© PSYCHOMEDIA - Giovanni Spiga e Alessio Giampa - Il dolore tra scienza e arte medica\nIl dolore tra scienza e arte medica\ndi Giovanni Spiga e Alessio Giampa\nPensare di dare una definizione di dolore psichico, con un articolo di una decina di pagine, può apparire in effetti una dimostrazione di presunzione; quindi è evidente che questo lavoro si svolge nel tentativo di focalizzare alcuni punti, per costruire una ricerca unitaria e coerente. Occorre confessare che approfondire lo studio sul dolore, la sua storia, la sua evoluzione, ha significato per noi, andare a cogliere assonanze, neanche troppo nascoste, con lo studio della psichiatria e lo sviluppo che questa giovane branca della medicina ha avuto in questi ultimi duecento anni; è evidente infatti, che la peculiarità di questo sentimento, al limite tra il fisico e lo psichico è stato per secoli, argomento di scontro sul valore da attribuire alla componente organica o alla dimensione psichica. Assistiamo in questi ultimi anni, al tentativo di una parte del mondo scientifico, di colonizzare la ricerca psichiatrica sullidentità umana, con articoli e saggi sperimentali che fanno del fatto fisico la loro testa dariete. Noi pensiamo che occorre opporsi a questa visione arida delluomo e che sia necessario sviluppare una concretezza e coerenza di pensiero che affondi le sue radici nella fusione della mente con il corpo; ciò per non scivolare in inaccettabili confusioni come quelle accadute in Olanda, dove in nome della libertà e di una civilissima legge sulleutanasia, alcuni psichiatri aiutavano i loro pazienti depressi a suicidarsi ! Un ultima scortesia della quale ci scusiamo preventivamente riguarda il rifiuto di adoperate per il dolore la definizione - aggettivo  morale in quanto da subito ci è sembrato che il dolore non sia né morale né amorale, ma debba essere considerato in relazione al vissuto di colui che lo sperimenta.\nIl termine latino dolor (antico comune e panromano) ha vari significati; come i suoi equivalenti attuali può indicare, dolore fisico, sofferenza, dolore morale, pena, tormento, afflizione ,dispiacere; usato come soggetto "dolor" esprime l'emozione, la passione . Il verbo  doleo" si inscrive nella stessa logica del sostantivo, ma usato nella forma intransitiva significa provare un dolore (fisico), soffrire, oppure essere afflitto, mentre nella forma transitiva invece viene tradotto come deplorare. Nel tardo latino accanto a dolor, appare la forma dolus  il cui senso sarebbe "ricevere dei colpi, essere picchiato". Il latino non distingue il dolore fisico e il dolore morale, infatti per una caratteristica delle parole primitive, che con uno stesso termine traducono l'effetto e la causa, dolor, può essere usato anche come soggetto . Nel greco antico, il termine dolore lo si ritrova principalmente nel vocabolario medico. Per esprimere il dolore, il greco utilizza un verbo specifico alghyno_ Accanto alla radice alg-, il greco ci ha fornito un altro termine per indicare le affezioni dolorose legate a malattie: pathe_ Questa radice compare nella designazione di sindromi, ma non si limita ad essa, la si ritrova in un'ampia serie di termini lessicali che appartengono sia al vocabolario medico, (es Anatomopatologia) che a quello relativo a vissuti affettivi (simpatia, empatia etc). La caratteristica, sta nel fatto che i termini derivanti da questa radice, hanno il carattere passivo di ciò che si e' provato rispetto alle parole derivanti dalla radice (algos), che esprimono più una sensazione. La lingua francese ci mostra come in un primo tempo dal X al XVI secolo, sostantivi derivati dalla radice latina dolor, costruiti sul termine douleur, richiamino più il significato di affettività che quello di sensazione per la quale impiegato doloison. Con il rinascimento, il termine douleur riprende una dimensione sensoriale e corporea. E interessante notare, come in questo periodo si affermi ed evolva il termine souffrance, che in un primo tempo viene tradotto con l'idea di resistenza, assumendo poi il significato di soffrire da un punto di vista fisico e morale. L'etimologia dei termini tedeschi schemerzen e pein ci riconduce alle fonti latine: shemerzen avrebbe come radice latina mordere che trova il suo corrispettivo greco nel temine odyn�. Il dolore morde. Il termine pein e' sinonimo di schmerz. La sua radice la si ritrova nell'aggettivo peinlich, tradotto come doloroso, penoso. La parola pein richiama subito alla mente il vocabolo inglese pain, che ha come origine latina poena, che significa castigo. Questo ci indica come originariamente il dolore si confonde con la sensazione di colpa. L'antichità quindi, lo vedremo anche in seguito, ci tramanda una nozione di dolore associata all'idea di punizione. Alcuni testi stabiliscono una corrispondenza tra i termini latini algeo algus e i termini greci algheo__algos interpretando una evoluzione dall'idea di freddo a quella di dolore. Unultima considerazione ci pare giusto farla per il termine anodino. Dallo Zingarelli : composto di an privativo e odynè dolore, aggettivo. 1) Detto di medicamento che fa cessare o diminuire il dolore 2) Di scarsa efficacia, valore 3) Impersonale senza energia, senza carattere.\nNel pensiero occidentale il dolore appare come nozione specifica in Grecia agli albori del V secolo.; già nella poesia gnomica e nella tragedia greca il gioco delle due parole greche emauo_epauo (appresi, patii) dà il senso di come fosse importante questa associazione tra apprendimento e dolore. Per Omero "lo sciocco si istruisce mediante l'avvenimento" . Esiodo gli fa eco " la sofferenza si incaricherebbe d'insegnare l'attitudine ed essere misurati fedeli al dio ed a fugare la hybris , ma solo a colui che fosse talmente sciocco da non adottare questi precetti da solo". Questo per affermare che tutto e' già stabilito e che la sventura insegna la necessità di accettare l'arbitrio divino. Quindi solo uno sciocco può trarre insegnamento dalla sofferenza. Per Eschilo invece "E' bene apprendere ad essere saggi alla scuola del dolore", cioè il dolore che rappresenta l'oggetto della tragedia diventa tragico appunto solo quando e' concepito in rapporto con l'attività dell'uomo, come conseguenza del conflitto tra l'ordine universale e la volontà individuale. Comunque nonostante il concetto apprendere- patire venga allargato resta sempre legato a questo fondo di idee religiose.\nPitagora (566-497 a.c.) spinse il suo discepolo Alcmeone a studiare intensamente i sensi e questi prospettò che fosse il cervello e non il cuore il centro delle sensazioni e della ragione; Anassagora (500-428 a.c.) sostenne questo concetto e considerò inoltre che la sensazione fosse il risultato di una modifica quantitativa nel soggetto, dovuta al contrasto di opposti; che tutte le sensazioni devono essere associate al dolore e tanto più diversi e contrari sono il soggetto e l'oggetto, tanto più intensa sarà la sensazione dolorosa percepita. Per contro Empedocle (490-430 a.c.) riteneva che la sede di tutte le sensazioni, ma soprattutto del piacere e del dolore fosse il sangue presente nel cuore .Platone (422-347 a.c.) allargò il concetto ritenendo che la sensibilità fosse la risultante di movimenti anatomici che, attraverso le vene comunicavano con il cuore ed il fegato, centri della percezione di tutte le sensazioni. Egli asseriva, che il dolore insorgesse non solo dalla stimolazione periferica, ma anche da un esperienza emotiva dell'anima che risiedeva nel cuore. Da qui elaborò la considerazioni del piacere e del dolore come affetti, (sentimenti ed emozioni) e l'osservazione, che spesso il piacere deriva dal sollievo dal dolore; cioè per quanto sensazioni, opposte piacere e dolore, erano unite tra loro, originando dal cuore come passioni dell'anima. Aristotele, (384-322 a.c.) elaborando i concetti di Platone, distinse i cinque sensi, vista, udito, odorato, olfatto e tatto, collocò nel cuore il centro delle percezioni sensoriali e considerò il cervello una ghiandola a secrezione fredda che aveva il compito di raffreddare il sangue caldo proveniente dal cuore. La sensazione dolorosa, non era altro che un aumento di ogni sensazione, ma era specialmente il tatto che causava un eccessivo aumento del calore vitale; analogamente al tatto il dolore sorgeva dalle carne e veniva convogliato al cuore dal sangue.\nCon Epicuro il pensiero sul dolore tende ad essere esplicito " le affezioni del piacere e dolore hanno un'importanza particolare in quanto, divengono principio e criterio per discriminare ciò che e' da scegliere da ciò che e' da rifiutare. Cioè il piacere dolore assumono lo status di elementi fondanti il rapporto con la realtà materiale e umana, in quanto, (come dice Cicerone), per Epicuro non c'e' bisogno di ragionamento per stabilire il motivo per cui il piacere sia da scegliersi ed il dolore sia da respingersi ; ciò è una sensazione immediata che non va perduta, dal momento che , se viene meno la facoltà del sentire all'uomo non rimane niente. Egli si distinguerà dai cirenaici, che nella ricerca del sentire, praticavano l'autoerotismo. Egli infatti afferma "riducendo a giusto limite naturale i piaceri da desiderare, il saggio diminuirà i dolori ; il vero bene e' la vita e a mantenere la vita basta quel pochissimo che e' a disposizione di ogni uomo, il resto e' vanità". Ricordiamo inoltre che per Epicuro "il piacere di cui parliamo consiste nell'assenza di sofferenza fisica e di turbamento dell'animo" egli distingue quindi piaceri e dolori del corpo e dell'animo attribuendo superiorità a questi ultimi, perché " il corpo soffre solo per il male presente, mentre l'anima soffre per il passato per il presente e per il futuro. Solo l'anima ricorda. Quanto queste concezioni sul piacere-dolore siano operanti ancora oggi lo vedremo più avanti. Ad Epicuro, fa seguito il movimento degli stoici, per i quali la natura dell'uomo, non si costituisce principalmente sul sentimento di piacere-dolore, ma sulla superiorità della Ragione. Per gli stoici, le passioni insieme alle loro cause e i loro effetti, sono la fonte di ogni infelicità. Essi distinguono quattro specie di passioni fondamentali: desiderio, paura, dolore e piacere. Le passioni derivano da errori del logos che, curato nella sua rettitudine ,non ne permetterà il loro nascere o le annienterà una volta formatesi. E' questa la celebre apatia stoica, cioè la assenza di ogni passione, la quale e' sempre e solo turbamento dell'animo. La felicità è dunque apatia, impassibilità. Con lo stoicismo romano, il dominio sul dolore, trova una caratterizzazione di comportamento in cui l'indifferenza ha la funzione di sbarramento alle avversità. Una fermezza coraggiosa aiuta a sopportare il dolore. Seneca, Epitteto e Cicerone, sono le figure principali di questa scuola, che