Náměstek ministra zahraničních věcí Petr Drulák navštívil Kosovo | Velvyslanectví České republiky v Prištině\nÚvod > Rozvojová spolupráce > Náměstek ministra...\nVe dnech 3. a 4. června 2015 navštívil Kosovo náměstek ministra zahraničních věcí Prof. Petr Drulák. Během své návštěvy jednal náměstek Drulák s kosovskými představiteli i s vůdčími osobnostmi mezinárodních misí v zemi.\nPrvní den návštěvy proběhly konzultace s ministrem pro integraci do EU Bekimem Çollaku, jejichž hlavními tématy byly bilaterální vztahy a aktuální vnitropolitické otázky. S předsedou zahraničního výboru kosovského parlamentu a bývalým ministrem zahraničních věcí Enverem Hoxhajem náměstek Drulák diskutoval o aktuálním politickém vývoji v zemi a o dialogu mezi Prištinou a Bělehradem. Posléze vystoupil náměstek Drulák na University of Business and Technology (UBT) s přednáškou na téma "Střední Evropa a západní Balkán v evropských politikách", které se zúčastnilo na 100 studentů. Během prvního dne návštěvy se náměstek Drulák sešel rovněž se šéfem mise EULEX Gabrielem Meucci, se kterým hovořil o působení mise v zemi, a později také s arcijáhnem dečanského kláštera Otcem Savou, který náměstka Druláka seznámil se svým vnímáním aktuálních politických témat v Kosovu. V Mitrovici navštívil náměstek Drulák české příslušníky mise EULEX, kteří působí v rámci Podpůrné policejní jednotky (Supplementary Police Unit).\nDne 4. června se uskutečnilo setkání s bývalým prezidentem Fatmirem Sejdiu. Svoji pracovní návštěvu Kosova uzavřel náměstek Drulák jednáním se zvláštním představitelem generálního tajemníka OSN v Kosovu Faridem Zarifem. Farid Zarif mimo jiné seznámil náměstka Druláka se současnou rolí mise v Kosovu.\nDeputy Minister Drulak in Kosovo


GastroTrend - Rubriky/články - víno - Vozí víno z Tasmánie, které dělá Čech\nVozí víno z Tasmánie, které dělá Čech\nKdyž importérka brazilských vín Maryna Omská loni v listopadu na veletrhu vín a destilátů v Hongkongu zahlédla jméno Josef Chromý, zapomněla na to, že už vlastně chtěla jít spát, a prodrala se stánky dalších zemí, aby se podívala, zda ji neklame zrak. Ale v australské sekci našla skutečně stánek s ryze českým jménem a zjistila, že vína z Tasmánie tady prezentuje člověk, který před šedesáti lety utekl z komunistického Československa. Ačkoliv se předtím specializovala výhradně na vína z Brazílie, přidala ta tasmánská do nabídky.\nObchodovat s vínem přitom začala poměrně nedávno. Dvacet let se živila jako právnička. Pak potkala životního partnera - obchodníka s vínem - a život se jí otočil o 180 stupňů. "Před dvěma lety jsem koupila firmu Cosmopolitan Brazilian Wines, která jako jediná do Česka víno z Brazílie dováží. Od té doby se můj čas dělí mezi byznys s vínem a studium o víně," vypráví Maryna Omská.\nHN: Je pravda, že poprvé přivezl brazilské víno do Česka šéf Pražského kulinářského institutu Roman Vaněk?\nAno. Ale to není všechno. Roman Vaněk byl vůbec první člověk, který kdy víno z Brazílie vyvezl, předtím tato vína na export nebyla. Ačkoliv se v této zemi vyprodukuje přes tři miliony hektolitrů ročně, dlouho tamní vinařství o export nestála, celou produkci prodala doma. Vaněk z Brazílie původně dovážel boty, za roky podnikání tam měl už řadu známých a jednou za ním prostě přišli vinaři a zeptali se ho, zda nechce vyvézt víno. Nakonec se domluvil na exkluzivní spolupráci se sedmi nejznámějšími brazilskými vinařstvími a čtyři a půl roku vína do republiky dovážel. Pak se rozhodl, že ho přece jen více zajímá gastronomie, stal se šéfem Pražského kulinářského institutu a já od něho společnost Cosmopolitan Brazilian Wines koupila.\nHN: Jak se právnička dostane k byznysu s vínem?\nMusíte mít víno rádi. Já nikdy nepila pivo, ani jako mladá holka, vždy jen víno. Před několika lety jsem se seznámila se svým přítelem, jehož firma vína dováží už osmnáct let do České republiky. Dvacet let jsem byla právničkou, teď dva roky obchoduji s vínem. Samozřejmě že změna kariéry nebyla a není ani rychlá, ani idylická. Musíte mít i odvahu, protože ani roční obrat kolem dvou milionů korun vám nezaručí, že si budete moc pískat. Spoustu peněz stojí vzdělání. Mám za sebou pražskou sommeliérskou akademii, teď studuji v Rakousku. Navíc vína z Brazílie se pořád netěší takovému zájmu, jaký by si zasloužila.\nTady si totiž spousta lidí vystačí logicky s moravským vínem. Anebo sáhnou po Čechy obdivovaných vínech z Francie a Itálie. Řeknete před lidmi Bordeaux, a sedají si na zadek, přitom jsou Bordeaux, která koupíte za dvě eura. Ne všechna jsou za tři a více tisícovek.\nHN: Jak jste objevila tasmánská vína Josefa Chromého?\nLoni v listopadu mne pozvala hongkongská obchodní komora na veletrh vín a destilátů. Zřejmě trošku předpokládali, že když dovážím brazilská vína, mohla bych mít zájem i o asijská. Úplně na konci dne jsem v australské sekci uviděla jméno Josef Chromý. To vás v Hongkongu praští do očí. A zjistila jsem, že jde o emigranta, který v roce 1951 utekl před režimem do Austrálie, aby tam nejprve úspěšně obchodoval s masem a v roce 1998 založil značku Josef Chromy Wines. Do Česka vína nedovážel. Minulý týden jsem je na degustaci představila ve Ville Richter na Pražském hradě - po celých šedesáti letech od chvíle, kdy tehdy dvacetiletý rodák ze Žďáru nad Sázavou z republiky odešel.\nHN: Myslíte, že budou mít v Česku úspěch?\nI nejlevnější řada, která se jmenuje Pepik, je na české poměry relativně drahá. Málokdo si tady chce koupit víno za pět set korun, natož za tisícovku. Vynikající jsou jeho šumivá vína, ale také Pinot Noir nebo Chardonnay. Předpokládám, že některé lidi zaujmou i názvy řad, nejen Pepik, ale také nejvyšší řada Zdar, která je pojmenovaná po Chromého rodném městě.\nHN: Kde mohou lidé ochutnat brazilská vína?\nNapříklad v pražských restauracích Ambiente Restaurante Brasileiro nebo v La Casa Argentina, ten seznam je mnohem delší. Ale stojí to za to. Třeba Merlot Terroir z vinařství Miolo dostal loni v Londýně zlatou medaili za nejlepší Merlot ve své cenové kategorii.\nPrvní firmou, jež vůbec začala dovážet brazilská vína do Evropy, se stala společnost Cosmopolitan Brazilian Wines, kterou založil nynější šéf Pražského kulinářského institutu Roman Vaněk v roce 2004. Guvernér státu Santa Catarina Vaňkovi v roce 2008 udělil dekret, kterým ho vyznamenal, že je prvním, kdo vína z tohoto státu vyváží.\nPřed dvěma lety od něho jeho firmu koupila právnička Maryna Omská. Cílem společnosti je nejen brazilská vína prodávat, ale také rozšířit znalosti a povědomí o umění brazilských vinařů. Známá jsou především vína z vinařství Miolo, Salton nebo Casa Valduga.\nŘeknete Bordeaux, a lidé si sedají na zadek, přitom se dá koupit za dvě tři eura. Zdaleka ne všechna Bordeaux stojí tisíce korun. Jenže Češi francouzská vína prostě obdivují.\nImportérka brazilského a tasmánského vína vystudovala práva a dvacet let se jako právnička živila. Pak propadla (i díky svému životnímu partnerovi) kouzlu vín. Vystudovala sommeliérskou akademii v Praze a před dvěma lety koupila firmu, která jako jediná dováží do Česka vína z nejznámějších brazilských vinařství.\n21.09.2011 - 10:47:23


Pomezí u Poličky – Manželé Monika a Stanislav Jarých z Horky u Chrasti se poznali na letním dětském táboře. Žijí spolu pětadvacet let, vychovali dvě krásné dcery a tábornické činnosti se věnují dodnes. Mnoho let vedou letní tábory, těch posledních patnáct v lokalitě Balda nedaleko Pomezí u Poličky. Ve středu 15. července 2015 do tohoto krásného koutu Pardubického kraje zavítala i náměstkyně hejtmana Jana Pernicová, zodpovědná za oblast školství, kultury a památkové péče. Po několika hodinách strávených mezi dětmi, vedoucími a obětavým personálem odjížděla doslova nadšená.\nRubriky: Další zájmová činnost a táboryPočet zobrazení: 1579


Nenechte se zmýlit letošním daňovým marketingem | NEWPS\nNenechte se zmýlit letošním daňovým marketingem\nKdo jednou zkusí, už nechce jinak, říká o podání daňového přiznání přes datovou schránku jednatel NEWPS Martin Řehořek. A jak může datovka ochránit před daňovým chaosem v čase pandemie? Více v jeho sloupku.\nPro podání daňového přiznání a uhrazení daně z příjmu budou mít letos lidé o tři měsíce více času, povinnost stačí splnit do konce června, vyhlásila začátkem března ministryně financí Alena Schillerová. Jenže ti, kteří si nová pravidla důkladně neprostudovali, teď mohou být nepříjemně překvapeni.\nVe skutečnosti nejde o posun termínu podání, ale o plošné prominutí pokuty a úroku z prodlení za pozdní zaplacení daně. Tato velkodušnost státu, který tak chtěl předejít frontám na finančních úřadech v čase pandemie, platí až do 1. července. Pokud ale poplatník nezvládne vše vyřídit ani do tohoto data, zaplatí sankci vyměřenou už od 1. dubna, tedy jako by se letos nic neměnilo. Třeba při daňovém nedoplatku 30 tisíc je to podle informací dostupných na internetu orientačně 1100 korun.\nČeši rádi vše nechávají na poslední chvíli, o placení daní to často platí dvojnásob. Letos ale liknavost nakonec může zabolet víc než v jiných letech. Jednoduchým řešením je datová schránka. Chápu, že se málokomu chce trmácet na finanční úřad, stát tam ve frontě na podatelnu, a tak vše odkládá, dokud to jde. S datovkou, kterou si jednou zdarma zřídí na jakémkoli Czech POINTU, vyřídí daně z pohodlí domova. A kdo má strach z elektronických formulářů, ať vyzkouší stránku Podejto.cz, kde si je stáhne v podobě srozumitelné opravdu pro každého.\nŠkarohlídi oponují, že majitel datové schránky už napříště musí posílat daňové přiznání elektronicky, jinak mu hrozí pokuta. Pro ty mám jednoduchou odpověď: Kdo jednou tuhle snadnou cestu zkusí, už stejně nechce jinak.\nV jednoduchosti nemusí být síla. Branou pro škůdce se stává protokol usnadňující přihlašování\nObrana postavená levně a rychle zůstává děravá


As they sleep - Koukat na film online - cele-filmy.cz\nEmail: info@cele-filmy.cz https://cele-filmy.cz/sledovat?zanr=animovane&film=As%20they%20sleep sledovat celý film online zdarma. Nejlepší novinky ze světa filmů a seriálů, filmové premiéry\nPustit film As they sleep, online ke zhlédnutí česky v hd, online česky. Pustit celý online film zdarma a bez omezení. Zkouknout online s možností stáhnout film. As they sleep úžasné zpracování a skvělá kamera jsou…


Úvod > Dokumenty > Stručný školní řád\nA Práva žáků:\na) Žák má právo slušným způsobem vyjadřovat své mínění a názory.\nb) Žák má právo na svobodu myšlení, svědomí a náboženství a získávání informací.\nc) Žák musí být chráněn před jakoukoliv formou špatného zacházení, diskriminace, před návykovými látkami a informacemi pro něho nevhodnými.\nd) Žák má právo obrátit se se svým problémem na zaměstnance školy.\ne) Žák má právo na ochranu své pověsti.\nf) O přestávkách má žák právo na pohyb mimo třídu.\na) informace o průběhu a vzdělávání dítěte ve škole,\nb) na informace a poradenskou pomoc školy nebo školského poradenského zařízení v záležitostech týkajících se vzdělávání podle školského zákona,\nd) vyjadřovat se ke všem rozhodnutím týkajícím se podstatných záležitostí vzdělávání žáka,\ne) při úrazu žáka je zákonný zástupce informován o situaci. Při úrazech, jejichž důsledkem byla nepřítomnost žáka ve škole ve 2 a více po sobě jdoucích vyučovacích dnů, při úrazech smrtelných, nebo pokud je pravděpodobné, že žáku bude poskytnuta náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění způsobené úrazem, vyplní škola elektronický Záznam o úrazu na stránkách České školní inspekce. V případě odškodnění i na pojišťovnu – Kooperativu. Na žádost zákonných zástupců žáka vydá škola potvrzení o úrazu pro zdravotní pojišťovnu žáka, v tomto případě je nutné předložit škole potřebnou dokumentaci do 50 dnů ode dne úrazu.\nB Povinnosti žáků:\na) Žák je povinen účastnit se výuky podle rozvrhu hodin.\nb) Žák je povinen chodit na vyučování včas.\nc) Žák nenosí do školy cenné věci. Hodinky, šperky, mobilní telefony apod. má neustále u sebe, neodkládá je, pouze z bezpečnostních důvodů a na výslovný pokyn zaměstnance školy, který zajistí jejich úschovu.\na) Žák dbá všech pravidel hygieny a bezpečnosti.\nb) Ve škole se přezouvá do domácí obuvi.\nc) Žákům je zakázáno požívání či šíření alkoholických nápojů, návykových látek a kouření.\nd) Žák dodržuje zásady, slušného chování. Zdraví všechny dospělé osoby, ke spolužákům se chová ohleduplně, nepoužívá hrubých či vulgárních slov.\ne)Nenosí do školy věci, které by mohly ohrozit zdraví, způsobit úraz, nebo ohrožovat mravní výchovu.\nf) Respektuje pokyny vedení školy, pedagogických pracovníků a ostatních zaměstnanců školy.\na) Žák je povinen udržovat v pořádku a nepoškozovat všechny věci, které tvoří zařízení školy a třídy, a dále ty, které mu byly svěřeny do osobních užívání.\nb) Poškodí-li žák svévolně nebo z nedbalosti školní majetek, učební pomůcky, učebnice a podobně, škodu uhradí nebo zajistí opravu.\na) Žák se snaží aktivně zapojovat do výuky.\nb) Nosí si všechny potřebné pomůcky a řádně plní zadané úkoly.\nc) Nenarušuje úmyslně průběh vyučování.\nd) Po zvonění je na svém místě a má připraveny pomůcky na vyučování.\ne) Mobilní telefony jsou během vyučování vypnuty.\nf) V případě, že se žák nemohl připravit na vyučování, omluví se na začátku hodiny.\na) O všech přestávkách je umožněn pohyb dětí mimo třídu. O malých přestávkách se pohybují na příslušném patře. Do jiných učeben žáci nevstupují. Z důvodu bezpečnosti se žáci nezdržují zbytečně na schodišti.\nb) V případě příznivého počasí chodí žáci o velké přestávce na školní zahradu a na hřiště.\nU vchodu do šaten vyčkají na příchod zaměstnance školy a teprve potom mohou jít ven.\nc) Žákům, kteří poruší pravidla chování o přestávkách, může být právo pohybu mimo vlastní třídu na čas odepřeno.\na) Žáci se chovají ve školní jídelně podle zásad kulturního stolování.\nb) Do jídelny vstupují společně se zaměstnancem školy.\na) Školní budova se otevírá v 6:40 hod. Vyučování začíná v 7:40 hod. Odpolední vyučování začíná ve 12:45 hod.\nb) V době mimo vyučování se žáci nezdržují bez dozoru v prostorách školy.\nc) Po skončení vyučování zvedne každý žák svou židli, uklidí okolo svého místa. Služba odpovídá za celkový úklid třídy.\nd) Odpad se třídí na papír, plasty. Pouze netříditelný odpad patří do odpadkového koše.\nC Povinnosti zákonných zástupců:\na) Zákonní zástupci zajistí, aby dítě řádně docházelo do školy.\nb)Nepřítomnost žáka ve škole omlouvají zák. zástupci co nejdříve. V souladu se zákonem jsou povinni nejpozději do 3 kalendářních dnů od počátku absence doložit osobně, písemně, telefonicky nebo elektronicky důvod a předpokládaný rozsah absence.\nc) Po skončení absence předloží žák třídnímu učiteli písemnou omluvenku nejpozději do 2 dnů.\nd) Uvolnění z 1 vyučovací hodiny v odůvodněných případech poskytuje vyučující, na 1 a více dnů třídní učitel po předložení písemné žádosti.\ne) V odůvodněných případech má škola právo vyžadovat na omluvu lékařské potvrzení.\nZákonní zástupci se seznámili se školním řádem dne ____________________ Podpis_________________________


