Astsiit maksatsirroosi korral: eeldatav eluiga - Põrn November\nAstsiit on seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde, mis põhjustab kõhu suuruse suurenemist. Inimesed nimetavad seda ka uimaseks. See ei ole eraldi haigus, vaid keha adaptiivsete mehhanismide manifestatsioon. Enamikul juhtudest ilmneb kõhuõõne tilkumine maksatsirroosi taustal. Kas patoloogiat saab ravida? Kui kaua elavad sellise diagnoosiga inimesed? Kõike seda ja palju muud arutatakse meie artiklis..\nAstsiidi ilmnemine maksatsirroosis on selge märk sellest, et patsiendi keha lihtsalt ei suuda võidelda ja selle kaitsemehhanismid on ammendatud, see tähendab, et haigus on läinud dekompensatsiooni staadiumisse. Eksperdid teevad kindlaks uimasuse kolm peamist põhjust:\nVaatleme üksikasjalikumalt neid kolme astsiidi tekkega seotud vallandavat tegurit. Eksperdid omistavad nad süsteemsetele või üldistele põhjustele. Kõigepealt räägime portaal-hüpertensioonist..\nSeal on rikutud normaalset verevoolu läbi maksa portaalveeni. See põhjustab ummikute arengut ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Hüpertensioon mõjutab isegi väikseid veresooni. Nende seinad ei suuda suurenenud koormusega hakkama saada, mis kutsub esile läbilaskvuse suurenemise. Selle tagajärjel vedelik higistab ja tungib kergesti kõhuõõnde..\nMaks vastutab veresoonte laienemise eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise eest. Hepatotsüütide (maksarakud) kahjustuse tagajärjel tungivad need ained märkimisväärses koguses süsteemsesse vereringesse. See viib veresoonte silelihaste lõdvestumiseni, verevoolu halvenemiseni ja rõhu languseni..\nNeerud on selliste muutuste suhtes kehas kõige haavatavamad. Nad hakkavad eritama reniini - ainet, mis stimuleerib neerupealise hormooni aldosterooni. See viib kehas naatriumi ja vee peetuseni..\nTeadlased ei nimeta maksa meie keha keemialaboriks asjata. Elund vastutab valgu, eriti immunoglobuliini tootmise eest. Aine säilitab vedeliku, takistades sel väljumist veresoonte voodist.\nMaksarakkude hävitamise taustal on valkude süntees häiritud. Selle tagajärjel ei ole vee väljumisel enam mingeid tõkkeid. Nii areneb astsiit.\nSamuti väärib märkimist mõned täiendavad põhjused, mis vastutavad uimasuse tekkimise eest. Patoloogia tagajärjel väheneb ringleva vere maht. Naatriumi ja vee hoidmiseks lülitab keha sisse kudede hapnikuvaeguse kompenseerimise mehhanismi. Vabaneb antidiureetiline hormoon ja aldosteroon.\nTsirkuleeriva vere mahu vähenemine põhjustab südamelihase hapnikuvaegust. Selle tagajärjel väheneb märkimisväärselt vere väljutamise jõud. See põhjustab ummikuid madalamas vena cavas, samuti jalgade turset, mis on tingitud verepeetusest perifeerias..\nLisaks süsteemsetele provotseerivatele teguritele tuvastavad eksperdid ka astsiidi lokaalsed põhjused. Nende hulka kuuluvad veresoonte resistentsuse suurenemine hepatotsüütides, samuti intrahepaatiline blokaad, mis soodustab lümfisõlmede teket.\nMEENUTA! Tsirrootilise maksahaiguse astsiiti ei diagnoosita kõigil patsientidel. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat inimestel, kelle maksakude on süstemaatilise alkoholitarbimise taustal hävitatud..\nNagu statistika näitab, esineb tsirroosiga astsiit patsientidel viiekümnel protsendil juhtudest. Selle tüsistuse riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:\nMaksa tsirroos on tõsine ravimatu haigus, mille areng põhineb elundikoe kahjustamisel ja sellele järgneval armide asendamisel. Dropsy areneb kõige sagedamini haiguse viimastes etappides ja halvendab prognoosi märkimisväärselt.\nNoodil! Maksatsirroosi astsiit on tõsine komplikatsioon, mis nõuab erakorralist arstiabi. Selle areng näitab patoloogia üleminekut terminali staadiumisse..\nSelle häire mehhanism on juba hästi teada. Sel juhul täheldatakse ulatuslike nekroosi fookuste ilmnemist ja surnud piirkondade asendamist fibroosiga. See põhjustab maksa deformatsiooni suurenemist ja selle tagajärjel tervislike kudede häireid..\nNormaalselt toimivad maksarakud asendatakse ebanormaalsete rakkudega. Armid ei saa mitte ainult täita ühtegi funktsiooni, vaid häirivad ka ülejäänud hepatotsüüte. Selle tulemusel saavad normaalsed rakud verest vähem toitaineid ja surevad..\nOlukorda raskendab asjaolu, et ebanormaalsed hepatotsüüdid provotseerivad veresoonte laienemist põhjustavate ainete vabanemist, mis pealegi täidab keha pingutavalt verd. See toob kaasa vereringes oleva vere mahu suurenemise ja veenide ja arterite seintele pideva rõhu avaldamise. Selle tagajärjel kogunevad kehasse soolad ja vesi. Neil pole võimalust looduslikult välja tulla. See viib veresoonte seinte elastsuse vähenemiseni ja pooride moodustumiseni, mille kaudu eritunud vedelik võib siseneda kõhuõõnde.\nMoodustatakse palju väikeseid anumaid, mille kaudu verevool läheb kahjustatud piirkondade ümber. See ei põhjusta mitte ainult maksa tsirrootiliste muutuste kiiremat suurenemist, vaid aitab kaasa ka portaalse hüpertensiooni sündroomi tekkimisele.\nTsirroosist mõjutatud organi filtreerimisvõime väheneb järk-järgult. See põhjustab toksiliste ainete sisalduse suurenemist veres, millel on kahjulik mõju veresoonte seintele, põhjustades nende läbilaskvuse vähenemist. Seega ilmneb astsiit mitmete ebasoodsate tegurite mõjust, mis on põhjustatud kriitilisest maksakahjustusest..\nKomplitseeritud tsirroosi varases staadiumis ei tundu kõht ülespuhutud. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil, näiteks ultraheli abil. Esialgses etapis võib vedelikku jaotada kogu veres ja lümfisoontes. Vaatamata kliiniliste sümptomite puudumisele laienevad veresooned, suureneb rõhk portaalveenisüsteemis ja maksarakud asendatakse mittefunktsioneerivate armidega.\nTÄHTIS! Vesi voolab kõhuõõnde välja etapis, mil anumad ei talu liigset koormust. Kokku võib maos koguneda kuni kümme liitrit vedelikku..\nAstsiidiga kaasneb kõhu järkjärguline suurenemine. Tsirroosi progresseerumisel toimub lihaskoes atroofiline muutus. Kuid hoolimata sellest suureneb kaal ja vööümbermõõt pidevalt. Tähelepanu tuleb pöörata kõhu ebaproportsionaalsele suurusele teiste kehaosade suhtes.\nKõhu eesmise seina nahk venib ja muutub siledaks. Sageli ilmuvad sellele roosad venitusarmid. Laienenud veresooned on epidermise all selgelt nähtavad ja ilmnevad mitmed ämblikveenid..\nKuna uimasus süveneb, kurdavad patsiendid tugevat ebamugavust ja kõhuvalu. Seal on kõikumise sümptom, see tähendab, et isegi kerge surumisega patsiendi küljele on tunda kõhu sees olevat vedelikku.\nKõhusisese rõhu suurenemine viib diafragma kokkusurumiseni ja kopsumahu vähenemiseni. Kliiniliselt avaldub see tõsise õhupuuduse ja kiire hingamise vormis. Lamavas asendis süvenevad ebameeldivad sümptomid. Patsiendid ei saa magada ilma kõrge peatoe või padjata. Märg köha, sinised huuled (tsüanoos) ja naha kahvatus viitavad hingamispuudulikkuse tekkele.\nPärast iga sööki tunneb inimene ebameeldivat raskust. Küllastus tuleb väikesest toidukogusest. Röhitsus ja kõrvetised muutuvad selliste patsientide jaoks pidevaks kaaslaseks. Mõnel juhul esinevad seedimata toidu oksendamine. See on tingitud kokkusurumisest maos soolestiku üleminekul. Samuti võivad oksendamisel ilmneda sapi lisandid..\nKõhus akumuleerunud eksudaadi tõttu ilmneb soolestikus kogu selle pikkuses suurenenud rõhk. See põhjustab kõhulahtisust või vastupidi kõhukinnisust. Rasketel juhtudel võib tekkida soolesulgus..\nKogunenud eksudaat avaldab survet ka põiele, mis avaldub sagedase ja valuliku urineerimisvajaduse vormis. See loob ideaalsed tingimused püelonefriidi ja tsüstiidi tekkeks..\nAstsiidiga patsientidel on alajäsemete tugev turse. Selle sümptomi ilmnemist selgitatakse lümfi väljavoolu halvenemisega. Seisundit raskendavad kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired. Võimalikud vererõhu hüpped.\nPatsiendil seistes tõmmatakse vedelik raskusjõu mõjul alakõhku. Lamavas asendis "levib" ta külgseintesse, meenutades "konna kõhtu".\nVaba vedeliku mahu suurenemine kõhuõõnes viib naba väljaulatuvuseni ette. Sageli moodustub nabanäär. Eksudaat võib nakatuda patogeenidesse, mis võib lõppeda surmaga.\nMeditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "edematous-astsiidi sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosi häireid. Seega, see maksahaigus avaldub järgmiste sümptomitega:\nmälu ja jõudluse halvenemine;\nmenstruatsiooni rikkumine, viljatus naistel;\n"Lakitud keel" punetuse ja turse tõttu;\nIseenesest ei ole tilgutamine surmav. Tüsistused, milleni see viib, on ohtlikud. Kogunenud vedelik surub tugevalt elutähtsaid organeid, häirides nende normaalset toimimist. Eriti haavatav on südame-veresoonkonna süsteem.\nAstsiit on selliste tüsistuste ilmnemisel ohtlik:\nSoole obstruktsioon. Tekib elundi pigistamise taustal suure koguse vedelikuga.\nNaba song. Isegi pärast reguleerimist kukub see tagasi.\nKui kaua elavad inimesed maksatsirroosi korral astsiidiga? Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Kui kaua patsient saab elada, sõltub suuresti südame-veresoonkonna, neerude ja maksa seisundist. Tsirroosiga hüvitise staadiumis on prognoos üldiselt soodne. Nagu praktika näitab, elavad sellise diagnoosiga inimesed kauem, kui on alustatud õigeaegse raviga. Õige prognoosi tegemiseks on vaja arvestada mitmete oluliste kriteeriumidega: vanus, patoloogia progresseerumise kiirus, kaasuvate haiguste areng, dieedist kinnipidamine.\nNoodil! Kui soolavabast dieedist ja raviarsti soovitustest ei tulene teisiti, võib haige inimene loota heale prognoosile.\nKõige tõhusam meetod kõhuõõne loputamise tagajärgedest vabanemiseks on maksa siirdamine. Mõnel juhul on see ainus viis astsiidi raviks. Eduka operatsiooniga saavad patsiendid elada rohkem kui tosin aastat.\nEksperdid eristavad patsientide kategooriat, kellele ödematoosse astsiidi sündroomi tagajärjed on kõige vähem kahjulikud. Ohustatud on:\nPraegu on eksperdid õppinud, kuidas kompenseerida patsientide seisundit hästi valitud ravimite ja dieediga. Siiski tuleb meeles pidada, et on olemas selliseid haigusvorme, mis ei reageeri teraapiale hästi. Nendel juhtudel on peaaegu võimatu pikendada elu vähemalt mõne aasta võrra..\nAstsiidi ravi maksatsirroosi korral on ette nähtud sõltuvalt kaugelearenenud patoloogilise protsessi staadiumist. Algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. Maksa funktsioneerimise parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega ravimid.\nLiigse vedeliku eemaldamiseks ja selle mahu suurenemise vältimiseks kõhuõõnes on näidustatud diureetikumid. Bakteriaalse peritoniidi ennetamiseks võib välja kirjutada antibiootikume.\nHorisontaalses asendis suureneb neerude aktiivsus ja suureneb nende filtreerimisvõime. See aitab verd puhastada mürgiste ainete kogunemisest. Seetõttu näidatakse astsiidiga patsientidele voodipuhkust..\nKui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on teraapiaks ette nähtud laparotsentees. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab vedeliku pumpamist kõhuõõnde. Protseduuri ajal ei tohi võtta rohkem kui viis liitrit vedelikku. Ühekordse vedeliku tarbimise korral on suur tüsistuste ja šoki oht.\nAstsiidiga on soovitatav lisada dieeti piimatooted ja hapupiimatooted, vasikaliha ja tailiha, tailiha. Menüü peaks sisaldama munavalgest, tatarist ja hirssist valmistatud tangud, aga ka sojajahu. Seda tüüpi dieet on tingitud keha võimest töödelda valke piisavas koguses..\nDekompenseeritud tsirroosiga väheneb järsult valkude töötlemise võime. Selles etapis on valkude tarbimine piiratud. Maksakooma tekke korral on valgud dieedist täielikult välja jäetud..\nRahvapäraste ravimitega on astsiidist võimatu vabaneda. Sümptomite leevendamiseks võib abiainena kasutada meditsiinilist nõuannet.\nAstsiit on efusiooni kogunemine kõhuõõnes, mille peamine manifestatsioon on laienenud kõht. Patoloogia arengut seostatakse enamikul juhtudel selliste põhjustega: suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis, valgu puudus veres, veresooni laiendavate hormoonide suurenenud tootmine ja lümfi stagnatsioon. Dropi tekkevõimalused suurenevad dieedi mittejärgimise, kehalise passiivsuse, enneaegse diagnostika, südame ja neerude samaaegsete patoloogiate korral. Patoloogiat on algstaadiumis üsna raske kindlaks teha, kuna esimesed sümptomid ilmnevad umbes poole liitri eksudaadi kogunemisel.\nKomplitseeritud tsirroosi peamisteks tunnusteks on puhitus, puhitus, iiveldus, laienenud kõht ja seedeprobleemid. Eeldatav eluiga sõltub suuresti patsiendist endast, kes peab rangelt järgima joomise režiimi ja dieeti. Praegu pole leiutatud ravimeid, mis taastaksid maksa funktsionaalse aktiivsuse. Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, viiakse läbi laparootsentees - kõhupiirkonna punktsioon, millele järgneb eksudaadi väljapumpamine kehast. Õigeaegne kirurgiline sekkumine hoiab ära eluohtlike tüsistuste tekkimise.\nAstsiit maksahaiguste korral\nInimkeha maks täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone. Just see organ võtab esimesed löögid, kui mürgised ained sisenevad. Maks pumpab ja puhastab verd iga minut. Keha võtab vastu kolossaalseid koormusi ja seetõttu on eriti oluline pidevalt jälgida selle seisundit. Kõige tõsisem vaev - astsiit - areneb välja krooniliste haiguste taustal ja ohustab tervislikku täisväärtuslikku inimelu.\nAstsiit on patoloogiline seisund, mille korral kõhupiirkonnas on vedeliku kogunemine ja stagnatsioon (mis põhjustab puhitus). Harva esinevad üksi, enamasti on astsiit teiste haiguste komplikatsioon. Võib lõppeda surmaga: palju sõltub põhihaiguse käigust.\nKurss on ebakindel: patoloogia areneb mitme kuu jooksul või ilmneb äkki. Märkimisväärsed sümptomid tuvastatakse alles pärast 1-liitrise vedeliku moodustumist kõhuõõnes.\nVälimuse mehhanism võib olla erinev, kuid üldiselt näeb see välja selline. Inimese kõht on seestpoolt kaetud spetsiaalse membraaniga - kõhukelmega. See eritab vedelikku siseorganite normaalseks toimimiseks. Kõhukelme täidab järgmisi ülesandeid:\nkaitse mürkide eest.\nAstsiidi korral on need funktsioonid kahjustatud. Näiteks tsirroosiga maksarakud surevad, see alustab nende terava taastumise protsessi. Ülekasvanud maksarakkude liig häirib vereringet ja ahendab kõhupiirkonna veene. Osa rakke asendatakse armekoega, mis ei täida soovitud funktsioone. Vallandatakse mitmeid keha reaktsioone, aeglustades imendumist, vedelik koguneb ja moodustub astsiit.\nMaksahaiguste astsiit areneb hepatiidi, steatoosi (rasvade degeneratsiooni) taustal. Pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel ja alkoholismi püsimisel on kahjulik mõju ka elundi seisundile. Budd-Chiari sündroomiga (kahjustatud maksa verevarustus) avaldub see patoloogia üsna sageli.\nTeistel inimrühmadel on oht astsiidi tunnuste tekkeks:\nOlulise toitumisvaeguse, günekoloogiliste vaevuste (tsüst, munasarjatuumor), peritoniidi ja endokriinsete häirete korral koguneb eksudaat ka kõhuõõnes.\nPatoloogia peamine sümptom on tohutu hulga vedeliku (eksudaadi või transudaadi) olemasolu kõhuõõnes. Seda toimingut hõlbustab portaalveeni tromboos. Kui protsessi kulg ületab mitu nädalat või kuud, näitab patsient kõhu ümbermõõdu suurenemist. Astsiidi peamised sümptomid on järgmised:\nilmnevad kõrvetised ja röhitsus;\nKui vajutate kõhule, tunnete vedeliku liikumist lainekujulisena. Astsiidi kiire arenguga ilmnevad sellised sümptomid nagu väljaulatuv naba, veenilaiendid ja valged venitusarmid. Mõnikord muutub märgatavaks kõhu venoosne võrk. Patsiendil seisvas asendis ümar kõht ripub pikali, pikali olles - see ulatub laiali ja muutub nagu "konn".\nSeda iseloomustab kõhuõõne väike suurenemine. Patsiendid kogunevad umbes 3 liitrit vedelikku, selles pole baktereid. Terapeutilised meetmed annavad võimaluse arengu aeglustamiseks.\nVedeliku kogunemine on vahemikus 4-10 liitrit. Haiguse kliinilised ilmingud on selgelt nähtavad. Patsient kannatab ebamugavustunde all, täheldatakse kõhu deformatsiooni. Enamikul patsientidest areneb aktiivselt neerupuudulikkus..\nKolmandat etappi iseloomustab vedeliku kogunemine üle 10 liitri. Üldine seisund halveneb märkimisväärselt, tekivad hingamisraskused. Tohutu kõht takistab kopsude normaalset laienemist. Kardiovaskulaarsüsteemiga on probleeme, ilmneb turse.\nKui kaua elavad inimesed, kellel on diagnoositud astsiit? Prognoosid sõltuvad haiguse staadiumist. Kui iseloomulikud sümptomid määratakse õigeaegselt, on võimalik haiguse arengut aeglustada ja vältida pöördumatuid muutusi kehas..\nSee video näitab selgelt, kuidas astsiit moodustub ja miks.\nKõigepealt on vaja eemaldada põhihaiguse sümptomid. Astsiidi, voodi- või poolvoodipuhkuse raviks on ette nähtud spetsiaalsed dieedid ja ravimid. Ravi hõlmab ka spetsiaalsete tehnikate kasutamist, mis võimaldavad teil vedelikku kõhuõõnde eemaldada..\nTerapeutiliste toimingute algoritm\nSõltumata põhjustest kasutatakse astsiidi raviks diureetikume. Veroshpironi kasutatakse laialdaselt koos Lasixi või Torasemidiga, samuti Aldactoni, Spiriksi, Lasixi, Diacarbiga. Keha kaaliumi varustamiseks on ette nähtud kaaliumorotaat, Panangin ja Asparkam. Vereringe normaliseerumist soodustab valgupõhine ravim Albumin.\nPeaksite piirama (kuni 1,5 grammi päevas) või välistama lauasoolas sisalduva naatriumi tarbimise. Tsirroosi korral piirake vee tarbimist 1 liitrini päevas.\nIgapäevane kaalukaotuse jälgimine\nPatsiendi kehakaalu tuleks vähendada umbes 500 grammi päevas..\nAstsiidi treeningravi aitab võidelda ka haiguse vastu (lubatud ainult algetapis). Koormusi on vaja valida ainult raviarsti juures. Füüsilise ettevalmistuse programmi koostamisel on määrav patsiendi seisund ja haiguse põhjused..\nAstsiidi operatsioon on ette nähtud ainult juhul, kui selle esinemise põhjuse saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil (maksavähk, südamehaigused, kõhu onkoloogia). Ravi tüübi võimalust piirab patsiendi vedeliku kogus, samuti patsiendi üldine füsioloogiline seisund.\nToiminguid on mitut tüüpi. Laparotsentees on vedeliku eemaldamine, tehes kõhu läbi torke ja sisestades sinna spetsiaalse klambriga toru. Vedelik eemaldatakse paari päeva jooksul.\nTransjugulaarne intrahepaatiline šunteerimisoperatsioon tagab kunstliku vereringe kõhuõõnes. Kõige keerulisem juhtum on maksa siirdamine. Maksakoe siirdamine doonorilt, kasutatakse ainult raskete diagnooside korral.\nKodune ravi aitab ainult astsiidi esimesel etapil. Kui vedelikku koguneb üle 5 liitri, on vajalik spetsialisti järelevalve ja meditsiinilise ravi kursus. Kohtle oma tervist vastutustundlikult.\nSuukaudseks manustamiseks on soovitatav valmistada peterselli keetmine. Vala liitri veega 300 g värsket peterselli, keetke madalal kuumusel ja laske keema tõusta. Seejärel kurnake ja võtke 0,5 tassi hommikul (iga 60 minuti järel). Ravikuur on 3 päeva.\nKa ubade kaunad aitavad. 15-20 kaunadest pärit kest tuleb keeta (10-12 minutit). Nõuda abinõu 20 minutit. Jooge esimene annus (250 ml) varahommikul, teine - 20 minutit enne esimest hommikusööki, kolmas - 30 minutit enne lõunat.\nViljad aitavad ravida astsiiti ja küllastada keha kaotatud mikroelementidega (kaalium). Raviks sobib värskete aprikooside või kuivatatud aprikooside keetmine. Joo päevas 0,5 liitrit sellist vedelikku.\nVõimalike tüsistuste hulka kuuluvad peritoniidi järsk areng (röhitsus kõhupiirkonnas), maksa entsefalopaatia (põhjustab teadvuse halvenemist), neerude talitlushäired ja nabanäärme kaudu tekitatud spontaanne eritis. Võib tekkida ka tulekindel astsiit - tõhustatud diureetilise ravi korral kaal ei vähene.\nKursuse prognoos sõltub paljudest teguritest. Määratlevate ebasoodsate hulgas on vanadus, madal vererõhk, suhkurtõbi ja albumiini tase veres alla normi. Kui diagnoositakse astsiidi kolmas etapp, surevad patsiendid 2-3 aasta pärast. Kui diureetiline ravi ei toimi, saab surm 6 kuu pärast.\nVõtke oma tervist väga tõsiselt ja hoolikalt. Ärge alustage krooniliste vaevuste ega hooajaliste haiguste ravi. Kui leiate terviseprobleeme, ärge viivitage arsti visiidiga. Need lihtsad reeglid aitavad teil head tervist säilitada aastaid..\nMaks võtab inimese eluprotsessis pidevalt "lööke". Ebaõige toitumine, alkoholitarbimine, kokkupuude kemikaalidega jne mõjutab selle organi tööd negatiivselt. Selle rakkudes käivitatakse patoloogilised protsessid, mis põhjustavad nende surma. Kui paljud rakud surevad, proovib maks taastada selle terviklikkuse, täites "tühjad" sidekoega. Nii hakkab arenema tsirroos, millega sageli kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Nende hulgas on astsiit. Maksatsirroosi astsiit raskendab märkimisväärselt ravi ja viib patsiendi seisundi veelgi suurema halvenemiseni. Kahjuks muutub sellise "kimpuga" prognoos ebasoodsaks.\nEnne kui rääkida sellest, kuidas astsiiti ravida ja kas see on üldse terapeutiline, tuleb lahti võtta selle arengu mehhanism. Niisiis, see patoloogia ei ole iseseisev haigus. Reeglina areneb see teiste haiguste, sealhulgas hepatiidi ja tsirroosi taustal. Esimest vaevust iseloomustab inimkeha lüüasaamine hepatiidi viirusega ja teist - maksas sidekoe ülekaaluga, mis ei suuda täita surnud rakkude funktsioone. Need kaks patoloogiat on üksteisega seotud, kuna 30% -l juhtudest on tsirroosi arengu peamine põhjus just hepatiit, mis hävitab maksarakud, pärast mida hakkavad nad asendama ühendavaid elemente.\nAstsiit on seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Selle areng toimub tänu asjaolule, et maksa surm põhjustab vere puhastamise protsessi rikkumist. Selle tagajärjel hakkavad kehas kogunema mitmesugused kahjulikud ained. Maksa funktsionaalsus on kahjustatud ning see ei suuda sünteesida vajalikus koguses ensüüme ja valke, mis vastutavad paljude kehas toimuvate protsesside, sealhulgas vere puhastamise eest.\nValkude ja ensüümide ebapiisava tootmise taustal on vedeliku imbumisprotsess läbi kudede ja veresoonte seinte häiritud. Ja kuna tal pole kuhugi minna, hakkab ta kogunema kõhuõõnde. Nii areneb astsiit (haiguse teine nimi on uimane).\nNagu juba mainitud, on tsirroosi taustal astsiidi tekke peamiseks põhjuseks valgu (albumiini) puudus kehas, mis põhjustab vere võime veresoontes viibimist. Teisisõnu suurendab ebapiisav albumiini kogus vedeliku läbilaskvust veresoonte seinte kaudu, mille tulemusel siseneb see kergesti kõhuõõnde, kus see koguneb..\nKuid valguvaegus pole ainus põhjus astsiidi tekkeks. Kuna tsirroosiga kaotab maks võime kontrollida naatriumi kontsentratsiooni kehas, hakkab selle tase tõusma, mis kutsub esile ka vedelikupeetuse inimese kudedes ja siseorganites, provotseerides tõsise turse tekkimist.\nRääkides muudest astsiidi tekke põhjustest, tuleb mainida ka seda, et tsirroosiga on häiritud ka lümfisüsteemi töö, kuna lümfi toodab just maks. Ja tulenevalt asjaolust, et sellise patoloogiaga elund ei saa täielikult töötada, läbib lümfisüsteem ka mõningaid tõrkeid. Kehas tõuseb lümfi rõhk, mis viib ka vedeliku tungimiseni kõhuõõnde. Ja tänu sellele, et maksa funktsionaalsus halveneb iga päev, hakkab vedelik järk-järgult kogunema.\nJa kui võtta kokku kõigi eelnimetatute väikesed tulemused, siis tuleb öelda, et astsiidi tekke keskmes on mitu tegurit:\nlümfisüsteemi töö häiritud;\nKuna astsiit areneb tsirroosi taustal, on vaja eraldi arvestada nendele vaevustele iseloomulike sümptomitega. Lõppude lõpuks voolavad nad sageli sujuvalt üksteisesse ja neid ei tohiks mingil juhul jätta järelevalveta, sest ainult neid sümptomeid õigeaegselt tuvastades ja raviarstilt abi otsides on võimalik vältida tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi..\nTsirroosi areng on meestel 3 korda tavalisem kui naistel. Sellel on järgmised sümptomid:\nraskustunne ribi all, paremal küljel;\nebamugavustunne samas piirkonnas, mis suureneb pärast füüsilist pingutust (mida suuremad on patoloogilised protsessid, seda sagedamini tekib ebamugavustunne ja isegi väikesed koormused võivad selle välimust provotseerida);\nraskustunne ja ebamugavustunne paremal küljel ribi all pärast alkohoolsete jookide, rasvaste või vürtsikute toitude joomist;\nkibeda maitse olemasolu suus, kuivus;\nsoolehäired (sageli ilmnevad soolestiku liigutused, samal ajal kui väljaheide on vedela konsistentsiga);\nobstruktiivne kollatõbi (silmade nahk ja sklera omandavad kollaka varjundi);\nmaksa mahu suurenemine, mis on naha all kergesti palpeeritav (palpeerimisel on elundi paksenemine ja tuberosity, valulikud aistingud on võimalikud);\nSamuti täheldatakse tsirroosi arenguga paljudel patsientidel rindade suurenemist ja seda mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Samal ajal on soo tugevatel esindajatel võimalik vähendada väliste suguelundite suurust..\nLisaks ilmnevad tsirroosi arenguga muud ebameeldivad sümptomid. Vere hüübimine on häiritud, mis sageli muutub ebamõistlike verevalumite ja verevalumite põhjustajaks. Uriin muutub häguseks ja muutub pruunikaks, fekaalid aga vastupidi helendavad. Perioodiliselt võib patsiendil olla palavik ja palavik..\nNagu juba mainitud, on astsiit haigus, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. Kahjuks on seda haigust võimalik algstaadiumis ära tunda ainult üksikjuhtudel, kuna selle esimene sümptomatoloogia ilmneb alles siis, kui kõhuõõnde koguneb üle 1 liitri vedelikku. Selle summa suureneb järk-järgult. Ja meditsiinipraktikas oli sageli juhtumeid, kui patsientide kõhuõõnes vedeliku hulk jõudis 25 liitrini..\nLühidalt, astsiidile on iseloomulikud järgmised tunnused:\nnaha tihedus kõhus (võivad ilmneda venitusarmid);\nmis tahes toimingute tegemisel tekivad inimesel kõhukelme sees ebameeldivad aistingud (vee gurglemine);\nkõhule koputades märgitakse igav heli;\non jalgade ja käte turse;\nRavige astsiiti kohe maksatsirroosiga. Vastasel juhul hakkab haigus kiiresti progresseeruma ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi..\nAstsiit on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige sagedamini muutub selle areng peritoniidi põhjustajaks. Selle välimuse põhjustab vedeliku infektsioon kõhuõõnes. Kui inimene ei saa peritoniidi arenguga õigeaegset arstiabi, võib see põhjustada äkksurma..\nentsefalopaatia sümptomite ilmnemine;\nleukotsütoosi taseme tõus veres (tuvastatud laboratoorsete vereanalüüsidega);\nTuleb märkida, et peritoniit ei ole ainus komplikatsioon, mis selle haiguse taustal ilmneb. Kui astsiidi ravi maksa maksatsirroosiga ei toimu vastavalt kõigile reeglitele, võib see hõlmata järgmist:\nhemorroidide areng (toimub emakasisese rõhu suurenemise taustal);\nvedeliku efusioon pleurasse;\nmaosisu tungimine söögitorusse, mis põhjustab sagedast oksendamist, kõrvetisi jne;\nEsimene aste. Kõhuõõnde koguneb kuni 3 liitrit vett. See avaldub kõhupiirkonna kerge suurenemisega. Prognoos on sel juhul soodne. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab haiguse progresseerumise ravimite abil peatada..\nTeine etapp. Kõhuõõnes koguneb 3–10 liitrit vedelikku. See avaldub kõigi ülaltoodud sümptomitega. Kõhu kuju on tugevalt deformeerunud. Neerupuudulikkus on 2. astme astsiidiga inimestel tavaline.\nKolmas etapp. Kõhuõõnde koguneb üle 10 liitri vedelikku. Patsiendi seisund muutub kriitiliseks. Ta hakkab hingamisraskusi kogema, südame funktsionaalsus on häiritud, kogu kehas on turse.\nInimesed, kellel on astsiidist tingitud tsirroos, mõtlevad sageli, kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad ja kas seda on võimalik ravida. Astsiiti on võimalik ravida, kuid ainult siis, kui see avastati õigeaegselt, mis on äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel on tsirroos koos astsiidiga kahjuks surmaga lõppev. See juhtub ketokehade ja atsetooni suurenenud sisalduse tõttu veres, mis põhjustab keha tugevat joobeseisundit ja selle rakkude surma. Ja nagu statistika näitab, elab umbes 10% keerulise tsüstiidiga patsientidest mitte kauem kui 1 kuu.\nKuid kui inimene pöördus õigeaegselt kvalifitseeritud arstide poole ja hakkas ravi diureetikumide ning kaaliumi ja magneesiumiga, võimaldab see tal vältida haiguse edasist progresseerumist ja pikendada tema elu. Õigeaegse ravi korral on patsientide eeldatav eluiga umbes 8-10 aastat.\nultraheli, MRI, CT ja röntgenograafia tulemused.\nAstsiidi ravi maksatsirroosi taustal on järgmine:\nravimid on ette nähtud vedeliku kogunemise vältimiseks kõhuõõnes ja selle eemaldamiseks kehast;\nkasutatakse täiendavaid meetodeid vedeliku evakueerimiseks kõhuõõnde.\nJuhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi, tehakse operatsioon - laparootsentees, mis tähendab vedeliku väljapumpamist kõhukelmest spetsiaalse nõela abil.\nMis puutub dieeti, siis sel juhul määratakse ravitabel number 5. Patsient peab kohandama oma igapäevast menüüd ja jätma sellest välja kõik praetud, rasvased, suitsutatud ja soolased toidud. Lubatud on süüa ainult puu- ja köögivilju, vees keedetud teravilja, tailiha ja kala, piimatooteid ja hapupiimatoite, taimeteed. Raviarst peaks üksikasjalikult rääkima lubatud ja keelatud toodete loetelust..\nPidage meeles, et astsiit on tsirroosi tõsine komplikatsioon, mis võib surmaga lõppeda vaid mõne kuu pärast. Seetõttu peate selle esmaste märkide ilmnemisel viivitamatult minema arsti juurde ja järgima kõiki tema soovitusi. Isetegevus sel juhul pole aktsepteeritav, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.\nAgressiivsete tegurite (alkohol, toksiinid, hepatiidi viirus) mõjul hävib maksakude. Rakud surevad järk-järgult välja ja asendatakse sidekoega. Elundi funktsioonide täitmise lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ei sõltu haiguse arengu põhjustest. Maksatsirroosi astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, haiguse raske komplikatsioon, mis halvendab tõsiselt patsiendi eluprognoosi. Võib kahjustada südant ja neere. Vedeliku kogunemise kõige tavalisem põhjus on kõhu kasv.\nAstsiit on vedeliku kogunemine kõhus, mis tekib maksa tsirroosi tõttu. Selle põhjuseks on venoosse rõhu tõus, vere stagnatsioon. Tervislike maksarakkude arvu vähenemisega veri vähem puhastatakse, kahjulikud ained kogunevad, mis on põhjustatud valkude ja ensüümide ebapiisavast tootmisest. Vaskulaarsed seinad vähendavad läbilaskevõimet. Vedeliku tasakaal on häiritud, mis koguneb järk-järgult kõhukelme.\nPatoloogia diagnoositakse 50–60% -l tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast peamise vaevuse tuvastamist. Tüsistus halvendab märkimisväärselt haiguse kulgu. Selle haiguse ravi efektiivsus sõltub sellest, kui varakult tuvastati kudede struktuuri muutus, ja suuremal määral patsiendi püüdlustest selle haiguse vastu võidelda..\nMeditsiinistatistika sisaldab selliseid andmeid astsiidiga seotud eeldatava eluea kohta:\nEnamasti põhjustab vedeliku kogunemine ebapiisavat valgu tootmist. Veresoonte seinte kaudu siseneb kõhukelme vedelik. Tsirroosist kahjustatud maksa võimetus toksiine neutraliseerida põhjustab naatriumi taseme tõusu, mis säilitab kehas veelgi niiskust.\nmaksa veresoonte suurenenud läbilaskvus;\nKõik need tegurid aeglustavad verevoolu, suurendades vererõhku. Interlobular maksa septa sisaldab palju veene ja artereid. Patogeense koe levik pigistab neid, häirides kogu vereringesüsteemi. Lümfide väljavoolu rikkumine provotseerib lümfi kogunemist maksas, kust see siseneb vaagnaõõnde.\nTervel inimesel on maos kuni 200 ml vett. Astsiidi korral on maht kuni mitu liitrit.\nAstsiit määratakse isegi tsirroosi algfaasis ultraheli või laparoskoopia abil. Eristatakse järgmisi vedeliku kogunemise etappe:\nMis on maksa astsiit: sümptomid ja ravi\nAstsiit pole eraldi haigus, vaid sümptom, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Maksatsirroosiga areneb astsiit igal teisel patsiendil. Kuna enamasti seostatakse seda haigust pikaajaliste alkohoolsete jookide tarvitamisega ja see mõjutab mehi, diagnoositakse astsiiti sagedamini tugevama soo esindajatel.\nAstsiidist on peaaegu võimatu vabaneda, kuna puuduvad tõhusad ravimid, mis taastaksid patoloogiast häiritud ainevahetust. Patsient on sunnitud elu lõpuni võitlema liigse vedeliku moodustumisega..\nMilliste häiretega seostatakse astsiiti??\nAstsiidi patogeneesis maksatsirroosi korral omistatakse suur roll kahte tüüpi patoloogilistele muutustele. Me räägime rõhu suurenemisest portaalveenis, rikkumine laieneb kogu piirkondlikule lümfisüsteemi, venoossele võrgule. Probleemi põhjustab ka maksa funktsiooni aktiivne langus valgu tootmisel, mis on seotud osa hepatotsüütide asendamisega kiudkoega..\nKõhuõõne veresoontes ilmuvad kõik vajalikud eeldused osa plasma ja vere vabanemiseks. Hüdrostaatiline rõhk tõuseb märkimisväärselt, sundides vedelikku väljapoole, albumiini poolt säilitatav onkootiline rõhk väheneb.\nKõhuõõnes on pidevalt vedelikku, mis takistab siseorganite kleepumist, soolestiku libisemist:\nvedelikku ajakohastatakse perioodiliselt;\nülejääk imendub epiteelirakkudes.\nAstsiidi moodustumisega on kirjeldatud protsess pärsitud, kõhukelme kaotab võime absorbeerida suures koguses eksudaati.\nAstsiidi raskusaste on määratud kaotatud hepatotsüütide arvuga. Hepatiidiga on võimalik peatada patoloogiline protsess, täielikult taastada maksafunktsioon. Kuid kiulistesse kudedesse muundatud surnud rakud ei suuda taastuda. Patsient peab pidevalt võtma toetavaid ravimeid, ilma nendeta ei jää ta toime.\nKudede hapnikuvaeguse hüvitamine, mis soodustab kehas naatriumipeetust, võib olla soodustavaks teguriks. Järk-järgult:\nmüokardi hüpoksia suureneb;\nvere väljutamise jõud väheneb.\nTagajärjeks on ummikud madalamas vena cavas, tursed alajäsemetes. Seega moodustab astsiit raske maksatsirroosi korral nõiaringi, millest patsiendil on peaaegu võimatu välja pääseda. Ravi nõuab integreeritud lähenemist ja pikaajalist ravimite korrigeerimist.\nAstsiidi arengu eeldused\nArstid nimetavad astsiidi arengu käivitajaid hemodünaamika, neurohormonaalse regulatsiooni, portaal-hüpertensiooni rikkumiseks. Patogeneetilisi häireid tuleks käsitleda patoloogilise protsessi eri astmete kombinatsioonina. Ülaltoodud põhjused on tavalised, kuid olulisemad on kohalikud tegurid.\nDropsia maksatsirroosiga on seotud veresoonte resistentsuse suurenemisega maksa lobules ja need võivad olla pöördumatud või pöörduvad. Intrahepaatiline ummistus suurendab lümfi teket, seejärel immitseb see läbi veresoonte seinte ja maksakapsli otse kõhuõõnde. Võib esineda ka portaalveeni üleujutus, rindkere lümfikanal.\nArstid nimetavad astsiidi põhjustajaks patsiendi vereringes suure hulga jaotamata vasodilataatorite, näiteks glükagooni tüüpi vasodilataatorite, kogunemist patsiendi vereringesse. Ravimid:\nprovotseerima perifeersete arterite laienemist;\nkudedes ja siseorganites avatud arteriovenoossed šundid;\nvähendada arterite vere täitmist, suurendada südame väljundit.\nVasodilataatoritoime vallandab lämmastikoksiidi halb tootmine.\nVedelik lümfisoontes ja veenides jätab sinusoidid. Rõhu järkjärgulise suurenemisega maksa lobulites tungib vedelik periosinusoidsesse ruumi ja seejärel kõhuõõnde.\nTsirroosi astsiidi tunnused on erinevad, esimene asi, mida patsient märkab, on tuim valu paremas hüpohondriumis ja valulik raskustunne pärast söömist, alkohoolsed joogid. Ebamugavustunne ilmneb pärast füüsilist pingutust, pikaajalist paastu. Ebameeldiv maitse suuõõnes, kibedus, iiveldusehood, perioodiline oksendamine ühinevad sümptomitega..\nOn kaebusi lihasnõrkuse, müristamise ja puhituse, lahtise väljaheite episoodide sagedasema esinemise ja kiire kaalukaotuse kohta. Meestel ilmneb tugev sügelus ja naha kahvatus, nahk võib omandada spetsiifilise kollaka varjundi ja seksuaalne funktsioon kannatab. Kui naistel diagnoositakse astsiiti, ei ole välistatud menstruaaltsükli ebakorrapärasused, võimetus rasestuda.\nHaigust võib kahtlustada keele seisundi muutuste tõttu, turse ja hüperemia tõttu muutub see, nagu oleks, lakitud. Lisaks sellele patsient:\nVere hüübimise rikkumise tõttu tekivad verevalumid, uriin muutub häguseks, tumedaks ja roojad, vastupidi, helenevad. Palpeerimisel määrab arst maksa suuruse suurenemise..\nKohesed sümptomid ilmnevad juba maksatsirroosi olemasolevate nähtude taustal, kui akumuleeritud vedeliku kogus jõuab ühe liitrini. Paari päeva pärast hakkab patsient märkama aktiivset kõhu suurenemist. Nahk sõna otseses mõttes üleöö venib, neile moodustuvad striaadid, naba ulatub väljapoole. Laiendatud veenid on kootud naba ümber, moodustades mustri pea.\nTsirroosi astsiit avaldub erinevates kehaasendites:\nseistes on allapoole rippuv ümarus nähtav;\nlamades selili, levib kõht justkui külgedele.\nHaigel inimesel, kui kõhuõõne suurus suureneb, ilmneb valu sündroom rinnale lähemal, mis on seotud ummikutega vasakus lobas. Kaalutõusu ei seostata rasvumisega.\nDiafragmale avalduv rõhk põhjustab kopsuruumi ahenemist, patsiendil tekib õhupuudus, mis suureneb lamades. Inimesel on võimatu magama jääda ilma kõrge padja või peatoeta. Kopsude ummused, millega kaasneb huulte sinisus, tugev köha flegmiga.\nPüsiva survega kaasnevad:\ntoidu oksendamine, sapp;\nPatsiendil on sagedamini urineerimine, põie ja neerude haigused ühinevad. Puhasus moodustub jalgadel. Suure koguse vedeliku kogunemise korral areneb kubeme-, nabanäär, hemorroidiaalsete veenide laienemine, kaela veenide nähtav paistetus.\nUmbes 6-7% juhtudest moodustub paremasse pleuraõõnde täiendav efusioon.\nVisuaalse uurimise abil saab arst maksa astsiiti kindlaks teha ainult siis, kui kõhuõõnes on vedelikku rohkem kui 1,5 liitrit. Arst viib läbi kõikumiskatse: surudes kõhu ühelt poolt, sissetulevat lainet on tunda teise käega. Vedeliku maksimaalse kogunemise kohtades määratakse tuimus, see muutub kehaasendi muutumisega.\nAlla 1,5 liitri astsiidivedeliku saab kindlaks teha ainult ultraheli abil. Ultraheli kasutatakse ka astsiidi arengut põhjustanud põhihaiguse diagnoosimisel.\nKui diagnoosimisel jääb endiselt ebaselgust, pakutakse diagnostilist laparotsenteesi koos täieliku tsütoloogilise, biokeemilise uuringuga. Selleks on vaja koguda 50-200 ml eksudaati.\nTäpsemad järeldused aitavad ainete näitajaid teha:\nOluline on kindlaks teha amülaasi aktiivsus, atüüpiliste rakkude olemasolu ja seisund, leukotsüütide reaktsioon, erütrotsüüdid.\nMikrofloora külvamine, antibiootikumiresistentsuse määramine. Lisaks on vaja arvutada seerumi-astsiidse albumiini gradient, see määratakse vereringes oleva albumiini koguse ja vedeliku erinevuse põhjal. Portaalse hüpertensiooni korral on indikaator üks kuni üks. Samuti on vaja uurida sapipõie, kõhunääre.\nTsirroosi korral astsiidi ravimeetodid\nAstsiidi elimineerimine maksatsirroosi korral toimub alati koos patoloogilise seisundi algpõhjuse raviga. On olemas põhi- ja diureetiline ravi, esimene näeb ette kõiki funktsionaalse puudulikkuse kõrvaldamise meetodeid, valgu taseme kompenseerimist, elektrolüütide tasakaalu.\nPatsiendile näidatakse, et ta peab kinni voodipuhkusest, horisontaalasendis püsides väheneb mõju sümpaatilisele närvisüsteemile, reniini, angiotensiini tootmine. Lisaks parandatakse neerutuubulites puhastamise ja filtreerimise protsesse. Dekompensatsiooni staadiumis on haigust palju raskem ravida.\nJärgmised ravimid aitavad säilitada hepatotsüüte:\nNende ainete tarbimise tõttu paraneb valkude ja lipiidide metabolism, käivitatakse soolefunktsioonid.\nArsti ettekirjutuse kohaselt viiakse läbi ravikuur viirusevastaste ainete, põletikuvastaste steroididega ja antakse tilguti albumiini. Keha vedeliku koguse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid..\nPatsiendi vedeliku astsiidikoguse kontrollimiseks on vaja iga päev kaaluda, tursega astsiidi lubatud kaalukaotus ei ole suurem kui kilogramm, ödeemi puudumisel - 500 grammi.\nPärast astsiidi ilmingute kõrvaldamist võetakse ravimeid säilitusannuses. Kui ravile ei reageerita, nimetatakse seda tulekindlaks või püsivaks astsiidiks. Sellistes olukordades on ette nähtud laparotsenteesi kasutamine, mis tagab vedeliku evakueerimise drenaaži abil:\nkorraga eemaldatakse 4–10 liitrit eksudaati;\npakutakse rõhunäitajate jälgimist;\nHüpertensiooni kõrvaldamiseks portaalveenis näidatakse patsientidele kirurgilist sekkumist, manööverdamist ja pidevalt dieedi järgimist. Kuid see ei kõrvalda haigust, probleemi lahendamiseks pakutakse maksa siirdamist..\nMis tahes alternatiivse ravi ja alternatiivmeditsiini meetodid on keelatud, haiguse rasketel juhtudel on need kasutud. Soovituste hulgas on diureetiliste ürtide kasutamine kodus ja siis tuleb neid kasutada ettevaatusega.\nMaksa astsiidi üks levinumaid tüsistusi on bakteriaalne peritoniit; seda avastatakse 8–32% juhtudest..\nRikkumise põhjuseks on astsiidivedeliku pikaajaline paiknemine kõhuõõnes, lõpeb surmavalt.\nVeidi vähem levinud raskete hemorroidide sümptomid koos veritsusega sooleveenidest, vedeliku efusioon pleuraõõnde, gastroösofageaalne refluks, diafragma song.\nEluea pikkus astsiidiga patsientidel on individuaalne, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest.\nOlulist rolli mängib inimese elustiil, reaktsioon teraapiale.\nEsimese kahe aasta jooksul tekivad patsiendil mitmesugused komplikatsioonid, millest alates ta sureb. Astsiit raskendab maksahaiguse kulgu tõsiselt, isegi kui järgitakse kõiki arsti soovitusi.\nSapi oksendamine ei ole lõplik kliiniline ilming, kuna sellega võib kaasneda suur hulk haigusi. Kõige sagedamini näitab see märk mao, maksa, kõhunäärme või söögitoru kahjustusi..Peaaegu kõigil juhtudel võib patoloogiate taustal täheldada oksendamist koos sapi lisamisega, kuid mõnikord võivad seda põhjustada füsioloogilised tegurid, näiteks rasedus.\nViimasel ajal on pankreatiit muutunud üsna tavaliseks haiguseks. Asi on selles, et inimesed on lakanud omistamast neile pandud diagnoosile erilist tähtsust. Nad ei ürita oma elustiilis midagi muuta, nad ei kavatse endale piire seada.\nSapipõie suurus täiskasvanul: norm ja kõrvalekalded\nMao ja soolte mesi - ravi - on mett kasulik?\nHaige puhkuse registreerimine pärast pimesoolepõletikku


