Mobic (Meloxicam): Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις, προειδοποίηση - Mobic\nΤι είναι το Mobic και πώς χρησιμοποιείται;\nΤο Mobic είναι ένα συνταγογραφούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του μέτριου έως σοβαρού πόνου. Το Mobic μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή με άλλα φάρμακα.\nbupropion sr 150mg δισκία 12 ώρες\nΤο Mobic είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ).\nΔεν είναι γνωστό εάν το Mobic είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 132 κιλά (60 κιλά).\nΠοιες είναι οι πιθανές παρενέργειες του Mobic;\nοποιοδήποτε είδος δερματικού εξανθήματος,\nαιματηρά ή καθυστερημένα κόπρανα,\nβήχας αίματος ή εμετού που μοιάζει με καφέ,\nκόπρανα από πηλό,\nκρύα χέρια ή πόδια,\nλίγο ή καθόλου ούρηση, και\nΟι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Mobic περιλαμβάνουν:\nΑυτές δεν είναι όλες οι πιθανές παρενέργειες του Mobic. Για περισσότερες πληροφορίες, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.\nΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) προκαλούν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών θρομβωτικών επεισοδίων, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εμφανιστεί νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μπορεί να αυξηθεί με τη διάρκεια της χρήσης [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΤο MOBIC αντενδείκνυται κατά τη χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) [βλ. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ και ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΤο MOBIC (μελοξικάμη) είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Κάθε παστέλ κίτρινο δισκίο MOBIC περιέχει 7,5 mg ή 15 mg μελοξικάμης για στοματική χορήγηση. Η μελοξικάμη χαρακτηρίζεται χημικά ως 4-υδροξυ-2-μεθυλο-Ν- (5μεθυλο2θειαζολυλο) -2Η-1,2-βενζοθειαζινο-3-καρβοξαμίδιο-1,1-διοξείδιο. Το μοριακό βάρος είναι 351,4. Ο εμπειρικός τύπος του είναι C14Η13Ν3Ή4μικρόδύοκαι έχει τον ακόλουθο συντακτικό τύπο:\nΗ μελοξικάμη είναι ένα παστέλ κίτρινο στερεό, πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, με μεγαλύτερη διαλυτότητα να παρατηρείται σε ισχυρά οξέα και βάσεις. Είναι πολύ ελαφρώς διαλυτό σε μεθανόλη. Η μελοξικάμη έχει φαινομενικό συντελεστή κατανομής (log P) app = 0,1 σε n-οκτανόλη / ρυθμιστικό ρΗ 7,4. Η μελοξικάμη έχει τιμές pKa 1.1 και 4.2.\nΤο MOBIC διατίθεται ως δισκίο για στοματική χορήγηση που περιέχει 7,5 mg ή 15 mg μελοξικάμης.\nΤα ανενεργά συστατικά σε δισκία MOBIC περιλαμβάνουν κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη και διένυδρο κιτρικό νάτριο.\nΤο MOBIC ενδείκνυται για την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας [βλ Κλινικές μελέτες ].\nΤο MOBIC ενδείκνυται για την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας [βλ Κλινικές μελέτες ].\nΝεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA) Pauciarticular και πολυαρθρική σειρά μαθημάτων\nΤο MOBIC ενδείκνυται για την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της φασματικής ή πολυαρθρικής πορείας Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ασθενείς που ζυγίζουν & ge; 60 κιλά [βλ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ και Κλινικές μελέτες ].\nΕξετάστε προσεκτικά τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους του MOBIC και άλλων επιλογών θεραπείας πριν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε το MOBIC. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη συντομότερη διάρκεια σύμφωνα με τους μεμονωμένους στόχους θεραπείας του ασθενούς [βλ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΑφού παρατηρήσετε την απόκριση στην αρχική θεραπεία με MOBIC, προσαρμόστε τη δόση για να ταιριάζει στις ανάγκες ενός μεμονωμένου ασθενούς.\nΣε ενήλικες, η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση MOBIC από το στόμα είναι 15 mg ανεξάρτητα από τη σύνθεση. Σε ασθενείς με αιμοκάθαρση, συνιστάται μέγιστη ημερήσια δόση 7,5 mg [βλ Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς και ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΤο MOBIC μπορεί να λαμβάνεται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος των γευμάτων.\nΓια την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας, η συνιστώμενη δόση MOBIC από το στόμα έναρξης και συντήρησης είναι 7,5 mg μία φορά την ημέρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να λάβουν πρόσθετο όφελος αυξάνοντας τη δόση στα 15 mg μία φορά την ημέρα.\nΓια την ανακούφιση των σημείων και συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η συνιστώμενη δόση MOBIC από το στόμα έναρξης και συντήρησης είναι 7,5 mg μία φορά την ημέρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να λάβουν πρόσθετο όφελος αυξάνοντας τη δόση στα 15 mg μία φορά την ημέρα.\nΓια τη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η συνιστώμενη στοματική δόση MOBIC είναι 7,5 mg μία φορά την ημέρα σε παιδιά που ζυγίζουν & ge; 60 κιλά. Δεν υπήρχε επιπρόσθετο όφελος από την αύξηση της δόσης πάνω από 7,5 mg σε κλινικές δοκιμές.\nΤα δισκία MOBIC δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά που ζυγίζουν<60 kg.\nΔεν συνιστάται η χρήση MOBIC σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.\nΣε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η μέγιστη δόση MOBIC είναι 7,5 mg ανά ημέρα [βλ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΜη εναλλάξιμο με άλλα σκευάσματα μελοξικάμης\nΤα δισκία MOBIC δεν έχουν δείξει ισοδύναμη συστηματική έκθεση σε άλλες εγκεκριμένες συνταγοποιήσεις στοματικής μελοξικάμης. Επομένως, τα δισκία MOBIC δεν είναι εναλλάξιμα με άλλα σκευάσματα από το στόμα προϊόντος μελοξικάμης ακόμη και αν η συνολική ισχύς του χιλιοστογράμμου είναι η ίδια. Μην αντικαθιστάτε παρόμοιες δόσεις δόσεων των δισκίων MOBIC με άλλα σκευάσματα προϊόντος από του στόματος μελοξικάμη.\nΔισκία MOBIC (μελοξικάμη)\n7,5 mg: παστέλ κίτρινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, μη επικαλυμμένο δισκίο που περιέχει μελοξικάμη 7,5 mg. Εντυπωσιάστηκε με το λογότυπο Boehringer Ingelheim στη μία πλευρά και το γράμμα 'M' από την άλλη.\n15 mg: παστέλ κίτρινο, επιμήκη, αμφίκυρτο, μη επικαλυμμένο δισκίο που περιέχει μελοξικάμη 15 mg. Εντυπωσιάστηκε με τον κωδικό tablet '15' στη μία πλευρά και το γράμμα 'M' από την άλλη.\nMOBIC διατίθεται ως παστέλ κίτρινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, μη επικαλυμμένο δισκίο που περιέχει μελοξικάμη 7,5 mg ή ως παστέλ κίτρινο, επιμήκη, αμφίκυρτο, μη επικαλυμμένο δισκίο που περιέχει μελοξικάμη 15 mg. Το δισκίο των 7,5 mg εντυπωσιάζεται με το λογότυπο Boehringer Ingelheim από τη μία πλευρά και από την άλλη πλευρά, το γράμμα 'M'. Το δισκίο των 15 mg εντυπωσιάζεται με τον κωδικό του tablet '15' στη μία πλευρά και το γράμμα 'M' στην άλλη.\nMOBIC (μελοξικάμη) δισκία 7,5 mg: NDC 0597-0029-01; Μπουκάλια των 100\nMOBIC (μελοξικάμη) δισκία 15 mg: NDC 0597-0030-01; Μπουκάλια των 100\nΦυλάσσεται στους 25 ° C (77 ° F). επιτρέπονται εκδρομές στους 15 ° έως 30 ° C (59 ° έως 86 ° F) [βλ Ελεγχόμενη θερμοκρασία δωματίου USP ]. Φυλάσσετε τα δισκία MOBIC σε ξηρό μέρος.\nΔιανείμετε τα δισκία σε ένα σφιχτό δοχείο.\nΔιανέμεται από: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Ridgefield, CT 06877 USA. Αναθεωρήθηκε: Μάιος 2016\nΚαρδιαγγειακά θρομβωτικά συμβάντα [βλ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΚΟΥΤΙΟΥ και ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ]\nΑιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, έλκος και διάτρηση [βλ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΚΟΥΤΙΟΥ και ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ]\nΗ βάση δεδομένων κλινικής δοκιμής MOBIC Phase 2/3 περιλαμβάνει 10.122 ασθενείς με ΟΑ και 1012 ασθενείς με RA που έλαβαν θεραπεία με MOBIC 7,5 mg / ημέρα, 3505 ασθενείς με ΟΑ και 1351 ασθενείς με RA που έλαβαν θεραπεία με MOBIC 15 mg / ημέρα. Το MOBIC σε αυτές τις δόσεις χορηγήθηκε σε 661 ασθενείς για τουλάχιστον 6 μήνες και σε 312 ασθενείς για τουλάχιστον ένα έτος. Περίπου 10.500 από αυτούς τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε δέκα δοκιμασίες οστεοαρθρίτιδας με εικονικό και / ή ενεργό ελεγχόμενο και 2363 από αυτούς τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε δέκα δοκιμές ρευματοειδούς αρθρίτιδας με εικονικό φάρμακο και / ή ενεργό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του γαστρεντερικού (GI) ήταν οι συχνότερα αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες σε όλες τις ομάδες θεραπείας σε όλες τις δοκιμές MOBIC.\nΠραγματοποιήθηκε μια πολυκεντρική, διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή 12 εβδομάδων σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου για σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του MOBIC με εικονικό φάρμακο και με ενεργό έλεγχο. Πραγματοποιήθηκαν δύο πολυκεντρικές, διπλά τυφλές, τυχαιοποιημένες δοκιμές 12 εβδομάδων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα για σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του MOBIC με το εικονικό φάρμακο.\nΟ Πίνακας 1α απεικονίζει ανεπιθύμητα συμβάντα που συνέβησαν στο & ge; 2% των ομάδων θεραπείας MOBIC σε μια δοκιμή οστεοαρθρίτιδας 12 εβδομάδων με εικονικό φάρμακο και ενεργό έλεγχο.\nΟ Πίνακας 1β απεικονίζει ανεπιθύμητα συμβάντα που συνέβησαν στο & ge; 2% των ομάδων θεραπείας MOBIC σε δύο 12 εβδομάδες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο ρευματοειδή αρθρίτιδα.\nΠίνακας 1α: Ανεπιθύμητα συμβάντα (%) που συμβαίνουν στο & ge; 2% των ασθενών με MOBIC σε μια δοκιμή εικονικού φαρμάκου και ελεγχόμενης δραστικότητας 12 εβδομάδων με οστεοαρθρίτιδα\nΕικονικό φάρμακο MOBIC 7,5 mg ημερησίως MOBIC 15 mg ημερησίως Diclofenac 100 mg ημερησίως\nΑριθμός ασθενών 157 154 156 153\nΓαστρεντερικό 17.2 20.1 17.3 28.1\nΚοιλιακό άλγος 2.5 1.9 2.6 1.3\nΔιάρροια 3.8 7.8 3.2 9.2\nΔυσπεψία 4.5 4.5 4.5 6.5\nΦούσκωμα 4.5 3.2 3.2 3.9\nΝαυτία 3.2 3.9 3.8 7.2\nΝοικοκυριό ατυχήματος 1.9 4.5 3.2 2.6\nΟίδημαένας 2.5 1.9 4.5 3.3\nΠτώση 0.6 2.6 0,0 1.3\nΣυμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη 5.1 4.5 5.8 2.6\nΖάλη 3.2 2.6 3.8 2.0\nΠονοκέφαλο 10.2 7.8 8.3 5.9\nΦαρυγγίτιδα 1.3 0.6 3.2 1.3\nΜόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος 1.9 3.2 1.9 3.3\nΕξάνθημαδύο 2.5 2.6 0.6 2.0\nέναςΟ ΠΟΥ προτιμούσε τους όρους οίδημα, οίδημα που εξαρτάται, περιφερειακό οίδημα και πόδια οιδήματος\nδύοΟ ΠΟΥ προτίμησε τους όρους εξάνθημα, εξάνθημα ερυθηματώδη και εξανθηματικό ωοειδές\nΠίνακας 1β: Ανεπιθύμητα συμβάντα (%) που συμβαίνουν στο & ge; 2% των ασθενών με MOBIC σε δύο δοκιμές ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο με ρευματοειδή αρθρίτιδα 12 εβδομάδων\nΕικονικό φάρμακο MOBIC\n7,5 mg ημερησίως MOBIC\n15 mg ημερησίως\nΑριθμός ασθενών 469 481 477\nΔιαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος 14.1 18.9 16.8\nΚοιλιακός πόνος NOSδύο 0.6 2.9 2.3\nΔυσπεπτικά σημεία και συμπτώματαένας 3.8 5.8 4.0\nΝαυτίαδύο 2.6 3.3 3.8\nΑσθένεια που μοιάζει με γρίπηδύο 2.1 2.9 2.3\nΜόλυνση και προσβολές\nΑπροσδιόριστες λοιμώξεις ανώτερης αναπνευστικής οδού - κατηγορία παθογόνωνένας 4.1 7.0 6.5\nΣημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τις αρθρώσειςένας 1.9 1.5 2.3\nΠονοκέφαλοι NOSδύο 6.4 6.4 5.5\nΕξάνθημα NOSδύο 1.7 1.0 2.1\nέναςΌρος υψηλού επιπέδου MedDRA (προτιμώμενοι όροι): δυσπεπτικά σημεία και συμπτώματα (δυσπεψία, επιδείνωση της δυσπεψίας, διάρθρωση, ερεθισμός του γαστρεντερικού συστήματος), λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - μη καθορισμένο παθογόνο (λαρυγγίτιδα NOS, φαρυγγίτιδα NOS, ιγμορίτιδα NOS), σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις (αρθραλγία , επιδεινωμένη αρθραλγία, τριβή στις αρθρώσεις, εξώθηση των αρθρώσεων, οίδημα στις αρθρώσεις)\nδύοΠροτιμώμενος όρος MedDRA: ναυτία, κοιλιακός πόνος NOS, ασθένεια τύπου γρίπης, πονοκεφάλους NOS και εξάνθημα NOS\nΟι ανεπιθύμητες ενέργειες που συνέβησαν με το MOBIC στο & ge; 2% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία βραχυπρόθεσμα (4 έως 6 εβδομάδες) και μακροχρόνια (6 μήνες) σε ενεργές ελεγχόμενες οστεοαρθρίτιδες δοκιμές παρουσιάζονται στον Πίνακα 2.\nΠίνακας 2: Ανεπιθύμητα συμβάντα (%) που συμβαίνουν στο & ge; 2% των ασθενών με MOBIC σε δοκιμές οστεοαρθρίτιδας με ενεργό έλεγχο 6 μηνών και 6 μηνών\n4 έως 6 εβδομάδες ελεγχόμενες δοκιμές Ελεγχόμενες δοκιμές 6 μηνών\nMOBIC 7,5 mg ημερησίως MOBIC 15 mg ημερησίως MOBIC 7,5 mg ημερησίως MOBIC 15 mg ημερησίως\nΑριθμός ασθενών 8955 256 169 306\nΓαστρεντερικό 11.8 18.0 26.6 24.2\nΚοιλιακό άλγος 2.7 2.3 4.7 2.9\nΔυσκοιλιότητα 0,8 1.2 1.8 2.6\nΔιάρροια 1.9 2.7 5.9 2.6\nΔυσπεψία 3.8 7.4 8.9 9.5\nΦούσκωμα 0,5 0.4 3.0 2.6\nΝαυτία 2.4 4.7 4.7 7.2\nΈμετος 0.6 0,8 1.8 2.6\nΝοικοκυριό ατυχήματος 0,0 0,0 0.6 2.9\nΟίδημαένας 0.6 2.0 2.4 1.6\nΠόνος 0,9 2.0 3.6 5.2\nΖάλη 1.1 1.6 2.4 2.6\nΠονοκέφαλο 2.4 2.7 3.6 2.6\nΑναιμία 0.1 0,0 4.1 2.9\nΑρθραλγία 0,5 0,0 5.3 1.3\nΠόνος στην πλάτη 0,5 0.4 3.0 0.7\nΑυπνία 0.4 0,0 3.6 1.6\nΒήχα 0.2 0,8 2.4 1.0\nΜόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος 0.2 0,0 8.3 7.5\nPruritiis 0.4 1.2 2.4 0,0\nΕξάνθημαδύο 0.3 1.2 3.0 1.3\nΣυχνότητα μίμησης 0.1 0.4 2.4 1.3\nΛοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος 0.3 0.4 4.7 6.9\nΥψηλότερες δόσεις MOBIC (22,5 mg και άνω) έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο σοβαρών GI συμβάντων. Επομένως, η ημερήσια δόση του MOBIC δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg.\nPauciarticular και Polyarticular Course Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA)\nΤριακόσια ογδόντα επτά ασθενείς με pauciarticular και polyarticular course JRA εκτέθηκαν σε MOBIC με δόσεις που κυμαίνονται από 0,125 έως 0,375 mg / kg την ημέρα σε τρεις κλινικές δοκιμές. Αυτές οι μελέτες αποτελούνταν από δύο πολυκεντρικές, διπλά τυφλές, τυχαιοποιημένες δοκιμές 12 εβδομάδων (μία με επέκταση ανοιχτής ετικέτας 12 εβδομάδων και μία με επέκταση 40 εβδομάδων) και μία μελέτη ανοιχτής ετικέτας 1 έτους PK. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν σε αυτές τις παιδιατρικές μελέτες με MOBIC ήταν παρόμοιας φύσης με την εμπειρία της κλινικής δοκιμής ενηλίκων, αν και υπήρχαν διαφορές στη συχνότητα. Συγκεκριμένα, οι ακόλουθες πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία και πυρεξία, ήταν πιο συχνές στην παιδιατρική παρά στις δοκιμές ενηλίκων. Αναφέρθηκε εξάνθημα σε επτά (<2%) patients receiving MOBIC. No unexpected adverse events were identified during the course of the trials. The adverse events did not demonstrate an age or gender-specific subgroup effect.