Jak ocenić ten wynik badania po usunięciu znamienia skórnego? - Na pytanie odpowiada Redakcja abcZdrowie | WP abcZdrowie\nJak ocenić ten wynik badania po usunięciu znamienia skórnego?\nDzien dobry, prosze o interpretacje wyniku badania histopatologicznego po usunięciu znamienia: Znamię barwnikowe śródskórne (naevus dermalis) wycięte w granicach tkanek niezmienionych. Czy powinnam byc zaniepokojona czy jest w porządku? Dziekuje\nBadanie patomorfologiczne Dermatologia Znamiona Usuwanie znamion Badanie histopatologiczne znamion Znamiona barwnikowe\nWynik Pani badania histopatologicznego oznacza łagodną zmianę barwnikową, która została wycięta. Nie ma więc powodów do niepokoju.\nMożemy zalecić pielęgnację miejsca po zabiegu, poprzez odpowiednie nawilżenie i stosowanie maści przeciwko bliznom.\nZnamiona barwnikowe łagodne, nazywane inaczej pieprzykami są zbudowane z melanocytów. Mogą być nabyte oraz wrodzone, jednak częściej spotyka się ten pierwszy rodzaj zmian. Znamiona nabyte rozwijają się głównie w dzieciństwie oraz w późniejszym dorosłym życiu. Na ich powstawanie mają wpływ czynniki genetyczne, a także urazy, problemy hormonalne, a także zbyt długa ekspozycja na promieniowanie UV.\nŁagodne zmiany charakteryzują się łagodnymi brzegami, brak zaczerwienienia oraz średnicą nieprzekraczającą 5 mm.\nZalecamy za jakiś czas kontrolę dermatologiczną miejsca po wycięciu oraz innych ewentualnych zmian skórnych.\nWynik badania histopatologicznego znamienia do interpretacji – odpowiada Lek. Robert Jan Chmielewski\nDermatoskopia • Usuwanie znamion i guzów skórnych • Ocena znamion barwnikowych • Znamię Beckera • Zmiany skórne • Patomorfologia • Czerniak • Liszaj płaski • Usuwanie tłuszczaków • Brodawczaki i włókniaki • Wideodermatoskopia • Wyłyżeczkowanie jamy macicy • Usuwanie grudek perlistych • Usuwanie polipów z szyjki macicy • Mięsak kościopochodny • Zgrubienia na skórze • Pobieranie wycinków skóry • Łysienie telogenowe • Wszawica głowowa • Łupież • Dermatologia estetyczna • Stany przednowotworowe skóry • Usuwanie kurzajek • Trądzik pospolity • Atopowe zapalenie skóry • Hemikolektomie • Rak żołądka • Pleśniawki • Badanie cytologiczne w dermatologii • Rak jelita grubego\nZnamiona barwnikowe - kiedy usuwać? • Znamię - rodzaje, badania • Czerniak złośliwy - przyczyny i objawy, diagnostyka, czerniak gałki ocznej, leczenie, profilaktyka • Znamię Suttona - przyczyny, wygląd i leczenie • Znamiona barwnikowe (WIDEO) • Pieprzyk - rodzaje, rozwój czerniaka skóry, diagnostyka znamion, wskazania do usunięcia • Znamiona u niemowląt - czy mogą być niebezpieczne? • Wysłała męża do dermatologa. Pokazała, w jaki sposób lekarz "oznakował" mężczyznę • Melanocyty - właściwości, funkcje, najczęstsze schorzenia • Niedoceniana rola samodzielnej diagnostyki znamion barwnikowych


04-26-2015, 06:49 PM (Ten post był ostatnio modyfikowany: 04-26-2015, 06:49 PM przez Atom.)\nA bo to nie ma custom motoblurów?? http://modmymobile.com/forums/640-motoro...3-3-a.html\nAtom, przeczytaj jeszcze raz na czym polega problem kolegi. Potem przeczytaj instrukcje instalacji tych "custom romów", gdybyś miał problem ze zrozumieniem, to zauważ fragment "flash fixed sbf". Potem skojarz jedno z drugim i nie rób koledze próżnych nadziei.\n04-27-2015, 12:48 PM (Ten post był ostatnio modyfikowany: 04-27-2015, 12:48 PM przez Atom.)\neeh jak zwykle masz racje\nMalymon muszę Cię przeprosić ale nie mam czasu na to. Potrzebuję bardziej gotowca może być nawet jakiś dobry custom rom razem z instrukcją pisana językiem chlopskim. Chyba ze ktoś zrobi za mnie stockowy rom w pełni sprawny (gwarantuje że jak bym go udostępnił dalej to napiszę nick lub imię i nazwisko twórcy) moja zasada złota nie podpisywać się pod pracą którą ja nie zrobiłem.\nWystukane z galgtycznej s 3 puszcze z Tapatalka\nNie pozostaje zatem nic innego, jak szukać gotwca. Ja Ci go nie zrobię, bo nie mam w dyspozycji wolnej MB525, a w przypadku Motek trzeba niestety testować modyfikowane romy, bo zawsze moze coś nie grać. Najprościej byłoby tak:\n- wróć do eksperta z jtagiem\n- wgraj tego chinola, na którym chodzi Defy\n- zrootuj ją i doładuj custom recovery\n- zrób kopię romu na karcie\n- wgraj customa z pliku *.ZIP\nPrzy takiej procedurze powinieneś znaleźć coś, co będzie satysfakcjonujące.\nAktualny czas: 10-21-2020, 05:43 AM Polskie tłumaczenie © 2007-2020 Polski Support MyBB


Kosmetyczna JuSs.: "nie taki diabeł straszny jak go malują."\nOstatnimi czasy wiele możemy poczytać złego na temat odżywki do paznokci 8w1 Eveline. Czytając wpisy innych Blogerek czy też na różnych forach nigdy nie odważyłabym się jej przetestować. Ale moje szczęście chciało, że akurat znalazła się w mojej wygranej paczuszce od Eveline Cosmetics. Powiedziałam sobie\n`czemu nie? co mi szkodzi? przecież moich paznokci i tak się nie da zniszczyć bardziej...` i szczerze? nie zawiodłam się !\nWczoraj miałam nałożone 4 warstwy odżywki. Sprzątając w łazience (przy czyszczeniu prysznica ;p) ręka mi się jakoś poślizgnęła i walnęłam paznokciem w metalową barierkę.. byłam przekonana że już po moich długich paznokciach!! a co się okazało? po takiej sile działającej na paznokcia odprysła mi jedynie warstwa odżywki! byłam w miłym szoku! normalnie mój paznokieć byłby połamany..\nOdżywka zawiera Formaldehyd, który ma za zadanie utwardzić płytkę paznokcia. Niestety - jest to substancja alergenna,\npowodująca wszelkiego rodzaju uczulenie czy też podrażnienia dróg oddechowych - jednym słowem ujmując - jest szkodliwa w nadmiernych ilościach.\nNa szczęście nie jestem uczulona na tą substancję! Nie widzę u siebie żadnych podrażnień czy też uczuleń. Dlatego mogę używać jej śmiało :)\nna dzień dzisiejszy moje paznokcie wyglądają tak:\npo nałożeniu pierwszej warstwy.\n* są utwardzone,\n* nie łamią się,\n* nie rozdwajają się,\n* szybciej rosną.\nOsobiście jestem zadowolona! :)\nA czy Wy miałyście jakieś złe/dobre doświadczania z tą odżywką??\nAutor: Kosmetyczna JuSs o 10:46\nnuneczka1991 23 grudnia 2012 11:10\nCzytałam o niej wiele złych rzeczy, nie wiem czy odważyłabym się ją nałożyć...\nAnita S. 23 grudnia 2012 11:15\nteż bym spróbowała, gdybym dostałam, ale sama raczej bym nie kupiła :)\nMonica 23 grudnia 2012 14:42\nwystarczy wejść na stronę sklepu i sprawdzić asortyment - to naprawdę nic trudnego. ;)\nIrmina 23 grudnia 2012 19:35\nSama mam tę odżywkę i jestem z niej bardzo zadowolona :)\nRecenzje Kosmetyków 23 grudnia 2012 21:46\nPaznokcie wyglądają świetnie. Ja mam SOS z Eveline i jest kiepska, a teraz czaję się na tą :)\nMarthe Tischendorf 24 grudnia 2012 21:44\nMiałam tą odżywkę i bardzo miło wspominam :-)\nJustyna B. 25 grudnia 2012 00:33\nAgnieszka eS. 24 grudnia 2012 22:05\nteż aktualnie stosuje tę odżywkę, trochę miałam obawy, bo zdania na jej temat były podzielone, ale po dwóch tygodniach regularnego stosowania, jak na razie jestem zadowolona :)\nJustyna B. 26 grudnia 2012 11:48\nja uzywam jej jakos podobnie :) ale mam zamiar dluzej bo efekty sa super :)\nPatrycja Michniewicz-Jarosz 26 grudnia 2012 09:25\nNie miałam tej odżywki, ale chyba ją wypróbuję, bo w tym okresie muszę szczególnie zadbać o paznokcie :)\nJustyna B. 26 grudnia 2012 11:49\nszczerze? to warto. ja w krotkim okresie zauwazylam poprawę :)\nkayra 30 grudnia 2012 15:07\nJa też jestem zwolenniczką tej odzywki. Służy mi bardzo dobrze. Jak czytałam jakie historie dziewczyny wypisują to aż się zdziwiłam. Jeszcze chce wypróbować tą diamentową.\nJustyna B. 30 grudnia 2012 16:52\nteż czytałam ale postanowiłam spróbować :) moje paznokcie i tak do niczego się nie nadawały.. "kto nie ryzykuje, ten nie zyskuje". :)\nTesterka 30 grudnia 2012 16:35\nJa uwielbiam te odzywke i nie obchodza mnie opinie na "nie" :D Jeszcze zadna odzywka nie pomogla mi tak szybko i tak bardzo! Po 1 uzyciu paznokcie przestaly mi sie lamac! :)\nmiałam to samo! :) mam długie paznokcie jak nigdy.\nMarlena 16 maja 2013 15:35\nja osobiście ją bardzo lubię :)\nAleksandra M. 17 lutego 2014 15:45\nJa najpierw czytałam potem używałam. Stwierdziłam, że gorzej być nie może :D


CzeĹÄ wszystkim. - www.afkclancs.fora.pl\nWysłany: Pon 2:27, 24 Mar 2014 Temat postu: CzeĹÄ wszystkim.\na mi zalezy na: [link widoczny dla zalogowanych] zainwestowanie w cos a potem powrot).\nMiaĹem juĹź badania wykonywane na to ale nic nie wykazaĹy. [link widoczny dla zalogowanych] dopiero teraz siÄ zdecydowaĹem, gdyĹź wczeĹniej studia, praca i tak zleciaĹo kilka lat.\nNie wiem czy mialyscie kiedys taki stan ze chcialo Wam sie natychmiast cos slodkiego. a zaleĹźy mi naprawdÄ na sporych ustach. ne moge zasnÄ\nsterte tygodniowego prania bo nigdy nie mam na to czasu czyli moj dzisiejszy problem ze snem ma tez swoje + Ja mam \_oponÄ od traktora\_ do zgubienia . Hej Oktavka!!! [link widoczny dla zalogowanych]\n[link widoczny dla zalogowanych] lhvI/AAAAAAAAA7o/CssOA9RbqBk/s640/paj%C4%85k.jpg Lekarz kazaĹ mi je braÄ kilka dni na noc, potem zrobiÄ 3-4 dni przerwy i przyjĹÄ na badanie cytologiczne. Nikola ;/ Brzydkie imiÄ kaĹźdy w mojej klasie rĹźnie nikole ch*jole .. ZakupiĹam 2 jabĹka i 3 mandarynki. w golfach wygladam fatalnie Ja przy 1,76 a wĹaĹciwie 1,77 uwaĹźam siÄ dopiero za wysokÄ\ni u mnie 56 cm byĹoby juĹź objawem np wychudzenia. MoĹźe nie na kaĹźdego dziaĹajÄ


szkieuka: 671. skrap-ewolucja\nPosted by kasia | szkieuka o 10:17 AM\nświetny pomysł, planowałam coś takiego w trakcie wyjazdu nad morze ale wyszło jak zawsze. Trzymam kciuki za Ciebie, to da mi nadzieję że mi może tez się wreszcie uda :)\ngrunt to wlasnie uproszczenie zagadnienia... za kazdym razem zamiary wlasnie mam wspaniale, ale czasem niewiele z nich wychodzi.\nW zeszlym roku na niektorych blogach byly wlasnie prezentowane takie minimalistyczne zapiski, z tego, co sie ma pod reka. Moze mi sie tez uda :)\nfantastyczne gromadzienniki wspomnień!!!!\npowodzenia - imperatyw historyczny miej na uwadze!!!:D\nWieeelki plan! Ja nawet w domu takiego chyba w yciu nie zrealizuję, jestem krótkodystansowiec:-) Trzymam kciuki!\ncynko, kreatywna wykorzystywaczko słów - dzięki za gromadziennik! Toż to doskonale oddaje naturę tego pomysłu. Kto wie, może nawet wymaluję to jako tytuł na okładce!\nmrouh - właśnie u mnie samo-dyscyplina kuleje, wiecznie zalegam z uwiecznianiem, więc mam nadzieję, że tym sposobem tę moją rozlazłość opanuję :)


Nie dramatyzować i nie lekceważyć bezpieczeństwa żywnościowego - Wiadomości Rolnicze Polska\nStrona głównaCenyrynek żywnościNie dramatyzować i nie lekceważyć bezpieczeństwa żywnościowego\nFederacja Branżowych Związków Producentów Rolnych informuje, że Unijni rolnicy i ich spółdzielnie uznali za propozycję Komisji Europejskiej dotyczącą zawieszenie na rok ceł importowych na cały ukraiński eksport (w tym żywności) do UE jako dobre rozwiązanie biorąc pod uwagę potrzeby humanitarne, kontekst wojny oraz wyjątkowy i tymczasowy charakter tego rozwiązania. Niemniej eksport z Ukrainy musi przestrzegać unijnych norm żywnościowych, w szczególności tych dotyczących bezpieczeństwa. Należy także monitorować wdrażanie tego mechanizmu, aby uniknąć i zapobiec zakłóceniom na rynku, zwłaszcza w najbardziej wrażliwych sektorach rolnych.\nTym bardziej z oburzeniem zostały przyjęte przez całą społeczność rolniczą obecną w Brukseli nieodpowiedzialne oświadczenia wiceprzewodniczącego Komisji Europejskiej Fransa Timmermansa w mediach społecznościowych, które bagatelizują wszelkie zagrożenia związane z wdrożeniem strategii „Od pola do stołu”. Bardziej niż kiedykolwiek Unia Europejska powinna teraz wspierać swoich rolników i prowadzić z nimi konstruktywny dialog.\n– Nasze stanowisko jest jasne: nie dramatyzować, i nie lekceważyć obecnej sytuacji. Wypowiedzi wiceprzewodniczącego Fransa Timmermansa są problematyczne w dwóch aspektach: Copa-Cogeca nie przeciwstawia rolnictwa i środowiska. Rolnicy wiedzą, jak produkować lepiej i w sposób bardziej zrównoważony. A po drugie łańcuchy żywnościowe ulegną rozpadowi w krajach najbardziej uzależnionych od dostaw. Europa nie może być w tym kontekście samolubna i zapatrzona w siebie. Wartości humanizmu i solidarności są DNA konstrukcji europejskiej od czasu Traktu Rzymskiego, który dążył do pokoju i stabilności poprzez rozwój i handel. 65 lat później historia się powtarza. Europejscy rolnicy będą musieli ponownie stawić czoła historycznemu wyzwaniu – powiedziała Christiane Lambert, przewodnicząca Copa.\nCzłonkowie Copa-Cogeca z uznaniem wypowiedzieli się o decyzji Komisji dającej możliwość produkcji na terenach ugorowanych. Wyrazili opinię, że w obecnej sytuacji przyszła WPR musi być bardziej nakierowana na produkcję, co wymusza potrzebę odpowiednich modyfikacji strategii „Od pola do stołu” oraz „Bioróżnorodności”. Ochrona środowiska nie może doprowadzić do kryzysu żywnościowego na świecie a celem pracy rolników jest produkcja i wyżywienie całego świata. Zwrócono także uwagę, że w przyszłym roku potrzeby będzie kolejny pakiet pomocowy dla farmerów, bo nic nie wskazuje, że ceny nawozów spadną.\nUkraińcy zbiorą w tym roku nawet o 35 proc. mniej plonów niż w roku ubiegłym\nMaciej Zdunek - 5 maja 2022\nUkraina nie musi się martwić niedoborem żywności


