Se Rumora # 206, las noticias políticas de la región\nSe Rumora N°206 (semana del 06 al 12 de Junio)\nLa ponencia que desconoce la historia política reciente de Rionegro\nCon asombro vimos un video que nos mandaron de una ponencia en Cartagena del jefe de comunicaciones de la alcaldía de Rionegro, Diego Mora, en el cual sin un asomo de vergüenza y sin sonrojarse asevera que Rionegro estuvo abandonado durante los últimos 15 años por las administraciones que han ostentado el poder local “fue un cambio real lo que se vivió en Rionegro con la llegada del alcalde Andrés Julián Rendón Cardona a la alcaldía” señaló también el funcionario que “por 15 años Rionegro fue gobernado por el mismo grupo político, un grupo político que se olvidó de las necesidades de la gente”. Lo que nos llama la atención es que al señor Diego Mora, no le han contado la historia política del municipio como es, por ello le haremos un pequeño y sintetizado recuento de la forma en que el poder local se ha conformado en los últimos 15 años. Y el grupo que hoy gobierna ha sido el mismo con algunas variantes.\nPersonajes que han pasado por el poder local en los últimos 15 años:\n2002: Alcalde Darío García, hoy gerente en propiedad de EPRio\nEn ese entonces Rionegro estaba dentro de la ley 617 de ajuste fiscal, como quien dice, estaba quebrado y tuvo que venir el Ministerio de Hacienda a rescatar al ente territorial.\nVarios de los funcionarios que a hoy están dentro de la planta de cargos de la administración, ingresaron durante este periodo o quedaron luego de la purga pensional del momento.\n2004 – 2007 Alcalde Hernán Ospina Sepúlveda\nEn el concejo de Rionegro, o sea, la junta directiva de una alcaldía y la corporación encargada de hacer el control político estaban:\nRodrigo Hernández como concejal por Cambio Radical, hoy gerente de la EDESO\nHernán Darío Álvarez concejal Liberal, hoy secretario de Emprendimiento y desarrollo económico.\nAlonso Rendón Castrillón, secretario de salud, hoy concejal.\nMauricio Rendón, concejal y era el consentido de Ospina, hoy hace parte de la administración del cambio.\nPor esta época el asesor externo Rubén Darío Quintero, luchaba jurídicamente la gobernación de Antioquia.\n2008 – 2011 alcalde Alcides Tobón Echeverri\nDespués de que Andrés Julián Rendón hoy alcalde, perdió la elección con Tobón y su grupo, asume la secretaria de gobierno departamental. Desde este cargo logra acercarse a Tobón Echeverri y ubicar a varios de sus alfiles dentro del gobierno rionegrero, así mismo, con el alcalde de ese período apoyan sin éxito a Rodrigo Hernández a la cámara de representantes, ojo cabe anotar que esa vez utilizaron el aval de la u.\nTambién hicieron parte de esa administración:\n-Jorge Rivas Urrea fue gerente del hospital y secretario de salud, hoy está al frente de la secretaria de hábitat.\n–Hugo Parra, en la secretaria de gobierno hasta hace un mes, ya se encuentra en la gobernación como subsecretario de gobierno.\n-Oscar Rendón, hoy secretario de hacienda.\nFerney Cardona, hoy director del Imer\n-Humberto Tejada, padre de la actual secretaria de servicios administrativos, se ufanaba de ser el ideólogo de Gobernar es educar\nLeonardo Rico, era director de vivienda, hoy ocupa el mismo cargo\n-Andrés Aristizábal, en ese entonces, secretario de gestión social, hoy subsecretario de tránsito.\nOjo la urbanización Arrayanes y Villa Camila iniciaron durante este período.\nY para culminar, el alcalde Tobón Echeverri en la actualidad es muy cercano a la administración del cambio; y su esposa Astrid Hernández trabaja con los operadores del PAE.\n2012 -2015 alcalde Hernán Ospina\nLogró el poder gracias al acompañamiento y apoyo irrestricto del hoy alcalde Andrés Julián Rendón, lo que le permitió disfrutar de una gran tajada burocrática durante tres años y medio de gobierno\nHicieron parte de este gobierno:\n-Oscar Rendón estuvo en la dirección de rentas, hoy es secretario de hacienda.\n-Hernán Darío Álvarez, esposo de la secretaria de gobierno del entonces, Ester Lucía Gómez. En la actualidad, Álvarez es secretario de emprendimiento y desarrollo económico.\n-Rodrigo Hernández, ostentó la secretaría de hábitat\n-Ferney Cardona fue el subsecretario de tesorería.\n-María Eugenia Vanegas, era funcionaria de Aguas de Rionegro, hoy secretaria de desarrollo territorial\nY para rematar el actual subdirector de valorización, el señor Carlos Zapata, ha pasado por todos los anteriores períodos de gobierno, en cargos relevantes, hasta alcalde encargado fue durante el pasado periodo.\nComo quien dice para decir mentiras hay que estar informado, claro, ir a decirlas a Cartagena, donde mucha gente no conoce la política local es muy fácil.\nEnvigado sigue atropellando a El Retiro\nNo hay un momento más desafortunado para dirimir una disputa limítrofe en Antioquia que éste, en donde la histeria departamental se ha concentrado en repetir que Juan Manuel Santos despedazó a Antioquia para satisfacer al Chocó con Belén de Bajirá y así levantar un paro histórico. Nosotros no creemos que este gobierno aunque lo parezca sea tan ingenuo para ceder a tal pretensión considerando el alto caudal electoral de Antioquia y ser éste el departamento de origen de su máximo contradictor. Lo decimos por una controversia que ha pasado de agache y que nuestros dirigentes han enfrentado solapadamente, el diferendo limítrofe entre Envigado y El Retiro que no es medido con el mismo rasero, aun cuando los reclamos son similares.\nEl pasado sábado fuimos hasta la placa polideportiva de la vereda Corinto, un bien con escritura pública a nombre de El Retiro, que el alcalde de los envigadeños, Raúl Cardona ya sea por torpeza, ingenuidad u hostilidad utilizó para comunicarle a los habitantes de esta franja que ingresaban a la cascada de beneficios de Envigado. El alcalde de Envigado no tuvo la cortesía de informar a su municipio vecino que realizaría esta reunión en esta placa, sin duda, un acto hostil y así lo interpretó su homólogo de El Retiro, Camilo Botero, que de inmediato publicó su postura en redes sociales. Además el predio en el que Envigado mostró su magnificencia aún está en disputa. A la entrada de la placa polideportiva se leía un aviso que rezaba: «Bienvenido Envigado a Corinto».\nEs más, el alcalde Botero estaba en todo su derecho de ejercer autoridad sobre este bien y cerrarlo para no permitir el ingreso de la comitiva envigadeña, pero el mandatario de los guarceños no quiso igualar la conducta poco cortés de su par. Recordemos que en el período pasado el alcalde de Rionegro, Hernán Ospina no quiso prestarle el parque principal al gobernador Sergio Fajardo para grabar su programa institucional de televisión por Teleantioquia y el parque es también un espacio público. Y el gobernador del Chocó, Jhoany Carlos Palacios dijo hoy en Caracol Radio frente al diferendo limítrofe con Antioquia por Belén de Bajirá, que la actitud de los diputados de Antioquia de querer sesionar en una placa polideportiva del territorio en disputa es una afrenta y una agresión. Así, igual ocurrió en Corinto, jurisdicción en disputa.\nEl diferendo limítrofe entre El Retiro y Envigado\nHemos ya hablado mucho sobre este pleito, pero es preciso volverlo a poner en contexto. En 1997, León Cartagena era el alcalde de El Retiro y Héctor Londoño era el alcalde de Envigado. Los dos suscribieron un acuerdo amigable que medianamente hacía justicia con El Retiro frente a la pertinaz segregación de la que ha sido objeto el pequeño municipio oriental desde hace 132 años.\nEl acuerdo firmado amistosamente por ambos alcaldes fue llevado a la Asamblea y se elevó a la categoría de ordenanza, la 029 de 1997, pero 5 años después, Envigado se “patraseó”, ya no quería y volcó todo su poder político y económico para configurar la segregación y el desarraigo y demandó ante el Consejo de Estado, la nulidad de dicha ordenanza, lo logró y en fallo de segunda instancia de marzo de 2016 sentenció el máximo órgano de la Jurisdicción Contencioso Administrativa que los límites volvían a como estaban antes, es decir, volvían a tener efectos los de la ordenanza anterior, la del 23 de julio de 1892, que por imprecisa ha sido interpretada arbitrariamente por Envigado.\nDespués se prendió la máquina aplanadora del liberalismo envigadeño, que actuó en bloque como bancada en la asamblea para exigirle celeridad al director de Catastro y Valorización de Antioquia, Jorge Hugo Elejalde, cuota liberal y socio del grupo político de Envigado, para que incorporara los predios a Envigado y lo hizo hasta de forma irregular porque los actos administrativos fueron firmados por personas que no eran competentes para ello y en días inhábiles.\nEl Consejo de Estado no dirime conflictos limítrofes, esa no es su competencia, la autoridad para estos menesteres es el Instituto Gegráfico Agustín Codazzi, IGAC y aún no se ha pronunciado, pero la dirigencia antioqueña ha abandonado a El Retiro en esta justa reclamación, es evidente, a la dirigencia la mandan los votos y en Envigado hay cerca de 230 mil personas habilitadas para votar y en El Retiro hay cerca de 15 mil. Ahí radica todo.\nEl diferendo limítrofe desde la perspectiva de Envigado\nUna extensa comitiva de funcionarios de Envigado llegó el pasado sábado 10 de junio desde tempranas horas a los sectores de Corinto. Toda la opulencia del gigante del Área Metropolitana para impresionar a los nuevos habitantes de la histórica zona norte de El Retiro a los que pretenden conquistar. Eran más de 30 camionetas de alta gama marcadas con los logos naranjas de Envigado parqueadas a las afueras de la placa polideportiva de Corinto, predio adquirido en la administración de Carlos Mario Salazar y obra concluida por la administración de Elkin Villada.\nUno a uno pasaron los funcionarios a hablar de las bondades de su territorio. Que es el mejor vividero de Colombia, que es la única ciudad no capital con Universidad pública y que desde ya todos los habitantes de esta zona podrían estudiar gratuitamente una carrera de educación superior, que podrían acceder a los programas de vivienda, del mejor hospital público de Antioquia. El auditorio no estaba muy concurrido, había más funcionarios de Envigado que comunidad de Corinto.\nEl alcalde de Envigado expuso su gigante presupuesto para este año, más de 400 mil millones, sus 227 mil habitantes y su nueva extensión territorial de 79,86 kilómetros cuadrados. Celebró la incorporación del 1,32 kilómetros cuadrados que sin duda, dado el alto interés inmobiliario pasará a ser zona de expansión. Y esta zona es de gran riqueza ambiental, fuentes hídricas y reservas naturales que hay que cuidar porque su mal uso nos podría afectar mucho en el oriente. Envigado dice que están a la espera de que los 0.4 kilómetros cuadrados del sector San Luis también pasen a su municipio, pero el alcalde Raúl Cardona estuvo ese sábado hablando con los habitantes de esta zona para socializarles el diferendo desde su perspectiva. Otra irrupción descortés y autoritaria.\nDespués del fallo del Consejo de Estado, Envigado empieza a ejercer soberanía sobre 1,32 kilómetros cuadrados y El Retiro quedaría con 0,7 kilómetros cuadrados representados en 8 predios, pero aún no se ha definido qué pasará con los 0,4 kilómetros cuadrados de San Luis, con los que ya Envigado empieza a contar, por lo menos ya los está invadiendo con su oferta institucional.\nComo datos curiosos en el acto central estuvo sentado el presidente de la Junta de Acción Comunal de Corinto, William Agudelo, padre de la concejala de El Retiro, Katherine Agudelo, que se eligió con los votos de esta zona, muchos dicen en la tierra de la madera que Katherine tiene curul, pero no comunidad y otros tantos, jocosamente se preguntan si automáticamente la concejala pasa a la corporación de Envigado.\nVimos a los diputados Braulio Espinosa, como es lógico pues es del grupo político de Envigado que comanda el exalcalde Héctor Londoño y a Norman Correa, natural de Envigado y hermano del presidente del concejo de esta población, Jorge Correa. El diputado Espinosa les dijo a los pobladores de Corinto que eran bienvenidos al área metropolitana. El diputado Correa obtuvo en El Retiro la no despreciable suma de 461 votos, la máxima votación a la asamblea en este municipio, será que los repite después de este diferendo. Algunos le dijeron al diputado Correa medio en serio y medio en broma que si iniciaban la propuesta de El Retiro Federal.