Tserebellaarne ataksia: koordinatsioonihäirete sümptomid ja ravi - Südameatakk\nTserebellaarne ataksia: koordinatsioonihäirete sümptomid ja ravi\n1. Kuidas töötab "normaalne" väikeaju? 2. Mis on väikeaju ataksia? 3. Väikeaju häirete sümptomid 4. Ataktiline kõnnak 5. Tahtlik värin 6. Nüstagm 7. Adiadhokinesis 8. Miimika või hüpermeetria 9. Muutunud kõne 10. Lihaste difuusne hüpotensioon 11. Haiguse põhjused 12. Päritud vormid 13. Ravi kohta\nLiikumiste koordineerimine on iga liikuva elusolendi loomulik ja vajalik kvaliteet või võime suvaliselt oma positsiooni ruumis muuta. Selles funktsioonis peavad osalema spetsiaalsed närvirakud..\nTasapinnal liikuvate usside puhul ei ole selleks vaja spetsiaalset elundit valida. Kuid juba primitiivsetes kahepaiksetes ja kalades ilmub eraldi struktuur, mida nimetatakse väikeajuks. Imetajatel on see elund mitmesuguste liikumiste tõttu paranenud, kuid see arenes kõige paremini lindudel, kuna lind kontrollib täiuslikult kõiki vabadusastmeid.\nInimestel on liikumiste eripära, mis on seotud käte kasutamisega tööriistadena. Selle tagajärjel ei olnud käte ja sõrmede peenmotoorikat omandamata mõeldav liigutuste koordineerimine. Lisaks on ainus viis inimese liikumiseks püstise rühtusega. Seetõttu pole inimkeha positsiooni kooskõlastamine kosmoses mõeldav ilma püsiva tasakaaluta.\nJust need funktsioonid eristavad inimese väikeaju teiste kõrgemate primaatide puhul näiliselt sarnasest elundist ja lapsel peab ta ikkagi küpseks saama ning õppima õiget regulatsiooni. Kuid nagu iga üksik organ või struktuur, võivad väikeaju mõjutada mitmesugused haigused. Selle tagajärjel on ülaltoodud funktsioonid häiritud ja areneb seisund, mida nimetatakse tserebellaarseks ataksiaks.\nKuidas töötab normaalne väikeaju??\nEnne väikeaju haiguste kirjeldusele lähenemist on vaja lühidalt rääkida väikeaju paigutusest ja toimimisest.\nVäikeaju asub aju all, peaaju poolkerade kuklaluude all.\nSee koosneb väikesest keskmisest osast, ussist ja poolkeradest. Uss on iidne osakond ja selle ülesandeks on tasakaalu ja staatika tagamine ning poolkerad on arenenud koos ajukoorega ja pakuvad keerulisi motoorseid toiminguid, näiteks selle artikli kirjutamise protsess arvutiklaviatuuril.\nVäikeaju on tihedalt seotud kõigi keha kõõluste ja lihastega. Need sisaldavad spetsiaalseid retseptoreid, mis “väidavad” väikeaju, mis seisundis lihased asuvad. Seda tunnet nimetatakse proprioreceptsiooniks. Näiteks teab igaüks meist, vaatamata, mis asendis ja kus on tema jalg või käsi, isegi pimedas ja puhkeasendis. See sensatsioon jõuab väikeaju mööda seljaajus tõusevate spinocerebellar teid..\nLisaks on väikeaju ühendatud poolringikujuliste kanalite süsteemi või vestibulaarse aparaadiga, samuti liigese-lihaste tunde juhtidega.\nSee tee töötab suurepäraselt, kui libisemise ajal inimene jääl „tantsib“. Kuna inimesel pole aega toimuvat välja mõelda ja pole aega ka hirmutada, taastab inimene tasakaalu. See käivitas “relee”, lülitades vestibulaarse aparatuuri kohta teabe kehaasendi muutumise kohta koheselt läbi väikeaju ussi basaalganglionidesse ja seejärel lihastesse. Kuna see juhtus "masinal", ilma ajukoore osaluseta, toimub tasakaalu taastamise protsess alateadlikult.\nVäikeaju on tihedalt seotud ajukoorega, reguleerides jäsemete teadlikke liikumisi. See regulatsioon toimub tserebellaarsetes poolkerades.\nMis on väikeaju ataksia??\nKreeka keelest tõlgituna on taksod liikumine, taksod. Ja eesliide "a" tähendab eitust. Laias laastus on ataksia vabatahtliku liikumise häire. Kuid see rikkumine võib ilmneda näiteks insuldi korral. Seetõttu lisatakse määratlusele omadussõna. Selle tulemusel viitab mõiste “väikeaju ataksia” sümptomite kogumile, mis viitavad väikeaju funktsioonist põhjustatud liigutuste koordinatsiooni halvenemisele.\nOluline on teada, et lisaks ataksiale kaasneb väikeaju sündroomiga ka asinergia, st üksteise suhtes tehtud liigutuste sõbralikkuse rikkumine.\nMõne inimese arvates on väikeaju ataksia haigus, mis mõjutab täiskasvanuid ja lapsi. Tegelikult pole see haigus, vaid sündroom, millel võivad olla mitmesugused põhjused ja mida võib leida kasvajate, vigastuste, sclerosis multiplex'i ja muude haiguste korral. Kuidas see väikeaju kahjustus avaldub? See häire avaldub staatilise ataksia ja dünaamilise ataksia vormis. Mis see on?\nStaatiline ataksia on puhkeasendis liikumiste koordineerimise rikkumine ja dünaamiline ataksia on nende rikkumine liikumisel. Kuid arstid, uurides patsienti, kes kannatab tserebellaarse ataksia all, ei erista selliseid vorme. Palju olulisemad on sümptomid, mis viitavad kahjustuse lokaliseerimisele.\nVäikeaju häirete sümptomid\nSelle keha funktsioon on järgmine:\nlihastoonuse säilitamine reflekside kaudu;\nnende sidusus, s.o sünergia.\nSeetõttu on kõik väikeaju kahjustuse sümptomid ühel või teisel määral ülalnimetatud funktsioonide häireid. Loetleme ja selgitame neist kõige olulisemad..\nSee sümptom ilmub liikudes ja puhkeolekus seda peaaegu ei täheldata. Selle tähendus on distaalsete jäsemete võnkumiste amplituudi ilmumine ja amplifitseerimine eesmärgi saavutamisel. Kui palute haigel inimesel puudutada oma nina nimetissõrme, siis mida lähemal on sõrm ninale, seda rohkem hakkab ta värisema ja kirjeldama erinevaid ringe. Tahtmine on võimalik mitte ainult kätes, vaid ka jalgades. See selgub kanna-põlvetesti ajal, kui patsiendil pakutakse, et ühe jala kand langeb teise, pikendatud jala põlve..\nNüstagmust nimetatakse tahtlikuks treemoriks, mis toimub silmamunade lihastes. Kui patsiendil palutakse eemale vaadata, on silmamunad ühtlaselt rütmiliselt tõmblevad. Nüstagm on horisontaalne, harvemini vertikaalne või pöörlev (pöörlev).\nSeda nähtust saab kontrollida järgmiselt. Paluge istuval patsiendil asetada käed põlvedele, peopesad üles. Siis peate need kiiresti peopesad alla ja uuesti üles pöörama. Tulemuseks peaks olema mõlemas käes sünkrooniv "raputavate" liigutuste seeria. Positiivse testiga läheb patsient segadusse ja sünkronism on katki.\nKukkumine või hüpermeetria\nSee sümptom ilmneb siis, kui palute patsiendil kiiresti viia nimetissõrme ükskõik millisesse objekti (näiteks neuroloogi haamer), mille asend muutub kogu aeg. Teine võimalus on pääseda staatilisse, liikumatusse sihtmärki, kuid kõigepealt avatud silmadega ja siis suletud silmadega.\nKõnehäirete sümptomid pole midagi muud kui hääleaparaadi tahtlik värisemine. Selle tagajärjel muutub kõne plahvatusohtlikuks, plahvatusohtlikuks, kaotab pehmuse ja sujuvuse.\nHajus lihaste hüpotensioon\nKuna väikeaju reguleerib lihastoonust, võivad selle difuusse languse põhjused olla ataksia tunnused. Sellisel juhul muutuvad lihased lõtvaks, letargiliseks. Liigesed muutuvad vildakaks, kuna lihased ei piira liikumisulatust, võimalik on hariliku ja kroonilise subluksatsiooni ilmnemine.\nLisaks neile hõlpsasti kontrollitavatele sümptomitele võivad väikeaju häired avalduda käekirja muutuste ja muude sümptomitega..\nTuleb öelda, et väikeaju ei ole alati ataksia tekkimises süüdi ja arsti ülesandeks on mõista, millisel tasemel kahjustus tekkis. Siin on nii väikeaju vormi kui ka väikeajust väljaspool asuva ataksia arengu kõige iseloomulikumad põhjused:\nSeljaaju tagumiste nööride kahjustus. See põhjustab tundlikku ataksiat. Tundlikku ataksiat nimetatakse nii sellepärast, et patsiendil on jalgade lihase tunne halvenenud ja ta ei saa pimedas normaalselt kõndida, kuni ta näeb oma jalgu. See seisund on iseloomulik funikulaarsele müeloosile, mis areneb B12-vitamiini puudusega seotud haiguses..\nLabürindi haiguste korral võib välja areneda tserebraalne ataksia. Niisiis, vestibulaarsed häired ja Meniere'i tõbi võivad põhjustada pearinglust, langust, kuigi väikeaju ei osale patoloogilises protsessis;\nVestibulo-cochlear närvi neurinoomi välimus. See healoomuline kasvaja võib põhjustada väikeaju ühepoolseid sümptomeid..\nTegelikud väikeaju ataksia põhjused täiskasvanutel ja lastel võivad tekkida ajuvigastuste, veresoonte haiguste ja ka väikeaju kasvaja tõttu. Kuid need isoleeritud kahjustused on haruldased. Sagedamini kaasnevad ataksiaga muud sümptomid, näiteks hemiparees, vaagnaelundite talitlushäire. See juhtub hulgiskleroosiga. Kui demüelinisatsiooniprotsess on edukalt ravitud, siis väikeaju kahjustuse sümptomid taanduvad.\nSiiski on terve rühm pärilikke haigusi, milles mõjutatakse peamiselt liikumiste koordineerimise süsteemi. Nende haiguste hulka kuuluvad:\nFriedreichi seljaaju ataksia;\npärilik väikeaju ataksia Pierre Marie.\nPierre Marie väikeaju ataksiat peeti varem üheks haiguseks, kuid nüüd eristab see mitu ravikuuri varianti. Millised on selle haiguse sümptomid? See ataksia algab hilja, 3 või 4 aastakümnel ja mitte üldse lapsel, nagu paljud arvavad. Vaatamata hilisele algusele, düsartria tüüpi kõnekahjustus, kõõluste reflekside suurenemine ühinevad tserebellaarse ataksia sümptomitega. Sümptomid, millega kaasneb skeletilihaste spastilisus.\nTavaliselt algab haigus kõnnaku halvenemisega ja seejärel algab nüstagm, kätes on koordinatsioon häiritud, toimub sügavate reflekside taaselustamine, areneb lihastoonus. Ebasoodne prognoos ilmneb optilise atroofia korral..\nSeda haigust iseloomustab mälu, intelligentsuse vähenemine, samuti emotsioonide ja tahteala halvenenud kontroll. Kursus edeneb pidevalt, prognoos on ebasoodne.\nVäikeaju ataksia kui sekundaarse sündroomi ravi sõltub peaaegu alati põhihaiguse ravimise õnnestumisest. Kui haigus progresseerub näiteks päriliku ataksiana, on haiguse arengu hilisemates etappides prognoos pettumust valmistav.\nKui näiteks pea tagumises ajus tekkinud verevalumi tagajärjel ilmnes selgelt väljendunud liigutuste koordinatsiooni halvenemine, võib väikeaju ataksia ravi olla edukas, kui väikeajus pole hemorraagiat ja puudub raku nekroos.\nRavi väga oluline komponent on vestibulaarne võimlemine, mida tuleb regulaarselt teha. Väikeaju, nagu ka muud koed, on võimeline “õppima” ja taastama uusi assotsiatiivseid seoseid. See tähendab, et peate treenima liigutuste koordineerimist mitte ainult väikeaju kahjustuste, vaid ka löökide, sisekõrva haiguste ja muude kahjustustega.\nVäikeaju ataksia rahvapäraseid ravimeid pole olemas, kuna traditsioonilises meditsiinis polnud väikeaju kohta aimugi. Maksimaalne, mida siin võib leida, on pearingluse, iivelduse ja oksendamise abinõud, st puhtalt sümptomaatilised abinõud.\nSeetõttu, kui teil on probleeme kõnnaku, treemori, peenmotoorikaga, siis ei pea te neuroloogi külastust edasi lükkama: haigust on lihtsam ennetada kui ravida.\nVäikeaju on halvasti arenenud\nKõigi selgroogsete aju moodustumine algab kolme turse või peaaju põie moodustumisega neuraaltoru esiotsa: eesmine, keskmine ja tagumine. Seejärel jagatakse peaaju eesmine põis külgmise ahenemise teel kahte ossa. Neist esimene moodustab aju eesmise osa, mis enamikul selgroogsetel moodustab aju poolkerad. Diencephalon areneb peaaju põie tagumisel küljel. Kesk aju ei jagune ja muundub täielikult keskmiseks ajuks. Aju tagumine põis jaguneb ka kaheks osaks: selle esiosas moodustub tagumine aju või väikeaju ning tagumisest piirkonnast moodustub medulla oblongata, mis ilma terava piirita läbib seljaaju.\nViie aju mullide moodustumise käigus moodustab neuraaltoru õõnsus pikenduste jada, mida nimetatakse peaaju vatsakesteks. Esiaju õõnsust nimetatakse külgmisteks vatsakesteks, vahepealne on kolmas vatsake, medulla on neljas vatsake, keskaju on Sylvia kanal, mis ühendab 3. ja 4. vatsakest. Tagumises ajus pole õõnsust.\nAju igas osas eristatakse katus või vahevöö ja põhi või põhi. Katus koosneb aju osadest, mis asuvad vatsakeste kohal, ja põhi - vatsakeste all.