Дешифриране на кръвен тест за туберкулоза при дете - Фарингит\nСред всички инфекциозни заболявания важно място заема туберкулозата. Честотата на нейното развитие в момента нараства постоянно. В същото време не винаги един болен може да предположи, че има тази патология. Някои умишлено не могат да кажат това, поради това, което увеличава риска от заболяване при здрави хора, и на първо място - деца.\nДиагностика на туберкулоза при деца: кръвен тест\nТази процедура в детството е изключително важна, тъй като при ненавременно идентифициран процес и диагноза е възможно едновременно да се развие процесът с участието на други органи и системи, без да се брои дихателната, и да се продължи в хронична, дълготрайна форма.\nДиагностика на туберкулоза при деца, както и туберкулоза при възрастни, показва, че заболяването може да се прояви както с освобождаването на бактерии, така и без него. Хората, които не отделят микобактерията туберкулоза - основният причинител на заболяването, са по-малко опасни за обществото от екскретите, но навременната диагностика на заболяването трябва да бъде преди всичко.\nИзвестно е, че болестта се предава от въздушни капчици, обикновено с помощта на аерозол, освободен от дихателните пътища при кашлица. Влизайки в дихателните пътища, микобактериите се утаяват върху лигавиците, преминават през тях в лимфната система и с течение на лимфата, а понякога кръвта се носи в тялото. Така бактерията се въвежда в белите дробове, където се осъществява основният процес. Такова разпространение не може да остане незабелязано от имунната система. Към такова въведение той започва да реагира с производството на определени вещества, като същевременно променя данните от много анализи и изследвания. Клетъчният състав на кръвта се променя първо. Наблюдава се нарастване на някои и намаляване на други показатели.\nПреди всичко трябва да обърнете внимание на общия кръвен тест за туберкулоза. Този метод се отнася до скрининга и ви позволява да определите състоянието на тялото при доста голям брой хора за кратък период от време. Ако има някакъв патологичен процес в организма, той ще се отрази в общия кръвен тест.\nДецата обикновено имат туберкулоза без никакви специфични прояви, като всяка друга бактериална инфекция. Ако кръвната проба за туберкулоза и нейните показатели се променят, тогава кръвната картина става подобна на тази при възрастен.\nЕритроцитите. Тези кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. Обикновено при по-леки форми на туберкулоза броят им не се различава от нормалния. Ако се развие казеозна пневмония, каквато и да е дезинтеграция (деструктивна туберкулоза) или хроничен процес (почти не се наблюдава при деца), анемията се наблюдава най-често в кръвния тест. Анемията се развива с поражението на туберкулозата на храносмилателния тракт. Често се увеличава и броят на незрелите еритроцити, ретикулоцити (обикновено броят им е не повече от 0.5 ppm, а при туберкулоза - 1%).\nНай-често при туберкулоза се променят левкограми. Левкоцитоза обикновено се наблюдава при изместване на левкоцитната формула в ляво. Във формулата се наблюдава увеличаване на броя на сегментираните неутрофили. По-рядко заболяването възниква с развитието на левкопения (според проучване е наблюдавано при 20% от пациентите с ограничени или леки форми на инфекциозен процес и при 12-14% с дезинтеграция в белите дробове). Успоредно с това се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите, обикновено до 20%, и моноцитоза повече от 18-19% (това явление се наблюдава най-често по време на процеса на разпространение).\nЩо се отнася до еозинофилния зародиш, тогава промените в него могат да отидат и в двете посоки. Наблюдава се повишаване на броя на еозинофилите по време на началните етапи на развитие на процеса, с резорбция на образуваните инфилтрати и излив. Намаляването на броя на еозинофилите - до пълното им отсъствие - може да се наблюдава при тежко заболяване или масивен процес с колапса.\nПовишаване на броя на базофилите почти винаги се наблюдава в кръвта.\nОсвен това, според показателите за хемограма, може да се прецени етапът на развитие на туберкулозния процес.\nВъв фазата на инфилтрация се наблюдава относителна левкоцитоза, дължаща се на увеличаване на неутрофилите, често с патологична песъчинка. Увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите. Може да се наблюдава повишаване на броя на тромбоцитите.\nВ фазата на дезинтеграция са характерни левкоцитоза с неутрофилия, намаляване на броя на еозинофилите и лимфоцитите, както и появата на млади форми на неутрофили.\nФазата на разпространение протича с абсолютна моноцитоза.\nВ фазата на резорбция може да се наблюдава възстановяване на броя на еозинофилите и лимфоцитите.\nВ последния етап, във фазата на уплътняване, може да няма промяна в хемограмата.\nСъвременен диагностичен метод\nНапоследък стана известен и друг метод за диагностициране на активна туберкулоза при деца - TAM-TV. Тази реакция се интерпретира буквално като дефиниция на Т-клетъчен маркер на туберкулоза. Нейната същност е следната: при туберкулоза често се наблюдава отсъствието на един от диференцираните клъстери - CD 27. Този клъстер се локализира на повърхността на Т-лимфоцитите и участва в разпознаването на клетки от други клетки. В резултат на последващо оцветяване на цитокини и последваща цитометрия, е възможно да се открие наличието или отсъствието на клъстер и да се прецени наличието на заболяването.\nМетодът се появи наскоро - през есента на 2014 г., но вече успя да се утвърди като силно чувствителен метод за диагностициране на туберкулоза, дори и при отрицателни резултати от тест за храчки. В допълнение, този метод дава възможност за бърза диагностика, дори и при тези деца, които не са успели да получат слюнка за изследвания.\nРеакция на Манту при туберкулоза\nЗа дълго време е използван теста Манту за определяне на наличието на микобактериална туберкулоза при деца. Неговата същност е следната: туберкулин, един от антигените на Mycobacterium tuberculosis, е бил инжектиран подкожно в детето (реакцията е свързана с туберкулина на свързаната бактерия, Micobacterium Bovis). Размерът на получените папули се преценява по имунния отговор:\nАко папулата не надвишава 5-16 mm, тогава реакцията се счита за нормална.\nПри липса на папули могат да се направят две заключения: или няма микобактерия в тялото или имунитетът е толкова слаб, че не може да реагира на инжектирания туберкулин, и се налага повторна диагностика успоредно с определянето на наличието на имунодефицит.\nАко папулата е повече от нормално, това показва, че тялото вече има клетки, способни да разпознават микобактериалните антигени, и детето може да е имало контакт с носител на туберкулоза.\nОбаче (поради ниската надеждност на метода и честите случаи на погрешно тълкуване на резултатите от реакцията на Манту), PCR, полимеразна верижна реакция, вместо това започва да има предимство. Този метод е по-специфичен при диагностицирането на туберкулоза с различна локализация и позволява да се получат по-надеждни резултати.\nPCR за туберкулоза\nВсички биологични течности (по-специално, храчки, кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност и др.) Могат да се използват за изследване на реакцията на мераз.\nТуберкулозата обикновено се разпространява през тялото през лимфните съдове (лимфогенен тип разпространение). В кръвта се появява най-често, когато се разпространява в тялото. В допълнение, появата на микобактерии в кръвта може да покаже наличието на дезинтеграция в белия дроб със съдово увреждане. В този случай микобактерията навлиза в общия кръвоток и често служи като причина за увреждане на други органи.\nНай-често за поставяне на диагноза туберкулоза е достатъчно да се открият поне 10 микроорганизми в тестовия материал (обаче не всички микобактерии са отговорни за развитието на туберкулоза, т.е. те не са патогенни).\nЗа да проведете правилно това изследване, трябва да следвате някои мерки. На първо място, събирането на биологичен материал трябва да се извършва при стерилни условия, за да се избегне възможността за проникване на други микроорганизми и неправилно тълкуване на анализа. Особено внимание трябва да се обърне на личната безопасност, тъй като съществува висок риск от събиране на биоматериала върху неговото тяло (особено ако има рани по ръцете, зачервявания) или в дихателните пътища, което значително увеличава риска от инфекция.\nСъбраната кръв се поставя в епруветка с предварително добавена EDTA (вещество, което предотвратява преждевременното съсирване на кръвта и образуването на кръвен съсирек). Това е необходимо за нормалното определяне на кръвните компоненти, за по-добра визуализация на микобактериите. След вземането на кръв е препоръчително да не се разклаща, тъй като това причинява увреждане на червените кръвни клетки.\nПолучената кръв се центрофугира за отделяне на клетъчната утайка от плазмата. Тази утайка се изследва под микроскоп. Ако полученият анализ може визуално да определи наличието на микобактерии, необходимостта от PCR се намалява, но това трябва да се направи.\nСлед това към получената утайка се добавят някои ензими, по-специално, транскриптаза. При определени условия (необходима е температура на околната среда от поне 38 ° С) се осъществява завършването на ДНК веригите, в резултат на което в разтвора се образуват няколко фрагментирани части от генетичен материал. Наличието на болестта се преценява по наличието на тях и техния брой.\nПонякога резултатът може да е фалшив. Може да се говори за фалшиво-отрицателен резултат в случая, когато анализът за изследването е направен неправилно или не са изпълнени необходимите условия и предпазни мерки за тази операция. Обикновено се открива фалшиво позитивно, когато инструменти и прибори за анализ (спринцовки, игли, епруветки) са замърсени.\nДруг вид изследване на болестта\nДруг също толкова важен метод за диагностициране на туберкулозата е имунограма.\nТози анализ дава възможност да се открие наличието на антитела и имунни клетки в тялото и, по своя титър, да се определи дали човек е имал туберкулоза преди. При децата имунограмата не винаги дава правилните резултати, тъй като имунитетът на децата е несъвършен и някои вещества, произведени от клетките, могат или да липсват, или да не се развиват правилно. Наличието на имунодефицит също играе важна роля.\nЗа развитието на антитуберкулозен имунитет са отговорни предимно клетки (както е споменато по-горе - Т-лимфоцити). Тъй като имунитетът е относителен, винаги съществува риск от повторно развитие на заболяването, въпреки факта, че той вече е бил прехвърлен и лекуван преди това. В допълнение, туберкулозата предразполага към развитие на вторичен имунодефицит, който влияе неблагоприятно върху здравето на детето (рискът от повторно заразяване се увеличава в близко бъдеще след лечението). В този случай повторното развитие на заболяването обикновено протича по-бързо и по-трудно, често може да бъде съпроводено с унищожаване на пещери и масивна бактериална екскреция.\nДиагностика на туберкулозата в детството заема важно място сред другите заболявания. Заличаването на клиниката, недостатъчните промени в кръвните изследвания допринасят за неправилно и ненавременно интерпретиране на данните. Поради това честотата на детската туберкулоза се увеличава значително, придружена от увеличаване на инвалидността при децата. За да се предотврати това, трябва да се отделят повече време и ресурси за създаване и подобряване на тестове, които ви позволяват да установите диагнозата възможно най-скоро. Приоритет е по-добре да се дадат експресни методи, които съчетават характеристиките на бактериологичните и серологичните изследвания.\nАлтернативи на Манту за детето според закона: кръвен тест, урина и други методи за тестване вместо тест за туберкулоза\nТуберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да възникне при хора на всяка възраст. Причинителят е Mycobacterium tuberculosis (палка на Koch).\nЗадължителната имунизация с ваксината БЦЖ при новородени, последвана от реваксинация, значително намалява честотата на туберкулоза. Днес латентните форми на заболяването са все по-чести, така че проблемът с ранната диагностика не губи своята значимост.\nТуберкулозата се предава от болен човек с въздушни капчици. При малки деца преобладава хранителният път на инфекцията. Най-често срещаният и най-евтиният метод за ранно откриване на заболяването е провеждането на реакцията на Манту. Често се използват и други алтернативни методи.\nПредимства и недостатъци на теста Манту\nТестът Манту е изследователски метод, при който туберкулин се инжектира на деца под кожата от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.\nСпецифичният имунен отговор на тялото на детето под формата на папули върху кожата е причинен от отпадъчните продукти на микобактериите. Проверката и оценката на резултата от въвеждането на туберкулин се извършва след 72 часа, като размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка.\nСпоред федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите има няколко вида реакции:\nотрицателна реакция - папули или не, или размерът му е по-малък от 1 mm, детето никога не е било в контакт с микобактерия туберкулоза;\nсъмнителна реакция - до 5 mm в диаметър, няма диагностична стойност;\nположителна реакция - уплътняване от 5 до 16 mm - първичен контакт с пръчката на Кох, но заболяването не се развива;\nхиперергична реакция - папула над 17 mm, гнойно-некротично възпаление и увеличаване на регионалните лимфни възли показват заболяване на туберкулоза, изисква се спешно обръщение към лекар.\nРеакцията на Манту не дава представа за разпространението или локализацията на процеса. Освен това броят на фалшиво положителните резултати е доста голям:\nс неправилна грижа за мястото на инжектиране;\nв случай на индивидуална реакция на организма на бебето към веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулин;\nв присъствието на масивна зараза с червей.\nПротивопоказания за манто\nКакто при всеки диагностичен метод, децата имат редица противопоказания за реакцията на Манту:\nналичие на сериозни кожни лезии, хронични заболявания по време на проявата, епилепсия;\nалергии по време на обостряния;\nиндивидуална свръхчувствителност към туберкулин;\nот момента на възстановяване от последното остро заболяване или след края на карантинните мерки в организацията на децата, тя трябва да отнеме най-малко един месец;\nтуберкулиновото изследване не се препоръчва в същия ден като рутинна ваксинация.\nПреди провеждане на теста Манту, педиатърът трябва да прегледа детето, тъй като процедурата има редица противопоказания\nАлтернативни методи за диагностициране на туберкулоза\nСпоред федералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите, е възможно да се използват алтернативни методи за изследване, за да се изключи туберкулоза при дете. Следните методи могат да заменят традиционните проверки: Diaskintest, Quantiferon тест, T-Spot изследване, рентгенография на гръдния кош.\nОбщ клиничен кръвен тест не може да се използва вместо Манту. В случаите на туберкулоза се открива левкоцитоза в АОК (увеличение на броя на левкоцитите над нормата), изместване в ляво на левкоцитната формула, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).\nТакива промени не са специфични за туберкулозата и се срещат при всеки възпалителен процес в организма. Резултатите от биохимичните кръвни тестове също ще бъдат без забележими промени.\nНе се препоръчва изследване на кръвния серум чрез полимеразна верижна реакция (PCR) за скрининг за откриване на туберкулоза при деца, тъй като е възможно да се изолират геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта само при генерализирана туберкулоза. Методът PCR е подходящ за диагностични цели - изолиране на микобактерии туберкулоза в биологични проби: слюнка, бронхиални води, плеврална кухина, ексудат, цереброспинална и интраартикуларна течност. Използването на PCR вместо реакцията на Манту е непрактично.\nМетодът на ензимния имуноанализ (ELISA) на кръвта също не се използва при скрининг за туберкулоза. Методът ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, а при туберкулозата има друга патогенеза на имунния отговор на организма - има малко антитела в кръвта.\nАнализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, а само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на отделителната система. Резултатите от изследването на урината могат да открият признаци на трансформация на амилоид само при екстрапулмонални форми на туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR на урината ще потвърди диагнозата.\nКъм днешна дата най-чувствителният, селективен и минимален алергичен ефект има проба с биологичен продукт "Diaskintest". Той е рекомбинантен туберкулозен алерген (АТР) и е предназначен за интрадермално приложение.\nТехниката на инжектиране и интерпретация на резултатите са подобни на теста на Манту, но надеждността на този тест е много по-висока. Тестът се счита за положителен, ако размерът на папулите след инжектиране надвишава 3 mm. Фалшиво-позитивните резултати са изключително редки с намаляване на общия имунитет на пациента по време на всяка съпътстваща болест.\nМетод за изпитване на квантиферон\nЗа да се проведе тест за квантиферон, ще трябва да се дари кръв от вена. Методът QuantiFERON-TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за определяне на специфични антитела, произведени от Т-лимфоцити, използвайки белязани ензими.\nМетодът на квантиферон е силно чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва възможността за широко използване.\nМетодът на Т-точката (T-SPOT.TB, точков отговор) не е по-малко информативен от количествен анализ. Основната разлика е в определянето на самите Т-лимфоцити, които произвеждат антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване ви позволява да проверите пациентите, които трябва да бъдат диагностицирани, от групата на повишения риск от поява на туберкулозна инфекция (например, инфектирани с HIV).\nСъгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош), за да се изключи заболяването от туберкулоза. Рентгенографията или КТ на органите на гръдната кост също са алтернатива на вътрекожните тестове и могат да бъдат използвани вместо Манту. Трябва обаче да се помни, че при използване на рентгеново изследване тялото на детето получава доста вредно радиационно натоварване.\nКакъв метод да изберете за детето вместо Манту?\nПреди влизане в предучилищна или училищна възраст, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с приложимото законодателство. Основният метод за скрининг диагноза е и остава туберкулинова диагноза.\nФедералните клинични насоки на Руското общество на фтизиатрите ясно описват алгоритъма за управление на децата, които влизат (посещават) в образователните институции в случай на отказ от имунодиагностика. Според изискванията на санитарно-епидемиологичните правила 3.1.2.3114-13 „Профилактика на туберкулоза”, децата, които не са били диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската образователна организация, когато има заключение от ТБ-лекар за отсъствието на болестта.\nТрябва да се помни опасността от туберкулоза при децата, както и фактът, че все още не е изобретен напълно безопасен и абсолютно надежден метод за диагностицирането му. Ето защо детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза, а изборът на метод остава при родителите.\nУ нас децата от предучилищна и училищна възраст редовно се тестват за туберкулоза. Това е задължително изискване за прием в образователни институции (включително детски градини).\nАко ваксинацията остава по преценка на родителите, тогава без тест за туберкулоза (или ако е изминала повече от една година от последния тест), на детето може да бъде отказан достъп до училище или детска градина.\nСнимка 1. Медицински тръби с разтвор и една с кръв. Такива тръби се използват в някои диагностични методи, когато се правят тестове за туберкулоза при деца.\nПонастоящем съществуват следните методи за диагностициране на туберкулоза при деца:\nНека разгледаме по-подробно съвременните тестове за туберкулоза при децата.\nКожни тестове за туберкулоза при деца\nКакто подсказва името, тези проби се извършват чрез въвеждане на специална субстанция и контролиране на последващата реакция върху кожата на изследваното лице.\nТест на Манту (туберкулинов тест)\nТози тест е познат на всички от детството. Нейната масово поставени в училища и детски градини. Всеки си спомня червения бутон, който не може да се омокри и разчеса, докато сестрата с владетеля не определи размера си.\nТуберкулинът се инжектира в кожата между китката и лакътя отвътре. На мястото на инжектиране възниква специфична реакция на организма, която показва наличието или отсъствието на туберкулозна инфекция в организма.\nВнимание! Тестът Манту не е подходящ за всяко дете. Този метод за разпознаване на туберкулоза има редица противопоказания.\nИма следните противопоказания за теста на Манту:\nналичието на кожни заболявания при детето;\nкарантина в екипа на децата (най-малко един месец трябва да мине от края на карантината);\nс последното заболяване трябва да отнеме поне месец;\nПробата Манту никога не се поставя в един и същи ден с каквато и да е ваксинация;\nПедиатър може да препоръча да не се дава Манту тест на деца, които често страдат от дихателни проблеми в продължение на една година.\nОценката на резултатите от изследването се извършва 3 дни след теста. Прозрачният владетел измерва размера на папулата. Нормалният размер е 5-16 мм. Ако размерът е по-голям или по-малък, лекарят предписва допълнителни изследвания.\nТози тест за реакция на туберкулоза при деца не е ваксина и не съдържа туберкулинов стик - само продукти от неговата жизнена дейност. Някои родители обаче отбелязват, че детето се разболява след теста.\nВ момента има активен дебат за това колко е надежден теста Манту. Всъщност много фактори могат да повлияят на резултата:\nнеправилно лечение на мястото на инжектиране;\nиндивидуална реакция на тялото върху баластните примеси, съдържащи се в пробата;\nналичието на червеи в тялото също може да наруши резултата.\nПоради прекалено високата надеждност на тази диагностична техника, някои лекари предлагат на родителите да направят кръвен тест за туберкулоза вместо манто на дете.\nDiaskintest или просто d тест\nТози тип изследвания са по-точни и все по-често се възприемат като предпочитан анализ за туберкулоза вместо Манту при дете. Понякога той е назначен като допълнително проучване след теста Манту.\nСпециално вещество се въвежда в кожата на предмишницата или между китката и лакътния завой, която присъства само в патогените на туберкулозата.\nВнимание! Противопоказанията към Diaskintest са същите, както при теста Манту.\nОценката на резултатите се извършва на третия ден. При нормална кожна реакция отсъства. Наличието на папули показва положителен резултат. Това означава, че туберкулозният бацил присъства в тялото на пациента: или човекът е само заразен с него, или болестта вече е развита.\nСнимка 2. Малка бутилка с Diaskintest. Тя е необходима при изследване за туберкулоза. Нормата при дете с този тест е липсата на кожна реакция.\nВажно е! За разлика от теста Манту, Diaskintest не дава фалшиво положителна реакция, ако има микобактерии в тялото, които не са причинители на туберкулоза.\nНякои предучилищни институции, в допълнение към резултатите на Diaskintest, също искат да представят сертификат от лекар по туберкулоза.\nГорните методи включват въвеждането на вещество в тялото на детето. Възможно е обаче да се проведе изследване чрез изследване на кръвта. При деца с туберкулоза значително се повишават показателите на някои компоненти на кръвта.\nТой може също да бъде предписан от лекар в положителна реакция на теста Манту. OAK (пълна кръвна картина) отразява възпалителните процеси в организма.\nКръв се взима на празен стомах от вена, изследването се извършва в лабораторни условия.\nСнимка 3. Лекарят взема кръв от пациент със спринцовка от пациент. Кръвните изследвания са един от най-лесните методи за получаване на тестове за туберкулоза при деца или възрастни.\nПри туберкулоза се увеличава ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и брой на левкоцитите. Тези показатели обаче могат да се увеличат при други заболявания. С помощта на кръвен тест също не може да се каже за формата на туберкулоза.\nПолимеразната верижна реакция през последните години все повече се използва за диагностициране на туберкулоза. Този метод открива ДНК на бактериите в кръвта. Той е много чувствителен и ви позволява да идентифицирате дори единични бактерии. Кръв се взема на празен стомах, от вена.\nБиохимичният анализ при лечението на туберкулоза е определен по-скоро за контрол. Този диагностичен метод не е достатъчно информативен, за да определи наличието на болестта. Според резултатите от анализа, лекарят може да определи фазата на заболяването, коректността на предписаното лечение. Кръв за анализ, взета от вена на празен стомах.\nМетодът на ELISA позволява да се открият специфични антитела в кръвта. Това може да означава, че детето е заразено, но не непременно за болестта. Този анализ се определя по-скоро като уточняване на други спорни показатели. Също така е подходящ за диагностициране на латентна или извънбелодробна туберкулоза. Кръв от вена се взема за анализ.