Co mam, to Ci daję... - Gaudium Et Spes\nSzczęść Boże! Moi Drodzy, w dniu dzisiejszym urodziny przeżywa Siostra Aldona Deczewska, Franciszkanka Misjonarka Maryi, obecnie kierująca jednym z domów pomocy społecznej na Opolszczyźnie. Dziękując za naszą wieloletnią znajomość, życzę mocy i wszelkich świateł z Nieba do pełnienia tak pięknej, ale tak trudnej posługi. Wspieram modlitwą!\nI już zapraszam do pochylenia się nad Bożym słowem dzisiejszej liturgii. Co Pan konkretnie do mnie mówi – właśnie przez to Słowo, które dotyczy… słuchania Słowa! Co Pan do mnie konkretnie mówi? Duchu Święty, pomóż wsłuchać się i odkryć to ważne przesłanie.\nŚroda w Oktawie Wielkanocy,\n7 kwietnia 2021.,\ndo czytań: Dz 3,1–10; Łk 24,13–35\nJeżeli słyszymy słowa Piotra, skierowane do chromego: Nie mam srebra ani złota, ale co mam, to ci daję: W imię Jezusa Chrystusa Nazarejczyka, chodź!, po czym widzimy, że chory faktycznie zaczyna chodzić, to samo wręcz rodzi się pytanie: Cóż takiego miał Piotr, co mógł chromemu podarować, aby ten zaczął chodzić? Cóż takiego?\nPewnie domyślamy się, że lepiej byłoby zapytać: Kogoż to miał Piotr, z pomocą którego mógł dokonać tego, czego dokonał?… A dokładniej: Któż tego – przez osobę Piotra – dokonał?\nOczywiście, to Jezus Chrystus! To Jego – jeśli tak można powiedzieć – mieli Piotr z Janem. Mieli Go w sercu, byli z Nim totalnie zjednoczeni, dysponowali więc Jego mocą. Dlatego nie mogli chromemu, proszącemu o jałmużnę, dać srebra czy złota, bo go akurat rzeczywiście nie mieli. Ale co mieli – to dali.\nA mieli łaskę Jezusa, Jego uzdrawiającą moc! Dali choremu człowiekowi sprawne nogi, dzięki czemu nie tylko mógł on chodzić. Jak słyszymy dzisiaj, człowiek ten wręcz zerwał się i stanął na nogach, skacząc i wielbiąc Boga. Jest to o tyle niezwykłe, że Autor Dziejów Apostolskich wyraźnie informuje nas, iż był on «chromy od urodzenia». Nie umiał zatem w ogóle chodzić, dlatego bardziej nastawialibyśmy się na to, że kiedy zostanie uzdrowiony, wtedy dopiero ktoś życzliwy poda mu rękę, podniesie go, zacznie go uczyć pierwszych kroków – najpierw bardzo ostrożnie, potem śmielej, krok za krokiem, potem coraz sprawniej…\nA tymczasem – nie! On w tym momencie zerwał się i stanął na nogach, skacząc i wielbiąc Boga. Tak radykalne było uzdrowienie, którego dostąpił. Tak mocny znak został mu dany. Tak wielkiego miłosierdzia Boga doświadczył, o czym jasno powiedział nam dzisiaj Autor natchniony. Musimy sobie jednak zdać sprawę z tego, że nie powiedział nam o wszystkim.\nChoroba bowiem, z którą mamy tu do czynienia, nie tylko nie pozwalała dotkniętemu nią człowiekowi swobodnie się poruszać, ale też odbierała mu prawo wejścia do świątyni. Jako rytualnie nieczysty, mógł on jedynie zatrzymać się przy bramie, by wchodzących prosić o jałmużnę. I tam właśnie go dzisiaj przyniesiono, tam go zostawiono, bo nigdzie dalej nie wolno go było wnieść. Kiedy jednak z ręki Apostołów – zamiast srebra i złota – otrzymał łaskę uzdrowienia, mógł już razem z nimi i innymi, sprawnymi ludźmi, wejść do środka, aby tam wielbić Boga.\nMożemy zatem mówić o jakiejś formie przywrócenia owego człowieka do życia – do życia w społeczności swego narodu, do niezależnego bytowania wśród ludzi, bez konieczności zdawania się na ich łaskę i niełaskę… Mamy więc do czynienia z uzdrowieniem fizycznym, za czym poszło uzdrowienie z „niemocy społecznej”, ze społecznego wykluczenia. Tyle Piotr i Jan mieli do zaoferowania. Całkiem sporo, prawda?…\nW tym kontekście odczytujemy wydarzenie ewangeliczne – bardzo nam dobrze znane «wydarzenie Emaus». Oto uczniowie są w drodze – z Jerozolimy… Można chyba mówić o ucieczce z feralnego miasta, w którym dopiero co zawaliło się im wszystko, w co wierzyli, co sobie w sercach jakoś zaczęli układać…\nSzli więc do wioski, oddalonej jedenaście kilometrów od Jerozolimy – nie wiemy nawet, po co… Może na zasadzie – „dokąd oczy poniosą”, oby jak najdalej?… A może mieli zaplanowane spotkanie z kimś?… Nie wiemy.\nWiemy, że w tej drodze ktoś do nich dołączył… A oni Go nie poznali, co wcale nie przeszkodziło im włączyć Go w swoją gorącą i żywiołową dysputę. A że On dał się w nią wciągnąć, więc sprawy potoczyły się już bardzo szybko: oni wyrzucili z siebie cały swój ból i rozczarowanie, a On – w dość mocnych, przyznajmy, słowach – próbował wybudzić ich z tego duchowego letargu, mówiąc: O nierozumni, jak nieskore są wasze serca do wierzenia we wszystko, co powiedzieli prorocy! W innym tłumaczeniu znajdujemy tu słowa: O nierozumni i leniwi w sercu!\nMogli się na Niego za to obrazić, mogli już z Nim dalej nie iść, oni jednak poszli i uważnie wysłuchali wykładu z historii zbawienia – z Pism prorockich, w których to wszystko, co akurat się dokonało w Jerozolimie, było tak szczegółowo zapowiedziane! Co by nie mówić, trzeba im wyrazić uznanie, że nie zrezygnowali z tej rozmowy, że cierpliwie do końca wysłuchali i choć nie rozpoznali Rozmówcy, to jednak ludzki odruch serca kazał im zatrzymać Go na nocleg w miejscu, do którego doszli.\nKiedy tajemniczy Wędrowiec okazywał, jakoby miał iść dalej, oni wręcz przymusili Go, mówiąc: „Zostań z nami, gdyż ma się ku wieczorowi i dzień się już nachylił”. Został. Długo nie kazał się prosić.\nZostał, a kiedy zasiedli do stołu, to z Gościa stał się jakby Gospodarzem spotkania, bo wziął chleb, odmówił błogosławieństwo, połamał go i dawał im. Wtedy coś się w ich głowach odblokowało, coś zaczęli kojarzyć, ten gest już gdzieś widzieli… I to całkiem niedawno…\nTak, wszystko stało się jasne! Teraz już wiedzieli, kto z nimi był. Ale On właśnie w tym momencie – po prostu im zniknął… Zrozumieli, poznali – tak, to przecież Jezus. Jakiś inny, tajemniczy, trudny do rozpoznania… Przybici wydarzeniami Wielkiego Piątku, nie byli przygotowani na to, że mogą spotkać Go żywego. Zapomnieli o tym, że przecież zapowiadał swoje zmartwychwstanie.\nA poza tym, Jego ciało po Zmartwychwstaniu było już w jakiś sposób inne, było ciałem uwielbionym, dlatego nie tylko oni mieli problem z rozpoznaniem swego Mistrza – chociaż przez trzy lata na krok Go nie odstępowali. Dzisiaj jednak nie rozpoznali Go – i to przez tak długi czas! Sami nie mogli pojąć własnego otępienia umysłu, co wyrazili w słowach: Czy serce nie pałało w nas, kiedy rozmawiał z nami w drodze i Pisma nam wyjaśniał?\nTak długo wędrowali razem, ale dopiero po geście łamania chleba Go rozpoznali. Dobrze, że chociaż wtedy… Byli z Jezusem w drodze – w ogóle nie będąc tego świadomymi! Nie wiedzieli, że mają Go przy sobie, że jest tak blisko… I że uczestniczą w wydarzeniu, w którym my dzisiaj rozpoznajemy kolejne elementy Mszy Świętej. Najpierw liturgia Słowa, bardzo bogata, bo obejmująca wszystkie Pisma prorockie, zapowiadające wydarzenie Kalwarii. Tak to zostało dzisiaj zrelacjonowane, że tajemniczy Wędrowiec, zaczynając od Mojżesza poprzez wszystkich proroków wykładał im, co we wszystkich Pismach odnosiło się do Niego. Długa liturgia Słowa… A potem – liturgia eucharystyczna.\nMoi Drodzy, słuchając obu historii, opowiedzianych nam w dzisiejszych czytaniach, możemy wyprowadzić dla siebie ważne wnioski. Oto Jezus jest z nami w drodze – w naszej drodze przez życie. Towarzyszy nam, chce do nas mówić, chce nam dawać swoje Ciało i Krew w Eucharystii. Ale w nas często serce nie pała na Jego bliskość, bo – niestety – nieraz jest to serce leniwe, nieskore do wierzenia we wszystko, co Pan do nas mówi. Dlatego Go nie rozpoznajemy, nie dostrzegamy, a przez to nie doceniamy Jego obecności.\nKiedy ją jednak dostrzeżemy i docenimy, ale też będziemy ją „wykorzystywać” w naszym codziennym pielgrzymowaniu, czyli obecność Jezusa będzie nas wewnętrznie ubogacać, wtedy i my będziemy mogli ubogacać innych Jezusem i Jego darami. Trzeba jednak, abyśmy Go naprawdę dostrzegali w naszym życiu – szczególnie w każdej Mszy Świętej.\nTo się wydaje oczywiste i poza wszelką dyskusją, a przecież wiemy, że tak często jesteśmy na Mszy Świętej – nawet ją sprawujemy jako kapłani – a wcale nie dostrzegamy obecności Jezusa… Ani serce w nas nie pała, kiedy On do nas mówi, ani Jego eucharystyczna obecność nie wpływa jakoś szczególnie na nasze życie…\nMoże po tych Świętach warto coś z tym zrobić?… Może czas najwyższy rozpoznać i docenić realną obecność Jezusa w naszym życiu – w Słowie i w Eucharystii, gdzie ta obecność jest właśnie najbardziej realna?… I może warto częściej powtarzać za Piotrem i Janem ich słowa, wypowiedziane do chromego, aby z tymi samymi słowami wychodzić do ludzi z naszego otoczenia: Nie mam srebra ani złota, ale co mam, to ci daję. Daję Ci Jezusa – w Jego słowie, w Jego znakach… Daję Ci Jezusa – w mojej postawie, która jest świadectwem tego, że On prawdziwie zmartwychwstał!\nCzy gdyby Jego wyznawcy w taki właśnie sposób nawzajem się obdarowywali – świat nie byłby lepszy?… Czy jeżeli ja zacznę od dzisiaj tak właśnie postępować i obdarowywać innych – świat wokół mnie nie stanie się lepszy?…\nW chromym człowieku trudno nie zobaczyć siebie. Niektórzy wciąż niepełnosprawni duchowo, leżą przed bramą świątyni, inni spotkali uzdrawiającego Piotra (a właściwie Jezusa) i żyją Bożą miłością. Co tak silnie w nas oddziaływuje, że wolimy wyglądać jak żebracy, niegodni wejścia do świątyni ? Nie chcąc zyć pełnią życia ? Tysiące spraw w które jesteśmy uwikłani i przez to chcemy zbliżyć się do Pana Boga później ? Odpowiadając Mu, „przyjdę do Ciebie Boże, jak tylko uporam się z bagnem które sobie nawarzyłem”, oszukujemy i Jego i siebie. Znowu brak zaufania do Boga, nie oparcie się na tym co Boże, ale na własnych możliwościach… jak przechodzący uczniowie: „myśmy się spodziewali”. W którym momencie Jezus przyłączył się do mnie, że Go nie dostrzegłem ? Czy nie chciałem Go dostrzec ?\n14 kwietnia 2021 o 21:52\nI czego tak naprawdę od Niego się spodziewałem?…\n7 kwietnia 2021 o 22:51\nJa dziś zastanawiam się co jest moim miejscem ucieczki „moim Emaus”? Czym lub kim jestem rozczarowana? Przed czym uciekam? Jakie problemy mnie przerastają? Czy słucham napotkanych „przypadkiem” ludzi? Czy znajdę czas na osobiste spotkanie z Jezusem , z Jego Słowem.\nDziś Ksiądz Marcin, nasz wikary, zadał pracę domową, odszukać w Piśmie Świętym, Ps 118, 8 ” Lepiej się uciec do Pana, niż pokładać ufność w człowieku. ” Ponieważ to Świąteczny Hymn dziękczynny przeczytałam go całego, bo przecież jesteśmy w Oktawie Świąt Wielkanocnych. Przy okazji dowiedziałam się, że ten Psalm dzieli Biblię na dwie równe części i innych 19 ciekawostek o Biblii ze strony misyjne.pl\nJezu, daj mi serce widzące Ciebie w drugim człowieku.\nCieszę się, że są tacy Wikariusze, jak Ksiądz Marcin, którzy mobilizują swoich Parafian do większego zaangażowania w zgłębianie tajemnic wiary i zadają takie konkretne prace domowe, by ich zaktywizować…


Wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe - Krople\nJest to całkiem nowy typ IOL, który umożliwia zmniejszenie lub nawet wyeliminowanie potrzeby noszenia okularów po implantacji. Mają kilka stref optycznych, co umożliwia skupienie światła na siatkówce od obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Jest to główna różnica między soczewką wieloogniskową a soczewką adaptacyjną. Zasada działania jest podobna do soczewek progresywnych lub soczewek okularowych. Rozmiar stref optycznych jest jednak bardzo mały, co prowadzi do zmniejszenia kontrastu i klarowności obrazu. Niektórzy reprezentanci tego typu obiektywów: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics lub AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).\nObecnie istnieją dwie podstawowe wersje soczewek AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Pierwsza, o niesferycznym kształcie, została zatwierdzona przez FDA w marcu 2005 r., A pod koniec 2008 r. Nowa wersja została zatwierdzona do użytku. W odróżnieniu od poprzedniego, ma inną moc optyczną dla strefy odpowiedzialnej za ogniskowanie z niewielkiej odległości (+3,0 D, a nie +4,0 D), co pozwala lepiej widzieć na średniej odległości (około 1 metra).\nIOL ReZoom® (AMO) to zaawansowana wersja soczewki wieloogniskowej Array® tego samego producenta. Ma 5 stref w postaci koncentrycznych pierścieni dla najlepszego ogniskowania w różnych odległościach. ReZoom® był preferowany do zapewniania widzenia na średnich odległościach przed uwolnieniem drugiej generacji AcrySof IQ ReSTOR®.\nIec Tecnis® (AMO) działa na tej samej zasadzie, co AcrySof IQ ReSTOR®. Ten obiektyw został zatwierdzony przez FDA w styczniu 2009 roku. Badania wykazały, że wysoka ostrość widzenia występuje u 93 procent pacjentów, którym wszczepiono tę soczewkę IOL.\nPo wszczepieniu wieloogniskowej soczewki IOL około 30 procent pacjentów zauważa pojawienie się odblasku i "halo" (kontury tęczy) ze źródeł światła, szczególnie w nocy. Jednak pomimo niedogodności, sześć miesięcy później, większość przyzwyczaja się do tych niedociągnięć. Niemniej jednak takie IOL są przeciwwskazane dla zawodowych kierowców pracujących o każdej porze dnia.\nW niektórych przypadkach, po implantacji musi nadal korzystać z korekcji okularowej dla średnich i blisko odległościach, odwołanie się do chirurgii refrakcyjnej (LASIK, keratotomia) z powodu nieścisłości w obliczeniach, a niedoskonałości projekty IOL, poprawa wymagań pacjenta jakościowych dla wynikowego widzenia, nieprzewidywalne i poza od chirurgicznych konsekwencji operacji.\nPrzeciwwskazaniem do wszczepienia wieloogniskowego IOL może być patologia siatkówki pacjenta, która uniemożliwia uzyskanie pożądanej jakości obrazu, pomimo prawidłowego wyboru soczewki i pomyślnej operacji.\nZe wszystkimi zaletami wieloogniskowej IOL, pacjenci z emmetropią (z wyjątkiem prezbiopów) i krótkowzroczności w stopniu łagodnym i umiarkowanym mogą nie być usatysfakcjonowani wynikami tej operacji. Powodem jest to, że początkowo ich wzrok był dobry lub jego redukcja nie zakłócała codziennej pracy. Te cechy widzenia, które mogą pojawić się po operacji, mogą być trudne do zniesienia, a nawet niedopuszczalne, a nadzieje na całkowite przywrócenie wzroku i odrzucenie okularów nie są uzasadnione.\nWieloogniskowa soczewka wewnątrzgałkowa M-flex ®. Rainer (Wielka Brytania).\nZwykła miękka soczewka wewnątrzgałkowa zapewnia dobre widzenie tylko z daleka, a aby np. Czytać lub pracować na komputerze, potrzebujesz okularów. Wieloogniskowe (wieloogniskowe) obiektyw tworzy na siatkówce kilku sztuczek, umożliwiając pacjentowi dobrze widzieć bez okularów zarówno bliskich i dalekich i vseredine. Asferyczna soczewka refrakcyjna EmFlex ma do pięciu naprzemiennych, płynnie poruszających się stref optycznych, które tworzą kilka obrazów na siatkówce: dla odległości, dla środka i dla bliskich. Nasz mózg przetwarza te obrazy, a umiejętnie iw czasie wybiera obraz, który potrzebuje w danej chwili. Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych efektów optycznych (blask, poświata) w soczewkach Rainer jest zminimalizowane. IOL wszczepia się przez małe nakłucie, a okres rehabilitacji pooperacyjnej znacznie się zmniejsza.\nFragment programu "Zdrowie" z Eleną Malyshevą. poświęcona wieloogniskowym sztucznym soczewkom, w którym profesor ME Konovalov. Podczas operacji zaćmy wszczepiono soczewkę wieloogniskową. Po wszczepieniu soczewki pacjent otrzymał dobre widzenie w pobliżu i na daleką odległość, co wyraźnie wykazano na wykresie.\nSoczewka wewnątrzgałkowa EmFlex ma prostą konstrukcję i wszystko jest idealnie proste!\nJaka jest różnica między soczewką wieloogniskową EmFlex a podobnymi soczewkami IOL?\nIstnieją dwa główne rodzaje soczewek wieloogniskowych - refrakcja i dyfrakcja.\nW porównaniu z dyfrakcyjnymi soczewkami IOL, w których część światła jest tracona 1. przechodząc przez wiele pierścieni na przedniej powierzchni, refleksyjny IOL Emlex ma następujące zalety:\nLepsza czułość kontrastu (dyfrakcyjne soczewki IOL tracą około 18-20% wrażliwości na kontrast w porównaniu z refrakcyjnymi soczewkami IOL1);\nPoprawiona ostrość widzenia wzroku 1;\nMniejsza podatność (wrażliwość) na efekt pochylenia 1;\nZe względu na kształt EmFlex, prawdopodobieństwo niepożądanych efektów optycznych olśnienia i halo 1,2,3 (blask i poświata) jest znacznie zmniejszone;\nW soczewkach wewnątrzgałkowych EmFlex całe światło przechodzące przez nie jest wykorzystywane do tworzenia obrazu wielopoziomowego.\nZ konwencjonalną soczewką jednoogniskową z wieloogniskowym IOL Emlex\n2. Leczenie prezbiopii C. Claoue` London, UK\nPrzedstawione podczas Sympozjum Raynera, ESCRS, Lizbona, 2005\n3. Wyniki badania M-flex® 630 B. H. Dick, A. Penja, S. Buchner Bochum, Niemcy\nPrzedstawione na sympozjum Raynera, ESCRS, Sztokholm, 2007\nJaki sztuczny obiektyw wybrać? (Belenchuk NV)\nWróć | Spis treści | Przekaż dalej Strona 6 z 7 |\nWielokierunkowe soczewki asferyczne wewnątrzgałkowe\nSpecjalnie dla tych, którzy nie rozpoznają kompromisu między wartością a znanym komfortem, opracowano wieloogniskowe asferyczne soczewki wewnątrzgałkowe nowej generacji. Te sztuczne soczewki naśladują naturalną zdolność oka do przyjęcia; dostosuj widzenie w różnych odległościach. Podczas wszczepiania wieloogniskowego soczewki wewnątrzgałkowej dobre widzenie uzyskuje się na odległość, w pobliżu i na średniej odległości. Zastosowanie wieloogniskowego sztucznego soczewki pozwala rozwiązać problem zaćmy i starczowzroczności. Z tego IOL pacjenci mogą swobodnie czytać, pracować na komputerze, prowadzić samochód w dowolnym momencie, angażują się w różnego rodzaju sportów, a zatem nie wymagają okularów.\nOczywiście złożoność wytwarzania, obliczania i instalowania wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych wpływa na ich koszt, w wyniku czego soczewki te należą do wyższej kategorii cenowej.\nPonieważ istnieje wiele ograniczeń w stosowaniu wieloogniskowej sztucznej soczewki. pacjenci przechodzą dodatkową diagnostykę przed podjęciem decyzji o ich wszczepieniu.\nWizualny system zdrowego ludzkiego oka skupia obrazy o dostatecznie wysokiej jakości, pozwalające oko skutecznie przystosować się do stale zmieniających się warunków środowiskowych. W szczególności, mechanizm akomodacyjny jest reflex pozwala bez wysiłku jasną formę na siatkówce obraz przedmiotu, który może znajdować się w niemal każdej odległości. Takie można powiedzieć notorycznie patologicznych zaburzeń układu optycznego jako starczowzroczność krótkowzroczności, nadwzroczności i szybko i bezboleśnie usunięto poprzez kontakt lub jeszcze łatwiej korekcji okularowej. Również mikrochirurgiczna korekcja krzywizny rogówki jest z powodzeniem stosowana do osiągnięcia tego celu.\nWe wszystkich tych przypadkach soczewka naturalna pozostaje na swoim miejscu i, co naturalne, zachowuje zdolność przystosowania się. Zaćma to znacznie poważniejsze zaburzenie, które wymaga operacji, której celem jest zastąpienie soczewki "rodzimej", która straciła normalną przezroczystość, sztuczną. Jest to ten sam obiektyw, w zasadzie nie gorszej jakości niż mechanizm optyczny obiektywu rzeczywistego. Niedawno, okulistyka nie mógł odtworzyć naturalną ruchomość sztucznej soczewki, więc wiele osób było mieć kilka par okularów na każdą okazję: do czytania, oglądania telewizji, do kontroli samochód. Jednak dzisiaj produkujemy wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe najnowszej generacji, które mają jednocześnie kilka sztuczek. Rozważmy szczegółowo ten typ IOL.\nMultifocal IOL. Co to jest?\nIOL - soczewka, która załamuje promienie światła, co przyczynia się do powstawania obrazów na siatkówce oka. Taki mechanizm optyczny ma dwa elementy - referencyjny i optyczny. Pierwszy - służy do niezawodnego i mocnego mocowania sztucznego soczewki. Element optyczny ma specjalną strefę dyfrakcyjną, która pozwala oczom uzyskać najbardziej poprawny obraz. Wieloogniskowa soczewka wewnątrzgałkowa zawiera jednocześnie kilka ognisk. Każdy obszar ostrości odpowiada za to, że podczas tworzenia obrazu na siatkówce oka bierze się pod uwagę nie tylko odległość do obiektu, ale także niuanse warunków oświetlenia otoczenia. Minimalizuje to potrzebę korzystania przez pacjenta z kilku par okularów. W niektórych przypadkach wszczepienie wieloogniskowej soczewki IOL ogólnie uwalnia osobę, aby dalej dostosowywała swoją wizję za pomocą okularów.\nSoczewka wieloogniskowa wykonana jest z wodoodpornego i nieco elastycznego materiału. Jest zaokrąglony, nie ma ostrych rogów, co tworzy obraz na siatkówce o akceptowalnej jakości. Mechanizm optyczny soczewki wieloogniskowej jest zoptymalizowany, co przyczynia się do zachowania wrażliwości na zwiększenie głębi ostrości i zwiększenie kontrastu. Wszystkie te czynniki sprawiają, że wizja pacjenta jest tak przejrzysta, jak to tylko możliwe.\nRodzaje wieloogniskowych IOL\nW okulistyce stosuje się dwa rodzaje soczewek wieloogniskowych:\nSoczewka refrakcyjna ma specjalne strefy, z których każda ma różne stopnie refrakcji promieniowej. Strefy są rozprowadzane od centralnej części obiektywu do boków. Stopień skuteczności takiej soczewki zależy bezpośrednio od średnicy źrenicy i od poziomu światła otoczenia. Ten rodzaj implantu jest w stanie zapewnić dobrą, optymalną wizję osoby.\nObiektyw dyfrakcja na zasadzie jego działania jest podobna do siatkę dyfrakcyjną, czyli dystrybuuje świetlnego strumienie w taki sposób, że ludzkie oko odzyskuje utraconą zdolność dobrze widzieć zarówno obiekty bliskie i odległe obiekty. Wydajność dyfrakcyjnych soczewek nie jest zależna od średnicy źrenicy lub stopień ekspozycji na światło, tak więc doskonale nadaje się do osób i pacjentów o obniżonej kształt źrenicy źrenica ma słabą reakcję na światło wahaniom.\nWskazania do implantacji wieloogniskowych soczewek IOL\nGłównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej w przypadku implantacji wieloogniskowych IOL są zaćma i starczowzroczność. Operacja ta jest również uzasadniona u pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności i astygmatyzmu, pod warunkiem, że fizjologiczne załamanie się soczewki natywnej staje się krytycznie niewystarczające. Operację przeprowadza się dla pacjentów w wieku poniżej 65 lat.\nZalety wieloogniskowych IOL\nPoprawia czułość oka na kontrast.\nZwiększona ostrość widzenia w różnych odległościach.\nZmniejsza się podatność na "efekt pochylenia".\nZmniejsza możliwość niepotrzebnych efektów optycznych (blask, poświata itp.).\nChroń siatkówkę przed szkodliwym działaniem promieni UV.\nPrzeciwwskazania do implantacji wieloogniskowych soczewek IOL\nAbsolutnymi przeciwwskazaniami do implantacji soczewki wieloogniskowej są:\nWspółistniejące patologie narządów wzroku (w tym: dystrofia rogówki, PES, patologiczne zaburzenia strefy plamki, retinopatia cukrzycowa, itp.).\nSkomplikowana ametropia wysokiej jakości.\nObecność patologii więzadłowego aparatu soczewki (podwichnięcie).\nIstnieją również względne przeciwwskazania, takie jak konieczność prowadzenia samochodu nocą. Jednak decyzja o możliwości i możliwości implantacji w przypadku względnych przeciwwskazań u pacjenta pozostaje ze specjalistą.\nPrzygotowanie do interwencji polega na całkowitym badaniu pacjenta. Zazwyczaj ankieta obejmuje:\nOcena ogólnego stanu zdrowia.\nEstymacja akomodacyjnych zdolności układu optycznego.\nOkreślanie indywidualnych parametrów rogówki oka.\nOkreślanie stanu pól wzrokowych i siatkówki.\nPrzed operacją bada się wizję obuoczną. Badana jest wrażliwość na kontrast i jakość widzenia stereoskopowego.\nPrzed implantacją pacjent zwykle oferuje "obwinianie" wieloogniskowych soczewek kontaktowych w trybie testowym.\nMultifocal IOL jest zainstalowany w miejscu natywnej soczewki oka. Naturalną soczewkę z technologią fakoemulsyfikacji usuwa chirurg okulistyczny. Następnie, poprzez mikroskopowe nakłucie (które nie musi być później szyte), wieloogniskowa IOL jest wszczepiana do oka. Cała operacja trwa od 10 do 20 minut. Jest przeprowadzany na zasadzie ambulatoryjnej. Stosuje się lokalny, oszczędzający środek znieczulający. Dodatni efekt optyczny odnotowano natychmiast po zakończeniu procedury implantacji. Pierwszego dnia pacjenci odczuwają pewien dyskomfort. To normalne.