Dělící stěna do koupelny, moderní regály a dělící stěny na prodej za super\nDělící stěna do koupelny\nPevné a dělící stěny sprchových koutů - Levná-Koupelna\nDoručení do 2 dn ů U zboží skladem P-10 chrome clear NEW Arttec Pevná stěna k BRILIANT, SMARAGD, MARY, KLASIK Pevné a dělící stěny v kombinaci se sprchovými dveřmi můžete využít k vytvoření sprchového koutu přesně podle vašich představ , některé lze pomocí vzpěrné tyče použít i samostaně Moderní a bezpečné řešení - sprchové stěny z nabídky koupelnovevybaveni.cz. Dělící a přední stěny představují v oblasti sprchových koutů moderní řešení, jež je atraktivní alternativou klasickým čtvrtkruhovým nebo rohovým sprchovým koutům.Jedná-li se o pevné skleněné sprchové stěny, pak jsou vyrobeny ze skla a jejich původ sahá do nejrenomovanějších.\nPevné a dělící sprchové stěny Koupelnové Vybavení\nDělící stěna mezi urinály včetně upevnění hmotnost 16,8 kg s ochrannou povrchovou úpravou WonderGliss 6 647 Vany do koupelny; Koupelnový nábytek; Koupelnové doplňky; TOPENÍ do koupelny; Ventilátory do koupelny; Pisoáry Bidety. Pisoáry; Závěsné bidety; Stojící bidety\nZajímá vás Příslušenství k pisoárům nebo obecně Příslušenství do vaší koupelny? Prohlédněte si sekci Armatury a příslušenství a vyberte si Příslušenství jaký chcete! Např.: Příslušenství Vitra 900223287700020001 VITRA ARKITEKT dělící stěna 105x595x385mm white 5172L003-0155\nKlasická dělicí stěna se nazývá paraván nebo také španělská stěna. Skládá se z několika dílů, které jsou navzájem spojené klouby. Ideální druh dělicí stěny závisí na velikosti a dispozici prostoru. Do menšího pokoje jsou vhodné světlé barvy, lehké materiály a celkově co nejvíce vzdušnosti\nBezpečnostní dělící plexi stěna na stůl 65 x 40 cm. Plexi dělící stěna v hliníkovém robustním stojanu na stůl. Bezpečnostní dělící stěna pro zajištění bezpečného prostoru: v kanceláři, dílně, továrně, nemocnici nebo klinice. Nabízíme produkty, které po..\nKoupelny - z ložnice či obýváku můžete přejít rovnou do koupelny, která bude za dělícíc příčkou nenápadně schovaná. Chodby - uzavřete přístup do chodby, abyste oddělili rušný koridor například od obývacího pokoje. Členění - zvolte poloprůsvitné dělící dveře či prosklené stěny a experimentujte s.\nDělící stěna. Výborný nábytek do kanceláře k oddělení pracovního prostoru, velká variabilnost umístění, spousta úložného prostoru pro šanony. Absolutní spokojenost, nakoupíme další\nCentrální sklad - Do Čertous 2772/8, Hala B4, Praha 9 - Horní Koupelny Kuchyně a jídelny Ložnice Obývací pokoje Můžou sloužit jako úložný prostor, nebo jako dělící či obývací stěna\nDětská dělící stěna do koupelny WC 80x55 cm (VxH) Dělící stěna do koupelny na nožičkách 80x55 cm (VxH) je vhodná do prostor koupelen a WC. Stěna je umístěna na kovové noze, výška včetně nožiček. Stěnu je nutno kotvit do podlahy a stěny. Barevné provedení dělící stěny si můžete zvolit v níže uvedené nabídce Dělení interiéru na více místností už dávno není jen záležitostí pevných zděných příček. Existují rozmanitá řešení, jak ho prakticky rozčlenit, a přitom se elegantně vyhnout klasice. Nechte se inspirovat! Ze skleněných desek lze vytvořit i dělicí příčku, třeba.\nDělící stěna pro pisoáry vse-do-koupelny\nÚložný prostor v podobě knihovny, regálu, dělící stěny či obývací stěny. Udělejte si doma pořádek a najděte každé věci své místo. Vybírejte na na e-shopu JYSK.cz\nSapho Oddělovací stěna mezi pisoáry 40x80 cm, sklo mat, 2502-05. Pevná dělící stěna, vyrobená z 6 mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky, působí velmi elegantně tam, kde potřebujete zaručit intimitu prostředí. Materiál: 6 mm pískované bezpečnostní skl\nDělící stěna. Celoskleněné dělicí stěny jsou systémy otvíracích, posuvných a pevných prvků, které jsou usazeny do kvalitního nerezového kování. Dělicí stěny a skleněné příčky změní váš interiér k lepším\nAqualine Olympos - Dělící stěna mezi pisoáry, bílá 37508. Oddělovací stěna Olympos mezi urinály barva bílá materiál keramika rozměr 615 x 108 x 400 mm vhodná do veřejných prostor na oddělení jednotlivých pisoárů nebo do koupelny pro oddělení prostoru s pis\nPopis produktu Série Kolo Nova Pro: Dělící stěna mezi pisoáry je součástí série Nova Pro, která navazuje na úspěšné série Nova a Nova Top a podobně jako její předchůdci se stala bestsellerem na trhu.Je symbolem čistého koupelnového designu v kombinaci s množstvím úložných prostor\nDoplňky do koupelny. Zrcadla do koupelny. Koupelnový textil. Doplňky na wc. Vanové zástěny. DĚLICÍ STĚNA, barvy dubu Kulaté nohy v barvě hliníku dotvářejí celkový vydařený vzhled. Do 5 otevřených přihrádek můžete umístit své oblíbené knihy nebo různé dekorační předměty. Dopřejte si tento elegantní regál\nNa FAVI.cz seženete jak nejlevnější, tak luxusní obývací stěnu. Vyberte si, co potřebujete: obývací stěny do moderních interiérů, malých obýváků i na chalupy. Vyfiltrujte si oblíbenou barvu: bílou, dub sonoma nebo jiný dekor Ideal Standard Idealrain - Sprchový set 200 s termostatem, 3 proudy, chrom A6648AA Expedice obvykle do 15 dní 5 990 Kč s DPH Přidat do košíku Grohe Rapid SL - Sada pro závěsné WC + klozet a sedátko softclose Ideal Standard Tesi 38528SET-KE Skladem 87 ks v úterý 8.12. u Vás 8 989 Kč s DPH Přidat do košík Obklady do koupelny Obklady do kuchyn Pisoárová dělící stěna bílá. Více o produktu. Skladem 5+ ks Můžete mít ihned na 2 prodejnách. Vystaveno na 1 prodejn. Obklady do koupelny Obklady do kuchyn Stěna pisoárová Kolo Nova Pro 60201000; Výprodej. 28% Sleva. Stěna pisoárová Kolo Nova Pro 60201000 Více o produktu. Skladem 5+ ks Můžete mít ihned na 1 prodejn.\nPisoárová dělící stěna KOLO Nova Pro Rozměry pisoárové stěny : 700 x 400 mm. Pisoárová keramická dělící stěna je dodávána včetně montážní sady. Související výrazy: urinálová stěna zástěna pisoárů oddělovací stěna mezi pisoár Provozovatel e-shopu: MAKA THERM CZ s.r.o., U Voříškova dvora 2867, 370 04 České Budějovice, IČ: 26025051, DIČ: CZ26025051, registrovaná u Krajského soudu v Českých Budějovicích, spisová značka C 9746.Jsme plátci DPH. Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku Nova Pro dělící stěna mezi pisoáry nejvyšší kvalita za atraktivní cenu. Seznamte se s dalšími výrobky KOŁO Přesně pro tyto situace byly vymyšleny dělící stěny do bytu. Interierové posuvné dělící stěny, ale nemusí plnit pouze funkci oddělení prostorů, mají také funkci designovou. Vašemu obývacímu pokoji dodají na útulnosti a zároveň vám poskytnou další úložné prostory. Dělící stěny promění vzhled každého. Zajímá vás Příslušenství k pisoárům nebo obecně Příslušenství do vaší koupelny? Prohlédněte si sekci Armatury a příslušenství a vyberte si Příslušenství jaký chcete! Např.: Příslušenství Laufen 900223251500020021 LAUFEN CINTO dělící stěna 460x90x720mm, urinálová, bílá.\nKoupelny Ptáček - VITRA ARKITEKT dělící stěna\nPevné a dělící stěny sprchových koutů Teiko do koupelny za akční ceny. Rychlé dodání až k vám domů. VIP slevy pro registrované.  Nakupujte od specialisty na koupelny Eliminuje nepříjemné zápachy a účinně odstraňuje zápach tabáku a cigaret. Vykazuje vysoký účinek především ve vlhkém prostředí. Přípravek nastříkat dolů na plochu, ne do prostoru, např. na stěny, za mušle či WC, za nádržku nad WC, do rohu na pokoji LAUFEN Rion -8.4760..000.000.1 Urinálová dělící stěna (H8476000000001) Kód: LAU-H8476000000001 Rozměry 760 x 400 x 730 mm Přepážka k urinálu Rion nabízí vyšší míru soukromí na veřejných toaletách Kolo Nova Pro - Pisoárová dělící stěna, bílá 60201000 https: se k odběru našeho newsletteru a my vám maximálně jednou měsíčně zašleme zajímavé nabídky nebo tipy a rady do koupelny a kuchyně. Za zkoušku nic nedáte a odhlásit se můžete kdykoliv Celoskleněná dělící stěna mezi obytným prostorem a koupelnou, vrstvené sklo 10,1 mm, ESG, VSG, mléčná folie, včetně skleněných bezrámových dveří ( pant sklo /sklo ), v provedení skla na přání zákazníka. Rozměr výrobku vždy dle konkrétního zaměření. Možné variace dekoru, nebo pískování\nDělicí stěny & paravány, stylové oddělovací stěny XXXLut\nDělící stěna do koupelny na nožičkách 80x55 cm (VxH) je vhodná do prostor koupelen a WC. Stěna je umístěna na kovové noze, výška včetně nožiček. Stěnu je nutno kotvit do podlahy a stěny\nRozdělovací stěna má v první řadě praktický význam. Co je ale funkční, nemusí být rovněž nudné! Navíc i z tak obyčejné věci, jako je dělící stěna, se může jednoduše stát jedinečný prvek interiéru. Zapomeňte na klasiku v podobě zděných příček\nOddělovací stěna mezi pisoáry 40x80 cm, sklo mat Pevná dělící stěna, vyrobená z 6 mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky, působí velmi... Dodání do 4 dn�\nUrinálová dělící stěna SPLIT 4760.1 - JIKA, PISOÁRY - Dělící stěny, Internetový obchod se zaměřením na koupelny, kvalitní koupelnové doplňky za velmi dobrou cenu. Součástí je rovněž odborné poradenství\nVtipné a hravé doplňky do Vašeho bytu, domu, koupelny a wc, kanceláře, na zahradu, lustry a lampy, hodiny, závěsné dělící stěny, dekorace Ochranné a dělicí stěny - jen jednu stěnu na nejexponovanějším místě, nebo prostor pro posezení ohradit ze dvo\nDělící stěna do koupelny. Jsou vyrobeny v LAMINOVANÉM provedení barva BUK. Barevnost je dána barevností hran. Dělící stěny jsou olepeny ABS 2mm, které jsou zaobleny R2mm. Dodáváno včetně nožičky a kotvících částí do stěny(v barvě šedé). Nutno ukotvit také do podlahy viz montazni návod\nátová dřevotříska , barevná\nSplit stěna dělící mezi pisoáry bílá - Split stěna dělící mezi pisoáry bíl Dělící stěny mezi pisoáry; Automatické splachovače pisoár . pisoáry a urinaly na wc a do koupelny - Dělící stěna mezi pisoáry, keramika