BUENASIEMBRA: Terapia con Cuencos Tibetanos\n“Todo lo que existe vibra: cada átomo, cada célula, cada piedra, cada planta, cada ser. En esencia somos vibración que según su frecuencia se manifiesta milagrosamente como materia, cuerpo, sonido o color.\nSi nos paramos a contemplar, sentir, escuchar o mirar de verdad podemos reconectar y fundirnos con esta esencia de nosotros mismos y de todo lo que nos rodea. En la búsqueda eterna por saber quiénes somos y cómo contactar y comunicar con la divinidad, existen tradiciones muy antiguas del uso del sonido.\nEn los últimos 50 años hemos empezado a redescubrir e integrar la potencia del sonido al mundo occidental y a aplicarlo al desarrollo personal, al autoconocimiento, a la sanación y a la apertura espiritual. Para ello utilizamos instrumentos tradicionales, como los cuencos tibetanos o los gongs, y otros de reciente creación. Estos instrumentos tienen en común una enorme variedad de tonos armónicos y unas vibraciones que nos tocan profundamente.\nTienen la capacidad de conducirnos a nuestra esencia, a nuestra energía, a nuestras emociones y a nuestro cuerpo. Armonizan desequilibrios al liberar bloqueos físicos, emocionales y energéticos que encuentran a su paso. El camino del sonido nos ayuda a tranquilizar la mente y a vivir la presencia en el aquí y en el ahora”.\nSonido y Crecimiento personal -Jacomina Kistemaker-\nHaz cantar tu cuenco en sentido horario y antihorario:\n"Puedes hacer cantar el cuenco tanto en sentido horario como antihorario. Es decir, girando la baqueta de madera por el borde externo del cuenco sin levantarla, hacia la derecha o hacia la izquierda. En sentido horario activamos la energía, expandimos, invocamos ayuda a los planos superio¬res de conciencia y ampliamos nuestra propia percepción interna.\nEste sonido, en cuanto a la sanación equilibra nuestro campo electro-magnético o aura, lo vigoriza y le da energía. Sentiremos cómo nuestros centros vitales o chakras se armonizan y cómo se da una especial expan¬sión de nuestro chakra corona.\nCuando hacemos sonar el cuenco con la baqueta en el sentido contrario de las manecillas del reloj, lo que hacemos es atraer la energía hacia dentro; es ideal para concentrarnos.\nDe esta manera podemos limpiar nuestra aura de energías parasitarias o de vibración lenta, estancada o bloqueada en alguna parte de nuestro cuerpo tanto en el aura como en la energía interna, es decir la energía que puede haberse acumulado en forma de molestia o dolor en alguna de nuestras vísceras, órganos o sistemas.\nÉste es el principal motivo por el que ante un dolor muscular o de cabeza, cuando es de tipo energético, en la mayoría de ocasiones no se obtiene ningún diagnóstico a pesar de habernos hecho pruebas o análisis y sin embargo el dolor o molestia sigue estando presente, notaremos que al pasar el sonido del cuenco alrededor de la zona afectada, iremos notan¬do cómo pueden aliviarse e incluso desaparecer dichas molestias.\nPor supuesto que esta forma de aplicación del sonido del cuenco es un remedio puntual y temporal que no sustituye en modo alguno al hecho de recibir una sesión completa de sonido de cuencos tibetanos de manos de un terapeuta especializado en el sonido del cuenco".


Alejandro Moreno, dirigente nacional del PRI llamó a AMLO a dejar las diferencias y convocar a un pl\nCiudad de México.- Este dia, Alejandro Moreno, dirigente nacional del PRI, a través de un video difundido en su cuenta de Twitter, criticó que ante la crisis sanitaria y económica que afronta el país “vemos un gobierno pasmado y rebasado", al mismo tiempo que reconoció que cuando su partido gobernó, también enfrentó grandes crisis, sin embargo, logró sacar adelante al país:sin dividir a México”.\nPor ello hizo un llamado a AMLO, titular del Poder Ejecutivo Federal, a dejar las diferencias a un lado y “nos convoque, como Jefe de Estado, a un plan de unidad nacional. Miles de vidas están en riesgo, al igual que miles de trabajos. Usted es el Presidente de más de 120 millones de mexicanos. En el mundo, cada país va a ver por su interés. Juntos, veamos por el interés de nuestra Patria”.\nAsí también, el ex gobernador del estado de Campeche, planteó una serie de acciones para ayudar a la población a enfrentar esta problemática en materia de salud y económicas por la que atraviesa nuestro país, tales como establecer un Programa de Empleo Temporal (“Quédate en casa”) pagando a la población 3,000 pesos mensuales por estar en su casa; otorgar 5,000 pesos a las familias de pacientes con Coronavirus que lo soliciten.\nAl igual que proporcionar apoyos de liquidez a las empresas, para que puedan hacer frente a sus compromisos de los próximos 120 días; respaldar a los productores y campesinos con programas emergentes; así como aplazar por 6 meses el pago de las cuotas obrero-patronales, sin intereses.\n“Vamos a demostrar que los mexicanos, unidos, somos una fuerza compacta y solidaria. México no es pequeño, tenemos puestos los ojos sobre nosotros, demos el ejemplo al mundo de lo que somos capaces de hacer. Tenemos la obligación moral e histórica de hacerlo”, concluyó.


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Así transcurrieron las primeras horas de Popeye en libertad – NarcoHistorias.com\nVeces leido: 498\n28 de agosto de 2014 • 11:15 • actualizado a las 11:17\n“Gracias” fueron las primeras palabras que John Jairo Velásquez Vásquez, alias Popeye, dijo a las personas de la Defensoría del Pueblo de Boyacá que arribaron hasta su celda para conducirlo a su anhelada voluntad.\nDe acuerdo con información divulgada por el diario El Tiempo, “Popeye”, quien fuera el jefe de los sicarios del extinto Pablo Escobar, vestía un jean desteñido, un saco de algodón y tenis. No llevaba maletas y el único enser que llevaba consigo era el estuche de sus gafas.\nLea: «Popeye» no es un peligro para la sociedad: Salud Hernández\nEstaba nervioso, según las personas que lo acompañaron en sus primeros minutos de libertad. «Soy el único que he pagado un ‘canazo’ tan largo», dijo y confesó que sentía «susto” al “enfrentarse a la selva de concreto».\nHabló de su prolongada estancia en la cárcel y aseguró que tras dicha experiencia podía asegurar que «delinquir no paga». También mencionó que no descarta trabajar de la mano con el Estado para prevenir a los jóvenes sobre el mundo del delito.\n“Me gustaría usar mi experiencia para contribuir en el posconflicto. Lo que yo he vivido no lo ha vivido nadie. Fui sicario de Pablo Escobar. Fui compañero de celda de los peores enemigos de Pablo Escobar. He sido amigo o enemigo de todos los muertos de las guerras recientes de Colombia. Todo eso me da un conocimiento y unas experiencias que creo se pueden canalizar hacia algo constructivo. Quiero enseñarles a los jóvenes de Colombia que no tienen por qué vender sus vidas por un Mercedes-Benz o por los cucos de una reina de belleza, como hice yo. Ojalá que me den esa oportunidad”, señaló en una entrevista concedida a la Revista Semana en septiembre de 2013.\n“Popeye” cruzó la puerta del penal a las 9:03 de la noche y arribó a Bogotá cerca de la media noche. Pidió que lo dejaran en la autopista con calle 170. Según algunos testigos, “Popeye” se quedó en un CAI, saludó a los uniformados que se encontraban de turno y acto seguido firmó el acta de entrega de la Defensoría del Pueblo.\nFinalmente saludó sin mucha efusividad a un hombre que lo aguardaba, abordó un Audi negro que lo estaba esperando minutos atrás y en que, según algunas versiones, irían algunos familiares y un esquema de seguridad persona.\nDesde ese momento se desconoce su paradero. La única persona que sabrá el lugar exacto de su residencia y sus actividades será el juez de ejecución de penas que le otorgó su libertad.\nOriginalmente publicado enagosto 29, 2014 @ 1:12 pm\nTotal Page Visits: 569 - Today Page Visits: 51


Assassino de jornalista é condenado | Observatório da Imprensa\nAssassino de jornalista é condenado\nEl Comité para la Protección de los Periodistas de Nueva York (CPJ, por sus siglas en inglés) saluda la condena por el asesinato del camarógrafo salvadoreño Alfredo Antonio Hurtado Núñez en 2011, pero exhorta a las autoridades a garantizar que el otro atacante armado acusado por el crimen sea también enjuiciado. El 25 de abril de 2011, Hurtado, de 39 años, se dirigía a su lugar de trabajo en San Salvador, la capital del país, cuando dos atacantes le dispararonen múltiples oportunidades, según informes de prensa local y entrevistas del CPJ. Hurtado era camarógrafo del programa de noticias Teleprensa de Canal 33 y trabajaba en horario nocturno.\nEl 31 de mayo, un tribunal salvadoreño halló culpable a Jonathan Alexander Martínez Castro por el asesinato de Hurtado y lo sentenció a 30 años de prisión, según informes de prensa. Las autoridades también acusaron por el crimen a Marlon Stanley Abrego Rivas, actualmente fugitivo de la justicia, según informóla prensa.\nNegociações entre governo e quadrilhas\n“Saludamos esta condena como un golpe poco frecuente contra la impunidad, que transmite un mensaje claro a los que utilizan métodos violentos para silenciar a los periodistas”, afirmó Carlos Lauría, coordinador senior para el programa de las Américas del CPJ. “Las autoridades salvadoreñas deben asegurar que el otro asesino sea enjuiciado.”\nLa investigación del CPJindica que periodistas que informan sobre la violencia de las pandillas en El Salvador asumen el riesgo de convertirse en blanco ellos mismos. En marzo, tras la revelación por parte el diario digital El Faro de negociaciones secretas entre el gobierno y las pandillas, un funcionario afirmó que los periodistas de El Faro podrían correr peligropor sus reportajes, pero no ofreció protección para el personal. En 2009, Christian Poveda, cineasta franco-español, fue asesinado por miembros de la pandilla rival Mara 18.