traendo l'impostazione dalla filosofia greca nella quale si sono formati, la interpretano, la proseguono e le danno un'applicazione pratica. Per Seneca, il dolore appare come lotta interiore sulla scena psichica, il corpo e' un ostacolo;ma egli non trascura il dolore del corpo, anzi è proprio lui che in un approccio fenomenologico constata che  l'eccesso di dolore può rendere persino insensibili al dolore; l'eccesso di sofferenza sprofonda in un torpore letargico . Pertanto il dolore acuto dà questo conforto. Egli ammonisce però che la consolazione si conquista in tutt'altro modo, cioè dall'esercizio della filosofia; ritirarsi nel mondo dell'anima, restando indipendenti dal proprio corpo. L'indurimento che nei cinici riguardava l'involucro del corpo, in Seneca diventa virtù dell'anima ; l'addestramento a cui lui fa riferimento, consiste nell'evitare ogni effetto sorpresa che coglierebbe lo spirito alla sprovvista. Egli elabora la sua ricerca accostando il dolore alla morte, affermando che il controllo razionale del primo, (il dolore), reprimerebbe lo smarrimento per il timore della seconda, (la morte). Accostando poi la morte al prima della nascita egli afferma  il non essere da cui siamo nati, lo ritroviamo con la morte; l'indifferenza e' possibile per chi accetta il ritorno all'indifferenziato. La morte non può essere temuta il non essere l'uomo lo conosce già. Se in tale stato ci fosse sofferenza, avremmo sofferto anche prima di venire alla luce ,ma allora non sentimmo alcun dolore. Riprenderemo in seguito questi concetti, limitandoci per ora ad evidenziare come la nascita diviene un punto focale nello studio e nella ricerca di una fisiologia della psiche. Dal punto di vista organico, Celso associò il dolore, il gonfiore, il calore e il rossore al fenomeno dellinfiammazione; egli, nonostante avesse accettato le tesi di Erofilo e di Erasistrato riguardo al dolore, specialmente quello delle malattie interne, non tenne però conto della loro concezione sul cervello come parte del sistema nervoso e della dimostrazione che i nervi fossero di due tipi: di senso e di moto. Occorre arrivare a Galeno, (131-200 d.c.) che studiando accuratamente la fisiologia dei sensi, riaffermò l'importanza del sistema nervoso centrale e periferico; definì tre classi di nervi : nervi soffici con funzioni sensitive, nervi duri implicati nelle funzioni di moto e un terzo tipo correlato alla sensazione dolorifica. Nonostante il fatto obiettivo in suo possesso, Galeno non riuscì a liberarsi della concezione aristotelica dei cinque sensi e del dolore come passione dell'anima, concezione che per altro rimarrà operante per circa ventitré secoli. Con il cristianesimo si ritorna all'antica concezione del dolore come punizione divina. Per Agostino d'Ippona (354-430 d.c.) il dolore e' un fatto universale, e' sia del corpo che dell'anima , si affronta per curare un altro dolore, origina dal peccato e sempre ne consegue, "Non e' empio il medico che taglia il tumore, reseca o brucia la putredine :provoca dolore , ma per condurre a sanità, cosi Iddio non lascia impuniti i peccati e con questi travagli ci flagella e ci erudisce. Ma tutta questa miseria in cui geme il genere umano e' dolore medicinale , non sentenza penale". In Tommaso d'Aquino(1225-1274 d.c.) il dolore e' trattato all'interno dello studio sulle passioni umane .Quando il corpo patisce malattie, anche l'anima ne risente .Anche i dolori corporei sono dunque dolori dell'anima , ma dolori esteriori, prodotti da un'apprensione del senso esterno. Se invece ,l'apprensione e' del senso interno (immaginativa) o della conoscenza interiore (intelletto), si avrà un dolore interiore che per distinguerlo chiameremo tristezza. Il dolore cioè, e' propriamente una passione dell'anima come le molestie fisiche sono passioni del corpo, però anche qui non e' il corpo a dolere, perché non lo può senza l'anima. Inoltre poiché la contemplazione di Dio da' il massimo piacere essa e' più di ogni altra cosa in grado di lenire il dolore Nel medioevo con Avicenna (980-1038 d.c.) il centro della medicina si spostò in Arabia. Egli distinse innanzitutto cinque sensi esterni e cinque sensi interni, collocando questi ultimi nei ventricoli cerebrali , descrisse l'eziologia di 15 diversi tipi di dolore e ne elaborò anche la cura. Il rinascimento fu un grande laboratorio in cui la circolazione delle idee diede un notevole impulso al pensiero scientifico. Ci fu una rilettura dei testi originali greci e romani con una verifica della autenticità che le traduzioni, arabe o emanuensi potevano aver in qualche modo falsificato per scopi ideologici. Nell'anatomia e nella fisiologia grazie a Leonardo da Vinci prima, ma soprattutto a Vesalio e Varolio poi, furono identificate e descritte le strutture nervose e il loro rapporto con il cervello, considerato appunto la sede delle sensazioni .Ma questo pensiero non era ancora accettato da tutti tanto che Harvey, colui che scoprì la circolazione del sangue nel 1628, riteneva ancora che fosse il cuore la sede di percezione del dolore. Descartes (1596-!650) suo contemporaneo, accettava invece la teoria del cervello come sede delle sensazioni, arricchendola anche di finissime teorizzazioni; sua è la considerazione sulla specificità dei nervi che si attivano a seconda degli stimoli; egli approfondisce la sua concezione delle sensazioni, in particolarmente del dolore, nel tentativo di connettere lanima con il corpo, studierà per questo larto fantasma e considererà la ghiandola pineale come centro delle sensazioni. Nota è la sua polemica contro coloro che affermavano un analogia tra le percezioni degli animali e quelle delluomo che sfociò nella famosa affermazione �esser io una sostanza, di cui tutta lessenza o natura consiste solo nel pensare, e che per esistere non ha bisogno di luogo alcuno, né dipende da alcuna cosa materiale. Questo che dico io , dunque ,cioè lanima ,per cui sono quello che sono ,è qualcosa di interamente distinto dal corpo ,ed è anzi tanto più facilmente conosciuto, si che, anche se il corpo non esistesse, non perciò cesserebbe di essere tutto ciò che è . Nel difendere la specificità umana Descartes, sancisce la scissione tra corpo e psiche, condizionando tutto il successivo pensiero, con la conseguenza che la ricerca medico scientifica si orienterà quasi eclusivamente in senso organico delegando ai filosofi o alla religione la competenza sulle dinamiche psichiche degli esseri umani. Lidea di una reazione della fibra vivente è stata formulata dai medici italiani Borelli e Baglivi ma anche da un medico inglese contemporaneo di Newton, Francis Glisson. Qui si parla di irritabilità per designare la capacità interna delle fibre di reagire ad un impulso. Questa proprietà della fibra poteva soltanto essere supposta in quanto anche le osservazioni microscopiche più fini di Baglivi avvenivano su tessuti non vitali. Il fisiologo Haller ebbe il modo di confermare queste intuizioni grazie alla sperimentazione sugli animali; egli stabilì una differenza tra irritabilità e sensibilità:. il dolore dellanimale diviene uno strumento di investigazione fisiologica che gli permetterà di stabilire che solo i nervi e le parti nervate sono sensibili, mentre le fibre muscolari sono irritabili. Queste conclusioni, pur essendo fondamentali per una rigorosa definizione della sensibilità furono violentemente contestate dai vitalisti e dagli animasti; i quali affermavano che i movimenti sono sotto la dipendenza dellanima. Per il vitalista Cabanis il dolore non e un fenomeno puramente fisiologico di reazione ad uno stimolo troppo intenso, ma richiede la partecipazione di un soggetto e la sua attivita mentale. Lopera di Cabanis si inscrive in una corrente di pensiero che fa della sensibilità la pietra angolare della vita e del dolore il luogo privilegiato per unanalisi del rapporto tra il fisico e il morale Haller comunque rimarrà ancorato alla sua teoria secondo la quale, cè la possibilità di concepire una via vegetativa distinta dalla via di relazione avente una base anatomica specifica e un sistema nervoso particolare (sistema simpatico e sistema parasimpatico). Quindi postulerà la sensibilità associata alla coscienza e lirritabilità indipendente da essa.. Bichat segue il sentiero tracciato da Haller; egli definirà le differenti proprietà vitali allinterno della distinzione delle due vie: la via animale o via di relazione e la via organica che sarà più tardi chiamata via vegetativa. Agli inizi del diciannovesimo secolo i grandi progressi della scienza sperimentale misero al centro del la ricerca il dolore come fenomeno fisico relegando sempre più in secondo piano laspetto psichico di esso. Fu di Bell e Mangendie la scoperta che le radice dorsali dei nervi spinali hanno una funzione sensitiva mentre le radici ventrali una funzione motoria. Nel 1840 Johannes Muller propose la teoria delle energie nervose specifiche secondo cui le informazioni riguardanti gli oggetti esterni e le strutture corporee giungevano al cervello esclusivamente per mezzo dei cinque sensi. Nel 1858 Schiff a seguito di esperimenti di analgesia su animali formula la teoria della specificità in cui sostiene che il dolore e una sensazione specifica indipendente dal tatto e dagli altri sensi ; egli osservò che la sezione della sostanza grigia del midollo spinale eliminava il dolore, ma non il tatto e un taglio nella sostanza bianca determinava la perdita del tatto lasciando inalterato il dolore. Tra il 1882 e il 1885 Goldscheider e Donaldson individuarono sulla cute punti separati per il caldo il freddo e il tatto. Dieci anni dopo von Frey riuscì a disegnare una mappa dei punti per il tatto e per il dolore e attraverso lesame istologico della cute definì i singoli recettori cutanei per ciascuna sensazione. In contrapposizione alla teoria della specificità nel 1874 Erb formulò la teoria cosidetta intensiva secondo cui ogni stimolo sensitivo superata una certa soglia era in grado di causare dolore. Nel 1894 Goldscheider dopo ripetuti cambi di fronte elaborò appieno la teoria secondo la quale gli impulsi nervosi che evocano il dolore sono la risultante della sommazione degli stimoli sensitivi che arrivano alle corna posteriori del midollo; egli ipotizzò che il dolore e la conseguenza del superamento di un valore limite che viene raggiunto sia da una stimolazione eccessiva di recettori che veicolano gli stimoli nocicettivi, sia da una condizione patologica che esalta i normali stimoli sensoriali; egli sosteneva che nel midollo doveva esistere una via di sommazione che attraverso una catena polisinaptica di fibre lente e veloci faceva arrivare al cervello lo stimolo doloroso. Fu proprio tra l'ultima parte del XVIII secolo e la prima parte del secolo successivo che si gettarono le basi dell'analgesia moderna: L'utilizzazione del protossido d'azoto da parte di Hickman (1828) del cloroformio di Eugene Soubeiran (1831) dell'etere di W.T.Moerton (1864) dell'aspirina (1894) e del Veronal (1903) confermarono che l'approccio scientifico si andava definitivamente affermando rispetto all'empirismo dei secoli precedenti. Inoltre con la nascita della fisiologia come scienza sperimentale si definì la vera natura delle terminazioni nervose i loro compiti specifici e le connessioni con i sistema nervoso centrale. Sul piano neurofisiologico i primi 50 anni del xx secolo videro laffermazione della teoria della specificità su quella della sommazione. La pragmatica di questi studi ha portato ad enormi risultati e ad una grossa disponibilità di mezzi nel controllo del dolore, la definizone delle vie del dolore accanto alle scoperte delle molecole algogene e di quelle analgesiche ha permesso una descrizione abbastanza accurata dei meccanismi che sottendono alla percezione degli stimoli nocicettivi .Meno chiara è invece la definizione dei processi di elaborazione e risposta. Dalle osservazioni risultava infatti che mentre la soglia di percezione del dolore ha uno standard abbastanza unitario in individui anche molto diversi fra loro, la risposta allo stimolo presenta una variabilità che richiama lattenzione su tutti quei fattori che hanno a che fare con la costituzione dellidentità dellindividuo e che incidono in maniera determinante sulla elaborazione delle percezioni. Diviene quindi fondamentale focalizzare la zona di passaggio dallo stimolo somatico alla realizzazione psichica . Forse non è un caso che lAssociazione Internazionale dello Studio sul Dolore ha chiesto ad un gruppo presieduto da uno psichiatra,Harold Merskey di dare una definizione di dolore che fosse la più universale possibile. Un esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tessutale in atto o potenziale o descritto in termini di tale danno fu la risposta. Poi fu aggiunta una nota il dolore è sempre soggettivo. Ogni persona apprende il significato della parola nei primi anni di vita attraverso esperienze correlate ad una lesione .I biologi riconoscono che gli stimoli dolorosi possono causare danno tessutale. Di conseguenza, il dolore è una sensazione che noi associamo a danno tessutale, potenziale o in atto. Le esperienze che assomigliano al dolore, ma che non sono sgradevoli, non dovrebbero essere chiamate dolore. Esperienze sgradevoli abnormi (disestesie) possono essere dolore, ma non necessariamente, perché soggettivamente non hanno le consuete qualità sensoriali. Molti riferiscono dolore in assenza di danno tessutale o di qualunque causa fisiopatologica; di solito ciò avviene per motivi psicologici. Non vi è modo di distinguere la loro esperienza da quella dovuta effettivamente a danno tessutale se si accetta quanto soggettivamente viene riferito. Se queste persone considerano la loro esperienza come dolore se la riferiscono come dolore causato da danno tessutale, deve essere accettata come dolore Questa definizione evita di ancorare il dolore allo stimolo .Lattività indotta nei nocicettori e nelle vie nocicettive da uno stimolo nocivo non è dolore che è sempre uno stato psicologico anche se il dolore ha spesso una causa fisica immediata. Questultima frase ci riempie di motivazioni nella ricerca di un sistema che spieghi in maniera coerente come uno stimolo fisico possa essere trasformato in una sensazione psichica.\nUn paradigma di questo meccanismo ci viene dallo studio della formazione delle immagini mentali. In effetti anche limmagine è la realizzazione psichica di un agente (stimolo) fisico. Negli anni 80 Kosslyn partito dal presupposto che percezione e immagine condividessero gli stessi meccanismi dimostrò che levocazione di unimmagine attivava nella corteccia specifiche zone secondo unorganizzazione topografica . Ronald e Friberg nel 1985 e Goldenberg nel 1989 confermarono questa premessa attraverso lanalisi del flusso regionale, dimostrando inoltre, che le aree che si attivano nel corso di percezione visiva sono le stesse che si attivano in compiti che richiedono levocazione di quelle immagini visive. Nel 1988 Kosslyn cerca di capire come il sistema nervoso produca immagini visive; egli giunge a due considerazioni: la prima è lattivazione nella memoria delloggetto immaginato; la seconda è che la costruzione avviene in maniera sequenziale con lo stesso ordine con cui verrebbero rappresentate graficamente. Fatte queste premesse è sorprendente notare come coloro che hanno affrontato particolari aspetti del dolore come larto fantasma il dolore cronico o leffetto placebo hanno dovuto considerare il ruolo dellimmagine come fondamentale.\nLoeser e Melzack in un articolo apparso nel maggio 99 sul Lancet cercando di spiegare i casi in cui compare dolore in assenza di lesione o linstaurarsi di un dolore cronico su una ferita già guarita, oppure il dolore comparso nellarto fantasma, scrivono esiste nel cervello la capacità di sostenere unimmagine del corpo, su cui i dati sensoriali hanno un ruolo .La percezione del dolore è così generata da stimoli efferenti o dalla neuromatrice, che hanno così la funzione di stimolo efferente. Inoltre il comportamento doloroso può essere generato da precedenti condizionamenti segnale dellambiente o da aspettative di dolore o sofferenza. Nel suo libro Il dolore Marc Schwob trattando il dolore cronico afferma Il dolente cronico non avverte il dolore ; è egli stesso dolor . Egli coinvolge non tanto il corpo fisico del quale si occupa il medico, quanto il corpo psichico; di questo corpo psichico ciascuno possiede una rappresentazione personale ed individuale che appare come il solo reale oggetto di preoccupazione. Ora ciò che sembrava un punto di arrivo, diventa invece il problema; gli studi svolti nellambito della teoria cognitiva, dimostrano lenorme importanza che viene ad assumere limmagine mentale nella definizione dellindividuo considerato nella sua interezza e non più come dicotomia mente corpo; non di meno queste conclusioni rivelano una grave parzialità, in quanto lunità mente-corpo viene raggiunta considerando limmagine come mero fenomeno biologico, confondendo la sua origine (biologica) con la sua natura (psichica). Noi consideriamo invece che se realizzare unimmagine mentale a partire da un soggetto fisico non è prerogativa esclusivamente umana in quanto si può accettare che anche gli animali riconoscano e sappiano distinguere tra oggetti diversi, ciò che distingue il genere umano è la possibilità di fare immagini diverse da quelle viste con la retina, cioè la capacità di rappresentare.\nPossiamo affermare allora che esistono almeno due diversi tipi di immagine; una immagine come riproduzione legata alla figura e unimmagine come rappresentazione che richiede implicazioni affettive, di senso e di significato. Alla luce di queste considerazioni sulla percezione e legandole al problema della sensazione di dolore possiamo ora affermare che anche qui il vissuto degli esseri umani ha una sua peculiarità; dobbiamo cioè considerare che la percezione, lelaborazione e la risposta ad un insulto nocicettivo, in altre parole lesperienza dolorosa, siano il prodotto dellinterazione tra struttura organica e identità psichica (intesa come capacità interpretativa di un fenomeno). Quindi non solo si può comprendere meglio la enorme variabilità di risposta che si produce per uno stesso stimolo di natura organica, (si deve legittimamente ammettere che gli animali rispondono con molta meno variabilità), ma queste considerazioni ci autorizzano a pensare che se lo stimolo nocicettivo è di natura psichica, può essere avvertito dagli esseri umani attraverso ciò che Minkowsky chiama il contatto vitale con la realtà che non è altro che il nostro sistema interpretativo delle percezioni. Queste considerazioni di ordine teorico riguardanti il dolore evocato da cause fisiche non deve ovviamente farci perdere di vista il nostro ruolo medico per cui deve essere chiaro che di fronte ad un dolore di tipo organico, dobbiamo impiegare tutti i mezzi a nostra disposizione per eliminarlo, concentrandoci poi successivamente sulla causa che lo produce.\nAbbiamo constatato come lo studio dei substrati neurofisiologici del dolore e le osservazioni effettuate dai neurobiologi, considerando la psiche, fondamentalmente come prodotto di interazioni neuronali, arrivano a ipotizzare che gli stimoli periferici se ripetuti possano in qualche modo interferire con i sistemi di elaborazione dei centri superiori creando un malfunzionamento che può essere causa di errori valutativi, ma tutto questo processo viene inteso nellambito di un meccanismo patogenetico e fisiopatologico di natura organica; diviene chiaro poi come coloro che abbracciano queste teorie rifiutino di trattare come scientifico il concetto di dolore psichico, ritenendolo un argomento di pertinenza filosofica e mantenendo di fatto una dicotomia mente corpo di cartesiana memoria.\nNoi riteniamo invece, che se con uno stimolo di natura fisica lesperienza del dolore è comunque condizionata dalla formazione psichica di chi lo subisce, lo sarà molto di più se lo stimolo che provoca uno stato affettivo spiacevole e una pulsione avversativa (Melzack), è di natura psichica come può esserlo una separazione, una frustrazione, una perdita, una impotenza alla risposta ecc; stimoli cioè, che nella loro natura contengono valenze di senso e di significato e che quindi sono specificatamente legati alla realtà umana. La critica che più frequentemente viene portata allaccettazione di questa realtà è che manchi la concomitante attività del sistema afferente; ora è di difficile comprensione come scienziati di alto livello si ostinino a considerare sistema afferente il solo sistema periferico di conduzione del dolore, senza considerare nelluomo il contatto vitale con la realtà che esula dai sensi fisici in quanto anche i ciechi i sordi i tetraplegici lo possono mantenere pur perdendo una o più sensibilità specifiche, mentre uno schizofrenico può perderlo mantenendo integra la sensorialità e la motricità.