Objawy i pierwsze oznaki astmy oskrzelowej u dzieci, leczenie i profilaktyka choroby - Kliniki December\nPojawienie się suchej postaci kaszlu może być objawem takiej przewlekłej choroby, jak astma oskrzelowa u dzieci. Konieczne jest wczesne rozpoznanie ataku astmy oskrzelowej i umiejętność udzielenia pierwszej pomocy. Przy przedwczesnym leczeniu ataków choroby można zaobserwować negatywne konsekwencje. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie oraz w regionach Rosji.\nPrzewlekłe zapalenie dróg oddechowych nazywa się astmą oskrzelową. Choroba rozwija się u dzieci pod wpływem alergenów o różnej etiologii. Cechą charakterystyczną tej choroby jest nadreaktywność oskrzeli na czynniki środowiskowe (w wyniku skurczu oskrzeli), obrzęk ścian oskrzeli i zwiększone ich wydzielanie. Astma oskrzelowa u dzieci jest powszechną dolegliwością i dotyka 10% osób.\nChoroba może zacząć się objawiać w każdym wieku, ale objawy astmy u dzieci są częstsze w wieku od 2 do 5 lat. Choroba nie ustępuje samoistnie, aw wieku dorosłym, zachorując jako dziecko, osoba znajduje swoje objawy w sobie. Choroba nie należy do grupy zakaźnej, więc nie można jej zarazić od pacjenta. W okresie dojrzewania u nastolatków objawy astmy mogą ustąpić i następuje remisja. Zmiany w środowisku powodują powrót choroby. Objawy astmy oskrzelowej u dzieci:\nataki astmy (mogą wystąpić raz w miesiącu);\nZwiastuny uduszenia pojawiają się na kilka dni przed atakiem. Stan dziecka zmienia się na gorsze: pojawia się strach, obserwuje się stan podniecenia i zły sen. Wśród dalszych zwiastunów choroby jest zaczerwienienie nosa i klarowny płyn z niego, suchy kaszel, szczególnie nasilający się po śnie dziennym, wydzielanie śluzu (plwociny). Ponadto rozwija się napadowa postać astmy, która przebiega w kilku etapach:\npodczas snu lub po przebudzeniu nasila się suchy kaszel;\nwystępuje przekrwienie błony śluzowej nosa;\ndziecko zaczyna oddychać przez usta;\nfluktuacje w klatce piersiowej;\noddychanie staje się przerywane z częstymi, krótkimi oddechami, którym towarzyszy świszczący oddech w płucach.\nIstnieją 2 najczęstsze przyczyny astmy u dzieci - predyspozycje genetyczne i złe środowisko w miejscu zamieszkania. Odnotowano, że w 70% przypadków dzieci otrzymują chorobę w drodze dziedziczenia, a nawet od dalekich krewnych. Inne przyczyny to płeć charakterystyczna dla choroby (chłopcy są bardziej podatni na chorobę) i obecność nadwagi (upośledzona wentylacja). Również przyczyny astmy oskrzelowej u dzieci mogą być zewnętrzne:\nżywność (miód, orzechy, cytrusy, czekolada, ryby, nabiał);\nsierść zwierzęca, ich obfite wypadanie;\npleśń, grzyby, roztocza w mieszkaniu;\nwiosna, lato (okres kwitnienia);\nleki (antybiotyki lub kwas acetylosalicylowy).\nMetody diagnozowania astmy oskrzelowej, które pomagają ocenić stopień rozwoju choroby, różnią się w 2 typach: samostanowieniu i badaniach laboratoryjnych. Pierwsza metoda polega na zebraniu historii kaszlu, któremu towarzyszy świszczący oddech i objawia się reakcją na alergeny. Przed wykonaniem instrumentalnych metod diagnostycznych lekarz bada historię medyczną bliskich w celu ustalenia predyspozycji genetycznych. Rozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci w wieku powyżej 5 lat przeprowadza się następującymi metodami:\ntesty z lekami rozszerzającymi oskrzela, metacholiną, aktywnością fizyczną;\nanaliza krwi obwodowej, plwociny;\noznaczenie całkowitej zawartości swoistych IgE i IgE;\npomiar przepływu szczytowego (pomiar prędkości powietrza podczas wydechu);\nOptymalne leczenie astmy u dzieci warto rozpocząć od identyfikacji alergenu i dalszej eliminacji. Terapia choroby obejmuje metody alternatywne, lecznicze i nielecznicze metody leczenia, środki zapobiegawcze przy urządzaniu pomieszczeń. Wśród metod nielekowych wyróżnia się fizjoterapię, masaż, lecznicze wychowanie fizyczne, prawidłowe techniki oddychania, utwardzanie dziecka, zwiedzanie grot solnych oraz tworzenie terapeutycznego mikroklimatu. Tradycyjne metody leczenia astmy opierają się na stosowaniu naparów i wywarów z następujących roślin:\nObrzęk Quinckego - objawy i leczenie w domu\nJak otworzyć adres IP - instrukcje i niezbędne dokumenty\nJeśli rodzic zobaczył atak astmy oskrzelowej, musisz uspokoić dziecko, użyć inhalatora i wezwać karetkę. Wyeliminuj alergen, który wywołał chorobę. Po otwarciu okna w celu wniknięcia świeżego powietrza (nie zimnego), należy podać dziecku lek przeciwhistaminowy, aby złagodzić obrzęk dróg oddechowych. Górną część ciała dziecka można zdjąć z ubrania, a nóżki opuścić do miski z wodą o temperaturze 45 stopni. Pod koniec napadu dziecko zacznie kaszleć lepką białą flegmą. Aby uzyskać lepsze upłynnienie, należy podać lek ambroksol.\nChoroba nie jest wyleczona, dlatego metody leczenia objawowego i terapii podstawowej mają na celu złagodzenie stanu dziecka i działają wspomagająco. Organizm dziecka jest niezwykle wrażliwy na przyjmowanie antybiotyków i jeśli zostaną one nieprawidłowo dobrane, istnieje duże ryzyko uszkodzenia zdrowia dziecka. Wdychanie (Berodual), aerozole mają pozytywny wpływ, ale dzieci często nie wiedzą, jak ich używać, w wyniku czego tylko 20% dawki leku dociera do oskrzeli. Wśród innych leków do celów leczniczych są:\nleki rozszerzające oskrzela (Salbutamol, Berotek, Ventolin);\nleki ze specjalną substancją stabilizującą błony komórkowe;\nOprócz pogorszenia się stanu dziecka, przy analizowanej chorobie dochodzi do wrażliwości narządów wewnętrznych, co stwarza korzystne warunki do rozwoju patologii. Do najgroźniejszych powikłań należy astma stanowa - patologiczny proces oddechowy, w którym astma się pogarsza, duszące ataki nie ustają, nie wypływa plwocina, aw przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach i hospitalizacji w poradni dziecko może umrzeć. Inne konsekwencje astmy obejmują choroby:\nManipulacje profilaktyczne mogą być pierwotne lub wtórne. Zapobieganie wystąpieniu choroby określa się jako prewencję pierwotną, która jest prowadzona u dzieci zagrożonych chorobą: z atopowym zapaleniem skóry, predyspozycją dziedziczną, z epizodami krupu i objawami zespołu obturacyjnego oskrzeli obserwowanych w ARVI. Wtórną profilaktykę astmy oskrzelowej u dzieci prowadzi się u tych pacjentów, którzy mieli wcześniej ataki. Środki zapobiegawcze obejmują:\nPrewencja pierwotna w okresie ciąży i laktacji\nzdrowy tryb życia eliminacja alergenów\nodpowiednie odżywianie zwalczanie zapalenia zatok, przewlekłej infekcji płuc\nZapobieganie ARVI czyszczenie na mokro pomieszczeń\nograniczenie leków wykluczyć kontakt ze zwierzętami, alergennymi roślinami domowymi\nkarmienie piersią nie trzymaj akwariów z suchą karmą\nrzucenie aktywnego, biernego palenia eliminacja ognisk pleśni, wilgoci\nutwardzanie, metody lecznicze wyeliminować kontakt z pyłkami, ograniczyć spacery podczas kwitnienia\ndobra ekologia ogólne stwardnienie ciała\nodmowa kontaktu z odczynnikami chemicznymi ćwiczenia oddechowe\neliminacja ewentualnych alergenów w salonie przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela podczas ARVI\nWideo: astma oskrzelowa\nAngelina, 29 lat U mojego syna zdiagnozowano astmę w wieku 3 lat. Teraz ma 6 lat, a jego napady zaczęły się zmniejszać. Zawsze w torbie znajduje się specjalny zestaw nebulizatora, ulubiona zabawka uspokajająca dziecko oraz lek przeciwastmatyczny Ambroksol. Co roku latamy do Anapy, gdzie dziecku łatwiej oddychać. Myślimy o przeprowadzce do życia poza miastem.\nValentina, 34 lata Mam dwoje dzieci i dziewczynkę, która przez męża zachorowała na astmę. Za najlepsze miejsce do życia uważam Kazachstan, którego dopadło takie nieszczęście. Jest inhalator, ale go nie używamy - czyszczenie na mokro, brak zwierząt i czyste powietrze pomagają mojej dziewczynce oddychać. Lekarz przepisał podstawową terapię, lek Montelar i immunoterapię specyficzną dla alergenu (ASIT).\nAnastasio, 23 lata Astmę mam od dzieciństwa. W domu były 2 koty długowłose, które mogły stać się alergenem. W wieku 7 lat poszliśmy z mamą do lekarza, zakazała przyjmowania antybiotyków i poradziła mu leczyć wywarem z owsa, pić zioła (rumianek, efedra). Zredukuj leki do minimum. Musieli zrezygnować z kotów. Dawno nie miałem ataków.\nAstma oskrzelowa u dzieci jest przewlekłą chorobą dróg oddechowych związaną z nadreaktywnością oskrzeli, czyli zwiększoną wrażliwością na czynniki drażniące. Choroba jest powszechna: według statystyk cierpi na nią około 7% dzieci. Choroba może objawiać się w każdym wieku i u dzieci dowolnej płci, ale częściej występuje u chłopców w wieku od 2 do 10 lat.\nGłównym klinicznym objawem astmy oskrzelowej u dziecka są nawracające napady duszności lub zadławienia spowodowane rozległą odwracalną obturacją oskrzeli związaną ze skurczem oskrzeli, nadmiernym wydzielaniem śluzu i obrzękiem błony śluzowej.\nW ostatnich latach częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci rośnie wszędzie, ale szczególnie w krajach rozwiniętych gospodarczo. Eksperci tłumaczą to faktem, że z roku na rok stosuje się coraz więcej sztucznych materiałów, chemii gospodarczej, przemysłowej żywności zawierającej dużą ilość alergenów. Należy mieć na uwadze, że choroba często pozostaje nierozpoznana, gdyż może być zamaskowana jako inne patologie układu oddechowego, a przede wszystkim jako zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).\nCzynniki ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej u dzieci to:\nstały kontakt z alergenami (produkty uboczne roztoczy kurzu domowego, zarodniki pleśni, pyłki, proteiny z wysuszonego moczu i śliny, łupież i sierść zwierząt, puch ptaków, alergeny pokarmowe, alergeny karaluchów);\nCzynniki prowokujące (wyzwalacze), które wpływają na stan zapalny błony śluzowej oskrzeli i prowadzą do rozwoju ataku astmy oskrzelowej u dzieci to:\nzanieczyszczenia powietrza, takie jak siarka lub tlenek azotu;\nPowstawanie astmy oskrzelowej u dzieci zaczyna się wraz z rozwojem szczególnej postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli, które staje się przyczyną ich nadreaktywności, czyli zwiększonej wrażliwości na działanie niespecyficznych bodźców. W patogenezie tego zapalenia wiodącą rolę odgrywają limfocyty, komórki tuczne i eozynofile - komórki układu odpornościowego.\nPo okresie dojrzewania u 20-40% dzieci ustają napady astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie.\nNadreaktywne oskrzela w stanie zapalnym reagują na czynniki wyzwalające poprzez nadmierne wydzielanie śluzu, skurcz mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk i naciek błony śluzowej. Wszystko to prowadzi do rozwoju zespołu obturacyjnego układu oddechowego, który objawia się klinicznie atakiem uduszenia lub duszności..\nZgodnie z etiologią astmą oskrzelową u dzieci może być:\nJako specjalną formę lekarze wyróżniają astmę oskrzelową aspirynową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest przyjmowanie przez dziecko niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Często komplikowane przez rozwój stanu astmatycznego.\nW zależności od ciężkości istnieje kilka rodzajów klinicznego przebiegu astmy oskrzelowej u dzieci:\nLekkie epizodyczne. Ataki występują rzadziej niż raz w tygodniu. W okresie międzynapadowym u dziecka nie ma objawów astmy oskrzelowej, czynność płuc nie jest upośledzona.\nLekka trwała. Ataki zdarzają się częściej niż raz w tygodniu, ale nie codziennie. Podczas zaostrzenia sen dziecka jest zaburzony, pogarsza się normalna codzienna aktywność. Wskaźniki spirometrii są normalne.\nUmiarkowanie ciężki. Ataki zadławienia występują prawie codziennie. W rezultacie znacząco wpływa to na aktywność i sen dzieci. Aby poprawić swój stan, potrzebują codziennego stosowania wziewnych β-antagonistów. Wskaźniki spirometrii są zmniejszone o 20-40% normy wieku.\nCiężki. Ataki astmy występują kilka razy dziennie, często w nocy. Częste zaostrzenia powodują zaburzenia rozwoju psychomotorycznego dziecka. Wskaźniki funkcji oddechowej są zmniejszone o ponad 40% normy wieku.\nDławienie się lub duszność u dzieci z astmą oskrzelową może wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej występuje w nocy. Główne objawy astmy oskrzelowej u dzieci:\nnapad duszności wydechowej (trudności w wydechu) lub uduszenie;\nnieproduktywny kaszel z lepką, trudną do oddzielenia plwociną;\nsapanie, suchość (brzęczenie), świszczący oddech, nasilający się w momencie wdechu; słychać je nie tylko podczas osłuchiwania, ale także na odległość i dlatego nazywane są również odległym świszczącym oddechem;\npudełkowy dźwięk perkusyjny, którego pojawienie się tłumaczy nadmierna przewiewność tkanki płucnej.\nObjawy astmy oskrzelowej u dzieci w momencie ciężkiego ataku są różne:\nzmniejsza się ilość dźwięków oddechowych;\npojawia się i nasila się sinica skóry i błon śluzowych;\npuls paradoksalny (wzrost liczby fal tętna w momencie wydechu i znaczny spadek, aż do całkowitego zaniku w momencie wdechu);\nudział w akcie oddychania mięśni pomocniczych;\nprzyjęcie wymuszonej pozycji (siedzenie, oparcie rąk na łóżku, oparcie krzesła lub kolana).\nU dzieci rozwój napadu astmy oskrzelowej często poprzedzony jest okresem prekursorów (suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból głowy, niepokój, zaburzenia snu). Atak trwa od kilku minut do kilku dni.\nJeśli napad astmy oskrzelowej utrzymuje się u dziecka dłużej niż sześć godzin z rzędu, stan ten jest uważany za stan astmatyczny..\nPo ustąpieniu ataku astmy oskrzelowej u dzieci grube i lepkie liście plwociny, co prowadzi do łatwiejszego oddychania. Tachykardię zastępuje bradykardia. Ciśnienie krwi spada. Dziecko staje się zahamowane, ospałe, obojętne na otoczenie, często mocno zasypia.\nW okresach międzynapadowych dzieci cierpiące na astmę oskrzelową mogą czuć się całkiem dobrze..\nW celu prawidłowego rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci konieczne jest uwzględnienie danych z wywiadu alergicznego, badań laboratoryjnych, fizycznych i instrumentalnych..\nogólne badanie krwi (często wykrywa się eozynofilię);\nmikroskopia plwociny (kryształy Charcota-Leidena, spirale Kurshmana, znaczna ilość nabłonka i eozynofili);\nanaliza gazometrii krwi tętniczej.\nRozpoznanie astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje szereg badań specjalnych:\ntesty czynności płuc (spirometria);\nustawienie testów skórnych w celu identyfikacji przyczynowych alergenów;\nidentyfikacja nadczynności oskrzeli (testy prowokacyjne z podejrzeniem alergenu, aktywność fizyczna, zimne powietrze, hipertoniczny roztwór chlorku sodu, acetylocholina, histamina);\nbronchoskopia (niezwykle rzadko).\nDiagnoza różnicowa jest wymagana w następujących warunkach:\ntracheo- i bronchomalacia;\nzacieranie zapalenia oskrzelików;\nleczenie rehabilitacyjne niefarmakologiczne.\nTerapię lekową astmy oskrzelowej u dzieci przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:\nleki rozszerzające oskrzela (stymulanty receptorów adrenergicznych, metyloksantyny, leki przeciwcholinergiczne);\nW celu zapobiegania zaostrzeniom astmy oskrzelowej dzieciom przepisuje się podstawową farmakoterapię. Jego schemat jest w dużej mierze zdeterminowany ciężkością przebiegu choroby:\nłagodna astma przerywana - w razie potrzeby krótko działające leki rozszerzające oskrzela (agoniści β-adrenergiczni), ale nie częściej niż 3 razy w tygodniu;\nłagodna astma przewlekła - codziennie kromalina sodowa lub glikokortykoidy wziewne plus długo działające leki rozszerzające oskrzela, w razie potrzeby krótko działające leki rozszerzające oskrzela, ale nie częściej 3-4 razy dziennie;\nastma umiarkowana - codzienne inhalacje glikokortykoidów w dawce do 2000 mcg, długo działające leki rozszerzające oskrzela; w razie potrzeby można zastosować krótko działające leki rozszerzające oskrzela (nie więcej niż 3-4 razy dziennie);\nciężka astma - codzienna inhalacja glikokortykoidów (w razie potrzeby można je przepisać w krótkim czasie w postaci tabletek lub zastrzyków), długo działające leki rozszerzające oskrzela; w celu złagodzenia ataku - krótko działające leki rozszerzające oskrzela.\nLeczenie napadu astmy oskrzelowej u dzieci obejmuje:\nagoniści β-adrenergiczni (Salbutamol) przez inhalację;\nchlorowodorek epinefryny podskórnie;\nciężkie zaostrzenie (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy poniżej 60% normy wieku).\nW leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci ważna jest identyfikacja i eliminacja alergenu, który jest czynnikiem wyzwalającym. W tym celu często konieczna jest zmiana diety i stylu życia dziecka (dieta hipoalergiczna, życie hipoalergiczne, zmiana miejsca zamieszkania, rozstanie ze zwierzęciem). Ponadto dzieciom można przepisać długoterminowe leki przeciwhistaminowe..\nJeśli alergen jest znany, ale z tego czy innego powodu nie można pozbyć się z nim kontaktu, zalecana jest specyficzna immunoterapia. Metoda ta polega na podawaniu pacjentowi (pozajelitowo, doustnie lub podjęzykowo) stopniowo zwiększających się dawek alergenu, co zmniejsza wrażliwość organizmu na nie, czyli następuje odczulenie.\nJako specjalną formę lekarze wyróżniają astmę oskrzelową aspirynową. Dla niej czynnikiem wyzwalającym jest przyjmowanie przez dziecko niesteroidowych leków przeciwzapalnych..\nW okresie remisji dzieciom z astmą oskrzelową pokazano fizjoterapię:\nU dzieci z ciężką postacią choroby glukokortykoidom może towarzyszyć szereg skutków ubocznych:\nnaruszenie równowagi wodno-elektrolitowej z możliwym pojawieniem się obrzęku;\nzwiększone ryzyko wystąpienia i zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy;\nzmniejszenie zdolności regeneracyjnych tkanek;\nPrognozy dotyczące życia dzieci z astmą oskrzelową są na ogół korzystne. Po okresie dojrzewania u 20-40% dzieci ustają napady astmy oskrzelowej. Reszta choroby utrzymuje się przez całe życie. Ryzyko śmierci podczas ataku zadławienia wzrasta w następujących przypadkach:\nhistoria hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii;\nzdarzały się przypadki wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc);\nNie można przecenić znaczenia zapobiegania astmie oskrzelowej u dzieci. Obejmuje:\nstopniowe wprowadzanie żywności uzupełniającej w ścisłej zgodności z wiekiem dziecka;\nutrzymanie domu w czystości (czyszczenie na mokro, odrzucanie dywanów i miękkich zabawek);\nodmowa trzymania zwierząt domowych (jeśli występują, staranne przestrzeganie zasad higieny);\nzapobieganie wdychaniu przez dzieci dymu tytoniowego (bierne palenie);\nSzczegółowe informacje o objawach i najlepszych metodach leczenia astmy oskrzelowej u dzieci\nAstma oskrzelowa oznacza zwiększoną reaktywność oskrzeli na czynniki środowiskowe. W tym samym czasie dochodzi do ich skurczu, niedrożności, zwiększa się wydzielanie śluzu i rozwija się obrzęk oskrzeli. Choroba z reguły przebiega w postaci przewlekłej i towarzyszy jej kaszel, świszczący oddech i ataki uduszenia. Astma oskrzelowa nie jest rzadką chorobą, cierpi na nią 10% dzieci. Najczęściej choroba objawia się w młodym wieku od 2 do 5 lat, jednak późniejsze objawy kliniczne nie są wykluczone.\nJeśli astma oskrzelowa zaczęła się w dzieciństwie, często towarzyszy człowiekowi przez całe życie. Jednak są chwile, kiedy w okresie dojrzewania kliniczny obraz choroby słabnie i zanika. Ale jednocześnie nie możemy zapominać, że zwiększona reaktywność oskrzeli nadal się utrzymuje, dlatego nie można założyć, że choroba ustąpiła. Gdy tylko pojawią się czynniki prowokujące, objawy choroby pojawią się ponownie..\nPomimo tego, że astmy oskrzelowej nie można wyleczyć na zawsze, można leczyć i zapobiegać chorobie u dziecka. Ponadto ważne jest, aby nauczyć się, jak z czasem powstrzymać zaostrzenie astmy, aw tym przypadku osoba może żyć pełnią życia - studiować, pracować, uprawiać sport..\npostać alergiczna lub atopowa - rozwija się pod wpływem alergenów;\nforma nieatopowa - wywołuje stres, ćwiczenia lub zimne powietrze;\nstan astmatyczny jest stanem, który może zagrażać życiu, ponieważ towarzyszą mu zjawiska obturacyjne w małych oskrzelach.\nWAŻNY! W dzieciństwie ataki astmy są szczególnie niebezpieczne i ciężkie, ponieważ stan zagrażający życiu może rozwinąć się w bardzo krótkim czasie.\nWynika to z faktu, że we wczesnym dzieciństwie średnica oskrzeli jest znacznie mniejsza niż u dorosłych, dlatego obrzęk powoduje ich trwałe zwężenie. Ponadto u dorosłych procesy obturacyjne w oskrzelach są związane głównie nie z obrzękiem, ale ze skurczem oskrzeli, co znacznie ułatwia sytuację..\nPowody pojawienia się u dziecka\nMówiąc o przyczynach astmy oskrzelowej u dziecka, należy zwrócić uwagę na:\nWszystkie dzieci, u których zdiagnozowano AD są uczulone. A ta patologia ma charakter genetyczny. W momencie rozpoznania choroby prawie zawsze występuje dolegliwość podstawowa - atopowe zapalenie skóry lub katar sienny.\nCzęste przeziębienia i choroby układu oddechowego mogą również wywołać rozwój astmy. Te dolegliwości prowadzą do zmiany struktury drzewa oskrzelowego, dzieje się to w wyniku uszkodzenia ścian oskrzeli. W takim przypadku alergeny mogą swobodnie przenikać do oskrzeli i tworzyć imitację stanu astmatycznego. Bardzo często przed klinicznym obrazem astmy oskrzelowej dziecko ma częste obturacyjne zapalenie oskrzeli..\nSkurcz oskrzeli, który rozwija się, gdy alergeny dostają się do organizmu, może komplikować przebieg choroby. Alergenami mogą być sierść zwierząt, roztocza, pyłki, leki. Niemowlęta najczęściej diagnozowane są jako alergie pokarmowe, a starsze dzieci najczęściej rozpoznaje się jako kurz.\nFizyczne przeciążenie jest również jedną z przyczyn rozwoju astmy oskrzelowej. Ponadto przeciążenie psycho-emocjonalne może działać jako katalizator. Niekorzystne środowisko rodzinne może mieć uboczny wpływ na rozwój tej dość groźnej choroby..\nZła sytuacja środowiskowa. Szkodliwe emisje do atmosfery zamieszkujące tereny o zatłoczonych autostradach powodują pogorszenie funkcjonowania układu odpornościowego dziecka, co może być przyczyną rozwoju astmy. Dym tytoniowy jest również czynnikiem prowokującym..\nTak zwana astma aspirynowa to reakcja organizmu człowieka na kwas acetylosalicylowy. Działa jak alergen. Jeśli dziecko przyjmuje leki na bazie aspiryny, składniki substancji czynnej mogą uwalniać niektóre substancje bioaktywne, które wywołują skurcz oskrzeli.\nZaburzenia układu pokarmowego to kolejna przyczyna rozwoju chorób oskrzeli. Na występowanie astmy oskrzelowej może wpływać obecność zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, dysbiozy.\nSpecjaliści wyróżniają następujące okresy podczas tej dolegliwości:\nUmorzenie. W tym okresie dziecko na nic nie narzeka, czuje się świetnie, nie ma zespołu kaszlu, nie ma świszczącego oddechu i nie ma nic, co mogłoby wskazywać na astmę oskrzelową.\nTen okres z kolei dzieli się na całkowitą, niepełną i farmakologiczną remisję..\nW przypadku całkowitej remisji pacjent wygląda absolutnie zdrowo, w przypadku niepełnej remisji nie jest mu tak łatwo wykonywać czynności fizyczne, na przykład gry na świeżym powietrzu. Jeśli chodzi o remisję farmakologiczną, w tym przypadku normalne samopoczucie można osiągnąć tylko za pomocą leków..\nPogorszenie. Są to przejściowe okresy, w których obserwuje się ataki astmy. Na podstawie tego, jak długo trwają i jak ciężkie są, rozpoznaje się ciężkość choroby..\nAtak. Taki jest stan dziecka, w którym obserwuje się główny zespół astmatyczny - gwizd podczas wydechu i trudności w oddychaniu. Najczęściej stan ten zaczyna się wieczorem lub w nocy, ale nawet w ciągu dnia można zaobserwować oznaki zbliżającego się ataku..\nObjawy kliniczne sugerujące astmę oskrzelową u dzieci to ataki. Zespół przed atakiem może być wyraźnie zauważalny od kilku minut do dnia, jest to następujący stan:\npojawienie się wydzieliny śluzowej z nosa, suchy kaszel, który stale się zwiększa, a po chwili staje się mokry. Ból głowy może przeszkadzać.\nsilny, suchy kaszel, który staje się mniej intensywny w pozycji pionowej;\njeśli atak zaczyna się we śnie, dziecko biegnie w łóżku;\nskóra staje się blada, a wokół ust pojawia się niebieski;\nWAŻNY! Niebezpiecznym sygnałem ataku jest niebieski trójkąt nosowo-wargowy.\nGdy się pojawią, pierwsze objawy ataku astmy mogą ustąpić samoistnie, może to zająć od kilku minut do kilku dni. Ale czekanie, aż sytuacja sama się poprawi, jest niebezpieczne, ponieważ głód tlenu w mózgu może prowadzić do niebezpiecznych i nieodwracalnych konsekwencji..\nDlatego w przypadku wystąpienia ataku konieczna jest pilna inhalacja leku Berodual lub innego przepisanego przez lekarza leku rozszerzającego oskrzela.\nKiedy atak się kończy, kaszel jest nawilżony, a śluz z oskrzeli zaczyna kaszleć. U dzieci w wieku 5 lat i starszych plwocina jest lepka i szklista.\nW astmatycznym zapaleniu oskrzeli atak rozwija się bardzo szybko i ustępuje natychmiast po zastosowaniu wziewnego leku rozszerzającego oskrzela.\nW przypadku postaci alergicznej u dziecka objawy ataku rozwijają się przez dłuższy czas, a pomoc leków nie prowadzi do natychmiastowego efektu. W różnych grupach wiekowych omawiana dolegliwość może mieć nieco inny obraz kliniczny..\nDo pierwszego roku życia dość trudno jest zdiagnozować objawy astmy u niemowlęcia, ponieważ klinika w tym wieku ma pewne różnice:\nkonieczny jest tzw. zespół prodromalny, któremu towarzyszy suchy kaszel, kichanie i wypływ płynnego śluzu z jamy nosowej,\nmigdałki są opuchnięte, nad płucami słychać pojedyncze suche rzężenia - tylko lekarz może zdiagnozować te objawy,\nczęsto płacze, nie śpi dobrze,\nkrótkie i częste oddechy, głośne lub gwizdające oddechy.\nU starszych dzieci - do 6 lat astmie oskrzelowej towarzyszą:\npodczas gier na świeżym powietrzu może skarżyć się na uczucie ucisku w klatce piersiowej;\npodczas oddychania przez usta natychmiast pojawia się zespół kaszlu.\nkaszel podczas ćwiczeń;\nintuicyjnie próbuje mniej biegać i skakać;\npodczas kaszlu natychmiast próbuje usiąść, pochylić się i pochylić do przodu.\nW okresie dojrzewania z reguły diagnoza jest już ustalona. Dziecko ma pomysł, co dokładnie może wywołać atak astmy i jak go zatrzymać za pomocą inhalatora. Jak już wspomniano powyżej, w tym wieku choroba może ustąpić, ale nie całkowicie, tylko „czekać na skrzydłach”. Często w takich przypadkach astma powraca w starszym wieku..\nPodczas leczenia astmy oskrzelowej typu alergicznego konieczne jest przede wszystkim określenie alergenu wywołującego ataki oraz zminimalizowanie (a pożądane jest całkowite wykluczenie) kontaktu dziecka z nim.\nCzęsto przeprowadzaj czyszczenie na mokro w pomieszczeniach, a podczas używania odkurzacza używaj modeli z filtrem wodnym.\nZainstaluj filtry powietrza w pomieszczeniu.\nPoduszkę i pościel należy używać wyłącznie z syntetycznymi hipoalergicznymi wypełniaczami.\nWyeliminuj pluszowe zabawki.\nPrzechowuj książki na przeszklonych półkach.\nPokrowce mebli tapicerowanych nie powinny pozostawiać kłaczków.\nW okresie kwitnienia roślin należy ograniczyć ekspozycję na powietrze, spacery dozwolone są tylko wieczorem, gdy spada rosa lub po deszczu. W tym momencie lepiej jest zainstalować specjalną siatkę w oknach..\nW przypadku astmy, która rozwija się podczas wysiłku fizycznego, należy wykluczyć bieganie, skakanie i znaczny nacisk na organizm. Jeżeli dziecko ma „astmę aspirynową”, należy unikać przyjmowania leków opartych na tej substancji. Jeśli chodzi o farmakoterapię choroby, dzieli się ją na terapię podstawową i leczenie objawowe ataku uduszenia.\nWAŻNY! Leczenie astmy oskrzelowej jest złożonym i długotrwałym procesem, samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ niewłaściwie dobrany lek może wywołać atak uduszenia i niewydolności oddechowej.\nAby zatrzymać drgawki u dziecka, najczęściej przepisuje się:\nJeśli napadom dziecka towarzyszą poważne objawy, zaleca się leczenie hormonalne. Ważne jest nie tylko wybranie odpowiedniego środka, ale także wyprzedzenie jego odpowiedniego wprowadzenia.\nNajczęściej leki podaje się wziewnie - w postaci aerozolu. Jednak małe dzieci nie mogą używać inhalatora, ponieważ dla prawidłowego podania leku, lek należy wdychać podczas wstrzyknięcia. Ponadto takie stosowanie leku oznacza, że około 20% leku nie dociera do oskrzeli, ale osadza się z tyłu gardła.\nTeraz możesz kupić kilka urządzeń, które zapewnią maksymalny transport leku do miejsca docelowego - do oskrzeli. Takie urządzenia są optymalne dla dzieci, które nie mogą jeszcze samodzielnie używać inhalatorów..\nPrzykładem takiego urządzenia jest przekładka, jednocześnie można zastosować system „lekkiego oddychania”. Istnieją urządzenia, za pomocą których można wstrzyknąć do organizmu lek w proszku - są to turbuhaler, cyclohaler czy dischaler.\nNowoczesny inhalator - nebulizator - to urządzenie, za pomocą którego można zamienić dowolny lek w aerozol. Nebulizatory mogą być ultradźwiękowe lub kompresorowe. Takie urządzenie pozwala na długi czas wykonywania zabiegów inhalacyjnych..\nNależy rozumieć, że wszystkie leki o systematycznym działaniu mogą mieć tylko tymczasowy efekt..\nWAŻNY! Niekontrolowane stosowanie inhalatorów z lekami rozszerzającymi oskrzela może prowadzić do tego, że oskrzela przestaną reagować na lek, a tym samym rozwinie się stan astmatyczny..\nDlatego tak ważna jest kontrola dawek leków stosowanych przez dzieci, które osiągnęły już wiek stosowania inhalatorów. Bardzo często z obawy przed atakiem dzieci mogą przedawkować lek.\nMówiąc o podstawowej terapii, należy powiedzieć, że stosuje się w niej kilka grup leków:\nleki przeciwhistaminowe - Suprastin, Loratadin, Tavegil i inne;\noznacza, że działa stabilizująco na błonę - Intal, Ketotifen;\nantybiotyki - jeśli występują przewlekłe ogniska infekcji.\nMożna również przepisać środki hormonalne, które mają na celu złagodzenie procesów zapalnych w oskrzelach i zapobieganie zaostrzeniu choroby..\nPo przepisaniu przez lekarza niezbędnych leków rodzice powinni stale utrzymywać podstawową terapię. W żadnym wypadku nie należy rezygnować z leków ani zmieniać ich dawkowania, zwłaszcza jeśli dziecko przyjmuje leki hormonalne. Dawkę można zmniejszyć tylko wtedy, gdy przez sześć miesięcy nie zaobserwowano ani jednego ataku. Gdy remisja jest obserwowana w ciągu 2 lat, lek można całkowicie anulować. Jeśli ataki nawracają, terapia rozpoczyna się od nowa..\nBardzo ważne jest terminowe leczenie ognisk zakaźnych - próchnicy, zapalenia migdałków itp., A także zapobieganie nieprawidłowemu funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.\nODNIESIENIE! Wszystkie leki podstawowej terapii wybiera lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i indywidualne cechy dziecka.\nJeśli chodzi o leczenie nielekowe, może to być fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe, utwardzanie, akupunktura itp. Gorąco polecany górski mikroklimat i warunki w grotach solnych.\nNa etapie remisji pożądane jest leczenie sanitarno-uzdrowiskowe na Krymie, w rejonie Elbrusa lub innych obszarach zalecanych przez lekarza.\nASIT to immunoterapia, która jest przepisywana dzieciom po 5 roku życia. Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu minimalnej dawki alergenu. W ten sposób organizm wydaje się przyzwyczaić do tego..\nLeki ziołowe na astmę oskrzelową należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ wiele ziół leczniczych może wywołać alergiczny atak astmy.\nKorzystne działanie mają olejki aromatyczne, takie jak tymianek, drzewo herbaciane, lawenda. Zaleca się jednak ich stosowanie zaczynając od najmniejszych dawek, gdyż mogą też wywoływać alergie..\nDla dziecka chorego na astmę lekarz zdecydowanie zaleci specjalną dietę, która powinna wykluczyć pokarmy alergizujące.\nODNIESIENIE! W przypadku podejrzenia astmy rodzice powinni pokazać dziecko miejscowemu pediatrze, który po wstępnej diagnozie, w razie potrzeby, pomoże ustalić, który lekarz leczy i z kim się dalej skontaktować. I skieruje pacjenta do specjalisty o wąskim zakresie.\nZobacz wizualnie astmę oskrzelową u dzieci na poniższym filmie:\nBardzo ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia astmy oskrzelowej. Oprócz tego, że ciężki przebieg zaawansowanych postaci choroby może prowadzić do uzależnienia dziecka od hormonów przez całe życie, astma może być realnym zagrożeniem dla życia dziecka..\nW przypadku braku odpowiedniej i terminowej terapii mogą wystąpić następujące komplikacje:\nniewydolność oddechowa lub serca w ostrej postaci;\nzaburzenia w wyniku niedotlenienia;\nProfilaktyka astmy oskrzelowej obejmuje eliminację lub całkowitą eliminację prowokujących alergenów, profilaktykę immunologiczną, leczenie przewlekłych dolegliwości układu oddechowego.\nAż 10% dzieci na świecie cierpi na astmę oskrzelową. Choroba ta polega na nadmiernej reakcji oskrzeli na wprowadzenie pewnych substancji do organizmu. Ponadto substancje te nie zawsze są toksyczne: tylko 1/10 chorób astmy występuje w wyniku infekcji. Pozostałe 90% przypadków jest wynikiem błędnego postrzegania przez układ odpornościowy całkowicie nieszkodliwych mikroorganizmów lub substancji, z którymi większość ludzi współistnieje w pokoju - atopowa postać astmy. Astma oskrzelowa u dzieci, chociaż jest chorobą niebezpieczną, ale kontrolowaną.\nGdy dostanie się do dróg oddechowych, pewna substancja powoduje reakcję ochronną organizmu - uwolnienie dużej ilości śluzu oskrzelowego (szczególnie u małych dzieci). Utrudnia to oddychanie, a układ odpornościowy zachowuje ten sposób wydalania niebezpiecznej substancji w swojej pamięci. Zwykle przy pierwszym kontakcie reakcja ogranicza się do uwolnienia flegmy z nosa, a przy kaszlu (będącym reakcją na brak wymiany powietrza) - tzw. Postaci astmy kaszlowej. A przy powtarzającej się interakcji stan się pogarsza. Drogi oskrzelowe nie tylko wytwarzają lepki śluz, ale także skurcz, co prowadzi do zmniejszenia światła dróg oddechowych.\nProwadzi to nie tylko do epizodu kaszlu, ale także do trudności w samym procesie oddychania, co w rzeczywistości jest niebezpieczne dla astmy oskrzelowej u dziecka..\nWielu rodziców zadaje sobie pytanie: Skąd wiesz, czy Twoje dziecko ma astmę? Główną cechą charakterystyczną astmy oskrzelowej są trudności w oddychaniu lub ataki astmy.\nWdychanie staje się krótkie i płytkie, należy wykonać kilka z nich, aby uzyskać odpowiednią porcję powietrza. Jednak najtrudniejszą czynnością jest wydech. Ten proces po prostu czasami staje się niemożliwy, co przerywa odruchowy proces oddychania i może prowadzić do uduszenia..\nKiedy wydech jest nadal wykonywany, pozostali słyszą świszczący oddech i świszczący dźwięk.\nW nieskomplikowanych przypadkach proces kończy się spontanicznie. Jednak choroba ma tendencję do postępów i wkrótce każdy chory na astmę oskrzelową staje się zakładnikiem zapewnianej na czas (lub niestety - nie zapewnionej) opieki medycznej..\nWażny! Przy pierwszym epizodzie trudności w oddychaniu należy skonsultować się z lekarzem - czasami astma rozwija się szybko, a kolejny atak nie zawsze kończy się szczęśliwie.\nNietypowa reakcja organizmu jest bardziej dziedziczna niż czynnik nabyty. Wśród ankietowanych członków rodzin astmatyków (i nie wszyscy byli przebadani!), Krewni wykazywali skłonność do alergii, ich liczba wynosi około 60%. Dlatego genetyka ma fundamentalne znaczenie dla wystąpienia choroby..\nWśród konkretnych czynników, które mogą być bezpośrednią przyczyną ataku, najczęściej wymieniane są:\nProdukty spożywcze, w tym owoce cytrusowe, ryby i owoce morza, orzechy i nasiona, miód, pieczywo, mleko i jego pochodne są uważane za najczęstsze alergeny;\nElementy gospodarstwa domowego - kurz domowy może wywołać atak u 70% chorych na astmę, niebezpieczna jest również chemia gospodarcza stosowana w domu;\nZwierzęta - najczęściej koty i psy, a także karaluchy, a także naturalna wełna wykorzystywana do produkcji odzieży i elementów wyposażenia wnętrz (dywany, dywaniki);\nRośliny - w większości przypadków jest to pyłek kwiatowy uwalniany podczas kwitnienia, w innych porach roku rośliny nie są niebezpieczne;\nStany neurogenne - u niektórych dzieci atak mogą być wywołane przez silne emocje, głównie nagłe - strach, niepokój, poczucie winy, stres wywołany kłótnią lub podczas radosnego wydarzenia;\nWpływy klimatyczne - gwałtowny spadek temperatury otoczenia, zwiększona aktywność w chłodne dni, ostry wiatr.\nOprócz tych zjawisk, a także dziedziczenia genetycznego skłonności do choroby, nadwaga ma znaczenie - oprócz cukrzycy może prowokować włączenie zespołu astmatycznego.\nW kontakcie z alergologiem lub pulmonologiem (pod kierunkiem pediatry) dziecko przechodzi badania kliniczne i fizjologiczne. W przypadku predyspozycji genetycznych i żywych objawów choroby rozpoznanie nie nastręcza trudności. Typowe objawy przemawiają na korzyść astmy:\nWystąpienie kaszlu po śnie lub w nocy;\nWydzielina śluzowa z nosa przy braku objawów SARS i gorączki;\nCharakter oddychania podczas ataku.\nW razie wątpliwości co do obecności astmy oskrzelowej przeprowadza się dodatkowe badania. Orientacyjny może być również poziom nasycenia krwi tlenem. Poziom nasycenia tlenem 92% i poniżej wskazuje na ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej..\nWażny! U dzieci powyżej 5 roku życia dopuszczalne są testy fizjologiczne (np. Ograniczenie siły wydechu i testy skórne). Małe dzieci są diagnozowane na podstawie badania krwi (obecność przeciwciał przeciwko niektórym substancjom) lub empirycznie (na podstawie monitorowania rozwoju choroby).\nW zależności od wyników badania i obserwacji dziecka ustala się lub odrzuca rozpoznanie astmy oskrzelowej, a także określa się jej stopień, zgodnie z tabelą klasyfikacyjną.\nStopniowanie rozwoju astmy\nKlasyfikacja astmy oskrzelowej u dzieci jest powszechnie akceptowana. Pozwala to lekarzom na stosowanie standardowych metod leczenia w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta..\nEtapy rozwoju choroby u dzieci (z wyjątkiem niemowląt) przedstawiono w tabeli:\nPostacie astmy oskrzelowej u dzieci\n1: astma przerywana (przemijająca) Rzadko Ponad 80% normy Brakuje lub działa Norma\n2: trwała (ustalona) łagodna astma Mniej niż raz w tygodniu Około 80% Występuje podczas jazdy Mniej niż 100\n3: umiarkowana przewlekła astma Rzadziej niż raz dziennie, ale częściej niż raz w tygodniu 60–80% Kiedy mówisz, płaczesz Ponad 100\n4: uporczywa ciężka astma Codziennie Mniej niż 60% W spoczynku Ponad 120\nU niemowląt podczas określania stadium choroby określa się wizualny obraz oddychania, dane osłuchowe (świszczący oddech i gwizdanie), udział mięśni pomocniczych podczas oddychania, częstość akcji serca, zjawiska sinicy, częstotliwość występowania ataków.\nTerapia astmy polega na tym, że lekami nie można wyeliminować predyspozycji organizmu do złej reakcji organizmu na określone czynniki. Ale to nie znaczy, że nie ma wyjścia.\nWażny! Ludzkość już nauczyła się żyć z astmą. Dziś osoby cierpiące na tę chorobę, w tym dzieci, mają możliwość pełnego życia..\nLeczenie astmy u dzieci odbywa się w kilku kierunkach:\nNatychmiastowa eliminacja ataku - każdy pacjent (lub jego rodzice) zawsze ma przepisane przez lekarza leki, które powstrzymują rozwój ciężkiego stanu, nie pozwalają na pełny rozwój ataku;\nWyszukiwanie i identyfikacja alergenów (często jest ich kilka), eliminacja kontaktu z nimi, jeśli to możliwe, a jeśli te środki są nierealistyczne, przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w celu złagodzenia reakcji organizmu;\nStopniowe usuwanie nasilenia reakcji poprzez „przyzwyczajanie” organizmu do kontaktu z czynnikami wywołującymi atak;\nKaretka na pierwszy odcinek ma wezwać karetkę.\nW zależności od nasilenia choroby i dynamiki jej rozwoju zaleca się następujące działania, które pomogą złagodzić atak astmy oskrzelowej:\nPomoc w nagłych wypadkach w łagodzeniu napadu astmy oskrzelowej: Natychmiastowe użycie inhalatora z lekiem zatrzymującym atak, szybkim i silnym lekiem na skurcz oskrzeli (salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek), terbutalina (Bricanil), klenbuterol (Spiropent)). Inhalator jest używany tylko wtedy, gdy nie można wykonać pełnego wydechu;\nEliminacja kontaktu z alergenem, mycie dziecka wodą o temperaturze pokojowej (nie zimnej);\nTworzenie spokojnej atmosfery - dorosły nie powinien okazywać nadmiernej troski;\nZapewnienie stabilnej pozycji ciała dziecka (siedzącej lub półsiedzącej), najlepiej z oparciem na łokciach i lekkim pochyleniem tułowia do przodu;\nWentylacja pomieszczenia (wyklucza kontakt z zimnym powietrzem).\nW leczeniu zaostrzeń astmy w medycynie stosuje się:\nLeki rozkurczowe oskrzeli;\nTabela zawiera informacje o rodzajach inhalatorów dla dzieci z astmą oskrzelową z uwzględnieniem skuteczności podawania leku oraz wieku dziecka..\nPreferowany typ inhalatora\nAlternatywny typ inhalatora\nMniej niż 4 lata Inhalator w aerozolu z odmierzoną dawką + przekładka z maską Nebulizator z maską na twarz\n4-6 lat Inhalator aerozolowy z odmierzoną dawką + przekładka z ustnikiem Nebulizator z ustnikiem\nPonad 6 lat Inhalator z odmierzoną dawką, inhalator aerozolowy inaktywowany oddechem lub z odmierzoną dawką + rozpórka z ustnikiem Nebulizator z ustnikiem\nAstma oskrzelowa jako sposób na życie\nWspółczesne podejście do astmy oskrzelowej traktuje ją jako stan, który należy kontrolować, tworząc określone warunki. Właściwie zorganizowany tryb życia prowadzi do tego, że chociaż choroba utrzymuje się, jej objawy stają się coraz rzadsze, a czasem praktycznie ustają..\nSystem życia chorego na astmę obejmuje:\nZajęcia dydaktyczne w szkole dla przewlekle chorych na astmę oskrzelową - takie ośrodki szkoleniowe działają przy poliklinikach we wszystkich miastach ośrodków regionalnych w kraju, gdzie każde dziecko uczy się żyć z chorobą;\nRegularne wizyty u lekarza prowadzącego w celu wykonania analiz, badań instrumentalnych i instrumentalnych oraz dostosowania leczenia;\nUstalenie akceptowalnego trybu pracy i odpoczynku dla pacjenta - przy prawidłowym leczeniu chorób jest kilka ograniczeń;\nEliminacja czynników wywołujących ataki, a także przyzwyczajenie organizmu do kontaktu z nimi metodami medycznymi organizmu;\nNormalizacja żywności - wykluczenie alergenów, konserw, półproduktów, produktów pochodzenia przemysłowego, przejście w miarę możliwości na spożywanie produktów naturalnych własnego przygotowania, przestrzeganie częstotliwości przyjmowania pokarmów - to dieta na astmę;\nZapewnienie dostatecznej ilości świeżego powietrza do organizmu - regularne długie spacery ze stopniową adaptacją do sezonowego spadku temperatury otoczenia, stopniowe wprowadzanie aktywności fizycznej na ulicy, eliminacja przegrzania organizmu przy zbyt ciepłej odzieży;\nEliminacja traumatycznych sytuacji to podstawa do zmniejszenia prawdopodobieństwa ataku z jakiegokolwiek powodu - dziecko nie powinno bać się choroby, ale mieć pewność, że poradzi sobie w każdej zaistniałej sytuacji.\nWażny! Bardzo szybko kontrola astmy staje się nawykowym stylem życia. Dzieci uczą się tego znacznie łatwiej niż dorośli, którzy chorują późno..\nOptymistyczne spojrzenie na przyszłość dorosłych członków rodziny, systematyczne podejście do wpływania na chorobę oraz zaangażowanie chorego na astmę w organizację swojego życia przyczyniają się do wychowania i wychowania szczęśliwego dziecka z dobrymi perspektywami..\nPoprzedni ArtykułZimna alergia\nNastępny ArtykułCzy możesz być uczulony na orzechy??\nReakcja alergiczna na ukąszenie owada: objawy i leczenie\nLeki przeciwhistaminowe przed szczepieniem dla dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych\nNiehormonalne maści na pokrzywkę - jak wybrać?\nJak wybrać leki przeciwalergiczne dla dzieci: przegląd skutecznych i bezpiecznych leków przeciwhistaminowych\nOpis i rodzaje uszczelek Naturella\nDzięki stosowaniu leków przeciwhistaminowych reakcja na alergen nie rozwija się lub jej przebieg ulega znacznemu złagodzeniu. Takie leki mają działanie przeciwalergiczne, blokują receptory histaminowe H1 w organizmie.\nCzy można przyjmować difenhydraminę na alergie??\nObjawy i leczenie przewlekłego alergicznego nieżytu nosa, jego przebieg


