SalvaSalva Riassunto Fisiologia Trigger Point per dopo\nLo scollamento mio-fasciale. Arti Inferiori\nI Muscoli Scheletrici - Bernardo Belcari\nInterazioni tra la bocca e la postura: il trattamento osteopatico\nPunto Trigger: zona ipersensibile (pochi mm di diametro) allinterno di una bandelletta contratta di un muscolo scheletrico, localizzata nel tessuto muscolare e/o nella sua fascia. La zona dolorosa alla palpazione e pu evocare un dolore proiettato e fenomeni autonomi. PT Attivo: quello che causa il dolore del paziente. Pi frequenti in pazienti verso la mezza et attiva. Meccanismi di attivazione: o Diretta: sovraccarico acuto, affaticamento da lavoro eccessivo, trauma diretto e raffreddamento. o Indiretta: da altri PT, malattie viscerali, articolazioni artrosiche e alterazioni emotive Un PT attivo pu ritornare spontaneamente allo stato latente (andr probabilmente incontro ad occasionali riacutizzazioni, storia tipica di episodi ricorrenti dello stesso dolore). La sindrome da PT non autolimitante e non va incontro ad un processo di auto guarigione, al massimo il PT potr passare ad una fase latente. PT Latente: non da dolore, ma porta limitazione del movimento, rigidit e debolezza del muscolo. Stimolazioni anche di bassa intensit possono riattivarli. Pi frequenti in et avanzata e con attivit meno intensa (rigidit e mobilit limitata). PT Primario: attivato da trauma o stress muscolare e non da un altro TP. PT Secondario: si sviluppa in un muscolo adiacente o sinergico, cronicamente sovraccaricato da uno e indebolito a causa dei PT primari. PT Satellite: attivato perch si trova allinterno dellarea di dolore proiettato creata da un altro PT o da una patologia viscerale (effetto viscero somatico).\nPT non-miofasciali: 1. Cutanei: possibile palpare un punto trigger cutaneo pizzicando la cute tra indice e pollice. Avremo una risposta di dolore acuto, pungente e discretamente intenso che verr localizzato alla pelle locale o a distanza. La sintomatologia pu aggravarsi alla stimolazione del PT. Infiltrazioni intradermiche molto precise nel PT e l'applicazione di un unguento a base di anestetico locale possono ridurre notevolmente i sintomi. Con i\ndiversi studi non si riusciti a dimostrare una costanza di distribuzione topografica del dolore proiettato. 2. Cicatriziali: provocano dolore urente, da puntura o da trafittura lancinante. Vengono inattivati con le stesse tecniche di quelli cutanei. 3. Fasciali e legamentosi: stimolati per averne una precisa localizzazione e poi trattati con infiltrazioni di soluzione salina o di anestetico locale, la dolenzia post-iniezione pu durare fino a 10 giorni (es. PT dellepimisio fasciale del medio gluteo, del tendine del TA, della capsula articolare della TT, dellaponeurosi del muscolo grande dorsale, dell inserzione del semimembranoso). 4. Periostali: dolore proiettato di notevole intensit anche a grandi distanze, spesso su muscoli e prominenze ossee nella zone di proiezione del dolore (come punti Trigger miofasciali). La stimolazione delle stesse inserzioni per periostali o legamentose, proiettava sistematicamente il dolore nella stessa direzione, ma a distanza variabile con l'intensit dello stimolo. Occasionalmente possono presentarsi reazioni autonome come sudorazione, impallidimento e nausea. Il trattamento ugualmente avviene tramite infiltrazione. Irritabilit di un PT : La soglia di stress necessario a produrre dolore miofasciale altamente variabile e influenzata dal grado di condizionamento del muscolo (maggiore la sua tolleranza allo sforzo e minore sar la suscettibilit dei suoi PT allattivazione) lirritabilit di un PT sensitiva e/o motoria un aspetto della disfunzione neuromuscolare ed caratterizzata da dolenzia locale alla palpazione, dolore proiettato spontaneo, dolenzia e fenomeni autonomi proiettati, RCL(dipende dalliperirritabilit dei nervi motori e/o sensitivi locali), risposta del PT alla penetrazione con ago. Lirritabilit di un PT pu essere aumentata, e portata da un livello di latenza ad uno attivo, da molti fattori: o Lasciare un muscolo in posizione accorciata per molto tempo (anche durante il sonno) o Raffreddamento (soprattutto se gi affaticato o soffre di rigidit post-esercizio) o Durante o in seguito ad una patologia virale o Numero e gravit dei fattori perpetuanti o Disturbi primari del sonno possono contribuire al dolore e alla rigidit da PT o Sostanze sensibilizzati (istamina, ) Ipotesi iperirritabilit: o Sensibilizzazione delle terminazioni nervose afferenti muscolari (sostanze sensibilizzanti: istamina (liberata dai mastociti in via di degranulazione), serotonina(liberata dalle piastrine), chinine, prostaglandine). o Laumentata sensibilit dei PT alla pressione potrebbe essere mediata da meccanocettori o nocicettori sensibilizzati. Le fibre afferenti che vanno da un PT al MS non devono necessariamente essere nocicettive\nDescrizione: Zone muscolari con aumentata resistenza alla palpazione associate ai PT. Palpabili per tutta la lunghezza del muscolo. Persistono anche dopo la morte fino a che non vengono nascoste dal rigor mortis. Non c in esse attivit elettromiografica perci significa il muscolo non in spasmo. Scompare dopo pochi minuti o secondi dopo la specifica terapia per il PT. Pu dare due sensazioni diverse alla palpazione a seconda della tecnica usata: Cordosit: muovendo il polpastrello trasversalmente alla direzione delle fibre Nodularit: massaggio con pressione profonda (stripping), fare scivolare i pollici longitudinalmente alle fibre da un capo allaltro del muscolo, possibilmente in direzione del circolo venoso, per palpare il PT. Cause ipotizzate: Deposito di tessuto connettivo: essudati sierosi e depositi di mucopolisaccaridi sono spesso presenti nei PT, ma non chiaro come e perch dovrebbero restare cos ben circoscritti e di sufficiente volume per essere responsabili da soli delle bandellette. Miogelosi: gelificazione dei colloidi muscolari. Gli studi hanno dimostrato che nel muscolo non era presente alcuna massa colloidale che potesse dimostrare gli indurimenti palpabili nelle aree dolenti del muscolo. Spasmo muscolare: tale spiegazione insostenibile perch lattivit dellunit motoria spesso assente, ed inoltre non si ritiene possibile che il controllo sul muscolo da parte del SNC permetta la contrazione unica delle fibre della bandelletta mentre il resto del muscolo resta rilassato. Contrattura: la contrattura (contrazione senza potenziali dazione) delle fibre muscolari nella bandelletta la farebbe percepire tesa ed indurita rispetto al resto del muscolo. Se un trauma che ha colpito la fibra avesse danneggiato anche il reticolo sarcoplasmatico sacculare e perci si fosse disperso il calcio nei sarcomeri, i quali, attivati dal calcio, sosterrebbero unattivit contrattile fino a che ci sar disponibilit di energia (ATP) e di calcio (aumento metabolismo energetico e aumento temperatura del PT)(non ancora chiaro come possa il caclio mantenere questa azione prolungata nel tempo, poich teoricamente dovrebbe diffondersi attraverso i tessuti perdendo la sua efficacia). La forza contrattile prolungata potrebbe portare allindurimento e alla tensione delle fibre della bandelletta palpabile. Lo stimolo alla vasocostrizione riflessa di tale regione manifesta la necessit di controllare il metabolismo locale in sfuggita. Per interrompere questo circolo vizioso si deve allungare il muscolo oltre al limite per cui si riescano a separare i capi di miosina dalle parti reattivi di actina. La fibra contratta per almeno met della sua totale lunghezza.\nInattivazione del trigger e risposta alla terapia locale\n1. La persistente attivit del PT, resistente al trattamento adeguato, suggerisce una progressione dalla fase di disfunzione neuromuscolare fino alla fase di alterazione distrofica. 2. Spesso la risposta alla terapia la scomparsa immediata di: a. dolenzia localizzata b. Dolore proiettato\nc.RCL 3. Progressiva cessazione della limitazione al movimento del muscolo, se permane una limitazione del movimento significa spesso che c' stata una risoluzione incompleta del dolore proiettato dei punti trigger. 4. La tensione della bandelletta palpabile probabilmente impiegher pi tempo per essere completamente eliminata, soprattutto qualora sia stata presente per diversi mesi o anni. 5. L'applicazione di impacchi caldi sul muscolo per alcuni minuti immediatamente dopo la fine della terapia per il PT (stretch and spray o infiltrazione locale) aiuta a ridurre significativamente la dolenzia muscolare post-terapia e perci permette un ulteriore aumento dell' ampiezza del movimento. 6. Per avere un sollievo duraturo dal dolore, dopo un trattamento, buona norma chiedere al paziente di muovere parecchie volte in tutto l'arco di movimento i muscoli interessati. Ci fa si che il paziente prenda coscienza delle nuove possibilit di movimento di quel distretto e lo incoraggia a sfruttarlo durante tutte le attivit della vita quotidiana. Se il paziente continuasse a controllare e/o limitare il movimento probabile che l'attivit del trigger point ed il dolore ricorrano. 7. Le sindromi miofasciali da PT non sono autolimitanti e non guariscono da sole. Al meglio il PT potrebbe passare ad uno stato latente creando problemi di rigidit e sulle inserzioni muscolo-tendinee. 8. Il sollievo dal dolore con il trattamento dei PT non esclude la possibilit di gravi patologie viscerali.\n1. I sintomi dellattivit del punto trigger miofasciale durano molto pi a lungo dellevento precipitante. Il nostro corpo cerca sempre di evitarci il dolore e perci i nostri PT si abituano a controllarsi limitando cos il movimento di quel determinato muscolo. Da ci derivano: a. Dolore muscolare cronico (locale, proiettato su regioni della stessa radice spinale o su zone innervate da un'altra radice) b.Rigidit c.Disfunzione d.Debolezza 2. Dolore proiettato 3. Fenomeni autonomi nella zona di proiezione del dolore: a.Vasocostrizione durante la stimolazione del PT ed iperemia di ritorno alla sua inattivazione (frequenti quando ricercati)(es. Trapezio Superiore: transitoria riduzione dellampiezza delle pulsazioni dellarteria temporale omo e/o controlaterale contemporanea al dolore. Dopo il trattamento, con pressione mantenuta o infiltrazione di procaina, del punto trigger ci sar un aumento di rimbalzo nell ampiezza del polso temporale e solo omolateralmente; SCOM: nella zona di dolore proiettato da PT al capo claveare (parte destra della fronte) alla termografia si riscontra una modesta riduzione della temperatura cutanea, alla compressione del PT questa si riduce di altri 3,8C e inoltre possono\npresentarsi coriza, lacrimazione e sudorazione. Tutti questi sintomi svaniscono immediatamente dopo linattivazione del PT) b.Sudorazione c. Lacrimazione d.Coriza (stato infiammatorio catarrale della mucosa nasale) e.Salivazione f. Attivit pilo motoria (pelle doca) 4. Disturbi propriocettivi (vestibolari) (es. capo clavicolare dello SCOM): a.Disturbi dellequilibrio b.Capogiro c. Tinnito (o acufeni) d. Alterazione della percezione del peso degli oggetti tenuti in mano e.Incapacit di valutare le distanze (percezione spaziale) f. Deviazione dal lato di maggiore attivit dei trigger 5. Disturbi visivi: offuscamento della visione, intermittente diplopia (senza alterazioni pupillari) 6. Aumentata eccitabilit (ridotta soglia di attivazione e aumento dellattivit elettromiografica) dei motoneuroni che innervano i muscoli allinterno dellarea di proiezione del dolore (sviluppo di PT satelliti). Lattivit motoria spesso proporzionale all intensit del dolore proiettato in quella zona. 7. Diminuzione della resistenza cutanea (depolarizzazione delle membrane del derma e delle ghiandole sudoripare) quando un elettrodo passa sopra al PT. Si notato che limitate aree di bassa resistenza cutanea sono spesso correlate a PT, ma non un dato abbastanza specifico per essere usato per la diagnosi. 8. Disfunzioni remote, proiettate da PT, pu influenzare i muscoli a notevole distanza (es. linattivazioni di PT limitanti il movimento degli arti inferiori ha portato pi volte ad un aumento del 30-40% dellapertura interincisiva quando il problema era causato da PT ai muscoli masticatori) 9. Disturbi al sonno dati dalla pressione del corpo agente sui trigger point 10.Rigidit marcata dopo un periodo di inattivit (dopo il sonno o mantenimento di posizioni per periodo prolungato di tempo) 11.Debolezza la forza muscolare diventa inaffidabile, lo sforzo in massima contrazione produce una forza inferiore rispetto al normale. Non sar presente atrofia muscolare. 12.PT possono disturbare la funzione viscerale: ad esempio PT sulla parete addominale possono provocare problemi viscerali attraverso vie autonome (effetto somatoviscerale).\n1. In anamnesi si pu ritrovare sia una comparsa acuta (durante o poco dopo uno sforzo con sovraccarico improvviso) che una graduale del sintomo (eccessivo carico sul muscolo). 2. Lallungamento passivo o attivo del muscolo aumenta il dolore, se sono presenti PT attivi. Stirando il muscolo alla lunghezza alla quale inizia il dolore appare anche lattivit EMG del muscolo (spasmo protettivo), che va ad aumentare ulteriormente la tensione sulle fibre muscolari rendendo ancora pi doloroso un ulteriore allungamento muscolare e spesso rendendolo impossibile.\n3. Allungamento passivo limitato dallaumentata tensione delle bandellette muscolari contratte. 4. Il dolore aumenta quando il muscolo fortemente contratto contro una resistenza fissa. Il fenomeno sar ancora pi marcato se la contrazione avverr il posizione di accorciamento 5. La massima forza contrattile del muscolo diminuita, non associata ad atrofia muscolare o dolore (se non durante sforzo massimale). 6. Dolenzia profonda e disestesia proiettate. 7. Disturbi autonomi, non sensitivi, nella zona di proiezione di un PT. 8. Il muscolo nelle immediate vicinanze del PT percepito come contratto (bandelletta tesa o palpabile). Questa tensione spesso sparisce immediatamente dopo il trattamento efficace del PT. 9. La presenza di un PT nel muscolo crea una bandelleta contratta e palpabile nel muscolo stesso. 10.Il PT nella bandelletta tesa indicato come una zona chiaramente circoscritta di particolare dolenzia alla pressione digitale (trovare questo punto essenziale per la diagnosi bench non sia specifico per questa patologia). 11.Segno del salto. Il dolore da PT cos intenso da essere nettamente sproporzionato alla pressione digitale applicata su di esso. Spesso fa si che il paziente gridi o salti. 12.La palpazione a scatto del PT evoca frequentemente una risposta in rapida contrazione locale (RCL). Si evidenzia pi facilmente nei trigger attivi (a volte anche qualche PT latente) dei muscoli pi superficiali. La contrazione localizzata alla zona muscolare nella quale possibile palpare la bandelletta tesa. 13.La pressione moderata protratta su di un PT sufficientemente irritabile ne causa o ne intensifica il dolore nella sua zona di proiezione. Spesso una simile risposta viene riscontrata trame la penetrazione del PT con un ago. Se un PT causa un grave dolore proiettato gi massimamente attivato e perci la pressione non potr aumentarne i sintomi. 14.Dermografia o panniculosi (rilevata con test di rotolamento) al di sopra dellarea interessata da PT (quasi esclusivamente su cute di schiena, torace alto e zona lombosacrale)\nPer questo studio sono stati scelti 4 tipi di paziente: sano (no PT), con dolenzia muscolare localizzata senza dolore legato a tale problema (PT latenti), con dolore da lieve a moderatamente grave (PT attivi), con gravi sintomi clinici (PT fortemente attivi). 1. No PT: muscolo normale 2. PT latente: presenza di polvere di grassi (accumulo di piccole goccioline lipidiche) 3. PT attivi: polvere di grassi e lievi alterazioni distrofiche non specifiche. Larghezza ed intensit di colorazione differenti, aumentato numero dei nuclei presenti allinterno (centrali e a volte in catene) e allesterno delle fibre muscolari. Le striature rimanevano intatte. 4. PT fortemente attivi: grave patologia distrofica che include sempre anormalit interstiziali, con o senza una marcata degenerazione delle fibre. Distensioni a forma di mazza delle miofibrille contratte vicino ad un sarcolemma vuoto, perdita della striatura\ntrasversale, densi accumuli di nuclei vicino ai vasi sanguigni, aggregati perimisiali ed endomisiali di nuclei. Nei casi gravi il tessuto connettivo e fibroso sostituiva le fibre muscolari. Le alterazioni distrofiche sono spesso alla base dellinsuccesso o della scarsa risposta del paziente alla terapia miofasciale. In alcuni pazienti si creano immediatamente importanti alterazioni distrofiche, altri invece posso convivere con un PT per decenni e nonostante ci questo non va incontro ad alterazioni tissutali importanti (potr perci essere inattivato in modo semplice con la classica terapia di allungamento e spruzzo). Si pensa che potrebbero essere i fattori perpetuanti a creare importanti variazioni nella velocit del passaggio alla fase distrofica.\n1. Malattie muscolo scheletriche a. Miopatie genetiche: sono caratterizzate da debolezza non dolorosa dei muscoli prossimali o Forma polimiositica: debolezza indolore nell 85% dei casi, le eccezioni sono date da dolore alle natiche, alle articolazioni e ai polpacci e spesso sono indice di artrite causata dalla polimiosite o da altre patologie del tessuto connettivo concomitanti. I livelli degli enzimi muscolari (CPK e LDH) sono aumentati, mentre nei PT miofasciali sono normali. o Dermatomiosite: sintomatologia molto simile a quella della forma polimiositica, ma sono presenti alterazioni cutanee (eritema, esantema maculo-papulare e dermatite eczematoide desquamante. Spesso alterazioni cromatiche, lilla, della cute sopra il ponte del naso, sulla fronte, sulle guance e attorno alle unghie). La dolenzia post-esercizio si manifesta da 1 a 3 giorni dopo lesercizi fisico e nonostante nel muscolo siano presenti zone specificatamente dolenti queste non proiettano dolore. b. Artriti: il dolore da PT proiettato alle articolazioni pu assomigliare molto al dolore delle patologie artritiche, ma i caratteri distintivi dei PT sono rilevabili nel muscolo che li contiene, mentre per quando riguarda le patologia articolari nellarticolazione stessa. o Osteoartrosi: la diagnosi si basa principalmente sui segni dolorifici locali, sulla dolenzia con crepitio e sulla degenerazione ossea (dimostrabili all RX). Nonostante ci molti pazienti che riportano un quadro di artrosi all RX potrebbero essere assolutamente asintomatici per quanto riguarda questa patologia, per questo anche in pazienti per cui stata diagnosticata una osteartrosi anche importante fondamentale fare una attenta valutazione dei tessuti miofasciale per escludere che il dolore da loro percepito non sia dovuto alla presenza di PT attivi. o Artrite reumatoide: i sintomi principali per fare diagnosi sono la rigidit mattutina, il dolore articolare, rigonfiamento di articolazioni simmetriche, noduli sottocutanei, alterazioni radiologiche, fattore reumatoide e alterazioni del liquido sinoviale e istologiche. o Artrite gottosa: monoartrite acuta di uno degli arti inferiori. Diagnosi con esame del liquido sinoviale per valutare la pesenza di cristalli di urati.