\nLas preguntas del exalcalde de El Retiro\nEl exalcalde de El Retiro, Carlos Mario Salazar Bermúdez se hizo presente en el evento del sábado en la vereda Corinto y repartió un volante que suscitó un enorme malestar en el recinto. Mejor dicho, Salazar lo entregó, los dejó picados y se fue. El volante contenía algunos interrogantes frente al diferendo limítrofe que aquí les compartimos:\n“¿Por qué si en 1997 los alcaldes de la época, León Cartagena de El Retiro y Héctor Londoño de Envigado, llegaron a un amistoso acuerdo que definía los límites de ambas poblaciones, refrendado por la ordenanza 029 de 1997, en 2002, Envigado decidió demandar la nulidad de dicha ordenanza?\n¿Será Catastro Departamental la oficina que es consultiva y que quiere legislar e imponer límites , será catastro el Agustín Codazzi de este caso de El Retiro?\n¿Por qué los actos administrativos de la oficina de Catastro Departamental que finalizaban la estocada contra El Retiro fueron firmados el último día del año, además en fecha inhábil y por un funcionario que estaba en vacaciones?\n¿Por qué los diputados no defienden la institucionalidad y están felices con el fallo del Consejo de Estado en favor de Envigado que desconoce una ordenanza emanada del seno de la misma Corporación?\nEl fallo anula la ordenanza 029 del 97 por vicios de forma y ordena realizar otra ordenanza sin irregularidades porque entonces se dice que el fallo define los límites? Esa es una tarea de la Asamblea Departamental.\n¿Por qué los diputados y funcionarios departamentales actúan con tanta vehemencia frente al diferendo limítrofe de Chocó Y Antioquia (Belén de Bajirá) y en este claro ejemplo de segregación territorial en detrimento de un municipio más chico pasan de agache y solapadamente suscitan su desarraigo, no es acaso el mismo ejemplo?\n¿Por qué el Instituto Geográfico Agustín Codazzi no dirime este conflicto territorial apegado a las mapas históricos como si lo hace con Belén de Bajirá, así podrán apreciar que la gran cantidad de tierra que ha perdido históricamente El Retiro?\n¿Qué pasará con las reservas ecológicas de El Retiro, San Sebastián de la Castellana y reserva San Luis?\n¿El impuesto predial puede negociarse en zonas limítrofes, será que a Envigado le hacen falta para su desarrollo los aproximados 700 millones anuales que si necesita El Retiro para el desarrollo de su amplia zona rural?”\nEsta palabra define la bellaquería del consorcio Devimed con el municipio de Rionegro. Jamás bajo el mandato de Manuel Vicente Zuluaga, un hombre probo, se vio que el gran consorcio se atravesara en un evento de ciudad, al negar el permiso para utilizar las vías de su concesión para correr la media maratón ciudad de Rionegro, motivo por el cual los organizadores debieron modificar el trayecto de esta posicionada carrera atlética.\nEn 14 versiones de la media maratón siempre hubo voluntad para concertar un acuerdo, pero como está vez la cosa es de egos, la situación cambia. El lío surge con las reclamaciones del alcalde Andrés Julián Rendón Cardona sobre la doble calzada Juan Dios Morales, tema que ya habíamos mencionado en esta sección.\nNos parece una actitud muy mezquina de parte del consorcio, como ya sabemos que su respuesta será remitir a un tercero para que brinde la información o mutismo total, optamos por no solicitarles información, al fin y al cabo es su problema, pues esos desplantes van en detrimento de una marca.\nEn este video el director del Imer el señor Ferney Cardona, muy éticamente habla sobre el cambio del recorrido, muy gallardo, no menciona el nombre del concesionario, pero todos sabemos que esas vías son explotadas por Devimed y decimos explotadas porque somos nosotros los usuarios los que pagamos por su utilización, son de uso público, pero el grueso del dinero se lo embolsa Devimed, como orientales, como conductores y como deportistas estamos muy dolidos con la actitud de esta gran empresa. El alcalde de Rionegro hasta celebró que Devimed les haya negado el permiso porque fue mejor el recorrido.\nEl alcalde de Medellín, Federico Zuluaga también se hizo presente en esta competencia.\nY otra de Devimed\nAh y no somos los únicos, si bien en este país está contemplada la propiedad privada y uno en lotes de su propiedad hace lo que le venga en gana. Por la construcción de la nueva sede de Devimed, han desplazado a unos jóvenes deportistas que venían haciendo uso de una pequeña porción de terreno en un lote de propiedad del consorcio; a la altura de la ciudadela artesanal en Marinilla, los jóvenes que practican dirt jump, venían inocentemente usufructuando un espacio para la práctica de su deporte alejados de las drogas y con el consentimiento del fallecido gerente de Devimed Manuel Vicente Zuluaga. Este hombre siempre les dejó utilizar ese espacio, es más, en varias oportunidades estuvo contemplando las piruetas que estos jóvenes realizaban en bicicleta, desde las mesas del restaurante El Palacio de los Fríjoles. Hace unos meses, los muchachos de las bicicletas fueron despojados de ese espacio quedando en el aire sin ninguna alternativa. Una empresa como Devimed con tanto flujo de caja, debería dentro de su responsabilidad social empresarial jugársela por un escenario para que los jóvenes continúen con la práctica de su deporte. Además ellos los desplazaron.\nLa plata de Isagen debe utilizarse para pavimentar la vía El Santuario-El Carmen siempre y cuando sea en su totalidad\nLa semana anterior la Administración municipal de El Santuario en cabeza de su alcalde Luis Alexandri Ramírez nos invitó a un desayuno de trabajo en el que socializó la ejecución de su plan de desarrollo, habló de las obras de desarrollo que contempla para el municipio, entre las que destacamos los 5 kilómetros de placas huellas que están en ejecución con una inversión superior a los 4 mil millones y que benefician a habitantes de 25 de las 32 veredas del municipio.\nNos llamó también la atención que al consultarlo sobre el anuncio del gobernador, Luis Pérez Gutiérrez la semana pasada en El Carmen sobre la posibilidad de invertir los recursos provenientes de la venta de Isagen en la pavimentación de la vía que comunica a El Santuario con El Carmen de Viboral, el mandatario santuariano se mostró complacido, pero siempre y cuando los recursos sirvan para pavimentar los 11,8 kilómetros que componen la vía y que no se haga parcial. Es que por ahí ya se ha escuchado que al parecer se pavimentarían solo tres kilómetros y esas obras para tomarse las fotos no sirven, esos son remiendos.\nLa Ruta de la Alegría llegó hasta San Francisco\nUn éxito total fue la jornada que propició la Fundación Dulce Compañía en la vereda La Esperanza en San Luis. La actividad se llama la Ruta de la Alegría y se hace periódicamente en algún lugar vulnerable de nuestra geografía regional. Se llevan alimentos no perecederos, juguetes, ropa y utensilios para el hogar que llenan de alegría a las familias. El evento contó con el acompañamiento logístico del presidente del Concejo de San Francisco, Aníbal Atehortúa, un líder comprometido con su comunidad. La directora de la Fundación, Natalia Giraldo estuvo siempre atenta a las necesidades de las familias asistentes. A la jornada asistieron más de 120 personas. También estuvieron el presidente de Acora y concejal de Marinilla, Gustavo García, el director de El Comunero, Tulio Torres, el director del portal Quién es Quién, Cristian Santiago Gómez y estos humildes servidores. Felicitaciones a todos por su compromiso.\nEn esta sección les contábamos que el concejal Aníbal Atehortúa tomaba las banderas del proyecto político de su hermano, Jairo Alberto Atehortúa, asesinado al parecer por grupos guerrilleros en 2007 cuando hacía campaña para repetir curul. La vía que comunica a La Piñuela con San Francisco lleva el nombre del dirigente sacrificado como un homenaje a su compromiso con su municipio y en especial con la vereda La Esperanza.\n“Lonchis” quiere aspirar a la cámara\nY siguen apareciendo candidatos a la cámara, ahora todos quieren aspirar y hasta el concejal de Rionegro, Alonso Rendon el popular «Lonchis» tiene ganas. El hombre hace cuentas alegres y dicen sus cercanos que posiblemente 7 concejales lo apoyarán. Rendón obtuvo 1.460 votos al concejo y su lista, Unidos por Rionegro sacó casi 5.500 votos. Él tiene cómo pescar votos en La Unión, en Sabaneta en donde trabajó como secretario de salud y en Itagüí y en el pasado obtuvo cerca de 9 mil votos a la alcaldía de Rionegro, pero eran coyunturas diferentes. Los votos de los candidatos de Rionegro se siguen dividiendo.\nEl santuariano Raúl Gómez suena pa´todo\nY estando en El Santuario aprovechamos para empujarnos un tradicional buñuelo y conversar de política que es lo que nos gusta. Nos metimos a los cafetines del pueblo y nos contaron que el exalcalde Raúl Gómez Giraldo anda diciendo que aspirará a la cámara de representantes, pero lo que no se ha dicho es el partido por el que lo haría, ya que él a la fecha pertenece al Centro Democrático, pero ha estado de gira con Luis Alfredo Ramos visitando municipios antioqueños buscando el favor popular. Esta aspiración es otro palo en la rueda para dos personajes, uno Esteban Quintero a quien le pescan votos en el Cetro Democrático y la otra es la supuesta aspiración de Octavio Duque, otro hijo de El Santuario que ha mencionado que desearía ser candidato en 2018.\nFalta mucha tela por cortar, lo que sabemos es que la cosa se está poniendo buena.\nJuan Espinal quiere ir a la cámara\nY otra candidatura que empieza a configurarse a la cámara es la de Juan Espinal, qué quién es Espinal, pues este personaje fue secretario de gobierno de El Peñol en tiempos de Fredy Ocampo, incluso fue alcalde encargado de esta población, además fue asesor privado de Corantioquia y funcionario de la alcaldía de Medellín. Espinal iría bajo el cobijo de la senadora del centro democrático Paola Holguín, entonces al parecer el hombre quiere aspirar por esta colectividad, otra aspiración que iría un poco en contra de la de Esteban Quintero, pues Espinal ya está recorriendo el oriente y aprovechando su paso por El Peñol, pero por ahí dicen que votos hay pa´todos.\nObed Zuluaga tiene 27 mil pesos para atender emergencia invernal\nEl alcalde de Sonsón, Obed Zuluaga dijo en recientes días que tras la temporada invernal que se ha ensañado con el territorio fue a buscar plata en el rubro de emergencia invernal y vías y se encontró con tan solo 27 mil pesos, por lo que llamó la atención del gobierno departamental y nacional para que lo ayuden a superar esta crisis. Incluso Zuluaga estaba listo para viajar a la cumbre de alcaldes y gobernadores de Miami, pero se bajó porque tiene que ponerle el pecho a la brisa y gestionar recursos para atender este caótico y preocupante frente.\nCrece la hostilidad de Envigado hacia El Retiro tras diferendo limítrofe


