Jak rozszyfrować analizy markerów raka jajnika - Tłuszczak\nJak rozszyfrować analizy markerów raka jajnika\nMarkery raka jajnika to substancje, których nadmiar sygnalizuje obecność złośliwego guza w ciele. Analizę tego wskaźnika należy przeprowadzić u kobiet podejrzewających przebieg raka. Badania krwi markerów nowotworowych nie są jedyną metodą diagnozowania choroby i są przeprowadzane w połączeniu z innymi metodami badania..\nJak przygotować się do testu markerów raka jajnika\nAby oddać krew na badania, musisz się starannie przygotować. Nieprzestrzeganie zasad zalecanych do wykonania bezpośrednio przed analizą pociąga za sobą otrzymanie nieprawidłowego wyniku. Przed sprawdzeniem markerów raka jajnika wykonuje się następujące czynności:\nodmowa przyjmowania jakichkolwiek leków - przez 5-7 dni;\nprzestrzeganie diety składającej się z lekkostrawnych produktów, odmowa spożycia alkoholu - w ciągu 4-5 dni;\nostatni posiłek nie wcześniej niż 8 godzin przed badaniem.\nKrew jest podawana do markerów raka jajnika i macicy rano na czczo. Wskaźnik różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, dlatego lepiej jest zdiagnozować natychmiast po zakończeniu miesiączki. W przypadku braku miesiączki analiza może być przeprowadzona w dowolnym momencie..\nJeśli podejrzewasz, że onkologia jajników, kobieta musi przejść kilka rodzajów markerów nowotworowych jednocześnie - zwiększa to zawartość informacyjną badania. Wartości nie powinny przekraczać następujących wskaźników:\nCA-19-9 - 37 jednostek / ml;\nCA-125 - 35 jednostek / ml;\nCEA - 20 jednostek / ml.\nPrzy wyższych częstościach diagnozowana jest obecność nowotworu, którego charakter określa dodatkowe badanie. Po przekroczeniu normy rak przydatków jest kilkakrotnie wykrywany.\nCA-125 jest markerem nowotworu jajnika, którego badanie krwi jest najbardziej pouczające spośród innych markerów nowotworowych do wykrywania nowotworu złośliwego. Jego wzrost obserwuje się u 80% kobiet z tą patologią.\nPatologie, którym nie towarzyszy wzrost CA-125:\nfunkcjonalne torbiele - nowotwory wynikające z nieregularności miesiączki;\nwrodzone łagodne nowotwory.\nZwiększony marker nowotworowy CA-125 z torbielami jajników może wskazywać na nowotwór złośliwy, przebieg endometriozy. Ten wskaźnik jest również prawdopodobny podczas badania podczas menstruacji..\nPrzekraczanie normy markera raka jajnika CA-125 obserwuje się u kobiet z niektórymi chorobami. Obejmują one:\nmięśniaki macicy - obecność guza podśluzowego;\nzapalenie wewnętrznych narządów płciowych;\nendometrioza - wraz ze wzrostem objętości endometrium następuje wzrost CA-125;\nzapalenie otrzewnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.;\nostatnia operacja narządów otrzewnej i miednicy;\nZnaczący wzrost jajnika i macicy oncomarkera CA-125 występuje w raku żeńskich narządów płciowych, w tym gruczołów sutkowych. Objaw ten może również wskazywać na proces onkologiczny w przewodzie pokarmowym lub w płucach..\nInne testy laboratoryjne\nW połączeniu z weryfikacją CA-125 stosowane są również inne wskaźniki podobnych substancji. Kobieta zaleca się oddanie krwi w celu analizy kilku markerów nowotworowych raka jajnika w tym samym czasie, aby zwiększyć skuteczność diagnozy. Ich rodzaje:\nHE-4 Znajduje się w nabłonku dodatkowej części jajników. Konieczne jest stymulowanie aktywności plemników, gdy wchodzą do macicy. Zwiększa się wraz z rozwojem guzów nabłonkowych.\nHCG Zwykle zaczyna rosnąć natychmiast po poczęciu. W przypadku braku ciąży uważa się ją za oznakę raka, najczęściej - zarodkowe formy guza.\nAS Zwykle zwiększa się wraz ze złośliwym uszkodzeniem wątroby, ale może wzrosnąć wraz z rozwojem onkologii.\nREA W przypadku braku patologii pojawia się tylko podczas ciąży. Wzrost wskazuje na pojawienie się złośliwego guza przydatków. Identyfikuje wczesny etap przerzutów.\nEstradiol Hormon jajnikowy wytwarzany w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego. Może znacznie wzrosnąć w przypadku upośledzonego funkcjonowania przydatków. Nie jest to dokładny znak onkologii.\nPodczas przeprowadzania analizy, która wykazała wzrost markerów raka jajnika na tle nierównowagi hormonalnej, diagnozowany jest guz wyrostka robaczkowego wytwarzający hormony.\nWszystkie badania prowadzone są jednocześnie. Aby ocenić dynamikę patologii, po pewnym czasie przepisuje się analizę markerów nowotworowych..\nInne metody diagnostyki onkologicznej\nSprawdzanie poziomu markerów raka jajnika nie wystarczy do wykrycia raka. Należy zastosować inne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:\nUSG miednicy. Badanie wewnętrznych narządów płciowych i sąsiednich narządów, określenie ich wielkości, w obecności guza - jego rodzaju i średnicy.\nBadanie ginekologiczne. Ocena stanu i wielkości macicy i przydatków przez badanie dotykowe, wykrywanie bólu, torbieli i guzów.\nDopplerometria. Odbywa się to podczas badania ultrasonograficznego. Kontrola aktywności przepływu krwi, gromadzenie się naczyń krwionośnych, wykrywanie ich nietypowej lokalizacji.\nMRI lub CT. Szczegółowe badanie stanu narządów płciowych, pobliskich węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych, struktury nowotworu.\nDiagnostyczna laparoskopia. Jest przepisywany do badania nowotworu onkologicznego i pobierania próbek biopsji do badania histologicznego. Ten ostatni pozwala dokładnie określić rodzaj guza, jego stopień złośliwości.\nDiagnoza zależy od wyników kompleksowego badania. Choroba charakteryzuje się rodzajem guza, stopniem złośliwości, obecnością przerzutów i kiełkowania w sąsiednich narządach.\nMetoda określania markerów nowotworowych raka jajnika jest uważana za skuteczną tylko wtedy, gdy spełnionych jest kilka warunków. Eksperci zalecają następujące:\nbadanie stężenia kilku rodzajów markerów nowotworowych jednocześnie;\nprzeprowadzanie kompleksowego badania - badanie ginekologiczne, ultradźwięki, biopsja, badania krwi itp.\nwdrożenie wszystkich etapów przygotowania przed diagnozą;\nponowne badanie w obecności nieprawidłowych analiz.\nPo usunięciu lub resekcji jajników markerem nowotworowym CA-125 określa się skuteczność leczenia.\nZ zastrzeżeniem wszystkich zasad analizy ta metoda badawcza jest uważana za skuteczną. Z jego pomocą określa się lokalizację raka, rzadziej - rodzaj guza i jego stopień agresywności.\nAnaliza markerów nowotworowych jajników musi zostać przeprowadzona w ramach kompleksowego badania. Jest to jeden z najskuteczniejszych rodzajów diagnostyki, który może wykryć wczesny przebieg raka przydatków. W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu CA-125 należy przeprowadzić dodatkowe badania..\nJak rozpoznać raka jajnika we wczesnych stadiach i później?\nWczesna diagnoza raka jajnika jest jednym z głównych zadań profilaktycznych badań raka. Guzy żeńskich gruczołów płciowych są drugim najczęściej diagnozowanym rakiem w dziedzinie ginekologii. Terminowe wykrycie pozwala zastosować terapię na początkowych etapach choroby i zwiększyć szanse na skuteczne leczenie i długoterminową remisję 2-3 razy.\nWczesne stadia raka jajnika są praktycznie pozbawione pewnych objawów. Możliwe jest zdiagnozowanie małego nowotworu tylko przy użyciu markerów nowotworowych, z regularnymi badaniami uwzględniającymi przynależność pacjenta do grupy ryzyka lub z przypadkowym badaniem przezpochwowym.\nW miarę wzrostu raka stopniowo pojawiają się objawy obecności guza w narządach miednicy i najczęściej nie różnią się one zewnętrznie od objawów torbieli i łagodnych nowotworów.\nWraz z rozwojem złośliwego guza jajników u kobiety takie objawy i zaburzenia pojawiają się jako:\nciągły ból w dolnej części brzucha, dyskomfort w pochwie podczas stosunku;\nwyczerpanie fizyczne i psychiczne, utrata apetytu, stany depresyjne;\nzaburzenie trawienia (z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na tkankę jelitową);\nuczucie ciśnienia w brzuchu;\nobrzęk brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;\nmożliwe jest naruszenie cyklu miesiączkowego (w przypadku guzów zrębu lub w późnych stadiach procesu nowotworowego) i pojawienie się krwawej wydzieliny między miesiączkami.\nOprócz powyższych objawów u pacjenta może wystąpić nieuzasadniony wzrost temperatury, szczególnie wieczorem i wieczorem, przyspieszenie akcji serca i obrzęk nóg związany z mechanicznym uciskaniem żył miednicy z rosnącym nowotworem.\nW takich przypadkach lekarz nie ma prawa zakładać tylko guza jajnika, ponieważ symptomatologia jest charakterystyczna dla wielu patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowego, jednak jest zobowiązana skierować pacjenta na kompleksowe badanie.\nRozpoznanie guza jajnika\nW przypadku podejrzenia raka narządów płciowych konieczne jest kompleksowe badanie narządów miednicy i całego ciała w celu ustalenia dokładnej diagnozy. W ten sposób określa się nie tylko obecność, ale także etap rozwoju choroby, charakter przepływu krwi w nowotworze i obecność przerzutów w tkankach otaczających jajniki.\nRozpoznanie raka jajnika obejmuje:\nbadanie i badanie dotykowe brzucha;\npogłębiona kontrola z wykorzystaniem technik instrumentalnych;\nbadania obszaru lokalizacji guza metodami sprzętowymi.\nRak jajnika można określić za pomocą gęstych formacji z bulwiastą powierzchnią, które są wykrywane podczas badania bimanualnego przez pochwę lub odbytnicę na jednym lub obu jajnikach. W późniejszych stadiach nowotworu mogą rosnąć w tkankach okołoporodowych i ścianach jelit. Guzów o niewielkich rozmiarach nie stwierdzono podczas badania.\nLaparoskopia - wprowadzenie cienkiej rurki poprzez nacięcie w otrzewnej - służy do szczegółowego badania dotkniętego obszaru. Obraz jest przesyłany do monitora, co pozwala lekarzom dokładnie ocenić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego i stan narządów wewnętrznych przy minimalnym urazie pacjenta.\nW razie potrzeby przez rurkę wprowadza się manipulatory do ciała, które odcinają część nowotworu w celu analizy histologicznej (tkanki).\nZbiór biomateriału nazywa się biopsją. Zazwyczaj wykonuje się biopsję w celu usunięcia guza, jednak jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, chirurdzy najpierw oceniają stopień złośliwości nowotworu, badając kawałek tkanki pobrany podczas laparoskopii lub nakłucia.\nAnaliza histologiczna ocenia rodzaj i stopień różnicowania pobranych komórek. Do 90% przypadków raka jajnika występuje w nowotworach nabłonkowych..\nGuzy nabłonkowe (raki) są podzielone na grupy zgodnie z cechami strukturalnymi komórek. Wyróżnia się typy nowotworów poważnych, śluzowych, endometrioidalnych, jasnokomórkowych i niezróżnicowanych. Szybkość wzrostu i ryzyko przerzutów niezróżnicowanego raka są kilkakrotnie wyższe niż w przypadku guzów innych gatunków.\nWażny! Stopień różnicowania ocenia się za pomocą specjalnego wyniku Gleasona.\nGuzy jajnika mogą rosnąć lub przerzutować do ścian jelita, dlatego przy zaawansowanym raku często zaleca się kolonoskopię, wewnętrzne badanie jelita grubego. Podobnie jak podczas laparoskopii, wewnątrz ciała wkładana jest rura światłowodowa, która przesyła dane do monitora.\nMetody badań sprzętowych raka narządów płciowych\nWśród metod badań sprzętu, które nie wymagają wstępnego przygotowania i nacięć w ciele pacjenta, szeroko stosuje się diagnostykę ultrasonograficzną, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, a także radiografię..\nUSG z podejrzeniem złośliwych guzów jajnika wykonuje się jednocześnie dla kilku narządów: wszystkich narządów miednicy, gruczołów sutkowych i jamy brzusznej. Badanie wyjaśnia obecność puchliny brzusznej i ilość nagromadzonego płynu, obecność lub brak nowotworów w klatce piersiowej pacjenta, a także wielkość i zasięg procesu nowotworowego.\nW celu dokładnej oceny konieczne jest badanie dopochwowe za pomocą Dopplera: nie tylko oceni on etap procesu i stan naczyń otaczających tkanek, ale także przewidzi tempo wzrostu guza na podstawie charakteru przepływu krwi w nowotworze i dotkniętym jajniku.