Преглеждате ли кредитите, когато завършите игра? - Новини\ndo you sit through credits when you finish game 120221\nНищо като безкраен свитък от имена\nТази публикация съдържа леки спойлери за последователностите на крайните кредити на Спайдърмен на Marvel , Порта 2 , и Приказки от граничните земи. Ако все още искате да играете тези игри и да бъдете изненадани, може би се върнете към тази по-късно.\nСлед последните десет години, Marvel наистина ни накара да издържим целия път до финалните титри на техните филми. Има нещо забавно в очакването, което потъва, докато седите през 10+ минути превъртане на имена, в очакване на една последна питка, преди да светнат светлините. Сцените след кредити със сигурност са нещо в игрите (иронията, че Спайдърмен на Marvel има такъв не е загубен от мен), но може би има някакъв пропилян потенциал, като се има предвид, че повечето от тях не използват същата стратегия.\nКогато нямате обещание за допълнително съдържание в края на нещо, все пак преглеждате ли кредитите? Защото със сигурност го правя.\n[Източник на изображението: WIRED ]\nМного често обичам да мисля, че го правя от уважение. Правенето на игри е изключително труден подвиг, така че обикновено ще преглеждам заглавията и чета имената, защото искам. Един от най-вълнуващите моменти в кариерата ми досега беше да видя името си в титрите на игра за първи път, така че може би това е само моето пожелание, че някой е видял името ми сгушено там с другите QA тестери и е бил горд и от мен за момент. Понякога е просто забавно да седиш там, да прочетеш името на някого и да си кажеш: Не знам кой си, Джон Доу, но оценявам работата, която свършихте по това нещо, което ми хареса. Малко е странно, но все пак го правя.\nПонякога разработчиците правят всичко възможно, за да направят кредитите много забавни. Приказки от граничните земи е страхотен, най-вече защото обичам лицензирана музика в игрите и използването на My Silver Lining от First Aid Kit беше емблематично. Наистина се чувстваше така, сякаш обедини цялото пътуване, знаеш ли? аз също обичам Порта 2 Заслугите на кулата и песента на GLaDOS бяха толкова забавен начин да сложа край на една от най-смешните игри, които някога съм играл.\nВ други случаи, засичането на кредити също може да бъде наистина катарсично нещо, особено ако играта е емоционално вълнуваща. Ярък пример за това е краят на първия Последният от нас игра. Този последен момент е толкова трогателен и тежък, че трябва да отделите минута, за да се възстановите, а кредитите могат да помогнат за това.\nИ така, обикновено преглеждате ли крайните кредити на игрите? Коя е любимата ви последователност от финални кредити, която сте виждали в игра? Нека обсъдим по-долу.


Тръгват хайки за развалени храни - Любопитно - Стандарт Нюз\nТръгват хайки за развалени храни\nСофия. Хипермаркетите стават мишена на хранителните инспектори. От понеделник започват масирани проверки по щандовете и складовете им. Акцията на стартира след като в хладилниците на столичен магазин от верига "Европа" бяха засечени 1200 кг храни с изтекъл срок на годност.\nСтар трик на търговците е да слагат нови етикети на бракувани стоки и да ги пускат отново в продажба.\nДори и в най-големите хипермаркети храната с изтекъл срок на годност в складовете не трябва да надвишава 100-200 килограма. Контролните органи предвиждат глобите за нарушителите да скочат - от 10 000 на 50 000 или дори 100 000 лева.\n"При проверките ще се извърши инспекция, както в складовата база, така и в самата търговска зала, и при констатиране на място на някакви отклонения при органолептиката, цвят и мирис ще взимаме проби. Ако те покажат, че има отклонения, ще последват и санкции", заяви пред bTV д-р Силвия Каменова от Агенцията по безопасност на храните.\nХит сред търговските измами е и така наречената "двойна цена" на стоките. Сумата е една за потребителя и съвсем друга за касиера, обясняват от Комисията за защита н потребителите. "Ако искате да си купите сирене и видите, че е по-евтино с лев на килограм, отивате и си го купувате. Но след това се оказва, че цената не е такава, каквато е написана на щанда", обясни Иван Бъчваров от комисията.\nТагове: Проверки Храни Бабх


Поне 50% от този продукт (тегло) е от възобновяеми материали. Огледала без олово - при производството на нашите огледала не се добавя олово. Ние имаме строги изисквания за цялата дървесина, която използваме, включително и забрана за незаконно изсечена такава. До 2020 искаме всичките ни източници да станат по-устойчиви, тоест сертифицирани или рециклирани. Може да се отдели за рециклиране или за възобновяване на енергия, ако е възможно във вашата общност.


Иван Богданов: Кризата продължава да се отразява на строителния бранш - Видин онлайн\nСъбота, 21 Юли 2012 19:38\nСтроителният отрасъл не върви добре тази година, каза за Радио “Фокус”- Видин Иван Богданов, управител на строителна фирма. Той уточни, че проектите, които са спечелени в област Видин по различни програми, все още не са стартирали. „От миналата година се работи по пътя Бела–Белоградчик. Приключила е процедурата за пътя Иново- Бойница-Кула, но все още не е стартирала”, обясни Богданов и добави, че Видин икономически не е много силен и това не дава тласък на високото строителство. В момента повечето фирми изчакват, а част от тях са спрели дейността си. Кризата продължава да се отразява на строителния бранш. Над 500 фирми в страната са фалирали и все повече намаляват членовете на строителната камара. Отражение дава точно кризата, която намалява инвестициите и съответно вложението в строителния бранш, обясни предприемачът. „Имаме и техника, и хора но ги държа само на ръба, колкото да не отидат на борсата. Намирам работа почти на загуба. И при колегите е същото”, каза Богданов и добави, че се надява нещата да се подобрят.


Феновете на "Откраднат живот" притеснени за жената на Евтим Милошев - ᐉ Любопитно • лайфстайл новини за начин на живот, диети, здраве и мода | ФАКТИ.БГ\nДва български ТИР-а се сблъскаха в Румънияпреди 5 минути\nМилка Христова пита Фандъкова за чистотатапреди 7 минути\nОтстраниха от длъжност прокурор от Самоков, обвинен за побойпреди 17 минути\nИма информация за нарушения на Тръмппреди 17 минути\nИндонезия строи нова столицапреди 26 минути\nИран е виновен? В ЕС не са убеденипреди 36 минути\nФеновете на "Откраднат живот" притеснени за жената на Евтим Милошев\nПубликувана: 29 Май, 2019 12:42\n21 КОМЕНТАРА | ВИДЯНА 24636\nНедоспиване, непоносим стрес и неимоверни усилия стоят зад сериала „Откраднат живот”. Това се отнася най-вече за жената, която твори сюжетната линия в култовата поредица - Христина Апостолова, пише таблоидът "Уикенд".\nОнова, което чаровната брюнетка си причинява доброволно се оказа шокиращо за феновете на култовия сериал "Откраднат живот", които тръпнат в очакване за поредния нов сезон. Някои от тях дори изказаха онлайн притесненията си относно здравето на Апостолова.\nЧаровната брюнетка познава добре вкуса на безсънните нощи, защото много пъти си ги е причинявала. "От четвъртък и се прибрах в събота вечерта, две нощи и три дни”, споделя личния си рекорд Христина Апостолова, която е главен сценарист на хитовата поредица и половинка на продуцента Евтим Милошев, пише "Уикенд".\nВъпреки високата цена, която плаща за успеха на сериала, Христина не съжалява, тъй като впечатляващият резултат е удовлетворението, което я презарежда и окуражава. "Откраднат живот" за пореден път потвърждава професионализма ѝ - нещо, което редица пъти е признавал и Владо Карамазов, с когото са приятели още от НАТФИЗ.\n"Нейният връх дойде със сериала „Откраднат живот”. Много се гордея с нея. Тя е човекът, който създаде този сериал и който го реализира. Направи го по начин, по който аз съм сигурен, че никой човек на цялата планета земя не може да направи. Тя е главен сценарист на всички 5 сезона или 190 епизода.\nЦялото това количество е минало през нейния ум и нейните пръсти – в чудовищно кратки срокове и под невероятен стрес. Смайващо е какъв огромен зрителски интерес предизвика този проект. Зад всичко това стои чудовищен труд на шепа хора и най-вече на Христина”, признава актьорът.\nИзненадващо получава покана да се присъедини като редактор към екипа на втори сезон на риалитито „Сървайвър”, което стартира в ефира на bTV в края на септември, 2007 г. Владо Карамазов пък получава оферта да се яви на кастинг, а скоро след това заминава за Доминикана като водещ на предаването, продуцирано от компанията на Евтим Милошев и Любо Нейков, пише още седмичникът.\n„Заминахме за Доминикана. После за Панама. След това за Филипините и после за Камбоджа”, изрежда Крамазов ангажиментите си като водещ на „Сървайвър”. Той и Христина станали невероятен тандем. А някъде по това време влезли „със страшна сила в живота на продуцента Милошев”.\n„И мисля, че му го променихме трайно. Станахме негов коректив и негова стабилна опора”, споделял е актьорът. Той се превръща в един от близките приятели на Евтим Милошев, а колежката му става дамата на сърцето му.\nКакто е известно, Христина и продуцента се влюбват именно покрай съвместната си работа по сезоните на „Сървайвър”. Това е едва началото, защото следват проектите им „Столичани в повече” и „Дървото на живота”. Христина се присъединява към екипите на сценаристите на двата хитова сериала, а любовта ѝ с Евтим Милошев преминава в съвместно съжителство. И някак успяват да съчетават работата с личния си живот.\nТова не е никак лесна задача, тъй като Христина е майка на двама сина. По-големият Митко е от връзката ѝ с актьора Димитър Рачков, а по-малкият Петър е от продуцента Евтим Милошев.\nХристина е не само сценарист в компанията на мъжа си. Изявява се и като актриса, макар и с малки роли, в сериалите „Столичани в повече” и „Дървото на живота”. Голямото ѝ постижение е хитовата продукция „Откраднат живот”.\n„В този сериал графиците са едно от най-смазващите неща. От друга страна, заради стреса изненадваме самите себе си – вадят се сентенции, малки философийки за живота, които се получават най-добре след два дена неспане”, споделяла е Христина.\n„В рамките на сериала крайните решения категорично са за мен”, споделя Евтим Милошев и изтъква, че това не е въпрос на привилегия, а на отговорност. В личния живот е друго.\n„Имаме много ясна система на вземане на решения и носене на отговорност, която ни помага да живеем в сериозна хармония. Простичко е. Разбираме се – за това ти вземаш решение и носиш отговорност, за това аз, както го направиш, така ще бъде, другите се съобразяват. Животът не предполага да губим време в спорове, обяснения. Дори някой да сбърка, вървим напред. Не си натякваме – видя ли, аз като ти казвах... И това дава огромно спокойствие”, казва продуцентът.\nТой не крие, че се възхищава на Христина и професионално. Сценаристката респектира и колегите, и приятелите си. Затова не е изненадващо, че Владо Карамазов неотдавна изтъкна силния характер и безкомпромисен професионализъм на Христина.\nАктьорът, който се изявява в сериалите „Дървото на живота”, „Откраднат живот” и „Дяволското гърло”, продуцирани от компанията на Евтим Милошев, е казвал, че дори се е притеснявал за приятелката си Христина. Нейната отдаденост, която често ѝ коствала недоспиване, тревожела актьора. През последните години сценаристката редовно се трудела без почивка по 2-3 дни.\n„Не ядеше. Работеше под жесток стрес. Стрес, защото времето никога не стига и защото, ако не напише дадената серия на другият ден няма какво да се снима и заради нея процесът може да спре. Машината да спре заради това, че тя не е успяла. Но тя такова нещо никога не би позволила... Аз я карах да го зареже.\nМногократно я убеждавах, че това е нечовешко, че трябва да спре, че трябва един път да не предаде серия, да спре машината, за да се види, че така не става, но никога не ме послуша. Обаждаше ми се, поплакваше ми за 10 минути, затваряше телефона и продължаваше”, споделял е Владо Карамазов.\nСпоред него сериалът „Откраднат живот” е голям подвиг, който много ѝ дал, но и много ѝ взел. „Стана човек, който покори своя голям връх в живота. Успоредно с това тя е майка на две момчета, които възпитава и обгрижва. Да, има и такива хора, които с цената на всичко правят невъзможни неща. Христина е моят пример, моята гордост, моята подкрепа. Никога не ме е лъгала и винаги ми е помагала”, признавал е актьорът.\nЕфтиме как издържаш бе човек? - два,три дена без жената!???? И после да ли дойде недоспала\nНе превръщайте този хубав филм в Дързост и красота.Сложете един хубав финал със следващия сезон които чакаме с нетърпение.\nТъп филм с изключително слаба актьорска игра и огромна реклама.\nЕдинни, от дядовци на баби...!\nХристина, за първи път я виждам, красавица е, пък няма вкус за мъже....!\nХристина е една прекрасна жена,видях я в неделя на 26 май в Борисовата градина с майка си и Пепе(Петър)нейният по малък син,който се качи на бънджито за малко адреналин.\nМного ги харесвам като личности и професионалисти.А децата са им прекрасни.Изключително красиви и талантливи.\nНай-хубавият български сериял! Комплименти!\nНевероятен филм с чудесни актьори! А на Сценаристката едно голямо браво! Това е един от българските филми, които с удоволствие гледам и следя! Ще се радвам ако има още много такива!\nПрекрасен сериал и го гледам с\nудоволствие!На фона на депресиращите турски сериали ,българските са супер!😶\nФилм със смисъл,адмирации!Съживихте българското кино!Успехи ви желая и за напред!\nБраво на всички за хубавия сериал "откраднат живот" с нетърпение го очаквах вечер и с нетърпение очаквам нов сезон! Успех на всички Ви!!!!\nОчевидно Владо много я харесва. Евтим да внимава да не стане баджанак и с Карамазов. Където е текло пак ще тече.\nСериала като за БГ е добър, слабо място е озвучаването, което заглушава говора на актьорите.\nМисля, че и извън България ще има успех. Браво!\nХаха големи хвалби\nНаучили са се бг кинаджиите, да произвеждат измислени истории. Не мога да гледам и 5 мин. от това достижение, както и останалите. Изглеждат ми като една безкрайна история за съвременното бг.кино с еднакви актьори, в различни роли. Научили са се да правят красиви кадри, подобно на турските. Да търсят визуалния ефект. Нека да се упражняват, щом има кой да гледа при да плаща! Нали нещо трябва да зомбира хората, ако не е това, ще е нещо подобно и конкурентно чуждестранно.\nКомплименти за този филм! Страхотен и прекрасна актьорска игра! Чакаме новия сезон!\nОчаквам с нетърпение всеки следващ епизод. От няколко месеца съм в чужбина и мога да гледам само по Нова плей сериите. Ужасно се дразня, когато откривам, че не са качени. Желая още по- големи творчески успехи на създателите му и им поднасям моите благодарности.\nЧак там отиде да практикуваш древната си професия, но какъв ромски егоист си и сериите гледаш и нас не оставаш на мира...! Типично за Бойките....!!!!\nПредния сезон с Вергов беше по-добър, наистина почва да заприличва на сапунка,време е да се замислите за финал,става скучен...Но от друга страна е много по-предпочитан от турските боклуци,с които ни заливат от друга една телевизия. Виж, "Дяволското гърло" е перфектна кримка,дерзайте...\nДо коментар #11 от "Фенкка":\nГлупаво изказване, Илия.\nМи гледай си чалга каналите.......