\nΤο παρακάτω είναι μια λίστα με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στο<2% of patients receiving MOBIC in clinical trials involving approximately 16,200 patients.\nΣώμα ως σύνολο αλλεργική αντίδραση, οίδημα προσώπου, κόπωση, πυρετός, εξάψεις, κακουχία, συγκοπή, μείωση βάρους, αύξηση βάρους\nΚαρδιαγγειακά στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειίτιδα\nΚεντρικό και Περιφερικό Νευρικό Σύστημα σπασμοί, παραισθησία, τρόμος, ίλιγγος\nΓαστρεντερικό κολίτιδα, ξηροστομία, έλκος δωδεκαδακτύλου, στύση, οισοφαγίτιδα, γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματέμεση, αιμορραγικό έλκος δωδεκαδακτύλου, αιμορραγικό γαστρικό έλκος, εντερική διάτρηση, μελίνα, παγκρεατίτιδα, διάτρητο ελκωτικό έλκος\nΚαρδιακός ρυθμός και ρυθμός αρρυθμία, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία\nΑιματολογικός λευκοπενία, πορφύρα, θρομβοπενία\nΣύστημα συκωτιού και χολής Η ALT αυξήθηκε, η AST αυξήθηκε, η χολερυθριναιμία, η GGT αυξήθηκαν, η ηπατίτιδα\nΜεταβολικά και διατροφικά αφυδάτωση\nΨυχιατρικός ανώμαλα όνειρα, άγχος, αυξημένη όρεξη, σύγχυση, κατάθλιψη, νευρικότητα, υπνηλία\nΑναπνευστικός άσθμα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια\nΔέρμα και εξαρτήματα αλωπεκία, αγγειοοίδημα, φυσαλιδώδης έκρηξη, αντίδραση φωτοευαισθησίας, κνησμός, αυξημένη εφίδρωση, κνίδωση\nΕιδικές αισθήσεις ανώμαλη όραση, επιπεφυκίτιδα, διαστρέβλωση της γεύσης, εμβοές\nΟυροποιητικό σύστημα λευκωματουρία, αύξηση BUN, αύξηση κρεατινίνης, αιματουρία, νεφρική ανεπάρκεια\nΟι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν εντοπιστεί κατά τη χρήση του MOBIC μετά την έγκριση. Επειδή αυτές οι αντιδράσεις αναφέρονται εθελοντικά από πληθυσμό αβέβαιου μεγέθους, δεν είναι πάντα δυνατό να εκτιμηθεί αξιόπιστα η συχνότητά τους ή να καθοριστεί αιτιώδης σχέση με την έκθεση σε φάρμακα. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συμπεριληφθεί ένα ανεπιθύμητο συμβάν από αυθόρμητες αναφορές στην επισήμανση βασίζονται συνήθως σε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες: (1) σοβαρότητα του συμβάντος, (2) αριθμός αναφορών ή (3) ισχύ της αιτιώδους σχέσης με φάρμακο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε παγκόσμια εμπειρία μετά την κυκλοφορία ή στη βιβλιογραφία περιλαμβάνουν: οξεία κατακράτηση ούρων. ακοκκιοκυττάρωση; αλλοιώσεις στη διάθεση (όπως αύξηση της διάθεσης). αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις συμπεριλαμβανομένου του σοκ πολύμορφο ερύθημα; απολεπιστική δερματίτιδα διάμεση νεφρίτιδα ικτερός; ηπατική ανεπάρκεια; Σύνδρομο Stevens-Johnson; τοξική επιδερμική νεκρόλυση και γυναικεία στειρότητα.\nΒλέπε Πίνακα 3 για κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τη μελοξικάμη. Δείτε επίσης ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ .\nΠίνακας 3: Κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με τη μελοξικάμη\nΗ μελοξικάμη και τα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη έχουν συνεργική επίδραση στην αιμορραγία. Η ταυτόχρονη χρήση μελοξικάμης και αντιπηκτικών έχει αυξημένο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας σε σύγκριση με τη χρήση και των δύο φαρμάκων μόνο.\nΠαρέμβαση: Παρακολούθηση ασθενών με ταυτόχρονη χρήση MOBIC με αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (π.χ. ασπιρίνη), εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRIs) για σημεία αιμορραγίας [βλέπε ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΚλινικές επιπτώσεις: Οι ελεγχόμενες κλινικές μελέτες έδειξαν ότι η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ και αναλγητικών δόσεων ασπιρίνης δεν παράγει κανένα μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση ΜΣΑΦ μόνο. Σε μια κλινική μελέτη, η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ και ασπιρίνης συσχετίστηκε με μια σημαντικά αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ΓΕ σε σύγκριση με τη χρήση μόνο του ΜΣΑΦ [βλέπε ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΠαρέμβαση: Η ταυτόχρονη χρήση MOBIC και ασπιρίνης χαμηλής δόσης ή αναλγητικών δόσεων ασπιρίνης δεν συνιστάται γενικά λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ]. Το MOBIC δεν είναι υποκατάστατο της ασπιρίνης χαμηλής δόσης για καρδιαγγειακή προστασία\nΑναστολείς ACE, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης ή βήτα-αποκλειστές\nΚατά την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων MOBIC και ACE, ARB ή β-αποκλειστών, παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνεται η επιθυμητή αρτηριακή πίεση.\nΚατά την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων MOBIC και ACE ή ARB σε ασθενείς που είναι ηλικιωμένοι, έχουν μειωθεί στον όγκο ή έχουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, παρακολουθήστε για σημάδια επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΚλινικές επιπτώσεις: Κλινικές μελέτες, καθώς και παρατηρήσεις μετά την κυκλοφορία, έδειξαν ότι τα ΜΣΑΦ μείωσαν τη νατριουρητική επίδραση των διουρητικών του βρόχου (π.χ. φουροσεμίδη) και των θειαζιδικών διουρητικών σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό το αποτέλεσμα έχει αποδοθεί στην αναστολή των ΜΣΑΦ της νεφρικής σύνθεσης προσταγλανδίνης. Ωστόσο, μελέτες με παράγοντες φουροσεμίδης και μελοξικάμη δεν έδειξαν μείωση της νατριουρητικής δράσης. Η φαρμακοδυναμική μίας και πολλαπλής δόσης φουροσεμίδης και η φαρμακοκινητική δεν επηρεάζονται από πολλαπλές δόσεις μελοξικάμης\nΠαρέμβαση: Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης του MOBIC με διουρητικά, παρατηρήστε τους ασθενείς για σημάδια επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, εκτός από τη διασφάλιση της διουρητικής αποτελεσματικότητας συμπεριλαμβανομένων των αντιυπερτασικών επιδράσεων [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΚλινικές επιπτώσεις: Τα ΜΣΑΦ έχουν προκαλέσει αυξήσεις στα επίπεδα λιθίου στο πλάσμα και μειώσεις στην κάθαρση του νεφρικού λιθίου. Η μέση ελάχιστη συγκέντρωση λιθίου αυξήθηκε κατά 15% και η νεφρική κάθαρση μειώθηκε κατά περίπου 20%. Αυτό το αποτέλεσμα έχει αποδοθεί στην αναστολή των ΜΣΑΦ της νεφρικής σύνθεσης προσταγλανδίνης [βλ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΠαρέμβαση: Κατά την ταυτόχρονη χρήση του MOBIC και του λιθίου, παρακολουθείτε τους ασθενείς για σημάδια λιθίου έως ξινικότητας.\nΚλινικές επιπτώσεις: Η ταυτόχρονη χρήση ΜΣΑΦ και μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για τοξικότητα μεθοτρεξάτης (π.χ. ουδετεροπενία, θρομβοπενία, νεφρική δυσλειτουργία).\nΠαρέμβαση: Κατά την ταυτόχρονη χρήση του MOBIC και της μεθοτρεξάτης, παρακολουθήστε τους ασθενείς για μεθοτρεξάτη έως το ξινικό.\nΚλινικές επιπτώσεις: Η ταυτόχρονη χρήση MOBIC και κυκλοσπορίνης μπορεί να αυξήσει τη νεφροτοξικότητα της κυκλοσπορίνης.\nΠαρέμβαση: Κατά την ταυτόχρονη χρήση MOBIC και κυκλοσπορίνης, παρακολουθείτε τους ασθενείς για σημεία επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας\nΚλινικές επιπτώσεις: Η ταυτόχρονη χρήση της μελοξικάμης με άλλα ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά (π.χ. diflunisal, salsalate) αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας του γαστρεντερικού συστήματος, με μικρή ή καθόλου αύξηση της αποτελεσματικότητας [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΠαρέμβαση: Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση μελοξικάμης με άλλα ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά.\nΚλινικές επιπτώσεις: Η ταυτόχρονη χρήση του MOBIC και της πεμετρεξίδης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της μυελοκαταστολής που σχετίζεται με την πεμετρεξίδη και της τοξικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα (βλ. Πληροφορίες συνταγογράφησης της πεμετρεξίδης).\nΠαρέμβαση: Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης του MOBIC και της πεμετρεξίδης, σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία των οποίων η κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 45 έως 79 mL / min, παρακολουθήστε τη μυελοκαταστολή, τη νεφρική και τοξικότητα του GI. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μελοξικάμη πρέπει να διακόψουν τη δοσολογία για τουλάχιστον πέντε ημέρες πριν, την ημέρα και δύο ημέρες μετά τη χορήγηση της πεμετρεξίδης. Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 45 mL / min, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση μελοξικάμης με πεμετρεξίδη.\nΚλινικές δοκιμές αρκετών εκλεκτικών και μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ COX-2 διάρκειας έως τριών ετών έδειξαν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών θρομβωτικών συμβάντων, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ) και του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, δεν είναι σαφές ότι ο κίνδυνος για θρομβωτικά συμβάντα CV είναι παρόμοιος για όλα τα ΜΣΑΦ. Η σχετική αύξηση των σοβαρών θρομβωτικών συμβάντων με βιογραφικό σημείωμα κατά την αρχική τιμή που αποδίδεται από τη χρήση ΜΣΑΦ φαίνεται να είναι παρόμοια σε εκείνα με και χωρίς γνωστές ασθένειες CV ή παράγοντες κινδύνου για τη νόσο CV. Ωστόσο, ασθενείς με γνωστή νόσο CV ή παράγοντες κινδύνου είχαν υψηλότερη απόλυτη συχνότητα υπερβολικών σοβαρών θρομβωτικών συμβάντων, λόγω του αυξημένου βασικού τους ρυθμού. Ορισμένες μελέτες παρατήρησης διαπίστωσαν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος σοβαρών θρομβωτικών επεισοδίων CV ξεκίνησε ήδη από τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Η αύξηση του θρομβωτικού κινδύνου CV παρατηρήθηκε πιο σταθερά σε υψηλότερες δόσεις.\nΔεν υπάρχουν σταθερές ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης μετριάζει τον αυξημένο κίνδυνο σοβαρών CV θρομβωτικών συμβάντων που σχετίζονται με τη χρήση ΜΣΑΦ. Η ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης και ΜΣΑΦ, όπως η μελοξικάμη, αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών γαστρεντερικών επεισοδίων [βλ. Αιμορραγία του γαστρεντερικού, εξέλκωση και διάτρηση ].\nΔύο μεγάλες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές ενός COX-2 εκλεκτικού ΜΣΑΦ για τη θεραπεία του πόνου τις πρώτες 10-14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG διαπίστωσαν αυξημένη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυται στη ρύθμιση του CABG [βλ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ].\nΜελέτες παρατήρησης που πραγματοποιήθηκαν στο Εθνικό Μητρώο της Δανίας έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ΜΣΑΦ κατά την περίοδο μετά το ΜΙ είχαν αυξημένο κίνδυνο επανεμφάνισης, θανάτου που σχετίζεται με βιογραφικό σημείωμα και αιτίας θνησιμότητας που ξεκίνησε την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας. Στην ίδια ομάδα, η συχνότητα θανάτου κατά το πρώτο έτος μετά το ΜΙ ήταν 20 ανά 100 άτομα ετών σε ασθενείς που έλαβαν ΜΣΑΦ σε σύγκριση με 12 ανά 100 άτομα ετών σε ασθενείς που δεν είχαν εκτεθεί σε ΜΣΑΦ. Αν και το απόλυτο ποσοστό θανάτου μειώθηκε κάπως μετά το πρώτο έτος μετά το ΜΙ, ο αυξημένος σχετικός κίνδυνος θανάτου σε χρήστες ΜΣΑΦ παρέμεινε τουλάχιστον για τα επόμενα τέσσερα χρόνια παρακολούθησης.\nΑποφύγετε τη χρήση MOBIC σε ασθενείς με πρόσφατο ΜΙ εκτός εάν τα οφέλη αναμένεται να υπερτερούν του κινδύνου επαναλαμβανόμενων θρομβωτικών επεισοδίων CV. Εάν το MOBIC χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πρόσφατο ΜΙ, παρακολουθήστε τους ασθενείς για σημεία καρδιακής ισχαιμίας.\nΤα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της μελοξικάμης, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του γαστρεντερικού (GI) όπως φλεγμονή, αιμορραγία, έλκος και διάτρηση του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου, που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτές οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, με ή χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα, σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ. Μόνο ένας στους πέντε ασθενείς που εμφανίζουν σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια του ανώτερου GI στη θεραπεία με ΜΣΑΦ είναι συμπτωματική. Έλκη ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, σοβαρή αιμορραγία ή διάτρηση που προκαλείται από ΜΣΑΦ εμφανίστηκαν σε περίπου 1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για 3-6 μήνες και περίπου στο 2-4% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για ένα έτος. Ωστόσο, ακόμη και η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με ΜΣΑΦ δεν είναι χωρίς κίνδυνο.\nδοσολογία καλίου για υψηλή αρτηριακή πίεση\nΣτρατηγικές για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων GI σε ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ\nΕάν υπάρχει υποψία σοβαρού ανεπιθύμητου συμβάντος, ξεκινήστε αμέσως την αξιολόγηση και τη θεραπεία και διακόψτε το MOBIC έως ότου αποκλειστεί ένα σοβαρό ανεπιθύμητο συμβάν.\nΑυξήσεις ALT ή AST (τρεις ή περισσότερες φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού [ULN]) έχουν αναφερθεί σε περίπου 1% των ασθενών που έλαβαν ΜΣΑΦ σε κλινικές δοκιμές. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί σπάνιες, μερικές φορές θανατηφόρες, περιπτώσεις σοβαρού ηπατικού τραυματισμού, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας, της νέκρωσης του ήπατος και της ηπατικής ανεπάρκειας.\nΑυξήσεις ALT ή AST (λιγότερο από τρεις φορές ULN) μπορεί να εμφανιστούν σε έως και 15% των ασθενών που έλαβαν ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της μελοξικάμης.\nΕνημερώστε τους ασθενείς για τα προειδοποιητικά σημάδια και τα συμπτώματα της ηπατοτοξικότητας (π.χ. ναυτία, κόπωση, λήθαργο, διάρροια, κνησμό, ίκτερο, ευαισθησία στο δεξί άνω τεταρτημόριο και συμπτώματα «που μοιάζουν με γρίπη»). Εάν εμφανιστούν κλινικά σημεία και συμπτώματα σύμφωνα με την ηπατική νόσο ή εάν εμφανιστούν συστηματικές εκδηλώσεις (π.χ. ηωσινοφιλία, εξάνθημα κ.λπ.), διακόψτε αμέσως το MOBIC και πραγματοποιήστε μια κλινική αξιολόγηση του ασθενούς [βλ. Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς και ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΤα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, μπορούν να οδηγήσουν σε νέα εμφάνιση ή επιδείνωση της προϋπάρχουσας υπέρτασης, ένα από τα οποία μπορεί να συμβάλει στην αυξημένη συχνότητα εμφάνισης συμβάντων CV. