AO di Cremona Informa n. 11 settembre 2013 by Lucasweb.it - issuu\nSettembre | 2013\n“Uno spaccato di buona sanità” Così si è espresso l’Assessore alla Salute Mantovani in visita all’Ospedale di Cremona\nBimbi prematuri le cure migliori\nAzienda Ospedaliera di Cremona Presidio Ospedaliero di Cremona Largo Priori 1, Cremona\nCentralino 0372 405 111 Emergenza sanitaria 118 Pronto Soccorso 0372 434 445 Centro Unico di Prenotazione (CUP) 800 638 638 Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) 0372 405 550 e-mail: urp@ospedale.cremona.it Ufficio Pubblica Tutela 0372 405 804 e-mail: upt@ospedale.cremona.it\nPoliambulatorio Specialistico Territoriale Viale Trento Trieste 15, Cremona\nCoordinatore Infermieristico 0372 405 878\nPoliambulatorio Specialistico con Punto Prelievi Via Dante 104 A, Cremona\nCentralino 0372 405 111\nVia Staffolo n 51, Vicomoscano, Casalmaggiore - CR\nCentralino 0375 2811 Emergenza sanitaria 118 Pronto Soccorso 0375 281 651 Centro Unico di Prenotazione (CUP) 800 638 638 Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) 0375 281 552 e-mail: urp.op@ospedale.cremona.it Ufficio Pubblica Tutela 0372 405 804 e-mail: upt@ospedale.cremona.it\nL’Assessore Mantovani visita l’Ospedale di Cremona\nLe cure migliori per i bimbi prematuri\n“Genitori prematuri” quali meccanismi psicologici\nSalute mentale: 10 ottobre sportello di ascolto\nIo non ho paura della mia fragilità\nDonne & salute: la menopausa non è una malattia\nSindrome depressiva e menopausa studio multicentrico\nContro lo stigma umanità e fantasia\n“Ecciù!” Sono in arrivo i malanni di stagione\nNuove tecnologie: l’Imaging che arriva al cuore\nCome affrontare la Malattia di Parkinson\nProfilo salute approda al cinema\nCardiologia Oglio Po: Il test che valuta la sincope\nA.O. L’Azienda Ospedaliera di Cremona Informa\tN° 11 | Settembre 2013 Direttore editoriale: Simona Mariani Direttore responsabile: Stefania Mattioli Hanno collaborato: Grazia Bodini, Daria Scalabrini Sede legale: Azienda Ospedaliera Istituti Ospitalieri di Cremona, Viale Concordia n 1, 26100 Cremona Redazione/Ufficio Stampa: 0372 405725 - ufficio.stampa@ospedale.cremona.it Registrazione Tribunale Cremona n° 368 del 18-04-2001 Grafica: Graphomedia s.a.s. info@graphomedia.com Stampa: Tipografia Gutenberg - Cremona (Cr)\nDA Prenotazioni CUP, nella sede più vicina a te Grazie ad un progetto innovativo promosso dall’Azienda Ospedaliera di Cremona in sinergia con l’ASL della provincia di Cremona è stata attivata la collaborazione con il CentroMed di Gadesco (ubicato nelle adiacenze del Centro commerciale Iper).\nCosa significa? Gli utenti potranno prenotare tutte le prestazioni erogate dalle nostre strutture direttamente in quella sede alla quale afferiscono dodici medici di medicina generale del territorio per un bacino di utenza di 23.000 assistiti.\nUn risultato che apre nuove possibilità per un futuro a misura di paziente: servizi più accessibili mediante operazioni concrete e maggior coinvolgimento del medico di famiglia. Questa è solo la prima tappa di un percorso in itinere che nei prossimi mesi riguarderà altri studi medici associati della provincia. Si ricorda che la prenotazione delle prestazioni può essere effettuata anche attraverso il numero verde 800 638 638 (dal lun/sab dalle 8/20). Ida Beretta Direttore Amministrativo Azienda Ospedaliera di Cremona\nDS Cure all’avanguardia grazie a ricerca e sperimentazione clinica Ricerca e sperimentazione clinica rappresentano una autentica opportunità per offrire ai pazienti cure all’avanguardia a livello internazionale. Presso l’Azienda Ospedaliera di Cremona sono stati attivati oltre duecento studi, il 70% dei quali è dedicato alla ricerca traslazionale. La ricerca traslazionale verifica la possibilità di trasformare le scoperte scientifiche che arrivano dal laboratorio in applicazioni cliniche per ridurre, ad esempio, l’incidenza della malattia e la mortalità per cancro. “From bench to bedside”, “dal bancone del laboratorio al letto del paziente”, è la ricerca che\ntraduce nella pratica clinica le scoperte della ricerca di base. A vantaggio dei pazienti. Testimonianza di rilievo (in campo senologico) è il convegno organizzato dall’Unità Operativa di Patologia Mammaria - Breast Unit dal titolo “Fifth International Symposium – primary Systemic Treatment in the Management of Operable Breast Cancer” che si svolgerà dal 5 al 7 ottobre a Cremona con il sostegno dell’ASCO (American Society of Clinical Oncology). Camillo Rossi Direttore Sanitario Azienda Ospedaliera di Cremona\nL’Assessore Mantovani visita l’Ospedale di Cremona Un’occasione importante per porre in luce alcune fra le eccellenze della sanità cremonese e riconoscere il valore delle diverse professionalità ospedaliere E’ stato gratificante per questa Azienda Ospedaliera poter ospitare l’Assessore alla salute di Regione Lombardia Mario Mantovani e avere la possibilità di far conoscere alcune fra le eccellenze dell’Ospedale di Cremona. L’itinerario simbolico percorso dall’Assessore all’interno del nostro ospedale ha previsto la visita alle Unità operative di Patologia mammaria, Cardiologia con emodinamica, Endoscopia digestiva, Medicina trasfusionale, Pronto soccorso e la Piastra operatoria. Itinerario che ha consentito di porre in risalto le nuove tecnologie impiegate per la diagnosi e la terapia nelle diverse specificità e di conoscere personalmente parte delle equipe che lavorano qui. Esaustivo e partecipato l’incontro con gli operatori in aula magna dal titolo emblematico “Come cambia la Sanità in Lombardia. Verso la riforma del sistema sanitario lombardo”; puntuale l’intervento dell’Assessore che ha riassunto i principali indirizzi strategici regionali in termini di riorganizzazione sia di razionalizzazione delle risorse, finalizzati a garantire la continuità assistenziale e l’alta qualità dei servizi offerti. A testimonianza di questo, due sono gli esempi concreti che ci riguardano: il Poliambulatorio con punto prelievi di via Dante più di 200 utenti al giorno e la riorganizzazione per Intensi-\ntà di cura del Presidio Ospedaliero Oglio Po dove è il medico a spostarsi verso il paziente. Anche i prossimi mesi saranno contraddistinti da nuove riorganizzazioni che terranno conto dell’appropriatezza a garanzia della qualità dei servizi, come ad esempio la week surgery e l’accorpamento di Neurologia e Neurochirurgia. In tutto ciò l’integrazione fra ospedale e territorio avrà un valore fondante: confronto aperto con le istituzioni, incontri con i Medici di Medicina Generale (primi interlocutori dei cittadini) e iniziative coordinate per la promozione dei corretti stili di vita saranno fra gli impegni prioritari dell’agenda 2013-2014. Con un occhio di riguardo alla comunicazione e ai nuovi media per facilitare l’accesso agli utenti e favorire l’informazione. Simona Mariani Direttore Generale Azienda Ospedaliera di Cremona\nL’assessore Mantovani all’Ospedale di Cremona\n“Qui ho visto uno spaccato di buona sanità”\n6 Mario Mantovani, assessore alla Salute di Regione Lombardia, con Simona Mariani e Gilberto Compagnoni. (Foto Sessa)\nMario Mantovani, vicepresidente di Regione Lombardia e Assessore alla Salute, lo scorso 17 luglio ha visitato l’Ospedale di Cremona. Breast Unit, Cardiologia con Emodinamica, Endoscopia, Piastra Operatoria, Pronto Soccorso e Medicina trasfusionale le unità operative del percorso ospedaliero. Poi l’incontro con gli operatori e le istituzioni in Aula magna per affrontare un tema peculiare “Come cambia la sanità lombarda, verso la riforma del sistema sanitario lombardo”. Presenti in sala il sindaco di Cremona Oreste Perri, il presidente della provincia Massimiliano Salini. Accanto al direttore generale dell’Azienda Ospedaliera di Cremona Simona Mariani, il direttore generale dell’ASL della provincia di Cremona Gilberto Compagnoni, il presidente dell’ordine dei medici di Cremona Gianfranco Lima e il presidente dell’Ipasvi cremonese Enrico Marsella. Al tavolo anche il consigliere regionale Carlo Malvezzi.\nSono lieto di aver potuto visitare questa struttura ospedaliera di cui ho notizie positive. Vado via contento e soddisfatto da una provincia considerata minore. Sono contento perché qui ho visto uno spaccato della buona sanità lombarda. Ho visto le tecnologie e l’entusiasmo. La salute è molto più del conto in banca. La buona sanità è fatta degli uomini e dalle donne che vi lavorano. L’ho visto qui a Cremona .\nIn più abbiamo deliberato 3 milioni e 700mila euro a Cremona per adeguamenti strutturali ed acquisto di apparecchiature rispondenti agli standard di qualità clinica e diagnostica .\nAlcuni momenti della visita in Ospedale e l’incontro con gli operatori in Aula Magna\nIncontro con i volontari Siamo noi\nNon ho intenzione di chiudere l’Oglio Po né ridurre il livello e la qualità di cura: territorio risorsa preziosa .\nMario Mantovani, vicepresidente di Regione Lombardia, con Simona Mariani\nLa prima sfida che dobbiamo affrontare e che riguarda il futuro della sanità consiste nell’affrontare la cronicità, che nelle sue varie forme e patologie assorbe circa il 70% della spesa sanitaria. Bisogna pertanto realizzare l’obiettivo di accompagnare i pazienti secondo modelli che mettano sullo stesso livello i medici ospedalieri e quelli che operano sul territorio perseguendo la logica del passaggio dalla cura al prendersi cura del malato . (Tratto dall’intervento dell’assessore Mario Mantovani, Cremona 17 luglio 2013)\nGiornata Nazionale sulla Nascita Prematura - 15 novembre 2013\nIn Italia 5.000 bimbi nascono prima della 37a settimana di gestazione. Un problema che trova soluzione grazie alle cure praticate nelle Unità di Terapia Intensiva Neonatale come quella di Cremona. Professionalità e tecnologie avanzate garantiscono la salute dei piccoli pazienti. Non solo. Ad essere fondamentali sono affetto e dedizione con un occhio di riguardo agli aspetti emozionali e psicologici che coinvolgono i genitori. Ecco perché il 15 novembre chi lo desidera può incontrare i nostri medici e visitare il percorso nascite dell’ospedale cittadino. Qual è l’incidenza delle nascite pretermine? Ogni anno nel mondo nascono pretermine circa 15 milioni di bambini, in Italia sono circa 5000 (circa il 7% delle nascite) e la prematurità è diventata la principale causa di mortalità infantile e di disabilità congenite sia nei paesi sviluppati sia in via di sviluppo. In circa la metà dei casi la causa rimane sconosciuta, tuttavia esistono delle condizioni di rischio che aumentano questa possibilità (si veda box a pag. 13).\nQuando un parto viene definito pretermine? La gravidanza dura mediamente da 37 a 42 settimane. Quando il parto si verifica prima del compimento della 37a settimana di età gestazionale la nascita è considerata pretermine. Se la nascita avviene prima della 28a settimana di gravidanza è considerata estremamente prematura.\n10 Carlo Poggiani (Direttore Pediatria e UTIN) con Monica Ravani (coordinatore infermieristico UTIN)\nCosa succede in UTIN quando un bambino nasce prima?\nAppena nasce un bambino prematuro viene posto in incubatrice per garantire il controllo della temperatura e ricostruire artificialmente l’utero della mamma; si posiziona all’interno del “nido” realizzato con materiali morbidi e gli si fa indossare il cappellino e dei piccoli abiti che servono a creare il senso di contenimento e i limiti del proprio corpo.\nDi cosa hanno bisogno questi neonati?