\nTomografia jest najdokładniejszą metodą uzyskiwania danych na temat:\nrozprzestrzenianie się procesu nowotworowego;\nprzerzuty do otaczających tkanek i węzłów chłonnych.\nWynik MRI to trójwymiarowe obrazy dotkniętego obszaru i innych narządów miednicy małej, zgodnie z którymi lekarz planuje dalszą terapię i ocenia operacyjność nowotworu.\nTomografię komputerową można połączyć z techniką badań pozytronowych emisji. Przed zabiegiem pacjentowi wstrzykuje się dożylnie radioaktywny roztwór określonego monosacharydu, który jest aktywnie spożywany przez tkanki nowotworowe. Zatem ogniska procesu raka są wyraźnie widoczne na zdjęciach.\nPrzerzuty raka jajnika mogą rozprzestrzeniać się na płuca i narządy jamy brzusznej (w tym wątrobę).\nBadanie rentgenowskie ma na celu znalezienie wtórnych ognisk guza narządów płciowych w płucach i otrzewnej, a także wyeliminowanie prawdopodobieństwa przerzutowego raka żołądka i jelit, który tworzy wtórne ogniska w jajnikach.\nTesty na określone markery nowotworowe, specyficzne substancje wytwarzane przez nowotwór, są również wykorzystywane do określenia raka jajnika. Zwykle w diagnostyce nowotworów złośliwych stosuje się kilka markerów - pierwotne, wtórne i kilka dodatkowych.\nW raku jajnika główny to CA125, drugi to HE-4, a dodatkowe to CEA i AFP.\nAntygen CA-125 należy do grupy glikoprotein. Zwykle jest obecny w endometrium, a także w płynie macicy, ale nie znajduje się we krwi. Zmiana stężenia od zera do 100 jednostek na mililitr (o wartości normalnej do 35) może być spowodowana endometriozą, infekcjami narządów płciowych i niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi.\nTen antygen nie jest wysoce wrażliwy i specyficzny: obecność raka jajnika jest wskazana przez wzrost wartości normalnej stężenia antygenu o co najmniej dwa. CA-125 jest również stosowany w diagnostyce złośliwych guzów piersi, przewodu pokarmowego, płuc i innych narządów..\nMarker HE-4, również należący do grupy glikoprotein, jest zwykle wytwarzany przez komórki nabłonkowe narządów układu rozrodczego i oddechowego, aw przypadku procesu onkologicznego w jajnikach - przez komórki nowotworowe. Normalna wartość stężenia HE-4 wynosi nie więcej niż 70 pmol / L; w okresie pomenopauzalnym wartość może się podwoić.\nTo białko jest dokładniejsze i bardziej specyficzne niż CA-125, ponieważ jego stężenie wzrasta głównie z nowotworowymi guzami endometrium i jajników, znacznie rzadziej - z procesami onkologicznymi w klatce piersiowej i płucach. Wadą stosowania HE-4 jest to, że ten marker nowotworowy nie wykrywa nowotworów germinogennych i śluzówkowych.\nWśród nieonkologicznych przyczyn wzrostu białka oncomarkera są mukowiscydoza, zapalenie narządów płciowych i dróg moczowych, torbiele jajników, łagodne guzy macicy i niewydolność nerek.\nDodatkowe markery nowotworowe są używane głównie do monitorowania skuteczności terapii przeciwnowotworowej..\nOprócz testów markerów specyficznych dla narządów konieczne jest również badanie krwi pacjenta pod kątem stężenia gonadotropiny beta-kosmówkowej i estrogenu. Podwyższony poziom hCG poza ciążą i nadmierna produkcja estrogenu wskazują na nowotwór.\nWczesna diagnoza raka jajnika i grup ryzyka choroby\nAby ustalić nowotwór w klatce piersiowej lub macicy na najwcześniejszych etapach, w niektórych przypadkach wystarczy regularne badanie przez specjalistę o odpowiednim profilu. Jednak jak określić początek procesu nowotworowego przy braku poważnych objawów i zdolności do wykrycia zagęszczenia podczas regularnego badania onkologicznego?\nAby wykryć raka jajnika, diagnoza powinna obejmować przezpochwowe badanie ultrasonograficzne okolicy miednicy i badanie krwi w kierunku markerów nowotworowych. Podczas badania przezpochwowego lekarz może wykryć obecność guza bez wskazania stopnia jego onkogenności.\nW regularnych badaniach główny marker jajników - CA 125 jest stosowany jako substancja specyficzna dla narządu. W przypadku przekroczenia normalnych stężeń antygenu zalecana jest druga analiza i zróżnicowana diagnoza procesu onkologicznego, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni.\nZwykle zaleca się regularne kompleksowe badanie kobiet zagrożonych rakiem. Warunki uzasadniające przynależność do takiej grupy obejmują:\nkilka przypadków raka rodziny lub mutacji w genach BRCA1 i BRCA2;\npoczątek menopauzy do 50 lat;\nwiek powyżej 65 lat (pacjenci w tej grupie wiekowej stanowią ponad 50% ogólnej liczby kobiet z rakiem jajnika);\notrzymujący terapię zastępczą ekstradiolem bez jednoczesnego podawania progesteronu;\nkrwawienie w okresie pomenopauzalnym, nie z powodu patologii macicy;\nprzewlekłe procesy zapalne w narządach miednicy, niepłodność;\nobecność łagodnych nowotworów w macicy i narządach płciowych;\ninterwencje chirurgiczne łagodnych guzów w okresie przedmenopauzalnym i po nim z zachowaniem co najmniej jednego z jajników;\nPacjenci z rakiem piersi poddawani leczeniu lub remisji są często uważani za zagrożonych. Badania pokazują, że obecność złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i ekspozycja na promienie UV nie zwiększają ryzyka większości rodzajów nowotworów złośliwych w jajnikach.\nWczesna diagnoza procesów nowotworowych i ich terminowe leczenie może zwiększyć szanse na 5-letnie przeżycie do 94%, a zapobieganie - przede wszystkim odżywianie ze zmniejszoną zawartością tłuszczów zwierzęcych i znaczną częścią błonnika - zmniejsza ryzyko samej choroby.\nW przypadku wysokiego ryzyka dziedzicznego i hormonalnego uzasadnione są środki leczenia zapobiegawczego (w tym usunięcie macicy i jajników).\nBędziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz go i udostępnisz w sieciach społecznościowych\nNorma badania krwi markera nowotworowego CA-125 u kobiet\nNa tym etapie rozwoju medycyny różne choroby można potwierdzić lub wykluczyć za pomocą prostego badania krwi. Ze względu na odkrycie wielu testów trudno jest powiedzieć, kiedy i jakiego rodzaju badania należy przeprowadzić..\nWskazanie markerów nowotworowych służy do identyfikacji i potwierdzania obecności nowotworów. Różne czynniki inne niż nowotwory wpływają na wynik analizy. Musisz znać i przestrzegać zasad zaliczania testu. W ginekologii najważniejszym markerem nowotworów jajnika jest CA-125..\nOncomarkery to specyficzne białka wytwarzane przez nowotwory złośliwe lub normalne tkanki w ilości przekraczającej dopuszczalne wartości z powodu komórek rakowych.\nZ ich pomocą nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy, jednak wykrycie tych substancji we krwi i / lub moczu pozwala:\npodejrzewa raka i jego lokalizację;\nw celu zbadania skuteczności terapii nowotworów;\nwczesny nawrót choroby;\nwykrywają przerzuty przed ich manifestacją kliniczną.\nObecnie naukowcy zidentyfikowali ponad 200 rodzajów markerów nowotworowych, as wszystkie nowotwory wydzielają swoje antygeny.\nDo markerów nowotworowych najczęściej stosowanych w diagnozie należą:\nAlfa-fetoproteina (AFP) - jest przeznaczona do wykrywania raka wątroby, tworzenia przerzutów onkopatologii innych narządów i monitorowania skuteczności terapii;\nRak antygen zarodkowy (CEA) - białko jest wydzielane przez komórki zarodkowe, jego wykrycie u osoby dorosłej pozwala na wykrycie raka jelita grubego z ponad 50% dokładnością, monitorowanie nawrotu pooperacyjnego, a także określenie stadium raka;\nLudzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem, który zwiększa się w czasie ciąży (wzrost hormonu potwierdza jego obecność). W przypadku wzrostu liczby mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży można założyć odpowiednio raka jąder lub jajnika;\nAntygen specyficzny dla prostaty (PSA) - polipeptyd, którego wysoki poziom pozwala pacjentowi podejrzewać łagodny nowotwór prostaty lub raka prostaty;\nCA 15-3 (marker raka piersi) jest wysoce specyficznym markerem, który pozwala diagnozować raka piersi na początkowych etapach, oceniać skuteczność terapii i identyfikować nawroty i przerzuty w najwcześniejszym okresie;\nCA 19-9 (marker raka trzustki) - glikoproteina, która nie ma wystarczającej swoistości, jest odpowiednia do badania dynamiki rozwoju guza i diagnostyki różnicowej z innymi formacjami trzustki;\nCA-125 - specyficzna glikoproteina o wysokim ciężarze cząsteczkowym, marker nowotworowy stosowany w diagnozie raka jajnika i jego przerzutów;\nHE 4 (najądrzowe białko wydzielnicze) - glikoproteina, zwiększona produkcja HE4 wykryta w raku jajnika i endometrium, rzadko w gruczolakoraku płuc; bardziej wrażliwy niż CA-125 i stosowany z nim w celu potwierdzenia obecności raka jajnika.\nCo to jest SA-125?\nAntygen węglowodanowy CA-125 lub mucyna-16 125 jest antygenem zlokalizowanym na błonach komórek raka jajnika.\nGuzy jajnika stanowią poważny problem ginekologiczny we wszystkich grupach wiekowych pacjentów..\nW żadnym narządzie ludzkim nie występuje taka histologiczna różnorodność guzów, jak w jajnikach.\nBiałko CA-125 odnosi się do określonego rodzaju nabłonka, zwykle znajdowanego w tkance endometrium zdrowych kobiet w wieku rozrodczym.\nW tej sytuacji zmiany w CA-125 zależą od fazy cyklu miesiączkowego: nieznaczny wzrost jego poziomu obserwuje się podczas menstruacji (szczególnie w obecności endometriozy), a także podczas normalnej ciąży w trzecim trymestrze ciąży.\nFizjologiczna jest zawartość CA-125 w płynie macicy, podczas gdy nie przenika on do krwioobiegu. Minimalne ilości glikoproteiny można znaleźć w tkankach międzybłonka narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Referencyjne (progowe) wartości białka w diagnostyce laboratoryjnej wynoszą do 35 U / ml.\nPrzede wszystkim ten test musi zostać przekazany każdej kobiecie, która monitoruje jej zdrowie. Do celów badań przesiewowych przeprowadza się analizę w celu wczesnego wykrycia i najskuteczniejszego leczenia raka. Im wcześniej wykryty zostanie wzrost poziomu markera nowotworowego, tym większe są szanse na skuteczne leczenie choroby.\nWażne jest zdanie testu przez kobiety, których krewnym zdiagnozowano raka. W tym celu zaleca się przeprowadzanie analizy raz w roku..\nJeśli u kobiety zdiagnozowano wcześniej łagodne nowotwory, takie jak mięśniak gładkokomórkowy, włókniak, funkcjonalne torbiele jajników, zmiany nowotworowe, lekarz może przepisać badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w celu zdiagnozowania i zróżnicowania nowotworów.\nObowiązkowe jest zdanie testu dla kobiet, które ujawniły objawy złośliwego nowotworu. Nie zapominaj jednak, że pozytywna analiza markerów nowotworowych nie jest specyficzna i stuprocentowe potwierdzenie raka, więc zostaną przepisane dodatkowe instrumentalne metody badania (ultradźwięki, biopsja tkanki nowotworowej, MRI).\nPo zdiagnozowaniu nowotworu złośliwego i przeprowadzeniu leczenia zachowawczego (chemoterapeutycznego, radioterapeutycznego) i chirurgicznego (usunięcie radykalne) lekarz przepisuje powtarzane badania krwi markerów nowotworowych CA-125. Odbywa się to w celu oceny skuteczności terapii..\nW późniejszej analizie wykonuje się go w celu wykrycia przerzutów w odległych narządach, a także w celu wczesnego wykrycia nawrotu nowotworu. Aby to zrobić, test jest wykonywany co miesiąc w pierwszym roku po leczeniu, a następnie 1 raz na 2 miesiące w drugim roku i 1 raz na 3 miesiące w trzecim roku. W przypadku braku nawrotów i przerzutów test jest przeprowadzany 1-2 razy w roku do końca życia kobiety.\nJak przeprowadzić analizę markera nowotworowego?\nAby uzyskać najdokładniejszy wynik testu markera guza, musisz przygotować i przestrzegać prostych, ale bardzo ważnych zasad:\nKrew z żyły należy pobrać na pusty żołądek, pacjent nie może jeść 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy. Tylko napoje są dozwolone wśród napojów, aby zapobiec zniekształceniu wyników..\nLepiej jest wykonać test rano, od 8 do 11 godzin.\nKobieta powinna rzucić alkohol i palić co najmniej trzy dni przed badaniem.\nBezpośrednio przed testem musisz się uspokoić, ponieważ napięcie nerwowe, wraz z nikotyną i alkoholem, może wpływać na wynik końcowy.