\nQuantiferon тест и реакция към него\nТози тест е сходен по методологията си с Diaskintest: той също така разкрива реакцията на имунните клетки, но го прави само извън тялото на субекта. Това използва протеинови антигени, които не се съдържат в BCG ваксината.\nТестът не дава фалшиво-положителни резултати, както често се случва с теста Манту. Тестът може да открие латентна туберкулоза.\nсравнително ниска чувствителност в сравнение с други диагностични методи. В тази връзка може да се получи фалшиво отрицателен резултат;\nВ Русия този метод рядко се използва и се предписва главно от лекаря като допълнение към вече проведените изследвания. За анализ се взема кръв от вена.\nТози вид анализ е подходящ за диагностициране на белодробно заболяване. Той се предписва от лекар, когато симптомите, като кашлица и храчки, не изчезват дълго време.\nВажно е! Тъй като най-често събирането на материала за изследването се извършва от самите пациенти, е изключително важно да се подготвите правилно за него.\nИзброяваме точките, които трябва да се направят, за да може анализът да бъде завършен успешно:\nнужда от стерилен контейнер за анализ;\nсутрешното храчки е най-добро;\nизмийте зъбите си добре преди да съберете материала, така че бактериите от устата няма да повлияят на точността на анализа;\nМатериалът за изследването трябва да бъде предаден в лабораторията в рамките на два часа от събирането.\nВ лабораторията за диагностика се използват два метода: бактериологичен и бактериоскопичен.\nБактериологичният метод се състои в изследване на специално оцветена мазка.\nБактериоскопският метод се провежда чрез изследване на микроскопско изследване на слепката от храчки. Тя ви позволява да идентифицирате точно кои бактерии са в материала. Също така е възможно да се определи тяхната чувствителност към антибиотици.\nС този метод се открива микобактерия туберкулоза в урината. Този анализ се предписва от лекуващия лекар при лечението на такива хронични заболявания като цистит, пиелонефрит, уролитиаза и др., Ако няма положителна динамика на фона на лечението.\nЗа анализ се използва сутрешна урина, която се събира в стерилен контейнер. Преди събиране трябва да се проведе тоалетни полови органи на детето. Материалите за изследване трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на два часа.\nЗа да се отрази реалната картина, анализът се извършва за 2-3 дни. Отрицателният резултат ясно не показва липсата на туберкулоза. Обикновено лекарят предписва и други свързани тестове, които вече са споменати по-горе.\nКакъв метод да изберем вместо Манту?\nЕдин от най-лесните начини за определяне на заболяването е кръвен тест за туберкулоза при дете. Цената е един от тези фактори, които влияят върху избора на възрастен, защото всеки иска да спаси, а кръвната проба е сравнително евтина. Трябва обаче да се помни, че кръвен тест не е най-надеждният метод и не може да покаже например формата на туберкулоза. Не трябва да спестявате за деца и е по-добре да изберете по-скъп, но по-точен метод.\nТестът Манту обикновено се поставя централно в детски екип: на определен ден в училище или в детска градина. Ако по някаква причина детето не е било тествано по тази причина, то може да бъде поставено в клиниката след преглед от педиатър. Тестът Манту се прави безплатно, трудности с неговата формулировка обикновено не възникват. Въпреки това, в момента има активен дебат за неговата автентичност. Тестът е силно чувствителен към откриването на болестта, но често показва неверни резултати, което може да доведе до необходимост от допълнителни изследвания.\nС производството на Diaskintest в обикновена клиника, могат да възникнат трудности (това не винаги е на разположение), а родителите се отнасят с диспансери на тубата със загриженост. В платената клиника Diaskintest могат да бъдат доставени на цени, вариращи от 1500 до 2500 рубли. Не забравяйте, че педиатър трябва да прегледа детето преди да направи тест и ще трябва да посетите клиниката отново, за да проверите резултата. Тези процедури могат да се таксуват отделно. Този тест се счита за по-точен от Mantus. Но всяка процедура на изпитване изисква специално внимание на мястото на инжектиране.\nСнимка 4. Лекар с прозрачна владетел с надпис "Туберкулоза" проверява размера на зачервяването на ръката на пациента.\nPCR анализът е много точен. Родителите често се тревожат за това как кръвта ще бъде взета от вена на дете, особено малка. Но обикновено децата понасят тази процедура добре, още по-малко болезнено, отколкото като вземат кръв от пръста си. Цената на този анализ ще бъде 1500-2000 рубли.\nКвантовият тест рядко се използва в Русия; с възрастта почти всички жители на нашата страна някак си се сблъскват с пръчката на Кох, което не означава никакво наличие на болестта.\nОстаналите тестове се назначават, като правило, като допълнително изследване, когато лекуващият лекар отбелязва други симптоми на заболяването. Във всеки случай анализът се предписва от педиатър, а родителите трябва да изберат специфичен диагностичен метод само след консултация с лекар.\nГледайте това видео за различни методи за диагностициране на туберкулоза. Тя ще ви помогне да определите кой тест за туберкулоза при децата е най-надежден.\nАнализът на туберкулозата по кръвен път при деца и възрастни\nОпасното заразно заболяване изисква не само навременна диагностика, но и периодично наблюдение на резултатите от лечението. За туберкулоза кръвните изследвания се считат за информативни методи. Какви изследователски методи се използват, как се различават? При прегледа на методите за проверка на кръвните параметри, можете да научите за характеристиките на анализа, информативността, скоростта на получаване на резултатите.\nТежката инфекциозна болест се среща в хронична форма. Туберкулозата се причинява от бактерии - коковата пръчица (Mycobacterium tuberculosis complex), които са устойчиви на външни влияния. Характерните особености на това заболяване са:\nзасегнати са дихателните органи - белодробна форма;\nзасегнати стави, кости, лимфни възли, пикочна система - екстрапулмонален външен вид;\nИнфекцията често се случва чрез въздушни капчици, по-рядко контакт чрез храна, от майка към плода през плацентата.\nПри туберкулозата се разграничават отворени и затворени форми на развитие. В първия случай пациентът е заразен, опасен за другите, носител и бактерии от екскременти. Лекува се в специални клиники. В затворената форма болестта е подобна на студена, опасните микроби не се освобождават в околната среда. За инфекция се характеризира с появата на такива симптоми:\nСмята се, че хората, страдащи от лоши социални и битови условия, с нисък жизнен стандарт, страдат от туберкулоза. Лекарите смятат, че основният фактор за появата на инфекция е намаляване на имунитета. Бацилът на туберкула, проникващ в тялото, може да остане там дълго време, активирайки се след рязко спадане на защитните сили на тялото. Провокиращите причини за развитието на патологията са често:\nОсновните методи за диагностициране на инфекцията включват теста Манту, който се провежда в детска възраст, и флуорография за възрастни. Кръвен тест за туберкулоза се счита за по-точен и информативен. Тази техника има предимствата:\nфалшивите положителни резултати са изключени;\nзамества теста на Манту с дете със забрани за неговото прилагане.\nКакви тестове са необходими за преминаване на пациент със съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят решава, като се има предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват на различни етапи на заболяването. Сред първите и задължителни методи:\nпълна кръвна картина - определя присъствието в организма на възпалителния процес;\nбиохимични изследвания - чрез промяна на протеините в кръвната структура разкрива формата и стадия на заболяването.\nЗа да се изясни диагнозата туберкулоза, провеждане на допълнителни видове кръвни изследвания. Лекарите предписват на пациентите:\nPCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, за кратко време дава пълна представа за развитието на заболяването, използва се в случай на извънлегочна инфекция, за ранна диагностика, контролно лечение.\nELISA - ензим-свързан имуносорбентен анализ - определя съдържанието на специфични антитела в кръвта към инфекциозния агент - шелфа на Koch.\nT-SPOT е модерен изследователски метод, използван за HIV инфекция, характеризиращ се с точност.\nДецата са изложени на риск от развитие на туберкулоза. В допълнение към факта, че тяхната имунна система не е напълно оформена, болестта може да повлияе неблагоприятно на всички функции на тялото. Извършват се кръвни изследвания за туберкулоза:\nдеца в контакт с болни хора;\nбебета със смесени резултати след теста Манту;\nГраждани, постъпващи на работа в детски медицински, образователни институции (детски градини, училища).\nПоказания за изследването са контакт с носителя на заболяването. За да се дари кръв за туберкулоза се изисква от тези, които искат да работят в кетъринг. Анализите се предписват за предполагаеми патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът е отбелязал:\nзатъмнение в картината с флуорография, радиография;\nповишаване на температурата вечер;\nПълна кръвна картина за туберкулоза\nНяма специални маркери, които да помогнат за идентифицирането на тази инфекциозна болест. Кръвен тест за туберкулоза показва наличието на възпаление и патологични процеси на определени етапи. Когато декодирате, имайте предвид, че в случай на развитие:\nинфилтрация (начален стадий на заболяването) - увеличава се ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитите се променят малко;\nдисеминирана форма (широко разпространение) - виж значително влошаване на работата;\nпроцес мълчание - резултатите се нормализират.\nВ лабораторията се извършва пълна кръвна картина. Пациентът прави оградата биоматериал за изследване на пръста. Резултатите са готови след няколко часа. Недостатъкът на тази техника е, че не можете да направите точна диагноза. Важни индикатори при декодиране на резултатите:\nESR при туберкулоза - 80 mm / час, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 mm / час, а за мъжете - 15;\nброят на левкоцитите - маркирайте излишъка (нормата е 4-9 x10 при 9 градуса / л);\nнамалява броят на лимфоцитите;\nброят на еозинофилите се е увеличил до 8% (нормата за възрастни е 0-5).\nПри дешифрирането на общия анализ на туберкулозата в кръвта се обръща внимание на отклонението от стандарта на червените кръвни клетки. Този индикатор зависи от естеството на заболяването:\nс мудната форма, точкова локализация на лезията, броят им е нормален, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в еритроцитите намалява;\nсъс значителна инфилтрация, размера на червените кръвни клетки и техния брой намалява.\nПри извършване на това изследване се взема кръв от вена, резултатът се получава на следващия ден. С правилното декодиране на показателите е възможно да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. За съжаление, биохимичен кръвен тест за туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването има следните цели:\nпериодично наблюдение на процеса на лечение;\nкорекция на нарушения на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);\nидентифициране на ефектите на лекарствата, странични ефекти.\nПри туберкулозата биохимичните кръвни параметри зависят от стадия на заболяването, усложненията и съпътстващите патологии. При дешифрирането на анализа се отбелязва:\nс неактивна форма на инфекция, общият протеин, серумните протеинови фракции са нормални;\nпри острия ход на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозна инфекция започне да се развива, съотношението албумин-глобулин намалява (нормата е 15, -2,3).\nБиохимичните изследвания по време на развитието на бактериална инфекция помагат за проследяване на състоянието на черния дроб и бъбреците. За оценка на здравословното състояние на пациента, особено в случай на тежка форма на заболяването, обърнете внимание на такива кръвни параметри при туберкулоза:\nпряк и общ билирубин (под нормалния);\nAST - аспартат аминотрансфераза (увеличена);\nALT - аланин аминотрансфераза (увеличава).\nС този метод проучванията бързо определят наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулоза - пръчката на Кох. ELISA - ензимен имуноанализ - използва се като алтернатива на теста Манту. Резултатите са готови след два часа. При провеждане на изследвания в лабораторията:\nпациентът взема кръв от вена;\nчакане за образуване на връзка между антигена и антитялото;\nс положителен резултат се записва ензимната реакция.\nЛипсата на ELISA анализ - при липса на точност от 100%, невъзможността да се определи стадия на заболяването. Възможно е получаването на фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват болестта. Отрицателният резултат не е непременно липсата на инфекция. Имуноглобулинът Amg не е открит в проучването в случай на:\nначалния етап на инфекцията, когато той все още не е развит в достатъчно количество;\nналичието на състояние на имунна недостатъчност на пациента.\nПоложителен резултат е наличието на туберкулоза при имуноглобулинови тестове Amg. Това може да показва такива процеси в организма:\nоткрита е активна форма на заболяването, което не е широко разпространено;\nимуноглобулини се появяват в резултат на скорошна ваксинация на дете срещу туберкулоза или минало заболяване (фалшиво положителен резултат);\nима значителни промени в лечението;\nМетодът на полимеразна верижна реакция (PCR) лекарите предписват, ако има предположение за диагнозата и е необходимо да го потвърдите. В този анализ, биоматериалът е не само кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност, мази от гениталиите и фаринкса. Предимствата на тази техника:\nдиагностика на заболяването през деня;\nточно откриване на източника на инфекция в екстрапулмоналната форма;\nидентификация на патогена, дори една молекула в ранен стадий на заболяването;\nНяма противопоказания за това проучване. Използва се за диагностициране на инфекция при деца, бременни жени. Липсата на PCR диагностика в своята сложност. Изисква висококвалифицирани специалисти в лабораторията. Изследването се провежда по следния начин:\nправят вземане на кръвни проби от вена;\nпоставени в колба със специална субстанция, която спира процеса на коагулация;\nклетките се изолират от плазма;\nпри използване на полимеразната реакция се изолира ДНК на патогена;\nдори наличието на няколко пръчки Koch е доказателство за инфекциозен процес.\nТова е един от най-модерните, високо точни методи за диагностициране на туберкулоза. За провеждане на изследване се взема кръв от вена, като се открива реакцията на имунната система към наличието на микроорганизми. Туберкулозните бактерии съдържат специфични антигени. Имунитетът реагира на тях - има активиране на лимфоцитни клетки, присъствието на които е фиксирано в проучването. T-SPOT.TV е международното име на метода, който означава:\nSPOT - петно;\nTV - обозначението на туберкулоза.\nПо време на изследването се преброяват петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Недостатък на такова изследване е, че активната фаза на инфекцията не може да бъде разграничена от латентната (латентна). Положителните аспекти на изпълнението на техниката T-SPOT:\nвъзможността за изследване при хора с алергии, патологии, които засягат имунната система (диабет, ХИВ инфекция);\nняма фалшиви положителни резултати;\nКръвен тест за туберкулоза при деца\nВ детска възраст се извършва туберкулинов тест (Mantoux) за откриване на туберкулоза с цел превенция. Ако има положителен резултат, назначете допълнителни изследвания. В комплексната диагностика на инфекциозни заболявания се използва пълна кръвна картина. Дешифрирането се извършва на същите принципи като възрастните. Показателите зависят от възрастта, като тези стойности показват възпаление:\nESR - увеличение (нормално 4-10 mm / час);\nлевкоцити - увеличение (повече от 4-8,8 x10 до 9 градуса / л);\nхемоглобин се понижава;\nВ случай на алергична реакция към Mantus се извършва алтернативен, модерен, високо чувствителен кръвен тест за деца с туберкулоза - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ се определя активността на инфекциозния процес, идентифицира се латентната форма на заболяването. Сред ефективните методи за диагностично изследване за туберкулоза в кръвта на децата се посочват:\nензим-свързан имуносорбентен анализ - открива антитела срещу бактерии, които причиняват инфекцията;\nполимеразна верижна реакция - с висока точност определя коковите туберкулозни бацили от присъствието на тяхната ДНК в кръвта.\nКръвен тест вместо Манту и други методи за диагностициране на туберкулоза при дете\nТялото на децата все още не е формирало имунитет, а навлизането в организма на патогени на инфекциозни или възпалителни заболявания, по-специално туберкулоза, причинява по-сериозни усложнения при дете, отколкото при възрастни.\nРанната диагностика ви позволява бързо да прецените състоянието му и да предпише подходящ курс на лечение.\nКакви методи за диагностициране на туберкулоза се използват при деца, възможно ли е детето да има кръвен тест вместо Мантус, как иначе можете да проверите наличието на болестта без тубулиновия тест? Нека го разберем!\nОписание на болестта, причините за\nТуберкулозата е инфекциозно заболяване. Причинителят е микобактерията туберкулоза (Koch палка). Заболяването може да засегне всички органи и системи на органи.\nКоч палка може да бъде в състояние на изчакване за известно време. Това се дължи на наличието на два вида бактерии: с ниска активност на метаболитни процеси и бактерии, при които практически няма метаболитни процеси.\nС появата на благоприятни условия Коч палка започва да бъде активна. В детското тяло микобактериите започват да отделят токсини, което води до появата на слабост, намаляване на телесното тегло.\nОсновният източник на инфекция е човек, страдащ от туберкулоза или заразени говеда. Заболяването може да се предава след пиене на мляко, месо от болно животно.\nЛошото измиване на ръцете след контакт с предмети, използвани от заразен човек, също може да причини появата на болестта.\nДецата, често без да си мият ръцете, могат да вземат нещо ядливо и да ядат. Така че бактерията влиза в тялото.\nДруги причини за инфекция при деца:\nхронични белодробни заболявания, стомашно-чревен тракт;\nнякой в семейството вече е имал туберкулоза;\nХИВ, СПИН при дете или майка;\nСимптоми на заболяването при деца и юноши\nСимптомите на туберкулоза в ранните стадии могат да бъдат объркани за обикновена простуда или грип.\nсуха, бледа кожа;\nкашлица с продължителност 3-4 седмици;\nпоявата на петна от кръв в слюнката;\nНо понякога туберкулозата се появява без симптоми.\nКак да диагностицираме: основни методи\nЗа ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши се използват няколко метода. Различни методи позволяват да се проучи цялостно степента на инфекция на организма и да се избере подходящото лечение.\nДекодиране на резултатите от проучването се занимава с лекуващия лекар.\nПървоначалният прием се извършва от педиатър. Лекарят ще визуално инспектира детето, ще попита какво се оплаква, слушайте, ако при дишане има хриптене.\nПроверете дали има увеличение на лимфните възли.\nОт родителите или от родителите ще разберете дали има роднини в семейството, които преди са се възстановили от туберкулоза, и откриват с кого е контактувало детето през последните няколко седмици.\nТази информация е необходима, за да се разберат възможните причини за патогена.\nСлед това педиатърът дава указания за кръводаряване, урина за общ анализ, рентгенови и рентгенови снимки.\nТогава детето отива на среща с по-тесен специалист - фтизиатрик.\nКръв, урина, храчка\nПълната кръвна картина може да бъде в нормалните граници, но има стойности, които могат да се използват за преценка на развитието на туберкулоза при деца чрез намаляване или увеличаване на:\nБрой левкоцити. Обикновено при деца от 1 година до 6 години е 5-12 G / l, над 7 години - 4-9 G / l.\nБроят на лимфоцитите. До 6 години - 45-65%, 7 и повече години - 25-40%.\nСкорост на утаяване на еритроцитите. Валидната стойност е интервалът от 1 до 10 mm / h.\nТестът ELISA показва количеството на антителата, освободени за борба с микобактериите.\nДруг метод за изследване е анализът на храчките.\nЗа събиране на храчки е необходимо да се спазват някои точки:\nизмийте зъбите си, изплакнете с вода;\nсъбирането се прави сутрин на празен стомах.\nАнализът на урината разкрива наличието на пръчки Koch в тялото.\nСъщността на метода се състои в въвеждането под кожата на 0,1-0,2 мл мъртви клетки от микобактерии, инжектираното лекарство се нарича "туберкулин".\nПозволява ви да определите дали в тялото има пръчка Koch.\nСлед инжектирането под кожата се появява малко уплътнение. Не позволявайте водата да навлезе в мястото на инжектиране, забранено е да се налага превръзка или пластир, да се нанася антисептик.\nСлед 72 часа лекарят оценява състоянието на пробата, измерва размерите на уплътнението с линийка. Ако печатът (papule) не е червен, не се увеличава по размер, тази реакция се нарича отрицателна.\nЕто реакцията след теста Манту за туберкулоза при деца, включително нормата:\nРеакцията на Манту не трябва да се прави с деца, които имат следните проблеми:\nскорошен студ, грип;\nПолимеразната верижна реакция е ефективен начин за определяне на причинителя на туберкулоза в кръвта. Кръв, слюнка или слуз се дават за анализ.\nСлед това материалът се поставя във физиологичен разтвор, изолира се ДНК верига. Избраната област се поставя в термостат, е ДНК на инфекциозния агент.\nКакво е Diaskintest и как се прави този тест за туберкулоза при децата?\nИзследването се провежда, ако реакцията на Манту не дава недвусмислен резултат.\nВъведен е рекомбинантен туберкулозен алерген.\nРезултатът след инжектирането се оценява по същия начин в теста Манту.\nDiaskintest е необходим, ако детето има алергия към туберкулин или родители срещу реакцията на Манту.\nТест на екрана\nВключва няколко анализа, проучвания:\nMantoux или Diaskintest реакция;\nкръвни тестове, храчки;\nРентгеновите методи са ефективни при идентифицирането на различни форми на туберкулоза:\nРентгенография на гръдните органи ще покаже негативните промени, които се случват в тези органи.\nРентгеновите лъчи определят количеството течност в белите дробове.\nКомпютърна томография, ЯМР. Открива всякакви промени в органите, костите.\nВъзможността за прилагане на тези методи се определя от лекаря.\nЗа количествен тест се взема кръв от вена. Провеждат се химически трансформации, в кръвта се търсят гама-интерферони. Ако те са намерени, тогава има инфекция в тялото.\nБронхоскопията е труден, но ефективен метод за изследване. Предварително подгответе, преминете необходимите тестове.\nПреминава под анестезия. На детето се инжектира бронхоскоп, накрая има видеокамера, която позволява, след обработката на видеото, да се види дали има течност в бронхите и плеврата на белите дробове.\nТози метод не е основен, възможността за употреба се определя от лекаря. След процедурата детето трябва да вземе лекарство, за да предотврати възможни негативни явления.\nЗа основните методи за диагностициране на туберкулоза при децата ще разкажете на сепаратиста в този видеоклип:\nАко родителите се противопоставят на теста Манту за тяхното дете, могат да се проведат редица алтернативни изследвания:\nDiaskintest. Подобно на реакцията на Манту, но с различно лекарство.\nQuantiferon тест. Те търсят интерферони като индикатори за туберкулозен бацил в тялото.\nRPC - диагностика. Открива ДНК от микобактерии и тяхното местоположение.\nELISA тест на кръв. Той показва колко антитяло се секретира в отговор на репродукцията на микобактерии.\nВъзможно ли е да определите себе си\nРодителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните симптоми:\nдетето кашля повече от 3 седмици подред;\nвечер температурата се повишава до 37-38 градуса;\nима умора, паметта се влошава;\nдетето отказва да яде; в резултат - голяма загуба на тегло;\nкожата става бледа, суха;\nоплаква се от болки в гърдите;\nболка възниква в ставите.\nЗа симптомите и признаците на туберкулоза при децата по-подробно в това видео:\nТуберкулозата е лечима. Необходимо е да се определи причинител на инфекцията в ранните стадии, след това вероятността за възстановяване е висока. Лекарят ще предпише курс на необходимите лекарства.\nВажно е родителите да реагират навреме на оплакванията на детето, да наблюдават тяхното здраве и, ако подозират, да извършват диагностични дейности - от теста Манту до бронхоскопия и ЯМР.\nБелодробен дренаж: Характеристики и ефекти\nНие говорим просто и ясно за това как да се лекува бронхит за дете на 2-годишна възраст.\nМетоди за специфична и неспецифична профилактика на туберкулоза\nMaxicold Lor спрей. Инструкции за употреба\nКакво да правите, ако пресата в гръдната кост по средата?\nАускултация с пневмония\nУсещането за притискане в лявата област на гърдите е добре известно на всеки VSD. Сякаш огромната палма на някого притиска сърцето и всичко до него. Понякога е трудно да се диша от този дискомфорт и е невъзможно да се ангажират с елементарни въпроси.\nКоремна болка при дете на 4 години\nЕфективни инжекции срещу херпесния вирус\nГрип по краката и последици: 5 начина за отмъщение на тялото