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE), θειαζιδικά διουρητικά ή διουρητικά βρόχου μπορεί να έχουν εξασθενημένη ανταπόκριση σε αυτές τις θεραπείες κατά τη λήψη ΜΣΑΦ [βλ. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΗ μετα-ανάλυση της Coxib και της παραδοσιακής NSAID Trialists 'των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών έδειξε περίπου διπλάσια αύξηση σε νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με επιλεκτική θεραπεία με COX-2 και μη εκλεκτικούς ασθενείς που έλαβαν NSAID σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Σε μια μελέτη του Εθνικού Μητρώου της Δανίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η χρήση ΜΣΑΦ αύξησε τον κίνδυνο ΜΙ, νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.\nΕπιπλέον, παρατηρήθηκε κατακράτηση υγρών και οίδημα σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν ΜΣΑΦ. Η χρήση της μελοξικάμης μπορεί να αμβλύνει τις επιδράσεις του βιολογικού παράγοντα αρκετών θεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των ιατρικών παθήσεων (π.χ. διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ ή αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης [ARBs]) [βλέπε ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΑποφύγετε τη χρήση MOBIC σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, εκτός εάν τα οφέλη αναμένεται να υπερτερούν του κινδύνου επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν το MOBIC χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, παρακολουθήστε τους ασθενείς για σημάδια επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας.\nΗ μακροχρόνια χορήγηση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, είχε ως αποτέλεσμα νεφρική θηλώδη νέκρωση, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και άλλους νεφρικούς τραυματισμούς.\nΗ νεφρική τοξικότητα έχει επίσης παρατηρηθεί σε ασθενείς στους οποίους οι νεφρικές προσταγλανδίνες έχουν αντισταθμιστικό ρόλο στη διατήρηση της νεφρικής έγχυσης. Σε αυτούς τους ασθενείς, η χορήγηση ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει μια εξαρτώμενη από τη δοσολογία μείωση του σχηματισμού προσταγλανδίνης και, δεύτερον, στη νεφρική ροή του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμφανή νεφρική αποσυμπίεση. Οι ασθενείς που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτής της αντίδρασης είναι εκείνοι με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αφυδάτωση, υποοναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία, εκείνοι που λαμβάνουν διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ ή ARB, και οι ηλικιωμένοι. Η διακοπή της θεραπείας με ΜΣΑΦ ακολουθείται συνήθως από ανάκαμψη στην κατάσταση προεπεξεργασίας.\nΟι νεφρικές επιδράσεις του MOBIC μπορεί να επιταχύνουν την εξέλιξη της νεφρικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική νόσο. Επειδή ορισμένοι μεταβολίτες MOBIC απεκκρίνονται από τα νεφρά, παρακολουθήστε τους ασθενείς για σημάδια επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας.\nΣωστή κατάσταση όγκου σε αφυδατωμένους ή υποοκολικούς ασθενείς πριν από την έναρξη του MOBIC. Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση ή υποογκαιμία κατά τη χρήση του MOBIC [βλ. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΔεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες από ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση του MOBIC σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο. Αποφύγετε τη χρήση MOBIC σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο, εκτός εάν τα οφέλη αναμένεται να υπερτερούν του κινδύνου επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Εάν το MOBIC χρησιμοποιείται σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο, παρακολουθήστε τους ασθενείς για σημάδια επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας [βλ ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΗ μελοξικάμη έχει συσχετιστεί με αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ασθενείς με και χωρίς γνωστή υπερευαισθησία στη μελοξικάμη και σε ασθενείς με άσθμα ευαίσθητο στην ασπιρίνη [βλ. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ και Η επιδείνωση του άσθματος σχετίζεται με την ευαισθησία της ασπιρίνης ].\nΈνας υποπληθυσμός ασθενών με άσθμα μπορεί να έχει άσθμα ευαίσθητο στην ασπιρίνη, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει χρόνια ρινοκολπίτιδα που περιπλέκεται από ρινικούς πολύποδες. σοβαρός, δυνητικά θανατηφόρος βρογχόσπασμος ή / και δυσανεξία στην ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ. Επειδή έχει αναφερθεί διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ ασπιρίνης και άλλων ΜΣΑΦ σε τέτοιους ασθενείς που είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, το MOBIC αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυτή τη μορφή ευαισθησίας στην ασπιρίνη [βλ. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ]. Όταν το MOBIC χρησιμοποιείται σε ασθενείς με προϋπάρχον άσθμα (χωρίς γνωστή ευαισθησία στην ασπιρίνη), παρακολουθήστε τους ασθενείς για αλλαγές στα σημεία και τα συμπτώματα του άσθματος.\nΤα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της μελοξικάμης, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δερματικές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) και τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ), τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά τα σοβαρά συμβάντα μπορεί να συμβούν χωρίς προειδοποίηση. Ενημερώστε τους ασθενείς για τα σημεία και τα συμπτώματα σοβαρών δερματικών αντιδράσεων και για να διακόψετε τη χρήση του MOBIC κατά την πρώτη εμφάνιση δερματικού εξανθήματος ή οποιουδήποτε άλλου σημείου υπερευαισθησίας. Το MOBIC αντενδείκνυται σε ασθενείς με προηγούμενες σοβαρές δερματικές αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ].\nΗ μελοξικάμη μπορεί να προκαλέσει πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου του εμβρύου. Αποφύγετε τη χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, σε έγκυες γυναίκες ξεκινώντας από 30 εβδομάδες κύησης (τρίτο τρίμηνο) [βλ. Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΑναιμία εμφανίστηκε σε ασθενείς που έλαβαν ΜΣΑΦ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε απόκρυφη ή ολική απώλεια αίματος, κατακράτηση υγρών ή σε μια ανεπαρκώς περιγραφόμενη επίδραση στην ερυθροποίηση. Εάν ένας ασθενής που έλαβε MOBIC έχει σημεία ή συμπτώματα αναιμίας, παρακολουθήστε την αιμοσφαιρίνη ή τον αιματοκρίτη.\nΤα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγικών συμβάντων. Οι συν-νοσηρές καταστάσεις όπως διαταραχές πήξης ή ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης, άλλων αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (π.χ. ασπιρίνη), αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRIs) μπορεί να αυξήσουν αυτόν τον κίνδυνο. Παρακολουθήστε αυτούς τους ασθενείς για σημάδια αιμορραγίας [βλ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΗ φαρμακολογική δράση του MOBIC στη μείωση της φλεγμονής και πιθανώς του πυρετού μπορεί να μειώσει τη χρησιμότητα των διαγνωστικών σημείων στην ανίχνευση λοιμώξεων.\nΣυμβουλευτείτε τον ασθενή να διαβάσει την εγκεκριμένη από την FDA επισήμανση ασθενούς ( Οδηγός φαρμάκων ) που συνοδεύει κάθε συνταγογραφούμενη συνταγή.\nΕνημερώστε τους ασθενείς, τις οικογένειες ή τους φροντιστές τους για τις ακόλουθες πληροφορίες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με ΜΣΑΦ και περιοδικά κατά τη διάρκεια της συνεχούς θεραπείας.\nΣυμβουλέψτε τους ασθενείς να είναι σε εγρήγορση για τα συμπτώματα των καρδιαγγειακών θρομβωτικών επεισοδίων, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία ή οδυνηρή ομιλία και να αναφέρουν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΣυμβουλέψτε τους ασθενείς να αναφέρουν συμπτώματα ελκών και αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του επιγαστρικού πόνου, της δυσπεψίας, της μελένας και της αιματέμεσης στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χρήσης ασπιρίνης χαμηλής δόσης για καρδιακή προφύλαξη, ενημερώστε τους ασθενείς για τον αυξημένο κίνδυνο για σημεία και συμπτώματα αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος [βλέπε ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nπαρενέργειες της βιταμίνης α συμπληρώματα\nΕνημερώστε τους ασθενείς για τα προειδοποιητικά σημάδια και τα συμπτώματα της ηπατοτοξικότητας (π.χ. ναυτία, κόπωση, λήθαργο, διάρροια, κνησμό, ίκτερο, ευαισθησία στο δεξί άνω τεταρτημόριο και συμπτώματα «φλεγμονής»). Εάν συμβούν αυτά, ζητήστε από τους ασθενείς να σταματήσουν το MOBIC και να αναζητήσουν άμεση ιατρική θεραπεία ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΣυμβουλευτείτε τους ασθενείς να σταματήσουν αμέσως το MOBIC εάν εμφανίσουν εξάνθημα και να επικοινωνήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΣυμβουλευτείτε γυναίκες αναπαραγωγικού δυναμικού που επιθυμούν εγκυμοσύνη ότι τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, μπορεί να σχετίζονται με αναστρέψιμη καθυστέρηση στην ωορρηξία [βλ. Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΕνημερώστε τις έγκυες γυναίκες για να αποφύγετε τη χρήση MOBIC και άλλων ΜΣΑΦ ξεκινώντας από την κύηση 30 εβδομάδων, λόγω του κινδύνου πρόωρου κλεισίματος του αρτηριακού πόρου του εμβρύου [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΕνημερώστε τους ασθενείς ότι η ταυτόχρονη χρήση του MOBIC με άλλα ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά (π.χ., diflunisal, salsalate) δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου γαστρεντερικής τοξικότητας και λίγης ή καθόλου αύξησης της αποτελεσματικότητας [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ]. Ειδοποιήστε τους ασθενείς ότι ενδέχεται να υπάρχουν ΜΣΑΦ σε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία κρυολογήματος, πυρετού ή αϋπνίας.\nΕνημερώστε τους ασθενείς να μην χρησιμοποιούν ταυτόχρονα χαμηλή δόση ασπιρίνης με το MOBIC έως ότου μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης [βλ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΓια τρέχουσες πληροφορίες συνταγογράφησης, σαρώστε τον παρακάτω κώδικα ή καλέστε την Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. στο 1-800-542-6257 ή TTY 1-800-459-9906.\nΔεν υπήρξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης όγκων σε μελέτες μακροχρόνιας καρκινογένεσης σε αρουραίους (104 εβδομάδες) και σε ποντίκια (99 εβδομάδες) χορηγήθηκε μελοξικάμη σε δόσεις από το στόμα έως 0,8 mg / kg / ημέρα σε αρουραίους και έως 8,0 mg / kg / ημέρα σε ποντίκια (έως 0,5- και 2,6 φορές, αντίστοιχα, η μέγιστη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση [MRHD] 15 mg / ημέρα MOBIC με βάση τη σύγκριση της επιφάνειας του σώματος [BSA]).\nΗ μελοξικάμη δεν ήταν μεταλλαξιογόνος σε δοκιμασία Ames ή κλαστογόνος σε δοκιμασία εκτροπής χρωμοσωμάτων με ανθρώπινα λεμφοκύτταρα και in vivo δοκιμασία μικροπυρήνων στον μυελό των οστών ποντικού.\nΗ μελοξικάμη δεν επηρέασε τη γονιμότητα ανδρών και γυναικών σε αρουραίους σε δόσεις από το στόμα έως 9 mg / kg / ημέρα σε άνδρες και 5 mg / kg / ημέρα σε γυναίκες (έως και 5,8- και 3,2 φορές μεγαλύτερη, αντίστοιχα, από την MRHD βάσει Σύγκριση BSA).\nΗ χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου κλεισίματος του αρτηριακού πόρου του εμβρύου. Αποφύγετε τη χρήση ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, σε έγκυες γυναίκες ξεκινώντας από 30 εβδομάδες κύησης (τρίτο τρίμηνο) [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΔεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες του MOBIC σε έγκυες γυναίκες. Δεδομένα από μελέτες παρατήρησης σχετικά με πιθανούς εμβρυοφωτικούς κινδύνους από τη χρήση ΜΣΑΦ σε γυναίκες κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ασαφή. Στον γενικό πληθυσμό των Η.Π.Α., όλες οι κλινικά αναγνωρισμένες εγκυμοσύνες, ανεξάρτητα από την έκθεση σε φάρμακα, έχουν ποσοστό υποβάθρου 2-4% για σοβαρές δυσπλασίες και 15-20% για απώλεια εγκυμοσύνης.\nΣε μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα, παρατηρήθηκε θάνατος εμβρύου σε αρουραίους και κουνέλια που υποβλήθηκαν σε αγωγή κατά την περίοδο οργανογένεσης με μελοξικάμη σε δόσεις από το στόμα ισοδύναμες με 0,65- και 6,5 φορές τη μέγιστη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση (MRHD) MOBIC. Παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαφραγματικών καρδιακών ανωμαλιών σε κουνέλια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε όλη την εμβρυογένεση με μελοξικάμη σε δόση από του στόματος ισοδύναμη με 78 φορές την MRHD. Σε μελέτες αναπαραγωγής πριν και μετά τον τοκετό, υπήρξε αυξημένη συχνότητα δυστοκίας, καθυστερημένου τοκετού και μειωμένη επιβίωση απογόνων σε 0,08 φορές MRHD μελοξικάμης. Δεν παρατηρήθηκαν τερατογόνες επιδράσεις σε αρουραίους και κουνέλια που έλαβαν μελοξικάμη κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης σε δόση από του στόματος ισοδύναμη με 2,6 και 26 φορές την MRHD [βλ. Δεδομένα ].\nΜε βάση τα δεδομένα των ζώων, οι προσταγλανδίνες έχουν αποδειχθεί ότι έχουν σημαντικό ρόλο στην αγγειακή διαπερατότητα του ενδομητρίου, στην εμφύτευση βλαστοκύστης και στην αποπολιτικοποίηση. Σε μελέτες σε ζώα, η χορήγηση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης, όπως η μελοξικάμη, είχε ως αποτέλεσμα αυξημένη απώλεια πριν και μετά την εμφύτευση.\nΔεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις του MOBIC κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του τοκετού. Σε μελέτες σε ζώα, τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της μελοξικάμης, αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδίνης, προκαλούν καθυστερημένο τοκετό και αυξάνουν τη συχνότητα θνησιγένειας.\nΗ μελοξικάμη δεν ήταν τερατογόνος όταν χορηγήθηκε σε έγκυους αρουραίους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής οργανογένεσης σε δόσεις από το στόμα έως 4 mg / kg / ημέρα (2,6 φορές μεγαλύτερη από την MRHD των 15 mg MOBIC με βάση τη σύγκριση BSA). Η χορήγηση μελοξικάμης σε έγκυα κουνέλια καθ 'όλη τη διάρκεια της εμβρυογένεσης προκάλεσε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαφραγματικών ελαττωμάτων της καρδιάς σε από του στόματος δόση 60 mg / kg / ημέρα (78 φορές μεγαλύτερη από την MRHD με βάση τη σύγκριση BSA). Το επίπεδο χωρίς αποτέλεσμα ήταν 20 mg / kg / ημέρα (26 φορές μεγαλύτερο από το MRHD με βάση τη μετατροπή BSA). Σε αρουραίους και κουνέλια, η εμβρυοθεραπεία εμφανίστηκε σε δόσεις μελοξικάμης από του στόματος 1 mg / kg / ημέρα και 5 mg / kg / ημέρα, αντίστοιχα (0,65- και 6,5 φορές μεγαλύτερη, αντίστοιχα, από την MRHD βάσει της σύγκρισης BSA) όταν χορηγήθηκε σε όλη την οργανογένεση .