\nPrzez kilka dni przed analizą nie można wykonywać intensywnej aktywności fizycznej.\nKonieczne jest wykluczenie przeprowadzania procedur medycznych (fizjoterapia, masaże, badania ultrasonograficzne) 3-4 dni przed badaniem.\nBardzo ważne jest monitorowanie diety przez tydzień przed testem: odmawiaj tłustych, smażonych i pikantnych potraw.\nSkonsultuj się z lekarzem na temat przyjmowania leków przed testem, as niektóre z nich mogą wpływać na wynik analizy.\nJeśli kobieta ma jakiekolwiek choroby zapalne, test należy odłożyć i przekazać po całkowitym wyeliminowaniu..\nNie możesz przeprowadzić testu podczas menstruacji, ponieważ jak temu okresowi może towarzyszyć fizjologiczny wzrost markera nowotworu krwi.\nOdszyfrowanie wyników analizy CA-125\nPo pobraniu krwi zostaje wysłana do laboratorium, gdzie określają poziom markera nowotworowego. Po uzyskaniu pewnych liczb rozpoczyna się bardzo ważny i kluczowy etap - odszyfrowanie wyników. Wymaga wysokiego poziomu profesjonalizmu w celu dokładnej weryfikacji diagnozy i odpowiednio leczenia pacjenta..\nWartości progowe białka w diagnostyce laboratoryjnej wynoszą do 35 U / ml.\nW normalnych warunkach, przy braku patologii, poziom markera nowotworowego wynosi od 10-15 U / ml.\nWzrost jego poziomu do 35 U / ml obserwuje się u kobiet podczas menstruacji, a także w pierwszym trymestrze ciąży.\nJeśli kobieta podczas badania przesiewowego ujawniła wzrost poziomu markera nowotworowego CA-125 powyżej 35 U / ml, nie wyciągaj pochopnych wniosków i pomyśl o najgorszym rokowaniu.\nWzrost antygenu CA-125 we krwi do 100 U / ml może być spowodowany różnymi procesami nienowotworowymi w ciele kobiety:\nmiednica (zapalenie miednicy i otrzewnej),\nTorbielowa nieprawidłowość jajników\nTorbiele jajnika nie są prawdziwymi guzami, ponieważ w obecności blastomatycznego (komórkowego) wzrostu w tkankach nie obserwuje się.\nPowstają z powodu opóźnienia lub gromadzenia się w jamie różnych treści, wydzielania gruczołów. Torbiele mogą tworzyć się z powodu zmiękczenia tkanki z powodu krwotoku, martwicy.\nObecność torbieli u kobiety może wpływać na poziom markera CA-125 we krwi, który zaczyna osiągać 60-70 U / ml (do 100 U / ml).\nBardzo ważne jest prawidłowe różnicowanie torbieli jajnika, terminowe wykrywanie, badanie pacjentów. Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, wykonuje się badanie dwumianowe i USG żeńskich narządów płciowych..\nPo prawidłowej diagnozie lekarz wybiera najodpowiedniejszą taktykę leczenia: od zachowawczej i oczekującej (torbiele czynnościowe mogą się rozwiązać) do chirurgicznego.\nTa choroba jest łagodna i charakteryzuje się obecnością gruczołów endometrium (tkanek wewnątrz macicy) i komórek poza macicą.\nW 75% przypadków obserwuje się to u kobiet w wieku 25–50 lat, niezależnie od ich lokalizacji. Częstość występowania endometriozy u kobiet w okresie rozrodczym i późniejszym wynosi średnio 10-15%.\nPoziom markera nowotworowego CA-125 we krwi z tą patologią może osiągnąć 100 IU / ml, co jest znacznie wyższe niż normalnie.\nBiorąc pod uwagę fakt, że choroba jest szeroko rozpowszechniona, konieczne jest ostrożne odróżnienie jej od nowotworów złośliwych podczas wykrywania podwyższonego poziomu białka CA-125.\nPomoże w tym badanie histologiczne materiału z biopsji, a także dane ultrasonograficzne żeńskich narządów płciowych..\nŁagodny guz rozwija się z tkanki mięśni gładkich macicy i zajmuje pierwsze miejsce wśród guzów żeńskiego układu rozrodczego.\nWedług statystyk 20% kobiet w wieku powyżej 30 lat ma mięśniaki macicy różnej wielkości.\nGuz z reguły nie występuje przed okresem dojrzewania, rozwija się tylko w wieku rozrodczym i ustępuje po menopauzie.\nNaukowcy przypisują jego rozwój zaburzeniom hormonalnym w ciele kobiety.\nAby potwierdzić diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu bimanualnemu i ultrasonografii żeńskich narządów płciowych. Tylko dokładne badanie i wysoki profesjonalizm lekarza pomogą zidentyfikować przyczynę wzrostu markera nowotworowego, a także podejmą niezbędne środki w leczeniu patologii.\nPierwszym krokiem w leczeniu pacjentów z mięśniakami macicy jest wyjaśnienie kształtu i tempa wzrostu guza. W zależności od tego wybiera się taktykę leczenia pacjenta. Głównym składnikiem leczenia zachowawczego jest terapia hormonalna progestagenami..\nW obecności dużych rozmiarów guzów, rozwoju powikłań macicy i sąsiednich narządów wskazane jest leczenie chirurgiczne.\nMarker guza ciąży\nW niektórych przypadkach można ustalić podwyższony poziom białka CA-125 przy normalnej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.\nDlatego wzrost poziomu antygenu CA-125 we krwi jest zmianą fizjologiczną. Ponadto komórki płodu są w stanie wytwarzać ten antygen, w wyniku czego wzrasta jego poziom we krwi.\nZ powyższych powodów poziom białka CA-125 może osiągnąć próg 35 U / ml we krwi, a nawet nieznacznie go przekroczyć. Jednak ta sytuacja wymaga jedynie starannego monitorowania poziomu antygenu, dodatkowego badania kobiety. W przyszłości ponowne oddanie krwi do analizy będzie obowiązkowe.\nPo wystąpieniu menopauzy (ustaniu miesiączki) ciało kobiety staje się bardziej wrażliwe z powodu zmiany metabolizmu hormonalnego.\nIdentyfikacja podwyższonego wskaźnika markera nowotworowego CA-125 we krwi w tym okresie nie będzie już charakterystyczna dla ciąży, nieprawidłowości miesiączkowania, endometriozy (choroba ustępuje) lub czynnościowych nieprawidłowości torbielowatych jajników.\nWykrywanie odchyleń od wartości normalnych wymaga dodatkowych badań: USG żeńskich narządów płciowych, badanie bimanualne, powtarzane przejście testu markerów nowotworowych we krwi.\nWartość CA-125 dla raka jajnika\nGłównym celem testu na obecność CA-125 we krwi jest laboratoryjne potwierdzenie lub wykluczenie obecności nowotworów złośliwych u kobiet.\nW przypadku rozwoju raka jajnika wskaźnik antygenu CA-125 wzrasta ponad 5 razy w porównaniu do poziomu progowego, osiągając w ten sposób wartości powyżej 100 U / ml. Nie zapominaj, że w przypadku raka jajnika poziom antygenu CA-125 może być normalny..\nTo z kolei nie powinno być traktowane jako wyraźny wyjątek od raka. Diagnozę można ustalić dopiero po podwójnej analizie ze wzrostem dynamiki.\nAby wyjaśnić diagnozę, w obecności kontrowersyjnych wskaźników białka CA-125, przydatne jest wykonanie testu na HE-4, który jest bardziej wrażliwy. Połączony test z obliczeniem specjalnego indeksu pozwala zidentyfikować onkopatologię na wczesnym etapie, a także odróżnić złośliwe guzy miednicy od łagodnych.\nWe wczesnych stadiach raka CA-125 nieznacznie wzrasta lub się nie zmienia. Wraz ze wzrostem guza i postępem stadiów choroby jego poziom we krwi może przekraczać normę. Analiza tego antygenu może zostać wykorzystana do przewidzenia przebiegu choroby: jeśli po rozpoczęciu leczenia poziom obniży się, pacjenci znacznie zwiększą przeżycie.\nBardzo ważne jest monitorowanie kobiety po leczeniu na etapie remisji guza. W tym okresie poziom białka CA-125 obniża się do zera. Zwiększenie go nawet do wartości progowej może oznaczać nawrót, nawet przed manifestacją kliniczną. Ten warunek wymaga dokładnego zbadania..\nW przypadku ustalenia stałego poziomu antygenu po rozpoczęciu leczenia można ocenić słabą odpowiedź na trwające leczenie i dalszy rozwój onkopatologii.\nPrzy ocenie poziomu antygenu CA-125 fałszywie dodatnie wyniki powodują choroby, które nie mają pochodzenia nowotworowego. Nazywa się je tak, ponieważ głównym celem testu jest potwierdzenie i wykazanie obecności raka.\nchoroby zapalne miednicy mniejszej (zapalenie miednicy i otrzewnej);\ninfekcje żeńskich narządów płciowych.\nDodatkowe metody badania pomagają w różnicowaniu tych chorób i onkopatologii. Ważne jest, aby potwierdzić i wyleczyć w odpowiednim czasie lub wykluczyć jakiekolwiek uszkodzenie narządów wewnętrznych.\nCo jeszcze może wskazywać marker nowotworowy SA-125??\nPrzy wstępnym wykryciu wysokiego poziomu białka konieczne jest jakościowe i szczegółowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami onkologicznymi.\nBiałko CA-125 nie jest ściśle swoiste dla raka jajnika, jest także wykrywane w wielu innych onkopatologiach:\nW przypadku braku objawów raka jajnika w badaniu ultrasonograficznym, MRI, badaniu histologicznym materiału z biopsji konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki patologii innych narządów wymienionych powyżej.\nPrzypisując analizę oncomarkerowi, kobieta powinna poważnie potraktować preparat przed jego przeprowadzeniem, w przeciwnym razie wynik i dalsza interpretacja mogą być niepoprawne.\nNa test mogą mieć wpływ następujące czynniki, więc przygotuj się:\njedzenie przed dostawą;\npicie i palenie za kilka dni;\nużycie kawy, herbaty przed dostawą;\nprzechodzenie badań ultrasonograficznych i rentgenowskich;\nPo wyeliminowaniu tych czynników pozostaje poprawnie odszyfrować tabelę wyników analizy. Wymaga to doskonałego specjalisty i dodatkowych metod badawczych. W razie potrzeby test się powtarza.\nPonadto można dodatkowo przypisać analizę HE-4. Nie wolno nam zapominać, że brak lub obecność podwyższonego poziomu antygenu nie może całkowicie wykluczyć ani potwierdzić powstania złośliwego guza.\nTerminowa diagnoza i właściwa taktyka leczenia są kluczem do skutecznego i szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta!\nMarkery raka jajnika: cechy, dekodowanie, ceny\nJajniki to para żeńskich gonad, które nie tylko wytwarzają jaja i zapewniają poczęcie, ale także utrzymują prawidłowy poziom hormonów. W przypadku złośliwych zmian jajników praca całego organizmu zostaje zakłócona. Aby potwierdzić proces onkologiczny, wykonuje się badanie krwi, w którym wykrywa się marker nowotworowy raka jajnika. W przypadku potwierdzonego raka zalecana jest interwencja chirurgiczna.\nOncomarkery - struktury białkowe obecne we krwi, potwierdzające proces onkologiczny w ciele. Dzięki obecności specyficznego markera można ustalić, gdzie zlokalizowany jest nowotwór złośliwy. Ponadto, analizując krew pod kątem markerów nowotworowych, onkolog określa skuteczność terapii..\nRodzaje markerów raka jajnika\nRozwój markerów nowotworowych rozpoczyna się, gdy normalne komórki jajnika zostaną zastąpione komórkami złośliwymi. Znaczna ilość formacji białkowych pojawia się w krwioobiegu i innych płynach ustrojowych. W miarę wzrostu guza wzrasta synteza białek markerowych..\nW diagnozie raka jajnika określa się następujące markery:\nCA125 i HE4 są głównymi;\nACE i CEA - niewielkie;\nHCG - opcjonalnie.\nWartości tych markerów we krwi pacjenta są diagnozowane. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może wysłać kobietę na dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne.\nNależy zauważyć, że izolowany CA125 nie nadaje się do wykrywania raka na początkowym etapie, ponieważ ma niską czułość. Dlatego w analizie krwi określa się CA125 w połączeniu z HE4. Dzięki zintegrowanemu rozliczaniu markerów wiarygodność badania krwi wynosi 90%.\nAnaliza markerów nowotworowych nie jest przeprowadzana wyłącznie na prośbę pacjenta. Muszą istnieć podstawy do przeprowadzenia procedury. Lekarz wysyła pacjenta do analizy na:\npotwierdzić patologię onkologiczną jajników lub macicy;\nmonitorować przebieg choroby, zapobiegać jej nawrotowi;\nocenić skuteczność przepisanej terapii;\nsprawdź, czy operacja się powiodła, czy nowotwór jest całkowicie przecięty.\nAnaliza na CA125\nSłuży do wykrywania raka narządów płciowych. Dzięki analizie u 80% pacjentów proces onkologiczny jest wykrywany na początkowym etapie.\nCA125 jest strukturą będącą związkiem złożonego białka i polisacharydu. Jest to jedyny marker, który najdokładniej sygnalizuje rozwój złośliwego nowotworu w tkankach nabłonkowych jajnika. Jednak białko może być obecne we krwi zdrowej kobiety, ale w niewielkich ilościach. Rozprzestrzenianie się substancji w organizmie zachodzi w osoczu krwi i innych płynach ustrojowych..