Nutresin Herbapure Ear здравето си с Nutresin Herbapure Ear? Защо причината е придобиване? Потребителите съобщават за успешни истории\n8.1/10 0:44 Yigit Crosby\nNutresin Herbapure Ear е чудесно средство за Nutresin Herbapure Ear здравето Nutresin Herbapure Ear в дългосрочен план, но защо? Поглед към прегледите на купувачите дава яснота: в момента много често се съмнявате в степента, до която Nutresin Herbapure Ear запазва обещанията си? Nutresin Herbapure Ear как Nutresin Herbapure Ear подобрява здравето ви ::\nЛекарството се основава на естествена формула, при която се основава само на многогодишни доказани механизми на действие и е разработена така, че да има възможно най-малко съпътстващо и евтино действие.\nВ допълнение, всеки може лесно да закупи продукта без лекарско предписание с конфиденциалния мобилен телефон и таблет - разбира се, поддържат се най-високите стандарти (SSL криптиране, поверителност на данните и т.н.).\nРамката на разработената формула на Nutresin Herbapure Ear се състои от няколко основни компонента Nutresin Herbapure Ear както и.\nСтимулиране преди практическото изпитване на продукта е граничното условие, че производителят използва двойка добре изпитани активни съставки като отправна точка: въз основа на.\nСъщо толкова развълнувана по-голямата доза от тези различни компоненти. Точка, в която много продукти се провалят.\nВъпреки че отначало бях учуден, открих, че той е бил използван като активна съставка, сега аз съм, след много изследвания, още повече, че тази съставка може да играе важна роля за поддържането на здравето.\nБез сериозно навлизане в дълбочина, за кратко време е ясно, че комбинацията от Nutresin Herbapure Ear може положително да контролира жизнеността и здравето.\nЗатова придобиването на Nutresin Herbapure Ear обещаващо:\nВсички използвани материали са само хранителни добавки от органични източници и нямат негативен ефект върху организма и благосъстоянието\nОбичате ли да говорите за поддържане на здраве? Много неохотно? Вие не трябва, а вие сами сте в състояние да поръчате лекарството без това\nЕфектът на продукта идва разбираемо чрез взаимодействието на съответните съставки с условията.\nТой се възползва от много гениалния характер на нашия организъм, в смисъл, че използва тези вече съществуващи процеси.\nМного хиляди години на развитие означават, че всички необходими процеси за повече здраве са достъпни независимо и трябва да бъдат инициирани самостоятелно.\nТова са изследваните ефекти, които са възможни с продукта. Трябва обаче да бъде ясно, че, както се очаква, тези находки могат да бъдат по-интензивни или по-меки в зависимост от потребителя. Само индивидуална проверка ще донесе надеждност!\nNutresin Herbapure Ear основава на систематични процеси, които се доставят от отделните компоненти. Това е впечатляващо в сравнение с Beezmax\nNutresin Herbapure Ear десетки съперничещи Nutresin Herbapure Ear след това взаимодейства с вашия организъм като единица. Това оправдава практически невъзможните странични ефекти.\nИма ли вероятност статията да е малко странна в началото на лечението? Че имате нужда от определено време, за да сте сигурни, че положителните резултати са видими?\nВъв всеки случай! Съответно, тялото претърпява трансформация и в този случай временна регресия или само ненадеждно чувство - това е широко разпространено и спада след кратко време.\nПрегледите на потребителите на продукта показват още повече, че придружаващите обстоятелства не се срещат предимно.\nЗа кого е особено подходящо Nutresin Herbapure Ear?\nЗа кого Nutresin Herbapure Ear не е правилният избор?\nЗащото трябва да е очевидно, че всеки или всеки, който има проблем със здравето си, с придобиването на Nutresin Herbapure Ear може да направи по-добри промени.\nНо ако мислите, че можете да поглъщате само една таблетка и да решавате всичките си трудности директно, тогава отново трябва да разгледате подхода си. Нуждаете се от много решителност и постоянство, защото физическата промяна отнема много време.\nNutresin Herbapure Ear ускорява постигането на Nutresin Herbapure Ear. И все пак, трябва да си напишеш домашното. В крайна сметка, ако Nutresin Herbapure Ear повече здраве, не трябва просто да пазарувате за Nutresin Herbapure Ear, но трябва да го използвате и през цялото време. По този начин вероятно скоро ще се надявате на първите успехи. Въпреки това, трябва да го направите само ако сте в действителност 18.\nКакво трябва да се има предвид, когато приемате Nutresin Herbapure Ear?\nАко все още се чудите дали наистина работи, не се притеснявайте: само за миг сте научили основите.\nЗатова не се Nutresin Herbapure Ear и очаквайте с нетърпение момента, който има смисъл в очите ви да Nutresin Herbapure Ear. Трябва да сте наясно, че продуктът е лесен за използване дълго време, навсякъде - без значение къде се намирате.\nИма много доброжелателни преживявания на страдащите, които са Nutresin Herbapure Ear с цел поддържане на Nutresin Herbapure Ear здраве.\n✓ Вижте Nutresin Herbapure Ear тук\nВсички данни за приема на субектите, количеството и периода на лечението, както и всичко останало, за което трябва да сте добре информирани, могат да бъдат намерени в аксесоарите и на интернет страницата на производителя.\nТова Nutresin Herbapure Ear подобри Вашето здраве е очевиден факт\nВидимото развитие не може да чака.\nКолко бързо се появяват резултатите? В идеалния случай можете да го откриете сами! Може също да сте един от мъжете, при които Nutresin Herbapure Ear помага директно.\nМного хора могат да видят подобрението веднага. От друга страна, може да отнеме известно време, докато подобренията бъдат наблюдавани.\nЧесто непосредственият квартал възприема първо резултатите. В противен случай, вижте Flexa Plus Optima преглед. Вашите събратя определено забелязват допълнителното желание за живот.\nКакво Nutresin Herbapure Ear другите потребители Nutresin Herbapure Ear\nНесъмнено е, че повечето потребители са изключително доволни от Nutresin Herbapure Ear. Разбираемо, резултатите не винаги изглеждат еднакви, но положителната оценка надхвърля по-голямата част от прегледите.\nNutresin Herbapure Ear - ако приемете, че купувате оригиналния продукт на приемлива покупна цена - изглежда е много добър стимул.\nNutresin Herbapure Ear изключително добре в сравнение с други препарати\nРазглеждайки различни индивидуални мнения, се установява, че една много голяма част от засегнатите е наистина доволна от нея. Това е впечатляващо, защото такава ясно изразена обратна връзка се дава на почти никакъв продукт. Досега самият аз не можах да намеря по-добра алтернатива.\nВ поддръжката на здравето, подготовката може да направи впечатляваща работа\nКакво е заключението тогава?\nОт една страна, обещаните от производителя резултати и внимателната компилация се открояват. А онези, които не искат сами да се обърнат, могат да разчитат на добронамерените мнения на клиентите, които говорят сами за себе си.\nГолемият плюс е, че той може да бъде включен в личната рутина без никакви проблеми.\nТова означава да се даде шанс определено си заслужава. След многобройни тестове и разочарования по въпроса за здравето, осъзнавам, че Nutresin Herbapure Ear изненадващ специален случай.\nСъответно, сключваме този доклад с изрична положителна окончателна оценка. Въпреки това, преди Nutresin Herbapure Ear нашата препоръка, Nutresin Herbapure Ear съветите по-долу, за да закупите Nutresin Herbapure Ear за да сте сигурни, че ще получите най-автентичните средства на най-добрата цена.\n> Кликнете, за да поръчате Nutresin Herbapure Ear на най-ниската цена <\nВсеки, който смята, че всички критерии, които говорят за продукта, трябва да гарантира, че в края на краищата това ще помогне.\nМного потребители са правили неща, които можете да направите без:\nНикога не бива да рискувате да търсите непроверени производители, най-вероятно просто получавате имитации вместо действителното Nutresin Herbapure Ear.\nТук можете не само да получите неефективен продукт, но и да влезете в тревожно начинание!\nМоля, обърнете внимание: Ако закупите продукта, не забравяйте да използвате оригиналния уебсайт.\nТози доставчик е най-добрият вариант за поръчка, защото наистина получавате всичко - легитимен продукт за разумна цена, най-доброто обслужване на клиентите и надеждни доставки.\nСпоред това ръководство можете да закупите препарата безопасно и бързо:\nИзползвайте офертите, които наблюдаваме. Редакторите правят всичко възможно да проверяват офертите, така че можете да сте сигурни, че поръчвате най-добрата цена, както и идеални условия за доставка.


