Tintonegro Finca La Escuela Malbec – Aroma de Vid\nInicio»Bodegas»Tinto Negro»Tintonegro Finca La Escuela Malbec\nTintonegro Finca La Escuela Malbec\nAltamira, Bodegas, Malbec, Mendoza, Región Centro, San Carlos, Tinto Negro, Tintos, Valle de Uco, Vinos, Zonas de Producción\nTintonegro Finca La Escuela Malbec cantidad\nID de Producto: 4251 SKU: 4911 Categorías: Altamira, Bodegas, Malbec, Mendoza, Región Centro, San Carlos, Tinto Negro, Tintos, Valle de Uco, Vinos, Zonas de Producción Etiquetas: 12 meses de barrica, carnes rojas cerdo, notas de vainilla y chocolate, notas frutadas y especiadas, pastas rellenas con salsas sustentosas, quesos semiduros, suelos heterogéneos, vino de guarda, vino Top\nTINTONEGRO quiere celebrar la esencia del Malbec en Mendoza. Conocido por su color oscuro, casi negro, el Malbec es definitivamente un TintoNegro. TINTONEGRO nace de la larga amistad y colaboración profesional de Alejandro Sejanovich y Jeff Mausbach, colegas en Bodega Catena Zapata por casi 15 años. TINTONEGRO refleja el corazón y alma del Malbec en Mendoza. El portofolio explora los distintos terruños de Mendoza donde el Malbec tiene su mejor expresión, paulatinamente, aislando viñedos y técnicas únicas que pueden demostrar las cimas de concentración complejidad que el Malbec puede alcanzar.\nORIGEN: Paraje Altamira en el distrito de San Carlos en la Valle de Uco,\nSuelo: Un perfil de suelo heterogéneo, con manchas de suelo arenoso, partes de suelo pedregoso con mucho calcáreo, y áreas de suelo limoso. Cada suelo imparte su propio perfil de aromas, sabores y texturas a las plantas. Esta gran diversidad aporta mayor complejidad al vino final.\nSistema de cosecha: Manual en cajas de 17 kg.\nTiempo de cosecha: En diferentes momentos de cosecha entre fines de Marzo y principios de Abril.\nFermentación: Micro-vinificado en bines de plástico de 500 kg huevos de cemento y tanque chicos de hormigón. Manejo de sombrero manual, con entre 6 – 8 remontajes por día.\nTemperatura de fermentación: máxima de 20º C\nTiempo de fermentación: 22 días.\nDuración de la maceración pelicular: Ocho días de maceración en frío\nCrianza: 12 meses en roble Francés, 18% nuevo.\nNotas de degustación: Sus aromas son típicos del Malbec con buen caudal frutal que recuerda a las ciruelas maduras y las moras. Buena integración del roble que acompaña a la fruta y realza los tonos herbales y florales del vino. Aborda el paladar con buen jugo y frescura, medio de paladar expresivo con sabor frutal intenso. Textura dócil y final largo. Temperatura de servicio para este vino es entre 16º y 18º C, Potencial de guarda 8 años. Decantar por espacio de una hora antes de beberlo. Conservar en lugar fresco, oscuro, y sin vibraciones. Ideal para acompañar quesos, pastas con salsas especiadas y carnes como un matambrito al verdeo.\nAcidez 5.7 gr/l\nFinca La Escuela esta ubicado en el distrito de Paraje Altamira, en el sur del Valle de Uco. La finca es nombrado por una escuela rural de mas de 100 años de antigüedad ubicado en la propiedad. Apoyamos activamente la escuela, con donaciones y trabajos con los chicos. La finca tiene una gran diversidad de suelos, cada uno aportando distintos aromas, sabores y texturas a la uva cultivada allí.\nSé el primero en valorar “Tintonegro Finca La Escuela Malbec” Cancelar la respuesta\nBodegas, Cabernet Sauvignon, Kaiken, Mendoza, Tintas, Tintos, Vinos, Vistalba, Zona alta del Río Mendoza, Zonas de Producción\t$990.00\nKaiken Terroir Series Cabernet Sauvignon, Malbec, Petit Verdot\nBlend de tintas, Bodegas, Cabernet Sauvignon, Kaiken, Los Chacayes, Malbec, Mendoza, Petit Verdot, Tintas, Tintos, Uvas, Valle de Uco, Vinos, Vista Flores, Zonas de Producción\t$660.00\nBodegas, Kaiken, Malbec, Tintas, Tintos, Vinos, Vistalba, Zona alta del Río Mendoza, Zonas de Producción\t$3,950.00\nTrapezio Petit Bo Bó Chardonnay\nMaría Extra Brut + 2 Copas + Corazón Ferrero Rocher


Petit Palace Tres Cruces en Madrid (España) - Hotel en ebooking.com\nPor favor, selecciona las fechas para comprobar la disponibilidad en Petit Palace Tres Cruces, Madrid\nC/Tres Cruces 6, 28013, Madrid, Madrid (y alrededores)\nHotel Petit Palace Tres Cruces se encuentra en una calle adyacente a la conocida Gran Vía de Madrid, siendo una situación perfecta para conocer la ciudad de Madrid desde su mismo centro. Esta destacada ubicación permite llegar a pie a muchos de los puntos de mayor interés de Madrid, quedando bastante próximos lugares como la Plaza de Cibeles, Plaza de España, Puerta del Sol, Preciados o Callao.\nHotel Petit Palace Tres Cruces es un hotel moderno que fue inaugurado en el año 2006. En sus 53 habitaciones puede encontrar espacios pensados para el huésped y su descanso. Entre los tipos de habitación disponibles, cabe destacar las opciones de habitaciones familiares y habitaciones triples. Estas habitaciones cuentan con un tamaño que se sitúa entre los 20 y 25 metros cuadrados, perfectas para familias, ofreciendo además servicio de desayunos gratis en la habitación para niños.\nTodas las habitaciones en Petit Palace Tres Cruces cuentan con baño privado, secador de pelo, televisión de pantalla plana, conexión a internet sin ningún suplemento adicional, aire acondicionado y caja fuerte acondicionada para poder albergar un portatil sin problemas.\nEl hotel cuenta con servicios como el alquiler de bicicletas o la admisión de mascotas de un máximo de 15 kg. Hotel Petit Palace Tres Cruces es una excelente opción de alojamiento en la capital de España gracias a su situación en pleno centro de la ciudad, muy próximo a muchos de los puntos más interesantes de la misma y por sus diferentes opciones de habitaciones que lo convierten en un alojamiento para todo tipo de huéspedes.\nInstalaciones ofrecidas por Petit Palace Tres Cruces\nPetit Palace Tres Cruces servicios de las habitaciones y facilidades


PRIMERA B: Santa Cruz sumó un punto en San Felipe – latribunadecolchagua.cl\n(FOTO: Jaime Gómez / anfp.cl). Este martes por la noche, en el último partido del fútbol profesional antes de la detención producto del Covid-19 o coronavirus, Deportes Santa Cruz sumó un punto en su visita a Unión San Felipe.\nAllí, David Salazar abrió el marcador en los 5′ para los santacruzanos, ventaja parcial que pudo ser aumentada por Humberto Suazo, que estrelló una pelota en el vertical derecho del portero Andrés Fernández.\nEn el segundo tiempo, el local presión y pudo igualar en los 86′ por intermedio de Julio Castro, cuando el equipo de Osvaldo Hurtado ya actuaba con un hombre menos, por la expulsión de Diego Díaz en los 76′.\nCon este punto, Santa Cruz salió del fondo de la tabla tanto en la clasificación 2020 como en el promedio del descenso.


Mis toreros: Antonio José Galán\nNombre: Antonio José Galán Casero\nNatural de: Bujalance (Córdoba)\nFecha de nacimiento: 19 de noviembre de 1948\nDebut en público: Mijas (Málaga), 8 de julio de 1968\nDebut con caballos: Fuengirola (Málaga), 7 de octubre de 1969\nAlternativa: Málaga, 9 de mayo de 1971, con Miguel Marquez de padrino y El Puno como testigo, con toros de Manuel Alvarez..\nConfirmación: 16 de mayo de 1972, siendo Miguelín el padrino y con Curro Romero como testigo, ante toros de Samuel Flores.\nA su modo y manera, haciendo trizas en ocasiones a la ortodoxia, pero no puede negarse que este Antonio José Galán formó un lio, y gordo, sobre todo cuando iba de la mano de José María Recondo, un maestro en eso de administrar toreros. Aquellos sanfermines con la locura instalada en los tendidos y el torero entrando a matar a cuerpo limpio a un pavo de Miura, son para recordar. La épica pura del toreo parecía todo aquello. Luego, en otras ocasiones menos tensas, la épica daba paso a un toreo desenfadado, que también tiene su público. Y, por fín, América, donde se labró un nombre y hoy todavía es recordado con elogios.\nEtiquetas: Toreros de ayer\nYo fui amigo personal del maestro. En su familia habia, tambien una gran afición por los gallos de pelea. Contando en su casa con un 'reñidero' donde acudía mucho público los dias de peleas de gallos. Los cuidaba su tio, que luego fue su hombre de confianza y el que lo vestia todas las tardes. A mi me regaló un gallo, que tambien cuidaba sul tio, pero nunca quise que peleara.Sus hermanas peluqueras, igual que él, grandes personas, así como sus padres. De todos tengo un grato recuerdo. Continuo con la costumbre de su padre de llevar grandes sombreros de ala ancha. La última vez que estuve con él fue en zaragoza, donde debutó como ganadero.\nGallito, la eterna primavera del toreo\nJosé Pacheco, "El Califa"\nAntonio Borrero, "Chamaco"\nCarlos Escolar, "Frascuelo"\nMiguel Baez, "Litri"\nManuel Ruiz, "Manili"\nJuan A. Ruíz, "Espartaco"\nJosé Miguel Arroyo, "Joselito"\nJosé Cubero, "Yiyo"


Alfombras The Rug House es el producto que va a hacer de tu vivienda un hogar. Aquí vas a encontrar lo mejor en Juego de alfombra DEF para que tu hogar sea el ideal. - Hogar y deco\nAlfombras The Rug House es el producto que va a hacer de tu vivienda un hogar. Aquí vas a encontrar lo mejor en Juego de alfombra DEF para que tu hogar sea el ideal.\nEn tu casa no puede faltar un Juego de alfombra DEF por qué es el detalle necesario para que te sientas confortable en un hogar. ¿estás pensando en adquirir un Juego de alfombra DEF? Aquí te mostraremos un listado con las mejores oportunidades sobre Juego de alfombra DEF para que encuentres la opción que más te guste.\nTu hogar es donde te preparas para afrontar el mundo exterior. Si está en armonía tu estas en paz y afrontas de otra manera lo que se presente el dia que hay por delante. Juego de alfombra DEF es un buen complemento que hace tu espacio más confortable para que disfrutes tu dia a dia.\nEste listado de los Juego de alfombra DEF más solicitados y pedidos en la web te va a ¡encantar!.\n¿Qué mejor que una cena con amigos? ¿y qué mejor que sea en tu propia casa?. No hay nada mas mejor que homenajear invitados en tu lugar. Ver que ellos se sientan cómodos y que estén en un ambiente relajado no tiene precio. Por eso te recomendamos que empapes con tu esencia tu hogar para que los que te conocen se sientan en casa. Y un buen complemento para ello es Juego de alfombra DEF que armoniza la estancia de todos.


LF Boom: Consigue $200\nEl grupo de las compañías LiteForex invariablemente se preocupa por sus clientes. Abrimos la temporada de nuevos programas de bono que no tienen análogos en el mercado de trading online. Al registrar en la promoción LF Boom cada participante consigue el depósito de $200 en calidad de bono inicial en su cuenta comercial. Para participar en la promoción abra la cuenta del tipo LF Boom en el gabinete de trader personal.\nUsted puede conseguir $200 ya ahora mismo. Registre la cuenta del tipo LF Boom y únase a los participantes de la promoción.\nLa promoción LF Boom empieza desde el 16 de mayo y continua hasta el 15 de junio 2011 inclusivamente.\nEl lanzamiento del concurso «F...\n'El grupo de las compañías LiteForex anuncia el lanzamiento del nuevo concur...\nEl cambio de la dirección del...\n'El grupo de las compañías «LiteForex» realizó una serie...


