Esito positivo che fare? - PDF\nDownload "Esito positivo che fare?"\n1 Deutsch: HIV-positiv was tun? Français: Séropositif et maintenant? English: HIV-positive what next? Español: VIH-positivo y ahora qué? Português: Infectado pelo VIH o que fazer? Bestelltalon in dieser Broschüre / Bulletin de commande à l intérieur / Order form inside / Talón de pedido en el interior / Talão de encomenda no interior / Tagliando di ordinazione all interno Esito positivo che fare? Per uomini e donne che hanno appena saputo di essere sieropositivi\n2 Avete recentemente appreso che il vostro test degli anticorpi HIV ha avuto un esito positivo confermato. Il risultato significa che avete contratto il virus HIV ed è una notizia molto grave! Ma il contagio con l infezione da HIV non è un immediata minaccia di morte. Grazie alle moderne terapie, oggi con l HIV si può vivere quasi come con una malattia cronica. Un infezione da HIV oggi non è guaribile ma con tutte le probabilità avete ancora davanti a voi tanti begli anni di vita. Se vivete in Svizzera, avete diritto ad una buona assistenza medica e a terapie efficaci, indipendentemente dalla vostra nazionalità e dal vostro status di soggiorno. Subito dopo la diagnosi, di solito inizia un periodo molto duro per la più parte delle persone, con innumerevoli domande. Perché proprio io? Ce la farò a vivere con questa diagnosi? Cosa significa in concreto? Per me? Per il mio futuro? Per il mio compagno, la mia compagna? Per i miei figli? Per gli amici e i parenti? A chi posso, voglio, o devo dirlo e come? In un momento così, non dovete prendere delle decisioni affrettate. Rifletteteci bene prima di confidare la diagnosi a qualcuno. Le informazioni e le testimonianze contenute nel presente opuscolo potranno aiutarvi a scendere sulla terra ferma. Vi potranno essere utili per chiarirvi le idee sul significato preciso della diagnosi; per capire cos'è un infezione da HIV, per conoscere le terapie disponibili. Troverete anche delle informazioni relative alle conseguenze dell infezione da HIV sulla vostra sessualità, ai fattori da considerare sul posto di lavoro o in materia di assicurazioni ecc. Le ultime pagine danno delle indicazioni relative ad altre offerte informative e agli indirizzi utili. Servitevi della vasta gamma di offerte d informazioni, servizi e aiuti, a seconda delle vostre esigenze. I redattori\n3 Bestelltalon / Bulletin de commande / Order form / Talón para su pedido / Talão de encomenda / Tagliando di ordinazione Die gewünschte Broschüre wird Ihnen kostenlos und in neutraler Verpackung zugestellt. Das heisst, der Postsendung ist von aussen der Inhalt nicht anzusehen und der Absender (Aids-Hilfe Schweiz) steht nicht drauf. La brochure vous sera envoyée gratuitement et sous pli discret, c est-à-dire que l enveloppe ne donne aucune indication sur son contenu et ne mentionne pas le nom de l expéditeur (Aide Suisse contre le Sida). The requested brochure will be sent to you free of charge and in a plain envelope. It is impossible to see what is in the packet and the identity of the sender (Swiss AIDS Federation) will not be on it. El folleto deseado le será enviado gratis y dentro de un sobre neutro. Es decir que no se verá lo que contiene y además, el nombre del remitente (Aids-Hilfe Schweiz) no aparecerá en el sobre. A brochura desejada ser-lhe-á enviada gratuitamente e num pacote neutro. Isto significa que não será possível, pelo lado de fora, reconhecer o conteúdo do pacote. Também não constará o nome do remetente (Aids-Hilfe Schweiz). L opuscolo desiderato vi verrà rimesso gratuitamente e in imballaggio neutrale. Vuol dire che il contenuto dell invio postale non si vede dall esterno, e il mittente (Aiuto Aids Svizzero) non figura sulla busta. Falten und zusammenkleben / Plier et coller / Fold and stick together / Doblar y pegar / Dobrar e colar / Piegarlo e chiuderlo incollandolo Ex. Deutsch: HIV-positiv was tun? ex. en français: Séropositif et maintenant? copies English: HIV-positive what next? ejemp. en español: VIH-positivo y ahora qué? Ex. português: Infectado pelo VIH o que fazer? cop. italiano: Esito positivo che fare? Ihre Adresse: / Votre adresse: / Your address: / Sus señas: / O seu endereço: / Il vostro indirizzo: Nome Via NPA / Località Bestellen per Telefon, Fax oder / Commande par téléphone, fax ou courriel: / Ordering by telephone, fax or / Pedido telefónico, por fax o / Encomenda por telefone, fax ou / Ordinazioni telefoniche, per fax o Tel Fax Hier anfeuchten und zukleben / Humidifier et coller ici / Moisten here and seal / Humedezca aquí y pegue / Umidecer aqui e colar / Bagnare leggermente qui e chiudere\n4 Aids-Hilfe Schweiz Postfach Zürich Bitte frankieren Prière d affranchir Please affix stamp Franquear por favor Affrancare p.f.\n5 Sommario 4 Sieropositivo!!? 6 A chi dovrei dirlo? 8 Quanto sono contagioso? 10 L infezione da virus HIV: l essenziale in sintesi 12 Sieropositivo: ma che significa esattamente? 15 Le terapie mediche: l essenziale in sintesi 18 E per le donne o gli uomini stranieri? 22 Trovare il medico giusto 24 La prossima visita 26 Cosa voglio chiarire in occasione del prossimo appuntamento? 28 Meglio iniziare la terapia subito o più tardi? 31 Sessualità: come continua? 34 E sul lavoro? 36 Le mie assicurazioni? 38 Piante medicinali, alimentazione, alcolici, fumo, sport 40 Altro materiale informativo 44 Indirizzi utili Edito da Aiuto Aids Svizzero, Ufficio federale della sanità pubblica Autori e autrici Lukas Meyer, lic. phil I, Aiuto Aids Svizzero, e Andreas Loh, psicologo dipl. con la collaborazione di Isabella Kehrli, Zürcher Aids-Hilfe Redazione Lukas Meyer, Aiuto Aids Svizzero, Casella postale 1118, 8031 Zurigo Collaborazione scientifica PD Dr. med. P. Vernazza, lic. iur. Catherine Jobin Traduzione / Revisione Giovanna Lo Piccolo / Cristina Arrigoni, Groupe sida Genève Per facilitare la lettura del testo, abbiamo scelto di utilizzare in prevalenza la forma maschile, premettendo che si riferisce sia all uomo che alla donna. Un ringraziamento particolare va a tutte le persone con l HIV e l Aids che, con le loro testimonianze, i loro suggerimenti e le loro critiche, hanno fornito un contributo essenziale alla realizzazione del presente opuscolo, nonché ai medici che hanno risposto alle nostre domande sull argomento. Di nessuna delle persone fotografate sappiamo se é sieropositiva o sieronegativa. Il presente opuscolo è stato finanziato da: Ufficio federale della sanità pubblica; Abbott SA; Bristol-Myers Squibb SA; GlaxoSmithKline SA; Merck Sharp & Dohme-Chibret SA 3\n6 Sieropositivo!!? Anche se qualche timore c era già prima del test: per tante persone la certezza di aver contratto il virus, nel primo momento, è un duro colpo. Alcuni sprofondano in una forte angoscia o nella disperazione, altri sentono svanire le proprie forze o sono afflitti da un profondo dolore. Nei primi tempi dopo la comunicazione dell esito positivo del test, la persona interessata può essere fortemente turbata da un enorme confusione di sensazioni e sentimenti. È stato un tale shock, ero completamente indifesa, non sapevo più niente di niente. Sentivo una forte pressione dentro di me, avevo caldo e freddo allo stesso tempo, pensavo di dover scappare, correre via mentre sul lavoro dovevo far finta di niente. Cristina*, 55 anni Queste reazioni alla comunicazione dell esito positivo del test sono perfettamente comprensibili, perché l infezione da HIV comporta un serio pericolo per la salute. Malgrado tutto, anche se in un primo momento sembra ancora inimmaginabile: l esperienza mostra che le persone sieropositive con il passar del tempo trovano nuove piste per gestire la realtà dell infezione. All inizio può essere lecito lasciarsi andare alle emozioni e accettare il proprio stato d animo. * Tutti i nomi e le eventuali indicazioni della nazionalità sono stati modificati per proteggere le persone interessate. 4\n7 Dopo aver passato le prime notti in bianco a lambiccarsi il cervello, tante persone fanno quello che finora, nei momenti difficili della vita, hanno sempre fatto: alcune cercano la solitudine, altre si confidano con gli amici più cari, altre ancora s informano o riorganizzano la loro vita di ogni giorno... Sì, sono sprofondato in un buco, per una settimana certo sono stato male, mi sono rinchiuso nella mia tana, ho sentito la solitudine. Perché proprio io, perché proprio io, perché proprio io. Allo stesso tempo pensavo che dovevo farmi forza. Daniele, 37 anni Per superare i primi giorni è importante sapere che le terribili sensazioni della fase iniziale passeranno, che l infezione da HIV con le misure mediche oggi disponibili nella stragrande maggioranza dei casi può essere tenuta a bada, e che di regola rimane abbastanza tempo per discutere con un medico tutti i provvedimenti. Nei primi tempi immediatamente successivi all esito positivo del test, si è rivelato utile non prendere decisioni di grande portata. Quante più informazioni avete sull HIV e in particolare sulle possibili conseguenze dell infezione e della terapia sulla vostra vita quotidiana, tanto più sarete in grado d intraprendere dei passi concreti per venire a capo della situazione in questo momento della vostra vita. Con tale consapevolezza, vi risulterà più facile superare questa paura paralizzante. Cercare d ignorare la realtà ormai comprovata dell avvenuto contagio, di solito non fa che rinforzare le paure remote. Avvaletevi delle offerte di consulenza, anche se trovate appena le energie per farlo. Sappiate che dopo vi si aprirà un maggior spazio di azione. Ponete tutte le domande che vi vengono in mente e che vi turbano. Tante persone sieropositive, che vivono ormai da molti anni con l HIV, consigliano di mettersi al più presto in contatto con un medico che possa dare loro fiducia e sostegno. Sapere di non essere sola, che ci sono tante altre persone come me, mi sarebbe stato di grande aiuto. Natalia, 26 anni All inizio psichicamente ero proprio a terra. Sono dovuta restare addirittura tre settimane in ospedale. Ma ora sono piena d idee e programmi per il futuro... Sofia, del Mali, 29 anni, da otto anni in Svizzera 5\n8 A chi dovrei dirlo? Subito dopo aver appreso la diagnosi è forse utile confidarsi con una persona vicina, per ottenere aiuto nei momenti di crisi acuta. Ho subito telefonato alle mie due amiche, chiedendo loro di venire immediatamente. Ero talmente scioccata. Cristina, 55 anni Sono uscito dallo studio medico. Ho subito cercato il mio compagno. Insieme abbiamo esaminato la situazione. Lui mi ha aiutato tantissimo. Martin, 40 anni Purtroppo, parlando a qualcuno della vostra sieropositività, a volte si possono venire a creare situazioni spiacevoli o deludenti, e non potete più tornare sui vostri passi. Finché vi sentite insicuri sull impatto di questa informazione sulla vostra vita, è consigliabile parlarne solo con le persone di cui vi fidate pienamente e sul cui sostegno potete contare. Dopo aver acquisito una certa sicurezza e una posizione chiara in merito alla vostra infezione, sarà più facile parlarne anche in rapporti meno stretti sempre ammesso che vogliate farlo. Datevi tempo e se necessario ricorrete ai servizi di consulenza e aiuto. Subito dopo, ho provato il bisogno di dirlo a tantissima gente. Per smorzare il dolore e la paura. Ma poi