\nPomimo prawie idealnej wieloogniskowej IOL, implantacja może powodować pewne komplikacje. Na szczęście nie było poważnych komplikacji. Najczęstsze powikłania to:\nPacjent ma nieprawidłowe efekty optyczne.\nEfekt "suchych oczu".\nZwiększone IOP tranzytu.\nMniej powszechne powikłania w postaci hyphemy, przepukliny ciała szklistego, przemieszczenie dolnego obwodu soczewki.\nJeśli istnieje potrzeba, aby przywrócić wzrok maksimum komfortu, istnieje szansa finansowego nie istnieją przeciwwskazania do implantacji, to dlaczego nie skorzystać z tego użytecznego wynalazku nowoczesnej okulistyki?\nTen rodzaj sztucznej soczewki jest uważany za najdroższy i został niedawno wynaleziony. Soczewka osoby z natury przypomina trójwymiarową soczewkę, jest elastyczna, może zmieniać krzywiznę, dioptyczność, dostosowywać ostrość do różnych odległości. Multifocal IOL, z reguły, jest soczewką klasy premium, która naśladuje działanie naturalnego obiektywu i poprawia widzenie zarówno daleko, jak i blisko.\nSoczewka jednoogniskowa, w przeciwieństwie do soczewki wieloogniskowej, nie porusza się, ostrość jest dostosowana do pojedynczej odległości obliczonej przez chirurga.\nOptyka soczewki wieloogniskowej jest złożona i składa się z kilku "stref", z których każda odpowiada za obszar. W takim przypadku pacjent jest w stanie dobrze widzieć z dowolnej odległości i nie stosować dodatkowych metod korekcji wzroku - okularów, soczewek.\nJednak w przypadku tego typu IOL istnieje wiele przeciwwskazań. Co więcej, nawet cuda nauki nie można stworzyć coś całkowicie zastąpić naturalnej soczewki ludzkiej, więc zwycięzcą soczewki wieloogniskowej może być postrzegane nieco zniekształcony i nie idealnie wyraźny obraz: możliwe zakłócenia, olśnienie, wady koloru, aberracje. Skupienie następuje jednocześnie ze wszystkich odległości naraz, to będzie konieczne, aby się przyzwyczaić. Ten typ obiektywu ze względu na tzw pierścieni dyfrakcyjnych zwiększenie kilka rozpraszania światła zmniejsza kontrast obrazu o około 8-12%). Ponadto, w niektórych przypadkach, nawet po zamontowaniu soczewki wieloogniskowe, konieczność noszenia okularów pozostają. Eksperci twierdzą, że wieloogniskowe soczewki IOL zawsze mają pewien rodzaj "niepowodzenia" w ostrości na średniej odległości.\nWieloogniskowe soczewki IOL mogą być: z optyką dyfrakcyjną, dyfrakcyjno-refrakcyjną, dwuogniskową (zasada asymetrii rotacyjnej).\nPrzykłady soczewek wieloogniskowych:\nAcrySof Restor, Alcon, Stany Zjednoczone\nModel ten doskonale radzi sobie z zadaniem zapewnienia równie dobrego wzroku zarówno daleko, jak i blisko. IOL powstaje jako imitacja naturalnej soczewki osoby, dzięki czemu jest w stanie zmienić moc refrakcyjną. Jest to możliwe dzięki obecności stref przejściowych w części optycznej, po zainstalowaniu tego typu soczewki pacjent będzie mógł na zawsze zapomnieć o dodatkowych okularach lub soczewkach.\nSoczewka wykonana jest z materiału z chromoforami, który pozwala odfiltrować promieniowanie UV i szkodliwe niebieskie promienie oraz chronić siatkówkę, zmniejszając ryzyko jej zwyrodnienia.\nJednak ten model może nie być odpowiedni dla wszystkich, więc twój okulista musi przeprowadzić dokładną diagnozę przed przypisaniem implantacji tej soczewki. Jednocześnie producent obiecuje właścicielowi takiej soczewki wysoki poziom widzenia, brak wad, takich jak odblaski i błędy świetlne, niskie ryzyko powikłań.\nOrientacyjna cena: 48 000 rubli.\nM-flex, Rayner. Wielka Brytania\nModel ten jest wszczepiony iniektor i jest miękką hydrofilową asferyczną soczewką IOL. Soczewka ma utwardzoną prostokątną krawędź (aby zapobiec zmętnieniu tylnej kapsuły) i zapewnia bardzo wysoki poziom pseudo-zakwaterowania, co oznacza, że sztuczna soczewka silnie imituje naturalne. W większości przypadków pacjent z taką soczewką nie wymaga dodatkowej korekcji wzroku (okulary, soczewki itp.)\nTen model ma 4 lub 5 stref w kształcie pierścienia (w zależności od dioptyczności obiektywu). Taka wielostrefowa asferyczna technologia optyczna pomaga dodać +3,0 lub +4,0 dodatkowych dioptrii mieszkalnych, co odpowiada diodom korekcyjnym o wartości +2,25 lub +3,0.\nProducenci obiecują pacjentowi doskonałe widzenie bliskoogniskowe z minimalnymi wadami w postaci kamery wideo i aureoli. Materiał - akryl hydrofilowy. Młodzi pacjenci z aktywnym zakwaterowaniem uczniów docenią ten model.\nPrzybliżony koszt: 38 000 rubli.\nATLIS Atri 839 MP, Carl Zeiss Meditec, Niemcy\nAsferyczny wieloogniskowy model zapewnia doskonałe widzenie nawet w słabych warunkach oświetleniowych. Asferyczna optyka z łatwością radzi sobie z aberracjami, poprawia kontrast obrazu, pogłębia ostrość, zwiększa ostrość wzroku.\nElementy optyczne są rozmieszczone w taki sposób, że zmniejsza się liczba pierścieni na powierzchni optycznej. To także minimalizuje aberracje optyczne. Na powierzchni optycznej nie ma ostrych kątów, co daje pacjentom maksymalną możliwą jakość obrazu optycznego. W tym samym czasie spada rozpraszanie światła, wzrasta kontrast.\nWłaściciele takiego obiektywu łatwo i po prostu zmieniają ostrość. Dodatkowa korekcja wzroku za pomocą okularów lub soczewek nie jest wymagana. Soczewka jest maksymalnie niezależna od wielkości źrenicy.\nNa szczęście nowoczesne technologie w świecie okulistyki umożliwiają leczenie wielu poważnych chorób. W dzisiejszych czasach możliwe jest nawet leczenie zaćmy za pomocą wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych, które są popularnie nazywane sztucznymi soczewkami. Zalety, wady i zagrożenia związane z leczeniem wyżej wymienionymi soczewkami zostaną omówione później.\nDefinicja wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych\nTak więc, wewnątrzgałkowy jest soczewka, która załamuje promienie światła, a tym samym pomaga utworzyć obraz na powierzchni siatkówki. Zazwyczaj taki układ optyczny ma dwa elementy - optyczne i odniesienia. Element optyczny sztucznego soczewki to tylko soczewka wykonana z przezroczystych materiałów. Takie materiały muszą być koniecznie biokompatybilne z tkankami powierzchni oka. Powierzchnia części optycznej ma specjalną strefę dyfrakcji, która umożliwia osobie otrzymanie prawidłowego obrazu. Jeśli chodzi o część wspierającą, pozwala to na mocne mocowanie soczewki z materiałów sztucznych.\nTak więc, soczewki wewnątrzgałkowe muszą być wszczepiane w miejscu, w którym znajdowała się soczewka naturalna. Bardzo często takie zastąpienie jest spowodowane niedawną operacją, po której usunięto zaćmę lub wykonano wymianę soczewki refrakcyjnej. Wśród soczewek wewnątrzgałkowych wyróżnia się twardy i miękki podgatunek. Sztywna nie różni się elastycznym i stałym kształtem. Nie jest zaskakujące, że wszczepienie takich urządzeń wymaga obecności operacyjnego nacięcia o imponujących wymiarach i nałożenia szwów po zakończeniu operacji. Zgadzam się, że takie warunki czasami wydłużają okres rehabilitacji. Prawie wszystkie szanujące się nowoczesne kliniki okulistyczne wolą pracować z tymi okularami wewnątrzgałkowymi, które mają bardziej miękką strukturę. Z reguły są one wykonane z syntetycznych polimerów o specjalnej elastyczności. Takie systemy mogą być wszczepiane pacjentowi z mikroukładem, który jest uszczelniany w ciągu tygodnia. Z reguły średnica tego przekroju nie przekracza dwóch milimetrów. Co więcej, ta procedura nie wymaga szycia. Zazwyczaj lekarz umieszcza elastyczną soczewkę wewnątrz oka. Najpierw jest w stanie złożonym, ale po 3-4 dniach niezależnie rozwija się i utrwala w gałce ocznej. Ogólnie rzecz biorąc, wśród okulistów znane są następujące rodzaje soczewek: jednego kawałka, z obecnością żółtym filtrem, bez kuli, toryczne, z zakwaterowania, jak również wieloogniskowe, który już zaczął mówić. Warto wspomnieć, że już dawno temu potwierdzili swoją niezawodność i funkcjonalność.\nJakie jest zastosowanie wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych\nWiadomo, że każda osoba po 35 latach doświadcza naturalnych zmian dotyczących zakwaterowania. Mówiąc wprost, osoba z czasem traci zdolność widzenia, aby wyraźnie widzieć ludzi i przedmioty znajdujące się w różnych odległościach. Ten wiek jest szczególny, ponieważ soczewka oka zaczyna gęstnieć. W rezultacie traci plastyczność, to jest zdolność do szybkiego zmiany formy. Częstym wyjściem z tej sytuacji może być zakup okularów do wykonywania różnych czynności na bliskich odległościach. Jeśli ktoś przekroczył linię w 65 lat lub więcej, musisz być gotowy na całkowitą utratę możliwości przystosowania się. W tym celu osoba będzie zawsze musiała nosić okulary i wykonywać pracę na dowolnych dystansach\nSoczewki wieloogniskowe mają także szczególną przewagę nad bardziej tradycyjnymi gatunkami. Dzięki specjalnej konstrukcji optyki (mianowicie obecności mieszanego charakteru refrakcyjnego) obiektyw może z powodzeniem poradzić sobie z działaniem naturalnej soczewki oka. Soczewki wieloogniskowe mają tę nazwę, ponieważ różnią się od innych kilkoma sztuczkami. To z kolei pozwala uzyskać maksymalną ostrość widzenia, zarówno na bliskich, jak i długich dystansach. Tak więc osoba ma realną szansę na zmniejszenie zależności noszenia okularów. Jeśli lekarz zdiagnozuje dobre wyniki po operacji, możesz w końcu pozbyć się nudnego akcesorium. Statystyki medyczne mówią, że więcej niż połowa pacjentów, którzy mają implanty wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych, nigdy więcej nie używa okularów.\nJak już wiesz, soczewki wewnątrzgałkowe mogą być instalowane w gałce ocznej tylko wtedy, gdy pacjent jest zdejmowany z własnego obiektywu z widocznymi zmętnieniami.\nW odniesieniu do torycznych i jednoogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych, w większości przypadków zapewniają one pacjentowi doskonałe widzenie tylko z bliskiej odległości lub tylko z odległej odległości. Przypomnijmy, że wieloogniskowe implanty dają szansę osobie dobrze widzieć obiekty i ludzi z dowolnej odległości. Wydaje się, że takie soczewki są po prostu uniwersalne. Ale w rzeczywistości nie pasują one do każdej osoby. Przed operacją należy przeprowadzić wykwalifikowane badanie gałek ocznych pacjenta.\nObiektywy z opcją wieloogniskową mają w swoim układzie nie jedną, ale parę stref optycznych. To z kolei umożliwia skupienie się na siatkówce promieni świetlnych z obiektów znajdujących się w różnych odległościach.\nNależy zauważyć, że soczewki wieloogniskowe są refrakcyjne i dyfrakcyjne.\nCechą soczewki refrakcyjnej jest to, że ma specjalne strefy o różnych stopniach załamania. Z reguły są one rozprowadzane ze środka lupy na boki. Siła skuteczności soczewki jest wprost proporcjonalna do wykładnika średnicy źrenicy. Szczerze mówiąc, wymaga to od pacjenta specjalnej umiejętności, aby nauczyć się regulować warunki oświetlenia w pomieszczeniu. Staje się to możliwe po upływie dwóch do trzech tygodni po implantacji. Ten rodzaj implantu może zapewnić najlepszą jakość widzenia.\nMówiąc o soczewkach dyfrakcyjnych, warto pamiętać, że działają one jak kratka dyfrakcyjna. W ten sposób zapewniają separację strumienia świetlnego w bliskich i długich odległościach. Ich skuteczność nie zależy od wielkości średnicy źrenicy ani od charakteru oświetlenia sali. Takie soczewki mogą być bardzo przydatne dla pacjentów, którzy mają osłabioną reakcję źrenicy na źródła światła lub w przypadku, gdy kształt źrenicy zniknął wcześniej.\nWśród wad leczenia zaćmy sztuczną soczewką należy wymienić wysoki stopień rozproszenia światła wewnątrz gałki ocznej oraz tendencję do zwiększonego oślepiania.\nNależy pamiętać, że soczewki wieloogniskowe, niezależnie od podgatunku, zawsze muszą być wybierane tylko zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta.\nMówiąc o wieloogniskowych soczewkach wewnątrzgałkowych, ważne jest, aby mówić o podgatunku tych urządzeń. We współczesnym świecie okulistyki często używane są produkty marki Alcon. Ta optyka jest refrakcyjna, łączy wiele zalet różnych systemów optycznych. Jego konstrukcja pozwala nam stopniowo zmniejszać etapy dyfrakcji pod względem wysokości i szerokości. Ponadto takie soczewki umożliwiają równomierne rozprowadzanie strumienia świetlnego na odległość bliską i dalszą. Ze względu na swoją elastyczność, możliwe jest przesunięcie równowagi rozkładu strumienia świetlnego. Jest to bardzo dobry sposób na odzwierciedlenie naturalnych warunków pracy zdrowych oczu.