Müüa maja - J. Hurda tn 36, Otepää linn, Otepää vald, Valga maakond 60000 € | CKE Kinnisvara\nMüüa maja - J. Hurda tn 36, Otepää linn, Otepää vald, Valga maakond\nVäga hea asukohaga kinnistu renoveerimist vajava majaga!\n1 565 m2Krundi pind\nÜldinfoHea pakkumine, et rajada endale suurepärase asukoga kodu!\nMüüki on saabunud renoveerimist vajav maja Otepää linnas. Tegemist on hooldatud kinnistuga. Kinnistu millel maja asub on suurusega 1565m2. Asukoht on rahulik ja vaikne. Kinnistu on oma loomult natuke reljeefse pinnasega, maja asub kõrgemal pinnasel võrreldes kinnistu eest mööda mineva tänavaga. kinnistult ilus avar vaade ümbruskonnale.\nMaja näol on tegemist palkmajaga mida on katmas mitu erinevat fassaadi kihti, laudis ja silikaat. Ühelt poolt on maja väljastpoolt palgini lahti võetud, et näha mis olukorras palk osa on. Palk tundub olevat heas olukorras ja võimalus renoveerida, kindlasti võib mõni palk vajada vahetust. Majast seest on samuti ühest toast alustatud palgini seinte puhastamist kust on näha palgi seisukorda. Kui ei soovita renoveerimis töid ette võtta võib kinnistule ehitada uue elamu koos kõrvalhoonetega. Kinnistul olemas oma salvkaev. Olemas elektriliitumine 3x25A. Tsentraalse vee ja kanalisatsiooni liitumis kohad tänava ääres, võimalik liituda.\nLisaks majale on kinnistul kõrvalhoone(kuur), maja all väike kelder.\nLooduskaunis talvepealinn Otepää. Ideaalne linn perele kes hindavad kõiksugu erinevaid spordi alaseid tegevusi. Talispordialade harrastamisele lisaks leiab tegevust ka teistel aastaaegadel. Olemas on Otepää Gümnaasium, lasteaed, mitmed erinevad kauplused, kohvikud/restoranid jpm. Ümbruses mitmed looduskaunid järved ja metsa/matkarajad.