\nΗ από του στόματος χορήγηση μελοξικάμης σε έγκυους αρουραίους κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης κύησης μέσω της γαλουχίας αύξησε την επίπτωση δυστοκίας, καθυστερημένου τοκετού και μειωμένη επιβίωση απογόνων σε δόσεις μελοξικάμης 0,125 mg / kg / ημέρα ή μεγαλύτερες (0,08 φορές MRHD βάσει σύγκρισης BSA).\nΔεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τον άνθρωπο σχετικά με το εάν υπάρχει μελοξικάμη στο ανθρώπινο γάλα ή στις επιπτώσεις στα βρέφη που θηλάζουν ή στην παραγωγή γάλακτος. Τα οφέλη για την ανάπτυξη και την υγεία του θηλασμού θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μαζί με την κλινική ανάγκη της μητέρας για MOBIC και τυχόν πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στο βρέφος που θηλάζει από το MOBIC ή από την υποκείμενη μητρική κατάσταση.\nΗ μελοξικάμη υπήρχε στο γάλα των αρουραίων που θηλάζουν σε συγκεντρώσεις υψηλότερες από αυτές στο πλάσμα.\nΜε βάση τον μηχανισμό δράσης, η χρήση ΜΣΑΦ που προκαλείται από προσταγλανδίνη, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει τη ρήξη ωοθυλακίων, η οποία έχει συσχετιστεί με αναστρέψιμη στειρότητα σε ορισμένες γυναίκες. Δημοσιευμένες μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η χορήγηση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης έχει τη δυνατότητα να διαταράξει τη μεσολαβούμενη από προσταγλανδίνη ρήξη των ωοθυλακίων που απαιτείται για την ωορρηξία. Μικρές μελέτες σε γυναίκες που έλαβαν ΜΣΑΦ έδειξαν επίσης αναστρέψιμη καθυστέρηση στην ωορρηξία. Εξετάστε το ενδεχόμενο απόσυρσης των ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του MOBIC, σε γυναίκες που έχουν δυσκολίες να συλλάβουν ή που υποβάλλονται σε έρευνα για τη στειρότητα.\nΗ ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της μελοξικάμης σε παιδιατρικούς ασθενείς με JRA ηλικίας από 2 έως 17 ετών έχει αξιολογηθεί σε τρεις κλινικές δοκιμές [βλ. ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ , ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ και Κλινικές μελέτες ].\nΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Οι ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Επειδή η μελοξικάμη μεταβολίζεται σημαντικά στο ήπαρ και μπορεί να εμφανιστεί ηπατοτοξικότητα, χρησιμοποιήστε μελοξικάμη με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΔεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία δεν έχουν μελετηθεί. Δεν συνιστάται η χρήση MOBIC σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η μελοξικάμη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,5 mg την ημέρα. Η μελοξικάμη δεν μπορεί να διαλυθεί [βλ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ και ΚΛΙΝΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ].\nΤα συμπτώματα μετά από οξεία υπερδοσολογία ΜΣΑΦ περιορίζονται συνήθως σε λήθαργο, υπνηλία, ναυτία, έμετο και επιγαστρικό πόνο, τα οποία ήταν γενικά αναστρέψιμα με υποστηρικτική φροντίδα. Έχει συμβεί γαστρεντερική αιμορραγία. Υπήρξαν υπέρταση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική καταστολή και κώμα, αλλά ήταν σπάνια ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ].\nΔιαχειριστείτε ασθενείς με συμπτωματική και υποστηρικτική φροντίδα μετά από υπερδοσολογία ΜΣΑΦ. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα. Εξετάστε την έμεση ή / και τον ενεργό άνθρακα (60 έως 100 γραμμάρια σε ενήλικες, 1 έως 2 γραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους σε παιδιατρικούς ασθενείς) ή / και οσμωτικό καθετήρα σε συμπτωματικούς ασθενείς που παρατηρούνται εντός τεσσάρων ωρών από την κατάποση ή σε ασθενείς με μεγάλη υπερδοσολογία ( 5 έως 10 φορές τη συνιστώμενη δοσολογία). Η αναγκαστική διούρηση, η αλκαλοποίηση των ούρων, η αιμοκάθαρση ή η αιμοδιέγχυση μπορεί να μην είναι χρήσιμη λόγω της υψηλής δέσμευσης πρωτεϊνών.\nΥπάρχει περιορισμένη εμπειρία με υπερδοσολογία μελοξικάμης. Η χολεστυραμίνη είναι γνωστό ότι επιταχύνει την κάθαρση της μελοξικάμης. Η ταχεία απομάκρυνση της μελοξικάμης με 4 g από του στόματος δόσεις χολεστυραμίνης που χορηγήθηκαν τρεις φορές την ημέρα καταδείχθηκε σε κλινική δοκιμή. Η χορήγηση χολεστυραμίνης μπορεί να είναι χρήσιμη μετά από υπερδοσολογία.\nΓια επιπλέον πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία υπερδοσολογίας, καλέστε ένα κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων (1-800-222-1222).\nπώς να διαγνώσετε τη λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί\nΤο MOBIC αντενδείκνυται στους ακόλουθους ασθενείς:\nΓνωστή υπερευαισθησία (π.χ. αναφυλακτικές αντιδράσεις και σοβαρές δερματικές αντιδράσεις) στη μελοξικάμη ή σε οποιαδήποτε συστατικά του φαρμακευτικού προϊόντος [βλ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ]\nΗ μελοξικάμη έχει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες.\nΟ μηχανισμός δράσης του MOBIC, όπως αυτός των άλλων ΜΣΑΦ, δεν είναι πλήρως κατανοητός αλλά περιλαμβάνει την αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX-1 και COX-2).\nΗ μελοξικάμη είναι ένας ισχυρός αναστολέας της σύνθεσης προσταγλανδίνης in vitro. Οι συγκεντρώσεις της μελοξικάμης που επιτεύχθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχουν προκαλέσει in vivo αποτελέσματα. Οι προσταγλανδίνες ευαισθητοποιούν τα προσβεβλημένα νεύρα και ενισχύουν τη δράση της βραδυκινίνης στην πρόκληση πόνου σε ζωικά μοντέλα. Οι προσταγλανδίνες είναι μεσολαβητές της φλεγμονής. Επειδή η μελοξικάμη είναι αναστολέας της σύνθεσης της προσταγλανδίνης, ο τρόπος δράσης της μπορεί να οφείλεται σε μείωση των προσταγλανδινών στους περιφερικούς ιστούς.\nΗ απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα των καψουλών μελοξικάμης ήταν 89% μετά από εφάπαξ από του στόματος δόση 30 mg σε σύγκριση με 30 mg ενδοφλέβιας ένεσης. Μετά από εφάπαξ ενδοφλέβιες δόσεις, οι φαρμακοκινητικές αναλογικές δόσεις παρουσιάστηκαν στην περιοχή από 5 mg έως 60 mg. Μετά από πολλαπλές από του στόματος δόσεις, η φαρμακοκινητική των καψουλών μελοξικάμης ήταν ανάλογη της δόσης μεταξύ 7,5 mg και 15 mg. Το μέσο Cmax επιτεύχθηκε εντός τεσσάρων έως πέντε ωρών μετά τη λήψη δισκίου μελοξικάμης 7,5 mg υπό συνθήκες νηστείας, υποδηλώνοντας παρατεταμένη απορρόφηση φαρμάκου. Με πολλαπλές δόσεις, οι συγκεντρώσεις σταθερής κατάστασης επιτεύχθηκαν μέχρι την 5η ημέρα. Μια δεύτερη κορυφή συγκέντρωσης μελοξικάμης εμφανίζεται περίπου 12 έως 14 ώρες μετά τη δόση που υποδηλώνει ανακύκλωση των χοληφόρων.\nΟι δόσεις πόσιμου εναιωρήματος μελοξικάμης 7,5 mg / 5 mL και 15 mg / 10 mL βρέθηκαν ότι είναι βιοϊσοδύναμες με τις κάψουλες μελοξικάμης 7,5 mg και 15 mg, αντίστοιχα. Οι κάψουλες μελοξικάμης έχουν αποδειχθεί βιοϊσοδύναμες με τα δισκία MOBIC.\nΠίνακας 4: Φαρμακοκινητικές παράμετροι μιας δόσης και σταθερής κατάστασης για από του στόματος 7,5 mg και 15 mg Meloxicam (μέσος όρος και% CV)ένας\nΣταθερή κατάσταση Μονή δόση\nΦαρμακοκινητικές παράμετροι (% CV) Υγιείς άνδρες ενήλικες (Fed)δύο Ηλικιωμένοι άνδρες (Fed)δύο Ηλικιωμένες γυναίκες (Fed)δύο Νεφρική ανεπάρκεια (νηστεία) Ηπατική ανεπάρκεια (νηστεία)\n7,5 mg3δισκία 15 mg κάψουλες 15 mg κάψουλες 15 mg κάψουλες 15 mg κάψουλες\nΝ 18 5 8 12 12\nCmax [& mu; g / mL] 1.05 (20) 2.3 (59) 3.2 (24) 0,59 (36) 0.84 (29)\nt & frac12; [η] 20.1 (29) 21 (34) 24 (34) 18 (46) 16 (29)\nCL / f [mL / λεπτό] 8.8 (29) 9,9 (76) 5.1 (22) 19 (43) 11 (44)\nVz / f4[ΜΕΓΑΛΟ] 14.7 (32) 15 (42) 10 (30) 26 (44) 14 (29)\nέναςΟι τιμές των παραμέτρων στον πίνακα προέρχονται από διάφορες μελέτες\nδύοόχι υπό συνθήκες υψηλού λίπους\n4Vz / f = Δόση / (AUC & bull; K)\nΤροφές και αντιόξινα αποτελέσματα\nΗ χορήγηση καψουλών μελοξικάμης μετά από πρωινό με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (75 g λίπους) είχε ως αποτέλεσμα την αύξηση των μέσων μέγιστων επιπέδων φαρμάκου (δηλ. Cmax) κατά περίπου 22% ενώ η έκταση της απορρόφησης (AUC) ήταν αμετάβλητη. Ο χρόνος έως τη μέγιστη συγκέντρωση (Tmax) επιτεύχθηκε μεταξύ 5 και 6 ωρών. Συγκριτικά, ούτε οι τιμές AUC ούτε Cmax για εναιώρημα μελοξικάμης επηρεάστηκαν μετά από παρόμοιο γεύμα με υψηλά λιπαρά, ενώ οι μέσες τιμές Tmax αυξήθηκαν σε περίπου 7 ώρες. Δεν ανιχνεύθηκε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση με ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, το MOBIC μπορεί να χορηγηθεί ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα των γευμάτων ή την ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων.\nΟ μέσος όγκος κατανομής (Vss) της μελοξικάμης είναι περίπου 10 L. Η μελοξικάμη δεσμεύεται ~ 99,4% στις ανθρώπινες πρωτεΐνες πλάσματος (κυρίως αλβουμίνη) εντός του εύρους της θεραπευτικής δόσης. Το κλάσμα της δέσμευσης πρωτεΐνης είναι ανεξάρτητο από τη συγκέντρωση του φαρμάκου, σε σχέση με το κλινικά σχετικό εύρος συγκεντρώσεων, αλλά μειώνεται σε ~ 99% σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Η διείσδυση της μελοξικάμης στα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια, μετά από χορήγηση από το στόμα, είναι μικρότερη από 10%. Μετά από μια ραδιοεπισημασμένη δόση, πάνω από το 90% της ραδιενέργειας που εντοπίστηκε στο πλάσμα υπήρχε ως αμετάβλητη μελοξικάμη.\nΟι συγκεντρώσεις της μελοξικάμης στο αρθρικό υγρό, μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση, κυμαίνονται από 40% έως 50% αυτών στο πλάσμα. Το ελεύθερο κλάσμα στο αρθρικό υγρό είναι 2,5 φορές υψηλότερο από το πλάσμα, λόγω της χαμηλότερης περιεκτικότητας σε λευκωματίνη στο αρθρικό υγρό σε σύγκριση με το πλάσμα. Η σημασία αυτής της διείσδυσης είναι άγνωστη.\nΗ μελοξικάμη μεταβολίζεται εκτεταμένα στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες της μελοξικάμης περιλαμβάνουν 5'-καρβοξυ μελοξικάμη (60% της δόσης), από τον μεταβολισμό που προκαλείται από Ρ-450 που σχηματίζεται από οξείδωση ενός ενδιάμεσου μεταβολίτη 5'υδροξυμεθυλ μελοξικάμη, ο οποίος επίσης εκκρίνεται σε μικρότερο βαθμό (9% της δόσης). Μελέτες in vitro δείχνουν ότι το CYP2C9 (ένζυμο μεταβολισμού του κυτοχρώματος P450) παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη μεταβολική οδό με μικρή συμβολή του ισοζύμου CYP3A4. Η δραστηριότητα της υπεροξειδάσης των ασθενών είναι πιθανώς υπεύθυνη για τους άλλους δύο μεταβολίτες που αντιπροσωπεύουν το 16% και το 4% της χορηγούμενης δόσης, αντίστοιχα. Και οι τέσσερις μεταβολίτες δεν είναι γνωστό ότι έχουν φαρμακολογική δράση ίη νίνο.\nΗ απέκκριση της μελοξικάμης έχει κυρίως τη μορφή μεταβολιτών και εμφανίζεται σε ίσες εκτάσεις στα ούρα και τα κόπρανα. Μόνο ίχνη της αμετάβλητης μητρικής ένωσης εκκρίνονται στα ούρα (0,2%) και τα κόπρανα (1,6%). Η έκταση της απέκκρισης των ούρων επιβεβαιώθηκε για μη επισημασμένες πολλαπλές δόσεις 7,5 mg: 0,5%, 6% και 13% της δόσης βρέθηκαν στα ούρα με τη μορφή μελοξικάμης, και των 5'υδροξυμεθυλ και 5'καρβοξυ μεταβολιτών, αντίστοιχα. Υπάρχει σημαντική χολή και / ή εντερική έκκριση του φαρμάκου. Αυτό αποδείχθηκε όταν η από του στόματος χορήγηση χολεστυραμίνης μετά από εφάπαξ δόση IV μελοξικάμης μείωσε την AUC της μελοξικάμης κατά 50%.\nΟ μέσος χρόνος ημιζωής αποβολής (t1 / 2) κυμαίνεται από 15 ώρες έως 20 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι σταθερός στα επίπεδα της δόσης, δείχνοντας τον γραμμικό μεταβολισμό εντός του εύρους της θεραπευτικής δόσης. Η κάθαρση πλάσματος κυμαίνεται από 7 έως 9 mL / min.\nΜετά από χορήγηση εφάπαξ δόσης (0,25 mg / kg) και μετά την επίτευξη σταθερής κατάστασης (0,375 mg / kg / ημέρα), παρατηρήθηκε μια γενική τάση περίπου 30% χαμηλότερης έκθεσης σε νεότερους ασθενείς (ηλικίας 2 έως 6 ετών) σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους ασθενείς (7 έως 16 ετών). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είχαν έκθεση μελοξικάμης παρόμοια (εφάπαξ δόση) ή ελαφρώς μειωμένη (σταθερή κατάσταση) με εκείνη των ενηλίκων ασθενών, όταν χρησιμοποιούν τιμές AUC κανονικοποιημένες σε δόση 0,25 mg / kg [βλ. ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ]. Ο μέσος χρόνος ημιζωής απομάκρυνσης της μελοξικάμης (SD) ήταν 15,2 (10,1) και 13,0 ώρες (3,0) για τους ασθενείς ηλικίας 2 έως 6 ετών και ασθενείς ηλικίας 7 έως 16 ετών, αντίστοιχα.\nΣε μια ανάλυση συνδιακύμανσης, η χρησιμοποίηση του σωματικού βάρους του πληθυσμού, αλλά όχι η ηλικία, ήταν η μοναδική προγνωστική συνδιακύμανση για διαφορές στην φαινομενική κάθαρση του στοματικού πλάσματος από τη μελοξικάμη. Οι ομαλοποιημένες τιμές σωματικού βάρους φαινόμενης κάθαρσης από το στόμα ήταν επαρκείς προγνωστικοί παράγοντες της έκθεσης στη μελοξικάμη σε παιδιατρικούς ασθενείς.\nΗ φαρμακοκινητική του MOBIC σε παιδιατρικούς ασθενείς κάτω των 2 ετών δεν έχει διερευνηθεί.\nΟι ηλικιωμένοι άνδρες (& 65 ετών) παρουσίασαν συγκεντρώσεις μελοξικάμης στο πλάσμα και φαρμακοκινητική σταθερής κατάστασης παρόμοια με τα νεαρά αρσενικά. Οι ηλικιωμένες γυναίκες (& 65 ετών) είχαν 47% υψηλότερες AUCs και 32% υψηλότερη Cmax, ss σε σύγκριση με τις νεότερες γυναίκες (& 55 ετών) μετά την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Παρά τις αυξημένες συνολικές συγκεντρώσεις στις ηλικιωμένες γυναίκες, το προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν συγκρίσιμο και για τους δύο ηλικιωμένους πληθυσμούς ασθενών. Ένα μικρότερο ελεύθερο κλάσμα βρέθηκε σε ηλικιωμένες γυναίκες ασθενείς σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς.\nΤα νεαρά θηλυκά εμφάνισαν ελαφρώς χαμηλότερες συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε σχέση με τους νεαρούς άνδρες. Μετά από εφάπαξ δόσεις 7,5 mg MOBIC, ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής ήταν 19,5 ώρες για τη γυναικεία ομάδα σε σύγκριση με 23,4 ώρες για την ομάδα των ανδρών. Σε σταθερή κατάσταση, τα δεδομένα ήταν παρόμοια (17,9 ώρες έναντι 21,4 ώρες). Αυτή η φαρμακοκινητική διαφορά λόγω φύλου είναι πιθανό να έχει μικρή κλινική σημασία. Υπήρχε γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής και καμία σημαντική διαφορά στο Cmax ή Tmax μεταξύ των φύλων.\nΜετά από μία εφάπαξ δόση μελοξικάμης των 15 mg δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε ασθενείς με ήπια (Child-Pugh Κατηγορία I) ή μέτρια (Child-Pugh Κατηγορία II) ηπατική δυσλειτουργία σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές. Η πρωτεϊνική σύνδεση της μελοξικάμης δεν επηρεάστηκε από ηπατική δυσλειτουργία. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh Class III) δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς [βλ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΗ φαρμακοκινητική της μελοξικάμης έχει διερευνηθεί σε άτομα με ήπια και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Οι συνολικές συγκεντρώσεις της μελοξικάμης στο πλάσμα μειώθηκαν και η συνολική κάθαρση της μελοξικάμης αυξήθηκε με τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ οι τιμές ελεύθερης AUC ήταν παρόμοιες σε όλες τις ομάδες. Η υψηλότερη κάθαρση της μελοξικάμης σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να οφείλεται σε αυξημένο κλάσμα της μη δεσμευμένης μελοξικάμης που είναι διαθέσιμο για ηπατικό μεταβολισμό και επακόλουθη απέκκριση. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Δεν συνιστάται η χρήση MOBIC σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία [βλ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ , ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ και Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΜετά από εφάπαξ δόση μελοξικάμης, οι συγκεντρώσεις ελεύθερου C στο πλάσμα ήταν υψηλότερες σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια αιμοκάθαρση (1% ελεύθερο κλάσμα) σε σύγκριση με υγιείς εθελοντές (0,3% ελεύθερο κλάσμα). Η αιμοκάθαρση δεν μείωσε τη συνολική συγκέντρωση φαρμάκου στο πλάσμα. Επομένως, δεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις μετά την αιμοκάθαρση. Η μελοξικάμη δεν μπορεί να διαλυθεί [βλ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ και Χρήση σε συγκεκριμένους πληθυσμούς ].\nΑσπιρίνη : Όταν τα ΜΣΑΦ χορηγήθηκαν με ασπιρίνη, η πρωτεϊνική σύνδεση των ΜΣΑΦ μειώθηκε, αν και η κάθαρση του ελεύθερου ΜΣΑΦ δεν μεταβλήθηκε. Όταν το MOBIC χορηγείται με ασπιρίνη (1000 mg τρεις φορές την ημέρα) σε υγιείς εθελοντές, τείνει να αυξήσει την AUC (10%) και το C (24%) της μελοξικάμης. Η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι γνωστή. Βλέπε Πίνακα 3 για κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με ΜΣΑΦ με ασπιρίνη [βλ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΧολεστυραμίνη : Η προθεραπεία για τέσσερις ημέρες με χολεστυραμίνη αύξησε σημαντικά την κάθαρση της μελοξικάμης κατά 50%. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα μείωση του t, από 19,2 ώρες σε 12,5 ώρες, και 35% μείωση της AUC. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη μιας οδού ανακυκλοφορίας για τη μελοξικάμη στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η κλινική σημασία αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει τεκμηριωθεί.\nΣιμετιδίνη : Η ταυτόχρονη χορήγηση 200 mg σιμετιδίνης τέσσερις φορές ημερησίως δεν μετέβαλε τη φαρμακοκινητική της μονόλαζης των 30 mg μελοξικάμης.\nΔιγοξίνη : Η μελοξικάμη 15 mg μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες δεν άλλαξε το προφίλ συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα μετά από χορήγηση β-ακετυλοδιγοξίνης για 7 ημέρες σε κλινικές δόσεις. In vitro δοκιμές δεν διαπίστωσαν αλληλεπίδραση φαρμάκου που δεσμεύει πρωτεΐνες μεταξύ διγοξίνης και μελοξικάμης.\nΛίθιο : Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε υγιή άτομα, η μέση συγκέντρωση λιθίου πριν από τη δόση και η AUC αυξήθηκαν κατά 21% σε άτομα που έλαβαν δόσεις λιθίου που κυμαίνονταν από 804 έως 1072 mg δύο φορές ημερησίως με μελοξικάμη 15 mg QD κάθε μέρα σε σύγκριση με άτομα που λάμβαναν μόνο λίθιο [βλ. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΜεθοτρεξάτη : Μια μελέτη σε 13 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) αξιολόγησε τα αποτελέσματα πολλαπλών δόσεων μελοξικάμης στη φαρμακοκινητική της μεθοτρεξάτης που λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα. Η μελοξικάμη δεν είχε σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική μεμονωμένων δόσεων μεθοτρεξάτης. In vitro, η μεθοτρεξάτη δεν αντικατέστησε τη μελοξικάμη από τις θέσεις σύνδεσης ανθρώπινου ορού [βλέπε ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΒαρφαρίνη : Η επίδραση της μελοξικάμης στην αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης μελετήθηκε σε μια ομάδα υγιών ατόμων που έλαβαν ημερήσιες δόσεις βαρφαρίνης που παρήγαγαν INR (International Normalized Ratio) μεταξύ 1,2 και 1,8. Σε αυτά τα άτομα, η μελοξικάμη δεν μετέβαλε τη φαρμακοκινητική της βαρφαρίνης και τη μέση αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης όπως προσδιορίζεται από τον χρόνο προθρομβίνης. Ωστόσο, ένα άτομο έδειξε αύξηση του INR από 1,5 σε 2,1. Πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη χορήγηση του MOBIC με βαρφαρίνη, καθώς οι ασθενείς με βαρφαρίνη ενδέχεται να εμφανίσουν αλλαγές στο INR και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών κατά την εισαγωγή ενός νέου φαρμάκου [βλ. ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ].\nΗ χρήση του MOBIC για τη θεραπεία των σημείων και των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και του ισχίου αξιολογήθηκε σε μια ελεγχόμενη δοκιμή 12 εβδομάδων, διπλή-τυφλή. Το MOBIC (3,75 mg, 7,5 mg και 15 mg ημερησίως) συγκρίθηκε με το εικονικό φάρμακο. Τα τέσσερα βασικά τελικά σημεία ήταν η παγκόσμια αξιολόγηση του ερευνητή, η συνολική αξιολόγηση του ασθενούς, η αξιολόγηση του πόνου του ασθενούς και η συνολική βαθμολογία WOMAC (ένα αυτο-χορηγούμενο ερωτηματολόγιο που αντιμετωπίζει τον πόνο, τη λειτουργία και την ακαμψία). Οι ασθενείς με MOBIC 7,5 mg ημερησίως και MOBIC 15 mg ημερησίως εμφάνισαν σημαντική βελτίωση σε κάθε ένα από αυτά τα τελικά σημεία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.\nΗ χρήση του MOBIC για τη διαχείριση σημείων και συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας αξιολογήθηκε σε έξι διπλές τυφλές, ενεργές ελεγχόμενες δοκιμές εκτός των ΗΠΑ, κυμαινόμενες από διάρκεια 4 εβδομάδων έως 6 μηνών. Σε αυτές τις δοκιμές, η αποτελεσματικότητα του MOBIC, σε δόσεις 7,5 mg / ημέρα και 15 mg / ημέρα, ήταν συγκρίσιμη με την πιροξικάμη 20 mg / ημέρα και diclofenac SR 100 mg / ημέρα και συνεπής με την αποτελεσματικότητα που παρατηρήθηκε στη μελέτη των ΗΠΑ.\nΗ χρήση του MOBIC για τη θεραπεία των σημείων και των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αξιολογήθηκε σε μια 12-εβδομάδα, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη πολυεθνική δοκιμή. Το MOBIC (7,5 mg, 15 mg και 22,5 mg ημερησίως) συγκρίθηκε με το εικονικό φάρμακο. Το κύριο τελικό σημείο αυτής της μελέτης ήταν το ποσοστό απόκρισης ACR20, ένα σύνθετο μέτρο κλινικών, εργαστηριακών και λειτουργικών μέτρων απόκρισης RA. Οι ασθενείς που έλαβαν MOBIC 7,5 mg και 15 mg ημερησίως εμφάνισαν σημαντική βελτίωση στο αρχικό τελικό σημείο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Δεν παρατηρήθηκε αυξητικό όφελος με τη δόση των 22,5 mg σε σύγκριση με τη δόση των 15 mg.\nΗ χρήση του MOBIC για τη θεραπεία των σημείων και των συμπτωμάτων της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε νεαρές ή πολυαρθρικές σειρές σε ασθενείς ηλικίας 2 ετών και άνω αξιολογήθηκε σε δύο δοκιμές 12 εβδομάδων, διπλού τυφλού, παράλληλου βραχίονα, ενεργού ελεγχόμενου.\nΚαι οι δύο μελέτες περιελάμβαναν τρία σκέλη: ναπροξένη και δύο δόσεις μελοξικάμης. Και στις δύο μελέτες, η δοσολογία της μελοξικάμης ξεκίνησε στα 0,125 mg / kg / ημέρα (7,5 mg το μέγιστο) ή 0,25 mg / kg / ημέρα (το πολύ 15 mg) και η δόση ναπροξένης ξεκίνησε στα 10 mg / kg / ημέρα. Μία μελέτη χρησιμοποίησε αυτές τις δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου δοσολογίας 12 εβδομάδων, ενώ η άλλη ενσωμάτωσε μια τιτλοδότηση μετά από 4 εβδομάδες σε δόσεις 0,25 mg / kg / ημέρα και 0,375 mg / kg / ημέρα (μέγιστο 22,5 mg) μελοξικάμης και 15 mg / kg / ημέρα ναπροξένης.\nΗ ανάλυση αποτελεσματικότητας χρησιμοποίησε τον ορισμό ACR Pediatric 30 ανταποκριτή, ένα σύνθετο από γονικές και ερευνητές αξιολογήσεις, μετρήσεις ενεργών αρθρώσεων και αρθρώσεων με περιορισμένο εύρος κίνησης και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων. Το ποσοστό των ανταποκριτών ήταν παρόμοιο και στις τρεις ομάδες και στις δύο μελέτες και δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ των ομάδων δόσης της μελοξικάμης.\nείστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν σκέφτεστε να λάβετε ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να λαμβάνετε ΜΣΑΦ μετά από 29 εβδομάδες εγκυμοσύνης.\nΕνημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών ή συμπληρωμάτων βοτάνων. Τα ΜΣΑΦ και ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν μεταξύ τους και να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Μην αρχίσετε να παίρνετε νέο φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.\nΆλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν: πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αέρια, καούρα , ναυτία, έμετο και ζάλη.\nΣταματήστε να παίρνετε το ΜΣΑΦ σας και καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:\nΕάν πάρετε πολύ μεγάλο μέρος του ΜΣΑΦ σας, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.\nΆλλες πληροφορίες σχετικά με τα ΜΣΑΦ:\nδοσολογία αμοξικιλλίνης για στρεπτικό λαιμό\nΕάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ΜΣΑΦ, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορείτε να ρωτήσετε τον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για πληροφορίες σχετικά με τα ΜΣΑΦ που είναι γραμμένα για επαγγελματίες υγείας.\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με στοματική κλοναζεπάμη και από του στόματος ασπιρίνη-ακεταμινοφαίνη\nΟρισμός του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL)\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με σιμβαστατίνη από το στόμα και διλτιαζέμη\nΟρισμός των χολόλιθων\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με οξαλική εσκιταλοπράμη από το στόμα και οντανσετρόνη από του στόματος\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με στοματική ατορβαστατίνη και κολχικίνη\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με στοματική σερτραλίνη και από του στόματος μελοξικάμη\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με στοματική τραζοδόνη και από του στόματος αμοξικιλλίνη-κλαριθρομυκίνη-λανσοπραζόλη\nΑλληλεπιδράσεις φαρμάκων με σερτραλίνη από το στόμα και καρβαμαζεπίνη από το στόμα\nΦαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις με οφλοξακίνη και ιβουπροφαίνη από του στόματος\nψευδοεφεδρίνη hcl 30 mg παρενέργειες\nπόνος στο γόνατο χειρότερα μετά την ένεση γέλης\nΠώς λειτουργεί η προπρανολόλη για τις ημικρανίες\nμπορεί να προκαλέσει υπερβολική διάρροια το miralax\nmegestrol 40 mg για βαριά αιμορραγία


Κριτικές για τη φροντίδα του δέρματος: Calily Life Organic Dead Sea Mud Mask\nΈχοντας μια ρουτίνα φροντίδας του δέρματος μπορεί να σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του ανυπόφορου θαμπό δέρματος και της αποκατάστασης μιας νεανικής ροής. Με τόσα πολλά είδη περιποίησης δέρματος στην αγορά, μπορεί να κάνει την επιλογή των σωστών προϊόντων μια συντριπτική εργασία. Οι μάσκες της Νεκράς Θάλασσας πρέπει να αποτελούν μέρος μιας εβδομαδιαίας θεραπευτικής αγωγής για το δέρμα, δεν αποτελούν προϊόν που θέλετε να χρησιμοποιείτε καθημερινά. Προτείνω να προσθέσετε μια καλή μάσκα λάσπης Νεκράς Θάλασσας σε κάθε εβδομαδιαία ρουτίνα φροντίδας δέρματος που έχετε.\nΚανείς δεν θέλει θαμπό δέρμα που φαίνεται υπο-ενυδατωμένο. Οι μάσκες λάσπης της Νεκράς Θάλασσας προορίζονται να μαλακώσουν και να αναζωογονήσουν το δέρμα. Μια καλή μάσκα θα βοηθήσει επίσης στον έλεγχο της ακμής και στην αντιμετώπιση προβλημάτων κυτταρίτιδας. Όσο μεγαλώνω, τόσο λιγότερο μακιγιάζ φοράω, οπότε η φροντίδα του δέρματός μου μπορεί να εξαλείψει την ανάγκη για κάλυψη, θεμέλια και πολλά άλλα βασικά προϊόντα που φαίνεται να προκαλούν ακμή. Πρόσφατα δοκίμασα την Calily Life Organic Dead Sea Mud Mask και θα μοιραστώ τις πρώτες μου εντυπώσεις, τη χρήση και το γενικό συμπέρασμα σχετικά με τη μάσκα και την ικανότητά της ή την ανικανότητά της να εργαστώ ως μέρος μιας εβδομαδιαίας θεραπείας για το δέρμα.\nΤι θέλετε από μια μάσκα λάσπης της Νεκράς Θάλασσας\nΠριν μπω σε αυτό που σκέφτομαι για την Calily Life Organic Dead Sea Mud Mask, νομίζω ότι είναι σημαντικό να αγγίξω αυτό που πραγματικά θέλετε από μια μάσκα λάσπης νεκράς θάλασσας. Δεν γνωρίζουν όλοι τι πρέπει να περιμένουν από ένα προϊόν, οπότε ας το μιλήσουμε για λίγο.\nΔεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλά ιαματικά λουτρά προσφέρουν θεραπείες Νεκράς Θάλασσας, όχι μόνο για το πρόσωπο αλλά και για ολόκληρο το σώμα. Τα μέταλλα που βρίσκονται στα προϊόντα της Νεκράς Θάλασσας μπορούν να φέρουν πλούτο βελτίωσης στο δέρμα. Η εξέταση των συστατικών σε μια μάσκα Νεκράς Θάλασσας πριν από την αγορά είναι καλή ιδέα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε τυχόν κατώτερα προϊόντα. Αναζητήστε μια μάσκα που περιέχει:\nΜαγνήσιο Μαγνήσιο Ασβέστιο Βρωμιούχο Θείο Ιώδιο Νάτριο\nΤα συστατικά που αναφέρονται είναι κάτι που πρέπει να περιμένετε να περιέχει μια καλή μάσκα Νεκράς Θάλασσας. Οποιαδήποτε προϊόντα χωρίς αυτά τα συστατικά δεν είναι πιθανώς τα καλύτερα προϊόντα της Νεκράς Θάλασσας που θα μπορούσατε να επιλέξετε. Επειδή το αλάτι της Νεκράς Θάλασσας θα ανακουφίσει τις παθήσεις του δέρματος όπως το έκζεμα, την ακμή και ακόμη και την ψωρίαση, ελέγχετε πάντα τα συστατικά για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε ένα καθαρό προϊόν νεκράς θάλασσας.\nΣίγουρα, μπορείτε να δοκιμάσετε τα προϊόντα μόνο μερικά από τα συστατικά, αλλά πιθανότατα δεν θα δείτε τα ίδια αποτελέσματα ή αποτελέσματα όπως θα κάνατε αν κάνατε λίγη ανάγνωση και βρείτε ένα προϊόν που περιέχει όλα αυτά. Ακόμα και μετά από μία χρήση, θα πρέπει να παρατηρήσετε τα ακόλουθα μετά τη χρήση μάσκας Νεκράς Θάλασσας:\nΑξιοσημείωτα μαλακότερο δέρμα Καθαρισμένο δέρμα και πόροι Ανακούφιση από ξηρό δέρμα Μια συνολική βελτίωση στην εμφάνιση του δέρματος Σκληρότερο δέρμα\nΑφού χρησιμοποιήσετε ένα ποιοτικό προϊόν Νεκράς Θάλασσας, θα πρέπει να είστε σε θέση να αισθανθείτε το δέρμα και να πείτε ότι υπάρχει μια αποκατεστημένη απαλότητα. Το δέρμα σας πρέπει να καθαριστεί και οι πόροι θα ελαχιστοποιηθούν μόλις καθαριστούν οι ακαθαρσίες. Το δέρμα σας πρέπει να αισθάνεται και να φαίνεται πιο σφιχτό σε αυτές τις περιοχές. Θα πρέπει επίσης να υπάρχει οπτική βελτίωση στη συνολική εμφάνιση του δέρματος. Ένα ποιοτικό προϊόν θα δώσει επίσης μεγάλη ανακούφιση σε τυχόν προβλήματα ξηρού δέρματος που μπορεί να έχετε επίσης, όπως ερεθισμό ή φαγούρα που σχετίζεται με τις περιοχές ξηρού δέρματος, καθώς και αυξημένη ενυδάτωση καθώς τα ορυκτά της Νεκράς Θάλασσας θα αποκαταστήσουν τη δομή του φυσικού λαδιού στο δέρμα σας.