Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie - Komplikacje May\nWodogłowie u dorosłych („opuchlizna mózgu”) jest stanem patologicznym charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu. Wodogłowie może być niezależną jednostką nozologiczną lub może być konsekwencją różnych chorób mózgu. Wymaga obowiązkowego wykwalifikowanego leczenia, ponieważ długotrwałe istnienie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci..\nChoroba u dzieci znacznie różni się od objawów choroby w populacji dorosłych ze względu na to, że w ciele dziecka nadal powstaje mózg. W tym artykule rozważymy przyczyny, objawy i leczenie wodogłowia mózgowego u dorosłych..\nKażda osoba ma specjalne przestrzenie w mózgu, które zawierają specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz samego mózgu znajduje się układ komór mózgowych komunikujących się ze sobą, poza mózgiem znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgowymi. Płyn mózgowo-rdzeniowy pełni bardzo ważne funkcje: chroni mózg przed wstrząsami, wstrząsami i czynnikami zakaźnymi (te ostatnie dzięki zawartym w nim przeciwciałom), odżywia mózg, uczestniczy w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni mózgu i czaszki oraz zapewnia homeostazę dzięki optymalnemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu.\nObjętość płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, odnawia się go kilka razy dziennie. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w splocie naczyniówkowym komór mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe do trzeciej komory, której objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do czwartej (zawiera również 5 ml) wzdłuż akweduktu sylwiańskiego (akweduktu mózgowego). W dolnej części czwartej komory znajdują się otwory: środkowa niesparowana Magendie i dwie boczne Lyushka. Przez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynówkami mózgu). Na podstawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: wnęk wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym. Z cystern płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do zewnętrznej (wypukłej) powierzchni mózgu, jakby „mył” go ze wszystkich stron.\nWchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi do układu żylnego mózgu przez komórki pajęczynówki i kosmki. Nagromadzenie kosmków wokół zatok żylnych nazywa się ziarniną pachyonową. Część płynu mózgowo-rdzeniowego jest wchłaniana do układu limfatycznego na poziomie pochewek nerwowych.\nW ten sposób płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splocie naczyniowym wewnątrz mózgu wypłukuje go ze wszystkich stron, a następnie jest wchłaniany do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Jest to normalna cyrkulacja, ilość płynu produkowanego dziennie jest równa wchłoniętej. Jeśli na jakimkolwiek etapie pojawią się „problemy” - czy to z produktem, czy z wchłanianiem, pojawia się wodogłowie.\nWodogłowie może być spowodowane przez:\nchoroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory;\nguzy mózgu w lokalizacji pnia lub wokół pnia, a także komory mózgowe);\npatologia naczyniowa mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe w wyniku pęknięcia tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych;\nencefalopatia (alkoholowa, toksyczna itp.);\nuraz mózgu i stany pourazowe;\nwady rozwojowe układu nerwowego (np. zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylviana).\nWodogłowie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzony, zwykle objawia się w dzieciństwie.\nW zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:\nzamknięty (okluzyjny, niekomunikujący) wodogłowie - gdy przyczyną jest naruszenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu nakładania się (zablokowania) dróg płynu mózgowo-rdzeniowego. Częściej skrzep krwi (z powodu krwotoku dokomorowego), część guza lub zrosty zakłócają normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego;\nwodogłowie otwarte (komunikujące się, dezresorpcyjne) - podstawą jest naruszenie wchłaniania do układu żylnego mózgu na poziomie kosmków pajęczynówki, komórek, ziarnistości pachyonu, zatok żylnych;\nwodogłowie nadwydzielnicze - z nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot naczyniówkowy komór;\nwodogłowie zewnętrzne (mieszane, ex vacuo) - gdy zwiększa się zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ostatnich latach ta forma przestała być przypisywana wodogłowiu, ponieważ przyczyną wzrostu zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego jest zanik tkanki mózgowej i zmniejszenie samego mózgu, a nie naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.\nW zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego wodogłowie może być:\nnadciśnienie - ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;\nnormotensyjne - przy normalnym ciśnieniu;\nhipotensyjne - ze zmniejszonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego.\nostry wodogłowie - okres rozwoju procesu wynosi do 3 dni;\npodostra postępująca - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają ten okres za 21 dni);\nprzewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i dłużej.\nObraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.\nW ostrym i podostrym wodogłowiu okluzyjnym osoba skarży się na ból głowy, nasilający się rano (zwłaszcza po śnie), któremu towarzyszą nudności, a czasem wymioty przynoszące ulgę. Na gałkach ocznych od wewnątrz pojawia się uczucie ucisku, pieczenie, „piasek” w oczach, pęka ból. Możliwa iniekcja do twardówki naczyniowej.\nWraz ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego łączy się senność, która jest złym znakiem prognostycznym, gdyż wskazuje na nasilenie objawów i grozi utratą przytomności.\nMożliwe pogorszenie widzenia, uczucie „mgły” przed oczami. Stagnacja dysków nerwów wzrokowych jest wykrywana w dnie.\nJeśli pacjent nie zwróci się na czas o pomoc lekarską, ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do rozwoju zespołu zwichnięcia - stanu zagrażającego życiu. Objawia się szybkim obniżeniem świadomości aż do śpiączki, niedowładem wzroku w górę, rozbieżnym zezem, zahamowaniem odruchów. Te objawy są charakterystyczne dla ucisku śródmózgowia. Po ucisku rdzenia przedłużonego pojawiają się objawy zaburzeń połykania, zmienia się głos (do utraty przytomności), a następnie następuje zahamowanie czynności serca i oddychania, co prowadzi do śmierci pacjenta.\nPrzewlekły wodogłowie częściej wiąże się z prawidłowym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, miesiące po przyczynie. Początkowo zaburzona jest cykliczność snu, pojawia się bezsenność lub senność. Pogarsza się pamięć, pojawia się letarg, zmęczenie. Charakterystyczne jest ogólne zdziwienie. W miarę postępu choroby zaburzenia mnestyczne (poznawcze) nasilają się, w zaawansowanych przypadkach, aż do otępienia. Pacjenci nie mogą samodzielnie służyć sobie i zachowywać się nieodpowiednio.\nDrugim częstym objawem przewlekłego wodogłowia są zaburzenia chodzenia. Początkowo chód się zmienia - staje się wolniejszy, niestabilny. Wtedy dołącza się niepewność podczas stania, trudności w rozpoczęciu ruchu. W pozycji leżącej lub siedzącej pacjent może naśladować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji wyprostowanej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się „magnetyczny” - pacjent wydaje się być przyklejony do podłogi i poruszając się z miejsca, wykonuje małe szuranie nogami, odmierzając czas. Zmiany te nazywane są „apraksją chodową”. Wzrasta napięcie mięśniowe, w zaawansowanych przypadkach spada siła mięśni i pojawia się niedowład nóg. Zaburzenia równowagi mają również tendencję do przechodzenia do niezdolności do samodzielnego stania lub siedzenia.\nCzęsto pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Stopniowo pojawia się imperatywna potrzeba oddania moczu, wymagająca natychmiastowego opróżnienia, a następnie całkowitego nietrzymania moczu.\nW ustaleniu rozpoznania główną rolę odgrywają tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pozwalają na określenie kształtu i wielkości komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgu.\nRTG cystern podstawy mózgu pozwala ocenić kierunek przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wyjaśnić rodzaj wodogłowia.\nMożliwe jest wykonanie diagnostycznego nakłucia lędźwiowego z pobraniem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy chwilowa poprawa stanu. Wynika to z przywrócenia dopływu krwi do niedokrwionych tkanek mózgu na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny w przewidywaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Powinieneś wiedzieć, że w ostrym wodogłowie punkcja lędźwiowa jest przeciwwskazana ze względu na duże ryzyko penetracji pnia mózgu i rozwoju zespołu zwichnięcia.\nPoczątkowe stadia wodogłowia można leczyć lekami. W tym celu stosuje się następujące leki:\nw celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiaru płynu (pod warunkiem, że odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zachowany) - diakarb (acetazolamid), mannitol i mannitol w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Obowiązkowe do takiego leczenia jest korekta poziomu potasu w organizmie, do tego używają asparkamu (Panangin);\nAby poprawić odżywianie tkanki mózgowej, pokazano Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itp..\nWodogłowie rozmieszczone klinicznie poddaje się leczeniu chirurgicznemu, metody medyczne poprawiają stan na krótki czas.\nOstry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga natychmiastowego leczenia neurochirurgicznego. Polega na kraniotomii i nałożeniu zewnętrznych drenów zapewniających odpływ nadmiaru płynu. Nazywa się to zewnętrznym drenażem komory. Dodatkowo poprzez system drenażowy można podawać leki rozrzedzające skrzepy krwi (gdyż krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia).\nPrzewlekły wodogłowie wymaga operacji przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego polega na usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do naturalnych jam ciała człowieka za pomocą złożonego systemu cewników i zastawek (jama brzuszna, jama miednicy, przedsionki itp.): Komorowo-otrzewnowe, komorowo-przedsionkowe, torbielotrzewnowe. W jamach ciała dochodzi do niezakłóconego wchłaniania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacje te są dość traumatyczne, ale prawidłowo wykonane mogą doprowadzić do wyzdrowienia pacjentów, ich porodu i rehabilitacji społecznej..\nDziś wśród inwazyjnych metod leczenia dominuje mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa. Póki co częściej wykonywany jest za granicą ze względu na wysoki koszt samej operacji. Ta metoda nazywa się następująco: endoskopowa ventriculocisternostomia dna trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. W tej metodzie leczenia instrument chirurgiczny z neuroendoskopem (kamerą) na końcu wprowadza się do komór mózgu. Kamera pozwala na zademonstrowanie obrazu za pomocą projektora i precyzyjną kontrolę wszelkich manipulacji.W dolnej części trzeciej komory tworzy się dodatkowy otwór, który łączy się z cysternami podstawy mózgu, co eliminuje przyczynę wodogłowia. W ten sposób przywracany jest fizjologiczny płyn mózgowo-rdzeniowy między komorami a cysternami..\nWodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy, które są obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrażają życiu. Faktem jest, że zmiany, które zachodzą w mózgu w wyniku długiego istnienia wodogłowia, są nieodwracalne..\nPrzedwczesne leczenie może przekształcić się w tragedię dla osoby: niepełnosprawność i znaczenie społeczne. Upośledzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, pogorszenie wzroku, słuchu, napady padaczkowe - to lista możliwych konsekwencji wodogłowia, jeśli jego leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną..\nTVC, program „Lekarze” na temat „Wodogłowie”\nStrona główna Choroby mózguWodogłowie mózgu Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: przyczyny, objawy, leczenie\nSercem wodogłowia mózgowego u dorosłych jest nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w układzie komorowym mózgu. Zwykle zajmuje jedną dziesiątą objętości jamy czaszki. Częściej wykrywany w dzieciństwie, ale może również rozwinąć się u dorosłych.\nCo to jest wodogłowie (opuchlizna) mózgu?