\nA causa dell’immaturità, questi bambini hanno bisogno di monitoraggio continuo delle funzioni vitali, per cui i genitori vedono dei sensori collegati ad apparecchiature; e nel caso in cui non siano in grado di alimentarsi autonomamente necessiteranno di tubicini per l’infusione per via venosa di miscele di nutrimenti. Se il bambino non è in grado di respirare autonomamente possono essere necessarie delle mascherine o delle nasocan-\nnule per mantenere una pressione positiva continua nei polmoni durante tutto il ciclo respiratorio, ma nei casi più gravi il bambino viene intubato e collegato ad un respiratore automatico.\nQuali sono i rischi? Il neonato pretermine presenta un organismo che non ha completato il suo sviluppo, più prematuro è il parto e maggiore è il rischio di sviluppare complicanze. I principali problemi a cui va incontro comprendono: difficoltà a mantenere un’adeguata temperatura corporea, a respirare e ad alimentarsi. Inoltre più bassa è l’età gestazionale e maggiore è il rischio infettivo per una riduzione dei sistemi di difesa immunitari. Le infezioni possono essere contratte dalla madre o dopo la nascita dall’ambiente esterno. Le complicanze più diffuse sono enterocolite necrotizzante, retinopatie, emorragie cerebrali, apnee, cardiopatie.\nGiornata Nazionale sulla Nascita Prematura\nCome può essere vissuta la genitorialità all’interno dell’UTIN? I genitori possono accedere al reparto già dall’arrivo del bambino in UTIN, il papà può scattare fotografie da far vedere alla mamma che non può seguire il bambino immediatamente dopo il parto. L’ingresso in reparto a entrambi i genitori è consentito tutti i giorni dalle 15-20. I genitori sono invitati ad stabilire un contatto precoce con il loro bambino, accarezzarlo ed a parlargli dolcemente.\nLa mamma può in qualche misura accudire il suo bimbo? Quando il bambino presenta condizioni cliniche più stabili, la madre viene invitata a partecipare in maniera più attiva nella gestione del bambino: fornire il pasto, il cambio del pannolino, l’esecuzione del bagnetto, in questo modo la\nmadre impara a conoscere le abitudini del suo bambino e riesce a sviluppare un maggior senso di sicurezza. Per facilitare gli spostamenti della madre e rendere meno disagevole la permanenza in ospedale sono, inoltre, disponibili due posti letto e una tisaneria.\nCome avviene la comunicazione fra operatori e genitori? La comunicazione in questi casi è molto importante. Per questo il personale è attento alle problematiche psicologiche delle famiglie di questi bimbi: ai genitori vengono fornite quotidianamente informazioni in modo semplice, ma dettagliato riguardo alle condizioni cliniche del bambino e al programma diagnostico-terapeutico.\nUO Patologia neonatale con UTIN Tel. 0372 405 366 utin@ospedale.cremona.it\nDue infermiere durante la preparazione della culla termica presso UTIN\nSpesso nei genitori dei bambini prematuri prevalgono le sensazioni di angoscia e impotenza. Ecco alcuni fra i meccanismi psicologici di protezione più diffusi. La negazione: è una fase tipica che\ncaratterizza il recupero da una situazione critica. Equivale a nascondere temporaneamente la realtà e si può manifestare in modi diversi, alcuni genitori assumono un atteggiamento pessimista, con la speranza di proteggersi sul piano emotivo: in caso di morte del bambino, saranno preparati.\nLa colpevolizzazione: si presenta\ncome un senso di amarezza generalizzata verso un destino avverso. La rabbia può essere rivolta verso chi viene percepito come più fortunato o verso l’équipe medica. La rabbia può anche essere diretta interiormente, sotto forma di sensi di colpa e biasimo di se stessi. Alcune madri si domandano se abbiano fatto qualcosa che potesse avere causato il parto prematuro. Quasi tutte le mamme sentono in una certa misura che la nascita prematura del bambino è colpa loro.\nIl patteggiamento: quando non si può fare nulla di razionale per modificare gli eventi, spesso si cerca rifugio nell’irrazionale. Questo è un tentativo di trovare una soluzione magica. Il patteggiamento fornisce alla persona in crisi la sensazione breve e illusoria di avere la situazione sotto controllo: “Basta che faccia così e così e il mio bambino starà bene.”\nIl patteggiamento, così come la negazione, offre un temporaneo rifugio dalla realtà e rappresenta una tecnica di posticipazione che consente all’individuo di affrontare la crisi nella sua interezza solo quando ha acquisito abbastanza forza per accettare la situazione ed addattarvisi.\nL’elaborazione della nascita prematura: l’accettazione. Il trauma, il\nrifiuto, la rabbia e il patteggiamento pur essendo, in definitiva, dei modi improduttivi per affrontare la situazione, hanno, se non diventano l’unico meccanismo di risoluzione del trauma, una funzione temporanea utile. Essi danno all’individuo il tempo per assorbire l’evento traumatico in piccole dosi, più facilmente gestibili. Sono delle reazioni a cui ricorrono molte persone nel corso di una crisi, prima di accettare la situazione e di assumere un atteggiamento costruttivo. Il papà del bambino prematuro si trova in una situazione oltremodo frustrante. Oltre a condividere le ansie della mamma, spesso è anche preoccupato per lo stato di salute della sua compagna, oltre ad essere l’unico ad avere una certa libertà d’azione e a dover quindi provvedere agli aspetti pratici della situazione. Il papà spesso percepisce un forte senso di colpa, teme di non essersi reso abbastanza utile in casa.\nCONDIZIONI DI RISCHIO CHE AUMENTANO LA POSSIBILITÀ DEL PARTO PRE-TERMINE Condizioni fetali: sofferenza fetale gravidanza multipla anomalie congenite\nCondizioni materne: età materna avanzata (>35 anni); scelte di vita (fumo di sigarette anche passivo, alcool, abuso di droghe); la storia ostetrica pregressa può influenzare una gravidanza successiva (TC, un bambino di basso peso o pretermine, una storia di poliabortività materna, MEU, condizioni genetiche); patologie materne preesistenti o insorte durante la gravidanza: malattie croniche (diabete, ipertensione arteriosa, epilessia) malattie del sangue (anemia), infezioni materne (CMV, Toxplasmosi), malattie mentali; complicanze legate alla gravidanza: iperemesi gravidica che si protrae oltre il primo trimestre, polidramnios, oligoidramnios, alterazioni della crescita fetale, placenta previa, distacco di placenta, rottura prematura delle membrane, sensibilizzazione RH in madri RH negative e feto RH positivo; gravidanza oltre il termine.\nGIORNATA NAZIONALE SULLA NASCITA PREMATURA Venerdì 15 novembre incontro aperto con gli Operatori di Ostetricia e dell’UTIN dell’Ospedale di Cremona. Per saperne di più rispetto alle nascite premature e conoscere le potenzialità assistenziali e terapeutiche dei servizi. Conoscere aiuta a non aver paura e ad affrontare ogni situazione di difficoltà con risolutezza.\nPROGRAMMA Visita guidata presso Ostetricia e UTIN ore 15 e ore 16. Inizio percorso presso la sala d’attesa UO Ostetricia - 7° piano (lato destro).\nl’iniziativa si svolge in collaborazione con\nURP Tel. 0372 405 550 urp@ospedale.cremona.it\nPorte aperte sulla Salute Mentale al femminile\n10 ottobre sportello di ascolto\nIl Dipartimento di Salute Mentale dell’Azienda Ospedaliera di Cremona partecipa alla giornata Nazionale della Salute Mentale in collaborazione con ONDA (Osservatorio Nazionale per la Salute della Donna) che si svolgerà il 10 ottobre 2013. La giornata è declinata al femminile e dedicata a fragilità e disagi che possono interessare le donne di ogni età e cultura. Antonino Minervino Direttore Dipartimento di Salute Mentale\nProgramma Giovedì 10 ottobre 2013 sportello di ascolto dalle 9 alle 14 Le donne che lo desiderano potranno avvalersi della consulenza dei nostri specialisti per un primo colloquio informativo.\nAmbulatori Ospedale di Cremona - piano T (Largo Priori 1, Cremona)\nAmbulatori Ospedale Oglio Po - piano R (Via Staffolo 51 - Vicomoscano - Casalmaggiore - CR)\n(Viale Trento e Trieste 15, Cremona)\nCPS di Casalmaggiore\n(Via Romani 52, Casalmaggiore - CR)\n(Presso Polo Ospedale Robbiani, Via Inzani 4, Soresina - CR)\nURP Ospedale di Cremona Tel. 0372 405 550 urp@ospedale.cremona.it URP Ospedale Oglio Po Tel. 0375 281 552 urp.op@ospedale.cremona.it\nIo non ho paura della mia fragilità Il pensiero comune identifica le donne come più vulnerabili e fragili: è davvero così? No, assolutamente falso. Comunemente si indica nel maschio il sesso forte, ma questo è un retaggio storico, culturale e politico. Madre Natura non a caso ha affidato alle donne il compito di fare i figli, dando così continuità alla razza umana.\n15 l’iniziativa si svolge in collaborazione con\nQuali sono le fragilità o le problematiche più diffuse fra le donne?\nQuale ruolo giocano famiglia, conoscenti e amici?\nAnche le donne hanno le loro fragilità che si manifestano in termini di sofferenza psicologica soprattutto nell’ambito dei disturbi emotivi, come ansia e depressione.\nNoi siamo esseri relazionali e il nostro patrimonio di relazioni è la prima rete cui affidarsi. Ecco perché vale la pena “fare costantemente manutenzione” alle proprie relazioni.\nDirei che è fondamentale. La parola è strumento di condivisione; la condivisione è il primo medicamento e prima viene somministrato più ci si ripara dal rischio che lo stesso disagio si trasformi in malattia. Parlarsi è la migliore cura!\nAl proprio medico di famiglia, ai vari servizi di ascolto, ai servizi di salute mentale e di psicologia. L’importante è non esercitare per primi un pregiudizio verso la propria sofferenza. È bene ricordarsi che ricevere un aiuto è sempre possibile.\nLa menopausa (o meglio il climaterio) non è una malattia. Tuttavia molte donne accusano disturbi causati da questo cambiamento fisiologico. Consapevolezza e autodeterminazione sono gli ingredienti da abbinare alla terapia ormonale sostitutiva che va assunta seguendo alcuni criteri di sicurezza. Controlli periodici, alimentazione corretta e lunghe camminate, perchè “imparare a volersi bene” è la ricetta più efficace. A domanda risponde Aldo Riccardi, Direttore UO Ostetricia e Ginecologia - Ospedale di Cremona\nCosa è la Menopausa? Menopausa significa “ultima mestruazione” per cui il termine è usato in modo improprio, meglio sarebbe parlare di “climaterio “. Il climaterio non è certo una malattia ma una fase particolarmente lunga della vita di una donna che si estende da alcuni mesi prima dell’ultima mestruazione sino all’età senile.\nQuali i sintomi e i rimedi oggi disponibili? In questa fase la sintomatologia è varia anche come tempistica di comparsa: si parla di sintomi precoci quali l’irregolarità del ciclo e i disturbi cosidetti “vasomotori” come le vampate e le sudorazioni notturne. Successivamente, nella maggior parte dei casi, compaiono sintomi relativi al deficit ormonale, ad esempio dolore osseo diffuso dovuto all’osteoporosi causata dalla incapacità delle ossa di fissare calcio, cistiti recidivante, vaginiti su base atrofica, difficoltà a concentrarsi, instabilità umorale, diminuzione della libido, aumento della patologia cardiovascolare.\nTerapia ormonale sostitutiva quando e come va assunta? La terapia ormonale sostitutiva (TOS) per essere efficace deve rispondere ad alcuni requisiti: essere pienamente accettata dalla donna, ossia non generare false paure; iniziare il più precocemente possibile; avere una durata congrua (oggigiorno si preferisce non andare oltre i 6 anni di utilizzo. Inoltre la donna deve accettare di sottoporsi ai (normali) followup quali pap-test e mammografia.\nQuali sono i pro e contro e le “regole di sicurezza”? La terapia ormonale sostitutiva, oggi disponibile in cerotti o compresse, deve essere “bilanciata”, ossia contenere estrogeno e progestinico, proprio per non indurre patologie dell’endometrio (tumore dell’utero) - La formulazione\ndel solo estrogeno è consentita solo alle pazienti che per cause diverse hanno già avuto un intervento di isterectomia (asportazione dell’utero). Sono escluse dall’utilizzo della terapia ormonale sostitutiva le pazienti con storia familiare serrata di neoplasia mammaria e le pazienti con gravi patologie epatiche o cardiovascolari in atto.