Cincuenta sombras de Gregorio - Libro de Rossella Calabrò: reseña, resumen y opiniones\nNota media: 3 / 10 (9 votos)\nResumen y sinópsis de Cincuenta sombras de Gregorio de Rossella Calabrò\nReseña de Cincuenta sombras de Gregorio\nComentarios y opiniones de Cincuenta sombras de Gregorio\nZebra Cincuenta sombras de Gregorio 1 11 de septiembre de 2021\nLibro para olvidar, no le he encontrado la gracia ni el sentido. Totalmente vano e insulso, incluso vulgar en ocasiones. Una auténtica pérdida de tiempo.\nJRPMASCU Cincuenta sombras de Gregorio 6.5 12 de marzo de 2014\nPara pasar el rato. Hay momentos de risa. Pero poco más.\nile.permont Cincuenta sombras de Gregorio 5 28 de septiembre de 2013\nEmpezó bien y luego se volvió aburrido.\nPAKOKO Cincuenta sombras de Gregorio 6 16 de septiembre de 2013\nVarias carcajadas y algunas desmitificaciones del sexo masculino dan para pasar un par de horitas agradables. Libro sin mayor pretensión que eso, pasar un buen rato.\nyiyolon Cincuenta sombras de Gregorio 1 24 de mayo de 2013\nLo imaginaba, una auténtica pamplina, absolutamente insustancial y, en general, sin gracia. Recoge algunos de los tópicos más manidos de nuestra sociedad en relación al hombre, y en comparación con el tal Mr. Grey. Quizá los que hayan leído la famosa trilogía lo vean de otra manera.\nIrishkha Cincuenta sombras de Gregorio 1 19 de mayo de 2013\nLa sinopsis lo hacía atractivo, una sátira de la trilogía de E.L. James. Sin embargo es bastante decepcionante.\nmanares Cincuenta sombras de Gregorio 3 22 de abril de 2013\nChorrada de libro escrito a la sombra de Grey que pretende ser gracioso que a duras penas tiene algunos golpes graciosos, totalmente prescindible, casi lo mismo que el libro que intenta parodiar.\nana mangado Cincuenta sombras de Gregorio 3.5 26 de marzo de 2013\nNada, unas carcajadas en las primeras páginas, me dije: "este libro promete al menos diversión". Nada más lejos. Un autentico bodrio.\nanaissa Cincuenta sombras de Gregorio 2 26 de marzo de 2013\nLa autora pretende 'bajar de la nube' a aquellas lectoras que han leído la trilogía de 50 sombras de Grey y como ella misma dice "para enseñarnos las cosas como son aquí en el mundo real". Lo que me parece a mí es que la autora está algo resentida con los hombres, a los que no deja muy bien parados en su libro. Si ese es su mundo real, la verdad es que me da hasta pena. Tiene sus puntos divertidos, pero como mujer me he sentido indignada, así que un hombre imagino que lo estará más. No creo que en la vida real los hombres sean tan desastre. Me parece que es un libro escrito en sentido comercial, para aprovechar el tirón de la trilogía que lo inspira y así vender más, puesto que es potencialmente atractivo para los que ya hayan leído ésta. No lo recomiendo para nada, se podía haber escrito de mejor manera, en mi opinión.


sintesis.med.uchile.cl - Crisis Epilépticas\nLas crisis epilépticas en pediatría son el motivo principal de consulta neurológica en los Servicios de Urgencia, aunque se estima que es aproximadamente el 1% del total de las consultas en estos servicios. El cerebro inmaduro, particularmente en el recién nacido y el lactante, difiere del cerebro adulto en los mecanismos básicos de epileptogénesis y propagación de convulsiones. Dadas estas características los infantes son más propensos a presentar convulsiones, sin embargo estas tienden a desaparecer a medida que el niño(a) crece.\nEs importante iniciar señalando las definiciones de las patologías a tratar en el presente artículo.\nCrisis Epiléptica: No son un diagnóstico por sí mismas, sino el síntoma de un proceso, dado por una descarga neuronal excesiva y/o hipersincrónica. Los síntomas son variables, que incluyen alteraciones de la conciencia, motora, sensorial, autonómica o psicológica, las cuales dependerán de la población de neuronas afectadas, la dirección, velocidad de impulso y edad del niño(a). La magnitud de la descarga, si es localizada o generalizada, diferenciará las crisis parciales de las generalizadas respectivamente.\nUn paciente que presente estas crisis ocasionadas por otra etiología que no sea epilepsia, como una hipertermia, intoxicación o encefalitis, se puede hablar igualmente de “crisis epilépticas” aunque no de “epilepsia” propiamente tal.\nEpilepsia: es una enfermedad, que se caracteriza por una recidiva espontánea de crisis epilépticas. Es importante destacar que no debe existir evidencia de factores gatillantes. Este trastorno crónico de la función cerebral normal, puede surgir de una variedad de causas, de tipo genética, estructural, metabólica, inmune, infecciosa o desconocida.\nSe puede decir que un individuo tiene epilepsia cuando existe cualquiera de las siguientes situaciones:\nPor lo menos dos convulsiones no provocadas (o reflejas) que ocurren con más de 24 horas de diferencia\nUn ataque no provocado (o reflejo) y una probabilidad de nuevas convulsiones similares al riesgo de recurrencia general después de dos convulsiones no provocadas, que ocurren durante los próximos 10 años. Éste podría ser el caso de lesiones estructurales remotas como ACV, infección del sistema nervioso central o ciertos tipos de traumatismos con daño cerebral.\nDiagnóstico de un síndrome de epilepsia\nLas convulsiones agudas sintomáticas, denominadas convulsiones provocadas o reactivas, causadas por hiponatremia, hipocalcemia, fiebre alta, exposición tóxica, sangrado intracraneal o meningitis bacteriana no se clasifican como epilepsia a menos que se conviertan en un proceso recurrente más allá de la enfermedad aguda.\nSíndrome Epiléptico: agrupa a pacientes con un cierto tipo de crisis, con un conjunto de síntomas y signos característicos, que lo definen como una condición epiléptica única. Esto incluye características de edad, anormalidades del EEG, curso y pronóstico. La identificación de un síndrome epiléptico nos ayudará a dirigir la evaluación, tratamiento y nos orientará sobre el pronóstico del cuadro. Uno de los más reconocidos en la pediatría es el Síndrome de West, del cual nos referiremos en el presente artículo.\nEn cuanto a la epidemiología, existe gran variabilidad respecto a las cifras de prevalencia, estimándose entre 1.5 y 57 casos por 1000 habitantes.\nSe considera una probabilidad de experimentar una crisis epiléptica en el transcurso de la vida es de un 3.6-9%, la probabilidad de ser diagnosticado como epilepsia de 3%, pero la prevalencia de epilepsia activa bordea el 1%.\nEn cuanto a la epilepsia, los datos de prevalencia en nuestro país son de 17 a 10.8 por 1000 habitantes y la incidencia 113 por 100.000 habitantes al año.\nLa frecuencia relativa de los distintos tipos de crisis se distribuye de la siguiente manera:\n→ Parciales: 359 (58%)\n→ Generalizadas: 178 (29%)\n→ No determinadas 76 (12.4%)\nEs importante contar con los conocimientos básicos sobre las crisis epilépticas que nos permita por una parte poder estabilizar adecuadamente al niño(a) y también contar con un enfoque estructurado que nos ayudará a realizar una aproximación hacia que etiología podría ser la responsable del cuadro y evaluar los distintos diagnósticos diferenciales, ya que esto nos permitirá proporcionar un tratamiento adecuado para el niño(a) y dar tranquilidad a los padres.\nFactores De Riesgo De Recurrencia\nSe estima que el 50% de los niños que padece una crisis epiléptica, tendrá una recidiva en los próximos meses. El riesgo de recidiva es mayor en los siguientes casos:\n1.- Factores relacionados con el paciente\nEdad inferior a los 2 años al padecer la crisis.\nConvulsiones febriles previas.\n2.- Factores relacionados con la etiología\nHallazgo de un factor etiológico (crisis epiléptica sintomática).\n3.- Factores relacionados con la crisis\nCrisis de larga duración.\nInducida por un factor desencadenante.\n4.- Factores relacionados con el electroencefalograma\nActividad paroxística en el registro EEG.\nLas crisis epilépticas se producen por una descarga paroxística, hipersincrónica, excesiva e incontrolada de un gran número de neuronas. La descarga se inicia en las epilepsias parciales en un foco de neuronas de características anómalas y en las generalizadas de forma dispersa. La descarga se inicia porque se producen cambios paroxísticos de despolarización mediados por los canales de sodio dependientes de voltaje y por los receptores glutamatérgicos AMPA y KA (Kainato). La descarga se mantiene por la acción de canales de calcio dependientes de voltaje y de receptores NMDA, AMPA y KA. La descarga se puede detener si se activan los canales de potasio dependientes de voltaje y los receptores GABA-A y GABA-B.\nEs importante destacar que en los niños(as) factores como edad, crecimiento y desarrollo tienen una importancia fundamental para determinar el tipo de crisis que se produce, la forma de manifestación clínica y eléctrica. La edad modula también el pronóstico que es peor cuando menor es la edad de inicio de las crisis.\nDurante las crisis se produce un incremento en el consumo de oxígeno y glucosa, con producción de lactato y anhídrido carbónico. Si la ventilación se mantiene, el aumento del flujo sanguíneo es generalmente suficiente para compensar estos cambios. Como resultado de esto, crisis breves raramente causan daño neurológico a largo plazo. Sobre 5 a 10 minutos, la crisis por sí sola puede tener la potencialidad de no ser autolimitada y provocar daño si se prolongara. Durante la crisis se produce generalmente actividad simpática, lo que provoca taquicardia, hipertensión e hiperglicemia y en algunos pacientes se agrega la dificultad de mantener una vía aérea permeable. Cuando esto último sucede, la ventilación inadecuada puede provocar hipoxia, hipercapnia y acidosis respiratoria. Si la crisis continúa se corre el riesgo de acidosis láctica, rabdomiolisis, hiperkalemia, hipertermia e hipoglicemia y, si los mecanismos compensatorios se ven superados, muerte.\nLas causas de las crisis epilépticas se pueden clasificar como genéticas, estructurales/metabólicas o desconocidas. Ciertas causas de convulsiones tienen predilección por ciertas edades. En neonatos encontramos causas como la encefalopatía neonatal, alteraciones metabólicas o infecciones a nivel de SNC o sistémicas. En niños(as) pequeños las convulsiones febriles toman mayor importancia.\nGenéticas: La mayoría de las epilepsias genéticas comienzan en la infancia. Entre estos síndromes encontramos las epilepsias generalizadas genéticas, como la epilepsia con ausencias de la infancia, la epilepsia de ausencia juvenil, epilepsia mioclónica juvenil, así como otros síndromes más severos, frecuentemente asociados con discapacidad del desarrollo neurológico y convulsiones refractarias. La neuroimagen es típicamente normal, y la causa es habitualmente un defecto en un canal iónico o un receptor.\nEstructural o metabólico: virtualmente cualquier daño en la corteza cerebral puede causar una convulsión. Las convulsiones pueden ser desencadenadas por una interrupción transitoria de la función neuronal cortical como un estado metabólico alterado (fiebre alta, hipocalcemia, hiponatremia), traumatismos corticales temporales después de un pequeño traumatismo craneal (conmoción cerebral), isquemia, excitación química o inflamatoria causada por una infección (meningitis, encefalitis, sepsis) o sangrado (hemorragia intraparenquimatosa o subaracnoidea). También puede ser una manifestación de una alteración crónica de un evento pasado como asfixia perinatal o intrauterina, ACV o de un trastorno neurológico progresivo, como un tumor o una enfermedad neurodegenerativa o neurometabólica. Otros niños(as) presentan convulsiones luego de un episodio agudo de hipoxia, como eventos tóxicos, metabólicos, infecciones, traumatismo craneal o lesiones vasculares.\nDesconocido: la causa no es conocida, y puede ser genética, estructural o metabólica.