non l ho fatto. Non lo sa nemmeno mia madre. Ho partecipato ad un gruppo d incontro di sieropositivi, e tutti hanno detto che oggi non lo racconterebbero più in giro. Perché tutto cambia di colpo, proprio sul lavoro, dove i rapporti non sono così stretti ed emotivi. È vero che tanti si sentono respinti. Mi sono recato da una psi- 6\n9 coterapeuta, già da subito, all inizio. Nonostante tutto, volevo poter parlare con qualcuno. È bene così. Toglie la pressione di doverne parlare con gli altri. Tommaso, 34 anni Mi sono poi gettato a capofitto nell outing; è stata questa la mia strada per riuscire a gestire la cosa. Nell ambiente gay mi sono esposto subito, prima di dirlo ai miei genitori sono poi passati ancora quattro o sei mesi. Daniele, 37 anni Anche se la tua famiglia non deve saperne niente, non chiuderti in casa. È questo il consiglio che do a tutti. Sei così sola in questa cultura estranea. Forse sei ripudiata dal marito, o dalla famiglia. Allora siamo qua noi. Aisha, Association Solidarité Femmes Africaines de Genève (indirizzo a pag. S. 45) A proposito: l informazione sulla sieropositività di una persona sottostà alle disposizioni sulla protezione dei dati. Senza il vostro consenso, nessuno può dunque raccontare questo dato di fatto a terzi. Vale la pena far notare ai vostri interlocutori che la vostra privacy è tutelata dalla legge. I medici mantengono in ogni caso il segreto, in quanto sono vincolati dall obbligo del segreto professionale. Per i dettagli vi rimandiamo a pag. 19 e all opuscolo «Protezione dei dati tutela della sfera privata» (indirizzi per le ordinazioni pag. 40). Se vivete un rapporto di coppia, dovete prendere una decisione su come proteggere il vostro o la vostra partner dal contagio dall HIV (safer sex o no sex). Le informazioni essenziali in merito le trovate a pag. 31 del presente opuscolo. L opuscolo «Vita di coppia & sessualità» (per le ordinazioni v. pag. 40) vi fornisce ragguagli più dettagliati. Qualora il colloquio con il vostro o con la vostra partner vi risulti troppo difficile o non vi riesca, potete chiedere aiuto anche al vostro medico o rivolgervi agli operatori regionali di Aiuto Aids. All'inizio avevo pensato di non dire niente a mia moglie, per il momento. Ma nel frattempo avevamo fatto l amore. Allora gliel ho detto così, quando è entrata. Tommaso, 34 anni 7\n10 Quanto sono contagioso? Quando ho ricevuto l esito, sono rimasta impietrita letteralmente impietrita in quel preciso momento. E subito un pensiero mi ha attraversato la mente: chi mi vorrà ancora bene? Chi vorrà ancora toccarmi? Chi sarà ancora dalla mia parte? E poi mi sono messa a piangere. Silvia, 38 anni, test degli anticorpi positivo nel 1999, oggi con un nuovo compagno Se mi capita di tagliarmi, dico a mio figlio di andarsene che non gli venga in mente di leccarmi la ferita. Gli ho spiegato il fatto del contagio, e ora lo capisce. Agnese, 40 anni, test degli anticorpi positivo nel 1988; un figlio di undici anni, sieronegativo Ho rinunciato alla mia vita sessuale, non sapevo neppure se si potesse mangiare con la stessa forchetta senza contagiarsi. Quanto al sesso, neanche a pensarci. Cristina, 55 anni, test degli anticorpi positivo nel 1993 Non vi è nessun rischio di contagio con il virus HIV nelle situazioni di vita quotidiana, né in caso di vicinanza fisica, e neanche nello scambio di tenerezze. Il virus HIV non si trasmette dandosi la mano, ballando; scambiandosi tenerezze, flirtando; massaggiandosi; abbracciandosi, baciandosi, accarezzandosi; durante il petting (stimolazione sessuale attraverso lo scambio di carezze); 8\n11 mangiando dallo stesso piatto o dalla stessa scodella, bevendo dallo stesso bicchiere; attraverso la tosse, gli starnuti, le lacrime; accudendo i bambini piccoli (cambiare i pannolini, dar loro da mangiare); standosene a braccetto ad ammirare il tramonto sul lago, andando in campeggio insieme, facendo lavori di giardinaggio ecc. potete continuare a praticare tutti gli sport come prima (per via di eventuali pregiudizi, proprio in questo contesto può essere però sensato mantenere una certa riservatezza in merito alla vostra infezione). L infezione da HIV non è un motivo per rinunciare all intimità. Il virus non vi esclude dalla vita. Tante, tantissime cose continuano a essere possibili, inalterate, come prima. Il rischio di trasmissione del virus HIV da una persona all altra sussiste soltanto nelle seguenti situazioni: rapporti completi senza preservativo Il safer sex (v. pag. 31.) protegge dal contagio di una persona con l HIV durante i rapporti sessuali. Nei rapporti sessuali con penetrazione dovete assolutamente utilizzare il preservativo. consumo di droga ad alto rischio Con il safer use, ossia utilizzando sempre solo la propria siringa e il proprio ago e i propri utensili (cucchiaio, filtro, ovatta, acqua) vi proteggete dalla trasmissione del virus ad altre persone ed evitate di contagiarvi con altri agenti patogeni. Contagio dalla madre al bambino durante la gravidanza, durante il parto e attraverso il latte materno Con le possibilità mediche oggi esistenti, in Svizzera tale rischio di contagio può essere praticamente escluso. Informate quindi il vostro medico se aspettate un bambino o vorreste restare incinta. In queste situazioni che comportano un rischio di contagio con il virus HIV, potete e anzi dovete proteggere voi stessi e gli altri (v. pag. 32 ss.). In tanti paesi di origine delle persone migranti esistono anche altre possibilità di contagio: per esempio attraverso prodotti ematici non controllati, siringhe non sterilizzate nell ambito di trattamenti medici, o attraverso strumenti non sterili utilizzati per la circoncisione dei ragazzi, o per l infibulazione delle ragazze, per i tatuaggi e le cicatrici ornamentali ecc. 9\n12 L infezione da virus HIV: l essenziale in sintesi Giorno per giorno si è confrontati con la presenza di agenti patogeni: batteri, funghi, virus ecc. Ecco perché il nostro corpo è munito di un sistema di protezione o immunitario che combatte gli intrusi, rendendoli innocui, e proteggendoci da tante malattie, facendoci ad esempio guarire da un influenza. Una funzione importante di difesa è quella svolta da un tipo di cellule particolari, che transitano nel corpo e dirigono la difesa. Si tratta dei linfociti CD4. Un infezione da virus HIV indebolisce durante tanti anni il sistema immunitario, a tal punto da non permettergli più di assolvere i suoi compiti. HI è l abbreviazione di Human Immunodeficiency, che significa deficienza umana immunitaria o di difesa. I virus sono piccolissimi agenti patogeni. Non possono moltiplicarsi autonomamente, ma si servono delle cellule umane per proliferare. A tale proposito il virus HIV sceglie in prevalenza i linfociti CD4 del sistema immunitario. Il virus attacca e distrugge quindi proprio quelle cellule che sono essenziali per difendere l organismo dalle malattie. Il corpo combatte il virus HIV per anni, generando CD4 sempre nuovi. E il virus HIV li distrugge ogni volta. Per una persona colpita dal virus, spesso questa lotta fra CD4 e virus HIV passa inosservata anche per lungo tempo. Il sistema immunitario continua a funzionare abbastanza bene anche a lungo. Ho appreso il mio stato sieropositivo per puro caso. In occasione della mia candidatura per un posto di lavoro nel settore sanitario mi è stato proposto di sottopormi al test degli anticorpi. L ho fatto. Ero sereno, non avevo timori e nulla. Poi: «Sì, è positivo.» Alexej, 35 anni, russo, da 12 anni in Svizzera Non mi era mai passato per la mente che io potessi averlo. Non ero forse una musulmana credente, giovane, vergine, e così sana in Africa le persone sieropositive sembravano degli scheletri. Aisha, 38 anni, di Zanzibar, da 13 anni in Svizzera Solo di pochissime persone sieropositive si vede che hanno l infezione da HIV. Con gli anni, la distruzione dei linfociti CD4 aumenta sempre più, le cellule faticano in maggior misura a rigenerarsi e funzionano sempre meno. 10\n13 Le terapie mediche oggi disponibili impediscono al virus di proliferare nei CD4. Da sole non possono far scomparire il virus, ma riescono a frenare o ad arrestare la distruzione del sistema immunitario. (Maggiori dettagli alle pagg. 15 ss. e 28 ss.) Un sistema immunitario già sensibilmente indebolito non permette più al corpo di difendersi da altri agenti patogeni nuovi. In questa fase possono dichiararsi varie malattie che senza deficienza immunitaria si manifesterebbero solo molto raramente o non si presenterebbero affatto: p. es. infezioni da fungo nella bocca e nella faringe, tubercolosi, una forma particolare di polmonite e altre. Avevo dei problemi talmente estremi con le gengive che sono dovuto recarmi d urgenza alla clinica odontotecnica dell ospedale universitario. Il medico responsabile ha subito detto che ero sieropositivo o già malato di Aids. Disse che si trattava di un fungo che in forma così pronunciata si manifesta solo in persone affette da HIV o Aids. Adriano, 26 anni Queste malattie sono definite malattie opportunistiche, perché gli agenti patogeni che le causano sfruttano l opportunità della debolezza del sistema immunitario. Solo dopo la presenza di una di queste malattie si parla di Aids. Si è malati di Aids quindi in presenza di un infezione da virus HIV e se si manifesta una malattia correlata alla deficienza del sistema immunitario. Alcune di queste malattie possono avere esito letale. L Aids dunque non è una malattia propria, a sé stante, bensì la fase tardiva di un infezione da HIV non curata con successo. Anche tante malattie opportunistiche possono essere trattate con terapie mediche. E anche in questo caso (se la persona è già malata di Aids) una terapia contro l HIV può rivelarsi utile. 11\n14 Sieropositivo: ma che significa esattamente? Essere positivo o positiva non significa essere un uomo o una donna persi. Ma tutta la vita è messa sottosopra. Ci vuole coraggio. Ma non è la fine del mondo. Francis, 34 anni, nigeriano, da due anni in Svizzera Il test degli anticorpi è confermato positivo? L esito positivo confermato significa: vi siete già sottoposti ad un primo test, da cui è emerso il sospetto di sieropositività. Tale risultato è stato verificato mediante un secondo esame del sangue ed è stato confermato. Se disponete solo del risultato del primo test, ricordate: ci possono essere primi risultati erroneamente positivi! Sottoponetevi assolutamente ad un secondo test. Solo un esito del test degli anticorpi positivo confermato indica che effettivamente avete contratto l infezione da HIV. Cosa significa sieropositivo? Se qualcuno ha contratto l infezione da virus HIV, il corpo inizia a produrre anticorpi diretti specificamente contro questo agente patogeno. In occasione del test degli anticorpi, si ricerca nel sangue la presenza di tali agenti immunitari specifici o anticorpi. Se il test dà un esito positivo, significa che nel sangue sono stati trovati gli anticorpi che combattono il virus HIV nel corpo. Benché il test degli anticorpi non provi direttamente la presenza del virus HIV, esso costituisce un metodo sicurissimo per individuare l avvenuto contagio con il virus HIV. 12\n15 Un infezione da HIV confermata dal secondo test in base alle conoscenze attuali non è guaribile. Tuttavia, la diagnosi «sieropositivo» non indica da quanto tempo qualcuno è già portatore del virus e in quale fase si trova ormai l infezione. Dalla diagnosi si apprende soltanto che la persona interessata ha contratto l infezione da HIV e che adesso è portatrice del virus. L infezione da HIV si suddivide in tre fasi 1) Poche settimane dopo il contagio con il virus HIV, la maggior parte delle persone interessate accusa una breve malattia simile all influenza, la cosiddetta primoinfezione da HIV (= infezione primaria). In tale fase il sistema immunitario non è ancora preparato a combattere l intruso. I virus possono proliferare, il corpo tuttavia genera rapidamente gli anticorpi che li combattono. 