Uploaded by Matias Manuel Zamora Diaz\nCirugia programa cirugia\nsaveSave Tumores Del Mediastino For Later\nEl Paradigm a Medico Del Dr Hamer\nAtencion Prehospitalaria Del Traumatizado\nTumores de Pulmon\nTorax Agudo No Traumatico\nTumores Laterales de Cuello\nADENOCARCINOMA DE PULMON\nTraumatismos Vasculares de Los Miembros\nPatología Venosa de Los Miembros Inferiores Parte III\n11.Cancer de Pulmón\nDr. Bartolom C. Vassallo\nSector Ciruga Torcica, Mdico de Planta, Hospital Italiano\nJefe del Equipo de Trasplante Pulmonar\nDoctor Derlin Marcio Juarez Muas\nDr. Enrique Beveraggi (h.)\nLic. Mara Luz Brambilla\nDerlin Marcio Juarez Muas\nEl mediastino ocupa la regin central del trax. Desde el punto de\nvista anatmico se encuentra delimitado por:\nHacia arriba: el oprculo torcico (continuando sin lmites anatmicos netos con las estructuras del cuello).\nHacia abajo: el diafragma.\nLateralmente: los pulmones a travs de ambas pleuras mediastnicas.\nAnteriormente: el esternn y los cartlagos costales.\nPosteriormente: la columna dorsal.\n- el tejido celular adiposo que ocupa el espacio mediastnico se contina con el cervical y el retroperitoneal sin solucin de continuidad.\nEsta caracterstica anatmica puede favorecer la propagacin de ciertas\nafecciones de un sector al otro de la economa.\nEl contenido mediastnico est constituido por estructuras propias:\ncayado artico y sus ramas\no bien por elementos que atraviesan esa regin anatmica provenientes del cuello y se dirigen al abdomen o viceversa:\nEsta variedad de estructuras anatmicas con sus diversos componentes histolgicos permite el desarrollo de diferentes tipos de quistes y/o tumores (benignos o malignos). A su vez, la presencia de numerosas cadenas ganglionares agrega la posibilidad de ser asiento\nadems de patologa primaria como los linfomas de numerosa patologa metastsica, como cncer:\nSi bien la patologa tumoral del mediastino puede afectar a personas de cualquier edad, suele ser ms frecuente en jvenes y adultos\nentre 40 y 60 aos. Puede ocasionar sntomas (especficos o inespecficos) o evolucionar en forma asintomtica. Esto ltimo acontece\nsobre todo en los tumores benignos, los cuales suelen ser descubiertos en estudios radiolgicos sistemticos, laborales, etc.\nDe acuerdo con los datos estadsticos obtenidos en los ltimos\naos, cerca del 30% de los tumores acaecidos en pacientes de\n20 aos o menos, 50% de las lesiones diagnosticadas en los enfermos\nentre los 20 y los 40 aos y 30% de la patologa tumoral por encima\nde los 40 aos sern malignos.\nLa naturaleza exacta de la lesin slo se obtendr definitivamente\nmediante el estudio de la pieza operatoria o bien a travs de algn\nmtodo de biopsia (puncin transparietal, mediastinoscopia, mediastinotoma anterior). Sin embargo, la ubicacin topogrfica del\ntumor en relacin con las diferentes estructuras mediastnicas puede orientar considerablemente el diagnstico anatomopatolgico si\nse lo considera junto con:\nDe aqu se desprende la importancia y utilidad del empleo de los diferentes estudios por imgenes radiografa simple, tomografa computarizada (TC), resonancia magntica (RM) y de la compartimentalizacin\ndel mediastino acompaadas del conocimiento preciso de las diferentes estructuras que aloja cada uno de esos compartimientos.\nAnalizaremos en primer lugar la compartimentalizacin del mediastino, los cuadros clnicos, los procedimientos diagnsticos y\nlas vas de abordaje. Veremos luego estos aspectos en los tumores\nprevalecientes en cada uno de los compartimientos.\nDespus del estudio de este material usted podr:\nla ubica Doctor\ncin topogrfica de la lesin.\nEmplear con criterio los recursos diagnsticos, de imge nes y/o invasivos.\nEstablecer de manera adecuada las indicaciones tera puticas, clnicas o quirrgicas.\nElegir la va de abordaje correcta.\nTumores prevalecientes en cada\nuno de los compartimientos\nVas de abordaje\nCompartimentalizacin del mediastino\nEl anlisis etiolgico de las anormalidades mediastnicas se ver muy\nfacilitado si dividimos la regin en compartimientos.\nSe describi una variedad de divisiones segn se utilicen diferentes reparos anatmicos para delimitar cada uno de los compartimientos: Martnez (1955); Sabiston (1980); etc.\nUna forma sencilla y prctica de hacerlo consiste en trazar dos lneas que pasan por:\nCara anterior del corazn y de los grandes vasos.\nCara posterior del esfago.\nlneas divisorias establecen\nEn la figura 1 se resume la patologa tumoral prevaleciente en\nrelacin con su ubicacin topogrfica.\nEn el cuadro 1 se ofrece una lista de tumores primarios y quistes\ndel mediastino de acuerdo con su ubicacin compartimental.\nCuadro 1. Tumores y quistes del mediastino *.\nQuiste del conducto torcico\nMarcio Juarez Muas\n* Se resaltan los tumores y quistes prevalecientes.\nComo ya dijimos, muchos tumores benignos y quistes del mediastino suelen ser asintomticos y constituyen hallazgos radiogrficos\ncasuales. En los nios, cerca del 30-35% de los casos (tumores-quistes) resultan asintomticos. En la poblacin adulta alrededor del 30%\nde las lesiones generan algn tipo de manifestacin clnica.\nLa existencia o no de sntomas se relaciona bsicamente con los siguientes factores:\n- Tamao de la lesin\n- Condiciones de benignidad o malignidad\n- Elaboracin de productos biolgicamente activos (hormonas, anticuerpos, etc.)\nEn lneas generales, los signos y los sntomas ocasionados por\ncompromiso de las estructuras vitales se deben a la presencia de patologa maligna primaria o metastsica:\nSndrome de la vena cava superior (SVCS).\nDisnea. Obstruccin traqueal.\nSndrome de Claudio Bernard-Horner.\nCiertos tipos tumorales se acompaan de manifestaciones sistmicas debido a la produccin de sustancias bioactivas, como en el\ncaso de la miastenia grave (MG) asociada con determinados timomas (casi siempre malignos) o bien, de ciertos feocromocitomas\nque pueden presentarse acompaados de hipertensin, hipermetabolismo y diabetes debido a la produccin de adrenalina o noradrenalina.\nRara vez, adenomas o adenocarcinomas paratiroideos de ubicacin\nmediastnica pueden ser responsables de cuadros como hipercalcemia, hipercalciuria o litiasis renal, por eliminacin elevada de\nLa mayor parte de los tumores mediastnicos son diagnosticados mediante radiografas simples del trax, ya sea en estudios de chequeo o\nbien en pacientes sintomticos (dolor, disfagia, disnea, disfona, SVCS,\nEsto requiere hallarse familiarizado con los contornos normales que\nproducen los rganos mediastnicos teniendo en cuenta la posibilidad\nde defectos tcnicos, de falsas imgenes o de la presencia de lesiones\nseudotumorales que pueden deberse a formaciones vasculares, desenrolladas o aneurismticas de la aorta y/o de las cartidas, sobre todo\nen los pacientes aosos.\nEl tejido graso, en ocasiones de tratamiento corticoide prolongado\n(lipomatosis mediastnica) y la hiperplasia tmica pueden generar\nimgenes que hagan pensar en un tumor mediastnico.\nUna imagen frecuente en la radiografa frontal es el ensanchamiento mediastnico. Las causas ms comunes son:\nbocio cervicotorcico (fig. 2)\nFig. 2. Ensanchamiento mediastnico cor respondiente a un timoma.\nEl desplazamiento de la trquea hacia uno u otro hemitrax suele\ntraducir la existencia de una masa tumoral.\nLa presencia de una imagen hidroarea en el mediastino posteroinferior puede deberse a una hernia diafragmtica voluminosa.\nEn ocasiones, el uso complementario de relleno esofgico puede\nayudar a definir con mayor exactitud la ubicacin topogrfica del tumor y/o su origen.\nEn lneas generales, los datos aportados por el par radiolgico simple\n(frente y perfil) suelen ser bastante limitados y hoy da se impone completar la evaluacin con procedimientos por imgenes de mayor precisin:\n- Tomografa computarizada\n- Resonancia magntica\nVeamos su utilidad diagnstica.\nComo bien lo establecen Eleta y col. en su obra Diagnstico por\nimgenes en medicina, la TC presenta sobre la radiologa simple las\ncortes anatmicos del\ntrax muy precisos,\nlo que permite establecer una topografa exacta del tumor en relacin con los\nIndica el tamao exacto de la lesin y su densidad (slido-lquido). Por otra parte, el empleo de la TC helicoidal brinda la posibilidad de evaluar el tumor en sus tres dimensiones.\nPermite descubrir lesiones pequeas, no discernibles con la radiologa simple.\nEvala zonas ocultas o dificultosas de examinar, como los espacios:\nEs de gran valor en el estudio de ambos hilios pulmonares.\nPuede complementarse con la angiotomografa, la cual aporta datos muy precisos sobre las relaciones del tumor con los vasos. Por\notra parte, diferencia las alteraciones propiamente vasculares.\nEs el mtodo adecuado para guiar la puncin-biopsia transparietal de ciertas lesiones.\nEl uso de la TC es de principal importancia en la evaluacin de ciertas\nmasas paraespinales con el objeto de establecer el compromiso o no\nde los cuerpos vertebrales (hueso horadado o foramen intervertebral\naumentado de tamao).\nEn otras circunstancias, puede demostrar:\ninvasin de estructuras adyacentes\npresencia de metstasis pleurales y/o pulmonares (fig. 3)\nFig. 3. Liposarcoma del mediastino posterior.\nSi bien Derlin\nla TC contina siendoMarcio\nel mtodo por imgenes\nen el estudio de un tumor mediastnico, la RM tiene indicacin precisa en algunas circunstancias y posee ventajas especficas que es\nEs superior a la TC en la evaluacin del compromiso intrarraqudeo de los tumores neurognicos de la gotera costovertebral (tumores en reloj de arena) (fig. 4).\nPermite una mejor diferenciacin entre las estructuras slidas y\nlos vasos o conductos areos (trquea, bronquios, aorta) sin requerir medios de contraste.\nResulta de utilidad en la demarcacin de tumores ubicados en\nlas regiones limtrofes del mediastino:\nFig. 4. Tumor neurognico en reloj de arena.\nOtros estudios por imgenes\nCiertos tumores muestran predileccin por la captacin de determinados elementos, que al ser marcados con sustancias radiactivas\nestablecen el origen de la lesin mediastnica en estudio a travs de\nCentellograma tiroideo con 131I: til en establecer la etiologa\ntiroidea en ensanchamientos mediastnicos de los compartimientos anterior y superior:\nI: en la evaluacin de feocroDoctor Derlin Marcio\nGalio-67: en algunas circunstancias permite diferenciar las formaciones tumorales benignas de las malignas (estas ltimas\nsuelen captar el galio 67) aunque en el caso de una patologa\ndegenerativa como la sarcoidosis tambin puede arrojar resultados positivos (falsos positivos).\nTecnecio 99: es captado por el revestimiento mucoso de ciertos\nSi bien podra mencionarse un nmero mayor de marcadores biolgicos en la determinacin de diferentes tumores mediastnicos, los\ndos tipos ms utilizados son:\n-fetoprotenas y gonadotrofinas corinicas: los valores se encuentran elevados en los disgerminomas no seminomatosos\n(tumores del mediastino anterior). Su determinacin resulta til\nno slo desde el punto de vista diagnstico sino tambin durante el seguimiento (ndice de curacin, recidivas, metstasis).\nCatecolaminas (adrenalina y noradrenalina): elevadas en:\nciertos tumores neurognicos paravertebrales\nProcedimientos diagnsticos invasivos\nLa indicacin de biopsia de un tumor mediastnico a travs de tcnicas\ninvasivas para establecer sus caractersticas anatomopatolgicas slo\nes necesaria en casos muy seleccionados.\nEn lneas generales, la mayora de los tumores del mediastino deben\nser resecados, y la ubicacin topogrfica, la edad, los antecedentes,\netc. orientan suficientemente los diagnsticos posibles como tambin\nlas vas de abordaje (toracotoma, esternotoma).\nLa decisin de establecer un diagnstico histopatolgico mediante\nalgn tipo de tcnica invasiva con el objeto de plantearse una estrategia teraputica se halla sujeta a las siguientes pautas:\nPresencia o ausencia de sntomas y signos locales.\nLocalizacin y extensin de la lesin.\nSospecha de lesin metastsica (p. ej.: adenopatas).\nSospecha de patologa no quirrgica o que requiere inicialmente quimioterapia:\nIndicios de tumor inoperable por invasin local:\nlos procedimientos diagnsticos\nEste procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en el caso de tumores alojados en los compartimientos anterosuperior y posterior y suele\nrealizarse guiado por TC.\nDe acuerdo con el calibre de la aguja empleada puede obtenerse\nmaterial para estudio citolgico o histolgico.\nEn los tumores de la celda anterosuperior debe evitarse la puncin\ncuando se sospecha un timoma que puede ser resecado quirrgicamente (estadio I) con el fin de no lesionar la cpsula y correr el riesgo de\nefectuar un implante extracapsular.\nAsimismo, la ausencia de marcadores elevados (gonadotrofina corinica, -fetoprotenas) que alejan la sospecha de un tumor de clulas\ngerminales maligno no seminomatoso hace innecesaria la puncinbiopsia transparietal y establece con claridad la indicacin quirrgica.\nEn los tumores del compartimiento posterior ubicados entre el\nesfago y/o la trquea y la columna vertebral que presentan dudas\nde inoperabilidad una tcnica interesante resulta la puncin-biopsia\na travs del pedculo lateral o el cuerpo vertebral:\n1 Se atraviesa la formacin sea con aguja gruesa bajo TC.\nSe introduce una aguja ms fina dentro de la gruesa para efec2 tuar la biopsia (fig. 5).\nFig. 5. Puncin-biopsia de adenopatas en el mediastino medio guiada por TC transesternal.\nDebe evitarse la puncin de tumores qusticos ante la posibilidad de\nque se trate de un quiste hidatdico.\nSu indicacin precisa es la presencia de adenopatas pretraqueales y/o\nlaterotraqueales (compartimiento visceral).\nPermite establecer si esas adenopatas se deben a:\nMetstasis de un cncer pulmonar (u otros).\nPuede complementarse con la mediastinotoma anterior (Chamberlain) en caso de adenopatas hiliares o de la ventana aortopulmonar, las cuales quedan fuera del alcance del mediastinoscopio.\nSi bien aqu la mencionamos como recurso diagnstico, en ciertas\ncircunstancias puede aplicarse con criterio teraputico.\nConstituye un procedimiento muy til en presencia de adenopatas mediastnicas inaccesibles por su ubicacin a la puncin bajo TC o a la\nLas indicaciones clsicas de la toracoscopia diagnstica suelen ser:\nAdenopatas del compartimiento visceral:\nAdenopatas hiliares y/o retrocava.\nEstadificacin del cncer pulmonar.\na. Qu ventajas diagnsticas presenta la radiografa simple del\ntrax? Qu aspectos se deben tener en cuenta al analizar sus resultados?