\nNie należy próbować samodzielnie odszyfrować wyników analizy na CA125. Powinieneś skonsultować się ze specjalistą medycznym, ponieważ wzrost wartości markera nie zawsze jest sygnałem rozwoju raka. Torbiel lub łagodny nowotwór może wywołać wzrost wskaźnika.\nAby wyjaśnić diagnozę, lekarz wysyła pacjenta na dodatkowe testy diagnostyczne. Wysokie prawdopodobieństwo choroby onkologicznej, jeśli wartość CA125 jest dwa razy większa niż norma.\nAby kontrolować przebieg procesu patologicznego, zapobiec nawrotowi lub pojawieniu się przerzutów, analiza na CA125 jest przeprowadzana wielokrotnie.\nAnaliza na HE4\nJest przeprowadzany oprócz analizy dla CA125, pozwala wyjaśnić diagnozę.\nHE4 to drugi wpis w kategorii WFDC. Jest zlokalizowany w tkankach nabłonkowych części pomocniczej gruczołów płciowych. Zwykle kobieta aktywuje interakcję komórki jajowej i nasienia, ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Synteza białek jest wzmocniona w złośliwych zmianach jajników, rozprzestrzenianych w całym ciele przez płyny biologiczne.\nAlfa-fetoproteina jest glikoproteiną, której wzrost sygnalizuje złośliwe uszkodzenie wątroby. Jednak to białko jest również wrażliwe na komórki rakowe w gonadach..\nRakowy antygen zarodkowy jest białkiem syntetyzowanym w ciele kobiet w ciąży. W zdrowym ciele nieobecna jest kobieta niebędąca w ciąży. Obecność białka we krwi poza ciążą jest sygnałem rozwoju guza nowotworowego u 90% pacjentów. Poprzez analizę można wykryć wczesne przerzuty nowotworu..\nLudzka gonadotropina kosmówkowa w niskim stężeniu jest obecna w ciele każdej kobiety. Zwykle substancja rośnie w pierwszym trymestrze ciąży. Wspiera pracę układu odpornościowego matki, pomaga kobiecemu ciału bezpiecznie znieść płód.\nJednak ten marker jest wrażliwy na raki zarodkowe, dlatego czasami wzrost hCG jest sygnałem do rozwoju złośliwych nowotworów w gonadach.\nWartości markerów nowotworowych w warunkach normalnych i patologicznych\nCA125 u zdrowej kobiety nie przekracza 35 U / ml. Nieznaczny wzrost białka obserwuje się podczas ciąży i w dni menstruacyjne.\nMarker HE4 ma nierówne stawki dla kobiet w różnym wieku. Tak więc dla pacjenta:\ndo 40 lat normalna stawka wynosi 60,5 pmol / l;\n40–50 lat - 76,2;\n51–60 lat - 74,3;\n61 - 70 lat - 82,9;\npo 70 latach - 104,0.\nJeśli HE4 wzrośnie niezależnie od wieku, możesz śmiało mówić o raku jajników, macicy lub piersi.\nBiałko AFP powinno zwykle wahać się od 5 do 10 IU / ml.\nCEA we krwi zdrowej kobiety nie przekracza 3 ng / ml. W przypadku łagodnego nowotworu wskaźnik może wzrosnąć do 10 ng / ml. W przypadku nowotworu złośliwego białko jest znacznie wyższe niż normalnie, aw większości przypadków wzrost sygnalizuje przerzutowe uszkodzenie węzłów chłonnych.\nHCG poza ciążą wynosi zwykle 6,2 mU / L. U kobiet w ciąży wartość substancji nie jest taka sama w różnych trymestrach ciąży.\nJakie choroby zwiększają markery nowotworowe?\nObecność markerów nowotworowych we krwi jest koniecznie oznaką procesu patologicznego. Ale niekoniecznie proces złośliwy. Analizując powyższe markery nowotworowe, możesz zidentyfikować:\npatologie onkologiczne jajników (zwłaszcza postać nabłonkowa);\nnowotwory złośliwe macicy i jajowodów;\nrakowe uszkodzenie wątroby, narządów układu trawiennego;\nnowotwory złośliwe w gruczołach mlecznych.\nPonadto obserwuje się wzrost markerów nowotworowych w reakcjach zapalnych, łagodnych formacjach w macicy i przydatkach. Białka mogą być podwyższone w toczniu rumieniowatym układowym i innych chorobach autoimmunologicznych.\nAby upewnić się, że wzrost markerów nowotworowych nie jest oznaką procesu onkologicznego, pacjent powinien przejść dodatkowe testy diagnostyczne.\nJeśli markery nowotworowe są prawidłowe, pacjentka może się zrelaksować: na pewno nie ma raka. Ale jeśli wskaźniki markerów białkowych są takie, że podejrzewa się chorobę onkologiczną, obliczany jest wskaźnik Roma. Ten wskaźnik jest cyfrowym wskaźnikiem przewidującym raka jajnika. Podczas prognozowania brany jest pod uwagę wiek pacjenta.\nU pacjentów przed menopauzą:\nwskaźnik powyżej 11,4% - prawdopodobieństwo rozwoju raka jest wysokie;\nponiżej 11,4% - małe prawdopodobieństwo.\nU pacjentów po menopauzie:\nwskaźnik powyżej 29,9% - prawdopodobieństwo patologii onkologicznej jest wysokie;\nponiżej 29,9% - małe prawdopodobieństwo.\nObliczenie wskaźnika przeprowadza specjalista medyczny w złożonej formule.\nKobiety w wieku przedmenopauzalnym są obarczone dużym ryzykiem rozwoju złośliwych guzów układu rozrodczego. W okresie przedmenopauzalnym zmienia się tło hormonalne, z powodu których torbiele pojawiają się w jajnikach i innych łagodnych formacjach narządów płciowych, które mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe.\nGdzie i jak oddać krew do analizy?\nAby wyniki analizy okazały się wiarygodne, pacjenci muszą wiedzieć, jak przygotować się do zabiegu, jak oddawać krew. Przygotowanie obejmuje:\nodmowa jedzenia na 8 godzin przed pobraniem krwi;\nwykluczenie z diety na kilka dni przed zabiegiem cukier, sól, alkohol;\nodmowa papierosów na godzinę przed pobraniem biomateriału.\nAnalizę pobranej krwi przeprowadza się w ciągu 4–5 godzin. Różne instytucje medyczne mają własne ramy czasowe na wydanie wyników. W klinikach komercyjnych pacjent może uzyskać wyniki w ciągu 2 godzin.\nAnaliza jest dostępna w centrach onkologicznych i klinikach komercyjnych. Prywatny lekarz może nawet przyjść do domu pacjenta, aby zebrać biomateriał.\nAnaliza każdego markera nowotworowego ma swój własny koszt. Tak więc analiza CA125 kosztuje 800 - 900 rubli, a HE4 - około 1300 rubli. Cena analizy dla ACE wynosi około 1200 rubli, dla CEA - średnio 650 rubli.\nObjawy raka jajnika, jak zdiagnozować chorobę\nRak jajnika lub rak jajnika (z: jajnika - jajnika) - różnorodna grupa nowotworów złośliwych kobiecego układu rozrodczego.\nW strukturze ginekologicznych chorób onkologicznych rak jajnika zajmuje 1. miejsce pod względem umieralności, wyprzedzając raka endometrium i raka szyjki macicy łącznie.\nNiekorzystne rokowanie wiąże się z późną diagnozą i brakiem wyraźnych różnic między rakiem jajnika a łagodnymi guzami jajnika..\nJak rozpoznać niebezpieczną chorobę na wczesnym etapie? Czy są jakieś znaki ostrzegawcze? Przeczytaj o tym i wielu innych ważnych i przydatnych rzeczach dla każdej kobiety w naszym artykule..\nRak jajnika - co to jest?\nJajnik (lewy i prawy) - złożony gruczoł płciowy wytwarzający hormony, sparowany narząd kobiecego układu rozrodczego.\nJajniki znajdują się na dolnym piętrze brzucha kobiety - w okolicy miednicy po obu stronach macicy.\nPrzeczytaj więcej o strukturze i funkcjach narządu w artykule przeglądowym na temat jajników.\nLokalizacja jajników w ciele kobiety\nStruktura strukturalna jajnika\nSkład komórek jajnika kobiety jest bardzo złożony i różnorodny. Ciało to łączy struktury wielu różnych obszarów funkcjonalnych i właściwości biologicznych..\nNic dziwnego, że guzy jajnika są najbardziej zróżnicowaną grupą nowotworów pod względem struktury histologicznej. Są one warunkowo podzielone na:\nNabłonek - powstają z nietypowych (nagromadzonych mutacji) komórek nabłonka jajnika i są:\nNie nabłonkowy - pochodzi z innych tkanek jajnika, z wyjątkiem nabłonka powłokowego. Rozróżniać:\nGuzy zrębu pasma narządów płciowych (zwykle hormonalnie aktywne):\n- guzy komórek ziarnistych lub ziarnisto-zrębowych (wytwarzają estrogeny)\n- androblastoma (guzy z komórek Sertoli i Leydiga, wytwarzają androgeny),\n- ginandroblastomy (aktywne androgenowo),\n- tecomy (aktywne estrogenowo),\n- niesklasyfikowane guzy zrębu rdzenia narządów płciowych.\nGuzy komórek rozrodczych - rozwijają się z pierwotnych komórek rozrodczych, oocytów. Złośliwe obejmują:\n- niedysgerminoma (nowotwór woreczka żółtkowego, rak zarodkowy, rak kosmówkowy, poliomybłoniak, niedojrzały potworniak, guz mieszanych komórek rozrodczych)\nWiększość guzów jajnika może mieć inny przebieg:\nPotencjalnie złośliwy (guzy z pogranicza)\nRak jajnika nie jest pojedynczą patologią, ale całą grupą chorób. Przez ten termin zbiorowy rozumie się jednego lub drugiego złośliwego guza jajnika, różnego pochodzenia, właściwości biologicznych i klinicznych..\nRaki (gruczolakoraki), złośliwe nowotwory o charakterze nabłonkowym, stanowią do 90% raka jajnika.\nNie nabłonkowe złośliwe guzy jajnika występują rzadko - do 10% wszystkich przypadków.\nGłówne typy histologiczne złośliwych guzów jajnika\nRak jajnika dzieli się na:\nPodstawowy - występuje niezwykle rzadko, w nie więcej niż 4% przypadków.\nPierwotne złośliwe guzy jajnika obejmują:\n- niezróżnicowany rak,\n- rak zarodkowy,\n- niedojrzały potworniak,\nWtórne - najczęstszy wariant raka jajnika: stanowi do 80-85% wszystkich przypadków.\nTutaj rozwija się rak na tle złośliwości już istniejącego łagodnego lub granicznego guza (cystoma, cystadenoma) jajnika\nPrzerzutowy - stanowi do 20% złośliwych zmian narządowych.\nTaki guz jest odległym przerzutem raka o innej lokalizacji: piersi, żołądka, jelit, płuca, wątroby, pęcherzyka żółciowego itp..\nRak jajnika - kod ICD-10,\nKod ICD-O - deszyfrowanie\nKod złośliwych guzów jajnika według ICD-10 to jeden:\nBardziej pouczający jest kod ICD-O guzów jajnika (ICD-O), który odzwierciedla:\n- topografia (lokalizacja) guza,\n- jego struktura morfologiczna (histologiczna)\n- i charakter kursu (łagodny lub złośliwy).\nKod dekodujący zgodny z ICD-O\nKod topograficzny jajnika ICD-O:\nKod morfologiczny (histologiczny) guza według ICD-O wygląda następująco:\n_ _ _ _ /... - pierwsze cztery cyfry - czterocyfrowy cyfrowy indeks powiązania histologicznego guza\n... / _ - liczba pod ułamkiem - kod znaku guza:\n... / 0 - łagodny (cystoma *, a raczej - cystadenoma, gruczolak)\n... / 1 - guz nowotworowy o nieokreślonej złośliwości (nie jest jasne, jak będzie się dalej zachowywał - jako łagodny lub złośliwy)\n... / 2 - rak in situ (rak przedinwazyjny)\n... / 3 - złośliwa wersja konkretnego guza jajnika (gruczolakorak)\n... / 6 - nowotwór złośliwy jajnika o lokalizacji wtórnej (rak z przerzutami)\n* cystoma - przestarzała nazwa cystadenoma (łagodny torbiel jajnika)\nKod guza ICD-O:\nC56.9, 8441/0 - oznacza, że jest to łagodna surowicza cystadenoma zlokalizowana w jajniku\n(synonimy: surowicza torbiel jajnika, surowiczo torbiel, surowiczo-mikrocystyczny gruczolak, łagodny surowiczo-torbielowaty guz jajnika)\nC56.9, 8441/3 - oznacza, że jest to surowiczo-torbielak jajnika (surowiczy rak jajnika)\nW zależności od struktury histologicznej wyróżnia się kilka rodzajów raka jajnika:\nPoważny - najczęstsza postać choroby, występuje w 70% przypadków\nEndometrioid - raki endometrioidalne występują rzadko (nieco ponad 10% przypadków), są wykrywane we wczesnych stadiach, zwykle mają niski potencjał złośliwy\nGłówne rodzaje raka jajnika\nIle lat ma rak jajnika??\nTe lub inne łagodne i złośliwe nowotwory jajników mogą pojawić się u kobiet i dziewcząt w każdym wieku..\nU dziewcząt, dziewcząt i młodych kobiet w wieku poniżej 25 lat częściej zdiagnozowano złośliwe nowotwory złośliwe\nNowotwory zrębu są charakterystyczne dla kobiet poniżej 40-50 lat - około 7% wszystkich złośliwych guzów narządu\nRak endometrioidalny występuje u kobiet w wieku rozrodczym, zwykle cierpiących na bezpłodność, i jest uważany za produkt złośliwości endometrioidalnych torbieli jajników.\nRaki nabłonkowe (surowicze, śluzowe, jasnokomórkowe itp.) Są najczęstszą postacią raka jajnika (85–90% wszystkich przypadków choroby). Zdecydowana większość takich guzów jest wykrywana u kobiet w wieku 45-75 lat.\nWiększość przypadków raka jajnika występuje u kobiet w wieku menopauzalnym i pomenopauzalnym..\nŚredni wiek pacjentów wynosi 63 lata.