Všechny zítřejší večírky - kulturní magazín Uni\nOněch pár plodných let, které původní sestava The Velvet Underground strávila pohromadě, všechny členy po zbytek jejich životů neodbytně pronásledovalo a přeživší stále dohání. Je až s podivem, jak mnohdy mimořádná sólová alba Lou Reeda, Maureen Tuckerové a Johna Calea dodnes patří ve srovnání s těmi velvetovskými k podstatně méně známým. Přesto právě jejich následné cesty jsou pozoruhodné a stále inspirující.\nK výročí debutu The Velvet Underground & Nico nabízíme letmý pohled na osudy stěžejních aktérů kapely. Nico, která nikdy nebyla plnoprávnou členkou skupiny, snad i kvůli silným egům zúčastněných, by si zasloužila vlastní pojednání. Už proto, že se z ní záhy stala svébytná autorka, která svou vlastní tvorbou přinesla do vývoje nezávislé hudby mnoho invence. Podobně jako někdy nespravedlivě přehlížený Doug Yule, který nebyl jen pouhou náplastí po odchodu Johna Calea, ale sám představoval pro zvuk VU nemalý přínos. Věnujme se tedy nejdůležitějšímu jádru (a opomeňme kratičké, rané období s Angusem MacLisem), které stálo za legendou The Velvet Underground.\n„Bojovné srdce The Velvet Underground,“ jak ho popsal Lou Reed, jako jediný nevydal žádné sólové album. Sterling Morrison po rozpadu kapely, které do značné míry svou ležérní kytarovou hrou vtiskl onen specifický zvuk, jenž je často připisován hlavně jeho slavnějším kolegům, de facto zmizel z veřejného dění. Věnoval se pečlivěji studiu na City College Of New York a posléze na Texaské univerzitě v Austinu. Krom občasného hraní v malých kapelách okolo Austinu byl také během osmdesátých a devadesátých let častým členem doprovodné skupiny Moe Tuckerové. Zahrál si i na albu svých obdivovatelů z kapely Luna nebo na Caleově soundtracku k filmu Antártida, jinak ho zjevně další hudební kariéra nijak nelákala. Coby přivýdělek ke svému působení na Texaské univerzitě, kde se později stal profesorem v oboru středověké literatury, začal brzy pracovat na houstonských remorkérech. Tak se živil po většinu osmdesátých let a dotáhl to na kapitána. Zemřel v roce 1995.\nRevolucionářka rockové hry na bicí. Žena, která svým tribálním stylem bubnování ve stoje neochvějně držela stráž na místě, kam se její spoluhráči mohli vrátit po často zběsilých zvukových výletech. Jako poslední z původní sestavy po odchodu Lou Reeda (1970) a následně i Sterlinga Morrisona (1971) ještě chvíli s Dougem Yulem pokračovala pod tehdy už poněkud zavádějícím jménem The Velvet Underground. V kontextu předchozí tvorby šlo však o nevýrazné snažení. Poté se stáhla z umělecké scény a věnovala se naplno své rozrůstající rodině a zaměstnání ve Wal-Martu.\nV osmdesátých letech se k hudbě aktivněji vrátila a u malých vydavatelství vydala pár singlů, z nichž vzešlo album Teprve deska coververzí a EP. Life In Exile After Abdication (1989) je zaznamenáníhodná, už jen pro zajímavé společenství hudebníků, kteří na albu hrají. Krom kompletních Sonic Youth, třeba Daniel Johnston, Jad Fair z Half Japanese a i Lou Reed. Stále sice vězí ve stínu tvorby svých slavnějších kolegů, přesto se jedná o pozoruhodné album. V té době mimo jiné také přispěla na Reedův New York nebo v devadesátých letech, vedle krátkého reunionu VU, několikrát vystoupila s Johnem Calem i Sterlingem Morrisonem na jednom pódiu. Podobně jako letos v říjnu, kdy s Calem a jeho kapelou zahrála na gala večeru Grammy Salutes To Music Legends.\nNejvhodnějším průvodcem její tvorbou budiž pět let stará, naditá kompilace I Feel So Far Away: Anthology 1974–1998. Naleznete tu sólové nahrávky, nejrůznější spolupráce i poctu Sterlingu Morrisonovi, kterou Tuckerová složila s Reedem a Calem.\nV poslední dekádě se hudbě prakticky nevěnuje a budí v okruhu příznivců především značné rozpaky svou náklonností k Donaldu Trumpovi nebo hlasitou podporou shromáždění Tea Party pro extrémní křídlo Republikánské strany v roce 2010. Od legendy nezávislé hudby, která formující období strávila mezi těmi nejsvobodomyslnějšími umělci, je to více než překvapivý vývoj. Pokud si chcete Velvety udržovat pouze v idealizované podobě, nedoporučuji ani návštěvu jejího facebookového profilu.\nNezařaditelný maestro po osobnostním schizmatu s Lou Reedem a odchodu z VU nezatrpkl. Pustil se do pestrobarevné sólové kariéry, která dodnes prosakuje scénami nejrůznějšího ražení. Už v roce 1972 se Cale s Reedem a Nico sešli na pódiu v pařížském Bataclanu pro intimní vystoupení, jehož záznam je polooficiálně dostupný. Vůbec Caleova spolupráce s Nico na jejích albech The Marble Index, Desertshore a The End… z kraje sedmdesátých let je výjimečná a před několika lety znovuobjevená novou generací autorek aktuálního, nezávislého popu. Caleova produkce prvních, klíčových desek The Stooges, Patti Smith nebo The Modern Lovers a spousty dalších následně, jsou pak jen jedním z mnoha otisků, které ovlivnily, jak dnes posloucháme moderní hudbu.\nJe to ale hlavně jeho sólová tvorba, která funguje coby pokladnice, kterou pokud nahlédnete s otevřenou myslí, pravděpodobně zůstanete uhranuti nastálo. Nabízí se začít okouzlující Paris 1919 z roku 1973, tedy místy trpkým, často však něžným, milostným dopisem Evropě. John Cale se na své, kritikou zřejmě nejopěvovanější, nahrávce poprvé naplno projevuje jako výsostný skladatel písní, který si nezadá s tím nejlepším od svých písničkářských souputníků.\nNa následné trilogii Fear, Slow Dazzle a Helen Of Troy pro značku Island během dvou let naplno rozkvetla jeho schopnost do nezávislého popu přenést dekonstrukční přístup, který výrazně pomohl rozvíjet styl rockové skladby. Nazvěme jej třeba oduševnělejším punkem. Cale ale v tomto období s divokostí sobě vlastní příliš nestál o jednoduché klouzání po aktuální módní vlně živoucí newyorské scény. Jeho skladby jako Fear Is A Man’s Best Friend, Buffalo Ballet, Gun, I Keep A Close Watch nebo děs nahánějící úprava elvisovské Heartbreak Hotel či Pablo Picasso od The Modern Lovers Jonathana Richmana, působí mimočasově. John Cale se projevuje coby skladatel v romantické, cohenovské podobě, stejně jako nemilosrdný bořič zajetých postupů, zuřivý rocker i experimentátor s nepravděpodobnými zvuky. To vše v neustále se proměňujícím, často jakoby rozklíženém hudebním hávu. Počala tu také nelehká spolupráce s Brianem Enem, ke které se později ještě vrátí.\nZačátek osmdesátých let ho zastihuje v osobnostní krizi. Ilustruje ji do nedávna nepříliš citovaná, přesto i v celé Caleově diskografii výjimečná nahrávka Music For A New Society (1982). Tu před dvěma lety znovu oprášil a nahrál v aktualizované podobě pod názvem M: Fans. Cale tu více využívá zkušenosti a zálibu v avantgardní kompozici. Ať už těží z vlastního vzdělání v klasické hudbě nebo spolupráce se skupinou okolo La Monte Younga v šedesátých letech. Výsledkem je paranoiou, děsem i křehkostí prosycené album. V přístupnějším duchu pokračuje na dalších albech, jako třeba na Caribbean Sunset, které je dodnes trestuhodně šířeji nedostupné, vyjma LP verze v bazarech.\nPo narození dcery v polovině osmdesátých let se John Cale definitivně rozhodl skoncovat s pitím a drogami, výměnou za squashovou raketu a mnohem klidnější život. Věnuje se nadále produkci ostatních umělců a začíná pracovat coby autor filmové hudby. V roce 1987 ho spatřujeme opět na tvůrčím vrcholu, kdy představuje pásmo zhudebněných básní slavného velšského spolurodáka Dylana Thomase nazvané The Falklands Suite. S producentskou podporou Briana Ena a moskevským symfonickým orchestrem za zády podmanivý kus nahrává a posléze vydá pod názvem Words For The Dying (1989). Ve stejné době se po dlouhých letech schází s Lou Reedem. Svádí je dohromady pohřeb Andyho Warhola a skládají spolu Songs For Drella. Jedná se o Warholův podmanivý písňový portrét od lidí, kterým kdysi změnil život. Album zastihuje oba věčné rivaly na autorské špici: znovu tu naplno slyšíme, čeho jsou Reed s Calem schopni, když spojí síly. Prakticky neoposlouchatelný sled skladeb, s velmi sporou, ovšem maximálně efektní instrumentací dodnes bere dech. S Brianem Enem vzápětí vydává společnou, jak už to u Calea bývá zvykem ve zpětném pohledu málo doceněnou, veskrze popovou desku Wrong Way Up.\nDevadesátá léta po trpké, krátké anabázi s obnovenými The Velvet Underground v roce 1993 a následné faxové válce s Reedem, věnuje otrávený Cale především tvorbě soundtracků. Vedle spolupráce s Bobem Neuwirthem vydává jen jedno písňové album Walking On Lucust (1996). V podobném rozpoložení pokračuje i v nultých letech, vyčnívá z nich ovšem sbírka HoboSapiens (2003). Může posloužit jako ideální vstupenka do Caleova světa. Slyšíme tu pestrou škálu jeho hráčských i skladatelských postupů, přičemž jde především o silné, propracované písně v podmanivém zvukovém odění.\nV aktuální dekádě prý tráví veškerý volný čas ve svém studiu, ale příliš alb nevydává. Na Shifty Adventures In Nookie Wood (2012) dává prostor dlouholetému obdivu k aktuální práci hip-hopových producentů. Neštítí se ani oslavných koncertů k banánovému albu, na kterých spolu s mladými hudebníky napříč současným nezávislým popem znovu dekonstruuje kanonické písně z prvních dvou desek The Velvet Underground. Když už totiž John Cale přistoupí na myšlenku revize padesát let starých nahrávek, nezůstane kámen na kameni. Podobně jako s oblibou nemilosrdně znásilňuje své vlastní skladby. Pokud Bob Dylan hraje své písně naživo k nerozeznání, v případě Johna Calea jde často o naprosto nové kompozice.\nDalší album je prý na spadnutí a vzhledem k tomu, jak čile ve svých pětasedmdesáti letech působí, je více než pravděpodobné, že ho brzy uvidíme opět naživo i na jím oblíbených, českých pódiích. A nejen, že se opět nedá tušit, jak bude znít, ale ani jakým směrem se vydá. Bude to pop, klasická hudba, hudba k baletu, rap, rock’n’roll nebo čistý drone?\nPo posledním vystoupení s Velvety v Max’s Kansas City v roce 1970 na něj prý čekali před legendárním newyorským klubem v autě rodiče a odvezli ho domů. Reed začal pracovat v účetní firmě svého otce, ale bez hudby nevydržel dlouho. Po prvním sólovém albu v roce 1972, které znělo příliš nevýrazně a bylo propadákem, mu naštěstí bylo umožněno během stejného roku vydat druhé. To se okamžitě stalo určujícím pro tehdy startující vlnu glam rocku, nejen díky lvímu podílu producentů Davida Bowieho a Micka Ronsona.\nTransformer je zároveň jeho jedinou deskou, ze které vzešel opravdový komerční hit. Walk On The Wild Side je ovšem pouze jednou z několika hymen, které na desce s ikonickou fotografií Micka Rocka najdeme. Satellite Of Love, Vicious, Perfect Day a další patří dodnes z celého Reedova katalogu k těm nejcitovanějším. Přesto je to právě následný vývoj, který z Reeda, sólového autora, vytvořil onu studování hodnou postavu odvážného, nepředvídatelného přístupu k rocku. Například následující Berlin (1973) se teprve před deseti lety stal nadobro kritickou a diváckou obcí vřele přijatým dílem, když byl znovuuveden v koncertní podobě. Album propagované coby „román pro uši“, zachycuje pohnutý příběh vztahu dvou narkomanů, plný žárlivosti, násilí a končící sebevraždou. Berlin neměl a v jistém slova smyslu dodnes nemá obdoby. Pozorný posluchač najde podobná témata už u Velvetů, ovšem dosud nebyla uchopená v tak obnaženém, komplexním podání. Odborná kritika i posluchači Berlin v naprosté většině nepobrali a odsoudili, což bude pro notnou část dalšího Reedova snažení běžné.\nPo zbytek sedmdesátých let Lou Reed ovšem neoblomně vydává jedno album za druhým, přičemž se mnohdy jedná o důležité okamžiky nezávislé hudby. Zatímco okolí rodícího se punku začíná vzývat Velvety jako výchozí bod, Reed ve svých písních často nechává znít rozpustilý saxofon (Rock And Roll Heart), dává průchod své životní lásce k doo-wopu (Coney Island Baby) nebo freejazzu (The Bells). Za vrchol jeho drogami a alkoholem prosáklé sedmdesátkové tvorby pak můžeme označit Street Hassle (1978) s titulní, rozmáchlou kompozicí, která i zlým jazykům definitivně dokládá Reedův výjimečný literární talent.\nZačátek osmdesátých let, podobně jako u Calea o něco později, znamená v Reedově životě vyrovnání se s drogami a alkoholem, stabilnější manželství, znovu nalezenou chuť hrát na kytaru a obměněnou kapelu. Započíná se dráha střízlivého Lou Reeda. Nepříliš zmiňované album The Blue Mask (1982) ho představuje v krystalicky čisté podobě. Lou láskyplně zpívá ke svému mentorovi, básníkovi Delmoru Schwartzovi, zuří v autobiografické titulní skladbě, dokumentuje zkušenost s alkoholismem (Underneath The Bottle) nebo se po letech strávených s transvestitou Rachel vyzpívává z lásky k ženám (Women).\nNásledující alba obsahují také spoustu vydařených písní, ale zejména kvůli nepříliš zajímavé a době poplatné produkci se Reed naplno vrací do formy až k závěru dekády ve spolupráci s Johnem Calem na Songs For Drella a konečně na albu New York (1989). Ačkoliv jsou písně o jeho milovaném domovském městě mířeny především na tehdy aktuální okolnosti, Reed je umně podává tak, že sedí i na dnešní společenské situace. Do pomyslného triptychu se Songs For Drella a New York patří stále ne zcela doceněné Magic And Loss (1992). Reed opět otevírá pro populární hudbu nepřístupná témata, alespoň, co se konceptu celého alba týče. Umírají mu blízcí přátelé a potřebuje nějakou nahrávku, která by mu v takové situaci pomohla, byla schopna transcendence. Katarze, kterou pozorný poslech výsledné Magic And Loss nabízí je osvobozující. Ucelené písňové album o umírání na rakovinu a okolnostech, které s tím souvisí, zatím nikdo nenapsal. Devadesátá léta tak Lou Reed odstartoval v mimořádné tvůrčí kondici.\nSet The Twilight Reeling (1996), se kterým se poprvé představil v plné parádě i v Praze, nepočítáme-li reunion VU a improvizované vystoupení s Půlnocí v roce 1990, nebývá ani mezi „velvetology“ příliš zmiňováno. Snad proto, že na rozdíl od předchozích desek nemá zřejmé stěžejní téma. Jasně je tu však čitelná a celým albem prozařuje nově nalezená láska, tentokrát k Laurie Anderson. „Pozdní“ Lou Reed je pak v plném rozkvětu na Ecstasy (2000). Už na předchozí desce dotáhl svou posedlost zvukem nástrojů a nahrávek k dokonalosti, na Ecstasy máme co do činění s krystalickým, masivním soundem. Mimořádně vitální doprovodná kapela pomohla Lou Reedovi natočit album, po kterém jako by toužil celý život. Ať už protagonisté jeho písní opět nesnesitelně žárlí, podvádějí, fetují, připadají si jako oposum nebo volají po vzpouře proti černým farmářům budoucí Ameriky, pokaždé máme co do činění s čistokrevným Reedem. Jeho úsporný, poetický jazyk tu dosáhl nových obzorů.\nZbylou dekádu si Lou spíše užíval na pódiích. Přesto v roce 2003 přišel s mamutí, hosty překypující kolekcí skladeb The Raven, ve kterých přepsal vybrané texty Edgara Allana Poea. Když pak v roce 2011 oznámil, že bude nahrávat s Metallikou, už dopředu byly ještě nevydané písně pohřbeny. Jako by z alternativní obce, tolik se prsící otevřeností, linulo sborové: „Co si to dovoluje?!“ Původní nápad nahrát s Metallikou méně známé písně své dosavadní kariéry zavrhuje a na poslední chvíli posílá těsně před natáčením texty, které původně napsal pro divadelní představení na základě slavných divadelních her Franka Wedekinda. Tolik nenávisti vůči vlastní tvorbě, jakou sklidila výsledná Lulu, pravděpodobně ještě nezažil. A že si měl z čeho vybírat. Ani Berlin nebo z dnešního pohledu revoluční noiseová Metal Machine Music (1975) ve své době nesklidily tolik opovržení. Jenže, pouštěli jste si Lulu bez předsudků někdy v poslední době? „Četli jste“ album vcelku a doposlouchali jste se k poslední skladbě Junior Dad? Povíme si za deset let.\nLou Reed zemřel před čtyřmi lety, ale podobně jako jeho bývalí parťáci z The Velvet Underground zanechal dílo, ke kterému má smysl se opakovaně vracet. Pokud jste tak už dávno neučinili, zahoďte ageistické předsudky, tady je o nic neopřete.\nVictor Bockris, John Cale: What’s Welsh For Zen (2000)\nTim Mitchell: Sedition And Alchemy – A Biography Of John Cale (2003)\nAnthony DeCurtis: Lou Reed – A Life (2017)\nLou Reed: Pass Thru Fire – The Collected Lyrics (2000)\nOněch pár plodných let, které původn . . .