\nΠαραγγείλαμε τη μάσκα μου Calily Life Organic Dead Sea Mud online και την έβαλα στην πώληση. Παρατήρησα για πρώτη φορά ότι η μάσκα λάσπης έρχεται καλά συσκευασμένη και σφραγισμένη. Κάτι που δεν σκεφτόμαστε πάντα είναι η ασφάλεια των σφραγίδων στα προϊόντα περιποίησης του δέρματος. Προσωπικά, αν διαπιστώσω ότι οποιοδήποτε προϊόν δεν έχει σφραγίδα, νιώθω άνετα ή αισθάνομαι ότι κρατάει το προϊόν μου αεροστεγές πριν φτάσει σε μένα, θα το σκουπίσω. Η μάσκα Cally Life Organic Dead Sea Mud ήταν καλά σφραγισμένη για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει μόλυνση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποστολής ή παράδοσης.\nΗ μάσκα Cally Life Organic Dead Sea Mud βρισκόταν σε ένα μεγαλύτερο δοχείο από ό, τι περίμενα - συχνά θεωρείτε ότι είναι λίγο ακριβό για το ποσό που παίρνετε. Πήρα ένα γεμάτο βάζο των 8,5 ουγκιών και τύχη σε μια πολύ καλή πώληση σε αυτό. Κανονικά έχει λιγότερα από 12 $, αλλά ήμουν τυχερός και πλήρωσα πολύ λιγότερα. Ακόμη και σε κανονική τιμή, θα ήταν ακόμα μια μεγάλη αγορά. Το βάζο είναι κεχριμπαρένιο χρώμα, κάτι που θέλετε σε οποιοδήποτε προϊόν περιποίησης του δέρματος. Τα κεχριμπάρι δοχεία εξαλείφουν οποιαδήποτε φθορά λόγω του ότι το φως μπορεί να έρθει σε επαφή με το προϊόν μέσω του δοχείου.\nΜόλις άνοιξα το βάζο, παρατήρησα το άρωμα ή το άρωμα της μάσκας της Νεκράς Θάλασσας. Χαίρομαι που βρήκα ότι δεν υπάρχει βαρύ άρωμα σε αυτήν τη μάσκα. Θα σημειώσω επίσης ότι δεν μυρίζει φρικτό. Όταν χρησιμοποιείτε ένα προϊόν περιποίησης του δέρματος, δεν θέλετε να έχετε ένα προϊόν με πολύ αρωματικά. Ειδικά με ένα αποσαφηνιστικό αντικείμενο όπως μια μάσκα λάσπης της Νεκράς Θάλασσας. Αν είχα παρατηρήσει ένα συντριπτικό άρωμα, πιθανότατα θα σταματούσα εκεί και δεν θα το δοκιμάσω. Το να μην έχω συντριπτικό άρωμα σημαίνει ότι η μάσκα μου Calily Life Organic Dead Sea Mud δεν περιέχει περιττά συστατικά. Είναι απλό και όταν θέλετε να καθαρίσετε και να αποκαταστήσετε το δέρμα, δεν θέλετε πρόσθετα πρόσθετα στο προϊόν που μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία.\nΧρήση της μάσκας Calily Life Organic Dead Sea Mud\nΤο πρώτο βήμα με οποιοδήποτε αντικείμενο περιποίησης του δέρματος είναι να διαβάσετε πλήρως τις οδηγίες. Τόσες φορές, βλέπω ανθρώπους στα feeds των μέσων κοινωνικής δικτύωσης να παραπονιούνται για προϊόντα που δεν λειτουργούν που έχω δοκιμάσει και αγαπούσα, μόνο για να διαπιστώσω ότι απέτυχαν να ακολουθήσουν τις οδηγίες. Οι οδηγίες για αυτήν τη μάσκα λάσπης της Νεκράς Θάλασσας είναι απλές και εύκολες να ακολουθηθούν. Θα σημειώσω ότι δεν αναφέρει τον καθαρισμό του δέρματος πριν από τη χρήση, αλλά χρησιμοποίησα ένα βασικό καθαριστικό πριν χρησιμοποιήσω τη μάσκα.\nΓια καλύτερα αποτελέσματα, φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες:\nΑπλώστε ένα λεπτό ομοιόμορφο στρώμα στο πρόσωπο και το λαιμό Αφήστε το να στεγνώσει / παραμείνει στο δέρμα για 15-20 λεπτά. Σηκώστε με ζεστό νερό και χρησιμοποιήστε μια κυκλική κίνηση με τα άκρα των δακτύλων καθώς σηκώνετε Μόλις στεγνώσει πλήρως\nΚάθε φορά που πλένετε ή χρησιμοποιείτε προϊόντα καθαρισμού στο πρόσωπό σας, πρέπει πάντα να στεγνώνετε με μια μαλακή πετσέτα. Το τρίψιμο ή το σκούπισμα του προσώπου σας για να στεγνώσει μπορεί να κάνει το δέρμα σας να ξεφλουδίζει και να φαίνεται θαμπό.\nΠαρατήρησα αμέσως μετά την εφαρμογή ενός λεπτού στρώματος στο πρόσωπό μου ότι δεν ήταν τόσο βαρύ όσο μερικές άλλες μάσκες που χρησιμοποιούσα. Είναι ακόμα ένα παχύ προϊόν, αλλά δεν χρειάστηκε να παλέψω με αυτό για να πάρω μόνο ένα λεπτό στρώμα. Άφησα τη μάσκα για 20 λεπτά πριν ξεπλύνω με ζεστό νερό. Η χρήση κυκλικής κίνησης όταν ξεπλένετε βοηθά στην απομάκρυνση των ακαθαρσιών και στην εκκαθάριση των φραγμένων πόρων, οπότε αξίζει την επιπλέον προσπάθεια να θυμάστε αυτό το βήμα. Ως πολυάσχολη μαμά μερικές φορές τείνω να χρησιμοποιώ μάσκες πριν από το ντους μου, οπότε μπορώ να ξεπλένω με πολλαπλές εργασίες με ντους. Βρίσκω επίσης ότι έχω πολύ λιγότερο νερό σε όλο το μικρό νεροχύτη του μπάνιου μου εάν ξεπλύνω στο ντους, οπότε είναι εξοικονόμηση χρόνου και δεν υπάρχουν πιτσιλιές νερού παντού.\nΠροφανώς, η ακμή μου δεν εξαφανίστηκε μια νύχτα - ως ενήλικας αγωνίζομαι με τα κρούσματα της ακμής. Θα πω ότι αυτό το ξέσπασμα είχε εξαφανιστεί σε λίγες μέρες σε σύγκριση με μία ή δύο εβδομάδες όπως έχω συνηθίσει. Η Calily Life Organic Dead Sea Mud Mask θα συνεχίσει να αποτελεί μέρος της εβδομαδιαίας ρουτίνας φροντίδας του δέρματος. Εντυπωσιάστηκα με τη συνολική εμφάνιση του δέρματός μου, την πρόσθετη σφριγηλότητα και το πόσο γρήγορα ξεκαθάρισε η ακμή μου και φαίνεται επίσης να αποτρέπει την εμφάνιση νέων επιδημιών ακμής τόσο κακή όσο ήταν. Σε ηλικία 36 ετών, η ακμή μου συνήθιζε να ανταγωνίζεται εκείνη ενός εφήβου που περνάει από την ακμή της εφηβείας. Το να νιώθω τόσο απαλό δέρμα με το άγγιγμα στο πρόσωπό μου είναι υπέροχο, ειδικά κατά τη διάρκεια οικείων στιγμών με τον άντρα μου. Έχω μια συνολική απαλή υφή και παρατηρώ έναν πιο απαλό τόνο δέρματος, καθώς πολλά από τα προβλήματα του ξηρού δέρματος μου έχουν εξαφανιστεί επίσης.\nΑνατομία ρολογιού U-Boat ρεπλίκα U-1001Μοντέρνες ιδέες χρώματος μαλλιών (Balayage, Ombre και άλλα!)Τι είναι τα πόδια της φράουλας και πώς μπορεί να διορθωθείVintage Pillbox καπέλα και οι γυναίκες που τα έκαναν μοντέρναΚαλύτερα ρομαντικά λουκέτα καρδιάςΠώς να φτιάξετε κύματα: Ένας οδηγός για να μετατρέψετε τα μαλλιά της πάνας σε κύματα 360 μοιρώνΠώς να βάψετε τα μπλε μαλλιά


Συνάντηση της Αντιπεριφειάρχη Π.Ε. Αιτωλοακαρνανίας, Μ. Σαλμά, με τη νέα Διοίκηση του Πυροσβεστικού Σώματος » AerasNews.gr Next Image\nΑρχική » Συνάντηση της Αντιπεριφειάρχη Π.Ε. Αιτωλοακαρνανίας, Μ. Σαλμά, με τη νέα Διοίκηση του Πυροσβεστικού Σώματος\n28 Φεβρουαρίου 2020 , 14:19


Πόνος στο αυτί μετά τις καλοκαιρινές βουτιές; - νέα - BIONAT\nΩτίτιδα από τις καλοκαιρινές βουτιές: Υπάρχει λύση φυσική;\nΤο αυτί μπορεί να μολυνθεί από βακτήρια, μύκητες ή ιούς, αλλά και να υποστεί άλλες βλάβες που σχετίζονται με τη θάλασσα και τις δραστηριότητες του καλοκαιριού. Όλα αυτά οφείλονται κατά κύριο λόγο σε φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου. Την γνωστή σε όλους "εξωτερική ωτίτιδα" ή «αυτί του κολυμβητή».\n• Τα βακτήρια στο νερό της θάλασσας, αλλά πολύ περισσότερο, το νερό μίας πισίνας είναι ο μολυσματικός παράγοντας που ευθύνεται για τις περισσότερες φλεγμονές του αυτιού.\n• Η συχνή χρήση της μπατονέτας κάνει πολύ ευαίσθητο το λεπτό δέρμα του έξω ακουστικού πόρου και οι μικρές αμυχές που πιθανόν δημιουργούνται από τον μηχανικό αυτό τραυματισμό δίνουν το περιθώριο στα βακτήρια να αναπτυχθούν και να δημιουργήσουν φλεγμονή.\n• Οι μύκητες επίσης, βρίσκουν πρόσφορο έδαφος να αναπτυχθούν κατά την καλοκαιρινή περίοδο. Η υγρασία που παραμένει στον έξω ακουστικό πόρο από τα μπάνια και τα συχνά ντους, οι υψηλές θερμοκρασίες του θέρους, δίνουν τις κατάλληλες συνθήκες ώστε να νοσήσει το αυτί από μυκητίαση (ωτομύκωση) προκαλώντας έντονη "φαγούρα" στην περιοχή η οποία είναι αρκετά ενοχλητική και δεν υποχωρεί.\n• Τέλος οι βουτιές, όσο διασκεδαστικές κι αν τις βρίσκουμε, κρύβουν κινδύνους για ένα τόσο ευαίσθητο όργανο όπως είναι το αυτί μας.\nΥπάρχει λύση φυσική και λέγεται Biogreen OTO. Το ωτικό σπρέυ Biogreen OTO περιέχει Lapacho, ένα φυτό της Ν. Αμερικής με αποδεδειγμένη αντιβακτηριδιακή, αντιμυκητιασική, αντιική και αντιφλεγμονώδη δράση. Είναι κατάλληλο από 6 μηνών βρέφος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο όταν νιώθετε κάποιες ενοχλήσεις αλλά και προληπτικά, όταν γνωρίζετε ότι υπάρχει ευαισθησία ή τα νερά δεν είναι τόσο καθαρά. Προλάβετε λοιπόν τις ωτικές ενοχλήσεις με τον πιο φυσικό τρόπο και αποφύγετε αντιβιώσεις και αντιφλεγμονώδη αγωγές. Οι Έλληνες ΩΡΛ και Παιδίατροι, έχοντας διαπιστώσει την αποτελεσματικότητά του, εμπιστεύονται και συστήνουν το Biogreen OTΟ.


Ntaksi.blogspot.coM: Γιατί θεωρείται τόσο γρουσούζικη η Τρίτη και 13;\nΤρίτη και 13 σήμερα, και όπως κάθε φορά, ο συγκεκριμένος συνδυασμός\nπροκαλεί ένα αρχικό μούδιασμα, χωρίς συγκεκριμένο λόγο για τους περισσότερους. Κι όμως, υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν ότι αυτή η μέρα κουβαλά πολλά και αρνητικά vibes.\nΑναρτήθηκε από nt@ks! στις 8:30 μ.μ.


Νέα Διευθυντικά Στελέχη στη Sunlight Group - Νέος CFO αναλαμβάνει ο κ. Carlo Crosetto - Το Χρήμα\nΝέα Διευθυντικά Στελέχη στη Sunlight Group – Νέος CFO αναλαμβάνει ο κ. Carlo Crosetto\nmvoutsadakis2022-05-16T12:47:30+03:0016/05/2022 12:47|Categories: Επιχειρήσεις|Tags: Sunlight, Sunlight Group|\nΗ Sunlight Group Συστήματα Αποθήκευσης Ενέργειας (Sunlight Group), εταιρεία τεχνολογίας που ειδικεύεται στις ολοκληρωμένες και καινοτόμες λύσεις αποθήκευσης ενέργειας, ανακοινώνει την ένταξη νέων διευθυντικών στελεχών στο ανθρώπινο δυναμικό της και τη δημιουργία Γενικών Διευθύνσεων.\nΟ κ. Carlo Crosetto τοποθετείται στη θέση του Εκτελεστικού Οικονομικού Διευθυντή (CFO) και αναλαμβάνει υπό την ευθύνη του την οικονομική διεύθυνση και τη διεύθυνση εφοδιαστικής αλυσίδας. Ο Carlo Crosetto είναι ανώτερο στέλεχος του χρηματοοικονομικού τομέα με εκτεταμένη διεθνή εμπειρία ως Οικονομικός Διευθυντής και μέλος Διοικητικού Συμβουλίου σε διάφορους επιχειρηματικούς κλάδους – συμπεριλαμβανομένης της αυτοκινητοβιομηχανίας, του μηχανολογικού εξοπλισμού, και των δομικών υλικών. Ξεκίνησε τη διακεκριμένη σταδιοδρομία του στην Mercedes-Benz το 1993 όπου και εργάστηκε σε διάφορες ηγετικές θέσεις για 17 χρόνια σε Γερμάνια, Κίνα, Ταϊλάνδη και Αμερική. Πριν την ένταξή του στη Sunlight διετέλεσε Οικονομικός Διευθυντής της Wienerberger AG, κορυφαίου διεθνούς προμηθευτή δομικών υλικών και λύσεων σε θέματα υποδομών. Διετέλεσε ακόμα CFO στον Όμιλο της Dürr AG και εκτελεστικό μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της RMA Group.\nΟ κ. Asier Merelas ανέλαβε το ρόλο του Διευθυντή Πληροφορικής και Ψηφιοποίησης (ΙΤ and Digitilization Director), διεύθυνσης που πρόκειται να συμβάλλει καθοριστικά στην ολοκλήρωση του ψηφιακού μετασχηματισμού της Sunlight Group. Ο Asier Merelas διαθέτει εκτεταμένη διεθνή εμπειρία στη διαχείριση τμημάτων Πληροφορικής και στην ανάπτυξη και υλοποίηση ψηφιακής στρατηγικής για πολυεθνικούς βιομηχανικούς οργανισμούς. Έχει εργαστεί για την Siemens Gamesa Renewable Energy, για τον όμιλο Valliant, και για την Bridgestone, όπου διηύθυνε την υλοποίηση έργων Βιομηχανίας 4.0, ψηφιοποίησης και έξυπνων εργοστασίων.\nΣτη Διεύθυνση Έρευνας και Ανάπτυξης της Sunlight Group, προστέθηκαν πρόσφατα δύο ακόμα καταξιωμένα στελέχη. Πρόκειται για τους κ.κ. Dimitri Ottaviano, Διευθυντή Engineering and Product Development και Carlo Novarese, Διευθυντή Engineering for Lithium Cells Manufacturing. Πριν την ένταξή του στην ομάδα της Sunlight, ο Dimitri Ottaviano εργαζόταν στη σουηδική εταιρεία Northvolt, όπου ήταν υπεύθυνος για την ανάπτυξη λύσεων αποθήκευσης ενέργειας. Παλαιότερα ακόμη κατείχε το ρόλο του Senior Application Engineer στη Samsung SDI πάνω σε συστήματα αποθήκευσης ενέργειας. Ο Dimitri θα συμβάλλει καθοριστικά στη διεύθυνση του τμήματος ανάπτυξης έξυπνων συστημάτων στον τομέα της αποθήκευσης ενέργειας. Ο Carlo Novarese προέρχεται από την Comau p.a., εταιρεία με ηγετικό ρόλο στην παροχή λύσεων βιομηχανικής παραγωγής και αυτοματοποίησης, όπου ήταν επικεφαλής του Lithium Cell Manufacturing Global Center of Competence. Ο Carlo έχει στόχο να αναπτύξει το R&D τμήμα στο επίπεδο των στοιχείων λιθίου και της ανακύκλωσής τους, δραστηριότητες όπου η Sunlight αναμένεται να πρωτοστατήσει στα επόμενα χρόνια.\nΠαράλληλα, η εταιρεία προχωράει στη δημιουργία επτά Γενικών Διευθύνσεων, προκειμένου να υπηρετήσει αποδοτικότερα το δυναμικό επιχειρηματικό της πλάνο και να ανταποκριθεί στις ανάγκες της διεθνούς αγοράς. Οι επικεφαλής των Γενικών Διευθύνσεων και ο Διευθύνων Σύμβουλος της θυγατρικής Sunlight Batteries USA αναφέρονται στον Διευθύνοντα Σύμβουλο της Sunlight Group, κ. Λάμπρο Μπίσαλα, και αποτελούν τη νέα Εκτελεστική Επιτροπή της Sunlight Group. Πιο συγκεκριμένα, οι νέες Γενικές Διευθύνσεις διαμορφώνονται ως εξής:\nΓενική Διεύθυνση δραστηριοτήτων Αμερικής, με επικεφαλής τον Εκτελεστικό Διευθυντή και CEOτης Sunlight Batteries USA, κ. Todd M. Sechrist\nΓενική Διεύθυνση Οικονομικών (CFO) και Εφοδιαστικής Αλυσίδας, με Εκτελεστικό Οικονομικό Διευθυντήτον κ. Carlo Crosetto\nΓενική Διεύθυνση Παραγωγής, με Εκτελεστικό Διευθυντή τον κ. Κώστα Πασπάλα\nΓενική Διεύθυνση Έρευνας και Ανάπτυξης, με Εκτελεστικό Διευθυντή (CTO) τον Δρ. Νικόλαο Τσιουβάρα\nΓενική Διεύθυνση Εμπορικής και Προϊοντικής Ανάπτυξης, με προσωρινό Εκτελεστικό Διευθυντή τον κ. Λάμπρο Μπίσαλα\nΓενική Διεύθυνση Νομικών Υποθέσεων και Κανονιστικής Συμμόρφωσης, με Εκτελεστική Διευθύντρια την κα. Βάσω Γάλλου\nΓενική Διεύθυνση Ανθρωπίνου Δυναμικού, με Εκτελεστικό Διευθυντή τον κ. Βασίλη Γαβρόγλου\nΣχολιάζοντας τις νέες προσθήκες και οργανωτικές αλλαγές της εταιρείας, ο Διευθύνων Σύμβουλος της Sunlight Group, κ. Λάμπρος Μπίσαλας δήλωσε: «Η οικογένεια της Sunlight Group μεγαλώνει γοργά στην Ελλάδα, την Ευρώπη και διεθνώς. Ενισχύουμε τη διοικητική μας ομάδα με στελέχη παγκόσμιου βεληνεκούς που διαθέτουν μακρά και εξειδικευμένη εμπειρία σε απαιτητικούς βιομηχανικούς κλάδους. Προσθέτουμε γνώση στην εταιρική μας διακυβέρνηση και αναμένουμε οι κινήσεις αυτές να συμβάλλουν καθοριστικά στην επιτυχή υλοποίηση του επιχειρηματικού μας πλάνου. Υιοθετήσαμε εξάλλου αυτό το νέο μοντέλο διοίκησης επειδή μας παρέχει την απαραίτητη ευελιξία στη λήψη αποφάσεων και στη διατήρηση των γρήγορων ρυθμών ανάπτυξης. Η νέα εποχή της Sunlight δεν συμβαδίζει απλά με τη ραγδαία πρόοδο του κλάδου, αλλά οδηγεί τις εξελίξεις της επόμενης μέρας στην εκτός δρόμου βιομηχανική ηλεκτροκίνηση και στα συστήματα αποθήκευσης ενέργειας».\nΓια περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη Sunlight Group, επισκεφτείτε την ιστοσελίδα: https://www.systems–sunlight.com/el\n3 Gold και 1 Silver βραβεία για τη Lidl Ελλάς στα Sales Excellence Awards 2022...