Ползите от почистване с микрофибърен моп - Каталог на български сайтове\nТехнологията с микрофибър може да е най-значимото нововъведение в индустрията за почистване през последното столетие. Това е бърз и лесен преход към подпомагане опазването на екологичните ресурси.\nМикрофибрите са гъсто изработени полиестерни и полиамидни (найлонови) влакна, които са приблизително 1/16 от дебелината на човешкия косъм. Когато са изтъкани заедно, тези влакна създават мрежеста повърхност, покрита с милиони пространства, които да улавят влага, замърсявания и остатъци. Микрофибърните мопове позволяват по-голяма площ за почистване от обикновените мопове и са около 5 пъти по-евтини за почистване.\nТ.нар. ‘мопинг’ е едно от най-популярните приложения на микрофибърния материал. Използването на конвенционални памучни кърпи за мокро почистване отдавна вече не е стандартът за почистване на подови настилки. Ето някои ключови предимства при използването на микрофибър за почистване:\nПодобрява почистващата способност: Микрофибърът почиства по-ефективно, достигайки до порите и пукнатините на повърхността, където материалите от памучен плат са твърде големи за дълбоко почистване.\nДопринася за намаляване на употребата на вода и химикали; микрофибърните мопове използват около 10-20 пъти по-малко течности от стандартните памучни мопове, което спомага за намаляване на разходите за доставка. Много малко приложения с микрофибър изискват използването на химикали.\nПомага за увеличаване на производителността: Усилията за потапяне и изстъргване на конвенционален моп лиспват тук. Докато използваната микрофобна глава не се връща в почистващия разтвор, потребителят не трябва да сменя моповете между задачите.\nСъдейства за намаляване на кръстосаното замърсяване: Здравните заведения бързо усвояват почистването с микрофибърни мопове. В стремежа си да намалят риска от кръстосано замърсяване между помещенията на пациентите, някои болнички заведения даже изискват от персонала по поддръжката да променя водната и/или почистващия разтвор след измиването на всяка стая. Използването на микрофибърни плоски мопове помага на съоръжението да отговаря на всички изисквания за чистота.\nМоже да намали риска от нараняване на работниците: Микрофибърните мопове тежат значително по-малко от обикновените памучни такива, което ги прави по-ергономични и по-удобни за използване.\n06.04.2018 Дом и уют No Comments\n← Обща информация за прахосмукачките и тяхното устройство\nПочистване и грижа за кожената дамска чанта →


