Какво да правите, когато атопичният дерматит стане остър? - Алергените 2018\nВ повечето случаи първата проява на атопичен дерматит пада върху ранното детство. Важно е незабавно да се идентифицира и лекува болестта. Нелекуваният дерматит може да доведе до сериозни последствия, а именно до причини: бронхиална астма, ринит и т.н.\nДерматитът се проявява чрез възпаление на кожата. За малките деца този процес е болезнен. Тъй като има постоянен сърбеж по кожата, суха кожа и дискомфорт. Детето става неспокоен и раздразнителен, с постоянни пристъпи на плач.\nНай-честата алергична болест е атопичен дерматит. Експертите твърдят, че се срещат и при децата, и при възрастните. Дерматитът може да се лекува само в ранна възраст. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-голям е рискът от обостряне на атопичния дерматит или преминаването на болестта в хронична форма.\nВеднага след като тялото е изложено на алерген, той веднага се появява на кожата като лезия, със силен болезнен сърбеж. Един възрастен не може да бъде напълно излекуван от болестта. След период на спокойствие, тревожните симптоми се появяват отново.\nМненията на експертите за причините за дерматит са неясни. Заболяването е наследствено. Ако един от родителите страда от това заболяване, е много вероятно детето също да се прояви. Лекарите са склонни да вярват, че дерматитът се проявява като реакция на организма към алергена.\nФактори, провокиращи дерматит са:\nпродукти, които имат най-висока степен на алергичност: шоколад, мляко, цитрусови плодове.\nвъншни алергени: пух от топола, животински косми.\nдомакински химикали, както и козметика;\nОсновният симптом на заболяването е болезнен сърбеж. При разресване на кожата се появяват червеникави обриви. Ако целостта на мехурчетата е счупена, течност се освобождава, те се покриват с кора. Инфекцията може да попадне в раните много бързо, така че си струва да бъдете изключително внимателни. Най-честата проява на обрив се наблюдава върху кожата на лицето, ръцете, краката.\nВ лека форма, на малка част от кожата се появява обрив. Ако кожата се овлажнява своевременно и не се чете, симптомите изчезват напълно. Обостряне на хроничния дерматит се проявява, като правило, в големи области на обриви и силен сърбеж. Овлажняване на кожата, в този случай е неефективно.\nАтопичният дерматит се проявява предимно в ранна детска възраст. Ако времето не се ангажира с лечението на болестта, тогава можете да останете с нея за цял живот.\nАко се появи атопичен дерматит, какво трябва да се направи, как да се лекува и как да се намалят негативните симптоми? Медицинската терапия трябва да бъде насочена към отстраняване от организма на алергена, който провокира обрив. Добри резултати се дават от хипоалергенната диета.\nАнтихистамините могат да помогнат за намаляване на сърбежа: супрастин, тавегил. Минималният срок за приемане на наркотици е 10 дни, понякога периодът се удължава до няколко месеца. Противовъзпалително действие имат: елоком, дипрозал, акридерм. Успокоително действие имат такси лечебни билки. За отстраняване на алергена от тялото се използва активен въглен, ентеросгел. За дезинфекция на рани се използва Зеленка, синьо, водороден пероксид. Ако по време на лечението има проблем с панкреаса, се предписва Мезим. Когато дисбиоза и разстройство на изпражненията се посочва наркотици Linex.\nАко болестта е причинила развитието на инфекция, тогава се прилагат антибактериални лекарства. В случай на вирусен произход на заболяването се използват антивирусни лекарства: ацикловир. Ако кожата с обриви постоянно се намокри, можете да опитате къси стероидни спрейове. Лечението трябва да бъде едновременно с множество лекарства.\nТъй като болестта е хронична, лечението трябва да се провежда не само в моменти на обостряне. Лечебната козметика с витаминни комплекси е ефективна, възстановява увредената кожа и овлажнява.\nАко анализът показа атопичен дерматит, това, което трябва да се направи, ще бъде подсказано от опитен специалист.\nТерапевтична диета за атопичен дерматит\nДецата и възрастните с дерматит трябва да следват специална диета. Тя ви позволява да елиминирате приема на алергени.\nПравила, които трябва да се спазват, когато следвате диета:\nпълно отхвърляне на продукти, съдържащи алерген при обостряне на атопичен дерматит;\nнасища тялото с витамини и микроелементи, способни да възстановят увредената кожа за кратък период от време.\nулесняване на работата на черния дроб, тъй като тя започва да работи по-усилено за очистване на тялото от алергена;\nподдържане на дневник за храната, в който е необходимо да се отчете отговорът на организма върху въздействието на даден продукт.\nПри атопичен дерматит е необходимо да се изключат продуктите, които са силно алергични, доколкото е възможно.\nХрани, които са силно алергични и трябва да бъдат изключени от диетата:\nпилешко, гъска, свинско, агнешко;\nмастни червени и бели сортове;\nплодове и зеленчуци в червено и оранжево;\nпечене и кифла.\nмляко, сметана, сметана.\nПрез периода на лечение е необходимо да се изключи приема на алкохолни напитки, кафе, какао.\nАтопичният дерматит е сериозно заболяване както за деца, така и за възрастни. Първо трябва да премахнете от храната всички храни-алергени.\nМалките деца се хранят с храна постепенно, следователно, когато при детето настъпи атопичен дерматит, си струва да си припомним кой продукт е приет наскоро. Този продукт трябва временно да бъде изключен от диетата поне един месец. След това дайте отново преглед на реакцията.\nРазлични мастни киселини, открити в маслата, имат положителен ефект върху възстановяването на кожата. Разрешено е да се използва зеленчуково, рапично, ленено масло за готвене, както и салатен дресинг.\nНай-важното нещо за пациент с атопичен дерматит е да идентифицира алергена, който причинява заболяването. Това е възможно с ежедневни наблюдения в лабораторията.\nсъздаване на хипоалергенна вътрешна среда;\nприлагане на подходяща грижа за кожата с използване на неутрална козметика;\nнамаляване на рисковите фактори, които влошават ситуацията.\nЕфективна диагностика и лечение на атопичен дерматит\nАтопичният дерматит, чието лечение е свързано с редица доста сложни проблеми, е сериозно алергично заболяване. Сред най-честите алергични кожни заболявания този тип е най-често срещан. Според статистиката от 100 пациенти с алергии 12 страдат от атопичен дерматит. Обикновено лечението на пациенти с този вид заболяване включва работата на лекар в същото време като членовете на семейството на пациента и с него.\nАтопичният дерматит е хронично заболяване, което е генетично определено възпаление на кожата. Водещият симптом на заболяването, характерен за всяка възрастова група, е сърбеж. Модерното наименование на това заболяване, което се проявява предимно в детска възраст (6 - 12 месеца, по-рядко в 1 - 5 години), звучи като атопичен дерматит или екзема. По грешка, хората са склонни да го наричат диатеза или алергичен дерматит.\nКак да лекува атопичен дерматит при бременни жени\nВ първите дни на бременността заболяването може да не се прояви. Наблюдавайки някои особености на лечението на заболяването по време на бременност у дома, трябва внимателно да изберете овлажнители, за да омекотите кожата, ако няма обостряне.\nЗаболяването на заболяването при бременни жени се лекува на същия принцип, както при други пациенти. Ако е необходима локална хормонална терапия или предписване на лекарства с антихистаминови свойства, по-ефективни са лекарствата, които принадлежат към последното поколение и имат повишена безопасност. Сред тях са Lokoid, Elokom, Advantan.\nКакви тестове за атопичен дерматит се препоръчват от лекарите?\nДиагнозата на атопичния дерматит и нейното лечение принадлежи на сферата на дейност на такива специалисти като алерголог, имунолог и дерматолог. Тъй като този проблем се е разпространил сред децата, съвременните медицински стандарти включват лечение на това заболяване и педиатри, а не само от тесни специалисти. В същото време е по-добре незабавно да се отнасят до тесни специалисти в тази област.\nПациентът е интервюиран в кабинета на лекаря, ако той вече е в състояние да говори, в противен случай един от родителите говори за него. След задълбочен преглед на пациента за атопичен дерматит ще бъдат идентифицирани всички фактори, които провокират заболяването и неговото обостряне.\nСпециално място се отделя на изследването на стомашно-чревния тракт. Пациентът трябва да премине анализ на изпражненията за дисбактериоза, копрограма. Задължително е и преминаването на ултразвук на коремната кухина. Паразитните заболявания трябва да бъдат идентифицирани или изключени. За тази цел фекалиите се тестват за яйцеклетка, което не е достатъчно, за да се разкрие пълна картина на заболяването. Необходимо е да се извърши кръвен тест за наличие на антитела, които ще покажат дали инфекцията е налице в организма или не.\nЗа да се изключи патологията на ендокринната система, която може да съпътства заболяването, можете, след консултация с лекар-ендокринолог. Ако на тялото на пациента има области, в които се намират лезии, които са устойчиви, тогава ще трябва да се консултирате с ортопедичен хирург или невролог. Това се дължи на възможното съществуване на съпътстваща патология на гръбначния стълб.\nАко детето има повишена възбуда, тогава ще трябва да се консултирате с невролог. В резултат на прегледа, който е задължителен, трябва да се идентифицират веществата, причиняващи директно развитие на алергия.\nТъй като болестта протича едновременно с кожни лезии, единственият ефективен начин за диагностициране е доставянето на кръвен тест за IgE-специфични имуноглобулини Е, които се произвеждат от организма като реакция на наличието на алергени в него. За определяне на хранителните алергени е необходим кръвен тест. Ако пациентът е на повече от 3 години, той ще трябва да направи кръвен тест за наличие на домашни и епидермални алергени.\nПонякога се изисква биопсия на кожата. За анализ се взема малка област, която ще изясни естеството на възпалителния процес. Този метод на изследване рядко се използва. Например, със съмнение за кожен лимфом, когато има строги индикации.\nПри екзацербации, свързани с атопичен дерматит, понякога се наблюдават настинки, предшестващи пристъпите на заболяването. Това изисква кръвен тест за имунограма. Така че наличието на възможни проблеми, свързани с състоянието на имунната система.\nАтопичният дерматит не е само алергично заболяване.\nБолестта може да възникне в резултат на проблеми в ендокринната и нервната система. Ако факторите, довели до загуба на здраве, не бъдат открити своевременно, то нормалното състояние няма да бъде постигнато и условията, необходими за възстановяването на пациента, няма да бъдат създадени. Затова основната задача е да се открият причините за атопичен дерматит, както и тяхното елиминиране. Това е, което лекуващият лекар трябва да се стреми, а не само да облекчава симптомите на болестта с кремове и хапчета.\nЗапочнете лечението на заболяването при получаване на резултатите от теста и установяване на диагнозата. Започването на самолечение у дома, ако имате симптоми на атопичен дерматит, не трябва да бъде. Подобни симптоми са характерни за редица заболявания, които са не по-малко сериозни от самия атопичен дерматит.\nВъпреки това, изборът на неадекватна терапевтична тактика представлява заплаха за живота на пациента, особено ако детето е болно. В хода на лечението не е възможно по свое усмотрение да увеличи курса си, т.е. да се вземат препоръчаните лекарства по-дълго от предписания период. Това правило трябва да се спазва, дори и да няма време за посещение на лекаря и лекарството напълно помага. Дори кремовете, които не крият някакви специфични противопоказания, могат да предизвикат странични ефекти, ако не се следват лечебните тактики.\nКакви лекарства помагат за лечение на атопичен дерматит\nКурсът на лечение е свързан с отстраняването на опасните ефекти на алергена, така че е възможно да се възстанови, ако се наблюдава хипоалергенна диета с атопичен дерматит. Използването на антихистамини може да облекчи сърбежа. Сред средствата от този тип могат да бъдат идентифицирани: Супрастин, Кларитин, Ериус, Лоратадин, Тавегил, Фексадин, Телфаст, Кетотифен и др. За сметка на детоксикацията означава, че те почистват. Такива агенти са: Активен въглен, Ентеросгел, Натриев тиосулфат, Полифепан и др.\nМогат да се използват хипосенсибилизиращи средства, например калциев глюконат, натриев тиосулфат. Противовъзпалителният ефект е характерен за кортикостероидите, т.е. Lokoid, Akriderm, Elokom, Belosalik, Sinaflana, Diprosalik и др.\nСред антисептиците, използвани в хода на лечението, могат да се разграничат метиленово синьо, брилянтно зелено, фукорцин и др. Успокояващи лекарства на основата на билкови препарати, както и глицин, персина, валериана, божур и др. Ако по време на развитието на заболяването функцията на панкреаса е нарушена, тогава ензими като Mezim, Creon, Pancreatin и др. Ще помогнат.\nТе се подлагат на курс на лечение с антибактериални средства, ако инфекциозното заболяване се присъедини към основното заболяване. Можете да използвате мазила: Lorinden C, Lincomycin маз, Erythromycin, Rovamycin и др. Ако пациентът е болен с чревна дисбактериоза, тогава се използват еубиотици: Probifor, Linex и др.\nДобавянето на компоненти като гъбични с бактерии изисква външно използване на такива лекарства като Acriderm, Triderm, GK и др. След като се присъединят към основното заболяване на вирусна инфекция, използвайте Acyclovir, Alpizarin, Famvir и др. Лекарят предписва антивирусно средство, ако има съмнение за екзема Капоши и други.\nПри наличие на инфекции се посочва антибиотично лечение, ако патогенът е чувствителен към тях. Ако има накисване, преминали в острата фаза, тогава използвайте влажно-сушилни превръзки, спрейове за кортикостероиди. Ако атопичният дерматит е в стадия на обостряне, тогава тактиката на лечение ще се различава от болестта извън този етап.\nКак за лечение на атопичен дерматит в острата фаза\nВъзможно е да се излекува заболяването на етапа на обостряне, ако се наблюдава следният комплекс от лечения:\nЗа облекчаване на симптомите на обостряне на заболяването позволява такава група лекарства като локални глюкокортикостероиди. Те се използват най-често.\nМожете да използвате комбинираните лекарства, в които има комбинации, съдържащи антибиотици, глюкокортикостероиди, противогъбични лекарства.\nПомощ за продукти, предназначени за външна употреба, т.е. кремове, мехлем за атопичен дерматит с активен цинк.\nПредпочитат се антихистаминови лекарства, например, Zirteku, Erius.\nЕфективните лекарства включват производни на Pimecrolimus (например Elidel), които са нова група лекарства.\nДетоксикационна терапия се извършва с използването на сорбенти, които са необходими компоненти при обостряне на заболявания, свързани с алергии.\nЗа лечение на тежката форма на атопичен дерматит могат да се използват глюкокортикостероиди, например преднизон и метипред.\nТежките форми се лекуват с цитостатици, ако заболяването се е превърнало във форма, която е по-устойчива на всички други видове лечение.\nЗа да се предотврати това заболяване, е по-добре да се носят дрехи от памучни тъкани, което позволява на кожата да диша. Вълна или синтетични дрехи могат да изострят сърбежа с дразнене. По-често трябва да се проветри помещението и да се извърши мокро почистване. Мека мебел трябва да се използва в стаи най-малко, както и килими, за да не се натрупват твърде много прах.\nНе използвайте възглавници с пух или перо, а ги вземете със синтетичен пълнител.\nИзмийте ръцете само с топла вода.\nРазтрийте кожата след водни процедури не трябва да бъде, трябва да я леко внимателно с кърпа.\nСлед душ, използвайте овлажнители, които не съдържат аромати и оцветители.\nПреди важни събития в живота трябва да използвате успокоителни и усилващи съдове агенти.\nНе забравяйте да следвате специална хипоалергенна диета с атопичен дерматит.\nАко не следвате препоръките у дома, курсът на лечение няма да бъде ефективен. За да създадете хипоалергенна среда, трябва да наблюдавате определен начин на живот. Много е важно да се елиминират факторите, които дразнят кожата, което може да доведе до по-нататъшно обостряне на заболяването. Влажност с температура в помещението не трябва да достига екстремни стойности. Препоръчителното ниво на влажност в помещението трябва да бъде около 40%.\nДрехите не трябва да се сушат в самата стая, а навън. Кухнята трябва да оборудва качулката. В спалнята има пречиствател на въздуха. Ако сезонът е горещ, се използва климатик, оборудван с изходящ филтър.\nСпалното бельо се сменя 1-2 пъти седмично. От спалнята на пациента почистете всички уреди, компютър с телевизор. Мокрото почистване се изисква веднъж дневно, а почистването се извършва най-малко веднъж седмично. Прахосмукачката трябва да има добър филтър, например по-добрите имат HEPA филтри.\nАтопичният дерматит е хронично кожно атопично възпалително заболяване, което се развива предимно от ранна детска възраст и възниква при екзацербации в отговор на ниски дози от специфични и неспецифични стимули и алергени, характеризиращи се с възрастови особености на локализацията и естеството на лезиите, придружени от силно и емоционално физическа неправилна настройка.\nПри 80% от децата, чиято майка и баща страдат от това заболяване, се развива атопичен дерматит; ако само един от родителите има 56%; при наличие на заболяване при един от родителите, а вторият има патология на дихателните пътища на алергична етиология - почти 60%.\nС възрастта значимостта на хранителните алергени намалява все повече. Лезията на кожата, превръщайки се в самостоятелен хроничен процес, постепенно придобива относителна независимост от хранителните антигени, механизмите за реакция се променят, а обострянето на атопичния дерматит се проявява вече под влияние на:\nдомашни алергени - домакински прах, аромати, санитарни домакински продукти;\nДруга теория се основава на предположението за такива вродени характеристики на структурата на кожата като недостатъчното съдържание на структурния протеин filaggrin, взаимодействащо с кератини и други протеини, както и намаляване на липидния синтез. По тази причина се нарушава образуването на епидермалната бариера, което води до лесно проникване на алергени и инфекциозни агенти през епидермалния слой. Освен това се очаква генетична склонност за прекомерния синтез на имуноглобулини, отговорни за алергични реакции от непосредствен тип.\nРецидивите на заболяването възникват в резултат на взаимодействието на генетични и провокиращи фактори. Последните включват:\nдългосрочен и повтарящ се психологически стрес и стресови условия, променящ се характер на работата, продължителни нарушения на съня и др.\nПри много пациенти самолечението на алергичния дерматит с народни средства, повечето от които се основава на лечебни растения, води до изразено обостряне. Това се дължи на факта, че те обикновено се използват без да се взема предвид стадият и разпространението на процеса, възрастта на пациента и алергичната предразположеност.\nАктивните съставки на тези агенти, които имат противовъзпалително и противовъзпалително действие, не се изчистват от придружаващите елементи, много от тях имат алергични свойства или индивидуална непоносимост, съдържат дъбилни и сушилни вещества (вместо необходимите овлажняващи вещества).\nНяма общоприета класификация на атопичен дерматит и обективни лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването. Диагнозата се основава главно на клинични прояви - типични морфологични промени в кожата и тяхната локализация.\nдеца (на възраст 2 - 10 години) - до 20%;\nвъзрастен (след 18 години) - около 5%; началото на заболяването е възможно преди 55-годишна възраст, особено сред мъжете, но като правило това е обостряне на заболяването, което започва в детството или в ранна детска възраст.\nВ съответствие с клиничния ход и морфологичните прояви излъчват:\nЛеките кожни лезии са локални, рецидивите се появяват не повече от 2 пъти на 1 година, продължителността на ремисия е 8-10 месеца.\nСреден - общ дерматит, утежнен до 3-4 пъти в рамките на 1 година, ремисия трае 2-3 месеца. Характерът на потока е доста упорит, трудно се коригира с наркотиците.\nТежка - поражението на кожата се разпространява или разпространява, което често води до тежко общо състояние. Лечението на атопичен дерматит в такива случаи изисква използването на интензивна терапия. Броят на обострянията в продължение на 1 година е до 5 и повече с ремисия от 1-1,5 месеца или изобщо без тях.\nЕстеството на хода на атопичния дерматит при бременни жени не е предсказуемо. Понякога на фона на умерена депресия на имунитета се наблюдава подобрение (24-25%) или няма промени (24%). В същото време, 60% от бременните жени се влошават, повечето от тях - до 20 седмици. Влошаването се проявява чрез физиологични или патологични метаболитни и ендокринни промени и е съпроводено с промени в кожата, косата, ноктите.\nПредполага се също, че повишеното ниво на прогестерон и някои други хормони по време на бременност води до повишена чувствителност на кожата и сърбеж. Увеличаването на съдовата пропускливост, увеличаването на пропускливостта на липидната бариера на кожата в областта на гръбната област на ръцете и флексорната повърхност на предмишницата, психоемоционалната нестабилност, гестоза на бременността, дисфункцията на храносмилателните органи, което води до забавяне на екскрецията на токсините.\nХарактерна морфологична картина на елементите и тяхното разположение на тялото е сухота на кожата, локализация (често) в симетрични зони на ръцете и краката в областта на флексорната повърхност на ставите. В местата на поражението има петна и папулозни обриви, покрити с люспи. Те се поставят също върху повърхностите на сгъване на ставите, по лицето, шията, лопатките, раменния пояс, както и върху краката и ръцете - на външната им повърхност и в зоната на външната повърхност на пръстите.\nНаличието на други алергични заболявания в самия пациент или неговите близки, например, атопична бронхиална астма (30-40%).\nположителни реакции на тест за алергени, високи нива на обичайни и специфични антитела в кръвта;\nлекарствена или хранителна алергия, възникваща в непосредствен или забавен (до 2 дни) тип;\nОток на Quincke, често повтарящ се ринит и / или конюнктивит (80%).\nАтопичният дерматит на лицето при възрастни е локализиран в периорбиталната зона, на устните, в областта на крилата на носа, веждите (с косопад). В допълнение, любимата локализация на болестта - в естествените гънки на кожата на шията, на гръбната част на ръцете, краката, пръстите на ръцете и пръстите на краката, и флексорните повърхности в ставите.\nСухота, пилинг и плач.\nУкрепване на картината.\nЗа разлика от децата, екзацербациите обикновено се появяват след невро-емоционални пренапрежения и стресови ситуации, обостряне на други хронични заболявания и приемане на каквито и да е лекарства.\nКожните лезии често се усложняват от лимфаденит, особено ингвиналния, цервикален и аксиларен, гноен фоликулит и фурункулоза, инфекция на кожата с херпетен вирус и папиломавирус, гъбична инфекция. Често се развиват бланширане, омекотяване и разхлабване на устните с образуване на напречни пукнатини (хейлит), конюнктивит, пародонтално заболяване и стоматит, бледност на кожата в клепачите, носа и устните (поради нарушаване на капилярната контрактилност) и депресивно състояние.\nПри възрастни пациенти с атопичен дерматит, за разлика от децата, винаги се извършва комплексно лечение, базирано на премахване или намаляване на ефекта на провокиращите фактори, както и на предотвратяване и потискане на алергичните реакции и възпалителните процеси, причинени от тях в кожата. Тя включва:\nМерки за елиминиране, т.е. предпазване на организма от навлизане и отстраняване от него на фактори от алергенен или неалергичен характер, които увеличават възпалението или причиняват обостряне на заболяването. По-специално, повечето пациенти трябва да приемат витамини с повишено внимание, особено групите „С” и „В”, които предизвикват алергични реакции при много хора. Предварителното провеждане на различни диагностични тестове и други проучвания за идентифициране на алергени.\nИзползването на външна противовъзпалителна терапия, която осигурява облекчение при сърбеж, лечение на вторична инфекция и възстановяване на повредения епителен слой.\nЛечение на съпътстващи заболявания - огнища на хронична инфекция в организма; алергичен ринит и конюнктивит, бронхиална астма; заболявания и нарушения на функцията на храносмилателната система (особено на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур); усложнения от дерматит, например, невропсихични нарушения.\nОт голямо значение е фонът, на който трябва да се извърши лечението - това е индивидуално подбрана диета за атопичен дерматит с елиминиращ характер. Тя се основава на изключването на хранителни продукти:\nне алергени за конкретен пациент, но съдържащи биологично активни вещества (хистамин), които провокират или засилват алергичните реакции - хистаминови носители; те включват вещества, които са част от ягоди и ягоди, соя и какао, домати, лешници;\nспособни да отделят хистамин от клетките на храносмилателния тракт (хистаминолиберини), съдържащи се в сока от цитрусови плодове, пшенични трици, кафе на зърна, краве мляко.\nМедицински и козметични грижи за кожата е използването на ежедневен душ в продължение на 20 минути с температура на водата от около 37 ° при липса на гнойни или гъбични инфекции, овлажняващи и успокояващи - маслена баня с добавка на хидратиращи съставки, козметичен хидратиращ спрей, лосион, мехлем, крем. Те имат индиферентни свойства и са способни да намалят възпалението и сърбежа, поради поддържането на влагата в кожата и запазването на кортикостероидите в него. Овлажнители и мехлеми в отсъствие на накисване) по-ефективно, отколкото спрей и лосион, допринасят за възстановяването на хидролипидния слой на кожата.