Gala Mistrzów Sportu 2018. Kamil Stoch najlepszym sportowcem Polski w 2017 roku (zdjęcia) - wiadomosci.com\nGala Mistrzów Sportu 2018. Kamil Stoch najlepszym sportowcem Polski w 2017 roku (zdjęcia)\n83. Plebiscyt na Najlepszego Sportowca Polski 2017 Roku rozstrzygnięty. Czytelnicy Przeglądu Sportowego i widzowie Telewizji Polsat zdecydowali, że Sportowcem Roku został Kamil Stoch, który w sobotę po raz drugi z rzędu we wspaniałym stylu wygrał Turniej Czterech Skoczni.\nTo drugi plebiscytowy triumf lidera kadry polskich skoczków narciarskich – poprzednie zwycięstwo zapewniły mu dwa olimpijskie złota Igrzysk w Soczi. Drugie miejsce zajął kapitan reprezentacji Polski w piłce nożnej Robert Lewandowski, a podium uzupełniła ubiegłoroczna zwyciężczyni Anita Włodarczyk. Poza triumfami w niemiecko-austriackim turnieju i 2. miejscem w klasyfikacji generalnej Pucharu Świata, Kamil Stoch poprowadził także reprezentację polskich skoczków narciarskich do historycznego, pierwszego złotego medalu mistrzostw świata.\nKamil Stoch przeszedł do historii! Polak wygrał 66. Turniej Czterech Skoczni i powtórzył wyczyn Svena Hannawalda. 30-latek wygrał wszystkie cztery konkursy tego prestiżowego cyklu. W ostatnich zawodach, rozgrywanych na skoczni w Bischofshofen stanął na najwyższym stopniu podium, wyprzedzając Andersa Fannemela i Andreasa Wellingera. Po rekordowych pięciu z rzędu zwycięstwach Justyny Kowalczyk w latach 2009-2013, najbardziej prestiżowy tytuł w polskim sporcie trafiał kolejno do Stocha, Lewandowskiego i Włodarczyk. Dominacja tej trójki trwa. Zobacz też W najlepszej dziesiątce 83. Plebiscytu najliczniej reprezentowani są lekkoatleci. Poza Anitą Włodarczyk statuetki Czempionów odebrali: mistrz świata w rzucie młotem Paweł Fajdek (piąte miejsce), wicemistrz globu w biegu na 800 m Adam Kszczot (siódmy) i kolejny wicemistrz świata z Londynu, pierwszy Polak, który skoczył o tyczce 6 metrów, Piotr Lisek (ósmy). Wśród laureatów znaleźli się także: zwycięzca Wimbledonu w grze deblowej Łukasz Kubot (czwarty), wicemistrz świata na żużlu Patryk Dudek (szósty), mający za sobą najlepszy sezon w karierze skoczek narciarski Piotr Żyła (dziewiąty), a dziesiątkę laureatów zamknął znakomity kolarz Michał Kwiatkowski. Głosowanie odbywało się poprzez strony internetowe przegladsportowy.pl oraz polsatsport.pl, za pomocą tradycyjnych kuponów publikowanych codziennie w Przeglądzie Sportowym oraz w wybranych wydaniach gazety Fakt, a także poprzez SMS-y. Ostateczna kolejność ustalona została w głosowaniu SMS-owym podczas transmitowanej na antenie Polsatu Gali Mistrzów Sportu. Poza najlepszą dziesiątką sportowców ogłoszone zostały werdykty Kapituły Przeglądu Sportowego i Telewizji Polsat w pozostałych kategoriach, m.in. Drużyną Roku została reprezentacja Polski w skokach narciarskich, Imprezą Roku rozgrywane we Wrocławiu The World Games, a statuetkę Superczempiona uhonorowany został Tomasz Gollob.\n1. Kamil Stoch (skoki narciarskie) 2. Robert Lewandowski (piłka nożna) 3. Anita Włodarczyk (lekkoatletyka) 4. Łukasz Kubot (tenis) 5. Paweł Fajdek (lekkoatletyka) 6. Patryk Dudek (żużel) 7. Adam Kszczot (lekkoatletyka) 8. Piotr Lisek (lekkoatletyka) 9. Piotr Żyła (skoki narciarskie) 10. Michał Kwiatkowski (kolarstwo) Idea Plebiscytu narodziła się w 1926 roku. Z inicjatywy Kazimierza Wierzyńskiego, współtwórcy legendarnej grupy poetyckiej „Skamander” i jednocześnie ówczesnego redaktora naczelnego „Przeglądu Sportowego” postanowiono, aby w plebiscycie czytelniczym wybierać corocznie Dziesięciu Najlepszych Sportowców Polski, z których pierwszy zyska miano Sportowca Roku. Wśród zwycięzców Plebiscytu znaleźli się legendarni polscy atleci tworzący historię światowego sportu – zarówno bohaterowie 20-lecia międzywojennego, jak Halina Konopacka, Jadwiga Jędrzejowska, Janusz Kusociński, Wacław Kuchar czy Stanisław Marusarz, sławy powojenne – Irena Szewińska, Janusz Sidło, Ryszard Szurkowski, Władysław Kozakiewicz, Zbigniew Boniek, jak i współcześni herosi sportowych aren z Justyną Kowalczyk, Otylią Jędrzejczak, Adamem Małyszem, Kamilem Stochem, Robertem Lewandowskim i Anitą Włodarczyk na czele.\nPlebiscyt Przeglądu Sportowego jest drugim najstarszym tego typu konkursem na świecie – zaledwie rok wcześniej szwedzki dziennik Svenska Dagbladets zaczął przyznawać nagrody najlepszemu sportowcowi lub zespołowi roku. Nagrody te przyznawane są nieprzerwanie do 1925 roku\n– [b]Gala Mistrzów Sportu 2018. Kamil Stoch najlepszym sportowcem Polski w 2017 roku (zdjęcia)[/b]\n– Gala Mistrzów Sportu 2018. Kamil Stoch najlepszym sportowcem Polski w 2017 roku (zdjęcia)\nezio, inf. prasowa,x-news\nPILNE 4466 Sport 6293 Kamil Stoch 76 news 15678 sportowiec roku 3


Sony przegrywa w walce o patent z podwarszawską tłocznią płyt DVD-video - GazetaPrawna.pl\n9 marca 2012, 10:05\nNie wiadomo, czy po wyroku opłaty licencyjne za korzystanie z patentów Sony będą niższe / ShutterStock\nSprawa związana jest z opatentowaną przez Sony Corporation metodą kodowania filmów w celu ich zapisania na płytach DVD-video.\nUnieważnienia patentu domagała się firma Digi Pres Group, tłocznia płyt DVD z siedzibą w podwarszawskich Łomiankach, która wskazywała, że chronione rozwiązanie nie jest jednak wynalazkiem technicznym, a oprogramowaniem.\nTymczasem ustawa z 30 czerwca 2000 r. – Prawo własności przemysłowej określa, że patenty są udzielane na wynalazki, które są nowe, posiadają poziom wynalazczy i nadają się do przemysłowego stosowania. Nie jest nimi jednak oprogramowanie.\n– Urząd Patentowy przychylił się do naszego wniosku w całości – mówi Marek Chojnowski, adwokat i pełnomocnik Digi Pres Group.\nUrząd uznał, że w zastrzeżeniach do patentu jest wskazany sposób algorytmicznych kroków, które służą postępowaniu z danymi. Nie ujawniono w nich natomiast środków technicznych służących postępowaniu z danymi.\nSony dysponuje jednak jeszcze trzema innymi patentami dotyczącymi formatu DVD, a opłaty licencyjne pobiera za korzystanie ze wszystkich naraz.\nDlatego nie jest wcale pewne, że opłaty licencyjne za korzystanie z patentów Sony będą niższe.


Warszawa - Królewski Ogród Światła w Wilanowie - WP Turystyka\nwarszawa atrakcjepałac w wilanowie\nOd kilku lat w sezonie jesienno-zimowym ogród przy pałacu wilanowskim rozświetla się tysiącami kolorowych lampek - to atrakcja, która na długo zapada w pamięci. W tym sezonie pierwsze światła zostaną włączone w sobotę, 22 października o godz. 16.\nŹródło: Marcin Mastykarz/wilanow-palac.pl\nOd kilku lat w sezonie jesienno-zimowym ogród przy pałacu wilanowskim rozświetla się tysiącami kolorowych lampek - to atrakcja, która na długo zapada w pamięć. W tym sezonie pierwsze światła zostaną włączone w sobotę, 22 października o godz. 16.\nKrólewski Ogród Światła przy pałacu w Wilanowie to wystawa plenerowa, w ramach której tysiące kolorowych diod ułożone są w różne, czasem bardzo wymyślne kształty.\nEkspozycja podzielona jest na kilka części. Można wybrać się na spacer po Magicznym Ogrodzie Króla, w którym ułożone z kolorowych diod barokowe rośliny są większe niż ludzie. W Ogrodzie Wyobraźni czekają niezwykłe pokazy łączące światło z muzyką klasyczną. Tuż przy pałacu, na Złotym Dziedzińcu znajduje się zaprzężona w sześć koni królewska karoca niczym z bajki. Można do niej wsiąść i zrobić sobie zdjęcie.\nMagiczny Ogród Króla, Fot. Marcin Mastykarz/wilanow-palac.pl\nPonadto w weekendy na fasadzie pałacu wyświetlane są _ mappingi _, czyli trójwymiarowe pokazy łączące światło, obraz i dźwięk, pod wpływem których poszczególne elementy dekoracji ożywają.\nKrólewski Ogród Świateł w tym sezonie będzie działać do 12 marca 2017 roku. Można go odwiedzać w godz. 16 –21. Mappingi odbywają się we wszystkie soboty i niedziele (poza 24, 25, 31 grudnia br.) o godz. 18.30, 19.30 i 20.30. Bilety kosztują 5 i 10 zł.\nZobacz też: Wilanów - tajemnicze zakamarki niezwykłego pałacu


Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów | zmianynaziemi.pl\nautor: tallinn ( 2013-09-22 09:43 )\nW Karpatach spadł pierwszy w tym roku śnieg. Dziesięciocentymetrowa warstwa pokryła góry. Było to zjawisko dość zaskakujące. O śmierć otarło się dwóch dorosłych mężczyzn, donoszą ukraińskie media.\nW nocy z 17 na 18 września śnieg pokrył Masyw Czarnogórski, a temperatura spadla poniżej zera. Eksperci uważają, że nie jest anomalia. „To nie anomalia, a pierwszy śnieg w Karpatach w tym roku, choć zwykle opady zaczynały się w październiku” – informuje Centrum Meteorologiczne we Lwowie.\nW tym czasie w górach zaginęło dwóch turystów. Namiot, w którym spali, zasypał śnieg. Ludzie ci nie byli w stanie kontynuować swojej wędrówki. Wezwali pomoc. Jeden z mężczyzn trafił do szpitala, bo wymagał hospitalizacji. Tegoroczna jesień na Ukrainie jest wyjątkowo zimna. Dnia 6 września w piątek Kijów był najzimniejszą stolicą w Europie.\nSelect ratingGive Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów 1/5Give Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów 2/5Give Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów 3/5Give Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów 4/5Give Nagła śnieżyca i zamieć w Karpatach – zaginęło dwóch turystów 5/5\nOna nie jest nagła...\nautor: Husky Man (anonim) ( 2013-09-23 13:54 )\nOna nie jest nagła... GOLFSTROM i wszystko jasne...\nU nas też spadnie już w\nautor: Ubik (anonim) ( 2013-09-22 20:05 )\nU nas też spadnie już w pazdzierniku. No i cóż z tego? Już nie raz w historii zamarzał nam Bałtyk i nie wymarliśmy. Przynajmniej nie wszyscy.\nDiabeł zaciera ręce. Straszne\nautor: CRUSADERS ( 2013-09-22 18:34 )\nDiabeł zaciera ręce. Straszne czasy.\nPod koniec maja północne Włochy pokrył śnieg\nNienormalne zjawisko w Karagandzie - w sierpniu spadł różowy śnieg\nW Chinach ucierpiało tysiące ludzi z powodu silnych opadów śniegu


Spitzbergen i Jan Mayen - informacja o lotniskach w Skyscanner\nSpitzbergen i Jan Mayen - informacja o lotniskach\nPoniżej znajdują się informacje o lotniskach w Spitzbergen i Jan Mayen . Skorzystaj z poniższych łączy, aby wyświetlić szczegółowe informacje o lotniskach w Spitzbergen i Jan Mayen , w tym lokalizacje, trasy, bieżące informacje o wylotach i przylotach itp.\nSkyscanner to najlepsza wyszukiwarka lotów, których miejscem początkowym jest Spitzbergen i Jan Mayen , ponieważ umożliwia znalezienie najtańszych połączeń (z setek linii lotniczych, w tym ) bez konieczności podawania konkretnych dat ani nawet miejsc docelowych.\nAby zarezerwować tani lot, którego miejscem początkowym jest Spitzbergen i Jan Mayen , wybierz go z poniższej listy lotów, których miejscem początkowym jest Spitzbergen i Jan Mayen lub uzyskaj więcej informacji o lotach, korzystając z łączy z boku strony. Aby rozpocząć nowe wyszukiwanie lotów, użyj powyższych pól wyszukiwania.\nWybrane linie lotnicze obsługujące loty do Spitzbergenu i Jan Mayen:\nCeny lotów z Spitzbergenu i Jan Mayen\nLinie lotnicze latające do Spitzbergenu i Jan Mayen


Sprzedam płyty Slayera - .:Rock 'n Metal:.\nSprzedam płyty Slayera\nWysłany: Czw 13:07, 25 Sierpień 2016 Temat postu: Sprzedam płyty Slayera\nSprzedam płyty Slayera:\nReign in Blood na czarnym winylu.\nDiabolus in Musica na czarnym winylu.\nGod Hates Us All na czarnym winylu.\nSeasons in the Abyss na czarnym winylu (mispress)\nRemaster z 2013 roku. Piękne tłoczenie, które świetnie brzmi. Słuchany raptem kilka razy, dlatego wystawiony jako nowy. Brzmi świetnie, nic nie skacze itd. Sprzedaję, ponieważ mi się zdublował po zakupieniu boxu z całą dyskografią. ZW przypadku zakupu kilku płyt możliwe drobne rabaty.\nUWAGA: To nie jest pomyłkowe zdjęcie sprzedawanej płyty - to tak wygląda. Jest to tzw. mispress. Wszystko wygląda jak od płyty Slayer: God Hates Us All, ale nagrane jest Seasons in the Abyss, stąd tak niska cena.\nWysłany: Czw 15:50, 25 Sierpień 2016 Temat postu: Re: Sprzedam płyty Slayera\nSłuchany raptem kilka razy, dlatego wystawiony jako nowy.