Vítězslav Nezval - životopis | Rozbor-dila.cz\nVítězslav Nezval – životopis\nJméno: Vítězslav Nezval\nVítězslav Nezval byl český básník a spisovatel, jenž se spolupodílel na vytvoření zcela nového a jedinečného avantgardního literárního směru – poetismu. Byl členem uměleckého svazu Devětsil. Stal se předním reprezentantem surrealismu v české literatuře. Část jeho tvorby je napsána též v duchu sociálního realismu. Věnoval se i překladatelské činnosti. Některá jeho díla byla následně zhudebněna.\nVítězslav Nezval se narodil 26. května roku 1900 v Biskoupkách nedaleko Moravského Krumlova. Když mu byly tři roky, přestěhovala se jeho rodina do Šemíkovic u Třebíče. Otec pracoval jako místní učitel. Po ukončení základního vzdělání, kde byl shodou okolností jeho prvním učitelem právě vlastní otec, jenž brzo rozpoznal synovo nadání, pokračoval Nezval studiem na třebíčském gymnáziu. Odmaturoval v roce 1919 a započal studia práv na vysoké škole v Brně. Odtud se záhy přesunul do Prahy na Filozofickou fakultu Univerzity Karlovy, kde ho nejvíce oslovil F. X. Šalda. Vysokoškolská studia Nezval zcela nedokončil, rozhodl se plně věnovat literatuře.\nNezvalův literární talent se projevil záhy – jeho první básně ostatně vyšly v třebíčském časopise „Svítání“ již v roce jeho maturitní zkoušky. V první polovině 20. let se Nezval stal jedním z vůdčích členů Devětsilu. Spolu s Karlem Teigem a Jiřím Wolkerem stál u zrodu poetismu. V tomto období Nezval tvořil v souladu s avantgardním poetismem hravou a zvukomalebnou poezii – v roce 1924 mu vyšla básnická sbírka „Pantomima“, která se stala zcela klíčovým poetistickým dílem. Ve stejném roce vstoupil Nezval do komunistické strany. V roce 1926 se seznámil se svou pozdější manželkou Františkou Řepkovou. O čtyři roky později vyšel jeho nejznámější básnický soubor „Básně noci“.\nVe druhé polovině 30. let začal být Nezval postupně stále více ovlivněn surrealistickým hnutím. V roce 1934 založil Surrealistickou skupinu, kterou jen čtyři roky později rozpustil z důvodu negativních názorů některých členů skupiny na politiku Sovětského svazu, neboť on sám i nadále smýšlel prosovětsky. Po druhé světové válce byl Nezval aktivním členem komunistické strany a jeho další tvorba, poplatná socialistickým idejím, je tak silně ovlivněna socialistickým realismem, uměleckým směrem diktovaným tehdejším režimem.\nNezval se během svého života rád vracíval do končin, kde vyrostl. Zde také vznikla velká část jeho díla. Oblíbil si i Brno. Velký vliv na jeho tvorbu měly cesty do zahraničí – zejména do Francie, Itálie a Sovětského svazu – tyto cesty se staly následně inspirací pro některé jeho knihy. Ve výčtu jeho bohaté umělecké tvorby nelze opomenout rovněž jeho brilantní překlady z francouzštiny. Vítězslav Nezval zemřel 6. dubna 1958 ve věku nedožitých 58 let.\nVýběrově z díla:\n„Pantomima“ (1924) – Druhá Nezvalova básnická sbírka, jež obsahuje unikátní kaligramy a nenucenou, hravou poezii, se stala programovým manifestem poetismu. Její součástí jsou například básně „Abeceda“, „Rodina Harlekýnů“, „Papoušek na motocyklu“, „Depeše na kolečkách“ a další.\n„Básně noci“ (1930) – Do této sbírky Nezval zařadil i své nejvýznamnější básnické skladby „Podivuhodný kouzelník“, „Akrobat“ a „Edison“.\n„Valérie a týden divů“ (1932) – Tzv. černý román, jehož hlavní hrdinkou je třináctiletá Valérie, která žije se svou striktní babičkou na malém starobylém městě. Do města přijíždějí komedianti, mezi nimiž je také „tchoří“ netvor a jeho syn, který o Valérii uchází. Ukáže se však, že je to její bratr. Valérie trpí navíc vidinami, že je její babička upírka. Na motivy knihy byl v roce 1970 natočen film, ve kterém si malou roličku zahrál i Nezvalův syn Robert.\n„Absolutní hrobař“ (1937) – Bohatě imaginativní básnická sbírka jasně reflektující Nezvalův obrat k surrealismu je jedním z vrcholných děl meziválečné surrealistické poezie.\n„Manon Lescaut“ (1940) – Nezvalovo dramatické přepracování románu Abbé Prévosta ve verších vypráví o rytíři des Grieux, který potkává překrásnou Manon na její cestě do kláštera, kam ji posílají rodiče. Z mladého páru se stanou milenci. Manon se seznamuje s panem Duvalem a rytířova důvěra v Manon je několikrát těžce zkoušena. Rytíře des Grieux miluje jeho přítel Tiberge, který své city dlouho tají, ale snaží se přitom rytíře a Manon odloučit.


Kurz contemporary dance II. s Dash od 13. 2. - Dash Dance\nKurz contemporary dance II. s Dash od 13. 2.\nSEMESTR JARO 2019\npro všechny pokročilosti\nVždy ve středu 17:00—18:30 h\n13. února— 22. května 2019\n(1. a 8. května se lekce nekoná)\nJste zváni k tanci, moji milí, těším se i na Vás, kteří jste třeba nikdy před tím netančili.\nNáš kurz vychází z různých přístupů: jóga, floorwork, release technika, Limon technika, základy klasického tance, taneční pohybová improvizace, relaxace a meditace.\nDash + Katarzyna Kasia Kamecka (Kasia bude mým hostem na cca 5-6 lekcích kurzu)\nNakoukni do lekce\njednoduché pohyby a pohybové sekvence, které aktivují a zahřejí svaly těla, uvedou do pohybu klouby, přivedou pozornost k dechu a tělu, uvolní svaly v oblasti páteře, beder, pánve a kyčelních kloubů\nna zemi – v horizontální rovině tzv. floorwork\nv prostoru – vertikální rovina\nprvní krok, jak zvnitřnit tanec sám v sobě, tzn. být schopen si zatančit sám/sama doma bez závislosti na krocích či choreografii. Naučíte se nebát a nestydět se při tanci. Naučíte se, jak využívat svou představivost, emocionalitu jako zdroj pro svůj vlastní pohyb. Naučíte se, jak se nechat vést v tanci hudbou anebo naopak tancem doplnit hudbu.\nTělo jako pevný fyzický chrám\nBudeme se učit zdravé a vitální držení těla. Budeme tančit v pohybech, které přinesou tělu sílu, pružnost, ale také ladnost a uvolnění.\nBudete se se mnou učit kroky a pohybové věty, abyste si vyzkoušeli, jak se vaše tělo může hýbat a tančit. Může vám to posloužit jako dočasný pohybový slovník, který si pak sami obohatíte, doplníte či zcela změníte po svém s tím. Budeme tančit na krásné skladby a zjišťovat, že schopnost dát najevo své emoce, je obohacující zkušeností. Mým cílem je, abyste se po mém kurzu přestali bát a nestyděli se tančit před lidmi, na veřejnosti, na ulici, na párty, před sebou samými.\nStejně jako je pro mne důležitý začátek lekce, je nesmírně důležitý i její konec. Schopnost se z euforie ztišit, zklidnit, nechat ji doznít, aby se mohla v těle usadit a stát se zdrojem poklidu, uvolnění a inspirace.\nPro ty z Vás, kteří jste s námi protančili některý z předchozích semestrů, platí zvýhodněná cena kurzu: 3510 Kč\nPokud z jakéholiv důvodu nemůžete přijít na lekci, můžete také místo sebe poslat kamaráda/kamarádku. Náhrady na jiném kurzu (CD I.) jsou možné jen ve výjimečných případech a po domluvě s lektorem (Dash), na jiném kurzu si lze nahradit pouze 2 zameškané lekce. Z kapacitních důvodů není možné si lekce nahradit v kurzu jógy.\nDěkuji Vám za respektování podmínek rezervací\nMaximální kapacita kurzu je 18 míst.