EPI-NO - str. 135\ncrawler: to mi neříkej že taky budeš mít snad nakonec prcka dřív než já. Už se z toho picnu 😃\nAle budu moc držet palečky at se mimi umoudří a všechno proběhne v pořádku, nejlépe pro mimi i pro tebe!!!\nshaarka: joo to mi ani nepovídej, jak moc bych si přála aby malá už byla venku, už je to dlouhý a hlavně namáhavý a nemluvím o protivných neustálých sms a telefonátech... jakoby se to nedozvěděli až se to narodí... prostě jim napíšem a nemusí vši plašit.... =-)\nlenteri: což těhulka jo, ale ted je pry nějaký zakletý měsíc že se moc nerodí... 😉\nxxx.klarka: ahojky paráda! to jsou super výsledky.. Dělám to taky tak, že na začátek míň a pak víc a víc... 😎 Jsi šikulka!!!\nBudu držet palečky aby to tak hezky šlo i nadále... 😉\nlucia169: gratulujuuu, já dám 9 🙂) ale taky si myslím že to stačí. Hdně to pomáhá psychicky, viď! Porodu se vůbec nebojím, vím, že jsem na něj připravená... 😉 Psychicky a díky epinu i fyzicky i když epino má vliv na oboje.... 😉\nzdeni: to se neboj 🙂 ty už přenášíš 6.den a mě ještě 6 dní čeká do termínu a to se teprve rozhodne 😉 osobně si myslím, že by se musel stát zázrak, kdyby se mi porod rozjel sám před termínem...😕\nHolky, myslíte, že je přenášení dědičné? já že u nás v rodině je to velmi častý jev a vzhledem k tomu, že u mě je úplně mrtvo po pěšině...?\nzdeniii, děkuju, potěšila jsi mě. Snad to půjde zlehka. 🙂 Docela jsem se toho bála.\nCrawler: Uvidíš, co Ti doktorka v úterý řekne. Moji kamarádku nechali rodit normálně. Otevřela se na 10 cm, ale mimi nesestoupilo, tak šla na císaře. Při druhém už ji ani netrápili, hned ji naplánovali císaře. Uvidíš. Myslím, že doktoři neradi císaře doporučují. Je to krajní varianta. Takže bych doktorce důvěřovala. Pokud bude vědět, že to půjde normálně, tak Tě nechá určitě rodit přirozeně.\nKlarka: Já prvně taky cvičila, že jsem tam ten balónek nechávala 10 min i více. Ale pak jsem zkoušela postup podle holek, že jsem ten balónek vytlačila a pak zase vložila. Pokaždé se zvětší ten obvod, takže je to mnohem lepší. No já včera postoupila na 23,5 cm. Už chci mít těch 7cm pokořených. Jsem na nich zaseklá nějak moc dlouho. Doufám, že do konce týdne dám 8 cm.\nhudyna, snad to půjde. Taky se bojím že se pak zaseknu a nepůjde to dále. Kolikátý jsi týden 🙂\ncrawler: nu možná jo, mamka mne taky přenášela... a to jsem byla druhé dítko... Ale myslím si že je to hodně taky tím, že dnešní mamky nechodí do práce a jsou doma...\nxxx.klarka: není vůbec čeho se bát, všechno povolí postupně a pak k tomu přispějou i hormony... však dám za nedlouho snad už vědět jak to dopadlo u nás 🙂))\nhudyna: to urcite dáš neboj!!!! 😎\nhudyna: přesně tak to vnímám, páč obecně lékaři neradi císaře...takže, když to takhle nadhodila, tak k tomu musí mít důvod a asi si říká, že by v takovém případě nemělo cenu mě trápit...No porod bude bolestivý tak jako tak - buď před miminkem nebo po něm...A jinak se neboj...7 pokoříš...😃 já jsem teď taky zaseklá...dnes jsem ještě necvičila, ale budu, páč mimi se třeba rozhoupe a bude chtít vylízt spodem, tak ať jsem ready...a kor u nás - vypadá to na velikou hlavičku...manžel ji měl taky velkou - po porodu ho pořád chodili přeměřovat, zda nejde o hydrocefalus a v 6 letech už nosil pánské čepice a ne dětské....Napadlo mě, zda i toto nemůže být důvod, že nesestupuje dolů...No uvidíme🙂\nzdeniii, jasně. Ale i tak. naše malá měla v 35tt hlavičku dle utz 9,45cm, tak se bojím, že to bude obřík a epino stejně nepomůže.\nxxx.klarka: určitě pomůže uvidíš, bude pružnější a vůbec i kdyby nakonec byl nástřih nutný bude se lépe vše hojit, chce to věřit... 😉 Já se na rozměry naší malé raději neptala a bych nebyla vylekaná... 😉\nzdenii, to já si i připlatila UTZ aby jsem věděla kolik má 😃 .... no jo, co se dá dělat. Stejně nehodlám až do termínu vydržet. V pondělí vysadím Mg tak uvidíme jak to půjde. V 31tt jsem ležela v nemocnici s tvrdnutím po 10 minutách, tak uvidím. Myslím že po dokončeném 36tt by měla být maličká už v pořádku ne? 🙂 Počkám do té středy a pak začnu pravidelně epinovat a dovolím drahému i sexovat, aby si to trochu užil po té pauze, pak bude mít zase půst. 😃\nCrawler: musím se smát té hlavičce u manžela. 🙂\nFakt uvidíš v to úterý. Dala bych na její rady. Než se pak trápit a nakonec mít císaře, tak to radši mít plánovaného císaře a bez bolestí.\nKlarka: Já mám termín 29. 4. nebo 3.5. Ale mě furt gynda straší, že to půjde dřív. Tak manžel je jak na trní. Ikdyž ono to nemusí být dřív. Kámoška měla taky zkrácený čípek a rodila nakonec čtyři dny po termínu.\nTakže se snažím radši pilně trénovat, kdyby náhodou to fakt přišlo dřív. Oslavuju tady každý půlcentimetr. Některým to jde rychle, což fakt závidím. Pro mě je ta sedmička asi zakletá. Ale já ji snad pokořím. ]-(\nxxx.klarka: noo to je dobrý nápad, ale já bych teda raději počkala až do toho 38, přeci jen se ještě miminko vyvíjí a tak... však ono uvidíš, vyleze ven stejně až se mu bude chtít.... 🙂)) Já myslela jak už budem mít malou v 38tt u sebe a nic 😃\nhudyna: no - tchýně - rodička - se při porodu moc nesmála 😕 ...první dítě rodila KP a bylo to lepší než jeho hlava...A když přišel lékař na šití, tak se na ni podíval a " prosím vás, kolik mělo to dítě, co ste porodila, že vás tak rozervalo?" on měl jen 3,3kg, ale ta hlava...😕// To byl taky důvod, proč tady epinuju🙂)) a fakt neboj...jednou ti to povolí a zase pokročíš...😉\nmiminku se ještě v 37tt vyvíjí nějaká ta tekutina v plicních sklípcích, takže až od 38tt lze mimi považovat za donošené - do té doby hrozí různé komplikce třeba s dýcháním...ale jinak, pokud se malému xxx.klarko nechce, tak to nerozhejbeš - viz já: maliník, lněné semínko, milování, hodně pohybu...atd a CS 0 😃\ncrawler, nepočítám že porodím hnedka po vysazené atd, ale ten 38tt by se mi líbil. To by mohla být maličká už ok. 🙂 Já už v 30tt měla CS3, tak uvidíme jak to půjde. 🙂\nCrawler, jak to popisuješ, že dr. o tvé mamince neví, o tom tvaru dělohy atd. tak to jo, asi bych jí taky věřila, jsem to vzala moc šmahem, pardon :-N mě ovlivňuje mé okolí, hodně těhulek co už dopředu prohlašují že by i raději chtěli císaře, i když k tomu není důvod. Ale určitě máš pravdu v tom, že pokud by to nevypadalo a k ničemu nevedlo to čekání, je lepší plánovaný císař než se trápit dva týdny přenášením a pak stejně na císaří neplánovaném skončit.\nMoc držím pěsti na to úterý, ať se to vyvrbí dobře 😉\nještě mě napadá, mám kamarádku, která porodila tři děti, všechny přirozený porod, ale právě s tím otvíráním měla vždycky problém, ať dělali co dělali, prostě to trvalo hrozně dlouho - a dr. jí pak řekl, že je možné, že je to tím, že má naopak příliš vytrénované svaly pánevního dna, ona je štíhlounká a profesionálně tančila latinu, v perfektní kondici a velká sportovkyně, a paradoxně to vypadá, že to mohlo být příčinou, příliš vytrénované břišní svaly a to pánevní dno a spol..(nechtěla jsem tomu věřit ale to jí řekl odborník, tak nevím)\nZdeni, jen si miminko hezky dopeč, však ono samo ví nejlíp, kdy bude nejpříhodnější chvilka kouknout na svět 🙂 a věřím, že už je zvědavé a nenechá na sebe už dlouho čekat, také držím palce, moc!\nHudy, to určitě dáš tu 8ku do konce týdne. Kolik to je cm obvodu balónku? já raděj měřím ten obvod, tak nějak je tam více vidět i malý pokrok, půlcentimetr třebas...\nlenteri: já bych zase raději rodila přirozeně (tedy jestli nemá obvod hlavičky 40cm :-N ), páč císař není žádná slast, kdekterá maminka řekne, že přirozený porod byl lepší...vždyť jenom, když se vezme v potaz regenerace...CS je prostě operace s jistými riziky...proto nechápu maminky, které raději CS třeba proto, aby se dole nevytahaly, apod. blbiny...😕 Děkuju za povzbuzení a v úterý vám dám vědět, jak to se mnou vypadá...Jinak co se týče tvé kamarádky, tak jsem o podobném případu četla, takže jistě to bude pravda...\nJinak já teď epinovala a žádná sláva - dala jsem sice 9, ale tekla krev - sice ne nijak moc, ale někde to prasklo a s největší pravděpodobností ne uvnitř ale na hrázi...U mě je problém, že nejvíc mi vadí ten tlak uvnitř - taková tupá bolest, zatímco ta ostrá, kdy se balonek "prořezává" mi nijak nevadí a nepoznám, že mám třebas ufouknout...no a výsledkem je to, že se musím zahojit a zase si dát pauzu...takže jestli se nám mimísek rozhodne vykouknout na svět přirozeně, tak to asi nedocvičím na tu 10, ale co no...😃\nzdeni: víš, jak vyleze nádherná? ona se tam prostě jen šlechtí pro své rodiče 🙂)\nHolky, tak hlásím, že jsem MOC Epina nepoznala - nakonec jsem rodila císařem, měli jsme špatné ozvy na monitoru a mně nereagovala děloha. 6.4.2010 se nám narodil Oliver 3410 g, 50 cm a obvod hlavičky 34 cm. Ale pro psychickou pohodu epino doporučuju.\nJo a prodám Epi-no 😉 Bylo používáno přesně 12x a to vždy s kondomem 😉\nJo to vyleze nádherná až až 🙂)) už by jí to mohlo stačit... 😃\nfoogy: gratulujuu k miminku!!! at se vám tady moc líbí... jen opravdu škoda, že nakonec císař, ale prostě vždycky se děje všechno tak a by to bylo nejlepší pro obě dvě strany... Přeju moc moc štěstííčka!!!!\ncrawler: já taky nejsem na 10 a nevadí mi to... 😉\nCrawler: To máš super, když jsi dosáhla devítky. To úplně stačí. A s tím císařem uvidíš. Já mám třeba dvě kamarádky, co říkaly, že císař byl super. Že byly okamžitě v pohodě. Asi to taky záleží na tom, jak se Ti hojí ta jizva a tak. Každé tělo je individuální. Někdo to může snášet třeba dobře.\nKolik měl teda manžel obvod hlavičky, že se i doktor divil. Ale to už by Tě doktorka upozornila teď, že má mimi větší hlavičku. Však se jí můžeš v úterý zeptat, kolik má obvod.\nFoogy: Gratuluju k narození miminka.\nLenteri: Těch 8 cm je myslím 25 cm nebo 26 cm na obvodu. Teď přesně nevím.\nhudyna:nejsem si jistá, zda ten obvod hlavičky prcka chci vědět 😞...když jsem byla ve 30tt na utz, tak hlavička odpovídala na 32tt...Jinak manža nevím kolik měl cm, ale asi něco kolem 40cm...to odhaduju, protože dneska děti s 36cm nejsou zase až tak nic výjimečného...každopádně ho chodili několikrát za den přeměřovat, zda mu neroste - to by znamenalo mozkomíšní mok v hlavičce...No já si říkám, že pokud projde pánví, tak už je to jedno, prostě mě kdyžtak víc nestřihnou...\nlenteri: obvod = průměr * Pí čili 8 * 3,14 😉\noprava - ne nestřihnou, ale nastřihnou 🙂\naq foogy: taky gratuluju a hlavně že epino pomohlo psychicky🙂\nAhojky, tak denska budu naposledy cvičit s epinem... Zítra nastupuju do porodnice a tam nevím kde a kdy bych si epinovala... Ale pořád doufám, že si to malá do rána rozmyslí a vyleze sama... 😞\nzdeni: když nevyleze sama, tak ji za vyvolávání pěkně naplácáš na zadeček 😉...víš nějaké podrobnosti, jak to bude probíhat po nástupu do porodky? (teda jestli se malá neumoudří 😉 )\nNu měla bych tam být v klidu ještě týden, tedy do pátku a pokud nic tak až pak budou vyvolávat pokud nebudu chtít dřív nebo to bude potřeba kvůli malé... Takže zvažuju... Jsem z toho taková "mimo"... :-|\nzdeni: šmankote to je šííílenýýý! z vyprávění člověk ví, že i nástup den před vyvoláním je psyvhicky náročný...nešlo by to nějak ukecat a být doma a chodit třeba jen na monitory nebo tak? a nebo bych teda už byla radši, kdyby začaly s vyvoláváním hned...😞 Víš, kdy jste malinkou počali? jako jestli to ve skutečnosti třeba ještě řádný termín porodu nebyl...Třeba sestra měla termín vypočítáný na konec dubna...nechali ji týden přenášet, pak vyvolávali a miminko se narodilo ještě obalené mázkem = že nebylo přenášené... my teda víme přesně kdy a ten termín 21.4. je správný, takže já bych nerada přenášela nějak moc...\ncrawler: no právě, že už je i po termínu dle našeho milování... 😞\nMůžu podepsat reverz že tam nebudu, ale je to zbytečné, chtějí jen hlídat miminko a manžel by mi to stejně nedovolil, má taky strach viď... Pořád nějak doufám, že malá vyleze sama...\nzdeni: aha, potvůrka jedna, té se tam teda fest líbí...to jo, to chce i sledovat plodovku a placentu, když už je vážně i po řádném termínu...no kéž by vylezla sama...ale pokud ne, tak se toho vyvolávání neboj a ať je co nejdřív!...\nTak jsem dneska zase neodolala a zkusila epinovat. Dostala jsem se na 7,5. 🙂 Ale měla jsem pořádný tlaky na konečník, myslím že více snad nezvlánu. 😞\nzdeniii, koukám, že tě malá pěkně trápí. Snad se umoudří a bude chtít sama na svět bez pomoci.