Cebulowe placki bhaji, potrawka z soczewicy i ryż migdałowy\nKrem cytrynowy z compote z owoców leśnych\nCebulowe placki bhaji,\npotrawka z soczewicy i ryż migdałowy\nPorcja dla 4 osób, czas przygotowania: 45 minut, czas gotowania: 1 godzina\nZważywszy, że w przepisy w tym rozdziale miały bazować wyłącznie na zawartości waszej spiżarni i kilku świeżych produktach w lodówce, lista składników w poniższym przepisie jest faktycznie dość długa. Nie ma na niej jednak niczego, czego nie znajdzie w domu osoba zainteresowana gotowaniem.\nTo znakomity wegetariański posiłek – naprawdę nie odczujecie w nim braku mięsa. Wszyscy powinniśmy jeść go trochę mniej, a dla tych z was, którzy wpadają w panikę na myśl o rezygnacji z dwóch mięsnych posiłków dziennie, mój przepis może stać się punktem przełomowym. Jeśli raz przyrządzicie własne placki bhaji, już nigdy nie zjecie z przyjemnością niczego tłustego… i trudno powiedzieć, czy to dobrze czy źle.\n75 g plus 2 łyżki mąki zwykłej lub z ciecierzycy\n1–2 czerwone lub zielone papryczki chilli, pokrojone na cienkie plasterki\n1 duża biała cebula, obrana i pokrojona na plasterki (albo 4 dymki i ½ białej cebuli)\n30 g umytej i posiekanej kolendry, plus kilka całych gałązek\n1 l lekkiego oleju (np. słonecznikowego, nadającego się do powtórnego użycia)\nna pastę z soczewicy\n5 ząbków czosnku, obranych i pokrojonych na plasterki\n1 łyżeczka przypraw (np. ziaren gorczycy, kuminu, kolendry i kardamonu)\n3 łyżki oleju roślinnego lub z orzeszków ziemnych\n250 g suchej soczewicy, żółtej lub zielonej\nAby zrobić placki, wymieszajcie w dużej misce jogurt, 75 g mąki, kumin, garam masalę i sól oraz 2 łyżki wody na gładkie ciasto. Całość odstawcie w ciepłe miejsce.\nTeraz czas na pastę: w ciężkim, średniej wielkości rondlu powoli i ostrożnie podsmażajcie na oleju czosnek z przyprawami przez ok. 5 minut, dopóki wszystko się nie zezłoci. Dorzućcie soczewicę, obtoczcie ją w aromatyzowanym czosnkiem tłuszczu, dolejcie 750 ml zimnej wody i zwiększcie temperaturę. Zagotujcie i zbierzcie szumowiny. Obniżcie temperaturę i gotujcie na małym ogniu przez 35–45 minut, mieszając od czasu do czasu, aż soczewica zmięknie a woda wyparuje.\nWymieszajcie resztę składników na placki, nie licząc oleju, i wrzućcie je do ciasta. Ponownie odstawcie całość na kwadrans w ciepłe miejsce. Wybierzcie garnek do gotowania ryżu, rozpuśćcie w nim masło na małym ogniu. Wrzućcie migdały i smażcie je przez kilka minut na cudownie złocisty kolor. Dodajcie ryż, zalejcie 500 ml wody. Przykryjcie garnek, doprowadźcie płyn do wrzenia i zmniejszcie temperaturę na 10 minut, a następnie wyłączcie palnik, nie odkrywając jednak garnka, żeby para pozostała w nim jeszcze 5 minut. Rozgrzejcie lekko piekarnik i wstawcie do niego talerze.\nNa dużej patelni rozgrzejcie olej do smażenia placków. Warstwa tłuszczu powinna mieć przynajmniej 5 cm głębokości. Sprawdźcie, czy olej jest gorący, wrzucając do niego kawałek cebuli: nie powinien opaść na dno, tylko skwierczeć i unosić się na powierzchni. Łyżeczką nabierajcie porcję ciasta i wrzucajcie je do oleju po cztery na raz – powinniście usmażyć 12 placków. Smażcie po 3–4 minuty z każdej strony, a potem trzymajcie w ciepłym piekarniku.\nNa tym etapie soczewica powinna być gotowa – miękka i odparowana – więc wyłączcie palnik, zanim zawartość garnka zacznie się przypalać. Kiedy skończycie smażyć, rozgniećcie lekko soczewicę za pomocą łyżki. Skosztujcie i doprawcie do smaku. Jeśli stygnąca pasta jest zbyt gęsta i sucha, dolejcie nieco ciepłej wody, która pozwoli uzyskać kremową konsystencję. Teraz trzeba już tylko podać wszystko z jogurtem, chutneyem z mango (bardzo ważne!), gałązkami kolendry i odrobiną limonki, jeśli macie ją jeszcze w domu.


Strona główna -> Włochy -> Kiedy jechać do Włoch\nWłochy to kolebka kultury, a Rzym to stolica świata. Dlatego wielu z nas chce zwiedzić ten kraj, zobaczyć sławną wieżę w Pizie, czy poczuć romantyczny klimat Werony. Włochy maja bardzo szeroką ofertę turystyczną, także może znaleźć świetne oferty turystyczne o każdej porze roku. Jednak jest to kraj o klimacie śródziemnomorskim, a dla przeciętnego Polaka temperatury jakie tam pojawiają się na termometrze w lecie mogą być nie do zniesienia.\nW środku wakacji ogromne włoskie upały wyganiają ludzi na plaże.\nNajgorętszy okres zaczyna się w połowie czerwca i kończy w sierpniu, no nie znaczy że w końcówce sierpnia odczuwalny jest delikatny chłód – nic bardziej mylnego. Nawet jeśli lubimy lato i ciepło to trzeba wziąć pod uwagę, że w temperaturze sięgającej 40 stopni Celsjusza nie jesteśmy w stanie zwiedzać pięknych, monumentalnych budowali.\nKiedy żar leje się z nieba, Florencja czy Siena nie będą takie zachwycające, bo my nie będziemy mieli siły by je podziwiać. W taką pogodę najchętniej człowiek wyleguje się w cieniu, w pobliżu morza, czy jakiegoś innego miejsca gdzie może ochłodzić ciało. Jadąc do Włoch trzeba także wiedzieć, że kiedy panują tam upały większość miast zamiera pomiędzy godziną 12 a 15. Możemy wtedy mieć problem z odwiedzeniem niektórych miejsc, ponieważ wszyscy chowają się w tedy w domach.\nUpał może dać się nam także we znaki w domu, w którym będziemy mieszkać. Aby temu zapobiec, należy na każdą noc otwierać szeroko okna, aby chód i świeże powietrze dostało się do środka, nad ranem, kiedy słońce zaczyna przypominać o swojej obecności należy zamknąć futryny w oknach. Spowoduje to, że chłodne nie wydostanie się na wewnątrz, a parne i gorące nie wejdzie do naszego domu.\nAby uniknąc tłumów turystów i upałów, najlepiej byłoby wybrać się na wakacje do Włochy w maju, czerwcu lub wrześniu. Sierpień jest miesiącem, kiedy Włosi najczęściej wyjeżdżają na urlop. Wtedy nie tylko temperatury są bardzo wysokie, ale też plaże przepełnione.\nRzym jako potężne miasto jest jednym wielkim parkingiem „pod gołym ... Lotniska w Rzymie\nKiedy jechać do Włoch - komentarze:\nby?em to wiem\nListopad na zwiedzanie jest super lekka kurtka i plecaczek mniej turystów\nKiedy jechać do Włoch - dodaj komentarz:


Policjanci zatrzymali złodziei paliwa - Aktualności - Policja.pl\nPolicjanci z Komisariatu Policji Poznań-Grunwald zajmowali się kradzieżami paliwa na kilku stacjach benzynowych w Poznaniu. W wyniku ich działań zarzuty usłyszał 19-letni mieszkaniec powiatu poznańskiego. Grozi mu do 5 lat więzienia.\nPolicjanci z Wydziału Kryminalnego Komisariatu Policji Poznań-Grunwald przedstawili zarzuty 19-letniemu mężczyźnie, który kradł paliwo na kilku z poznańskich stacji benzynowych. Podejrzany nie używał do tego samochodu. Na stacje przychodził z kanistrami i nalewał paliwo bezpośrednio do nich. Następnie pieszo oddalał się w nieznanym kierunku. Jest to mieszkaniec powiatu poznańskiego, który w przeszłości wchodził już w konflikt z prawem. 19-latek został zatrzymany 27 lutego, a następnego dnia sąd zastosował wobec niego 3-miesięczny areszt. Straty, które spowodował zostały oszacowane na ponad 800 złotych.\nTo już druga osoba zatrzymana w ostatnim czasie przez policjantów z Komisariatu Poznań-Grunwald, w związku z kradzieżami na stacjach benzynowych. Niecałe 3 tygodnie temu funkcjonariusze zatrzymali 20-letniego mieszkańca Poznania. Był pracownikiem myjni samochodowej. Korzystając z tego, pożyczał auta klientów. Przykręcał do nich fałszywe tablice rejestracyjne i tak przygotowanym pojazdem jechał na stację benzynową. Mężczyzna wybierał te punkty, na których nie było obsługi pomagającej klientom tankować auta. 12 lutego usłyszał łącznie 14 zarzutów kradzieży. Poszkodowane firmy wyceniły swoje straty na prawie 7 tysięcy złotych. Za popełnione przestępstwa grozi podejrzanym do 5 lat więzienia.


Szukaj: drogie auta - artykuły | CKM.PL\nPolscy artyści w ogniu krytyki. "Jęczą jak stare baby"\nKrzysztof Skiba z grupy „Big Cyc” w ostrych słowach skrytykował polskie gwiazdy apelujące o niedomaganie się zwrotu pieniędzy za zakupione już bilety na imprezy odwołane ze względu na pandemię koronawirusa. Muzyk nie szczędził ostrych słów. Skiba nigdy nie słynął ze szczególnie dyplomatycznego języka i podejścia do kolegów…\nPrzegląd samochodu. Jak przygotować auto na sezon 2020?\nPierwszy kwartał to najlepszy moment na przegląd auta. Dzięki niemu zapewnisz sobie bezpieczeństwo i komfort podróży przez kolejne miesiące. Zmotoryzowanym podpowiadamy, na czym się skupić. W naszym klimacie auta nie mają lekko. Cztery pory roku (z dużą amplitudą temperatur) i kiepskie drogi wystawiają na próbę wiele elementów…


Polityk PiS przyłapany na kłamstwie. Nagranie ujawnia prawdę | Polityka Pikio\nPikio Polityka Polityk PiS przyłapany na kłamstwie. Nagranie ujawnia prawdę\nObywatele, którzy stracili dorobek życia przez dramatyczne nawałnice, zdecydowanie ufali władzom i polegali na ich pomocy. W czasie akcji ratunkowych nie otrzymali jednak wsparcia, na które liczyli. Co więcej, przyłapali polityków partii rządzącej na kłamstwie, które zdaje się wręcz absurdalne.\nWojewoda pomorski Dariusz Drelich niechlubnie zasłynął swoimi słowami o tym, że nie będzie wzywał wojska "do grabienia liści". W tym samym czasie tysiące mieszkańców jego województwa zmagało się bowiem z żywiołem, próbując jakoś przetrwać dramatycznie trudny czas. Polityk postanowił jednak nie wyciszać swojego stwierdzenia, które spotkało się z ogromną krytyką. Zamiast tego z własnej woli wrócił do niego, aby znaleźć osoby odpowiedzialne za całą sytuację, zrzucając z siebie winę. - Słowa o grabieniu liści to fake news. Telewizja je uzyskała podstępnie i wyrwała z kontekstu - powiedział Drelich podczas wtorkowej sesji pomorskiego sejmiku, gdzie złożyć miał raport na temat nawałnic. Na niekorzyść wojewody działa jednak fakt, iż jego opinia, której teraz się wyparł, została przecież nagrana. Wciąż może oglądać ją w internecie cała Polska. Nie wiadomo więc, po co wojewoda próbował tłumaczyć się w taki sposób.\nBrawo wojewoda pomorski,wojsko jest od tego aby żołnierz trzymał parasolkę nad Misiewiczem. pic.twitter.com/pP8zERSXMV\n— ,,Polska w ruinie (@Polskawruinie1) 17 sierpnia 2017\npolityka PiS Polska kłamstwo Z kraju Nawałnice Dariusz Drelich


Kringle Candle – Woskiem Malowane\nKategoria: Kringle Candle\nWosk zapachowy Kringle Candle Gilded Apple\nJak pachnie Gilded Apple?\nNuty zapachowe: jabłko, bursztyn, cytryna, drzewo sandałowe, piżmo, gałka muszkatołowa\nNigdy nie sądziłam, że kiedykolwiek będę się zachwycać jabłkowym zapachem. Zazwyczaj są one zbyt oczywiste lub zbyt ciasteczkowe aby zatrzymać moją uwagę na dłużej. Pozłacane jabłuszko jest wyjątkowe. Zawieszone na granicy świata realnego i bajkowego. Wyraźnie czuć dojrzałą, mięsistą skórkę, która mieni się odcieniami czerwieni w blasku wieczornego światła. Wspomniana poświata ma zapach ambry i wznosi jabłko ponad poziom jadalności. Owoc nie jest słodki ale ciepły. Nie jest pyszny ale czarujący. Po ok. godzinie złociste akordy otulają kompozycję i poznajemy finałową odsłonę Gilded Apple- czerwone jabłko zamknięte w bursztynie. Nie jest to aromat typowo świąteczny lub zimowy. Potrafi stworzyć magiczną atmosferę o każdej porze roku. Zużyłam już trzy woski, i zastanawiam się nad kupnem średniej świecy.\nGilded Apple jest umiarkowanie intensywny. Jedna kostka wosku idealnie sprawdziła się w mniejszym pokoju, natomiast w dużym salonie zapach był nieco słabszy i najlepiej wyczuwalny za każdym razem gdy tam wchodziłam. Trwałość całkiem przyzwoita – jedna porcja wystarcza na ok. 4 godziny.\nWieczorna bajka o zaczarowanym jabłku. Zapach polecam nie tylko amatorom jabłek, ale również tym którzy doceniają nieoczywiste interpretacje popularnych motywów zapachowych.\n12. września 2017 28. lutego 2018 woskiemmalowaneJabłko, OwocoweDodaj komentarz\nWosk zapachowy Kringle Welcome Home\nNuty zapachowe: korzenne przyprawy, świeży chleb, ciepło kominka\nGdyby wierzyć wszystkim świecom, które mają w nazwie słowo „Home”, wyszłoby na to, że amerykańskie panie domu wabią swoich bliskich wyłącznie cynamonem. Nie inaczej jest w Kringle „Welcome Home”. Gdy pierwszy raz zapaliłam wosk, przyszła mi do głowy złośliwa interpretacja nazwy: Babcia krzątająca się po kuchni, tak bardzo zdziwiła się wizytą wnuczka, że z wrażenia rozsypała cały słoiczek przyprawy. Właśnie to czuć na początku. Unoszący się w powietrzu obłok suchego, pylistego cynamonu. Po ok. 10 minutach powoli pojawia się akcent cukierniczy i robi się całkiem przyjemnie. Nie jest to gorący chleb ale ciepłe cynamonowe bułeczki z małą zawartością cukru. Za umiarkowaną słodycz daję wielki plus. Dzięki temu jest bardziej autentycznie i apetycznie. Żadnej kominkowej nuty nie wyczuwam. Połączony z woskiem jabłkowym zamienia się w całkiem fajną szarlotkę. Zapach nie jest oryginalny ani wyjątkowy, ale bez wątpienia spodoba się miłośnikom cynamonu.\nParametry wosku Kringle Welcome Home są bez zarzutu. Zapach jest bardzo intensywny. Jedna kostka bez problemu radzi sobie w dużym salonie, W mniejszych pokojach w zupełności wystarcza pół kostki, W parze z intensywnością idzie również trwałość – jedna porcja pachnie przez wiele godzin.\nJest to całkiem sympatyczny umilacz wieczoru. Polecam gdy macie apetyt na świeże wypieki posypane obficie cynamonem.\n29. sierpnia 2017 28. lutego 2018 woskiemmalowaneApetyczne, Cynamon, PrzyprawyDodaj komentarz