Sotsiaalne tarkvara ja võrgukogukonnad/Miks Wikiversity - Wikiversity\nSotsiaalne tarkvara ja võrgukogukonnad/Miks Wikiversity\nMiks just Wikiversity?\nNäiteks WebCT/Blackboard on suletud keskkond nii tehnilises (lähtekoodi) kui ka sisulises (vajab sisselogimist) mõttes. Moodle ja IVA on küll avatud koodiga ja sellisena hõlpsasti kohandatavad, ent õppematerjalid jäävad ka nendes keskkondades ikkagi paroolide taha peitu - "inimene tänavalt" neile ligi ei pääse.\nWikiversity esindab uut, hajusate õpikeskkondade suunda, mis kasutab ära paljusid uue meedia võimalusi ja on täiesti avatud kõigile huvilistele. Wikiversity kursused sarnanevad veidi jaosvara (shareware) kontseptsioonile tarkvara vallas - enne ostmist on võimalus asi reaalselt järgi proovida, põhiosa on tasuta ning maksta tuleb vaid lisateenuste (konkreetsel juhul diplomi või tunnistuse) eest.\nWikiversity õppematerjalid on vaba litsentsiga, kasutades nagu Wikipedia Creative Commons BY-SA litsentsi. Lihtsalt lahtiseletatuna tohib sellist materjali vabalt levitada ja kasutada (ka ärilisel otstarbel), kui on täidetud kaks tingimust:\non viidatud materjali autorile/päritolule\nkui materjali kasutatakse uute materjalide loomisel, peavad need alluma samaväärsele litsentsile (vaba levik ja kasutus - litsents "nakkab" tuletistele)\nNii ei ole neid näiteks ilma autori eriloata lubatud kasutada raamatus, mida müüakse "kinniselt" üksnes raamatupoes ja mis vabalt ei levi. Erandiks on väikeses mahus tsiteerimine, mis allub õiglase kasutuse (fair use) põhimõtetele ja milleks ei ole autori luba vaja (küll aga tuleb allikale viidata). Ka on autoril alati õigus anda täiendavaid litsentse ja sõlmida eraldi lepinguid näiteks raamatu kirjastamiseks - kuid sel juhul ei ole enam tegu vaba levikuga ning tõenäoliselt soovib autor sel juhul tasu saada.\nRetrieved from "https://beta.wikiversity.org/w/index.php?title=Sotsiaalne_tarkvara_ja_võrgukogukonnad/Miks_Wikiversity&oldid=163871"\nThis page was last edited on 20 September 2014, at 17:30.