\nRak jajnika jest chorobą kobiet głównie starszych i starszych, chociaż nie jest wyjątkiem wśród młodych\nIstnieje kilka hipotez dotyczących rozwoju choroby:\nZakłócenie podwzgórza (struktura mózgu, która reguluje aktywność neurohormonalną ośrodkowego układu nerwowego)\nZwiększone działanie estrogenów, stymulujące patologiczną proliferację i metaplazję powierzchownego nabłonka jajnika\nPredyspozycje genetyczne (w przypadku dziedzicznych postaci raka jajnika)\nNietypowe zmiany w komórkach części fimbrialnej jajowodów (często występują na tle długotrwałego powolnego stanu zapalnego przydatków)\nAkumulacja spontanicznych mutacji w komórkach narządów\nIstotne czynniki ryzyka raka jajnika:\nWczesny początek miesiączki u dziewcząt (wczesna miesiączka) i późna menopauza\nPóźna miesiączka i wczesna menopauza\nOdmowa porodu (niezrealizowana funkcja rozrodcza)\nNiepłodność (brak poczęcia przez 5 lat lub dłużej)\nEndometrioza (udowodniono związek raka jasnokomórkowego i endometrioidalnego raka jajnika z tą patologią)\nZastosowanie wkładek domacicznych (wkładek wewnątrzmacicznych)\nZespół policystycznych jajników (PCOS, zespół Stein-Leventhal)\nHormonalna terapia zastępcza estrogenem po menopauzie (zwiększa ryzyko rozwoju surowiczego i endometrioidalnego raka jajnika)\nPalenie (udowodniono, że jest związane z pojawieniem się guzów śluzowych)\nOtyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30)\nPrzewóz mutacji genetycznych VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (zespół Peitza-Jägera), zespół Lyncha (dziedziczny niepolipowy rak jelita grubego), RAD51C, DICER itp..\nPrzypadki krewnych (zarówno kobiet, jak i mężczyzn) raka piersi, endometrium (ciało macicy), jajników, nerek, żołądka, płuc, okrężnicy\nStymulacja funkcji jajników (owulacja)\nDieta bogata w tłuszcze i lekkie węglowodany\nPrzewlekłe zapalenie jajowodów (w przypadku surowiczego raka)\nRakotwórcze działanie azbestu na organizm\nŁagodne masy jajników (torbiele, cystadenomy)\nEtap FIGO Etap TNM Krótki opis\n1 (I) T1N0M0 Guz (T) jest ograniczony do tkanki jednego lub obu jajników.\nNie wykryto uszkodzeń węzłów chłonnych (N0).\nBrak odległych przerzutów (M0).\n2 (II) T2N0M0 Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki, jajowody i / lub macicę, znajduje się wzdłuż otrzewnej w jamie miednicy.\n3 (III) T3N1M0 Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki, jajowody.\nZnajduje się w otrzewnej, na powierzchni wątroby, śledziony.\nIstnieje uszkodzenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych i pachwinowych.\nPrzerzuty znajdują się w większej sieci wewnątrz otrzewnej.\n4 (IV) T4N1M1 Guz wpływa na jeden lub dwa jajniki.\nNa zewnątrz jamy brzusznej występuje guz węzłów chłonnych.\nWystępują przerzuty do wątroby, odległe przerzuty (M1) do innych narządów jamy brzusznej.\nKomórki złośliwe znajdujące się w płynie opłucnowym.\nOd 1 stycznia 2014 r. FIGO ustanowiło podstacje dla każdego stadium choroby. Szczegółowy opis podstacji zostanie podany w poniższych artykułach..\nJak szybko rozwija się rak jajnika??\nNabłonek jajnika jest bardzo podobny do nabłonka jajowodów, otrzewnej, osierdzia i opłucnej, a sam jajnik nie jest izolowany z jamy brzusznej przez surowiczą błonę tkanki łącznej.\nTo determinuje agresywne właściwości raka jajnika:\njego szybki postęp,\nrozkład implantacji wzdłuż otrzewnej i\nprzerzuty do brzucha.\nPrzejście choroby z ukrytego stadium 1 do ciężkiego 3-4 jest szybkie. Guz może dawać odległe przerzuty i kiełkować w sąsiednich narządach w ciągu zaledwie 4-12 miesięcy.\nPierwsze oznaki raka jajnika\nZe względu na długotrwały przebieg rak jajnika nazywany jest cichym zabójcą..\nZlokalizowane, całkowicie uleczalne etapy procesu nowotworowego z reguły nie pojawiają się w żaden sposób. Chora kobieta czuje się całkowicie zdrowa i nie idzie do lekarza.\nPierwsze objawy raka jajnika mogą przypominać dolegliwości niezwiązane z ginekologią, na przykład osteochondroza, zapalenie żołądka, zespół jelita drażliwego, zapalenie pęcherza.\nZ perspektywy czasu, po ustaleniu diagnozy, pacjenci przypominali, że okresowo:\n„Pociągnął” w podbrzusze,\n„Kipiał” i bolał „cały żołądek”.\nobserwowano szybkie lub trudne oddawanie moczu,\nbyły skargi na bezpłodność,\nból wystąpił podczas stosunku.\nWzrost oczywistych objawów choroby jest zawsze związany z rozprzestrzenianiem się guza poza dotkniętym jajnikiem..\nObjawy kliniczne i dolegliwości, zmuszające pacjenta do konsultacji z lekarzem, mówią o późnych 3-4 stadiach choroby:\n- uczucie pełności lub wzdęcia, szybkie uczucie sytości jedzenia\n- uczucie nacisku na pęcherz,\n- trudności w oddawaniu moczu (podczas ściskania guza cewki moczowej),\nBól w oddawaniu moczu,\n- fałszywa potrzeba oddania moczu\nRosnące złe samopoczucie, słabość\nDługotrwały wzrost temperatury ciała o 37,5-38 stopni (stan podgorączkowy)\nWodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)\nCechą charakterystyczną wodobrzusza jest wzrost wielkości brzucha (żołądka żaby)\nTępe bóle w dolnej części brzucha, przekształcające się w silny ból w jamie brzusznej, dolnej części pleców\nKrwawe wydzielanie w raku jajnika może wystąpić, gdy guz rośnie w macicy. Lub z estrogenowymi nowotworami komórek ziarnistych, które powodują:\n- krzepnięcie krwi, acykliczne krwawienie z macicy, wznowienie „miesiączki” po wystąpieniu menopauzy,\nGdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej:\n- uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej\nOczywiste jest, że wymienione objawy nie są specyficzne tylko dla patologii ginekologicznej. Dlatego kobieta z zaawansowanym rakiem jajnika może nie udać się do ginekologa, ale do lekarza o innej specjalizacji..\nJak rak jajnika „boli”?\nCzasami choroba objawia się nagłym ostrym, tnącym bólem w jamie brzusznej, ustępującym odbytnicy. Taki ból może być związany ze skręceniem nóg guza lub pęknięciem torbielowatej jamy..\nW innych przypadkach rak objawia się ogólnym złym samopoczuciem i przewlekłymi, skurczowymi bólami o różnym nasileniu w jamie brzusznej, dolnej części brzucha, w dolnej części pleców.\nPacjent L., 62 lata, po wystąpieniu menopauzy nie zaobserwowano ginekologa.\nL. przyszedł do gastroenterologa ze skargami na ból brzucha. Po badaniu (gastroskopia, test Helicobacter pylori) przeszła nieskuteczne leczenie antybiotykami i gastroprotektorami.\nNierozwiązane problemy trawienne i narastające bóle brzucha zmusiły L. do zwrócenia się do innego, bardziej doświadczonego gastroenterologa.\nPo przestudiowaniu historii choroby i dokładnym zbadaniu pacjenta lekarz wysłał ją do ginekologa.\nObecnie kobieta jest aktywnie leczona u ginekologa-onkologa..\nPotwierdzona diagnoza: surowiczy rak jajnika, etap 3.\nWczesne wykrycie początkowych stadiów złośliwego procesu w jajniku pozostaje piętą achillesową w zapobieganiu i skutecznemu leczeniu tej groźnej onkopatologii.\nNie ma ogólnie przyjętego standardu dla niechirurgicznej diagnozy choroby. Dlatego zlokalizowany rak jajnika jest zwykle operacyjnym odkryciem..\nWczesne objawy raka jajnika w jego początkowych stadiach mogą być ukryte za:\nuporczywa, nieodpowiadająca choroba zapalna macicy\npodśluzowe węzły mięśniaków macicy\nBadanie na krześle z oburęcznym badaniem pochwy i odbytnicy może ujawnić powstawanie objętości w małej miednicy o niejasnej wartości.\nTa metoda nie jest bardzo pouczająca w wykrywaniu wczesnych stadiów pierwotnego raka i jest trudna dla pacjentów z nadwagą..\nCzy można ustalić raka jajnika za pomocą ultradźwięków??\nNa pierwszym etapie badania ginekologicznego absolutnie wszyscy pacjenci powinni przejść badanie ultrasonograficzne narządów miednicy na aparacie specjalistycznym.\nW przypadku wykrycia dużego nowotworu ultrasonografię przezpochwową należy uzupełnić skanowaniem przezbrzusznym.\nNowoczesne ultradźwięki w trybie mapowania kolorów i energii Dopplera mogą skutecznie wykrywać i rozróżniać zlokalizowane warianty raka jajnika Trzy strukturalne typy guzów jajnika\nGuz torbielowaty - jest to kapsułka wyłożona komórkami nowotworowymi, wypełniona płynną, śluzową lub zakrwawioną zawartością\nStała torbielowata - powstaje gęsta tkanka nowotworowa, w której znajduje się wnęka (lub kilka wnęk) z zawartością cieczy lub półpłynnej\nLity - cały nowotwór składa się z gęstej tkanki nowotworowej\nNie ustalono bezpośredniej zależności wielkości guza jajnika od stadium procesu złośliwego.\nObjawy ultrasonograficzne raka jajnika\nWielkość jajników jest różna (zaznaczona asymetria)\nKontur powiększonego jajnika jest częściowo niewidoczny.\nObjawy złośliwego guza torbielowatego:\n- zaokrąglona formacja, granice są dość wyraźne, kontury są równe;\n- bezechowa struktura z wieloma przegrodami o różnych grubościach i nierównomiernym pogrubieniu\nObjawy złośliwego torbielowatego guza litego:\n- struktura bezechowa, częściej z przegrodami, z inkluzjami echogenicznymi wzdłuż wewnętrznej powierzchni kapsułki formacji i wzdłuż przegród;\n- stały komponent o strukturze hiperechoicznej, regularny / nieregularny okrągły kształt, wyraźne / rozmyte kontury\nObjawy złośliwego guza litego:\n- tworzenie okrągłego lub nieregularnego kształtu;\n- kontury są wyraźne / rozmyte, nierówne;\n- echogeniczność edukacji jest zmniejszona;\n- pojedyncze formacje bezechowe o zaokrąglonym kształcie są wykrywane wewnątrz formacji\nW składniku torbielowatym często występują 4 lub więcej stałych wzrostów brodawkowatych\nGuz zawiera wiele (więcej niż 5) nieliniowych wtrąceń echopozytywnych z heterogeniczną echostrukturą\nW tkankach jajnika określa się strefy hiperwaskularyzacji, wysokie unaczynienie stałego składnika i septę guza\nNowotworowy przepływ krwi w CDC jest silnie wyrażony:\n- zwiększone tempo przepływu krwi tętniczej i żylnej,\n- wysoka maksymalna szybkość wewnątrznaczyniowego przepływu krwi żylnej,\n- zmniejszenie oporu przepływu krwi tętniczej z obwodu do środka guza\nRak jajnika za pomocą ultradźwięków, ocena zaawansowania raka jajnika za pomocą ultradźwięków.\nDomniemany etap Charakterystyka ultradźwiękowa\n1 W jajniku uwidacznia się torbielowata masa z brodawkowatymi naroślami..\n2) W jajniku wizualizuje się torbielowatą formację z rozległymi wzrostami brodawkowatymi, z naruszeniem integralności kapsułki.\nW tylnej przestrzeni znajduje się niewielka ilość płynu.\n3-4 W obszarze jajnika wizualizowany jest konglomerat guza o torbielowatej strukturze stałej, o nieregularnym kształcie, z rozmytymi granicami i wzrostami wzdłuż zewnętrznego konturu.\nMożna określić kiełkowanie guza w macicy, przerzuty do sieci większej, wątrobę.\nW 80–90% przypadków stwierdza się wodobrzusze..\nRak jajnika z przerzutami Solidna mała bulwiasta formacja jest wizualizowana w jednym lub obu jajnikach.\nKontury są wyraźne, niesprzedane z macicą.\nCzy torbiel jajnika może zachorować na raka??\nTrwałe (nie cofające się przez 3-6 miesięcy) łagodne torbiele jajników i cystadenomy mogą z czasem stać się złośliwe..\nProste jednokomorowe torbiele mają niski potencjał złośliwy i są bardziej prawdopodobne, że samodzielnie się zagoją lub pozostaną stabilne.\nWielokomorowe torbielowate guzy lite z grubymi ciemieniowymi brodawkami i brodawkowatymi (brodawkowatymi) wzrostami w torbieli torbielowatej są zawsze podejrzane pod względem złośliwości i wymagają najdokładniejszej diagnozy.\nZazwyczaj rak wtórny powstaje z surowiczych, teratoidalnych i rzekomo-śluzowych cystadenomów (torbieli) jajnika. Śluzowate cystadenomy złośliwe w około 17% przypadków.\nIndeks ryzyka złośliwości (IRM)\nAby ocenić ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego jajników, patrz Indeks ryzyka złośliwości IRM.\nCzułość tej metody wynosi 78%..\nAby obliczyć IRM, należy pomnożyć następujące wskaźniki:\nPoziom markera nowotworowego CA-125 (zgodnie z wynikami badania krwi pacjenta)\nObjawy ultrasonograficzne tworzenia torbieli jajnika (do obliczania wyników ultradźwięków):\nIstnieje stały składnik (brodawki, brodawki itp.)\nDwustronne (w obu jajnikach)\nWodobrzusze, płyn w sąsiedniej przestrzeni\nObliczanie wyników ultradźwięków:\nIle jest znaków ultrasonograficznych (spośród pięciu wymienionych powyżej) Zwrotnica\nJest tylko jeden (dowolny) 1\n2-5 znaków 3)\nWiek pacjenta Zwrotnica\nPremenopauza (od 45 lat przed menopauzą) 1\nPo menopauzie 3)\nWzór obliczeniowy IRM:\nIRM = (wyniki ultradźwięków) x (wyniki menopauzy) x (CA 125)\nNormalny IRM ≤ 200\nWzrost IRM większy niż 200 jest oznaką raka jajnika. Konieczne jest skierowanie pacjenta do onkologa w celu konsultacji i dalszego badania..