Звоните ДиКаприо 8 серия / Поиск по тегам / Шахи.укр\n@@НОВИНКА СеняФедя 9 серия ,.v0 СеняФедя 9 серия\n【«Звоните ДиКаприо 7 серия»】, NNc «Звоните ДиКаприо 7 серия»\nzb 【«Звоните ДиКаприо 7 серия»】, ywL «Звоните ДиКаприо 7 серия» Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия Serie TV da guardare online in russo Звоните ДиКаприо 7 серия фб Звоните ДиКаприо 7 серия vk $$Звоните ДиКаприо 7 серия рус "Звоните ДиКаприо 7 серия ok" "Звоните ДиКаприо 7 серия тв" Звоните ДиКаприо 7 серия xф Звоните ДиКаприо 7 серия tv ~~Звоните ДиКаприо 7 серия kinodoma`~ ..Звоните ДиКаприо 7 серия kinogold.. Звоните ДиКаприо 7 серия кинобар >Звоните ДиКаприо 7 серия onztv Звоните ДиКаприо 7 серия 1КиноБиг Звоните ДиКаприо 7 серия filmonlain Звоните ДиКаприо 7...\nVj 【«Звоните ДиКаприо 7 серия»】, PNK «Звоните ДиКаприо 7 серия» Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия серыял глядзець онлайн на рускай мове Звоните ДиКаприо 7 серия ютуб Звоните ДиКаприо 7 серия kz Звоните ДиКаприо 7 серия tv Звоните ДиКаприо 7 серия кф Звоните ДиКаприо 7 серия пд Звоните ДиКаприо 7 серия ok Звоните ДиКаприо 7 серия ру "Звоните ДиКаприо 7 серия ereko" //Звоните ДиКаприо 7 серия кинобар// Звоните ДиКаприо 7 серия megogo $$Звоните ДиКаприо 7 серия kinogor ..Звоните ДиКаприо 7 серия кинострана.. "Звоните ДиКаприо 7 серия kinoprosmotr" //Звоните ДиКаприо...\n【«Звоните ДиКаприо 5 серия»】, zMj «Звоните ДиКаприо 5 серия»\nxy 【«Звоните ДиКаприо 5 серия»】, cbN «Звоните ДиКаприо 5 серия» Звоните ДиКаприо 5 серия Звоните ДиКаприо 5 серия Звоните ДиКаприо 5 серия Rusiyada onlayn izlmk ucun TV seriyas Звоните ДиКаприо 5 серия укр Звоните ДиКаприо 5 серия пд «Звоните ДиКаприо 5 серия укр» Звоните ДиКаприо 5 серия пд >Звоните ДиКаприо 5 серия кф Звоните ДиКаприо 5 серия Звоните ДиКаприо 5 серия Звоните ДиКаприо 5 серия\n【«Звоните ДиКаприо 6 серия»】, ghj «Звоните ДиКаприо 6 серия»\nFW 【«Звоните ДиКаприо 6 серия»】, THw «Звоните ДиКаприо 6 серия» Звоните ДиКаприо 6 серия Звоните ДиКаприо 6 серия Звоните ДиКаприо 6 серия Serie tele a regarder en ligne en russe Звоните ДиКаприо 6 серия ок Звоните ДиКаприо 6 серия вк 'Звоните ДиКаприо 6 серия ок' $$Звоните ДиКаприо 6 серия ютуб Звоните ДиКаприо 6 серия ютуб Звоните ДиКаприо 6 серия xф ..Звоните ДиКаприо 6 серия ok.. Звоните ДиКаприо 6 серия tvcinema Звоните ДиКаприо 6 серия бокино Звоните ДиКаприо 6 серия kinostrana ..Звоните ДиКаприо 6 серия киногор.. Звоните ДиКаприо 6 серия кинокладовка Звоните ДиКаприо 6 серия onlinefilms Звоните...\n【«Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия»】, RzY «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия»\ndj 【«Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия»】, Pvj «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия» Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия Serie TV da guardare online in russo Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия пд Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия pin Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия укр Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия рус «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия вк» "Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия ок" ..Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия тв.. Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия onlainfilm Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия kinomir Звоните ДиКаприо! 1 сезон 9 серия...\n【«Звоните ДиКаприо 7 серия»】, TLB «Звоните ДиКаприо 7 серия»\nts 【«Звоните ДиКаприо 7 серия»】, NkU «Звоните ДиКаприо 7 серия» Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия Звоните ДиКаприо 7 серия TV series to watch online in Russian Звоните ДиКаприо 7 серия ok Звоните ДиКаприо 7 серия кф Звоните ДиКаприо 7 серия ютуб Звоните ДиКаприо 7 серия ютуб 'Звоните ДиКаприо 7 серия tv' Звоните ДиКаприо 7 серия вк ..Звоните ДиКаприо 7 серия vk.. //Звоните ДиКаприо 7 серия киногор// ..Звоните ДиКаприо 7 серия кино50.. Звоните ДиКаприо 7 серия kinovonline ```Звоните ДиКаприо 7 серия kinoriver``` ```Звоните ДиКаприо 7 серия muvix``` Звоните ДиКаприо 7 серия kinogorka...\n【«Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия»】, MbY «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия»\nmS 【«Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия»】, puz «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия» Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия Serie tele a regarder en ligne en russe Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия ok «Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия vk» Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия кф Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия кф "Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия фб" Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия тв Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия tv Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия филмсегодня ..Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия офилме.. Звоните ДиКаприо! 1 сезон 8 серия...


Лого - Фондация "ЗА ЛОВЕШКАТА ЕЗИКОВА"\nЛогото на Фондация “ЗА ЛОВЕШКАТА ЕЗИКОВА” е определено чрез конкурс, провел се през 2017 година между ученици от Профилирана Езикова Гимназия – гр. Ловеч. Председател на журито е доц. Иво Попов (НБУ).\nСимволиката на логото според автора\n“Идеята за логото ми, е породена от вечните традиции, които носи училището и поколенията, които са били част от него.\nПървата фигура е символ на първите години в Езиковата, защото всеки бивш и настоящ възпитаник знае колко труд се полага в началото.\nВтората фигура символизира 10 и 11 клас, където учениците опознават истинския смисъл на думата “езиковец “. Тогава се включваме пряко в създаването и организирането на традициите.\nПоследната човешка фигура изобразява последната и най – трудна година на гимназиста. 12 клас е една много емоционална и напрегната година. Това е годината, когато сме за последно на плаца и за последно влизаме в шумните класни стаи. Това е годината, в която разперваме крила, готови да отлетим от дома си и покажем на света какво можем.\nВсъщност това е и смисълът на феникса в логото. Знанието, което ни е било предоставено от училището са нашите криле и е време да ги разперим.”\nМира Марианова Найденова\nМира е на 17 години, от Ловеч, и към момента (учебната година 2017/2018) е в 11 Ж клас – Френски/Английски език.\nПо собствените и думи: “Причината да се запиша за конкурса за лого на Фондацията е, че харесвам изключително много изобразителното изкуство и защото самата кауза е за училището, което ни дава най-доброто от вечните си традиции – затова реших да бъда част от вечността.”


Начало > Водачи от градския транспорт с отворено писмо до Фандъкова\n10:30, 05 мар 19 / Общество 25 853 Автор: Topnovini\nВодачи от градския транспорт в София разпространиха отворено писмо до кмета на София Йорданка Фандъкова.\n"Титлата на кмет на столицата на Република България е не само чест, но и отговорност. Вие сте призвана да защитавате интересите на гражданите на София и в това число влизаме и ние - водачите, наети на работа в управляваните от Вас и Вашата администрация общински транспортни дружества „Столичен автотранспорт“ и „Столичен електротранспорт“ ЕАД. Нещо повече – благодарение на труда ни, и нашата отдаденост към професията, Вие обещавате на милион и триста хиляди софиянци една добра, надеждна и „развиваща“ се транспортна услуга, пишат шофьорите.\nКато кмет на София, сте длъжна и да следите администрацията и колегите Ви в Столичния общински съвет също да спазват обещанията си. Ние – водачите в градския транспорт, които вече близо месец настоявахме да бъдем чути от Вас, искаме да изразим разочарованието си, че сте провели среща със синдикатите, на която ние не бяхме поканени.\nНедопустимо е да продължавате и затвърждавате противопоставянето между синдикатите и изразяващите недоволството си служители. На провелото се на 27 февруари заседание на транспортната комисия заявихме, че не одобряваме работата на синдикатите и че не припознаваме техните интереси като наши. И въпреки всичко, Вие решихте да дискутирате проблемите, които ние повдигнахме, недоволството, което ние изразихме и напрежението, което ние изпитваме, с тях, а не с нас”, подчертават водачите от градския транспорт.\nМного неверни твърдения се тиражираха в медиите напоследък, относно колко добри били всъщност доходите и условията ни на труд. Никой от изказалите ги обаче не посмя да каже истината – че цитираните като „приемливи“ суми включват както незаконния извънреден труд, така и липсата на почивки и нечовешкия стрес. Г-жо Фандъкова, елате в депата и гаражите и ще Ви разкажем и покажем какви са ни проблемите. Не заслужаваме ли поне това уважение, след като вече близо месец протестираме мирно, без да нарушаваме транспортното обслужване на София?, питат водачите.\nЗаявяваме категорично, че ако искаме да се водят конструктивни дискусии, които наистина да набележат пътя за изваждане на предприятията от налегналата ги криза и да запазим добрият тон, политиканстването и ПР-ът на наш гръб трябва да спрат. За разлика от Вас, г-жо Фандъкова, и колегите Ви в Столичния общински съвет, зад нас не стоят нито политически партии, нито синдикални съюзи с неуместно комбиниращо управленски функции ръководство. Ние представляваме себе си в този разговор. И сме готови да го изговорим докрай, но предпочитаме и Вие да ни послушате, заявяват още водачите от градския транспорт".\nградски транспорт Йорданка Христова шофьори протест синдикати СОС


Кой калъф за телефон да избера - Аксесоари за смартфон\nКакво да избера – калъф или кейс?\nТелефонните калъфи и кейсове не са обикновени вещи, те са незаменими принадлежности за защита на телефоните и разкриват вашата личност с многообразни цветове, като имате възможност да избирате модел по ваш вкус. Големината им зависи от инча на вашето устройство.\nМожете също да предпазите вашите лаптопи и смарт часовници.Разумно би било да се снабдите с резервни части. В тях се намират звукови карти, аудио системи и карти памет, а също и зарядни устройства. Те нямат нужда от защита.\nЗащо да предпазя смартфона си от удари?\nМного неприятно е, ако телефонът ви се изплъзне от ръцете и се надраска или счупи, затова е от изключително значение да го предпазите по най-добрия начин. Затова трябва да бъдат взети под внимание много критерии, за да се подбере най-адекватния за вашите нужди. Съществуват много различни видове калъфи за мобилен телефон, но всеки сам трябва да избере този, който му пасва най-добре. Калъфи за телефони се правят от различни материали. Биват от кожени, пластмасови, силиконови разноцветни аксесоари. Добре е да се различават калъфите, кейсовете, протекторите за дисплея. Те биват на различни марки и цени.\nКои калъфи за телефони са по-добри\nПо-лесен за употреба, силиконовият предпазва устройството от всякакъв шок. Приятен на допир, той се адаптира чудесно към деликатни ръце. Имайте предвид, обаче, че по-дебелият силикон осигурява по-високо ниво на защита от тънкия. Има обаче един недостатък, силиконът бързо се замърсява. Могат да се закупят на ниски цени. За предпочитане са ултра-устойчивите полиуретанови гръбчета.Те са меки на допир, често прозрачни с ярки цветове. Тези калъфи са по-добри. Мият се с вода. Подходящи за всеки.Те са моите любими калъфи.\nКожени калъфи: освен че предлагат луксозен дизайн, те защитават всички смартфони и не излагат на удари никоя част. Тези от синтетични материи са по възможностите на всеки.\nКолко вида калъфи има на българския пазар?\nНа българския пазар съществуват множество видове калъфи. Всеки сам избира какъв вид защитни приспособления да използва.\nКакво значи калъф реплика?\nСъществуват също калъфи реплика. Те имитират големите марки, но са значително по-достъпни за масовия потребител.\nКолко струва калъф за телефона\nКакво означава калъф за смартфон