\nAju aine on heterogeenne. Tumedad alad on hallaine, heledad alad on valgeained. Valge aine on närvirakkude kogunemine müeliinkestaga (paljud lipiidid, mis annavad valkja värvuse). Hallaine on närvirakkude kogunemine neuroglia elementide vahel. Aju mis tahes osa katusepinnal asuvat halli aine kihti nimetatakse ajukooreks.\nKõigil selgroogsetel koosneb aju viiest osakonnast, mis asuvad samas järjestuses. Erinevate klasside esindajate puhul pole nende arenguaste siiski sama. Need erinevused on tingitud fülogeneesist..\nEristatakse kolme aju tüüpi: ichthyopsid, sauropsy ja imetaja.\nKalade ja kahepaiksete aju nimetatakse ihtiüüpiliseks aju tüübiks. See on aju juhtiv osa, refleksitegevuse keskus.\nKala ajus on primitiivne struktuur, mis väljendub aju tervikuna väiksuses ja eesmise sektsiooni nõrgas arengus. Esiaju on väike ega jagune poolkeradeks. Esiaju katus on õhuke. Kondiga kala ei sisalda närvikoe. Suurem osa sellest moodustab põhja, kus närvirakud moodustavad kaks kobarat - triibulist keha. Esiajust liiguvad edasi kaks haistmiskeelt. Kalade aju aju toimib haistmiskeskusena.\nKala vahepealne aju on ülalt kaetud esiosa ja keskosaga. Selle katuselt lahkub väljakasv - käbinääre - lehter, mille küljes on hüpofüüs ja alt üles nägemisnärvid.\nKeskmine aju on kalaaju kõige arenenum osa. See on kala visuaalne keskus, koosneb kahest visuaalsest lohust. Katuse pinnal on halli aine kiht (koor). See on kalaaju kõrgeim osa, kuna siia tulevad kõigi stiimulite signaalid ja siin genereeritakse reageerimisimpulsse. Kala väikeaju on hästi arenenud, kuna kalade liigutused on mitmekesised..\nKaladel asuval medulla oblongata'l on kõrgelt arenenud vistseraalsed lobesid, see on seotud maitseorganite tugeva arenguga.\nKahepaikse ajus on mitmeid progressiivseid muutusi, mis on seotud maale elama asumisega, mis väljendub aju üldmahu suurenemises ja selle eesmise lõigu arengus. Samal ajal jaguneb eesaju kaheks poolkeraks. Esiaju katus koosneb närvikoest. Esiaju lobus on triibulised kehad. Haistmiskallad on poolkeradest järsult piiratud. Esiaju on endiselt ainult haistmiskeskus..\nDiencephalon on ülalt selgelt nähtav. Selle katus moodustab liite - käbinääre ja põhi - hüpofüüsi.\nKeskmine aju on kaladest väiksem. Keskmise aju poolkerad on hästi määratletud ja koorega kaetud. See on kesknärvisüsteemi juhtiv osakond Siin toimub saadud teabe analüüs ja reageerimisimpulsside väljatöötamine. See säilitab visuaalse keskuse tähtsuse.\nVäikeaju on halvasti arenenud ja näeb välja nagu väike põikharus medulla oblongata rombide fossa esiservas. Nõrk väikeaju areng vastab lihtsatele kahepaiksete liikumistele.\nRoomajate ja lindude aju kuulub sauropsiatüüpi aju..\nRoomajate puhul on aju maht veelgi suurenenud. Eesajust saab suurim osakond. See lakkab olemast ainult haistmiskeskus ja sellest saab põhja tõttu kesknärvisüsteemi juhtiv osakond, kus striatum areneb. Esmakordselt evolutsiooniprotsessis ilmuvad aju pinnale närvirakud või ajukoored, millel on primitiivne struktuur (kolmekihiline) ja mida nimetatakse iidseks ajukooreks - arheokorteks.\nPäevakehalon on huvitav seljaaju - parietaalorgani või silmaümbruse - struktuuris, mis saavutab oma sisalduse kõrgeima arengu - sisalikud, omandades nägemisorgani struktuuri ja funktsiooni.\nKeskmise aju suurus väheneb, see kaotab oma tähtsuse juhtivosakonnana ja väheneb selle roll nägemiskeskusena.\nVäikeaju on suhteliselt parem kui kahepaiksed..\nLindude aju iseloomustab selle kogumahu ja eesaju tohutu suuruse edasine suurenemine, hõlmates kõiki muid osakondi, välja arvatud väikeaju. Esiaju laienemine, mis, nagu roomajad, on aju juhtiv osa, toimub põhja tõttu, kus striaatum tugevalt areneb. Esiaju katus on halvasti arenenud, sellel on väike paksus. Ajukoort ei arendata edasi, see läbib isegi vastupidise arengu - ajukoore külgmine osa kaob.\nVahepealne aju, käbinääre on halvasti arenenud, hüpofüüs on hästi väljendunud.\nKeskmises ajus arenevad nägemisnurgad, kuna nägemine mängib lindude elus juhtrolli.\nVäikeaju saavutab tohutu suuruse, sellel on keeruline struktuur. See eristab keskosa ja külgmisi väljaulatuvusi. Lennuga seotud tserebellaride areng.\nImetaja aju tüüp on imetaja aju..\nAju evolutsioon kulges eesaju ja poolkerade katuse arendamise suunas, ajukoore konvolutsioonide ja soonte tõttu suurendades eesaju pinda.\nKogu katuse pinnale ilmub halli aine kiht - tõeline koor. See on täiesti uus struktuur, mis tekib närvisüsteemi evolutsiooniprotsessis. Madalamates imetajates on ajukoore pind sile ja kõrgematel imetajatel moodustab see arvukalt konvolutsiooni, mis järsult suurendab selle pinda. Esiaju omandab aju juhtiva osa tähtsuse ajukoore arengu tõttu, mis on iseloomulik imetaja tüübile. Samuti on haistmiskehad kõrgelt arenenud, kuna paljudel imetajatel on need organid.\nDiencephalonil on iseloomulikud lisad - käbinääre, hüpofüüs. Keskmise aju suurus on vähenenud. Selle katusel on lisaks pikisuunalisele soonele ka põiki. Seetõttu moodustatakse kahe poolkera (nägemisnurga) asemel neli tuberkulli. Eesmised tuberkulid on seotud visuaalsete retseptoritega ja tagumised - kuulmistega.\nVäikeaju areneb järk-järgult, mis väljendub elundi suuruse ja selle keerulise välise ja sisemise struktuuri järsus suurenemises.\nMedulla oblongata piirkonnas on väikeaju viivad närvikiudude teed külgedel eraldatud ja alumisel pinnal pikisuunalised servad (püramiidid)..\nNärvisüsteemi arengu peamised suunad:\n· Neuraaltoru diferentseerimine ajusse ja seljaaju.\n· Neuraaltoru eesmise otsa järkjärguline areng ajus.\n· Eristamine osakondadeks.\n· Osakondade arendussüsteemi muutmine.\n· Närvilise aktiivsuse reguleerimise keskuste nihkumine keskosast esirinda.\n· Ajukoore ning vaimse tegevuse kõrgemate sensoorsete ja motoorsete keskuste moodustumine.\n· Aju pindala suurenemine konvolutsioonide ilmnemise tõttu.\n· Poolkerade funktsionaalse asümmeetria kujunemine.\n· Kraniaalnärvide suurenemine.\n- anentsefaalia (aju vähearenenud areng),\n- mikrotsefaalia (aju üldine vähearenemine),\nVäikeaju kasv ja areng\nVäikeaju morfoloogiline areng. Väikeaju areneb 4. aju põiest. Embrüonaalsel arenguperioodil moodustub esmalt väikeaju kõige iidsema osana uss ja seejärel selle poolkera. Vastsündinul on väikeaju uss rohkem arenenud kui poolkera. Emakasisese arengu 4.-5. Kuul kasvavad väikeaju pindmised osad, moodustuvad vaod ja konvolutsioonid.\nVäikeaju mass vastsündinul on 20,5–23 g, 3 kuuga kahekordistub ja 6-kuusel lapsel 62–65 g.\nVäikeaju kasvab kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal, eriti 5.-11. Kuul, kui laps õpib istuma ja kõndima. Üheaastasel lapsel suureneb väikeaju mass 4 korda ja on keskmiselt 84–95 g. Pärast seda algab väikeaju aeglase kasvu periood, kolme aasta võrra läheneb väikeaju suurus täiskasvanu omale. 6. eluaastaks jõuab selle mass täiskasvanu väikeaju massi alumise piirini. 15-aastase lapse väikeaju mass on 149 g. Puberteedieas toimub väikeaju intensiivne areng.\nVäikeaju hall ja valge aine arenevad erinevalt. Lapsel on halli aine kasv suhteliselt aeglasem kui valgel. Niisiis, vastsündinu perioodist kuni 7 aastani suureneb halli aine hulk umbes 2 korda ja valge - peaaegu 5 korda. Tserebellaarsete kiudude müeliniseerumine toimub umbes 6 kuu vanuselt, väikeaju koore kiud müeliseeritakse viimati.\nVäikeaju tuumadest moodustub dentaattuum varem kui teised. Emakasisese arengu perioodist kuni laste esimeste eluaastateni on tuumakoosseisud paremini väljendatud kui närvikiud. Kooliealistel lastel, nagu ka täiskasvanutel, domineerib valgeaine tuumavormide üle.\nPeaajukoore rakustruktuur vastsündinul erineb oluliselt täiskasvanu omast. Selle rakud kõigis kihtides erinevad kuju, suuruse ja protsesside arvu poolest. • Purkinje rakud pole vastsündinul veel täielikult moodustunud, nendes pole Nisslevi ainet arenenud, tuum hõivab raku peaaegu täielikult, tuum on kuju ebakorrapärase kujuga, rakkude dendriidid on halvasti arenenud. Nende rakkude moodustumine toimub vägivaldselt pärast sündi ja lõpeb 3-5 elunädalaga. Sisemise granulaarse kihi rakud arenevad varem kui Purkinje rakud. Peaajukoore rakukihid vastsündinul on palju õhemad kui täiskasvanul. Teise eluaasta lõpuks jõuavad nende suurused täiskasvanul alampiirini. Ajuraku rakkude struktuuride täielik moodustumine võtab 7-8 aastat.\nVastsündinu perioodil ja esimestel elupäevadel ei mõjuta väikeajurakkude hävitamine märkimisväärselt selle reguleeritud funktsioone. Väikeaju jalgade areng on lõpule viidud, nende sidemed kesknärvisüsteemi teiste osadega on loodud lapse eluaastast 1 kuni 7 aastani.\nAjukelme refleksfunktsiooni teke on seotud medulla oblongata, keskmise aju ja diencephaloni moodustumisega.\nLÄBIVAIVA KASV JA ARENG\nKeskmise aju morfoloogiline areng. Keskmise aju kasv ja funktsionaalne areng on seotud ajutüve teiste osade arenguga ning selle radade moodustumisega väikeaju ja ajukoorde.\nVastsündinul on keskmise aju mass 2,5 g. Selle kuju ja struktuur ei erine peaaegu täiskasvanu keskmisest ajust. Okulomotoorse närvi tuum on hästi arenenud, selle kiud müeliniseeruvad. Punane tuum on hästi arenenud, selle ühendused teiste ajuosadega moodustuvad varem kui püramiidsüsteem. Punase tuuma suurerakuline osa, mis kannab impulsse väikeaju juurest seljaaju motoorsetesse neuronitesse, areneb varem kui väikerakuline osa, mille kaudu erutus edastatakse väikeajust ajju subkortikaalsetesse koosseisudesse ja ajukoorde. Selle tõestuseks on asjaolu, et vastsündinul müeliseeritakse püramiidsed kiud ja ajukooresse viivad teed puuduvad. Nad hakkavad müeliseeruma alates 4. elukuust.\nPunase südamiku pigmentatsioon algab 2-aastaselt ja lõpeb 4-aastaselt.\nVastsündinul on must aine täpselt määratletud moodustis, mille rakud diferentseeruvad ja nende protsessid müeliseeruvad. Müeliniseeritud kiud, mis seovad musta ainet punase südamikuga. Kuid märkimisväärsel osal juski nigra rakkudest puudub iseloomulik pigment (melaniin), mis ilmub alates 6 elukuust ja saavutab oma maksimaalse arengu 16 aasta jooksul. Pigmentatsiooni teke on otseses seoses jussi nigra funktsioonide parendamisega.\nKeskmise aju funktsionaalne areng. Emakasisese arengu perioodil moodustatakse mitmeid kesknärvi osalusel läbi viidud reflekse. Juba embrüonaalse arengu varases staadiumis täheldati toonilisi ja labürindi reflekse, kaitse- ja muid motoorseid reaktsioone vastusena mitmesugustele ärritustele.\n2-3 kuud enne sündi on lootel motoorsed reaktsioonid vastuseks heli, temperatuuri, vibratsiooni ja muudele ärritustele. Loote reageerib teravatele heliärritustele motoorse aktiivsuse ilmnemisega. Kuid sama heli kordamine viib motoorse reaktsiooni vähenemiseni ja lõppemiseni.\nLapse esimestel elupäevadel ilmneb Moro refleks, mis väljendub selles, et reageerides valjule äkilisele helile sirutuvad lapse käed torso suhtes täisnurga all, sõrmed ja torso ulatuvad. See refleks kaob lapse 4. elukuuks. See püsib vaimselt alaarenenud laste puhul ja seda peetakse aju ebaküpsuseks..\nMoro refleks asendatakse vastupidise reaktsiooniga. Seda iseloomustab asjaolu, et sama terava ärritusega kogeb laps üldist motoorset reaktsiooni, kus ülekaalus on paindeliigutused. Sageli kaasneb sellega pea ja silmade liikumine, hingamise muutus või imemisrefleksi viibimine. Seda reaktsiooni nimetatakse hirmu või ehmatuse reaktsiooniks ja seda peetakse orienteeruva refleksi esimeseks manifestatsiooniks. Korduvate ärritustega see refleks kaob. Vanusega muutub ärritusele reageerimine vähem üldiseks, alates 2. elunädalast keskendutakse helile ja 3. kuul toimub tüüpiline orientatsioonireaktsioon, mis väljendub pea pöördumisel stiimuli poole. Selle reaktsiooni algstaadiumid on seotud sisekõrva, teede ja neljakordsete retseptorite varase moodustumisega, selle parendamisega - väntade ja kortikaalse kuulmisanalüsaatori arendamisega.