\nКак да се премахне сърбеж на кожата, която често приема болезнени форми, особено през нощта? Основата са системни и локални антихистамини, тъй като хистаминът играе решаваща роля в развитието на това тежко чувство. При едновременни нарушения на съня се препоръчват антихистамини от първото поколение под формата на инжекции или таблетки (димедрол, супрастин, клемастин, тавегил), които също имат умерен седативен ефект.\nВъпреки това, за дългосрочна базова терапия е по-ефективно и по-удобно (1 път на ден) за лечение на местни и общи алергични реакции и сърбеж (2-ро поколение) - цетиризин, лоратадин или (по-добре) техните нови производни метаболити - левоцетиризин, деслоратадин. От антихистамините, Fenistil също се използва широко в капки, капсули и под формата на гел за външна употреба.\nЛокалното лечение на атопичен дерматит включва и използването на системни и местни препарати, съдържащи кортикостероиди (хидрокортоизон, флутиказон, триаминолон, клобетазол), които притежават антиалергични, противовъзпалителни, противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Недостатъкът им е формирането на условия за развитие на вторични (стафилококови, гъбични) инфекции, както и противопоказание за продължителна употреба.\nСредствата от втората линия (след кортикостероиди) включват нехормонални имуномодулатори на локалните ефекти - инхибитори на калциневрин (такролимус и пимекролимус), които потискат синтеза и освобождаването на клетъчни цитокини, които участват във формирането на възпалителния процес. Излагането на тези лекарства помага за предотвратяване на хиперемия, оток и сърбеж.\nВ допълнение, според показанията се използват нехормонални противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични или комбинирани лекарства. Един от най-популярните средства с противовъзпалителни, овлажняващи и регенериращи свойства е Bepanten като мехлем или крем, както и Bepanten Plus, който допълнително включва антисептик хлорхексидин.\nВажно е не само да се елиминират субективните симптоми, но и активно да се овлажняват и омекотяват засегнатите области, както и да се възстанови повредената епидермална бариера. Ако не намалите сухотата на кожата, няма да можете да елиминирате надраскване, напукване, инфекция и обостряне на заболяването. Овлажнителите включват препарати, съдържащи урея, млечна киселина, мукополизахариди, хиалуронова киселина, глицерол.\nУспокояващи са различни омекотители. Емолиенти с атопичен дерматит са основните външни, не само симптоматични, но и патогенетично насочени средства за въздействие върху заболяването.\nТова са различни мазнини и подобни на мазнини вещества, които могат да бъдат фиксирани в роговия слой. В резултат на неговата оклузия се наблюдава задържане на течности и естествена хидратация. Прониквайки в продължение на 6 часа по-дълбоко в роговия слой, те попълват липидите в него. Един от тези препарати е многокомпонентна емулсия (за бани) и крем "Emolium P triactive", съдържащ:\nхиалуронова киселина, глицерин и урея, които са способни да свързват и задържат водата, добре хидратират кожата;\nЕтап II - незначителни или умерени признаци на атопичен дерматит - локални кортикостероиди с лека или умерена степен на активност и / и лекарства за инхибиране на калциневрин.\nЕтап IV, който е тежко заболяване, което не е чувствително към ефектите на горните групи лекарства - използването на системни имуносупресори и фототерапия.\nТова заболяване е трудно да се излекува, продължително, неприятно. Тя започва при малки деца, но може да се появи и при възрастни. На кожата се появяват обриви, които сърбят и причиняват много дискомфорт.\nДнес искам да кажа как да се лекува атопичен дерматит, какво да правя в случай на обостряне на болестта, кои продукти най-често предизвикват алергии?\nПроявите на болестта са разнообразни и могат да варират с възрастта. Има критерии, които могат точно да диагностицират.\nНаличието на дерматит в определени области: лакти и подколенни гънки, предната повърхност на глезените.\nНаличието на близки роднини на алергии към астма и прашец.\nНачалото на дерматита преди двегодишна възраст.\nОбща суха кожа.\nОбострят развитието и хода на външните фактори на атопичния дерматит.\nалергенни храни, домакинство, цветен прашец;\nнеалергични - климатични промени, тютюнев дим, химия, стрес.\nТова не означава, че това заболяване е от нерви, но емоционалният стрес може да предизвика обостряне.\nОпасни хранителни алергени за деца:\nПри възрастни най-опасните алергени:\nябълки, ядки, целина, плодове, червен пипер;\nсоя, мляко и мляко, яйца;\nбанани, авокадо, киви.\nНо алергията може да причини какъвто и да е продукт, като картофи, той е строго индивидуален.\nПациент с атопичен дерматит не може да бъде оставен гладен. Медицинската диета за дълго време осигурява изключение на продукти, които причиняват алергии, но не всички.\nОбикновено виновните за алергии са няколко продукта, просто трябва да се идентифицират. Но тук трябва да се има предвид, че алергенният продукт може да бъде част от други продукти, например, едно яйце може да бъде в паста, печене.\nПоследните проучвания показват, че захарта не влошава болестта.\nКак да се избегне влошаване на атопичния дерматит?\nЗа да се избегне обостряне на атопичния дерматит, трябва да спазвате правилата:\nне се пуши в апартамента;\nОпитайте се да избягате от стрес;\nНе извършвайте прекомерни натоварвания, за да не увеличите изпотяването;\nне разресвайте и не търкайте кожата;\nне използвайте дразнещи синтетични почистващи препарати, прахове за пране, лепила, бои, лакове, разтворители;\nне носете дрехи, изработени от синтетика, вълна на голото тяло, за да закачите вътре памук;\nпо-добре от домашните любимци не се държат.\nКожата при атопичен дерматит при възрастни и деца е много суха, лесно губи влага, пропуска алергени и микроби. Затова трябва постоянно да възстановявате защитния слой. Това се постига чрез овлажняване.\nКак правилно да се грижим за кожата си?\nНеобходими са водни процедури за петнадесет минути. Водата не трябва да е гореща.\nНе използвайте твърди кърпи за почистване на кожата.\nИзползвайте продукти с неутрално рН 5,5. Съществуват специални продукти за болна кожа (Trikzer, Bodizhel, Friderm pH balance).\nСлед измиване кожата се омокри, но не се избърсва.\nПрилага се дори по-мека кожа за омекотяване и овлажняване.\nОвлажнител се нанася през деня, за да се предотврати сухота.\nЗа грижата за кожата с атопичен дерматит в аптеката са представени много лекарства (Aven, La-Rosh Pose, Vichy, Uriage).\nКакво да правим с атопичен алергичен дерматит?\nКакво да правим с атопичен алергичен дерматит, причинен от излагане на прах?\nТемпературата на въздуха в помещението не трябва да надвишава 23 градуса, влажността не трябва да е по-малка от 60;\nНеобходимо е редовно почистване;\nПремахване на килими, затваряне на книги, мека мебел трябва да бъдат малки;\nВ детската телевизия е по-добре да не се инсталира компютър, те привличат прах;\nВъзглавници, одеяла, матраци трябва да бъдат със синтетичен пълнител;\nСпално бельо се сменя веднъж седмично, по-добре е да се вари.\nПри свръхчувствителност към плесени.\nВ банята избършете плочките и другите повърхности с кърпа и ги избършете веднъж месечно с анти-гъбични агенти.\nНе яжте кефир.\nНе сушете дрехите в стаята.\nЗа алергии към цветен прашец:\nпо време на периода на цъфтене ограничете тържествата, затворете прозорците;\nне е в контакт с цветен прашец;\nНе използвайте билки.\nКак да се справим с обострянето на атопичния дерматит?\nКакво трябва да знаете за пациенти с атопичен дерматит?\nИма три фази на потока.\nОстрата фаза е придружена от сърбеж, зачервяване, образуване на мехури. мехурчета, ако се разчесват с жълтеникава течност.\nПод остър фазов пилинг, зачервяване, надраскване;\nХронични плаки с удебелени фази, плътни сърбящи възли.\nКак да лекува атопичен дерматит?\nВ периода на обостряне на дерматита, в допълнение към задължителното овлажняване на кожата, е необходимо противовъзпалително лечение. Като правило се използват външни стероиди. Съвременните лекарства (Advantan, Elokom, Afloderm) са безопасни по отношение на развитието на странични ефекти. Въпреки това, продължителната употреба намалява ефективността на лекарствата, така че те трябва да се променят и редуват.\nВ острия стадий на атопичния дерматит няма равни кортикостероиди. Нехормоналните медикаменти се използват в острата и хронична фаза:\nкрем, шампоан, аерозол Капачка за кожа.\nИзборът на терапии, разбира се, трябва да бъде лекар.\nЗаключение: атопичният дерматит е често срещано заболяване, трябва да се опитате да идентифицирате алергена и да го изключите от диетата, постоянно да овлажнява кожата и да следвате диета. За да идентифицирате алергена, трябва да се опитате да ядете минималното количество храна за един ден, така че да е по-лесно да се определи какво е алергична реакция.\nПредлагам да гледам видеоматериала на известния лекар Евгений Комаровски, който ще разкаже всичко за дерматита в детайли и много ясно.\nАтопичният дерматит е хронично, незаразно възпалително заболяване на кожата, настъпващо с периоди на обостряния и ремисии. Проявява се от сухота, повишено дразнене на кожата и силен сърбеж. Той осигурява физически и психологически дискомфорт, намалява качеството на живот на пациента в ежедневието, семейството и работата, външно представлява козметични недостатъци. Непрекъснатото надраскване на кожата води до вторична инфекция. Диагностика на атопичен дерматит се извършва от алерголог и дерматолог. Лечението се основава на диета, обща и местна лекарствена терапия, специфична десенсибилизация и физиотерапия.\nАтопичният дерматит е най-честата дерматоза (кожно заболяване), развиваща се в ранна детска възраст и запазваща някои от своите прояви през целия живот. Понастоящем терминът "атопичен дерматит" се отнася до наследствено, неинфекциозно, алергично заболяване на кожата при хроничен рецидивиращ курс. Заболяването подлежи на наблюдение от специалисти в областта на дерматологията и алергологията.\nТермините "атопичен" или "конституционален екзема", "ексудативно-катарална диатеза", "невродермит" и т.н. са синоними на атопичен дерматит, който се среща и в литературата. 1923, предполага наследствена склонност към алергични прояви в отговор на конкретен дразнител. През 1933 г., за да се позове на наследствени алергични реакции на кожата, Wiese и Sulzberg въвеждат термина "атопичен дерматит", който сега е общоприет.\nНаследственият характер на атопичния дерматит определя разпространението на заболяването сред родствениците. Наличието на атопична свръхчувствителност сред родителите или близките му (алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма и др.) Определя вероятността от атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Атопичният дерматит в историята на двамата родители увеличава риска от предаване на болестта на детето до 80%. Огромното мнозинство от първоначалните прояви на атопичен дерматит възникват през първите пет години от живота (90%) на децата, 60% от тях се срещат в периода на ранна детска възраст.\nТъй като детето расте и се развива, симптомите на заболяването не могат да нарушават или отшумяват, но повечето хора живеят с диагноза атопичен дерматит до края на живота си. Често атопичният дерматит се придружава от развитие на астма или алергии.\nШироко разпространеното заболяване в целия свят е свързано с общи проблеми за повечето хора: неблагоприятни екологични и климатични фактори, хранителни грешки, невропсихиатрични претоварвания, увеличаване на инфекциозните заболявания и броя на алергичните агенти. Определена роля в развитието на атопичния дерматит играят аномалии в имунната система на децата, дължащи се на скъсяване на кърменето, ранно прехвърляне към изкуствено хранене, токсемия на майката по време на бременност и нездравословно хранене на жената при бременност и кърмене.\nПървоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето им в изкуствени смеси. Към 14-17-годишна възраст почти 70% от хората страдат сами, а в останалите 30% тя става възрастен. Заболяването може да настъпи в продължение на много години, влошавайки се през есенно-пролетния период и утихвайки през лятото.\nПо естеството на потока има остри и хронични стадии на атопичен дерматит.\nОстрата фаза се проявява с червени петна (еритема), нодуларни изригвания (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на ерозионни зони, накисване и корички. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на пустулозни лезии.\nХроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенизация), тежест на кожата, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата на клепача. Симптомите, характерни за атопичен дерматит, се развиват в хроничен стадий:\nСимптом Моргана - многобройни дълбоки бръчки при деца в долните клепачи\nСимптомът на "шапката" - отслабването и изтъняване на косата на гърба на главата\nСимптом на "полирани нокти" - лъскави нокти с прибрани ръбове, дължащи се на постоянен надраскване на кожата\nСимптом на „зимния крак” е подпухналост и хиперемия на ходилата, пукнатини, белене.\nВ развитието на атопичен дерматит се разграничават няколко фази: кърмачета (първите 1,5 години от живота), деца (от 1,5 години до пубертета) и възрастни. В зависимост от динамиката на възрастта са отбелязани особеностите на клиничните симптоми и локализацията на кожните прояви, но водещите симптоми във всички фази остават тежки, персистиращи или повтарящи се сърбеж на кожата.\nЕтапите на атопичния дерматит при бебетата и децата се характеризират с появата на кожата на лицето, крайниците, седалището на ярко розови еритемни петна, срещу които се появяват мехурчета (везикули) и зони на потапяне, последвани от образуване на кори и люспи.\nВъв фазата на възрастните, огнищата на еритема са бледо розови на цвят с изразена кожа и папулозен обрив. Локализира се главно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, напукана и лющеща се.\nПри атопичен дерматит се откриват фокални, общи или универсални кожни лезии. Областите на типична локализация на лезиите са лицето (челото, областта около устата, близо до очите), кожата на шията, гърдите, гърба, флексорните повърхности на крайниците, ингвиналните гънки, задните части. Обострят хода на атопичния дерматит могат да растения, домашен прах, животински косми, мухъл, суха храна риба. Често атопичният дерматит се усложнява от вирусна, гъбична или пиококова инфекция, тя е фон за развитието на астма, полиноза и други алергични заболявания.\nОсновната причина за развитието на усложнения при атопичен дерматит е постоянната травма на кожата в резултат на надраскване. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на неговите защитни свойства и допринася за присъединяването на микробна или гъбична инфекция.\nНай-честите усложнения на атопичния дерматит са бактериални инфекции на кожата - пиодермия. Те се проявяват с гнойни изригвания по тялото, крайниците и скалпа, които, като изсъхват, образуват корички. В същото време общото благосъстояние често страда, телесната температура се повишава.\nВторото най-често усложнение на атопичния дерматит са вирусните инфекции на кожата. Техният поток се характеризира с образуването на везикули (везикули) върху кожата, пълни с бистра течност. Причинителят на вирусни инфекции на кожата е херпес симплекс вирус. Най-често засегнатото лице (кожата около устните, носа, ушите, клепачите, бузите), лигавиците (конюнктивата на очите, устната кухина, гърлото, гениталиите).\nУсложненията на атопичния дерматит често са гъбични инфекции, причинени от дрожди-подобни гъби. При възрастни, лезиите често са причинени от кожни гънки, нокти, ръце, крака, скалп и при деца - устна лигавица (млечница). Често се наблюдават гъбични и бактериални увреждания заедно.\nЛечението на атопичен дерматит се извършва, като се отчита възрастовата фаза, тежестта на клиниката, свързаните с нея заболявания и е насочена към:\nелиминиране на алергичния фактор\nдесенсибилизация (намаляване на чувствителността на алергените) на тялото\nотстраняване на сърбеж\nдетоксикация (почистване) на тялото\nкорекция на свързаната патология\nпредотвратяване на рецидиви на атопичен дерматит\nборба с усложнения (при присъединяване на инфекция)\nЗа лечение на атопичен дерматит се използват различни методи и лекарства: диетична терапия, PUVA терапия, акупунктура, плазмафереза, специфична десенсибилизация, лазерно лечение, кортикостероиди, алергоглобулин, цитостатици, натриев кромогликат и др.\nДиетична терапия за атопичен дерматит. Регулирането на храненето и диетата могат значително да подобрят състоянието и да предотвратят чести и тежки обостряния на атопичния дерматит.\nЕлиминационните диети са насочени към елиминиране на всички хранителни алергени, известни на пациента от диетата. По правило това не е трудно да се направи при по-големи деца и възрастни пациенти. Освен това, независимо от преносимостта, кравето мляко и яйцата са изключени от диетата.\nПо време на периоди на обостряне на атопичен дерматит се предписва хипоалергенна диета. В същото време от диетата се изваждат пържена риба, месо, зеленчуци, богати рибни и месни бульони, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеш, мед, ядки, хайвер, гъби. Също така изцяло се изключват продукти, съдържащи багрила и консерванти: пушени продукти, подправки, консервирани храни и други продукти.\nПри атопичен дерматит е показано спазване на хипохлоридната диета - ограничаване на използваната сол (обаче, не по-малко от 3 г NaCl на ден).\nПри пациенти с атопичен дерматит се наблюдава нарушение на синтеза на мастни киселини, поради което диетичната терапия трябва да включва хранителни добавки, наситени с мастни киселини: растителни масла (маслини, слънчоглед, соя, царевица и др.), Линолова и линоленова киселина (витамин F-99).\nМедикаментозно лечение. Медикаментозната терапия при лечението на атопичен дерматит включва използването на транквиланти, антиалергични, детоксикационни и противовъзпалителни средства. Най-важните в практиката на лечението са лекарства, които имат антипруритно действие - антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти.\nАнтихистамините се използват за облекчаване на сърбежа и за облекчаване на подуването на кожата, както и при други атопични състояния (астма, поллиноза).\nЗначителен недостатък на първото поколение антихистаминови лекарства (мебхидролин, клемензин, хлоропирамин, хифенадин) е бързо развиващ се пристрастяващ организъм. Следователно промяната на тези лекарства трябва да се извършва всяка седмица. Явно изразеният седативен ефект, водещ до намаляване на концентрацията на вниманието и нарушена координация на движенията, не позволява използването на лекарства от първо поколение във фармакотерапията на хора от определени професии (шофьори, студенти и др.). Поради атропиноподобните странични ефекти редица заболявания служат като противопоказание за употребата на тези лекарства: глаукома, бронхиална астма, аденома на простатата.\nУпотребата на антихистамини от второ поколение (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин) е много по-сигурна при лечението на атопичен дерматит при пациенти с съпътстващи заболявания. Те не развиват зависимост, няма странични ефекти, подобни на атропин. Най-ефективният и безопасен антихистаминов медикамент, използван днес при лечението на атопичен дерматит, е лоратадин. То се понася добре от пациентите и най-често се използва в дерматологичната практика за лечение на атопия.\nЗа облекчаване на състоянието на пациенти с тежки пристъпи на сърбеж се предписват агенти, действащи върху вегетативната и централната нервна система (хипнотици, успокоителни, транквиланти). Употребата на кортикостероидни лекарства (метипренизолон или триамцинолон) е показана за ограничени и общи кожни лезии, както и за тежки, непоносими сърбежи, които не могат да бъдат отстранени от други лекарства. Кортикостероидите се предписват в продължение на няколко дни за облекчаване на остър пристъп и се отменят с постепенно намаляване на дозата.\nВ случай на тежък атопичен дерматит и изразени явления на интоксикация, се използва интравенозна инфузия на инфузионни разтвори: декстран, соли, физиологичен разтвор и др. С развитието на гнойни усложнения при атопичен дерматит е разумно да се използват антибиотици с широк спектър на действие във възрастови дози: еритромицин, доксициклин, метациклин в продължение на 7 дни. При присъединяване към херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства - ацикловир или фамцикловир.\nС рецидивиращия характер на усложненията (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) се присвояват имуномодулатори: солусулфон, препарати тимус, натриев нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс и др.\nВъншно лечение. Изборът на метода на външната терапия зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения. За остри прояви на атопичен дерматит с плач повърхности и кори, дезинфекция, сушене и противовъзпалителни лосиони (чай инфузия, лайка, Burov течност) са предписани. При облекчаване на остър възпалителен процес се използват пасти и мехлеми с антисърбежни и противовъзпалителни компоненти (ихтиол 2-5%, катран 1-2%, масло Нафталан 2-10%, сяра и др.). Водещи лекарства за външна терапия на атопичен дерматит остават кортикостероидни мазила и кремове. Те имат антихистаминови, противовъзпалителни, противовъзпалителни и антиедемни ефекти.\nУлтравиолетово облъчване. Лекото лечение на атопичен дерматит е спомагателен метод и се използва за устойчивия характер на заболяването. НЛО процедурите се извършват 3-4 пъти седмично, на практика не причиняват нежелани реакции (с изключение на еритема).\nИма два вида превенция на атопичния дерматит: първичен, насочен към предотвратяване на неговото възникване, и вторично - противовъзпалително предотвратяване. Извършването на дейности за първична профилактика на атопичен дерматит трябва да започне в периода на вътрематочно развитие на детето, много преди раждането му. Особена роля в този период играе токсикоза на бременната жена, лекарства, професионални и хранителни алергени.\nОсобено внимание към профилактиката на атопичен дерматит трябва да се дава през първата година от живота на детето. През този период е важно да се избягва прекомерния прием на лекарства, изкуствено хранене, за да не се създаде благоприятен фон за свръхчувствителност на организма към различни алергични агенти. Диета през този период е не по-малко важна за кърмещата жена.\nВторичната превенция има за цел да предотврати екзацербации на атопичен дерматит и, в случай на поява, да улесни тяхното появяване. Вторичната превенция на атопичния дерматит включва корекция на идентифицираните хронични заболявания, елиминиране на ефектите от провокиращи болестни фактори (биологични, химически, физически, умствени), спазване на хипоалергенни и елиминационни диети и др. обостряния (есен, пролет) ви позволява да избегнете рецидиви. Като противовъзпалителни мерки за атопичен дерматит, лечението е показано в курортите на Крим, Черноморското крайбрежие на Кавказ и в Средиземно море.\nОсобено внимание трябва да се обърне на проблемите на ежедневната грижа за кожата и правилния избор на бельо и облекло. С дневен душ не трябва да се мият с топла вода с кърпа. Препоръчително е да се използват нежни хипоалергенни разновидности на сапун (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ, след което внимателно да се намокри кожата с мека кърпа, без да се трие и да не се повреди. Кожата трябва да бъде постоянно хидратирана, подхранена и защитена от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, замръзване). Продуктите за грижа за кожата трябва да бъдат неутрални, без аромати и цветове. Бельото и дрехите трябва да предпочитат меките естествени тъкани, които не причиняват сърбеж и дразнене, както и използването на легла с хипоалергенни пълнители.\nДецата страдат от най-тежките прояви на атопичен дерматит, честотата на обострянията с възрастта, продължителността и тежестта им стават по-слабо изразени. Почти половината от пациентите се възстановяват от 13-14 годишна възраст. Клиничното възстановяване е състояние, при което симптомите на атопичен дерматит отсъстват от 3 до 7 години.\nПериодите на ремисия при атопичен дерматит са придружени от отслабване или изчезване на симптомите на заболяването. Интервалът между две обостряния може да варира от няколко седмици до месеци и дори години. Тежки случаи на атопичен дерматит се появяват с малки или никакви светлинни пропуски, постоянно повтарящи се.\nПрогресията на атопичния дерматит значително увеличава риска от развитие на астма, респираторни алергии и други заболявания. Изборът на професионална сфера на дейност при атопичен е изключително важен. Те не са подходящи професии, включващи контакт с детергенти, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнещи агенти.\nЗа съжаление, не е възможно да се защитим напълно от влиянието на околната среда, стреса, болестите и т.н., което означава, че винаги ще има фактори, които утежняват атопичния дерматит. Въпреки това, внимателно внимание към тялото, познаване на хода на заболяването, навременна и активна профилактика може значително да намали проявите на заболяването, да удължи периодите на ремисия в продължение на много години и да подобри качеството на живот. И в никакъв случай не трябва сами да се опитвате да лекувате атопичен дерматит. Това може да предизвика сложни варианти на протичане на заболяването и сериозни последствия. Лечението на атопичен дерматит трябва да се извършва от алерголози и дерматолози.\nКак изглеждат ухапвания от кърлежи на човек: снимки и методи за лечение на ухапвания от кръвопийци\nДраскане - не дреболия, или каква е опасността от леки наранявания?\nСтуден дерматит - причини, симптоми, лечение на заболяването\nЧовешката кожа е огледално отражение на вътрешното състояние на целия организъм и, съвсем естествено, всички неуспехи в тази система незабавно отразяват външния вид на кожата.\nПреднизонови инжекции за детски прегледи


