Krzysztof Bosak znów apeluje do polskiego rządu! O co walczy tym razem? – Nasza Polska – internetowy magazyn informacyjny Krzysztof Bosak znów apeluje do polskiego rządu! O co walczy tym razem? – Gospodarka, Polityka – Nasza Polska – internetowy magazyn informacyjny\nKrzysztof Bosak znów apeluje do polskiego rządu! O co walczy tym razem?\nAgnieszka Malinowska23 kwietnia, 20204 min\nKrzysztof Bosak z Konfederacji jest jednym z kandydatów na prezydenta Polski z 2020 roku. W ostatnim czasie można zauważyć wzrost jego poparcia. Podczas ostatniej konferencji prasowej znów zaapelował do polskiego rządu. O co walczy tym razem?\nJak wiadomo Krzysztof Bosak jest jednym z kandydatów na prezydenta w 2020 roku. Pomimo, że w związku z koronawirusem kandydatom bardzo trudno prowadzić jest jakąkolwiek kampanię na prezydenta poparcie Krzysztofa Bosaka stale rośnie. W jednym z sondaży Social Changes otrzymał tylko o 1 punkt procentowy mniej od Małgorzaty Kidawy-Błońskiej.\nOd jakiegoś czasu Krzysztof Bosak prezentuje swoje gospodarcze propozycje. Już kilka tygodni temu przedstawił 8-punktowy pakiet rozwiązań antykryzysowy. Jego zdaniem w wyniku decyzji rządu wielu Polaków straci pracę. Kilka dni temu podczas jednej z konferencji prasowych przyznał, że przedsiębiorcy żyją w niepewności, ponieważ panuje chaos regulacyjny i polityczny. Również w swoich tezach konstytucyjnych „Nowy porządek” nie zapomina o przedsiębiorcach.\n„Własność prywatna, wolna przedsiębiorczość i rynkowa konkurencja to podstawowe warunki rozwoju gospodarczego. Konstytucja winna realnie gwarantować swobodę prywatnej inicjatywy obywateli oraz przywrócić w Polsce wolność gospodarczą.” – możemy przeczytać w „Nowym porządku.”\nOstatnio odbyła się kolejna konferencja prasowa Krzysztofa Bosaka, który wezwał rząd do ochrony polskich spółek przed przejęciami! Konferencja prasowa pod Giełdą Papierów Wartościowych.\n„Pryncypia rozwoju gospodarczego, opartego o dobrze działający rynek kapitałowy, muszą iść w parze ze świadomością tego, że na arenie międzynarodowej, także w czasach kryzysu, a nawet szczególnie wtedy, toczy się brutalna rywalizacja i trwa cały czas trend do przejmowania spółek o strategicznym znaczeniu, szczególnie przejmowania ich po zaniżonych wartościach.”- powiedział Krzysztof Bosak.\nPodczas konferencji prasowej głos ws. zabrał także skarbnik Konfederacji – Michał Wawer.\n„Epidemia, spadki na giełdach są dla wielkich potęg, dla międzynarodowej finansjery równoznaczne z wywieszeniem znaku +wyprzedaż+. To jest moment, w którym wolny rynek zawodzi, a globalizacja pokazuje oblicze prawa dżungli” – zaznaczył Wawer.\nJak oceniacie kandydata na prezydenta Krzysztofa Bosaka? Myślicie, że ma szansę wejść do drugiej tury?\nPolitycy nie mogą składać durnych propozycji i mącić w głowach!\nOstro! „Ktoś” próbuje wyłudzić dane wszystkich mieszkańców Polski?\nEkspert: W I kwartale podwyżki cen żywności jeszcze przyspieszą. Zniesienie 5-proc. VAT nie przełoży się na zahamowanie inflacji


Jakie świadczenia szpital musi zapewnić pacjentowi - Praca i kariera - wszystko o: zasiłki i świadczenia, wynagrodzenia, urzędnicy, nauczyciele, prawo pracy - GazetaPrawna.pl -\ngazetaprawna.plPracaJakie świadczenia szpital musi zapewnić pacjentowi\nautor: Dominika Sikora30.05.2011, 03:00; Aktualizacja: 30.05.2011, 10:16\nPacjent ubezpieczony w NFZ nie zapłaci za leczenie w szpitalu\nStan zdrowia mojej mamy uległ gwałtownemu pogorszeniu. Została przetransportowana do szpitala. Niestety, nie miała ze sobą dokumentów potwierdzających, że ma regularnie opłacaną składkę zdrowotną. Pielęgniarka powiedziała, że musi je dostarczyć natychmiast. Czy to prawda?\nChory zostanie przyjęty do szpitala na podstawie skierowania\nW czasie badania USG okazało się, że wymagam leczenia szpitalnego. Lekarz specjalista stwierdził, że do jego wystawienia jest uprawniony również lekarz rodzinny i odesłał mnie do niego. Czy bez skierowania nie dostanę się do szpitala?\nOsoba przebywająca w placówce może się wypisać na własne żądanie\nMimo tego, że moje leczenie nie zostało zakończone, warunki w szpitalu były tak złe, że zdecydowałam się na jego opuszczenie na własne żądanie. Czy szpital musi w takiej sytuacji dać mi również kartę wypisu?\nTo jest tylko część artykułu, zobacz pełną treść w e-wydaniu Dziennika Gazety Prawnej: Jakie świadczenia szpital musi zapewnić pacjentowi\nTagi:zdrowie, szpitale, ochrona zdrowia, pacjenci\nObiektywni(2011-05-30 11:05) Zgłoś naruszenie 00\nUwaga. Za leczenie w szpitalu, jeżeli jesteś ubezoieczony, t.j. jeżeli płacisz składki , koszty pokrywa NFZ.\nJeżęli chcesz przeczytać pełny artykuł w internetowej Gazecie Prwnej (płacisz za korzystanie z internetu) na temat nie płacenia za pobyt w szpitalu -musisz za ten artykuł zapłacić.\nPozdrawiam komentatorów - bez komentarza.


AnnaGZ 3 października 2018 Nadeszła era pracownika – droga do stworzenia idealnego biura w 10 krokach2018-10-03T15:24:52+02:00 Inne No Comment\nPracownicy mają coraz wyższe oczekiwania względem pracodawców. Liczą się już nie tylko zarobki i benefity pozapłacowe, ale również lokalizacja biura i przestrzeń,\nw której przeciętnie spędzamy 45 godzin tygodniowo1.\nAż 75% pracowników2 bierze pod uwagę atrakcyjność biura przy wyborze nowego miejsca pracy.\nTylko 45% biurek w firmach jest na stałe zajętych przez pracowników.\nJednymi z największych wyzwań, przed którymi aktualnie stoją polskie firmy, są pozyskanie i utrzymanie talentów. W dobie niskiego bezrobocia, kształtującego się na poziomie 5,9 proc.3, coraz trudniej jest zatrzymać pracowników w firmie na dłużej. Jednocześnie zmieniające się wymagania kolejnych pokoleń wchodzących na rynek kształtują nowe trendy odnośnie stylu pracy oraz oczekiwań względem pracodawców. Miejsce pracy aktualnie jest jednym\nz najważniejszych czynników, które wpływają na przyciąganie talentów do organizacji – bierze je pod uwagę aż 75% osób. Dlatego też firmy powinny koncentrować się nie tylko na employer brandingu, konkurencyjności wynagrodzeń czy benefitach pozapłacowych, ale wychodzić poza utarte schematy. Biuro to wizytówka firmy, która kreuje pierwsze wrażenie zarówno wśród klientów, jak i kandydatów do pracy. Dobrze zaplanowana i zaaranżowana przestrzeń wpływa również na komfort i wydajność pracy.\nWiele czynników decyduje o finalnym kształcie przestrzeni szytej na miarę potrzeb danej firmy i jej pracowników. Znając ten skomplikowany proces, zespół wykwalifikowanych ekspertów z firm Walter Herz, Billennium, Grupy Nowy Styl, Ressco oraz CluePR przygotował raport Biuro 10.0 – 10 kroków do idealnego biura. Firmy te łączy wspólny mianownik – na co dzień doradzają organizacjom\nw optymalizacji ich działań. Celem publikacji jest przedstawienie najważniejszych korzyści płynących\nz dobrze zrealizowanej i zaplanowanej zmiany siedziby firmy oraz uzmysłowienie roli całego procesu, podczas którego należy przeanalizować potrzeby zarówno przedsiębiorstwa, jak i aktualnych oraz przyszłych pracowników.\nRaport: Biuro 10.0 – 10 kroków do idealnego biura, powstał w oparciu o doświadczenia\ni wiedzę ekspertów. Dokładnie pokazuje proces najmu i dostosowania powierzchni biurowej pod konkretne oczekiwania i wyzwania. Raport omawia poszczególne etapy: od analizy potrzeb firmy i jej pracowników, poprzez odpowiednie rozeznanie rynku i negocjacje warunków najmu, aż po aranżację\ni wsparcie poprocesowe. Eksperci pokazują, jak dużym wyzwaniem dla przedsiębiorstw jest zmiana biura oraz jaki może mieć wpływ na wizerunek przedsiębiorcy.\n– Poprzez lata pracy oraz dokładne obserwacje i analizy rynku zarówno my, jak i każdy z Partnerów Raportu Biuro 10.0, zaobserwowaliśmy że polscy przedsiębiorcy wyraźnie zmienili podejście do wyboru i adaptacji nowego miejsca dla swojej firmy. Biorąc pod uwagę trendy rynkowe oraz nasze doświadczenie, wyodrębniliśmy 10 podstawowych kroków, jakie należy wykonać w procesie najmu biura – mówi Bartłomiej Zagrodnik, Prezes Zarządu firmy doradczej Walter Herz.\nStworzenie idealnego biura to nie lada wyzwanie dla przedsiębiorcy. W dobie wejścia na rynek pracy pokolenia Milenialsów, które do 2022 roku będzie stanowić już 75% osób aktywnych zawodowo na świecie4, firmy muszą dostosować się do oczekiwań pracowników. – Pokolenie Milenialsów to obszerna i zróżnicowana grupa. Wbrew przyjętym stereotypom są oni pracowici. Większość z nich z chęcią podjęłaby pracę zawodową nawet wtedy, gdyby nie potrzebowała pieniędzy. Wynika to z wyznawanych przez nich wartości – dla nich praca jest okazją do samorozwoju, poszerzania horyzontów, a także kontaktów z inspirującymi osobami – mówi Karol Świtała, Partner Zarządzający w Clue PR. Właśnie dlatego, w procesie poszukiwania nowego biura czy zmiany aranżacji siedziby firmy należy pamiętać o ludziach, którzy będą w nim pracować. Identyfikując i analizując oczekiwania względem nowej przestrzeni warto uwzględnić opinię swojego zespołu. Dobrze przeprowadzony proces metamorfozy biura to zaoszczędzone pieniądze i potencjalnie atrakcyjniejsze miejsce tak dla przyszłych, jak i obecnych pracowników.\nAnaliza – najtrudniejszy i najpotrzebniejszy krok\nJak dowiedzieć się jakiego biura potrzebuje dana firma? Open space, biuro strefowe czy activity based working? Trzeba poznać potrzeby i charakter organizacji oraz zbadać jej cele – zarówno te rozwojowe, jak i dotyczące zatrudnienia. To elementy, które wpływają na wybór optymalnych rozwiązań przy projektowaniu przestrzeni do pracy. Zmiany bądź przenosiny biura w nowe miejsce to także odpowiedni moment na przemyślenie sposobu wykorzystywania, przetwarzania i przechowywania papierowej wersji dokumentów.\n– Tak zwane Paperless Office to podejście pełne korzyści – zarówno finansowych, jak i dla środowiska naturalnego. Firmy poprzez wdrażanie tego rozwiązania zmniejszają ślad ekologiczny przedsiębiorstwa ograniczając zużycie papieru przy jednoczesnej optymalizacji procesu obiegu dokumentów w firmie. Aspekt odpowiedzialności ekologicznej i wpływu na otoczenie oraz bezpośrednio na środowisko coraz częściej jest ważny również dla pracowników – wyjaśnia Piotr Aftewicz, Członek Zarządu ds. produktów w Billennium Paperless.\nSiła w pracownikach – fit-out biura\nCo decyduje o wyborze nowego pracodawcy? Aż 75% pracowników bierze pod uwagę atrakcyjność biura przy wyborze nowego miejsca pracy – wynika z danych Grupy Nowy Styl. Dlatego tak ważne jest uwzględnienie pomysłów zespołu, które można wdrożyć w projekt nowej przestrzeni firmy. Jasny podział stref i przemyślana przestrzeń do pracy to nie wszystko. Równie istotne jest oświetlenie, które może zwiększyć efektywność pracowników, a także odpowiedni podział czy wyciszenie poszczególnych stref biura. Przykładem może być tu biuro typu open space, na który narzeka coraz więcej pracowników. Brak ścian oraz duża liczba osób w otwartej przestrzeni wiąże się z większym hałasem, co negatywnie wpływa na komfort pracy – obniża go aż o 32%5. Ważne są również przestrzenie wspólne – aż w 1/3 firm przebadanych przez Grupę Nowy Styl problemem jest wielkość pomieszczeń socjalnych.\nDecyzja o zmianie siedziby firmy lub jej wystroju to skomplikowany proces. Można go ułatwić\ni zmaksymalizować jego efektywność dzięki zaproszeniu do współpracy ekspertów, którzy pomogą bezpiecznie przeprowadzić przedsiębiorstwo przez wszystkie 10 etapów potrzebnych do stworzenia biura idealnego. Dzięki temu powstanie przestrzeń do pracy, która będzie w pełni dopasowana do charakteru i potrzeb konkretnej firmy. Efekt? Oszczędności w kosztach operacyjnych, zwiększenie efektywności oraz zadowolenia pracowników, a docelowo – poprawa wizerunku wśród klientów.\nRaport: Biuro 10.0. 10 kroków do idealnego biura jest prezentowany w ramach tegorocznej edycji Akademii Najemcy.\n1 Źródło: Kantar Millward Brown dla Work Service\n2 Źródło: Grupa Nowy Styl; Raport: Jak stworzyć dobre biuro?\n3 Źródło: GUS, lipiec 2018.\n4 Źródło: Deloitte\n5 Źródło: Exeter University, 2017\nAkademia Najemcy, biuro, nowa era, pracownik\n« Sprawdzone sposoby na przetrwanie jesieni w biurze\nŚliwka Nałęczowska partnerem pokazu kolekcji Lidii Kality »


Lokal na wynajem - Rzeszów - Śródmieście - DHB-LW-1471 - 107.00m² - DREAM HOUSE BROKERS\nRzeszów, Śródmieście, Jabłońskiego Lokal na wynajem\n35,00 zł/m2 cena: 3 745 zł\nBiuro nieruchomości Dream House Brokers oferuje Państwu do wynajęcia lokal. Nieruchomość znajduje się w samym centrum Rzeszowa przy ulicy Jabłońskiego, która należy do najważniejszych ciągów komunikacyjnych w Rzeszowie. Lokal usytuowany jest na parterze.\nNieruchomość składa się z 3 pomieszczeń z witrynami z których każde może mieć osobne wejście, dodatkowo w lokalu WC.\nCena wynajmu: 3745 zł netto + media!\nSymbol oferty DHB-LW-1471\nBiuro nieruchomości Dream House Brokers prezentuje Państwu do wynajęcia atrakcyjny lokal o powierzchni 125,7 m2 przy ul. Lubelskiej w Rzeszowie. Doskonałe miejsce na sklep, placówkę bankową lub pocztową, kancelarię prawną lub notarialną, biuro księgowe, aptekę, kwiaciarnię, ...