Диуретици с цикли - Тромбофлебит 2022\nДиуретиците са група лекарства с различна химическа структура, чието действие е насочено към повишаване на диурезата - образуване и отделяне на урина. Приемането им помага да се намали съдържанието на течности в тъканите и серозните кухини на тялото. В групата на тези лекарства се отделят loopback диуретици, притежаващи доста мощен ефект.\nМеханизмът на действие на бримковите диуретици\nТези лекарства имат ефект върху цикъла на Gengle, който е част от бъбречната тубула под формата на цикъл, насочен към центъра на бъбреците. Основната функция на веригата Hengle е реабсорбцията на водата и разтворените вещества. Механизмът на действие на циркулационните диуретични лекарства се основава на няколко основни ефекти:\nрелаксация на гладката мускулатура на съдовете;\nповишена гломерулна филтрация;\nнамаляване на активната реабсорбция на натриев, хлорен и частично калиеви йони;\nинхибиране на процеса на активна реабсорбция на магнезий.\nВ допълнение към диуретичните свойства, тези лекарства засягат някои хемодинамични параметри, особено когато се прилагат интравенозно, а също така намаляват обема на извънклетъчния флуид и оказват влияние върху дихателната функция.\nДействието на диуретичните лекарства се появява бързо (след 20 - 60 минути) и може да продължи от 4 до 6 часа. Използването на тези инструменти е оправдано само в критични ситуации, тъй като те имат сериозни странични ефекти. По-специално те се използват за:\nСписък на циркулационните диуретици\nСписъкът с циркулярни диуретици включва лекарства, базирани на следните химични съединения:\nОставете коментар 18,493\nДиуретичните лекарства, чиито удари попадат в циркулацията на Henle (част от нефрона, свързваща близките и далечните тубули), се наричат "циркулационни диуретици". Те оказват влияние върху способността за филтриране на бъбреците, което ви позволява да отстраните от телесната течност и сол. Тези лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, не създават предпоставки за развитие на диабет, нямат ефект върху холестерола и са средство за средна мощност. Нежеланите реакции на циркулационните диуретици обаче са значителен недостатък на тези лекарства.\nОсновните индикации за употребата на бримкови диуретици са:\nЛекарите отбелязват следните противопоказания за прием на диуретици:\nбез урина, влизаща в пикочния мехур;\nалергични реакции към лекарства от сулфонамидна група;\nМеханизмът на диуретични лекарства се основава на релаксация на съдов мускул и увеличаване на бъбречния кръвоток, поради факта, че медикаментите увеличават простагландиновия синтез в съдовите ендотелни клетки. Ефектът на лекарството започва още 0.5-1 часа, но често завършва бързо - след 4-6 часа. Бримкови диуретици предизвикват повреда в насрещно въртене зъбно линия на Henle и увеличаване на гломерулната филтрация (филтриране на течност, която не съдържа протеинови съединения), при което се засилва диуретичното действие.\nОсвен това, бримкови диуретици намаляване на реабсорбция на натрий и хлоридни йони, и в течение на Henle инхибират абсорбцията на магнезиев чрез увеличаване на количеството на екскреция в урината. След като магнезият се редуцира в организма, продукцията на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези, намалява, като по този начин се намалява повторната абсорбция на калций. Диуретиците на бримките повлияват бъбречния кръвоток, намаляват сърдечния товар и венозния тонус и увеличават обема на урината.\nПациент, който е започнал да приема циркулационен диуретик, трябва да обръща внимание на неговата съвместимост с други лекарства. Много комбинации имат противопоказания и причиняват нежелан ефект:\nлекарствата за разтваряне на кръвта често могат да причинят кървене;\ndigitalis, който е лечебно растение, може да засегне сърдечния ритъм;\n"Пробенецид" намалява ефекта на бримковите диуретици;\n"Анапринил" забавя сърдечния ритъм;\nантидиабетните средства предизвикват спад в нивата на кръвната захар.\nСписък на лекарствата и метод за използване на бримкови диуретици\nНай-високоскоростните бримкови диуретици се считат за такива лекарства:\n"Bufenox" се предлага под формата на таблетки (1 милиграм) и инжекционен разтвор (0,025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах за 1 брой в продължение на 3-5 дни и след 1-2 за още 3 дни. Разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, следващата инжекция може да се направи след 4-8 часа. Курсът на терапията е 3-4 дни. Ефектът настъпва в рамките на 2 часа.\n"Diuver" е хапче от 5 и 10 милиграма. С разнообразие от отоци, вземете лекарството трябва да бъде 5 mg веднъж дневно, ако е необходимо, постепенно да увеличавате дозата до 40 mg. При повишено кръвно налягане, вземете половин таблетка от 5 mg веднъж дневно. Ефектът на диуретик с обратна връзка започва след 2 часа и продължава до 18 часа.\nLasix се предлага като инфузионен разтвор (10 милиграма) и таблетки (40 милиграма). Разтворът се инжектира интравенозно. В случаи на лек оток се използват 20-40 mg на ден, в случай на белодробен оток, 40 mg. При високо кръвно налягане - 80 mg на ден в 2 разделени дози. Орално приеман с лек оток при доза от 20-80 mg на ден, с високо кръвно налягане - 80 mg на ден в 2 разделени дози. Диуретикът започва да действа 2 часа след поглъщането.\nВажно е да запомните, че само специалистът може да назначи правилната доза лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.\nИма редица странични ефекти, които причиняват диуретична бримка човешкото тяло: дехидратация, намалено съдържание на йони на натрий, калий, в плазмата на калций и магнезий, намаляване на размера на хлориди, високи нива на пикочна киселина в телесна вид подагра - болезнено подуване на ставите предимно върху палците краката, потискане на секрецията на инсулин, увреждане на слуховия и вестибуларния апарат.\n32. Указания за употреба на тиазид и тиазидни подобни диуретици.\nзадръжка на течности и оток при сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб\nподуване на лечението с глюкокортикоид и естроген\nза да се предотврати образуването на калциев бъбрек камъни\nцентрален и нефрогенен диабет insipidus\n33. Противопоказания за употребата на осмотични диуретици.\nанурия на фона на остра некроза на тубулите с тежко бъбречно увреждане\nтежки форми на дехидратация\nбелодробен оток, изразена стагнация в белодробното кръвообращение\nсвръхчувствителност към манитол\n34. Противопоказания за употребата на тиазид и тиазидни подобни диуретици.\nподагра или хиперурикемия\nанурия или тежко увреждане на бъбреците (индапамид - изключение)\n35. Терапевтично значими комбинации от диуретици.\n1) Обикновени диуретици + тиазиди - често причинява диуреза, което е недостижимо при използване на лекарства от всяка от групите поотделно, защото\nа) реабсорбцията на вода и сол в дебел възходяща линия част и дисталните извити каналчета може да се увеличи с блокада на всеки от тези сайтове, обаче функции двете отдели едновременно подтискане допринася повече от адитивен ефект на комбинация от линия и тиазидни диуретици.\nб) тиазидни диуретици може да предизвика незначителна натриуреза в проксималната тръба, и комбинацията от тиазидни и бримкови диуретици предотвратява реабсорбция на натрий в трите сегмента.\nКомбинирани цикли диуретици + тиазидни диуретици причиняват мобилизацията на голямо количество течност, дори при пациенти, които са рефрактерни на всяка от тези групи диуретици поотделно.\n2) Калий-съхраняващи + тиазидни диуретици и калий-съхраняващи диуретици + циклични диуретици.\nзащото употребата на тиазидни и бримкови диуретици причинява хипокалиемия, приемът на калий-спестяващи диуретици помага значително да намали екскрецията на калий.\nNB! При бъбречна недостатъчност тези комбинации трябва да се избягват, тъй като може да възникне застрашаваща хиперкалиемия.\n36. Посочете групите лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност.\n2) инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE инхибитори)\n3) гликозидни и негликозидни кардиотони\n6) антагонисти на бавни калциеви канали\n8) антиаритмични лекарства\n37. Съвременни принципи на лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност.\n1) увеличена контрактилна функция на миокарда\n2) намаляване на обема на циркулиращата кръв (понижение на BCC, т.е. намаляване на предварителното зареждане)\n3) намаляване на общото периферно съпротивление (понижение на OPS, т.е. намаляване на след натоварване)\n4) намаляване на коагулацията на кръвта\n5) елиминиране на ефекта върху сърцето на симпатиковата нервна система, системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS)\n6) елиминиране на аритмиите\n38. Посочете основните ACE инхибитори.\nа) валидни 6-12 часа: каптоприл.\nб) валидно за приблизително 24 часа: еналаприл, лизиноприл, рамиприл, беназеприл, периндоприл, квинаприл.\n39. Назовайте хемодинамичните ефекти на АСЕ-инхибитора, причинявайки тяхното използване при сърдечна недостатъчност.\n1) намаляване на нивото на всички хормони на RAAS\n2) хемодинамично разтоварване на миокарда\n4) намаляване на налягането на вентрикуларно запълване\n5) намаляване на OPSS без съпътстваща тахикардия\n6) облекчаване на структурните промени в миокарда и кръвоносните съдове\n7) с продължителна употреба предизвикват обратно развитие на миокардна хипертрофия\n40. Ефектът на АСЕ инхибиторите върху процесите на миокардиално и съдово ремоделиране, качеството на живот и смъртността.\nа) IAPP предотвратява ремоделирането на сърцето, и в някои случаи причини обратно развитие на миокардна хипертрофия\nб) IAPP подобряване на качеството на живот на пациентите с CHF (намаляване на диспнея, мускулна умора, увеличаване на толеранса към натоварването).\nв) ACE инхибитор намаляване на смъртността на пациентите със сърдечна недостатъчност с различна етиология и сериозност.\n41. Обосновете диуретиците за употреба при сърдечна недостатъчност.\nНай-често използвани цикъл и тиазидни диуретици (като допълнение към АСЕ инхибитора).\n1) увеличаване на освобождаването на Na + и вода, намаляване на bcc и предварително зареждане\n2) намаляване на подуване и стагнация\n3) подобряване на оксигенацията и миокардната функция\n4) бързо премахване на диспнея\n5) повишават ефекта на вазодилататорите и ACE инхибиторите\n6) увеличаване на сърдечния дебит при пациенти с изразена дилатация на сърдечни камери (намаляване на обема на сърдечните камери и относителната клапна недостатъчност)\n42. Наименовайте групата периферни вазодилататори.\n1. Директно миотропно действие:\nа) венозен: изосорбид динитрат, молсидомин.\nб) артериолар: хидралазин, миноксидил;\nв) смесен: натриев нитропрусид\n2. Блокери на бавни калциеви канали - амлодипин, дилтиазем.\n3. Адренергични блокери: а-адреноблокери (доксазозин, празозин), а, р-адренергични блокери (карведилол)\n43. Класификация на миотропните вазодилататори.\n44. Обадете се на BPC, използван за лечение на сърдечна недостатъчност.\n45. Странични ефекти на блокерите на калциевите канали, които ограничават тяхното използване за лечение на сърдечна недостатъчност.\n1) намаляване на възбудимостта и проводимостта в сърдечната проводимост (до AV блока)\n2) намаляване на сърдечния автоматизъм\n3) намаляване на якостта и сърдечната честота (отрицателен инотропен и хронотропен ефект)\n46. Какви са а-адренергичните блокери, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност.\n47. Посочете основните групи лекарства с положителен инотропен ефект върху сърцето.\n1) сърдечни гликозиди:\nа) бързи и краткосрочни действия (strophanthin)\nб) средната продължителност на действие (дигоксин)\nв) дългодействащ (дигитоксин)\n3) фосфодиестеразни инхибитори: springrinon, amrinone, теофилинови препарати (euphyllinum, theopec).\n48. Какви са хемодинамичните ефекти на β-блокерите, които причиняват употребата им при хронична сърдечна недостатъчност.\n1. Намаляване на сърдечния ритъм.\n2. Антиаритмични и антифибрилаторни ефекти, намаляване на електрическата нестабилност на миокарда.\n3. Повишен сърдечен дебит (при продължителна терапия).\n4. Блокиране на процесите на ремоделиране на сърцето (т.е., намаляване на хипертрофията на миокарда и намаляване на размера на сърдечните кухини)\n5. Нормализиране на диастолната функция на лявата камера.