\nEtiologías Más Frecuentes De Crisis Epilépticas En Edad Pediátrica\nProcesos Infecciosos del SNC\nInfección por parásitos (Neurocisticercosis y otros)\nLesiones Traumáticas/ Vasculares\nHemorragia subdural, epidural o subaracnoidea\nIntoxicación por drogas lícitas e ilícitas\nSíndrome de privación de drogas\nIntoxicación por metales pesados u organofosforados\nDesorden hepático o renal\nEstados de hiperosmolaridad\nSíndrome de dependencia a la piridoxna\nEpilepsia de origen genético\nMalfunción derivativa ventrículo peritoneal\nMalformación del desarrollo cortical cerebral\nEtiología Más Frecuente Según La Edad\nTrauma y asfixia perinatal\nInfecciónes 1° causa de crisis sintomática\nMayor 3 años\nEnfermedades Degenerativas SNC\nEl diagnóstico de epilepsia es CLÍNICO y se basa en una adecuada anamnesis y examen físico. Este debe ser realizado un neurólogo pediátrico o pediatra experto en el tema, debido a que es un diagnóstico difícil de realizar, con un error diagnóstico de hasta el 25% de los casos. Existen estudios complementarios que permiten confirmar la sospecha clínica o identificar una causa responsable del cuadro.\nDescartar diagnósticos de urgencia, causas graves y curables.\nEvaluar repercusiones del cuadro en aspectos psicológicos, educacionales, sociales.\nEs importante caracterizar adecuadamente la crisis, para ver si se trata verdaderamente de una crisis convulsiva, o se trata de otros desórdenes paroxísticos no epilépticos que se pueden confundir con una crisis convulsiva.\nEs necesario evaluar en primer lugar los diagnósticos de urgencia, incluso antes de centrase en un enfoque clínico más preciso, debido a que determinadas crisis epilépticas ocasionales pueden tener una causa grave y potencialmente curable. Para esto se pueden realizar estas cuatro preguntas que permiten obtener una orientación rápida:\n¿La crisis se presentó en el contexto de un episodio febril?\n¿La crisis se presentó en el contexto de un traumatismo?\n¿La crisis se ha presentado en un paciente con una historia de enfermedad médica aguda o crónica?\n¿Cuál es el estado clínico del paciente? ¿Presenta algún problema neurológico, cardiológico, hemodinámico o respiratorio?\nCausas Más Frecuentes De Crisis Epilépticas - Causas Graves Y Curables\nHipertensión Arterial (leucoencefalopatía posterior reversible)\nOlvido del tratamiento en el paciente epiléptico\nAntecedentes familiares de epilepsia en parientes de primer y segundo grado.\nDesarrollo del embarazo y parto. Antecedente de prematuridad, convulsiones neonatales, encefalopatía neonatal.\nEnfermedades durante la infancia, traumatismos craneales, convulsiones febriles en la infancia, fármacos o tóxicos, cefalea, problemas visuales.\nCaracterísticas de las crisis: obtenida del paciente o de testigos oculares de la crisis.\nMomento de aparición (durante el sueño, en vigilia, en la transición sueño vigilia).\nFactores desencadenantes: falta de sueño, enfermedad intercurrente, etc.\nManifestaciones clínicas: hipotonía, hipertonía, opistótonos, mioclonías, trismo, enuresis, convulsiones focales o generalizadas, desviación cefálica, desviación ocular, sialorrea, afectación de la conciencia, coloración, dilatación pupilar, mordedura de la lengua, etc. Preguntar por secuencia y progresión de síntomas.\nCaracterísticas del período posterior a la crisis: vómito, sueño, cefalea, parestesias, paresias, desorientación, amnesia. Preguntar tiempo transcurrido hasta la normalización.\nEs fundamental obtener una secuencia detallada de los acontecimientos, especialmente del inicio del episodio, ya que la crisis epiléptica de la epilepsia propiamente tal es no provocada.\nEn este sentido, no olvidar preguntar por factores desencadenantes como la fiebre, enfermedad sistémica concomitante o infección, enfermedad neurológica previa, trauma, ingestión de medicamentos o tóxicos, inmunización reciente y crisis previas.\nIncluye examen físico general y exploración neurológica exhaustiva.\nSe debe buscar dirigidamente:\nValoración del estado general: Los dos cuadros más graves que deben ser diagnosticados con urgencia son sepsis (disminución de la perfusión periférica, hipotensión, fiebre, petequias) e hipertensión intracraneal (bradicardia, hipertensión arterial, alteración del patrón respiratorio, vómitos). Pueden ser difíciles de explorar si existe actividad convulsiva.\nExploración general: En cuanto sea posible y la crisis haya cedido se realizará una exploración sistematizada por aparatos buscando signos de infección focal (otitis), deshidratación, lesiones en la piel (manchas de “café con leche” en la neurofibromatosis, adenomas sebáceos y manchas hipocrómicas en la esclerosis tuberosa, mancha vinosa de la cara en Enfermedad de Sturge Weber), etc. En los lactantes se explorará el nivel de la fontanela (abultamiento en la hipertensión intracraneal) y se medirá el perímetro cefálico (microcefalia en las infecciones congénitas, macrocefalia en la hidrocefalia y en el hematoma subdural).\nNeurológica detallada: pares craneales, tono muscular, motilidad, asimetrías en movimientos, coordinación, sensibilidad, reflejos, marcha, psiquismo, inteligencia. Explorar audición y visión, incluyendo fondo de ojo. Atención a los signos de infección intracraneal (meningismo, alteración del sensorio) o de focalidad neurológica. Es importante realizar repetidamente el examen neurológico, sobre todo cuando la recuperación del sensorio es lenta o existen déficits neurológicos residuales. Hay que tener en cuenta que la medicación anticonvulsiva puede alterar la valoración de los signos meníngeos o del nivel de conciencia.\nLos exámenes de laboratorio deben basarse siempre en la historia y examen físico del paciente. Siempre se debe contar con:\nSegún la historia, podría incluirse:\nNiveles de amonio u otros exámenes metabólicos (aminoacidemia, ácidos orgánicos, gases).\nNiveles plasmáticos de anticonvulsivantes, en caso de encontrarse en tratamiento.\nPunción lumbar debe ser considerada en pacientes con fiebre, signos meníngeos, compromiso de conciencia, período post ictal prolongado o en crisis neonatales. Se recomienda en general realizar en niños(as) menores de 12 meses y considerarlo en menores de 18 meses.\nLa decisión de realizar un estudio imagenológico en el servicio de urgencias, se debe evaluar caso a caso. La TC cerebral es de baja sensibilidad en el estudio de epilepsia, pero es útil como examen en pacientes con antecedente de TEC reciente, derivativa ventrículo peritoneal, sospecha de hemorragia o crisis que persistan con déficit focales en el período post ictal o asociadas a compromiso de conciencia. La RNM Cerebral es de elección cuando se sospecha un síndrome epiléptico, pero no es un examen de urgencia.\nEl electroencefalograma de emergencia se recomienda en pacientes con sospecha de estado epiléptico no convulsivo o con actividad epiléptica ictal subclínica (convulsiones difíciles de manejar o sin recuperación del sensorio en un tiempo razonable). Sólo el registro de una crisis epiléptica permite afirmar el origen epiléptico de la crisis por la correlación entre los fenómenos clínicos observados y la modificación del trazado del EEG. De forma diferida está indicado en todos los niños con una primera convulsión afebril, en las crisis febriles atípicas y en los niños epilépticos en los que el patrón o la frecuencia de las crisis hayan cambiado. Puede ser en vigilia, o en caso de ser normal o ser un niño(a) muy pequeño durante el sueño espontáneo, tras deprivación del mismo.\nCrisis generalizadas: Surgen dentro de la corteza cerebral y se distribuyen rápidamente afectando ambos hemisferios cerebrales\nClónico: crisis convulsiva generalizada, con movimientos repetitivos, sin la fase tónica inicial. Se observan especialmente en el recién nacido.\nTónico: Suelen ser breves y consisten en caída al suelo y rigidez de todo el cuerpo, se pueden adoptar posturas bizarras. Más frecuentes en casos con daño cerebral.\nTónico clónico: el niño(a) cae inconsciente al suelo, se pone rígido, a veces emite un quejido. Después de un período de hasta 30 segundos aparecen las convulsiones de todo el cuerpo, los labios se ponen azules, elimina saliva. Su duración total es de 1 a 5 minutos y luego queda en un estado de sopor profundo. Puede haber mordedura de la lengua (costados) y relajación de esfínteres\nAtónico: el niño(a) pierde en forma brusca la fuerza. Puede sólo caer la cabeza sobre el pecho o afectar a todo el cuerpo y caer al suelo en forma súbita. Su duración es de unos pocos segundos, con recuperación rápida de la conciencia.\nAusencia: episodios de “desconexión”, en los cuales el niño(a) queda inmóvil, con la vista fija, inconsciente y no reactivo a estímulos. Su duración es de 5-20 segundos, son de ocurrencia diaria, muchas veces al día y de inicio y término abrupto. Pueden asociar pestañeo, leve caída de la cabeza y a veces algunos automatismos simples. No provocan decaimiento post crisis.\nAusencia con características especiales- Ausencia mioclónica.\nMioclónico: sacudida brusca instantánea de todo el cuerpo o de los brazos, que provocan una caída al suelo o de los objetos que tengan en las manos en ese momento. Duran pocos segundos y pasan desapercibidas\nCrisis Focalizadas o Parciales: Surgen dentro de redes limitadas a un hemisferio. Caracterizadas de acuerdo a: aura o motora o autonómica o estado de alerta: alterado (sin cognición) o mantenido. Pueden evolucionar a crisis bilaterales.\nCrisis parciales simples: durante la crisis se conserva el nivel de conciencia, por lo que existe memoria de los síntomas y signos que presentó una vez que ha finalizado la crisis y es capaz entonces de describirla. Los síntomas varían según el área de descarga. Puede evolucionar a una crisis parcial compleja o generalizada.\nCon síntomas somatosensoriales o sensoriales especiales.\nCon signos y síntomas autonómicos.\nCon síntomas psíquicos.\nCrisis parciales complejas: existe alteración del nivel de conciencia, de tipo cualitativo, sin pérdida de conciencia. Se compromete la capacidad de recordar. Su duración en general es de 1-3 minutos. Puede haber presencia de automatismos, movimientos repetitivos o comportamiento sin un objetivo específico. En el período post ictal hay confusión y recuperación gradual hasta la normalidad.\nDe inicio como parcial simple seguida de alteración de la conciencia.\nCon trastorno de conciencia desde el inicio.\nCrisis parciales con generalización secundaria:\nCrisis parciales simples que se generalizan.\nCrisis parciales complejas que se generalizan.\nCrisis parciales simples que evolucionan a complejas y se generalizan.\nDesconocidas- No Clasificables: evidencia insuficiente para caracterizar como focal, generalizada\nSíndromes Epilépticos Según Edad Típica De Inicio\nCrisis febriles, crisis febriles plus\nEpilepsias infantiles benignas\nEpilepsias infantil familiar\nEpilepsia mioclónica en la infancia\nEncefalopatía mioclónica en desordenes no progresivos\nEpilepsia de la infancia con crisis focales migratorias\nEpilepsia occipital de la niñez de inicio temprano (síndrome de Panayiotopoulos)\nEpilepsia con crisis mioclónicas atónicas (previamente astárticas)\nEpilepsia de ausencia en la niñez\nEpilepsia benigna con espigas centrotemporal\nEpilepsia autosómica dominante nocturna del lóbulo frontal\nEpilepsia occipital de la niñez de inicio tardío\nEncefalopatía epiléptica con espiga-onda continua durante el sueño\nEpilepsia con sólo crisis generalizadas tónico clónicas\nEpilepsia autosómica dominante con características auditivas\nOtras epilepsias del lóbulo temporal familiares\nEdad variable al inicio\nEpilepsia familiar focal con focos variables (niñez a adulto)\nAlgunas Crisis Específicas De La Edad Pediátrica\nEs una encefalopatía epiléptica caracterizada por la tríada de: (aunque uno de estos elementos puede estar ausente).