Pierwsze w historii GP Indii już wkrótce | Autokult.pl\nKilka lat temu Indie nie miały nic wspólnego z Formułą 1. Jednak dzisiaj w stawce F1 jest dwóch Hindusów, kraj ma nawet swój zespół wyścigowy Force India. Teraz Indie czekają na pierwszy wyścig, przygotowania idą pełną parą.\nW 2008 roku w Formule 1 zadebiutował nowy zespół zbudowany na bazie byłych teamów Eddiego Jordana oraz Spykera. Force India, bo taką nazwę dostała ekipa, jest własnością spółki, na czele której stoi indyjski miliarder, właściciel linii lotniczych Kingfisher, Vijay Mallya.\nBolidy Formuły 1 sezonu 2011 [galeria]\nOprócz teamu, reprezentantami Indii w Formule 1 są dwaj kierowcy, Narain Karthikeyan jeżdżący w barwach zespołu HRT oraz Karun Chandhok pełniący obecnie funkcję kierowcy rezerwowego zespołu Lotus Racing.\n30 października 2011 roku ma się odbyć pierwszy w historii wyścig o Grand Prix Indii na powstającym właśnie torze Buddh International Circuit. Obiekt ten zlokalizowany jest na obrzeżach Nowego Delhi.\nTor o długości 5,064 km ma być jednym z najszybszych obiektów w kalendarzu Formuły 1. Jedno okrążenie liczące 16 zakrętów kierowcy będą pokonywali w czasie około 1 minuty i 20 sekund. Na najdłuższej prostej bolidy mają rozpędzać się do prędkości blisko 320 km/h.\nElektryczna F1 z poparciem Jeana Todta\nCały obiekt sportowy łącznie z boiskiem do krykieta oraz polem golfowym, ulokowano na obszarze 10 km2. Nazwa Buddh International Circuit nawiązuje do Buddy, wcielenia spokoju i pojednania.\nMoże kiedyś i Polska doczeka się obiektu, który będzie w stanie sprostać wymaganiom FIA, a przy okazji sprawdzi się podczas zawodów driftingowych oraz będzie na nim profesjonalna prosta do wyścigów na ¼ mili.\nPierwsze zdjęcie nowego Audi R18!\nPierwsze w tym sezonie kwalifikacje dla Vettela


180 sukien gotowych do mierzenia - Telewizyjna\nW przygotowaniach do ślubu jednym z najważniejszych elementów jest wybór sukni ślubnej – w końcu wygląd Panny Młodej jest pierwszą rzeczą na jaką zwrócą uwagę goście weselni.\nJako salon sukien ślubnych mamy zaszczyt i przyjemność uczestniczyć w tym wyjątkowym wyborze. Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom klientek służymy profesjonalnym doradztwem w wyborze fasonu, tkaniny i koloru sukni, uwzględniając przy tym indywidualne cechy figury, urody i temperamentu klientki. Chcąc być profesjonalnym w tym co robimy, oferujemy przyszłym Pannom Młodym możliwość stworzenia kompleksowego wizerunku poprzez dobór na miejscu odpowiednich dodatków uzupełniających ślubny strój: ponad 50 modeli obuwia, biżuterię ślubną z kryształami Swarovski, bieliznę, welony, stroiki, toczki oraz okrycia wierzchnie.\nPosiadamy ponad 180 modeli sukien ślubnych gotowych do mierzenia na miejscu (w każdym z naszych salonów) przez co jesteśmy jednymi w największych salonów ślubnych na śląsku. Są to suknie ślubne najlepszych polskich i zagranicznych producentów, szyte na wymiar pod indywidualne zamówienie z uwzględnieniem wszelkich uwag i modyfikacji.\nDla pań, które wśród naszych sukien nie znajdą tej wymarzonej, z pomocą naszej projektantki oraz krawcowej stworzymy specjalnie dla niej unikatową kreację. Każda klientka może przymierzyć dowolną ilość sukien, bez pośpiechu, w przyjaznej atmosferze. Wiemy, jak ważny jest ten jedyny dzień, dlatego dokładamy wszelkich starań, aby każda klientka była w pełni zadowolona ze swojego wyboru – w końcu jej wygląd jest naszą wizytówką.\nZ góry dziękujemy za obdarzenie nas zaufaniem i zapraszamy do odwiedzenia naszych salonów. Artykuł partnera\nTags: piast, ślub, suknie ślubna, wesele, White Diva


Ekskluzywne łóżka, materace i stelaże - luksusowe wyposażenie wnętrz\nJesteś tutaj: Home1 / Sklep2 / Sypialnia3 / Meble do sypialni4 / Łóżka, materace i stelaże\nEkskluzywne łóżka, materace i stelaże – w sypialni najważniejszym meblem jest oczywiście łóżko. Cała idea sypialni obraca się wokół tego mebla właśnie. Dlatego też niezmiernie istotne jest, by wybrać najlepsze łóżka, materace i stelaże,\ngdyż tylko dzięki nim organizm będzie mógł odpowiednio się regenerować w czasie snu. Ważne jest, by odpowiednio dobrać zarówno samo łóżko jak i materac oraz stelaż. Tylko doskonałe połączenie tych elementów sprawi, że nie będziemy mieć problemów ze snem. Dlatego też łóżka, materace i stelaże to przedmioty na których nie powinniśmy oszczędzać.\nRama łóżka powinna być wykonana w taki sposób, by doskonale współpracować z materacem. Dobrze jest kierować uwagę w stronę produktów wykonanych z drewna lub materiału drewnopochodnego (płyta wiórowa, płyta pilśniowa). Warto też sprawdzić, czy rama posiada zagłówek oraz inne elementy ozdobne. Łóżka, materace i stelaże to tylko pozornie odrębne elementy, dlatego też rama powinna być zrobiona w taki sposób, by materac dobrze w niej leżał.\nStelaże to istotna część składowa łóżka. Nierzadko należy dokupić je osobno. Wykonane są przede wszystkim z drewna, gdzie drewno sosnowe jest najsłabsze i podatne na odkształcenia, zaś bukowe dzięki elastyczności wytrzymuje wiele lat użytkowania.\nJeśli chodzi o materac należy najpierw ustalić odpowiednie wymiary. Następnie warto zastanowić się czego potrzebuje nasz kręgosłup oraz czy dany materac jest wygodny. Nie bez znaczenia jest również jego odporność na mikroorganizmy.\nWybrane z rozwagą łóżka, materace i stelaże pozwolą cieszyć się doskonałym snem oraz zapewnią wiele lat komfortu.\nAdezz 0 AK47 0 Artlinea 0 Barbecook 0 Bloomingville 0 Boca Do Lobo 0 Bolia 0 Bover Barcelona Lights 0 Bull and Stein 0 Capital Garden 0 Carpet Decor 0 CASAMANIA 0 Chrisitan Lacroix 0 Crizu 0 Curiousa & Curiousa 0 David Harber 0 Desalto 0 Designers Guild 0 Dimensione Chi Wing Lo 0 Dizeno Creative 0 Domani 0 Eichholtz 3 Emeco 0 en&is 0 Ethimo 0 Fargotex 0 Flos 0 Foonka 0 Garpa 0 Ginko Design 0 Glas Italia 0 Gommaire 0 Hayka 0 HMD 1 Hook Pook 0 HOP Design 0 HORM 29 I Ha Ha 0 Il Giardino di Legno 0 Il Paralume Marina 0 Imperfetto Lab 0 Ingo Maurer 0 Kartell 0 Kay Bojesen 0 Knoll 0 Kreoo 0 Kundalini 0 La Cividina 0 Ligne Roset 0 Livingstone Terrasso 0 LivinHill 1 Lofra 0 Lorena Canals 0 LOVI OY 0 LumiSidus 0 Magis 0 Maileg 0 Małgorzata Chodakowska 0 Marset 0 Mathy By Bols 0 MENU 0 Mero Wings 0 Miniforms 1 Mobi 8 Moho 0 Moooi 0 Mosko Ceramics 0 Nemo 0 Nika Zupanc 0 Nomon 0 Orizzonti Italia 11 Pallucco 0 Petite Friture 0 Poltrona Frau 21 Porada 0 Porta Romana 0 Qin 0 ROSENDAHL 0 Scarlet Splendour 0 Shake Design 6 Sicis 0 Sika 0 SKAGERAK 0 SKITSO 0 Smarin 0 SMEG 0 Snap 0 STELTON 0 Symoparasols 0 Talenti 0 The Fire Pit Gallery 0 Thomas Albrecht 0 Vitra 0 VONDOM 0 Vzór 0\nglamour 4 industrialny 13 klasyczny 2 nowoczesny 35 orientalny 0 prowansalski 0 skandynawski 11 vintage 0 angielski 4 art deco 5 japoński 0 modern classic 12 śródziemnomorski 0 wabi sabi 0\nCzytaj artykuły związane z kategorią Łóżka, materace i stelaże


Aseptyczna martwica stawu kolanowego: klasyfikacja, diagnoza, leczenie - Artroza - 2021\nAseptyczna martwica jest niezakaźną chorobą kości o różnej etiologii, która występuje w odpowiedzi na naruszenie ich dopływu krwi. W większości przypadków martwica kości najpierw atakuje kości podchrzęstne (znajdujące się pod chrząstką stawową). Z czasem proces patologiczny rozprzestrzenia się na inne ich części..\nW przypadku martwicy najbardziej charakterystyczna jest porażka kości śródstopia stawu kolanowego zlokalizowanego w dystalnej części kości udowej. Czasami rzepka lub guzowatość piszczeli jest zaangażowana w proces nekrotyczny. Martwica kości prowadzi do stopniowego niszczenia kości beleczkowej. Z czasem szpik kostny umiera u pacjenta, a powierzchnia kości zapada się..\nW przypadku martwicy kości u pacjentów w 80% przypadków cierpi przyśrodkowe (wewnętrzne) śródbłonek stawu kolanowego. Rzadziej proces zapalny ma charakter dwustronny. Jeśli chodzi o rzepkę, dotyczy to tylko 5% przypadków.\nRodzaje martwicy kości\nAseptyczna martwica może mieć inną etiologię, mechanizm rozwoju, objawy kliniczne itp. Pozwala to warunkowo podzielić chorobę na cztery typy. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo..\nNiedokrwienny (beznaczyniowy, aseptyczny). Zwykle rozwija się w wieku 35-45 lat. Przyczyną patologii jest naruszenie krążenia krwi w kości z powodu zablokowania jej naczynia przez zakrzep. U 90% pacjentów choroba występuje na tle alkoholizmu lub przyjmowania kortykosteroidów.\nZwiązany z przewlekłym zapaleniem stawów, artrozą, osteoporozą. Rozwija się w wyniku obrzęku kości podchrzęstnej u osób z chorobami zapalnymi lub zwyrodnieniowymi kolana.\nJatrogenny. Występuje podczas leczenia niektórymi środkami farmakologicznymi. Na przykład jatrogenna martwica kości może wpływać na osoby przyjmujące bisfosfoniany lub hormony steroidowe..\nSporadyczny. Rozwija się stosunkowo rzadko. Najczęściej jest to spowodowane chorobami genetycznymi..\nMartwica kości może wystąpić na tle zapalenia naczyń, tocznia rumieniowatego układowego, anemii sierpowatej, HIV, koagulopatii, hiperlipidemii. Może to być spowodowane ciężką chorobą wątroby i niewydolnością wątroby..\nTabela 1. Choroby powodujące aseptyczną martwicę kości tworzących staw kolanowy\nChoroba Lokalizacja miejsc martwiczych Kto jest chory\nChoroba Osgooda-Schlattera Guzowatość piszczeli Dorastający chłopcy\nChoroba Koeniga Dystalny nasad kości udowej Głównie ludzie w wieku 20-40 lat. Mężczyzna cierpi 2 razy częściej\nChoroba Larsena-Johanssona Rzepka kolanowa Chłopcy w wieku 10-14 lat\nMartwica kości charakteryzuje się bólem i ograniczoną ruchomością kolana. Początkowo nieprzyjemne odczucia występują tylko podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem zaczynają częściej niepokoić osobę. Obraz kliniczny aseptycznej martwicy jest niespecyficzny. Patologię można łatwo pomylić z innymi chorobami stawu kolanowego..\nMetody diagnostyczne martwicy kości:\nradiografia. Aby uzyskać pełny obraz, lekarze robią zdjęcia obu stawów kolanowych w projekcji przedniej i bocznej. Badanie rentgenowskie pozwala zidentyfikować obszary martwicy rzepki lub kości udowej. Ta metoda nie ma charakteru informacyjnego na początkowym etapie choroby Dorentgena;\nMRI Pozwala zidentyfikować nawet najmniejsze ogniska martwicze. Czułość rezonansu magnetycznego w początkowych stadiach martwicy kości wynosi 90-100%.\nW niektórych przypadkach pacjenci mogą przejść badanie ultrasonograficzne, pomiar ciśnienia śródkostnego, badania radionuklidowe itp. Metody te mają pewną wartość, ale nie są uważane za kluczowe w diagnozie choroby..\nW swoim rozwoju martwica kości przechodzi kilka etapów. Taki podział jest względny, ponieważ proces rozwija się dynamicznie, a każdy etap nie ma wyraźnych granic.\nLeczenie aseptycznej martwicy kolana\nChoroba jest leczona zachowawczo. Pacjentowi zaleca się zminimalizowanie obciążenia stawu kolanowego. W razie potrzeby ruchy kolana są ograniczone za pomocą specjalnych urządzeń - ortez. Lekarze przepisują również fizykoterapię, procedury fizjoterapeutyczne, leki metaboliczne i naczyniowe, które poprawiają metabolizm w tkankach kostnych i chrzęstnych..\nW przypadku silnego bólu w stawie kolanowym do leczenia martwicy stosuje się środki przeciwbólowe z grupy NLPZ (diklofenak, ibuprofen, indometacyna). Można je przepisać w postaci maści, żeli, tabletek, zastrzyków domięśniowych. W rzadkich przypadkach kortykosteroidy (Diprospan, Kenalog, Floosteron) stosuje się w celu zwalczania bólu i stanów zapalnych. Są one podawane okołostawowo lub bezpośrednio do jamy maziowej.\nPrzy przedłużonym przebiegu martwica kości może być powikłana złuszczaniem chrząstki. W niektórych przypadkach fragmenty chrząstki mogą zejść, tworząc tak zwaną „mysz stawową”. Ten ostatni migruje przez jamę stawową i powoduje zablokowanie stawu. Można go usunąć tylko podczas operacji artroskopowej..\nAseptyczna martwica kolana: diagnoza i leczenie\nStaw kolanowy przenosi ciężar ludzkiego ciała. Często jest ranny, a inne choroby w tym obszarze nie są rzadkie. Duży rozmiar i złożona struktura pozwalają stawowi kolanowemu wytrzymać jego obciążenie.\nKość udowa i piszczelowa, a także rzepka, są zaangażowane w tworzenie stawu kolanowego. Kość udowa za pomocą pogrubień lub wypukłości (kłykciny) tworzy górną część stawu, piszczel - dolną. Rzepka ogranicza staw z przodu i jest lepiej znana jako „rzepka”.\nNiezapalna choroba kłykci kości udowej nazywa się aseptyczną martwicą kolana lub chorobą Koeniga lub martwicą podchrzęstną.