\nDosłowne tłumaczenie z greckiego: „hydro” to woda, „głowowy” - głowa lub „woda w głowie” lub kropla. W mózgu znajdują się specjalne jamy (komory i akwedukty Sylwii), w których krąży płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Sploty naczyniówkowe zlokalizowane w komorach bocznych w ciągu dnia tworzą około 600 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który w sposób ciągły przedostaje się do układu komorowego, a następnie jest wchłaniany przez specjalne komórki błony pajęczynowej. Odpływ z jamy czaszki następuje przez żyły rdzeniowe i naczynia układu limfatycznego. CSF utrzymuje homeostazę, odżywia neurony i chroni mózg przed zewnętrznymi uszkodzeniami.\nWodogłowie mózgu występuje z powodu nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, trudności w krążeniu lub złego wchłaniania. W rezultacie ilość płynu w mózgu przekracza normy fizjologiczne, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawy obejmują ból głowy i nudności, ciężkie zaburzenia neurologiczne, upośledzenie umysłowe i demencję. Możliwa śmierć w ciężkich przypadkach.\nRozwój obrzęku mózgu może prowadzić do:\nchoroby mózgu lub jego błon w wyniku infekcji bakteriami lub wirusami;\nuszkodzenia mechaniczne w wyniku urazu;\nkrwotoki, cysty, tętniaki;\nwrodzone anomalie i wady rozwojowe;\nprzewlekłe zatrucie o różnej etiologii (alkohol, leki, narkotyk itp.), powodujące zaburzenia w komórkach mózgu i jego strukturach;\nJak rozpoznać obrzęk mózgu? Oznaki choroby u osoby dorosłej\nPacjenci skarżą się na uczucie ucisku od wewnątrz w okolicy oczu, zaczerwienienie lub pieczenie. Na twardówce mogą być widoczne rozszerzone naczynia. Wraz z postępem choroby widzenie pogarsza się, przed oczami pojawia się „mgła”, podwójne widzenie, ograniczenie pól widzenia.\nCzęsto występują zaburzenia snu i senność w ciągu dnia, trudności z koncentracją, zaburzenia pamięci, wahania nastroju i drażliwość. W ciężkich przypadkach pojawiają się zaburzenia neurologiczne, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu i stolca, drgawki drgawkowe, mogą wystąpić zaburzenia świadomości od lekkiego oszołomienia do śpiączki. Ucisk rdzenia przedłużonego dochodzi do zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego, zahamowania oddychania i śmierci.\nOznaki choroby u dziecka\nCzęściej u chłopców. Zwykle diagnozowany w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia. Może być nabyty lub wrodzony.\nKości czaszki dziecka są bardziej miękkie, przesunięte względem siebie, a stawy kości są ruchome. To sprawia, że poród jest łatwiejszy. Zwykle u dzieci w pierwszym roku życia obwód głowy zwiększa się o około półtora cm miesięcznie. Jeśli głowa rośnie szybciej, należy skonsultować się z neurologiem.\nPrzy zwiększonej zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego głowa wygląda na nieproporcjonalnie dużą, skóra na niej jest cienka i błyszcząca z dobrze określonymi naczyniami krwionośnymi. Ciemiączko jest opuchnięte i może pulsować. Podczas delikatnego stukania w kości czaszki pojawia się dźwięk „pękniętego garnka”.\nOprócz lęku, zwiększonej płaczliwości i problemów ze snem, dziecko z wodogłowiem może mieć różne zaburzenia neurologiczne, aż do niedowładów, zaburzeń ruchu gałek ocznych, przewracania oczu, drgawek, wymiotów, spowolnienia psychomotorycznego.\nGłówne objawy wodogłowia mózgowego\nWodogłowie u dorosłych nie powoduje wzrostu wielkości czaszki, ponieważ kości osoby dorosłej są ściśle ze sobą połączone, a ciemiączki są zamknięte w dzieciństwie. Dlatego wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszą objawy neurologiczne, z których pierwszym jest ból głowy. Występuje po porannym śnie, nie ustępuje przyjmowaniu leków przeciwbólowych i często towarzyszą mu nudności. W szczycie bólu często występują obfite wymioty „fontanny” przynoszące ulgę („wymioty mózgowe”). Pozostawanie w pozycji pionowej w ciągu dnia łagodzi stan. Niektórzy pacjenci zgłaszają, że stosowanie wysokiej poduszki podczas snu zmniejsza intensywność bólów głowy. Praca zginania, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha wywołuje drgawki.\nW przypadku ostro rozwiniętej choroby jest to charakterystyczne:\nnaruszenie ruchu oczu i niewyraźne widzenie;\npatologiczne objawy neurologiczne wykryte podczas badania.\nPrzewlekłemu przebiegowi choroby częściej towarzyszą zaburzenia pamięci, upośledzenie funkcji poznawczych, zmęczenie, senność w ciągu dnia i zaburzenia snu w nocy, drażliwość. Mogą wystąpić drgawki, nietrzymanie moczu i kału.\nOdmiany wodogłowia mózgowego\nChoroba może być wrodzona (problemy pojawiły się w okresie prenatalnym) i nabyta (częściej u dorosłych).\nWrodzony lub nabyty\nCzynniki ryzyka wrodzonej obrzęku mózgu:\ntoksyczny wpływ na płód w wyniku złych nawyków matki (alkohol, narkotyki, używki, palenie, niekontrolowane używanie narkotyków);\ninfekcja zakaźna płodu (świnka, różyczka, kiła, toksoplazmoza itp.);\nuraz podczas przejścia kanału rodnego.\nNabyta opuchlizna mózgu pojawia się w wyniku nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego, upośledzenia krążenia w czaszce lub pogorszenia odpływu. To może prowadzić do:\nurazowe uszkodzenie mózgu i ich konsekwencje;\nprocesy zapalne w mózgu lub jego błonach (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie komory, ropień, zrosty);\ninwazja robaków (bąblowica, wągrzyca);\npatologia naczyniowa (krwotok w komorach lub istocie białej, niedokrwienie, torbiel);\nprzewlekłe zatrucie (palenie, spożywanie alkoholu, narkotyki, substancje toksyczne, praca w niebezpiecznych branżach itp.);\nwrodzone wady układu płynu mózgowo-rdzeniowego, które zostały wcześniej skompensowane i nie objawiły się w niczym;\nW zależności od mechanizmu rozwoju\nWodogłowie zewnętrzne (otwarte, komunikujące się, niereagujące). Występuje u 80% pacjentów z potwierdzonym wodogłowiem. Opiera się na naruszeniu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Problem może pojawić się na poziomie naczyniówki, zatok żylnych czy układu limfatycznego. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego następuje pod błonami mózgu, które są rozciągnięte. W tym przypadku komory nie zmieniają swojej objętości;\nWewnętrzny (zamknięty, nie komunikujący się, okluzyjny). Zakłócone krążenie wewnątrz komór i akweduktu sylvańskiego, prowadzące do ich rozciągania. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego stagnuje w komorach mózgu, a objętość przestrzeni podpajęczynówkowej nie zmienia się;\nHypersecretory. Odmiana zewnętrznej kropli. Nadmierne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;\nMieszany. Zawartość płynu jest zwiększona zarówno pod błonami (w większym stopniu), jak i wewnątrz komór. W wyniku hipotrofii lub atrofii (przerzedzenie) mózg zmniejsza się, w wyniku czego powstałe puste przestrzenie wypełnia się płynem mózgowo-rdzeniowym.\nW zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego\nZwykle czaszka zawiera około 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego mierzone jest podczas nakłucia lędźwiowego (kręgosłupa) i wynosi 150-180 mm słupa wody.\nBiorąc pod uwagę wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wyróżnia się rodzaje kropli:\nnadciśnienie (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe);\nhipotensyjne (ze zmniejszonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym);\nnormotensyjne (normalne ciśnienie; występuje przy zespole Hakima-Adamsa).\nZespół Hakima-Adamsa występuje u 4% pacjentów z otępieniem z jednoczesną dysfunkcją narządów miednicy. W takim przypadku wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje w nocy i ma charakter krótkotrwały. W rezultacie przy planowanym pomiarze ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego wskaźniki mieszczą się w normalnych granicach.\nW zależności od czasu wystąpienia wodogłowia zdarza się:\nostry (występuje w ciągu trzech dni);\npodostre (terminy wahają się od 3 tygodni do jednego miesiąca);\nprzewlekłe (średnio trwa od jednego do sześciu miesięcy lub dłużej).\nDiagnostyka wodogłowie mózgowe\nNa początkowym etapie wymagane jest staranne zebranie wywiadu i skarg. Określono kolejność pojawiania się objawów, ich progresji oraz przyczyny ich wystąpienia. W przypadku upośledzenia świadomości lub spadku zdolności poznawczych szczegóły są wyjaśniane z bliskimi. Jeśli istnieje podejrzenie wodogłowia, przeprowadza się dodatkowe badania.\nRutynowe badanie neurologiczne. Pojawienie się objawów patologicznych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, niestabilny chód wskazują na problemy w funkcjonowaniu układu nerwowego. Pojawienie się bólu podczas uciskania gałek ocznych, ograniczenie pól widzenia, zaburzenia ruchów oczu, zmiany w kształcie czaszki wskazują na możliwość wodogłowia.\nBadanie neuropsychologiczne. Pozwala zidentyfikować upośledzone funkcje poznawcze, depresję, początkowe objawy demencji.\nBadanie dna oka. Odbywa się to ambulatoryjnie przy użyciu leków rozszerzających źrenicę. Zmiany stanu naczyń dna oka wskazują na problemy z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas badania można wykryć oznaki zastoju i obrzęku tarczy ocznej, zwiększenie światła i krętość naczyń krwionośnych.\nZwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki. Ma charakter informacyjny dla procesów przewlekłych. Powiększone „siodło tureckie”, przerzedzenie kości, identyfikacja zagłębień w postaci odcisków palców („odcisk cyfrowy”), rozszerzenie kanałów w gąbczastej substancji wskazują na długotrwałe wodogłowie.\nNakłucie lędźwiowe. Pozwala na bezpośredni pomiar ciśnienia kręgosłupa, wykrywanie zanieczyszczeń krwi oraz ocenę parametrów biochemicznych. Po usunięciu 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego pacjenci odczuwają poprawę. Jednak w przypadku wodogłowia o normalnym ciśnieniu nie jest to pouczające. W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia może wystąpić kompensacyjny obrzęk mózgu, co zwiększa ryzyko powikłań, a nawet śmierci..\nTomografia komputerowa z angiografią. Pozwala zbadać rozmiar naczyń krwionośnych i objętość zatok. Zwykle wstrzyknięty środek kontrastowy jest całkowicie usuwany w ciągu 6 godzin. W przypadku wodogłowia proces spowalnia się półtora raza lub więcej..\nRezonans magnetyczny. Najbardziej pouczający sposób. Pozwala nie tylko ocenić wielkość naczyń krwionośnych i komór, ale także zidentyfikować przyczynę choroby.\nRadykalną metodą leczenia jest interwencja neurochirurgiczna. W większości przypadków pozwala na wyeliminowanie przyczyny obrzęku mózgu i przywrócenie drożności za pomocą operacji bajpasów. Przy powolnym rozwoju choroby, która ma charakter kompensacyjny, główną metodą pozostaje leczenie zachowawcze w połączeniu z dietoterapią..\nW przypadku wodogłowia należy ograniczyć spożycie płynów, wykluczyć słone i pikantne potrawy. Napoje zawierające kofeinę są niepożądane. Alkohol jest surowo zabroniony.\nCelem jest normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego przy użyciu substancji chemicznych o różnych punktach uderzenia.\nDiuretyki. Usunięcie nadmiaru płynu z organizmu zmniejsza ilość płynu krążącego w mózgu. Stosuje się różne rodzaje diuretyków: osmotyczne (mannitol), pętlowe (furosemid, lasix) i oszczędzające potas (spironolakton, weroshpiron). Aby utrzymać poziom potasu, dodatkowo przepisuje się Panagin lub Asparkam (nie jest to wymagane przy przyjmowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas). Diacarb jest uważany za skuteczny lek, który zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez hamowanie karbonanginazy;\nLeki poszerzające światło naczyń krwionośnych. Należą do nich kwas nikotynowy, kawinton, winpocetyna, które są przyjmowane na kursach kilka razy w roku;\nŚrodki neuroprotekcyjne. Leki poprawiają procesy biochemiczne w neuronach, częściowo eliminują skutki niedotlenienia i różnych efektów patogennych oraz zwiększają zdolności adaptogenne. Są to autovegina, cholina, cortenxin i inne leki;\nLeki przeciwdrgawkowe. Przepisywane jako leczenie objawowe napadów drgawkowych lub ich niekonwulsyjnych odpowiedników;\nStosowany w ciężkich warunkach w celu zmniejszenia obrzęków i detoksykacji.\nWskazany jest przy ostrym wodogłowie, które zagraża życiu pacjenta. Jeśli przyczyną jest torbiel, inwazja pasożytów lub łagodny guz, ich usunięcie często prowadzi do całkowitego wyleczenia.\nW przypadku braku efektu leczenia zachowawczego i zablokowania (okluzji) komór (nagromadzenie skrzepów krwi) lub akweduktu sylvańskiego, skuteczniejsze jest leczenie neurochirurgiczne. Stosowane są różne operacje, na przykład tworzenie obejść dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub tworzenie dodatkowych otworów.\nNajczęstsza operacja bajpasu, która tworzy ścieżki dla nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i wydzielania do miejsc, w których jest dobrze wchłaniany. Może to być jama opłucna lub jama brzuszna, moczowód, przedsionek, miednica. Kiedy wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, uruchamia się zawór antysyfonowy, który zapobiega wstecznemu przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach pod skórą instaluje się pompkę ręczną, której mechaniczne ściskanie otwiera zawór.