Gdzie szukać informacji na temat reformy programowej? - ppt pobierz\nGdzie szukać informacji na temat reformy programowej?\nOpublikowałFelicyta Chamera Został zmieniony 4 lata temu\nPrezentacja na temat: "Gdzie szukać informacji na temat reformy programowej?"— Zapis prezentacji:\n1 Rola bibliotek pedagogicznych i szkolnych w kontekście nowej podstawy programowej\n2 Gdzie szukać informacji na temat reformy programowej?\nZreformowane cele i treści kształcenia zostały zdefiniowane w Rozporządzeniu Ministra Edukacji Narodowej z dnia 23 grudnia 2008r. w sprawie podstawy programowej wychowania przedszkolnego oraz kształcenia ogólnego w poszczególnych typach szkół, zwanym potocznie podstawą programową. Zostało ono opublikowane w Dzienniku Ustaw z dnia 15 stycznia 2009r. Nr 4, poz. 17.\n3 Tekst tego rozporządzenia oraz na bieżąco aktualizowany zestaw informacji na temat reformy programowej zawiera witryna internetowa: http: // www. reformaprogramowa.men.gov.pl\n4 Nauczyciele mogą też korzystać z 8-tomowej publikacji wydanej przez MEN zawierającej podstawę programową wraz z obszernymi komentarzami ekspertów. Jest ona dostępna w przedszkolach, szkołach podstawowych i innych typach szkół oraz w bibliotekach pedagogicznych:\n5 T. 1: Edukacja przedszkolna i wczesnoszkolna T. 2: Język polski T\nT.1: Edukacja przedszkolna i wczesnoszkolna T.2: Język polski T.3: Języki obce T.4: Edukacja historyczna i obywatelska: historia i społeczeństwo, historia, wiedza o społeczeństwie, podstawy przedsiębiorczości, ekonomia w praktyce, wychowanie do życia w rodzinie, etyka, filozofia T.5: Edukacja przyrodnicza: przyroda, geografia, biologia, chemia, fizyka T.6: Edukacja matematyczna i techniczna: matematyka, zajęcia techniczne, zajęcia komputerowe, informatyka T.7: Edukacja artystyczna i kulturalna: muzyka, plastyka, zajęcia artystyczne, wiedza o kulturze, język łaciński i kultura antyczna, historia muzyki, historia sztuki T.8: Wychowanie fizyczne i edukacja dla bezpieczeństwa\n7 Cele i główne założenia nowej podstawy:\npoprawa efektów kształcenia, dokładnie określone standardy wiedzy i umiejętności zastępujące ogólnikowy spis, podstawa sformułowana w języku wymagań, precyzyjnie określająca treści nauczania na zakończenie kolejnego etapu kształcenia, wymagania edukacyjne dostosowano do uczniów o przeciętnych uzdolnieniach,\n8 Cele i główne założenia nowej podstawy:\nwyodrębniono cele kształcenia dla każdego przedmiotu na każdym etapie kształcenia cele ogólne opisano oddzielnie, z uwzględnieniem zagadnień związanych z fazą rozwoju emocjonalnego ucznia, potraktowano czas nauki w gimnazjum i szkole ponadgimnazjalnej jako spójny okres kształcenia, wymagania szczegółowe uporządkowano w system segmentów umożliwiających nauczycielom koncepcyjne zaplanowanie procesu dydaktycznego,\n9 Cele i główne założenia nowej podstawy:\ngłówne założenie podstawy- dążenie szkoły do wyposażenia uczniów w wiedzę praktyczną w większym stopniu niż dotychczas, nowa podstawa skoncentrowana na zagadnieniach wychowania, a w szczególności kształtowania właściwych postaw uczniów, dokument nie wprowadza zmian tylko w kształceniu dzieci i młodzieży z upośledzeniem umysłowym w stopniu głębokim.\n10 Kalendarz wdrażania zmian programowych\nReforma programowa wdrażana jest stopniowo. Od 1 września 2009r. obowiązuje w przedszkolach, pierwszych klasach szkół podstawowych i pierwszych klasach gimnazjum. W następnym roku szkolnym reforma obejmie klasy pierwsze i drugie szkół podstawowych i gimnazjów itd. Wdrażanie reformy programowej w liceach ogólnokształcących i zasadniczych szkołach zawodowych zakończy się za 6 lat, w roku 2015; w technikach i liceach artystycznych – w roku 2016, zaś w liceach uzupełniających – w roku 2017.\n11 Zreformowane nauczanie w klasach\nRok szkolny Zreformowane nauczanie w klasach 2009/2010 I SP I Gimnazjum 2010/2011 II SP II Gimnazjum 2011/2012 III SP III Gimnazjum Egzamin gimnazjalny dostosowany do nowej podstawy programowej 2012/2013 IVSP I L I T I ZSZ 2013/2014 V SP II L II T II ZSZ 2014/2015 VI SP Sprawdzian dostosowany do nowej podstawy programowej III L Egzamin Maturalny Programowej III T III ZSZ 2015/2016 IV T I LU 2016/2017 II LU\n12 Najważniejsze zmiany w nowej podstawie programowej:\npodstawa wychowania przedszkolnego została napisana z myślą o 5-latkach ( od 1 IX 2009r. dzieci 5-letnie mają prawo do wychowania przedszkolnego, a od 1 IX 2011r. mają obowiązek rocznego przygotowania przedszkolnego), rodzice dzieci urodzonych w latach 2003, 2004 i 2005, które jako 5-latki miały kontakt z edukacją przedszkolną, będą mieli prawo wyboru, kiedy ich dziecko rozpocznie naukę w szkole, z edukacyjnej mapy znikną zerówki w obecnym kształcie, w podstawówkach zamiast kształcenia zintegrowanego będzie edukacja wczesnoszkolna, w skład której wchodzi np.: edukacja polonistyczna, język obcy, zajęcia komputerowe i wychowanie fizyczne,\n13 Najważniejsze zmiany w nowej podstawie programowej:\njęzyk obcy już od I klasy szkoły podstawowej, kształcenie będzie podzielone na dwa etapy (4+2): 4 lata kształcenia ogólnego, w gimnazjum i w pierwszej klasie szkoły ponadgimnazjalnej oraz 2 lata kształcenia sprofilowanego w ostatnich klasach liceum lub technikum, od podstawówki do liceum 2 godziny religii w tygodniu, jeśli etyka to tylko 1 godzina tygodniowo, zmiany w nauczaniu informatyki według zasady: jeden komputer - jeden uczeń (w grupach nie większych niż 24 osoby),\n14 Najważniejsze zmiany w nowej podstawie programowej:\nw gimnazjum pojawiają się nowe przedmioty: edukacja dla bezpieczeństwa (obowiązkowo) oraz zajęcia artystyczne lub praktyczno-techniczne (do wyboru), do gimnazjum wchodzi drugi obowiązkowy język obcy (nauczanie języków ma się odbywać w grupach uczniów reprezentujących ten sam poziom), nowe bloki tematyczne w liceum i technikum: historia i społeczeństwo lub przyroda, licealiści wybierać będą przedmioty dodatkowe: zajęcia artystyczne lub ekonomię w praktyce, obowiązkowa matura z matematyki.\n15 W pierwszej opublikowanej wersji projektu podstawy programowej, nie wspomniano wcale o istnieniu bibliotek w szkole i udziale nauczycieli bibliotekarzy w procesie dydaktycznym! Zrezygnowano z edukacji czytelniczej i medialnej (w projekcie pominięto wszystkie dotychczasowe ścieżki międzyprzedmiotowe), ale też nie zaproponowano nic w zamian.\n16 W wyniku działań środowisk bibliotekarskich i Towarzystwa Nauczycieli Bibliotekarzy Szkół Polskich zebrane opinie, uwagi, zastrzeżenia, a także propozycje nauczycieli z bibliotek szkolnych przekazano przedstawicielowi MEN, odpowiedzialnemu za opracowanie projektu reformy, co przyniosło tylko pewne efekty. Uzupełniono dokumenty wprowadzające nową podstawę programową na wszystkich etapach kształcenia konkretnym zapisem dotyczącym roli biblioteki szkolnej w podnoszeniu efektów kształcenia.\n17 Ważnym zadaniem szkoły podstawowej, a także szkoły na III i IV etapie edukacyjnym jest przygotowanie uczniów do życia w społeczeństwie informacyjnym. Nauczyciele powinni stwarzać uczniom warunki do nabywania umiejętności wyszukiwania, porządkowania i wykorzystywania informacji z różnych źródeł, z zastosowaniem technologii informacyjno-komunikacyjnych, na zajęciach z różnych przedmiotów.\n18 Fragment podstawy programowej dotyczący bibliotek szkolnych:\nRealizację powyższych celów powinna wspomagać dobrze wyposażona biblioteka szkolna, dysponująca aktualnymi zbiorami, zarówno w postaci księgozbioru, jak i w postaci zasobów multimedialnych. Nauczyciele wszystkich przedmiotów powinni odwoływać się do zasobów biblioteki szkolnej i współpracować z nauczycielami bibliotekarzami w celu wszechstronnego przygotowania uczniów do samokształcenia i świadomego wyszukiwania, selekcjonowania i wykorzystywania informacji.\n19 Nowa podstawa programowa daje nam nowe możliwości?\nzlikwidowano ścieżkę edukacja czytelnicza i medialna, musimy wypracować nowe sposoby realizacji treści lekcji bibliotecznych, mamy możliwość wyboru tematów szczególnie nas interesujących, zajęcia biblioteczne nadal będą realizowane w szkołach, gdzie dotychczas były prowadzone w ciekawej formie, biblioteka szkolna nie powinna ustawać w aktywizowaniu grona pedagogicznego, nauczyciele bibliotekarze muszą pokazywać swoją przydatność w szkole, biblioteka powinna być ważnym centrum w szkole (centrum informacji, centrum dydaktyki),\n20 Wychowanie przedszkolne:\nOczekuje się, że dziecko na koniec tego etapu interesuje się czytaniem i pisaniem oraz jest gotowe do nauki czytania i pisania; także słucha np. opowiadań, baśni i rozmawia o nich; interesuje się książkami. Umiejętności te na ogół są kształtowane bez udziału nauczyciela bibliotekarza, choć przy założeniu usytuowania oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej, można takie zajęcia realizować w bibliotece.\n21 Szkoła podstawowa: Etap I – edukacja wczesnoszkolna – klasy I-III\nW opisie edukacji polonistycznej zwraca się uwagę na zainteresowanie książką i czytaniem: słuchanie w skupieniu czytanych utworów (np. baśni, opowiadań, wierszy) oraz w miarę indywidualnych możliwości, czytanie lektur wskazanych przez nauczyciela.\n22 Etap I – edukacja wczesnoszkolna – klasy I-III\nUczeń kończący klasę III powinien umieć wyszukać w tekście potrzebne informacje i w miarę możliwości korzystać ze słowników i encyklopedii przeznaczonych dla dzieci na I etapie edukacyjnym, czytać teksty i recytować wiersze z uwzględnieniem interpunkcji i intonacji, mieć potrzebę kontaktu z literaturą i sztuką dla dzieci, wypowiadać się na temat przeczytanych książek.\n23 Etap I – edukacja wczesnoszkolna – klasy I-III\nDzięki zajęciom komputerowym, na koniec III klasy uczeń powinien być przygotowany do przeglądania wybranych przez nauczyciela stron internetowych, dostrzegania elementów aktywnych, odtwarzania animacji i prezentacji multimedialnych. Musimy pamiętać, że pierwsze spotkanie dziecka z biblioteką na długo pozostaje w pamięci młodego czytelnika.\n24 Etap II – klasy IV-VI W edukacji polonistycznej (w zakresie samokształcenia i docierania do informacji) zapisano, że uczeń korzysta z informacji zawartych w encyklopedii, słowniku ortograficznym, słowniku języka polskiego (małym lub podręcznym), słowniku wyrazów bliskoznacznych.\n25 Etap II – klasy IV-VI Zajęcia komputerowe przygotowują ucznia do poszukiwania w źródłach elektronicznych. Wspólnym celem nauczycieli jest ukształtowanie świadomego czytelnika i użytkownika informacji. Nauczyciele bibliotekarze powinni podejmować próby uporządkowania wiedzy przekazanej przez nauczycieli innych przedmiotów, zapewniając uczniom urozmaicony i aktualny warsztat informacyjny biblioteki.\n26 Etap II – klasy IV-VI Istnieje konieczność systematycznego uzupełniania zbiorów zgodnie z zainteresowaniami uczniów. Należy rozwijać ciekawe formy pracy z młodym czytelnikiem: konkursy, wystawy, zabawy czytelnicze. Kluczową sprawą jest zainteresowanie czytelnika ofertą biblioteki.\n27 Etap III – gimnazjum Na tym etapie kształcenia szkoła oferuje uczniom przedmioty uzupełniające. W edukacji polonistycznej pojawił się zapis o kształtowaniu samodzielności ucznia w docieraniu do informacji, krytycznego podejścia do nich, umiejętności ich selekcjonowania. Uczeń poszukuje ich w bibliotece posługując się różnymi mediami i zna zasady korzystania z zasobów bibliotecznych. Korzysta ze słowników: języka polskiego, poprawnej polszczyzny, frazeologicznego, wyrazów obcych, synonimów i antonimów oraz szkolnego słownika terminów literackich – w formie książkowej i elektronicznej.\n28 Etap III – gimnazjum Przedmioty uzupełniające poszerzają lub uzupełniają indywidualne zainteresowania uczniów ( nauczyciele bibliotekarze mogą realizować swoje zadania na polu zajęć artystycznych) Atrakcyjne dla uczniów zajęcia biblioteczne (projekty, programy, przedstawienia), wybierane przez uczniów spośród modułów proponowanych przez szkołę.\n29 Etap IV – szkoła ponadgimnazjalna\nSamokształcenie i docieranie do informacji zapisane w edukacji polonistycznej określa już całkiem wyedukowanego w tym zakresie ucznia. W szkołach ponadgimnazjalnych nauczyciele poloniści sami dostrzegają potrzebę systematycznej współpracy z nauczycielem bibliotekarzem i proponują tematy do realizacji, np. wprowadzenie do tworzenia opisów i zestawień bibliograficznych.\n30 Etap IV – szkoła ponadgimnazjalna\nNa IV etapie kształcenia uczniowie wybierają jeden z bloków przedmiotowych: Historia i społeczeństwo lub Przyroda (w zależności od tego, jakie przedmioty realizują w zakresie rozszerzonym).\n31 Etap IV – szkoła ponadgimnazjalna\nSpośród przykładowych tematów zajęć dotyczących opanowania wiedzy humanistycznej, dla nauczycieli bibliotekarzy najbardziej interesujący jest wątek ,, Język, komunikacja i media” ( dopuszcza się również realizację wątku tematycznego zaproponowanego przez nauczyciela). Analizując najważniejsze zagadnienia z dziedziny nauk przyrodniczych również tu dostrzegamy bloki tematyczne mieszczące się w kręgu naszych zainteresowań: Nauka i świat, Nauka i technologia oraz Nauka wokół nas.\n32 W nowej podstawie programowej nie wspomniano w ogóle o bibliotece pedagogicznej i pominięto zupełnie jej rolę w procesie dydaktycznym i osiąganiu pozytywnych efektów kształcenia we współczesnej szkole. Brak zapisów na ten temat nie może zwalniać nas od podejmowania różnorodnych działań na rzecz szeroko rozumianej oświaty.\n33 Proponowane działania, podejmowane w celu kształtowania pozytywnego wizerunku biblioteki pedagogicznej: spotkania informacyjno-szkoleniowe dla nauczycieli bibliotekarzy w swoim rejonie, lekcje z edukacji czytelniczej dla różnych grup wiekowych czytelników (z wykorzystaniem zasobów i warsztatu informacyjnego biblioteki pedagogicznej), Internetowe Centrum Informacji Multimedialnej zapleczem do realizacji tematów z edukacji medialnej (właściwe korzystanie z różnych źródeł informacji np. z Internetu i elektronicznych wersji słowników), zajęcia wprowadzające uczniów szkół średnich do korzystania ze zbiorów biblioteki pedagogicznej, ciekawie zaprojektowana i na bieżąco aktualizowana strona internetowa biblioteki,\n34 Proponowane działania, podejmowane w celu kształtowania pozytywnego wizerunku biblioteki pedagogicznej: działalność kulturalna i promocja biblioteki w środowisku: wystawy, sesje metodyczne, prelekcje multimedialne, udział w warsztatach dla rodziców, zaprojektowanie wizytówek biblioteki i współpraca z mediami lokalnymi, stały instruktaż dla bibliotekarzy szkolnych (w sprawie organizacji i funkcjonowania biblioteki, awansu zawodowego nauczycieli, prawa oświatowego), aktywny udział w przygotowaniu uczniów do samokształcenia: umiejętność korzystania z katalogów kartkowych i elektronicznych, księgozbioru podręcznego oraz ofert innych bibliotek, współpraca z nauczycielami polonistami i innymi nauczycielami w celu realizacji wymagań edukacyjnych,\n35 otwarta postawa bibliotekarza i jego zaangażowanie w pracę,\nProponowane działania, podejmowane w celu kształtowania pozytywnego wizerunku biblioteki pedagogicznej: otwarta postawa bibliotekarza i jego zaangażowanie w pracę, stałe i systematyczne dokształcanie się i doskonalenie zawodowe nauczyciela bibliotekarza, możliwość komunikacji elektronicznej czytelnika z biblioteką, kreowanie pozytywnego obrazu bibliotekarza, jako człowieka aktywnego i twórczego\n36 Opracowała Aleksandra Lichy\nDziękuję za uwagę. Opracowała Aleksandra Lichy Gdańsk, 6 stycznia 2010 r.\nPobierz ppt "Gdzie szukać informacji na temat reformy programowej?"