"Манчестър сити" и ПСЖ се впускат в решителен дуел с голям залог - Спорт - Дневник\n07:28, 04 май 21 , 3678\nСамо шест дни след като сътвориха истинско зрелище, "Манчестър сити" и ПСЖ се срещат отново, за да определят първия финалист в Шампионската лига за този сезон. С аванс от 2:1 от първата среща и два гола на чужд терен "гражданите" изглеждат в по-добра позиция да преследват първия си финал в турнира.\nНа своя страна "Сити" има и традицията. Тя сочи, че във всички 47 случая, в които английски отбор печели като гост в елиминациите, след това продължава напред.\nПрез уикенда "Сити" спечели без проблем във Висшата лига и се доближи до титлата, а освен това Пеп Гуардиола даде почивка на основните си играчи. Той направи осем промени в състава си, за да може звездите му да са свежи за реванша с ПСЖ.\n"За нас този мач е като всеки друг. Казах същото на футболистите ми, каквото правя в последните шест месеца: "Не мислете прекалено много, за да спечелим." Имаме малко предимство, но то не ни гарантира нищо - трябва да играем, за да спечелим", каза Гуардиола.\nИспанският специалист ще разчита и на стабилната форма на "Сити" у дома. От началото на сезона тимът има три загуби в 25 мача на "Етихад" във всички турнири.\nСъперникът ПСЖ обаче е впечатляващ като гост, като в Шампионската лига вече вкара 10 гола в гостуванията на "Манчестър юнайтед", "Барселона" и "Байерн", като спечели всяка от срещите. Съставът на Маурисио Почетино обаче продължава да бъде колеблив в защита и има само една суха мрежа в последните си 10 двубоя.\nЕдинственият проблем пред парижани е свързан с оплакване на Килиан Мбапе за проблем в прасеца. "Ще видим какво е състоянието му", коментира Почетино и добави, че френският нападател е бил пестен в последните дни.\n"В такива мачове не чувстваш умора, въпреки че са в края на сезона. Мотивацията е на върхово ниво, а гордостта на всеки играч също му помага. Ще дадем най-доброто от себе си, за да стигнем до финал", каза още треньорът.\nМачът между "Манчестър сити" и ПСЖ е тази вечер от 22 часа по "Макс спорт" 3.\nРейтинг: 158 07:37, 04 май 21 Неутрално\nШейховете ше си мерят парите.🥳👍\nРейтинг: 1162 07:48, 04 май 21 Неутрално\nПСЖ ще вземат мача.\nРейтинг: 158 07:51, 04 май 21 Любопитно\nМое да го земат...,ама мое да земат и моя дъртия.🥳😁\nРейтинг: 1162 08:19, 04 май 21 Весело\nДе тоа зор да си рекламираш насрания задник, това не е сайт за запознанства.\nРейтинг: 2903 08:22, 04 май 21 Весело\nВ момента дъ кемъл води с една гърбица пред льо кхамил ...\nРейтинг: 2177 09:27, 04 май 21 Неутрално\nТрудно за прогноза.....\nРейтинг: 1561 14:00, 04 май 21 Неутрално\nСити за финал сьс сигурност, но утре Реал могат да обьркат\nРейтинг: 2061 16:14, 04 май 21 Неутрално\nС гол аванс и домакинство ,дали Пеп ще пусне Агуеро ???


След по-малко от година: Барса изрита Барцокас | picknroll.bg\n#0 / юни 7, 2017\nЙоргос Барцокас издържа по-малко от 365 дни като треньор на Барселона и днес официално бе освободен от поста си. Гръцкият наставник подписа с каталунците на 8 юли 2016 година, но трагичното представяне на подопечните му напълно логично доведе до раздялата между двете страни, като тя бе обявена официално преди минути на пресконференция в столицата на автономната област, на която присъстваха директорите Алберт Солер, Жоан Бладе и Начо Родригес.\n“Сезонът бе разочароващ. Отборът не изглеждаше така, както искахме и искам да обявя раздялата с Йоргос Барцокас, който от днес вече не е треньор на баскетболния отбор на Барселона”, гласеше краткото изявление на Бладе.\n51-годишният Барцокас не успя да класира Барса за плейофите в Евролигата. Александър Везенков и съотборниците му постигнаха само 12 победи в 30 мача в рамките на редовния сезон и новия формат на турнира, докато в Испания завършиха шести с 22 победи и 10 загуби, но отпаднаха още на четвъртфиналите в плейофната фаза след 1-2 от финалиста Валенсия Баскет.\n“Няма как да сме доволни от такъв сезон. Целите не бяха постигнати и като цяло не се случи нищо хубаво. Нетипична за нас година, много контузии, нов формат в Евролигата… Миналата седмица бе изпълнена с множество срещи с играчи и треньори. Решението ни е продиктувано както от чисто спортни, така и от други фактори. Не бяхме на висотата, на която Барса трябва да бъде. Нужна е крачка напред”, бе обяснението на Родригес.\nСолер от своя страна обяви, че освен Барцокас, първият му помощник Христос Папас също е освободен, а бъдещето на останалите от щаба все още не е решено.\nюни 7, 2017 in Българи в чужбина, Европа.\n← Шенгелия избра Баскония пред Реал\nГотвач поиска пръстен, ако Уориърс вдигнат титлата →


Науфал Захри е организирал и масово присъединяване към „Ислямска държава“, твърдят мароканските власти\nМароканецът, който стана ясно, че е задържан от българските власти за връзки с „Ислямска държава“ (ИД) е бил на равнително висока позиция в терористичната групировка. Новината съобщи говорителят на главния прокурор Румяна Арнаудова в предаването „Здравей, България“ по NOVA, позовавайки се на информация, получена от мароканските власти.\nАрестуваният Науфал Захри е\nорганизирал и масово присъединяване към ИД,\nа окръжният съд в Хасково реши, че мъжът, който е издирван и от Интерпол, трябва да остане в ареста 90 дни.\n„Нашата информация е, че той е искал да премине през България и да се насочи съм Централна и Западна Европа. 35-годишният мъж е задържан още на 13 януари при опит да влезе в България, заедно с още 26 сирийски граждани. Установено е, че от цялата група само той е притежавал 5 различни фалшиви документа и само той не е поискал статут на бежанец”, заяви Арнаудова.\nмъжът е издирван от мароканските служби,\nтъй като е заподозрян за извършване на престъпление, за което според техния закон се предвижда 30 години лишаване от свобода.\n„В заповедта за задържане, която сме получили от мароканските власти, е посочено, че го издирват за съставяне на група за подготовка и извършване на терористични действия, за противозаконно използване и притежаване на огнестрелни оръжия.\nТой е издирван и за организиране на масово присъединяване към ИД, за получаване на обучение с цел извършване на терористични действия и набиране на парични средства за терористични действия”, обясни говорителят на главния прокурор.\nАрнаудова добави още, че на 26 февруари\nдвама души са свидетелствали пред мароканския съд и са посочили Науфал като лоялен член на ИД.\n„Събрани са доказателства, че той е на сравнително висока позиция в ИДИЛ. Използвани са неговите знания и умения като механик и едновременно с това демонстративно е носил колани за самовзривяване, боравил е свободно с оръжия”, подчерта тя.\nЖурналисът Мохамед Халаф пък обясни в „Здравей, България“ защо мъжът е издирван от мароканските власти: „Знае се, че те се отнасят строго и жестоко към ислямистите там. Когато се опитват да създадат терористични клетки вътре в страната, властите започват да ги преследват“. Според него най-вероятно мъжът е търсен от мароканските власти, подобно на тези, които са избягали от Либия и Близкия изток и са създали терористични клетки в други държави.\n„Той е много добре обучен в Сирия, участвал е в този конфликт четири или пет години и в същото време е натоварен да извършва атентати,\nзащото явно започва миграцията на джихадистите, които са отишли в Сирия и Ирак и които наброяват 30 хил., а от тях 5 хил. са европейци”, заяви Халаф.\nЖурналистът подчерта, че вторият най-голям контингент джихадисти след тунизийците са мароканците. „Мароканците представляват 9 до 11% от всички терористи на света”, извади статистика журналистът.\n„Със сигурност” джихадистът, заловен от властите, е бил в последното убежище на „Ислямска държава“ – град Маядин,\nсмята журналистът. „Той иска да се присъедини към неговите колеги в Западна Европа, тъй като там имат голяма организация”, заяви Халаф.


