w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego\n1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 197, poz. 1172 i Nr 232, poz. 1378) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 88, poz. 809), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:\n1) rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 9 lipca 2003 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 122, poz. 1147);\n2) rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 kwietnia 2004 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 87, poz. 818);\n3) rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 stycznia 2007 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 7, poz. 51);\n4) rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 września 2011 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 254, poz. 1523).\n1) § 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 9 lipca 2003 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 122, poz. 1147), który stanowi:\n2) § 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 kwietnia 2004 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 87, poz. 818), który stanowi:\n3) § 2 i § 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 stycznia 2007 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 7, poz. 51), które stanowią:\n„§ 2. Do spraw wszczętych, a niezakończonych przed dniem wejścia w życie rozporządzenia, stosuje się przepisy niniejszego rozporządzenia.\n4) § 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 września 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 254, poz. 1523), który stanowi:\nZałącznik 1. [Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego]\nz dnia 23 października 2013 r. (poz. 242)\nNa podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2010 r. Nr 29, poz. 154, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje:\n3) tryb orzekania o zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego przez komisje lekarskie podległe Szefowi Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwane dalej „komisjami lekarskimi”.\n1) „ABW” – Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego;\n2) „jednostka organizacyjna” – jednostkę organizacyjną ABW;\n3) „kandydat” – osobę ubiegającą się o przyjęcie do służby w ABW;\n4) „funkcjonariusz” – funkcjonariusza ABW;\n5) „osoba skierowana” – kandydata lub funkcjonariusza skierowanego do komisji lekarskiej;\n6) „czynności orzecznicze” – całokształt czynności dokonywanych przez komisję lekarską, związanych z oceną zdolności fizycznej i psychicznej do służby w ABW.\n§ 3. 1. Komisje lekarskie orzekają o:\n§ 4.2) Regionalne komisje lekarskie są właściwe w zakresie:\n1) badań lekarskich i wydawania orzeczeń w sprawach, o których mowa w § 3 ust. 1, w stosunku do kandydata lub funkcjonariusza zamieszkałego w miejscowości objętej terytorialnym zasięgiem działania tych komisji, z zastrzeżeniem § 6 ust. 5;\n2) współpracy z instytucjami ochrony zdrowia.\n§ 6.3) 1. Do regionalnej komisji lekarskiej kierują:\nb) pełniącego służbę w Centralnym Ośrodku Szkolenia ABW oraz delegaturach ABW – kierownik jednostki organizacyjnej,\n2) funkcjonariusza przewidzianego do służby w grupie antyterrorystycznej;\n3) funkcjonariusza przewidzianego do dalszej służby, którego stan zdrowia daje podstawę do przypuszczeń, na podstawie opinii lekarskiej sporządzonej przez lekarza publicznego zakładu opieki zdrowotnej ABW utworzonego przez Szefa ABW, że stopień jego zdolności do służby uległ zmianie lub że dalsze pełnienie przez niego służby na zajmowanym stanowisku jest niemożliwe.\n3.4) Do regionalnej komisji lekarskiej, celem ustalenia stanu zdrowia, można skierować z urzędu funkcjonariusza zwalnianego ze służby, niezależnie od przyczyny zwolnienia, przed datą rozwiązania stosunku służbowego.\n4. Do regionalnej komisji lekarskiej można skierować funkcjonariusza na jego własną pisemną prośbę skierowaną, drogą służbową, do właściwego organu kierującego.\n5. W uzasadnionych przypadkach organ kierujący może skierować osobę skierowaną do regionalnej komisji lekarskiej z pominięciem jej właściwości terytorialnej.\n§ 7. 1. Organ kierujący sporządza skierowanie do regionalnej komisji lekarskiej na formularzu karty skierowania kandydata, którego wzór stanowi załącznik nr 2, lub funkcjonariusza, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia.\n2.5) Skierowanie do regionalnej komisji lekarskiej traci ważność po upływie 60 dni od daty przeprowadzenia pierwszego badania lekarskiego wyznaczonego przez regionalną komisję lekarską.\n§ 8.6) 1. Do skierowania kandydata do regionalnej komisji lekarskiej organ kierujący dołącza opinię psychologiczną sporządzoną przez psychologa pełniącego służbę lub zatrudnionego w ABW oraz wynik egzaminu sprawności fizycznej.\n2. W skierowaniu funkcjonariusza do regionalnej komisji lekarskiej organ kierujący umieszcza wskazówkę o przeznaczeniu do służby, o której mowa w § 6 ust. 2 pkt 2, oraz dołącza do niego:\n1) szczegółowe informacje dotyczące warunków i przebiegu służby oraz, w razie potrzeby, wynik egzaminu sprawności fizycznej;\n2) opinię psychologiczną w przypadku skierowania funkcjonariusza do regionalnej komisji lekarskiej z powodu przewidywanej zmiany charakteru służby na służbę w grupie antyterrorystycznej.\n3. Egzamin sprawności fizycznej, o którym mowa w ust. 1 i ust. 2 pkt 1, przeprowadza zespół ABW do spraw przeprowadzenia egzaminu sprawności fizycznej, zwany dalej „zespołem”.\n§ 9.6) 1. Badanie psychologiczne osoby skierowanej ma na celu stwierdzenie jej predyspozycji do służby w ABW, a w szczególności poziomu rozwoju intelektualnego i dojrzałości społecznej, oraz opisania cech osobowości.\n2. Zespół przeprowadza egzamin, o którym mowa w § 8 ust. 1 i ust. 2 pkt 1, odpowiednio na podstawie:\n1) „Wskazówek metodycznych przeprowadzania egzaminu sprawności fizycznej kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w ABW”;\n2) „Wskazówek metodycznych przeprowadzania egzaminu sprawności fizycznej kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w grupie antyterrorystycznej ABW oraz funkcjonariuszy pełniących w niej służbę”.\n3. Wskazówki metodyczne przeprowadzania egzaminu sprawności fizycznej, o których mowa w ust. 2, określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.\n4. Przewodniczący zespołu wpisuje wyniki egzaminu sprawności fizycznej kandydata lub funkcjonariusza do karty egzaminacyjnej. Kartę egzaminacyjną sporządza się w dwóch egzemplarzach, według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do rozporządzenia.\n5. Przewodniczący zespołu przekazuje kartę egzaminacyjną, podpisaną przez wszystkich członków zespołu, organowi kierującemu. Jeden egzemplarz karty egzaminacyjnej dołącza się do skierowania kandydata lub funkcjonariusza do regionalnej komisji lekarskiej, a drugi egzemplarz do materiałów opracowania kadrowego kandydata lub akt osobowych funkcjonariusza.\n§ 10.7) Stopień zdolności kandydata do służby regionalna komisja lekarska ustala przez zaliczenie go do jednej z następujących kategorii zdrowia:\n1) kategoria „Z” – zdolny, co oznacza, że stan zdrowia kandydata nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie stanowią przeszkody do pełnienia służby;\n§ 11.8) 1. Stopień zdolności funkcjonariusza do służby regionalna komisja lekarska ustala przez zaliczenie go do jednej z następujących kategorii zdrowia:\n1) kategoria A – zdolny do służby, w szczególności do służby w grupie antyterrorystycznej, co oznacza, że stan zdrowia funkcjonariusza nie budzi żadnych zastrzeżeń;\n2) kategoria B – zdolny do służby, co oznacza, że stan zdrowia funkcjonariusza nie budzi istotnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie stanowią przeszkody do pełnienia służby;\n3) kategoria D – niezdolny do służby, co oznacza, że stwierdzone u funkcjonariusza schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie pozwalają mu na pełnienie służby trwale albo przez określony czas.\n2. W stosunku do funkcjonariusza, o którym mowa w § 6 ust. 2 pkt 3, który został zaliczony do kategorii B, orzeczenie może zawierać informację, że w stanie zdrowia funkcjonariusza stwierdza się pewne schorzenia, które zmniejszają jego zdolność fizyczną lub psychiczną i nie pozwalają na pełnienie służby na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowią przeszkody do pełnienia służby na innym stanowisku; w takim przypadku komisja lekarska określa, jakie warunki służby są przeciwwskazane dla funkcjonariusza.\n§ 12. 1. Regionalna komisja lekarska przeprowadza badanie lekarskie osoby skierowanej i sporządza protokół badania komisji lekarskiej. Oceny stanu zdrowia tej osoby dokonuje na podstawie protokołu badania lekarskiego, wyników zleconych badań specjalistycznych i psychologicznych, wywiadu chorobowego, dokumentacji medycznej będącej wynikiem obserwacji szpitalnej, leczenia ambulatoryjnego i sanatoryjnego oraz innych dokumentów medycznych istotnych dla dokonania tej oceny.\n4. Rozpoznanie wpisuje się do protokołu badania lekarskiego regionalnej komisji lekarskiej w języku polskim, z uwzględnieniem lokalizacji schorzenia, a w przypadkach wymagających dodatkowego uściślenia – stopnia jego nasilenia. Przy rozpoznaniu regionalna komisja lekarska powołuje odpowiednie paragrafy i punkty z wykazu chorób i ułomności oraz kategorii zdolności do służby, zwanego dalej „wykazem”.\n§ 13. Orzeczenie o zdolności do służby regionalna komisja lekarska wydaje, posługując się wykazem, uwzględniając ocenę stanu zdrowia osoby skierowanej, o której mowa w § 12 ust. 1, wyniki zleconych badań specjalistycznych i dodatkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szpitalnej oraz informację o warunkach i przebiegu służby, wyniki egzaminu sprawności fizycznej, a także ustalenia protokołów powypadkowych mogące mieć znaczenie dla treści orzeczenia.\n§ 14. 1. W przypadku stwierdzenia dwóch lub więcej schorzeń lub ułomności fizycznych albo psychicznych, z których każde ogranicza zdolność osoby skierowanej do służby, regionalna komisja lekarska rozpatruje wszystkie te schorzenia i ułomności łącznie, mając na uwadze ogólną zdolność osoby skierowanej do służby.\n§ 15. 1. Orzeczenie o zdolności do służby regionalna komisja lekarska wydaje po otrzymaniu wszystkich niezbędnych dokumentów, o których mowa w § 13.\n§ 16. 1. Regionalna komisja lekarska orzeka większością głosów. Orzeczenie podpisują wszyscy członkowie składu orzekającego.\n§ 17. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej sporządza się w trzech egzemplarzach, według wzoru stanowiącego załącznik nr 8 do rozporządzenia. Pierwszy egzemplarz orzeczenia otrzymuje osoba skierowana, drugi egzemplarz otrzymuje organ kierujący, trzeci przechowuje się w aktach regionalnej komisji lekarskiej.\n§ 18. 1. Podstawowe ustalenia zawarte w protokole badania lekarskiego i orzeczeniu regionalnej komisji lekarskiej wpisuje się do rejestru orzeczeń. W rejestrze tym wszyscy członkowie składu orzekającego składają podpisy na koniec każdego dnia pracy regionalnej komisji lekarskiej.\n§ 19. Niezwłocznie po wydaniu orzeczenia przewodniczący regionalnej komisji lekarskiej wręcza jeden jego egzemplarz osobie skierowanej, informując jednocześnie o prawie do wniesienia odwołania, lub przesyła pocztą za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. W przypadku osobistego odbioru orzeczenia osoba skierowana potwierdza jego odbiór w rejestrze orzeczeń.\n§ 20. 1. Osobie skierowanej przysługuje odwołanie do Centralnej Komisji Lekarskiej od każdego nieprawomocnego orzeczenia regionalnej komisji lekarskiej.\n§ 21. 1. Regionalna komisja lekarska jest obowiązana przesłać odwołanie, również wniesione po terminie, wraz z całością dokumentacji orzeczniczej do Centralnej Komisji Lekarskiej w terminie 14 dni od dnia otrzymania odwołania.\n§ 22. Centralna Komisja Lekarska rozpatruje odwołanie w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania, po zapoznaniu się ze wszystkimi dokumentami dotyczącymi danej sprawy, oraz, w razie potrzeby, po zleceniu dodatkowych badań specjalistycznych lub po dostarczeniu, na jej żądanie, dodatkowych dokumentów przez osobę skierowaną.\n§ 23. 1. Centralna Komisja Lekarska, po rozpatrzeniu odwołania:\n§ 24. 1. Orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwołania, oraz orzeczenia, o których mowa w § 23 ust. 1 pkt 1 i 2, są prawomocne.\n§ 25. 