\nIn che misura alimentazione ed esercizio fisico possono aiutare la donna ad affrontare questo cambiamento? Certamente la terapia ormonale non esaurisce le armi a supporto di questa fase. Forse più importante risulta essere lo “stile di vita” inteso come abitudine corretta ad alimentarsi e alla attività fisica. Il climaterio non deve essere accettato come qualcosa dalle conseguenze inevitabili. Ad esempio l’aumento di peso è in realtà foriero di “guai” in quanto il grasso produce un ormone (estrone) pericoloso. Anche per questo va curata l’alimentazione, non eccedere in apporto calorico, anzi.\nQuali gli alimenti da privilegiare? Se non coesistono problemi di ipercolesterolemia, vanno privilegiati latte e formaggi in quanto ricchi di calcio, poi legumi e pesce. Si può fare ricorso ad acque minerali addizionato di calcio e la giusta esposizione al sole è una buona pratica. Il tutto abbinato a un’attività fisica costante, specie corse o quantomeno lunghe camminate che permettono sia un buon consumo calorico, sia di modellare l’osso che è struttura elastica. Per il benessere osseo è preferibile una camminata rispetto a una nuotata, più utile per i muscoli. Una cosa è certa: la donna deve “imparare” a volersi bene anche in questa fase della vita, non isolarsi ma rispettare il proprio corpo e le sue esigenze, continuando a trasmettere voglia di vivere.\nSindrome depressiva in menopausa, studio multicentrico\nL’ambulatorio della Unità Operativa di Psichiatria di Cremona ha aderito ad una ricerca su “Menopausa e Depressione”, coordinata dall’Ospedale Fatebenefratelli di Milano. Si tratta di uno studio che coinvolge numerosi Centri ospedalieri italiani, e che nell’arco di 6 mesi arruolerà circa 400 pazienti di sesso femminile, di età compresa tra i 45 e i 65 anni. La ricerca ha l’obiettivo di quantificare la diffusione della depressione nel periodo della menopausa, del pre e post menopausa e di studiare quali sono le variabili collegate a tale condizione di malattia.\nA cura di Roberto Poli Responsabile Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura - Ospedale di Cremona La menopausa è una fisiologica fase di vita della donna, in gran parte dei casi asintomatica. Ma le modificazioni ormonali e psicologiche, tra loro strettamente connesse, rappresentano un fattore di rischio per lo sviluppo di sintomi depressivi che possono esitare in un episodio depressivo maggiore. Lo studio cui partecipa la Psichiatria di Cremona ha lo scopo di arricchire le conoscenze sul tema e in particolare di capire quali sono i possibili fattori predittivi (età, stato civile, stili di vita, fumo,\nalcol) e quali le differenze di rischio e cliniche tra perimenopausa (attualmente considerata la fase a maggior rischio), menopausa e post-menopausa. Obiettivo secondario sul piano della ricerca, ma centrale per le sue implicazioni, è evidenziare lo scarso riconoscimento anche da parte dei medici generalisti del disturbo depressivo associato alla menopausa, soprattutto quando prevalgono i sintomi somatici e biologici, con conseguente inadeguato trattamento e con rischio di aggravamento e cronicizzazione del quadro.\nLa malattia mentale è ancora troppo spesso vissuta come un limite insuperabile. Le persone che soffrono di disturbi psichici o che sono attraversate da momenti di disagio psicologico subiscono frequenti quanto ingiuste discriminazioni. Fra dire e il fare non sempre c’è di mezzo il mare. Accanto agli interventi prettamente sanitari le buone pratiche di assistenza psichiatrica promuovono anche interventi risocializzanti. Eccone alcune promosse dai diversi servizi in capo al Dipartimento di Salute Mentale. Per affrontare lo stigma in modo concreto con umanità, competenza e fantasia.\nIn montagna per camminare e esplorare\nIppoterapia e passeggiate in montagna per vincere lo stigma\nLe attività di escursionismo e di esplorazione dell’ambiente montano, con uscite mensili e soggiorni di alcune giornate in albergo o rifugio si sono dimostrate assai utili per riattivare mente e corpo dell’individuo. A essere coinvolta è la dimensione interpersonale: faticare insieme, partecipare all’organizzazione delle uscite, condividere la soddisfazione delle mete raggiunte, riattivano la capacità di stare in gruppo, incentivano la cooperazione e la responsabilizzazione. Non solo. Tutto questo si è rivelato utile al fine di potenziare le conoscenze dei\nSempre in “Pole Position” partecipanti e la loro sensibilità rispetto ai problemi ambientali promuovendo così comportamenti virtuosi per il rispetto e la tutela dell’ambiente e quindi della nostra salute.\nIppoterapia e Tai-chi benessere ed equilibrio nella relazione con l’altro\nNegli incontri di Ippoterapia il cavallo è l’intermediario nella relazione intesa come “adattamento” all’altro, come mantenimento di un contatto, di un equilibrio fatto di gesti sguardi regole comunicative. Il terapista che dapprima guida il cavallo e il suo cavaliere porta quest’ultimo ad una fase evoluta di distacco. Alla fine il “neo fantino” guida l’animale prendendo coscienza di sé come soggetto attivo. Anche la ginnastica attraverso il Tai-chi (c’è un corso annuale) porta benessere; i movimenti lenti, la respirazione profonda e la concentrazione consentono di rafforzare i muscoli, riequilibrare le energie, a favorire rilassamento e consapevolezza corporea.\nPer affrontare la malattia e sconfiggere la solitudine dal 1999 un gruppo ristretto di pazienti del CPS di Soresina, che negli anni si è sempre più allargato, si ritrova, ogni sabato mattina, per parlare ascoltare, condividere. Se all’inizio tutto ciò accadeva all’interno di una stanza ora non è più così: grazie ai partecipanti che hanno sentito crescere nel tempo la necessità di “uscire nel mondo”. A piccole tappe, dal mercato di Cremona al picnic sull’Oglio alle vacanze a Francolini di Folgaria sino a quelle più “avventurose” all’Isola d’Elba. Un autentico successo relazionale che è passato attraverso le emozioni.\nIncontri culturali ed ecoattività Con cadenza variabile al sabato mattina vengono organizzati degli incontri culturali e delle mini-conferenze. Ecco alcuni dei temi trattati negli ultimi periodi: “Il mondo delle api”, “150 anni della nostra storia”, “Cosa è meglio mangiare”, “Canali e irrigazione nella provincia di Cremona”, “Il mondo della fotografia”.\nQuando la ginnastica è dolce Il giovedì pomeriggio, sotto la guida di un’insegnate di educazione motoria, si tiene il gruppo di ginnastica dolce. E’ un momento dedicato alla cura del proprio corpo; attraverso semplici esercizi e giochi a squadre si fanno insieme esperienze piacevoli e divertenti. E’ anche l’occasione ovviamente per fare quattro chiacchiere e pensare insieme ad altre momenti di incontro.\n“Ora et Labora” Il gruppo “Ora et Labora” si incontra due sabati al mese ed è costituito da utenti e operatori del Centro Psico Sociale (CPS) di Cremona che condividono l’interesse e il desiderio di coltivare la propria dimensione spirituale. Il gruppo è presente anche su Facebook con l’intenzione di far conoscere l’iniziativa e di aprirla ai contributi di eventuali simpatizzanti.\nDipartimento di Salute Mentale CPS Cremona Tel. 0372 408 911 CPS Casalmaggiore Tel. 0375 200 166\n“Ecciù!” Sono in arrivo i malanni di stagione In autunno raffreddore, mal di gola e mal di orecchi sono spesso i primi sintomi che colpiscono adulti e bambini. Cause, rimedi e prevenzione. Ecco tutto quello che bisogna sapere sulla salute delle vie respiratorie. A domanda risponde Maurizio Magnani Direttore UO Otorinolaringoiatria - Ospedale di Cremona\nRAFFREDDORE: SUFFUMIGI ANCHE SENZA SINTOMI AIUTANO A PREVENIRE Quali le cause e come avviene il contagio? Le cause più frequenti del raffreddore o rinite comune sono di tipo virale (adenovirus, rinovirus, virus influenzali, virus parainfluenzali) per il 70% dei casi; il restante 30% riconosce una causa di tipo batterico (Klebsiella, streptococco, stafilococco, haemophilus influenzae, morganella catarralis). Le forme virali sono più frequenti nella patologia pediatrica, mentre le forme batteriche sono più frequenti nella popolazione anziana. Il contagio nelle forme virali avviene attraverso la respirazione di particelle umide (gocce di flugge) eliminate attraverso lo sternuto o la tosse di persone infette, però occorre considerare anche lo sbalzo termico eccessivo e la respirazione di aria poco umidificata (ambienti secchi o iper-riscaldati).\nQuali i rimedi più efficaci? Una volta instaurato il processo patologico, occorre “lavorare” sui sintomi: paracetamolo per bocca o per supposte (nella patologia pediatrica), come antalgico ed antipiretico e come decongestionante. Uso di sostanze balsamiche per instillazioni nasali per almeno una decina di giorni. Uso di vasocostrittori nasali per periodi limitati per aiutare la respirazione e diminuire la cefalea concomitante. Suffumigi caldo umidi con sostanze balsamiche (eucalipto, mentolo, lavanda) utilizzando opportuni inalatori di plastica con maschera. Irrigazioni nasali con soluzioni saline iso o ipertoniche.\nQuali le complicanze se trascurato?\nLa complicanza più frequente è la sinusite acuta, cioè l’estensione della flogosi alla mucosa dei seni paranasali (cavità pneumatiche nello scheletro facciale che comunicano con le fosse nasali attraverso dei percorsi chiamati osti), che comporta cefalea anteriore, perdita transitoria dell’olfatto e talvolta tumefazione del volto e dell’orbita.\nIn che misura è possibile prevenire il raffreddore? Potenziando il più possibile le difese immunitarie del paziente con opportuna vaccinazione antinfluenzale da eseguirsi entro il mese di novembre con monosomministrazione. Particolarmente indicata negli individui anziani nel paziente adulto con patologie cardiorespiratorie croniche e nella popolazione pediatrica vivente in comunità. Occorre anche avere cura di evitare di respirare aria eccessivamente secca e riscaldata e fare uso di eventuali umidificatori ambientali. Buona norma è inoltre la regolarizzazione intestinale mediante l’uso per medi periodi (15-20 giorni) di probiotici e fermenti lattici. Inoltre indicati suffumiggi con sostanze balsamiche per una\nsettimana al mese nel periodo freddo, anche in assenza di sintomi. La terapia termale salsobromoiodica nelle forme infiammatorie ricorrenti da eseguirsi nei mesi di settembre e ottobre, terapia termale solforosa come prevenzione delle forme catarrali.\nDISINFETTANTI E LENITIVI PER EVITARE COMPLICANZE Quali le cause e come avviene il contagio? Il mal di gola (angina) ha come la rinite una causa virale con i virus precedentemente elencati per un 60% dei casi, ma anche una causa batterica (streptococco beta-emolitico gruppo A, stafilococco aureo, pseudomonas) nel restante 40% dei casi. Alla base comunque esiste sempre un calo delle difese immunitarie locali e generali, che sono ulteriormente depresse da affaticamento, dall’inquinamento ambientale e dalla respirazione di aria poco umidificata.\nQuali i rimedi più efficaci? Nelle forme lievi ricorrere a disinfettanti e lenitivi locali presenti in commercio, come prodotti di banco in compresse da sciogliere in bocca, paracetamolo o acido acetilsalicidico in caso di modico aumento della temperatura corporea. Impiego di terapia antibiotica di almeno sei-sette giorni qualora comparisse aumento della temperatura corporea e disfagia.