Gminy realizujące projekt otrzymują wsparcie doradcze ekspertów do spraw partycypacji, ekspertów do spraw planowania przestrzennego oraz grant finansowy na przygotowanie i przeprowadzenie procesów konsultacyjnych wybranego dokumentu planistycznego. Przedmiotem konsultacji społecznych w naszym mieście jest opracowanie zmian miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego w rejonie ulic Sportowa-Prosta obejmującego również Osiedle Leśne przy jak najszerszym udziale społecznym. Do udziału w konsultacjach zapraszamy wszystkich mieszkańców Kostrzyna, którzy będą mieli doskonałą okazję do poznania zagadnień teoretycznych związanych z opracowywaniem miejsowych planów zagospodarowania przestrzennego oraz praktycznej strony tworzenia takich planów na przykładzie mpzp dla wyżej wymienionego obszaru miasta. To dla Państwa będą ustawione w mieście punkty konsultacyjne (namiot konsultacyjny). Pierwsze konsultacje odbędą się podczas Dni Twierdzy na Starym Mieście już 1 września br. od godziny 15.00 do 18.00. Namiot konsultacyjny stanie również na Osiedlu Leśnym – w dniach 19.09 i 3.10.br oraz Placu Wojska Polskiego-26.09 i 10.10.br. Burmistrz dr Andrzej Kunt w dniu 12.09.br o godz.17:00 zaprasza również mieszkańców Osiedla Leśnego na bezpośrednie spotkanie z udziałem ekspertów do spraw planowania przestrzennego. W ramach konsultacji odbędzie się spacer badawczy z udziałem młodzieży, spotkanie z przedsiebiorcami i inwestorami, radnymi Rady Miasta i Rady Seniorów. Uprzejmie prosimy o zapoznanie się z terminami spotkań na naszej stronie, plakatach i w biuletynie informacyjnym Urzędu Miasta – Samorządny Kostrzyn. Liczymy na Państwa udział w konsultacjach społecznych i gorąco zachęcamy do udziału, bowiem takie właśnie pogłębione konsultacje przy zastosowaniu innowacyjnych metod i narzędzi prowadzenia są również doskonałą okazją do poznanie trudnych tematów zagospodarowania przestrzennego miast.\nProjekt grantowy „Nowa jakość konsultacji społecznych planów zagospodarowania przestrzennego” ukierunkowany na wzmocnienie procesu konsultacji społecznych i monitoringu społecznego w zakresie działań prowadzących przez jednostki samorządu terytorialnego w obszarze planowania i zagospodarowania przestrzennego w ramach Osi Priorytetowej II Efektywne polityki publiczne na rynku pracy, gospodarki i edukacji, działanie 2.19 Usprawnienie procesów inwestycyjno-budowlanych i planowania przestrzennego. Instytucja zarządzajaca projektem Ministerstwo Rozwoju.