1. Centralna Komisja Lekarska może w trybie nadzoru uchylić orzeczenie regionalnej komisji lekarskiej sprzeczne z prawem lub wydane z pominięciem istotnych okoliczności faktycznych bądź zawierające błędy orzecznicze i zażądać od tej komisji przekazania całości dokumentacji orzeczniczej.\n§ 26. Do spraw wszczętych, a niezakończonych przed dniem wejścia w życie rozporządzenia, stosuje się przepisy niniejszego rozporządzenia.\n§ 27. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia9).10)\nZałączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r.\nI. REGIONALNE KOMISJE LEKARSKIE\n1. Regionalna Komisja Lekarska nr 1 z siedzibą w Warszawie przy ul. Samochodowej 5.\n2) Centralnego Ośrodka Szkolenia Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego w Emowie;\n3) delegatur w:\n3. Regionalna Komisja Lekarska nr 3 z siedzibą w Gdańsku przy ul. Okopowej 9.\nZasięg terytorialny regionalnej komisji lekarskiej nr 3 obejmuje właściwość terytorialną delegatur w:\n4. Regionalna Komisja Lekarska nr 4 z siedzibą w Poznaniu przy ul. Rolnej 53.\n2) Zielonej Górze;\n5. Regionalna Komisja Lekarska nr 5 z siedzibą w Katowicach przy ul. Lompy 19.\nCentralna Komisja Lekarska z siedzibą w Warszawie przy ul. Samochodowej 5.\nWZÓR – KARTA SKIEROWANIA DO REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\nZałącznik nr 414)\nWSKAZÓWKI METODYCZNE PRZEPROWADZANIA EGZAMINU SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ KANDYDATÓW UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYJĘCIE DO SŁUŻBY W AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\n1. Egzamin ma na celu sprawdzenie stanu ogólnej wydolności organizmu, dyspozycji psychofizycznej niezbędnej w służbie oraz poziomu sprawności fizycznej niezbędnej do należytego wykonywania zadań służbowych.\n2. Egzamin sprawności fizycznej może odbywać się w jednym dniu, po przedłożeniu przez kandydata, zwanego dalej „egzaminowanym”, aktualnego zaświadczenia lekarskiego zezwalającego na wykonywanie ćwiczeń fizycznych.\n3. Podczas egzaminu sprawności fizycznej zespół może zezwolić egzaminowanemu na powtórzenie poszczególnych ćwiczeń. Egzamin poprawkowy, w razie niezdania egzaminu sprawności fizycznej, wyznacza się w terminie do 30 dni od daty poprzedniego egzaminu.\n4. Do egzaminu kandydat przystępuje w stroju i obuwiu sportowym.\n5. Przed przystąpieniem do egzaminu kandydat przeprowadza indywidualnie rozgrzewkę w celu zapobieżenia ewentualnym kontuzjom.\n6. Egzamin sprawności fizycznej przeprowadza się w sali gimnastycznej lub na powietrzu (boisko, stadion).\nII. Opis ćwiczeń oraz normy wydolności\nod 41 i powyżej\n1. Bieg 600 m (kobiety)/1000 m (mężczyźni) – ocena siły mięśni nóg oraz wydolności i wytrzymałości egzaminowanego.\nBieg może odbywać się na bieżni okrężnej (300–500 m) lub na zamkniętym odcinku o długości 600/1000 m. Egzaminowany staje na linii startu i na komendę „start” rozpoczyna bieg. Mierzony jest czas, w jakim egzaminowany pokona wymaganą odległość.\n2. Rzut piką lekarską 2 kg – ocena siły dynamicznej.\nEgzaminowany staje przodem przed linią rzutu w lekkim rozkroku. Stopy ustawione równolegle do siebie, piłkę trzyma oburącz. Wykonuje lekkie ugięcie nóg w stawach kolanowych oraz zamach rękoma z jednoczesnym skłonem tułowia w tył. Energicznie wyrzuca piłkę łagodnym łukiem w przód. Jeżeli egzaminowany przekroczy linię wyrzutu lub oderwie nogi od podłoża, rzut uznaje się za nieważny. Przed przystąpieniem do próby egzaminowany ma prawo do wykonania dwóch rzutów próbnych. Egzaminowany wykonuje trzy rzuty, z których zaliczany jest najdalszy. Pomiaru dokonuje się z dokładnością do 10 cm.\n3. Bieg wahadłowy na dystansie 10 x 10 m (mężczyźni)/10 x 6 m (kobiety) – ocena siły mięśni nóg oraz szybkości i zwrotności egzaminowanego.\nPrzeprowadzenie próby wymaga następującego ustawienia sprzętu: na linii startu, będącej jednocześnie linią mety, ustawia się jedną chorągiewkę, a następnie w odległości 10 metrów (6 – dla kobiet) od niej – drugą.\nOpisana czynność powtarzana jest pięciokrotnie. Czas mierzony jest w momencie przebiegnięcia linii mety po raz piąty.\n4. Uginanie ramion w podporze przodem (podporze na kolanach – kobiety) – ocena siły ramion i obręczy kończyn górnych egzaminowanego.\nEgzaminowany leżąc przodem podparty na wyprostowanych ramionach (kobiety – w podporze na kolanach), ugina ramiona w stawach łokciowych tak, aby barki znalazły się na wysokości łokci (tułów wyprostowany), po czym dokonuje wyprostu w ww. stawach aż do uzyskania pozycji wyjściowej; w trakcie ćwiczenia nie wolno wykonywać przerw odpoczynkowych.\n5. Skłony tułowia do siadu prostego z leżenia tyłem w czasie 2 minut – ocena siły mięśni tułowia egzaminowanego.\nNa komendę „gotów” egzaminowany przyjmuje pozycję leżącą tyłem, ręce splecione palcami zakłada na kark, ramiona na materacu, nogi w lekkim rozkroku – niestabilizowane.\n1. Niespełnienie warunków minimalnych z jednego ćwiczenia skutkuje niezaliczeniem przez kandydata egzaminu sprawności fizycznej.\n2. Ocenę końcową ustala się według kryteriów:\n– bardzo dobry – 5 punktów,\n– dobry – 4 punkty,\n– dostateczny – 3 punkty,\nwyliczaną jako średnia arytmetyczna punktacji uzyskanej z poszczególnych ćwiczeń.\n3. Do służby w ABW może zostać zakwalifikowany kandydat, który uzyskał co najmniej dostateczną ocenę końcową.\n1. Egzamin ma na celu sprawdzenie stanu ogólnej wydolności organizmu, dyspozycji psychofizycznej niezbędnej w służbie, stanu ogólnej wydolności organizmu, poziomu sprawności fizycznej niezbędnego do należytego wykonywania zadań służbowych, w szczególności poziomu wykształcenia cech wolicjonalnych i motorycznych.\n2. Egzamin sprawności fizycznej odbywa się w jednym dniu, po przedłożeniu przez kandydata lub funkcjonariusza, zwanego dalej „egzaminowanym”, aktualnego zaświadczenia lekarskiego zezwalającego na wykonywanie forsownych ćwiczeń fizycznych.\n3. Podczas egzaminu sprawności fizycznej zespół może zezwolić egzaminowanemu na powtórzenie poszczególnych ćwiczeń lub testów. Egzamin poprawkowy, w razie niezdania egzaminu sprawności fizycznej, wyznacza się w terminie do 30 dni od daty poprzedniego egzaminu.\n4. Funkcjonariusz pełniący służbę w grupie antyterrorystycznej ABW podlega okresowemu egzaminowi sprawności fizycznej raz w roku, w wyznaczonym terminie.\n1. Bieg 12-minutowy (test Coopera) – ocena wydolności i wytrzymałości egzaminowanego.\nTest powinien odbywać się na bieżni okrężnej (400–500 m). Egzaminowany staje na linii startu i na komendę „start” rozpoczyna bieg. W ciągu 12 minut stara się pokonać jak najdłuższy dystans. Po upływie 12 minut na komendę „stop” egzaminowany się zatrzymuje.\n3200 m – ocena bardzo dobra (5 pkt),\n2. Podciąganie się na drążku nachwytem – ocena siły ramion i obręczy kończyn górnych.\n3. Bieg wahadłowy na dystansie 10 x 10 m – ocena szybkości i zwrotności egzaminowanego.\nOpisana czynność powtarzana jest pięciokrotnie. Czas jest zatrzymywany w momencie przebiegnięcia linii mety po raz piąty.\n4. Tor sprawnościowy – ocena sprawności, wytrzymałości, siły, zwinności oraz cech wolicjonalnych egzaminowanego, tj. odwagi, uporu, zaciętości.\nCzas jest zatrzymywany po pokonaniu ostatniej przeszkody.\n5. Pływanie na dystansie 50 m – ocena umiejętności pływackich egzaminowanego.\nEgzamin odbywa się na basenie 25 m. Na komendę „gotów” egzaminowany staje na słupku startowym w jego przedniej części. Po komendzie „start” skacze dowolnym sposobem do wody i pokonuje wybranym stylem (mogą być dwa lub więcej) dystans 50 m. Czas jest zatrzymywany w momencie dotknięcia którąkolwiek ręką ściany basenu, po pokonaniu dystansu 50 m.\n6. Pływanie pod wodą – ocena zachowania egzaminowanego pod wodą.\nNa komendę „gotów” egzaminowany staje przy jednej ze ścian basenu. Na komendę „ćwicz”, po odbiciu się nogami od ściany basenu, pokonuje jak najdłuższą odległość pod wodą, dowolnym sposobem, pod warunkiem że całe ciało jest zakryte. Długość przepłynięta jest liczona od ściany basenu do miejsca wynurzenia się z wody.\n1. Otrzymanie oceny niedostatecznej z jednego ćwiczenia lub testu skutkuje niezaliczeniem przez kandydata egzaminu sprawności fizycznej.\n4. Ocenę końcową stanowi średnia sumy punktów uzyskanych we wszystkich testach i ćwiczeniach wraz z ewentualnymi punktami dodatkowymi.\nWZÓR – KARTA EGZAMINACYJNA KANDYDATA DO SŁUŻBY W ABW\nZałącznik nr 616)\nKategorie zdolności kandydatów do służby i funkcjonariuszy\nfunkcjonariusz przewidziany do dalszej służby\nkandydat i funkcjonariusz przewidziani do służby w grupie antyterrorystycznej\n* Oceniając kandydatów do służby według rubryk 4 i 6, należy odpowiednio używać określeń:\n– „Z” – zdolny – co odpowiada kategorii A,\n– „N” – niezdolny – co odpowiada kategorii D.\nOdwrotne położenie trzewi, z zaburzeniami sprawności ustroju\npkt 1 i 2 Asteniczną budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem a ciężarem ciała, lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i układu oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe (próba bezdechu, spirometria, próba wysiłkowa: mierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczynku i po 20 przysiadach oraz ustalenie czasu powrotu do wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności do służby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników antropometrycznych.\npkt 2 B Zdolny do służby, przeciwwskazana służba wymagająca znacznych wysiłków fizycznych – nanieść na orzeczeniu.\npkt 4 Kwalifikacji dokonuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI); powyżej 30 dyskwalifikuje.\nB – wskazana redukcja masy ciała – nanieść na orzeczeniu.\npkt 6 i 7 W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i układ moczowy ze względu na często występujące w tych przypadkach rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy przeprowadzić badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych.\nPrzewlekle choroby skóry nieznacznie szpecące i nieupośledzające sprawności ustroju\nPrzewlekle choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju\nPrzewlekle choroby skóry wybitnie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju\nNowotwory skóry kwalifikuje się wg działu XVIII – Nowotwory.\npkt 1–3 Według tych punktów kwalifikuje się różnorodne przewlekle uogólnione choroby skóry, takie jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na leczenie. Ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian. Przeciwwskazana służba na określonych stanowiskach w zależności od etiologii schorzenia. Przeciwwskazania komisja nanosi na orzeczeniu.\npkt 2 Przez blizny „upośledzające sprawność ustroju” rozumie się blizny utrudniające ruchomość stawów i/lub noszenie odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia.\npkt 3 rubryki 5 D jest kwalifikowane na podstawie opinii psychiatrycznej.\npkt 1 Przeciwwskazana służba wymagająca długotrwałej pozycji wymuszonej stojącej lub siedzącej w rozumieniu służba operacyjna. Sentencję tę komisja nanosi na orzeczeniu.\nPrzy ostrości wzroku oka lepiej widzącego nie mniej niż 0,8; oka gorzej widzącego nie mniej niż 0,5 bez korekcji\nPrzy ostrości wzroku każdego oka nie mniej niż 0,5 bez korekcji szkłami, dopuszczalna korekcja +/– 2 Dsph i +/– 1,0 Dcyl\nPrzy ostrości wzroku każdego oka poniżej 0,5 dopuszczalna korekcja wyrównująca 0,9–1,0 +/– 3 Dsph i +/– 2,0 Dcyl. Dopuszczalna anizometria do 3D\nChoroby oczodołów, powiek, spojówki, twardówki narządu łzowego upośledzające czynność oka\nChoroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego upośledzające czynność oka lub ograniczające możliwość wykonywania wysiłków fizycznych\npkt 2 N W przypadkach złej tolerancji korekcji lub braku adaptacji do niej, np. nigdy nie nosił szkieł okularowych lub soczewek kontaktowych – dotyczy kandydatów do służby z rubryki 4.\npkt 3 W przypadku funkcjonariuszy do dalszej służby, jeżeli komisja stwierdza przeciwwskazania, to umieszcza je w sentencji orzeczenia o treści: przeciwwskazana służba nadmiernie obciążająca narząd wzroku, wymaga okresowej kontroli narządu wzroku w aspekcie służby na stanowiskach przed monitorem ekranowym i posługiwania się bronią.\nFunkcjonariusz niezdolny do posługiwania się bronią palną – umieścić zapis w sentencji orzeczenia.\nRozpoznaje podstawowe barwy prawidłowo (czerwoną, żółtą i zieloną) w lampie Wilczka – Z. Nie rozpoznaje barw na tablicy Ishihary – Z.\nPole widzenia każdego oka nie mniej niż 90° od skroni, 30° od nosa. Ubytki pola widzenia stwierdzone badaniem orientacyjnym.