Най-опасните пътища в света - YouTravel.bg\nВ продължение на хиляди години пътищата са осигурили по-безопасно и по-ефективно придвижване на хора и стоки, но както ще видите в тази класация, това не винаги е така. А човекът е създал пътища и на най-невероятните места – насред планини, в скали, джунгли и дори във водата. Този списък включва някои от най-опасните пътища в света.\n1.Юнгас, „Пътят на смъртта“\nТози път в Боливия често е споменаван като най-опасният път в света. Построен през 30-те години на миналия век от парагвайски затворници, с дължина от 61 километра и се намира между столицата Ла Пас и град Коройко в провинция Юнгас. Пътят е еднопосочен, няма маркировки, мантинели или сфетофари и криволичи през тропическата гора на Амазонка. Лентата за движение е само една, а шофьорите слизат и се разбират как да се разминат. Пътят се спуска на височина от 4700 метра в боливийските Анди до 320 метра над морското равнище. Годишно загиват от 200 до 300 души на този път. По него могат да се забележат многобройни импровизирани паметници на загинали хора. От 2006 година функционира нов двулентов асфалтов маршрут и трафикът е намалял.\n2. Fairy Meadows, Пакистан\nТози път е само за хора, които обичат да карат в планината и имат нерви от стомана. Построен е преди стотици години от селяни живеещи в планината Нанга Парбат и не е бил ремонтиран през последните десетилетия. Въпреки, че звучи доста безобидно, в превод Приказни ливади, определено не е много подходящо име за такъв път на смъртта. Този скалист, чакълест и тесен път е дълъг 16 километра, но накрая плътното се стеснява толкова много, че се налага да продължите пеша. Широк е колкото един джип, без мантинели, без никакви предпазни съоражения, ужасно нестабилен на места и заобиколен от дълбоки пропасти. Фейри Медоус води до Нанга Парбат (Планината убиец), вторият по височина връх в Пакистан. Освен това е частен път и преминаването му по него се заплаща.\n3.Зожи Ла, Индия\nПочти всеки път, който се движи през най-високата планинска верига в света, вероятно ще бъде поне малко опасен за пътуване. Проходът Зожи Ла със сигурност се квалифицира в това отношение, тъй като това е черен път без никакви парапети или пътни знаци, а свлачищата са постоянен проблем. Освен това пътят криволичи между планинските върхове и е разположен на 3500 метра надморска височина в Западните Хималаи. Свързва градовете Шринагар и Лех, в щата Кашмир, Северна Индия и е дълъг около 9 километра. Заради обилните снеговалежи е затворен през по-голямата част от годината. Построен е през 1947 година и използван за военни цели.\n4.Тунелът Гуолян, Китай\nГоулян е малко китайско селце на върха на планината Тайханг, което нямало връзка с останалия свят. В началото на 70-те години на миналия век, китайското правителство решава, че не си заслужава трудностите и разходите да направи път, който ще бъде използван само от 300 селяни, а 13 от тях решават сами да построят път. В продължение на пет години, те изкопали 1,2 километра в твърдата скала и свързали Гуолян със съседното селце. За да пробият скалата, селяните използвали експлозиви, но заради липсата на опит, някои от работниците загубили живота си. В тунела има 30 издълбани прозореца, през които влиза светлина, а когато вали е особено опасен и под него се намира страховита пропаст. По-късно правителството построява 1200-метров тунел, за да подпомогне на местните жители с транспорта.\n5.Магистрала „Колима“, Русия\nПътят през Сибир винаги е предизвикателство. Преименуван на „Пътят на костите“, както го наричат местните, води към Якутск и минава през един от най-студените райони в света. Официалното му име е „Колима“ и свързва Якутск и Магадан. С температури падащи до -70 градуса, „Колима“ е разположен в най-студения необитаван район на света. Предпочитаното време за пътуване е през зимата, когато водата и земята са замръзнали, което го прави малко по-лесно. През юли и август, когато вали дъжд, шосето се превръща в чудовищно блато, водещо до задръствания. Името „Пътят на костите“ получава при управлението на Сталин от 30-те до 50-те години и говори за трагичната си история – построена от политически затворници, изпратени в местния лагер. Първите 90 километра са построени от затворниците през 1932 годин, а строителството е завършено през 1953 година. Днес дългият 2031 километра все още е известен като „най-студеният път“ и понякога вали сняг и през юли и август.\nНамира се в Карпатите и пресича Фъгърашки планини. Достига височина 2034 метра и е най-високият път в Румъния. Построен е по заповед на Николае Чаушеску през 70-те години като военен маршрут в случай на преврат срещу режима му. Пътят става добре познат през 2009 година, когато екипът на известното шоу „Топ Гиър“ тестват автомобили и обавяват 90 километровата магистрала за перфектно каране на спортни автомобили, и смяната на предавките през няколко секунди. Днес шосето е смятано за едно от най-красивите в света, както с уникалните си забележителности, така и с високата си опасност, и резките и обратни завои.\n7.Магистрала Джеймс Далтън, Аляска\nИзвестна също като „Северен склон“, магистралата е използвана главно от шофьорите на камиони. Тя е най-изолираната магистрала, както се счита и за най-заснежената. Пътят е дълъг 662 километра, свързва Феърбанкс с Дедхорс, а ¾ от нея са без асфалтово покритие. Няма никакво обезопасяване, въпреки, че минава през три града. Препоръчва се, всеки който пътува по нея, да носи със себе си съоръжения за оцеляване, включително сателитен телефон, защото мобилните нямат никакво покритие.\n8.Атлантик роуд, Норвегия\n„Атлантическият път“ е признат за наистина уникален път и се счита за един от най-опасните на света, за разлика от другите обаче, той се поддържа в отлично състояние. Този път определено е предназачен за туристическа атракция, защото е на нивото на Норвежко море. Дълъг е само 8 километра, а забележителностите му са изумителни, но определено предразполага и за критични ситуации. Атлантик роуд преминава през множество малки острови и е построен за да свързва отдалечените общности от хора. Когато времето се развали, водата го залива и колите, които минават по него могат да бъдат повлечени. Построен е в периода между 1983 година и 1989 година, и тогава шосето е било ударено от 12 урагана.\n9.Магистрала „Еър“, Австралия\nМагистралата свързва Западна с Южна Австралия, дълга е 1650 километра и определено е предизвикателство за шофьорите. Изглежда обикновенна и скучна, слабо натоварена и добре поддържана, но крие доста приключения особено с животните. Докато карате спокойно, на платното могат да изкочат кенгура, емута, а дори и камили, и всичко това прави пътя доста рискован, защото може да доведе до доста сериозни ситуации. Броят на катастрофите по нея е изключително висок. Пейзажът наоколо е доста еднообразен, че шофьорите понякога заспиват на пътя.\nПланината Тианмен (Врата към рая) е сред най-живописните и известни места в Китай. Пътят е разположен в национале парк Tianmen Mountain и е дълъг 11 километра от началото до края. Най-високата му точка е на 1300 метра надморска височина, а най-ниската е 200 метра. Строителството на пътя е отнела осем години и е завършен през 2006 година. Този път е обявен за един от най-забележителните по света, но и най-опасните. Представлява дълъг криволичещ път с 99 остри завоя, а краят му води до Небесната порта със 999 каменни стъпала. Водачите трябва да бъдат изключително внимателни, особено при мокро или тъмно време.


Начало Coca-Cola купува 16.7-процентов дял в Monster\nКомпанията ще заплати $2.15 млрд. за придобиване на дял в производителя на енергийни напитки\n16:46 15.08.2014 488 ~ 1 мин. четене\nБезалкохолният гигант Coca-Cola ще придобие 16.7-процентов дял в Monster Corp, съобщи The Wall Street Journal. В сделката компаниите ще си разменят собствеността върху някои продукти. Coca-Cola ще плати в брой 2.15 млрд. долара за дела в Monster, чиито акции скочиха снощи с 36%, след обявяване на новината.\nСлед като стана ясно, че глобалният растеж на компанията се забавя за трета поредна година, Coca-Cola се нуждае отчаяно от нови идеи. На фона на отслабването на глобалните продажби, особено при Diet Coke, една от основните задачи пред лидера на безалкохолни газирани напитки на пазара е да повиши приходите си.\nСлед Red Bull, Monster е вторият най-голям производител на енергийни напитки у нас. Само през миналата година приходите на компанията нараснаха с 9% до 2.2 млрд. долара.\nПо силата на договора Coca-Cola ще прехвърли на Monster бизнеса си с енергийни напитки, включващ NOS и Burn. От своя страна, Monster ще предостави на Coca-Cola бизнеса си с неенергийни напитки, включващ Hansen's Natural Sodas. Компанията ще се сдобие и с две места в борда на Monster.\nОчаква се сделката да бъде финализирана в края на тази или началото на следващата година.\nМинистър Щонов слага заместника си за шеф на БЕХ


Седмична прогноза за България 26.07.2021–01.08.2021\nПрогноз погоды в Болгарии на 21 октября Прогноза за България за 20 октомври Прогноза за България за 19 октомври\nДнес отново ще бъде слънчево и горещо. Временни увеличения на облачността ще има над западните райони от страната. Ще духа слаб източен вятър. Температурите още ще се повишат и максималните ще бъдат между 31° и 36°, в София около 32°.\nПрез следващите дни времето ще бъде слънчево, в по-голямата част от страната ще бъде и тихо. Затоплянето ще продължи и след средата на седмицата ще бъде доста горещо с максимални температури между 35° и 40°. По-ниски ще остават само по морския бряг, където ще духа до умерен източен вятър. / НИМХ


8-те най-яки роботи, забелязани на CES 2020 - met.bg\nMet.bg » Електроника » 8-те най-яки роботи, забелязани на CES 2020\n8-те най-яки роботи, забелязани на CES 2020\nCES е известен с хостването на шантави и странни джаджи, а CES 2020 поддържа традицията жива със значителен брой роботи.\nМежду роботите, които могат да ви вдигат тежко, и тези, които могат да депозират храна за котки, CES представи множество възможности за тези, които се интересуват от пазара на роботи.\nВИЖТЕ: Роботика в предприятието (специална функция ZDNet / TechRepublic) | Изтеглете безплатната PDF версия (TechRepublic)\nЕто компилация от някои от най-обсъжданите роботи тази седмица на годишната конференция в Лас Вегас.\n8 задължителни робота на CES\nRollBot на Charmin\nЗапознайте се с инфраструктурата за по-интелигентен бизнес\nНамерете правилните IaaS решения за вашите бизнес изисквания. Внедрявайте, контролирайте и управлявайте работните си натоварвания в повече от 60 IBM Cloud Data Centres.\nБяла книга, предоставена от IBM\nЕдин от продуктите, които получават много внимание на CES 2020, е RollBot. От Procter & Gamble и GoLab на Charmin, RollBot доставя тоалетна хартия на останалите в компрометиращи позиции без ролка.\nПрототипът прилича на карикатурна мечка на колела и използва инфрачервени сензори за навигация към хора, нуждаещи се от TP. Тоалетната хартия седи на върха на робота, над малката му мечешка глава, но трябва да се постави там, преди да е необходима. RollBot може да донесе тоалетната хартия на човек, но не може да я извлече независимо. В момента не се продава, роботът беше представен като прототип на CES.\nРоботът Ballie на Samsung\nBallie на Samsung е спътник на живота с тенис топка, съобщи ZDNet. Ballie е малък, кръгъл, подвижен робот, който е проектиран да поддържа, разбира и реагира на нуждите на собственика си, особено в домакинствата.\nС възможностите за изкуствен интелект (AI) на устройството, Ballie използва сензори и данни в дома, за да създаде завладяващи преживявания за потребителя. Бали може да се свързва и контролира други интелигентни устройства в дома си, за да помогне за подобряване на ежедневието, според видео в пресата.