Fujitsu desarrolla un nuevo protocolo de transferencia de datos que es 30 veces más rápido que TCP - Informática\nHay dos protocolos principales de transferencia de datos: Protocolo de control de transmisión (TCP) y Protocolo de datagramas de usuario (UDP). Si solo tuviera que saber un hecho sobre cada protocolo, es que TCP es más lento porque lleva tiempo verificar si hay errores, y UDP es más rápido porque no verifica tanto los errores. Obviamente, como muestran ambos protocolos, tener que verificar enérgicamente si hay errores limita la velocidad de un protocolo de transferencia, pero Fujitsu ha anunciado que ha encontrado una manera de agregar la verificación de errores a un protocolo similar a UDP y mantener la velocidad más alta.\nEn un nivel básico, TCP entrega datos a través de una entrega verificada y ordenada: imagine una fila de personas entrando lentamente a un edificio, luego un portero marcando una lista, verificando que las personas efectivamente ingresaron. La línea se moverá a un ritmo constante, pero solo una persona ingresará al edificio a la vez. Con respecto a lo básico de UDP, imagine la misma fila de personas parados fuera del edificio, pero el portero no tacha a las personas de la lista cuando entran. Claro, la mayoría de la gente quiere entrar al edificio de todos modos, pero si uno no lo logra, al portero realmente no le importa y mantiene la línea en movimiento independientemente, en lugar de buscar a la persona desaparecida. Básicamente, El nuevo protocolo de Fujitsu contrató a un gorila que sale y encuentra a la persona desaparecida mucho más rápido de lo que lo habría hecho el gorila anterior, si es que le importaba.\nFujitsu afirma que el protocolo de transferencia actualmente sin nombre ofrece velocidades de hasta 30 veces las proporcionadas por TCP estándar, citando el protocolo para reducir la latencia del sistema operativo de escritorio virtual a menos de 1/6 de la latencia previamente experimentada. El protocolo está basado en software y funciona no solo empleando un método más eficiente para reenviar los datos perdidos en la transferencia, sino también empleando un método más eficiente para verificar si los datos se perdieron en primer lugar. El nuevo protocolo también realizará mediciones eficientes del ancho de banda en tiempo real, asignando y restringiendo la transferencia de datos cuando sea necesario. Junto con eso, Fujitsu afirma que el nuevo protocolo acelera los métodos TCP desde un nivel básico, acelerando inherentemente el TCP en general.\nDebido al rendimiento de velocidad general y la prevención mejorada de la pérdida de datos, pero especialmente la reducción de la latencia del escritorio remoto, el nuevo protocolo está posicionado para ayudar en gran medida a los proyectos colaborativos de larga distancia. Fujitsu también afirma que el nuevo protocolo puede mejorar las tareas diarias del usuario, como acelerar la transferencia de archivos y la navegación web. Gracias a la instalación de solo software, el protocolo debería ser lo suficientemente fácil como para salir a la luz una vez que esté listo para su distribución, ya que el hardware no debería ser reemplazado para recibirlo.\nSin pruebas públicas reales, no podríamos decir si las afirmaciones de Fujitsu de una reducción de 1/6 en la latencia del escritorio remoto y un aumento de la velocidad de transferencia de datos de hasta 30 veces son realmente alcanzables, pero lo más probable es que la empresa no lo intente para desarrollar un nuevo protocolo si no mejorara algo. Fujitsu no ha dicho exactamentecómo su nuevo protocolo funciona aparte de las descripciones generales proporcionadas anteriormente, pero si la empresa divulga su secreto, no podría comercializar el nuevo protocolo, lo que planea hacer en algún momento a finales de este año.\nsecuelas de la pistola de grasa 4


ARFA1471 Apartamento con jardín en venta en La Cala de Mijas | Amrein-Fischer\nARFA1471 Apartamento con jardín en venta en La Cala de Mijas\nJardín apartamento a pie de La Cala. Increíble lugar hermoso para disfrutar de la vida. Propiedad orientada al oeste con terraza privada de 32m2 más jardín privado de 32m2. Entrada, salón comedor con acceso a la terraza cubierta. Cocina abierta con electrodomésticos, lavavajillas, nevera-congelador, horno, vitrocerámica, extractor.\nDormitorio principal con baño de lujo y armarios empotrados. Segundo dormitorio con armarios empotrados, segundo cuarto de ducha.\nEl apartamento se actualiza con persianas eléctricas, puertas de mosquitos y está en show.flat condición. Se vende como se ve. Viene con 1 plaza de garaje y 1 trastero.\nParcela: 144 m²\nÁrea: Cala de Mijas\nEstoy interesado en [ ARFA1471 Apartamento con jardín en venta en La Cala de Mijas ]\nARFA1470 Exclusivo dúplex en planta baja en eunexclusivo complejo residencial en Benahavis\nARFV2239 Gran villa clásica en venta en Hacienda Las Chapas


Regalos caseros, crea tus muñecos de nieve en gomaeva\nEn nuestra sección de manualidades y regalos caseros para decorar y darle un toque diferente a la casa, hoy hablaremos sobre muñecos de nieve hechos con foamy. Se trata de una excelente forma de crear regalos caseros a partir del uso de gomaeva, o foamy un material muy suave y fácil de moldear para crear todo tipo de figuras.\nCon motivo de los diseños navideños, en este video veremos a los representantes del canal de YouTube Como Arreglo. La figura se realiza con moldes y figuras de telgopor de forma cilíndrica, estas servirán como el cuerpo del muñeco de nieve.\nFormando el cuerpo\nLos regalos caseros para decorar con muñecos navideños se realizan fácilmente. Primero recubriendo las esferas de telgopor con recuadros de gomaeva y recortando lo que sobre. Pegamos la gomaeva para que no se suelte y creamos una esfera recubierta. Necesitaremos dos esferas, una grande y una un poco más pequeña. A la segunda le crearemos un gorrito con un molde de cono, también en gomaeva.\nLa idea de estos regalos navideños es que sean fáciles de hacer, con elementos que sean fáciles de conseguir en cualquier casa de decoración o librería comercial. Puedes crear otros detalles al gorrito, en forma de líneas verdes o rojas para darle un toque más navideño, tienes la libertad de crear tus propios muñecos a tu gusto.\nPuedes crear las extremidades y otras piezas para darle más detalles al muñeco de nieve, si usas diferentes clores incluso puedes crear guantes para crear la sensación de que es un muñeco de nieve realmente ubicado en un destino invernal.\nEl video de Como Arreglo es muy sencillo y está explicado a la perfección, simplemente lleva un tiempo porque se trata de varias piezas, pero no tendrás demasiadas complicaciones porque la explicación está muy bien hecha y los instrumentos necesarios son muy fáciles de conseguir.


AYUNTAMIENTO > SERVICIOS MUNICIPALES > DOCUMENTACIóN Y PATRIMONIO > MUSEO DE LA SALAZóN\nPremio M. Lueiro Rey\nDe 10.30 a 13.30 h y de 16.30 a 18.30 h, de martes a domingo (lunes cerrado)\nPunta Moreiras, s/n, Reboredo\nTeléfono: 608 216 963\nCorreo electrónico: museo@concellodogrove.es\nAdultos, 2 €\nNiños, 1 €\nEn el año 1991, la primera vez que en la Fiesta del Marisco se exponían mariscos vivos en acuarios y redes y antiguos aperos de pesca, empezó a desarrollarse la idea de la creación de un museo de la pesca en el puerto de O Grove. Entre los años 2001 a 2006 se realizaron cinco exposiciones centradas en la antropología marinera en una gran carpa instalada en la zona portuaria y denominada Mar Adentro. Durante esos años fue gestándose el proyecto a medida que se hacía acopio de material, documentación, y experiencia.\nSe eligió Punta Moreiras por su situación e historia salazonera, reflejada en las ruinas de antiguas fábricas. Fueron entonces encargados por el Concello do Grove, a través de su Plan de Excelencia Turística, el proyecto museográfico al biólogo marino José Luis Escalante González y el proyecto para la restauración de los edificios al gabinete de arquitectos de la localidad formado por Carolina Álvarez Míguez y David Cacabelos Rico. Se publicaron conjuntamente estas memorias en abril del año 2003 y, a continuación, comenzó su ejecución.\nLa primera visita a las instalaciones, inauguradas aún en su primera fase, tuvo lugar el día 15 de junio de 2007, siendo alcalde Miguel Ángel Pérez García, eficaz impulsor de este largo y ambicioso proyecto.\nSe ubican estos salazones musealizados en Punta Moreiras, lugar costero perteneciente a la parroquia de San Vicente do Grove, abarcando toda su área nordeste el espacio museístico referido. Este enclave tiene la virtud de hallarse frente a la bocana de O Porto de Meloxo, y ofrece al visitante la posibilidad de observar el continuo movimiento de embarcaciones y demás faenas marítimas. Comprende, además, el Esteiro de Moreiras, enorme arenal que descubre con la bajamar y es frecuentemente visitado por las mariscadoras para la recolección de almejas. Hacia el oeste, desde una elevación rocosa, se divisa la isla de Sálvora, a la entrada de la ría de Arousa.\nTratando de integrar las singulares características del lugar y dado que esta ensenada fue, desde finales del siglo XVIII hasta mediados del XX, una importante zona de asentamiento de los fomentadores catalanes para la industria de la salazón de sardina, se restauraron dos fábricas de salazón o “salgadeiras”.\nLa más antigua de ellas se halla perfectamente habilitada y dotada de los elementos necesarios para su funcionamiento como fábrica de salazón. Permanece continuamente abierta y su entrada es libre. Los procesos que allí se realizaban para conservar la sardina en salmuera están explicados con detalle en paneles situados en las correspondientes secciones de esta instalación salazonera.\nLa segunda fábrica, de estructura más moderna, data de 1931, pero fue reconstruida con los materiales y sobre otra más antigua, de 1790, que se hallaba en ruinas a consecuencia de un fuerte temporal. Cuenta con un pequeño embarcadero artesanal utilizado por una motora de pasaje y transporte de mercancías que viajaba a Cambados y Vilagarcía de Arousa. Por este motivo, además de fábrica de salazón, también hizo funciones de almacén de coloniales.\nEs en esta “salgadeira”, una vez restaurada, donde se exponen todas las piezas más delicadas del acopio llevado acabo durante estos años y que pueden informar al público interesado en la vida de los marineros de las Rías Baixas.\nEsta instalación cuenta con las secciones de:\nMotores marinos y primer instrumental electrónico\nSalazón y Tonelería\nRedes y Cordelería\nLa intención en el diseño de este espacio museístico fue desde sus comienzos que la orografía del entorno formase parte de su discurso, tratando de acondicionar para ello las áreas exteriores. Se construyó un mirador de madera enfrente a O Porto de Meloxo, que descansa sobre los restos de una tercera “salgadeira”, y se añadieron algunas grandes piezas, como una caldera de vapor del barco Hidria II, la autoclave de una antigua conservera, grandes anclas, varias esculturas relacionadas con el mar, el esqueleto de un galeón de las rías y un pesquero de doce metros con su motor Barreiros y aparatos de navegación. Se habilitó un camino de unión entre las fábricas de salazón y otro más que discurre por la orilla del estuario. En los próximos meses se acometerá la obra de instalación de un nutrido grupo de esculturas de carácter marino entre las rocas de la misma punta.