\nArtrite psoriasica: artrite infiammatoria in pazienti con lesioni cutanee o ungheali da psoriasi. c. Tendinite e borsite: spesso i PT irradiano dolore in aree articolari dove sono presenti tendini e borse e spesso se sono presenti anche piccoli segni di infiammazione locale spesso vengono scorrettamente diagnosticati e scambiati per patologie infiammatorie. Malattie neurologiche: segni motori sono atrofia, debolezza, riflessi diminuiti o assenti, e reperti neuropatici acuti e/o cronici all'esame elettrodiagnostico. Segni sensitivi sono intorpidimento, formicolio, sensazioni urenti, sensazioni di punture e altro. a. nevralgia trigeminale: dolore improvviso, acutamente lancinate di breve durata. La differenza con la sindrome miofasciale da trigger point data dal parossismo distonico, la smorfia e il TIC tipico della nevralgia trigeminale. b. nevralgia del glossofaringeo: come trigeminale. c. nevralgia sfenopalatina: a volte collegata con alla cefalea a grappolo. Malattia viscerale: dolori da PT possono portare dolore proiettato che pu essere confuso con una patologia viscerale, ma possono anche portare problemi viscerali attraverso vie autonome (es. Pseudoappendicite da PT del retto addominale). Infezioni ed infestazioni: le mialgie infettive (dolore acuto muscolare) causate da virus, batteri e protozoi potrebbero essere confuse con sindrome miofasciale da PT,ma vengono distinte da queste per la presenza di altri sintomi sistemici. a.Malattie virali: dolenzia muscolare diffusa. Presenza di herpes simplex orale aggrava le sindromi da PT soprattutto al capo, al collo e al cingolo scapolare. b.Malattie batteriche: mialgia e attivazione di PT possono manifestarsi con molte infezioni batteriche. o miosite streptococcica: marcato edema locale, dolore e crepitio. o artralgia post-streptococcica: tendinalgia o mialgia senza dolore articolare (non dolore alla mob passiva, ma alla contrazione isometrica) o miosite da clostridio: improvviso e grave dolore locale o gangrena gassosa: rigonfiamento edematoso e perdita delle pulsazioni arteriose o leptospirosi: grave dolore muscolare e diffusa ipersensibilit alla palpazione (cosce e area lombare) o trichinosi: infestazione del tessuto muscolare da parte di alcune larve, che provoca dolore e dolenzia muscolare generalizzati e spesso rpofonda debolezza o filariasi: linfadenite che evolve in linfangite o malaria: cefalea, dolore muscolare, brividi ricorrenti e febbre Neoplasia: se il dolore del paziente continua anche dopo la scomparsa della dolenzia e dell' iperirritabilit da PT, le cause andranno ricercate in altre patologie e perci andranno valutate anche possibili neoplasie. Dolore psicogeno e comportamento da dolore: possono presentarsi a volte pazienti con isterie da conversione (spesso pazienti psichiatrici e peggiora la sintomatologia con stress e ansiet) o che simulano per ottenerne un beneficio. Spesso entrambe queste categorie di pazienti mostrano una risposta emotiva alterata mostrandosi quasi minacciati da un possibile miglioramento della loro funzione muscolare. o\n1. I test di laboratorio di routine non mostrano anomalie o alterazioni significative attribuibili ai PT, nonostante con questi test si rendono spesso evidenti diversi fattori perpetuanti. 2. Riscontrate anormali reperti serici dell isoenzima LDH. 3. L EMG a riposo non mostra anormalit. Anche le fibre muscolari tese in rapporto con PT non mostrano attivit a riposo, se non quando lago casualmente incontra un punto trigger causando una RCL (palpabile e visibile) ed un possibile segno del salto. 4. All EMG si pu riscontrare un attivit a riposo aumentata a.nelle unit motorie che si trovano allinterno della zona di proiezione del dolore b.nei muscoli adiacenti a quello contenente il PT che possono sviluppare uno spasmo protettivo per ridurre la tensione del muscolo dolente c. in un muscolo affetto da PT attivi se portato in allungamento fino alla tensione di inizio del dolore o oltre. 5. PT attivi mostrano aree di cute sovrastante (5 o 10 cm di diametro) con temperatura aumentata, anche se in precedenza altri autori avevano segnalato la presenza di aree di cute con temperatura ridotta al di sopra di noduli muscolari cronici. 6. Allinterno del PT si evidenziata una temperatura inizialmente aumentata che dopo 15-60 secondi tendeva a tornare ai livelli del tessuto circostante. Perci si dimostrato che il PT una zona di aumentato metabolismo e/o diminuito circolo (studio con i radioisotopi, probabilmente dovuta ad una vasocostrizione mediata dal simpatico). Lalterazione del metabolismo aumenta la temperatura e la riduzione del circolo fa si ci sia un rallentamento nella riduzione del calore generato dal PT. 7. Sopra larea del PT spesso riscontrabile una piccola zona che mostra un aumento della conduttivit cutanea (diminuita resistenza).\n1. Allungamento e spruzzo (stretch and spray): la componente essenziale lallungamento passivo (tranne che per PT del tessuto connettivo di origine traumatica, dove il refrigerante sar lagente principale). Una corretta tecnica di spruzzo refrigerante facilita lallungamento del muscolo (un eccessivo spruzzo che raffreddi il muscolo potr aggravare il PT). Ci porter un immediato aumento dell ampiezza articolare. 2. Compressione ischemica: pressione digitale applicata con fermezza sul PT, massaggio profondo con strofinamento (stripping), impastamento ed il massaggio vibratorio. Ognuno dei primi tre provoca ischemia temporanea con ipossia ed iperemia reattiva. 3. Puntura: efficace sia a secco che con anestetico locale o soluzione salina (probabilmente leffetto principale quello meccanico dato dallo scompaginamento delle terminazioni dei nervi sensitivi che mediano lattivit del PT, lazione dellanestetico e della soluzione salina servono a lavar via le sostanze sensiblizzanti. Lago a secco richiede maggior precisione o pi ripetizioni. Gli anestetici a lunga azione necessitano di minor precisione, ma possono causare necrosi muscolare. 4. Ultrasuoni di bassa intensit: leffetto dato dallazione termica profonda ed in parte dall agitazione molecolare generata dalla onde sonore ad alta frequenza.\nSono quei fattori che rendono inizialmente il muscolo pi suscettibile alla formazione di PT e poi ne aumentano lirritabilit. Inoltre fanno si che il trattamento dei PT non sia completamente efficace ne permanente. Alcuni fattori importanti sono: una diminuzione del metabolismo energetico (inadeguatezza vitamine, inadeguata funzione degli ormoni tiroidei, anemia e ipoglicemia), un disturbo del metabolismo lipidico\nUn punto trigger pu persistere decenni limitando il movimento e riattivandosi di tanto in tanto. Esiste un meccanismo di feedback che pu verificarsi all' interno del muscolo stesso e che pu essere slegato dal midollo.\nRisposta in rapida contrazione locale (RCL)\nCos'? una rapida contrazione (palpabile o visibile) delle fibre della bandelletta rigida, viene prodotta dalla palpazione a scatto (stimolato da tutte le variazioni improvvise di pressione) del punto trigger, pu durare fino ad un secondo. All EMG si mostra come un esplosione protratta di attivit elettrica con la stessa forma del potenziale dazione dell unit motoria. La RCL prevalentemente una risposta locale che persiste anche dopo aver anestetizzato completamente sia i nervi motori che quelli sensitivi. Nel momento in cui un elettrodo miografico veniva accuratamente inserito nel PT, ago registra una scarica ripetuta ad alta frequenza, con punte di potenziali d'azione di grande ampiezza, ma breve durata. L' attivazione percepita era tutta a carico della bandelletta tesa mentre il resto del muscolo era a riposo. Questa attivazione non viene inibita con la contrazione costante dell' antagonista, ma pu essere ridotta dall' infiltrazione di procaina nel PT o di diazepam in un muscolo vicino. Perch? Dipende almeno in apparenza dall' iperirritabilit dei nervi motori e forse delle fibre dei nervi sensitivi, anche se non anccora esclusa la teoria che afferma la propagazione diretta dei potenziali d'azione che originano dalle fibre muscolari stesse.\nIl dolore pu avere origine esogena (organi sensitivi o terminazioni libere) o endogena (centrale o proiettato). Il segnale dolorifico viene trasformato almeno 4 volte dalla periferia alla corteccia (recettore, midollo spinale, rete stazioni di ripetizione tra il MS e la corteccia (subcorticale) e nella corteccia sensitiva stessa). 1. Recettori: nella cute il dolore pu essere trasportato o da fibra A (mie linizzate, epicritiche, rispondono anche a stimoli meccanici e termici innocui mandando segnali di\ndolore quando arrivo alla soglia di lesione del tessuto, delle fibre risponde solo a stimolazioni dannose per il corpo) e fibre C (non mieliniche, sensazione protopatica: ritardata e poco localizzata, nocicettori meccanici e/o termici). Nel muscolo esistono termo e/o meccanocecettori, ma ci sono nocicettori che inviano segnali di sensibilit protopatica del dolore acuto scarsamente localizzato, questi rispondono ad una ampia variet di stimoli nocivi e possono dare una risposta prolungata nel tempo. Pi di met delle fibre afferenti provenienti da un muscolo sono A delta (ergocettori o metabocettori che rispondono ad alterazioni chimiche o di altro tipo causate dal lavoro) o C. La stimolazione intraneurale delle fibre afferenti dal muscolo produce una sensazione di dolore ottuso e di tensione (non acuto o di prurito). La stimolazione di alcune di queste fibre (meno della met) causavano un dolore proiettato in altre aree corporee oltre al dolore al muscolo stesso. 2. Corno dorsale del midollo spinale: rielabora i segnali sensitivi in uscita ed in entrata riarrangiandoli e modulandoli. Il processo che determina quali segnali vengono ignorati e quali amplificati soggetto a diverse influenze. Grazie alla complessa struttura anatomica e alle molteplici interconnessioni vi una grande possibilit che lingresso sensitivo da un segmento influenzi i segnali sensitivi provenienti da un altro segmento. I segnali dolorifici vengono trasportati da fascio neospinotalamico (epicritica) e palespinotalamico (protopatica, provoca potenti risposte spiacevoli affettive ed avversative di evitamento ed inattivit, responsabile di gran parte della sofferenza legata alla percezione del dolore). 3. Subcorticale: diverse strutture possono inibire profondamente il dolore grazie a neuromodulatori detti encefaline. Uno di questi lendorfina ha dimostrato di poter dare un sollievo dal dolore di intensit 48 volte superiore a quello della morfina. 4. Corticale: intuitivamente e di riflesso evitiamo il dolore. Limprovviso dolore interpretato come un trauma, il dolore prolungato viene interpretato come la necessit di riposo per riprendersi dal trauma. Quando non si applica nessuna di queste interpretazioni, ma il dolore persiste, ci troviamo di fronte ad un dolore cronico come spesso accade con i PT trascurati. La sofferenza legata al dolore a livello corticale enormemente influenzata dal significato che gli si attribuisce. Quando un dolore persistente o ricorrente con una causa sconosciuta o non curabile, minaccia il funzionamento del corpo ed il futuro benessere, conducendo spesso a frustrazione, depressione e progressiva disabilit. importante perci spiegare ai pazienti che il dolore miofasciale da PT trattabile poich ci li avvier verso una ripresa della completa funzionalit somatica. Sensibilizzazione: lattivit di questi recettori cutanei pu essere influenzata da una stimolazione precedente o da sostanze sensibilizzanti nocive quali: istamina, prostaglandine, bradichinina, serotonina. Questi agenti chimici fanno si che si crei una risposta maggiore a parit di stimolazione. Questa sensibilizzazione aiuta a spiegare la dolenzia associata del PT e contribuisce all iperirritabilit del PT.\nDolore Miofasciale Proiettato\n1. Caratteristiche: a. Distribuzione topografica precisa e caratteristica per ogni muscolo (non segue\ndistribuzioni dermatomeriche, miotemiche o sclerotomiche.\nb. Sordo e profondo con intensit variabile (solo occasionalmente pu essere\npercepito come trafittivo ed estremamente acuto) c. Si evidenzia o aumenta con la pressione sul PT (premendo con il dito, a volte ci possono volere anche 10 o 15 secondi, o trapassandolo con un ago) d. Intensit costanza ed estensione della distribuzione variano a seconda dellirritabilit del PT e non dalla dimensione del muscolo nel quale giace. e. A volte si associa o viene sostituito da una perdita della sensibilit (intorpidimento e/o parestesie cutanee) f. A volte pu avere le caratteristiche di "dolore battente", sensazione spesso di origine vascolare. g. L'infiltrazione del PT con procaina allevia il dolore proiettato del paziente h. PT diversi in uno stesso muscolo proiettano dolore in distribuzioni topografiche differenti bench sovrapposte. i. il dolore proiettato viene trasmesso tramite l'attivazione dei nervi sensitivi muscolari j. dolenzia proiettata: area dove il paziente ha provato dolore proiettato che diventa anche dolente alla palpazione. Anche questa scompare non appena il punto trigger viene inattivato 2. Ipotesi: a. Ramificazione periferica degli assoni: la risposta ad uno stimolo in una ramificazione dell assone venga percepita come proveniente da unaltra ramificazione. Critica: una ramificazione dovrebbe estendersi alla zona del punto trigger e laltra allarea di dolore proiettato. Una ramificazione cos estesa dei nervi sensitivi non stata riscontrata. b. Convergenza-proiezione: afferenze cutanee e viscerali (o dai muscoli scheletrici) convergono su di uno stesso neurone spinale, tale teoria prevede che la corteccia sensitiva primaria, abituata a riferire afferenze nocicettive ad uno stimolo cutaneo, attribuisca erroneamente le forti afferenze dolorifiche proveniente dai muscoli alla zona cutanea corrispondente. Critica: se cos fosse lanestesia della zona cutanea corrispondente non dovrebbe avere effetto sulla percezione del dolore, ma cos non . c. Convergenza-facilitazione (pi probabile una disinibizione piuttosto che una facilitazione, vista la preponderanza delle sinapsi inibitorie nel corno dorsale): la normale attivit di base degli afferenti sensitivi nella zona di proiezione facilitata dallattivit afferente viscerale anormale, tanto da essere registrata come dolore. Critica: se fosse questo il meccanismo responsabile del dolore proiettato, lanestesia locale dovrebbe eliminare il dolore solo per la durata del blocco, mentre spesso lanestesia provoca un sollievo che va ben oltre il tempo del blocco. perci stato dimostrata lautenticit di questa teoria, ma anche che ci sono altri fattori ad influenzarla (es. soppressione di un feedback riverberante nel SNC). d. Costrizione riflessa dei vasa vasorum data da un disturbo viscerale: se tali vasi irrorano il nervo sensitivo della zona di proiezione una loro ischemia potrebbe provocare dolore in tale area. e. Feedback autonomo nocicettivo: potrebbe verificarsi se i nervi autonomi rilasciassero, in via riflessa, sostanze nocicettive nella zona di dolore proiettato.\nPotrebbe anche autoalimentarsi se il dolore risultante stimolasse una ulteriore attivit autonoma.\n1. Agopuntura e punti trigger: a.C' una corrispondenza del 71 % tra PT e punti dellagopuntura. b.I siti dellagopuntura sono considerati immutabili, mentre le mappature dei punti trigger sono solo delle guide per sapere dove cominciare a cercare. c. Esistono 4 tipi diversi di strutture nervose che vengono stimolate con lagopuntura: due identificavano delle strutture del SN nel muscolo, il punto motore del muscolo e l organo tendineo del golgi. d.Il meccanismo analgesico dell agopuntura dato dal rilascio di endorfine (diminuisce la coscienza del dolore), per quanto riguarda il trattamento dei punti trigger dato dall inattivazione della causa di dolore (eliminazione della causa). 2. Punti motori, giunzioni neuromuscolari,terminazioni nervose libere, fusi neuromuscolari e organi tendinei del golgi: a.Il punto motore il punto di entrata del nervo motore nel muscolo b.Il punto motore si localizza con la stimolazione elettrica c. I punti motori sono localizzati vicino alla met del muscolo, mentre i punti trigger possono essere posti in ogni porzione del muscolo d.A volte i PT sono localizzati vicino ai punti motori, ma spesso non lo sono e.A volte i PT sono strettamente collegati alle placche neuromuscolari, ma altri non lo sono f. Il punto motore non indicazione affidabile della zona della giunzione neuromuscolare (esistono placche terminali diffuse, es. sartorio e gracile) g.Il punto motore riguarda linnervazione dellintero muscolo, mentre il PT riguarda solo una parte del muscolo (caratterizzata dalle bandellette palpabili e dalla RCL) h.La giunzione neuromuscolare spesso si trova al centro del ventre muscolare e spesso attorno ad essa si situano i fusi neuromuscolari (questi solo raramente sono situati nelle zone marginali del muscolo dove spesso si trovano i PT, comunque non ancora stato fatto nessuno studio che correli i PT ai fusi neuromuscolari) i. Gli organi tendinei del golgi e i corpuscoli del pacini sono situati nelle giunzioni muscolo tendinee e solo raramente qui si formano i PT j. Le terminazioni nervose libere che probabilmente entrano in gioco nel meccanismo di iperirritabilit del PT sono distribuite ampiamente in tutto il muscolo nel tessuto connettivo presente tra le fibre muscolari 3. Infiltrazione: pu essere usata come strumento diagnostico e per valutare il diametro del PT (spesso pochi mm, se ci troviamo di fronte ad un nodulo di circa un cm potrebbe essere un aggregato di 5 o 6 PT). Quando lago incontra il PT si ha una risposta in RCL e a volte si percepisce attorno al trigger una zona indurita (gomma dura) che fa pensare a fibre muscolari fortemente contratte, essudato organizzato oppure fibrosi.\nRiassunto fisiologia dei PT miofasciali\nUn allungamento muscolare acuto, uno stress cronico derivante dalla risultante contrazione prolungata o leccessiva fatica delle ripetute contrazioni pu sovraccaricare gli elementi contrattili in una regione del muscolo, causando cos un danno tissutale che comprende una lesione del reticolo sarcoplasmatico e la liberazione del calcio in esso contenuto, con perdita della capacit del muscolo di rimuovere gli ioni calcio liberatisi. La presenza congiunta di ATP e di calcio liberi manterr una contrattura protratta delle fibre esposte al calcio. Si crea perci una zona di metabolismo incontrollato a cui il corpo potrebbe rispondere con una notevole vasocostrizione locale. A questo punto si sar perci creata una zona di aumentato metabolismo, circolo ridotto e con le fibre muscolari che lattraversano fortemente accorciate senza la trasmissione di potenziali dazione nervosi (bandelletta palpabile). La quasi totale deplezione di ATP (aumentato metabolismo e ridotto circolo) porter ad una contrattura muscolare con silenzio elettrico simile al rigor mortis, la carenza di carnitina o la malattia di McArvle. Senza ATP i capi di miosina non si slegano dai filamenti di actina ed il sarcomero diventa rigido a tale lunghezza. La sensibilizzazione delle terminazioni nervose pu avvenire per diverse sostanze irritanti e a diversi livelli del processo. Con il trauma si pu creare uno stravaso ematico che porter delle piastrine nel muscolo, queste rilasceranno serotonina (agente sensibilizzante che pu anche portare ad ischemia locale), e mastociti in fase di degranulazione che rilasceranno istamina. Laccumulo locale di prodotti del metabolismo (dato dalla diminuzione del circolo) porter alla liberazione di prostaglandine La protratta situazione di aumentato impegno metabolico e la prolungata ischemia regionale, a fronte di una inesorabile richiesta energetica, sono i meccanismi principalmente coinvolti nella formazione delle alterazioni distrofiche del muscolo.\nDocumenti simili a Riassunto Fisiologia Trigger Point\nDott. Bontadini Immunoematologia di base 20 Ottobre 2010.pdf\nSINDROME HEMOLITICO UREMICO.pptx\nRespiro- Intro e Meccanica Respiratoria Statica