\nCzym jest aseptyczna martwica?\nCzęściej chrząstka stawowa jest niszczona z powodu urazów lub chorób zapalnych. W przypadku, gdy nie można wykryć objawów stanu zapalnego, mówimy o aseptycznym zniszczeniu lub martwicy. Mężczyźni cierpią na patologię znacznie częściej niż kobiety.\nChoroba ta stała się znana od końca XIX wieku. Zakładając, że proces ma charakter zapalny, niemiecki chirurg Koenig opisał go w 1920 r. Jako wycinający zapalenie kości i szpiku. Ta nazwa jest obecnie zachowana jako historyczna. Jednak mechanizm tej choroby jest nieco inny.\nCo dzieje się z aseptyczną martwicą?\nKłykcie kości udowej mogą mieć wpływ na staw kolanowy, czasami rzepkę. Przeważnie - w prawie 80% przypadków - kłykci wewnętrzny cierpi, znacznie rzadziej - kłykci zewnętrzny. I tylko w 5-6% przypadków rzepka bierze udział w tym procesie. W 2/3 przypadkach proces jest dwukierunkowy.\nCzasami w innych stawach rozwija się proces nekrotyczny..\nW chorobie Koeniga chrząstka pokrywająca kość stopniowo zaczyna złuszczać się. W większości przypadków jest całkowicie oddzielony od kości. Oddzielona część chrząstki porusza się swobodnie wzdłuż jamy stawowej. Traumatolodzy nazywają to myszą stawową. Ruchoma mysz stawowa znacznie ogranicza ruch, a jej naruszenie prowadzi do ostrego bólu i zablokowania (blokady) stawu.\nUszkodzenie kości jest następnie zastępowane tkanką łączną.\nPrzyczyny martwicy podchrzęstnej\nPrzyczyny tej choroby, a także większość patologii chrząstki, nie zostały w pełni ustalone.\nWśród czynników prowokujących wyróżnia się:\nZaburzenia naczyniowe Upośledzone ukrwienie upośledza odżywianie kości i chrząstki i może powodować martwicę.\nCzęste mikrourazy stawu kolanowego i jego cechy anatomiczne.\nHormonalne nadużywanie narkotyków, częste zastrzyki dostawowe.\nWspółistniejące choroby endokrynologiczne (cukrzyca).\nWrodzone patologie struktury kości - w szczególności warstwy chrząstki. W tej chorobie przepływ substancji odżywczych z kości do chrząstki jest zakłócany..\nJak objawia się choroba Koeniga??\nChoroba może rozwinąć się w prawie każdym wieku, więc istnieją 2 formy aseptycznej martwicy:\nDzieci lub młodociani (dzieci w wieku od 5 do 18 lat chorują).\nDorośli (wiek pacjentów wynosi od 18 do 50 lat).\nW rozwoju choroby wyróżnia się 3 etapy.\nNa początku, gdy powstaje ognisko martwicy, można odczuwać przerywany ból w stawie kolanowym. Przy znacznych obciążeniach zwiększają się. Czasami płyn gromadzi się w jamie stawowej, która oglądana przypomina obrzęk kolana.\nW drugim etapie ból nasila się i staje się stały. Mężczyzna próbuje obrócić nogę na zewnątrz, aby zmniejszyć obciążenie kłykcia wewnętrznego - tak zwany objaw Wilsona. Może wystąpić kulawizna..\nTrzeci etap choroby rozpoczyna się od wyjścia myszy stawowej do stawu. Ból jest umiarkowany, ale wraz z naruszeniem i rozwojem blokady staje się intensywny.\nRozpoznanie aseptycznej martwicy stawu kolanowego ustala się za pomocą radiografii i rezonansu magnetycznego.\nRezonans magnetyczny jest dokładniejszą metodą badawczą, pokazuje stopień uszkodzenia chrząstki. Widoczne będą także inne struktury stawu kolanowego - więzadła, łąkotki. Ta metoda pozwala obserwować dynamikę martwicy, która dodatkowo określi taktykę leczenia.\nNa radiogramach objawy choroby można zobaczyć od momentu pojawienia się fragmentu kości, co odpowiada drugiemu etapowi martwicy podchrzęstnej. Ale radiografia jest szeroko stosowana ze względu na ogólną dostępność metody.\nJeśli należy leczyć martwicę podchrzęstną?\nCechą aseptycznej martwicy stawu kolanowego jest możliwość samoleczenia. Ale jest to typowe głównie dla postaci nieletnich (dzieci). Biorąc pod uwagę pełne wyleczenie i obustronne uszkodzenie kolana u nastolatków, niektórzy lekarze uważają chorobę Koeniga za proces fizjologiczny.\nAle tradycyjna medycyna skłania się ku potrzebie leczenia martwicy podchrzęstnej, nawet w dzieciństwie.\nPrzy otwartych obszarach wzrostu kości i niecałkowicie oddzielonej chrząstce całkiem możliwe jest ograniczenie się do leczenia niechirurgicznego (zachowawczego).\nZmniejszony nacisk na staw kolanowy.\nW razie potrzeby ograniczenie ruchów w nich za pomocą specjalnych urządzeń - ortez.\nFizjoterapia i masaż.\nU dorosłych samoleczenie jest rzadkie. W leczeniu uzależnień obejmują one:\nLeki naczyniowe i metaboliczne, które poprawiają odżywianie chrząstki.\nWewnątrzstawowe podawanie hormonów podczas gromadzenia się płynu w stawie i jego nakłucie.\nJeśli leki nie pomagają lub chrząstka jest oddzielona, zalecana jest interwencja chirurga. Istnieją różne opcje operacji..\nJeśli w jamie stawowej znajduje się mała mysz stawowa, jest ona usuwana..\nDuże lub niecałkowicie oddzielone fragmenty chrząstki są mocowane w obszarze kości. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie plastiku chrząstki (chondroplastyka). Jeśli ta manipulacja nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie, rozwija się dalsza artroza stawu kolanowego z deformacją.\nW ciężkiej chorobie Koeniga artroza pooperacyjna występuje w 30–40% przypadków, z łagodną i umiarkowaną u 5–20%.\nAby zmniejszyć to ryzyko, należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego w okresie rehabilitacji.\nJeśli choroba postępuje nawet po operacji, kłykcina jest wymieniana - jednokomórkowa wymiana stawu kolanowego. Częściowa endoprotezoplastyka ma zalety w stosunku do całkowitej wymiany stawu kolanowego, ponieważ często prowadzi do pozytywnych wyników i ma mniejsze ryzyko powikłań..\nCo to jest martwica stawów?\nPrzyczyny tej dolegliwości są liczne. Nie wiadomo dokładnie, co dokładnie wywołuje rozwój tej patologii. Główne przyczyny martwicy obejmują:\ndługotrwałe stosowanie hormonów kortykosteroidowych;\nwysokie dawki promieniowania;\nW niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie podstawowej przyczyny powstawania patologii. W tym przypadku nazywa się to idiopatycznym, to znaczy może wystąpić bez konkretnego powodu. Zwykle ten rodzaj choroby może powodować wstrząsy nerwowe, przepracowanie emocjonalne..\nJak sama nazwa wskazuje, czynnik zakaźny nie bierze udziału w procesie patologicznym, w przeciwieństwie do martwicy kości septycznej.\nGłównym powodem powstawania aseptycznej martwicy głowy kości udowej (ANGBC) jest naruszenie krążenia krwi w tym obszarze. Takie naruszenia mogą wystąpić z powodu:\nUrazy (siniak, złamanie itp.) Stawu biodrowego.\nZ czasem stosowanie hormonów steroidowych, takich jak kortykosteroidy.\nDługotrwałe i częste spożywanie alkoholu.\nObecność innych chorób, takich jak anemia sierpowata itp..\nIstnieje również teoria dziedzicznych predyspozycji do rozwoju takiej patologii. Teoria ta opiera się na wrodzonych zaburzeniach metabolicznych (metabolicznych) tkanki kostnej, które mogą powodować zaburzenia krążenia. Dlatego pod wpływem niektórych czynników prowokujących (na przykład hipotermii, mikrourazów itp.) Aseptyczna martwica stawu biodrowego może również rozwinąć się u dzieci.\nStaw biodrowy jest złożoną wieloosiową sferyczną strukturą, która umożliwia różne ruchy:\nzgięcie i przedłużenie;\nredukcja i porwanie;\nsupinacja i pronacja kości udowej.\nPrzyczyną choroby może być również nadmierne obciążenie stawu biodrowego. Jest to związane nie tylko z zawodem człowieka (kierowcy ciężarówki, SUV-a, spawacza gazu), ale także z nadwagą i przesunięciem środka ciężkości podczas chodzenia.\nPrzyczyny rozwoju martwicy stawu biodrowego mogą być związane z zaburzeniami metabolicznymi w ludzkim ciele lub z predyspozycjami genetycznymi.\nAle żaden z powyższych czynników nie może niezależnie powodować tej choroby, rozwija się tylko w wyniku połączenia kilku stanów.\nGłówne czynniki, które powodują rozwój aseptycznej martwicy głowy, obejmują:\nPrzeciążenia i niewielkie mikrourazy występujące systematycznie (sportowcy, ciężko pracujący ludzie);\nUrazy (zwichnięcie stawu biodrowego, złamanie szyjki kości udowej itp.);\nWpływ leków (antybiotyki, cytostatyki, antybiotyki i hormony przy długotrwałym stosowaniu);\nInne choroby (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, osteopenia, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza itp.);\nChoroby, którym towarzyszy dysfunkcja śródbłonka (zapalenie i przeziębienia).\nWpływ spadków ciśnienia na ciało (na przykład górników i nurków). Może powodować powstawanie pęcherzyków powietrza we krwi, powodując zablokowanie naczyń.\nJak sama nazwa wskazuje, w przeciwieństwie do septycznej martwicy kości, czynnik zakaźny nie bierze udziału w procesie patologii. Głównym powodem rozwoju aseptycznej martwicy głowy kości biodrowej (ANGB) jest nieregularne krążenie w tym obszarze. Naruszenia te mogą wynikać z:\nObecność różnych chorób, na przykład anemii sierpowatej.\nUrazy (złamanie, siniak itp.) Stawu biodrowego.\nCzęste i długotrwałe picie.\nIstnieje również teoria dziedzicznego usposobienia do pojawienia się tego patologicznego procesu. Podstawą tej teorii są wrodzone zaburzenia metaboliczne (procesy metaboliczne) tkanki kostnej, które mogą powodować zaburzenia krążenia.\nKilka przyczyn może prowadzić do rozwoju aseptycznej martwicy, ale najważniejszym z nich jest niewystarczające zaopatrzenie w substancje odżywcze w tkance kostnej okolicy kolana. Z czasem doprowadzi to do naruszenia integralności konstrukcji i jej zniszczenia.\nInne podstawowe przyczyny aseptycznej martwicy obejmują:\nnaruszenie procesów krążenia krwi i jego wejście w kolano;\nnieprofesjonalna działalność medyczna;\nnadmierne obciążenie stawu;\nosteochondropatia, choroby endokrynologiczne.\nPrzedawkowanie kortykosteroidów, zwiększone pogrubienie krwi i złe nawyki mogą prowadzić do martwicy. Aseptyczna martwica i leki hormonalne przyczyniają się do długotrwałego stosowania, chemioterapii, radioterapii. Pewna rola w rozwoju martwicy może odgrywać nerwowe obciążenie i przedłużać stres..\nKażdy z wymienionych powodów może działać jako czynnik wyzwalający, prowadząc do zaburzeń w dopływie krwi w kolanie. Ostatecznie powoduje to rozwój procesów niedokrwiennych, a następnie martwicę. Na tym etapie diagnoza martwicy na czas często będzie miała duże znaczenie, często opierając się na głównych objawach patologii.\nAseptyczna martwica głowy stawu biodrowego - charakterystyczna dla choroby\nJeśli leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Jak pokazuje praktyka, operacja aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego jest wymagana w 80% przypadków.\nIstnieje kilka metod leczenia chirurgicznego, które zależą od stopnia uszkodzenia stawu..\nW przypadku martwicy pierwszego i drugiego etapu zaleca się tunelowanie. Celem tej procedury jest zmniejszenie ciśnienia śródkostnego..\nNa drugim i trzecim etapie choroby stosuje się arthoplastykę lub osteotomię międzykrętarzową. Osteotomia międzykrętarzowa polega na wycięciu kości biodrowej i utrwaleniu fragmentów kości za pomocą śrub.\nPrzez pewien czas po operacji zaleca się ograniczenie ruchomości stawu; w tym celu należy zastosować gipsowy odlew. Gdy artroplastyka uszkodzone obszary są zastępowane specjalnymi uszczelkami.\nTe wkładki służą jako chrząstka. W czwartym etapie choroby wykonuje się endorrozę, w której uszkodzony staw zostaje całkowicie zastąpiony sztuczną protezą.\nMartwica może wpływać na różne części głowy stawu biodrowego.\nW zależności od lokalizacji uszkodzenia zwykle wyróżnia się następujące formy choroby:\nobwodowy - wpływa na zewnętrzną część głowy pod chrząstką stawową;\ncentralny - dotyczy centralnej części;\nsegmentowy - martwica w górnej części głowy;\ngłowa jest całkowicie dotknięta.\nNa początkowym etapie rozwoju choroby głowa kości zachowuje swoją pierwotną integralność, belki kostne stają się martwicze (gąbczasta substancja ulega zniszczeniu). Obserwuje się ich mikrozłamania, obszar podchrzęstny jest zwarty.\nDrugi etap charakteryzuje się obecnością pęknięć i licznych złamań belek kości. Dzieje się tak z powodu resorpcji martwej tkanki wokół nienaruszonych obszarów kości..\nNa etapie sekwestracji trwa resorpcja uszkodzonych fragmentów kości. Tkanka łączna zaczyna rosnąć, wypełniając puste przestrzenie w stawie, tworząc wzrost kości.\nDaje to szansę na rozwój nowych statków. Jednocześnie z tymi procesami złącze ulega deformacji, co prowadzi do skrócenia kończyny. Ten etap trwa około półtora roku..\nRozpoczyna się odzyskiwanie gąbczastej substancji. Czas trwania każdego etapu jest ściśle indywidualny dla każdego pacjenta i zależy od poziomu progresji choroby..