\nEspasmos epilépticos: pueden ser en flexión, extensión y mixtos.\nPatrón electroencefalográfico de hipsarritmia: puntas y ondas lentas de gran amplitud, desordenadas, que varían de un momento a otro tanto en duración como en localización.\nSe inicia en la mayoría de los pacientes durante el primer año de vida, siendo la edad más frecuente de inicio entre los 3 y 7 meses de edad. Se ha planteado que los espasmos constituyen una respuesta inespecífica de un cerebro inmaduro a cualquier daño.\nDesde el punto de vista etiológico se clasifica en:\nIdiopático: no existe una lesión estructural subyacente, ni anomalías neurológicas.\nSintomático: más frecuente. Crisis son el resultado de una o más lesiones estructurales cerebrales identificables\nCriptogénico: se presume que sean sintomáticos, pero no se identifica la causa.\nLos espasmos en flexión, los más frecuentes, se caracterizan por la flexión brusca del\ncuello y tronco, bilateral, abducción o aducción simétrica de miembros superiores e inferiores, en salvas. Habitualmente ocurren en los períodos de transición sueño vigilia, seguidos por llanto. Otros tipos de crisis pueden acompañar a los espasmos, como crisis focales, atónicas o tónicas. El pronóstico es grave, con alta incidencia de retraso del desarrollo y retardo mental y aparición de otros tipos de epilepsia como el síndrome de Lennox-Gastaut y epilepsias con crisis parciales complejas. El pronóstico es mejor en los casos idiopáticos, especialmente si se realiza un diagnóstico y tratamiento precoz.\nSon episodios precipitados por la fiebre en los que no existe evidencia de infección cerebral u otra causa intracraneal que pudiera ser el desencadenante. Se presenta en niños(as) entre los 6 meses y 5 años de edad, con mayor incidencia a los 17 meses. En general, son crisis convulsivas motoras clónicas, y con menor frecuencia tónicas, tónico-clónicas o hipotónicas. No causan daño (excepción podría ser status febril), por lo que en general no deben medicarse. Se clasifican en:\nCrisis febril simple: crisis única en las primeras 24 horas de iniciada la fiebre documentada mayor a 38°C, de duración inferior a 15 minutos, generalizada tónico-clónica y simétrica. Post crisis retorna a su estado de alerta habitual. Ausencia de anormalidad neurológica pre-existente.\nCrisis febriles complejas: crisis de duración superior a 15 minutos, o de carácter parcial (afectan sólo a un hemicuerpo), o que se repiten en el mismo proceso febril (antes de 24 horas). Se recomienda evaluación con EEG, que en el periodo intercrítico puede presentar anomalías epileptiformes. Considerar realizar neuroimágenes si la crisis ha sido focal e indicar tratamiento preventivo con Fenobarbital o Acido Valproico.\nFrente a una crisis febril, lo más importante es descartar una meningitis, por lo que se indica la punción lumbar en todos los lactantes menores de 12 meses y en los mayores ante la mínima sospecha. Si el lactante consulta posterior a una crisis y se encuentra en buenas condiciones, la punción lumbar puede reemplazarse por un período de observación. Un niño sano, con antecedentes de una crisis febril simple no requiere mayor estudio. Sólo debe manejarse la fiebre y el foco infeccioso si corresponde. El riesgo de recurrencia frente a una crisis febril simple es de un 30%, lo que aumenta a un 80% después de la segunda crisis. Son factores de riesgo de recurrencia presentar la primera crisis antes de los 12 meses de edad y tener antecedentes familiares de convulsiones febriles (aproximadamente un 25% de los casos). Estas crisis van disminuyendo con la edad, siendo muy infrecuentes después de los 4 años.\nProfilaxis: Indicar en Status febril o crisis prolongadas (mayor a 15 minutos):\n1° Opción: Diazepam Rectal 0.5 mg/kg/dosis cada 12 hrs, el primer día de fiebre (comprobada T° >38°, inmediatamente después de pesquisarla, ya que el 90% son en primer día de fiebre; 70% en primeras 6 hrs; 40% en primera hora)\n2° Opción: Ácido Valproico diario, hasta completar 2 años sin crisis o 5 años de edad. Se usa cuando madre NO alcanza a darse cuenta que hay fiebre, y se pesquisa comenzada la crisis.\nExiste un gran número de fenómenos paroxístico no epilépticos que plantean el diagnóstico diferencial con crisis epilépticas. No existe una semiología típica de una crisis epiléptica. Los cuadros a considerar dependen de la edad y para su diagnóstico es fundamental una anamnesis detallada, un examen físico minucioso y de ser necesario, pruebas complementarias.\nSíncope vasovagal reflejo\nCausa más frecuente de error diagnóstico, principalmente en niños escolares y en adolescentes. Casi siempre desencadenada por un contexto particular (miedo, dolores, etc.). En general no se prolonga por más de 10-15 segundos. De continuar pueden aparecer movimientos clónicos de origen hipóxico.\nCrisis respiratoria afectiva (espasmo del sollozo)\nDesencadenados por factores muy característicos. Causa más frecuente de síncope entre los 6 meses y los 3 años. Hay dos formas clínicas: la forma denominada «azul» o cianótica (más frecuente) y la forma denominada «blanca» o sincopal.\nEn niños con cardiopatías o trastornos del ritmo. Si la baja perfusión cerebral se prolonga, se pueden observar movimientos epilépticos clónicos. La aparición brusca y no progresiva puede ser orientativa, al igual que determinadas circunstancias (durante esfuerzo físico). En estos casos, estará indicada la realización de un electrocardiograma, con atención particular al intervalo QT (descartar un síndrome del QT largo) o puede requerir de pruebas complementarias.\nTrastorno paroxístico durante el sueño\nEspecialmente el terror nocturno. Forman parte de las parasomnias. Aparecen habitualmente entre los 2 y los 4 años. El cuadro de terror dura varios minutos, durante los cuales se pueden observar llantos y gritos que los padres no pueden calmar. El niño(a) se suele volver a dormir enseguida, sin que tenga recuerdo del episodio\nPrimera crisis de migraña acompañada de síntomas neurológicos\nEspecialmente las con afectación de la motricidad o con modificación del estado de conciencia.\nCrisis psicógena o histérica.\nCrisis provocada o secundaria\nMeningoencefalitis, traumatismo craneoencefálico, intoxicación, hipoglucemia, enfermedad hepática, etc.\nEs recomendable que todos los niños(as) que presenten una primera crisis convulsiva sean evaluados en un Servicio de Urgencia lo antes posible. Se sugiere hospitalizar en los siguientes casos:\nPrimera convulsión febril en menor de 18 meses.\nSospecha de enfermedad subyacente: encefalitis, meningitis, lesiones postraumáticas, maltrato infantil, etc.\nAlteración nueva del examen neurológico.\nPrimera crisis (excepto: Epilepsia con ausencia típica de la infancia y Epilepsia Rolándica de la infancia).\nLa mayoría de las crisis epilépticas son autolimitadas, no durando más de 2 a 3 minutos. Es por esto que usualmente el manejo inicial con medidas generales es suficiente. Si se prolonga por más de este tiempo, requerirá de tratamiento farmacológico.\n- Lateralizar al niño(a) sin inmovilizarlo, a fin de evitar la sobre-excitación.\n- Proteger la cabeza evitando riesgo de golpe, quitar anteojos.\n- Administrar oxígeno al 100% con mascarilla.\n- Si es posible, permeabilización y mantenimiento de vías aéreas. Sin introducir nada por boca en caso de crisis generalizada, por trismus secundario y riesgo de fractura dental, mandibular o vómito con aspiración secundaria.\nCrisis epiléptica continua o intermitente, sin recuperar conciencia completamente entre crisis, de una duración de 30 minutos o más. Puede ser de tipo convulsivo o no convulsivo. Cualquier tipo de crisis puede evolucionar a un status epiléptico, pero el más común es el status epiléptico “convulsivo” tónico - clónico, el que representa una urgencia neurológica.\nDefinición operativa (para instaurar tratamiento) de Status inminente: a los 5 minutos de duración de la crisis o en todo niño(a) que llegue con crisis de epilepsia al servicio de urgencia. Después de este tiempo la probabilidad de que la crisis se mantenga es elevada, y la probabilidad de que los fármacos antiepilépticos (especialmente las benzodiacepinas) sean efectivos, disminuye.\n1.- Valoración del ABC.\n2.- Administrar oxígeno al 100% con mascarilla.\n3.- Monitoreo y corrección de: FC, FR, PA, SAT O2, temperatura, monitoreo ECG y PA.\n4.- Calcular peso.\n5.- Obtener vía venosa y tomar muestras de sangre. La vía Intraósea está indicada cuando no se ha logrado instalar vía venosa y persiste la crisis tras la administración de primera dosis de benzodiacepina rectal o i.m., o en paciente con signos de hipoperfusión.\n6- Instalar sonda nasogástrica (SNG) y sonda vesical.\nIniciar al momento en que se conoce la etiología de la crisis:\n. Hipoglicemia: Suero Glucosado (SG) 10% 5ml/Kg en bolo.\n. Hiponatremia: NaCl 3% 5ml/Kg en 1 hora / ó 10cc 0,9%NaCl.\n. Hipocalcemia: Gluconato de Calcio 10% 0.3 ml/Kg en 5 minutos.\n. Hipomagnesemia: sulfato de Magnesio 50mg/Kg en 1 hora.\n. Aciclovir y/o Antibióticos de amplio espectro si se sospecha sepsis o meningitis.\nTratamiento con fármacos antiepilépticos (luego de 5 minutos de iniciada la crisis).\nFÁRMACO DE ELECCIÓN→ BENZODIAZEPINAS (BZD)\nCon vía venosa o intraósea\nSin vía venosa\nLorazepam (amp 4mg/2ml) diluir en igual volumen SF\n0.1 mg/Kg IV, 2 mg/min\nMáximo 4 mg por dosis\nMidazolam (amp 5mg/1ml, 15 mg/3 ml) sin diluir\n0.2 mg/Kg IM Máximo 10 mg\n0.5mg/kg bucal (entre encía inferior y mejilla)\nDiazepam (amp 10mg/2ml) diluir en SF hasta 10 ml\n0.25 mg/ Kg IV , 5 mg/min\nMáximo 10 mg dosis\nDiazepam (amp 10mg/2ml)\n0.5 mg/ Kg Rectal\n5 minutos desde administración de BZD (10 minutos de iniciada la crisis): Repetir BZD sólo si persiste crisis y no hubo administración prehospitalaria de BZD. Más de 2 dosis de BZD aumentan el riesgo de depresión respiratoria.\nSi persiste crisis 5 minutos después de segunda dosis de BZD o 1 dosis + tratamiento crónico con BZD :\n→ Segunda línea: (15-20 minutos de iniciada la crisis)\no Fenitoína IV (250mg/5ml) 20 mg/Kg IV. Diluir 1 ampolla en 50ml SF, pasar directo o con línea corta. Velocidad de infusión 1 mg/Kg/min. (Máximo 50mg/min), Dosis máxima 1250mg. Requiere de monitoreo ECG y PA, suspender en caso de arritmias\n→ Tercera línea:\nEn menor de 2 años o sospecha Enfermedad Metabólica\nFenobarbital 20 mg/Kg pasar a 2mg/Kg/min (máximo 60mg/min) Dosis Máxima 1200mg ampolla 200mg/5ml, diluir a 20ml volumen en SF.\nEstar preparado para intubar por depresión respiratoria asociado con uso BZD.\nEn mayor de 2 años\nÁcido Valproíco 30 mg/Kg pasar a 5mg/Kg/min\nampolla 500mg/5ml, diluir en 50ml SF Dosis Máxima 1800mg\nSeguir con infusión 5mg/Kg/hora (diluir 1 ampolla en 250ml SF)\nSi NO responde a Ácido Valproíco (persiste crisis a 10 minutos de inicio administración Ácido Valproico) agregar Fenobarbital\nConsiderar administración de piridoxina 100 mg IV en menores de 2 años, especialmente si hay antecedentes de crisis neonatales.\nSi crisis persiste a los 10 minutos de terminado bolo de Valproico o de Fenobarbital (30 minutos aproximadamente de iniciada la crisis)\nCuarta línea: En Unidad de Cuidado Intensivo. Se recomienda intubar.\nMidazolam: bolo 0,2 mg/k, 2 mg/minuto (máximo 10 mg), seguido de infusión 0,1 mg/k/hora. Si a los 5 minutos sigue la crisis repetir bolo y aumentar infusión a 0,2 mg/k/h. Velocidad de infusión puede aumentarse hasta máximo 2 mg/k/hora. Mantener coma por 24 horas post cese de crisis para luego disminuir 0,05 mg/k/h cada 3 horas. No se recomienda uso de propofol en niños debido a mayor frecuencia de síndrome de infusión de propofol (acidosis, falla miocárdica).\nTiopental Sódico: bolo de 4mg/kg, 50 mg/minuto, seguido de infusión entre 0,5 y 5 mg/k/h. Mayor riesgo de hipotensión.\nNO OLVIDAR: Estudio a realizar:\nNiveles de fármacos antiepilépticos en niños en tratamiento.