Nädala kokkuvõte 3.–9.08.2020 – Nourish, Train & Flourish\nNädala kokkuvõte 3.–9.08.2020\nPublished on 10. august 2020 19. august 2020 by Margit Partei\nJõuan eelmise nädala kokkuvõtte kirjutamiseni alles uue nädala alguses, kuna puhkuse viimane nädal oli nii aktiivne ja kõike muud kui puhkus. Remont oli täies hoos ja lisaks tuli veel natuke üle Eesti ringi liikuda. Huh! Tahaks tõsiselt oma selle aasta viimased puhkusepäevad niipea välja võtta kui võimalik. 😂\nEsmaspäev ja teisipäev: trennivaba. Tegime trepikojas hooga remonti edasi. Hommikust õhtuni muudkui turnisin redelil ja võõpasin rulli ja pintsliga igale ruutsentimeetrile värvikihte peale. Tegelikult möödus niimoodi veel ka kolmapäev kuni trennini. Tõsiselt väsitav. Ei mingit trenni sellisele füüsilisele koormusele otsa. Usun, et see oli ainuõige otsus. 🙂\nKolmapäev: Jooks Jõud Venitus. JJVs kõndisin tunnikese, vaatasin, kuidas teised lõike jooksevad, ajasin natuke juttu ja tulin koju ära. Ei olnud mingit tahtmist isegi ÜKEt teha, sest tundsin, kuidas kõik lihased on väsimust täis. Kõndimine oli täpselt paras ja sellest piisas igati. 6,4 km, 9:44 min/km, 102 l/min\nNeljapäev: trennivaba. Sõitsime itta minu ema sünnipäevale ja saime natuke remondist puhata. Jei! Ainus aktiivsus oli väike jalutusring kutsaga. 2,2 km, 13:10 min/km, 96 l/min\nReede: BodyPump. Lõuna paiku hakkasime idast tagasi Tartu poole liikuma, aga enne käisime veel Valaste matkarajal, kuhu ma siiani terves pikkuses ikka veel jõudnud ei olnud. All mere ääres oli matkarada puhta kitsaks ära jäänud, meri oli ranna peaaegu ära söönud ja tormid olid nii palju puid. maha murdnud, et kohati andis sealt ikka üle turnida. Aga tore kerge matkakene oli ikkagi, pluss väga ilusad vaated. 🙂 2,7 km, 17:50 min/km, 107 l/min\nSaabusime Tartusse 25 minutit enne trenni algust. Kodus kiire riiete vahetus ja jõudsin ilusti õigeks ajaks Pumpi. Päris raske oli, sest juba soojenduses tundsin, et nädala väsimus on kogu kehas ikka täiega sees. Võtsin natuke kergemalt ja sain selle trenniga ikka hakkama. 72 min, 115 l/min\nLaupäev: trennivaba. Aga taaskord füüsilist koormust täis, sest käisime härra Jooksja vanaema juures sünnipäeval ja ühtlasi ka puid ladumas. Ilm oli megakuum, ligikaudu 30 kraadi ja päike kõrvetas lagipähe. Lihasvalu hakkas Pumpist nagunii juba tulema ja kogu jalgade tagaliin pluss käes said veel korraliku koormuse peale.\nPärast sünnipäeva sõitsime natuke veel Tipust Topini rajal, elasime mõnedele tiimidele kaasa ja nägime paari tuttavat nägu. Õhtul sai ka Tartus ERMi vahetuspunktis tuttavad jooksjad üle vaadatud. On ikka tublid jooksjad küll, selline väljakutse ja eneseületus. Tundus tõesti lahe ettevõtmine. 🙂\nPühapäev: rattasõit. Päeval tegime – üllatus-üllatus – remonti ja õhtul, kui ilm veidi jahedamaks pööras, oli härra Jooksjal vaja oma pikk jooks ära teha. Mina läksin rattaga kaasa, et teda iga 3 km tagant joota. Mõnus kerge pulsiga kulgemine superilusa päikeseloojangu saatel. 26 km, 12 km/h, 100 l/min\nTrenni nagu polnudki väga palju, aga koormust oli eelmisel nädalal sellises koguses, et ma ilmselt taastun veel terve käesoleva nädala, kui mitte isegi kauem. See on okei. 🙂 Hoian trennidega tagasi, kuigi tahaksin väga mingi regulaarsusega kõnd-jooksu harjutada, et päris jooksuradade poole liikuda. Aga elu tahab vahepeal elamist ja tegemised toimetamist, seega pole parata, tuleb trennidega tagasi hoida.\nKui viimaks selle trepikoja valmis saame – selle nädalaga päris lõpuni ikka ei jõudnud –, siis peaks tekkima jälle rohkem aega puhkamiseks ja treenimiseks. Praegu on kõik vanad remondimälestused meelde tuletatud ja iga päev olen nii õnnelik, et vähemalt korteris on kõik valmis ja tehtud. 😅 Ei taha mingit remonti järgmised 10 aastat enam nähagi.\nEelmine Nädala kokkuvõte 27.07–2.08.2020\nJärgmised Nädala kokkuvõte 10.–16.08.2020\n2 kommentaari “Nädala kokkuvõte 3.–9.08.2020”\n17. august 2020, 09:21\nMis VO2 max näit on?\n17. august 2020, 09:23\nMa pole väga palju Running režiimis trenni teha, seega Garmin on seda paari jooks-kõnni pealt arvutanud ja arvab, et VO2max on praegu 41. Tundub isegi kõrge. 😊