\nZasadność skierowania na badanie widzenia zmierzchowego dotyczy tylko kandydata do służby antyterrorystycznej po badaniu okulistycznym w przypadku stwierdzenia przez niego zmian na dnie oka sugerujących np. zwyrodnienie barwnikowe siatkówki etc.\nPrzeciwwskazania określa okulista po zbadaniu – nanieść je w sentencji orzeczenia.\nDo odpowiedniej kategorii kwalifikuje okulista. W przypadku funkcjonariuszy określa przeciwwskazania, które komisja nanosi w sentencji orzeczenia.\npkt 1 i 2 Kandydat do służby – niedosłuch dla częstotliwości wysokich w paśmie (od 3000 Hz do 6000 Hz) przy częstotliwości 4000 Hz dopuszczalny ubytek słuchu do 30 dB – zdolny.\nFunkcjonariusz – przeciwwskazana służba w hałasie stałym i impulsowym.\npkt 3 i 4 Klasyfikacja uszkodzenia słuchu w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz i 2000 Hz (wąskie pasmo mowy):\ndo 20 dB – norma,\n20 dB – 40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu,\n40 dB – 70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu,\n70 dB – 90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu,\n90 dB – 120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu,\npowyżej 120 dB – całkowita głuchota.\nUwaga – wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z trzech progów częstotliwości.\nDyskwalifikacja nie może być oparta na jedynym dostępnym badaniu – należy powtórzyć.\nPrzy ocenie narządu słuchu obowiązuje pełne badanie laryngologiczne + audiogram. Przeciwwskazania określa komisja po konsultacji ze specjalistą laryngologiem i nanosi je w sentencji orzeczenia. To samo dotyczy § 19 – ograniczenia do rodzaju służby w przypadku funkcjonariusza komisja określa po konsultacji laryngologicznej. Przeciwwskazania mogą dotyczyć np. służby na wysokości, obsługi urządzeń w ruchu etc.\nChoroby warg i jamy ustnej nieupośledzające mowy i przyjmowania pokarmów\nKlasyfikacja B/D w zależności od stopnia zaawansowania zmian.\nZ/N w zależności od stopnia zaawansowania zmian.\nWady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy nieupośledzające sprawności organizmu\nPrzewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy upośledzające sprawność organizmu\nPolipy nosa, przerosty małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.\nDo § 24, § 25 i § 26 pkt 2\nChoroby upośledzające sprawność ustroju: stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące do przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego. Ograniczenia zależą od rodzaju służby. Należy je umieścić w sentencji orzeczenia w przypadku funkcjonariusza do dalszej służby.\nDo § 27 pkt 1\nDopuszcza do służby kandydata ze schorzeniami np. katar sienny, zapalenie spojówek etc. przy dobrej kontroli występujących objawów na doustnych lekach przeciwhistaminowych nieupośledzających sprawności psychofizycznej ustroju.\nBlizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków podniebiennych.\npkt 2 Schorzenia prowadzące do znacznego stopnia zaburzeń drożności górnych dróg oddechowych, oddychania, mowy.\nDo § 26 i § 28 pkt 2\nFunkcjonariusza kwalifikować jako niezdolnego, jeżeli występuje upośledzenie sprawności ustroju znacznego stopnia. Kandydat niezdolny w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia – kwalifikować wówczas na N.\nPrzewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc) – POCHP postać łagodna\nPrzewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc) – POCHP postać umiarkowana\nPOCHP postać ciężka i bardzo ciężka\nAstma zupełnie niekontrolowana\nUbytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową\npkt 1–3 Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje obecność kaszlu z odkrztuszaniem trwające co najmniej trzy miesiące w roku przez kolejne dwa lata.\npkt 1–4 Przy kwalifikacji kandydata na Z należy w sentencji orzeczenia podać ograniczenia. To samo dotyczy funkcjonariuszy.\nRozedma to zwiększenie przestrzeni powietrznych dystalnie od oskrzelika końcowego na skutek destrukcji miąższu płucnego.\nPOCHP rozpoznać można tylko wtedy, gdy badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wskaźnik FEV1 % FVC mniejszy niż 70% oznacza obturacyjną chorobę dróg oddechowych.\nW zależności od wartości FEV1 i FVC rozpoznajemy:\n– postać lekką POCHP, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80%; objawy obecne lub nie,\n– postać umiarkowaną POCHP, gdy FEV1/FVC < 70%; 50% ≤ FEV1 < 80%; objawy obecne lub nie,\n– postać ciężką, gdy POCHP FEV1/FVC < 70%; 30% ≤ FEV1 < 50%; objawy obecne lub nie,\n– postać bardzo ciężką POCHP, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% lub przewlekła niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca.\npkt 4 Astma kontrolowana\nObjawy dzienne: ≤ 2/tydzień\nOgraniczenie aktywności: nie występuje\nObjawy nocne: nie występują\nPotrzeba leczenia doraźnego: ≤ 2/tydzień\nPEF lub FEV1: prawidłowe\nZaostrzenia: nie występują\npkt 5 Astma częściowo kontrolowana\nObjawy dzienne: > 2/tydzień\nOgraniczenie aktywności: występuje\nObjawy nocne: występują\nPotrzeba leczenia doraźnego: > 2/tydzień\nPEF lub FEV1: < 80% wartości należnej lub wartości maksymalnej uzyskanej przez chorego (jeżeli jest znana)\nZaostrzenia: ≥ 1/rok\npkt 6 Astma zupełnie niekontrolowana\nObjawy dzienne: spełnienie w dowolnym tygodniu co najmniej 3 kryteriów częściowej kontroli astmy\nZaostrzenia: jeden w którymkolwiek tygodniu\npkt 7 i 8 Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest HRCT (badanie komputerowe wysokiej rozdzielczości).\npkt 1 Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego, badań czynnościowych płuc oraz gazów krwi tętniczej w spoczynku i po submaksymalnym wysiłku.\npkt 2 Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi.\npkt 3–5 Za ubytek tkanki płucnej nieupośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego segmentu. Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkami tkanki płucnej należy dokonywać oceny według § 30 pkt 7 lub 8.\nW przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń należy podać jakie i nanieść je w sentencji orzeczenia.\nChoroby dotyczące układu siateczkowośródbłonkowego i chłonnego\nSkazy krwotoczne i zaburzenia krzepnięcia\nZesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne zapalenia stawów z zajęciem kręgosłupa\npkt 1 Rozpoznanie to występuje z niedoboru żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia. Kobiety Hbg > 11 mg%, mężczyźni > 12,5 mg% – Z.\npkt 4 Erytremia.\npkt 5 Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.\npkt 1 Nieprawidłowa leukocytoza, neutropenia, hiperleukocytozy, eozynofilia, leukopenia, limfocytoza.\npkt 2 Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa budowa krwinek. Zaburzenia czynności granulocytów.\npkt 5 Hipersplenizm.\npkt 1 Niedobór czynników od I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII do XIII. Choroba von Willebranda.\npkt 3 Choroba Rendu-Oslera.\npkt 4 Zespół Marfana i inne.\npkt 5 Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i czynność płytek przy prawidłowej ich liczbie.\npkt 1 Dotyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań narządowych.\npkt 2 Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym – kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.\npkt 3 Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia.\npkt 1 i 2 Zaliczamy RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę układową, zespół Sjögrena. Podstawę orzekania stanowią konsultacja reumatologiczna lub obserwacja szpitalna.\npkt 1 Zaliczamy łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe towarzyszące zmianom krostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądzika skóry. Rozpoznanie potwierdzone konsultacją reumatologiczną i w przypadku zajęcia skóry – dermatologiczną. W przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń należy podać jakie i nanieść je w orzeczeniu.\nChoroby mięśnia sercowego w okresie wydolności serca (NYHA I)\nChoroby mięśnia sercowego w okresie wydolności serca (NYHA I i II)\nNiewydolność serca (NYHA III i IV)\nChoroba niedokrwienna serca podwyższonego ryzyka\nZaburzenia rytmu, przewodzenia i automatyzmu poważne\npkt 1–3 Obejmuje kardiomiopatię, a także badanych po niedawno przebytym ostrym zapaleniu mięśnia sercowego (12 mies.).\nOcenia się na podstawie obecności obiektywnych cech dysfunkcji serca (głównie w badaniu echokardiograficznym) w powiązaniu z klasą niewydolności serca – II, III lub IV – wg NYHA (New York Heart Association).\npkt 4 Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny objawów choroby oraz pogłębionej diagnostyki.\npkt 5 Do grupy podwyższonego ryzyka zalicza się pacjentów, u których: (1) dławica znacznie ogranicza lub uniemożliwia zwykłą aktywność fizyczną – III lub IV klasa wg CCS (Canadian Cardiovascular Society), a ponadto stwierdza się istotne zmiany w badaniach dodatkowych, (2) dodatni test wysiłkowy EKG z ograniczeniem tolerancji wysiłku i/lub (3) w badaniu echokardiograficznym cechy upośledzenia funkcji lewej komory z frakcją wyrzutową poniżej 40%, (4) w badaniach obciążeniowych (próba echokardiograficzna lub scyntygraficzna) – zaburzenia kurczliwości lub ubytki perfuzji mięśnia sercowego oraz rozstrzeń lewej komory, (5) w badaniu rtg klatki piersiowej – powiększenie sylwetki serca i cechy zastoju płucnego, (6) w koronorografii obecność choroby wielonaczyniowej. Pacjentów po przebyciu ostrego zespołu wieńcowego, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej.\nPacjentów po zabiegach rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG) ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej oraz ewentualnej konieczności przewlekłego stosowania leków pozakrzepowych.\npkt 6 Zaburzenia bezobjawowe, niepowodujące zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej, niestanowiące potencjalnego zagrożenia, niewymagające leczenia – po wykluczeniu choroby serca za pomocą badań pomocniczych badanie echokardiograficzne i test wysiłkowy EKG. Tu kwalifikuje się też stwierdzane w przeszłości arytmie.\nPacjentów po elektroterapii (kardiowersja, defibrylacja, ablacja ogniska arytmii, wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-stymulatora) ocenia się zależnie od aktualnego stanu choroby – decyduje stopień korekcji zaburzeń. U pacjentów z implantowanymi układami stymulującymi uwzględnia się ewentualne ryzyko ich uszkodzenia związane ze specyfiką służby.\npkt 7 Zaburzenia nawracające, objawowe, powodujące istotne objawy hemodynamiczne, wymagające leczenia, potencjalnie niebezpieczne, upośledzające wydolność fizyczną.\npkt 8 i 9 Decyduje aktualny stan wydolności krążenia.\npkt 10 Bezobjawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności fizycznej.\npkt 11 Objawowe, powodujące istotne zmiany hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające wydolność fizyczną.\nPacjentów po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki/zastawek) i innych zabiegach naprawczych należy kwalifikować zależnie od aktualnego stanu hemodynamicznego i stosowanego leczenia przeciwzakrzepowego.\npkt 12 Wypadanie płatka/płatków zastawki mitralnej bezobjawowe, bez zaburzeń rytmu, bez powikłań i bez niedomykalności mitralnej.\npkt 13 Dotyczy także: (1) stanów po świeżo przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu choroby oraz (2) okresu profilaktyki wtórnej gorączki reumatycznej.\npkt 14 Dotyczy także pacjentów po niedawno przebytym ostrym zapaleniu, szczególnie pacjentów z dużym ryzykiem nawrotu.\npkt 15 Dotyczy zaburzeń pochodzenia sercowo-naczyniowego. Należy rozważyć ograniczenie co do kwalifikacji na zajmowanym stanowisku.\npkt 16 „Serca sportowca” nie kwalifikuje się jako stanu chorobowego, rozpoznaje się po wykluczeniu chorób serca.\npkt 1 Przy rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego u kandydatów do służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne dokonywane przez pracowników służby zdrowia i inne badania, np. pomiary całodobowe ciśnienia metodą Holtera, wynik badania echo serca.\npkt 2 Dotyczy pacjentów z ciężkim, opornym nadciśnieniem tętniczym, utrzymującym się mimo intensywnego, kompleksowego leczenia, z towarzyszącymi: (1) chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu, krwotokiem mózgowym, napadami przemijającego niedokrwienia mózgu), (2) uszkodzeniami nerek (niewydolność, białkomocz, nefropatia cukrzycowa), (3) chorobą tętnic obwodowych, (4) zaawansowaną retinopatią (okres III i IV wg KW). Długotrwałą cukrzycę traktuje się jako dodatkowo czynnik obciążający + należy wykonać badanie echo serca.