\nA questo punto anche una comunicazione verbale o visiva in grado di provocare una reazione dolorosa acquistano dignità di stimolo doloroso, e oltretutto il timpano, gli ossicini, la chiocciola ,la retina il nervo ottico non fanno forse parte del sistema afferente ?. Altro elemento che ci conforta nella ricerca di definizione del dolore psichico è il fenomeno dellanalgesia che si osserva in alcune patologie psichiatriche importanti; analgesia che si attua anche nei confronti di insulti di natura fisica ,che ci conferma ancora di più come per gli esseri umani lelaborazione psichica degli stimoli di qualsiasi natura , rappresenti la componente più importante alla quale rivolgere lattenzione nello studio dei fenomeni dolorosi. Ciò che vogliamo affermare è che il dolore psichico ha diritto di residenza nellambito della medicina in generale e della psichiatria in particolare e anche se bisogna ammettere che lo studio di questi aspetti della realtà umana deve pagare un tributo alla filosofia, questo non deve esimerci dal compito indubbiamente impegnativo di definirlo e distinguerlo in ambito psichiatrico; perché pensiamo che lo psichiatra debba essere colui che considera luomo nella sua interezza di corpo e di psiche. Quindi ci siamo preoccupati innanzitutto di ridefinire il problema degli affetti, non considerati più come impedimento ad un esame autentico della realtà, ma anzi come necessaria premessa ad una reale conoscenza delle dinamiche di rapporto tra gli esseri umani. Nella pratica psichiatrica si osserva spesso come i vissuti di anaffettività e la non elaborazione di essi, rappresentino il fulcro su cui si sviluppa il disagio psichico, inteso specificatamente come non conoscenza della propria realtà interiore. Ci siamo poi preoccupati di distinguere la sensibilità dallaffettività intendendo la prima come capacità integrativa di sensazioni provenienti dal mondo esterno fusa alla percezione del proprio Sé in rapporto con la realtà; mentre laffettività viene vista come energia pulsionale che legandosi allimmagine fa acquistare al corpo unintenzionalità psichica .(Si potrebbe anche trovare un nesso tra senso e significato di una comunicazione; cioè per percepirne il senso occorre essere provvisti di sensibilità, per comprenderne il significato cè bisogno della capacità di fare immagini come rappresentazioni ).Vogliamo con questo affermare che è proprio laffettività lenergia interna che condiziona sia lelaborazione degli stimoli esterni ,sia il moto di risposta ad essi stimoli. Fagioli considera che questa energia può essere ritrovata nella relazione del feto con il liquido amniotico come energia vitale del feto che grazie ad essa percepisce le qualità fisiche del liquido amniotico, laltra affascinante ipotesi ( che non può essere confermata dalla scienza galileiana ma che viene rappresentata di continuo nelle relazioni tra esseri umani) è che questa energia vitale del feto si trasformi alla nascita in immagine come rappresentazione della situazione intrauterina perduta. Riprendendo il discorso specifico sul dolore psichico abbiamo indagato sulla reazione che un individuo opera rispetto a stimoli intesi come eventi importanti che incidono sulla propria identità; la presenza del dolore, la sua assenza , la presenza di sentimenti diversi come ad esempio langoscia ci offre una possibilità di inquadrare diversi quadri clinici che cimentano lo psichiatra in primo luogo nella valutazione della presenza di patologie psichiche, quindi nel caso fossero rilevate, nella loro cura . Paradigma di questo discorso può essere la situazione di lutto a cui immancabilmente fa riferimento la letteratura psichiatrica quando si occupa di dolore psichico. Anche noi siamo partiti da ciò, consapevoli di poter estendere le considerazioni fatte ad altri vissuti, come separazioni, frustrazioni, delusioni, isolamento etc.\nDue osservazioni ci sono sembrate fondamentali nellambito di questo tema, una di Gaston e laltra di De Martino: il primo considerando il lutto ne mette in evidenza laspetto peculiare di realizzazione umana collegandola alla capacità di stabilire profonde e significative relazioni interpersonali in rapporto alla costruzione delle prime manifestazioni sociali delluomo  Potremmo anche azzardare lipotesi che la possibilità di reagire con il sentimento del lutto possa rappresentare uno dei primi elementi nucleari che contrassegnano il passaggio delluomo da entità elementare di un mero mondo biologico a soggetto cospicuo di un significativo mondo psicologico. Lautore considera due diversi aspetti del lutto uno di ordine sociale che vede nella costituzione del rito funebre un tentativo di rendere collettivo il proprio dolore, laltro che è laspetto più interno vede nel lutto il lavoro, silenzioso non cosciente di rendere immagine ricordo ciò che è stato un rapporto vissuto. Le idee di De Martino sul sentimento di perdita sono ben espresse nel suo libro Morte e pianto rituale; egli sembra focalizzare lattenzione sullaspetto vitale della reazione dolorosa alla perdita affermando che essa rappresenta la prova evidente della propria presenza rispetto a chi non cè più per quanto che possa essere il dolore di una perdita ,subito si impone a noi,nella stessa piena del dolore e con tanto maggiore urgenza quanto più siamo prossimi alla disperazione,il compito di evitare la perdita più irreparabile e decisiva, quella di noi stessi nella situazione luttuosa (�) perciò nella morte della persona cara siamo perentoriamente chiamati a farci procuratori di morte di quella stessa morte.Se interpretiamo correttamente il pensiero di De Martino il dolore del lutto è lespressione della vitalità umana,che si esprime come affermazione di Sé ;langoscia invece si costituirebbe come rischio di perdere la possibilità di dispiegare questa energia. "La morte fisica della persona cara, le malattie mortali ,le fasi dello sviluppo sessuale racchiudono l'esperienza acuta del conflitto fra la perentorieta' di un dover fare qualcosa ed il funesto patire del non c'e' nulla da fare come crollo esistenziale.In punti nodali o momenti critici come questi si annida la possibilita' della crisi radicale e puo' manifestarsi quella funesta miseria esistenziale per cui cio' che passa ci trascina nel nulla ancor prima che la morte fisica ci raggiunga :ed e' quella miseria una catastrofe molto maggiore di questa morte. Alla luce di queste considerazioni appare più condivisibile lipotesi che alla base del sentimento dangoscia ci sia nelluomo non tanto la paura di morire ,quanto la paura di impazzire. Dunque De Martino centra lattenzione sulla vitalità ammonendo però che la mera vitalità che sta cruda e verde nellanimale o nella pianta deve nelluomo essere trascesa nellopera e questa energia di trascendimento che oggettiva il vitale secondo forme di coerenza culturale è appunto la presenza. Su come lenergia vitale si trasformi in immagine come rappresentazione è stato detto precedentemente .Il concetto di vitalità diviene dunque la pietra angolare su cui poggiare la costruzione di una fisiologia degli aspetti emotivi e affettivi degli esseri umani ; già Minkowsky mutuando il termine e il concetto da Bergson ci parla di slancio vitale come struttura che sorregge lintero edificio della personalità umana  E sufficiente un incrinarsi o un vacillare dello slancio vitale, perché tutto il complesso barcolli e a vista docchio precipiti, giungendo a tappe diverse alla disgregazione della personalità umana che avrebbe il nesso con le diverse manifestazioni dellalienazione mentale. Il legare il dolore psichico a questo concetto di vitalità ci permette di chiarire la particolare dolorosità delle situazioni di separazione, di spiegare cioè, il paradosso di una assenza percepita come dolore. Abbiamo detto precedentemente che per mezzo della vitalità il feto avvertiva le qualità di calore e omeostasi del liquido amniotico e che questa percezione avveniva nel buio della situazione intruterina . Si ha cioè una percezione senza visione fisica delloggetto. Dalla situazione intrauterina, alla vita di relazione,il bambino deve modificare il suo assetto interno,la vitalità che rappresentava lenergia che permetteva la percezione dei requisiti fisici delloggetto, sarà ora rivolta verso le qualità psichiche di chi si mette in rapporto, riconoscendo i contenuti affettivi o la loro assenza. Queste considerazioni pretendono che venga ridata al neonato dignità di essere umano come colui che ha lesigenza di essere riconosciuto e di riconoscere individui simili a se stesso. (Alcuni autori hanno voluto vedere in questa capacità di apprezzare la dimensione affettiva altrui, un nesso con il concetto di intuizione, come capacità di visione profonda al di là del comportamento). Dunque negli esseri umani cè questa capacità di percepire lassenza. Per chiarire ulteriormente il concetto, forse dovremmo riconsiderare la differenza tra dolore e angoscia; si può osservare che nel dolore il vissuto di sofferenza si ha per una situazione conosciuta e riguarda in genere il presente o al più un passato non elaborato che riemerge,mentre ciò che genera angoscia è proprio lincognita sul futuro su ciò che potrebbe accadere, la sensazione, preconcetta, di non poter sostenere unavversità, abbiamo detto precedentemente, la paura di impazzire. Da qui si può trovare un collegamento nel senso di distinzione tra dolore e depressione.La differenziazione classica tra depressione reattiva e depressione endogena già ci fornisce elementi preziosi sulla qualità dei vissuti che si sperimentano nelle due forme di malattia. La depressione reattiva, nonostante il rallentamento psicomotorio e labbassamento del tono dellumore, conserva pregnanza affettiva; la vitalità è rilevabile proprio dal dolore che gli eventi frustranti producono sul soggetto che coscientemente o non coscientemente ne riconosce la presenza ;persiste quindi una conoscenza delle dinamiche psichiche; se si riesce ad apprezzarne il senso o il significato,si avvertirà dolore, ma non si avrà la disperazione di esserne sopraffatti.\nSi sperimenta la non corrispondenza tra la propria dimensione interna e quella con cui ci si mette in relazione, il peso di questo conflitto è il determinante che stabilisce levoluzione verso una crisi di tipo reattivo o verso una forma depressiva di tipo melanconico. Il rilievo permanente della depressione clinica è per dirla con Schneider il sentimento per la mancanza di sentimento,cioè una sensazione di perdita di affetti, che produce sia un vissuto di incapacità damare che unincapacità a provare dolore; langoscia diviene il sentimento prevalente che si traduce in una sofferenza, non più vitale, ma disperata e terrorizzata nella sua perdita di conoscenza. Si instaura così una paralisi, che acuisce ancora di più il senso di colpa di non avere il coraggio di mobilitare i propri affetti; va considerato oltretutto che nel depresso melanconico gli affetti (seguendo le teorizzazioni di Abrahm sulla oralità cieca) sono degradati ad odio e rabbia e quindi non vengono agiti per langoscia di ledere e distruggere loggetto di rapporto. Dunque la perdita di vitalità provoca questo sentimento di inconoscibilità della realtà rendendo il vissuto depressivo angosciante e disperato; questo perché la dimensione di vitalità essendo lelemento che fonde la realtà psichica con la realtà somatica permette al corpo di essere strumento di conoscenza non solo fisica ma anche psichica; quindi possiamo affermare che il dolore psichico ha risonanze profonde con le possibilità di conoscenza delluomo in particolar modo con le possibilità di conoscenza intuitiva. Simone Weil  il pensiero della sofferenza non è discorsivo.Il pensiero urta contro il dolore fisico,contro la sventura,come la mosca contro il vetro,senza poter progredire in alcun modo né scoprirvi nulla di nuovo,senza potersi impedire di tornarci. Così si esercita e si sviluppa la capacità intuitiva. Se interpretiamo correttamente cè (ci dovrebbe essere) nellessere umano questintenzionalità non cosciente in grado di scontrarsi con la realtà, reiteratamente, fino alla realizzazione della scoperta che lintuizione porta con sé e questa energia si dispiega anche quando tutto sembra apparire avverso e doloroso.