Крушарски преди конгреса: Готов ли е някой да седне върху жарава? - БГ Футбол - efbet Лига - Gong.bg\nКрушарски преди конгреса: Готов ли е някой да седне върху жарава?\n8 октомври, 7:04\nСобственикът на Локомотив Пловдив Христо Крушарски е категоричен, че от предстоящия конгрес на БФС няма да има никакъв смисъл, ако не донесе сериозна промяна в управлението на футбола ни. Бизнесменът официално не е подкрепил нито един от кандидатите, след като самият той имаше идея да бъде издигнат, но след решението на съда и насрочването на Общото събрание за 12 октомври прецени, че няма достатъчно време да организира потенциална победа. Колоритният клубен шеф обаче държи да поставя въпроси пред Борислав Михайлов, Димитър Бербатов и останалите претенденти за президентския пост, за да разбере повече за конкретните им намерения. До този момент публично не е получил отговори и ще настоява за такива и пред делегатите на конгреса, за който подготвя изказване.\nконгрес Локомотив Пловдив Христо Крушарски


препоръчайте електронен кантар | BB-Team форум\nпрепоръчайте електронен кантар\nНещо компактно, да го ползвам вкъщи като си готвя. От къде, колко пари горе-долу?\nВ магазините за домашни потреби има разни за по около 20 лева,но не знам дали са добри.Аз ползвам един механичен за 15тина лева и е точен,иначе марковите кантави вероятно вървят около 50 и нагоре лева.\nAз ползвам на ТСМ за 20лв и мери много точно.За тия пари е xtra.\n[quote author=“emzo”]Aз ползвам на ТСМ за 20лв и мери много точно.За тия пари е xtra.\nTСМ е много добра марка,нещо като Biotech при добавките :lol: :lol: :lol:\nДа може да вземеш на ТСМ, немски са.\nза ТСМ съм съгласен че са добри,иначе в метро има по 80лева електронни\nхм, незнам, аз имах електронен кантар на ТСМ за теглене на човешко тяло и се развали много бързо. Те не взимаха ли разни бракувани стоки да ги оправят и продават след това? Май това беше идеята на ТСМ. Както и да е, за 20 кинта и да се развали ще го прежаля.\nВзех си преди година на ТСМ за около 30-тина лева, бачка си безотказно, всичко минава през везничката.. :wink: :arrow:\nи аз имам ТСМ\nама моя явно е от бракуваните им стоки има интервал от скала към 10 кг в който не мери\nили преди него е или след него\nв метро има межди 38 - 60 електронни дето мерят и вода и мазнинна\nима и по 30 без екстри ама електронни