Ekologická likvidace vozu Sokolov / vykup-autovraku-likvidace.cz\nEkologická likvidace vozu Sokolov — výkup autovraků a ekologická likvidace aut Sokolov + celá ČR - u ekologické likvidace aut je odtah automobilů vždy ZDARMA, garance vystavení protokolu o provedené ekologické likvidaci auta a za vaše vozidlo, které je ještě použitelné na náhradní díly odměna 500 - 25.000 Kč. Přijedeme kamkoliv po České republice, vyplatíme předem domluvenou odměnu za Vaše auto a zdarma ho odvezeme k ekologické likvidaci aut - poté co Vám vystavíme protokol o ekologické likvidaci auta vezmete tento protokol společně s SPZ a velkým TP a dojdete auto odhlásit na dopravní inspektorát. Vyřešte ekologickou likvidaci auta jediným telefonem, emailem a nebo vyplňte formulář na těchto stránkách. Tak jednoduché to je u ekologická likvidace vozu / Sokolov. Domluvte si termín odtahu vozu a vše ostatní nechte na nás ekologická likvidace vozu / Sokolov je zde pro Vás na telefonu 732 208 778.\nU výkupu všech ostatních aut vykupujeme všechny typy aut zajímavých k následnému prodeji a nezáleží na tom zda je auto v pořádku a nebo potřebuje opravu - nechcete tyto opravy řešit a chcete získat finanční hotovost k nákupu jiného vozu? Nechte Vaše starosti na nás - my od Vás vůz vykoupíme, opravíme a zajistíme jeho následný prodej. U aut na výkup garantujeme převzetí právní zodpovědnosti. Nejsme autobazar s velkými náklady a desítkami zaměstnanců, kteří vám nenabídnou nikdy výkupní cenu ani zdaleka se blížící naší nabídce. Neváhejte a obraťte se na naše specialisty na telefonu 732 208 778 a nebo použijte formulář na těchto stránkách a my vás budeme kontaktovat. Vaše ekologická likvidace vozu / Sokolov. Volejte na telefon 732 208 778.\nDíky husté síti odtahových vozů strategicky rozmístěných po celé ČR Vám můžeme nabídnout odtah ZDARMA z jakéhokoliv místa v ČR stejně tak jako naše další služby mezi které patří výkup automobilů Sokolov - vykupujeme auta všech cenových kategorií a značek a každému našemu zákazníkovi se snažíme najít nejlepší řešení a samozřejmě nejvyšší možnou cenu. Nejsme autobazar s velkými náklady a bezpočtem zaměstnanců, kteří vám nenabídnou nikdy výkupní cenu ani zdaleka se blížící naší nabídce. Neváhejte a obraťte se na naše specialisty na telefonu 732 208 778 a nebo použijte formulář na těchto stránkách a my vás budeme kontaktovat. Vaše ekologická likvidace vozu / Sokolov.\nK výkupu autovraků a ekologické likvidaci aut přijímáme jen auta, dodávky, nákladní vozy, stavební stroje a zemědělskou techniku. Informujte se nonstop u ekologická likvidace vozu / Sokolov na telefonu 732 208 778.\nPokud máte jakýkoliv dotaz, nebojte se obrátit s dotazem na ekologická likvidace vozu / Sokolov , rádi Vám zodpovíme Vaše otázky na telefonu 732 208 778.\nekologická likvidace vozu / Zásmuky


Akciové trhy zažily nejhorší týden od roku 2008, propad postihl i Asii – Novinky.cz\nAsijské akcie se v pátek propadly. Následovaly vývoj na trzích v USA a Evropě, které zažily největší týdenní pokles od roku 2008. Ve čtvrtek evropské akcie ztratily kolem pěti procent, americký index Dow Jones 3,5 procenta. V pátek se ale sitauce nakonec stabilizovala, evropské akcie dokonce o pár promile vzrostly.\n(Aktualizováno: pátek 23. září 2011, 11:52 )\nV pátek jihokorejský index Kospi přišel o 5,7 procenta, tchajwanský se propadl o 3,6 procenta, japonský Nikkei o dvě a hongkongský Hang Seng 1,6 procenta o dvě.\nZtratily i komodity, zejména těžařské společnosti, protože panují obavy z návratu recese. ta by znamenala nižší poptávku po surovinách. Důlní společnost Rio Tinto přišla o 3,3 procenta, když se na burze v Londýně propadla o skoro jedenáct procent.\nSkupina států G20 už oznámila, že je připravena podniknout kroky ke stabilizaci finančních trhů.\nPoslední propad přišel poté, co v USA varovaly úřady před slabými výhledy ekonomiky. I světová banka a Mezinárodní měnový fond upozornily, že výhledy světové ekonomiky jsou chmurné a velký růst se čekat nedá.\nŠéfka MMF Christine Lagardeová ve čtvrtek prohlásila, že světová ekonomika se dostala do „nebezpečného bodu“ a prezident Světové banky Robert Zoelick volil podobná slova, když řekl, že svět je v „nebezpečné zóně“.\nChmurné nálady umocňují přetrvávající problémy eurozóny, řeckou dluhovou krizi se nedaří zvládnout a situace v Itálii je horší než se čekalo.\nPomohou konkrétní kroky\nAnalytici tvrdí, že trhy čekají na konkrétní akce G20, které by vedly k uklidnění situace. „Dokud trhy neuvidí konkrétní akci, nebudou důvěřivější,“ uvedl Shane Oliver, který šéfuje oddělení investičních strategií ve skupiny AMP Capital.\nV každém případě samotné vyjádření G20 napomohlo ve čtvrtek k závěrečnému lepšímu vývoji na amerických trzích a k pátečnímu zpevnění eura vůči dolaru o půl procenta, čímž se trochu eliminoval čtvrteční propad vůči dolaru o 0,8 procenta. Euro poprvé po šesti dnech posílilo i vůči jenu. Propadl se naopak jihokorejský won a indická rupie. Jižní Korea i Indie a Indonésie už řekly, že jsou připraveny intervenovat na pomoc svým měnám.\nI evropské akcie v pátek po pádech malinko posílily v řádu od dvou do čtyř desetin procenta.\nSkupina rychle se rozvíjejících států ze skupiny BRICS (Brazílie, Rusko, Indie, Čína a Jižní Afrika) už nabídla, že půjčí Mezinárodnímu měnovému fondu a dalším institucím prostředky k stabilizaci finanční situace.