\nb. En qu aspectos la RM es superior a la TC en el estudio de un\nc. Mencione los casos de tumor mediastnico en los que utilizara\ntcnicas invasivas para el diagnstico.\nEs de suma importancia la eleccin de una va de abordaje adecuada\nque permita una reseccin completa y segura de la lesin, otorgando\nun campo quirrgico suficientemente amplio y cmodo para la realizacin de los gestos quirrgicos necesarios.\nEn este sentido, la compartimentalizacin resulta muy til en el momento de establecer la incisin ya que existe una vinculacin estrecha\nentre las diferentes celdas mediastnicas y sus vas de abordaje.\nAnalizaremos las siguientes vas de abordaje.\nEs la incisin clsica que se utiliza para abordar los tumores de los\ncompartimientos medio (visceral) y posterior.\nOfrece un amplio campo y puede realizarse, en esa ubicacin,\ncualquier tipo de reseccin.\nEn los tumores del compartimiento posterior puede ser til extender la incisin principalmente sobre la regin dorsal del trax.\nConstituye la va de abordaje de eleccin para los tumores que asientan en el compartimiento anterior (timomas, disgerminomas).\nPermite una evaluacin correcta de:\nel compromiso pericrdico\nla vena cava superior y el cayado artico\nla vena braquioceflica\nEsta evaluacin es de extrema importancia en los timomas invasores.\nEs tambin una va adecuada en los tumores que atraviesan el\noprculo torcico, ya que resulta sencillo extender la diseccin a los\nEn los casos en que el tumor se extienda mucho hacia un hemitrax puede combinarse con una toracotoma anterolateral a la altura\nImplica la realizacin de dos toracotomas anteriores unidas por una\nesternotoma transversa. Esta ltima suele hacerse a nivel del cuartoquinto espacio.\nEsta va de abordaje es muy til en los grandes tumores del meDoctor\nhacia ambos hemitrax\ny que incluso pueden comprometer uno o ambos pulmones.\nA pesar de tratarse de una incisin extensa es muy bien tolerada y\nen la mujer, si se efectan ambas toracotomas anteriores sobre los\nsurcos submamarios, resulta muy esttica (fig. 6).\nFig. 6. Trazado de la incisin.\nComplete el siguiente cuadro indicando la tcnica adecuada para cada tumor.\nTcnica de abordaje\nTumor / localizacin\nposterolateral Marcio Juarez Muas\nTumores prevalecientes en cada uno\nde los compartimientos\nAntes de comentar los tumores y quistes ms frecuentes del mediastino es interesante destacar algunas caractersticas generales\nde cada compartimiento que sern sumamente tiles para ubicarnos en el escenario clnico de un paciente con un simple par radiolgico del trax (frente y perfil).\nEn el compartimiento anterior se encuentran alrededor del 60% de\nlas masas mediastnicas y en l, la mayora de stas son malignas:\nentre el 50 y 70% segn las series.\nEl tumor ms frecuente es el timoma, que a su vez es el ms comn de los tumores mediastnicos. Le siguen:\nOtras dos lesiones de este compartimiento que no son estrictamente tumores pero se presentan como masas y, por lo tanto, deben\nser consideradas en los diagnsticos diferenciales, son el bocio endotorcico y los aneurismas y lesiones vasculares del arco artico y\nsus grandes troncos arteriales. Son tiles para descartarlos: el centellograma con 133I para el primer caso (aunque slo el 50% de las veces capta); los estudios con contraste intravenoso (TC, coronariografa) o la RM para el caso de las lesiones vasculares.\nEn el compartimiento medio o visceral se asientan el 15-20% de\nlas masas mediastnicas y se distinguen claramente dos grupos:\nlas lesiones originadas en los rganos propios del sector, que\nson en su mayora benignas y qusticas;\nel agrandamiento de los ganglios linfticos que all abundan.\nEsta es la causa ms frecuente de masa mediastnica si consideramos todas las etiologas posibles:\nsecundarias (metstasis de carcinoma) (fig. 7)\notras entidades ms raras, como la enfermedad de Castleman.\nFig. 7. Adenopatas mediastnicas que corresponden a metstasis.\nEn el compartimiento posterior se alojan alrededor del 25% de las\nmasas mediastnicas. La mayora de stas son benignas. Es el reino de los tumores neurognicos.\nPasaremos ahora a analizar los tumores y quistes de cada compartimiento.\nTumores y quistes del timo\npara no incurrirJuarez\nen un error\nTimoma no es sinnimo de tumor del timo sino slo una clase particular de stos y, por mucho, la ms frecuente.\nPero existen otros tumores primarios del timo, aunque no son habituales. La clasificacin es la siguiente:\nCarcinoide del timo\nLinfoma del timo\nQuiste del timo\nEs la neoplasia que se origina en las clulas epiteliales del timo, tanto de\nla corteza como de la medular, con escasa o ninguna atipia citolgica.\nPor ello su estadificacin se basa ms en el comportamiento biolgico tumoral que en los criterios clsicos de TNM.\nEs el tumor ms frecuente del mediastino, correspondindole la\ntercera o cuarta parte de las mayores series (20-35%). Se presenta\nmayoritariamente entre la quinta y la sexta dcadas de la vida y es\nexcepcional en los nios. No hay diferencia en cuanto al gnero.\nSe localiza en el mediastino anterior (95% de los casos) aunque se\nconocen descripciones de timomas en:\nEn alrededor del 50% de los pacientes los timomas son asintomticos y se descubren como hallazgos radiolgicos.\nEn los pacientes que evidencian sntomas, stos se relacionan con:\nla presencia del tumor en el mediastino (sntomas locales)\nlas enfermedades sistmicas asociadas a menudo con los timomas\nla combinacin de ambas\nEntre los sntomas locales, los ms comunes son:\nMs infrecuente y muy sugestiva de un tumor maligno extendido\nes la presentacin de sndromes mediastnicos:\nsndrome en esclavina (obstruccin de la vena cava superior)\nparlisis hemidiafragmtica (compromiso del nervio frnico)\ndisfona (compromiso del nervio larngeo recurrente)\nTambin puede observarse derrame pleural o pericrdico.\nComo anticipamos, suele asociarse con enfermedades sistmicas\nautoinmunes. La ms conocida y frecuente es la miastenia grave,\npresente en el 30% de los pacientes con timomas. Pero existen otros\nsndromes paratmicos a saber:\nEl diagnstico se sospecha por:\nlos sntomas (si estn presentes),\nla aparicin de un tumor redondeado u oval, que deforma la silueta del mediastino superior en una radiografa del trax. Habitualmente se proyecta hacia uno de los hemitrax y puede contener calcificaciones. En el perfil ocupa el espacio claro retroesternal.\nimportante se plantea\ncon los linfomas y se efecta sobre la base de:\nSe impone la realizacin de una tomografa computarizada.\nSi en la TC se aprecia un conglomerado ganglionar se descarta la presencia de un timoma.\nEste mtodo posee el 97% de sensibilidad:\nDenota el reemplazo de la grasa mediastnica por una lesin\nDescarta lesiones qusticas.\nEs til para discernir la presencia de un plano graso perilesional.\nPuede alertar sobre la extensin pleural o pericrdica (fig. 8).\nFig. 8. Imagen de TC correspondiente a una paciente portadora de un timoma no invasor asociado con miastenia grave.\nLa resonancia magntica no aporta mucho ms pero es de suma\nutilidad cuando se sospecha el carcter invasor de la lesin para\nevaluar las estructuras mediastnicas vecinas, en especial las vasculares, sin necesidad de utilizar contraste intravenoso.\nEn cuanto a los marcadores humorales, ante la sospecha de un timoma deben medirse los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina\n(AchRA) presentes en los pacientes con miastenia grave. Algunos\npacientes preentan un cuadro miasteniforme despus de resecado\nun timoma, aun careciendo de antecedentes de la enfermedad.\nExiste controversia acerca de si el estudio diagnstico se contina\ncon una puncin percutnea con aguja fina o se indica directamente la ciruga.\nProponemos la puncin percutnea cuando:\nel diagnstico es dudoso\nse sospecha invasin\nel paciente tiene alto riesgo quirrgico\nNo la creemos aconsejable cuando se trata de un tumor clnica y\nradiolgicamente no invasor con el objeto de no transgedir la cpsula.\nEl tamao es variable y cuanto ms grande, ms alto el porcentaje de tumores invasores. El crecimiento es muy lento y las metstasis son infrecuentes. Cuando las hay, afectan:\nPor su cDerlin\nomportamiento se los Marcio\nestadifica segn Masaoka\nPor macroscopia est completamente encapsulado, sin invasin microscpica de la cpsula\na. Invasin macroscpica del tejido graso\nperitumoral o de la pleura mediastnica\nb. Invasin microscpica de la cpsula\nInvasin macroscpica de rganos vecinos:\n- grandes vasos\nDiseminacin pleural o pericrdica\nMetstasis linfo o hematgena\nEl tratamiento es la reseccin quirrgica completa.\nEl abordaje ms apropiado es la esternotoma mediana.\nse han utilizado:Marcio Juarez Muas\nesternotomas transversas en timomas pequeos de aspecto no\ntoracotomas posterolaterales para tumores grandes de marcada\nEn los ltimos aos se han propuesto y realizado resecciones videotoracoscpicas pero no las consideramos como va adecuada\npues la reseccin debe ser en block junto con todo el tejido tmico\nresidual (incluidos los polos cervicales) y todo el tejido adiposo circundante.\nAnte tumores localmente invasores se efectan resecciones ampliadas a:\nvasos (p. ej., tronco venoso braquioceflico)\noperatoria es baja\nestn asociadas con la morbilidad previa, como por ejemplo, en los pacientes\ncon miastenia grave.\nEl estudio anatomopatolgico posquirrgico es fundamental para completar la estadificacin previamente descrita, y por ende, establecer el\npronstico e indicar un eventual tratamiento complementario.\nlas series se mencionan\ncapsulados (estadio I) que mostraron microscpicamente la invasin\nde la cpsula (estadio II). A la inversa, en ciertas adherencias que\nprovocaron resecciones ampliadas slo se demostraron procesos desmoplsicos (fibrosis) pero no invasin.\nEl tratamiento quirrgico se complementa con irradiacin mediastnica en los casos invasores. As:\nSe indica radioterapia posoperatoria en todos los estadios II y\nIII. Estos pacientes logran mayor supervivencia y tienen menor\nndice de recidiva local.\nEn los pacientes en estadio III que recidivan o progresan y en\nlos que estn en el estadio IV se debe considerar el tratamiento\ncombinado con radioterapia y quimioterapia.\nEn el caso de los pacientes con timomas invasores, pero resecables, se ha utilizado la quimioterapia con criterio neoadyuvante.\nPor tratarse de un tumor de crecimiento muy lento y con escasa\npropensin a la diseminacin hemtica se logran buenas y prolongadas supervivencias aun en los pacientes con enfermedad avanzada.\nLa supervivencia global de los pacientes operados es de:\n60-85% a los 5 aos\nmayor del 50% a los 10 aos\nPara el Derlin\nestadio I es del 95% y Marcio\npara el II con radioterapia\nposoperatoria, cercana al 90%.\nLa reseccin incompleta es un dato de peor pronstico. Los pacientes\ncon timoma tienen riesgo de recidivas an tardas. Por ello se los debe\nseguir por lo menos durante 10 aos.\nCuando los tumores se asocian con miastenia grave los pacientes\npresentan peor supervivencia alejada que aquellos sin esa enfermedad; esta ltima es la causa ms frecuente de muerte.\nEste grupo individual de tumores es el segundo en frecuencia en el\ncompartimiento anterior; constituyen el 10 al 15% de los tumores\nmediastnicos y la mayora (60-80%) son benignos. Las variedades\nmalignas eran consideradas antes como metstasis de tumores gonadales.\nReconocidos ahora como entidad propia, constituyen la ubicacin ms\nfrecuente de los tumores germinales fuera de las gnadas. Por eso se\nlos denomina tambin disgerminomas extragonadales.\nSe presentan a una edad ms temprana (segunda y tercera dcadas) que el resto de los tumores del mediastino.\nSe los clasifica en:\n- benignos (teratoma maduro)\nA su vez, los malignos en:\n- no seminomatosos\nLos teratomas maduros afectan a ambos sexos por igual; el 60%\nson asintomticos y se detectan como hallazgos radiolgicos caractersticos:\ntumor bien delimitado,\nde contornos netos con calcificacin sea o dentaria en el 25%\nLa TC muestra imgenes qusticas y de distintas densidades que\ncorresponden a los diferentes tejidos componentes del teratoma.\nLos marcadores humorales son normales.\nLa reseccin quirrgica confirma el diagnstico y lleva a la curaDoctor\ncin en todos los casos.\nLos tumores malignos son casi exclusivos de los varones jvenes\ny su crecimiento es rpido.\nProvocan sntomas por compresin e invasin de:\npleura o pericardio\npared anterior del trax\nPueden dar metstasis a:\nLos valores de gonadotrofinas (marcadores humorales) en sangre\nestn elevados. Esto explica la presencia de ginecomastia en algunos casos.