1. „Друзья ЕООД“ има право да събира и използва информация относно ПОТРЕБИТЕЛИТЕ. Информацията, чрез която лицето може да бъде идентифицирано, може да включва име, фамилия, адреси за доставка, телефон за връзка, електронна поща, както и всяка друга информация, която ПОТРЕБИТЕЛЯТ доброволно въвежда, използва или предоставя при ползване на Услугите на Уебсайта www.gloriamar-bg.com. С оглед избягване на всякакво съмнение, Потребителското съдържание не се разглежда като лични данни и поради това не е предмет на защитата, предоставяна относно личните данни на ПОТРЕБИТЕЛЯ съгласно настоящите Общи условия.\n2. Всеки регистриран ПОТРЕБИТЕЛ чрез своите потребителско име и парола има право на достъп в режим on-line до потребителския си профил, където може да поправя и актуализира своите лични данни, съхранявани от www.gloriamar-bg.com.\n3. „Друзья ЕООД“ полага дължимата грижа и отговаря за защита на информацията за ПОТРЕБИТЕЛЯ, станала му известна по повод на предоставяне на Услугите, предмет на тези Общи условия, освен в случаите на непреодолима сила, случайно събитие или злоумишлени действия на трети лица, както и в случаите, при които ПОТРЕБИТЕЛЯТ сам е направил достъпна тази информация за трети лица.\n4. В регистрационната форма, попълвана от ПОТРЕБИТЕЛЯ при сключване на договора, „Друзья ЕООД“ ясно обозначава задължителния или доброволния характер на предоставяне на данните и последиците от отказ за предоставяне. С изразяване на съгласие с настоящите Общи условия ПОТРЕБИТЕЛЯТ се съгласява информацията за него да бъде обработвана по предвидения в тях ред.\n5. При използване на Уебсайта www.gloriamar-bg.com, „Друзья ЕООД“ има правото автоматично да запазва определена информация, която компютър или друго крайно устройство на ПОТРЕБИТЕЛЯ изпраща към сървър на „Друзья ЕООД“ във връзка с активността на ПОТРЕБИТЕЛЯ. Информацията се съхранява в лог-файлове на сървъри на „Друзья ЕООД“ и може да включва IP адреса на ПОТРЕБИТЕЛЯ, дата и час, в който е посетена съответната страница от Уебсайта www.gloriamar-bg.com, времето прекарано на нея и др. В допълнение, „Друзья ЕООД“ съхранява IP адреса на ПОТРЕБИТЕЛЯ, както и всяка друга информация, необходима за идентифициране на ПОТРЕБИТЕЛЯ и възпроизвеждане на електронното му изявление по т. 3.2., съответно т. 3.3.1 за приемане на Общите условия, в случай на възникване на правен спор.