2) Dopo il primo adattamento del sistema immunitario alla presenza dell intruso, segue spesso una fase di solito pluriennale, in cui il sistema immunitario e il virus continuano costantemente a combattersi a vicenda. Praticamente senza che la persona interessata se ne accorga; i disturbi fisici sono rari, anche in assenza di un trattamento medico. 3) Tale fase volge alla fine quando il sistema immunitario è notevolmente indebolito e si presentano le prime malattie riconducibili a tale deficienza. Questa fase si chiama Aids. Essere sieropositivo e avere l Aids non sono dunque la stessa cosa. Bisogna cercare d informarsi, molto, ma molto bene. Quale è la differenza fra HIV e Aids? Si parla sempre e solo di Aids! Io non mi sono ammalato di Aids! Sono sieropositivo; ed è in questi termini che ne parlo. E mi dà speranza, forza. Martin, 40 anni Ho imparato che non si muore così. Bisogna guardare avanti. Bisogna continuare a vivere, fare progetti. Penso al lavoro, ad un corso di perfezionamento, a ottenere un permesso di soggiorno. Sofia, 29 anni, sans-papier, in svizzera dal\n16 Tante persone apprendono relativamente tardi di essere sieropositive. Magari soltanto quando si manifestano le malattie opportunistiche (vedi pag. 11). Altre invece ottengono la diagnosi dell infezione già all inizio, poco tempo dopo il contagio. In occasione della prossima visita, potete chiedere al vostro medico di chiarire in quale fase dell infezione vi trovate (v. pag. 24 ss.). È un informazione importante per i vostri progetti futuri e per decidere se volete già adesso prendere in considerazione una terapia. Per il momento, non è il caso d iniziare la terapia. I valori sono costanti... Tommaso, 34 anni, sposato, tre bambini Vi sono alcune, poche, persone che da 15 anni vivono con l infezione da HIV, non si sono mai sottoposte ad una terapia e ciò nonostante non si sono mai ammalate di Aids. Ma attualmente non si sa ancora esattamente perché, nel loro caso, il virus non distrugge il sistema immunitario. 14\n17 Le terapie mediche: l essenziale in sintesi Oggi conduco una vita praticamente normale! Salvo poche eccezioni. Ho modificato i miei obiettivi. E due volte al giorno prendo i miei medicinali e così è sempre presente. Martin, esito positivo del test in febbraio 2001, inizio della terapia in ottobre Le terapie combinate contro l HIV mi danno la possibilità di aiutare un paziente a conquistare il controllo della sua malattia mortale e di permettergli una vita speriamo il più normale possibile. Lo sviluppo delle terapie combinate contro l HIV secondo me è una delle cose più incredibili alle quali abbia mai assistito nella mia carriera di medico. S.N., medico I medicinali disponibili oggi contro l HIV sono pastiglie, capsule, sciroppi o polverine da somministrare attualmente una, due o tre volte al giorno. Solo la combinazione di diversi farmaci agisce con l efficacia necessaria. Ecco perché si parla di terapie combinate contro l HIV. I medicinali previsti in queste terapie ostacolano la proliferazione del virus nelle cellule del sistema immunitario. Tuttavia non sono in grado di espellere il virus dal corpo. Significa dunque che non possono guarire definitivamente l infezione da HIV. I medicinali, però, ritardano decisamente il decorso di un infezione da HIV, tenendo a bada il virus. Nella migliore delle ipotesi, così facendo, possono bloccare l ulteriore deterioramento del sistema di difesa e addirittura aiutare a far riprendere un sistema immunitario già indebolito. La speranza di vita delle persone affette dall infezione da HIV, grazie a queste terapie può essere simile o uguale a quella di persone senza HIV. Ciò nonostante le terapie non vanno prese alla leggera. Ecco alcuni punti importanti relativi alle terapie combinate che dovreste conoscere già sin d ora. 1) Stando alle conoscenze attuali, la terapia combinata contro l HIV è una terapia a lunga scadenza. Perché una terapia combinata contro l HIV è efficace soltanto fintantoché i medicinali vengono somministrati regolarmente. Con ogni probabilità le pastiglie vanno prese per tutta la vita. 15\n18 2) Di solito una terapia combinata è necessaria solo quando il sistema immunitario è già indebolito quindi nella maggior parte dei casi solo alcuni anni dopo l infezione da HIV. È dunque importante sapere come si presenta il vostro stato di salute attuale e come evolve l infezione (v. pag. 24 ss. e 28 ss.). Potete tenervi al corrente facendovi controllare regolarmente dal vostro medico. 3) Affinché la terapia combinata contro l HIV abbia successo, è decisivo attenersi meticolosamente al piano di somministrazione dei farmaci. Non si dovrebbe dimenticare nessuna delle dosi giornaliere e prendere i medicinali una, due o tre volte al giorno, sette giorni alla settimana e anche durante le vacanze. Altrimenti il pericolo che il virus HIV non risponda più ai medicinali, vanificando ogni terapia, è troppo elevato. Chiedetevi dunque prima di iniziare la terapia se siete abbastanza preparati a seguirla e se volete e siete in grado di rispettarne le condizioni imperative. Quando siete pronti, stabilite insieme al vostro medico il piano di terapia più adatto a voi. Le vostre esigenze personali sono altrettanto importanti che i suggerimenti che vi giungono dal mondo della medicina e della scienza. 4) Come ogni farmaco forte, anche la terapia combinata contro l HIV presenta spesso effetti collaterali (p. es. nausea, diarrea, stanchezza, eritemi, disturbi del sonno ecc.). Alcuni si manifestano soprattutto immediatamente dopo l inizio della terapia, scomparendo poi nel giro di qualche settimana. Altri (fra cui la lipodistrofia e le nevralgie) compaiono soltanto dopo parecchio tempo. Oggi, di norma, tali effetti collaterali sono evitabili. Prima d iniziare la terapia fatevi spiegare bene quali effetti collaterali possono presentarsi. L obiettivo a lungo termine sarà quello di offrirvi una terapia efficace senza troppi disturbi. 16\n19 5) Le terapie non sviluppano su ogni persona la stessa efficacia. Magari avete contratto dei virus sui quali certi medicinali non agiscono più. In presenza di tale sospetto, i test di resistenza vi indicheranno le possibilità da considerare nel vostro caso. Troverete maggiori ragguagli alla pag. 28 ss. Anche l opuscolo «Pronti per la terapia?» può esservi utile nella vostra decisione a favore o contro una terapia. Indirizzi per le ordinazioni a pag. 40. La medicina alternativa o tradizionale può contribuire ad aumentare la qualità di vita; tuttavia, finora non esistono prove scientifiche dell efficacia di uno di questi metodi nella lotta contro il virus (v. anche pag. 38 ss.)! 17\n20 E per le donne o gli uomini stranieri? Ogni persona vivente in Svizzera a prescindere dallo statuto di soggiorno ha diritto all assistenza medica e deve poter beneficiare in ugual misura delle terapie mediche disponibili attualmente in questo paese. Ogni anno centinaia di persone scoprono di aver contratto il virus HIV. Una persona su cinque è originaria di un paese africano, una su dieci di un paese europeo. Vi sono persone dall Asia, dai paesi nord-, centro- e sudamericani, dai Caraibi ecc. che vivono in Svizzera e sono sieropositive. Non importa quale sia la vostra nazionalità ci sono anche altre persone che vivono la vostra stessa situazione. Ce l hanno talmente inculcato. L Aids sarebbe un castigo. La gente ha accettato il cancro, ma l HIV Ci sono famiglie in cui non se ne parla. L HIV non è questione di religione. Può colpire tutti, a prescindere dal sesso, dall età proprio tutti. Non c è motivo di vergognarsene. Aisha, 38 anni, di Zanzibar, in Svizzera dal\n21 1. Nessuno viene a conoscenza della vostra infezione senza il vostro consenso! L informazione che qualcuno è sieropositivo, è confidenziale. Senza il vostro consenso, nessuno può comunicare a terzi la vostra diagnosi. I medici sottostanno al segreto professionale. Qualsiasi cosa diciate nello studio medico o all ospedale e qualunque siano gli esiti delle vostre visite il medico e il personale ausiliario non possono informarne altre persone: né il vostro partner o la vostra partner, né la polizia degli stranieri, né i collaboratori dei centri di accoglienza dei richiedenti l asilo, né, tanto meno, il datore di lavoro e comunque nessun altro. Salvo con la vostra autorizzazione. Ci sono persone di cui so che non devono incontrarsi nella sala d attesa. Quindi ci organizziamo. Io comunque vedo sempre tanti migranti, e non solo per l HIV. Se qualcuno sta aspettando nella nostra sala d attesa, nessuno sa quale è il motivo della sua visita. P. G., medico Sono legati al segreto professionale anche assistenti medici, farmacisti nonché i loro ausiliari, gli interpreti e traduttori, tutte le persone attive nei servizi di consulenza gli operatori delle antenne Aiuto Aids, dei servizi sociali, delle organizzazioni per migranti ecc. nonché il personale delle casse malattia. La vostra diagnosi è dunque ben protetta dal segreto professionale e non verrà diffusa se ricorrete alle prestazioni di servizio previste per voi (per le eccezioni a tale regola v. pag. 33). Per informazioni più complete vi rimandiamo all opuscolo «Protezione dei dati tutela della sfera privata» (indirizzi per le ordinazioni a pag. 40). 2. I costi per una terapia medica necessaria sono coperti in ogni caso durante la vostra permanenza in Svizzera Le cure mediche di un infezione da HIV sono alquanto costose. Tuttavia non dovete sostenerle voi stessi indipendentemente dal vostro status di soggiorno in Svizzera. Ogni persona domiciliata in Svizzera può anzi deve assicurare le cure mediche. E questo indipendentemente dallo status di soggiorno; le casse malattia devono accettare anche i sans-papiers (direttiva dell Ufficio federale delle assicurazioni sociali relativa all obbligo di assicurazione dei sans-papiers, circolare 02/10 del 19 dicembre 2002). Stipulate assolutamente un assicurazione malattia, se non l avete ancora fatto. 19\n22 Per le persone che vivono in Svizzera senza domicilio (p. es. persone incarcerate immediatamente dopo l entrata in Svizzera) ci sono altre istituzioni che si faranno carico dei costi di un trattamento medico necessario durante il loro soggiorno. (Questo però non vale per i soggiorni di vacanza!) Se avete domande in merito all assicurazione malattia o all assunzione dei costi, il servizio legale dell Aiuto Aids Svizzero è a vostra disposizione: telefono In casi di emergenza, Aiuto Aids Svizzero può attingere al proprio fondo di solidarietà e stanziare anche i mezzi finanziari, per esempio se la franchigia e la quota individuale di partecipazione alle spese non possono essere pagate altrimenti. In casi del genere mettetevi in contatto con l antenna regionale Aiuto Aids del vostro cantone. 