\nETAPY ROZWOJU ASEPTYCZNEJ NEKROSYZJI ŻEŃSKIEJ\nAby uniknąć niepożądanych konsekwencji tak poważnej choroby, jak aseptyczna martwica, konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną, gdy pojawią się pierwsze objawy.\nSpecjalistą zajmującym się diagnozowaniem i leczeniem układu mięśniowo-szkieletowego człowieka jest ortopeda lub chirurg.\nJak wspomniano powyżej, skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od terminowej wizyty pacjenta u lekarza i dokładnej diagnozy choroby.\nPostęp choroby znacząco wpływa na jakość życia pacjenta i zwykle prowadzi do niepełnosprawności z powodu rozwoju deformującego zapalenia kości i stawów stawu biodrowego (koksartroza).\nTa komplikacja charakteryzuje się rozwojem przykurczów (sztywność) w stawie. W połączeniu z dość wyraźnym zespołem bólowym znacznie komplikuje życie chorego.\nW przypadku aseptycznej martwicy głowy biodra powodzenie interwencji, które zapobiegną lub zapobiegną zapadnięciu się głowy kości udowej i wspierają funkcję stawu biodrowego, będą znaczącym osiągnięciem w leczeniu tej choroby.\nDekompresja rdzenia z modyfikacją techniki jest nadal jedną z najbezpieczniejszych i najczęściej stosowanych procedur z dowodem sukcesu na etapie wstępnego zapadnięcia się głowy kości udowej. Dodatkowe zastosowanie białka morfogenicznego kości i komórek macierzystych szpiku kostnego może stanowić okazję do poprawy wyników dekompresji jądrowej.\nObecnie stosowanie dużych unaczynionych przeszczepów korowych, kolejnej wysokiej jakości procedury chirurgicznej, wciąż nie jest powszechne z powodu technicznych trudności w chirurgii. Podobnie osteotomie również nie są powszechne, ponieważ artroplastyka staje się coraz bardziej akceptowalna, dlatego stosuje się ją bez większych poważnych interwencji chirurgicznych..\nW tym artykule dowiesz się, jak leczyć aseptyczną martwicę głowy stawu biodrowego, przyczyny jej występowania, charakterystyczne objawy i środki zapobiegawcze. Jak również cechy przebiegu i leczenia choroby u dzieci i kobiet w ciąży.\nAseptyczna martwica głowy kości udowej (ANGBC) lub idiopatyczna martwica jest poważną chorobą stawu biodrowego, której towarzyszy martwica tkanki kostnej głowy kości udowej, spowodowana zaburzeniem krążenia krwi i procesami metabolicznymi w głowie kości udowej.\nW normalnym stanie głowa kości udowej jest zabezpieczona więzadłami w naturalnym pogłębieniu kości miednicy. Ta depresja nazywa się panewką i jest to zaokrąglona wnęka o gładkich ścianach..\nW przypadku martwicy głowa kości udowej jest stopniowo deformowana i niszczona. Z powodu braku składników odżywczych i tlenu procesy odzyskiwania zatrzymują się, co prowadzi do stopniowego zużycia chrząstki w strefie maksymalnych obciążeń i śmierci głowy kości udowej.\nMartwica to proces martwicy tkanek, który może być spowodowany z różnych przyczyn. Termin „aseptyczny” oznacza, że martwica w tej chorobie występuje w sterylnych warunkach, to znaczy bez udziału mikroorganizmów.\nStatystyki twierdzą, że martwica jest powszechna. Wiadomo, że mężczyźni cierpią częściej niż kobiety. Charakterystyczną cechą aseptycznej martwicy jest to, że najczęściej dotykają ją młodzi ludzie w wieku od 20 do 45 lat.\nKość udowa to najdłuższa i największa sparowana kość rurkowa kończyn dolnych (nóg). Na części kości udowej, która jest bliżej ciała, znajduje się głowa kości udowej - sferyczny występ. Szyja odchodzi od głowy - zwężony odcinek, który łączy głowę z ciałem kości udowej. W miejscu przejścia szyi w korpus bulwy znajduje się zgięcie i dwa kościste wypukłości - duży i mały krętarz.\nNa głowie kości udowej znajduje się powierzchnia stawu, która służy do połączenia panewki (dołu na kości miednicy) i razem tworzą staw biodrowy. Głowa kości udowej i panewka są pokryte chrząstką.\nW kości występuje kilka rodzajów komórek: osteoblasty i osteocyty tworzą tkankę kostną, podczas gdy osteoklasty ją niszczą. Zwykle proces tworzenia kości przeważa nad jej zniszczeniem. Jednak z wiekiem i pod wpływem różnych przyczyn aktywność osteoklastów wzrasta, a osteoblasty maleją. Dlatego tkanka kostna jest zniszczona, nie mając czasu na odnowienie.\nJednostką strukturalną kości jest osteon, składający się z cylindrycznych płytek kostnych (od 5 do 20), rozmieszczonych symetrycznie wokół centralnego kanału kostnego. Naczynia i nerwy przechodzą przez sam kanał.\nPomiędzy osteonami znajdują się szczeliny wypełnione wewnętrznymi płytkami międzykostnymi - w ten sposób powstaje struktura komórkowa kości.\nZ osteonów powstają belki poprzeczne (beleczki lub belki) substancji kostnej. Są one rozmieszczone zgodnie z kierunkiem, w którym kość doświadcza największego obciążenia (podczas chodzenia, ruchu) i rozciągania z przyczepionymi mięśniami. Dzięki tej strukturze zapewniona jest gęstość kości i elastyczność..\nCo więcej, jeśli poprzeczki leżą ciasno, wówczas tworzą zwartą substancję (środkową warstwę), jeśli są luźne, wówczas tworzą gąbczastą substancję (wewnętrzną warstwę) kości. Na zewnątrz kość pokryta jest okostną (warstwa zewnętrzna), przebita nerwami i naczyniami, które wnikają głęboko w kość przez perforowane kanały osteonów.\nNie zostało w pełni zbadane, więc pytanie pozostaje otwarte. Obecnie istnieją dwie główne teorie:\nTeoria traumatyczna - w przypadku naruszenia integralności kości z powodu urazu (złamanie, zwichnięcie).\nTeoria naczyniowa: pod wpływem różnych czynników naczynia krwionośne zaopatrujące głowę kości udowej przez długi czas zwężają się lub zapychają się małym zakrzepem. W rezultacie dochodzi do naruszenia miejscowego krążenia krwi (niedokrwienie). Ponadto wzrasta lepkość krwi, więc jej przepływ spowalnia.\nZ powodu niedokrwienia zwiększa się śmierć osteoblastów i osteocytów, a aktywność osteoklastów wzrasta. Dlatego procesy tworzenia kości są zmniejszone, a rozpuszczanie jest przyspieszone. W rezultacie tkanka kostna słabnie, a jej siła maleje..\nA następnie, z obciążeniem, powstają mikropęknięcia beleczek (belek poprzecznych), które najpierw ściskają żyły - zastój krwi występuje w małych żyłach z tworzeniem się skrzepów krwi, a następnie w małych tętnicach.\nWszystkie te zmiany nasilają zjawisko niedokrwienia głowy kości udowej i zwiększają ciśnienie wewnątrz kości. W rezultacie tkanka kostna umiera (rozwija się martwica) w miejscu największego wpływu obciążenia na głowę kości udowej.\nOperacja z aseptyczną martwicą i jej wariantami\n(6 miesięcy). Dotknięta część to nie więcej niż 10% tkanek. Struktura jest nieco zmodyfikowana. Zakres ruchu stawu jest nieograniczony. Czasami zdarzają się bóle okolicy pachwinowej.\n(6 miesięcy). Etap złamania wyciskowego. Dotknięte 10–30%. Pęknięcia obserwuje się w górnej części. Obserwuje się pęknięcia w strefie beleczek lub ogniska mikrokraktu. Ograniczenia i rotacja są ograniczone. Stałe bóle odczuwane są w pachwinie.\n(3-6 miesięcy). Początek wtórnej artrozy, zaczyna się niszczenie panewki. Obrażenia tkanek wynoszą 30-50%. Mobilność jest znacznie zmniejszona. W 3. formie aseptycznej martwicy bóle są stałe i poważne.\nMinimalne ruchy w wyniku całkowitego zniszczenia. Mięśnie uda i pośladków są zanikłe i towarzyszy im ciągły ból.\nzwichnięcie lub złamanie;\nczęste niewielkie uszkodzenie tkanek i nadmierny stres (szczególnie przy regularnych ćwiczeniach);\nprzebyte choroby zapalne;\nprzyjmowanie niektórych leków (antybiotyki i hormony w dużych dawkach i przez długi czas);\nspadki ciśnienia (u górników i nurków);\nW 80% przypadków martwica kości ma charakter dwustronny. Oprócz głowy stawu biodrowego często rozwija się w kolanach, ramionach, łokciach i kostkach. Martwica kości może wystąpić po kilku miesiącach lub nawet latach od uszkodzenia lub stanów patologicznych, które ją wywołały.\nProces choroby dzieli się na etapy w zależności od stopnia zniszczenia tkanek stawu biodrowego lub kolanowego. Każdy etap charakteryzuje się tymi samymi objawami, ale intensywność ich manifestacji jest inna..\nzanikowe zmiany w tkankach miękkich uda lub kolana (jeśli pacjent ma martwicę stawu kolanowego);\nzmniejszenie amplitudy ruchów stawów;\nprzenoszenie obciążenia ciała na zdrową nogę.\nNa początkowym etapie głównym objawem martwicy astenicznej jest ból, który pojawia się spontanicznie. Koncentruje się w obszarze stawu biodrowego i daje w pachwinie, obszarze stawu kolanowego, dolnej części pleców i kości krzyżowej. Ból może zakłócać chodzenie i siedzenie. Stopniowo stają się bardziej intensywne i dłuższe, szczególnie w nocy. Zdolność do poruszania stawami nie ulega zmianie. Masa ciała rozkłada się równomiernie na obie kończyny.\nMartwica kości stopnia 2 charakteryzuje się stale rosnącym bólem, szczególnie po wysiłku fizycznym. Amplituda ruchu stawów zmniejsza się nieznacznie. Nastąpiła znaczna śmierć mięśni kości udowej (obwód chorego uda jest mniej niż zdrowy). Obciążenie masy ciała jest stopniowo przenoszone na zdrową nogę.\nPrzy 3 stadiach choroby nawet minimalne obciążenie powoduje znaczny wzrost bólu. Wspólny ruch jest ograniczony. Mięśnie są zasadniczo zanikowe. Ból stopy może być nieco krótszy.\nMartwica kości w etapie 4 charakteryzuje się wyraźnym bólem. Zaburzenia chodu Zanik mięśni jest wyraźnie wyrażony. Zakres ruchu wynosi zero.\nPostęp choroby znacząco wpływa na jakość życia pacjenta i zwykle prowadzi do niepełnosprawności z powodu rozwoju deformującego zapalenia kości i stawów stawu biodrowego (koksartroza). Ta komplikacja charakteryzuje się rozwojem przykurczów (sztywność) w stawie. W połączeniu z dość wyraźnym zespołem bólowym znacznie komplikuje życie chorego.\nDlatego nie powinieneś ignorować nawet niewielkiego dyskomfortu w stawach i natychmiast szukać pomocy medycznej..\nGdy tylko głowa kości udowej przestaje otrzymywać krew, rozpoczyna się śmierć komórek kostnych.\nW ognisku zapalnym dochodzi do głodu tlenu i niedoboru substancji do normalnego funkcjonowania.\nStruktura kości przestaje być aktualizowana i staje się krucha.\nKości pod wpływem obciążenia, takie jak luźny lód, zaczynają pękać i pękać.\nZmiana w strukturze głowy prowadzi do zniszczenia chrząstki stawowej.\nUszkodzenie chrząstki jest ryzykiem artrozy.\nPustka tworzy się pod chrząstką wewnątrz kości.\nNajwiększym zagrożeniem martwicy stawu biodrowego jest dotknięcie obszarów wokół kości.\nPierwszym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ból podczas ruchu bioder. Nie ignoruj słabych objawów dyskomfortu, które występują w różnych obszarach wraz z ruchem kończyn. Znaczącym objawem jest także przedłużona atrofia mięśni pośladków. Badanie zewnętrzne wykazuje zmniejszenie okrągłości mięśni uda. Wszelkie drobne niedogodności wymagają Twojej uwagi..\nChoroba przebiega etapami. Istnieją 4 główne etapy. Czas trwania każdego etapu wynosi około 6 miesięcy. Każdy etap wyświetla dynamikę patologii i pozwala przewidzieć dalszy przebieg choroby.\nNa początkowym etapie rozwija się osteochondroza tkanki chrzęstnej. Zmiany zachodzą w gąbczastej substancji głowy kości udowej, a chrząstka się nie deformuje. Przy pierwszych odchyleniach objawy nie występują, więc pacjent nie wie o swojej chorobie. Wstępne zmiany mogą zostać wykryte tylko przez niektóre rodzaje diagnostyki. Zmiany dotyczą nieznacznej części stawu biodrowego.\nGdy choroba przechodzi do drugiego etapu, pacjent zauważa pierwszy dyskomfort w dotkniętym obszarze. Ból może ustępować w okolicy pachwinowej i pośladkowej. Na głowie kości udowej pojawiają się mikropęknięcia. Zmiany tkanki kostnej.\nPo przejściu do trzeciego etapu, podczas przemieszczenia i wysiłku fizycznego pojawia się ostry ból. Kontakt z obolałą stopą prowadzi do kulawizny. Przez pewien czas objawy mogą ustąpić, ale wkrótce powrócą. Uszczelnienia mięśni i torbielowate formacje wokół ogniska.\nNa ostatnim etapie dochodzi do zniszczenia głowy. W rezultacie zwichnięcie lub złamanie stawu biodrowego. Pacjent odczuwa ostry ból i traci aktywność motoryczną w tym obszarze..\nWażne jest, aby mieć jasne pojęcie o głównych objawach martwicy, niezależnie od przyczyn rozwoju choroby i być w stanie prawidłowo je zidentyfikować, a następnie natychmiast szukać pomocy medycznej. Objawy\nBól. Zwykle następuje to nagle, zajmując obszar kolana. Nie znika w spoczynku i nasila się podczas stania lub wysiłku.\nObrzęk. Występuje w miejscu uszkodzenia i często jest prawie niewidoczny. Zwykle nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się i mija po odpoczynku.