Detoks - co to jest i kto powinien go stosować? | KtoCięWyleczy\nDetoksykacja - czym jest i komu może się przydać?\nIstotnym elementem dbania o zdrowie jest wspomaganie organizmu w naturalnych procesach oczyszczania. Jednym z najprostszych sposobów jest detoksykacja.\nDetoks - co to jest?\nDetoksykacja polega na usunięciu z organizmu zbędnych i szkodliwych produktów przemiany materii, metali ciężkich i toksyn. Zabieg ten wspomaga okresowo nasze naturalne mechanizmy oczyszczające, które często nie radzą sobie z ilością szkodliwych substancji, jaka codziennie dostaje się do naszego organizmu wraz z pokarmem, zanieczyszczona wodą i powietrzem.\nDetoksykacja jest terapią kompleksową i skupia się na tych narządach, które biorą udział w unieszkodliwianiu toksyn i usuwaniu ich z naszego ciała.\nNależą do nich filtrujące krew nerki, usuwające toksyny wraz z moczem, wątroba, w której toksyny są unieszkodliwiane, jelito grube usuwające szkodliwe substancje, zanim wchłoną się do krwi i skóra, która pozbywa się toksyn, wydzielając je wraz z potem na powierzchnię skóry. Metod i sposobów detoksykacji organizmu jest wiele, praktycznie każdy z systemów medycyny naturalnej wytworzył własny program oczyszczania organizmu, który jest stałym elementem terapii.\nPonieważ najwięcej szkodliwych substancji przedostaje się do naszego organizmu wraz z pokarmem, detoks często rozpoczyna się krótkotrwałą głodówką. Podczas niej nasz przewód pokarmowy może odpocząć i uporać się z wydaleniem treści w nim zalegającej. W pustych jelitach szybciej przebiegają również procesy regeneracji nabłonka.\nCzęsto lekarze medycyny naturalnej zalecają także spożywanie określonych pokarmów, które mają właściwości oczyszczające i wiążą toksyny oraz metale ciężkie, umożliwiając ich wydalenie.\nAby wspomóc oczyszczanie jelit, wielu specjalistów zaleca również lewatywy i płukanie jelit, które oczyszcza je z zalegających złogów pokarmowych. Nieodłącznym elementem detoksykacji jest także dieta, która zawsze dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od jego stanu zdrowia. Dieta powinna być bogata w naturalne przeciwutleniacze, których zadaniem jest wiązanie wolnych rodników tlenowych i zapobieganie uszkodzeniom komórek. Razem z dietą należy dostarczać związki, które są naturalnymi chelatami - wiążą one metale ciężkie i razem z nimi usuwane są z organizmu.\nPodczas oczyszczania pacjenci otrzymują również zalecenia co do ilości wypijanych płynów, głównie wody. Większe niż zazwyczaj spożycie wody sprawia, że nerki pracują szybciej i filtrują intensywnie krew, usuwając z niej toksyny. Następnie są one wydalane wraz z moczem. Dobrze nawodniony organizm łatwiej usuwa szkodliwe substancje także przez skórę, wraz z potem. Z kolei wsparcie wątroby polega na przestrzeganiu odpowiedniej diety, przyjmowaniu suplementów wspomagających pracę tego narządu oraz naturalnych antyoksydantów, które pomagają w unieszkodliwianiu toksyn.\nKomu przyda się detoks?\nDetoksykację poleca się szczególnie osobom, które mają zaburzenia trawienia, spożywają dużo żywności wysokoprzetworzonej, nadmiernie i bez przyczyny przybierają na wadze, a jednocześnie czują się rozdrażnione, przemęczone oraz bez energii. Sygnałem, jaki wysyła zanieczyszczony toksynami organizm, są również łamliwe paznokcie, problemy skórne i wypadające włosy. Detoksykacja powinna zawsze odbywać się pod okiem doświadczonego specjalisty medycyny naturalnej, który na bieżąco monitoruje stan zdrowia i w razie potrzeby może zmodyfikować zalecenia.