\nРоботизиран супер костюм Guardian XO\nРоботизираната компания Sarcos представи супер костюма Guardian XO на CES 2020. Роботизираният екзоскелет е създаден за носене от работниците, позволявайки на обикновения човек да вдига или манипулира тежки товари над 100 килограма, като същевременно използва естествени движения на тялото, съобщава ZDNet.\nПървите служители на Delta са едни от първите, които работят с Guardian XO, с потенциални случаи на използване, включително обработка на товари в складовете на Delta Cargo или повдигане на тежки машини. Индустриалният екзоскелет ще спомогне за повишаване на производителността, като същевременно намали нараняванията, се казва в прессъобщение\nРоботизираният сервитьор BellaBot може да е един от най-естетически приятните роботи на изложението. С цифров дисплей за лице на котки и умения за мяукане, приятелският робот от PuduTech е оборудван с четирислойни тави, множество функции за доставка, позиционни и навигационни системи и алгоритми за планиране, според съобщение за пресата.\nЛицето на BellaBot променя израженията си по различни начини, когато реагира с хората и съдържа тактилна система за обратна връзка, което го прави по-жизнено. Предназначен да замени сервитьорите, роботът за доставка може да носи 120 малки чинии, 39 големи чинии и 33 купи при доставка, според съобщението.\nОгромният робот на Groove X, LOVOT, е награда за награда за иновации на CES 2020. Друг сладък спътник, LOVOT, прилича на смес от мечка и бухал, с меко и топло тяло, което позволява употреби за прегръдки и домашни любимци, се казва в съобщение за пресата.\nLOVOT може да се движи автономно из дома на потребителя, действайки като емоционална подкрепа и източник на щастие. С 10 сензорни сензора LOVOT може да открие кога се докосва.\nС приложението LOVOT LOVOT може да прави снимки на потребителите, когато се усмихват, да създава дневник за взаимодействия, да служи като бебефон и дори да патрулира в къщата като форма на сигурност, според съобщението.\nToyota T-HR3 хуманоиден робот-партньор\nT-HR3 на Toyota, задвижван от технологията NVIDIA GPU, е известен като иновационния робот на Toyota. Представен на CES 2020, T-HR3 може плавно да се движи и контролира силата на тялото си, използвайки своята усъвършенствана система за синхронизация и главна система за маневриране.\nСистемата се контролира от човешки оператор, носещ слушалки за виртуална реалност (VR). T-HR3 получава данните чрез увеличени видео и данни за възприятие чрез компютъра на NVIDIA Jetson AGX Xavier в рамките на робота, според публикация в блога на NVIDIA.\nЦифра от Agility Robotics\nРоботът Digit на Agility Robotics е идеален за фабрични и промишлени цели. Тъй като Ford Motor Company е първият клиент, закупил два от роботите за фабрики и доставки, Digit ще помогне да се направи по-ефективно складирането и доставката за производителя на автомобила.\nDigit е двуног робот с горна част на торса, ръцете и сензорите. Ръцете му позволяват на робота да стане, ако падне, да помаха за равновесие, да отвори врати, както и да носи предмети. Ръцете са в състояние да вземат и подреждат кутии с тегло до 40 паунда, което е идеално за фабрични настройки, според съобщение за пресата.\nДруг робот с приятелски вид, MarsCat е бионична домашна котка, разработена от Elephant Robotics. Подобно на истинска котка, MarsCat е напълно автономен и реагира на взаимодействия, със способността да усеща докосване, да чува гласове, да вижда лица и да играе с играчки, се казва в съобщение за пресата.\nЗадвижван от четириядрен Raspberry Pi, MarsCat беше достъпен за игра на CES 2020.\nЗа повече информация вижте NVIDIA, която показва автономни технологии за карти и роботи на CES 2020 на TechRepublic\nКатегории Електроника, Машини, Технологии Навигация в публикациите\nGoogle Cloud пуска Vertex AI, нова управлявана платформа за машинно обучение\nIntel използва машинно обучение, за да направи GTA V да изглежда невероятно реалистично


ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр. (DYMISTA nasal spray 137 / 50 mcg. 23 g.), цена и информация\nНазад | Начало Е-Аптека Лекарства С рецепта MEDA PHARMA ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр.\nАрт. №: 30039026\n5. Как да съхранявате Димиста\nАзеластинов хидрохлорид принадлежи към групата на лекарствата, наречени антихистамини. Антихистамините действат като предотвратяват ефектите на вещества, като хистамина, които се отделя в тялото, като част от алергичната реакция и по този начин намаляват симптомите на алергичен ринит.\nФлутиказонов пропионат принадлежи към групата на лекарствата, наречени кортикостероиди, които намаляват възпалението.\nако сте претърпели скорошна операция на носа;\nако имате инфекция в носа. Инфекциите в носа трябва да се лекуват с антибактериално или антигъбично лекарство. Ако Ви се дава лекарство за инфекция на носа, можете да продължите да използвате спрей за нос Димиста за лечение на алергията;\nако страдате от туберкулоза или нелекувана инфекция;\nако имате промяна в зрението или анамнеза за увеличено вътреочно налягане, глаукома и/или катаракта. Ако това се отнася за Вас, ще бъдете внимателно следени, докато използвате спрей за нос Димиста;\nако страдате от влошена функция на надбъбречните жлези. Трябва да сте особено внимателни, когато преминавате от системно лечение със стероиди към лечение със спрей за нос Димиста;\nако страдате от тежко чернодробно заболяване. Рискът от поява на системни нежелани реакции е увеличен.\nВажно е да приемате дозата, както е посочено в точка 3 по-долу или както е препоръчал Вашия лекар. Лечението с кортикостероиди за нос, в дози по-високи от препоръчителните, може да доведе до потискане на функцията на надбъбречните жлези, състояние, водещо до загуба на тегло, умора, мускулна слабост, ниска кръвна захар, желание за прием на сол, болки в ставите, депресия и потъмняване на кожата. Ако това се случи, Вашият лекар може да препоръча друго лекарство за периодите на стрес или при оперативна интервенция.\nЗа да се избегне потискането на функцията на надбъбречните жлези, Вашият лекар ще Ви препоръча да приемате най-малката доза, която гарантира поддържане на ефективен контрол на симптомите на ринит.\nДруги лекарства и Димиста\nако приемате лекарства за лечение на HIV, като Ритонавир;\nако приемате лекарства за лечение на гъбични инфекции, като Кетоконазол.\nПрочетете внимателно указанията по-долу и използвайте само според упътванията.\nПодготвяне на спрея\n1. Разклатете внимателно бутилката за 5 секунди като я обръщате нагоре и надолу; след това премахнете предпазната капачка.\n2. Издухайте носа си, за да прочистите ноздрите.\n3. Дръжте главата наклонена надолу към пръстите на краката. Не накланяйте глава назад.\n4. Дръжте бутилката изправена и внимателно поставете накрайника на спрея в едната ноздра.\n5. Затворете другата ноздра с пръст, натиснете рязко надолу веднъж и едновременно с това смръкнете леко.\n6. Издишайте през устата.\n7. Повторете с другата ноздра.\n8. Вдишвайте леко, не накланяйте глава назад след приложение на дозата. Това ще спре лекарството да отиде в гърлото и да предизвика неприятен вкус.\n9. След всяко използване, избършете накрайника на спрея с хартиена или платнена салфетка и поставете отново защитната капачка.\nГорчив вкус в устата, особено ако при употреба на спрея за нос накланяте глава назад. Това би трябвало да отшуми, ако приемете безалкохолна напитка няколко минути след употреба на лекарството;\nЛеко дразнене във вътрешността на носа. Това може да причини леко парене, сърбеж или кихане;\nСухота в носа, кашлица, сухо гърло или дразнене в гърлото.\nЗамаяност или сънливост;\nКатаракта, глаукома или увеличено налягане в очите, което може да доведе до загуба на зрение и/или зачервяване и болка в очите. Тези нежелани реакции са съобщени след продължително лечение със спрей за нос, съдържащ флутиказонов пропионат;\nПоражения на кожата и лигавицата на носа;\nНеразположение, отпадналост, умора или слабост;\nОбрив, сърбеж на кожата или зачервени, сърбящи подутини;\nБронхоспазъм (стесняване на дихателните пътища в белите дробове).\nПри употреба на лекарството във високи дози за дълги периоди, могат да възникнат системни нежелани реакции (нежелани реакции, засягащи цялото тяло). При използването на спрей за нос с кортикостероиди е много по-малко вероятно да възникнат такива реакции, отколкото при прием на кортикостероиди през устата. Тези реакции се различават при отделните пациенти и между различните кортикостероидни препарати.\nЕдна доза (0,14 g) съдържа 137 микрограма азеластинов хидрохлорид (= 125 микрограма азеластин) и 50 микрограма флутиказонов пропионат.\nБутилката с обем 10 ml съдържа 6,4 g суспензия спрей за нос (най-малко 28 дози).\nБутилката с обем 25 ml съдържа 23 g суспензия спрей за нос (най-малко 120 дози).\nопаковки, съдържащи 1 бутилка с 6,4 g спрей за нос, суспензия;\nопаковки, съдържащи 1 бутилка с 23 g спрей за нос, суспензия;\nгрупови опаковки с 10 бутилки, всяка съдържаща 6,4 g спрей за нос, суспензия; групови опаковки с 3 бутилки, всяка съдържаща 23 g спрей за нос, суспензия.\nДата на последно преразглеждане на листовката: 04/2013 г.\nATC: флутиказон, комбинации (R01AD58)\nФайлове за сваляне към ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр.\nАналози на ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр.\nКоментари към ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр.\nна 19 March 2019 в 10:13\nЗдравейте, Преди три дни прекратих използването на спрея. Мога ли да приема Дифлукан (изписан от лекар с дългосрочен курс на лечение). Не съм споменавала на УНГ-то защото не мислех, че има връзка м-ду лекарствата но в листовката е написано, че не се комбинират.\nЗдравейте! Съвместният прием на двата медикамента не се препоръчва, но след прекратяване употребата на спрея може да използвате Дифлукан.\nна 18 March 2019 в 19:27\nна 12 September 2018 в 11:53\nДобър ден! В момента използвам този спрей предписан от алерголог. Изпраща ме да изследвам хормоните на щитовидната жлеза, заради подутите ми очи. Въпросът ми е дали спрея ще окаже някакво влияние върху изследванията ми (приемам го от пет дни), които правих днес? Благодаря предварително!\nЗдравейте! Локалният медикамент, който използвате, не повлива резултатие от изследване на хормоните на щитовидната жлеза.\nна 01 June 2018 в 11:09\nЗдравейте отново. Не съм доволна от отношението на лекуващия ми лекар и няма да отида да се консултирам повече с него. Стандартно ме интересува колко време се използва - докато се изхабят или 20-30 дни? Ако не можете, не ми отговаряйте :)\nВ листовкатс е указано: "Спрей за нос Димиста е подходящ за дългосрочна употреба. Продължителността на лечението трябва да съответства на периода, през който имате алергични симптоми. Не спирайте употребата на спрей за нос Димиста без консултация с Вашия лекар, тъй като това излага на риск успеха на лечението."\nНе може да се определи "стандартно", тъй като продължителността на лечение зависи от повлияване на симптоматиката и тежестта на състоянието. Това е лекарство, което се използва по лекарско предписание. Ако не сте доволна от настоящия си лекуващ лекар, потърсете консултация с друг.\nна 30 May 2018 в 14:33\nна 30 May 2018 в 12:00\nЗдравейте, имам два въпроса относно употребата на спрея: 1) След колко дни използване дава осезаем ефект? 2) Каква продължителност от време може да се използва? Благодаря предварително.\nЗдравейте! Зависи от тежестта на състоянието. Продължителността на лечение се определя от лекуващия лекар.\nна 30 May 2018 в 08:44\nна 27 November 2015 в 17:27\nПОЛЗВАМ СПРЕЯ ВЕЧЕ МЕСЕЦ, проблемът е че , не мога да го спра, защото започвам пак да кихам. Притесняват ме страничните ефекти, защото ми се зачервиха очите и имам болки в ставите.Другите кортикостероиди не ми създаваха тези проблеми.\nна 01 July 2014 в 16:13\nmoje li da se izpolzva za le4enie na polipi?\nТрябва да се консултирате със специалист УНГ!\nВиж всички коментари за ДИМИСТА назал спрей 137 / 50 мкг. 23 гр.