\nOgraniczenie mobilności. Jest to powiązane z poprzednimi objawami klinicznymi i objawia się niezdolnością do całkowitego zgięcia lub rozpięcia nogi w kolanie.\nKalectwo. Przerywany, nieco przypomina kaczkę. Powodem jest przemieszczenie osi kończyny, które występuje w miarę postępu procesów patologicznych z martwicą.\nWymienione objawy nie sugerują od razu rozwoju martwicy, a dopiero po pełnym badaniu można ustalić prawidłową diagnozę.\nZnaczna część pacjentów woli szukać pomocy dość późno, więc diagnoza jest stawiana wystarczająco późno, gdy wymagane jest wystarczająco poważne podejście do leczenia martwicy kolana.\nDlatego impulsy trafiają do mózgu z kości udowej, powodując sygnały zwrotne, które prowadzą do kompensacyjnego skurczu naczyń (próba powrotu do stanu początkowego). W rezultacie metabolizm zostaje zakłócony, krew zastyga, a produkty rozpadu gromadzą się w kościach..\nW praktyce nie ma wyraźnego rozróżnienia między teoriami. Co więcej, często się uzupełniają, działając jednocześnie.\nZ reguły pierwsze ogniska martwicy kości pojawiają się 3-5 dni po niedokrwieniu. Jednak w sprzyjających warunkach przywraca się dopływ krwi, a zniszczoną tkankę kostną zastępuje się nową tkanką. Podczas gdy przy dalszym przeciążeniu głowy kości udowej przebieg procesu pogarsza się, co prowadzi do rozwoju i ciężkiego przebiegu choroby.\nNajbardziej rozpowszechniony podział ANGBC na scenie, oparty na zmianach zachodzących podczas choroby stawu biodrowego. Jednak rozdział ten jest warunkowy. Ponieważ przejście z jednego etapu na drugi nie ma wyraźnych granic.\nEtap I (trwa około 6 miesięcy) - początkowe objawy. Gąbczasta substancja (wiązki kości) tkanki kostnej w głowie kości udowej znika, ale jej kształt się nie zmienia.\nObjawy Wiodącym objawem początku choroby jest ból. Co więcej, przejawia się na różne sposoby. Na początku choroby ból najczęściej pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym lub podczas złej pogody, ale znika w spoczynku. Stopniowo ból staje się stały. Czasami po okresie zaostrzenia znika, ale pojawia się ponownie po wystawieniu na działanie czynnika prowokującego.\nCzasami jednak ból pojawia się nagle. Co więcej, jest tak silny, że niektórzy pacjenci mogą nazwać dzień, a nawet godzinę jego wystąpienia. Przez kilka dni pacjenci z powodu bólu nie mogą chodzić ani siedzieć. Następnie ból ustępuje, pojawia się lub nasila po wysiłku.\nZwykle na początku choroby ból występuje w stawie biodrowym, rozprzestrzeniając się (promieniując) do okolicy pachwinowej lub lędźwiowej, stawu kolanowego, pośladków. Jednak ból może pojawić się przede wszystkim w dolnej części pleców i / lub stawie kolanowym, wprowadzając lekarza w błąd i prowadząc do nieprawidłowej diagnozy. Na tym etapie nie obserwuje się ograniczeń ruchów w dotkniętym stawie.\nW pierwszym stopniu martwicy skan rentgenowski z reguły nie daje pozytywnego wyniku. Głowa kości udowej nadal zachowuje swoją oryginalną integralność anatomiczną, segmenty kości nie są złamane.\nDrugi stopień podczas mikro-badania charakteryzuje się obecnością wielu zmian w strukturze tkanki kostnej i rozszerzaniem się szczeliny stawowej. Tylko diagnostyka rezonansu magnetycznego może wiarygodnie określić stan nekrotyczny w stawie chrząstki kości udowej.\nTrzeci stopień to proces sekwestracji, czyli odrzucenia tkanki dotkniętej martwicą z jej żyjących obszarów. Szyja kości udowej jest skrócona, a przestrzeń stawowa jest jeszcze bardziej powiększona.\nCzwarty, naprawczy stopień aseptycznej martwicy, obejmuje przywrócenie gąbczastego materiału kostnego, jednak przy radiografii rentgenowskiej obserwuje się torbielowate warstwowanie.\nCały patologiczny proces aseptycznej martwicy tkanki rozwija się bardzo dynamicznie, więc przejścia z jednego etapu do drugiego są warunkowym rozdziałem, każdy z nich ma swoją własną głębokość i stopień patologii.\nChoroba jest trudna do zdiagnozowania na początkowym etapie kursu. Ponadto objawy martwicy są bardzo podobne do niektórych innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego człowieka..\nNa pierwszym etapie diagnozy stosuje się radiografię. Dostarcza informacji o modyfikacjach tkanki kostnej. Na wczesnym etapie choroby radiogram nie jest skuteczny, ponieważ struktura stawu nie została jeszcze zmieniona.\nW przypadku złamania wyciskowego można już zauważyć odcinki martwicy i pęknięcia w głowie stawu. Na trzecim etapie choroby deformacja szyi kości udowej jest wyraźnie widoczna, a kontury kości są modyfikowane. Podczas naprawy zmienia się kształt panewki i głowy kości udowej.\nNa uzyskanych zdjęciach wrażenie (zmiażdżenie) fragmentów kości będzie wyraźnie widoczne. Aby zdiagnozować stan naczyń krwionośnych, do ciała pacjenta wprowadza się specjalny środek kontrastowy.\nRezonans magnetyczny jest uważany za najskuteczniejszy i najbardziej pouczający sposób badania na wczesnym etapie choroby..\nPodobnie jak w przypadku CT, stan naczyń określa się poprzez wprowadzenie środka kontrastowego dożylnie do ciała pacjenta.\nDo diagnozy stosuje się rezonans magnetyczny (zwany MRI). Potrafi potwierdzić chorobę we wczesnych stadiach, w przeciwieństwie do zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, które może wykryć chorobę w środkowym i późnym stadium martwicy stawu biodrowego.\nAseptyczna martwica głowy stawu biodrowego u dzieci i ma wiele nazw, takich jak: choroba Perthesa, zespół Legga-Calve-Perthesa, osteochondropatia głowy kości udowej i wiele innych, ale to niestety nie zmienia istoty.\nChoroba Perthesa objawia się w dzieciństwie, wpływając na staw biodrowy i tkanki okołostawowe, prowadząc do skrócenia kończyny i niepełnosprawności jej nosiciela.\nGłówne przyczyny tak poważnej choroby w tak młodym wieku są uważane za kilka czynników:\nNaruszenie krążenia krwi (niedokrwienie);\nKrzywicy i dysplazji;\nNiewydolność krążenia jest głównym czynnikiem wywołującym zniszczenie stawu. Początkowo z powodu braku składników odżywczych warstwa chrząstki cierpi: już na pierwszym etapie aseptycznej martwicy zaczyna się zapadać, angażując tkanki okołostawowe w tym procesie zwyrodnieniowym.\nWpływ na tkankę kostną i panewkę. Głowa kości jest wciskana w staw, w wyniku czego skrócenie kończyny rozpoczyna się od jej całkowitego unieruchomienia.\nObserwując dzieci, rodzice nie będą mogli przegapić gwałtownej zmiany w zachowaniu dziecka. Ostatnio aktywne i zwinne dziecko, gra coraz spokojniejsze gry, zaczyna kuleć itp..\nAby nie przegapić początkowego etapu rozwoju choroby, musisz znać jej objawy:\nNajważniejszym i towarzyszącym osteochondropatią głowy kości udowej jest ból. Im starsze dziecko, tym dokładniej opisze swoje uczucia. Na samym początku rozwoju choroby ból może wystąpić po aktywnych grach, a wraz z rozwojem patologii nawet w spoczynku.\nUpośledzony chód. Dziecko z aseptyczną martwicą z powodu bólu zaczyna zwiotczeć i trudno go stracić z oczu.\nCrunch i ograniczony ruch stawów. Kiedy choroba wchodzi w etap niszczenia kości i tkanek chrzęstnych, staw biodrowy przestaje normalnie funkcjonować, aż do całkowitego unieruchomienia.\nSkrócenie obolałej nogi. W późnych stadiach martwicy chore kończyny stają się zauważalnie krótsze niż zdrowe..\nZanik mięśni okołostawowych. Proces atrofii i zmniejszenia masy mięśni pośladkowych, mięśni dolnej nogi i uda wiąże się z tym, że dziecko automatycznie próbuje rozładować obolałą nogę z powodu bólu. W rezultacie mięśnie tracą napięcie i jakby się kurczą.\nObrzęk i ból podczas odczuwania bólu stawów.\nPo zauważeniu co najmniej 1 z powyższych objawów u dziecka, należy natychmiast szukać wykwalifikowanej pomocy. Leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego u dzieci nie jest łatwym zadaniem. Ale nie zniechęcaj się, ponieważ współczesna medycyna nie ma rzeczy niemożliwych.\nPodstawowym zadaniem lekarza będzie przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym stawie, a do tego istnieje wiele różnych metod:\nStosowanie chondroprotektorów dopiero po 12 latach;\nPrzywrócenie metabolizmu wapnia, w celu utrzymania struktury tkanki kostnej;\nŚrodki przyspieszające i poprawiające jakość procesów metabolicznych;\nWitaminy i dieta;\nCałkowite rozładowanie chorej kończyny, ale z zastosowaniem oszczędzających ładunków podczas fizjoterapii, aby uniknąć atrofii masy mięśniowej;\nProcedury fizyczne stymulujące metabolizm;\nMetody chirurgiczne są stosowane tylko w ostateczności, gdy leczenie nie daje pozytywnych rezultatów. Złamany staw i tkanka kostna są zastępowane protezą. Endoprotetyka w rosnącym ciele jest sprawą tymczasową, dlatego pacjent i jego rodzina powinni być psychicznie przygotowani do ponownej operacji w przyszłości.\nLeczenie choroby Perthesa jest znacznie bardziej skuteczne na początkowych etapach, podobnie jak w przypadku innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Uważaj na swoje zdrowie i zdrowie swoich dzieci, ponieważ każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć.\nWiększość chorób układu kostno-stawowego diagnozuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Na początkowych etapach martwicy zdjęcia rentgenowskie są dość nieinformacyjne, co często powoduje opóźnione leczenie choroby.\nKomputeryzacja i rezonans magnetyczny są określane jako bardziej pouczające, znaczące diagnostycznie i nowoczesne metody diagnozowania martwicy. Procedury te mogą wykryć martwicę na wczesnym etapie rozwoju, co często staje się kluczem do sukcesu w terapii. Możliwe jest określenie z najwyższą dokładnością stadium martwicy i przepisanie najbardziej odpowiedniej opcji złożonego leczenia.\nPodstawową zasadą każdej terapii jest terminowość. Lekarze często zalecają poszukiwanie pomocy medycznej na samym początku rozwoju problemu, a martwica kości kolanowej nie jest wyjątkiem. Dwie najbardziej znane metody oficjalnej medycyny pomogą kontrolować chorobę i całkowicie pozbyć się problemu..\nDiagnoza i leczenie martwicy kości\nIm wcześniej zostanie wykryta martwica beznaczyniowa, tym łatwiej jest leczyć chorobę. Często promienie rentgenowskie są przepisywane do diagnozy, ale na początkowych etapach aseptyczna martwica stawu biodrowego za pomocą tej metody jest prawie niemożliwa do ustalenia. Uszkodzenie stawu na zdjęciu rentgenowskim będzie zauważalne tylko na 2 lub 3 etapach choroby.\nLeczenie może być tradycyjne i szybkie. Aseptyczna martwica kolana i głowy stawu biodrowego, zidentyfikowana na początkowym etapie rozwoju, nadaje się do leczenia zachowawczego. Celem takiego leczenia jest zapobieganie lub spowolnienie rozwoju choroby, łagodzenie lub zmniejszanie bólu, poprawa ruchomości dotkniętego stawu.\nTradycyjne zabiegi obejmują:\nprzyjmowanie środków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych (kortykosteroidy, leki niesteroidowe);\nprocedury fizjoterapeutyczne (elektroforeza z użyciem nowokainy, ozokerytu, metody ultradźwiękowe, stosowanie prądów diadynamicznych itp.);\nmasaż, który zwiększa funkcjonalność tkanki mięśniowej;\nstosowanie ortopedycznych profilaktycznych ortez.\nZmiany w analizie laboratoryjnej\nLaboratoryjne metody badawcze są szeroko stosowane do diagnozowania śmierci tkanki kostnej wraz z instrumentalnymi. Aby wykryć martwicę, badanie krwi pacjenta i moczu.\nWe krwi badany jest poziom substancji mineralnych i obecność niektórych substancji, których obecność charakteryzuje resorpcja tkanki kostnej.\nW badaniu krwi szczególną uwagę zwraca się na zmiany poziomu wapnia, fosforu i magnezu, ponieważ pierwiastki te są fundamentalne w tworzeniu kości. Jeśli pacjent ma martwicę, poziom tych minerałów zmniejsza się.\nSpecyficzne substancje (markery) rozpadu tkanki kostnej u pacjentów z aseptyczną martwicą znajdują się zarówno we krwi, jak i w moczu pacjenta. Obecność tych substancji jest spowodowana zniszczeniem białka kolagenu odpowiedzialnego za wytrzymałość kości.\nTesty laboratoryjne pomagają również wykryć guzy kości. W tym przypadku poziom substancji, osteokalcyny, wzrasta we krwi.\nEliminacja bólu w środkach ludowych w stawie biodrowym\nPrzed leczeniem alternatywnymi metodami stawów miednicy należy ustalić dokładną przyczynę stanu patologicznego. Aby to zrobić, musisz udać się do lekarza i przejść pełny kurs kompleksowej diagnostyki.\nDopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego możesz rozpocząć samoleczenie. Przygotowanie różnych maści, naparów i wywarów opiera się na preparatach ziołowych, których przepisy pochodzą od naszych przodków.\nAseptyczną martwicę stawu biodrowego można wyleczyć nie tylko technikami zachowawczymi i chirurgicznymi. Aby pomóc pacjentom przyjechać i leczyć chorobę za pomocą środków ludowej, która jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby. Oferujemy kilka przepisów, które pomogą przywrócić przepływ krwi do głowy kości stawu biodrowego..\nSosnowa Terapia Nerkowa\nKaretka na staw biodrowy to napar z pąków sosny. Aby przygotować produkt, należy zmieszać świeżo zebrane pąki sosny i cukier w szklanym pojemniku. Nerki i cukier układa się warstwami do około połowy naczynia, po czym zamyka się pokrywką i umieszcza w ciepłym miejscu na siedem dni.\nPo utworzeniu syropu w pojemniku należy go wcierać w bolący staw, a także przyjmować doustnie - trzy łyżki dwa razy dziennie przez dwa miesiące.\nNalewka stawowa pięciornikowa\nAby złagodzić ból w głowie kości biodrowej i aktywować dopływ krwi, możesz użyć miecznika. 50 gramów suchego składnika wlewa się do butelki wódki, szczelnie zamkniętej i ukrytej na miesiąc w ciemnym miejscu. Po miesiącu płyn jest dekantowany i przyjmowany doustnie trzydzieści kropli dziennie. Aby poprawić efekt leczenia, nalewkę szabli można wcierać w obolały staw.\nAplikacje z kapustą\nLiście kapusty są silnym wojownikiem z patologiami układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego są również stosowane w leczeniu aseptycznej martwicy głowy kości stawu biodrowego. Do leczenia należy wziąć małą główkę kapusty, usunąć kilka dużych liści i posmarować je miodem. Arkusz nakłada się natłuszczoną stroną na dotknięty obszar, po czym nakłada się go na ciało folią i zawija w ciepłą szmatkę.\nProcedurę najlepiej wykonywać codziennie i pozostawić arkusz na złączu tak długo, jak to możliwe. Przebieg leczenia w ten sposób wynosi jeden miesiąc.\nMaść miętowa przeciw aseptycznej martwicy\nMaść miętowa daje bardzo dobry efekt. Jest bardzo prosty do wykonania - pięćdziesiąt gramów mięty, eukaliptusa i liści starego aloesu jest drobno posiekane, zmieszane, wlane do wody i gotowane, aż mieszanina będzie przypominała jednorodną masę. W celu leczenia mieszanką należy nasmarować staw biodrowy przed snem. Procedury są przeprowadzane, aż dyskomfort zniknie całkowicie..\nInnym sposobem na wpływ na martwicę głowy stawu biodrowego jest kąpiel z terpentyną. Aby poprawić efekt, do kąpieli dodaje się drobno posiekane bulwy topinamburu, gałęzie sosny, paczkę soli morskiej i pół łyżeczki terpentyny z gumy. Sól morska musi być dobrze rozpuszczona, a następnie leżeć w łazience przez około dziesięć minut. Następnie konieczne jest nałożenie siatki jodowej na dotknięty obszar, a na górze - miód.\nAby aktywować krążenie krwi w okolicy głowy biodra, wymagane będzie co najmniej dwanaście procedur.\nAby przygotować produkt, musisz wziąć trzy największe, mięsiste liście figi i zalać je butelką wódki. Liście na wódce nalegają w ciemnym miejscu przez tydzień, a następnie ciecz jest spuszczana i wcierana w dotknięty obszar w nocy, przed snem.\nLeczenie tłuszczu zwierzęcego\nTłuszcz zwierzęcy był wykorzystywany od czasów starożytnych do intensyfikacji pracy naczyń krwionośnych. W równych ilościach zaleca się przyjmowanie zwykłego tłuszczu wieprzowego i tłuszczu z nutrii. Oba składniki są przegrzane i schłodzone, aby utworzyć połączoną maść.\nAby uzyskać pozytywny wynik, konieczne jest wcieranie maści w staw przez co najmniej miesiąc w nocy.\nTrudno jest wyleczyć aseptyczną martwicę głowy stawu biodrowego, jednak przy leczeniu wszystkimi możliwymi środkami, w tym ludowymi, chorobę można zatrzymać na wczesnym etapie.\nJak zidentyfikować ANGBK?\nNajczęściej dotyczy to obu stawów biodrowych. Nawet jeśli początkowo patologiczny proces jest jednostronny, to w prawie 90% przypadków na drugi staw jest dotknięty w ciągu jednego do dwóch lat.\nGłówną manifestacją ANGB jest ból. Początkowo przeszkadza tylko podczas wykonywania w nim ruchów, na przykład chodzenia i rozprzestrzenia się na całą kończynę dolną. Następnie ból jest zlokalizowany w stawie biodrowym i często może rozciągać się do kolana.\nProcesy patologiczne zachodzące w stawie z czasem powodują skrócenie kończyny. Na zewnątrz objawia się to kulawizną i częstym zaburzeniem czynności całej nogi. Z powodu ograniczenia wszystkich ruchów dotkniętej kończyny dolnej dochodzi do atrofii mięśni kości udowej i pośladkowej. Są zmniejszone, „suche”.\nNiestety wczesne objawy ANGBC są niespecyficzne, co jest przyczyną błędów diagnostycznych. Ponadto pacjenci mogą zignorować dyskomfort, a nawet ból w stawie biodrowym. Oczywiście nie sprzyja to wczesnemu wykryciu choroby..\nGłównymi metodami diagnostycznymi są obrazowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI). We wczesnych stadiach ANGBC szczególnie ważne jest wykonanie skanu MRI, ponieważ nie zawsze jest możliwe wykrycie początkowych zmian patologicznych w radiogramach..\nZgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją wyróżnia się pięć etapów zmian radiologicznych z aseptyczną martwicą głowy kości udowej. Taktyki leczenia są różne dla każdego z nich. Ponadto czasami stosuje się skanowanie radioizotopowe, ultrasonografię, pomiar ciśnienia wewnątrz kości itp..\nPrzyczyny martwicy stawu biodrowego\nPodstawową przyczyną pojawienia się tej choroby może być dowolny negatywny czynnik, który wpływa na normalne krążenie przepływu krwi w stawie biodrowym.\nUszkodzenie stawu biodrowego na skutek urazów. Od zwichnięcia do złamania.\nDługotrwałe stosowanie antybiotyków lub leków na bazie hormonów.\nNadużywanie napojów alkoholowych, przyczyniające się do naruszenia integralności ścian naczyń krwionośnych.\nNadmierna aktywność fizyczna stawu biodrowego. Podnoszenie ciężarów i nadmierne sporty.\nWarunki pracy w środowisku o wysokim ciśnieniu. W wyniku przebywania w takich warunkach struktura naczyń krwionośnych ulega uszkodzeniu, a przepływ krwi jest zaburzony.\nZakłócona funkcja metaboliczna w wyniku niedożywienia lub nadmiernego cukru we krwi.\nMetody leczenia martwicy stawu biodrowego\nLeczenie martwicy stawu biodrowego jest przepisywane w zależności od etapu procesu i ciężkich objawów.\nNa podstawie wyników diagnostycznych jest to możliwe bez leczenia chirurgicznego. Podczas tworzenia sprzyjających warunków uszkodzona kość jest w stanie zregenerować tkankę kostną z możliwością przywrócenia funkcji motorycznych.\nW leczeniu niechirurgicznym stosuje się zestaw środków terapeutycznych:\nUtrwalenie miejsca zapalenia i wykluczenie wszelkiego rodzaju obciążenia stawu biodrowego za pomocą specjalnych urządzeń. Ograniczenie wpływu zewnętrznego przyspieszy procesy odzyskiwania.\nNa początkowych etapach leki przeciwzapalne i przeciwbólowe mają skuteczny wpływ na ból. Aby zapobiec niedokrwieniu i zakrzepicy, zaleca się przyjmowanie preparatów naczyniowych. Znalezienie głowy kości udowej w ograniczonej przestrzeni czyni ją bardzo podatną na wszelkie wahania ciśnienia tętniczego i żylnego.\nLeczenie porażenia prądem. Uderzenie stawu biodrowego pulsami o różnych częstotliwościach pozwala zrekompensować brak obciążenia zewnętrznego. Ten rodzaj interakcji z ogniskiem zapalenia jest konieczny przy złożonym leczeniu.\nMasaż niektórych obszarów ciała pozwala precyzyjnie wpłynąć na problem..\nKąpiel w wodzie z ziołami. Taka terapia ma ogólny wpływ wzmacniający na ciało jako całość. Zmniejsza pobudliwość układu nerwowego.\nFizjoterapia. Znaczenie tej metody jest rozpatrywane indywidualnie dla każdego pacjenta..\nLeczenie zależy od etapu\nWysoce skuteczne zabiegi, które pomagają złagodzić staw biodrowy\nTakie procedury obejmują pływanie, terapię błotną, terapię witaminową. Złożony proces leczenia pozwala stworzyć sprzyjające warunki do przywrócenia funkcji tkanki kostnej. Stymuluje ich dalszą pracę, aż usterki zostaną całkowicie naprawione..\nEkspozycja na urządzenia zapewnia wystarczającą ilość składników odżywczych do pełnego procesu regeneracji komórek kostnych. Zbilansowana dieta i szereg preparatów medycznych uzupełniają skład wapnia, witamin i minerałów.\nW przypadku wykrycia ostrego przebiegu choroby konieczna jest interwencja chirurgiczna przy użyciu protetyki. Aby przywrócić funkcje motoryczne, zniszczony staw zastępuje się protezą. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Okres rekonwalescencji obejmuje użycie kul, aby stopniowo zwiększać obciążenie. Już w pierwszych dniach po operacji ból znika. Po 6 miesiącach pacjent prowadzi pełne aktywne życie.\nU ponad połowy pacjentów martwica stawu biodrowego jest zlokalizowana po obu stronach. W przypadku choroby pierwszego uda ważne jest, aby nie przegapić terminowych objawów drugiej strony. Ten proces może trwać przez rok lub dłużej. Taka choroba rozwija się głównie u mężczyzn. Ponadto pacjenci z martwicą stawu biodrowego są często dziećmi.\nPo całkowitym przywróceniu połączenia konieczne jest prawidłowe rozłożenie obciążenia w określonym czasie. Stopniowo zwiększaj aktywność ruchową i dostosowuj się do pełnego funkcjonowania stawów. Aktywne zajęcia pomogą przywrócić siłę mięśni i powrócić do normalnego chodu.\nOdzyskiwanie następuje przy całkowitym braku jakichkolwiek objawów i jest naprawiane przez badania sprzętu. Kilka miesięcy później konieczne jest prześwietlenie i przeanalizowanie składu tkanki kostnej. Wskazane jest również powtórzenie kompleksu analiz ogólnego przeznaczenia.\nMartwica bioder jest szybko postępującą chorobą i wymaga kompleksowego leczenia na czas. Dzięki uważnemu przestrzeganiu zaleceń lekarza pacjent zwiększa szanse na całkowite wyleczenie nawet w najcięższych przypadkach.\nDepilacja Fito Kto próbował?\nPrawdziwa skrzywienie w kształcie litery X (palucha koślawego) objawia się obecnością odległości między stopami z ciasno zamkniętymi kolanami w swobodnej pozycji.


TV6 program TV na 2019-02-04 - ramówka, emisje - Sprawdź Online - programtv.naziemna.info\nTV6 program TV na 2019-02-04 - ramówka, emisje\nStrażnik Teksasu, odc.171 Showdown At Casa Diablo pt.1\nMedicopter 117, odc.64 VERSCHUETTET\nV.I.P, odc.8 Why Too Kay\nDiagnoza morderstwo, odc.20 Many Happy Conversion\nDrużyna A, odc.5 A Small and Deadly War\nBuffy, postrach wampirów, odc.8 SHADOW\nCSI: Kryminalne zagadki Miami, odc.16 Evidence of things unseen\nDo pierwszej zbrodni dochodzi w salonie erotycznym. W trakcie występu jednej ze striptizerek, obserwujący ją mężczyzna zostaje pchnięty nożem. Podczas autopsji wychodzi na jaw, że zmarły był imigrantem z Europy Wschodniej i miał kontakt z dzikimi zwierzętami. Horacio potwierdza, że denat pracował w miejscowym zoo, namawia też tancerkę, by opuściła miasto. Dziewczyna dotrzymuje słowa, bo wkrótce potem ginie pod kołami samochodu. Wypadek czy morderstwo z premedytacją? Najpoważniejszym dowodem w...\nObsada: Adam Rodriguez , Alexander Khandi , Caruso David , Cochrane Rory , David Caruso , Emily Procter , Linn Rex , McGrady Michael , Procter Emily , Richardson-Whitfield Salli , Rodriguez Adam\nCSI: Kryminalne zagadki Miami, odc.17 Simple man\nRozpoczyna się proces mężczyzny, oskarżonego o zamordowanie swojej gosposi, z którą miał romans. Ale pikanterii całej sprawie dodaje fakt, że podejrzany jest mężem ważnej persony w Miami, radnej Mercedes Escalante, co budzi szczególne zainteresowanie mediów. Horacio Caine jest przekonany o jego winie, ale gdy na chwilę przed złożeniem zeznań w sądzie dowiaduje się o podobnej zbrodni, woli to sprawdzić, niż przyczynić się do uwięzienia niewinnego człowieka. Znaleziono drugą ofiarę – młodą...\nObsada: Adam Rodriguez , Alexander Khandi , Caruso David , Cochrane Rory , David Caruso , Emily Procter , Jesus Wanda De , McCallany Holt , McGrady Michael , Milos Sofia , Procter Emily , Rodriguez Adam\nNa stronie stacji telewizyjnej TV6 umieszczony jest program telewizyjny dla wybranego dnia, w typ przypadku na 2019-02-04. Domyślnie prezentowany jest program dla bieżącego dnia, za pomocą kalendarza i linkow z datą można wybrać dowolny inny dzień, dla którego dostępne są informacje o emisjach.\nDodatkowo na stronie programu telewizyjnego na 2019-02-04 dla kanału TV6 można znaleźć informacje na temat programów i transmisji emitowanych na żywo oraz najbliższych premier. Program TV TV6 umożliwia również przełączenie na widok tygodniowy zawierający tabelę z programem dla siedmiu dni.