3. Come superare le barriere linguistiche e le difficoltà di comprensione? Con le persone provenienti da paesi dell Africa nera di solito parlo francese o inglese. Funziona abbastanza bene. Solo una è venuta con una traduttrice della Caritas, un angolese. Parla solo portoghese e una lingua locale. Con la traduttrice parlava portoghese. P. G., medico È molto importante che possiate comunicare con il vostro medico. In caso di problemi di comprensione dovreste cercare aiuto. Potete sempre farvi accompagnare da qualcuno che traduce per voi. Se non conoscete nessuno o se preferite che non sia qualcuno che conoscete a farvi da interprete, esistono anche altre possibilità. Se siete seguiti in un centro di trattamento HIV integrato in un grande ospe- 20\n23 dale, di solito è possibile trovare delle soluzioni interne. Gli ospedali dispongono di liste di collaboratori che possono tradurre per voi. Con il vostro consenso, il vostro medico farà appello a una persona idonea. Nel caso in cui vogliate ingaggiare voi stessi un interprete professionista, potete rivolgervi ad un centro di consulenza (indirizzi nell opuscolo «Guida alla salute», indirizzi per le ordinazioni a pag. 40). In tal caso, però, spesso i costi andranno a vostro carico. 4. In caso di espulsione imminente dalla Svizzera vi raccomandiamo d urgenza di mettervi in contatto con l antenna regionale Aiuto Aids nella vostra regione o direttamente con il servizio legale dell Aiuto Aids Svizzero. 5. Abbiate il coraggio di cercare aiuto In Svizzera esistono tante organizzazioni di migranti o dedicate a loro. Esse possono darvi un pezzetto di patria, possono aiutarvi e in caso di difficoltà di ogni tipo problemi legali, nel matrimonio ecc. possono darvi qualche consiglio. Nella nostra Association Solidarité Femmes Africaines de Genève possiamo parlare. Se una donna deve tornarsene in Africa: è vero che non abbiamo i medicinali in tasca, ma le esperienze nel gruppo, quelle se le portano via con sé. E questo dà speranza. Ecco perché esiste la nostra organizzazione. Per mantenere alta la nostra cultura. Per condividere i momenti belli e quelli tristi. È qui che viviamo la nostra cultura. Aisha, esito positivo del test degli anticorpi nel 1990 A pag. 44 ss. trovate gli indirizzi che possono darvi informazioni sulle organizzazioni esistenti per i migranti. La maggior parte di queste organizzazioni non possiedono conoscenze specialistiche sul sistema sanitario, e in particolare sull infezione da HIV. A proposito di tali argomenti, di solito, il vostro medico vi può fornire consigli più pertinenti. Per domande relative al sistema sanitario e alle assicurazioni, ma anche per quel che riguarda altre organizzazioni, anche i consulenti delle antenne regionali dell Aiuto Aids possono fornirvi un aiuto prezioso. Inoltre, l opuscolo «Guida alla salute» aiuta le persone che vivono in Svizzera a orientarsi nel nostro sistema sanitario. Fornisce altresì ragguagli sull offerta medica, spiegando anche le leggi e gli ordinamenti più importanti, quali l assicurazione contro la malattia e l assicurazione contro l invalidità. 21\n24 Trovare il medico giusto Già al primo incontro dico a tutti di riflettere sulla scelta del medico che poi li seguirà nella terapia. Ciò si dovrebbe poter fare, come desiderano loro. In fin dei conti si tratta di una cura a lungo termine. Se non c è feeling con il medico, non funzionerà. S. N., Medico con studio specializzato in HIV Il mio medico di famiglia mi ha mandato al policlinico. Non voleva farlo lui stesso. L ospedale universitario secondo lui è il posto migliore. All inizio provavo un certo fastidio lì. Ogni anno ho un nuovo medico. Attualmente sono seguito da una dottoressa veramente in gamba. Martin, esito positivo del test nel 2001 Ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi obbligatoriamente contro le conseguenze della malattia. La Legge sull assicurazione contro la malattia garantisce a tutti la libertà di scelta di un medico. L assicurato ha la libera scelta tra i fornitori di prestazioni autorizzati e idonei alla cura della sua malattia. Legge federale sull assicurazione malattie, art. 41, capoverso 1 C è un solo caso in cui tale disposizione non vale: se avete volontariamente rinunciato a tale diritto, convenendo con il vostro assicuratore malattia un modello di medico di famiglia o di studio medico HMO. (Con questi modelli vi siete impegnati in cambio di una riduzione dei premi assicurativi a rivolgervi sempre allo stesso studio medico, da dove si prescriveranno eventuali 22\n25 visite presso uno specialista.) Tuttavia, se volete, potete rescindere questa convenzione nel rispetto dei termini di disdetta. Servitevi del vostro diritto di libera scelta del medico curante. Tantissime persone con un infezione da HIV insistono sull enorme importanza di trovare un medico con cui sentirsi a proprio agio, e che abbia le conoscenze specifiche necessarie per un trattamento efficace dell infezione da HIV. Il trattamento di un infezione da HIV richiede conoscenze specialistiche. La maggior parte dei medici di famiglia non ha esperienza con le terapie contro l HIV che evolvono con grande rapidità. Ecco perché il vostro medico di famiglia di solito collaborerà con un medico con esperienza in questo settore, oppure con un centro di trattamento delle infezioni da HIV. In questo caso siete in buone mani, avendo a disposizione un equipe medica ideale con un medico che vi conosce bene, e uno specialista che ha profonde conoscenze dell HIV. Se non avete un medico di famiglia o se questo non può aiutarvi, come fate in caso di bisogno a trovare gli specialisti giusti? L elenco telefonico non vi aiuta a scoprire gli specialisti competenti per il trattamento di un infezione da HIV. Ciò nonostante avete due possibilità: A Basilea, Berna, Ginevra, Losanna, Lugano, San Gallo e Zurigo vi sono ospedali in cui sono integrati centri di trattamento HIV. Trovate gli indirizzi a pagina 45. Potete rivolgervi voi stessi ad un tale centro e chiedere un appuntamento. Potete chiedere all antenna regionale Aiuto Aids quali medici di famiglia hanno uno studio medico specializzato in HIV. Aiuto Aids Svizzero vi fornisce volentieri l indirizzo dell antenna regionale più vicina, naturalmente senza che dobbiate indicare il vostro nome (telefono ). Scegliete l assistenza medica che più risponde alle vostre esigenze. Ne va della vostra salute e del vostro benessere. Quello che è veramente importante con un medico, è che mi ascolti bene, che mi prenda sul serio, che si prenda il tempo necessario. Doris, esito positivo del test degli anticorpi nel 1986, dal 1996 terapia combinata contro l HIV. Alla fine del quarto mese dopo la diagnosi, ho deciso di cambiare medico. Quello nuovo sa ascoltare e spiegare bene. Da allora sto sensibilmente meglio e riacquisto speranza. Eric, esito positivo del test nel\n26 La prossima visita Finalmente è il paziente a decidere la data del prossimo appuntamento. Alcuni chiedono: «Ha di nuovo tempo domani?» E allora possono tornare l indomani, è chiaro. Altri invece, per il momento, non vogliono più saperne, e in questi casi sono io a far loro una proposta. S. N., medico L ho rimosso completamente. Ho cercato un lavoro. Continuavo a vivere la mia vita di sempre. Non ne volevo sapere di tutta questa storia di HIV. Volevo essere come gli altri. Anche se sapevo: ormai non lo sono più. Tania, 35 anni Siete liberi di decidere dopo quanto tempo volete di nuovo andare dal medico. Tuttavia, vale la pena non aspettare troppo fino alla prossima visita, non più di uno o al massimo tre mesi. È importante: il medico può rispondere alle domande rimaste in sospeso. Soprattutto, è utile fare il punto della situazione: lo stato generale di salute è buono? La difesa immunitaria è intatta o vi sono dei punti deboli? Bisogna accertare queste cose ora, di modo che in un momento successivo si possa fare una visita di confronto. Il prossimo appuntamento offre anche una valida base per pronunciarsi sulla fase attuale presunta e sul decorso dell infezione da HIV. In sostanza, si tratta di chiarire se la terapia è consigliabile già ora o se si può aspettare, senza pericolo. Una terapia contro l HIV iniziata tempestivamente può risparmiarvi gravi malattie. 24\n27 Eccezioni Se si sospetta che l infezione da HIV sia avvenuta solo poche settimane prima, gli specialisti consigliano la prossima visita già entro brevissimo tempo. In questo caso si può infatti riflettere sull opportunità di trattare l infezione appena contratta, la cosiddetta infezione primaria (v. pag. 15 e 30). Se soffrite già di una malattia probabilmente correlata all infezione da HIV, nell interesse della vostra salute dovreste intraprendere rapidamente i prossimi passi anche in questo caso. Durante la visita seguente, il medico vi sottoporrà ad un accurato esame fisico e con il vostro aiuto cercherà di ricostruire il più precisamente possibile la cronistoria della vostra infezione. Inoltre, vi verrà prelevato del sangue per le analisi di laboratorio. È importante soprattutto definire il numero di linfociti CD4 e la carica virale nel sangue (v. pag. 28 ss.). Ma sono auspicabili anche ulteriori esami del sangue in vista di eventuali malattie che accompagnano l infezione. Eventualmente, si procederà anche a degli esami radiologici o a delle ecografie. Questo secondo appuntamento e gli esami del sangue sono importanti per voi, già solo per il fatto che in casi rarissimi può succedere che la prima diagnosi si riveli errata! E lo si scoprirebbe in occasione di questi esami. Di regola, dopo, si consiglia di sottoporsi alle visite mediche circa ogni tre mesi. Se c è da decidere in merito all inizio di una terapia o se subentrano problemi connessi alla terapia, forse ci vorranno appuntamenti più frequenti. Finché vi sentite bene, potete vedere il vostro medico anche meno spesso. Cercate di essere aperti nei confronti del vostro medico e di descrivere la vostra situazione come la vivete effettivamente. Solo così gli date la possibilità di considerare gli aspetti della vostra personalità nel loro insieme. Ed è proprio questa la condizione preliminare indispensabile, affinché il vostro medico possa capire meglio quello che gli dite. 25\n28 Cosa voglio chiarire in occasione del prossimo appuntamento? Ecco la strategia che ho sviluppato con il tempo: devo osservarmi. Vado dalla dottoressa con gli appunti in mano. Altrimenti mi dimentico la metà, e poi torno a casa. Il mio compagno mi chiede: allora, glielo hai chiesto questo o quest altro?! Non voglio più che succeda. Martin, 40 anni, in cura medica per l HIV dal 2001 All inizio mi scrivevo sempre tutte le domande che mi venivano in mente. Mi sono informato in Internet. Mi sono informato su cose che a dire il vero avrei dovuto sapere prima. Ho anche ordinato il raccoglitore per la terapia di Aiuto Aids Svizzero. Ora, però, vado dal medico ogni settimana. Così posso chiedere direttamente. E all assistente dell analisi posso chiedere comunque. Sapevo ben poco dell argomento. E ho dovuto iniziare la terapia immediatamente. Adriano, 26 anni, in cura medica per l HIV dal 2001 Non esitate a fare tutte le domande che