PäEVAKAUPLEMINE VõIMENDATUD ETF-IDEGA - INVESTEERIMINE - , ETF kaubandus\nMaandage riski, vähendades kahanemist langustrendi joone alla jääval tagasijooksul ja liikudes peatuspunktini, kui hind tõuseb üle päevase SMA. Sellised, mis lähevad püüdma soodsaid tulevikusuundumusi mõnest eriti kitsast valdkonnast. Erandina on käsitsi parandatud autorite nimed, pealkirjad ja pildiallkirjad. Paljud investorid ootavad ärevusega eelseisva G tippkohtumise tulemusi, kus nii USA kui ka Hiina juhtidel on võimalus kohtuda.\nVõimendatud ETF-i päeva tehingute tegemine Erinevalt enamikust kauplemisjuhenditest ei ole sellel subjektiivse ja faktijärgse olemuse tõttu tehnilise analüüsi strateegiaid. Eeldan, et lugeja on juba tutvunud tehnilise analüüsi aluspõhimõtetega ja suudab neid tehnikaid kohandada võimendatud ETF-idega kauplemiseks.\nSiin on mõned täiendavad näpunäited: Määra Stop Losses Nende volatiilsuse tõttu soovitatakse kauplejal laieneda kaubandusse ja kasutada distsiplineeritud lähenemisviisi kahjumi peatamiseks. Kuna suured väärtused on nendes väärtpaberites üsna tavalised, seadke stoppkaod piisavalt laiaks, et te ei saaks enne hüpoteesi suunas ulatuslikku jootmist otsa.\nÄrge hoidke aktsiaid üleöö Ärge hoidke positsioone üleöö, kuna ülemaailmsed sündmused võivad teie kaubanduse hävitada. Teie stoppkaod ei kaitse teid sellistel juhtudel.\nJärgmine nr. Erandina on käsitsi parandatud autorite nimed, pealkirjad ja pildiallkirjad. Täpsuse aste sõltub mitmest asjaolust: väljaande trükikvaliteedist, mikrofilmi kvaliteedist skaneerimise hetkel, kujunduse elementidest, skannerist, aga ka OCR tärgituvastuse tarkvarast. Ka paberi kehv kvaliteet, väike trükk, erinevad fondid, mitme veeru erinev paigutus, või kahjustunud lehed võivad mõjutada OCR tekstituvastuse tulemust ning seeläbi otsitulemust. Turule on toodud hulk uusi ja huvitavaid ETFe.\nPäeva lõpus vähendage positsioone või sulgege need täielikult. Tea peamisi kuupäevi Igal nädalal toimub pöördeline sündmus, mis võib neid fonde mõjutada. Näiteks kipuvad naftafondid kauplema energiaministeeriumi halduse ja Baker Hughesi aruannete koostamiseni viivatel minutitel külgsuunas.\nKui teie hüpotees osutub õigeks, saate väga lühikese aja jooksul teenida suurt tulu, riskides vähese kapitaliga. Kontrollige üldist suundumust Lõpuks pidage meeles, et kuigi päevakauplemine toimub minutites mõõdetava ajavahemiku jooksul, näitavad päeva liikumised suuremat pilti.\nKasutage päeva- tunni- ja minutilisi graafikuid, et mõõta eelneva päeva nädala tehingute tugi- ja vastupanutasemeid. Tavaliselt võib tugevat tuge ja vastupidavust pakkuv ala, mida on ETF kaubandus korda testitud, osutuda paremaks sisenemis- või väljumispunktiks kui päeva jooksul ilmnev tase. Alumine rida Finantsvõimendusega ETF-id pole nõrga südamega.\nKauplejad, kes suudavad volatiilsust vähendada, saavad oma positsioonidelt suure kasu või kahjumi väga kiiresti. Sellegipoolest kontrollige nende looduslike instrumentidega kauplemisel kindlasti nende jälgitavat alusvara, et saaksite teada, millises suunas nad igal kauplemispäeval kulgevad.\nKuna nad on koondunud biotehnoloogiasektorisse, jälgige siiski USA toidu- ja ravimiameti kliiniliste uuringute tulemusi. Ehkki MSCI Benchmarki kauplemisjuhend võiks täita Kui teil on vaja investeerida, jälgige, et indeksi koostisosadest väljuvad toormetooted, Aasia ja Euroopa turud, valuutaturud ja majandusuudised muutuksid üleöö, sest need tegurid võivad suuresti dikteerida järgmise kauplemispäeva suunda. Võimendatud ETF-i päeva tehingute tegemine Erinevalt enamikust kauplemisjuhenditest ei ole sellel subjektiivse ja faktijärgse olemuse tõttu tehnilise analüüsi strateegiaid. Eeldan, et lugeja on juba tutvunud tehnilise analüüsi aluspõhimõtetega ja suudab neid tehnikaid kohandada võimendatud ETF-idega kauplemiseks.\nLisaks peaks kauplejatel, kes panustavad nendele fondidele, olema sobiv riskijuhtimisstrateegia ja nad peaksid olema valmis ETF kaubandus oma positsioonid iga turupäeva lõpus.


WHO assambleel annavad tooni Ukraina ja pandeemia - Muu maailm - Regioonid - Maailm - Postimees.ee\nWHO assambleel annavad tooni Ukraina ja pandeemia\n22. mai 2022, 19.15\nMaailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peakorter Genfis. Foto: Denis Balibouse / Reuters / Scanpix\nLaastav sõda Ukrainas ähvardab Maalima Terviseorganisatsiooni WHO iga-aastasel assambleel varjutada muud tervishoiukriisid ning reformi, mida on kavandatud uute pandeemiate ärahoidmiseks.\n«Selle sõja tagajärjed on laastavad tervisele, elanikkonnale, tervishoiuasutustele ja tervishoiutöötajatele,» rääkis Prantsusmaa president Emmanuel Macron Maailma Terviseorganisatsiooni 75. assambleel.\nOma videopöördumises kutsus Macron üles toetama Ukraina esitatud resolutsiooniprojekti, mis mõistab teravalt hukka Venemaa kallaletungi, sealhulgas üle 200 Ukrainas aset leidnud rünnaku tervishoiu, sealhulgas haiglate ja polikliinikute vastu.\nTeisipäeval arutlusele tulev resolutsioon hoiatab ka tervise hädaolukorra eest Ukrainas ning toob esile selle vahetud mõjud väljaspool Ukrainat, sealhulgas teraviljaekspordi peatumise, mis süvendab üleilmset toidujulgeoleku kriisi.\nEhkki Venemaa on paljudest rahvusvahelistest organisatsioonidest kallaletungi järel Ukrainale välja arvatud, ei näe WHO sellist sanktsiooni ette.\n«Üleskutset nende väljaviskamiseks ei ole,» ütles üks lääne diplomaat AFPle, tunnistades, et WHO reeglid lubavad vaid väga nõrku sanktsioone.\nEsmakordselt pärast koroonapandeemia puhkemist kohtuvad 194 WHO liikmesriiki vahetult silmast silma.\nMuude küsimuste kõrval otsustab assamblee ilmselt, et tema praegune juht Tedros Adhanom Ghebreyesus saab veel ühe viieaastase ametiaja.\nTema esimese ametiaja muutis tormiliseks koroonapandeemia, kuid organisatsiooni kõigutas ka selle esindajate seotus seksuaalse väärkohtlemise skandaaliga Kongo DVs.\nÜks peamisi arutlusele tulevaid reforme puudutab WHO rahastamist. Riikidelt oodatakse kindlat ja paindlikku rahastamiskava, et tagada organisatsiooni kiire reageerimine ülemaailmsetele terviseohtudele.\nWHO kahe aasta eelarve aastateks 2020–2021 oli 5,8 miljardit dollarit, kuid ainult 16 protsenti sellest moodustasid tavapärased liikmemaksud.\nIdee on tõsta ligi kümne aasta jooksul liikmemaksude osakaal järkjärgult 50 protsendini. Samal ajal oodatakse WHOlt reforme, sealhulgas rahastamise ja inimeste värbamise läbipaistvuse suurendamist.\nKoroonapandeemia tõi esile üleilmse tervishoiusüsteemi suured puudused ning riigid on kokku leppinud, et tulevikupandeemiate ärahoidmiseks tuleb teha muudatusi.


Indigoaalane: M. Laar "101 Eesti ajaloo sündmust"\nLisaks sellele, et eesti ajalugu on igav, on see masendavalt depressiivne. On uskumatu, kuidas meid on aegade jooksul kotitud ning veelgi traagilisem, millised tropid ja lambad me ise olnud oleme.\nMa olen varem retooriliselt küsinud, miks mõned riigid on väiksed ja teised suured. Ja järjest rohkem tundub mulle, et juhustest ning võimalustest enam, on põhjuseks ikka midagi geenides.\nAlalhoidlik, ettevaatlik, leplik, kannatlik, isekas, individualistlik. Mitte 700 aastat orjaaega pole meid selliseks teinud. Mitte täna pole me selliseid, vaid ka 72 aastat tagasi ja ka 800 ja ka 1000 aastat tagasi olime me täpselt sellised. Just seepärast ei rünnanud ristisõdijad Eesti Vürstiriiki ning riik nimega Läti on endiselt maamunal.\nSelles kontekstis peaks koleda vabadussamba asemele tegema suure-suure mälestusmärgi ärkamisaja ning laulva revolutsiooni tegelastele, kes on vähemalt üritanud meid koondada, liikuma panna, oma õiguste eest võitlema ja eestlasena defineerima.....Uhke ja hää.\nAga masendava teema depressivne püant alles tuleb. Võimalik, et ma põen miskit paranoiat, aga kuidagi vastikult sarnane ja tuttav tundub mulle tänane ja ca 75 aasta tagune poliitiline olukord ning kultuur. Meil lastakse mängida oma riiki, kui suurtel on parasjagu midagi targemat teha. Aga kui Olukord Euroopas Nõuab; Me Ei Ela Maailmas Üksinda, Vaid Peame Järgima Rahvusvahelist Konjuktuuri; Pole Midagi teha, Me Peame Olema Solidaarsed; Me Oleme Liiga Väikesed, Et Üksinda Hakkama Saada ja Reegleid Kehtestada jne. jne.jne, siis saab meist jälle rootsi või saksa või venemaa asumaa.\nVabadus on illusioon, ja meie pisike riik lepliku rahvaga on lihtsalt mängukann juhuste karussellis.\nnotsu 13. juuli 2012 17:06\nma suhtun geeniargumentidesse skeptiliselt, sest meil pidi olema ebatavaliselt suur geneetiline mitmekesisus. Oleks justkui materjali, millest lahedaid inimesi teha.\nAga orjaajast jms masendavast - mu isa luges ükskord mingit Läti ajalooraamatut, kus sündmused on arusaadavalt üsna samad, mis meil. Ainult et rõhuasetused on hoopis teised: kui Eesti ajaloos on põhiline "kuidas me oleme ikka kannatanud", siis Läti ajaloos pannakse rõhk võitudele (isegi kui neid on vähe) - pigem et "kui lahedad me ikka oleme olnud".\ntavainimene 14. juuli 2012 19:12\nKui mitte geenid, siis võib-olla ugrimugrilaste või siis indogermaanlaste eelsete põliseurooplaste kultuuri kauged kajad on meid teinud mitte ambitsioonikaks ja ekspansiivseks sõdijarahvaks, vaid pigem vaikseteks ela-ise-ja-lase-ka-teistel-elada metsatsalus nokitsejateks?\nnotsu 15. juuli 2012 01:39\npmst peaks ka lätlastel olema nii ugrimugri geene kui ka kajasid, tegemist on ju pmst läänemeresoomlaste kõneldava balti pidžiniga. või noh, kui ma kuulen läti keelt räägitavat, siis eemalt ongi tunne, et eesti keel, lähemalt tuleb välja, et sõnad on võõrad.\na oleks meil siis lihtsalt "ela ise ja lase teistel elada" - see "meie oleme kõige suuremad kannatajad" kompleks on ikka õudselt tüütu.\nTrulla 15. juuli 2012 16:07\nMillal me siis küll nii vagurateks vajusime? Mina mäletan ajalootunnist (ja, kuigi see pole vist kõige autentsem allikas, ka K.A.Hindrey "Urmas ja Merike" raamatust), et omal ajal olid eestlased kaugemate rannikualade elanikele üks igavene hirm ja nuhtlus - muudkui tulid ja rüüstasid ja vallutasid ja vedasid naisi ja vara kaasa. Kuhu see kõik siis ikkagi kaduma on läinud?\nIndigoaalane 16. juuli 2012 08:04\nJah, ja kui lugeda L.Meri Hõbevalget- ka seal olime kuumad tegijad...:)\ntavainimene 16. juuli 2012 09:29\nLinda Kaljundi kirjutab: "1930. aastate vikerlaste-romaanid [K. A. Hindrey "Urmas ja Merike", August Mälk "Läänemere isandad"] seostuvad mitme toonase ajaloopoliitika võtmeküsimusega: tellimusega võiduka ajaloo järele, eliidi konstrueerimise ja ajaloo militariseerimisega, samuti sooviga distantseeruda Saksa ja Vene pärandist ning lähendada Eestit Skandinaaviale. Need uued suundumused väljendusid ka teistes, sageli rohket rahastust eeldavates vormides nagu näiteks monumentide rajamine ja ehitusmälestiste restaureerimine, suurte aastapäevade ja üleriiklike rituaalide avalik tähistamine jmt.\nSelle kõrval tunduvad viikingiromaanid paljulubava ja isegi liiga lihtsa lahendusena võiduka ja sõjaka ajaloo loomiseks: nad paigutuvad eelkoloniaalsesse – ja ka koloniaaldiskursuse eelsesse – aega, võimaldavad panna enda heaks tööle viikingi-kuvandis peituvad ressursid ja ka ainsa võiduka väljatungi, mida rahvuslik ajalugu tunnistab."\nTrulla 16. juuli 2012 15:31\nTrulla 16. juuli 2012 15:32\nEt siis meie sõjakas ajalugu on puha väljamõeldis kõik? Jeebus küll, see on pisut kurvastav. :(\nnotsu 16. juuli 2012 17:37\nkas nüüd puha väljamõeldis, lihtsalt muinasajast on täpseid andmeid nagunii raske saada ja eks ajaloolises ilukirjanduses on nagunii küsimus pigem selles, et millised faktid olemasolevatest välja valida.\nSee "oh kui suured kannatajad me oleme" on selles mõttes samamoodi väljamõeldis.


Varjudemaal sõpru otsimas : Koolielu\nkasutatud 1201 korda\nVarjudemaal sõpru otsimas\nAutor: Kaari Laar\nAvaldaja: Kaari Laar\nSüdamlik lastejutt sõprusest, abivalmidusest ja eneseohverdusest. Jutustamise käigus saavad lapsed ise välja mõelda tegelastele nimesid ning korrata üle erinevad koduloomad, avades varjupilte. Olulisel kohal on see, et laps saab olla jutu vestmise juures aktiivne kuulaja ning teha ise järeldusi. Lisaks on välja toodud vajalikud materjalid ning soovitused loo jutustamiseks.\nJutustamine väärtused sõber sõbrad koduloom koduloomad\nLugu valmis aastal 2011 TÜ eetikakeskuse korraldatud konkursi "Väärtuskasvatus lasteaias: lood ja tegelased" raames. Lastejuttu võib kasutada nii hommikuringis kui mõne muu tegevuse raames. Pärast jutustamist võib korraldada ka lastega aruteluringi, kus lapsed võivad välja pakkuda omapoolseid mõtteid loo lõpetamiseks, samuti võib vaadelda tegelaste iseloomujooni ning valida välja, missugune tegelane sooviks laps ise selles loos olla. Meie rühma lastele läks lugu väga südamesse, hiljem lavastati lugu mitmeid kordi ka vabamängu käigus.