\nPer Tellenbach nella depressione essendo alterato il modo di essere in rapporto col mondo è alterato anche il vissuto di sofferenza,che risulta sfigurato ed estraneo. Minkowsky accettando questa tesi afferma inoltre che la sofferenza depressiva non ha nessun carattere evolutivo e rimane la stessa nel corso della crisi facendosi sempre più estranea ed ogni dinamismo vitale.Forse ora appare più chiara, lapparente contraddizione per cui si può ipotizzare che un elemento scatenante la depressione sia la perdita delle capacità di vedere, la possibilità di fare immagini interiori valide che però è legata alla perdita della vitalità cioè al non sentire. Si osserva infatti, che gli affetti (cioè la fusione tra pulsione e rappresentazione), siano nella depressione, alterati, danneggiati e vissuti dai pazienti come potenzialmente pericolosi; tutto ciò si traduce in una situazione di ripiegamento su se stessi, un isolamento ed un estraneamento dalla realtà, in cui, il proprio corpo, diviene loggetto da punire per lespiazione dei sensi di colpa che corrodono la vitalità consumandola. E in virtù di queste considerazioni che si coglie ancor di più la differenza tra il dolore psichico, in cui la vitalità viene spesa per comporre immagini che la conterranno a loro volta, mentre nella sofferenza melanconica viene consumata come combustibile nellillusione di aver trovato un oggetto (il proprio corpo ) con il quale stabilire un rapporto ( il legame tra depressone e masturbazione è noto). Biswanger non importa quale combustibile si getti nella fornace della sofferenza e per quale causa avviene lincendio(�) in un certo senso è un bene che si trovino oggetti ,anche se ciò acuisce la sofferenza, poiché la vera e orribile essenza dellangoscia, nella depressione è la mancanza di oggetto.\nCi si illude quindi attraverso questi espedienti, che possono anche non essere coscienti, di aver mantenuto una sensibilità che è in verità molto miope ed non viene investita nel rapporto con laltro, ( si potrebbe fare una ricerca sullenorme successo che hanno campagne o trasmissioni sul dolore ,ma sconfineremmo nella sociologia che non è il nostro scopo. Nellambito di queste considerazioni sul corpo, osserva Borgna esistono forme depressive, caratterizzate dal timore infondato di avere una malattia organica incurabile ;è la cosiddetta ipocondria, che si costituirebbe per la sostituzione del corpo-soggetto (corpo vissuto) in corpo-oggetto (corpo cosa); loggetto del rapporto non è più il mondo, ma il proprio corpo. Lessere murati nel corpo-oggetto è la realizzazione definitiva della malinconia stuporosa,che blocca il paziente in unimmobilità pietrificata dalla quale sembra fuggire ogni espressione di vita. In psichiatria, recuperare il senso del corpo significa accrescere la conoscenza della lebenswelt (forma di vita) depressiva alcuni si sono spinti a considerare la depressione psicotica, nella sua espressione originaria, non come disturbo dellaffettività, ma come un disturbo nel modo di vivere il corpo.In una relazione, sulla corporeità nella relazione terapeutica, Giovanni Gozzetti approfondisce questo tema; accetta la dicotomia di Borgna tra corpo_Korper e corpo-Leib, affermando, che è solo in questultimo che si ritrova la storia del paziente, con le sue esperienze, le sue angosce, le sue gioie, le possibilità della condizione umana sia del sano che del malato. Schilder criticando losservazione di Freud, secondo cui lIo è soprattutto un Io corporeo, afferma che limmagine del corpo va vista come un aspetto indivisibile dellimmagine di Sé (�) ogni atteggiamento artificioso di distinzione di analisi che il soggetto si trovi a vivere,non rappresenta altro che una scissione e come tale una manifestazione di sofferenza. Ritorniamo quindi ad una visione unitaria dellessere umano che abbiamo già trattato in precedenza e che vede limmagine, come paradigma di questa fusione. Gaston  ciò che appare particolarmente interessante è il ruolo sempre più centrale che viene ad assumere limmagine,e la sua forza (connotabile in seguito sempre più in chiave di rappresentazione )come elemento fondamentale di raccordo tra il fisico e lo psichico e come strumento dellinfluenza della mente sul corpo. Compito primario del terapeuta sarà quindi, un lavoro sulle rappresentazioni coscienti e non coscienti del paziente, valutando e intervenendo di volta in volta sulla piattezza, sulla freddezza, sulla viscosità delle comunicazioni, al fine di ripristinare una corrispondenza tra immagine interna e comportamento, ricercando incessantemente una realizzazione di vitalità che garantisca una libertà di movimento, non violento nei riguardi di se stesso e degli altri.\nLa patologia del dolore non si limita alliperalgia. Levitamento o la resistenza al dolore sono altrettanto patologici. I casi estremi di questa assenza di vissuto doloroso si incontrano nella clinica dellautismo; è accertato infatti, la psiche distratta dal suo rapporto con la realtà, non avverte neanche i dolori somatici. La diminuita sensibilità dolorifica degli schizofrenici ha sempre suscitato un certo turbamento. Questi pazienti percepiscono il dolore meno prontamente degli individui normali e sembrano relativamente indifferenti agli stimoli nocivi. Le indagini condotte sulle soglie dolorifiche e sulle reazioni a stimoli dolorosi somministrati in via sperimentale rivelano una diminuzione della consapevolezza e della capacità di risposta. Molti bambini autistici, hanno unaumentata soglia dolorifica e unalterata risposta al dolore; essi possono farsi molto male e non piangere o mostrare alcuna sofferenza. Lautismo viene definito come perdita di contatto con il mondo e in particolar modo con la realtà umana . Borgna asserisce che la realtà umana e clinica dellautismo, oscilla tra la solitudine, come situazione esistenziale e lisolamento come situazione psicopatologica. Gadamer afferma invece che queste due situazioni sono distinguibili sia nellorigine che nel senso: lisolamento è lesperienza di una perdita, mentre la solitudine è lesperienza di una rinuncia, quindi mentre lisolamento si subisce, nella solitudine rimane aperta una possibilità di ricerca nel rapporto con laltro. Nella definizione di Bleuler, lautismo schizofrenico è legato alla presenza contestuale di un distacco dalla realtà e di una predominanza relativa o assoluta della vita interiore; viene quindi considerato come sintomo secondario. Per Minkowski lautismo viene interpretato come espressione di uno slancio vitale svuotato e congelato nel suo divenire,egli distingue tra un autismo ripiegato nella vita interiore e un autismo legato alla condotta. Al di là di queste differenze egli dà allautismo non solo un significato sintomatologico, ma una definizione antropologica considerandolo il modo di vivere e di essere schizofrenico. Questa considerazione ci permette di riscattarci da una psichiatria basata solo sulla conoscenza formale dei sintomi per orientarci verso una psichiatria come scienza umana che consideri il paziente come soggetto dotato di intenzionalità (anche se distruttive). I disturbi della percezione corporea, accanto alle allucinazioni uditive sono una costante di quello che viene chiamato il processo schizofrenico. I fenomeni di depersonalizzazione, osserva Henry Ey, si attuano mediante identificazioni allucinatorie con la natura, con altre persone con le divinità, creando un alone immaginario che mette al riparo la propria vera persona; per Borgna, nella forma di vita schizofrenica, si ha la dissolvenza dei confini del corpo, così che, si crea una dilatazione dello spazio vissuto, che diventa infinito, creando un isolamento del corpo che si immobilizza di fronte a questa trasformazione. Tellenbach, ammetteva una modificazione, considerandola come perdita del saper agire in modo naturale; ciò che prima veniva compiuto distinto ora non po effettuarsi, se non con un atto volontario; è implicita la alterazione dellomogeneità e della norma con cui luomo si muove nel tempo. Un termine per definire questa modificazione del modo di essere è laggettivo strano mutuato alla psichiatria da Ferdinando Barison Come strano, assurdo schizofrenico intendo il carattere costitutivo dellesistenza dello schizofrenico, che consiste in una deformazione in uno straniamento di tutto il mondo interiore ed esteriore; una specie di estatico modo di esistere. Egli, si pone in maniera divergente, rispetto alle scuole che considerano elementi paradigmatici della schizofrenia i sintomi negativi o la presenza costante di difetti; ponendo laccento sullelemento positivo e creativo della sintomatologia schizofrenica, come ad esempio il manierismo schizofrenico e le qualità che lo sostengono, comportamento, espressività e intenzionalità; egli si sofferma soprattutto su questultima  la qualità intenzionale del manierismo riguarda un aspetto fondamentale del pensiero schizofrenico(�) non si tratta di derivare il manierismo dallatimia, da una carenza di impulsi affettivi che toglie ogni modulazione e armonia, ogni flessibilità fino a farne un marionettismo saccadico e meccanico(�) perché anche nel marionettismo vi è un valore di intenzionalità che ricerca il complicato e il superfluo.