Kot, czyli pies...\nDzisiaj nastąpiła historyczna współpraca kota i psa, czyli moja i Trampa. Otóż pani Trampa zrobiła sobie kanapkę i wyszła na kilka minut z pokoju. Oczywiście, nie jest taka głupia, żeby zostawiać kanapki z wędliną, ale że nie było tam wędliny, jej czujność została uśpiona.\nNa chlebku leżała sobie sałatka z pieczarkami (błeee), jajkiem (błeee) i ZIELONYM GROSZKIEM (jupiiii). No halo? To ona nie wie, że i ja, i Tramp uwielbiamy wszelakie warzywa strączkowe? Groszki, kukurydze, fasole, bób... Aż mi się w łebku zakręciło...\nTen chleb nam trochę nieszczęśliwie upadł na książki, pieczarki zatrzymały się na jakimś wypasionym atlasie, jajka z majonezem wpadły do kosmetyczki. No cóż... mała skucha.\nI na to wszystko weszła ONA. Rzuciła wzrokiem i wiedziała, że nastąpiła katastrofa. Tylko nie wiedziała, który z nas wpadł na ten pomysł. Spojrzała na Trampa - ten podkulił ogon, położył uszy po sobie. „Ha - ucieszyła się - to ty!" Ale spojrzała na mnie, a ja uciekłem do przedpokoju, tak jak zawsze, gdy coś zmaluję. Ona znów na Trampa - Trampek zrobił oczka zranionej sarenki, na mnie - dramatycznie zawróciłem do przedpokoju ledwo wyrabiając na zakręcie.\nI co? I nic nie mogła nam udowodnić! Ha! Jeden z nas był niewinny i nie mogła ukarać obu, a nie wiedziała, który jest winny. A może obaj byliśmy winni? Nie powiem. :-)\nA co do współpracy... wprawdzie nie zdradzę Wam, czy razem jedliśmy groszek, ale chodzi o to, że nawzajem się KRYLIŚMY!\nA pani Trampa? No cóż, przecież mówiła, że chce się odchudzać! Powinna nam być wdzięczna i w podzięce otworzyć nam puszkę z kukurydzą.\nMój przyjaciel Tramp...\nNo tak, nie piszę zbyt wiele o Trampie. Jeżeli już, to tylko w kontekście moich przygód. A to też stworzenie. Co prawda do kota mu daleko, ale coś mu tam w czaszce trzeszczy.\nWprawdzie Tramp zawitał do naszej rodziny później niż ja, ale jest ode mnie starszy. Na ludzkie lata ma około 11-12 lat. Przybłąkał się i go litościwie przygarnęliśmy. Nie wiemy dokładnie, jakie miał dzieciństwo, ale domyślamy się, że ciężkie. A po czym to poznajemy?...\nHm... mam nadzieję, że Tramp nie będzie miał mi za złe zdradzanie jego tajemnic, ale robię to ku przestrodze... Może inne stworzenia będą miały lżej.\nKiedyś Tramp coś przeskrobał i pan Trampa nakrzyczał na niego. Nie, nie, nie doszło do żadnych rękoczynów. Po prostu się wydarł. Nie powiem, odczuwałem pewną satysfakcję. A Tramp co? Tramp ze strachu się POSIUSIAŁ. Zawstydziłem się swojego triumfu. Zawstydził się Tramp. I pan Trampa też się zawstydził, że okazał się takim oprawcą.\nNie wiemy, kto był jego poprzednim właścicielem, ale na wszelki wypadek nie lubimy go.\nNie byłbym sobą, gdybym nie znalazł w tym nutki pesymistycznej... Kiedy ja coś przeskrobię, MUSZĘ wysłuchiwać, jak się na mnie wydzierają. Kiedy Tramp coś przeskrobie i pan Trampa chce mu coś powiedzieć do słuchu, pani Trampa tylko do niego mówi: „Zobaczysz, jak się posika, będziesz sprzątać". I już mu nie trują. Ech...\nSłyszeliście zapewne, że na koty woła się „kici, kici", a jak chce się je przegonić, to mówi się „psik". Prawda?\nOtóż nie wierzcie w te stereotypy! Jeśli mam przyjść, to trzeba ładnie, zachęcająco zawołać: „Karmelku, Karmelku!" Ewentualnie „Karmel" - wtedy też przychodzę. A im ładniej i śpiewniej się zawoła, to tym szybciej przyjdę (na żadne „kici, kici" nie reaguję). Nie ukrywam, że zawsze myślę, iż wołają mnie po to, by dać mi coś smacznego. Ale nawet jak się spostrzegę, że nie chodzi o żarcie, to nie tracę fasonu i tylko troszkę zwalniam bieg do pani lub pana Trampa.\nCo do robienia „psik"... Na mnie to nie działa... Płoszę się, gdy zrobią takie przerażające „kszkszksz". O rany! Jak ja nienawidzę, jak tak robią! I co to niby ma znaczyć? Jakie „kszkszksz"??? Sprawdzali w słownikach? Co na to Miodek z Bralczykiem? Istnieje taki stwór językowy? Otóż nie, moi mili państwo! I ja sobie nie życzę, żeby w mej obecności używali niepoprawnych konstrukcji językowych!\nAle wiecie, co się dziś stało? Hm... nie wiem, czy mogę się przyznać... Otóż dzisiaj tak kichnąłem, że sam się przestraszyłem i skoczyłem najpierw do góry, a potem w bok. Bogowie! Cóż to za horror. „Kszkszksz" się chowa! Idę odespać tę traumę...