volete. Avete il diritto di sapere cos è un infezione da HIV, quali esami vengono proposti e per quale motivo, come sono i vostri valori e che cosa significano, perché vi viene consigliato d iniziare la terapia proprio ora, quali alternative alla terapia avete, come agiscono i medicinali contro l HIV, 26\n29 quali effetti collaterali si possono eventualmente manifestare, quali medicinali dovreste assumere, perché e a quale ora, ecc. Non solo le domande di carattere medico sono opportune, ma pure le domande in merito alla sessualità, alla protezione dal contagio, alla qualità di vita ecc. Chiedete inoltre informazioni se notate qualcosa di speciale su di voi o se avete particolari preoccupazioni o timori. Magari può esservi utile prendere appunti delle risposte e dei ragguagli ottenuti. Ho dovuto farmi coraggio e dire una volta per tutte cosa volevo. Che non sono soddisfatto. Che sono così abbattuto. Allora mi hanno dato dei medicinali completamente diversi. E i valori ora sono a posto. Martin, esito positivo del test nella primavera del 2001, inizio della terapia nell autunno del 2001 Considerate il vostro medico come il vostro interlocutore e consulente specialista e competente in materia di medicina. Cercate di ottenere il meglio per voi stessi, in collaborazione con il medico e in base alle vostre esigenze. Dopo la consulenza siete voi a decidere cosa volete e cosa non volete. Anche se il medico vi raccomanda ad esempio urgentemente d iniziare la terapia, spetta a voi decidere se seguire o meno tale consiglio. Alla fine siete voi a dover prendere i medicinali, siete voi a dover gestire la terapia e se volete aspettare ancora, ne va della vostra vita. Sviluppate con il vostro medico una collaborazione fra partner. Meglio riuscite a spiegare al vostro medico le vostre esigenze e le vostre idee, e più facile sarà far convergere le vostre idee in una decisione comune a favore o contro una terapia. La mia infezione da HIV ha modificato il mio rapporto con i medici. Sono stata educata ad avere rispetto. Ma ora penso: sono solo esseri umani anche loro. Ma mi viene difficile accettarlo, quando non sanno più che fare. Quando raggiungono i limiti. Agnese, esito positivo del test nel 1988, inizio della terapia nel 1997 Di solito ora faccio così: quando vado dal medico mi prelevano il sangue. Ma non aspetto più fino al prossimo appuntamento, telefono prima per conoscere i valori. A seconda di come sono, la prossima volta so cosa devo chiedere. Doris, esito positivo del test nel 1986, inizio della terapia nel\n30 Meglio iniziare la terapia subito o più tardi? In quel periodo, quando ero così malato, stavo veramente male. Ma non volevo saperne d iniziare una terapia. Ho aspettato a lungo, finché finalmente ho cominciato. Yves, 46 anni, esito positivo del test nel 1983, inizio della terapia nel 1998 È proprio fantastico che esista la terapia combinata. Non più ogni giorno quell angoscia: quando mi ammalerò? Morirò tra poco? Grazie ai medicinali ho una qualità di vita abbastanza buona. Tania, 35 anni, esito positivo del test nel 1989, inizio della terapia nel 1996 Per una prognosi e per sapere se al momento attuale è consigliabile iniziare una terapia, è importante scoprire quanto sia avanzata l infezione. Due sono i parametri rilevanti: 1) Il numero di linfociti CD4, anche chiamato valore CD4. Una persona in buona salute ha circa 500 CD4 o anche di più per microlitro di sangue. Nel corso dell infezione da HIV tale numero si riduce. Se cade sotto le unità si raccomanda di iniziare una terapia contro l HIV. In effetti, in questa fase il rischio di contrarre infezioni opportunistiche aumenta fortemente (v. pag. 11). Senza trattamento il numero di CD4 può avvicinarsi a zero. 28\n31 2) La quantità di virus nel sangue, anche carica virale o viral load. Con terapie di ottima efficacia, i virus nel corpo aumentano in misura talmente esigua da non essere più rilevabili nel sangue. Senza trattamento, invece, la quantità di virus può arrivare a qualche migliaia per millilitro di plasma, superando in certi casi anche il milione. Rinunciare alla terapia (per il momento)? Prendetevi il tempo che vi serve per decidervi a favore o contro una terapia. Forse tutto sta andando troppo veloce per voi. E allora aspettate! Forse avete bisogno di più informazioni. Fatevi spiegare dal vostro medico le cose che volete sapere. La decisione se iniziare o meno una terapia spetta a voi. Ne va della vostra salute. Nessuno può sottrarvi questa responsabilità, nessuno può forzarvi ad una terapia e nessuno può negarvi una terapia, se è indicata per ragioni mediche e se voi la desiderate. Parlate di queste vostre preoccupazioni e pensieri con il vostro medico se volete anche più di una volta. Non prendete una decisione solo per non dovervi più occupare dell argomento. Anche se per il momento decidete di non seguire una terapia, il vostro medico continuerà ad assistervi nel miglior modo possibile. Terapia dell infezione avanzata Dal punto di vista medico, il trattamento dell infezione da HIV in stadio avanzato è assolutamente raccomandato. Tante persone con HIV, che già stavano malissimo, hanno vissuto l inizio di una terapia combinata malgrado i problemi connessi come il regalo di una nuova vita. Comunque sia, siete liberi di rinunciare alla terapia, se non volete iniziare il trattamento. Importante: il primo trattamento dell HIV è quello che offre le maggiori possibilità di successo. Assicuratevi di sapere tutto ciò che c è da sapere e che volete sapere, prima di iniziare una terapia, e chiedetevi se dentro di voi siete pronti a seguirla. Siete voi a decidere quando è giunto il momento. Ora sono 17 giorni che seguo la terapia. A parte qualche effetto collaterale minimo per il momento mal di testa... o è il tempo la famosa «brise ginevrina»? non posso dire niente, tranne che spero di tutto cuore di sopportare bene la terapia. Perché amo la vita e ho un po paura di morire Jean-Pierre, 28 anni 29\n32 Terapia dell infezione primaria Raramente la diagnosi HIV viene emessa durante l infezione primaria (v. pag. 13), ossia nelle prime settimane dopo il contagio con l HIV. Anche se la vostra infezione risale a solo qualche settimana fa, può essere indicato iniziare una terapia senza indugio. Tuttavia, i motivi che reggono tale raccomandazione non sono proprio così fondati come lo sono quelli addotti per la raccomandazione di terapia in caso d infezione avanzata. In ogni caso, per la terapia dell infezione primaria, dovete coinvolgere un centro di trattamento HIV. Se volete farlo dovete agire molto presto già la settimana seguente. Importante: se avete cambiato idea potete anche ritornare sulla vostra decisione e terminare senz altro la terapia. Invece, se in un momento successivo trovate che avreste preferito sottoporvi al trattamento subito, avete già perso la fase più importante. In questa situazione dovete decidere presto ma non lasciatevi indurre a qualcosa a cui non potete dire di sì. 30\n33 Sessualità: come continua? Dopo aver saputo della mia infezione da HIV, all inizio c è stata un assoluta mancanza di libidine. Nella misura in cui si attenuava lo shock, mi ritornava anche la voglia. Gianni, 45 anni, sieropositivo dal 1986 Oggi per quel che riguarda il sesso non c è niente che io viva in modo particolarmente difficile o particolarmente diverso per via della mia infezione da HIV. Tania, 35 anni, sieropositiva dal 1989 Proteggo gli altri con i profilattici, per evitare il contagio ma non devo dirlo che sono sieropositiva. Josianne, angolese, da tre anni in Svizzera A dire il vero, volevo solo scopare, a più non posso come a dire: dacci dentro, chissà quanto tempo ti resta. Stefano, 33 anni Tante persone che apprendono di essere sieropositive, all inizio non hanno più voglia di sesso. Non riescono proprio ad immaginarsi che un domani possano rivivere la sessualità o che qualcuno possa desiderarle. Ma dopo il primo shock, di solito, la voglia torna. E tantissime persone con l HIV o l Aids confermano che dopo lo shock iniziale hanno ritrovato una sessualità bella e appagata come prima. Lo stesso piacere sessuale di prima. Ma ricordatevi: l infezione da HIV si può trasmettere durante i rapporti sessuali anche se vi sentite sani o se seguite una terapia medica efficace. Ecco perché è importante che vi atteniate sempre e in ogni caso alle regole del safer sex. Safer sex significa: utilizzare un preservativo per ogni rapporto sessuale con penetrazione (vaginale o anale) se vi fate stimolare con la bocca (sesso orale), state attenti affinché lo sperma o il sangue mestruale non finisca nella bocca del vostro partner o della vostra partner. Queste regole valgono, anche se siete voi a stimolare qualcuno con la bocca. Dovreste attenervi a tali regole anche se partite dal presupposto o se siete sicuri che il vostro partner o la vostra partner ha già contratto il virus HIV. Potete infatti contagiarvi una seconda volta con il virus HIV, e magari questa 31\n34 volta con un virus già resistente a determinati farmaci. Questo diminuirebbe in modo drammatico il potenziale successo della vostra terapia. Ci sono infine anche altre malattie sessualmente trasmissibili (p. es. la sifilide, l epatite B, l herpes). Ogni persona con un sistema immunitario meno resistente dovrebbe assolutamente evitare ulteriori infezioni, perché i rischi di sviluppare delle complicazioni sono maggiori. Può anche darsi che le infezioni addizionali abbiano un impatto negativo sul decorso dell infezione da HIV. Importante: Se tacete la vostra infezione da HIV e non utilizzate il preservativo nei rapporti sessuali, siete perseguibili ai sensi del codice penale. Se avete trasmesso il virus HIV ad un altra persona, correte il rischio di dover subire un pena di detenzione pluriennale! Nella procedura giuridica non potete contare sul fatto che la protezione contro l infezione da HIV sia intesa come responsabilità scontata di tutte le persone adulte coinvolte. Se proteggete il vostro partner, la vostra partner, dal contagio con il virus HIV (quindi se utilizzate i preservativi e badate affinché lo sperma o il sangue mestruale non finisca in bocca), non sussiste nessun obbligo legale d informazione in merito alla vostra sieropositività. Se, però, il preservativo si rompe o scivola giù, la vostra diagnosi va assolutamente comunicata immediatamente. Il vostro compagno o la vostra compagna ha così la possibilità di sottoporsi ad una cosiddetta profilassi medicamentosa post-esposizione (PEP) che forse può ancora impedire l imminente contagio. In una situazione del genere, il vostro compagno o la vostra compagna dovrebbe recarsi al più presto, ma comunque al più tardi l indomani, in un centro di trattamento HIV. (indirizzi a pag. 45). 