Co jest grane? Nowości w kinie Światowid - Dziennik Elbląski\nCo jest grane? Nowości w kinie Światowid\n2021-06-04 19:32:00 (ost. akt: 2021-06-04 15:58:05)\nŚwiatowid zaprasza na filmowe nowości\nAutor zdjęcia: Materiały prasowe Kina Światowid\nKino Światowid zaprasza na kolejne filmowe nowości. Najnowszy repertuar obfituje w obrazy pełne niezapomnianych wrażeń, a każdy kinoman na pewno znajdzie coś dla siebie.\nOd 4 do 17 czerwca\nFot. Materiały prasowe Kina Światowid\n„Śniegu już nigdy nie będzie” to jeden z najbardziej wyczekiwanych tytułów roku. Prezentowana na międzynarodowych festiwalach produkcja zdążyła zachwycić już polskie i międzynarodowe media. Najnowszy film Małgorzaty Szumowskiej od 4 do 17 czerwca w Kinie Światowid.\nUcieczka z miejskiej dżungli to dopiero początek, zwłaszcza wtedy, gdy zabieramy ze sobą bagaż nierozwiązanych spraw rodzinnych. Oto punkt wyjścia w Prostych rzeczach, pełnym czułości filmie Grzegorza Zaricznego. Seanse w Kinie Światowid od 4 do 17 czerwca w Kinie Światowid.\nOd 4 do 17 czerwca Kino Światowid zaprasza na film "Godzilla vs. Kong". To epicki pojedynek dwóch najgroźniejszych monstrów wszech czasów, który trzeba zobaczyć na wielkim ekranie!\nNieprzewidywalna, rozpędzona, stale zmieniająca gatunkowe przebrania „La Gomera” kluczy i myli scenariuszowe tropy, niczym wyjątkowo sprytny zbieg. Kryminalna komedia w reżyserii CorneliuPorumboiu w Kinie Światowid od 4 do 17 czerwca.\nMistrz rumuńskiej Nowej Fali zabiera nas więc na wakacje od powagi, i to nie byle gdzie, bo na Gomerę, jedną z Wysp Kanaryjskich. To tu przypływa skorumpowany, ponury gliniarz z Bukaresztu, by nauczyć się sekretnego lokalnego języka gwizdów, el silbo. Dzięki niemu Cristi może dogadywać się z mafią i planować porwanie, gwiżdżąc na policyjne podsłuchy. Nauczycielami Rumuna zostają tutejszy gangster i tajemnicza, ciemnowłosa femmefatale, której nie mogło zabraknąć w opowieści mistrzowsko doprawiającej mieszankę kryminału, komedii, heistmovie i westernu garścią błyskotliwych nawiązań do filmów noir. Zresztą to właśnie kobiety pociągają za sznurki tej nietypowej opowieści o policjantach i złodziejach.\nSzczegółowy repertuar znajdziecie tutaj.\nTagi: Kino Światowid Elbląg repertuar kina Elbląg atrakcje w Elblągu Kino Światowid Repertuar co obejrzeć


Promocja w Lotniczej Akademii Wojskowej - Defence24\nPromocja w Lotniczej Akademii Wojskowej\n6 grudnia 2020, 10:04\n"Służba Rzeczypospolitej to przywilej, ale i szczególna odpowiedzialność" – napisał prezydent Andrzej Duda do uczestników uroczystej promocji oficerskiej w Lotniczej Akademii Wojskowej w Dęblinie. W sobotę na stopień podporucznika promowanych tam zostało 121 żołnierzy.\nPrezydent pogratulował nowo promowanym oficerom pomyślnego zdania egzaminów i rozpoczęcia kariery zawodowej w Siłach Zbrojnych RP. "Od Państwa wiedzy, umiejętności oraz zdolności przywódczych zależeć będzie jakość i wartość bojowa naszej armii, a tym samym bezpieczeństwo Polski i jej obywateli" - podkreślił Duda w liście do uczestników promocji.\n"Służba Rzeczypospolitej to przywilej, ale i szczególna odpowiedzialność. Jestem przekonany, że zdobyte podczas studiów i kursów oficerskich kompetencje pozwolą Państwu sprostać wyzwaniom, jakie niesie ze sobą służba w Siłach Zbrojnych" – napisał Duda.\nPrezydent Duda zaznaczył, że tegoroczne promocje oficerskie – podobnie jak wszystkie inne uroczystości – odbywają się w czasie pandemii koronawirusa, stąd ich skromna oprawa, co nie oznacza jednak pomniejszenia ich znaczenia. "Jestem przekonany, że ta znacząca cezura stanie się początkiem nowego etapu, którego wyznacznikami będą nowe obowiązki i wyzwania, ale też satysfakcja z kolejnych osiągnięć" – napisał.\n"Jako absolwenci renomowanych uczelni wojskowych, od lat kształcących elitę wojsk lotniczych i marynarki wojennej, dołączają dziś Państwo do pokoleń poprzedników, którzy tworzyli wspaniałe tradycje polskiej armii. Jej przyszłość jest dziś w Państwa rękach. Życzę Państwu pomyślnej, owocnej i bezpiecznej służby" – życzył prezydent młodym oficerom.\nDuda podziękował komendantom, kadrze i pracownikom Lotniczej Akademii Wojskowej oraz Akademii Marynarki Wojennej za wysiłek włożony w przygotowanie nowych oficerów. "W roku stulecia zaślubin Polski z morzem i dziewięćdziesiątej piątej rocznicy utworzenia „Szkoły Orląt” pragnę podkreślić, jak ważną rolę odegrały Państwa uczelnie w budowaniu polskiego potencjału obronnego. Życzę Państwu wielu sukcesów i pomyślnego rozwoju, a także satysfakcji z pracy naukowej, dydaktycznej i szkoleniowej oraz dumy z osiągnięć absolwentów" – napisał Duda.\nW sobotę w Dęblinie na pierwszy stopień oficerski promowanych zostało 121 żołnierzy, w tym 63 podchorążych Lotniczej Akademii Wojskowej, 42 absolwentów kursów oficerskich LAW, 14 absolwentów Akademii Marynarki Wojennej i 2 absolwentów Wojskowej Akademii Technicznej. Ze względu na ograniczenia związane z pandemią uroczystość odbyła się bez udziału rodzin i gości absolwentów.\nponiedziałek, 7 grudnia 2020, 12:33\nIlu z nich lata na f16??? ( z tych młodych )..


Doradca Podatkowy Poznań - Biuro, Kancelaria - Noblesse\nBieżące doradztwo podatkowe świadczone przez naszą kancelarię z Poznania polega na stałym wsparciu przedsiębiorców w codziennych problemach podatkowych. Jako wykwalifikowani doradcy podatkowi oraz certyfikowani księgowi, wykształceni na polskich, jak i zagranicznych uczelniach ekonomicznych, oferujemy szeroki wachlarz usług dla naszych klientów - zarówno jednoosobowych działalności gospodarczych, jak i spółek prawa handlowego. Jeśli chcesz skupić się na głównym przedmiocie swojej działalności, a kwestie podatkowe pozostawić fachowcom, zaufaj właśnie nam - kancelaria podatkowa Noblesse może być Twoim nowym partnerem w biznesie.\nCo oferuje biuro podatkowe Noblesse z Poznania?\nświadczymy usługi doradztwa podatkowego - z nami nie zgubisz się w gąszczu zmieniających się przepisów,\nkompleksowo prowadzimy księgi handlowe oraz podatkowe księgi przychodów i rozchodów- dzięki nam koniec roku podatkowego będzie spokojniejszy,\nsporządzamy niezbędne deklaracje na potrzeby: podatku dochodowego, podatku VAT, podatku od czynności cywilnoprawnych, podatku od spadków i darowizn, podatku od nieruchomości - zgłoś się do nas, jeśli nie wiesz, czy musisz zapłacić dany podatek,\nwystępujemy o indywidualne interpretacje przepisów prawa podatkowego - nasz doradca podatkowy z Poznania zagwarantuje Ci bezpieczeństwo podatkowe i ochronę Twoich interesów.\nprzygotowywanie opinii podatkowych w zakresie przepisów prawa podatkowego,\ndoradztwo podatkowe w zakresie cen transferowych, przekształceń podmiotów - podziały i łączenia spółek nie mają przed nami tajemnic,\nplanowanie - pomoc w przygotowaniu i wdrażaniu długofalowej polityki podatkowej firmy,\ninformowanie klienta o zmianach w przepisach podatkowych mających wpływ na jego działalność gospodarczą,\nindywidualne lub grupowe szkolenia w zakresie prawa podatkowego,\noptymalizację podatkową dla firm,\naudyt podatkowy i postępowanie podatkowe, w ramach którego będziemy Cię reprezentować.\nInwestycja w biuro podatkowe - ile to kosztuje i dlaczego warto?\nUdowadniamy, że kancelaria doradztwa podatkowego oferująca swoje kompleksowe usługi z zakresu księgowości, rachunkowości, finansów i podatków nie musi być inwestycją pochłaniającą dużą część dochodów. Jako nowoczesne biuro podatkowe stawiamy na elastyczność - cennik dostosowujemy indywidualnie do zakresu świadczonych usług. Przekrój naszych klientów to kilkaset podmiotów prawa handlowego różnych branż m.in. spółek komandytowych, komandytowo-akcyjnych, spółek z o.o., jawnych, partnerskich, a także działalności gospodarczych osób fizycznych. Swoje usługi świadczymy również dla wielu podmiotów z kapitałem zagranicznym m.in. z Niemiec, Holandii, Francji, Hiszpanii, Portugalii, Irlandii, Czech, Słowacji, Ukrainy, Białorusi oraz Armenii. Dlaczego warto na nas postawić? Bo dobry doradca podatkowy świadczący profesjonalne usługi w atrakcyjnej cenie to gwarancja rozsądnie zainwestowanych pieniędzy, bezpieczeństwa i… spokoju. Jako kancelaria podatkowa z Poznania zdajemy sobie sprawę, że kwestie związane z zagadnieniami podatkowymi to obszar skomplikowany i w wielu aspektach niezrozumiały, dlatego oferujemy w tym zakresie kompleksowe usługi. Przekształcenia spółek, audyty, szkolenia, sporządzanie deklaracji podatkowych, obsługa księgowa oraz kadrowo-płacowa - te wszystkie czynności przeprowadzi właśnie kancelaria doradztwa podatkowego Noblesse z Poznania. Wszystko po to, byś nie musiał sam zmagać się z regulacjami prawnymi, nie mając odpowiedniej wiedzy i doświadczenia - a to możemy Ci zaoferować właśnie my, doradcy podatkowi z kancelarii podatkowej Noblesse z siedzibą w Poznaniu.