\npkt 3 Istnieje możliwość zmiany rodzaju służby w związku z ograniczeniami.\npkt 5 Dotyczy zakrzepowego zapalenia żył, zespołów pozakrzepowych.\npkt 7 Dotyczy także przewlekłego intensywnego leczenia przeciwagregacyjnego.\nUwaga – Jeżeli rozpoznane przez komisję schorzenia układu krążenia powodują ograniczenia bądź przeciwwskazania do służby, należy je umieścić w sentencji orzeczenia (np. nadciśnienie tętnicze – przeciwwskazana służba na stanowiskach dopuszczających ponadnormatywny stres itd.).\nChoroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające sprawności ustroju (zwężenia, uchyłki itp.)\nChoroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy nieupośledzająca sprawności ustroju\nChoroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami, z upośledzeniem wagi ciała lub powikłana krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego\nStan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności ustroju. Ileum terminale\nStan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności ustroju\nChoroby czynnościowe przewodu pokarmowego upośledzające sprawność ustroju\nZmiany organiczne jelit nieznacznie upośledzające sprawność ustroju – choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit\nZmiany organiczne jelit znacznie upośledzające sprawność ustroju – choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit\nPrzetoki jelitowe zewnętrzne znacznie upośledzające sprawność ustroju\nStan po operacji pęcherzyka żółciowego\nStan po operacji dróg żółciowych, z zaburzeniami sprawności ustroju\nPrzewlekłe zapalenie wątroby typu B, C i innych nieupośledzające sprawności ustroju\nPrzewlekłe zapalenie wątroby nieznacznie upośledzające sprawność ustroju (niedokrwistość, żółtaczka)\nPrzewlekłe zapalenie wątroby znacznie upośledzające sprawność ustroju (niedokrwistość, żółtaczka)\nNieaktywny nosiciel HBs Ag+\nOzdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby (WZW wszelkich typów) bez uszkodzenia wątroby i nosicielstwa antygenu HBs\nPrzewlekłe choroby trzustki upośledzające sprawność ustroju\nPrzepukliny wszelkich rodzajów\npkt 2 i 3 Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu endoskopowym, teście Helicobacter pylori z ostatnich 6 miesięcy.\npkt 7 Chorzy z nawracającymi biegunkami trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu lub objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.\npkt 8 Tu kwalifikować:\n3) nudności i wymioty\n4) zespół przeżuwania u dorosłych\n1) zespół jelita wrażliwego (IBS)\n2) wzdęcia czynnościowe\n3) zaparcia czynnościowe\n4) nieokreślone zaburzenia czynnościowe\nIII. Zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS)\nIV. Choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego\nV. Choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy\npkt 12 Upośledzone wchłanianie węglowodanów, tłuszczów, aminokwasów, witamin i jonów, np. celiakia, choroba Drusinga, choroba Whipple'a.\npkt 2 Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią, lub USG.\npkt 3 i 4 Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających sprawność ustroju.\npkt 5–12 Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzone wynikiem badania biopsyjnego, próbami wątrobowymi oraz stopniem nasilenia zmian w biopsji wątroby. Do punktów należy kwalifikować w zależności od stopnia zaawansowania w bioptacie według kwalifikacji. W tych przypadkach bezwzględnie przeciwwskazana służba z materiałem biologicznym, odczynnikami chemicznymi i innymi substancjami mogącymi uszkodzić komórki wątrobowe.\npkt 10 Dotyczy nieaktywnych nosicieli: antygen HBs dodatni, HBV DNA ujemny (bez replikacji) i ALT norma.\nW przypadku stwierdzenia ograniczeń lub przeciwwskazań komisja nanosi je w sentencji orzeczenia.\nSkrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieupośledzające sprawności organizmu\nSkrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte upośledzające sprawność organizmu\nChoroby zwyrodnieniowe kręgosłupa bez upośledzenia sprawności organizmu\nChoroby zwyrodnieniowe kręgosłupa upośledzające sprawność organizmu\nChoroby zwyrodnieniowe kręgosłupa upośledzające znacznie sprawność organizmu\nChoroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność organizmu\nChoroby zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność organizmu\nChoroby zapalne stawów obwodowych nieznacznie upośledzające sprawność organizmu\nChoroby zapalne stawów obwodowych znacznie upośledzające sprawność organizmu\nPourazowe uszkodzenia stawów obowodowych i kręgosłupa upośledzające sprawność organizmu\nZniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), nieupośledzające sprawności organizmu\nZniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), upośledzające sprawność organizmu\nSkrócenie kończyny powyżej 6 cm\nStopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie upośledzająca sprawność\nStopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność\nPoszerzenia żylne bez upośledzenia sprawności organizmu\nŻylaki kończyn bez upośledzenia sprawności organizmu\nRozległe żylaki ze zmianami troficznymi i owrzodzeniami\nBraki palców stóp nieupośledzające chodzenia\nBraki palców stóp upośledzające chodzenie\nDo § 52\npkt 1 Kwalifikacja na N w zależności od wieku i nasilenia zmian w obrazie RTG i MRI oraz objawów klinicznych.\npkt 4 Kwalifikować pourazową spondylozę, zespół wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera.\nKwalifikacja na N w zależności od oceny ortopedy.\nZapalenie kości i szpiku. Martwica kości (tu także choroba Perthesa). Choroba Pageta. Osteochondroza stawu barkowego i miednicy. Osteochondrozy młodzieńcze, osteomalacja i inne zaburzenia mineralizacji kości.\npkt 2 Należy kwalifikować, jeżeli zastawki są prawidłowe w badaniu metodą Dopplera.\npkt 2 Niezbędna ocena odnosząca się do charakteru służby (możliwość zmiany stanowiska służby).\npkt 2 Kwalifikacja kandydata na N, jeżeli brak palców dotyczy ręki dominującej. Odnośnie do funkcjonariusza wskazać ograniczenia i nanieść je w sentencji orzeczenia.\npkt 5 Kwalifikacja funkcjonariusza na D, jeżeli schorzenie dotyczy ręki dominującej.\npkt 7 i 9 Jak wyżej. W przypadku kandydata kwalifikować na N, jeżeli upośledzenie chwytu dotyczy ręki dominującej.\nW przypadku stwierdzonych przeciwwskazań lub ograniczeń należy nanieść je w sentencji orzeczenia.\nChoroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu, z wolem lub bez wola, nieupośledzające sprawności ustroju\nChoroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu, z wolem lub bez wola, upośledzające sprawność ustroju\nEutyroza wymagająca stałej substytucji\npkt 1 Powiększenie gruczołu tarczowego nieupośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i niedające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica).\npkt 2 Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Gravesa-Basedowa w okresie remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym, wrodzony zespół niedoboru jodu, subkliniczną niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu, wole nietoksyczne, zapalenie tarczycy.\npkt 4 Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym, niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.\npkt 4 Funkcjonariusz do służby z ograniczeniami (określić jakie), jeżeli cukrzyca jest bardzo dobrze kontrolowana.\nZespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami utrwalonymi objawami ubytkowymi upośledzającymi sprawność ustroju\nTrwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi nieznacznie upośledzające sprawność ustroju\nTrwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymi i troficznymi upośledzające sprawność ustroju\nOczopląs wzmagający się przy patrzeniu w bok\nOdchylenia w badaniu neurologicznym wymagające dalszej obserwacji i diagnostyki\nRozpoznanie nerwobólów i zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej. Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe i stopień nasilenia bólów, lecz również częstość ich występowania. Zakwalifikowanie według właściwego punktu zależy od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowałdy), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze – upośledzają sprawność ustroju. Obraz kliniczny oraz stopień upośledzenia organizmu i jego funkcjonowanie są podstawą orzekania. Diagnostyka obrazowa pełni jedynie funkcję pomocniczą, nie stanowi podstawy w orzekaniu (dotyczy szczególnie MRI).\npkt 3 Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia).\npkt 1–5 Rozpoznania powinny być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni neurologicznej.\nRozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni specjalistycznej neurologicznej, lub z leczenia w poradni zdrowia psychicznego (PZP). W przypadku braku patologii w badaniach obrazowych i bez następstw klinicznych w badaniu neurologicznym i opinii psychologicznej nie wyklucza się dalszej służby z ograniczeniem. Przypadki zaklipsowania tętniaka – jeżeli w ocenie neurologa stan neurologiczny nie odbiega od normy – należy kwalifikować na A.\npkt 1–3 Według tych punktów należy kwalifikować następstwa przebytej gruźlicy opon mózgowych (zaburzenia mózgowo-rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw przed upływem 5 lat od zachorowania kandydatów do służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię należy kwalifikować według pkt 2 lub 3 w zależności od nasilenia się zespołu neurologicznego.\npkt 4 Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex). Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną.\nWedług tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, jak zaniki mięśni postępujące, chorobę Thomsena itp.\nKażdy badany podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpitalną, w tym wszystkie badania dodatkowe mające znaczenie w rozpoznaniu tej choroby.\nPrzy kwalifikacji funkcjonariuszy na B, jeżeli komisja widzi ograniczenia bądź przeciwwskazania, należy je wpisać w sentencji orzeczenia.\nZaburzenia nerwicowe nieupośledzające sprawności ustroju\nZaburzenia nerwicowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju\nZaburzenia nerwicowe w trakcie leczenia, rokujące poprawę\nZaburzenia nerwicowe upośledzające sprawność ustroju i niepoddające się leczeniu\nZaburzenia nerwicowe somatyzacyjne narządowe nieupośledzające sprawności ustroju lub miernie upośledzające sprawność ustroju\nZaburzenia nerwicowe somatyzacyjne narządowe znacznie upośledzające sprawność ustroju\nSytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledzające zdolności przystosowawcze\nCechy nieprawidłowej osobowości (niedojrzałość emocjonalna, nieadekwatne dla wieku mechanizmy regulacji emocji lub/i niedojrzałość społeczna, nieadekwatne funkcjonowanie w rolach społecznych właściwych wiekowi)\nOsobowość nieprawidłowa upośledzająca zdolności adaptacyjne\nPsychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu\nPsychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem defektu\nPsychozy alkoholowe (majaczenia, drżenia, halucynoza, zespół Korsakowa i inne)\nPsychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze, zaburzenia afektywne jedno- lub dwubiegunowe\nUżywanie substancji psychoaktywnych innych niż alkohol i nikotyna więcej niż 15x w okresie poprzedzającym ostatnie 5 lat\nNadużywanie alkoholu i środków odurzających, bez cech uzależnienia\nZależność alkoholowa (i od środków odurzających) w fazie początkowej, pod warunkiem że zostanie podjęte leczenie odwykowe\nZależność alkoholowa (i od środków odurzających) z cechami psychodegradacji\nZaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne\nZaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne\nInne przewlekłe zaburzenia psychiczne upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące poprawę\nInne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nierokujące poprawy\nPrzez zaburzenia nerwicowe należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w których stwierdzamy następujące cechy:\n1. urazy psychiczne jako czynnik wywołujący\n2. brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego\n3. zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy niezmienionej osobowości\n4. zaburzenia dotyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi\n5. zachowane, a nawet wyolbrzymione poczucie choroby\n6. zmiany psychiczne, a także fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu\n7. przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów\n8. obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej lub innym.