Casa los huggies simplemente limpian un aroma fresco\n6 batidos detox para limpiar tu organismo: ¿en verdad ...- los huggies simplemente limpian un aroma fresco ,Simplemente, bate todos los ingredientes hasta obtener un licuado homogéneo; Consúmelo bien fresco. Lo puedes tomar después de comidas copiosas para evitar la indigestión. 6. Batido de toronja (pomelo) y nopal. La toronja o pomelo se distingue por su particular sabor y bajo contenido calórico.Kleenbebé Toallas Húmedas para Bebé Suavelastic Max, 1800 ...Ahora más gruesas, limpian la piel del bebé sin dejar residuos ... Huggies Toallitas Húmedas, Cuidado Hidratante y Cuidado Natural, Caja con 560 piezas (4 Paquetes de 100 c/u y 2 Paquetes de 80 c/u) ... Buen precio y las toallitas no son tan gruesas, no desperdicias tantas y el aroma a coco está Fresco para los bebés Leer más. A una ...\nEstán fabricadas con una fórmula desinfectante con un aroma fresco. Ayuda a prevenir las manchas y mantiene todo el tiempo tu baño con un aroma agradable. Son muy fáciles de usar, simplemente ...\nLas mejores ideas para hacer tu casa más acogedora - ELLE\nAfuera llueve (o nieva) y hace frío, así que es tiempo de hacer tu casa más cálida y acogedora con estos 12 tips sencillos, bonitos y además asequibles.\nPack con cepillo Furminator, spray desodorizante y toalla ideal para eliminar el pelo muerto y cuidar la higiene de los gatos de pelo largo. Reduce la muda y deja un fresco aroma en el pelaje con el spray. Recomendaciones de uso: El pelo debe estar seco y sin nudos antes de utilizar el cepillo.\nToallitas húmedas que limpian con seguridad los dientes y las encías de tu ... y le brindarán la higiene ideal y un aroma fresco. ... para eliminar los olores. Simplemente debe colocar unas ...\nDebes enjuagar todas las superficies de la ducha con agua tibia. Ten cuidado de eliminar todos los restos de jugo o pulpa del limón. Si es necesario, vuelve a pasar una toalla suave o una esponja sobre el acrílico. Una vez que termines, la ducha debe quedar inmaculada y con un aroma fresco y limpio.\nEspecialmente durante los meses más cálidos del año, puede ser un desafío mantener los tenis con un olor fresco. Pero la gente ha ideado todo tipo de trucos para ayudarte en el departamento de pies, y uno de ellos tiene que ver con nuestras confiables toallitas para secadora.\nCon estos simples pasos, limpiar el microondas con limón te va a resultar mucho más fácil de lo que pensabas. Además, vas a eliminar los malos olores y dejar un aroma cítrico exquisito en tu cocina. Cortá un limón a la mitad. Exprimí el limón en un recipiente apto para microondas, agregá 300 ml de agua y el limón cortado a la mitad.\nEl producto llega en un embalaje que revela lo que hay dentro. ... Aroma fresco, 1 4.7 de un máximo de 5 estrellas 12,169. $17.99. Siguiente. Ofertas especiales y promociones de productos. ... Huggies simplemente limpiar toallitas para bebé Características:\nSi quieres refrescar tu cabello, simplemente rocía un poco de champú seco en las raíces. Por lo general, los champús secos vienen en espray o en polvo. Los mejores champús secos absorben la grasa, limpian el cabello, lo dejan con un olor fresco y le dan volumen.\n403066 4-in-1 Kids Wash (espuma corporal para niños) 19.99 Con muchas burbujas y un encantador y fresco aroma, nuestra 4 en 1 Kids Wash (espuma corporal para niños) reemplaza efectivamente cuatro productos: espuma corporal, baño de burbujas, champú y acondicionador, reduciendo el número de productos y los qu ...\nLas toallitas Simply Clean® Fresh de Huggies® limpian la suciedad por aquí, por allá y por cualquier lugar dejando un aroma fresco. Porque los niños dejan de usar pañales, pero no de ensuciar*. ¡Con divertidos dibujos de Disney! Una limpieza confiable y versátil\nNov 20, 2017·Después de combinar todos los ingredientes, agita el frasco para mezclar. Guarda el líquido lavaplatos en un lugar fresco y oscuro hasta que lo necesites. Si lo deseas, agrégale al jabón 10 a 20 gotas de aceites esenciales para darle un aroma fresco. Bórax y bicarbonato de sodio\n6 batidos detox para limpiar tu organismo: ¿en verdad ...\nSimplemente, bate todos los ingredientes hasta obtener un licuado homogéneo; Consúmelo bien fresco. Lo puedes tomar después de comidas copiosas para evitar la indigestión. 6. Batido de toronja (pomelo) y nopal. La toronja o pomelo se distingue por su particular sabor y bajo contenido calórico.\nEl aceite esencial de Basil (Albahaca) cuenta con un aroma fresco y herbáceo que puede ser tranquilizante y refrescante. Dilúyelo con V-6 u otro aceite portador para aplicarlo directamente en el ...\nEl aceite de coco es un emulsionante natural que ayuda a limpiar los dientes, disminuye las manchas y combate la placa y las caries causantes de bacterias. Mezcla un poquito de hojas de menta o hierbabuena trituradas (de 1 a 2 gramos) con 2 a 3 cucharadas de aceite de coco para usar esa mezcla como una crema dental o enjuague bucal blanqueador.\nRealiza una limpieza estacional (trimestral) del refrigerador para mantenerlo con un aroma fresco y un buen aspecto. Cada tres meses, debes sacar la mayor parte o la totalidad de los alimentos del refrigerador y limpiar todas las superficies con bicarbonato de sodio o una solución de vinagre.\npre：Método toallitas multiusos pomelo rosa - 70ctnext：papel de aluminio para toallitas húmedas uso de walmart para pieles sensibles en perros


Prosigue en Colombia operación militar en busca de 5 secuestrados por el ELN | Informe21.com\nMantilla llegó al departamento de Bolívar (norte) en compañía del director del Grupo de Acción Unificada contra el Secuestro y la Extorsión (Gaula), general Humberto Guatibonza, dijeron a Efe fuentes del Ejército colombiano en la zona.\nLas acciones son dirigidas por el comandante de la Quinta Brigada del Ejército, brigadier general Juan Amaya, desde la población de San Pablo, en el departamento de Bolívar (norte).\nLa idea de la operación, en la que medios locales aseguran que participan unos 1.500 hombres, es estrechar un cerco sobre los guerrilleros y obligarlos a dejar en libertad a los secuestrados o rescatarlos sanos y salvos.\nHasta pasado el mediodía de este sábado, las diferentes fuerzas no han tenido contacto con el grupo de guerrilleros que secuestró a los civiles.\nNo es la primera vez que el ELN recurre al secuestro como herramienta en su lucha contra la explotación de recursos minerales e hidrocarburos.\nEl pasado 25 de diciembre, el ELN liberó a dos ingenieros subcontratistas de la petrolera Occidental de Colombia en una población del departamento del Arauca, fronterizo con Venezuela.\nTambién, en febrero de 2012 secuestró a once trabajadores y transportistas de una de las empresas contratistas de un consorcio que controla un oleoducto del este del país, mientras que en julio de ese año se atribuyó el cautiverio de una periodista y una ingeniera que trabajaban para otro importante oleoducto.\nLa infraestructura petrolera y eléctrica son las que, históricamente, más han sufrido los ataques de los miembros del ELN.\nEn el último año esa guerrilla atacó con especial énfasis la construcción del Oleoducto Bicentenario de Colombia (OBC), que transporta petróleo desde los Llanos Orientales hasta la costa caribeña.\nEl OBC es construido por un consorcio de la Empresa Colombiana de Petróleos (Ecopetrol) y siete multinacionales del sector, como la canadiense Pacific Rubiales Energy y Petrominerales.\nSólo en lo que va de año, el ELN ya ha cometido tres atentados contra este oleoducto, también conocido como Cañón Limón-Coveñas. EFE


30 de noviembre de 2019 12:08 PM\nSucede que “muchos cultivos tempranos tienen entre siete y ocho hojas y ya superan el alambrado”, según observa un técnico que atiende campos cercanos a las rutas 8 y 7. El asesor advierte con preocupación que “no se ven charcos en los campos, muchos arroyos se secaron y no hay agua al costado de las banquinas. Las lluvias del fin de semana pasado aportaron un poco de humedad superficial a los lotes, pero debajo el perfil está seco y la napa se profundizó”.\nA partir de esta semana el maíz entra en etapas críticas. Un cultivo temprano puede consumir seis o siete milímetros por día en diciembre. Ergo, se necesitan lluvias que aporten por lo menos 180 mm en el mes para evitar recortes en los rindes. Además, “quien debió sembrar tarde por la seca de inicios de primavera y se vio obligado a desplazar la floración de los maíces a enero, debería recibir más de 200 mm en el mes para que se desarrolle sin dificultades”, advierte el profesional.


Eloy Fernández y Mario Moreno disputan en Talavera una prueba del Campeonato de España de motocross . hoy.es\nEloy Fernández y Mario Moreno disputan en Talavera una prueba del Campeonato de España de motocross\nLos talayuelanos, junto a Mario Romero y Samuel González estuvieron en el circuito Cerro Negro\n12 mayo 201815:51\nEl Moto Club Campo Arañuelo estuvo representado por tres jóvenes pilotos de su escuela en la segunda carrera del Campeonato de España de motocross, en la categoría de 85 cc, que se disputó el domingo en el circuito Cerro Negro, en Talavera de la Reina.\nFueron Mario Romero, que terminó en el puesto 19; el talayuelano Eloy Fernández, que tuvo que abandonar en la segunda manga por problemas mecánicos, y Samuel González, que en su primera participación no pudo clasificarse. Además, del también talayuelano Mario Moreno.\n"Fue una carrera muy difícil en un circuito muy exigente y con un gran nivel", se apunta desde el club para ensalzar la actuación de sus pilotos.