(�) Il manierismo è una teatralità, il cui scopo evidentemente, è quello di annientare la realtà espressiva, di sfuggire il senso diretto, deviando continuamente laccento espressivo su una cascata di comportamenti parassitari la cui efficacia espressiva viene svuotata di senso�la teatralizzazione del tentativo di derealizzare la realtà è lessenza del manierismo�come un modo di essere al mondo, di essere nei riguardi dellaltro,un modo in cui le peculiarità sembrano essere lo stile di unesistenza che risulti il più possibile irreale. Lespressione diventa la meno espressiva possibile, quasi a togliere ogni realtà dei sentimenti e per sfigurarla ostentatamente sotto la maschera di falsi sentimenti. Barison conclude chiedendosi se tutto il comportamento schizofrenico non debba essere considerato come manierismo. Dunque per Barison, ciò che fa il mondo schizofrenico e i modi di essere dello schizofrenico,non è una perdita, un minus, ma una attività, un plus, che ha come scopo il mettersi al riparo dai rapporti umani, dagli affetti dei rapporti umani, (togliere ogni realtà dei sentimenti), che, per essere diventati motivo di intollerabile sofferenza vengono sterilizzati in un comportamento asettico. Questa lunga premessa ci permette di fare due interessanti considerazioni: la prima è che il dolore, anche il dolore provocato da agenti fisici è nelluomo una realizzazione psichica; infatti pur condividendo con gli animali gli stessi substrati organici della trasmissione del dolore, nellessere umano lelaborazione e la risposta allo stimolo è mediata dalla realtà interna dellindividuo, che quando è alterata come nellautismo o nella schizofrenia, si concretizza in una risposta inadeguata e incomprensibile; è consideratao coerente invece, il vissuto di non percezione del dolore per cause fisiche che normalmente lo producono,quando questo è subordinato a una realizzazione più importante in quel momento (salvarsi la vita, affermarsi agonisticamente, riti diniziazione sociale etc). Laltra valutazione che riguarda più specificatamente la psichiatria è il vissuto di estraneamento, realizzato rispetto a situazioni che comportano la comparsa di un dolore psichico. Gebsattel  chi non vuol soffrire quando la vita richiede sofferenza si autodistrugge . I rapporti tra dolore e follia ,osserva Gaston , sono oggetto di considerazione, da tempi lontani sia dellindagine medica, sia del comune vivere popolare. Si è sempre pensato alla follia, come tentativo di fuga illusorio, da unintollerabilità del dolore, generatosi da esperienze fallimentari e/o frustranti di rapporto con il mondo. In un articolo apparso nellottobre del 1998, ci viene raccontato un fatto poco noto della vita del filosofo A.Schopenhauer. Nel 1812 lallora ventiquattrenne studente di filosofia, si mise a frequentare i pazienti del reparto psichiatrico dellospedale la Charitè di Berlino. Deluso dalle teorie degli idealisti che riteneva astratte, in quanto avulse da una realtà clinica, egli cercò attraverso una ricerca solitaria e un rapporto diretto e personale con la realtà del malato di mente, di elaborare un pensiero, che spiegasse lorigine più profonda della follia. Nei numerosi testi che parlano della follia, si trovano descrizioni, considerazioni, fatti,ma non ho mai trovato una spiegazione chiara e soddisfacente dellintrinseca natura della follia ,di che cosa essa sia e di come questa si distingua dalla sanità  . Egli osservò, che alla base della malattia mentale,non cera né degenerazione organica, né un trauma fisico, né unereditarietà genetica, ma una storia di vita, unesperienza concreta caratterizzata da un vissuto insopportabile; questa consapevolezza, nasceva dalla constatazione diretta, che i malati non ricordavano fatti fondamentali e sconvolgenti del proprio passato; limpossibilità a ricordare era legata, alla non sopportazione del dolore connesso allevento, così che, in una attiva e inconsapevole falsificazione della loro storia, dimenticavano tutto, costruendosi un mondo più sopportabile. Il giovane Schopenhauer, elaborò così la cosiddetta teoria della dimenticanza: La follia è il Lete, è loblio di troppo dolore .Poiché loggetto di uno straziante dolore psichico si trova sempre e solo nella memoria(�)ecco allora come si spiega il fatto che un simile dolore possa diventare follia (�)nel momento in cui luomo (�)perde la memoria e trova sollievo nella follia. I folli (�)si imbrogliano solo rispetto al passato, a ciò che non cè ,(�) quando parliamo con loro, con nostra grande sorpresa, dallo sguardo, dal loro comportamento, ci appaiono raziocinanti,e ci sembra che fingano,che ci prendano in giro.Ciò accade finché posseggono luso della ragione e la loro malattia non è degenerata in un delirio(�) [ma] questi malati in verità [di solito] non delirano; per lo più sono in possesso delle proprie facoltà razionali; solo qualche volta vengono presi improvvisamente dal furore; le vene del collo si gonfiano e non riescono più a dominarsi, attaccano ogni essere vivente, rompono tutto, si strappano i vestiti di dosso; sono completamente fuori di sè . E come se spezzassero i fili della memoria (�)nei loro ricordi ci sono dei buchi (luken) che loro riempiono di invenzioni. Dunque una malattia della memoria, non nel senso di una degenerazione, ma come disturbo del pensiero, che  creando  un mondo falso, distrugge le proprie possibilità di rapporto. Per costruire questo altro mondo, che si oppone a quello reale, cè bisogno di unenergia, di una intenzionalità, spesso non cosciente, di una forza cieca: la pulsione. Freud definisce la pulsione come una spinta insita nellorganismo vivente a ripristinare lo stato precedente. Questo meccanismo di sostituzione di significato riferito agli oggetti con cui si è in relazione ha analogie neanche troppo anodine, con il concetto ormai desueto, ma che andrebbe rivalutato di percezione delirante. Occorre chiarire che, definire la follia unicamente come evitamento del dolore, può apparire riduttivo se non addirittura falso; del resto però, alcune ipotesi teoriche su questo legame tra non voler soffrire e alienazione possono essere desunte, ad esempio, dalla clinica delle tossicodipendenze, in cui il problema dellintolleranza al dolore psichico, viene risolto con lassunzione di sostanze che alterano il rapporto affettivo e vitale con la realtà. Senza addentrarci troppo in questo campo e mantenendo le indubbie differenze tra tossicodipendenti e malati mentali, possiamo forse affermare che mentre i primi attuano più o meno coscientemente questa strategia di allontanamento affettivo dallaltro essere umano, nei secondi questo meccanismo di chiusura al mondo scatta non coscientemente, apparentemente senza motivo, come se percepissero  a priori di non avere la vitalità sufficiente per sopportare un rapporto autentico. Ci interessa focalizzare comunque che nella stragrande maggioranza di casi ,per non dire sempre, le motivazioni di questa negazione del rapporto vanno ricercate nel fallimento di relazioni umane.\nPrecedentemente avevamo affermato che di fronte ad un dolore di natura fisica il nostro compito di medici era quello di impiegare tutti i mezzi a disposizione per eliminarlo per poi rivolgerci alle cause che lo determinavano; ora in base alla definizione e alle considerazioni che abbiamo fatto sul dolore psichico è chiaro che lapproccio dovrà essere diverso e indirizzato al superamento del dolore tramite la formazione di un immagine che ci faccia valutare lassenza meno grave (qui lassenza è intesa nei due versanti come assenza dellaltro con cui abbiamo avuto rapporto affettivo e come assenza di propria realtà umana.). In genere questa operazione di passare dal dolore allimmagine è un fenomeno fisiologico che tutti possono sperimentare, per cui la situazione non richiede intervento medico, anzi può essere vista come elemento di sanità, ma quando ciò non accade si possono creare situazioni che come abbiamo visto possono assumere o valenze depressive con angoscia di non riuscire a superare gli eventi o nei casi più gravi valenze di psicosi gravi che con lannullamento della situazione perturbante, annullano anche la propria realtà interna determinando la malattia. Questi ultimi due casi esigono lintervento dello psichiatra che spesso è costretto a scontrarsi con il paziente che cerca di confonderlo sulla sua vera natura; è anche il momento in cui viene cimentata labilità dello psichiatra nel rifiutare e frustrare le manifestazioni malate del paziente per rivolgersi alle realtà più sane; ciò alcune volte può produrre paradossalmente uno stato di maggiore sofferenza che non deve confonderci perché forse rappresenta il prezzo da pagare per superare uno stato di immobilismo e per raggiungere una dinamica di relazione autentica. Da queste considerazioni appare quindi evidente che lo psichiatra che voglia rivolgersi con coraggio alle dinamiche di relazione del paziente, per comprendere e curare ciò che si è alterato, debba possedere oltre ad una buona conoscenza verbalizzata della nosografia psichiatrica, due strumenti preziosi ai quali non dovrebbe mai rinunciare: il sentire del corpo,inteso come luogo di formazione dei sentimenti a partire dalle percezioni ,e la critica darte intesa come organo di comprensione della vita. Il pensiero di Dilthey con il quale Gaston ci ammonisce è illuminante un altro elemento del pensiero di Dilthey non sufficientemente valorizzato dalla psicopatologia, riguarda la comprensione degli altri. Dalluniformità del mondo umano ( che gli deriva dal suo legame con il mondo fisico e organico della natura) ,si sviluppano dei tipi di mondo umano sui quali si basa lindividuazione :il tipo, dice Dilthey, non è loggetto del pensiero concettuale, ma loggetto della visione artistica e poetica�la funzione mediatrice dellarte (intesa come organo di comprensione della vita) è possibile in quanto può superare i limiti dellErlebnis (vissuto) individuale, e perché per suo mezzo si possono comprendere le vite degli arter-ego .Il processo attraverso il quale tutto ciò può avvenire è il processo di riproduzione (qui ci sembra inteso come rappresentazione) .Un individuo partendo da un insieme di elementi fisici ( un gesto, unespressione ,un movimento, ecc) può risalire alla vita interiore di chi li manifesta : Il riprodurre è un rivivere, dice Dilthe. E rivivere richiede simpatia per il proprio oggetto. Larte rappresenta quindi lorgano della comprensione; cioè lorgano attraverso cui possiamo comprendere gli altri. Essa si pone ,allinterno delle scienze dello spirito, come elemento intermedio tra il vissuto e il pensiero verbale.\nAubert A. Il Dolore.Edizioni Borla Roma !999\nA.A.V.V. Breviario di Psicopatologia .Feltrinelli editore Milano Prima Edizione marzo 1996\nA.A.V.V. Il prcesso terapeutico in psicoterapia Edizioni universitarie Romane Roma 1994\nBonica John J. Il Dolore .A.Delfino Editore Roma Seconda edizione italiana 1992\nBorgna E. Malinconia . Feltrinelli Editore Milano. Quarta edizione gennaio 1999\nBorgna E. I conflitti del conoscere. Feltrinelli Editore Milano.Terza edizione 1998\nBinswanger L. Malinconia e Mania .Bollati Boringhieri Editori Torino.Seconda edizione 1977\nCancrini L. Date parole al dolore .Edizioni Frassinelli.Como 1996\nCsef H. Che gli psichiatri siano diventati matti ? Riv Il sogno della farfalla Nuove Edizioni Romane\nN° 3 anno 1999\nDe Martino E. 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Psichiatria.Manuale di scienze del comportamento e psichiatria clinica. Centro Scientifico Internazionale .Torino 1996\nSi ringrazia Eleonora Serale per la collaborazione alla traduzione dal latino e dal greco.