\nSoczewki z kategorii Rhesum zostały zaprojektowane, aby zapewnić pacjentowi dobry widok z każdej odległości, a co najważniejsze - w każdych warunkach oświetleniowych.\nGłówną zaletą tego wieloogniskowego obiektywu jest dostępność unikalnego projektu, który tworzy obszary ostrości. Każda strefa jest odpowiedzialna za połączenie nie tylko odległości, ale także pewnych warunków oświetlenia pomieszczenia.\nSoczewka wykonana jest z elastycznego akrylu odpornego na działanie wody. Obiektyw nie ma ostrych rogów, co pomaga uzyskać bardzo dobrą jakość obrazu. Jednocześnie poziom rozpraszania światła pozostaje na minimalnym poziomie.\nZoptymalizowana optyka podobnych obiektywów zachowuje czułość na wysoki kontrast i na zwiększenie głębi ostrości. W połączeniu te czynniki przyczyniają się do pojawienia się wyraźnej wizji u pacjenta.\nNawiasem mówiąc, użycie obiektywów kategorii Zeiss można nazwać uniwersalnym, ponieważ nie zależy od średnicy źrenicy.\nRozpoznanie wzroku przed rozpoczęciem implantacji wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych\nJak rozumiesz, leczenie wzroku nie może być przeprowadzone bez dokładnej i dokładnej diagnozy. Zazwyczaj ta procedura obejmuje następujące kroki:\nokreślenie stanu psychicznego pacjenta;\nszczegółowe zapoznanie się nie tylko z jego działalnością zawodową, ale także z jego hobby w czasie wolnym;\ndiagnoza ogólnego stanu zdrowia;\nokreślenie stanu aparatu przydatków oczu, a także tych mięśni, które są odpowiedzialne za ruch oczu;\noszacowanie stanu zakwaterowania;\ndiagnostyka zdrowia mediów optycznych;\nanaliza parametrów rogówki: pachymetria optyczna, aberracja, wskaźnik asferyczności, umiejscowienie środka źrenicy, a także jej średnica i krzywizna;\nOkreślanie średnicy źrenicy w standardowych warunkach oświetleniowych;\nOcena siatkówki i pola widzenia;\ndiagnostyka obiektywnej i subiektywnej refrakcji w różnych odległościach;\nbadania widzenia obuocznego, czułości kontrastu i widzenia stereoskopowego;\nważne jest przetestowanie noszenia wieloogniskowych soczewek kontaktowych.\nAby zachować wzrok, nie trzeba obawiać się nowoczesnych technologii w świecie okulistyki, ponieważ dzięki szybkiemu leczeniu mogą nie tylko znacznie poprawić, ale także zachować wzrok nawet w starszym wieku.\nWieloguzkie soczewki wewnątrzgałkowe są zupełnie nowym typem soczewki IOL, dzięki którym można zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować potrzebę noszenia okularów po implantacji. Składają się z kilku stref optycznych, które umożliwiają skupienie promieni świetlnych z obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Obecność takiego efektu jest główną cechą odróżniającą soczewki wieloogniskowej od soczewki adaptacyjnej. Działa na zasadzie podobnej do nowoczesnych okularów lub soczewek kontaktowych. Różnica polega na tym, że soczewki kontaktowe mają bardzo mały rozmiar, co zmniejsza zarówno wyrazistość, jak i kontrast obrazu.\nKlasa ta jest prezentowana przez tego typu obiektywu: AcrySof IQ ReSTOR (Alcon), Tecnis wieloogniskowej (AMO), ReZoom (Abbott Medical Optics lub AMO).\nObecnie najbardziej dostępne są ich dwie opcje: AcrySof IQ ReSTOR (Alcon) i Tecnis Multifocal (AMO). Pierwsza opcja ma niesferyczny wygląd. Zostało ono zatwierdzone przez FDA w marcu 2005 r., A do końca 2008 r. Opracowano i zatwierdzono do użytku zaktualizowaną wersję. W tym obiektywie siła optyczna w strefie odpowiedzialnej za ogniskowanie na niewielkiej odległości plus trzy, a nie plus cztery dioptery. Pozwala to na poprawę ostrości wzroku z odległości około jednego metra.\nZaawansowany model soczewki wieloogniskowej Array to IOL ReZoom (AMO), który ma pięć koncentrycznych pierścieni dla lepszego skupienia się na różnych odległościach. Bardziej korzystne było zapewnienie wymaganej ostrości wzroku na średnich odległościach aż do wynalezienia drugiej generacji AcrySof IQ ReSTOR.\nIOE Tecnis (AMO) zatwierdzony przez FDA w styczniu 2009 r. Działa na tej samej zasadzie, co AcrySof IQ ReSTOR. Długoterminowe wyniki jego stosowania sugerują, że dziewięćdziesiąt trzy procent pacjentów, którym wszczepiono ten obiektyw, ma wysoką ostrość wzroku.\nJednak trzydzieści procent pacjentów, którym wszczepiono wieloogniskową IOL, skarży się na pojawianie się odblasków i konturów tęczy ze źródeł światła, szczególnie w nocy. Większość z nich przyzwyczaja się do tych niedogodności przez sześć miesięcy, ale fakt ten pokazuje, że takie soczewki nie mogą być wszczepiane przez zawodowych kierowców, którzy pracują zarówno w dzień, jak iw nocy.\nW wielu przypadkach po implantacji soczewek wieloogniskowych konieczne jest zastosowanie krótkich i średnich odległości w celu korekcji okularów lub przeprowadzenia refrakcyjnych interwencji chirurgicznych. Wynika to z faktu, że mogły wystąpić błędy w obliczeniach lub konstrukcja IOL była niedoskonała. Niektórzy pacjenci mają wysokie wymagania dotyczące jakości widzenia po operacji. Czasami wynik nie zależy od chirurga i nie można go przewidzieć.\nJeśli pacjent ma chorobę siatkówki, która uniemożliwia osiągnięcie pożądanej jakości obrazu, jest to przeciwwskazaniem do operacji.\nFilm o soczewkach wieloogniskowych z zaćmą\nPomimo zalet soczewek wieloogniskowych, wielu pacjentów z emmetropią (innymi niż osoby ze starczowzrocznością) lub umiarkowaną lub łagodną krótkowzrocznością może nie być zadowolonych z wyników. Wynika to z faktu, że początkowo mieli wystarczająco dobrą wizję lub coś, co nie było przeszkodą w wykonywaniu ich pracy. Po zabiegu mogą pojawić się cechy oczu, do których trudno się przyzwyczaić, które są trudne do zniesienia lub ogólnie nie do przyjęcia dla ludzi. A nadzieja na całkowite przywrócenie ostrości wzroku może być nieuzasadniona, co prowadzi do dyskomfortu psychicznego.\nCeny wieloogniskowych IOL\nW związku z bardziej zaawansowaną technologią wytwarzania soczewki wewnątrzgałkowe o wielu ogniskowych są droższe niż monokularowe soczewki IOL. Ich koszt zaczyna się od 50 000 rubli i może przekroczyć sto tysięcy, jeśli soczewka ma element astygmatyczny (tzw. Toryczne soczewki IOL).\nKliniki w Moskwie, gdzie instalują soczewki wieloogniskowe\nPopularne soczewki refrakcyjne\nAcrySof IQ Restor - Jeden z najpopularniejszych i najbardziej rozpowszechnionych modeli soczewek wieloogniskowych. Dostępne do instalacji w większości klinik okulistycznych. Wykonana jest przez amerykańską firmę Alcon. Przejdź do strony obiektywu >>>\nAT LISA Zeiss - Trójogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe, wyprodukowane w Niemczech przez światowej sławy firmę Carl Zeiss. Wysoka niemiecka jakość w rozsądnej cenie dla pacjentów z zaćmą dla lepszego widzenia. Przejdź do strony obiektywu >>>\nRayner M-flex - Refrakcyjna soczewka IOL, wyprodukowana w Wielkiej Brytanii przez Rainera. Mają 4 lub 5 stref ostrości, w zależności od dioptryczności obiektywu. Zapewnij pacjentowi 3-4 dioptury zakwaterowania. Przejdź do strony obiektywu >>>\nZaćma jest chorobą podstępną, nie tylko wymaga chirurgicznego usunięcia, często jest również komplikowana przez dodatkowe dolegliwości, w szczególności astygmatyzm. W takich przypadkach lekarze przepisują pacjentowi lepszą soczewkę kontaktową - toryczne soczewki wewnątrzgałkowe. Soczewki te pozwoliły pacjentowi z zaćmą i astygmatyzmem podnieść ostrość wzroku do dość wysokiego poziomu. Kilka lat temu, po operacji zaćmy powikłanej astygmatyzmem, pacjentowi przydzielono specjalne okulary do korekcji wzroku. Implantacja torycznych soczewek wewnątrzgałkowych u nasady rozwiązuje problem zaćmy i astygmatyzmu. Właśnie dlatego sztuczne soczewki toryczne są dość drogie.\nSoczewki wewnątrzgałkowe są ważnym osiągnięciem w okulistyce. W rzeczywistości jest to implant, sztuczna soczewka oka. Każdego roku na świecie przeprowadzane są miliony operacji w celu zainstalowania takich implantów. Praktyka pokazuje, że w prawie 98% przypadków taka procedura chirurgiczna nie powoduje powikłań. Pozostałe dwa procent spadek W rzadkich przypadkach, gdy pacjent ma przemieszczenie sztucznej soczewki, katarakta, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, astygmatyzm i obrzęku rogówki.\nSoczewka wewnątrzgałkowa jest sztuczną soczewką, która załamuje promienie światła i tworzy obraz na siatkówce. Zazwyczaj implant składa się z dwóch elementów - optycznego i podtrzymującego.\nElement optyczny jest soczewką wykonaną z przezroczystego materiału, który jest biologicznie kompatybilny z tkankami oka. Na jego powierzchni znajduje się specjalna strefa dyfrakcji, która zapewnia ostrość uzyskanego obrazu. Element wspierający umożliwia niezawodne zamocowanie sztucznego soczewki.\nPo operacji usunięcia zaćmy lub refrakcji soczewki implantowana jest soczewka wewnątrzgałkowa, która zastępuje soczewki naturalne. Obiektywy wewnątrzgałkowe są dwojakiego rodzaju:\nSztywne soczewki wewnątrzgałkowe mają stały kształt. Są pozbawione elastyczności, więc operacja ich implantacji ma znaczną wadę: wykonuje się duże nacięcie chirurgiczne, a następnie nakłada się szwy. Okres rehabilitacji pacjenta po takiej operacji trwa dość długo.\nWiększość nowoczesnych ośrodków i klinik okulistycznych zaleca wszczepianie miękkich soczewek wewnątrzgałkowych wykonanych z elastycznych materiałów polimerowych. Do ich wprowadzenia wykonuje się samouszczelniający się mikrochropat (około 1,8 mm), który po operacji nie wymaga szycia. Miękkie soczewki są wprowadzane do oka w formie złożonej, a następnie są niezależnie rozłożone i pewnie zamocowane.\nZasada oddziaływania na pracę soczewek wewnątrzgałkowych narządu wzrokowego podzielona jest na kilka typów. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.\nJeżeli pacjent nie chce nosić okulary po operacji zaćmy i chce mieć dobre widzenie na każdą odległość, on trójogniskowe wszczepione soczewki wewnątrzgałkowe. Ten obiektyw ma trzy ogniskowe, co zapewnia wysoką jakość widzenia na bliskich, średnich i długich dystansach. Struktura optyczna soczewki trójogniskowej jest wyjątkowa. Jego konstrukcja pozwala płynnie przetłumaczyć fokus. Ponadto, soczewka trójogniskowa jest wyposażona w właściwości asferyczne do korekcji zniekształceń sferycznych. Dzięki temu zapewniona jest wysoka czułość kontrastu.\nSoczewki tej odmiany doskonale symulują działanie naturalnej soczewki oka i zapewniają pacjentowi doskonałe widzenie w pobliżu, daleko i na średnich odległościach.\nUmieszczające soczewki wewnątrzgałkowe w swoich właściwościach i cechach są jak najbardziej zbliżone do naturalnej soczewki osoby. Ich unikalna konstrukcja pozwala mięśniom oka poruszać się i zginać w taki sam sposób, jak w prawdziwym obiektywie.\nCharakterystyka soczewki przystosowawczej zapewnia użytkownikowi w każdym wieku dobre widzenie z dowolnej odległości. Ponadto odciążają pacjenta od dwóch problemów związanych ze wzrokiem: zaćmy i starczowzroczność (niedowidzenie wieku).\nZ reguły, wraz z wiekiem (zwykle po 40-45 latach), każda osoba zaczyna naturalną zmianę zakwaterowania - zdolność oka do jasnego widzenia obiektów w różnych odległościach. Soczewka oka pogrubia, staje się mniej elastyczna, traci swą elastyczność i zdolność do szybkiej zmiany kształtu. Wszystko to zmusza osobę do używania okularów w pracy. Po pewnym czasie (w ciągu 60-70 lat) zdolność do zakwaterowania jest całkowicie stracona i musisz używać okularów nie tylko do pracy, ale do każdej aktywności.\nSoczewki wieloogniskowe (pseudoaccommodating) mają szczególną przewagę nad klasycznymi soczewkami kontaktowymi. Nie mają jednej, ale kilka sztuczek, dzięki czemu można osiągnąć maksymalną ostrość widzenia w różnych odległościach, a także zmniejszyć zależność osoby od okularów (lub ogólnie się ich pozbyć).\nWedług statystyk około 80% pacjentów, którym wszczepiono wieloogniskową soczewkę wewnątrzgałkową, w ogóle nie używa okularów.\nW zależności od zasady ekspozycji na oko, soczewki wieloogniskowe występują w dwóch różnych wersjach:\no mieszanym charakterze dyfrakcyjno-refrakcyjnym optyki;\nz połączonymi sektorami promieniowymi.