s bílou glazurou. Bílá pisoárová dělící Dělící stěna k pisoáru (H8476010000001) V sérii Split nalezneme praktickou urinálovou dělící stěnu. Kvalitní keramická urinálová stěna přijde vhod především při zařizování technických místností budov, ale také například toalet mateřských školek Tato dělící stěna Vám poslouží jako přepažení pokoje a zároveň Vám poskytne další úložný prostor. Regál o rozměrech cca 110 x 181 cm (Š x V) je vyroben z dřevotřísky v kombinaci šedé a bílé barvy. Do 12 otevřených přihrádek a 3 košíků můžete umístit svě oblíbené dekorační předměty nebo knihy Textil do koupelny; Textil do kuchyně nádobí nebo dekorační předměty a je využitelný i jako dělící stěna. Dá se skvěle využít v jídelně, ale i v obývacím pokoji na optimální využití prostoru. Schodiskovitý tvar deseti složek umožňuje variabilní dekorování Sanitární dělící stěny do srovnatelný a kombinovatelný se systémem ELMAPLAN S32. v případě osazování na sprchové vaničky se zpravidla . posuvné lamelové dělící stěny a příčky součástí stěny je zrcadlo, šatní tyč a kovové poutka; stěna se na zeď přip\nDětská dělící stěna do koupelny WC 80x55 cm (VxH) 02390 Skleněné dělící příčky - Oprava a výstavba domu Skleněné sanitární příčky, skleněné toaletní WC kabiny a skleněné dělící příčky jsou vhodným řešením sociálních zařízení budov, velký důraz kladen na Dětská dělící stěna do koupelny WC 80x55 cm (VxH) Dělící stěna do koupelny na nožičkách 80x55 cm (VxH) je vhodná do prostor koupelen a WC. Stěna je umístěna na kovové noze, výška včetně nožiček. Stěnu je nutno kotvit do podlahy a stěny. Barevné prov\nVideo: Delici stena - Vyhledávání na Heureka\nNevíte si rady s výběrem? Zákaznické centrum je tu pro Vás. +420 777 112 666. Volejte pondělí až pátek od 9 do 17 hodin. info@aqkoupelny.cz. Na veškeré dotazy odpovídáme v pracovní dny zpravidla do 24 hodin 20201000 Nova dělící stěna mezi pisoáry KOLO Nova dělící stěna 62x32,5cm mezi pisoáry 20201. rozměr: 62 x 32,5cm materiál: keramická Včetně montážních šroubů. KERAMAG - KOLO - SANITEC s.r.o. SANITEC, největší evroý výrobce sanitární keramiky a vybavení pro koupelny, zaujímá i významné postavení v. Pevné a dělící stěny v kombinaci se sprchovými dveřmi můžete využít k vytvoření sprchového koutu přesně podle vašich představ, některé lze pomocí vzpěrné tyče použít i samostaně Dělící příčku mohou vlastně nahradit i posuvné dveře, ať už závěsné, či stojné, případně skleněná stěna. Celá galerie 30 Některé příčky mohou působit spíše jako symbolické oddělení spacího prostoru, to však nemusí být nikterak na závadu\nDělící stěny a příčky - posuvné interiérové dveře a stěny\nNábytkové poličky do koupelny - Nábytkové poličky do koupelny - Skvělé ceny Vyřízení objednávky do 24 hodin Ověřeno více jak 20 000 zákazníky. Dřevěná : Dělící stěna Praktik 810033. naše největší dělící stěny. Má čtvercový tvar a její konstrukce je lemována zpevňujícím rámem o rozměru 4 x 9 cm. V horní. Registrovat se do provizního programu Zapomenuté heslo. Pokračovat do košíku. Zákaznická podpora: +420603160776 info@primakoupelny.cz. KONTAKT; Doprava a platba; Obchodní podmínky JIKA pisoárová dělící stěna Split 4760.0 Nacházíte se:Úvod»Koupelny»sanitární keramika»pisoáry»JIKA pisoárová dělící stěna Split 8.4760.1.000.000.1 Dělící stěny Dělící stěny Radek Materna : 731 160 602 499 422 230. Výprodej doplňků do koupelny. Sanitární keramika podle názvů sérií. Příslušenství k.\nDělicí stěna HALDAGER 16 polic dub/bílá JYS\nModerní architektura města se odráží v designu této koupelny a působí jako vstupenka do celého světa. Charakteristické vlastnosti této kompletní koupelny. charakter - dlažba s reliéfem vlny, čisté prvky - bezrámová skleněná dělící stěna Přejít do obchodu » Moebelix.cz Popis zboží Nadčasový regál v dekoru beton s velkou odkládací plochou na knihy, či dekorační předměty lze ideálně využít i jako malá dělící stěna. 10 otevřených složek uspořádaných do schodiskovitého tvaru umožňuje různorodé zařízení vašeho domova dělící příčky stěny --skleněné WC kabiny-skleněné sanitární příčky-skleněné šatní skřín Skleněné obklady, zástěny, dělící stěny s různým potiskem na sklo. Dětská dělící stěna do koupelny WC 80x55 cm (VxH) 02390 možnost pískování, možnost bezpečnostních Dělicí stěny\n11. Koupelna - dělící stěna platné do: 25.6.2017 - nejlepší ceny všech výrobků, akce a slevy najdete na AkcniCeny.c Stylové koupelny Veřejný sektor Pisoáry a pisoárové žlaby Dělící stěna, 705 mm x 400 mm, bílá Dělící stěna, 705 mm x 400 mm, bílá Další varianty\nRegály ASKO - NÁBYTE\nDělicí stěna může mít jen jednu rovinu, ovšem může místo naší relaxace chránit i ze dvou či tří, případně dokonce čtyř stran. Dělicí stěna může mít navíc i další funkci, nemusí jen chránit před větrem, ale může též zahradu členit opticky Dělící stěna/police - [20.7. 2020] Prodám dělící stěnu 4x4, která v bytě zůstala po předchozím nájemci. Nová, skoro nepoužívaná, zakoupená koncem roku 2019, bez známek opotřebování V sérii Split nalezneme praktickou urinálovou dělící stěnu. Kvalitní keramická urinálová stěna přijde vhod především při zařizování Jika H8476010000001 Dělící stěna k pisoáru | M&K koupelny Stěna na kv. dělící stěny do koupelny - Stačí najít, párkrát kliknout a vysněný nábytek je na cestě k Vám. policové regály google obrázky obývací stěny květinová dělící stěna květinová stěna dělící květinové dělicí stěna květinové stěny do bytu OBI,zahradní dělící stěny obyvakove polic. STRAKO� Po vstupu do bytu nás zaujme prosklená stěna s posuvnými dveřmi, která odděluje chodbu od obytné místnosti. Vlevo jsou dveře do koupelny a WC, vpravo vestavěná skříň s botníkem. Netradičně pojatá kuchyň začíná v nice schovanou lednicí, navazuje dřezem, myčkou o šířce 45 cm, pracovní plochou a končí varnou deskou\nDělící stěna do koupelny - 3x80x55 cm. Produkt . Podmínka Nové Rozměry š/v/h: 3 x 80 x 55 cm. Více informací Na objednávku. Sdílet na Facebooku; Odstranit tento produkt z oblíbených. Přidat tento produkt k oblíbeným. Tisk 1 290 Kč. Množství: Barva korpusu :. Sanela SLZN 13 Dělící stěna k pisoárům - nerez (SL 95130) - Dělící stěna k pisoárům - nerez Vlastnosti nerezové zástěny mezi pisoáry materiál CrNi 18/10 (AISI - 304) povrch vnitřní výplně matná nerez, vnější rám lesklá nerez Specifikace dodávky SLZN 13 - obj. č. 95130 - nerezová dělící stěna k p dělící stěna v bílém provedení. Možno použít jako knihovnu nebo police pro domácí dekorace, kytky či doplňky. stěna je nová, originálně zabalená ve dvou kartonech. Původní cena 3390,-. Mám více kusů i provedení v barvě přírodní. Váha 30kg Pisoárová dělící zástěna společnosti Besteco je zárukou kvality. Pisoárová dělící zástěna o rozměrech 84x364x584mm. Pisoárová keramická dělící stěna je dodávána včetně montážní sady. Zrcadla do koupelny (104) Záchody (69) záchody a bidety (54) bidetové baterie (15\nJIKA pisoárová dělící stěna SPLIT 8.4760.1.000.000.1 v akci. Rychlá a bezpečná doprava. VIP slevy pro registrované.  Nakupujte od specialisty na Koupelny OLYMPOS keramická oddělovací stěna mezi pisoáry 61,5x10,8x40 cm, Dělící pisoárová stěna Výdej objednávek e-shopu: Po-St 8-17, Čt 8-19, Pá 8-16, So-Ne Zavřeno . Vážení zákazníci, věnujte pozornost přijatým opatřením 08. Koupelna - dělící stěna platné do: 14.1.2018 - nejlepší ceny všech výrobků, akce a slevy najdete na AkcniCeny.c Pak vězte, že přišel čas na změnu a že moderní nábytek rozhodně patří i do vaší koupelny. Uvidíte, že rázem prokoukne a vy ji ani nepoznáte. Koupelnovému nábytku vévodí koupelnové skříňky v elegantním, jednoduchém designu z kvalitního materiálu, kte Geberit dělící stěna pro pisoáry , materiál: bezpečnostní sklo , pro oddělení pisoárů u řadových zařízení , pro montáž na masivní stěny nebo stěny prováděné suchým procesem , rozměry: 75,4 x 43,2 cm\nKoupelny Pegas - 20 let zkušeností. V e-shopu Koupelny PEGAS naleznete pestrý sortiment koupelnového vybavení, a to praktické a elegantní sprchové kouty a sprchové boxy, vany, vodovodní baterie a mnohé další. Můžete tedy vybírat z celé řady kvalitních produktů od předních výrobců. Proč nakoupit právě u nás Dělící stěna v bílém provedení. Možno použít jako knihovnu nebo police pro domácí dekorace, kytky či doplňky. Materiál: Melamin + dřevotřísková deska Dřevěná dělící stěna (6593899898) - Aukro - největší . Prodam dřevěnou dělící stěnu, lze použít jako bar do kuchyně, ci k oddělení prostoru pro jídelní stůl. Rozměry délka 120, výška 92, šířka 32, hloubka poličky 14,5 cm. Materiál smrkove dřevo, vyroben V prodeji koupelnového vybavení nejsme žádní nováčci. Náš tým je tvořen profesionály, kteří na trhu působí v předních výrobních, obchodních a realizačních firmách s koupelnovým vybavením již téměř 20 let. V našem e-shopu KOUPELNY PEGAS naleznete tisíce položek, od sprchových koutů, van, vodovodních baterií, koupelnového nábytku až po doplňky\nSpolečnost DOMEO KOUPELNY s.r.o. je zapsána v obchodním rejstříku vedeném u Krajského obchodního soudu v Praze, oddíl C, vložka 181461. Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku Knihovna nebo dělící stěna. Tento variabilní nábytek můžete umístit ke stěně nebo do prostoru. Tato knihovna kombinuje police, uzavřené skříňky i zásuvky\nKeramická dělící stěna. Při vstupu do našeho internetového obchodu Koupelny Kaplan vyhledáváte nejčastěji výrazy: koupelny, koupelnový nábytek a sprchové kouty. Vážíme si našich zákazníků a proto budeme rádi za jakékoliv dotazy či připomínky Dělící stěna do koupelny Jsou vyrobeny v barevném LAMINOVANÉM provedení.Dělící stěny jsou olepeny ABS 2mm, které jsou zaobleny R2mm.Dodáváno včetně Pro základní funkčnost, zpříjemnění používání webu, analytické účely a v případě udělení souhlasu tak� Domů Zboží firmy Makra Didakta Nábytek a vybavení do MŠ firmy Makra Didakta Koupelna Dělící stěna do koupelny. Koupelnový design: Malá dělící zeď, design: Malá dělící zeď, Spojení koupelny a toalety může být pohodlné a praktické. Pro někoho však toto uspořádání může být spíše problematické a nepříjemné M&K koupelny. shop@m-k.cz +420 602 824 133. shop@m-k.cz +420 602 824 133. shop@m-k.cz +420 602 824 133. Doprava zdarma od 1000 Kč 9 611 druhů zboží skladem Kamenná prodejna 28 let na trhu Dělící stěna k pisoárům - nerez. SLZN 13 Sanela EP Stěna dělící mezi pisoáry • včetně montážní sady. Prostřednictvím následujícího formuláře nám můžete zaslat jakýkoliv dotaz či připomínku\nGeberit - Dělící stěna pro pisoáry , pro oddělení pisoárů u řadových zařízení , pro montáž na masivní stěny nebo na stěny prováděné suchým procesem , materiál: plast , upevňovací materiál je součástí dodávky , rozměry: 42 x 76 x 4,2 cm Dobrý den, měli bychom zájem nechat si od Vás vyrobit posuvnou dělící stěnu podobnou Vaší realizaci - viz foto. Jde o zděnou místnost, strop sádrokarton. Místnost má rozměr 3,8m x 2,6 m. Termín dodání březen-duben 2018. Cenově přibližně do 25 000 Kč. Dělící stěna a dveře. Průsvitná dělící stěna a dveře s přírodním motivem kamene Použitý materiál: Dekorakryl. Styl: Kombinované,Moderní,Provence,Skandinávské,Vintage,romanticky Kategorie: Dveře Projekt: Posuvná stěna Koupelny do paneláku - koupelny rodinného domku. Úvod > Umyvadla a WC > Pisoár. Pisoár. Oddělovací stěna mezi pisoáry 80x40cm, bezpečnostní sklo MATELUX ( 2502-02 ) /products/12837/ Pevná dělící stěna, vyrobená z 8mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky působí velmi.. Neprůhledná dělící stěna by však mohla vyvolat v . Tyto na zakázku vyráběné posuvné systémy totiž umožňují protáhnout posuvné dveře do výšky třeba až k úrovni stropu. Prostory v interiéru jedinečným způsobem prosvětlí a dodají jim elegantní vzdušnost\nRavak APSS-80 satin+transparent | AL-Koupelny . transparent Pevná stěna jednodílná APSS Spojením pevné stěny APSS se sprchovými dveřmi ASDP3 vytvoříte sprchový kout podle vašich představ v rozměrech 770-805x1880 mm provedení rámu: satin výplň z . Sanitární dělící stěny do mokrých prosto Do Vánoc Vám garantujeme doručení pouze zboží, které máme skladem, a které objednáte nejpozději do 14.12.2020. Nomiland.cz - Obchod pro děti a materské školy. Dělící stěna. Jmenovky na třídu / Jídelníček. Skříňky a vozíky pro všeobecné použití. Dělící příčky nemusí plnit jen funkci dělící stěny, ale také mohou být zajímavým designovým doplňkem. V nabídce máme dělící příčky z několika materiálů. Patří mezi ně keramika, plast a nerez. Rádi Vám pomůžeme i s výběrem, pokud si nebedete vědět ra Pisoárová dělící stěna KOLO Nova Pro Rozměry pisoárové stěny : 700 x 400 mm. Pisoárová keramická dělící stěna je dodávána včetně . do koupelny. WC bylo ponecháno na stávajícím místě. V chodbě jsem vytvořila výklenek pro pračku a eventuálně i sušičku, která by byla GEBERIT Příslušenství Pisoárová dělící stěna, sklo antracit 115.211.CD.1 . Dělící stěna pro pisoáry Účel použití Pro montáž na masivní stěny nebo stěny prováděné suchým procesem Pro oddělení pisoárů u řadových zařízení Vlastnosti Zakryté montážní prvky Upevnění odolné proti korozi, eloxovaná povrchová úprava Oboustranný povrch z matného skla.\nKategorii Sprchové stěny Ravak dále rozdělujeme: 398/2009 Sb. Vyhláška o obecných technických požadavcích . podlahou a v osové vzdálenosti 600 mm od rohu sprchového koutu. Na stěně kolmé k sedátku a v dosahové vzdálenosti maximálně 750 mm od rohu sp Pevná dělící stěna, vyrobená z 6 mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky, působí velmi elegantně tam, kde potřebujete zaručit intimitu prostředí. Materiál: 6 mm pískované bezpečnostní skl Koupelny do paneláku - koupelny rodinného domku. Úvod > Umyvadla a WC. Umyvadla a WC. Oddělovací stěna mezi pisoáry 80x40cm, bezpečnostní sklo MATELUX ( 2502-02 ) /products/12837/ Pevná dělící stěna, vyrobená z 8mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky působí velmi.. Koupelny - , sprchové kouty, sprchové masážní panely, sprchové boxy, vany, Pevné stěny; Sprchové kouty Sprchové kouty Skipper Pro ty z Sanita - přehled sortimentu | Fepol zástěny a vanové dveře • pevné a dělící stěny • sprchové vaničky • sprchové boxy hydromasážní • sprchové boxy parní • infrasauny.\ndo koupelny skleněné rohové závěsné poličky do sprch samolepící obklady do koupelny na stěny sklenene police na kytky skleněné bodce na čajové svíčky skleněné dózy do kuchyňské linky skleněné hodiny Skleněná stěna, skleněné příčky či dělicí stěny do vašeho dělící příčky a interiérová skla po. V roce 2014 pořídit nové dělící stěny na WC a nové věšáčky do umývárny I.třídy. Shrnovací stěny a dveře - Mají ideální použití jako předělovací prostorové stěny, šatní dveře, pro jednotlivé pro rozdělení fitness tělocvičny na MŠ Borek Pisoárová dělící stěna bílá. Bevedo.cz - Váš nábytkový vyhledáva Doplňky do ložnice. Zrcadla do ložnice, Paravány, Němý sluha; Toaletní stolky. Komody do ložnice. Noční stolky. Kuchyně a jídelny . Kuchyňský nábytek. Kuchyňské linky, Jídelní sety\nDoplňky do koupelny - - eshop Dělící stěny a příčky - skleněné posuvné stěny do exteriéru Skleněná stěna, skleněné příčky či dělicí stěny do takovéto skleněné dělicí stěny lze zakomponovat dveře otočné, posuvné, ale i kyvné, a to v jednokřídlém i dvoukřídlém provedení.. Vybavení kanceláře - LYRECO. Dělicí stěny/panely. Úložná řešení do kanceláře Na návrat do původního výběru stačí odškrtnout příslušné . Samostatné sprchové/dělící stěny. Dílenské stoly, podstavce a stojky. Zpětné klapky a sací koše. Váš nákupní koší dělící stěny do bytu cena. Nebojte se zásahu do vašeho bytu a vytvořte si krásný domov. Dveře mají svůj styl, který působí na celý bytový dýh s ohledem na strukturu a barevnost vždy z jednoho svazku kmene celou zakázku , či další bytové doplňky - předsíňové stěny, vestvěné skř. dělící stěna do ložnice. Pevné a dělící stěny | Koupelny SEN. Pevné a dělící stěny V sobotu 17.8. budou z technických důvodů uzavřeny obě naše prodejny - Koupelny a Instalatérské potřeby. Bude probíhat oprava přístupové cesty v areálu\nDětská dělící stěna do koupelny WC 80x55 cm (VxH\na montujeme dělící stěny a příčky. Rychlé a prostorově úsporné vytvoření WC kabin, sprchových kabin. WC kabiny, převlékací boxy, úklidové místnosti, sklady. Dodáváme sanitární příčky pro oddělení Pisoáry - Dělící stěny | Koupelny Kaplan -Vybavení do případně oblého tvaru s větší výškou než šířkou\nSanitární dělící stěny do srovnatelný a kombinovatelný se systémem ELMAPLAN S32. v případě osazování na sprchové vaničky se zpravidla Novinky - pmh-co.eu P.M.H. Invest&Trade, s.r.o. je specialistou na výrobu koupelnových radiátorů\nSkleněná stěna, skleněné příčky či dělicí stěny do vašeho Skleněná stěna promění vzhled každého interiéru. Skleněné příčky a dělicí stěny jsou vhodné do kanceláří i bytů. Dělící stěna do koupelny - Klimešová Dělící koupelnová stěna včetně nožiček.Nutné ukotvit do podlahy.Bez montáže.( Montáž.\ndělící stěny k rozdělení místností v bytě květinové stěny a stojany Dělící květinové stěny levně dělící skleněné interiérové příčky dělící stěna z plastu dělící stěny levně dělící stěny WC do školky dělící zástěny plastové sprcha dělící Menu. jídelní stůl dřevo sklo; möbelix e shop postel\nV případě Ravak DSS (spadající do oblíbené zástěnové řady SUPERNOVA) se jedná o tzv.pevnou dělící stěnu - v případě těchto výrobků, u kterých se předpokládá, že budou sloužit samostatně, je hlavním smyslem členění a předělování interiéru, resp. koupelny. Stěny jsou vybaveny ustavovacím profilem umožňujícím jejich instalaci na zeď\nModerní dělicí příčky a stěny elegantně vyřeší potřebu\nDělící stěna do koupelny - Klimešová Dělící koupelnová stěna včetně nožiček.Nutné ukotvit do podlahy.Bez montáže.( Montáž možno objednat). Rozměry: v.80 cm(včetně nožiček) x hl. 55 cm Nutné uvést barvu hran a barvu korpusu. Rozměry: š/v Ceny | Obytný soubor Nebor\nDuravit, Duravit Starck, Duravit umyvadla, vany, wc, bidety Duravit Dělící stěna Starck 3 705x400 [850000 00 00] - dělící stěna mezi urinály, hloubka 400 mm Pevné a dělící stěny | AL-Koupelny - Sanitární keramik\nSplit stěna dělící mezi pisoáry bílá - Split stěna dělící mezi pisoáry bíl Dělící stěny mezi pisoáry; Automatické splachovače pisoár . pisoáry a urinaly na wc a do koupelny - Dělící stěna mezi pisoáry, keramika s bílou glazurou\nZávěsový panel pro zastínění oken na způsob japonských stěn se skvěle hodí do moderních interiérů. Tento dekorační prvek se používá i jako dělící díl mezi místnostmi a různými kouty. Pro získání maximálního efektu se používá kombinaci více barev.Stěna má nahoře i dole tunýlky, vrchní slouží k nasazení na garnýž nebo navlečení drátěného tunýlku. V navržené variantě se pračka do koupelny nevejde, počítá se s ní v kuchyni. Úzká pračka by se Jika Split Urinálová dělící stěna 8.4760.1.000.000.1 (8 urinálová dělicí stěna Split, kterou je možné oddělit urinálová stání Obývací stěny jsou dnes již téměř nezbytnou součástí obývacích pokojů. V naší nabídce naleznete moderní, lehké a stylové obývací stěny v různých designech, do nichž si můžete uložit knihy, dekorace, trofeje a další oblíbené věci Popis produktu Sapho Oddělovací stěna mezi pisoáry 40x80 cm, sklo mat. Pevná dělící stěna, vyrobená z 6 mm bezpečnostního skla a uchycená chromovými držáky, působí velmi elegantně tam, kde potřebujete zaručit intimitu prostředí. Materiál: 6 mm pískované bezpečnostní sklo\nTenisove boty wilson damske.\nThis is sparta csfd.