Ciertos movimientos ciudadanos evidenciaron los primeros síntomas. Colectivos como El Guincho, Achitacande, Foro por Lanzarote… nos mostraron a todos que algo no funcionaba bien dentro de nosotros. Nuestro tejido social, nuestros órganos institucionales, estaban funcionando mal. Y el cuerpo se quejaba. La manifestación del 27 de Septiembre del 2002 supuso el golpe de fiebre definitivo que marcó un antes y un después en el devenir de la enfermedad. ¿Se iría al meollo del mal o simplemente se atajarían los síntomas?\nA la vista está lo que sucedió. Extirpamos de nosotros las señales de aviso y simplemente continuamos como si tal cosa. Foro por Lanzarote, El Guincho, Achitacande… desaparecieron, y con ellos se fueron también los malestares propios de cualquier enfermedad, aquellos que avisan de la podredumbre que subyace oculta a la vista.\nNos anestesieron y nos maquillaron a base de medios de comunicación. Trataron de convencernos de que todo iba bien, perfectamente, de que todo funcionaba como debía funcionar. Pero no era así.\nSin embargo, a pesar del empeño de quienes vivían del tumor que ellos mismos habían provocado, algún otro síntoma conseguía trascender las densas capas de maquillaje y llegar a nervios no del todo adormecidos. Cuadernos del Sureste, La Opinión de Lanzarote, El agitador… cada uno a su manera, ellos contribuyeron a que algunos se dieran cuenta de que algo olía a podrido, y no precisamente en Dinamarca. Eran muy poca cosa, sarpullidos apenas molestos puntualmente localizados, nada que ver con las altas fiebres y desazones propias de los años 90. Síntomas moderados que apenas inquietaban a nadie más que a unos pocos. Pero ellos eran la señal evidente de que bajo nuestra alegre apariencia latía poderosa una grave enfermedad que tarde o temprano acabaría explotando, irremediable, inatajable e inabordable.\nY así habría sucedido. Si no hubiera llegado, providencial, la inspección médica en forma de fuerzas de seguridad y judiciales ajenas a la isla. Un par de denuncias se encargaron de llamar la atención de algunos eminentes doctores sobre nuestro caso. Y lo que parecía que iba a ser un simple chequeo de rutina, acabó por destapar la grave enfermedad que padecíamos. En toda su envergadura y magnitud pudimos verla.\nTodavía no es demasiado tarde. El tumor está muy avanzado, es cierto, y ha dañado órganos importantes. Pero todavía es atajable. No con paños calientes, desde luego, sino con cirujía agresiva y traumáticas curas.\nPorque aunque los haya todavía que insistan en negar la gravedad de nuestro padecimiento, al que le dan la categoría de «presunto»; Aunque quienes se aprovecharon del tumor e hicieron de su ocultación un arte sigan insistiendo en que aquí no pasa nada; Aunque ellos sigan aplicando maquillaje y los periodistas para tal menester utilizados sigan queriendo negarnos la realidad; Lo cierto es que estamos muy enfermos. Y asumir nuestra enfermedad es el primer paso necesario.\nNo, no estamos bien. Nuestras instituciones apenas funcionan, incapaces de gestionar siquiera el día a día y afrontar los pagos más básicos. Nuestro músculo empresarial está gravemente dañado, después de décadas habiendo sido artificiamente dopado. Nuestro tejido nervioso, a fuerza de haber sido anestesiado cada día por ciertas emisoras de radio y televisiones locales, apenas es ya capaz de sentir y padecer, no digo ya de activar respuestas contundentes contra las adversidades.\nPor tanto, insisto, debemos en primer lugar asumir la realidad para luego enfrentarnos a ella con toda el coraje y contundencia que nos sea posible en las presentes circunstancias. No estamos solos, ahí siguen los doctores aplicando sus curas y extirpando cada semana nuevo tejido tumoral. Pero eso no es suficiente. Este tumor no surgió de la nada, porque sí. Tuvo unas causas. Y si no atajamos esas causas, si no vamos a la raíz del mal, el tumor volverá. Se regenerará y nos machacará otra vez. Hay que superar primero un profundo proceso de purga y de cura. La quimioterapia es agresiva, pero es el único remedio por ahora conocido. Y luego, cuando la mayor parte de las células cancerígenas hayan sido extirpadas, debemos aplicar las medidas preventivas correspondientes. Esas que si hubiéramos aplicado en su día nos habrían ahorrado los sufrimientos de hoy.\nSobretodo, si de todo esto debemos aprender algo, es una cosa. Jamás volvamos a ocultar o negar los síntomas, porque ellos no son la enfermedad, sino la señal de su existencia.