\nW przypadku gdy zaćma (częściowa lub całkowita) jest powikłana astygmatyzmem, stosuje się toryczne soczewki wewnątrzgałkowe. Astygmatyzm może być rogówkowy i soczewkowy. Pierwszy rodzaj astygmatyzmu występuje częściej u pacjentów, ponieważ rogówka oka ma większą zdolność refrakcji niż soczewka.\nJakiś czas temu zaćma w połączeniu z astygmatyzmem stworzyła chirurgowi ogromne trudności. Nawet po usunięciu zaćmy, osoba musiała używać specjalnych cylindrycznych szkieł. Opracowanie i aktywne stosowanie torycznych soczewek wewnątrzgałkowych umożliwiło pacjentom z zaćmą powikłanym astygmatyzmem nabycie nowej jakości życia wzrokowego. Taka soczewka ma znaczną moc refrakcyjną, co pozwala zmniejszyć, a nawet całkowicie pozbyć się astygmatyzmu rogówki i zwiększyć ostrość widzenia w oddali. Toryczny implant wewnątrzgałkowy nie tylko zastępuje moc optyczną odległych mętnych soczewek, ale także koryguje oryginalny astygmatyzm rogówki.\nSoczewki te są specjalnie zaprojektowane do korygowania aberracji sferycznych, które są bardzo częste u pacjentów po wszczepieniu sztucznej soczewki. Powodem ich występowania jest zwykle rozbieżność układu optycznego: oko ludzkie i soczewka wewnątrzgałkowa.\nNajczęstszym rodzajem zniekształceń jest aberracja sferyczna. Powstają w wyniku załamania światła pod różnymi kątami, gdy przechodzi przez sferyczną powierzchnię soczewki wewnątrzgałkowej i ośrodka optycznego oka. Bez niezbędnej korekty promienie światła nie skupiają się dokładnie na siatkówce oka, a obraz może być niewyraźny i rozmazany. Często po zabiegu usunięcia zaćmy u pacjentów z dobrym wykonywaniu funkcji wzroku, cierpią z oświetlonym, olśnienie, aureole, która jest najbardziej widoczna w godzinach wieczornych lub w nocy.\nPodczas korzystania z tradycyjnych modeli soczewek nie można uniknąć pojawienia się sferycznych aberracji. Dzisiaj opracowano specjalne modele soczewek o asferycznej powierzchni.\nWewnątrzgałkowe soczewki asferyczne mają taką samą moc optyczną na wszystkich swoich stronach, więc promienie świetlne załamane przez to, koncentruje się w jednym, a nie kilka punktów. Takie unikalne cechy implantu umożliwiają uzyskanie lepszego obrazu, zwłaszcza w warunkach słabego oświetlenia z mocno rozszerzoną źrenicą.\nZ żółtym filtrem\nOprócz cech akomodacyjnych, soczewka ludzka ma specjalne właściwości ochronne, które chronią siatkówkę oka. Z wiekiem wszyscy ludzie zmieniają kolor na żółty. Jest to naturalny mechanizm ochrony siatkówki przed negatywnymi skutkami promieniowania UV i niebieskiego (aby zapobiec rozwojowi dystrofii siatkówki). Podczas operacji usunięcia zaćmy chirurg zastępuje soczewkę zaatakowaną zaćmą sztuczną soczewką wewnątrzgałkową. Wraz z soczewką żółty filtr jest usuwany. W ten sposób zmniejsza się funkcje ochronne oka i zwiększa się ryzyko rozwoju chorób siatkówki związanych z wiekiem.\nObiektywy nowej generacji mają żółty filtr, podobny do filtra ludzkiej soczewki naturalnej. Jego funkcją jest odcinanie promieni niebieskiego widma bez zakłócania równowagi postrzegania kolorów. Dzięki sztucznemu żółtemu filtrowi soczewka wewnątrzgałkowa chroni siatkówkę, tak jak chroni naturalną soczewkę oka.\nWielkim postępem w chirurgii zaćmy było stworzenie unikalnego modelu soczewek wewnątrzgałkowych - Monoblock.\nTaka soczewka zawiera elementy podtrzymujące - optykę i haptyczne, które są wykonane z jednego bioaktywnego materiału. Z tego powodu ryzyko reakcji struktur oka i rozwoju wtórnej zaćmy jest zminimalizowane.\nPojedyncza konstrukcja soczewki wewnątrzgałkowej Monoblock pozwoliła zmniejszyć nacięcie implantacji do 1,8 mm, a także uniknąć licznych zagrożeń i komplikacji podczas operacji. Wykluczono możliwość odrzucenia takiej soczewki. Podczas implantacji monoblokowej soczewki, tkanki oka nie są uszkodzone, ale zachowują swój kształt i integralność. Sam soczewkę wprowadza się przez jednorazowy iniektor, co zmniejsza ryzyko infekcji soczewki. Doświadczenie implantacji sztucznych soczewek Monoblock jest już ogromny: ponad 15 milionów operacji na całym świecie.\nKiedy pacjent staje przed koniecznością wprowadzenia sztucznej soczewki, powstaje przed nim trudne zadanie: jaki rodzaj soczewki do wyboru? Oczywiście, tutaj bez zaleceń specjalisty nie można zrobić. Jednak sam pacjent powinien być poinformowany o zaletach i wadach różnych typów soczewek wewnątrzgałkowych. Koszt każdego z nich nie jest taki sam. Jaki obiektyw wybrać?\nPierwszą rzeczą, którą należy się zająć uwaga przy wyborze jest materiałem. Soczewka powinna współistnieć pokojowo z otaczającą tkanką oczną, a przede wszystkim z otoczką soczewki. Dlatego soczewki wewnątrzgałkowe, czyli implanty soczewki naturalnej, muszą być wykonane z chemicznie i biologicznie obojętnych materiałów. Do tego najlepsze są syntetyczne polimery.\nZe względu na elastyczność syntetycznych polimerów, takie soczewki mogą być wygięte na pół przed implantacją. Dlatego też średnica soczewek wewnątrzgałkowych wynosi nie więcej niż 3-3,5 mm, a soczewki ultra-cienkie nie są większe niż 2,5 mm. Po wszczepieniu do kapsuły taka soczewka przyjmuje swój pierwotny kształt.\nPrzy wyborze soczewki wewnątrzgałkowej są brane pod uwagę trzy inne ważne parametry:\nśrednica optycznej części soczewki;\nrozmiar obiektywu z elementami wsporczymi;\nDługość rozwarstwienia rogówki zależy bezpośrednio od tych parametrów. Jeśli nacięcie jest nie większe niż 1,8 mm, nie będzie wymagane żadne zszycie, co oznacza, że pacjent szybko się wyleczi po operacji.\nI jeszcze jeden aspekt jest bardzo ważny przy wyborze sztucznego soczewki - miękkości / sztywności soczewki. Jeśli operacja usunięcia zaćmy jest wykonywana przez ekstrakcję zewnątrztorebkową, można wszczepić sztywne soczewki wewnątrzgałkowe. Ale takie soczewki są sztywno nazywane warunkowo. W rzeczywistości są one wystarczająco elastyczne, aby nie wywierać mechanicznego nacisku na tkanki miękkie oka. Mimo to większość okulistów zaleca wszczepianie miękkich soczewek (silikon, hydrożel, akryl). Na przykład soczewki wewnątrzgałkowe amerykańskiej firmy "Akrisof", a także angielska firma "Rainer" okazały się bardzo dobre.\nSztywne soczewki kontaktowe do przywracania wzroku: zasada działania na rogówkę i zalety stosowania.\nKtóre są lepsze i jak wybrać jednodniowe soczewki kontaktowe czytane w tym artykule.\nZapoznałeś się więc z różnymi rodzajami soczewek kontaktowych i, jeśli to konieczne, możesz wziąć udział w doborze najodpowiedniejszego sztucznego soczewki. Nie zapominaj, że głównym zaleceniem dotyczącym wyboru soczewek jest nadal lekarz. Należy jednak pamiętać, że kompetentny pacjent jest podwójnie chroniony. Co więcej, taki obiektyw jest wszczepiany przez okulistę i tylko lekarz wie, jak leczyć i jak wybrać odpowiedni typ soczewki w zaćmieniu oka.\nSoczewki wewnątrzgałkowe (IOL) - jedno z najważniejszych osiągnięć współczesnej okulistyki. Takie soczewki są wszczepiane wewnątrz oka. Istnieją dwa rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych:\n• bezdech (sztuczna soczewka), które są instalowane z usunięciem własnej soczewki oka, soczewki te są używane do leczenia zaćmy;\n• fakijny - Służą do korekcji błędów refrakcji, wszczepiane są bez usuwania soczewki, ta kombinacja nazywana jest bifakią.\nAby wynalazek soczewki wewnątrzgałkowej, ludzkość powinna być wdzięczny brytyjskiemu okuliście Haroldowi Ridleyowi. To on zwrócił uwagę na fakt, że piloci RAF, prosto w oczy zranionych przez złamany plexi (PMMA) baldachim kokpitu samolotu, pozostając wewnątrz cząstek nie powodować reakcję zapalną.\nPo raz pierwszy soczewka wewnątrzgałkowa została wszczepiona 29 listopada 1949 r. 45-letniej kobiecie, która przeszła pozastawkowe usunięcie zaćmy. Pomimo faktu, że po operacji doznała szczątkowego wysokiego stopnia krótkowzroczności, ciało dobrze tolerowało wszczepioną sztuczną soczewkę. Po raporcie Ridleya na kongresie okulistycznym w Oksfordzie w lipcu 1951 r. Metoda stała się powszechna. Jednak wyniki pozostawiły wiele do życzenia ze względu na dużą liczbę powikłań.\nCzęsto dochodziło do zapalenia błony naczyniowej w wyniku niecałkowitego usunięcia mas soczewki, reakcji na środki do sterylizacji soczewki, jaskry wtórnej, hiperopatii (gromadzenie się krwi w przedniej komorze). Często IOL zmieniła położenie, w którym została zainstalowana, z powodu niewiarygodnej fiksacji.\nW przyszłości materiały i konstrukcja IOL nadal się poprawiają. Największy sukces osiągnięto w ciągu ostatnich 20 lat, a nowoczesne soczewki mają wystarczające bezpieczeństwo do stosowania w szerokiej praktyce klinicznej.\nJak już wspomniano powyżej, IOL są podzielone na fakijne i bezdźwięczne. Oba mogą być zarówno przednią, jak i tylną komorą. Ale anterior IOL fakijne komora są tylko sferyczne (tj. E., Nie astygmatyzm), w przeciwieństwie do tylnej komorze, która może być toryczne, co oznacza, że w tym samym czasie zrekompensować krótkowzroczności i astygmatyzmu. Najczęściej stosowane są bezdechowe tylne soczewki komorowe. Zastawki boczne są stosowane tylko w szczególnie trudnych przypadkach, gdy nie jest możliwe zainstalowanie tylnej komory.\nIOL Afakichnye są podzielone na monofokalne, toryczne, wieloogniskowe i akomodacyjne. Obiektywy monofokalne i toryczne Afakichnye pozwalają zapewnić pacjentowi dobry wzrok z jednej strony - daleko lub blisko. Toryczne soczewki IOL służą do korekcji astygmatyzmu. Soczewki wieloogniskowe i soczewkowe zostały zaprojektowane, aby zapewnić dobry wzrok w każdej odległości, ale nie są odpowiednie dla wszystkich i nie gwarantują satysfakcjonującego wyniku dla pacjenta.\nToryczne, wieloogniskowe i akomodacyjne soczewki IOL są warunkowo łączone w grupę "soczewek premium". Ich produkcja jest bardziej skomplikowana technologicznie w porównaniu z monofokalnym, co powoduje znacznie wyższe koszty. Termin "premium" jest raczej marketingowy niż medyczny i nie oznacza większego w porównaniu z soczewkami jednoogniskowymi, bezpieczeństwa i lepszego wyniku.\nIOL może być sferyczną powierzchnię przednią krzywiznę, który jest identyczny we wszystkich obszarach lub asferyczną, gdy promień krzywizny powierzchni soczewki zmienia się stopniowo od środka w kierunku obwodu, a tym samym zmniejszenie aberracji (zakłócenia) i zapewniając lepszą czułość kontrastu. Pierwsza asferyczna soczewka IOL została zaoferowana przez BauschLomb w 2004 roku pod nazwą SofPort Advanced Optics IOL.\nMonolityczna soczewka ION firmy Tecnis® (Abbott Medical Optics) jest zatwierdzona przez FDA jako mająca najmniejszą liczbę aberracji sferycznych, szczególnie w nocy podczas prowadzenia samochodu. Zaletą stosowania asferycznych soczewek IOL u pacjentów w podeszłym wieku jest jednak kontrowersja, ponieważ ich spadek wrażliwości na kontrast jest często związany z utratą komórek zwojowych siatkówki związanymi z wiekiem.\nPromieniowanie ultrafioletowe i wizualne fal widma światła o długości fali do 500 nm może spowodować uszkodzenie środkowej części siatkówki oka - plamki. Soczewka ludzka jest naturalną obroną struktur oka przed tym promieniowaniem. W celu uzupełnienia funkcję ochronną, po usunięciu niektórych modelach IOL (np AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex naturalne Yellow® (MossVision Inc. Ltd.)) mają szczególne żółty filtr, który blokuje przenikanie promieniowania ultrafioletowego, fioletowe i światło niebieskie o długości fali wynoszącej 500 nm.\nProducenci zapewniają, że po implantacji takich soczewek IOL nie występuje pogorszenie jakości widzenia i nieporozumienia w kolorze. Jednak niektóre badania pokazują, że pacjenci nadal wykazują pewną klarowność i pogorszenie percepcji odcieni niebieskiego w słabym świetle.\nNależy zauważyć, że obecnie przedmiotem dyskusji jest potrzeba blokowania niebieskiego światła o długości fali 440-485 nm. Główne szkodliwe działanie obserwuje się w fioletowej części widma (400-440 nm). Dodatkowo, fotoreceptory siatkówki zwojowe zawierające melanopsyna, niebieskie światło potrzebne do utrzymania dobowy (codziennie) rytmu organizmu, zaburzenia, które mogą zmniejszać lekkie pręty czujnikowe (fotoreceptorów siatkówki) odpowiedzialne za widzenie w nocy. Czytaj więcej - filtry w IOL.