\nBardziej delikatną metodą jest endoskopowa interwencja neurochirurgiczna. Jest mniej traumatyczne, zmniejsza ryzyko powikłań, przywraca naturalne krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.\nWodogłowie u dorosłych jest częściej nabywane w naturze. Czynniki ryzyka obejmują:\nświeży uraz czaszki i mózgu;\nchoroby układu sercowo-naczyniowego w fazie pod- i dekompensacji;\nkrwotoki w przestrzeni podpajęczynówkowej i komorach z ich późniejszą tamponadą z zakrzepami krwi:\nprocesy zapalne mózgu i błon;\nostre i przewlekłe działanie toksyczne na ośrodkowy układ nerwowy;\npredyspozycje do chorób genetycznych.\nNieleczona obrzęk mózgu znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i prowadzi do niepełnosprawności. Nasilające się objawy neurologiczne powodują trudności w chodzeniu, zmniejszają napięcie mięśni i zwiększają ryzyko urazów w wyniku upadków i drgawek. Pacjenci nie mogą sobie służyć i wymagają pomocy z zewnątrz. Jednocześnie zmniejszają się funkcje poznawcze, rozwija się demencja i dezorientacja. Często praca zwieraczy odbytnicy i narządów moczowo-płciowych jest zakłócona, występuje nietrzymanie moczu i kału.\nWodogłowie mózgu u dorosłych: metody leczenia\nWodogłowie mózgu u dorosłych, zwane również u zwykłych ludzi „obrzękiem mózgu” - zespół kliniczny, którego głównym objawem jest nadmierna objętość płynu mózgowo-rdzeniowego nagromadzona w jamach czaszki.\nZgodnie ze specyfiką mechanizmu rozwoju wodogłowia mózgowego u dorosłych, choroba dzieli się na podgatunki:\nforma okluzyjna, która charakteryzuje się zaburzeniami przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego na skutek zablokowania autostrad transportowych;\ntyp dysresorpcyjny, który występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;\ntyp hipersekrecyjny, rozpoczynający się z powodu nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego.\nRównież wodogłowie mózgowe u dorosłych dzieli się na trzy formy w zależności od typowego poziomu ciśnienia wewnątrz czaszki pacjenta: typ nadciśnieniowy, typ normotensyjny, wariant hipotensyjny.\nWodogłowie mózgu to poważna choroba, której opóźnienie w leczeniu może spowodować kalectwo i przedwczesną śmierć. Patologia powoduje nieodwracalne zmiany w strukturach mózgu, w wyniku których pacjent traci zdolność do pracy i staje się niezdolny do samodzielnej samoopieki.\nProblemy z pamięcią, pogorszenie zdolności umysłowych, pojawienie się stanów depresyjnych i maniakalnych, pogorszenie lub utrata wzroku, niezdolność do orientacji w przestrzeni, niekontrolowana potrzeba oddawania moczu to tylko niektóre z objawów, które występują w przypadku wodogłowia mózgowego u dorosłych. Ze względu na istnienie realnego zagrożenia dla życia ludzkiego konieczne jest, przy najmniejszych oznakach choroby, pilny kontakt z poradnią neurologiczną, poddanie się badaniu na dużą skalę i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.\nWodogłowie u dorosłych: przyczyny\nDo tej pory dobrze zbadano i opisano przyczyny rozwoju wodogłowia mózgowego u dorosłych, ale kwestia prawdziwego mechanizmu rozwoju normotensyjnego typu choroby pozostaje niejasna. Opiszmy główne czynniki wywołujące początek choroby u dorosłych.\nObjawy wodogłowia często pojawiają się po przebytych chorobach mózgu o charakterze zakaźnym, takich jak: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, choroby pasożytnicze.\nPrzyczyną zwiększonego tworzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego jest brodawczak splotu naczyniowego.\nCzęsto wodogłowie rozwija się na tle łagodnych lub złośliwych nowotworów w strukturach czaszki.\nObjawy choroby mogą pojawić się po ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego: zawale mózgu, udarze krwotocznym, krwotoku podpajęczynówkowym.\nU wielu dorosłych wodogłowie rozwija się na tle organicznych uszkodzeń mózgu: encefalopatii alkoholowych, toksycznych, nadciśnieniowych.\nRóżne urazy kontaktowe i wewnątrzczaszkowe, zarówno zamknięte, jak i otwarte, mogą dać początek patologii..\nCzęstymi przyczynami wodogłowia są nieprawidłowości OUN, takie jak wada Arnolda-Chiariego, wrodzony niedorozwój płynu mózgowo-rdzeniowego.\nKliniczne objawy patologii zależą od czynników, które spowodowały chorobę, czasu trwania choroby i poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku wodogłowia, które występuje po urazowym uszkodzeniu mózgu lub krwotoku podpajęczynówkowym, objawy mogą wystąpić w pierwszym tygodniu choroby. W przewlekłym przebiegu wodogłowia pojawiają się i stopniowo pogarszają.\nNiemal zawsze problemy z chodzeniem są najwcześniejszymi i najczęściej występującymi objawami wodogłowia. W początkowej fazie choroby chód osoby staje się niepewny. Odczuwalne jest zbyt wolne tempo ruchu. Możliwe spontaniczne upadki podczas jazdy.\nW miarę postępu choroby nasilają się zaburzenia chodzenia. Człowiekowi jest bardzo trudno się ruszyć: wygląda na to, że jego nogi są „namagnesowane” do podłogi. Pacjent chodzi małymi krokami. Jego nogi są zwykle szeroko rozstawione. Jego szurający chód jest uderzający. Zamarza w miejscu podczas pokonywania zakrętów. Czasami podczas ruchu pacjent z wodogłowiem zatrzymuje się i zastyga w miejscu, ponieważ nie jest w stanie wykonać następnego kroku.\nPonadto, jeśli pacjent znajduje się w pozycji siedzącej lub leżącej, z łatwością może naśladować normalny krok, jazdę na rowerze. Leżąc lub siedząc, jest w stanie „narysować” w powietrzu skomplikowane symbole stopami. Czasami pojawiają się oznaki osłabienia kontroli nad ruchami kończyn górnych.\nBadanie neurologiczne pacjenta może ujawnić następujące objawy:\nzwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych;\nodporność na ruchy bierne o różnym stopniu;\nmimowolne napięcie mięśni nóg;\nzwiększone odruchy segmentowe;\nzmniejszona siła nóg.\nRównocześnie z powyższymi objawami występują inne objawy wodogłowia u dorosłych, w tym zaburzenia równowagi. Ta anomalia objawia się uczuciem niestabilności tułowia, które pojawia się podczas próby wstania, zrobienia kroku i obrócenia. Z biegiem czasu objawy te ulegają pogorszeniu: osoba traci zdolność samodzielnego stania, aw złożonych postaciach wodogłowia nie może nawet siedzieć.\nWielu dorosłych z wodogłowiem skarży się na silny ból głowy. Zazwyczaj ból głowy pojawia się po przebudzeniu się rano. Inne objawy dołączają do bólu głowy - dyskomfort i dyskomfort w nadbrzuszu. Możliwe wymioty, po których pacjent z wodogłowiem odczuwa ulgę.\nCzęstym objawem wodogłowia u dorosłych jest uczucie ucisku na oczy od wewnątrz. Osoba może odczuwać pieczenie w oczach lub mieć wrażenie, jakby wsypano do nich drobne ziarenka piasku. Widoczne są rozszerzone naczynia gałek ocznych. U wielu dorosłych określa się zmniejszenie ostrości wzroku. Osoba opisuje pojawienie się zasłony i „mgły” przed oczami. Możliwy rozwój atrofii nerwu wzrokowego.\nW miarę nasilania się wodogłowia pojawiają się objawy psychiczne różniące się jasnością. U dorosłych brakuje impulsów do aktywności umysłowej, mowy, ruchu. Powstaje stan całkowitej obojętności, obojętności na zachodzące wydarzenia. Pacjent może być zdezorientowany w czasie i nie rozumieć, gdzie się znajduje. Następuje stępienie emocjonalnego postrzegania rzeczywistości. Typowe nieprawidłowości to produktywne objawy, które obejmują halucynacje wzrokowe i werbalne. Może rozwinąć się zespół maniakalny, który charakteryzuje się triadą objawów: podwyższonym nastrojem, przyspieszeniem myślenia i mowy, podnieceniem motorycznym. U pozostałych dorosłych przeważają objawy depresji: obniżony nastrój, zahamowanie aktywności intelektualnej, spowolnienie ruchowe.\nZłe objawy prognostyczne to nadmierna senność w ciągu dnia, niewydolność snu i utrzymująca się bezsenność. Odrębna grupa pacjentów ma napady padaczkowe. Postęp wodogłowia prowadzi do znacznego pogorszenia funkcji poznawczych człowieka. Niektórzy pacjenci tracą zdolność samodzielnego służenia.\nCzęsto pacjenci już we wczesnych stadiach wodogłowia wskazują na zwiększoną częstotliwość oddawania moczu. Większość dorosłych wydala w nocy większość dziennej ilości moczu. W przyszłości pacjenci mają pilną potrzebę oddania moczu. Później osoby cierpiące na wodogłowie nie są już świadome potrzeby oddania moczu. Jednocześnie mają całkowitą obojętność na mimowolne oddawanie moczu, które w nich występuje..\nWybór strategii leczenia wodogłowia u dorosłych następuje dopiero po rozległym badaniu neurologicznym i metodach diagnostyki neuroobrazowej. Program leczenia choroby dobierany jest w zależności od rodzaju wodogłowia, biorąc pod uwagę jego nasilenie i tempo nasilania się objawów.\nW łagodniejszych postaciach możliwe jest zachowawcze leczenie wodogłowia poprzez przepisywanie środków farmakologicznych. Zazwyczaj pacjentowi przepisuje się diuretyk Diacarb. Działanie tego leku ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z organizmu. Dobry efekt terapeutyczny wykazuje leczenie mannitolem moczopędnym (Mannit). Lek ten pomaga obniżyć ciśnienie śródczaszkowe, pomaga zwiększyć wydalanie wody przez nerki. Równolegle z tymi środkami wskazane jest przyjmowanie diuretyku Lasix (Lasix). Aby uzupełnić niedobór wapnia związany z przyjmowaniem leków moczopędnych, zaleca się włączenie Panangin do leczenia.\nDrugim celem leczenia wodogłowia u dorosłych jest poprawa ukrwienia i odżywienia tkanki mózgowej. W tym celu stosuje się leki z różnych grup. Skutecznym korektorem zaburzeń krążenia mózgowego jest Cavinton. Actovegin można dodać do programu leczenia, aby aktywować metabolizm komórkowy. Aby szybko przywrócić normalne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, który ucierpiał na skutek negatywnych skutków wodogłowia, zaleca się stosowanie kortyksyny (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) może pomóc w poprawie metabolizmu w tkance mózgowej.\nJednak leczenie w ostrych i ciężkich stanach wodogłowia u dorosłych jest niepraktyczne, ponieważ szybki rozwój objawów może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie i spowodować przedwczesną śmierć pacjenta. Dlatego w przypadku zagrożenia życia pacjenta konieczne jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne. W nagłych przypadkach wykonuje się drenaż zewnętrzny komory, aby zapewnić odpływ nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Technologia ta zapewnia usuwanie płynu mózgowo-rdzeniowego przez system drenażowy i cewnik wewnątrzczaszkowy do sterylnego pojemnika.\nW przewlekłym przebiegu wodogłowia wykonywane są różne operacje manewrowe. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego ma na celu zapewnienie odpływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego do naturalnych jam ciała poprzez umieszczenie różnorodnych przetok. Takie leczenie chirurgiczne jest złożonymi i traumatycznymi manipulacjami, jednak przy ich prawidłowym i kompetentnym wykonaniu powrót do zdrowia obserwuje się u ponad 60% pacjentów z wodogłowiem. Ponadto ponad 20% pacjentów, którzy przeszli operację bajpasu, odnotowało znaczną poprawę swojego stanu. Śmiertelność przy tego rodzaju leczeniu chirurgicznym wynosi od 6%.\nJak dotąd najbezpieczniejszą i najbardziej atraumatyczną metodą leczenia wodogłowia jest endoskopowa ventriculocisternostomia dna komory trzeciej. Ventriculocisternostomy to operacja mająca na celu sztuczne stworzenie autostrady między podstawowymi cysternami mózgu a komorą. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i pobudzić proces jego resorpcji w częściach naturalnych. Jednak dziś ten rodzaj leczenia wyróżnia się wysokimi kosztami i nie jest szczególnie powszechny w klinikach Federacji Rosyjskiej..\nDlaczego występuje wodogłowie mózgowe: wczesna diagnoza, leczenie i rokowanie\nWodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest chorobą, która występuje z powodu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Patologia prowadzi do poważnych powikłań i wymaga pilnego leczenia. Rokowanie jest korzystne tylko w przypadku wczesnego wykrycia i szybkiego rozpoczęcia leczenia.\nW normalnych warunkach funkcją płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest ochrona mózgu przed wstrząsami, infekcjami oraz odżywianie i zaopatrywanie mózgu. Jednak w przypadku wodogłowia (opuchlizny) występuje nadmiar tego płynu, co prowadzi do uszkodzenia mózgu i śmierci..\nChoroba występuje zarówno w okresie prenatalnym, jak i po urodzeniu u osoby w każdym wieku. Początek jego rozwoju zależy jedynie od czasu działania czynników chorobotwórczych..