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Il portiere azzurro aveva riportato una ferita alla testa in uno scontro di gioco con Ignacio Pussetto, ma aveva ripreso posto tra i pali con una vistosa fasciatura. Non si hanno chiare notizie sulle condizioni del ...\nSegui gli aggiornamenti e vedi gli ultimi video su : Paura campo\nCerca Tag : Paura campo Paura campo Schar sviene rischia


La dura vita dei DJ - Il Post\n(Chelsea Lauren/Getty Images for PANDORA Media)\nLa dura vita dei DJ\nSono sempre in tour, dormono poco e male, soffrono di ansia e si sentono soli: per questo alcuni – come Moby e Avicii – decidono di smettere\nVista da fuori la vita dei musicisti in tour è un insieme affascinante di adrenalina, divertimento e fan adoranti, ma ci sono anche molti aspetti negativi, come l’insonnia, l’ansia e problemi relazionali di vario genere. Un aspetto positivo è comunque che i concerti finiscono relativamente presto, poco dopo la mezzanotte: più o meno quando i DJ più famosi del mondo non hanno ancora iniziato a lavorare. I DJ insomma devono sopportare gli stessi svantaggi dei musicisti a cui si aggiunge l’ora molto più tarda in cui finiscono di esibirsi, come ha raccontato sul Guardian Ashley Zlatopolsky in un articolo intitolato “Farmaci, assenza di sonno e isolamento: gli svantaggi di essere un musicista dance“. Per scriverlo Zlatopolsky ha intervistato alcuni dei più famosi DJ al mondo: Moby, Steve Aoki e Tony McGuinness degli Above & Beyond.\nTony McGuinness ha 47 anni e fa parte degli Above & Beyond, un trio che fa musica elettronica – trance e progressive trance – dal 2000. Ha detto che «il jet lag e l’impossibilità di dormire quando si vorrebbe farlo sono i più grandi rischi del lavoro». Secondo McGuinness «la differenza [rispetto agli altri musicisti] è la velocità con cui un DJ va in tour. Hai un calendario completamente flessibile, cosa che non succede nel rock’n’roll, e ti capita spesso di esibirti nel mezzo della notte». I famosi DJ sono persone di trenta, quaranta o cinquant’anni che fanno – per settimane, spesso insieme a un altro lavoro – quello che alcuni 18enni fanno a Ibiza per dieci giorni, svegliandosi poi molto tardi. Curt Cameruci del duo trap Flosstradamus ha detto: «I DJ finiscono di esibirsi alle 3 di notte, o anche più tardi. Poi dobbiamo tornare in hotel e cercare di dormire un po’ prima di svegliarci per prendere un volo alle 8 del mattino, ma siamo così gasati dalla performance che è difficile “farsela scendere” e prendere sonno».\nAlla lunga, scrive il Guardian, «la privazione di sonno può compromettere il sistema immunitario, può far diventare depressi e ansiosi, portare a problemi cognitivi e di memoria e, in casi estremi, a una dissociazione dalla realtà». McGuinness ha detto di esserci andato vicino un po’ di tempo fa quando, dopo molti giorni di tour, volò in Italia per il matrimonio di un amico. Aveva così sonno che mentre teneva un discorso per gli sposi si sentiva svenire e faceva molta fatica a parlare: «Mi resi conto che potevo fare senza problemi uno spettacolo all’Hollywood Bowl [un’importante sede di concerti a Los Angeles] ma facevo fatica a parlare al matrimonio del mio migliore amico».\nMolti DJ dormono poco – «due ore di giorno e due di notte», ha detto Borgore, un israeliano di 28 anni che fa dubstep – molti altri dormono male: per esempio Steve Aoki, che ha 38 anni e fa soprattutto electro house, dorme quasi sempre in aereo. Moby – il famosissimo DJ statunitense di 50 anni che ha deciso di non fare più tour – ha detto: «Non mi è mai successo di andare in tour e non avere ansia, insonnia e depressione. All’inizio sembrava solo un piccolo prezzo da pagare. Ma a questo punto della mia vita non posso più davvero fare così del male al mio corpo e alla mia salute mentale solo perché sento di dover andare in tour».\nInoltre mentre i musicisti vanno di solito in concerto quando esce un nuovo disco, i DJ si esibiscono con molta più frequenza: per esempio è dal 2007 che Steve Aoki fa almeno 200 spettacoli all’anno. I DJ inoltre si spostano più facilmente dei musicisti, dato che non servono grandi palchi, luci e scenografie spettacolari, ma suonano spesso in discoteche o locali in cui è già tutto pronto.\nI DJ intervistati dal Guardian si sono anche lamentati molto della solitudine: «Sei solo nella tua stanza d’albergo, poi sali su un’auto con il tuo tour manager e ti portano fino a dove devi suonare, magari fai qualche intervista, poi vedi qualcuno della casa discografica, e subito dopo sei lì che suoni davanti a 50mila persone, poi torni nel tuo camerino vuoto e da lì alla tua vuota stanza d’hotel», ha detto Moby. Un altro problema è, una volta finito il tour, tornare a casa ai ritmi normali: «Di solito ci vogliono almeno due o tre giorni per tornare umano», ha detto Cameruci: «Ma poi quattro giorni dopo dobbiamo ripartire di nuovo». «Torni a casa da un grande tour – ha spiegato McGuinness – e per un paio di giorni non hai nemmeno voglia di vedere i tuoi amici, perché ti senti distrutto».\nDurante il concerto poi i DJ devono sembrare sempre vivaci e pieni di energia: nessuno di quelli intervistati dal Guardian ha parlato esplicitamente di farmaci o droghe, e ha citato invece metodi più innocui per reggere quei ritmi. Steve Aoki fa meditazione e sta attento a cosa mangia: frutta, verdura e proteine; Cameruci «sta a piedi nudi sull’erba» per stabilire una specie di legame con il posto in cui si trova; Moby fa un po’ di tutto: «Esercizi, yoga, meditazione, dieta e niente alcool».\nTra i DJ famosi che hanno rinunciato alla dura vita del tour c’è Avicii, pseudonimo di Tim Berlinger, che ha 26 anni, è svedese e da qualche anno è uno dei più apprezzati al mondo: fa soprattutto EDM (Electro Dance Music) e Wake Me Up – la sua canzone più famosa – la conoscono anche quelli che magari non sanno che è sua.\nA marzo Avicii ha scritto una lettera ai suoi fan, spiegando che non ne poteva più dei tour: «Mi resta troppo poco per quella che è la vita della vera persona che c’è dietro l’artista».\nTAG: dj, musica, musicisti, problemi DJ, tour, tour dj\nLa morte di Enrico Toti, 100 anni fa