\nSünnituse ajaks on lootel hästi arenenud struktuurid, mis on reflekside aluseks, mis tekivad vastusena nägemisärritustele. Reaktsioonide algvormiks on kaitserefleksid. Vastsündinutel ripsmete, silmalaugude, konjunktiivi, sarvkesta puudutamine või puhumine põhjustab silmalaugude kohese sulgemise. Selle refleksi piirkond vastsündinul on laiem - tema silmad sulgevad, kui ta puudutab nina ja otsaesist. Magava lapse valgustamisel sulguvad tema silmalaud tihedamalt. Vilkuv refleks (reageering objekti kiirele lähenemisele silmadele) näib olevat 1,5-2 elukuud.\nVastsündinul on hästi arenenud pupillirefleks. Pupillirefleksid esinevad isegi enneaegsetel lastel. Õpilaste laienemine heli- ja nahka ärritavaks ilmub hiljem - alates lapse 10. elunädalast. 7–9 kuu vanuselt on seda reaktsiooni nahaärritajatele täheldatud 64% -l uuritud lastest. Nahaärritajate pupillide refleksi täheldati 20% -l 2-kuu vanustest ja 6-kuulistest imikutest 87% -l juhtudest. Mõned tõsise nahaärritusega teadlased täheldasid seda reaktsiooni kõigil uuritud vastsündinutel.\nElu esimesel poolel avaldub enamikul lastel silmadest tooniline refleks kaela lihasteni. See väljendub selles, et lapse keha vertikaalses asendis (ilma pea toeta) silmade valgustamisel kaldub pea kiiresti tagasi, keha langeb opisthotonusse (seisund, mille korral keha paindub seljaga ekstensorlihaste toonuse suurenemise tõttu). Reaktsioon kestab seni, kuni silmad põlevad. See refleks on eriti väljendunud vastsündinutel.\nLabürint ehk paigaldusrefleks, mille tõttu hõivab kosmose õige asendi kõigepealt pea ja seejärel kogu keha, vastsündinutel puudub; See refleks on seotud vestibulaarse aparaadi ja punaste tuumade moodustumisega. Vastsündinutel tuvastatakse see üksikjuhtudel kallutatud kehaasendiga tagurpidi. See refleks on hästi väljendunud lapse elukuust alates 2-3 kuust.\nV Pöörlemisel tekkivad labürindi refleksid (pea ja silmamunade kõrvalekalle pöörlemisele vastupidises suunas) leiavad enamiku teadlaste sõnul aset kohe pärast sündi, need väljenduvad hästi lapse 7. elupäevast. Esimestest elupäevadest alates on täheldatud ka liftireaktsiooni, mis väljendub lapsel käte tõstmisel, samal ajal keha kiirel langetamisel ("kukkumise" liikumine).\nKeha positsiooni refleksid sõltuvalt lihaste ja liigeste toonide õigest jaotumisest moodustuvad pärast sündi staatilised, paigaldus- ja korrigeerivad refleksid, ehkki retseptorid, mille ärritusel need tekivad, moodustuvad peamiselt (nägemis-, naha-, lihaste- ja liigeseprotseptorid, ” sisekõrva retseptorid jne).\nNende moodustumine on seotud aju ja ajukoore edasise arenguga. Sel juhul muutuvad lihtsaimad reflektoorsed toimingud keerukamateks. Seega kaovad kaasasündinud esialgsed lokomotoorsed toimed 4–5 kuu jooksul lapse elust. Esimene refleks kaob silmadest kaela (3 kuu pärast), seejärel vestibulaarreaktsioon jäsemetele (4-5 kuu pärast). Põlveliigese refleksiga kaasnevad vastasjalgade ahendajate kokkutõmbumine kaob 7 kuuga, jalgade ristpainutusrefleks - 7–12 kuuga ning käsitsi ja jalga haarav refleks läheb vabatahtlikuks haaramiseks esimese eluaasta lõpuks. Selleks ajaks kaob Babinsky refleks peaaegu täielikult..\nEsimese eluaasta jooksul õpib laps kõhu peal veerema, kõhuli indekseerima ja neljakesi, aasta lõpuks istuma, tõusma ja kõndima.\nEsimese eluaasta jooksul avaldavad peaaju poolkerad üha suuremat mõju kesknärvisüsteemi muude osade aktiivsusele. Sellega seoses ilmnevad 4-5 kuust suvalised liikumised, mida juhivad kortikaalsed keskused ja mis viiakse läbi püramiidsete radade kaudu. Sel ajal on liikumised veidi pärsitud ja avalduvad tugevamalt kui järgneval perioodil. Tekkiv pärssimine on seotud triibuliste kehade ja ajukoore arenguga.\nVAHE AJU JA PÕHITUUMA TUUMA KASV JA ARENG\nDiencephaloni morfoloogiline areng. Dietsetsefali eraldi moodustistel on oma arengutempo.\nOptilise tuberkuli munemine toimub 2-kuulise loote arenguga. 3. kuul eristatakse taalamust ja hüpotalamust. Talamu tuumade vahel 4-5-ndal kuul ilmnevad arenevate närvikiudude heledad kihid. Sel ajal on rakud endiselt nõrgalt diferentseerunud. Kuue kuu möödudes muutuvad optilise tuberkuli (talamuse) retikulaarse moodustumise rakud selgelt nähtavaks. Muud optilise tuberkuli tuumad hakkavad moodustuma alates 6. elukuust, 9 kuu pärast on need hästi määratletud. Vanusega toimub nende edasine eristamine. Optika tuberkuli kiirenenud kasv toimub 4-aastaselt ja täiskasvanu suurus saavutab 13-aastane.\nEmbrüonaalses arenguperioodis on submiini ala laotatud, kuid emakasisese arengu esimestel kuudel hüpotalamuse tuumad ei eristu. Alles 4. - 5. kuul toimub tulevaste tuumade rakuelementide kuhjumine, 8. kuul on need hästi ekspresseeritud.\n, Hüpotalamuse tuumad küpsevad erinevatel aegadel, peamiselt 2–3 aasta pärast. Sünnituse ajaks pole halli tuberkuli struktuur veel täielikult eristunud, mis toob kaasa esimese eluaasta vastsündinutel ja lastel soojusregulatsiooni ebatäiuslikkuse. Halli künka rakuelementide eristamine lõpeb hiljem kui kõik - 13–17 aasta pärast.\nDiencephaloni kasvu ja arengu protsessis väheneb rakkude arv pindalaühiku kohta ja suureneb üksikute rakkude suurus ja radade arv.\nVõrreldes ajukoorega on täheldatud hüpotalamuse kiiremat moodustumist. Hüpotalamuse ajastus ja arengu tempo on võrdsed retikulaarse moodustumise aja ja arengu tempoga.\nDiencephaloni funktsionaalne areng. Vastsündinul esinevate taktiilsete, maitse-, haistmis-, temperatuuri- ja valuärrituste refleksreaktsioonide kättesaadavus näitab diencephaloni tuumade valmisolekut aktiivsuseks.\nLõhnaärrituste tajumine on seotud haistmis- ja kolmiknärvide ning sõlmepiirkonna vastavate tuumade küpsemisega. Esimestel tundidel pärast sündi on haistmis- ja maitsmisärrituse refleksid isegi enneaegsetel lastel. Vastsündinud eristavad meeldivaid ja ebameeldivaid lõhnu, määravad maitseärritused pigem peeneks (neid küsimusi on üksikasjalikult kirjeldatud peatükis “Analüsaatorid”),\nMagusate maitsete mõjutamine suukaudsetele retseptoritele põhjustab vastsündinutel lakkumist ja imemisliigutusi ning mõrude, hapude ja soolaste ainete toime põhjustab tugevat süljeeritust, näo kortsumist ja oksendamist.\nNeed reaktsioonid on kaasasündinud refleksid, kuna need tekivad enne vastsündinu esimest toitmist. Pealegi tajutakse hapu vähem ebameeldivalt kui soolane ja mõru - kui kõige ebameeldivam. Maitset saab paremini eristada osalise küllastumise korral kui tühja kõhuga või täieliku küllastumise korral..\nEsimese eluaasta imikute ja laste kehatemperatuuri reguleerimine on ebatäiuslik, kuna diencephaloni (hüpotalamuse) struktuurid on ebapiisavalt arenenud.\nPõhituumade areng. Basaaltuumad arenevad intensiivsemalt kui visuaalsed tuberkulid. Kahvatu tuum (pallidum) müeliniseerub enne striaati (striatum) ja ajukoort. Leiti, et müeliniseerumine kahvatu tuumas lõpeb peaaegu täielikult loote arenguga 8 kuu jooksul. Niudekeha struktuurides algab müeliniseerumine lootel ja lõpeb ainult 11 elukuuga. Kaudaadi keha suureneb esimese 2 eluaasta jooksul 2 korda, mis on seotud lapse automaatsete motoorsete toimingute arenguga.\nVastsündinu motoorne aktiivsus on suuresti seotud kahvatu tuumaga, mille impulsid põhjustavad pea, pagasiruumi ja jäsemete kooskõlastamata liikumist.\nVastsündinul on nallidumil juba mitu ühendust optilise tuberkle, sub-tubercle piirkonna ja jussiga. Pallidumi ühendus striatumiga areneb hiljem, osa striapallid kiududest müeliniseerub esimesel elukuul ja teine osa alles 5 kuu pärast ja hiljem.\nArvatakse, et sellised teod nagu nutmine motoorses mõttes toimub ühe pallidiumi arvelt. Kolossaalse keha areng on seotud miimiliste liikumiste ilmnemisega ja seejärel võimega istuda ja seista. Kuna striaatumil on pallidumile pärssiv toime, luuakse liigutuste järkjärguline eraldamine. Istumiseks peab laps suutma oma pead ja selga vertikaalselt hoida. See ilmneb temas 2 kuuga ja laps hakkab oma pead tõstma, selili lamades, 2–3 kuud. Istumine algab 6-8 kuu tagant.\nEsimestel elukuudel on lapsel negatiivne toetusreaktsioon: kui proovite seda jalgadele panna, tõstab see neid ja tõmbab nad kõhtu. Siis muutub see reaktsioon positiivseks: kui puudutate tugijalad on painuta. 9 kuu vanuselt saab laps tuge seista, 10 kuu vanuselt on ta vaba.\nAlates 4-5 kuu vanusest arenevad mitmesugused vabatahtlikud liikumised üsna kiiresti, kuid pikka aega kaasnevad nendega mitmesugused lisaliikumised.\nVabatahtlike (näiteks haaramine) ja ekspressiivsete liikumiste (naeratus, naer) ilmnemine on seotud ajukoore striaatiaalse süsteemi ja motoorsete keskuste arenguga. Laps hakkab valjult naerma alates 8. elukuust.\nKõigi ajuosade ja peaajukoore kasvu ja arenguga muutuvad lapse liigutused vähem üldiseks ja koordineeritumaks. Ainult koolieelse perioodi lõpus on loodud kortikaalsete ja subkortikaalsete motoorsete mehhanismide teatud tasakaal.\nAju ajukoore areng\nAjukoore morfoloogiline areng. Kuni loote arengu 4. kuuni on peaaju poolkerade pind sile ja sellel on märgitud ainult tulevase külgmise soone taanduvus, mis lõpuks moodustub alles sündides. Väline kortikaalne kiht kasvab kiiremini kui sisemine, mis viib voldide ja vagude moodustumiseni. Emakasisese arengu 5-kuuseks ajaks moodustuvad peamised sooned: kõigepealt ilmub külgsoon, pärast seda ilmub keskne soon ja seejärel kalloosne, parietaal-kuklaluus ja kannus. Mõne uuringu kohaselt erinevad kuklaluu ja kannus vaod juba 3-kuusel lootel. Teisene vagu ilmub 6 kuu pärast. Sünniajaks on primaarsed ja sekundaarsed vaod täpselt määratletud ja ajukoorel on sama tüüpi struktuur kui täiskasvanul. Kuid vagude ja keerdude kuju ja suuruse, väikeste uute (tertsiaalsete) vagude ja keerdude kujunemine jätkub ka pärast sündi. 5 nädala vanuseks võib kooriku mustrit pidada täielikuks, kuid vaod saavutavad täieliku arengu 6 kuuga.]\nLastel muutub aju pinna ja selle massi (aju mass kasvab kiiremini kui pind), varjatud (vagude ja konvolutsioonide sees paikneva) ja ajukoore vaba (paikneva pealmise) pinna vaheline suhe vanusega. Selle pind täiskasvanul on 2200–2600 cm 2, millest '/3 tasuta ja 2 /3 varjatud. Vastsündinul on eesmise kõhu vaba pind suhteliselt väike, see suureneb vanusega. Vastupidi, ajalise ja kuklaluu pind on suhteliselt suur, see väheneb suhteliselt vanusega (areng toimub latentse pinna suurenemise tõttu).\nSünniajaks on ajukoores sama arv närvirakke (14–16 miljardit) kui täiskasvanul. Kuid vastsündinu neuraalrakud on ebaküpse struktuuriga, neil on lihtne fusiform-kuju ja väga väike arv protsesse.\nAjukoore hall aine on halvasti eristunud valgest. Ajukoored on suhteliselt palju õhemad kui täiskasvanutel; kortikaalsed kihid on halvasti diferentseerunud ja kortikaalsed keskpunktid pole piisavalt moodustatud.\nPärast sündi areneb ajukoore kiiresti. Halli ja valgeaine suhe 4 kuusse läheneb täiskasvanu omale.\nPärast sündi toimub aju erinevates osades närvikiudude edasine müeliniseerumine, kuid eesmistes ja ajalistes lobes on see protsess algfaasis. 9 kuuga saavutab müelinatsioon enamikus ajukoore kiududes hea arengu, välja arvatud lühikesed assotsiatiivsed kiud eesmises lobas. Ajukoore kolm esimest kihti eristuvad..\nV Aastaga läheneb aju üldstruktuur küpsele olekule. Kiudude müelinatsioon, ajukoore kihtide paiknemine, närvirakkude diferentseerumine lõpeb põhimõtteliselt 3 aasta pärast.\nPõhikoolieas ja puberteedieas iseloomustab aju pidevat arengut assotsiatiivsete kiudude arvu suurenemine ja uute närviühenduste moodustumine. Sel perioodil suureneb aju mass pisut.