\n6. Намаляване на исхемия и миокардна хипоксия.\n7. Посредничество за намаляване на тежестта на стагнацията (чрез блокадата на RAAS).\n8. Възстановяване на жизнеспособността на кардиомиоцитите и чувствителността на бета рецепторите към външни стимули.\n9. Намаляване смъртността на кардиомиоцитите (пътища на некроза и апоптоза).\n10. Намаляване на миокардната фиброза и разграждане на колагенната матрица.\nПри дългосрочно лечение на CHF, β-адренергичните блокери имат уникален профил на хемодинамично действие, подобно на сърдечните гликозиди: комбинация от растежа на изпомпващата функция на сърцето с намаляване на сърдечната честота.\nОсновните лекарства са включени в групата на диелектиката на loopback: фуроземид (lasix), етакринова киселина (uregit), торасемид (Trifas).\nМеханизмът на действие. Диуретиците на бримките селективно потискат комбинирания транспорт на главните електролити на Na +, К + и хлор-С-йони през апикалната мембрана на епителните клетки, главно в дебелия сегмент на възходящата част на веригата на Henle. Бримкови диуретици увеличава отделянето на Mg2 + йони организъм и Са2 +, но хипокалцемия явления не се срещат, тъй като Са2 + йони активно реабсорбира в дисталните извити каналчета разлика йони Mg2 +, който се абсорбира малко по-лошо в условията на продължителна употреба на линия диуретици може да се появи хипомагнезия. Обикновените диуретици, като тиазидите, са ефективни за всички промени в киселинно-базовия баланс (т.е. те показват диуретичен ефект както при ацидоза, така и при алкалоза).\nВ допълнение към това, лекарства от тази група стимулират синтеза на простагландини (I2, Е2) в ендотелните клетки на бъбреците. Простагландините намаляват тонуса на съдовата стена, увеличават кръвоносните съдове на бъбреците и увеличават гломерулната филтрация, нарушават работата на контрактивната система на Henle, която също увеличава диурезата.\nДиуретичният ефект се осъществява чрез влиянието на бримковите диуретици върху активността на ензимите:\n- Те блокират сулфхидрилни групи на ензими в епителните клетки на възходяща част от бримката на Хенле за инхибиране на гликолиза и окислително фосфорилиране (намаляване вътреклетъчен производство на енергия), което намалява активното реабсорбцията на натриеви йони Na + и СГ хлор и частично калиеви йони К +; изостаналост активни реабсорбция магнезиеви йони Mg2 + (в резултат на увеличеното отделяне на магнезий, намаляване на нивото в кръвта, РТН намалява производството, което намалява реабсорбция на калций - и по този начин намалява нивото на калций в кръвта);\n- Това се случва, инхибиторите на карбоанхидразата и електронеутрални помпа (върху апикалната мембрана по възходяща част на линия Henle, която осигурява обмен на органични и неорганични аниони на натриеви йони Na +, калиев К + и хлор SG) като следствие - избор амплифицира общо соли от организма.\nОсобеността на механизма на действие на бримковите диуретици е, че те започват да действат едва след като влязат в първичната урина частично в проксималните тубули, но основният им диуретичен ефект се проявява в сгъстената възходяща част на нефрона.\nФармакодинамични свойства Фармакодинамичните ефекти на бримковите диуретици включват повишен бъбречен кръвоток и гломерулна филтрация; повишена диуреза, намален съдов тонус (главно вени), намалено претоварване на сърцето.\nФармакокинетиката инжектира лекарства парентерално (предимно интравенозно) или приема сутрин на празен стомах. Диуретиците на бримките се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт (60-70% от приетата доза се абсорбира). Метаболизмът настъпва в черния дроб поради образуването на сдвоени съединения с глюкуронова киселина. Диуретиците на бримките се екскретират предимно чрез бъбреците непроменени - чрез филтриране и тубулна секреция (75%), а останалите - от черния дроб и жлъчката. При бъбречна недостатъчност клирънсът на диуретици се увеличава поради активирането на екскрецията на чревната мукоза. Множеството от диоретици - 1-2 пъти дневно.\nВзаимодействието на диуретиците с обратна връзка се комбинира с други диуретици, за да се постигне по-голям клиничен ефект (обикновено с калий-съхраняващи: фуроземид с амилорид или триамтерен).\nНежеланите реакции с циркулационни диуретици могат да възникнат при:\n- В комбинация с ото-и нефротоксични лекарства (това увеличава нежеланите токсични реакции на ототоксичност и нефротоксичност)\n- Употреба с нестероидни противовъзпалителни лекарства от първото поколение (фармакодинамичен антагонизъм)\n- Използването с агенти, които са интензивно свързани с протеини (индиректни коагуланти) - има конкурентно изместване на диуретиците от албуминовата връзка, което отслабва техния ефект;\n- Артериална хипотония (прогресивно намаляване на кръвното налягане);\n- Тежката дехидратация (ефектът от допълнително "изсушаване" може да доведе до промени в хематокрита и тромбозата;\n- Поради общо намаление на броя на йоните, по-специално хипонатремия (нормата в плазмата е 135-150 mmol / l); хипокалиемия (норма в плазмата 3.3-5.5 mmol / l); хипомагнезиемия (нормална плазма 0,75-0,95 mmol / l); хипокалцемия (нормална 2.39-3.0 mmol / l); Хипохлоремия (нормална 95,0-110,0 mmol / l); както и хиперурикемия, нарушение на отделянето на пикочна киселина, повишаване на нивата на кръвната глюкоза (тъй като диуретиците потискат до известна степен секрецията на инсулин).\nФуроземид (lasix), подобно на някои други лекарства в тази група, съдържа сулфонамидна група в молекулата си.\nФармакодинамика. Действието на фуроземид върху клетките на бъбречните тубули е гъвкаво. Той намалява активността на хексокиназата, малеата и сукцинатната дехидрогеназа, както и Na + -K + - ATP-ase, в резултат на което енергийното захранване на натриевата помпа става недостатъчно. В допълнение, фуроземидът отделя образуването на енергия и нейния поток към помпите. Възпроизвежда се обратната пропускливост на основната мембрана на тубулни клетки за Na + йони. В тази връзка, пасивен поток на натриев от извънклетъчното пространство в тръбни клетки се увеличава, което води до увеличаване на Na + йони басейн него и намалява неговата активна реабсорбция от лумена тръбните и се реабсорбция на Na + йони в такива условия, изисква повече енергия. В farmakodinamitsi фуроземид съществено принадлежи влиятелен да нивото на кинини и простагландини (техните увеличава ниво), което води до съдоразширяващо действие и подобрени бъбречна хемодинамика повишаване на натриуретичен ефект.\nВъв връзка с мощния натриуретичен ефект, фуроземид често се предписва за дехидратираща терапия в случаи на белодробен и мозъчен оток. Подобно на тиазидите, фуроземидът също така понижава кръвното налягане и затова се предписва на пациенти с артериална хипертония в комбинация с антихипертензивни лекарства.\nФармакокинетика. Фуроземид се абсорбира в храносмилателния тракт с 50-75%. След влизането в кръвта той образува съединения с плазмени протеини, но при случаи на уремия тази връзка е значително намалена. След ентерално приложение, действието започва след 30-60 минути, максимумът на действие - след 1-2 часа, продължителността на клиничния ефект - 6-8 часа. След инжектирането на лекарството във вената, действието започва след 5-10 минути, максималното действие се достига след 20-60 минути и продължава 2-4 часа. Бързият ефект на лекарството го прави възможно да се използва за спешно лечение (белодробен оток). Времето на полуживот (Т1 / 2) на фуроземид е 30-60 минути. Когато бъбречната недостатъчност Т1 / 2 се увеличи значително (до 8-15 часа). Лекарството се метаболизира в pecheniytsi (чрез хидролиза и конюгация с глюкуронова киселина). Изхвърля се чрез бъбреците чрез филтриране в гломерулите и активна секреция в тубулите.\nСтранични ефекти В случаите на назначаване на големи дози фуроземид може драстично да намали обема на кръвта и извънклетъчната течност, това е доста опасно. При продължителна употреба на лекарството може да се появи хипокалиемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза. Поради намаляването на секрецията на пикочната киселина, подагра може да се влоши. След продължително прилагане на големи дози във вена може да се наблюдава собствен ототоксичен ефект или да се засилят токсичните ефекти на съседно употребяваните лекарства. Особено често това усложнение се получава при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при едновременна употреба на антибиотици с ефект (аминогликозиди, цефалоспорини).\nЕтакринова киселина (урегит) е производно на дихлорофеноксиоцетна киселина.\nФармакокинетика. Етакринова киселина се абсорбира добре в храносмилателния тракт. В серума се свързва с протеини. След поглъщането действието започва в рамките на 20-40 минути, максимумът на действие се отбелязва след 1-2 часа, продължителността на клиничния ефект продължава 4-8 часа. След интравенозната инжекция ефектът се появява след\n5-15 минути, максимално действие - в рамките на 15-30 минути ефектът продължава 2-3 часа. В непроменена форма през бъбреците почти 20% от лекарството се екскретира чрез филтрация в гломерулите и секреция в проксималната тубула, 30% се метаболизира в черния дроб и се екскретира в жлъчката. Полуживотът (Т1 / 2) на етакриновата киселина е 0.5-1 часа.\nФармакодинамика. Етакринова киселина действа на нивото на базовите мембрани на тубуларните епителни клетки главно във възходящата част на нефроновия контур. Той блокира активността на ензимите, участващи в образуването на енергията на окислителното фосфорилиране и гликолизата. В тази връзка енергийната доставка на йонни помпи се влошава, особено тези, които осигуряват реабсорбция на Na + йони и Cl йони.\n. В допълнение, етакриновата киселина засяга основната мембрана на тубуларните клетки на стената, предотвратявайки по-нататъшно прехвърляне на Na + йони в клетката. Чрез намаляване на мембранната пропускливост за Na +, енергийното изискване за Na + реабсорбция се увеличава. Етакринова киселина намалява чувствителността на бъбреците към вазопресин, но не блокира карбоанхидразата и при продължителна употреба може да понижи кръвното налягане. Механизмът на антихипертензивното действие е същият като при тиазидите. Лекарството увеличава елиминирането на хлориди, бромиди и йодиди от организма и затова етакринова киселина проявява изразен терапевтичен ефект в случай на отравяне с тези вещества. Етакринова киселина се конкурира с антидиуретичния хормон в рецепторните тубули за рецептори, което също увеличава диуретичния ефект.\nСтранични ефекти В случаи на продължителна употреба на големи дози етикланова киселина, може да се развие хипокалиемия поради повишената екскреция на К + йони, както и хипохлоремична алкалоза поради повишената загуба на хлориди. Диспептични симптоми, болка в хранопровода и дебелото черво, поради дразнещия ефект на лекарството. След въвеждането на възможни оплаквания от болка по вените, евентуално развитие на флебит. В тази връзка се препоръчва разреждане на лекарството в достатъчно количество (в рамките на 20-40 ml) изотоничен разтвор на натриев хлорид и инжектиране бавно във вената.\nИндикации за употреба на бримкови диуретици: механизъм на действие и противопоказания\nБъбреците играят много важна роля и гарантират нормалното функциониране на тялото. Те изпълняват ролята на филтър, отстраняват течността и солта от телесната кухина.\nЛекарствата, които повишават капацитета си за филтриране, се наричат бримкови диуретици.\nТези лекарства стимулират отпускането на съдовия гладък мускул, повишават бъбречния кръвоток, допринасят за производството на простагландини E2 и I2 в клетките на кръвоносните съдове, увеличават гломерулната филтрация.\nПоради всички тези процеси се наблюдава повишаване на диуретичния ефект.\nДиуретиците с бримки са надарени със способността да инхибират процеса на ре-абсорбиране на хлорни йони, натрий и магнезий от първичната урина.\nТе стимулират отстраняването на последното.