Този уикенд "Фестивал вино и храна" превръща Варна в гурме столицата на България - www.budnavarna.com - Новини\nНачало Общност Този уикенд "Фестивал вино и храна" превръща Варна в гурме столицата на България\nСтотици варненци излязоха на бунт срещу зелените сертификати! (СНИМКИ+ВИДЕО)\nВажно! Протеста ще бъде с шествие по централните булеварди\nВажно! Бензина поскъпва, вижте с колко\nЗаради паркиране на майки и татковци паднаха два знака пред детска градина\nГалъп: България и Унгария са първи по носталгия по комунизма! 88 % от българите искат да живеят в миналото\nВажно! Три протеста блокират Варна днес\nСтотици варненци излязоха на бунт срещу зелените сертификати! (СНИМКИ+ВИДЕО) 21 октомври, 2021\nБорисов към Кацаров: Абе лъжец! Измамник! 21 октомври, 2021\nВажно! Протеста ще бъде с шествие по централните булеварди 21 октомври, 2021\nВажно! Бензина поскъпва, вижте с колко 21 октомври, 2021\nЗаради паркиране на майки и татковци паднаха два знака пред детска градина 21 октомври, 2021


Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник, цени\nСкрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник\nСкрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник , с MP3 плеър, 1920х1080 резолюция. Комплекта съдържа: - USB кабел за зареждане и прехвърляне на данни: 2.0 - Захранване: вградена Li-ion батерия - Упътване на английски език - Слушалки тип та\nСкрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник , с MP3 плеър, 1920х1080 резолюция. Комплекта съдържа: - USB кабел за зареждане и прехвърляне на данни: 2.0 -...\nСкрита камера във влагоустойчив цени\nСкрита камера в ударо и влагоустойчив часовник\nСкрита камера в ударо и влагоустойчив часовник модел W202\nВнимание: цените, препратките и продуктовите описания за Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник са въведени от магазините, регистрирани при нас. Моля, уведомете ни, ако намерите някакви грешки.\nОбщ преглед: Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник\nНамерете най-добрите предложения за Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник в ShopMania. Можете да закупите Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник от стотици, заслужаващи доверието Ви онлайн магазини, които доставят в цяла България и предлагат най-добрата цена за Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник. Прочетете коментарите на клиентите за съответните продукти, вижте снимките за Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник научете повече за характеристиките му. Само в ShopMania можете да намерите най-големите намаления и разпродажби, да сравните Джаджи и да закупите на възможно най-ниска цена Скрита камера във влагоустойчив, елегантен дамски часовник приспособление и хиляди други подобни продукти.


Платформа за подготовка за адвокатски изпит с решения на казуси. насоки и практика з - Hotobiavi.com\nНачало » Услуги » Други услуги » Платформа за подготовка за адвокатски изпит с решения на казуси. насоки и практика з\nПлатформа за подготовка за адвокатски изпит с решения на казуси. Насоки и практика за подготовка за изпит за адвокати и младши адвокати. http://www.barexambg.com\nУеб сайт: http://www.barexambg.com\nЛице за контакт : Fyodor Maltzev\nВидяна: 1024 пъти\nИзпрати sms с текст: full4036 на тел.1092\nадвокатски подготовка адвокатски изпит решения казуси изпит за адвокати и младши адвокати


Агро Телеграф :: Гледаме банани и в саксия, дават плод след девет месеца :: Monitor.bg\n16:40 22 Юли 2021\nИскат слънце и температури до 35 градуса\nКак да отгледаме банан на закрито? Това е толкова лесно, колкото да го гледате в градината. Дори вътре, с достатъчно слънце и в достатъчно голяма саксия, те могат да пораснат много високи. Ако височината е проблем, изберете сорт-джудже, което пораства наполовина на височина спрямо другите видове.\nАко гледате банан на закрито, той също ще има нужда от подхранена почва с високи нива на калий, която е леко киселинна до неутрална. Не забравяйте да подхранвате с органичен тор.\nБананът може да се засади във всякакъв контейнер, стига той да му осигурява необходимото пространство.\nПоливането на банана е изключително важно. Почвата винаги трябва да е влажна, но не твърде напоена. Дори в контейнер, при прекалено поливане, корените могат да загният. Поливайте в дълбочина, като всяка излишна вода трябва напълно да може да се оттича.\nБанановите растения имат нужда от светлина, за да дават вкусни плодове. Трябва да им осигурите между 8 и 12 часа слънчева светлина през деня, като имате предвид, че качеството на светлината навън е съвсем различно от това на светлината, която прониква през прозореца.\nМожете да изнасяте навън растението за няколко часа, за да се „напои“ със слънчеви лъчи.\nВлажността също е важна за това тропическо растение. Когато гледате банан в саксия, можете да го пръскате с вода със спрей няколко пъти дневно.\nРезитбата е много по-важна за банани в контейнер, отколкото за тези, които растат навън. Издънките, които растат от кореновата система, ще доведат до препълване на саксията. Махнете ги, заедно с наранените и по-старите листа.\nПрактически бананът е многогодишно тревисто растение, а не дърво. Тази класификация е заради мекото, подобно на плът стебло, което не е вдървенено и около което са завити листата, пише „Рурълспраут“. Тези листа започват да растат под земята, избутвайки по-старите навън.\nБананите се чувстват най-добре в тропически топъл климат, с много слънце и влажност. Растението не обича екстремните условия и за него оптималните температури варират между 24 и 35 градуса Целзий.\nНякои видове обаче са създадени, за да устоят на по-ниски темпетатури. Те обаче няма да дадат плод, ако живакът падне под 15-16 градуса Целзий.\nБанановите растения обичат слънце и жега, но са податливи на слънчев пригор. Затова е най-добре да засадите банана на сянка. Растението се чувства добре в леко киселинни до неутрални почви, които са добре дренирани и богати на нутриенти.\nБананите могат да израстат до 6 метра височина, в зависимост от сорта. Затова трябва да са на място, защитено от силни ветрове. Засадете ги сред други растения с плитки корени, за да ги защитите. Но между растенията трябва да има достатъчно място, за да може те да бъдат здрави. Разстоянието между тях трябва да бъде поне 1,20 метра.\nЗапочнете, като обогатите почвата с компост. Изкопайте достатъчно широка дупка, с дълбочина около половин метър. Веднъж засадено, направете могилка от почва около основата на растението, за да му осигурите дренаж.\nТрябва да знаете, че те са „жадни“ растения. Така че ги поливайте често. Никога обаче не преполивайте банана. Осигурете му добър дренаж, за да избегнете загниване на корените. Мулчирането около растението ще поддържа почвата влажна.\nБананите са и относително „гладни“ растения. Подхранвайте с богат на калий тор и с добър компост.\nЗа да поддържате здравето на растението, е най-добре да премахвате всички мъртви и обезцветени листа с чисти остри ножици.\nБананът има малко неприятели – листните въшки, акарите, охлювите. Листните въшки и акарите могат да се видят на долната страна на листата. Премахнете ги, като използвате спрей със сапунена вода.\nЗа охлювите направете капан с бира или просто ги премахвайте на ръка. Като цяло, те се повявят през нощта. Използвайте фенерче, за да ги видите.\nНеобходими са от шест до девет месеца за бананите да стигнат зрелост, да цъфнат и да започнат да дават плод. Когато дават плод, растенията стават тежки. Сложете подпори, за да предотвратите счупване на стъблата.\nВремето за прибиране на реколтата идва, когато гроздовете с плодове се закръглят. В края на отделните банани цветчетата стават сухи и малки.\nНай-добре е да приберете бананите, когато са още зелени. Позволете им да узреят, отделени от стъблото. Те стават по-вкусни, когато узряват на сянка. Отделете целият грозд наведнъж, като го отрежете от стъблото.\nбанани в саксия


ВАРТНЕР / WARTNER ПИСАЛКА ПРОТИВ МАЗОЛИ 4МЛ\nНачало ФармацияКожаВАРТНЕР / WARTNER ПИСАЛКА ПРОТИВ МАЗОЛИ 4МЛ\nWartner писалка за премахване на мазоли и упорити кожни втвърдявания\nВИДИМИ РЕЗУЛТАТИ ОТ ПЪРВАТА СЕДМИЦА\nTCA ГЕЛ МЕТОД\n1. Метод на третиране – TCA гел\n2. Wartner писалка против мазоли\nЛЕСНИ СТЪПКИ НА ПРИЛОЖЕНИЕ\nЗадръжте писалката вертикално с четката сочеща надолу. Бавно и внимателно завъртете вентила по посока на часовниковата стрелка, за да освободите гела.\nИзчакайте 3 до 5 секунди, докато гелът навлажни четката.\nВнимателно нанесете гела прецизно и точно върху мазола / кожното втвърдяване, като избягвате допир до заобикалящата го здрава кожа.\nОставете гела да изсъхне за 10 – 15 минути преди да се облечете или обуете обувки.\nБазиран на високо концентриран гел с Трихлороцетна киселина\nТрихлороцетната киселина няма системен ефект\nПисалката позволява бързо и лесно приложение\nБез риск от белези


