Kas aju taandub insuldist? - Verejooks 2021\nKas aju taandub insuldist?\nSellise keeruka elundi kui aju (edaspidi GM) korral põhjustab teatud piirkonna nekroos igal juhul raskeid rikkumisi ja neuroloogilise ebaõnnestumise arengut.\nPärast ONMK neurolekkide läbimist, mis reguleerivad peaaegu kõiki inimese keha funktsioone, sureb ja seetõttu taastamisprotsess on nii edasi lükatud.\nSeda silmas pidades on vajalik tutvuda insuldihaigete taastumisperioodi iseärasustega ja selle haiguse esimeste sümptomitega.\nMillised märgid hoiatavad esialgse insuldi eest\nKui teie perekonnas esineb hüpertensiooni, siis tasub meeles pidada allpool loetletud sümptomeid. Vajadusel aitavad nad aeg-ajalt määrata südame-veresoonkonna katastroofi algust:\nEsimene märk (sümptom), mis näitab geneetiliselt muundatud verevarustuse ägeda puudulikkuse rünnaku võimalust, on vererõhu tõus - see põhjustab suuremal määral kesknärvisüsteemi veresoonte orgaanilist kahjustust või vasokonstriktsiooni.\nVisuaalse nägemiskahu vähenemine, vaadatava ala tumeneb.\nSelge valu vabadel ülemistel jäsemetel.\nTeine sümptom, mis iseloomustab seda nosoloogiat, on kaela jäikus. Selle seisundi etioloogiline komponent võib kergesti saada selle piirkonna toitainete ja hapnikku sisaldava veresoonte ümbersuunamiseks. Intensiivse intensiivsusega kuumad välked.\nTeatud kehaosa paresis või paralüüs on kõige loetletud kõigi geneetiliselt muundatud kudede nekroosi kõige prognostiliselt ebasoodsam märk.\nAju taastumine pärast insuldi on suhteline kontseptsioon, sest kõik teavad, et närvirakud ei taastu (või pigem nad taastuvad, kuid see juhtub väga aeglaselt - keha koe väikseim nekrootiline fookus taastatakse keha jõududel aastakümneid). Ja pole veel midagi teha, kuidas taastuda patsiendilt pärast juhtunud insult, laadides ellujäänud neuronid - lõppude lõpuks peavad nad võtma kõik funktsioonid, mida oma surnud rakulised "vennad" on esitanud.\nTegelikult on võimalik seda mehhanismi rakendades taastada. On teaduslikult tõestatud, et stimuleerides neuroloogilist aktiivsust, vabaneb suurem arv neurotransmittereid, mis põhjustab suurema arvu sünapsi moodustumist (kontaktid kehade ja naaberrakkude protsesside vahel).\nMis juhtub taastamisprotsessis?\nRehabilitatsiooni füsioloogiline mehhanism molekulaarsel tasemel on järgmine: alguses neurokeelid, mis asuvad insuldi koha lähedal, hakkavad pärast insuldi taastuma, hakkavad intensiivselt koguma toitaineid ja kiirendama metaboolsete protsesside kiirust. Seda nähtust ei ole raske seletada, sest nad võtavad üle nekrootilise ala funktsioone, mis tähendab, et sünaptiline võrk peab arenema.\nKõik on loogiline - mida suurem metabolism, seda intensiivsem on neurotransmitterite ringlus ja nende ülekandmine närvirakkude protsesside käigus. Seega suureneb neuroglia, muutuvad sünaptilised kontaktid ja kaotatud funktsioonide kompenseerimine (kuigi osaline).\nKuid see on kõik - protsess on väga aeglane, täpset aega ei saa kutsuda, see võtab sageli rohkem kui üks aasta.\nRehabilitatsiooniprotsessi olemus pärast insuldi on põhimõtteliselt õpetada peaaegu kõiki, isegi kõige elementaarsemaid oskusi ja tegevusi: inimene peab õppima uut teenimisviisi iseendale ja mõnikord taastama kõne liikumaparatuuri. Peaaegu kõik südame-veresoonkonna katastroofi ohvrid peavad õppima uuesti lugema, lugema, riietuma, kasutama kodutarbeid.\nKui aju närvirakk sureb ebapiisava toitainevarustuse tõttu, põhjustab see organismi täiendavat mürgistust, mis raskendab edasist ravi ja selle tulemusena rehabilitatsiooni. Selles olukorras on võtmetähtsus taastada toitainete pakkumine läheduses asuvatele aladele, et saaksite kaotatud funktsioone taastada.\nOn loogiline eeldada, et isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse rehabilitatsiooni peamine suund on ravimite raviks, kasutades nootropikaid ja muid metaboolseid aineid, mille toime avaldab positiivset mõju närvirakkude verevarustusele.\nInsuldi rehabilitatsiooni neuroloogid liigitatakse varakult (esimesed kuus kuud pärast rünnaku möödumist), hilja (kuus kuud aastani) ja jääk (töötab patsientidega, kelle patoloogiline aktiivsus püsib rohkem kui 12 kuud). Eksperdid ühel häälel kinnitavad, et läbiviidud tegevuste tulemuslikkus on otseselt proportsionaalne nende alguse ettekirjutusega. Rehabilitatsiooniprogrammi määratlemisel on kõige olulisem lähenemine neuroloogilise reguleerimise süsteemi kõige enam mõjutatud segmendile (näiteks kui esineb probleeme tundlikkusega, on välja töötatud üks programm ja kui suutlikkus suulise kõne tajuda kaob, siis teine).\nHemorraagilise insuldi rehabilitatsioon on terve hulk erinevaid tegevusi, mille eripärad on suunatud klassikalise eluviisiga naasmisele, st füsioloogilise aktiivsuse tasemele, mis patsiendil oli enne nasaaliastumist. Täiesti kõik patsiendid, kellel on SAH üle antud, vajavad erandkorras rehabilitatsiooni.\nPatsiendile hemorraagilise insuldi taastumisel on oluline roll tema perekond, kes suudab pakkuda moraalset toetust ja tugevdada oma vaimu. Ärge unustage, et edukaks rehabilitatsiooniks on kõige tähtsam osa armastusest, soojusest, inimeste ükskõiksusest ja tähelepanust.\nInimeselt tagasi oma endisse elule pärast suurt hemorraagiat geneeriliste rakkude tõttu põhjustatud nekroosse on väga, väga problemaatiline.\nLoomulikult on paljudel loomulikult loogiline küsimus selle kohta, miks on nii lihtne taastada, kui veri on sisenenud subarahnoidsesse ruumi või aju parenüühimasse, sest nii isheemilise kui hemorraagilise insuldi korral tekib rakkude surm. Tegelikult on hemorraagilise patoloogia tüübi fookus tõenäoliselt palju levinum kui ajuinfarkt. Lisaks on see levinum.\nMootorite funktsioonide taastamine\nOn soovitatav alustada tööd motoorse aktiivsuse taastamiseks esimestel päevadel peale ONMKi manifesti. See kõik algab haigestuvate jäsemete paigutamisega teatud asendisse. Samal ajal on need kinnitatud pikkusega või liivapakenditega. Valdav roll jäsemete motoorse aktiivsuse taastamisel kuulub kehalise kehahaiguse kompleksile. Selle rakendamise meetodid, lisaks positsioonteraapiale, võimlemine koos passiivsete harjutuste ja jalutusõppimisega, sisaldavad eri lihasrühmadesse suunatud harjutuste komplekti. Massaaž pole vähem oluline.\nKaasaegsete BOS-simulaatorite ja vertikaalsüsteemide tegelik kasutamine - nende kasutamine võimaldab oluliselt vähendada motoorsete oskuste taastamiseks kuluvat aega.\nKodus sooritavad inimesed rehabilitatsiooni ja ravimite võtmist, tänu millele saavad nad saavutada seda, mida nad ei ole teinud meditsiiniseaduses kaotatud funktsioonide taastamiseks. On selge, et ainult ravimeid kasutades ei ole füüsilist aktiivsust võimalik täielikult taastada - on vaja läbi viia terve hulk harjutusi, ent patsient teeb selle suuna peamist edu spetsiaalses rehabilitatsioonikeskuses, kus on olemas kõik vajalikud vahendid. Kodus ta lihtsalt "lihvib" taastatud oskusi.\nVisuaalsete keskuste troofiliste kahjustustega on võimalik visuaalset funktsiooni täielikult taastada ligikaudu kolmandikul juhtudest - väga sageli peab nägemist täielikult kaotama ja mõnikord märkimisväärselt vähenema nägemisteravus.\nTaastumine sellistes tingimustes hõlmab ennekõike silma võimlemist. Selline populaarne treening - vaadata objekti liigutamist üles ja alla, mis asetatakse ligikaudu 40-43 cm kaugusele patsiendi silmadest. Mis on tähtis - patsient peaks jälgima teda ilma oma pead keeramata. Kuid kõik see on soovitatav ainult osalise kaotusega, üldine pimedus põhimõtteliselt ei ole terve.\nPaljud inimesed peavad traditsioonilist meditsiini kui tõelist imerohi närvisüsteemi kadunud funktsioonide taastamiseks pärast insulti. Tegelikult on selline lähenemine tõele väga kaugel.\nMõistes õigesti, ei saa nekrootilise protsessiga mõjutatavat neuronit mingil moel mõjutada - rakk suri ja asendati sidekoega, moodustunud arm. Sõltumata sellest, kas see mõjutab paremat või vasakpoolset osa, võib traditsiooniline ravim olla ainult abistava väärtusega nii ravi käigus kui ka insuldihaigete rehabiliteerimisel.\nKõne on peaaegu ainus funktsioon, mida saab pärast insuldi kannatamist ja aasta pärast taastada. Mõnes olukorras lükkub protsess edasi mitu aastat. Logopeediga töötamine annab võimaluse keele ja näo lihasesse süsteemi tugevdada, samuti võimaldab teil õppida, kuidas heli teha ja hääldada silpides uuel viisil. Patsientidel, kes peavad düsartriat tähistama, näitavad peegli ees.\nSelliste patsientidega suhtlemine peaks olema väga selge ja aeglane, pidage kannatlikkust ja andke aega, et oleks võimalik sõnastada väga selge ja arusaadav vastus.\nVäga tähtis on uimastite kasutuselevõtu taastamine suuliselt mõtete väljendamiseks, kuid peamine soovitus on antud juhul logopeediga koolitamine. Veelkord tuleb rõhutada, et ravimid on olulised ja võimaldavad normaliseerida aju kahjustatud ala verevoolu, kuid selleks, et patsient räägiks ja tajuks tavapäraselt uuesti talle suunatud kõnet, on peamine soovitus psühholoogilise väljaõppega kõnepraktika harjutuste kombinatsioon, kus patsiendil on inspireeritud uskuda ise\nMälu rehabiliteerimine ja võimekus salvestada sündmusi ajal insuldi ajal, mis lokaliseeritakse ajalootilises piirkonnas (ja see ei mõjuta üldse mis tahes külge nukrootilises protsessis - paremale või vasakule), on peaaegu võimatu. See on tingitud aju anatoomilistest ja füsioloogilistest tunnustest.\nTeine tingimus, mida tuleb mälu taastamisel arvestada, ei tohi kunagi eksitada patsiendist, kes taastub, ja proovige seda segamini ajada küsitavate küsimustega (näiteks selleks, et kinnitada talle neid asju, mida kunagi ei juhtunud, lootes saada negatiivset vastust). Sellisel juhul peab ta oma mõtteid korduvalt üles ehitama, mis eitab kõiki jõupingutusi.\nMüra taastamine pärast insulti ja GM-i kognitiivse aktiivsuse normaliseerumine toimub pika aja jooksul arstide ja rehabilitoloogide väsimatu kontrolli all.\nLisaks sellele on patsiendi pereliikmete roll selles suurepärane, sest nad vastutavad spetsialiseeritud taastusravi keskuses saadud tulemuste kindlustamise eest.\nKuidas kodust insuldi taastada?\nGM-i mehhanism erineb põhimõtteliselt seljaaju radikaalselt radikaalselt - kui viimasel juhul kõik põhineb tingimusteta reflekside kaartel, siis esimesel korral on peamine roll rahvamajanduse kogutulul. Sellest tulenevalt viiakse taastusravi läbi selle konkreetse funktsiooni stimuleerimise abiga - inimene peab olema sunnitud mõtlema, analüüsima, suhelda ja täitma erinevaid ülesandeid. Mõju orgaanilistele struktuuridele on taastumiseks vajalik komponent, kuid me ei tohiks unustada teadvuse stimuleerimist välistest stiimulitest. Seda nad teevad kodus, andes osalise või isegi täieliku taastumise funktsioone, mis olid insulti tõttu kadunud.\nSee on võimalik ainult juhul, kui nii patsient kui tema perekond on aktiivselt huvitatud rehabilitatsiooniprotsessist ja teevad kõik vajaliku, et ta saaks läbida nii kiiresti kui võimalik.\nBrainfunktsioone ei saa traditsioonilise meditsiini abil taastada. Fütopreparaatidel võib olla ainult lisaväärtus. Ja isegi sel juhul tuleb nende kasutamine kooskõlastada raviarstiga, sest isegi näiliselt kahjutu taimne preparaat võib põhjustada tõsise allergilise iseloomuga komplikatsioonide manifesti.\nMitte mingil juhul ei saa asendada arsti poolt välja kirjutatud traditsiooniliste ravimitega - õigesti mõista, kõikidel traditsioonilistel meditsiinidel puudub isegi elementaarne tõendusbaas.\nKuid toetavate vahenditena on väga kasulik kasutada tasusid ja infusioone, eriti kui vajalik, et tagada lihtne rahustav toime.\nRavi ja taastamine pärast ajuisheemilist insult: efektiivsed lähenemisviisid ja meetodid\nMõni aastakümneid lõppes patsiendi surmaga peaaegu alati insult (akuutne tserebrovaskulaarne õnnetusjuhtum). Surm põhjustatud surm oli tavaline. Tema ohvrite Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... ravimite väljatöötamise ja neurokirurgia suurendada võimalusi appi. Arstid on õppinud, kuidas päästa patsiendid ajuveresoonte ummistumise või isegi rebendiga.\nKuid närvirakkude surma katkestamine on pool lahingust. Samuti on oluline toime tulla nende rikkumiste tagajärgedega, mis esinevad rünnaku esimesel minutil, isegi enne, kui kiirabi saabub. Statistika kohaselt on umbes 70% inimestest, kes püsivad insuldi ajal, puuetega inimesed: nad kaovad silmist, kuulmist, kõnet, võimet oma käte ja jalgade kontrolli all hoida. Pole saladus, et mõned neist meeleheitlikus vormis kalduvad kahetsema, et nad on ellu jäänud, tunnevad end oma lähedaste koormaks ja ei näe lootust tulevikus.