Antonio Peña Cortés - Cuidados 2.0\nÚltimo post como estudiante.\n-Cuando ha terminado la jornada de hoy a las 15h al cambiarme, me he mirado al espejo durante unos segundos largos, me dicho “la próxima vez que te pongas este uniforme serás uno más de ellos, con todo lo que implica” los sentimientos se entrelazaban, sentimiento de que se termina algo bonito, mirando de reojo hacia atrás, veo todo lo pasado y aprendido,\n-Hoy ha sido un día intenso, las despedidas como estudiante de tu último servicio, algo que se hace difícil, sobre todo cuando te acogen en un servicio al 100% y terminas como uno más del equipo.\n-Cuando miro hacia delante, siento esperanza y ganas por desarrollar esta profesión tan espectacular, a la vez se intuye algo turbio a nivel profesional, mucha gente te dice lo mal que esta todo, y es inevitable sentir incertidumbre del que no sabe cómo ni dónde poner su primera piedra profesional, noticias como la de hoy: http://www.diarioinformacion.com/alicante/2012/04/27/consell-privatiza-gestion-sanidad-publica-comunitat/1247937.html\nte hacen ser muy cauteloso con el futuro que nos espera a los que terminamos en muy pocas semanas.\n-El periodo de formación en el hospital de Alicante para mí ha sido muy positivo, tanto en:\n-Reanimación: Rodeado de gente con muchísima experiencia, con muchos años desarrollando la profesión en este servicio tan especializado, este servicio me ha enseñado el cuidado integral de pacientes post-quirúrgicos, donde la atención constante y de forma horaria era fundamental en la salud del enfermo, tener esa constancia y esa cercanía con alguien es difícil de entender en otros servicios, la familia de estos pacientes quieren un relato fiel y sincero de la salud de su familiar, ya que solo lo observan rodeado de cables, bombas, monitores… y pueden verlo durante una hora y media al día.\n-En urgencias: Existe una mezcla de profesionales con mucha experiencia y muchos otros de diferentes edades, prima una atención a enfermos agudos, donde ser rápido, despierto y tener las cosas muy claras es la punta de lanza de estos profesionales, en un minuto se decide si el paciente sale o no.\n-La palabra estrella podría ser “dolor”, son pacientes con dolor en muchos de los casos, agudo, de procedencia desconocida o conocida, este puede ser físico,(cólico), depresivo,(intento de suicidio), social, (alcoholismo y/o abandono),si algo me ha enseñado este servicio es que existen muchos tipos de dolor y no solo el que se cura pinchando, podría hasta decir que el que se quita pinchando es “bueno”, dolor agudo que remite con el tratamiento, el que no se quita pinchando es para mí bastante “malo”, ya que necesita mucho tratamiento, físico, social o psicológico y son pacientes con un padecimiento crónico, el cual les lleva a urgencias por una reagudización de un problema muy anclado de base.\n-Los familiares de estos pacientes, en términos generales sienten incertidumbre ante la patología aguda que padece su pariente, ya que esta suele desarrollarse de forma repentina en una situación cotidiana, ellos esperan una solución rápida, ante un dolor, vómitos, mareos, opresión en el pecho…tener contacto con ellos y explicarles la situación en tiempo real siendo honestos, les libera de mucho estrés durante su estancia en urgencias.\n-Es un proyecto real que tiene que dar su máximo rendimiento en un futuro, necesita nutrirse mucho de los profesionales que están a pie de cama, que ellos participen mucho colgando sus ideas, proyectos, estudios, investigaciones…\n-Cuidados 2.0 es una herramienta muy buena para intercambiar conocimientos entre profesionales, algunos de mis artículos están inspirados en este espacio.\n-Me da la impresión que para una parte de los profesionales es una gran desconocida, de alguna manera realizaría otro plan de choque para dar a conocer este magnífico espacio implicando a los profesionales a utilizarla y enseñarles las grandes posibilidades que les puede aportar a su vida profesional.\n-A nivel de utilización como estudiante, he de decir que es un buen soporte, pero mejoraría alguna cosa, primero realizaría un tutorial detallado de sus funcionalidades paso por paso, eso animaría a más personas a postear cosas.\n-Para colgar fotos que pesan mucho (de muchos megas o con mucha calidad) el tiempo de espera es muchísimo, el que tarda en cargar, yo tengo un post de casi 15 o 20 fotos y pude estar casi día y medio subiendo fotos, podéis comprobarlo en carpetas (urgencias y urgencias 2.0)\n-Para visualizar videos, me gustaría que en el propio post apareciera la venta con el video y no el enlace que te redirecciona al video en cuestión, no sé si esto que pido ya se puede hacer, yo me he vuelto loco y no lo he encontrado.\n-Como he dicho antes es un proyecto implantado ya, pero que su pico más alto de utilización será dentro de un tiempo indeterminado, con las nuevas generaciones de enfermeros 2.0 como podría ser la nuestra, seguro que será una herramienta vital y que pondrá a nuestra disposición muchas opciones para desarrollar nuestro trabajo de manera formidable.\n(Recordarte Ginés referente a los post, que yo no me di cuenta que teníamos que postear en el B2 y seguí posteando un total de 5 post más en el B1, son mis últimos 5 del B1)\nLaboratorio de tutorias 2.0: http://cuidados20.san.gva.es/web/laboratorio-de-tutorias-2.0/\n-Agradecerte Ginés la confianza depositada en nosotros, nos has dejado autonomía para realizar nuestros aportes, yo personalmente lo he agradecido mucho, sentirse libre a la hora de escribir, hace que lo que públicas sea más tuyo y que realmente sea lo que te importa y te ha llamado la atención.\n-De cara al futuro, todo parece negro, todo pinta mal, trabajo hay poco…. Os dejo un video donde yo me veo reflejado, en el niño que aparece, el dice “seré un profesional” “seré un profesional”, este video dura 2min 11 segundos, ante toda esa gente que te cierra puertas, ante toda esa burocracia y falta de recursos que posiblemente nos censure nuestra presencia…\nBuena suerte a todos, nos vemos trabajando, no pienso parar nunca hasta conseguir mí sueño!!\nAntonio tienes razón en que el futuro laboral es incierto pero ¿de que nos sirve ser negativos? hay que pensar que a lo mejor nos cuesta que nos den una oportunidad pero cuando nos la den vamos a aprovecharla al maximo y demostrar lo que valemos. Te exaré de menos compañeros, nos vemos en las aulas!\nPublicado el día 28/04/12 20:44.\nSer negativo era para justificar y dar entrada al último video que he colgado, para darle sentido y al visionarlo entender todo lo contrario, que nadie me va a parar, que voy a luchar y que por muchas veces que me digan que no, nunca dejaré de intentarlo hasta el final.\nLa oportunidad me la dieron el viernes, estoy contentísimo, ya te explico cuando nos veamos, al final el trabjo duro da sus recompensa.\nEn el fondo tienes razón Ángela, no te la quito, ser negativo, solo vale para hundirte tu mismo, bastante tenemos ya con las situaciones externas como para torpedearnos a nosotros mismos con nuestra propia negatividad.\nMucho ánimo a todos, con fuerza y hasta el final.\nPublicado el día 29/04/12 8:53 en respuesta a Ángela Ruiz Ferrús.\nAntonio !! Me han gustado muchos tus apotaciones, son muy buenas y te explicas a la perfección !! Estoy segura que vas a ser un buen enfermero, ya que he coindicido contigo en Reanimación y he visto tu forma de trabajar ,ademas que con tus aportaciones se reafirma mas esta idea.\nUn saludo Antonio y mucha suerte!!\nPublicado el día 29/04/12 14:09.\nPublicado el día 30/04/12 12:32 en respuesta a Nuria Javaloyes Leal.\nPor Antonio Peña Cortés 27/04/12\nTécnica de Yesos (Traumatología de urgencias)\n-Quiero hacer un compendio de los distintos yesos que se ponen en trauma.\n-La enfermera es quien realiza esta tarea en urgencia con la ayuda de los auxiliares, la enfermería traumatológica es complicada por los conocimientos técnicos que requiere.\n-Durante estas prácticas he podido aprender muchas técnicas referentes a la aplicación de yesos y vendajes.\n-Voy a relatar a grandes rasgos algunas técnicas y dar algunos datos referente a la aplicación de escayolas.\n-El conocimiento de hechos básicos en el manejo de los vendajes enyesados, forma parte ineludible de los procedimientos terapéuticos que cualquier enfermero debe dominar. Son innumerables las circunstancias en las cuales el uso de un método de inmovilización resulta imperioso y obligado y el médico no puede eludir la responsabilidad del tratamiento urgente de ese paciente, pretextando su calidad de «no especialista».\nSe debe tener clara conciencia que un vendaje enyesado en una circunstancia de emergencia, no sólo se constituye en el mejor tratamiento del dolor de una fractura, sino que, además, puede prevenir desplazamientos de fragmentos óseos, exposición del foco, y compromiso vascular o nervioso por acción de fragmentos movibles, entre otros.\n-También sigue subsistiendo como parte esencial en el tratamiento definitivo de muchas fracturas, que por su simplicidad pueden y deben ser atendidas por un médico no especialista.\nTECNICAS PARA LA PREPARACION DEL VENDAJE ENYESADO\nLechada de yeso: corresponde a una técnica ya abandonada en casi todos los centros médicos. Como bien pudieran presentarse circunstancias o lugares que hacen obligatorio su uso, se describe: se mezcla yeso ortopédico en polvo y agua tibia en partes iguales. En la lechada resultante, se mojan completamente vendas de linón ortopédico. La malla del vendaje aprisiona la lechada de yeso. Con esta venda, así empapada en yeso, se coloca el vendaje y, se confecciona la férula, según sea la circunstancia. El uso de agua más caliente o la adición de alumbre o sal común, acelera el proceso del fraguado.\nVendas de yeso confeccionadas en el servicio: también es un procedimiento ya en extinción por razones económicas, de comodidad y, dificultad en su confección.\nSe hace pasar vendas de linón ortopédico, del ancho escogido, por una masa de yeso en polvo. En la malla del tejido del linón queda aprisionada una buena porción de polvo de yeso y con ella se confecciona la venda. Esta debe quedar guardada en depósitos herméticos, para evitar que el yeso, sustancia fuertemente higroscópica, absorba agua del medio ambiente, y pierda su capacidad de fragüe.\nVendas enyesadas de confección industrial: prácticamente de uso universal, ofrecen garantía de calidad, tiempo de fragüe exacto, facilidad en su almacenamiento y manejo.\nEl yeso de uso ortopédico, químicamente corresponde a un sulfato de calcio hidratado: CaSO4 . 2 H2O.\nPor procedimientos industriales se calienta a 120-130°, con lo cual pierde una molécula de agua. Este hecho le hace perder la dureza propia de la piedra caliza, y la hace susceptible de ser pulverizada.\nCuando recupera la molécula de agua perdida, sea porque se le adiciona agua o porque la absorbe de la atmósfera (higroscopía), recupera la dureza primitiva.\nEl vendaje enyesado adquiere así la solidez necesaria para hacer resistente la inmovilización. Se consigue así un vendaje rígido, sólido, liviano, poroso, y económicamente dentro de límites razonables.\nRecientemente han aparecido sustitutos del yeso, en forma de resinas epóxicas; al contacto con el agua adquieren dureza y rigidez.\nSu precio es elevado y no posee la plasticidad del yeso. Por lo tanto, no permite un modelaje perfecto como la técnica lo exige. Ello explica que su uso siga siendo muy restringido.\nTipos de vendajes de yeso\n-En la práctica son usados tres tipos de vendajes de yeso.\nVendaje de yeso almohadillado.\nVendaje de yeso no almohadillado.\nValvas o férulas enyesadas.\nOtros se extienden exclusivamente al segmento óseo fracturado, dejando libre o semi-libre las articulaciones proximales o distales. Así, se conforman, por ejemplo, las inmovilizaciones de yeso tipo Sarmiento. Todos estos procedimientos son de uso restringido y propios del especialista.\nVendaje de yeso almohadillado: en la práctica diaria se encuentran ya abandonados, pero siguen persistiendo ciertas circunstancias que pueden requerir de un yeso de este tipo. Las indicaciones para su uso son las siguientes:\nInmovilizaciones de urgencia, en miembros fracturados, donde existe el riesgo de edema post-traumático en enfermos que deben ser trasladados, quedando fuera del control médico.\nYesos colocados en forma inmediata a intervenciones ortopédicas, en enfermos con daño neurológico en que el trofismo de las partes blandas esté gravemente comprometido. Ejemplo: poliomielíticos, hemipléjicos, etc.\nSe envuelve el miembro con un vendaje de delgadas láminas de algodón prensado, de un espesor de 1 a 2 cm. Se refuerza con almohadillado más grueso sobre aquellas zonas que corresponden a prominencias óseas: codos, muñecas, crestas ilíacas, trocánteres, maleolos peroneo y tibial. Se termina el almohadillado con vendaje final de papel elástico.\nSobre esta capa así almohadillada, se coloca el vendaje de yeso.\nSu objetivo es de conseguir una inmovilización, siempre provisoria, ya que no garantiza la correcta inmovilización de los fragmentos. Su uso es limitado.\nVendaje de yeso no almohadillado: es la modalidad usada prácticamente en todos los casos en los que se requiera una inmovilización rígida, sólida, que logre fijar los fragmentos óseos, impida los desplazamientos, angulaciones, etc.\nComo el procedimiento lleva a colocar el vendaje de yeso directamente sobre la piel, sólo cubierta de una malla de tejido de algodón o «soft band», previamente deben ser protegidas todas aquellas zonas de piel bajo las cuales existan prominencias óseas.\nLa técnica es la siguiente: se cubre todo el segmento que será enyesado con una malla tubular de tejido de algodón, que se prolonga más allá del límite que habrá de comprender el yeso propiamente tal.\nProtección de la superficie de la piel: se protegen las prominencias óseas con cojinetes de algodón prensado o de soft band. (5 mm de espesor).\nColocación del vendaje enyesado: estando el enfermo en posición correcta para ser enyesado, se va envolviendo el segmento con la venda. No se le imprime presión alguna; basta el propio peso de la venda para adecuarle la presión debida. Obtenido el espesor adecuado se practica un suave masaje sobre el yeso para que la impregnación de la papilla sea uniforme y comprenda todas las vueltas del vendaje. En este momento se inicia el proceso más trascendente del enyesado.\nFraguado y modelado: a los 5 a 8 minutos el yeso empieza a adquirir, poco a poco resistencia y dureza. Inmediatamente terminado el enyesado y aún blando y maleable, se inicia el modelado. Con este procedimiento se debe conseguir reproducir con el yeso la forma, contornos y depresiones que le son propias al órgano enyesado.\nSe modelan las prominencias maleolares, el relieve de la rótula, las espinas ilíacas, los surcos laterales al tendón de Aquiles, etc., de modo que idealmente pueden ser perceptibles en la superficie del yeso la anatomía de la superficie del segmento enyesado. Se vigila cuidadosamente la posición de las articulaciones incluidas en el yeso. Especialmente importantes son: angulación del codo, pronosupinación del antebrazo, posición de la muñeca; posición de flexión, abducción y rotación de cadera en yeso pelvipédico; angulación de rodilla; inversión o eversión del tobillo; posición de equino, varo o valgo del pie, entre otros.\nEl modelado y corrección de posiciones articulares son acciones simultáneas, que deben ser realizadas con rapidez y seguridad, mientras transcurren los 5 a 10 minutos que demora el yeso en terminar su proceso de fragüe. Transcurrido este plazo, el yeso pierde su maleabilidad y no tolera cambios de posición. El pretender hacerlo ya fraguado, se consigue a costa de quebrarlo en su estructura. De suceder eso, la fractura del yeso marca un surco prominente hacia el interior, dejando una arista dura, sólida y cortante contra la superficie de la piel. La escara de decúbito será la complicación segura y obligada.\nSe deja cuidadosamente el miembro enyesado sobre una superficie blanda; se recorta con cuchillo de yeso muy bien afilado el vendaje que excede los límites superior e inferior y se regularizan los bordes, dando por terminado el proceso.\nVARIEDADES DE VENDAJES ENYESADOS\n(a) Yeso antebraquial. Video: http://www.youtube.com/watch?v=SPpawfbqeX0\n(b) Yeso braquiopalmar. Video: http://www.youtube.com/watch?v=6ylOEwTrwGE\n(c) Yeso toracobraquial.\n(d) Bota corta de yeso. Video: http://www.youtube.com/watch?v=cvX2d1EdYw4\n(e) Bota larga de yeso Video: http://www.youtube.com/watch?v=F8ckyx4krTk\n(f) Bota larga de yeso.\n(g) Rodillera de yeso. Video: http://www.youtube.com/watch?v=TtGitc29Fj4\nTóraco-braquial (figura 1-c)\nIncluye todo el miembro superior enfermo, desde el hombro hasta la mano; además comprende el tronco y abdomen, apoyándose ampliamente en las crestas ilíacas. El miembro superior queda en una posición standard. Brazo en abducción de 70°, anteversión de 30 a 40°, rotación intermedia. Con estos ángulos, la mano queda por delante del mentón y separado de él por unos 25 a 35 cm (Figura 1-c).\nSitios que deben ser almohadillados:\nEn el límite abdominal se deja un corte en curva sobre la pared del abdomen; si el límite se deja recto, debe abrirse una ventana que permita la libre expansión de la pared abdominal. Esta ventana se abre 24 a 48 horas después, cuando el yeso haya adquirido dureza.\nBota larga (Figura 1-f)\nIncluye todo el miembro inferior, que abarca por arriba desde el pliegue inguinal, región troncantereana y, por detrás a nivel del pliegue glúteo. Termina en su extremo distal incluyendo todo el pie; su límite inferior, en la cara dorsal del pie, llega hasta la raíz de los dedos y por cara plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la punta de los dedos (Figura 1-f).\nRodilla en discreta flexión, muy bien modelado por sobre los cóndilos femorales, en torno a la rótula, bajo los macizos de los platillos tibiales, tuberosidad anterior de la tibia, maleolos peroneo y tibial, marcando cuidadosamente los surcos pre, retro e inframaleolares. Igual cuidado debe tenerse en el moldeado del arco plantar.\nEl enfermo colocado en la mesa traumatológica, queda con todo el miembro inferior en el aire, sostenido en el soporta-pelvis y por un ayudante a nivel del pie.\nEn ciertos casos, se sostiene la angulación de la rodilla, pasando un vendaje impregnado en vaselina sólida que mantiene a modo de hamaca el hueco poplíteo. El vendaje se retira apenas el yeso inicia el fragüe.\nZonas que deben ser almohadilladas:\nTrocánter mayor, rodilla (rótula), tobillos (maléolos) y talón.\nLas vendas circulares se ponen con rapidez, y el modelaje debe iniciarse de inmediato.\nEs una técnica que requiere destreza y práctica. Hay que cuidar simultáneamente el ángulo de la rodilla, modelado de los cóndilos femorales, rótula, tuberosidad de la tibia, maleolos, talón y cuidar de la posición correcta del pie, y todo ello antes que el yeso inicie el fragüe.\nYa endurecido el yeso, se le coloca taco de marcha, si ello es necesario.\nBota corta de yeso (Figura 1-d)\nAbarca desde la base de macizos de los platillos tibiales, tuberosidad anterior de la tibia y por detrás a unos tres a cuatro veces de dedo bajo el pliegue de flexión de la rodilla. Por debajo incluye todo el pie hasta la base de los ortejos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos, que tienen así una plataforma donde apoyarse (Figura 1-d).\nEl modelado debe ser cuidadoso a nivel de los platillos tibiales, surcos pre, retro e inframaleolares y arco plantar del pie.\nAlmohadillado en torno a la base de los platillos tibiales, tobillo y talón.\nEl enfermo se dispone en decúbito dorsal, rodilla semiflectada. Un ayudante sostiene el pie en posición correcta. Apenas colocado el yeso, el médico inicia el modelado y vigila la posición correcta del pie cuidando que no quede en talo o equino, ni en varo o valgo. Se requiere rapidez y destreza.\nFraguado el yeso, se coloca taco de marcha si es que el tratamiento lo requiere.\nLa deambulación se inicia 24 a 48 horas después.\nYeso braquio-palmar (Figura 1-b)\nJunto a la bota corta y al yeso antebraquio-palmar, quizás sean los modelos de inmovilización más frecuentes, de modo que su técnica debe ser conocida por todos los médicos, cualquiera sea su especialidad.\nComprende, por arriba, el plano del borde inferior de la axila y termina por abajo inmediatamente por encima de la articulación metacarpo-falángica y a nivel del pliegue de flexión palmar. La muñeca queda inmovilizada en ligera flexión dorsal y en rotación neutra. El codo en flexión de unos 100°. Pronosupinación neutra (Figura 1-b).\nQuedan protegidas con cojinetes de algodón, moltopren, o «soft band» las partes prominentes: olécranon, epicóndilo y epitróclea, apófisis estiloides del radio y cúbito.\nSe modela con rapidez en torno al codo las prominencias óseas y con mucho cuidado la apófisis estiloides del radio y, sobre todo, la epífisis inferior del cúbito.\nEl límite inferior, por dorsal, llega inmediatamente por detrás de las prominencias de los «nudillos» de la cabeza de los metacarpianos con la mano empuñada; por palmar, hasta el pliegue de flexión de las articulaciones metacarpo-falángicas. Así, los dedos pueden flectarse en su máxima amplitud a nivel de las articulaciones metacarpo-falángicas.\nYeso antebraquio-palmar (Figura 1-a)\nQuizás sea la inmovilización más frecuentemente empleada en la práctica diaria.\nComprende por arriba 2 a 3 cm. por debajo del pliegue anterior de flexión del codo y distalmente termina por encima de las articulaciones metacarpo-falángicas y a nivel del pliegue de flexión palmar (Figura 1-a).\nDeben ser protegidas las prominencias óseas de la apófisis estiloidal del cúbito y radio.\nEl modelado debe ser cuidadoso en torno a estas prominencias óseas y hueco palmar.\nLas vendas que se pasan por el espacio interdigital entre pulgar e índice deben ser muy bien modeladas, dejando amplia abertura para el paso del pulgar, de modo que le permita un amplio margen de movilidad.\nLa mano queda en discreta extensión.\nCorset de yeso\nRequiere una buena experiencia en el manejo del yeso, rapidez, seguridad y correcta técnica.\nGeneralmente su confección debe ser confiada al especialista o a un médico general bien entrenado.\nCon frecuencia su empleo está indicado en enfermos que, por su especial patología han permanecido en cama durante un tiempo prolongado. Ello obliga a tomar precauciones especiales, considerando la posibilidad cierta que su capacidad para mantenerse de pie esté disminuida (hay atrofia muscular y pérdida de la capacidad de equilibrio). En estas condiciones, puede no tolerar la posición erecta, ni el peso del yeso, ni el calor que desprende el vendaje. La consecuencia lógica y frecuente es la lipotimia y caída al suelo. Si además, como parte del procedimiento, se le suspende con una jáquima sub-mentoniana, al riesgo de la caída se suma la luxación cervical con muerte instantánea.\nAsí, el enfermo debe ser entrenado desde varios días antes en tolerar la posición sentada, de pie y luego caminar. Sólo cuando su tolerancia sea óptima y segura, se procede a la colocación del corset.\nDe pie sobre una tarima sólida y estable, piernas ligeramente separadas. Mediante una jáquima o cinta de Glisson, sub-mentoniana, se ejerce suave tracción cefálica. Se fijan los muslos aplicados a una barra transversal, que forma parte del aparato para colocar este tipo de yeso. El enfermo colabora sosteniéndose de las barras verticales del sistema. Así se encuentra en posición correcta: erguido, con una discreta hiperextensión dorso-lumbar y estable.\nTórax y abdomen son revestidos de una malla de algodón y las prominencias óseas son protegidas: crestas ilíacas, sacro, línea de apófisis espinosa, escápulas.\nEl corset se extiende por arriba desde el mango del esternón, desciende hacia atrás por debajo de las axilas y termina a nivel del vértice de los omóplatos.\nDistalmente llega por delante, a nivel de la sínfisis pubiana, asciende a lo largo de los pliegues inguinales y termina por atrás a nivel de la zona lumbosacra.\nEn estas condiciones, el corset ofrece tres puntos de apoyo al tórax y su columna: por delante el mango del esternón y el pubis y por detrás la región lumbar. Yesos cortos por arriba (mango del esternón) o por abajo (por encima del pubis) rompen la estabilidad del yeso (Figura 2-d, e, f).\nCONTROL Y CUIDADO DEL ENFERMO ENYESADO\nCualquiera haya sido la causa que motivó la colocación del yeso, es obligación del médico vigilar la evolución del proceso. La obligación se hace imperiosa cuando el yeso ha sido colocado como tratamiento de una fractura, luxación, o como complemento de una intervención quirúrgica.\nAspectos que deben ser vigilados:\nBuena circulación del miembro enyesado.\nCorrecto grado de sensibilidad.\nAusencia de edema.\nDolor tenaz, inexplicable, persistente, especialmente si es referido a un sector fijo del miembro enyesado; más aún si se corresponde a un zona de prominencia ósea.\nBuena movilidad de los dedos.\nAusencia de molestia o dolor en relación a los bordes proximal o distal del yeso.\nEste control es obligatorio dentro de las primeras 24 horas de colocado el yeso.\nSi no hubiesen manifestaciones adversas que corregir, el control debe seguir realizándose cada 7 a 10 días.\nEl efecto psicológico de esta preocupación del médico por su enfermo, forma una parte importantísima del tratamiento.\nMuchos prestigios médicos han quedado seriamente dañados, porque el procedimiento de retirar el yeso fue malo. Técnica deficiente, irritabilidad del médico ante la queja, casi siempre justificada del paciente, maniobras violentas, manejo a veces brutal de la cizalla que traumatiza la piel, de por sí ya muy delicada, son las causas más frecuentes de las quejas de los enfermos.\nProceda con calma, tranquilidad y paciencia. Atender debidamente la queja del enfermo siempre es una sabia medida; generalmente el enfermo tiene razón al quejarse.\nBusque una línea de corte sobre partes blandas, avance con la cizalla con pru-dencia, poco a poco.\nEl uso de sierras oscilantes han solucionado gran parte de los problemas que eran difíciles en yesos muy gruesos.\nExplique al enfermo el mecanismo de acción de la sierra oscilante. El enfermo, con razón, cree que se trata de una sierra circular y su temor a ser herido es justificado. No la emplee en niños o pacientes aterrorizados.\nUna vez realizado el corte de toda la pared de yeso, entreábralo con un separador de yeso y pinzas de Wolf. Ahora busque una segunda línea de corte y abra los ángulos a nivel de tobillo o codo.\nLave la piel, aconseje el uso de un ungüento lubricante.\nEn casos de emergencia, en que sea imperiosa la abertura de un yeso sin poseer el instrumental adecuado, proceda de la siguiente manera:\nLabre un surco superficial a lo largo de todo el yeso.\nHaga escurrir por él jugo de limón o vinagre. El yeso se deshace con el ácido.\nProceda al corte del yeso con un instrumento cortante, cuidadosamente manejado. El yeso transformado en una papilla se deja cortar con facilidad.\nEntreabra el yeso, compruebe que el yeso ha sido cortado en todo su espesor y en toda su longitud; incluya en el corte la malla de algodón, vendas, etc. Asegúrese que en el fondo del corte la piel está libre.\nLuego proceda según lo aconsejen las circunstancias.\nComo en cualquier otro método terapéutico empleado en medicina, las complicaciones derivadas de su uso no pueden ni deben ser atribuidas directamente al método en sí. En la inmensa mayoría de los casos, son debidas a un mal uso del procedimiento, a un descuido en su administración o a dosis inadecuadas, entre otros.\nCuando se trata del empleo del yeso, este hecho es mucho más relevante. Las complicaciones ocurridas en un enfermo enyesado no son debidas al yeso mismo: lo son porque hubo un empleo defectuoso o descuidado. El yeso es inocente de la complicación y puede llegar a constituirse en un desastre inocultable. La responsabilidad médica está, casi siempre, indisculpablemente comprometida.\nSíndrome de compresión.\nEscara de decúbito.\nEdema de ventana.\nSin discusión, es la más grave de todas las complicaciones del enyesado. Puede manifestarse sólo como una simple compresión, propia de un «yeso apretado»; pero descuidada, no advertida, o no tratada puede llegar a la gangrena de los dedos de la mano o del pie.\nLas causas de compresión de un miembro enyesado son:\nYeso colocado apretado por una mala técnica. Es una causal excepcional.\nYeso colocado en un miembro que ha sufrido una lesión reciente. El edema post-traumático sorprende al miembro dentro de un yeso inextensible, y se produce la compresión.\nYeso post-operatorio inmediato y, por la misma razón, edema post-quirúrgico.\nUna o varias vueltas de yeso, por error de técnica, fueron colocadas más apretadas que las otras.\nCompresión por infección tardía en una herida traumática o quirúrgica, dentro de un yeso. El cuadro de compresión puede ser tardío pero muy rápido en su desarrollo y adquirir gran magnitud, cuando la vigilancia ya fue abandonada.\nTodo enfermo sometido a un vendaje enyesado por cualquier causa, obliga a un control permanente. En un principio a las 12 ó 24 horas. Luego, si no hay signos de compresión o de otra complicación, se continúa el control una o dos veces por semana hasta el fin del tratamiento. Si existe, por cualquier causa, riesgo de edema, el control debe ser riguroso; quizás a veces vale la pena hospitalizar al enfermo para detectar desde el principio los signos de compresión (fractura de Colles, antebrazo, supracondílea, pierna, tobillo, etc.).\nDedos levemente cianóticos.\nDiscreto edema que borra los pliegues digitales.\nSensación de «dedos dormidos».\nBasta cualquiera de los signos descritos para realizar un control permanente cada 15 a 30 minutos. Es un error grave enviar a este enfermo a su casa, o dejar el control para el día siguiente. Si los signos no ceden, la obligación de proceder de inmediato es imperativa.\nDedos color morado, fríos, insensibles, edematosos, no son signos de compresión, son signos de gangrena. El desastre ya está producido, el cuadro es irreversible y el diagnóstico debió haberse hecho antes.\nAbrir el yeso de un extremo al otro.\nEntreabrir el yeso cortado.\nVerificar con la vista y con el pulpejo del dedo (la vista engaña) que todas las vueltas del yeso fueron seccionadas.\nColocar algodón en la abertura del yeso, para evitar el edema de ventana.\nElevar el miembro enyesado.\nTerminado el procedimiento el enfermo debiera sentir alivio inmediato.\nLa sensación de compresión se recupera rápidamente, el color normal de la piel y desaparece la sensación de «adormecimientos» de los dedos. Pero el tratamiento no ha terminado.\nEl enfermo debe seguir siendo controlado cada 15 minutos por una a dos horas más. Si los signos de compresión desaparecen, el problema ha quedado resuelto.\nSi a pesar de todo lo realizado, los signos de compresión persisten, o peor, se agravan, pueden estar ocurriendo dos cosas:\nLos vasos venosos o arteriales están comprometidos por compresión, trombosis, espasmo, etc.\nSe está desarrollando un «síndrome de compartimento».\nEn uno u otro caso, el problema debe ser resuelto por el especialista en forma urgentísima y, generalmente, con un procedimiento quirúrgico.\nLa compresión de una superficie o pliegue duro y cortante del yeso contra la piel.\nUn repliegue del yeso, una venda que formó un relieve acordonado, los dedos del ayudante que sujetan el yeso sin el apoyo de toda la palma de la mano, o el yeso a nivel del talón que es sostenido con fuerza y compresión, son buenos ejemplos para explicar el mecanismo de esta complicación.\nDefectuoso modelado del yeso sobre y en torno a las prominencias óseas. La superficie profunda del yeso no moldeado, comprime la piel contra la prominencia ósea subyacente. Además permite el roce del yeso contra la piel. La escara es inevitable.\nEl yeso fraguó comprimido contra una prominencia ósea. Es el caso de la compresión que, por ejemplo se ejerce inadecuadamente a nivel de los maleolos tibial y peroneal en la reducción de una diástasis de la mortaja del tobillo. Otro caso frecuente se produce cuando el yeso, aún blando (en una bota corta por ejemplo), se deposita sobre la superficie dura de la mesa de enyesado. El yeso se comprime contra la superficie del talón.\nEl movimiento de flexión (a nivel de articulación de la rodilla) o de extensión dorsal (a nivel del tobillo) cuando el yeso está en proceso de fragüe, determina la formación de un pliegue duro y cortante, que comprime las partes blandas a nivel del hueco poplíteo en el primer ejemplo, o de la cara anterior de la articulación del tobillo, en el segundo ejemplo.\nFalta de protección con un adecuado acolchado, sobre las prominencias óseas, especialmente cuando se trata de enfermos enflaquecidos, delgados, ancianos, etc.\nLas consecuencias pueden llegar a constituirse en desastres. Desde una superficial ampolla hasta la escara que compromete piel, celular, tendones y hueso.\nEl enfermo se queja que, en una determinada zona, tiene sensación de compresión. Generalmente corresponde a sitios de prominencias óseas: maleolos, codo, talón, dorso del tobillo, espinas ilíacas, sacro, etc.\nSi no se le atiende en su queja (cosa muy frecuente) el síntoma cambia de aspecto. Ahora hay sensación de «ardor» como quemadura, persistente cuando trata de mover el miembro dentro del yeso, al caminar, etc. Después el enfermo se queja de dolor quemante.\nEs muy frecuente que el médico desestime estas quejas. En no pocas ocasiones las interpreta como «quejumbres» de un enfermo «odioso» o como pretextos creados por el enfermo que pretende que le retiren el yeso. Generalmente ello es falso.\nPosteriormente las molestias referidas desaparecen y el médico se afirma en su mala sospecha.\nPosteriormente el yeso aumenta la temperatura sobre la zona del dolor, aparece una mancha amarilla o café (secreción y hemorragia) y por último fluye pus por debajo del borde del yeso.\nEl desastre está producido.\nEl médico debe atender de inmediato cualquier queja del enfermo, procediendo a abrir una pequeña ventana en la zona referida del dolor.\nPuede no encontrar nada, la piel está intacta, quizás un poco enrojecida. No rete al enfermo, felicítese por haber llegado a tiempo como para evitar el desastre. Puede encontrar una ampolla, una pequeña erosión o una escara. Amplíe la ventana, realice una curación con gasa vaselinada (o tul-gras); cubra con apósito suavemente compresivo para evitar el edema de ventana y, en la mayoría de los casos, el problema queda resuelto satisfactoriamente.\nYesos antebraquio-palmar o botas que quedaron cortas en su extremo distal. El yeso cubrió hasta la mitad del dorso del pie o de la mano. El segmento distal, libre de yeso, se edematiza. Con frecuencia ha sido el propio enfermo quien va recortando el borde libre del yeso, creyendo aliviar la situación.\nEs un error, ya que el edema se acrecienta mientras más aumenta la superficie descubierta.\nSi se abre una ventana en la continuidad del yeso, y no se protege con un vendaje compresivo, el edema es inevitable. También es un error ampliar la ventana, ya que el edema crece inexorablemente llenando la ventana ahora más grande.\nEl cuadro se complica cuando, por la compresión ejercida sobre la piel por el reborde de la ventana, se produce una erosión o una úlcera. Estas se infectan y se agrega el edema de la infección.\nConducta a seguir: deje al enfermo en reposo con el miembro elevado y vendaje compresivo (venda elástica) sobre la superficie del edema.\nCuando éste se haya reducido, cierre la ventana protegiendo la piel con un apósito blando, o prolongue el yeso hasta cubrir el dorso de la mano o del pie.\nEn urgencias se realizan algún tipo más de yesos, pero los más utilizados son estos.\nPasar por urgencias de traumatología me ha otorgado unos conocimientos que en otro lugar es imposible de adquirir, son técnicas muy específicas y que me han ofrecido un aprendizaje importante en este campo.\nHola Antonio. La verdad es que las técnicas sobre el yeso al principio deben resultar algo difíciles, según mi forma de verlo, pero luego pienso que acabas haciéndote con ellos. Y hay muchos tipos. Gracias por comentarlo. Un saludo.\nPublicado el día 27/04/12 20:14.\nLa verdad que trauma de urgencias requiere una especialización bastante grande en vendajes y yesos, como en otras técnicas, suturas grapas, heridas...pero como dices al final terminas aprendiendo y mucho.\nEs un servicio interesantisimo, por la cantidad de gente que ves y las cosas que acabas aprendiendo.\nTengo fotos de heridas, pero algunas son muy fuertes, por eso desestime hacer un post en este sentido....(siempre preservando la identidad del paciente)\nPublicado el día 28/04/12 11:50 en respuesta a Elena Santacruz Lillo.\nPor Antonio Peña Cortés 26/04/12\nSaturación del servicio de urgencias\n-Hoy me gustaría hablar de la saturación en el los servicios de urgencias, tema delicado de abordar, difícil de opinar y comprometido de escribir.\n-Lo que intento desarrollar es una visión propia, la de un estudiante tercero de enfermería, que quizá no tenga toda la información o quizá no la utilice del todo bien, pero desde mi punto de vista quiero intentar reflexionar sobre el motivo de la masificación del servicio de urgencias en muchas ocasiones.\n-Durante esta semana en especial y a lo largo de todo este mes, además de mis labores diarias he querido hacer un esfuerzo y analizar la clase de pacientes que pasan por el triaje, el número de pacientes que se atiende durante mi turno de 8 a 15h. Como se gestionan algunas situaciones, como el paciente gestiona su enfermedad y los recursos que tienen a su disposición.\n-Para empezar podemos decir que la media de pacientes que pasan por el triaje en un turno (en este caso, el mío, que es de mañana de 8 a 15h), es entre 115 y 130 pacientes aproximadamente.\n-Durante esta semana he analizado a los pacientes que han entrado por puertas de urgencias y un porcentaje muy alto, el 40 o 50% aproximadamente, su patología podía ser tratada por su médico de atención primaria, cuando al paciente se le pregunta por qué no ha acudido a su MAP?, en general, el silencio es la respuesta( desconocimiento de los recursos, quieren no esperar colas en su médico, creen que van a ser atendidos mejor…)\n-A todos estos pacientes se les tria y se les atiende como a los demás, también se les explica que su patología no es urgente, que la opción correcta es acudir a su médico de cabecera.\n*Como ejemplo de atenciones no urgentes, pongamos:\n-Pacientes con dolor de varias semanas o meses de evolución (lumbalgia).\n-Pacientes con gripe estacional (sin complicaciones).\n-Pacientes con gastroenteritis.\n-Pacientes que su MAP le ha dado cita para su especialista, dentro de un tiempo, y no esperan ese plazo, reclamando en urgencias la atención inmediata.\n-Pacientes con problemas dermatológicos… (manchas en la piel, verrugas…)\n-Otra situación que se da a menudo, son pacientes que acuden a urgencias del Hospital de Alicante y pertenecen al Hospital de San Juan u otros hospitales, este tipo de pacientes es triado y atendido de la misma forma que los demás, y se les explica cual es su hospital de referencia.\nSi el paciente tiene una urgencia “vital” (su vida corre peligro) y el hospital de Alicante está más cerca que el suyo de referencia, es normal que sea tratado con la mayor prontitud posible, pero en urgencias no vitales, se les explica que tienen que ser atendidos en su hospital de referencia.\n*Pacientes complicados de triar, desde mi punto de vista: Como ejemplo:\n-Paciente diagnosticado anteriormente por su psiquiatra, el cual acude a urgencias por una situación no urgente, el paciente cree padecer una enfermedad que no existe, se le asigna un médico, el cual pasa la consulta y toma las medidas adecuadas, este paciente, paso por urgencias esa mañana hasta tres veces y durante esa semana algunos días más, sin necesitar ayuda urgente en ninguno de los casos.\n-Paciente en situación de abandono,(vive en la calle) con problemas de alcoholismo, depresión… que muchos días es trasladado hasta el hospital por cuerpos de seguridad del estado o ambulancia, con síntomas de haber ingerido alcohol (estos pacientes acaban fugándose de la habitación o sala de espera cuando se orientan un poco)\n-Personas mayores que están solas en casa y terminan en urgencias, confesando al médico de guardia que están muy solos y querían hablar con alguien, o situaciones parecidas derivado de la depresión por aislamiento social (esto ocurre en mayor medida por la noche).\n-Pacientes que sufren accidentes laborales y no acuden a su mutua concertada por su trabajo, por desconocimiento del paciente o por cercanía del hospital, se les explica cual es el protocolo correcto y se les atiende.\n-Existen muchos más ejemplos, pero he puesto estos para hacernos una idea.\n-Mi conclusión, es que la población probablemente no ha sido informada correctamente de los recursos con los que cuenta:\n-Urgencias en su centro de salud desde las 8h hasta las 21h de la noche, y los sábados de 8 a 15h.\n-Centro PAS (Punto de Atención Sanitaria) su horario:\n*Entre semana de 20h a 8h coincide con el cierre de los centros de salud.\n*Los sábados de 15 a 8h\n*Los domingos 24h, hasta que los centros de salud abran sus puertas a las 8h del lunes.\n(En los casos que no sea urgente y su MAP ya no esté en horario de atención.)\n-Como parte de mi conclusión y como reflexión personal, quizá sería adecuado un tipo atención psico-social y de orientación, que pueda ayudar a parte de los pacientes considerados por mí, difíciles de triar, que cada vez son más numerosos y podría reducir en algunas ocasiones el volumen de pacientes y el tiempo de atención, dándoles a la vez una atención centrada en su petición de ayuda o reorientándoles hacia el recurso más oportuno para ellos:\n-He de apuntar que todos los pacientes que pasan por puertas de urgencias son atendidos sin excepción, eso sí, son triados y atendidos por prioridad de su patología, de ahí que unos pacientes sean atendidos inmediatamente y otros tengan demoras largas para ser vistos por un médico, no como castigo por su elección erróneo en el recurso asistencial al que han acudido, como mucha gente piensa, sino que se establece como hemos comentado un orden por prioridad de atención referente a la urgencia de su patología, de más grave a leve.\n-Posiblemente los recortes en sanidad también empeora la calidad asistencial de alguna manera, ya que si los recursos que te ofrecen fuera de urgencias también en ocasiones están saturados, la población tiende a desorientarse y a no tener claro donde tiene que acudir:\nnoticia de mayo del año pasado: http://www.diarioinformacion.com/alicante/2011/07/06/urgencias-atencion-primaria-minimos/1145730.html\n-Y si a todo esto sumamos, los recortes de horarios y personal en atención primaria, que es en muchas ocasiones la alternativa adecuada para tratar a muchos de los pacientes que acuden a urgencias del hospital, teniendo en cuenta que el servicio de urgencias con toda probabilidad no aumentará su personal y su capacidad, la calidad del servicio no dependiente del personal sanitario disminuye, por masificación del servicio.\n(Estas noticias sé que hay que cogerlas con pinzas y que muy posiblemente no todo lo escrito se lleve a su término o sea verdad, pero si yo como ciudadano leo estos titulares, voy directamente a urgencias, por si mi centro de salud está cerrado (confusión social).)\n-Este pequeño estudio entrelazado con una reflexión personal propia viene sustentado por un artículo publicado en prensa, avalado por el jefe de servicio de urgencias de los hospitales de Alicante y Alcoy.\n-Quiero recordar que es mi visión personal, y que tengo en cuenta que puedo estar equivocado.\n-Como estudiante de enfermería en prácticas en el servicio de urgencias, en muchas ocasiones el trabajo de que se realiza es duro y poco gratificante, ya que como profesional nunca dejas de atender pacientes en este servicio, pacientes que en ocasiones están esperando un tiempo “razonable”, por la saturación del servicio más su patología de base (no urgente), que cuando llegan a ti su nivel de estrés, enfado, desesperación es bastante alto, sumado al problema por el que acudió a urgencias.\n-Nuestro trabajo la mayoría de los casos no solo se centra en la aplicación de las técnicas de enfermería, se trata de reducir esa situación de ansiedad hablando con el paciente, explicando la situación, generando confianza, tratando a la persona que está dentro de cada paciente.\n-Generando una comunicación directa, el paciente entiende la organización del servicio, entiende los tiempos de espera, lo que fomenta un comprensión del servicio de urgencias, con la confianza de que él y su núcleo más cercano comprenda los recursos que tiene a su disposición dependiendo de su problema de salud.\n-Creo que parte de nuestro trabajo es mostrar a la sociedad que hacemos, como lo hacemos y cuál es la mejor opción para ellos.\n-Durante esta semana si las características del paciente lo permitía, he preguntado si conocían los recursos disponibles alternativos al servicio de urgencias y a su médico de cabecera, un porcentaje muy alto no sabe que tiene otros recursos donde puede acudir, quizás algo no se esté haciendo bien, referente a la educación, información y concienciación del ciudadano.\n-El primer punto de atención y orientación sanitaria podemos ser nosotros mismos, no encuentro a nadie mejor, pero siempre apoyado por las administraciones donde debe recaer el peso de esta educación, por ejemplo en atención primaria, donde se puede informar de una manera más potente y directa de los recursos disponibles.\n-Dicho todo esto, el servicio de urgencias para mi es especial, unos de los mejores gestionados y administrados.\n-Me gusta esa incertidumbre de atender cada poco tiempo a un paciente diferente, este aspecto lo hace único, además tienes esa extraña y bonita sensación de solucionar situaciones urgentes y complicadas.\n-Siempre, siempre el paciente después de todo te gratifica de algún modo.\nAntonio has hecho una trabajo estupendo !! Me ha gustado mucho tu post y la manera en la que enfocas el tema. Me han impactado tambien los ejemplos que has descrito de tipos de pacientes que van a urgencias como el del paciente del problema psiquiatrico o los ancianos que van para hablar con alguien.\nEstoy de acuerdo contigo Antonio , aveces las personas acuden a urgencias porque quizas no tienen la suficiente información de donde pueden ser atendidos o piensen que en urgencias les atenderan mejor y más rápido.\nPublicado el día 21/04/12 0:57.\nMuy interesante esto que pones, hay muchos tipos de pacientes que van a urgencias, no sabía que fuesen todo este tipo de pacientes, hasta como dices, personas que están solas en casa y terminan por hablar con el médico más que por otra cosa. Un saludo Antonio.\nPublicado el día 21/04/12 13:53.\nHola Elena, solo decirte como bien sabes que no todos son así, haciendo referencia al tema tratado y generalizando son bastantes, pero despues tenemos a los pacientes que sí tienen que estar en urgencias, y que necesitan una atención rápida y urgente.\nLa verdad que muchos pacientes que demandan asistencia, son grandes desconocedores de los servicios puestos a su disposición y terminan en urgencias.\nPublicado el día 27/04/12 21:34 en respuesta a Elena Santacruz Lillo.\nPor Antonio Peña Cortés 20/04/12\nHola estimadas alumnas y alumnos, aprovecho para abrir el nuevo ciclo y por tanto el “B2” de A_punto. Como en el comienzo del ciclo anterior, querré leer pronto vuestras primeras impresiones en la incorporación a la nueva unidad de prácticas. Y una cosa más que me dejé en el tintero en mi último post del “B1”, me gustaría que las aportaciones de las compañeras que consideraseis de mayor interés, las recomendaseis en la redes sociales para así poder conseguir mayor repercusión y reconocimiento a vuestro esfuerzo y de paso reforzar la existencia del Laboratorio de Tutorías. Esta cuestión la tendré muy en cuenta en las evaluaciones.\nGinés ¿a que te refieres con lo de recomendar en redes sociales? ¿en nuestro facebook personal por ejemplo? es que no entiendo bien a que te refieres y como se va a evaluar, te agradecería un que concretaras un poco. Gracias.\nPublicado el día 20/03/12 19:16.\nYo recomendé esta página por mis redes sociales a muchos amigos y familiares. Puse el enlace directamente para que tecleen en alguna persona para que lea sus entradas. Pero aún así, seguiré haciéndolo.\nPublicado el día 20/03/12 20:55.\nYo se lo recomendé a mi círculo de amistades y a mis compañeras de la universidad que están en otros hospitales y centros de atención primaria y muchas de ellas lo leen.\nPublicado el día 20/03/12 21:32.\nMe parece muy buena idea, de hecho ya lo hice el mes pasado recomendándosela a una compañera que está en el hospital de Elche. Me dijo que le encantaban las aportaciones que poníamos. Un saludo.\nPublicado el día 20/03/12 21:34.\nGracias por la aclaracion compis, asi lo hare. un saludo\nPublicado el día 20/03/12 21:38 en respuesta a María Ajo Ferrer.\nPor Administrador Oficina 2.0 a_punto-b2 16/03/12