Enfoque Seguro | El malware, un negocio superior al tráfico de cocaína\nInicio Antivirus El malware, un negocio superior al tráfico de cocaína\nLos expertos de seguridad reunidos durante la Euskal Encounter destacaron la dimensión del malware, que genera unas 200.000 nuevas versiones diarias.\nFernando de la Cuadra, experto en seguridad informática de la empresa ESET, ha asegurado en la Euskal Encounter 19 que el negocio del malware (todo aquello ideado para perjudicar a los ordenadores, como virus o códigos maliciosos) supera con creces al negocio de la cocaína.\nDe la Cuadra ha desvelado que su empresa recibe todos los días 200.000 muestras de malware pensadas directamente para ganar dinero, mientras que Hispasec, un laboratorio especializado en Seguridad y Tecnologías de la Información, detectó en mayo en España más de 1,5 millones de nuevas acciones de malware.\nPor todo ello, recomendó extremar las medidas de precaución como contar con un buen antivirus actualizado, instalar un cortafuegos y utilizar el sentido común: “Es muy sencillo librarse de un malware, pero muy difícil, en muchos casos, librarse de un ordenador infectado”.\nTras unos primeros años en los que quienes creaban virus se jactaban con un halo de romanticismo, la situación se ha hecho mucho más compleja. Fernando de la Cuadra enumeró los “riesgos a los que todos los usuarios de ordenadores estamos expuestos”, y apuntó algunas prácticas desgraciadamente habituales: mails que adjuntan links que llevan a páginas peligrosas, la infección de webs para que sus visitantes resulten afectados, o la existencia de virus especialmente diseñados para transmitirse a través de las unidades extraíbles, como los USB.\nSin embargo, destacó que el mayor riesgo está en otras prácticas, como los botnets, que son redes de robots generadas por nubes de ordenadores controladas por un autor, capaz de organizar envíos masivos de spam a través de ordenadores infectados sin que sus legítimos dueños tengan el más mínimo indicio de que es su máquina la emisora.\nAludió también a los ordenadores “zombies”, que son utilizados para almacenar información perjudicial para su dueño sin que éste lo sepa, como pudieran ser fotos de pornografía infantil ocultas. No olvidó el phishing, que busca suplantar la identidad de las personas y sus datos bancarios, y que permite estafar millones de euros todos los años. Estas redes delictivas cuentan también con mulas, es decir, personas que a cambio de dinero aceptan abrir cuentas en las que se ingresa el dinero estafado y que acaban siendo las únicas responsables si la red es descubierta.\nFernando de la Cuadra quiso acabar con el mito que afirma que los ordenadores Macintosh no se infectan, y reveló que actualmente los creadores de virus optan por infectar aplicaciones de los sistemas operativos, como por ejemplo los archivos pdf, lo que también afectaría a los móviles.\nEn el marco de la Euskal Encounter, se ha abordado, además, la situación actual y las claves de la industria del videojuego en España, un negocio en plena transformación y con un gran potencial de crecimiento. Ana Rus Cano, consultora de negocio en la PwC Consulting, explicó que los videojuegos mueven en España 1.000 millones de euros anuales y su mercado se multiplica a ritmo acelerado, con un creciente protagonismo de los videojuegos online y en plataformas móviles en detrimento de plataformas más tradicionales como las videoconsolas.\nEn opinión de Rus, las empresas de videojuegos no se están sabiendo adaptar bien a los cambios, como la aparición de nuevas oleadas jugadores con muy poca experiencia en videojuegos. Sin embargo, destacó que el sector se encuentra en una situación idónea para introducir cambios y renovaciones, así como para poner en marcha nuevas posibilidades de negocio, pese al retroceso experimentado por la industria del videojuego en España, donde únicamente un 2% de los juegos que se consumen son de factura nacional.\nPor su parte, Jon Cortázar, director ejecutivo de la marca vasca de videojuegos Relevo Videogames, analizó las posibilidades del advergaming, que aúna las herramientas del marketing con el atractivo de los videojuegos. Cortázar, que está especializado en juegos retro de 8 bits, analizó casos de éxito como el abordado para publicitar un bar de rock de Bilbao, para el cual se creó un videojuego que se instaló en el mismo establecimiento. Relevo Videogames trabaja también en el desarrollo de productos propios para múltiples plataformas, desde juegos para Spectrum y MSX a creaciones para móviles Android, iPhone o para web, pero siempre cuidando el estilo retro marca de la casa.\nEtiquetas: advergamingAndroidBaquiabotnetcocainaesetEspañaEuskal EncounterFernando de la CuadraHispasecinfeccionMacintoshMalwarepdfPhishingpornografia infantilPwC ConsultingRelevo Videogamesseguridad informáticaSpamtecnologiaUSBVirus


CLAVES | Cinco cosas a saber de la reconversión monetaria del #1Oct - El Pitazo\n27 septiembre, 2021 9:43 am\nEste viernes 1 de octubre, Venezuela estrenará su nueva moneda tras la tercera reconversión de este siglo, con la que desaparecerán seis ceros del bolívar soberano y nacerá el bolívar digital, pero, lejos de verlo como un respiro, los ciudadanos esperan con muchas dudas y la indiferencia de quienes se han acostumbrado a una dolarización de facto.\nLa digitalización del bolívar, que ahora el gobierno de Nicolás Maduro presenta como algo novedoso, es una realidad desde hace varios años. La escasez del papel moneda, consecuencia de la hiperinflación, ha llevado al uso obligado de plataformas como pago móvil para cancelar en moneda local desde una barra de pan hasta los recibos de servicios.\nJosé Guerra aseguró que la nueva reconversión monetaria se puede perder en meses si no se pone en marcha un programa contra la hiperinflación. «Si esa actualización del cono monetario no va relacionada con un programa económico para acabar con la hiperinflación y hacer crecer la economía, esa reconversión monetaria se va a perder en meses«, explicó.\nA continuación cinco puntos que debes saber sobre esta medida:\nSe contará con monedas de 1 bolívar y billetes de 5, 10, 20, 50 y 100 bolívares en formato físico, todos ellos con el rostro de Simón Bolívar en el anverso y una alusión a la batalla de Carabobo, clave en la independencia, en el reverso.\nEl nuevo bolívar, pese a que su creación está sustentada por el BCV en la digitalización de la economía, se enfrenta a la mala conexión de internet y los constantes cortes de energía, lo que merma las posibilidades de realizar operaciones digitales.\nPara que la nueva moneda nazca con éxito es necesario que concluya la hiperinflación, que lleva varios meses atenuándose. Eso solo se conseguirá, según los economistas, si se frena el desajuste fiscal severo que el gobierno solventa con emisión monetaria.\nEl Gobierno promociona su nueva estrategia como una manera de consolidar la moneda nacional, pero no ha aclarado cómo va a lograr que mantenga su valor inicial, algo que únicamente se consigue saliendo del escenario de hiperinflación actual.


En ese marco, Gualberti pidió a las instancias correspondientes que se adopten medidas de prevención, como contar con fuerzas del orden debidamente preparadas para que “preserven la vida humana por encima de todo y eviten que casos similares terminen en un baño de sangre”.\nA su vez, en la ciudad de La Paz, el padre José Fuentes, secretario general adjunto de la Conferencia Episcopal Boliviana (CEB), a tiempo de celebrar la eucaristía dominical expresó que el mensaje de Cristo es que la legislación boliviana se respete la vida humana desde la concepción a su fin natural.\nEl pasado 13 de julio, una banda de asaltantes ingresó fuertemente armada a la joyería y relojería Eurochronos con el propósito de ejecutar un robo. Uno de los guardias logró alertar a la ¨policía, que rodeó a los criminales provocando un cruce de fuego en el que perdieron la vida cinco personas.\nSe conoce que los delincuentes estaban integrados por dos personas de nacionalidad brasilera, uno había dejado el penal de Chonchocoro en Junio, y dos bolivianos y por último uno de ellos habría logrado su libertad de Palmasola.


Nuevo Dobló Cargo - Concesionario Fialba\nCon el Nuevo Doblò Cargo puedes elegir entre dos tipos de puertas traseras: de hojas asimétricas ciegas o acristaladas, o portón basculante acristalado. Las primeras, disponibles tanto en la versión ciega como en la acristalada, tienen 123 cm de ancho, exactamente igual que el ancho entre paserruedas, y 125 cm de alto en las versiones estándar y 146 cm en las versiones de techo alto. La manilla te facilita las operaciones de carga y descarga: puede utilizarse tanto con la mano derecha como con la izquierda y con los guantes puestos. También es fácil abrirla cuando tus manos están ocupadas llevando algún paquete voluminoso.\nPara que puedas trabajar mejor y con menos fatiga, el Nuevo Doblò Cargo dispone de 1 ó 2 puertas correderas laterales de grandes dimensiones – anchas 70 cm y altas 117 cm – pero extremadamente fáciles de manejar.


Tv Bio - Madrid 2016\nEN ESTA SECCIÓN ENCONTRARÁS TODOS LOS VÍDEOS DE LA EMISIÓN EN DIRECTO DE BIOCULTURA MADRID 2016\nTortitas con harina de garbanzo: versión dulce y salada - Emanuela Gornati\nEmanuela Gornati, chef del restaurante Miobio, nos acompañó en la emisión en directo de BioCultura Madrid 2016 y nos preparó unas deliciosas tortitas con harina de garbanzo de El Granero Integral . Concretamente cocinó dos versiones: una dulce con canela y una salada con supralimento cúrcuma y pimienta. Aprovechamos para recomendarte que te descargues de forma gratuita el ebook " 4 pasos...\n¿Conoces la copa menstrual Pinkcopa?\n¿Todavía no conoces la copa menstrual Pinkcopa ? Su creadora Elma Sáez nos explica en esta entrevista muchas de las cosas que tienes que saber sobre cómo y por qué usar una copa menstrual. Entre otras cosas responde dudas comunes como qué hacer si no te la encuentras cuando vas a quitártela ;) !No te la pierdas!\nAceites Vizcantar: sabiduría del aceite de oliva ecológico\nFermín Rodríguez nos acompañó en la emisión en directo de BioCultura Madrid 2017 para explicarnos las novedades que trae esta empresa dedicada a la producción de aceite de oliva ecológico desde hace muchísimos años. Como siempre nos habló además de cosas ten interesantes como la habilidad para diferenciar un aceite bueno o malo, ¿cómo lo hacemos? ¡No te pierdas esta entrevista!\nMascarilla y esmaltes: Biocenter Distribución\nAnna Dal Passo de Biocenter Distribución nos presentó un espacio práctico donde conocimos la línea Glycolica de Alquemilla, la primera línea de uso doméstico y profesional a base de ácido glicólico. Vimos paso a paso lo que se puede hacer en camilla para una mascarilla. También conocerás la nueva gama de esmaltes Vive la Vida. Aunque no es ecológica certificada porque no la hay, sí está libre...\nEl Granero Integral: una visita por su stand en BioCultura Madrid 2016\nDurante BioCultura Madrid visitamos el stand de El Granero Integral , nuestro patrocinador oficial de la emisión en directo. Nuestra reportera Laura conoció y probó muchas de las novevades que traía este año la marca, siempre a la vanguardia en cuanto a innovación en el sector ecológico se refiere. ¡No te pierdas este divertido vídeo!


Argentina necesita «primero crecer para después pagar» a los acreedores, afirmó Heller – Agenda 4P\nArgentina necesita «primero crecer para después pagar» a los acreedores, afirmó Heller\nPaís (22/4/20). El titular de la Comisión de Presupuesto de la Cámara de Diputados aseguró que el país «tenía una situación de deuda insostenible» desde antes de la pandemia de coronavirus.\nEl presidente de la Comisión de Presupuesto de la Cámara baja del Congreso, Carlos Heller, aseguró que Argentina «necesita primero crecer para después pagar» y apuntó que el país «tenía una situación de deuda insostenible» desde antes de la pandemia de coronavirus.\nHeller respaldó la oferta de reestructuración del Gobierno a los bonistas y evaluó que, aunque «nadie piense que del otro lado van a aplaudir, esa es la oferta que el país analizó y cree que está en condiciones de poder afrontar».\n«El país estaba en default antes de esto y no por no poder pagar el bono, sino desde que (el ex presidente Mauricio) Macri apareció diciendo que le iba a pedir al FMI porque ya nadie le prestaba un peso», expresó el diputado en declaraciones a la radio AM 750.\nSegún el parlamentario del Frente de Todos, «ahora hay que reestructurar y Argentina dice que necesita varios años para que la deuda deje de agobiarla y pueda retomar el crecimiento, pero la expectativa no es caer en default sino llegar a un acuerdo».\nAyer, el ministro de Economía de la Nación, Martín Guzmán, reconoció que el rechazo de los bonistas a la oferta de canje de deuda que presentó el Gobierno «era esperable», pero advirtió: «Más no se puede ofrecer y no lo vamos a hacer».\nA su criterio, la oferta -que contempla una quita del 62% sobre el valor de los títulos emitidos en moneda extranjera «es absolutamente seria, razonable y hecha sobre la base de la buena fe. Es un compromiso que podemos cumplir», advirtió el titular del Palacio de Hacienda.\nEl Gobierno presentó la semana pasada su propuesta para renegociar US$ 66.238 millones de deuda emitida bajo legislación extranjera, en la que prevé un período de gracia de tres años sin ningún tipo de pagos, con una quita reducida sobre el capital y un recorte del 62% en los intereses, que suman un monto total de US$ 41.500 millones.\nAcreedores, Argentina, Deuda externa, Diputados, Economía, Frente de Todos, Heller, Oficialismo\nEl titular del partido lilista dijo que el accionar de Pietragalla es «vergonzoso e inadmisible»\nDiputados tiene listo el sistema que le permitirá sesionar de manera virtual