\nArvestades asjaolu, et arenenud riikides kasvab kardiovaskulaarhaiguste esinemissagedus, muutub meditsiiniline suund, nagu insuldijärgne rehabilitatsioon, üha olulisemaks. Selles artiklis öeldakse:\nmillist rolli mängivad rehabilitatsioonikursused insuldi patsientide taastumise ennustamisel;\nkuidas eriarstiabi keskustes taastusravi erineb kodust rehabilitatsioonist.\nIsheemiline tserebraalne insult: mis on diagnoosi taga?\nAju töö on meie keha kõige energiamahukam tegevus. Pole üllatav, et ilma hapniku ja toitaineteta surevad närvirakud kiiremini kui teised kehas leiduvad kuded. Näiteks luude ja lihaskiudude ilma verevarustus tõttu kattes haava vedada laevade elujõulisuse tund või rohkem, ja neuroneid hävitatud juba esimestel minutitel pärast insulti.\nKõige tavalisemaks insuldi mehhanismiks on isheemia: ajuarteri spasm või blokeerimine, kus peamiselt on mõjutatud neid piirkondi, mis asuvad patoloogilise fookuse lähedal. Sõltuvalt rünnaku põhjusest, selle asukohast ja hapnikupuuduse kestusest teevad arstid lõpuks diagnoosi. Viimane võimaldab ennustada vaskulaarsete katastroofide tagajärgi patsiendi tervisele.\nSõltuvalt insuldi põhjustest eristatakse järgmist tüüpi insult:\naterotrombootiline (põhjustatud kolesterooli naastudest, ummistunud laeva valendikust);\nkardiomembolitsus (põhjustatud südamega ajukülvrist toodetud verehüübed);\nhemodünaamiline (tekib aju veresoonte puudumise tõttu vererõhu järsu languse korral);\nlakunar (mida iseloomustab ühe või mitme lünga välimus - väikesed õõnsused, mis moodustuvad ajus tänu närvirakkude nekroosile väikeste arterite ümbruses);\nreoloogiline (esineb vere hüübimishäirete muutuste tõttu).\nMõnes olukorras on inimkeha võimeline ületama insuldi ohtu, nii et rünnaku esimesed sümptomid langeksid ilma meditsiinilise sekkumiseta varsti pärast sündi. Sõltuvalt isheemilise insuldi kestusest ja mõjudest võib see olla:\nmikrostroke (transientne isheemiline atakk). Sellesse rühma kuuluvad insuldid, mille sümptomid kaovad päev pärast esimest ilmingut;\nväikesed - häire sümptomid püsivad ühel päeval kuni kolm nädalat;\nprogresseeruv - sümptomid suurenevad 2-3 päeva, pärast mida taastatakse närvisüsteemi funktsioonid üksikute häirete säilimisega;\nkokku - aju ringluse rikkumine lõpeb piiritletud kahjustuse tsooni moodustamisega, edasine prognoos sõltub organismi kompenseerivatest omadustest.\nIsegi kui isikul on "kergesti" insult ja neil ei ole närvisüsteemi töös märkimisväärseid häireid, ei saa lõõgastuda. Seega, kui esimese aasta jooksul pärast insuldi püsivad 60-70% patsientidest, siis viis aastat ainult poole ja kümne aasta jooksul veerandi võrra. Eelkõige sõltub ellujäämismäär rehabilitatsioonimeetmetest.\nMõjud ja ennustused\nMis ei pruugi põhjustada vereringe häireid ajus, see pole lihtne. Neuroteadlased öelda, et stereotüübid, mis noortel patsientidel on kergem taluda solvang ja raskusastmest rünnaku määrab ilminguid selle mõju ei ole kaugeltki alati nii. Nii satuvad patsiendid paar nädalat rütmile taastunud teadvuse, paralüüsi või suurema närvisüsteemi häirete tõttu haiglasse. Ja inimesed, kes on kogenud mitmeid ajutisi isheemilisi rünnakuid, lõpuks "kogunevad" sellist arvu patoloogilisi muutusi, mis muudavad need sügavateks puudeks.\n59-aastaselt suri Stendal korduvast mööduvast isheemilisest rünnakust. Kirjaniku esimene rünnak toimus kaks aastat enne tema surma ja viidi tema parempoolse käe kõne ja liikumatuseni. Winston Churchill, väikeste löökide seeria põhjustas dementsuse diagnoosi.\nÜkski meist ei saa veresoonte katastroofi ulatust mõjutada, kuid patsiendi järgnev elu sõltub patsiendi ja tema sugulaste teadvusest, samuti arstiabi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Ei piisa, et kahtlustada probleeme ja kutsuda kiirabi - juba selles etapis on oluline kaaluda edasist strateegiat. Seega peavad insuldijärgse rehabilitatsiooni spetsialistid soovitama alustada taastusravimeid patsiendi hospitaliseerimise esimestel päevadel, kaasa arvatud juhtudel, kui ta on teadvuseta. Massaaž ja füsioteraapia (raviarsti loal) võivad parandada patsiendi motoorsete funktsioonide taastumise prognoosi ning suhtlemine psühholoogiga suudab inimene positiivselt seada.\nKahjuks jääb mõnikord varajase taastusravi etapp vastamata. See vähendab täieliku taastumise võimalusi patsientidel, kellel on rünnaku märgatav mõju. Siiski ei ole vaja eeldada, et isikut, kellel on insuldi mitu kuud või isegi aastaid tagasi, ei aita rehabilitatsioonravi kursused. Rehabilitoloogid püüavad tihtipeale parandada hilinenud taotlejate elukvaliteeti. Kui varasemad patsiendid ei suutnud ilma sugulaste või hooldajate ööpäevaringset vaatlust läbi viia, siis taastusravi käigus osaliselt või täielikult taastus ise enesehooldusvõime.\nHädaabi ja ravi algetapis\nKuidas saate aidata isikul, kellel on areneva insuldi tunnused? Kui olukord on tekkinud väljaspool meditsiiniasutuse seinu (ja enamikul juhtudel see juhtub), tuleb patsient neuroloogia osakonda asuda niipea kui võimalik. Parim on helistada kiirabibrigaadile. Kiirabiautod on varustatud elustamisvahenditega ja ravimitega, mis võivad transpordi ajal aju kahjustamist aeglustada või peatada. Kui aga patsient on kauges piirkonnas või kui iseseemiline insult sümptomid tekivad sõiduautos, on mõistlik võtta ohver kliinikusse erasõidukisse. Pidage meeles: iga minut loeb, nii et ärge veetke aega mõtlemise või kodus patsiendile aitamiseks. Ilma instrumentaalsete diagnostiliste meetodite (nt arvutatud või magnetresonantstomograafia) ja ravimi manustamise korral on insuldi tulemus ettearvamatu.\nEdasine taastumine pärast isheemilist insuldi\nTraditsiooniliselt jagatakse post-stroke rehabilitatsioon tavaliselt varakult (esimesed kuus kuud pärast rünnakut), hilja (6-12 kuud pärast rünnaku) ja jääk (töötab patsientidega, kelle rikkumised püsivad üle ühe aasta). Eksperdid märgivad, et sündmuste tõhusus on otseselt proportsionaalne nende alguskuupäevaga.\nTaastusravi meetmed on planeeritud, võttes arvesse insuldi lokaliseerumist ja kahju ulatust. Kui patsiendil on jäsemetel halvatus või nõrkus - rõhuasetus on motoorsete võimete taastamine, kui meeled on kahjustatud, et tekitada kuulmis-, nägemis-, keelelisi, lõhna- ja taktiilsed retseptorid, kui kõne on nõrgenenud, töötamiseks kõne-raviariga, kui vaagnapõhjad toimivad loodusliku võime kontrollida urineerimist ja defekatsiooni jne.\nRehabilitatsiooni meetodid ja vahendid\nSoovitud taastumise saavutamiseks on võimalik teha erinevaid meetodeid, kuid nüüdisaegsed rehabilitatsioonikeskused jõuavad järk-järgult terviklike programmide väljatöötamiseni patsientide ravimiseks pärast insulti. Need hõlmavad konsultatsioone kitsaste spetsialistidega, massaažiseansse, manuaalteraapiat, kinesioteraapiat, füsioteraapiat ja ergoteraapiat.\nParimad rehabilitatsioonikeskused mängivad olulist rolli spetsiifiliste simulaatorite koolitamisel, mis on vajalik nõrgestatud patsientide, raske koordinatsioonihäiretega inimeste, värisemise ja muude sündroomide korral, mis ei võimalda neil iseseisvalt lihaseid arendada. See on kliiniku tehniline varustus ja meditsiinitöötajate igapäevane seire, mis võimaldab patsientidel, kes saavad rehabilitatsiooniprogramme, saavutada palju paremaid tulemusi kui kodus. Peale selle on oluline meeles pidada sellist edufaktorit kui psühholoogilist suhtumist. Pikk viibimine neljas seinas - isegi kui see on sugulane -, kuid muutunud füüsilises seisundis leevendab haige sageli. Nad tunnevad, et nad on oma korterite vangid ja kannatavad võimetusena naasta oma eelmisele ettevõttele ja hobide juurde. Professionaalsete psühholoogide abiga ei suuda sugulased luua isikut, kes on insuldi ellujäänud produktiivselt. Tihtipeale kipuvad tihti liiga sageli kahetsema, seega aeglustub või taaskasutamise edenemine täielikult peatub. Vastupidi, eilsel "lootusetul patsiendil" võib avaneda teine tuul ja soov taastuda, kui nad on jõudnud harjumatuesse keskkonda, mida ümbritsevad teised patsiendid, kellel on sarnased elus raskused, ja arstid, kellel on kogemused mitmesuguse motivatsiooniga patsientidega tegelemiseks. Ja see lõpuks aitaks tal haiguse tagajärgede võita.\n"Mis ei tapa meid, muudab meid tugevamaks," ütles Friedrich Nietzsche. Seda väitekirja on illustreerinud inimesed, kes on insuldi järel rehabiliteeritud. Paradoksaalne asjaolu, et mobiliseerimise vajadus ja soov taastada tegevuse vabadus sageli raskendavad neid, kes enne rünnakut on vanuse või elutingimuste tõttu juba osaliselt kaotanud elu huvi. Loomulikult ei anna igaühe jaoks parimad soovid isiklikust kogemusest kunagi teada, mis on insult, kuid teadlikkus aitab patsientidel ja nende sugulastel kiirelt juhtida hädaolukorda ja võtta kõik vajalikud meetmed selle edukaks lahendamiseks.\nKuidas valida kliiniku meditsiinilise rehabilitatsiooni jaoks?\nKui üks sugulastest siseneb haiglasse "isheemilise insuldi" diagnoosiga, peate kohe mõtlema, kuidas korraldada rehabilitatsioonravi. Me palusime kommenteerida kolme õde rehabilitatsioonikeskuses, kus meile öeldi:\n"Mida varem hakkab isheemilise insuldi ohver algama meditsiinilise rehabilitatsiooni, seda parem prognoos. Vajalik on terve hulk aktiivseid meetmeid: rehabilitatsioonikeskuse patsient peab õppima elama uuesti, füüsilise teraapiaga kasutama seadmeid ja simulaatoreid kesknärvisüsteemi ja ajuhaiguste korral. Selleks on vaja kogu spetsialistide meeskond: neuroloogid, taastusraviarstid, logopeedid, psühholoogid, füsioterapeudid, tööterapeudid, meditsiiniõed ja õendustöötajad. Universaalset rehabilitatsiooniprogrammi pärast isheemilist insuldi ei eksisteeri, iga patsient peab looma individuaalse meditsiinilise taastusravi programmi.\nMeie keskuses on olemas "kõikehõlmav" süsteem, nii et kursuse hind on eelnevalt teada ning patsiendi sugulastele lisakulusid ei kaasne. Pakume kõiki vajalikke tingimusi täielikuks taastumiseks: kõrgetasemelised spetsialistid, mugavad kambrid, restorani tasakaalustatud söögikorrad. Kolm õe keskus asub keskkonnasõbralikus rohelises tsoonis, mis on meie patsientide eduka taastumise lisategur. "\nP.S. Isheemilise insuldiga isikute puhul on tihtipeale väga oluline lähedaste inimeste pidev kohalolek. Kuid kodus täieõiguslik meditsiiniline rehabilitatsioon on peaaegu võimatu. Seepärast võib vajadusel korraldada patsiendi ühe sugulase või külalisriigi viibimine kolmes õe keskuses.\n* 12. oktoobril 2017 RC Three Sisters LLC poolt välja antud Moskva regiooni tervishoiu ministeeriumi luba nr LO-50-01-009095.\nTaastumine pärast insult: juhised, lähenemised, retsidiivi ennetamine\nHoolimata asjaolust, et ägedate vaskulaarsete häirete esinemissagedus ajus (insultid) ja suremus neist on üsna suured, on tänapäeva meditsiinis kasutusel vajalikud ravimeetodid, mis võimaldavad paljudel patsientidel elus püsida. Mis siis siis? Millised tingimused ja nõuded on patsiendil tema edasiseks elu pärast insuldi? Reeglina on enamik neist jäädavalt puudega ja kaotatud funktsioonide taastamine sõltub täielikult õigeaegsest, pädevast ja terviklikust rehabiliteerimisest.\nNagu teate, rikub ajukahjustusega ajuküve, mis kahjustab keha erinevaid võimeid, mis on seotud kesknärvisüsteemi teatud osa katkemisega. Enamikus patsientidest on motoorne funktsioon ja kõne kõige sagedamini häiritud, rasketes olukordades patsient ei saa tõusta, istuda, süüa toitu ja kontakteeruda töötajate ja sugulastega. Sellises olukorras on eelmise riigi vähemalt osalise tagasipöördumise võimalus otseselt seotud insuldi taastamisega, mida tuleks alustada esimestel päevadel pärast haiguse algust.\nRehabilitatsiooni juhendid ja etapid\nOn teada, et ajus esinevate neuronite arv ületab meie igapäevaseid vajadusi, kuid õnnetuse ja surma korral insuldi korral on võimalik varem tühikäigu rakke sisse lülitada, et luua seoseid nende vahel ja seeläbi teatud funktsioonide taastamiseks.\nKõigepealt kahjustuse suuruse piiramiseks tuleb sellised ravimid määrata pärast insult, mis võib:\nMõjutanud koe ümber turse (diureetikumid - mannitool, furosemiid);\nNeuroprotektiivse toime muutmiseks (Actovegin, Cerebrolysin).