\nПаралелно с това лекарствата от тази група подобряват екскрецията на калций чрез стимулиране на гломерулната филтрация, кръвообращението в бъбреците и намаляването на натоварването на сърдечния мускул и тонуса на венозните стени.\nВ повечето случаи се използват циркулярни диуретици, за да се елиминират проявите на хипертония и едематозни процеси с различни генезиси, както и при бъбречна или конгестивна сърдечна недостатъчност.\nЛекарствата се препоръчват за използване при диагностициране на такива патологични състояния и процеси като:\nХронична бъбречна недостатъчност. Средствата са надарени с способността да подобряват бъбречния кръвоток и да ускоряват отделянето на урината по време на анурия.\nХиперкалциемия. Стимулирайте екскрецията на калций от телесната кухина.\nХипертония, но само ако пациентът има сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи определянето на тиазидни диуретици е оправдано.\nТе се използват също така за провеждане на принудителна диуреза в случай на отравяне, както и за оказване на спешна помощ при диагностициране на белодробен оток или мозък.\nСъгласно инструкциите за употреба не трябва да се вземат диуретици, когато:\nспиране на навлизането на урина в пикочния мехур;\nналичие на алергии към лекарства, които принадлежат към сулфа групата;\nТерапевтичните ефекти на бримковите диуретици започват в рамките на 30 минути. Те са надарени с способността да имат релаксиращ ефект върху съдовата стена, както и да увеличават кръвния поток в бъбреците. Това се дължи на факта, че лекарствата стимулират производството на простагландини в съдовите ендотелни клетки.\nДиуретиците на бримките водят до повреда в механизма за обратно завъртане на контура на Henle и до увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация. Всичко това помага за подобряване на диуретичния ефект.\nПреди да започнете лечение с лекарства от групата на диуретиците с обратна връзка, препоръчваме да прочетете информацията за тяхната съвместимост с други лекарства. Това ще предотврати развитието на нежелани реакции и усложнения.\nАко едновременно приемате диуретици с цикъл и:\nПробенецид или лекарства с противовъзпалителен ефект ще бъдат намаление на терапевтичните ефекти на първия.\nМедикаментите, които допринасят за разреждането на кръвта, представляват риск от кървене.\nDigitalis (билково лекарство) може да развие аритмии.\nЛитий, могат да се появят разстройства на изпражненията под формата на диария и повръщане.\nПрепарати от групата на диуретиците с обратна връзка и техните характеристики\nПо-бърз терапевтичен ефект идва от приемането на такива диуретици като:\nBritomar. Таблетките имат диуретичен ефект, съдържат 5 или 10 mg активна съставка. Можете да приемате лекарства по всяко време. Дозата на лекарството за всеки случай и тип заболяване се избира от лекар. Лекарството започва да действа в рамките на един час след приложението, терапевтичният ефект продължава 10 часа.\nФуроземид. Предлага се под формата на таблетки (40 mg) и инжектируеми 10 mg. По-добре е да приемате лекарства сутрин, дозата може да варира от 40 до 160 mg. Лекарствата започват да действат в рамките на 30 минути, ефектът се поддържа за 4 часа.\nЕтакринова киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжектиране. За една доза дозата е 50 mg, но ако е необходимо, може да се увеличи.\nBufenoks. Препоръчва се таблетки (1 mg) да се пие сутрин преди хранене. Първо, те се вземат в едно хапче за 4 дни, след което 1-2 хапчета за още три дни. Началото на ефекта може да се очаква след 2 часа.\nDiuver. Таблетките се предлагат на 5 и 10 mg. Дозата може да варира в зависимост от лечението на кое патологично състояние се използва. Ефектът на приложението е в рамките на 2 часа и продължава почти половин ден.\nLasix. Таблетките съдържат в състава си 40 mg активна съставка и започват да действат след 2 часа.\nИнжектираната форма на диуретични лекарства в повечето случаи се предписва в тежки случаи, когато е необходимо положителният ефект да настъпи възможно най-скоро или когато пациентът не е в състояние да вземе таблетките. Лекарствата по избор са:\nИнжекционен буфенокс, използван за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата може да варира от 0,1 до 1,5 mg, може да се приложи следващата инжекция, като се спазва интервалът от 4 до 6 часа. Лечението трябва да трае три до четири дни.\nЕтакринова киселина. Инжекционната форма на лекарството е предназначена за интравенозно приложение, дозата е 50 mg. Възникването на терапевтичния ефект може да се очаква след 30 минути, като трае 8 часа.\nФуроземид. Разтворът може да се използва както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение, дозата варира от 20 до 40 mg. Ефектът се случва в рамките на няколко минути и продължава 8 часа.\nLasix. Въвежда се интравенозно или интрамускулно. С увеличаване на кръвното налягане, можете да приемате лекарство два пъти дневно.\nЩо се отнася до отрицателните аспекти на инжектирането на наркотици от тази група, те са болка, която възниква с въвеждането на средства и невъзможността за самопотребление.\nИмайте предвид, че типът на лекарството и дозата му трябва да се предписват само от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента, вида и тежестта на заболяването.\nОбърнете внимание, че диуретиците на бримките практически не се използват за лечение на хипертония. Това се обяснява с факта, че те имат краткосрочен ефект и водят до формирането на по-голям брой нежелани реакции в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на тази патология.\nИзползването на лекарства от тази група може да доведе до такива нежелани реакции като:\nповишаване на количеството пикочна киселина в кръвта, което може да причини образуването на подагра;\nОбобщавайки, бих искал да отбележа, че въпреки факта, че диуретиците с цикли, привидно безвредни лекарства, не се препоръчва да ги приемате сами, за да премахнете отока или прекомерната тежест.\nТе трябва да се предписват само от квалифициран специалист, в противен случай може да възникне образуване на усложнения и нежелани реакции с тежък курс. Бъдете внимателни към тялото си, погрижете се за здравето, защото това е най-ценният дар, даден на човека.\nСтранични ефекти, противопоказания и лекарствени взаимодействия\nаминогликозиди (поради синергизъм, повишаване на ототоксичността);\nантикоагуланти (увеличава антикоагулантната активност);\nсърдечни гликозиди (повишава риска от глюкозидна интоксикация);\nлитий (повишава се серумната му концентрация);\nпропранолол (увеличава се серумната му концентрация);\nпроизводни на сулфонилурея (развива се хипергликемия);\nцисплатин (повишен риск от ототоксичност);\nНСПВС (диуретичен ефект намалява, а при високи дози салицилати рискът от предозиране нараства);\nпробеницицид (намален диуретичен ефект);\nтиазидни диуретици (поради синергизъм диуретичният ефект се повишава, което води до обилна диуреза);\nамфотерицин В (рискът от увеличаване на нефротоксичността и електролитни нарушения се изострят).\nКратко описание на диуретиците от групата на бримковите диуретици\nДиуретични лекарства - важен компонент на терапевтичния комплекс за едем от различен произход, някои видове хипертония, нарушен минерален метаболизъм и други патологии. Най-ефективните представители на тази група са диуретиците с обратна връзка, чието действие се развива във възходящата част на цикъла на Henle nephron. Мощният ефект на такива лекарства изисква внимателно проучване на показанията и противопоказанията, както и механизмите на тяхната работа.\nКакво представлява циркулацията на диуретиците?\nНе е разработена единна класификация на диуретичните лекарства с цикли. Тази голяма група включва много различен състав, механизъм и локализиране на действието на дадено вещество. Диуретиците с бримки са неофициалното име на група лекарства, които повлияват на възходящото коляно на бъбреците в бъбреците.\nМеханизмът на действие на бримковите диуретици ще стане ясен, ако малко се разбере функционирането на бъбреците. Сферата на Хенл - голяма част от нефрона (елементарен компонент на бъбреците) - е канал, който има низходящо и възходящо коляно. Урината, след като гломерулната филтрация попадне в първата част, има обратен излив на вода, но натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони практически не се абсорбират обратно, поради което течността вътре в канала става хиперсимотична. Във възходящия сегмент на цикъла минералите се изтеглят, поради което моларността на урината се променя, се екскретира в други отделения на бъбреците.\nДиуретиците с бримки отслабват мускулния тонус на бъбречните капиляри, като по този начин увеличават количеството на гломеруларния филтрат, който навлиза в тубулите. Поради нарастването на обема на течността в възходящото коляно, механизмът на повторно захващане на минерали е нарушен. Те "нямат време" да бъдат погълнати обратно, урината отива с тях от нефрона в събирателните чаши.\nДопълнително подобрява ефекта на бримковите диуретици върху факта, че те възпрепятстват абсорбирането на йони във възходящото коляно. Урината става още по-хиперсимотична и водата започва да тече от близките тъкани в канала за разреждане на този наситен разтвор. Във физиката този процес се нарича "осмоза".\nПод фармакокинетиката се посочват физическите показатели на действието на лекарството, т.е. скоростта на появата на ефекта, неговата продължителност, интензитет (специфични стойности на промените в индекса на осмотичното налягане и други стойности).\nДиуретичните лекарства за орална употреба започват да действат в рамките на 30-70 минути след поглъщането, пълнотата на стомаха засяга тази стойност.\nАбсорбцията на активното вещество настъпва в горната част на червата, оттам около 60% навлиза в бъбреците. Останалото се показва под формата на различни съединения с метаболити на тялото. Ефектът на лекарствата трае от 4 до 11 часа в зависимост от дозата, разнообразието и други показатели на лекарството.\nДиуретиците за интравенозно инжектиране са "спешна помощ". Ефектът им се появява почти веднага след приложението, но не трае дълго (2-3 часа). Тази разлика от оралното се дължи на факта, че в / в диуретиците не се абсорбира през стомашно-чревния тракт. Това отлага началото на ефекта, но го удължава. Интравенозните лекарства незабавно влизат в бъбреците с кръв.\nВсеки диуретик не е предназначен за чести (с изключение на случаите на тежки хронични заболявания като бъбречна недостатъчност) или неразумна употреба. Те могат да имат сериозни странични ефекти. Най-опасното е разширяването на нефронните съдове, поради което обемът на произвежданата урина се увеличава дори и без употребата на диуретик, което увеличава натоварването на цялата система за отделяне.\nхиперурикемия - увеличение на количеството на пикочната киселина, което е изпълнено с развитие на подагра;\nхипотония - намаляване на налягането и замайването, припадане и слабост, свързани с него;\nтежко главоболие под налягане;\nгадене и повръщане, нарушено храносмилане.\nИндикаторите за употреба на бримкови диуретици са ясно установени и нефрологът трябва да ги потвърди след събиране на анамнезата и анализиране на диагностичните резултати. Тези диуретици са предписани за такива състояния:\nоток с различен характер (най-често от излишък от натрий, калий, калций и някои други йони в кръвната плазма);\nхипертония (с някои от нейните сортове);\nза контрол на диурезата в случай на отравяне с различни химикали, например лекарства или отрови.\nИзползването на циркулационни диуретици е показано като част от спешната терапия за подуване на мозъка или белите дробове, но за да се случи това, лекарят трябва да оцени рисковете, свързани с употребата на такива лекарства за определен пациент.\nЕдна от най-важните точки от инструкциите за всички диуретици - противопоказания. Има много от тях:\nнарушение или прекратяване на диурезата на фона на коремен оток и други тежки състояния;\nхипотензия (ускорено отделяне на вода от бъбреците допълнително ще намали налягането);\nДопълнителните противопоказания се определят от лекаря след диагностични процедури, например въз основа на резултатите от бъбречната рентгенография. Ограниченията могат да бъдат свързани с вродени или придобити анатомични, физиологични нарушения.