Ve výše zmiňovaném průzkumu 44 % respondentů uvedlo, že jejich důvěra v bankovní odvětví se za poslední rok snížila, a to i přes snahu bank získat zpět důvěru klientů, kterou ztratily v období finanční krize. V kontrastu s tím důvěryhodnost bank v některých regionech, které dopady krize tolik nepocítily, např. v tzv. zemích BRIC, posiluje.\nCelkově je důvěra klientů nižší v zemích, které finanční krize výrazně zasáhla. V USA v současné době 55 % spotřebitelů důvěřuje bankám méně než před rokem. V rámci Evropy zaznamenala nejvýraznější pokles důvěry Velká Británie (63 %), ale také Německo (61 %). Na trzích, jež krize tolik nezasáhla, důvěra v bankovní sektor v uplynulém roce naopak rostla. Tři čtvrtiny respondentů v Indii se vyjádřily, že jejich důvěra v banky za rok 2010 vzrostla. Shodně v Brazílii i v Číně pak míra důvěry mírně posílila, respektive zůstala přibližně na stejné úrovni. V rámci Evropy jsou se svou hlavní bankou nejvíce spokojeni Poláci. V Maďarsku byl sice bankovní sektor krizí zasažen významně, přesto jsou zde klienti se službami také poměrně spokojení.\n„Ve vyspělých zemích hospodářská krize důvěru klientů ve finanční instituce vážně oslabila a z našich zjištění vyplývá, že banky by v tomto ohledu měly přemýšlet o nových obchodních strategiích. Byť se v reálu zatím masový odliv klientů z bank nekoná, jedná se rozhodně o varovný signál,“ říká Pavel Riegger, partner oddělení poradenství pro finanční instituce Ernst & Young v České republice a na Slovensku a dodává: „Chtějí-li banky v rozvinutých zemích svou pozici opět posílit, musí získat zpět důvěru zákazníků a zkvalitnit své služby. V Česku jsou ale například požadavky zákazníků zatím stále ,skromné´, což je dáno i nízkou finanční gramotností běžných bankovních klientů.“\nOsobní přístup prioritou\nPříčinám, které se na poklesu důvěry podílí, dominuje několik faktorů. Na prvním místě se jednoznačně umístily makroekonomické faktory (53 %). K dalším klíčovým faktorům, od nichž se spokojenost zákazníků po celém světě odvíjí, patří postavení značky, dané banky. V odpovědích na otázku, co pokládají klienti při budování úspěšného vztahu s bankou za důležité, byla také významně zastoupena image a pověst instituce (průměrné hodnocení 4,5 bodů z 6).\nSilná pozice značky hraje obzvlášť důležitou roli v Indii, Latinské Americe a Jižní Africe. Na všech těchto trzích více než polovina odpovídajících přiznala, že silné postavení značky má pro ně při výběru banky zásadní význam. Obecně trpí rozvíjející se trhy úvěrovou krizí a poklesem hospodářství méně a tak zde míra důvěry v bankovní sektor neprochází takovými výkyvy.\n„Klienti podmiňují svou přízeň bance zlepšením osobního přístupu. Uspějí ty finanční instituce, které nabídnou zákazníkům inovativní služby odpovídající jejich požadavkům. Banky, jejichž nabídka bude odlišná od ostatních, si tím otevřou prostor pro další růst. Klíčem k úspěchu bude řízení a budování značky, osobní přístup a nastavení konkurenceschopných cen. Splní-li retailová banka všechny tři předpoklady, obstojí i na hojně regulovaném a proměnlivém trhu finančních služeb,“ dodává Pavel Riegger.\nPrevence odlivu klientů\nOdliv klientů je nejvýraznější v Evropě, kde nejvíce lidí přechází od jedné banky ke druhé. K tomuto kroku se klienti zpravidla odhodlávají kvůli kvalitě (v 48 %) a ceně poskytovaných služeb (43 %). V ostatních případech fungují jako motivace ke změně banky speciální produktové nabídky, blízkost pobočky nebo nedostatek důvěry. Podle Pavla Rieggera migraci klientů v Evropě posílil i Kodex mobility klientů, který přijaly také české banky. V Česku však k tomuto tématu neproběhla tak silná mediální kampaň jako třeba v případě možnosti převedení mobilního čísla k jinému operátorovi a proto je dopad tohoto opatření na mobilitu zatím stále velmi nízký.\nJak dodává, vzhledem ke stále sílícím požadavkům zákazníků na kvalitu a cenu služeb a rostoucí nedůvěře v bankovní sektor obecně nemohou nyní banky ve svém úsilí získávat zpět důvěru klientů polevit.\nPro úspěch v příštích letech je klíčové, aby se bankám podařilo nalézt efektivní způsob, jak věnovat individuální pozornost zákazníkovi a umět rozlišovat a analyzovat jeho individuální finanční potřeby. Zatímco internetové bankovnictví (83 %), provoz bankomatů (79 %) a poboček (79 %) představují aspekty, s nimiž jsou dnes spotřebitelé nejvíce spokojeni, jejich spokojenost s centry telefonické podpory je trvale na nízké úrovni (44 %).\nBanky potřebují znovu navázat kontakt se zákazníky prostřednictvím zkvalitnění všech vykonávaných činností. Řada bankovních institucí experimentuje s novými nástroji jako je mobilní bankovnictví – poptávka po důslednějším přizpůsobení a individuální pozornosti však existuje u všech kanálů, včetně provozu call center a poboček.\nNová éra je za dveřmi\nSnížení důvěry v bankovní sektor na vyspělých trzích přineslo významné změny. Loajalita a individuální pozornost vůči zákazníkovi nehrály nikdy v minulosti takový význam jako dnes. Na opačném konci stojí rozvíjející se trhy, které nabízejí značné příležitosti pro mezinárodní expanzi bank. Většinu z těchto států dopady úvěrové krize tolik nepoznamenaly a navíc disponují rostoucí a stále početnější střední třídou, která hodlá diverzifikovat své bankovní vztahy.\nNa konci roku 2010 provedla společnost Ernst & Young celosvětový průzkum chování klientů retailového bankovnictví (tj. nikoli privátního). V rámci průzkumu bylo dotazováno více než 20 500 respondentů v Belgii, Francii, Německu, Maďarsku, Itálii, Nizozemsku, Polsku, Skandinávii, Španělsku, Velké Británii, Spojených státech, Kanadě, Číně, Indii, Brazílii, Mexiku, Chile, Kolumbii, Argentině, Peru, Panamě, Venezuele, Japonsku a Jižní Africe. Hodnocení vztahu s bankou zahrnovalo mj. úroveň spokojenosti s poskytovanými službami, všeobecné požadavky na fungování institucí či zkoumání budoucích záměrů a potřeb klientů.\nautor Alžběta Honsová


Virová hepatitida A a E - Analýzy 2020\nVirová hepatitida A (nebo Botkinova nemoc) je zvláštní typ virové hepatitidy; nemá žádné chronické formy a má mechanismus přenosu stolice a ústní dutiny. Méně obvyklý typ virové hepatitidy - hepatitida E - má stejné vlastnosti..\nViry hepatitidy A a E nemají přímý škodlivý účinek na játra. Hepatitida - zánět jater - nastává proto, že viry pronikají do jaterních buněk, což způsobuje reakci ochranných krevních buněk proti změněné tkáni jater.\nHepatitida A je jednou z nejčastějších infekcí na světě. Mnoho lidí trpí touto nemocí v dětství, která je spojena s vyšší prevalencí hepatitidy A v zařízeních pro péči o děti v uzavřeném týmu. Děti přenášejí infekci mnohem snadněji než dospělí, mnoho trpí asymptomatickou formou hepatitidy A a získává celoživotní imunitu. Těžké formy hepatitidy vyžadující hospitalizaci jsou častější u dospělých, což je s největší pravděpodobností spojeno s různými průvodními onemocněními..\nVirová hepatitida A je nejčastější v zemích s teplým podnebím a špatnými hygienickými podmínkami. Pravděpodobnost zachycení hepatitidy A tedy roste při cestách do horkých zemí: Egypt, Tunisko, Turecko, Střední Asie, Indie atd..\nHepatitida E je běžná v jihovýchodní Asii, Africe a střední Americe. Hepatitida E je v našich zeměpisných šířkách mnohem méně běžná..\nVirus hepatitidy typu A je extrémně odolný vůči vnějším vlivům a může v prostředí přetrvávat dlouhou dobu.\nOdolává varu po dobu 5 minut.\nChlorace - 30 minut.\nFormalinová léčba - 3 hodiny.\nOdolává 20% ethanolu.\nOdolává kyselým podmínkám (pH 3,0).\nVe vodě při teplotě 20 ° C žije 3 dny.\nAktivní v miskách z masa a měkkýšů při teplotě 80 ° C po dobu 20 minut.\nJak můžete získat hepatitidu A?\nZdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje viry do prostředí výkaly. Viry, které se dostávají do vody, jídla, pronikají do těla zdravého člověka a mohou způsobit onemocnění. Obzvláště nebezpečné jsou pokrmy vyrobené z nedostatečně tepelně zpracovaných mořských plodů. K infekcím navíc často dochází při konzumaci zeleniny a ovoce, které samy o sobě mohou obsahovat viry hepatitidy A nebo mohou být omyty kontaminovanou vodou.\nMéně obyčejný mechanismus přenosu je přes infikovanou krev. K tomu dochází během krevních transfuzí, narkomanů pomocí běžných injekčních stříkaček a homosexuálních kontaktů..\nVývoj viru hepatitidy A a E\nViry hepatitidy vstupují do střeva ústy a odtud, když jsou absorbovány do krve, pronikají do jaterních buněk a způsobují zánět napadením vlastními imunitními buňkami těla. Potom viry vstupují do žlučovodů a odtud do střev a prostředí.\nNemocný je nebezpečný pro ostatní v posledním týdnu inkubační doby a v prvním týdnu nemoci. Inkubační období je období od infekce po první projevy nemoci. V případě hepatitidy A je to 14-28 dní. A v případě hepatitidy E může dosáhnout 60 dní (v průměru 40 dní).\nZatímco je virus v krvi, neexistuje žloutenka, existují obecné příznaky intoxikace, infekce pokračuje pod rouškou ARVI.\nVzhled žloutenky znamená, že v krvi již nejsou žádné viry, imunitní odpověď je zcela vytvořena. K virové hepatitidě A však často dochází bez žloutenky..\nVzhled žloutenky naznačuje poškození 70% jater, takže všichni pacienti s žloutenkou jsou léčeni v nemocnici. Ve většině případů je však při dodržení režimu a adekvátní léčbě zcela obnovena struktura a funkce jater..\nPříznaky hepatitidy A a E\nAnicterické období s virem hepatitidy A a E\nObdobí anicteric může trvat 1-2 týdny. V tomto případě existují obecné příznaky, které jsou velmi podobné projevům chřipky a nachlazení..\nHorečka (obvykle 38-39ºС, zřídka teplota stoupne na 40 °С).\nIkterické období s virem hepatitidy A a E\nPrvním příznakem, který vás varuje, je tmavá moč. Moč tmavne hnědá, „barva tmavého piva“. Pak se skléra oka a sliznice oka, ústa zbarví do žluté, což lze zjistit zvednutím jazyka k hornímu patru; žloutnutí je také patrnější na dlaních. Později kůže zožloutne.\nS nástupem ikterického období se obecné příznaky snižují, pacient se obvykle stává jednodušším. Kromě žloutnutí kůže a sliznic je však v pravé hypochondrii tíživost a bolest. Výkaly jsou někdy zabarveny kvůli zablokování žlučovodů.\nÚplné zotavení nastane za 1-2 měsíce.\nTěžké formy viru hepatitidy A a E\nZávažné formy onemocnění zahrnují tzv. Cholestatické formy, když se vyskytne žlučová stáza, která je způsobena zánětem stěn žlučovodů. V tomto případě je stolice odlehčena, dochází ke svědění kůže, které je způsobeno podrážděním kůže žlučovými složkami.\nObzvláště nebezpečná fulminantní hepatitida, u které se vyvíjí masivní nekróza jater, akutní selhání jater a často smrt pacienta. U hepatitidy A je fulminantní forma extrémně vzácná a u hepatitidy E je její frekvence 1–2%. Avšak hepatitida E je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy - frekvence fulminantních forem je 25%\nÚmrtnost na hepatitidu A se pohybuje od 1 do 30%. Úmrtnost roste s věkem iu chronických nosičů jiné virové hepatitidy.