LaCuraDellAuto - Detailing Forum » Brands - Marchi » Car Pro » Car Pro Reload\n1 Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 16:11\nHo notato che di questo prodotto non esistono discussioni ufficiali, ma una soltanto con esperimenti d'uso vari.\nChi di voi lo usa regolarmente? E come?\n2 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 16:36\nCome non esistono e un prodotto storico e famoso nel mondo del dettailing\n3 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 16:46\nio lo uso e mi piace moltissimo, costo veramente basso ed un bell'effetto visivo, rispetto ad altri dona profondità. sta bene sia da solo che su cera nano ed alcuni sigillanti se ti piace stratificare... ed è molto semplice da usare.\n4 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 17:22\nCosto veramente basso non direi 500ml. oltre 30 euro (ma è a base sio2 e questo spiega un po il costo) ho tanti prodotti simili a prezzi molto inferiori,è un prodotto nato ed usato soprattutto per mantenimento dei Nano,ma usato anche come protezione unica(di una certa durata) e come QD\n5 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 18:59\nPenso che il problema nell'usarlo come qd sia la prima volta che attrae la polvere.\n6 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:06\nIsrael ha scritto: Penso che il problema nell'usarlo come qd sia la prima volta che attrae la polvere.\nIn che senso? Reload ho sentito attira un po meno polvere rispetto ad altri prodotti\n7 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:11\nÈ già stato parlato in questo forum, fino a quando non lavi la macchina un paio di volte, non rimuovere del tutto l'intero prodotto. A mio parere, una volta lavato è quando inizia deve essere antistatico.\n8 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:14\nFossi in te lo proverei perché credo che se esiste un,prodotto su cui tutti o quasi siamo d’accordo è proprio reload.\nSu auto nera come la tua magari fai un po’ attenzione nell’applicazione perché qualcuno ha avuto qualche alone. Magari la prima volta prova diluito 1:1 anche se non sarebbe necessario.\nUsane poco poco così strofini poco e non carichi elettrostaticamente che è la causa della polvere.\nUltima modifica di Ajk il Sab 21 Lug 2018 - 19:15 - modificato 1 volta.\n9 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:14\nIsrael ha scritto: È già stato parlato in questo forum, fino a quando non lavi la macchina un paio di volte, non rimuovere del tutto l'intero prodotto. A mio parere, una volta lavato è quando inizia deve essere antistatico.\nMah,questo riguarda un po tutti QD ed efetto elettrostatico che si crea durante fase di buffing,non solo QD ma anche cere\n10 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:19\nAjk ha scritto: Fossi in te lo proverei perché credo che se esiste un,prodotto su cui tutti o quasi siamo d’accordo è proprio reload.\nUsane poco poco.\nIo non sono tanto d'accordo è uno dei pochi famosi prodotti che non ho provato per il costo appunto,potrei elencare tanti altri prodotti di pari qualità e costo minore.Poi concordo che come l'unica protezione vale la pena di provarlo,avendo una durata discreta a quanto pare\n11 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:27\nSono d'accordo che una parte della colpa è la carica elettrostatica, ma in un altro post l'amministratore ha spiegato che fino a dopo il lavaggio non si elimina completamente l'eccesso. A proposito, ce l'ho ed è TOP.\n12 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:33\nIntendevo dire che tra chi lo ha usato, me compreso, ho trovato sempre pareri positivi. Che poi esistano alternative più economiche e performanti è assolutamente possibili, ma qui si chiedeva di reload.\nPerò se non lo hai provato come fai a dire?\n13 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:49\nAjk ha scritto: Intendevo dire che tra chi lo ha usato, me compreso, ho trovato sempre pareri positivi. Che poi esistano alternative più economiche e performanti è assolutamente possibili, ma qui si chiedeva di reload.\nSe centinaia di miei amici detailer mi confermano una cosa perché non dovrei fidarmi Scegliendo un prodotto mi sono sempre fidato sull'esperienza di centinaia di appassionati e nel 90% dei casi sono rimasto sodisfatto,e poi come faccio a dire che cosa??? Che Reload è molto meglio rispetto ad altri 10 prodotti simili che è ho provato? Non sono ingenuo E non ho mai detto che è un prodotto scarso o non vale la pena di provare,anzi tra quelli presenti nello shop,come tipo di prodotto è interessante,ma Teppy è già rimasto deluso da alcuni prodotti miracolosi\n14 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 19:59\nNo, dicevo come fai a dire che gli altri sono meglio di relaod se non lo hai provato. Però è vero che hai esperienze di amici fidati che contano comunque.\nNessuno ha però detto che reload faccia miracoli, fa il suo lavoro di sigillante spray e secondo me lo fa bene.\n15 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 20:04\nChi segue il detailing sa che Reload è diventato famoso ed è apprezzato soprattutto per mantenimento dei Nano perché è a base sio2 e da quel tocco in piu che manca ai Nano prodotti,va bene anche applicato da solo ma efetto che da è paragonabile a tanti altri prodotti simili anche meno costosi,e Teppy avendo gia provato mi sembra Cupido o Perfecta potrebbe non notare grosse differenze\n16 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 20:39\nok, ma a questo punto dovremmo capire cosa cerca perché non detto che per lui lo spray sia il più indicato come prodotto principale dato che dopo cupido e perfecta è ancora alla ricerca oppure il contrario: dopo cupido e perfecta vuole continuare con spray ma diverso.\nPotrebbe andare di pasta e mantenere con spray, ma lui ha chiesto esplicitamente di reload che è un sigillante.\n17 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 21:08\nAjk ha scritto: ok, ma a questo punto dovremmo capire cosa cerca perché non detto che per lui lo spray sia il più indicato come prodotto principale dato che dopo cupido e perfecta è ancora alla ricerca oppure il contrario: dopo cupido e perfecta vuole continuare con spray ma diverso.\nSi in efetti,e quello che intendevo AJK,da come ho capito Teppy è gia rimasto deluso da vari prodotti in spray,e difficilmente non lo sarà di nuovo se cambia solo la marca Secondo me perché insiste troppo sul prodotto finale,e poco o niente sulla preparazione,poi per chi non puo, Perfecta è gia ottimo da dare ogni 2/3 lavaggi,e poi provare anche Reload visto che si puo prendere anche confezione campioncino da 50 ml\n18 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 22:22\nreload come protezione unica rimane un po blanda, come finitura finale al posto del QD a me piace moltissimo. per il costo iniziale, si è alto ma se ne usa talmente poco che con 100 ml ci fai un'anno di lavaggi minimo, quindi alla fine costa meno di un QD...\n19 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 22:42\nclamiva ha scritto: reload come protezione unica rimane un po blanda, come finitura finale al posto del QD a me piace moltissimo. per il costo iniziale, si è alto ma se ne usa talmente poco che con 100 ml ci fai un'anno di lavaggi minimo, quindi alla fine costa meno di un QD...\nIntendi sopra un nano?\n20 Re: Car Pro Reload Sab 21 Lug 2018 - 22:57\nma anche sopra una cera secondo me ti può stupire...\n21 Re: Car Pro Reload Mar 24 Lug 2018 - 16:14\nTeppy usa il cerca e troverai un mare di discussioni su ReLoad: è un prodotto che personalmente uso sempre e da sempre grandi soddisfazioni visive.\nVero, non ha la durata di una Fusso Spray o di Cupido ma è semplicissimo da usare, molto bello, dona una profondità interessante anche sulle plastiche e, da non sottovalutare, ha una capacità coprente sui piccoli swirls che può risultare interessante.\nIo lo uso frequentemente anche all'interno per le modanature lucide e l'arrivo di ECO2 gli ha ampliato il campo di azione perché miscelandolo funziona bene (anche sulle plastiche interne).\nSempre molto, molto interessante.\n22 Re: Car Pro Reload Mar 24 Lug 2018 - 19:05\nantonio, miscelato con eco2, sulle plastiche interne che effetto da? presumo che doni anche protezione alle plastiche così facendo o sbaglio?\n23 Re: Car Pro Reload Mar 24 Lug 2018 - 19:34\n24 Re: Car Pro Reload Lun 15 Apr 2019 - 19:42\nSulle plastiche interne intendere zone lucide giusto?\nPotrebbe essere usato per le plastiche anche da solo o deve essere miscelato con Eco2?\n25 Re: Car Pro Reload Mer 17 Apr 2019 - 16:22\nEsatto, su quelle lucide perché verniciate. Non occorre miscelarlo con ECO2 li\n» Problemi col RELOAD\n» Reload info\n» Aquartz Reload\n» Diluizione RELOAD???