UIA тест на урината - Пиелонефрит - 2020\nАнализ на урината Mau норма\nАнализ на урина: наличен транскрипт\nСлед като видя резултатите от лабораторните изследвания, пациентът естествено иска да разбере: какво има - нормата или не? Но уви, далеч от всеки е в състояние да чете анализа. Въпреки че тук няма нищо особено трудно. Урината - OAM - най-често срещаният, стар и рутинен диагностичен инструмент. Въпреки това, въпреки това, той все още не е загубил своето значение.\nОбщият анализ на тази биологична течност включва:\nоценка на нейните физически параметри;\nопределяне на наличието на органични вещества;\nОценка на физическите параметри\nЦвят, прозрачност, мирис на урина. Здравият човек има жълт цвят с различна интензивност. Кафявата и дори почти черната урина се появява при хемолитична анемия, злокачествени тумори, тежко алкохолно и химическо отравяне. Тя става червеникава при наранявания, остри възпаления и бъбречни инфаркти. Розово - ако производството на хемоглобин е нарушено. Безцветна или бледожълта урина се среща при диабетици. Млечният цвят показва наличието на гной, мазнини, фосфати във високи концентрации.\nУрината обаче може да придобие розови, червени или кафяви оттенъци поради цвекло, моркови, препарати от желязо, “5-NOK”. Зелен или светло кафяв цвят - заради лавровия лист, ревен. Но това не са патологични, а физиологични показатели за цвета, т.е. нормата.\nПресната урина на здравия човек е прозрачна. Само с времето става мътно, тъй като солите и другите примеси, разтворени в него, започват да се утаяват. Това също е норма. Колкото по-висока е концентрацията на примеси, урината е мътна.\nТя винаги има особена миризма, не прекалено сурова. Ако урината мирише на амоняк, тя обикновено сигнализира за възпалителен процес в бъбреците или пикочния мехур. Ябълките се дават обикновено при диабетици. Миризмата на урина става остър, когато човек консумира храна или приема лекарства, богати на ароматни вещества. В този случай няма патология.\nКиселинност на урината. Ако храната е разнообразна и балансирана, реакцията на урината е или неутрална (7.0), или слабо кисела (по-малко от 7.0). Придобива изразена киселинна реакция при треска, причинена от висока температура, камъни в пикочния мехур и бъбречни заболявания. Значителна алкална реакция се проявява при повръщане, диария, остри възпалителни процеси, инфекции на пикочните пътища, разпадане на ракови тумори.\nОтносителна плътност Този важен параметър - sg в латинска транскрипция - характеризира концентрационната функция на бъбреците. Той се определя като специфичното тегло на флуида и обикновено е 1003-1028 единици. По физиологични причини, неговите колебания са позволени в диапазона от 1001-1040 единици. При мъжете специфичното тегло на урината е по-високо, отколкото при жените и децата.\nПри патологии се наблюдават постоянни отклонения. Така със силен оток, диария, остър гломерулонефрит, диабет, хиперстенурия се наблюдава, когато делът надвишава 1030 единици.\nИндикаторът за ниска относителна плътност - 1007-10015 единици - показва хипостенурия, която може да бъде причинена от глад, неспецифичен диабет, нефрит. А ако специфичното тегло е под 1010 единици, тогава има изостенурия, характерна за много тежко бъбречно увреждане, включително невросклероза.\nМожете да научите повече за всички основни показатели на урината и тяхното декодиране в тази таблица.\nЛатинското му наименование в анализа е glu (глюкоза). Най-желаният резултат от изследването на захарта е показател за неговото отсъствие: glu negative или glu neg. Но, ако се открие, лекарите установяват глюкозурия. Най-често това е многото диабетици.\nВъпреки това може да бъде не само панкреас, но и бъбречна, чернодробна, ако тези органи са засегнати. Симптоматична глюкозурия се наблюдава при увреждания и заболявания на мозъка, инсулт, надбъбречни тумори, хипертиреоидизъм и др.\nАко се открие протеин в урината\nВ анализа, той се появява под наименованието pro, чието декодиране е просто: протеин, т.е. протеин. Неговата концентрация над 0,03 g се нарича протеинурия. Ако дневната загуба на протеин е до 1 g, тогава това е умерена протеинурия, от 1 g до 3 g е средна и повече от 3 g е изразена.\nСпециален индикатор за диабетиците е МАУ. За тях ендокринолозите и нефролозите са идентифицирали „гранична зона”: микроалбуминурия или МАУ. Микроалбумините са най-малките протеини, които първо влизат в урината. Следователно индикаторът MAU е най-ранният маркер за бъбречно увреждане при захарен диабет. Дневната скорост на такива мини-протеини е до 3.0-4.25 mmol.\nМСА е много важен параметър, чрез който може да се прецени обратимостта на увреждането на бъбреците. В крайна сметка, диабетната нефропатия е една от основните причини за инвалидност и смъртност при диабет. Коварността на това сериозно усложнение е, че се развива бавно, неусетно и не причинява болезнени симптоми.\nМониторингът на урината Ви позволява да определите нивото на UIA навреме и да предпише подходяща терапия за възстановяване на бъбреците.\nМетодът за определяне на МАУ е най-ефективен, тъй като е много трудно да се измери концентрацията на албумин чрез други лабораторни методи.\nБилирубин, жлъчни киселини, индикан. Норма - когато в анализа се посочва: bil neg (билирубин отрицателен), т.е. няма билирубин. Присъствието му сигнализира за патологиите на черния дроб или жлъчния мехур. Ако концентрацията на билирубина в кръвта надвишава 17-34 mmol / l, тогава в урината се появяват жлъчни киселини. Обикновено това е и следствие от патологии на черния дроб и жлъчния мехур.\nСъдържанието на индикан в урината, което се образува по време на разграждането на протеините в червата, може да бъде свързано с хроничен запек, гнойни огнища в червата, диабет, подагра, развиваща се гангрена и ракови тумори.\nUrobilinogen, кетонни тела. Позитивното ubg показва уробилиноген. Той може да сигнализира за заболявания на черния дроб или кръв, инфаркт на миокарда, инфекции, ентероколит, камъни в жлъчката, усукване на червата и други патологии. Дневната концентрация на ubg е по-висока от 10 umol.\nНаличието на кетонни тела в урината, съдържащи ацетон и неговите производни, е резултат от продължителна анестезия, глад, диабет, тиреотоксикоза, инсулт, отравяне с въглероден оксид или олово, предозиране на някои лекарства.\nКакво показва възходящо движение? Той показва колко аскорбинова киселина се екскретира в урината. Нормално за здраво тяло е около 30 мг на ден. Необходимо е да се открият възходящи нива в бебета, хранени с формула, пациенти с рак, пушачи, алкохолици, изгаряния, депресия, авитаминозни подозрения, скорбут, камъни в бъбреците и инфекциозни заболявания.\nОсвен това, преди тестването за глюкоза, хемоглобин, билирубин или нитрити, е препоръчително да се определи концентрацията на asc. В крайна сметка, ако надвишава 0,3 mmol / l, изследването на урината може да доведе до неточни резултати.\nМикроскопски анализ на уринарния седимент\nЛевкоцити, еритроцити. Броят на левкоцитите - лев - в урината утайка при здрави хора не трябва да надвишава 0-3 за мъжете и 0-5 за жените. Отклонението от нормата е ясен признак на възпалителни процеси, главно в урогениталната система.\nТези възпаления, както и злокачествени тумори, водят до появата на червени кръвни клетки в урината. Техният брой ви позволява да прецените как се развива болестта и колко ефективно е лечението. При жените за първи път след раждането нивата на червените кръвни клетки са високи, но това се счита за нормално.\nЦилиндри, епителни клетки, креатинин. В уринарния седимент винаги трябва да няма цилиндри от всякакъв вид, с изключение на хиалин. Наличието на останалите сортове обикновено се свързва с увреждане на бъбреците, хипертония, вирусни инфекции, тромбоза, химическо отравяне, приемане на редица антибиотици.\nНаличието на 3 епителни клетки - vtc - максимално допустимия брой. Наблюдава се повишено съдържание на плоскоклетъчни клетки при уретрит; преходен - с пиелит, пиелонефрит, цистит; бъбречни - с тежко бъбречно увреждане. Високо Vtc индикаторът най-често показва тежък нефрит или нефроза.\nНорма на креатинин - cre - е 0.64-1.6 g / l за мъжете и 0.48-1.44 g / l за жените. Ниското му съдържание в урината и в същото време високите нива в кръвта са характерни за патологиите на бъбреците. Тестовете за креатин са необходими за ендокринни заболявания, мускулна дистрофия и бременност.\nМинерали, слуз, бактерии, люспи. Солта в малки количества е вариант на нормата. Но ако те са uro кристали или соли на пикочна киселина, тогава, когато бъдат открити, може да се предположи, че развитието на подагра, гломерулонефрит, конгестивен бъбрек или левкемия. Оксалатите често се откриват с пиелонефрит, диабет, епилепсия, фосфати - с цистит, камъни в пикочния мехур.\nНе трябва да има слуз в урината. Обикновено се появява, когато урогениталните органи са хронично болни. Те включват камъни в пикочния мехур, цистит, уретрит и аденом на простатата.\nБактерията - нит (нитрити) - се фиксират в седимента, ако се развият остри инфекции в пикочните органи. Може да има люспи. Това са основно нит - мъртви бактерии, както и мъртви кожни клетки.\nКакто виждаме, общият анализ на урината, декодирането на съдържащите се в него вещества, е много информативен. Разбира се, само неговите резултати, дори и най-точните, все още не позволяват да се установи конкретна болест. Но заедно с данните от други видове изследвания, като се вземат предвид клиничните симптоми на пациента, анализ на урината и днес важен диагностичен инструмент.\nДиабетна нефропатия или как да се спаси бъбреците при диабет\nДиабетна нефропатия е едно от многото усложнения на захарния диабет, които изброени в статията "усложненията на захарния диабет не зависят от вида". Колко опасна е диабетната нефропатия? Отговорите на този и други въпроси ще намерите, като прочетете статията до края. Добър през цялото време на деня!\nКакто многократно съм казвал, най-опасното не е фактът от диабета, а неговите усложнения, защото те водят до инвалидност и ранна смърт. Аз също говорих в предишните си статии и не съм уморен да повтарям, че тежестта и скоростта на усложненията са изцяло зависими от самия пациент или от грижовния роднина, ако това е дете. Добре компенсиран диабет е, когато нивото на кръвната захар на гладно не надвишава 6,0 mmol / l, а след 2 часа не е по-високо от 7,8 mmol / l, а разликата в колебанията на нивото на глюкозата през деня не трябва да надвишава 5 mmol / l., В този случай, развитието на усложнения се отлага за дълго време, и вие се радвате на живота и нямате проблеми.\nНо не винаги е възможно да се компенсира болестта, а усложненията не са дълги. Един от целевите органи при захарен диабет е бъбреците. В края на краищата, тялото се освобождава от излишната глюкоза, като я премахва през бъбреците с урината. Между другото, в древен Египет и древна Гърция лекарите поставиха диагноза, опитвайки се да опитат урината на болен човек, тя имаше сладък вкус при диабет.\nНалице е известна граница за увеличаване на кръвната глюкоза (бъбречен праг), достигаща до която захарта започва да се открива в урината. Този праг е индивидуален за всяко лице, но средно тази цифра се счита за 9 mmol / l. Когато преминава за това ниво, бъбреците не могат да абсорбират глюкозата обратно, тъй като тя става много голяма и се появява във вторичната човешка урина. Между другото, ще кажа, че бъбреците първо формират първичната урина, чиято сума е няколко пъти по-голяма от сумата, която човек излъчва на ден. Чрез сложна система от тубули, част от тази първична урина, в която глюкозата е (нормална), се засмуква обратно (заедно с глюкозата) и тази част, която виждате всеки ден в тоалетната, остава.\nКогато глюкозата е твърде много, бъбреците и така абсорбират колкото ви трябва, а излишъкът се отстранява. В този случай излишъкът от глюкоза издърпва вода заедно с него, така че пациентите със захарен диабет отделят много урина в сравнение със здравия човек. Но повишеното уриниране е характерно за некомпенсирания диабет. Онези, които поддържат нормалните нива на захар, отделят урината толкова, колкото и здравия човек, освен ако, разбира се, няма някаква съпътстваща патология.\nКакто вече споменах, всеки бъбрек има свой собствен праг, но като цяло той е 9 mmol / l. Ако бъбречният праг е намален, т.е. кръвната захар се появява вече при по-ниски стойности, това означава, че има сериозни проблеми с бъбреците. По правило намаляването на бъбречния праг за глюкоза е характерно за бъбречната недостатъчност.\nПревишението на глюкозата в урината има токсичен ефект върху бъбречните тубули, което води до тяхната склероза. В допълнение се появява интратубуларна хипертония, както и артериална хипертония, която често се среща при диабет тип 2, също има своя отрицателен ефект. Заедно тези фактори водят до непосредствена бъбречна недостатъчност, която изисква трансплантация на бъбрек.\nЕтапи на развитие на диабетна нефропатия (DN)\nВ нашата страна е приета следната класификация на диабетната нефропатия:\nДиабетна нефропатия, стадий на микроалбуминурия.\nДиабетна нефропатия, етап на протеинурия със запазена функция на бъбречна филтрация.\nНо в целия свят е приета малко по-различна класификация, която включва предклиничния етап, т.е. най-ранните аномалии в бъбреците. Ето класификацията с обяснението на всеки етап:\nБъбречна хиперфункция (хиперфилтрация, хиперперфузия, бъбречна хипертрофия, нормоалбуминурия до 30 mg / ден).