Заливат пазара с отровен ориз от Азия, можем ли да го разпознаем? – sofia – post\nПетър Инджов коментира, че вносът и от други държави продължава да мори родния производител. След като отшумя инвазията от Египет, сега атаката е от Индия, Мианмар (бивша Бирма), Азербайджан и др. Оризът влизал на 60 стотинки у нас, а по магазините цената е скочила до 3,50 лв. за кг. Освен това родните фермери няма как да са конкурентоспособни на колегите си от съседните страни. „Няма икономическа логика да се произвежда ориз от пластмаса“, коментира молекулярният биолог Сергей Иванов. „Хората, когато го варят веднага биха забелязали разликата в истинския и изкуствения продукт“


Това са най-популярните романтични романи от всяко от последните шест десетилетия. - Книжни Новини\nТова са най-популярните романтични романи от всяко от последните шест десетилетия.\nThe Асоциация на романтичните романисти празнува 60-годишнината си тази година и като част от честванията си те проведоха анкета, като попитаха читателите и членовете на РНК кои романтични романи от последните 60 години са привлекли вниманието им най-много. И резултатите са вътре!\nПо-долу ще намерите най-популярния романтичен роман от всяко от последните шест десетилетия. Но коя книга прибра короната като най-популярната през всичките 60 години? Защо, това е Дневникът на Бриджит Джоунс , разбира се, което ни донесе, наред с други важни неща, вечно полезния термин „емоционална глупост“. За това и много други причини , Много ми харесва, точно както е.\nВъпреки това, наградата за най-добра корица трябва да бъде връчена на Jilly Cooper’s Ездачи , което по случайност (или не) се нареди на второ място като цяло след класиката на Филдинг. Това е цяло настроение, както казват децата.\nКейти Ффорде, президент на РНК, се казва в изявление , ' В дневника на Бриджит Джоунс , Хелън Филдинг ни даде нов жанр, който е безкрайно копиран, но никога не е надминаван. Романтичната фантастика е вечна и книгите, написани преди десетилетия, са обичани и до днес. Това е прекрасен списък с някои истински класики. Прочетете ги всички! “\n1960-те: Джорджет Хайер, Фредерика\n1970-те: Колийн Маккалъ, Трънните птици\n1980-те: Джили Купър, Ездачи\n1990-те: Хелън Филдинг, Дневникът на Бриджит Джоунс\nоткъде са застреляни малките малки\n2000-те: Сеселия Ахърн, P.S. Обичам те\n2010-те: Джоджо Мойс, Аз преди теб\nЕфектът на пулсациите на смъртта в хотел\nПати Смит за „Как тя пише песен“\nРекс Харисън и Одри Хепбърн\nкратки истории, които всеки трябва да чете\nкъде можете да получите корици на книги\nнас. армейски полковник Лорънс Уилкерсън\nкрая на света книги фантастика\nИзвадки Book Marks Технология Списъци За Четене Новини И Култура В Разговор Зад Микрофона Книжни Новини Здраве Политика


ПЪЛНОМОЩИЯТА НА РАЗОРИТЕЛЯ – СВЕТЛИНАТА НА МОРИЯ\nOn май 5, 2020 май 7, 2020 От moriahwriter\nМили приятели на служение Мория! Колкото повече световната пандемия от коронавируса разпалва пожарите си по целия свят, толкова повече започва да изригва всичката човешка глупост, изобилно гарнирана с конспиративни теории, пропагандни кампании и всякакви версии за произхода на Covid 19. И при все, че природата на този коронавирус не престава да изненадва учените и цялата световна медицина, пак на никой не успя да му хрумне правдивата мисъл, че нищо не се случва на този свят, без да бъде допуснато и заповядано от Бога. Когато всичките мисли на езичника са тези, че няма Бог, то пред аналитичния му ум се отваря едно огромно поле от хипотези и предположения, които най-често ще го доведат до задънена улица. От друга страна всички езичници искат да си върнат „нормалния“ начин на живот, какъвто са имали допреди взрива на пандемията. И ето точно тук се появява жестокият им проблем. Защото Божият Гняв не изпраща разорителя на земята, та да биха си останали човеците същите. Нищо подобно! Безбожните трябва да се научат да живеят с предупреждението, че ще платят висока цена за мислите, думите и делата си, ако и завесата от неверие пред сърцата им да им предлага лъжливо усещане за безнаказаност. Защото бунтът на дявола против Бога не е нечестив акт, касаещ само една личност, но споделена кауза от милиарди човеци, пришпорвани в сърцата си от милиарди зли духове. Тъй че, съзнателно или не, мнозина са станали войници в армията на Сатана, без изобщо да подозират каква сетнина ще им донесе войната против Бога. Ако можех да им дам съвет, то щях да им кажа да погледнат към небето нощем и да видят звездите, които блещукат горе. А след това да осмислят факта, че виждат светлината от най-близките звезди в нашата Галактика, наречена Млечен Път. Галактика, която в диаметъра си е широка сто хиляди светлинни години, тоест, със скоростта на светлината пътникът би я пропътувал от едната периферия до другата за това невъобразимо дълго време. И като свикнат с мисълта за нашата Галактика, да прибавят фактите от съвременната астрономия, че Вселената е изпълнена със стотици милиарди галактики, а широчината й достига до четиринадесет милиарда светлинни години.\nЕ, може ли някой да обявява война на Творец, създал толкова величествена скиния за Духа Си? Може ли надъхани от дявола безумци да мразят Сина Му и пратениците Му, считайки, че по този начин каузата на Сатана става заплашителна за Бога? Не показа ли Божият Гняв на целия свят, че един нищожен и невидим коронавирус може да постави на колене цялата наука с всичките й постижения – с изследователските й центрове и супермощни микроскопи, с фармацевтичната й промишленост, с лабораториите, които гълтат милиарди долари, за да прочитат генома на бактериите и белтъка на вирусите? И когато Всемогъщият те е поставил на колене, то знаеш ли защо Той иска да те вижда именно по този начин?\nАми защото на колене застава онзи, който се моли!\nКойто проси от Бога Милост и пощада!\nДнес целият свят вече е поставен на колене, но никой от неговите лидери не иска да отвори устата си, та да би изрекъл „еретичната мисъл“, че човечеството е наказано заради умноженото беззаконие и бунта му против Всевишния! Тъкмо обратното – вече се разпалва сериозна пропагандна война, която да убеди европейските съюзници на САЩ, че коронавирусът е създаден в китайска лаборатория в Ухан и няма естествен природен произход. Четиридесет и петият президент на САЩ Доналд Тръмп не е като шестнадесетият президент Ейбрахам Линкълн. Защото последният дойде на власт с девиза „Да направим Америка отново велика!“, а Линкълн беше запомнен като държавникът, който призова Америка на смирение, пост и молитва. Прочетете част от призива му, мили приятели! Ето разтърсващите му думи към американците:\n„Като се има предвид, че общата комисия на двете камари на Конгреса изчакваше Президента на САЩ и го беше помолила да „препоръча ден за национална молитва, смирение и пост, който да се спази от народа на САЩ с религиозна тържественост и принос на гореща молитва към Всемогъщия Бог за сигурността и благополучието на Щатите, благословението Му върху войските ни и бързото възстановяване на мира;\nИ като се има предвид, че е добре и прилично за всички хора от всички времена да признават и почитат върховното управление на Бог, да приемат смирено наказанията Му, да изповядват и се покайват за греховете и прегрешенията си с пълното съзнание, че страха от Господ е началото на мъдростта; да се молят с плам и разкаяние за прощението на миналите си престъпления и за благословение върху настоящите и бъдещите си действия;\nИ като се има предвид, че собствената ни възлюбена страна поради Божието благословение преди беше единна, просперираща и щастлива, а днес страда от разногласия и гражданска война – за нас е изключително важно да признаем Божията ръка в това ужасно положение и със скръб да си спомним за собствените си грешки и престъпления както като нация, така и като отделни личности, да се смирим пред Него и да се молим за милост – да се молим да бъдем пощадени от следващи наказания, въпреки че справедливо ги заслужаваме; ръцете ни да бъдат благословени и ефективни във възстановяването на закона, реда и мира в цялата ни страна; да бъдат възстановени в първоначалното им съвършенство безценните дарове на гражданската и религиозна свобода, спечелени под Неговото водителство и благословения чрез труда и страданията на нашите бащи;\nЗатова, аз, Ейбрахам Линкълн, Президент на САЩ, определям последния четвъртък на септември за ден на смирение, молитва и пост за всички хора в нацията, като искрено им препоръчвам, особено на всички религиозни служители и учители от всички деноминации, на всички глави на семейства, да отбележат и спазят този ден до самия му край според вярата и начина си на поклонение, в пълно смирение и сериозност, за да може тази обща за нацията ни молитва да се изкачи до трона на Благодатта и да донесе изобилни благословения на нашата страна…“\nКогато Господ в онази 1861 година е погледнал на стореното от Линкълн, то Той със сигурност се е усмихнал в Сърцето Си, защото този американски президент стори същото, което и царят на Ниневия след предупреждението от Пророк Йон за съсипването на града му. Линкълн се запечата като един от „Ниневийските мъже“ на Господа, ако и след това да го настига куршумът на дяволското отмъщение. Причината да го споменавам в това послание е тази, че днес Господ очакваше призив от всички светски властници към смирение, пост и молитва към Бога на човеците от техните страни.\nА сега искам да продължа със самия разорител, изпратен от Божия Гняв. Знайте, мили приятели, че когато някой върши Божията Воля, било за наказание или благословение на човеците, то той притежава Божиите пълномощия.\nКакво означават Божиите пълномощия?\nАми това са дадената Власт и Сила от Бога на някой, който извършва Волята Му!\nНикой, освен Самият Бог, не може да спре Божий пълномощник! А ако някой все пак се опита, то той ще се превърне в мишена на Божия Гняв, защото се опитва да възпре пратеник на Волята Му. Този Божий пълномощник няма да напусне границите на пълномощията си, та да би бил разжалван от Бог и лишен от Властта и Силата Му. Също така не съществува никакъв вариант пътят на Божия пълномощник да би се пресекъл с пътя на друг Божий пълномощник, и така да настъпи конфликт. Защото Небесният Отец е Мъдър Бог, Който никога няма да се обърне Сам против Себе Си. Днешният разорител си има мисия, територия и посочени от Божия Гняв мишени. Той се отчита само пред Всемогъщия и не дава отчет за делата си на никой друг. Знаменията, които разорителят върши, са такива, че има силата да връзва човешки власти, да съсипва нечестиви заговори, да наказва всяка проява на гордост, бунтовност и себевеличаене. Той не се трогва от титла, социален статус или обществено мнение. Ангелите на злощастието, които са неговата армия, следват изричните указания на Мъздовъздателя, и стрелите им пробождат само човеците, които би им посочил за наказание Вечният Съдия. Пиша ви всичко това, като знание, което Господ даде на духа ми, за да не правите грешката да заставате против разорителя и неговите пълномощия. Няма никакъв смисъл, но е проява на безумие, да споделяте затрогващи картинки с Образа на Спасителя, Който вдига Ръката Си, за да спре разорителя. Това не почива върху Истината, защото Бог е, Който е изпратил оръдието на Гнева Си. Не против вас и вашия живот. Не против живота и съдбата на никое искрено, чисто и вярващо Му сърце. Но против света, който лежи в лукавия, и против всички онези, които вместо да бъдат Невяста Исус Христова, станаха части от блудницата Вавилон. Ако някой бъде ударен от Божия Гняв и си отиде в злощастие, то е, защото такава е била съдбата му от Бога, жетвата от сеенето му, последствията от непростените му грехове. Ако друг не бъде ударен от Бога, но всички виждат злите му дела, то е, защото Милостта на Бога върху такъв човек все още не е изчерпана, но Вечният Съдия му дава още малко време, като шанс за промяна.\nЖивеем в такова време, че ще станем свидетели на велики и страшни неща. На ужасяващи новини, и едновременно с тях – пленяваща доброта и жертвоготовност. Крайностите ще станат ежедневие. И онези, които живеят далече по-горе, ще станат на света Ръцете Исус Христови, протягащи се да дадат опрощение, новорождение и Вечен Живот. Другите, които живеят далече по-долу, ще бъдат ярка демонстрация на всичката крайност на разврата и безбожието. Но вие, приятели мои, не забравяйте, че на този свят вече се подвизава черният конник на Божието Възмездие. Великият изравнител, който с Божиите пълномощия въздава от Пламенния Божий Гняв върху рода на нечестивите.\n16 мнения за “ПЪЛНОМОЩИЯТА НА РАЗОРИТЕЛЯ”\nмай 5, 2020 в 7:11 pm\t Отговор\n„Защото е Силен Оня, Който изпълнява Словото Си; Защото денят Господен е Велик и Страшен! И кой може да го изтърпи …..“\nмай 5, 2020 в 7:12 pm\t Отговор\nАмин и амин ❤🤝🕊\nмай 5, 2020 в 7:22 pm\t Отговор\nмай 5, 2020 в 9:46 pm\t Отговор\nмай 5, 2020 в 10:22 pm\nмай 7, 2020 в 9:27 am\t Отговор\n,,Ако искаш мир,приготви се за война!,,Важно е на кого ще обявят човеците война и с Кой ще бъдат в мир.Много хора не осъзнават действителността,но има все още и с буден дух.Слава на Бога!\nмай 7, 2020 в 3:11 pm\nДа Бъде Вечна Слава на Името Ти и всякога във всичко да Бъде Волята Ти,Скъпоценен Господи Исусе!Амин и Амин!\nмай 5, 2020 в 7:34 pm\t Отговор\nСлава На Живия Исус Христос Завинаги! Амин и Амин!\nмай 6, 2020 в 4:47 pm\t Отговор\nАмин и Амин! 😑😔❤\nмай 5, 2020 в 7:48 pm\t Отговор\nмай 5, 2020 в 9:47 pm\t Отговор\nМили брат Стефане, благодариме ти, че Бог чрез тебе винаги ни държи в правилният курс и на правилното място. Амин.\nмай 6, 2020 в 4:05 am\t Отговор\nмай 6, 2020 в 6:15 pm\t Отговор\n,,Ако искаш мир,приготви се за война,,Много е важно на кого ще обявят човеците война и с Кого ще бъдат в Мир. Много не осъзнават действителността,но има и с буден дух.Слава на Бога!\nмай 7, 2020 в 12:22 pm\t Отговор\nДа Бъде Волята ти Господи! Блажени са твоите верни слуги които идват в Господното име. Амин и Амин!\nмай 9, 2020 в 5:39 am\t Отговор\nмай 9, 2020 в 4:29 pm\t Отговор