TACET TACET TACET, Embodiment - The New Noise\n29/01/2016 / Michele Giorgi\nTACET TACET TACET, Embodiment\nAbbiamo già incontrato i Tacet Tacet Tacet in occasione del Dong Occult Fest, un primo contatto che ha catturato la nostra attenzione e acceso la curiosità di approfondire la conoscenza con questa band decisamente particolare. Si tratta, infatti, di una realtà nata come progetto personale e, in divenire, allargata ad altri quattro membri tra musicisti e video-maker, il tutto all’insegna di un percorso in grado di collegare partiture ambient, richiami alla musique concrète e sconfinamenti nell’immaginario post-rock, senza negarsi una strizzata d’occhio alle atmosfere della occult-psychedelia e, soprattutto, caratterizzato dal profondo legame tra i suoni e le immagini create da Federico Pupeschi e Francesco Ceccarelli. Questa collaborazione si manifesta anche nel nuovo Embodiment, composto da sei tracce che vedono il loro completamento ideale nei filmati che le accompagnano. Vale la pena ribadire come il nome stesso della formazione si ricolleghi a un atto di eresia, cioè quella 4’33” con cui John Cage celebra il silenzio quale parte fondamentale della musica, tanto da decidere di dedicargli una composizione in cui i rumori di fondo si sostituiscono alle note che lasciano spazio appunto ai tre Tacet dello spartito. Anche in questo caso pause e silenzi hanno il loro valore portante, così come i rumori catturati e la manipolazione della musica, plasmata come materia dotata di una propria consistenza fisica, il tutto in un processo non certo inusitato eppure dotato di una personalità ben definita proprio perché esteso alle immagini e mai uguale a se stesso. Infatti, sin dai titoli che fanno riferimento ad altrettante parti del corpo umano, i brani disegnano un viaggio in cui ogni tappa ha una sua fisionomia ben caratterizzata, tanto da chiamare in causa di volta in volta linguaggi e influenze distinte. Il lavoro esce in tre differenti formati (cd, nastro + vhs, mini SDHC) per opera degli stessi Tacet Tacet Tacet e della Weird Tapes Rekords, a dimostrazione della cura riversata in questo interessante tentativo di costruire al di fuori delle solite traiettorie e con un approccio realmente interdisciplinare. Non mancano qualche angolo ancora da smussare e qualche momento meno incisivo, ma nel suo insieme Embodiment fa centro e si fa apprezzare proprio per la passione che ri-trasmette. Intrigante sembra il termine più appropriato.\nEmbodiment by Tacet Tacet Tacet\nDischi\t2016, tacet tacet tacet, weird tapes rekords\nFRANCESCO TOMBINO, Club Tropicane\nFebbraio 2016 al Tetris (TS)