Artropatie - Kolena 2022\nArtropatie (reaktivní artritida), - sekundární trofické změny v kloubech, které vznikly na pozadí jiných onemocnění a stavů. Artropatie může dojít v onemocnění mozku a míchy a periferních nervů, některých infekčních onemocnění, alergie, pozorované při endokrinních a metabolických poruch, chronických onemocnění vnitřních orgánů.\nPřesná příčina artropatie není známa. Předpokládá se, že onemocnění je způsobeno geneticky determinovanou anomálií imunitního systému a může být vyvoláno infekcí některými mikroorganismy. Spojení arthropathy s kapavka, chlamydie, střevní enterobakterií, Shigella, Yersinia, mykoplasmat a některých jiných bakterií. Častější je artropatie po chlamydióze.\nRektální artritida se zpravidla rozvíjí měsíc po přenesené močové, střevní nebo respirační infekci. Onemocnění postihuje jeden nebo více velkých kloubů nohou (častěji - kolena, kotník, metatarsofalangeální kloub na špičce). Často jsou postiženy páteře, svalové šlachy, kloubní kapsle. Někdy se do procesu zapojují sousední klouby. Porážka je doprovázena následujícími příznaky:\nOtoky, zarudnutí kloubu\nAkumulace zánětlivé tekutiny v kloubní dutině\nToto onemocnění není doprovázeno významnými změnami ve společných strukturách. Artropatie je často doprovázena lézemi kůže a sliznic s výskytem autoimunního zánětu na sliznici bez výrazných příznaků. Nejčastěji postižené oči, močové trubice, jazyk, dásně. Kůže může tvořit keratodermu (bezbolestný růst připomínající bradavice). Ve většině případů se na nohou a rukách vytvářejí výrůstky. Někdy se nehty zapojují do procesu, stávají se zesílené, nažloutlé a křehké.\nObecné příznaky onemocnění: nárůst počtu lymfatických uzlin (častější - inguinální).\nV těžkých případech je poškození kloubu spojeno poškozením srdce.\nDiagnóza artropatie se provádí na základě následujících příznaků:\nVýskyt příznaků během 2-4 týdnů po infekčních onemocněních urogenitálního, zažívacího nebo respiračního systému.\nPorážka kloubů nohou (méně často - ruce)\nKombinace příznaků zánětu kloubů s lézemi sliznic nebo kůže\nObjasnit podstatu artropatie může být podáván krevní testy, kloubní tekutiny, radiografie, šmouhy ze sliznic, a další. Nejvíce informativní je identifikace protilátek v krvi na možné patogeny.\nArtropatie jsou klasifikovány podle typu onemocnění, které jsou s nimi spojeny:\nPokud po krátké době po infekci genitourinárního, zažívacího nebo respiračního systému máte příznaky kloubů, sliznic nebo kůže, měli byste se poradit s revmatologem.\nAntibakteriální činidla pro ničení infekčního agens, které vyvolaly reaktivní artritidu\nImunomodulátory a imunosupresory pro normalizaci imunitní odpovědi těla\nNesteroidní protizánětlivé léky pro zmírnění zánětu a snížení bolesti\nV závažných případech se glukokortikoidní hormony používají ke snížení zánětlivých projevů v kloubech\nObecné léčebné metody léčby se používají k posílení obranyschopnosti těla a stimulaci procesů obnovy. Součástí terapie pro artropatii je soulad s dietou.\nLéčba je obvykle ambulantní, někdy opakované. Při výrazném rozšíření procesu do srdce je zapotřebí hospitalizace v nemocnici.\nNejčastěji dochází k obnově.\nMezi možné komplikace artropatie patří:\nPorucha pohyblivosti páteře a kloubů\nMezi nešpecifické metody prevence reaktivní artritidy patří:\nArtropatie - sekundární poškození kloubů na pozadí jiných chorob a patologických stavů. Může se rozvinout s alergiemi, určitými infekčními chorobami, endokrinními poruchami, chronickými onemocněními vnitřních orgánů, metabolickými poruchami a poruchami nervové regulace. Klinika artropatie se může výrazně lišit. Společnými rysy jsou bolest, asymetrie léze, závislost syndromu kloubu na průběhu základního onemocnění a mírné změny ve výsledcích instrumentálních studií (rentgenografie, CT, MRI). Diagnóza artropatie se provádí, pokud kloubní a extraartikulární příznaky neodpovídají diagnostickým kritériím dna nebo revmatoidní artritidy. Léčba se provádí s ohledem na základní onemocnění.\nArtropatie - poškození kloubů způsobených nereumatickými onemocněními. Může se vyskytnout u různých onemocnění. To proudí ve formě artralgie (bolesti bez narušení formy a funkce kloubu) nebo ve formě reaktivní artritidy. Hlavní charakteristikou artropatie je závislost syndromu kloubu na průběhu základního onemocnění. Závažné patologické změny v kloubech se obvykle nevyvíjejí, ve většině případů kloubní symptomatologie úplně zmizí nebo významně klesá s odpovídající léčbou základního onemocnění.\nBolest v kloubech se vyskytuje na pozadí alergické reakce. Artropatie se může vyvinout co nejdříve po kontaktu s alergenem a několik dní později. Diagnostika je založena na charakteristických alergické příznaky:.. Přítomnost horečky, vyrážky, lymfadenopatie, bronchiální obstrukcí, atd Podle analýzy krve odhalila hypergammaglobulinemia eozinofilie, plazmatické buňky a IgG protilátek. Jde o fenomény artropatie po desenzitizující léčbě.\nArtropatie s Reiterovým syndromem\nReiterův syndrom je triáda, která zahrnuje ztrátu orgánů vize, kloubů a močových cest. Nejčastější příčinou dostat chlamydie, vzácně syndrom je způsoben tím, Salmonella, Shigella, Yersinia, nebo nastane po enterokolitidy. Utrpí osoby, které mají dědičnou predispozici. Obvykle se příznaky objeví v následujícím pořadí: První z nich - akutní infekce močových cest (zánět močového měchýře, močové trubice) nebo enterokolitis, krátce poté - oční onemocnění (zánět spojivek, uveitida, iridocyclitis, retinitis, zánět rohovky, duhovky) a teprve po 1-1,5 měsíce - artropatie. V tomto případě se příznaky z očí mohou objevit během 1-2 dnů, být slabě vyjádřeny a zůstávají bez povšimnutí.\nArtropatie je hlavním znakem syndromu Reuters a často se stává prvním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Obvykle se vyskytuje asymetrická artritida s poškozením kloubů dolních končetin: kotník, koleno a malé klouby nohy. Takže klouby jsou zpravidla zapojeny do zánětlivého procesu důsledně, zespodu nahoru, s intervalem v některých dnech. Pacient s artropatií si stěžuje na bolesti, které se zhoršují v noci iv dopoledních hodinách. Klouby jsou ojedinělé, lokální hyperemie je známá, u některých pacientů je zjištěn výpotek. Někdy se objevují bolesti v páteři, vyvíjí se sakroileitida, páteřní bursitida s rychlou tvorbou kožovité čelisti a zánět Achillovy šlachy je možný.\nDiagnostika se provádí na základě anamnézy, příznaků, laboratorních a instrumentálních údajů. Pokud se v anamnéze objeví enteritida nebo infekce močových cest, jsou pacienti s artropatií odkázáni na konzultace příslušným odborníkům: gastroenterologovi, urologovi a venereologovi. V případě poškození očí je nutná konzultace s oftalmologem.\nPři krevních testech se objevují známky zánětu, v moči - nevýznamné nebo mírné množství leukocytů. K detekci chlamydií se provádí škrábání z cervikálního kanálu, močové trubice a spojivky. Při provádění rentgenového zákroku kolenního a členkového kloubu dochází k určitému zúžení kloubních trhlin a ohnisek periartikulární osteoporózy. Radiografie kalkaneu obvykle potvrzuje přítomnost kožovitého ostrosti. Radiografie nohy naznačuje přítomnost periostitis, eroze a podnětu metatarzálních kostí a kostí falangů prstů.\nLéčba je zaměřena na potírání základní infekce a eliminování symptomů onemocnění. Pacienti s artropatie protivohlamidiynye předepsat léky, pokud je to nutné - analgetika a nesteroidní antirevmatika. V 50% případů artropatie zcela zmizí v 30% pacientů má recidivující artritidy u 20% případů je chronické artropatie další zhoršení příznaků a poruchou funkce kloubu.\nArtropatie se může vyskytnout s řadou parazitických a různých infekčních onemocnění. Trichinóza, brucelóza a Lymeova nemoc jsou charakterizovány těkavou artralgií, někdy v kombinaci s myalgií. Když se zarděnka objeví jako nestabilní symetrická polyartritida. Artropatie v příušnicím připomínají obraz revmatoidní artritidy: zánět kloubů není konstantní, je stěhovavý charakter a je někdy doprovázena zánětem osrdečníku. Infekční mononukleóza a neštovice jsou provázeny artropatií ve formě nestabilní artritidy, která rychle prochází vymizením příznaků základního onemocnění.\nArtropatie s meningokokovou infekcí se rozvíjí asi týden po nástupu onemocnění; obvykle monoartritída kolenního kloubu a zřídka polyartritída několika velkých kloubů. Ve virové hepatitidy může artropatie jako bolestí kloubů nebo jiných těkavých artritidy symetrický lézí především kolenních kloubů a malého kartáčku; Artropatie se obvykle vyskytuje již na počátku onemocnění, a to ještě před vznikem žloutenky. HIV infekce je charakterizována širokou škálu společných Symptomy: Možná je artritida a artralgie, v některých případech rozvinout do AIDS spojená s artritidou, kotníku a kolenního kloubu, doprovázené těžkou dysfunkcí končetin a silné bolesti.\nVe všech těchto případech kloubní symptomatologie rychle zmizí při léčbě základního onemocnění.\nS nodulární periarteritidou, Takayasovým syndromem a granulomatózou Cherge-Strauss, artropatie obvykle trpí artralgií. U Kawasakiho choroby je možné artralgii i artritidu. U syndromu Shenlen-Henochova choroby a Wegenerovy granulomatózy se pozoruje symetrická léze velkých kloubů, syndrom dočasné bolesti na pozadí otoků periartikulárních tkání.\nArtropatie u endokrinních poruch\nNejčastějším poškozením kloubů v případech hormonální nerovnováhy je klimakterická nebo ovariogenní artropatie. Kloubní syndrom se vyvine na pozadí menopauzy nebo snížení funkce vaječníků, a to z jiných důvodů (chirurgické odstranění, ozařování zhoubných novotvarů). Artropatie často postihuje ženy s nadváhou. Obvykle jsou postiženy malé klouby nohou a méně zřídka klouby kolen. Existují bolesti, ztuhlost, chřadnutí a otoky. Konfigurace kloubů je rozdělena - nejdříve v důsledku otoků a následkem dystrofických procesů. V počátečních fázích je radiografický obraz normální, na MRI kloubů nebo při artroskopii kolenního kloubu je odhaleno určité zhuštění synoviální membrány. V následujícím je zjištěna gonartróza a artróza kloubů nohou. Po výběru účinné substituční léčby se artropatie sníží nebo zmizí.\nDiabetická artropatie se vyvine především u mladých žen s diabetem mellitus typu I po dobu 6 nebo více let, zejména s nepravidelnou a nedostatečnou léčbou. Léze je obvykle jednostranná, klouby nohou trpí. Méně často se tento proces dělí do kolena a kotníku, a to ještě zřídka - páteře a kloubů horních končetin. U diabetických artropatií je charakteristická klinice s rychle se rozvíjející artrózou. Rentgenogramy odhalují ložiska osteolýzy, osteoporózy a osteosklerózy, zploštění kloubních povrchů a osteofytů. Léčba diabetes mellitus vede ke snížení artropatie, ale u těžké artrózy je zapotřebí terapie k eliminaci bolestivého syndromu a obnovení chrupavky.\nHyperparatyroidismus způsobuje resorpci a následnou obnovu kostní tkáně, zatímco v kloubní chrupavce se vyskytují vápnité usazeniny, vzniká artikulační chondrokalcinóza. Artropatie se projevuje ve formě těkavé bolesti kloubů, akutní mono- a polyartritidy. Po korekci hyperfunkce nebo odstranění paratyroidního adenomu obvykle dochází k vymizení kloubních symptomů.\nHyperthyroidismus, zejména jeho těžké formy, může být doprovázen také artropatií. Jak artritida, tak artralgie jsou možná, někdy v kombinaci se svalovou bolestí. Radiologický obraz je nedostatečný, objevují se pouze jevy rozsáhlé osteoporózy. Diagnostika se provádí na základě klinických projevů. Léčba základního onemocnění vede ke snížení nebo zmizení artropatie.\nPro hypotyreózu se vyznačuje porážkou velkých kloubů, často kolene. Existují také bolesti v bederních kloubech. Arthropathies jsou kombinovány s myalgií, ztuhlostí a svalovou slabostí. Radiologický obraz bez změn. S rozvojem hypotyreózy v dětství může docházet k rotaci a posunutí femorální hlavy při vývoji ohybové kontraktury kyčelního kloubu.\nKdyž je poškozena hypofýza, jsou někdy poškozeny míchy a distální klouby končetin. V těžkých případech se vyvinula kyfóza cervikotorakální oblasti v kombinaci s odvápněním hrudní kosti a žeber. Jsou možné deformity končetin a uvolnění kloubů. Artropatie se projevuje bolestí zad a kloubů končetin. Smlouvy jsou neobvyklé.\nNejznámější artropatie pro choroby vnitřních orgánů je Marie-Bambergerův syndrom - deformace prstů ve formě tympanic tyčinky a nehty ve formě přesýpacích hodin. Příčinou deformace je osifikace periostózy distálních úseků tubulárních kostí, které jsou důsledkem reakce kostní tkáně na narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází a nedostatkem kyslíku. Syndrom se nejčastěji vyskytuje u onemocnění plic (rakovina plic, kavernózní tuberkulóza, hnisavé onemocnění). Může se také vyskytnout u cirhózy jater, prodloužené septické endokarditidy a některých vrozených srdečních vad. Artropatie se projevuje formou silné bolesti kloubů. Malý edém je možný.\nCrohnova nemoc a ulcerózní kolitida jsou charakterizovány artropatií ve formě akutní migrační artritidy. Obvykle jsou postiženy klouby kotníku a kolenního kloubu. U nešpecifické ulcerózní kolitidy je možná artritida kyčelních kloubů a bolesti v páteři. Všechny projevy artropatie zmizí samy o sobě během 1-2 měsíců.