Enjoy prevé pagar antes del 30 de mayo la deuda por casino Conrad – Juegos y Negocios\nAmérica, CASINOS, DESTACADAS abril 27, 2017 admin\nCon recursos provenientes de un bono público en Estados Unidos:\nLa compañía debe US$ 188 millones, más los intereses generados, a la firma estadounidense Caesars. Además, dentro de dos años espera repartir dividendos.\nLa deuda que mantiene Enjoy con Caesars por el 55% del casino Conrad de Punta del Este ya tendría fecha de expiración. Así lo aseguró ayer el presidente de la operadora de casinos, Javier Martínez, quien definió como fecha tope para dicho pago el próximo 30 de mayo.\nSegún declaró Martínez tras la junta ordinaria de accionistas realizada ayer, Enjoy finalmente optó por tomar la opción de un bono público en Estados Unidos para financiar la compra del porcentaje que le resta por adquirir del Conrad (el operador ya tiene el 45% de dicho recinto de juegos), equivalente a unos US$ 188 millones, más intereses.\n“Nosotros teníamos algún par de alternativas, y tomamos la decisión de irnos por el camino de un bono público en Estados Unidos. Estamos hoy día con el apoyo de cuatro bancos, que son los dos bancos grandes internacionales, Morgan Stanley y Credit Suisse, con un rol más importante, y después BTG con BBVA”, precisó el CEO de Enjoy, Gerardo Cood. Agregó que el bono se lanzará hoy, lo que implica que en una semana la firma podría anunciar el cierre del proceso. Según precisó Martínez, “antes del 30 de mayo debería estar pagado Caesars y las otras deudas caras”.\nSi bien la firma realizó una apuesta importante con la compra de este casino en Punta del Este, aseguraron que los números aún no los han acompañado. “Por el lado de Punta del Este, el año pasado partimos con buenas noticias más bien de ánimo por lo que fue el cambio político en Argentina (…). Ahora eso no se vio en los números”, dijo Martínez. No obstante lo anterior, señaló que actualmente “el negocio está corriendo de muy buena manera” y que esperan en dos años más repartir dividendos.\nRespecto de la suspensión de la entrada de Advent a la propiedad, Enjoy ya hizo “borrón y cuenta nueva”, dijeron.