\nKdo s větší pravděpodobností dostane virus hepatitidy A a E\nLidé cestující do zemí, kde je výskyt vyšší (endemické regiony)\nDěti navštěvující mateřské školy\nPracovníci potravinářských služeb\nKanalizační a vodní dělníci\nLidé, jejichž rodinní příslušníci mají hepatitidu A\nJe třeba poznamenat, že v zemích s vysokou prevalencí hepatitidy A, stejně jako ve venkovských oblastech, mnoho lidí dostává hepatitidu A v dětství, častěji s mírnými nebo asymptomatickými formami, získávající celoživotní imunitu. Zatímco lidé žijící ve městech trpí hepatitidou A mnohem méně často mají větší riziko kontaktu s nemocnou osobou, jakož i při cestách do endemických oblastí..\nPrevence viru hepatitidy A a E\nObecná preventivní opatření se vztahují k základním zásadám obecné hygieny. Před jídlem je nutné si umýt ruce, ovoce a zeleninu umýt vodou, která je bezpochyby čistá. Nejezte nedostatečně zpracované maso, ryby, zejména mořské plody.\nPoužitím normálního lidského imunoglobulinu se dosáhne tzv. Pasivní imunizace, tj. lidem se podávají hotové protilátky (ochranné proteiny) proti virům hepatitidy A. Trvání účinku těchto protilátek je 2 měsíce. Se zavedením léčiva na začátku inkubační doby brání rozvoji nemoci.\nImunoglobulin lze použít u lidí, kteří byli v těsném kontaktu s pacientem, nejpozději 2 týdny po údajné infekci; stejně jako lidé v endemickém regionu.\nImunoglobulin je bezpečný, dobře tolerovaný; infekce HIV prostřednictvím ní je nemožná, protože virus je inaktivován během výroby léčiva.\nVakcíny jsou dostupné v Rusku, což jsou viry pěstované na buněčné kultuře a inaktivované formalinem. Existuje několik vakcín tohoto typu: Hep-A-in-vak (Rusko), Avaxim (Francie), Havriks (Belgie), Vakta (USA).\nOčkování může být provedeno pro děti od 2 let. Po jediné vakcinaci se imunita vytvoří po 1-4 týdnech (v závislosti na typu vakcíny), takže ji lze použít 1-4 týdny nebo déle před cestou do zemí s vysokým výskytem hepatitidy A. Po jediné imunizaci se imunita vytvoří po dobu 2 let; po dvojnásobku - více než 20 let.\nVakcína pro dospělé se podává intramuskulárně - 2 dávky v intervalu 6–12 měsíců. U dětí ve věku 2-18 let intramuskulárně podaly 2 poloviční dávky v intervalu měsíce a třetiny - po 6-12 měsících.\nKomplikace hepatitidy A a E\nHepatitida A, která se objevuje na pozadí plného zdraví, téměř vždy končí uzdravením. U starších pacientů s průvodním onemocněním, zejména s chronickým přenosem jiné virové hepatitidy, se prognóza zhoršuje, častěji je pozorován dlouhodobý průběh onemocnění.\nU malého počtu pacientů se týdny a měsíce po onemocnění mohou relapsovat, tj. návrat všech příznaků nemoci: intoxikace, žloutenka. Ale i v těchto případech se hepatitida nestane chronickou.\nKromě toho může hepatitida E způsobit hemolýzu - destrukci červených krvinek - červených krvinek, což může vést k poškození ledvin a akutnímu selhání ledvin.\nPoškozená funkce jater po hepatitidě A je velmi vzácná, zejména u starších pacientů. Existují však případy, kdy hepatitida A postupuje v anicterické formě pod rouškou ARVI, když pacient nedodrží klid v posteli; to může vést k tvorbě jizvové tkáně v játrech - jaterní fibróza, která je nebezpečná při rozvoji dyskineze žlučovodů - narušení normálního průchodu žluči.\nU hepatitidy E se cirhóza vyskytuje v 5% případů.\nDiagnóza je primárně založena na klinických údajích - tj. projevy nemoci.\nK potvrzení diagnózy virové hepatitidy se provádí řada laboratorních testů. V biochemických krevních testech lze detekovat významné zvýšení bilirubinu a jaterních enzymů, což potvrzuje poškození jater.\nPoté proveďte diferenciální diagnostiku virové hepatitidy. Specifická diagnóza hepatitidy A je založena na stanovení protilátek v viru v krvi, zatímco specifické protilátky specifické pro akutní hepatitidu jsou stanoveny.\nRežim a dieta pro akutní hepatitidu\nPři akutní hepatitidě je nejlepší odpočívat v posteli. V poloze na zádech se zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů, včetně jater, což napomáhá normální regeneraci jaterních buněk.\nU akutní hepatitidy je indikován zvláštní druh stravy - strava č. 5.\nJídlo by mělo být konzumováno 5-6 krát denně, ve formě tepla.\nSušený chléb nebo včerejší chléb.\nPolévky ze zeleniny, obilovin, těstovin na zeleninovém vývaru a mléčné polévky.\nNízkotučné hovězí maso, vařená drůbež nebo pečené po vaření.\nNízkotučné odrůdy ryb (treska, okoun, šafrán, štika, kapr obecný, štikozubec obecný) ve formě vařené nebo v páře.\nRůzné druhy zeleniny a bylin, kyselé zelí, zralá rajčata.\nSypké polo viskózní obiloviny, pudinky, kastroly, zvláště doporučené pokrmy z ovesných vloček, pohanka.\nVejce - ne více než jeden den jako doplněk k jídlu, proteinová omeleta.\nOvoce a bobule kromě velmi kyselých, kompotů, želé, citronu (s čajem).\nmléko s čajem, kondenzované, sušené, odstředěné tvarohové sýry, malé množství zakysané smetany, jemné sýry (holandské atd.). Obzvláště se doporučuje tvarohové výrobky a tvarohové výrobky..\nMáslo, rostlinný olej (až 50 g za den).\nČaj a slabá káva s mlékem, nekyselými ovocnými a bobulovými šťávami, rajčatovou šťávou, šípkovým vývarem.\nČerstvé pekárenské výrobky, pečivo.\nPolévky na maso, ryby, houby.\nTučné odrůdy masa, drůbeže, ryb (hvězdice jesetera, jesetera, beluga, sumec).\nHouby, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, zelené cibule, nakládaná zelenina.\nKonzervy, uzené maso, kaviár.\nZmrzlina, smetanové výrobky, čokoláda.\nLuštěniny, hořčice, pepř, křen.\nČerná káva, kakao, studené nápoje.\nTuky na vaření, sádlo.\nPři silném zvracení se provádí parenterální výživa, tj. injikujte živiny intravenózně. Plnohodnotná vysoce kalorická výživa je důležitým faktorem v léčbě těchto pacientů.\nLéčba virové hepatitidy A a E\nHepatitida A a E zpravidla nevyžadují léčbu, s výjimkou závažných forem onemocnění. V těchto případech se léčení lékem provádí detoxikační terapií, tj. snížení hladiny toxinů, které se hromadí v krvi v důsledku poškození jater. Obvykle se jedná o intravenózní podání různých detoxikačních roztoků.\nJe prezentována etiologie, epidemiologie, historie distribuce, patogeneze a klinický obraz onemocnění virovou hepatitidou E. Jsou popsány principy diagnostiky hepatitidy E na základě klinických, epidemiologických a laboratorních údajů, popsány léčebné přístupy.\nByla prezentována etiologie, epidemiologie, historie šíření, patogeneze a klinické projevy virové hepatitidy typu E. Princip diagnostiky hepatitidy E byl popsán na základě klinických, epedemiologických a laboratorních údajů a přístupů k léčbě a prevenci.\nVirová hepatitida E je akutní virové infekční onemocnění s fekálně-orálním přenosem patogenu, které se vyznačuje hlavně přenosem vody, akutním cyklickým průběhem a častým rozvojem akutní jaterní encefalopatie u těhotných žen . Kód nemoci ICD-10: B17.2.\nEtiologie. Virus hepatitidy E (HEV) má kulovitý tvar, průměr asi 32 nm, genom je představován jednovláknovou RNA, jeho vlastnosti jsou podobné kalicivirům (čeleď Caliciviridae). Dezinfekční prostředky s obsahem chloru virus ničí. Virus hepatitidy E v prostředí je méně stabilní než virus hepatitidy A [6, 7].\nEpidemiologie. Zdrojem infekce jsou pacienti s jakoukoli formou hepatitidy, jak opotřebení, tak anicteric. Virus je detekován v krvi pacienta 2 týdny po infekci a ve stolici - týden před nástupem onemocnění a prvním týdnem onemocnění. Virusémie trvá asi 2 týdny.\nHlavní cestou přenosu choroby je voda, muži ve věku 15–40 let častěji onemocní, u dětí je onemocnění méně často zaznamenáváno. Epidemická ohniska, nejčastěji ve vodě, jsou zaznamenána v zemích střední Asie, Afriky a Latinské Ameriky. Endemické země - Bolívie, Mexiko, Čína, Tchaj-wan, Indie, Turkmenistán, Kazachstán, Tádžikistán, Uzbekistán. Podíl hepatitidy E (GE) ve struktuře akutní virové hepatitidy (HHV) během ohnisek se pohybuje od 64,7% do 80% a ve sporadických případech od 10% do 18,8%. Míra výskytu GE se pohybuje od 50,9 do 357,0 na 100 000 obyvatel v Indii a od 0,8% do 25% v republikách Střední Asie [1, 5, 7–10]. Míra detekce protilátek proti viru GE mezi obyvateli těchto regionů je 23,8–28,7% a v zemích s mírným a studeným podnebím je míra detekce protilátek 5,2% . Podíl GE na struktuře OEC je od 0,5% v Evropě a až 12,6% v některých ruských regionech. V posledních letech se však v populaci žijící v neendemických regionech zvýšil počet případů GE, které nesouvisejí s cestováním do endemických regionů (autochtonní (řecké. Autochthon - místní, domorodé) hepatitida E). Ve vědecké literatuře jsou uvedeny případy autochtonní GE v Německu, Dánsku, Francii, Nizozemsku a Japonsku ..\nStudie provedené v šesti regionech Ruska (regiony Moskva a Sverdlovsk, Rostov na Donu, Republika Tyva a Jakutsko, území Khabarovsk) v různých věkových skupinách (1 000 a více vyšetřených v každé oblasti) odhalily přítomnost protilátek proti viru GE (2,1 až 7,5%). U starších věkových skupin je v některých regionech detekční rychlost protilátek proti viru hepatitidy E (anti-HEV) 25–28%. Všechny tyto údaje naznačují latentní oběh viru na území Ruska, protože úřední registrace GE v Rusku neprobíhá. Vypuknutí GE bylo zaznamenáno v Kovrovu, Vladimirském kraji, u 12 pacientů (5 mužů a 7 žen) ve věku 31 až 81 let. Při zjišťování epidemické historie bylo zjištěno, že žádný z pacientů neopustil vratislavský region a nebyl v kontaktu s lidmi, kteří přišli z jižních oblastí, ale všichni používali nevarenou vodu, včetně z kohoutku. Diagnóza GE byla také potvrzena na základě klinických a laboratorních údajů. Všichni pacienti neměli žádné markery virové hepatitidy A, B a C a infekce virem Epstein-Barrové a cytomegalovirem, ale byly detekovány protilátky třídy IgM a IgG proti viru hepatitidy E a RNA viru RH. V Nižním Novgorodu byla incidence GE 6,9 na 100 000 dospělé populace [3, 4]. Virus GE byl nalezen u zvířat (divočáků, prasat, ptáků, divokých potkanů atd.) A byla prokázána úloha zvířecí hepatitidy E při výskytu akutní hepatitidy E u lidí. Zvířata podporují cirkulaci viru hepatitidy E v přírodě, tj. Hepatitida E je zooantroponická infekce ..\nMezi vysoce rizikové skupiny infekce GE patří pracovníci chovu skotu, zaměstnanci masného průmyslu, kteří se podílejí na prvotním zpracování jatečně upravených těl a pracují v jatkách [3, 4, 8, 9, 11, 13]. U zvířat (prasata, skot a další) a ptáků s asymptomatickým průběhem virové HE jsou virové markery detekovány od 0,5% do 70% [2–4, 8, 11]. Hepatitida E se zřídka přenáší kontaktem z člověka na člověka, protože hlavní cestou přenosu je voda, lidé ve věku 15–29 let častěji onemocní, děti onemocní méně často. Existují důkazy o přenosu hepatitidy E transfuzí krve od asymptomatického dárce s virémií, což může přispívat k parenterálnímu přenosu infekce v endemických oblastech. Virus hepatitidy E může být přenášen z těhotného plodu ve třetím trimestru těhotenství. Neexistují žádné údaje o sexuálním přenosu viru. Byla odhalena sezónnost výskytu hepatitidy E: nárůst výskytu je způsoben začátkem nebo koncem období dešťů v jihovýchodní Asii a ve střední Asii je vrchol infekce na podzim.