*LAS URGENCIAS Y YO*\nEn este blog, voy a hablar de mis experiencias durante el rotatorio de Enfermería Clínica III, realizadas en el Hospital Fundación de Alcorcón en el servicio de Urgencias. Durante siete semanas, escribiré aquí cuáles han sido mis vivencias en este servicio tan especial; pero también, mis dudas, mis temores y los mejores o peores momentos que he vivido en la Urgencia...\nDurante estos días en Boxes, he podido comprobar que han acudido a el Servicio de Urgencias varios pacientes con cólico nefrítico que presentaban dolor de moderado a intenso. Por este motivo, voy a dedicar esta entrada a hablar de ésta patología, la cual desconocía que fuera tan frecuente.\nEl cólico nefrítico constituye el motivo más frecuente de asistencia al Servicio de Urgencias dentro del ámbito urológico. Se puede definir como un síndrome doloroso, paroxístico, que se produce por alteraciones mecánicas o dinámicas del flujo urinario que ocasionan una hiperpresión y distensión de la vía urinaria y que cursa con un intenso dolor renoureteral de carácter agitante.\nEn cuanto a la etiología, la causa más frecuente la constituye la litiasis renal (90%). Además de la litiasis, el cólico nefrítico puede ser provocado por otras causas que produzcan una obstrucción intrínseca o extrínseca del uréter. A efectos prácticos, al referirse al cólico nefrítico se hace con relación a la existencia de litiasis renoureteral, ya que ésta es la causa más frecuente del cólico. Por lo tanto, éste estaría provocado por un cálculo en su camino desde el riñón hasta la vejiga para su eliminación al exterior.\nEl establecimiento de medidas terapéuticas vendrá determinadas por los siguientes factores: el grado de obstrucción (parcial o completa) y la presencia o no de complicaciones (cólico renal simple o séptico).\nEl objetivo principal del tratamiento urológico es eliminar el cálculo, y los efectos que éste origina sobre el riñón y las vías urinarias, ya sea con tratamiento médico conservador o mediante litofragmentación extracorpórea, cirugía endoscópica o convencional, o lasertricia.\nEl dolor es el síntoma más relevante, por ello el tratamiento irá encaminado fundamentalmente a calmar el dolor y a facilitar la expulsión del cálculo.\nLos agentes indicados para el tratamiento del cólico nefrítico se clasifican en los siguientes grupos:\n- Analgésicos: cubren el objetivo inmediato de calmar el dolor. Se dividen en dos categorías:mayores y menores.\nAnalgésicos menores: proporcionan una eficaz analgesia y además tienen un leve efecto antiinflamatorio sobre el edema perilitiásico. Se utilizan: metamizol magnésico, metamizol sódico, clonixinato de lisina, acetilsalicilato de lisina y ketorolaco.\nAnalgésicos mayores: todos ellos tienen como inconveniente la producción de farmacodependencia y depresión del SNC. A pesar de estos inconvenientes, cuando la administración de analgésicos menores no calma el dolor, es preciso recurrir a la administración de analgésicos mayores como la pentazocina, la buprenorfina y el tramadol, siendo éste último el más usado en este servicio de Urgencias.\n- Antiespasmódicos y espasmolíticos: aunque la práctica de asociar estos fármacos a los analgésicos está muy extendida en el tratamiento del cólico nefrítico, no parece estar muy justificado este procedimiento, dado que la causa del dolor en el cólico renal, no está en el espasmo ureteral, sino en el aumento de la presión intraluminal. Aún así, es común que se pauten estos fármacos en nuestro servicio.\n- Antiinflamatorios: entre los AINE, están especialmente indicados los que inhiben la síntesis de prostaglandinas, como la indometacina, el diclofenaco sódico o el indoprofeno.\nAdemás de todos los fármacos antes descritos, se pueden llevar a cabo una serie de medidas complementarias para aliviar los signos y síntomas y eliminar el cálculo. Una de las más importantes y utilizadas es la hiperdiuresis, con ella buscamos aumentar la diuresis y la presión basal de la orina por encima del cálculo, para favorecer su progresión. Podemos conseguir este refuerzo de la diuresis mediante la hidratación forzada (sueroterapia o ingesta hídrica) y/o los fármacos diuréticos; éstos últimos muy utilizados en nuestro servicio.\nOtras medidas generales serian el reposo en cama en las fases de dolor y la aplicación de calor, ya sea tópicamente en fosa renal o baño por inmersión en agua a 39-40 grados por su efecto sedante. Habitualmente, los cólicos nefríticos suelen estar ubicados en la sala de tratamientos, por lo tanto, no se pueden llevar a cabo muchas de estas medidas que seguramente de realizarse serían muy útiles.\nPAPEL DE ENFERMERÍA EN EL CÓLICO NEFRÍTICO\nEn el control de la persona con cálculos del tracto urinario, las principales responsabilidades de enfermería son el alivio del dolor y las molestias, la ausencia de obstrucción del tracto urinario, el bienestar del paciente y la prevención de reaparición de cálculos renales y de complicaciones.\nPor lo tanto, los objetivos de Enfermería serían los siguientes:\nMantener una adecuada eliminación de orina.\nPrevenir la formación de nuevos cálculos.\nVigilancia y tratamiento de las complicaciones potenciales:\nCon el fin de aliviar el dolor, es muy importante diferenciar el cólico renal de otras formas de dolor. Se proporcionará tratamiento analgésico, narcótico según prescripción. Tras ello, se animará a la persona a asumir una posición cómoda. Si la actividad proporciona cierto alivio del dolor, se le ayudará a que deambule, y también se puede valorar si le sirve la aplicación de calor local o un baño para dicho alivio (esto último, como ya he comentado, es casi imposible en el área de Urgencias).