\nMida rohkem on võimalik säilitada närvirakud kahjustuse ümbruses varajases post-insulti perioodis, seda tõhusam on edasine ravi ja rehabilitatsioon.\nTaastamistegevused tuleks valida ja sooritada eraldi, olenevalt olukorra tõsidusest ja rikkumiste olemusest, kuid neid teostatakse kõigis järgmistes põhisuundades:\nFüsioteraapia ja massaaži kasutamine liikumishäirete korrigeerimiseks;\nKõne ja mälu taastamine;\nPatsiendi psühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon perekonnas ja ühiskonnas;\nHaigusjärgsete komplikatsioonide ja korduva insuldi ennetamine, võttes arvesse olemasolevaid riskitegureid.\nIsheemilise ajutrauma või südameatakkiga kaasneb neuronite nekroos ja surm, kellel on tekkinud kesknärvisüsteemi selle funktsiooni halvenenud funktsioon. Reeglina on väikeste suurte ja poolkera lokaliseerimisega ajuinfarkt suhteliselt hea prognoos ning taastumisaeg võib toimuda kiiresti ja väga tõhusalt.\nHemorraagiline insult jätab enamuse neist, kes selle üle elasid, ning ellujäänud patsientidel põhjustab sageli mitmesuguste funktsioonide püsiv katkestamine, ilma et nende täielik või isegi osaline taastumine oleks võimalik. See on tingitud asjaolust, et hemorraagia põhjustab märkimisväärse koguse närvisüsteemi kudede surma, katkestab ajuturse tekitatud ülejäänud neuronite vahelise interaktsiooni. Sellises olukorras ei anna isegi korrapäraste ja püsivate klasside aastaid kahjuks alati oodatud tulemust.\nPärast insuldi taastumine võib kesta kauem, nii et praegu võetavate meetmete tõhusus sõltub sugulaste, sõprade ja patsiendi enda kannatlikkusest ja püsivusest. Oluline on tuua optimismi ja usku positiivse tulemuse juurde, kiita patsient ja julgustada, kuna paljud neist on altid apaatia ja ärrituvuse ilmnemisele.\nMis mõne ajutüve osa katkestamine on eriti väljendunud asteno-depressiivsündroomiks, siis ärge eksida, kui insuldi all kannatav isik ei ole heas tujus, rumalb pereliikmetel ja keeldub õppustest või massaažist. Ei ole väärt, kui nad nõuaksid oma kohustuslikku käitumist, võib-olla piisab vaid rääkimisest ja patsiendi hävitamisest.\nInimlikkus pärast insuldi on endiselt märkimisväärne meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, sest isegi kõige ettevaatlikum ja õigeaegsem ravi ja rehabilitatsioon on enamus patsientidel ikka veel oma kadunud võimeid taastunud.\nRavi, mis aitab patsiendil kiiremini taastuda, tuleb alustada varakult. Reeglina saab seda alustada stabiilse ravi etapil. Selles toetavad füsioteraapia, rehabilitatsiooniarstide ja massaažiteraapiate metodoloogid aju neuroloogiat või vaskulaarset patoloogiat. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on ta vajab taastusravitööde jätkamiseks taastusravi osakonda. Pärast haigla väljaviimist jälgitakse patsienti elukoha kliinikus, kus ta teostab vajalikke harjutusi spetsialisti juhendamisel, osaleb füsioterapeutilistel protseduuridel, massaaži, psühhoterapeudil või logopeedil.\nHaiguse tagajärgede hulgas on motoorsed häired üks peamistest kohtadest, kuna neid ekspresseeritakse peaaegu kõigil patsientidel erineval määral, sõltumata sellest, kas aju aset leidis südameatakk või verejooks. Neid väljendatakse käes või jalgades kui paresis (liikumise osaline kadu) või paralüüs (täielik immobilisatsioon). Kui nii kätt kui ka jalgu mõjutavad samaaegselt keha ühel küljel, siis räägitakse sellest hemipareesist või hemipleegiumist. Juhtub, et jäsemete muutused ei ole raskused sama, kuid käte funktsiooni taastamine on palju raskem, kuna on vaja täpselt reguleerida motoorseid oskusi ja kirjutamist.\nMootorifunktsiooni taastamiseks on olemas mitmesugused meetodid:\nBiofeedback meetodi kasutamine.\nPeamine ja kõige odavam viis paralüüsi taastamiseks on füsioteraapia (kinesteraapia). Selle ülesanded hõlmavad mitte ainult endise tugevuse arengut, mõjutatud jäsemete liikumist, vaid ka seisundi, jalutuskäigu, tasakaalu säilimist ning normaalsete majapidamisvajaduste ja enesehoolduse taastumist. Sellised tavapärased toimingud, mis meid riietes, pesemisel ja toitmisel söövad, võivad põhjustada tõsiseid raskusi isegi ühe jäseme lüüa. Närvisüsteemi raskete häiretega patsiendid ei saa ise voodis istuda.\nHarjutuste ulatus ja olemus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Sügava ebakorrapärasuse korral rakendatakse kõigepealt passiivset võimlemist: harjutusteraapia õpetaja või sugulased teevad liigutusi nakatunud patsiendi jäsemetega, taastades verevoolu lihastes ja arendades liigeseid. Kui tunnete ennast paremini, õpib patsient ise istuma ja seejärel iseseisvalt seisma püsti ja kõndima.\nPassiivsed harjutused taastusravi ajal insuldi järel\nVajadusel kasuta tugitoolu, peatoed, pulk. Piisava tasakaalu korral saab kõigepealt kõndida apteekri ümber, siis läbi korteri ja isegi mööda tänavat.\nMõned patsiendid, kellel on väikesed ajukahjustused ja hea regeneratiivne potentsiaal, hakkavad sisenema ja isegi käima umbes salongi ajal insuldi tekkimise esimesel nädalal. Sellistel juhtudel on võimalik säilitada töövõime, mis on noorte inimeste jaoks väga oluline.\nSoodsa järkjärgse perioodi vältel vabaneb patsient haiglasse kodus taastumiseks. Sellisel juhul tegeleb peamiselt sugulaste ja sõprade peamine roll, kelle kannatlikkuse edasine rehabilitatsioon sõltub täielikult neist. Te ei tohiks kannata patsienti sagedaste ja pikkade harjutustega. Nende kestus ja intensiivsus peaksid järk-järgult suurenema teatud funktsiooni taastamisega. Selleks, et hõlbustada patsiendi liikumist kodus, on hea anda talle spetsiaalsed käsipuud dušši, tualettruumi ja väikeste tooli lisatoetuse saamiseks, ei ole üleliigne.\nVideo: komplekt aktiivseid harjutusi pärast insult\nErilist tähelepanu tuleks pöörata kätefunktsiooni taastamisele väikeste liikumiste ja kirjutamise võimalusega. On vaja teostada harjutusi käte lihaste arendamiseks, sõrmede liikumise koordineerimise tagasiside. Võimalik on kasutada spetsiaalseid simulaatoreid ja käsitsi laiendeid. Koos võimlemisega on kasulik ka käsimasaaži rakendamine, mis aitab parandada lihaste trofismi ja vähendada spastilisust.\nTöö- ja mänguringlus käte motoorika taastamiseks\nSee protsess võib võtta palju aega ja püsivust, kuid see ei tähenda mitte ainult lihtsamaid manipuleerimisi, nagu näiteks kammimine, raseerimine, seosed, vaid ka enese ettevalmistus ja söömine.\nRehabilitatsiooniperioodi soodne käik on vaja laiendada patsiendi side- ja kodutööde ringi. On oluline, et inimene tunneks end pereliikmete täisliikmetena, mitte abitu puudega inimest. Sellise patsiendiga vestlusi ei tohi unustada, isegi kui ta ei saa küsimustele täielikult vastata. See aitab vältida patsiendi võimaliku apaatia, depressiooni ja isoleeritust vastumeelsusega edasisele taastumisele.\nVõimalused "segada" patsiendi väljastpoolt\nLihaskiu elektrilise stimulatsiooni meetod põhineb mitmesuguste sageduste impulssvoolude mõjul. Samal ajal paraneb troofilisus mõjutatud koes, lihaste kokkutõmbuvus suureneb, toon normaliseeritakse spastilise parezi ja paralüüsi abil. Eriti soovitatav on elektrostimulatsiooni kasutamine pikaajalistele patsientidele, kellel aktiivne taastav võimlemine on raske või võimatu. Praegu on palju erinevaid seadmeid, mis võimaldavad seda meetodit kodus kasutada kliiniku raviarsti järelevalve all.\nBiofeedback-meetodi kasutamisel täidab patsient teatud ülesandeid ja samal ajal koos arstiga saab heli või visuaalseid signaale oma keha erinevate funktsioonide kohta. See teave on arstil oluline, et hinnata taastumise dünaamikat, ning patsient võimaldab lisaks sellele suurendada reaktsioonikiirust, kiirust ja toimingu täpsust ning jälgida harjutuste positiivset tulemust. Reeglina kasutatakse seda meetodit kasutades spetsiaalseid arvutiprogramme ja mänge.\nTaastusravi, kasutades biofeedback meetodit\nPassiivse ja aktiivse kinesteraapia kõrval on hea toime ka insult, eriti spastilisuse ja pikaajalise taastava taastusravi korral. Seda tehakse tavapäraste meetoditega ja neil ei ole olulisi erinevusi teistes neuroloogilistes haigustes.\nMassaaźi on võimalik alustada ka haiglast post-insuldi perioodi varajases staadiumis. See aitab haiglat või rehabilitatsioonikeskust masseerijat. Tulevikus saab ka massaaži kodus spetsialistile usaldada või sugulased ise saavad oma baaspõhimõtteid omandada.\nKõne ja mälu taastamine\nRavi taastumine pärast insuldi on oluline samm, kõigepealt patsiendi sotsiaalne rehabilitatsioon. Mida kiiremini kontaktisik luuakse, seda kiiremini saab tavalisele elule tagasipöördumine võimalikuks.\nRääkimisvõime kannatab enamuse insuldi ellujääjate hulgas. Seda võib seostada mitte ainult näo ja liigendlihaste funktsiooni halvenemisega, vaid ka kõnekeskuse kahjustusega, mis asuvad vasakpoolses poolkeral parempoolsed. Aju asjaomaste osade lüümisega võib kaotada võime paljundada olulisi väljendeid, lugedes ja pööratud kõne mõistmises.\nSelleks, et aidata patsiendil selliste häirete korral, tuleb spetsialist - logopeed - aphasioloog. Spetsiaalsete tehnikate ja pideva väljaõppe abil aitab ta mitte ainult patsiendil, vaid annab nõu ka oma perele ja sõpradele seoses kõne edasise arendamisega. Kõne taastamiseks kasutatavad harjutused peaksid algama võimalikult varakult, klassid peaksid olema korrapärased. Sugulaste rolli suutlikkuse taastamisel teiste inimestega rääkimiseks ja suhtlemiseks ei saa üle hinnata. Isegi kui tundub, et patsient ei saa midagi aru, ei ignoreeri teda ega eralda teda kommunikatsioonist. Võib-olla, isegi kui ta ei suuda midagi öelda, on ta adresseeritud kõnes hästi teada. Aja jooksul hakkab ta hääldama üksikuid sõnu ja seejärel terveid lauseid. Kõne taastamine aitab palju kirjutamisvõimaluse tagastamisele.\nEnamikul insuldi põdenud patsientidest on mälu vähenenud. Nad peaaegu ei mäleta oma elu varasemaid sündmusi, sugulaste näod võivad tunduda neile tundmatud. Mälu taastamiseks peate seda pidevalt harjutama lihtsate harjutuste ja tehnikatega. Paljudel juhtudel võivad need harjutused meeles pidada väikelastega klassiruumi. Nii saate patsiendiga õppida lasteaiafunktsioone, mida on lihtne meelde jätta ja paljundada. Esiteks piisab sellest, kui meenutada ühte lauset, siis kogu stanza, mis järk-järgult keerukaks ja suurendab mällu salvestatud materjali hulka. Fraaside kordamisega saate painutada sõrme, moodustades aju täiendavaid assotsieerivaid ühendusi.\nLisaks rütmidele saate meeles pidada ka patsiendi elu sündmusi, kuidas päev läks, mis juhtus aasta või kuu aega tagasi ja nii edasi. Mälu, kõne ja kognitiivsete funktsioonide taastamisega saate liikuda ristsõnade lahendamiseni, mitmesuguste tekstide meeldejätmisega.\nMälu taastamise klassid on kasulikud pidevaks toimimiseks: toidu jaoks, maja puhastamisel, jalutuskäikudel. Kõige tähtsam on see, et nad ei tohiks anda patsiendile ärevust ja põhjustada negatiivseid emotsioone (mälestused minevikust tulenevatest ebameeldivatest sündmustest).\nVideo: harjutused kõvera taastamiseks aferentses afaasias\nPsühholoogiline ja sotsiaalne rehabilitatsioon\nLisaks patsiendi hooldamisele pärast insuldi, motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide taastumine, psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine ei ole vähe tähtsust. See on eriti oluline noortel ja rasketel patsientidel, kellel on väike ajukahjustus, kellel on tõenäoline, et nad naasevad oma varasemale eluviisile ja tööle.\nPidades silmas võimalikku valu, suutmatust täita tuttavaid tegevusi, osaleda avalikus elus, samuti vajadust pidevalt teiste abistamiseks, on sellised patsiendid altid depressioonile, ärrituvusele ja hoiakule. Sugulaste ülesandeks on pakkuda perekonnas soodsat psühholoogilist olukorda, toetades ja julgustades patsienti.\nMõnikord on pärast insuldi hallutsinatsioonid ja patsient saab neid oma lähedastele kirjeldada. Sellistel juhtudel ei tohi karta: reeglina on nende kõrvaldamiseks spetsiaalsete ravimite määramine.\nTehtud rehabilitatsioonitoimingud peavad vastama keha tegelikele funktsioonidele, võttes arvesse neuroloogiliste häirete sügavust. Patsient ei ole vaja isoleerida, viidates normaalse kõne või unustuse võime kaotamisele - parem on paluda teda õiget sõna või anda lihtsaid kodutöid. Paljude jaoks on oluline, et tõhus harjutuste taastumine ja optimistlik suhtumine on vajalikud.