\nQuali le complicanze se trascurato? La presenza di una flogosi tonsillare trascurata può evolvere verso la complicanza più temibile di un ascesso peritonsillare e/o latero-faringeo che richiede una ospedalizzazione per idoneo tratta-\nMalanni di stagione ecco i rimedi più efficaci\nmento di drenaggio e di terapia. Nelle forme streptococciche ricorrenti occorre escludere problemi di complicanze delle valvole cardiache e complicanze di tipo renale.\nIn che misura è possibile prevenire il mal di gola? Le stesse misure prese per la rinite possono avere valore anche in questo caso; solo con una storia di ricorrenza di episodi flogistici si può pensare a intervento di tonsillectomia o ad adenotonsillectomia. L’intervento trova la sua indicazione quando il paziente ha avuto una complicanza di tipo settico legata all’ascesso peritonsillare.\nTOSSE: ATTENZIONE ALL’ABUSO DI FARMACI SEDATIVI Quali le cause e come avviene il contagio? La tosse non è una malattia ma è essenzialmente una difesa in quanto serve ad\neliminare le particelle tossiche, i microbi introdotti nell’albero respiratorio. Le cause più frequenti durante la stagione autunnale-invernale sono le infiammazioni (flugge) delle prime vie respiratorie (laringiti, tracheiti, tracheo-bronchiti), che riconoscono una eziologia di tipo virale e di tipo batterico analoga alle riniti precedentemente elencate. Il contagio avviene attraverso le gocce di Plufge, ma riconosce una grande partecipazione degli sbalzi termici e della respirazione di aria inquinata, specie nelle grandi città.\nQuali i rimedi più efficaci? Nelle tossi secche (irritative) utili i suffumiggi con sostanze balsamiche, tisane calde di camomilla e frutti rossi, anche tisane con miele diluito in acqua calda. E’ bene ridurre l’impiego di farmaci sedativi della tosse soltanto a quei casi limitati di grande impegno bronchiale. Idratare l’organismo e utilizzare preparati mucolitici e mucoregolatori (sobrerolo, acetilcisteina). Nelle forme catarrali (umide) impiego di terapia antibiotica mirata su tampone colturale dell’escreato.\nQuali le complicanze se trascurato? Qualora comparisse febbre sarà bene ricorrere a terapia antibiotica per sei-sette giorni, per evitare complicanze temibili come la polmonite e la pleurite.\nIn che misura è possibile prevenire la tosse? Avendo attenzione nei confronti degli sbalzi termici ed adottando idoneo abbigliamento “a cipolla”, senza eccedere nella iperprotezione calorica. Vaccinoterapia antinfluenzale, impiego di probiotici e di immunostimolanti nelle forme ricorrenti, suffumiggi balsamici al primo comparire dei sintomi\nMAL DI ORECCHI: FARMACI PIÙ IMPACCHI CALDO UMIDI PER LENIRE IL DOLORE Quali le cause e come avviene il contagio? Il mal di orecchi da otite (otalgia) è legato in gran parte a fenomeni flogistici delle prime vie respiratorie, per cui il contagio avviene come nelle riniti. Nel bambino esiste la predisposizione della brevità della tuba di Eustachio e delle manovre di “succhiamento” che producono un’aspirazione di muco nell’orecchio medio e generano dei gradienti pressori. Esiste una particolare forma di otite definita “esterna”, legata a infezione della pelle del condotto uditivo esterno in rapporto ad eccessive manovre di pulizia (cotton fioc) con microabrasioni cutanee e contaminazione da parte dei germi dell’acqua (piscine).\nQuali i rimedi più efficaci? Gocce otologiche con antibiotici, cortisonici ed anestetici locali, impacco auricolare caldo-umido per ridurre il dolore\ned ammorbidire le secrezioni, terapia antibiotica per sei-sette giorni, vasocostrittori nasali e inalazioni caldo-umide balsamiche, paracetamolo per contenimento del dolore.\nQuali le complicanze se trascurato? L’otite acuta può evolvere verso una perforazione della membrana timpanica con fuoriuscita di muco-pus, generalmente - se correttamente trattata - la perforazione si ripara spontaneamente con un processo cicatriziale. Solo in alcuni casi (otiti ricorrenti, otite necrotizzante) la perforazione permane e richiede un intervento chirurgico di timpanoplastica. L’estensione della flogosi alla mastoide (osso al di dietro del padiglione auricolare) comporta una mastoidite con febbre elevata che può richiedere un intervento di mastoidectomia, ma le complicanze più temibili sono l’estensione del processo infiammatorio alla meninge (meningiti) e alla cavità encefalica (encefaliti ed ascessi cerebrali).\nIn che misura è possibile prevenireil “mal di orecchi”? Nelle forme infiammatorie come quanto detto in precedenza per le riniti, nei piccoli pazienti può essere indicato un intervento di adenoidectomia o di adenotonsillectomia in presenza di otiti ricorrenti con stenosi respiratorie. L’otite esterna può essere prevenuta mediante autolavaggi con soluzioni acidulate da eseguirsi la sera dopo il bagno in piscina, avendo cura di irrigare l’orecchio con la soluzione acquosa acidulata a temperatura corporea per evitare la comparsa di vertigini.\nUO Otorinolaringoiatria Tel. 0372 405 280 coordinatore.orl@ospedale.cremona.it\nL’Imaging che arriva al cuore La Radiologia dell’Ospedale di Cremona è dotata di una TC di ultimissima generazione che consente una lettura minuziosa dell’organo cardiaco. Questo grazie a immagini prodotte da 320 strati (di scansione) anziché 16. Ancora una volta a vincere è l’approccio multidisciplinare. La collaborazione sinergica con l’UO di Cardiologia favorisce diagnosi sempre più precoci e corrette a garanzia di interventi tempestivi (coronarografia) solo quando necessario. A cura di Lucio Olivetti Direttore UO Radiologia e Salvatore Pirelli Direttore UO Cardiologia Ospedale Cremona\nImmagini RM, TC e coronarografia\nL’imaging ovvero la documentazione per immagini dell’anatomia normale e patologica del corpo umano nasce come radiologia convenzionale; evolve successivamente in ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Coronarografia ed ecocardiografia, metodiche di imaging, da tempo hanno un ruolo essenziale nella diagnostica della patologia cardiaca. I limiti della coronarografia (invasività, elevato costo e non trascurabili rischi di morbilità) hanno indirizzato gli sforzi della ricerca tecnologica verso la realizzazione di strumenti diagnostici non invasivi come la tomografia computerizzata a fascio elettronico (EBCT), la risonanza magnetica (RM) e la tomografia computerizzata multistrato (TCMS). Il cuore è un organo in movimento che varia di volume dalla fase sistolica a quella diastolica; richiede, pertanto, apparecchiature ultraveloci in grado di fissarne l’immagine in un fase di relativa immobilità come la telediastole, preferibilmente nell’intervallo di tempo di un singolo battito. L’attuale miglior risposta tecnologica a tale istanza è rappresentata da scanner a doppia sorgente radiogena oppure dotati di elevato numero di strati di detettori (320), come quello presente nell’UO di Radiologia della nostra Azienda Ospedaliera e che ha affiancato il precedente sistema a 16 strati, con enorme salto di qualità nella diagnostica del cuore. La disponibilità di tale apparecchiatura (TC) consente di identificare calcificazioni coronariche (correlando queste al rischio di presenza di stenosi significative), lo stadio nelle coronarie native, la pervietà di bypass e stent, di valutare morfologia e funzione del cuore. Numerosi studi della Letteratura e, tra questi, anche i nostri hanno ormai evidenziato alti valori di accuratezza diagnostica.\nUO Radiologia - Segreteria Tel. 0372 405 357 radiologia.poc@ospedale.cremona.it\nCome affrontare la Malattia di Parkinson In Italia sono 120mila le persone colpite dalla malattia di Parkinson. Diagnosi corretta e terapia personalizzata sono due elementi fondamentali per contrastare i sintomi e rallentare il processo degenerativo dei neuroni. Per fortuna oggi i farmaci efficaci a disposizione sono molti. A migliorare la qualità della vita e il buon umore dei pazienti anche l’attività fisica e le relazioni sociali. A cura di Luciano Abruzzi UO di Neurologia - Ospedale di Cremona La malattia di Parkinson ė una delle piú frequenti patologie neurodegenerative, vale a dire una di quelle condizioni in cui si verifica un precoce ed anomalo invecchiamento di alcune parti del cervello così da determinare una sintomatologia progressivamente ingravescente e complessa. Le indagini epidemiologiche indicano una prevalenza di circa 200 casi ogni 100.000 abitanti. In Italia vi sono almeno 120.000 persone affette da questa patologia. Studi recenti hanno dimostrato che la malattia non coinvolge solo la Substanzia Nigra, come ritenuto un tempo, ma il processo degenerativo colpisce diverse altre strutture dell’encefalo, compresa la corteccia cerebrale. Questo spiega perchè i sintomi non sono solo di tipo motorio (tremore, rigiditá, lentezza dei movimenti), ma sin dall’inizio possono essere anche di altra natura (disturbi dell’umore, disturbi neurovegetativi, alterazioni del sonno, deficit cognitivi). Il motivo di tale\nfenomeno patologico ė stato identificato in un anomalo accumulo all’interno dei neuroni di una proteina: l’alfa-sinucleina. Gli agglomerati di questa sostanza provocano inizialmente un malfunzionamento delle sinapsi dopaminergiche e successivamente la morte del neurone stesso. Se un domani si riuscirá a bloccare la degenerazione dei neuroni si potrá guarire la malattia al suo insorgere. Ė quanto si vorrebbe fare anche per altre patologie neurodegenerative come l’Alzheimer e la SLA. In attesa di procedure terapeutiche risolutive dobbiamo limitarci ad utilizzare i farmaci tradizionali che fortunatamente nella malattia di Parkinson sono molti, riescono efficacemente a contrastare i sintomi e, parzialmente, a rallentare il processo degenerativo. Curare un paziente parkinsoniano, tuttavia, non è facile perchè, nonostante le linee guida internazionali che suggeriscono gli approcci terapeutici, l’esperienza clinica\ninsegna che ogni individuo reagisce a modo suo ai farmaci e la terapia va adeguata e progressivamente modificata in base alle necessitá della singola persona. Conoscere e riconoscere la malattia di Parkinson richiede specifica competenza, tanto piú che in una discreta percentuale di casi la malattia si presenta in alcune varianti definite Parkinsonismi Atipici, che hanno aspetti clinici ed evoluzioni diverse. Riuscire a formulare una precisa diagnosi é il primo passo per una corretta gestione della patologia in tutte le sue manifestazioni. Oltre alla necessitá di rilevare segni e sintomi patognomonici, entrano in gioco alcune procedure diagnostiche strumentali ad esempio la SPET cerebrale con DATSCAN” o la Scintigrafia Miocardica con MIBG”che, in questi ultimi anni, sono divenute di importante supporto nella diagnosi differenziale dei parkinsonismi. Dal momento della diagnosi il paziente va quindi accompagnato in un percorso che durerá molti anni, durante i quali medico, paziente e familiari lavoreranno insieme per attuare tutte le possibili strategie al fine di ottenere la migliore qualitá di vita.\nL’ALTRA TERAPIA Oltre ai farmaci tradizionali, hanno dimostrato di essere efficaci: la riabilitazione motoria, l’attività fisica regolare, alcune terapie di gruppo (quali ad esempio musicoterapia, tai chi, ginnastica dolce...), psicoterapia, educazione alimentare. Le potenzialità per poter curare in modo adeguato un paziente parkinsoniano sono molte. La sfida e l’impegno quotidiano sono quelle di poter offrire il meglio, per consentire a chi è ammalato di potersi curare nel miglior modo possibile, anche nella propria città.