\nAjukoore arengus säilitatakse üldpõhimõte: kõigepealt moodustuvad fülogeneetiliselt vanemad struktuurid, seejärel nooremad. Kuu 5. kuul ilmnevad tuumad teistest varem, et reguleerida motoorset aktiivsust (pretsentriaalse piirkonna 4. ja 6. väli), kuid hiljem areneb 4. väli mõnevõrra varem kui 6.. Kuuenda kuu ajal ilmub nahaanalüsaatori tuum - 1., 2. ja 3. väli postsentraalses piirkonnas. Visuaalsele analüsaatorile (kuklapiirkonna 17., 18. ja 19. väli) eraldatakse 6 kuukuuga ja 17. väli küpseb enne 18. ja 19. kuupäeva. Hiljem kui teised, arenevad fülogeneetiliselt uued alad: eesmine (7. kuu kuus), madalam tume (samal ajal), seejärel temporoparietal ja parietal-kuklaluu.\nFülogeneetiliselt on vastsündinute ajukoore nooremad lõigud vähem arenenud ja suurenevad suhteliselt vanusega, vanemad, vastupidi, vähenevad suhteliselt vanusega.\nAjukoore arengu funktsionaalsed omadused. Vastsündinutel ei avalda aju poolkerad kesknärvisüsteemi aluseks olevatele osadele regulatiivset toimet.\nAjukoored ja püramiidsed rajad ei reguleeri liikumist, seetõttu on vastsündinutel need üldistatud ja neil puudub fookus, välja arvatud toidutarbimisega seotud liikumised.\nLihastoonuse suurenemine esimestel päevadel pärast sündi on seotud ajukoore ebapiisava küpsusega. Arvatakse, et perioodi varases staadiumis reguleerib vastsündinu ™ beebi funktsioone peamiselt diencephalon. Tingimata reflekside reflekskaared läbivad nägemis tuberkleid ja pallidiumi.\nVastsündinud loomadel ei põhjusta alla 10-päevase ajukoore motoorse tsooni ärritus motoorset vastust ning motoorse tsooni üksikute lõikude kustutamine (eemaldamine) ei põhjusta hiljem liikumisfunktsiooni halvenemist, täiskasvanu puhul põhjustab selline operatsioon aga halvatust..\nVastsündinu käitumist keskkonnas reguleerivad nahk, maitse, staatilised ja statokineetilised konditsioneerimata refleksid.\nVastsündinutel täheldatakse ajukoore suurenenud ärrituvust ja kerget väsimusvõimet. Tingimusteta stiimulite toimel täheldatakse närviprotsesside laia üldistust. Teiseks elukuuks saab erutuvus sama, mis täiskasvanul.\nLapse 20. päevaks suureneb konditsioneerimata toidureflekside ajal närviprotsesside tugevus ja kontsentratsioon. Selle põhjuseks on refleksogeensete tsoonide ahenemine, reflekside varjatud perioodi vähenemine ja pärssimise areng. Tingimusteta kaitsereaktsioonide arenemisega väheneb üldistus.\nAju elektriline aktiivsus registreeritakse juba 5-kuulisel lootel, kuid seda eristab regulaarse rütmi puudumine. See funktsioon ilmneb ka 6-kuulisel lootel. Selle EEG-s domineerivad vibratsioonid sagedusega 5 sekundis, mis on ühendatud aeglasematega - 1-3 sekundis. See tegevus on katkendlik, intervallid on erinevad, sageli pikema kestusega. 6-kuusel lootel ei ole erinevusi ajukoore eri osade elektrilises aktiivsuses - see on sama tüüpi.\n8-kuulisel lootel registreeritud aju elektriline aktiivsus on püsiv. Selle EEG sarnaneb vastsündinute elektrilise aktiivsuse olemusega ja seda iseloomustavad erinevate (enamasti väikeste) amplituudide ebaregulaarsed kõikumised. EEG-s on une ja ärkveloleku ajal erinevusi; une ajal suureneb lainete amplituud märkimisväärselt. EEG muutused une ajal on seotud mittespetsiifiliste talamuse tuumade aktiivsusega.\nAjukoore funktsionaalse valmisoleku üks näitajaid on selle reageerimine välistele mõjudele. Hulk teadlasi usub, et kuni 3 elukuu pikkune ajukoore reaktsioon välistele ärritustele ei osale. Vastsündinutel tuvastati peaajukoores osalemise reaktsioon heli, valguse ja kombatava ärrituse vastusena. Kihlasreaktsioon vastsündinul on erinev kui täiskasvanul: kui täiskasvanu desünkroniseerib ja suurendab rütmi vastusena välisele stiimulile, siis vastsündinutel vähendab see kõigi lainete sagedust ja amplituuti..\nAjukoore funktsionaalne areng on seotud tingimuslike ühenduste moodustumise vanusega seotud tunnustega. Neid küsimusi arutatakse järgmises peatükis..\n2) Morfoloogilise ja funktsionaalse arengu üldised mustrid\n3) seljaaju kasv ja areng\n4) Medulla oblongata ja silla kasv ja areng\nVäikeaju on selgroolüli osa, mis vastutab liigutuste koordineerimise, tasakaalu ja lihastoonuse reguleerimise eest. Inimestel asub see medulla oblongata ja peterselli silla taga, peaaju poolkerade kuklaluude all. Kolme paari jalgade kaudu saab väikeaju teavet ajukoorest, ekstrapüramidaalsüsteemi basaalganglionidest, ajutüvest ja seljaajust. Erinevate selgroo aksonite korral võivad suhted aju teiste osadega olla erinevad..\nAjukoorega selgroogsetel on väikeaju põhitelje “peaajukoore - seljaaju” funktsionaalne haru. Väikeaju saab koopia seljaajust ajukooresse edastatavast aferentsest teabest, aga ka efferentne teave ajukoore motoorsetest keskustest seljaaju. Esimene annab teada kontrollitava muutuja hetkeseisust ja teine annab ülevaate soovitud lõppseisundist. Võrreldes esimest ja teist, saab väikeaju ajukoore arvutada motoorsete keskuste teatatud vea. Nii korrigeerib väikeaju pidevalt nii vabatahtlikke kui ka automaatseid liikumisi.\nKuigi väikeaju seostatakse ajukoorega, ei kontrolli selle tegevus teadvust.\nVäikeaju - võrdlev anatoomia ja evolutsioon\nVäikeaju fülogeneetiliselt arenes väikeaju tänu vabatahtlike liikumiste paranemisele ja keha juhtimisstruktuuri komplitseerimisele. Väikeaju koostoime kesknärvisüsteemi teiste osadega võimaldab sellel aju osal pakkuda täpset ja koordineeritud keha liikumist erinevates välistes tingimustes.\nErinevates loomarühmades on väikeaju suurus ja kuju väga erinev. Selle arengu aste korreleerub keha liigutuste keerukusastmega.\nKõigi selgroogsete klasside esindajatel on väikeaju, sealhulgas tsüklostoomid, milles see on põikplaadi kuju, mis ulatub üle romboidse fossa esikülje..\nVäikeaju funktsioonid on sarnased kõigis selgroogsete klassides, sealhulgas kalad, roomajad, linnud ja imetajad. Isegi peajalgsetel on sarnane aju moodustumine..\nErinevatel liikidel on olulised kuju ja suuruse erinevused. Näiteks on alumiste selgroogsete väikeaju ühendatud tagaajuga pideva plaadiga, milles kiudude kimbud ei paista anatoomiliselt silma. Imetajatel moodustavad need kimbud kolm paari struktuure, mida nimetatakse väikeaju jalgadeks. Väikeaju jalgade kaudu on väikeaju ühendatud kesknärvisüsteemi teiste osadega.\nTsüklostoomid ja kalad\nVäikeajus on aju sensomotoorsete keskuste vahel kõige suurem varieeruvus. See asub tagaaju esiservas ja võib ulatuda tohutu suurusega, kattes kogu aju. Selle areng sõltub mitmetest põhjustest. Kõige ilmsem on seotud pelaagilise eluviisi, röövloomade või võimega veesambas tõhusalt ujuda. Väikeaju saavutab suurima arengu pelaagilistes haides. Selles moodustuvad tõelised vaod ja keerdkäigud, mida enamikul kondiga kaladel pole. Sel juhul põhjustab väikeaju arengut haide keeruline liikumine ookeanide kolmemõõtmelises keskkonnas. Nõuded ruumilisele orientatsioonile on liiga suured, et see ei mõjutaks vestibulaarse aparaadi ja sensomotoorsüsteemi neuromorfoloogilist tuge. Seda järeldust kinnitab põhja lähedal elavate haide aju uuring. Lapsehoidja hail pole arenenud väikeaju ja IV vatsakese õõnsus on täiesti avatud. Tema elupaik ja eluviis ei sea ruumilisele orientatsioonile nii rangeid nõudeid kui pika tiivalise hai suhtes. Selle tagajärjeks oli väikeaju suhteliselt tagasihoidlik suurus..\nKalade väikeaju sisemine struktuur erineb inimesest. Kala väikeaju ei sisalda sügavaid tuumasid, Purkinje rakud puuduvad.\nMiksiinide ja lambitulede puhul pole nii ruumiline orientatsioon kui ka suure kiiruse juhtimine olulised bioloogilised väärtused. Olles parasiitloomad või koristajad, ei vaja tsüklostoomid liigutuste keerukat kooskõlastamist, mis peegeldab nende väikeaju struktuuri. Tsüklostoomides on see praktiliselt eristamatu ajutüve struktuuridest. Ajukelme struktuure nendes organismides tähistavad paarituumad, mis vastavad inimese arheo- ja paleocerebellumile.\nAjukelme suurus ja kuju primaarsete veeselgroogsete puhul võib varieeruda mitte ainult pelaagilise või suhteliselt väljakujunenud elustiili tõttu. Kuna väikeaju on somaatilise tundlikkuse analüüsi keskpunkt, võtab see aktiivselt osa elektroretseptori signaalide töötlemisel. Paljud esmased vees elavad selgroogsed omavad elektroretseptsiooni. Kõigis elektroretseptsiooniga kalades on väikeaju eriti hästi arenenud. Kui peamiseks afferentssüsteemiks saab enda elektromagnetilise välja või väliste elektromagnetiliste väljade elektrorektsioon, siis hakkab väikeaju toimima sensoorse ja motoorse keskmena. Sageli on väikeaju suurus nii suur, et need katavad kogu aju seljapinnalt.\nPaljudel selgroogsetel liikidel on ajupiirkonnad, mis sarnanevad väikeajuga raku tsütoarhiitektoonika ja neurokeemia osas. Enamikul kala- ja kahepaiksete liikidel on külgjooneline elund, mis kajastab veerõhu muutust. Sellelt elundilt teavet vastuvõtva ajupiirkonna, nn oktaavi külgmise tuuma, struktuur on väikeajuga sarnane.\nKahepaiksetel on väikeaju väga halvasti arenenud ja koosneb kitsast põiksuunalist plaati romboidse fossa kohal. Roomajate puhul täheldatakse väikeaju suuruse suurenemist, millel on evolutsiooniline õigustus. Hiiglaslikest kivisöe ummistustest, mis koosnevad peamiselt rüüstatudest, mädarõikadest ja sõnajalgadest, võib saada sobiv roomajate närvisüsteemi moodustumise keskkond. Sellistes mitmemeetristes takistustes võivad mädanenud või õõnsad puutüved luua roomajate arenguks ideaalsed tingimused. Kaasaegsed söemaardlad osutavad otseselt, et sellised puutüvede ummistused olid väga laialt levinud ja neist võib saada kahepaiksete roomajate ulatuslik üleminekukeskkond. Puidujäätmete bioloogiliste eeliste ärakasutamiseks oli vaja mitmeid spetsiifilisi omadusi. Esiteks oli vaja õppida hästi navigeerima kolmemõõtmelises keskkonnas. Kahepaiksetele pole see kerge ülesanne, kuna nende väikeaju on väga väike. Isegi spetsialiseerunud puu konnadel, mis on ummikseisu evolutsiooniline haru, on väikeaju palju vähem kui roomajatel. Roomajatel moodustuvad väikeaju ja ajukoore vahel neuronaalsed suhted..\nMaod ja sisalikud, nagu ka kahepaiksed, väikeaju asuvad kitsa vertikaalse plaadi kujul romboid fossa esiserva kohal; kilpkonnades ja krokodillides on see palju laiem. Veelgi enam, krokodillides erineb selle keskmine osa suurusest ja kumerusest.\nLindude väikeaju koosneb suuremast keskosast ja kahest väikesest külgsuunas. Ta katab täielikult romboidse fossa. Ajukelme keskmine osa jaguneb ristsuunaliste soontega arvukateks voldikuteks. Väikeaju massi ja kogu aju massi suhe on suurim lindudel. Selle põhjuseks on kiire ja täpne liikumise koordineerimise vajadus lennu ajal.\nLindudel koosneb väikeaju massiivsest keskosast, mis on tavaliselt ristunud 9 pöördega, ja kahest väikesest lohist, mis on imetajate, sealhulgas inimeste väikeaju tükiga homoloogsed. Lindudele on iseloomulik vestibulaarse aparatuuri ja liigutuste koordinatsioonisüsteemi kõrge täiuslikkus. Koordinatsioonsensormotoorsete keskuste intensiivne arendamine andis tulemuseks suure väikeaju, millel olid tõelised voldid - sooned ja konvolutsioonid. Lindude väikeajust sai esimene selgroolüli aju struktuur, millel oli ajukoore ja volditud struktuur. Komplekssed liigutused kolmemõõtmelises keskkonnas said lindude väikeaju väljakujunemise põhjuseks liikumiste koordinatsiooni sensomotoorseks keskuseks.\nImetajate väikeaju eripäraks on väikeaju külgmiste osade suurenemine, mis suhestuvad peamiselt peaajukoorega. Evolutsiooni kontekstis toimub väikeaju külgmiste osade suurenemine koos ajukoore eesmiste rindkere suurenemisega.\nImetajatel koosneb väikeaju ussist ja paarunud poolkeradest. Imetajate puhul on iseloomulik ka väikeaju pindala suurenemine vagude ja voldide moodustumise tõttu.\nÜhesirgel, nagu lindudel, on ajukelme keskmine osa külgmiste ees, mis paiknevad väiksemate manustena. Marsupiaalides, anomaalsetel, nahkhiirtel ja närilistel ei ole keskmine sektsioon külgmisest madalam. Ainult kiskjalistel ja kabiloomadel muutuvad külgmised osad keskmisest osast suuremaks, moodustades peaaju poolkera. Primaatidel on keskmine ristlõige poolkeradega võrreldes juba väga arenenud.