Entre lobos | SincroGuia TV\n⇨ Entre lobos\nUn niño tendrá que ingeniárselas para sobrevivir cuando muera el anciano que lo cuida y quede totalmente solo en las montañas...\nUn niño de ocho años sirve como moneda de cambio para saldar una deuda. Pronto se convierte en el fiel acompañante de un cabrero que vive aislado en Sierra Morena. El pequeño irá conociendo los secretos de la supervivencia, métodos que se verá obligado a aplicar cuando muera el anciano y quede totalmente solo.\nUn drama de aventuras dirigido por el cineasta andaluz Gerardo Olivares, quien ya llamó la atención con '14 Kilómetros'. En esta ocasión, Olivares recrea la historia real de Marcos Rodríguez Pantoja, un niño que sobrevivió solo en los montes de Sierra Morena durante 12 años. El director indagó en la novela 'He jugado con lobos', basada en esta experiencia, e incluso se entrevistó con el verdadero Marcos, ya con 62 años. Además de encargarse de la dirección, el propio Olivares escribió también el guion.\n'Entre lobos' supuso un gran esfuerzo de producción, ya que la mayoría de sus secuencias fueron rodadas en exteriores, con varios problemas provocados por las inclemencias meteorológicas. La cuidada fotografía encandiló a la crítica, en una cinta en que Juan José Ballesta ('El Bola') parece utilizarse como un mero reclamo, puesto que aparece a la mitad del metraje.\nActores (Reparto) : Carlos Bardem, Juan José Ballesta, Sancho Gracia, Manuel Camacho, Vicente Romero\nProducción: Sophisticated Films, Wanda Visión S.A\nProductor: Gerardo Olivares, Jose María Morales