\nAdemás, se debe vigilar de cerca al individuo en cuanto a la intensidad del dolor, y los incrementos de éste ya que sería preciso informar con cierta rapidez al médico de modo que pueda proporcionarse alivio, actuación que he visto llevar a cabo por casi todas las Enfermeras de la Unidad.\nPor otro lado, es importante vigilar al paciente ya que los cálculos incrementan el riesgo de infección, sepsis y obstrucción del tracto urinario. Por ello, sería preciso indicar al paciente que debe informar si hay reducción del volumen urinario y orina sanguinolenta o turbia, aspecto que he visto llevar a cabo en muy pocas ocasiones y que a partir de ahora realizaré cada vez que tenga un paciente de estas características.\nPor lo tanto, con el fin de prevenir posibles complicaciones, enfermería debe vigilar estrechamente los signos vitales de la persona, incluida la temperatura, para detectar cualquier indicio de infección; ya que las ITU pueden estar relacionadas con cálculos renales debido a obstrucción que genera.\nComo conclusión, es importante que Enfermería conozca que nuestra labor no debe quedar aquí, sino que se debe llevar a cabo de forma breve pero clara una enseñanza sobre los cuidados personales; esto es debido a que el riesgo de recurrencia de los cálculos renales es elevado.\nPor lo tanto, la enfermera tiene que proporcionar educación sobre las diferentes causas de la aparición de cálculos renales y las formas de prevenir dicha recurrencia. Además, es importante animar a la persona para que siga un régimen que le permita evitar la formación de estos cálculos.\nDamas M., García E., Fernández J.M., Márquez M., Padilla V., Roldán J.C., et al. Urgencias. Farmacia Hospitalaria. Disponible en: http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP25.pdf. Acceso en 26 de abril de 2013.\nMédico-Quirúrgica (1.4). UROLITIASIS. PÁGINA DE LOS ALUMNOS DE: 2º ENFERMERÍA DE LA E.U.E. LA FE Disponible en: http://mural.uv.es/rasainz/1.4_grupo5_Trabajo_Urolitiasis.pdf. Acceso en 26 de abril de 2013.\nPublicado por Raquel Herrador Maroto en 13:48 1 comentario:\n24.04.13. PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA SOSPECHA DE TUBERCULOSIS\nDurante esta semana, regreso al lugar de partida, es decir, a Boxes. Esta vez, me noto mucho más suelta en la realización de técnicas y a la hora de llevar a cabo los cuidados enfermería; pero además, siento que tengo los conocimientos teóricos bastante más asentados que la primera semana.\nA pesar de ello, cada día en boxes es una oportunidad para conocer algo nuevo. En el día de hoy, he podido aprender y comprender mejor el protocolo de actuación ante una sospecha por una posible Tuberculosis ya que en la habitación de Aislamiento, hemos tenido una paciente que presentaba una sospecha ante la misma.\nEl diagnóstico de la infección tuberculosa se basa en la realización de la prueba de Mantoux, que consiste en la inyección intradérmica , en la cara ventral del antebrazo, de 0.1ml (2 UI de PPd RT23, derivado proteico purificado).\nLa lectura se realiza a las 48-72 horas mediante la medición en milímetros del diámetro transversal de la induración, no del eritema.\nNo vacunados con BCG\n5 mm o más\nVacunados con BCG contactos íntimos o frecuentes de B (+)\nVacunados con BCG contactos esporádicos de B (+) o íntimos y frecuentes de B (-)\n15 mm o más\nConversión tuberculínica reciente\nEl Mantoux confirma la existencia de infección tuberculosa, pero no diferencia entre infección y enfermedad.\nAnte la sospecha de enfermedad tuberculosa, por clínica o radiología compatible, se debe derivar al paciente a su médico y será éste quien inicie el tratamiento oportuno. A la vez se debería iniciar el aislamiento respiratorio del enfermo.\nEn este caso, la enfermera de Atención Primaria era la que había llevado a cabo la prueba y su lectura. Ella misma, fue la que derivó a la paciente a su MAP y éste, a Urgencias del Hospital; donde lo primero que se llevó a cabo fue el aislamiento de la paciente.\nA todo enfermo con sospecha de tuberculosis hay que suministrarle pañuelos desechables y bolsas de plástico para desecharlos, con el fin de que se tapen la boca al toser o estornudar, y colocarle una mascarilla quirúrgica. Además, se le darán explicaciones e instrucciones al respecto.\nEn Urgencias, ante la sospecha de tuberculosis, se deben poner en marcha las medidas de diagnóstico precoz y aislar al paciente en una habitación individual, en área de espera, separado de los demás pacientes.\nDurante la espera en urgencias, el paciente susceptible de aislamiento debe seguir las siguientes recomendaciones:\n- Permanecerá en una habitación individual, bien ventilada de forma que el aire circule hacia el exterior, sin que se establezcan corrientes de aire hacia áreas donde permanezcan otros pacientes, con las siguientes precauciones y dotación de medios:\nLavabo dentro de la habitación.\nMascarillas quirúrgicas para colocarle al paciente y evitar la diseminación de gérmenes al toser y hablar, y en los traslados.\nPañuelos para que el paciente se cubra la boca al toser y una bolsa de plástico para desecharlos tras su uso.\n-El personal sanitario y acompañantes del paciente tendrán acceso fuera de la habitación (para evitar su contaminación dentro de la habitación por distintos microorganismos) a mascarillas quirúrgicas, guantes y bata.\n- Tras tomar la decisión del aislamiento, se deben reducir al máximo el tiempo de espera (resultados de exploraciones...).