\nBardziej dokładna metoda diagnozy raka jajnika (w porównaniu z ultradźwiękami):\nDyfuzyjny (dyfuzyjnie ważony) MRI (DWI) - wykonywany bez użycia środków kontrastowych i pozwala na przeprowadzenie badania nawet u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub alergią na leki kontrastowe\nWskazanie do MRI w patologii jajników:\nGuza torbielowatego wykrytego za pomocą ultradźwięków nie można przypisać ani złośliwemu, ani łagodnemu\nAby dokładniej określić lokalizację procesu nowotworowego, związek z innymi narządami\nAby wyszukać przerzuty i dotknięte węzły chłonne\nDo oceny stopnia zaawansowania nowotworu przed operacją\nPET-CT - tomografia komputerowa z emisją pozytonów\nPET-CT nie jest stosowany do wstępnej diagnozy raka jajnika (na tym etapie metoda daje wiele fałszywie pozytywnych wyników).\nJednak PET-CT jest metodą z wyboru do wykrywania nawrotów guza, szczególnie w połączeniu z dynamicznym monitorowaniem markera CA-125..\nLaparoskopia jest nowoczesną mniej traumatyczną (poprzez nakłucie ściany brzucha) operacją. Pozwala na dogłębną diagnozę, szczególnie wczesnych stadiów choroby..\nCele diagnostycznej laparoskopii:\nBadanie narządów miednicy i otrzewnej przy wielokrotnym powiększeniu\nBiopsja - pobranie próbki nieprawidłowej tkanki (biopsja) do badania histologicznego, określenie histotypu guza i potwierdzenie diagnozy\nObiektywna ocena wielkości guza i rozpowszechnienia procesu nowotworowego\nPłyn puchlinowy i / lub wymazy z jamy brzusznej pobrane do badania cytologicznego (diagnoza mikroskopowych zmian otrzewnej z komórkami rakowymi)\nEndoskopowe badanie ultrasonograficzne z celowaną biopsją cienkoigłowego węzła chłonnego\nDiagnostyczna laparoskopia w raku jajnika\nCzasami medyczna laparoskopia diagnostyczna jest zalecana w celu usunięcia całkowicie „nieszkodliwej” torbieli jajnika. Ale podczas operacji powstają wątpliwości co do jego dobrej jakości. Następnie wykonuje się pilną biopsję ratunkową, wszystkie pobrane tkanki są wysyłane do histologii. Dalsza taktyka leczenia zależy od wyników badania histologicznego.\nAby wykluczyć raka z innej lokalizacji lub zidentyfikować przerzuty raka jajnika, pacjent przechodzi dodatkowe badania:\nUltrasonografia odcinków szyjno-nadobojczykowych i zaotrzewnowych, węzłów chłonnych\nTomografia komputerowa (z kontrastem dożylnym) klatki piersiowej, brzucha\nGastroenteroskopia, prześwietlenie żołądka\nJaka jest najdokładniejsza metoda diagnostyczna??\nMateriał do histologii uzyskuje się szybko, częściej podczas laparoskopii.\nCzy możliwe jest określenie raka jajnika na podstawie ogólnego badania krwi??\nRutynowe badanie kliniczne i biochemiczne krwi przeprowadza się w celu oceny ogólnego stanu organizmu pacjenta i narządów wewnętrznych.\nMorfologia krwi dla raka może pozostać normalna lub zmienić się, jak w przypadku wielu innych chorób nienowotworowych.\nNiemożliwe jest wykrycie raka jajnika na podstawie samego ogólnego badania krwi..\nAnaliza markerów nowotworowych, CA-125\nMarkery nowotworowe są specjalnymi substancjami białkowymi - antygenami lub istotnymi produktami nienormalnymi, w tym komórkami nowotworowymi (zdrowe tkanki organizmu wytwarzają je w małych ilościach lub wcale).\nW ramach dodatkowej oceny tworzenia objętości o niejasnym charakterze wykrytej podczas badania ultrasonograficznego narządów miednicy najczęściej określa się ilość markera CA-125 w surowicy krwi.\nWartości tego wskaźnika w początkowej diagnozie raka jajnika nie należy przeceniać. W końcu zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, może wzrosnąć podczas ciąży, na tle całkowicie łagodnych chorób ginekologicznych lub z rakiem w innym miejscu.\nMożliwe przyczyny wzrostu markera nowotworowego CA-125 w surowicy krwi Oficjalnym celem CA-125 jest monitorowanie skuteczności leczenia potwierdzonego histologicznie raka jajnika\nNiektóre guzy jajnika w ogóle nie wytwarzają CA-125. W takich przypadkach poziom markera nowotworowego pozostanie prawidłowy, nawet w zaawansowanych stadiach raka..\nMarker nowotworowy HE-4 jest uważany za najbardziej wrażliwy pod względem wykrywania nabłonkowego raka jajnika..\nW diagnozie wczesnych stadiów raka jajnika „kombinacja” markerów działa lepiej: CA-125 i HE-4\nCharakterystyka CA-125 HE-4\nNorma dla zdrowej kobiety do 35 jednostek / ml Premenopauza:\n- do 70 pmol / l postmenopauza:\n- do 140 pmol / l\nWczesne stadia nabłonkowego raka jajnika Promowane tylko w\n50% przypadków Awansowany na\nRak innej lokalizacji Zdarza się Zdarza się\nEndometrioza Lansowany Norma\nChoroby zapalne narządów płciowych Lansowany Norma\nŁagodna torbiel, torbiel jajnika Częściej promowane Częściej norma\nMarker guza Które guzy jajnika mogą wzrosnąć?\nInhibina-B Komórka ziarnista\nRozpoznanie raka jajnika ustala się tylko na podstawie badania histologicznego, a nie na podstawie markera nowotworu (bez względu na to, jak wysoko jest).\nZnalazłeś raka jajnika - jaka jest prognoza?\nKryteria oceny rokowania i taktyki leczenia raka jajnika:\nStopień różnicowania nowotworów\nRodzaj raka / gruczolakoraka (guz typu 1 lub typu 2)\n1. Prognozy dotyczące stadium choroby\nEtap 1 - w przypadku radykalnego usunięcia guza możliwy jest powrót do zdrowia. Pięcioletni wskaźnik przeżycia 85-60%\nEtap 2 - pięcioletni wskaźnik przeżycia 50%\nEtap 3-4 - całkowite wyleczenie jest niemożliwe (rak staje się chorobą przewlekłą). Celem leczenia jest utrzymanie jak najdłuższej remisji. Pięcioletni wskaźnik przeżycia 15–5%\n2. Prognoza stopnia zróżnicowania nowotworów\nGuz graniczny (GV) - korzystne rokowanie niskiej jakości\nBardzo zróżnicowane (G1) - niska złośliwość, dobre rokowanie\nUmiarkowanie zróżnicowane (G2) - umiarkowanie złośliwe, niejasne rokowanie\nNiski stopień (G3) - wysoki stopień, złe rokowanie\nNiezróżnicowany, aplastyczny (G4) - agresywne, trudne rokowanie\n3. Rokowanie według rodzaju raka\nRodzaj raka jajnika Rodzaj raka jajnika Opis\nNiska ocena Serious LG\nWyczyść komórkę Niska agresywność.\nPrzez długi czas jest bezobjawowy.\nCzęściej wykrywane we wczesnych stadiach.\nRozwija się z łagodnych i granicznych guzów jajnika (surowicze lub śluzowe torbiele, torbiele endometrioidalne).\nPrognozy dotyczące odpowiedniego leczenia są korzystne..\nWysoka ocena Serious NG\nRakowiakomięsak Bardzo agresywny.\nNajczęściej wykrywane w późniejszych etapach.\nPowody rozwoju nie są jasne.\nCharakterystyczne mutacje dziedziczne BRCA1 / 2, TP53\nW leczeniu choroby stosuje się połączenie chirurgii i chemioterapii („chemia” jest przeprowadzana w prawie wszystkich przypadkach, nawet po radykalnej operacji).\nCzy rak jajnika można wyleczyć bez operacji?\nNawet jeśli stan początkowy pacjenta jest bardzo zły, a operacja jest niebezpieczna, najpierw otrzymuje kilka kursów chemioterapii. Następnie, po poprawie wskaźników zdrowotnych, dążą do chirurgicznego usunięcia maksymalnej możliwej objętości tkanki nowotworowej.\nRodzaje operacji raka jajnika\nWielkość chirurgicznego leczenia guzów jajnika dla każdego przypadku choroby jest indywidualna.\nWszystkie operacje można podzielić na dwie grupy:\nKonserwowanie (oszczędzanie) - z zachowaniem funkcji rodzenia dzieci\nW wyjątkowych przypadkach u młodych pacjentów ze złośliwym lub granicznym guzem jajnika taktyki chirurgiczne mają na celu utrzymanie płodności.\nWarunki wstępne dla delikatnego działania:\n1 stadium choroby\nPatologia endometrium jest wykluczona (zgodnie z wynikami diagnostycznego łyżeczkowania macicy lub biopsji rurki endometrium)\nWysoce zróżnicowany guz (G1)\nNieródkowy pacjent w młodym wieku, zainteresowany utrzymaniem płodności\nPo delikatnym leczeniu realistyczne jest przeprowadzenie dokładnej obserwacji.\nStandardowy zakres operacji oszczędzania:\nJednostronna adnexektomia - usunięcie zajętego jajnika wraz z jajowodem\nResekcja (biopsja) drugiego jajnika\nOmentektomia - częściowe lub całkowite usunięcie większej sieci\nCo to jest cytoredukcja??\nJest to duża operacja brzucha. Przeprowadza się to przez laparotomię, tj. aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, wykonaj nacięcie skalpela w przedniej ścianie brzucha.\nCel operacji cytoredukcyjnej:\nChirurgiczne usunięcie maksymalnej możliwej objętości pierwotnego nowotworu złośliwego i jego przerzutów\nOstateczne stadium choroby\nStandardowa objętość cytoredukcji w raku jajnika (przeprowadzana bezbłędnie, niezależnie od stadium choroby):\nEkstrakcja macicy za pomocą przydatków - całkowite usunięcie macicy z dwustronnym usunięciem jajników i jajowodów\nOmentektomia - całkowite usunięcie większej sieci\nPo wykonaniu standardowej objętości operacyjnej wykonuje się dokładną rewizję jamy brzusznej:\n- Pobrać próbki wymazów z otrzewnej lub próbki płynu puchlinowego do badania cytologicznego.\n- Badane są wszystkie obszary jelita cienkiego i grubego, kopuła przepony, krezka, otrzewna, pęcherz, inne wydziały i narządy jamy brzusznej. Biopsja podejrzanych obszarów.\n- W przypadku wykrycia przerzutów w węzłach chłonnych są one usuwane.\n- Zajęte guzem odcinki jelita, inne struktury i narządy jamy brzusznej są usuwane, gdy tylko jest to możliwe.\n- W przypadku raka śluzowego wyrostek robaczkowy jest usuwany (przy najmniejszym znaku jego porażki).\nStopień radykalności operacji cytoredukcyjnej:\nCałkowita cytoredukcja - wszystkie widoczne obszary guza zostały usunięte podczas operacji\nOptymalne - objętość guza resztkowego (nie wyciętego) nie przekracza 1 cm\nSuboptymalny - wielkość resztkowej tkanki nowotworowej 1-2 cm\nNieoptymalny - guz resztkowy większy niż 2 cm\nNajbardziej namacalną korzyścią w leczeniu raka jajnika jest właśnie cytoredukcja. Ta złożona radykalna operacja może trwać do 12 godzin.\nAby zwiększyć szanse na całkowite usunięcie guza wspólnego, niektórym pacjentom z ciężkimi stadiami raka 3C-4 przepisuje się najpierw kilka (2-3) cykli chemioterapii neoadjuwantowej.\nZadania „chemii” przedoperacyjnej polegają na zmniejszeniu wielkości guza, doprowadzeniu do częściowej śmierci komórek nowotworowych, zwiększeniu szansy na całkowitą cytoredukcję.\nPo operacji cytoredukcyjnej przeprowadzana jest chemioterapia uzupełniająca mająca na celu zniszczenie pojedynczych komórek nowotworowych rozmieszczonych w ciele i mikroprzerzuty nowotworowe niewidoczne dla oka.\nLeczenie farmakologiczne raka jajnika - chemioterapia jest obowiązkowa?\nW niektórych przypadkach chemioterapia po zakończeniu operacji cytoredukcyjnej może nie zostać przeprowadzona, pod warunkiem że:\n1 stadium raka\nStopień 1B wysoce zróżnicowanego histopatologicznego raka (G1) nieprzezroczystych komórek\nDla wszystkich pacjentów z rakiem jajnika, począwszy od stadium 1C, obowiązkowe jest 6 kursów pooperacyjnej chemioterapii zawierającej platynę.\nOptymalne połączenie chemioterapii dożylnej 1 (pierwsza) linia:\nPochodna platyny + taksany\nKarboplatyna + paklitaksel\nCisplatyna + paklitaksel\nCisplatyna + docetaksel\nPoprzednia kombinacja „pochodna platyny + cyklofasfan” do chemioterapii linii 1 w raku jajnika nie jest zalecana ze względu na niższą skuteczność kliniczną.\nW leczeniu 3-4 etapów do schematu dożylnej chemioterapii dodaje się docelowy lek Bewacizumab.\nW przypadkach niepełnej (optymalnej lub nieoptymalnej) cytoredukcji, środki chemioterapeutyczne można wstrzykiwać bezpośrednio do jamy brzusznej pacjenta.\nStężenie leku przeciwnowotworowego w jamie brzusznej po podaniu dootrzewnowym jest 17 razy wyższe niż po podaniu dożylnym\nUzyskuje się bezpośredni kontakt resztkowego guza ze środkiem cytotoksycznym (lek przenika bezpośrednio do guza na głębokość kilku milimetrów)\nWysoka toksyczność i związane z nią wyraźne skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego i neurologiczne, ból, upośledzona hematopoeza\nHIPEC - hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa\nHIPEC Gorąca chemioterapia to „dodatek uzupełniający” do niekompletnej chirurgii cytoredukcyjnej.