\nO rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wyżej wymienionych cech. Według aktualnej polskiej terminologii określenia „nerwice” i „psychonerwice” traktuje się jako synonimy. Nerwice nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju mówi się wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.\npkt 5 i 6 Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane „nerwicami narządowymi”, należą w zasadzie do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich: chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki itp., a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów ze współudziałem neurologa i psychiatry. Badanych z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub układu trawienia, dającymi tylko nieznaczne dolegliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako zdolnych. W razie stwierdzenia średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających się takich objawów, jak częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenia, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych itp. należy badanych w zasadzie kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Badanych należy kwalifikować indywidualnie, zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.\nSytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to: ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp., trwające od kilku godzin, dni do kilku miesięcy, występujące pod wpływem trudnych sytuacji, występujące u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.\npkt 1 Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy.\npkt 2 Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne nie rokują istotnej poprawy.\nObejmuje także tzw. infantylizm psychiczny (osobowość niedojrzałą).\npkt 1 i 2 Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię.\nRozpoznanie ustala się:\na) na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,\nb) na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku dojrzałym),\nc) po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,\nd) po wykluczeniu psychozy,\ne) po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych.\npkt 1 Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości, bez objawów trwałego nieprzystosowania się.\npkt 2 Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania się.\na) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (I.I), według skali Wechslera poniżej 70,\nb) zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego.\nPrzez zespół zależności alkoholowej (oraz od innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący się:\na) nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania środków odurzających),\nb) występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),\nc) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększeniem dawki środka odurzającego,\nd) postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i fizycznych.\nRozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia psychicznego.\npkt 2 Dotyczy początkowej fazy zależności.\npkt 4 Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji oraz zmiany somatyczne typowe dla przewlekłych intoksykacji.\nb) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN),\nc) gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.\nNie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym. Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu.\npkt 1 Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju, i stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.\nDo § 82 i 83\nDotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuwzględnionymi w § 75–83. Kwalifikacji do pkt 1 należy dokonywać na podstawie dokumentacji z dotychczasowego leczenia w poradniach zdrowia psychicznego lub szpitalach specjalistycznych oraz na podstawie oceny przez komisję stanu psychicznego badanego.\nŚródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowe) zapalenie nerek\nŚródmiąższowe (odmiedniczkowe) zapalenie nerek niebakteryjne\nChoroby narządów płciowych męskich upośledzające sprawność organizmu\nZmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne, m.in. endometrium) nieznacznie upośledzające sprawność ustroju\nZmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne, m.in. endometrium) znacznie upośledzające sprawność ustroju\nStan po wycięciu całkowitym macicy z powodów nowotworu złośliwego\nkomisja odstępuje od orzekania\npkt 3 Konieczne badanie USG + określenie funkcji nerek.\npkt 7 Białkomocz ortostatyczny kwalifikować na Z, powysiłkowy Z, pogorączkowy Z.\npkt 11 Niezdolny w zależności od wielkości torbieli, ich liczby i upośledzenia funkcji wydzielniczej nerki.\npkt 1 Wymagana opinia onkologiczna.\nGruźlice płuc (postacie, kwalifikacja z rubryki 6 – patrz objaśnienia szczegółowe)\nGruźlice płuc guzkowe i włóknisto-guzkowe (zwłóknienie szczytów)\nChoroby wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności HIV\nDo § 96\nKiła wczesna, wrodzona, późna.\npkt 1 Przenoszone przez kleszcze, komary.\nTasiemczyca, bąblowica, włośnica.\nDo § 106\nChoroba ptasia, wąglik, gorączka Q.\nDo § 107\nDo § 108 i 109\nZałącznik nr 717)\nWZÓR – PROTOKÓŁ BADANIA KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\nZałącznik nr 818)\nWZÓR – ORZECZENIE KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\nZałącznik nr 919)\nWZÓR – REJESTR ORZECZEŃ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\nWZÓR – ZAWIADOMIENIE NR CENTRALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO\n2) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 stycznia 2007 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 7, poz. 51), które weszło w życie z dniem 1 lutego 2007 r.\n4) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 września 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. Nr 254, poz. 1523), które weszło w życie z dniem 10 grudnia 2011 r.\n9) Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 20 maja 2003 r.\n10) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 listopada 2001 r. w sprawie zasad oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Urzędzie Ochrony Państwa, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach komisji lekarskich podległych Szefowi Urzędu Ochrony Państwa (Dz. U. Nr 140, poz. 1574), zachowanym w mocy na podstawie art. 232 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. Nr 74, poz. 676).\n11) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.\n13) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.\n15) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 8 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.\n16) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.\n17) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.\n18) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.


Holiday Bowl (Altoona, Pensylwania) - opinie - TripAdvisor\nMotele w lokalizacji Altoona\nOśrodki spa w lokalizacji Altoona\nHotele w pobliżu Lakemont Park\nRestauracje w pobliżu lokalizacji: Holiday Bowl\nNajlepsze dania typu Tost francuski - Altoona\nNajlepsze dania typu Naleśniki - Altoona\nNajlepsze dania typu Hot dogi - Altoona\nNajlepsze dania typu Chili - Altoona\nNajlepsze dania typu Kanapki - Altoona\nNajlepsze dania typu Sałatki - Altoona\nNajlepsze dania typu Skrzydełka - Altoona\nNajlepsze dania typu Kanapki filadelfijskie - Altoona\nNajlepsze dania typu Żeberka - Altoona\nNajlepsze dania typu Filet mignon - Altoona\nNajlepsze dania typu Krewetki - Altoona\nNajlepsze dania typu Łosoś - Altoona\nNajlepsze dania typu Pieczeń wołowa - Altoona\nAtrakcje w pobliżu obiektu Holiday Bowl\nHoliday Bowl opinie, Altoona\nNr 4 wśród 7 Gry i zabawy w lokalizacji Altoona\nPasy były zamknięte kiedy powinno być otwarte.\nPojechaliśmy z miasta w piątek i wszystkie pasy były zamknięte na imprezę. Byłoby super, jeśli co najmniej kilka pasy były otwarte ponieważ jest tam 40 z nich! Próbowałem połączyć dwa razy, aby sprawdzić, czy były one otwarte dzisiaj i nikt nie odbiera telefonu! Poważnie?\nTo miejsce było bardzo ładne. Wygląda jak sprzęt jest bardzo nowoczesny. Cena była dobra za grę. Moim zdaniem czyszczenie butów wypożyczalnia samochodów było śmieszne. Są tam 40 pasy które wyglądają tak, jakby dobrze utrzymany.\nprzyjazny i fantastyczna zabawa\nNasza rodzina Odwiedziliśmy to miejsce na turnieju w kręgle. Byliśmy pod wrażeniem wielkości zakładu. Było wiele dobrze utrzymane. Pracownicy byli przyjaźni i pomocni. Restauracja serwuje wyśmienite jedzenie w rozsądnych cenach. Nie mogę mieć nadzieję na więcej. Jeśli jesteś w ALTOONA, jest to miejsce do odwiedzenia.\nByliśmy w Wakacje Bowl w czasie wakacji. Dzieciom się podobało. Obiekt jest dobrze utrzymany, a personel jest pomocny. Nie jest zły bang tylko pieniedzmi. Zakaz palenia ułatwia życie bardziej przyjemne dla każdego.\nZobacz 15 hoteli w pobliżu.Zobacz 186 restauracji w pobliżu.Zobacz 39 atrakcji w pobliżu.\nUzyskaj szybką odpowiedź od pracowników i klientów obiektu Holiday Bowl.


Czarna Sukienka Foxwoods w Www.renee.pl\n20h 03m 38s\nKod produktu: 109850\nGotycka Sukienka Foxwoods midi, bez rękawów. Głęboki dekolt w kształcie serca, góra zabudowana efektowną siateczką. Brzegi dekoltu oraz rękawów dekorowane cienkimi frędzelkami. Zaznaczona linia talii. Dół tiulowy, z podszewką. Zapinana z tłu na ukryty zamek błyskawiczny. Koktajlowa Sukienka przykuje wiele zachwyconych spojrzeń i doda Ci mnóstwa uroku. Różnice między poszczególnymi rozmiarami są niewielkie. S/M= odpowiada XS/S, natomiast M/L to S/M.\nAlicja / Gubin\nFantastyczna sukienka, mimo zabudowanego dekoltu ładnie podkreśla biust. Podoba mi się również, że dół sukienki jest od kolan delikatnie przeźroczysty. Wyglądam w niej świetnie. Polecam\nSzukałam sukienki na ślub koleżanki, ta jest strzałem w dziesiątkę. Podoba mi się jej delikatna transparentność i to, że ładnie podkreśla talię. Polecam\nMagdalena / Zebrzydowice\nSukienka Bardzo ładna, pożądnie uszyta. Na żywo jeszcze ładniejsza niż na zdjęciu. Rozmiar taki jak w opisie pasuje.\nNina / Bełżyce\nBardzo ładna sukienka. Delikatna, zwiewna, pięknie podkreśla opaleniznę. Polecam. Naprawdę jestem zadowolona. Świetny wybór. Rozmiar s/m jak dla mnie mógłby być odrobinę luźniejszy. Ale sukienka urocza.\nsuper sukienka, jestem bardzo zadowolona. Rozmiarówka trochę zaniżona, noszę rozmiar S, wzięłam S/M okazała się zbyt ciasna. Musiałam sobie poszerzyć, ale jest piękna.\nEwa / Przemyśl\nGóra sukienki śliczna i pięknie wykonana,chyba wolałabym mniej falban,ale sukienka ogólnie mi się podoba ,dlatego kupiłam.\nLena / Tarczyn\nNa zakup sukienki zdecydowałam się ze względu na liczne falbany. Uwielbiam je!!! Jestem zachwycona.\nKaja / Chmielnik\nZakup sukienki to był strzał w dziesiątkę! Super się prezentuje. Co prawda góra jest mocno zabudowana, ale i tak biust jest podkreślony.\nJudyta / Brańsk\nSukienka jak najbardziej na tak! Wygląda wystrzałowo i efektownie. Falbany robią robotę i nie przeszkadza mi,że jest ich tak dużo.\nSukienka bomba. Jest śliczna na prawdę polecam w 100%\nBardzo ładna sukienka, dokładnie taka jakiej oczekiwałam. Trzyma rozmiar. Jestem zadowolona z zakupu, jedynie przyszła delikatnie pognieciona, mam nadzieję, że się rozprostuje. Polecam\n[B] Obwód w talii 68 74\n[D] Długość całkowita 119 126