Bershka Обувки в гр. София - OLX.bg\n- bershka обувки OLX.bg - bershka обувки\nBershka , Massimo dutti , Stradivarius , Pull and bear\nгр. София, Овча купел 1 вчера 19:34\nОбувки, маратонки bershka\nBershka дамски сандали\nДамски обувки Bershka Мода ,Къщи ,Дом,Градина ,Спорт,технологии,Дрехи\nЕлегантни Обувки Bershka\nПРОМО!!! Чисто нови високи есенни обувки Bershka\nСандали Зара/ Zara/ Бершка/ Bershka\nСандали GiAnni/ Zara/ Зара/ Bershka/ Бершка\nBershka уникални обувки\nМъжки маратонки и обувки NIKE, BERSHKA, HIGHLAND CREEK\nНови с етикет боти бершка bershka\nБели спортни обувки Bershka\nКомплект обувки ,, Bershka” и чантичка от ,,Reserved” . Чисто нови са!\nНови розови сатенирани кецове Bershka 36 номер\nСандали Bershka 40номер\nBershka дамски елегантни обувки\nгр. София, Градина 22 ноем\nОбувки Bershka и diamantique\nЕсенно-зимни стилни дамски боти Bershka в отлично състояние!\nМъжки кецове Bershka\nОбувки мъжки Zara, Pull & Bear, Bershka и др.