\nV závislosti na etiologických faktorech rozlišují lékaři následující odrůdy tohoto patologického stavu:\nreaktivní artropatie. Mechanismus progrese této nemoci spočívá v reakci tkání a chrupavkových struktur na takové systémové patologie: syringomyelii, leukémii, onemocnění žláz s endokrinním systémem;\ndystrofická forma. Vyvíjí se jako důsledek primárního narušení výživy chrupavkových struktur. Obvykle se tato forma patologie diagnostikuje u starších lidí, když je celé tělo vystaveno dystrofickým procesům;\npyrofosforečnou artropatií nebo chondrokalcinózou. Patologie se vyvíjí v důsledku narušení metabolismu vápenatých solí v lidském těle. V důsledku toho se usazují na povrchu chrupavky. Pro vyvolání pyrofosfátové artropatie mohou být traumata kolen, kyčle, loktů a dalších kloubů, infekční procesy, hypokalcemie. Stojí za zmínku, že pyrofosfátová artropatie je nejčastěji diagnostikována;\nidiopatická forma. Jeho vývoj je indikován v případě, kdy klinici nemohou přesně stanovit příčinu, která způsobila progresi patologického procesu;\npsoriatická artropatie. Onemocnění postupuje proti psoriázě;\ndědičná forma. Patologie chrupavkových struktur se přenáší na genetickou úroveň. Obvykle se tato forma začíná projevovat u malých dětí.\nKlinický obraz pyrofosfátové artropatie nebo jiného typu patologie je tvořen dvěma syndromy - kloubní a urogenitální.\nJe to hlavní syndrom artropatie. Mělo by být poznamenáno, že se často zapálí dva nebo tři klouby současně. Například při kolenní artropatii u dětí a dospělých jsou simultánně postiženy obě kolena (bilaterální proces). V tomto případě výskyt těchto příznaků:\nbolesti. Bolestivý syndrom je bolestivý a může se zvyšovat s rostoucím namáháním postiženého kloubu. Po klidném odpočinku může bolest zmizet, ale večer se znovu zintenzivňuje. V případě progrese pyrofosfátové artropatie vzniká bolest v důsledku záchvatů;\nporušení fungování postiženého kloubu. Na začátku progrese artropatie se při provádění obvyklých pohybů pozoruje jen mírná tuhost. Ale postupně je amplituda pohybů výrazně snížena až do okamžiku, kdy může dojít k úplnému zablokování kloubu;\notoky a proplachování kůže. Obvykle, pokud se tyto příznaky vyskytnou, se syndrom bolesti zvyšuje.\nProkázat přítomnost artropatie kolen, lokte, kyčle a dalších je možné i v rané fázi progrese patologie. Za tímto účelem se lékaři ucházejí o rentgenovou vyšetření. Na obrázku může radiolog určit přítomnost periartikulární osteoporózy.\nNavíc k poškození kloubů, artropatie často vyvolává vývoj dalších poruch v orgánech a systémech těla. Zvláště často na pozadí pyrofosfátové artropatie nebo jiné formy onemocnění dochází k progresi patologií genitourinálního systému u dětí a dospělých. Je však třeba poznamenat, že tento projev této nemoci je pozorován pouze u 30% pacientů.\nU poctivého pohlaví lze pozorovat intermenstruační krvácení, purulentní výtok z pochvy, cervicitidu, bolesti v dolní části břicha. U mužů se však vyskytují známky akutní prostatitidy a může se také vyrušit proces vylučování moči.\nDále u dospělých a dětí s artropatií, extraartikulární a viscerální lézí, poškození páteře a systémová zánětlivá reakce.\nLéčba patologie by měla být zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Držet se ve dvou směrech:\nterapie syndromu kloubů.\nAntibiotika jsou předepsána k tomu, aby zničily infekční agens, které způsobily progresi patologie u dětí a dospělých pacientů.\nTaké standardní léčebný plán zahrnuje následující léky:\nprotizánětlivé léky (nesteroidní). Jsou určeny s cílem snížit zánět a odstranit bolestivý syndrom;\nimunosupresory a imunomodulátory. Nutné zvyšovat reaktivitu těla;\npokud patologický vývoj probíhá velmi tvrdě, musí být pacientovi přiděleny hormony glukokortikoidů, aby se eliminoval zánětlivý proces v kloubu.\nVzhledem k tomu, že se onemocnění objevuje znovu, je důležité léčit základní patologii. Proto je možné doplnit hlavní léčebný plán:\nk substituční terapii, která se uchovává v přítomnosti onemocnění endokrinního systému;\nLéčba artropatie je dlouhá. Obvykle se provádí ambulantně a pouze v těžkých případech je pacient hospitalizován.\nPokud nebyla vhodná léčba patologie provedena včas, pak se ve většině případů objevují následující komplikace:\nPokud si myslíte, že máte Artropatie a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak Vám může pomoct revmatolog.\nRakovina endometria nebo prekanceru dělohy zaujímá jedno z prvních míst v prevalenci nádorových nádorů. Gynekologové říci, že tato podmínka se objeví u žen, které jsou ve věku nad padesát let, což znamená, že hlavní příčinou tohoto onemocnění lze považovat za proces v těle, jako vyvrcholení.\nChlamydiální artritida je patologický stav autoimunitního typu, který postupuje v důsledku pronikání chlamydií do lidského těla. Hlavní způsob přenosu patogenu je sexuální (od infikovaného partnera ke zdravému partnerovi). Nemoc je diagnostikován především u zástupců obou pohlaví, kteří jsou v sexuálně aktivním věku - od 20 do 45 let.\nArtropatie - co to je? Jak se léčit?\nArtropatie kloubů je patologie, která má nereumatický původ. Vyvíjí se s onemocněními vnitřních orgánů, endokrinními patologiemi, metabolickými poruchami. Je to zánětlivé a nezavazující a závažnost příznaků závisí na základním onemocnění. Na stejném kódu záleží na artropatii ICD 10 - od M00 do M14.\nPříčiny artropatie jsou různé nemoci:\nReiterův syndrom je infekční patologie způsobená chlamydiemi;\nReaktivní zánět při jiných infekčních nemocech - brucelóza, Lymeova choroba, zarděnka, parotitis, mononukleóza, meningokoková infekce;\nEndokrinní patologie - diabetes, hypertyreóza;\nNemoci vnitřních orgánů - respirační, srdeční, trávicí systém;\nMetabolické poruchy - dutá a pyrofosfátová artropatie kloubů;\nDermatologické choroby jsou psoriatická artropatie.\nKlasifikace rozlišuje zvlášť traumatickou artropatiu, která vzniká v důsledku mechanického traumatu.\nExistují formy artropatie, jejichž původ nemůže být stanoven. V tomto případě jsou nazývány idiopatickými a častěji mají dědičnou predispozici.\nSymptomy artropatie závisí na základním onemocnění. Alergický zánět se vyvíjí několik dní po vystavení provokující látce. Jediným projevem je mírná bolest. Diagnóza je stanovena za přítomnosti specifických alergických projevů - vyrážky na kůži, svědění, dušnost, nárůst mízních uzlin.\nChlamydie ve většině případů způsobují artropatii kotníků, pak se patologický proces rozšiřuje do dalších oblastí. Hlavním projevem je bolest, která se zesílí v noci. Pohyb a pocit kloubů jsou také bolestivé. Koleno vypadá otokem, kůže je zašpiněná a horká.\nReiterův syndrom je charakterizován poškozením močové trubice a spojivky. Zánět zde může začít ve stejnou dobu jako artropatie, později nebo dříve.\nZánětlivá artropatie u jiných infekčních onemocnění je charakterizována různými příznaky:\nU brucelózy a Lymeovy choroby jsou pozorovány prchavé bolesti u velkých kloubů, spojené s bolestivostí svalů;\nRubella je charakterizována krátkodobou bolestí;\nPři epidemické parotitě se bolesti kloubů vyskytují pravidelně, mají migrační charakter;\nU infekční mononukleózy je pozorována krátkodobá artropatie;\nPro meningokokovou infekci je charakteristická izolovaná artropatie kolenního kloubu.\nKdyž hemoragická vaskulitida postihuje velké klouby. Pacient má obavy z mírné bolesti, vnější příznaky nejsou příliš výrazné. Mírné zduření kolena je.\nEndokrinní patologie jsou charakteristické pro ženy. Nejčastějším z těchto typů onemocnění je klimakterická bolest kloubů. Jsou doprovázeny obtížemi pohybu, křupavostí. Postupně se vyvíjí deformace - v důsledku otoků a degenerativních změn.\nNa pozadí diabetes mellitus se rozvíjí artropatie malých kloubů nohou a rukou. Má charakter non-zánět, a degenerativní proces. Patologie začíná 6-10 let po vzniku diabetu. Při absenci léčby se proces pohybuje od nohy až k kotníkům.\nTato onemocnění se často objevují u onemocnění štítné žlázy a příštítných žláz.\nPro hyperparatyreózu se z kostí vypláchne vápník, což vede k jejich postupnému zničení. Podmínka se projevuje krátkodobými migračními bolestmi.\nPři hypertyreóze se pozoruje středně těžká bolesti kloubů v kombinaci se svalovou bolestí.\nHypofunkce štítné žlázy je doprovázena bolesti svalů a kloubů. S vývojem endokrinní artropatie u dětí se femorální hlava vytěsňuje a vzniká ohybná kontraktura.\nPři vývoji onemocnění plicního tkáňového deficitu kyslíku. To vede k lokální osteoporóze a porážce falangů prstů. Tento stav je označován termínem "paličky", protože dochází k zesílení terminálových falangů. Hřebíky jsou konvexní ve formě hodinových skel.\nNešpecifická ulcerózní kolitida je charakterizována vývojem artropatie kyčelního kloubu. Vykazuje se bolesti, která se vyznačují krátkou dobou trvání.\nDutá artropatie se vyvíjí u dospělých. Je charakterizován poškozením kloubu velkého prstu. Má paroxysmální proud. V době útoku člověk zažívá těžké bolesti.\nKdyž psoriáza rozvíjí artropatii malých kloubů rukou a nohou. Je charakterizována silnou deformací a rušenými pohyby.\nK určení příčiny onemocnění se provádí řada diagnostických testů:\nObecné a biochemické krevní testy. Umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle, slouží jako diagnóza onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní patologie;\nObecný test moči označuje příznaky dny;\nS pomocí sérologických krevních testů jsou identifikovány různé infekční nemoci;\nK určení rozsahu léze je použito rentgenové vyšetření, artroskopie.\nDiagnóza se provádí v případě společných změn a příznaků základního onemocnění.\nLéčba kloubní artropatie se provádí s ohledem na základní onemocnění. Hlavní terapií jsou léky. Po odstranění klinických příznaků artropatie se provádí rehabilitační léčba zaměřená na obnovení kloubní funkce.\nKdyž infekční patologie užívají antibakteriální léky. Výběr léku provádí ošetřující lékař v závislosti na tom, která infekce způsobila poškození kloubů. Léky jsou předepsány po dobu 7 až 21 dnů, užívané perorálně nebo formou intramuskulárních injekcí.\nPokud je alergická povaha onemocnění léčena antihistaminiky nebo glukokortikoidy, v závislosti na závažnosti alergické reakce.\nPro léčbu endokrinních patologií je nutná normalizace hladiny krevních hormonů. V případě diabetes mellitus je dosažení optimální hladiny glukózy v krvi.\nPro jakýkoliv typ kloubní artropatie jsou předepsány protizánětlivé léky. V závislosti na druhu patologie trvají krátkou dobu nebo dlouhou dobu. Nejčastěji se na léčbu jmenuje Nimesil, Ibuprofen, Meloksikam.\nPři degenerativním typu onemocnění je indikováno použití chondroprotektů. Tyto léky chrání a opravují tkáň chrupavky. Vezměte je na dlouhou dobu.\nArtropatie s onemocněním vnitřních orgánů zmizí samy, když se dosáhne stavu kompenzace.\nChirurgická léčba se používá extrémně vzácně, pouze při vývoji závažných kloubních deformací.\nRehabilitační léčba je využití masáže, lékařské gymnastiky, fyzioterapie.\nVšechny metody rehabilitace lze použít pouze po úlevě od akutního stavu.\nFyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, zmírnit bolesti, předcházet komplikacím. Použití různých metod:\nPřiřaďte kurzy fyzioterapie pro 10-15 procedur.\nMasáž pomáhá zmírnit bolest, odstranit svalové křeče. Masívejte každý den po dobu 7-10 dnů. Zmírněte postižený kloub a okolí.\nTerapeutická gymnastika je nezbytná pro obnovení objemu pohybů, zabraňuje vzniku kontraktů. Cvičení se provádějí v závislosti na typu poškozeného kloubu. Doporučuje se trénovat gymnastiku po dlouhou dobu, několik měsíců.\nTradiční léčba je symptomatická. Chcete-li zmírnit bolest, použijte různé komprese, tinktury pro tření, prostředky pro požití:\nStlačte strouhaná brambory, aplikujte 20-30 minut;\nPoužití listu zelí;\nKomprimace mumie nebo propolisu;\nTřepení kloubu jezevcem nebo medovým tukem.\nPokud se vyskytnou alergické reakce, léčba lidovými prostředky by měla být ukončena.\nKomplikace jsou vzácné. Obvykle je to trvalá deformace kloubu nebo vznik kontraktury.\nPrognóza je příznivější pro zánětlivý typ onemocnění. Po odstranění základního onemocnění se obnovení dokončí. S degenerativními procesy - s onemocněními vnitřních orgánů, endokrinní patologií - prognóza je horší. Dochází ke vzniku stabilních kloubních deformací, což vede k poruše funkce motoru.\nArtropatie kloubů je skupina sekundárních patologií, které doprovázejí různé nemoci. Mají zánětlivý a degenerativní povahu. Mohou to být ovlivněny různé klouby. Hlavním projevem je bolest. Léčba artropatie závisí na povaze základní nemoci.\nArtropatie není verdikt: druh, rysy nemoci, léčba\nArtropatie kloubů není revmatické onemocnění. Obvykle se taková diagnóza provádí, pokud neexistují žádné důkazy o vývoji revmatoidní nebo artritické artritidy. Patologie se liší v asymetrickém poškození tkáně, symptomatologie závisí na základním onemocnění.\nKlinický obraz se může lišit v závislosti na typu patologie. Nejčastějšími příznaky jsou však poškození kloubů:\nBolestná povaha, která se zvyšuje se zvyšující se zátěží v postižené oblasti;\nhyperémie a edém postižené oblasti (během vývoje těchto příznaků se obvykle začíná zvyšovat a syndrom bolesti);\nporušení kloubních funkcí, projevující se tuhost, ale jako progrese a úplné neschopnosti pohybu v kloubu.