Pozycjonowanie stron Niemcy | SEO w niemieckim Google DE ⓵ Empressia\nNiemcy to jeden z najbardziej rozwiniętych krajów na świecie pod względem gospodarczym. W pozyskaniu nowych klientów w tym państwie może pomóc odpowiednia optymalizacja strony internetowej pod kątem SEO. Na czym polega pozycjonowanie w Niemczech? Czy pozycjonowanie DE jest podobne do działań przeprowadzanych na polskich stronach internetowych? Jak dopasować swoje treści do odbiorcy mieszkającego za zachodnią granicą Polski i w jaki sposób linkować, żeby przeprowadzić skuteczne SEO na Niemcy?\nCzy warto zdecydować się na pozycjonowanie strony w Niemczech?\nOd czego zacząć pozycjonowanie strony w Niemczech?\nJak dopasować witrynę do użytkownika mieszkającego w Niemczech?\nPozycjonowanie stron w niemieckim Google - z jakiej przeglądarki korzystają mieszkańcy Niemiec?\nPozycjonowanie – Niemcy jako kraj, w którym istotna jest dokładność\nPozycjonowanie stron www w Niemczech - o tym trzeba pamiętać!\nJaką agencję wybrać do pozycjonowania strony w Niemczech?\nW erze tekstowych wyszukiwarek internetowych i coraz popularniejszego wyszukiwania głosowego, niesłabnącego zainteresowania dla mediów społecznościowych, a nawet rozwijanej sztucznej inteligencji w technologii, pozycjonowanie stron internetowych jest jeszcze chętniej wykorzystywanym kanałem do reklamy swojej marki. Nic dziwnego, że w każdym kraju stawia się na SEO. Niemcy obecnie stanowią jeden z największych rynków na świecie. Nawet pomimo pandemii COVID-19 w 2020 roku udział zachodnich sąsiadów w eksporcie Polski wzrósł aż o 0,9% i wynosił w okresie od stycznia do listopada 28,8% (źródło: stat.gov). Dane te stanowią istotny argument przemawiający za zainwestowaniem w profesjonalne pozycjonowanie stron w Niemczech. Odpowiednia optymalizacja strony pod kątem SEO w sąsiednim państwie pomoże Ci w pozyskaniu wielu nowych klientów, którzy są zainteresowani polskimi produktami. Dotyczy to również sytuacji, gdy już działasz na niemieckim rynku i chcesz tam rozwijać swój biznes.\nNależy również pamiętać o tym, że rozwinięcie działalności na inny rynek niż Polski pozwala marce zdobyć większą rozpoznawalność na świecie. Im łatwiej potencjalnym klientom dotrzeć do Twojej oferty, tym więcej z nich zdecyduje się na zakup. Co więcej, ze względu na bliskość tego kraju kwestie związane m.in. z wysyłką zamówień nie powinny stanowić problemu. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że pozycjonowanie stron w Niemczech nie przebiega tak samo, jak optymalizacja strony pod kątem SEO w Polsce. Jest to związane z innym typem odbiorcy oraz koniecznością dostosowania się do jego potrzeb i oczekiwań.\nPrzed rozpoczęciem pozycjonowania w Niemczech należy dokładnie poznać odbiorcę swoich treści. Musisz pamiętać o tym, że osoby mieszkające w sąsiednim państwie prawdopodobnie mają odmienne oczekiwania oraz potrzeby od mieszkańców Polski. Pomimo bliskości geograficznej, inne są też trendy panujące w Niemczech. Jest to ważne podczas tworzenia treści, które mają zainteresować Twoich potencjalnych klientów z zagranicy.\n(źródło: Google Trends, stan na 22.02.2021 r.)\nPonadto, zanim zaczniesz optymalizować witrynę pod kątem SEO, powinieneś dokonać również dokładnej analizy i oceny działań konkurencji.\nW profesjonalnych narzędziach i na niemieckich stronach marek stanowiących Twoją konkurencję znajdziesz także słowa kluczowe niezbędne do odpowiedniego zoptymalizowania strony. Nie warto dosłownie tłumaczyć popularnych fraz w Polsce, ponieważ najczęściej nie przynosi to pożądanych skutków. Planując pozycjonowanie w Niemczech, należy również zainwestować w odpowiednią domenę i hosting oraz znaleźć profesjonalną agencję, która zajmie się tworzeniem dostosowanych do zainteresowań zachodnich sąsiadów treści.\nPozycjonowanie stron w niemieckim Google, pisanie tekstów w języku niemieckim oraz link building możesz zlecić naszej agencji SEO. Realizowaliśmy już działania SEO na rynek niemiecki, które wsparły działania biznesowe naszych klientów.\nSEO w Google.de opiera się między innymi na:\nwykonaniu profesjonalnego audytu,\noptymalizacji technicznej strony internetowej,\nanalizie branży, rynku oraz konkurencji,\ndoborze słów kluczowych (również fraz long tail,\nstworzeniu tekstów SEO w języku niemieckim,\nlink buildingu na wartościowych serwisach w wyszukiwarce Google.de.\nMieszkańcy Niemiec cenią produkty oraz usługi wysokiej jakości. Jeżeli możesz im to zaoferować i postawisz na profesjonalną optymalizację witryny, prawdopodobnie szybko zyskasz nowych klientów. Treści publikowane na stronie powinny być w języku niemieckim. Choć część firm decyduje się na wpisy po angielsku, zazwyczaj nie zwiększają one liczby wejść na stronę potencjalnych klientów zza zachodniej granicy. W związku z tym inwestując w pozycjonowanie w Niemczech, pamiętaj, aby pisanie tekstów zlecić osobie znającej dobrze język niemiecki. Zainteresowanych zachęcamy także do zgłębienia tajników o pozycjonowaniu strony wielojęzycznej.\nDla osób mieszkających w sąsiednim państwie ważny jest również wygląd witryny. Pozycjonując w Niemczech, postaw na przejrzysty szablon, aby każdy mógł swobodnie poruszać się po stronie. Ponadto do złożenia zamówienia wielu mieszkańców Niemiec przekonują dokładne opisy produktów. Warto także zaznaczyć, że obecnie w sąsiednim kraju najczęściej w internecie kupuje się elektronikę. Na drugim miejscu wśród chętnie wybieranych produktów są ubrania, a na trzecim zabawki oraz rzeczy potrzebne do rozwijania swoich pasji. (źródło: statista)\nInaczej należy zaplanować pozycjonowanie za granicą na Niemcy, jeśli swoje produkty chcesz promować wśród Polaków, którzy mieszkają za granicą. Jeżeli Twoimi odbiorcami mają być przede wszystkim osoby z rodzimego kraju, stwórz dwie wersje językowe strony. Wtedy, nawet gdy ktoś nie będzie znał dobrze niemieckiego, i tak dowie się czegoś o Twoich produktach, co zwiększy prawdopodobieństwo zakupu. Pamiętaj również, że kierując treści do Polaków, musisz brać pod uwagę potrzeby, które nie zawsze pokrywają się z oczekiwaniami innych mieszkańców Niemiec.\nPrzeprowadzenie profesjonalnej optymalizacji strony pod kątem SEO okazuje się niemożliwe bez poznania wyszukiwarki, której używa większość osób w danym kraju. W Niemczech podobnie jak w Polsce jest to Google. W styczniu korzystało z niego 91,59% mieszkańców tego państwa. Na drugim miejscu był Bing, jednak na tę wyszukiwarkę postawiło zaledwie 5,23% osób. W związku z tym, przeprowadzając pozycjonowanie w Niemczech, należy dostosować witrynę do algorytmu stworzonego przez Google, od którego zależy, jakie strony będą na najwyższych pozycjach w wynikach wyszukiwania.\nAlgorytmy mające wpływ na widoczność strony ulegają zmianom. Nie można dokładnie przewidzieć wszystkich modyfikacji ważnych wskaźników, jednak udział w szkoleniach daje szansę na naukę i pozwala szybko reagować na zmiany. W związku z tym należy regularnie śledzić branżową prasę, uczestniczyć w konferencjach oraz webinarach. Pozycjonując w Niemczech, trzeba jednak pamiętać, że Google, wyświetlając wyniki, bierze pod uwagę przede wszystkim strony, które są stworzone z myślą o użytkownikach i dostarczają im rzetelnych informacji.\nTak jak zostało wyżej wspomniane, podczas pozycjonowania w Niemczech należy poświęcić czas na stworzenie wartościowych treści. Jeżeli chcesz zyskać jak największą liczbę klientów, musisz upewnić się również, że wszystkie teksty publikowane na Twojej stronie są poprawne pod względem językowym. Trzeba także podkreślić, że osoby z Niemiec cenią konkretne przekazywanie informacji. W związku z tym warto zadbać o szczegółowe opisy swoich produktów, które będą pozbawione tzw. lania wody – zdań niewnoszących żadnych nowych informacji.\nDokładność jest też ważna podczas ustalania słów kluczowych. Mieszkańcy Niemiec zazwyczaj precyzują pytania wpisywane do wyszukiwarki Google. W związku z tym tworząc strategię, dobrze poświęcić uwagę przede wszystkim tzw. frazom z długiego ogona (long tail). Dzięki temu użytkownicy szukający produktów, które sprzedajesz, szybciej znajdą Twoją witrynę. Zajmując się pozycjonowaniem w Niemczech, warto również pamiętać, że Google odczytuje litery charakterystyczne dla tego języka takie jak „a” i „u” z przegłosem, więc należy je uwzględniać podczas szukania odpowiednich słów kluczowych.\nSEO w Google.de\nJeśli chcesz dotrzeć do jak największej liczby osób mieszkających w Niemczech, musisz zarejestrować domenę z końcówką .de, która wskaże użytkownikom zza zachodniej granicy, że to do nich skierowane są treści na stronie. Taki adres przyczyni się również do wzrostu widoczności Twojej witryny w wynikach wyszukiwania w tym kraju. Planując pozycjonowanie w Niemczech, warto postawić także na lokalny hosting. Dzięki niemu strona będzie ładować się znacznie szybciej, co zmniejszy współczynnik odrzuceń.\nLink building dla stron w niemieckiej wyszukiwarce\nCo jeszcze jest ważne podczas pozycjonowania? Niemcy są państwem, w którym istotną rolę odgrywa, podobnie jak w Polsce, linkowanie zewnętrzne. Większą widoczność strony mogą zapewnić odnośniki do witryny publikowane przez wysokiej jakości serwisy. Musisz jednak pamiętać, aby nie korzystać z tzw. farm linków. Jeżeli odnośnik pojawi się na takiej stronie, może on zostać potraktowany jako spam. W takim przypadku pracownik Google ma prawo nawet zablokować Twoją witrynę.\nSEO copywriting pod pozycjonowanie DE\nSuchmaschinenoptimierung to z niemieckiego SEO. Niemcy nie operują łatwym językiem - zmiana litery w konkretnym wyrażeniu może całkowicie zmienić znaczenie całego zdania. Język niemiecki jest językiem urzędowym nie tylko w Niemczech, ale także w Szwajcarii, Belgii, Luksemburgu czy Austrii. W słownikach j. niemieckiego znajdują się słowa liczące nawet kilkadziesiąt liter. Język ma ogromne znaczenie w kontekście procesu, jakim jest pozycjonowanie za granicą. Niemcy posiadają w swoim języku słowa, dla których nie ma odpowiedników w języku polskim. Wszystkie rzeczowniki zapisują wielką literą. To drobne niuanse, które mogą być bardzo przydatne przy pozycjonowaniu stron w niemieckim Google.\nTłumacząc lub tworząc teksty pod pozycjonowanie na Niemcy, należy nie tylko właściwie przedstawić konkretny temat i zawrzeć słowa kluczowe, ale również pamiętać o istocie przeróżnych powiedzeń, idiomów, kolokacji, zwrotów, skrótów, gier słownych, slangów czy dialektów. Istotny jest zatem kontekst kulturowy, czasem również historyczny czy społeczny.\nPozycjonowanie - Niemcy i kultura, regiony, ważne wydarzenia\nPozycjonowanie stron w Niemczech może wesprzeć wiedza wykraczająca poza gramatykę i ortografię. Różnice pomiędzy regionalnymi odmianami języka niemieckiego są bardzo wyraziste. Znajomość kultury czy zwyczajów może jednak pomóc w promowaniu witryny w kraju naszych zachodnich sąsiadów. Dla Niemców ważne są wydarzenia, takie jak Love Parade w Berlinie czy Oktoberfest w Monachium. Na przykład pozycjonując stronę firmy organizującej eventy w Niemczech, można i warto wykazać się wiedzą na ten temat oraz dzięki temu budować angażujący content marketing.\nPozycjonowanie w Niemczech najlepiej zlecić profesjonalnej agencji. Nie musisz szukać jej jednak za granicą – nasi eksperci z Polski doskonale poradzą sobie z optymalizacją strony pod kątem SEO tak, abyś mógł zyskać nowych klientów mieszkających w sąsiednim państwie. Nasi specjaliści znają niemiecki rynek oraz są świadomi różnic, jakie występują między kulturami. Nasza wiedza, doświadczenie, elastyczność, kreatywność i dokładność pozwoli dostosować witrynę do oczekiwań osób z Niemiec.\nWarto wybrać naszą agencję SEO, w której zespół korzysta z zaawansowanych narzędzi. Dzięki nim pozycjonowanie stron w niemieckim Google jest znacznie prostsze. Ponadto doświadczeni specjaliści wiedzą, jak reagować na wszelkie zmiany nie tylko w algorytmach Google, lecz także na samym rynku. Wsparcie profesjonalnej agencji pomoże Ci w osiągnięciu postawionych celów i zwiększeniu sprzedaży Twoich produktów za granicą.\n1. Z jakiej wyszukiwarki korzystają mieszkańcy Niemiec?\nW Niemczech podobnie jak w Polsce większość osób korzysta z wyszukiwarki Google. Zgodnie z badaniami ze stycznia 2021 roku jest to 91,59% mieszkańców. Znacznie mniej, bo jedynie 5,23% używa Bing.\n2. Czy można umieszczać na swojej niemieckiej stronie teksty napisane w języku angielskim?\nJeżeli zależy Ci na tym, aby liczba wejść na Twoją stronę w Niemczech rosła, publikuj treści przede wszystkim po niemiecku. Zadbaj również o to, aby wszystkie teksty były napisane zgodnie z zasadami tego języka.\n3. Czy agencja z Polski może zająć się pozycjonowaniem stron w Niemczech?\nAgencja z Polski może skutecznie wypozycjonować stronę w Niemczech. Warto jednak zwrócić uwagę na to, aby w zespole, który ma zająć się Twoją witryną, były osoby znające specyfikację rynku niemieckiego.


Instrumenty samotności*, czyli recenzje książek długich, krótkich i średnich: ...i nie zmienia się nic, czyli "Tatko i ja" Sawaszkiewicza\nJN 7 marca 2018 01:40\nGdy pisałeś o tych typach z PRL-u, od razu chciałem pisać, że typy te żywe są do dziś.\nTak z ciekawości - przeczytałeś w poczekalni, gdyż tam była, czy też ze sobą ją miałeś?\nTomek 7 marca 2018 09:42\nToż to cieniuchna książka i wziąłem ją ze sobą. Z biblioteki miałem. Taka staroć i się uchowała.