\n- Pacientes portadores o infectados por bacterias multirresistentes: esperarán con las lesiones cutáneas bien cubiertas y, en caso de precisar sondas, se utilizarán sistemas cerrados.\nEl aislamiento aéreo se lleva a cabo para evitar una la transmisión de enfermedades por dicha vía. Esta transmisión se produce por diseminación de gotículas (gotas evaporadas de tamaño menor o igual a 5 micras) o de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso. Las gotas evaporadas pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo conteniendo microorganismos, y se pueden extender ampliamente con las corrientes de aire. Ejemplos de estas enfermedades serían: la varicela, herpes zóster diseminado y como estabamos viendo, la tuberculosis\nCon el fin de llevar a cabo todo lo anterior, debemos actuar lo antes posible realizando una serie de medidas de aislamiento; medidas a aplicar además de las precauciones estándar (lavado de manos, uso de guantes, etc.):\n1. UBICACIÓN DEL PACIENTE.\nSe debe colocar al paciente en una habitación individual con presión de aire negativa en relación a las áreas circundantes, con 6 a 12 recambios de aire por hora. Se eliminará el aire al exterior a través de un filtro de alta eficacia. Se debe mantener la puerta cerrada y la ventana con su apertura bloqueada.\nSi no se dispone de una habitación de estas características, como es el caso, se colocará al paciente en una habitación individual con la puerta cerrada y ventana al exterior que facilite una ventilación frecuente. Por este motivo, es por el que ahora entiendo por qué se encontraba la ventana un poco abierta al entrar en la habitación.\nExcepcionalmente, y sólo tras valoración individualizada del clínico responsable, se podrá colocar en la misma habitación a otro paciente con la misma infección activa. Estos casos se analizarán, tomando la decisión de forma individualizada.\nEl médico o enfermera debe explicar verbalmente los motivos del aislamiento al paciente y a sus familiares; facilitándoles la hoja informativa específica. Por lo tanto, es una labor de Enfermería dar la información necesaria y ayudar en el manejo de esta situación, tanto al paciente como a la familia.\nPor otro lado, se debe colocar un cartel en la puerta con el resumen de las medidas a adoptar; con el fin de avisar tanto a las visitas como a los profesionales de la salud que no estén enterados de dichas medidas.\nNos debemos lavar las manos siempre tras el contacto con pacientes o muestras contaminadas, se lleven o no puestos guantes y entre procedimientos en el mismo paciente con el fin de prevenir la contaminación cruzada entre diferentes partes del cuerpo.\nHay que asegurarse de que no se tocan superficies contaminadas con las manos limpias (por ejemplo, para accionar los picaportes de las puertas se pueden utilizar los codos o proteger el picaporte con papel). Este punto, creo que no lo lleva a cabo casi ningún profesional; entre los que desgraciadamente me incluyo. Por ello, intentaré tenerlo en cuenta a partir de ahora para posteriores actuaciones.\nEl lavado de manos se hará a conciencia con jabón antiséptico, o realizando un frotamiento de manos con gel hidroalcohol, siguiendo el protocolo de lavado de manos\n3. GUANTES LIMPIOS, NO NECESARIAMENTE ESTÉRILES.\nCada vez que se entre en la habitación para prestar cuidados al paciente aislado, debemos colocarnos unos guantes limpios. Además, debemos cambiarnos de guantes tras el contacto con material infectado y antes de tocar una zona más limpia.\nSe deben retirar antes de dejar el entorno del paciente y lavarnos las manos con un jabón antiséptico. En mi caso, he llevado a cabo todo lo anterior en la puerta de la habitación ya que es donde se encontraba el cubo y donde estaba el antiséptico.\nSe debe usar mascarilla de tipo quirúrgico, bien ajustada a la superficie facial, cuando se vaya a estar a menos de 1 metro del paciente. En este caso, llevaba mascarilla tanto la paciente como todo el personal que entraba a la habitación y sus familiares.\n5. BATA LIMPIA, NO NECESARIAMENTE ESTÉRIL.\nNo se precisa sistemáticamente, sólo cuando se prevea contacto estrecho con el paciente, superficies u objetos potencialmente contaminados (por ejemplo al realizarcuras, higiene personal del paciente).\nLa bata debe quitarse antes de abandonar el entorno del paciente y lavarse las manos.\nEn mi caso, no me puse bata a pesar de que fui a realizar una analítica; esto es debido a que en la puerta no había ninguna por lo que supuse que en estos casos no haría falta; cosa que ahora he comprobado que no es así.\nLos elementos de protección personal se colocarán en una mesita, al lado de la puerta, fuera de la habitación, introduciendo en la misma sólo lo que se vaya a utilizar.\n6. EQUIPO DE CUIDADO DEL PACIENTE.\nDentro de la habitación se dejará sólo el material que vaya a ser utilizado. Cuando sea posible, se dedicará el equipo de cuidados no críticos a un único paciente (ejemplo: caudalímetro, fonendoscopio, termómetro, ...).\nEl material reutilizable debe ser manipulado tal siguiendo las precauciones estándar. Además, se debe desinfectar o esterilizar antes de volver a usarlo con otro paciente.\nEn mi caso, sí lleve a cabo todo lo anteriormente descrito ya que dejé en la habitación el termómetro que había usado con la paciente y desinfecté el compresor con abundante Clorhexidina al llegar al control .\nLa vajilla de estos paciente se debe recoger en último lugar, utilizando guantes y desechándolos inmediatamente después de depositada la bandeja en el carro de las comidas. Posteriormente, no necesita ninguna precaución especial; el agua caliente y los detergentes usados en los lavavajillas del hospital son suficientes.