\nНачален DN (микроалбуминурия 30-300 mg / ден, нормална или умерено повишена скорост на гломерулната филтрация).\nТежък DN (протеинурия, т.е. захар се наблюдава при обичайния общ тест на урината, артериална хипертония, намалена скорост на гломерулна филтрация, склероза на 50-75% от гломерулите).\nУремия или бъбречна недостатъчност (намаляване на скоростта на гломерулната филтрация под 10 ml / min., Тотален гломерулосклероза).\nМалко хора знаят, че в самия начален стадий на развитие усложнението все още е обратимо, дори и на стадия на микроалбуминурия, времето може да се обърне, но ако се открие етап на протеинурия, процесът е необратим. Единственото нещо, което може да се направи, е да спрете на този етап, така че да няма прогресия на усложнението.\nИ какво трябва да се направи, за да се променят промените и да се спре прогресията? Точно така, трябва първо да се нормализира нивото на захарта и нещо друго, за което ще говоря в параграфа за лечението на nam.\nВ началния етап това усложнение няма клинични прояви и следователно не е забелязано от пациента. Когато е налице масивна загуба на протеин (протеинурия), оток без протеини, може да настъпи повишаване на кръвното налягане. Мисля, че стана ясно защо трябва редовно да следим функцията на бъбреците.\nКато скрининг всички пациенти получават анализ на урината за микроалбуминурия (MAU). Не бъркайте този анализ с общия анализ на урината, този метод не е в състояние да идентифицира "малки" протеини, които главно се плъзгат през базалната мембрана на гломерулите. Когато протеинът се появява в общия анализ на урината, това означава, че загубата на “големи” протеини (албумин) се случва и мембраната на основата вече прилича на сито с големи дупки.\nТака че, тестът за UIA може да се направи у дома и в лабораторията. За да измервате у дома, трябва да закупите специални тест ленти "Micral-test", като тест ленти, за да определите нивото на захар и кетонни тела в урината. Чрез промяна на цвета на тест лентата ще научите за количеството на микроалбумин в урината.\nАко откриете микроалбуминурия, се препоръчва повторно да се направи анализ в лабораторията, за да се идентифицират конкретни числа. Обикновено дневната урина се предава на МАУ, но в някои препоръки пишат, че е достатъчно да се премине сутрешната урина. Счита се, че микроалбуминурията открива протеин в диапазона от 30-300 mg / ден, ако се събира дневна урина, и откриването на протеин в обхвата от 20-200 mg / l в зоната на утринната урина показва MAU. Но едно-единствено откриване на микроалбумин в урината не означава, че Нам започва.\nУвеличаването на протеина в урината може да бъде при други състояния, които не са свързани с диабета, например:\nс висок прием на протеин\nслед тежки упражнения\nсрещу инфекция на урината\nЕто защо, в случай на откриване, се препоръчва МАА да си възвърне още 2-3 пъти в рамките на един месец.\nНа кого и кога е показан анализът на МАУ\nИзследването на урина за микроалбуминурия се извършва, когато протеинът все още не е открит в общия анализ на урината, т.е. когато няма видима протеинурия. Анализът се определя в следните случаи:\nВсички пациенти с диабет тип 1 са на възраст над 18 години, започвайки от 5-тата година след дебюта на болестта. Провежда се веднъж годишно.\nДеца с диабет тип 1, независимо от продължителността на заболяването. Провежда се веднъж годишно.\nВсички пациенти с диабет тип 2, независимо от продължителността на заболяването. Провежда се 1 път в 6 месеца.\nКогато откривате микроалбуминурия, първо трябва да се уверите, че анализът не е повлиян от факторите, описани по-горе. Когато микроалбуминурия се открива при пациенти със захарен диабет с продължителност повече от 5-10 години, диагнозата диабетна нефропатия обикновено не се поставя под съмнение, освен ако, разбира се, няма други бъбречни заболявания.\nАко не се открие микропротеинурия, тогава не правите нищо, освен че все още наблюдавате нивата на кръвната захар. Ако се потвърди микроалбуминурия, след това заедно с препоръките за компенсация, трябва да започнете определено лечение, което ще кажа малко по-късно.\nАко вече имате протеинурия, т.е. протеинът се появява в общия анализ на урината, тогава анализът се препоръчва да се повтори още два пъти. Ако протеинурията се запази, е необходимо по-нататъшно проучване на бъбречната функция. За целта се изследва кръвния креатинин, скоростта на гломерулната филтрация, нивото на кръвното налягане. Пробата, която определя филтрационната функция на бъбреците, се нарича тест на Reberg.\nКак е тестът на Reberg?\nСъбира се дневна урина (в 6:00 ч. Нощната урина се излива в тоалетната, през целия ден и нощ до 6:00 на следващата сутрин урината се събира в отделен контейнер; преброява се количеството събрана урина, смесва се и се излива около 100 мл в отделен буркан, което се отнася до 100 мл. към лабораторията). В лабораторията дарявате кръв от вена и съобщавате количеството урина на ден.\nНамаляването на скоростта на гломерулната филтрация показва прогресия на DN и скорошното развитие на бъбречна недостатъчност. Повишената скорост на гломерулна филтрация показва първоначални промени в бъбреците, които могат да бъдат обратими. След целия преглед, според показанията, се провежда лечение.\nНо трябва да кажа, че тестът на Реберг е малко използван и други по-точни формули за изчисляването му, например формулата MDRD, са дошли да го заменят. За децата се използва формулата Шварц. По-долу давам картина, която изобразява най-напредналите формули за изчисляване на СКФ.\nФормулата MDRD се счита за по-точна от формулата на Cockroft-Gault. Нормалните стойности на GFR се считат за средно 80-120 ml / min. Показанията на GFR под 60 mL / min показват бъбречна недостатъчност, когато нивата на урея в креатинина и кръвта започнат да нарастват. В интернет има услуги, където можете да изчислите GFR, като просто замените стойностите си, например с тази услуга.\nВъзможно ли е да се открие „интереса“ на бъбреците още по-рано\nДа, можете. В самото начало казах, че има ясни признаци на първите промени в бъбреците, които могат да бъдат потвърдени в лабораторията и често забравени от лекарите. Хиперфилтрацията може да покаже, че в бъбреците започва патологичен процес. Хиперфилтрацията, т.е. скоростта на гломерулната филтрация, наричана още креатининов клирънс, винаги присъства в началния етап на диабетната нефропатия.\nУвеличаването на GFR с повече от 120 ml / min може да покаже проява на това усложнение, но не винаги. Трябва да се има предвид, че скоростта на филтрация може да се увеличи от физическата активност, прекомерния прием на течности и т.н. Следователно, по-добре е тестът да се повтори отново след известно време.\nТака стигнахме до най-важното в тази статия. Какво да правите, когато е нефропатия. На първо място, нормализирайте нивото на глюкозата, защото ако това не е направено, лечението ще бъде загубено. Второто нещо, което трябва да направите, е да поддържате кръвното налягане под контрол и, ако е нормално, периодично да го наблюдавате. Целевото налягане трябва да бъде не повече от 130/80 mm Hg. Чл.\nТези два постулата за превенция и лечение на DN се препоръчват на всеки етап от заболяването. Освен това, в зависимост от етапа, към препоръките ще бъдат добавени нови точки. Така, при персистираща микропротеинурия се препоръчва продължителна употреба на АСЕ инхибитори (еналаприл, периндоприл и други спомагателни вещества). АСЕ инхибиторите са антихипертензивни лекарства, но в малки дози нямат ефект на понижаване на налягането, но те все още имат ясно изразен ангиопротективен ефект. Препарати от тази група имат положителен ефект върху вътрешната стена на кръвоносните съдове, включително тези на бъбреците, и поради това, поради тях се развиват патологичните процеси в стената на кръвоносните съдове.\nДруго лекарство, което се препоръчва при диабетна нефропатия, е сулодексид (Wessel Du F). Той също така има положителен ефект върху микроваскулатурата на бъбреците. На този етап тези лекарства са достатъчни и няма диетични ограничения.\nНа етапа на протеинурия, в допълнение към предишните препоръки, се добавя ограничение в консумацията на протеини и корекция на повишените липиди в кръвта.\nВ етапа на хронична бъбречна недостатъчност се извършва корекция на фосфор-калциевия метаболизъм, тъй като калцийът се губи с развитието на остеопороза, а анемията се коригира с препарати от желязо. В терминалния стадий се извършва хемодиализа или бъбречна трансплантация при такива пациенти.\nИмам всичко. Погрижете се за себе си и за бъбреците си. Абонирайте се за актуализации на блоговете и актуализирайте.\nКлиничното значение на микроалбуминурията в практиката на лекаря. - LLC MED-M е изключителен дистрибутор на HemoCue в Русия.\nСъздаване на Руската академия на медицинските науки Руски научен център по хирургия на името на академик Б.В. Петровски РАМН\nМорозов Ю.А., Дементиева И.И., Чарная М.А.\nВ ръководството се разглеждат въпросите на патогенезата и клиничното значение на микроалбуминурията. Много внимание се обръща на съвременната лабораторна диагностика на протеинурия / микроалбуминурия, както и на наблюдението на това състояние в хода на заболяването и неговото лечение. Важното клинично значение на микроалбуминурията е показано като индикатор за прогресирането на такива патологии като захарен диабет, артериална хипертония. Представени са методите за корекция на бъбречните нарушения, придружени от микроалбуминурия. Ръководството е предназначено за лекари от всички специалности, студенти, жители и студенти от медицинските университети, както и за учители и студенти от Училището по диабет и Училището по хипертония.\nМорозов Ю.А., Дементиева И.И., Чарна М.А., 2010\nЗдравият ден на възрастни разпределя до 150 mg протеин, само 10-15 mg на албумин. Останалото количество е представено от 30 различни плазмени протеини и гликопротеини - продукти от бъбречни клетки. Сред протеините, съдържащи се в урината, преобладава мукопротеинът Tamm-Horsfall. Неговият произход не е свързан с плазма, а с клетки на възходящото коляно на контура на Хенле. Скоростта на екскрецията му е 25 mg / ден. При липса на инфекция на пикочните пътища и остро заболяване, повишеното отделяне на албумин в урината, като правило, отразява патологията на гломерулния апарат на бъбреците. Терминът "микроалбуминурия" (MAU) означава екскреция на албумин в урината в количество, което надвишава физиологичната норма, но под границите на чувствителността на обичайно използваните методи (Таблица 1) [Larson T.S., 1994]. Таблица 1. Определение на UIA\nСтепента на екскреция на албумин в урината е 30–300 mg / 24 h, а степента на екскреция на албумина в урината е 20–200 mg / min, а съдържанието на албумин в ранната утринна урина е 30–300 mg / l Съотношението албумин / креатинин е 30–300 mg / g (в САЩ)\nСъотношение на албумин / креатинин 2,5-25 mg / mmol * (в европейските страни\nЗабележка: При жените долната граница на съотношението албумин / креатинин е 3,5 mg / mmol.\nОбикновено, плазмените протеини с ниско молекулно тегло лесно се филтрират в гломерулите. Ендотелните клетки на гломерулните капиляри образуват бариера с пори с диаметър около 100 nm. Базовата мембрана предотвратява преминаването на молекули с относителна молекулна маса повече от 100.000 D [Daniel H., Herget М., 1997.]. Също така, повърхността на базалната мембрана на гломерула при контакт с урината е покрита с процеси на висцерални епителни клетки - подоцити. Техните процеси образуват множество тесни тубули, облицовани с отрицателно заредени гликопротеини. Албуминът като цяло също се зарежда отрицателно, което усложнява неговото филтриране.\nРеабсорбцията на протеин се осъществява чрез пиноцитоза. Пиноцитните вакуоли се отделят и се придвижват към базалната част на клетката, до близкия ядрен район, където се намира апаратът на Голджи. Те могат да се слеят с лизозоми, където се извършва хидролиза. Получените аминокиселини се освобождават през базалната плазмена мембрана в кръвта. В тубулните клетки има специфични механизми за отделна реабсорбция на различни протеини - албумин, хемоглобин [Chizh AS, 1983.].\nПри заболявания на бъбречните гломерули тези филтрационни бариери могат да бъдат унищожени. Лезия, ограничена само от полианионни гликопротеини, се съпровожда от селективна загуба на отрицателно заредени протеини (албумин) с урината. По-голямото увреждане, простиращо се до цялата базална мембрана, води до загуба, заедно с албумина и големите протеини.\nВ основата на нарушението на гломерулния филтър са различни патогенетични механизми:\nтоксични или възпалителни промени в гломерулната базална мембрана (отлагане на имунни комплекси, фибрин, клетъчна инфилтрация), причиняващи структурна дезорганизация на филтъра;\nпромени в гломеруларния кръвен поток (вазоактивни агенти - ренин, ангиотензин II, катехоламини), засягащи гломерулния транскапиларен натиск, процеси на конвекция и дифузия;\nлипса на (дефицит) специфични гломерулни гликопротеини и протеогликани, водещи до загуба на филтър с отрицателен заряд.\nТубуларната протеинурия се свързва или с неспособността на тубулите да реабсорбират протеини, които преминават през непроменен гломерулен филтър, или поради освобождаването на протеин от самия епител на тубулите. Наблюдава се при остър и хроничен пиелонефрит, отравяне с тежки метали, остра тубулна некроза, интерстициален нефрит, хронично отхвърляне на бъбречен трансплантат, калиева пенисна нефропатия, генетични тубулопатии.