Baile y música – El blog del bachiller Sialer Baile y música – El blog del bachiller Sialer\nOcho para atrás y ocho milonguero No sé por qué, pero desde chico el ocho siempre fue mi número favorito. Quizá porque en la primaria, cuando aprendí las letras y los números, habré quedado fascinado con las formas del ocho, esa curva infinita que —lo sabría recién en la secundaria— al acostarse representa al infinito […]\nPaso por afuera Para romper la monotonía de una eterna caminata, se puede, por lo menos, cambiar de carril. Esto es posible con el paso por afuera. Sin detener su caminata, cuando lo considere oportuno, el hombre avanza su pie derecho ya no frente al izquierdo de la mujer, sino por afuera, hacia la derecha […]\nProemio «¿Tango? ¿Por qué no?», me dije cuando recibí en Facebook una invitación para una clase de tango, dictada por Luis Goñi, argentino, y su esposa peruana Mily Amézaga, bailarines y maestros de tango, y directores de la escuela Cité Tango —sí, como aquél de Piazzolla—, en Lima. La clase sería un sábado, pero yo […]


Se hace público el mensaje que Rocío Jurado envió a Antonio David días antes de su muerte\nLas palabras de la cantante desmentirían lo que se contó sobre la mala relación con el que fuera su yerno\n30 nov 2019 / 16:07 H.\nAntonio David, Rocío Carrasco y Rocío Jurado.\nMucho se ha hablado desde que entró Antonio David en la casa de GH VIP 7 de la relación que este tenía con Rocío Jurado. Recordemos que ‘La más Grande’ confesó en un programa de televisión fuera de España que el concursante no tenía, supuestamente, un buen trato con la madre de sus hijos y que este fue el principal problema por el que decidieron zanjar su matrimonio.\nEste jueves, tras la salida de Antonio David de la casa de Guadalix de la Sierra, el concursante ha aclarado la polémica y ha querido zanjar todo tipo de rumores. Amador Mohedano se puso en contacto con él días antes de la muerte de Rocío Jurado para transmitirle un mensaje de ella: “A mi hermana le quedan pocos días de vida, me ha hablado de ti. Me ha dicho que se va tranquila porque sabe que sus nietos van a estar bien cuidados”.\nEsto cambiaría completamente la historia que siempre se ha contado en los medios de comunicación sobre la mala relación que había entre la cantante y el padre de sus nietos y es que viendo cómo han ido evolucionando las tramas en esta familia, tiene cierta credibilidad el testimonio del concursante.\nSe ha hecho cargo de sus dos hijos desde el primer momento que estos dos decidieron quedarse con él y no con su madre, Rocío Carrasco. Y por las palabras que ha emitido entre las cuatro paredes de la casa de Guadalix de la Sierra, parece que tenía muchísimo cariño a Rocío Jurado. De hecho, siempre ha confesado que tanto su hija Rocío Flores como David, son fans absolutos de las canciones de esta.\nDe esta manera, conocemos ya las dos versiones sobre la relación que tuvieron en su día Rocío Jurado y Antonio David Flores. Lo que no quiere decir que no tuvieran sus diferencias en algunos momentos: “Supongo que Rocío me hubiera visto en la casa de GH, tampoco lo hice tan mal con ella, me equivoqué en algunas cosas. Ella también se equivocó conmigo en algunas cosas pero era algo normal”.