REGULEERITAV LASTE KIRJUTUSLAUD FUNDESK VOLARE, SININE HIND | kaup24.ee\nReguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nReguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine hind\nReguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine Internetist\nReguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine tagasiside\nToote kirjeldus: Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nFunDesk Volare II - ergonoomiline, kaasaegse disainiga lastelaud, reguleeritava kõrgusega. Tööpinna all on võimalik kasutada kirjutusvahendite jaoks mõeldud sahtlit. Lisavarustus annab veelgi ruumi. Ratastega lauda on vajadusel mugavam liigutada. FUN DESK on lihtne ja kiire kokku panna. Terasest ja kvaliteetsest plastikust valmistatud. Kõik materjalid on keskkonnasõbralikud.\nLaud - 1 tk\nKõik need modernse mööbli omadused kinnitavad asjaolu, et selle stiili tooted on lihtsad ja samal ajal väga universaalsed. Seega on neid lihtne sobitada igas suuruses ruumidesse. Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine meeldib neile, kes soovivad luua minimalistliku ja avara ruumi korraliku ja värske olemusega.\nSoovitame osta koos Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nÜldine informatsioon tootest: Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nKauba ID: 1628401\nPikkus: 2208490 cm\nSoovitame osta koos: Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nTagasiside tootele: Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine\nKüsimused ja vastused toote kohta: Reguleeritav laste kirjutuslaud FunDesk Volare, sinine


Tahendab liigestest iherb. Kuidas juua želatiini liigeste raviks - kasutamise eelised\nKuidas juua želatiini liigeste raviks - kasutamise eelised - Küünarnukk\nMõelge kõige populaarsemale: I ja III - esimene ja kolmas tüüp Tugeva naha, tugevate juuste ja küünte luude jaoks. D2 vitamiin on põhjustanud suurema osa teadaolevatest üleannustamistest ja mürgitustest. See on sünoviaalvedeliku komponent, pakkudes selle viskoossust, pehmendusomadusi. Lingi kaudu, mille ma eespool andsin, saate selle odavaima hinnaga tellida. Chondroitiinil on järgmised kasulikud omadused: tugevdab veresoonte seinu; parandab sünovia kvaliteeti, hõlbustades liigese fragmentide libisemist; stimuleerib keha normaalseks arenguks vajalike mukopolüsahhariidide teket; alandab vere kolesteroolisisaldust;. Kui joote päevas ühe klaasi sellist punast veini, võite oma keha küllastada vajaliku arvu fütoöstrogeenidega..\nPange tähele, Tahendab liigestest iherb kõiki aineid, välja arvatud skvaleen, leidub kalaõlis ülemäära. Kuid on veel üks keemiliste ühendite rühm, millele toidulisandite müüjate fantaasia annab mõeldamatuid raviomadusi.\nMe räägime alküülglütseriididest. Väidetavalt on haiõli nende ainus allikas.\nAlküülglütseriidid on fiktiivne ravim. Seda keemiliste ühendite rühma leidub mõnede bakterite ja imetajate rakumembraanides.\nKohaletoimetamine on saadaval Moskvas ja regioonides. Pickup võimalik. Meenutame teile veel kord, et meil on kursus roogade kaunistamise ainulaadsete tehnikate kohta.\nKuid alküülglütseriididel pole terapeutilisi omadusi. Lisaks sisaldavad need mingil põhjusel eranditult Coral Clubi toodetud haiõli koostist.\nRakendus Kapslites olevat hairasva kasutatakse kõigi haiguste korral. Täiendus on soovitatav ka tervetele inimestele, sest ka neil on raha.\nSee toode loodi ja reklaamiti kasumi teenimise eesmärgil. Apteekide riiulitel puuduv võõras nimi ja salapärased koostisosad lisavad hairasvadele populaarsust vaid alternatiivmeditsiini fännide seas.\nToidulisandite müüjate sõnul võib haiõli kasutada mis tahes haiguse vastu. Väidetavalt ravib ta isegi neid patoloogiaid, mille ees ametlik meditsiin taandub. Tegelikult ei ole haiõli ravi. See pole midagi muud kui oomega-3 rasvhapete ja mitmete vitamiinide allikas. Raviomaduste poolest ei erine toidulisand ühestki teisest kalaõlist. Hairasva sisaldavaid kapsleid on soovitatav kasutada ateroskleroosi ennetamiseks.\nTäiendus võib vähendada pikaajalise ja regulaarse kasutamise Tahendab liigestest iherb südamehaiguste riski. Tõenäoliselt vähendab see isegi vähiriski. Kuid selleks: hairasva tuleks võtta pidevalt, iga päev, segamatult; annus peaks olema vähemalt grammi päevas; on soovitav vähendada loomsete rasvade tarbimist.\nHinnad Coral Clubi toodetud hai maksaõli. Üks populaarsemaid haiõli kapslite lisandeid. Hind - rubla pakendi kohta.\nRavim sisaldab 60 kapslit, igaüks g. Seetõttu kestab pakend 15 või 30 päeva.\nRavi ühe kuu maksumus on rubla. Hai skvaleen.\nJaapani kapslid, mida saab osta rubla eest. Nii kõrge hind on tingitud mitte ainult müüjate isudest, vaid ka suurest pakendimahust. See sisaldab kapslit, mis juhul, kui võtate Shark skvaleeni vastavalt tootja soovitusele, kestab 2 kuud.\nImmuunpuudulikkus või suurenenud võimaliku nakkuse oht Antikoagulantravi või hüübimishäiretega patsiendid Iga arst, kes teeb regulaarselt liigesesiseseid süste, peab lõppkokkuvõttes seisma silmitsi otsusega, kas süstida ravimit pärast liigese artroplastikat intraartikulaarsesse ruumi.\nPeate võtma toidulisandi 2 kapslit 3 korda päevas. See tähendab, et päevane annus on 6 kapslit. Igaüks neist sisaldab mg haiõli. Seda toodetakse mitte ainult kapslites, vaid ka pudelites.\nSee osutub palju tulusamaks, sest 87 g hairasva eest kutsutakse ostjat maksma ainult rubla. Cardionooli kapslites ostmine pole eriti tulus. Hind on umbes sama.\nE-post Muud rakendused Multivitamiine leidub seinast seina, erineva kvaliteediga ja hinnaga, sisu suuresti ei eristu olgu see müügil 20 või euroga.\nKuid 0,3 mg kapslit on vaid 36 g haiõli. Nagu nimest järeldada võib, on toidulisand ette nähtud südamepatoloogia raviks ja ennetamiseks. Ülevaated Te ei peaks Tahendab liigestest iherb ülevaateid hai rasva kohta. Neid toodavad sageli ettevõtted, kes levitavad oma tooteid võrkturunduse kaudu. Mõnel arusaamatul viisil inspireerivad võrguettevõtete esindajad ennast ja mõnikord ka neid ümbritsevaid, et hai rasv ravib koheselt kõiki haigusi.\nKui usaldate arvustusi, siis soovite tõenäoliselt seda lisa osta. Internetis laiali olnud arvukate kommentaaride põhjal saate teada, et tootel on võimas keha tervistav toime. Inimesed ütlevad, et pärast toidulisandi võtmist kadus nende artriit, vererõhk normaliseerus kiiresti ja püsivalt ning südamevalu kadus.\nLäbivaatuste põhjal võib öelda, et haiõli võtmine võib elada igavesti, isegi kui neil on vähk või AIDS. Juhised Harirasval pole vastunäidustusi. See on vaba kõrvaltoimetest. Isegi kui sööte kogu pakendi haiõli, välja arvatud kõhulahtisus, ei juhtu teiega midagi halba. Selle toidulisandi ohutuse profiil on nii kõrge, et see pole ravim.\nSee on lihtsalt toidutoode, mis sisaldab vitamiine ja tervislikke polüküllastumata rasvu. On soovitatav võtta hai rasv grammi päevas, jagades selle koguse mitmeks annuseks. Kui palju see kapslites on, on raske öelda, sest igal tootjal on oma annused. Lugege juhiseid - kõik on seal kirjutatud. Veelgi parem, õppige ennast loendama, sest mõned liiga kalleid toidulisandeid tootvad tootjad alahindavad annust. Tavaliselt näitab annotatsioon Lihased tagasi haiget. Näiteks saate seal lugeda, et haiõli ekseemi korral tuleks võtta üks kuu ja artriidi korral - 3 nädalat.\nTegelikult ei ravi toidulisand midagi ja seetõttu ei saa sellel olla mingit ravikuuri. Kardiovaskulaarsete riskide vähendamiseks tuleb toidulisandit võtta pidevalt. Tuletame meelde, et haiõli alternatiiviks on mis tahes muu kalaõli. See töötab sarnaselt, kuid maksab palju vähem. Hariõli - apteegis ei leia te universaalsemat ja looduslikku ravimit Purustatud hai kehakomponentidega ravimeid on inimesed juba pikka aega kasutanud mitmesuguste haiguste raviks.\nKõige enam hinnati maksa- ja rasvkoe ekstrakte. Nende alusel valmistati ette vahendeid, mida kasutati haigete kehapiirkondade hõõrumiseks ja põletiku korral naha raviks. Apteekrid ja arstid püüdsid eksperimentaalselt mõista, miks haiõli kõige tõhusamalt aitab ja millistes olukordades on kõige parem seda mitte kasutada.\nSelle koostisosaga ravimeid pakutakse apteekides endiselt suures valikus, hoolimata sünteetiliste analoogide suurest arvust.\nMilline hai rasv aitab? Seda ainet leidub välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvides ja kreemides, rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitides ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites.\nVäliselt kasutatakse ravimit artriidi, artroosi, osteokondroosi Tahendab liigestest iherb teiste liigeste degeneratiivsete-põletikuliste haiguste korral. Suposiidid aitavad hemorroidide ilmingute vastu ning kapsleid kasutatakse mitmesuguste sisehaiguste korral, et tõsta immuunsust ja kiirendada taastumist. See aine on kasulik järgmiste omaduste tõttu: vähendab põletikku ja turset; alustab kudede intensiivse parandamise protsesse; parandab liigeste elastsust, normaliseerib nende motoorset aktiivsust; kiirendab luude paranemist pärast vigastusi ja luumurdusid; säilitab liigeste sünoviaalvedelikus normaalse niiskuse protsendi.\nAinet kasutatakse edukalt kosmetoloogias. See toidab nahka kollageeniga, taastab naha püsivuse ja pikendab selle nooruslikku välimust. Naha seisundi olulist paranemist märgivad isegi psoriaasiga inimesed.\nEriti populaarsed on sellised kosmeetikatooted Hiinas. Kohalikud tootjad väidavad, et haiõli koor asendab kosmeetiku korduvaid külastusi.\nHairasv: kasu ja kahjustab inimese keha Hai kuded sisaldavad suures koguses antibiootikumide skvalamiini looduslikku analoogi. Selle fakti abil selgitavad teadlased nähtust, et need kiskjad praktiliselt ei haigestu.\nAinet keemilises laboris uurides avastasid teadlased lisaks selle antibakteriaalsetele omadustele ka selle võimsa viirusevastase toime.\nSkvalamiin pärsib hingamisteede infektsioonide, herpese ja isegi hepatiidi ohtlike vormide paljunemist, mis muudab selle uute ravimite väljatöötamiseks atraktiivseks.\nLisaks sellele ainele sisaldab hai rasv ka selliseid bioloogiliselt aktiivseid ühendeid: karotenoidid kõige kuulsam neist on skvaleen, mis normaliseerib ainevahetust ja stimuleerib keha kaitsevõimet ; polüküllastumata rasvhapete oomehapped, mis on vajalikud südame normaalseks talitluseks ja elujõu säilitamiseks; rasvlahustuvad vitamiinid, mis aitavad kaasa kõigi süsteemide ja organite harmoonilisele toimimisele; alkohoolne alkohol looduslik antioksüdant.\nUimasti kasutamisel pole tavaliselt otsest kahju. Kuid seda ei tohiks raseduse ja imetamise ajal kasutada. Kui inimene on Tahendab liigestest iherb suhtes allergiline, tuleks selle vahendiga ravimisest loobuda. Kasutamise vastunäidustus on ka vanus kuni 18 aastat kuid üldiselt on lastel parem hoiduda tugevate toidulisanditega ravimisest.\nVõttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi, saate sellest bioloogiliselt väärtuslikust ainest organismile maksimaalset kasu. Seda ei saa olema keeruline osta, kuna see on tarbijate seas nõudlik ja sisaldub paljudes ravimites. Haiõli kondroitiini ja glükoosamiiniga Inimesed on alati otsinud looduslikke ja tõhusaid abinõusid liigesehaiguste raviks, sest vaba liikumine Tahendab liigestest iherb normaalse elu võti.


Kesklinna valitsus korraldab uusaastaööl ilutulestiku ja tasuta kontserdi\nAastavahetus Tallinna Vabaduse väljakul\nTallinna Kesklinna valitsus korraldab uusaastaööl Vabaduse väljakul taas ilutulestiku ja tasuta kontserdi linnarahvale.\nTALLINN, 22. detsember — Sputnik. Enne aastavahetust, 31. detsembril kell 23 tuleb lavale ansambel Cartoon. Keskööl pakub Hansa Ilutulestikud OÜ suurejoonelist vaatemängu, kui\nHarjumäelt tõuseb taevasse ligi kümneminutine ilutulestik. Nagu varasematelgi aastatel, jätkub pidu pärast aastavahetust, muusikat mängib siis DJ Erkki Sarapuu.\nVabaduse väljakul tagab avalikku korda ja reguleerib lähiümbruse tänavatel liiklust turvafirma Meeskond. Kaarli puiesteel on turvalisuse huvides liiklus uusaastaööl kõigis suundades suletud alates kella 23.30-st kuni kella 00.30-ni. Samuti on ilutulestiku korraldamise tõttu suletud Komandandi tee alates kella 21.30-st kuni 00.30-ni. Kõigil tänavatel tagatakse läbipääs ühistranspordile, v.a taksodele, samuti politsei- ja päästesõidukitele, teatas kesklinna valitsus.\nkontsert, ilutulestik, Kesklinna valitsus, Tallinn, Vabaduse väljak


Eestlane seltsimees Stalini õukonnas - undefined - Eesti Päevaleht\nEestlane seltsimees Stalini õukonnas\nMõned inimesed armastavad aeg-ajalt kuulsaid ajaloosündmusi taasesitada. Enamasti on need seotud Teise maailmasõjaga: mehed riietuvad Vene ja Saksa mundritesse ning mängivad maha mõne ammu toimunud lahingu.\nEestlane Stalini õukonnas Foto: Delfi, Scanpix, Delfi/Eesti Ajalehed, Scanpix\nVahel minnakse ka kaugemasse minevikku, näiteks Põhjasõja aastatesse. Tegemist on puhta meelelahutusega. Põmmutamiseks kasutatakse paukpadruneid ja mingit reaalset ohtu need spektaaklid kellelegi ei kujuta.\nSee, mis juhtus Eston Kohveriga, on mingis mõttes samuti mineviku taasesitus. Ootamatult ilmuvad välja tšekistid, kes vahistavad süütu Eesti kodaniku, tassivad ta Venemaale ja mõistavad 15 aastaks vangi. Võib-olla olnuks veelgi stiilsem, kui kohtuotsus kõlanuks 25 + 5. See on klassikaline stalinistlik tärmin, tuttav igast ajalooraamatust. Kuid paraku pole sedapuhku tegemist süütu etendusega. Kreml ei mängi, ta ongi ennast näoga mineviku poole pööranud. 21. sajandil üritatakse uuesti kehtestada 20. sajandist pärit bolševistlikke reegleid.\nEestis tagastati omanikele vara, aga Venemaal tagastatakse KGB-lastele nende võim ja ohvrid.\nTollal, kui Eestis alles unistati taasiseseisvumisest, kujutleti tulevikku kuldse Pätsi aja koopiana. Ajalooratast prooviti tagasi pöörata, unustada vahepealne trööstitu nõukogude aeg ning elada jälle nii, nagu kõlavad laulusõnad: Laidoner juhatab väge ja maksev on Eesti sent. Uhked põlistalud, Eesti või ja peekon maailma vallutamas, kohvilõhn vanalinnas… Just sellest ideoloogiast oli kantud ka punaste võõrandatud vara tagastamine endistele omanikele. Igatseti pöörduda tagasi sinna, kus riigi rahumeelne areng kunagi jõhkralt läbi lõigati. Kuldsesse Kunglasse.\nSelline minevikuihalus võib paista veidi naiivsena, sest ei teostu kunagi täiesti, aga on ühtlasi süütu ja armas. Sootuks kurjakuulutavam nostalgia näib aga painavat tänapäeva Moskvat. Kui Eestis üritati minna tagasi Pätsi aega, siis Kremli käitumisest võib järeldada, et nemad sooviksid hea meelega elada uuesti seltsimees Stalini päikese all. Sellele viitavaid märke on nii palju, et neid pole mõtet üles lugeda. Piltlikult öeldes: kui Eestis tagastati omanikele nende vara, siis Venemaal tagastatakse KGB-lastele nende võim ja ohvrid. Eston Kohver on kõigest üks näide paljudest.\nTõepoolest, tegemist on otsekui ajarännakuga, mis paraku ei toimunud unes ega mõnes ulmeraamatus, vaid reaalses elus. Venemaa territooriumil peetav kohtuistung Eesti Vabariigi ohvitseri üle, tema saatmine Vene vangilaagrisse – see on miski, mis võinuks juhtuda 1941., aga mitte 2015. aastal. See on otsekui episood Mark Twaini raamatust „Jänki kuningas Arthuri õukonnas”, kus 19. sajandi ameeriklane leiab end korraga varakeskaegselt Inglismaalt, kus teda süüdistatakse nõidumises ja mõistetakse tuleriidale.\nJänkil õnnestub lihtsameelseid ümarlaua rüütleid ninapidi vedada ja ellu jääda. Eston Kohveri ajarännak on paisanud ta kahjuks sootuks vastikumasse ja ohtlikumasse epohhi: seltsimees Stalini õukonda. Sealt on palju keerulisem tagasi 21. sajandisse pääseda.