\nPor lo tanto, ante un paciente varn joven, con una masa en el\nmediastino anterior se debe adoptar la siguiente conducta:\nSospechar un tumor germinal.\nDescartar la existencia de:\ntumor gonadal primitivo (mediante examen fsico ms\necografa testicular) o extragonadal retroperitoneal (extender la TC al abdomen y la pelvis).\nSolicitar marcadores en sangre:\n-gonadotrofina corinica (-GCH)\nEstos ltimos sern de fundamental importancia no slo para el diagnstico sino para el seguimiento alejado y para evaluar la respuesta teraputica.\nValores mayores de 500 ng/mL de -FP o -GCH certifican el diagnstico de tumor germinal maligno y justifican el uso de quimioterapia aun sin confirmacin histolgica.\nSi sta fuese necesaria, la puncin percutnea guiada por TC es\npor ejemplo, la positividad para fosfatasa alcalina en los seminomas.\nAn as, en ciertos casos se debe llegar a la biopsia quirrgica. En\nestas instancias, la mediastinotoma anterior (operacin de Chamberlain) es la va de eleccin.\nComo ya dijimos, los tumores malignos se dividen en:\nLos seminomatosos son los ms frecuentes, pueden crecer lentamente y, por lo tanto, alcanzan gran tamao antes de dar sntomas o\nser descubiertos. Suelen dar metstasis. Son radiosensibles y responden a la quimioterapia.\nEl tratamiento es un esquema combinado:\nCon poliquimioterapia sobre la base de cisplatino se alcanzan\nremisiones del 80 al 90%.\nSi existe tumor residual luego del tratamiento se indica la reseccin quirrgica para descartar la persistencia de la enfermedad\nSi esto ocurriese se debe realizar radiacin de consolidacin.\nLos no seminomatosos crecen rpido y presentan sntomas de\ncompresin e invasin local, con tendencia a la diseminacin en:\nPor ende, presentan peor pronstico y mortalidad elevada.\nal tratamiento, sonMarcio\npoco sensibles a la radiacin\ny la ciDoctor\nruga no tiene lugar como tratamiento de inicio.\nS se indica quimioterapia agresiva.\nDe obtenerse una buena respuesta tumoral y la normalizacin de\nlos marcadores humorales se justifica efectuar la ciruga de rescate sobre las masas residuales.\nSi persiste un tumor viable en ellas corresponde una nueva lnea\nde tratamiento quimioterpico.\nSiempre se debe incluir en el seguimiento la determinacin de los marcadores biolgicos.\nLinfoma en el mediastino\nDefinimos as al linfoma que slo afecta clnica y radiolgicamente el\nmediastino sin presentar adenopatas perifricas ni rganos comprometidos ms all del trax.\nEs el tumor\nde mediastino ms\nfrecuente en los nios\ncasi el 20% en el adulto, siendo el segundo ms comn despus del\ntimoma. Ocupa casi exclusivamente los compartimientos anterior y\nmedio pero se lo describi tambin en los surcos paravertebrales y\nen ubicacin retroesofgica. Su frecuencia ha ido en aumento en las\nltimas tres dcadas.\nAfecta a los pacientes jvenes preferentemente en la tercera y\ncuarta dcadas de la vida.\nson sintomticos, sea\nsntomas locales, como:\ncompresin de la vena cava superior\nmanifestaciones sistmicas de la enfermedad, como:\nEn las radiografas suele presentarse como un tumor:\nbilateral que puede desplazar las estructuras vecinas o invadirlas\nLa TC puede mostrar:\ndefinidas en su interior\nque indican la constitucin\nreas de baja densidad que corresponden a zonas necrticas\nFig. 9. Imagen de TC correspondiente a un linfoma del mediastino anterior.\nAunque la RM muestra imgenes caractersticas en los linfomas es\nmuy infrecuente que sea necesario su requerimiento.\nfinal se logra con\nla biopsia de la lesin.\nHay discusin acerca de la forma ms adecuada de obtener la\nbiopsia. Si bien mediante la puncin percutnea los centros con experiencia logran el diagnstico de linfoma en el 90% de los casos, en\nmuchas oportunidades no se puede determinar especficamente la\nvariedad histolgica, lo que es fundamental para el pronstico y para\nla eleccin adecuada del tratamiento.\nAll radica la ventaja y el papel de la biopsia quirrgica que obtiene\nmuestras ms grandes de tejido facilitando el estudio con diferentes\ntcnicas histolgicas, de inmunomarcacin (p. ej. anticuerpos monoclonales), citometra de flujo y microscopia electrnica.\nEl abordaje se decidir segn la ubicacin. Indicamos:\nMediastinoscopia para el compartimiento medio.\nlas lesiones prevasculares\nres o de la ventana aortopulmonar.\nEn los dos ltimos casos va ganando espacio la videotoracoscopia,\nas como en el compartimiento posterior.\nEn algunos casos de presentacin con cuadros graves por sndrome de la vena cava superior o compresin traqueobronquial es aceptable:\ninstaurar tratamiento emprico con corticoides\nsubsanar las estenosis por compresin mediante stents\nRecin despus proceder a la biopsia correspondiente.\ndos grandes variedades\nel linfoma (o enfermedad) de Hodgkin\nel linfoma no Hodgkin.\nEl linfoma de Hodgkin es el ms frecuente (60% de los casos) y\ntiene mejor pronstico.\nExisten cuatro variedades:\nescleronodular (el ms comn en el mediastino)\nSu caracterstica histolgica patognomnica es la presencia de clulas de Reed-Stemberg.\nLos linfomas no Hodgkin presentan una subdivisin muy variada.\nEn esta ubicacin predominan:\nel linfoma linfoblstico\nel linfoma difuso\nSe presentan con un curso clnico de corta evolucin y con signos\ntempranos de invasin local. El pronstico es menos favorable.\nTodo linfoma debe estadificarse incluyendo:\nbiopsia de la mdula sea\nEl tratamiento se basa en quimioterapia y radioterapia, cuyos diferentes esquemas y la combinacin de stos dependen de la variedad histolgica y de la estadificacin.\nEn los linfomas de Hodgkin se logran tasas de remisin del 80 al\nEn las adenopatas pequeas, muy localizadas, en linfomas de baja\nagresividad, puede optarse por la irradiacin, reservando la\nquimioterapia para los casos de recada.\nEn situaciones de mediana y alta agresividad se debe administrar\nla mayor cantidad de frmacos (cuatro) en el menor tiempo posible.\nLos resultados no son favorables.\nEn algunos casos son necesarias reexploraciones mediastnicas para efectuar la biopsia de masas residuales postratamiento y diferenciar restos fibrosos de enfermedad persistente o recurrente.\nRepresentan del 6 al 15% de los tumores mediastnicos. Pueden\nubicarse en cualquier compartimiento pero predominan en el medio. La mayora son benignos y asintomticos.\nLa radiologa muestra una lesin redondeada y bien circunscripta. Puede tener un nivel hidroareo si est comunicado con el rbol\nbronquial o el tubo digestivo, o si est complicado (infeccin). El\nperfil con relleno esofgico es til para indicar su origen, demostrar\nuna comunicacin con el esfago o marcar una impronta sobre ste.\nLa TC aporta ms precisiones y confirma su condicin qustica\npor su contenido homogneo y de baja densidad.\nDesde el punto de vista anatomopatolgico la pared est constituida por tejido fibroso con un revestimiento interno cuya histologa\ndefine su origen. A un 10% de los quistes se los denomina inespecficos por no poder establecerlo.\nEl tratamiento es la reseccin quirrgica.\nLa ciruga videoasistida es una buena indicacin para estas lesiones. Cuando la pared muestra adherencias firmes a las estructuras\nvecinas como la trquea y el esfago, que pueden provocar su lesin se acepta el destechamiento y la reseccin de toda la porcin\nlibre dejando un medalln residual al cual se le cauteriza el epitelio\nEl quiste pericardiocelmico suele ubicarse en el mediastino anterior e inferior, preferentemente en el ngulo pericardiofrnico derecho.\nPara el tratamiento de los quistes pericardiocelmicos asintomticos algunos autores proponen la puncin diagnstica y luego un\nTanto el quiste broncognico como el entergeno son defectos embriolgicos del intestino anterior.\nEl broncognico es la lesin qustica ms frecuente del mediastino. Se ubica en el compartimiento medio, en especial a la derecha o\nen forma subcarinal.\nPuede presentar sntomas por compresin del rbol traqueobronquial o si se infecta.\nEn este ltimo caso debe sospecharse la presencia de una comunicacin con la va area. Es uniloculado, de pared fina y contenido\nmucoide. Se desaconseja la puncin y aspiracin como tratamiento\npor las frecuentes recidivas.\nEl quiste entergeno o duplicacin esofgica se ubica ms posteriormente y desplazado a la derecha.\nEn nuestro pas no debe olvidarse la posibilidad de la presencia de un\nquiste hidatdico de localizacin mediastnica (constituyen el 5% de\nlos quistes hidatdicos del trax).\nDebern pedirse los estudios complementarios de la enfermedad\n(arco 5, etc.) y ser muy cauto en indicar la puncin percutnea en\nlos quistes mediastnicos.\nSe llaman as por derivar de la cresta neural ectodrmica y pueden originarse en cualquier estructura nerviosa presente en el mediastino,\ndesde los nervios perifricos hasta las cadenas neurovegetativas.\nSegn su origen y caracterstica histolgica se clasifican en:\nTumores de la vaina\nConstituyen entre el 10-25% de los tumores del mediastino, con\nmayor incidencia en la tercera y la cuarta dcadas de la vida, sin\npreferencia de sexo y con amplia prevalencia de las formas benignas. El 90% se ubican en el compartimiento posterior y se originan\nentre los nervios intercostales y la cadena simptica.\nMs de la mitad de los pacientes cursan asintomticos y son desDoctor\nen una radiografa de Marcio\ncontrol, aun en los casos\nCuando s hay sntomas lo ms frecuente es un dolor leve, sordo,\nde pesadez aunque puede llegar a ser de tipo neurlgico en las variedades malignas. Los muy grandes, sobre todo los malignos, pueden provocar sntomas por compresin e invasin:\nSon de particular inters los tumores en reloj de arena (dumbbell tumors) que penetran en el canal raqudeo a travs del agujero\nde conjuncin y pueden presentar sntomas neurolgicos por compresin medular.\nOtro cuadro clnico particular lo presenta la neurofibromatosis de\nvon Recklinghausen, enfermedad congnita que se caracteriza por\ntpicas manchas cutneas color caf con leche y tumores neurognicos mltiples de diversa ubicacin, incluidos los mediastnicos, que\ntienen un alto ndice de malignidad y/o recidiva.\nEn la radiografa simple, el 80% muestra una imagen densa, homognea, redondeada y bien delimitada; de ubicacin unilateral posterior yuxtavertebral y que por sus ngulos suaves denota el desplazamiento pleural (extrapleural). Para esto es muy importante la incidencia de perfil.\nLa TC casi confirma el diagnstico por su ubicacin, caractersticas y comportamiento. Algunos pueden presentar distintas densidades o imgenes qusticas en su interior, con calcificaciones pericapsulares o mostrar ensanchamiento del espacio intercostal.\nEn los tumores en reloj de arena (hasta el 10% de los casos, segn las series) se debe complementar con RM para evaluar el compromiso medular y el abordaje ms adecuado, que casi siempre es\nmultidisciplinario (cirujano torcico y neurocirujano) (figs. 10 y 11).\nFig. 10. Neurofibroma yuxtavertebral. Resonancia magntica.\nFig. 11. Pieza operatoria de un neurofibroma yuxtavertebral.\nCasi nunca es necesaria la puncin percutnea diagnstica para\ndecidir la reseccin quirrgica, que constituye el tratamiento adecuado en todos los casos. Slo la indicamos cuando el diagnstico es\ndudoso y el tumor tiene aspecto invasor.\nEl abordaje quirrgico preferido y clsico es la toracotoma posterolateral, sobre todo en los tumores grandes y cuando resultan necesarias resecciones ampliadas. En casos ms pequeos y localizados,\nse pueden utilizar tcnicas menos invasivas, como la toracotoma\naxilar o la ciruga toracoscpica o videoasistida.\nComo ya mencionamos, en los tumores en reloj de arena el\nabordaje debe ser combinado accediendo al mediastino y al canal\nvertebral. Se aconseja la ciruga en un tiempo.\nLos tumores benignos de la vaina nerviosa, el neurilemoma\n(schwannoma) y el neurofibroma son los ms frecuentes de los tumores neurognicos y abarcan el 80% de las observaciones.\nSe curan con la reseccin.\nLos tumores malignos, aun con reseccin completa, requieren tratamiento adyuvante con radioterapia y/o quimioterapia segn los\nmaligno no responde\na estos tratamientos,\nmal pronstico y presenta un alto ndice de recidiva y metstasis\nmalignos del sistema\nganglioneuroblastoma, son sensibles a la quimioterapia. El neuroblastoma se presenta casi exclusivamente en los nios. El 80% aparece en menores de 8 aos y es muy agresivo.\nLos tumores del sistema paraganglionar son infrecuentes y sus caractersticas resultan similares a las de estos tumores en otras localizaciones. Estos tumores son:\nfeocromocitoma (clulas cromafines)\nquemodectoma (clulas no cromafines)\nSi bien la mayora son no funcionantes y asintomticos, algunos\nfeocromocitomas sintetizan y secretan aminas provocando el sndrome correspondiente.