Finał Must Be The Music za nami. Piotrowi Szumlasowi i Jakubowi Zaborskiemu serdecznie gratulujemy zasłużonego zwycięstwa, a Paulinie Sykut kolejnej udanej stylizacji :)\nWięcej o Must Be The Music przeczytacie tutaj:\nPrezenterka podczas finałowego odcinka Must Be The Music miała na sobie czarną kreację z asymetrycznym dołem. Paulina Sykut w swojej klasycznej fryzurze, czyli gładko zaczesanymi do tyłu włosami wyglądała bardzo dobrze. Ekstrawagancji tej jakże stonowanej stylizacji nadał masywny łańcuch na szyi w kolorze złota. Dla nas bomba!\nZobaczcie więcej looków z szafy Pauliny Sykut:\nDawno nie widzieliśmy jej w tak dobrej formie! Paulina Sykut w ostatnim odcinku Must Be The Music wyglądała wyjątkowo ładnie. Jak widać biel i czerń prezenterce bardzo służy. Zobaczcie więcej stylizacji Pauliny Sykut tutaj: Gwiazda na nagraniu weekendowego odcinka miała na sobie jedwabną bluzkę i półprzezroczystą spódnicę. Jak widać ten rodzaj spódnic nie wyszedł z mody i ma się bardzo dobrze. Model, który miała na sobie Paulina był jednak wyjątkowy, gdyż w przeciwieństwie do innych, siatka spódnicy miała większe oczka, tworząc bardziej wyrafinowaną całość. Paulina Sykut swój prosty look uzupełniła cielistymi szpilkami i wielką bransoletą na lewej ręce. Całość oceniamy na 5! Oby tak dalej :) Więcej zdjęć z ostatniego odcinak Must Be The Music znajdziecie w naszej galerii:


Menedżerowie uczą się filozofii – Gadżety i ciekawostki naukowe\nOpublikowano 6 lat temu: 19 lutego 2015 18 stycznia 2020 netPR.pl Przeczytasz w: 4 minut/y\nWydawałoby się, że filozofia to dyscyplina zarezerwowana dla pogrążonych w myślach intelektualistów, a nie dla skoncentrowanych na zarządzaniu i biznesie menedżerów. Okazuje się jednak, że menedżerowie od filozofów mogą się wiele nauczyć, dlatego też WU Executive Academy wprowadza specjalne warsztaty: Filozofia i Zarządzanie. Podczas zajęć studenci MBA będą mogli lepiej zrozumieć problemy otającego ich świata, zmienić podejście do zarządzania i poprawić zdolność do nawiązywania nowych kontaktów. Wszystkie warsztaty z zakresu Filozofii i Zarządzania prowadzone są ramach w ramach studiów MBE Executive Academy w Wiedniu. Warsztaty dostosowane są do specyficznych potrzeb i wymagań danej grupy i zazwyczaj nie trwają dłużej niż trzy dni. Zajęcia prowadzone będą przez współfinansujących projekt filozofów, Bernda Waß i Heinza Plasser z Akademii Filozofii. Pomagą oni wszystkim uczestnikom w rozwijaniu wiedzy i umiejętności poprzez sesje wspólnego czytania, wykłady oraz dyskusje.Dzięki takiej formie warsztatów uczestnicy będą mogli swobodnie rozmyślać i poruszać tematy z życia codziennego. Taka forma nauczania to\nWydawałoby się, że filozofia to dyscyplina zarezerwowana dla pogrążonych w myślach intelektualistów, a nie dla skoncentrowanych na zarządzaniu i biznesie menedżerów. Okazuje się jednak, że menedżerowie od filozofów mogą się wiele nauczyć, dlatego też WU Executive Academy wprowadza specjalne warsztaty: Filozofia i Zarządzanie. Podczas zajęć studenci MBA będą mogli lepiej zrozumieć problemy otającego ich świata, zmienić podejście do zarządzania i poprawić zdolność do nawiązywania nowych kontaktów.\nWszystkie warsztaty z zakresu Filozofii i Zarządzania prowadzone są ramach w ramach studiów MBE Executive Academy w Wiedniu. Warsztaty dostosowane są do specyficznych potrzeb i wymagań danej grupy i zazwyczaj nie trwają dłużej niż trzy dni. Zajęcia prowadzone będą przez współfinansujących projekt filozofów, Bernda Waß i Heinza Plasser z Akademii Filozofii. Pomagą oni wszystkim uczestnikom w rozwijaniu wiedzy i umiejętności poprzez sesje wspólnego czytania, wykłady oraz dyskusje.\nDzięki takiej formie warsztatów uczestnicy będą mogli swobodnie rozmyślać i poruszać tematy z życia codziennego. Taka forma nauczania to idealne uzupełnienie codziennych, nakierowanych na praktykę działań. Studenci MBA zdobędą cenną wiedzę, którą będą mogli wykorzystać w pracy doskonaląc jednocześnie swoje umiejętności werbalne, co z pewnością poprawi ich zdolność w nawiązywaniu nowych kontaktów.\nFilozofowie w zarządzaniu\nPodstawowym zamysłem warszatów stworzonych we współpracy z Akademią Filozofii i WU Executive Academy jest połączenie dwóch zupełnie różnych płaszczyzn: nauki filozofii i zarządzania.\n– Głównym zadaniem menedżerów jest odpowiednie zarządzanie poprzez podejmowanie właściwych dla firmy decyzji. W tym przypadku niezbędna jest umiejętność logicznego myślenia i nawiązywania dobrych relacji z innymi. Filozofia zawsze zachęcała do krytycznego myślenia, co w połączeniu z zarządzaniem stwarza menedżerom wyśmienitą okazję do zastanowienia się nad tym, jakie mają możliwości do odkrycia zupełnie nowych perspektyw – komentuje prof. Bodo B. Schlegelmilch, dziekan WU Executive Academy.\nZ punktu widzenia tradycyjnych modeli zarządzania, uczestnicy warsztatów nabywają systematyczne i logiczne podejście do kluczowych aspektów zarządzania takich jak strategia czy kultura organizacyjna. Celem tego procesu jest stworzenie kultury refleksji oraz zbadanie zarządzania i biznesu z filozoficznego punktu widzenia. Gdy uczestnicy wyjdą poza granice swojego postrzegania będą w stanie nawiązywać relacje, których nie mogliby nawiązać w życiu codziennym.\nA to już wiesz? Liczba elektrycznych aut w Polsce rośnie szybciej niż infrastruktura ich ładowania. Budową szybkich ładowarek są zainteresowane przede wszystkim firmy\n– W czasach światowego kryzysu finansowego kultura refleksji jest niezbędna ? stanowi ona swoisty pomost między naszymi przemyśleniami i działaniami. Jeżeli chcemy, żeby nasza firma stała się miejscem, gdzie wskaźniki ekonomiczne i społeczna odpowiedzialność idą ze sobą w parze to w zarządzaniu musimy uwzględnić kulturę reflekcji. Biorąc pod uwagę fakt, że każde działanie ma motyw, jakość naszych działań jest nierozłącznie związana z jakością naszych myśli. Wynika z tego, że stajemy się coraz bardziej świadomi własnych motywacji. Dodatkowo, jeśli nasze motywacje są bardziej wartościowe, lepiej je rozumiemy i podchodzimy do nich z większą rozwagą to o wiele lepszy efekt będą miały nasze działania – tłumaczy Bernd Waß, jeden z założycieli Akademii Filozofii.\nZgodnie z motto WU w Wiedniu ?Przemyśl Ekonomię?, WU Executive Academy kładzie szczególny nacisk na innowacje. Dzięki nim najnowsze odkrycia naukowe dostępne są dla wszystkich studentów, kreując w nich zupełnie nowe umiejętności. Po sukcesie Children Coach Managers, dział Corporate and Management Development otworzył nowy kierunek poświęcony tematyce filozofii i zarządzania. W czasach, gdzie kultura refleksji z reguły przegrywa z praktyką, kierunek ten daje menedżerom szansę poświęcenia odrobiny czasu na rozmyślenia i pozwala im spojrzeć na tradycyjne modele zarządzania przez pryzmat filozofii.\nMenedżerowie uczą się filozofii https://www.pelno.pl/menedzerowie-ucza-sie-filozofii\nFuniversity na Didacta 2015 w Hanowerze →\ngry planszowe na jesienne wieczory 18, plecak paperdot, jarmundowic, pralki w kolorowej obudowie, dc-2e2e514b pelno pl, puffpuff empik, Auralic obsługa aplikacji, beta 2019 konkurs na najlepsza ksiazke, empik plecaki 2015, empik torba


ul. Gruszczyńskiego Tadeusza - Nazwy do zmiany - Instytut Pamięci Narodowej\nInstytut Pamięci Narodowej ul. Gruszczyńskiego Tadeusza - Nazwy do zmiany -\nTadeusz Gruszczyński (1901–1945) – działacz komunistyczny, w 1945 r. mianowany przez komunistów I wiceprezydent Gliwic\nUrodził się 10 IV 1901 r. w Dąbrowie Górniczej. W czasie I wojny światowej był ewakuowany wraz z rodziną do Rosji. Po powrocie do kraju został wcielony do WP. Po demobilizacji pracował w różnych zakładach w Strzemieszycach i Sosnowcu. W latach 30. r ozpoczął działalność w komunistycznej konspiracji (KPP) oraz w Międzynarodowej Organizacji Pomocy Rewolucjonistom (MOPR) – strukturze będącej dodatkowym narzędziem oddziaływania bolszewików na społeczeństwa innych krajów.\nMimo zasług dla budowy nowych władz i komunistycznych struktur partyjnych – 10 maja 1945 r. w Gliwicach został zastrzelony w czasie interwencji przez rabujących mieszkania żołnierzy sowieckich, nie zainteresowanych, do kogo strzelają.