Μπες στη θέση του ανθρώπου που έχασε άδικα έναν δικό του – Manolis Andriotakis\nΜπες στη θέση του ανθρώπου που έχασε άδικα έναν δικό του\nΦαντάσου ότι έχεις ένα παιδί, που το αναθρέφεις με τη μεγαλύτερη δυνατή φροντίδα, με το μεγαλύτερο δυνατό ενδιαφέρον, με τη μεγαλύτερη δυνατή αγάπη. Το παιδί σου γίνεται 15, γίνεται 25, γίνεται 30, κάνει σπουδές, δουλεύει, γνωρίζει σύντροφο, έχει φίλους, κοινωνική ζωή, ταξιδεύει, πολιτικοποιείται, κοινωνικοποιείται κι ανταποδίδει την αγάπη του του έδωσες. Και μια μέρα ένας μεθυσμένος οδηγός παραβιάζει το κόκκινο και το σκοτώνει. Τόσο απλά.\nΜπες σε παρακαλώ στη θέση αυτού του ανθρώπου. Φαντάσου τον απύθμενο πόνο, την τρομερή στενοχώρια, τη λύπη, τα αισθήματα ματαίωσης, απελπισίας, και κενού που προξενούνται σ’ αυτόν τον άνθρωπο. Προσπάθησε να νιώσεις και τις ενοχές που έχει αυτός ο γονιός. Τί θα μπορούσε να ανακουφίσει αυτό τον άνθρωπο; Τί θα μπορούσε να ΣΕ ανακουφίσει; Λίγα πράγματα σίγουρα. Μια ζεστή αγκαλιά, ένας συμπονετικός λόγος, ένα φιλικό περιβάλλον για να πενθήσεις. Όμως θα σου κάνω κάποιες πιο ειδικές ερωτήσεις. Θα σε ανακούφιζε αν ήξερες ότι αυτός που σκότωσε το παιδί σου είχε πάρει την άδεια οδήγησης δωροδοκώντας; Θα σε ανακούφιζε η πληροφορία ότι αυτός ο άνθρωπος δεν είχε ελεγχθεί ποτέ με αλκοτέστ; Θα σε ανακούφιζε η πληροφορία ότι ο δολοφόνος του παιδιού σου θα συνεχίσει και την επόμενη ημέρα να οδηγεί; Σίγουρα όχι. Κι όμως, όλα αυτά συμβαίνουν. Και συμβαίνουν καθημερινά. Χιλιάδες άνθρωποι έχουν σκοτωθεί άδικα στους Ελληνικούς δρόμους, αλλά οι δικοί τους άνθρωποι είναι αδύνατο να ανακουφιστούν. Και θα μου πεις γιατί είναι σημαντικό να ανακουφιστεί ένας άνθρωπος απ’ την απώλεια ενός δικού του ανθρώπου, δεν είναι κάτι σύμφυτο της ζωής κάτι αναπόδραστο για όλους η απώλεια των δικών μας ανθρώπων; Θα σου ζητήσω να το ξανασκεφτείς. Ακόμα κι αν το παιδί σου είναι στη θέση του δολοφόνου, θα πρέπει να συλλογιστείς πώς έφτασε να σκοτώσει έναν άνθρωπο στο δρόμο. Αν η πολιτεία εκπαίδευε, και λειτουργούσε σε όλα τα επίπεδα, στην πρόληψη, την τιμωρία, την ενημέρωση, τη δικαιοσύνη, οι πιθανότητας να συμβεί ένα τέτοιο περιστατικό θα μειώνονταν. Φυσικά ένας αριθμός παραβατών θα συνέχιζε να οδηγεί ανεύθυνα, να βάζει σε κίνδυνο τη ζωή τη δική του και τη ζωή των άλλων, αλλά θα ήταν τόσο λίγοι, που σχεδόν δε θα υπήρχε λόγος να συζητάμε γι’ αυτούς. Η προσοχή μας θα ήταν στραμένη στην περαιτέρω ασφάλεια των δρόμων μας.\nΣτην Ελλάδα οι άνθρωποι που χάνουν δικούς τους στους δρόμους από τροχαία, κλείνονται στους εαυτούς τους ενοχικά κι αναλαμβάνουν όλο το μέρος της ευθύνης, σαν να φταίνε αποκλειστικά εκείνοι. Πολλές φορές μέμφονται τους εαυτούς τους που δεν προστάτευσαν τους ανθρώπους τους αρκετά -κι είναι λογικό. Μπορεί και να μην το έκαναν όντως, όμως το θέμα εδώ έχει πάρει διαστάσεις που ξεπερνούν το μεμονωμένο πρόσωπο. Πρέπει το μεμονωμένο πρόσωπο να κινητοποιηθεί, να ευισθητοποιηθεί, αλλά πρέπει κι η κοινωνία, οι θεσμοί, η πολιτεία να ξυπνήσουν.\nΣου ζητώ να μπεις στη θέση αυτού του ανθρώπου για να καταλάβεις ότι η απώλειά του δεν είναι αποτέλεσμα μιας κακιάς ώρας, ούτε θέλημα Θεού. Γι’ αυτό και λέω ότι οι απώλειες αυτές είναι άδικες. Ξέρω ότι κάθε απώλεια θα μπορούσε να χαρακτηριστεί άδικη. Η επιτομή όμως της αδικίας είναι μια γενικευμένη συνθήκη που ευνοεί την ανομία, κι άρα την αδικία. Τα τροχαία δεν είναι τυχαίες συγκρούσεις. Η τύχη παίζει σίγουρα ρόλο σ’ ένα ποσοστό τροχαίων αλλά δεν είναι αυτή η κυρίαρχη. Τα τροχαία είναι εγκλήματα, κι όχι δυστυχήματα, γιατί προκαλούνται από εγκληματικές πράξεις ή παραλείψεις.\nΤα τροχαία είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης πολιτικής για την οδική ασφάλεια, είναι το αποτέλεσμα της αδιαφορίας της πολιτείας και των πολιτών, όλων μας δηλαδή, για την οδική ασφάλεια, είναι τελικά το αποτέλεσμα της υποτίμησης της ίδιας της ανθρώπινης ζωής. Σου ζητώ να μπεις στη θέση αυτού του ανθρώπου για να κινητοποιηθείς, να αποτρέψεις ένα παρόμοιο μέλλον για τον εαυτό σου και για τους άλλους. Δε στο ζητώ απλά, σε εκλιπαρώ. Γιατί είναι υποχρέωσή σου απέναντι σ’ αυτό τον τραυματισμένο άνθρωπο, στο αδικοχαμένο παιδί του. Γιατί είναι υποχρέωσή σου απέναντι σε όλους.\non 24/11/2012 19/09/2013 </a\tby Manolis Andriotakis\nPrev Post: Παγκόσμια Ημέρα Μνήμης Θυμάτων Τροχαίων Δυστυχημάτων 2012\nNext Post: Πώς θέλουμε να είναι οι ηγέτες μας;\nΟ/Η Δωροθέα Κοντελετζίδου λέει:\n24/11/2012 στο 1:42 μμ\nΑυτό λέγεται συλλογική συνείδηση…\nΟ/Η Δέσποινα Λαχανάρη λέει:\n30/11/2012 στο 8:23 πμ\nΠιστεύω ότι όλοι οι πολίτες έχουν συλλογική συνείδηση, αλλά δεν υπάρχει κοινωνική συνοχή. Το κράτος είναι σε κατάσταση αφασίας και με την σημερινή οικονομικο-κοινωνική κρίση όλοι προσπαθούν να επιβιώσουν.Φυσικά αυτή κατάσταση επικρατεί εδώ και δεκαετίες, και η αιτία όλων των κακών είναι η παντελής έλλειψη παιδείας και καλλιέργειας της συλλογικής συνείδησης-ευθύνης. Ολοι μας είμαστε υπεύθυνοι για το επίπεδο της κοινωνίας, αλλά οι αμαρτωλές συνήθειες δεκαετιών μάς έχουν γίνει δεύτερο δέρμα. Η παιδεία είναι το υπ’αριθμόν 1 ζητούμενο για μια κοινωνία πολιτών, κι όχι υπηκόων, όπως έχουμε καταντήσει. Στην Αμερική που ζω την τελευταία δεκαετία, βλέπω τη διαφορά με την Ελλάδα: σαν άνθρωποι δεν έχουμε ιδιαίτερες διαφορές, αλλά ως πολίτες, τεράστιες. Εδώ σχηματίζουν άνετα ομάδες για την υποστήριξη και προώθηση όποιουδήποτε θέματος και δεν είναι λίγες οι φορές που το πετυχαίνουν, πηγαίνοντας βήμα βήμα, αρχίζοντας από την τοπική αυτοδιοίκηση. Στην Ελλάδα έχουμε κακομάθει και ο ατομικισμός μας είναι ασύγκριτος. Αυτή η κρίση είναι και μια ευκαιρία για αλλαγή νοοτροπίας και ειλικρινά ελπίζω οι συμπατριώτες μου να το συνειδητοποιήσουν εγκαίρως. Αυτά…\n30/11/2012 στο 10:23 πμ\nΑγαπητή Δέσποινα σ’ ευχαριστώ πολύ για το σχόλιό σου. Δε θα μπορούσε να ειπωθεί κάτι πιο εύστοχο απ’ αυτό που λες.\nΟ/Η aimagioma λέει:\n08/12/2012 στο 2:11 μμ\nΜακάρι η κοινωνία και η πολιτεία να ξυπνήσουν…. μακάρι κάτι να αλλάξει στα επόμενα χρόνια … δυστυχώς εγώ είμαι απαισιόδοξη (όπως έγραψε και πιο πάνω η φίλη Δέσποινα) στην Ελλάδα έχουμε κακομάθει και ο ατομικισμός μας είναι ασύγκριτος … και αυτό δύσκολα αλλάζει στον Έλληνα\n(συγχωρέστε με για την απαισιοδοξία μου και το αρνητικό μου σχόλιο αλλά είμαι απογοητευμένη από την ζωή που ζω στην χώρα μου και με όλα αυτά που παρακολουθώ να συμβαίνουν)


Β΄ Ερασιτεχνική: Αύξησε τη διαφορά η Θεόπετρα από τη Βασιλική στον β΄ όμιλο | TaMeteora.gr\nΑρχική ΑΘΛΗΤΙΚΑ Β΄ Ερασιτεχνική: Αύξησε τη διαφορά η Θεόπετρα από τη Βασιλική στον β΄...\n16 Φεβρουαρίου 2020, 15:03\nΗ Θεόπετρα αύξησε ακόμη περισσότερο τη διαφορά της από τη Βασιλική, η οποία αναδείχθηκε ισόπαλη 2-2 με το Βαλτινό που ακολουθεί στην τρίτη θέση της βαθμολογίας.\nΒέβαια, στη σημερινή 21 αγωνιστική του β΄ ομίλου της Β΄ Ερασιτεχνικής κατηγορίας η Θεόπετρα δεν χρειάστηκε να αγωνιστεί, καθώς ο Πρόδρομος δεν κατέβηκε στο πρωτάθλημα, κι έτσι πήρε τρεις ξεκούραστους βαθμούς.\nΕπίσης, η Χρυσομηλιά ηττήθηκε με 1-0 στο Παλαιομονάστηρο.\nΠΡΟΔΡΟΜΟΣ – ΘΕΟΠΕΤΡΑ 0 – 3\nΔΕΝΡΟΧΩΡΙ- ΟΡΦΕΑΣ ΑΣΠΡΟΒΑΛΤΟΥ 0 – 3\nΤΖΟΥΡΤΖΙΑ ΑΣΠΡΟΠΟΤΑΜΟΥ – ΒΥΤΟΥΜΑΣ 3 – 0\nΠΑΛΑΙΟΜΟΝΑΣΤΗΡΟ – ΔΟΞΑ ΧΡΥΣΟΜΗΛΙΑΣ 1 – 0\nΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΠΙΑΛΕΙΑΣ – ΓΟΜΦΟΙ 3 – 0\nΑΧΙΛΛΕΑΣ ΓΕΝΕΣΙΟΥ – ΚΕΡΑΥΝΟΣ ΡΟΠΩΤΟΥ 2 – 2\nΠΡΙΝΟΣ – ΦΩΤΕΙΝΟ 0 – 3\nΚΕΡΑΥΝΟΣ ΒΑΣΙΛΙΚΗΣ – Α.Ο. ΒΑΛΤΙΝΟΥ 2 – 2\n1. ΘΕΟΠΕΤΡΑ 54\n2. ΒΑΣΙΛΙΚΗ 47\n3. ΒΑΛΤΙΝΟ 46\n4. ΑΣΠΡΟΒΑΛΤΟΣ 44\n– . ΤΖΟΥΡΤΖΙΑ 44\n6. ΓΕΝΕΣΙ 35\n7. ΧΡΥΣΟΜΗΛΙΑ 34\n– ΡΟΠΩΤΟ 34\n– ΠΑΛΑΙΟΜΟΝΑΣΤΗΡΟ 34\n– ΦΩΤΕΙΝΟ 34\n11. ΠΙΑΛΕΙΑΣ 27\n12. ΓΟΜΦΟΙ 16\n13. ΠΡΙΝΟΣ 14\n14. ΒΥΤΟΥΜΑΣ 0\n– ΔΕΝΔΡΟΧΩΡΙ 0\n– ΠΡΟΔΡΟΜΟΣ 0.\nΑ.Ο. ΔΕΝΡΟΧΩΡΙΟΥ – Α.Ο. ΠΡΟΔΡΟΜΟΣ\nΑ.Ο. ΘΕΟΠΕΤΡΑΣ – Α.Ο. ΤΖΟΥΡΤΖΙΑΣ ΑΣΠΡΟΠΟΤΑΜΟΥ\nΟΡΦΕΑΣ ΑΣΠΡΟΒΑΛΤΟΥ – Π.Ο. ΠΑΛΑΙΟΜΟΝΑΣΤΗΡΟΥ\nΑ.Ο. ΒΥΤΟΥΜΑ – ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΠΙΑΛΕΙΑΣ\nΔΟΞΑ ΧΡΥΣΟΜΗΛΙΑΣ – ΑΧΙΛΛΕΑΣ ΓΕΝΕΣΙΟΥ\nΠ.Ο. ΓΟΜΦΩΝ – Α.Ο. ΠΡΙΝΟΥΣ\nΑ.Ο. ΚΕΡΑΥΝΟΣ ΡΟΠΩΤΟΥ – ΚΕΡΑΥΝΟΣ ΒΑΣΙΛΙΚΗΣ\nΑ.Ο. ΒΑΛΤΙΝΟΥ – Α.Ο. ΦΩΤΕΙΝΟΥ\nΠροηγούμενο άρθροΣτον Άγιο Γεώργιο Αγναντιάς λειτούργησε ο Μητροπολίτης Σταγών και Μετεώρων κ. Θεόκλητος\nΕπόμενο άρθροΤσαριτσάνη – Μετέωρα 0-1: Σημαντική νίκη για την παραμονή


Αθλιο support απο Tellas! - ADSLgr.com Community Forum\nΑθλιο support απο Tellas!\nΘέμα: Αθλιο support απο Tellas!\n07-11-07, 00:54 Αθλιο support απο Tellas! #1\nΑρχικα, το περιστατικο αφορα μια καλη μου φιλη.\nΕιχε DSL απο Τελλας τοτε (768 shared)\nΕιχε κανει αιτηση για Ζιστο, τον Δεκεμβριο του 2006. Επειδη τοτε δεν υπηρχε ζιστο στον Ρεντη, μας ειπαν οτι θα ενεργοποιησουν το τηλεφωνο μονο, και θα ανεβασουν την ταχυτητα στο 1μβιτ. Στειλαμε ολα τα φαξ που ζητησαν, υπογραψαμε κτλπ, και μας ειπαν να περιμενουμε τηλεφωνο για να ενεργοποιησουμε την νεα dsl. Οι μηνες περναγανε.. Εμενα δεν μου ειχαν πει τιποτα. Παιρναν μονοι τους τηλεφωνο και καθε φορα τους λεγαν αλλα.. Αποτελεσμα? Απο τον Δεκεμβριο μεχρι και σημερα, πληρωναν παγιο ΟΤΕ, 30 ευρω για Ζιστο τηλεφωνο + 55 ευρω για την παλια dsl. Τηλεφωνο απο την τελλας δεν ηρθε ποτε! Ουτε διακοπη της παλιας συνδεσης!!\nΜου τα ειπαν σημερα, και νευριασμενη πηρα το 13800 να δω τι σκ**α γινετε!\n1η προσπαθεια: Τμημα Ενεργοποιησης Ζιστο -Γυναικα που χαζογελουσε (αγνωστοι λογοι).\n"-Μα επρεπε εσεις να περνατε τηλεφωνο! χαχαχα (γελαγε μονη της)\n- Οχι ησασταν ξεκαθαροι οτι επρεπε να περιμενουμε τηλεφωνο στο κινητο.\n- -γνωστες μπουρδες-\n- Οκ, σχετικα με το Ζιστο? Εχει μπει στον Ρεντη εδω και 1 μηνα και ακομα ενημερωση δεν ειχαμε\n- Δεν γνωριζω σχετικα... Θα πρεπει να περιμενετε (παλι γελια..)\n- Ωραια.. Σχετικα με τους 5 λογαριασμους που εχω πληρωσει ενω κανονικα επρεπε να ειχε διακοπει η συνδεση?\n- Παρτε το 13800 και πατηστε το 4 (μου το κλεινει)\n2η προσπαθεια: Τμημα λογαριασμων - Γυναικα\n- (λεω το προβλημα μου)\n- Λυπαμαι πολυ δεν μπορουμε να κανουμε κατι. Ηταν αποκλειστικα δικο σας το θεμα να διακοπει η συνδεση.\n- Μα περιμεναμε τηλεφωνο απο εσας! Ειχατε πει οτι θα γινει αυτοματα!\n- Λυπαμαι πολυ. Επικοινωνηστε με το τεχνικο τμημα.\n3η προσπαθεια: Τεχνικο τμημα - αντρας\n-(λεω το προβλημα μου)\n- Αποτι βλεπω εχετε 2 γραμμες ενεργοποιημενες DSL, και 1 τηλεφωνο.\n- Και ειστε σε μεταβατικη περιοδο, γιαυτο πληρωνετε και τα 30 ευρω..\n- Μα καλα γιατι πληρωνετε 2 γραμμες? Τις χρησιμοποιειτε και τις 2? (μας δουλευει κιολας!\n- Οχι. Μας ειχατε πει οτι θα διακοπει αυτοματα η μια, και οτι θα μας περνατε τηλ να μας ενημερωσετε\n- Δεν βλεπω τιποτα τετοιο στα αρχεια μας.\n- Σχετικα με το ζιστο? ποτε θα ενεργοποιηθει?\n- Επικοινωνηστε με το τμημα ενεργοποιησεων..