\n8. ROPA DE CAMA.\nSe deben aplicar las precauciones estándar.\n9. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA HABITACIÓN.\nLa habitación se debe dejar la última para limpiar y desinfectar, seguiendo las normas habituales del hospital.\nEn la desinfección, se puede utilizar lejía de 50 gr. de Cl activo en una concentración 1/10 (1 parte de lejía y 9 de agua) o el desinfectante de superficies que se emplee en el hospital y que se facilita en el Servicio de Medicina Preventiva.\n10. TRATAMIENTO DE RESIDUOS.\nAplicar precauciones estándar.\n11. TRASLADO DEL PACIENTE.\nEl traslado, se limitará a lo imprescindible. Se debe colocar una mascarilla quirúrgica al paciente, bien ajustada a la superficie facial, dentro de la habitación (antes de proceder al traslado) para evitar la dispersión\nEs importante informar al celador que realiza el traslado de que, en la mayoría de los casos, es suficiente con aplicar las medidas estándar y mantener al paciente con la mascarilla quirúrgica bien colocada. En el caso de varicela y herpes zóster diseminado, además de las medidas estándar, debe añadirse el uso de guantes.Además, se informará al servicio a donde va el paciente del tipo de precauciones a adoptar.\nPor la seguridar de los demás, se deben restringir. Además, las visitas deben adoptar las medidas de protección indicadas en el cartel colocado en la puerta de la habitación.\nEl uso de bata será necesario excepcionalmente (sólo si el familiar va a ayudar en el aseo personal del paciente). Además, es labor de Enfermería informar a las visitas de que deben lavarse las manos antes de salir de la habitación.\nComo conclusión, puedo decir que la experiencia de hoy me ha ayudado a aprender cómo se debe llevar a cabo un correcto aislamiento, a ser consciente de mi errores y a saber actuar en situaciones futuras. Además, al documentarme sobre estas medidas, me he dado cuenta de que no son muy complicadas y a la vez, son muy eficaces; por tanto, intentaré llevarlas a cabo de un modo más extricto a partir de este momento.\nAfortunadamente, la paciente que teníamos en aislamiento no tenía realmente tuberculosis por lo que pudo marcharse a casa. De no haber sido así, en estos momentos, seguramente me estaría preguntando si por mi incorrecta actuación en los aspectos antes señalados y mi desconocimiento sobre las medidas extrictas a seguir, yo podría haberme puesto en peligro. Por otro lado, iendo más allá en este asunto, todo esto también me hace pensar que no sólo yo habría podido ponerme en peligro, sino a los que están a mi alrededor y a los demás pacientes.\nSociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA APARICION DE CASOS DE TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL (sitio en internet). Disponible en: saludpreventiva.com http://www.saludpreventiva.com/web/index.php?pagina=tuberculosis.html&comando=des_protocolos. Acceso en 24 de Abril de 2013.\nHospital Donostia . MEDIDAS DE AISLAMIENTO Y OTRAS PRECAUCIONES PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (en la web).Servicio de Urgencias del Hospital de Donostia. Disponible en: http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Administrativos/PRT31%20Medidas%20de%20aislamiento%20y%20otras%20precauciones.pdf. Acceso en 24 de abril de 2013.\nPublicado por Raquel Herrador Maroto en 3:55 No hay comentarios:\n22.04.2013. ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIÓN ACCIDENTAL CON MATERIAL BIOLÓGICO.\nDurante la mañana del viernes, hubo bastante ajetreo en el área de Traumatología. Esto hizo que tanto Médicos como Enfermeras, estuvieran más atareados de lo que yo había visto normalmente.\nA lo largo de la mañana, vinieron pacientes para el área de Cirugía, pero muchos más para el de Traumatología. A media mañana aproximadamente, acudió a Urgencias un chico de unos 30 años de edad con la rodilla muy inflamada. El Médico de nuestro área, decidió que era preciso drenarle líquido de la rodilla para su tratamiento.\nPara realizar esta técnica, fue precisa la administración de analgesia local con Mepivacaína al 2%. El médico, cargó la jeringa intramuscular con este fármaco y se dispuso a pinchar al paciente para sedarle la zona. En cuanto el paciente notó que el médico movía la aguja mientras inyectaba el fármaco, movió la rodilla, haciendo que el mismo se pinchara con la aguja.\nDebo confesar, que en ese momento me quedé paralizada y no sabía cómo actuar; así que me dediqué a ayudarle dándole el material que me pedía para que se desinfectara la herida que se le había producido y que no paraba de sangrar. Mas tarde, al leer el protocolo, comprendí que el objetivo era que no parara de sangrar.\nEn cuanto acabó de curarse, esperé a que me pidiera que activara el protocolo a seguir ante este tipo de situaciones, el cual yo desconocía pero que podía intuir de que trataba: la principal prioridad era la obtención de una analítica sanguínea del paciente.\nMi sorpresa vino cuando observé que el médico no me pedía que hiciera nada y se limitaba preguntar al paciente si tenía alguna enfermedad importante. Entonces, fue cuando me armé de sensatez y le aconsejé que lo mejor sería activar el protocolo preciso; ante mi intervención, esperaba una negativa del médico pero, para mi sorpresa, mi comentario le había ayudado a centrarse y terminó accediendo a llevar a cabo el proceso protocolizado.\nPor ello, y con el fin de no volver a quedarme bloqueada ante este tipo de situaciones, voy a dedicar esta entrada a repasar el protocolo de actuación del Hospital ante una exposición accidental con material biológico.