Американски съд разпореди на Google да предоставя на американските власти имейлите на своите клиенти, съхраняващи се на сървъри извън границите на САЩ, предаде Reuters.\nСъдия Томас Руйтер взе това решение, за да могат агентите на ФБР да провеждат вътре в САЩ разследвания свързани с измами.\n"Въпреки факта, че получаването на данни от различни сървъри на Google в чужбина може да доведе до нахлуване в личния живот, в действителност, посегателство срещу него ще има място само в случай на разкриване на информация вътре в Съединените щати", отбеляза съдията.\nВ отговор на това изявление от Google отбелязаха, че компанията възнамерява да обжалва това решение.\nАгенцията също посочва, че през юли миналата година Апелативния съд на Ню Йорк постанови, че Microsoft не е задължена да предава на американските власти данни от сървъра си в Ирландия, за разследване на дело свързано с наркотици.\nОще в тази категория: « И победител е: Да, "123456" отново стана най-популярната парола в света Краят на работническата класа: Роботи замениха 90% от служителите на завод в Китай, производството нарасна с 250% »


Юнкер: Държавните граници са най-лошото изобретение | Bloombergtv.bg\nЮнкер: Държавните граници са най-лошото изобретение\nТрябва да се прояви солидарност с бежанците и техните деца\n23 август 2016 | 18:59\nДържавните граници са най-лошото изобретение, обяви председателят на Европейската комисия Жан-Клод Юнкер, цитиран от Investor.bg. Изказването му е в контекста на желанието на много държави в Европейския съюз да затегнат граничния контрол след терористични атаки и прилив на бежанци и имигранти.\nВ своята реч по време на конференция във Виена Юнкер заяви, че трябва да се прояви солидарност с бежанците и техните деца. „Границите са най-лошото изобретение, измислено някога от политиците“, каза той.\nНа коментарите му имаше своевременна реакция от страна на британското правителство. Говорител на премиера Тереза Мей е заявил пред журналисти, че „това не е нещо, с което министър-председателят би се съгласила“. „Британците смятат, че границите са важни, важно е и да има повече контрол над тях и това е проблем, с който трябва да се справим“, казва още говорителят на Мей.\nШвейцарският министър на финансите Юли Маурер заяви, че Германия е затегнала контрола по границата си с Швейцария. До мярката се е стигнало след ръст в броя на мигранти, преминаващи от Швейцария към Германия и след като е имало затягане на контрола по швейцарско-италианската граница.\nБроят на търсещите убежище от Сирия в Европа продължава да расте, но остава нисък в сравнение с този в съседните държави като Турция. Над 1 млн. сирийци са подали документи за получаване на убежище в Европа през петте години до юни 2016, сочат данни на ООН.\nСлед няколко терористични нападения във Франция президентът Франсоа Оланд подчерта необходимостта от затягане на контрола по границите и споделяне на разузнавателна информация.\n„За да имаме сигурност, се нуждаем от граници, които се контролират, поради което работим, за да разположим брегова и гранична охрана“, каза Оланд в понеделник след среща с германския канцлер Ангела Меркел и италианския премиер Матео Ренци.


Интегриран усилвател на смесители с 6 зони с производител на микрофон за дистанционно пейджинг - Китай OEM и ODM фабрика - DSPPA Audio\nУ дома > Продукти > Търговски усилвател > Класически усилвател за миксер > Интегриран усилвател на смесители с 6 зони с микрофон за дистанционно пейджиране\nМодел: MP812 MP825 MP835\n- Четири канала на микрофона и два канала за въвеждане на линия и отделно регулиране на високите и високите честоти;\n- С 6-дялов селектор, който дава възможност за избор и управление на всеки дял поотделно, отделно регулиране на силата на звука с индикатор за всеки дял, регулируем обем на всички дялове с индикатор.\nâ - вграден генератор за звън и аларма, отделно управление на силата на звука, с индикатор и превключвател, и алармен терминал за задействане на късо съединение;\n- Когато се стартира вградения генератор на аларми, фоновата музика се изключва и изходът от шест канала на дяловете ще бъде включен;\n- Има независим контрол на силата на звука и главен контрол на силата на звука за вход на аудио източник;\n- С индикация на лампи с индикатор за ниво на изходна мощност (5 LED светлини) на предния панел;\nИнтегриран усилвател на смесители с 6 зони с дистанционно Paging Mic е рентабилна професионална интелигентна система за адреси с висококачествен панел от алуминиева сплав и елегантен външен вид, която е подходяща за домакинство, фабрика, училище, болница, магазин и други търговски приложения. С внос на захранваща тръба, този усилвател има силна мощност, широколентов диапазон, нисък шум, висока вярност и качество. Има постоянен изход на напрежение от шест зони и постоянен импедансен изход, за да се улесни потребителят да свързва различни високоговорители. С перфектната и надеждна защита от претоварване, защита от късо съединение и защита от прегряване, безопасността на това оборудване е подобрена.\n- С USB и Bluetooth плейър, поддържащи формати като MP3, WMA, WAV и ACC;\nâ - Телефонен вход TEL на задния панел с контролиран обем на разговорите;\n- Четири мрежови интерфейса на задния панел, който трябва да се свързва с MIC пейджинг MIC и отдалечен контрол на изхода на дяла;\nâ - вграден 24V постоянен ток вход;\nâ - вградена 48V фантомна мощност за четири канала на микрофона, MIC1-4 с независим превключвател за регулиране на силата на звука;\nâ - Вентилатор на задния панел за защита на машината от прегряване;\n• Изходна защита от късо съединение и подаване на аларма;\nâ - функция за приоритетно ниво (по подразбиране):\nНиво 1: Телефон (TEL), дистанционен пейджър;\nНиво 2: Микрофон 1,\nНиво 3: аларма (SIREN), EMC, звън;\nНиво 4: Микрофон 2, микрофон 3, микрофон 4, линия 1, линия 2, MP3 плейър.\nГорещи маркери: 6 зони интегриран усилвател на смесители с микрофон за дистанционно пейджинг, OEM, ODM, персонализиран, на едро, фабрика, производители, Китай, ценоразпис, спешно, заявка за оферта, запитване, RFQ, евтини


Hoomark Опаковъчна хартия КОЛЕДНА МЕТАЛИК – ролки 200 х 70 см. 9869\n62гр./м2, 5 десена микс\nопаковка 50 бр. микс\n62гр./м 2 , 5 десена микс ролки 200/70 см. опаковка 50 бр. микс продават се на опаковка\n62гр./м2, 5 десена микс ролки 200/70 см. опаковка 50 бр. микс продават се на опаковка\n() 4.70 BGN За опаковане In Stock FIS_9869


Hulu С увеличение на цените на телевизията на живо: Колко ще се покачи? - Новини\nОсновен Новини Цените на Hulu With TV отново се покачват: Ето какво могат да очакват абонатите\nЦените на Hulu With TV отново се покачват: Ето какво могат да очакват абонатите\nКабелната услуга на Hulu за ножове за кабели сега струва същото като YouTube TV, но с едно основно отличие.\nHulu + Live TV се превърна в най-новата услуга за стрийминг на живо, която повишава цените, тъй като цената на кабелните канали продължава да расте. От 18 декември телевизионната услуга на живо на Hulu ще започне от 65 долара на месец, което е увеличение с 10 долара на месец спрямо преди.\nПовишаването на цените довежда Hulu до същата цена като YouTube TV, която през лятото получи собствени 15 долара на месец. Струва си да се отбележи обаче, че Hulu все още таксува 10 долара на месец допълнително за подобрен DVR, което включва възможност за бързо превъртане напред чрез реклами. YouTube TV и повечето други услуги за стрийминг на телевизия на живо включват тази възможност в своите DVR без допълнително заплащане.\nHulu не предлага обяснение за повишаването на цените, но вероятно това е същата причина, поради която разходите за други телевизионни услуги на живо са се увеличили: телевизионните мрежи продължават да изискват по -високи такси за превоз на своите канали и поредица от сливания и придобивания им даде по -голяма сила на договаряне срещу телевизионните доставчици. Дори със плащайте абонаменти за телевизия при свободно падане , мрежите не са имали желание да разделят каналите си на по-малки, по-гъвкави пакети, предпочитайки вместо това да максимизират краткосрочните печалби от големи пакети, докато инвестиране в алтернативи директно към потребителя .\nТова със сигурност е случаят с Disney, който притежава Hulu и някои от най -скъпите кабелни канали. Въпреки че допринася за срива на пакетите за платена телевизия, той изгражда услуги като Disney Plus, ESPN Plus и версията на Hulu при поискване, която все още струва $ 6 на месец с реклами и $ 12 на месец без. Тъй като повече хора реагират на повишаването на цените, като отхвърлят големи пакети направо, това е един от най -големите бенефициенти.