Por qué será el único medio donde sabremos si es correcta la estrategia que estamos empleando. Nada tiene que ver tener 2.000 visitas y 60 objetivos conseguidos que 2.000 visitas y 600 objetivos cumplidos. No cómo funciona el trading online hace falta que te diga la cantidad de dinerito que puede conseguir una versus la otra. Ten siempre presente los 6 pasos principales para generar un embudo de conversión. Patrón Detectado: si detectamos la formación de un patrón de taza y asa, buscamos la formación de una vela de tipo Inside Day durante la consolidación en el asa.\n1. – Deben generar reflexión, análisis crítico, experimentación y vivencias concretas. Los indicadores técnicos son cálculos que se basan en el precio y el tamaño de un valor. Se utilizan tanto para confirmar la tendencia y la calidad del patrón de los gráficos como para ayudar a los inversores a determinar las señales de compra y venta. Los indicadores se pueden utilizar por separado para crear señales de compra y venta y también se pueden utilizar junto con los patrones de los gráficos y los movimientos de los precios. Suscribirse a las señales forex Signalator. Pepitas garantizadas suscripción, pagar por beneficios, las señales de trading automatizado. Desde el año 20que Signalator brinda servicios de señales o alertas.\nDavid ha cambiado mi forma de ver el forex y mi sistema de operar. Lo que más me gusta del curso es el Money management y el Trade management, además de no estar tan solo en este mundo tan difícil. El soporte que te da David con su formación siempre tan cercana es fundamental. A continuación vamos a mostrar un vídeo, de como actualmente se puede ver el historial de navegación. El vídeo muestra como se encuentra esta historial en un PC y desde un celular Android.\nSeñalar todo lo que no se entiende en los libros. Buscando manuales ad hoc que me muestren más sobre el tema, como Gestión Monetaria. Pagamento: Até 100 %!* Depósito Mínimo: R$ 20 CONTA cómo funciona el trading online DEMO GRÁTIS Visite o corretor.\nNo disponibles para clientes de España y del Espacio Económico Europeo. Los inversores de España pueden negociar CFDs, Opciones FX, Forex y cryptomonedas. únete al mejor broker.\nEl comercio de divisas exóticas es distinto del trading de las divisas importantes, ya que el nivel de interés en las divisas exóticas de parte del mercado es más bajo. La relativa falta de actividad en el mercado de las divisas exóticas además, las hace ser monedas que puedan tener también un costo elevado, además de un grado elevado de riesgo. Quand on veux scalper les indices, il peut être utile de regarder aussi la Matrice de corrélation où est illustré le comportement des marchés et instruments les uns par rapport aux autres, comme vous pouvez le constater sur l'image ci-dessus. Vous pouvez utiliser l'outil corrélation de notre plateforme MetaTrader Edition Suprême pour surveiller ce qui se passe sur les autres marchés financiers et prévoir ce qui peut arriver en conséquence sur l'instrument de votre choix. Para IQ Option abrir cuenta Demo solo debes ingresar a la página web del bróker y colocar una dirección e-mail y una contraseña para poder entrar a tu cuenta. Luego de esto debes confirmar el registro a través de un mensaje que se enviará al correo electrónico que inscribiste, con el fin de dejar la cuenta operativa y verificada.\nEn este caso no estamos calculando los intereses generados directamente, cómo funciona el trading online como en el cálculo del interés simple, sino que estamos calculando el capital final. Para calcular los intereses generados hay que restar el capital inicial al capital final.\nJual involuntario kaskus forex. Tentu saja Perusahaan corredor de estafa tidak Akan mendapat sanksi apa juego de palabras di-tersebut Negara Negara. El sistema le permite elegir el tipo de operación que prefiere, la frecuencia con la que desea operar, la rentabilidad, los pares de divisas y los riesgos. Marketing Automation: ¿qué es y cómo generar una estrategia de marketing automatizada? Realista - Es fundamental que su mentor de comercio de Forex es realista en su enfoque de enseñarle cómo operar en Forex. Esto significa que le recuerdan que el éxito del comercio de divisas es un trabajo duro y no es para la gente cómo funciona el trading online impaciente o indisciplinados. Esencialmente, usted quiere un mentor de comercio de Forex que no va a azúcar nada nada, le prometo nada que no se puede obtener de lo que enseñan, o de otra manera sopla cualquier humo de su (ya sabes qué).


Las críticas de Luis Cifer.: Efectos secundarios (Side effects)\nEfectos secundarios se inicia con el plano general de un edificio, poco a poco la cámara se va centrando en una ventana hasta que nos muestra lo que ocurre en su interior. El film acaba a la inversa, la cámara sale de una habitación para ir abriendo campo dejando ver el resto de ventanas del edificio. Tal forma de iniciar y acabar el film nos lleva a pesar que esta historia nos puede pasar a cualquiera, que detrás de cada ventana hay una historia.\nSteven Soderbergh es un tipo listo, no me gusta su cine pero lleva un par de títulos bastante acertados, tras Contagio, vuelve a dar en la diana con Efectos secundarios. Ahora dice que se retira del cine, no me lo creo pero tampoco le echaré de menos si tal cosa ocurre finalmente. Sordrebergh no ha conseguido crear un estilo propio ni ha demostrado ser un gran director, supongo que tal cosa debe ser altamente dolorosa para su ego y prefiere dejar el negocio con un par de buenas películas como colofón.\nEfectos secundarios empieza siendo en apariencia una película sobre el negocio de la industria farmacéutica y su manera indiscriminada de medicar a la población. Asistimos al negocio de las grandes farmacéuticas, las primas a los médicos, la salida al mercado de productos no del todo testados, etc. Luego el film muta de la crítica a la industria farmacéutica hacia el thriller psicológico centrándose en los problemas mentales de la protagonista y en la relación con su psiquiatra (Jude Law) que parece más interesado en medicar a su paciente que en escucharla. Pero luego vuelve a dar otro giro argumental y de estilo dejando al espectador algo descolocado, nada es lo que parece en este film que, si no es perfecto, sí logra mantener la atención del espectador en todo momento. Por cierto, la sombra de Hitchcock asomó en más de un momento, no sólo el inicio recuerda a La ventana indiscreta sino que el desarrollo de la trama nos hace pensar en Recuerda.\nAl igual que hacía el mago del suspense Sorderbergh se sirve de la soledad, la tristeza, la depresión para realizar su propio thriller pero no profundiza en ellas ni muestra posibles alternativas, son sólo herramientas. Quizás yo me hubiera centrado más en la ansiedad y la angustia con la que convivimos todos los días y me hubiera gustado que se centrara menos en ciertos aspectos judiciales, pero el film consigue nadar entre dos aguas sin hundirse. Sorderbergh lleva la historia de un lado para otro (incluso hay atisbos de thriller erótico y crítica al sistema financiero) sin perder el control en ningún momento ni dar pasos en falso. Puede que el resultado resulte algo tramposo y previsible (sé que suena contradictorio) pero tiene los suficientes méritos. Al no optar por ningún género y oscilar entre uno y otro, Sorderbergh entrega un film extraño y de indudable atractivo para los amantes de las historias no convencionales (aunque al final no resulte tan innovadora como pretende su autor) .\nEn cuanto a los actores, me gustó Rooney Mara pero esta chica corre el serio peligro de encasillarse en papeles de rarita. Su escuálida y pálida presencia pueden jugar en su contra si sigue aceptando este tipo de personajes tan al límite. Por su parte, Jude Law y Catherine Zeta-Jones están correctitos, sin más. Yo, personalmente, hubiera también profundizado mucho más en la relación entre los personajes de Rooney Mara y la Zeta-Jones (cuando veáis la peli entenderéis de lo que hablo).\nQuizás el pecado de Sorderbergh haya sido una vez más la pretenciosidad y haya querido abarcar demasiado, pero no puedo decir que su película me decepcionara o desagradara. Todo lo contrario.\nEtiquetas: 6, Catherine Zeta-Jones, Channing Tatum, drama, Jude Law, Rooney Mara, Steven Soderbergh, thriller


Reino Unido: ¿Podrán los hubs bancarios solucionar el problema de acceso al efectivo? – Cash Essentials\nCategorías : El efectivo conecta a las personas, El efectivo es un bien público, La innovación contribuye a la eficiencia del efectivo\nEtiquetas : Acceso a efectivo, Commercial bank, Infraestructura compartida, UK\nEn marzo de 2019, el Access to Cash Review encargado por Link, la red de cajeros automáticos del Reino Unido concluyó: “Caminar como sonámbulos hacia una sociedad sin efectivo dejará a millones atrás. Es necesario actuar ahora “. Los datos del Banco de Inglaterra muestran que el efectivo en circulación aumentó en £5 mil millones en 2020 o un 6.7%, ya que muchos consumidores han aumentado sus tenencias de efectivo en tiempos de crisis.\nLas sucursales bancarias han disminuido un 28% desde 2012\nEl mantenimiento de una infraestructura de efectivo se ha identificado como un problema crítico. Según los datos publicados por la Cámara de los Comunes, el número de sucursales bancarias ha disminuido de manera constante. En marzo de 2020, había 9,560 sucursales bancarias en el Reino Unido, una disminución del 28% desde 2012 (ver Gráfico 1). Además, había 11,638 oficinas de correos que a menudo actúan como una alternativa a las sucursales bancarias.\nGráfico 1. Reino Unido: Número de sucursales bancarias y de sociedades de construcción, 1986-2020.\nFuentes: Asociación de Banqueros Británicos (BBA); Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS); conteos de negocios de Reino Unido – unidades locales, vía NOMIS.\nSegún Link, que opera la gran mayoría de los cajeros automáticos en el Reino Unido, el número total de cajeros automáticos alcanzó un máximo de 70,588 en 2015 y se redujo a 54,574 a fines de 2020 (ver Gráfico 2). Las cifras para 2020 no incluyen los cajeros automáticos que se cerraron temporalmente debido a la crisis del coronavirus.\nGráfico 2. Reino Unido: Cajeros automáticos de uso gratuito (azul) y de cobro (rojo), 1998-2020.\nSe están probando ocho centros bancarios\nBarclays, Natwest, Lloyds, Santander y HSBC (los cinco principales bancos británicos) y la Oficina de Correos están probando centros bancarios (hubs) en ocho comunidades para garantizar que los residentes y las empresas tengan acceso al efectivo. Los hubs incluyen un cajero automático, una máquina para depósitos en efectivo y un empleado de los bancos un día a la semana para ayudar con transacciones más complejas.\nLa gama de servicios disponibles depende de cada uno de los bancos, pero actualmente incluye la recuperación de contraseñas y nombres de usuario perdidos, la notificación de tarjetas bancarias perdidas y la configuración de órdenes recurrentes. Natalie Ceeney, quien lanzó los Programas Piloto para el Acceso Comunitario al Efectivo, dice que es probable que se agreguen más servicios a medida que los bancos descubran lo que los clientes quieren a través del programa piloto.\nLa BBC citó al administrador de correos de un hub bancario: “Una señora vino a decir ‘gracias, usted ha cambiado mi vida’, y eso no se queda corto”. “Es difícil encontrar a alguien, joven o viejo, que no se sienta aliviado de tener el nuevo hub bancario en la ciudad”, agrega el periodista Kevin Peachey.\nEsta no es la primera vez que los bancos británicos intentan abrir hubs bancarios. En marzo de 2019, Lloyds Banking Group, Royal Bank of Scotland y Barclays lanzaron mini-sucursales bancarias administradas conjuntamente para sus clientes comerciales. Los hubs bancarios son populares en América Latina y permiten a los bancos ofrecer servicios en áreas donde carecen de la masa crítica para operar una sucursal de manera rentable.\nEn una iniciativa separada, la empresa de reciente creación Onebanks está lanzando quioscos que brindan servicios independientes de los bancos en ubicaciones convenientes, como supermercados. Los quioscos funcionan como sucursales de marca blanca para cada banco. Cada quiosco ofrece servicios bancarios como retiros de efectivo, depósitos, pagos de facturas, transferencias, hasta soporte y atención personal. Los servicios a los clientes son gratuitos.\nLos reguladores también han estado instando a los bancos a reconsiderar el cierre de sucursales. La Autoridad de Conducta Financiera (FCA, Financial Conduct Authority) ha pedido a los bancos que reconsideren el cierre de sucursales en medio de temores de que los clientes vulnerables puedan quedarse sin acceso a los servicios. El nuevo Proyecto de Ley de Servicios Financieros, que recibió Sanción Real el 29 de abril, también tiene como objetivo mejorar el acceso al efectivo facilitando que los vendedores minoristas de todos los tamaños puedan ofrecer devoluciones de efectivo sin que los clientes realicen compras.