ory: Jak prawidłowo napisać wniosek? [Żorski Budżet Obywatelski]\nStrona główna/ Silesia Informacje/ Kraj/Żory: Jak prawidłowo napisać wniosek? [Żorski Budżet Obywatelski]\nAgnieszka Prusko 4 tygodnie temu\nŻory: Jak prawidłowo napisać wniosek? Żorski Budżet Obywatelski (fot. silesia.info.pl)\nStartuje Żorski Budżet Obywatelski 2021. Tym razem żorzanie będą mieli do dyspozycji ponad 2 miliony złotych na inwestycje ogólnomiejskie. Ponadto mieszkańcy, którzy mają ciekawe pomysły i chcieliby dowiedzieć się, jak stworzyć na ich podstawie wniosek do ŻBO 2021, mogą wziąć udział w spotkaniu warsztatowym.\nAktualnie na Żorski Budżet Obywatelski przewidziana jest kwota 2050 000 zł. W poniedziałek, 20 lipca o godz. 15:00 w dużej sali narad Urzędu Miasta Żory, odbędzie się spotkanie otwarte poświęcone temu, jak prawidłowo napisać wniosek dotyczący Żorskiego Budżetu Obywatelskiego. Jako mieszkaniec Żor również możesz mieć wpływ na to, jak te środki zostaną wykorzystane. W tym roku można zgłaszać tylko projekty ogólnomiejskie, czyli takie, które skierowane są do ogółu mieszkańców.\nIlość miejsc jest ograniczona. Zapisy można składać mailowo na adres: bpks@um.zory.pl, a także telefonicznie pod nr 32 43 48 295.\nKażdy mieszkaniec może zgłosić jeden projekt dotyczący Żorskiego Budżetu Obywatelskiego. Pamiętajcie, aby złożyć wniosek terminie od 27 lipca do 10 sierpnia w następujący sposób:\nlistownie na adres: Urząd Miasta, al. Wojska Polskiego 25, 44-240 Żory, z adnotacją na kopercie „Żorski Budżet Obywatelski” lub „ŻBO”,\nbezpośrednio w Biurze Podawczym w siedzibie Urzędu Miasta przy Rynku 9 lub al. Wojska Polskiego 25, 44-240 Żory,\nw przypadku osób, którym rodzaj niepełnosprawności uniemożliwia złożenie wniosku – za pośrednictwem Mobilnego Urzędnika, po uprzednim kontakcie telefonicznym z Urzędem Miasta.\nAby zgłosić projekt wymagana jest lista z podpisami co najmniej 10 mieszkańców Żor, popierających inicjatywę. Wzór formularza do złożenia w formie papierowej, jak również listy poparcia zostaną udostępnione na stronie www.zory.pl oraz w Biurze Podawczym Urzędu Miasta w godzinach pracy urzędu.\nDo złożenie formularz w formie elektronicznej konieczne jest natomiast założenie konta na platformie www.zory.eboi.pl. Po zalogowaniu wystarczy kliknąć „Zgłoś inicjatywę” (w górnym menu, po prawej stronie). Pamiętajcie, że za pomocą tego samego konta również będzie można głosować na wybrane projekty. Oczywiście listę poparcia należy dodać w formie skanu.\ninicjatywa projekt silesia.info.pl urząd miasta żory wniosek żorski budżet obywatelski Żory zory.com.pl


Gdzie na urlop i czy wczasy z dziećmi muszą być męczące - domki w gorach | ssHaDee w sieci...\nGdzie na urlop i czy wczasy z dziećmi muszą być męczące?\nStandardowe by ssHaDee 14 marca 2014 1 komentarz\nZbliżająca się wiosna i sprzyjająca pogoda skłaniają nas do planowania wypoczynku. Plany nasze mogą być nieco ograniczone, jeśli w grę wchodzą wczasy z dzieckiem lub wakacje z psem. Niby zabawne i błahe, ale rozważanie nawet najmniej istotnych ewentualności urlopu może sprawić, że wypoczynek będzie w pełni oddawał wyraz temu słowu.\nChoć zawsze preferowałam wakacje nad polskim morzem, tym razem moją uwagę przykuły domki w Bieszczadach. Szybko okazało się, że noclegi w górach cieszą się niesamowitym zainteresowaniem nawet poza sezonem. Głównie interesowała mnie wieś wczasowo-uzdrowiskowa Polańczyk, noclegi w Solinie bądź Tyrawa Solna.\nChoć to był dopiero luty, do wiosny jeszcze daleko, pogoda nijaka, to domki nad Soliną były gęsto okupowane, a turystom w ogóle nie przeszkadzał ograniczony zasób atrakcji.\nZakorzeniliśmy się w Tyrawie Solnej w Ośrodku Wypoczynkowym Diabla Góra. Tyrawa Solna to, jak podaje Wikipedia, wieś w Polsce położona w województwie podkarpackim, w powiecie sanockim, w gminie Sanok u ujścia Tyrawy do Sanu. Wieś leży w Górach Słonnych.\nZupełnie inaczej wyobrażałam sobie domki w górach i przygotowałam nas na każdą ewentualność. Ku naszemu zaskoczeniu domek był doskonale wyposażony, a sam ośrodek przepełniony atrakcjami. Chętnie skorzystaliśmy z sauny, winiarni, stołu bilardowego oraz drewutni, gdzie mogliśmy grillować nie zważając na pogodę na zewnątrz i nie martwiąc się, że będzie doskwierał nam szalejący wokół dym. Wszystko było dopracowane w każdym calu.\nNajwiększe chyba wrażenie robił Monster Truck, znajdujący się na środku placu, który można wypożyczyć i przeżyć niezapomniane chwile przemierzając bieszczadzkie szlaki.\nW sezonie organizowane są kilkugodzinne rajdy samochodami terenowymi po Bieszczadach, a dzięki CB radiu przewodnik swobodnie może opowiadać o wycieczce.\nCały kompleks stworzony jest z myślą o parach, grupach młodzieży, ale również o rodzinach z dziećmi w różnym przedziale wiekowym, bo dla nikogo nie zabraknie atrakcji. Dla najmłodszych, w bezpiecznie usytuowanym miejscu znajduje się plac zabaw, latem wyposażony w trampoliny i baseny.\nByłam wprost oczarowana, choć moje córki chyba bardziej, możliwościami zagospodarowania czasu, bez opuszczania obiektu. Zapora na Jeziorze Solińskim okazała się tylko dodatkową atrakcją, a większość czasu spędziliśmy nie opuszczając ośrodka.\nTen kilkudniowy pobyt w Bieszczadach utwierdził mnie w przekonaniu, że wczasy z dziećmi nie będą męczące, jeśli miejsce, w których chcemy je spędzić, jest odpowiednio do tego przystosowane. Wszyscy bez wątpienia odpoczęliśmy, a umęczone atrakcjami i dotlenione półtoraroczne maleństwo spało jak Marynika z piosenki Zdzisława Gozdawy.\nZapraszam do obejrzenia fotorelacji z wyjazdu TUTAJ\nTagi: bieszczady wakacjediabla góra bieszczadydomki bieszczady taniogdzie na urlopnocleg w bieszczadachnoclegi w górachnoclegi w solinietyrawa solna\nJedno przemyślenie na temat “Gdzie na urlop i czy wczasy z dziećmi muszą być męczące?”\n~wczasy z dziećmi pisze:\n8 kwietnia 2014 o 10:43\nBardzo fajny ośrodek, Bieszczady są mało znane i ma to swoje dobre i złe strony. Dobre dla przyrody złe dla miejscowych kieszeni\nDalej Siła ukryta w bezsilności\nWcześniej Ciąża jakiej nie znamy!


Nurkowanie z GoPro – potrzebne akcesoria - sklep fotograficzny Mitoya\n> Blog > Nurkowanie z GoPro – potrzebne akcesoria\nNurkowanie zapewnia solidną dawkę adrenaliny i pozwala odkrywać cuda natury skrywające się pod wodą. Ponieważ widoki są piękne, miłośnicy tego sportu coraz chętniej zabierają ze sobą kamerki. Jednak zanim wskoczysz do wody, musisz zaopatrzyć się w kilka istotnych akcesoriów. Korzystasz z urządzenia GoPro? Sprawdź, co do niego dokupić, aby móc z nim bezpiecznie nurkować!\nZacznij od zakupu wodoszczelnej obudowy\nChoć najnowsze modele kamer GoPro od wersji 5 wzwyż są wodoszczelne, to najczęściej dotyczy to użytkowania ich wyłącznie do pewnej głębokości. Poniżej jej dla bezpieczeństwa sprzętu należy używać obudowy wodoszczelnej. Zazwyczaj nie jest ona dodawana do zestawu z kamerą – dlatego powinieneś zacząć właśnie od jej zakupu.\nAkcesorium to musi być wykonane z możliwie najwyższej jakości materiałów. Dzięki temu będzie nie tylko wodoszczelne, ale i bardzo wytrzymałe, co zapewni kamerze dodatkową ochronę przed uszkodzeniami. Podwodna obudowa, np. do GoPro Hero z serii 5, 6 i 7 jest przy tym prosta w montażu i nie podnosi znacząco wagi urządzenia. Do tego jest wyposażona w standardowe mocowanie spotykane we wszystkich akcesoriach, dzięki którym zamontujesz ją na wielu rodzajach uchwytów.\nKopuła (dome) do kamer GoPro – ciekawy przykład podwodnej obudowy\nZamiast nurkowania wolisz snurkowanie? W takim razie może spodobać Ci się obudowa wodoszczelna w formie półkuli. Dedykowana do GoPro Hero 3, 3+ oraz 4 została zaprojektowana w taki sposób, aby kamera jednocześnie nagrywała obraz pod i nad wodą. Kopuła podwodna jest wyjątkowo prosta w montażu i wyposażona w wygodny uchwyt do trzymania w dłoni. Obudowę w kształcę półkuli (dome), znajdziesz też w wersji dedykowanej do urządzeń GoPro Hero 5, 6 oraz 7.\nJak poradzić sobie z zaparowaną obudową?\nJeśli od dłuższego czasu korzystasz z obudowy wodoszczelnej do GoPro Hero, na pewno nie raz spotkałeś się z problemem parowania. Nie jest to wada tych akcesoriów, a proste do wytłumaczenia zjawisko fizyczne. Głęboko pod wodą jest zimno, natomiast wnętrze obudowy ogrzewa się od pracującej kamery. W efekcie pojawia się para, która w skrajnych przypadkach całkowicie uniemożliwia kręcenie filmów.\nNa szczęście problem ten możesz bardzo łatwo rozwiązać. Wystarczy, że zaopatrzysz się w specjalny pochłaniacz wilgoci. Umieść go we wnętrzu obudowy podwodnej i zapomnij o irytującym parowaniu.\nFiltry do GoPro – ciesz się piękną jakością nagrań\nNie zawsze warunki oświetleniowe panujące pod wodą są odpowiednie do filmowania. Problemy, z jakimi możesz się spotkać, to między innymi:\nsilne refleksy światła słonecznego,\nintensywne nasycenie wody jednym kolorem,\nzbyt mała ilość światła, szczególnie w wodzie mętnej lub na większej głębokości.\nNa takie sytuacje możesz się zawczasu przygotować. Rozwiązaniem problemu jest specjalny filtr do GoPro, który zamontujesz bezpośrednio na obiektywie kamery. Odpowiednio zaprojektowany do wykorzystania w takich warunkach, zdecydowanie poprawi jakość obrazu. Najlepiej od razu zaopatrz się w cały zestaw, dedykowany np. do GoPro Hero 5, 6 oraz 7. Znajdziesz w nim aż 3 filtry:\nczerwony – tłumi zieleń oraz błękit, a do tego świetnie poprawia balans bieli,\npomarańczowy – zmniejsza nasycenie zielenią, błękitem oraz fioletem i jednocześnie rozjaśnia żółty, pomarańczowy i czerwony,\nmagenta – skutecznie ogranicza intensywność zieleni.\nJakie jeszcze akcesoria do GoPro przydadzą się przy nurkowaniu?\nLista specjalnych, podwodnych akcesoriów do kamer sportowych GoPro jest dużo dłuższa. Jeśli regularnie nurkujesz lub specjalizujesz się w snurkowaniu, możesz zaopatrzyć się m.in. w:\nspecjalne etui (ewentualnie walizka), w którym możesz wygodnie i bezpiecznie przechowywać wszystkie akcesoria.\nKupuj sprawdzone akcesoria do kamer sportowych GoPro\nMając pod ręką powyższe produkty, będziesz mógł bezpiecznie ruszyć na swoją podwodną przygodę. Pamiętaj, aby zawsze stawiać na wysokiej jakości akcesoria, które już teraz możesz zamówić w naszym sklepie Mitoya. Mamy m.in. obudowy podwodne, w tym kopuły do GoPro, filtry, uchwyty i wiele więcej – sprawdź naszą ofertę!\nGP11 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n104,00zł 85,00zł -19,00zł\nGP16 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n81,00zł 75,00zł -6,00zł\nGP18 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n115,90zł 109,00zł -6,90zł\nGP07 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n66,00zł 34,99zł -31,01zł\nGPZ13 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n145,00zł 119,00zł -26,00zł\nGP15 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n49,00zł 35,00zł -14,00zł\nGP08 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n53,00zł 34,99zł -18,01zł\nGP09 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n83,00zł 45,00zł -38,00zł\nGP10 Zestaw akcesoriów do GoPro, SJCAM,...\n73,00zł 49,00zł -24,00zł