Hübriid laste- ja suurte raamatust, halvas mõttes - Arhiiv - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nHübriid laste- ja suurte raamatust, halvas mõttes\nTriin Põldra alias Nirti üliõpilane\nKetlin Priilinn Tänapäeva 2008. aasta romaanivõistluse autasustamisel.\nKetlin Priilinna nimi peaks raamatuhuvilistele juba tuttav olema – noor kirjanik on jõudnud kirjutada kaks laste- ja kolm noorsooraamatut, jutukogu ja tervelt neli romaani, samuti on teda ära märgitud paljudel võistlustel ja konkurssidel. Tema äsjailmunud romaan «Liiseli võti» hinnati kirjastuse Tänapäev 2008. aasta romaanivõistlusel teise koha vääriliseks.\n«Liiseli võtme» lehekülgedel hargneb lugu noorest naisest Liiselist, kes abiellub Gerdiga, kõikmõeldavate puudustega meessoost häbiplekiga: ta joob end regulaarselt silmini täis ja vägivallatseb siis naise kallal, ta veedab vaba aja diivanil telekat vahtides ja õlut juues, ta tahab vaid poega, hoolimata tütardest, ta on isegi oma naise sünnituse ajal purjus ja vedeleb oimetuna maas, talle ei kõlba naise tehtud toidud. Üldse sarnaneb ta deemoni või kurja vaimuga.\nJa ometi poleks ta ju Nässut saanud kuidagi maha jätta, see oleks koera jaoks võrdunud surmaotsusega. Gerdist poleks olnud mingit tema eest hoolitsejat, see joodik oleks lasknud Nässul peagi nälga ja janusse surra. (lk 37)\nRaamat meenutabki pigem muinasjuttu. On peategelane – hea, kaunis ja vapper, ilma ainsa mõeldava inimliku vea või paheta –, kes põgeneb kodust ning sarnaneb näiteks Tuhkatriinu või Lumivalgekesega. On tema abikaasa Gert, kel positiivsed loomujooned praktiliselt puuduvad ja kes sarnaneb näiteks Voldemorti või Sinihabemega.\nOn peategelase ema, kes eelistab nooremat tütart vanemale ning on universaalne hoolimatu ema prototüüp. On peategelase noorem õde: kergemeelne ja lohakas, samas heasüdamlik tütarlaps. Tema meenutab mõnda tähtsusetut õde, kellest muinasjutus eriti juttu ei tehta. On heatahtlik memmeke Ilme, kes Liiselile raskeimal hetkel nõu ja jõuga appi tuleb, täpselt nagu siil aitas Kalevipoega. Ja muidugi ei puudu loost õilis prints valgel hobusel.\nKetlin Priilinn alustaski karjääri lasteautorina ning ilmselt just lasteraamatuid kirjutades kujunes tal välja oma stiil. Iseasi, kas see sobib kõnelema koduvägivallast ja ühiskonna nõrkadest kohtadest, kus võiks kajastuda tegelaste emotsionaalne areng ja siseilm ning karakterid võiksid olla mitmetahulised ja elusamad.\nParaku meenutab «Liiseli võti» neid jutukesi, mida iga kirjandushuviline tütarlaps lapsepõlves ja varateismelisena kirjutanud on, keskendudes tegevuse ümberjutustamisele, jättes seejuures välja kõik elemendid, mis teevad jutu loetavaks ning panevad maailma üle mõtlema. Puudub tegelaste vaimne areng, psühholoogiline pinge, sügavad emotsioonid ja see kübeke filosoofiat, mis teeb täiskasvanute kirjandusest nauditava täiskasvanute kirjanduse.\nLugeja jääb nõutult väga, väga passiivsesse rolli. Paratamatult tekib lugedes hinges protest – mina, lugeja, ei ole ju ometi nii rumal, et mulle tuleks lihtlausete ja justkui mõnest brošüürist väljanopitud õõnsate loosungitega kogu tegevus detailselt ette nämmutada.\nLiisel ajas selja sirgu. Ta ei tundnud Gerdi ees enam mingit hirmu, vähemalt siin kaupluses ei saanud mees talle küll midagi teha. Siin oli ta kaitstud. «Ja mina anun sind – palun jäta meid rahule!» vastas ta. «Saa aru, ma ei tule enam kunagi tagasi! Lastel on kasvamiseks vaja normaalset ja turvalist keskkonda, mitte joodikust isa!» (lk 109)\nRomaan on hübriid lasteraamatule omasest pealiskaudsest ja liigjutustavast kirjastiilist ning tõsisele romaanile omasest temaatikast. Kuid siin puudub lasteraamatute võlu ja sädelus ning suurte romaanide elutunnetus ja teemaarendus. On lausa irooniline, et «Liiseli võtmes» mõjub kõige inimlikumana ja elavamana just demoniseeritud (eks)abikaasa, kelle kirjeldamisel ei hoia autor kokku ei värvikuse ega emotsioonidega.\nLasteraamatu puhul võime andestada, kui tegelased on justkui hingeta nukud, kes mööda lehekülgi tuimalt ja kaasahaaramatult oma asju ajavad, aga täiskasvanutele suunatud romaani kahedimensiooniliste pabernukkude liigutamine ühest stseenist teise ei sobi.\nKetlin Priilinn on tõesti hea ja lootustandev lastekirjanik, seda tõestab näiteks tema lasteraamatu «Koeralaps Berta seiklused» ja noorteromaani «Peaaegu Tuhkatriinu» edukus – esimene leidis äramärkimist lastejuttude võistlusel, teine hääletati 2007. aastal Keskraamatukogu poolt enimloetud noorteraamatuks.\nParaku ei pääse tema sära «Liiseli võtmes» mõjule. Stiil, mis lasteraamatus tunduks lapsikult armas ja naiivne, mõjub romaanis lapsikult pealiskaudsena. Süžee, mis lasteraamatus mõjuks enesestmõistetavana, mõjub siin ebareaalse, eluvõõra ja ausalt öeldes igavana.\nŠmigun-Vähi vastas Norra meedia dopinguväidetele 3 Loe artiklit\nIvan Makarov: eestlased ja venelased hääbuvad võidu? 1 Loe artiklit\nVIDEO: Volvo paiskus Tallinna-Tartu maanteel katusele Loe artiklit Vaata videot\nŠmigun-Vähi vastas Norra meedia väidetele 3 Loe artiklit


Ettevõtte suhtlusvõrk | Microsoft Office\nViige töötajad üksteisega kokku ja edendage suhtlust\nJulgustage töötajaid üksteisega rohkem suhtlema, teavet jagama ja tõhusamalt koostööd tegema.\nÜks mees vaatab lauaarvuti ekraani, kus on näha töötamas SharePoint; taustal on teisel ekraanil kuvatud Yammer\nSharePoint toode pole kohaldatav\nKõigi ettevõtte töötajate kaasamine\nYammer on kui avatud ruum, kus kõik teie ettevõtte inimesed suhelda saavad. Streami ja integreeritud Office’i videoportaali kaudu saate töötajaid teadaannete ja levisaadete kaudu uusima teabega kursis hoida. Andke nii juhtiv- kui tavatöötajatele võimalus tagasisidet anda, uut teavet jagada ja küsimusi küsida.\nProtsesside täiustamine ja uuenduste sisseviimine\nVäärtuslikku teavet ja ideid võib ettevõttes iga nurga tagant leida. Yammer võimaldab suurema läbipaistvuse, et saaksite ristfunktsionaalseid protsesse täiustada ning kiiremini ja paremini otsuseid ja uuendusi teha. Tõrgeteta suhtluse ja koostöö võimaldamiseks on Yammer, SharePoint ja OneDrive omavahel tihedalt integreeritud.\nKõigi ettevõtte töötajate teadmiste kasutamine\nYammeri abil saavad sarnaste huvide ja kattuvate ametialadega inimesed üksteisega takistuseta suhelda. Ideede vahetamiseks, parimate tavade jagamiseks ja uute algatuste tegemiseks saab luua kogukondi. Hea töö võimaldamiseks on igal rühmal vastavad tööriistad: oma SharePointi meeskonnatöö sait ja dokumenditeek, OneNote ja Planner.\nKoostöötehnoloogia tarnijate võrdlus\nForrester võrdles koostöötehnoloogia tarnijaid 34 kriteeriumi alusel ja tuvastas juhtivad arendajad. Siit saate teada, millised olid uuringu tulemused.\nKoostöö suurendab nii tööjõu kui ettevõtte tõhusust. Üksikasjaliku teabe saamiseks laadige alla e-raamat.\nEttevõtte suhtlusvõrgustiku tooted\nSaate kõigile ettevõtte töötajatele võimaldada avatud ruumi suhtluse, teabe jagamise ja koostöö soodustamiseks.\nLISATEAVE YAMMERI KOHTA\nLISATEAVE SHAREPOINTI KOHTA\nFailide talletamine, sünkroonimine ja ühiskasutus võimaldab kõigil uusima teabega kursis olla. Failidele pääseb juurde alati ja igal ajal kõigist lemmikseadmetest.\n„Yammeri abil saavad töötajad kvaliteedi teema igal tasandil läbi arutada ja nii edusamme jagada. Yammer on tõestanud, et mida rohkem inimesi jagab lahendusi, seda kiiremini saame nende lahenduste abil ettevõtte aega ja raha säästa.“\n– Sanofi Pasteur’i kvaliteedijuht Anders Vinther\n„Ühendatud ettevõte on produktiivne ja uuenduslik. Kuigi kasutame ettevõttes ka muid suhtlusvõrgustiku ja koostööplatvorme, eelistab enamik meie töötajaid siiski Yammerit.“\n– Telefónica suhtlusvõrgu strateeg Luz Rodrigo


Tallinn ei soovi Margus Linnamäe kinnisvaraarendust\n31. august 2018 kell 3:00\nKinnisvara-, meedia- ja ravimiärimehe Margus Linnamäe soov ehitada Järvevana tee ja Ülemiste järve vahele jäävale kinnistule elamud ja ärihooned ei saanud Tallinna linnavalitsuse toetust detailplaneeringu algatamiseks.\nVastavas linnavalitsuse korralduse eelnõus märgitakse, et puuduvad avalik huvi ja linnaehituslikud eeldused, mis toetaksid Järvevana tee 7a kinnistu hoonestamist.\nLinnamäele firmade kaudu kuuluval Axis UPI OÜ-l on Järvevana tee ja Ülemiste järve vahel kitsa soolikana 56 000 m² suurune kinnistu, kuhu ettevõte kavandab 48 kolme- kuni kaheksakorruselist hoonet.\nTallinna linnaplaneerimise ametile esitatud detailplaneeringu algatamisettepaneku järgi plaanitakse kinnistule linnavilla tüüpi elamuid ning ärihooneid. Kokku peaks sinna tulema kuni 315 korterit ning kuni 668 parkimiskohta.\nKuid sellisel kujul detailplaneeringu algatamist ei toetanud Tallinna keskkonnaamet, transpordiamet ning linnaplaneerimise amet. Viidatakse kehtivale üldplaneeringule, mille järgi on seal roheala ning sinna võib ehitada üksikuid väiksemaid spordi- või puhkeehitisi. Toodi välja, et Järvevana tee on kõrgendatud kiirusrežiimiga põhimagistraal ning selle ehitamisel on arvestatud, et Ülemiste järve pool on roheala, kust ei lisandu täiendavat liikluskoormust.\nJärvevana tee 7a on märgitud punasena.\nLinnaplaneerimise amet märkis veel, et kinnistu asub suure liiklusmüra tsoonis, sealt kulgeb üle lennujaama maandumiskoridor ning lisaks on tegemist veepuhastusjaama kloorilao ohutsooniga. Ülemiste järv on oma asukoha tõttu kõrge reostusriskiga veekogu ja seetõttu ei ole põhjendatud suurendada järve kahjustumise ohtu järve vahetus läheduses asuva krundi hoonestamisega, leidis amet.\nKuidas kõrvalkinnistul samasuguseid probleeme ei nähtud?\nAxis UPI esindaja, vandeadvokaat Toomas Pikamäe esitas detailplaneeringu koostamise algatamata jätmise eelnõule vastuväite.\nMuu hulgas viitas Pikamäe selles ebamõistlikule ettevõtlusvabaduse ja omandiõiguse puutumatuse riivele, kuna ettevõte ei saa talle kuuluvat kinnistut käsutada ega kasutada ning ainsaks seoseks kinnistuga on kohustus tasuda maamaksu. Aastatel 2005–2013 on Axis UPI maksnud maamaksu kokku üle 66 000 euro.\nAdvokaat leidis, et Järvevana teelt tulenev liiklusmüra ja õhusaaste, lennuvälja õhukoridori ning kloorilao olemasolu ei takista ega välista detailplaneeringu koostamise algatamist. Kõiki mõjusid saab hinnata detailplaneeringu menetluse käigus.\nKa viitas Pikamäe oma kirjas argumendina naaberkinnistule Järvevana tee 7b, mille puhul ei takistanud samasugused probleemid detailplaneeringu kehtestamist.\nNaaberkinnistu sihtotstarve oli samuti tootmismaa ning hoolimata üldplaneeringu järgi rohealal asumisest, muudeti üldplaneeringut ja kinnistu sihtotstarbeks sai ärimaa.\nSeetõttu soovib Axis UPI linnavõimult selgitust, miks Järvevana tee 7b kinnistu puhul pidas linn võimalikuks detailplaneeringu kehtestamist ning Järvevana tee 7a puhul soovitakse detailplaneeringu koostamise algatamisest keelduda.\nElamuid ei lubatud, kuid büroohoone sobis\nVaatame Järvevana tee 7b kinnistu detailplaneeringu menetlusega seotud dokumente.\nKõigepealt taotles kinnistu omanik TCG Kinnisvara OÜ 2005. aastal detailplaneeringu koostamise algatamist. Ettevõtte soovis ehitada kuus viiekorruselist elamut. Taotlust menetlusse ei võetud. Linn leidis, et ei ole põhjendatud Ülemiste järve kahjustumise ohtu suurendada. Samuti olid probleemiks piirkonna müratase ning klooriladu.\nSeejärel esitas ettevõte 2008. aastal uue taotluse, millega sooviti kinnistule viiekorruselise ärihoone ehitamist. Detailplaneeringu koostamine algatati ning keskkonnamõju strateegiline hindamine otsustati algatamata jätta 2010. aastal tollase linnapea Edgar Savisaare korraldusega. Linnavolikogu kehtestas detailplaneeringu 2011. aasta suvel.\nÜldplaneeringu muutmist põhjendati eesmärgiga rajada olemasoleva amortiseerunud endise soolalao asemele asukohta sobiv ja keskkonnakaitseliste nõuetega kooskõlas olev hoone.\nKa toodi välja, et Tallinna üldplaneeringu keskustevõrgu arenguskeemil on Järvevana tee kesklinna poolne äär määratud ettevõtluse arenguvööndiks ning kuigi Järvevana tee 7b krunt jääb teisele poole Järvevana teed, siis vaatamata eraldatusele omab ettevõtluse arendamiseks samu linnaehituslikke eeldusi.\nKloorilao kohta märgiti Järvevana tee 7b kinnistu ja lähiala detailplaneeringu keskkonnamõju strateegilise hindamise mittealgatamisel, et detailplaneeringuala jääb küll ASi Tallinna Vesi veepuhastusjaama kloorilao keskmiselt ohtlikku alasse, kuid õnnetusjuhtumi tõenäosus on väike.\nTeiste seas on Järvevana tee 7b valminud büroohoones kontor piletimüügisüsteeme arendaval ASil Ridango.Foto: Andras Kralla\nHiljuti valminud büroomajas tegutseb terve hulk tuntud ettevõtteid.\nLinnamäe firma kinnistu sai hiljuti sanitaarkaitseala piirangust vabaks\nVeel mõne aja eest oli Järvevana tee 7a kinnistul peal pinnaveehaarde sanitaarkaitseala piirang. See tähendas, et majandustegevus oli kinnistul keelatud, välja arvatud veehaarderajatiste teenindamine, metsa hooldamine, heintaimede niitmine ja veeseire.\nÄripäev kirjutas läinud aasta lõpul, et kinnistu omanik oli aasta varem esitanud riigi keskkonnaametile taotluse sanitaarkaitseala piiride muutmiseks nii, et Järvevana tee 7a kinnistu jäetakse täies ulatuses kaitseala piiridest välja. Üks põhjendus oli, et Tallinna linn ei soovi Ülemiste kaptaažiliini põhjaveevarude kasutamist ning kaptaažiliin kuulub likvideerimisele. Ettevõte likvideeris kinnistult puuraugud ning sanitaarkaitseala piirangut seal enam peal ei ole.\nVarsti pärast piirangu mahasaamist esitaski Axis UPI juhatuse liige Rene Teimann taotluse detailplaneeringu algatamiseks.