\nHay que recordar que se pueden identificar en orina los productos de\ndegradacin de las catecolaminas (p. ej., cido vainilllmandlico).\nLas variables malignas suelen ser irresecables, no responden al\ntratamiento adyuvante y tienen mal pronstico.\nLos tumores del mediastino constituyen un motivo relativamente\nfrecuente de consulta. Muchos de ellos son asintomticos y de hallazgo casual. En general puede establecerse que la patologa tumoral mediastnica, excepto raras excepciones, es de resolucin quirrgica, se trate de lesiones benignas o malignas.\nEl conocimiento de la compartimentalizacin de esta peculiar regin anatmica, sumado a los recursos actuales en diagnsticos por\nimgenes que permiten una ubicacin topogrfica precisa de la lesin, hace que en un porcentaje mayoritario de casos pueda establecerse el diagnstico etiopatolgico en forma clnica con aceptable\naproximacin. Si agregamos la posibilidad de evaluar los resultados\nde los marcadores biolgicos, la mediastinoscopia, la puncin-biopsia bajo TC, etc., veremos que no sern muchas las veces que abordaremos quirrgicamente el mediastino sin un diagnstico preestablecido con bastante exactitud.\nLas vas de abordaje son de capital importancia y su eleccin se basa\nfundamentalmente en la ubicacin del tumor. Las dos ms utilizadas\nson la toracotoma clsica y la esternotoma.\nEl conocimiento de la prevalencia segn el compartimiento y la edad y\nde las caractersticas propias de cada una de las patologas por enfrentar es fundamental para una toma de decisiones correcta y la adopcin\nde conductas apropiadas. El mejor ejemplo lo constituyen los timomas,\nque representan la patologa ms frecuente.\nEs importante reconocer las enfermedades que no son, inicialmente al\nmenos, de resolucin quirrgica como:\n- adenopatas metastsicas\n- carcinoma embrionario\nCon la sospecha previa y la confirmacin histopatolgica apropiada se evitarn toracotomas innecesarias.\nesta Unidad didctica\nda a esta ltima actividad.\na. Ante un paciente con miastenia grave y sospecha de timoma\nindique su conducta desde el examen clnico hasta la decisin teraputica.\nb. Indique con qu lesiones establece el diagnstico diferencial de\nc. Caracterice los tumores germinales en cuanto a su:\nd. Cules son las tcnicas de abordaje quirrgico para los tumores neurognicos?\nBranda M. Patrn radiolgico mediastinal en trax. Manejo clnico quirrgico. Corrales Ediciones Mdicas; 2000.\nGalms MA. Mediastino En: Ciruga de Michans. 4 ed., El Ateneo; 1994.\nSan Romn JL. Diagnstico por imgenes. En: Eleta F, Velan O y col. Medicina II. 1 ed. Buenos Aires; Industria Grfica; 1997.\nShaffer K. Diseases of the mediastine. En: Freundlich I, Bragg D. A radiologic approach to diseases of the chest. 2 ed., Williams and Wilkins; 1997.\nShields TW. Primary lesions of the mediastine and their investigation and\ntreatment. En: General thoracic surgery. 4 ed., Williams and Wilkins; 1994.\nDocuments Similar To Tumores Del Mediastino\n25_Octubre_2014.- Fortalece SSO acciones en el día nacional de Lucha Contra el cáncer.doc\nNeurocirugía - Síndrome de Eagle_ Una Causa Poco Frecuente de Cervicalgia\nBenjamin Cayo Mamani\nTecnica de Videotoracoscopia\nCancer Pulmonar y Nodulo Solitario\nCancer Pulmon 2\nProtocolo Diagnóstico de La Sospecha de Metástasis Óseas\nMore From Matias Manuel Zamora Diaz\nTrombosis y Embolias Diagnóstico y Prevención\nDiagnóstico Diferencial de Las Ictericias\nValor de La Puncion Diagnostica en El Cuello\nEmpleo de Laparoscopia en Abdomen Agudo\nPaciente Con Sepsis\nConcepto y Alcances de La Cirugía Invasiva Mínima\nDiagnóstico y Estadificación Preoperatoria e Intraoperatori\nToracoscopia Diagnostica y Terapeutica\nRelacion Cirugia - Terapia Intensiva\npre y posoperatorio 2° parte\nNodulo Solitario Del Pulmon\nUlcera Gastrica y Duodenal Perforada\nDiag y Tratamiento de La Hemorragia Digestiva Alta Con Recu\nPapel de La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica\nAbdomen Agudo Abierto y Contenido\n2014 Valoración respiratoria preoperatoria.pdf\nDecorar Casa Con Velas Caseras\nNeoplasis pulm RCR\nCsic_diagnostico Situacion Sanitaria Del Entorno Ria de Huelva\nElvis Elias More\nE EXTREMO 2018 - Medicina 1 - Online.pdf\nRobbins y Cotran: Patología. Capítulo 7 - Resumen.\nEstudios Caos y Controles\nConferencia Dr Moriano Texto\n0Prevencion Del Cancer 2013


0.60 quilates anillo diamante gourmet en oro amarillo - BAUNAT\n0.60 quilates anillo diamante gourmet en oro amarillo Classics\n0.60 quilates anillo diamante gourmet en oro amarillo\nCódigo de artículo: CL-GY-R8-0063R\nCódigo de artículo : CL-GY-R8-0063R\nUn servicio de talla mundial.\nLas circunstancias dictaron que tuviera que comprar un anillo de diamantes en muy poco tiempo y la única opción que me quedaba fue online. Siempre dudé de arriesgarme a comprar un artículo tan importante y costoso online pero, como iba escaso de tiempo, telefoneé a Baunat y les pregunté si podían realizar el envío con rapidez. A partir de ese momento el personal, muy amable y servicial, se pusieron a trabajar en todo el proceso para que el pedido llegara a tiempo. Desde el pedido hasta la entrega me mantuvieron constantemente informados del progreso. Aunque el servicio fue estupendo para mí, continuaba teniendo algo de miedo de que el artículo no fuera lo que yo quería. Según prometieron, se entregó el día acordado y era exactamente lo que había imaginado. De hecho, era incluso mejor. No podría estar más contento y continúo muy agradecido por su servicio brillante y rápido. Muy recomendable.\nJoya perfectamente conjuntada\nLa gran calidad y valor de la joya de diamantes de mi esposa me hizo volver a Baunat para otra joya. Y de nuevo el mismo servicio espléndido: he comparado y no hay mejor lugar para comprar joyas de diamantes.\nA menudo se cree, en particular cuando se trata de minerales de colores, que tienen poderes curativos y que pueden traer al portador tanto energías, como experiencias positivas o...


Karimun Beach Resort Golf Club - Tiempo compartido\nClub de golf Karimun Beach Resort\nDirección: Desa Teluk Lekup, Guntung Penak Tebing\nPagina Web: www.karimun.com.sg\n¿Interesado en propiedades en venta y alquiler en Karimun Beach Resort Golf Club? Llame ahora a nuestro equipo de ventas al 0800 071 4674 o al +44 (0)1787 881111.\nEn Travel & Leisure Group, tenemos posiblemente el mayor inventario de propiedad disponible en Club de golf Karimun Beach Resort a precios competitivos. La mayoría de los vendedores están abiertos a ofertas. Disponemos de muchas semanas más en stock y tenemos acceso a miles de semanas de otras empresas. Para consultar sobre esta propiedad, complete el formulario de contacto que se encuentra en esta página o llámenos GRATIS al 0800 071 4674.\nInstalaciones del club de golf Karimun Beach Resort\nNavegación (Equipo disponible), Cuidado de niños, Instalaciones para conferencias, Sala de juegos, Golf (Equipo disponible), Tienda de comestibles, Lago, Lavandería (Equipo disponible), Entretenimiento en vivo, Área de juegos, Restaurante, Snack bar, Piscina, Tenis (Equipo disponible) ),\nPlaya (19.0 km), Peluquería (9.0 km), Health Club (9.0 km), Instalaciones médicas (3.0 km), Sauna (9.0 km), Zona comercial (9.0 km),\nInternacional de Changi - (37 millas - 59 km)\nDisfrute de una experiencia hogareña en Karimun Beach Resort Golf Club\nCuando compra un tiempo compartido en propiedades como Karimun Beach Resort Golf Club, tiene garantizada una escapada anual. Rápidamente se convertirá en su hogar lejos del hogar, ofreciendo un descanso único y tranquilo de su vida cotidiana.\nAlquile Karimun Beach Resort Golf Club antes de comprar\nPor supuesto, queremos que esté absolutamente encantado con su nueva casa de vacaciones. Entonces, antes de hacer una inversión a largo plazo con Karimun Beach Resort Golf Club, ¿por qué no intentar alquilar primero? Esta tiende a ser la opción más popular, ya que le brinda la oportunidad de visitar el resort y ver exactamente en qué está invirtiendo. Después de alquilar, puede optar por comprar el tiempo compartido o simplemente alquilar otro hasta que encuentre el complejo perfecto para satisfacer sus necesidades.\nVenta y reventa en Karimun Beach Resort Golf Club\nTravel & Leisure Group también se especializa en la venta y reventa de tiempos compartidos. Tenemos años de experiencia vendiendo propiedades en Karimun Beach Resort Golf Club. entonces si tienes Timeshare para la venta, Podemos ayudarle a conseguir un gran precio. La venta de tiempo compartido no podría ser más fácil, Campaña publicitaria en televisión en Freeview y televisión por satélite en los principales canales, además de publicidad en línea en un esfuerzo por vender el tiempo compartido con Karimun Beach Resort Golf Club.\nCualquiera que busque Vender tiempo compartido usar Karimun Beach Resort Golf Club puede estar seguro sabiendo que está en buenas manos con el dinero depositado en una cuenta fiduciaria administrada por FNTC. Con más de 25 años de experiencia y una reputación de primera clase dentro de la industria, no necesita buscar más cuando busca vender su tiempo compartido.\nContáctenos Acerca de Karimun Beach Resort Golf Club Tiempo compartido


PROTAGONISTA DE MIL HISTORIAS: noviembre 2017\n¿Cómo estáis amores míos? Ya huele a Navidad ¿verdad? Ya por aquí, por mi ciudad, están todas las luces encendidas, suenan villancicos y hay puestecitos navideños. Creo que la Navidad cada vez llega antes pero como a mi me encanta, no tengo ningún problema jajajaja. ¿A ustedes os gusta esta época? Próximamente quiero subir al blog 5 libros para leer en Navidad, porque la verdad es que llevo tiempo sin subir nada que no sean reseñas y ya va tocando algo diferente ¿no creéis?.\nBueno, ya no os cuento más mi vida y pasamos a la reseña mejor ¿verdad?:\nPRECIO: 13,00 euros en físico / 5,99 en ebook.\nEste libro lo cogí con muchas ganas por 3 razones. Una, la maravillosa portada que tiene (no me negareis que es preciosa), dos, la palabra unicornio, todo lo que lleve la palabra unicornio tiene que merecer la pena jajaja. Y tres, la autora, ya que había escuchado hablar muy bien de ella, pero aun no me había leído nada suyo.\nLa historia nos habla de Vera, una chica que, por una serie de motivos (que averiguaras conforme vallas leyendo), sus padres la mandan a un pueblo perdido de Alabama a pasar el verano con una pareja de personas mayores. Como es lógico, Vera está que se la llevan los demonios. Se siente poco querida, amargada y aburrida. Pero poco a poco irá viendo que ese destino cambiará su vida. En esto ayudará un poco Ben, un chico para nada típico en las historias románticas juveniles. Es un chico misterioso, siempre concentrado en su cuaderno lleno de números y que trabaja en una gasolinera. Es una gran misterio y eso hará que Vera se interese por él.\nA ver, la historia es bonita, tierna y original, ya que creo que estamos poco acostumbrados a ver una historia en la que el chico no sea el típico "malote", chulo y "echado pa´lante", entonces eso me ha llamado bastante la atención, pero si es cierto que la historia se me ha quedado un poco como en una historia más. No creo que la historia sea mala, ni mucho menos, pero creo que le faltan ingredientes para hacer que sea una historia adictiva de las que terminar en una sentada.\nTiene una historia de amor bastante bonita, además de que las cosas se van forjando de manera lenta y pausada, como debe ser. Pero creo que le ha faltado un poco de emoción a la historia, esa emoción que hace que quieras ir leyendo más y más, devorándote las hojas sin darte ni cuenta.\nEn cuanto a los personajes, tengo que decir que ha sido el mejor punto de la novela. Me han gustado muchísimo todos, tanto los principales, como los secundarios. Ha sabido crear personas bien diferenciadas unos de otras y con unas personalidades bastante buenas. Vera es una chica que está creciendo y aun no sabe muy bien quien es ni por donde tirar. Pero durante su estancia en el pueblo de Alabama, la veremos madurar y crecer, y comenzará a enseñar su parte más dulce. Y Ben es bastante peculiar. Ha tenido que superar tantos obstáculos y desgracias que es todo un triunfo que aun siga en pie, que aun siga adelante. Es un personaje masculino que me ha gustado muchísimo.\nEn cuanto al final, también me ha gustado muchísimo. Era un final previsible, si, pero no por eso menos tierno. En las últimas páginas si que he fangirleado bastante con los ojitos en forma de corazón.