\nCytoredukcja w połączeniu z HIPEC jest bardzo złożoną, ryzykowną i długotrwałą (od 3 do 16 godzin) procedurą. Ale czasami jest to jedyny sposób na przedłużenie i poprawę jakości życia pacjenta z późnym rakiem jajnika.\nNatychmiast po cytoredukcji (pacjent jest nadal na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym) jama brzuszna z nieoperacyjnymi ogniskami guza jest tymczasowo zamknięta, wypełniona roztworem środka przeciwnowotworowego rozgrzanym do 39-42 stopni i „mytym” przez długi czas (do 1,5 godziny) przy użyciu zaawansowanej technologii oprzyrządowanie.\nNastępnie roztwór chemiczny jest wypompowywany i operacja jest w końcu zakończona.\nJak śródoperacyjna „gorąca chemia” jest doskonale pokazana na filmie:\nBezpośrednie leczenie guza resztkowego dużymi dawkami cytostatyki\nPoprawa skuteczności leku poprzez zwiększenie „wychwytywania” gorącej chemioterapii komórkami nowotworowymi\nZnaczący wzrost 5-letniego przeżycia bez choroby, szczególnie u pacjentów z rakiem w stadium 3 (dobre rokowanie wzrasta do 60%)\nJest on ograniczony wielkością węzłów (metoda jest zalecana w przypadku guzów resztkowych nie większych niż 5 mm)\nNie wszystkie produkty do chemioterapii nadają się do stosowania w wysokich temperaturach.\nWymaga specjalnego sprzętu i odpowiednich kwalifikacji personelu medycznego\nHipertermiczna dootrzewnowa chemioterapia jest koniecznie uzupełniana przez „chemię” uzupełniającą 1. linii.\nOcena skuteczności pierwszej linii chemioterapii\nJest to określane przez poziom markera nowotworowego CA-125 we krwi pacjenta:\nCałkowita odpowiedź na leczenie: CA-125 spadł do wartości normalnych\nCzęściowa odpowiedź: poziom CA-125 spadł o 50% w porównaniu ze wskaźnikiem przed leczeniem i pozostaje na tych wartościach przez 28 dni lub dłużej\nPrzy częściowej odpowiedzi kontynuowana jest chemioterapia podtrzymująca jednym z leków nieplatynowych..\nPo zakończeniu leczenia kobieta jest pod ścisłą uwagą lekarzy.\n1 raz na trzy miesiące w ciągu pierwszych 2 lat. Badania:\nBadanie krwi na CA-125\nUSG narządów miednicy i jamy brzusznej\n1 raz na 4 miesiące podczas 3 roku obserwacji (te same badania).\n1 raz na 6 miesięcy w kolejnych latach (te same badania).\nNawrót raka jajnika - objawy i leczenie\nZłośliwe guzy jajnika są podstępne i uparte. Nawet po udanym leczeniu w 70% przypadków choroba powraca w ciągu pierwszych 3 lat.\nOznaki „nawrotu markera” guza:\nW przypadku pacjentów z całkowitą odpowiedzią na wcześniejszą chemioterapię: wzrost markera CA-125 jest 2 lub więcej razy większy niż normalnie, w dwóch lub więcej analizach wykonywanych w odstępie dłuższym niż tydzień\nDla pacjentów z częściową odpowiedzią na wcześniejszą chemioterapię: wzrost markera nowotworowego CA-125 2 lub więcej razy od najniższego „osobiście ustalonego” poziomu, w dwóch lub więcej analizach wykonywanych w odstępie dłuższym niż tydzień\nSam wzrost markera nowotworu CA-125 (nie znaleziono innych oznak nawrotu, pacjent czuje się dobrze) NIE jest powodem do wznowienia leczenia. Skuteczność poprzedniego leczenia i czas trwania „wolnego” odstępu ocenia się przez zmianę markera nowotworowego.\nObjawy kliniczne nawrotu raka jajnika\nPowrót słabości, ogólne złe samopoczucie\nPojawienie się wczesnego sytości z jedzeniem\nBól brzucha innej natury (skurcze itp.)\nZatrzymywanie gazu w jelitach, asymetryczne wzdęcia\nTrudność w wypróżnianiu, zaparciach\nWzrost objętości brzucha (z wodobrzuszem)\nDuszność, duszność (z wysiękiem opłucnej)\nPoszukiwanie możliwej progresji wzrostu guza rozpoczyna się od:\n- „nawrót znacznika”;\n- pojawienie się któregokolwiek z powyższych znaków, reklamacji;\n- podejrzane wyniki badań ultrasonograficznych.\nAby wizualizować nawracającego guza za pomocą:\nCT lub MRI z kontrastem\nWskazania do następnego zabiegu:\nWizualne wykrywanie nowych (nawracających) węzłów nowotworowych w CT lub MRI\nWzrost resztkowych ognisk nowotworowych\nPogorszenie samopoczucia pacjenta, pojawienie się dolegliwości i objawów klinicznych, obiektywnie związane z wznowieniem wzrostu guza\nWybór optymalnego leczenia powracającego procesu złośliwego dla każdego pacjenta jest indywidualny i zależy od wielu czynników:\n- od czasu trwania „wolnego” przedziału,\n- z sytuacji klinicznej,\n- na temat charakteru i zakresu wcześniejszego leczenia,\nJeśli choroba powróci po 12 lub więcej miesiącach od zakończenia poprzedniego leczenia („wolny” odstęp wynosi ponad 12 miesięcy), wówczas możliwy schemat to:\nWtórna operacja cytoredukcyjna (w przypadku guza operacyjnego)\nChemioterapia skojarzona pooperacyjna: karboplatyna + paklitaksel (lub gemcytabina) + bewacizumab\nJeśli choroba powróciła wcześniej („wolny” odstęp wynosi więcej niż 6, ale mniej niż 12 miesięcy), wówczas skojarzona chemioterapia z preparatem platyny jest przepisywana z innym, wcześniej nie stosowanym lekiem cytostatycznym.\nJeśli guz powrócił w ciągu pierwszych sześciu miesięcy od zakończenia poprzedniego leczenia („wolny” odstęp wynosi mniej niż 6 miesięcy), wówczas pacjent otrzymuje monochemoterapię bez pochodnych platyny i objawowe leczenie paliatywne.\nAlgorytm leczenia raka jajnika Powrót do spisu treści\nCzy radioterapia jest obowiązkowa w przypadku raka jajnika??\nSkuteczność radioterapii raka jajnika jest niska.\nDlatego paliatywne zdalne napromienianie rosnących ognisk nowotworowych stosuje się w przypadkach awarii wielu linii chemioterapii.\nŚrodki ludowe - czy warto spróbować?\nOczywiście nie można wyleczyć superagresywnej złośliwej choroby za pomocą samych środków ludowej..\nNie opracowano skutecznych metod zapobiegania rakowi jajnika.\nŚrodki mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby:\nCoroczne badanie kliniczne przeprowadzane przez ginekologa w połączeniu z ultrasonografią miednicy i badaniami krwi pod kątem markerów nowotworowych CA-125 + HE-4\nTerminowe wykrywanie i chirurgiczne usuwanie łagodnych i granicznych guzów jajnika\nCzynniki zmniejszające ryzyko raka jajnika:\nPodwiązanie jajowodów (sterylizacja jajowodów)\nDwustronne usunięcie jajowodów\nDwustronne usunięcie jajników i jajowodów\nPoprzednie usunięcie macicy (histerektomia)\nZapobieganie dziedzicznemu rakowi jajnika\nAby zidentyfikować nosiciela mutacji genowych, które mogą potencjalnie rozwinąć dziedziczny rak jajnika, prowadzone są badania genetyczne..\nW przypadku nosicieli mutacji w genie BRCA1 zaleca się zapobiegawcze dwustronne usunięcie jajników i jajowodów w wieku 35–40 lat\nDla nosicieli mutacji w genie BRCA2 - profilaktyczne dwustronne usunięcie jajników i jajowodów w wieku 40-45 lat\nW przypadku nosicieli mutacji w genach P53, STK11, RAD51C i genach naprawy DNA (zespół Lyncha) zaleca się zapobiegawcze dwustronne usunięcie jajników i jajowodów po zakończeniu planu rozrodczego.\nJeśli pacjent odmawia proaktywnej operacji, alternatywną metodą zapobiegania rakowi jajnika może być długotrwałe przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.\nObrzęk z tyłu pod łopatką\nIle żyje z przerzutami do płuc? Ile pozostało do życia? Ogniska w płucach - co to jest?\nLeżący pacjent: znaki przed śmiercią. Zmień się z osobą przed śmiercią\nBóle głowy z torbielą mózgu\n4 wskazania do badania poziomu markera nowotworowego CA 19-9\nChemioterapia boli nogi i stawy - co robić?\nRak szyjki macicy st 2b niskiej jakości.\nDieta na chłoniaka po chemioterapii\nNaukowcy: mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na raka żołądka\nMięśniak (mięśniakowatość) jest częstą nieprawidłowością ginekologiczną wśród populacji kobiet. Charakteryzuje się szybkim podziałem komórkowym tkanki łącznej ściany macicy, w wyniku czego powstaje węzeł miomatyczny o łagodnych właściwościach.\nRecenzje usuwania miażdżycy laserowej\nTorbiel zatoki szczękowej: przyczyny, objawy, leczenie i usunięcie\nRopa w dziąśle - dlaczego guma ropiejąca i jak ją wyleczyć?


Mieszkanie Julii Dybowskiej | Papilot\nżycie w luksusie julia dybowska Żywa barbie z polski\nSukcesy naszych rodaków powinny nas zawsze cieszyć, ale tym razem mamy poważne wątpliwości, jak ocenić tę sytuację. Jedna z najpopularniejszych Polek na Instagramie stała się bohaterką gigantycznego skandalu, któremu uwagę poświęca nawet brytyjska telewizja BBC. Julia Dybowska jest jedną z bohaterek filmu dokumentalnego wyemitowanego kilka dni temu w tej stacji.\nNie chodzi jednak o jej internetową działalność i ponad 350 tysięcy zachwyconych nią obserwatorów. 27-latka zabłysnęła dzięki bardzo medialnemu związkowi z 57-letnim milionerem z branży nieruchomości. Robert Tchenguiz jest dobrze znany w swojej ojczyźnie, bo jest bajecznie bogaty i miewa również problemy z prawem.\nMa też żonę, która z powodu problemów finansowych męża wciąż nie zdecydowała się na rozwód z nim. Cała trójka mieszka razem w jednej londyńskiej rezydencji. I to właśnie tej dziwnej sytuacji poświęcony jest film „Robbie`s War: The Rise and Fall of a Playboy Billionaire”.\nPost udostępniony przez Julia (@juliadybowska) Maj 22, 2018 o 12:55 PDT\nJulia Dybowska znana jest polskim fanom jako żywa lalka Barbie. 27-latka uwielbia pokazywać swoje wdzięki na Instagramie i chwalić się luksusowym życiem. W Wielkiej Brytanii to przede wszystkim kochanka żonatego milionera. Jak informują źródła - od wielu miesięcy zamieszkuje z nim w rezydencji wartej ok. 100 milionów złotych. Na romans ten codziennie musi patrzeć żona Roberta.\nKobieta razem z dwójką dzieci zajmuje parter nieruchomości. Julia z „chłopakiem” mieszkają na samej gorzej. Historia tego toksycznego trójkąta rozpala wyobraźnię brytyjskich brukowców, a teraz także poważnych mediów. Film BBC miał za zadanie pokazać, co dzieje się za zamkniętymi drzwiami luksusowego domu w dzielnicy Knightsbridge.\nOkazuje się, że nowa lokatorka z Polski ma do dyspozycji niemal całą nieruchomość, a żona biznesmena ma do dyspozycji tylko niewielki pokój.\nNie uwierzysz, jak wygląda MAMA Julii Dybowskiej! To po niej odziedziczyła urodę?\nPost udostępniony przez Julia (@juliadybowska) Lut 25, 2018 o 5:13 PST\n- Jesteśmy w ogromnym domu, ale do dyspozycji mam tylko ten maleńki pokoik. To nie był mój wybór, ale nikt nie pozwolił mi decydować. To ja ja wybrałam sobie to pomieszczenie. Zazwyczaj spożywam posiłki w moim pokoju i tutaj też gotuję. Mam tu małą lodówkę, czajnik, a nawet kuchenkę. Robię wszystko, żeby jakoś funkcjonować - żali się w rozmowie z BBC.\nW rzeczywistości Heather Bird i Robert Tchenguiz rozstali się nawet dekadę temu. Wciąż mieszkają razem, bo nie podzielili jeszcze majątku. Kobieta czeka na lepszy moment. Kiedyś prawnicy przekonywali ją, że dostanie od męża przynajmniej 10 milionów funtów. Dziś nie dostałaby nic. Wszystko przez problemy prawne milionera.\nJakim cudem dziennikarzom udało się wejść do rezydencji i porozmawiać ze wszystkimi stronami tego dziwnego układu? Najbardziej zainteresowany twierdzi, że był to podstęp.\nJulia Dybowska pokazuje swoje SZCZUPŁE NOGI! Seksowna?\nPost udostępniony przez Julia (@juliadybowska) Lut 24, 2018 o 5:21 PST\n- To miało być dziennikarskie śledztwo. Próba pokazania, jak system prawny może zniszczyć niewinnego człowieka, który zostaje niesłusznie aresztowany. Nie miało być nic o mojej dziewczynie, siostrze, naszych kolacjach i innych prywatnych sprawach. Wpuściłem BBC do domu, a oni zrobili mi coś takiego - Robert żali się w rozmowie z „Evening Standard”.\nW filmie dokumentalnym pokazano, w jakich warunkach żyje Heather, a jakie luksusy ma do dyspozycji Julia Dybowska. Jedna z nich funkcjonuje w ciasnej klitce, a druga wiedzie pałacowe życie. 27-letnia Polka regularnie publikuje na Instagramie zdjęcia z wnętrza rezydencji. Wygląda na to, że już na dobre się tam zadomowiła.\nJeszcze nikt z naszych rodaków nie zrobił takiej kariery w Wielkiej Brytanii. Powinna być z siebie dumna?