\nWewnątrz czaszki znajduje się mózg, krew i płyn mózgowo-rdzeniowy. W stanie normalnym zachowana jest równowaga między objętościami tych trzech składników. Każde jego naruszenie prowadzi do rozwoju złożonych patologii. Tak więc wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego ściska naczynia i mózg, prowadzi do naruszenia dopływu krwi, śmierci tkanek i wzrostu ciśnienia krwi. Krwotok z kolei prowadzi do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, jego nagromadzenia.\nMechanizm rozwoju wodogłowia opiera się na nadmiarze płynu mózgowo-rdzeniowego. Powstaje w czterech komorach mózgowych, podczas gdy do 70% jest wytwarzane w gruczołach, reszta jest wytwarzana przez pocenie się płynnego składnika krwi przez ściany naczyń krwionośnych. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się z komór do jamy podpajęczynówkowej, która rozszerza się i tworzy zbiorniki mózgowe.\nZ tych jam przedostaje się do zewnętrznej powierzchni mózgu, a później jest wchłaniany przez kosmki zlokalizowane w okolicy zatok żylnych. Zwykle ilość wyprodukowanego płynu mózgowo-rdzeniowego (średnio u osoby dorosłej to 150 ml) odpowiada wchłoniętej.\nJednak w każdym z tych obszarów mogą wystąpić przeszkody lub zaburzenia prowadzące do nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego - wodogłowie.\nZapalenie mózgu i jego błon. Ta grupa obejmuje zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlicę.\nNaruszenie dopływu krwi. Wodogłowie rozwija się w wyniku krwotoku mózgowego, pojawienia się skrzepu krwi, pęknięcia wypukłości naczynia (tętniaka).\nNowotwory. Niezależnie od swojej natury - łagodna lub złośliwa, prowadzą do zablokowania krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.\nZatrucie. Działanie alkoholu, narkotyków, soli metali ciężkich.\nKontuzje. Do tej grupy należą nie tylko urazowe uszkodzenia mózgu, które doprowadziły do obrzęku mózgu, zniszczenia naczyń krwionośnych, ale także następstwa po operacjach.\nChoroba zakaźna. To różyczka, kiła.\nZmiany związane z wiekiem. Wymiana wodogłowia jest ściśle związana z tym, jak organizm i jego tkanki zmieniają się wraz z wiekiem.\nAnaliza choroby pozwala zidentyfikować główne czynniki charakteryzujące jej przebieg i formę: okres wystąpienia, tempo i mechanizm rozwoju, poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lokalizację, nasilenie objawów.\nPojawienie się objawów obrzęku podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub w ciągu trzech miesięcy u noworodka sugeruje chorobę wrodzoną.\nNabyta choroba występuje w wyniku działania czynników chorobotwórczych, które pojawiły się po urodzeniu. Mogą to być pasożyty, nowotwory, cysty, krwotoki, stany zapalne..\nPojawienie się objawów wodogłowia, ich rozwój w ciągu 3 dni wskazuje na ostrą postać. W tym okresie pierwsze objawy choroby prowadzą do najgłębszego uszkodzenia mózgu..\nJeśli ich występowanie rozciąga się do 3-4 tygodni, mówią o podostrej postaci progresywnej. Powolny wzrost objawów przez sześć miesięcy lub dłużej, ich słabe nasilenie wskazuje na postać przewlekłą.\nW zależności od przyczyny prowadzącej do pojawienia się opuchlizny wyróżnia się kilka rodzajów tej choroby. Kiedy jest zamknięty (nie komunikuje się), przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zakłócany z powodu pojawienia się przeszkody na jego drodze. Może to być zakrzep krwi, zrost, nowotwór, zwężenie akweduktu. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w tym obszarze i prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powiększenia komór. Inna nazwa tej formy to okluzyjna.\nWodogłowie otwarte (disresorpcyjne) pojawia się z powodu naruszenia procesów wchłaniania, podczas gdy zachowany jest proces produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Brak równowagi jest eliminowany poprzez zwiększenie ICP. Występuje głównie z powodu krwotoku, zapalenia lub pojawienia się przerzutów.\nW przypadku płynu mózgowo-rdzeniowego z nadmiernym wydzielaniem wytwarzane jest za dużo, występuje jego nadmiar.\nWedług ostatnich doniesień zewnętrzną formą wymiany nie jest wodogłowie mózgowe. Zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta w jamie podpajęczynówkowej i komorach, podobnie jak w kroplach. Patologia pojawia się jako zjawisko wtórne, kompensacyjne, spowodowane procesami związanymi z mózgiem: jego atrofią i zmniejszeniem się. Alkohol niejako zastępuje szarą substancję. To pozwala nam stwierdzić, że zmieszana postać nie jest puchnąca..\nPoziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego\nDane uzyskane w wyniku pomiaru wskazują na normalne, obniżone i podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W pierwszym przypadku mówimy o wodogłowie normotensyjnym, w drugim - o hipotensji, w trzecim - o nadciśnieniu.\nMiejsce gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala mówić o obrzęku zewnętrznym, wewnętrznym i mieszanym.\nW pierwszym wariancie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Głównym powodem jest śmierć tkanki nerwowej. Wewnętrzny występuje, gdy w cysternach mózgowych i komorach występuje nadmiar płynu. W przypadku wodogłowia mieszanego we wszystkich punktach gromadzi się zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego.\nW zależności od lokalizacji ustala się diagnozę, na przykład „wodogłowie zewnętrzne przestrzeni podpajęczynówkowej”.\nOczywiste, żywe objawy wskazują na ciężki wodogłowie. Łagodne, czasami zanikające objawy wskazują na umiarkowany wodogłowie zewnętrzne..\nGłównymi objawami wodogłowia są bóle głowy, zaburzenia widzenia, nudności, którym często towarzyszą wymioty, zaburzenia emocjonalne, poznawcze, motoryczne.\nW rozwoju choroby można wyróżnić kilka etapów, na każdym z których pojawiają się własne objawy, a wcześniej odkryte zyskują nowe cechy:\nPierwszy etap. Głównym objawem jest słaby, nie ciągły ból głowy, osłabienie, złe samopoczucie, zawroty głowy. Możliwe przyciemnienie, mgła w oczach. Osoba czuje się słaba, zmęczona. Ten etap charakteryzuje się umiarkowanym wodogłowiem..\nDrugi etap. Ból głowy nasila się, szczególnie po nocnym odpoczynku, aktywności fizycznej, kaszlu, kichaniu. Czaszka pęka. W oczach mogą pojawić się kolorowe plamy, błyski. Pojawia się wrażenie, że coś na nich naciska od wewnątrz, pojawia się zez. Twarz puchnie. Nudności są częste, towarzyszą im wymioty, a ich pojawienie się nie jest związane z jedzeniem. Niewielką skłonność do zmęczenia na pierwszym etapie zastępuje ciągłe uczucie zmęczenia i osłabienia. Osoba staje się niezadowolona, nerwowa, drażliwa, agresywna. Chód, koordynacja jest zaburzona. Występuje uczucie drętwienia rąk i nóg, stopniowo to uczucie zostaje zastąpione niemożnością ich poruszania - rozwija się paraliż. Pacjent traci zdolność wyrażania swoich myśli i postrzegania tego, co się do niego mówi. Pojawiają się oznaki demencji.\nEtap trzeci. Na tym etapie pojawiają się napady padaczkowe, często obserwuje się utratę przytomności, mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Następuje całkowita utrata inteligencji, pamięci, umiejętności samoobsługi. Pacjent traci zdolność chodzenia, możliwe jest pojawienie się chaotycznych ruchów, całkowite lub częściowe porażenie. Upośledzenie połykania. Zahamowana zostaje praca serca i narządów oddechowych.\nDopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań rozpoznaje się kroplę mózgu, zwłaszcza w pierwszym etapie. Przed ich przepisaniem lekarz zbiera dane dotyczące historii choroby, możliwych czynników prowokujących, przeprowadza testy odruchowe, testy. Wszystko to pozwala wyjaśnić stopień uszkodzenia mózgu..\nJeśli podejrzewa się podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Ta operacja pozwala zmierzyć ciśnienie, pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, przeanalizować jego skład, kolor i zidentyfikować przyczynę choroby..\nCo to jest wodogłowie mózgowe u dorosłych?\nWodogłowie mózgowe u dorosłych jest chorobą, w której duże ilości płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzą się z powodu upośledzonego odpływu lub wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego. Patologia jest nabyta, powstaje w wyniku przebytych chorób i jest trudniejsza, ponieważ kości czaszki rosną razem w obszarze ciemiączka i nie rozchodzą się wraz z gromadzeniem się płynu.\nMożna nabyć wodogłowie, pojawiające się po ciężkiej chorobie\nRodzaje i postacie wodogłowia mózgowego\nDane dotyczące ciśnienia wewnątrzczaszkowego\nObjawy i oznaki choroby u dorosłych\nLeczenie wodogłowia mózgowego\nDlaczego wodogłowie mózgu jest niebezpieczne??\nKod wodogłowia zgodnie z ICD 10 - G 91.0 - G 91.9 (w zależności od rodzaju choroby). Klasyfikacja wynika z wielu czynników, istnieje kilka rodzajów gromadzenia się płynu alkoholowego:\nWedług rodzaju pochodzenia wodogłowie to:\nOtwarte - nadmiar płynu gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej z powodu pogorszenia jego wchłaniania do ścian naczyń żylnych. W przypadku zgłoszonego rodzaju patologii nie ma naruszeń w częściach komór mózgu. Forma zewnętrzna jest rzadka, a progresja prowadzi do atrofii i zmniejszenia wielkości mózgu.\nZamknięty - płyn gromadzi się w komorach mózgu z powodu naruszenia odpływu przez kanały płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku postaci wewnętrznej przyczyną pogorszenia się wycofywania płynów jest tworzenie się skrzepów krwi lub rozwój nowotworu.\nNieokluzyjne - płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia wolną przestrzeń struktury mózgu, która powstała w wyniku atrofii mózgu.\nHipotroficzny - występuje w przypadku niedożywienia tkanki mózgowej.\nHypersecretory - rozwija się przy nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.\nAtroficzny - występuje z powodu urazowego uszkodzenia mózgu. Charakteryzuje się symetrycznym wzrostem wielkości komór, a także spadkiem objętości istoty szarej i białej.\nMieszany - płyn jednocześnie gromadzi się w częściach komory i przestrzeni podpajęczynówkowej, następuje zmniejszenie objętości mózgu. Przy umiarkowanej zmianie wielkości pacjent może żyć przez długi czas bez poważnych dolegliwości.\nWodogłowie ma różne typy - może być wrodzone lub nabyte\nDziś postać mieszana nie ma zastosowania w przypadku wodogłowia, ponieważ gromadzenie się płynu jest spowodowane atrofią mózgu..\nMożesz przestudiować informacje o każdym typie choroby i zapoznać się ze szczegółowymi zdjęciami w Internecie.\nWedług wskaźników ICP wodogłowie to:\nhipotensyjne - ciśnienie poniżej normy;\nnadciśnienie - wskaźnik ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest zawyżony;\nnormotensyjne - ciśnienie jest normalne.\nIstnieje kilka wskaźników rozwoju choroby:\nostry - początkowe objawy choroby są zastępowane przez poważne uszkodzenia struktur mózgowych w ciągu 2–4 dni;\npodostry - średni czas trwania rozwoju choroby wynosi 1 miesiąc;\nprzewlekły - charakteryzuje się łagodnymi objawami negatywnymi, czas rozwoju - od 6 miesięcy.\nGromadzenie się płynu w mózgu występuje w obecności następujących patologii:\nPrzerwanie dopływu krwi do mózgu wywołane zakrzepicą, udarem, krwawieniem lub pęknięciem tętniaka.\nRozprzestrzenianie się stanów zapalnych i infekcji w organizmie, które mają negatywny wpływ na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory..\nWszystkie typy encefalopatii powodujące przewlekłe niedotlenienie i atrofię mózgu.\nUraz czaszki i powikłania po operacji prowadzące do obrzęku mózgu i pęknięcia naczyń krwionośnych.\nNaruszenie produkcji lub wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.\nWodogłowie jest spowodowane guzem mózgu i szeregiem innych problemów związanych z aktywnością mózgu\nWażne! Wodogłowie zewnętrzne typu zastępczego pojawia się w wyniku atrofii tkanki mózgowej. Dzieje się tak w przypadku miażdżycy, cukrzycy, zaburzeń metabolicznych i encefalopatii naczyniowej.\nKrople mózgu mają różne objawy, które bezpośrednio zależą od postaci choroby.\nOstra forma Przewlekła forma\nOstry wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pękające lub uciskające bóle głowy rano Upośledzenie pamięci, splątanie, bezsenność\nNudności, głównie po przebudzeniu, wymioty niezależnie od jedzenia Zaburzenia ruchu podczas chodzenia\nZaburzenia układu oddechowego i wzroku Nietrzymanie moczu i kału\nSłabość i senność Słabe mięśnie\nNapady padaczkowe, śpiączka Nadmierne pocenie\nOstry przebieg choroby jest nieodłącznym elementem szybko rozwijającej się patologii okluzyjnej. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań choroby jest obrzęk mózgu. Jego głównymi objawami są zmętnienie świadomości, gwałtowny wzrost temperatury, drgawki i rozszerzone źrenice..