\nInimese ja lati eelkäijad. pleistotseeni aja homo sapiens'i korral tekkisid eesmised lohud kiiremini võrreldes väikeajuga.\nTserebellum - inimese tserebellumi anatoomia\nInimese väikeaju eripära on see, et see, nagu ka aju, koosneb paremast ja vasakust poolkerast ning neid ühendavast paaritamata struktuurist - ussist. Väikeaju hõivab peaaegu kogu tagumise kolju fossa. Väikeaju läbimõõt on palju suurem kui anteroposterior suurus.\nVäikeaju mass täiskasvanul ulatub 120-160 g-ni. Sünniajaks on väikeaju võrreldes aju poolkeradega vähem arenenud, kuid esimesel eluaastal areneb see kiiremini kui muudes ajuosades. Ajukelme märkimisväärset suurenemist täheldatakse 5. ja 11. elukuu vahel, kui laps õpib istuma ja kõndima. Vastsündinu väikeaju mass on umbes 20 g, 3 kuuga kahekordistub, 5 kuuga suureneb 3 korda, 9. kuu lõpus - 4 korda. Siis kasvab väikeaju aeglasemalt ja 6-aastaselt jõuab selle mass täiskasvanu normi alampiirini - 120 g.\nVäikeaju kohal on peaaju poolkera kuklaluud. Väikeaju eraldatakse väikeajust sügava lõhega, millesse aju kestva materjali protsess kiilutakse - väikeaju lõks, mis on venitatud tagumise kraniaalse fossa kohale. Väikeaju ees on sild ja medulla oblongata.\nVäikeaju uss on lühem kui poolkera, seetõttu moodustuvad väikeaju vastavatel servadel sälgud: eesmine veerg - eesmine veerg, tagumine veerg - tagumine veeris. Esi- ja tagumiste servade kõige väljaulatuvamad osad moodustavad vastavad esi- ja tagumised nurgad ning kõige väljaulatuvamad külgsektsioonid on külgmised nurgad.\nHorisontaalne lõhe, mis ulatub väikeaju keskmistest jalgadest kuni väikeaju tagumiseni, jagab väikeaju iga poolkera kaheks pinnaks: ülemine, suhteliselt tasane ja kaldu servadega laskuv ning kumer alumine. Selle alumise pinnaga külvab väikeaju medulla oblongataga, nii et viimane surutakse väikeajusse, moodustades taande - väikeaju oru, mille põhjas uss asub.\nVäikeaju ussil eristatakse ülemist ja alumist pinda. Ussi külgedel pikisuunas kulgevad sooned: esipinnal - väiksemad, tagaküljel - sügavamal - eraldage see väikeaju poolkeradest.\nVäikeaju koosneb hallist ja valgest ainest. Pinnakihis paiknevad peaajupoolkerade ja väikeaju ussikesed moodustavad ajukoore ning halli aine akumuleerumine sügavale väikeaju moodustab väikeaju tuuma. Valge aju - peaajukeha - asub väikeaju paksuses ja seob läbi kolme väikeaju jalgade paari väikeaju halli aine ajutüve ja seljaajuga.\nVäikeaju uss kontrollib kehahoiakut, tooni, toetavaid liigutusi ja keha tasakaalu. Inimese usside düsfunktsioon avaldub staatilise-lokomotoorse ataksia vormis.\nAju poolkerade ja väikeaju usside pinnad jagunevad enam-vähem sügavateks väikeaju lõhedeks arvukateks arvukateks väikeaju kaarjate kaarjate voldikuteks, millest suurem osa paikneb peaaegu üksteisega paralleelselt. Nende vagude sügavus ei ületa 2,5 cm. Kui väikeaju lehti oli võimalik sirgendada, oli selle ajukoore pindala 17 x 120 cm. Konvolutsioonirühmad moodustavad väikeaju eraldi segmente. Mõlemal poolkeral on samanimelised lohud piiritletud sama vaguga, mis läbib ussi ühest ajupoolkerast teise, mille tulemusel vastab teatud ussisegment mõlemal poolkeral samanimelisele kahele - paremale ja vasakule - segmendile..\nÜksikud lobud moodustuvad väikeaju lohud. Selliseid aktsiaid on kolm: eesmine, tagumine ja kalts-sõlmeline.\nkeel keele valjas\nkeskne lobule keskluubi tiib\nülaosa eesmine nelinurkne lobule\nkaldtee tagumine nelinurkne lobule\nussileht ülemised ja alumised lobud\nussimägi õhuke kiil\npüramiid kahekordne kõhupiirkond\nUss ja poolkerad on kaetud halli ainega, mille sees on valgeaine. Hargnev valgeaine tungib igasse gyrusse valgete triipude kujul. Väikeaju sagitaalsetel lõikudel on näha omapärane muster, mida nimetatakse "elupuuks". Valge aine sees asub väikeaju subkortikaalne tuum.\n10. väikeaju elupuu\n11. väikeaju väikeaju\n12. valged triibud\n13. väikeaju ajukoore\n18. hammastatud südamik\n20. korgikujuline südamik\n21. sfääriline tuum\n22. telgi tuum\nVäikeaju ühendub aju naaberstruktuuridega kolme paari jalgade kaudu. Väikeaju jalad on rajasüsteem, mille kiud järgivad väikeaju ja sealt edasi:\nVäiksemad väikeaju jalad lähevad piki medulla oblongata juurest väikeaju.\nKeskmised väikeaju jalad - alates Varoliani sillast kuni väikeaju.\nVäikesed väikeaju jalad - saadetakse keskmisele ajule.\nVäikeaju tuumad on paaritud halli aine klastrid, asetsedes valge paksusena, lähemal keskele, see tähendab väikeaju ussile. Eristatakse järgmisi tuumasid:\ndentaat asub valgeaine meditaalselt madalamates osades. See tuum on halli aine lainekujuline paindeplaat, millel on lühike paus mediaalses lõigus, mida nimetatakse dentaadi tuuma väravaks. Hammastatud tuum näeb välja nagu oliivituum. See sarnasus pole juhuslik, kuna mõlemad tuumad on ühendatud juhtivate radade kaudu, oliivi-väikeaju kiud ja ühe tuuma iga gürus sarnaneb teise gürusiga.\nkork asub meditaalselt ja paralleelselt dentaadi tuumaga.\nsfääriline asub korgikujulise tuuma suhtes mõnevõrra mediaalsena ja võib olla esindatud mitme väikese pallina.\ntelgisüdamik on lokaliseeritud ussi valges aines, selle keskpinna mõlemal küljel, keele ja kesknurga all, neljanda vatsakese katusel.\nTelgi tuum, mis on kõige mediaalsem, asub keskjoone külgedel piirkonnas, kus telk ulatub väikeaju. Selle külgsuunas on vastavalt sfäärilised, korgitaolised ja dentate tuumad. Nendel tuumadel on erinev fülogeneetiline vanus: tuum fastigii kuulub väikeaju kõige iidsemasse ossa, mis on seotud vestibulaarse aparaadiga; tuumad emboliformis et globosus - vanasse ossa, mis tekkis seoses keha liikumisega, ja tuum dentatus - kõige nooremateni, mis on välja töötatud seoses liikumisega jäsemete abil. Seetõttu rikutakse nende osade lüüasaamisega fülogeneesi eri etappidele vastavaid motoorse funktsiooni erinevaid aspekte, nimelt: kui archicerebellum on kahjustatud, on keha tasakaal häiritud, kaela- ja pagasiruumi lihased on häiritud neotserebelli kahjustamisel ja jäsemete lihased.\nTelgi tuum asub "ussi" valges aines, ülejäänud tuumad paiknevad väikeaju poolkerades. Peaaegu kogu väikeajust väljuv teave lülitatakse selle tuumadesse.\nKolm suurt paarunud arterit, mis tarnivad verd väikeaju, pärinevad selgroogsetelt ja peaarterilt.\neesmine halvem väikeajuarter;\ntagumine halvem väikeajuarter.\nAjuarterid läbivad väikeaju konvolutsioonide rinnakorvi, moodustamata selle soontes silmust, nagu seda teevad peaaju poolkerade arterid. Selle asemel ulatuvad väikesed vaskulaarsed oksad peaaegu igast nendest soonest..\nSee tuleneb silla ja aju jalgade piiril asuva peaarteri ülemisest osast enne selle jagunemist tagumisteks ajuarteriteks. Arter läheb okulomotoorse närvi pagasiruumist allapoole, paindub väikeaju esiosa kohal ja nelinurga tasemel, vihje all, teeb täisnurga all pöörde tagasi, hargnedes väikeaju ülemisele pinnale. Vere tarnivad harud väljuvad arterist:\nneliku alumine küngas;\nussi ülemised osad ja väikeaju poolkerad.\nUsside ülemisi osi varustavate harude algsed osad ja ümbritsevad alad võivad paikneda väikeaju sälgu tagumises osas, sõltuvalt künnise ava individuaalsest suurusest ja ussi füsioloogilise eenduvuse astmest selles. Siis ületavad nad väikeaju plaadi ääre ja suunduvad ülemiste poolkerade dorsaalsete ja külgmiste osade poole. See topograafiline tunnus muudab veresooned haavatavaks nende võimaliku kokkusurumise suhtes ussi kõige kõrgendatud osa poolt, kui väikeaju on kiilutud telgiava tagumisse ossa. Selle kokkusurumise tagajärjeks on ülemiste poolkerade ajukoore ja väikeaju uste osalised ja isegi täielikud südameatakkid.\nKõrgema väikeajuarteri harud anastomoosivad laialdaselt mõlema alaajuarteri harusid.\nEesmine halvem väikeajuarter\nEemaldub basillaararteri algsest osast. Enamikul juhtudel läbib arter piki warooliumi silla alumist serva kaare allapoole suunatud kaarega. Arteri peamine pagas asub kõige sagedamini röövitud närvi juure ees, läheb väljapoole ja liigub näo- ja vestibulokoklearnärvide juurte vahel. Järgmisena paindub arter ümber ülaosas oleva hakkimise ja harude väikeaju anteroposterioorsel pinnal. Haki piirkonnas võib sageli paikneda väikeajuarterite moodustatud kaks aasa: üks tagumisele madalamale, teine tagumisele madalamale.\nNäo ja vestibulaarse siseruumide närvide juurte vahel kulgev eesmine madalam tserebraalarter eraldab labürindiarteri, mis saadetakse sisekõrva kanalisse ja tungib koos kuulmisnärviga sisekõrva. Muudel juhtudel kaldub labürindi arter basilaarsest arterist. Ajuvälise eesmise madalama väikeaju terminaalsed harud toidavad VII-VIII närvide juuri, väikeaju keskmist jalga, hakkimist, ajukoore antero alumisi osi, IV vatsakese vaskulaarset plexust.\nIV vatsakese eesmine viltune haru kaldub arterisse hakkimise tasemel ja tungib läbi plexuse külgmise ava kaudu.\nSeega varustab väikeaju eesmine arter:\nnäo- ja vestibüül-kohšelonärvide juured;\nväikeaju keskmine jalg;\nIV vatsakese plexus.\nNende verevarustuse piirkond võrreldes teiste väikeajuarteritega on kõige ebaolulisem.\nTagumine halvem väikeajuarter\nEemaldub selgrooarterist püramiidide ristumiskohas või oliivi alumises servas. Ajukelme tagumise alalõigu põhitüki läbimõõt on 1,5–2 mm. Arter paindub oliivi ümber, tõuseb, teeb pöörde ja liigub glossofarüngeaalsete ja vagusnärvide juurte vahel, moodustades silmuseid, laskub seejärel väikeaju sääreosa ja mandli sisepinna vahele. Seejärel pöördub arter väljapoole ja liigub väikeaju, kus see lahkneb sisemiste ja välimiste harude külge, millest esimene tõuseb mööda ussi ja teine läheb väikeaju poolkera alumisele pinnale.\nArter võib moodustada kuni kolm silmust. Esimene silmust allapoole suunatud silmus moodustatakse soolo piirkonnas sõda silla ja püramiidi vahel, teine silmus, mille mõhk on ülespoole - väikeaju säärel, kolmas allapoole suunatud silmus asub mandli sisepinnal. Tagumiste alumiste väikeajuarterite harude pagasiruumist lähevad:\nvenulla medulla oblongata külgpind. Nende harude lüüasaamine põhjustab Wallenbergi-Zakharchenko sündroomi arengut;\nväikeaju ja selle tuumade alumine pind;\nglosofarüngeaalsete ja vagusnärvide juured;\nIV vatsakese vaskulaarne plexus selle keskmise ava kaudu IV vatsakese tagumise villilise haru kujul).\nAjuveenid moodustavad selle pinnale laia võrgu. Nad anastomoosivad aju, ajutüve, seljaaju veenidega ja voolavad lähedalasuvatesse siinustesse.\nAjukelme ülaveen kogub verd kõrgemast ussist ja väikeaju ülaosa ajukoore külgnevatest lõikudest ning voolab altpoolt kvadrupooli kohal suurtesse ajuveeni.\nVäikeaju ussi alamveen võtab verd madalamast ussist, väikeaju alumisest pinnast ja mandlitest. Veen läheb tagantpoolt ja vatsakese poolkerade vahelt ülespoole ja suubub otse siinusesse, harvemini põiki siinusesse või siinuse äravoolu.\nTserebellaarsed veenid läbivad aju paremat külgpinda ja langevad põiki siinusesse.\nAjuveresoonte alamveenid, mis koguvad verd tserebraalsete poolkerade madalamast külgpinnast, voolavad sigmoidsesse siinusesse ja kõrgemasse kiviveeni.\nTserebellum - neurofüsioloogia\nVäikeaju on põhitelje “peaajukoore - seljaaju” funktsionaalne haru. Ühelt poolt sulgeb see sensoorse tagasiside, see tähendab, et ta saab afferentsi koopia, teisalt saabub siia ka motoorsete keskuste efektsiooni koopia. Tehnilises keeles annab esimene signaali juhitava muutuja hetkeseisust ja teine annab ülevaate soovitud lõppseisundist. Võrreldes esimest ja teist, saab väikeaju ajukoore arvutada motoorsete keskuste teatatud vea. Nii korrigeerib väikeaju pidevalt nii tahtlikke kui ka automaatseid liikumisi. Alam-selgroogsetel pärineb teave väikeajus ka akustilisest piirkonnast, kus tasakaaluga seotud aistingud saadavad kõrva ja külgjoone ning mõnel juhul isegi haistmisorganist.