Często zadawane pytania dotyczące kart prezentowych · Centrum Pomocy Shopify\nCzęsto zadawane pytania dotyczące kart prezentowych\nTa strona została wydrukowana dnia May 27, 2022. Aby zapoznać się z aktualną wersją, odwiedź https://help.shopify.com/pl/manual/products/gift-card-products/faq.\nCzy można używać kart prezentowych w Shopify POS?\nCzy za pomocą tej funkcji można sprzedawać fizyczne karty prezentowe?\nJak długo karty prezentowe będą dostępne we wszystkich planach subskrypcji Shopify?\nCo się stanie, gdy karty prezentowe zostaną usunięte z mojego planu?\nW jaki sposób klienci mogą uzyskać dostęp do kart prezentowych, które zostały zgubione lub nie zostały nigdy odebrane?\nJakie przepisy mają zastosowanie do kart prezentowych?\nJak udostępnić kartę prezentową w mediach społecznościowych?\nCzy mogę dokonać zwrotu kosztów na kartę prezentową?\nTak, jeśli Twój sklep korzysta z planu Shopify lub planu w wyższej wersji, możesz sprzedawać i wykorzystywać karty prezentowe w Shopify POS.\nTak, możesz. Fizyczne karty prezentowe można kupić w sklepie Shopify Hardware Store w Stanach Zjednoczonych, kanadzie, Wielkiej Brytanii, Irlandii, Niemczech, Unii Europejskiej i Australii. Dowiedz się więcej o sprzedaży fizycznych kart prezentowych.\nNie ma obecnie ustalonej daty zakończenia, ale otrzymasz powiadomienie z co najmniej 30-dniowym wyprzedzeniem, zanim funkcja karty prezentowej zostanie usunięta z planu.\nRozszerzenie funkcji karty prezentowej na wszystkie plany subskrypcji Shopify ma na celu pomoc sprzedawcom w trudnych warunkach ekonomicznych wynikających z COVID-19. Funkcja będzie dostępna do momentu, gdy wpływ wirusa zaczynie maleć i firmy zaczną działać normalnie.\nJeśli funkcja karty prezentowej zostanie usunięta z planu, klienci będą mogli realizować wszystkie istniejące karty prezentowe Twojej firmy podczas realizacji zakupu. Będziesz mógł/mogła zarządzać wszystkimi kartami prezentowymi, ale nie będziesz mieć możliwości tworzenia nowych.\nKlienci mogą kliknąć opcję Wyślij ponownie karty prezentowe z e-maila potwierdzającego zamówienie. Ten link będzie działać tylko wtedy, gdy zamówienie zostało zrealizowane.\nPrzepisy ustawowe i wykonawcze dotyczące kart prezentowych różnią się w zależności od regionu. Aby dowiedzieć się, jakie obowiązują Cię przepisy, np. opłaty podatkowe lub okres ważności karty prezentowej, skontaktuj się z lokalnym ekspertem podatkowym lub ekspertem prawnym.\nPlatformy mediów społecznościowych mogą umożliwiać udostępnianie produktów kart prezentowych za pomocą linku do produktu w sklepie online. Klienci mogą kupić kartę prezentową w sklepie online, aby otrzymać jej kod.\nWydawanie kart prezentowych\nCzy karty prezentowe mogą być wydawane z dowolną wartością początkową?\nCzy można wystawić kartę prezentową bez jej zakupu przez klienta?\nCzy mogę wydać kartę prezentową w ramach promocji dla klienta?\nCzy klienci sklepu online mogą dostosować kwotę na zakup karty prezentowej?\nW momencie wydania wartość kart prezentowych wynosi maksymalnie 9 999,99 USD (lub stanowi równowartość w walucie lokalnej).\nTak, można. Dowiedz się więcej o wydawaniu kart prezentowych.\nTak, możesz wydać karty prezentowe, które nie będą sprzedawane klientom (na przykład: "Dostajesz 10 USD zniżki na następny zakup"). Jednak wszelkie wydane karty prezentowe mają na celu zapewnienie przyszłej sprzedaży. W zależności od przepisów Twojego regionu związanych z kartami prezentowymi, możesz nie mieć możliwości dodania daty ważności lub ograniczenia sposobu wykorzystania karty prezentowej. Karta prezentowa jest raportowana w raporcie zobowiązań.\nAlternatywnie możesz utworzyć kod rabatowy dla danej kwoty. Umożliwia to kontrolę kwoty, ograniczeń użytkowania i wygaśnięcia promocji.\nTo zależy. Większość rabatów nie może być stosowana dla kart prezentowych. Wyjątkiem jest rabat specyficzny dla produktu, jeśli produktem jest karta prezentowa. Dowiedz się jak dodać rabat do produktu typu karta prezentowa.\nNie. W Shopify POS można jednak wprowadzić niestandardowe kwoty dla kart prezentowych zakupionych osobiście.\nJeśli klient chce kupić kartę prezentową online zasiloną kwotą, która nie jest zdefiniowana w sprzedaży w Twoim sklepie online, można w zamian utworzyć zamówienie robocze na tę kwotę. Po dokonaniu płatności klienta możesz wydać klientowi darmową kartę prezentową opiewającą na tę kwotę.\nKorzystanie z kart prezentowych\nCzy z karty prezentowej można skorzystać więcej niż raz?\nCzy przy zakupie można użyć więcej niż jednej karty prezentowej?\nCzy można użyć karty prezentowej do zakupu innej karty prezentowej?\nCzy można zapłacić kartą prezentową za wysyłkę i podatki?\nCzy karty prezentowe mogą być używane w połączeniu z kodem rabatowym?\nCzy klient może zapłacić za zamówienie, które zawiera subskrypcję, za pomocą karty prezentowej?\nTak, pod warunkiem, że na karcie jest dostępne saldo.\nTak. Klient może wykorzystać inną kartę prezentową podczas realizacji zakupu.\nNie, nie można użyć karty prezentowej do zakupu innej karty prezentowej.\nTak, karty prezentowe są wykorzystywane do uregulowania do ostatecznej kwoty zamówienia, która obejmuje koszty wysyłki i podatki.\nTak, karty prezentowe są formą płatności.\nTak, możesz użyć kart prezentowych, aby zapłacić za pierwszą płatność. Nie możesz jednak użyć swojej karty prezentowej do płacenia za cykliczne subskrypcje. Dowiedz się więcej o subskrypcjach.\nTak. Jeśli klient użył karty prezentowej w celu dokonania płatności za zakup, możesz dokonać zwrotu kosztów na kartę prezentową.\nJeśli zwracasz koszt tylko części zamówienia opłaconego kartą prezentową i za pomocą innych metod płatności, możesz ręcznie zmienić kwotę zwrotu dla każdej metody płatności.\nCzy jeśli dokonam zwrotu karty prezentowej, jest ona automatycznie wyłączana?\nNie. Jeśli dokonasz zwrotu kosztów zakupu karty prezentowej, musisz wyłączyć kartę prezentową lub nadal będzie korzystać z salda.\nCzy można ponownie załadować kartę prezentową?\nJak klienci sprawdzają saldo?\nCzy można zmienić obraz karty prezentowej na stronie karty prezentowej?\nCzy mogę dostosować kod realizacji karty prezentowej?\nDlaczego po wydaniu karty nie jest widoczny pełny kod karty prezentowej?\nNie, ponowne załadowanie karty prezentowej jest niemożliwe.\nKlienci nie mogą sprawdzić własnego salda karty prezentowej, ale Ty możesz sprawdzić saldo i wysłać informacje do klienta.\nTak, możesz. Dowiedz się więcej o dostosowywaniu obrazów kart prezentowych.\nNie, 16-znakowe kody realizacji są wybierane losowo i drukowane przez producenta kart prezentowych.\nKody karty prezentowej są traktowane jak waluta, dlatego cały kod karty prezentowej jest widoczny tylko dla klienta.


Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (26.04.2021) - Wytyczne - COVID-19 - Medycyna Praktyczna dla lekarzy\nZalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, na dzień 26 kwietnia 2021\nNa początku 2020 roku świat dowiedział się o nowym beta koronawirusie, który w grudniu 2019 roku wywołał epidemię zapalenia płuc w Wuhan w Chinach. Wirus oficjalnie otrzymał nazwę „koronawirusa ciężkiego ostrego zespołu oddechowego 2” (SARS-CoV-2), a choroba przez niego wywołana została nazwana chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19)1. Epidemia szybko rozprzestrzeniła się w wielu krajach na całym świecie i 11 marca 2020 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła pandemię COVID-19. W obliczu rosnącej liczby osób dotkniętych tą chorobą pojawiła się pilna potrzeba ustalenia sposobu jej leczenia. W Polsce pierwsze rekomendacje dotyczące diagnostyki i terapii COVID-19 zostały opublikowane przez Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (PTEiLChZ) już 31 marca 2020 r.2. Te praktyczne zalecenia utworzono na podstawie wcześniejszych doświadczeń z dwoma znanymi koronawirusami wywołującymi zakażenia u ludzi, SARS-CoV-1 i koronawirusem bliskowschodniego zespołu niewydolności oddechowej (MERS-CoV) z uwzględnieniem dostępnych danych dotyczących SARS-CoV-2. Opisano patogenezę, drogi transmisji zakażenia, metody ochrony przed infekcją, procedury diagnostyczne, w tym metody molekularne i serologiczne, definicję podejrzanego, prawdopodobnego i potwierdzonego przypadku COVID-19 wraz z klinicznymi objawami choroby. Jednak najwięcej uwagi poświęcono specyficznemu postępowaniu w przypadku różnych stadiów klinicznych COVID-19, w tym bezobjawowego lub łagodnego, stabilnego z objawami oddechowymi i / lub ogólnoustrojowymi, niestabilnego stadium niewydolności oddechowej i stanu krytycznego z ostrym zespołem niewydolności oddechowej (ARDS). W związku z pojawieniem się nowych danych, zwłaszcza w zakresie leczenia farmakologicznego, rekomendacje były dwukrotnie aktualizowane. Najważniejszą zmianą w pierwszym Aneksie z czerwca 2020 r. było zalecenie włączania remdesiviru (RDV) we wcześniejszym stadium COVID-19, jako konsekwencja wydanego przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) oraz Europejską Agencję Leków (EMA) zezwolenia na użycie RDV w sytuacjach nadzwyczajnych3,4. Druga nowelizacja z października 2020 r. ugruntowała zalecenie stosowania RDV na etapie replikacji wirusa oraz tocilizumabu i/lub glikokortykosteroidów w stadium burzy cytokinowej w oparciu o wyniki badań klinicznych i doświadczenia z codziennej praktyki5,6,7,8. Ponadto kilka leków zostało wycofanych z rekomendacji ze względu na potwierdzoną nieskuteczność terapeutyczną9. Po roku pandemii, pomimo globalnych wysiłków personelu medycznego i naukowców, nadal nie mamy kontroli nad chorobą. Nowe nadzieje pojawiły się wraz z opracowaniem szczepionek; jednak do tej pory łączna liczba osób zaszczepionych i tych, które przebyły zakażenie SARS-CoV-2, jest niewystarczająca do uzyskania odporności zbiorowej. W obliczu pojawiających się nowych informacji i rosnącego doświadczenia klinicznego potrzebne są nowe zalecenia dotyczące postępowania w COVID-19.\nKoronawirusy obejmują szeroką grupę wirusów wywołujących choroby u ludzi i zwierząt. Jak dotąd znanych jest siedem gatunków koronawirusów patogennych dla ludzi, głównie dla dzieci. W latach 2002 i 2012 zidentyfikowano dwa nowe gatunki, które są wysoce patogenne dla ludzi - obecnie znane jako SARS-CoV-1 i MERS-CoV. W grudniu 2019 roku w Wuhan w Chinach opisano kilka przypadków zapalenia płuc, a w styczniu 2020 roku potwierdzono obecność nowego typu betakoronawirusa jako czynnika sprawczego. Genom nowego koronawirusa o nazwie SARS-CoV-2 wykazywał 79% podobieństwa do SARS-CoV-1 i 50% do MERS-CoV. Podobnie jak wszystkie koronawirusy ma dodatnią nić RNA. Pełne sekwencjonowanie genomu i analizę filogenetyczną wykonano na początku 2020 roku.\nPojawianie się nowych wariantów SARS CoV-2 budzi poważne obawy ze względu na zmiany w powinowactwie wiązania między białkiem wirusa (S) a receptorem ACE-2 na komórkach gospodarza, co może zmienić zakaźność i przebieg choroby10. Należy zauważyć, że w trakcie replikacji pozwalają na pojawienie się losowych mutacji w genomie wirusa. Pojawienie się szczepów o wyższej aktywności replikacyjnej i zakaźności jest zjawiskiem naturalnym, które zapewnia przewagę w kontekście zakaźności takim wariantom wirusa11. Stają się one dominującymi szczepami krążącymi w populacji i charakteryzują, między innymi licznymi mutacjami punktowymi w regionie kodującym białko S . Często, nowe warianty są związane również z wyższą patogennością. Jak dotąd zidentyfikowano linie o wyższym potencjale zakaźności, z których najważniejsze to linia B.1.1.7 wykryta po raz pierwszy w Wielkiej Brytanii, B.1.351 pochodząca z Afryki Południowej i linia P.1 z Brazylii12,13 (klasyfikacja według bazy pangolin). Te warianty są prawdopodobnie przyczyną fal epidemii obserwowanych w wielu krajach, a prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się ocenia się jako wysokie, co może prowadzić do wzrostu wskaźników hospitalizacji i presji na systemy opieki zdrowotnej14. Również odpowiedź na szczepionki, okres zakaźności i śmiertelność różniły się w zależności od wariantu15. Nadzór molekularny nad pojawieniem się i przenoszeniem nowych wariantów można osiągnąć poprzez zwiększenie możliwości sekwencjonowania i systematyczne pobieranie próbek populacji. Wiedza na temat zmienności genomu może stanowić podstawę do zrozumienia przestrzenno-czasowych wzorców przenoszenia, skuteczności szczepionki i różnic w przebiegu klinicznym choroby.\nSARS-CoV-2 szerzy się głównie droga kropelkowo-powietrzną lub kropelkowo-pyłową poprzez drogi oddechowe, ale także drogą bezpośredniego kontaktu błon śluzowych z zanieczyszczonymi powierzchniami .Wirus wnika do komórek gospodarza za pośrednictwem funkcjonalnego receptora komórkowego, enzymu konwertującego angiotensynę II (ACE-2), przy wsparciu przezbłonowej proteazy serynowej 2 (TMPRSS2) i integryn. Białka S (kolca) SARS-CoV-2 wiążą się z receptorem ACE-2 zlokalizowanym między innymi na komórkach nabłonka pęcherzykowego typu 2 (AT2). Silną ekspresję receptora ACE-2 również zaobserwowano w nabłonku gruczołów śluzowych cewkowo-pęcherzowych górnej części przełyku, enterocytach jelita krętego i okrężnicy, w nerkach, sercu, trzustce oraz, co jest kluczowym elementem patogenezy, w śródbłonku naczyń tętniczych i żylnych oraz komórkach mięśni gładkich naczyń tętniczych16. Odpowiedź immunologiczna na zakażenie SARS-CoV-2 jest dwufazowa16,17. W okresie inkubacji i we wczesnych stadiach infekcji wrodzona specyficzna ale nieswoista odpowiedź immunologiczna może prowadzić do eliminacji zakażenia i zablokować progresję do cięższych stadiów choroby. Potwierdzono, że podatność na różne choroby zakaźne jest związana z określonymi haplotypami HLA. U pacjentów z upośledzoną odpowiedzią immunologiczną (np. osoby starsze, obciążone wielochorobowością, młode osoby z upośledzoną lub rozregulowaną odpowiedzią immunologiczną dotyczącą zarówno limfocytów typu B jak i T) wirus będzie szybko się replikował, powodując masowe zniszczenie wszystkich komórek o wysokiej ekspresji ACE2, np. nabłonka pęcherzykowego 2 (AT2) w płucach. To w konsekwencji prowadzi do zapalenia płuc, w którym pośredniczą prozapalne granulocyty i makrofagi. Aktywowane makrofagi uwalniają do krwiobiegu ponad 100 cytokin (np. IL-1, IL-6 i TNF α) i chemokin (CXCL10 i CCL2) (burza cytokinowa-CRS)18. Te zdarzenia, dysfunkcja śródbłonka (zapalenie śródbłonka) i stan prokoagulacyjny prowadzą u części pacjentów do zagrażającego życiu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i upośledzenia funkcji innych narządów19.\nMediana okresu inkubacji COVID-19 wynosi 5,1 dnia, a 97,5% wszystkich zakażeń rozwija się w ciągu 11,5 dnia20. Zakażenie SARS-CoV-2 ma szerokie spektrum kliniczne od bezobjawowej, skąpoobjawowej do umiarkowanej lub ciężkiej choroby z niewydolnością wielonarządową. Częstość infekcji bezobjawowych waha się od 27 do 40%. Ogółem około 90% zakażeń jest niepowikłanych, oligosymptomatycznych lub przebiega z umiarkowanymi objawami, które nie wymagają hospitalizacji21,22. Starszy wiek i choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie, przewlekła choroba serca, płuc lub nerek, cukrzyca, otyłość, a także immunosupresja i nowotwory są czynnikami ryzyka wystąpienia ciężkiej choroby i zgonu23.\nStadium 1 choroby obejmuje pacjentów bezobjawowych lub z łagodnymi objawami i SpO2? 94% na powietrzu atmosferycznym, niewymagających hospitalizacji. Objawy COVID-19 są różnorodne i w większości niespecyficzne. Należa do nich: gorączka, dreszcze, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, zmęczenie, bóle mięśni lub ciała, ból głowy, gardła, katar i zapalenie spojówek. Niektórzy pacjenci zgłaszają również objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak: jadłowstręt, nudności, wymioty, biegunkę i ból brzucha. Utrata węchu (anosmia) lub smaku (ageusia) może być jedyną manifestacją choroby, szczególnie u kobiet oraz pacjentów w młodszym lub średnim wieku24. Z kolei u starszych osób nietypowe objawy, najczęściej biegunka z odwodnieniem, wahania temperatury ciała z hipotermią, majaczenia, upadki, mogą poprzedzać symptomy ze strony układu oddechowego. Zakażenie SARS-CoV-2 wywołuje silne zmęczenie i osłabienie, które powodują częste upadki u starszych osób nawet takich, u których ich ryzyko było niewielkie przed wystąpieniem choroby25.\nW 2 stadium zaawansowania choroby pacjenci mają kliniczne i radiologiczne objawy łagodnego do umiarkowanego śródmiąższowego zapalenia płuc z saturacją tlenem (SpO2) <94% na powietrzu atmosferycznym. U niektórych chorych nadal występuje gorączka, zmęczenie i inne objawy pozapłucne oraz suchy kaszel, duszność.\nStadium 3 to ciężka postać choroby z niewydolnością oddechową (duszność, częstość oddechów powyżej 30/min, SpO2 <90% na powietrzu atmosferycznym i/lub zmiany zapalne w płucach obejmujące ponad 50% pól płucnych w ciągu 24–48 godzin) i zespołem burzy cytokinowej26. Niebezpiecznym zjawiskiem jest rozwój niewydolności oddechowej bez subiektywnego odczuwania duszności tzw. „cichej hipoksemii”. W tych przypadkach objawem towarzyszącym jest hipokapnia spowodowana kompensacyjną hiperwentylacją27. Uszkodzenia mięśni szkieletowych przebiegające ze zwiększonym poziomem kinazy kreatynowej i objawy neurologiczne obejmujące zarówno ośrodkowy, jak i obwodowy układ nerwowy są częste wśród pacjentów z ciężką infekcją28. Opisywane są incydenty ostrej choroby naczyniowo-mózgowej (udar niedokrwienny, krwotok śródmózgowy, zakrzepica żył głębokich mózgu), zapalenie mózgu, zespół Guillaina-Barre'a, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, ataksja i drgawki29. Objawy sercowo-naczyniowe COVID-19 (niedokrwienie mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, komorowe zaburzenia rytmu i niestabilność hemodynamiczna) są obserwowane, ale rzadziej niż u pacjentów w stanie krytycznym30. Typowy obraz ciężkiego przebiegu choroby obejmuje pojawienie się jawnej duszności 6 dni po wystąpieniu pierwszych objawów, hospitalizację po kolejnych 8 dniach oraz konieczność intubacji dotchawiczej 10 dni po hospitalizacji31.\nStadium 4 to stan krytyczny, który rozwija się u około 5% pacjentów, z niewydolnością układu oddechowego, wstrząsem septycznym i/lub dysfunkcją wielonarządową (m.in. ostre uszkodzenie nerek, dysfunkcja wątroby, krwawienia i zaburzenia krzepnięcia). W oddziałach intensywnej terapii zdarzenia zakrzepowo-zatorowe żylne i tętnicze występują u 31–59% chorych25. Zgon jest spowodowany progresją do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i niewydolnością wielonarządową.\nPodstawy diagnostyki molekularnej\nObecnie laboratoryjne potwierdzenie zakażenia SARS CoV-2 opiera się na diagnostyce molekularnej: wykryciu kwasu nukleinowego wirusa lub antygenów z próbek klinicznych. Zazwyczaj największą czułość oznaczeń molekularnych obserwuje się przy początkowych objawach choroby, przy czym materiał genetyczny często jest wykrywalny również pod koniec przedobjawowej fazy zakażenia32.\nTesty amplifikacji kwasu nukleinowego (NAAT – nucleic acid amplification testing)\nOd początku epidemii SARS CoV-2 szybko wprowadzono techniki amplifikacji kwasów nukleinowych pozwalające na wykrywanie materiału genetycznego tego wirusa33. Techniki oparte na amplifikacji łańcucha polimerazy zostały uzupełnione testami amplifikacji izotermicznej (LAMA - loop mediated isothermal amplification) oraz amplifikacji za pośrednictwem transkrypcji (TMA - transcription mediated amplification).\nTesty NAAT, obecnie złoty standard diagnostyki, mają na celu wykrycie różnych regionów kodujących białka SARS CoV-2, w tym ORF, E, N, S RdRp i innych. Testy molekularne powinny być wykonywane przez laboratorium o kontrolowanej jakości, przy czym test powinien wykrywać co najmniej dwa (najlepiej trzy) regiony genomu wirusa. Wykryty materiał genetyczny nie jest dowodem zakaźności, ponieważ można go wykryć nawet po kilku tygodniach od wystąpienia zakażenia. Pulowanie próbek może być przydatne w diagnostyce populacyjnej, ale nie powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych do celów klinicznych.\nSekwencjonowanie genomu SARS-CoV-2\nW celu zbadania ewolucji molekularnej wirusa można zastosować techniki sekwencjonowania. Umożliwia to molekularny nadzór nad pojawianiem się mutacji wpływających na zdolność przenoszenia i patogenność wirusa, głównie w regionie kodującym gen S, oraz identyfikację nowo pojawiających się wariantów o potencjale pandemicznym.\nWykrywanie antygenów wirusowych pozwala na szybką (15-30 minut) diagnostykę SARS-CoV-2, poprawiając dostęp do badań, co przekłada się na szybką identyfikację przypadków zakaźnych oraz obniżenie kosztów diagnostyki molekularnej. Czułość testów antygenowych jest niższa w porównaniu z NAAT, a ich zastosowanie pozostaje ograniczone do początkowego okresu zakażenia. Zalecana (ECDC) czułość diagnostyczna testów antygenowych wynosi ≥90%, a swoistość ≥97%34. Badanie to jest przeznaczone dla przypadków objawowych w ciągu pierwszych 5 do 7 dni po wystąpieniu choroby. W przypadkach bezobjawowych negatywny wynik testu antygenowego po ekspozycji nie wyklucza możliwości zakażenia, ale dodatni wynik testu antygenowego należy traktować jako potwierdzenie czynnej infekcji. Dodatni wynik testu antygenowego u osób z obniżoną odpornością może świadczyć o przedłużonym wydalaniu wirusa i zakaźności35.\nTesty serologiczne pozwalają na badanie odpowiedzi humoralnej po ekspozycji i mogą odzwierciedlać długotrwałą odporność przeciwko ponownej infekcji. Jednak miana ochronne przeciwciał nie zostały jeszcze ustalone33. Dane wskazują, że po infekcji przeciwciała neutralizujące w ochronnych mianach są obecne przez 3-6 miesięcy, ale nie wiadomo, czy funkcja neutralizująca będzie się różnić w przypadku pojawiających się wariantów wirusów. Ze względu na okno serologiczne trwające 10-14 dni, testy wykrywające przeciwciała nie są przydatne w diagnostyce aktywnej infekcji SARS CoV-2, ale mają zastosowanie kliniczne jako potwierdzenie zakażenia w przypadkach podejrzenia klinicznego COVID-19 i ujemnych wyników testów molekularnych. Serologia może być również wykorzystywana do badań populacyjnych, analiz odpowiedzi na szczepionki, do identyfikacji kandydatów do oddania osocza oraz do diagnostyki zespołów pozapalnych. Aby wykryć odpowiedź immunologiczną po szczepieniu, należy zastosować testy serologiczne wykrywające przeciwciała IgG przeciwko podjednostce S1 białka kolca (spike). Szybkie testy immunochromatograficzne mają niską czułość i swoistość i nie powinny być stosowane w praktyce.\nU pacjentów z łagodnie wyrażonymi objawami zaleca się wyłącznie leki przeciwgorączkowe i przeciwkaszlowe, oraz wziewnie podawany budezonid. Suplementację witaminy D3 oraz heparyny drobnocząsteczkowej w dawkach profilaktycznych należy ustalać indywidualnie. W umiarkowanej lub ciężkiej chorobie podstawowym leczeniem jest remdesiwir, tocilizumab, deksametazon lub metyloprednizolon. Jako terapię wspomagającą zaleca się heparyny drobnocząsteczkowe, nawodnienie, antybiotyki (w razie potrzeby) i leki objawowe. Zdecydowana większość hospitalizowanych pacjentów wymaga suplementacji tlenem, którego przepływ zależy od zapotrzebowania. U pacjentów z krytycznie ciężką chorobą z niewydolnością oddechową zaleca się stosowanie tlenoterapii wysokoprzepływowej, wentylacji mechanicznej lub przezbłonowego natleniania pozaustrojowego (ECMO). Tak więc schemat leczenia zależy od stadium choroby i jest szczegółowo opisany poniżej.\nZdecydowana większość chorych (80-90%) przechodzi zakażenie SARS-CoV-2 w sposób bezobjawowy lub skąpoobjawowy nie wymagający hospitalizacji. Ta postać kliniczna może jednak w niektórych przypadkach stanowić stadium 1 choroby, poprzedzające jej pełnoobjawową postać w stadium 2 (tabela 1). Pacjenci w stadium 1, pozostający pod opieką lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zwykle nie wymagają żadnej terapii, a jedynie monitorowania stanu klinicznego. Wszyscy dorośli chorzy przebywający w domu powinni być zarejestrowani w systemie Domowej Opieki Medycznej (Pulsocare) celem monitorowania SpO2, która powinna być nie niższa niż 94%9. Wszyscy chorzy objęci systemem Pulsocare, którzy raportują pomiary są objęci opieką konsultantów i lekarzy systemu, którzy ocenią wskazania do hospitalizacji w przypadku pojawienia się wartości alarmowych pomiarów i mogą wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego. Należy jednak pamiętać, że u chorych z przewlekłymi chorobami układu oddechowego wyjściowa saturacja bywa obniżona i nie musi oznaczać narastania niewydolności oddechowej spowodowanej SARS-CoV-2. W przypadku wystąpienia objawów pacjenci mogą wymagać leków przeciwgorączkowych (najskuteczniejsze są niesteroidowe leki przeciwzapalne lub paracetamol). Wskazane jest suplementowanie witaminy D3 u każdego pacjenta, zgodnie z rekomendacjami dla populacji polskiej9 gdyż istnieją dowody wskazujące na ryzyko cięższego przebiegu choroby u pacjentów z niedoborami witaminy D3, przy jednoczesnym małym ryzyku związanym ze stosowaniem tego preparatu36. Zaleca się stosowanie leków przeciwkaszlowych u chorych z nasilonym kaszlem (utrudniającym mówienie i sen). W ciężkich przypadkach można rozważyć stosowanie preparatów z zawartością kodeiny. U dorosłych pacjentów z objawowym COVID-19 zaleca się podawanie wziewnie budezonidu w dawce dziennej 2 x 800 µg37. U pacjentów leżących przewlekle i chorych z czynnikami ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich i/lub zatoru płucnego, zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej38,39,40. Brak jest jednakże wystarczających danych przemawiających za zalecaniem lub niezalecaniem rutynowego stosowania leków przeciwpłytkowych w COVID-1941. Należy podkreślić, że u chorych w stadium 1 nie należy stosować glikokortykosteroidów. Udowodniono brak ich skuteczności u chorych nie wymagających tlenoterapii. Jednocześnie ich przedwczesne zastosowanie może spowodować nasilenie replikacji wirusa i pogorszyć przez to rokowanie8. Antybiotyki powinny być stosowane jedynie w przypadku uzasadnionego podejrzenia rozwoju infekcji bakteryjnej. Żaden antybiotyk nie ma udowodnionej skuteczności w leczeniu COVID-19. Stosowanie a leków przeciwgrypowych nie jest wskazane z powodu zakażenia SARS-CoV-2, o ile nie uzasadnia tego inne schorzenie. Nie zaleca się stosowania tlenoterapii domowej w ostrej fazie choroby w związku z ryzykiem gwałtownego pogorszenia zagrażającego życiu. Konieczność stosowania tlenoterapii w leczeniu COVID-19 stanowi bezwzględne wskazanie do hospitalizacji.\nTabela 1. Zalecane postępowanie farmakologiczne w poszczególnych stadiach klinicznych zakażenia SARS-CoV-2, z uwzględnieniem leczenia podstawowego i wspomagającego.\n1 – stadium bezobjawowe lub skąpoobjawowe\n• nie wymaga hospitalizacji • leki przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen itd.)\n• heparyna drobnocząsteczkowa u pacjentów przewlekle leżących\n2 – stadium pełnoobjawowe (namnażania wirusa)\n• wymaga hospitalizacji Remdesiwir stosowany dożylnie 1 × dz. przez 5 dni, dawka nasycająca 1. dnia: 200 mg, potem dawka podtrzymująca: 100 mg przez 4 dni. Jeżeli remdesiwir jest niedostępny można rozważyć podanie osocza ozdrowieńców o wysokim mianie przeciwciał. • heparyna drobnocząsteczkowa w dawkach profilaktycznych lub terapeutycznych\n• deksametazon u pacjentów otrzymujących remdesiwir i tlenoterapię, p.o. lub i.v. 4-8 mg/d; nie powinien być stosowany w 1 tyg. choroby jeśli nie stosuje się remdesiwiru.\n• wymaga hospitalizacji Tocilizumab (u osób ze stężeniem IL-6>100 pg/ml) w pojedynczym wlewie dożylnym 800 mg jeżeli masa ciałą (m.c.) >90 kg; 600 mg przy m.c. 65-90 kg; 400 mg przy m.c. 40-65 kg i 8 mg/kg przy m.c. ≤40 kg. W przypadku braku poprawy druga dawka może być powtórzona po 8–24 godz.\nFosforan deksametazonu podawany dożylnie w dawce dziennej 6-8 mg* przez 7- 10 dni. • heparyna drobnocząsteczkowa w dawkach profilaktycznych lub terapeutycznych\nStadium 4: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)\n• jak dotąd - brak w pełni skutecznych metod farmakoterapii\n• konieczność leczenia na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii Fosforan deksametazonu podawany i.v. w dawce dziennej 6-8 mg* przez 7-10 dni. Jeśli deksametazon nie jest dostepny, można podawać inne glikokortykoidy w równoważnych dawkach, np.:\n• hydrokortyzon i.v., 3 x 50 mg\n• metylprednizolon i.v. 4 x 10 mg\n• prednizon 1 x 40 mg p.o..\ntocilizumab w połączeniu z deksametazonem może być podawany chorym wymagającym wentylacji mechanicznej płuc. Należy podać go jak najwcześniej, w pierwszej dobie wentylacji. • tlenoterapia wysokoprzepływowa\n• pozaustrojowa żylno-żylna przezbłonowa oksygenacja (VV ECMO) u wybranych chorych\n• heparyna drobnocząsteczkowa w dawkach profilaktycznych lub leczniczych w zależności od sytuacji klinicznej\n• zdecydowanie nie zaleca się empirycznej antybiotykoterapii o ile nie ma cech zakażenia bakteryjnego\n* zgodnie z informacją producenta, 6 lub 8 mg/ml fosforanu deksametazonu zawarte w dostępnych roztworach do injekcji odpowiada 4.95 lub 6.6 mg/ml deksametazonu.\nPacjenci z narastającą dusznością i SpO2 <94% wymagają tlenoterapii, co wiąże się z koniecznością hospitalizacji. W ramach profilaktyki zakrzepowo-zatorowej wszyscy hospitalizowani pacjenci powinni otrzymywać heparynę drobnocząsteczkową, najczęściej w dawkach profilaktycznych, które w uzasadnionych przypadkach mogą być zwiększane. Jeśli objawy wystąpią w ciągu 7 dni, pacjent wymaga tlenoterapii, a jeśli SpO2 jest poniżej 94% wskazana jest terapia antywirusowa. Po 7 dniach choroby terapia przeciwwirusowa staje się bezcelowa ze względu na zanik replikacji wirusa. Jedynym obecnie zarejestrowanym lekiem przeciwwirusowym o udowodnionej skuteczności przeciwko SARS-CoV-2 u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia jest remdesiwir, który należy podawać we wlewie dożylnym w dawce 200 mg pierwszego dnia i 100 mg w kolejnych czterech dniach5,6. Wydłużenie czasu leczenia powyżej 5 dni nie poprawia skuteczności terapii42. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania remdesiviru jest niewydolność nerek z GFR <30 ml/min. Remdesiwir należy przerwać, jeśli aktywność aminotransferazy alaninowej przekroczy 5-krotnie górną granicę normy43. W przypadku braku dostępności remdesiwiru lub przeciwwskazań do jego stosowania można rozważyć zastosowanie osocza ozdrowieńców. Jednak jego skuteczność nie została jak dotychczas jednoznacznie potwierdzona44.\nZakłada się, że efektu terapeutycznego można oczekiwać tylko w przypadku zastosowania osocza o wysokim mianie przeciwciał (co najmniej 1: 500). W przypadku braku poprawy klinicznej pomimo zastosowania terapii przeciwwirusowej można rozważyć deksametazon w dawce dobowej 4-8 mg8. Nie należy go jednak stosować w pierwszym tygodniu choroby ze względu na ryzyko nasilenia replikacji wirusa. W przypadku nadkażenia bakteryjnego można rozważyć zastosowanie antybiotyków.\nPogorszenie stanu klinicznego występujące zwykle na początku 2. tygodnia choroby może świadczyć o rozpoczęciu burzy cytokinowej. Ze względu na narastającą duszność i redukcję SpO2 poniżej 90%, niskoprzepływowa tlenoterapia zapewniająca dopływ tlenu do maksymalnie 15 l / min przestaje być wystarczająca. Pacjenci wymagają tlenoterapii wysokoprzepływowej, dochodzącej do 60 l / min. W tej fazie choroby kluczowe jest wychwycenie początku burzy cytokinowej. Stwierdzenie wzrostu stężenia IL-6 powyżej 100 pg / ml uzasadnia podanie tocilizumabu, inhibitora receptorów IL-6, co istotnie zmniejsza ryzyko wentylacji mechanicznej i zgonu7,45. Tocilizumab należy podawać we wlewie dożylnym trwającym 1 godzinę w pojedynczej dawce zależnej od masy ciała ale nieprzekraczającej 800 mg (szczegóły dawkowania w tabeli 1). W przypadku braku efektu, kolejny wlew można podać po 8-24 godzinach. Nie należy podawać tocilizumabu pacjentom z liczbą neutrofili poniżej 2x109/ l, liczbą płytek krwi poniżej 50x103/ µl lub aminotransferazy alaninowej przekraczającą 5-krotnie górną granicę normy46. Na tym etapie choroby pacjenci powinni nadal otrzymywać heparynę drobnocząsteczkową i glikokortykosteroidy, a także antybiotyki, jeśli jest to konieczne z powodu towarzyszących zakażeń bakteryjnych.\nDalsze pogarszanie się stanu pacjenta wynika z rozwoju zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), wymagającej zastosowania tlenoterapii wysokoprzepływowej, a w większości przypadków także intubacji tchawicy i wentylacji mechanicznej płuc, po przeniesieniu pacjenta do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT). Na tym etapie choroby zaleca się około 6-8 mg deksametazonu, chociaż badane są większe dawki glikokortykosteroidów. Nie ma wskazań do rozpoczynania lub kontynuowania leczenia remdesiwirem u chorych w oddziałach intensywnej terapii. Konieczne jest stosowanie wentylacji oszczędzającej płuca – oznacza to podawanie małych objętości oddechowych, odpowiednich wartości dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP), dostosowywania zawartości podawanego tlenu w mieszaninie oddechowej do prężności tlenu we krwi tętniczej (PaO2) i wysycenia hemoglobiny krwi tętniczej tlenem (SaO2). U niektórych pacjentów, którzy nie odpowiadają na konwencjonalne sposoby leczenia, korzystna jest wentylacja w pozycji odwróconej (tzw. prone position)47. Niestety śmiertelność wśród pacjentów z COVID-19 wymagających wentylacji mechanicznej sięga 67%48. Stosowanie żylno-żylnego pozaustrojowego natleniania membranowego (VV ECMO) jest wskazane tylko u wybranych chorych i powinno być ograniczone do ośrodków eksperckich posiadających odpowiednie doświadczenie i możliwości techniczne. Terapia ta może być korzystna u osób z ARDS (umiarkowanym lub ostrym) rozpoznanym przed wdrożeniem wentylacji mechanicznej, u których wentylacja mechaniczna nie trwała dłużej niż 7 dni i u takich, gdzie obserwuje się ostre zaburzenia wymiany gazowej pomimo optymalnej wentylacji konwencjonalnej i braku skuteczności dodatkowych metod poprawiających oksygenację (np. wentylacja w pozycji odwróconej, blokada nerwowo-mięśniowa). Jest również stosowana jako terapia pomostowa do przeszczepienia płuc. Istnieją jednak liczne przeciwwskazania do stosowania VV ECMO49.\nTerapie o niepotwierdzonej skuteczności