PRZEWODY ELEKTRYCZNE AUTA - Wszystko o samochodach i motoryzacji - Moto.pl\nprzewody elektryczne auta\nmaj� si� dobrze i planuj� walk� o nowych klient�w. Czym? w�a�nie nowymi modelami. Na polskim rynku Chevrolet sprzedaje pi�� zwyczajnych aut. No bo jak inaczej nazwa� Sparka, Aveo, Cruza, Orlando i Captiv�? Niezwyczajnych, czyli tych sportowych aut, ani elektrycznych, w ofercie nie u�wiadczysz. Corvetta\ncz�sto odmawiaj� pos�usze�stwa nie z powodu awarii, ale ze wzgl�du na brak zasilania. Win� ponosz� skorodowane styki elektryczne i p�kaj�ce przewody, zw�aszcza w komorze silnika.W osprz�cie silnika najcz�ciej niedomagaj� alternatory i cewki zap�onowe. Top 4 | Najlepsze u�ywane turbodiesle Co wybra�\nprostu od innego kierowcy (zazwyczaj u�yczy te� pr�du z akumulatora swojego auta). Najwa�niejsze jednak jest to, o czym najcz�ciej wielu kierowc�w po prostu zapomina po awaryjnym rozruchu jak najszybciej pojed�my do warsztatu elektrycznego, aby przykra sytuacja z brakiem pr�du nigdy si� ju� nie\nelektrycznych gdzie tylko mo�na. Po latach u�ytkowania kable mog� by� przetarte albo pop�kane. Zwr��my te� uwag�, czy styki elektryczne nie uleg�y korozji. Niesprawne przewody i ich po��czenia s� zazwyczaj odpowiedzialne za problemy z urz�dzeniami elektrycznymi.Co wybra�?Podstawowe silniki Volvo 740 nie\nopiera si� na drugiej koncepcji, kt�ra umo�liwia ca�kowit� rezygnacj� z element�w takich, jak linka hamulcowa, si�ownik oraz d�wignia hamulca. Aby pod��czy� funkcj� do osobnego sterownika, opr�cz przewodu hydraulicznego, kt�ry jest elementem zacisku hamulca, nale�y doda� tylko przew�d elektryczny do\nwyprodukowane mi�dzy grudniem 1996 r. a czerwcem 1997 r. i dotyczy�a ona mo�liwo�ci uszkodzenia przewodu hamulcowego przy przedniej osi. Kolejn� akcj� przeprowadzono pod koniec 1998 r. dla aut wyprodukowanych mi�dzy majem a listopadem 1998 r. Eliminowano w�wczas mo�liwo�� awarii systemu wspomagania uk�adu\nSk�d bierze si� ch�odne powietrze w przedziale pasa�erskim po wci�ni�ciu ma�ego guzika z napisem "AC" ? Zasada dzia�ania klimatyzacji jest prosta, identyczna jak domowej ch�odziarki. Spr�arka, otrzymuj�ca zazwyczaj nap�d paskiem klinowym od wa�u korbowego (spr�arki elektryczne to na\ni bogatszym wyposa�eniem. Zapewnia� te� du�o wy�szy komfort jazdy, zbli�ony do terenowo-rekreacyjnego modelu Pathfinder trzeciej generacji z kt�rym dzieli� ram� no�n�. Dlatego Navara, chocia� jest p�ci�ar�wk�, prowadzi si� podobnie jak du�e, uterenowione auta osobowe. Nissan 370Z - test i wideo\nNamiastka du�ego, sportowego coupe ze stajni Hondy narodzi�a si� w 1983 roku. Przyst�pna cena oraz frajda, jak� dawa�a jazda CRX'em sprawi�y, �e przez dziesi�� lat produkcji (nie liczymy Del Sola) auto znalaz�o ogromn� rzesz� wiernych wyznawc�w. Producent z kraju kwitn�cej wi�ni postanowi� niedawno\nobj�to�� 40 l. W Priusie II jest l�ejszy o 3 kg i ma o 6 l mniejsz� obj�to��. Dodatkowo zredukowano mas� auta dzi�ki zastosowaniu aluminiowych przewod�w elektrycznych. Zmniejszanie masy by�o r�wnie wa�ne co dopracowanie nadwozia pod wzgl�dem aerodynamiki. By pozby� si� zb�dnych kilogram�w, zupe�nie\n1994 r. W historii tego modelu odnajdujemy polskie epizody. Astra I produkowana by�a zar�wno w warszawskiej FSO, jak iw gliwickim zak�adzie General Motors. Krajowe pochodzenie nie oznacza k�opot�w. Wr�cz przeciwnie - jako�� wytwarzanych w Warszawie i Gliwicach aut by�a ca�kiem niez�a. Trzeba jednak\n; zas�uguje w�r�d aut w wieku do 3 lat na 92. lokat�. Od pocz�tku produkcji do modernizacji w 2004 r. producent zmuszony by� tylko raz wezwa� u�ytkownik�w modelu 147 do autoryzowanych warsztat�w, by zapobiec powa�nej awarii. Chodzi�o o przew�d wysokiego ci�nienia w systemie wspomagania uk�adu kierowniczego\nsamochod�w TÜV 2011 Kategoria wiekowa Lokata Liczba aut w zestawieniu 2-3 lata 119 1284-5\n. Dla tego modelu og�aszano dwukrotnie serwisow� akcj� nawrotow�, w pocz�tkach 2007 i 2008 r. (druga dotyczy�a tylko wersji kombi i sedan z silnikami wysokopr�nymi). W obu przypadkach problem dotyczy� jedynie elektrycznego przewodu masowego.NadwozieElementy karoserii w oryginale spasowane s� bardzo\nDwa oblicza elektro


Rodos :).....i przy okazji Simi\nTym razem Rodos:)\nPomimo wirusowego strachu , udało się odwiedzić inny kawałek przepięknego kraju, jakim jest Grecja. Bazą wypadową stało się Ialyssos , miejscowość turystyczna oddalona 8 km od miasta Rodos . W dniu mojego przybycia tam , wg słów miejscowych, tylko część zasobu hotelarskiego przyjmowała turystów. W ciągu 6 dni ,wraz z towarzyszącą osobą ,poza plażowaniem na wietrznej plaży porośniętej palmami, spełniającej marzenia czynnych ,,windsurfing ..owców” oraz ,, kitesurfing owców”, chcieliśmy poznać choć troszkę wyspę Rodos ,oraz ...położoną w pobliżu Turcji przepiękną, usianą kolorowymi domkami Simi.\nLokalnym autobusem udaliśmy się do miasta Rodos ,aby powłóczyć się nieco wąskimi uliczkami tamtejszej starówki , ulicą rycerską dotrzeć do Pałacu Wielkich Mistrzów, obejrzeć XV w. port Mandraki , miejsce, gdzie ponoć stał słynny Kolos Rodyjski – jeden z 7 cudów świata antycznego. Dziś po obu stronach wyjścia z portu w morze na kolumnach usytuowane są postaci jelenia i łani- zwierząt ujętych w herbie Rodos.\nLindos- miasteczko do którego udaliśmy się drogą morską :) Niektórzy porównują Lindos do Santorini , moim zdaniem niesłusznie, co nie umniejsza uroku miasteczka. Będąc tu, należy ,,wspiąć się” na szczyt idąc wąską drogą częściowo wydeptaną , to znów wyłożoną płaskimi płytami ,częściowo uzupełnioną schodami. Dochodzi się do Akropolu, starożytnych ruin dawnego sanktuarium Ateny, pozostałości panowania Greków i Rzymian, dawnego amfiteatru. Z tego miejsca roztacza się przepiękny widok na morską dal, a z innego miejsca zabudowę miasteczka poniżej wzgórza.\nSimi- wyspa przepięknych kolorowych domków usytuowanych w zabudowie schodkowej. Wyspa położona w pobliżu granic zTurcją...bardzo z tego względu przez Greków strzeżona. Na przeciwległym krańcu wyspy ,sanktuarium Panormitis – miejsce cudów porównywalne przez Polaków do naszej Częstochowy. Grecy przybywają tu z pielgrzymką do Św. Michała Archanioła, prosząc o łaski i jednocześnie obiecując posłuszeństwo i ,,sianie dobra” w swoim ziemskim życiu. Mówi się ,że Św. Michał chętnie udziela łask, wysłuchuje próśb, ale też karze wiernych, którzy słowa nie dotrzymali.\nPobyt na Rodos zbyt krótki ,by zobaczyć wszystko, co chciałoby się ujrzeć. Być może należy tu wrócić? :)\nZabytki starożytnej architektury;\nZjeść coś można na każdym kroku.:)\nBiwak zimowy na Pilsku 22-23 luty :-)\nVanuatu 2018 - South Pacific Ocean (część 2)


Świecie z dofinansowaniem na budowę ulicy\tŚwiecie z dofinansowaniem na budowę ulicy - Gmina Świecie\nStrona główna Aktualności Świecie z dofinansowaniem na budowę ulicy\nŚwiecie z dofinansowaniem na budowę ulicy\nGmina Świecie znalazła się w gronie samorządów, które otrzymają wsparcie w ramach Rządowego Funduszu Rozwoju Dróg.\nGmina Świecie, która dostała 800 tys. zł, przeznaczony je na budowę ul. Kazimierza Wielkiego na Mariankach wraz z budową kanalizacji deszczowej i oświetlenia ulicznego.\nBurmistrz Krzysztof Kułakowski wspólnie ze skarbnik Marzenną Rzymek podpisał 7 lipca umowę z wojewodą Mikołajem Bogdanowiczem.\nTa inwestycja wpisuje się w rozbudowę infrastruktury na szybko rozwijającym się osiedlu Marianki. Każde wsparcie finansowe cieszy, bo oznacza, że mniej pieniędzy wydajemy z gminnego budżetu i możemy je przeznaczyć na inne cele – mówi Krzysztof Kułakowski, burmistrz Świecia.


Muzyczne gwiazdy jesienią w Starej Rzeźni! - Moja Lasztownia\nMuzyczne gwiazdy jesienią w Starej Rzeźni!\nWszystko wskazuje na to, że przed nami muzyczna jesień w Centrum Kultury Euroregionu Stara Rzeźnia jakiej jeszcze nie było! Już we wrześniu odbędą się dwa niesamowite koncerty. Wielkie gwiazdy polskiej sceny muzycznej zaprezentują się na naszej scenie także w październiku, listopadzie i grudniu. – Będziemy stopniować napięcie. Dzisiaj możemy już mówić o kilku nazwiskach, ale gwiazd, które odwiedzą Łasztownię jest zdecydowanie więcej – zapowiada Patryk Walczak, Kierownik Centrum Kultury Euroregionu Stara Rzeźnia. Kogo więc zobaczymy i usłyszymy jesienią?\n– Jesteśmy świadomi, że nasza Sala Iluzjon mieści ok. 250 gości, nie uda nam się więc zorganizować koncertu gwiazdy, która wyprzedaje stadiony. Staramy się by artyści, którzy goszczą na Łasztowni docierali do swoich fanów, by były to koncerty kameralne, które zaskoczą formą. Organizujemy mnóstwo koncertów klubowych, akustycznych, jazzowych, takich, które zarażają energią – mówi Patryk Walczak, Kierownik Centrum Kultury Euroregionu Stara Rzeźnia. – Ta jesień to jest kilkanaście wydarzeń, o których będziemy informować na bieżąco. Dzisiaj możemy zaprosić Państwa na tak ciekawe wydarzenia jak kolejny koncert Daniela Spaleniaka, którego muzyka stanowi tło do seriali Netflixa i HBO. Zaśpiewa Michał Kowalonek, który był wokalistą grupy Myslovitz. W październiku Lion Shepherd, zespół, którego ostatnią płytę kupiło już kilkanaście tysięcy osób, byli także suportem przed grupą Scorpions podczas ich lipcowymi koncertami, co jest chyba najlepszą rekomendacją by koniecznie na tym koncercie być. Jesienią usłyszymy także zespół Sorry Boys, ich trasa liczy ponad 20 koncertów w całej Polsce, w Szczecinie wybrali właśnie Starą Rzeźnię. Jest też kilka wydarzeń, powiedzmy, dookoła muzycznych. We wrześniu kolejna „Niedziela z Filipinkami” oraz pokaz dokumentu „Obywatel Miłość” o życiu i twórczości Grzegorza Ciechowskiego. To dopiero początek, więcej informacji o muzycznych niespodziankach w Starej Rzeźni już niebawem – dodaje Patryk Walczak.\nMichał Kowalonek w Starej Rzeźni. Piątek, 20 września 2019 o 20:00 – 22:00\nLider poznańskiej grupy Snowman oraz dziecięcej formacji Lumikulu. Od 2012 roku do niedawna był wokalistą grupy Myslovitz. Koncertował z różnymi projektami między innymi w Nowym Jorku, Memphies, Chicago, Londynie, Paryżu czy Berlinie. Dzielił scenę z takimi artystami jak Lenny Kravitz, Hozier i Archive. Dzięki swojemu doświadczeniu wspiera młodych twórców i młode zespoły. Artysta rusza w krótką solową trasę po małych, kameralnych miejscach. Na tych solowych koncertach zaprezentuje autorskie, nietypowe, niebanalne piosenki.\nDaniel Spaleniak w Starej Rzeźni. Piątek, 27 września 2019 o 20:00 – 22:00\nLion Shepherd w Starej Rzeźni. Niedziela, 13 października 2019 o 20:00 – 23:00\nSorry Boys w Starej Rzeźni. Piątek, 25 października 2019 o 19:00 – 22:00\nZAPRASZAMY JESIENIĄ DO CENTRUM KULTURY EUROREGIONU STARA RZEŹNIA!\n← Chopin w Starej Rzeźni. Niezwykły koncert Janusza Olejniczaka oraz konkurs fotograficzny!Sportowe Bulwarove już w najbliższy weekend. PROGRAM WYDARZENIA →


Nie ma - Szczygieł Mariusz - Książki Reportaż, literatura faktu - tantis.pl\noszczędzasz 19,50 zł (42%)\nMistrz literatury faktu – Mariusz Szczygieł, zabiera czytelników w podróż do miejsc, osób, rzeczy, których nie ma. W swoim reportażu jak zawsze dociera do różnych rozmówców, którzy zamieszkują całkowicie odmienne miejsca. Nieobecność, brak posiadania i tytułowe „nie ma” to często trudne, zmuszające do refleksji tematy, o których warto mówić, warto pisać. To literatura faktu na najwyższym poziomie.\n48,43 zł 69,90 zł\n22,85 zł 37,91 zł\n27,27 zł 38,00 zł\n29,93 zł 43,00 zł\n80,08 zł 99,99 zł\nIdentyfikator produktu 830186\nTytuł Nie ma\nWymiary produktu [mm] 170 x 170 x 14\nPo tytule nie do końca wiedziałam, czego spodziewać się po tej książce. Zebrane w niej historie dotyczyły wspólnego elementu, jakim była nieobecność. Było różnorodnie, było sporo emocji, było dużo miejsca na refleksję. Takie książki lubię.\nKolejna pozycja z literatury faktu, która zwróciła moją uwagę. Porusza dość trudną tematykę straty. Jednego dnia coś jest, a później to znika i pozostaje nam tylko tytułowe „nie ma”. Reportaże na pewno poruszają i wywołują w czytelniku sporo emocji. To kolejna książka tego autora, która skradła moje serce.\nPo prostu uwielbiam uwielbiam. Szczery, piękny reportaż o ludziach\nReportaże Mariusza Szczygła zawsze zasługują na wysoką ocenę. Wszystkie przedstawione historie miały wspólny mianownik – czegoś NIE MA. Tematem była nieobecność, przemijanie, różnorako rozumiany brak czegoś. Na pewno zachęciło mnie to do refleksji nad własnym życiem i podejściem do różnych spraw. Polecam.\n103,34 zł 159,00 zł


Hand Made Fashion By MG: lipca 2014\nĆwierć wieku stukneło mi 25 lat ;)\nJak ten czas leci. Nim się człowiek nie obejrzy i stuknie mu potem 30-tka ;) Niemniej przypomniałam sobie ostatnio, że w liceum miałam taki "ambitny plan" by do 25 urodzin skończyć studia, znaleźć parce i założyć rodzinę. I co zabawne plan ten został wykonany :) Jakiś czas temu doszłam do wniosku, że najlepsze rzeczy dzieją się w moim życiu niejako przez przypadek ( a może nic nie jest przypadkiem ? ). Przypadkiem stało się, że dziewczyna z którą zamieszkałam na studiach stała się moja najlepszą przyjaciółką. Również przez przypadek poznałam mojego męża w miejscu, gdzie żadne z nas nie spodziewało by się poznać swoją druga połówkę.\nRównież podobnie stało się w przypadku mojej pracy magisterskiej. Miałam pisać na inny temat, ale okazał się niemożliwy do realizacji, więc poszłam za radą mojej promotorki i wybrałam temat z zakresu badań nad księgozbiorami historycznymi. Nie tylko powstała praca z której jestem zadowolona, ale wsiąkłam w takie badania, i na magisterce się nie skończyło, a to poskutkowało w późniejszym czasie, propozycją pracy w jednym z tych miejsc, gdzie miałam nadzieje pracować i wykonywać mój zawód z uśmiechem na twarzy. Wierzycie w to, że czasem jedno wydarzenie potrafi za sobą pociągać ciąg dalszych zdarzeń, niczym łańcuch przyczynowo-skutkowy ;) ? Ja uważam, że co w tym jest i nic nie dzieje się bez przyczyny.\nP.S. obecnie musiałam niektóre ubrania "wysłać na urlop", ponieważ matka karmiąca niestety musi swoja garderobę dostosować pod nowe okoliczności, więc pokaże wam dziś i w najbliższym czasie jeszcze parę zestawów z tamtego roku, które nie miały okazji zagościć na blogu :)\nAutor: Mała Gosia o 18:16 11 komentarzy:\nEtykiety: biały, czarny, czerwony, Giovana, granatowy, kamizelka, spódnica, szorty, szydełko, toczek, top, złoty, żakiet