\nVäikeaju fülogeneetilised osad\nArchitserebellum Väikeaju suhe vestibulaarsete tuumadega Hakitud ja sõlmelised kiilud; telgisüdamik\nPaleocerebellum Väikeaju seos seljaajuga Tserebellar-uss, perikardi lobule; telgisüdamik, korgikujuline ja ümar tuum\nNeocerebellum Väikeaju seos ajukoorega Tserebellaride poolkera; hammasratta südamik\nFülogeneetiliselt koosneb väikeaju kõige iidsem osa purust ja sõlmest. Siin valitsevad vestibulaarsed sissepääsud. Evolutsiooniplaanis tekivad archicerebellumi struktuurid lampjalgsete tsüklostoomide klassis, põikplaadi kujul, mis viskab läbi rombide fossa esiosa. Alam-selgroogsetel on archicerebellum esindatud paarikujuliste kõrvakujuliste osadega. Evolutsiooniprotsessis märgitakse väikeaju iidse osa struktuuride suuruse vähenemist. Architserebellum on vestibulaarse aparatuuri oluline komponent.\nInimeste "vanad" struktuurid hõlmavad ka väikeaju, püramiidi, ussi keele ja perikardi eesmises osas asetsevat ussi. Paleocerebellum võtab signaale peamiselt seljaajust. Paleocerebellum struktuurid ilmnevad kalades ja esinevad teistes selgroogsetes.\nVäikeaju mediaalsed elemendid annavad projektsiooni telgi tuumale, samuti sfäärilistele ja korgikujulistele tuumadele, mis omakorda moodustavad ühendusi peamiselt tüve motoorsete keskustega. Deitersi tuum - vestibulaarmootori keskus - võtab signaale otse ka ussist ja flokulaarse modulaarse lobe kaudu.\nArchi- ja paleocerebellum kahjustus põhjustab peamiselt tasakaalustamatust, nagu ka vestibulaarse aparatuuri patoloogias. Inimestel avaldub pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Samuti on tüüpilised okulomotoorsed häired nüstagmi kujul. Patsientidel on raske seista ja kõndida, eriti pimedas, sest selleks peavad nad oma kätega millestki kinni haarama; kõnnak muutub uskumatuks justkui joobes.\nSignaalid lähevad väikeaju külgmistesse elementidesse peamiselt peaaju poolkera ajukoorest silla tuumade ja alumise oliivi kaudu. Aju poolkerade Purkinje rakud projitseerivad külgmiste dentaadituumade kaudu taalamuse motoorsete tuumade ja edasi peaaju poolkera ajukoore motoorsetesse piirkondadesse. Nende kahe sisendi kaudu saavad väikeaju poolkerad teavet kortikaalsetest piirkondadest, mis aktiveeritakse liikumise ettevalmistamise faasis, st osaledes selle “programmeerimises”. Neocerebellum'i struktuure leidub ainult imetajatel. Veelgi enam, inimestel saavutasid parema käeliigutusega seoses püstise kehahoiaga paremad käeliigutused võrreldes teiste loomadega.\nSeega jõuab osa ajukoores tekkinud impulssidest väikeaju vastaspoolkerale, tuues teavet mitte toodetud, vaid ainult kavandatava aktiivse liikumise kohta. Sellise teabe saamisel saadab väikeaju koheselt impulsse, mis korrigeerivad suvalist liikumist peamiselt inertsi mahasurumisega ja agonistide ja antagonistide lihastoonuse kõige ratsionaalsema reguleerimisega. Selle tulemusel on suvaliste liikumiste selgus ja teravus tagatud, kõik sobimatud komponendid on kõrvaldatud..\nFunktsioonide plastilisus, motoorika kohandamine ja motoorne õppimine\nVäikeaju roll motoorses kohanemises on eksperimentaalselt tõestatud. Kui nägemine on halvenenud, ei vasta pea pöörde ajal kompenseeriva silma liikumise vestibulo-okulaarne refleks enam aju vastuvõetavale visuaalsele teabele. Algul on prismaklaasides katseisikul väga raske keskkonnas õigesti liikuda, kuid mõne päeva pärast kohaneb ta ebanormaalse visuaalse teabega. Samal ajal täheldati vestibulo-okulaarse refleksi selgeid kvantitatiivseid muutusi ja selle pikaajalist kohanemist. Närvistruktuuride hävitamise katsed näitasid, et selline motoorse kohanemine on väikeaju osaluseta võimatu. Väikeaju funktsioonide ja motoorse õppimise plastilisus, nende neuronaalsete mehhanismide kindlaksmääramine on kirjeldatud David Marri ja James Albus poolt.\nVäikeaju funktsiooni plastilisus vastutab ka motoorse õppimise ja stereotüüpsete liigutuste, näiteks kirjutamise, masinakirjutamise jms tekitamise eest..\nVäikeaju funktsioonid on erinevatel liikidel, sealhulgas inimestel, sarnased. Seda kinnitavad nende rikkumine väikeaju kahjustamise korral loomkatsetes ja kliiniliste vaatluste tulemused inimestel väikeaju mõjutavate haiguste korral. Väikeaju on ajukeskus, mis on äärmiselt oluline motoorse aktiivsuse koordineerimiseks ja reguleerimiseks ning kehahoia säilitamiseks. Väikeaju töötab peamiselt refleksiivselt, säilitades keha tasakaalu ja selle orientatsiooni ruumis. Samuti mängib see olulist rolli liikumisel..\nSellest lähtuvalt on väikeaju põhifunktsioonid:\nVäikeaju ühendatakse närvisüsteemi teiste osadega arvukate radade kaudu, mis läbivad väikeaju jalgu. On olemas aferentseid ja efferentseid teid. Efektiivsed rajad esinevad ainult jalgade ülaosas..\nVäikeaju teed ei ristu üldse ega ristu kaks korda. Seetõttu arenevad väikeaju enda poole kahjustuse või väikeaju jalgade ühepoolse kahjustuse korral kahjustuse sümptomid kahjustuse küljel.\nEfektiivsed rajad läbivad väikeaju ülemisi jalgu, välja arvatud Goveri aferentsed rajad.\nLülisamba-väikeaju eesmine rada - selle raja esimene neuron algab lihaste, liigeste, kõõluste ja periosteumi proprioretseptorist ja asub seljaaju ganglionis. Teine neuron on seljaaju tagumise sarve rakud, mille aksonid lähevad vastasküljele ja tõusevad külgmise kolonni esiosas ülespoole, läbivad medulla oblongata, Varoliuse silla, siis ristuvad uuesti ja sisenevad läbi ülaosade ajukooresse ning seejärel dentaadi tuuma.\nHammastega punane tee - algab dentaadituumast ja läbib väikeaju ülemisi jalgu. Need teed ristuvad topelt ja lõpevad punastes tuumades. Punase tuuma neuronite aksonid moodustavad rubrospinaalse tee. Pärast punasest tuumast väljumist läbib see rada uuesti, laskub ajutüves seljaaju külgmise veeru osana ja jõuab seljaaju a- ja γ-motooriliste neuroniteni.\nVäikeaju-talamuse rada - läheb talamuse tuumadesse. Nende kaudu ühendab väikeaju ekstrapüramidaalsüsteemi ja ajukoorega.\nTserebellar-retikulaarne rada - ühendab väikeaju retikulaarse moodustisega, kust omakorda algab retikulaar-seljaaju rada.\nAju-vestibulaarne rada on eriline rada, sest erinevalt teistest väikeaju tuumades algavatest radadest on see Purkinje rakkude akson, mis suundub Deitersi vestibulaarsesse tuuma..\nAjukestad ajukoorega ühendavad läbivad rajad läbivad väikeaju keskmisi jalgu..\nFronto-bridge-tserebellaarne rada algab eesmisest ja keskmisest frontaalsest konvolutsioonist, kulgeb läbi sisemise kapsli eesmise reieluu vastasküljele ja lülitub ümber warolium silla rakkudele, mis on selle raja teine neuron. Neist siseneb ta väikeaju vastaskülgmisse keskmisesse jalga ja lõpeb oma poolkera Purkinje rakkudega..\nAjutise silla-tserebellaarne rada - algab aju ajalise lobeeli ajukoore rakkudest. Muidu on selle kulg sarnane fronto-bridge-cerebellar teega.\nKuklaluu-silla-tserebellaarne rada algab aju kuklaluu ajukoore rakkudest. Edastab visuaalset teavet väikeaju.\nVäikeaju alumistel jalgadel kulgevad aferentsed rajad seljaajust ja ajutüvest ajukoorde..\nTagumine seljaaju-väikeaju tee ühendab väikeaju seljaajuga. See kannab impulsse lihaste, liigeste, kõõluste ja periosteumi proprioretseptorist, mis jõuavad seljaaju tagumistesse sarvedesse seljaaju närvide tundlike kiudude ja tagumiste juurte osana. Seljaaju tagumistes sarvedes lülituvad nad nn. Clarki rakud, mis on teine sügava tundlikkusega neuron. Clarki raku aksoonid moodustavad Flexigi raja. Need liiguvad külgsuunas külgmise tagaosa tagant ja seljaaju alumiste jalgade osana jõuavad ajukooresse.\nOliiv-väikeaju rada - algab alumise oliivi tuumas vastasküljelt ja lõpeb väikeaju ajukoore Purkinje rakkudel. Oliiv-väikeaju rada on esindatud ronimiskiududega. Alumiste oliivide tuum saab teavet otse ajukoorest ja juhib seega teavet selle preotoorsetest tsoonidest, see tähendab liikumiste kavandamise eest vastutavatelt aladelt.\nVestibulo-tserebellaarne rada - algab anküloseeriva spondüliidi ülemisest vestibulaarsest tuumast ja ulatub läbi säärte alaosa aju ajukoorde flokuulo-nodulaarses piirkonnas. Teave vestibulo-tserebellaarse raja sisselülitamise kohta Purkinje rakkudel jõuab telgi tuuma.\nRetikulo-tserebellaarne rada - algab ajutüve retikulaarsest moodustumisest, jõuab tserebellaarse ussi ajukooreni. Ühendab ekstrapüramidaalsüsteemi väikeaju ja basaalganglionid.\nTserebellum - kahjustuste sümptomid\nPeaaju kahjustustele on iseloomulikud staatika ja liikumiste koordinatsiooni häired, samuti lihaste hüpotensioon. See kolmik on iseloomulik nii inimestele kui ka teistele selgroogsetele. Samal ajal kirjeldatakse väikeaju kahjustuse sümptomeid inimesele kõige detailsemalt, kuna neil on meditsiinis otsene rakendusväärtus.\nVäikeaju, eriti selle ussi lüüasaamine toob tavaliselt kaasa keha staatika rikkumise - võime säilitada oma raskuskeskme stabiilset positsiooni, pakkudes stabiilsust. Selle funktsiooni häirega ilmneb staatiline ataksia. Patsient muutub ebastabiilseks, seetõttu püüab ta seisvas asendis jalgu laialt levitada, käsi tasakaalustada. Staatiline ataksia on eriti väljendunud Rombergi asendis. Patsient kutsutakse üles tõusma, liigutades jalgu tihedalt, veidi üles tõstma oma pead ja sirutama käsi edasi. Väikeaju häirete esinemisel on selles asendis olev patsient ebastabiilne, tema keha kaldub. Patsient võib kukkuda. Ussi kahjustuse korral kaldub patsiendi väikeaju tavaliselt küljelt küljele ja langeb sageli tahapoole, ajupoolkera patoloogia korral kipub väikeaju kalduma patoloogilise fookuse poole. Kui staatiline häire on kerge, on patsienti lihtsam tuvastada nn keerulise või sensibiliseeritud Rombergi poseerimise järgi. Sel juhul kutsutakse patsienti üles panema jalad ühte ritta nii, et ühe jala varvas toetuks teise kreenile. Stabiilsuse hinnang on sama, mis tavalisel Rombergi poosil..\nTavaliselt on inimesel seistes jalgade lihased pinges, ähvardab küljele kukkumine, selle külje jalg liigub samas suunas ja teine jalg tuleb põrandalt maha. Kui väikeaju, peamiselt selle uss, on kahjustatud, on patsiendil tugi ja hüppe reaktsioon häiritud. Tugireaktsiooni rikkumine väljendub patsiendi ebastabiilsuses seisvas asendis, eriti kui tema jalad on tihedalt nihutatud. Hüppereaktsiooni rikkumine viib selleni, et kui arst, seistes patsiendi taga ja kindlustades teda, surub patsienti ühes või teises suunas, siis kukub viimane väikese tõukega.\nVäikeaju patoloogiaga patsiendil on kõnnak väga iseloomulik ja seda nimetatakse "väikeajuks". Keha ebastabiilsuse tõttu on patsient ebakindel, laiutab jalad laiali, samal ajal kui teda “visatakse” küljelt küljele ja kui poolkera on kahjustatud, kaldub väikeaju kõndides etteantud suunast patoloogilise fookuseni. Eriti selge ebastabiilsus kurvides. Jalutuskäigu ajal on inimese keha liigselt sirgendatud. Ajukelmekahjustustega patsiendi kõnnak sarnaneb purjus inimese kõnnakuga.\nKui staatiline ataksia hääldatakse, kaotavad patsiendid täielikult võimaluse oma keha kontrollida ja ei saa mitte ainult kõndida ja seista, vaid isegi istuda.\nPeaaju poolkerade domineeriv kahjustus põhjustab selle vastasinertsusefektide häireid ja eriti dünaamilise ataksia ilmnemist. See väljendub jäsemete liigutuste kohmetuses, mis avaldub eriti täpsust nõudvatel liigutustel. Dünaamilise ataksia tuvastamiseks viiakse läbi rida koordineerimisteste..\nDiadokokineesi test - patsiendil palutakse sulgeda silmad, sirutada käed ettepoole ja kiiresti, rütmiliselt lamada ja käed augustada. Väikeaju poolkera kahjustuste korral osutuvad harja liikumised patoloogilise protsessi küljel rohkem pühkimiseks, selle tagajärjel hakkab see harja maha jääma. Siis räägivad nad adiadhokineesi olemasolust.