\nLisaks kodupõhise psühholoogilise mugavuse loomisele annavad psühhoterapeudiga kursused head efekti ja vajadusel ravimite väljakirjutamist (rahustid, antidepressandid).\nSotsiaalne kohanemine mängib olulist rolli tavapärase elu naasmisel. Hea on, kui on võimalus eelmisele tööle naasta või teine, lihtsam. Kui isik on juba pensionile jäänud või sellest tulenevad rikkumised ei luba teda töötada, peate otsima teisi sotsialiseerimise viise: külastades teater, näitusi, leidmaks hobi.\nSpetsialiseerunud sanatoorium on teine sotsiaalse kohanemise meetod. Lisaks füsioterapeutilistele protseduuridele koos erinevate eriala spetsialistidega saab patsient mõnikord sellist vajalikku keskkonna muutmist ja täiendavat suhtlemist.\nHilinenud tüsistuste ja korduvate insultide vältimine\nEnamik patsiente ja nende sugulasi on huvitatud sellest, kuidas vältida hirmutava haiguse ja selle komplikatsioonide kordumist tulevikus? Mis on pärast insuldi vajalik ravi? Selleks piisab, kui järgida lihtsaid tingimusi:\nAlgatatud rehabilitatsioonitegevuse jätkamine (kehahooldus, massaaž, mälu ja kõne väljaõpe);\nFüsioterapeutiliste kokkupuuteviiside (magneto, laserravi, termoteraapia) kasutamine, et võidelda suurenenud lihastooniga kahjustatud jäsemetel, piisav valu kergendamine;\nVererõhu normaliseerimine (koos hemorraagiaga ja hüpertensiooniga), trombotsüütide agregatsiooni määramine (isheemiliste ajukahjustustega);\nElustiili normaliseerimine, välja arvatud halvad harjumused, insuldijärgse dieedi järgimine.\nÜldiselt ei ole dieedil ranged piirangud ja olulised eripärad, seega võib pärast insuldi süüa kõike, mis ei kahjusta tervet inimest.\nSiiski on vaja arvestada kaasuvate haigustega ja muutuste olemusega. Vastutades vaagnaelundite funktsiooni, patsiendi lamamisasendisse, on soovitav jätta välja tooted, mis aeglustavad soolestiku sisestamist ja suurendavad köögiviljasalatite, puuviljade ja teraviljade osakaalu. Kuseelundite häirete vältimiseks on parem mitte hapusesse, soolesse ja kibuvitsast valmistatud roogasidesse sattuda.\nAju insuldi dieet sõltub ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekke mehhanismist ja eelnevatest põhjustest. Seega, hüpertooniaga kaasnevate hemorraagiate korral on parem mitte sööta toitu, jooke palju vedelikke, tugevat kohvi ja tee.\nPärast isheemia tüüpi ajuinfarkti (ajuinfarkt) tuleb järgida ateroskleroosivastast dieeti. Teisisõnu ei tohiks eelistada rasvaseid, praetud toite, kergesti ligipääsetavaid süsivesikuid, mis aitavad kaasa veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste arengule. Parem on asendada need madala rasvasusega liha, köögiviljade ja puuviljadega.\nInsult ja alkohol - asjad ei ühildu, hoolimata sellest, kas patsiendil oli südameatakk või verejooks. Alkoholi isegi väikesed annused põhjustavad südame löögisageduse suurenemist, kõrget vererõhku ja võivad samuti kaasa aidata veresoonte spasmile. Need tegurid võivad põhjustada korduvat insuldi, süvendades neuroloogilisi häireid ja isegi surmaga lõppenud tulemusi.\nPaljud patsiendid, eriti noorukieas, on huvitatud sellest, kas sugu pärast insuldi on vastuvõetav. Tänu mitmesugustele uuringutele on teadlased tõestanud mitte ainult tema kahjustuse puudumist, vaid ka rehabilitatsiooniprotsessi eeliseid. Siiski on teatud nüansse, mis on seotud tõsise haigusega:\nUrogenitaalse süsteemi võimalikud häired, vähenenud tundlikkus ja tugevus;\nAntidepressantide võtmine, ärrituvus ja apaatia koos seksuaalsoovi vähenemisega;\nMootori kahjustus, seksi takistamine.\nTaastumisperioodi soodne käik on normaalse abielu suhte taastamine võimalik niipea, kui patsient tunneb jõudu ja soovi. Abikaasa moraalne toetus ja soojustus aitavad kaasa ka psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Mõõdukas füüsiline koormus ja positiivsed emotsioonid omavad erakordselt soodsat mõju edasisele taastumisele ja täisväärtusliku eluga toimetuleku juurde.\nLöögi tagajärjed inimese üldisele tervisele sõltuvad otseselt aju kahjustuse mahust ja paiknemisest. Rasked ja ulatuslikud insult on teiste elundite tüsistused vältimatud, millest kõige sagedamini on:\nHingamisteede põletikulised protsessid (kongestiivne kopsupõletik haigetel patsientidel);\nVaagnaelundite düsfunktsioon koos sekundaarse infektsiooni (tsüstiit, püelonefriit) lisamisega;\nSurveseadised, eriti ebapiisava hooldusega;\nSoolestiku motiilsuse vähendamine selle kaudu aeglasemat liikumist, mis on tänu kroonilise põletiku ja kõhukinnisuse arengule.\nInsuldihaige hooldamisel on vaja meeles pidada, et inimene, kes äkitselt kaotas oma endise eluviisi, oskab töötada ja suhelda oma tuttavas keskkonnas, nõuab ennast mitte ainult moraalset toetust, vaid ka kiindumust ja lahkust.\nÜldiselt on taastusravi pärast isheemilist insuldi kiirem ja lihtsam kui pärast hemorraagiat. Paljud patsiendid naasevad oma tavapärase eluviisiga üsna vara ja noored ja kehalised inimesed isegi oma varasemas töös oma oskusi taastavad. Haiguse tulemus ja tagajärjed sõltuvad kannatlikkusest, püsivusest ja soovist taastuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka tema sugulastelt. Peaasi on uskuda õnnelikku tulemust, ja siis positiivne tulemus ei kesta kaua aega.\nÄge ajuveresoonkonna ajuhaigus peetakse üheks kõige olulisem meditsiiniline ja sotsiaalseid probleeme tänapäeva ühiskonnas tingitud suurt majanduslikku kahju riigile, kõrge suremus (kuni 35% kõigist isheemilise insuldi) ja pikaajalise puude patsientide, mis on seotud neuroloogilisi ja vaimse defekte. Isheemilise insuldi taastusravi on aktiivsete meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaalmajanduslike ja kutsealaste meetmete kompleks, mille eesmärk on täielikult või osaliselt taastada häirete funktsioonid ja patsientide sotsiaalne ümberkorraldamine. Rehabilitatsioonimeetmete ajal on tähtis samaaegne ravi neuroprotektoritega ja vasoaktiivsete ravimitega, mis parandab neuroloogiliste defektide taastumise prognoosi.\nPuuetega neuroloogilised mõjud\nIsheemilise insuldi peamised tagajärjed on püsivad neuroloogilised ja vaimsed defektid (vigastused), samuti nõrk suutlikkus ja sotsiaalne toimimine (enesetäiendamise võime ja võime täita teatud igapäevaseid oskusi).\nNeutroloogilised vigastused, mis tekivad pärast aju insuldi, on järgmised:\nliikumisraskused (paresis, halvatus ja ataksia);\nkognitiivsed ja emotsionaalsed kõnefunktsioonid;\nvisuaalne ja sensoorne kahjustus;\nbulbar ja pseudobulbar kahjustused (düsfaagia, düsfoonia, düsartria);\nvaagnapõhja ja seksuaalse düsfunktsiooni;\nkukkumised ja talamiinid.\nPüsivate neuroloogiliste defektide kujunemise tõttu tekib enamusel patsientidel nõrkade võimetega seotud seisundid: jalgsi-, kõne- ja enesehooldusvõime (võime kleepida ennast, süüa toitu, säilitada isiklikku hügieeni, kasutada vannituba ja WC-d ning iseseisvalt ruumis ja väljaspool seda).\nRehabilitatsiooni põhimõtted ja eesmärgid\nPeamine eesmärk taastusravi isheemilise ajuinsuldi in-haiglapatsient ja pärast haiglast, taastamine kahjustatud funktsioone, ennetamiseks ja raviks atakijärgne tüsistusi (kopsupõletik, lamatised, kuseteede infektsioonid, süvaveenide trombemboolia jäsemete, artropaatiatega septiline nakkushaiguste põletikuline geneeze), kõndimise ja kõne õppimine, samuti enesehoolduse oskused.\nRavijärgsete rehabilitatsioonimeetodite põhimõtted hõlmavad ajukahjustuste (psühholoogilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni) täielikku või osalist taastamist, aju korduvaid insult (hemorraagiline või isheemiline).\nPatsiendi taastumist mõjutavad tegurid\nSuuremat mõju isheemilise insuldi tulemusele ja kahjustatud funktsioonide taastumise astmele on patsiendi hospitaliseerimise õigeaegne läbimine meditsiiniseadmes, haigla ravi ajal ja patsiendi varane vastuvõtmine spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustesse.\nEtappidel, korrektsuse ja kestus taastusravi protsessi aktiivne osalemine patsiendi taastusravi tegevused (kohustusliku soov ja usk edukas taastada kaotatud funktsioonid), samuti tema pere ja sõbrad on suur mõju prognoos elu, sotsiaalse kohanemise ja töövõime.\nTeine oluline aspekt, mis mõjutavad võimalust täielikult taastuda neuroloogiliste ja psüühiliste puuduste pärast isheemilise insuldi, on kandmiseks rehabiliteerimine spetsialistide erinevate erialade - neuroloogi logopeedid, afazologov, Neuropsühholoogid, terapeudid, füsioterapeudid, sotsiaaltöötajad, spetsialistid liikumisravi (füsioterapeut), tööterapeudid, bio-tagasiside spetsialistid, kellel on rehabilitatsioonimeetmete kohustuslik terviklikkus ja piisavus oh\nAju postrohule kahjustava toime taastamine toimub vastavalt igale patsiendile välja töötatud individuaalsele programmile. See põhineb haiguse olemusel, kliiniliste sündroomide esinemisel, patsiendi vanusel ja kaasuvate somaatiliste haiguste ja komplikatsioonide raskusastmetel.\nTaastusravi perioodid jagatakse tavapäraselt neljaks ajavahemikuks:\nägeda perioodi taastumine (esimesed kolm kuni neli nädalat pärast isheemilist insuldi);\nvarajane taastumine (esimene kuus kuud pärast ajuinfarkti);\nrehabilitatsioonitegevus hilinenud taastumisperioodil (kuus kuud aastani);\ntaastusravi ülejäänud perioodil (rohkem kui aasta pärast isheemilist insuldi).\nPeaajuinfarkti pärast taastusravi tunnused\nPärast ajuinfarkti patsientide taastumine kestab tavaliselt mitu kuud kuni kaks kuni kolm aastat. Parimat alguses taastamise perioodi taastusravi toimub kohaliku spetsialisti (neuroloogia sanatoorium), mis viiakse läbi taastamise kõik rikkumised (mootor, vestibulaarfunktsiooni, neyropsihopaticheskih sündroomid ja tundehäired) kasutades (ravivõimlemine harjutusi ja kehaline kasvatus), füsioteraapia, massaaž, mudaravi ja refleksoloogia ravi neuroprotektoritega ja vasoaktiivsete ravimitega.\nLiikumisraskustega patsientide rehabilitatsioon\nPeamised motoorikahäired pärast aju insuldi hõlmavad paralüüsi ja pareesi (tavaliselt ühepoolset hemipareesiat), mille tugevus väheneb ja jäsemete liikumise piiramine, toon ja tundlikkus.\nTaastumine patsientidel liikumise häired järgmised isheemilise aju insult on väga oluline piisavalt õigeaegselt neuroloogiliste vead, täielik uurimine ja varajase kohaldamise füüsikalisi taastusravi - massaaž, liikumisravi (ravivõimlemine ja füsioteraapia), füsioteraapia, nõelravi, biofeedback tagasisidet ja manuaalteraapia.\nMootorsõidukite kahjustuste taastamisel on peamine roll terapeutiliste võimlemis- ja / või füsioteraapia harjutuste, jalgsiõpetuse ja enesetäiendamise oskuste ning bioloogilise tagasiside tagasiside ja samaaegse raviga vasoaktiivsete ravimite ja neuroprotektoritega. Täiendavad, kuid mitte vähem olulised meetodid on neuromuskulaarse aparatuuri massaaž ja elektrostimulatsioon.\nRavivõimlemine ja harjutusravi\nIga aju insuldi taastusperioodil on teatavad ülesanded motoorsete häirete taastamiseks.\nFüüsikaliste harjutuste ja füsioteraapia harjutuste kompleks on suunatud liikumise ulatuse suurendamisele, lihaste toonuse normaliseerumisele, lihaste vabatahtliku liikumise võime suurendamisele (pinge ja lõõgastus). Ja siis peamised motoorsete oskuste väljaõpe - riigisiseste eneseteenuste käimine, seisma jäämine ja kaotatud oskused.\nÄgeda ja varase taastumisperioodi ajal domineerivad passiivsed liikumised, stimuleerivad aktiivsete liikumiste tekkimist, takistavad kontraktuuride arengut, parandavad vere ja lümfiringet ning vähendavad lihaste hüpertensiooni koos aktiivsete liikumiste järkjärgulise lisamisega. Nendel perioodidel alustatakse ka koolitust, et patsiendid saaksid istuda, seista, jalutada ja ennast hoolitseda.\nHilinenud taastumisperioodi jooksul on füüsilise harjutuse eesmärgiks jalgpalli ja stabiilse vertikaalse kehahoiakuse ja tasakaalustatud teraapia väljaarendamise oskuste parandamine.\nBiofeedback meetod Tagasiside\nÜks tänapäevast taastusravi tehnoloogiat ajuinfarkti pärast taastumist on funktsionaalse biokontrolli meetod, milles kasutatakse tagasisidet, kusjuures patsient on aktiivselt huvitatud individuaalsete liikumiste ja käitumise toimimisest üldiselt.\nSelle tehnika peamisteks komponentideks on keha (südame, aju, lihaste) füsioloogiliste funktsioonide individuaalsete parameetrite registreerimine ja nende edasine muundamine valguse ja helisignaalideks. Seejärel näidatakse neid signaale patsiendile ja keha avaneb funktsionaalsete reservide kanalid ning loob tingimused ka patsiendi jaoks, kes kasutavad aktiivselt oma iseregulatsiooni mehhanisme motoorsete häirete korrigeerimiseks pärast aju insuldi.