\nNemoc můžete zjistit již v rané fázi. S pomocí rentgenových paprsků lékaři odhalují na snímku téměř osteoporózu.\nPřibližně 30% pacientů spolu s hlavními příznaky onemocnění vyvinou urogenitální příznaky:\nu mužů - prostatitida v akutní formě, stejně jako porušení výstupu moči.\nKromě toho mohou být u pacientů s artropatií pozorovány viscerální, extraartikulární léze, degenerativní procesy v oblasti páteře a zánět systémového typu. Zbývající klinické příznaky závisí na typu patologie.\nBDU a další.\nTento druh onemocnění je velmi podobný revmatoidní artritidě, avšak chybí reumatoidní faktor v krvi. Synoviální pojivové membrány se zanícují. Příčinou vývoje je kombinace dvou faktorů: vážená dědičnost a snížení intenzity imunity.\naktivní vývoj patologických onemocnění s častými relapsy, s poškozením kloubů páteře;\nvčasné narušení funkce kloubů;\nporážka myokardu a krevních cév srdce;\ninfekce střeva nebo urogenitálního systému;\nNení možné úplné zotavení, ale správná léčba zpomalí průběh onemocnění a zlepší kvalitu života pacienta.\nJedná se o zvláštní druh artropatie, která se vyvíjí extrémně zřídka s těžkou intoxikací v důsledku úplavice nebo jiných infekčních onemocnění střeva. Chlapci se obvykle zhorší ve věku 5-9 let a dívky - ve věku 10-14 let.\nBolestivost, ztuhlost kloubů.\nEpidemiologické nebezpečí není samotná artropatie této formy, ale infekce, která ji způsobila.\nGeneralizované formy se liší v přísnějším průběhu, který se vyznačuje zvýšeným projevem symptomů, které postihují vnější orgány. V klinickém obrazu převažují společné projevy. Často pokračuje s komplikacemi. Samotná patologie se vyvíjí dostatečně rychle a může zahrnovat jakýkoliv z výše uvedených subtypů onemocnění.\nGeneralizovaná forma vyžaduje chirurgickou intervenci lékařů. Kvůli rychlému průběhu onemocnění se často objevují různé komplikace v závislosti na formě a základní příčině.\nTo se projevuje otoky, otoky, omezení pohybů postižených kloubů. Vyvíjí se nejčastěji u lidí s nízkou imunitou a u dětí. Nejnebezpečnějším způsobem je kombinace s meningitidou. Obvykle se při úplné klinické léčbě podkladové příčiny projevuje symptomologie samostatně.\nNeurogenní artropatie je obecný pojem, který spojuje patologie různých typů, včetně diabetických. To je také nazýváno společenstvím Charcota. Při tomto typu onemocnění je narušena proprioceptivní a citová bolest (takový syndrom může doprovázet různé nemoci, ale nejčastěji se vyskytuje u diabetes a mozkové mrtvice).\nTo se projevuje roky po vzniku původní příčiny. Na začátku je bolest, ale kvůli zhoršené citlivosti neodpovídá stupni poškození kloubu. Potom se vyvine hemoragický výpotek, což vede k nestabilitě kloubu. Subluxace jsou možné.\nDiabetická artropatie se vyvíjí nejčastěji. Průběh onemocnění je pomalý: projevuje se asi 6 let od začátku proudu. Pokud je léčba nepravidelná nebo nepravidelná, může se příznaky projevovat dříve. Patologický proces je hlavně jednostranný a ovlivňuje dolní končetiny. V některých případech postižené klouby rukou nebo páteře. Souběžně se rozvíjí artróza, která se rychle rozvíjí.\nPro terapii je potřebný správný výběr léků, které pomohou stabilizovat příznaky diabetu, obnovit chrupavčitou kloubní tkáň a eliminovat syndrom bolesti. Je téměř nemožné úplně vyléčit tento typ onemocnění.\nMikrokrystalická artropatie se vyznačuje ukládáním krystalů některých látek na tkáně kostí a šlach, které vstupují do kloubu. To vede k deformaci kloubů a postupně nejen omezuje pohyblivost, ale i ničí. Vyvolává takovou patologii obvykle metabolickou poruchu. Tento termín obecně kombinuje různé typy artropatie, například pyrofosfát nebo hydroxyapatit.\nTo se projevuje vývojem růstu na kostech, který deformuje kloub a omezuje objem pohybů v něm. Během období exacerbace dochází k otokům, akutní bolesti a zčervenání postižené oblasti. Léčba je nutná kombinovaná, ale největší roli hraje HLS, korekce výživy v souladu s ukládáním specifických solí do tkání. Pro jejich stanovení se zkoumají močové testy, ve kterých je zjištěna převaha jednoho nebo jiného typu soli.\nJedná se o endokrinní formu patologie vyvolané hypotyreózou. Vyvíjí se poměrně zřídka. Ukazuje artralgii, častou osteoporózu, bolesti svalů. Diagnóza je založena na stížnostech a klinickém obrazu. Při odpovídající léčbě symptomy postupně vymizí bez stopy.\nDůležité! Nejen hypotyreóza, ale také hypertyreóza je schopna způsobit takové onemocnění kloubů. Pro hypertyreózu je však charakteristický vážný průběh onemocnění.\nZkratka BDU znamená "bez dalšího objasnění", tj. Je to forma, ve které není příčina patologie kloubů jasná. Taková diagnóza se dělá zřídka, protože každý typ nemoci má své vlastní specifické rysy, lokalizaci a rysy projevu, které společně s vnějšími znaky jasně ukazují příčinu vývoje.\nDnes je artropatie BDU vyloučena z klasifikace ICD. To se vysvětluje skutečností, že nahromaděné znalosti a diagnostické schopnosti prakticky ve všech případech umožňují určit přesný název nemoci a předepsat odpovídající léčbu.\nTato forma se často nazývá reaktivní artritida a označuje dystrofický typ. Je charakterizována porušením dodávek chrupavkové tkáně, v jejímž důsledku se tato látka aktivně zničí. To vede k rozvoji zánětu s charakteristickou symptomatologií: zarudnutí, bolest, otoky.\nTato forma nemoci vzniká při sarkoidóze. Taková komplikace trpí podle různých údajů u 15 až 30% pacientů. Je charakterizována tvorbou sarkoidózních granulomů, lézemi muskuloskeletálního systému, očí, slinných žláz a kožních projevů.\nOnemocnění je chronické a je spojeno s poškozením plic, myopatií, stejně jako s nárůstem lymfatických uzlin hrudní oblasti.\nTento druh patologie je druh paraneoplastického syndromu, tj. Se objevuje na pozadí onkologických patologií: lymfomu, rakoviny prsu, varlat a plic. Méně často je tato komplikace způsobena lupus erythematosusem, revmatoidní artritidou, endokrinními onemocněními a benigními nádory.\nPatologie se vyvíjí rychle a ovlivňuje hlavně zápěstí a prsty a mění se tak natolik, že pacient nemůže provádět běžné činy. Syndrom bolesti je přítomen, ale v každém případě jinak: v některých případech je slabý, v jiných je téměř neúnosný.\nOsteoartropatie je jakékoliv onemocnění kostí a chrupavek, které vstupují do kloubu. Přidělte hypertrofické a diabetické formy. Při hypertrofické tvorbě vzniká nová kostní tkáň. Nejčastěji se tento typ vyvíjí u nemocí na hrudi, včetně plicního abscesu, rakoviny plic, mezoteliomu.\nPři významné ztrátě kostní hmoty může být vyžadována operace, při které se odstraní přebytečné tkáně.\nTato forma osteoartropatie je diabetická. Nejčastěji vyvolává progresi a závažný průběh počáteční nemoci. Objevuje se dostatečně jasný a vyvolává tvorbu takzvané diabetické nohy.\nPatologie má své vlastní příznaky, včetně porážky kotníku a metatarzus pupkových zón. Jméno "Charcotova nohy". Vyskytují se také hyperemie, otok, bolestivý syndrom a lokální zvýšení teploty v postižené oblasti. Jak postupuje onemocnění, pocítí se kalcifikace, trofické vředy a deformity nohy.\nPolyartropatie je chronická patologie, při níž se objevují různé ložiska zánětu a poškození kloubů. Má systémový kurz s progresivním charakterem. Pro toto onemocnění je také typické poškození pojivové tkáně, vnitřních orgánů, mezi které patří srdce, ledviny a krevní cévy.\nPři absenci správné léčby postupuje patologie. Hmotnost svalové tkáně začíná klesat. Časem se svaly atrofují. Šlachy se začínají rozvíjet, klouby se deformují. Mírná forma nastává s menším poškozením kloubů, aniž by byla narušena jejich funkce. Pozdější stadia ovlivňují vnitřní orgány a procházejí horečkou.\nJe důležité zahájit léčbu včas, protože v průběhu progrese onemocnění bude více a více orgánů postiženo a ohromeno, jejichž obnovení není vždy možné.\nJedná se o celou skupinu zánětlivých onemocnění postihujících spojivové a muskuloskeletální tkáně. Patří sem: dna, polyartritida, revmatoidní artritida, bursitida. V počáteční fázi se projevuje pouze s malým nepohodlí, bolestem kloubů a mírným otlakem. Také dochází ke zvýšené únavě, mírnému zvýšení teploty, pocení. Nedostatečná léčba může vést k úmrtí. Ženy trpí tímto typem patologie téměř třikrát častěji a jejich úmrtnost je pozorována v 3,76% případů.\nToto je chronické onemocnění, které postihuje klouby a okolní tkáně. Hlavní příčina vývoje - dysmetabolická nefropatie, při které dochází k narušení metabolismu kyseliny močové. Výsledkem je, že uretové krystaly (soli kyseliny močové) se ukládají do kloubů, tkání a vnitřních orgánů. Bez léčby primárního onemocnění nebude možné tuto patologii zvládnout.\nObvykle zpočátku patologie postupuje nepostřehnutelně, ale s časem, exacerbace se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů a najednou. Vykazuje se v podobě otoku jednoho nebo druhého kloubu, zarudnutí postižené oblasti a bolestivého syndromu. Často se kombinuje s horečkou. Časem dochází k exacerbacím, ale bez léčby se patologie stává chronickou.\nLéčba dnové artropatie je terapeutická. Pokud dojde k těžké deformaci kostí, může být nutná operace. Ale to bude pouze eliminovat příznak. Bez přizpůsobení způsobu života přetrvávajících výsledků nedosahuje.\nJak název napovídá, je to forma patologie, která se vyvinula pod vlivem společného zranění. Zjevuje se bolestí, ztuhlostí, křečemi v místě léze, vývojem otoku a hyperemie.\nVzhledem k tomu, že má být mechanický typ, patologii lze vyléčit. Ale s pravidelně se opakujícími se traumami se postupuje a postupně se postupuje do chronické formy. První věc, která by měla být věnována pozornost, je tedy omezení tohoto druhu vlivu na nemocné tkáně. V opačném případě nebude zacházeno s dlouhodobými výsledky. Léčba je léčivá.\nPosttraumatická artropatie je pokračováním traumatické artropatie. To znamená, že pokud není rizikový faktor vyloučen, patologie postupuje a přechází do chronické fáze s periodickými exacerbacemi. Symptomatologie tohoto typu artropatie je většinou vyhlazena a projevuje se formou bolesti svalů a křečovitosti kloubů. Během exacerbace onemocnění dává i další příznaky - otoky postižené oblasti, zarudnutí, zvýšená bolest, ztuhlost až do úplného zablokování a nestability kloubu.\nLéčba je poskytována léčebně a fyzioterapeuticky. Je také nutné po akutní fázi provádět cviky LFK. Taková kombinovaná terapie dává dlouhé období remise.\nTato forma je považována za jednu z nejvážnějších, protože klouby jsou nejčastějším místem krvácení. Zdrojem jsou cévy umístěné v synoviální membráně. Pokud není léčba provedena, může krev protékat po dlouhou dobu. Z symptomatologie je přítomna pouze bolest, otok a napětí měkkých tkání.\nLeukocyty, které vstupují do kloubní dutiny, aktivně zničí chrupavkovou tkáň. Synoviální membrána se uvolní, což opět vyvolává krvácení. Atrofie svalové tkáně oslabuje končetinu, kvůli níž lidé postupně ztrácejí schopnost vykonávat každodenní činnost. Bez léčby dochází k úplné destrukci chrupavky a dochází k deformaci artrózy.\nZ tohoto typu patologie nejčastěji trpí kolenní klouby. Artropatie přetížení je sekundární trofická patologie, při které se obvykle projevuje otok postižených tkání, křehkost kloubů, zarudnutí a pokles rozsahu motorické aktivity.\nVyskytuje se v důsledku fyzického přetížení kloubu, včetně přetížení nadměrné hmotnosti pacienta.\nDůležité! Je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože onemocnění vede k destrukci chrupavky a kostní tkáně.\nTato patologie je spojena s porušení metabolismu vápníku v těle. Podstata nemoci spočívá v tom, že krystaly hydroxyapatitu se hromadí v tkáních orgánů, na kostech, šlachách a postupně se rozšiřují. V důsledku toho jsou klouby deformovány.\nPrimární forma probíhá jako nezávislé onemocnění vyvinuté pod vlivem traumatu, metabolických poruch. Sekundární projev je způsoben nadměrným příjmem vitaminu D a také hemochromatózou, hemodialýzou, PFA, hypotyrotoxikózou. Patologie může ovlivnit páteř, klouby rukou a nohou, humeroskapulární, pánevní části. Zjevuje se bolestí, omezenými pohyby.\nArtropatie může mít různou lokalizaci a v závislosti na ní je doprovázena různými klinickými příznaky.\nArtropatie ramenního kloubu se projevuje poměrně často. Obvykle se vyvíjí na pozadí patologií páteře, ale může být primární. Je charakterizován výrazným syndromem bolesti, změnou v sousedních tkáních, od kostních až po nervové a omezením motorické funkce. V prvních fázích není bolest intenzivní, ale motorická aktivita přetrvává. Jak choroba postupuje, symptomatologie se zhoršuje a stav pacienta se zhoršuje. V procesu se netýkají pouze tkáně kostí a chrupavek, ale také svaly, šlachy, nervy, cévy.\nLéčba je konzervativní, včetně použití léků a fyzioterapie. Rovněž je nutné cvičit cvičení pro rozvoj této oblasti a její mobilitu.\nDůležité! Fyzioterapie může být prováděna během exacerbace a cvičební terapie se obvykle provádí během období, kdy se akutní fáze prochází a hlavní symptomatologie je odstraněna. Pokud se vyskytne syndrom bolesti, je v případě potřeby ukončen anestetikou.