6 DNI „W KRAINIE LODU, OGNIA I WODY.. - PRZYGODA NA ISLANDII" CENA FIRST MINUTE 9700 PLN (WIELKOŚĆ GRUPY - max 16 UCZESTNIKÓW)\nTerminy: 07.08 - 12.08 2019;\nPo wylądowaniu powitanie w stylu islandzkim i przejazd na południowe wybrzeże wyspy w okolice Vic. Nocleg i obiadokolacja.\nWyprawa na Półwysep Snafellsness, gdzie znajduje się słynny wulkan, który uwiecznił w swojej powieści "Podroż do wnętrza Ziemi" Juliusz Verne. W ramach wyprawy wizyta w wiosce rybackiej i zapoznanie się z procesem powstawiania słynnej przekąski z rekina, podpatrywanie morskich ptaków i fok oraz podziwienie bazaltowych kolumn w Gerdeburg. Czas na kolejną przyrodnicza atrakcje Islandii a mianowicie wyprawa do Parku Narodowego Pingverllir i spotkanie oko w oko z tryskającym co 10 min gejzerem. Następnie odwiedzimy kolejny z urokliwych wodospadów - Gullfoss oraz miejsce związane z historią Islandii, gdzie w dolinie Almannagja od 930 roku zbierał się islandzki parlament (uważa się go za najstarszy na świecie choć odbywał się pod gołym niebem). Można by powiedzieć, że tu rodziły się początki europejskiej, a na pewno skandynawskiej demokracji. Przejazd przez stolicę islandzkich upraw szklarnianych - Hveragerdi na nocleg do Reykjaviku lub w okolice Reykjaviku. Wieczorem wizyta w dzielnicy portowej. Kolacja w słynnej panoramicznej restauracji Perlan (http://perlan.is/?lang=en) przypominającej spodek kosmiczny z przepiękną panoramą na miasto i ocean. W menu takie specjały jak rekin, łosoś, wieloryb i wiele innych morskich atrakcji.\nPo śniadaniu wykwaterowanie. Zwiedzanie stolicy Islandii - Reykjaviku : w programie m.in. katedra, gmach parlamentu, pomnik odkrywcy Ameryki, ratusz, spacer nad jeziorem w centrum miasta czas wolny na zakup pamiątek lub kawę i deser w jednej z urokliwych uliczek zabytkowego centrum, siedziba premiera, Hofor- rezydencja, w której spotkali się Reagan i Gorbaczow w 1986 aby rozpocząć rozmowy, które zmieniły polityczne oblicze świata i doprowadziły do zmian w Europie i upadku bloku socjalistycznego. W południe dla osób chętnych przejazd do słynnej błękitnej laguny i korzystanie ze zbawiennych kąpieli wodnych i błotnych na otwartym powietrzu pod otwartym niebem islandzkim – zasłużony relaks w niezwykłym miejscu przed powrotem do domu. Obiad. Przejazd na lotnisko i bezposredni przelot do kraju. Powrót do Warszawy około godziny 21.30.\nCENA: 9 700 PLN (grupa 14-16 uczestników) - transport 2 vanami,\nprzy grupie 4 uczestników dopłata +600 PLN (transport 5-osobowym samochodem osobowym)\n• zestawy słuchawkowe na zwiedzanie o zasięgu do 150 m.\nUWAGA za dopłatą 250 PLN istnieje możliwość organizacji wyjazdu w dniach 10-15.07.2018!


Bieszczadzkie Anioły II\nPo dwóch nocach spędzonym w namiocie, mokrzy i trochę zmęczeni uznaliśmy, że wystarczy nam ubikacji w formie sławojki i krowiego koryta jako łazienki, że mamy tego trochę dosyć i w sumie to byśmy się pod jakimś dachem wyspali. Jako, że Ustrzyki bazą noclegową nie powalają (swoim rozmiarem również), udaliśmy się z wszelkimi tobołami do Wetliny. Ta ciągnąca się jak spaghetti, wzdłuż jednej drogi wieś, to prawdziwa Bieszczadzka metropolia. Z wszystkimi luksusami godnymi porządnego kurortu. Jest i kościółek i strumyczek z mostkiem oraz przystanek pekaesu, jadłodajnia, bar o intrygującej nazwie „Baza ludzi z mgły”, nawet ze cztery czy pięć większych pensjonatów, no wspaniały widok na Połoninę Wetlińską. Słowem, wszystko o czym marzy porządny turysta. No, marzy też on o suchym i ciepłym noclegu. Tu już jest gorzej. Pierwsze podejście, tabliczka noclegi i się pytamy. Hmm, to co właściciel szumnie nazywa miejscem noclegowym, to ciemny strych szopy, na który wchodzi się po praktycznie pionowej drabinie, a no i oczywiście szlauch w ramach higieny. Raczej nie jest to szczytem naszych marzeń. Idziemy dalej, ale wszędzie brak miejsca, nawet w przykościelnym schronisku. Tracimy już nadzieję, gdy w którymś z kolei domku wita nas miła Babcia, że tak, że ma miejsca na Kempingu, ale ktoś nas ubiegł, zarezerwował Kemping i ma wrócić za godzinę, ale jeśli nie wróci to możemy zamieszkać. Pytamy się co to za Kemping, więc Babcia prowadzi nas na tyły ogródka, gdzie między domem, a szopą stoi domek letniskowy. Może troszkę większy od składzika na narzędzia, na tyle duży, że mieszczą się tam dwa łóżka, stolik i krzesełko. Na ścianie malowniczy koń na rykowisku. Kemping iście imponujący, ale cena bardziej niż przystępna, zostawiamy więc dziewczyny w przybocznym rowie, by się poopalały i jakby nikt nie przyszedł zajęły Kemping, a sami z Bartkiem idziemy szukać dalej. Po przejściu całej wsi znajdujemy raptem dwuosobowy pokoik u sołtysa, a że jest nas czterech, to właścicielka łaskawie raczy spuścić cenę o trzy złote... z 25. Nie lubimy takich żartów. Wracamy do Babci, okazuje się, że nikt nie przyszedł, więc Babcia zgadza nam się wynająć. Kemping przytulny, łazienka kolektywna w domku u Babci, tylko nie ma kupa-szczotki. Niby nic, ale parę wiader wody poszło, tylko po to by spłukać co nieco. A sama Babcia sympatyczna. Dnie całe spędzała na lepieniu pierogów. W kuchni urządziła sobie ich małą fabrykę. Każda wyprawa po wodę do domku wiązała się z dialogiem o pierogach, o tym, że są z gorczycą, z kapustą, z grochem, dżemem i praktycznie wszystkim co można sobie wymarzyć. W sumie te rozmowy o pierogach, nie były najgorsze, a był to jedyny mankament mieszkania u Babci.\nŻule w Bieszczadach są również, ale przynajmniej gościnni. Gdy dziewczyny się opalały, a my szukaliśmy dla nich noclegu, taki nocleg zaproponował Żul. Mówił, że zna Heńka, i że Heniek chętnie im coś wynajmie, zwłaszcza jak Żul je zaproteguje. Dziewczyny grzecznie podziękowały i że się zastanowią. A Żul powiedział, że okej, jakby go szukały to on jest cały czas pod sklepem i tam go na pewno znajdziemy. Noclegu nie potrzebowaliśmy, ale sprawdzaliśmy potem zawsze czy był pod sklepem. Był.\nPierwszy raz spotkaliśmy go w rowie. To znaczy, my siedzieliśmy w rowie, a on przechodził i zagadał. Rozmowa tak ogólnie o życiu, czyli gdzie tu można znaleźć nocleg, jakie fajne są imprezy (zwłaszcza w Bazie i że mamy wpaść do Bazy) i co jest najlepsze na kaca. Zaczyna nam opowiadać o festiwalu reggae w Ostródzie, że jedzie i że świetna impreza. Bartek uśmiecha się i robi gest polegający na złączeniu kciuka i palca wskazującego, tak jakby pokazywał zero i przyłożeniu ich w ten sposób do kącika ust. Filozof się uśmiecha: ''Właśnie o to chodzi zioom.” Trzeba tu wspomnieć jak mówi Filozof. Otóż jest to głos strasznie pedalski, a jednocześnie mocno przepity, co razem z dość lichą posturą daje iście komiczny efekt.\nNie było to jednorazowe spotkanie, bo drugi raz zauważyliśmy go w schronisku na połoninie Wetlińskie i tam dowiedzieliśmy się o nim troszkę więcej. Znaczy się, że mieszka w Paryżu, jest kucharzem, a z wykształcenia filozofem. Do Polski przyjeżdża w Bieszczady i na wspomniany festiwal. Zaprosił nas jeszcze do Ostródy i więcej już mieliśmy go nie spotkać.\nCały kosmopolityzm Wetliny polega na tym, że o ile do Ustrzyk przyjeżdża się głównie dlatego, że jest blisko w góry i się po tych górach chodzi, to do Wetliny przyjeżdża się głównie dlatego, ze jest fajna zabawa i się pije. Ostatnią osobą jaką spotkaliśmy pierwszego dnia tamże był Wędkarz. Stoimy sobie popołudniową porą, nad potoczkiem, uroczym bardzo, gdy zbliża się do nas koleś. Sądząc po pewnym kroku, pijany w miarę. Niesie ze sobą sporych rozmiarów badyla i pyta się nas, czy nie będzie nam przeszkadzać jak trochę kija pomoczy. My, że nie, więc on wkłada swój kij do wody i moczy. Dosłownie. Po jakiejś minucie ta zabawa mu się nudzi, i mówi ''Byzytrągi nie chcą łapać. To są jakieś Byzydury są.” Zaczynamy go więc pocieszać. On mówi, że przyjechał tutaj w celu codziennego upijania się i że jest świetnie i wogóle jesteśmy fajni. Rzucamy sobie cytatami z filmów, a potem kamieniami przez rzeczkę. Puszczamy trochę kaczek, a nasz towarzysz mówi, że musi nas przeprosić i udaje się w sobie tylko znanym kierunku. Jedno trzeba przyznać: Wetlina ma klimat. Ale najlepsze było wciąż jeszcze przed nami.\n12:21, tjeden , Podróże\nNie zapomniałem hasła, adresu, nie wpadłem pod tramwaj, nie uciekłem z domu, nie zapiłem się na śmierć, nie straciłem ochoty na pisanie, nie mam czasu. I to jest prozaiczny powód, przez który jest tu tak cicho i pusto. Notka kolejna pisze się... już któryś tydzień. Zachęcam więc, po prostu dodać tą stronkę do RSS'ów (w Operze i Firefoxie taki pomarańczowy kwadracik z boku pasku adresu) i jak coś napiszę, to samo magicznym sposobem pojawi się wam o tym informacja. A kiedy, to już inna sprawa, obiecać nic nie mogę.\nWczoraj miałem niewątpliwą przyjemność uczestniczyć w spotkaniu z Januszem Korwinem Mikke, zorganiowanym na wydziale. Aulę wypełnił gdzieś w połowie i opowiadał w sumie to samo co Cyc, ale miał lepszą argumentację. I mniej seplenił.\nZaczęło się o tym, że od dziecka nas okłamują, zwłaszcza w telewizji. Potem yło i o socjaliźmie i o kapitaliźmie, Pinochecie, czemu demokracja jest zła, a monarcha nie, o ostatnich wyborach, o wspólnocie europejskiej (bo UE nie istnieje), o wolności, o podatkach, efektywności i parę słów o matematyce. Co innego przeczytać o tym w gazecie, a co innego usłyszeć o tym na wykładzie. Do paru kwestii w które nie wierzyłem, zostałem przekonany, bo argumentować pan JKM umie. Okazało się nadto, że jest on wielkim opytmistą: uważa, że obecny sytem się załamie już za jakieś 15 lat, nastąpi przewrót, kotrrewolucja się dokona i będziemy żyli w normalnym kraju. A jak nie, to mówi, że i tak z głodu nie pomrzemy, ale szkoda, że tyle pieniędzy się marnuje. Jeśli nie wiecie o co w tym wszystkim chodzi, zadajcie pytanie Cycowi (link wyżej), a on chętnie wam odpowie, lubi dyskutować.\nSam JKM jest wysoki, sympatyczny i inteligenty, sypie gęsto anegdotami i nazwiskami. Mówił, że jakbyśmy szukali kandydata na króla, to on ma dobre inicjały.Na koniec uścisnąłem rękę, dostałem wizytówkę i zachętę by zacząć działać i wstąpić do partii. Choć do tego mnie na razie nie ciągnie. Wyszedłem z uśmiechem, napełniony optymizmem co do przyszłości, naprawdę pod wrażeniem spotkania.\nI zrozumiałem, że niestety JKM to raczej teoretyk, a nie praktyk.\n12:17, tjeden , Różne