Farmakoterapia w praktyce klinicznej placówek leczenia uzależnienia od alkoholu. (omówienie wyników badania ankietowego) - PDF\nFarmakoterapia w praktyce klinicznej placówek leczenia uzależnienia od alkoholu. (omówienie wyników badania ankietowego)\nDownload "Farmakoterapia w praktyce klinicznej placówek leczenia uzależnienia od alkoholu. (omówienie wyników badania ankietowego)"\n1 Farmakoterapia w praktyce klinicznej placówek leczenia uzależnienia od alkoholu (omówienie wyników badania ankietowego) Warszawa, marzec 2012\n2 Wstęp W drugiej połowie grudnia 2011 roku PARPA zwróciła się do 582 placówek leczenia uzależnienia od alkoholu w całym kraju z prośbą o udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w krótkiej ankiecie dotyczącej farmakoterapii uzależnienia od alkoholu. Celem badania było zebranie opinii pracowników placówek odwykowych na temat stosowania leków w leczeniu osób uzależnionych oraz informacji o dostępności farmakoterapii w praktyce klinicznej różnych typów placówek leczenia uzależnienia od alkoholu. Do zdecydowanej większości placówek rozesłano dwie ankiety z prośbą, aby jedną z nich (białą) wypełnił lekarz psychiatra, drugą zaś (zieloną) kierownik placówki lub, jeśli placówka nie miała kierownika, osoba odpowiedzialna za program psychoterapeutyczny. W przypadku, jeśli w placówce nie było żadnej z tych osób, proszono, aby ankietę wypełnił specjalista psychoterapii uzależnień lub osoba pozostająca w programie szkoleniowym w zakresie specjalisty psychoterapii uzależnień. Do oddziałów leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych skierowano tylko jedną ankietę (białą) z prośbą, aby wypełnił ja ordynator oddziału lub lekarz psychiatra. Łącznie wysłano 1122 ankiety (w tym 582 ankiety białe i 540 ankiet zielonych). Ankiety z odpowiedziami należało odesłać do PARPA w załączonej kopercie. Do połowy lutego 2012 roku PARPA otrzymała 330 kopert (w tym 32 z oddziałów leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (OLAZA), zawierających łącznie 584 ankiety (303 białe i 281 zielonych). W 17 przesyłkach (5%) nie było ankiety (białej) wypełnionej przez lekarza psychiatrę, w 34 1 (10%) nie było ankiety (zielonej) wypełnionej przez kierownika placówki lub osobę odpowiedzialną za program terapeutyczny. Odsetek zwrotu ankiet obu typów (białych i zielonych) był identyczny w obu grupach i wynosił 52%. Poziom zwrotów, biorąc pod uwagę liczbę i rodzaj placówek, do których zwrócono się z prośbą o udział w badaniu, wynosił: - dla placówek terapeutycznych leczenia uzależnienia od alkoholu ok. 60%, dla OLAZA 76%. 1 W tym zawierały się ankiety przysłane z OLAZA 2\n3 Niemal co siódma osoba (15%) wypełniająca ankietę pracowała jednocześnie w kilku różnych typach placówek odwykowych. Pozostali respondenci (485 osób) zadeklarowali zatrudnienie w jednej placówce. W grupie tej: 70% pracowało w poradni, 19% w całodobowych oddziałach terapeutycznych, 7% w oddziałach dziennych, 4% w OLAZA. Przygotowując nadesłane ankiety do opracowania: - przeniesiono 15 ankiet zielonych do zbioru ankiet białych, ponieważ osobami, które te ankiety wypełniły byli lekarze psychiatrzy (9 ankiet) lub lekarze psychiatrzy będący jednocześnie kierownikami swoich placówek (6 ankiet), - z bazy wyłączono 5 ankiet (4 białe i jedną zieloną), które, mimo, iż zostały odesłane do Agencji, były puste, nie zawierały odpowiedzi na żadne pytanie W bazie, która stała się przedmiotem poniższego opracowania, znalazło się łącznie 579 ankiet, w tym 265 ankiet (46%) wypełnionych przez kierowników placówek, inne osoby odpowiedzialne za program terapeutyczny lub specjalistów psychoterapii uzależnień i 314 ankiet (54%) wypełnionych przez lekarzy psychiatrów (wśród nich 32 ankiety z OLAZA). W raporcie, zarówno w opisie, jak i w tabelach oraz na wykresach grupa lekarzy psychiatrów będzie określana jako psychiatrzy, zaś inni respondenci, niebędący lekarzami, w większości prowadzący psychoterapię uzależnienia będą określani jako pozostali. Najwyższy odsetek zwrotów (ponad 85%), zarówno wśród kierowników/koordynatorów programu terapeutycznego jak i wśród lekarzy psychiatrów (wliczając w to również ankiety wysłane do OLAZA), miał miejsce w przypadku województwa podkarpackiego. W województwie podlaskim blisko ¾ kierowników i lekarzy psychiatrów, do których zwrócono się z prośbą o udział w badaniu, odesłało swoją ankietę. Najmniej zwrotów otrzymano z województw: świętokrzyskiego i lubuskiego. Szczegółowa informacja o liczbie ankiet przysłanych do PARPA z poszczególnych województw wraz z podziałem na dwie, wyodrębnione kategorie zawodów zawarto w poniższej tabeli. 3\n4 Tabela 1. Otrzymane ankiety wg stanowiska z podziałem na województwa liczba nadesłanych ankiet psychiatrzy (w tym OLAZA) % zwrotów pozostali psychiatrzy pozostali dolnośląskie ,2% 47,9% kujawsko-pomorskie ,5% 31,8% lubelskie ,4% 39,3% lubuskie ,0% 29,4% łódzkie ,8% 58,3% małopolskie ,2% 51,1% mazowieckie ,6% 50,0% opolskie ,0% 52,2% podkarpackie ,3% 86,4% podlaskie ,9% 72,7% pomorskie ,4% 45,7% śląskie ,0% 45,3% świętokrzyskie ,5% 30,4% warmińsko-mazurskie ,6% 44,8% wielkopolskie ,0% 49,1% zachodniopomorskie ,2% 50,0% ogółem: ,0% 49,1% W województwie kujawsko-pomorskim niemal trzykrotnie więcej psychiatrów, niż innych badanych, odesłało ankiety do PARPA. Charakterystyka osób biorących udział w badaniu Większość osób, które wzięły udział w badaniu to kobiety. Stanowiły one blisko 2/3 całej próby. W grupie kierowników/terapeutów proporcja kobiet była wyższa niż w grupie lekarzy psychiatrów (77% v. 54%). Najmłodsi respondenci (2 osoby) mieli 25 lat, najstarszy uczestnik badania to osoba w wieku 75 lat. Najliczniejszą grupę badanych (blisko 35%) stanowiły osoby w wieku lat, co piąty respondent był w wieku 56 lat i więcej. W grupie najmłodszych, osób w wieku do 35 roku życia, było ok. 13% uczestników badania. Pięciu badanych nie podało informacji o swoim wieku. 4\n5 Tabela 2. Struktura wieku respondentów n % do 35 lat 77 13,3 od 36 do 45 lat ,7 od 46 do 55 lat ,9 56 lat i więcej ,2 Lekarze byli przeciętnie nieco młodsi niż terapeuci wypełniający ankietę. Średnia wieku lekarzy wynosiła 45,9 lat, zaś pozostałych respondentów 46,6 lat. Najkrótszym (niższym niż 5 lat) stażem pracy w lecznictwie odwykowym legitymowało się ok. 19% respondentów. Podobny odsetek osób stanowili ci, którzy w lecznictwie odwykowym pracowali co najmniej 20 lat. Staż pracy pozostałych badanych mieścił się w przedziale od 5 do 20 lat. 10 osób (4 terapeutów i 6 lekarzy), które wzięły udział w badaniu nie podały informacji na temat swojego stażu pracy. Wśród lekarzy psychiatrów biorących udział w badaniu znaczną grupę stanowiły osoby, które w lecznictwie odwykowym pracowały nie dłużej niż 5 lat. Grupa psychiatrów z najkrótszym okresem stażu pracy w lecznictwie odwykowym była blisko trzykrotnie liczniejsza niż grupa pozostałych respondentów. W grupie lekarzy było stosunkowo mało osób pracujących w placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu ponad 20 lat. Stanowili oni ok. 11% grupy psychiatrów odpowiadających na pytania ankiety. W pozostałych grupach zawodowych takim stażem legitymowało się blisko 26% osób. 5\n6 Tabela 3. Staż pracy respondentów psychiatrzy pozostali ogółem brak danych do 5 lat włącznie pow. 5 do 10 lat włącznie pow. 10 do 15 lat włącznie pow. 15 do 20 lat włącznie pow. 20 do 25 lat włącznie pow. 25 lat ogółem: ,9% 1,5% 1,7% ,7% 9,1% 19,2% ,7% 20,0% 20,9% ,5% 24,2% 20,6% ,7% 17,0% 18,5% ,2% 13,6% 7,9% ,3% 14,7% 11,2% ,0% 100,0% 100,0% Niezależnie od opisanych różnic, zarówno lekarze, jak i respondenci niebędące lekarzami charakteryzowali się przeciętnie dużym doświadczeniem w leczeniu osób uzależnionych od alkoholu. Średni czas pracy lekarzy psychiatrów w placówkach odwykowych wynosił blisko 12 lat, zaś pozostałych badanych nieco ponad 15 lat. Dla nieco ponad 22% badanych miejscem pracy był całodobowy oddział terapeutyczny (COTUA), a dla 17% - oddział dzienny (DOTUA). 72% pracowało w poradni leczenia uzależnień (PLU), 6% w oddziałach leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (OLAZA). Blisko co szósty respondent (blisko 16%) pracował w więcej niż jednej placówce. Większość z nich łączyła pracę w poradni z zatrudnieniem na terapeutycznym oddziale dziennym 2 Wśród osób biorących udział w badaniu było: 45% kierowników placówek lub ordynatorów OLAZA, 4% koordynatorów programu psychoterapii uzależnienia, około 17% specjalistów psychoterapii uzależnień lub osób w trakcie programu szkoleniowego, blisko 44% lekarzy psychiatrów. 2 Załącznik 2 6\n7 Ok. 2,5% badanych zajmowało inne stanowisko. Wśród nich byli właściciele lub współwłaściciele placówek 3. Metody leczenie stosowane w placówkach W odpowiedzi na pierwsze pytanie ankiety badani poinformowali o dostępności w ich placówkach różnych metod leczenia uzależnienia od alkoholu: 120% 100% 94,3% 95,9% 80% 81,2% 60% 40% 20% 13,3% 0% psychoterapia grupowa psychoterapia indywidualna leczenie farmakologiczne Inne metody leczenia Rysunek 1. Metody leczenia uzależnienia od alkoholu Najczęściej stosowaną metodą leczenia uzależnienia dostępną w badanych placówkach była, wg respondentów, psychoterapia indywidualna. Blisko 96% osób, które odesłały wypełnione przez siebie ankiety udzieliło takiej odpowiedzi. Kolejną, pod względem dostępności, metodą leczenia jest psychoterapia grupowa, wskazana przez 94% respondentów. Dostępność leczenia farmakologicznego potwierdziło 81% osób biorących udział w badaniu. W rzeczywistość dostępność farmakoterapii byłą większa. W 3 Podobnie jak to miało miejsce w przypadku pytania o typ placówki również w pytaniu o zajmowane stanowisko przez osobę wypełniającą ankietę udzielano kilku odpowiedzi patrz Załącznik 2 7\n8 większości ankiet, gdzie w odpowiedzi na to pytanie nie wskazano farmakoterapii jako metody leczenia uzależnienia od alkoholu, wpisywano w dalszych pytaniach odpowiedzi potwierdzające stosowania różnych leków. Tylko w 10 ankietach nie było informacji o stosowaniu leków. W czterech z nich respondenci nie wiedzieli, jakie leki są stosowane w ich placówkach (odpowiedzi takiej udzieliło 3 specjalistów psychoterapii uzależnień oraz jeden koordynator programu psychoterapii uzależnienia). W sześciu przypadkach podkreślono, że w placówce nie stosuje się leczenia farmakologicznego. Odpowiedzi takiej udzielili psychiatrzy i terapeuci pracujący w poradniach leczenia uzależnień. W trzech przypadkach niestosowanie farmakoterapii zadeklarowali psychiatrzy pracujący w poradniach leczenia uzależnień z terenu województw opolskiego, świętokrzyskiego i lubelskiego. Lekarze ci deklarują staż pracy w lecznictwie odwykowym od 7 do 20 lat. Nieco ponad 13% osób poinformowało o innych metodach leczenia uzależnienia stosowanych w ich placówkach. Wyliczając te metody informowano o: organizowaniu grup samopomocowych, grup wsparcia, AA, o różnych formach terapii (terapii rodzin, arteterapii, ergoterapii, muzykoterapii), poradnictwie, psychoedukacji, zajęciach warsztatowych, treningach). Metody leczenia dostępne w poszczególnych placówkach wynikają ze specyfiki tych placówek. I tak w typowo medycznym oddziale w OLAZA - leczenie farmakologiczne jest stosowane znacznie częściej niż w pozostałych typach placówek. W OLAZA znacznie częściej stosowane są również inne niż wymienione metody leczenia. W ankietach nie ma jednak informacji na temat tych metod. 120% 100% 80% 60% 97,7% 97,9% 95,4% 97,7% 97,9% 97,6% 61,5% 61,5% 100,0% 84,0% 81,7% 74,4% 40% 26,9% 20% 13,8% 10,9% 11,8% 0% psychoterapia grupow a psychoterapia indyw idualna leczenie farmakologiczne inne metody leczenia uzależnienia dostępne w placów ce COTUA OLU DOTUA DOLU poradnia przychodnia OLAZA 8\n9 Rysunek 2. Metody leczenia w poszczególnych typach placówek Zdumienie może budzić fakt, że w oddziałach leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych lekarze wypełniający ankietę wymieniali dostępność psychoterapii indywidualnej i grupowej. Prawdopodobnie nazywali psychoterapią wszelkie stosowane tam przez terapeutów indywidualnie i grupowe oddziaływania motywujące pacjentów do podjęcia psychoterapii w placówkach terapeutycznych. Warto zauważyć, że stosunkowo rzadziej deklarowano stosowanie farmakoterapii w całodobowych oddziałach terapeutycznych w porównaniu z innymi placówkami terapeutycznymi: poradniami i oddziałami dziennymi. Kierownicy placówek lecznictwa odwykowego lub osoby odpowiedzialne za program terapeutyczny na ogół częściej (niż psychiatrzy) wskazywali na stosowanie w swoich placówkach pozafarmakologicznych metod leczenia uzależnienia. Tylko w pojedynczych placówkach nie jest stosowana (zdaniem kierowników) zarówno psychoterapia indywidualna jak i psychoterapia grupowa. Lekarze psychiatrzy częściej niż pozostali badani potwierdzili stosowanie farmakoterapii w placówce, w której pracowali. 120% 100% 91,1% 98,1% 99,2% 93% 87,3% 80% 74,7% 60% 40% 20% 11,8% 15,1% 0% psychoterapia grupowa psychoterapia indywidualna leczenie farmakologiczne Inne metody leczenia Rysunek 3. Metody leczenia a stanowisko wg. psychiatrów wg. pozostałych O ile wiek respondentów nie różnicował informacji na temat dostępności psychoterapii grupowej, indywidualnej oraz innych form leczenia uzależnienia 9\n10 psychologicznego, o tyle miał on pewne znaczenie przy ocenie dostępności leczenia farmakologicznego. Respondenci do 35 roku życia rzadziej niż pozostali wskazywali na dostępność tej formy leczenia w ich placówce. 120% 100% 97,4% 98,7% 98,3% 93,5% 93,3% 94,9% 94,5% 94,4% 80% 85,6% 82,1% 79,5% 71,4% 60% 40% 20% 15,6% 16,2% 12,8% 10,9% 0% psychoterapia grupowa psychoterapia indywidualna leczenie farmakologiczne inne metody leczenia do 35 lat lat lat 56 lat i więcej Rysunek 4. Metody leczenia uzależnienia od alkoholu a wiek respondenta Staż pracy nie wpływał na zróżnicowanie informacji na temat dostępności różnych form leczenia dostępnych w placówce. Jedynie w przypadku innych, niż wymienione w ankiecie, form leczenia widać zróżnicowanie opinii na ten temat. Osoby z pewnym już doświadczeniem zawodowym, pracujące w lecznictwie odwykowym od 5 do 10 lat, oraz te z największym doświadczeniem, pracujące powyżej 20 lat znacznie częściej niż pozostali stwierdzały, że w ich placówkach dostępne są inne metody leczenia uzależnienia niż wymienione w ankiecie. Płeć osoby wypełniającej ankietę nie różnicowała odpowiedzi na temat metod leczenia dostępnych w placówkach (patrz Rysunek 5). 10\n11 120% 100% 94,9% 97,3% 93,2% 93,2% 80% 79,9% 84,4% 60% 40% 20% 12,9% 13,7% 0% psychoterapia grupowa psychoterapia indywidualna leczenie farmakologiczne inne metody leczenia kobieta mężczyzna Rysunek 5. Metody leczenia uzależnienia od alkoholu a płeć respondenta Zasady stosowania leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu Nieco ponad 13% respondentów (zarówno lekarzy, jak i terapeutów) uważało, że w ich placówkach nie ma określonych, jasnych dla wszystkich pracowników, zasad stosowania leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Nie wyraziło zdania w tej sprawie blisko 5% badanych (6% lekarzy i 4% terapeutów). Zatem istnienie zasad stosowania leków w terapii uzależnienia od alkoholu zadeklarowano w około 82% badanych placówek, przy czym stosunkowo najrzadziej (73%) opinię tą wyrażali lekarze pracujący w typowo medycznych oddziałach - oddziałach leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych. Im starsi respondenci - tym rzadziej składali deklaracje dotyczące braku zasad stosowania leków w placówkach. Leki stosowane w terapii uzależnienia od alkoholu Blisko 80% respondentów poinformowało, że w ich placówce stosowane są w leczeniu uzależnienia od alkoholu leki przeciwdepresyjne, niewiele mniej (77%) 11\n12 oznajmiło, że stosowane są leki przeciwpadaczkowe. O stosowaniu pozostałych leków wymienionych w ankiecie poinformował rzadziej niż co trzeci respondent. Stosowanie akamprozatu potwierdziło blisko 32% respondentów, disulfiramu w postaci doustnej blisko 30%, disulfiramu w postaci implantów domięśniowych ok. 7% badanych, zaś naltreksonu nieco ponad 6%. nie w iem 0,7% inne leki 31,8% leki przeciw padaczkow e, np. karbamazepina, kw as w alproinow y 76,5% leki przeciw depresyjne, np. SSRI, w enlafaksyna lub inne 79,1% naltrekson (Nemexin, Adepend, Nalorex itp.) 6,4% akamprozat (Campral) 32,3% disulfiram w postaci implantów domięśniow ych (Esperal) 7,1% disulfiram w postaci doustnej (Anticol) 29,9% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Rysunek 6. Leki stosowane w terapii uzależnienia od alkoholu Najczęściej deklarowano stosowanie disulfiramu w postaci doustnej w poradniach (35,4%), najrzadziej zaś w całodobowych oddziałach terapeutycznych COTUA (9,3%). Disulfiram w postaci implantu (Esperal) stosowano najczęściej w poradniach (8%), najrzadziej zaś w COTUA (5,4%). Akamprozat najczęściej stosowany był w poradniach (37,3%) i oddziałach dziennych (36,2%), najrzadziej w COTUA (14,7%). Stosowanie Naltreksonu najczęściej deklarowano w oddziałach dziennych (8,5%) i w poradniach (7,7%), najrzadziej w COTUA (1,6%). Leki przeciwdepresyjne najczęściej stosowano w COTUA (87,6%), najrzadziej w poradniach (77,6%). 12\n13 Leki przeciwpadaczkowe ordynowało 86,8% COTUA i 80,8% OLAZA i 72,5% poradni. Blisko co trzeci badany poinformował o stosowaniu w terapii uzależnienia od alkoholu innych, niż wymienione w ankiecie, leków. Informując o tym określano albo ogólny rodzaj stosowanych leków bądź podawano konkretne nazwy handlowe tych leków. Na Rysunku 6a zaprezentowano częstotliwość wskazań poszczególnych rodzajów leków w odpowiedzi na pytanie o inne leki stosowane w terapii uzależnienia od alkoholu. Leki przeciwpsychotyczne, neuroleptyki 49,3% Leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne benzodiazepinowe 18,3% Suplementy Wit B, elektrolity, inne objawowe 12,2% Leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne niebenzodiazepinowe 11,5% Inne leki 6,1% Leki przeciwdepresyjne 1,8% Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju) 0,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Rysunek 6a. INNE leki stosowane w terapii uzależnienia od alkoholu Podając konkretne nazwy stosowanych w terapii uzależnienia od alkoholu INNYCH leków najczęściej wymieniano nazwy leków przeciwpsychotycznych, neuroleptyków. W dalszej kolejności pod względem liczby wskazań pojawiały się benzodiazepinowe leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne, niebenzodiazepinowe leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne. Nazwy suplementów diety wit B, elektrolitów, innych leków objawowych, przeciwdepresyjnych i innych leków pojawiały się jedynie w pojedynczych ankietach. Nazwy wszystkich wpisanych do ankiet leków, w odpowiedzi na pytanie o stosowanie leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu, oraz częstotliwość ich wskazań umieszczono w Tabeli 4. Tabela 4. Nazwy INNYCH leków stosowanych w terapii 13\n14 leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne benzodiazepinowe benzodiazepiny 23 Diazepam: Relanium 8 Clonazepam 1 leki przeciwlękowe (anksjolityczne) i nasenne niebenzodiazepinowe Hydroksyzyna: Atarax 26 Pramolan 2 Spamilan 1 Klometiazol 1 leki przeciwdepresyjne Trójpierścieniowe: Doxepin 1 Trazodon 1 leki przeciwpsychotyczne, neuroleptyki Amisulpryd 4 Sulpiryd 8 Chlorprotixen 23 Haloperidol 4 Promazin 14 Perazin 13 Tisercin 1 Kwetiapina 3 Olanzapina 1 suplementy wit. B, elektrolity, inne objawowe potas: Aspargin, Kalipoz prol. 1 magnez 1 Witaminy: vit. B, vit B1, kwas foliowy 5 Betablokery: Propranolol 4 Hepatil, Heparegen 1 Nootropowe 3 inne leki Alcover 1 Tiapridal 1 Lekarze deklarowali zdecydowanie częściej niż pozostali uczestnicy badania stosowanie różnych rodzajów leków w terapii uzależnienia od alkoholu w swoich placówka chodwykowych. Jednym wyjątkiem okazał się być naltrekson. Stosunkowo nieco mniej psychiatrów niż pozostałych respondentów poinformowało o stosowaniu w swoich placówkach naltreksonu. Trudno o jednoznaczne wyjaśnienie tego zjawiska. (Rysunek 7). 14\n15 leki przeciwpadaczkowe, np. karbamazepina, kwas walproinowy 71,0% 83,9% leki przeciwdepresyjne, np. SSRI, wenlafaksyna lub inne 72,3% 84,4% naltrekson (Nemexin, Adepend, Nalorex itp.) 7,2% 5,7% akamprozat (Campral) 28,7% 35,4% disulfiram w postaci implantów domięśniowych (Esperal) 2,6% 10,8% disulfiram w postaci doustnej (Anticol) 24,5% 34,4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% psychiatrzy pozostali Rysunek 7. Leki stosowane w terapii uzależnienia od alkoholu wg psychiatrów i pozostałych Opinia na temat skuteczności leczenia farmakologicznego w leczeniu uzależnienia od alkoholu Około 3% badanych nie miało zdania na temat skuteczności leczenia farmakologicznego w terapii uzależnienia od alkoholu. Wśród pozostałych większość (57%) uważała, że ta metoda leczenia jest skuteczna, w tym 15% to osoby zdecydowanie uznające skuteczność leczenia farmakologicznego. Blisko 26% respondentów uważało, że metoda ta jest raczej nieskuteczna, a nieco ponad 11% zdecydowanie wypowiedziało się, że leczenie farmakologiczne nie jest skuteczne w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Zatem łącznie aż 37% respondentów nie uważało farmakoterapii za skuteczną metodę leczenia uzależnienia od alkoholu. 15\n16 45% 41,5% 40% 35% 30% 25% 25,9% 20% 15% 10% 15,2% 11,4% 5% 3,1% 2,9% 0% brak danych zdecydowanie tak raczej tak raczej nie zdecydowanie nie nie mam zdania Rysunek 8. Ocena skuteczności leczenia farmakologicznego w leczeniu uzależnienia od alkoholu Znacznie więcej zdecydowanych zwolenników opinii o skuteczności leczenia farmakologicznego znajdowało się w grupie badanych psychiatrów (18,2% v 11,7%), osób w wieku do 35 roku życia (20,8%), oraz respondentów posiadających najkrótszy staż pracy w lecznictwie odwykowym (20,7%). Nieco mniej zwolenników twierdzenia o skuteczności leczenia farmakologicznego w terapii uzależnienia od alkoholu było wśród osób pracujących w COTUA (12,4%) i DOTUA (12,8%). Warto podkreślić, że blisko 1/3 badanych lekarzy psychiatrów i 43% pozostałych respondentów uważało leczenie farmakologiczne za raczej lub zdecydowanie nieskuteczne, przy czym zdecydowaną niewiarę w skuteczność farmakoterapii w leczeniu uzależnienia od alkoholu zadeklarowało 7,3% lekarzy i 16,2% respondentów nie będących lekarzami. Najważniejsze efekty nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu Niemal co 10 badany (7,6% psychiatrów i 10,9% osób nie będących lekarzami) nie miał zdania na temat efektów nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu. 16\n17 Blisko co czwarty badany pracujący w OLAZA uważał, że nowoczesne leki nie wpływają na częstość i ilość wypijanego alkoholu, a działają wyłącznie poprzez sugestię, a ich efekty są nieprzewidywalne. W całej badanej próbie z opinią tą zgodziło się ponad. 13% badanych (10,8% lekarzy i 16,2% pozostałych respondentów). W sumie częściej niż co piąta osoba wypełniająca ankietę (18,4% wszystkich lekarzy psychiatrów) nie widzi żadnych pozytywnych efektów działania nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Brak zdania na ten temat 9,2% Działanie wyłącznie przez sugestię, a ich efekty są nieprzewidywalne 13,3% Ograniczenie ilości wypijanego alkoholu 35,2% Zmniejszenie częstości epizodów picia alkoholu 64,4% Zapewnienie utrzymania całkowitej abstynencji 20,9% 0% 20% 40% 60% 80% Rysunek 9. Najważniejsze efekty najnowszych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu Zdaniem większości uczestników badania najważniejszym efektem nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu jest zmniejszenie częstości epizodów picia alkoholu. Do takiej opinii przychyla się blisko 2/3 wszystkich badanych. Stosunkowo więcej zwolenników takiej opinii znalazło się w grupie pracowników oddziałów dziennych (77%) i w grupie lekarzy psychiatrów (70%). Ważnym, w opinii 35% badanych, efektem oddziaływania nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia jest ograniczenie ilości wypijanego 17\n18 alkoholu. Z opinią tą stosunkowo częściej zgadzali się pracownicy OLAZA (46%), lekarze psychiatrzy (42%) oraz najmłodsi pracownicy lecznictwa odwykowego (40%). Co piąty badany uważał, że ważnym efektem stosowania w terapii nowoczesnych leków jest zapewnienie utrzymania całkowitej abstynencji. Opinię tą najczęściej akceptowały osoby najstarsze, w wieku co najmniej 56 lat (28%) oraz badani, którzy pracowali w oddziałach dziennych (23%). Rola leków w terapii uzależnienia od alkoholu Zdecydowana większość badanych (83%) uważała, że leki w terapii uzależnienia od alkoholu należy przepisywać wyłącznie, jako uzupełnienie programu psychoterapii. Nieznacznie więcej zwolenników takiego postępowania należało do grona respondentów niebędących lekarzami (87%) oraz do osób pracujących w oddziałach dziennych (90%). Blisko 15% respondentów wyraziło opinię, że farmakoterapię można, ale nie trzeba łączyć z psychoterapią, a tylko 4% uważało, że leki w terapii uzależnienia od alkoholu należy stosować jako samodzielną i niezależną formę leczenia. Proporcja zwolenników stosowania farmakoterapii jako samodzielnej metody leczenia była ponad dwukrotnie wyższa w grupie lekarzy (5,4%) niż pozostałych badanych (2,3%) i rosła wraz z wiekiem respondentów. Zwolennicy nieobligatoryjnego łączenia farmakoterapii z psychoterapią również występowali stosunkowo częściej w grupie lekarzy psychiatrów (17%), badanych pracujących na OLAZA (27%) oraz w najstarszej grupie badanych (17%). 18\n19 Nie mam zdania na ten temat 2,8% Należy przepisywać wyłącznie jako uzupełnienie programu psychoterapii 83,1% Można, ale nie trzeba łączyć z psychoterapią 14,7% Należy stosować jako samodzielną i niezależną formę leczenia 4,0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Rysunek 10. Miejsce leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu Ordynowanie leków w standardach leczenia uzależnienia od alkoholu Jeśli leczenie farmakologiczne uzależnienia od alkoholu zostałoby wprowadzone do standardów leczenia, to zdaniem większości (blisko 68% uczestników badania) powinno ono być oferowane wyłącznie w specjalistycznych placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu. Z opinią taką stosunkowo częściej zgadzały się kobiety (74%), respondenci niebędący psychiatrami (78%), osoby w wieku od 46 roku życia, badani ze stażem pracy w lecznictwie odwykowym nie krótszym niż 15 lat oraz pracownicy oddziałów dziennych. Drugą pod względem liczby wskazań opinią, którą wyraził blisko co trzeci uczestnik badania jest uznanie, że leczenie farmakologiczne może być zapisywane tylko przez psychiatrę, niezależnie od miejsca jego praktyki. Lekarze psychiatrzy częściej niż pozostali przychylali się do takiego stwierdzenia (38% v 20%). Z opinią tą znacznie częściej od pozostałych zgadzali się także pracownicy OLAZA (38%), osoby pracujące najkrócej w lecznictwie odwykowym (39%) oraz najmłodsi respondenci (39%). 19\n20 Zaledwie niecałe 6% osób wypełniających ankietę uważało, że leki te mogą być przepisywane przez każdego lekarza, niezależnie od specjalizacji. Opinię taką podzielało 8% badanych lekarzy i 3% respondentów niebędących lekarzami, 8% badanych w wieku 56 lat i więcej i tylko 1 osoba mająca mniej niż 35 lat. nie mam zdania 2,6% Inna propozycja 3,8% Może być przepisywane przez każdego lekarza, niezależnie od specjalizacji 5,7% Może być zapisywane tylko przez lekarza psychiatrę, niezależnie od miejsca jego praktyki 30,1% Powinno być oferowane wyłącznie w specjalistycznych placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu 67,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Rysunek 11. Miejsce leczenia farmakologicznego uzależnienia od alkoholu w standardach leczenia 20\n21 Podsumowanie Celem zrealizowanego badania było nie tylko poznanie opinii lekarzy psychiatrów i osób niebędących lekarzami, a pełniących w placówkach funkcje kierownicze i prowadzących najczęściej psychoterapię uzależnienia od alkoholu, na temat roli farmakoterapii w leczeniu uzależnienia od alkoholu oraz poznanie praktyki w obszarze stosowania leków w placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu. Dodatkowo dążono do zweryfikowania hipotezy, lansowanej przez środowisko medyczne, o istnieniu zasadniczych różnic stanowisk wobec farmakoterapii dwóch grup zawodowych pracujących w placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu: lekarzy psychiatrów i osób niebędących lekarzami, pracujących z pacjentami uzależnionymi metodami psychologicznymi. Ponieważ w Polsce psychoterapia uzależnienia od alkoholu uznana jest za zasadniczą metodę leczenia uzależnienia, a większość pracowników (w tym kierowników) placówek odwykowych stanowią terapeuci stawiano hipotezę, że grupa ta, będąc przeciwna farmakoterapii, może ograniczać jej stosowanie w praktyce klinicznej. Podsumowanie odpowiedzi (bez uwzględnienia braków danych) na wszystkie pytania ankiety nie potwierdza tych hipotez. 21\n22 ogółem (w %) psychiatrzy (w %) pozostali (w %) 1. Jakie metody leczenia od alkoholu są dostępne Państwa placówce? leczenie farmakologiczne 81,5 87,3 74,7 2. Czy Państwa placówka ma określone i jasne dla wszystkich pracowników zasady stosowania leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu? tak 82,0 83,0 81,0 nie 13,1 13,1 13,2 3. Jeśli w Państwa placówce jest dostępne leczenie farmakologiczne, które leki w terapii uzależnienia od alkoholu są przepisywane (stosowane)? disulfiram w postaci doustnej (Anticol) 29,9 34,4 24,5 disulfiram w postaci implantów (Esperal) 7,1 10,8 2,6 akamprozat (Campral) 32,3 35,4 28,7 naltrekson (Nemexin, Apendend, Nalorex) 6,4 5,7 7,2 leki przeciwdepresyjne 79,1 84,4 72,8 leki przeciwpadaczkowe 76,5 80,6 71,7 nie wiem 0,7 0,3 1,1 4. Czy P. zdaniem leczenie farmakologiczne może być skuteczne w leczeniu uzależnienia od alkoholu? zdecydowanie tak 15,2 18,2 11,7 raczej tak 41,5 44,9 37,4 raczej nie 25,9 24,2 27,9 zdecydowanie nie 11,4 7,3 16,2 nie mam zdania 2,9 2,5 3,5 5. Do najważniejszych efektów nowoczesnych leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od alkoholu należy P. zdaniem: zapewnienie utrzymania całkowitej abstynencji 20,9 21,7 20,0 zmniejszenie częstości epizodów picia alkoholu 64,4 69,4 58,5 ograniczenie ilości wypijanego alkoholu 35,2 41,7 27,5 działają wyłącznie przez sugestię 13,3 10,8 16,2 nie mam zdania 9,2 7,6 10,9 6. Czy P. zdaniem leki w terapii uzależnienia od alkoholu: należy stosować jako samodzielną i niezależną formę leczenia 4,0 5,4 2,3 można, ale nie trzeba łączyć z psychoterapią 14,7 17,2 11,7 należy przepisywać wyłącznie jako 83,1 79,9 86,8 nie mam zdania 2,8 2,9 2,6 7. Leczenie farmakologiczne uzależnienia od alkoholu, jeśli będzie wprowadzone do standardów leczenia: powinno być oferowane wyłącznie w specjalistycznych placówkach leczenia uzależnienia od alkoholu 67,7 59,2 77,7 może być zapisywane przez lekarza psychiatrę, niezależnie od miejsca jego praktyki 30,1 38,2 20,4 może być przepisywane przez każdego lekarza, niezależnie od specjalizacji 5,7 8,0 3,0 nie mam zdania 2,6 2,2 3,0 Z analizy powyższych danych nie można wysnuć wniosku o rażącej różnicy stanowisk między lekarzami psychiatrami, a pozostałymi pracownikami placówek 22\n23 odwykowych w kwestii stosowania leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Oczywiste jest, że terapeuci, psychologowie i inni pracownicy tych placówek, którzy nie są lekarzami, mają mniejszą wiedzę o farmakoterapii i prezentują mniej entuzjazmu wobec tej metody leczenia. Nie wydaje się jednak, aby stanowili oni przeszkodę ograniczającą dostępność do leczenia farmakologicznego pacjentów uzależnionych od alkoholu. Wydaje się, że stosowanie leków w leczeniu uzależnienia od alkoholu w praktyce klinicznej placówek odwykowych zależy od wiedzy i decyzji pracujących tam lekarzy psychiatrów. 23