\nRavi väärtus keerukate taastumismeetmete korral\nTaastusraviks patsientidel pärast isheemilise insuldi teostatakse patsientidel ravimeid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse neuronite kahjustatud piirkonda stabiliseerida ja järkjärgulist taandumist neuroloogiliste sümptomitega seostatud "ümberõpe" kahjustusteta neuronite aju. Neuroprotektoritega ravi aktiveerib nurkrakkude membraanide omaduste muutuste vahel neuronite vahel uute ühenduste moodustumist.\nVarajane diferentseeritud ravi - parandab isheemilise insuldi prognoosi tulemuslikkuse ja taastusravi võimaluste (täis või osaline).\nKõnehäired pärast isheemilist insuldi\nKõnehäired põhjustavad patsientide lootusetust, välismaailmast isolatsiooni ja impotentsust. Need on tavaliselt kombineeritud motoorika kahjustusega ja neid peetakse teiseks kõige levinumaks insuldijärgseks defektiks.\nPeamised kõnehäired pärast ajuinfarkti on järgmised:\nAphasia (kõnefunktsiooni erinevate aspektide süsteemne rikkumine, mis on seotud aju vasaku poolkera kõnepiirkondade lokaalse kahjustusega);\ndüsartria (kõnesõltuva külje rikkumine - perifeersete kõneaparaatide kahjustatud innervatsiooni abil seotud liigendamine, rütm, vokalisatsioon ja kõne kiirus).\nAlusel paranduse kõne defektid preparaadiga põletamisprotsessi taastada kaotatud ajutegevuse - ravimid, mis stimuleerivad ainevahetust närvirakkude - vasoaktiivsetele ravimid, aminohappe ained (Cerebrolysin®), nootroopikumid ja neurotransmitterite lähteaineid ja aktiivseid seansse spetsialistidega - logopedist-afazologom või neuropsychologist.\nKõige intensiivne kõne toibub alguses taastumise periood (esimeses kolm kuni kuus kuud pärast kannatab aju insult) ja kestab kaks kuni kolm aastat, sõltuvalt kahjustuse maht, õigeaegse ravi alustamist ja taastusravi. Insuldi diferentseeritud ravi toimub vastavalt fookuse lokaliseerimisele ja levimusele ning sõltub haiguse patogeneetilisest tunnusest.\nTaastusravi tserebellarite kahjustustega\nIsheemia tüüpi aju ringluse ägedad häired, mis põhjustavad ülemise või väikese tserebelliaalse arteri emboolia, põhjustavad põletiku infarkti tekkimist väikeahelal ja sillal. Seda tüüpi isheemiline rabandus avaldub sümptomite poolt - pearinglus, iiveldus, oksendamine, tinnitus, tserebellulaarne ataksia ja näo lihaste parees.\nRaskete funktsionaalsete funktsioonide taastamine väikeajuinfarkti piirkonnas on suunatud vestibulaarsete häiretega seotud liikumisaktiivsuse ja jalgade funktsiooni normaliseerimise ning veresoonte lihaste defektide taastamisele. Kõik taastusravi meetmed tserebellarimehhanismide korral viiakse läbi aktiivse ravi taustal ja koosnevad individuaalsetest kinesteraapia kompleksidest, selektiivsest massaažist, tasakaalukoolitusest ja bio-tagasiside meetodist, kasutades stabilogrammi.\nAsteno-depressiivsete häiretega patsientide taastamine\nAsteno-depressiivset sündroomi iseloomustab suurenenud väsimusega depressiooni kombinatsioon, aktiivsuse vähenemine, ammendumine ja pikema vaimse ja füüsilise koormuse suutmatus.\nPatsientide rehabilitatsioonis depressiivseid häireid ja asteenia on individuaalne koolitus füsioteraapia täiendavate katkendlik, massaaž, töö psühholoogide ja haridustöötajad ja pikk ravi nootroopikumid, antidepressandid ja püratsetaam (stimuleeriva toime või sedatsioon).\nEakate patsientide rehabilitatsioon\nEri rehabilitatsioonirühm koosneb eakatest patsientidest. Rehabilitatsioonimeetmete kompleks koosneb lühikesest individuaalsest ravivõimlemisest, psühholoogiõppest, kardiovaskulaarsete ravimite aktiivsest kasutamisest, neurotroofsete ja skismaatiliste ravimite ning vitamiinipõhiste ravimite pikaajalisest kasutamisest. Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine selle rühma patsientidel on piiratud ning rehabilitatsiooniklasside madalam intensiivsus kompenseeritakse üldise rehabilitatsioonravi pikema kestusega.\nInsuldi taastumise tulemused\nHaigusfunktsioonide taastumise tulemused isheemilise insuldiga patsientidel on kokku võetud hilises taastumisperioodis.\nTaastamise tulemused on jaotatud viide taastumisklassi:\n1. aste (neuroloogiliste defektide ja -puudujääkide suurim taastumine neuroloogilise defitsiidi täielikul regressioonil);\n2. aste (mis vastab olulistele, kuid mittetäielikele tagasilöögile tagasitulekutele eelmise töö juurde naasmisega, kuid piirangute või üleminekuga vähem kvalifitseeritud tööle ja täieliku sõltumatuse saavutamiseks teistest igapäevaelus);\n3 klass (töövõime kadumine ja osaline sõltuvus teistelt - vajab abi vannitoa kasutamisel, kingade kinnitamine, riietumine ja väljasõitmine);\n4. aste (vastab olulisele sõltuvusele lähedastega igapäevaelus, kusjuures igasuguse kohanemisega on rikutud välist abi, patsiendid võivad ruumides liikuda, pesta, riietuda ja kasutada tualetti);\n5 klass (täielik eneseteenuse kaotus ja sõltuvus teistelt).\nJa nüüd vasta küsimusele: kas see sulle sobib? Kas kõiki neid sümptomeid on võimalik taluda? Ja kui kaua te olete "lekitanud" ebatõhusaks raviks? Lõppude lõpuks, varem või hiljem tuleb SÜNDMINE KONSOLIDEERITUD. See on õige - on aeg seda probleemi lõpetada! Kas sa nõustud? Sellepärast otsustasime avaldada eksklusiivse meetodi Elena Malyshevast, milles ta avastab STROKIDE ja kardiovaskulaarhaiguste ravi ja ennetamise saladuse. LUGEGE LUGEGE. >>>\nSelle artikli peamine teema on vaskulaarhaigused. Põhinäitajad esinemissageduse, esinemise põhjuste, haiguste sümptoomide ja nende ravi põhimõtete kohta.\nLA ventiili regurgitatsioon\n20.03.2014, Marina, 18-aastaneEKG, ultraheli ja teiste uuringute järeldus: väike füsioloogiline regurgitatsioon õhusõiduki ventiilil.Vastu kallis. com sõjalises kolledžis. IHC (sõjaline meditsiiniline komisjon) saadeti südame ehhokardiograafilisele uuringule.\nIga inimene vähemalt üks kord oma elus koges peavalu. Olenemata põhjusest ja intensiivsusest mõjutab see sümptom alati igapäevaseid tegevusi. Peavalude all kannatav inimene muutub ärritatavaks, puudumiseks, tema toimivus väheneb ja ta ei saa uut teavet vastu võtta.\nSüdame südame fibrillatsioon - põhjused, sümptomid ja ravi\nKodade virvendusartikkel avaldub atriumide hajutatud, kaootilise kontraktsioonina lihaskoe (müokardia) kiirusega 350-600 impulssi minutis. Selle tulemusena ei ole anriaal täielikult vähenenud, veres jääb vatsakeste nõrgesus.\nSellest artiklist õpitakse: mis on paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib seda provotseerida, kuidas see avaldub ennast. Kui ohtlik ja kõvenev.\n02Basilar vertebro-puudulikkuse (VBI) ülevaade: põhjused ja ravi\n03Madalam vena cava\n04Aju hüdroksefaal täiskasvanutel\n05Mis on mitraalarteri klapi prolapsi oht?\n06Alamlümfosfaasi ravi: sümptomid, diagnoos ja ravi meetodid\n07Mida tähendab 10 ESR naistel\n01Tserebraalsete veresoonte ravis kasutatavad ravimid: 8 ravimit tablettidena ja kapslites\n04Miks on veenid kätes, diagnoos, mida teha\n05Suurenenud ESR-i laps\n06Mesenteriaalsete veresoonte tromboos: sümptomid, diagnoos ja ravi\n07Verevalumite põhjused kätes\n08Muude uuringute seas tserebraalse vaskulaarse REG-i eristamine on reoencephalograafia protsess ja dekodeerimine\n09Alajäsemete veresoonte kahepoolne skaneerimine\nKopsu regurgitatsioon 1 kraad - mis see on ja millised on selle südame-veresoonkonna haiguse põhjused? See on hälve, milles vere voolab vastupidises suunas, südame süsteemi ühest osast teise.\nAorta ateroskleroos, mida ravida\nMiks paks veri?


Marit: March 2014\nMa ei viitsi pikka juttu kirjutada, sest olen kõigi asjadega väga rahul:D Tellisin asjad ilma vahendajata ja kolme kingapaari eest maksin 34EUR. Kohale jõudsid nädalaga ja asjad tõi tellimuses märgitud märgitud aadressile DPD kuller. Enne helistati ja lepiti aeg kokku.\nKingadest kirjutaks nii palju, et hallid tellisin UK7(40) ja mustad UK8(41). Kui tihti mul 40 jääb väikseks, siis seekord olid täpselt parajad ja 41 natuke suured, kuigi kanda saab. Kingad on mõnusalt blingid sätendavad.\nSaapad said 41 tellitud ja on täpselt parajad. 40 oleks väikeseks jäänud.\nPosted by maritxx at 12:13 PM\nTänane päev ei alanud just kõige meeldivamalt:D Hakkasin hommikul ripsmeid koolutama ja käsi vääratas kuidagi nii, et koolutaja rebis enamus ripsmeid küljest!?!?!..olin alguses suht jahmunud ja arvasin, et nüüd täiesti tühi plats, sest koolutaja vahelt pudenes jõhker kogus karvu aga õnneks mingid jäänused jäid silma külge ka. Siiski kogu see värk on paras katastroof ja ma ei kujuta ettegi, kaua see aega võtab, et ripsmed tagasi kasvavad:(\nEdasi läks juba vähe paremaks. Käisin hommikul trennis, kuigi tegelikult ei plaaninud aga sõbranna kutsus. Peale trenni ei suutnud vastu panna ka väikesele sörgile, mis kujunes taaskord 7km pikkuseks :D Ilm oli meeletult hea ja suvine. Lõpuks jooksingi ainult trennimaika väel. Inimesed vist vaatasid küll, et ma olen mingi napakas aga mul oli NIIII palav lihtsalt. Selline tunne nagu istuks kasvuhoones. Spordijakk on mul küll muidu vastav, et eest tuulekindel ja tagant hingav aga sellest polnud mingit kasu.\nKuskil vahepeal otsustasin, et täna on ideaalne ilm grillimiseks ja varusin vastavat kraami. Lootsin küll, et mehed teevad kokkamise minu eest ära aga lõpuks, kui oma grillkraamiga välja laekusin, olid kõik kuskile kadunud ja pidin ise eelmise aasta söejäänuste ja mingi lahtunud süütevedelikuga grilli käima panema. Aga nagu ühele kangele Eesti naisele kohane, sain asjaga hakkama! Söök tuli väga hea..ei teagi, kas kõik maitses nii hästi sellest, et esimene grill sellel aastal, kõht oli tühi või lihtsalt oligi hea :D\nPosted by maritxx at 10:05 AM\nTäna kutsus elukaaslane mind kaasa mingile nõupidamisele Põhjaka söögikohta, mis asub Tallinna ja Tartu vahepeal. Alguses mõtlesin, et see on hea mõte aga siis hakkas kripeldama, sest eilne trenn jäi vahele, kuna reie tagaosad olid veits valusad. Otsustasin lõpuks ikkagi Zumbasse minna. See aga tähendas peale zumbat 7km jooksu Lõunakeskusest koduni:D Sest noh..sinna sain autoga aga peale minu viimist läks mees otse oma kohtingule. Sõbranna ka ei viitsinud täna trenni tulla, sest meie treener oli haige ja asendaja pidavat olema veits lahja. Olgem ausad - oli ka muidugi:D Ei teagi, kas ei julgenud teha keerulisemaid kavasid või oligi algaja. Mulle see igatahes sobis tegelikult. Paras soojendus enne jooksu. Tegelikult natuke kartsin, et kas jõuan pärast joosta aga reaalselt mõjus see just hästi, sest esimest korda sain ma 7km peaagu ilma vahepeal kõndimata ära joosta :):) Ilm oli ka muidugi super - ilus päikesepaiste ja taganttuul.. Esmaspäeval jooksin ka umbes 6km aga siis ei läinud endomondol GPS terve jooksu ajal tööle ja trenn jäi salvestatamata:( Sellest olid ka jalad valusad, sest pistsin ilma soojenduseta punuma.\nPosted by maritxx at 4:29 AM\nHall paksem jakk - 25EUR\nKõrge pihaga püksid - 15EUR\nKott - 7EUR\nPosted by maritxx at 1:11 PM\nKuigi ma üldiselt kasutan üsna vähe kosmeetikat, on seda siiski omajagu :D Päris kogu kupatust ma iga päev peale ei pane. Nt BB kreemi kasutan külmemate ilmadega ja puuderkreeme miksin kokku, sest üks on heledam ja teine tumedam. Koos annavad just õige tooni..\nSelle BB kreemiga oli tegelikult selline lugu, et ostsin selle vist kunagi suve lõpus ja siis olin küll suht pettunud, et mis jamps?? Nägu jäi rasvane ja katvust ka oluliselt ei olnud. Kui talvel tavalist jumestuskreemi näkku määrides, muutus külmaga kuivaks muutunud näonahk 10aastat vanemaks ja ilmnesid mingid kortsud, otsustasin uuesti proovida seda BBd ja oppaaa...tulemus oli super!! Kena jumekas niisutatud nahk ja ei mingit krohvieffekti näos. Miinuseks on minu jaoks ebameeldiv lõhn, seega järgmine kord seda sama enam ei ostaks ja prooviks mõnda teist BBd.\nLauvärvid on mul juba häbematult kaua kasutuses aga need on nii lemmikud, et ei suuda välja vahetada kuigi säilivuse poolepealt vist juba peaks. Lauvärve ka päris igapäev ei kasuta enamasti peol ja kuus paar korda ka niisama päevameigiks.