32\n35 Nei confronti del vostro partner fisso o della vostra partner fissa è comunque già solo una questione di correttezza e di lealtà informare sulla vostra diagnosi. Significa dar loro una possibilità di sottoporsi anche loro al test degli anticorpi e eventualmente ricorrere all assistenza medica. Inoltre potete riflettere insieme su come volete gestire la situazione. In questo contesto ci sono anche delle eccezioni alla regola secondo cui la vostra diagnosi non deve essere comunicata a nessuno senza il vostro consenso: Se trasmettete consapevolmente il virus al vostro partner o alla vostra partner, nell ambito del diritto penale ciò è considerato come una lesione corporale grave. A seconda della legislazione cantonale in vigore e solo in questo caso il medico è autorizzato (ma non costretto), a farne notifica all autorità di polizia, rispettivamente a testimoniare in un processo. Se il vostro medico è convinto che il vostro partner o la vostra partner debba essere messo o messa a conoscenza della vostra malattia, e se voi non siete d accordo, egli può inoltrare una domanda di esonero dall obbligo al segreto professionale medico presso l autorità di sorveglianza. Domandate al vostro medico sul suo eventuale comportamento, nel caso in cui voi vi troviate in questa situazione. Troverete informazioni più ampie su questo argomento nell opuscolo «Vita di coppia & sessualità» (indirizzi per le ordinazioni p. 40). L opuscolo descrive fra l altro in modo più dettagliato quali sono le situazioni che comportano il rischio di trasmissione dell HIV, e quali invece sono innocue. Contiene anche informazioni sulla PEP, nonché suggerimenti relativi alle circostanze precise in cui due persone sieropositive possono rinunciare al preservativo correndo un rischio sostenibile. L opuscolo spiega altresì quali conseguenze può avere l infezione da HIV o il suo trattamento sulla sessualità, e come si possono gestire. A che cosa bisogna badare se si desidera avere un bambino? In presenza di quali sintomi fisici che indicano un altra malattia sessualmente trasmissibile diversa dall HIV bisogna recarsi dal medico? Queste e altre domande trovano risposta nell opuscolo. 33\n36 E sul lavoro? Il lunedì dopo il test sono di nuovo andato a lavorare. E il lavoro mi ha fatto bene. Anche se non sono certo un maniaco del lavoro. Ma il lavoro mi ha dato un po di sostegno. Certo, i primi tempi ho lavorato di più. Mi sono rinchiuso un po nel lavoro. Ma appunto la routine, le attività ripetitive, mi davano sostegno. Tommaso Sul lavoro non lo sa nessuno, e io non vorrei che si sapesse. Una volta in una riunione abbiamo discusso della questione se bisogna o no dire al proprio capo che si è affetti da una malattia contagiosa. Lavoro nella gastronomia. La risposta è stata un chiaro sì. Allora ho chiesto: «Anche l HIV?» Tutti hanno risposto che naturalmente bisognava dirlo. Io mi sono opposto e ho chiesto cosa farebbero se io fossi sieropositivo. Una donna ha risposto: «Non ti darei più la mano.» È stato tremendo. Va bene, lei è una persona piena di angosce. Ha paura già solo se qualcuno ha l influenza. Alcuni hanno reagito bene, altri mi hanno fatto capire che preferirebbero non venirmi troppo vicino. Mancano semplicemente le informazioni. Andrea, partner sieronegativo di una donna sieropositiva In nessun caso siete obbligati a informare il vostro datore di lavoro, rispettivamente il vostro capo del personale, sul fatto che vi siete sottoposti al test degli anticorpi con esito positivo. A prescindere dalla vostra professione. Nella vita quotidiana e nel rispetto delle varie disposizioni d igiene previste per i vari 34\n37 mestieri, non esiste alcun rischio di contagiare qualcuno con l HIV. Anche se fate il macellaio o l infermiera o se lavorate nella gastronomia, non esiste nessun obbligo d informazione! Indipendentemente dalla copertura assicurativa che avete presso il vostro datore di lavoro prestazioni obbligatorie o sovraobbligatorie che siano le assicurazioni mantengono la loro validità invariata. Anche per quel che riguarda le assicurazioni già esistenti non avete nessun obbligo d informare sul vostro status HIV. Di solito, nei primi tempi dopo la diagnosi si è rivelato utile essere estremamente prudenti sul posto di lavoro a proposito dell informazione sulla vostra sieropositività. Una volta che avete acquisito maggior familiarità con la diagnosi, potrete decidere meglio chi vorrete informarne e chi no. Ricerca di lavoro Anche se state cercando lavoro non siete mai obbligati a comunicare la vostra diagnosi: né nel vostro dossier di candidatura, né nel colloquio di candidatura. L unica cosa che dovete comunicare è se la vostra capacità lavorativa nell ambito del grado di occupazione convenuto è limitata, ma senza precisare per causa di quale malattia. Ciò nonostante, ci possono essere degli ostacoli: per esempio al momento della stipulazione di un contratto di assicurazione sovraobbligatoria o durante la visita dal medico di fiducia. È pertanto consigliabile prepararsi bene a questa particolare situazione nella ricerca di lavoro. Gli opuscoli «Lavoro e HIV» rispettivamente «Protezione dei dati tutela della sfera privata» vi forniscono tutte le informazioni, di cui potreste avere bisogno nel mondo del lavoro. Trovate gli indirizzi per le ordinazioni a pag\n38 Le mie assicurazioni? Mi piacerebbe anche assicurarmi meglio. Stipulare un assicurazione sulla vita, o un assicurazione per le cure dentarie, o un assicurazione privata contro la malattia. Ma non so dove. Dappertutto bisogna rispondere a delle domande sull Aids. Questo mi disturba. E poi l assicurazione non la ottengo. È difficile. Alexej La diagnosi HIV non cambia nulla per quel che riguarda tutte le assicurazioni obbligatorie in Svizzera: ambito obbligatorio dell assicurazione malattia di base assicurazione vecchiaia e superstiti assicurazione contro l invalidità ambito obbligatorio dell assicurazione di previdenza assicurazione contro la disoccupazione ecc. Anche tutte le assicurazioni addizionali e/o sovraobbligatorie, che avete stipulato volontariamente prima della diagnosi dell HIV, non sono pregiudicate dalla diagnosi per esempio un assicurazione d indennità giornaliera già esistente, o una copertura assicurativa migliore in caso di malattia (p. es. semiprivata o privata). In nessuno di questi casi esiste un obbligo d informazione da parte vostra. Inoltre, potete cambiare in ogni momento la cassa malati presso cui avete stipulato l assicurazione di base. Tuttavia, se avete stipulato delle assicurazioni complementari, non disditele! 36\n39 Perché effettivamente si porrebbero grosse difficoltà, se dopo la diagnosi voleste stipulare una nuova assicurazione sovraobbligatoria migliore (p. es. privata o semiprivata). Per questi contratti assicurativi, gli assicuratori sono autorizzati a chiedere informazioni in merito a malattie già esistenti e voi avete l obbligo di rispondere in modo veritiero. In base alle vostre indicazioni, gli assicuratori vi negheranno l assicurazione o introdurranno una riserva relativa all infezione da HIV. Se in un caso del genere, stipulando il contratto assicurativo, tacete la vostra infezione da HIV, vi rendete colpevole della cosiddetta reticenza, ossia la violazione dell obbligo di notifica. In questo caso, gli assicuratori non sono tenuti ad erogare le prestazioni a vostro favore e possono rescindere il contratto. Inoltre, i pagamenti dei premi già versati non vi verranno restituiti! Un esposizione dettagliata della situazione in campo assicurativo è disponibile nel raccoglitore «Leben mit HIV/Aids» (disponibile in tedesco e in francese indirizzi per le ordinazioni pag. S. 40) o all indirizzo (cliccare su «per persone sieropositive», poi su «aspetti legali»). Potete avvalervi anche di una consulenza individuale presso l antenna regionale Aiuto Aids più vicina o richiedere informazioni direttamente al servizio legale dell Aiuto Aids Svizzero (indirizzi a pag. 44 ss.). Importante: se finora vi siete sottoposti solo ad un test anonimo degli anticorpi presso un laboratorio o in ospedale, cogliete l occasione e cercate senza indugio prima delle prossime visite mediche! consulenza presso un antenna cantonale Aiuto Aids in merito alla miglior procedura da seguire (indirizzi a pag. 44). 37\n40 Piante medicinali, alimentazione, alcolici, fumo, sport Dopo il primo shock mi sono proposto di fare tutte le cose che avrebbero rinforzato il mio sistema immunitario. Quando ho smesso con la droga, mi sono buttato proprio nell altro estremo: nessuna pastiglia contro il mal di testa, nessun medicinale, nulla. In cambio alte dosi di vitamina C ed erba di San Giovanni. Ogni tanto, a pensarci ora mi viene quasi da ridere: volere guarire l Aids con il tè verde e la vitamina C Doris, 40 anni, esito positivo del test degli anticorpi nel 1986, inizio della terapia nel 1996 All inizio si hanno dei pensieri fatalistici. Ma, a che serve, perché prendermi la briga di badare alla salute. Tanto ormai non serve a nulla. Ma ora sto pensando di smettere di fumare. In futuro penserò più a me stesso. Il lavoro verrà relegato un po in secondo piano. Martin, 40 anni, esito positivo del test nel 2001 In linea di massima, la diagnosi della sieropositività non richiede un immediato cambiamento dello stile di vita, tranne in un campo: nel comportamento sessuale. Quindi, non è necessario che, oltre a tutto il resto, vi «castighiate» o vi limitiate, rinunciando alle vostre abitudini. Tuttavia, col tempo cercare di condurre una vita un po più sana, dal punto di vista della prognosi a lunga scadenza e della qualità di vita, è senz altro pagante. Regalatevi un po di qualità di vita in più! 38\n41 Ecco qualche suggerimento: Alcuni studi dimostrano che otto anni dopo la somministrazione di determinati farmaci contro l HIV, il rischio dell infarto miocardico, in quanto effetto collaterale indesiderato, aumenta del 3%. Tuttavia, si tratta di una percentuale trascurabile, e soprattutto paragonato al fattore fumo, veramente irrilevante. Per quel che riguarda il vino, la birra e i superalcolici, per le persone con l HIV valgono le stesse considerazioni che per tutte le altre persone. Il consumo moderato di alcolici non è nocivo (a meno che non sia presente anche un infezione da epatite). Tenersi sufficientemente in movimento giocando, ballando, andando in bici, facendo sport... fa bene al cuore e aiuta la circolazione sanguigna; il movimento fa bene anche per contrastare gli stati depressivi e promuove il benessere generale. Ma non esagerate, lo scopo è sentirsi bene e provare piacere! Un alimentazione variata, ricca di frutta e verdura fa più piacere rispetto ai prodotti industriali pronti in un attimo o al junkfood, e in più aiuta il vostro corpo e il vostro sistema immunitario. Le diete estreme o selettive, centrate su certe ideologie, per via della monotonia degli alimenti fanno più male che bene. E un altra cosa: Continuate a concedervi ogni tanto qualche «peccato di gola»: la torta alla panna farcita a sette strati, l uovo fritto nel burro con la pancetta la domenica mattina, la pizza surgelata guardando la tele In tutto ciò, non è tanto l infezione da HIV ad essere determinante, ma piuttosto la questione, cosa vi fa sentire veramente a vostro agio, cosa vi fa veramente piacere. Se la vostra infezione da HIV è avanzata, o se seguite una terapia combinata contro l HIV, forse sarà necessario modificare certe abitudini alimentari. Il vostro medico è in grado di fornirvi consigli in merito (v. anche l opuscolo «Rund um die Ernährung», disponibile solo in tedesco indirizzi per le ordinazioni a pag. 40). Stando alle conoscenze attuali in campo medico-scientifico, non esistono vitamine, piante medicinali o procedure di guarigione della medicina alternativa o tradizionale, in grado di guarire o influenzare sensibilmente l infezione