Czego szukamy w Internecie? - NewsrmTV\nNewsrmTV » Czego szukamy w Internecie?\nWypowiedź: Adrian Hinc, kierownik produktu Panorama Firm.\nTo czego szukamy w wyszukiwarkach internetowych zmienia się w zależności od pory roku, sezonu, trendów w sposobie spędzania czasu, czy planami wypoczynkowymi.\n– Wraz z końcówką kwietnia obserwowaliśmy wzmożone zainteresowanie związane z rozliczaniem podatków. Zbliżał się termin na złożenie PIT-a w związku z tym widzieliśmy zarówno wzrost liczby zapytań o Urzędy Skarbowe, jak i biura rachunkowe, które świadczą tego typu usługi, mówi newsrm.tv Adrian Hinc, kierownik produktu Panorama Firm.\nW maju poszukiwaliśmy pensjonatów i hoteli. Co ciekawe w maju pojawiło się dość dużo zapytań o branżę związaną z planowaniem i organizacją ślubu. Wraz z poprawieniem się pogody, internauci rozpoczęli planowanie wypoczynku wakacyjnego.\n– Jeżeli chodzi o zapytania w okresie jesienno-zimowym, to będą dominować trzy tematy. Pierwszy to wypoczynek, czyli wyjazdy na narty, drugi to święta, przede wszystkim zakup prezentów i trzeci to kwestie związane z imprezami sylwestrowymi – dodaje Adrian Hinc. Najdłuższy proces zakupowy związany jest z wycieczkami zorganizowanymi. To oznacza, że już w sierpniu zaczynami myśleć o naszym wypoczynku zimowym.\nWyszukania na urządzeniach mobilnych znacząco różnią się od wyszukiwań na komputerach stacjonarnych. Wyszukania mobilne zazwyczaj wiążą się z decyzjami, które podejmujemy szybko np. wybór taksówki czy niespodziewana wizyta u lekarza. Na desktopie wyszukania wiążą się z decyzjami rozciągniętymi w czasie tj. planowanie remontu, kwestie związane z podjęciem kredytu, czy zakupem mieszkania.