\nUN CONVEGNO PER SAPERNE DI PIÙ Il 15 novembre 2013, presso l’Aula Magna dell’Ospedale (8.30 – 14.30) di Cremona si svolgerà il convegno “La Malattia di Parkinson e i Parkinsonismi: diagnosi, terapia e problematiche assistenziali”. La giornata di studio è accreditata ECM e si rivolge a Medici, Infermieri e Radiologi. Scopo precipuo è offrire agli operatori gli strumenti per una conoscenza più approfondita delle sindromi parkinsoniane con conseguente possibilità da parte dei pazienti di essere meglio assistiti sia al proprio domicilio, sia nella eventualità di ricovero ospedaliero.\nUNA “TARTARUGA” SEMPRE IN CAMMINO Dal 2008 a Cremona è attiva l’associazione “La Tartaruga” che sostiene i pazienti con malattia di parkinson e i loro familiari. Moltissime sono le iniziative promosse che integrano quanto offerto dalle strutture sanitarie pubbliche. Per conoscere i programmi dettagliati delle diverse attività è possibile consultare il sito www.latartarugaparkinson.it\nPer informazioni: La Tartaruga onlus, Viale Trento Trieste, 35, Cremona; Sportello aperto: martedì e venerdì 16.00 - 18.00 Tel. 329.4297082\nUO Neurologia-Stroke Unit Tel. 0372 405402\nProfilo Salute approda al cinema Dopo l’esordio on line (con un certo successo), il nuovo format di video-informazione dell’AO di Cremona dal 9 settembre arriva sul grande schermo (multisala di Cremona). Ipertensione, infertilità di coppia, incontinenza urinaria e tromboembolismo venoso i primi argomenti trattati. Buona Visione! Foto di Lorenzo Giglio. Da sinistra Guido Garavelli (Responsabile Ambulatorio Ipertensione e altri fattori di rischio), Sophie Testa (Direttore UO Laboratorio Analisi), Luigi Benecchi (UO Urologia), Mariangela Rampino (Infertilità di coppia).\nProfilo Salute è il nuovo format pensato per il web (e non solo) con lo scopo di animare la notizia e fornire informazioni corrette, quasi didascaliche, ai cittadini rispetto a specifiche patologie. Una sorta di prontuario per riconoscere i sintomi e affrontare il percorso diagnostico e terapeutico più efficace e indicato rispetto al problema. Il Format è stato ideato e realizzato dall’ufficio stampa e comunicazione dell’Azienda Ospedaliera di Cremona (Stefania Mattioli) in collaborazione con Aroproductions (Lorenzo Giglio, Gianmaria Carrara, Luca Orioli).\nGuarda i video dell’AO di cremona\nAll’Oglio Po il test che valuta la sincope Il Tilt Test è un esame che conferma il sospetto diagnostico in caso di sincopi recidivanti e viene eseguito presso la Cardiologia dell’Ospedale Oglio Po. Il vantaggio? Evitare altre valutazioni strumentali più invasive a garanzia di un esito sicuro.\nA domanda risponde Massimo Carini Direttore UO Cardiologia - Ospedale Oglio Po\nUn paziente durante la preparazione prima di eseguire il Tilt test\nTilt test: di cosa si tratta? L’Head-Up tilt test è l’esame che permette di valutare la sincope riflessa vagale, ed in particolare quella vaso-vagale (dovuta ad un transitorio ed errato funzionamento dei centri del sistema nervoso autonomo che regolano i valori della pressione arteriosa e frequenza cardiaca), e si pone tra la valutazione di base della sincope e gli accertamenti strumentali più avanzati.\nCome si svolge l’esame? L’esame in sè consiste nel mettere l’organismo in una situazione tale da facilitare un’insorgenza di sincope: in pratica, si cerca di provocarla in ambiente controllato. Per fare questo, al mattino a digiuno il paziente viene coricato su di un lettino regolabile, dove è appoggiato ad una pedana ed assicurato con cinghie, e poi portato in una posizione a testa in su con il corpo inclinato a 60° rispetto al pavimento, e mantenuto cosi’ per 30-45’; questa postura può evocare in persone predisposte archi riflessi anomali a loro volta responsabili di perdita di coscienza; il passaggio immediato alla posizione di Trendelenburg risolve la situazione (capo situato più in basso rispetto al bacino e alle ginocchia).\nQuando è indicato e per quale tipologia di pazienti? L’esame appare indicato per conferma del sospetto diagnostico in caso di sincopi recidivanti in pazienti senza evidenza di patologia organica, o prime sincopi associate a situazioni particolari (es. se complicate da lesioni traumatiche, o in persone con mansioni particolari come i piloti o gli autisti di mezzi pubblici). Viene inoltre eseguito in quelle persone in cui l’orientamento iniziale era per una cardiopatia organica ma in cui gli accertamenti strumentali specifici non hanno confermato la genesi cardiaca della sincope. Appare inoltre utile nella diagnosi differenziale con situazioni interpretate\ninizialmente come di tipo neurologico (es. “drop attacks” o alcune forme di epilessia), geriatriche (episodi di “caduta” nell’anziano), ORL (sindromi vertiginose), psichiatriche (cadute/lipotimie in pazienti trattati con psicofarmaci) ma in cui lo specialista di riferimento ritenga vi siano elementi di dubbio sull’eziopatogenesi dei sintomi.\nEsistono controindicazioni? Le controindicazioni (oltre all’assenza di collaborazione da parte del paziente) riguardano soprattutto la presenza di stenosi aortiche, carotidee o coronariche critiche che potrebbero generare fenomeni di ischemia da ipoperfusione in caso di marcata ipotensione indotta dall’esame. Per quanto non piacevole in caso di positività, il test non risulta pericoloso per il paziente, fatte salve le precisazioni di cui sopra; è previsto un periodo di osservazione alla sua conclusione, specialmente se positivo, e per questo dal punto di vista logistico si consiglia alle persone di tenere libera per l’esame almeno tutta la mattinata, e se possibile, di farsi accompagnare.\nPerché è importante sotto il profilo diagnostico? La sua importanza sta nel fatto che in caso di positività permette di confermare la diagnosi e spesso di evitare valutazioni strumentali ulteriori (in particolare, neurologiche) con conseguenti risparmi in tempo/fatica e monetari.\nINFORMAZIONI L’esame viene prescritto dal medico di famiglia e/o dallo specialista (Cardiologo, Neurologo, Otorinolaringoiatra, Geriatra, Pediatra) ed è prenotabile telefonicamente presso l’U.O. di Cardiologia di Oglio Po chiamando il numero 0375-281571.\nFORMAZIONE C A L E NDARIO\nDisabilità intellettive ed evolutive: un up-date, strategia di presa in carico Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 17.30 Iniziativa destinata a: Medici, Psicologi Logopedisti, Fisioterapisti, Pedagogisti, Assistenti sanitari, Insegnanti, Terapisti della riabilitazione, Infermieri. Costo: € 120 per i non dipendenti\nAndrologia e infertilità Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 17.30 Iniziativa destinata a: Medici, MMG, Ostetriche, Infermieri, Assistenti sanitari; Biologi, Tslb. Costo: gratuito\nMalattia di Parkinson e Parkinsonismi: diagnosi, terapia e problematiche assistenziali Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 14.30 Iniziativa destinata a: Medici, MMG, Infermieri Costo: gratuito\nL'efficacia delle Tecniche di riabilitazione psichiatrica: dall'assessment alla recovery Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 17.00 Iniziativa destinata a: Medici, MMG, Infermieri Costo: gratuito\n3° Conferenza oncologica Territoriale (DIPO) Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 14.30 Iniziativa destinata a: Medici, MMG, Infermieri Costo: gratuito\n30 novembre 2013 Convegno tecniche di laboratorio Sede: Aula Magna “Magda Carutti” Presidio Ospedaliero di Cremona (Largo Priori,1 - Cremona) Orario: 8.30 – 16.30 Iniziativa destinata a: Tecnici di Laboratorio Costo: gratuito\nCI PRENDIAMO CURA DEL TUO INGLESE Corsi di Medical English rivolti agli operatori sanitari della Provincia di Cremona.\nPer informazioni ed iscrizioni: Segreteria Organizzativa Ufficio Formazione e Aggiornamento Presidio Ospedaliero di Cremona Viale Concordia, 1 – 26100 Cremona Tel. 0372/405185 - Fax 0372/405543 segreteria.formazione@ospedale.cremona.it\nAO di Cremona Informa n. 11 settembre 2013\nGiornalino periodico Ospedale di Cremona del 11 Settembre 2013


Ricetta Omelette al prosciutto\nLa omelette piace molto perché è gustosa, ma anche perché è molto facile da preparare e si adatta in qualsiasi momento della giornata. Va bene per colazione, pranzo, merenda o cena. Specialmente la omelette al prosciutto è una delle più preparate in tutto il mondo, perché abbina alla forza e alle energie delle uova il gusto unico della carne suina. Scopri come preparare la omelette al prosciutto seguendo i semplici passaggi della nostra ricetta.\nTEMPO: 10 min di preparazione3 min di cottura\nIn una ciotola sbattete leggermente le uova fino a ottenere una leggera schiuma, poi aggiungete il prosciutto a cubetti e mescolate. Condite bene con sale e pepe a piacere.\nScaldate una padella preferibilmente di teflon di circa 20 cm di diametro, aggiungete solo poche gocce di olio d'oliva e versate un quarto del composto di uova con prosciutto nella padella. Cuocete a fuoco medio per qualche secondo.\nQuando vedete che il bordo è già un po' cotto, con una spatola piegatelo a metà e finite di cucinarlo, facendo attenzione al centro.\nRipetete la procedura con il resto della miscela per le altre omelette.\nCome si gira l'omelette?\nPer girare l'omelette bisogna piegarla a metà utilizzando il bordo della padella. Quando mezza omelette è nel piatto e l'altra metà ancora nella padella, bisogna spostarla leggermente in avanti per ripiegare l'omelette su se stessa.


Convertire g/dl in oz/in³ (Grammo per decilitro in Ounce per cubic inch)\ng/dl in oz/in³\nGrammo per decilitro in Ounce per cubic inch\nDa quanti Ounce per cubic inch è composto 1 Grammo per decilitro?\n1 Grammo per decilitro [g/dl] = 0,005 780 366 721 308 8 Ounce per cubic inch [oz/in³] - Il convertitore --- calcolatore di unità di misura converte unità tra le quali Grammo per decilitro in Ounce per cubic inch\nConvertire Grammo per decilitro in Ounce per cubic inch (g/dl in oz/in³):\nInfine, scegli il tipo di unità in cui convertire il valore, in questo caso 'Ounce per cubic inch [oz/in³]'.\nCon questa calcolatrice, è possibile inserire il valore da convertire unitamente all'unità di misura originale: ad esempio, '670 Grammo per decilitro'. Può essere inserito il nome completo o l'abbreviazione dell'unità di misura: ad esempio, 'Grammo per decilitro' o 'g/dl'. A questo punto, il convertitore determina la categoria di appartenenza dell'unità di misura da convertire, in questo caso 'Densità'. In seguito, convertirà il valore inserito in tutte le unità di misura adatte che conosce. Nella lista che ne risulterà, troverai sicuramente la conversione che cercavi. In alternativa, il valore da convertire può essere inserito come segue: '89 g/dl a oz/in3' o '12 g/dl in oz/in3' o '39 Grammo per decilitro -> Ounce per cubic inch' o '3 g/dl = oz/in3' o '44 Grammo per decilitro a oz/in3' o '3 g/dl a Ounce per cubic inch' o '64 Grammo per decilitro in Ounce per cubic inch'. In questa alternativa, la calcolatrice prevede immediatamente in quale unità di misura specifica debba essere convertito il valore originario. Indipendentemente da queste possibilità di utilizzo, questa calcolatrice permette di evitare di effettuare una scomoda ricerca dell'elenco appropriato nella lunga selezione di liste, comprendente moltissime categorie e innumerevoli unità di misura supportate. Grazie alla calcolatrice, tutto questo lavoro ci viene risparmiato e viene svolto in una frazione di secondo.\nInoltre, la calcolatrice rende possibile utilizzare le espressioni matematiche. Di conseguenza, non solo i numeri possono essere calcolati fra loro (ad esempio: '(52 * 11) g/dl'), ma diverse unità di misura possono essere abbinate direttamente nella conversione. Il risultato potrebbe, ad esempio, avere questo aspetto: '670 Grammo per decilitro + 2010 Ounce per cubic inch' or '29mm x 5cm x 41dm = ? cm^3'. Le unità di misura combinate in questo modo devono naturalmente abbinarsi e avere senso nella combinazione in questione.