da HIV. Tuttavia, la medicina alternativa, può aiutare a migliorare la vostra qualità di vita. Se seguite metodi di guarigione diversi da quelli della medicina convenzionale, è molto importante tenerne al corrente il vostro medico. In determinati casi ci possono essere delle interazioni indesiderate fra gli agenti terapeutici dei medicinali convenzionali e quelli dei medicinali alternativi o tradizionali! Se avete un affinità con la spiritualità o la religiosità, la cura o l ulteriore sviluppo degli aspetti spirituali della vostra vita possono contribuire ad aumentare la vostra qualità di vita. 39\n42 Altro materiale informativo Indirizzo per le vostre ordinazioni Aiuto Aids Svizzero, casella postale 1118, 8031 Zurigo Telefono , fax (qui trovate anche tutti i testi in forma elettronica) Tutti i materiali desiderati vi verranno inviati in busta neutra. Ciò significa che dall esterno non si vede cosa contiene l imballaggio e il mittente (Aiuto Aids Svizzero) non figura sulla busta. Altri opuscoli della stessa collana per persone sieropositive (disponibili in tedesco, francese e italiano) «Pronti per la terapia?» illustra in un linguaggio semplice perché è vitale attenersi alla terapia, dando suggerimenti e consigli su come arrivarci. (24 pagine) «Vita di coppia & sessualità» tratta i vari quesiti e problemi riguardo alla sessualità fornendo informazioni affidabili come base per le proprie decisioni. (48 pagine) «Protezione dei dati tutela della sfera privata» indica le disposizioni legali per il trattamento delle informazioni relative alla vostra persona e alla vostra diagnosi spiegando i diritti e le possibilità che avete per tutelare la vostra privacy. (32 pagine) «Avere e far valere i propri diritti» spiega quali sono i passi necessari nella giungla procedurale, al fine di fare valere i vostri diritti. (32 pagine). «Lavoro e HIV» è un compendio di tutte le informazioni più importanti, di cui necessitate nel mondo del lavoro e nella ricerca di un impiego. (ca. 32 pagine) «Rund um die Ernährung» vi mostra quali sono le possibilità per migliorare la qualità di vita con un alimentazione mirata dando suggerimenti concreti su cosa fare in caso di difficoltà (p. es. diarrea, stitichezza...). (72 pagine, disponibile solo in tedesco) Informazione specialistica medica e giuridica approfondita (disponibile in tedesco e in francese) «Leben mit HIV und Aids» raccoglitore completo con i capitoli «di base», «trattamento medicamentoso dell HIV», «nuovi approcci nella lotta contro l HIV», «trattamento di malattie acute», «aspetti particolar» (p. es. bambini e HIV, 40\n43 donne e HIV), «metodi della medicina complementare», «cura psicologica e psicoterapeutica», «HIV/Aids e diritto in Svizzera». Ca. 300 pagine, 80 franchi su richiesta possibilità di riduzione del prezzo. «Swiss Aids News» Rivista bimestrale di attualità in campo medico e legale. Abbonamento annuale 40 franchi su richiesta possibilità di riduzione del prezzo. Guida al sistema sanitario in Svizzera (disponibile in 19 lingue tedesco, francese, italiano, inglese, spagnolo, portoghese, albanese, arabo, bosniaco, farsi, croato, russo, serbo, somalese, tamil, thai, turco, urdu, vietnamese) «Guida alla salute», Edito da: Ufficio federale della Sanità pubblica, Croce Rossa Svizzera, Caritas Svizzera. Siti internet utili I siti internet degli editori del presente opuscolo homepage di Aiuto Aids Svizzero (tedesco, francese, italiano, inglese). Qui, fra l altro, troverete tutto il materiale informativo on line. homepage della sezione Aids dell Ufficio federale della sanità pubblica. Un sito che offre fra l altro tutte le cifre relative all epidemiologia (tedesco, francese, italiano, inglese). www. workpositive.ch piattaforma di offerte di lavoro dell Aiuto Aids Svizzero: mediazione fra persone sieropositive in cerca di lavoro e datori di lavoro che assumono persone sieropositive. (tedesco/ francese). forum e chat-room di Aiuto Aids Svizzero (tedesco/ francese). Siti della Comunità internazionale degli Stati homepage dell Organizzazione mondiale della Sanità (francese, inglese, spagnolo). homepage del programma Aids dell ONU. Siti in lingua tedesca articoli specialistici e liste di link eccezionali su ulteriori offerte. Responsabile: Dr. med. M. Flepp. 41\n44 Il sito del settore specialistico sulle malattie infettive dell Ospedale cantonale di San Gallo con articoli utili e di attualità relativi all HIV (cliccare su «malattie infettive» poi su «HIV»). Il sito di Aiuto Aids Germania con informazioni esaustive. Siti in lingua francese sito del Groupe sida Genève, antenna ginevrina dell Aiuto Aids svizzero (ASS): informazioni di base a proposito dell HIV e dell Aids, della prevenzione, della vita al positivo ecc. Sito del telefono amico francese con servizio 24 ore su 24 e tanti link e informazioni. Siti in lingua inglese sito indipendente con informazioni approfondite e molteplici. sito di una rete di ONG in Gran Bretagna con informazioni di attualità (versioni anche in francese, spagnolo e portoghese). 42\n45 Siti in lingua spagnola sito di Fundación anti-sida españa con informazioni relative al virus HIV e ai trattamenti, consulenza on line ecc. sito della F. H. argentina con informazioni eccellenti per persone sieropositive. sito d informazione realizzato in Spagna per la Spagna e l America latina. Riassume delle informazioni e delle novità quotidiane, con tutte le conoscenze importanti. Amministrato da e per le persone che vivono con l HIV o l Aids e messo a giorno quotidianamente. Siti in lingua portoghese sito del programma nazionale HIV/Aids del Brasile, informazioni straordinariamente vaste. sito con chat e forum, nonché lista esaustiva di link. abraco.esoterica.pt (accesso solo senza far precedere www) sito delle ONG più importanti nell ambito di HIV/Aids in Portogallo. Siti in lingua italiana Sito dell Associazione nazionale italiana per la lotta contro l Aids, con un forum e la possibilità di porre domande a degli specialisti. Sito di Lega Italiana per la lotta contro l Aids (Lila), con lista esaustiva di link. Lila collabora con altre associazioni non governative italiane ed europee e con le principali istituzioni nazionali. Attenzione: in Internet circolano anche tante informazioni errate e fuorvianti! È ben comprensibile che ci si attacchi a ogni promessa di guarigione. Ma spesso devo dire che quel che viene offerto su Internet è pura ciarlataneria. A. F., medico Il fine settimana avevo percorso Internet e avevo trovato anche vecchia roba di «terapie inefficaci» e così via. Devo dire che mi ha fatto stare piuttosto male. Tommaso, esito positivo del test nel\n46 Indirizzi utili Esistono tante possibilità d informarsi. Bisogna solo avere il coraggio di rivolgersi alle varie istituzioni. Non ho fatto brutte esperienze cercando di procurarmi le informazioni necessarie. Tutti sono sempre stati molto disponibili. Francesca, 34 anni I collaboratori e le collaboratrici di tutte le istituzioni e organizzazioni citate qui di seguito sottostanno all obbligo del segreto professionale. Non possono trasmettere ad altri le informazioni sulla vostra persona né alle autorità né agli enti. Per informazioni relative agli indirizzi seguenti e altri Aiuto Aids Svizzero, telefono Aiuto d emergenza interpersonale 24 ore su 24 Il telefono amico, telefono 143 Antenne regionali Aiuto Aids In quasi ogni cantone della Svizzera esistono antenne regionali di Aiuto Aids Svizzero che operano in quanto centri specializzati e riconosciuti. Offrono informazioni relative ai medici della regione che dispongono di esperienze nell assistenza di persone sieropositive; consulenza individuale (p. es. in merito alla decisione sulla terapia, alla sessualità ecc.); assistenza a lunga scadenza (se richiesta); informazione e consulenza in merito a ulteriori offerte nella regione gruppi di colloquio e incontri di persone sieropositive; psicoterapeuti idonei; organizzazioni di / per migranti ecc. Potete servirvi di queste offerte, su richiesta, mantenendo l anonimato quindi senza mai indicare il vostro nome. Le vostre indicazioni sono trattate con la massima riservatezza. Le antenne di Aiuto Aids non sono autorizzate a informare enti statali o privati. Trovate gli indirizzi sull elenco telefonico, in Internet sotto o potete richiederle all Aiuto Aids Svizzero, al numero telefonico\n47 Centri di trattamento HIV in Svizzera Basilea: Medizinische Poliklinik, Kantonsspital, 4031 Basel, Tel Berna: HIV-Sprechstunde, Medizinische Poliklinik, Inselspital, 3010 Bern, Tel Ginevra: Division des Maladies Infectieuses, HCUG, 1211 Genève, Tél Losanna: Division des Maladies Infectieuses, CHUV, 1011 Lausanne, Tél Lugano: Ambulatorio di malattie infettive, Ospedale Civico, 6900 Lugano, Tel San Gallo: Infektiologische Sprechstunde, Kantonsspital, 9007 St. Gallen, Tel Zurigo: Abteilung für Infektionskrankheiten und Spitalhygiene, Universitätsspital, 8091 Zürich, Tel Consulenza legale Aiuto Aids Svizzero, da lunedì a giovedì telefono Consulenza da parte di avvocati e altri specialisti per domande giuridiche connesse all HIV/Aids. Informazioni relative alle organizzazioni per i migranti del subsahara Canton Berna Progetto multicolore dell Aiuto Aids Berna, Telefono Canton Ginevra, Waadt e Zurigo: Progetto della Croce Rossa Svizzera e dell Istituto svizzero delle malattie tropicali, in stretta collaborazione con le antenne regionali dell'aiuto Aids. Coordinazione: In tutti gli altri cantoni potete trovare delle informazioni dettagliate presso le antenne locali dell Aiuto Aids. Organizzazione di donne africane sieropositive ASFAG Association Solidarité Femmes Africaines de Genève Case postale 2753, 1211 Genève 2 Telefono ; Le donne di ASFAG su richiesta offrono consulenza anche agli uomini sieropositivi provenienti dall Africa. Oltre alle offerte summenzionate ve ne sono anche tante altre: parrocchie Aids, centri di consulenza bambini e Aids, organizzazioni attive nel campo della tossicodipendenza, per persone omosessuali o bisessuali, per persone attive nell industria del sesso ecc. Le antenne di Aiuto Aids nella vostra regione o Aiuto Aids Svizzero possono darvi tutti gli indirizzi utili. Ne trovate alcuni anche alla rubrica «indirizzi» su 45\n48 Sono rimasto seduto impietrito con la bocca secca e il cuore che mi batteva a più non posso. Non sapevo cosa dire. Non ero ancora così ben informato. Era di venerdì. Sono tornato a casa con questa notizia e con un pezzo di carta in mano, sulla strada di casa ho riflettuto su come avrei fatto a dirlo a mia moglie. Cosa suggerisco? Andare al più presto da un buon medico. Non aspettare e cercare di venire a capo della situazione da soli. Già quel fine settimana mi è sembrato un secolo. Ecco perché: andate subito da un medico e chiedete tutto. Da soli non si arriva a nulla. Tommaso, 35 anni, esito positivo del test tre anni fa Ero sotto shock, e per un mese, tre mesi ero completamente scoraggiato. Il medico mi ha detto: non devi morire! Con le terapie non muori. Francis, nigeriano, 34 anni, in Svizzera da due anni Aiuto Aids Ticino, via Bagutti 2, casella postale 4034, 6904 Lugano 4 telefono , fax Aiuto Aids Svizzero, Konradstrasse 20, casella postale 1118, 8031 Zurigo Per le vostre ordinazioni: telefono , fax Per ulteriori informazioni: telefono , fax , gli editori tiratura: ted./franc./it./ing./port./spa. Veste grafica: Martina Ott, Zurigo Traduzione: Giovanna Lo Piccolo Fotografie: Marilyn Manser Stampa: PCL, Losanna ZEWO, marchio di protezione per le istituzioni di utilità pubblica Conto donazioni Aiuto Aids Svizzero, Zurigo,