\nСписъкът с имената на циркулационните диуретици се различава в различните страни по света, но активните съставки в тях са такива:\nНай-често се използва фуроземид, тъй като има ниска токсичност, ефектът от него идва вече 30-40 минути след перорално приложение и продължава до 4 часа.\nЕтакринова киселина е най-токсичният от всички бримкови диуретици. Неговата ефективност е по-ниска от тази на фуроземид. Действието започва след 40-45 минути след употреба и продължава до 8 часа. Препаратите, базирани на тази активна съставка, са забранени при някои патологии, например остра бъбречна недостатъчност или тежка интоксикация.\nНай-често етакринова киселина се предписва на тези, които са алергични към сулфонамидната група.\nТорасемид и буметанид са "тежка артилерия", тъй като ефектът им е най-мощният. Действието започва 60-70 минути след приемането на лекарството и трае до 10-11 часа, така че можете да ги използвате само сутрин, когато ги лекувате, е важно правилно да се изчисли дозата.\nВсички лекарства се предлагат под формата на таблетки с различна доза от активното вещество и разтвори за интравенозно инжектиране. Начинът на употреба зависи от състоянието на пациента, диагнозата и други фактори.\nИзползването на бримкови диуретици е необходимо за тежък оток, някои видове хипертония и други патологии, когато бъбреците не могат да отстранят необходимото количество вода от тялото. При употребата на тези лекарства трябва да се подхожда с изключително внимание, тъй като те имат сериозни нежелани реакции и много противопоказания.\nДиуретици с цикли. Механизмът на действие, наркотици, индикации\nАвтор: Sinitski V.A. · Публикувано на 2017/03/19 · Обновено на 2018/01/04\nДиуретиците с цикли са най-мощните сред диуретиците, налични в клиничната практика. Най-често циркулярни диуретици се използват при лечението на отоци с различен произход.\nВсички бримкови диуретици, с изключение на етакринова киселина, са сулфаниламидни производни по химична структура.\n"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 " големият файл = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" Данни: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wpcon. 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Преоразмеряване = 600% 2C374 "alt =" химическа структура на диуретиците на бримката "width =" 600 "height =" 374 "srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-съдържание / качвания / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "данни-размери =" (макс. Ширина: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "\nХимическа структура на диуретиците на бримките\nСписък с наркотични диуретици\nСписък на наркотиците в Европа\nСледните бримкови диуретици са често срещани в Европа:\nBumex общ: буметанид;\nЕдекрин общ: етакринова киселина;\nDemadex общ: torsemid;\nЛасикс генеричен: фуроземид;\nНатриев едекрин генеричен: етакринова киселина.\nСписъкът на наркотиците в Русия и Беларус\nНай-честите циркулационни диуретици:\nBritomar (перорални таблетки)\nBufenox (перорални таблетки)\nИнжекционен разтвор на Bufenoksa 0,025% (инжекционен разтвор)\nDiuver (таблетки за орално приложение)\nЛасикс (разтвор за инфузии)\nLasix (перорални таблетки)\nФуроземид (разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение)\nФуроземид (инжекционен разтвор)\nФуроземид (перорални таблетки)\nФуроземид Lannacher (инжекционен разтвор)\nФуроземид Lannacher (перорални таблетки)\nВъпреки появата на други бримкови диуретици, фуроземид (ласикс) остава най-популярното вещество в тази група. Етакреновата киселина е по-малко ефективна от фуроземид (особено в случай на нарушена бъбречна функция) и най-токсичният от всички диуретици в цикъл. Например, рискът от ототоксичност е по-голям от този на фуроземид. Поради това се използва по-рядко от всички вещества от тази група, обикновено само ако пациентът е алергичен към други бримки и тиазидни диуретици (тъй като не съдържа сулфаниламидна група). Буметанид и торсемид (торасемид) се различават от фуроземид с по-силно и продължително действие (с торсемид).\nИндикации за употреба на бримкови диуретици\nДифузните диуретици се използват в медицината основно за лечение на хипертония и отоци с различен произход, по-често с конгестивна сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност.\nДиуретиците на бримките се използват за:\nотоци с различен произход (чернодробни, сърдечни и особено бъбречни), например, в отоци, свързани със сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност и нефротичен синдром;\nпри остра бъбречна недостатъчност - увеличаване на бъбречния кръвоток и стимулиране отделянето на урината по време на анурия (попийте пациента);\nхиперкалцемия (интензивно отстраняване на калций от тялото);\nза принудителна диуреза в случай на отравяне с различни химикали, включително наркотици;\nбримкови диуретици се използват за спешна помощ при белодробен оток и оток на мозъка;\nв случай на артериална хипертония, те се предписват само в случаи на тежка сърдечна недостатъчност, в други случаи, по-предпочитани са тиазидни диуретици поради продължително действие.\nСистематичният преглед от групата на Cochrane Hypertension, оценяващ антихипертензивния ефект на бримковите диуретици, показва само умерено понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо. Прегледът подчертава необходимостта от по-рандомизиран контрол на теста.\nФармакокинетика на бримкови диуретици\nДиуретиците на бримките са бързо, но само частично се абсорбират в стомашно-чревния тракт и бързо се елиминират от тялото. Например бионаличността на фуроземид, когато се прилага орално около 60%. Торсемидът е рекордно бързо (два до три пъти по-бърз от фуроземид), абсорбиран в стомашно-чревния тракт. Повечето от бримковите диуретици се екскретират като метаболити (например фуроземид се свързва с глюкуроновата киселина в бъбреците, буметанид се метаболизира в черния дроб). За разлика от въвеждането през устата, с въвеждането във вената, ефектът на бримковите диуретици се появява много бързо, но е кратък.\nНай-дългият циркулационен диуретик е торсемид - 2 пъти по-дълъг от фуроземид (затова е най-доброто от групата на диуретиците за лечение на хипертония).\nДиуретиците на бримките действат върху символа на Na-K-2Cl (носител) в луминалната част на тубуларния епител на възходящата част на веригата на Henle. Последствието от този ефект е инхибирането на съвместния транспорт на Na, K, Cl. Блокадата на транспорта на хлор понижава електрохимичния градиент по протежение на повърхността на епителните мембрани на нефрона и в резултат на това инхибира реабсорбцията на натрий.\nСилният диуретичен ефект се обяснява с факта, че основната част от натрий се възстановява и следователно водата е във възходящата част на веригата на Henle. Диуретиците с активна зъбна ретина влязат в лумена на проксималните тубули и се конкурират с пикочната киселина за секреция, което води до забавяне и хиперкуремия.\n"Data-средно-файл =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "данни-едра файл = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" клас = "aligncenter WP-образ-14640 "SRC =" данни: изображение / GIF; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "данни SRC =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? преоразмеряване = 501% 2C332 "ALT =" механизмът на действие на бримкови диуретици "широчина =" 501 "височина =" 332 "данни srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- съдържание / добавени / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? преоразмеряване = 300% 2C199ssl = 1 300 w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg w = 650ssl = 1 650 вата "данни размери =" (макс ширина: 501px)? 100vw, 501px "от данни tcjp-recalc-DIMS =" 1 "/>\nДиуретиците с цикли също имат вторичен ефект. Вторичният ефект на тази група лекарства е увеличаването на производството на простагландини, което води до разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците. НСПВС блокират циклооксигеназата, която участва в синтеза на простагландини, така че НСПВС могат да намалят ефективността на диуретиците.\nЧести нежелани реакции на диуретиците на бримките:\nхипокалиемия (драстично увеличава токсичността на сърдечните гликозиди),\nхиперурикемия (може да предизвика атака на подагра);\nхипомагнезиемия - загубата на магнезий се счита за възможна причина за псевдотуп (хондрокалциноза)\nРедки нежелани реакции на бримкови диуретици:\nповишена серумна концентрация на креатинин\nОтотоксичността (увреждане на ушите) е сериозен, но рядък страничен ефект на бримковите диуретици. Може да възникне шум в ушите и замайване, но в тежки случаи може да доведе до глухота.\nТъй бримкови диуретици като фуроземид, буметанид и тораземида са технически сулфа лекарства (виж изображението по химическата структура на бримкови диуретици), тогава има теоретичен риск, че пациентите са чувствителни към сулфонамиди и могат да бъдат чувствителни към бримкови диуретици. Този риск е посочен в опаковката. Всъщност обаче рискът от кръстосана реактивност е неизвестен и има някои източници, които оспорват съществуването на такава кръстосана реактивност. В едно проучване бе установено, че само 10% от пациентите със сулфонамидни антибиотични алергии са кръстосано алергични към бримкови диуретици. Остава обаче неясно дали това е истинска кръстосана реактивност или дали естеството на такава реакция е различно.\nЕтакринова киселина е единственото лекарство от този клас диуретици, което не е сулфонамид. Въпреки това, той има изразено усложнение, свързано с токсични ефекти върху стомашно-чревния тракт.\nКогато се комбинират с аминогликозидни антибиотици, бурните диуретици значително увеличават риска от тежка ототоксичност (необратима глухота); антикоагуланти - повишаване на риска от кървене; сърдечни гликозиди - повишават риска от аритмии; антидиабетни лекарства от групата на производните на сулфонилурея - повишават риска от хипогликемия; НСПВС - намали ефекта на вторите. Диуретиците с цикли увеличават ефекта на пропранолол и литиеви препарати.\nДиуретици с бримки и тиазиди\nциклични диуретици и тиазиди\n"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "данни-голям файл = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" класа = "aligncenter wp-image-14641" src = " данни: изображение / GIF; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "данни SRC =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" бримкови диуретици и тиазиди "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? преоразмеряване = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " Данни-размери = "(макс-ширина: 502px) 100vw, 502px" Данни-tcjp-recalc-dims = "1" /> Продължителност на ефекта за повечето циркулационни диуретици rsemida) е значително по-малка от тази на тиазидни диуретици.\nДиуретиците с цикли имат силен ефект. Силният ефект означава много висок риск от странични ефекти (на първо място, това е нарушение на електролитния баланс и киселинно-базовия баланс). Това поставя бримкови диуретици в губещи позиции пред тиазидните диуретици, когато не са твърде силни, но се изисква продължително действие (по-специално при лечение на артериална хипертония).\nТиазидните диуретици са по-ефективни от бримковите диуретици при пациенти с нормална бъбречна функция, а диуретиците с цикли са по-ефективни при пациенти с нарушена бъбречна функция, т.е. не губят активност при остри бъбречни увреждания.\nЗащо детето е намалило сегментираните и убождащи неутрофили: причините за отклоненията в кръвния тест\n04Левокамерна хипертрофия: как да се предотврати заболяването\n05Признаци на LVHD за ЕКГ\n01Субендокардиален миокарден инфаркт\n05Варици на долните крайници: симптоми и лечение\n08Какво показва гликираният хемоглобин в кръвта?\nНе всеки е запознат със синдрома на гръбначно-артериалната система, а много хора не знаят, че има друго име - "G45.0". Какво представлява тази болест?