Leonardo Caruana: “El anuncio de Vizzotti fue sorpresivo, dejar de usar el barbijo puede ser riesgoso” – RedBoing\noctubre 18, 2021 / 7:32 pm\nEl ministerio de Salud de la Nación dio a conocer una serie de habilitaciones que entrarán en vigencia el 1 de octubre. Entre ellas, se destaca la no obligatoriedad del barbijo en espacios públicos. Para comprender cómo se aplicará dicha medida en la ciudad, el secretario Leonardo Caruana dialogó con Después de Todo por Radio Boing.\n“Creo que tenemos que ser siempre cautos y prudentes, como lo somos desde hace 18 meses. El uso del tapabocas no debe estar en contraposición de la flexibilización de actividades económicas o sociales”, comenzó el funcionario local.\nEn la misma línea, destacó los beneficios de la vacunación y remarcó que “todo” debe volver “con control y regulación”. “Tenemos que hacerlo con la mayor cantidad de cuidados posibles. Esta no es la etapa final, sino que es una más favorable que hay que tratar con precaución”, indicó.\n“No puedo calificar si los anuncios son políticos, pero sí puedo decir que fue sorpresivo y que dejar de usar el barbijo puede ser riesgoso”, sostuvo con contundencia. Y agregó: “Nos costó mucho que la población asimile los elementos de cuidado, su uso es eficaz”.\nTambién, manifestó que el “escenario” mundial determina que la evolución de la pandemia no es “lineal” y que no se trata solo de un “comportamiento virológico”. “Si se toma al anuncio desde el desdibuje del cuidado, corremos un riesgo. Todo se puede disfrutar con el barbijo puesto”, siguió.\nPor otro lado, se refirió a la variante Delta: “No sabemos como se va a comportar. Los viajes masivos nos ponen en una situación peligrosa y, si se da la circulación, no va a ser sencillo controlar los números. Tenemos que apelar a la solidaridad de todos”.\n“El regreso del público a las canchas debe ser analizado en profundidad. Nosotros siempre fuimos con aperturas graduales y de a pasos, nunca a todo o nada. Tenemos que poner sobre la mesa la discusión de todos los actores involucrados, tal y como hicimos con la presencialidad”, enunció Caruana.\nPara finalizar, anticipó cuántos vacunados habría en Santa Fe a fines de diciembre: “Si incorporamos mayor cantidad de vacunas Pfizer y seguimos con el ritmo de hace dos semanas, estaremos cercanos al 90% con dos dosis”.\nSonia Martorano: “Tenemos a la cepa Delta circulando en la provincia”\nRosario informó 19 nuevos casos de coronavirus y 5 fallecidos\nAmsafe ratificó el paro y no habrá clases miércoles y jueves


Detienen a joven de 19 años que violó a mujer de 70 años, en Ciudad Constitución - BCS Noticias\nCiudad Constitución, Baja California Sur (BCS). Ismael Garcés Guzmán, de 19 años, fue detenido el mediodía del pasado lunes en Ciudad Constitución, municipio de Comondú, luego de que abusara sexualmente de una mujer de 70 años en las inmediaciones del basurero municipal que se ubica sobre camino al Ejido 5.\nContrastes de Comondú publica que, de acuerdo a información confirmada por Seguridad Pública Municipal, aproximadamente a las 12:30 de este lunes se tuvo conocimiento que en el kilómetro 10 del tramo carretero Constitución – Ejido 5, en el relleno sanitario, se encontraba un hombre agrediendo a una mujer de avanzada edad.\nEl joven de 19 años es originario de Caborca, Sonora, y vivía en el relleno sanitario como pepenador, indica la misma fuente; había lesionado con una piedra a una mujer con domicilio en colonia Pioneros de esta ciudad, para después abusar de ella sexualmente; de inmediato, policías arribaron al sitio para detener al sujeto, en tanto que la mujer de 70 años fue trasladada al Hospital General de Ciudad Constitución.\nPosteriormente, al acusado de violación se le realizó un certificado médico, comprobándose que no contenía grado etílico, siendo internado en celdas preventivas, para luego enterar al Ministerio Público Especializado en Delitos Sexuales, de estos hechos, implicado en los delitos de lesiones y violación. Por último, se informa que desde hoy miércoles, personal del DIF Municipal brindará apoyo la mujer, quien será trasladada a La Paz para recibir una terapia especial.


Zalamea ofrece este sábado una ruta por Los Aulagares – TINTO NOTICIAS\nEstos grabados están declarados como Bien de Interés Cultural\nEl Ayuntamiento de Zalamea La Real a través de la concejalía de Turismo oferta este sábado 5 de diciembre una nueva ruta de senderismo, que esta vez tendrá como protagonista ‘Las Aulagares’.\nLa salida está programada a las 09.30 horas de la mañana desde la Oficina de Turismo con una inscripción que es gratuita y con cupo limitado, preservando todas las medidas estrictas anti Covid-19.\nPara inscribirse se podrá hacer a través de: turismo.zalamealareal@gmail.com o por teléfono: 691366827\nEl yacimiento de Los Aulagares está situado en el término municipal de Zalamea la Real, en el marco del conjunto megalítico de El Pozuelo, en este espacio fueron hallados unos grabados rupestres en dos cerros de escasa altura. Unos grabados de la Edad del Cobre que no han pasado desapercibidos para los investigadores, ni tampoco para todos aquellos amantes del misterio.\nEl motivo de este interés se basa en el hecho de que los grabados parecen tratarse de una representación del sistema solar. Una cuestión más que llamativa si tenemos en cuenta que están fechados entre los años 1.800 y 1.500 a. C.\nInscritos como Bien de Interés Cultural (BIC) desde el año 1996, estos dibujos aparecieron a unos dos kilómetros al suroeste de Zalamea la Real, en la finca privada de ‘Los Aulagares’, de ahí su nombre.\nCategorías Sociedad Etiquetas Augulares, ruta, Zalamea Navegación de entradas


Pisos en venta en la provincia de A Coruña - La Opinión A Coruña\nPisos en venta en la provincia de A Coruña\nTe mostramos una selección de viviendas en distintos puntos del territorio a partir de 150.000 euros\ntucasa.com 10.08.2017 | 16:47\nEstamos en la época ideal para buscar pisos en venta, con precios asequibles, actuales, con todo el confort para una mejor calidad de vida, con detalles cuidados, luminosos, en zonas bien comunicadas. Te traemos 5 pisos en venta en la provincia de A Coruña para facilitarte la búsqueda.\nVenta de piso en Betanzos por 170.000 euros\nPisode 100 m?2;, 4ª planta con ascensor, a estrenar, 3 dormitorios con armarios empotrados forrados y divididos, 2 baños con bañera, cocina amueblada y equipada con electrodomésticos, salón. Calefacción. Plaza de garaje y trastero en sótano de edificio amplios. Edificio céntrico de recién construcción. (Más información y fotografías)\nVenta de piso en Betanzos por 150.000 euros\nExcepcional piso en la calle Pintor Seijo Rubio de Betanzos, cuenta con 140 m?2; distribuidos en 4 habitaciones, salón muy amplio, cocina con zona de office, dos baños completos, un aseo, terraza-tendedero con lavadora, lavadero y balcón, dormitorio principal con baño y terraza, calefacción, doble ventana, edificio con ascensor, plaza de garaje, trastero en bajo cubierta de unos 25 m?2; aproximadamente. (Mas información y fotografías)\nVenta de piso en Juan Flores por 264.000 euros\nPiso con reforma singular, muy cerca de Juan Flórez y la plaza de Vigo. Tiene una distribución actual en un solo dormitorio, con vestidor y despacho, fácilmente convertible a su formato original con tres. Gran salón en el frente, con la cocina al lado, un cuarto de baño y un aseo, calefacción individual. (Más información y fotografías)\nVenta de piso en Riazor por 225.000 euros\nMagnífica vivienda totalmente exterior, 100 m?2;, 4 dormitorios, 2 baños, 7ª planta con vistas, bien orientada, mucha luz, reformado íntegramente, el edificio tiene la fachada y la cubierta nueva. Estamos muy cerca del Estadio de Riazor, Casa del Agua y Paseo Marítimo. Una zona con todos los servicios, colegios, guarderías, supermercados, ocio y Paseo Marítimo muy próximo. (Mas información y fotografías)\nVenta de piso en Elviña por 165.000 euros\nPiso totalmente reformado en Monelos. Cuenta con unos 86 m?2; distribuidos en tres dormitorios independientes con armarios empotrados, un cuarto de baño completo con plato de ducha de 160 cm., con mampara y lavabo doble, cocina equipada y amueblada (vitrocerámica de inducción), amplio y luminoso salón, puerta de seguridad, suelos tarima, carpinterías en roble y calefacción. Trastero comunitario. Tercera planta con ascensor. (Más información y fotografías)