\nPäikesepuudrit kasutan põsepuna asemel ja kergelt ka üle näo ja kaelale, kui väga hull laibajume on ning puuderkreemi või BBd ei taha panna. Päikesepuuder vist oli MaxFactori oma kuigi karbilt enam välja ei loe mis või kus :D\nSee ripsmedush on üsna jama aga kuna see oli ainuke ok variant tundlikele silmadele, siis ajab asja ära. Mingid suvaduśśid ajavad silmad punaseks ja kuivaks. Buduaaris keegi andis hea idee, et hari lihtsalt välja vahetada. Eks peab proovima.\nVeel on seal üks väike ümmargune karbike, kus on sees tegelikult lauvärvid ( Too Faced) aga kasutan seda pruuni kulmuvärvina:D Algselt ostsin selle hoopis kontuurimiseks aga siis avastasin, et sobib ideaalselt kulmudele kuna on hästi peene ja puuderja konsistentsiga.\nSilmalainerit küll kiidan, sest seda on nii mugav kasutada ja ilusad lainerijooned on garanteeritud. Peol käies kasutan tihti kunstripsmeid ja nende ühtlustamiseks on see ka ideaalne. Alguses ostsin vildikapõhimõttel töötava laineri ja selle rikkusin pm kohe ära ripsmeliimiga:D Praegusega pole sellist ajsa juhtunud. Igatahes ostan uue samasuguse, kui see otsa saab:)\nJa lõpuks siis Revloni huuleläige. Jällegi supertoode päevaseks kasutamiseks. Ei ole tugeva pigmendiga ja kui hästi natuke panna jäävad huuled õrnalt roosakad ja kui rohkem uhada, jäävad kenasti punased. Niisutab hästi ja ei ole päevaseks kasutamiseks liialt intensiivne..\nPosted by maritxx at 1:39 PM\nÜhe sportliku päeva ideaalne finaal on infrapunasaun! Seda sain nautida ka täiega. Tegelikult algselt oli plaan minna tavalisse sauna. Otsustasin lõpuks infrapuna kasuks kuna meie võõrustajad olid sauna sisse pannud ja keegi teine sinna minna ei tahtnud.\nAlguses istusin seal soojas kapis ja jalgu kõlgutades mõtisklesin omaette, et kuna see lubatud higi siis lippama hakkab:D??? Kuskil 15 min pärast hakkas ikka ojadena voolama ja väga mõnus oli ennast praadida.\nMingi värk on mul ka selle sauna mõjul juba vist, et kõht läheb jube kiiresti tühjaks. Sõin just 3 suurt pitsalõiku mingi 45min tagasi ja praegu tunnen, et võiks elevandi ära süüa:D\nPeale sauna rääkisid onu ja onunaine oma Tenerife reisist, mis kestis 2 nädalat. Pilte vaatasime ka. Reis tundus üsna ahvatlev ja vaikselt hakkas tekkima plaan minna sinna järgmisel aastal koos. Kui võtta mingi rendimajake, siis pidi selle üür olema kuus 350-400EUR+siis lend u200EUR nägu ja söök. Ilm olevat seal enamasti super ja suureks plussiks on see, et Tenerifel ei ole mingeid ohtlikke elukaid. Üleüldse on seal palju teha ning vaadata.\nOrganismi kuumenemine infrapuna saunas stimuleerib higistamist ja mürkainete eraldumist. Infrapuna saunas käimist võib vaadelda, kui ühte osa dieedist, mis viib organismist välja jääkained, programm organismi süvapuhastuseks. Ühe seanssi kestvuseks on kusagil 30 minutit temperatuuril 45 - 50°C. Infrapunalained soojendavad keha kusagil 4 cm sügavuselt, soojendades kudesid, organeid, lihaseid, liigeseid ja luid, kiirendab vereringet ja teiste kehavedelike voolu. Suureneb verevarustus lihastes, hoogustub ainevahetus, mis esmajärjekorras parandab immuunsussüsteemi tegevust organismis, paraneb lihaste toonus ja rakkude hapniku juhtivus.\nLoomulik higistamine mõnusal temperatuuril, garanteerib surnud naharakkude koorumise ning noorendab nahka. Keha temperatuur tõuseb kuni 38.5°C , imiteerides loomulikku organismi reaktsiooni infektsiooni suhtes, sellele lisandub vastutegevus haigust tekitavate bakterite ning haiguste vastu. Infrapunasaunas erituvus higis on 80% vett ja 20% tahkeid aineid, selliseid nagu rasv, kolesterool, toksiidid, happed. Võrdluseks: Tavalises saunas keha kuumeneb u 3-5 mm sügavuselt aga higi sisaldab kusagil 95% vett ja 5 % tahkeid aineid.\nAktiivse higistamise tagajärjel avanevad isegi need poorid, mis ei ole funktsioneerinud mitu aastat. Hoiab ära nahahaiguste tekkimise nagu akne, kõõm ja lööbed. Parandab näojumet samas siludes kortse, mille järel paistab nahk noorem. Infrapuna sauna kasutamisel tõuseb organismi energia tarbimine, antud juhul higistamine, mis põletab kaloreid (2400 cal seanssi kohta ) ning viib kehakaalu tasakaalustamiseni.\nPosted by maritxx at 1:52 PM\nKuidagi tuli nendest sisse kühveldatud pankookidest vabaneda:D\nPosted by maritxx at 4:13 AM\nJee..motohooaeg on mitteametlikult avatud:D Kõige kallimale Harleyle pilk peale pandud ja silmad kütuseaurudest pahupidi. Messil oli esindatud enamus tegijatest ja näha sai väga uhkeid aparaate ning viimaseid kui ka mitte nii uusi väljalaskeid.\nElukaaslasel isegi tekkis hetkeks mõte enda Yamaha Fazer mingi uuema variandi vastu välja vahetada aga jah..tegelikult ta ei sõida selle olemasolevagagi eriti palju.\nPeale messi käisime Babybackis...nii kaua juba olen plaani pidanud sinna minna ja lõpuks sai käidud. Võtsime eelroaks kanatiivad, mis olid ülihead ja pearoaks sõin steiki ning mees kaelakarbonaadi. Toit oli selline ootuspärane ja noh pigem keskpärane:D Teenindus oli hea..käidi isegi vahepeal küsimas, et kas kõik ok jne. Samas ei saanud aru, mis selle koha fenomen on, võrreldes mingi suvapubiga. Muidu lihakogused on seal korralikud ja friikate fänn olen ka. Usun, et lähen sinna teinekordki, kui tekib suurem lihahimu.\nBabybackist kahjuks pilte pole, sest tel sai aku tühjaks :(\nPosted by maritxx at 12:06 PM\nTagi - Lindex\nKaelaehe - Lindex\nKott - Lindex\nRetuusid - ise tehtud\n..ilmselgelt olen suur Lindexi fänn:D\nPosted by maritxx at 10:30 AM\n..ja mida teeb naine, kui mees on öösel tööl:D\nPosted by maritxx at 2:21 PM


Sex Cam Show Korduma kippuvad küsimused\nSex Cam Show Veebileht ja reeglid\nMis on Sex Cam Show?\nSex Cam Show on online video võrgustik, mis ühendab mehi ja naisi üle maailma läbi suhtluse kõrgekiiruselise video- ja audio-otseülekande toega jututoas.\nKas kõik Sex Cam Show veebikaamerad töötavad reaalajas?\nJah, kõik Sex Cam Show modellid esinevad oma jututubades reaalajas.\nMul on nutitelefon, kas saan jälgida Sex Cam Show videovestlusi oma mobiilist ?\nJah, saad küll. Sex Cam Show videovestlusi saad jälgida sama hästi oma mobiilis, sülearvutis kui ka lauaarvutis, lihtsalt sisesta meie veebiaadress sex-cam-show.com oma nutitelefoni brauserisse ja lase leheküljel laadida. Saad nautida meie modellide esinemisi otse-eetris kõikjal, kus on internetiühendus.\n513 tokenit $29.99 eest (~$0.06 tokeni kohta)\n1368 tokenit $74.99 eest (~$0.05 tokeni kohta)\n46992 tokenit $2,500.00 eest (~$0.05 tokeni kohta)\nSaad ka 50% sinu poolt kutsutud Sex Cam Show lehel registreerunud sõbra esimesest ostust.\nSuurem osa rahast, mis Sex Cam Show veebilehel kulutatakse, tuleb pikaajalise liikmelisusega Liikmetelt, kes ostavad suuremaid pakette, nii et keskmine on alati üle 50%.\nSex Cam Show Modellid\nKuidas saada Sex Cam Show modelliks?\nEt saada Sex Cam Show veebikaamera esinejaks, pead olema vähemalt 18-aastane (mõnedes piirkondades 21-aastane) naine, mees, transseksuaal või paar arvuti, veebikaamera ja hea interneti ühendusega. Et modelliks registreeruda, mine bongamodels.com leheküljele, loe tähelepanelikult läbi Tingimused ja sätted ja Privaatsuspoliitika. Siis täida väike vorm ja aktsepteeri meiepoolne Leping – ongi kõik!\nEi, Sex Cam Show veebilehel pole korduvaid teenustasusid - soovime, et meie Liikmed otsustaksid ise, millal nad tahavad tokeneid osta.\nMe ei tahaks, et meie klientidel oleksid mingisugused mured seoses privaatsusega. Sellepärast ilmuvad kõik tehingud Sex Cam Showiga EPOCH või SegPay nime all.\nSex Cam Show-il on olemas kõik vajalikud turvameetmed, et sinu isiklikud andmed oleksid kaitstud. Meie veebileht kasutab HTTPS-i, et tagada maksimaalse turvalisuse meie liikmetele. Meie maksesüsteem vastab kõigile rahvusvahelistele standartidele ja nõuetele.


Neljapäevaku XXII etapi võit Niliskile ja Kiirojale\nNeljapäeval, 15. veebruaril peetud Neljapäevakute Karikasarja XXII etapil saavutasid esikohad Kristiin Nilisk ja Jaron Kiiroja\nNoorte võistlusel jõudsid 31 vehkleja konkurentsis poolfinaalidesse Karoliina Velleste ja Dinara Anis. Neidude omavahelise kohtumise võitis Dinara seisuga 11:9 ning pääses sellega ka finaali. Teises tabeli pooles kohtusid Kristiin Nilisk ja Nikita Šitikov. Finaali pääses Kristiin tänu lisaminutil sooritatud torkele seisuga 7:6\nFinaalkohtumisest Niliski ja Anise vahel väljus seekord võitjana Nilisk seisuga 11:6 ning saavutas sellega etapivõidu.\nKolmanda koha saavutas Velleste, kes otsustavas kohtumises oli seisuga 15:5 parem Nikita Šitikovist.\nEsikaheksasse jõudsid XXII etapil veel: Mathias Murumaa, Marian Maripuu, Edvin Jahu ja Sandra Aus.\nXXII etapi tulemused:\nSarja liidrina jätkab Jan Joonas Pevkur, kel on edetabelis kokku 756 punkti. Talle järgnevad Dinara Anis 718 punktiga ning Kristiin Nilisk 697 punktiga.\nÕhtusel turniiril oli seekord rekordilised 29 vehklejat ning tabeli ülemises otsas jõudsid poolfinaali Daniel-Andreas Raid ja Eduard Lebedev. Väga pingelisest ja tasavägisest kohtumisest väljus võitjana lisaajal tehtud otsustava torkega Eduard Lebedev seisuga 3:2. Tabeli alumises pooles kohtusid Henrik priimägi ja Jaron Kiiroja. Finaali pääses Kiiroja seisuga 15:11.\nFinaalkohtumine oli samuti väga tasavägine, kuid normaalaja lõppedes tagas ühepunktine edu etapivõidu siiski Jaronile, kelle võidunumbrid Eduardi üle olid lõpuks 9:8.\nKolmanda koha heitluses Henriku ja Danieli vahel seekord peale Henrik seisuga 15:11, kes tõusis selle võiduga juba teist nädalat järjest poodiumi kolmandale kohale.\nEsikaheksasse jõudsid veel: Mike Tammoja, Juhan Salm, Oliver Prede ja Richard Kimask.\nSarja liider peale XXII Ietapi on Daniel Andreas Raid 586 punktiga. Talle järgnevad Nikita Palusaar 502 punktiga ning Markus Salm 483 punktiga.


Kas ma saan jätkata rinnaga toitmist, kui ema oli haige? See küsimus on ilmselt muret paljudele emadele. Lastearstid ütlevad, et toita ära ainult juhul, kui rinnapiim võib sisaldada ohtlikke aineid, beebi ja mikroorganismid.\nKui külm ema rinnaga toitmise saab, kui ägedad hingamisteede nakkused (ARI) ei ole vastunäidustuseks rinnaga toitmise ajal. Mõnikord mõned lapsed keelduvad imeda piima kui emad olid kõrgel temperatuuril. Tõenäoliselt, baby kahetsusväärne, et piim on palju soojem kui tavaliselt. Aga nad on õnnelikud, et juua pudel väljendatud piima, kui see jahtub natuke ja tutvuda temperatuuri. Külm ema rinnaga peaks kaitsma last ja kandke alati Harsoside. Muidugi oleks parem, kui haige ema piirata oma lapsega kokkupuutel ainult vajaliku aja rinnaga, ülejäänud aeg, kui võimalik, hooli keegi perest.\nAjutine vastunäidustused toitmine\nTeatud haiguste, on ajutine vastunäidustused rinnaga. Selliste haiguste hulka ägeda nakkushaiguste nagu sarlakid, difteeria ja mädane mastiit. Nakkushaigused võib piima patogeensed mikroobid ja nende ainevahetuse tooted, mis on ohtlik keha beebi. Ajutine vastunäidustuseks rinnaga võib olla pärast keisrilõige ja muid toiminguid. Põhjus seisneb selles, et operatsiooni järgselt, naised kulutavad sageli antibiootikumidega ja antibiootikumid, mis kuuluvad seedetrakti lapse piimaga, võib häirida soole mikrofloora ja põhjustada struuma. Seetõttu imetavatele emadele tühistatakse enne taaskasutamist. Mastiit ei ole tavaliselt vastunäidustuseks rinnaga, kuid vorm mädane mastiit, tiss algab siis, kui mäda rinnaga toitmine on lõpetatud.\nSiiski on haigused, mis viivad püsiva vastunäidustused rinnaga toitmise ajal. See haiguste nagu aktiivse tuberkuloosi, süüfilis, kui infektsiooni esines pärast 32 rasedusnädalal krooniliste haiguste kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa ägedas faasis; märkimisväärselt vähenenud hemoglobiini ja kadu ema, raske muidugi ja tüsistused, HIV-nakkuse ja viirushepatiidi ema, pahaloomulised kasvajad (vähk, leukeemia) ja muud haigused, mis vajab ravi ravimitega, mis on kahjulik lapse, narkomaania, alkoholi kuritarvitamine, äge vaimuhaiguste ja vastumeelsus rinnaga toitmise ajal.\nMida teha vastunäidustused toitmine\nEma peab tegema kõik selleks, et hoida haiguse ajal rinnapiima, kui vastunäidustused toitmise ajal. Vajad väljendada piima iga 3-4 tunni (või üks rinna või mõlemad rinnad korraga). Õige rindade pump paari minuti pärast menetluse alguses peaks ilmuma tunne "tõusulaine" piima. Kui tervislik seisund emad rinnaga teeb võimatuks pikka aega, siis ei ole mõtet säilitada imetamine. Tõenäoliselt piima kaob väga kiiresti. Kui seda ei juhtu, on vaja lõpetada imetamine jõud. Sellisel juhul laps viiakse kunstliku toitmise.