\nEn definitiva, si queréis una historia sencilla, pero bonita, de éstas que si os consigue enganchar, la podéis terminar en una tarde, esta es vuestra historia. Además encontrareis personajes muy bien formados y una historia de amor forjada a fuego lento.\nEtiquetas: ELENA CASTILLO CASTRO, LA PROBABILIDAD DEL UNICORNIO, RESEÑA, REVIEW, TITANIA, urano\n¿Cómo estáis amores míos? Yo un día más por aquí, dispuesta a charlar un poquito con ustedes :)\nHoy os traigo la reseña de una novela gráfica que, como ya he dicho muchas veces, soy "ultra, mega" fan de este tipo de novelas. Me parece una forma super divertida de contar una historia y una manera de enganchar al lector, ya que es casi imposible dejar de leer una novela gráfica jajaja. Además, la que hoy os traigo, trata algunos temas "duros", pero al ser contados de esta manera y con este personaje principal tan "mono" y entrañable, es la mejor manera que tiene un libro para gustar a niños y jóvenes, de manera que puedan leer historias con temas que les atañen y puedan ponerse en la piel de alguien con problemas.\nAUTOR: Cece Bell.\nTÍTULO: Super Sorda.\nGÉNERO: Novela gráfica / Juvenil.\nSiempre creo que se me da fatal dar mi opinión sobre las novelas gráficas, más que nada porque nunca se si cuento poco o demasiado sobre la historia, ya que al ser novela gráfica, es difícil saber hasta donde puedo contar. Pero vamos a intentarlo ¿no?\nTodo comienza cuando nuestra protagonista, Cece, una niña (bueno, eso dice ella, porque en la novela todos son como conejitos orejones jajaja) normal de 4 años (bueno, eso de normal, tampoco mucho, ya que siempre va en bikini jajajaj) de repente se pone enferma, quedándose sorda. Para una niña de 4 años imaginaros lo que supone eso. En primer lugar darse cuenta de lo que le ocurre y después, tener que ser siempre la niña que lleva colgando unos casco y le sobresale un bulto de su chaleco (por llevar el Phonic Ear). Difícil de sobreponerse ¿verdad?. Pero no para nuestra querida Cece. Ella va a buscar el lado positivo y se dará cuenta que su Phonic Ear le otorga super poderes, ¡puede escuchar cosas que nadie más puede! Durante todas las páginas de esta maravillosa novela conoceremos a fondo a Cece, sus problemas y preocupaciones, pero también sus aciertos, su mente imaginativa y su capacidad para sobreponerse.\nEsta historia es la vida real de la autora de este libro, Cece Bell. Es impresionante como esta autora ha sabido plasmar en una novela gráfica una situación que, a priori puede parecer durísima para una niña, y convertirla en todo un ejemplo de superación.\nPodremos ver como Cece se enfrenta a cada obstáculo que su "nueva vida" pone en su camino. Veremos que lo pasa mal, que a veces llega a venirse a bajo, pero luego consigue volver a salir airosa de todo problema, tomándose las cosas con calma y siendo muy optimista. También podremos ver numerosos ejemplos de como la agente ayuda o dificulta a personas con este tipo de problemas, desde niños que la ven como "la niña rara" a otros que piensan que llevar audífonos en guay. También conoceremos sus inseguridades, como le da miedo acercarse a la gente pensando que solo verán en ella a la chica sorda, y no a Cece.\nCreo que es una novela que nos puede aportar mucho y que nos puede dar bastantes ideas a la hora de entender a las personas que tengan este tipo de problemas Yo con Cece he aprendido bastante, me ha hecho ver que nada es imposible y que cada obstáculo puede ser vencido con obstinación y optimismo. También me ha mostrado que nuestras debilidades pueden ser convertidas en dones o ventajas, solo si sabemos usarla de manera adecuada.\nEn definitiva, si queréis un libro con el que reír y aprender, con el que pasar una tarde (o tardes, es que a mi no me duró nada jajaja) entretenida y conocer a nuestra heroína mas entrañable, Cece, crecer con ella y comprender que la vida puede ser más fácil de lo que parece, haceros con esta maravilla hecha novela gráfica. Además, las ilustraciones son preciosas :)\nEtiquetas: CECE BELL, MAEVA, MAEVA YOUNG, NOVELA GRÁFICA, SUPER SORDA\n¿Cómo estáis amores míos? ¿Cómo se os presenta esta nueva semana que empezamos? Que duros son los lunes ¿verdad?. Bueno, yo estoy leyendo bastante poco últimamente, pero aun así si es cierto que tengo algunas reseñas atrasadas, por lo que por lo menos vais a tener una reseña a la semana (aunque espero que sean más).\nHoy os traigo la reseña de una primera parte de una bilogía de una autora a la que tenía ganas de conocer. Además, la sinopsis me llamaba muchísimo la atención. Así que sin más, ¡allá vamos!:\nSAGA: La casa blanca #1\nEn esta historia nos vamos a encontrar una historia de amor, llena de tensión sexual y pasión dentro de un ambiente bastante novedoso, del que no estamos acostumbradas a leer (por lo menos yo). Y es que este romance va a tener lugar en medio de una candidatura a presidente de los EEUU.\nMatt y Charlotte se conocieron 10 años atrás y desde ese momento Charlotte quedó enamorada de él, tanto que le dio una carta para que contara con su ayuda si algún día Matt decidía presentarse a presidente. Matt juró que eso no pasaría, pero 10 años después, y con el asesinato de su padre (anterior presidente) por medio, cree que ser presidente es la única manera que tiene de hacer algo por su padre. Para su campaña, Matt querrá contar con la ayuda de esa niña que conoció hace 10 años, y cuando vuelvan a reencontrarse, surgirá entre ellos una tensión sexual difícil de ocultar a todos los demás.\nBueno, antes que nada aclarar que si pensáis que es una novela erótica (cosa que yo pensaba), no es el caso. A ver, es verdad que existen algunas escenas sexuales y algún que otro lenguaje un poco obsceno, pero nada que no podáis encontrar hoy en día en cualquier novela romántica.\nA mi me ha gustado bastante la historia. La verdad que me llamaba bastante la atención, ya que no he leído ningún libro relacionando con la política (más que nada porque es un tema que no me interesa mucho) y sentía curiosidad por ver como iba a ser narrada esta historia, teniendo como ambiente unas elecciones políticas. La verdad que me ha dejado bastante satisfecha. La autora lo ha contado todo de manera entendible, sin tecnicismos o "rollos" que podían haber aburrido, pero teniendo siempre como base las elecciones. La historia de amor también ha sido llevada de manera adecuada, con un ritmo lógico, sin prisas. Katy Evans ha sido capaz de mantenerme en vilo con esta pareja durante toda la historia, y más en vilo aun después del final, haciendo que tenga muchísimas ganas de continuar con esta bilogía.\nEn cuanto a los personajes, si es cierto que ninguno de los dos protagonista me ha llegado a llenar del todo. Charlotte me ha parecido bastante "tontona" y me daba mucho coraje como siempre estaba pensando en lo perfecto que es Matt, llegaba a ser cansina. Aunque si es cierto que va madurando y cambiando a lo largo de la historia, y tienes momentos de chica dura y fuerte, pero en lineas generales..., "ni fu, ni fa". En cuanto a Matt, como candidato a presidente de EEUU, me ha encantado. Ojala de verdad existiera en política un futuro presidente con esos ideales y con esa constancia, seria genial. En cuanto a como persona, pues también me ha dejado bastante fría. Aunque eso si, gracias a los continuos pensamientos de Charlotte, me ha quedado bastante claro que es "un tío 10" jajajaja.\nEn definitiva, "Presidente" es ese tipo de historias adictivas, que aunque su trama no sea compleja, ni te cuente algo muy novedoso (aunque para mi que tenga como base la política, si lo ha sido), no puedes dejar de leerla. Es de esos libros que se leen de una sentada y que te sirven muchísimo cuando llevas leídas varias historias densas. Además, recordad, Matt es un "tío\nEtiquetas: CHIC, KATY EVANS, PRESIDENTE, PRINCIPAL DE LIBROS, RESEÑA, REVIEW\n¿Cómo estáis amores míos? ¿Me echabais de menos? Pues aquí estoy un día más con una nueva reseña. ¿Como habéis entrado en Noviembre? Aquí en Huelva, parece que ya si que si, llegó el frío...creo que las mangas cortas pasaron a mejor vida jajaja Yo no soy nada del frío, pero ya apetecía. Tanta calor en esta época del año...¡no es normal!.\nBueno hoy os traigo una reseña de un libro un tanto peculiar. Al principio se me hizo un poco difícil de llevar a cabo esta lectura, por la forma en la que está contada, pero si es cierto que al final me he reído mucho y la he disfrutado bastante. ¡Que cierto es eso de que no debemos cerrarnos a ningún tipo de lecturas por lo que puede llegar a sorprendernos!.\nNo me enrollo más y pasemos a lo importante:\nAUTOR: Lisa Owens.\nPRECIO: 18,90 en físico / 9,99 en ebook.\nGÉNERO: Contemporáneo - Humor.\nClaire es una joven que un día decide dejar su trabajo, porque ya no le satisface, y tomarse un año sabático para intentar encontrar su "misión en la vida", encontrar un trabajo que deje huella. Éste, y otros punto de la sociedad actual, como su relación con su chico, Luke, y sus padres, son los temas principales de esta historia narrada de una manera super original.\nLo que me llamó la atención en un primer momento es que solo tenía 9 capítulos, pero estos 9 capítulos a su vez estaban divididos en varios mini textos, algunos de solo unas líneas y otro de dos páginas, como máximo. Ésto al principio para mí fue una dificultad, ya que parecía que no seguía una historia en sí, pero conforme lees y vas conociendo a la protagonista, vas metiéndote en la historia, haciendo que esta manera de estructura te haga la lectura amena y original.\nLa autora, a través de un gran sentido del humor, nos plasma situaciones que cualquier joven hoy en día se plantea. Cuantos de nosotros no hemos pensado en numerosas ocasiones "¿Qué hacemos trabajando en esto? o ¿Debo casarme con mi chico/a?". Mil y una preguntas como ésta se hace nuestra protagonista a lo largo de la historia.\nPienso que es una historia bastante fácil de leer, muy divertida y que te hace darte cuenta de muchas cosas, de la sociedad que nos ha tocado vivir. La protagonista está muy bien creada consiguiendo que conectes y empatices con ella.\nTambién hará que te rías mucho con sus ocurrencias y absurdeces, porque si, trata temas bastante serios, pero también algunos muy absurdos que te sacarán una sonrisa.\nEn definitiva, si quieres un libro corto y fácil de leer, que te hará divertirte y a la vez reflexionar sobre aspectos de estas sociedad "millenial", esta es tu historia.\nEtiquetas: ¿Y AHORA QUE?, LISA OWENS, MAEVA, RESEÑA, REVIEW


María Corina denuncia que fue agredida por chavistas | Banca y Negocios\nMaría Corina denuncia que fue agredida por chavistas\nLa dirigente opositora María Corina Machado denunció este miércoles haber sufrido agresiones de grupos vinculados con el chavismo cuando encabezaba un acto político en la localidad de Upata, en el estado de Bolívar, sur de Venezuela.\n«Creen que nos van a detener o debilitar. No han entendido nada, porque lo que ha ocurrido hoy nos da más fuerza (…). ¡Volveremos a salir a la calle!», dijo Machado frente a partidarios tras los sucesos ocurridos en horas de la tarde. Calificó el incidente de «atentado».\nEl partido político de Machado, Vente Venezuela, acusó en un comunicado a seguidores del gobierno de Nicolás Maduro de arremeter «con piedras, palos, tubos y otros objetos contundentes» contra la líder opositora y activistas.\nVideos de un tumulto durante la caminata que realizaba la dirigente fueron difundidos por redes sociales.\nVente Venezuela vinculó a los agresores con la oficialista alcaldesa de la localidad, Yulisbeth García.\nLa embajada de Estados Unidos en Caracas rechazó lo ocurrido. «Estamos profundamente consternados en relación al ataque en contra de María Corina Machado y otros funcionarios (…). La violencia nunca es la solución», publicó la sede diplomática en su cuenta en Twitter.\nFuerte crítico de Maduro, a quien califica de «dictador», el secretario general de la Organización de Estados Americanos (OEA), Luis Almagro, exigió el «cese de ataques» contra Machado y su equipo.\nOtros partidos opositores como Primero Justicia también condenaron el hecho.\nEl líder chavista Diosdado Cabello, presidente de la oficialista Asamblea Constituyente que rige en Venezuela y número dos del gobernante Partido Socialista Unido de Venezuela (PSUV), desestimó la denuncia.\n«Águila no caza moscas», dijo Cabello en su programa en la televisora estatal VTV, al acusar a Machado de «hacerse la mártir».\nagresión a maría corinamaría corina machadoupatavente venezuela\nPara María Corina Machado, emblemática dirigente opositora al frente del partido Vente Venezuela, los días que corren son los últimos del actual...