Отнася се за: SharePoint Online SharePoint Server 2010 Централно администриране на SharePoint Server 2013 SharePoint Server 2016 Централно администриране на SharePoint Server 2016 SharePoint Server 2007 SharePoint Online Small Business Централно администриране на SharePoint Server 2010 Център за администриране на SharePoint Online Още... По-малко\nВ края на живота и прекратяването на поддръжката за продукти на Microsoft SharePoint Server (например Microsoft SharePoint Server 2007) надстройките и миграциите могат да отнемат много време. По-добре е да знаете датата на края на живота на продукта, за да можете да планирате работата занапред.\nСъвет : Microsoft Office SharePoint Server 2007 също предлага постепенна надстройка, която не е описана тук. За да видите списък от статии за специфичните стъпки за надстройка, вижте SharePoint Server 2007 – пътна карта за края на живота.\nНе забравяйте да проверите Жизнения цикъл на продукта и изискванията към системата за всяка версия на SharePoint, до която надстройвате. Това е нужно, за да знаете кога ще е необходима следващата надстройка (ако например спрете работата в стар продукт като SharePoint Server 2010, за да планирате за още надстройки, се уверете, че знаете датата на края на живота) и да сте сигурни, че имате хардуер, който поддържа вашия план.\nСъвет : За Microsoft Office SharePoint Server2007, SharePoint Server 2010, SharePoint Server 2013 и SharePoint Server 2016 съществуват документи с най-добрите практики за надстройка. Можете също да потърсите партньори на Microsoft, които имат опит с надстройката или мигрирането към Office 365.\nЗабележка : Рисковано е да работите със софтуер, чиито жизнен цикъл е приключил. Продукти, които не се поддържат, вече не се поправят при откриване на проблеми. Това означава също, че ако възникнат нови заплахи за сигурността, няма да има поправки или корекции на защитата, защото продукти след края на жизнения си цикъл вече не се поддържат. Избягвайте тази ситуация!\nАко SharePoint покриваше тези нужди, без да се налага да правите нищо извън това, което е вградено в софтуера, и по принцип актуализирате и извършвате стандартно администриране и поддръжка, може би щяхте да сте избрали "Вградените функции на SharePoint" – това може да бъде причината да стоите с по-стара версия на SharePoint. С други думи тя върши това, което е необходимо, и не се е налагало да я надстройвате досега – края на живота на Microsoft Office SharePoint Server 2007.\nМоже да е необходимо по-широко съгласие с ръководството и други администратори относно метода за надстройка на вашия SharePoint. Администраторите на SharePoint Server често си сътрудничат с администраторите на Microsoft SQL Server, работят с екипите за мрежи и защита и т.н. Когато има много заинтересовани лица, може да се наложи да постигнете съгласие за и да коригирате вашия план за надстройка и миграция. Ако например мигрирате данните така, че част от вашата фирма използва SharePoint Online в Office 365, най-вероятно ще се наложи фино регулиране на работата и тестване във вашата мрежа. E] Засегнатите екипи трябва да бъдат информирани предварително.\nЗабележка : Между препоръките, направени от администраторите на планирането на надстройката, и действителния процес са разговорите, които се провеждат със заинтересованите лица, на които разчита надстройката. Например понякога икономическата ситуация принуждава администраторите да променят плановете си. Независимо какво е окончателното решение, трябва документирате приетия план, за да продължите напред. Той може да изглежда приблизително така:\nПравила за жизнения цикъл и търсене на жизнен цикъл на Microsoft\nТърсене на партньори на Microsoft, които да ви помогнат с надстройката или мигрирането.


Пикът на заразата – по Великден – Vnews новини Варна – новини, скандали, анализи, коментари Пикът на заразата – по Великден – Vnews новини Варна\nАвтор Vnews, добавено на 29.03.2020 година, в категории: Твоят глас, Коментари (0)\nОперативният щаб имаме едно мнение, че третата третина на април ще бъде пикът – по и след Великден. Зависи от мерките и това как народът ги спазва“. Това заяви пред NOVA проф. Тодор Кантарджиев.\nТой е категоричен, че диагностицираните с коронавирус трябва да си останат четири седмици вкъщи. „Три са основните неща, които трябва да направим относно диагностиката. Първото е да не допуснем болен лекар да заразява пациентите. Медицинските кадри трябва да са здрави. Трябва да се ползват маските и облеклата. Всеки пациент, влизайки в приемното или спешното отделение, както и в линейката, трябва да си мисли, че потенциално е заразен с коронавирус“, заяви Кантарджиев.\n„От китайския опит мога да кажа, че има две основни групи хора, които трябва задължително да пазим. Първата група са всички лекари, медицински сестри, санитари и изобщо всички медицински работници. Във втората група попада всеки с тежка двойна бронхопневмония и той трябва да бъде задължително изследван“, каза Кантарджиев.\n,,Трябва да имаме предвид, че заплахите са постоянни. Сега говорим за коронавирус, но не трябва да забравяме, че има още морбили и детски паралич, така че е хубаво нищо да не бъде пропускано покрай пандемията с коронавируса. Ето защо е важно как биват обслужвани бременните жени и при какви условия се ваксинират децата по кабинетите“, коментира здравният експерт.\nПо отношение на т.нар. генетични тестове проф. Тодор Кантарджиев посочи, че те показват с точност до 95% дали даден човек е инфектиран с COVID-19.\n,,На практика няма лоши тестове. Лошо е когато започнат да се преекспонират нещата“, подчерта той.\nДиректорът на Центъра за заразни и паразитни болести припомни, че децата и младите хора са сравнително най-защитени от заразяване с коронавирус.