\nLos accidentes de trabajo con exposición a agentes biológicos son frecuentes en el medio sanitario; aunque rara vez causan baja, producen mucha angustia en la persona expuesta y existe riesgo de transmisión de enfermedades como el SIDA o las hepatitis.\nUn adecuado conocimiento de las actuaciones que se han de llevar a cabo cuando un sanitario se expone durante su trabajo a material biológico potencialmente contaminado es de la máxima importancia para reducir el riesgo de infección y minimizar las consecuencias desfavorables en el caso de contagio.\nPor ello es fundamental la notificación, control y seguimiento de este tipo de accidentes.\nEl Protocolo de actuación ante exposición accidental con material biológico en los profesionales de la Fundación Hospital Alcorcón se aplica a todos los accidentes de trabajo ocurridos de forma percutánea (punciones o cortes), o por contacto con mucosas o piel no íntegra (incluye la quemadura producida con bisturí eléctrico en las intervenciones quirúrgicas).\nPor lo tanto, el material biológico involucrado suele ser:\nTejidos o fluidos biológicos con potencial de transmitir virus de la hepatitis C (VHC), virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).\nOtros fluidos biológicos potencialmente infecciosos aunque su riesgo por exposición ocupacional no se ha evaluado en estudios epidemiológicos, como concentrados de virus y líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico o amniótico, requieren una valoración individualizada.\nEs importante conocer que la orina, heces, saliva, lágrimas, secreciones nasales, esputo, sudor ó vómitos no suponen riesgo de transmisión a no ser que exista sangre visible u otros fluidosmencionados anteriormente. Además, el semen y las secreciones vaginales, se consideran potencialmente infecciosos, aunque no se han asociado a transmisión ocupacional.\nACTUACIÓN ANTE UNA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL CON MATERIAL BIOLÓGICO (EAMB)\n1. Actuación inmediata del expuesto en el lugar de la exposición:\nEn salpicaduras a mucosas (conjuntiva, cavidad bucal) es preciso el lavado con agua corriente abundante, sin restregar. Puede servir también suero fisiológico.\nEn heridas cutáneas (punciones, cortes) o salpicadura a piel, especialmente no intacta (por heridas abiertas o eccemas) sería preciso lavar con agua y jabón, sin restregar; tras ello, dejar fluir la sangre aproximadamente 2 ó 3 minutos bajo el agua y forzar el sangrado. Después, es importante desinfectar la herida con antiséptico (povidona yodada, gluconato de clorhexidina), no aplicando agentes cáusticos. Además, se debe suturar la herida si procede y cubrir con un apósito impermeable.\nSiempre es importante retirar el dispositivo involucrado en el accidente para evitar exposición a otros.\nEsta actuación, no la llevó a cabo el médico tal y como viene en el protocolo, ya que no se lavó las manos con agua y jabón, y no se forzó el sangrado debajo del agua sino que fue en seco. Por lo demás, llevo a cabo todas las actuaciones del protocolo.\n2. Comunicación del Accidente\nSi el accidente ocurre en horario del Servicio de Prevención (SP) (Salud Laboral), de 8.00 a 15:00 horas de lunes a viernes, el profesional que ha sufrido la exposición lo debe comunicar a su responsable mediante la cumplimentación de un documento y acudir inmediatamente al SP (Salud Laboral), aportando un documento\nfirmado junto con los datos de filiación y número de historia del paciente-fuente (fuente).\nPor su parte, el Servicio de Prevención (Salud Laboral), incluye el accidente en el Registro de notificación de accidentes con material biológico de la Comunidad de Madrid (NOTAB) en la forma establecida y con las garantías de la Ley de Protección de Datos. Posteriormente, el accidente será notificado al departamento de Personal para su declaración como accidente de trabajo, aportando exclusivamente los datos de obligada notificación al Ministerio de Trabajo.\nFuera del horario del Servicio de Prevención (Salud Laboral), el profesional expuesto también debe comunicarlo a su responsable y acudir inmediatamente a la Urgencia, aportando los datos de\nfiliación y número de historia del paciente-fuente (fuente). A partir de este momento, el trámite administrativo será idéntico al resto de usuarios en cuanto a filiación y apertura-registro en historia clínica.\nEl Facultativo de Urgencias, debe informa al expuesto del riesgo de la EAMB mediante un documento especial para ello, firmándolo junto con el expuesto y dándoselo para que lo entregue en el SP. Además, debe solicita una analítica en formato papel con las siglas del nombre y apellidos, cursar la solicitud al laboratorio de urgencias y; posteriormente, consultar los resultados de fuente y expuesto. En función de los mismos, se debe aplicar un protocolo u otro.\nEl expuesto, por su parte, tiene la obligación de acudir al SP el primer día hábil aportando todos los documentos debidamente cumplimentados. El proceso creado en Urgencias será “encriptado” por el Departamento de informática a petición del SP.\nPor su lado, el Facultativo responsable del paciente-fuente (que en este caso era el propio médico), debe solicitar el consentimiento informado (CI) a su paciente. Este consentimiento será verbal, si bien se debe refleja en la historia clínica del paciente la autorización del mismo a la extracción de sangre; tal y como fue el caso.\nEl médico, debe realizar la petición analítica a través de GPC, finalizando aquí su intervención; el resto correrá cargo del servicio de SP.