Реформаторският блок: Банките са стабилни, влоговете на гражданите – защитени | СамокоВест\nРеформаторският блок разпространи декларация по повод многобройните коментари за случващото се в банковата система. Публикуваме декларацията в пълния й текст:\n1. Банковата система в България е от най-консервативен тип, което означава ниски нива на риска за парите на всички български граждани сравнение с банките от останалите европейски държави. Тя е изключително добре капитализирана с нива от собствен капитал от над 11 млрд. лв., което означава, че може да посрещне значителни финансови трусове без това да се отрази на влoжителите;\n2. Политическите сили да декларират единна позиция около мерките на БНБ.\nПолитологът Огнян Минчев: Банковата ни система е достатъчно здрава\nНезаконно оръжие и нарушения в дървообработващи предприятия в Самоков 0\nПП„Република БГ”: Конституционният съд дописа основния закон 0


Огняр – обява в Rabota.bg от Консултантска компания "Торо Груп С"\nФабриката за шоколадови изделия в Своге търси да назначи Огняр, оператор студов център.\nПоддържане в изправно техническо състояние на водогрейни котли, промишлена газова инсталация, горивни уредби в котелна централа, амонячна хладилна инсталация, климатични камери, съоръжения с повишена опасност и други;\nОсигуряване постоянен контрол над контролно-измервателните електротехнически и топлотехнически уреди в Котелна централа и Студов център;\nОсигуряване редовно подаване на газ от газово стопанство към котелна централа, контрол върху налягането в газопровода и комуникация с доставчика на природен газ;\nИзвършване на проверки и водене на записи по съответните вътрешни процедури и държавни наредби;\nУчастие в планирането и извършването на превантивни и планови ремонти, иницииране на такива съгласно план за превантивна поддръжка и текущо състояние на съоръженията;\nПри необходимост – осъществяване на контакт със сертифицирана сервизна фирма и осигуряване на явяването ѝ в рамките на оказания в договора срок.\nСредно специално техническо образование;\nСвидетелство за правоспособност – заверено от ИДТН – Машинист на котли с високо (ниско) налягане;\nДобри познания по механика и електротехника;\nПознания за устройството на парни и водогрейни котли, омекотителни станции, газови инсталации и СПО;\nПознания за устройството на хладилни и климатични инсталации;\nКакво Ви предлага Шоколадената фабрика в гр. Своге:\nТрудов договор, осигуровки върху реалните възнаграждения, много добро заплащане, изградена бонусна схема;\nИзплащане на процент прослужено време в пълен размер, независимо от естеството на трудовия стаж;\nПокриване на разходите за храна до 55% - столова за изхранване на територията на фабриката;\nОрганизиран служебен транспорт, съобразен с трисменния режим на работа;\nЗастраховка “Живот” и “Злополука”;\nПокриване на разходите за детска градина и ясла до определен лимит;\nЕднократна финансова помощ при раждане на дете.\nСвидетелство за правоспособност – заверено от ИДТН – Машинист на котли с високо (ниско) налягане; Добри познания по механика и електротехника; Познания за устройството на парни и водогрейни котли, омекотителни станции, газови инсталации и СПО; Познания за устройството на хладилни и климатични инсталации; Добра компютърна грамотност.\nПовече информация за Консултантска компания "Торо Груп С" може да получите ТУК


Vessy :: Свободно време :: Спорт Share |\nЗаглавие: Спортувате ли? Сря Юли 18, 2007 11:29 am\nЯ си признайте честно да ли спортувате. От колко време, как се зарибихте по този спорт? Харесва ли ви или мама и тати пожелаха така?\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Сря Юли 18, 2007 10:09 pm\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Съб Юли 21, 2007 3:49 pm\nоф и аз преди ходих на какво ли не\nна танци,на плуване.........\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Пет Юли 27, 2007 12:53 pm\nПопринцип любимият ми спорт е плуване, но така и никога не съм тренирала.\nСамо сега лятото на басейна си плувам за удоволствие\nИначе в момента тренирам аеробика.На мен страшно много ми харесва\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Вто Авг 07, 2007 3:34 pm\nНе, никога не съм спортувала.\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Чет Авг 09, 2007 3:49 pm\nПреди ходех на плуване, но със започване на учебната година се отказах. Може би, ако имах достатъчно време щях а ходя редовно.\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Пон Авг 20, 2007 10:43 pm\nНе, не спортувам!А и нямам време за това!В свободното си време играя баскетбол с приятели, но напоследък не съм се събирала точно с тези приятели!\nИначе съм страшна спортна фенка и обичам да гледам спорт!\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Вто Авг 21, 2007 9:38 pm\nАз практикувам един интересен спорт - спане се нарича. Хубав е, развива мускулите на клепачите...\nПо принцип и аз съм тренирал малко плуване (близо година), иначе блъскам гири във фитнес-залата, ама когато ми скимне...Което е рядкост вече Обожавам футбола и тениса, а също и спортове с коли, Ф1 особено\nЗаглавие: Re: Спортувате ли? Пет Авг 24, 2007 4:45 pm\nАз спортувам в часовете по физическо.\nМного обичам, когато господина ни даде да правим каквото си искаме в часа. Аз и няколко приятелки веднага хващаме една волейболна топка и почваме да играем. Друг е въпроса, че тая топка хвърчи във всички посоки.\nИначе никога не съм тренирала нищо. Даже не мога и да плувам, защото ме е страх да се отпусна във водата.\nПреди карах колело през лятото. А сега това се случва много рядко, даже последния път се уморих доста бързо и ми стана лошо.\nЗаглавие: :) Нед Ное 04, 2007 3:30 pm\nАко спорт е спинкането и аз мн мн спортувам и обичам да го правя...но сериозно...искам да спортувам,но не ми остава време....мислех си за фитнес,но като свърша работа в 5 съм скапана,а и залата е пълна тогава + това е мн далеч...като няма подходящи условия как да се спортува?\nVessy :: Свободно време :: Спорт


Колин Фалконър ★ Стигмата читать книгу онлайн бесплатно\nКолин Фалконър: Стигмата\nЗдесь есть возможность читать онлайн «Колин Фалконър: Стигмата» весь текст электронной книги совершенно бесплатно (целиком полную версию). В некоторых случаях присутствует краткое содержание. год выпуска: 2015, ISBN: 9789543304189, издательство: Унискроп, категория: Историческая проза / на болгарском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале. Библиотека «Либ Кат» — LibCat.ru создана для любителей полистать хорошую книжку и предлагает широкий выбор жанров:\nМистична история за кръстоносни походи и любов. „ “ Такива са мислите на рицаря Филип дьо Верси на път за дома след кръстоносен поход в Светите земи. Вкъщи го очаква трагичната новина, че жена му е починала при раждането на сина им, който е болен. Сега за рицаря единствената надежда е да открие млада жена с магически способности да лекува. За едни тя е прокълната, за други – благословена с христовите рани. Вещица или лечителка е? Вярваща или еретичка? Пътят на рицаря се пресича с кръстоносния поход на католиците срещу катарите. В кървавата битка за вяра и чест рицарят и лечителката трябва да спасят своите души и любовта си. "Това е роман за тези, които обичат средновековната история, легендите за рицари и ужасяващите истории за гоненията на вещици и еретици, за необяснимото в живота. Това е и роман за вечната надежда и любовта". Historical Novel Review\nКолин Фалконър: другие книги автора\nПосвещава се на Норман и Джанет.\nТе винаги имаха легло и уиски\nза своя опак брат\nслед неговите прегрешения.\nПет левги западно от АкраЛето господне 1205\nЧовек не може да живее без надежда, мислеше си Филип. Единствено надеждата правеше смъртта непривлекателна. Сега съпругата ми е моята надежда, Бог и честта ме направиха на глупак.\nОтплаваха с прилива в неделя, посветения Богу ден. Погледът му бързо обхождаше Светите земи, по които беше крачил Иисус, и Акра, а ги виждаше за последен път. Оставяше най-добрия си приятел, заровен в плитък гроб на баир до самите стени на замъка; другите васали, пътували с него, никой не отреди по християнски, оставиха грижата но погребението им на лешоядите и хиените в пустинята.\nНад равната и трудно подвижна като зехтин повърхност на водата ниско се стелеше мъгла.\nВсе още можеше да си представи ясно лицето ѝ. Алезаис, скъпа моя, любима.\nЕдиният от моряците го наблюдаваше.\nФилип го стрелна с поглед.\nМъжът докосна перчема си.\n– Простете, сеньор. Изненадахте ме. Произнесохте име на жена.\n– Да, на съпругата ми. Представях си лицето ѝ.\nОбида беше обикновен моряк да задава въпрос на някой с неговия произход. Но на него не му се мълчеше и му се стори по-приемливо да разкаже на този мъж какви мисли му минаваха, отколкото да се мотае из палубата и да мърмори на себе си.\n– Чичо ми уговори сватбата. Баща ми загина в турнир, когато бях на десет години. Чичо стана мой настойник. Когато станах на осемнайсет, той ми даде земя, укрепено имение и съпруга. Тя беше на петнайсет и за венчавката влезе, покрита с воал. Братовчедите ми ми бяха казали, че има брадавица на върха на носа с размера на орех, затова, когато отметна воала си и видях красивото ѝ лице пред себе си, не повярвах на очите си. От този момент нататък бях омаян от нея. Някои биха решили, че подобно отношение не подобава на истински мъж, но тя е единствената жена, която съм познал.