Tematyka: Co to znaczy być odkrywcą?\nĆwiczenia poranne: „Ćwiczenia małych odkrywców”.\n-Ćwiczenia ramion- dziecko stoi na dywanie. Trzyma w ręce wstążkę z bibuły. Na sygnał rodzica wyciąga rękę przed siebie i zatacza wstążką koła raz prawą, raz lewą ręką.\n-Ćwiczenia ożywiające: dziecko stoi na dywanie, trzyma swoją wstążkę. Na hasło rodzica: Leci!- biega po pokoju, unosząc wstążkę wysoko. Na hasło: Ląduje! – przykuca i opuszcza wstążkę na podłogę.\n- Ćwiczenia z elementem czworakowania: dziecko układa wstążki na dywanie i na czworakach porusza się w powstałym labiryncie.\n- Ćwiczenia z elementem równowagi: dziecko ustawia się na brzegu dywanu naprzeciwko rodzica. Unoszą rękę, w której trzymają wstążkę, drugą rękę opierają na biodrze. Stają na jednej nodze i machają wstążką do siebie. Następnie przechodzą na drugą stronę i czynność powtarzają.\n-Ćwiczenia z elementem skoku: dziecko układa na dywanie wstążki w różnych odległościach. Następnie ustawia się za rodzicem i przeskakuje przez wstążki obunóż.\n- Ćwiczenia mięśni brzucha: dziecko leży na plecach z wyprostowanymi nogami i rękami. Trzyma w ręku rozciągnięte wstążki. Na sygnał rodzica najpierw podnosi się do siadu prostego, następnie robi skłon w przód, tak aby wstążką dotknąć palców stóp.\n- Ćwiczenia oddechowe: dziecko siedzi w siadzie skrzyżnym. Trzyma przed sobą wstążkę, na którą będzie dmuchać z różną siłą wydechu. Dziecko stara się, aby wstążka jak najmocniej się poruszała. Po zabawie ze wstążkami wykonuje spokojne wdechy i wydechy.\nW podróży – zabawa orientacyjno-porządkowa. Dziecko spaceruje po pokoju. Kiedy rodzic wymieni jakiś pojazd, np. rower, dziecko naśladuje sposób poruszania się na nim. Na hasło: Spacer – dziecko maszerują po dywanie. Rodzic wymienia pojazdy wodne, lądowe i powietrzne, np. samolot, rower, skuter wodny, motor, kajak, samochód.\nOd startu do mety – zabawa z elementem turlania. Dziecko dobiera się w parę z rodzicem. Wspólnie ustalają, gdzie jest meta i start. Jedno z nich kładzie się na dywanie na polu startu, a drugie pomaga mu się turlać do mety. Później zamieniają się rolami i zabawa się powtarza.\nPrzeprawa na suchy ląd – zabawa z elementem równowagi. Rodzic rozkłada na dywanie skakankę. Dziecko porusza się po rozłożonej skakance, tak aby nie stanąć na dywanie.\nOwady – zabawa bieżna. Rodzic gra na dowolnym instrumencie melodię do biegu, dziecko jest pszczołą i biega po pokoju. Na mocne uderzenie i hasło: Bąk – przykuca i pochyla głowę do klatki piersiowej.\nKolorowe piłki – zabawa rzutna. Dziecko stoi na dywanie i rzuca do rodziców, rodzeństwa piłkę. Osoba rzucająca wymienia najpierw imię domownika, który ma złapać piłkę. W zabawie są używane jednocześnie dwie piłki, można też wprowadzić trzecią.\n-„Biegnij do mnie” – zabawa orientacyjno- -porządkowa. Dziecko z rodzeństwem biegają po pokoju w rytm dowolnego instrumentu muzycznego(który posiadają w domu). Na hasło: Stój – zatrzymują się i patrzą, w której ręce rodzic trzyma sylwetę chłopca, a w której dziewczynki. Na hasło: Biegnij do mnie – ustawiają się w rzędzie przed rodzicem, przed właściwą oznaczającą płeć dziecka sylwetą. Ćwiczenie powtarzamy kilka razy.\n-Czołganie się w tunelu – ćwiczenie dużych grup mięśniowych. Dziecko czołga się w tunelu utworzonym przez obręcze (mogą być zrobione ze wstążki)zaczepione o oparcia krzeseł. Podczas ćwiczenia stara się nie dotknąć obręczy.\n- Marsz z wysokim unoszeniem kolan – ćwiczenie dużych grup mięśniowych. Dziecko przechodzi ze wstążki do wstążki, wysoko podnosząc kolana.\n- Ślizg tyłem pod tunelem – ćwiczenie mięśni brzucha. Dziecko w leżeniu tyłem na kocyku, z ugiętymi w kolanach nogami, stopami opartymi o podłogę i rękoma ułożonymi wzdłuż tułowia wykonuje ślizg w tunelu, odpychając się nogami.\n-Ślizg na kocyku z celowaniem woreczkiem do obręczy(obręcz można wykonać ze wstążki, bibuły itp.) – Dziecko w leżeniu przodem na kocyku wykonuje ślizg w przód. Wjeżdża do tunelu i, unosi klatkę piersiową, oburącz wrzuca woreczek do kolejnych obręczy.\n- Ślizg na kocyku z dmuchaniem przed sobą rolki po papierze toaletowym – ćwiczenie oddechowe, ćwiczenie mięśni grzbietu. Dziecko w leżeniu przodem na kocyku wykonuje ślizg w tunelu w przód, dmuchając przed sobą rolkę po papierze toaletowym, tak aby nie wytoczyła się poza tunel.\n-Przeploty między obręczami – ćwiczenie dużych grup mięśniowych. Dziecko wchodzi od góry do pierwszej obręczy, a następnie dołem się z niej wychodzi. W ten sam sposób wchodzi do kolejnych obręczy i wychodzi z nich.\n-Przechodzenie na czworakach z obręczy do obręczy – ćwiczenie dużych grup mięśniowych. Dziecko na czworakach wchodzi do kolejnych obręczy, a następnie wychodzi z nich.\n-Przerzucanie stopą woreczka z obręczy do obręczy – ćwiczenie mięśni brzucha i stóp. Dziecko chwyta stopą woreczek i wrzuca go do kolejnych obręczy raz prawą, raz lewą stopą(woreczek można uszyć z kawałka dowolnego materiału i wypełnić grochem bądź ryżem).\n-Skłony głowy w przód z wrzuceniem woreczka do obręczy – ćwiczenie dużych grup mięśniowych. Dziecko kładzie woreczek na głowie i, wykonując skłon głowy w przód, zrzuca woreczek do obręczy i powtarza ćwiczenie z następną obręczą. Rodzic rozsuwa krzesełka, a obręcze kładzie jedną za drugą na podłodze.\n-Marsz z woreczkiem na głowie – ćwiczenie wyprostne. Dziecko maszeruje z obręczy do obręczy z woreczkiem na głowie, tak aby nie nadepnąć na obręcz i nie zgubić woreczka.\nPrace porządkowe w swoim pokoju. Dziecko bawi się w swoich kącikach zabaw jakie posiada w pokoju. Po zabawie porządkuje kąciki, usuwając zużyte przedmioty.\nZabawa dotykowa ”Nazywanie części ciała”- dziecko dobiera się w parę z rodzicem bądź rodzeństwem i stają naprzeciwko siebie. Jedno z nich zamyka oczy, a drugie delikatnie dotyka różnych części ciała. Dziecko nazywa te części ciała, na której poczuło dotyk. Następnie zmieniają się rolami.\nĆwiczenia poranne „Ćwiczenia małych odkrywców”- jak wyżej.\nZabawy w kącikach znajdujących się w pokoju dziecka- rozmowa. Rodzic (rodzice, rodzeństwo) rozmawia z dzieckiem na temat jego kącików, dopytuje co można w nich zmienić i jak je ulepszyć, aby były ciekawsze. Dziecko proponuje różne akcesoria do poszczególnych kącików. Wypowiada się, które kąciki najbardziej lubi u uzasadnia swój wybór.\nOrganizowanie nowego kącika zainteresowań „Kącik badacza”- rodzic pokazuje dziecku różne przedmioty: pojemnik, lejek, małe sitko, ziarna, sznurki, wstążki, artykuły sypkie( sól, piasek, ryż, cukier), różne rodzaje makaronu, szkło powiększające. Mówi, że wszystkie pokazane przedmioty umieści w nowym kąciku. Dziecko wspólnie ustala zasady zabaw w kąciku i określa jego nazwę.\nZabawa orientacyjno- porządkowa „ W podróży”- jak wyżej.\nBurza mózgów „ Kto to jest odkrywca?’. Dziecko z rodzeństwem (bądź bez) siedzi na dywanie i wypowiada(wypowiadają) się kogo uważają za odkrywcę, czym on się może zajmować, kto może być odkrywcą. Rodzic prosi, aby dziecko (rodzeństwo) zastanowiło się czy ono też już kiedyś coś odkryło. Rodzic mówi dziecku o słynnych odkrywcach np. Krzysztof Kolumb- słynny podróżnik, odkrywca Ameryki, Mikołaj Kopernik- słynny astronom, który odkrył, że to Ziemia krąży wokół Słońca(można pokazać dziecku zdjęcia odkrywców na komputerze). Dziecko wraz z rodzicem wskazuje na globusie oraz prezentują, jak Ziemia obraca się wokół własnej osi i Słońce(Słońcem może być duża piłka trzymana przez dziecko).\nZabawa ruchowa z elementem równowagi „Przeprawa na suchy ląd”- jak wyżej.\nĆwiczenia gimnastyczne- jak wyżej.\nĆwiczenia ciszy – zabawa doskonaląca koncentrację oraz koordynację wzrokowo-ruchową. Dziecko siedzi na dywanie. Rodzic wręcza mu łyżkę, na której jest mały kamień. Zadaniem dziecka jest podawać domownikom łyżkę tak, aby kamieńniej nie spadł. W kolejnej rundzie można wykorzystać ziarenko fasoli itp.\nCo tak pachnie? – zabawa badawcza, rozpoznawanie różnych przedmiotów za pomocą zmysłu węchu. Dziecko siedzi przy stole ,którym rodzic przygotował naczynia z różnymi przedmiotami(cytryna, ocet, cukier waniliowy, cynamon, kawa, proszek, mydło, perfumy, pomarańcza, pasta do zębów). Dziecko ma zakryte oczy i po zapachu rozpoznaje i nazywa wąchany artykuł. Zgromadzone przedmioty można podzielić na nadające się do spożycia (spożywcze) oraz nienadające się do spożycia (chemiczne).\nĆwiczenia poranne „Ćwiczenia małych odkrywców”-jak wyżej.\nWynalazcy zabawek – praca techniczna, wykonanie żaglówkirecyklingu. Rodzic prezentuje zgromadzone materiały i pyta, czy dziecko ma propozycję na ich wykorzystanie. Następnie pokazuje sposób wykonania żaglówki – wypełnia nakrętkę plasteliną, wycina żagiel, nabija go na wykałaczkę i mocuje w nakrętce. Dziecko sprawdza, czy nowa zabawka unosi się na wodzie. Po wykonaniu zabawki według instrukcji rodzica dziecko może podjąć próbę zrealizowania własnych pomysłów na zabawki.\nZabawa ruchowa z elementami turlania „Od startu do mety”- jak wyżej.\nMoja droga do przedszkola – rysowanie trasy. Rodzic daje dziecku kartkę, na której zaznacza domprzedszkole – jeden budynek w górnym prawym rogu, drugi w dolnym lewym rogu. Zadaniem dziecka jest poprowadzić drogę, jaką musi pokonać, i dorysować obiekty, które mija po drodze.\nZabawa orientacyjno- porządkowa „W podróży”-jak wyżej.\nCzy znamy te dźwięki? – ćwiczenia słuchowe. Rodzic daje dziecku kilka różnych przedmiotów, które posłużą do dowolnych eksperymentów- dziecko ma sprawdzić, jaki dźwięk można wydobyć przy użyciu każdego z przedmiotów. Rodzic może zgniatać papier, ciąć nożyczkami, szeleścić woreczkiem foliowym, przelewać wodę, zakręcać plastikową butelkę(dziecko nie widzi przedmiotów i wykonywanych czynności przez rodzica). Ma rozpoznać co to za dźwięki i jakie przedmioty je wydają.\nZabawa skoczna „Pokonaj tor”- rodzic układa tor z obręczy(wstążki, bibuły), a dziecko przeskakuje z obręczy do obręczy.\nUkładaj tak jak ja – odtwarzanie szeregówrytmów. Dziecko w parze z rodzicem dobierają sobie klocki, z których jedno z nich układa jakiś szereg albo rytm, a drugie go odtwarza. Dziecko porównuje dwa obrazy, przelicza klocki i zamienia się rolami.\nIdź, jak słyszysz – zabawa ruchowa, utrwalenie kierunków. Dziecko dobiera sięparę z rodzicem bądź rodzeństwem. Poruszają się zgodnie z instrukcją drugiego domownika: Idź dwa kroki do przodu, skręć w lewo, zrób pięć kroków, skręć w prawo. Osoba, która stoi jako pierwsza, prowadzi. Osoba stojąca z tyłu kontroluje, czy pierwsza dobrze idzie.\nZabawa matematyczna „Co jest dłuższe?”- szacowanie długości przedmiotów. Dziecko siedzi na dywanie, na środku dywanu leżą rozłożone różne przedmioty: sznurówka, kredka, szalik, wstążka, długopis, linijka, pasek, kartka, tubka z pastą do zębów. Wybiera dwa spośród przedmiotów i określa „na oko”, który z nich jest dłuższy. Następnie sprawdza, czy miało rację, przykładając przedmioty do siebie. Rodzic zwraca uwagę na to, aby przedmioty właściwie się stykały.\nZabawa bieżna „Owady”- jak wyżej.\nZabawa matematyczna „Policz, ile jest”- doskonalenie przeliczania do 10. Domownicy siedzą na dywanie, ściągają kapcie i układają we wskazanym miejscu. Rodzic prosi, aby dziecko ułożyło np. 5 kapci w rzędzie, drugi domownik 3 kapcie w rzędzie, a kolejne 2 kapcie. Wszyscy przeliczają elementy w rzędzie. Następnie rodzic pyta, ile kapci trzeba dołożyć do pierwszego rzędu, żeby było po 10, ile do następnego i do kolejnego. Dziecko siedzi na dywanie, przelicza na palcach i podaje kolejno odpowiedź. Ile trzeba dołożyć do 2, żeby było 10? Ile trzeba dołożyć do 7, żeby było 10?itd.(można wykorzystać zamiast kapci inne przedmioty np. wykałaczki, zapałki itp.).\nZabawa rzutna „Kolorowe piłki”- jak wyżej.\nĆwiczenia gimnastyczne- ogólnorozwojowe- jak wyżej.