Prestaciones Estilo Y Tecnología | For the Ride\nPRESTACIONES, ESTILO Y TECNOLOGÍA\nLa nueva Street Triple ofrece una conducción intuitiva, ágil y precisa y unas excepcionales capacidades sin renunciar al estilo, agresividad y carácter, todo ello acompañado de la más avanzada tecnología orientada al motorista para disfrutar de la más intensa experiencia de conducción.\nDescubre los aspectos clave de las espectaculares prestaciones, estilo y tecnología de la nueva Street Triple.\nRENDIMIENTO ESTILO TECNOLOGÍA\nACTUALIZACIONES DEL MOTOR EURO 5\nLa Street Triple RS destaca por el tremendo empuje en bajos de su motor de 765 cc, actualizado a fondo por el equipo de motores Triumph de Moto2™, que ahora cumple la norma de emisiones Euro 5 y que, gracias a detalles como el mecanizado de mayor precisión del cigüeñal, el embrague y el eje de equilibrado, ha reducido su inercia rotacional para ofrecer una respuesta más inmediata y una conducción más refinada.\nEl par motor máximo ha aumentado en esta nueva generación y en el modelo RS alcanza los 79 Nm a 9.350 rpm, con un 9 % de aumento a medio régimen. El nuevo sistema de escape suaviza la curva de par para gestionar mejor la adictiva potencia y prestaciones de la Street Triple.\nCon una potencia máxima de 123 CV a 11.750 rpm en el modelo RS, esta nueva generación ofrece un 9 % más de potencia a medio régimen para que puedas gozar de una conducción más emocionante y dinámica.\nRESPUESTA MÁS VIVA\nEl nuevo modelo RS hace gala de una respuesta más viva gracias a la reducción en un 7 % de la inercia rotacional del motor, gracias a la mayor precisión en el mecanizado de sus componentes internos. Si le añadimos el aumento del par motor en todo el rango de revoluciones, la mejora en la conexión entre la Street Triple y el motorista es más que evidente.\nCAJA DE CAMBIOS MÁS SUAVE\nLa caja de cambios de la nueva Street Triple se ha actualizado con una primera y segunda velocidad más cortas para lograr una formidable aceleración y un cambio de marchas muy suave y preciso. El mecanizado de alta precisión ha permitido suprimir los engranajes antirretroceso para reducir el peso y hacer la conducción más suave y refinada.\nLa gama Street Triple es famosa por su emocionante experiencia de conducción y manejabilidad dinámica y eso le ha otorgado una magnífica reputación como moto extremadamente accesible. Su espectacular relación peso-potencia es fundamental para lograr el revolucionario rendimiento y la agilidad de la Street Triple que, con 166 kg de peso en seco, en el caso de la RS, es la más ligera de su categoría.\nLa imagen más agresiva y personal de la nueva Street Triple se complementa con el nuevo doble faro de LED, que emite una luz más blanca, brillante y llamativa y refuerza su estilo más agresivo. La iluminación de LED supone un menor consumo y mayor longevidad, y las luces de conducción diurna (DRL)* de la RS tienen un diseño nuevo y más grande, además de ofrecer mayor visibilidad. (*En los mercados donde la normativa local lo permite).\nCARROCERÍA MÁS MODERNA Y CONTEMPORÁNEA\nEl inconfundible estilo de la nueva Street Triple se complementa con una carrocería más moderna y contemporánea con líneas más despejadas para conseguir una imagen más angulosa y deportiva. Entre los elementos rediseñados destacan la agresiva cúpula y la toma de admisión de aire, los paneles laterales y el colín. La Street Triple RS incluye de serie la tapa de colín y la quilla a juego con la moto, además del silenciador de alta gama rematado en fibra de carbono.\nALTÍSIMO NIVEL DE ACABADOS\nLos retrovisores de nuevo diseño aportan a la Street Triple de 2020 un frontal más moderno, que se complementa con el conjunto de torretas y brida del manillar con un diseño más actual y con textura, que ahora luce el escudo de Triumph. Además, las estriberas traseras y sus soportes en color negro, junto con las taloneras del piloto en acabado satinado son un buen ejemplo de los acabados más coordinados entre sí para alcanzar un nivel de detalle nunca visto en una Street Triple y que tiene como remate final el color Titanium Silver del chasis.\nFUNCIONALIDAD TFT MEJORADA\nEl modelo RS, el tope de la gama, luce gráficos de segunda generación en la pantalla TFT del panel de instrumentos. El ángulo de la pantalla se puede ajustar para ofrecer la mejor visibilidad a pilotos de cualquier estatura y se maneja mediante el joystick de cinco posiciones en el manillar.\nSISTEMA DE CONECTIVIDAD MYTRIUMPH PREACTIVADO\nLa nueva Street Triple RS integra enormes avances tecnológicos como el sistema de conectividad MyTriumph preactivado para instalar el módulo Bluetooth (disponible como accesorio) y controlar la cámara GoPro, visualizar la navegación por símbolos y manejar el teléfono y la reproducción de música.\nEl nuevo quickshifter Triumph Shift Assist viene de serie en la Street Triple RS para que puedas subir y bajar de marcha con suavidad y comodidad sin cambiar la posición del gas. Así se reduce la fatiga del piloto y se mejoran las capacidades de la moto, sobre todo en el circuito.\nAVANZADAS ESPECIFICACIONES ORIENTADAS AL MOTORISTA\nLos cinco modos de conducción de la Street Triple RS (Road, Rain, Sport, Track y Rider, personalizable) ajustan la respuesta del acelerador y la configuración del ABS y del control de tracción para optimizar las prestaciones y adaptarlas al motorista y a cualquier circunstancia. Además, la tecnología de serie de la nueva Street Triple también incluye elementos como el acelerador electrónico que permite un control preciso del gas, el ABS ajustable, el control de tracción desconectable y los intermitentes autocancelables.\nDesarrollado por el equipo de motores Triumph de Moto2™, el motor de 765 cc y 118 CV de la nueva Street Triple R cumple la normativa de emisiones Euro 5, cuenta con un mecanizado de mayor precisión en el cigüeñal, el embrague y el eje de equilibrado y ha reducido su inercia rotacional para conseguir una respuesta más inmediata y una conducción más refinada.\nEl nuevo modelo R hace gala de una respuesta más viva gracias a la reducción en un 7 % de la inercia rotacional del motor, gracias a la mayor precisión en el mecanizado de sus componentes internos. Si le añadimos el aumento del par motor en todo el rango de revoluciones, la mejora en la conexión entre la Street Triple y el motorista es más que evidente.\nLa imagen más agresiva y personal de la nueva Street Triple se complementa con el nuevo doble faro de LED, que emite una luz más blanca, brillante y llamativa y refuerza su estilo más agresivo. La iluminación de LED supone un menor consumo y mayor longevidad.\nEl inconfundible estilo de la nueva Street Triple se complementa con una carrocería más moderna y contemporánea con líneas más despejadas para conseguir una imagen más angulosa y deportiva. Entre los elementos rediseñados destacan la agresiva cúpula y la toma de admisión de aire, los paneles laterales y el colín.\nLos retrovisores de nuevo diseño aportan a la Street Triple de 2020 un frontal más moderno, que se complementa con el conjunto de torretas y brida del manillar con un diseño más actual y con textura, que ahora luce el escudo de Triumph. Además, las estriberas traseras y sus soportes en color negro, junto con las taloneras del piloto en acabado satinado son un buen ejemplo de los acabados más coordinados entre sí.\nEl nuevo quickshifter Triumph Shift Assist ahora viene de serie en la Street Triple R, para que puedas subir y bajar de marcha con suavidad y comodidad sin cambiar la posición del gas. Así se reduce la fatiga del piloto y se mejoran las capacidades de la moto, sobre todo en el circuito.\nLos tres modos de conducción (Road, Rain y Sport) ajustan la respuesta del acelerador y la configuración del control de tracción para optimizar las prestaciones y adaptarlas al motorista y a cualquier circunstancia. Además, la tecnología de serie de la nueva Street Triple también incluye elementos como el preciso acelerador electrónico, el ABS y el control de tracción ajustable.\nMOTOR DE 660 cc\nEl propulsor de la versión S es un singular motor Triumph tricilíndrico de 660 cc con unas increíbles prestaciones, una respuesta muy vivaz y potencia y par motor a raudales, sobre todo a pocas vueltas y a medio régimen.\nNUEVO E INCONFUNDIBLE DOBLE FARO DE LED\nLa característica silueta de la nueva Street Triple S cuenta ahora con un nuevo doble faro de LED de estilo más agresivo y con una espectacular forma. Los faros de LED se benefician de un bajo consumo y una gran longevidad, y el modelo S incluye unos intermitentes muy característicos para mayor visibilidad.\nEl singular estilo de la nueva Street Triple se complementa con una carrocería más moderna con líneas más despejadas para conseguir una imagen más angulosa y deportiva.\nEntre los elementos rediseñados destacan el colín, los paneles laterales y la agresiva cúpula y la admisión de aire, que continúan las líneas del doble faro.\nLa nueva forma de los retrovisores aporta a la Street Triple S 2020 un frontal más moderno que se refuerza con la nueva brida del manillar, que ahora muestra el escudo de Triumph.\nLos dos modos de conducción (Road y Rain) permiten un mayor control al ajustar la respuesta del acelerador y la configuración del control de tracción para adaptarse a tu estilo de conducción y el estado del asfalto. El piloto puede seleccionar los modos de conducción en marcha o en parado, además de visualizar el nivel de combustible, el odómetro y los cuentakilómetros parciales en el panel de instrumentos LCD.\nLa Street Triple S incorpora de serie acelerador electrónico, ABS y control de tracción para un mayor control y nivel de seguridad.\nRevolucionaria, líder en su categoría y ahora aún mejor.