\n– Господарю, не бих си помислил, че не сте достатъчно мъж, а че сте щастливец. Малцина са мъжете, които могат да заявят, че обичат съпругите си. Рядко се случва човешка съдба с подобно съчетание на звездите.\n– Кълна се, видиш ли я, ще ме презреш, задето съм я оставил и съм дошъл в тази пустош.\nМъжът се прекръсти и се извърна при това богохулство.\nНа палубата неколцина монаси се събраха под знаме със светия кръст и запяха химн. Вярваха, че с молитва и набожност могат да прогонят мохамеданите от Светите земи. И той май си въобразяваше някога същото, но вече не вярваше в чудеса.\nОблегна се на дървения релинг, затвори очи и той се превърна в каменния парапет на замъка му в Троа. Жените бяха долу при реката за прането, постелите за леглата лежаха прострени по камъните, за да ги избелва слънцето. Вратата към замъка стоеше отворена и зидарите поправяха потрошените подпори и рушащия се катапулт. Под него дворът беше пълен със слуги и коне, конярите почистваха конюшните с кофи вода, затова черни потоци течаха през двора и носеха черна слама. Пилета къткаха и се редяха по калдъръма, а въздухът миришеше на коне, мокър конски тор и пролет.\nОще малко оставаше. Всичко, което си представяше, се намираше точно зад ясния хоризонт, а вятърът беше попътен. Скоро той щеше да се завърне при съпругата и земята си, където можеше да намери покой и изцеление за раните в душата си.\nСлънцето прогони мъглата и го обзе чувството, че е като в нажежена тенджера. Потърси сянка на палубата под тясно платно. Лицето му беше почерняло след дванайсетте месеца в Земите отвъд, някои места розовееха и там кожата се белеше на ивици. Копнееше за дъжд и влажни росни утрини.\nЗатвори очите си и в мислите си прекрачи невръстен слуга, заспал до стената близо до огнището, друг слуга от кухнята вървеше към заспалото хлапе и с усилие крепеше огромна бъчонка с извадена от кладенеца вода. Той потопи лице във водата и пи жадно, после вдъхна утринното ухание на замъка: разтопен восък, пот, студена храна, престояло пиво.\nВ голямото огнище гореше огън. Приклекна до каменен стълб, за да наблюдава скришом съпругата си как вечеря. Тя беше в компанията на своите дами и на капелана си, пажовете бързо се притичваха с купи, за да може тя да отмие мазнината от пръстите си. По неин знак менестрелите се приближиха към масата, за да вечерят с остатъците, после изпяха благодарствена молитва и дървените маси бяха отместени.


САМО В ПИК TV! Боян Чуков разкри защо напусна БСП и влезе в листата на ВМРО: Нинова няма стратегическа мисъл (ВИДЕО/ОБНОВЕНА) - Информационна агенция ПИК\nТопекспертът по национална сигурност Боян Чуков с разтърсващи разкрития за мотивите си да напусне БСП след 40-годишно членство и наследствена принадлежност към тази партия и решението му да се кандидатира за депутат от 45-ото Народно събрание като гражданска квота в листата на ВМРО.\nГоляма част от хората в БСП не разбират, че предизборната обстановка е коренно различна от всички избори досега. В момента, ако искаме да запазим своята вяра и история и да се отнасяме с уважение към наследството от прадедите, ние трябва да работим за укрепване на българската държава, отсече той.\nНие в момента трябва да гледаме корените си. Т.е. в тези избори не са важни партиите, не кой ще спечели изборите, не каква ще бъде България, а дали ще я има България, по думите на Чуков.\nГермания и Франция са много мощни държави, но техните държавни структури са подчинени. Зад Макрон стои Ротшилд, например. В този план е валидно "не ме слушай какво говоря, а ме гледай какво правя", смята той.\nВ целия политически спектър, това, което озвучава ВМРО в публичното пространство, стои най-близко до моите разбирания какво трябва да се направи, за да се запази България. По-добре да има съвпадение на мненията и целите между хора като мен и тези от определена партия, обясни той преминаването си към ВМРО с кандидатирането в листите на партията на воеводите.\nЗа мен първо стои България и след това тяснопартийните интереси. Зоран Заев е съмишленик на Корнелия Нинова. Досега той трябва да е дошъл в София поне пет пъти по покана на Нинова. Държавата трябваше да мобилизира всички всеки с каквото може. Когато няма синхрон на усилията се получава картина, която никак не ми харесва. Вижте гръцките партии - по отношение на Турция имат абсолютно еднаква позиция, независимо от различията си, каза Чуков.\nБоян Чуков избухна срещу Нинова и обясни защо сменя БСП с ВМРО: В листите се предлагат хора, които не биха ми носили дори и кафе\nСчитам, че, ако имаме инстинкт за самосъхранение, трябва да бъдем абсолютно сплотени. Ако неолибералната идеология размива нациата, унищожава институциите и маха това, което ни споява като общество - история, език, памет, ако ние се съгласим и това да отстъпим в името на някаква атлантическа или славянска солидарност, ние унищожаваме собствената си държава. Ще дойде време, когато няма да има за какво да се говори. Това е основният ми мотив да участвам в листите на ВМРО - ние изповядваме едно и също разбиране по отношение на българската държава, обясни анализаторът.\nОтказах се от БСП, защото партията няма нищо общо с това, в което аз членувах. БСП винаги е имала елит, винаги е имала отношение към държавата, партията е била част от държавата, припомни Чуков.\nАко не осъзнаем, че всички до един трябва да работим за българската държава, а всеки се опитва да живее в света, който си е отишъл и който го няма, ще заприличаме на кудкудякащо общество. Необходимо е всички политически сили да седнат и да се разберат по магистралните направления, а след това нека се караме в дадени закони, нека не се харесваме, но във всички случаи трябва да има табу върху неща, които са жизнено важни за България, смята експертът по национална сигурност.\nБСП е оцелявала и сега ще оживее, но така, както се развиват нещата, няма светло бъдеще, смята той.\nНяма да отстъпя нито на крачка, ако трябва да бъда въвлечен в управление, което не защитава българските национални интереси, отговори той на въпрос съгласен ли е да влезе в управленска коалиция ГЕРБ-ВМРО.\nСитуацията е извънредна и изисква парадоксално мислене, но в строго ограничен спектър, който води пътя към запазването на българската държава, поясни той.\nАз имам внуци и не бих желал да съм прародител 3, посочи той в коментар за джендърските заявки при определени политически сили, като при демократите, например.\nСпоред Чуков Нинова се размахва в политическото пространство като някакъв търговски пакет и превръща партията в място за частни интереси.\nСега се оказва, че в листите, вместо да се обърнем към младите деца, ние избираме дъщерята на този и зетя на онзи. Избираме момченце, започнало в СДС, но понеже тъстът му и баща му са местни и заможни, набутваме детето в листите. Това е в колизия с моите принципи. Пред очите си видях как много млади хора останаха разочаровани. БСП прилича на СДС през 90-те години, а как ще приключи всичко това, зависи от обстановката, каза той.\nПо думите му в Столетницата се вещае един край. Г-жа Нинова няма стратегическа мисъл. Когато нямаш стратегия, не можеш и да си подредиш и партията. Нинова е схемаджийка и реагира\nAd hoc, според ситуацията. Ако има стратегия, тя води към неприятен край. Не се наемам да влизам в мисловните й процеси, посочва Боян Чуков.\nЩо се отнася до Илияна Йотова, експертът смята, че тя има политически опит, реалист е, отчита обстановката и като способности за визия и мислене е много над сегашния председател на БСП.\nБСП трябваше да има конкретни стъпки по отношение на Зоран Заев и да има много разговори с него като съидейници, смята експертът.\nПлътно заставам зад думите на външния ни министър по отношение на Македония, посочи той.


Прогноза за Левски - Черно Море - bulbetting.com\nПрогноза за Левски – Черно Море\nНаучи ли си урока Левски за началото на учебната година?\n15 септември. Учениците тръгват на училище, а Левски има изпит на ст. “Георги Аспарухов” в София. Той идва срещу коварния варненски Черно море. “Моряците” доста често се явяват “черна котка” за сините през последните сезони, но в София варненци нямат победа в последните си 6 мача. Все пак в два от тях успяват да си тръгнат с точка в голови мачове, завършили при резултат от 2:2.\nВземи 220 лв начален бонус и заложи !!!\nЛевски започва да набира постепенно скорост, но проблемите в късата резервна скамейка започват да дават отражение от мач на мач. Под въпрос е новата звезда в нападение Найджъл Робърта, който при отсъствие ще бъде заменен от колебливия Алар.\nПрез паузата за националните отбори, момчетата на Хубчев изиграха контролен мач срещу Дубайския “ФК Емирейтс”, когото победиха с 4:0. Минути натрупаха играчи, които са били контузени дълъг период от време и такива, които получават по-малко шансове в официални мачове.\nЧерно море са в лоша форма и резултатите потвърждават това. В последните си 6 мача, зелено-белите имат една загуба, но и нямат победа. Цели 5 равенства, което ги отдалечава от лидерите в класирането. С оглед на средно лесната програма и мачове срещу “средняци” (с изкл. на Лудогорец), варненци трябва да се окопитят, ако искат да играят в първата шестица напролет.\nЧерно море играе силно на свой терен, но трудно в София. Очакванията са за минимална победа на Левски.\nПрогноза: 1 (1.60)\nразгледай тук ⇒PalmsBet\nсеп. 13, 2019 djokando\nЦСКА с два удара за ден !!! Получи виза за строеж и плати таксите за емблемата !!!Топ прогноза с анализ за срещата Монако - Марсилия\nХърватска – Дания : прогноза\nBetfair : Тhe best cash out\n13.09.2019\tНАШИТЕ ПРОГНОЗИ143