\nJednoogniskowe i toryczne soczewki wewnątrzgałkowe\nMonofokalne IOL są obecnie najczęstszym rodzajem soczewki. Zapewnia najlepszą widoczność na pewnej odległości (w pobliżu lub daleko). Dlatego pacjenci, u których wszczepiono taki obiektyw, są zmuszeni do używania okularów na odległość lub do czytania. Niemniej jednak istnieje dość powszechna opinia, że soczewki jednoogniskowe mają więcej zalet w porównaniu z soczewkami wieloogniskowymi, ponieważ zapewniają lepszą jakość widzenia i praktycznie brak odchyleń. W niektórych przypadkach zjawisko pseudo-zakwaterowania może uchronić Cię przed noszeniem okularów. Ważnym czynnikiem jest znacznie niższy koszt takich soczewek w porównaniu z segmentem premium.\nObecnie mamy najbardziej popularne monofokalne IOL Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).\nToryczne soczewki IOL są z natury jednoogniskowe i służą do korekcji astygmatyzmu. Mają różną moc optyczną wzdłuż dwóch osi. Podczas wszczepiania takiego obiektywu bardzo ważne jest ustawienie go w pożądanym położeniu, ponieważ niewielkie przesunięcie prowadzi do zmniejszenia wyrazistości obrazu i niemożliwe jest jego wyeliminowanie bez drugiej operacji.\nW celu ułatwienia implantacji przedniej powierzchni optycznych IOL etykiet, które muszą być dokładnie określone w czasie pracy, zgodnie z osią niezbędną moc optyczna rogówki stosowane. Obrotowy (obrót), co prowadzi do odrzucenia osi obiektywu wynosi 1 ° dla każdej wymaganej korekcji ostrości wzroku, zmniejszenie mocy optycznej cylindra o 3,3%, a w temperaturze 30 ° - prawie całkowicie je wyłącza. Przed operacją kończyny oznaczenia wykonuje się zwykle o godzinie 6 lub o godzinie 12 i 6. Następnie, za pomocą specjalnych narzędzi (Menedeza licznika lub innych markerów Della) osadzania osi i które muszą otkorrigirovat pomocą toryczną IOL.\nPierwszym, zalecanym w 1998 r. Przez FDA torycznym IOL był STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). We wrześniu 2005 r. Inny model, AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), został zatwierdzony do użytku w USA. Poza USA dostępny jest toryczny asferyczny IOL T-flex® (Rayner). Soczewki te mają szeroki zakres kombinacji kulek i cylindrów.\nZjawisko pseudo-zakwaterowania. Pacjenci, u których wszczepiono wieloogniskową lub akomodacyjną soczewkę IOL, dobrze widzą w różnych odległościach ze względu na konstrukcję soczewki. Jednak dość często u pacjentów, którzy przeszli implantację jednoocznej soczewki IOL, widzenie jest również wystarczająco jasne i dalekie. Ilość pseudo-zakwaterowania w niektórych przypadkach może sięgnąć 4 Dpt. Najlepszy efekt uzyskuje się, gdy dwukierunkowy IOL, dzięki czemu «Nauczycielu» emmetropichnym oko (czyli „skorygowany w oddali), a pozostałe - miopichnym 1-1,5 dioptrii (bliskiej).\nMechanizm pseudo-zakwaterowania nie został wystarczająco zbadany, a wyniki przeprowadzonych badań są często niespójne, ale uważa się, że zjawisko to opiera się na:\n• występowanie astygmatyzmu w okresie pooperacyjnym;\n• Aberracje optyczne oka;\n• głębia ostrości;\n• średnica źrenicy;\n• Ruch IOL w kierunku przód / tył;\n• Możliwość percepcji wzrokowej;\n• jakość optyki IOL;\n• stan torebki soczewki;\n• praca mięśni zewnątrzgałkowych.\nStopień wpływu każdego czynnika jest również niejednoznaczny i różni się w różnych badaniach.\nAkomodujące soczewki wewnątrzgałkowe\nKonstrukcja soczewki umożliwia jej poruszanie się do przodu i do tyłu pod wpływem mięśnia rzęskowego i zmianę ostrości, symulując działanie aparatu akomodacyjnego. Soczewka mieszcząca ma tylko jedną strefę optyczną, która zmniejsza nasilenie takich problemów, jak blask i efekt halo w słabym oświetleniu, zapewniając wyraźniejsze widzenie w oddali. W swej istocie jest to soczewka monofokalna, która po wszczepieniu może zmienić swoją pozycję w oku. Jednak przyjmujące soczewki IOL nie zapewniają takiego samego zakresu ogniskowej, co wieloogniskowe, co może prowadzić do potrzeby dodatkowego korzystania z okularów do czytania.\nPierwszy, zatwierdzony przez FDA (w 2003 r.), Dostosowującą IOL jest Crystalens (BauschLomb). Dokonano kilku modyfikacji. W wersji 2008 w Crystalens HD (o wysokiej rozdzielczości) stał się dostępny, która zapewnia bardziej wyraźne bliży bez kompromisów w zakresie jakości nim w średnim zakresie i odległości, a także mniej aberracji (olśnienie, aureole) w słabym świetle. Dobre wyniki odnotowano u 80 procent pacjentów. Na początku 2010 roku firma BauschLomb ogłosiła Crystalens Aspheric Optic (AO), która zapewnia wyższą czułość kontrastu i mniejszą liczbę aberracji.\nW innych krajach świata używane są inne modele szkieł mieszkalnych. Niektóre z nich przechodzą obecnie fazę weryfikacji FDA w celu autoryzacji użycia w USA. Należą do nich Synchrony (Visiogen) - silikonowa elastyczna monoblokowa soczewka IOL wszczepiana w soczewkę kapsułki. Składa się z dwóch połączonych ze sprężyną elementów optycznych (przód, który jest soczewką zbiorową, a tył - soczewka rozpraszająca). Kiedy mięsień rzęskowy działa, poruszają się względem siebie, zapewniając w ten sposób niezbędne ogniskowanie obrazu obiektów na siatkówce w różnych odległościach. Pierwsze wyniki są dość obiecujące (wszczepienie rozpoczęto w 2007 r.): Zachowanie dobrej ostrości wzroku w odległości i blisko przez długi czas, brak efektu "halo" i odblasku.\nIOL NuLens (NuLensLtd.) Jest pozycjonowany jako umożliwiając zwiększenie zakwaterowanie do 10 dioptrii, podczas gdy inni zatwierdzone do użytku, soczewki może dostarczyć tylko około 2 dioptrii. Takie dane uzyskano w badaniach na małpach.\nNuLens ma unikalny design. Wewnątrz jest komora wypełniona silikonem, podzielona przez "tłok" z otworem w środku, przez który silikon może przepływać od przodu do tyłu. Soczewka jest zamocowana w rowku rzęskowym. Torebka na kapsułki jest używana jako element ruchomej przepony, która obejmuje także więzadła cyniczne i drogi rzęskowe. Za jego pomocą siła mięśnia rzęskowego, gdy jest zaabsorbowana, wpływa na "tłok", a silikon przemieszczający się z jednej części komory do drugiej, zmienia krzywiznę przedniej powierzchni soczewki. Wyniki zastosowania tego modelu IOL w tej chwili nie wystarczą, aby ocenić jego zalety w stosunku do innych.\nObecnie wczesnym etapem badań klinicznych jest soczewka wewnątrzgałkowa FluidVision przystosowana do IOL (PowerVision). W nim, w odpowiedzi na skurcz mięśnia rzęskowego, płyn ze zbiorników w elementach haptycznych wpływa do części optycznej, zmieniając jej kształt i moc optyczną. Wstępne wyniki wskazują na możliwość zwiększenia pojemności zakwaterowania o więcej niż 5 pkt.\nTek-Clear IOL (Tekia), która znajduje się w Niemczech, ma unikalny design. Część optyczna znajduje się w środku i jest połączona z otaczającą częścią dotykową za pomocą elastycznych łączników, która umożliwia jej poruszanie się w zależności od skurczu i rozluźnienia mięśnia rzęskowego. Z kolei haptic ma prostokątną krawędź, co zmniejsza ryzyko zmętnienia tylnej kapsuły soczewki.\nInnym rodzajem soczewki akomodacyjnej jest SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Kalifornia)). Podczas implantacji przez mikro nacięcia a nie z jego własnego materiału soczewki wprowadza się do kapsułki termodynamicznej hydrofobowych akrylowych, obracając się pod wpływem temperatury ciała w miękkiej soczewki żelu w czasie krótszym niż 30 sekund. W ten sposób zwracana jest elastyczność soczewki, tkwiąca w niej w młodym wieku i zdolność do akomodacji. Taki obiektyw jest odporny na zmętnienie kapsułki soczewki, nie przesuwa się i nie ma aberracji.\nW niektórych krajach obecnie stosuje się tak zwane regulowane światłem soczewki regulowane światłem (LAL), produkowane przez firmę Calhoun Vision z Pasadeny w Kalifornii. Po wystawieniu na działanie światła ultrafioletowego o określonej długości fali następuje polimeryzacja jego makrocząsteczek. Prowadzi to do zmiany mocy optycznej soczewki, co umożliwia poprawienie ametropii pooperacyjnej w zakresie do 2 dptr bez dodatkowej operacji lub korekcji okularów. Teraz FDA prowadzi badania kliniczne.\nNależy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach implantacja soczewki tego typu całkowicie zaspokaja potrzeby pacjenta. Przyczyna tego może być niewystarczająca, jego zdaniem, ostrość widzenia w odpowiedniej odległości. Astygmatyzm nie zawsze pozwala uzyskać pożądaną klarowność obrazu. Aberracje chromatyczne, takie jak olśnienia i halo (odbicia), zmniejszenie ostrości widzenia i wrażliwość na kontrast w warunkach słabego światła może pogorszyć wynik wszczepienia takich soczewek.\nFakijne soczewki wewnątrzgałkowe\nJednym z najnowszych osiągnięć w metodach korekcji błędów refrakcyjnych (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm) są fakijne soczewki wewnątrzgałkowe (FIOOL). Takie soczewki są instalowane w przedniej lub tylnej komorze oka bez usuwania soczewki pacjenta (stąd nazwa phakic).\nW szerokiej praktyce klinicznej soczewki te zaczęły pojawiać się od początku 2000 roku. Pierwsze eksperymenty z FIOL przeprowadzono jednak w latach 50. ubiegłego wieku. W 1953 r. Po raz pierwszy Strampelli wszczepił przednio-boczną soczewkę IOL w celu korekcji krótkowzroczności. Jednakże pomimo faktu, że pierwsze wyniki były zachęcające, zestaw soczewki musiały zostać usunięte ze względu na zmniejszenie liczby komórek śródbłonka rogówki progresywnych tęczówki atrofii, zmieniając kształt źrenicy, zapalenie błony naczyniowej oka, i jaskra wtórnego.\nPoczątkowo, soczewki IOL przymocowane do tęczówki (klipy tęczówki, soczewki-pazur) były stosowane w oczach bezsoczewkowych po śródotrzewnowej ekstrakcji katarakty. Pierwsze soczewki tego typu zostały wynalezione w 1953 roku. W 1978 roku opracowano Uorstom współpłaszczyznowe (odnoploskostnaya) jednoczęściowy PMMA IOL, który był przymocowany do połowy obwodowej zrąb tęczówki, która w stosunku do nieruchomej części. W 1979 r. Pacjentowi opatrzono nieprzezroczystą soczewkę tego kształtu z podwójną wizją, która wywołała znaczny dyskomfort. W 1986 r. Już przejrzysty klips na tęczówkę IOL został po raz pierwszy zainstalowany w krótkowzrocznym oka fakijskim.\nObecność powikłań (barwnych aureoli i odblasków, uszkodzenia śródbłonka rogówki) po zainstalowaniu soczewki IOL komory przedniej skłoniła badaczy do opracowania innych modeli soczewki - tylnej komory. W 1986 r. Fedorov zaproponował użycie jednej z pierwszych takich IOL. Miał specjalny wzór, przypominający kształt grzyba. Soczewka była przymocowana do tęczówki dwoma elementami dotykowymi, a część optyczna wystawała przez źrenicę. Ale jej implantacja może prowadzić do powikłań, takich jak przesunięcie soczewki, jaskra wywołana blokiem źrenicy, zapalenie tęczówki i zaćmy.\nPoziom bezpieczeństwa nowoczesnych modeli fakijnych soczewek IOL jest znacznie wyższy niż w przypadku pierwszych modeli. Producenci starają się uwzględnić wszystkie zgromadzone doświadczenia, aby zminimalizować ryzyko negatywnych konsekwencji.\nFiol umieszczony w laserowej korekcji alternatywę dla pacjentów o wysokiej krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu, gdy grubość rogówki nie jest wystarczająca dla pełnego i bezpiecznego korekcji pacjentowi jest przeciwwskazane albo keratorefractive operacji - na przykład w stożka.\nMożliwość korygowania błędów refrakcji za pomocą tej metody jest bardzo duża: krótkowzroczność do -25.0 D, dalekowzroczność do 20,0 D, astygmatyzm do 6,0 D.\nJak już wspomniano powyżej, w miejscu implantacji soczewki fakijne dzielą się na przednią komorę i tylną komorę. W pierwszym przypadku soczewka umieszczona jest między rogówką a tęczówką, w drugim - bezpośrednio za tęczówką przed soczewką. Elementy mocujące (haptyczne) soczewek przedniej komory mogą być umieszczone w dwóch miejscach: w narożniku przedniej komory (unieruchomione pod kątem) lub na tęczówce (utrwalone tęczowo).\nIstnieją dwa typy tylnych soczewek komorowych ICL (Implantable Collamer Lens) i PRL (Phakic Refractive Lens). Ich główne różnice to materiał użyty w produkcji oraz punkty mocowania w tylnej komorze oka. ICL jest wytwarzany ze specjalnego kopolimeru kolagenu z hydrofilowym akrylem (collamer), a PRL z kolei jest wykonany z hydrofobowego silikonu. Elementy dotykowe pierwszego typu FIOOL znajdują się w rowku rzęskowym, gdzie są dobrze utrzymywane bez dodatkowego mocowania między tęczówką a soczewką i bez specjalnych wysiłków nie są przemieszczane. PRL może również poruszać się w cieczy wewnątrzgałkowego tylnej komory, jak dotykowe po implantacji są włókna zonulyarnyh, w których soczewka jest zawieszony, i nie zapewniają takiego niezawodne mocowanie soczewki, a w MLK.