През последните няколко десетилетия в цял свят се поставят все повече зъбни импланти. Причина за това е все още широкото разпространение на частичното и тотално обеззъбяване в световен мащаб - според различни епидемиологични проучвания при възраст над 40 години почти няма човек, който да няма поне един липсващ зъб. И тъй като при обеззъбяване качеството на живота на хората рязко спада, е налице стремеж дефектите в зъбните редици да се възстановяват възможно най-бързо и то по възможност с неснемаеми протезни конструкции. Въпреки че поставянето на зъбни импланти е в своята същност инвазивна манипулация, все повече пациенти от цял свят вземат решение да се подложат на подобна оперативна интервенция, тъй като имплантът представлява едно трайно и надеждно решение на проблема с липсващите зъби.\nИзваждане на зъбния имплант от неговата фабрична опаковка преди поставяне. Добре се вижда имплантатната резба - почти всички зъбни импланти, които намират приложение в световен мащаб към настоящия момент, са винтови титанови импланти. Повече информация за различните видове импланти можете да прочетете в тази секция на нашия сайт. Винтовият имплант има отлична първична стабилност, поради което и успеваемостта при лечението с такъв тип имплант е много висока. В своята фабрична опаковка всеки един зъбен имплант е поставен в стерилна среда при производствени условия, поради което и не бива да се докосва с ръце или да влиза в контакт със слюнка, лигавица или други телесни течности. Единствено кръвта от оперативното поле (от разпробития костен отвор) е добре да бъде първата субстанция, която докосва имплантатната повърхност - тъй като тази кръв съдържа остеобласти и костни морфогенетични протеини. Следва да се има предвид че имплантатната повърхност е силно награпавена при производствени условия и следователно има много голямо повърхностно напрежение - силно чувствителна е към всякакви замърсявания.\nНашата дентална практика се намира в град Пловдив - Ралев Дентал АД, ул. "Любен Каравелов" 9Б\nОт сряда до петък д-р Венцеслав Ралев работи и в град Сливен - в МБАЛ "Д-р Иван Селимински" АД\nЗавинтване на зъбния имплант в костните тъкани. Резбовите съединения осигуряват отлична първична стабилност; при зъбните импланти има обаче и вторична стабилност, която се дължи на апозицията на нова костна тъкан около импланта, като при безпроблемно протичане на оздравителния процес за около три месеца завършва процесът на остеоинтеграция. За това е необходимо зъбният имплант да бъде завинтетн в костта с оптимален торк (въртящ момент), особено при някои имплантатни системи с по-агресивна резба. Ниският торк обикновено не представлява проблем, освен ако няма комбинация от прекалено ниски стойности (1 - 2 N/cm) и по-голяма по обем костна пластика - тогава силно нараства вероятността от ранни провали в лечението. Високият торк определено е проблем - граничните стойности са около 40 - 45 N/cm, като над тези стойности в резултат на компресията на костните тъкани се нарушава тяхното кръвоснабдяване и силно нараства вероятността от некроза с последваща дислокация (падане) на зъбния имплант. При торк от порядъка на 30 - 35 N/cm и по-голям размер на импланта може да се осъществи имедиатно натоварване или дори натоварване в най-критичния период - 6 - 8 седмица след поставяне на зъбния имплант.\nЗъбни импланти с костен дефект около тях - зъбна алвеола след екстракция на зъба и имедиатно имплантиране. За да бъде успешен един зъбен имплант с течение на времето, той трябва да бъде заобиколен по цялата си дължина и диаметър от костни тъкани с дебелина поне два милиметра; освен това меките тъкани (основно кератинизирана гингива) следва да бъдат с дебелина също от порядъка на два милиметра и височина поне три милиметра - като височина се има предвид разстоянието от преходната гънка до гингивалния ръб. Ето защо при поставянето на всеки един зъбен имплант следва да се проведат процедури по увеличаването на костния обем (костна аугментация или костна пластика) в случай че този обем е недостатъчен. Само по себе си поставянето на зъбни импланти не представлява техническа трудност и всеки един зъболекар с повече клиничен опит може да го извърши без проблем; процедурите, свързани с костната пластика обаче, понякога изискват значителни теоритични познания и практически опит, като успеваемостта им може силно да варира в зависимост от тези фактори.\nПоставяне на зъбни импланти по открит способ - след отпрепариране на мекотъканни ламба. Имплантите са от системата TBR - Франция, с която нашият екип започна да работи през 2006 година. Вижда се циркониевият пръстен в областта на имплантатната шийка - той осигурява по-добра естетика на меките тъкани. Същевременно кератинизираната гингива има способността да сраства към циркония, което осигурява така нареченото маргинално запечатване - формира се стабилна мекотъканна бариера, която предпазва от инвазия на микроорганизми в дълбочина.\nПоставяне на гингивооформителни винтове (сулкусформери) върху зъбните импланти\nПоставяне на имплантатни надстройки върху вече остеоинтегрираните зъбни импланти. Върху надстройките се изработват съответните протезни конструкции - единични зъбни корони или мостове, в по-редки случаи - снемаеми зъбни протези. Горните фронтални зъби са най-видимата област от човешкото съзъбие, поради което и при тях е необходимо да се осигури по възможност по-добра естетика. През последните десетилетия в специализираната литература се говори за бяла и червена естетика - бяла е естетиката на твърдите зъбни тъкани (емайл, дентин и цимент), а червена - естетиката на меките тъкани (прикрепена и неприкрепена гингива).


Орчид - Експресни Преводи\nПреводи от и на английски немски език. Експресно, онлайн, кратки срокове. Ниски цени\nИкономически предимства на патентните проучвания. Оценяване на права на Интелектуална собственост.\nРегистрация на търговски марки, патенти , географски означения, правна и административно правна защита на обектите на индустриална собственост. Адвокатски услуги.\nАдвокатска кантора "Пенчева"\nАдвокатска кантора "Пенчева" предоставя широк спектър от адвокатски услуги, осигурява пълно правно обслужване на клиентите.\nПравни услуги (всички видове правни консултации) Регистрации (ет. оод. еоод. ад. еад. Пререгистрации (без необходимо присъствие в кратки срокове) (ет. оод. еоод. ад. еад.) Наказателно-правни услуги Митническо-правни услуги Лицензи Патентоване на марки (към патентното ведомство) Легализация Гражданство Постоянно пребиваване Покупкопродажба на недвижими имоти Управление на имоти\nКачествени правни услуги от добри професионалисти в областта на наказателното,семейното, дружественото и финансово право.Регистрация на фирми\nправни услуги, нотариални услуги,\nправни услуги, нотариални услуги, нотариус, преводи и легализация, реклама, строителство, брокери, кредит, лизинг,\nПравни услуги-Адвокат Дамяна Стойчевска.\nНаказателни, граждански, административни и изпълнителни дела; регистрация на фирми и юридически лица с нестопанска цел; и др.\nПреводи - Бургас, Езикови преводи\nПреводи Бз - професионални преводи\nПреводи от и на над 25 езика\nЧастен съдебен изпълнител Виолина Тозева.Район на действие територията на Окръжен съд – Благоевград, обслужващ общините:Благоевград,Банско,Разлог,Сандански,Петрич,Гоце Делчев, Якоруда, Белица, Сатовча, Гърмен, Хаджидимово, Симитли, Кресна и Струмяни.\nчастен съдебен изпълнител георги георгиев силистра.\nчастен съдебен изпълнител георги георгиев силистра, тутракан, дулово- кантора, дейност, процедури, контакти.\nПИ АЙ СИ КОНСУЛТ – Зa правото граници не съществува\nПИ АЙ СИ КОНСУЛТ - юридически услуги и правни консултации, посредством екипа си от високо квалифицирани юристи и специалисти.


Анна Заркова: Главните прокурори не успяват в "операцията" срещу корупцията у нас - bTV Новините\nЖурналистът представи своята книга "Главните прокурори"\nПубликувано в 17:59 ч. 26.07.2020 г. - Обновено в 18:13 ч. 26.07.2020 г.\nИма един проблем в прокуратурата, който се видя и през последните дни, онагледен от недопустимото въоръжено нахлуване в президентството. Всеки главен прокурор у нас може във всеки момент да образува или да прекрати разследване срещу всеки политик. С това той може да създаде определена политическа ситуация. Той не е просто човек, който представлява институцията. Той самият може да бъде институция.\nТова заяви журналистът Анна Заркова, която представи своята нова книга “Главните прокурори”. В студиото на “120 минути” тя изтъкна, че има нещо общо в начина, по който главните прокурори у нас оперират срещу корупцията - в тяхното оперативно поле винаги попадат “бившите”.\n“Сега Иван Гешев нарича това “разплитане на свинските черва”. Главните прокурори обаче не успяват да извършат операцията като хирурзи”, подчерта тя.\nЗаркова започва да пише книгата в края на миналия юли. По думите ѝ тогава за първи път хроничният глад за законност и справедливост е изкарал хората да протестират срещу предизвестения избор на единствения кандидат, който да заеме мястото на Сотир Цацаров.\n“Срещу тях извадиха контрапротест - в него разпознахме охранители от известна фирма и журналисти от тези, които премиерът Борисов нарече на галено “мисирки”, допълни тя.\nСпоред нея се е получила неприятна жива картина на институцията главен прокурор или по-точно на институцията такава, каквато се вече се е била преобразила - от надзорник на законност в политически силов играч, който е играел извън полето на законността и морала.\n“В книгата портретът на Гешев не е завършен. Ранният Татарчев не прилича на късния. Ранният Филчев не прилича на късния. Ранният Велчев не прилича на късния. Същото важи и за Цацаров. Много е възможно и това да се получи с Гешев, ако не подаде оставка”, продължи журналистът.\nТя коментира, че главните прокурори не са се харесали в книгата и не са присъствали на нейното представяне.\n“Аз уважавам всеки един от тях. Те са добри юристи. Някои от тях са блестящи юристи. Съчувствам им, когато казват: “ако искаш много хора да те намразят, стани главен прокурор”. Те трябва да разберат и приемат, че никой закон не може да бъде спасен от неговите изпълнители”, подчерта Заркова.\nВижте цялото ѝ участие във видеото!


Най -добрите продажби на облекла за черен петък и кибер понеделник за 2020 г. - Препоръчител\nОсновен Препоръчител Най -добрите продажби на дрехи в Кибер понеделник в NorthFace, Outdoor Voices, Madewell и др\nНай -добрите продажби на дрехи в Кибер понеделник в NorthFace, Outdoor Voices, Madewell и др\nТопли зимни палта, удобни скоби от WFH и луксозен кашмир: Нашите снимки на най -добрите артикули, които се продават днес в The North Face, Outdoor Voices, Everlane, Madewell и др.\nМодните марки приемат Черния петък и Кибер понеделник много сериозно - дори по време на пандемия. Най-добрите продажби и отстъпки за този сезон са широкообхватни, удобни за портфейла и пълни със стилни изгодни сделки за вас, вашето семейство, вас, вашите приятели, вашите деца, вие отново. Ако търсехте разрешение да се лекувате - о, пристигна. Разбихме някои от супер продажбите на любимите ни марки за Cyber Week, с най -топлите зимни палта, удобни скоби от WFH и луксозен кашмир на ценови точки, на които не можете да щракнете.\n[Снимка: учтивост Outdoor Voices]\nOutdoor Voices отнема от 50 до 70% всичко в колекцията си за мъже и жени. А новите клиенти могат да вземат допълнителни 20% от своите поръчки на стойност над 100 долара. Ще се запася с Целодневен панталон , изработени от еластична, супер мека тъкан Cloudknit (любима за всички времена), и никога не продаваната рокля за упражнения , ласкателната, универсална, многопластова плетена рокля, предназначена за носене както по време на много активни, така и напълно неактивни дейности.\nКиберседмична разпродажба на Outdoor Voices - До 70% отстъпка\nИма ли лошо време за закупуване на гардероби? Ако има, сега е обратното на това. Everlane ще бъде домакин на първата им продажба в черен петък в допълнение към втория си годишен кибер понеделник. Огромен избор от техните неусложнени градивни елементи за гардероби се предлагат с рядка отстъпка за случая:много обичан Тениска от кашмир , направен със сертифициран монголски кашмир от клас А, е 63 долара намалени от 90 долара. The Re: Пухени спални чували надолу , щастливото сливане на екологично и уютно, е с 30% отстъпка от първоначалната му цена от $ 198 за $ 139. Ние също харесваме елегантния без усилия Съвременна помощна обувка на връзки , който сега е $ 111 (надолу от $ 185), и полиран, но удобен Boss Boot , за 119 долара. От мъжка страна търсете вечното Плъстена качулка от меринос , обикновено $ 98, но сега $ 69, и Лесен Merino Crew , сега само $ 52.\nЖенски празнични оферти на Everlane - до 40% отстъпка\nВаканционни оферти за мъже на Everlane - до 40% отстъпка\nMadewell ще отбележи Cyber Week с до 50% отстъпка от своите бестселъри за членовете на своята програма Insiders. (The програма за лоялност е свободен да се присъедините и получавате страхотни предимства като безплатна доставка, безплатно подшиване и персонализация , и подарък за рожден ден.) Изборът им е пълен с уютни класики и страхотни подаръци, включително възглавницата, смес от алпака Пуловер пуловер Фултън (в продажба за $ 39.75) и 30% отстъпка от палто с цип Eldridge , устойчива вълнена козина с шерпа яка в плътен силует, удобен за плетене. Използвайте код VERYMERRY при плащане.\nCywell Week Madewell - До 50% отстъпка\n[Снимка: с любезното съдействие Senreve]\nМодната марка Funre-Meet-Luxury-Senreve има рядка сделка за Кибер понеделник: похарчете 300 долара и вземете безплатно верига за чанти за колан или градски шал. Ние сме изключително пристрастни към класическата им ежедневна чанта, маестрата , която старши писател на Co Design Design Елизабет Сегран описа като: може би идеалната чанта за начина, по който живеем сега ... Изработена е от износоустойчива италианска кожа, устойчива на надраскване, петна и вода, така че не се нуждаете да се притеснявате, че ще покаже износване, ако го носите със себе си навсякъде. Това е най -добрата инвестиционна част, защото ще ви служи добре, докато продължава пандемията, и ще бъде готова за вас, когато се подготвяте да се върнете в офиса, в самолет или да обядвате с приятели. А със спестяванията на Черния петък? Считайте го за инвестиция, удвоена.\nКибер понеделник Senreve - допълнителен подарък\nКиберпонеделникът на North Face има 50% отстъпка от избрани стилове - включително връхни дрехи в студено време, туристически облекла и руно за цялото семейство. Първо препоръчваме да вземете яке от Thermoball за него и нея , които са екологично чисти и изолирани-дори когато са мокри. Ако вкусовете ви се насочват повече към легендарното руно на TNF, опитайте ултра мекото, ултра топло Камширска качулка за жени или класически мъжки пълна цип Gordon Lyons руно . Компанията ще добави още повече технически якета в Cyber Monday, така че проверете отново за нови сделки.\nСезонната разпродажба North Face - До 50% отстъпка\n[Снимка: с любезното съдействие M.Gemi]\nРъчно изработените италиански кожени обувки никога не са изглеждали по-добре: с до 70% отстъпка, разпродажбата на Cyber Week на целия сайт на M.Gemi има емотикони със сърце. Вземете една от нашите най-маркирани зимни ботуши, Алта Алпи , за $ 245 (намалено от $ 298): надграждане на метрото до класическата туристическа обувка, с подметки от каучукови уши, допълнително топла подстригаща яка и издръжлива кожена горна част. Също така, бестселър Sacca Donna Loafer , в гама от цветове и текстури, е цената, която не може да се преодолее: $ 125, надолу от $ 248, в супер вкусни нюанси като еластичен черешово-червен велур и кожа с отпечатана змийска кожа.\nM. Gemi Cyber Monday Sale - До 70% отстъпка\nТърговецът на йога и активно облекло предлага 30% отстъпка от всичко на сайта си- с по-дълбоки отстъпки за дневните му намаления- и безплатна доставка, ако използвате кода THX30. Някои от любимите ни находки са собствените на Carbon38 Високи, компресионни гамаши с пълна дължина и Френски Тери Джогърс и съвпадение Тениска с качулка. Можете също да намерите обувки, като тези Nike Daybreak промъква се и Вижте Alveomesh Condo бегачи. Има дори аксесоари, включително тези популярни Bala Bangles , което ще добави съпротива към вашите тренировки.\nCarbon38 - 30% отстъпка\nLululemon има рядка кибер понеделник разпродажба със специални предложения за селекция от техните бестселъри. Отличителните черти включват абсолютно любимия ми ласкав, удобен за пътуване, никога без бръчки панталон Here to There High Rise с дължина 7/8 .Чисто нови продукти Lululemon също ще дебютират в Черния петък, така че не чакайте, бягайте. Е, щракнете. Много бързо.\nLululemon Cyber Monday Sale - До 50% отстъпка\n[Снимка: с любезното съдействие Outerknown]\nУстойчивата, стилна модна линия на професионалния сърфист/съосновател Кели Слейт, Outerknown, никога не е била по-достойна за жажда с 30% разпродажба за Cyber Monday. Компанията, фокусирана върху прозрачността, е най-известна със своите иновативни тъкани, изработени от рециклирани материали и леки ветрила за мъже и жени. Опитайте невероятно уютното Суичър Luella изработени от смес от органичен памук и техните подписани бански Apex , одобрен от Slater бански, изработен от рециклирани полиестерни влакна, изработени от пластмасови бутилки.\nИзвестна продажба - 30% отстъпка в целия сайт\nFast Company може да получава приходи за някои връзки към продукти на нашия сайт.\nпредупреждение за сигурност за свързания ви профил в Google\nлорд и Тейлър затваря продажба