\nSegún el Protocolo, si el expuesto es a su vez el facultativo responsable del paciente; debe ser otro facultativo de su especialidad quien solicite el CI y la serología; por lo tanto, en este caso no se actuó según el protocolo, ya que fue el propio expuesto el que llevó a cabo todas estas actuaciones.\n3. Evaluación del accidente.\nEvaluar la exposición:\nTipo de exposición: percutánea, mucocutánea, exposición sobre piel no intacta.\nTipo de fluido: sangre, fluidos corporales que contengan sangre.\nTipo de material: aguja hueca, sutura, calibre,etc.\nGravedad: profundidad en las percutáneas, cantidad en las mucocutáneas, etc.\nEvaluar la fuente de exposición:\nConsultar en la historia clínica los antecedentes de interés para el accidente.\nSi la fuente es VIH conocida, se consultará a la Unidad de Infecciosas los tratamientos actuales y previos, estudios de resistencias, carga viral y niveles de CD4.\nSi la fuente es desconocida, se debe valorar individualmente las circunstancias del accidente para tratarlo de bajo o alto riesgo.\nSolicitar consentimiento informado para la realización de serologías si no disponemos de la información necesaria. El consentimiento se solicitará verbalmente, dejando constancia en la historia clínica de la autorización.\nSolicitar analítica mediante GPC: VHB, VHC, VIH.\nSe debe enviar la muestra sanguínea con carácter urgente al Laboratorio de Urgencias a través del celador del área donde se encuentre la fuente, quien deberá entregarlas personalmente al Técnico de laboratorio. Para tal fin existe un libro de registro en el que ambos incluyen los datos de las muestras, fecha y hora de recepción de las mismas y firma de ambos . Los resultados estarán disponibles tan pronto como sea posible (antes de 2 horas).\nEvaluar el profesional expuesto. Comprobar:\nEl estado de inmunización y protección frente al VHB.\nLa existencia de enfermedades inmunológicas, hematológicas, renales, hepáticas o pancreáticas.\nLa situación de embarazo/lactancia.\nLos expuestos previamente infectados serán sometidos a estudios individualizados.\nSolicitar analítica: cuando la asistencia es en la Urgencia y cuando la asistencia es en el SP en los casos de: fuente desconocida, resultado positivo en la fuente de exposición o cuando sea improbable que los resultados estén disponibles en las dos primeras horas postexposición (continuación de la asistencia iniciada en el SP).\nSiempre se debe ajustar la determinación analítica al estado serológico de la fuente y estado vacunal del expuesto .La muestra sanguínea, se debe enviar con carácter urgente al Laboratorio de Urgencias a través del celador de CCEE, si la extracción se realiza en el SP; o del celador de Urgencias, si la extracción se realiza en Urgencias, quien deberá entregarlas personalmente al Técnico de laboratorio.\nAfortunadamente, el paciente no tenía ninguna enfermedad de las anteriormente descritas y no hubo que llevar a cabo ninguna actuación profiláctica.\nAl leer este protocolo, he podido entender por qué el médico no lo quiso llevar a cabo en un primer momento, ya que es muy largo, requiere de mucho papeleo y lleva bastante tiempo. Por el contrario, me parece de clara necesidad seguir al pie de la letra el mismo en caso de este tipo de accidentes, ya que se confeccionan con el simple propósito de proteger al personal de cualquier infección o enfermedad. Este motivo creo que fue el que hizo al Médico en cuestión cambiar de opinión y activar el protocolo.\nPor ello, me ha parecido muy interesante conocer el modo de actuación en este tipo de accidnete, para que si algún día vuelve a ocurrirle a alguien que se encuentre conmigo o a mí misma, sepa siempre cómo actuar y no me quede parada observando la situación sin saber qué hacer.\nGalán Meléndez I. M. Protocolo de actuación ante exposición accidental con material biológico en los profesionales de la Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón 2007 noviembre: 1-33.\nPublicado por Raquel Herrador Maroto en 14:49 No hay comentarios:\n18.04.2013. LA INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA DE YESO.\nDurante estos días en el Área de Traumatología y Cirugía, como ya comenté en la entrada anterior, estoy llevando a la prácticas muchas técnicas que no había realizado anteriormente en otras rotaciones. Para mi, Traumatología era un área desconocida y me está pareciendo muy interesante poder tener esta toma de contacto durante esta semana. Me está resultado muy intensa y productiva en mi aprendizaje.\nEn estos tres días que llevo en este área, he podido practicar cómo se hace un vendaje en diferentes partes anatómicas del cuerpo. Esta técnica, ya la había llevado a cabo en el Centro de Salud, motivo por el cual, aunque he aprendido como mejorarla, no me ha resultado novedosa en mi práctica.\nPor el contrario, la técnica que más novedosa me ha parecido es la colocación de férulas de yeso para la inmovilización de algún miembro. Durante mis prácticas en Atención Primaria, había visto llevar a cabo esta técnica en una ocasión; pero nunca había podido hacerla yo misma, motivo por el cual he podido conocer sus dificultades, los puntos que debo mejorar y los aspectos más importantes de la técnica.\nLas férulas de yeso consisten en varias capas de venda de yeso que se utilizan para tratar lesiones menores o cuando se prevé un edema potencialmente intenso en una fractura. Las férulas se usan también como base o refuerzo para los yesos cerrados.\nEn primer lugar, debemos conocer el material que se utiliza, vayamo a colocar nosotros el yeso o sea el propio médico el que lo haga:\nVenda de algodón: en la bibliografía, he encontrado que en muchos casos se pone venda tubular, pero yo no he visto el caso de ninguna.