Prezenty na dzień matki i ojca - Sweetapaszka\nKochasz swoją mamę, kochasz swojego tatę? Wyraź to w kilku prostych słowach, wyhaftowanych na ręcznikach z wybranym przez Ciebie motywem. Wręcz tak spersonalizowany prezent w dniu ich święta. Dzień matki i dzień ojca jest odpowiednim momentem, aby w ten sposób wyrazić swoim rodzicom wdzięczność i pokazać, że są dla Ciebie ważnymi osobami w życiu. Nie zastanawiaj się dłużej. Wybierz prezent dla mamy i taty, tort lub kosz z haftowanymi ręcznikami, podaj własny tekst i otrzymasz gotowy do wręczenia prezent.


Wybór i rodzaje materacy na wymiar a różnice regionalne - LiberTon\nPierwotnie nazywana w Australii kołdrą kontynentalną, obecnie kołdra jest często nazywana dooną, która jest marką stworzoną przez Kimptons (Northern Feather). The Tontine Group acquired the trademark in 1991 when its owner, Pacific Dunlop, took over Northern Feather. „Doona” pochodzi od duńskiego i norweskiego odpowiednika terminu „farba” i została rozpowszechniona przez detalistę IKEA w latach 70-tych.\nWybor i rodzaje materacy na wymiar a wydajność termiczna\nW krajach azjatyckich, takich jak Indie i Pakistan, kołdry nazywane są „ralli quilts” lub „razai”. Producenci oceniają wydajność swojej kołdry w togach, co jest miarą izolacyjności termicznej. Dzięki temu kupujący może wybrać kołdrę odpowiednią do pory roku: im wyższa wartość przełącznika, tym cieplejsza kołdra. Elektryczne koce zazwyczaj posiadają jednostkę sterującą, która dostosowuje ilość ciepła wytwarzanego przez koce. Koce do łóżek dwuosobowych często mają oddzielne przyciski sterujące po obu stronach łóżka. Koc elektryczny może być użyty do wstępnego ogrzania łóżka przed użyciem lub do utrzymania ciepłej osoby w łóżku. Najlepsze materace na wymiar Białystok.\nNiektórzy producenci wprowadzili na rynek zestawy kołdry łączonej, jeden z około 4,5-biegunowy i jeden z około 9,5-biegunowy. Lekki przeznaczony jest na lato, średni na wiosnę i jesień, 14 tog zaprojektowano z myślą o zimie. Nowoczesne konwencje produkcyjne zaowocowały wieloma rozmiarami i normami.\nWybór i rodzaje materacy na wymiar ich normy i rozmiary\nW niektórych krajach termin „dzień pościeli” jest używany do określenia dodatku w wysokości jednego lub więcej dni w roku, kiedy pracownicy mogą po prostu zadzwonić i powiedzieć, że nie przychodzą do pracy, mimo że nie mają zarezerwowanego urlopu i nie są chorzy. Zapewnienie tego świadczenia stało się modne pod koniec lat dziewięćdziesiątych w przypadku wielu większych przedsiębiorstw w Zjednoczonym Królestwie. Pokrowiec na kołdrę jest przykryciem kołdry. Pokrywa kołdry chroni kołdrę podczas użytkowania.\nPokrowce na kołdrę często pełnią na łóżku funkcję dekoracyjną, pozwalającą na zmianę wzoru lub wzoru na różne okazje lub pełniącą różne funkcje; na przykład cięższa pościel może być używana w chłodniejszych porach roku.\nMasowo produkowane poszewki na kołdrę są zazwyczaj wykonane z bawełny lub mieszanki bawełny i poliestru i mogą być łatwo usunięte do prania w domu, podczas gdy pościel może być kosztowna i trudna do czyszczenia. Pokrywy kołdry mogą być wykonane z dwóch arkuszy lub zszytych razem paneli z tkaniny. Koc elektryczny jest kocem zawierającym zintegrowane elektryczne przewody grzejne. Istnieje kilka rodzajów: poduszki, prześcieradła, rzuty i kołdry. Nad materacem i pod dolną pościelą umieszczona jest elektryczna poduszka. Jest to najbardziej popularny typ w Wielkiej Brytanii i krajach Commonwealthu, gdzie jest domyślnie nazywany „kocem elektrycznym”; w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, gdzie jest on mniej powszechny, nazywa się go elektrycznie ogrzewaną poduszką materacową. Elektryczny overblanket jest umieszczony nad górną pościelą i jest najbardziej popularnym typem w USA i Kanadzie, gdzie nazywa się go „kocem elektrycznym”.


Ogłoszenia praca, zespoły, zatrudnienie, szkolenie, działy, księgowość, jobs, szukam pracy, oferty pracy Ogłoszenia 33041 do 33060 z 44514\nOgłoszenia 33041 do 33060 z 44514\nBardzo dobrze płatne zajęcie\nWysokodochodowa praca dla osób z całego kraju !!! Masz dostęp do internetu i zaledwie 15 - 20 minut wolnego czasu dziennie ? Jeśli tak, to ta praca jest właśnie dla Ciebie !!! Chcesz już od dzisiaj zarabiać ? Już teraz zgłoś się na maila zarabianie3000@interia.pl\nWitam. Jak w tytule, poszukuje dziewczyn do pracy za granica, konkretnie na Krecie, w charakterze tancerki go-go, striptizerki. Praca legalna, wszystkie formalnosci wraz z pozwoleniem na prace w Grecji zalatwia klub. Zapewnione zakwaterowanie. Wysokie zarobki, mila atmosfera. Chetne dziewczyny prosze o kontakt na e-maila: Marta-Nowak777@wp.pl Pozdrawiam.\nPraca w domu Witam, nazywam się Anna Świerc Jestem przedsiębiorcą i już od prawie 2 lat prowadzę własny biznes. Szukam konkretnych osób(kobiet powyżej 28lat) do współpracy. Osoby zdecydowane i samodzielne. Oferuje: - zarobki w zależności od zaangażowania 200- 400 zł dodatkowo do wypłaty lub 1500 – 2500 zł miesięcznie stabilnego zarobku. - możliwość awansu, - pracę w zgranym zespole, - szkolenia w Polsce oraz m ... więcej »\nPraca dodatkowa. Nowa firma na rynku poszukuje współpracowników do obsługi internetowej. Więcej informacji, Grzegorz Tarasewicz, e-mail: grzegorz.tarasewicz@onet.com.pl\nPopularny program telewizyjny poszukuje mężczyzn, którzy chcą walczyć o swoje prawa w związku. Jeżeli Twoja żona, narzeczona lub dziewczyna zabrania Ci wychodzić na imprezy z kumplami to jesteś osobą której szukamy! Przekaż mi swój numer telefonu a w niezobowiązującej rozmowie przekażę szczegóły dotyczące programu. Mój adres: j.holoj@tvn.pl\nPraca dodatkowa, dobre zarobki, duże możliwości rozwoju- bez względu na wykształcenie. Praca dla studentów i nie tylko. Więcej info m.mroczek7@gmail.com\nBardzo dochodowa praca w internecie\nPoszukujemy do pracy od zaraz osoby z dostępem do internetu przy zamieszczaniu krótkich ogłoszeń na stronach internetowych. Praca legalna, na umowę na czas nieokreślony. Wiek, płeć, wykształcenie, miejsce zamieszkania BEZ ZNACZENIA. Wszystko czego potrzebujesz to komputer i dostęp do internetu. Praca bardzo prosta i łatwa którą każdy potrafi wykonać bez najmniejszych problemów. Pracujesz zaledwie 15-20 minut dziennie w dowolnie wybranej przez siebie ... więcej »\nPraca dla pan do towarzystwa\nPRADA DODATKOWA -BETTERWARE\nSzukasz dodatkowego zajęcia, dodatkowej pracy, dodatkowego dochodu ??? ZOSTAŃ KONSULTANTKĄ W FIRMIE BETTERWARE I ZARABIAJ !Chciałabyś zamówić produkty z aktualnego katalogu ???We WRZEŚNIU WPISOWE TYLKO 1zł + REWELACYJNE PREZENTY ! Produkty Betterware cieszą się dużym zainteresowaniem, szybko się sprzedają, są w atrakcyjnych cenach, te produkty zaskakują klientów swoją pomysłowością, innowacyjnością. Poznaj możliwości w Betterware: 1. Zostań S ... więcej »\nPraca stała lub dodatkowa dla studentów, osób bezrobotnych i nie tylko. Atrakcyjny system wynagrodzeń. Duże możliwości rozwoju. Zapewniamy przygotowanie do pracy oraz pakiet szkoleń.Bez względu na wykształcenie. Więcej informacji pod adresem: m.mroczek7@gmail.com\nUslugi bud-.rem tel.503 693 045\nPrzyjme zlecenia na prace bud.-rem. w zekresie robot wykonczeniowych malarsko-szpachlarskich tapetowania uk. plytek paneli boazeri montazu p.k.gipsowych adaptacji poddaszy inst.antenowej elek.i wodnej tel. 503 693 045\nLakiernik Samochodowy Lub osoba Fizyczna\nSzukam pracy jako Lakiernik samochodowy lub osoba Fizyczna............ Podejme prace od zaraz Dosdwiadzczenie - Czeladnik 2 lata praktyki , 2 lata doswiadzczenia w Zawodzie Dalsze Informacje na mój temat pod nr tel ........... +48 721 887 268 +48 663 849 284 Adres Email ----- tylkojaaa4@wp.pl\nPoszukujemy osób do marketingu internetowego w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu do pracy w domu. Jeśli posiadasz komputer i doświadczenie w środowisku Internetowym możesz zarobić. Jeśli chcesz poznać szczegóły skontaktuj się ze mną: Sebastian Januszczak, tel.: 787 497 138, e-mail: sjanuszczak@op.pl\nWysokodochodowa praca dla osób z całego kraju !!! Masz dostęp do internetu i zaledwie 15 - 20 minut wolnego czasu dziennie ? Jeśli tak, to ta praca jest właśnie dla Ciebie !!! Chcesz już od dzisiaj zarabiać ? Już teraz zgłoś się na maila pracaprzezinternet@onet.pl