NOTOCACTUS WINKLERI van Vliet\nNotocactus winkleri van Vliet, Succulenta, 54: 136, 1975\nDruh byl pojmenován na počest Wernera Winklera, který žije v Bonnu a byl nálezcem tohoto druhu.\nstonek válcovitý, až 140 mm široký a 240 mm dlouhý, zelený; temeno prohloubené, s bílou vlnou a hnědými trny; kořeny vláknité; žeber 20, na bázi 8 mm široká; areoly poněkud prohloubeny, kruhovité, 3 mm široké, 4 mm vzdálené, s bílou vlnou, později holé. Středový trn 1, až 30 mm dlouhý, jehlovitý, odstávající, hnědý; okrajových trnů asi 12, až 8 mm dlouhé, v horní části rostliny světle oranžové až žlutohnědé.\núzce zvonkovité, až 45 mm dlouhé a široké; okvětní lístky kopinaté; květní lůžko s načervenale zelenými šupinami, hnědými štětinami a světle hnědou až bílou vlnou; nitky a prašníky žluté; čnělka světle žlutá; bliznových laloků 9, blizna purpurová.\nasi 10 mm velký, nahnědle zelený.\npřilbovitá, 1,1 mm dlouhá a široká.\nŽádné variety ani formy nejsou známy.\nN. winkleri pochází z departmentu Tacuarembo (Uruguay), odkud pocházejí i další zástupci sekce Melchersianae. Roste zde ve výšce asi 300 m nad mořem ve společnosti Notocactus caespitosus, N. megapotamicus, Trichocereus alacriportanus a Echinopsis eyriesii. Typová rostlina byla sbírána pod polním číslem van Vlieta DV 33 v roce 1968. Druh byl v přírodě poměrně málo sbírán, známe jen další sběr van Vlieta (DV 35a) a sběry W. Rausche (R 371c) a H. Schlossera (S 160).\nN. winkleri patří v kultuře spíše k problémovějším notokaktusům. Neroste nijak rychle, proto je vhodnější jej roubovat, malé semenáčky např. na Echinopsis cv., větší rostliny na Eriocereus jusbertii. Po naroubování je růst rostlin spolehlivější stejně tak jako jejich uchování. Pokud chceme získat semena (i když jen v omezeném počtu - v prvním popise se udává 30 semen v jednom plodu), nesmíme zapomenout sprášit dvě různé rostliny, v případě vlastnictví jediné alespoň jejím vlastním pylem.\nV evropských sbírkách nedosahují rostliny takové šířky, jak je uvedeno v popisu.\nPůvodně použité provizorní jméno van Vlieta Notocactus mueller-melchersii var. elegans svědčí o tom, že N. winkleri patří do blízkosti N. mueller-melchersii. Protože rostliny jsou jednak samosprašné a jednak mají netypicky malý, zelený plod, popsal van Vliet svůj nález jako nový druh. Samoopylením vzniká jen málo semen. Pokud rostlinu uměle nesprášíme, nezískáme žádná semena.\nProvizorní jméno (var. elegans) také naznačuje, že rostlina má hezký vzhled. Jeho použití bylo oprávněné, protože tmavé středové trny na pozadí bílých okrajových trnů a nápadně žluté květy jsou opravdu pěkné.\nRostliny jsou dosti málo rozšířeny ve sbírkách, což je způsobeno malou produkcí semen. Protože sběrů v přírodě nebylo uskutečněno mnoho, velká většina rostlin ve sbírkách s největší pravděpodobností pochází z rostlin původem od H. Schlossera, který je namnožil a odeslal německé firmě Köhres. Tomu nasvědčuje i velmi malá proměnlivost rostlin v našich sbírkách.\nGerloff N., Notocactus winkleri, Internoto, 7: 128, 1986\nGerloff N., Werner Winkler, Internoto, 15: 34 - 36, 1994\nStuchlík S., Málo známý Notocactus winkleri van Vliet, Kaktusy, 24: 50 - 52, 1988\nText i foto ve vlastní sbírce S. Stuchlík.\nOchrana proti spamu: sečtěte prosím jedna a osm


Za příspěvek na záchranu koní Převalského vám přijde pohled z Mongolska - iDNES.cz\n7. června 2019 11:29, aktualizováno 11:29\nNecelé dva týdny zbývají do devátého transportu dalších klisen koní Převalského ze Zoo Praha do mongolských stepí. V Dolním Dobřejově už čeká osm adeptek, čtyři mají odletět. Kdokoliv může pomoci vypravit je na dlouhou cestu a dostane za to z Mongolska pohlednici s podpisy členů realizačního týmu.\nKoně Převalského ve výběhu chovné stanice pražské Zoo v Dolním Dobřejově na Benešovsku. (6. června 2019) | foto: Petr Topič, MAFRA\nStačí přispět stokorunou a jako poděkování vám z Mongolska přijde pohled s nádhernou ilustrací Jana Sováka. Příležitost připomenout si staré dobré časy, kdy se srdečné pozdravy prostřednictvím pohlednic posílaly. Cestu z tiskárny do trojské zoo už si tento týden našly, takže s podepisováním už se začalo.\nLetošní adeptky na transport do Mongolska\nJak pomoci příspěvkem a ještě získat unikátní pohlednici? Pokud zašlete finanční příspěvek v minimální výši 100 Kč na sbírkové konto Zoo Praha s názvem „Pomáháme jim přežít“ a vyplníte na stránkách Zoo Praha příslušný dotazník, kam chcete pohlednici zaslat, dočkáte se o prázdninách pohlednice se známkou a razítkem z Mongolska. I s podpisy členů týmu Návrat divokých koní. Kdo přispěje pětitisícovkou, dostane i osobní pozvání na „doletnou“.\nMožnost přispět máte až do úterý 18. 6., kdy v poledních hodinách odstartuje z kbelského letiště armádní speciál CASA se čtyřmi klisnami na palubě. Ty by měly už následující den vyběhnout z přepravních beden do mongolské stepi. Samozřejmě, pokud cesta proběhne bez zádrhelů, pro což a udělají všichni zúčastnění maximum.\nČekající klisny jsou ve výborné formě\nV aklimatizační stanici v Dolním Dobřejově na Benešovsku mezitím vrcholí přípravy na dlouhou cestu, ředitel Zoo Praha Miroslav Bobek si to byl ve čtvrtek osobně zkontrolovat. A protože s sebou vzal našeho fotografa, můžete se potěšit obrázky, jak to klisnám na louce kousek od Benešova sluší.\nKoně Převalského v aklimatizační stanici Zoo Praha v Dolním Dobřejově na Benešovsku. (6. 6. 2019) Čtyři z nich čeká 18. června transport do mongolských stepí.\nMezi osmi letošními kandidátkami na transport, které jsou k vidění na snímcích Petra Topiče, je například téměř pětiletá Spina z německé rezervace divoké zvěře Wisentgehege Springe. Dominantní, ale klidná klisna. Nebo téměř čtyřletá Tania, která se narodila přímo v Dolním Dobřejově. Obě byly adeptkami na transport do své domoviny už v loňském roce.\nLetos vás při přispění na záchranu populace koní Převalského může hřát nejen dobrý pocit. Můžete udělat radost třeba i svým dětem či přátelům a překvapit je pohlednicí, která si k nim najde cestu z dalekého Mongolska.\nTémata: Exotická zvířata, Hobby - mazlíčci, Příběhy zvířat, Příroda, Mongolsko, Zoo Praha, Miroslav Bobek\nÚchvatné pohledy na naše hory, podmořské hlubiny i mikrosvět drobných živočichů se sešly ve třetím ročníku soutěže...\nDíky divokým koním, zubrům a praturům se milovické pastviny dočkaly dalšího návratu, když se na nich po letech objevily...\nKavalír King Charles, královský mazlík pro samotáře i velkou rodinu\nManuál pro začínající včelaře. Zvládne to každý, pomohou dotace i svaz\nVIDEO: Pomoc s péčí o srst vaše kočka ocení. Při línání dvojnásob\nVIDEO: Téměř zázračná proměna agresivní britky v mazlivou kočku


Třiplusjedna: ... blogové narozeniny ...\nMarcela - Nordic Passion 25. května 2016 7:04\nDani, mooc hezky clanek a VELKY den pro Tvuj blog. At Ti porad dela radost a prinasi jen same pozitivni veci, kamarady, informace, vse dobre... Krasny den. M.\nDanka 25. května 2016 10:00\nMarci, moc moc děkuji. Děsně to uteklo a jsem ráda, že jsem se do toho pustila :-) Hezký den D.\nAnonymní 25. května 2016 8:16\nDanko, jen tak dál ,chodím na váš blog číst a sbírat inspiraci moc ráda . Tak přeji vašemu blogu další roky ....zdraví Eliška\nDanka 25. května 2016 10:09\nEliško děkuji! To se táák krásně čte :-) Hezký den D.\nĽúbezná 25. května 2016 22:13\nTakéto fotosteny sú najkrajšie a dúfam, že keď niekedy budem mať vlastné bývanie, tak budem mať takúto stenu, plnú fotiek v rôznych rámikoch :)\nDanka 26. května 2016 10:44\n:-) jsou. Nevěděla jsem, kam ty fotky dát, až mě napadla tahle nevyužitá stěna, už má 11 let a některé fotky na ní jsou o hodně starší, tak jen do toho :-)


Nabíjení v domě - Autonabijeni.cz\nDomů / Nabíjení v domě\nNabíjení v domě\nI u Vás doma můžete optimalizovat nabíjení Vašeho elektromobilu. Správně zvolený a naistalovaný wallbox se správným tarifem Vám ušetří peníze a zaručí maximální možné a bezpečné nabíjení. A co takhle připojit domácí nabíjecí stanici na fotovoltaickou elektrárnu nebo bateriové uložiště? Skvělý nápad!\nPrvním důvodem je bezpečnost. Klasická zásuvka není určena pro nabíjení Vašeho vozu výkonem až 3,7 kW. Nechali byste například zaplou rychlovarnou konvici po dobu 10 hodin? Proto je lepší investovat do vhodné nabíjecí stanice, která je opatřena jistícími prvky. Poté stačí pouze připojit Váš vůz a nabíjet bezpečně a pohodlně každý den.\nVhodně zvolený Wallbox Vám také zkrátí dobu nabíjení - a to razantně. Rychlost nabíjení elektromobilu závisí především na velikosti jeho baterií a nabíjecím výkonu. Přenosná nabíječka, která je standartně dodávána k většině elektromobilů nabíjí výkonem 2,3 kW. Pokud tedy vememe elektromobil opatřený 24 kWh baterií, budeme si muset vyčlenit 11 hodin, po kterých ho musíme mít zapojen do zásuvky. Pokud to tedy dovoluje palubní nabíječka vozu, můžeme nabíjecí čas zkrátit právě díky Wallboxu.\nAutonabíjení Vám na základě Vašich požadavků a možností pomůže s výběrem ideální nabíjecí stanice.\nV případě potřeby pomůžeme s výběrem správného místa ve Vaší garáži a instalací pro dodržení všech požadovaných standartů.


Popis: Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue\nV obchodě Ceskyraj.com mají toto zboží Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue dnes za cenu 269 Kč. Snadno tak můžete objednat zboží přímo v e-shopu online. Produkt je skladem a je v kategorii Karabiny.\nNa webu je k dispozici popis a specifikace produktu. V katalogu si můžete přečíst i recenze Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue, popis o prodejci Ceskyraj.com a doporučení kde koupit Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue. Více podrobnějších informací o tomto výrobku naleznete níže.\nClimbing technology Karabiny\nDoplňující podrobnosti o Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue\n8056734830705 EAN značení\nvýhodná cena Climbing technology Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue\nRecenze Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue heureka.cz\nPokud hledáte více recenzí Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue, můžete prozkoumat produkt na heureka.cz, kde je velké množství zákazníků, kteří se podělí o své zkušenosti s produktem Karabiny. Můžete zde si srovnat cenu a ověřit nejlevnější Karabiny i od jiných prodejců.\nOcun Osprey Screw Black\nOválná karabina se šroubovací pojistkou a zámkem Key lock vyrobená kováním za tepla z lehké hliníkové slitiny. Specifikace: Eloxovaný povrch…\nKarabina Ocún FALCON Screw Black\nZámek se šroubovací pojistkou eliminuje nebezpečí samovolného vysmeknutí lana při jeho zpětném křížení přes zámek. Karabina Falcon…\nAsymetrická D-karabina s K-lock zámkem, se šroubovací pojistkou. Zámek se šroubovací pojistkou eliminuje nebezpečí samovolného vysmeknutí la…\ndíky odlehčené hot-forged I-beam konstrukci je karabina velmi lehká a pevná tak, že vydrží zatížení 11 kN s otevřeným zámkem ergonomický tva…\nKong Genius karabina nerez AISI316 s očkem 8mm\nNerezová karabina s okem a s hladkým uzávěrem Key-Lock o průměr 8 mm. Délka: 80 mm Průměr: 8 mm Země původu: Itálie Průměr (mm): 8.0\nAsimetrická nerezová karabina vybavena šroubovým zámkem. Uzávěr Key-Lock zvyšuje uživatelskou přívětivost a snižuje riziko zranění. Délka: 8…\nVelmi pevná karabina, která vznikla přepracováním populárního modelu karabiny Guide. Větší rozměry a podobné vlastnosti ji dělají ideální pr…\nVýrobce: Camp Tip: Skladem\nHmotnost: 74 gMateriál: eloxovaný duralPevnost v podélné ose: 26 kNPevnost napříč: 8 kNPevnost s otevř. zámkem: 7 kNSvětlost (d): 21 mmCerti…\nVýrobce: Singing Rock Tip: Známý e-shop\nOcun Osprey ovál screw barva anthracite/red\nOválná karabina se šroubovací pojistkou a zámkem Key lock vyrobená kováním za tepla z lehké hliníkové slitiny. Karabina má eloxovaný povrch…\nKarabina Rock Empire Smart Screw Modrá\nKarabina Rock Empire Smart Screw Modrá Malá, lehká a za dobrou cenu. Nová šroubovací karabina Rock Empire Smart Screw. Certfikována pro spo…\nVýrobce: Rock Empire Tip: Správná volba\nKarabina Rock Empire Smart Screw Šedá\nKarabina Rock Empire Smart Screw Šedá Malá, lehká a za dobrou cenu. Nová šroubovací karabina Rock Empire Smart Screw. Certfikována pro spor…\nVýrobce: Rock Empire Tip: Doporučujeme\nCamp Orbit Lock - karabina Barva: orange\nHmotnost: 45 gNosnost podélná: 24 kNNosnost příčná: 8 kNOtevřená: 8 kNSvětlost otevřené karabiny: 17 mmRozměr karabiny: 98 x 58 mmÚprava: el…\nVýrobce: Camp Tip: Více druhů dopravy\nObrázky k produktu Karabina CLIMBING TECHNOLOGY Kayak blue jsou od dodavatele Ceskyraj.com a mají pouze informativního charakter. Cena i dostupnost je pouze informační a není závazná. Přesnou a aktuální cenu k dnešnímu dni určuje údaj na stránkách prodejce v momentě nákupu. Specifikace se mohou změnit bez výslovného upozornění. Přesné hodnoty si prosím přečtěte na webu Ceskyraj.com.