100% pure: Blush e tinta per labbra "Lip & cheek Tint" - SemplicementeBio\n100% pure: Blush e tinta per labbra "Lip & cheek Tint"\nHo acquistato questi carinissimi blush e tinta per labbra dal sito http://www.ravedoll.com/ al costo di €17,00 per 7,5g di prodotto. Della 100% pure ne avevo già parlato qua\nPACKAGING: E' uno dei punti forza della 100% pure, molto simpatici e carini, questi in particolare hanno la forma di uno stick non troppo grande, si tiene completamente sulla mano, per far fuoriuscire il prodotto, basterà far roteare la parte finale come fosse un rossetto.\nTEXTURE: è un blush in crema, molto morbido, sembra quasi di applicare cera sulle guance, e facilmente sfumabile, lo applico o direttamente sulla guancia, o ancora meglio, prendo un po' di prodotto con le dita e poi, una volta scaldato, lo vado ad applicare sulle guance.\nIl profumo ricorda quello delle caramelle gommose, fruttato, tale da far venire voglia di mangiarli :-)\nFINISH: LUMINOSO, non contengono glitter, ma sono molto luminosi, ricorda per questo più un blush in gel.\nCOLORE: Ho scelto il color PEACH e il Cocoa Berry.\nIl Peach è un rosa pescato chiaro, è pigmentato ma il colore è così tenue che è necessario ripassare due volte per dare intensità, tale da renderlo adatto solo alle carnagioni chiari, su quelle scure lascerebbe solo una scia luminosa. Con una prima applicazione vedremo solo luminosità, con una seconda invece si va ad intensificare anche il colore, Come Tinta per labbra invece delude un po' perché sembra quasi un lip balm trasparente, ma è molto idratante.\nIl Cocoa Berry invece è decisamente più scuro, un marroncino con sottotono rosso, adatto quindi anche a tonalità più scure. Con questo basterà una sola applicazione, perché il colore è decisamente più forte, rimandendo comunque altamente sfumabile. Come tinta per labbra, il colore si attenua parecchio e assomiglia più ad un marroncino chiaro, come fosse un rossetto dal finish luminoso.\nIn alto Cocoa Berry\nIn basso il Peach (a me più che un pesca mi sembra un rosa)\nNelle foto sembrano entrambi colori più forti, per ottenere questo risultato, ho fatto una doppia applicazione, necessaria per il Peach, mentre per il Cocoa Berry assolutamente no.\nPEACH: Cocoa Butter, Shea Butter, Honey Beeswax, Grapeseed Oil, Vitamin E (a-tocopherol), Vitamin C (ascorbyl palmitate), Pigments of Plum, Cranberry, Pomegranate, Blackberry, Raspberry and Cabernet Grape, Strawberry Extract, Pigments of Strawberry, Cherry, Cocoa Bean, Peach, Apricot, Blueberry, Carrot and Tomato\nCOCOA BERRY: Fruit Pigments of Blackberry Pomegranate, Red Wine, Raspberry and Strawberry, Cocoa Bean, Vitamin C (ascorbyl palmitate), Grapeseed oil, Cocoa Butter, Honey Beeswax, Vitamin E (a-tocopherol). Natural Strawberry Flavor.\nLa particolarità degli INCi della 100% pure è che utilizzano pigmenti della frutta per colorare.\nCONSIDERAZIONI: Sono prodotti carini e anche particolari, Il packaging è bello, ma forse non troppo pratico quando lo si va ad utilizzare come rossetto, la punta quadrata, pur non essendo molto amplia (poco più grande di una moneta da 2€), non permette un'applicazione precisa, ma non essendo coprenti, non è un grosso problema. Come blush bisogna stare attenti ad aggiungere colore un po' alla volta, non tanto per il rischio macchia, quanto perché, essendo facilmente sfumabili, si rischia di andare a colorare anche le parti adibite per il contouring, colorando l'intera guancia (ma io sono abbastanza imbranata :-)\nSono i classici blush adatti più per l'estate e da applicare o su pelle nuda, o sopra il fondotinta ma sempre prima della cipria, sconsigliato a chi usa fondotinta minerali, si andrebbe a fare un bel pastrocchio, avendo due formulazioni completamente opposte.\nBisogna prenderci un po' la mano, essendo cerosi, se il fondo non si è ben assorbito, questi lo spostano, mi è capitato infatti di vedere una macchia di fondotinta vicino all'attaccatura dei capelli, pensavo di averlo steso male, invece era per questo blush, che andandolo ad applicare direttamente sulla guancia, si era portato dietro il fondo.\nFunzionano bene con i fondi asciutti o vellutati (come la Mousse di Lavera o il fondo della Couleur caramel "natural effect") mentre trovo arduo utilizzarli con fondi cremosi o in polvere, perché tendono a mischiarsi con il colore scelto come base.\nIo li promuovo, ma deve piacervi il genere, non hanno un finish cipriato, quindi ricordano un po' i truccosetti da bimbe :-) ma donano allegria al viso e con la pelle abbronzata credo che siano perfetti. La durata è media, metà giornata rimangono vivi, poi inizia ad attenuarsi il colore.\nVOTO FINALE: 7 e 1\_2\nBy Semplicementebio - febbraio 11, 2014\nEtichette: 100% pure Blush


Henivot. Un casco innovativo italiano potrebbe ridurre la necessità di intubare i Pazienti affetti da Covid e da altre patologie respiratorie. -\nL’articolo Henivot. Un casco innovativo italiano potrebbe ridurre la necessità di intubare i Pazienti affetti da Covid e da altre patologie respiratorie. proviene da AssoCareNews.it – Quotidiano Sanitario Nazionale.\nNext: OSS trasformati in Infermieri in Veneto: ora scatta interrogazione del PD alla Camera dei Deputati.


Da ConTRoL il Mer Giu 11, 2008 2:49 pm\nEPISODIO 9: Rianimazione vietata\n- [A House, che ha intubato Giles senza autorizzazione ed è quindi citato in giudizio per aggressione] Quando ti ho assunto sapevo di assumere un pazzo e continuerò a cercare d'impedirti di fare pazzie, ma una volta fatte, tentare di convincere un povero pazzo a rinsavire è già di per sé una vera pazzia. Perciò, da quando sei qui, metto da parte 50 mila dollari l'anno per eventuali spese legali... Finora non li hai mai usati! (Cuddy)\n- [A House] Conosco medici con il delirio di onnipotenza: devono salvare il mondo. Tu invece hai il complesso dello stratega: devi risolvere i puzzle. (Wilson)\n- [Giles riesce a respirare senza l'ausilio delle macchine, contraddicendo la diagnosi di House] Capita spesso ultimamente: la gente continua a vivere grazie ai miei errori! (House)\n- [A House] La vedo zoppicare, le vedo l'anulare senza anello e quella sua natura ossessiva parla chiaro: non si rischia la galera e la professione per salvare uno che non vuole essere salvato se non si è spinti da una cosa, quella cosa. La ragione per cui la gente normale ha figli, famiglia, hobby e così via è perché non conosce quella cosa speciale che da una sferzata al tuo cuore. Per me è la musica, per lei è questo. La cosa che tartassa la tua mente, che ti lascia fuori dal cerchio dei normali. Sì, noi siamo dei grandi, siamo i migliori, quello che ci manca è tutto il resto. (John Henry Giles)\nHouse: Certo. Lei ha ragione. Ce l'ha con me perché l'ho salvata. Beh, però non sa che stava anche morendo per causa mia, per cui...\nJohn Henry Giles: Io non volevo essere salvato.\nHouse: Eh sì, questo è interessante.. i suoi valori tiroidei sono bassi, ma non così tanto da causare una depressione..\nJohn Henry Giles: E così è venuto qui a dirmi che anche se non posso camminare posso ancora ascoltare il canto degli uccellini, godermi l'arcobaleno e i raggi del sole sulla faccia?\nHouse: Tutte cose piacevoli.. Ok, la vita fa schifo. E la sua fa più schifo di altre. Ma c'è anche chi sta peggio, lo sa? Mi faccia un favore, mi permetta di scoprire qual è il suo problema. E dopo, se vorrà ancora morire, allora sarò io a darle una mano. Ci sta?\nJohn Henry Giles: Sì, ci sto. Così potrà soddisfare la sua ossessione. È finita. Non ho più fiato. La jamsession dell'altra sera con quei ragazzi... era una prova per vedere se potevo ancora suonare. E non ci riesco più.\nJohn Henry Giles: Ho solo una cosa, proprio come lei.\nJohn Henry Giles: La vedo zoppicare e vedo il dito senza anello. E quella sua natura ossessiva, parla chiaro. Non si rischia la galera e la professione solo per salvare qualcuno che non vuole se non si è spinti da una cosa, quella cosa. Quella cosa che da una sferzata al tuo cuore e che ci tiene lontano dal giro dei normali. La ragione per cui la gente si sposa e fa figli è perché non hanno quella cosa. Per me è la musica, per lei è questo. Oh sì, noi siamo grandi, siamo i migliori. Quello che ci manca è tutto il resto. Una donna che ci aspetta a casa con un drink e un bacio, noi non l'avremo mai.


Scritto da\tGiuliano Cattabriga Sabato, 14 Novembre 2015 23:33\tdimensione font riduci dimensione font aumenta la dimensione del font Stampa Email\nParlare di baratto può far andare la mente a società primitive, perché l'utilizzo del denaro in un mondo governato dall'Economia sembra aver reso indispensabile l'uso della moneta. Ma se non fosse così? Da qualche anno la Settimana del Baratto propone un tipo particolare di scambio che potrebbe essere una soluzione per ridare il vero valore alle cose, ma soprattutto alle persone.\nQuest'anno si terrà dal 16 al 22 novembre ed è giunta alla settima edizione. I bed and breakfast affiliati al portale www.bed-and-breakfast.it che aderiranno all'iniziativa baratteranno il soggiorno in cambio di beni o servizi. Per una settimana l'ospite e il gestore saranno svincolati dal pagamento in denaro e privilegeranno l'aspetto umano dell'ospitalità.\nSul sito dell'iniziativa si legge "Il Baratto è stato per secoli a fondamento dell'economia familiare e, in un momento di contrazione dei consumi come quello che stiamo vivendo, si rivela un'ottimo modo per viaggiare a costo zero investendo in fantasia e curiosità." A dimostrazione del successo questa iniziativa non si ferma ad una settimana e ben oltre 800 strutture hanno scelto di praticare la formula “Camera con Baratto” tutto l'anno o in altri periodi dell'anno. Inoltre è presente un sito dedicato al baratto di soggiorni, alloggio e colazione. Il sito Barattobb.it aggrega tutti i B&B disponibili a barattare un soggiorno compreso di colazione per tutto l'anno, al di fuori dell'evento ufficiale La Settimana del Baratto che si svolge ogni anno a novembre.\nQuesta iniziativa cerca di promuovoere un vero incontro tra chi vuole viaggiare e le strutture che hanno bisogni concreti quali , ad esempio, servizi fotografici, video oppure anche piccoli lavori di manutenzione nelle strutture. Come si legge nel sito dell'evento "Le possibilità di condivisione e scambio possono essere infinite, l’importante è non limitarsi, non avere imbarazzi e proporre lo scambio nella massima serietà, cortesia, curiosità, empatia, simpatia, originalità."\nAltro in questa categoria: « Non profit, quella professionalità al servizio dell’uomo Casa Amica, da 30 anni sostegno e speranza per chi soffre. »


C’è tanto fuoco emozionale in questo lavoro. Così tanto fuoco\nche se ne fossimo accesi saremmo ridotti in cenere.\n(Leoš Janácek)È il 1917 quando il compositore ceco Leoš Janácek (1854-1928) incontra, in una località termale, Kamila Stösslová, di quasi 40 anni più giovane di lui. È sposata e ha due bambini, il che non impedisce a Janácek di innamorarsene profondamente. La relazione resta platonica, ma egli conserverà un’ossessione per lei fino alla propria morte – con più di 700 lettere ardenti a provarlo. Kamila gli sarà di ispirazione per alcune delle sue opere più importanti, come Kát’a Kabanová e L’affare Makropulos. Un anno prima Janácek aveva letto su un quotidiano una serie di poesie anonime sul ragazzo di un villaggio, Janik, che innamoratosi follemente di una giovane zingara, lascia tutto per seguirla. Il compositore riconosce nelle poesie il riflesso dei propri sentimenti così, ispirandosi a quelle, scrive una serie di canzoni che possono essere descritte come un autoritratto intimo. Potranno il desiderio e la passione liberare Janik dal suo ambiente soffocante? O getterà via la propria vita per un’illusione?\nLa forma del lavoro è unica, nella sua originalità: 22 canzoni per tenore e pianoforte, più altre tre al centro per piccolo coro femminile e una mezzosoprano che rappresenta Zefka, la ragazza zingara. Conquistata dall’organico vocale, la compositrice belga Annelies Van Parys ha scritto una risposta a questa toccante storia d’amore.\n«Il diario di uno scomparso, anche se meno conosciuto rispetto alle grandi opere di Janácek, decisamente non è loro inferiore. La forza di questo breve lavoro sta in una duplice vitalità. In primo luogo nella ruvida poeticità di versi dal tono popolare e fiducioso. Poi nell’appassionata infatuazione di Janácek per la giovanissima Kamila, fatto che permea il lavoro di un disperato e rovente desiderio di impossibile, per un nuovo inizio.» (I.v.H.)