\nПод селективността на протеинурията се разбира способността на гломерулния филтър на бъбреците да пропуска молекулите на плазмените протеини в зависимост от тяхната молекулна маса. Селективността на протеинурията намалява, тъй като пропускливостта на гломерулния филтър се увеличава в резултат на нейното увреждане. Появата в урината на комолекулярни протеини (α2- и γ-глобулини) показва неселективна протеинурия и дълбоко увреждане на гломерулния филтър на бъбреците. Обратно, екскрецията с нискомолекулен албумин показва незначително увреждане на базалните мембрани на гломерулните капиляри и високата селективност на протеинурията. По този начин, селективността на протеинурията може да служи като индикатор за степента на увреждане на гломерулния филтър и следователно има важна диагностична и прогностична стойност. Установено е, например, че най-високата селективност на протеинурията се наблюдава при "минимални промени" в гломерулите, докато при по-дълбоко увреждане на структурата на гломерулните капиляри (с мембранозен и особено пролиферативния гломерулонефрит) се намалява селективността на протеинурията.\nВ зависимост от тежестта, леката, умерена и тежка протеинурия се изолира [Schwab S.J. et al. 1992.]. Лека протеинурия (от 300 mg до 1 g / ден) може да се наблюдава при остри инфекции на пикочните пътища, обструктивна уропатия и везикоутериален рефлукс, тубулопатия, уролитиаза, хроничен интерстициален нефрит, тумори на бъбреците, поликистоза. Умерена протеинурия (от 1 до 3 g / ден) се наблюдава при остра тубуларна некроза, хепаторенален синдром, първичен и вторичен гломерулонефрит (без нефротичен синдром) и протеинуричен стадий на амилоидоза. При тежка или тежка протеинурия, ние разбираме загубата на протеин в урината, надвишаваща 3,0 g на ден или 0,1 g или повече на килограм телесно тегло за 24 часа. Такава протеинурия е почти винаги свързана с дисфункция на бариерата на гломерулната филтрация по отношение на размера или заряда на протеините и се наблюдава при нефротичен синдром.\nПри практически здрави хора, под въздействието на различни фактори, може да се появи преходна (физиологична, функционална) протеинурия. Физиологичната протеинурия, като правило, е незначителна - не повече от 1,0 g / ден.\nПреходно отделяне на протеини в урината при здрави хора може да се появи след тежко физическо натоварване (дълги походи, маратонен бяг, колективни спортове). Това е така наречената работеща (маршируваща) протеинурия или стрес протеинурия. Генезисът на такава протеинурия се обяснява с хемолиза с хемоглобинурия и стресираща секреция на катехоламини с преходно нарушение на гломеруларния кръвен поток. В същото време протеинурията се открива в първата порция урина след тренировка.\nСтойността на охлаждащия фактор в генезата на преходната протеинурия се наблюдава при здрави хора под въздействието на студени бани. С изразена кожна реакция към инсолация се развива албуминурия солар [Pesce A.J., Furst M.R., 1979.]. Описана протеинурия в случай на кожно дразнене с някои вещества, например йод. Установена е възможността за поява на протеинурия с повишаване нивата на адреналин и норадреналин в кръвта, което обяснява отделянето на протеин в урината по време на феохромоцитом и хипертонични кризи. Алиментарната протеинурия се отличава, понякога се появява след консумирането на богати протеинови храни. Доказана е възможността за центрогенна протеинурия - с епилепсия, сътресение. Емоционалната протеинурия се среща по време на изпитите [Chizh A.S., 1974.].\nПротеинурията с функционален произход включва и екскрецията на белтък в урината, описана от някои автори по време на енергична и продължителна палпация на областта на корема и бъбреците (палпаторна протеинурия).\nПри новородените физиологичната протеинурия се наблюдава и през първите седмици от живота.\nТрескава протеинурия се наблюдава при остри фебрилни състояния, най-често при деца и възрастни хора. Протеинурията се поддържа в периода на повишаване на телесната температура и изчезва с неговото намаляване и нормализиране. Ако протеинурията се запази в продължение на много дни и седмици след нормализиране на телесната температура, тогава възможно е да се изключи възможността за органично бъбречно заболяване. Когато сърдечно заболяване често се открива застойна или сърдечна протеинурия. С изчезването на сърдечна недостатъчност, тя обикновено изчезва.\nОртостатична (постурална, лордотична) протеинурия се наблюдава при 12 - 40% от децата и юношите, характеризиращи се с откриване на протеин в урината по време на продължително стоене или ходене с бързо изчезване (преходен вариант на ортостатична протеинурия) или намаляване в него (персистиращ вариант) в хоризонтално положение. Генезисът му е свързан с нарушена бъбречна хемодинамика, развиваща се поради лордоза, компресиране на долната вена в неподвижна позиция, или освобождаване на ренин (ангиотензин II) в отговор на промени в обема на циркулиращата плазмата по време на ортостаза.\nЯрошевски А.Я. (1971) идентифицира три основни вида патологична протеинурия. Чрез бъбречна протеинурия се включват:\n- протеинурия, свързана с освобождаването на нормални суроватъчни протеини през увреден гломерулен филтър; - тубуларна протеинурия, дължаща се на освобождаване на протеин от епитела на тубулите; - протеинурия, свързана с недостатъчна реабсорбция на протеини при поражението на тубулите.\nПротеинурията може да бъде екстрареална по природа, възниква при липса на патологичен процес в самите бъбреци и се разделя на преренал и постренален\nПререналната протеинурия се развива в присъствието на необичайно висока плазмена концентрация на протеин с ниско молекулно тегло, който се филтрира от нормални гломерули в количество, надвишаващо физиологичната способност на тубулите да се абсорбират. Този тип протеинурия се наблюдава при множествена миелома (нискомолекулен протеин Bens-Jones и други парапротеини се появяват в кръвта), с изразена хемолиза (поради хемоглобин), рабдомиолиза, миопатия (поради миоглобин), моноцитна левкемия (поради лизозим).\nПостреналната протеинурия се причинява от отделянето на слуз и ексудат в урината по време на възпаление на уринарния тракт или кървене. Заболявания, които могат да бъдат придружени от екстрареална протеинурия - уролитиаза, туберкулоза в бъбреците, тумори на бъбреците или пикочните пътища, цистит, пиелит, простатит, уретрит, вулвовагинит. Постреналната протеинурия често е много незначителна и на практика по-малко важна.\nЕкскрецията на албумин с урината варира в широки граници в рамките на един ден. През нощта е с 30-50% по-малко, отколкото през деня, поради факта, че през нощта, в хоризонтално положение, нивата на системно артериално налягане, бъбречен плазмен поток и скорост на гломерулната филтрация са по-ниски. Нивото на екскреция на албумин се увеличава значително във вертикално положение и след тренировка, с повишена консумация на протеини от храната [Mogenstein C.E. et al., 1995.]. Висока уринарна екскреция на албумин е по-често при възрастни хора, хора с негроидна раса. При пушачите екскрецията на албумин в урината е по-висока, което го прави непушачен [Bennett P.H. et al., 1995.].\nРазпространението на UIA в общата популация варира от 5 до 15% [Bigazzi R. et al., 1998.]. Честотата на откриване на МАВ е практически независима от използваните критерии и пола на изследваните индивиди (Таблица 2). В същото време е налице тясна връзка между честотата на откриване и пушене на UIA, индекса на телесна маса, нивото на кръвното налягане (BP) и нивото на холестеролемия. Особено често МАУ се открива при захарен диабет и артериална хипертония. Според различни изследователи, MAU се среща при 10-40% от пациентите с диабет тип I и 15-40% от пациентите с диабет тип II [Mogenstein C.E., 1995., Agewall S. et al., 1997.].\nТаблица 2. Честотата на откриване на MAU [Cirillo M. et al., 1998.]\nСкорост на екскреция на албумин> 20 µg / min\nСтепен на екскреция на албумин> 30 mg / l\nСъотношение на албумин / креатинин в урината> 2,5 mg / mmol\nВ повечето лаборатории, при изследване на урина “за протеини”, първо използвайте качествени реакции, които не откриват белтък в урината на здрав човек. Ако протеинът в урината се открие чрез качествени реакции, проведете количествено (полуколичествено) определяне. В същото време са важни характеристиките на използваните методи, покриващи различен спектър от уропротеини. Така, когато се определя протеин, използвайки 3% сулфосалицилова киселина, количеството протеин се счита за нормално до 0,03 г / л, докато при използване на пирогалолния метод, границата на нормалните протеинови стойности нараства до 0,1 г / л. В тази връзка, под формата на анализ се посочва нормалната стойност на протеина за метода, използван от лабораторията.\nПонастоящем се използват радиоимунни, имуноферментални и имунотурбидиметрични методи за количествено определяне на нивото на екскреция на албумин в урината. Съдържанието на албумин обикновено се определя в урината, събрана за 24 часа, въпреки че е по-удобно да се използва или първата сутрешна порция урина за тази цел, или урината, събрана сутрин за 4 часа, или урината, събрана през нощта (за 8-12 часа). Ако съдържанието на албумин се определя в първата част на сутринта или в частта от урината, събрана през нощта, нивото на екскреция на албумин в урината се изразява в mg на 1 литър урина [Chizh A.S. et al. 1992.]. Често е трудно да се определи точно времето, през което се събира урината; в такива случаи се препоръчва да се определи съотношението на албумина към креатинина в урината, особено в първата сутрешна порция. Обикновено съотношението албумин / креатинин е по-малко от 30 mg / g или по-малко от 2.5-3.5 mg / mol.\nМетодът на радиална имунодифузия е най-простият, достъпен и сравнително евтин метод. Този метод не е получил широко разпространение, тъй като изисква дълъг инкубационен период и висококвалифициран персонал.\nРадиоимунният метод е силно чувствителен. Поради факта, че реагентите имат ограничен срок на годност поради относително краткия полуживот на йодния изотоп, методът се използва рядко.\nПри провеждане на ензимен имуноанализ се използват различни варианти на този метод, които се различават в материала на твърдата фаза, методите на свързване на антитела към него, последователността на добавяне на реагенти, варианти на измиване на твърдата фаза, източника на ензима в конюгата, вида на субстрата и метода на изразяване на резултатите от анализа. Вместо антиалбуминови антитела е разработен метод, използващ албуминовия рецептор, получен по метода на генното инженерство [Гупалова Т.В., Пологнюк В.В., 1997.].\nИмунотурбидиметрията е по-проста от радиоимуноанализа. Определянето може да се извърши както в кинетичния, така и в равновесния вариант.\nВ момента HemoCue Albumin 201, анализатор за албумин, е разработен и внедрен на руския пазар от HemoCue (Швеция), преносим фотометър, предназначен да определя UIA с възможност за работа както от батерията, така и от електрическата мрежа. Диапазонът на измерване е 5-150 mg / l. Време е да получите резултат - около 90 секунди.\nАнализаторът може да се използва за количествено определяне на MAU с цел скрининг, диагностика, мониторинг и контрол на лечението. Системата HemoCue Albumin 201 се основава на имунотурбидиметрична реакция при използване на антитела към човешки албумин. Комплексът антиген-антитяло променя преминаването на светлината на кюветата, което се измерва фотометрично при дължина на вълната 610 nm. Концентрацията на албумина е пропорционална на мътността и резултатът се показва на дисплея в mg / l. Системата се състои от малък, специално проектиран анализатор и микро-кювета в индивидуална опаковка, съдържаща лиофилизиран реагент. Всичко, което е необходимо, за да се получи количествен резултат: попълнете микро кюветата, поставете го в анализатора и прочетете резултата.\nТестовете, провеждани на базата на руско-швейцарската клинична диагностична лаборатория "Unimed Laboratories" (Москва), акредитиран като експерт от руското Министерство на здравеопазването (рег. 42-5-005-02 от 11 март 2002 г.), показаха висока надеждност на резултатите, лекота на използване, което ни позволява да препоръчаме HemoCue преносими анализатори за употреба в лечебни заведения на различни нива (лаборатории на болници, клиники, линейки, спешно министерство и директно в отделите на различни профили). Сравнението на резултатите от определянето на MAU с помощта на HemoCue Albumin 201 и анализатора Hitachi 917 показа тяхната висока корелация (r2 = 0.971, r = 0.983) /\nАнализаторът се различава по време на работа. За да се определи МАУ, е необходимо: Напълнете микрокухината с урината, потапяйки върха му в пробата.\nПоставете пълната микро кювета в държача на анализатора.\nСлед 90 секунди прочетете резултата.\nХимичните турбидиметрични методи се основават на утаяването на протеин от различни агенти, например, сулфосалицилова киселина, трихлороцетна киселина, бензетониев хлорид. В основата на всички турбидиметрични методи е измерването на промяната на светлинното пропускане на реакционната смес, дължащо се на разсейване на светлината по време на образуването на мътност. Колкото по-голяма е концентрацията на протеин в урината, толкова по-голям е броят на образуваните конгломерати. Тези методи са слабо стандартизирани, често водят до погрешни резултати, но въпреки това те се използват широко в лабораториите поради ниската цена и наличието на реагенти. Основни фактори, водещи до неправилни резултати [Sacks D.B. et al., 2002.]:\nГолямо стандартно съотношение на урината към реагента, което е например за сулфосалициловата киселина 1: 3, което води до влиянието на различни компоненти на урината върху резултата от анализа;\nИнтерференцията на много лекарства, която се придружава от получаване на "фалшиво-положителни" или "фалшиво-отрицателни" резултати.