Nejnovější zpráva z pekla, kde se nedávno ubytoval Milouš Jakeš – Forum24\nNejnovější zpráva z pekla, kde se nedávno ubytoval Milouš Jakeš\nJeden z největších prokremelských kolaborantů z roku 1968, generální komik Milouš Jakeš se ve svých téměř sto letech dočkal a je opět mezi svými. Podle neoficiálních zpráv se již po přijímacích procedurách setkal v pekle s kamarády, zejména s Leonidem Brežněvem, Vasilem Biľakem či Erichem Honeckerem.\nPosledně jmenovaný, podobně jako Milouš, čelil ještě zde na zemi trestnímu stíhání za střelbu do neozbrojených lidí, kteří se snažili za komunismu překonat železnou oponu a dostat se do svobodného světa. Mnozí za svou legitimní touhu žít v normálních svobodných poměrech zaplatili cenu nejvyšší, jiní byli „pouze“ na různě dlouhou dobu vsazeni za mříže, aby měli dostatek času přemýšlet nad svou, z bolševického pohledu, neskutečnou drzostí.\nNa Jakešovo jméno jsem měl mj. možnost dvakrát narazit za velmi dramatických okolností ve Spolkové republice Německo. Poprvé to bylo ve středu 21. srpna 1968 v západoněmeckém městečku Meggen, kde jsem byl jako čerstvý maturant s kamarádem na pozvání na čtrnáct dní v jedné dobře situované rodině. Tehdy jsem poprvé ve vysílání ještě svobodného Československého rozhlasu a pak v německé televizi zaregistroval Jakešovo jméno spolu se jmény dalších prookupačních kolaborantů. Podruhé jsem se do spolkové republiky dostal až v roce 1987, kdy mi soudruzi milostivě po šestnácti letech opakovaných žádostí a zamítavých odpovědí přidělili tzv. devizový příslib. Jen mně, manželka s dcerou musely zůstat doma – šlo o běžnou záruku, že se ze západní ciziny vrátím. V Mnichově jsem se ve čtvrtek 17. prosince ze zpráv Svobodné Evropy dozvěděl, že Gustáva Husáka vystřídal ve funkci generálního tajemníka ÚV KSČ soudruh Milouš Jakeš. Hned jsem si toto jméno, nechvalně skloňované po násilném potlačení tzv. pražského jara, vybavil.\nSvému německému kamarádovi Helmutu Kolmederovi, který se velmi zajímal o dění v naší zemi, jsem vysvětlil, že podle mého názoru se v Československu touto výměnou osob ve vrcholné funkci vedení KSČ velmi přiblížil konec komunismu, protože lidé podobného typu jsou pro Gorbačovovo vedení, které se chce domluvit se Západem, nepřijatelní. Potvrdilo se to mj. i tím, že když o necelé dva roky později trávil Jakeš dovolenou na Krymu a dychtivě očekával pozvání od Gorbyho, který byl na dovolené v sídle snad jen o kilometr vzdáleném, vůbec se této pozornosti od vůdce sovětských komunistů nedočkal. Gorbačov mu pouze telefonicky popřál příjemnou dovolenou.\nDnes už si mnoho mladších lidí ani neuvědomuje, že za socialismu se dalo cestovat jen do několika vybraných zemí, a výraz „devizový příslib“ jim nic neříká. Kvůli politickému nebo náboženskému přesvědčení nebylo možno se účastnit zahraničních konferencí, nebylo možno jet za prací do ciziny. Nepřipadalo vůbec v úvahu se svobodně rozhodnout, kde bude člověk žít a pracovat. Kvůli profesnímu uplatnění nebo prostě kvůli touze být v nejrůznějších ohledech svéprávným občanem pak někteří lidé raději riskovali útěk přes ostře střeženou hranici. Ještě v dnešní době se některé případy řeší u soudu.\nNedávné trestní oznámení se týká například smrti východoněmeckého uprchlíka Hartmuta Tautze, který byl v 80. letech na státní hranici s Rakouskem u Bratislavy roztrhán dvěma psy pohraničníků. Českoslovenští pohraničníci byli přitom za zabití osmnáctiletého mladíka z východoněmeckého Magdeburku odměněni, nebyli za tento zločin odsouzeni, i když se jednalo o drastický příklad vraždy neozbrojeného civilisty. Takových a podobných případů vražd na československých hranicích se svobodným světem bylo bohužel od padesátých let minulého století až do roku 1989 hodně. Jednou z obětí byl i Gerhard Schmidt z NDR, kterého v roce 1977 zastřelili na Tachovsku, když se s manželkou a třemi dětmi pokusil uprchnout do Bavorska. Za tento zločin nebyl rovněž dosud nikdo potrestán. Vraždy se konaly pod taktovkou komunistické strany a jejího vrcholného vedení.\nMilouš Jakeš, který byl v době, kdy se zmíněné vraždy odehrály, vysokým komunistickým funkcionářem, si bez výčitek svědomí užíval léta slušného důchodu. V nedávných dnech zemřel. Můžeme jen věřit, že tento vlastizrádce, spoluzodpovědný za smrt a věznění řady občanů, právem skončil v pekle.\nPro některé lidi je pro Jakeše jakousi polehčující okolností, že se nepokusil v listopadu 1989 zastavit revoluční proces silou. To lze však vysvětlit tím, že i přes svůj mentální deficit si jasně uvědomil určité limity. Nemohl se totiž zcela spolehnout ani na Lidové milice, a už vůbec ne na armádu. A hlavně Gorbačovovo vedení by jen stěží – s ohledem na vlastní mezinárodní vztahy – tolerovalo masakrování civilistů v ulicích českých měst.\nMilouš Jakeš tedy právem patří do pekla. Je zajímavé, když nahlédneme na stránky tisku, který stále ještě drží palce straně s krví na rukou, že ani nejkovanější komunisté si odchod někdejšího prvního tajemníka strany nijak zvlášť nepřipomínají. Pravděpodobně i pro ně byl tento lidský odpad z různých důvodů těžko stravitelným soustem.


Oprava mostu ve Štětí pokračuje. Hotovo by mělo být v červnu 2020 | Sever\nOprava mostu ve Štětí pokračuje. Hotovo by mělo být v červnu 2020\nNa pokračování rekonstrukce důležité spojnice přes řeku Labe ve Štětí se vypravil podívat reportér Jan Bachorík\n„Na hlavním mostní objektu přes Labe máme hotové vyrovnávky a z 90 % kolejové zídky pro pokládku štěrkového uložení,“ popisuje Karel Frankota z firmy Strabag, která má rekonstrukci na starosti.\nPodle Pavly Svítilové u ústeckého krajského úřadu by měli stavbaři dodržet termín spuštění – tedy červen příštího roku.\n„Vlečka by se měla pustit na konci října, celkové dokončení stavby vychází podle smlouvy na červen 2020,“ potvrzuje.\nNáklady na opravu mostu dosahují zhruba 190 milionů korun. Většinu zaplatí Ústecký kraj, finančně ale přispěje i město Štětí a papírna Mondi.\nPo opravách mostu ale budou práce pokračovat. „Jakmile bude dokončen tento most a dva menší mosty mezi Štětím a Roudnicí, přistoupíme k opravě mostu v Roudnici nad Labem,“ potvrzuje krajský radní Ladislav Drlý z KSČM.\nSpolečně s opravou mostu budují stavbaři také nový sjezd z mostu do města Štětí.\nSilnice na Litoměřice ve Štětí je o víkendu uzavřená, rozebírá se tam most\nDo nedělních dvaceti hodin je neprůjezdná silnice druhé třídy číslo 261 ve Štětí. Dělníci totiž demolují tu část mostu přes Labe, která vede právě nad silnicí.\nMost ve Štětí je od 1. dubna uzavřený. Řidiči se ze Štětí na druhou stranu Labe dostanou buď v Roudnici, nebo v Mělníku. Pěším a cyklistům slouží přívoz přes Labe.\nOd 1. dubna se motoristům i pěším uzavře most přes Labe ve Štětí. Začne totiž generální oprava spojnice přes řeku. Další mosty jsou až v Roudnici nad Labem a v Mělníku.


Parkovací stání Milíčovice - kompletní výpis na portálu Eurobydleni.cz\nKompletní výpis pro parkovací stání Milíčovice. Parkovací stání Milíčovice v současné době vyhledává spoustu uživatelů. Toužíte mít svůj vlastní parkovací stání? Objevte na našich stránkách parkovací stání za fajn peníze. Nadčasové parkovací stání Milíčovice pořídíte díky nám od pěkných pár desítek tisíc korun. Porovnejte si zcela všechny parkovací stání Milíčovice z zcela jistě desítky kvalitních položek.\nKategorie parkovací stání Milíčovice se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele parkovací stání Milíčovice neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je parkovací stání Milíčovice právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné parkovací stání Milíčovice\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii parkovací stání Milíčovice, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující parkovací stání Milíčovice, a to parkovací stání na prodej Milíčovice, pronájem parkovacího stání Milíčovice, dražby parkovacích stání Milíčovice.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii parkovací stání Milíčovice nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích parkovací stání Milíčovice, parkovací stání na prodej Milíčovice, pronájem parkovacího stání Milíčovice, dražby parkovacích stání Milíčovice.\nNehledáte parkovací stání Milíčovice ?\nPokud jste v této kategorii parkovací stání Milíčovice omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí parkovací stání Milíčovice\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii parkovací stání Milíčovice, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr parkovací stání Milíčovice. Určitě lépe naleznete parkovací stání Milíčovice, který hledáte.


Slevový kupon 40 % na nákup na Blancheporte\nKupón -40 % Získat kupon 687\nSledujete nejnovější trendy, ať už se jedná o jakoukoli část vašeho šatníků nebo módních doplňků? Užíváte si online nakupování,...\nZaregistrujte svoji emailovou adresu a získejte slevu 250 Kč. - Blancheporte.cz\nSleva 40 % na celou objednávku při nákupu min. 2 ks - Blancheporte.cz\n31.05.2020 - Platí při každém nákupu nad 990 Kč.\nSlevový kupon až 1200 Kč na nákup na Blancheporte.cz\n31.05.2020 - Sleva 800 Kč při nákupu nad 1600 Kč nebo 1200 Kč při nákupu nad 2400 Kč. Kód se nevztahuje na už…\nO Blancheporte.cz Recenze Blancheporte.cz Blancheporte.cz slevové kódy, které jste zmeškali\nV módním eshopu Answear najdete slevy až do - 50% na vybrané dámské oblečení.


LEGO MOVIE 2 - Vítejte ve světě královny Libovůle - kolektiv autorů » Booktook.cz\nNacházíte se: Booktook.cz → Beletrie → Pro děti a mládež → Ostatní → LEGO MOVIE 2 - Vítejte ve světě královny Libovůle\n287 x 205 x 25 mm; Knihy - paperback; 50 stran\nMinistavebnice LEGO zdarma Už jste někdy viděli planetu plnou neuvěřitelných kostiček? A co královnu, která se dokáže proměnit v cokoli, co si zamane? Seznamte se s královnou Libovůli a Sestrálním systémem! V téhle říši není nic takové, jak se na první pohled zdá. Zjistěte o záhadné, tvar měnící panovnici víc – vyřešte hlavolamy, přečtěte si komiks a pomocí kostiček sestavte mnoho různých podob, kterých královna nabývá.


Dědek kořenář : Marie Brožová: Země královny MAB (DVD)\nMarie Brožová: Země královny MAB (DVD)\nDědek kořenář → Poradníček → Marie Brožová: Země královny MAB (DVD)\nPortét malířky Marie Brožové\nTechniku pastelek, fotogalerii, galerii obrazů a hlavní menu doprovází relaxační a meditační hudba Ivo Sedláčka. Ivo Sedláček vystudoval pražskou AMU a brzy poté se vydal do Indie, kde pět let pronikal do tajů indické klasické hudby. Nyní se plně věnuje tvorbě vlastní hudby, která patří k tomu nejkrásnějšímu, co je dnes v oblasti léčivé, povznášející a meditační hudby k dispozici. Koncertně vystoupil nejen po celé Evropě, ale i na Tchaj-wanu a v Japonsku. Zabývá se také vedením seminářů věnovaných muzikoterapii a harmonizujícím účinkům hudby na tělo i na duši člověka. Na tomto DVD uslyšíte hudbu z jeho alb: Barvy listí, Zrcadlení a Probuzení.\nČasem se o této paní bude asi učit v dějepise. Važte si toho, že ještě není časem...


Nedopalky od cigaret chrání ocelové trubky proti rzi - článek na Dáma.cz\nNedopalky od cigaret chrání ocelové trubky proti rzi\n19. 5. 2010 | Autor: Korzo | Rubrika: ABC Zahrady a Bydlení\nNedopalky cigaret jsou tak jedovaté, že mohou zabíjet ryby. Chemický extrakt z nich může mít ale i užitečný efekt: čínští vědci o něm tvrdí, že chrání kovové trubky před rezavěním.\nOdborníkům se podařilo izolovat devět účinných chemických sloučenin, které se vylouhují po ponoření nedopalků do vody. Tímto "koktejlem" ošetřili ocel typu N80, která se užívá v ropovodech, a zjistili, že tak mohou zabránit rezavění.\n"Tento extrakt chrání povrch kovu a předchází rozpouštění železa," píší vědci v článku pro odborný časopis Industrial and Engineering Chemistry Research.\nAntikorozní účinek vzniká působení chemikálií včetně nikotinu. Není jasné, co vedlo Juna Zhaa k nápadu vyzkoušet právě nedopalky. Výzkum podle listu Metro financovala čínská státní ropná korporace. Koroze trubek stojí ropný průmysl každý rok miliony jüanů.\nJun Zhao v článku dále uvádí, že celosvětově se do životního prostředí každý rok dostane 4,5 trilionu cigaretových nedopalků. Jsou nejen nevzhledné, ale mohou i zabíjet ryby.\n"Recyklování by mohlo tento problém vyřešit, ale až dosud se nikomu nedařilo najít pro nedopalky praktické využití," dodává Jun.\nV Číně žije kolem 300 milionů kuřáků, kteří ročně spotřebují třetinu světové produkce cigaret. Kouří tu skoro 60 procent dospělých mužů, a to v průměru 15 cigaret denně.\nNejšťastnější muž světa se zbavil veškerého svého majetku!