\nToxicológico (tricíclicos, teofilina, simpaticomiméticos, organofosforados, etc.).\nStatus febril: screening de infección bacteriana y punción lumbar en paciente estable.\nTAC de cerebro si no hay etiología conocida o previo a PL.\nEEG continuo al menos por 48 horas o hasta cese de crisis no convulsivas.\nManejo de la fiebre, cuando esté presente.\nBolo de dextrosa (2–4 ml/kg/dosis de dextrosa al 25% intravenosa) debe ser dado en todos los casos donde se documenta hipoglicemia.\nEn caso de intoxicación a fármacos, administrar su antídoto.\nCrisis neonatales: La prioridad inmediata incluye estabilización de vía aérea, respiratoria y circulatoria, asociado a la terapia para interrumpir la crisis. Frente a una crisis documentada la mayoría de los recién nacidos recibe tratamiento antiepiléptico, siendo la elección de primera línea:\nFenobarbital (20-40 mg/k),\nsiguiendo con Fenitoína (20 mg/k) y/o benzodiazepinas como Lorazepam (0.05-0.1 mg/k) en caso de refractariedad\nEn crisis refractarias a fenobarbital y fenitoína, se ha considerado el midazolam en un bolo inicial de 0.15 mg/kg, seguido de una infusión continua (1 ug/kg/min) aumentando 0.5 a 1 ug/kg/min cada 2 min (máximo: 18 ug/kg/min) hasta obtener respuesta favorable clínica y EEG.\nSi hay una Estructura anómala circunscrita: Cirugía (ej: zona de esclerosis, calcificación, quiste, tumor, etc.)\nNo quirúrgicas: Medicamentos antiepilépticos\nPreferir monoterapia, en la dosis mínima que controle las crisis.\nElección en base a tipo de crisis y edad del paciente.\nUsar hasta cumplir 2 años sin crisis.\nSi después de los 2 años vuelve a tener crisis: RecaídaàTratamiento de por vida.\nEn crisis parciales → 1° opción es Carbamazepina (o Lamotrigina).\nEn crisis generalizada → 1° opción es Ácido Valproico\nEn Crisis de ausencia → Ácido Valproico (o Etosuximida)\nMenores de 1 año: tanto en parcial como generalizada → Fenobarbital, por ser más fácil dosificar y más seguro.\nCarbamazepina (10-30 mg/kg/día).\nÁcido Valproico (20-40 mg/kg/dia).\nFenobarbital (4-5 mg/kg/día).\nFenitoína ( 5-7 mg/kg/día).\nAntiepilépticos Nóveles: Eficacia similar o superior en algunos casos. Con menos efectos adversos en algunos casos. Pueden usarse indistintamente para Crisis Parciales o Generalizadas.\nSeguimiento Recomendado/ Derivación.\nLuego del control de la crisis, el manejo posterior va a depender de la etiología de base, posibilidad de recurrencia, edad del niño(a) y si constituye un síndrome especifico epiléptico. El control clínico será el más importante, que se refiere a la ausencia de nuevas crisis. No se recomienda instaurar un tratamiento antiepiléptico tras una primera crisis epiléptica, debido a que aproximadamente el 50% de los pacientes no presentará un nuevo episodio de crisis epiléptica; además no existe ninguna relación entre el momento en el que se instaura un tratamiento antiepiléptico y la respuesta al mismo.\nEs importante que el diagnóstico de epilepsia en niños(as) lo realice un neurólogo pediátrico o pediatra, suficientemente entrenado en epilepsia. La atención del niño debe ser idealmente realizada por un equipo multidisciplinario, constituido por médicos de atención primaria, especialista pediátrico o neurólogos de niños, enfermera, asistente social, psicólogo y fonoaudiólogo, ya que la epilepsia es una enfermedad biopsicosocial y requiere la participación de este conjunto de especialistas.\nLas crisis epilépticas son una situación frecuente en pediatría. Ante una primera crisis es necesario en primer lugar asegurarse de que no se trate de una causa urgente y curable que se deba tratar de forma inmediata. Como hemos visto la etiología de estos episodios son múltiples, siendo la naturaleza epiléptica una parte de estas, sin embargo existen una gran variedad de otros diagnósticos diferenciales a considerar. En ausencia de una causa aparente, se considerará que se trata de una crisis epiléptica aislada. Se deberá realizar una anamnesis lo más detallada posible, con un examen físico completo para orientar rápidamente el diagnóstico. En el caso de que se repitiesen las crisis epilépticas, nos encontramos en el contexto de una epilepsia de inicio y deberá ser derivado al especialista para su diagnóstico y manejo.\nEn el Servicio de Urgencia es importante realizar un manejo agudo adecuado de la crisis. Como hemos visto las crisis epilépticas de más de 5 minutos presentan una baja probabilidad de detención espontánea y por lo tanto está indicado el tratamiento farmacológico, siendo las benzodiacepinas el fármaco de elección. Las crisis de menos de 5 minutos no tienen indicación de tratamiento, siendo necesarias sólo las medidas generales de manejo.\nEs importante recordar que a los padres les genera un gran impacto observar cuando su hijo(a) sufre una crisis epiléptica, con un sentimiento intenso de su muerte inminente.\nEs por esto que es necesario asegurar un manejo adecuado de las crisis y tomarse el tiempo de tranquilizarles y explicarles los pasos a seguir.\nCrisis epilépticas. Crisis Febriles. Epilepsia- Sergio George Carreño- Apuntes Clases de Pediatría Sur 2012\nCrisis Epilépticas en el niño- Apuntes para alumnos curso pediatría. Avaria M.; Castro F. Dpto. Pediatría Campus Norte- Facultad de Medicina Universidad de Chile. Unidad de Neurología- Hospital Roberto del Rio.\nUpToDate: Seizures and epilepsy in children: Classification, etiology, and clinical features. Wilfong A. Mar 2017.\nClinical and laboratory diagnosis of seizures in infants and children. Wilfong A. Mar 2017.\nGuía Clínica AUGE-Epilepsia niños. Serie Guías Clínicas MINSAL, 2014.\nEpilepsias. Herranz J. Neurología. Cefaleas en la edad pediátrica. An Pediatr Contin. 2006;4(1):1-11.\nCrisis epilépticas en la población infantil. Solari F. Rev Med Clin. Condes-2011; 22(5) 647-654.\nPrimera crisis epiléptica. Arteaga R. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica.\nCrisis epilépticas ocasionales en la infancia. Auvin S. EMC – Pediatría. E – 4-091-A-10.\nConvulsiones. Molina J; de la Torre M. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP.\nCarla Toso Matías Delgado 2017


BENIGNO Y LOS MITOS ERÓTICOS DE MIS 20 | galiciaunica\n24 May, 2019 galiciaunica 4 Comentarios Gente única\nEn el Ourense de mis años veinte, dos grandes mitos eróticos se pavoneaban por el Paseo: Vero Arce –dos pupitres de Instituto más arriba, en el lado de las Lolitas-; y la Viuda de Benigno, que por él –industrial de esta plaza- y no por ella, se le conocía a Marcela Ledo –de profesión sus labores-, “gente poco fina”, que decían mis religiosas tías Rosita y Maruja.\nNunca paseaban juntas, recuerdo, pero se cruzaban y miraban a la altura del Miño donde yo acostumbraba a conversar con Julio Losada sobre la patria gallega y su futuro independiente. Y no sabría decirte cual de las dos era más bella…\nMi amigo Pepe Núñez y yo, que entonces le llamábamos joven a las noches de radio en “La Voz del Miño”, siempre teníamos la misma discusión…\n— Vero… Yo me quedo con Verónica.\nLa sentencia era de Pepe que, te lo puedo jurar, es un verdadero experto en belleza femenina… ¡Hasta fue jurado de Miss Galicia!\nPero para mí, quizás por el morbo de ser viuda a los veintiuno, me tenía encandilado Marcela, aunque para mis piadosas tías tenía fama de “haber traicionado a su marido, en vida, con muchos jóvenes… y ahora ejercía todas las noches de viuda alegre”.\nBenigno Sousa era un buen hombre. Las “marías” del Parque de San Lázaro lo despellejaban a su paso, todas las tardes, como si hubiesen agotado todos los temas del día…\n— Es un paleto que bajó de la montaña…\n— Dicen que el origen de su fortuna no está claro…\n— ¡Mira que casarse con una chiquilla!\nYa sabes que en la Galicia tradicional se le decía “pecadora y mala mujer” a la joven que se casaba con un hombre viejo; aunque lo de las “marías” –más viejas aún, feas y solteras- era, creo yo, pura envidia que despertaba la belleza incitante de Marcela y por el halo de aventurero que desprendía Benigno, de buen ver a sus sesenta confesados.\nEfectivamente Benigno Sousa era de la montaña, de Manzaneda, que además de estación de esquí es pueblo al que hay que ir a propósito; y por eso solo vas, si vas, una vez en la vida.\nA los dieciocho o quizá menos, se marchó a las Américas, como se decía entonces; porque ninguno de aquellos emigrantes de los cuarenta distinguía un país de otro, sino que se iban al mismo lugar al que habían emigrado antes otros jóvenes de su pueblo.\nLo cierto es que a Benigno le tocó en suerte trabajar durísimo en el Brasil de la Amazonía, tras una muy corta estancia pasando hambre en las calles de Río de Janeiro, que las cosas no resultan tan fáciles, sobre todo si ignoras lo más elemental que debes de saber en la vida, como por ejemplo leer y escribir.\nTrabajó de leñador como el cabrón que decían terminó siendo. De leñador pasó a capataz. Y de capataz a maderero, oficio al que ya aspiraba cuando llevaba las cabras a pastar en las estribaciones de la Cabeza Grande…\n—- Aquí poderíanse plantar millóns de piñeiros…\nSe lo decía a sí mismo de niño y lo refrendaba de viejo cuando le preguntaba al joven Nazario Villalba, el montañero, si habían crecido pinos en Manzaneda; a lo que Nazario siempre le contestaba:\n—- Non Benigno, en Manzaneda creceron apartamentos…\nBenigno aprendió a leer, pero sobre todo a sumar. Hizo media fortuna con la madera de la selva y otra media con los comestibles, en la ciudad de Bahía. Y la culminó en Galicia con “Ultramarinos al por Mayor”, en la nueva capital de entonces, la que crecía desde la Avenida de La Habana hasta la Lonia, donde se ubica hoy el lujo universitario del que presumimos –no sé para qué- los ourensanos.\nSu boda fue como la de un indiano. En la radio dijimos que:\n“El “Pingallo” sirvió “seis platos de marisco traído de Vigo, uno de merluza del pincho, otro de carne de Trives… y hasta seis postres diferentes, además de la tarta nupcial, vino como si fuera agua de la fuente, cafés, copas y puro. Y dicho banquete fue amenizado por la muy renombrada orquesta Continental de los Hermanos Cudeiro…”\nA los dos años fallecía “de repente” Benigno Sousa y nacía la leyenda de Marcela Ledo, libre, joven, rica y bellísima…\nAquella noche, una de las cantantes del “Auria” puso enfermo a Pepe Núñez y “La Noche es Joven” fue de lo más romántico, para mí… Abrí los teléfonos para complacer a los oyentes con su música… Se acaba de estrenar “El Graduado” y Simon and Garfunkel comenzaban a estar de moda…\n—- Buenas noches, ¿Cómo te llamas?\n—- ¿Y qué haces despierta a estas horas?\n—- Esperar por ti… Quiero saber si la voz se corresponde con el cuerpo de hombre que imagino…\n—- Mas o menos…\n—- ¿Me podrías poner “Missis Robinson”?\n—- Eso está hecho…\nAquella conversación terminó entre sábanas de seda, con su boca recorriendo por primera vez todo mi cuerpo y causando torbellinos de infinito placer… Pero nunca más vi al desnudo la maravillosa beldad de la joven Marcela, a la que el cáncer puto se llevaría un año y pico más tarde al espacio… cuando mi voz ya sonaba a través de la Radio Popular de San Sebastián, por las mañanas.\nAquella vez, sonó en su honor “The sound off silence”, ya sabes, la de Simon and Garfunkel…\n24 mayo, 2019 at 12:02 pm\nMuy romántico , aunque supongo que en aquella época el calificativo sería otro muy distinto.\n24 mayo, 2019 at 12:04 pm\n¡Me encanta esta versión de The Sound of Silence!\nUn relato bien contado de unos tiempos en los que seguramente todo tenía su secreto y su cotilleo. Las canciones de hoy ya no provocan.\nElena Castro - Responder\n24 mayo, 2019 at 5:20 pm\nYa me acuerdo yo de aquellos tiempos y de las miraditas pícaras de los chicos en la calle del Paseo… Era una de vuestras oyentes, me acuerdo perfectamente de «la noche es joven» y los vaciles que metíais… ¡Qué jóvenes éramos!