Как да се върнете от Windows 10 Anniversary Update 1607 към по-ранна версия?\nВ чест на първия рожден ден на операционната система Windows 10, Microsoft пусна първата голяма актуализация. Независимо от това, Microsoft прави живота малко по-труден за тези, които не са планирали обновяването.\nЮбилейната актуализация (версия 1607, изграждане на OS 14393.10) носи някои значителни промени в системата и особено в cortana.\nЗа съжаление, както при всяка значителна актуализация, грешка и съобщение за несъвместимост със софтуера не са пълни. Тези, които са разочаровани от промените, ще действат бързо, въпреки че, подобно на SuperSite Windows, беше възможно да се открият малки промени в опциите за възстановяване на Microsoft, което в момента ограничава периода на връщане до 10 дни след първоначалната актуализация.\nИмайки това предвид, ако желаете спокойните дни на Windows 10 версия 1511 и все още имате 10 дни, ето как да понижите операционната си система (както винаги, можете да архивирате важни данни и документи, преди да продължите):\nКликнете върху бутона Старт> Настройки.\nИзберете Актуализация и защита и след това изберете Възстановяване в лявата колона на менюто.\nКликнете върху бутона „Старт“ в „Превърнете се към по-ранна версия“.\nОтговорете на въпроса за обратна връзка защо сте решили да се върнете към старата версия.\nСледвайте инструкциите на екрана, докато започне процесът на връщане.\nИзчакайте известно време и след завършването системата ви ще се върне към Windows 10 версия 1511.\nМетоди за решаване на грешка 0x800b0101\nКак да изтриете папката Windows.old?\nС Bluetooth 5.1 ще знаете къде точно сте загубили личните си вещи.\nКакви мамят кодове има в Red Dead Redemption 2?\nРешаване на проблеми с Wi-Fi връзката на Sony Xperia Z2\nКак да преименувате мрежова връзка в Windows 10?\nКак да коригира грешка 0x801941F7 в Windows Live Mail?\nНай-добрите сайтове за изтегляне на музика безплатно\nКомпютърът се включва сам: как да го поправя?\nПоправете грешка 0x800701E3 в Windows 7, 8.1 и 10\n10 скрити функции на iPhone, за които не сте знаели


Откриха Властелина и Бундевата край Ракитово | Велинград - Новини и актуална информация www.vip-velingrad.com\nС откритие може да се похвали националната експедиция за проучване и картиране на пещери „TERRA BESSICA – 2014 ”. Тя се проведе в района на Ракитово и включваше проучване на пещерите „Лепеница” и „Тупаров чарк”.\nОрганизатори на експедицията са Българска федерация по спелеология и Сдружение „Суткя”. Освен домакините от „Суткя”, в експедицията са се включили пещерняци от още три дружества членове на Българската федерация по спелеология – пловдивското „Пълдин” (най-многобройната, участва за пръв път) и софийските „Хеликтит” и „Кейвинг”. Групата от „Хеликтит” е открила и картирала две вертикални дупки блидо до Бундов връх (в района на Качаков чарк, Чукурска поляна). Едната от дупките са нарекли Бундевата, а другата носи името Властелина. Бундевата дупка е с дълбочина над 40 метра, а Властелина – около 20 метра. Проучванията им ще продължат.\nЕкспедицията е финансирана изцяло от ракитовското дружество. Лагерът е бил устроен на Качаков чарк.\nВ пещера „Лепеница” пещерняците са минали през първия сифон и са стигнали до втория, като са направили прекартиране. Изводите им са, че е наложително да се прекартира не само първият, но и вторият етаж на пещерата, за който има карта само на 750 метра и да се започне картирането на третия етаж. Пещера „Лепеница” се нуждае от още много и задълбочени проучвания и затова е от голямо значение, че в експедицията за първи път се е включил представител на Българската академия на науките – Петър Стефанов от Геофизичния институт. Той е започнал работа по проучването на водите, като е взел и проби от пещерите „Лепеница” и „Тупаров чарк”. Намеренията му са да разшири полето на действие, като проучи и състава на другите води в региона. Председателят на ракитовското дружество Свилен Топчиев отбелязва и създадените връзки между ракитовските пещерняци от „Суткя” и колегите им от най-старото и най-силно в Южна България дружество „Пълдин” от Пловдив. Пловдивчани имат много богат опит, който помага и за възстановяването на пещерното дружество в Пещера. Общото мнение на спелеолозите е, че трябва да продължат геофизичните проучвания на пещерите около Ракитово и Велинград. „Лепеница” крие още много научна информация, която чака да бъде открита и използвана. Началото е поставено, но има работа за още много пещерни експедиции, обобщава Свилен Топчиев. Вече е дадено началото и на научни изледвания на „Лепеница” от представители на геофизичния институт при БАН.\nИзползвана е информация от Темпо и Сдружение „Суткя”


Бой в Сливенско след спор по време на игра на карти - 【Криминални новини】 • престъпления, произшествия и инциденти | ФАКТИ.БГ\nАмериканска фондация ще финансира план за реставрация на Бузлуджатоку-що\n21-годишен криминално проявен е пребил 30-годишен в село Ябланово\nПубликувана: 11 Юли, 2019 15:20\nПолицейски служители на участък "Ябланово" при РУ-Котел са задържали мъж, причинил телесна повреда на друг и направил опит да се укрие, съобщиха от МВР.\nНа 11 юли, в 01,30 часа, от телефон 112 бил получен сигнал от мъж на 30 години от град Сливен, че в село Ябланово му е нанесен побой. На мястото бил изпратен полицейски екип.\nУстановено било, че между пострадалия и извършителя е възникнал конфликт при игра на карти. 30-годишният мъж бил ударен в лицето, при което получил фрактура на носа. Извършителят избягал от мястото и направил опит да се укрие. Той е на 21 години, криминално проявен, от село Ябланово.\nВ резултат на предприетите незабавни издирвателни действия е задържан и отведен в РУ-Котел. По случая е образувано досъдебно производство.\nПо принцип загуба на карти винаги си е било огромен проблем, особено след 300-400 грама ракия!\nКриминално проявените ги местете в раздел ''Крими''.\nЕ па нема само у Северозападо да се трепат! И тия са прифанали\nУникална новина - браво!!!\nТози път избихте рибата!!!\nНякой някъде ударил някого !!!!\nЧудя се , как съм живял до сега в пълна инфо-тъмнина?\nДобре че бяхте Вие - прогледнах!!!\nПишете си направо - поредната циганска свада, завърши със счупен нос.Ама това вече е ежедневие, не е новина !\nЗа вас работа нема ли ве че лупате карти\nБългарите от село Ябланово Орхан и Мюмюн се сбили нищо повече , спорели за българската вяра ислям !\nМи то в туй село\nСамо ислямисти вътре!


Дамски чанти Джани Киарини | Женски Женско списание\nЧанти за жени (3229) t\nРаници (493) t\nКуфари (33) t\nПътни чанти (104) t\nАксесоари (285) t\nМъжки чанти (243) t\nРаници (31) t\nКуфари (26) t\nПътни чанти (122) t\nАксесоари (179) t\nДетски чанти (9) t\nРаници (47) t\nЧанти на Джани Киарини\nпо първа поръчка\nОтстъпка 300 рубли\nДамски чанта Джани Киарини\nЗа производството на чанти под марката се използва аура, използва се висококачествена кожа и велур. Основната концепция на марката е олицетворение на продуктите от висок класически стил, обновени с духа на благородните експерименти и решенията на времената съгласуваност. Романтика, чар и стегнатост на истинско произведение на изкуството - културното влияние на легендарния италиански град прониква във всяка чанта на ДжаниЧиарини.\nНа уебсайта на ATYOU можете да си купите модели от уникална колекция само за 5000 рубли!\nКожените съединители на марката са малък шедьовър. Клапани с вълнообразни ръбове, текстура на влечуги, богато допълнени със сребърни нитове, масивни пръстени за закопчаване и солидно злато с колоритен ефект на лъскава кожа - много детайли правят миниатюрни лапи попаднали на партита и ярки празници.\nПътните чанти съчетават функционалност в случаен формат и женственост. Предният джоб на пластира е просторен и оригинален, а тъканият текстилен колан придава на таблетката примамлив вкус на страната. Меките модели на външен вид на чантата в сочен цвят бордо ще задоволят най-практичните модни жени.\nПравоъгълните дамски чанти, представени на нашия уебсайт, отчитат елегантната строгост и представителност. Геометрично регулираните контури, сякаш се разтягат нагоре, перфектно поддържат линиите с мека форма на твърдост. Необичайността на обемни находки, като дръжки, украсени с кожено сребърно тъкане, създават пълни индивидуални екземпляри.\nБлагодатта на жълта женска раница, зимен страхотен сребърен модел с метален ефект или дълга кожена ресничка, която изцяло покрива раницата по периметъра - бърза да оцени оригиналността на комфортни, спокойни и очарователни продукти.\nКупуването на неподражаема чанта GianniChiarini е лесно на уебсайта на ATYOU! Бързата доставка в Москва гарантира получаването на желаните, висококачествени стоки при най-благоприятни условия.\nКожена чанта за рамо с къси дръжки\nБяла кожена чанта с джоб\n10 790 Руб. 5,395 руб.\nКожена чанта с три отделения\nЕдинична зърнеста раница\n15 290 Руб. 7 645 Руб.\nСребърна кожена чанта\nРозова кожа с три секции\nМарка Джани Киарини - един от фаворитите в БУТИК. Дамските чанти от тази марка се отличават с качествен и разпознаваем дизайн. Ние работим директно с официалните доставчици на марката, затова гарантираме качеството на оригиналните продукти. Логото на Джани Киарини е разпознаваемо по целия свят. Всеки сезон гамата от чанти съдържа както основни, така и универсални модели, както и нови, експериментални неща. Колекцията от марката Gianni Chiarini има широк диапазон от размери, различни цветови комбинации и практичен стил. Посетете нашия универсален магазин и офлайн магазина на следния адрес: Москва, Болшой овчинниковски пров.Работим ежедневно от 10.00 до 22.00 часа. Можете да зададете всякакви въпроси, като се обадите на тел. +7 (499) 753-55-55 или 8 (800) 100 12 02. Чанти от Gianni Chiarini можете да поръчате онлайн на тази страница. Доставяме до всеки град в Русия. Магазин БУТИК редовно актуализира каталога с оригинални модели от нови колекции и ограничени издания. Сега сайтът представя актуалната колекция от марката Джани Киарини за сезона Есен - Зима 2018—2019. Можете да закупите маркови чанти евтино в продажба\nКупете, където пожелаете - в онлайн магазина или в универсалния магазин в Москва\nИзберете ОНЛАЙН - купувайте ОНЛАЙН! Пикап от универсалния магазин през деня\nПрочетете коментарите за нас.\nНад 100 000 доволни клиенти в цяла Русия\nПолзвайте до 20% клубна карта. Достъп до затворени продажби и запаси\nАксесоари известна марка уникална. Те се изпълняват в най-добрите италиански традиции и се придържат към стила на минимализма. В същото време те са изключително елегантни, изтънчени и буквално „дишат” женствеността. Couturier дава възможност на всяка жена, независимо от нейните житейски принципи и модни предпочитания, да създаде свой собствен уникален стил.\nПродуктите със запазени марки носят хармония във всякакъв вид облекло, независимо дали става дума за строга класика или случайно ежедневие. Подходящи са за ежедневни и вечерни лъкове. Тези аксесоари са признати за икона на стил, така че те са отворени за врати навсякъде.\nФирмата работи с висококачествени суровини и аксесоари. При разработването на моделите се използва истинска кожа от специална превръзка, която допринася за удължаване на срока на експлоатация на продуктите, както и за представянето им.\nАксесоарите на торбичките са строго функционални и надеждни.\nКолекциите на марките се актуализират постоянно. Той харесва съвременните модници, които следят новите тенденции за своя гардероб. Благодарение на богатия избор от модели и нюанси, можете да изберете аксесоар, който да съвпадне с дрехи, обувки, аксесоари или бижута. Продуктите на марката са удобни в експлоатация. Те нямат пиърсинг и претенциозен декор, така че не се придържайте към дрехите, не надрасквайте кожата. Благодарение на добре обмисления дизайн, моделът може да се носи не само в ръцете: дръжки с удобна дължина и допълнителни дълги ленти ви позволяват да освободите ръцете си.\nГледайте видеоклипа: Avanic - Късаш дрехи (Cover)\nБискоти е вкусен италиански десерт! Подредете малка почивка!\nАнтисептично средство LLC - Хипократ - разтвор на алкохолна салицилова киселина 2%\nОбработка на шевове след стерилизация с котки\nАспирин бронхиална астма: симптоми и лечение\nКак да шият чанта на плажа със собствените си ръце: майсторски клас