vážená paní doktorko Tobolíková, před týdnem jsem Váš žádala o odpověď na otázky týkající se osteoblastomu. Vaše odpověď mne však vůbec neuspokojila, naopak jsem byla velice negativně překvapena. Celá Vaše odpověď je zaměřena na maligní nádory. Copak opravdu nerozeznáte zhobné nádory a nezhoubné. Pak Vám mohu doporučit např. Základy ortopedie od Dr. Sosny, kde se přesné rozlišení dozvíte. Víte, jiná chyba by se mě nedotkla tak jako tato záměna. nEVíM, JESTLI SI DOVEDETE PřEDSTAVIT DNY KTERé PřEDCHáZELY KONEčNé DIAGNOZE ONEMOCNěNí NAšEHO SYNA. A teď kdy konečně strašák zhobného nádoru nad námi přestal viset, se dočtu ve vaší odpovědi slova jako zhoubný, agrasivní, maligní... Ten děs ve mně ještě pořád někde žije a Vy jste ho na chvíli vytáhla zase na světlo. "Moc Vám děkuji".LK\nMilá paní Lenko, považuji minimálně za slušnost reagovat na Váš poslední dotaz. Po přečtení svého prvního textu chápu Vaše rozhořčení nad mou odpovědí. Zcela jsem se odklonila od daného tématu. Toto nedopatření se mi stalo hlavně proto, že jsem se držela svých zvyklostí. Víte, dostávám spoustu dotazů a ekzaktní odpověď je mnohdy problém. Často jsou to pacienti již diagnostikováni a tážou se mne, zda se mají léčit, zda je jejich léčba správná či jakou léčbu doporučuji já apod. Avšak pokud pacienta osobně neznám a nevím další bližší informace o něm (laboratorní hodnoty, nutriční stav, rozsah onemocnění, přesné znění histologie..), nemohu reagovat stejně, jako bych byla v ambulanci a rozhodovala se nad léčbou. Navíc, mnohdy již ze sdělení pacienta je patrná desinterpretace získaných výsledků (histologie nejčastěji). Proto se snažím psát víceméně v obecné rovině o daném problému. Neboť ten nejpovolanější zodpovědět zcela přesně je ošetřující lékař (chirurg, onkolog ..). Má oproti mně výhodu, zná pacienta. Proto i tentokrát jsem na téma kostní nádory (a to osteoblastom i osteoidní osteom nepochybně jsou) vrhla z obecného pohledu vůbec. K příčinám jsem pravda mohla ještě připojit i možnost vrozené vývojové vady, když se na to dívám s odstupem. Pak jsem přešla k histologické klasifikaci. Zde se zmiňuji, že mezi jednotlivými histologickými typy jsou prognostické rozdíly. A připouštím, že právě zde měla následovat zmínka i o nezhoubných útvarech. Samozřejmě máte pravdu, že osteoblastom je benigní nádor, vyskytující se zejména v axiálním skeletu (páteř). Histologie je zřejmě desinterpretována. Výskyt osteoidního osteomu bývá hlavně v dlouhých kostech (stehenní, holenní). Tato varianta mohla být zvažována histologem jako jedna z dalších možností. Ale, v obou případech radikální chirurgické odstranění znamená vyléčení. Bohužel častěji dostávám dotazy onkologické (až na výjimky, týkající se nezhoubných útvarů prsu, střev). Není mi jedno, zda-li o mne pochybujete. V dané situaci je mi mnohem více líto, že jsem Vám způsobila psychické stigma a oživila překonané. Ráda bych se Vám touto cestou omluvila. Mým úkolem a přáním je lidem pomáhat. Dr. V. Tobolíková\nVloženo: 25.04.2002 08:27:14\nMůj manžel(30 let,180cm a 82kg) má na rukou a nohou hrudky různých velikostí(hrášek,fazole).Stále přibývají a některé se zvětšují.Před třemi léty mu chirurgicky odstranili jednu z nich a lékař mu sdělil, že se jedná o tukový nádor,který se odstraňuje pouze z estetického důvodu.Proč tyto nádory vznikají?Dá se jim předcházet(dieta...)?Dá se to řešít jinak než chirurgicky? Děkuji za odpověď.\nVážená paní Táňo, z toho, co píšete, se domnívám, že Váš manžel má sklon k tvorbě tzv. podkožních lipomů. Je to v podstatě ložiskové nahromadění tuku. Mohou k tomu mít sklony zejména pacienti s poruchou metabolismu lipidů (tuků), zejména dědičné formy. Je to útvar nezhoubný, bez rizika malignizace (zvratu do zhoubného nádoru). Preventivní opatření přicházejí v úvahu pouze u forem dědičné hyperilidémie (zvýšené hladiny tuku), spočívá v omezení jídel s vysokým obsahem cholesterolu (zejména omezení živočišných tuků), někdy nutno sáhnout i po lécích na snížení tuků. Takže by bylo vhodné event. vyšetření krve na tuky s rozborem jednotlivých frakcí (tzv. elektroforéza-elfo tuků). Existují také pacienti, kteří tvorbou těchto podkožních útvarů predisponují, aniž bychom znali příčinu. Léčba je skutečně jen chirurgická, neexistují "léky na event. rozpuštění". Útvar může být ojedinělý, třeba i větších rozměrů, jindy mohou být i četnější. Pokud se pacienti rozhodnou pro odstranění, bývá to jednak k histologickému ověření (obavy z rakoviny kůže) a jednak z estetických důvodů. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 21.04.2002 21:30:42\nNádory močovodu a indikace balneoterapie\nMuj manzel 49 let byl jiz trikrat operovany na nadory v mocovodu.Poprve v breznu minuleho roku, pak v prosinci a naposledy letos v dubnu.Nebyl vubec doma, jen nekolik dnu a hned nato zacal opet pracovat.Pracuje v jedne velke firme s pocitaci.Myslite si, ze by mu pomohly lazne., a ktere v tom pripade? Dekuji predem za odpoved Marta Ahlberg P.S.Bydlime ve Svedsku\nVážená paní Marto, z indikace onkologa má pacient nárok na tzv. "křížkové lázně" (plně hradí pojišťovna) obecně za těchto podmínek: uplynutí jednoho roku od ukončení onkologické léčby, pacient musí být bez známek onemocnění (tzv. kompletní remise, nesmí vykazovat žádné známky nádorového onemocnění). Tato léčba je samozřejmě vhodná v rámci komplexní péče o onkologické pacienty, ke zlepšení a navrácení fyzické i psychické kondice. V ČR jsou zejména Mariánské lázně určeny pro pacienty po urologické operaci (ledvinné kameny, cysty ledvin, složitější operace ledvin..). U pacientů po jakékoliv urologické operaci (ne pro zhoubné onemocnění) jsou doporučovány lázně do půl roku od operace. Nepíšete, kde byl Váš manžel operován a onkologicky léčen (zda vůbec byl onkologicky léčen). Výše uvedené je platné v ČR, ale nevím, jak je tomu ve Švédsku. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 21.04.2002 20:04:28\nDisseminovaný kolorektální karcinom\nPaní doktorko,prosím o rady.Můj otec byl před 6 lety odoperován s kolorektálním karcinomem s nepříliš dobrou prognosou,podstoupil všechny možné onkologické i chirurgické léčby.V současné době je hospitalisován na II.interně Vinohradské nemocnice v Praze,má drobný rozsev metastáz v plicích,játrech nadledvinách a dvěmi malými ložisky v žebrech,byl hospitalizován pro obstrukci žlučových cest .Vím že není mnoho co by se pro něj dalo ještě udělat,ale je mu 62 let a má ohromnou vúli k životu a zdravé srdce.Má vývod žluči a moče,trápí ho úporná zácpa.Jak je možné mu pomoci ?Běžné léky jako glutasol atd.nezabírají.Ani klystýr,Vím že pro něj bude psychicky těžké mít ještě vývod střev.Proti bolesti má morfin.Děkuji předem za odpověď. Iveta Havlíková\nVážená paní Iveto, kolorektální karcinom s rozsevem má bohužel špatné vyhlídky. Vícečetné metastázy a navíc multiorgánové (více orgánů) mohou být dostupnými léčebnými prostředky v onkologii jen ztěží ovlivnitelné. Problém je ten, že metastatická ložiska jsou složena z různých nádorových buněk, většinou těch nejagresivnější. Z toho vyplívá, že citlivost na event. chemoterapii bývá různá, povětšině minimální. Poněkud jiná je situace, pokud jsou založeny vzdálené metastázy pouze v jednom orgánu (např. játrech). Pak může být zvolena paliativní chemoterapie systémově (nitrožilně) či lokoregionálně (cíleně do jaterní cévy, která vyživuje játra a tak vlastně i metastázy). Paliativní chemoterapie znamená pokus o zpomalení progrese (růst a šíření) nádoru, rozhodně nelze hovořit o vyléčení. Podmínkou k této léčbě je navíc dobrý klinický stav pacienta, dobrý nutriční stav pacienta a přijatelné krevní testy. Smysl této léčby je pouze tam, kde může pacientovi přinést určitý benefit. Někdy k paliativní léčbě může onkolog přistoupit po zvážení i u pacienta s rozsevem metastáz po více orgánech, ale opět musí být splněny výše uvedené podmínky. Taková léčba by tedy měla vést k dočasnému zlepšení kvality života. Chirugická léčba a stejně tak ozařování u vícečetného postižení je nereálné. V této fázi onemocnění sahá onkolog po léčbě symptomatické. Je to léčba, která má zajistit pacientovi úlevu od bolesti. Podávání analgetik (léky na bolesti), ozařování kostních metastáz (rovněž protibolestivý efekt). Pokud je pacient chudokrevný dostává transfúze. Provádí se celá řada odlehčovacích výkonů. Jedním z nich je i drenáž žlučových cest. Útlakem žlučových cest v játrech metastázami dochází k neprůchodnosti a vzniká žloutenka. Pokud se žloutenka neřeší, pacient záhy umírá. Proto se provádí odvod žluče přímo z jater (tzv. nitrojaterní drenáž žlučových cest). Obchází se tím vlastně překážka v odvodu žluče normální cestou (tj. žlučovody do tenkého střeva). Tímto výkonem je navíc pacient ušetřen řady komplikací z nahromaděné, neodtékající žluče v játrech (infekce, teploty, bolesti, svědění, selhání jater). Problém však vyvstává tehdy, pokud metastázy jsou velké, vícečetné. Pak vzniká nezvratná žloutenka v důsledku počínajícího selhávání jater. Pak již tento výkon nemá smysl. V prvním případě, po zavedení "vývodu" do žlučových cest, by měla žloutenka odeznít. Co se týče zácpy, je to problém. Pasáž střev je zhoršena jednak vlastním onemocněním, jednak Váš otec užívá morfium. Opiáty mají tendenci k zácpě. Ale pro Vašeho otce jsou to momentálně léky životně důležité. Není nic horšího, než chronická (trvalá) intenzívní bolest. Tedy dostáváme se do bludného kruhu. Navíc řada běžně užívaných léků na zácpu (jak se dočtete v každém přiloženém letáčku) je nedoporučována u zácpy, způsobené mechanickou příčinou. To znamená, že v cestě střevní pasáže stojí nějaká překážka. V tomto případě je to vlastní onemocnění. Stejně tak mohou způsobit útlak metastázy zvenčí v dutině břišní (stejný princip jako u žlučovodu). Kdybychom tedy podávali tyto léky ve zvyšujících dávkách pro neúčinnost, vystavujeme pacienta riziku perforace (protržení) střeva. Zvýšený pohyb střeva (způsobený laxantivy) proti překážce, s cílem obnovení pasáže, končí perforací. Lékař by měl volit kompromis. Nutný je dobrý pitný režim, denně minimálně 1, 5 - 2 l tekutin (pokud pacient může, neléčí se pro srdeční slabost), strava (vlákniny) v tomto případě raději ne. Vhodné je pravidelně s morfiem podávat třeba lžíci laktulózy (pokud není diabetik), možno zkusit senný čaj (šálek při snídani), dobře funguje fenolax. Nejsou vhodné guttalax a léky podobně reklamované. Nerada dávám doporučení touto cestou, musela bych znát klinický stav Vašeho otce, důležité informace o onemocnění. Poraďte se s ošetřujícím onkologem, který nejlépe ví, co si může dovolit a co ještě lze vyzkoušet. Někteří pacienti s morfiem dobře reagovali i na 33% MgSO4 solutio (roztok), který je běžně na onkologických odděleních, ale dá se připravit v lékárně i na recept pro domácí užívání. Snad se mi podařilo odpovědět alespoň na některé z Vašich dotazů. S pozdravem MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 20.04.2002 14:56:29\nDobry den. Chtel jsem se zeptat, jak se projevuje tzv. Hodgkinova choroba. Existují nějaké obecné příznaky? Dekuji\nHodgkinova choroba Vážený pane Petře, Hodgkinovu nemoc řadíme mezi tzv. liquidní (tekuté) malignity (zhoubná onemocnění). Je to onemocnění zejména mladých jedinců, s maximem výskytu mezi 25. - 35. rokem života. Příčina není známa, ostatně jako u všech nádorových onemocnění. Na vzniku zhoubných chorob v obecné rovině se podílí zřejmě více faktorů, proto mluvíme o multifaktoriální genezi (dědičnost, virová onemocnění, expozice chemickými látkami, kouření, alkohol, potrava – uzeniny ..). Ve výčtu bych mohla pokračovat, ale dá se říci, že josu to faktory jak vnější, tak zevní vlivy. U Hodgkinovy choroby jsou data o možnosti souvislosti s prodělanou EB virózou. Je to v podstatě chřipkové onemocnění, způsobené EB virem. Pacient má teploty, bolesti v krku, zvětšené uzliny (zejména krční), někdy zvětšenou slezinu, někdy bývají zvýšené jaterní testy, jsou typické změny v krevním obraze. Vcelku jsme velmi promořená populace tímto onemocněním. To, že jsme toto onemocnění prodělali, bývá zjištěno mnohdy náhodně při krevních odběrech (výskyt protilátek po nemoci). Ale proč se o EB viróze (mezi laickou veřejností mononukleóza) tolik rozepisuji? Mononukleóza má mnohé projevy podobné Hodgkinově chorobě. Proto může činit i diagnostické potíže. Většinou pacient navštíví lékaře pro zvětšené uzliny, nejčastěji na krku. Ještě blíže k vysvětlení spojitosti obou chorob. Lymfocyty (bílé krvinky) nesou na svém povrchu receptory (vazebná místa, místo kontaktu) pro EB virus (Epstein - Baarové). Toto může být spouštěč nekontrolovaného množení lymfocytů (množení buněk se zcela vymkne zákonitostem zdravého organismu). Pokud je dobrá funkce protinádorového imunitního systému, jsou takto změněné buňky včas rozpoznány a imunitním systémem likvidovány. Pokud však funkce imunitního systému selhává, dojde