Educación a los padres del recién nacido en el alojamiento conjunto - PDF\nEducación a los padres del recién nacido en el alojamiento conjunto\nDownload "Educación a los padres del recién nacido en el alojamiento conjunto"\nMaría Luisa Torregrosa Guzmán\n1 Revista de Enfermeria  Educación a los padres del recién nacido en el alojamiento conjunto Prof. Lic. Rose Mari Soria 1 Introducción De acuerdo a las tendencias actuales del cuidado, el nacimiento de un hijo tiene implicancias tales para la familia que la posicionan en su conjunto como objeto de cuidado. Es el momento en el que una amplia gama de necesidades surgen tanto para el recién nacido como para los padres y se hace imperioso dar respuestas efectivas para garantizar la salud, el bienestar y el desarrollo de esta familia. El rol de los enfermeros como profesionales del cuidado es fundamental a la hora de pensar en el comienzo de la vida, el restablecimiento del vínculo, las conductas de apego y la consolidación de roles de los progenitores, dado que son quienes tiene contacto precoz y estrecho con las vivencias de la familia, pudiendo hacer de cada situación una instancia de aprendizaje. El alojamiento conjunto favorece la generación de un primer espacio de aprendizaje, donde acompañados por los profesionales del equipo de salud, los padres comienzan a establecer las bases orientadoras del cuidado futuro del recién nacido en el hogar. Las acciones por lo tanto estarán dirigidas a favorecer el apego y la observación de la conducta del recién nacido por parte de sus padres, fomentarles hábitos saludables, facilitarles la verbalización de sus inquietudes y enseñar las cuestiones básicas inherentes al autocuidado y cuidado del recién nacido para prevenir potenciales riesgos de salud. El vínculo entre la madre y su hijo se comienza a generar desde su concepción, desarrollándose a través de toda la gestación y el apego es un tipo de vinculación estrecha que caracteriza a una relación muy sensible entre la madre y el recién nacido. Las interferencias tales como separación temprana, circunstancias especiales no esperadas o las proyecciones de la madre, pueden alterar esa relación y afectar el desarrollo del neonato a nivel físico, emocional o social y verse reflejadas en su conducta y sus hábitos alimentarios. Es importante fortalecer la autoestima de los padres para que se sientan capaces de ejercer su paternidad con responsabilidad y autonomía. Hay familias que se sienten cómodas de expresar sus dudas y problemas respecto del cuidado de su hijo y otras que no y una las habilidades del profesional radica justamente en poder detectar estas características que le permitan brindar cuidado individualizado. De esta manera, el ámbito del alojamiento conjunto es un espacio de múltiples interacciones donde es más beneficioso observar y acompañar sin interferir en los procesos que naturalmente van desarrollando las familias, ameritando nuestra intervención solamente aquellas circunstancias en las cuales detectamos dificultad e s, r i e s g o s o c o n f l i c t o s e n r e l a c i ó n c o n e l c u i d a d o y l a c r i a n z a. Las familias, ya sea por experiencias anteriores o por ausencia de ellas, por su propia experiencia como hijos o las vivencias acontecidas en el seno de sus familias tienen un acervo al que se remiten inexorablemente respecto de las cuestiones de crianza. Todo el espectro de representaciones acerca del cuidado desde el nacimiento está impregnado de las costumbres, pautas culturales, religiosas y sociales y tomen un nuevo significado al momento de ejercer un rol en la crianza de los hijos. La relevancia de este conjunto de conocimientos previos es tal, que muchas veces los propios protagonistas no alcanzan a objetivar la fuerte influencia de los mismos en la cotidianeidad. Es imprescindible que los enfermeros en el ejercicio de su rol de educadores, se interioricen del ideario subyacente en las familias afectadas a su cuidado para ayudarlas a construir su propio modelo de crianza. A continuación, se abordan aspectos esenciales del cuidado de los padres y el recién nacido, con el propósito de aportar sugerencias fundamentadas acerca de los mismos y brindar una herramienta sencilla y comprensible de enseñanza para utilizar con los padres. Vínculo La forma de vincularse los padres con sus hijos es diversa de acuerdo a la cultura, pero en general tiene algunos ribetes similares en cuanto a redundar en la construcción y fortalecimiento de un espacio afectivo para el desarrollo de la personalidad y las cualidades propias del ser humano. El vínculo primario es el del binomio madre hijo, a partir del cual el nuevo individuo sentará las bases afectivas que sustentarán su proceso madurativo emocional y el establecimiento de sus vínculos futuros. Por ello es fundamental preservarlo, fomentarlo y acompañarlo en la consolidación desde el nacimiento, todas las acciones de los profesionales de la salud realizadas durante el trabajo de parto y el nacimiento tienen que estar orientadas hacia ese objetivo primordial. El contacto piel a piel inmediato precoz y prolongado es la mejor estrategia para el restablecimiento del vínculo en la vida extrauterina, generando beneficios a corto y mediano plazo para el binomio. El recién nacido regula temperatura rápidamente sobre el cuerpo materno, percibe nuevamente los latidos cardíacos maternos y puede iniciar la succión al pecho en un entorno seguro y confortable; la madre segrega ocitocina que favorece el alumbramiento, la retracción uter i n a, d i s m i n u y e e l s a n g r a d o y f a v o r e c e e l i n i c i o d e l a l a c t a n c i a. Luego del nacimiento el traslado del binomio al alojamiento conjunto, con supervisión de un personal entrenado, permite que continúen en estrecho contacto y se previenen dificultades de identificación. Durante la internación en la maternidad, es importante fomentar la pronta respuesta de los padres a las manifestaciones del recién nacido en demanda de apego; esto genera sensación de seguridad en relación a la satisfacción de sus necesidades. Fomentar en los padres la observación y el contacto visual en los momentos de vigilia durante el contacto físico en brazos, incluyendo progresivamente estímulos auditivos con el arrullo 1- Coordinadora del Área de Enfermería de FUNDASAMIN, Integrante del Comité Editorial de la Revista de Enfermería Neonatal, Docente de la Carrera de Especialización en Enfermería Neonatal, Universidad Austral, correo electrónico:\n2 Revista de Enfermeria  y el habla, es una de las acciones prioritarias de enfermería para el cuidado del vínculo. Alimentación La alimentación de su hijo es tal vez uno de los aspectos que genera más dudas e inquietudes en los padres y especialmente en los más inexpertos, dado que es difícil percibir con certeza que esta necesidad está satisfactoriamente cubierta en un recién nacido, Si el neonato es activo, irritable o demandante la primera sensación de los padres es que su hijo no está siendo alimentado correctamente. Es importante guiarlos acerca de algunos aspectos a observar y como actuar en consecuencia, para poder resolver adecuadamente las cuestiones alimentarias y fortalecer su autoestima en relación a la posibilidad de cubrir ésta necesidad básica de su hijo. Recién nacidos amamantados Cuando los padres tienen la decisión de amamantar es conveniente ofrecerles pautas claras y sencillas para favorecer la instauración de la lactancia y el amamantamiento eficaz. Los padres necesitan pautas orientadoras en los primeros días para p o d e r o r g a n i z a r e l c u i d a d o d e s u s h i j o s y l a n u e v a v i d a f a m i l i a r. Cómo saber que su hijo está alimentándose correctamente? El peso es una variable que no se mide en el hogar, de manera que observar la conducta y el aspecto general de su hijo es la mejor manera de que los padres puedan saber que está alimentándose correctamente. Es fundamental entonces enseñarles qué aspectos observar: - Actitud: es un signo que informa del estado general del bebé: activo, somnoliento, desinteresado, demandante. - Succión: la succión vigorosa es un signo saludable en un recién nacido y manifiesta su predisposición para alimentarse; la succión es más superficial y rápida al principio de la mamada y luego más profunda y lenta. Presencia de movimiento acompasado de carrillos y sonido al deglutir son signos de estar alimentándose adecuadamente. - Humedad de las mucosas: la humedad de la mucosa de la boca es un signo de buena hidratación. - Sueño: períodos de sueño muy cortos pueden indicar que el recién nacido no se alimenta satisfactoriamente. - Llanto: el llanto débil así como el llanto muy frecuente es un signo de un bebé en malestar y esto en algunas oportunidades puede estar causado por problemas alimentarios. aumenta el volumen y cambian las características de la leche materna. La observación de la frecuencia en la alimentación y eliminación en el recién nacido es una valiosa herramienta para los padres a la hora de evaluar la alimentación de su hijo. Es de utilidad ofrecer a los padres recomendaciones generales para amamantar al recién nacido: - Utilizar una posición cómoda recordando cambiarla periódicamente para favorecer el drenado del pecho y liberar la zona de presión de la boca del bebé en la aréola. - Observar la posición del bebé y adhesión de la boca al pecho. - Permitir que el bebé tome de un pecho hasta quedar satisfecho y cuando realice una pausa prolongada ofrecerle el segundo pecho; puede que en esa instancia el recién nacido se encuentre satisfecho y ya no quiera continuar succionando. Progresivamente la mayoría de los bebés comienzan a tomar del segundo pecho. La posibilidad de ofrecer alternativamente uno y otro pecho previene la congestión mamaria. - Dar la posibilidad que el bebé decida cuando finalizar la mamada, dado que se separa del pecho o disminuye notoriamente el interés en la succión. - Modificar ligeramente la posición del recién nacido al finalizar la mamada, facilita que si hay aire en el tracto digestivo pueda movilizarse y salir al exterior. No es beneficioso percutir ni mover vigorosamente al bebé para forzar este proceso, si con la maniobra habitual no hay eructo es porque el bebé no tiene aire para eliminar. - Ofrecer el pecho a libre demanda del bebé durante el día y la noche. Recién nacidos alimentados con fórmula Los padres de los recién nacidos que se alimentan con fórmula necesitan ser entrenados en la preparación y administración correcta de la misma y también en la valoración de la eficacia de la alimentación de sus hijos. Respecto de la orientación para la observación del recién nacido, pueden utilizarse las mismas pautas ofrecidas a los padres de los recién nacidos amamantados, con algunas variantes que surgen de las diferencias existentes entre la alimentación natural y la artificial. Los recién nacidos alimentados con fórmula pueden presentar en forma habitual todas o algunas de las siguientes manifestaciones: En el cuadro se presenta una guía para que los padres de recién nacidos amamantados, puedan complementar la observación general y estar alertas ante modificaciones que puedan ser motivo de consulta. Día de 24 h 48 h Egreso nacimiento de vida de vida al hogar Comidas 0-6 veces 6-8 veces 8-12 veces mínimo 8 veces Orina 1-2 veces 4 veces o más 6 veces o más 6-8 veces o más Depósiciones 0-1 vez 1 vez o más 2 veces o más 4 veces o más Cuadro 1: Frecuencia estimativa de comidas y eliminación del recién nacido La demanda de comidas aumenta progresivamente con las horas de vida y en general a las 48 h experimenta un pico máximo que precede a la bajada de leche de la madre, luego de esto el recién nacido experimenta mayor saciedad porque - Períodos de sueño más largos ocasionados por mayor saciedad dado que la fórmula permanece más tiempo en el estómago y el tiempo de vaciamiento gástrico es mayor. La leche materna es rápidamente digerida y evacuada del estómago y provoca despertares más frecuentes del recién nacido. - Deposiciones menos frecuentes y más consistentes relacionadas con el tiempo de vaciamiento gástrico y la ausencia en la fórmula de flora bacteriana como el factor bifidus. Cuidados en el fraccionamiento de fórmula líquida: - Verificar indemnidad del envase y fecha de vencimiento. - Abrir el envase según indicaciones del fabricante. - En el caso del envase de cartón hermético verter el contenido en un biberón estéril, rotular y cerrar. Es importante reforzar este aspecto a los padres para prevenir contaminación de la fórmula con elementos\n3 Revista de Enfermeria  provenientes del contacto de la lámina interna de aluminio del envase con el aire. El envase está diseñado para conservar el líquido mientras está herméticamente cerrado no una vez abierto, por otra parte un envase abierto predispone a proliferación de gérmenes en el producto. - Fraccionar las porciones con el volumen para cada toma o bien extraer el volumen cada vez previo lavado de manos. - Conservar en la heladera durante las 24 h posteriores a la apertura del envase y luego descartar. Cuidados en la preparación de fórmulas en polvo: - Verificar fecha de vencimiento del envase. - Alistar todos los utensilios: biberones, tetinas, tapas. - Preferentemente preparar el volumen para 24 h evitando la manipulación excesiva del contenido del envase y anticipándose al momento de demanda del recién nacido. - Lavado de manos previo a la preparación. - Usar biberones con tetinas y tapas previamente esterilizados. - Realizar la preparación según indicación médica o instrucciones del envase. - Utilizar agua calentada a 70 C y enfriada. - Colocar en un biberón estéril la cantidad de agua necesaria para la dilución (ejemplo: 100 cc, 200 cc). - Agregar el polvo con la medida que trae el envase para tal fin, cargando la medida al ras (ejemplo: tres medidas rasas, seis medidas rasas). - Tapar el biberón con tapa y agitar para homogeneizar. - Rotular con fecha y hora. - Guardar en la heladera, no congelar ni colocar en el freezer. - Utilizar la fórmula dentro de las 24 h de preparada. - Cada vez que va a alimentar al bebé retirar un biberón con fórmula y verter en otro biberón estéril la cantidad correspondiente a la toma. - Refrigerar rápidamente el resto de la preparación. - Lavar los biberones con agua y detergente, cepillar el interior del envase y enjuagar generosamente. - Dejar secar por escurrimiento o con un paño limpio exclusivo para tal fin. - Esterilizar los biberones una vez al día para garantizar el número necesario para las 24 h. Se pueden ofrecer distintas alternativas en cuanto a la esterilización en el hogar y depende en todos los casos de los recursos de la familia. Hay disponibles en el mercado esterilizadores para microondas, pastillas desinfectantes para diluir en agua, esterilizadores eléctricos y sigue siendo efectiva para el hogar la opción de esterilización por ebullición. Los diferentes métodos de esterilización son específicos para determinados materiales y favorecen la duración y utilidad de los mismos de manera que para la elección del método hay que seguir las instrucciones del fabricante. Es necesario que los profesionales que están afectados al cuidado de familias conozcan el funcionamiento, así como las ventajas y desventajas de los accesorios disponibles en el mercado para el cuidado del recién nacido, la alimentación artificial o la lactancia de manera de poder asesorar a los padres respecto de la necesidad real, el uso, el cuidado y la prevención de riesgos. De igual modo, es imperioso desarrollar habilidad para generar estrategias que permitan el reemplazo eficaz y seguro de dichos elementos, cuando las familias no cuenten con los recursos suficientes para adquirirlos. Cuidados en la administración de fórmula La cantidad está estipulada según indicación médica para garantizar un volumen mínimo y un volumen máximo, es uno de los aspectos a definir antes del egreso al hogar, de manera que los padres tengan un marco de referencia flexible. De acuerdo a la experiencia de los padres puede resultar poco segura esta pauta y entonces dividirles el volumen total de las 24 h en un número de tomas determinado los ayuda a manejarse correctamente. Las características del bebé orientarán respecto de ofrecer periódicamente o respetar la demanda y para ello es fundamental la observación de los padres y el conocimiento que adquieran de su hijo día tras día. Respecto de los elementos para administrar la fórmula, hay en el mercado gran variedad de biberones y tetinas; resultando difícil para los padres la correcta elección de alguno de ellos. Para asesorarlos al respecto resulta útil conocer la disponibilidad del mercado local. Un aspecto fundamental es la regulación del flujo de salida de líquido, que se logra mediante las roscas para tetina con cuatro posiciones o el número de orificios de la tetina que varía de uno a cuatro. Para un recién nacido se comienza con uno o dos orificios o la tetina en posición uno, se avanza en la medida que aumenta el volumen a administrar y la capacidad del bebé de manejar efectivamente ese volumen. Durante la alimentación con fórmula, el recién nacido debe permanecer sostenido en brazos, en un ángulo de treinta grados, evitando el decúbito dorsal en plano completamente horizontal. La posición para alimentar con biberón reviste importancia en la prevención de infecciones del oído ocasionadas por el contacto del líquido que puede filtrarse durante la deglución. Si bien los recién