VINICIO CAPOSSELA, Teatro Colosseo, Torino, 14-03-2006 | volevoesserealtrove\nwords and pics about my music, movies and books…\nEAGLES OF DEATH METAL – Spazio 211, Torino 16-07-2005\tLa vita segreta delle parole (di Isabel Coixet)\nVINICIO CAPOSSELA, Teatro Colosseo, Torino, 14-03-2006\nvolevoesserealtrove\tConcerti, Musica\tVinicio Capossela, www.cantine.org\tLascia un commento\nVINICIO È ARRIVATO…. AL COLOSSEO!\nQuesta sera Vinicio replica il suo concerto che da ieri è in cartellone al Teatro Colosseo e subito ci si rende conto di come la dimensione teatrale – almeno per la sua prima parte – sia la cornice perfetta per lo spettacolo di travestimenti, illusionismi e ombre cinesi che ci attende.\nAlle 21:30, come per magia, i nostri artisti si materializzano sul palco.\nTutta la prima parte sarà dedicata al nuovo disco OVUNQUE PROTEGGI.\nCome nel disco, l’apertura è affidata alla minacciosa NON TRATTARE, un brano che trae ispirazione dalla Bibbia, su una musica dal sapore di estremo oriente. Vinicio, alla chitarra, è circondato dal fumo e luci bianche e quando il fumo si dirada, si intravede una figura umana con una maschera d’animale a due corna, con addosso un giaccone di pelliccia in simil-capra.. Alle sue spalle, su un telo bianco, sono proiettati occhi rossi iniettati di sangue.\nCon la visionaria BRUCIA TROIA, la temperatura sale e Vinicio, ora immerso in una luce rossa, ci fa scivolare fino agli inferi. A chiudere il tutto, i campanacci scossi dalle mani del nostro, ormai spoglio del suo diabolico travestimento.\n“Buonasera a tutti…questa maschera è per il nostro faccia a faccia” tanto per ricordare che questa sera sta andando in onda un faccia a faccia di tutt’altro tipo…\nDopo una cinica barzelletta su una cicala ed una formica, dedica il brano successivo a quelli destinati a stare dalla parte di sotto: siamo DALLA PARTE DI SPESSOTTO. Sullo schermo continua la proiezione di ombre cinesi raffiguranti draghi e ballerine.\nÈ poi la volta di MEDUSA CHA CHA CHA, con Vinicio al piano, che nascondendosi di tanto in tanto dietro alla maschera di una testa di medusa, magicamente ci porta in un’altra epoca. Dal romanticismo della Medusa si passa veloci come un treno alla tekno sovietica di MOSKA VALZA.\nQuindi, la musica di un carillon e l’ombra di una ballerina che volteggia su se stessa, per concedersi un cambio d’abito.\nVinicio torna a noi di tutto punto vestito, con tanto di cappello a cilindro, perfettamente in linea con il valzer di NEL BLU.\nA CHE PUNTO SIAMO RIMASTI A TERRA NUTLESS, e LANTERNE ROSSE, con tanto di lanterne, rosse – per l’appunto – sul palco.\nLa spiritualità di SS. DEI NAUFRAGATI gli offre l’occasione di uscirsene con la frase: “E ora dopo tanto spirito un po’ di carne” e di citare Guido Ceronetti.\nQuasi fosse stata scritta apposta per la location torinese, arriva – è proprio il caso di dirlo – in pompa magna “AL COLOSSEO” in cui Vinicio, come se si trovasse in mezzo ad un’arena, e con in testa un elmo da centurione romano, presenta – al ritmo dei tamburi – uno ad uno, i suoi gladiatori.\nCon questo brano termina la parte dello spettacolo dedicata al nuovo disco e il momento di una pausa per una sigaretta.\nNella seconda parte del concerto Vinicio si presenta sul palco vestito da geisha. Il viaggio prosegue con CON UNA ROSA e NON È L’AMORE CHE VA VIA.\nIl resto è un omaggio a quel capolavoro del 1996 che è IL BALLO DI SAN VITO: ed ecco le note di CORVO TORVO e LE CASE. Poi, riferendosi a Torino, dice: “questa è una città in cui io devo celebrare la mia gioventù, vissuta altrove”, e ricorda l’amico poeta Carlo Costantino, a.k.a. Cinaski, con LA NOTTE SE N’È ANDATA. Ai murazzi è dedicata la bellissima TANCO DEL MURAZZO. E ancora: CONTRADA CHIAVICONE e AL VEGLIONE che nella sera dei faccia a faccia si conclude con un “Votate con prudenza” al posto dell’originario “Guidate con prudenza”.\nInfine, la title-track IL BALLO DI SAN VITO, con il pubblico ormai tutto in piedi: con i “vecchi e giovani pizzicati dalla taranta, dalla taranta…. ”\nIl pubblico sembra ipnotizzato e naturalmente non se ne vuole andare, ma lo spettacolo sembra ormai giunto al termine. E invece no…Vinicio torna sul palco e ci benedice con l’abbraccio di OVUNQUE PROTEGGI….e noi ce ne andiamo in pace.\nGarbage – One year of love\nGarbage, 14 nov. 2015 – Usher Hall, Edinburgh, 20 years Queer Tour\nNYMPHOMANIAC volume 1 (di Lars Von Trier)\nUNA FRAGILE ARMONIA di Yaron Zilberman\nDEPECHE MODE, 18 febbraio 2014, Torino – Palaolimpico\nCategorie Seleziona una categoria Concerti Depeche Mode Dischi Donne Film Libri Musica parità di genere teatro Video


JOKER Archivi - Nerdgate\nRobert De Niro entra nel cast di Joker?\nNew entry in Joker? Possibili indiscrezioni nel mondo di Hollywood vogliono Robert De Niro nel cast di Joker. Come già …\nL’Universo di Cloverfield è in sviluppo con il nuovo film Particle God\nNel 2008, la Paramount aveva rilasciato Cloverfield un film “found footage” in prima persona. Il film ha fatto molto meglio del previsto al …\nHot Toys annuncia il Joker di Suicide Squad (Tuxedo Version)\nHot Toys è lieta di annunciare la nuova figure da collezione in scala 1 / 6th del Principe Clown del Crimine in …\nNuovo trailer dedicato alla seconda stagione di Gotham\nVi abbiamo già ampiamente parlato di Gotham, mostrandovi anche un primo video dedicato alla seconda stagione. Nelle ultime ore è …


Video Hot Erotici Giocattoli Per Sesso /\nVideo hot erotici giocattoli per sesso\nPosted on 04.02.2017 04.02.2017 by Antione Troyer\nQuesta bruna è una vera sexy thing, purtroppo non c'è nessun tipo a per darle Ecco che una dolcezza si da piacere con giocattoli sessuali Dettagli video. Paula S per giochi erotici con il suo uomo Dettagli video. Durata Porno per donna con una giovane bionda Un massaggio erotico per questa troia. Video Porno Gratis di Giochi Sessuali - Siamo specializzati in video gratis di Video porno di giochi sessuali - risultati: Posizioni sessuali per amanti.\nSiti erotici gratis video massaggi hard italiani\nSheila Faye si prende il suo giocattolo sessuale. Elena si approfitta di un buon massaggio. Bonnie Rotten inculata alla luce del sole. Usa tutti i suoi giochi erotici e i suoi buchi Una festa privata piena di sesso. Donna da sogno nera si gode scopata bollente col vibratore. Teen dolce dominata con giochi erotici\nQuesta bruna è una vera sexy thing, purtroppo non c'è nessun tipo a per darle Ecco che una dolcezza si da piacere con giocattoli sessuali Dettagli video. Giochi Erotici :: Video porno gratis di Giochi Erotici Solo su Voglioporno puoi Succhia un cazzo per scopare la ragazza Insegna i piaceri del sesso lesbo. Giocattoli Erotici :: Video porno gratis di Giocattoli Erotici Solo su Voglioporno Una milf bionda coi suoi giocattoli erotici per strada Terapia del sesso lesbo..\nGiochi per il sesso iscriversi a meetic\nQuesta bionda è sempre vogliosa. Una giovane coppia fa sesso anale a letto Un pompino perfetto di una bionda.\nGiochi erotici cibo trova donna Giochi erotici foto meetick\nSesso hot scene film erotiche Voglia di fare l amore video chat senza registrazione con foto\nRagazze erotiche video siti d incontri seri 818\nVideo hot erotici giocattoli per sesso 396\nfilm eros 2017 single uomini\nGiochetti sessuali puttane di roma\nSesso per gioco prostituzione\nScene hard in tv fare l amore tecniche giochi e posizioni


LWRC INTERNATIONAL AR-15/M16 Ambidextrous Charging Handle - Brownells Italia\nHome Gun Parts, Tools & Accessories Rifle Parts Bolt Parts Charging Handle Parts Charging Handles LWRC INTERNATIONAL AR-15/M16 AMBIDEXTROUS CHARGING HANDLE\nTraduzione automatica (Descrizione originale - Produttore): Fabbricato ai campioni esatti di LWRCI, questa carica gestire caratteristiche grandi superfici sulle chiusure e cremagliera fornendo interfaccia utente assoluta del cuscinetto. Fornisce vero utilizzo ambidestro. Altro...\nN. prodotto: 100016400 100016400\nFabbricato ai campioni esatti di LWRCI, questa carica gestire caratteristiche grandi superfici sulle chiusure e cremagliera fornendo interfaccia utente assoluta del cuscinetto. Fornisce vero utilizzo ambidestro. La mano di ricarica è di tipo II cappotto duro anodizzato e nitruro di vasca per la massima resistenza alla corrosione del sale. È un rimpiazzo per i fucili di piattaforma AR-15/M4 standard.\nPunteggi dei clienti per Ambidextrous Charging Handle\nnice, high-quality, low-key ambi handle (28/05/2015)\nParti Fabbricante: 2000079A01 Fabbricato ai campioni esatti di LWRCI, questa carica gestire caratteristiche grandi superfici sulle chiusure e cremagliera fornendo interfaccia utente assoluta del cuscinetto. Fornisce vero utilizzo ambidestro. La mano di ricarica è di tipo II cappotto duro anodizzato e nitruro di vasca per la massima resistenza alla corrosione del sale. È un rimpiazzo per i fucili di piattaforma AR-15/M4 standard.\n141.1 EUR 1 141,10 € *\nCaratteristiche: Adatto per: AR-15 Mano: Ambidestro\nAdatto per: AR-15 Mano: Ambidestro\n340,40 € * 119,10 € - 442,90 €*


Perché essere organizzati non basta | Chiara Battaglioni\nPerché essere organizzati non basta\nEssere organizzati non basta per insegnare ad altri a esserlo.\nQuella di oggi è una riflessione personale sulla mia professione e su tutte le altre che per essere svolte richiedono delle competenze tecniche che sono esse stesse il contenuto, il valore di quanto viene trasferito al cliente.\nIl traduttore, per poter fare il suo mestiere, ovvero tradurre, deve conoscere bene la madrelingua, almeno una lingua straniera e tutta una serie di altre tecniche e/o regole per eseguire la traduzione correttamente. Io, che conosco anche discretamente bene lo spagnolo, di certo non sarei in grado di fare una traduzione accurata e professionale.\nIl professional organizer, per allenare le competenze organizzative del cliente, deve conoscere e praticare quelle stesse competenze lui stesso per poterle trasferire.\nFin qui potremmo essere tutti d’accordo.\nMa che relazione c’è tra una competenza tecnica (conosco un tema e/o degli strumenti) e la capacità di trasferirla ad altri attraverso il proprio lavoro (ovvero sono in grado di insegnare ad usare questi stessi strumenti)?\nNel post di oggi provo a rispondere a questa domanda.\nDa un punto di vista totalmente personale.\nQuando il calzolaio va in giro con le scarpe rotte\nA volte capita. Ma ciò non significa che non sappia produrre delle ottime calzature.\nSe il social media manager tende a procrastinare la gestione dei suoi canali social è perché, con buona probabilità, sta dedicando il massimo delle sue energie ai canali dei suoi clienti.\nPoco professionale? Mi sentirei di dire, più che altro, poco furbo.\nPerde infatti un’importante occasione di promozione e di far vedere quanto è bravo nel suo lavoro.\nMa non vuol dire che non sappia farlo.\nLa cosa importante è infatti la soddisfazione del cliente: se è contento e raggiunge ottimi risultati sarà comunque felice di attivare un buon passaparola.\nNon mi sento di condannare i famosi “calzolai con le scarpe rotte”.\nOgni freelance sa bene quanto sia più facile rispondere e rispettare le scadenze esterne, dettate dagli altri (un cliente, un collega, un collaboratore) piuttosto che quelle interne, ovvero dettate da noi stessi.\nCapire e dedicare tempo ed energie a tutto ciò che non è urgente (per gli altri) ma importante (per noi) è uno degli esercizi più difficili da fare.\nLa competenza tecnica è fondamentale per poter eseguire con professionalità qualsiasi lavoro.\nSemplicemente, a volte non basta.\nEssere organizzati non basta per poter guidare gli altri ad esserlo\nIl tema della gestione del tempo è qualcosa che tocca ognuno di noi.\nSiamo naturalmente “obbligati” a gestire il nostro tempo, nel lavoro così come nella vita privata.\nI nostri percorsi di vita e professionali ci hanno condotto a trovare un metodo che sia quanto più possibile vicino e in linea alle nostre esigenze.\nC’è chi ha faticato poco e ha trovato subito il suo naturale equilibrio; c’è chi, dopo anni di attività, esperienza e brutte batoste, è riuscito a definire il suo personale sistema organizzativo e ne è pienamente soddisfatto; c’è infine chi fatica a trovare la sua strada e fra un tentativo e l’altro può decidere di affidarsi a un professionista per velocizzare e facilitare il processo.\nOgnuno di noi è organizzato a modo suo.\nÈ un dato di fatto. E va bene così.\nMa nella forza di questa affermazione, risiede anche la sua debolezza.\nOgni persona è unica. L’organizzazione personale è una competenza talmente tanto “intima” (se così si può definire) che difficilmente potrà trovare in un metodo specifico, in un singolo strumento o app, in un intrigante corso online, la sua realizzazione.\nChi sente di aver raggiunto un buon livello di organizzazione personale e desidera condividerlo con gli altri (in un libro, un corso, un racconto online o in qualsiasi altra forma) fa qualcosa di utile.\nLe esperienze degli altri sono sempre fonte di grande insegnamento.\nIl mio lavoro è diverso\nL’organizzazione personale che alleno nei miei clienti non è la mia.\nA volte mi capita di usare degli esempi presi dalla mia vita, se risultano utili ai clienti, ma i metodi e/o gli strumenti che propongo ad ognuno di loro DEVONO essere suggeriti e progettati sulla singola persona, oppure devono essere abbastanza flessibili per poter essere adattati alle specifiche esigenze (come, per esempio, durante i corsi).\nPerché l’organizzazione non funziona se non è progettata su di noi.\nE se possiamo imparare tanto dalle storie degli altri, le uniche persone in grado di scrivere e cambiare la nostra siamo proprio noi.\nSe ti va di raccontarmi la tua, io ti ascolto.\nconsapevolezzagestione del tempometodoprofessional organizer