śródbrzusza - eChirurgia.pl\nMorfologia a rak\nNa pieczenie w odbycie\nPodwyższone badanie alt\n... śródbrzusznego. ...\n... śródbrzuszu ( hernia - przepuklina, fascial collar - pierścień pępkowy, umbilical stalk - łodyga pępka ). Mała przepuklina pępkowa zwykle jest wypełniona przedotrzewnowym tłuszczem. Może także dojść do wypchania otrzewnej przez pierścień pępkowy i wy ...\n... śródbrzusza i nadbrzusza. Pasy stosuje się tylko wówczas, gdy inne choroby uniemożliwiają operację lub w wieku powyżej 80 lat. Pasy, a szczególnie pas sprężynowy, nie zabezpieczają przed powiększeniem się przepukliny. Unikający operacji 60 - letni pa ...\n... śródbrzusznego do worka przepuklinowego wciska się większa zawartość, która będąc w nadmiarze nie ma możliwości cofnięcia się do jamy brzusznej. Przeszkadzają temu zbyt wąskie wrota przepukliny, które zaciskają światło jelita. W przepuklinie uwięźnię ...\n... śródbrzuszu Badania diagnostyczne torbieli rzekomych trzustki - tomografia komputerowa – jest najdokładniejszą metodą w diagnostyce torbieli rzekomych. - USG - jest metodą tym czulszą im torbiel jest większa. Szczególne znaczenie ma USG z Doppl ...\n... śródbrzusznego ). W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, występowania dokuczliwych dolegliwości oraz postępującego przebiegu choroby prowadzącej do rozwoju powikłań należy rozważyć leczenie operacyjne. Najczęściej wykonuje się fundoplikac ...\nDlaczego cały czas boli mnie brzuch na samym środku. Od dłuższego czasu uciska mnie w dołku przez cały czas. Na badaniach wyszło mi coś ze śledzioną. Jestem cały czas osłabiony. Co to może być? Nie sprecyzował Pan co takiego patologicznego rozpoznano ...\n... śródbrzuszu. Charakter wymiotów jest niepokarmowy, ale zwracana treść składa się w większości z żółci i śluzu lub nawet czasem z samej żółci. Jak zahamować wydzielanie żółci farmakologicznie lub czy jest jakaś inna metoda zwalczenia tych dolegliwości ...\nPowiększone węzły zewnątrzotrzewnowe\n... śródbrzuszu po strone lewej widoczne węzły chłonne krezkowe o wymiarach do 0,9x0,6 cm.Proszę mi napisac co to może być.. Węzły chłonne nie są zbyt duże, ale rzeczywiście powiększone. Nie znam szczegółów klinicznych, aby przybliżyć Pani dokładniej co ...\n... śródbrzuszu. Patologicznych zbiorników w uwidocznionym obszarze badania nie stwierdza się. Żyła śledzionowa niedrożna. W krezce oraz okołożołądkowo uwidocznione miernie rozwinięte naczynia żylne krążenia obocznego. Wątroba, nadnercza nie wykazują zmi ...\n... śródbrzuszu widoczny płyn wielkości 7*5 cm. RTG klatki piersiowej - pod oba kopulami przepony widoczna znaczna ilość powietrza RTG jamy brzusznej - liczne, duże poziomy płynu w pętlach jelitowych w środbrzuszu, pojedyncze mniejsze w rzucie prawego do ...\n... śródbrzuszem.Miałem robione USG i nic nie wykazało. witam pana ja tez mam takiego guza tylko po lewej stronie jak dotykam i patrze na niego to jest on widoczny .nie dokucza mi on na tyle iz nie moglabym czegos robic ale nie raz mam takie wrazenie ze ...\n... śródbrzusza ( około 2 cm w dół od pępka i 4 cm w lewo ). Oczywiście od razu przerwałem ćwiczenie i chciałem zbadać co się stało, lecz nie czułem żadnego bólu. I od tamtej pory staram się przyglądać mojemu brzuchowi czy nie wyskakuj żadna gula lub coś ...\n... śródbrzusza. W badaniu USG wykazano węzły chłonne do 8mm. Z początku myślałem, że to od alkoholu, bo po wypiciu jakby ból się nasilał. Myslałem że to wątroba ale ją zbadałem i jest wporządku. Od czego to może być ten dyskomfort? Mam 19 lat. Myślę, że ...\n... śródbrzuszu dość liczne odczynowo powiększone węzły chłonne krezki, największe o śr. 9 - 10 mm. Panie doktorze czy na podstawie takich objawów i wyników badan można ocenić, jaka jest przyczyna powiększonych węzłów chłonnych? Czy i jakie dodatkowe bad ...\n... śródbrzuszu do przodu nieco poniżej ogona trzustki stwierdza się obecność konglomeratu pętli jelita czczego otaczających poszerzony na dł.5 cm odcinek jelita z poziomem płynu. Rtg klatki: płuca bez zagęszczeń miąższowych. Zatoki przeponowo - zebrowe ...\nWitam serdecznie! mam 27 lat. dwa lata temu miałam usunięty pęcherzyk żółciowy wraz z dwoma wielkimi kamieniami. przez 3 miesiące było super( pomijając doleglowości pooperacyjne oczywiście ). zaczęły się dziwne pobolewania w lewym podżebrzu. usg w no ...\n... śródbrzusza ( żołądka ), ktory promieniuje do plecow. Boli przy poruszaniu sie, szczegolnie chodzeniu. Nie mam goraczki, natomiast brak mi apetytu, duzo pije. Jestem zdrowa osoba i nigdy nie mialam zadnych dolegliwosci. Ten stan trwa od 4 dni i jestm ...\n... śródbrzuszu po stronie prawej w okolicy końca drenu mały zbiornik płynowy 3x2 cm. Wątroba niepowiększona, jednorodna, bez zmian ogniskowych. pęcherzyk żółciowy z zagęszczoną żółcią i obrzękniętom ścianą grubości około 4,5 mm. drogi żółciowe wewnątrz ...\nJak samemu zbadać czy powiększona jest śledziona?\n... śródbrzuszu. ...\nBól prawego śródbrzusza\n... śródbrzusza pojawiła się raptownie, teraz podczas oddychania,skłonów a nawet śmiechu strasznie mnie boli .Jestem bardzo zaniepokojony tą sytuacją gdyż po kilku dniach zaczął mi puchnąć prawy bok brzucha. Co to może być??? Proszę o pomoc ...\n... śródbrzuszu i nadbrzuszu promieniujące do mostka i pleców ( dodatkowo głośne przelewanie, częste odbijanie, zgaga ). Wczoraj przez przypadek w skutek ucisku dwoma palcami natrafiłam na bardzo bolesne miejsce ok. 8 cm w góre od pępka polinii prostej, ...\n... śródbrzusze ). Czasem bóle się zaczynają jak się obudzę. Czasem jak coś zjem na śniadanie. Czasem ból się pojawia na plecach poniżej żeber. Czasem boli mnie koło kręgosłupa na wyskości kręgosłupa piersiowego. Czasem ból się nasila po jedzeniu lub naw ...\n... śródbrzusza ( praktycznie 1 - 2 cm od boku brzucha ), dokładnie pomiędzy kością od miednicy czy biodra ( nie wiem jak się ona nazywa ) a ostatnim żebrem wolnym. Potrafi mnie mdlić nawet cały dzień. Co tam jest? Szukałem na necie, ale nic nie jest dok ...


Bieganie za potrzebą na wydmy bądź do pobliskiego lasu, wkrótce będzie już tylko wspomnieniem. Niewykluczone, że jeszcze w lutym rozpocznie się budowa czterech całorocznych publicznych toalet, które staną w pasie nadmorskim. Dyrekcja Rozbudowy Miasta Gdańska rozstrzygnęła przetarg i podpisała umowę z wykonawcą na realizację tej inwestycji.\nW najbliższych tygodniach rozpocznie się budowa całorocznych toalet na plaży\nPrzetarg wygrało konsorcjum, którego liderem jest spółka F.B. Ekoinbud, a partnerem - spółka Ekoinbud. Realizację inwestycji wyceniono dokładnie na 3 762 890,19 zł. Toalety powinny być gotowe przed tegorocznymi wakacjami.\nWe wtorek, 13 lutego, wykonawca zostanie formalnie wprowadzony na plac budowy.\n- To, kiedy rozpoczną się pierwsze prace, w dużym stopniu zależeć będzie od pogody. W pierwszej kolejności trzeba bowiem wykonać roboty ziemne, by móc położyć niezbędne instalacje - zaznacza Włodzimierz Bartosiewicz, dyrektor Dyrekcji Rozbudowy Miasta Gdańska.\nO ile nie będzie silnych mrozów, prace będą mogły ruszyć jeszcze w tym miesiącu.\nW pasie nadmorskim, pomiędzy Brzeźnem a Jelitkowem, pojawią się cztery miejskie szalety. Będą to obiekty estetyczne i energooszczędne, które staną bezpośrednio przy wejściach na plażę nr 46, 48, 50 i 63. Funkcjonować będą przez cały rok.\nParterowe budynki będą miały około 35 metrów kw. powierzchni, ich wysokość nie przekroczy 3,30 m, a znajdą się w nich dwie kabiny sanitarne dla kobiet i mężczyzn - dostępne z wydzielonych umywalni, oraz toaleta dla osób niepełnosprawnych. Do każdego pomieszczenia będzie można dostać się z holu wejściowego. Obiekty te wyposażone będą również w dwa zewnętrzne natryski oraz dwa zewnętrzne pisuary, które będą demontowane na okres zimowy.\nMiejskie szalety powinny być gotowe jeszcze przed tegorocznymi wakacjami\nW ramach inwestycji powstanie też "układ komunikacji pieszo-jezdnej", czyli trwała, nierozbieralna nawierzchnia, która umożliwi osobom niepełnosprawnym dotarcie zarówno do budynku toalety, jak i pobliże plaży. Przy okazji przebudowany zostanie istniejący chodnik, który zostanie uzupełniony o fragment nawierzchni rozbieralnej łączącej plażę z przejściem. Wejście do toalety zostanie oddzielone od ciągu pieszego lekkim, ażurowym ogrodzeniem.\nZgodnie z wytycznymi Urzędu Morskiego, w którego kompetencjach znajduje się gdański brzeg morski, toalety znajdować się będą bliżej plaży niż wydm.\nBudowa publicznych toalet powinna zakończyć się w maju br.\nMiasto planowało początkowo budowę w tym roku siedmiu takich obiektów. Trzy, przy wejściach na plażę nr 60, 75 i 78, miały powstać już po sezonie letnim. Ogłoszony pod koniec ubiegłego roku przetarg na wykonanie toalet był podzielony na dwie części. Jedna zakładała budowę czterech toalet (wraz z uzbrojeniem i urządzeniem terenu) przed wakacjami, a druga – trzech już po sezonie.\nZapadła jednak decyzja o unieważnieniu drugiej części. Do konkursu stanęła bowiem tylko jedna firma, która nie spełniła warunków określonych w zamówieniu (nie wniosła wymaganego zabezpieczenia oferty - wadium).\n- W ogłoszonym przetargu, na część zadania dotyczącą budowy trzech toalet, nie wpłynęła żadna poprawnie złożona oferta. Nawet jeżeli teraz ogłosilibyśmy powtórnie przetarg na to zadanie, nie mamy gwarancji, iż toalety wybudowane zostaną do końca roku 2018. Kolejny przetarg ogłosić chcemy po uchwaleniu zmiany planów miejscowych dotyczących tych trzech lokalizacji. Planujemy zatem wybudowanie toalet na sezon letni 2019 roku – zapowiedział jeszcze w grudniu ub. r. Marcin Dawidowski, dyrektor Wydziału Programów Rozwojowych w gdańskim magistracie.\nBudowa publicznych toalet na terenie plaży to pokłosie miejskich planów renutaryzacji całego pasa nadmorskiego. Jesienią 2015 r. przeprowadzono konsultacje z gdańszczanami, których zapytano o to, jak wyobrażają sobie zagospodarowanie tej części miasta. Okazało się, że jednym z głównych problemów, na które zwracano uwagę, był brak całorocznych szaletów.\nPostawienie takich obiektów od dłuższego czasu planował też Gdański Ośrodek Sportu, ale trzeba było uregulować wcześniej wszystkie procedury, w tym odpowiednie zapisy w miejscowych planach zagospodarowania (część z nich została już zmieniona – red.). Na przeszkodzie stały też kwestie "czysto techniczne" - trzeba bowiem wcześniej uzbroić ten teren, by w toaletach zapewnić bieżącą wodę i prąd.