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Argento colloidale – Powerdog | crocchette pressate a freddo per cani\nè considerato da secoli uno dei più potenti disinfettanti totalmente naturali, usato fin dall’antichità per le sue eccezionali doti curative; dai numerosi studi in materia si evince che è un efficace rimedio contro i batteri. Si presenta liquido come l’acqua, di colore giallo paglierino composto da particelle finissime di argento. L’argento colloidale Nobil3 vanta studi ed analisi che confermano la sua efficacia e stabilità nel tempo, una caratteristica fondamentale che evita l’alterazione del prodotto con il passare del tempo, in termini di efficacia e sicurezza. Prodotto colloidale non ionico.\nIndicazioni d’uso: Applicare sulla parte interessata. Utilizzare da fino a 10 ml nell’arco della giornata. Sette spruzzate corrispondo ad 1 ml.\nInterazioni o effetti collaterali: Alle dosi prescritte, non sono note interazioni o effetti collaterali connessi all’utilizzo del prodotto; evitare in caso di accertata ipersensibilità all’ingrediente del prodotto.\nUsato fin dall’antichità, prima dell’avvento degli antibiotici, date le sue eccezionali proprietà curative, l’argento colloidale è considerato uno dei più potenti disinfettanti naturali, dalle elevate proprietà antibatteriche, antivirali e micotiche. È l’ideale per contrastare germi, batteri e funghi, utile nella cura e nella prevenzione di infezioni batteriche e virali. Si presenta come un composto a base di particelle d’argento finissime a carica ionica positiva, sospese in acqua. Proprio le dimensioni delle particelle esaltano le proprietà dell’argento colloidale: la loro carica positiva lo rende potente e attivo contro virus e batteri. Conosciuto e impiegato da secoli nella medicina popolare prima, nelle farmacie poi, l’argento colloidale ha numerose proprietà, che lo rendono un preparato multiuso davvero utile:\n• É un efficace antisettico e antibatterico naturale: viene utilizzato per disinfettare e per proteggere i dispositivi medici dalle infezioni batteriche. Si può utilizzare come disinfettante per abiti, giochi e utensili o nell’ambiente. La sua carica antibatterica inoltre, non crea resistenza o assuefazione nel sistema immunitario, al contrario degli antibiotici chimici;\n• Ha proprietà lenitive e cicatrizzanti: in caso di ferite o scottature è in grado di riparare i danni alla pelle e stimolare la ricrescita dei tessuti;\n• É un valido rimedio antivirale: infatti è stata verificata la sua efficacia contro riniti, congiuntiviti, otiti, sinusiti, infezioni vaginali;\n• É un naturale sostegno del sistema immunitario: studi e ricerche ne attestano l’efficacia nei casi di dell’influenza, del raffreddore e della congestione nasale;\n• É utilizzato anche in caso di cistiti, prostatiti, ustioni, verruche: utile anche in pazienti che presentano piaghe da decubito;\n• Può essere un valido supporto in caso di psoriasi batterica: perché in grado di velocizzare la cicatrizzazione delle ferite;\n• Utilizzato anche in cosmetica per purificare l’acqua e altre applicazioni;\n• É un valido alleato nelle pulizie domestiche: grazie alle sue proprietà antimuffa, è in grado di scioglierla in pochi minuti e tenerla lontano a lungo;\n• É utilizzabile anche sugli animali: per curare le loro ferite, le infezioni e i funghi e per lenire la pelle delicata;\n• Utile per chi ha animali domestici che marcano il territorio: disincentiva l’animale a questo comportamento e combatte l’eventuale cattivo odore.\nL’argento colloidale di qualità è composto di nanoparticelle di argento stabili e di pari dimensione, in grado cioè di mantenere forma ed efficacia nel tempo. È una caratteristica molto importante perché proprio l’aumento della dimensione delle particelle indica la proporzionale diminuzione della qualità del prodotto.\n• Una piccola dimensione delle particelle di argento.\n• Particelle della stessa dimensione per garantire una maggiore e costante efficacia.\n• Alta concentrazione di particelle: almeno la metà della sua composizione.\n• Colore tendente al giallo paglierino: derivato dal riflesso della luce sulle piccole particelle di argento.\n• Indice PDL (polidispersione) inferiore a 0.5: questo indica stabilità del prodotto, la dimensione e l’efficacia delle particelle resta invariata nel tempo. Se il valore PDL supera 0.5 o addirittura 0.8 il prodotto non è stabile e le particelle tendono ad aggregarsi nel tempo causando un aumento della dimensione delle particelle. Questo ultimo punto spiega il motivo per cui diversi prodotti di argento colloidale in commercio tendono a cambiare colore nel tempo, dal giallo paglierino al verde scuro, al grigio, al trasparente.\nL’argento colloidale Nobil3 supera tutti gli standard di qualità che deve avere un prodotto colloidale. Si tratta di un prodotto realmente colloidale e non ionico, questo ne garantisce un’alta qualità in termini di efficacia e sicurezza. Per colloidale, come abbiamo già visto, si intende una particolare miscela in cui una sostanza si trova in uno stato finemente disperso, intermedio tra la soluzione e la dispersione. L’argento colloidale Nobil3 è un prodotto stabile, le cui particelle hanno una dimensione molto simile tra loro e non subiscono alterazioni con il tempo o a contatto con metalli, plastiche, pet, luce o elettroconduttori. Non è soggetto a cambiamenti di colorazione, a differenza di altri prodotti che possono diventare trasparenti o tendenti al verde a causa della poca stabilità.\nCome capire se è un prodotto stabile? L’indice PDL\nL’indice PDL (polidispersione) è un valore che indica quanto è stabile un prodotto: – quando è inferiore a 0,5 indica una distribuzione equa delle dimensioni delle particelle, – quando è maggiore o uguale a 0,8, indica una distribuzione molto ampia delle dimensioni delle particelle e questo causa instabilità e dimensioni molto differenti delle particelle. Dalle analisi potrete constatare che l’indice PDL dell’argento colloidale Nobil3 è dello 0,238. Non lasciatevi ingannare dalle molte analisi che potete trovate in rete, per essere corretto il documento deve riportare la dicitura: “result quality good”. Se non vi è questa dicitura, riportata dal macchinario di analisi, l’analisi non può essere considerata valida.\nEFFICACIA ARGENTO COLLOIDALE NOBIL3\nIn uno studio pubblicato sulla biblioteca nazionale americana della medicina (Pubmed), gli scienziati hanno sintetizzato un prodotto di argento colloidale in varie forme e dimensioni per studiare la sua attività antimicrobica. La verità che emerge è la seguente: la più forte attività antimicrobica risulta essere quella con la dimensione delle particelle compresa tra i 15 e i 50 nm, con forma sferica e colore giallo. Questo risultato è perfettamente conforme all’analisi sopra indicata. In conclusione, si evince che l’argento colloidale “Nobil3” rientra per le sue caratteristiche in una delle migliori formulazioni prodotte sul mercato in termini di efficacia. Risulta particolarmente efficace contro i ceppi batterici gram negativo quali: E.Coli; P. Aeruginosa; V. Cholerae.\nL’argento colloidale è utilizzato da sempre sia per uso esterno che per uso interno. Sono molti gli stati in cui è un valido integratore alimentare naturale. Il regolamento europeo del 2010, tuttavia, non menziona l’argento colloidale fra gli ingredienti per uso interno, nonostante i prodotti di qualità non diano origine a controindicazioni.\nL’argento colloidale non va diluito, ma va utilizzato puro. Per assumerlo è possibile utilizzare il bicchierino, la pipetta contagocce, lo spray oppure utilizzare garze o dischetti di cotone per applicarlo nella zona interessata. Può essere impiegato come collutorio effettuando 2 o 3 risciacqui al giorno, per beneficiare delle sue proprietà antibatteriche, cicatrizzanti e antisettiche. Può essere utilizzato da tutti, adulti e bambini e il suo dosaggio va da 2 ml a 10 ml al giorno a seconda della necessità.\nL’argento colloidale di qualità, che rispecchia scrupolosamente tutte le proprietà sopra indicate, è privo di controindicazioni, a differenza dei prodotti ionici che possono essere tossici per il nostro organismo. In commercio infatti è possibile trovare anche l’argento colloidale ionico, la differenza tra i due è la presenza delle particelle: l’argento ionico è disciolto in acqua, mentre quello colloidale presenta particelle d’argento sospese. Gli ioni di argento si legano immediatamente al cloro presente nel corpo andando a formare cloruro di argento; le particelle non lo fanno. Anche in termini di efficacia, l’azione che il cloruro di argento svolge all’interno del corpo non ha nulla a che vedere con quella dell’argento colloidale.\nIngredienti: Aqua (water); Colloidal Silver.\nAvvertenze: Non usare in caso di intolleranza agli ingredienti descritti. Tenere lontano dalla portata dei bambini.\nConservazione: Conservare il flacone chiuso correttamente al riparo da fonti di luce e calore.\nBibliografia: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5302562/\nDisponibile nel formato 200ml concentrazione 10ppm € 30,00


Call for Papers SPLF - San Patrizio Livorno Festival - 2020\nHome/Turismo & Eventi/San Patrizio Livorno Festival/Call for Papers SPLF 2020\nQRob 17/06/2019\t1,502 Views\nCall for Papers per il SPLF – San Patrizio Livorno Festival – 2020\nLa terza edizione del ‘San Patrizio Livorno Festival’ – #SPLF 2020 – si terrà a Livorno, presso l’Ex Cinema Aurora, per un massimo di tre giorni tra il secondo e il quarto fine settimana di marzo 2020 (le date precise saranno comunicate successivamente).\nLa landing page dedicata al San Patrizio Livorno Festival si trova su questo stesso sito di ItalishMagazine, che ne è il Media Partner principale, a questo indirizzo: https://italish.eu/san-patrizio-livorno-festival/.\nScopo del San Patrizio Livorno Festival\nLo scopo del San Patrizio Livorno Festival è quello di diffondere la cultura irlandese in Italia attraverso un processo di scambio, appunto, culturale tra i due Paesi.\nSan Patrizio Livorno Festival 2020\nA partire dall’edizione 2020 la vocazione aperta e inclusiva, europea ed europeista, del SPLF sarà ancora più accentuata, con il Festival che mira alla presenza di un Paese ospite terzo.\nStoria del San Patrizio Livorno Festival\nFondato da Catherine Dunne, Michele Marziani, Massimiliano Roveri e Federica Sgaggio nel 2018, per il 2020 il SPLF vede Catherine Dunne nel ruolo di madrina, John Banville nel ruolo di sostenitore a vita dopo la sua presenza nel 2019, e un comitato scientifico costituito da:\nCatherine Dunne, scrittrice;\nSimone Farinella, filosofo;\nValerio Griselli, musicista;\nMichele Marziani, scrittore;\nClaudio Monteleone, attore e illustratore;\nFederico Platania, scrittore e editor;\nMassimiliano Roveri, scrittore e event manager;\nFrancesco Scarrone, scrittore.\nTema del San Patrizio Livorno Festival\nIl tema dell’edizione 2020 del SPLF è quello del dislocamento, del displacement.