Kevadkoristustalgud - Uudised ja teated - Tori vald\n30.04.2021 161 Vaadatud\nAprilli esimestel nädalatel kutsusime vallaelanikke üles osalema kevadkoristustalgutel. Pärast talve lume alt välja sulanud prügi on igakevadine mure, mis riivab silma ja reostab meie ümbrust.\nTalgutega liitus 32 usinat koduvalla korrastajat, lisaks Sindi lasteaia Lepatriinude rühm, kõik Jänesselja lasteaia üheksa rühma ja Sindi tuletõrje selts. Ühisel jõul said puhtamaks Kilksama, Tammiste, Randivälja ja Suigu küla ja sealne mänguväljak, Sindi linn ja linnas asuv Jaama tänava mänguväljak, Hirvela ja Uuemetsa elamurajoonid, Tori ja Jõesuu vaheline teeserv, Jänesselja lasteaia ümbrus ja Sauga terviseerada.\nTalgulised korjasid prügi märkimisväärsel hulgal – juba ainuüksi Oti tee servast leitud prügist saadi täis seitse 250-liitrist prügikotti ja Jaama tänava mänguväljakult 40 liitrit prügi! „Laste imestus oli suur, kui nad kraavist leidsid segukotte, ämbreid, kiivri, kelgu, lapsevankri korvi, hambaharja, hambapasta, kastekannu, padrunid, autorehvid jne," jagas muljeid Oti tee ääre koristusest Margit Lott. „Isegi nende väikestesse hingedesse ei mahtunud see, et inimesed oma sodi lihtsalt kuskile maha panevad, sellega loodust reostavad ja metsaloomadele vigastusi võivad tekitada," lisas ta.\nTalgulised tõid välja ka probleemsemad kohad vallas ja tegid ettepanekuid, kus võiks avalikud prügikastid olla.\nRõõm on näha, et vallaelanike hulgas on neid, kellele puhas koduümbrus korda läheb ning kes ei pelga selleks ka ise midagi teha, mitmed talgulised ütlesid, et koristavad loodusest prügi ka omal algatusel. Veel suurem heameel on kõikide laste üle, kes prügikoristusel kaasa aitasid – nii õpivad nad juba maast-madalast, et prahi koht ei ole looduses.\nAprilli esimestel nädalatel kutsusime vallaelanikke üles osalema kevadkoristustalgutel. Rõõm on, et osalejaid oli päris...\nPosted by Tori vald on Reede, 30. aprill 2021


Balti Ehitus - ...sest kvaliteet on tähtis\n...sest kvaliteet on tähtis\nPassiivmaja "Võtmed kätte"\nJuba 2 aasta pärast peavad lähtuvalt Euroopa Liidu direktiivist 2010/31/EU olema kõik uued elamud energiasäästlikud liginullenergia hooned. Ehitame Teile passiivmaja nõuete vastava kodu juba täna!\nOleme Eesti erakapitalil põhinev ettevõte. Meie peamisteks tegevusaladeks on üldehitus, siseviimistlus ja kaevetööd Tallinnas ja Harjumaal.\nMeie eesmärk on pakkuda kvaliteetset ja kliendi ootustele vastavat teenust. Balti Ehituse põhiliseks tugevuseks on mitmekülgsus. Oleme oma kliendile usaldusväärseks koostööpartneriks ehitusprotsessi kõigis etappides alates ideekavandi väljatöötamisest kuni valmis hoone võtmete üleandmiseni ning haljastuse korrastamisel.\nOma tegevuses lähtume kliendikesksest lähenemisviisist. Meie jaoks on kõik objektid olulised, tulemus peab vastama kliendi ootustele. Oma võlu peitub nii vastutusrikastes ja tehniliselt keerukates kui ka lihtsates ja optimaalsetes lahendustes. Hindame kvaliteeti ja erialast professionaalsust, mille alustalaks on vastutuse võtmine oma tegevuses. Oleme avatud ja loomingulised erinevate lahenduste väljatöötamisel ning teostamisel.\n+372 55 25 505\nBalti Ehitus on usaldusväärne ning professionaalne ehitusettevõte. Nende poolt pakutavate teenuste hinna ja kvaliteedi suhe on paigas. Ettevõttes töötavad pädevad inimesed, mistõttu on teostavate tööde valik väga laiaulatuslik ning ühtlasi suudetakse pakkuda „võtmed kätte" lahendust. Tuginedes edukalt lõpetatud objektile julgen neid soovitada teistelegi!\nReg. nr. 12670326\nKMKR nr. EE101893116\nMTR: EEH009421 Üldehitus\nÜlejõe tee 2 Keila linn Harjumaa 76603 Estonia\n2016 Balti Ehitus OÜ.


I kvartalis jäi tööta veel 15 000 ehitajat - Ehitusuudised\nI kvartalis jäi tööta veel 15 000 ehitajat\nStatistikaameti andmetel vähenes tööga hõivatute arv ka esimeses kvartalis. Eelneva kvartaliga võrreldes kahanes hõivatute arv 26 900 võrra, kusjuures ehituses vähenes töökohtade arv 15 000 ja tööstuses 13 800 võrra.\n"Osaliselt võis olukorda ehituses mõjutada külm talv ja töö hooajalisus, kuid hõivatute üldarv alanes prognoositust siiski rohkem," märkis Eesti Panga ökonomist Natalja Viilmann.\nHõive vähenes aastatagusega võrreldes 9,6 protsenti ehk oluliselt kiiremini kui majanduslanguse tempo, mis oli 2,3 protsenti. See viitab Viilmanni sõnul tootlikkuse väga kiirele kasvule ja tootmisprotsesside ümberstruktureerimisele.\nSeni on tööturunäitajad järginud majanduskasvu arengut keskmiselt kahe kvartali pikkuse viitajaga, mistõttu töötute arvu jätkuv kasv esimeses kvartalis ei valmistanud üllatust. Eesti Panga hinnangul hakkab olukord tööturul paranema aasta teises pooles, millele osutavad mitmed näitajad. Kuise statistika kohaselt on majanduse taastumise esimesed märgid hakanud tööturunäitajaid juba mõjutama: loodud töökohtade arv kasvab ning uute registreeritud töötute lisandumine pidurdub.\nLisaks hõive langusele mõjutas töötute arvu suurenemist mitteaktiivsete arvu vähenemine 7300 võrra eelneva kvartaliga võrreldes. Vähenes nii heitunute kui ka õpingute tõttu mitteaktiivsete arv, mis tähendab, et töö leidmise tõenäosus hakkas suurenema.\nTöötute üldarv oli esimeses kvartalis erakordselt kõrge, 136 900 inimest, ning töötuse määr jääb Eesti Panga prognoosi kohaselt tänavu kõrgeks.


Saksa “metsapoisi” saatus endiselt segane, meeleheitel politsei palub abi\n13. juuni 2012 Juuni\nPärast pikka vaikust palub Berliini politsei taas abi müstilise “metsapoisi” isiku tuvastamisel. Kuigi vahepealsete teadete kohaselt oli politsei noormehe jutus kahtlema löönud, ei olevat too oma ütlustest taganenud.\nPolitsei avalikustas end nimega Ray tutvustanud poisist ka värske foto. “Meil pole endiselt aimugi, kes ta on ning loodetavasti keegi tunneb ta siiski ära,” ütles politsei esindaja Daily Telegraphile.\nMullu septembris Berliini raekotta ilmunud ja abi palunud inglise keelt kõnelenud nooruki loos pole politseil vaatamata põhjalikule uurimusele pihus niidiotsagi. Kuigi sellele pole kinnitust leitud, on Ray kaljukindlalt jäänud oma esialgse loo juurde, et elas pärast ema hukkumist autoavariis koos isaga viis aastat metsas.\nMetsast välja tulema ajendanud poissi isa surm. Laiba olevat ta ühe auku matnud ja selle kividega katnud. Ei poisi elukohta metsas, isa hauda ega ka andmeid ema elu võtnud liiklusõnnetusest ole politseil tuvastada õnnestunud. Pärast isa surma kulunud tal viis päeva, et põhja suunas matkates Berliini jõuda.\nPoisil polevat mingit mälestust sellest, kust nende pere algselt pärit oli. Kuigi tema jälgi on aetud Interpoli abiga ja üle maailma ka rohket vastukaja saadud, kus inimesed on teda oma kadunud sugulaseks pidanud, ei ole ükski neist vihjetest tõeseks osutunud.\nEi ole aidanud ka DNA- ega lingvistiline analüüs. “Oleme teinud kõik võimaliku,” tunnistab politsei. Alles nüüd andis Ray politseile oma värske pildi avaldamiseks loa.\nPoiss usub mäletavat, et tema sünnipäev on 20. juunil 1994, mis tähendab, et tuleval nädalal saaks ta 18-aastaseks. Praegu on ta Berliinis sotsiaaltöötajate hoole all ning käib kohalikus koolis. Saksamaa seadused nõuavad aga, et ühel hetkel tuleb talle anda perekonnanimi ja ametlik sünnidaatum.\nKuigi politseil on endiselt tunne, et loos on midagi väga kahtlast, ei vii Ray küsitlemine neid endiselt kuhugi: “Niipea, kui küsimused detailsemaks lähevad, sulgub ta endasse ja ütleb vaid, et tema vanemad on surnud ja tal pole enda päritolust aimugi. Meil on tunne, et ta ei tahagi teada, kes ta on.”


Kevin Saare esimene eelistus on välismaa klubi - Saaremaa Spordisõber\nKevin Saar loofah teha karjääris järgmise sammu. Alver Kivi\n„Kui pakkumine tuleb, siis on eelistus minna mängima välismaale, kui ei siis tuleb vaadata,“ märkis Kevin Saar, lisades, et kosjakontor igatahes juba töötab ning Eesti klubid on juba palkamise võimalusi uurinud.\n„Võimalusel läheksin nagu Karli Allik kas Saksamaale või Belgiasse, need sobiks. Millal see võib juhtuda ei tea. See võib tekkida alles juulis ja enne ei taha ühegi klubiga lepingut teha. Eelmisel aastal tegingi veidi rumalalt, kui sõlmisin Pärnuga ruttu lepingu ära, siis tulid alles piiri tagant pakkumised. Õhus on võimalus ka liituda Saaremaa meeskonnaga, aga see jääb ka Eesti pakkumiste juurde.“\nPärnu Võrkpalliklubi kindlustas kodupubliku silme all 3:0 (25:19, 25:22, 25:20) võiduga Eesti meistrivõistluste pronksi, kui kolmandas mängus võideti tiitlikaitsja Selver Tallinn. Kevin Saar tõi 14 punkti.\n„Meie jaoks on pronksmedal ikka võit, sest suutsime hooaja hea mänguga lõpetada,“ rääkis Kevin Saar. „Mängisime Selveri üle, sest Markkus (Keel) hakkas hästi mängima lõpuks. Tekkis ka väga hea meeskonna sisene tiimitunne ja emotsioon oli hästi üleval. Enda panusega olen ka rahul, sest kõik kolm mängu tulid tipp ja topp välja. Kõigil mängudel oli ühesugune muster, kus algul ei saanud käima ja tasapisi hakkas sujuma.“\n← Saaremaa on meistritiitlist võidu kaugusel\nJohn Kaju jahib Prantsusmaal kiirusrekordit →


energia | May 2021\nMayakis juhtus tuumaõnnetus\nPilve radioaktiivne ruteenium 2017. aasta sügisel tuli Vene tuumajaamast Venemaa ümbertöötlemistehas Mayak on juba korduvalt viinud radioaktiivsuse vabanemiseni. 2017. aasta sügisel võis see olla kogu Euroopas levinud radioaktiivse ruteeniumipilve allikas. © Ecodefense / Heinrich Boelli Fond Venemaa / Slapovskaja / Nikulina ettelugemist Allikas piiratud: 2017. aasta\nUSA: avastatud tohutud nafta- ja gaasimaardlad\nTexase ja New Mexico piiril on üks suuremaid lfelder, mida eales avastatud Frakkimisettevõte USA-s. Tänu sellele tehnoloogiale saaks äsja avastatud nafta- ja gaasiväli tulevikus tarnida tohutul hulgal toorainet. © grandriver / iStock ettelugemist Toornafta ja maagaasi tohutud kogused: USA-s on geoloogid avastanud tohutu hulga uusi nafta- ja gaasivarusid. Põld\nKivisüsi: dekomisjoneerimine on tervisele kasulik\nPärast sulgemist on naabruses kuni 25 protsenti vähem enneaegseid sünnitusi Söeküttel töötavate elektrijaamade sulgemisel väheneb enneaegsete sündide arv nende keskkonnas. © Danicek / mõttekoda ettelugemist Positiivne mõju: vanad söeküttel töötavad elektrijaamad suletakse mitte ainult kliimale. Samuti paranda\nMulla ja vee mikroosakesed sisaldavad pikaealisi uraani- ja tsirkooniumnukliide Fukushima Daiichi ümbruse keelutsoonis proove võtv teadlane © Gareth Law ettelugemist Pikaajaline sadenemine: Fukushima tuumaõnnetus oleks võinud arvata rohkem uraani. Sadestumise mikroosakestes on uurijad nüüd avastanud kaks erinevat uraaniühendit. Kuna u\nSaksamaa ööd muutuvad helgemaks - osaliselt\nValgusreostus suureneb peaaegu kõikjal - ainult Th ringenis muutub see tumedamaks Kesk-Euroopa satelliidipilt öösel - valgusreostus suureneb peaaegu kõikjal © NASA / SVS ettelugemist Valgusreostus Saksamaal suureneb, kuid mitte kõikjal: kuigi enamikus riikides on alates 2012. aastast ööd muutunud palju heledamaks, on Tüüringi öine raketis isegi vähenenud. Kas selle\nVulkaaniline tuhk muudab betooni "rohelisemaks"\nTsemendi asendamine tuhaga vähendab energiatarbimist Vulkaanipursetest tekkinud tuhk sobib kliimasõbralikuks ehitusmaterjaliks - kui seda lisatakse betooni tsemendi asendajana. © USGS ettelugemist Roomlaste retsepti järgi: betoon võib vulkaanilise tuha lisamisega muutuda stabiilsemaks ja keskkonnasõbralikumaks. Tsem\nKliimamuutused nihutavad kasutatavat tuult\nTuule saagikuse võimalik langus põhjas, lõunapoolkera