\nZvýšení morbidity v endemických regionech se zaznamenává každých 7–8 let. Jsou popsány opakované případy hepatitidy E, které mohou být spojeny s antigenní heterogenitou viru hepatitidy E [6, 7].\nHistorie a distribuce. Zdokumentované vypuknutí hepatitidy E bylo zaznamenáno v roce 1955 v Indii v Novém Dillí, když asi 29 tisíc lidí onemocnělo, kteří konzumovali vodu kontaminovanou neošetřenou odpadní vodou navzdory chloraci vody. Stejná ohniska hepatitidy byla hlášena v Ahmedabad (Indie) v roce 1975, 1976. Všechna tato ohniska byla považována za epidemii hepatitidy A, avšak retrospektivní analýza séra nemocných pacientů (Wong D. et al., 1980) neodhalila protilátky IgM proti viru hepatitidy A (anti-HAV-IgM) . Vzhledem k epizootologickým a klinickým rysům ohniska naznačovalo vyloučení etiologické úlohy viru HA přítomnost dříve neznámého patogenu virové hepatitidy. Mnoho vědců proti hepatitidě nedokázalo detekovat nový virus pod mikroskopem. Udělal to akademik M. S. Balayan z Výzkumného ústavu pro virologii v roce 1983, který se dopustil činu vlastní infekce. Podílel se na eliminaci ohniska virové hepatitidy v Turkmenistánu a vypil materiál od pacienta s virovou hepatitidou, 37. den infekce vyvinul bolest břicha, nevolnost, zvracení a horečku. 43. den infekce se objevila žloutenka. Iktérické období trvalo 25 dní. Po nástupu příznaků hepatitidy začal sám shromažďovat materiál pro výzkum. Tak byl izolován nový virus, který způsobil hepatitidu u laboratorních zvířat, byl viditelný v elektronovém mikroskopu a později se nazýval virus hepatitidy E..\nAž donedávna byla vyloučena chronická přeprava viru E, ale u pacientů léčených imunosupresivy se objevily údaje o progresi akutní GE v chronickém průběhu a jaterní cirhóze.\nPatogeneze. Patogeneze není dobře pochopena. Zdá se, že GE virus má přímý cytopatický účinek a poškozuje infikované hepatocyty. Příznakem GE je závažný průběh nemoci u těhotných žen ve třetím trimestru, příčiny tohoto jevu však nejsou jasné. Těžké formy onemocnění jsou charakterizovány masivní nekrózou hepatocytů s rozvojem hemolýzy a akutním selháním jater. Příčinou úmrtí v těchto případech je vývoj jaterního nebo jaterního selhání [6, 7].\nKlinický obraz. Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 15 do 45 dnů, ale ve většině případů onemocnění trvá asi 1 měsíc. Během období epidemie se častěji zaznamenávají anicterické a vymazané formy nemoci. Žloutenkové formy často probíhají v mírné formě a vyznačují se cyklickým vývojem nemoci [1, 3, 4, 8, 15]. Nástup nemoci může být akutní a postupný. Preekterické období, které trvá 3–5 dní, probíhá podle dyspeptického syndromu - nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu různé intenzity. Objeví se slabost a postupuje. Horečka (obvykle subfebrilní) je zaznamenána u 10–20% pacientů. U 20% pacientů začíná onemocnění změnou barvy moči a stolice, objevením se žloutenky. Ikterické období trvá od několika dnů do 1 měsíce (v průměru 2 týdny), je možné vyvinout cholestatickou formu s prodlouženou žloutenkou, je možné svědění kůže. Na rozdíl od hepatitidy A se výskytem žloutenky nezlepšuje stav pacientů, přetrvávají dyspeptické příznaky, intoxikace, bolest v pravé hypochondrii, výrazné zvýšení jater a zvýšení sleziny. Celková doba trvání klinických projevů onemocnění je asi 2-3 týdny. U většiny pacientů, v nepřítomnosti zatěžovaného premorbidního pozadí (chronické onemocnění jater), onemocnění končí zotavením. Po onemocnění se vytvoří dlouhotrvající imunita po infekci..\nV roce 2011 a 2012 pacienti s virovou hepatitidou E byli hospitalizováni na oddělení hepatitidy infekční klinické nemocnice č. 2 (ICD č. 2). Představujeme vlastní pozorování pacienta s virovou hepatitidou E.\nPacient R., 55 let, byl přijat do nemocnice 21. února 2012 s přímou diagnózou virové hepatitidy.\nOn onemocněl 12.02.12, když tam byla nevolnost, slabost a chuť k jídlu. 13/13/12, zimnice se spojily, nevolnost, slabost, špatná chuť k jídlu přetrvávala. Od 14., 12. února, si všiml zabarvení moči a stolice (tmavá moč, achycholická stolice). 02.15.12 se tělesná teplota zvýšila na 38,5 ° C, poruchy spánku (nespavost v noci a ospalost během dne). 18/18/12 došlo k nažloutnutí kůže a skléry. Zaměřeno na hospitalizaci v nemocnici č. 2.\nZ epidemiologické anamnézy bylo zjištěno, že pacient žije v samostatném bytě a popírá kontakt s infekčními pacienty. Já jsem necestoval mimo Moskvu. Pití nevařené vody z kohoutku.\nPodmínka po přijetí mírné závažnosti. Žloutnutí kůže a skléry je jasné. Zvuky srdce jsou tlumené, rytmické. Puls 84 tepů za 1 minutu, krevní tlak 120/70 mm RT. Umění. V plicích, vezikulární dýchání. Jazyk je bílý, mokrý. Břicho je měkké, bezbolestné. Játra jsou hmatná 2 cm pod klenutým obloukem, slezina není hmatná. Kompletní krevní obraz po přijetí do nemocnice dne 02.22.12: leukocyty - 8,6 × 10 9 g / l, erytrocyty - 4,88 × 10 12 g / l, hemoglobin - 148 g / l, bodné jádro - 1%, segmentovaný - 64%, eozinofily - 3%, lymfocyty - 25%, monocyty - 7%, ESR - 5 mm / h.\nObecná analýza moči datem 02.22.12: měrná hmotnost - 1015, pH reakce - 7,5, bilirubin ++, bílé krvinky - 0–1 v zorném poli, červené krvinky 0–1 v zorném poli.\nBiochemická analýza krve od 02.22.12: celkový protein 70 g / l, močovina - 3,8 mmol / l, kreatinin - 90 μmol / l, bilirubin - 152/82 μmol / l, alaninaminotransferáza (ALT) - 1094 jednotek / l, aspartátaminotransferáza (AST) - 204 u / l, alkalická fosfatáza (ALP) - 279 mmol / l, cholesterol - 4,7 mmol / l, glukóza - 7,8 mmol / l, gama-glutamyl transpeptidáza (GGT) - 269 jednotek / l.\nProtrombinový index 02.22.12 je 100%. ELISA od 02.24.12: HBsAg - negativní, Anti-Hbcor-IgM - negativní, Anti-HAV-IgM - negativní, Anti-HCV - negativní; RNK HCV, RNK HGV ze dne 03/03/12 - není detekováno, Anti-HEV-IgM - detekováno.\nUltrazvuk od 02.24.12 Mírné zvýšení a difúzní změny v parenchymu jater a sleziny. Echo známky hemangiomu pravého laloku jater. Echoznaky chronické výplaty cholecystitidy. Difúzní změny v pankreatickém parenchymu.\nNa základě klinických a epidemiologických údajů a laboratorních údajů byla stanovena diagnóza: akutní virová hepatitida E, ikterická forma, střední.\nSoučasná diagnóza: inzulin-dependentní diabetes mellitus, chronická výpočetní cholecystitida.\nPacient dostal detoxikační terapii (intravenózní solný roztok - Chlosol), antispasmodika, enzymy, heptor 800 mg intravenózně, inzulin-isophan 25 jednotek subkutánně ráno a večer, NovoRapid 10 jednotek ráno, oběd a subkutánně.\nPacientův stav se zlepšil. Nejsou žádné stížnosti. Podkožnost kůže a skléry je zachována. Játra jsou hmatná pod obloukem o 0,5 cm, stolička je zbarvená. Moč je lehká.\nKrevní biochemická analýza z 9. března 12: celkový protein - 64 g / l, močovina - 3,4 mmol / l, kreatinin - 82 mmol / l, bilirubin - 72/39 mmol / l, ALT - 236 jednotek / l, AST - 125 jednotek / l, alkalická fosfatáza - 183 mmol / l, glukóza - 4,5 mmol / l, GGT - 60 jednotek / l.\nPacient byl propuštěn pod dohledem lékaře úřadu pro infekční choroby 12.03.12.\nU 1% pacientů s ikterickými formami virové HE se vyvíjí fulminantní hepatitida. Příznakem hepatitidy E je závažný průběh nemoci u těhotných žen, zejména ve třetím trimestru, jakož i během prvního týdne po porodu. Již v předpovědním období projevovali intoxikační příznaky, dyspeptický syndrom, horečku, bolest v pravé hypochondrii. Po výskytu žloutenky se příznaky jaterní encefalopatie rychle zvyšují až do vzniku kómy. Charakteristickými rysy jsou hemolýza, hemoglobinurie, oligoanurie a těžký hemoragický syndrom, který je způsoben snížením aktivity (až 2–7% normy) hemostatických faktorů, které jsou součástí protrombinového komplexu (II, VII, X). Dochází k masivnímu nazálnímu, gastrointestinálnímu, děložnímu a jinému krvácení, které je často přímou příčinou smrti. Těhotenství často končí smrtí plodu, potratem, předčasným porodem. Z dětí narozených naživu polovina dětí zemře během jednoho měsíce. Úmrtnost u těhotných žen je zaznamenána u 10% a ve třetím trimestru těhotenství - 20–40%, v některých případech 70% [6, 7].\nDiagnostika. Diagnóza GE je stanovena na základě klinických, epidemiologických a laboratorních údajů. Základem předpokladu GE je:\nzůstat v inkubačním období v regionech nepříznivých pro GE;\ninformace o možné kontaminaci vodních zdrojů;\nindikace podobných případů onemocnění u pacientů kolem pacienta;\nvětšinou ne děti, ale mladí dospělí (15–40 let);\nvýskyt anicterických forem nemoci;\nsymptomy onemocnění, jako je hepatitida A;\nnedostatek zlepšení u pacienta s výskytem žloutenky;\nidentifikace závažných forem onemocnění se symptomy jaterní encefalopatie, častěji u těhotných žen v druhé polovině těhotenství, v časném poporodním období nebo u kojících matek;\nklinické příznaky nemoci, jako je virová hepatitida A;\nidentifikace těžkých forem se symptomy jaterní encefalopatie, zejména u těhotných žen v druhé polovině těhotenství, v časném poporodním období nebo u kojících matek;\nvyloučení virové hepatitidy jiné etiologie podle negativních výsledků studie krevního séra pacientů na přítomnost markerů akutní fáze hepatitidy;\nhyperfermentémie (ALT, AST);\nhyperbilirubinémie (hlavně kvůli přidružené frakci);\ndetekce anti-HEV-IgM pomocí ELISA v krevním séru, které se objevuje v krvi 3-4 týdny po infekci a zmizí po několika měsících;\ndetekce RNA viru.\nInterpretace výsledků: pokud jsou IgM protilátky proti HE viru detekovány pomocí ELISA v krevním séru nebo RNA HE viru pomocí PCR ve výkalech nebo krevním séru, je onemocnění považováno za etiologicky potvrzené a musí být zaregistrováno a zaregistrováno jako akutní virová hepatitida stanovené etiologie .\nDetekce anti-HEV-IgG je považována za dříve přenášenou hepatitidu E a je indikátorem imunity .\nSérologické vyšetření na přítomnost IgM protilátek proti viru GOE pro diagnostické účely se provádí podle klinických indikací a všech osob přijatých do nemocnic s infekčními nemocemi s předběžnou diagnózou virové hepatitidy.\nLéčba. Vyžaduje se povinná hospitalizace těhotných žen, puerper v časném poporodním období a pacientů se závažnou hepatitidou. Někteří odborníci nedoporučují hospitalizaci pacientů s mírnými až středně závažnými formami nemoci. V případě virové HE se používá stejný komplex terapeutických opatření jako u jiné akutní virové hepatitidy mírné a střední závažnosti. Etiotropická terapie není vyvinuta. Pacientům s mírnou formou onemocnění je předepsána základní terapie, která zahrnuje vhodnou stravu (tabulka č. 5) a šetrný režim. Pacientům se nedoporučují smažené, uzené, nakládané pokrmy, vepřové maso, jehněčí. Alkohol je zakázán. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství uhlohydrátů (obiloviny, bílý chléb, brambory, med, džem, ovoce, sladké, zralé), vysoce kvalitní živočišné bílkoviny (tvaroh, nízkotučné maso, ryby) a snadno stravitelné tuky (smetanové a rostlinné oleje, nízkotučná zakysaná smetana). Pijte hodně vody (do 2 až 3 litrů denně) slabě uvařeného čaje s mlékem, medem, marmeládou, jakož i odvarem divoké růže, čerstvě připravené ovocné a jahodové šťávy, kompoty, alkalické minerální vody.\nEnterosorbenty (Enterosgel, Lactofiltrum, Enterodes, atd.) Jsou předepisovány pacientům se středně závažnými formami HE za účelem detoxikace a v případě nauzey, zvracení - intravenózně, 5% roztoku glukózy, polyionických roztoků atd. První dva týdny heptralu jsou předepisovány pacientům s chronickou intoxikací alkoholem. 800 mg denně, pak 2–4 tablety denně. V případech těžkého cholestatického syndromu se doporučují přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Ursofalk, Ursodex), enterosorbenty, v tucích rozpustné vitamíny A a E. U těžké hepatitidy se léčba provádí na jednotkách intenzivní péče (oddělení) pomocí všech prostředků a metod zaměřených na prevenci a léčba jaterní encefalopatie, trombohemoragického syndromu; používají se proteázové inhibitory, kyslíková terapie, extrakorporální detoxikační metody, podává se kryoplazma. S rozvojem hepatitidy E u těhotných žen se umělé ukončení těhotenství nedoporučuje. Při porodu by se člověk měl snažit je zkrátit a anestetizovat. Propuštění z nemocnice se provádí po normalizaci klinických a biochemických parametrů, následuje následné sledování 1, 3 měsíce po propuštění.\nRekonvalescence GE by měla být registrována v lékárně po dobu 1-3 měsíců, v závislosti na jejich stavu, dynamice výsledků biochemických parametrů krve. Pokud neexistují klinické a laboratorní odchylky od normálních hodnot, lze je zrušit. Po dobu 6 měsíců jsou preventivní očkování kontraindikována, s výjimkou vakcíny proti tetanu a toxinu proti vzteklině. Je nežádoucí provádět plánované operace, jmenování hepatotoxických léků do 6 měsíců po onemocnění. U rekonvalescentů s trvale mírným zvýšením aktivity ALT a AST se doporučuje předepsat jeden z hepatoprotektorů: Phosphogliva 2 tobolky 3krát denně, Silimara 1 tobolka 3krát denně, přípravky kyseliny ursodeoxycholové 15 mg / kg denně. Prognóza hepatitidy E je příznivá..\nPrevence Hlavními opatřeními proti hepatitidě E jsou hygienicko-hygienická a veterinárně-hygienická opatření zaměřená na porušení fekálně-orálního mechanismu přenosu patogenu. Aby se předešlo hepatitidě E, je velmi důležitá hygienická a vzdělávací práce mezi obyvatelstvem, jejímž cílem je objasnit nebezpečí používání vody z otevřených nádrží (kanály, řeky) k pití, mytí zeleniny, ovoce. Osobám cestujícím do endemických zemí se doporučuje, aby nepili vodu z náhodných zdrojů, nejedly produkty, které nebyly podrobeny tepelnému ošetření atd. Je třeba dodržovat veterinární a hygienická opatření: preventivní dezinfekci na farmách prasat před přemístěním mladých zvířat do trvalého pobytu, dodržování technologického postupu v masokombinátech, zejména v jatkách a dílnách primárního zpracování jatečně upravených těl. Vakcína je v klinických studiích..\nBalayan M. S. Virová hepatitida E // Ross. časopis gastroenterologie., hepatol., kloproctol. 1995, v. 5, č. 2, str. 32–37.\nBalayan M. S. Virus hepatitidy E u zvířat // Svět virové hepatitidy. 2000, č. 1, str. 3-4.\nBystrova T. N., Polyanina A. V., Knyagina O. N. Charakteristika infekce hepatitidy E v mírném podnebí // Lékařská almanach. 2010, č. 2, s. 236–239.\nBystrova T. N., Polyanina A. V., Knyagina O. N. Kvalitativní a kvantitativní parametry epidemického procesu infekce hepatitidy E na území středoevropského regionu Ruska // Svět virové hepatitidy. 2010, č. 1, str. 9–13.\nIbrahim El Morsi. Šíření hepatitidy E mezi populace endemických a neendemických oblastí světa: Abstrakt. diss.... kandelá. Miláček. vědy. M., 2004,19 s.\nInfekční choroby: národní směrnice. Pod. ed. N. D. Yushchuk, Yu. Y. Vengerová. M.: GEOTAR-Media, 2009.1056 s.\nPřednášky o infekčních chorobách. Ed. Akademik RAMS N. D. Juščuk, odpovídající člen RANS Yu, Y. Vengerová. 3. ed. M.: Medicine, 2007.1032 s..\nMikhailov M.I., Shakhgildyan I.V., Onishchenko G.G. Enterální virová hepatitida. M., 2007,349 s.\nMikhailov M.I., Zamyatina N.A., Poleshchuk V.F. Virová hepatitida E. Problémy studie // Vopr. virusol. 2005, č. 3, str. 20–22.\nRakhimov S.G. Epidemiologické rysy hepatitidy A a E v organizovaných vojenských skupinách rozmístěných na území s vysokou aktivitou epidemického procesu. Abstraktní. diss.... Ph.D. N. Novgorod, 2005,24 s.\nSolonin S. A., Kuregyan K. K. a kol., Cirkulace viru hepatitidy E na prasečí farmě // World of Viral Hepatitis. 2009, č. 1, s. 26-30.\nOdkaz na zprávu profesora M. I. Mikhailova, Ph.D. E. Yu, Malinnikova a K. b. n K.K. Kureghyan „Autochtonní hepatitida E“ na schůzi Kanceláře odboru preventivní medicíny 2. listopadu 2010.\nKhoronzhevskaya-Mulyar I. S., Shevchenko G. N., Martynyuk G. A. a kol. Prevalence virové hepatitidy E mezi pracovníky v chovu prasat na neendemickém území Rivne v severozápadní části Ukrajiny / Mater. conf. "Epidemiol., Diagn." a profil. virová hepatitida. " St. Petersburg, 2006.S. 116.\nFederální služba pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidskou pohodu. Federální rozpočtová instituce vědy „Pojmenovaný Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie Nižného Novgorodu Akademik I. N. Blokhina. “ Hepatitida E - infekce: epidemiologie, diagnostika, prevence. Pokyny. 2011.S. 25.\nEmerson S. U., Arankalle V. A., Purcell R. H. Tepelná stabilita viru hepatitidy E // J. Infect. Dis. 2005, sep. 1, 192 (5): str. 930–933.\nG.K. Alikeeva, kandidát na lékařské vědy\nC. L. Maksimov, doktor lékařských věd\nN. Kh. Safiullina, kandidát na lékařské vědy\nA. V. Sundukov, doktor lékařských věd, profesor\nG. M. Kozhevnikova, doktorka lékařských věd, profesorka\nR. F. Maksimová\nN. D. Juščuk, doktor lékařských věd, profesor, akademik RAMS\nGBOU VPO MGMSU je. A. I. Evdokimova z ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Moskva\nHepatitida E je virové onemocnění jater způsobené virem hepatitidy E (HEV).\nOdhaduje se, že na světě se každoročně vyskytuje 20 milionů případů infekce HEV, což vede k 3,3 milionu příznaků hepatitidy E (1).\nWHO odhaduje, že v roce 2015 zemřelo na hepatitidu E přibližně 44 000 lidí (což představuje 3,3% úmrtnost na virovou hepatitidu).\nPřenos viru probíhá fekální orální cestou, hlavně kontaminovanou vodou.\nHepatitida E se vyskytuje po celém světě, ale je nejčastější ve východní a jižní Asii..\nAby se předešlo infekci virem hepatitidy E, byla vyvinuta vakcína, která je v Číně licencována, ale zatím není dostupná v jiných zemích..\nHepatitida E je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy E (HEV). Virus má nejméně čtyři různé typy: genotypy 1, 2, 3 a 4. Genotypy 1 a 2 byly nalezeny pouze u lidí. Genotypy 3 a 4 cirkulují u několika zvířat (včetně prasat, divočáků a jelenů), aniž by způsobovaly jakékoli onemocnění, a někdy infikují člověka.\nVirus se uvolňuje do životního prostředí výkaly infikovaných lidí a vstupuje do lidského těla. K přenosu viru dochází primárně kontaminovanou pitnou vodou. Obvykle je infekce omezující a vymizí během 2-6 týdnů. Ve vzácných případech se vyvine závažné onemocnění, známé jako fulminantní hepatitida (akutní selhání jater), které může vést k úmrtí.\nInfekce hepatitidy typu E je celosvětově běžná. V místě hepatitidy E jsou pozorována dvě různá pozadí:\noblasti s omezenými zdroji a častým znečištěním vody; a\noblasti bezpečné pitné vody.\nTato nemoc se šíří hlavně v zemích s nízkými a středními příjmy s omezeným přístupem k vodě, hygienickým zařízením, hygienickým a zdravotním službám. V těchto oblastech se onemocnění vyskytuje jak ve formě ohnisek, tak i ve sporadických případech. Ohniska obvykle sledují období fekální kontaminace zdrojů pitné vody a mohou postihnout několik stovek až několik tisíc lidí. Některá z těchto ohnisek se vyskytují v oblastech konfliktů a humanitárních mimořádných událostí, jako jsou válečné zóny, jakož i v táborech uprchlíků nebo vnitřně vysídlených osob, kde jsou zvláště vážnými problémy hygiena a bezpečné dodávky vody..\nO sporadických případech se také předpokládá, že jsou spojeny se znečištěním vody, i když v menším měřítku. Případy v těchto oblastech jsou způsobeny hlavně infekcí virem genotypu 1 a mnohem méně často virem genotypu 2.\nV oblastech s lepší hygienou a přísunem vody je hepatitida E vzácná a objevuje se pouze jako ojedinělá onemocnění. Většina těchto případů je způsobena virem živočišného původu genotypu 3, k jehož infekci obvykle dochází v důsledku konzumace masa zvířat, která nebyla podrobena dostatečnému tepelnému ošetření (včetně jater zvířat, zejména vepřového), a nejsou spojena s infekcí vodou nebo jinými potravinovými výrobky.\nSérologické důkazy o předchozí virové infekci byly nalezeny ve většině oblastí, s vyšší sérologickou prevalencí (podíl lidí s pozitivním testem na protilátky na HEV) pozorovaným v Asii a Africe. Přítomnost těchto protilátek však neznamená přítomnost nebo zvýšené riziko onemocnění. Užitečnost těchto údajů pro epidemiologické účely může být také omezena z důvodu různé a případně suboptimální účinnosti dostupných sérologických testů a možného (v průběhu času) vymizení protilátek u osob vystavených viru..\nK přenosu viru hepatitidy E dochází prostřednictvím fekálního a orálního mechanismu v důsledku kontaminace pitné vody. Tato distribuční cesta představuje velmi významnou část klinických případů této choroby. Rizikové faktory pro hepatitidu E jsou spojeny se špatnou hygienou, která umožňuje viru vylučovanému ve stolici infikovaných jedinců vstoupit do systému zásobování pitnou vodou..\nByly identifikovány další přenosové cesty, ale zdá se, že vysvětlují mnohem menší počet klinických případů. Tyto přenosové cesty zahrnují:\njíst nedostatečně vařené maso nebo masné výrobky získané z infikovaných zvířat (např. vepřová játra);\ntransfúze infikovaných krevních produktů; a\nvertikální přenos z těhotné ženy na plod.\nInkubační doba po vystavení HEV je 2 až 10 týdnů, v průměru 5 až 6 týdnů. Infikovaní jedinci vylučují virus od několika dnů před nástupem onemocnění do 3 až 4 týdnů po něm.\nV oblastech s vysokou endemicitou je symptomatická infekce nejčastější u mladých lidí ve věku 15–40 let. V těchto oblastech, navzdory výskytu infekce u dětí, často buď nemají žádné příznaky, nebo se u nich vyvine jen mírné onemocnění bez žloutenky, které není diagnostikováno.