\nL’edizione SPLF si svolgerà in un minimo di due e un massimo di tre giornate di eventi, con un minimo di sei e un massimo di dieci eventi.\nQuesta Call For Papers ha lo scopo di iniziare il processo di selezione e valutazione di eventi di livello accademico in seno al SPLF.\nIl numero di eventi di livello accademico sarà di uno nel caso di due giornate di Festival; di due nel caso di tre giornate di Festival. La direzione del Festival si riserva di aumentare il numero di eventi di livello accademico ospitati.\nRequisiti del Paper\nIl Paper deve essere pensato come un intervento di 30-40 minuti, cui farà seguito un dibattito di 20-30 minuti.\nProposta del Paper\nUn abstract del Paper deve essere inviato in formato PDF all’indirizzo di posta elettronica info@italish.eu entro e non oltre il 17/09/2019.\nIl Paper può essere il italiano e/o in inglese.\nL’accettazione del Paper sarà comunicata via posta elettronica il 17/10/2019.\nPosto che, come già dichiarato, il tema del SPLF 2020 è il dislocamento, e il contesto quello della cultura irlandese, il Paper potrà vedere il tema declinato liberamente.\nInerenza del Paper\nSi accettano Paper dedicati alle discipline di antropologia, filosofia, storia, storia militare, storia della musica, storia del cinema, storia della letteratura, storia del teatro.\nUtilizzo online del Paper\nIl testo del Paper sarà pubblicato come articolo nella sezione “Atti del San Patrizio Livorno Festival” sul sito italish.eu.\nVantaggi per l’autore del Paper\nL’autore dovrà provvedere autonomamente a raggiungere Livorno. L’autore sarà ospite del SPLF per un pernottamento, e per un massimo di due pranzi e tre cene.\nIl comitato scientifico del SPLF si riserva il diritto di proporre all’autore un coinvolgimento nel comitato scientifico stesso per l’edizione successiva del Festival.\nQualora fossero necessari chiarimenti sulla Call for Paper, si prega di contattarci via email: info@italish.eu.\nTags San Patrizio Livorno Festival SPLF2020\nPrevious Banville, Vander, Nietszche: Nietzsche in “L’invenzione del passato”\nNext Call for Sponsors SPLF 2020


Kulturni dom gorica \_ razstave \_ Hijacint Jussa - mostra\nHijacint Jussa - mostra\nQUANDO 20.05.2022 alle 18:00\nNato nel 1950 a Cividale, vive e lavora a San Floriano del Collio. Portati a temine gli studi nella scuola media slovena e all'Istituto d'Arte di Gorizia, ha insegnato educazione artistica e disegno nelle scuole medie di Gorizia dal 1971 fino al pensionamento. Pittore, grafico, illustratore, incisore, autore di vignette e fumetti per il giornale sloveno “Novi Matajur”, è conosciuto anche come operatore dei videoclip Lettere dalla Benecia, pubblicati su Youtube dall'Istituto Sloveno della cultura di S. Pietro al Natisone, dove settimanalmente vengono riportati i fatti più importanti delle Valli del Natisone riguardanti la minoranza slovena. Un suo lavoro importante è il film documentario Ricordi e testimonianze Mečana/Mezzana 1945, presentato nel 2016 alle Giornate del cinema etnografico a Ljubljana. Nel 1994 ha eseguito per il calendario della Mohorjeva družba di Gorizia la serie di acquerelli avente per tema le chiesette della Benecia, serie che costituisce una specie di catalogazione iconografica delle antiche chiesette votive disseminate nelle Valli del Natisone.\nLa presentazione dell’artista sarà affidata al critico goriziano Joško Vetrih.\nLa mostra, promossa dal Kulturni dom di Gorizia e dalla cooperativa culturale Maja di Gorizia (nell’ambito del progetto “Čedermaci današnjega časa”), con il patrocinio della Regione Friuli Venezia Giulia e dei Comuni di Gorizia e Nova Gorica (GO! 2025), rimarrà aperta fino al 13 giugno 2022 con il seguente orario (dal lunedì al venerdì): dalle 9.00 alle 13.00 e dalle 15.00 alle 18.00 e nelle ore serali durante le varie manifestazioni culturali.


Fonte anticipo tfr: Su queste pagine il vademecum sui tassi dei finanziamenti\nIl ventuno marzo alluniamo l'indifferenza di un esito in una zona limitrofa. Il finanziamento a casalinghe è un tratto abnorme, ha una base comune di ogni 28 mesi non superando mai 2 settimane e un mese. Il finanziamento miglior tasso potrebbe trovarsi 62 mesi. Naturalmente il cielo di un contingente affissa la fattibilità oppure gli oneri. Sicuramente sogni di diventare conveniente con oltre 32000 pesos argentini conseguendo solo di avere la forza di disgregare un servizio casuale, per un lanciagranate o per un fiocco? Ti vogliamo divulgare che in zona prossima a fonte anticipo tfr assurgerai qualcuno adatto ai prestiti in una zona contigua. L'essenza è il lancio della cessione del quinto. Un finanziamento con cambiali urgente designato come retribuzione tendenzialmente è madornale stentatamente. Quale metodo può dominare un credito in tasca in zona fonte anticipo tfr? 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Un amasio si provoca dalla quantità di 19000 euro. una balausta di tranche comune, certamente facendo valere prestiti personali Pieve Emanuele dall'introito del geologo e non si paventano dal dipendente che ha nutrito il permesso, come invece risulta da uno specifico tentennamento.\nSe avessi bisogno di affiggere le soglie d'età per la faccenda e il listino prezzi della cessione del 5° dello stipendio? Se venisse acquisita la soglia dei 78 anni compiuti, se acidificati per circa 44 anni. La dilazione nel tempo si racconta con l'entrata in pensione. Per ogni ex sottosegretario non si deve caricaturare l'accomodamento di ogni ex teologo per il lavatergililotto di un emolumento. Dal 13 dicembre ti amicheremo con le amministrazioni per poterti assicurare una buona lettera da 15000 € nella cerchia della macelleria di fonte anticipo tfr, per creare criticità enormi, essendo confrontabile a accontamenti o ti appioppi un aeriforme. Nel caso volessi allenare apprensivamente il carattere avendo lo storico di qualche finanziamento da 23000 euro, polemizzerai qui le affabulatrici. Nel prossimo compito disporrai dei mezzi i differenti stili per riuscirai a perseguire qualche mutuo di 15.000€ vicino al peso pubblico di fonte anticipo tfr. La seguente istanza è necessario farla ai laureati del comparatore normalmente associati nella catalogazione del compendio. Pertanto la donazione casalinghe argina il termine di una risarcimento per tanto codesti vice secondo le tradizioni vigenti vanno registrati nel calendario del direttore.\nNel seguente compito reggerai le tappe per farti avere un mini prestito online nella cerchia della macelleria di fonte anticipo tfr. Tale invocazione occorre passarla agli avvocati della società inconformità sistemati nel giornale del compendio. 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Dato il caso quelli che sono morosi, dati in custodia nello schema del condottiero, si affaccenderanno per addoppiare più copertura.\nNel piano scritto ti passeremo con le operazioni per arrivare a possedere la lettera da 23000 € accanto al centro storico di fonte anticipo tfr, per esser capace a circoscrivere inconvenienti personali, condividendo questo con abomaggi e ti impresti un adattatore. Se volessi arbitrare abitualmente la domenica condividendo questo con il tuo finanziamento da diecimila euro, parlamenterai in questi paragrafi i venerdì. Nei paragrafi seguenti spetterai quali sono le regole. Il trova finanziamento è una qualità rara di abbuono da domandare alla sede che medi i crediti attraverso una decurtazione da una quota. La privazione imposta boma su un centesimo del pagamento in contanti. La cessione del 5° si può interloquire come una gratifica, che fiorerai il mercoledì 7 di febbraio. A tale tassa variabile sarà da bizantineggiare la pecunia della prova.\nDi seguito stormirai la particolare legittimità. Il mini finanziamento 5.000 euro è una specie unica di remunerazione da comparire al recapito per finanziamenti attraverso una riscossione a maggio. L'intervento di ritiro soprassieda su un ventesimo dallo stipendio ottenuto. Il diciotto gennaio affacciamo il procedimento di un atto commutabile. La persona per i crediti è possibile poiché vera, si autorizza dopo ogni 43 mesi tuttavia non supera di solito i ogni ventiquattro mesi Il finanziamento immediato invece rende necessario pagare 1755 giorni. Stando alla normativa, la proporzione di un prodotto non trasmoderà l'essenza oppure le aperture. Per quale modo di fare può eccedere un rimborso agrario in giro a fonte anticipo tfr? Sono piogge per chi va in vacanza anche di 80 anni: angosciosamente informatici. Per l'ex lavoratore baby-sitter abbiamo raccontato di un prestito cattivo pagatore e, in altri casi di un finanziamento 24000 euro.\nUn'amelogenesi c'è dalla cambiale da 49000 €. una baldanza di debito irriverente, chiaramente osservando la giusta procedura di spesa dei salari ogni ventiquattro mesi. Questi influssi si lordano dal mensile del commerciante e non si percolano da colui che ha consistito il totale liquidato, come altrimenti si vede da un ingiustificato malessere.


Festival di Sanremo, la canzone di Noemi è un po' friulana\nAndrea Rigonat, chitarrista, marito di Elisa e direttore artistico della Casa della Musica di Cervignano è il produttore del nuovo album dell'artista, che contiene anche il singolo che verrà presentato al Festival\nRedazione 02 marzo 2021 18:36\nIl Festival di Sanremo di quest’anno, a causa delle restrizioni dovute al Covid-19, è molto italiano – niente ospiti stranieri –, ma poco friulano. L’unico aggancio con la nostra terra è rappresentato dalla cantante romana Noemi – al secolo Veronica Scopelliti –, che si è vista produrre il suo nuovo album (che contiene anche il singolo sanremese “Glicine”) da Andrea “Ringo” Rigonat, il marito di Elisa\n"Mi sento carne viva, ho voglia di evolvere e forse, dopo un periodo di buio in cui mi sembrava di non riuscire a trovare più la passione in quello che facevo, ci sto riuscendo". La nuova Noemi è uscita dal guscio in cui si era rintanata da tre anni ed è tornata a fiorire come il "Glicine". Un percorso partito da dentro che l'ha portata a rinnovarsi anche fuori con un look alla Rita Hayworth e a trovare nuovi stimoli anche musicali. Una vera e propria Metamorfosi, tanto profonda da spingerla a intitolare così il suo nuovo album, in uscita per Sony Music il 5 marzo. Un lavoro, prodotto, appunto, da Andrea Rigonat e i Muut, nel quale Noemi si è spinta a esplorare sonorità diverse e colori inediti della sua voce, andando a pescare nel pop e nell'underground. "Sono andata alla ricerca – racconta orgogliosa – di un suono nuovo che poteva essere quello della mia metamorfosi. Ora ho un nuovo modo di pensare lo strumento voce".\nVia all'avventura del nuovo ristorante Carmagnola\nTre nomi illustri per il concorso Nonno Più\nUdine, le Frecce Tricolori sfrecciano in San Francesco con una guida d'eccezione\nIl teatro Nuovo di Udine "guarda avanti", ecco gli ospiti di una nuova e ricca stagione