Mikołaj z papieru - kilka propozycji + szablon\nMikołaj, origami, szablon, zima\nMikołaj z papieru wykonany różną techniką po to, aby dzieci w każdym wieku mogły znaleźć coś dla siebie. Mikołajki zbliżają się wielkimi krokami. To bardzo miły czas, szczególnie oczekiwany przez najmłodszych. Przyznam, że również uwielbiam grudzień! Przede wszystkim za możliwość tworzenia ozdób i dekoracji świątecznych. Zawsze w tym okresie mam więcej pomysłów, niż czasu na ich realizację. Mam nadzieję, że wśród moich propozycji znajdziecie kilka pomysłów na pracę plastyczne w tematyce Mikołaja. Jeśli spodobał się Wam mój film, zasubskrybujcie kanał na YouTube, w ten sposób wspieracie moją pracę 🙂\nInformacji o świętym Mikołaju pozostało niewiele, natomiast legend całkiem sporo. Uważa się, że Mikołaj urodził się w mieście Patara nad Morzem Śródziemnym, niedaleko Miry – dzisiaj jest to region w Turcji. Rodzina Mikołaja była bardzo bogata i pobożna. Od najmłodszych lat Mikołaj wyróżniał się pobożnością i życzliwością. W bardzo młodym wieku został biskupem stolicy Licji Miry. Legendy głoszą, że Mikołaj rozdał całe swoje odziedziczone bogactwo. Podróżował po wsiach, pomagając biednym i chorym. Najbardziej znaną historią jest pomoc trzem bardzo biednym siostrom, które nie mogły wyjść za mąż, ponieważ nie miały żadnego majątku. Mikołaj, zapewnił im posag i wszystkie trzy siostry znalazły mężów.\nMikołaj zmarł około 342 roku, według ekspertyzy jego grobu, dokładnie 6 grudnia. Do XIX wieku w Polsce był to dzień wolny od pracy. Święto zniesiono w Kościele katolickim w 1969 roku. Od tego czasu jest to już tylko tak zwane wspomnienie dowolne.\nDziś Świętego Mikołaja uważa się głównie za wesołego mężczyznę w czerwonym ubraniu, który ma dużym brzuchem, siwą brodą i przynosi prezenty.\nJak zrobić Mikołaja z dłoni?\nNa białej kartce papieru połóż dłoń i odrysuj kontur ołówkiem, następnie wytnij. Czerwoną kredką namaluj czapkę Mikołajowi. Na wyciętym obrysie dłoni posmaruj klejem koniec kciuka, wszystkie palce, następnie przyklej w te miejsca watę.\nNa koniec namaluj oczy i usta.\nJak zrobić Mikołaja z papieru + szablonu?\nPapier w kolorze białym, czerwonym, beżowym i różowym\nPobierz szablon, a następnie wydrukuj i wytnij. Szablon należy obrysować na kolorowych kartkach lub pomalować kredkami/farbami (najlepiej jeszcze przed wycięciem).\nDo wykonania brody Mikołaja potrzebujesz dwóch dłoni z papieru. Białą kartkę papieru złóż na pół, połóż dłoń i odrysuj ołówkiem, wytnij.\nNastępnie złóż Mikołaja zgodnie z instrukcją zamieszczoną na filmie.\nDwa kwadraty z papieru, tej samej wielkości: czerwony i biały\nPrzygotuj dwa kwadraty tej samej wielkości jeden czerwony, drugi biały. Na filmie powstał Mikołaj z kwadratu o boku 10 cm. Postępuj zgodnie z instrukcją zamieszczoną na filmie.\nJak zrobić Mikołaja z talerzyka z długą brodą?\nFarby w kolorze czerwonym, czarnym i beżowym\nBiała kartka papieru w formacie A4\nNa papierowym talerzyku namaluj czapkę w kolorze czerwonym, następnie pomaluj pozostałą cześć talerzyka na beżowo. Jeśli nie masz farby w kolorze beżowym wystarczy do białej farby dodać odrobinę czerwonej i wymieszać. Talerzyk odstawiamy, aż do wyschnięcia farby. W tym czasie z białej kartki papieru wycinamy paski o szerokości około 1 cm. Każdy pasek zawijamy na ołówek, kredkę lub długopis. Następnie za pomocą kleju przyklejamy zwinięte kawałki papieru w dolnej części Mikołaja twarzy. Czarną farbą malujemy oczy, czerwoną nos.\nJak zrobić Mikołaja z talerzyka papierowego?\nDuży papierowy talerzyk\nCzerwony papier w formacie A4\nFlamastry w kolorze czerwonym i czarnym\nKubek plastikowy do odrysowania kółka\nCzerwoną kartkę złóż z jednej strony na pół, delikatnie zaznaczając środek. Następnie od wyznaczonego środka do przeciwległego roku zegnij kartkę z dwóch stron, powstaną dwa małe i jeden duży trójką (patrz zdjęcie). Odetnij dwa małe trójkąty.\nPapierowy talerzyk przetnij na pół, następnie wykonaj nacięcia około 2 cm wzdłuż okrągłej części talerzyka (będzie to broda Mikołaja). Na talerzyku narysuj czarnym flamastrem oczy, czerwonym nos.\nNa białej kartce papieru połóż kubek i odrysuj ołówkiem kształt kółka, wytnij.\nDo dużego trójkąta przyklej na środku talerzy, a na górze białe kółko.


Poradnik dużych remontów – jak zamówić przyczepę do wywozu odpadów? • AGR-Polska\nJeśli przed nami wyburzanie, rozbiórka albo remont generalny, warto znaleźć firmę, która udostępnia kontenery na gruz we Wrocławiu. Dobrze, aby była z dość bliskiej okolicy i oferowała konkurencyjne ceny na rynku. Jeżeli nie potrafimy oszacować, ile odpadów będziemy mieć, rozejrzyjmy się za firmą, która posiada kontenery w kilku popularnych rozmiarach, które dzięki solidnej konstrukcji na pewno sprawdzą się doskonale w każdych okolicznościach. Kontenery są mobilne, więc dotrą właściwie w każde miejsce i na każdą budowę, co sprawia, że wywóz odpadów jest znacznie szybszy i prostszy. W pierwszym kontakcie z firmą dostarczającą kontenery budowlane we Wrocławiu już na początku nakreślmy nasze potrzeby, żeby pracownik firmy doradził nam, jakie kontenery do nas wysłać. Od momentu postawienia kontenera pod naszym domem, odpadami nie musimy się już martwić. Firma przeprowadzająca nasz remont załaduje go na maksa, a firma wypożyczająca kontener odbierze go kiedy miną wyznaczone dni (najczęściej 3-5). Są firmy, które podstawiają kontenery budowlane we Wrocławiu również w dni wolne, co może być dla nas i dla naszej ekipy remontowo-budowlanej sporym ułatwieniem. Możemy znaleźć taką firmę wpisując „kontenery na gruz czarnoziem leszno we Wrocławiu” i lustrując wyniki wyszukiwania. Później w gestii firmy od kontenerów jest transport na wysypisko śmieci. Wielkie kontenery pozwalają na zabranie znacznie większej ilości odpadów jednorazowo niż gdyby chcieć przewozić to tradycyjnymi środkami transportu.


Dzień Kobiet – czas na prezent dla wyjątkowej osoby – Zakupy & Shopping\nOpublikowano 2 lata temu: 6 marca, 2020 Biura prasowe Przeczytasz w: 4 minut/y\nOd ponad stu lat 8 marca to kolejna okazja w ciągu roku, aby wyrazić uznanie dla kobiet ze swojego otoczenia. Wręczenie okolicznościowego upominku jest miłym gestem, który na stałe wpisał się w obchody Dnia\nOryginalny tytuł wiadomości prasowej: Dzień Kobiet – czas na prezent dla wyjątkowej osoby\nÓsmego marca postawmy na wygodę – nie tylko od święta\nA to już wiesz? „Szczęśliwa 13 –tka” – wielka akcja rabatowa Portu Łódź\nPropozycja od NEONET – depilator BRAUN Silk-expert Pro 3 z czujnikiem SensoAdapt™, precyzyjną nasadką i maszynką Venus Divine. Urządzenie jest nie tylko niezwykle skuteczne, ale też delikatne dla skóry. Czujnik SensoAdapt™ potrafi odczytać jej koloryt i dostosować do niego intensywność światła. Bezpieczeństwo użytkowania depilatora zostało potwierdzone przez międzynarodową, wiodącą organizację Skin Health Alliance. Model może pracować w wielu różnych trybach, w zależności od obszaru ciała. Dzięki temu możliwe jest precyzyjne działanie – także w bardziej wrażliwych miejscach. Depilator Silk-expert Pro 3 na Dzień Kobiet do zakupienia w sklepach sieci NEONET i na neonet.pl za około 999 złotych.\nDo okolicznościowego upominku dla ukochanej kobiety można też podejść w sposób nietypowy i postawić na coś niedużego, ale… zaskakującego. Takim pomysłem z pewnością okaże się solidny bezprzewodowy głośnik, który obdarowana będzie mogła zabrać ze sobą dosłownie wszędzie.\nDzień Kobiet – czas na prezent dla wyjątkowej osoby https://www.shoprg.com/z/dzien-kobiet-czas-na-prezent-dla-wyjatkowej-osoby\n← Więcej słodyczy z Ameryki i Azji na stacjach paliw\nSzopi.pl za darmo dostarczy zakupy osobom powyżej 60 roku życia →