\nVenda de Crepé o de Ace\nCubeta de agua tibia: el agua no debe estar muy caliente porque sino el yeso fragua enseguida y no da tiempo a amoldarlo a la anatomía del paciente.\nEn segundo lugar, prepararemos del miembro a inmovilizar. Es muy importante retirar las pulseras, anillos y otros enseres que pudiesen entorpecer el desarrollo de la técnica, y en previsión de la posible aparición de edema del miembro a inmovilizar. Recalco este paso porque he de confesar, que durante un vendaje en día de hoy, he cometido el error de no llevarlo a cabo.\nPor otro lado, se debe realizar la cura de las lesiones, si existiesen, en la zona afectada con agua y jabón o suero fisiológico, aplicar desinfectante y cubriendo la lesión con un apósito poroso.\nCuando ya esté el miembro listo para ser inmovilizado, es el momento de proteger la zona mediante un vendaje de algodón o con vendaje tubular:\nVendaje tubular: Se realiza para evitar que el vello del miembro quede atrapado en el yeso, facilita la transpiración, elimina las asperezas de los extremos del yeso y puede facilitar la posterior retirada del mismo. El vendaje tubular se dobla sobre el yeso una vez aplicado éste.\nVenda de algodón: Tras una lesión aguda, y si se prevé la aparición de una tumefacción intensa, se debe dejar espacio para el edema con una capa generosa de algodón, con lo que también se asegura la protección de las prominencias óseas.\nCon la zona protegida, pasaremos al siguiente paso que es la confección de la férula. Para su confección, se corta la férula a la longitud necesaria tomando la medida en el miembro del paciente. A continuación se realizan dobleces repetidas de una venda de yeso con esa medida utilizando 12-15 capas en un adulto y 6-8 en un niño. En la bibliografía, he observado que es aconsejable doblar hacia dentro el extremo final de la venda para que al mojarla no pierda alineación la capa superior. Por último, se recorta para adaptarla a la extremidad sin doblarla.\nUna vez confeccionada, se moja la venda de yeso en agua tibia. Debemos sujetar la venda cuidadosamente por ambos extremos, sumergirla completamente en agua tibia, dejando que salgan todas las burbujas. Es importante estirarla y dejarla colgando un momento desde una esquina para eliminar el exceso de agua.\nPara consolidar las capas de la venda de yeso, si la técnica es realizada por dos personas, una de ellas sujeta la venda de yeso por el extremo superior y la otra retira el exceso de agua utilizando ambas manos. Cuando es realizado por una persona, como suele ser habitual, se sujeta la férula por un extremo y se estira hacia abajo entre dos dedos; repitiendo la maniobra desde el otro extremo. Con esto, retiramos el exceso de agua y evitamos la separación de las capas.\nA continuación, adaptamos la férula al miembro, moldeando el yeso cuidadosamente utilizando las palmas de las manos para que se ajuste exactamente al contorno del miembro, sin que se formen arrugas o pliegues en su superficie interior que puedan provocar lesiones por decúbito. Este es la paso que más miedo me da ya que no quiere formar ninguna arruga o colocar mal la férula.\nPor último, se procede a fijar la férula mediante un vendaje. Según he consultado en la bibliografía, las vendas utilizadas para asegurar las férulas deben ser de trama abierta (algodón o muselina). Es importante aplicar el vendaje sobre el miembro firmemente pero sin demasiada presión, sin dar vueltas a la venda sobre sí misma, pues puede producir constricción local.\nTIPOS DE INMOVILIZACIONES CON FÉRULAS.\nDurante estos días, he llevado a cabo una inmovilización de tobillo y otra de muñeca, pero según he consultado en la bibliografía, existen muchos tipos de inmovilizaciones mediante férulas:\nFérula posterior de tobillo: Puede usarse una férula corriente sin recortar, medida desde las cabezas de los metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla, en un punto situado 3-4 cm por debajo del tubérculo de la tibia. Para el pie, donde los dedos requieren inmovilización, se debe tomar como punto distal la punta de los mismos. Debido al cambio brusco de dirección de la férula de tobillo (90º), ésta debe recortarse a ambos lados para poder alisarla, doblando un extremo sobre otro. Esto último, no lo he visto llevar a cabo ni tampoco lo he hecho yo misma; pero intentaré realizarlo así a partir de ahora.\nFérula isquiomaleolar: También llamada inguino-maleolar. Es una férula larga de pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. Es necesario reforzar de forma especial el tobillo para evitar la aparición de úlceras por presión. La rodilla debe quedar en ligera flexión. (15º) excepto si existe lesión de rotula que ha de mantenerse en extensión completa.\nFérula isquiopédica: También conocida como inguinopédica. Es una férula larga de pierna, desde las cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. Es necesario un refuerzo adicional en el muslo que se puede lograr utilizando dos férulas adicionales o recortando la férula en la proporción adecuada. La rodilla se flexiona ligeramente (15º) a excepción de las lesiones de rótula, en las que se mantiene habitualmente en extensión completa. El tobillo al igual que en la férula posterior debe permanecer en flexión (90º).\nFérula palmar. También llamada ventral o anterior. Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas para garantizar el descanso. Discurre por la cara anterior de brazo. Va desde de la articulación metacarpofalángica (MCF), que debe quedar libre, hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. La muñeca debe mantenerse en flexión dorsal (30º). Es necesario recortarla a la altura del primero dedo.