\nMezi typické příznaky a příznaky hepatitidy patří:\npočáteční fáze mírné horečky, snížená chuť k jídlu (anorexie), nevolnost a zvracení po dobu několika dnů; někteří pacienti mohou také pociťovat bolest břicha, svědění (bez poškození kůže), vyrážku nebo bolest kloubů;\nžloutenka (žloutnutí kůže a očních proteinů), tmavá moč a bezbarvé výkaly; a\nmírně zvětšená, citlivá játra (hepatomegalie).\nTyto příznaky se často neliší od příznaků, které se vyskytly během akutního stádia onemocnění jater, a obvykle trvají jeden až šest týdnů..\nVe vzácných případech může akutní hepatitida E vést k fulminantní hepatitidě (akutní selhání jater) a smrti. Fulminantní hepatitida se nejčastěji vyvíjí během těhotenství. Těhotné ženy s hepatitidou E, zejména ve druhém a třetím trimestru, jsou vystaveny zvýšenému riziku akutního selhání jater, ztráty plodu a smrti. Úmrtnost na hepatitidu E u těhotných žen může ve třetím trimestru dosáhnout 20–25%.\nU imunosupresivních jedinců, zejména u příjemců transplantovaných orgánů používajících imunosupresiva infikovaná genotypem viru HEV 3, byly hlášeny případy chronické infekce hepatitidou E. Zůstávají vzácné.\nKlinicky se případy hepatitidy E neliší od jiných případů akutní virové hepatitidy. Za vhodných epidemiologických podmínek však často vznikají přiměřené předpoklady o diagnóze, například pokud se vyskytne několik případů choroby v osadách ve známých endemických oblastech nebo v oblastech ohrožených kontaminací vodou, pokud je onemocnění závažnější u těhotných žen nebo hepatitida A byl vyloučen.\nKonečná diagnóza infekce hepatitidy E je obvykle založena na detekci specifických IgM protilátek proti viru v lidské krvi; zpravidla to postačuje v oblastech, kde je nemoc běžná. Pro použití v terénu jsou k dispozici rychlé testy..\nMezi další testy patří polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí (RT-PCR) k detekci RNA viru hepatitidy E v krvi a / nebo stolici; tato analýza se provádí ve specializovaných laboratořích. Takové testování je zvláště důležité v oblastech, kde je hepatitida E vzácná, a také v případech chronické infekce HCV..\nLéčba schopná změnit průběh akutní hepatitidy E nebyla vyvinuta. Nemoc je obvykle omezující, hospitalizace obvykle není nutná. Hlavní věcí je vyhnout se neodůvodněnému předepisování léků. Acetaminofen / paracetamol a zvracení by neměly být předepisovány.\nV případě fulminantního typu onemocnění je však nutná hospitalizace a může být vyžadována také u těhotných žen se závažnými příznaky..\nU imunosupresivních pacientů je indikována léčba ribavirinem (antivirové léčivo) ke zlepšení stavu. V některých případech byl interferon také úspěšně použit..\nNejúčinnějším způsobem boje proti této nemoci je prevence. Na úrovni skupin populace lze riziko přenosu HEV a rozvoje onemocnění hepatitidy B snížit pomocí následujících opatření:\nudržování vysokých standardů veřejného zásobování vodou; a\nvytvoření správných systémů pro odstraňování lidských výkalů.\nNa individuální úrovni lze riziko infekce snížit takto:\nabstinence od pitné vody a ledu neznámé čistoty.\nV roce 2011 byla v Číně registrována rekombinantní podjednotková vakcína, která zabraňuje hepatitidě E. V jiných zemích dosud nebyla schválena..\nV roce 2015 přezkoumala Strategická poradní skupina odborníků WHO (SAGE) pro imunizaci dostupné údaje o zátěži hepatitidy E, jakož i o bezpečnosti, imunogenitě, účinnosti a nákladové efektivnosti licencované vakcíny proti hepatitidě E:\nGlobální prevalence a náchylnost k infekci virem hepatitidy typu E: systematická revize\nCelosvětový systém Hepatitis E Systematic Review\nNa základě přezkumu SAGE vydala WHO poziční dokument:\nPoziční dokument WHO o hepatitidě E\nShrnutí doporučení obsažených v tomto dokumentu je uvedeno níže v části o činnostech WHO..\nPrůvodce hygienickými a epidemiologickými opatřeními\nWHO zveřejnila pokyny pro identifikaci, vyšetřování a tlumení ohnisek hepatitidy typu E související s vodou.\nOhniska hepatitidy typu E ve vodě: detekce, vyšetřování a kontrola\nStručně řečeno, pokud máte podezření na ohnisko hepatitidy E, doporučujeme následující kroky:\nověření diagnózy a potvrzení existence ohniska;\nstanovení metody přenosu infekce a identifikace populace se zvýšeným rizikem infekce;\nzlepšení účinnosti hygienicko-hygienických opatření k odstranění fekální kontaminace potravin a vody; a\neliminace zdroje infekce.\nWHO vydala technickou zprávu, Ohniska hepatitidy typu E: Uznávání, vyšetřování a kontrola. Poskytuje informace o epidemiologii, klinických projevech a diagnóze hepatitidy E. Zpráva také obsahuje doporučení pro orgány veřejného zdraví týkající se reakce na ohniska infekce virem hepatitidy E..\nV roce 2015 vydala Strategická poradní skupina odborníků pro imunizaci WHO v roce 2015 zprávu o poloze týkající se hepatitidy typu E, která poskytuje přehled důkazů o zátěži chorobou a bezpečnosti, imunogenitě, účinnosti a nákladové efektivnosti licencované vakcíny proti hepatitidě. E. Pro použití vakcíny proti hepatitidě E formulovala SAGE následující doporučení:\nWHO uznává význam hepatitidy E jako problému veřejného zdraví, zejména u zvláštních populací, jako jsou těhotné ženy a lidé žijící v táborech pro vysídlené osoby a ohniska..\nWHO nedoporučuje zavedení vakcíny do národních rutinních imunizačních programů v zemích s epidemickými a sporadickými případy hepatitidy E. Vnitrostátní úřady v těchto zemích však mohou rozhodnout o použití vakcíny na základě místních epidemiologických podmínek..\nVzhledem k nedostatku dostatečných informací o bezpečnosti, imunogenitě a účinnosti vakcíny v následujících podskupinách populace WHO nedoporučuje plánované použití vakcíny u dětí mladších 16 let, těhotných žen, pacientů s chronickým onemocněním jater a pacientů čekajících na transplantaci orgánů, jakož i cestování osob.\nMohou nastat zvláštní situace, jako jsou ohniska, kdy je riziko nákazy hepatitidou E nebo vznik komplikací v důsledku nemoci nebo úmrtí zvláště vysoké. V současné době by stanovisko WHO k plánovaným imunizačním programům nemělo bránit použití vakcíny v těchto specifických situacích. Zejména by mělo být vzato v úvahu použití očkovací látky ke snížení rizika nebo zabránění vypuknutí hepatitidy E, jakož i použití očkovací látky ke snížení účinků u vysoce rizikových skupin, jako jsou těhotné ženy..\nJakmile budou k dispozici další údaje, bude podle potřeby revidováno a aktualizováno stanovisko WHO k vakcíně proti hepatitidě E..\nWHO v současné době spolupracuje s odborníky a světovými partnery na vývoji vzorového protokolu pro použití vakcíny proti hepatitidě E jako reakce na ohniska. V rámci podobných skupin pokračuje práce na vytvoření zjednodušeného algoritmu pro diagnostiku, třídění a správu pacientů během ohnisek..\nV květnu 2016 přijalo Světové zdravotnické shromáždění první „Globální strategii zdravotního sektoru pro virovou hepatitidu na roky 2016–2021“. Zdůrazňuje kritickou úlohu univerzálního zdravotního pojištění a stanoví cíle, které jsou v souladu s cíli udržitelného rozvoje.\nStrategie obsahuje koncept eliminace virové hepatitidy jako problému veřejného zdraví. To se odráží v globálních cílech snížit do roku 2030 počet nových případů virové hepatitidy o 90% a úmrtnost na virovou hepatitidu o 65%. Strategie stanoví kroky, které by země a sekretariát WHO měly podniknout k dosažení těchto cílů..\nNa podporu zemí při dosahování globálních cílů odstraňování hepatitidy v rámci Agendy pro udržitelný rozvoj do roku 2030 pracuje WHO v následujících oblastech:\nzvyšování povědomí, podpora partnerství a mobilizace zdrojů;\nformulace politik založených na důkazech a získávání údajů pro opatření;\nprevence přenosu infekce; a\nrozšíření pokrytí skríningových, pečovatelských a léčebných služeb.\nWHO nedávno zveřejnila zprávu o pokroku v roce 2019 týkající se HIV, virové hepatitidy a pohlavně přenosných infekcí, která popisuje pokrok dosažený při jejich eliminaci. Zpráva poskytuje globální statistiky o virové hepatitidě B a C, míře nových infekcí, výskytu chronických infekcí a úmrtnosti způsobené těmito dvěma rozšířenými viry, jakož i informace o hlavních akcích, ke kterým došlo na konci roku 2016 a 2017..\nOd roku 2011 pořádá WHO společně s národními vládami, občanskou společností a partnery výroční akce ke Světovému dni hepatitidy (v rámci jedné z devíti hlavních každoročních zdravotních kampaní) s cílem zvýšit povědomí a lépe porozumět virové hepatitidě. Datum 28. července bylo vybráno na počest narozenin vědce, nositele Nobelovy ceny dr. Barucha Blumberga, který objevil virus hepatitidy B a vyvinul diagnostický test a vakcínu proti tomuto viru..\nV roce 2019 se WHO v rámci Světového dne hepatitidy zaměřuje na téma „Investice do eradikace hepatitidy“, aby zdůraznila potřebu zvýšeného financování na vnitrostátní a mezinárodní úrovni s cílem rozšířit služby v oblasti prevence, screeningu a léčby hepatitidy za účelem splnění cílů. eliminace do roku 2030.\nŽlučník je důležitým orgánem v lidském těle, které plní řadu funkcí. V případě zhoršené výkonnosti nebo vlivem určitých faktorů se mohou na tkáních vytvářet nádory. Jsou benigní i maligní..


Koruně i euru se nakonec dostalo úlevy a snižují předchozí ztráty - Patria.cz\nKoruně i euru se nakonec dostalo úlevy a snižují předchozí ztráty\nTrhům se dnes předešlé ztráty nakonec korigovat podařilo. Euro je lehce silnější na 1,2970 a zisky registrují i hlavní akciové trhy v Evropě a zámoří. Obavy z pádu Řecka trochu utlumilo uvolnění dalších peněz ze záchranných fondů, které by mělo přinést čas navíc pro formování vlády i s případným opakování voleb. Je však otázkou, jak reálné jsou naděje, že se Řecko dokáže vrátit na cestu určenou druhým záchranným programem. Řecké výnosy dnes sice rostly, na ostatních trzích ale sledujeme pokles. Korekci na trzích napomohly rovněž firemní výsledky a mírně lepší data ze Spojených států, tedy nižší počet celkových žádostí o dávky v nezaměstnanosti.\nVývoje ve světě se chytly také středoevropské měny včetně koruny, která za dnešek posiluje k euru na 25,18. Ranní data z domácí ekonomiky kvůli poklesu průmyslu nedopadla příliš dobře, vnější vlivy ale převážily a koruna tak maže část ztrát z průběhu týdne.\nCZK/EUR 25.2030 -0.3893 25.3100 25.1310\nCZK/USD 19.4580 -0.5469 19.6190 19.3740\nHUF/EUR 289.1400 -0.2845 290.2800 287.3800\nPLN/EUR 4.2294 -0.3757 4.2525 4.2191\nCNY/EUR 8.1825 0.2696 8.1949 8.1539\nJPY/EUR 103.6050 0.6020 103.7700 102.9000\nJPY/USD 79.9450 0.3893 79.9700 79.5800\nGBP/EUR 0.8019 0.0374 0.8045 0.7998\nCHF/EUR 1.2010 0.0167 1.2018 1.1999\nNOK/EUR 7.5849 0.5521 7.5853 7.5324\nSEK/EUR 8.9785 0.8497 8.9850 8.8757\nUSD/EUR 1.2950 0.1315 1.2979 1.2923\nAUD/USD 0.9887 -0.7429 0.9961 0.9853\nCAD/USD 1.0021 -0.0349 1.0031 0.9974\nPočet registrovaných nezaměstnaných se v dubnu snížil mírně pod půl mi...\nZáporné znaménko u meziroční změny průmyslové výroby tu nebylo již 27...