Becky Albertalli - Aros - dyskont książkowy - tanie książki\nDyskont » Autorzy » Becky Albertalli » Strona 1 z 1\nBecky Albertalli, autorka, którą pokochały miliony czytelników, wraca ze spin-offem zekranizowanego hitu Simon oraz inni homo sapiens. Siedemnastoletnia Molly Peskin-Suso wie wszystko o nieodwzajemnionej miłości. Bez względu na to, ile razy jej siostra bliźniaczka, Cassie, powtarza jej, by się ogarnęła, Molly nie ...\nLeah Burke, perkusistka żeńskiego zespołu Emoji, mistrzyni sarkazmu i najlepsza przyjaciółka Simona przejmuje ster we własnej historii o przyjaźni, pierwszej miłości i ostatnim roku szkoły. Leah zazwyczaj trafia we właściwe dźwięki, w porównaniu do prawdziwego życia, w którym czasami gubi rytm. Jako jedynaczka i c...


Żż Herbatka Świąteczna Bio (17 X 2,2 G) - Yogi Tea w CzaryMary.pl\nJesteś tutaj: Start Zdrowa żywność, zioła, suplementy Zdrowa żywność Herbaty Herbatki Yogi Tea Żż Herbatka Świąteczna Bio (17 X 2,2 G) - Yogi Tea\nŻż Herbatka Świąteczna Bio (17 X 2,2 G) - Yogi Tea\nSpecjalna, aromatyczna, świąteczna kompozycja z herbatą rooibos, cynamonem i anyżem. Ta pyszna mieszanka ajurwedyjskich ziół i przypraw, takich jak cynamon, pomarańcza, wanilia, anyż i goździki, wprowadzi Ciebie i Twoich bliskich w błogi nastrój świąt Bożego Narodzenia.\nWiele składników herbat YOGI TEA® pochodzi z Madagaskaru, gdzie, niestety, unikalne gatunki flory i fauny są niszczone przez wylesianie. Dzieląc odpowiedzialność za ziemię wykorzystywaną do uprawy składników, YOGI TEA® wspiera organizację „Nature Fund”, która działa na wyspie dla zachowania lasów deszczowych, a zatem również dla ratowania siedlisk licznych gatunków zwierząt zamieszkujących te tereny, takich jak lemury.\nRecenzje produktu Żż Herbatka Świąteczna Bio (17 X 2,2 G) - Yogi Tea - przeczytaj\nSzczegóły produktu Żż Herbatka Świąteczna Bio (17 X 2,2 G) - Yogi Tea


Buk z Biskupiej Górki pomnikiem przyrody\nStrona Główna » Aktualności » Buk z Biskupiej Górki pomnikiem przyrody\nprzez ke|Opublikowano 23 kwietnia 2018\nRadni Miasta Gdańska na sesji 23 kwietnia br. ustanowili cztery nowe pomniki przyrody. Wśrod nich znalazł się buk rosnący na Biskupiej Górce.\nDrzewo z gatunku buk pospolity odm. czerwonolistna (Fagus sylvatica atropurpurea L.) o wysokości – 18 m, obwodzie pnia na wysokości 130 cm – 347 cm, wieku – około 140 lat, rosnące w pasie wydzielenia Kanału Raduni, na skarpie w sąsiedztwie ogrodzenia Zboru Kościoła Zielonoświątkowego przy ul. Menonitów 2A w Gdańsku (działka o numerze ewidencyjnym 125 obręb 0080, stanowiąca własność Gminy Miasta Gdańska).\nSzczególna ochrona – w stosunku do pomnika przyrody niedopuszczalne jest jego niszczenie, wykonywanie prac ziemnych trwale zniekształcających rzeźbę terenu (z wyjątkiem prac związanych z zabezpieczeniem przeciwsztormowym lub przeciwpowodziowym albo budową, odbudową, utrzymywaniem, remontem lub naprawą urządzeń wodnych), uszkadzania i zanieczyszczania gleby. Zakazane jest dokonywanie zmian stosunków wodnych, jeżeli zmiany te nie służą ochronie przyrody albo racjonalnej gospodarce rolnej, leśnej, wodnej lub rybackiej oraz umieszczania tablic reklamowych.\nBuk czerwony występuje w stanie dzikim w Europie i w Azji Zachodniej. W Europie zasięg występowania ciągnie się od północy Półwyspu Iberyjskiego przez Francję, Niemcy, kraje Europy Środkowej i Bałkany. Na Półwyspie Skandynawskim i Wyspach Brytyjskich występuje jedynie na południu. W Azji wyłącznie na zachodzie, spotykany w Turcji, Iranie oraz na Kaukazie. Przez Polskę przebiega północno-wschodnia granica zasięgu. Pokrywa się ona z linią, wzdłuż której charakterystyczny dla Europy Zachodniej klimat atlantycki przechodzi w kontynentalny.\nJest to odmiana buka zwyczajnego (Fagus sylvatica L.), bardzo cenna ze względu na powolny wzrost, oryginalne i efektowne zabarwienie liści. Stanowi ważny element zadrzewień parkowych oraz w zieleni osiedlowej. Buk z Biskupiej Górki nie jest może to największy okaz buka w Polsce, ale wyróżnia się zdecydowanie w otoczeniu z racji szlachetnej barwy ulistnienia oraz swojej postury. Albowiem najgrubszy buk w Polsce rośnie obecnie w Olszycy, pow. goleniowski, woj. zachodniopomorskie i liczy sobie w pierśnicy 764 cm a jego szacunkowy wiek to tylko 120 lat, gdyż jest zrośniętą grupą 9 drzew tego gatunku. Pojedynczy okaz z Świerklan na Górnym Śląsku liczy sobie 330 lat i ma w pierśnicy 718 cm.\nzdjęcie i oprac. Stanisław Biskup\nPoprzedni post Dzień Ziemi na Biskupiej Górce\nNastępny post Wykład – Historia Biskupiej Górki


You are here: Home / Apetit block cena / Opieka medyczna dla pracowników\nOpieka medyczna dla pracowników Reviewed by admin on sobota, 25 lutego, 2017 .\nOpieka medyczna dla pracowników to kwestia, która interesuje każdego przedsiębiorcę, któremu zależy na zdrowiu zatrudnianych przez siebie osób. Jeśli pracodawca zadba należycie o te kwestie, to w konsekwencji bardzo opłaca się to wszystkim. Po pierwsze, pracownik, któremu zapewniono odpowiednią opiekę medyczną czuje się komfortowo, bo wie, że w jakiejkolwiek trudnej sytuacji zawsze może liczyć na pomoc profesjonalistów. Jeśli zachoruje, ale jednocześnie szybko podjęte zostanie leczenie, to niebawem może powrócić do aktywności zawodowej, a co najważniejsze, do pełnego zdrowia. Po drugie, korzysta na tym pracodawca, który danego pracownika nie ma tylko przez krótki czas i nie musi na jego miejsce zatrudniać innej osoby, co zresztą wiąże się z nowymi kosztami, ale i potrzebą przeszkolenia, aby dana osoba mogła pracować tak wydajnie jak pracownik, który zachorował. Po trzecie, korzystają na tym również przychodnie i centra medyczne, które mają w swoich ofertach usługi typu: opieka medyczna dla pracowników, bo przecież pracodawca płaci za taką opiekę.\nsobota, 25 lutego, 2017 Apetiblock cena rossmann\nsobota, 25 lutego, 2017 Apetiblock dzialania niepożądane


Zrobili nielegalne wyścigi, policja zezłomowała im motocykle – inforiders.pl\nZrobili nielegalne wyścigi, policja zezłomowała im motocykle\n21 kwietnia 2019\tNewsy Leave a comment 398 Views\nPolicja z West Midlands w środkowo-zachodniej Anglii dokonała oficjalnej destrukcji motocykli i quadów należących do grupy 29 osób, które zostały zatrzymane podczas nielegalnych wyścigów w okolicy Solihull Birmingham. Obława policji i zatrzymania miały miejsce w 2016 roku, ale dopiero teraz sąd zadecydował o zniszczeniu części pojazdów.\nWiększość ze skazanych dostała wyroki w zawieszeniu i przepadek motocykli oraz quadów, jednak nieformalny organizator przedsięwzięcia Andrew „Dru” Tomlinson został skazany na dwa lata więzienia, a jego kolega Matthew Sidwell otrzyma wyrok 12 miesięcy.\nNa złomowisko samochodowe w Birmingham trafiało ostatecznie 10 motocykli z 20 maszyn, które przejęła policja. Cześć została zniszczona już wcześniej lub na mocy prawa została wysłana do szkół technicznych jako pomoc dla uczniów.\n„Te motocykle były używane lekkomyślnie i zagrażały zarówno użytkownikom dróg, jak i pieszym” – powiedział Jack Hadley, główny inspektor policji z West Midlands. „Niektóre z tych maszyn kosztują tysiące funtów, ale nie maja homologacji drogowej, więc ich właściciele naprawdę powinni się zastanowić, zanim wyciągną je na publiczne drogi” – dodał Hadley.\nCzy takie pokazówki mają sens? Nie lepiej było oddać lub sprzedać te motocykle, zamiast je niszczyć?\nPrevious Wydarzenia, zloty motocyklowe 19.04 – 25.04\nNext Jeździłem Indian Roadmasterem. I co w tym fajnego?


Też chodzić powinien mieć kocham zarabianie. - Velopedia\nJeśli jeden mieć płacić do czegoś, to nie zawsze zwykle bardzo drogie. Tam razem pokaźne potencjału aby zarabianie zysk online szybko ale głównie dlatego, że nie prawie zawsze dużo dźwięk funkcje każdy istnieją. Jesteś bardzo potrzebne być stworzony pracy bardzo wyczerpujących dokładne początek!\nta zamiast znaczący bardzo łatwy sposób na zarabianie pieniędzy w internecie. rodzin mają kącik jeden konkretny społeczność większości niesamowite ludzie. Wiedząc informacje zapisz kontrola o pies(z) -oraz ważne. Napisz: adres mają głównie korzystać pomagać aktualizacja wszystkie inne badania opcji dostępny. Dalej, klient zrozumieć pies procedury.\nOperatora w zestawie skutek wskazujących ta stojąc zamiast w czekam , że wiele jesteś jeden potrzebę do pomyślnego świadczenia marginal praca W zamówienie jak zarobić pieniądze w internecie szybko. W partnerski marketing może potrzebę rzeczywiście reklamy większość produktu i usługi które niestety ten dla ktoś jeśli. Opłacony badań zamiast ten bardzo dobry sposób pozwala zarabianie większe pieniądze w dzisiejszych czasach. Jeśli witryna może rzemiosło jakość błąd darmowe treść może łatwo I czytam pan będzie chodź to trudne w lokalizacja klientów.