Najlepsze Grille elektryczne DeLonghi Ranking Lipiec 2019 > rzetelnerankingi.pl\nStrona główna > AGD > Pieczenie i podgrzewanie > Ranking Grille elektryczne DeLonghi\nRanking Grille elektryczne DeLonghi > lipiec 2019\nNajlepsze Grille elektryczne DeLonghi lipiec 2019\nSprawdzając ranking najlepszych produktów w kategorii Grille elektryczne DeLonghi masz pewność, że zakup będzie strzałem w dziesiątkę. Nasze zestawienie aktualizowane jest każdego miesiąca, dzięki czemu masz pewność, że wybierzesz\nCzy jedno urządzenie może z powodzeniem zastąpić piekarnik, toster, opiekacz, garnki i patelnie? profesjonalny MultiGrill CGH 1030D zaskoczy Cię wszechstronnością, mnogością funkcji i przeznaczoną aplikacją mobilną, przenosząc codzienne gotowanie w inny rozmiar! Co więcej, umożliwi nawet przygotowanie domowych gofrów, dzięki, dołączonym do zest...\nZ fachowym grillem elektrycznym CGH 1020 D De’Longhi, nie musisz odmawiać sobie ulubionych potraw z rusztu poza sezonem. To wszechstronne urządzenie pozwoli przygotować soczyste grillowane mięsa, ryby, owoce morza, pełne wartości odżywczych warzywa, perfekcyjne hamburgery i chrupiące panini, niezależnie od pogody! wyekwipowany w 2000 W mocy, 6 prog...\nDe'Longhi CGH 912 C praktyczny grill elektryczny CGH 912 C De’Longhi usprawnia codzienne gotowanie i otwiera nowe możliwości kulinarnych kreacji. Zaopatrzony w skrupulatny system kontroli temperatury oraz 2 funkcje pracy: contact i barbecue pozwoli urozmaicić repertuar serwowanych dań. Dzięki pokaźnym powierzchniom grzewczym, możesz przygotować...\nMOC MOŻLIWOŚCI - 6 W 1 MultiGrill CGH 1012 D to wielofunkcyjny pomocnik w powszednim gotowaniu. Z powodzeniem zastąpi mnóstwo kuchennych sprzętów, proponując aż 6 funkcji pracy: opiekanie panini, otwarte grillowanie, otwarte smażenie, grillowanie na jednej płycie, smażenie na jednej płycie, a także zapiekanie. Korzystając z grilla elektrycz...\nDeLonghi BG400 - BEZPŁATNY ODBIÓR: WROCŁAW!\nSzybka dostawa. Towar jest nowy, fabrycznie zapakowany i ma gwarancją producenta 2 lata!!! Grill De'Longhi BG 400 zezwala na grilowanie bez względu na pogodę. Model ten zaopatrzony jest w wyjmowany i regulowany termostat. Jego nieznaczne rozmiary sprawdzają się na każdym wyjeżdzie. Opis towaru Powierzchnia grilla: 31 × 30 cm, Płyka grzewcza w k...\nMoc: 1800 W3 tryby działania:-contact: do hamburgerów, kanapek, tostów, kurczaka, warzyw-barbecue: podwaja powierzchnię pracy pozwalając usmażyć więcej-oven: grillowanie delikatnych mięs jak w piekarnikuWyjmowane, dające się myć w zmywarkach płyty rodzaju non-stickdostosowywany termostat ze światłem wskazującymZabezpieczenie antypoślizgoweRegulacja...


„Cudowne” urządzenie na wszelkie choroby - PO GODZINACH\n„Cudowne” urządzenie na wszelkie choroby\nAutor: wiadomosci.wp.pl, ms / rynekaptek.pl 09-04-2015, 16:01\nNastorzy naciągani na cudowne urządzenia leczące wszystko (foto: sxc.hu)\nPoznańskie Stowarzyszenie Osób Pokrzywdzonych Przez Firmy Sprzedaży Bezpośredniej alarmuje o naciąganiu osób starszych na kupno urządzenie, które zwalcza wszelkie dolegliwości.\nNestorzy otrzymują zaproszenie na badanie, które wygląda jak wizyta u lekarza. Są nawet numerki jak w przychodni. Osoby w białych kitlach, podające się za lekarzy, przeprowadzają rzekome badanie, po którym oglądają wydruk z komputera i mówią pacjentowi, że grozi mu zawał serca albo rak.\nOferuje im się cudowne urządzenie, które ma im pomóc. Wystarczy się codziennie naświetlać, aby być zdrowym.\nKosztuje „cudownego” urządzenia to ok. 6,5 tys. zł, ale "lekarze" informują, że dzięki dofinansowaniu z NFZ można je nabyć już za niższą kwotę - od 3 do 5 tys. zł (w zależności od miejscowości, gdzie odbywa się tzw. badanie).\nTo cudowne urządzenie to tylko kawałek plastiku ze świecącą diodą, które nie ma oczywiście żadnych właściwości leczniczych.


Przegląd prasy (28 listopada-9 grudnia) - Blogi Kancelarii Domański Zakrzewski Palinka\nPrzegląd prasy (28 listopada-9 grudnia)\n14 grudnia 2016 Maciej Padamczyk | Marta Jaśkiewicz Przegląd prasy\nZmiany w finansowaniu badań genetycznych\nPrezes Narodowego Fundusz Zdrowia przedstawił projekt zarządzenia przewidującego rozliczanie badań genetycznych w chorobach nowotworowych. Ich wykonanie często okazuje się niezbędne dla zakwalifikowania pacjenta do programów lekowych. Obecnie istniejący system refundacji tych badań doprowadził do szeregu nieprawidłowości. Dotychczasowe finansowanie diagnostyki dotyczącej m.in. raka piersi, jajnika, płuc czy jelita grubego opierało się na tzw. świadczeniach odrębnie finansowanych. Niestety, praktyka pokazała, że wielu szpitalom trudno było dostać kontrakt na finansowanie kompleksowej diagnostyki genetycznej w chorobach nowotworowych. Co więcej, część z nich świadomie rezygnowała z takiej możliwości. Było to spowodowane zaniżoną wyceną proponowaną przez NFZ, często poniżej cen rynkowych, co doprowadzało do ujemnych wyników finansowych niektórych oddziałów.\nZmiany spotkały się z pozytywną reakcją środowiska lekarskiego, otwierają bowiem drogę do spersonalizowanej terapii nowotworów. Badania genetyczne przewidziane w rozporządzeniu pozwolą na szczegółowe rozpoznanie choroby i zastosowanie leczenia celowanego, które możliwe jest już dla 30 proc. guzów, m.in. niektórych postaci raka płuc, żołądka czy jajnika. Omawiana zmiana (wraz z planowaną nową wyceną kompleksowych świadczeń kardiologii interwencyjnej) powinna kosztować 130 mln złotych rocznie.\nProjekt na: http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/projekty-zarzadzen/projekt-zarzadzenia-leczenie-szpitalne-programy-lekowe,6446.html\nŹródło: Karolina Kowalska, Rzeczpospolita, 2 grudnia\nKomentarz DZP: Wycena świadczeń to w ostatnich miesiącach temat budzący wiele emocji wśród lekarzy, pacjentów oraz na scenie politycznej. Działania AOTMiT oraz NFZ w tym zakresie budzą wątpliwości co do obiektywnego charakteru oraz prawidłowości wyceny, czego przykładem może być kardiologia interwencyjna, w której wartość świadczeń została istotnie obniżona względem dotychczasowej, a działania NFZ były niespójne z propozycjami AOTMiT. Sytuacja badań genetycznych w chorobach nowotworowych jest odmienna, ponieważ dotychczas podlegały tylko w nieznacznym stopniu ze środków publicznych – zarządzenie umożliwia zatem pacjentom szerszy dostęp do tychże badań. Ma ono mieć zastosowanie do postępowań w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, realizowanych od 1 stycznia 2017 r.\nDo Sejmu trafił rządowy projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych modyfikujący przedmiotową regulację w zakresie tzw. pakietu onkologicznego. Z pewnością jednym z problemów służby zdrowia jest znaczny stopień skomplikowania procedur, kwestie sprawozdawczości czy systemów informatycznych. Dlatego nowy projekt przewiduje uproszczenie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO) oraz uelastycznienie jej wydawania, jak również uproszczenie sprawozdawczości w zakresie prowadzenia list oczekujących w przypadku świadczeń udzielanych na jej podstawie. Projekt przewiduje także przyznanie nowego uprawnienia ministrowi ds. zdrowia tj. zaleceń postępowania dotyczących diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych. Odrębne zalecenia powinny przy tym zostać wydane dla każdej dziedziny medycyny, a także przy ich opracowywaniu wiodącą rolę powinny odgrywać stowarzyszenia (towarzystwa naukowe) grupujące specjalistów z danej dziedziny.\nProf. Jacek Fijuth, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego zwraca uwagę na kilka problemów związanych z obecnie funkcjonującym systemem. Zdaniem Profesora karta DiLO jest w ogóle niepotrzebna. W założeniu miała ona stanowić „książeczkę zdrowia dla pacjenta”, dającą mu poczucie, że przeprowadzona została pełna diagnostyka. W praktyce karta pełni rolę drugiej dokumentacji medycznej, w której uwzględnia się szereg kodów i procedur, niezrozumiałych dla chorego. W dalszej kolejności ekspert zwrócił uwagę na niedostateczną współpracę pomiędzy onkologami oraz lekarzami rodzinnymi (POZ). Wskazał przy tym również na nadmiernie skomplikowane systemy informatyczne, absorbujące mnóstwo czasu, do których instrukcje mogą mieć nawet 300 stron.\nŹródło: www.medexpress.pl, 9 grudnia\nKomentarz DZP: Konieczność zmian w pakiecie onkologicznym była podnoszona w środowisku już od pewnego czasu. Procedowany przez Sejm projekt jest w stanie zrealizować część z podnoszonych uwag, w niektórych miejscach wymaga jednak dostosowania.\nNiewątpliwie korzystnym rozwiązaniem jest dążenie do uproszczenia karty na poziomie lekarza POZ, co może pozwolić na ograniczenie uciążliwych obowiązków administracyjnych. Dobrym pomysłem jest również wprowadzenie karty DiLO do systemu informatycznego, co pozwoli z jednej strony na usprawnienie leczenia, a z drugiej pozwoli szpitalom zachować większą transparentność.\nNiektóre rozwiązania zaproponowane w projekcie wymagają jednak dalszych prac. Przykładowo, rezygnacja z obowiązku umieszczania w karcie DiLO pól dotyczących konsylium może zniechęcać lekarzy do jego zwoływania w obawie, że jego prace nie będą finansowane przez płatnika publicznego. Udział konsylium, jako wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego jest bowiem w wielu wypadkach konieczny dla zapewnienia właściwego przebiegu leczenia.\nJak sygnalizuje GIF, wojewódzcy inspektorzy farmaceutyczni bywają zastraszani przez przedsiębiorców. Co prawda wiceminister zdrowia, Marek Tombarkiewicz, zwraca uwagę, że już obecnie ma miejsce współpraca pomiędzy GIF a innymi służbami, jak policja czy skarbówka, a za zapewnienie ochrony inspektorom odpowiedzialny jest wojewoda, to jednak w Ministerstwie Zdrowia trwają prace nad propozycjami wzmacniającymi Inspekcje Farmaceutyczną, w tym:\nwprowadzeniem możliwości nakładania mandatów w czasie inspekcji;\nwyłączeniem możliwości zgłaszania sprzeciwu na czynności kontrolne (wyłączenie stosowania art. 84c ustawy o swobodzie działalności gospodarczej). Obecnie zgłoszenie sprzeciwu wstrzymuje inspekcję/kontrolę;\nwprowadzeniem możliwości uzyskania asysty Policji w trakcie inspekcji;\nwprowadzeniem prawa do wejścia do pomieszczeń przylegających do hurtowni;\nwprowadzeniem możliwości przeszukania zamkniętych szafek etc.;\nwprowadzeniem odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych oświadczeń podczas czynności kontrolnych;\nwprowadzeniem możliwości rozpoczęcia inspekcji po okazaniu legitymacji służbowej;\nwprowadzeniem sankcji pieniężnych za brak przekazania żądanej przez inspekcję dokumentacji (teraz można cofnąć zezwolenie – jest to proces długotrwały i wymaga przeprowadzenia postępowania administracyjnego).\nŹródło: www.rynekaptek.pl, 8 grudnia\nKomentarz DZP: Sprawne i skutecznie działanie nadzoru farmaceutycznego leży nie tylko w interesie państwa, ale również samych przedsiębiorców, którzy potrzebują ochrony przez działającą niezgodnie z prawem konkurencją. Jednak przyznawanie PIF dodatkowych kompetencji o charakterze quasi-policyjnym w sytuacji, gdy nierozwiązane pozostają takie problemy jak brak pionizacji nadzoru farmaceutycznego oraz niedostateczna wiedza i kompetencja prokuratury w zakresie prawa farmaceutycznego, wydaje się nieco zbyt daleko idące. Obawy prawników budzą w szczególności uprawnienia związane z wejściem do poszczególnych pomieszczeń i ich przeszukaniem, które nawet w ramach postępowań karnych wymagają stosowanej zgody sądu lub prokuratora. Ustawodawca powinien raczej rozważyć wprowadzenie i wypróbowanie w pierwszej kolejności tych rozwiązań, które w mniejszym stopniu ingerują w działalność gospodarczą. Takie podejście byłoby spójne z wymaganiami zasady proporcjonalności, wynikającej z art. 31 ust. 3 Konstytucji RP.\nPaczkomat to nie apteka\nWiele spośród obecnie istniejących aptek internetowych proponuje opcję dostawy leku do wybranego przez odbiorcę paczkomatu. Zgodnie z decyzją Głównego Inspektora Farmaceutycznego taka praktyka narusza obowiązujące przepisy prawa. GIF w uzasadnieniu do decyzji odwołał się do treści rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wysyłkowej sprzedaży produktów leczniczych. Zgodnie z § 4 ust. 2 pkt 4 w/w rozporządzenia transport produktów leczniczych odbywa się z zapewnieniem warunków temperaturowych dla danego produktu. We wspomnianym uzasadnieniu wskazano, że paczkomaty nie zapewniają odpowiednich warunków dla przechowywania leków. Paczkomaty to bowiem, zdaniem organu, „metalowe skrzynie montowane na zewnątrz budynku”. Przechowywanie produktów w paczkomatach miałoby się wiązać z poddawaniem ich znacznym amplitudom temperatur – od 30oC w lecie po temperaturę ujemną w zimie. Biorąc pod uwagę fakt, że leki często są przechowywane w paczkomatach nawet do 72 godzin, tak skrajne temperatury mogą zagrażać ich skuteczności i bezpieczeństwu. W związku z powyższym nawet praktyka powstrzymywania się przez apteki internetowe od przechowywania w paczkomatach leków wymagających ściśle określonych temperatur nie została uznana przez GIF za wystarczające zabezpieczenie.\nNaczelna Izba Aptekarska pozytywnie odniosła się do omawianej decyzji. Jak wskazał rzecznik prasowy NIO Tomasz Leleno, obecne przepisy nakazują zapewnić ochronę leków przed nasłonecznieniem, wilgocią i temperaturą. Czynniki te miałyby podlegać obowiązkowemu monitorowaniu, czego nie byłyby w stanie zapewnić paczkomaty.\nApteka internetowa będąca stroną postępowania przed GIF może odwołać się do sądu administracyjnego, zatem na ostateczne rozstrzygnięcie sprawy prawdopodobnie będzie trzeba poczekać.\nCałe uzasadnienie decyzji GIF na: http://katowice.oia.pl/news/show/id/6939#tabs\nŹródło: Sławomir Wikariak, Dziennika Gazeta Prawna, 1 grudnia\nKomentarz DZP: Decyzja GIF, jeżeli nie zostanie skutecznie zaskarżona do sądu administracyjnego, może stanowić poważne ograniczenie dla przedsiębiorców trudniących się wysyłkową sprzedażą leków. Należy jednak zwrócić uwagę, że orzeczenie organu nie powinno być rozumiane jako zakaz paczkomatów jako takich, ale raczej jako potwierdzenie obowiązku zapewnienia w nich wymaganych przepisami warunków. Prawo farmaceutyczne i w/w rozporządzenie wymagają bowiem zapewnienia odpowiednich warunków do przechowywania produktów leczniczych, nie wyłączając możliwości przechowywania ich przy użyciu pewnych „niestandardowych” środków jak np. paczkomaty, o ile wspomniane warunki są spełnione. Apteki prowadzące sprzedaż wysyłkową, chociaż nie muszą zupełnie rezygnować z wykorzystywania paczkomatów, powinny zatem rozważyć dostosowanie warunków dostarczania produktów leczniczych do pacjentów drogą wysyłkowa np. poprzez modyfikację infrastruktury lub skrócenie czasu, w jakim lek jest przechowywany w paczkomacie, co może wiązać się ze znacznymi kosztami.