Botevgrad.com :: Сребърни медали за 12-годишите на Балкан (Новини, Спорт)\nСребърни медали за 12-годишите на Балкан\nБаскетболистите на Балкан - момчета до 12 години, взеха сребърните отличия от първенството на България за тази възраст, което завърши днес във Варна. Във финала възпитаниците на треньора Николай Пеев отстъпиха на домакините от Черно море Тича с 86-69 и заеха второто място в крайното класиране. В този мач връстниците им от Черно море се възползваха максимално от ръстовото превъзходство, за разлика от първия мач между двата тима в груповата фаза, в която Балкан победи с разлика от 2 точки.\nАлександър Гавалюгов бе избран в символичната петица на финалния турнир.\nБронзовите медали станаха притежание на Сливен баскет, който се наложи над Доростол Силистра със 75-71.\n12-годишни балкан сребърни медали варна\nДата: 28.05.2017, 15:26\nБалкан е вицешампион за втора поредна година 22.05.2016, 20:43\nЮношите на Балкан изпуснаха титлата, останаха със сребро 05.06.2013, 20:03\nБраво на момчетата и техния треньор за сребърните отличия,вие го заслужихте!!!\nБраво!Поздравления на момчетата и треньора!\n1, така е, заслужихте си го!\nГордеем се с вас, момчета. Среброто също е благороден метал. Бъдете здрави и умни.\nМного успехи в бъдеще!\nБраво на децата! Победите тепърва предстоят!\nБраво,отлично представяне,битка от началото до края,гордеем се с вас\nкато оставим Александър Гавалюгов настрана от другите баскетболисти няма да стане. Смисълът е от школите да се направят играчи за първият отбор, а не класирания. Този отбор няма ръстови играчи. Това че града бил малък не е оправдание. Силистра пак ще направят повече играчи за мъжки отбори от Ботевград. Факт!\nномер 10 .важно е децата да спортуват а от тях какво ще стане не определяш ти бе ТЪПОК\n№10, нещо не разбрах - говориш за ръстови играчи и слагаш в тях Александър Гавалюгов ли? И ако това не е шега...


Tristania също ще свирят на Loud Festival 2012 – MOTO BG – Всичко за мотори, скутери, мотоциклети, мото клубове и мотористи. Мото форум\nсряда, 25 май 2022 15:44\nLoud Concerts има удоволствието да обяви най-новото попълнение в афиша на Loud Festival 2012. На 2 юни (събота) фестивалът ще бъде открит от норвежките симфонични метъл пионери Tristania, начело с харизматичната Mariangela Demurtas.\nГотик метълът със симфонични елементи на Tristania ще бъде перфектно начало на летния метъл фестивал, след което Паркът на Летище София ще бъде огласен от Lacuna Coil, полските дет/блек машини Behemoth, прогресарите от Symphony X, както и легендите W.A.S.P. След разнообразната програма на първия фестивален ден, на 3 юни идва ред на тежката артилерия с Asphyx, Meshuggah, Soulfly, Annihilator и могъщите Slayer!\nДвудневни билети за Loud Festival 2012 на цена от 99 лв. са в продажба ексклузивно в мрежата на Eventim.bg, в магазините на Germanos, Multirama, Office 1 Superstore, Пикадили, Техномаркет, Public и други, както и онлайн на www.eventim.bg . Вече могат да бъдат закупени и специалните комбинирани билети на цена от 104 лв, които включват двудневния пропуск за фестивала и място за палатка във фестивалния къмпинг.\nНапомняме, че освен убийствено добри групи, Loud Festival 2012 ще предлoжи на феновете на тежката музика още много разнообразни атракции. В специално обособената Парти Зона ще присъства задължителния кран за бънджи скокове, фестивално радио, което ще звучи през целия период на феста, метъл караоке, джаги и още. Специално внимание е обърнато и на кетъринг зоната на фестивала.\nСъздадена през 1996 в Норвегия, Tristania бързо си изгражда култов статус в родината си и постепенно в цял свят. Перфектното съчетание на тежки дет метъл рифове, готик настроения и симфонични елементи са едни от основните компоненти. Добавете към сместа и хармониите между женските и мъжките вокали в групата и ще получите Tristania.\nСлед множество промени в състава, развитие на звученето и смяна на основната си певица, сега групата е по-сплотена и жива отвсякога. От 2007 насам Tristania е предвождана от харизматичната Mariangela Demurtas, чийто уникални вокални умения добавят още повече сила на музиката на групата. Последният албум на Tristania, “Rubicon” излиза през 2010 и открива нови хоризонти пред норвежците, които продължават да пишат величествени песни, с мрачна атмосфера и уникални вокални хармонии.\nНа Loud Festival 2012 Tristania ще поставят по подобаващ начин началото на двудневаната метъл лудница.


Buffalo Wild Wings дебютира с крила с аромат на Mountain Dew - Живот\nСтарите рамки често са по -ценни от снимки, снимки\n4365 Ангелски номер Духовно значение\n2849 Ангелски номер Духовно значение\n2768 Ангелски номер Духовно значение\n288 Ангелски номер Духовно значение\n8686 Число ангел Духовно значение\nРешението позволява плащане на донори на костен мозък\n3245 Число ангел Духовно значение\nBuffalo Wild Wings дебютира с крила с аромат на Mountain Dew\n(Buffalo Wild Wings/Facebook)\nКато оставим старото име настрана, Mtn Dew-това е Mountain Dew, за вас и нас-отдавна е един от новаторите в света на газираните напитки, част от причината да е изключително популярен сред хилядолетията. А хитовете просто продължават да идват.\nОт днес търговските обекти на Buffalo Wild Wings в цялата страна сервират крила със сос Zesty Citrus, смес от Mountain Dew с лимонена трева и червен пипер. Те ще бъдат достъпни за ограничено време (подобно на хората, които пият прекалено много Mountain Dew, бихме заложили), така че ако идеята за крилата, покрити с роса, се хареса, може да искате да се движите.\nВ други новини на Dew, публиката на събитията в събота на Cinch-Boyd Gaming Chute-Out в Orleans Arena видя видео за продукт на Mountain Dew, който беше представен по-рано тази година, но все още не е широко разпространен.\nРазширеният видеоклип, чиито богати производствени стойности предизвикваха апалачински самоходки от 30 -те или 40 -те години, представи Dewshine. Но макар че очевидно е оферта за връщане назад към настоящата популярност на законния лунен продукт, и докато Mountain Dew (която е собственост на PepsiCo) го нарича оригинален затвор и легенда за заградието и казва, че е достъпен по закон за първи път, Dewshine не е -алкохолна. (Можете да видите видеоклипа на www.mountaindew.com/dewshine .)\nМалко любопитни факти в Mountain Dew: Продуктът идва с името си честно, тъй като е създаден в Тенеси през 1940 г. от човек на име Барни и неговия брат, чието име е Али.\nСвържете се с Хайди Кнап Ринела на. последвам @HKRinella в Twitter.\nангел номер 1054\nзодия за 4 юли\nмъж Телец и жена рак сексуално\n2456 Ангелски номер Духовно значение\n8226 Ангелски номер Духовно значение\n1285 Ангелски номер Духовно значение\n1259 Ангелски номер Духовно значение\n363 Ангелски номер Духовно значение


Плевен За Плевен – С празнично тържество Детска градина „Синчец“ отбеляза днес своя 70-годишен юбилей – снимки\nНачало » Галерия » С празнично тържество Детска градина „Синчец“ отбеляза днес своя 70-годишен юбилей – снимки\nС празнично тържество Детска градина „Синчец“ отбеляза днес своя 70-годишен юбилей. Вълнуващото събитие събра в двора на учебното заведение деца, родители, настоящи и бивши преподаватели. Атрактивни танци бяха подготвили за гостите възпитаниците на четирите групи на ДГ „Синчец“ – „Маргарита“, „Детелина“, „Теменужка“ и „Кокиче“.\nОт 1948 година до днес, на това място се отглеждат, обучават и подготвят за живота стотици деца. От един невероятен екип, в който си партнират младостта и опитът. С дълбоко уважение се обръщам към всички бивши и настоящи учители, оставили частица от себе си на това място! Това заяви в словото си на празника директорът на ДГ „Синчец“ Росица Иванова.\n#тагове: 70 години ДГ "Синчец" Плевен за Плевен снимки тържество юбилей


Premiere Classe Compiegne - Jaux - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nВиж всички 2 места за настаняване в Жо.\nZac Du Camp Du Roy - 726, Жо, Жо, Франция, 60880 - Много добро местоположение - вижте на картата\nИмате въпрос относно Premiere Classe Compiegne - Jaux?\nПовече за Premiere Classe Compiegne - Jaux\nУдобно разположен в Жо, Premiere Classe Compiegne - Jaux е чудесна стартова точка, от която можете да започнете да проучвате този оживен град. Хотелът се намира на от центъра на града и осигурява достъп до важните места на града. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nВсички услуги и удобства, които очаквате от Louvre Hôtels, са част от уюта на собствения Ви дом. Съоръжения за инвалиди, Wi-Fi връзка в общите части, паркинг, ресторант са само част от нещата, които отличават Premiere Classe Compiegne - Jaux от останалите хотели в града.\nКато допълнение всяка хотелска стая предлага широка гама от удобства. Много от стаите са с телевизор с плосък екран, гардеробна, безжичен интернет достъп (безплатен), климатик, отопление, за да удовлетворят и най-изискания вкус. Хотелът разполага с голямо разнообразие от развлекателни съоръжения като градина. Каквато и да е причината за Вашето посещение в Жо, Premiere Classe Compiegne - Jaux е идеалното място за една вълнуваща почивка далеч от всичко.\nРецепцията е отворена от 06:00 AM до 09:00 PM през делничните дни и от 07:00 AM до 09:00 PM събота и неделя. Гостите, които не се настанят в този период от време, трябва да се свържат директно с обекта преди пристигане, за да бъдат направени алтернативни уговорки.