\nSõrme-nasaalne test - kinniste silmadega patsient võtab käe ära ja proovib siis nimetissõrmega ninaotsa pääseda. Ajukelmepatoloogia korral teeb patoloogilise fookuse küljel asuv käsi liigse mahu liikumise, mille tagajärjel patsient igatseb. Samuti selgub väikeaju patoloogiale iseloomulik tahtlik treemor, mille tõsidus suureneb sõrme lähenedes sihtmärgile.\nKreen-põlve test - suletud silmadega selili lamav patsient tõstab jala kõrgele ja proovib teise jalaga kannaga lüüa. Ajukelmepatoloogia korral täheldatakse järelevalvet, eriti kui tehakse homogeeniga mõjutatud peaaju poolkera proov jalaga. Kui kannaosa ulatub sellest hoolimata põlve, siis tehakse ettepanek seda hoida, veidi puudutades sääreosa, piki sääreluuharja kuni pahkluu liigeseni. Pealegi, väikeaju patoloogia korral libiseb kand kogu aeg ühes või teises suunas..\nInduktsioonitesti - patsienti kutsutakse üles viima nimetissõrm uurija sõrme otsa, mis teda näitab. Väikeaju patoloogia korral märgitakse matkimist. Patsiendi sõrm kaldub tavaliselt mõjutatud väikeaju poolkera poole..\nTom Zhumeni sümptom - haarates subjekti, laiutab patsient ebaproportsionaalselt sõrmi.\nTassiga proov - patsient, kellel käes klaasi vett, pritsib vett.\nNüstagm - silmamunade tõmblemine külgedele või ülespoole vaadates. Väikeaju kahjustusega peetakse nüstagmi silmamunade tahtliku värisemise tagajärjel. Sel juhul langeb nüstagma tasand silmade vabatahtlike liikumiste tasapinnaga - küljelt vaadates on nüstagm horisontaalne, ülespoole vaadates - vertikaalne.\nLihase hüpotensioon tuvastatakse passiivsete liikumistega, mille teadlane on teinud patsiendi jäsemete erinevates liigestes. Ajukelme kahjustus põhjustab tavaliselt hajusat lihaste hüpotensiooni, samal ajal kui tserebraalse poolkera kahjustuste korral täheldatakse patoloogilise fookuse poolel lihastoonuse langust.\nPendlilaadsed refleksid on põhjustatud ka hüpotensioonist. Uurides põlveliigese refleksi istuvas asendis, mille jalad vabalt ripuvad diivanilt pärast haamriga löömist, täheldatakse sääre mitut “kiikuvat” liikumist.\nAsünergia - füsioloogiliste sünergiliste liikumiste kadumine keerulistes motoorsetes toimingutes.\nKõige tavalisemad on järgmised asünergia testid:\nNihutatud jalgadega seisval patsiendil pakutakse selja kõverdamist. Tavaliselt samal ajal, kui pea tagasi visatakse, on jalad põlveliigestes sünergiliselt painutatud, mis aitab säilitada keha stabiilsust. Ajukelmepatoloogia korral ei toimu põlveliigestes sõbralikku liikumist ja, pea tagasi viskades, kaotab patsient kohe tasakaalu ja langeb samas suunas.\nPatsient, seistes liigutatud jalgadega, kutsutakse toetuda arsti peopesale, kes seejärel need ootamatult eemaldab. Kui patsiendil on väikeaju asünergia, langeb ta edasi. Tavaliselt on keha seljaosa kerge kõrvalekalle või jääb inimene liikumatuks.\nPatsiendil, kes lamab seljal kindlal voodil ilma padjata, jalad jaotatud kogu õlgade laiusele, pakutakse ületada käed rinna kohal ja seejärel istuda. Tuharalihaste sõbralike kokkutõmmete puudumise tõttu ei saa väikeaju patoloogiat põdev patsient jalgu ja vaagnatoet kinnitada tugipinnale, mille tagajärjel ei saa ta istuda, samal ajal kui patsiendi jalad voodist üles tõstes tõusevad üles.\nTserebellum - patoloogia\nTserebellaarsed kahjustused esinevad mitmesuguste haiguste korral. RHK-10 andmete põhjal mõjutavad väikeaju otseselt järgmised patoloogiad:\nTserebellaarseid neoplasmasid esindavad kõige sagedamini medulloblastoomid, astrotsütoomid ja hemangioblastoomid..\nTserebellaride abstsessid moodustavad 29% kõigist aju abstsessidest. Need paiknevad sagedamini väikeaju poolkerades 1-2 cm sügavusel. Need on väikese, ümmarguse või ovaalse kujuga.\nEristada väikeaju metastaatilisi ja kontakt-abstsesse. Metastaatilised abstsessid on haruldased; areneda keha kaugemate osade mädasete haiguste tõttu. Mõnikord ei saa nakkuse allikat kindlaks teha.\nSagedamini esinevad otogeense päritoluga kontaktprotsessid. Nendega nakatumise teed on kas ajutise luu luukanalid või anumad, mis eemaldavad verd kesk- ja sisekõrvast.\nPärilike haiguste rühmaga kaasneb ataksia areng.\nMõnes neist on täheldatud väikeaju valdavat kahjustust..\nPierre Marie pärilik tserebellartaksia\nPärilik degeneratiivne haigus koos väikeaju ja selle radade primaarse kahjustusega. Päriliku tüübi autosoomne dominant..\nSelle haigusega määratakse väikeaju ajukoore ja tuumade rakkude degeneratiivsed kahjustused, spinocerebellar rajad seljaaju külgmistes, silla ja medulla tuumades.\nNärvisüsteemi pärilike haiguste rühm, mida iseloomustavad väikeaju, alumiste oliivide tuumade ja aju silla degeneratiivsed muutused, mõnel juhul - kaudaalse rühma kraniaalsete närvide tuumad, vähemal määral - seljaaju eesmiste sarvede radade ja rakkude kahjustused, basaalganglionid. Haigused erinevad pärandi tüübi ja kliiniliste sümptomite erineva kombinatsiooni poolest..\nAlkohoolne väikeaju degeneratsioon\nVäikeaju alkohoolne degeneratsioon on alkoholi kuritarvitamise üks levinumaid tüsistusi. See areneb sagedamini 5. elukümnendil pärast aastaid etanooli kuritarvitamist. Selle põhjustajaks on nii alkoholi otsene toksiline toime kui ka alkoholismist põhjustatud elektrolüütide häired. Ajukelme eesmise lobe ja ülemise osa hääldatud atroofia areneb. Mõjutatud piirkondades tuvastatakse peaajukoore granulaarses ja molekulaarses kihis peaaegu täielik neuronite kadu. Kaugelearenenud juhtudel võivad osaleda dentate tuumad..\nHulgiskleroos on krooniline demüeliniseeriv haigus. Sellega täheldatakse kesknärvisüsteemi valgeaine multifokaalset kahjustust.\nHulgiskleroosi morfoloogiliselt patoloogilist protsessi iseloomustavad arvukad muutused ajus ja seljaajus. Fookuste lemmik lokaliseerimine - periventrikulaarne valge aine, emakakaela ja rindkere seljaaju, väikeaju ja ajutüve külgmised ja tagumised nöörid.\nAju vereringe häired väikeajus võivad olla kas isheemilised või hemorraagilised.\nTserebellarinfarkt ilmneb selgroolüli, basilaarse või peaajuarteri blokeerimise korral ja ulatuslike kahjustustega kaasnevad selged tserebraalsed sümptomid, teadvuse halvenemine. Ajuosa madalama eesmise arteri ummistumine põhjustab väikeaju ja silla südameinfarkti, mis võib kahjustatud poolel põhjustada pearinglust, tinnitust ja iiveldust. - näolihaste parees, väikeaju ataksia, Horneri sündroom. Aju ülakeha ummistusega tekib sagedamini peapööritus, kahjustuse küljel tserebellaarne ataksia.\nAjuverejooks avaldub tavaliselt pearingluse, iivelduse ja korduva oksendamisega, säilitades samal ajal teadvuse. Patsiente häirib sageli kuklaluupiirkonna peavalu, neil on tavaliselt jäsemete nüstagm ja ataksia. Ajukelme-tentoorse nihkumise või väikeaju mandlite kiilumisega suurtesse kuklaluudesse areneb teadvuselangus kooma, hemi- või tetrapareesi tekkeni, näo- ja rikkuvate närvide kahjustused.\nTagumise kraniaalse fossa kahjustuste hulgas domineerivad tserebellaride verevalumid. Aju fookuskahjustus on tavaliselt põhjustatud vigastuse löögimehhanismist, mida tõendavad ristluu siinuse all paiknevad kuklaluu sagedad murrud.\nPeaaju vigastuste aju sümptomitel on sageli oklusaalvärv, mis on tingitud ajuvoolu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu viiside lähedusest.\nAjuveresoonte verevalumite fookussümptomite hulgas domineerib ühepoolne või kahepoolne lihaste hüpotensioon, halvenenud koordinatsioon, suur tooniline spontaanne nüstagm. Iseloomulik on valu lokaliseerimine kuklaluus piirkonnas koos kiiritamisega teistele peapiirkondadele. Sageli avaldub üks või teine sümptomatoloogia üheaegselt ajutüve ja kraniaalnärvide küljelt. Väikeaju tõsiste kahjustustega tekivad hingamisteede häired, hormoonid ja muud eluohtlikud seisundid.\nPiiratud subtentsionaalse ruumi tõttu, isegi väikeaju kahjustuse korral, arenevad dislokatsioonisündroomid sageli väikeaju mandlite rikkumisega medulla oblongata koos seljaaju mandlitega kuklaluu-emakakaela duumalalehtri tasemel või keskaju rikkumisega okupatsiooni tasemel, mis on tingitud väikeaju ülaosade liikumisest..\nTserebellaride väärarengud hõlmavad mitmeid haigusi.\nTserebellaarsete agenside jaotus ja vahesumma. Aju väikeaju totaalne vananemine on haruldane, koos teiste närvisüsteemi arengu tõsiste kõrvalekalletega. Kõige sagedamini täheldatakse subtotaalset ageneesi koos teiste ajuosade väärarengutega. Tserebellaride hüpoplaasia toimub reeglina kahes versioonis: kogu väikeaju langus ja üksikute osade hüpoplaasia, säilitades selle ülejäänud osade normaalse struktuuri. Need võivad olla ühe- ja kahepoolsed, samuti lobaarsed, lobulaarsed ja intrakortikaalsed. Lehtede konfiguratsioonis on mitmesuguseid muutusi - allogyria, polygiry, agiria.\nDandy-Walkeri sündroomi iseloomustab neljanda vatsakese tsüstiline laienemine, väikeaju ussi täielik või osaline aplaasia ja supratentoriaalne hüdrotsefaalia.\nArnoldi sündroom - Chiari\nArnold-Chiari sündroom hõlmab 4 tüüpi haigusi, vastavalt I, II, III ja IV Arnold-Chiari sündroomi..\nArnoldi sündroom - Chiari I - väikeaju mandlite alandamine seljakanalisse enam kui 5 mm võrra suuremate kuklaluude kaudu.\nArnoldi sündroom - Chiari II - väikeaju ja ajutüve, müelomeningocele ja hüdrotsefaalia struktuuride väljajätmine seljaaju kanalisse.\nArnold-Chiari III sündroom - kuklakujuline entsefalocele koos Arnold-Chiari II sündroomi tunnustega.\nArnoldi sündroom - Chiari IV - väikeaju aplaasia või hüpoplaasia.\nViimane muutmine: 26.03.2017\nKõik, mida peate alkoholi kohta teadma: vein, õlu, viin, konjak, viski, šampanja, rumm...Konjak ja rõhkKonjakile omistatakse arvukalt kasulikke omadusi, mitte ainult joodikud. Isegi terapeutiliste annuste kohta on arstide arvamus olemas, arvestades seda, mida konjak avaldab rõhu all, ainult kõik patsiendid ei saa sellist “ravi” soovitada.\nMis aitab Persenil? Kasutusjuhend.\nAntidepressantide mõju inimkehale\nKuidas peatada rääkimise ajal nokitsemist: kokkamise põhjused ja ravi\nBlogi: Massaaž pärast insulti\nMis on serotoniin ja miks organism seda vajab\nAju põrutus: nähud, tagajärjed, ravi\nTervis kehas lukustatud:\nMis inimestega tegelikult juhtub\nPearinglus meestel on levinud probleem, ehkki mitte nii tavaline kui naistel. Raskendav asjaolu on see, et mehed pöörduvad arsti poole palju harvemini, eelistades haiguse ülekandmist “jalgadele”.\nMis aitab Analginil?\nPeavalu, valus templites: mida teha? Põhjused, sümptomid ja ravi\nMillist poolkera nimetatakse emotsionaalseks\nTugevad ravimid unerohtudega: kuidas valida


«Eesti tippmodell» ootab uusi osalejaid – nii neidusid kui ka noormehi - Arhiiv - Elu24\n26. juuni 2014, 12:18\n«Eesti tippmodell» ootab uusi osalejaid – nii neidusid kui ka noormehi\n«Eesti tippmodell»; Olga\nJuba sellel laupäeval, 28. juunil algavad Tartus «Eesti tippmodelli» üle-Eestilised castingud, mis lõppevad 9. juulil Tallinnas. Konkursil osalemiseks tuleb täita ankeet SIIN. Samast leiab ka castingute toimumise kohad ja ajagraafiku.\nKanal 2 ootab taas kõiki 15-28 aastaseid modellihuvilisi neide ja noormehi «Eesti tippmodelli» konkursile.\nTänavu teeb saade koostööd Carmen Kassi «avastajana» tuntud modelliekspert Paolo Mogliaga. Ta aitab valida tänavusi osalejaid ja vahendada neid maailma erinevatesse modelliagentuuridesse.\nEnne castingule tulemist tuleb kindlasti tutvuda osalemistingimustega ja täita ankeet. Castingule tuleb kaasa võtta isikut tõendav dokument, fotod ja kontsakingad. Kui saatesse valituks osutub noorem kui 18-aastane, siis on vajalik lapsevanema või hooldaja kirjalik nõusolek.\n«Eesti tippmodelli» esimesed kaks hooaega on olnud vägagi viljakad: pooled saatesarjas osalenud tüdrukutest on seotud kas mõne Eesti või välismaise modelliagentuuriga. Nad on töötanud kõikjal maailmas – Aasiast kuni Euroopa moepealinnadeni.\n«Eesti tippmodelli» castingute toimumiskohad ja ajagraafiku leiab SIIT.