ke vzniku nádorového onemocnění, tedy Hodgkinovy choroby. Tyto zhoubné lymfocyty jsou vychytávány a kumulovány zejména v uzlinách povšechně (viditelných - krk, podpaží, třísla ale i v hrudníku a v břiše). Dochází k jejich zvětšení. Z toho, co jsem napsala ovšem nevyplívá, že všichni, kdo prodělali mononukleózu onemocní. Je k tomu zapotřebí i dalších činitelů - tj. multifaktoriální vznik choroby. Kromě zvětšených uzlin, často bývá zvětšená i slezina (další místo vychytávání a zadržování zhoubných lymfocytů). Lymfatická tkáň, jejichž součástí jsou mimo jiné i bílé krvinky, se vyskytuje v organismu povšechně. Z toho vyplívá i možnost kumulace lymfocytů na dalších místech (játra, kostní dřeň). Co se týče potíží, které pacienta provází? Celková únava, zvýšené teploty či teploty, celkové neprospívání, hubnutí, časté jsou noční poty, někdy svědění kůže, či citlivost postižené uzliny po požití alkoholu (nejčastěji na krku) a již zmiňované zvětšené uzliny. V takovém případě by měl být pacient vyšetřen. Rozhodujícím je odběr zvětšené uzliny a histologický rozbor. V případě potvrzení diagnózy došetření rozsahu onemocnění. Zda-li jsou postiženy i hrudní, břišní uzliny, v pánvi, stav dalších orgánů (rentgen hrudníku, CT hrudníku, břicha a pánve, nezřídka kompletní rentgenové vyšetření uzlin v těle, vyšetření kostní dřeně). Histologický typ (existují 4. typy), rozsah onemocnění a příznaky pacienta jsou vstupní kriteria pro onkologa. Podle toho je sestavena léčebná strategie. Hodgkinova choroba je velmi citlivá na chemoterapii, která má doslova lymfolytický efekt (rozpouštění uzlin). Často bývá kombinována s ozařováním. Rizikové formy Hodgkinovy choroby se transplantují. Vyléčitelnost je vysoká! Nicméně i po zaléčení pacienta může onemocnění recidivovat (vracet se), ale na citlivosti k chemoterapii neztrácí, pouze je volena agresívnější chemoterapie. Prognóza onemocnění se liší podle histologického typu a původního rozsahu onemocnění. S přáním hezkého dne MUDr. V. Tobolíková\nVloženo: 19.04.2002 11:56:08\nDobrý den, mému synovi (6let) byl odstraněn z oblasti sakra tumor. Histologie ukázala, že se jedná o osteoblastom a osteoid osteom. Ráda bych Vás poprosila o informace k těmto dvěma nádorům. Připadá mi velice zajímavé, že se v jednom místě vytvořily najednou dva nádory. Je to časté? A jaká je pravděpodobnost jejich návratu? Jsou známy možné příčiny tohoto onemocnění? A ještě jeden dotaz. Mohu nechat syna očkovat proti tetanu, když je měsíc po operaci? Děkuji Vám odpověď LK\nVážená paní Lenko, je to velmi častý dotaz, co je příčinou zhoubného nádorového onemocnění. Nelze odpovědět jednoznačně, krátce jedním slovem. Existují nádory dědičné (1-10 %), hovoříme o faktorech endogenních (vnitřních). A pak je to řada faktorů zevního prostředí (exogenní) - souvislost s virovými onemocněními, expozice chemickými látkami, u dospělých tolik podceňované kouření, alkohol a nevhodná strava (uzeniny, hojně živočišných tuků ..). Takže na vzniku nádorového onemocnění se podílí více činitelů. Onkologie má pro to název multifaktoriální geneze (vznik). Co se týče konkrétně Vašeho dotazu? V literatuře existují zmínky o možnosti souvislosti traumatu (úrazu) a vzniku kostního nádoru. Ovšem rozhodně nelze říci, že trauma dříve či později povede ke vzniku malignity (např. v místě úderu, naraženiny ..). Každý zdravý organismus disponuje tzv. protinádorovým imunitním systémem. Jinými slovy. Při správné funkci tohoto imunitního systému jsou všechny buňky" tělu cizí" včas rozpoznány a likvidovány. Pokud tento obranný imunitní mechanismus selhává, vymyká se "nádorová buňka" zákonitostem zdravého organismu a dojde k jejímu nekontrolovanému množení. Tak vznikají všechny nádory. Kostní nádory se vyskytují zejména u dětí a mladistvých. Smíšený histologický typ je typický zejména pro rakovinu varlat a teoreticky je možný i u dalších malignit (zhoubných chorob - např. sarkom měkkých tkání). Pro onkologa je směrodatný závěr histologa. Kostní nádory řadíme k agresivnějším malignitám. Nicméně i mezi jednotlivými histologickými typy kostních nádorů existují prognostické rozdíly. Např. velmi agresivním je osteosarkom. Histologickým rozborem onkolog získává i řadu dalších cenných informací, říkáme jím rizikové faktory, dle kterých lékař usuzuje jak agresivní onemocnění má před sebou a dle toho i volí léčebný postup. Hlavní léčebné modality kostních nádorů jsou: chirurgie, ozařování a chemoterapie. Při smíšených nádorech se volí léčba podle agresivnějšího histologického typu. Toto onemocnění (ostatně jako všechna nádorová onemocnění) mohou recidivovat (vrátit se). Proto není onkologický pacient již nikdy puštěn ze zřetele onkologa, je dispenzarizován (sledován) a dochází k pravidelným kontrolám. Co se týče očkování? Jak již bylo řečeno, významný podíl na samotném vzniku má selhání imunitního systému. Proto jakákoliv další imunizace je nežádoucí. Byl by to totiž zásah do imunitního systému, již tak narušeného. Takže i když je nyní Váš syn zdráv (nemá projevy onemocnění), je očkování na zvážení. Bylo by vhodné toto zkonzultovat s Vaším ošetřujícím dětským onkologem. Stejně tak on je ten nejpovolanější vyjádřit se k prognóze onemocnění, má totiž k dispozici řadu informací (přesné histologické znění s vyjádřením se k event. dalším zatěžujícím faktorům, nálezy komplexního přešetření při pátrání po rozsahu onemocnění ..). Snad se mi podařilo alespoň částečně zodpovědět na Váš dotaz. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 18.04.2002 15:16:38\nVážený pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o radu. Před 2ma lety jsem přijela do UK, a od té doby jsem se začala hrozně motat. První dva měsíce to bylo dost sylné, až tak že jsem si připadla jako na hodně rychlým kolotoči a dělalo se i špatně. Když jsem zavřela oči, tak jsem se začala prudce rozjíždět do zadu. Když jsem šla, na první pohled rovně, najednou se to zmněnilo a ja cítila jak jdu k jedné straně, všechno se motalo, a ja nevěděla jestli ještě stojím nebo jsem už na zemi. V UK jsem stále, a jit k doktorovi tady opravdu nemá cenu, stale se mi to vraci, ikdyž né v takové síle. Moje doktorka mi na mé dovolené doma řekla, že pry to mám od mé, před 3mi lety zablokované krční páteře, ale já z toho mám strach. Je v mém věku 24let, možnost nádoru? Nebo to je nachylnost na kolisáni tlaku, nebo mi něco chybí? Předem Vám moc děkuji za Vaši odpověď Balcarová Lenka PS:ješte jsem zapomněla dotat že mám velmi česté bolesti hlevy, téměř denni.\nVážená paní Lenko, existuje řada onemocnění, která mohou být doprovázená řadou potíží, které máte. Nicméně zmíním se o těch, které by u Vás připadaly v úvahu. Domnívám se, že nejpravděpodobněji se jedná o nemoc krční páteře. Zejména, pokud již v minulosti problémy tohoto charakteru byly. Drážděním krční nervové pleteně (tzv. sympatiku) vzniká celá řada potíží - bolesti hlavy, pocit "tupé hlavy" (i po dobrém a dlouhém spánku vstáváte zase s tímto pocitem), točení hlavy, pocit tahu do jedné strany, nejistota při chůzi, někdy až pocit opilosti ("jakoby den po alkoholovém excesu"), pocit nevolnosti, v krajním případě až zvracení, zrakové potíže... Jak dochází k dráždění nervstva krční páteře. Často "blokádou" krční páteře, řada změn na obratlích, ve vyšším věku degenerativních (revmatických), spasmus (ztuhlost) zádového svalstva a svalů kolem páteře. Ve výčtu příčin bych mohla pokračovat. Jistě jste v minulosti pro tyto potíže absolvovala rentgenové vyšetření krční páteře. Léčba v akutním stádiu bývá medikamentozní (léky na uvolnění svalstva, protizánětlivé, tlumící bolesti..). Typickým příkladem je např. Surgam, Myolastan, Mydocalm, Brufen, Voltaren.. Mnohdy lze urychlit účinek nitrožilním podáním těchto léků, po zklidnění pacient dobírá léky v tabletové formě. Nedílnou a významnou součástí je rehabilitace, jejíž úkolem je uvolnění ztuhlého svalstva. Tato léčba má význam zejména do budoucna, kdy fyzioterapeut naučí pacienta řadu cviků vhodných provádět denně doma (stačí 20 min. denně), navíc Vám doporučí vhodné doplňkové sporty (posilovna, plavání..). Bohužel mozkové nádory se nevyhýbají žádné věkové kategorii. Proto bych Vám doporučila následující. Velmi vhodné by bylo vyšetření neurologem, který je schopen zjistit, zda-li se jedná o nález mozkový, mozečkový či spíše nález vycházející z oblasti krční páteře. Neurologické vyšetření není pro pacienta náročné a přinese řadu cenných informací. Tento lékař totiž rozhodne, zda-li je nutné doplnit dalším vyšetřením (např. CT mozku, vyšetření očního pozadí, rentgenové vyšetření). Je třeba si uvědomit, že jakýkoliv patologický nález na mozku (byť by byl i nezhoubný) se může chovat jako zhoubný. V mozku existuje celá řada životně důležitých center, která pokud jsou utlačována "něčím, co tam nepatří", mohou být závažně poškozena. Některé potíže se podobají těm Vaším. Nemyslím si, že se jedná o zhoubné nádorové onemocnění vzhledem k délce potíží, ale nevylučuji "nějaký jiný, nezhoubný nález", který si může pozvolna růst a chovat se tak stejně agresivně k okolí. Další kategorie onemocnění, která by přicházela v úvahu, je chudokrevnost (nedostatek červených krvinek). Nevím jak se stravujete, zda-li vůbec někdy jíte "červené maso" (hovězí), jak intenzívní máte menstruaci. Často do mé ambulance přicházejí mladé ženy, které preferují "zdravou výživu", silně krvácejí. Tedy zákonitě po čase dojde k vyčerpání zásob železa v organismu. Při jeho nedostatku kostní dřeň neumí červené krvinky tvořit! Anemický syndrom (seskupení příznaků chudokrevnosti) se rovněž projevuje celkovou slabostí, pocitem na omdlení, točením hlavy, závratí, zažívacími potížemi.. V tomto případě bych Vám doporučila vyšetření krevního obrazu. Toto jsou hlavní možnosti resp. možné důvody Vašich potíží, vzhledem k věku a toho, co o Vás vím. Jsem přesvědčena, že Vašim problém bude příčina uvedena jako první. Takže stačí pouhá dvě vyšetření - neurologie a krevní obraz - a zbavíte se potíží i strachu ze závažného onemocnění. S přáním hezkého dne MUDr. V. Tobolíková\nVloženo: 16.04.2002 23:45:39\nDobrý den.Mám 2 dotazy.První se týká rakoviny kůže.Jak se projevuje?Jak se léčí?Jaké má příznaky a výsledky léčby?Jak rychle probíhá?Také by mne zajímalo zda nádor, který se nachází pod kůží nemůže vyvolat změny na kůži.Svědí rakovinový kožní nádor??? No a druhý dotaz se týká teoretické situace: je-li člověk nemocen rakovinou může být podroben očkování??? Děkuji P.\nVážený pane Pavle, histologicky existuje několik typů kožních nádorů. Tyto se liší jak agresivitou (nezhoubné, méně zhoubné a vysoce zhoubné), tak léčbou a v konečném důsledku i prognózou pro pacienta. Např. basaliom nemá tendenci k zakládání vzdálených metastáz, chirurgická léčba je hlavní léčebnou metodou. Po jeho odstranění někdy recidivuje (vrací se), což zase obnáší jeho chirurgické odstranění. Někdy bývá doplněno ozařování. Zcela jinak, agresivně, se chová melanom. Pokud není včas rozpoznán, záhy zakládá vzdálené mestatázy (zejména v játrech) a vyhlídky na vyléčení i prognóza jsou samozřejmě horší. Hlavními atributy vysoce podezřelého kožního nádoru jsou: změna velikosti "znamínka", změna barvy, mokvající a nehojící se "znamínko", krvácení z tohoto "znamínka". Každé takové ložisko by měl vidět kožní lékař. V Brně existují dokonce tzv. melanomové poradny (Masarykův onkologický ústav na Žlutém kopci, při kožní klinice FN Bohunice..). Zde můžete ukázat a konzultovat každé Vám podezřelé "znamínko". Jinak se také plošně doporučuje, raději odstranit "znamínko", které je chronicky mechanicky drážděno (límec košile, spodní prádlo..). Léčba melanomu, který je považován za velmi zhoubný kožní nádor, záleží na včasnosti záchytu. Již pouhým chirurgickým odstraněním "časného melanomu" je pacient vyléčen. Jindy je nutno doplnit chirurgickou léčbu chemoterapií. V onkologii existují přesně daná pravidla (celosvětově), dle kterých onkolog zvažuje další, nutnou léčbu po odstranění melanomu (jsou tzv. rizikové faktory - hloubka do jaké melanom roste, stejně plošný rozměr je důležitý). Je to proto, že od určité hloubky a plochy je vyšší riziko zakládání pozdních metastáz. Takže je nutná tzv. zajišťovací chemoterapie. Svědění přichází v úvahu snad u mokvajícího nálezu. Jinak svědění je spíše typické pro alergická ložiska. Ale touto cestou Vám nemohu říci 100%. V medicíně jsou mnohdy učebnicové příklady a samotná realita mnohdy v rozporu. Poněkud jsem nepochopila Váš dotaz "zda nádor, který se nachází pod kůži, může vyvolat změny na kůži"? Myslíte tím nádor v dutině břišní, jaké lokality přesně máte na mysli? O nádoru melanomu se dá říci, že patří k agresivním zhoubným útvarům. Takže jeho pozdní odhalení vede k rychlé progresi (zvětšování nádoru a šíření v organismu). Co se týče posledního dotazu. Všeobecně se očkování u onkologických pacientů nedoporučuje. Vždyť již samotný nádor vzniká selháním protinádorové imunity, která má ve skutečností chránit zdravý organismus před tímto onemocněním. Proto jakákoliv další imunizace (očkování) je nežádoucí a jen zatěžuje tento složitý imunitní systém. S pozdravem MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 16.04.2002 21:25:21\nGrawitzův tumor s disseminací do skeletu\nVazena pani doktorko, Muj tatinek (58 let) mel grawitzuv tumor s naslednou metastazou v plicich. Po nefrektomii nasledovala pulrocni chemoterapie, pak vyoperovani metastazy v plicich. Bohuzel chemoterapie byla neuspesna. Objevily se metastazy v hrudnim obratli a v pateri. Prosim poradte, cim je mozno tento proces pozastavit nebo zlepsit. Momentalne uziva Wobenzym a Ovosan.Predem dekuji za kazdou radu.