\nRymowanki – eksperymenty językowe. Rodzic podaje przykłady rymów: koleżanka – szklanka, barek – kanarek, kot – płot. Dziecko wymyśla pary wyrazów, które się rymują.\nGra na instrumentach „Szybko-wolno”. Dziecko wybiera sobie dowolny instrument(znajdujący się w domu) i staje na dywanie. Rodzic podaje tempo gry, wyjaśniając, że szybko nie znaczy mocno i głośno. Dziecko stosuje się do tempa gry.\nNauka słów piosenki „Wiosenny rock and roll” i zabawy ruchowe.\n„Poznajemy wynalazców”-oglądanie filmu edukacyjnego „Byli sobie wynalazcy”. Rodzic wprowadza dziecko w tematykę filmu. Mówi o wielkich wynalazcach, którzy ciężko i długo pracowali nad ważnymi informacjami, które przetrwały aż do dnia dzisiejszego. Wyjaśnia, że z tej wiedzy korzystamy dzisiaj również my. Po obejrzeniu materiału filmowego dziecko opowiada o swoich spostrzeżeniach(film dostępny w Internecie „Byli sobie wynalazcy”).\nZabawa ruchowa z elementem turlania „Od startu do mety”.\nĆwiczenia motoryki małej, odwzorowywanie szlaczków „Kolorowe sznurki”. Dziecko otrzymuje kartkę z narysowanym wzorem, za pomocą sznurka odwzorowuje szlaczek. Może to robić bezpośrednio na kartce, albo próbować swoich sił na stole lub czystej kartce.\nMydlane bańki – skąd się biorąjakie są? – swobodne wypowiedzi dziecka, rodzeństwa. Rodzic zachęca dzieci do wypowiedzi na temat: Co wiesz o bańce mydlanej?. Kiedy dziecko podzieli się wiadomościami, przystępuje do próby robienia baniek. Rodzic daje naczynie dziecku, wypełnia do połowy wodą, następnie miesza ją z mydłem lub płynem i robią mydlane bańki. Można też sprawdzić, co wydarzy się, kiedy będziemy dmuchać przez słomkę zanurzoną w płynie. Należy odpowiednio przygotować pomieszczenie i wyznaczyć konkretne miejsce do tej zabawy.\nWynalazki, które zmieniły świat – promyczkowe uszeregowanie. Rodzic prosi, aby dziecko zastanowiło się, które wynalazki mogły zmienić na lepsze życie na naszej planecie. Odpowiedzi zapisuje na kartce. Następnie pokazuje ilustracje kilku najważniejszych wynalazków (np. żarówki, silnika spalinowego, samolotu, kompasu, telefonu, Internetu itp.-ilustracje można pobrać z Internetu). Dziecko wypowiada się, jakie zastosowanie mają te wynalazkicodziennym życiu, jak można je praktycznie wykorzystywać.\nZabawa orientacyjno-porządkowa „W podróży” -jak wyżej.\nJak było wcześniej? – rozmowa. Rodzic pokazuje ilustrację wybranego przez siebie wynalazkapyta dziecka, jak mogli radzić sobie ludzie, zanim został on wynaleziony. Dziecko wypowiada się na temat tego, czym ludzie oświetlali pomieszczenia albo jak żyli bez telefonu, jak przemieszczali się bez samochodów. Można też porozmawiać o tym z dziadkami.\nCo powstanieplamy? – zabawy plastyczne. Rodzic mówi, że dziś będziemy bawić się z plamą, z której powstaną tajemnicze prace, każdy będzie miał inny efekt. W tym celu nanosi łyżeczką na kartkę farby w różnych odległościach (wystarczą trzy kolory). Powstałe plamy dziecko rozdmuchuje za pomocą słomki. Farby łączą się ze sobą. Dziecko przy stole bawi się w tworzenie obrazów, a po skończonej pracy odkłada kartkę do wyschnięcia i porządkuje miejsce pracy. Po wyschnięciu dziecko z rodzicami ogląda pracę i wypowiadają się na ich temat.\nKrólestwo małego wynalazcy – praca plastyczna, rysowanie na określony temat. Dziecko rysuje, jak wyobraża sobie miejsce,którym wynalazca najlepiej się czuje.\nCiekawa ozdoba – praca techniczna, wypełnianie butelki farbowaną solą. Rodzic zachęca dziecko do wykonania niepowtarzalnej ozdoby. Daje dziecku naczynia, do których wsypuje sól. Dziecko miesza sól mazakiem,kiedy będzie miał intensywny kolor, wsypuje do butelki, używając lejka, i mieszają kolejną porcję z innym kolorem. Kiedy cała butelka zostanie wypełniona solą, można ją wykorzystać jako wazon stanowiący ozdobę pokoju.\nZabawa ruchowa „Ćwicz tak jak ja”-jak wyżej.\nNiepowtarzalne butelki – praca techniczna, wypełnianie butelek makaronem bądź ziarnami, przyprawami kuchennymi. Dziecko wypełnia według własnego pomysłu butelkę różnymi materiałami, tworząc ciekawe kompozycje(mała przezroczysta butelka, lejek, różnego rodzaju makarony i ziarna, pestki dyni, słonecznika, ziele angielskie, groch, fasola, ryż, kasza gryczana, soczewica, kawa ziarnista itp.).\nPunkty od 7-11 można sobie wybrać, dla chętnych można zrobić wszystko.\nŻyczę udanych i przyjemnych efektów pracy. Powodzenia.\nPani Sylwia Gawel


Michał i Filip zostali księżmi. W Rzykach są z nich dumni - dziennikpolski24.pl\n25 czerwca 2017 25.06.2017 Aktualizacja: 25 czerwca 2017 18:25 25.06.2017 18:25\nO wzruszenie nie trudno. Ksiądz Michał Styła podczas mszy prymicyjnej w rodzinnej parafii św. Jakuba Apostoła w Rzykach ©Tadeusz Sztuka\nMała wieś pod Andrychowem okazała się wyjątkową. Dwóch z 13 nowych księży w diecezji bielsko-żywieckiej pochodzi z Rzyk. To ks. Michał Styła i ks. Filip Magiera. Miejscowi pamiętają, że w przeszłości zdarzały się tu takie podwójne święcenia, ale było to wiele lat temu. Ci dwaj młodzi księża od dziecka wykazywali się wyjątkową pobożnością.\nObaj święcenia prezbiteratu przyjęli pod koniec maja w katedrze pw. św. Mikołaja w Bielsku-Białej z rąk bp. Romana Pindla.\nKs. Michał Styła właśnie kończy obowiązkową, roczną praktykę duszpasterską w parafii św. Marcina w Ochabach koło Skoczowa. W tej miejscowości na Śląsku dobrze go będą wspominać.\n- Choć wyglądał z początku na nieśmiałego, to od razu dał się jednak poznać jako osoba z powołaniem, podchodząca ambitnie do wszystkich swoich zadań i bardzo otwarta, uczynna. Teraz będzie się z nami już żegnał. W środę był już w kurii w Bielsku po wytyczne, gdzie idzie - mówi ks. proboszcz Dariusz Paneth. Ks. Michał na swoje motto kapłańskiej posługi wybrał słowa z biblii: „Wystarczy ci mojej łaski. Moc bowiem w słabości się doskonali”.\nZ kolei jego kolega, ks. Filip Magiera, swoją praktykę duszpasterską odbył w parafii Wszystkich Świętych w Zarzeczu. - Parafia, do której teraz trafi, będzie mieć wielkie szczęście. To wspaniały chłopak - przekonuje kościelny, który odebrał od nas telefon na tamtejszej plebanii. Ks. Filip święcenia opatrzył cytatem: „Uwiodłeś mnie Panie, a ja pozwoliłem się uwieść”.\nParafianie nie dziwią się, że obaj wybrali taki sposób na życie. - Znam ich dobrze. Jestem przekonana, że z powołania wstąpili do seminarium - opowiada jedna z parafianek.- Inteligentni, oczytani, przystojni. Bez problemów mogliby sobie poszukać narzeczonych i założyć rodziny. Coś ich jednak ciągnęło w stronę wiary - podkreśla.\nJej zdaniem duży wkład w to miał emerytowany, były już proboszcz miejscowej parafii, ks. Józef Zdrowak.\n- Przez ostatnie 14 lat pilnował, by ministranci byli perfekcyjnie przygotowani do swoich obowiązków, a Michał i Filip wśród nich zawsze świecili przykładem - dodaje.\nObaj młodzi duchowni mają już za sobą tradycyjne, prymicyjne msze święte w swojej rodzinnej parafii. Towarzyszyła im w tym cała wieś.\nTłumy szły do kościoła\nPrzygotowania do tych uroczystości w Rzykach trwały kilka dni. Udekorowano trasy przemarszu z rodzinnych domów do kościoła. Nowi kapłani pokonali je w asyście niemal wszystkich mieszkańców wsi. Towarzyszyła im w tych marszach nawet orkiestra dęta z pobliskich Roczyn.\n- Przed wyruszeniem procesji w kierunku kościoła miały miejsce wzruszające i osobiste błogosławieństwa rodziców, które dla każdego księdza w dniu jego prymicji jest niezwykle ważnym przeżyciem - opowiada mieszkaniec Rzyk Tadeusz Sztuka. Podkreśla, że w Rzykach takie podwójne prymicje to nie żadna nowość.\n- Wcześniej było już tak 32 i 37 lat temu. Z drugiej strony jednak od 30 lat nie było żadnych powołań w naszej parafii, więc ciężko mówić, że jakoś wyjątkowo wielu księży stąd pochodzi. Na pewno jednak ludzie są tu bardzo wierzący, żyją tradycją - opowiada Tadeusz Sztuka.\nJest trzech kolejnych\nWraz z diakonami z Rzyk na posadzkę bielskiego kościoła padło także trzech innych z naszego regionu. To syn premier Beaty Szydło (trafi do parafii Przemienienia Pańskiego w Buczkowicach w powiecie bielskim), ks. Tymoteusz z Przecieszyna oraz ks. Wojciech Lach z Głębowic i ks. Mateusz Tomaszek, który praktyki odbywał w Jawiszowicach.\nZmiany personalne w diecezji bielsko-żywieckiej i archidiecezji krakowskiej na terenie powiatów oświęcimskiego i wadowickiego\nks. Kamil Białożyt - posłany do parafii św. Macieja w Bielanach,\nks. Filip Magiera (z Rzyk) - do parafii św. Floriana w Żywcu Zabłociu,\nks. Michał Styła (z Rzyk) - do parafii św. Wawrzyńca Diakona i Męczennika i św. Kazimierza Królewicza w Rajczy,\nks. Tymoteusz Szydło (z Przecie-szyna) - do parafii Przemienienia Pańskiego w Buczkowicach,\nks. Wojciech Lach (z Głębowic) - do parafii św. Jana Nepomucena w Pogwizdowie.\nks. Mateusz Tomaszek (z Jawiszo-wic) - do parafii św. Stanisława Biskupa i Męczennika w Bielsku-Białej.\nks. Maciej Dąbrowski, z Andrycho-wa do parafii Jezusa Chrystusa Odkupiciela Człowieka w Bielsku-Białej ,\nks. Marcin Hałas, z Bielanach do parafii św. Józefa w Bielsku-Białej,\nks. Mariusz Jagosz, z Ustronia do parafii św. Macieja w Andrycho-wie,\nks. Jarosław Jarco, z Rudzicy do parafii św. Mikołaja w Polance Wielkiej,\nks. Maciej Kornecki, z Bielsku-Białej do parafii św. Macieja w Andrychowie,\nks. Sławomir Malisz, z Pogwizdowa do parafii Najświętszego Serca Pana Jezusa w Kętach,\nks. Wiesław Mrowiec, z Łodygowic do parafii św. Marcina w Jawiszowi-cach,\nks. Jacek Orszulik, z Kęt do parafii WNMP w Oświęcimiu i jako kapelan szpitala,\nks. Bogusław Szwanda, z Jawiszo-wic do parafii św. Katarzyny w Cięcinie,\nks. Lechosław Waleczek, z Andrychowa do parafii Opatrzności Bożej w Ligocie.\nZmiany proboszczów oraz dyrektorów wydziałów kurii\nks. dr Paweł Gałuszka z Libiąża został mianowany na stanowisko dyrektora wydziału Duszpasterstwa Rodzin Kurii Metropolitalnej oraz asystenta kościelnego Stowarzyszenia Rodzin Katolickich Archidiecezji Krakowskiej,\nks. Józef Sowa z parafii Dąbrowa Szlachecka mianowany proboszczem parafii Bobrek,\nks. Stanisław Szklany z parafii Bobrek, ojciec duchowny dekanatu Libiąż mianowany proboszczem parafii Klikuszowa.\nks. Jan Bierowiec , z Sanktuarium św. Jana Pawła II w Krakowie i funkcji moderatora Diecezjalnej Diakonii Muzycznej Ruchu Światło-Życie mianowany wikariuszem parafii Miłosierdzia Bożego w Chełmku,\nks. Adam Garlacz, animatora duszpasterstwa dzieci i młodzieży dekanatu Wadowice Północ z parafii Ofiarowania NMP w Wadowicach mianowany wikariuszem parafii św. Klemensa w Wieliczce,\nks. Jan Górecki, z parafii Przytkowice do parafii św. Piotra Ap. w Wadowicach,\nks. Krzysztof Jarosz, z parafii Lipnica Wielka do parafii Stryszów,\nks. Janusz Korbel, z parafii Ofiarowania NMP w Wadowicach do parafii NMP Matki Kościoła w Krakowie,\nks. Kazimierz Króżel do parafii Ofiarowania NMP w Wadowicach,\nks. Mirosław Kubek, z parafii św. Maksymiliana Marii Kolbego w Krakowie do parafii Frydrychowice,\nks. Dariusz Mieszczak, z parafii Frydrychowice do parafii Młoszowa,\nks. Janusz Pasternak, z parafii Przeciszów do parafii Bukowina Tatrzańska,\nks. Piotr Sałaciak, z parafii Juszczyn do parafii Ofiarowania NMP w Wadowicach,\nks. Maciej Ścibor, z parafii w Chełmku do parafii Biskupice.\nks. Bogusław Nagel, z parafii Witanowice do Sanktuarium Miłosierdzia Bożego w Krakowie-Łagiewnikach,\nks. Grzegorz Wąchol, z parafii św. Piotra Ap. w Wadowicach na studia w Krakowie.\n[b]WIDEO: Franciszek na Błoniach: Jezus Chrystus jest darem Ojca[b]\nŹródło: Gazeta Krakowska - Michał i Filip zostali księżmi. W Rzykach są z nich dumni\nRafał deista (gość) 27.06.17, 10:35:02\nWyrazy głębokiego współczucia dla obu nieszczęśników oraz ich rodzin, z powodu zmarnowania sobie życia.\nkrk (gość) 26.06.17, 09:32:16\nnie wiem z czego yu być dumny. u nas sie zawsze mówiło że jak sie jest lewym do roboty to sie na księdza idzie. wstyd i tyle. następne nieroby .