Mobile toob pangakontodele kontosideta | Tehnoloogia - 2019\nAvaldatud: Tehnoloogia • Vaatamisi: 30355\nPaljudes aafrika kaugetes kohtades ei ole lihtsalt kohaliku panga puudumist, vaid ka mingit võimalust pangakontole\nEnamik ameeriklasi on raske mõista, kuid paljudes Aafrika kaugetes kohtades ei ole lihtsalt kohaliku panga puudumist, vaid ka mingit võimalust pangakontole. Tegelikult on finantsteenuste konsortsiumi nõrga abistava nõuanderühma (CGAP) arvestamine arengumaades umbes miljard inimest, kellel on juurdepääs mobiiltelefonile, kuid kellel pole pangakontot. CGAP näeb, et mobiiltelefonide ja pangakontode arv suureneb 2012. aastaks 1,7 miljardi euroni.\nAasta alguses lubas Bill Gates 12,5 miljonit dollarit, et aidata maailma vaesematel pankadel pääseda. Analüütikud arvavad, et see on vaid väike samm ning et mobiilipangandus võiks 2012. aastaks olla väärt 5 miljardit dollarit, kusjuures üks neist viiest 1,7 miljardist inimesest kasutab mobiilsidevahendina pangateenuste kasutamiseks.\nLoomulikult võiks seda tüüpi võrk kasu saada ka teistes kaugetes kohtades asuvatele inimestele, kuid see võib isegi kasu saada Ameerika Ühendriikide kasutajatest. Kontseptsioon võimaldaks agentidel, sealhulgas poepidajatel, võtta mobiiltelefone tehtud tehingutelt hoiuseid ja isegi raha välja anda. See võib olla väga kasulik neile, kes asuvad linnapiirkondades, kus ei ole tavapäraseid panku, samuti rohkem maapiirkondi, kus pangad võivad sageli olla kaugel ja vähesed. See võib olla kasulik ka kolledži üliõpilastele, kes võivad olla kodust eemal ja mitte valida kohaliku pangakonto.\nMobiiltelefonid, mida pakuvad vaesed\nLoomulikult ei ole USA-s pangateabele mobiiltelefoni kaudu juurdepääs, kui teil ei ole mobiiltelefoni, kuid The New York Times annab aru üsna uuest programmist, mis pakub mobiiltelefonidele abi vajavatele inimestele. Telefonid on osa valitsuse subsiidiumidest ja annavad igal kuul umbes 68 minutit kõneaega madala sissetulekuga ameeriklastele.\nDokumendis märgitakse, et alates novembrist on tasuta või subsideeritud traadita teenust saanud klientide arv kahekordistunud 1,4 miljoni euroni.\nMobiilsed kuulujutud ja väljaanded: Casio Exilim Mobile\nÄrge helistage uutele Casio Exilim Mobile'ile ainult ühte kaameratelefoni, sest seda saab täpsemalt telefonikaameraks nimetada. See Verizon Wireless telefonitoru on ehitatud Casio populaarsele Exilimi liinile, mis sisaldab väga kompaktseid digitaalse fotoaparaadi funktsioone. See on ka mobiiltelefonide tüüp, mis suudab päikesevalguses ja liivas ja vees lõbusaks jääda. See on vastupidav enamikule keskkondadele, sealhulgas niiskusele, soolale, udu ja isegi päikesekiirgusele.\nKaamera spetsifikatsioonid on tähelepanuväärsed, kuna see telefonitoru sisaldab sisseehitatud 5,1-megapiksline kaamera koos autofookusega ja 3x optilise suumiga. See sisaldab LED-välklampi ja pildistabilisaatori tehnoloogiat, samuti 15 parimat pilti, mis automaatselt muudavad seadistust taustal. See telefonitoru võib ka kahekordistada kui MP3-mängija ja toetab V CAST-videot. Casio Exilim on Verizon'i klientidele saadaval $ 280 eest pärast $ 50 tagastamist Verizon kauplustes (saadaval ka Verizon Wirelessist).\nDigital Dual Mode CDMA, 1x, EVDO Rev.\nVeekindlus, löök, tolm, vibratsioon, niiskus, soola udu ja vastupidavad päikesekiirgusele, mis vastab MIL-STD-810F-le (Need spetsifikatsioonid ei garanteeri mingil moel, et toode ei jääks kahjustamata või talitlushäireid)\n5,1 megapiksline kaamera fotode, videote, taskulampide, visuaalse kõneposti abil\nChaperone, Field Force Manager, täiustatud kõnetuvastus spetsiaalse häälvalimise klahviga ja toetatud teenused: VZNavigator (navigation)\nTäielik HTML-brauser WAP 2.0 toega\n256 MB / 128MB & MicroSD kaart kuni 16 GB tugi\nPidev ooteaeg: umbes 540 tundi (tavaline aku); Pidev kõneaeg: umbes 230 minutit (tavaline aku)\nKuidas ma tean, kas ma pean spetsiaalset serveriruumi?


Lotte lood – ATELIER\nTeleseriaal “Lotte lood“ grimmikunstnike kohvrist leiab just Make-Up Atelier Paris’e tooted.\nKes ei teaks Lottet Leiutajatekülast ja nende vahvaid grimme? Eesti laste lapsepõlve lemmiktegelane on seni seigelnud joonisfilmis, raamatus ja teatrilaval. Nüüd on Lotte esakordselt tele-ekraanil ja tegutseb päris Lottemaal. Meil on hea meel et meie tooted leiavad nii laialdast kasutust ka grimmimaailmas, mitte ainult jumestuses. See näitab, et tooted sobivad ideaalselt erinevatesse olukordadesse. Make-Up Atelier Paris’e pigmendirohked, veekindlad ja hea katvusega tooted ei vea alt ka pikkadel võttepäevadel.\nMake-Up Atelier Paris’e sarja looja on pikalt töötanud selle nimel, et nende tooted sobiksid nii suurele lavale, vee alla, teatrisse, kui ka telesse. Paljud tooted kuuluvad uue generatsiooni toodete hulka, mis on spetsiaalselt välja töötatud HD-filmide ja kõrge resolutsiooniga fotosessioonide tarbeks. Brändi tippkvaliteet võimaldab neid kasutada väga mitmekesiselt.\nMeie laiast tootevalikust leiab tooteid väga erinevaid vajadusi arvesse võttes, ning just seepärast me seda brändi nii meeletult armastamegi. Olgu siis tegu tugeva lavagrimmi või glamuurse jumestusega – Make-up Atelier on tõeline „Partner in crime“ ning on ideaalne kaaslane nii grimmi kui ka jumestuse sõpradele.\nATELIERil on siinkohal suur rõõm ja au teatada, et juba TÄNA lisandub teleekraanidele uus tõeliselt lustlik ja südamlik sari koos Eesti parimate näitlejatega “LOTTE LOOD!”\n“Lotte lood” on saanud grimmi tänu väga andekatele grimeerijatele Maria Indermitte’le, Mare Bachman’ile ja Tiina Leesik’ule. Make-Up Atelier Paris tooted on leidnud koha imeliste grimmikunstnike kohvritesse, ning see on meile suurimaks komplimendiks!\nLotte rollis on Helena Pruuli (NO99), Bruno on Priit Strandberg (Vanemuine) ning Albertit mängib Vallo Kirs (Ugala). Sarja lavastas Ain Mäeots ja režissöör on Elo Selirand, operaator Ergo Treier.\n“Lotte lood” on eetris täna 19:30 ETV2-s\nLoe ja vaata lisa: http://etv2.err.ee/l/lasteekraan/lotte_lood\nAirbrushCinemaGrimmGrimmikunstHDKoostööprojektMake-Up Atelier ParisProfessionaal


Kerstin Kask | K&T\nKerstin Kask has written 22 posts for K&T\n„Te teate täpselt, et Issanda päev tuleb just nii nagu varas öösel. Kui öeldakse: „Nüüd on rahu ja kindel olek“, siis langeb äkiline hukatus nende peale nagu sünnitusvalud lapseootel naise peale, ja nad ei pääse pakku. Teie aga, vennad, ei ole pimeduses, nii et see päev saaks teid tabada nagu varas. Teie kõik olete ju […]\nKerstin Kask ⋅ 19. märts 2021\nTänane mõtisklus on Eesti Evangeelse Luterliku Kiriku Kose koguduse õpetajalt ja Kirik & Teoloogia toimetuse liikmelt Kerstin Kaselt ja sõlmib ilmekas vormis kokku alguse ja otsa, looja ja loodu ning eluvee allikad. Andres Õie abil valminud videomõtisklust kuulates-vaadates vilksatavad silme eest läbi pildid kõrbest, mis eluvee puudutusest ellu ärkab ja roheliseks muutub. Kerstin Kask (1973) […]\nKerstin Kask ⋅ 18. september 2020\n„Jah, see ongi sõnum, mida te olete kuulnud algusest peale, et me peame üksteist armastama. Mitte nii nagu Kain, kes oli kurjast ja lõi maha oma venna. Ja mispärast ta lõi tema maha? Sellepärast, et tema teod olid kurjad, aga ta venna omad õiged. Ärge imestage, vennad, kui maailm teid vihkab. Me teame, et oleme tulnud […]\nJeesus ütles: „Olge armulised, nagu teie Isa on armuline! Ärge mõistke kohut, ja ka teie üle ei mõisteta kohut! Ärge mõistke hukka, ja ka teid ei mõisteta hukka! Andke andeks, ja teile antakse andeks! Andke, ja teile antakse – hea, tihedaks vajutatud, raputatud, kuhjaga mõõt antakse teie rüppe, sest selle mõõduga, millega teie mõõdate, mõõdetakse […]\nKerstin Kask ⋅ 3. august 2018\n„Ja kui nad olid teel minemas, ütles keegi Jeesusele: „Ma tahan sulle järgneda, kuhu sa iganes läheksid.“ Ja Jeesus ütles talle: „Rebastel on urud ja taeva lindudel pesad, aga Inimese Pojal ei ole, kuhu ta oma pea võiks panna.“ Teisele ütles ta: „Järgne mulle!“ Aga see ütles: „Luba mul enne minna matma oma isa!“ Ent […]\nKerstin Kask ⋅ 17. november 2017\n„Pärast seda määras Issand veel seitsekümmend kaks ja läkitas nad kahekaupa enese eele igasse linna ja paika, kuhu Ta ise tahtis minna. Ta ütles neile: „Lõikust on palju, töötegijaid aga vähe. Paluge siis lõikuse Issandat, et Ta saadaks töötegijaid välja oma lõikusele! Minge! Vaata, ma läkitan teid kui lambaid huntide sekka. Ärge kandke kukrut ega […]\n„Sest sellega on lugu just nagu mehega, kes enne võõrsile minemist kutsus oma sulased ja andis oma varanduse nende kätte. Ühele andis ta viis talenti, teisele kaks ja kolmandale ühe, igaühele tema suutlikkust mööda, ning läks ära võõrsile. Kohe läks see, kes oli saanud viis talenti, ja kauples nendega ning sai teist viis. Nõndasamuti ka kaks talenti saanu […]\nKerstin Kask ⋅ 21. juuli 2017\n„Kui siis Jeesus tuli Filippuse Kaisarea aladele, küsis ta oma jüngritelt: „Kelle ütlevad inimesed Inimese Poja olevat?” Aga nemad kostsid: „Mõned ütlevad Ristija Johannese, teised aga Eelija, teised aga Jeremija või ühe prohveteist.” Tema küsis neilt: „Aga teie, kelle teie ütlete minu olevat?” Siimon Peetrus kostis: „Sina oled Messias, elava Jumala Poeg.” Jeesus vastas talle: […]\nKerstin Kask ⋅ 29. juuli 2016\n„Pidage hoolsasti kõike, mida ma teid käsin! Ära lisa sellele midagi juurde ja ära võta sellest midagi ära! Kui su keskel tõuseb prohvet või unenägija ja ta lubab sulle tunnustähe või imeteo, ja see tunnustäht või imetegu sünnib, millest ta sulle rääkis, öeldes: „Käigem teiste jumalate järel, keda sa ei ole tundnud, ja teenigem neid!”, […]