Mucha: Przez Schetynę może nam zabraknąć głosów, by pokonać Dudę w wyborach - Dziennik.pl\n13 grudnia 2019, 19:20 Ten tekst przeczytasz w mniej niż minutę\nMucha w RMF FM była pytana, czy zamierza wystartować w wyborach na nowego szefa Platformy Obywatelskiej.\nNie będę potwierdzała, nie będę zaprzeczała. (…) To jest jeszcze jeden dzień, tylko jeden dzień cierpliwości – i wtedy wszystko się wyjaśni – odpowiedziała.\nPosłanka odniosła się do krążących informacji i ewentualnym opóźnieniu wyborów wewnątrz partii.\nNie wyobrażam sobie takiego scenariusza. On był rozważany i pojawiały się takie depesze - mam wrażenie, że to mogły być jakiegoś rodzaju balony próbne, sprawdzające, jaka będzie reakcja ze strony struktur Platformy. (...) Uważam, że to byłoby dla nas bardzo złe – komentowała Mucha.\nMucha powiedziała, że prowadząc kampanię przed wyborami prezydenckimi "platforma musi mieć silne przywództwo, a Grzegorz Schetyna dzisiaj osłabia naszego kandydata (na prezydenta)".\nTo osłabienie, które trudno mi oszacować - czy to jest kwestia jednego procenta, czy dwóch procent, czy generalnie jaka to jest liczba - natomiast to może być decydujące. W II turze w starciu z prawdopodobnie Andrzejem Dudą tych kilku procent może nam do zwycięstwa zabraknąć - oceniła Joanna Mucha w rozmowie w RMF FM.\nwybory schetyna mucha Duda głosy po\nMinistra Mucha jesteś za cienka na GRZEGORZA DYNDAŁE, kto cię podpuszcza na GRZEGORZA? Mało ci CIAMAJDANU to nie twoja liga by grać z GRZEGORZEM\nNo wlasnie, najpierw zabraknie im glosow, a potem checi do "walki". Bo pomalu chyba ludzie nawet z ich kregow rozumieja, ze walcza nie o swoje..........Popatrzcie na kijowskiego, jaki sie zrobil malutki.......Walczy frasyniuk pyskiem, bo pewnie nalezy do tych, ktorzy maja lepsze stawki........\ntwoja twarz pasuje do po i grzegorza\nSchetyna utopi po.\nMucha najbardziej lubi kał !\nMucha na prezydenta !\nStara jest, czas z jej typem urody nie obchodzi się łaskawie - bardzo szybko przekwitają...\nWywalić go na KOPNIAKACH albo wywieść na taczkach .\nWygrac to wy mozecie konkurs na posade babci klozetowej w publicznym szalecie.\njestem sobie mnuchplaek i co mi zrobicie ....\nTa pani jeszcze w polityce a kto na nią głosował , po tylu jej palikocich wypowiedziach .\nNiech sie lepiej zajmie spiewaniem, to jej znacznie lepiej wychodzi\nSchetyna szkodzi, ale Mucha nie pomoże pańcia się do polityki nie nadaje, tylko ozdóbka. Jaj wam trzeba w PO. Bab i chłopów z jajami.\nPrzez Schetynę? A nie przez Tuska, który wyciął w PO wszystkich, którzy mieli choć kilka szarych komórek? :)\nNa co ona liczy w POprzednich wyborach mniejszość i ostatnich to samo, chyba na kolejny cud który rudy obiecywał.\nSchetyna to kret. Przez niego wszystko przegrywają.


Strony związane z hasłem: wulkanizacja - strona 1 - o-Reklama.pl - profesjonalny spis stron\nJeżeli szukasz prawdziwych informacji z dziedziny motoryzacji, chcesz sprawdzić czy twój samochód działa pod każdym względem prawidłowo, powinieneś szukać ich na stronie internetowej Felgiaku. To właśnie tą stronę prowadzą fachowc...\nJedynie nasza jednostka przeprowadza kompleksowy serwis samochodowy. Jedynie u nas umyjesz wóz. Korzystamy z najlepszych mikstur. Nasza personel to przyuczeni zawodowcy i doradzą we wszystkim. Przeprowadzimy każde zagadnienie najl...\nW czasie jazdy samochodem bardzo ważne dla naszego bezpieczeństwa są idealne dobrane opony. Takie usługi wykonuje firma Kosta Auto, która mieści się w Tychach. Firma doświadczenie w branży oponiarskiej ma ogromne, bowiem na rynku ...


Weterani. – Nudne Piątki\n28 września, 2020 27 września, 2020 Łukasz KlaśBieganie, Lubię poniedziałki\nWTC ma rozmach i gest. Wiekowo…?\nNazwa bezpośrednio nie zmienia cech podmiotu, lecz może wpływać na jego postrzeganie. W końcu nawet pozory się liczą. A w kwestiach delikatnych ( wg RODO: danych wrażliwych) warto wykazać się empatią, aby uniknąć niezadowolenia uczestników… Jakoś jednak grupę wiekową trzeba nazwać! W rezultacie Agnieszka stała się weteranem i to zwycięskim. Obyty rep z niej, nie ma co. ?\nZwycięscy weterani wyglądają całkiem młodo?\nKażdy ma swoje preferencje do określania kategorii wiekowej „ wcześniej urodzonych”, jednak pewne słowa brzmią milej. Chyba wolelibyście być mastersami niż seniorami? A na bieżniach WTC sięgnięto po poetykę wojskową. Cóż, przynajmniej mamy urozmaicenie. Weteranem być…?\nCykl Warsaw Track Cup składał się z trzech mitingów, rozegranych na stadionie Orła. O kolejności decydowała suma czasów 1000, 1500, 3000 metrów.\nWyniki naszej ogorzałej mistrzyni:\n1000m – 3:35\n1500m – 5:42\n3000m – 11:57\nGratulacje od Wielkiego Ambasadora Mariusza Giżyńskiego.\nTyle trzeba było nabiegać, aby zwyciężyć wśród weteranek. Nagrody ufundowano całkiem miłe; bon 250 w sklepie biegowym trafił w gusta Agi. Solidnie zapracowała na triumf.?Gwoli ścisłości dodajmy, że zajęła ósmą lokatę wśród kobiet, ale tu już grały dziewczyny z elity.\nSezon na bieżni powoli zamiera. Dla Nudnych Piątków zakończył się miłym akcentem.\nTagged bieganie, Lubię poniedziałki, WTC\n2 thoughts on “Weterani.”\n28 września, 2020 o 8:03 pm\nWeteranom- cześć i chwała!\n28 września, 2020 o 8:57 pm\nWeterani dziękują 🙂


Współcześnie Internet jest możliwością dla powstawania wielu małych i średnich przedsiębiorstw, które w zastraszająco szybkim tempie się rozrastają, proponując jednocześnie konsumentom zupełnie nowe oferty, wpasowując się w str\nDodane: 19-02-2021 00:04\nuktury rynkowe czy też wynajdując coraz to nowsze nisze. Prowadzenie działalności gospodarczej w sieci w wielu elementach zdecydowanie góruje nad tradycyjną formą prowadzenia działalności. Jednym z czynników z pewnością jest fakt, że życie handlowe i usługowe w dużej mierze przeniosło się do sieci właśnie, a co za tym idzie, wymaga zupełnie innego nastawienia przedsiębiorców. I właśnie w tym może okazać się przydatne pozycjonowanie stron.\n© 2019 http://tanie-pozycjonowanie.wanmar.com.pl/


Troska o dziedzictwo Jana Pawła II | Niedziela.pl\nNiedziela rzeszowska 15/2016, str. 1, 3\nTo już jedenaście lat od śmierci Jana Pawła II. Wypada zastanowić się, co zrobiliśmy z tym dziedzictwem, nauczaniem, które nam pozostawił. Czy podołaliśmy zadaniu, czy ono nas nie przytłoczyło, czy potrafimy przekazać to doświadczenie tym, którzy przyjdą po nas. Jakie wartości zastosowaliśmy we własnym życiu. Nie budujcie mi pomników – apelował za życia, ale i tak powstało ich wiele. Są potrzebne, by w najprostszy sposób wyrażać hołd, przy różnych okazjach. Są też inne dzieła, ogromne i mniejsze.\nNakazywał troszczyć się o dobro wspólne, któremu na imię Polska. Nie raz tłumaczył, co to oznacza. Czasem w sposób bardzo ekspresyjny. Wymagał wiele. „Był gigantem” – powie ktoś z kręgu młodzieży lednickiej. Ks. Stanisław Słowik dopowie: „Mocarz wiary” i nakreśli obraz tamtego dnia 2 czerwca 1991, „...udekorowane miasto, wielkie rzesze na placu obok katedry rzeszowskiej oraz tłumy na ulicach pozdrawiające Namiestnika Chrystusa”. Miejsce celebry Mszy św. udało się uratować w całości. Pomysł Parku Papieskiego wspiera w naturalny sposób przyroda, drzewa i krzewy rosną. Stanowisko, rezerwat zimowita udało się ochronić. Z funduszy budżetu obywatelskiego miasta w ubiegłym roku powstał strumień górski z urządzeniami sztucznie spiętrzającymi wodę i scena w kształcie muszli, odpowiednia w przypadku nabożeństw i koncertów. Ubiegłoroczne poświęcenie parku świadczy, że pomysł i realizacja zbliżyły się do finału. Dorośli mogą spacerować ścieżkami, alejkami, usiąść na ławce i zadumać się nad słowami – fragmentami papieskich homilii, uwiecznionymi na czternastu kamiennych tablicach. Dotykają istoty rzeczy – „bądź chrześcijaninem naprawdę...”. Te słowa przypominali sobie też stypendyści największego, bo kilkutysięcznego żywego pomnika Papieża Polaka. Fundacja Dzieło Nowego Tysiąclecia zorganizowała obóz letni w Rzeszowie w ubiegłym roku. Uczestnicy byli w parku papieskim, wędrowali tak jak nasza młodzież w maju i październiku szlakiem rzeszowskich beatyfikowanych i kanonizowanych. Słyszeli zapewne też o coraz dłuższych kremówkach przygotowywanych przez cukierników z okazji wadowickich urodzin.\nRzeszowskie Stowarzyszenie Dziedzictwo Jana Pawła II „Lumen et Spes” przyjęło za swe zadanie upamiętnienie pobytu Papieża w Rzeszowie i szerzenie jego nauki. Park Papieski na 17-hektarowej działce realizowany z budżetu miasta jest owocem tego zamysłu. Organizacja utworzona została już po śmierci Jana Pawła II w 2006 r. Jako pierwszy element upamiętnienia pojawił się granitowy obelisk z tablicą, i tak jest do dzisiaj.\nJeszcze za życia Jana Pawła II, 20 lutego 2005 r., doktorat honoris causa Uniwersytetu Rzeszowskiego zawiozła do Watykanu delegacja społeczności akademickiej młodej uczelni. Parę lat wcześniej, na audiencji generalnej na Placu św. Piotra w Rzymie samorządowcy wręczyli dokument nadający godność honorowego obywatela miasta Rzeszowa. Nikt nie zliczył jeszcze miast, którym Jan Paweł II nie odmówił tej prośbie. Przypominam te fakty, bo pamięć zawodna i coraz więcej wokół nas tych, którzy nie spotkali go osobiście.\nW ostatnich dniach życia przekazał słowa „szukałem was...”, ale już wcześniej wielu odkryło drogę do Rzymu. Autokarami, rowerami i czym tylko się dało. Ks. Mariusz Nowak, prezes klubu sportowego „Alpin” sprawdził się wielokrotnie w organizacji pielgrzymek na różnych trasach, krajowych i zagranicznych, przede wszystkim rzymskich. Dostał kolejne zadanie, już jako proboszcz, stworzenia na obrzeżach Rzeszowa parafii św. Jana Pawła II.\nRozglądam się wokół siebie, dostrzegam place, ulice jego imienia, szpitale, domy opieki, szkoły. Nim siostry prezentki stworzyły nad Wisłokiem szkoły katolickie, wcześniejsza z takim imieniem była Szkoła Podstawowa numer 23 na osiedlu Nowe Miasto. Teraz tych szkół jest coraz więcej i w kraju, i w regionie. Podejmują w ramach swojego stowarzyszenia różne inicjatywy pedagogiczne i integracyjne, sportowe, turystyczne.\nTuryści lubią wędrować szlakami w Bieszczadach i Beskidzie Niskim. W rocznicę śmierci, 2 kwietnia, nocna Droga Krzyżowa na Tarnicę stanowi wyzwanie dla najtwardszych. U podnóża krzyża na szczycie znajduje się tablica z napisem „Wznoszę swe oczy ku górom, skąd nadejdzie mi pomoc (Ps 121). Na pamiątkę wyprawy na Tarnicę ks. Karola Wojtyły, 5 VIII 1953”.\nLeśnicy wymyślili też coś na swoją miarę, z worka żołędzi pobłogosławionego przez Papieża wyrosło sporo sadzonek, a teraz, z każdym rokiem, wznoszą się coraz wyżej, coraz większe dęby papieskie. Jeden z nich rośnie w samym centrum Rzeszowa, w ogrodach bernardyńskich.\nW Roku Miłosierdzia i Światowych Dni Młodzieży w Krakowie młodzi z Podkarpacia też mobilizują siły na zamiary goszczenia u siebie przyjezdnych ze świata. Następuje zmiana pokoleniowa, ich rodzice tworzyli nierzadko historię jednego z pierwszych dni, częstochowskich, uczyli się słów „Abba, Ojcze”.\nPozostaje jeszcze rozległa sfera ducha i sztuki, konkursy w szkołach różnych szczebli. Nauczyciele wiedzą, jak do tego podejść, jak inspirować młodych do rysowania, tworzenia poezji, albumów, pisania listów.\nSzukam puenty. Z jakiejś książki wypadł mały obrazek z fotografią młodego Papieża i słowami przygotowanymi na V Dzień Papieski w 2005 r. jego przejścia do Domu Ojca – „Nie ustawajcie w modlitwie za życia mojego i po śmierci”.