\nPrzewlekły typ choroby przebiega na tle uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i może rozwijać się przez kilka miesięcy.\nJeśli zidentyfikujesz powyższe negatywne objawy, skontaktuj się z neurologiem. W przypadku zaburzeń widzenia poddać się badaniu okulistycznemu.\nAby zdiagnozować wodogłowie, przeprowadza się szereg badań:\nCystenografia może pomóc w identyfikacji rodzaju wodogłowia\nBadanie lekarskie. Specjalista zbiera informacje dotyczące objawów choroby, a także pobiera próbki, które pozwalają określić stopień uszkodzenia mózgu.\nTomografia komputerowa. Służy do identyfikacji nowotworów, określania wielkości komór i odcinków mózgu oraz badania kształtów kości czaszki.\nMRI. Pomaga potwierdzić obecność lub brak płynu w mózgu. Określa umiarkowany typ patologii, w którym rozpoznaje się niewielkie rozszerzenie komór lub ciężką postać choroby.\nRTG naczyń krwionośnych. Pozwala zidentyfikować ścieńczenie ścian naczyń krwionośnych.\nCysternografia. Wyjaśnia rodzaj wodogłowia i kierunek ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.\nEchoencefalografia. Pomaga zidentyfikować obecność patologii w strukturach mózgu.\nNakłucie lędźwiowe. Określa ogniska zapalne, poziom ciśnienia śródczaszkowego i skład płynu mózgowo-rdzeniowego.\nOftalmoskopia. Pomaga zidentyfikować naruszenia w pracy narządów wzroku, pomaga określić przyczyny tych odchyleń.\nJeśli diagnoza potwierdziła obecność nadmiaru płynu, wybiera się skuteczny schemat leczenia\nW przypadku niewielkiej kumulacji płynu wskazana jest farmakoterapia.\nNajskuteczniejsze leki stosowane w wodogłowie to:\nGrupa narkotykowa Charakterystyka Przykłady\nMoczopędny Skutecznie usuń nadmiar płynu Diakarb, Glimarite\nPreparaty potasowe Stosowany w celu wyeliminowania braku potasu w organizmie Asparkam, Panangin\nVasoactive Stabilizuj krążenie krwi i normalizuj napięcie naczyń Glivenol, Siarczan Magnezu\nPrzeciwbólowe Wyeliminuj ból w krótkim czasie Ketoprofen, Nimesil\nGlukokortykosteroidy Wyeliminuj toksyczne substancje, popraw funkcjonowanie układu odpornościowego Betametazon, prednizolon\nAntymigraine Złagodzić bóle głowy Imigren, sumatryptan\nBarbiturany Działają przygnębiająco na ośrodkowy układ nerwowy. Zmniejsz ryzyko wystąpienia niedotlenienia Fenobarbital, Nembutal, Amital\nNembutal to silny barbituran, który hamuje ośrodkowy układ nerwowy\nStosowanie powyższych leków pomoże zmniejszyć objętość nagromadzonego płynu i wyeliminować objawy negatywnych objawów, jednak niemożliwe jest całkowite wyleczenie za pomocą leków..\nInterwencja chirurgiczna jest konieczna przy nadmiernie podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym, gdy istnieje duże ryzyko śpiączki lub śmierci pacjenta. W przypadku wodogłowia wykonuje się następujące operacje, w zależności od postaci i ciężkości choroby:\nOperacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Podczas zabiegu następuje odpływ płynu płynnego z mózgu do jamy ciała, gdzie jest on wchłaniany w sposób naturalny bez szkody dla pacjenta. Ta operacja nie jest wykonywana w przypadku przewlekłego wodogłowia i wad wzroku. W zależności od miejsca wydalania płynu mózgowo-rdzeniowego rozróżnia się 3 rodzaje przecieku komorowego:\notrzewnowe - wyświetlane w jamie brzusznej;\nprzedsionek - przenosi się do prawego przedsionka;\ncisternomia - skierowana do okolicy potylicznej.\nW większości przypadków operacja ma pozytywny efekt, czasami wymagane jest ponowne włożenie bocznika.\nEndoskopia. W czaszce wykonuje się mały otwór, przez który usuwa się płyn za pomocą cewnika.\nDrenaż komorowy. Instalowany jest zewnętrzny system odwadniający. Jest stosowany w przypadkach, gdy nie można przeprowadzić innych operacji. Główną wadą jest wysokie ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym..\nInterwencja chirurgiczna pomaga wyeliminować pierwotną przyczynę wystąpienia choroby, przy udanej operacji istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie.\nPrzygotuj zbilansowaną dietę mającą na celu normalizację równowagi wodno-solnej w organizmie.\nZrezygnuj z chleba, tłustych mięs i ryb, słodyczy i wędlin - te produkty powodują gromadzenie się płynów. Preferuj świeże warzywa i owoce, zboża, chude mięso. Zalecane jest gotowanie na parze.\nWodogłowie w wieku dorosłym jest trudne i prowadzi do zwiększonego nacisku na tkankę mózgową, przyczynia się do rozwoju chorób układu nerwowego i naczyniowego.\nZaniedbana forma patologii pociąga za sobą następujące konsekwencje:\nzmniejszone napięcie mięśni rąk i nóg;\nupośledzone funkcjonowanie narządów słuchu, wzroku, oddychania;\nzmniejszona aktywność umysłowa, pogorszenie koncentracji, demencja;\nPodczas wodogłowia może dojść do utraty wzroku, słuchu i węchu\nZ powyższymi objawami pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność. Jego grupę określają specjaliści, w zależności od zdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się w sytuacjach codziennych i towarzyskich.\nInterwencja chirurgiczna w leczeniu wodogłowia jest przeciwwskazana w przypadku:\nostra faza postępującej patologii;\nobecność zaburzeń neurologicznych i psychologicznych;\nustabilizowany etap choroby.\nPodczas diagnozowania nieodwracalnych procesów, takich jak ślepota lub głuchota, operacja jest również zabroniona..\n„Diagnoza to wodogłowie zastępcze zewnętrzne. Chodzę do lekarza 2 razy w roku i robię zastrzyki z witamin i środków rozszerzających naczynia krwionośne. Ponadto regularnie wykonuję zalecane ćwiczenia i odwiedzam masażystę. Stan jest znośny, ale gdy zmienia się pogoda, cierpią na silne bóle głowy ”.\n„Odkryłem łagodną patologię na początkowym etapie rozwoju. Lekarz przepisał Diakarb, Panangin i Glivenol. Piję Imigren na bóle głowy. Dzięki zabiegowi mogłam wrócić do pracy. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia wykonam operację bajpasu ”.\n„Mąż po 5 miesiącach od udaru zaczął narzekać na silne bóle głowy, nudności i osłabienie. Zrobiła tomografię komputerową w szpitalu, potwierdziła obecność wodogłowia. Mieliśmy operację bajpasów, teraz przechodzimy przez okres pooperacyjny, stan stabilny ”.\nLecz chorobę tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec katastrofalnym konsekwencjom\nWażne jest, aby leczenie wodogłowia mózgu rozpocząć na wczesnym etapie rozwoju - zwiększa to szansę na utrzymanie zdolności do pracy pacjenta. Nieterminowo lub niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do dysfunkcji organizmu, a szybki rozwój choroby zwiększa prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.\nDlaczego odczuwasz zawroty głowy, gdy nagle wstajesz??\nCzasami ludzie mają do czynienia z faktem, że po gwałtownej zmianie pozycji ciała zaczynają odczuwać silne zawroty głowy. Czasami towarzyszy temu uczucie mdłości, które pojawia się na kilka sekund, pocenie się, ciemnienie oczu i uczucie zbliżającego się omdlenia.\nWiększość uczniów i studentów znalazła się w sytuacji, w której musieli nauczyć się wiersza w krótkim czasie. Jak wiadomo, pamięć każdego jest inna i pod tym względem ktoś może z łatwością wykonać takie zadanie, ale ktoś będzie musiał się spocić.\nOdpowiedzialna jest za to prawa strona mózgu\nMoja twarz płonie i boli mnie głowa\nCo zrobić, jeśli u dziecka wyczuwa się guzek z tyłu głowy?\nCiągłe bóle głowy i zawroty głowy\nLeczenie wodogłowia zewnętrznego mózgu u dorosłych\nPrzyczyny bólów głowy, osłabienia i nudności\nZahamowanie myślenia, ruchów i sfery psychicznej: przyczyny, objawy\nJak zachować się po kryzysie nadciśnieniowym: zalecenia kardiologów i dietetyków\nBól głowy u dzieci: dlaczego dziecko ma ból głowy\nDlaczego nadciśnienie jest niebezpieczne i dlaczego: konsekwencje choroby\nŻeliwna głowa: o przyczynach bólów głowy, kiedy nie należy przyjmować tabletek i kiedy pilnie udać się do lekarza\nPoradziłem się w redakcji, jaki temat poruszyć w następnym nagłówku „Zdrowie”, a oni odpowiedzieli mi refrenem: „O bólu głowy!”.\nCo zrobić, jeśli martwisz się szumem usznym wywołanym uciskiem?\nJakie niebezpieczeństwo kryje się pod uderzeniem w głowę?\nAndipal, zwiększa lub obniża ciśnienie krwi\nPrzyczyny zawrotów głowy, dodatkowe objawy oprócz zawrotów głowy i na co zwrócić uwagę\nDlaczego pojawia się ból w lewej lub prawej skroni, promieniujący do oka?


Sukces Integracji i jej sojuszników, cewniki hydrofilowe refundowane! | Integracja\nPo wielu latach walki, działań edukacyjnych i lobbingu wysiłki Integracji przyniosły efekt. Refundacja cewników staje się faktem.\n„Odziedziczyłam to zadanie po Piotrze Pawłowskim, założycielu Integracji i moim mężu. I przyszło mi je z sukcesem dokończyć” – mówi Ewa Pawłowska, prezes Integracji, przypominając, że pierwsze kroki w walce o godność pacjentów cewnikowanych zostały postawione w 2016 r. Wtedy ruszyła akcja „Uwolnij swoją moc(z)”. Portal Niepelnosprawni.pl i media Integracji edukowały, informowały i wskazywały na konieczność zmiany przepisów.\nCelem Integracji, którą wspierali sojusznicy (np. Fundacja Spina) było umożliwienie bezpłatnego dostępu do jednorazowych cewników hydrofilowych. Ten rodzaj cewników pozwala prowadzić niezależne życie, oznacza samodzielność, mniej podrażnień i mniejszą częstotliwość zakażeń w obrębie układu moczowego.\nJednak to proste w obsłudze rozwiązanie nie było dostępne dla każdego. Koszt cewnika to ok. 7 zł. Osoby z niepełnosprawnością wymagające cewnikowania potrzebują nawet 6 cewników dziennie. Z tego powodu w powszechnym użyciu były powodujące znacznie więcej problemów zwykłe cewniki.\n„Proszę sobie wyobrazić, że za każdym skorzystaniem z toalety znika z konta konkretna kwota” – mówi Ewa Pawłowska, przedstawiając sytuację osób korzystających z cewników.\nRozporządzenie, ogłoszone w właśnie w dzienniku ustaw, wnosi konkretne zmiany. Cewniki dla dzieci będą refundowane w 100 procentach. Dorośli wciąż będą musieli dopłacić 30 proc. do zakupu, ale przy kwotach podanych w rozporządzeniu, również mogą cieszyć się z oszczędności.\n„Prawa do godności nie można przeliczać na złotówki, a prawo do bezpłatnego oddawania moczu nie jest luksusem – mówi prezes Integracji, zamykając ważny rozdział walki o właściwą opiekę dla pacjentów z pęcherzem neurogennym. – Dzisiejsze rozporządzenie to sukces Integracji w walce o godność pacjentów” – dodaje Ewa Pawłowska.\nZapraszamy na portal Niepelnosprawni.pl, gdzie jest Kompendium wiedzy o cewnikowaniu: http://www.niepelnosprawni.pl/cewnikowanie, a także do kontaktu z prezes Integracji i ekspertami, w tym praktykami, w zakresie korzystania z cewników.


Cóż to słyszę o tobie? Zdaj sprawę z twego zarządu, bo już nie będziesz mógł być rządcą.\nDzisiejsze czytania: Rz 15,14-21; Ps 98,1-4; 1 J 2,5; Łk 16,1-8\n(Łk 16,1-8) - kliknij aby przeczytać.\nTo jedna z „trudniejszych” przypowieści. Jak mógł Pan Jezus pochwalić nieuczciwość?! Starano się tłumaczyć na różny sposób ową nieuczciwość, np. że tak naprawdę to nie była nieuczciwość, ale jedynie pozbawianie się własnego dochodu… Nie da się rządcy jednak tak obronić. Sam Pan Jezus nazywa go nieuczciwym i nie ma co go wybielać. Problem polega na tym, że niewłaściwie podchodzimy do samej przypowieści. Odczytujemy Ewangelię jako orędzie moralne. Natomiast zasadniczo Ewangelia jest „dobrą nowiną” o życiu, a nie o porządnym postępowaniu. I ta przypowieść mówi o konieczności zdecydowanego wyboru życia w jego ostatecznym wymiarze, czyli życia wiecznego, a nie koncentruje się na wskazaniu zasad właściwego postępowania w relacjach z ludźmi.\nAby tę przypowieść dobrze zrozumieć, należałoby postawić pytanie: Czy prawdziwie starasz się przede wszystkim o życie wieczne? Prawdopodobnie każdy z wierzących odpowiedziałby, że oczywiście tak. W odpowiedzi na to trzeba przeczytać tę przypowieść, w której nieuczciwy rządca robi wszystko, aby sobie zapewnić przyszłość. Oczywiście kombinuje nieuczciwie, tak jak to bywa w świecie ludzi podobnych do niego. Ale to, co jest najważniejsze, to jego intensywność myślenia o przyszłości, o tym, co zrobić, aby uratować siebie w przyszłości. Natomiast tej intensywności brak w życiu ludzi pobożnych. Raczej dominuje myślenie zachowawcze i asekuracyjne. Nie tyle myślimy twórczo o tym, co winniśmy zrobić, ile raczej o tym, co robić lub nie, aby nie zrobić czegoś złego, a nawet czegoś, co za złe będzie poczytane. Często nawet jest to myślenie minimalistyczne: jakoś to będzie. Bóg jest miłosierny, to nas do siebie przygarnie. To jednak znaczy, że niepoważnie Go traktujemy. Nie ma w nas Bożej bojaźni, która zmusza do intensywnego myślenia, skoncentrowanego na życiu w królestwie Bożym. Pamiętamy, że Pan Jezus wyraźnie nam to wskazał: Starajcie się naprzód o królestwo [Boga] i o Jego Sprawiedliwość, a to wszystko będzie wam dodane.