tugevnemine Muutuvad temperatuurid mõjutavad ka tuulevoolusid. Kuidas see võib mõjutada tulevaste tuulikute saagikust, on uurijad nüüd kindlaks teinud. © Gary Kavanagh / mõttekoda ettelugemist Tuuline kliimamõju: kliimamuutused võivad tulevikus mõjutada tuulikute saagikust. USA teadlas\nGlobaalsed süsinikdioksiidi heitkogused taas kasvavad\nKasvuhoonegaaside globaalsed heitkogused võivad tõusta 41 miljardi tonnini Globaalsed süsinikdioksiidi heitkogused suurenevad taas. © Tibu / mõttekoda ettelugemist Halvad uudised kliimateemalise tippkohtumise kohta: tõenäoliselt suurenevad ülemaailmsed CO2 heitkogused sel aastal veelgi. Nagu praegused hinnangud näitavad, puhub inimkond 2017. aastal\nTaim "kihistunud" CO2 õhust\nIslandi pilootprojekt ühendab esmakordselt otsese õhutõmbe ja mineraliseerumise Islandil asuvas Hellisheidi geotermilises elektrijaamas muundatakse CO2 esmakordselt õhust kiviks. © Arni Saeberg / Carbfix ettelugemist Jäädvustatud ja kivistunud: Islandil muundatakse süsinikdioksiid tulevikus õhust karbonaatkivimiks - ja eemaldatakse seega kliimasüsteemist. Nüüd pai\nEnergeetika: Saksamaa ei täida ELi eesmärki\n2020. aastaks 18 protsenti taastuvenergiast tõenäoliselt ei õnnestu Kunagi oli Saksamaa päikese ja tuule energia pioneer - oleme nüüd mahajäänud. © kroonleht / mõttekoda ettelugemist Alates täheõpilasest kuni alumise sulguseni: Kui asjad nii lähevad, jääb Saksamaa maha taastuvenergia ELi eesmärgist 2020. aastal. See vi\nDiisel: Tarkvarauuendustest ei piisa\nUuring kinnitab linnaõhu lämmastikoksiidi vähenemist maksimaalselt seitsme protsendi võrra Uuring kinnitab, et nende autode tarkvarauuendus vähendab linna õhusaastet vaid maksimaalselt seitsme protsendi võrra. © olando o / mõttekoda ettelugemist Nüüd on see ametlik: diislikütuse tippkohtumisel otsustatud tarkvara tippkohtumisest ei piisa. Föderaalse\nSöeküttel töötavad elektrijaamad nanoosakeste ketramiseks\nEksootilised titaanoksiidi nanoosakesed võivad olla tervisele ohtlikud Söe põletamisel näib, et aastakümneid on moodustunud avastamata eksootilisi titaani suboksiidi nanoosakesi. © Danicek / mõttekoda ettelugemist Sümpaatne avastus: söe põletamine vabastab ilmselt suures koguses varem teadmata mineraalide nanoosakesi. Teadlase\nUSA elektrivõrk: kliimamuutused muutuvad kalliks\nTulevase suvisest kuumusest tulenev suurem tarbimine nõuab kalleid investeeringuid elektrivõrku Mida kuumemad suved on, seda suurem on kliimaseadmete jms elektritarbimine - ja see viib elektrivõrgud nende piiridesse. © digihanger / pixabay ettelugemist Kallim moderniseerimine: kui USA president Donald Trump ei ühine kliimakaitsega, võib ta tuua oma riigile lisakulusid. Sooj\nPäikesetorm: kui halvad tagajärjed oleksid?\nKuid elektrikatkestus USA-s võib põhjustada miljardeid dollareid kahju Maaväline maakera päikesetorm tabas Maad Maa peal iga 100 bsi järel 200 aastat © NASA ettelugemist Tagajärgne elektrikatkestus: kui maakera peaks tabanud tugev päikesetorm, võivad tagajärjed olla halvemad, kui seni arvati. Ainuüksi\nTeadustrendid: mis ootab meid 2017. aastal?\nPilk musta auku, XFELi ja Hiinasse kui kliimakaitse teerajajasse Kui Einsteini relatiivsusteooria on õige, siis peaks Linnutee südames asuva musta augu esimene kujutis sarnanema paremal asuvaga. Kas see nii on, selgub 2017. aasta aprillis. © NASA / CXC / MIT / F Baganoff, R. Shcherbakov jt. / EHT ettelugemist 2017. a\nSeenekolooniad eraldavad vanadest liitiumioonakudest väärtuslikke metalle Patareid, eriti liitium-ioonakud, sisaldavad väärtuslikku metalli toorainet - hallitusseened võivad aidata neid taastada. © Farzin Salimi / mõttekoda ettelugemist Looduse abistajad: tulevikus võiksid hallitusseened aidata vanadest akudest väärtuslikke metalle taastada. Nagu kat\nFukushima: Fallout langes klaasvihmana\nSulatud reaktori materjali graanulid ümbritsevad radioaktiivset tsüklit Fukushima Daiichi tuumaelektrijaam 14. märtsil 2011: radioaktiivne suits tõuseb. © digitaalne gloobus ettelugemist Radioaktiivsed klaasgraanulid: Fukushima tuumaõnnetuses eraldus radioaktiivne tseesium vastupidavamal kujul, kui seni arvati. Nagu\nCO2 ladustamine petrifitseerides?\nVees lahustatud kasvuhoonegaas muutub üllatava kiirusega basaltkarbonaadiks Poorsed basaltkivimid toimivad katalüsaatorina CO2 mineraliseerumisel karbonaadiks. © Kevin Krajick / Lamont-Doherty Maa observatoorium ettelugemist Petrifitseerimine vabastamise asemel: kasvuhoonegaaside süsinikdioksiidi (CO2) saab tulevikus maa-aluses ohutumalt säilitada - lahustades selle vees ja pumbates selle poorse basaltkivimisse. Nag\nÕliliivide eemaldamine hõljuva aine pildina\nBituumenaurud tekitavad rohkem orgaanilisi aerosoole kui seni arvati Vaade naftaliiva kaevandusele Kanadas - süsivesinike põhjad tõusevad töötlemisvaiadest ja tiikidest - enamasti nähtamatud. © Keskkonna Kanada ettelugemist Suuremahuline saastumine: õliliiva ekstraheerimine ei saasta mitte ainult vahetut keskkonda, tõusevad aurud põhjustavad ka hiiglaslike orgaaniliste hõljuvate ainete pilvede moodustumist. Ainuüksi\nUued absorbeerivad materjalid võivad mereveest ekstraheerida lahustunud uraani Mikrotomograaf näitab uraani püüdja liini struktuuri © DOE / PNNL ettelugemist Nöörid uraani püüdjatena: üle nelja miljardi tonni uraani on lahustunud ookeanide vetes. Nüüd on USA teadlased välja töötanud meetodi selle väärtusliku ressursi hõivamiseks. Nagu esialgsed testi


Ettevõtjatel lootus suhrutrahv tagasi saada - Kaubandus\nAutor: Kaubandus.ee • 9. oktoober 2006\nEttevõtjatel lootus suhrutrahv tagasi saada\nRiigikohtu otsus, et ettevõtjatele üleliigseid laovarusid määrates oleks põllumajandusministeerium pidanud arvestama ka laovarude tekkimise asjaolusid, annab paljudele lootuse trahviks makstud raha tagasi saada, kirjutab Äripäev.\nÜleliigsete laovarude suuruse määras põllumajandusministeerium nii, et ettevõtjad pidid deklareerima nelja aasta 1. mai laovarud ning saadud keskmise arv korrutati arvuga 1,2. Kellel oli laos kaupa rohkem, sellele määrati laovarude trahv.\nMe oleme trahvi ära maksnud, kuid nüüd tahaks selle raha tagasi saada.\nRiho Niils, Balbiino juhatuse esimees Riigikohus rahuldas Hadleri Toidulisandite ASi kassatsioonkaebuse, sest ettevõtjate üleliigse laovaru arvestamiseks ei kasutatud Eestis sobivat ja paindlikku meetodit. Riigikohtu halduskolleegiumi hinnangul oleks laovarude hindamisel pidanud arvestatama ka asjaolusid, mille käigus laovarud tekkisid.\nHadleri Toidulisandite AS läks laovarude vaidluses riigikohtuni välja põhimõtte pärast, sest trahvi sai ettevõte tegelikult ainult 2144 krooni. Ettevõtte tegevjuht Valmar Visnapuu on selgitanud, et üleliigne laovaru tekkis seetõttu, et nende üks suuremaid kliente Paulig avas 2004. aasta kevadel Sauel oma teise tehase ning toiduainetööstuse lisaaineid müüval Hadleril on kohustus garanteerida Pauligile kahe kuu laovaru.\n"Jah, ma usun küll, et see riigikohtu otsus mõjutab ka meie kohtuvaidlust, meil on ju sisuliselt tegu sama asjaga," ütles ASi Salvest nõukogu esimees Veljo Ipits. Salvest sai maksuotsuse 16 tonni suhkru ja 6 tonni riisi eest. Riisi puhul on tegemist Salvesti ühe vahetuse tootmisvaruga ning suhkrut ostis ettevõte ka juba mai esimestel päevadel juurde.\nIpitsa sõnul kaotas Salvest põllumajandusministeeriumile halduskohtus, kuid kaebas otsuse edasi. Ipits ütles, et tema teada on vaidlus väga visalt edenenud just seetõttu, et oodati pretsedenti riigikohtust.\nKuiv- ja tangaineid pakendav AS Teskatel vaidleb kohtus samuti laovaru pärast. "Seni olen küll kohtus selgitusi andes jooksnud nagu peaga vastu seina," ütles Teskateli juht Ahto Orle. "Ma ei looda sellest kohtuvaidlusest enam midagi, kuid olen nõus kas või ELi kohtuni välja minema."\nJäätisetootja Balbiino juht Riho Niils ütles, et nende vaidlus seisab praegu halduskohtus ning edasi hakatakse asja arutama siis, kui on pretsedent riigikohtust. "Me oleme trahvi ära maksnud, kuid nüüd tahaks selle raha tagasi saada," ütles Niils.\nBalbiino üleliigsed laovarud tekkisid nõnda, et aastaid oli ettevõte töötanud ilma külmlaota, kuid vahetult enne Eesti liitumist ELiga sai ettevõttel valmis 64 miljonit krooni maksma läinud külmladu.\nSeni on põllumajandusministeerium võitnud halduskohtus 10 vaidlust laovarude üle, 23 vaidlust on veel pooleli. Reedel ostustas Tallinna halduskohus, et Altromax Grupile esitatud 123,3 miljoni kroonine suhkrutrahvi nõue on õigustühine.


LA ROCHE-POSAY LIPIKAR BAUME AP+M KEHAPALSAM 400ML\nATOOPILISELE EKSEEMILE kalduvale nahale.\nKOLME TOIMEGA PALSAM VÕITLEB SÜGELUSE JA TAASTEKKIVA NAHAKUIVUSEGA NING PAKUB KOHEST LEEVENDUST Kuivale ja väga kuivale atoopiakalduvusega nahale. Sobib beebidele, lastele ja täiskasvanutele.\nNAHALE SOBIVUS: Äärmine nahakuivus beebidel, lastel ja täiskasvanutel. Tundlik, väga kuiv ja ärritunud nahk, mis kaldub sügelusele: see omakorda põhjustab kratsimist ja epidermise kahjustusi. Toode sobib allergiakalduvusega atoopilisele nahale.\nOMADUSED JA TÕHUSUS. Kolme toimega nahahoolduspalsam. Pakub kohest leevendust ja vaigistab sügelust, vähendades vajadust nahka kratsida. Aitab leevendada äärmist nahakuivust kuni selle möödumiseni. Taastab naha kaitsevõime, tagades kauakestva meeldiva tunde.\nDERMATOLOOGILISED ERITEADMISED ATOOPILISEST NAHAST – INSPIREERITUD AVASTUSTEST NAHA MIKROBIOOMI KOHTA\nLa Roche-Posay on mikrobioomiuuringute teerajaja, olles tegelenud selle valdkonnaga pea kümme aastat. Mikrobioom on nahal elavate silmale nähtamatute mikroorganismide kooslus ning tasakaalus mikrobioom aitab hoida naha terve ja korras. Teadmised selles valdkonnas annavad ideid uute toodete väljatöötamiseks.\nUue, ilma lõhnaaineteta toote AP+M koostisesse kuulub kaks erilaadset toimeainet, nimelt Aqua Posae ja Mikroresüül ning lisaks La Roche-Posay kuumaveeallika vesi, mis on nahka rahustava toimega. Aqua posae filiformis on patenteeritud toimeaine, mis mõjutab kaht atoopilise nahaga tihedalt seotud tegurit: - taastab ja säilitab naha mikrobioomi tasakaalu; - parandab ja tugevdab naha kaitsekihti. Mikroresüül on uus toimeaine, mis pärsib bakterite elutegevust, takistades biokile –\nbakterite paljunemist ja kasvamist soodustav õhuke kiht – moodustumist.\nTänu kiiresti imenduvale konsistentsile sobib suurepäraselt igapäevakasutuseks. Ei jäta nahka rasvaseks ega kleepuvaks.\nKASUTAMINE. Peske nahka esmalt õrna toimega toote, näiteks LIPIKAR SYNDET AP+ pesukreemi või LIPIKAR OIL AP+ pesuõliga. Kandke kuivatatud nahale väike kogus palsamit, masseerige õrnalt ja laske nahka imenduda. Kasutage hommikul ja/või õhtul või nii sageli, kui vaja. Tugeva päevase sügeluse korral kasutage LIPIKAR STICK AP+ pulkkreemi.\nNB! Mitte alla neelata. Hoidke lastele kättesaamatus kohas. Silma sattumisel loputage kohe veega.\nAQUA / WATER • BUTYROSPERMUM PARKII BUTTER / SHEA BUTTER • GLYCERIN • DIMETHICONE • NIACINAMIDE • CETEARYL ALCOHOL • BRASSICA CAMPESTRIS SEED OIL / RAPESEED SEED OIL • GLYCERYL STEARATE • AMMONIUM POLYACRYLOYLDIMETHYL TAURATE • PEG-100 STEARATE • PROPANEDIOL • OPHIOPOGON JAPONICUS ROOT EXTRACT • PEG-20METHYL GLUCOSE SESQUISTEARATE • SORBITAN TRISTEARATE • DIMETHICONOL • SODIUM CHLORIDE • MANNOSE • COCO-BETAINE • DISODIUM EDTA • CAPRYLOYL GLYCINE • CAPRYLYL GLYCOL • VITREOSCILLA FERMENT • CITRIC ACID • MALTODEXTRIN • XANTHAN GUM • TOCOPHEROL • PENTAERYTHRITYL TETRA-DI-T-BUTYL HYDROXYHYDROCINNAMATE. (CODE F.I.L.: B237057/1)