Strona główna/AGD Małe/Brabantia/Zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia\nSzczegółowy opis produktu Zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia\nKolorowe przybory kuchenne wspaniale urozmaicą wystrój całego wnętrza. Pod tym kątem na uwagę zasługuje praktyczny zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia, który przypadnie do gustu zwolennikom nowoczesnego designu.\nW komplecie znajdują się cztery akcesoria, niezbędne w każdym gospodarstwie domowym. Wśród nich znajdziemy praktyczny wyciskacz do cytrusów, który nie wchodzi w reakcję chemiczną z jedzeniem, ponieważ został wykonany na bazie prozdrowotnego tritanu. Jest on nie tylko bardzo wytrzymały, ale dodatkowo nie absorbuje zapachów. Zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia zawiera także nowoczesny durszlak, który wyróżnia się stabilną konstrukcją na bazie niedużych nóżek. To nietypowe naczynie świetnie sprawdzi się przy odcedzaniu makaronów, myciu owoców i warzyw. Cały komplet posiada modułową budowę, dlatego zajmuje bardzo mało miejsca. Dodatkowym atutem są specjalnie wyprofilowanie krawędzie gwarantujące wygodę podczas przelewania i przesypywania konkretnych produktów spożywczych. Każdy z elementów jest utrzymany w innym kolorze. To doskonała propozycja dla amatora akcesoriów w nowoczesnym designie.\nZalety zestawu kuchennego TASTY COLOURS :\nelementy zestawu można bezpiecznie myć w zmywarce\ndzięki modułowej budowie zestaw zajmuje niewiele miejsca\nwyprofilowane krawędzie ułatwiają przelewanie i przesypywanie produktów\nwyciskacz do cytrusów stworzony z tritanu - tworzywa w pełni bezpiecznego dla naszego zdrowia, nie wchodzi w reakcję chemiczną z jedzeniem, nie przejmuje zapachów i cechuje się wyjątkową wytrzymałością\ndurszlak - zachowuje stabilność dzięki niewielkim nóżkom, sprawdzi się do owoców i warzyw czy makaronów\nwymiary : 25 x 25 14 cm (dł. x szer. x wys.)\nmateriał : polipropylen, tritan, tworzywo TPE\nCechy i parametry techniczne: Zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia\nOpinie naszych klientów o Zestaw kuchenny Tasty Colours Brabantia\nMiski urzekły mnie kolorystyką oraz wszechstronnością, zestaw jest genialny i łatwy do przechowania, co jest dla mnie (gadźeciary) ważne\nGażeciara 13-09-2017, 17:24\nAGD Małe / Brabantia


herbatniki waniliowe - zobacz przepisy z przepisy.plprzepisy.plprzepisy.plDania z grillaProsty przepisTanie daniaDietyDania i przekąskiCiastaLody i napojeMagazynBlogListy ulubionychKontoDania z grillaDrób z grillaKarkówka z grillaRyby z grillaSałatki na grillaSosy do mięs na grilla Steki z grillaSzaszłyki z grillaWarzywa z grillaŻeberka z grillaGrill&TravelGrill na słodkoGrill pikantny/BBQ Grill ziołowyProsty przepisProsty przepis na ciastoProsty przepis na sosProsty przepis pozostałeProsty przepis z kurczakiemProsty przepis z makaronemProsty przepis z mięsemTanie daniaDania do 10 złDania do 15 złDania do 20 złDietyDieta 1500 kaloriiDania bez laktozyDania wegańskieDania wegetariańskieZdrowe obiadyDania i przekąskiSałatkiKanapkiSmażenie bez pryskaniaDania z grillaProsty przepisTanie daniaDania główneGulaszJednogarnkoweKarnawałKuchnie świataMakaronyNaleśnikiPizzePrzystawkiSosyWielkanocZapiekankiZupyCiastaCiasta bez pieczeniaCiasta z owocamiGofryBezy BiszkoptyCiasta bezglutenoweCiasta czekoladoweCiasta drożdżoweCiasta francuskie, półfrancuskie, duńskie, filoCiasta parzoneCiasta ucieraneCiasta z galaretkąCiasta z krememCiasta z lodamiCiasta z warzywamiCiasteczkaDesery lodoweDla dzieciKruche ciastaMakowceMazurkiMuffinki i babeczkiPączki, oponki, donatyPierniczkiPiernikiSernikiSłodkie bułeczkiSzarlotki (ciasta z jabłkami, jabłeczniki)Świąteczne deseryTortyLody i napojeCiasta z lodamiDesery lodoweKreatywne desery lodoweNapoje ciepłeNapoje zimnePrzepisy.plWyniki wyszukiwaniaherbatniki wanilioweSpróbuj:PrzystawkiSałatkiDania główneCiastaOstatnie wyszukiwania:Polecane wyszukiwania:PrzystawkiSałatkiDania główneCiasta Najchętniej odwiedzane kategorieNaleśnikiCiasta z truskawkami Dania sezonowe Porady kulinarne125 przepisów na: herbatniki wanilioweherbatn... 123456Sortuj przepisyNajpopularniejszePolubioneNajnowszeBudyniowa stefanka45''349Łatwe12Oceń przepis jako pierwszyBudyniowa stefanka jest łatwym w przygotowaniu ciastem, a dodatkowo do jej przyrządzenia nie potrzebujesz piekarnika. Wyłóż prostokątną blachę papierem do pieczenia i umieść w niej jedną...zobacz przepisSernik New York60''254Łatwe7Oceń przepis jako pierwszySernik New York to jedno z najsłynniejszych ciast świata. Powstało w jednej z nowojorskich restauracji i bardzo szybko zdobyło popularność, nie tylko wśród Amerykanów. Jego...zobacz przepisTorcik jogurtowy z owocami - VIDEO0''46Łatwe10Oceń przepis jako pierwszyTorcik jogurtowy z owocami to wyśmienity, pięknie wyglądający deser, który przygotujesz bardzo szybko. Nie wymaga pieczenia, a jedynie schłodzenia w lodówce. Dwie herbatnikowe warstwy –...zobacz przepisDeser jaglany migdałowo-truskawkowy0''354Średnie3Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Spód: Ciasteczka kruszymy do otrzymania konsystencji piasku, dodajemy roztopioną Kasię i mieszamy. Dno tortownicy wykładamy papierem do pieczenia. Krok 2: Na papier wykładamy...zobacz przepisTort z masą śmietanową60''142Łatwe3Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Krem. Śmietankę ubić na sztywno mikserem na najwyższych obrotach. Krok 2: Dodać cukier puder, mascarpone, zapach waniliowy. Miksować dalej. Krok 3: Masę schłodzić w lodówce 30 -...zobacz przepisSernik na zimno z dynią60''56Łatwe3Oceń przepis jako pierwszyDyniowe specjały kojarzone są najczęściej z jesienią, ale sernik na zimno z dynią z tego przepisu smakuje doskonale o każdej porze roku. Ciasto składa się z trzech warstw: herbatnikowego...zobacz przepisSerowiec15''432Łatwe7Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Piekarnik nagrzać do 190 stopni\nHerbatniki pokruszyć w misce, połączyć z Kasią, gnieść palcami. Dodać posiekane...zobacz przepisTorcik mango0''467Łatwe5Oceń przepis jako pierwszyEgzotyczny owoc mango sprawdzi się nie tylko do przygotowania koktajli i jako dodatek do pieczonych mięs. Przyrządzisz z niego również efektowny torcik, który nie jest szczególnie...zobacz przepisKremowe tymbaliki z czekoladą0''514Łatwe3Oceń przepis jako pierwszyKremowe tymbaliki z czekoladą to bardzo ciekawy deser, będący słodką odmianą dobrze znanej wytrawnej przekąski przygotowywanej z galaretki na bazie bulionu. W tej wersji są aksamitne,...zobacz przepisNapoleonka z herbatnikami15''16ŁatweNapoleonka z herbatnikami to prosty i sprawdzony przepis na pyszne ciasto – idealne do gorącego kakao lub herbaty. Do jego przyrządzenia potrzebujesz zaledwie kilku składników:...zobacz przepisciasto bez pieczenia,na herbatnikach:)15''12Łatwe1Oceń przepis jako pierwszyBazę tego ciasta stanowią herbatniki, choć można także użyć biszkoptów lub krakersów, a nawet gotowych spodów biszkoptowych. Warstwy herbatników przeplatane są słodkimi musami i kremami...zobacz przepisHerbatniki30''47ŁatweKrok 1: Mąki wymieszać z proszkiem, posiekać z margaryną Kasią. Krok 2: W zimnym mleku rozpuścić cukier i dodać do ciasta. Krok 3: Wygniatać długo do połączenia składników, ciasto musi...zobacz przepisNapoleonka30''36ŁatweKrok 1: Połowę mleka zagotować z Kasią, cukrem i cukrem waniliowym. Krok 2: Następnie dodać resztę mleka wymieszaną z żółtkami i mąką. Krok 3: Gotować na małym ogniu, mieszając aż...zobacz przepis3 Bit60''15Łatwe3 bit to popularny batonik, którego wersję w formie ciasta możesz przygotować również we własnej kuchni. Deser ten nie wymaga pieczenia, dzięki czemu bez przeszkód przygotujesz go w krótkim...zobacz przepis3 Bit60''6ŁatweCiasto 3 bit to nie lada gratka dla wszystkich tych, którzy chcą odtworzyć smak tego popularnego batonika w swojej kuchni. Jest to ciasto, które nie wymaga pieczenia, dzięki czemu jego...zobacz przepis3 Bit60''5ŁatweKrok 1: Masa karpatkowa: budynie ugotować z 2 szklanek mleka i utrzeć z Kasią jak przestygną. Krok 2: Ubić śmietanę z 2 śnieżkami. Krok 3: Układać warstwami w blaszce następująco:...zobacz przepis3 bit Paulinki :)60''6ŁatweKrok 1: Zagotowujemy 0,5 litra mleka i wsypujemy powstałą okruszkę z Kasi, mąki i cukru i cukru waniliowego. Po wystygnięciu ucieramy z masłem roślinnym. Krok 2: Przepis: Mleko w puszcze...zobacz przepisBiała Dama15''388Łatwe1Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Krem budyniowy: Ugotować budynie według przepisu na opakowaniu, ostudzić i utrzeć z Kasią. Krok 2: Kremówkę ubić z 8 łyżkami cukru, dodać twaróg i żelatynę rozpuszczoną w pół...zobacz przepisDomek30''19Łatwe1Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Kasię utrzeć z cukrem, dodać ser i esencję waniliową. Krok 2: Podzielić na 2 części, do jednej dodać kakao (można zrobić w całości kakaowe lub białe - co kto lubi). Krok 3: Na...zobacz przepisDomowy 3 bit60''24Łatwe1Oceń przepis jako pierwszyJeśli szukasz łatwego w przygotowaniu ciasta bez pieczenia, domowy 3 bit będzie dla Ciebie idealnym rozwiązaniem. Ciasto składa się z kilku warstw herbatników, przekładanych słodkimi...zobacz przepisKarmelowe szaleństwo60''15ŁatweKrok 1: Wykonanie kremu: Budynie ugotować i po ostudzeniu utrzeć z Kasią. Krok 2: Wykonanie placka: Na spód blachy ułożyć herbatniki, na herbatniki nanieść masę budyniową (krem), na to...zobacz przepisKremówki Papieskie0''13Łatwe1Oceń przepis jako pierwszyKrok 1: Na dnie formy ułożyć herbatniki. Krok 2: Masę z 3 szklanek mleka, Kasi, cukru i cukru waniliowego zagotować z rozrobioną w 1 szklance mleka mąką krupczatką. Krok 3: Gorącą masę...zobacz przepisRafaello60''24ŁatweKrok 1: W 1/2 szklanki mleka wymieszać żółtka oraz obie mąki i zmiksować. Krok 2: Pozostałe 2 szklanki mleka zagotować z cukrem i cukrem waniliowym. Dodać zmiksowane żółtka z mąką i...zobacz przepisRafaello na herbatnikach15''9ŁatweKrok 1: W 1/2 szkl mleka roztrzepać żółtka, mąkę pszenną i ziemniaczaną. Krok 2: 2 szkl mleka zagotować z cukrem, dodać rozmieszaną mąkę z żółtkami i ugotować z tego budyń. Krok 3: Kasię...zobacz przepis 123456Znalazłeś to, czego szukałeś? Magazyn: InspiracjeSałatki z grillowanych warzyw, mięs i serówCiasta na spotkania z bliskimiIdealne ciasto drożdżoweNasze gulasze – sprawdzone rady i inspiracje×Cieszymy się, że nas odwiedziłeś(aś)!Dostosowujemy portal Przepisy.pl do Twoich oczekiwań.