\n4η προσπαθεια: Τμ. Ενεργοπ. Ζιστο: Αντρας\n- (Μου αναλυει το συμβολαιο μου). Εχετε μια εκκρεμη αιτηση για Ζιστο. Μισο λεπτο να προχωρησω την αιτηση, μιας και βλεπω οτι εχουμε 193 κενες θεσεις..\n- Σχετικα με την DSL. Ειλικρινα δεν μπορω να καταλαβω πως εγινε αυτο.. Κανονικα επρεπε να ειχε γινει αυτοματα.. Θα σας βαλω τους 2 πρωτους μηνες Ζιστο δωρεαν. Ειναι το λιγοτερο που μπορω να κανω. Αν θελετε επικοινωνηστε με το τμημα λογαριασμων για αποζημιωση.. Μισο λεπτο να καταχωρησω τους δωρεαν μηνες..\n- Λοιπον, σε 15 μερες θα γινει μια διακοπη του τηλεφωνου για λιγο και θα ενεργοποιηθει το zisto. router δεν θα χρειαστει να αλλαγετε, απ'οτι βλεπω εχετε συμβατο. Θα γινει αυτοματα. Αν θελετε μου δινετε και το κινητο σας για να σας ενημερωσουμε.\nΟ τελευταιος, μα τον θεο, πρεπει να παει ψηλα στην τελλας! μας εσωσε! Αλλα ηταν αναγκη να φαω 56' στο τηλ για να συνενοηθω? Οι καημενοι οι ανθρωποι πληρωσαν περιπου 250 ευρω παραπανω απ'οσο επρεπε!! Και οι 3 πρωτοι μας δουλευαν κανονικα!! Δηλαδη πρεπει αν εχεις μαστερ στην πληροφορικη για να συνενοηθεις με αυτους?! Η κοπελιτσα (η φιλη μου) που επαιρνε να ρωτησει, της λεγαν αλλ'αντ'αλλων!!!\nΤελος παντων.. Δεν το εγραψα ολο αυτο μονο και μονο για να γκρινιαξω. Θελω τις συμβουλες σας σχετικα με το τι να κανω! Μπορουμε να παρουμε αποζημιωση η κατι τετοιο? Για το γαμωτο τουλαχιστον.. 250 ευρω ειναι αυτα.. οι 2 μηνες δωρεαν (80ευρω) τι να σου κανουν?!\n07-11-07, 04:12 Απάντηση: Αθλιο support απο Tellas! #2\nTellas - ΠΕΙΡΑΙΑ\n12.5(dB) / 19.5(dB)\nεγω εκανα αιτηση για τελλας στις 11/6 και ενεργοποιηθηκε στις 28/8\nο πρωτος λογαριασμος μου ηρθε με χρεωση απο τις 20/7 ενω δεν ειχα καν τελλας γενικα δεν ειχα καν τηλεφωνο στις 18/9 τους στελνω φαξ οπως μου ειπαν για να ζητησω πιστωση του ποσου απο τοτε παίρνω τηλ ανα διαστιματα να δω αν προχωρησε το θεμα και καθε φορα που παίρνω τηλ μου λενε το ιδιο\nβλεπω οτι η γραμμη σας ενεργοποιηθηκε στης 20/7\nμα εγω δεν ειχα καν ιντερνετ τοτε, το modem μου το στειλατε στις 25/8 και ο τεχνικος ηρ8ε στις 5/9 και ιντερνετ μπηκα πρωτη φορα στις 28/8\nμισο λεπτο α ναι εχετε δικιο τωρα το βλεπω\nμε την πιστωση τι θα γινει\nπρεπει να περιμενετε\nπεριμενω 2 μηνες τοσο δυσκολο ειναι αφου το βλεπετε και εσεις ...\n07-11-07, 04:28 Απάντηση: Αθλιο support απο Tellas! #3\n9.5(dB) / 38(dB)\nΘα αργήσει φίλε να γίνει ,\nκαι σε εμένα μια πίστωση απο λάθος χρεώσεις έκανε 4-5 μήνες να γίνει.Μην ανησυχείς θα γίνει αν το βλέπουνε και αυτοί.\nΤο θέμα είναι να το έχει λάβει το αρμόδιο τμήμα που εκδίδει τους Λογαριασμούς το αιτημά σου γιατί μεταξύ τους δεν υπάρχει συνεργασία , αυτό κατάλαβα.\nΠερίμενα για την πίστωση , άλλα μου λέγανε στο τηλ , άλλος απο το λογιστήριο με επαίρνε και μου έλεγε για το ποσό και οτι πρέπει να το πληρώσω γενικά χάος.\nΠάντως αν έχει προωθηθεί το αίτημα σου θα γίνει , όπως σου είπα όμως θα αργήσει ,μην ανησυχείς.\n12-11-07, 14:52 Απάντηση: Αθλιο support απο Tellas! #4\nΚι εγώ περιμένω ακόμα την αποζημίωση για την καθυστερημένη ενεργοποίηση της γραμμής του τηλεφώνου. (2 βδομάδες είχα internet και όχι τηλεφωνο ). Υπομονή δεν θα γίνουν ποτέ οι πιστωσεις...\nΑχ Tellas ...χαμηλές πτήσεις...και τριτοκόσμικο support\nΑπό Coreblood στο φόρουμ Wind\nΤελευταίο Μήνυμα: 08-11-07, 12:11\nCustomers' Support & Tellas\nΑπό MikeDrGK στο φόρουμ Wind\nΤελευταίο Μήνυμα: 05-08-07, 14:45\nTELLAS MASTERCARD: Η νέα κάρτα που ανταμείβει τους συνδρομητές της TELLAS από τη Citibank\nΤελευταίο Μήνυμα: 11-10-06, 15:12\nΑθλιο ping με isdn forthnet\nΑπό profitis στο φόρουμ Isdn - Pstn\nΤελευταίο Μήνυμα: 16-11-03, 16:24\nαθλιο, support, tellas


Άννα Μάνη - Παπαδημητρίου: Την ακαρπία των ακτινιδίων έθεσε στον Αντιπρόεδρο του ΕΛΓΑ, κ. Νίκο Δούκα - Pieria News\nΑρχική Αγροτικά Άννα Μάνη – Παπαδημητρίου: Την ακαρπία των ακτινιδίων έθεσε στον Αντιπρόεδρο του...\nΆννα Μάνη – Παπαδημητρίου: Την ακαρπία των ακτινιδίων έθεσε στον Αντιπρόεδρο του ΕΛΓΑ, κ. Νίκο Δούκα\n02/06/2022, 4:57 μμ\nΤο φαινόμενο της ακαρπίας που παρατηρείται το τελευταίο χρονικό διάστημα στις καλλιέργειες των ακτινιδίων σε αγροτικές περιοχές της Πιερίας, έθεσε διεξοδικά η Βουλευτής στον Αντιπρόεδρο του ΕΛΓΑ, κ. Νίκο Δούκα, κατά τη χθεσινή συνάντησή τους.\nΌπως είναι γνωστό, εκτιμητές γεωπόνοι του ΕΛΓΑ έχουν ήδη μεταβεί στις περιοχές για να πραγματοποιήσουν επιτόπιους ελέγχους.\nΗ κυρία Μάνη τόνισε τη σημασία της καλλιέργειας του ακτινιδίου, ενός κλάδου πυλώνα για την αγροτική παραγωγή της Πιερίας αλλά και για όλη την τοπική οικονομία.\nΕυχαρίστησε επίσης τον κ. Δούκα για το ότι αποδέχτηκε άμεσα την πρόσκλησή της τον περασμένο Οκτώβριο και επισκέφτηκε την αγροτική περιοχή του Δίου Ολύμπου, όπου και διαπίστωσε ιδίοις όμμασι τις μεγάλες ζημίες που είχαν υποστεί οι καλλιέργειες των σταφυλιών Crimson από τις έντονες βροχοπτώσεις.\nΑποτέλεσμα, ήταν η άμεση καταγραφή των ζημιών και η καταβολή των αποζημιώσεων στους σταφυλοπαραγωγούς της περιοχής.\nΗ Βουλευτής θα είναι σε διαρκή επικοινωνία με την ηγεσία του ΕΛΓΑ τόσο για το ζήτημα της ακαρπίας των ακτινιδίων όσο και για κάθε άλλο θέμα του πρωτογενούς τομέα και των παραγωγών της περιοχής.


ACT FREE ☀: Διακοπές στην Κάσο!\nΔιακοπές στην Κάσο!\nΕίναι ορεινή και βραχώδης, με λίγες καλλιεργήσιμες εκτάσεις. Στα βουνά του νησιού συναντά κανείς σπάνια αγριολούλουδα και πουλιά. Έχει εύκρατο και υγιεινό κλίμα. Συστάδες βραχονησίδων και βράχων βρίσκονται γύρω από αυτήν. Έχει αρχαιότατη ιστορία. Ακολουθεί τις ιστορικές τύχες της γειτονικής Καρπάθου καθώς και της Κρήτης και συχνά δέχεται τις επιδρομές πειρατών. Στα χρόνια της ελληνικής επανάστασης είχε 12.000 κατοίκους.\nΕίναι νησί με λαμπρές ναυτικές παραδόσεις!\nΗ Κάσος γίνεται σιγά σιγά μια φιλόξενη, ζεστή αγκαλιά...\nΠροστάτης του Αρβανιτοχωριού είναι ο Άγιος Δημήτριος, με το πανύψηλο, και αρχοντικό στην αισθητική, καμπαναριό του.\nΗ γη της κάσου φιλοξενεί συνολικά 102 ναούς μοναστήρια και ξωκλήσια, κάποια από αυτά σε σημεία με μαγευτική θέα στα πελάγη, να μαρτυρούν την ανάγκη των ναυτικών και των συγγενών τους, για επίκληση της Θείας Βοήθειας. Το χάραμα στην Αγία Κυριακή είναι θέαμα σπάνιας ομορφιάς, ενώ μπροστά στον Άγιο Μάμμα απλώνεται προκλητικά η απεραντοσύνη του Λιβυκού πελάγους.\nΚάθε εκκλησάκι, δείγμα ευλάβειας και ελάχιστης ευγενικής ανταπόδοσης, από ανθρώπους με καρδιές γεμάτες ευγνωμοσύνη.\nΕνδεικτικά δες εδώ: http://www.kasos.gr/main.php?cat_id=30&lang=1\nΟ Μάης με τ' αρώματα του έχει μοσχοβολήσει το νησί. Όμως τ' αγέρι έρχεται σιωπηλό και μυστικιστικό. Χρήματα δεν υπάρχουν να κινηθεί ο τρομερός κασιώτικος στόλος. Οι ηρωικοί ακρίτες τη μέρα αγναντεύουν τις θάλασσες, μέπως οι φιγούρες των ελληνικών πολεμικών από την Ύδρα φέρουν την ελπίδα, αλλά μάταια. Τις νύχτες κοιτάνε τ' άστρα και ζητάνε έλεος και το γαληνό φώς τους μεγαλύνει τις ψυχές τους. Τα γυναικόπαιδα καταφεύγουν στις εκκλησίες, αλλά και των Αγίων τα πρόσωπα είναι σιωπηλά. Μοναδική ελπίδα η αντρειοσύνη. ?ντρες, νέοι έφηβοι και γέροντες αξιώνουν από τον εαυτό τους αυτοθυσία. Η λευτεριά θέλει αίμα για να στεριώσει.


Όχι στην ιδιωτικοποίηση του Τ.Τ.\nΚΑΝΕΝΑΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΣ ΣΤΟ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΟ ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟ ΝΑ ΜΗ ΜΕΙΝΕΙ ΧΩΡΙΣ ΔΟΥΛΕΙΑ\nΝΑ ΜΗ ΧΑΘΕΙ ΚΑΝΕΝΑ ΕΡΓΑΣΙΑΚΟ- ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ\nΟΠΟΙΟΣ ΚΙ ΑΝ ΕΙΝΑΙ Ο ΝΕΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗΣ, ΟΠΟΙΑ ΚΙ ΑΝ ΕΙΝΑΙ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΜΕ ΤΟ Τ.Τ. ΟΙ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ ΝΑ ΜΗ ΧΑΣΟΥΝ ΟΥΤΕ ΕΝΑ ΕΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΜΙΣΘΟ ΤΟΥΣ\nΗ πρόσφατη εξέλιξη της ιδιωτικοποίησης του Τ.Τ. και του ενδεχόμενου σπασίματός του σε «καλό» και «κακό» κομμάτι δεν ήρθε σαν κεραυνός εν αιθρία για τον κλάδο μας. Λίγους μήνες πριν, η ίδια πολιτική -που εξυπηρετεί τα συμφέροντα των τραπεζιτών και του μεγάλου κεφαλαίου- είναι αυτή που ξεπούλησε την Αγροτική τράπεζα και τη δημόσια περιουσία στο ιδιωτικό κεφάλαιο του ομίλου Πειραιώς. Είναι η ίδια πολιτική που σάρωσε τα μισθολογικά και εργασιακά δικαιώματα των συναδέλφων από την πρώην ΑΤΕ.\nΕίναι η ίδια πολιτική των συγχωνεύσεων στο χρηματοπιστωτικό σύστημα (ΑΛΦΑ- Εμπορική, ΕΤΕ- Eurobank κ.α.), η οποία θα συνοδευτεί από πακέτα μέτρων και συμβάσεις που έχουν σαφή στόχευση: Να πληρώσουν οι εργαζόμενοι για την κρίση που οι ίδιοι δεν δημιούργησαν, ώστε να περιφρουρηθεί η κερδοφορία των τραπεζών και των άλλων εταιριών και να ενισχυθεί η ανταγωνιστικότητά τους.\nΑυτή είναι η πολιτική της τρικομματική κυβέρνηση, που με το «Ταμείο Χρηματοπιστωτικής Σταθερότητας» (ΤΧΣ), διαχειρίζεται τα δάνεια της ΕΕ και του ΔΝΤ, τα οποία αφορούν την «ανακεφαλαιοποίηση» των τραπεζών..\nΣτην Πανελλαδική - παντραπεζική απεργία στις 16 Γενάρη για το ζήτημα του Ταχυδρομικού Ταμιευτηρίου, οι εργαζόμενοι έχουν να αναμετρηθούν με το σύνολο της αντιλαϊκής πολιτικής που τσακίζει την λαϊκή οικογένεια. Έχουν να αναμετρηθούν με τις αντιλήψεις που έχουν επιβάλλει οι συνδικαλιστικές ηγεσίες του κλάδου μας όλα τα προηγούμενα χρόνια της «τράπεζάς μου», της μη συμμετοχής στους αγώνες.\nΣήμερα, οι εργαζόμενοι δεν έχουμε άλλη επιλογή. Αν ο αγώνας δεν αγγίξει το σύνολο του κλάδου, όλους τους εργαζόμενους ενιαία και ανεξάρτητα από εργασιακή σχέση ή εργοδότη, τότε το τσάκισμα των δικαιωμάτων μας θα είναι καθολικό. Ο αγώνας ενάντια στην ιδιωτικοποίηση του Τ.Τ. και τα αποτελέσματά της, είναι αγώνας που δεν αφορά μόνο όλους τους τραπεζοϋπάλληλους,. Είναι ΚΑΙ αγώνας που αφορά τα λαϊκά στρώματα.\nΑυτός ο αγώνας πρέπει να κλιμακωθεί μαζί με τη διεκδίκηση υπογραφής ικανοποιητικής κλαδικής σύμβασης.. Αγώνας σχεδιασμένος, αγώνας με προοπτική και συνέχεια, αγώνας με επιμονή και υπομονή, προσανατολισμένος σε τέτοια αιτήματα που να καλύπτουν τις ανάγκες μας και να εξασφαλίζουν τα δικαιώματά μας\nΝα μη δεχτούμε την απόλυση κανενός συναδέλφου μας από το Τ.Τ. (με όποια εργασιακή σχέση και αν εργάζεται στην τράπεζα). Να μη δεχτούμε να χαθεί κανένα μισθολογικό, εργασιακό ή ασφαλιστικό δικαίωμα των εργαζομένων στο Τ.Τ. (όποιος και αν είναι ο νέος εργοδότης). Αυτό σημαίνει αλληλεγγύη και συμπαράσταση στον δίκαιο αγώνα των εργαζομένων στο Τ.Τ.\nΚΑΝΕΝΑΣ ΜΟΝΟΣ ΤΟΥ. ΤΑΞΙΚΗ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΡΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟΥΣ ΑΠΕΡΓΟΥΣ ΤΟΥ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΟΥ ΤΑΜΙΕΥΤΗΡΙΟΥ