nacidos amamantados en muchas oportunidades lo hacen acostados junto a su madre, la leche materna en contacto con el oído no produce infecciones por el contenido inmunológico de la misma. Concientizar a los padres acerca de la importancia de los cuidados en la preparación y administración de fórmulas los ayuda a prevenir riesgos y complicaciones que con frecuencia se presentan como consecuencia de un manejo inadecuado. Temperatura Los recién nacidos sanos y de término suelen regular la temperatura rápidamente en el período de transición, a pesar que en los neonatos los mecanismos de ganancia y pérdida de calor tengan limitaciones para contribuir a la termorregulación, la mayoría de ellos logra desempeñar satisfactoriamente ésta función vital. Los padres deben recibir información acerca de los cuidados a implementar en la cotidianeidad para favorecer la termorregulación de su hijo así como las acciones a realizar en el caso que se presenten dificultades con éste aspecto. Enseñarles a los padres a tomar la temperatura a su hijo y los límites de normalidad de la misma es una alternativa para prevenir riesgos en el bienestar del recién nacido, es importante tener en cuenta que los padres cuenten con el recurso del termómetro en el hogar y que puedan realizar una lectura certera evitando intervenciones derivadas de apreciaciones erróneas. Respecto de los límites de normalidad es apropiado que los padres comprendan que tanto el límite inferior como el límite\n4 Revista de Enfermeria  superior no son la situación ideal para permanecer el recién nacido, de manera que en esas instancias implementar medidas sencillas contribuye a que su hijo modifique el parámetro y si no se logra el objetivo en corto tiempo, es motivo de consulta inmediata. En la educación a los padres sobre cuidados para la termorregulación es importante poner énfasis en: - Mantener una temperatura ambiente alrededor de los 23 C. - Evitar el exceso de abrigo al bebé. - No apoyarlo sobre superficies frías. - Evitar el contacto del recién nacido con las corrientes de aire, así como su exposición directa a calefactores, acondicionadores de aire o ventiladores. - Realizar el baño del recién nacido preferentemente en el lugar más cálido de la casa, con corto tiempo de inmersión y secado rápido y vigoroso. - Si está frío al tacto, o el control de temperatura con termómetro está por debajo del límite inferior recomendado, desvestir y colocar sobre el cuerpo materno o paterno en contacto piel a piel hasta que se recupere. Controlarlo nuevamente a los 15 minutos de contacto para ver la tendencia. - Si está caliente al tacto, o el control con termómetro está por encima del límite superior recomendado, desabrigarlo y controlarlo en quince minutos para ver la tendencia. El baño puede facilitar la pérdida de calor en esa situación. - Si en cualquiera de estas dos circunstancias antes mencionadas, el recién nacido no recupera la temperatura a valores dentro de la normalidad al cabo de una hora, es motivo de consulta. Higiene La higiene constituye una necesidad básica para el recién nacido que contribuye a prevenir infecciones y a mantener el bienestar y el confort. El cambio de pañal es recomendable realizarlo frecuentemente de manera de proteger y preservar la integridad de la piel. Es habitual que los padres tengan dudas acerca del momento oportuno para hacerlo en relación con el momento de la alimentación y es preciso explicarles las ventajas y desventajas en cualquiera de las instancias (Ver Cuadro 1). Antes de alimentar el cambio de pañal conjuntamente con la higiene del cordón estimula el alerta activo del recién nacido, constituye entonces una estrategia útil para los bebés que no demandan alimento espontáneamente o muy somnolientos. Otra posibilidad es realizar el cambio de pañales luego de alimentar dado que por las características del sistema digestivo de los recién nacidos, suelen tener deposiciones mientras se alimentan o inmediatamente después de hacerlo. Cuando el cambio de pañal y la higiene de cordón se realizan luego de la alimentación, hay posibilidades de que el recién nacido regurgite de manera que hay que preparar a los padres para que ante la posible ocurrencia de este evento no se alarmen, alentándolos a que movilicen al bebé en forma lenta y lateralicen la cabeza del niño en caso de regurgitación. La higiene de los genitales se realiza de acuerdo a las pautas generales de cuidado de la piel que se detallan en este mismo apartado; es importante recomendar la higiene por arrastre. Enfatizar a los padres que en el caso de las niñas realizar la higiene genital de arriba hacia abajo evita la contaminación de la vagina y la uretra con gérmenes del tracto intestinal; en el caso de los varones realizar la higiene sin movilizar el prepucio pero limpiando cuidadosamente la zona del meato uretral. Al cerrar el pañal dejar fuera el muñón umbilical y evitar ajustar en exceso las cintas adhesivas para no comprimir el abdomen. La elección del tipo de pañales dependerá del recurso económico familiar; es aconsejable que si son descartables sean sin perfume y evaluar que las zonas elastizadas no lesionen la piel. Si se usan pañales de tela fijarlos con nudo o una banda adhesiva, desaconsejar el uso de alfileres para la fijación y el uso de lavandina para el enjuague de los pañales. Respecto de la selección del tamaño adecuado para cada recién nacido los pañales descartables suelen venir identificados en el paquete de acuerdo al peso del bebé; es importante verificar que al colocarlo y cerrarlo el borde superior no exceda la línea del ombligo para mantener el muñón umbilical al exterior y para evitar comprimir la parrilla costal comprometiendo la mecánica respiratoria. El cuidado del cordón en el hogar es una actividad que los padres realizarán cada vez que cambien el pañal de su hijo. Para poder realizarlo en forma correcta tienen que conocer todos los aspectos relacionados con la evolución normal del mismo, los elementos necesarios para la higiene y los signos de alarma ante los cuales consultar. Hay que explicar a los padres que la higiene habitual del cordón umbilical es importante para evitar que se infecte, que no produce dolor en el recién nacido porque es tejido sin terminaciones nerviosas y el malestar del bebé durante el procedimiento se relaciona con el contacto del líquido frío en la piel circundante. La higiene se realiza limpiando el cordón con gasa estéril humedecida en alcohol al 70%, tomándolo desde la punta del muñón o desde el clamp, frotando con movimiento ascendente desde la base hacia arriba en el trayecto de todo el muñón umbilical. Es importante traccionar suavemente del muñón para que en la base la piel se separe del mismo y permita la correcta limpieza por arrastre, para eliminar las secreciones y la humedad. El muñón umbilical, con el correr de los días va modificando su aspecto resecándose y endureciéndose hasta caerse; este proceso lleva entre ocho y catorce días. Una vez que se produce la caída hay que continuar con iguales cuidados en el ombligo hasta que cicatrice completamente. El olor fétido, rubor y calor alrededor del cordón o la persistencia del muñón más allá de los 14 días de vida son motivo de consulta inmediata. Es importante que los padres tengan claridad acerca de cuestiones cotidianas que pueden generarles dudas acerca de si contribuyen o retrasan la caída del cordón. Una Revisión de la Base Cochrane de 2008, evidencia que el baño del recién nacido, no perjudica la normal involución del tejido del muñón umbilical si se procede al secado cuidadoso luego del mismo ni predispone a infecciones si se lleva a cabo con medidas de higiene adecuadas. De igual modo, la evidencia muestra que la higiene con alcohol es beneficiosa para prevenir infecciones, pero no acelera directamente el proceso de secado ni caída del cordón y recomienda tener en cuenta el entorno socio económico y nivel de escolaridad de la madre, a la hora de elegir una forma de cuidado del cordón. Los recién nacidos sanos tienen mecanismos que aseguran que sus cavidades permanezcan limpias siempre y cuando no se encuentren cursando algún proceso que produzca secre-\n5 Revista de Enfermeria  ciones. El estrato ciliar del epitelio que tapiza las coanas y el conducto auditivo es muy denso y por lo tanto no es totalmente eficaz en su función de barrido; tiene un gran número de células caliciformes que favorecen a la producción de moco. Es importante educar a los padres al respecto dado que introducir elementos tales como torundas de algodón prensado u otro tipo de elementos para la limpieza de los orificios puede provocar lesión de la mucosa y mayor producción de secreciones por reacción irritativa de la misma. El baño del recién nacido es uno de los momentos más gratificantes y esperados por los padres, de manera que hay que animarlos a realizarlo en forma adecuada y segura. Es un cuidado de confort e higiene que puede realizarse diariamente pero que no es estrictamente imprescindible. El recién nacido aún no transpira con eliminación de sustancias sebáceas, ni realiza actividades donde pueda ensuciarse, de manera que no existe una necesidad de frecuencia diaria de baño por lo menos en el primer mes de vida. Para que puedan llevarlo a cabo en forma adecuada es importante que cuiden algunos aspectos tales como: - La temperatura ambiente: reforzar todas las recomendaciones antes mencionadas para cuidar la termorre-gulación y sugerir realizarlo en el lugar y horario más cálido de la casa. - Preparar todos los elementos que vaya a necesitar para no tener que desplazarse ni dejar solo al recién nacido en ninguna instancia del procedimiento. - Constatar la temperatura del agua con el antebrazo para que sea agradable, evitando así quemaduras por excesivo calor o enfriamiento del recién nacido por baja temperatura. - Utilizar el baño de arrastre bajo chorro de agua o de inmersión en recipiente de uso exclusivo para el baño del bebé. - Para bañar al bebé por arrastre sostenerlo apoyando el tórax sobre el antebrazo, fijándolo a la altura de las axilas y utilizando la otra mano para masajear la piel y separar pliegues. - Para bañar al bebé de inmersión preparar el agua en el recipiente y sumergirlo lentamente, sostenerlo con una mano firme en la nuca y la otra bajo la zona glútea, una vez que esté sumergido hasta el tórax y apoyado sobre el fondo, liberar la mano que sostiene la zona glútea para proceder a masajear la piel y separar los pliegues. - Al realizar baño por inmersión, higienizar antes y fuera de la bañadera los genitales si es necesario, para evitar contaminar el agua con deposiciones. Corte de uñas Las uñas son anexos de la piel y como tales se han constituido embriológicamente en forma conjunta. Al nacer se observan frágiles y al cabo de los primeros días de vida comienzan a quebrarse o cortarse en hebras, dejando asperezas que pueden autolesionar al recién nacido. No es recomendable el corte de uñas en esta instancia, porque se corta parte de la piel a la que están adheridas y puede producirse infección. Es factible tomar alguna medida para evitar los rasguños, protegiendo las manos con los puños de la ropa o corrigiendo las asperezas con una lima suave. Recomendaciones generales para el cuidado de la piel del recién nacido - El agua es el único líquido para la higiene que no daña la piel del recién nacido. - Para higienizar los genitales utilice lavado con agua tibia por arrastre o con algodón humedecido. El óleo calcáreo es una sustancia apta para aplicar en la zona genital del recién nacido en forma eventual cuando no cuente con disponibilidad de agua para la higiene; el uso rutinario y continuo del mismo no se recomienda dado que, bajo la capa oleosa residual que permanece en la piel luego de su aplicación, pueden proliferar gérmenes. - Aplicar cremas, aceites o talcos sobre la piel del recién nacido puede generar reacciones graves por contacto, de manera que su uso está desaconsejado. Los productos a base de alcohol se absorben fácilmente por la alta permeabilidad de la piel y resultan tóxicos para el neonato; se recomienda no utilizar perfumes, colonias ni lociones. - En caso de usar jabones elegir los que no contienen colorantes, perfumes y con ph neutro. - Lavar el cabello con agua sola o utilizar el mismo jabón neutro que para el cuerpo. - Los productos de higiene instantánea que hay disponibles en el mercado, como las toallitas humedecidas, no son recomendables para la piel del recién nacido. Reserve su uso para luego del primer mes de vida, como alternativa cuando no dispone de agua para la higiene (ej: salidas, viajes). El corte de cabello en el recién nacido es una cuestión estética que plantean algunas familias. Esta práctica no es recomendable dado que implica una agresión a la piel del cuero cabelludo que permanece muy sensibilizado luego del parto. El cabello contribuye a la termorregulación, protegiendo la cabeza que es una zona de alta vascularización y amplia superficie corporal. Eliminación El recién nacido normal una vez que comienza a eliminar orina tiene una diuresis variable que los padres pueden evaluar de manera sencilla de acuerdo a sus características y frecuencia (ver frecuencia de micción según días de vida en el cuadro 1 en el ítem correspondiente a alimentación). La orina del recién nacido es inicialmente concentrada y pueden visualizarse en el pañal manchas color ladrillo que denotan la presencia de uratos. Esta situación es normal en las primeras h de vida y mejora espontáneamente con la bajada de leche de la madre, cuando el neonato comienza a incorporar mayor volumen de líquido, a partir de esa instancia la orina se observa diluida. Las deposiciones evolucionan desde el nacimiento hasta que se instala la lactancia materna, alrededor de las tres semanas pos nacimiento. El meconio se acumula en el intestino del feto durante la vida intrauterina; luego del nacimiento es la primera deposición del neonato, de color verde oscuro negruzco, consistencia espesa pegajosa. Está compuesto por agua, lípidos, proteínas, precursores del colesterol, ácidos grasos libres, productos de la deglución del líquido amniótico, células epiteliales, bilis y secreciones intestinales. Su eliminación en condiciones normales comienza luego del nacimiento dentro de las primeras h y permanece hasta que se elimina totalmente y comienzan las deposiciones de transición coincidentemente con el principio de la bajada de la leche materna y los cambios en el sistema digestivo que esto provoca en el recién nacido.\n6 Revista de Enfermeria  Las deposiciones de transición tienen un color amarillo dorado, aspecto líquido desagregado y un olor ácido característico, suelen ser frecuentes y explosivas como consecuencia del proceso fermentativo de la leche materna. Esto en muchas ocasiones genera la presencia de gases en el intestino causando malestar y dolor cólico. Es importante manifestarle a los padres que esta etapa es parte del proceso madurativo normal del intestino de un recién nacido que se resuelve espontáneamente cuando aparecen las deposiciones definitivas, no se medica y puede mejorarse con medidas de confort como el posicionamiento. Las deposiciones definitivas se presentan en etapa de lactancia instalada; son heces más consistentes y pastosas; la frecuencia de eliminación es menor que las deposiciones de transición pero variable de un recién nacido a otro dado que comienza a definirse un patrón de eliminación individual. Estas deposiciones permanecen hasta que se incorpora la alimentación complementaria. El ritmo evacuatorio de los bebés amamantados es un signo de que están recibiendo adecuadamente el pecho y por las características de la leche materna tienen escasa tendencia al estreñimiento o alteraciones evacuatorias. En los bebés alimentados con fórmula hay que controlar la frecuencia y estar atento a las modificaciones del patrón evacuatorio dado que puede sugerir necesidad de cambios de concentración, volumen o tipo de fórmula, previa revisión de la técnica de preparación y administración. Sueño El sueño del recién nacido ocupa entre dieciocho y veinte horas de las veinticuatro del día, durante el mismo es necesario establecer algunas medidas de protección para preservar la salud y el descanso del bebé. Los cuidados para el sueño del recién nacido, están orientados a prevenir eventos de riesgo de vida asociados al sueño como el síndrome de muerte súbita del lactante y se basan en las características anatomo fisiológicas del sistema respiratorio y la capacidad de respuesta del sistema nervioso. El tono muscular del cuello del recién nacido es mínimo lo que lo hace incompetente para el sostén de la cabeza, lo cual es una pauta madurativa completamente normal en esta etapa de la vida. Las estructuras de los órganos ubicados en el cuello están conformadas por cartílago escasamente consolidado por lo tanto tienen poca estabilidad y son fácilmente colapsables ante cambios mínimos de posición del cuello. La forma de preservar dichas estructuras en un plano seguro, es el decúbito dorsal sobre una base firme. Un recién nacido sano neurológicamente, en decúbito dorsal, tiene posibilidad de respuesta lateralizando la cabeza ante la situación de vómito evitando la bronco aspiración. Los ambientes que no son excesivamente cálidos, así como la lactancia materna favorecen los despertares frecuentes del recién nacido y esto constituye en sí mismo un factor protectivo frente a eventos adversos relacionados con