Projekt Rozwoju dla Gminy Bychawa 2007-2020 » Gmina Bychawa\nWprowadzenie do Strategii Rozwoju Gminy Bychawa na lata 2007-2020 s3\nRaport o stanie Gminy Bychawa s6\n2.1. Gmina Bychawa – informacje ogólne s6\n2.2. Rys historyczny s10\n2.3. Sytuacja demograficzna i warunki życia mieszkańców s13\n2.3.1. Ludność s13\n2.3.2. Rynek pracy i bezrobocie s15\n2.3.3. Zdrowie i opieka społeczna s21\n2.3.4. Oświata s27\n2.3.5. Mienie komunalne s29\n2.4. Gospodarka 30\n2.5. Infrastruktura techniczna i komunalna s35\n2.5.1. Drogi s35\n2.5.2. Wodociągi i kanalizacja s37\n2.5.3. Sieć ciepłownicza i gazowa s38\n2.5.4. Oświetlenie i sieć energetyczna s39\n2.6. Stan i ochrona środowiska naturalnego s39\n2.6.1. Środowisko przyrodnicze s39\n2.6.2. Gospodarka odpadami s40\n2.7. Turystyka s41\n2.8. Budżet Gminy s46\nWnioski z Raportu o stanie Gminy Bychawa s49\nBilans strategiczny Gminy Bychawa s52\n4.1. Badanie opinii społecznej s52\n4.1.1. Cel i metoda badań s52\n4.1.2. Ograniczenia interpretacji s58\n4.2. Problemy Gminy Bychawa s65\n4.3. Analiza SWOT s70\nMisja i Wizja rozwoju Gminy Bychawa s74\nObszary strategiczne s76\nPriorytety rozwoju, cele strategiczne i kierunki działań s79\n7.1. Obszar przestrzenny s79\n7.2. Obszar gospodarczy s81\n7.3. Obszar społeczny s83\n7.4. Obszar wieś i rolnictwo s85\nNawiązanie do strategicznych dokumentów rozwojowych kraju i województwa lubelskiego s88\n8.1. Narodowa Strategia Spójności na lata 2007-2013 s88\n8.2. Strategia Rozwoju Kraju 2007-2015 s89\n8.3. Strategia Rozwoju Turystyki w latach 2007 -2013 s89\n8.4. Program Operacyjny Rozwój Polski Wschodniej 2007 – 2013 s90\n8.5. Regionalny Program Operacyjny Województwa Lubelskiego na lata 2007-2013 s91\n8.6. Strategia Rozwoju Województwa Lubelskiego na lata 2006 – 2020 s91\n8.7. Program Rozwoju i Rewitalizacji Miast dla Województwa Lubelskiego s92\nWdrażanie strategii i harmonogram strategii s93\nMonitorowanie i ewaluacja strategii s96\n10.1. Monitorowanie s96\n10.2. Ewaluacja strategii s97\nJasełka Jasełka »


1 stycznia powstanie nowe ministerstwo. Z unii personalnej do unii realnej - Polsat News\n1 stycznia powstanie nowe ministerstwo. Z unii personalnej do unii realnej\n25.12.2020, 11:36 Polska\nPrzemysław Czarnek, który od przeszło dwóch miesięcy jest ministrem edukacji i nauki, w końcu będzie mógł pokierować nowym resortem. Od 1 stycznia przestaną funkcjonować Ministerstwo Edukacji Narodowej oraz Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego, a zamiast tego powstanie Ministerstwo Edukacji i Nauki.\nCzarnek: ideologia LGBT i gender to neomarksizm\nPrzemysław Czarnek 19 października objął urząd ministra edukacji i nauki. Został szefem resortu, którego formalnie nie było, a w jego skład wchodziły dotychczasowe resorty edukacji narodowej oraz nauki i szkolnictwa wyższego. Czarnek oba ministerstwa połączył więc unią personalną. Za kilka dni dojdzie natomiast do unii realnej.\nZOBACZ: Resort nauki przedstawił pakiet wolności akademickiej\nRozporządzenie w tej sprawie zostało już podpisane przez premiera Mateusza Morawieckiego. Wejdzie w życie 1 stycznia, a na jego mocy zostanie powołane Ministerstwo Edukacji i Nauki. Jednocześnie formalnie wygaszone zostaną dwa dotychczasowe resorty, które wejdą w skład nowego ministerstwa.\nCo to oznacza? Zmiany związane z rekonstrukcją rządu dopiero teraz nabiorą praktycznego znaczenia. Do tej pory Czarnek był ministrem edukacji i nauki, ale sekretarze i podsekretarze stanu (wiceministrowie) byli powoływani według "starych" zasad. Np. Dariusz Piontkowski został wiceministrem edukacji, a Włodzimierz Bernacki wiceministrem nauki i szkolnictwa wyższego. Od stycznia będą posługiwać się podobną nomenklaturą - wiceministra edukacji i nauki.\nMimo że rozporządzenie wejdzie w życie 1 stycznia, zmiany będą wprowadzane stopniowo. Wynika to przede wszystkim z kwestii organizacyjnych, które muszą być uregulowane, takich jak m.in.: wspólna struktura, regulamin organizacyjny, instrukcja kancelaryjna, jednolity rzeczowy wykaz akt, ujednolicenie pozostałych regulacji wewnętrznych i procedur działania, które były dotychczas różne dla obu resortów, wspólna infrastruktura informatyczna i ujednolicenie wykorzystywanych systemów informatycznych.\nZgodnie z rozporządzeniem Ministerstwo Edukacji i Nauki powstanie z przekształcenia MEN i MNiSW, a dotychczasowe komórki organizacyjne obu ministerstw zostaną włączone do nowego ministerstwa. W praktyce ma to oznaczać, że pracownicy uzyskają potwierdzenie ciągłości istnienia stosunku pracy. Mogą nastąpić oczywiście zmiany związane ze strukturą wewnętrzną nowego resortu, wynikające z organizacji pracy.\nWśród drobniejszych, ale ważnych spraw, można wspomnieć też o wymianie tabliczek znajdujących się na gmachach obu resortów, dojdzie do zmiany szablonów pism urzędowych, pieczątek, logotypu czy w końcu - strony internetowej. Wszystkie te działania, w szczególności kwestie organizacyjne, to proces, który musi potrwać i z dnia na dzień cała operacja jest niemożliwa do zrealizowania.\nGdzie oficjalna siedziba ministra Czarnka?\nDo tej pory nie zapadła jeszcze decyzja, który budynek będzie oficjalną siedzibą ministra Czarnka. Jak słyszymy, ma on urzędować zarówno w gmachu przy al. Szucha (dawne MEN), jak i w gmachu na rogu Hożej i Wspólnej (dawne MNiSW).\nZOBACZ: Minister Czarnek: jestem do bólu tolerancyjny\nTymczasem przez przeszło dwa miesiące Czarnek formalnie działał jako szef resortu edukacji i nauki - zgłaszał projekty, podpisywał rozporządzenia, dokonywał zmian personalnych. Czy wobec tego, że do tej pory nie funkcjonowało Ministerstwo Edukacji i Nauki, miał do tego prawo? Czarnek działał na podstawie rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z 20 października 2020 roku w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Edukacji i Nauki. Zgodnie z tym aktem prawnym to dotychczasowe resorty zapewniały obsługę ministra, a dzięki temu szef MEiN mógł kierować działem administracji państwa w obszarze "oświaty i wychowania". Teraz wątpliwości nie będzie, bo obsługę ministrowi zapewni nowy resort.\nŁukasz Szpyrka/ Interia\nMINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKIMINISTERSTWO EDUKACJI NARODOWEJMINISTWERSTWO NAUKI I SZKOLNICTWA WYŻSZEGOPOLITYKAPOLSKAPRZEMYSŁAW CZARNEK\nCzytaj więcej: Ponad 88 tys. osób podpisało petycję o odwołanie ministra Czarnka


Mydelniczka zielony listek • Ruda Klara\nMydelniczka ceramiczna w kształcie liścia, wykonana z gliny szamotowej wypalona na biskwit, a następnie szkliwiona w temperaturze 1260 stopni C. Wymiary ok 13,5 x 8 cm cm. W pięknej zielonej kolorystyce. Idealna do ozdoby domu lub jako prezent okolicznościowy. Serdecznie polecam!!! Przedmiot zostanie nadany w ciągu 10 14 dni roboczych od chwili zatwierdzenia płatności


Chętnie odwiedzam Waszą witrynę, ponieważ można na niej znaleźć wiele ciekawych, mądrych artykułów.\nJak podałem w temacie, jestem agnostykiem, ponieważ sądzę, że jest to najwłaściwsze podejście co do filozoficznych pojmowań ducha czy Absolutu etc.\nNie mam również nic przeciwko ateizmowi, ponieważ jest to pogląd, który nie stoi naprzeciwko nauki, choć agnostycyzm jest bardziej naukowy.\nW niniejszej wpisie, pragnę ukazać Państwu kilka punktów, które dowodzą fałszu sekty rzymsko-katolickiej. Dlaczego akurat tej sekty? Ponieważ ma ona wyznaniowy monopol w naszym cudownym kraju, a wielu moich rodaków jest przez nią manipulowana przez swoją ogromną niewiedzę. jako Polak, powinienem skupić się właśnie na tej sekcie.\nOto niektóre powody, które świadczą przeciw katolicyzmowi:\n1. Katolicyzm nie jest nurtem jednolitym. Jest wiele sekt w łonie tego nurtu. Większość – "posoborowcy" jest bardzo zliberalizowana. Pozostałe sekty tworzą odrębne struktury niepodległe papieżowi, np. starokatolicy, mariawici, polskokatolicy, konklawiści, sedewakantyści, palmarianie etc.\nIstnieją również sekty w łonie Kościoła rzymskiego, jak lefebryści, którzy prowadzą "dialog" z Watykanem, ale ich najbardziej bojowy biskup Williamson został przez nich wyrzucony!!!\n2. Katolicyzm nie jest nurtem najstarszym w chrześcijaństwie.\nPierwotne kościoły już dawno nie istnieją, zmiecione z powierzchni Ziemi przez Rzym.\nZ obecnych Kościołów najstarsze są orientalne i asyryjskie, które trzymają się starych doktryn potępionych przez Rzym i Konstantynopol w V w.\n3. To katolicyzm rzymski (papizm) powstał w wyniku długotrwałej schizmy wobec prawosławia, które wyłoniło się w V w. Papieże odrzucili zasadę pentarchii i powszechność, a zatem nie są katolikami, w ścisłym znaczeniu tego słowa.\n4. Katolicyzm, który tak powołuje się na "tradycję" jednak od tej tradycji odszedł, tworząc nowinkarskie dogmaty filioque, nieomylności papieskiej etc.\n5. Pierwszym papieżem był zapewne dopiero Damazy w IV w. Jednak wtedy nikt by nie pomyślał o takich ekstremach jak nieomylność papieska.\n6. Prawdą jest, że Kościół rzymski mordował niewinnych ludzi, a liczba ofiar była tuszowana. Jednakże nie o ilość tu chodzi, lecz o jakość!\n7. Wszystkie rzekome cuda i objawienia są propagandową manipulacją!\nNawet Medjugorie, do którego katolicka tłuszcza non stop przybywa jest przez niektórych katolików potępiane! Fatima, La Salette i inne zaś są uważane za dzieła szatańskie przez ewangelikanów.\n8. Kościół prowadzi kampanię anty-naukową, propagując np. ID zamiast ewolucji. Niechęć wobec rozwoju nauki towarzyszy Kościołowi już chyba od 390 r. – czyli od powstania 🙂\n9. Ciekawe, skoro Kościół nie radzi sobie z ewolucją, dlaczego poradził sobie z heliocentryzmem?\n10. Samo Państwo Kościelne powstało na mocy fałszywego dokumentu w VIII w. a obecny Watykan na mocy traktatów z faszystami.\n11. Współpraca Kościoła z faszystami jest oczywista! Dowódca Ustaszy Pavelić był osobiście pobłogosławiony przez Pacellego, a biskup Hudal pomagał nazistom uciekać do Argentyny Perona.\n12. Nie dość, że katolicyzm powołuje się na paskudną kompilację ksiąg jaką jest Biblia, to jeszcze stworzył dogmaty całkowicie jej przeczące!\n13. Żywoty poszczególnych papieży pozostawię bez komentarza! Warto pamiętać, że Leon X był ateistą, który oszukiwał głupie "owieczki".\n14. Istnienie tak Jezusa jak i apostołów jest co najmniej wątpliwe! Nawet jeśli takowy Jezus istniał, nic o nim nie wiemy pewnego! Co do Piotra, nawet jeśli istniał, nie postawił swej stopy w Rzymie!!!\nTo na razie wszystkie moje uwagi co do katolicyzmu.\nDowody przeciwko tej sekcie można mnożyć! Mądrych książek by nie wystarczało, by o tym napisać!\nProszę o dyskusję i Wasze opinie w tej sprawie.