Na zdjęciach 1 do 3 przedstawiony jest: Regulamin Pracy dla: Królewskiej Kopalni Węgla Kamiennego "Królowa Luiza" koło Zabrza, wydany w Katowicach (O. S. oznacza Oberschlesien-Górny Sląsk) w drukarni braci Böhm w 1905 roku, jak czytamy na okładce regulaminu.\nII. Przyjmowanie i zwalnianie z pracy.\nIII. Czas pracy i przerwy.\nIV. Wynagrodzenie a. Ustalenie zarobku i odbiór robót. b. Obliczenie i wypłata zarobku.\nV. Regulamin zakładu: Zachowanie się pracowników na terenie zakładu oraz pracowników niepełnoletnich również poza terenem zakładu.\nVI. Postanowienia o karach\nVII. Stopnie robotnicze (funkcje)\nVIII. Postanowienia końcowe i przejściowe.\n(Gdzie mowa o tym, że młodociani do 14 roku życia nie będą zatrudniani, do 16 roku życia tylko na powierzchni, kobiet do pracy na kopalni nie przyjmuje się.)\nA tu dla porównania, jakże podobny w formie i treści, a nawet w nakazowo-rozporządzającym tonie, socjalistyczny już bo z 1964r "Regulamin pracy dla robotników zatrudnionych w kopalniach węgla", obowiązujący we wszystkich kopalniach.\nNa ostatniej stronie widoczne są imiona urzędników którzy potwierdzają postanowienia o kasie zapomogowej dla robotników. W regulaminie znajduje się również statut przedstawicielstwa (komitetu) robotniczego kopalni. Pod wszystkimi postanowieniami podpisani są (w październiku 1905r.) z ramienia II Królewskiej Inpekcji Górniczej, urzędnik o nazwisku Salzbrun, oraz z Królewskiego Głównego Urzędu Górniczego, w zastępstwie podpisał urzędnik Ziemann.\nKopertówki - koperty, do których wkładano wcześniej odliczoną kwotę wypłaty. Na wydrukowanych kopertach innych dla każdego zakładu zapisane było między innymi: nazwisko, imię, rok urodzenia pracownika, miesiąc wypłaty, kwota wypłaty. Kopertówki odbierane były w kasie zakładu. Pierwsza z lewej to koperta wypłaty zaliczki w wysokości 60 M w miesiącu październiku 1931r - za pracę w Kopalni Königin-Luise (Królowa Luisa), która należała w tym czasie do spółki Preussag. Pozostałe kopertówki pochodzą z Kopalni Hedwigwunsch (Jadwiga). W maju 1919r. wypłata wynosiła 123,47 M, w marcu 1914r. kwota zaliczki wyniosła 49,81 M, w listopadzie 1936r. wyplata zaliczki w kwocie 68 M.\nPraca w przodku na ścianie taki tytuł nadał Paweł Steller drzeworytowi wykonanemu w 1930r. widocznemu na skanie. Paweł Steller (1895-1974). Od roku 1925 zamieszkuje i pracuje w Katowicach, z przerwą na czas II wojny światowej, który spędził w Beskidach oraz 20 miesiącami spędzonymi po wojnie w obozie 503 za Nowosybirskiem. Jest autorem prac wykonanych różnymi technikami (drzeworyt, rysunek, linoryt, litografia, techniki metalowe, pastel, olej, akwarela). Zaprojektował witraże i polichromię do kościoła w Pielgrzymowicach. Zajmował się również grafiką książkową i ekslibrisem. Na potrzeby wojska opracowywał mapy topograficzne (1915 - 1924) . Zmarł w Katowicach w 1974r.\nW kolejnej "gablocie" naszego muzeum prezentujemy za pomocą zachowanych dokumentów pracy, historię życia zawodowego urodzonego dnia 30 października 1896r. w Zaborzu górnika - rębacza o imieniu Serafim Kisch. Z czterech historycznych dokumentów prezentowanych poniżej wynika że górnik ten w ciągu 21 lat sześciokrotnie zmieniał miejsce pracy (kopalnię)\nNa kop. Schlesiengrube (Chropaczów) pracował od czerwca 1915 do kwietnia 1916.\nNa kop. Gräfin-Johanna-Schacht (Bytom) od wrzesnia do października 1916.\nNa kop. Königin-Luise-Grube (kop. Zabrze) od grudnia 1916 do grudnia 1917.\nNa kop. Knurów od stycznia 1918 do marca 1919.\nNa kop. Gliwice od kwietnia 1919 do lipca 1919\nNa kop. ?? od sierpnia 1919 do września 1919\nNa kop. Gliwice (ponownie) od października 1919 do grudnia 1922 po czym zarejestrowany był jeszcze jako chory do kwietnia 1922.\nNastępnie występuje przerwa w zapisach i ostatnia notatka mówi, że rębacz Kisch pracował..... na kop. Delbrückschachte (Makoszowy) od listopada 1926 do grudnia 1926.\nNa tym urywają się urzędowe dane o zatrudnieniu.\nTak częste zmiany pracy nie były wówczas w górnośląskim przemyśle rzadkością i wynikały z kilku powodów. Zmiana zakładu lub opuszczanie dni pracy były często formą protestu przeciwko często niegodziwym warunkom pracy i zarobkom na kopalniach górnośląskich, które były mniejsze niż w innych zagłębiach węglowych Niemiec. Na skutek sporów narodowościowych później utworzyły się tutaj skuteczne związki zawodowe.\nWiele kopalń dysponowało tak zwanymi Domami Kawalera gdzie mogli zamieszkać pracownicy nie posiadający rodziny, co rozwiązywało problem dachu nad głową w przypadku kolejnych przenosin. W kwaterach tych panowała najczęściej wojskowa prawie dyscyplina i surowy regulamin.\nWcześniej wielu górników, lub ich rodziny posiadały jeszcze gospodarstwa rolne i często przerywano pracę gdy w gospodarstwie potrzebowano dodatkowej pary rąk.\nPrezentowane dokumenty to:\n1.\tKsiążeczka opłat emerytalnych (Quittungsbuch der Knappschaft) - okładka i strona gdzie z lewej odnotowano nazwy poszczególnych kopalń, następnie okres zatrudnienia, zaszeregowanie opłat i podpis kasjera.\n2.\tKsiążeczka pracy (Abker-Buch)- okładka i strony z rubrykami od lewej: Nazwa kopalni,na powierzchni od dnia-, pod ziemią od dnia-, pierwszy dzień pracy, ostatni dzień pracy, po ostatnim dniu pracy chory do-, następne trzy rubryki to opłaty ubezpieczen renty inwalidzkiej, kasy chorych i emerytalnej do dnia- . Następna rubryka to adnotacja o stanowisku pracy (Häuer-rębacz), o wykorzystanym urlopie i ostatnia; potwierdzenie administracji. Na górze biura meldunkowego kop. Gliwice, na dole trzeciej ispekcji górniczej Zaborze.\n3.\tSwiadectwo pracy z kopalni Królowa Luiza (kop. Zabrze) z danymi osobowymi, potwierdzeniem opłat ubezpieczeniowych, okresem zatrudnienia i bardzo ładną pieczątką o treści: Biuro meldunkowe kopalni węgla kamiennego Królowa Luiza w Zaborzu.\n4.\tSwiadectwo pracy z kopalni Gliwice o identycznej treści, bez pieczątki.


rodzina.wiara.pl » Spotkania » Muzyka w genach\nRoman Tomaszczuk /GN Rodzina Wszołów wystąpiła przed prezydentem Komorowskim podczas jego wizyty w gminie Dzierżoniów\nTo było jak grom z jasnego nieba. Po prostu pewnego dnia proboszcz ks. Henryk Sobolik, dziś już świętej pamięci, kazał zdjąć komże i wdrapać się na chór, żeby grać. Wiedział, że nastoletni Robert ma smykałkę, w końcu jego ojciec grał na akordeonie i syna poduczył… tam klawisze i przy organach klawisze, więc co za problem? Nad chłopakiem ulitował się Marek Pisarski, wtedy urzędujący organista. Pokazał co i jak, wyjaśnił, a Robert szybko chwycił, w czym rzecz. Spodobało się – zarówno jemu, jak i innym. Ale proboszcz chciał więcej, dlatego pchnął chłopaka do miasta, do szkoły.\nStudium Organistowskie we Wrocławiu miało wówczas swoją renomę. Postrach siał prof. Stępniak, ale Robert go po prostu uwielbiał właśnie za ten konkret, za trzymanie dyscypliny i jasne kryteria. Przy takim można się było rozwijać. I tak przez całe lata szkoły, aż do matury: w tygodniu „Radiobuda” w Dzierżoniowie, a we wtorki organy. Trzeba było też znaleźć czas na ćwiczenie. Na organach oczywiście. Wszystko szło dobrze aż do piątej klasy. Matura to nie przelewki, a Robertowi zależało na szkole, więc odpuścił dwa ostatnie egzaminy w muzycznej. Po latach okazało się, że takie rzeczy też w genach zostają.\nSam ci on, samiusieńki\nAle jeszcze sporo czasu musi minąć, zanim urodzi się i pójdzie do szkoły muzycznej Bartek, ten, co to po ojcu nie tylko słuch muzyczny odziedziczył, ale i niewierność muzyce – w szkolnym wydaniu. Chłopak bowiem dwa lata spędził przy fortepianie, a potem wybrał matematykę. A teraz to nawet gotować woli, byle nikt nie wpadł na pomysł, żeby miał wrócić do wprawek, pasaży i gam. Stop! – po kolei. Trzeba wrócić do połowy lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku. Ksiądz Henryk Sobolik przeprowadza się do Niemczy, a Jaźwina wita nowego proboszcza ks. Stanisława Kucharskiego – ten zresztą jest tu po dziś dzień.\n– Powiało nowym – wspomina po latach Robert. – Trafił nam się kolejny muzykalny ksiądz, ale już z innego pokolenia. Pojawiła się gitara, wzmacniacz, kolumny. To nas porwało. Takie czasy. Mieliśmy zapał i garnęliśmy się bardzo do tego kościelnego muzykowania. W każ- dym kościele ksiądz zakładał scholę. Zaczęły się próby i radość z chwalenia Pana, wprawdzie nie na biblijnych „cymbałach, harfie i cytrze”, ale też godnie – zapewnia. Ważne: w scholi były dziewczyny. Dużo dziewczyn, a organista jeden.\nks. Roman Tomaszczuk; GN 47/2013 Świdnica


Węgry: Koalicja rządząca złożyła projekt zmian w konstytucji - - Forsal.pl – Biznes, Gospodarka, Świat\nforsal.plWęgry: Koalicja rządząca złożyła projekt zmian w konstytucji\n26 kwietnia 2016, 20:04 | Aktualizacja: 26.04.2016, 20:05\nWęgierska koalicja rządząca złożyła we wtorek w parlamencie projekt zmian w konstytucji, przewidujący możliwość wprowadzenia stanu zagrożenia terrorystycznego oraz użycia wojska w celu zagwarantowania bezpieczeństwa kraju.\nZmiany – według propozycji Fideszu oraz Chrześcijańsko-Demokratycznej Partii Ludowej (KDNP) - dotyczyłyby konstytucji oraz niektórych ustaw.\nDo ogłoszenia stanu zagrożenia terrorystycznego albo do jego przedłużenia konieczne byłoby poparcie 2/3 obecnych posłów.\nŚrodki wprowadzone w ten sposób obowiązywałyby do chwili podjęcia przez parlament decyzji ws. stanu zagrożenia terrorystycznego, ale nie dłużej niż 15 dni.\nArgumentując zasadność zmian wnioskodawcy zaznaczyli, że od czasu przyjęcia obecnej konstytucji 5 lat temu „radykalnie zmieniła się sytuacja w sferze bezpieczeństwa przestrzeni transatlantyckiej, Europy i w tym Węgier” i pojawiły się takie wyzwania, na jakie nie można skutecznie reagować przy użyciu dotychczasowych rozwiązań prawnych.\nDo przyjęcia zmian w konstytucji – które byłyby już 6. z kolei – jest konieczne poparcie co najmniej 2/3 posłów. Oznacza to, że Fidesz, który stracił większość konstytucyjną pod koniec 2014 r., musi do nich przekonać przynajmniej niektórych posłów opozycji.


Najmniejszy komputer PC firmy Shuttle\nKoncern Shuttle poszerzył swoją ofertę o nowy komputer stacjonarny o nazwie X100 XPC. Zdaniem producenta jest to najmniejszy produkt na rynku wśród innych podobnych rozwiązań.\nFirma zaznacza jednak, że nie jest to urządzenie typu barebone, lecz w pełni funkcjonalny komputer klasy PC.\nShuttle X100 dostępny jest w dwóch wersjach, różniących się wewnętrznym wyposażeniem. Słabszy model posiada procesor Intel Celeron M, 512MB pamięci oraz dysk twardy o pojemności 80GB. Dalsza specyfikacja techniczna obejmuje ponadto kartę graficzną kompatybilną z układem ATI X1400, gniazdo kart pamięci oraz ośmiokanałowy układ dźwiękowy.\nW wersji rozszerzonej, Shuttle X100 oferuje procesor Intel Core Duo, taktowany zegarem 2GHz, 1GB pamięci, dysk twardy o pojemności 250GB, kontroler sieć bezprzewodowej oraz nagrywarkę DVD. Pozostałe wyposażenie jest identyczne, co w przypadku słabszego modelu.\nObydwie wersje nowego komputera firmy Shuttle charakteryzują się niskim poborem mocy, wynoszącym 120W. W sprzedaży pojawią się jeszcze przed końcem sierpnia w cenie ok. 700 oraz 1000 USD. Producent udostępnił również możliwość indywidualnej konfiguracji wewnętrznych komponentów niewielkiego komputera.\nDołącz do dyskusji: Najmniejszy komputer PC firmy Shuttle


Co to znaczy, że jestem „solą świata”?\nSól to niezbędny składnik każdej kuchni. Bez niej żadna potrawa nie będzie dość smaczna, a czasem jej brak powoduje, że niektóre dania są zupełnie niejadalne. Wprawdzie ze względów zdrowotnych można się bez niej obyć, ale życie wtedy w jakiś sposób traci swoją radość, a posiłki głębię i piękno. Brak soli sprawia, że posiłek nie jest już taki sam, jak ten posolony.\nTaką solą świata jest zaufanie do drugiego człowieka. Zaufanie bezgraniczne, zawsze i wszędzie.\nByć „solą świata” to ufać bliźniemu tak, jak robi to Bóg: mimo że drugi człowiek zawodzi, że oszukuje, kłamie, stosuje półprawdy i niedopowiedzenia. Mam ufać bliźniemu mimo cierpienia i bólu, jakiego doświadczam. Mam ufać bliźniemu, bo i Bóg ufa mi nieustannie.\nGdy czasem trudno mi zaufać po jakimś szczególnie bolesnym doświadczeniu, wówczas przypominam sobie historię Eliasza i wdowy z Sarepty Sydońskiej: staram się dać bliźniemu mały podpłomyk mojego zaufania wierząc w Bożą obietnicę, że Pan to, co we mnie niedoskonałe i kończące się powiększy i sprawi, że stanie się niewyczerpane: jak dzban mąki i baryłka oliwy.\nWtorek 10. tygodnia zwykłego\n0 _takajedna 12.06.2012 17:57\nteż myślę, że warto ufać.. mimo ksywki 'naiwniara' w opinii ogółu..\n0 nauczyć się miłości 12.06.2012 12:17\nKończy mi się sól, kończy oliwa i mąka. Wiem,że Bóg mnie kocha. Co mam jednak robić, gdy świat mi się wali, a z każdym dniem jestem dociążany?\nGdzie szukać podpłomyka? Jak nie dopuścić, aby sól nie utraciła smaku? Jak odwzajemnić miłość i wyrzec krótkie "ufam"\nSiedzę zdołowany, dobity i szukam.