ECOS nõudepesumasina geel, lõhnatu 1183ml - Mediron\nEsilehtKoduNõudepesuMasinpesuECOS nõudepesumasina geel, lõhnatu 1183ml\nECOS nõudepesumasina geel, lõhnatu 1183ml\n8,90 €/1183ml 7,52€/liiter\nECOS Double Super Concentrated nõudepesumasina geel eemaldab ka kõige raskemad plekid, nagu kohv, tee jne. See on mittetoksiline, ilma naftakeemia või fosfaatideta, otseselt biolagunev ja tasakaalustatud pH-ga.\nECOS nõudepesumasina geel, lõhnatu 1183ml kogus\nECOS, kodu, kodutooted, looduslik, nõudepesumasinageel, ökoloogiline, puhastusvahendid, vegan\nNõudepesumasina geel on kontsentreetitud toode. Pigistage vaid 25ml oma nõudepesumasina jaoturisse standartse 12 osalise komplekti kohta, sulge jaotur ja käivita masin. Ülemäärase vahu tekkimisel kasuta vähem geeli.\nVesi, naatriumtsitraat, sidrunhape, tetranaatriumglutamaatdiatsetaat, <5% mitteioonsed pindaktiivsed ained, ksantaankummi, ensüümid (proteaas, amülaas), kaaliumsorbaat, parfüümid, linalool. Hoida lastele kättesaamatus kohas\nOle esimene, kes kirjutab toote arvustuse “ECOS nõudepesumasina geel, lõhnatu 1183ml” Tühista vastus


Inventuur literatuurses hulgilaos - LoomingLooming\nInventuur literatuurses hulgilaos\nHolger Kaints: „Mälestusi raamatutest”.\n„Hea Lugu”, 2017. 159 lk.\nNiivõrd raamatukeskset raamatut kui Holger Kaintsi uus teos pole Eestis ilmunud Friedrich Puksoo aegadest peale. „Mälestusi raamatutest” pühendub nimelt raamatutele, mitte kirjandusele. Näiteks see, kuidas Balzaci kogutud teosed autori lapsepõlvekodus olid paigutatud, on tähtsam kui Balzaci elu või looming.\nKõige omapärasem ja paeluvam on viimane peatükk: mälestused tööst väga kentsakas ametis — välismaiste (kapitalistlike ja arengumaade) raamatute hulgilaos Tallinnas Laki tänaval 1980. aastatel. Autor võrdleb seda olukorraga, kui nõukogude autohuviline oleks sattunud lääne autosalongi. See on rohkem kirjanduspoliitiline kui deskriptiivne peatükk. Milliseid välismaa raamatuid üldse müüdi, kui palju ja millises korras, ütleb nõukogude elu kohta paljugi. Leheküljel 127: „Samas oli ikkagi suur ime, et Nõukogude Liit, kes pidi igal aastal järjest suuremates kogustes välismaalt valuuta eest teravilja sisse ostma, et laus-näljahäda ära hoida, suvatses niigi palju raamatutele kulutada. Eesti osaks oli igal aastal määratud ca 450 000 rubla…” Huvitav, et Eestile oli ette nähtud kõigist NSV Liitu saadetud lääne raamatutest 5,5%. Kuna vabariigi rahvaarv oli 1980-ndatel vaid veidi üle 0,5% NSV Liidu omast, hinnati keskmist eestlast niisiis ligi kümme korda laiema silmaringiga inimeseks kui teiste vabariikide elanikke.\nÜldist suhtumist raamatutesse kirjeldatakse rohkem või vähem kogu teoses, näiteks peatükkides „Keelatud raamatud” ja „Eestiaegsed raamatud”. Ikka ja jälle ilmneb, kuidas raamatud kujundasid mentaliteeti nii üksikisiku kui ühiskonna tasandil. Nõukogude perioodi võib selle poolest jagada kaheks teravalt vastanduvaks osaks. Esiteks kuni umbes 1956. aastani, kui raamatud mentaliteeti praktiliselt ei mõjutanud, sest nad olid kõik ühtemoodi tobedad. Teisel perioodil, vastupidi, mõjutasid väga palju, ehk isegi üleliia palju. Defitsiidist ilmajäänute sapised artiklid raamatutõusikute pihta, kes neid ainult esinduslikkuse pärast riiulitele koguvad, olid seitsmekümnendatel väga armastatud satiiriliik. Esile tuleb teinegi tolle aja paradoks: kui mõnda autorit ideoloogiliselt materdati, siis tasus teda tingimata lugeda. Et Kaints on sündinud teise perioodi alguses (1957), saame tervikpildi just sellest.\nHuvitav on peatükk „Keelatud raamatud”. Tõsi, nõukogude tsensuurist on meil palju kirjutatud, aga kahjuks ka igasugust jama. Kaints lähtub isiklikest kogemustest ja mälestustest ega vassi kuskil. Muide: enamasti pole kõikvõimalikes vassingutes nõukogude ajal raamatute ärakeelamise kohta — millele autor asjatundlikult viitab — süüdi niivõrd ajakirjanike lollus kui pealiskaudsus. Sellist asja, et Franz Kafka väljaandmine oli NSV Liidus keelatud, saab kirjutada vist ainult täielik sileaju. (LR andis Kafkat välja 1962, 1966 ja 1983, seega päris järjepidevalt. Pealegi oli Kafka ammu surnud ega saanud näiteks Praha kevade ajal midagi nõukogudevaenulikku teha.) Huvitav, kust selline „pärl” pärit on?\nKuivõrd autor räägib oma suhetest raamatutega just sel perioodil, ei paku teos — viimast peatükki arvestamata — eriti palju üllatusi. Inimesed lugesid samu raamatuid, kogusid samu sarju. Raamatuid ilmus vähe ja nende seas omakorda vähe üldhuvitavat. Isegi praegu võib igaüks, kes soovib, kõik sel ajal ilmunud väärtusliku üsna odavalt kokku koguda. Tiraažid olid meeletud ja vahepeal pole olnud ei sõda ega raamatuhävitamisaktsioone, mis eksemplaride arvu märkimisväärselt vähendanuks.\nKaintsi vaatenurk on terviklik, tema suhtumine raamatutesse asjatundlik, silmaring lai. Kõik on raamatus õige, aga sageli tundub, et liiga õige. Pole millelegi vastu vaielda või isegi millegagi polemiseerida. Enamasti olen autoriga reservatsioonideta nõus. Kas või selles, et vana, pruunide kaantega ENE oli palju soliidsem ja lugejasõbralikum kui mustakaaneline, millel N-täht pärast neljandat köidet pealegi ära kaotati. Ühesõnaga: üllatusmoment puudub. Teatud paralleeli võib tõmmata ETV sarjaga „Vana aja asjad”, milles Mati Undi süüdimatut ja seosetut loba esitab sugestiivse elamuslikkusega Robert Gutman. Kaints nii printsiibitu muidugi pole. Pealegi keskendub ta raamatutele, Unt aga ükskõik millele.\nOlen Kaintsist mõnevõrra noorem, kuid raamatuvalikus leidsin väga palju ühist (isegi „Looduse kroonise romaaniga” oli mul lapsepõlves kindel side). See tõendab muidugi nii Eesti väiksust kui selleaegse ühiskonna totalitaarsust. Lapsena vanaisa juures kapist väljatuhnitud ja mällu salvestunud Gianni Rodari „Cipollino” ja Hanzelka-Zikmundi „Aafrika I—III” esinevad ka Kaintsil. Ainult et mulle polnud need kaasaegsed objektid, vaid salapärased muinsused kadunud ajast, mil Nõukogude Liitu valitses kentsakas kiilaspäine jõmm sama kentsaka nimega: Hruštšov. Mees oli kohalt maha võetud ja teadmatusse kadunud juba paar nädalat enne minu sündi. Enamjaolt võin autorile järele kiita või sedastada tühiseid ja ebaolulisi erinevusi tema ja enda eetilistes ning esteetilistes hoiakutes. Näiteks „Mirabilia” sarja väljanägemine meeldis mulle lapsena väga ja sari ise on praegugi esindusriiulil — aga mis siis sellest. Säärased pisiasjad nagu LR kuuiknumbri väljaandmine 1975. aasta lõpus ja vana sild Keskhaigla territooriumil on mindki huvitanud.\nVaheldusrikkust loovad Kaintsi raamatuvälised hoiakud, näiteks see, milliseid Aaviku väljamõeldud uudissõnu soovitab ta veel kasutusele võtta (lk 41). Veel põnevam oli teada saada, et Eestis ei olegi jaanipäeva paiku öösiti pime, vaid hoopis nautiline hämarik. Ning et Tallinnas kestab see koguni üheksa ööd kauem kui Tartus (lk 66). Tabav on ideoloogiline kokkuvõte Pätsi diktatuuri aegsest Eesti elukorraldusest: „Riigi president on nagu suure talu peremees, kelle keeldude-käskude ja muude otsuste õigsuse üle pereliikmed ei vaidle, kellega aga vastutustundlik perepea vajadust nähes nõu peab — targematega (Riiginõukogu) rohkem, kogenematutega (Riigivolikogu) vähem. Aga kui nõuanded ei sobi, otsustab neist sõltumatult.” (Lk 95.)\nKokkuvõttes on „Mälestusi raamatutest” tasakaalukas ja hästi komponeeritud: iga järgmine peatükk on eelmisest natuke või palju huvitavam. Raamat pakub ka praktilisi nõuandeid. Näiteks autori vanaema meetod alustada lugemist raamatu keskelt. Kui on huvitav, lugeda lõpuni ja alustada siis juba algusest. Kui väga meeldib, lugeda ka teisel korral lõpuni (lk 12). Lihtne ja ökonoomne. Veel tuletas raamat mulle meelde üht väärt teost, mille olin sootuks unustanud: Kalju-Olev Veskimägi „Nõukogude unelaadne elu”. Ka selles olen Kaintsiga nõus, et juba avaldatud loomingu muutmine autori poolt järgmistes trükkides teeb selle ebaloomulikuks. (Võin tuua ühe drastilise näite: Peet Vallaku „Piibumeistri Joobi ulaelu” 1930. aasta „Loomingu” 8. numbris ja kogus „Lambavarga Näpsi lorijutte” 1938.)\nRaamatut rikastab elust enesest pärit leebe huumor. Näiteks lugu arstist, kes raamatukogust laenutatud Aleksandr Solženitsõni „Üks päev Ivan Denissovitši elust” aastal 1974, kui nimetatud kirjaniku teosed NSV Liidus keelati, „ära kaotas” (lk 77) ja raamatu kolmekordse hinnaga — 60 kopikat — kinni maksis.


Kindluse Kool - uusim kool Rae vallas│kindlusekool.ee\nKindluse Kool on 9-klassiline üldhariduskool.\nMeie visioon on olla õpikogukonna süda.\nPakume kogukonnale võimalusi arendada loovust, ettevõtlikkust, kestlikku maailmavaadet ja elustiili.\nINFO 1. KLASSI TULEVATE LASTE PEREDELE!\nKindluse Kooli õpilane kannab igapäevaselt Kindluse Kooli jaoks valmistatud Kindluse Kooli logoga riietusesemeid.\nInfo tellimise kohta leiad SIIT.\nKLASSIDESSE EHK ÕPIGRUPPIDESSE JAOTAMINE\nToimub augustikuu teises pooles, sest Kindluse Kooli nimekirja tuleb suvega lapsi juurde ning klasside nimekirjas võivad seetõttu sisse tulla muudatused. Et tagada 1 ja ainus info, jaotame lapsed õpigruppidesse siis, kui suuri muutusi kooli nimekirjas enam ette ei tule. Info õpigrupi ja õpetaja kohta saadame vanemate meilile hiljemalt 24.august.\nESIMENE KOHTUMINE MENTORIGA\n29.augusti õhtul kell 16.00 – 19.00, toimub Kindluse Kooli perepäev, mille raames on Teil võimalik kohtuda õpetajaga ning näha õpiruumi. Kohtumine ei ole kohustlik, kui Te tulla ei saa, muretsema ei pea. Siis kohtume kindlasti 1. septembril. Eelkohtumine on lihtsalt võimalus korraks, enne õppeaasta algust, koolimajja sisse piiluda.\nKindluse Koolis on pikapäevarühm, mis on mõeldud 1. – 4. klasside õpilastele ainult eelneva registreerimise alusel. Tegevused pikapäevarühmas toimuvad õpetajate töökavade alusel. 1.klasside õpilased saavad igal koolipäeval olla pärast tundide lõppu ühe tunni oma õpetajaga ja oma õpiruumis. Kui on vajadus jääda kauemaks, siis eraldi pikapäevarühma õpetaja töötab lastega E – N kella 15ni ja R kella 14ni, raamatukogu alal.\nInfo õpilaspileti tellimise kohta leiad SIIT.\nTäpse info jagab õpetaja septembri esimestel nädalatel, kuid võimalusel võite valmis\nGuaššvärvid 6 kompl (mitte neoonid)\nAkvarellid (väiksem kompl, mitte tuubid)\nÕlipastellid (mitte rasvakriidid!)\nPlastiliin (mitte neoonid)\nPintslid (laiemad ja kitsamad)\nSuur T-särk või põll käelise tegevuse tundideks\nVett imav lapp lauakatte puhastamiseks\nKindlasti leiad abistavat ning Kindluse Kooli tutvustavat infot MEIE KODULEHELT.\nMEIE 3 OLULISEMAT ERIPÄRA\nMentorlus – toetame mentorluse põhimõtete ja meetoditega nii õpilasi kui ka õpetajaid.\nValikained – pakume alates 1. klassist koolipäeva sees huvi-põhiseid valikaineid.\nLOE VEEL MEIE KOOLI ERIPÄRADEST\nValikuvabadus tähendab, et õpilane teeb oma õpiteekonnal talle olulisi valikuid ning võtab nende eest vastutuse. Õpilast toetavad selles lapsevanemad, õpetajad, klassikaalsased ja mentorid. Iga aastaga kasvab õpilase enda valikuvabadus ning võimekus iseseisvalt otsustada ja vastutada.\nÕpilased, kooli töötajad, lapsevanemad ja kogukonna liikmed käituvad usaldusväärselt. Me seisame oma lubaduste, tegude ning sõnade eest. Igaüks tunneb vastutust suurema ringi eest, kelleks on perekond, kool ja kogukond.\nRakendame projektõpet ning toetame praktiliste projektide loomist ja teostamist. Õpilaste projektidest sünnivad (õpilas)ettevõtted ning teised kogukonda rikastavad algatused.\nPüüame leida tasakaalu planeedi piiratud ökoloogiliste ressursside, inimestele heaolu loomise ning toimivate majanduspõhimõtete vahel. Kujundame teadmisi, oskuseid ja hoiakuid, mis võimaldavad meil käituda kestlikult kõikides olulistes eluvaldkondades.\nLoe meie viimaseid uudiseid\nKindluse kooli valmimisest, kogukonna tegemistest kuni nõuanneteni lapse õnnelikul kooliteel\nKooli alamlehekülg nakatus pahavaraga\nBy Tanel Lindlo|2022-04-01T20:06:29+00:0001.04.2022|\nKooli alamlehekülg nakatus pahavaraga kommenteerimine on välja lülitatud\nBy Eleri Troska|2022-02-14T21:14:59+00:0014.02.2022|\nEtluskonkurss sõprusest kommenteerimine on välja lülitatud\nBy Eleri Troska|2022-02-03T09:57:50+00:0002.02.2022|\nKindluse Kooli virtuaaltuur kommenteerimine on välja lülitatud


Naiste ja meeste võrdõiguslikkus: LGBT olukord Euroopas ja Eestis\nVäidetavalt on Euroopa kõige LGBT-sõbralikum maailmajagu. Vaid Türgi poolt kontrollitud Põhja-Küprosel on homoseksuaalsus veel kriminaliseeritud, samas kui paljudes islami riikides, Aafrikas ning Ladina-Ameerikas ei ole homoseksuaalsus legaalne. Euroopa Liit on samuti deklareerinud, et homoseksuaalsuse legaliseerimine on uutele riikidele liitumise eelduseks. Ehk teisisõnu Euroopa Liidu jaoks on inimõiguste, sh seksuaalvähemuste õiguste tagamine oluline, kuigi ka kõigis EL riikides ei ole LGBT inimeste õigused igas eluvaldkonnas täielikult tagatud. (Allikas: ILGA-Europe)\nEesti on samuti osa Euroopa Liidu õigus- ning kultuuriruumist. Kui Euroopa Liit on seksuaalvähemuste õiguste tagamisel maailmas esirinnas, siis ka Euroopas on kohti, kus reaalset kaitset diskrimineerimise vastu on raskem leida – nt Venemaal on LGBT inimeste õigused oluliselt halvemas olukorras kui nt Saksamaal või Hollandis. Seadusandlik kaitse diskriminieerimise eest on üks oluline indikaator LGBT inimeste olukorra hindamisel ühiskonnas. Kuid inimeste igapäevast heaolu mõjutavad enim ühiskondlikud hoiakud, mis mõjutavad käitumist.\nMillised on Euroopas ja Eestis lood LGBT inimeste reaalse diskrimineerimisega, on mõnevõrra keeruline hinnata, sest andmed ei kajasta kõiki diskrimineerimisjuhtumeid.\nÜldiste ühiskondlike hoiakute mõõtmiseks võib kasutada Eurobaromeetri arvamusküsitlusi, mis mõõdavad inimeste arvamusi, mitte reaalseid diskrimineerimise juhtumeid. Selle järgi arvavad 46% eurooplastest, et gei, lesbi ja biseksuaalsed inimesed kogevad diskrimineerimist. 45% arvavad ka, et transseksuaalseid inimesi diskriminieeritakse ja 42% ei nõustu selle väitega. Samas hinnangud erinevad riigiti päris palju – nt 77% inimestest Küprosel leiab, et LGBT inimesi diskrimineeritakse ning vaid 23 % leiab sama Iirimaal ja Tsehhi Vabariigis. Eesti elanikest leiab seda, et LGBT inimesi diskrimineeritakse 32%. (Allikas: Eurobaromeeter 393)\nReaalseid diskrimineerimise juhtumeid ning vihakuritegusid registreeritakse nii Euroopas kui Eestis samas harva. Üks põhjus võib siin olla stigma, mis takistab kuritegudest ja diskrimineerimisjuhtudest teavitamast, teisalt jälle politsei madal teadlikkus kuritegusid vihakuritegudena registreerida. Seega on väljakutse edaspidiseks tegeleda ühiskondliku kultuuri muutmise, teadlikkuse tõstmise ning koolitustega. (Allikas: EU Observer)