Posted on 04/06/2020 Author tmensajero_e1oy0w\tComment(0)\nLas dos mujeres son reconocidas por haber pasado suplicios y nunca abandonar su fe o renegar ante Dios por su suerte.\nSantoral este jueves 4 de junio se celebra a las santas Noemi y Ruth\nTras la muere de su esposo, pasaron 10 años para que también dejarán de existir los dos hijos de Noemí, quien sintió que lo había perdido todo, menos a Dios, así que dedicó hasta el último de sus días a él.\nLa mujer, cuyas andanzas quedaron registradas en el Antiguo Testamento, decidió ir en contra de la tendencia de las otras mujeres de su época y decidió no volver a casarse.\nAl no saber qué hacer con su vida, la viuda viajó a Judá junto con las esposas de sus hijos y después regresó a Belén, donde pidió que comenzaran a llamarla “Mara“, nombre que significa “amarga“, ya que consideraba que esto comunicaba la forma en la que la había tratado el Todopoderoso.\nPublicaciones Relacionadas : Santoral: este martes 16 de junio se celebra a San Aureliano de Arlés\nSu casa había sido comprada por un hombre llamado Boaz, así que se dedicó a trabajar en la cosecha de éste. Un día, mientras hacía esto, sintió que Dios la tocó, lo cual tomó como una señal de que debía recuperar sus terrenos.\nSabiendo que el hombre sentía algo por Ruth, una de sus nueras, se dedicó a unirlos para que estas tierras regresaran a ella. Durante esto, la mujer jamás abandonó la fe en el Señor.\nSe le celebra todos los 27 de mayo, debido a los numerosos milagros que se le acuñaron después de fallecer.https://t.co/bKNU8t79Ko\n— El Heraldo de México (@heraldodemexico) May 27, 2020\nRuth se casó con Boaz y cuando ambos tuvieron un hijo, se declarara al pequeño como el heredero legal de este domicilio, lo cual le dio a ambas mujeres un lugar donde vivir.\nPublicaciones Relacionadas : Noche violenta se ha registrado este viernes en la ciudad de Nuevo Laredo, Tamaulipas\nLa figura de ambas mujeres fue tomada como un ejemplo para la época, pues era muestra de la forma en la que se puede combatir la adversidad y seguir viviendo una vida decorosa y apegada a la religión, ya que en ningún momento se quejaron de su situación ni culparon a nadie por lo que experimentaron.\nTagged 4 de junio, Libro de Rut, Noemí, Ruth, Santo, Santoral católico\nPosted on 30/10/2019 30/10/2019 Author tmensajero_e1oy0w\nDescubre de dónde procede exactamente esta fiesta cada vez más festejada en nuestro país. Este próximo 31 de octubre se celebra en medio mundo Halloween 2019. En España, esta fiesta, que muchos creen erróneamente que hemos importado de Estados Unidos, se festeja también desde hace ya algunos años. Pequeños y mayores disfrutan ya año tras […]\n100 incendios en 36 horas en Tijuana\nPosted on 25/10/2019 Author tmensajero_e1oy0w\nEn las últimas 36 horas, un total de 100 incendios han sido atendidos por personal de la Dirección de Bomberos de Tijuana. Tan solo en el periodo de las 06:00 horas a las 18:00 horas de este jueves, se registraron 50 quemazones, predominando los que se generaron en zonas forestales en diversos puntos de la […]


Suboficial de la Armada está desaparecido en Cartagena | EL UNIVERSAL - Cartagena\nSuboficial de la Armada está desaparecido en Cartagena\nA Yamil Martínez lo vieron por última vez en Crespo. Su familia, en La Victoria, lo busca desesperadamente desde entonces.\n27 de febrero de 2021 02:28 PM\nDesde el martes 23 de febrero Yamil David Martínez Castillo, suboficial segundo de la Armada Nacional, está desaparecido. El hombre, de 35 años, pertenece a la Escuela Naval de Cadetes de Manzanillo del Mar.\nSus familiares lo buscan desde ese martes y guardan las esperanzas de que pronto lo encontrarán sano y salvo. Aseguran que fue visto por última vez en el barrio Crespo en un local de comidas, donde vestía de civil. Usaba un jean azul, suéter de rayas café con blanco, y unos zapatos deportivos.\nSu familia, que vive en el barrio La Victoria, ya puso la denuncia ante la Fiscalía, donde entregaron toda la información correspondiente para que avancen con las investigaciones pertinentes y den con su paradero.\nEn redes sociales también se ha difundido la foto de Yamil y números de contacto para quien tenga alguna información que pueda ayudar a dar con su paradero. Las líneas a las que se puede comunicar son: 3145297706 y 3006053415.\n¡Su familia espera por él sano y salvo!\nEstaba atracando a un camionero en El Bosque y tenía casa por cárcel\nHomicidio en San Onofre habría sido por disputa del microtráfico\nARMADA NACIONAL DESAPARECIDOS EN CARTAGENA


Calentadores Solares en San Juan de Río y Tequisquiapan - DTM Querétaro\nHome / anuncio / Calentadores Solares en San Juan de Río y Tequisquiapan\nCalentadores Solares en San Juan de Río y Tequisquiapan\nTenga siempre agua caliente en su hogar o negocio sin consumir gas o luz, con el calentador solar que le permite contar con agua de una temperatura de 80°C en lugares con clima poco favorable.\nVentajas de tener un Calentador Solar ☼\nLos calentadores solares de agua proporcionan más beneficios que un termo eléctrico o calentador convencional. El principal beneficio tangible es el ahorro que este equipo genera al dejar de comprar gas o consumo de electricidad.\nComodidad, al evitar los problemas comunes con el boiler convencional (flamazos, quemaduras y explosiones)\nAlta capacidad de producción y eficiencia en el manejo del calor.\nDiseñados para la situación geográfica de nuestro país\nGrandes ahorros de energía y dinero (hasta 85% de gas LP o natural)\nReduce la contaminación\nCalienta el agua con luz solar\nRecupere su inversión a corto plazo\nVenta de equipos.\nLOS MEJORES PRECIOS DE LA REGIÓN.\n*Solicite su Presupuesto*\nIng. Enrique Domínguez Ramírez\nMóvil: 414 1078030\nOficina: 414 273 2444\nPreguntas Frecuentes - Calentadores Solares\n¿Que son los Calentadores Solares?\nSon sistemas que calientan el agua sólo con la energía proveniente del sol y sin consumir gas o electricidad.\n¿Que Aplicaciones tienen los Calentadores Solares?\nEstos sistemas son ideales para casas habitación, residencias, albercas, hoteles, comercios y cualquier tipo de industria donde se requiera calentar eficientemente el agua sin necesidad de utilizar combustibles.\n¿Se pueden utilizar en climas fríos?\nSi, los calentadores solares de agua pueden utilizarse incluso en temperaturas de hasta menos 20°C, aunque en condiciones tan extremas la eficiencia se ve reducida. Se sugiere aislar la tubería de agua caliente para no tener pérdida de temperatura significativa en la línea de servicio de la casa.\n¿Que pasa si se rompe un tubo?\nLos tubos de cristal son muy resistentes y nada fáciles de romper, ya que están hechos de borosilicato y su forma es cilíndrica y resisten el impacto de un granizo hasta de 25 mm de diámetro; sin embargo si por algún accidente un tubo llega a perder el vacío por alguna fisura o a romperse por completo, este puede ser fácilmente remplazado. Los tubos no son caros y están disponibles con el distribuidor más cercano. Los calentadores solares de agua Bicentenario pueden operar con un tubo colector dañado; sin embargo la eficiencia se reducirá.\n¿Se calentará el agua en un día nublado?\nSi, la tecnología de estos equipos le permite seguir produciendo agua caliente aun en días nublados; sin embargo si tenemos un par de días con nublados intensos o lluvias permanentes; entonces el boiler entrará automáticamente como respaldo para mantener el agua a la temperatura requerida. El calentador solar de agua Bicentenario es autónomo y trabaja automáticamente con el boiler, por lo que no tendrá que preocuparse por quedarse sin agua caliente en condiciones de clima muy desfavorables; así como cuando tenga invitados en casa y la demanda de agua caliente sea mayor.\n¿Se puede instalar un calentador solar en cualquier casa?\nSi, se pueden adecuar a cualquier instalación existente.


MercaleBlog: Un Blog de Recursos Educativos Gratis: febrero 2014\nModelos Orgánicos, es el modelo más objetivo. Consiste en:\nClasificación de los costes. Determinando y analizando los costes de los factores.\nLocalización de los costes indirectos. Determinando y analizando los costes incurridos en la realización de las actividades. Hay que definir las clases de costes, los portadores de costes (aquellos elementos que pasan por cada sección) y los lugares de costes (relaciones entre costes indirectos y costes de producción).\nImputación de los costes. Determinando y analizando los costes de los productos y valor de las existencias no vendidas.\nModelos Inorgánicos, es el modelo más simple.\nImputación de los costes.\nEn resumen, se puede decir que el modelo orgánico tiene una ventaja principal sobre el modelo inorgánico puesto que al seguir de cerca el itinerario real del flujo físico que representa el proceso productivo, obtenemos una riqueza informativa de cara a la toma de decisiones que no proporciona el inorgánico.\nSon un conjunto de reglas y procedimientos dirigidos a la determinación de costes y rendimientos con el objeto de obtener información relevante para la toma de decisiones en la planificación, control y valoración de las existencias.\nDesde el punto de vista del Modelo Orgánico de costes dónde nos situamos nosotros, los Sistemas de costes por Secciones pueden ser:\nCostes por Pedido (si el producto es no repetitivo) y Costes por Proceso (si el producto es idéntico) si el objetivo es la acumulación.\nCostes Reales o Estándares y Costes Estándares en función del momento en qué se calculen.\nSistema de costes reales por pedidos\nSistema de costes reales por procesos\nSistema de costes estándares por pedidos\nSistema de costes estándares por procesos\nCada uno de los sistemas anteriores se pueden desarrollar utilizando diferentes posibilidades de asignación de costes a los productos. En la práctica contable se trabajan con los siguientes métodos de cálculo de costes:\nMétodos de Costes Completos. Se basa en asignar al coste del producto todos los costes incorporables en que incurre la empresa para producir y vender dicho producto. Analiza los costes en directos e indirectos y todos son absorbidos por el coste final, asignándose el coste indirecto a través de las secciones homogéneas.\nMétodos de Costes de Imputación Racional. Se basa en incluir en el coste final por una parte los costes variables y por otra parte los costes fijos calculando éstos en función de la relación entre nivel de actividad real y nivel de actividad normal de cada centro.\nMétodo de Costes Variables. Se basa en clasificar los costes en fijos y variables y éstos últimos en directos e indirectos. El mecanismo de asignación consiste en que el coste del producto sólo absorbe los costes variables, sean directos e indirectos, (utilizando para asignar los indirectos las secciones homogéneas) y los costes fijos se llevan de forma global al resultado del periodo.


Así es el departamento de lujo que compró en Miami Alejandra Barrales, dirigente del PRD. - Argumento Político\nHome / Alejandra Barrales / corrupción / Internacional / Política / PRD / Así es el departamento de lujo que compró en Miami Alejandra Barrales, dirigente del PRD.\nAsí es el departamento de lujo que compró en Miami Alejandra Barrales, dirigente del PRD.\nAlejandra Barrales , corrupción , Internacional , Política , PRD Edit\nEl departamento que Alejandra Barrales tiene en Miami, Florida, está construido a todo lujo y tiene una vista excepcional, el departamento cuesta 990 mil dólares y la presidenta del PRD, Alejandra Barrales, pagó en 7 meses con un anticipo de 693 mil dólares.\nAsí es el departamento de lujo que compró en Miami Alejandra Barrales, dirigente del PRD. Reviewed by manunio619 on 3:31:00 Rating: 5


La Federación Española de Recuperación y Reciclaje defiende los intereses de sus socios ante el ayuntamiendo de Sevilla\n27/05/2014. FER y REPACAR han dirigido conjuntamente en un documento de alegaciones y comentarios al...\nFER y REPACAR han dirigido conjuntamente en un documento de alegaciones y comentarios al Ayuntamiento de Sevilla para defender las funciones del sector privado ante la Ordenanza Municipal de limpieza pública y gestión de residuos municipales que promovió este consistorio.\nEn sus comentarios, FER y REPACAR insisten en la necesidad de que el texto propuesto respete las disposiciones de la Ley 22/2011 de residuos y de suelos contaminados; y no suponga una imposición de la empresas municipales de residuos en ámbitos de gestión que excedan las competencias atribuidas en la Ley a los Entes Locales.\nEl texto recuerda al Consistorio sevillano que los Entes Locales en ningún caso tienen competencia para operar en la recogida de residuos industriales; por lo que no se entiende que quieran entrar a operar en un mercado en el que van a hacer competencia a los operadores privados.\nAdemás, FER ha precisado al Ayuntamiento de Sevilla que en el caso de los residuos comerciales o domésticos de origen industrial respecto a los cuales la ordenanza impone la gestión de la empresa municipal que el productor o poseedor inicial tiene la opción de escoger entre entregarlos a un gestor privado o acogerse al sistema público de gestión de los mismos.\nFER y REPACAR han pedido también al Gobierno local sevillano que se respete el marco legal de entrega de los RAEE y se hacen otros apuntes sobre la potestad sancionadora, las definiciones utilizadas o las facultades inspectoras de otros.\nAl igual que en el caso de Sevilla, FER promueve ante las administraciones que la entrega directa a los recuperadores sea la clave para avanzar en el reciclaje de cercanía. De esta manera, no sólo se ahorrarían costes para los Ayuntamientos, sino que además se darían facilidades para que el ciudadano recicle, además de crear empleo. Por ello, se seguirá trabajando para que se aproveche la oportunidad que ofrecen las plantas de reciclaje como puntos de entrega en el avance hacia una sociedad más respetuosa con el medio ambiente.