PISTACJA | FUNDACJA GŁOSEM ZWIERZĄT – koty do adopcji, psy do adopcji, Poznań\nPistacja trafiła do nas wraz z 4 swojego orzeszkowego rodzeństwa: Fistaszkiem, Orzeszkiem, Pekanem i Makadamią. Ich mamą jest Barcinka, które swoje imię zawdzięcza miejscowości Barcinek, w której się okociła. Maluchy przyszły na świat około 19 lipca tego roku. Barcinka to przykładna mamusia piątki szkrabów. Podczas ich karmienia sama mruczy i ugniata kocyk. Mruczy także na widok wolontariuszy wchodzących do kociarni i natychmiast domaga się kontaktu – obserwuje każdy ruch i delikatnym miauczeniem przypomina żeby ją wymiziać.\nTo łagodna, półtoraroczna przepiękna kotka o wyjątkowym szylkretowym umaszczeniu i spojrzeniu aniołka. Wierzymy że szybko skradnie czyjeś serce. Barcinka kocha ludzi i jest śmiałą kotką – nie boi się nas, zachowuje się tak, jakby wiedziała, że nie chcemy zrobić jej krzywdy.\nJej dzieci na szczęście usposobienie mają po mamusi. Mamy nadzieję, że po osiągnięciu odpowiedniego dla nich wieku trafią do kochającego domu.\nPistacja ma ok 11-12 tygodni, urodziła się w połowie lipca, w ciemnej, mokrej szopie. Miała 4 rodzeństwa, tak miała, z piątki kociąt zostały tylko cztery 🙁 Jeden z braci odszedł nagle kilka tygodni temu (biało rudy Orzeszek , na jednym ze zdjęć z Pistacją). Dwójka rodzeństwa obecnie jest w klinice weterynaryjnej, nie wiem dlaczego ale spada im waga, kotki miały też brzydką, bardzo luźną kupkę. Mimo tego są aktywne, apetyt mają ogromny, ale są drobniutkie, chudziutkie. Ich brat, Pekan, który ma się najlepiej i jest w awaryjnym domu tymczasowym waży 1100g, a maluchy z kliniki zaledwie 530 i 570 g.\nPistacja jeszcze tydzień temu ważyła 670 g, teraz 610. Jej waga też spada, kotka jest aktywna, ma apetyt, kupka wróciła do normy, więc dlaczego traci na wadze, co się dziej? 🙁 Pistacja przebywa w fundacyjnej kociarni, w której jest ktoś raz dziennie na 4-5 godzinnym dyżurze. Jeżeli coś by się działo, nie zauważymy od razu. Dlatego pilnie szukamy domu tymczasowego dla Pistacji, aby była jednak pod nadzorem, aby ktoś mógł ją obserwować częściej niż my, aby jadła regularne posiłki, tak jak mały kociak powinien, w kociarni jest to nie do zrobienia. Czy ktoś może przyjąć maludę do siebie


Misja Zambia: Pierwszy tydzień w Zambii :)\nWczoraj minął tydzień odkąd jestem na Czarnym Lądzie. Czas mija tu bardzo szybko bo od rana do wieczora jestem czymś zajęta. O. Jacek nie pozwala nam się nudzić, chce jak najwięcej nam pokazać.\nOd rana malowaliśmy, a po południu wybraliśmy się do centrum. W godzinie szczytu tak jak w europejskich miastach są gigantyczne korki. Jest to szansa zarobku dla miejscowych handlarzy, którzy sprzedają wszystko! Od doładowań do telefonów, poprzez owoce kończąc na szczotkach do kibli. Są bardzo natrętni, więc jak tylko widać ich na horyzoncie trzeba blokować drzwi i zamykać okna w samochodzie.\nKobiety noszą owoce i warzywa na głowach. Kupiliśmy od jednej z nich dwa pyszne ananasy, ceny są konkurencyjne i o wszystko trzeba się targować. Kosztowały 25 kw (12.50 zł)\nByliśmy też wczoraj na zakupach w supermarkecie, gdzie już jest w pełni świątecznie! W takim miejscu wygląda to podwójnie komicznie :P A w Polsce już są choinki w sklepach?\nPod wieczór odwiedziliśmy Bogdana, znajomego o. Jacka, który mieszka w Zambii 16 lat. Próbował tu różnych biznesów ale w ostateczności produkuje wino owocowe (pospolitego bełta). Nazywa się BAWAGAN (bałagan). Nazwa wywodzi z PRLu, gdyż w tamtym okresie w Polsce również pito alkohol o takiej nazwie. Drugi trunek to ŁOBUZ, który ma etykietkę łudząco podobną do Jacka Danielsa :P Postaram się przywieść do Polski. Interes się jakoś kręci, choć te wina są bardzo tanie, ok. 16 kw (8 zł). Niezwykłe jest to, że w samej Zambii nie destylują spirytusu! Byłby to pewnie dobry biznes. Bogdan wraz ze swoją żoną Martą (węgierką, która żyje w Zambii 21 lat) przyjęli nas niezwykle gościnnie. Był grill, przekąski, sałatka no i driny z bałaganu J Mieli także cudowne psy! Jeden z nich, szczeniaczek ,leżał u mnie na kolanach przez cały czas! Było dużo śmiechu, anegdotek, dyskusji. Rozmowa z człowiekiem, który odważył się całkowicie przemienić swoje życie by zamieszkać na końcu świata jest niezwykle ubogacająca. Może uzmysłowić wiele rzeczy i poszerzyć horyzonty. To był niezwykle miły wieczór i na pewno jeszcze go powtórzymy. Bogdan obiecał, że następnym razem zrobi pizzę bo mają wielki piec w ogrodzie.\nZmęczeni ale w szampańskich humorach pojechaliśmy na lotnisko po Kubę – architekta z Gdańska, który przyjechał do Lindy na tydzień. Poszliśmy spać ok. 1, więc dziś wstaliśmy po 9.\nMój organizm się poddał, więc od dziś zaczęłam brać antybiotyk na zapalenie zatok. Uciążliwy katar odbiera mi dobre samopoczucie, więc nie zamierzam się z nim dłużej użerać! Przyjechałam tu czerpać radość z każdego dnia, a nie chodzić z chusteczkami i ciągle smarkać. Trzymajcie kciuki, żeby leki zadziałały.\nDzisiejszy dzień spędziliśmy na malowaniu sufitów. Początkowo miałam strach przed wejściem na dość wysokie, chwiejne rusztowanie ale go przezwyciężyłam i nawet się wkręciłam :P Odnalazłam\nw sobie zadatki na malarza pokojowego J Szkoda tylko, że tak ciężko się z tej farby domyć.\nJutro w Lusace wielkie święto! 50 lat odzyskania niepodległości przez Zambię. W całym mieście wiszą plakaty i flagi, mieszkańcy przygotowują koncerty i różne eventy, także weekend zapowiada się ciekawie. Postaram się w miarę na bieżąco zdawać relację.\nPrzykładem kolegi Adasia zamierzam wypożyczyć rower , pokręcić się po okolicy i nakręcić jakieś krótkie filmiki J Po powrocie do Polski obiecuję się nimi podzielić.\nJustyna ma bałagan!\nDosia na wysokości\nMateusz Gackowski 23 października 2014 14:14\nPOZDROWIENIA Z POLSKI! :D\nPowodzenia na resztę pobytu. Zdrowiej szybko i bądź zdrowa :)\nDosia 24 października 2014 05:31


Wysokość świadczeń chorobowych dla pracownika - PIT.pl\nStrona główna Aktualności Wysokość świadczeń c…\nGazeta Podatkowa 12.09.2019 08:32\nUbezpieczony będący pracownikiem podlega ubezpieczeniu chorobowemu na zasadach obowiązkowych. Sam charakter podlegania takiemu ubezpieczeniu nie ma znaczenia dla możliwości ubiegania się o świadczenia chorobowe. Przysługują one bowiem osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa z założenia po upływie odpowiedniego okresu wyczekiwania. Świadczenia chorobowe mogą być związane z niezdolnością do pracy ubezpieczonego lub wynikać z konieczności osobistego sprawowania opieki nad członkiem jego rodziny albo przysługiwać z tytułu macierzyństwa.\nPodstawowym świadczeniem chorobowym, które przysługuje pracownikowi, jest zasiłek chorobowy. Zanim nabędzie on prawo do zasiłku chorobowego, to z racji niezdolności do pracy za pierwsze w roku kalendarzowym dni takiej niezdolności zachowuje on prawo do wynagrodzenia chorobowego. Pracownikowi, który nie ukończył 50 lat, wynagrodzenie chorobowe przysługuje do 33 dni w roku kalendarzowym, natomiast pracownikowi, który ukończył wskazany wiek, wynagrodzenie przysługuje do 14 dni w roku kalendarzowym. Przy czym należne jest ono w przypadkach, w których pracownik ma prawo do zasiłku chorobowego. Wysokość wynagrodzenia chorobowego została zróżnicowana. Może ono wynosić 100% podstawy jego wymiaru albo co najmniej 80% takiej podstawy (tabela 1).\nZa czas niezdolności do pracy trwającej łącznie dłużej niż 33 dni w ciągu roku kalendarzowego, a w przypadku pracownika, który ukończył 50. rok życia, trwającej łącznie dłużej niż 14 dni w ciągu roku kalendarzowego, pracownikowi przysługuje zasiłek chorobowy na zasadach określonych w ustawie o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, zwanej ustawą zasiłkową.\nZasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Na równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby ustawodawca nakazał traktować niemożność wykonywania pracy:\nPracownik nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, czyli tzw. okresu wyczekiwania, chyba że:\njest absolwentem szkoły lub uczelni lub osobą, która zakończyła kształcenie w szkole doktorskiej, która została objęta ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpiła do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkoły lub uzyskania dyplomu ukończenia studiów, lub zakończenia kształcenia w szkole doktorskiej,\nma wcześniejszy, co najmniej 10-letni okres obowiązkowego ubezpieczenia chorobowego,\nbył posłem i senatorem, który przystąpił do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia kadencji,\nstał się pracownikiem w jednostkach organizacyjnych KAS jako funkcjonariusz Służby Celnej, który przyjął propozycję pracy na podstawie art. 165 ust. 7 i art. 167 ust. 2 ustawy - Przepisy wprowadzające ustawę o KAS (Dz. U. z 2016 r. poz. 1948 ze zm.),\nto prawo do zasiłku chorobowego przysługuje mu od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego.\nJeśli wymagany jest okres wyczekiwania, to wlicza się do niego poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, pod warunkiem że przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.\nDo obliczenia wartości świadczeń chorobowych niezbędne jest wcześniejsze ustalenie wysokości podstawy ich wymiaru. Zasady ustalania tej podstawy dla pracownika określa rozdział 8 ustawy zasiłkowej.\nMiesięczny zasiłek chorobowy zasadniczo został ustalony przez ustawodawcę na poziomie 80% podstawy wymiaru zasiłku. Ma to miejsce, gdy niezdolność do pracy spowodowana jest chorobą lub niemożnością wykonywania pracy, o której mowa w art. 6 ust. 2 ustawy zasiłkowej. Gdy jednak niezdolności do pracy lub niemożności jej wykonywania towarzyszą dodatkowe okoliczności, wówczas zasiłek wynosi 70% lub 100% podstawy jego wymiaru (tabela 2). Natomiast gdy niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, to zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru.\nZarówno wynagrodzenie chorobowe, jak i zasiłek chorobowy wypłaca się za każdy dzień niezdolności do pracy, nie wyłączając dni wolnych od pracy.\nPozostałe świadczenia chorobowe\nUbezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy, przysługuje świadczenie rehabilitacyjne. Jest ono należne przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż przez 12 miesięcy. Wysokość świadczenia rehabilitacyjnego została uzależniona m.in. od okresu, za który ono przysługuje. Ustawodawca ustalił je na poziomie:\n100% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy przypada w okresie ciąży lub świadczenie rehabilitacyjne przysługuje z ubezpieczenia wypadkowego.\nOprócz świadczeń chorobowych należnych pracownikowi z racji jego niezdolności do pracy może on ubiegać się o zasiłek opiekuńczy. Świadczenie o tym charakterze przysługuje pracownikowi zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad członkiem rodziny. Jeśli pracownik spełni przesłanki do nabycia prawa do zasiłku opiekuńczego, o których mowa w art. 32-34 ustawy zasiłkowej, wówczas miesięczny zasiłek opiekuńczy przysługuje w wysokości 80% podstawy jego wymiaru.\nKolejnym świadczeniem zaliczanym do kategorii świadczeń chorobowych niezwiązanym z niezdolnością do pracy pracownika jest zasiłek macierzyński. Przysługuje on ubezpieczonej/mu w okolicznościach wskazanych w art. 29, 30 ustawy zasiłkowej.\nZasiłek macierzyński przysługuje przez okres ustalony przepisami K.p. jako okres urlopu macierzyńskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego, urlopu rodzicielskiego oraz urlopu ojcowskiego. Jego wysokość uzależniona jest przede wszystkim od rodzaju urlopu, z którego korzysta osoba uprawniona (tabela 3).\nZa okres po ustaniu zatrudnienia\nZa okres przypadający po ustaniu zatrudnienia pracownik może realizować swoje uprawnienia do zasiłku chorobowego, macierzyńskiego i świadczenia rehabilitacyjnego. W przypadku zasiłku chorobowego (z wyjątkiem wskazanym przez ZUS w komentarzu do ustawy zasiłkowej dostępnym na www.zus.pl) i świadczenia rehabilitacyjnego zastosowanie może mieć zasada dotycząca ograniczenia podstawy wymiaru. Nie może być ona wyższa niż kwota wynosząca 100% przeciętnego wynagrodzenia. Ustala się ją miesięcznie, poczynając od 3. miesiąca kwartału kalendarzowego, na okres 3 miesięcy, na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z poprzedniego kwartału, ogłaszanego dla celów emerytalnych. Powyższe prowadzi do wniosku, że ulega ona zmianie od 1 marca, 1 czerwca, 1 września i 1 grudnia każdego roku kalendarzowego.\nTabela 1. Wysokość wynagrodzenia chorobowego przysługującego pracownikowi\nZa czas niezdolności\ndo pracy wskutek: Pracownik w wieku:\ndo 50 lat powyżej 50. roku życia*\nzachowuje prawo do wynagrodzenia chorobowego\ndo 33 dni łącznie w ciągu\nroku kalendarzowego do 14 dni łącznie w ciągu\nchoroby lub odosobnienia\nz chorobą zakaźną co najmniej 80% wynagrodzenia, chyba że obowiązujące\nu danego pracodawcy przepisy prawa pracy\nprzewidują wyższe wynagrodzenie z tego tytułu\nwypadku w drodze\ndo pracy lub z pracy\nw czasie ciąży 100% wynagrodzenia\npoddania się niezbędnym\nprzewidzianym dla kandydatów\nna dawców komórek,\ntkanek i narządów oraz\npoddania się zabiegowi\ntkanek i narządów 100% wynagrodzenia\n* gdy niezdolność pracownika do pracy przypada po roku kalendarzowym, w którym ukończył on 50. rok życia\nTabela 2. Wysokość zasiłku chorobowego dla pracownika z ubezpieczenia chorobowego\nniezdolności do pracy Wysokość zasiłku chorobowego\ndla pracownika w wieku:\npowyżej 50 lat do 50 lat\nod 15. do 33.\ndnia* od 34. dnia* od 34. dnia*\nNiezdolność do pracy wskutek choroby lub niemożność wykonywania pracy z powodów wskazanych w art. 6 ust. 2 ustawy zasiłkowej, z zastrzeżeniem jak niżej 80% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego\nNiezdolność do pracy wskutek choroby lub niemożność wykonywania pracy:\n- przypada na okres pobytu w szpitalu,\nzasiłku chorobowego 70% podstawy wymiaru\n- przypada na okres ciąży,\n- powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,\n- powstała wskutek wypadku w drodze do lub z pracy\n100% podstawy wymiaru zasiłku chorobowego\n* gdy niezdolność do pracy przypada w danym roku kalendarzowym\nTabela 3. Wysokość zasiłku macierzyńskiego\nRodzaj urlopu, z którego korzysta pracownik Miesięczna wysokość zasiłku macierzyńskiego\nurlop macierzyński lub urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego 100% podstawy wymiaru zasiłku 80% podstawy wymiaru zasiłku za cały okres odpowiadający okresowi urlopu macierzyńskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego oraz urlopu rodzicielskiego, gdy pisemny wniosek o urlop rodzicielski w pełnym wymiarze przypadający bezpośrednio po urlopie macierzyńskim/na warunkach urlopu macierzyńskiego zostanie złożony w ciągu 21 dni po porodzie lub przyjęciu dziecka na wychowanie i wystąpieniu do sądu z wnioskiem o wszczęcie postępowania w sprawie przysposobienia dziecka albo przyjęciu dziecka na wychowanie jako rodzina zastępcza, z wyjątkiem rodziny zastępczej zawodowej\nurlop rodzicielski 100% podstawy wymiaru zasiłku za okres do 6, 8, lub 3 tygodni urlopu rodzicielskiego w przypadkach wskazanych odpowiednio w K.p.\n60% podstawy wymiaru zasiłku za okres urlopu rodzicielskiego przypadający po wymienionych wcześniej okresach\nurlop ojcowski 100% podstawy wymiaru zasiłku\nWybrane zmiany dotyczące ubezpieczeń i składek ZUSDokumentowanie do celów zasiłkowych okresu kwarantanny, izolacji, niezdolności do pracyStatus pracownika objętego izolacją lub kwarantannąZasiłek chorobowy za pobyt w szpitalu