\nTento typ onemocnění se primárně projevuje syndromem bolesti. Degenerativní procesy ovlivňují nejen chrupavkovou tkáň kloubu, ale také svaly, šlachy, nervy a cévy. Je ovlivněna humeroskopulární část těla, která je v podstatě omezena pohybem.\nTento typ patologie může být primární a sekundární. Když se primární forma rozvíjí jako nezávislé onemocnění, v sekundární - jako komplikace jiné nemoci. Periarthropatie pleuralopatie je výjimečně léčena komplexním způsobem, neboť jednotlivé směry dlouhodobých výsledků nejsou.\nTato forma se obvykle rozvíjí v řadě patologií. Sekundární artropatie kloubního kloubu je vyvolána suchou míchou (pozdní fáze neurosyfilie). V tomto případě je kloub opuštěný, neaktivní, deformovaný, ale není žádná bolest. Při syringomyelii jsou nejčastěji postiženy klouby ramen a loktů. Symptomy jsou stejné jako v případě sucha, ale může se vyvinout hnisavý zánět postižených tkání. V obou případech je kloub nestabilní, časté dislokace a zlomeniny.\nPsoriatické léze jsou obvykle komplikací původní patologie, tj. Psoriázy. Kromě deformace, ztuhlosti, otoku, zánětu tkání kolem kloubu a kožních příznaků, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění, se projevuje kromě deformace. Léčba je velmi těžká.\nNejčastější léze kolenního kloubu je tedy vyvolána buď autoimunitními procesy nebo infekčními nemocemi. V obou případech je léčba v kořene odlišná, protože infekční onemocnění vyžaduje určitou skupinu léků k usmrcení patogenů. Po dokončení terapie je úplné obnovení kloubů obvykle nemožné.\nČlenský kloub může být ovlivněn psoriatickým procesem. To znamená, že autoimunitní reakce v nepřítomnosti léčby nebo závažný průběh onemocnění ovlivňuje klouby a deformuje je. V období exacerbace patologie se často vyvine lokální opuch, což významně brání pohybu.\nPorážka kotníku je poměrně vzácná forma artropatie. Objevuje se na pozadí jiných chorob, které mají chronický průběh a jsou nevyléčitelné. Tato nemoc má druhé jméno - "reaktivní artritida". Ovlivňuje nejen dospělé, ale i děti. Klinický obraz závisí na patologii, která způsobila tento stav.\nArtropatie kyčelního kloubu\nTento typ patologie se nejčastěji objevuje v pediatrii u dětí ve školním a předškolním věku jako vzácná komplikace infekčních onemocnění a je tedy reaktivní artritidou. Existují důkazy o dědičné predispozici k této nemoci.\nArtropatie TBS dává následující symptomatologii:\nBolest v oblasti postiženého kyčle.\nZměna nehtových desek: zažloutnutí, stratifikace, zničení.\nNejcharakterističtější pro tento typ artropatie jsou tři skupiny příznaků (Reiterův syndrom): poškození kloubů, oční choroby a zánět močové trubice.\nLéčba artropatie kyčelního kloubu vyžaduje integrovaný přístup. Aplikujte léky a fyzioterapii. Pro obnovu pohyblivosti kloubů je nutné provést cvičení.\nFazetová artropatie je lézí meziobratlových kloubů, které v největší míře postihuje cervikální sekci.\nVýskyt onemocnění tuhosti pohybů hlavy a krku, stejně jako bolesti s různou intenzitou. Často zmatený se zduřeným nervem a osteochondrózou. Důvody pro vývoj jsou:\nvrozená anomálie struktury páteře;\nArtropatie rukou je nejčastěji komplikací psoriázy. To se projevuje deformací kloubů prstů, které získávají zvlněný vzhled. Také dochází k otokům měkkých tkání, jejich zarudnutí, bolesti. Na pokožce postižených kloubů se vyskytují charakteristické psoriatické vyrážky.\nTaké projevil artropatii rukou a zejména prstů, tvaru Jaco. Vypadá to jako silná deformace falangů. Zároveň je snížena možnost provádění každodenních činností. V anamnéze se objevuje revmatismus. Taková deformace se nejčastěji vyvíjí jako paraneoplastický syndrom, tj. V důsledku působení maligních nádorů na tělo. Méně častá patologie je způsobena jinými nemocemi nebo benigními novotvary. Od správnosti diagnózy v budoucnosti bude záviset na životě pacienta.\nV závislosti na tom, jaký druh onemocnění vyvolával rozvoj artropatie rukou, je předepsána odpovídající léčba. V mnoha případech již není možné obnovit zdraví kloubů.\nArtropatie u dětí se často projevuje ve dvou formách:\nartropatie kyčelního kloubu;\nOnemocnění se projevuje bolestivostí, ztuhlostí, otoky postižených oblastí. Místně může dojít ke zvýšení teploty. Artropatie kyčelního kloubu u dětí je nejčastěji vyvolávána infekčními chorobami a dědičným faktorem.\nArtropatie kotníku kloubu u dětí se vyvíjí na pozadí chronických a zpravidla nevyléčitelných patologií (psoriáza, alergie atd.). Léčba zcela závisí na základní příčině. Často dochází k náhlé exacerbaci. Členka se zduří, motorická aktivita je výrazně omezena. Existuje spousta bolesti, i když v některých případech může nemoc probíhat bezbolestně.\nArtropatie těhotných žen\nU těhotných žen je artropatie spojena s hormonální nerovnováhou a reorganizací těla. Přitěžujícími faktory jsou rychlý přírůstek hmotnosti, infekce gastrointestinálního traktu nebo genitourinární systém a nadměrná tělesná aktivita.\nJe to oteklé, bolestivé klouby. Souběžně existují:\nNa základě této symptomatologie je nejčastější diagnózou "artropatie". Specifický poddruh je určen na základě příčiny a lokalizace onemocnění. Léčba je předepsána podle stavu pacienta. Nejčastěji se snaží omezit na lehké drogy, stejně jako fyzioterapii, cvičební terapii a jistotu pro ženu.\nLéčba závisí převážně na příčině patologie. V některých případech, když je počáteční diagnóza odstraněna, příznaky zmizí samy o sobě. V některých případech je však nutná vážná terapie a dokonce i chirurgický zákrok.\nPoužití léků: protizánětlivé léky (hormonální a nehormonální původ), chondroprotektory, vitamínové přípravky, antihistaminikum, antibakteriální, antiparazitické a tak dále. Lékař jmenuje konkrétní léčebný režim.\nFyzioterapie: elektroforéza, magnetoterapie, ultrazvuk, léčba sanatorií.\nBylo vyvinuto mnoho cvičení fyzioterapeutických cvičení k odstranění účinků artropatie a vratné pohyblivosti ke kloubům. Je třeba poznamenat, že tento typ léčby se provádí mimo fáze exacerbace a bez intenzivního zatížení.\nPodle profesora Neumyvakina je artropatie léčitelnou patologií. Technika vyvinutá tímto odborníkem nabízí řadu cvičení ve spojení s úpravou způsobu života podle pravidel zdravého životního stylu.\nO efektivitě této techniky existuje spousta zpětné vazby, pozitivní i negativní. Většina lékařů se domnívá, že bez odpovídající léčby může být onemocnění pouze vyhlazeno, ale bude stále pokračovat, což povede k rozvoji závažných komplikací.\nNejvětší v lidském těle, kyčelní kloub, vstoupí do takzvaného pásu dolních končetin. Musí nést obrovské zatížení, které poskytuje motorickou aktivitu, schopnost pracovat, schopnost vykonávat různé činnosti.\nEdém nohou v každém, a ještě více starší, přináší mnoho nepříjemností. Jedná se o nepříjemný jev, který ovlivňuje pokles kvality života, protože vytváří omezení pohybu a přináší bolesti.


Rodinná účetní závěrka – Dům financí – kalkulačky, vzory smluv, kurzovní lístek, daně, výpočet čisté mzdy\n17. října 2013 štítek Účty čtení na 3 minuty\nSprávné řízení rodinných financí je nesmírně důležité, aby se rodina nedostala do finančních problémů a měla případné úvěry a půjčky pod kontrolou. Nedostatečná finanční gramotnost je často důvodem, proč přerostou rodině dluhy přes hlavu. Efektivně a účelně spravovat rodinné finance pomáhá „rodinná účetní závěrka“.\nÚčetní závěrka odhaluje slabé a silné stránky firem a společností, pravidelné sestavování účetní závěrky však pomáhá s finančním plánováním a řízením i rodinám. Když rodina každý měsíc sestavuje rodinné finanční výkazy, tak nalézá rezervy na výdajové stránce a může zvyšovat rodinnou životní úroveň.\nZjednodušeně řečeno můžeme říci, že účetní závěrka je sestavení účetních výkazů, které podávají informaci o celkovém hospodaření firmy, majetkové situaci a toku peněz ve firmě. Obdobně však může postupovat i rodina nebo jednotlivec, zkrátka všichni, kteří chtějí mít své finance pod kontrolou. Nejdůležitějšími výkazy účetní závěrky jsou:\nZ uvedených čtyři výkazů lze získat veškeré důležité finanční informace (jak firma hospodaří, jaká je její finanční síla, vyhlídky do budoucnosti apod.). Stejné závěry může získat i rodina, která pravidelně sestavuje „rodinné finanční výkazy“.\nRodinná rozvaha (bilance)\nPři sestavování rodinné bilance si vystačíme s papírem a propiskou, v lepším případě použijeme excel.\nNa levou stranu sepíšeme veškerá rodinná aktiva (tedy nemovitosti, movité věci, peníze, pohledávky, investice).\nNa pravou stranu se sepíší všechna rodinná pasiva, tedy zdroj krytí (tedy všechny půjčky a úvěry, hypotéční úvěry a samozřejmě vlastní kapitál). Ideálním případem je, když podstatná část majetku je krytá z vlastních zdrojů.\nV případě, že rodina že z úvěru a půjček pořizuje aktiva, nejlépe nemovitosti nebo vlastní know-how (studium), potom má úvěr své ekonomické opodstatnění. Když se však úvěr spotřebovává (např. dovolená, pořízení věci, jenž má kratší užitnou hodnotu než se splácí úvěr), potom je to špatně. Z pravidelného sestavování bilance vidíme, která aktiva stoupají na ceně a která klesají, což usnadňuje rozhodování, která další aktiva pořizovat (jaké investice vybírat).\nKaždá rodina by se měla snažit o ziskové hospodaření. Rodinné měsíční příjmy by měly mít vyšší než rodinné výdaje.\nZiskové hospodaření umožňuje rychlejší splacení dluhu, pořízení finančních aktiv, které budou generovat pravidelný příjem (např. pronájem) a současně si dopřát vysněnou dovolenou.\nV případě delšího ztrátového měsíčního hospodaření se může rodina snadno dostat do finančních problémů.\nI rodiny s vyššími měsíčními příjmy mohou mít finanční problémy, pokud se nestarají o rodinné finance. Vyšší příjem je v některých případech důvodem pro vyšší výdaje za spotřebu (vyšší výdaje za zábavu, dovolenou, spotřební předměty). Jestliže v běžném měsíci (nepořizují se žádné mimořádné věci) hospodaří rodina se ztrátou, tak je nutné pracovat na zvýšení rodinných příjmů (hledat lépe placenou práci, brigádu apod.) a ihned snížit rodinné výdaje (minimalizovat nepovinné výdaje za zábavu a hledat levnější řešení povinných výdajů). Včasné řešení rozpočtového schodku je cestou k finančnímu zdraví a nezávislosti.\nDůsledné psaní příjmů a výdajů vypovídá o životním stylu rodiny více než bychom si mysleli. Právě skladba našich výdajů značně ovlivňuje naší budoucnost.\nVýdaje na vzdělání, spoření a investice, sportovní aktivity, to jsou možnosti, jak si zvýšit v budoucnu životní úroveň.\nRodinné finanční výkazy jsou finanční zrcadlem\nRodiny, které pravidelně sestavují „rodinné finanční výkazy“ získávají kontrolu nad rodinnou finanční situací. Účetní výkazy jsou důležitým pomocníkem pro firmy, ale i rodiny.\nŠpatné rodinné finanční výkazy by měli být impulsem pro řešení současné špatné situace. Včasným řešením se dá předejít finančním problémům a případné exekuci. Neustálá snaha o vyšší příjmy a hlídání rodinných výdajů, to je cesta jak zvyšovat „rodinné finanční zdraví“.


Házenkáři KP Brno: rychlý návrat do první ligy - Brněnský deník\nHázenkáři KP Brno: rychlý návrat do první ligy\nBrno - Královopolské házenkáře zachránily od sestupu omluvenky ostatních klubů. Vedení se snaží udržet tahouna týmu Hubáčka.\nHVĚZDA TÝMU. Podaří se KP Brno udržet dvacetiletého tahouna Jana Hubáčka (ve žlutém)? | Foto: DENÍK/Lubomír Stehlík\nMarně se snažili o záchranu v první lize, jeden bod k ní scházel. Házenkáři KP Brno už se viděli o soutěž níž, šťastná náhoda je ale vrhla zpět. Teď se můžou v klidu připravovat na začátek nadcházející sezony.\nKdyž hráči královopolského týmu zjistili výsledek zápasu posledního kola loňského ročníku první ligy mezi Plzní a Napajedly, chytali se za hlavu. „Vyhráli jsme závěrečných šest kol a stejně jsme sestupovali. Bylo to pro nás všechny obrovské zklamání,“ zavzpomínal na důležitý okamžik trenér KP Brno Zdeněk Missbach.\nAle nakonec právě plzeňský klub nejen jemu vykouzlil úsměv na rtech. Po sérii „škatulat“ ohledně přihlášek do jednotlivých soutěží dostal královopolský tým nabídku znovu naskočit v první lize. Jako předposlední družstvo loňského ročníku namísto Plzně, která z finančních důvodů spadla do druhé ligy.\n„Byli jsme ohromně rádi. Vůbec jsme neváhali a tuto možnost využili,“ popsal „postupovou“ chvilku brněnský kouč.\nV případě pádu by klub musel řešit odchody ambiciózních házenkářů. KP měli opustit Pavel Chýlek a Jan Hubáček. „Honza dostal nabídky od dvou extraligových celků. Mělo by se rozhodnout co nejdříve. Všichni ostatní prozatím zůstávají,“ vysvětlil Missbach.\nKouč KP Brno se netají tím, že by tahouna týmu rád v kádru udržel. „Hubáček je pro nás naprosto klíčová postava. S ním jde naše hra nahoru, nebo padá,“ poznamenal na jeho adresu.\nAmbice na příští sezonu vedení klubu prozradit nechce, jisté však je, že opět o záchranu by královopolští házenkáři hráli velmi neradi. „Mužstvo snad bude o něco silnější. Do týmu přibudou tak dvě tři jména. Měl by za nás hrát Mičola, který loni hostoval ze Zubří v Prostějově. A také řešíme přesun jednoho slovenského hráče, který bude v Brně studovat,“ prozradil Missbach.\nPřipravovat se na příští sezonu bude staronový tým první ligy v domácích podmínkách. Kondiční soustředění začne 27. července. Formu si Brňané otestují koncem srpna na beskydském turnaji. První zápas ligové soutěže odehrají 26. září.