\nИзмерената абсорбция на тестовата проба отразява само определено временно състояние на изпитваната проба, а не истинската концентрация на протеина;\nРазликата в белтъчния състав на урината и калибраторния албумин;\nМътността, която се образува от албумин, е 4 пъти по-висока от мътността, която се образува от глобулини;\nНаличие в урината на леки вериги имуноглобулини: някои проби остават напълно разтворими след утаяване на всички други форми на протеини.\nГрупата от колориметрични методи за определяне на протеина включва методите на Лоури, биурет и методи, базирани на свързването на протеин с органични багрила. Методът Lowry има висока чувствителност:\n10 mg / l и широк линеен диапазон на измерване - до 1 g / l. Но резултатите от анализа значително зависят от аминокиселинния състав - интензивността на оцветяване на различните протеини може да варира 300 или повече пъти, така че методът не намира широко приложение в практиката [Chizh A.S. et al. 1992.]. Биуретният метод е практически независим от аминокиселинния състав на протеините. Методът не е много чувствителен към различните съединения, присъстващи в пробата. Линейната зависимост е около 10 пъти по-широка от тази на метода на Лоури и чувствителността е\n10 пъти по-ниска. Поради ниската си чувствителност, методът не е подходящ за определяне на ниски концентрации на протеин. Чувствителността на метода може да бъде повишена чрез различни модификации, една от които е утаяване и концентрация на протеини. Биуретният метод с утаяване и концентрация на протеин се счита за референтен метод за определяне на белтък в урината, но поради голямата трудоемкост на анализа за рутинни изследвания в клинични лаборатории, той практически не се използва [Ryabov SI et al., 1979.].\nДруга група тестове за определяне на протеин в урината са методи, основани на свързването на протеина с органичните багрила. Те привличат вниманието благодарение на простотата и скоростта на изпълнение, висока чувствителност. Принципът им се основава на взаимодействието на протеин с органично багрило, което води до оцветен комплекс, чийто интензитет на цвета е пропорционален на концентрацията на протеин в пробата. Недостатъците включват разлики в способността на различни протеини да свързват багрила. Друг съществен недостатък е нарушаването на пропорционалната връзка между концентрацията на определени протеини и оптичната плътност на протеин-багрилния комплекс [Zagrebelny, S.H., Pupkova, VI, 1986, Trivedi V.D. Итал. J., 1997.]. Сред тези тестове могат да се разграничат методи, основаващи се на свързването на протеините с Coomassie brilliant blue (KBG), бромофенолово синьо (BFS) и пирогалолово червено (PGK).\nМетоди, базирани на свързване на протеин с KBG. Този тип метод е разработен през 1976 г. от Bradford M.M. Комплексът протеин - багрило се образува много бързо - в рамките на 2-5 минути с промяна в цвета от червено до синьо и остава стабилен за един час. Комплексът има висока абсорбция, което осигурява висока чувствителност - 5-15 mg / l. Въпреки това, реакцията не осигурява строга пропорционална връзка между концентрацията на протеина и абсорбцията на разтвора: линейният диапазон на дефиниране е\n500 mg / l. KBG има различна способност да свързва различни протеини. Тясна линейна измервателна площ и значителна сорбция на багрилото по стените на кюветата ограничава прилагането на метода в лабораторната практика за рутинни анализи и за адаптиране към автоматични анализатори; Въпреки това, редица фирми произвеждат търговски комплекти за реагенти, използвайки KBG за определяне на протеини в урината и цереброспиналната течност.\nМетоди, базирани на свързване на протеини с BFS. Почти едновременно с използването на KBG за определяне на протеини в биологични течности, беше предложено да се използва BFS [Sydow G., 1979.]. Реакцията на свързване на BFS с протеини става при рН\n3 за 1 min, стабилност на цвета\n8 часа Този метод има по-малка чувствителност от КБГ, но по-малко вещества пречат на неговото използване. Чувствителността на теста е 30-70 mg / l, линейната дефиниция е до 1 g / l, коефициентът на вариация на резултатите от измерването не надвишава 5%. Методът е точен, чувствителен, прост и достъпен за лабораторната практика. Днес обаче прилагането на метода BFS е изключително ограничено: нито една от добре познатите компании не произвежда комплекти с реагенти с помощта на BFS и не провежда сертифициране на протеини в разтворите за контрол на урина, използвайки метода BFS.\nМетоди, базирани на свързване на протеини с ПХС. Това багрило за определяне на протеин в урината е предложено през 1983 г. от Fujita Y. et al. В момента този метод заема едно от първите места сред тестовете за определяне на протеина в урината, като постепенно замества всички останали. Търговските комплекти за реактиви, използващи PGK, произвеждат много фирми. Първоначалният метод се основава на свързването на протеина с багрилото в кисела среда (рН = 2.5). Комплексът е устойчив на много съединения, включително лекарства, соли, основи, киселини. Методът е широко използван в лабораторната практика след неговата модификация Watanabe N. et al. (1986). Това направи възможно разширяването на линейния диапазон на измерване до 2 g / l, което не се притежава от методи, използващи други багрила. Възпроизводимостта на резултатите в обхвата на протеинови концентрации от 0.09 до 4.11 g / l е 1-3%; коректността на определяне на албумин - 97-102%, глобулин - 69-72%; чувствителност на метода - 30-40 mg / l; стабилността на реактива при съхранение на тъмно място - 6 месеца. PGK багрилото не се сорбира по стените на кюветата до концентрация на протеин от 5 g / l, така че методът е адаптиран към различни видове анализатори [Boisson R.C., et al., 2000.].\nДиагностичните ленти ви позволяват бързо да провеждате полуколичествена оценка на съдържанието на протеин в урината. Използването на устройство на принципа на отразяващата фотометрия позволява използването на ленти за полуколичествена и количествена оценка на резултатите [Козлов А.В., Слепишева В.В., 1999.]. Най-често ивиците използват BFS багрилото в цитратен буфер като индикатор. Обаче, при изследването на урина с високо рН, капацитетът на буферния разтвор може да не е достатъчен за поддържане на рН в реакционната зона, което ще доведе до фалшиво положителен резултат. Увеличаването или намаляването на относителната плътност на урината също може да предизвика промяна в чувствителността на лентите. Високото съдържание на соли в урината намалява резултатите. Отрицателните резултати върху лентите не изключват наличието в урината на глобулин, хемоглобин, протеин Bens-Jones, мукопротеин. В тази връзка, лентите са по-адаптирани за откриване на селективна гломерулна протеинурия. Когато се оценява неселективната гломерулна протеинурия (както и тубуларна), резултатите от проучването са под действителното му ниво. В по-малка степен лентите са адаптирани за откриване на протеини Bens-Jones. Използването на диагностични ленти трябва да бъде ограничено до процедурите за проверка, те са удобни за бърза оценка на протеинурията директно в леглото. Фалшиво положителни резултати върху лентите могат да бъдат причинени и от замърсяване на съдовете за събиране на урина с детергентни остатъци, хлорхексидин, амидоамини, при лечение с феназопиридин, въвеждане на поливинилпиролидон [Pupkova VI, Prasolova LM, 2006.].\nРезултатите от експериментални и клинични проучвания показват, че микроангиопатията е универсална като проявление на увреждане на клетките на разхлабена съединителна тъкан, считайки този факт за дефицитен синдром на получаване на полиненаситени мастни киселини в клетките.\nТази концепция ни позволява да посочим общите патогенетични механизми при атеросклероза, хипертония, захарен диабет и метаболитен синдром X. (Титов В.Н., 2002). Ключов елемент в патогенезата на тези състояния е функционалната блокада на апо-В-100 рецепторната ендоцитоза на липопротеините с ниска плътност (LDL). Клетка, страдаща от дефицит на полиенови мастни киселини, започва да синтезира себе си ненаситени мастни киселини, които са по-наситени въглеродни връзки, което води до промени в структурата и физико-химичните свойства на биологичните мембрани, както и в синтезирани простагландини, тромбоксани, простациклини, левкотриени. При липса на ω-3-полиен транспорт на мастни киселини, клетката започва да синтезира главно три триени от ω-9 мастни киселини. Намаляването на ненаситеността на ацилните вериги води до гъсто опаковане на пръстеновидни фосфолипиди, които са групирани в мембраната около интегрални протеини: рецептори, йонни канали, ензими, сигнални системи. Това води до намаляване на флуидността на микросредата, дисфункция на интегралните протеини и мембранния заряд. Намаляването на броя на двойните връзки в ацилните остатъци на фосфолипиди намалява отрицателния заряд на повърхността на епителните клетки и плазменият албумин започва да се филтрира свободно в основната урина в увеличено количество. При продължителна хипергликемия при пациенти с диабет, глюкозата се свързва с много протеини (процес на гликозилиране), необратимо увреждащи протеините на бъбречната тъкан. По този начин при захарен диабет нефроните се увреждат в резултат на органични увреждания на мембраните, които възникват при следните процеси:\nХиперфилтрацията води до отлагане на протеини в мезангиума и стимулиране на синтеза на основното вещество на съединителната тъкан от фибробластите;\nГликозилирането на протеините на мембранната мембрана намалява отрицателния заряд и увеличава неговата пропускливост.\nСтимулиране на фибробластна пролиферация и тяхната синтетична активност: повишава липидната пероксидация, която уврежда ендотела с намаляване на синтеза на NO и повишен синтез на ендотелин, водещо до вазоспазъм;\nУкрепването на синтеза на сорбитол и намаляването на синтеза на сиалови киселини влошава увреждането на тъканите;\nСтимулирането на системата ренин-ангиотензин, особено в присъствието на полиморфизъм на ангиотензин-конвертиращия ензим (DD генотип), води до развитие на хипертония;\nХиперинсулинемията води до пролиферация и хипертрофия на съдови гладки мускулни клетки и мезангиални клетки с повишен синтез на основното вещество на съединителната тъкан;\nПовишаването на функционалната активност на тромбоцитите води до освобождаване на тромбоцитни растежни фактори, други BAS, водещи до микротромбоза;\nПромени във функционалната активност на ендотела, вазоспазъм и развитие на артериална хипертония водят до необратими промени в съдовете и втвърдяване на тъканите.\nUIA може да бъде единствената проява на бъбречна гломерулна лезия и е ранен признак на нефропатия при пациенти с диабет и хипертония. По този начин MAU открива нарушената функция на плазмените мембрани на силно диференцирани клетки, поради промени в структурата на пръстеновидните фосфомипиди и мембранния заряд.\nКлиничното значение на UIA е, че при пациенти с диабет това е най-ранният и най-надежден признак за развитие на диабетна нефропатия. Идентифицирането на УИА при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с вероятност 80% показва, че през следващите 5-7 години пациентът ще се „донесе” до клиничната фаза на диабетна нефропатия и процесът на склероза на гломерулите започва да бъде необратим [Shulutko BI, 2002].\nЧестотата на откриване на MAU се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването при захарен диабет от тип I и тип II. Например, в едно голямо проучване на проучването на Великобритания Prospective Diabetes (1998), MAU е открито в 12% от пациентите с ново диагностициран диабет тип II и при почти 30% от пациентите с продължителност на заболяването повече от 12 години. Според изчисленията на Parving, N. et al. (1996), честотата на новите случаи на МАУ при пациенти с диабет варира от 1 до 3% годишно. При пациенти със захарен диабет тип 1 на възраст над 12 години, МАУ понякога се открива 1 година след началото на заболяването. В този случай MAU, като правило, е с прекъсващ характер и е свързан с недостатъчен гликемичен контрол. Устойчивият MAU най-често се появява 10-15 години след развитието на диабет тип 1. Според дългосрочни наблюдения, при 80% от пациентите с диабет тип 1, при които екскрецията на албумин в урината е 20 µg / min (или 29 mg / ден) през следващия 10-14 години развива диабетна нефропатия с нарушена бъбречна функция.\nУвреждането на бъбреците при диабет никога не се развива внезапно (Таблица 3). Обикновено това е доста бавен и постепенен процес, който преминава през няколко етапа [Шестакова М.В. et al., 2003.].\nТаблица 3. Етапи на бъбречна дисфункция при захарен диабет\nГениталната и уринарната система имат някои особености в различни периоди от живота на един мъж, така че индивидуалният лекар третира момчетата.Кога да се свържетеПри едно дете, нарушенията на урогениталната система са равни на нивото на остри респираторни инфекции.