Tampoco tan grandes - Crítica de Paola Jarast - Todas Las Críticas\nCrítica de Paola Jarast - Fancinema\nTampoco tan grandes empieza siendo un cliché: chico y chica que fueron pareja alguna vez se ven forzados a emprender un viaje juntos. En el transcurso del viaje irán discutiendo, pero también conciliando diferencias hasta descubrir que sigue habiendo entre ellos un enamoramiento que estaba escondido. Estamos, entonces, ante un argumento anclado en clichés de comedia romántica y de película de viaje, en el cual dos personas que comienzan peleándose terminan queriéndose, y en el cual el viaje externo es, al mismo tiempo, un viaje interno. Sin embargo, como bien decía Alfred Hitchcock, se puede partir perfectamente de un cliché sin necesariamente llegar a uno. Y puede que una de las características más salientes y valiosas de esta película esté dada por esa virtud por la cual se nos propone un film con un comienzo que vimos mil veces que va virando hacia estéticas y situaciones que raras veces vemos en el cine.\nEs verdad de todos modos que Tampoco tan grandes no carece de defectos. Peca de una acumulación de subtramas (historia de un padre abandónico en la que no se ahonda y una cleptomanía que podría no estar en la película sin que se altere demasiado el relato), y de ciertas situaciones inverosímiles. Pero se trata de falencias tolerables que se compensan con creces con varios aciertos y riesgos visuales que se ven, sobre todo, en sus últimos minutos, donde la película adquiere tintes insospechadamente oníricos.\nAsí y todo, quizás las mayores virtudes de la película se encuentren en las intepretaciones. Andrés Ciavaglia dota de gracia y hasta sobriedad a un personaje que pudo haber caído en el patetismo. Estamos ante un actor especialmente dotado para la comedia. Y hay una naturalidad esencial en su forma de actuar que hace que podamos sentir como cotidianas hasta algunas líneas de diálogo artificiales que pudiera tener.\nAdemás, la película cuenta con una banda de sonido memorable hecha de canciones originales, y que actúa de manera pertinente dentro del relato, con canciones que más de una vez nos describen ya sea mediante su melodía o lírica los sentimientos de sus personajes; y una escena de karaoke especialmente ingeniosa que nos da la certeza de que Paula Reca nació para cantar. Junto con todo esto, hay dos riesgos que se agradecen especialmente. El primero de ellos es el de construir un comedia romántica con actores no demasiado conocidos para el público masivo (a excepción de Miguel Angel Solá, que compone a un homosexual que elude elegantemente el amaneramiento ridículo); el segundo, la posibilidad de pensar una película influida por los géneros americanos, sin que esto le quite a la película un claro anclaje en el país donde se filma.\nSólo por esos riesgos y varios chistes efectivos desplegados durante la trama, Tampoco tan grandes es de esas películas argentinas cuya existencia se agradece y celebra.


Guadalajara desde Chile Guía de Viaje | El Rincón de Edy\nGuadalajara Guía de Viajes\nGuadalajara desde Chile Guía de Viaje\nby Edy enero 8, 2021 No hay comentarios\nVisitar la ciudad de Guadalajara desde Chile es sin duda uno de los sueños que todos debemos de cumplir al menos una vez en la vida.\nEsto se debe no solo a que la ciudad de Guadalajara es considerada como uno de los mejores destinos turísticos en todo el mundo, sino, además, a la cercanía entre un país y otro.\nTiempo de Vuelo de Chile a Guadalajara\nLa ciudad de Guadalajara se encuentra ubicada en el occidente del país, a tan solo 536.2 kilómetros de la Ciudad de México, la capital del país.\nLa ciudad de Guadalajara cuenta con un Aeropuerto Internacional el cual se ubica a tan solo 18 kilómetros del centro de la ciudad de Guadalajara.\nEl Aeropuerto Internacional Miguel Hidalgo y Costilla de la ciudad de Guadalajara cuenta con dos terminales comerciales:\nTerminal 1 del Aeropuerto de la ciudad de Guadalajara\nLa Terminal 1 del Aeropuerto de la ciudad de Guadalajara es a donde arriban todos los vuelos tanto nacionales como internacionales.\nEsto se debe a que la Terminal 2 está en proceso de remodelación.\nEn la actualidad el Aeropuerto de Guadalajara cuenta con una terminal dividida en 5 salas donde operan 16 aerolíneas que ofrecen 57 destinos tanto nacionales como internacionales.\nEntre las aerolíneas que operan en el Aeropuerto de Guadalajara se encuentran:\nAeromar, Aeroméxico, Aeroméxico Connect, Alaska Airlines, American Airlines, American Eagle, Calafia Airlines.\nAsí como Copa Airlines, Delta Airlines, Interjet, Magnicharters, TAR Aerolíneas, United Airlines, United Express, Viva Aerobús, Volaris.\nEl tiempo de vuelo entre Santiago de Chile, capital de Chile, y la ciudad de Guadalajara es de aproximadamente 8 horas con 26 minutos, siempre y cuando sea un vuelo directo.\nEsto se debe a los 6939 kilómetros que hay de distancia entre una ciudad y otra.\nNo obstante, en un vuelo con escala puedes tardar más de 30 horas en llegar de una ciudad a otra, tenlo en cuenta.\n¿Cuántos Vuelos Directos Hay Entre Santiago de Chile, Chile y Guadalajara?\nEn promedio hay 0 vuelos directos a la semana entre ambas ciudades por lo que inevitablemente deberás de hacer conexión en algunas otras ciudades de Sudamérica, Centroamérica o Norteamérica para poder llegar hasta Guadalajara.\nCómo Llegar a la ciudad de Guadalajara desde El Aeropuerto Internacional de Guadalajara\nPara llegar al centro de la ciudad de Guadalajara o a algún otro destino de la Zona Metropolitana de Guadalajara desde el Aeropuerto Internacional de Guadalajara tienes varias opciones entre las que destacan:\nRentar un automóvil con una gran diversidad de compañías como Sixt, National Car Rental, Avis, Budget, Fox, Europcar, Optima Rent a Car, Álamo, Thrifty, Dollar, Hertz.\nEsto lo puedes hacer en línea, o bien una vez que arribes a Guadalajara, ya que muchas de estas compañías cuentan con oficinas en el aeropuerto.\nTomar un transporte privado, ya sea un taxi, o con cualquiera de las empresas que trabajan en este rubro en las diferentes terminales del Aeropuerto Internacional de la ciudad de Guadalajara, ya sea compartido o privado.\n¿Cuál es el horario de Guadalajara?\nEl horario de la ciudad de Guadalajara es GMT-6, es decir, 3 horas menos que en la ciudad de Santiago de Chile, Chile.\nEsto por supuesto conlleva muchas ventajas ya que así podrás aprovechar mejor el tiempo y disfrutar de Guadalajara y sus paradisiacos atractivos turísticos.\nPara que te des una idea al tipo de cambio de enero de 2021 un (1) Peso Chileno equivale a 0.028 pesos mexicanos.\nEn Guadalajara encontrarás cajeros automáticos, casas de cambio, sin problema alguno, y también podrás pagar con dólares estadounidenses en algunos lugares.\nAunque te recomendamos ampliamente que lo hagas con pesos mexicanos.\n¿Cuándo hay mejor y peor clima en Guadalajara?\nSi bien en todo el año podrás disfrutar de un excelente clima en Guadalajara, es importante que tengas en cuenta los siguientes datos a la hora de viajar a esta ciudad:\nEl mes de mayo suele ser el mes más caluroso del año con una temperatura máxima de 38.7 grados centígrados, aunque la temperatura media este mes suele ser de 31.6 grados centígrados.\nLos meses más lluviosos en Guadalajara son junio, julio, agosto y septiembre, siendo el mes de julio cuando más llueve.\nLos meses más fríos en Guadalajara son el mes de noviembre, diciembre, enero y febrero con una temperatura media de 4.3 grados centígrados, aunque en algunas ocasiones puede llegar a -7 grados.\n¿Cuándo es Temporada Baja en Guadalajara?\nLa Temporada Baja en Guadalajara es en el mes de septiembre, enero, y febrero.\n¿Cuándo es Temporada Alta en Guadalajara?\nLos meses de Temporada Alta en Guadalajara son desde marzo hasta agosto, y el mes de octubre, noviembre y diciembre.\nLa ciudad de Guadalajara cuenta con una excelente infraestructura de transporte público, la cual puedes utilizar para llegar a los más importantes atractivos turísticos de la ciudad, entre otros lugares.\nLa ciudad de Guadalajara cuenta con Tren Ligero, SITREN, Macrobús, Rutas Alimentadoras, Autobuses, Autobuses Nocturnos, Servicio de Autobuses de Lujo, Bicicletas, Trolebús, Mi Transporte, Taxis, Uber, DIDI, entre otros.\nSi quieres saber cómo llegar a cualquier punto de Guadalajara con todo gusto quedo a tus ordenes en el área de comentarios.\nEn Guadalajara podrás encontrar una gran diversidad de hoteles para todos los gustos y todos los presupuestos ya sean hoteles para adultos, con amenidades especiales para recién casados (lunamieleros), familiares, Pet Friendly, de Negocios, Económicos, Gay y Lesbian Friendly, entre otros.\nEntre los diversos planes en los hoteles de Guadalajara que puedes encontrar destacan: Todo Incluido (All Inclusive), Solo Desayuno, y Plan Europeo (Solo Hospedaje).\nEn Guadalajara también podrás encontrar hospedaje en casas y departamentos, cabañas y lodges, hostales, resorts, villas, entre otros.\nSino quieres complicarte aquí puedes reservar tu hotel en Guadalajara de manera segura, confiable, y al mejor precio.\nLa magia de Guadalajara no solo radica en la gran calidez de su gente, sino además a que cuenta con un sinfín de atractivos turísticos por visitar, es por ello que estos son los Tours en Guadalajara que te recomendamos tomar:\nMazamitla, cascada Los Cazos y Parque Mundo Aventura.\nTour privado por Guadalajara ¡Tú eliges!\nTour de comida callejera por Guadalajara.\nExcursión a Tequila. ¡Puedes Reservar Aquí!\nExcursión a Tlaquepaque y Tonalá.\nVisita guiada por Guadalajara y Tlaquepaque.\nExcursión a Ajijic y el Lago de Chapala.\nExcursión privada a Guachimontones.\nTour del tequila.\nDónde Realizar Tus Compras en Guadalajara\nEn Guadalajara existen una gran diversidad de lugares donde puedes realizar tus compras ya que cuenta con centros comerciales, tiendas de conveniencia como 7-Eleven u Oxxo, tiendas de autoservicio, supermercados, farmacias, tiendas de artesanías, etcétera.\nPero si realmente quieres encontrar la mejor variedad te recomendamos que visites el Mercado de San Juan de Dios, Galerías Guadalajara, Andares Centro Comercial, Plaza Fórum Tlaquepaque, Centro Magno, entre otros.\nDe igual forma existen una gran diversidad de restaurantes donde puedes disfrutar de las delicias culinarias de Guadalajara, así como de otras partes de México y el extranjero.\nSin embargo, si quieres comer muy rico te recomendamos que visites alguno de los siguientes restaurantes:\nTambién te recomendamos ampliamente el Mercado de San Juan de Dios, Tacos Fish La Paz, así como los restaurantes de birria en Las Nueve Esquinas, un hermoso barrio muy cerca del centro de la ciudad.\nLlamar a Guadalajara desde Chile\nSi quieres comunicarte directamente a Guadalajara desde Chile lo puedes hacer marcado de la siguiente manera:\nLlamada Telefónica desde Chile a Guadalajara: 00 +52 (33) Número Local de 8 dígitos.\nSi llegases a necesitar cualquier ayuda o realizar cualquier trámite deberás de ponerte en contacto con la Embajada de Chile en México.\nRequisitos Para Entrar a México desde Chile\nEn cuanto a los documentos que se necesitan para entrar a México desde Chile los puedes conocer a través de este enlace.\nCiudad de México desde Chile Guía de Viaje\nPuerto Vallarta desde Chile Guía de Viaje\nEdy Guadalajara Guía Completa\nGuadalajara desde Guatemala Guía de Viaje\nGuadalajara desde Reino Unido Guía de Viaje\nGuadalajara desde España Guía de Viaje