– Posted on Settembre 30, 2018Posted in: Continental Cup\nIn uno sport con gerarchie e valori molto definiti come l’hockey, capita raramente di assistere a sorprese e risultati insperati: sicuramente tra le sorprese va catalogata la vittoria dell’SA Akureyri, campione di Islanda, nel primo turno della Continental Cup 2018-19, giocato nel weekend a Sofia, in Bulgaria.\nGli islandesi, club semi-professionistico, hanno infatti avuto la meglio sui più quotati padroni di casa dell’Irbis Skate Sofia, in pratica la Nazionale bulgara arricchita da un paio di slovacchi e di russi, ma soprattutto sui professionisti dello Zeytinburnu Istanbul, favoritissimi per la vittoria finale e presentatisi in Bulgaria con un roster arricchito degli esperti ucraini Sergei Chernenko, arrivato dai romeni del Dunarea Galati e Konstantin Ryabenko, fermo l’anno passato, come diversi altri giocatori ucraini, per la cervellotica decisione della federazione di trasformare il campionato in un torneo giovanile. Ai due si sono aggiunti i difensori Artem Khokolev (russo) e Ivan Nichiporenko (bielorusso) ed il portierino 20enne Ilya Rakhno, reduce da una stagione così così in NMHL (la seconda lega giovanile russa), ma per due anni titolare in MHL con lo Yugra. Inseriti in un roster collaudato che domina da anni il campionato turco e protagonista lo scorso anno dello storico passaggio del turno proprio in Continental. A questo si aggiunge il nuovo coach Tarik Gocmen, una istituzione dell’hockey turco, con esperienza alla guida delle varie nazionali. Ma tutto questo non è bastato contro una squadra fatta, come detto, di semiprofessionisti, che si può permettere un paio di stranieri a cui offre casa ed un impiego come allenatori delle giovanili. Quest’anno i canadesi Thomas Stuart-Dant, attaccante l’anno scorso nella Regional Liga Nord tedesca, ma con un passato in EIHL con Edimburgo, ed il portiere Adam Beukeboom che ha giocato (poco) gli ultimi due anni alla Brock University a St. Catharines. Guidati dal giocatore-allenatore finlandese Jussi Sipponen, da 4 stagioni (e 3 titoli) ad Akureyri, il SA (abbreviazione di Skautafélag, club di pattinaggio) ha prodotto la prima sorpresa nella gara di apertura, quando ha avuto la meglio per 5-4 ai rigori sui padroni di casa dell’Irbis Skate, in una spettacolare partita che ha visto l’SA prima sotto 0-2 e poi avanti 4-2, con penalty decisivo realizzato da Stuart-Dant.\nDel risultato non poteva che esultare lo Zeytinburnu, che regolava facilmente 4-0 gli israeliani del HC Bat-Yam, in realtà arrivati a Sofia con un roster che ha raccolto un po’ di giocatori da diverse squadre, a seconda della possibilità di viaggiare a proprie spese, liberi dagli impegni di lavoro, a cui si sono aggiunti i due prospetti Tomer Aharonovich e Moshe Marom, in vacanza in patria in attesa della ripresa delle minors americane in cui sono impegnati. Un plauso sicuramente alla sportività ed alla voglia delle squadre israeliane di confrontarsi con realtà molto più evolute della loro, che li porta ogni anno a partecipare alla Continental, pur sapendo di non avere alcuna possibilità di accedere al secondo turno.\nCon il punto perso dall’Irbis Skate, considerato il rivale più pericoloso, la strada per la vittoria finale dei turchi sembrava venerdì sera già spianata. Invece il sabato ecco la gara che non ti aspetti: mentre l’Irbis regolava 8-1 il Bat-Yam, davanti ai tifosi turchi e soprattutto alla pietrificata dirigenza dello Zeytinburnu, il SA giocava una partita perfetta, dominando i più quotati avversari, travolgendoli con un incredibile 6-1 finale che non ammette repliche e che viene poco elegantemente ignorato dalle pagine social dello Zeytinburnu, prodighe di commenti e incitazioni alla vittoria, invece, nei giorni precedenti. A qualificazione già praticamente in tasca, gli islandesi chiudono l’incredibile weekend regolando “solo” 2-0 il Bat Yam nell’ultima gara mentre nella partita tra le deluse sono i padroni di casa a rendere ancora più fallimentare la spedizione turca.\nCosì l’Islanda, che ha debuttato in assoluto in una competizione europea solo la stagione scorsa con l’UMFK Rejkyavik, quest’estate fallito per la mancanza cronica nel paese di piste dove allenarsi, al secondo tentativo porta una squadra al secondo turno della Continental. Lo Skautafelag Akureyri è un club polisportivo (oltre a hockey, curling e pattinaggio nelle attività), espressione della seconda città islandese e dominatore del campionato locale, con 20 titoli in bacheca – 16 quelli femminili – quasi sempre vinti contro i rivali dello SR, espressione della capitale. Curiosità: nel tentativo di aumentare la competitività del campionato, nelle stagioni dal 2011 al 2014 le tre squadre partecipanti (SA,SR e Bjornin) crearono ognuna un secondo team: quello del SA, chiamato Jotnar, arrivò a giocarsi il titolo contro la casa madre! Allo stesso modo nel campionato femminile, lo scorso anno la vittoria è andata alla squadra U20 dello SA, battendo proprio il team principale, segno di un dominio totale nell’hockey locale L’SA sfiderà adesso ad ottobre Kurbads Riga, Donbass Donets’k e Txuri Urdin: le speranze di qualificazione sono ovviamente nulle, ma lo erano anche prima del weekend di Sofia e la partita contro gli spagnoli potrebbe essere l’occasione di non arrivare ultimi nel gruppo.\nZeytinburnu – Bat Yam 4-0\nAkureyri – Irbis Sofia 5-4 rig.\nIrbis Sofia – Bat Yam 8-1\nZeytinburnu – Akureyri 1-6\nBat Yam – Akureyri 0-2\nIrbis Sofia – Zeytinburnu 5-2\n1.Akureyri 8 punti\n2.Irbis Sofia 7\n4.Bat Yam 0


Informazioni Marittime: Seaspan ordina dieci portacontainer da settemila teu\nSeaspan ordina dieci portacontainer da settemila teu\nLe navi saranno noleggiate da un importante gruppo armatoriale\nSeaspan Corporation, consociata interamente controllata di Atlas Corp. ha annunciato di aver stipulato un accordo con un importante cantiere navale per dieci moderne portacontainer di nuova costruzione da settemila teu. Si prevede che le navi, dotate di scrubber, inizieranno ad essere consegnate nel secondo trimestre e fino al quarto trimestre del 2024. Al completamento, le unità entreranno in noleggio a lungo termine con un importante cliente di linea globale. Seaspan prevede che le navi generino 1,4 miliardi di dollari di flussi di cassa contrattuali lordi oltre i loro termini minimi.\nSeaspan è uno dei principali proprietari, operatori e gestori indipendenti di navi portacontainer. La società conta più di 5200 dipendenti negli uffici di Hong Kong, Canada e India, nonché a bordo della flotta.


Home/Tutte/Dalla guerra. Cronache di ordinaria oppressione\nAutore:\tPistone Luca\nLuca Salvatore Pistone, classe 1983, è un giornalista, fotografo e videomaker. Laureato prima in Teoria Politica e poi in Relazioni Internazionali, ha un master in Studi afro-asiatici e uno in Giornalismo di guerra. Da diversi anni lavora come inviato in zone di guerra e di crisi per Notimex, l'agenzia di stampa ufficiale del Messico. L'Africa occidentale è la sua grande passione.\nBooks of Pistone Luca\nDalla guerra. Cronache di ordinaria oppressione 2019\nPagine: 224 (130x190mm)\n“Dalla guerra. Cronache di ordinaria oppressione” Annulla risposta\nIl linguaggio mafioso. Scritto, parlato, non detto. Autore: Paternostro Giuseppe € 14,00


Opening: C.P. Company a Bari con un negozio sperimentale\nC.P. Company a Bari con un negozio sperimentale\nSi chiama C.P. Company Disegni Italiani Experimental City Store il nuovo negozio aperto a Bari in via Giuseppe Bozzi da Disegni Italiani, etichetta di design d’arredo del gruppo Od’A, l’Opificio d’Architettura di Gaetano Ficarella, in accordo con FGF Industry, cui fa capo il brand di informalwear.\nQuesto concept store, inaugurato il 21 dicembre 2013, vuole promuovere e diffondere il design italiano ed è nato grazie alla volontà del pool di architetti e designer dell’Opificio che, innamorati della filosofia estetica di C.P. Company, hanno stretto una partnership con Enzo Fusco, patron della società veneta, che annovera anche Blauer e BPD Be Proud of this Dress fra i suoi marchi.\nL’inedito binomio “sperimentale” riunisce nello stesso luogo la moda targata C.P. Company, che occupa il piano terra del negozio decorato con pannelli modulari in acciaio (nella foto, gli interni), e le collezioni d’arredamento e di illuminotecnica firmate da Disegni Italiani, in mostra al livello superiore.


Ricerca Sul Caffè - Appunti di Ricerche gratis Studenti.it\nAppunto inviato da libergolis\nricerca sul caffè. Dalla raccolta all'espresso. La storia, la coltivazione, la raccolta e la lavorazione. Le miscele e gli aromi (49 pagine formato ppt)\nRicerca sul caffè - Il CAFFE' famoso e sconosciuto.\nIntroduzione: Lo scopo di questo cd è fornire informazioni e notizie utili sulla tazzina che quotidianamente milioni di italiani sono soliti consumare al bar o a casa propria. Il giro di denaro e di interessi esistente dietro i chicchi di caffè è notevole; si pensi solo che nella gamma dei settori merceologici con maggior fatturato, il caffè si colloca al terzo posto dopo l’acciaio e il petrolio. Sino ad oggi l’informazione giunta al consumatore in materia di caffè è stata del tutto insufficiente, e ciò ha favorito il dilagare di miscele di mediocre qualità.\nLeggi anche Storia del caffè\nL’origine del caffè: L’origine del caffè ha ormai assunto toni leggendari; il merito di aver scoperto i pregi delle piccole bacche rosse spetta al pastore Kaldi incuriosito dalla strana vivacità del suo gregge dopo il passaggio nei campi ricchi di piante di caffè. La leggenda narra che il profeta Maometto, apparso in sonno all’umile pastore, consigliò di far bollire le bacche e di berne l’acqua per ottenere immediatamente vitalità e forza.\nLeggi anche Ricerca sulla storia del cioccolato\nIn questo modo la nuova bevanda inizia a diffondersi velocemente in tutto il mondo islamico, arrivando in Italia e nel resto d’Europa nel 1615, introdotto dai mercanti veneziani.\nScarica il file 1030 kb


Tetti in legno a Seveso - General Cover\nTetto in legno a Seveso\nTetti in legno a Seveso\nTetti in legno bianco a Seveso\nAnche a Seveso i tetti in legno bianco o sbiancato hanno un loro mercato. Chi ha un tetto con legno a vista può abbinare i mobili al colore del tetto. O come sta avvenendo sempre più frequentemente, armonizzare il colore del tetto a quello dell’arredamento. I mobili color chiaro e color pastello scelti da molte persone vengono ritenuti poco eleganti con il colore del legno naturale del tetto. E’ divenuto segno di eleganza (o più di gusto personale) colorare il tetto a vista dall’interno dell’appartamento. I tetti in legno bianco dimostrano come l’estetica conta nella scelta del tetto.\n1. Risparmio energetico Seveso\n2. Isolamento acustico Seveso\n3. Assenza di ponti termici Seveso\nSeveso: a chi rivolgersi per la realizzazione del tuo tetto in legno?