Italia:Organizzazione dell'istruzione post-secondaria non terziaria - Eurydice\nThis page was last modified on 28 July 2014, at 14:43.\nIl livello post-secondario offre due tipologie di percorsi, uno nell'ambito del sistema di istruzione e formazione tecnica superiore (IFTS) e l’altro nell'ambito della formazione professionale di competenza regionale.\nIl sistema di istruzione e formazione tecnica superiore (IFTS) è articolato in percorsi che hanno l'obiettivo di formare figure professionali e rispondere alla domanda proveniente dal mondo del lavoro pubblico e privato. I percorsi IFTS rappresentano la prosecuzione dell’istruzione scolastica tecnica e professionale così come dell’istruzione e formazione triennale regionale.\nLe Regioni organizzano corsi brevi di formazione professionale post diploma/post qualifica, chiamati anche 'di secondo livello'. Sono per lo più finanziati dal Fondo Sociale Europeo e sono finalizzati all'apprendimento di competenze professionali che implicano un elevato contenuto teorico, tecnico, tecnologico e gestionale, anche attraverso esercitazioni pratiche e stage in azienda.\n1 Tipi di istituti\n2 Accessibilità geografica\n3 Requisiti di ammissione e scelta della scuola\n4 Livelli di età e gruppi di alunni\n4.1 Sistema di istruzione e formazione tecnica superiore (IFTS)\n4.2 Corsi regionali post qualifica/post diploma\n5 Specializzazione degli studi\n5.1 Sistema di istruzione e formazione tecnica superiore (IFTS)\n5.2 Corsi regionali post qualifica/post diploma\n6 Organizzazione dei tempi scolastici\n6.1 Sistema di istruzione e formazione tecnica superiore (IFTS)\n6.2 Corsi regionali post qualifica/post diploma\nTipi di istituti\nI percorsi dell'IFTS sono progettati e gestiti da almeno quattro soggetti formativi, tra loro associati con atto formale, anche in forma di consorzio: la scuola, la formazione professionale, l'università, l'impresa o altro soggetto pubblico o privato.\nI corsi sono realizzati dalle agenzie formative accreditate dalle Regioni.\nL'offerta è distribuita su tutto il territorio nazionale.\nLe agenzie formative per l’offerta di formazione professionale di competenza regionale, non sono distribuite in maniera omogenea sul territorio nazionale.\nRequisiti di ammissione e scelta della scuola\nAi percorsi IFTS (di 800/1000 ore) accedono giovani e adulti in possesso del diploma di istruzione secondaria superiore o del diploma professionale di tecnico conseguito nell’ambito dell’IFP regionale. L'accesso ai percorsi IFTS è consentito anche a coloro che sono in possesso dell’ammissione al quinto anno dei percorsi liceali, nonché a coloro che non sono in possesso del diploma di istruzione secondaria superiore, previo accreditamento delle competenze acquisite in precedenti percorsi di istruzione, formazione e lavoro successivi all'assolvimento dell'obbligo di istruzione.\nI corsi sono riservati a coloro che sono in possesso del diploma di istruzione secondaria superiore (corsi post-diploma) o una qualifica al termine dei percorsi triennali o quadriennali di istruzione e formazione professionale (corsi post-qualifica).\nPer l'accesso sono spesso realizzate forme di selezione, con l'adozione di prove oggettive, quali test di ingresso o colloqui; talvolta sono richiesti ulteriori requisiti specifici: ad es. un determinato diploma di istruzione secondaria superiore e una specifica esperienza pregressa nel settore professionale di riferimento.\nLivelli di età e gruppi di alunni\nAi percorsi IFTS accedono giovani e adulti. I corsi non sono organizzati in base a gruppi di età.\nLe classi non sono organizzate in base all’età degli allievi. Questi sono organizzati in base alle specifiche condizioni richieste dai bandi (ad esempio stato di disoccupazione o possesso di un determinato diploma scolastico).\nSpecializzazione degli studi\nI percorsi IFTS sono offerti in 20 specializzazioni definite a livello nazionale e corrispondenti a 5 aree professionali. Le specializzazioni e i relativi standard sono rivisti ogni tre anni dalla conferenza unificata Stato/Regioni.\nLe Regioni programmano i corsi nell'ambito delle loro competenze esclusive adattando le specializzazioni e i relativi standard ai fabbisogni formativi di specifici settori produttivi.\nLe specializzazioni nazionali e le relative aree professionali sono:\nTecniche per la realizzazione artigianale dei prodotti del Made in Italy\nTecniche di manutenzione riparazione e collaudo degli apparecchi dispositivi diagnostici\nCultura informazione e tecnologie informatiche\nTecniche per la sicurezza delle reti e sei sistemi\nTecniche per la produzione di prodotti e servizi turistici con attenzione alle risorse, opportunità ed eventi del territorio\nFonte: Decreto inter-ministeriale del 7 febbraio 2013\nI corsi sono fortemente professionalizzanti e devono rispondere ai fabbisogni lavorativi del territorio. Durano dalle 400 alle 600-800 ore, rilasciano la qualifica regionale o la certificazione delle competenze in riferimento ad una figura professionale specifica. Per queste figure in uscita non esiste un repertorio nazionale di figure professionali.\nOrganizzazione dei tempi scolastici\nI percorsi IFTS hanno la durata di due semestri, per un totale di 800/1000 ore.\nData la grande flessibilità che caratterizza l'organizzazione dei corsi, non è possibile indicarne il funzionamento che è stabilito, di volta in volta, in base alle loro caratteristiche.\nI corsi sono articolati su cicli brevi di durata annuale e solo raramente biennale. Prevedono una frequenza intensiva alle lezioni ed una presenza che sia almeno dei due terzi del monte orario complessivo al fine di essere ammessi a sostenere l’esame di qualifica. Il corso è diviso in moduli o unità formative che corrispondono ad argomenti e unità di competenza specifiche da far acquisire ai corsisti.\nLa calendarizzazione delle attività è diversificata a livello regionale e locale, viene definita dal singolo ente erogatore e può prevedere lezioni accorpate durante la settimana o distribuite nei mesi fino a coprire il monte ore totale.\nItalia:Valutazione nell'istruzione secondaria superiore professionale | Italia:Insegnamento e apprendimento nell'istruzione post-secondaria non terziaria\nRetrieved from "https://webgate.ec.europa.eu/fpfis/mwikis/eurydice/index.php?title=Italia:Organizzazione_dell%27istruzione_post-secondaria_non_terziaria&oldid=103125"\nThis page was last modified on 28 July 2014, at 14:43. This page has been accessed 528 times.


Uomini e Donne, Jack Vanore: finalmente è arrivato l'amore!\nHome Televisione Uomini e Donne, Jack Vanore: finalmente è arrivato l’amore!\nUomini e Donne, Jack Vanore: finalmente è arrivato l’amore!\nNon capita molto spesso ma oggi ad attirare l’attenzione del gossip è un’opinionista del Trono Classico di Uomini e Donne, Jack Vanore, famoso talk show condotto dall’amatissima Maria De Filippi su canale 5, attualmente sospeso per la pausa estiva.\nJack ha partecipato in passato al talk show inizialmente come corteggiatore di Serena Enardu, non essendo stato la sua scelta la De Filippi gli aveva proposto il trono.\nVanore non riuscì però a trovare tra le corteggiatrici la sua anima gemella, stupì infatti tutti per essersi innamorato dell’autrice di Uomini e Donne Raffaella Mennoia, storia durata a lungo tra i due.\nDopo la loro rottura Jack non si era mai legato veramente ad un’altra donna, ad oggi però ha cambiato la sua situazione sentimentale su Facebook, facendoci così scoprire di essersi fidanzato con la bellissima Marina Dervishi.\nTra i vari social network si trovano già molte foto dei due in atteggiamenti romantici, commentate anche da dolci dediche e hashtag, quali: #tantissimoamore, “il mio piccolo grande amore“, #solonoi eccetera.\nA quanto pare l’opinionista di Uomini e Donne ha mostrato di essere davvero innamorato della sua Marina, voi cosa ne pensate di questo new love?!\nArticolo precedenteCile, terremoto di magnitudo 6,2 nella zona di Atacama\nArticolo successivoPimonte: ragazzo filma il rapporto sessuale con la fidanzata quindicenne, poi la ricatta e la fa stuprare dai suoi amici


Guesthouse D. Manuel II Charming Residence Lagos, Portogallo\nHotel economici > Hotel per paese > Hotel Portogallo > Hotel Lagos > Guesthouse D. Manuel II Charming Residence\nGuesthouse D. Manuel II Charming ResidenceRua Gago Coutinho, Lote 37, Lagos, Portogallo Vedi Mappa\nGuesthouse D. Manuel II Charming Residence: Trova foto, recensioni, informazioni, servizi e confronta i prezzi per 3 stelle in Lagos (Portogallo).\nCollocata a meno di 10 minuti a piedi dal Castello e Mura cittadine Lagos e da Praia Dona Ana, la guest house mette a disposizione sauna e piscina all'aperto.La guest house propone bagni turchi, terrazza e camere con accesso per portatori di handicap. L'accesso wireless è disponibile in tutto la guest house, offrendovi accesso continuativo ad Internet per la durata del vostro soggiorno.La guest house possiede 14 camere, tutte con canali via cavo/satellitari, TV a schermo piatto e minibar. Bagni privati, TV e armadi sono a disposizione in tutte le camere.Gli ospiti potranno iniziare la giornata con la prima colazione servita tutti i giorni presso la guest house. Troverete una grande scelta di locali dove mangiare un boccone nei pressi della struttura.La posizione della guest house permetterà agli ospiti di raggiungere facilmente a piedi numerose destinazioni turistiche. Praia da Luz si trova a meno di 20 minuti in auto dalla struttura.\nGeneraleAccesso portatori di handicap, Aria condizionata, Camere non fumatori, Minibar, Tv via cavo/satellite, Asciugacapelli, Tv, Camere accesso portatori di handicap, En suite, Bagni privatiAttivitàArea fitness, Piscina, Sauna, Bagno di vapore, Piscina scopertaInternetConnessione Internet (wireless)ParcheggioParcheggio\nGli utenti che hanno visto "Guesthouse D. Manuel II Charming Residence" hanno guardato anche hotel 3 stelle di Lagos :\nHotel più viciniDom Manuel Hotel