Tag: moc kobiecości\nOpublikowane w 4 kwietnia 2021 29 czerwca 2021\nW kolejnej odsłonie Przestrzeni… rozmawiamy z Hawamajszą\no odwadze, autentyczności i spójności.\n„Odważ się być kobietą taką, jaką jesteś.\nJeśli czujesz, że musisz stoczyć walkę – walcz!\nAle tylko o SIEBIE, nie z sobą i z nikim innym”.\nCzy jesteś autentyczna w tym, co robisz w życiu?\nJak to odczuwasz? Czy jest coś, co chciałabyś zmienić?\nMyślę, że zawsze jestem autentyczna, ale nie zawsze swobodna. W pełni jestem SOBĄ, gdy jestem sama albo z osobami, które kocham i mam do nich zaufanie. Zdarza się, że wśród niektórych nowo poznanych osób czuję się bardzo dobrze, ale zawsze potrzebuję mniej lub więcej czasu, by się otworzyć. Nigdy nie udaję nikogo innego. Jestem, jaka jestem. Nie zawsze tak było. Kiedyś bardzo zależało mi na akceptacji innych osób. Robiłam wszystko, by zasłużyć na miano „najlepszej…”. Przypłaciłam to depresją, wyczerpaniem organizmu i życiem pod czyjeś dyktando, nie życiem własnym. Dziś znam swoją wartość. Wiem, że jestem dobrym, życzliwym człowiekiem i mam dobre intencje.\nOpublikowane w 14 lutego 2021 29 czerwca 2021\n„Kobiecość to siła i delikatność, to moc, której nikt i nic nam nie odbierze.”\nOtwieramy dziś nową przestrzeń dla kobiet i o kobiecości. Myślę, że o męskości też dużo w tej przestrzeni się pojawi. Natomiast dziś fragment rozmowy z kobietą, która – jak określa sama – rodzi się na nowo. Jest nią Hawamajsza. Tak chce być nazywana.\nJakbyś opisała odczucie swojej kobiecości i czy możesz poczuć równowagę?\nMyślę, że jeszcze w pełni nie czuję się kobieco. Czuję, że otwieram się w tej sferze. Cieszę się, że jestem kobietą. Cieszę się, że mam kobiecą figurę i atrybuty kobiecości. Lubię swoje ciało, skórę, siebie, ale nie odkryłam w sobie jeszcze tego, co na pewno jest, ale jest w głębi ukryte, zapomniane, niedoceniane. Jeszcze tego w sobie nie odkryłam. Nie odważyłam się, by to w pełni pokazać, nie emanuję tym. Tu nie chodzi o wygląd, ubiór, dodatki czy makijaż. Nie potrafię tego nazwać, to takie sensualne „coś”, co muszę odkryć sama. To takie ziarenko, głęboko zakopane, które muszę znaleźć, podlać, pielęgnować, zadbać o nie, a przy odpowiednich warunkach ono rozkwitnie.\nJaka jesteś dla siebie teraz?\nObecnie jestem dla siebie dużo bardziej wyrozumiała, niż kiedyś. Zaczynam o siebie bardziej dbać, staram się zauważać swoje potrzeby i zaspokajać je.


I Międzynarodowe Mistrzostwa Polski Szkół Podstawowych i Gimnazjalnych w zapasach - Stargard Szczeciński 2015\nUtworzono: 2015-09-05 23:10:00\nW dniach 4-5 września 2015 roku w Stargardzie Szczecińskim odbyły się I Międzynarodowe Mistrzostwa Polski Szkół Podstawowych i Gimnazjalnych w zapasach w stylu wolnym i zapasach kobiet. W zawodach udział wzięło siedmioro zawodników i zawodniczek naszego klubu, a start ich zaowocował wywalczeniem trzech tytułów mistrzowskich zdobytych przez Julię Zawadzką, Fabiana Niedźwiedzkiego i Mateusza Selerskiego oraz tytułu wicemistrzowskiego zdobytego przez Kacpra Selerskiego.\nSzkoły Gimnazjalne - zapasy kobiet\nZawadzka Julia - I miejsce w kat. wagowej do 62 kg\nSzkoły Gimnazjalne - zapasy w stylu wolnym\nSieczka Jakub - V miejsce w kat. wagowej do 53 kg\nCiurzyński Patryk - VII miejsce w kat. wagowej do 53 kg\nSelerski Mateusz - I miejsce w kat. wagowej do 66 kg\nOszkiel Jakub - VIII miejsce w kat. wagowej do 66 kg\nSzkoły Podstawowe - zapasy w stylu wolnym\nNiedźwiedzki Fabian - I miejsce w kat. wagowej do 33 kg\nSelerski Kacper - II miejsce w kat. wagowej do 41 kg\nBardzo udanie zakończył się pierwszy powakacyjny start naszych zawodników, w pierwszych historycznych Międzynarodowych Mistrzostwach Polski Szkół Podstawowych i Gimnazjalnych. Nasi zawodnicy wywalczyli aż cztery medale, w tym trzy złote. Wszyscy nasi medaliści na matach Stargardu Szczecińskiego, osiągnęli swój największy sukces w ich dotychczasowych karierach sportowych. A ich wyśmienita postawa została doceniona wyborem najlepszego zawodnika turnieju, którym został Mateusz Selerski.\nKacper Selerski na drugim stopniu podium kategorii wagowej do 41 kg\nFabian Niedźwiedzki na najwyższym stopniu podium kategorii wagowej do 33 kg\nJulia Zawadzka na najwyższym stopniu podium kategorii wagowej do 62 kg\nMateusz Selerski na najwyższym stopniu podium kategorii wagowej do 66 kg\nMateusz Selerski najlepszym zawodnikiem mistrzostw.\nZawodnicy LKS Mazowsze Teresin: Jakub Oszkiel, Jakub Sieczka, Patryk Ciurzyński,\nMateusz Selerski, Fabian Niedźwiedzki, Kacper Selerski i Julia Zawadzka.


Zespół muzyczny HaliskaBand - orkiestra na wesele, Łódź. Baza firm > Zespoły muzyczne . Ogłoszenia i usługi > Zespoły muzyczne - Polki.pl\nZespół Haliśka Band zajmuje się oprawą muzyczną wesel, poprawin, bankietów, balów, studniówek, festynów, urodzin i tym podobnych imprez okolicznościowych.Nasz repertuar opiera się na znanych i lubianych polskich i zagranicznych przebojach. Począwszy od piosenek biesiadnych, poprzez disco, pop, rock, latynoskie rytmy i najnowsze hity z list przebojów. Dzięki dużemu doświadczeniu w branży weselnej, zawsze potrafimy dopasować się do publiczności.


Pomysłowa moda męska - paski skórzane i stylowe koszule :: novumgallery.pl\nPomysłowa moda męska - paski skórzane i stylowe koszule\nAktualnie moda męska jest niezwykle rozległa i dużo sklepów oraz firm proponuje Panom duży wybór jakościowej, gustownej i stylowej odzieży dobrej klasy. Dużą popularnością cieszy się w dzisiejszych czasach galanteria skórzana, gdyż towary ze skóry prezentują się faktycznie ekskluzywnie. Mnóstwo sklepów oferuje wyroby skórzane najwyższej klasy, jakie realizowane są z naturalnej skóry wyśmienitej jakości.\nBez wątpienia powinno się zainwestować w skórę, gdyż wszelkie artykuły skórzane są o wiele trwalsze i cechują się lepszą odpornością. Wspaniałym dodatkiem do codziennego ubioru mogą być na przykład paski skórzane, które na pewno świetnie będą się przedstawiać przy każdych spodniach. Paski skórzane to coś, co mężczyźni noszą ogromnie ochoczo, albowiem daje im to poczucie pewności, nie mówiąc o tym, iż paski ze skóry przedstawiają się istotnie fenomenalnie i na pewno wpisują się w dotychczasową modę męską (na tej stronie).\nNa podstawie danych z: http://koszule-meskie.sklep.pl/\nMnogość mężczyzn lubi też nosić koszule. Koszule pasują praktycznie do każdej stylizacji, zaś ich asortyment jest niezwykle spory.\nJeżeli chcesz zgłębić dane na omawiany wątek, to odsyłam do linka (https://www.faberlic.org.pl/katalog/) w którym odnajdziesz wiele fascynujących danych, które dokładnie opisują temat.\nZnajdziesz zarówno koszule gustowne przeznaczone na większe wyjścia czy uroczystości, a także koszule, które idealnie nadają się do noszenia każdego dnia. Sklepów z koszulami jest mnóstwo, przekonasz się o tym wpisując w wyszukiwarce „koszule sklep”. Multum marek cechuje się bajeczną jakością i dużym zainteresowaniem wśród Klientów, bowiem zawsze oferują koszule wysokiej jakości - wykonane w stu procentach z bawełny, wyśmienite, stylowe i stateczne. Nadzwyczaj oryginalne są koszule z mankietami, do których atrakcyjnym dodatkiem zdołają być spinki. Wybór spinek do mankietów także jest obecnie niezmiernie wielki, odnajdziesz multum interesujących modeli kapitalnych na każdą okazję.\nZ pewnością w garderobie każdego mężczyzny ceniącego sobie porządny styl i smak muszą odnaleźć się nowatorskie koszule, i także paski skórzane. Są to wręcz niezrównane elementy w ubiorze, które bezsprzecznie spowodują, że stale będziesz wyglądać atrakcyjnie, elegancko a także gustownie.\nJak ważna jest dieta w dążeniu do wypracowania smukłej sylwetki?\nOprawcowane przez: nevena kukoljac\nW dzisiejszych czasach na świecie niezwykle duży kłopot stanowi nieprawidłowy tryb życia ludzi. Życie w ciągłym biegu, nerwy w pracy i brak należytej ilości snu doprowadzają organizm na skraj wycieńczenia.\nWyprawka dla oczekiwanego dziecka – jakie rzeczy warto kupić?\nWyprawka dla oczekiwanego maluszka – jakie Produkty okazują się obecnie być faktycznie przydatne w początkowych miesiącach życia noworodka?\nMeble na wymiar czy może ze sklepu? Kup idealne umeblowanie do swojego mieszkania.\nNasze marzenia o pięknym mieszkaniu, mogą zostać spełnione jeśli odpowiednio zadbamy o każdy element naszych wnętrz. Na pewno jednym z najistotniejszych elementów wyposażania mieszkania jest umeblowanie, które zadecyduje o tym, w jakiej stylistyce będzie urządzane nasze mieszkanie. Kiedy zdecydowaliśmy się na urządzenia naszego mieszkania w danym stylu, należy też odnaleźć odpowiednie meble oraz dodatki, które będą ze sobą współgrały.\nWarto jest zawsze, również w podróży, próbować wyglądać jak najlepiej\nWielu z nas chce zagłębiać się w świat mody, poprzez poszukiwanie inspiracji w czasopismach poruszających tego rodzaju tematy. Prawda jest natomiast taka, że „bez praktyki nie ma mistrza”. Jeśli prawdziwie zależy nam na tym, by swoim wyglądem informować też np. o własnych zainteresowaniach, to najwyższy czas z teorii przejść w praktykę. Chciejmy bawić się modą i na samym sobie odkrywać jej uroki. Dzięki doświadczeniom z różnymi gatunkami tkanin, faktur, krojów, barw i odcieni, będziemy w stanie coraz swobodniej odnaleźć się w świecie pięknie ubranych ludzi.\nDla niektórych panów stylowe jeansy z kieszeniami i t-shirt to umiłowany sposób ubierania się\nOprawcowane przez: Garry Knight\nNa szczęście schematy, o tym że dbanie o siebie to czynności kobiece i, że ładnie odziani i zadbani panowie, mają inną orientację seksualną, powoli umierają. Każdego dnia na ulicach miast, mija się setki mężczyzn.


Jak podaje dziennik "Super Express", legendarny związkowiec Solidarności i Człowiek Roku 2020 "Tygodnika Solidarność" Andrzej Rozpłochowski po zakażeniu koronawirusem znajduje się w stanie ciężkim w szpitalu MSWiA w Katowicach. Jest podłączony pod respirator - jego płuca w 80 proc. zostały zniszczone przez COVID-19.\nAndrzej Rozpłochowski / fot. Marcin Żegliński - Tygodnik Solidarność\nInformacje o złym stanie zdrowia Andrzeja Rozpłochowskiego przekazał Eugeniusz Karasiński, prezes Stowarzyszenia Represjonowanych w Stanie Wojennym Regionu Śląsko-Dąbrowskiego, działacz NSZZ „Solidarność” z Dąbrowy Górniczej, który w 1981 roku zasiadał w Prezydium Zarządu Regionu Śląsko-Dąbrowskiego NSZZ „Solidarność”.\nTo zaczęło się ponad tydzień temu, w poniedziałek. Gdy wrócił z leczenia w Busku Zdroju. (...) W zadzwonił do mnie i powiedział, że bardzo się źle czuje. Ma kłopoty z oddychaniem i bardzo wysoką gorączkę. Poradziłem mu, by wezwał pogotowie. Mówię mu: masz covida. Andrzej nie dopuszczał wtedy tej myśli do siebie. Jest publiczną tajemnicą, że jest, delikatnie to określając, sceptycznie nastawiony do szczepień przeciw COVID-19. W dwa dni później poddał się testowi. Wynik – pozytywny\n- relacjonuje Pan Eugeniusz. Poinformował, że we wtorek 30 listopada zadzwoniła do niego żona pana Andrzeja.\nI Basia mówi: płuca Andrzeja w 80 proc. nie pracują. Chyba nie muszę wyjaśniać co czułem. Mam nadzieję, mam głęboką nadzieję, że Andrzej z tego wyjdzie. Oby tak było!\n- podsumował pan Eugeniusz Karasiński.\nProsimy o modlitwę w intencji pana Andrzeja Rozpłochowskiego, legendy Solidarności i naszego serdecznego kolegi.\nData: 30.11.2021 17:07\nTagi: Andrzej Rozpłochowski, Solidarność, koronawirus, COVID-19