16 Ago, 2017 - 12:23 am\nCorea del Sur, como inmediato vecino de los norcoreanos, tiene un altísimo interés que la situación se resuelva en forma diplomática y pacífica. Su frontera terrestre (238 Kms. de extensión) y la vulnerabilidad de Seúl a un ataque del Norte, pesan bastante en las decisiones del gobierno surcoreano. Como lo expusimos en nuestro artículo “Panmunjon”, con fecha 26 de mayo en LA TRIBUNA, Corea del Sur no se conoce que tenga armamento nuclear y depende de la “sombrilla atómica” de los EUA. Pero la cercanía, (50 Kms.) de su capital (25 millones de habitantes) a la frontera con Corea del Norte, está dentro del alcance de la enorme cantidad de artillería o cohetes tierra-tierra norcoreanos.\nAsumiendo que los EUA no lanzaran un ataque preventivo convencional y mucho menos nuclear y sí lo harían en caso de ser agredido territorio o población norteamericanos, todavía falta por establecer las numerosas variantes de un empleo armamentístico convencional o nuclear en el área. La pérdida de vidas y los efectos en el medio ambiente de explosiones nucleares, ya sea en Guam, Corea del Norte u otros sitios, no lo hemos visto contemplado en la diversidad de análisis existentes a nivel internacional. La contaminación dejada por el “accidente nuclear” en Chernóbil, Ucrania, en 1986 y la Planta Fukushima, Japón, 2011, son una base para sacar conclusiones científicas de la diseminación de materiales radioactivos y tóxicos, no solamente en el terreno sino también su propagación en altos niveles de la atmosfera, expandiéndose hasta áreas distantes. Estaríamos ante la posibilidad del mayor desastre medio ambiental de la historia. ¿Cuál de los dos líderes nacionales, Corea del Norte o los EUA, está dispuesto a tomar la decisión de apretar el gatillo nuclear?\nComo lo hemos mencionado en el artículo anterior, el desarrollo de la capacidad por parte de los norcoreanos de lanzar misiles desde submarinos, cambiaría radicalmente la situación estratégica. Aún cuando hay medidas y sistemas antisubmarinos, la detección de uno de ellos no pudiese darse y podría llegar a las cercanías de la Costa Oeste de los EUA, sus grandes centros poblacionales y bases militares o la Isla de Guam, constituyéndose en un peligro mortal para la nación norteamericana. Todo lo anterior debido al poco tiempo de pre-aviso existente al ser detectado un lanzamiento de misil por los sofisticados sistemas satelitales o terrestres de los EUA. Al presente, la población de Guam tendría un tiempo estimado de 15 minutos de advertencia desde el despegue del misil en Corea del Norte, hasta alcanzar su objetivo, si no es destruido en vuelo.


El gobierno gastó durante el primer bimestre el doble de los ingresos – Canal Abierto\nEl gobierno gastó durante el primer bimestre el doble de los ingresos Según el análisis del IDEP, el déficit se financia con deuda pública. Desde el instituto anticipan un posible ajuste ortodoxo\nRedacción Canal Abierto | Un informe del Instituto de Estudio sobre Estado y Participación (IDEP) demuestra que la evolución de los ingresos durante enero y febrero creció un 23,4% respecto a igual período de 2016, mientras que el gasto ascendió en un 46,6%. El dato surge de un análisis de la ejecución presupuestaria presentada por el Ministerio de Hacienda.\nEse nivel de evolución de la tasa interanual de los ingresos es más o menos acorde a la inflación proyectada por consultoras privadas. Es decir: la recaudación estuvo ligada al aumento general de los precios y no a indicios vinculados con una eventual reactivación. Sólo el IVA representa el 43,8% de los ingresos. Junto a débitos, ganancias y otros impuestos, alcanzaron el 90%.\n“Se destaca del informe el escaso dinamismo de los ingresos vinculados al comercio internacional (+3,1%) y, en particular, de los derechos cobrados por exportaciones (-4,3%). Este último porcentaje grafica lo que perdió el Estado al eliminar las retenciones a mineras y agroexportadoras”, explica Horacio Fernández, director del IDEP, vinculado a la Asociación Trabajadores del Estado.\nLas fuentes de financiamiento de este déficit son principalmente los distintos bonos de deuda pública o Letras (denominadas Letes) que emite el Tesoro para el mercado local y extranjero, en peso o en dólares. El déficit fue de $8900 millones, producto del pago de intereses de deuda por más de $16 mil millones.\n“Esa partida de intereses de deuda crece de modo de tal que sólo puede cubrirse pidiendo más deuda”, advierte Fernández. “La tendencia plantea interrogantes preliminares respecto a la verosimilitud de los objetivos fiscales en términos de reducción del déficit financiero”, agrega.\nEl laberinto donde se encuentra el gobierno le ofrece salidas costosas. Desacelerar el gasto público implicaría frenar la obra pública, una decisión riesgosa en un año electoral. Por el contrario, el gobierno decidió inyectar recursos al sector, que evolucionaron en términos interanuales en un 159%. Pero el financiamiento de semejante estrategia se consolida con deuda, que ya creció en un 25% durante la era Macri y este año la emisión de nueva deuda oscilará en US$ 90 mil millones.\n“Ahora bien: si no arranca la recuperación, como indica la caída del 6% de la industria y todos los guarismos estadísticos, si se perforan los techos salariales, quizás luego de las elecciones el gobierno recurra a un ajuste fiscal brutal de características ortodoxas, con mayor eliminación de subsidios y más aumento de tarifas. En este sentido, ya dieron pasos concretos en las cuentas de gas”, sostiene el director del IDEP.\nLa realidad económica sacude con mayor vehemencia a las provincias, ya que la evolución de los ingresos tributarios coparticipados (ligados al desarrollo de la actividad económica) alcanza el 21,9% respecto del mismo bimestre del año pasado. La capacidad de endeudamiento de las provincias, además, es menor a la del Estado nacional.\nSiguiente La cúpula empresaria facturó un 19% más que el PBI\nATE economía coronavirus audio alberto fernandez entrevista despidos Macri salud elecciones trabajadores Mauricio Macri represión video CTA Autónoma justicia Derechos Humanos inflacion covid 19 pandemia


Abandonad toda esperanza: ¿Magneto tenía razón?\nTres películas en cartel comparten, además de su pertenencia al género fantástico y/o de ciencia ficción, una reflexión acerca de la evolución del ser humano. Son X-Men: Días del futuro pasado, o la confluencia de la trilogía X-Men y la precuela X-Men: Primera generación; Transcendence, el debut del director de fotografía habitual de Christopher Nolan en películas como Origen o las tres de El Caballero Oscuro; y El amanecer del Planeta de los Simios, secuela de aquella estupenda El origen del Planeta de los Simios que vimos hace unos años.\nDe los tres filmes, sus realizadores y otros profesionales del ramo (tan diferentes como Stanley Kubrick o el director de Transformers Michael Bay) hablamos en la columna de prensa de hoy:\nAndy Serkis repite como César y comparte protagonismo con Jason Clarke y Gary Oldman


Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon\nTema: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Lun Abr 28, 2008 6:48 am\nCandice Michelle (C) vs Lita vs Stephanie McMahon\nTriple Treath Match Fot The WWE Womens Championship\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Lun Abr 28, 2008 12:59 pm\nHector del Mar:Hola,hola.un deportivo saludo..estamos en BACKLASH 2008.Aquí el tributo a la humanidad,la voz del pueblo.Fernando Costilla,Mas Costillita que nunca!!\nFernando Costilla:Un deportivo saludo don Hector del Mar,rey del pressing Catch.Hoy tenemos un gran combate de Divas,la actual campeona Candice Michelle defiende su titulo ante Stephanie y Lita.Parece que la primera en entrar es la campeona CANDICE MICHELLE!!!\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Lun Abr 28, 2008 1:41 pm\nY lita mira primero a Candice y luego dirige su mirada hacia la rampa, esperando a Steph\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Lun Abr 28, 2008 1:58 pm\nAparece el titantron de Stephanie McMahon\nY empieza a sonar ALL GROWN UP\nAndwatch the old guard fall\nIm all grown up now.................\nÚltima edición por STEPHANIE McMAHON el Lun Abr 28, 2008 6:42 pm, editado 1 vez\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Lun Abr 28, 2008 2:40 pm\nDin Din Din, empieza Candice, seguida de Lita, y por ultimo Steph\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Mar Abr 29, 2008 1:35 pm\nHector del Mar:Que combate mas interesante..!!!!El arbitro da la señal y suena la campana que hace a las luchadoras prepararse..Parece que Candice empieza dominando!Le aplica un estupendo Backbreaker a la hija del Mandamás!!\nFernando Costilla:Gran movimiento de la campeona!!\nHector del Mar:Mira!!Stephanie queda en el suelo pero Lita se acerca a Candice..Esta la recibe con una Hurracana.\nFernando Costilla:Me emociono solo de ver estos ataques.Que gran campeona..!!!!\nHector del Mar:No cuentes cuentos chicos,Fernandito.Candice ha empezado dominando el combate pero no sabemos que pasará.El combate sigue,Stephanie se levanta va a por Candice,ya que Lita esta en el suelo..Candice la toma por un brazo y le aplica un tremendo Hip Toss.