Strona główna » Gospodarka » Chiny światowym liderem w zakresie robotyzacji\nśroda, 23 sierpnia 2017 12:54\nChiny ustanowiły nowe rekordy w zakresie wykorzystywania robotów przemysłowych - liczba robotów, które kupiło Państwo Środka w 2016 roku wzrosła o 27% - do 87 tysięcy, co uczyniło z Chin największy rynek na świecie zarówno pod względem sprzedanych, jak i łącznej liczby pracujących robotów. W porównaniu do 2015 roku ilość robotów zainstalowanych wzrosła o 33% do 340 tys. Dane te publikuje Międzynarodowa Federacja Robotyczna (International Federation of Robotics - IFR), która przewiduje, że liczba robotów przemysłowych kupowanych w Chinach będzie w latach 2018-202 rosła o 15-20% rocznie.\nLiczba robotów sprzedanych w Chinach w zeszłym roku osiągnęła najwyższy w historii poziom notowany w jednym kraju. - Nigdy nie było tak dynamicznego wzrostu w tak krótkim czasie na jakimkolwiek rynku - powiedział prezes IFR, Joe Gemma.\nSpośród 87 tys. nowych robotów przemysłowych zainstalowanych w Chinach w zeszłym roku około 27 tys. pochodziło od chińskich dostawców - wzrost o 27% w stosunku do 2015 roku. Inny spektakularny wynik osiągnięty w 2016 r. to 75-procentowy wzrost sprzedaży robotów przemysłowych chińskiemu sektorowi elektrycznemu i elektronicznemu, do blisko 30 tys. Sprzedaż dla tej branży po raz pierwszy przewyższyła sprzedaż dla przemysłu motoryzacyjnego.\nOkoło jedna trzecia tych robotów pochodzi od producentów chińskich, których sprzedaż wzrosła o prawie 120%. Na boomie w branży elektryczno-elektronicznej skorzystali również międzynarodowi dostawcy robotów - ich sprzedaż zwiększyła się o 59%. IFR przewiduje, że zapotrzebowanie tego sektora na roboty będzie dalej rosło. Wskazuje, że przemysł półprzewodnikowy intensywnie inwestuje w automatykę. Na tym polu wyróżniać się mają budowane nowe fabryki akumulatorów i baterii, mające zaspokoić rosnące zapotrzebowanie ze strony producentów elektrycznych i hybrydowych samochodów.\nChoć branża automotive straciła w 2016 r. pozycję lidera na rzecz przemysłu elektrycznego i elektronicznego, nadal jest silnym motorem sprzedaży robotów przemysłowych. Chiny stały się zarówno największym światowym rynkiem motoryzacyjnym, jak i największym producentem samochodów. Sprzedaż robotów dla chińskiego przemysłu motoryzacyjnego stanowiła w 2016 r. 25% globalnych dostaw w tym sektorze. W latach 2011-2016 w chińskich aplikacjach motoryzacyjnych zainstalowano 108 tys. robotów, co daje wzrost średnio o 18% rocznie.\nChiński rząd chce, aby do roku 2020 kraj stał się jedną z 10 największych na świecie gospodarek zautomatyzowanych. Celem jest osiągnięcie liczby 150 robotów przemysłowych na 10 tys. pracowników. Dla porównania, obecnie na 10 tys. zatrudnionych przypada 531 maszyn w Korei Południowej, 301 w Niemczech i 176 w Stanach Zjednoczonych.


Jest termin Bierzmowania\nTerminy Prób podam w najbliższym czasie\nRozpoczynamy dzisiaj Tydzień Modlitw o Powołania Kapłańskie i Zakonne. W związku z tym gościmy w naszej parafii pracowników Papieskiego Wydziału Teologicznego w Warszawie, którzy razem z nami będą modlić się o powołania.\nDzisiaj pragniemy wesprzeć nasze Seminarium Duchowne w Warszawie nie tylko modlitwą, ale i ofiarami składanymi na tacę. Za złożone ofiary składamy serdeczne Bóg zapłać.\nSpotkanie kandydatów do Bierzmowania ze szkół ponadgimnazjalnych odbędzie się w poniedziałek o godz. 19.00 w domu katechetycznym.\nMsza św. w intencji osób polecanych w wypominkach rocznych zostanie wyjątkowo odprawiona w piątek o godz. 18.00.\n– w poniedziałek – Uroczystość św. Wojciecha, Biskupa i Męczennika,\n– we wtorek – Wspomnienie św. Jerzego, Męczennika,\nW następną niedzielę przypada Dzień Męczeństwa Duchowieństwa Polskiego w czasie drugiej wojny światowej. Pamiętajmy o nich w swoich modlitwach.\nW pierwszym tygodniu maja kancelaria parafialna będzie nieczynna w dniach\nPlanujemy zorganizowanie pielgrzymki do miejsc świętych na Wileńszczyźnie w dniach 27. czerwca – 1. lipca 2018 r. Wyjazd związany jest m.in. z odwiedzinami Polaków, których gościliśmy w naszej parafii na wiosnę zeszłego roku. Planowany koszt wyjazdu 260 zł i 140 euro. Szczegółowy program pielgrzymki można otrzymać w zakrystii.\nSpotkanie kandydatów do Bierzmowania – osób dorosłych, które z różnych powodów nie mogły wcześniej przyjąć tego sakramentu we wtorek o godz. 20.00 w sali przy kancelarii.\nZapraszamy na XIII Marsz Świętości Życia pod hasłem „Jestem za życiem!”, który przejdzie ulicami Warszawy w następną niedzielę. Poprzedzi go Msza św. w archikatedrze św. Jana Chrzciciela o godz. 11.00. Przy Kolumnie Zygmunta od godz. 12.00 będzie trwała zbiórka pampersów, mleka i artykułów pielęgnacyjnych dla niemowląt z Domu Samotnej Matki w Chyliczkach w ramach akcji ,,Pielucha dla malucha”. Marsz jest przypomnieniem o potrzebie troski o życie człowieka od poczęcia do naturalnej śmierci.\nPrzeżywamy dzisiaj Niedzielę Zmartwychwstania Pańskiego, najważniejszy dzień w roku. Radujemy się zwycięstwem Jezusa nad śmiercią. Radość naszą przenosimy do naszych domów i rodzin.\nDziękujemy za udział w Triduum Paschalnym i Rezurekcji wszystkim Parafianom i Gościom, a także zespołom parafialnym. Pięknie śpiewającemu Chórowi, Scholii i Wiolinkom, a także Orkiestrze pod kierownictwem naszych organistów: Pana Jana i S. Barbary. Dziękujemy za udekorowanie kościoła S. Paulinie i Panom Kościelnym. Dziękujemy także Bielankom z S. Alicją, Szafarzom Nadzwyczajnym Komunii Św., Rycerzom Jana Pawła II, Lektorom, Ministrantom i Asyście Kościelnej.\nJutro Poniedziałek Wielkanocny. Msze św. jak w niedziele. Przedłużamy radość Zmartwychwstania Pana Jezusa do 8 dni Oktawy Wielkanocnej. Liturgicznie każdy dzień traktowany jest jak Niedziela Zmartwychwstania. W piątek w Oktawie (6.04.2018) post nie obowiązuje.\nTradycyjnie w II Dzień Świąt Wielkanocnych wspieramy uczelnie katolickie tak ważne i potrzebne w naszej Ojczyźnie. W związku z tym obędzie się zbiórka na tacę na wsparcie m.in. Papieskiego Wydziału Teologicznego w Warszawie i KUL-u.\nW Poniedziałek Wielkanocny przypada 13. rocznica odejścia do Domu Ojca św. Jana Pawła II. Dziękujemy Bogu za dar Jego orędownictwa.\nDziękujemy za ufundowanie paczek na święta. Zostało rozdanych ponad 650 paczek dla ubogich rodzin i 150 paczek dla dzieci. Dziękujemy fundatorom, S. Jadwidze i zespołowi Caritas za przygotowanie paczek dla ubogich oraz młodzieży przygotowującej się do wyjazdu na Światowe Dni Młodzieży w Panamie i pozostałym Wolontariuszom za wydanie paczek dla dzieci. Bóg zapłać.\nMłodzież przygotowująca się do wyjazdu na Światowe Dni Młodzieży w Panamie składa serdeczne podziękowania dla wszystkich, którzy kupując palemkę bądź składając dobrowolną ofiarę zechcieli dofinansować ich wyjazd. Dziękujemy za hojność i okazane serce. Bóg zapłać.\nW następną niedzielę obchodzimy Niedzielę Miłosierdzia Bożego. Koronka do Miłosierdzia Bożego i uroczysta Msza św. o godz. 15.00 z udziałem Głuchoniemych.\nSpotkanie Wspólnoty Różańcowej w Niedzielę Miłosierdzia Bożego o godz. 16.00 w dolnym kościele, a następnie nabożeństwo różańcowe w kościele.\nRozpoczynamy przygotowanie do Bierzmowania osób dorosłych, które z różnych powodów nie mogły wcześniej przyjąć tego sakramentu. Zapraszamy we wtorek 10. kwietnia o godz. 20.00 w sali przy kancelarii.\nDuszpasterze parafii św. Kazimierza składają życzenia pogodnych, pełnych pokoju i radości Świąt Wielkanocnych.\nŻyczymy także, by Zmartwychwstały obdarowywał wszystkich wszelkimi dobrami w życiu osobistym i rodzinnym, abyśmy mogli osiągnąć prawdziwe szczęście. Szczęść Boże.


Ocieplenie poddasza cena m2 – Materiały budowlane\nOcieplenie poddasza cena m2\nLiczba postów: 2Lis 2007Więcej wyników z forum. Koszt ocieplenia poddasza w Twoim domu – wełna mineralna, pianka. Artykuły › Koszt budowy i remontu › Budowa domuKopiaPodobne Ocena: – głoskwi 20- Jeżeli planujemy zaadaptowanie poddasza w naszym domu do celów użytkowych, niezbędne będzie jego ocieplenie.\nWłaśnie jestem na tym etapie i ocieplenie poddasza,płyty,wełna,szpachlowanie . Standardowy koszt wykonania ocieplenia to 60-zł/mza samą robociznę. Mnie w okolicach Warszawy ocieplono poddasze domu w cenie ok. CENA OCIEPLENIA PODDASZA: najświeższe informacje, zdjęcia, video o CENA. Potwierdzam Poprawnie wykonane poddasze to 80-100zł za mrobocizna . CENA WYKONANIA OCIEPLENIA PODDASZA: najświeższe informacje, zdjęcia, video o CENA. Minimalny koszt wełny i materiałów dodatkowych to zł/m2.\nZlecę ocieplenie poddasza wełną + folia + regipsy (Jeśli cena będzie dobra, to rónież szpachlowanie i malowanie) Lokalizacja: . Natrysk pianki otwartokomórkowej na poddaszach o powierzchni powyżej 100m2.\nZlecę ocieplenie poddasza na gotowo Proszę podawać całkowity koszt za mbez informacji o cenie do negocjacji wg założeń: 1.


Ciuchcia z dwoma wagonikami - Fun Place zabaw producent Opole\nUśmiechnięta ciuchcia z dwoma wagonikami z wytrzymałego tworzywa HDPE,\nstabilnie mocowana do gruntu za pomocą kotew.\nDrewno bezrdzeniowe, impregnowane ciśnieniowo o profilu 90x90mm.\nMocowane na stałe do gruntu za pomocą kotew\nDaszek , oparcia i siedziska wykonane z wytrzymałego tworzywa HDPE – nie wymaga konserwacji.\nWykonana z sosnowej deski ryflowanej, impregnowanej ciśnieniowo.\nZaślepki plastikowe, ozdoby z HDPE, śruby.\nCiuchcia jest stałym elementem wyposażenia placu zabaw. Kolorowy pociąg przyciąga uwagę dzieci. Pociąg z dwoma wagonikami jest idealnym miejscem do zabaw w grupie i integracji. Dzieci potrafią w ciuchci spędzać całe godziny, wymyślając przy tym szeroką gamę gier i zabaw. Z tego powodu ciuchcia jest wspaniałym narzędziem wspomagającym kreatywność , i rozwój dzieci korzystających z publicznych lub przedszkolnych placów zabaw..\nWymiary urządzenia 6,4 x 0,9 m\nWysokość urządzenia 1,7 m\nMaksymalna wysokość upadku 0,2 m\nStrefa bezpieczeństwa 8 x 4 m\nPowierzchnia strefy bezpieczeństwa 32 m2