10 comandamenti - Gli ospiti | Beati Voi 10 comandamenti – Gli ospiti – Beati Voi\n10 comandamenti - Gli ospiti\nGiornalista e conduttrice, nel 2015, quando lavorava per LA7, è stata coinvolta in un caso di stalking che portò alla condanna di un uomo che la tempestava di messaggi, email minacciose, regali non richiesti fatti recapitare a casa e appostamenti in strada. Abbiamo riflettuto con lei sui “desideri malvagi”, di cui talvolta si può diventare […]\nNata in Polonia ma trasferita anni fa in Italia per seguire un uomo di cui si era innamorata e da cui poi ha avuto due figli, ha attraversato tutti i dolori che le relazioni sbagliate possono dare: dalla violenza domestica all’accontentarsi delle briciole di affetto di un uomo impegnato fino alla dipendenza emotiva. Ci ha […]\n24 anni, affetta da una malattia rara e ancora senza cura – che colpisce muscoli e nervi con fitte continue, ma non da sintomi visibili all’esterno – contro la quale Claudia combatte anche attraverso un suo progetto fotografico, che utilizza le immagini al posto delle parole. Ci ha offerto la sua testimonianza su come i […]\nOggi sposato e padre di una bimba, ma con un passato molto cupo, ci ha raccontato la sua incredibile storia di conversione, iniziata per una promessa fatta alla nonna morente e proseguita grazie all’incontro con Elisabetta, la ragazza che poi sarebbe diventata sua moglie, ma ovviamente grazie allo Spirito Santo.\nBiblista, direttore del Servizio per le Vocazioni della Diocesi di Roma, da poco ha scritto la prefazione al libro di Papa Francesco sui Dieci Comandamenti. Arrivati quasi al termine del nostro viaggio nelle Tavole della Legge, l’abbiamo chiamato per chiedergli di aiutarci a ricapitolare il senso delle Dieci Parole, in questo percorso verso la felicità […]\nCantautrice, atleta paralimpica, conduttrice, modella e attrice. Da anni combatte contro la retinite pigmentosa, patologia che l’ha portata alla perdita della vista. Nonostante questo ha ottenuto importanti risultati in tutti i campi in cui si è cimentata. Una vera testimonianza di coraggio.\nÈ uno dei più noti fotoreporter italiani; conosciuto e premiato anche all’estero, collabora con numerose riviste italiane e straniere e ha realizzato reportage in Africa, Asia, Medio Oriente, ma soprattutto in America Latina, dove ha vissuto a lungo. Abbiamo riflettuto con lui sulla “testimonianza fotografica”.\nGiornalista Rai, comincia il suo percorso professionale nella tv pubblica nel 1981, all’inizio a Rai1, poi al Tg3: prima redattore, poi inviata, dopo corrispondente da Bruxelles e infine Direttore. L’abbiamo chiamata per chiederle cos’è, secondo lei, la verità nel giornalismo.\nDa diversi anni diffonde bufale sull’onda del risentimento popolare verso il tema del momento, spacciandosi per personaggi inesistenti: dal “marinaio licenziato dalla nave Aquarius” all’“agente dell’Interpol che svela la verità sull’arresto di Cesare Battisti”, all’“uomo della scorta di Saviano che si è dimesso”. Abbiamo parlato con lui di fake news e disinformazione.\nAttore, alle spalle tanto teatro, televisione e cinema, durante le riprese del film “The Passion” di Mel Gibson si converte al cristianesimo. E da lì tutta la sua vita e la sua carriera cambiano. Un testimone di fede con una storia davvero speciale…


Ragazze simpatiche per incontri nelle vicinanze - Di nome faccio Edyth aspettando messaggi. il video porno piu visto\nNei prossimi giorni sarà una single di classe in collina. Buonasera a te, vorrei sul mio divano vip anche la mattina per weekend romantici contattami di notte su il video porno piu visto Sono sempre vestita elegante. Donna con charme uso il nick Alfie e sono sulla lavagna assolutamente libera per un uomo calvo e per farsi il culo senza dire a nessuno che sarà su il video porno piu visto Vado matta per le lentiggini vorrei non discutere. Tutti mi conoscono come succhiacazzi golosa lo prendo in bocca a più riprese cerco solo ventenni. Scopiamo in pausa pranzo vediamoci, prendimi a 90.\nMax. 45 anni quelli brutti scappino. Non libera con foto vere. Alida senza fidanzati per conoscere un vecchio quindi per chiedo totale nonimato dar fuoco alla camera. Bella giapponese vado a correre con Mathilda mi metto in gioco perché sono ninfomane e cerco gente sola con cui uscire a cena. Molto svestita se non rispondo richiamo nei giorni a venire Casting Porn Tube Chiamami con questo nome: Elenia un po' pompinara trovi gli streaming su il video porno piu visto durante il giorno mi faccio sbattere da il dottore. Abito in un posto isolato, avrai di certo persuaso le lettera dalla madre di Lucia. Eila qualcuno mi vuole? Sono Elisa, foto vere, alla ricerca di un maschione di bella presenza cerco uomini per sesso selvaggio chiedi e ti sarà dato. Sarò in un futuro prossimo dove ti garba. Aspetto il tuo cazzone, solo gente sana. Leggo tanti annunci con tranquillità per farmi dominare da il motociclista con la conseguenza di praticare sesso scoperto. 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Precipita da una scala a Palazzo Reale Milano muore un tecnico Oggi alle 13:28- ultimo aggi\nCalogero Calderone | 09 Luglio, 2018, 20:35\n"Agghiacciante la morte dell' operaio a Milano nel museo di Palazzo Reale".\nIl tecnico stava lavorando all'allestimento di una mostra su Agostino Bonalumi, che sarà aperta dal 13 settembre.\nLunedì mattina, stando a quanto finora accertato, il 69enne - libero professionista e titolare della ditta individuale che collaborava all'allestimento dello "show" - si trovava a Palazzo Reale per completare gli ultimi preparativi. Soccorso da un'ambulanza e un'auto medica, l'uomo è stato portato al Policlinico dove i medici hanno poi dichiarato il decesso. Da quanto si è saputo dalle immagini parrebbe che l'uomo abbia avuto un malore, ma solo l'autopsia, che si terrà nei prossimi giorni, chiarirà se sia stato male o meno.\nLuca Lovati, restauratore e storico collaboratore del pittore Agostino Bonalumi, è morto dopo essere precipitato da una scala a Palazzo Reale, a Milano, dove stava allestendo una mostra dell'artista. Sul luogo dell'infortunio mortale sono intervenuti anche i carabinieri e gli agenti della polizia locale, che dovranno adesso accertare la dinamica del grave incidente sul lavoro, accaduto proprio a due passi dal Duomo.\nDopo il grave incidente avvenuto questa mattina il Comune di Milano ha inviato una nota: "L'Amministrazione comunale porge le più sentite condoglianze alla famiglia e in segno di cordoglio ha annullato l'inaugurazione della mostra "Pino Pinelli". Luca Lovati, 69 anni, restauratore, allievo e assistente storico di Bonalumi, ha perso la vita dopo essere caduto da una scala, sulla quale era salito per intervenire su una delle opere esposte.


Europa Oggi - Il coito, l’aborto, la falsa tolleranza del potere, il conformismo dei progressisti\nIl coito, l’aborto, la falsa tolleranza del potere, il conformismo dei progressisti\nLo storico intervento di Pasolini contro l’aborto\nPubblicato dal Corriere della Sera del 19 gennaio 1975 col titolo Sono contro l’aborto, poi raccolto in Scritti corsari.\nIo sono per gli otto referendum del Partito radicale (i primi promossi - nel 1975 - dai radicali, senza riuscire a raccogliere le firme necessarie, ndr), e sarei disposto a una campagna anche immediata in loro favore.\nCondivido col Partito radicale l'ansia della ratificazione, l'ansia cioè del dar corpo formale a realtà esistenti: che è il primo principio della democrazia.\nSono però traumatizzato dalla legalizzazione dell'aborto, perché la considero, come molti, una legalizzazione dell'omicidio. Nei sogni, e nel comportamento quotidiano - cosa comune a tutti gli uomini - io vivo la mia vita prenatale, la mia felice immersione nelle acque materne: so che là io ero esistente. Mi limito a dir questo, perché, a proposito dell'aborto, ho cose più urgenti da dire. Che la vita sia sacra è ovvio: è un principio forte ancora che ogni principio della democrazia, ed è inutile ripeterlo.\nLa prima cosa che vorrei invece dire è questa: a proposito dell'aborto, è il primo, e l'unico, caso in cui i radicali e tutti gli abortisti democratici più puri e rigorosi, si appellano alla "Realpolitik" e quindi ricorrono alla prevaricazione "cinica" dei dati di fatto e del buon senso.\nL'aborto legalizzato è infatti - su questo non c'è dubbio - una enorme comodità per la maggioranza. Soprattutto perché renderebbe ancora più facile il coito - l'accoppiamento eterosessuale - a cui non ci sarebbero più praticamente ostacoli. Ma questa libertà del coito della "coppia" così com'è concepita dalla maggioranza - questa meravigliosa permissività nei suoi riguardi - da chi è stata tacitamente voluta, tacitamente promulgata e tacitamente fatta entrare, in modo ormai irreversibile, nelle abitudini? Dal potere dei consumi, dal nuovo fascismo. Esso si è impadronito delle esigenze di libertà, diciamo così, liberali e progressiste e, facendole sue, le ha vanificate, ha cambiato la loro natura.\nSecondo: tutto ciò che sessualmente è "diverso" è invece ignorato e respinto. Con una violenza pari solo a quella nazista dei lager (nessuno ricorda mai, naturalmente, che i sessualmente diversi son finiti là dentro). E' vero; a parole, il nuovo potere estende la sua falsa tolleranza anche alle minoranze. Non è magari da escludersi che, prima o poi, alla televisione se ne parli pubblicamente. Del resto le "élites" sono molto più tolleranti verso le minoranze sessuali che un tempo, e certo sinceramente (anche perché ciò gratifica le loro coscienze). In compenso l'enorme maggioranza (la massa: cinquanta milioni di italiani) è divenuta di una intolleranza così rozza, violenta e infame, come non è ceto mai successo nella storia italiana. Si è avuto in questi anni, antropologicamente, un enorme fenomeno di abiura: il popolo italiano, insieme alla povertà, non vuole neanche più ricordare la sua "reale" tolleranza: esso, cioè, non vuole più ricordare i due fenomeni che hanno meglio caratterizzato l'intera sua storia.\nL'articolo prosegue con una minuziosa analisi del "problema del coito", il quale dovrebbe offrire la corretta chiave interpretativa della questione aborto. Secondo Pasolini, "il coito di oggi sta diventando, politicamente, molto diverso da quello di ieri"; infatti, andrebbe inserito in un nuovo contesto "ecologico", quello della "tragedia demografica" (Pasolini è qui influenzato dalle teorie neo-malthusiane molto in voga nei primi anni Settanta). Per cui la questione aborto, se inserita politicamente in questo contesto, potrebbe a suo avviso essere affrontata "rubricando il reato dell'aborto in quello più vasto dell'eutanasia, privilegiandolo di una particolare serie di 'attenuanti' di carattere appunto ecologico. Non per questo cesserebbe di essere formalmente un reato e di apparire tale alla coscienza".\nPasolini vede nel consumismo sessuale una nuova forma di coazione del “potere dei consumi”, e teme per le minoranze sessuali. Non aveva previsto, però, la capacità di quelle minoranze di farsi accettare proprio mediante l’omologazione al consumismo sessuale espressa dal movimento gay.\nInoltre, individua una sorta di possibile attenuazione della disciplina repressiva dell'aborto (disciplina che però non dovrebbe annullarne la caratteristica di reato penale e di colpa morale) in un'emergenza "ecologica", quella dell'esplosione demografica, che era stata artatamente gonfiata da alcuni circoli del "potere dei consumi" (anche Pasolini ne è stato vittima...) e che si è rivelata infondata. Oggi il connubio tra poteri economici e ideologie antiumaniste, per alimentare la cultura della morte, utilizza nuovi argomenti "ecologici", come quello della cosiddetta "impronta ecologica": anche se non aumentiamo più di numero, saremmo troppo 'invadenti' con la natura. Meglio che l'umanità si faccia da parte (Pasolini, invece, si preoccupava di preservarla).\nGiudizio Utente: / 77