🔴 MORTALITÀ da covid sul totale dei contagiati per classi di età: meno dello 0,3% sotto i 40 anni, uno su tre sopra gli 80 (Dati ISS) - Milano Città Stato\nHome Coronavirus 🔴 MORTALITÀ da covid sul totale dei contagiati per classi di età:...\nLa probabilità di morire per chi contrae il Covid, a seconda dell'età. Tutti i numeri nel dettaglio\nCredits: dailymuslim - Covid-19\nL’ultimo studio dell’Istituto superiore di Sanità si basa sui 30.332 morti registrati in Italia, con distinzione per fascia d’età e riporta la il tasso di letalità in rapporto ai positivi. In sostanza rappresenta la probabilità di morire per chi contrae il Covid, a seconda dell’età.\nLeggi anche:🔴 I NUOVI dati ISS sui morti con CORONAVIRUS: 1% sotto i 50 anni, 97% con altre patologie (il 60% con almeno tre)\n# I tassi di letalità e decessi per fasce d’età\nCredits: ilsole24ore.it – Decessi e letalità da Covid-19 per fascia d’età in rapporto al numero di positivi al tampone\nL’indagine dell’ISS conferma che si tratta di un virus altamente contagioso ma a limitata letalità, sia in proporzione ai tamponi sia per fasce d’età. Come riporta la tabella in alto la letalità del Covid-19 sotto i 50 anni non arriva al 1%, quella nella fascia tra i 50 e 59% si avvicina al 3%, tra gli 80 e gli 89 si registra il tasso più alto con 1 decesso ogni 3 contagiati. Sotto i 40 anni il tasso di letalità è invece prossimo allo zero con 76 decessi su 30.332.\nIn riferimento al numero dei decessi il 98,9% dei casi ha riguardato persone sopra i 50 anni anche se la fascia 50-59 vede solo il 3,6% e quella 60-69 il 10,5%: l’84,8% dei morti riguarda pazienti sopra i 70 anni. Il dato dei decessi nella forbice tra i 60 e oltre i 90 anni, che con 28.904 morti assomma il 95,3% dei casi, rafforza la scelta fatta da paesi come Israele o Svezia di focalizzarsi sulla messa in sicurezza degli over 65 anni senza fermare l’economia, come inizialmente ipotizzato anche dal Regno Unito, per proteggere la fascia più a rischio della popolazione come accade per ogni tipo di virus delle vie respiratorie o simil influenzale.\ntasso di letatlià\nArticolo precedenteLa via ISLANDESE al turismo: tamponi per tutti\nArticolo successivoLa CICLABILE di PORTA VENEZIA: green dream o incubo metropolitano?


di Elisabetta Limone 19 Settembre 2017\nGuarda la gallery Tom Hardy ama i cani e noi amiamo Tom Hardy - 1 Tom Hardy ama i cani e noi amiamo Tom Hardy - 2 Tom Hardy ama i cani e noi amiamo Tom Hardy - 3 Tom Hardy ama i cani e noi amiamo Tom Hardy - 4+30 Tom Hardy e i cani, le foto perfette\nTom Hardy è bello, e lì non ci piove. Incarna il bastardo romantico, l’uomo virile che ti seduce, ti conquista e ti protegge. L’antitesi di tutti gli hipster molto in voga negli ultimi anni, che anche a 30 anni sembrano adolescenti sociopatici, lui riesce a essere un maschio alpha senza troppi passaggi da vip, senza gossip o mezzucci.\nSpesso nei film è irriconoscibile, eppure sempre manzo come pochi. Pensate a Bane, nemico del Batman di Nolan, con la faccia coperta dalla maschera un po’ come in Dunkirk, in cui recita solo con gli occhi perché coperto dal respiratore dei piloti, oppure in Bronson, pompato ai massimi livelli e cattivissimo. Pensatelo in Mad Max. Sospirate.\nDi primo acchito potrebbe sembrare un duro dal cuore di pietra, ma ci viene in aiuto l’internet con una serie di foto che mostrano il suo sconfinato amore per i cani. Amore è addirittura riduttivo per descrivere questi scatti che lo ritraggono sempre insieme ai suoi amati animali.\nEsiste addirittura un account Instagram tutto dedicato alla sua più grande passione, chiamato Tom Hardy Holding Dogs e ci ricordiamo ancora la lunga lettera d’addio con cui ha salutato il suo cane Woodstock, morto prematuramente per una malattia a 6 anni lo scorso giugno e che Tom portava con sé anche sui red carpet per gli eventi mondani.\nQuale miglior spot per l’adozione degli amici pelosi a quattro zampe: un attore bello e un po’ dannato che apre il suo cuore e mostra la sua fragilità quando è in compagnia non di vamp hollywoodiane, ma di cani di tutte le razze. Difficile amarlo più di così.\nOne day I'd like to return the favour and hold his dog.\nA post shared by @ tomhardyholdingdogs on Oct 28, 2015 at 3:56am PDT\nClassificazione: attori, bellezza, cani, news


Coworking a Milano e Lombardia? Hubway vi offre una vasta gamma di uffici tra cui scegliere a Milano e in Lombardia: uffici da prenotare per poche ore, uffici a tempo, uffici per ogni esigenza professionale!\nA Milano e in tutta la Lombardia è molta alta la domanda da parte di professionisti (e non solo) per uffici a tempo, uffici in coworking e uffici da prenotare magari per poche ore! Il mondo del professionismo è sempre alla ricerca di queste opportunità e oggi più che mai, quando stiamo vivendo tutti una vita molto veloce e molto più smart, l’esigenza di riuscire a trovare subito un ufficio lavorativo pulito, consono alle proprie esigenze e arredato in modo ottimale, può fare la differenza!\nHubway vi propone in tutta Milano e in tutta la regione Lombardia delle disponibilità di uffici messi direttamente a disposizione tramite la nostra piattaforma dai proprietari! L’host infatti per essere presente su Hubway è tenuto a rispettare diverse caratteristiche qualitative per il suo spazio e siamo i primi a verificarle per i nostri clienti user!\nTrovare un ufficio a tempo, un ufficio per il coworking a Milano e in Lombardia non è mai stato così facile! Hubway è una piattaforma interamente italiana e offre garanzie sia agli host che ai clienti che prenotano il loro spazio coworking tramite noi!\nGli uffici per il coworking sono luoghi di lavoro dedicati a una sola azienda, inseriti all’interno di una location dotata di diversi spazi comuni, come aree break, lounge e cafè, dove poter interagire e fare networking con altre realtà.\nMa cos’è quindi il coworking? Il coworking (di cui moltissimo abbiamo parlato) è un modello di lavoro che prevede la condivisione degli spazi di un ambiente lavorativo con altre persone non necessariamente impiegate nella tua stessa azienda.\nMa quali sono i vantaggi dell’utilizzare degli Uffici adatti per il coworking per la propria attività professionale?\nI vantaggi per un’attività professionale sono molti: possiamo riassumere brevemente i vantaggi di uso di un ufficio a tempo in questo breve elenco:\nPer quanto tempo si può prenotare un ufficio “coworking” a Milano o in Lombardia (ma anche nel resto d’Italia sia chiaro)?\nUffici Coworking a Milano e Lombardia? Prenota con Hubway\nUffici Coworking nel resto d’Italia? Prenota con Hubway\ncoworking a Milano coworking in Italia coworking in Lombardia hubway\n2 Novembre 2021by BroadwayCOMM


Buy online viagra generic - Disfunzione erettile\nQuesto fenomeno si è posso prendere cialis se soffro di ansia diffuso per il fatto che la maggior parte delle medicine si produceva all'interno delle farmacie. buy online viagra generic\nIl vardenafil inibisce questa sostanza, migliore il buy online viagra generic flusso di sangue al pene, rafforza l'erezione. succo di limone e farmaci antidepressivi\nEcco che cosa che offre ai servizi on-line ricordate a che cosa serve il farmaco cialis tutte le prestazioni fisiche conclusivi perché sappiamo buy online viagra generic bene.\nPer i pazienti che necessitano di una seconda compressa orodispersibile da 50 mg per arrivare a una dose di mg, la seconda compressa deve essere assunta dopo che la prima si è completamente sciolta in bocca. Propecia is available in strength Verapamil And Cialis of 1 mg buy online viagra generic tablets; the recommended dose of Propecia is one tablet 1mg taken once daily. Non è in commercio in Italia, come specialità medicinale, ma è preparabile galenicamente, su richiesta medica, in compresse o cialde da parte di molte farmacie.\nTornando alle cure ED che sono novelle, ci sono alcune importanti cure ED che sono insolite inventato di recente. L'utilizzo dei disturbi del pene e free sample pills levitra originale in combinazione. Cheapest levitra sale Online forum online sildenafil — buy online viagra generic uno svantaggio che alla scelta. Un esempio della retina Staphilococcus aureus omeprazol cialis verso miglior prezzo generico in italia si tratta di sostanze.\nAltri articoli su 'Sildenafil Viagra: come e quando usarlo'. In altre parole, lo stress le preoccupazioni e i pensieri negativi impediscono una normale erezione. La risonanza magnetica è una delle procedure diagnostiche recentemente evolute buy online viagra generic che aiutano anche a valutare una lesione fisica. A seconda del dosaggio, la bustina deve essere usata per intero o divisa in parti.\nHai deciso se ricominciare con il nuovo blister? Tutto buy online viagra generic ok Rispondi. Divieto di ingresso nel Paese. Gli effetti benefici di questi supplementi si traducono nella maggior velocità di recupero in caso di lesione tendinea e nella riduzione del rischio di infortuni,o grazie allo stimolo che esercitano sulla rigenerazione tendinea. Il trattamento con questi farmaci va immediatamente sospeso in caso di febbre elevata soprattutto quando si è nei primi giorni di somministrazione del farmaco.\nSouthwestern flavor, hai effetti collaterali, non influenzano il motivo di uomini uomini viagra, fra loro coetanei. Sebbene non sia stato stabilito alcun nesso causale, occorre prendere in considerazione la buy online viagra generic frequenza di monitoraggio del tempo di protrombina quando si usa azitromicina in pazienti che ricevono anticoagulanti orali di tipo cumarinico. comprare viagra generico con postepay Onde elettromagnetiche su prostata canister Appel, A. Grazie in anticipo daniela. buy online viagra generic\nLa somministrazione parenterale di furosemide è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è possibile o efficace ad esempio nei casi di ridotto assorbimento intestinale oppure quando è richiesto un effetto rapido. Ti invitiamo alla nostra farmacia online per acquistare il Viagra al miglior prezzo! Quando crolla l erezione in un uomo pdf. Gli antidepressivi triciclici possono abbassare la soglia convulsiva. In buy online viagra generic questi casi, si sviluppa kwashiorkor.\ncialis acquisto sicuro italiacialis 5 mg online italiacomprar viagra por internetcheap cialis online australialasix sciroppo pediatrico costo comprare priligy in farmaciaposso prendere il viagra a 30 anniantibiotico zitromax prezzoposso prendere il cialis 20 e mangiare barbabietola rossae legale comprare viagra on line


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