\nFernando Costilla:Parece que Candice aún no quiere pedir la cuenta,y el combate sigue..\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Miér Abr 30, 2008 10:15 am\nLita sorprende a Candice y a Steph por la espalda.\nHéctor: Vemos como Lita aprovecha la situación y coge las cabezas de sus contrincantes y las golpea una contra la otra.\nCostilla: Uff, eso ha tenido que doler. Parece que la diva más extrema de Raw, no se anda con tonterías.\nCandice cae al suelo, pero Steph aguanta y consigue mantenerse de pie.\nHéctor: Parece que Steph aguanta… pero no por mucho tiempo,\nLita esta rápida y agarra a Candice y le hace un tremendo Twist of Fate.\nLita se levanta, y Steph permanece en el suelo.\nCostilla: Oh, has visto eso?! Parece que Candice ha recuperado fuerzas y ha lanzado a Lita sobre una esquina,\nparece que va hacer un spear contra ella.\nHéctor: Al parecer Lita se ha anticipado a los movimientos de su rival y la ha levantado,\nhaciendo que Candice se golpe contra la esquina y caiga al ring medio KO.\nCostilla: Lita se pone encima suya y pide cuenta, ¿reaccionará la diva?\nPINFALL (sobre Candice)\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Miér Abr 30, 2008 10:58 am\nel aribtro se tira rapidamente al suelo a hacer la cuenta\nCandice pone el pie en la cuerda\nsigan con el combate, Turno de Steph\nno pidan cuenta en los primeros post que es una perdida de tiempo xD\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Miér Abr 30, 2008 10:01 pm\nSteph se recupera y se lanza sobre Candice y la empieza a golpear en la cara...\nCarlos: buen ataque de la hija del jefe!!\nHugo:y que lo digas ese ataque fue con furia\nCandice queda en la lona, y Lita trata de atacar a Steph pero Steph la lanza a una esquina y la empieza a golpear...\nHugo:ooou Steph viene con todo!!\nCarlos:pero no hay que confiarse de lita\nLita queda recargada en el esquinero, con poca fuerza y Candice empieza a levantarse pero Steph la patea y le jala el cabello...\nHugo:ATANNNGANA QUE GOLPES\nCarlos:esto ya parece personal hugo\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 8:23 am\nHector del Mar:Buenos golpes de Stephanie!!!\nFernando Costilla:Si,pero mira!!!Candice se levanta\nHector del Mar:Stephanie le aplica a Candice un Irish Whip contra las cuerdas y toma carrerilla para ir hacia Candice pero Candice salta sobre Stephanie y la tira a la lona con un Neckbreaker.\nFernando Costilla:¿No ves,Hector? Candice se las apaña solita.\nHector del Mar:Todavia queda Lita.Y hablando de ella,ahí esta!!Candice observa a Lita y rapidamente toma impulso en las cuerdas para aplicarle a Lita una perfecta Huracana.\nFernando Costilla:Mira!!Parece que a Stephanie le apetece sufrir..Tiene la poca decencia de levantarse..\nHector del Mar:Steph se levanta y va corriendo hacia Candice pero esta la recibe con una DropKick!!\nFernando Costilla:A ver como se las apaña ahora la hija del jefe ¬¬.\nHector del Mar:No te pases Fernandito.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 2:12 pm\nLita va hacia Steph.\nCostilla: Lita ha visto que Steph esta más débil que Candice y va a por ella.\nHéctor: Vemos como Lita le hace monkey flip a Steph.\nSteph está apoyada en la esquina.\nCostilla: Ahora Lita coge a Candice y la lanza contra la misma esquina donde esta McMahoon.\nHéctor: Y Lita se lanza, y con un tremendo Clothesline, aplasta a sus dos rivales contra la esquina.\nCostilla: Ahora Lita agarra a Candice, y le va hacer… le hace... una espectacular Bomb.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 3:06 pm\nHugo: buenos ataues por parte de lita..\nCarlos: si, pero todavia falta mucho por ver hugo\nSteph se levanta con ayuda de las cuardas, mira a sus dos rivales, nota que lita viene hacia ella y le aplica una especia de bombazo\nCarlos:uuuu si que le devio doler cayo de lleno\nHugo: jajajajaja estas divas nos estan dando un buen combate\nLita queda en la lona, ahora Steph voltea a ver a Candice que esta tratando de levantarse, corre hacia ella y la empieza a ahorcar\nHugo: jaja la hija de McMahon esta sacando su lado malo\nCarlos: y que lo digas hugo jaja, pero no se deve acelerar que por esos actos puede perder\nel referee empieza a contar para que se separen 1,2,3..... y Steph la suelta, pero ahora la toma del cabello y la lleva a una esquina..Candice se resiste pero Steph logra sujetarla bien y la hace un Hair-pull snapmare\nHugo: Sobate que eso duele!!!\nCarlos: al parecer Stephanie viene con todo, por el titulo...\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 3:44 pm\nFernando Costilla:La campeona se levanta sin dificultad.\nHector del Mar:Stephanie y Candice se observan,ambas estan en pié.Lita se levanta con ayuda de las cuerdas y se une a Steph y Candice.De nuevo las tres se miran,pero Lita y Stephanie son rápidas y se unen para mandar a Candice con un Irish Whip contra las cuerdas,la quieren recibir con un Clothesline pero Candice lo esquiva y..OMG!!!!Candice las sorprende con un doble Clothesline.\nFernando Costilla:Así ataca una verdadera campeona .\nHector del Mar:No te ilusiones,Fernandito.Aún queda mucho combate.Lita y Stephanie están en el suelo.Candice va hacia donde está Lita y..hace su maravilloso Taunt seguido de un tremendisimos codazo!!!\nFernando Costilla:Wowww...Como me gusta ese movimiento!!\nHector del Mar:Stephanie se intenta levantar,Candice la ve y tomando impulso en las cuerdas le aplica un Clothesline.\nFernando Costilla:Lita está completamente en pié.Mientras que la hija del jefe se retuerce en el suelo.\nHector del Mar:Candice ve que Lita esta en pie y le aplica rapidamente una tremenda patada!!\nFernando Costilla:Ahora Candice levanta a Stephanie por los pelos y le propina...SU FINISHER,Candylicius!!!\nPINFALL (sobre Stephanie)\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 6:28 pm\nNo!!!! espera tenia el pie en la cuerda! que siga el combate!!!\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Vie Mayo 02, 2008 6:42 pm\nCostilla: Steph y Candice cogen a Lita del cuello.\nHéctor: Pero Lita consigue salvarse de esa llave y les hace un Clothesline a sus dos rivales a la vez.\nCostilla: Candice se levanta y va a por Lita.\nHéctor: Pero Lita la coge y la hecha del ring.\nCostilla: Uff, esa caída dejara marcas.\nHéctor: Fijate, Fernandito, parece Steph va a por Lita y la lleva a la esquina…\n… pero Lita lanza a Steph que se estampa contra la esquina.\nCostilla: Parece que Steph se quedo enganchada entre las cuerdas, mientras no se caiga al sue… ouch, cayó al suelo.\nHéctor: Mira Fernando, Candice ha vuelto al ring.\nCostilla: Lita la ha visto y la agarra del cuello, parece que va hacer su magnifico finisher un DDT.\nHéctor: Guau! Menudo golpe se llevo Candice, Lita la cubre y pide la cuenta al árbitro.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 11:14 am\n2.99999999999 NOOO!!1!!!!!!!!!! casi!!!!!!!!!! candice levanta el hombro en el ultimo momento, q siga el combate.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 12:03 pm\nSteph se levanta y sube al ring, nota que Candice esta tirada en la lona, y que Lita esta subiendo a la 3ra cuerda, rápidamente toma a Lita por el cabello y la jala para que caiga sobre Candice\nHugo: ay mi madreee!!!\nCarlos: esperemos que esa caída no tenga consecuencias…..\nLita empieza a levantarse dolorida por la caída … y trata rápidamente de hacerle un lazo al cuello a Steph pero esta lo esquiva le da una patada en el abdomen y le aplica un DDT\nHugo: sobate que eso duele, muy buen DDT!!\nCarlos: Lita ah quedado en la lona…al parecer KO!!\nHugo: y Candice sigue un poco adolorida de la caida de Lita…..\nCandice empieza a levantarse y va hacia Steph pero esta logra sorprenderla con un SUPLEX\nCarlos: Lita sigue tendida en la lona\nHugo: si Carlos pero la campeona se esta levantando\nCandice se levanta ve a Steph y empiezan a discutir, entonces Candice trata de darle una patada a Steph pero esta logra bloquearla con facilidad y…………Billion Dollar Slap\nHugo: dale, dale que no soy yo!!!\nCarlos: la hija del jefe ya quiere terminar esto al parecer, busca la cuenta cubriendo a Candice\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 12:09 pm\nNOOOOOOO!!!!!!!!! Lita golpea a Stpeh y la cuenta se anula!!!\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 5:33 pm\nHector del Mar:Mira!!Lita y Stephanie discuten,mientras tanto,Candice se levanta.Lita se da cuenta y va hacia ella pero Candice le propina 1,2 Clothelines!!!!\nFernando Costilla:Lita esta en el suelo algo dolorida pero Stephanie va hacia Candice.\nHector del Mar:Stephanie va hacia Candice y le hace un Irish Whip contra las cuerdas,Steph la quiere recibir con un Clothesline pero Candice lo esquiva y le aplica una perfecta Hell Spin Kick!!!\nFernando Costilla:Que gran movimiento!!Candice sube rapidamente a la 3ª cuerda,mientras Lita se levanta.\nHector del Mar:Lita esta completamente en pié y Candice salta sobre Lita con un CroosBody.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 6:40 pm\nNo!!!!!!!!!! Lita levanta el hombro quitando a candice de encima!!!!!!!!11 que siga el combate!!!!\nOFF: Os voy a exprimir jeje.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Sáb Mayo 03, 2008 8:36 pm\nHéctor: Menudo combate Fernandito, esto parece que no acaba.\nCostilla: Mira eso Héctor. Steph coge a Lita y la lleva contra la esquina.\nHéctor: Pero Lita se ayuda con las cuerdas, y hace que McMahoon se coma el suelo del ring.\nCostilla: Auch! La diva esta medio K.O. Parece que no responde.\nHéctor: Y mira Fernandito, Candice agarra a Lita y la lleva contra las cuerdas.\nCostilla: Lita rebota en las cuerdas y le hace una tremenda hurracana a Candice. Michelle esta en el suelo del ring,\ny Lita se sube al esquinero…\n… y realiza un estupendo Moonsault.\nHéctor: Lita cubre a Candice y el árbitro cuenta.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Dom Mayo 04, 2008 7:35 am\nSteph golpea a lita quitando la cuenta!!!!!!!!!!!!! que siga el combate!!!!!!!!!!!!!\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Dom Mayo 04, 2008 9:40 am\nQUe acabe ya esto\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Dom Mayo 04, 2008 11:23 am\nha dicho que va a exprimir el combate xD\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon Dom Mayo 04, 2008 11:25 am\nHaber yo soy el arbitro, y la que gane, va a tener que sudar sangre jeje.\nTema: Re: Backlash 27/04/2008 Candice (C) vs Lita vs Stephanie McMahon