Sonic Unleashed – Sega to zkusí ještě jednou - iDNES.cz\nSonic Unleashed – Sega to zkusí ještě jednou\nTmavomodrý ježek obutý do červenobílých bot je zpět. Bude lepší, než byl jeho předchůdce? Docela by to i potřeboval.\nJežek Sonic je již od roku 1991, kdy ho na papír načrtnul Naoto Oshima, maskotem firmy Sega a konkurentem borců, jako je Mario od Nintenda. Mohli jste jej spatřit hlavně ve hrách, nicméně se objevuje i v některých komiksech a televizních pořadech. V rámci her se mu nejlépe dařilo asi na stařičké Genesis, odkud si odnášel jen ty nejlepší známky a pořádný ohlas, avšak poté už to s ním šlo z kopce. Do té doby, než vyšly díly na DS, se mu nedařilo nikde. Nejhorší rána pro jeho fanoušky však přišla nedávno, konkrétněji zezačátku roku 2007, kdy na next-gen konzole vyšel snad nejhypovanější díl v sérii, Sonic The Hedhehog. Sega nicméně plánuje comeback v podobě dalšího nenávazného pokračování, v němž by měl modrý ježek konečně využít celého výkonu PlayStation 3 a dalších mašin. Pojďme se tedy podívat, co pro nás chystá.\nSonic, jak už bývá v posledních letech vcelku tradicí, zase soupeří s doktorem Eggmanem a zase se mu při tom věci nedaří zrovna tak, jak by si představoval. Doktůrek je totiž vždy o krok napřed a ovládá temné stránky magie, o níž se ježkovi ani nesnilo: pomocí svých schopností na Sonica uvalil kletbu, která z něj v noci nedělá nic jiného než vlkodlaka. Je to sice ohrané klišé, každopádně v podání Sonica by to nemusel být tak marný nápad – přece jen je to arkádová plošinovka se závodními prvky.\nHratelnost se oproti předchůdcům hry v podstatě nezmění.\nSituace se tedy má takto: ve dne (resp. v úrovních plněných za denního světla) je hlavní hrdina naprosto normální a využívá svých klasických schopností, kdežto za tmy se mění na temnou zrůdu, která je obohacena o nějaké ty fígle, ale také o něco ochuzena. Jistě vám teď přichází na mysl, jestli nebude jedno alter-ego výhodnější než to druhé, ale to podle slov vývojářů nehrozí – každá stránka Sonica bude něco postrádat a mít něco navíc. Záleží pak jen na hráči, kterou si oblíbí více.\nA co bude muset ježek dělat? K zachránění světa před doktorem Eggmanem potřebuje sbírat speciální „chaosové“ smaragdy, jichž je určitý počet a on je musí dát všechny dohromady (podobně jako třeba v klasice Crash, kde vás na konci úrovně čekal rubín). Celý děj se odehrává v nebezpečném světě Mubuz, jemuž vládne podivný dračí lord Immarian. Ve hře se setkáme i s dalšími postavami, jako je třeba Knuckles či Tails, které půjde ovládat, ale už nebudou disponovat nadpřirozenými silami, jako je tomu u temné strany Sonica.\nHratelnost se oproti předchůdcům hry v podstatě nezmění, jelikož se pořád jedná o rychlou arkádu, kterou bez zastavení projde asi jen šaolinský mnich. Hráč bude mít možnost využívat i zajeté „turbo“, jejž získá přebíháním přes různorodé zrychlovací pásy – ostatně tak, jako tomu bylo i předtím. Novinkou budou prsteny, které rovněž zrychlují Sonicův pohyb a fungují jednoduše: čím víc jich posbírá v řadě, tím rychlejší bude pohyb. Hra by měla obsahovat 12 rozličných prostředí, po nichž se bude moci Sonic prohánět, tudíž se nějaké linearity prostředí snad bát nemusíme. V oficiálním traileru jsme viděli vesničku připomínající Havaj a městečko s architekturou podobnou té řecké, každopádně asociace s reálným světem vás okamžitě přejdou v úrovni, kde svět Mubuz ukáže své pravé pekelné „kouzlo“.\nAby se nedostavovala frustrace, budou do hry zakomponovány i "quick step" pohyby.\nHra poběží na zbrusu novém enginu Hedgehog, díky kterému se dočkáme jak různých vizuálních vylepšení, tak i realističtější fyziky. Při svém bleskurychlém pohybu totiž bude Sonic moci rozrážet překážky bránící v cestě (krabice apod.), což rozhodně zlehčí postup hrou těm, kteří zmíněnými mnichy zrovna nejsou. Z minulých dílů si však Sonic bere vnímání prostředí, které je stylizováno do 2.5D – tedy 2D plošinovka obohacená o nějaké ty 3D objekty. Každá úroveň pak bude mít i více (povětšinou až 15) cest k jejímu cíli, přes všelijaké hýbající se plošiny a nástrahy. Hratelnost se bude měnit v závislosti na levelu, každý je totiž rozdělen na části: běžíte, poté musíte po něčem vyskákat, dostanete se do „grind“ módu, kdy sjíždíte pomocí svých speciálních bot dlouhou trubku a zase se dostáváte do sprintovací části.\nAčkoliv se pokračování zatím jeví oproti svým předchůdcům dosti překopaně, herní mechanizmy zůstanou takové, jak je máme rádi. Aby se tolikrát nedostavovala frustrace, budou do ovládání zakomponovány i „quick step“ pohyby, které poslouží tehdy, kdy analogová páčka selže. Stačí jedno tlačítko, a jste mimo nebezpečí.\nSonic Unleashed, což je pravděpodobně zatím jen pracovní název, by měl být alespoň čtyřikrát lepší než jeho předchůdce, jelikož Sega má u fandů bleskurychlého ježka co napravovat. Zatím to vypadá na příjemnou plošinovku obohacenou o nějaké to závodění a hlavně alter-ego Sonica, jež by mohlo přidat na originalitě a celkové zábavnosti hry. Unleashed by mělo vyjít ke konci tohoto roku na platformy PlayStation 2 a 3, Xbox 360 a Wii. Každopádně se snad dozvíme víc na E3.


Časopis Automa ČSN EN ISO 13849-1 – co se nezmění\nČSN EN ISO 13849-1 – co se nezmění\nJak se má současná bezpečnostní technika vypořádat s požadavky nové normy ČSN EN ISO 13849-1? Je nutné začít znovu a všechno dělat jinak? Jasná odpověď na tuto otázku zní: ne.\n„Již používaná bezpečnostní technika zcela odpovídá požadavkům na ochranu osob a strojů nyní i v budoucnu. Základní podmínkou ovšem je, aby bezpečnostní technika a systémy byly používány správným způsobem. Tak tomu bylo v minulosti a tak tomu bude i při implementaci nové normy,“ říká Dipl.-Ing. Jens Rothenburg, odborník na bezpečnostní techniku a normy ze společnosti EUCHNER GmbH + Co. KG z německého Leinfeldenu.\nNová norma ČSN EN ISO 13849-1 Bezpečnost strojních zařízení – Bezpečnostní části ovládacích systémů – Část 1: Všeobecné zásady pro konstrukci nahrazuje starou normu ČSN EN 954-1 Bezpečnost strojních zařízení – Bezpečnostní části řídicích systémů – Část 1: Všeobecné zásady pro konstrukci. Kromě jednoho nově přeloženého slovíčka v názvu obsahuje nová norma především nový způsob hodnocení bezpečnostních systémů. Nejpozději od konce roku 2011 budou muset brát konstruktéři v úvahu nejen strukturu bezpečnostních obvodů, jak tomu bylo ve staré normě EN 954-1, ale podle nové normy i zohlednit spolehlivost použitých komponent, a je-li to nezbytné, i softwaru, a další nutná hlediska.\nNejlépe to ilustruje jednoduchý příklad: na stroji je instalován bezpečnostní obvod se dvěma bezpečnostními spínači – první\nje spínač s odděleným vybavovacím mechanismem (aktuátorem) a druhý je spínač s integrovaným aktuátorem a spínací páčkou pro zajištění redundance. Nuceně vedené kontakty obou spínačů jsou připojeny na bezpečnostní relé, které kontroluje jejich souběžnost. Na výstupu jsou dva stykače, které se používají k bezpečnému zastavení činnosti stroje. Oba výstupy jsou kontrolovány zpětnou vazbou (obr. 2). Celá sestava s dvoukanálovou strukturou a zpětnou vazbou tedy odpovídá kategorii 4 podle EN 954-1. Nyní si vysvětleme, jak stejný bezpečnostní obvod hodnotit podle EN ISO 13849-1.\nHodnocení podle EN ISO 13849-1 krok za krokem\nHodnocení podle EN ISO 13849-1 je zcela jednoduché a jednoznačné. V prvním kroku je třeba udělat analýzu rizika stroje nebo strojního zařízení, stejně jako u EN 954-1. Hodnotit lze např. podle přílohy A k normě. U normy EN ISO 13849-1 je výsledkem požadovaná úroveň vlastností PL (Performance Level), kdežto u EN 954-1 to byla požadovaná bezpečnostní kategorie.\nV dalším kroku se konstruktér soustředí na strukturu bezpečnostního obvodu. Struktura je určující pro stanovení kategorie obvodu. To je v obou normách stejné, tedy pro konstruktéra to není nic nového. Všechny komponenty používané v minulosti je možné v bezpečnostních obvodech používat i nadále. Například bezpečnostní spínače od firmy Euchner, uvedené v příkladu a osvědčené v mnoha úlohách v praxi, mohou být naprosto bez omezení používány i podle nové normy EN ISO 13849-1.\nNyní přichází další krok: určení úrovně vlastností bezpečnostního systému. Pro všechny úlohy od kategorie 2 je třeba určit diagnostické pokrytí DC. V normě je obsaženo několik známých vzorců (v příloze E), z nichž lze vybrat ten, který je pro danou úlohu vhodný. Také je možné použít jednoduchou numerickou metodu výpočtu.\nUrčení pravděpodobnosti selhání\nDalší parametr, který je třeba určit, je střední doba do nebezpečné poruchy MTTFd (Mean Time To Failure Dangerous). Je to pravděpodobnost nebezpečného selhání zařízení, vyjádřená v jednotkách času. Pro správné určení hodnoty tohoto parametru je vhodné použít výpočetní tabulku nebo odpovídající software. Pro určení hodnoty MTTFd pro celé zařízení je ovšem třeba znát střední dobu do nebezpečného selhání všech komponent. Tu udává výrobce nebo ji lze najít v příloze C normy. Určení MTTFd u elektronických dílů je jednoduché, protože nezávisí na stavu sepnutí obvodu a určí se přímo pomocí statistických metod.\nNaproti tomu u elektromechanických dílů je hodnota MTTFd závislá na počtu cyklů sepnutí a tako závislost je charakterizována parametrem B10d. Hodnota parametru se neudává v jednotce času, ale počtem pracovních cyklů. Samozřejmě, spínač, který sepne jednou za rok, bude mít delší životnost než spínač, který spíná dvakrát za minutu. Pro to, aby byla tato skutečnost zohledněna při výpočtu střední doby do nebezpečné poruchy, je třeba vykonat ještě jeden krok, jenž je popsán v EN ISO 13849-1. Pro výpočet MTTFd je třeba znát předpokládaný počet pracovních cyklů za rok. Na obr. 3 je diskový kalkulátor pro elektromechanické bezpečnostní spínače, který lze použít jako jednoduchou pomůcku pro určení MTTFd z B10d podle EN ISO 13849-1 (zájemci si jej mohou objednat ve společnosti Euchner).\nUrčení účinků poruch společnou příčinou\nNakonec je třeba uvažovat o tom, že k selhání někdy může dojít vlivem poruch se stejnou příčinou. Jednoduchá metoda, jak určit účinky poruch se společnou příčinou pomocí bodového systému, je v příloze F normy. Je-li dosaženo minimálního počtu 65 bodů, má se za to, že obvod je zabezpečen proti selhání vlivem poruch se stejnou příčinou.\nÚroveň vlastností se potom určí graficky pomocí schématu 5, které je součástí normy. Místo tohoto schématu lze také použít\nvhodný software (např. software SISTEMA z Institutu pro bezpečnost práce v St. Augustinu v Německu; software je zdarma a odkaz ke stažení lze najít na www.euchner.cz) nebo již zmíněný diskový kalkulátor. Je-li vypočtená úroveň PL alespoň taková, jaká je požadovaná, postup výpočtu se zdokumentuje a vše je hotovo.\nBezpečnostní řídicí systémy ve velké míře používají různé druhy softwaru, např. ke konfiguraci bezpečnostních monitorů AS-Interface. Je tedy třeba posoudit také bezpečnost a spolehlivost softwarových komponet. EN ISO 13849-1 je pro tento účel ideální. Software může být posouzen jasnou a dobře strukturovanou metodou. Navíc norma EN ISO 13849-1 může být použita také pro posouzení celého bezpečnostního systému, včetně pneumatických, hydraulických a elektromechanických komponent.\nPosouzení starých komponent podle nové normy\nPro mnoho lidí je otázkou, zda a jak mohou důvěrně známé komponenty začlenit do bezpečnostních obvodů posuzovaných podle nové normy. Struktura bezpečnostního obvodu i bezpečnostní kategorie zůstaly beze změny. Tedy i komponenty lze použít beze změny. Zkušenosti ukazují, že ve většině případů tam, kde bezpečnostní komponenty vyhovují staré normě, dosahují potřebného diagnostického pokrytí a MTTFd i podle nové normy.\nDiagnostické pokrytí je vždy součástí podmínek kategorie zařízení, protože pro kategorie 2, 3 a 4 je vždy vyžadováno odpovídající testování bezpečnostního kanálu. Jediným novým hlediskem je nutnost brát v úvahu i kvalitu testování.\nAni poruchy se společnou příčinou nejsou nic nového. EN 954-1 požadovala, aby poruchy se společnou příčinou byly považovány za jedinou poruchu. Tato situace musí vždy být brána v úvahu při vypracovávání návrhu struktury bezpečnostního obvodu, která je určující pro stanovení jeho kategorie.\nPravděpodobnost selhání bezpečnostních prvků není rozhodně tím, co by negativně ovlivnilo výsledek výpočtu pravděpodobnosti selhání bezpečnostního obvodu, protože bezpečnostní prvky jsou vždy navrženy tak, aby byly velmi odolné proti poruše. Jediné, co je zde nové, je nutnost je do výpočtu zahrnout spolu se všemi ostatními komponentami obvodu.\nLze tedy konstatovat, že zařízení, které vyhovuje podmínkám normy EN 954-1, bude s největší pravděpodobností splňovat i kritéria normy EN ISO 13849-1. Nový způsob výpočtu bezpečnostních obvodů ale dává lepší povědomí o tom, jak je bezpečnostní technika implementována.\nKrátce, nový standard v mnoha případech umožňuje lépe vyhodnotit bezpečnost strojů a zařízení. Vzhledem k tomu, že norma je mnohem obecnější, je také způsob výpočtu podle této normy o něco složitější. Ovšem není žádný důvod k tomu, aby staré bezpečnostní komponenty nemohly být používány i v bezpečnostních obvodech podle nové normy.\nKompletní bezpečnostní systém spočítaný v několika minutách\nVyhodnocení podle nové normy EN ISO 13849-1 je mnohem jednodušší, používá-li se kompletní bezpečnostní systém, jako je např. bezpečnostní systém CES nebo modulární systém dveřních zámků MGB od firmy Euchner. V sériovém řazení prvků určuje bezpečnost celého řetězce jeho nejslabší článek a ten lze u takového systému snadno určit. Protože právě tento prvek má největší vliv na výpočet PL, lze celkovou úroveň PL určit právě podle tohoto prvku. Celý proces výpočtu potom trvá jen několik minut.\nFrank Kretschmar, Jens Rothenburg,\nObr. 1. Existující bezpečnostní technika plně vyhovuje pro ochranu osob i strojů i podle nové normy\nObr. 2. Implementace nové normy EN ISO 13849-1 neznamená změnu struktury bezpečnostního obvodu, jen jeho odlišný výpočet\nObr. 3. Výpočet MTTFdpomocí diskového kalkulátoru od společnosti Euchner\nObr. 4. Prvky bezpečnostního systému CES a multifunkční dveřní bezpečnostní systém MGB od firmy Euchner