\nPrzeciwwskazania do implantacji fakijnych soczewek IOL to: nieprzezroczystość rogówki; zaćma; podwichnięcie (podwichnięcie) soczewki; jaskrę lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe; problemy z siatkówką lub ciałem szklistym, które uniemożliwiają dobry wzrok lub wymagają operacji w tylnym odcinku oka; poprzednia operacja oczu, taka jak operacja na siatkówce, szkliwo lub zapalenie spojówek. Głębokość przedniej komory z przednio-bocznymi modelami powinna wynosić co najmniej 3,0 mm, a tylna - co najmniej 2,8 mm.\nOperacja instalacji soczewki fakijnej trwa 10-15 minut i jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym. W celu implantacji soczewki wykonuje się samouszczelniającą się mikrosekundę o wielkości do 3,0 mm, która nie wymaga szycia. W przypadku montażu soczewek tylnej komory konieczne jest najpierw poszerzenie źrenicy, natomiast w przypadku soczewek przedniej komory nie jest to wymagane. Po zabiegu pacjent szybko powraca do swojego zwykłego trybu życia. Ograniczenia są minimalne i dotyczą przede wszystkim procedur higienicznych po raz pierwszy po operacji.\nJak każda operacja chirurgiczna, wszczepienie soczewek fakijnych niesie ze sobą pewne ryzyko. Podobnie jak w przypadku każdej chirurgii wewnątrzgałkowej, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej, co może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Jest to 0,1-0,7%, tj. Mniej więcej tyle samo, co w przypadku implantacji bezsoczewkowych soczewek IOL.\nMożliwemu pojawieniu się bloku źrenic po wszczepieniu Fiola skutecznie zapobiega irydotomia przed lub w trakcie operacji. W tej procedurze zazwyczaj jeden lub kilka mikroskopijnych otworów wykonuje się w górnej części tęczówki.\nIstnieją konkretne komplikacje dla każdego typu fakijnej IOL. Jedną z nich dla soczewki przedniej komory jest owalizacja źrenicy, której towarzyszy pojawienie się olśnienia, zwykle związane z przesunięciem lub nieprawidłową instalacją soczewki. Wywierają one nacisk na kąt komory, powodując wtórne zmiany zwłóknieniowe i upośledzenie dopływu krwi do tęczówki. Aby zapobiec jego wystąpieniu, konieczne jest dokładne obliczenie parametrów soczewki przed operacją i prawidłowe zlokalizowanie haptic podczas implantacji. W przypadku wystąpienia tego powikłania w przypadku zespołu naczyniówki-jaskry-niedokrwistości, można wykazać dystrofię śródbłonka-nabłonek, eksplantację soczewki.\nPowikłania instalacji kamery przedniej komory są również wzrostem ciśnienia śródgałkowego i utratą komórek śródbłonka rogówki. Pierwszą z nich jest lokalizacja soczewki w przedniej komorze, druga - złożoność w obliczaniu jej wymaganej wielkości, a także możliwość rotacji w okresie pooperacyjnym.\nW przypadku tylnej komory PIIOL najczęstszymi powikłaniami są zespół zaćmy i dyspersji pigmentu. Przyczyną tych powikłań jest często kontakt z soczewką lub tęczówką pacjenta, co może wystąpić, gdy rozmiar soczewki jest nieprawidłowo wybrany lub z wąską tylną komorą oka, często spotykaną w hipermetropach.\nZaćma może być również spowodowana urazem podczas operacji. Ryzyko jej wystąpienia jest większe w przypadku implantacji ICL niż PRL, ze względu na pewne różnice w projekcie. Po wszczepieniu PRL czasami można zauważyć przesunięcie soczewki lub decentrację z powodu pęknięcia włókien strefowych.\nKliniki okulistyczne coraz częściej używają FIOOL w swojej pracy. Niestety, przypadki, w których informacje o tych soczewkach są składane jednostronnie, nie są rzadkością. Możliwości tej metody są dobrze udokumentowane, ale niezwykle skąpe - komplikacje. Jeżeli pierwsze soczewki fakijne są ustawione jako metoda korekcji dla najbardziej skomplikowanych przypadkach - o wysokim stopniu korekcji wad refrakcji, potem zaczęliśmy ich zaoferowania i do tych pacjentów, u których istnieje alternatywa w postaci okularów, soczewek kontaktowych i laserowej korekcji wad wzroku.\nJako główna zaleta fakijnych soczewek IOL, inne metody chirurgiczne wskazują na całkowitą odwracalność operacji. Taka formulacja może wprowadzać w błąd pacjentów. Oko po usunięciu soczewki nigdy nie będzie całkowicie identyczne z okiem przed implantacją. Po pierwsze, istnieje ryzyko samej operacji - zapalenia wnętrza gałki ocznej, uraz oka, aw przypadku implantacji soczewki, ryzyko to dla danego pacjenta jest podwojone z powodu podwójnej interwencji chirurgicznej. Po drugie, w czasie przebywania w oku soczewka może powodować nieodwracalne zmiany. Po trzecie, sama procedura usuwania soczewki jest znacznie bardziej skomplikowana niż implantacja i nie zawsze odbywa się zgodnie z oczekiwaniami.\nOczywiście, ta metoda korekty wzroku ma prawo istnieć i dla wielu pacjentów znacznie poprawiła jakość życia. Jednak względna nowość metody (w szerokiej praktyce klinicznej, implantacja Fiol została zastosowana stosunkowo niedawno) ogranicza możliwości oceny powikłań, szczególnie długotrwałych.\nOperacja wszczepienia IOL jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w ramach lokalnego znieczulenia kroplówki, która jest łatwo tolerowany przez pacjentów w każdym wieku, a nie obciążenie na układ sercowo-naczyniowy. IOL jest wstrzykiwany do oka przez mikrosekundę nie większą niż 3,0 mm. Etap chirurgiczny trwa 10-20 minut. Okres rehabilitacji jest bardzo krótki, a ograniczenia są minimalne - w większości dotyczą procedur higienicznych.\nNa świecie miliony operacji implantacji IOL są wykonywane co roku. Około 98% operacji nie powoduje komplikacji. Najczęstsze powikłania to: zaćma (w przypadku wtórnego aphakic IOL), zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, obrzęk rogówki, stany pooperacyjne astygmatyzm, IOL przemieszczenia.\nSoczewki wewnątrzgałkowe są aktywnie rozwijającą się metodą korekcji wzroku. Główną różnicą między soczewkami bezsoczewkowymi i fakijnymi jest to, że pierwszy jest jedynym sposobem leczenia zaćmy, który został opracowany dla milionów operacji. Fakijne soczewki są używane w chirurgii refrakcyjnej i powinny być uważane za alternatywę dla okularów, soczewek kontaktowych i laserowej korekcji wzroku. Liczba operacji i czas obserwacji pacjentów po instalacji fakijnych soczewek IOL jest znacznie mniejszy niż dostępne statystyki dotyczące soczewek afakijnych. Z tego powodu trudno jest w pełni ocenić ryzyko związane z takimi soczewkami.\nData publikacje (aktualizacje): 31.03.2018


enamorada - Forum Kafeteria\nenamorada odpisał na temat w Gotowanie, dom, ogród\nMoj najszybszy obiad, ktory jem chyba z 3 razy w tygodniu to makaron z osem pomidorowym: Gotuje makaron, podsmazam cebulke z czosnkiem, miksuje pomidory z puszki z sola i czosnkiem, dodaje do miekkiej cebulki z czosnkiem i gotuj troche az makaron jest gotowy. Posypuje serem. Mozna dodac mniej czosnku (ja lubie duzo, dlatego i smaze i miksuje), mozna dodac dowolne warzywa (najlepsze z pieczarkami lub papryka) lub mieso (podsmazyc z cebulka, jak dasz mielone to masz spaghetti bolognese, ale obre tez z boczkiem, kielbasa czy kurczakiem (jak ktos lubi kurczaka z makaronem, bo ja nie bardzo). Mozna dodac chilli jak sie lubi pikantny sos. Spaghetti carbonara:Ugotowac Spaghetti wg insrukcji na opakowaniu. Podsmazyc szynke lub boczek (najlepsza jest wloska panceta),mozna tez dodac troche cebulki, ale nie za duo, zeby nie bylo za slodkie. Na podsmazona szynke/boczek wrzucic ugotoany makaon. Dodac mleko, troche smietanki (mozna samo mleko, wtedy sos jest lzejszy, czym sie da wiecej smietany tym bardziej sos jest kremowy), wbic 1-2 jajka (zalezy od ilosci sosu, zeby zgestnial, jak gotujemy duzo to moga byc 3 jajka) i mieszac powoli az sos zgestnieje. Posolic i popieprzyc do smaku, jak sos jest gotowy to posypac serem (najlepiej parmezanem) i zamieszac delikatnie. Poza tym mozna dowolnie wszystko piec w piekarniku - miesa, ryby, warzywa, ale moze zajac wiecej czasu samo pieczenie. Banalnie proste sa wszelkie chinskie makarony (noodles) smazone na patelni lub woku z warzywami i sosem sojowym. No i oczywicie ziemniaczki z fasolka szparagowa lub kalafiorem, do tego moze byc mizeria i jajko sadzone. Jest bardzo duzo prostych i szybkich przepisow, osobiscie nie poleam zadnych gotowcow z puszek i sloiczkow, mozna przygotowywac szybkie dania ze swiezych produktow, sa smaczniejsze i o wiele zdrowsze.\nPojawienie sie zakoli - gdy facet przestaje byc mezczyzna\nenamorada odpisał na temat w Dyskusja ogólna\nNastepny durny topik, majacy na celu tylko obrazenie kogos, nic wiecej. Autorka musi miec w sobie wiele zolci i niewiele empatii.\nenamorada odpisał na temat w Poza Polską: praca, studia, życie\nNie mam nic przeciwko parom, ktore wspolnie ukladaja sobie zycie, jednak gadanie, ze kazdy jest szczesliwy dopiero zyjac w parze jest dosyc ograniczone. Ludzie nie wszyscy sa tacy sami, wiec nie sadzmy wszystkich swoja miara.\nJak mam doprowadzić sie do orgazmu????\nniektore kobiety przez cale zycie sie nie moga nastawic\nNie ma co zwalac na faceta, zeby miec orgazm trzeba przede wszystkim byc na to psychicznie nastawiona, pozbyc sie barier, to nie jest tak, ze zalezy tylko od faceta.\nPiesc sie paluszkiem, najlepiej w pozycji na jezdzca. Zapomnij o nim, podazaj za swoja przyjemnoscia.\nWpisujcie skojarzenia z miastami!!!\nWARSZAWA - stolica, syrenka, Palac Kultury ŁÓDŹ - filmy, fabryki, szarosc KRAKÓW - Wawel, hejnal, golebie LWÓW - nic WROCŁAW - Sepolno, zielen, zoo POZNAŃ - Koziolki, palmarium, pracowitosc WILNO - nic GDAŃSK - pomnik Neptuna, morze, Trojmiasto SZCZECIN - bliskosc Niemiec, miasto podzielone przez kanal (rzeke?), niesamowite poniemieckie budynki BYDGOSZCZ - Akademia Medyczna, rzeka(kanal?), nie lubia Torunia LUBLIN - KUL i nic wiecej KATOWICE - familioki, ul. Bankowa, sklepy BIAŁYSTOK - wiejskie centrum, park, sasiedzi zza wschodniej granicy sprzadajacy tanie papierosy kolo dworca GDYNIA - statki i nic wiecej CZĘSTOCHOWA - Jasna Gora, frytki przy dworcu kolejowym, tramwaj KIELCE - Scyzoryk i nic wiecej OPOLE - poniemiecka czystosc, nic wiecej TORUŃ - pierniki, Kopernik, miasteczko uniwersyteckie na Gagarina INOWROCŁAW - dworzec kolejowy, wiezowce, nic wiecej RZESZÓW - nic\nenamorada odpisał --zakochana-- na temat w Poza Polską: praca, studia, życie\nOd 5 lat mieszkam za granica i od 5 lat spotykam sie z cudzoziemcami i jakos nigdy nie zaszlam w ciaze. Cudzoziemca trudno \_"zlapac\_" na ciaze, tutaj jak masz z kims dziecko to wcale nie znaczy, ze zaraz lecicie do oltarza, kompletna bzdura.\nWstydzę sie swojego faceta.\nenamorada odpisał na temat w Życie uczuciowe\nOjej, to mi raczej nie wyglada na wielka milosc, wiec po co sobie zawracac glowe?\nJa bylam z Brazylijczyko-Portugalczykiem i w ogole nie czulam, ze to cudzoziemiec. Jezeli mialabym byc z Polakiem, to tylko z kims, kto ma otwarty umysl i nie mysli zasciankowo.\nTo prawda, niektorzy potrafia byc w zwiazku i wciaz sie dobrze bawic, tak samo jak nie kazdy singiel jest rozrywkowy i zyje pelnia zycia. Osobiscie jak na ta chwile, wole byc singlem, po prostu lubie takie zycie gdy nie wiem gdzie mnie za chwile poniesie i nikomu nie musze sie tlumaczyc. Poza tym za bardzo lubie skakac \_"z kwaitka na kwiatek\_".\nJa juz dawno skonczylam studia, a nadal jakos prowadze barwne zycie, nie umialabym zliczyc ludzi, ktorych poznalam i z ktorymi sie zaprzyjaznilam po studiach...\nCzy warto studiowac w Anglii? czy moze lepiej w pl, i wyjechac na erasmusa?\nNa Erasmusie nie dostaje sie duzych pieniedzy z tego co wiem, zeby sie utrzymac musisz tez ze swoich dolozyc.\nNo nie wiem, moj chlopak byl z Portugalii i mogl pracowac tylko do 20 godzin tyg, ale moze roznie to jest i w zaleznosci od stypendium? Nie wiem dokladnie.\nMoj byly chlopak tu studiuje dziennie i dobrze mu idzie. U niego na kierunku cudzoziemcy sa najlepszymi studentami, dostal tez bez problemu pozyczke oraz stypendium socjalne, poza tym dorabial sobie w pizzeri w weekendy (jako student mozesz pracowac tylko do 20 godzin tygodniowo). Nikt mu nie pomagal finansowo. Mysle, ze studia za granica sa dobra inwestycja, ucza zaradnosci no i podszkalasz jezyk. Jesli chodzi o erasmusa to wcale nie jest trudno sie dostac, jest prosty egzamin z jezyka, dostajesz tez niewielka doplate na lokum, ale poza tym musisz utrzymac sie sama.