Bezczelny kierowca uderzył w zaparkowany pojazd i odjechał jakby nic się nie stało [FILM] | SuperPortal24 - Powiat Gryficki\nBezczelny kierowca uderzył w zaparkowany pojazd i odjechał jakby nic się nie stało [FILM]\nTomasz Krupecki 04.03.2018, 19:22\nZe świecą szukać uczciwych kierowców w Gryficach. Przekonali się o tym właściciele osobowego Renault Scenic, którym ktoś uszkodził auto. Sprawca uderzył w pojazd i odjechał. Wszystko nagrał monitoring.\nIncydent wydarzył się w miniony piątek późnym wieczorem. Około godziny 21:50 przy ulicy Niepodległości w Gryficach, w osobowego Renault uderzył inny pojazd. Sprawca, zamiast zatrzymać się i przyznać się do kolizji, jakby nigdy nic odjechał! Wszystko na szczęście nagrał monitoring. Na nagraniu doskonale widać jak samochód, najprawdopodobniej marki Peugeot, wyjeżdża z ulicy Podgórnej w Niepodległości. Wykonując ten manewr, zahacza o prawidłowo zaparkowany pojazd, Renault Scenic. Sprawca odjeżdża z miejsca zdarzenia. Co więcej, jedzie za nim inny pojazd, którego kierowca również nie reaguje na zdarzenie. Właściciele uszkodzonego samochodu w poniedziałek złożą zawiadomienie na policji w tej sprawie. Dołączone zostanie nagranie, na którym widać zdarzenie. – Jeżeli sprawca zgłosi się do nas, możemy odstąpić od zgłaszania tej sprawy policji – twierdzi poszkodowany właściciel, który za naszym pośrednictwem szuka sprawcy piątkowej kolizji.\nKontakt do poszkodowanego: 608 535 911.


Stowarzyszenie Kopalń Odkrywkowych • Zobacz temat - Koncesja na gruntach rolnych\nKoncesja na gruntach rolnych\nprzez Michal » 06 Maj 2020, 23:53\nWitam, szukam pomocy w sprawie zakupu gruntów pod żwirownie.\nDziałka o powierzchni 7ha o użytku i klasie bonitacyjnej: RV,RVI,PsV,N.\nJestem w temacie świeży interesuje mnie działalnośc do 2ha. Chciałbym, wiadomo jak każdy po zakupie jak najszybciej zacząć wydobycie jednak podczas zakupu będę musiał uzyskać zezwolenie kowru (nie jestem rolnikiem), gdzie oświadczenie ze nie zmienię przeznaczenia gruntów przez 5 lat.. Co mnie bardzo martwi. Stad pytanie:\n-czy można uzyskać koncesje na wydobycie bez odrolnienia działki?\nDodam ze na gruntach nie ma miejscowego planu\nRejestracja: 06 Maj 2020, 23:10\nstopień górniczy: Brak\nRe: Koncesja na gruntach rolnych\nprzez Hubert » 07 Maj 2020, 00:21\nNiestety, najpóźniej na etapie wnioskowania o koncesję grunty muszą być odrolnione, zerknij na art. 7 ustawy Prawo geologiczne i górnicze.\nW razie pytań - pisz na forum, pomożemy.\nartykuły o prawie geologicznym i górniczym\nnajnowsza książka - komentarz do Prawa geologicznego i górniczego\nprzez Michal » 07 Maj 2020, 17:49\nRozmawiałem dzisiaj z panem z wydziału środowiska urzędu powiatowego, który stwierdził ze nie ma potrzeby przy malej koncesji odralniac gruntu.. Urzędnik twierdzi ze przeznaczenie gruntu po wydobyciu zostaje takie samo (stawy lub zasypanie)\nProblem polega na tym ze na ten czas zawiesilem rozmowy ze sprzedającym aby nie popełnić błędu którego nie będzie można już odkręcić. Przyszedł mi na myśl pomysł ze odrolnic może aktualny właściciel\nprzez Hubert » 07 Maj 2020, 18:03\nChoć znam kopalnie, które działają na gruntach rolnych - bez ich odrolnienia - to jednak jest to efektem nieznajomości prawa na szczeblu gminnym i powiatowym (wójt/burmistrz/prezydent miasta uzgadnia projekt koncesji, starosta jest organem koncesyjnym dla małych kopalń). Jakby na to nie spojrzeć, przepisów art. 7 PGG póki co nie uchylono. Nie ma przy tym znaczenia przeznaczenie terenu po rekultywacji (czyli rekultywacja w kierunku rolnym). Linia orzecznicza jest tu zgodna.\nprzez realista » 19 Maj 2020, 14:03\nProszę jeszcze tylko zwrócić uwagę czy aby na pewno grunty sklasyfikowane w ewidencji gruntów i budynków podlegają wyłączeniu z produkcji rolnej. Zgodnie z ustawą o ochronie gruntów rolnych i leśnych - ochronie podlegają grunty w klasach I-VI wykształcone jako organiczne, natomiast w przypadku gleb mineralnych tylko w klasach I-III. Aby to sprawdzić trzeba sięgnąć do "map glebowych" - które wraz z operatami taksacyjnymi powinny być w PODGiK lub w gminie. Jeśli grunt rolny nie podlega ochronie to wydanie koncesji jest możliwe pod warunkiem braku sprzeczności z mpzp lub studium. Jeśli natomiast podlega ochronie to pojawia się problem, gdyż jego odrolnienie wymaga uzyskania uprzednio zgody właściwego organu - uzyskiwanej na etapie procedowania mpzp (a proces takowy bywa długi).\nNiestety w wielu przypadkach przepisy ustawy o ochronie gruntów rolnych i leśnych są łamane nie tylko w zakresie prowadzenia działalności na gruntach rolnych podlegających ochronie bez ich wyłączenia i uiszczenia stosownych opłat z tego tytułu ale również na gruntach leśnych. Organy koncesyjne w praktyce niestety nie nawiązują wprost w wydawanych koncesjach do kwestii obowiązku uzyskania stosownych decyzji o wyłączeniu gruntów chronionych przed rozpoczęciem działalności górniczej - co czyni proceder w wielu przypadkach bezkarnym.


Plakat z afirmacją "Bogactwo i obfitość są moim naturalnym stanem" MANAWA | Artystyczne plakaty z afirmacjami\n» Plakat z afirmacją "Bogactwo i obfitość są moim naturalnym stanem"\nCzy wiesz, że wiele osób boi się sukcesu?\nWiele/wielu z nas zostało wychowanych w środowisku, w którym “pieniądze są złe”, a “bogaci to złodzieje”. W popkulturze bogaci ludzie najczęściej kojarzeni są z czarnymi charakterami. Z tego względu w naszej podświadomości występuje sprzeczność - z jednej strony chcemy być bogate/bogaci, z drugiej nie chcemy być nieuczciwi.\nAfirmacja “bogactwo i obfitość są moim naturalnym stanem” jest skierowana do osób, które pragną żyć w obfitości finansowej. Czytaj ją codziennie, aby skoncentrować swoje myśli na dobrobycie, zamiast na jego niedoborach.\nWierzymy, że możesz stać się bogata/bogaty, zanim się to naprawdę wydarzy. Już dzisiaj poczuj swoje bogactwo. Skoncentruj pozytywne myśli i wzniosłe uczucia, a osiągniesz to czego pragniesz.\nMasz w sobie wewnętrzną moc przyciągania wszystkiego co najlepsze. Zaakceptuj bogactwo i obfitość w swoim życiu.


tampony bez sznurka Joy Division Soft Tampons normal (box of 10)\nSecretplace.pl > DROGERIA> Higiena> Osobista>Joy Division Soft Tampons normal tampony bez sznurka (box of 10)\nJoy Division Soft Tampons normal tampony bez sznurka (box of 10)\nJeśli chcesz się czuć komfortowo także podczas miesiączki, to Joy Division przygotował dla Ciebie coś wyjątkowego. Suche tampony sprawią, że w trakcie tych dni nic nie będzie Cię ograniczać i zapewnią Ci dodatkowo dyskrecję. Już teraz wypróbuj ten innowacyjny produkt!\nJoy Division Tampony Soft tampons normal box of 10 to suche tampony bez sznurka, które zapewnią Ci pełną swobodę ruchu. Od tej pory, w trakcie miesiączki, możesz pozostać aktywną kobietą, która bez żadnych obaw chodzi na siłownię, basen czy też korzystać ze spa. Mało tego, Twoje życie seksualne w trakcie miesiączki również nie musi być zakłócone. Soft tampons wykonane są z bezpiecznej, miękkiej i hipoalergicznej gąbki, która sprawi, że poczujesz się komfortowo. Nie posiadają one sznurka ani też prążków, więc wygodę i dyskrecję masz zapewnioną. Produkt jest prosty w aplikacji, zakłada się go bowiem jak standardowy tampon. Joy Division Tampony Soft tampons zawiera 10 tamponów w rozmiarze normal. Każdy z tamponów został sterylnie zapakowany.


Regulamin świadczenia usług w ramach platformy do szkoleń online – Sklep – iSA Online – Ucz się bez wychodzenia z domu!\nStrona główna / Regulamin świadczenia usług w ramach platformy do szkoleń online\nWłaścicielem Platformy jest: iSA online spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Szczecinie, ul. Cyfrowa 6, 71-441 Szczecin, wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum w Szczecinie XIII Wydział Gospodarczy Krajowego pod numerem KRS 0000805596, posiadającą NIP: 8513241799, REGON: 384449870, kapitał zakładowy 5.800,00 PLN wniesiony w całości adres e-mail: online@infoshareacademy.com (dalej: Usługodawca)\nKonto Użytkownika – jest to przestrzeń serwisowa Platformy, dostępna dla Użytkowników indywidualnych po wprowadzeniu adresu e-mail i hasła, umożliwiająca m.in. dostęp do zakupionych szkoleń oraz zamieszczanie danych, które są wykorzystywane przez Usługodawcę na warunkach określonych w niniejszym Regulaminie. Dostęp do Konta Użytkownika możliwy jest w ramach funkcjonalności Zaloguj się https://www.infoshareacademy.online/login\nJDZG – oznacza Użytkownika będącego osobą fizyczną, przedsiębiorcą prowadzącym jednoosobową działalność gospodarczą zgodnie z ustawą prawo przedsiębiorców z dnia 06 marca 2018 r. (Dz.U.2021.162 t.j), któremu ustawa o prawach konsumenta ( Dz.U.2020.287 t.j z późn. zm.) na podstawie art. 38a w związku z art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. , przyznaje prawo do odstąpienia od Umowy w związku z zawarciem jej na odległość, bez podania przyczyny.\nPodmiot trzeci – osoba fizyczna w tym prowadząca działalność gospodarczą, osoba prawna, lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, która zarejestrowała się na Platformie i dokonała zakupu na rzecz osób fizycznych wskazanych przez ten podmiot, jako Użytkownik.\nProfil Użytkownika – sekcja platformy, w której użytkownik może umieścić swoje dane takie jak: imię, nazwisko, zdjęcie profilowe, link do profilu na serwisie GitHub, hasło, adres email, a także dane do faktury: imię i nazwisko lub nazwa firmy, adres, miasto, kod pocztowy, numer NIP.\nPrzedsprzedaż – możliwość zakupy Usługi przez Użytkownika, przez określony w warunkach Przedsprzedaży okres, zanim zostanie ona wprowadzona na Platformie do użytkowania (w tym zanim zostanie udostępniona do regularnej sprzedaży) po niższej niż podstawowa cenie. Przedsprzedaż może być połączona z dodatkowymi benefitami, oferowanymi Użytkownikowi na Platformie.\nOperator płatności – podmiotem świadczącym obsługę płatności online jest Blue Media S.A. z siedzibą w Sopocie, za pośrednictwem platformy płatniczej: Blue Media.\nUstawa o prawach konsumenta – ustawa o prawach konsumenta z dnia 30 maja 2014 r. (Dz.U.2020.0.287 t.j. z późn. zm.);\nPolityka prywatności – zbiór informacji na temat zbieranych, przetwarzanych i przechowywanych danych osobowych Zamawiającego dostępny pod adresem https://www.infoshareacademy.online/polityka-prywatnosci\nStrona internetowa iSA online – strona prowadzona przez Usługodawcę i udostępniana pod adresem: https://www.infoshareacademy.online/\nSklep internetowy iSA online (też jako: Sklep) – sklep prowadzony przez Usługodawcę, umożliwiający nabycie kursów i szkoleń online, dostępny pod adresem: https://sklep.infoshareacademy.online/\nUżytkownik może w każdej chwili zaprzestać korzystania z serwisu i skasować założone konto wysyłając odpowiednią informację na adres e-mail online@infoshareacademy.com, na adres korespondencyjny Usługodawcy lub osobiście, w panelu użytkownika przy użyciu opcji “usuń konto”. Usunięcie konta będzie skutkowało brakiem dostępu do zakupionych w jego ramach Usług.\nPo zarejestrowaniu się na Platformie każdorazowe logowanie odbywa się przy użyciu danych podanych w formularzu rejestracyjnym albo zmienionych następnie za pomocą ustawień konta Użytkownika.\nKonto utworzone w wyniku rejestracji prowadzone jest dla Użytkownika przez czas nieoznaczony. Użytkownik może zrezygnować z prowadzenia konta na Platformie i zażądać jego usunięcia w każdym czasie. Z tytułu rezygnacji i usunięcia konta nie są pobierane jakiekolwiek opłaty.\nZamówienia w celu zakupu Usług mogą być składane 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Ze względu na indywidualny i elastyczny charakter Platformy, nauka może zostać rozpoczęta przez Użytkownika w dowolnym wybranym przez niego momencie.\ndodanie do koszyka wybranego szkolenia – Usługi (czynność ta może być powtarzana wielokrotnie w zależności od liczby wybranych do Zakupu Usług);\njeżeli Klient chce zakończyć procedurę zakupów, należy kliknąć ikonę „Kupuję i płacę” lub kliknąć w ikonę koszyka znajdującą na górze strony;\nzłożenie finalne w Platformie Zamówienia poprzez użycie przycisku „Zapłać” po czym następuje przekierowanie na stronę banku/ Blika/ operatora płatności karty kredytowej.