Neonatologia, la donazione nel ricordo di Alessandro - parmareport Neonatologia, la donazione nel ricordo di Alessandro - parmareport\nDa Martina Milano / 1 anno fa / news, Salute / Nessun commento\nAcquistati un decongelatore per latte materno e alcuni tiralatte con la somma raccolta grazie alla generosità di tantissimi sorbolesi\nNon avevano chiesto fiori, ma offerte al reparto Neonatologia dell’Ospedale Maggiore di Parma mamma Francesca e papà Matteo al momento dei funerali del piccolo Alessandro alla chiesa parrocchiale di Sorbolo.\n“L’ottima riuscita dell’iniziativa di raccolta fondi – spiega Boriani – ha significato un grande riconoscimento e ringraziamento che la comunità Sorbolese ha voluto dare ad Alessandro per quanto ha regalato alla sua comunità e più in particolare ai suoi amici e compagni dell’Acchiappasogni. Lui ha donato a tutti noi, il suo sorriso, la sua positività, la sua voglia di vivere, ma soprattutto ha insegnato ai nostri bimbi e alle proprie famiglie che la “diversità” può essere un valore aggiunto se “inclusa” e questo è un valore educativo molto bello e importante per il vivere quotidiano e il futuro dei nostri bimbi”.\nEd è stata proprio Francesca che ha voluto portare personalmente i doni in reparto. “Il decongelatore professionale – spiega Cinzia Magnani, direttore della Neonatologia – oltre a rispondere agli stringenti requisiti igienici e sanitari della nostra unità operativa offre la possibilità alle nostre mamme di avere sempre a disposizione il latte per i loro piccoli, a una temperatura di trentasei gradi, simile a quella corporea, così da preservare sostanze nutritive e vitamine”.\nUn ringraziamento per la donazione arriva da tutti i professionisti della struttura e dal direttore generale dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma Massimo Fabi. “Sono commosso – spiega Fabi – per la generosità e l’attaccamento verso l’ospedale di Parma dimostrato anche con questa donazione. Ringrazio i genitori di Alessandro, il comune di Sorbolo e tutte le persone che hanno contribuito a questo bellissimo gesto di solidarietà che è frutto di un sentire solidale da parte di tutta una collettività”.\ndonazionifocus-onneonatologiaOspedale dei bambinisalute-dx\nPrevious: Solomon fermato a Colorno dopo l’evasione\nNext: “A Parma i bagni pubblici non bastano”. Pezzuto scrive al sindaco\n“… se hai deciso di andare in Ceno perché l’acqua è più pulita…”\nOSPEDALE DEI BAMBINI: AL VIA “LA MUSICA INCONTRA”\nLA LETTERA DI GRILLO: “SEI FUORI. NO ALL’USO DEL SIMBOLO PER PIZZAROTTI”


Con le nuove risorse economiche ProntoPro, che ha recentemente lanciato ProntoPro Austria e ProntoPro Svizzera, continuerà a espandersi internazionalmente. Entra nel board un manager ad hoc: Giovanni Ciserani\nProntoPro, la startup italiana che ha realizzato l’omonimo portale dedicato ai professionisti, ha annunciato un nuovo aumento di capitale, pari a 6 milioni di euro, tra gli investitori figura Immobiliare.it. Contestualmente ProntoPro rafforza la squadra attraverso l’ingresso nel Consiglio di amministrazione di Giovanni Ciserani, già Group President di Procter & Gamble, Global Fabric & Home Care and Baby & Feminine Care. Ciserani, che è inoltre Chairman of the Board della multinazionale Hero, porta importanti competenze manageriali e di gestione di società internazionali e si unisce a un board che già conta CEO e imprenditori digital come Vito Lomele (fondatore di Jobrapido).\nLa società fondata meno di quattro anni fa da Marco Ogliengo e Silvia Wang raggiunge così i 10 milioni complessivi raccolti attraverso il venture capital e punta ai prossimi obiettivi, che riguardano principalmente l’espansione internazionale.\nPochi mesi orsono la società ha lanciato con successo ProntoPro Austria e ProntoPro Svizzera, e si guarda ora a nuovi mercati. «La velocissima crescita ci riempie di soddisfazione. Siamo però solo all’inizio: c’è molto lavoro da fare per migliorare il nostro servizio, sia per i professionisti che per i clienti – ha dichiarato Marco Ogliengo – I finanziamenti serviranno ad accelerare l’espansione internazionale e a migliorare le funzionalità della piattaforma. Siamo entusiasti di lavorare con Giovanni Ciserani e di sfruttare la sua esperienza per strutturare la nostra crescita internazionale».


Pack "Soin Vitalité" | ARIIX\n208,57 € 1\nHome / PACK / Pack “Soin Vitalité”\nVisualizza carrello “Pack “Soin Vitalité”” è stato aggiunto al tuo carrello.\nVitality Care Pack: la scatola che ottimizza la salute del cuore\nIl cuore è uno degli organi più importanti del vostro corpo. Ariix™ vi aiuta a proteggerlo offrendovi i migliori integratori naturali: il 100% Nutrifii Heart Care Pack preserva la vostra salute ottimizzando la vostra salute del cuore!\nUn pack rivoluzionario firmato ARIIX.\nQuali prodotti sono contenuti nel Vitality Care Pack Ariix™?\nPer mantenere le funzioni cardiache, il pacchetto Heart Care Pack contiene :\nuna flacone di Omega-Q;\nUn flacone di Vinali;\nUn flacone di Optimal-M;\nUn flacone di Optimal-V\nIn che modo il Vitality Care Pack migliorerà le vostre condizioni cardiache?\nOltre a coprire le vostre esigenze nutrizionali associate ad una dieta sana, il pacchetto Heart Care Pack supporta le vostre funzioni vitali. Optimal-V™ e Optimal-M™ soddisfano le vostre esigenze di vitamine e minerali essenziali per il corretto funzionamento del vostro corpo, e Vináli™ è un potente antiossidante che rallenta l’invecchiamento del vostro corpo. Omega-Q™ completa questo cocktail ringiovanente sostenendo la vostra attività cardiaca in modo sano e qualitativo.\nTrovate la salute ottimale del cuore ordinando subito il vostro Vitality Care Pack!\nLe gamme ariix\nI vantaggi dello stile di vita ARIIX\nLe prime settimane ad ARIIX\nSe avete domande o esigenze particolari, non esitate a contattare il nostro team ARIIX, saremo lieti di rispondervi.\n4 pietre miliari per una routine di bellezza notturna rigenerante\nIl nuovo sapore di PureNourish Natural è ❤\nARIIX apre un’opportunità al mercato di Halal e Kasher\nLa bottiglia MOA sarà presto esaurito\nPerché iniziare il 2020 con Magnical-D?\nSitemap – Avviso legale – GTC – Politica di spedizione | – contact@boutiix.fr –\nDisclaimer: Questo sito è di proprietà di un rappresentante indipendente e non si assume la responsabilità di ARIIX LLC. Le immagini dei prodotti sono di proprietà di ARIIX LLC e sono state riprodotte con il loro permesso.\nQuesti prodotti non sono destinati a diagnosticare, trattare, curare o prevenire alcuna malattia e non sono destinati a sostituire i consigli medici forniti dal vostro medico.\nSi prega di leggere l’etichetta di un prodotto prima di utilizzarlo. I migliori risultati si ottengono solo se combinati con un programma di dieta e di esercizio fisico.


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Sara Affi Fella smascherata da Uomini e Donne/ Il processo in onda anche su Canale 5 (Trono Classico)\nPubblicazione: 04.10.2018 - Annalisa Dorigo\nLo scandalo Sara Affi Fella sarà l’indiscusso protagonista della puntata di oggi del Trono Classico di Uomini e donne: i dettagli della delicata vicenda.\nLa redazione ha deciso che le rivelazioni shock su Sara Affi Fella dovessero andare in onda anche su Canale 5. Così, la nuova puntata del trono Classico di Uomini e Donne, ha inizio proprio con Maria De Filippi che chiama in studio Claudio – ragazzo della redazione – per raccontare ciò che una persona misteriosa (che poi si scoprirà essere Nicola Panico) ha rivelato sull’ex tronista. “Sara e Nicola sono stati insieme per tutta la durata del trono” viene svelato in studio, lasciando senza parole e sicuramente scioccato Luigi Mastroianni. Il tronista si sfoga, dando del “corn*to” a Nicola e accusando Sara di averlo preso in giro e, per di più, anche accusato ogni volta ne abbia avuto occasione. Inutile dire che il pubblico è in delirio e tante sono le accuse che Sara sta ricevendo nelle ultime ore. (Aggiornamento di Anna Montesano)\nSARA AFFI FELLA SBUGIARDATA\nLa puntata odierna di Uomini e donne sarà dedicata al Trono Classico e ad una delle vicende più spinose degli ultimi anni: il ‘Sara Affi Fella Gate’. L’ex tronista di Uomini e donne, infatti, verrà sbugiardata pubblicamente dalla redazione del programma di Maria De Filippi che riassumerà quanto scoperto su di lei, mentre partecipava al programma nella scorsa stagione. Una fonte anonima ha infatti riferito tutti i dettagli, confermati anche da prove certe, dei veri motivi della sua scelta di diventare tronista: sfruttare al massimo la popolarità raggiunta e il conseguente denaro, pur continuando a frequentare segretamente Nicola Panico, il fidanzato con il quale la scorsa estate aveva condiviso l’avventura a Temptation Island. Claudio della redazione di Uomini e donne racconterà particolari inediti sul piano ben orchestrato dalla Sara Affi Fella, nel quale anche i suoi genitori hanno avuto un ruolo di primo piano.\n“LUI SI NASCONDEVA NELL’ARMADIO”\nLo scandalo relativo al piano di Sara Affi Fella sarà il grande protagonista della puntata odierna di Uomini e donne. La redazione racconterà, con ogni particolare, come l’ex tronista abbia preso in giro tutti, continuando a frequentare Nicola Panico mentre si faceva corteggiare da Luigi Mastroianni, il ragazzo poi da lei scelto al termine del percorso (e lasciato subito). In quel periodo Nicola si recava spesso a casa sua ma, per evitare di essere scoperto, lasciava la macchina a circa 20 chilometri di distanza, raggiunto dai genitori di lei che lo portavano da Sara. Panico si nascondeva nell’auto, abbassando la testa, e diventando in tutto e per tutto complice del business plan della sua ex. Non solo: quando Luigi, pochi giorni dopo la scelta, si era recato a Venafro per discutere con Sara dei loro problemi, la mamma di lei lo aveva invitato ad entrare e Nicola era stato costretto a nascondersi nell’armadio per non farsi scoprire.\nSebbene la redazione non abbia riportato il nome della sua fonte, tutto farà pensare che sia stato Nicola Panico a smascherare Sara Affi Fella, furioso dopo che lei ha pubblicamente annunciato la sua relazione con Vittorio Parigini. Per conoscere la versione dei fatti di Panico, dovremo attendere le prossime puntate dedicate al Trono Classico (la registrazione è già stata effettuata). Nel frattempo, nello studio del dating show si scatenerà la rabbia dei presenti a partire da Luigi Mastroianni, colui che è stato coinvolto nel peggiore dei modi nel piano dell’ex fidanzata (sempre se così può essere definita). L’attuale tronista dichiarerà: “Menomale che ero io quello pesante, quello pazzo. Mi sono sentito dire di tutto da lei”. Parole che otterranno anche la solidarietà del collega Lorenzo Riccardi. Dopo avere ascoltato con minuzia ogni particolare, Gianni Sperti e Tina Cipollari inviteranno i follower di Sara Affi Fella ad abbandonare il suo profilo. Il consiglio verrà seguito e in poche ore l’ex tronista perderà circa 200 mila utenti, prima di decidere di chiuderlo definitivamente.