Edited June 8, 2018 by Glavanov\nEdited July 19, 2018 by dindin\nEdited December 21, 2018 by Emicha\nEdited January 3, 2019 by w630i\nДнес ходих да си купя филтри MAHLE /горивен-52лв и маслен-16лв/ но ми направи впечатление, че горивният ми е произведен в България?!? Има си и лепенка на самият филтър че е произведен в БГ. /може да се виси на снимката по долу/\nТова нормално ли е, трябва ли да ме притеснява?\nДокато масления е произведен в Австрия. Закупих ги от MASLATA.BG / от един от магазините им в София /\nНа 29.03.2019 г. at 15:06, Shopadkg написа:\nДнес ходих да си купя филтри MAHLE /горивен-52лв и маслен-16лв/ но ми направи впечатление, че горивният ми е произведен в България?!? Има си и лепенка на самият филтър че е произведен в БГ\nКолега, и аз съм с български филтър, произведен в Русе. Няма проблем, върви си колата.\nEdited April 1, 2019 by dindin\nНяма проблеми с Мале докато не стане олее Мале.\nЕто ти една тема на колега попаднал на кофти Мале.\nКупуваш и се молиш да не е точно пък твоя дефектния\nEdited April 1, 2019 by CARPERA\nЗдравейте.Воланът на Црв-то започна леко да се поизхабява и протрива(основно отгоре и отляво),няма начин да не е поправян от "пичовете" от горубляне 😉.Все пак над 2 години изкара!!!!Та въпроса е,гледам се въртят в нета някакви комплекти за възстановяване на волани(цени между 30-40 лв) някой да е ползвал такива?Благодаря предварително и весело посрещане на празника!\nКара:C-RV, 05г., 2.2 i-ctdi\nНа някой случвало ли му се е първата скорост на перките за охлаждане да не работи? Установих го наскоро при моята, след като пуснах климатика и 30секунди перки няма, а след това тръгват на пълна мощност и спират.\nХодих при добър майстор за автоклиматици, който ме насочи при електричар, но след празниците.\nИ втория проблем е теч в краката на пасажера отпред в дясно.\nПродухани дренажи на люка, отпред под чистачките проверено- беше почти чисто и всички технологични отвори за вода са ок.\nСлед всеки дъжд отново се появява вода при натискане на мокета избива отгоре.\nДобро утро! Имам два въпроса за ЦРВ 2005г. 2,2 дизел.\n1. Като натисна бутона "Круиз" не се случва нищо. Нито светва лампичката на самия бутон нито нещо по таблото. Каква може да е причината?\n2. Може ли да се приложи тази схема за скъсяване на ремъка. На моя Акорд съм го направил, и като гледам конфигурацията е същата.\nИ ако може номера на ремъка същия ли е.\nМога да помогна само за управлението на круизконтрола.\nБутона на таблото, който се намира до бутона за VSA трябва да е натиснат и стои леко потънал. На моя също не му свети лампичката на самия бутон, не е проблем.\nСлед това при достигане на желаната скорост и предавка натискаш най-ниско разположеното копче в дясната част на волана- "set" пише на него. Тогава на таблото в лявата му част трябва да светне зелен надпис "круиз контрол".\nТ.е. бутона на таблото задейства системата в режим на очакване, а след това самия запуск става от волана.


Проведе се работна среща между кмета на общината и членове на Инициативна група от граждани на Община Златоград\n[19 Декември 2017]\nНа 18.12.2017 г. се проведе среща между Кмета на Община Златоград и представители на местната общност, на която се обсъдиха притесненията на жителите на общината за състоянието и качеството на водата в река Върбица.\nНа срещата присъстваха Мирослав Янчев – Кмет на Община Златоград, Емилия Кръстева – Председател на Общински съвет Златоград, служители в Общинска администрация Златоград, Велин Кетипов – ръководител на ВиК ЕООД район Златоград и членове на Инициативната група: Жечка Хаджийска, Невина Вунцова, Теменужка Караджова, Стефка Команова, адв. Феликс Ефимов, Йордан Динчев.\nМирослав Янчев запозна присъстващите с проведената, на 13.12.2017 г., среща на Междуведомствена комисия и предложените мерки за подобряване на екологичното положение в общината. Кметът подчерта, че всички представители на компетентните институции, присъствали на работната среща и определени със заповед на Областния управител на Област Смолян, заявили, че няма отклонение в показателите на питейната вода в Златоград, на база извършени анализи и представени протоколи. Предложените мерки за подобряване функционирането на хвостохранилище „Ерма река” са:\n•\tПробите от водоизточниците за питейно-битово водоснабдяване на гр. Златоград и от повърхностните води на река Върбица да става в присъствието на представители от местното население;\n•\tЗасилен контрол от РИОСВ – Смолян при интензивни валежи и снеготопене, относно спазване на условията в разрешителното за заустване на отпадъчните води;\n•\tОт Басейнова дирекция ИБР Пловдив да бъде дадено предписание на „Горубсо Златоград” АД за представяне на План – програма с мероприятия, които дружеството да изпълни, съгласно заложените мерки в Плана за управление на речните басейни. Предписано е също дружеството да подобри пропускателната способност на р. Ерма река в опашката на хвостохранилището; възлагане на проект за помпено транспортиране на отпадъка от обогатителната фабрика до опашката на хвостохранилището; почистване на част от езерото, заето от тръстика;\n•\tПри обилни дъждове в района да се извършва ежедневен собствен мониторинг на водите на пункт „Изход тунел”, а при нормална обстановка един път седмично - за определяне на стойностите по показател „неразтворени вещества”;\n•\tМонтиране на електронно табло пред Община Златоград и Община Кирково за публикуване на резултатите от анализите на водите.\n•\tМерки за подобряване на питейно-битовото водоснабдяване на град Златоград, като прединвестиционно проучване за изграждане на пречиствателна станция за питейна вода в града; прединвестиционно проучване за алтернативно водоснабдяване на Златоград;\n•\tДа се канят представители на местната власт и гражданското общество при вземане на проби от водата на шахтовите кладенци;\n•\tСвоевременно изпращане на протоколите от изпитване на водата от всички институции за публикуването им в официалната интернет страница на Община Златоград;\n•\tУвеличаване честотата на мониторинг от ВиК ЕООД със засилен контрол на показателя pH на водата.\nПредставителите на местната инициативна група заявиха желание за единодействие на местната власт, областната управа и гражданското общество в посока подобряване на качеството на водата и екологичната обстановка в Община Златоград. За да бъдат разсеяни всякакви съмнения за спекулация със здравето на хората, ВиК дружеството ще предостави информация от кой кладенец е извършвано водоподаването към града.\nИнициативната група предложи да се потърси съдействие от централната власт за ревизиране на недействащите рудници на територията на общината и тяхното изолиране, с цел намаляване на риска от замърсяване на околната среда.\nКметът на Община Златоград пое ангажимент да отправи покана към екипа от Българската академия на науките, който, през 2000 г., прави доклад за екологичната обстановка в Община Златоград на тема „Екологично въздействие на минно-добивната дейност –комплексно изследване в долината на Ерма река, Мадански руден район”. Идеята е да се продължи изследването, отчитайки настоящата екологична ситуация в региона ни.\nНовината е посетена: 733 пъти\n« Октомври »


Стоунхендж (Stonehenge) е най-известният мегалитен паметник в света — комплекс с диаметър около 100 метра, датиращ от около края на неолита и имащ древна религиозна и астрономическа функция. Намира се в средата на равнината Солсбъри в графство Уилтшир, Кралство Великобритания. Стоунхендж е едно от най-монументалните светилища, което вероятно е посветено на Слънцето. Сегашните останки от Стоунхендж са само бледи сенки, сравнение с предишното му величие. Стоунхендж и мегалитите са включени в Списъка на световното наследство на ЮНЕСКО. Изследванията на произхода на Стоунхендж и причините за неговото построяване започват още през 1801 г. Американският архелог Хоукинс и неговият английски колега Хойл успяват да реставрират плана, разкриващ строгите правила по създаването на Стоунхендж. Стоунхендж представлява уникално творение от концентрични каменни кръгове.\nКаменната композиция описва четири концетрични окръжности. Той е изграден от 30 каменни стълба от сив пясъчник, високи над 3 метра и тежащи около 26 тона. Тези камъни са подредени във външия кръг. Върху тях има 30 трегера, тежащи по 6 тона, поставени хоризонтално върху стълбовете, така че оформят непрекъснат кръг. Има и вътрешен кръг от подобен вид, също построени като стълбове и трегери.\nНай-невероятни са теориите кой е създал мегалитните съоръжения. В древността авторството им се приписвало на великани. Елините смятали, че са дело на еднооките циклопи. Имало дори легенда, че камъни можели да се придвижват самостоятелно, с помощта на "вълшебна дума" или под музиката на Орфей.\nСтоунхендж е безспорно най-популярният древноисторически паметник на територията на цяла Европа. Като такъв е и една от най-посещаваните туристически забележителности на Стария континент, защото тази величествена мегалитна композиция в впечатляваща не само с външния си вид, но и с мистичната си история.\nРейтинг 5 от 1 гласа Стоунхендж


КИНОТЕКА - Най-добрият (реж. Лукаш Палковски, 2017, 104’) - Полски институт в София | Полски институт в София\nКИНОТЕКА – Най-добрият (реж. Лукаш Палковски, 2017, 104’)\n02.10.2018 / 18:30 - 20:30\n« КИНОТЕКА – Смъртта на президента (реж. Йежи Кавалерович, 1977, 137’)\nКИНОТЕКА – Птиците пеят в Кигали (реж. Йоана Кос-Краузе, Кшищоф Краузе, 2017, 113’) »\n2 октомври, вторник, 18:30 ч.\nНай-добрият – реж. Лукаш Палковски (2017, 104’), български субтитри\nУчастват: Якуб Гершал, Януш Гайос, Maгдалена Челецка, Aртур Жмиевски, Toмаш Кот.\nНагради: в т.ч. 2017 – Гдиня (Фестивал на полското игрално кино) – Награда на публиката; за сценография; за дебют – Kaмила Каминска; 2017 – Котбус (Фестивал на младото източноевропейско кинo) – Награда на младежкото жури; Париж – (Фестивал „KinoPolska“) – Награда на публиката.\nНай-новият филм на режисьора на кинохита „Богове”, който бе представен и в Полския институт преди няколко години. Авторът отново посяга към биографията на необикновен човек. Личност, доказала, че истинските герои не се страхуват да падат и могат да се оттласнат от дъното. В центъра на филмовия разказ е полски спортист, възхитил света. Невероятната, изпълнена с убийствено усилие, зрелищни падания и необикновена сила история е вдъхновена от живота на Йежи Гурски, завършил маратона на смъртта, поставил световен рекорд и спечелил титлата Double Ironman в една от най-трудните еднодневни спортни надпревари в света, включваща плуване на 3,86 км, колоездене 180,25 км и маратонско бягане на 42,2 км, като трите дисциплини се провеждат една след друга. Този рекорд не би бил възможен, ако в неговия живот не присъстваха две жени: той изгубва едната, но втората се превръща във вдъхновение в борбата му за живот.