\nVážená paní Moniko, Grawitzův tumor je zhoubné onemocnění ledvin. V ideálním případě je, když se podaří celý odstranit a nejsou při stanovení jeho diagnózy zjištěny vzdálené metastázy. Důležitým prognostickým faktorem je rovněž sdělení histologa, zda-li byly zasaženy okolní uzliny, nádor přerůstal přes pouzdro ledviny, zda-li byla přítomna krevní sraženina (s nádorovými buňkami) v ledvinné cévě, z jakých buněk se nádor skládal, jak byly tyto buňky vyzrálé atd. Toto všechno jsou velmi cenné informace pro onkologa, který určuje další léčebný postup. Vzhledem k prodělané chemoterapii si myslím, že byly přítomny "některé" prognosticky nepříznivé faktory. Co to znamená? V těchto případech je vyšší riziko zakládání vzdálených metastáz a mnohdy nelze vyloučit přítomnost mikrometastáz (cca 2mm veliké) již v době stanovení diagnózy. Proto je doporučována co nejdříve po operaci chemoterapie. Grawitzův nádor je považován za "imunitní nádor", tedy vzniklý selháním protinádorových imunitních systémů. Proto se velká pozornost věnuje léčbě tohoto onemocnění imunoterapií, s cílem obnovit protinádorové imunitní systémy a jejich zapojení do likvidace nádorových buněk. Vcelku rozšířená je tato léčba. Našla své uplatnění po operaci tzv. adjuvantní (zajišťovací) imunoterapie k likvidaci event. mikrometastáz. Jinou možností je užití při vzdálených metastázách (do plic nejčastěji, nově existuje dokonce inhalace tj. vdechování do plic imunoterapie pomocí speciálního přístroje). Poněkud jiná situace je při postižení skeletu (kostí). I zde je možno po zhodnocení klinických aspektů pacientu (tj. stavu pacienta) zvážit tuto léčbu, velmi často v kombinaci s jednorázovou aplikací nitrožilně chemoterapie. Pacienti docházejí jednou týdně na tuto léčbu ambulantně, injekci chemoterapie dostanou na onkologické ambulanci a injekci imunoterapie si aplikují doma sami podkožně. Tato léčba je vcelku dobře tolerována a pacienti mohou být skutečně dlouhou dobu takto stabilizováni. Jinou léčebnou možností je ozařování postižených oblastí, má ale charakter analgetický (protibolestivý) nikoliv léčebný. V situacích, kdy zdravotní stav pacienta, velmi rozsáhlé postižení kostí a krevní testy nedovolují aplikací chemoterapie ani imunoterapie, je na místě léčba bolestí, v případě potřeby krevní transfuze. Každou takovou situaci musí onkolog zhodnotit individuálně a navrhne nejvhodnější léčebný postup. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 09.04.2002 15:19:57\nDobrý den chtěl jsem se ještě zeptat ohledně prevence a pravidelných prohlídek u doktora jest-li je možné mýt rakovinový nádor v sobě nějakou dobu nebo několik let pokavaď vyšetření krve a celková vyšetření jsou v pořadku .Nebo při rakovinovém nádoru se hned změní krevní obraz ? Děkuji Kolář K.\nVážený pane Karle, tedy co se týče prevence. Po dovršení věku 50 let u mužů je doporučováno vyšetření na tzv. okultní (skryté) krvácení do střev, které může doprovázet rakovinu tlustého střeva. Epidemiologicky je totiž prokázaný významný vzestup tohoto onemocnění právě počínaje s touto věkovou kategorií. Vlastní test obnáší vyšetření 3 porcí stolice (tj. 3 dny po sobě) na přítomnost pouhým okem "neviditelného" množství krve ve stolici. Tak tomu bývá právě u rakoviny střev. Tento test se nazývá Hemocult. Před dovršením uvedeného věku bývá lékaři indikován v případě nejasné chudokrevnosti, která může rovněž vznikat při chronickém (trvalém) krvácení do zažívacího traktu (např. žaludeční vřed, ale i při nálezu na sliznici střeva). Dalším krevním vyšetřením při dovršení 50 let u mužů bývá odběr na tumor marker (TM) specifický pro prostatu (nazývá se PSA). TM jsou látky různé chemické povahy, produkované nádorovými buňkami. Je velmi specifický a senzitivní při zhoubném onemocnění prostaty. U žen v tomto věku vyšetření prsou. Existují samozřejmě výjimky, kdy hranice preventivních onkologických vyšetření se posouvá směrem dolů. Bývá to u jedinců s častějším výskytem určitého typu nádorového onemocnění v rodině (cca 10% nádorových onemocnění jsou hereditární, tj. dědičné). Pak existují přesně dané kroky, stanovené světovou zdravotnickou organizací. Což zřejmě není Váš případ. Nicméně pokud máte zájem se vzdělávat i v tomto směru, rozepisuji se o tomto problému velmi podrobně na chystaných webových stránkách doctor-online, bude k dispozici koncem dubna. Co se týče druhé části dotazu? Ekzaktní odpověď rovněž najdete v chystané problematice pro laickou veřejnost. Jedna z kapitol se týká samotného vzniku nádorového onemocnění. Dá se říci, že existuje určitá korelace mezi klinickým stavem pacienta a krevními testy. Jinými slovy "nové potíže" na sebe upozorní, pro které vyhledáte lékaře a ten ve většině případů již zjistí "odchylky v krvi". Pokud jste zcela bez potíží a máte normální krevní testy, je existence nádorového onemocnění nepravděpodobná. V podstatě všichni z nás jsme nositeli "rakovinových buněk", které jsou u zdravého jedince likvidovány protinádorovým imunitním systémem. Takže nemusí nutně znamet vznik nádorového onemocnění. Teprve, když tyto mechanismy selhávají, vymykají se tyto buňky zákonitostem v organismu a začnou se množit. Pak může skutečně dojít ke vzniku nádorového onemocnění. S pozdravem MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 08.04.2002 09:28:36\nPo dobu 2 let mám zvýšené CEA markery v současné době tyto CEA markery dosahují 33 přičemž vím že patologické hranice jsou již od 7, při prvním vyšení jsem prošla celou řadou vyšetření od kolonoskopie, gastroskopie, vyšetření ž. orgánů , nic konkrétního se nenašlo, v určité době i tyto markery klesají a opět jdou nahoru. Na počátku , když se zjistily tyto zvýšené markery jsem měla maximum 28 CEA, ostatní markery byly v normě. Dnes lékař tvrdí že se s tímto musím smířit, že je to pro mne asi normální ta výše 33,4 CEA. Nevím co dělat, oba mí rodiče zemřeli na rakovinu (otec měl leukémii ve věku 32 let, matka rak. prsu - s následnou generalizaíc do plic). Po mamologické stránce jsem v pořádku a prodělala jsem i hysterkotomii z důvodu manorhagie. Poraďte mohu od obvodního lékaře vyžadovat pravidelnou kontrolu markerů. Mám cystickou nadledvinu může tyto zvýšené markery způsobovat tato nadledvina. Co vlastně může být příčinou? Nemohu se s tím smířit, když nevím a mám vlastně čekat až se toto projeví na některém orgánu? Děkuji L.M.\nTumor markery v onkologii Vážená paní Lucie, nádorové markery jsou důležitým pomocníkem v diagnostice a terapii zhoubných onemocnění. Senzitivita a specifita vyšetření pomocí tumorových markerů (TM) se zvyšuje vhodnou kombinací jednotlivých markerů. U jednotlivých malignit (zhoubný nádor ) se rozlišují markery hlavní (TM první volby s vysokou specifitou pro určitý typ nádoru), vedlejší (TM druhé volby s menší specifitou a senzitivitou, ale v kombinaci s hlavním TM podstatně zvyšují záchytnost určitého typu nádoru). Například pro rakovinu střeva je ideální kombinace CEA + CA 19-9, pro rakovinu prsa CEA + ca 15-3 atd. TM vznikají díky změnám v metabolismu zapřičiněným maligním procesem. TM mohou být produkovány přímo nádorem (CEA) nebo jejich tvorba může být tumorem indukována. Jsou to látky různé chemické povahy. Nyní konkrétně k Vaší situaci. CEA je glykoprotein. Je to onkofetální bílkovina, která se nachází u plodu. U zdravých dospělých je produkována velmi omezeně. Zvýšené hodnoty se nalézají u rakoviny tlustého střeva, žaludku, jater, slinivky, plic a prsu. Lehce zvýšené hodnoty nacházíme i u běžných onemocnění, zejména onemocnění jater. Opatrně je nutno hodnotit nálezy u kuřáků, kteří mají často zvýšené hodnoty CEA. Negativní nález CEA nevylučuje maligní onemocnění (existují případy zjevného a prokázaného nádoru střev s negativním nálezem CEA - to jsou tzv. nesecernující nádory - neprodukující nádory onen glykoprotein). Pokud veškerá základní vyšetření jsou negativní a tzv. vedlejší TM rovněž negativní nabízí se vyšetření anti CEA? Co je to za vyšetření. Je to scintigrafické vyšetření. Aplikace nitrožilně protilátky proti CEA, v místě buněk s CEA vzniká ložisko, které floreskuje (upozorní na sebe kotrastem, anti CEA se totiž v tomto místě vychytá a doslova "svítí"). Takto mohou být například odhaleny malinká ložiska v játrech či jinde v dutině břišní. Podmínkou k tomuto vyšetření je ale: negativní rentgen plic, negativní koloskopie a gastroskopie, gynekologie, mammologické vyšetření a ultrazvuk břicha. Pak může Váš ošetřující lékař toto vyšetření indikovat zcela bez obav. Na základě tohoto vyšetření lze podnikat další kroky, podle toho co se ukáže. Navíc vzhledem k Vaší zátěži v rodině jsi toto vyšetření určitě zasloužíte. Toto vyšetření se provádí na specializovaných pracovištích - nukleární medicíně - tato pracoviště bývají nejčastěji v rámci fakultních nemocnic (např. v Brně ve FN Bohunice). Nevím odkud pocházíte, nepíšete o tom. Pokud i toto vyšetření bude negativní, doporučuji kontrolu TM minimálně v 2-3 mesíčním intervalu, protože pokud by se i nadále TM zvyšovaly bylo by nutné veškerá vyšetření zopakovat event. domluvit v Praze tzv. vyšetření PET (pozitronová emisní tomografie - citlivější než CT a magnetická rezonance ). Také si myslím, že by bylo vhodné sledování na nejbližším onkologickém pracovišti (nesete si s sebou rodinnou zátěž). Např. v Brně na Masarykově onkologickém ústavě (Žlutý kopec) nově existuje dispenzarizace (evidence a sledování) pacientů obdobných Vám. V některých případech nádorů skutečně existuje dědičnost (1-10% nemocných) a tito pacienti musí být podrobeni genetickému vyšetření. Těmto ambulancím se říká - ambulance onkologické prevence. Nevím jaké máte možnosti v místě Vašeho bydliště, ale bylo vhodné provést minimálně to, co jsem výše zmínila, neboť vysoké CEA může být markerem generalizace (šíření) nádorového onemocnění (i přesto, že nezachytíme primární, mateřské ložisko). S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 06.04.2002 19:34:44\nChtěl jsem se zeptat ohledně preventivních prohlídek ne jenom ohledně rakoviny .Chodím pravidelně každý rok na celkové prohlídky na srdce,krev,atd. Bylo mi řeceno pokavaď výsledky prohlídky jsou v pořadku včetně krve ,mělo by být vše v pořádku.Moje obvodní doktorka mi říkala pokavaď v krvi nic nenajde - sedimentace je v pořádku tak je tělo v pořádku a nemusím se obávat nemocí .A proto se ptám jest li se na to dá spolehnout nebo na zjisteni rakoviny musi byt jine prohlidky nebo tato celkova prohlidka staci ? Dekuji Kolar K.\nVážený pane Karle, Váš přístup ke zdraví je ideální, tak nějak by to mělo být. Nejsou to ztracené investice, vrátí se Vám. Ale k věci. Pravda je, že většina doporučení jak primární, tak sekundární prevence (o tom později) se překrývá, tedy jsou to platná opatření jak pro civilizační onemocnění (např. onemocnění kardiovaskulárního systému) tak onkologická. Primární prevence jsou opatření ve Vaší životosprávě, životním stylu vůbec ("zdravá výživa", pohybová aktivita, eliminace stresů atd.). Sekundární prevencí rozumíme včasné odhalení nemoci. A to jsou v podstatě Vaše preventivní prohlídky (máme pro to speciální výraz v medicíně - tzv. screening - znamená aktivní vyhledávání nemoci). Běžné krevní odběry a běžně dostupná vyšetření by měla být dostačující pro záchyt "patologického stavu" (odklon od normálního stavu). Všechno souvisí se vším. Náš organismus je velmi důmyslný a citlivý. Například již samotná bolest je reakce organismu na "něco", a to "něco" je pak na lékaři zjistit. Každé onemocnění (interní či nádorové) se brzy projeví v krevních testech a rozborem dalšího biologického materiálu (moči, stolice, slin). Například rakovina střev či žaludku se projeví ve změnách krevního obrazu, sedlivosti a dalším. Jsou to tyto změny, které mohou první upozornit třeba i na závažné onemocnění. A to i tehdy, kdy pacient nemá zatím žádných potíží. A tak bych mohla ve výčtu pokračovat. Obecně tedy mohu říci. Buďto se jakákoliv choroba projeví v krvi či na sebe upozorní změnou klinického stavu (bolesti, změna fyzické kondice, únava). Jinými slovy, objeví se potíž, kterou jsme před tím neměli. Jedna z těchto věcí je přítomna vždy. Snad jen okrajově. Po dovršení určitého věku tzv. "rizikového věku" existují speciální preventivní onkologická opatření. Například po dovršení 50 let u mužů screening na rakovinu tlustého střeva (tzv. Hemocult test - na skryté krvácení střev), odběry krevní tzv. tumor markerů, což jsou látky různé chemické povahy, produkované nádorovými buňkami. Zvlášť u některých nádorových nemocí jsou to testy velmi citlivé a specifické (PSA u rakoviny prostaty). U žen po dovršení 50 let preventivní mammografie (k včasnému záchytu rakoviny prsu), a stejně tak gynekologické vyšetření včetně vyšetření cytologie čípku. Ještě trochu jiná situace je u populace, která si nese zvýšené riziko nádorového onemocnění. Asi 10% nádorových onemocnění jsou hereditární (dědičné). Tito jedinci, těchto příbuzných, by měli začít s onkologickou prevencí mnohem dříve, než je tomu u nezatížené populace (negativní rodinná anamnéze - bez výskytu rakoviny v rodině). Existují přesně stanovená doporučení Mezinárodní zdravotnické organizace u těchto jedinců, platná celosvětově. Pokud Vás více zajímá tato problematika, můžete si o tom přečíst mnohem více, na těchto webových stránkách, chystám podrobnější "průřez celou onkologií", kde jednou z velmi rozsáhlých kapitol bude i prevence a tzv. onkologická rizika. V průběhu května by mělo být toto velmi rozsáhlé téma již k dispozici a bude věnované výhradně široké veřejnosti. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 04.04.2002 17:22:34\nJeště jse chtěla doplnit to,že příteli začaly další potíže-nemohl se vůbec skrčit,působí mu to bolesti.Proto se obrátil znovu na lékaře s pocity chypochondra....\nVážená paní Stanislavo, bohužel každé onemocnění slinivky bývá mnohdy diagnostickým oříškem. Je to proto, že samotný orgán je anatomicky uložený velmi hluboko, u páteře, takže běžnými vyšetřeními je špatně dostupný. Za svou několikaletou praxi jsem opakovaně viděla negativní ultrazvuk břicha. Slinivka je také mnohdy schována za plynovou náplň střev, takže je na ultrazvuku hůře detekována a přehledná. U obezních či robustních pacientů je slinivka ultrazvukem prakticky nevyšetřitelná. Mnohdy jsem také viděla i diskrepanci mezi nálezem, zjištěným na CT a následně peroperačně (při operaci). Jak vidíte vyšetřit tento orgán je oprvadu náročné. Když ale lékař pojme podezření na onemocnění slinivky, lze se cíleně zaměřit na tento orgán. Existuje vyšetření ERCP a tzv. endoskopické vyšetření slinivky. To první vyšetření spočívá v zavedení tzv. duodenoskopu (obdoba gastroskopie při vyšetřování žaludku) do tenkého střeva a aplikace kontrastní látky do slinivkového vývodu, který ústí právě zde, v tenkém střevě (duodenum, odtud název vyšetřovacího přístroje). Na rentgenové obrazovce se pak sleduje plnění slinivkoých vývodů a zobrazení prakticky celé slinivky. Obdobou je i to druhé vyšetření. Zde se opět přes žaludek (resp. zadní stěnu žaludku) prohlíží speciálním přístrojem slinivka. Je to v podstatě něco jako vnitřní ultrazvuk. Vyšetření nám může poskytnout řadu cenných informací : velikost slinivky resp. jednotlivých částí slinivky (hlava, tělo, ocas), její deformace či deformace vývodů slinivky, navíc poskytuje informace o uzlinách v okolí slinivky. Toto vyšetření provádějí samozřejmě jen na vyšším pracovišti s gastroenterologickým zaměřením (na zažívací trakt). Toto vyšetření totiž važaduje už jistou erudici lékaře, který vyšetření provádí. Např. v Brně zcela běžně toto prováději ve FN Bohunice na III. interní klinice. Takto může být skutečně odhalen obraz akutní či chronické pankreatitidy (zánětu), onemocnění vývodů slinivky a v neposlední řadě i nádorvé onemocnění. Okrajově se zmiňuji o magnetické rezonanci, která vykazuje všeobecně velkou senzitivitu (citlivost). Je to obdoba vyšetření CT, jen citlivější. Tento speciální přístrpj v současnosti najdete jen ve fakultních nemocnicích. Co se týče diagnostiky onemocnění slinivky z krve? Je to obdobné jako s výše vyšetřovacími metodami. Pouhé zvýšení krevních testů (tzv. amylázy - enzymy produkované slinivkou) nám poskytuje informace o tom, že se „něco“ děje se slinivkou. Pak by mělo nastat některé z vyšetření, o kterých jsem se výše zmínila. Pokud lékař pomýšlí na nádorové onemocnění, existují speciální onkologické krevní testy (tzv. tumor markery – látky různé chemické povahy, produkované nádorovými buňkami). Nicméně jejich negativita (nepřítomnost) nevylučuje nádorové onemocnění. Rozhodujícím krokem je operace. Je důležitá nejen k určení přesného rozsahu (velikosti) nádorů, ale také k odběru vzorku na histologický rozbor. Velikost nádorů je rozhodující pro případnou operaci. Vzhledem k tomu, že Váš přítel zatím netrpí žloutenkou, zdá se, že nález nebude ještě pokročilý. Existují však i histologické formy nádorů slinivky, které léčíme chemoterapií, protože vykazují citlivost na tuto léčbu. Např. tzv. non-Hodgkinský lymfom (zhoubné onemocnění vycházející z lymfatické tkáně). Zde se operace neprovádí. Ale histologických možností je celá řada. Bolesti, o kterých se zmiňujete jsou typické, ne-li učebnicové pro onemocnění slinivky. Vznikají útlakem nervových pletení před slinivku patologickýcm nálezem. Onkologičtí pacienti ne jednou vyžadují tlumení opiáty. Typická úlevová poloha těchto pacientů je na břiše či na „čtyřech“, kdy dochází jakoby k oddálení patologického nálezu od utlačovaných nervů. Rozsah operace, vyhlídky respektive prognóza odvisejí od typu nádoru, jak již bylo zmíněno. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 03.04.2002 10:14:42\nVážená paní doktorko!Jsem nešťastná-můj přítel měl přes rok potíže na levé straně pod žebry-bolesti,nadýmání,poruchy trávení,křeče,atd.Navíc má hypofunkci štítné žlázy (z původní hyperfunkce).Byl na vyšetření žlučníku,žaludku,ledvin,kolonoskopii,ledvin,atd.Vše v normě!!!!Akorát dostal Pangrol,který mu pomáhal(kvůli mírně zvýšeným hodnotám slinivky).Ale nyní....stav se zhoršil a až nyní (!)snad tak po roce a půl nám sdělili,že má nádor (píši to asi laicky)na slinivce!!!!Ptám se Vás-jak dlouho trvá "inkubační"doba tohoto onemocnění,proč se na to nepřišlo dříve,když měl tolik vyšetření?Je to vůbec možné,že ani v krvi se to nepoznalo??????Díky za brzkou odpověď,Stáňa P.S.Má 35 let...Co ho čeká za operaci???\nVážená paní Stanislavo, bohužel každé onemocnění slinivky bývá mnohdy diagnostickým oříškem. Je to proto, že samotný orgán je anatomicky uložený velmi hluboko, u páteře, takže běžnými vyšetřeními je špatně dostupný. Za svou několikaletou praxi jsem opakovaně viděla negativní ultrazvuk břicha. Slinivka je také mnohdy schována za plynovou náplň střev, takže je na ultrazvuku hůře detekována a přehledná. U obezních či robustních pacientů je slinivka ultrazvukem prakticky nevyšetřitelná. Mnohdy jsem také viděla i diskrepanci mezi nálezem, zjištěným na CT a následně peroperačně (při operaci). Jak vidíte vyšetřit tento orgán je oprvadu náročné. Když ale lékař pojme podezření na onemocnění slinivky, lze se cíleně zaměřit na tento orgán. Existuje vyšetření ERCP a tzv. endoskopické vyšetření slinivky. To první vyšetření spočívá v zavedení tzv. duodenoskopu (obdoba gastroskopie při vyšetřování žaludku) do tenkého střeva a aplikace kontrastní látky do slinivkového vývodu, který ústí právě zde, v tenkém střevě (duodenum, odtud název vyšetřovacího přístroje). Na rentgenové obrazovce se pak sleduje plnění slinivkoých vývodů a zobrazení prakticky celé slinivky. Obdobou je i to druhé vyšetření. Zde se opět přes žaludek (resp. zadní stěnu žaludku) prohlíží speciálním přístrojem slinivka. Je to v podstatě něco jako vnitřní ultrazvuk. Vyšetření nám může poskytnout řadu cenných informací : velikost slinivky resp. jednotlivých částí slinivky (hlava, tělo, ocas), její deformace či deformace vývodů slinivky, navíc poskytuje informace o uzlinách v okolí slinivky. Toto vyšetření provádějí samozřejmě jen na vyšším pracovišti s gastroenterologickým zaměřením (na zažívací trakt). Toto vyšetření totiž važaduje už jistou erudici lékaře, který vyšetření provádí. Např. v Brně zcela běžně toto prováději ve FN Bohunice na III. interní klinice. Takto může být skutečně odhalen obraz akutní či chronické pankreatitidy (zánětu), onemocnění vývodů slinivky a v neposlední řadě i nádorvé onemocnění. Okrajově se zmiňuji o magnetické rezonanci, která vykazuje všeobecně velkou senzitivitu (citlivost). Je to obdoba vyšetření CT, jen citlivější. Tento speciální přístroj v současnosti najdete jen ve fakultních nemocnicích. Co se týče diagnostiky onemocnění slinivky z krve? Je to obdobné jako s výše vyšetřovacími metodami. Pouhé zvýšení krevních testů (tzv. amylázy - enzymy produkované slinivkou) nám poskytuje informace o tom, že se „něco“ děje se slinivkou. Pak by mělo nastat některé z vyšetření, o kterých jsem se výše zmínila. Pokud lékař pomýšlí na nádorové onemocnění, existují speciální onkologické krevní testy (tzv. tumor markery – látky různé chemické povahy, produkované nádorovými buňkami). Nicméně jejich negativita (nepřítomnost) nevylučuje nádorové onemocnění. Rozhodujícím krokem je operace. Je důležitá nejen k určení přesného rozsahu (velikosti) nádorů, ale také k odběru vzorku na histologický rozbor. Velikost nádorů je rozhodující pro případnou operaci. Vzhledem k tomu, že Váš přítel zatím netrpí žloutenkou, zdá se, že nález nebude ještě pokročilý. Existují však i histologické formy nádorů slinivky, které léčíme chemoterapií, protože vykazují citlivost na tuto léčbu. Např. tzv. non-Hodgkinský lymfom (zhoubné onemocnění vycházející z lymfa tické tkáně). Zde se operace neprovádí. Ale histologických možností je celá řada. Bolesti, o kterých se zmiňujete jsou typické, ne-li učebnicové pro onemocnění slinivky. Vznikají útlakem nervových pletení před slinivku patologickýcm nálezem. Onkologičtí pacienti ne jednou vyžadují tlumení opiáty. Typická úlevová poloha těchto pacientů je na břiše či na „čtyřech“, kdy dochází jakoby k oddálení patologického nálezu od utlačovaných nervů. Rozsah operace, vyhlídky respektive prognóza odvisejí od typu nádoru, jak již bylo zmíněno. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 03.04.2002 08:47:20\nDobrý den, paní doktorko. Obracím se na Vás s následující prosbou. V naší rodině se umírá výhradně na rakovinu tlustého střeva. Je mi 34, existuje nějaká prevence, například co jíst, co ne a podobně? Děkuji za Váš čas\nVážená paní Petro, máte pravdu v tom, že si nesete s sebou jistou zátěž rizika tohoto onemocnění. Dokonce existují vrozené, tzv. hereditární polypózy, které jsou považovány za prekancerózu (předstupeň nádorového onemocnění). Na druhou stranu neplatí, že 100% touto chorobou onemocnění. Jinými slovy, riziko konkrétně ve Vašem případě je větší, než u zdravé tj. rodinou nezatížené populace. Na toto téma bychom spolu mohly diskutovat dlouhé hodiny. Chystám na těchto webových stránkách rozsáhlou kapitolu "napříč onkologii", kde bude věnována kapitola prevenci a rizikům onkologickým. Text bude věnován výhradně široké veřejnosti. Takže nejpozději koncem dubna si můžete o této problematice a dalších zajímavých poznatcích z onkologie načíst více. Dnes tedy jen malá rekapitulace. V případě přítomnosti krve ve stolici okamžitě vyšetření kolonoskopické (optické vyšetření střev). Mimo to by bylo vhodné v určitých časových intervalech provádět zcela nezatěžující test na tzv. okultní (skryté) krvácení ve stolici. Je to ten známý Hemocult test, doporučován zdravotnickou osvětou populaci nad 50 let. Pokud máte kooperujícího obvodního lékaře, nemusel by to být žádný problém. Test je velmi senzitivní, dostupný a ekonomicky nenáročný. V případě pozitivity (sebemenší nález na sliznici tlustého střeva) se rozbíhá kompletní vyšetření střev (zmíněno již výše). Nevím odkud pocházíte. Nicméně v Brně na Masarykově onkologickém ústavě je v součastnosti tendence vzniku ambulance pro pacienty s onkologickou prevencí. Jsou to již zmiňovaní pacienti, kteří si nesou pozitivní rodinnou zátěž (obdoba Vašemu případu - ženy s častým výskytem rakoviny prsu v rodině..). Co se týče životosprávy a stravovacích návyků vůbec? Všeobecně doporočováno již v souvislosti se vznikem civilizačních chorob (a to kolorektální karcinom již nepochybně je) jsou to : pitný režim - denně až 2 l tekutin, hojně vláknin - otruby, zelenina, ovoce, preference bílého masa, eliminovat uzeniny!!, event. antioxidační vitamíny (beta karoten, vit. E, selen, zinek, vitamín C), omezení živočišných tuků, mastných a přepalovaných jídel. Ve Vašem případě bych hodně zvažovala kouření a event. pravidelnou konzumaci alkoholu!Kompenzace stresu relaxací, ať už duševní či fyzickou. Mohli bychom ve výčtu pokračovat, ale máte-li zájem více se skutečně dočtete na již webových stránkách doctoronline. S přáním hezkého dne MUDr. Věra Tobolíková\nVloženo: 21.03.2002 16:07:47