el sueño. Recomendaciones para el sueño seguro - La temperatura del ambiente no debe superar los 23 C. - No fumar en el ámbito donde vive o duerme un recién nacido. - La posición correcta para dormir el recién nacido es decúbito dorsal. - La superficie de la cuna donde se apoye al recién nacido debe ser rígida evitando que el cochón se hunda. - No usar almohada. - Acostar al recién nacido con los pies apoyados en el fondo de la cuna de manera que no pueda desplazarse más allá. - Evitar el exceso de abrigo al recién nacido. - Cubrir con la ropa hasta la altura de las axilas dejando los brazos por fuera de la misma. - Retirar de la cuna juguetes, almohadones y cualquier objeto que pueda caer sobre el recién nacido obstruyendo la vía aérea. - Lactancia materna. - Ofrecer chupete una vez instalada la lactancia. Observando los cuidados descriptos anteriormente la familia puede dormir mientras lo hace el recién nacido minimizando los riesgos de accidentes durante el sueño. Prevención de accidentes En la etapa neonatal los accidentes dependen de las medidas precautorias del cuidador dado que los neonatos no deambulan y tienen limitado desplazamiento por esta misma razón las medidas de seguridad en el hogar son más sencillas de implementar. Es conveniente trabajar con los padres desde la internación conjunta en la forma segura de realizar los procedimientos habituales de cuidado de su hijo. - El sitio más seguro de permanencia de un recién nacido es en brazos de su cuidador o en la cuna. Evite colocarlo en mesadas, camas u otras superficies y de ser así permanezca junto a él. - Es desaconsejable realizar otras actividades con el recién nacido en brazos como cocinar, planchar o beber líquidos calientes. - No es aconsejable dejar al recién nacido a cargo de otros menores. - Los recién nacidos no deben permanecer con las mascotas sin supervisión de un adulto. - Alejar la cuna de los recién nacidos de fuentes directas de calor o frío. - Constatar siempre la temperatura del agua a utilizar para la higiene del recién nacido con la cara interna del antebrazo que es una zona sensible. - Antes de higienizar o cambiar al recién nacido preparar todos los elementos que necesarios al alcance de la mano para no tener que trasladarse a buscarlos. - Durante el baño sostener al recién nacido por debajo de las axilas con la cabeza apoyada sobre el antebrazo; de esta manera se garantiza que no se deslice bajo el agua; realizar el resto de las maniobras con la mano hábil. - Al retirar de la bañadera o pileta apoyarlo en una toalla sobre una superficie cercana y envolverlo rápidamente para secarlo. - Desestimar el uso de cordones, cintas ni cadenas en el cuello, brazos o piernas del recién nacido, dado que pueden ceñirse y obstruir la entrada de aire o la circulación. - Los alfileres o prendedores con punzante en la ropa del recién nacido pueden causar lesiones por lo cual no son elementos seguros para usar. - La administración de líquidos, alimentos (miel, azúcar), tisanas u otras sustancias está completamente desaconsejada. Los medicamentos requieren indicación precisa del pediatra para su administración y receta\n7 Revista de Enfermeria  emitida por el profesional. - La forma segura para que los recién nacidos viajen en automóvil, es en el asiento trasero en silla para tal fin, con sistema de fijación o porta bebé fijado con cinturones de seguridad. Para la eventualidad de tener que trasladarse en forma inminente y no contar con la silla, el recién n a c i d o v i a j a e n e l a s i e n t o t r a s e r o e n b r a z o s d e l c u i d a d o r. Es importante vigilar la posición del cuello para evitar obstrucción de la vía aérea por hiperextensión o flexión. La silla de viaje debe fijarse en la parte posterior del asiento delantero del acompañante, posicionada de manera tal, que el bebé quede enfrentado hacia la luneta trasera del vehículo. Los recién nacidos no deben permanecer solos en el vehículo. - Implementar todas las medidas para el cuidado del sueño seguro que se detallan en el ítem anterior Signos de alarma Los padres como cuidadores primarios necesitan orientación respecto de cuando consultar en forma inmediata para resolver oportunamente situaciones emergentes o hacerlo en forma telefónica o programada evitando así los riesgos de salidas precipitadas y de potenciales intervenciones diagnósticas innecesarias. Al egreso al hogar, los padres deben conocer los aspectos a observar y vigilar en su hijo recién nacido que amerite concurrir rápidamente al centro de atención más cercano. Signos del recién nacido ante los cuales los padres deben consultar inmediatamente: - Cambios de coloración en los labios, la mucosa de la boca o la zona peribucal (color azulado, violáceo o palidez). - Dificultad para respirar. - Temperatura axilar fuera del límite de normalidad pautado. - Rechazo del alimento. - Ausencia de deposiciones por más de 72 h. - Ausencia de orina por más de 18 h. - Rodete enrojecido en la zona del cordón umbilical. - Olor fétido en el cordón umbilical. - Coloración amarillenta de piel y/o conjuntivas oculares. - Letargo. - Llanto incoercible. Control de niño sano El control del niño sano tiene como principales objetivos evaluar el crecimiento y desarrollo del mismo, la adaptación de los padres en su rol de cuidadores principales y la detección de riesgos potenciales en cualquiera de los aspectos relevantes a la salud integral del niño. El cronograma de consultas programadas para un recién nacido es individualizado y depende de un conjunto de factores que incluyen los antecedentes perinatales, el peso y la edad gestacional, la situación de salud del binomio al momento del alta, el entorno familiar y la accesibilidad a los servicios de salud. En general dentro de la primera semana de vida es apropiado generar un encuentro entre los padres y el pediatra de cabecera, a fin de evaluar la marcha del binomio en los primeros días, detectar dificultades potenciales y comenzar el plan de seguimiento. Hay situaciones puntuales donde los recién nacidos y su familia requieren de un control a las h luego del egreso por ejemplo: - control de la evolución del color en presencia de ictericia incipiente, - control de peso si egresó con un porcentaje de descenso cercano al 10%, - control de técnica de alimentación por dificultades puntuales detectadas en la internación conjunta, - evaluar situación materna en función de la lactancia si egresó sin bajada de leche. Durante el primer mes de vida es recomendable el control del recién nacido en forma semanal, quincenal durante el segundo mes y mensual a partir del tercer mes y hasta el sexto mes de vida. En la medida que los padres y el pediatra generen una relación de confianza y se afiancen mutuamente en el rol, el cronograma sugerido de consultas se ajustará de acuerdo a las necesidades de la familia y la evaluación del profesional. Visitas y salidas Los recién nacidos cubren todas sus necesidades afectivas en estrecha vinculación con sus padres y no es imperioso para su inserción en el entorno otro tipo de vinculaciones. Quienes disfrutan de los beneficios de socializar a su hijo recién nacido con otras personas son los padres, de manera que, trabajar con ellos todo lo relacionado a un manejo criterioso de las actividades sociales con su hijo, es un capítulo importante en la educación para el egreso al hogar con vistas a la prevención y protección de la salud del recién nacido. La presencia de muchas personas en el ámbito del recién nacido predispone a excesivo ruido, manipulación y riesgo de infec-ciones, máxime en época invernal. Los padres deben regular esta afluencia ejerciendo su rol con el convencimiento de estar velando por la salud y el bienestar de su hijo; para ello es importante brindarles algunas pautas que les permitan estar alertas e implementar medidas preventivas y de cuidado en el hogar. Una charla amena exponiendo las razones de la limitación es tranquilizadora y razonable para familiares y amigos, y a la vez posiciona muy bien a los padres sobre todo cuando es su primera experiencia parental. Hay situaciones donde la colaboración por parte de familiares o amigos es necesaria para los padres. Para que resulte ser útil y beneficiosa la ayuda externa debe estar orientada a cuidar a los padres realizando para ellos actividades tales como lim-pieza, trámites, preparación de alimentos, acondicionamiento de ropa, de manera de facilitar que el cuidado directo del recién nacido siga estando a cargo de los padres. En época invernal el riesgo de las infecciones respiratorias se incrementa y a pesar de tener escasa sintomatología en los adultos o niños mayores, pueden ser altamente nocivas para el recién nacido que tiene un sistema inmunológico vulnerable y u n a v í a a é r e a q u e l o p r e d i s p o n e a l a o b s t r u c c i ó n. En época estival las infecciones que por contacto pueden generar procesos gastrointestinales son las más frecuentes. Recomendaciones para padres en relación al manejo de las visitas en el hogar\n8 Revista de Enfermeria  - Limitar las visitas al círculo afectivo mínimo. - Evitar un número de más de dos personas en simultáneo en contacto con el recién nacido. - Todas las visitas se lavarán las manos con agua y jabón común al ingreso al hogar. - No interrumpir el sueño del recién nacido. - Alimentar al recién nacido y cubrir sus necesidades básicas de acuerdo a su demanda y sin interferencias. - Las personas con procesos respiratorios en curso no pueden ingresar al hogar donde hay un recién nacido. - Evitar que diversas personas tengan en brazos al recién nacido. - Evitar que besen al recién nacido, estornuden y/o tosan cerca del mismo. Respecto de las salidas: - Limitar las salidas a las mínimas indispensables; ejemplo: control médico. - Elegir de preferencia los lugares al aire libre en horarios de temperatura agradable. - No exponer al recién nacido al sol directo. - Evitar las corrientes de aire. - Evitar los espacios cerrados con mucha afluencia de público: shopping, supermercado, espectáculos públicos, reuniones sociales. - Evitar los lugares donde se fuma o hay mucha contaminación ambiental Inmunizaciones El calendario de inmunizaciones es de cumplimiento obligatorio para la adecuada protección del niño, razón por la cual el Estado asume el control, la administración y el costo de la ejecución del mismo. Es fundamental educar a los padres respecto de la importancia de las inmunizar a su hijo en tiempo y forma así como alentarlos a m a n i f e s t a r l a s i n q u i e t u d e s q u e p u e d a n t e n e r a l r e s p e c t o. El recién nacido de acuerdo a la legislación vigente debe recibir al nacer 1ª dosis de vacuna anti hepatitis B y completar con las dosis siguientes al mes y al sexto mes de vida, según calendario nacional oficial de vacunaciones (Ver Cuadro 2). La vacuna BCG puede recibirla antes de cumplir los veintiocho días de vida excepto que egrese a un entorno de riesgo donde haya presencia de individuos con TBC activa. El motivo por el cual algunas maternidades optan por vacunar precozmente a los recién nacidos con BCG, es cumplir con la cobertura en caso que la población tenga limitada accesibilidad luego del alta. Cuidados de los padres en el alojamiento conjunto Durante la estadía en la maternidad los padres, al igual que su hijo recién nacido necesitan ser cuidados, tal cual lo postulan los principios del cuidado centrado en la familia. Para que sus necesidades se vean satisfechas y las posibles complica- Cuadro 2\n9 Revista de Enfermeria  ciones puedan detectarse y se resuelvan precozmente, es imprescindible la presencia, en el área de alojamiento conjunto, de enfermeros comprometidos y capacitados en su rol. La anticipación ante signos de alarma y la canalización oportuna de inquietudes facilita el diagnóstico y la resolución de problemas en tiempo y forma. Esto favorece la confianza de los padres en el equipo de salud y promueve una adecuada comunicación entre los padres y Enfermería. Al momento de los profesionales relacionarse con las familias y sus hijos, hay algunos aspectos importantes a tener presentes: - Conocer los antecedentes perinatales. - Presentarse y explicitar la franja horaria en la que estaremos a cargo. - Llamar al recién nacido por su nombre. - Incentivar el vínculo. - Fomentar la observación de las señales de su hijo. - Incluirlos en todas las actividades relacionadas con el cuidado de su hijo. - Utilizar lenguaje acorde para facilitar la comprensión - Favorecer en todas las oportunidades el aprendizaje incidental. - Enseñar acerca de cuidados básicos, signos de alarma y resolución de problemas frecuentes. - Valorar la comprensión y apropiación de las pautas de cuidado ofrecidas. - Capitalizar experiencias anteriores de los padres. - Detectar referentes cercanos para generar marco de contención. - Citarlos para el seguimiento o referirlos a un prestador habitual. - Fortalecer su autoestima como padres. - Despejar toda inquietud referente a su hijo en tiempo y forma. - Facilitar material escrito sobre aspectos relevantes de fácil comprensión. - Solicitar colaboración a otros integrantes del equipo interdisciplinario de áreas específicas (psicólogos, asistentes sociales). Los enfermeros del área materno infantil, estamos presentes en un momento de alto tenor emocional para la familia, como es el nacimiento de un hijo. Esto constituye un privilegio y conlleva la responsabilidad profesional inherente al cuidado de esa familia en situación vulnerable poniendo en juego todo el conocimiento y las habilidades para promover un vínculo saludable, hábitos seguros de crianza y cuidado de salud. Es una valiosa oportunidad de hacer visible y jerarquizar el rol educador del enfermero ante la comunidad. Desde el punto de vista de sanitario, trabajar en la educación de las familias es una efectiva estrategia de promoción y prevención en salud, que impacta a largo plazo y trasciende en beneficios para la sociedad en su conjunto. Bibliografía 1. Jenik AG, Vain NE, Gorestein AN, Jacobi NE; Pacifier and Breastfeeding Trial Group. Does the recommendation to use a pacifier influence the prevalence of breastfeeding? J Pediatr. 2009;155 (3): Zupan J, Garner P. Cuidado tópico del cordón umbilical en el nacimiento (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: (Traducida de The Cochrane Library, Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) Fescina RH, Mucio B, Díaz Rossello JL, Martínez G, Abreu M, Camacho V, Schwarcz R. Salud sexual y reproductiva. Guías para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS. CLAP-OPS.Montevideo Departamento de inocuidad de los alimentos, zoonosis y enfermedades de transmisión alimentaria de la OMS. Preparación, almacenamiento y manipulación en condiciones higiénicas de preparaciones en polvo para lactantes: Directrices. OMS. Ginebra Grupo asesor para la prevención de infecciones respiratorias de las vías aéreas bajas. Campaña de prevención de las infecciones respiratorias agudas Cómo prevenir las infecciones respiratorias en el bebé? Abboth Argentina Disponible en: 6. Larguía M, Lomuto C, Gonzáles MA. Guía para transformar las Maternidades tradicionales en Maternidades Centradas en la Familia. Fundación Neonatológica para el Recién nacido y su familia Ladewig P, London M, Moberly S, Olds S; Enfermería maternal y del recién nacido. Mc Graw Hill Interamericana. 5ta ed. Madrid Dirección Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nación. Preparación integral para la maternidad. Guías para el trabajo de equipos de salud interdisciplinarios. Ministerio de Salud de la Nación Uranga A, Urman J, Lomuto C, Martínez I, Weisburd MJ, García O, Galimberti A, Queiruga M. Guía para la atención del parto normal en Maternidades Centradas en la Familia. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. Ministerio de Salud de la Nación Jenik A. Ceriani JM. La alimentación a pecho como factor de prevención para el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante: acuerdos y controversias. Arch. Argent. Pediatr 2004;102(4); Beccar Varela C. Ayuda profesional para la lactancia. Parallel. Buenos Aires.2003\n10 Revista de Enfermeria  12. Comisión Asesora de Lactancia Materna del Ministerio de Salud de la Nación. Práctica y promoción de la lactancia natural en Hospitales Amigos de la Madre y el Niño. Editorial UNICEF Jenik A. Colecho y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante: una relación conflictiva. Arch Argent Pediatr 2001; 99(3): Grupo de Trabajo en Muerte Subita del Lactante.de la Sociedad Argentima de Pediatría. Nuevas recomendaciones para la disminución del riesgo del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Arch. Argent.Pediatr 2000;98(4): John H. Kennell, MD, and Marshall H. Klaus, PhD. Bonding: recent observations that alter perinatal care. Pediatrics in Review, Volume 19, Number 1, January, Winnicott, D. Los bebés y sus madres. Cap. 4. Barcelona. Paidós Brazelton, B., Bertrand, C. La relación más temprana. Padres, bebés y el drama del apego inicial. Colección Biblioteca de Psicología Profunda. Buenos Aires.Paidós Musen, P.H., Conger, J.J., Kagan, J. Desarrollo de la personalidad en el niño. 3ª ed. Colección Biblioteca Técnica depsicología.méxico.trillas Kennell, J., Voos, D., Klaus, M. Parent Infant Bonding in Handbook of Infant Development. John Wiley & Sons Ltd.New York Klaus MH, Jerauld R, Kreger NC, et al: Maternal attachment: Importance of the first postpartum days. N Engl J Med. 1976: 286:


Hambre y obesidad van a la alza en AL - Diario Noticias\nHome Mundo Hambre y obesidad van a la alza en AL\nHambre y obesidad van a la alza en AL\nAgencias Diario Noticias https://www.diarionoticias.info/wp-content/uploads/2019/01/noticias-logo.png 377 100 13 septiembre, 2018 13 septiembre, 2018 https://www.diarionoticias.info/wp-content/uploads/2018/09/MUNDO-1-2.jpg 800 533\nEl número de personas que sufre hambre aumentó en América Latina y el Caribe por tercer año consecutivo, pese a la tendencia al alza de la obesidad en la región, reveló este martes un informe de la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO, por sus siglas en inglés).\n“En la región estamos estancados en la lucha contra el hambre. En 2014, el hambre afectaba a 38.5 millones y en 2017 superó los 39 millones. Estas cifras son un llamado fuerte y claro para redoblar los esfuerzos a todo nivel”, dijo el representante regional de la FAO, Julio Berdegué.\nSegún el Estado de la Seguridad Alimentaria y la Nutrición en el Mundo 2018 (SOFI), casi 821 millones de personas -aproximadamente una de cada nueve- padecieron hambre a nivel global en 2017, un incremento anual de 17 millones.\nBajo ese panorama, Berdegué destacó que el aumento del hambre a nivel regional sigue la tendencia global y los aleja del cumplimiento del Objetivo de Desarrollo Sostenible de “Hambre Cero al 2030”.\n“En 2016 había 104.7 millones de adultos con obesidad en nuestra región. Pero hubo un aumento gigantesco -de más de 16 millones- en sólo cuatro años. Es una epidemia que a pesar de las alertas reiteradas (…) continúa fuera de control”, dijo Berdegué.\nHabrá 120 elementos en la Noche del Grito


Actualmente no hay ningún diccionario latín-español en línea que esté completo y operativo, a pesar que existen algunas opciones gratuitas y de acceso libre como el Nuevo Valbuena o el DidacTerion, impulsado por el Ministerio de Educación del Gobierno de España. Cabe remarcar que este último únicamente contiene 9000 términos.\nAún así, actualmente algunas páginas web se encuentran en proceso de indexación de algunos diccionarios. Un ejemplo sería el Diccionario de Miguel y de Morante, el cual está siendo indexado a través de la plataforma en línea Latín Online.\nOtros diccionarios latín-español son los tradicionales diccionarios de Vox o Vox-Spes (Grupo Anaya), frecuentemente usado a nivel académico, y el SM (Grupo SM), que no se encuentran en línea.\nFuera de esto, también existen otros diccionarios tanto en papel como de acceso online, entre los que destacan el Gaffiot o el Oxford Latin Dictionary, pero que ya no se trata de diccionarios latín-español, sino latín-francés y latín-inglés respectivamente.