\nW przypadku wyboru jako formy płatności „płatności online – szybki przelew” lub Blik dyspozycję płatności należy zrealizować bezpośrednio po złożeniu Zamówienia. W przypadku braku otrzymania płatności na rachunek podmiotu pośredniczącego w transakcji (płatności online) w terminie 7 dni od złożenia zamówienia, zamówienie zostanie anulowane, a umowa zostanie uznana za niezawartą. W takiej sytuacji można powtórnie złożyć zamówienie i wybrać inną formę płatności. Realizacja zamówienia płatnego przelewem lub kartą kredytową rozpoczyna się po otrzymaniu należności za produkt. W przypadku konieczności poprawienia lub zmiany sposobu płatności w BlueMedia należy kliknąć ikonę „REZYGNUJ”, a następnie wybrać opcję „ZAPŁAĆ PONOWNIE”.\nZłożenie Zamówienia przez Użytkownika oznacza złożenie Usługodawcy oferty zawarcia umowy sprzedaży (kupna) zamawianej Usługi. Oferta jest wiążąca dla Użytkownika, po bezzwłocznym potwierdzeniu jej otrzymania przez Usługodawcę.\nPrzelewy, które akceptowane są przez Usługodawcę, to tzw. „szybkie przelewy” dokonane przy użyciu Operatora płatności.\nUsługodawca akceptuje przelewy tradycyjne. W takim przypadku Klient, otrzyma po złożeniu zapytania do Usługodawcy drogą mailową z adresu: online@infoshareacademy.com numer konta, na który dokonać należy wpłaty np. na poczcie albo zwykłym przelewem bez korzystania z operatora płatności.\nCzas realizacji Zamówienia jest liczony od momentu uzyskania pozytywnej autoryzacji płatności, tj. – od dnia uznania rachunku bankowego Usługodawcy\nJeśli Klient otrzyma takiego maila – nie należy dokonywać wpłaty, czy też odpowiadać na niego, należy przesłać niezmieniony e-mail do Usługodawcy na adres: online@infoshareacademy.com\nW przypadku, gdy: a. płatność nie jest dokonywana przez Użytkownika, b.Użytkownik zwolniony jest z płatności za uczestnictwo, c. usługa udostępniana jest Użytkownikowi bonusowo – zawarcie Umowy następuje w formie elektronicznej w momencie pierwszego zalogowania się Użytkownika do platformy e-learningowej.\nUsługodawca zastrzega sobie możliwość czasowego zablokowania Konta Użytkownika bądź dostępu do wybranych Usług w przypadku stwierdzenia, że bezpieczeństwo Konta Użytkownika jest zagrożone – na przykład w przypadku, kiedy istnieje podejrzenie włamania się na Konto Użytkownika.\nReklamacja powinna zostać przesłana pocztą elektroniczną na adres e-mail: online@infoshareacademy.com lub tradycyjną na adres korespondencyjny Usługodawcy.\nUsługodawca zobowiązuje się do ochrony danych osobowych zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa tj. Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, dalej „RODO”), Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku oraz Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 roku. Użytkownik podając przy składaniu zamówienia swoje dane osobowe Usługodawcy wyraża zgodę na ich przetwarzanie przez Usługodawcę w celu realizacji złożonego zamówienia. Użytkownik ma w każdej chwili możliwość wglądu, poprawiania, aktualizacji oraz usuwania swoich danych osobowych.\nNa stronach Platformy mogą znajdować się informacje o promocjach (zwanych dalej „ Promocjami”). Promocje dzielą się na:\npromocje wartościowe – obniżające cenę Koszyka zawierającego Usługi objęte promocją o rabat kwotowy lub procentowy określony każdorazowo po dodaniu Usług do Koszyka i spełnieniu szczegółowych warunków promocji umieszczonych na stronie Promocji lub w newsletterze;\nW przypadku, gdy przedmiotem zamówienia jest pakiet promocyjny, odstąpienie Klienta z zamówienia, o którym mowa w § 8 niniejszego regulaminu, może dotyczyć wyłącznie całego pakietu promocyjnego. Nie ma możliwości rezygnacji z pojedynczych Usług wchodzących w skład pakietu promocyjnego.\nPromocje na Platformie nie podlegają łączeniu, o ile regulamin danej Promocji nie stanowi inaczej.\nPromocje, o których mowa powyżej, mogą być prowadzone m.in.: na określony czas, do wyczerpania określonej puli Usług objętych Promocją lub do odwołania. Jeżeli w warunkach Promocji zastrzeżono ograniczoną pulę Usług objętych Promocją, Promocja obowiązuje do czasu wyczerpania puli takich Usług.\nw przypadku kiedy usługę zakupiła osoba fizyczna, która posiada miejsce zamieszkania w kraju UE – Usługodawca wystawia fakturę na dane osoby fizycznej podane w formularzu rejestracji plus podatek VAT we właściwej obowiązującej w Rzeczypospolitej stawce (aktualnie: 23%);\nw przypadku kiedy usługę zakupiła osoba fizyczna, która nie posiada miejsca zamieszkania w kraju UE – Usługodawca wystawia fakturę na dane osoby fizycznej podane w formularzu rejestracji plus podatek VAT we właściwej obowiązującej w Rzeczypospolitej stawce (aktualnie: 23%);\nw przypadku kiedy usługę zakupiła osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą z siedzibą w kraju UE, posiadająca VAT UE aktywny – Usługodawca wystawia fakturę na dane przedsiębiorcy z adnotacją “np”, tj. nie podlega opodatkowaniu podatkiem VAT + dopisek w uwagach „odwrotne obciążenie” / „reverse charge”;\nw przypadku kiedy usługę zakupiła osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą z siedzibą w kraju UE, posiadająca VAT UE nieaktywny – Usługodawca wystawia fakturę na dane przedsiębiorcy z adnotacją “np”, tj. nie podlega opodatkowaniu podatkiem VAT + dopisek w uwagach „odwrotne obciążenie” / „reverse charge”;\nw przypadku kiedy usługę zakupiła osoba fizyczna będąca przedsiębiorcą z siedzibą poza krajami UE – Usługodawca wystawia fakturę na dane przedsiębiorcy z adnotacją “np”, tj. nie podlega opodatkowaniu podatkiem VAT + dopisek w uwagach „odwrotne obciążenie” / „reverse charge”, gdzie „odwrotne obciążenie” / „reverse charge” oznacza przerzucenie obowiązku rozliczenia (w tym odprowadzenia) podatku VAT z Usługodawcy na Klienta w kraju prowadzenia przez niego działalności gospodarczej.\nUżytkownik może wyrazić zgodę na zamówienie usługi newslettera (subskrypcja). Usługa newslettera polega na okresowym przesyłaniu na podany adres e-mail biuletynu marketingowego Usługodawcy w tym wiadomości zawierających treści marketingowe (informacje handlowe) Usługodawcy i jego partnerów biznesowych (w tym treści dotyczące Usług Usługodawcy i jego partnerów biznesowych oraz Promocji). Subskrypcja newslettera dokonywana jest poprzez zaznaczenie odpowiedniej opcji w formularzu rejestracyjnym lub w terminie późniejszym w przypadku chęci uzyskania dostępu do materiałów, treści czy Kursów bonusowych.\nSubskrypcja newslettera jest co do zasady dobrowolna i nieodpłatna. Usługa newslettera świadczona jest przez czas nieoznaczony.\nUżytkownik może w dowolnym momencie zrezygnować z subskrypcji newslettera samodzielnie, poprzez odznaczenie stosownego pola “Unsubscribe” (Wypisz się) w dowolnym otrzymanym od Usługodawcy newsletterze lub za pośrednictwem maila przesłanego na adres: online@infoshareacademy.com\nŻadne z postanowień niniejszego Regulaminu nie ma na celu naruszenia praw Użytkownika i Konsumenta, nie może być również w ten sposób interpretowane, gdyż w przypadku niezgodności jakiejkolwiek części Regulaminu z obowiązującym prawem, Usługodawca deklaruje bezwzględne podporządkowanie się i stosowanie tego prawa w miejsce zakwestionowanego przepisu Regulaminu.\npoprawa obsługi Użytkowników/Klientów;\nzmiana procesu zawierania umów za pośrednictwem Platformy i Sklepu.\nO zmianach Regulaminu i ich zakresie, zarejestrowani Użytkownicy będą powiadomieni drogą elektroniczną na wskazany przy rejestracji lub zamówieniu e-mail lub w formie wyskakującego okienka podczas pierwszego logowania po wprowadzeniu zmian.\nZmieniony regulamin jest wiążący dla zarejestrowanego Użytkownika, który nie wypowie umowy o prowadzenie konta na Platformie (nie zrezygnuje z konta na zasadach określonych w § 3 Regulaminu) przed datą wejścia w życie zmienionego Regulaminu. Termin wejścia w życie zmienionego regulaminu będzie wynosić co najmniej 7 dni od daty powiadomienia o zmianie Regulaminu dokonanego zgodnie z ust. 7 powyżej.\nAktualna wersja Regulaminu jest zawsze dostępna na stronie https://www.infoshareacademy.online/regulamin W trakcie realizacji zamówienia oraz w całym okresie opieki posprzedażowej Użytkownika obowiązuje regulamin zaakceptowany przez niego przy składaniu zamówienia. W przypadku zmiany Regulaminu wersja archiwalna będzie dostępna na Platformie.\nW sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się odpowiednie obowiązujące przepisy prawne. Kwestie sporne, jeśli kupujący wyrazi taką wolę, rozwiązuje się na drodze zgodnych z prawem metod przedsądowego lub pozasądowego rozwiązywania sporów. W ostateczności sprawę rozstrzyga sąd właściwy miejscowo i rzeczowo.


Genesis zagra rocka w symfonicznej oprawie - Śródmieście\n30.11.2010 18:45 Genesis Klassik w Sali Kongresowej\nGenesis zagra rocka w symfonicznej oprawie\nGenesis Klassik to projekt łączący w sobie niesamowity głos Raya Wilsona, największe kompozycje z całego okresu istnienia Genesis oraz dużą dawkę symfonicznych dźwięków.\nTa muzyczna opowieść o zespole, który nazywany jest przez krytyków jednym z fundamentów rocka, przeprowadza fanów przez wszystkie okresy twórczości, w których brytyjski zespół przechodził metamorfozę stylistyczną.\nZapatrzeni w The Beatles\nPoczątki Genesis sięgają połowy lat 60. Kilku zapatrzonych w The Beatles uczniów brytyjskiej szkoły Charterhouse School, a wśród nich pierwszy wokalista grupy - Peter Gabriel - postanowili założyć zespół i podobnie jak ich idole – grać rocka.\nPoczątki, jak to zwykle bywa, nie były łatwe. Ich pierwsza płyta "From Genesis to Revelation" z 1969 roku, nie odniosła sukcesu. Ale nie zniechęciło to początkujących muzyków. Kolejny album swoją oryginalnością zainteresował publiczność. Złożona muzyka, wypełniona dźwiękami instrumentów klawiszowych, pełna symfonicznych aranżacji oraz egzystencjalne, celne teksty zaczęły coraz bardziej odróżniać zespół od innych obecnych na rynku.\nPhil Collins i sukces komercyjny\nPo odejściu z zespołu w 1975 roku Petera Gabriela nowym frontmanem Genesis został Phil Collins, co okazało się dla grupy szczęśliwym wyborem. Doświadczeni muzycy perfekcyjnie wykorzystali mocny, czysty w brzmieniu głos Collinsa, który rozpoczął z nimi jedną z największych karier wokalnych w historii muzyki rockowej i popowej.\nJego twórczość zaowocowała w artrockowe i progresywne utwory, które odniosły ogromny sukces komercyjny. Z tego okresu pochodzą takie utwory jak: Jesus, He Knows Me, I can't dance, czy Follow Me, Follow You.\nW 1996 roku Collinsa zastąpił Ray Wilson, duma Szkocji, artysta, który w tym okresie rozwijał swą pełną sukcesów karierę. Wilson perfekcyjnie wtopił się w skład zespołu, wprowadzając w ich muzykę więcej precyzji i wrażliwości. Mimo trzeciej zmiany wokalisty zespół nie stracił na swej popularności, a to za sprawą takich utworów jak "Congo", "Not about Us" czy "Shipwrecked".\nGenesis Klassik to dopracowany mistrzowsko zarówno w formie muzycznej jak i tekstowej projekt. Krytycy i fani zgodnie twierdzą, że to fenomenalna dawka porywającego, progresywnego rocka w symfonicznej oprawie - prawdziwa perełka.\nDzięki wyjątkowemu wokalowi Raya kawałki z solowego repertuaru Collinsa oraz Gabriela nabierają zupełnie nowego wyrazu. Podczas koncertu usłyszymy największe przeboje takie jak: "Carpet Crawlers", "Follow You", "Follow Me" czy "Land of Confusion". Całość dopełniają ciekawe anegdoty i sarkastyczny szkocki humor Wilsona.\n9 grudnia, godz. 20.00\nSala Kongresowa, pl. Defilad\nzgłoś naruszenie odpowiedz 09.12.2010 12:18 ~miś\n"Jego twórczość zaowocowała w artrockowe i progresywne utwory, które odniosły ogromny sukces komercyjny. Z tego okresu pochodzą takie utwory jak: Jesus, He Knows Me, I can't dance, czy Follow Me, Follow You."\nCo to za HEREZJE ?????