\nFérula dorsal. También llamada posterior o volar. Al igual que la anterior va desde la articulación MCF hasta dos dedos por debajo de la articuación del codo, con la diferencia de que ésta, se coloca en la cara posterior. La articulación de la muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º). Es necesario recortarla con el fin de permitir los movimento del primer dedo.\nFérula en intrínseco plus: Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. Puede ser dorsal o palmar, según indicación. Va desde la falange distal hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. La muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º) y la articulación MCF en flexión (90º). Las articulaciones interfalangicas deben estar en extensión. El primer dedo tiene quedar libre, puede ser necesario recortarla para permitir esto.\nFérula dorsal incluyendo primer dedo. Se realiza igual que una férula posterior a la que añadimos una prolongación para el primer dedo. La articulación de la muñeca debe permaner en flexión dorsal (30º) y el primer dedo en oposición con las articulaciones interfalangicas en ligera flexión.\nFérula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo. Se confecciona igual que una férula posterior. Discurre por la cara cubital del brazo. Debemos medir desde las falanges distales hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. Puede ser necesario recortarla para permitir el moviento de los dedos no incluidos en la inmovilización. La articulación de la muñeca debe permaner en flexión dorsal (30º), la articuación MCF en flexión (45º) y las articulaciones interfalangicas en ligera flexión.\nFérula braquio-antebraquial: medir desde el extremo superior del brazo hasta las cabezas de los metacarpianos, recortándola para el pulgar y utilizando la técnica de corte lateral a la altura del codo (colocar en flexión de 90º). La muñeca debe quedar en flexión dorsal (30º).\nEn cuanto a la técnica antes descrita, creo que voy cogiendo algo más de soltura en su realización; pero mi mayor miedo es no llevarla a cabo de forma correcta y que ésto repercuta sobre la salud del paciente; motivo por el cual, siempre me gusta llevar a cabo los vendajes, férulas, etc., con la supervisión de un Enfermero.\nLas prácticas en Traumatología me están resultando muy novedosas en cuanto a técnicas y a cuidados ya que es un tipo de paciente muy diferente al de otras áreas de la Urgencia. Por ello, he de confesar que durante estos días he estado algo perdida; pero poco a poco, voy cogiendo soltura a la hora de saber el material que se necesita y cómo se realiza una técnica; aunque muchas veces la ejecución de la misma no se me de del todo bien. Creo que la práctica es lo que se necesita en estas técnicas, que en un principio resultan muy complicadas, pero que el Enfermero de Traumatología realiza a diario de forma rutinaria sin ningún problema.\nIversen, L. D.; Swiontkowski, M. F. Manual de Urgencias En Ortopedia y Traumatología . Ed: . Barcelona; 1996: MASSON-Little, Brown.\nde Prada Marty A., Blázquez Rodríguez M.C. , Domínguez Pérez L., Chozas García B., Leal de Pedro E. , Sánchez Juan A. Técnicas de Enfermería: Inmovilizaciones con Férulas de Yeso (sitio en internet). Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias. Disponible en: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2007/octubre/ferulayeso.htm. Acesso en 18 de Abril de 2013.\nPublicado por Raquel Herrador Maroto en 10:32 1 comentario:\n24.04.13. PROTOCOLO DE ACTUACION ANTE LA SOSPECHA ...\n22.04.2013. ACTUACIÓN ANTE EXPOSICIÓN ACCIDENTAL C...\n16.04.2013. LA TRACCIÓN BLANDA EN TRAUMATOLOGÍA.\n9.04.2013. BOX DE CRÍTICOS EN PEDIATRÍA.\n8.04.2013. LA OBTENCIÓN DE MUESTRAS VENOSAS EN PED...\n5. 04. 2013. EL MAL USO DE LAS URGENCIAS HOSPITALA...\n03.04.2013. EL TRIAJE\n21.03.13. LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA\nRaquel Herrador Maroto


Lustradores de calzado reciben uniformes y protector facial para facilitar su labor - El portal de los líderes de opinión\nLustradores de calzado reciben uniformes y protector facial para facilitar su labor\nCajamarca Opinamayo 3, 20213min1730\nAlcalde cajamarquino, señaló que, ante la adversidad, buscan ofrecer apoyo para reimpulsar la actividad económica de este sector de trabajadores.\nCon la finalidad de contribuir con una adecuada presentación personal para la prestación de sus servicios a la población, el alcalde provincial de Cajamarca, Andrés Villar Narro, hizo entrega de uniformes e implemento de bioseguridad a cada uno de los integrantes del Sindicato de Trabajadores del Servicio de Lustrado de Calzado y afines de Cajamarca.\nLa entrega de uniformes consistentes en camisa, pantalón y sombreros, así como entrega de protectores faciales, se hizo en breve ceremonia pública realizada en el patio de la casona Espinach, contando con la participación del gerente de Desarrollo Económico, Shimi Torres Huacal y el subgerente de Fiscalización, Control y Policía Municipal, Denisse Saldaña Valderrama e integrantes de la Junta Directiva del SITRASERLUC.\nAndrés Villar, señaló que a pesar de los momentos difíciles que se está viviendo en Cajamarca y que enluta a muchas familias, debemos seguir trabajando y desarrollando nuestras actividades como es el caso de las personas que se dedican a este oficio, por ello se les hace entrega de estos implementos para que cumplan con las necesidades de sus familias cumpliendo con todos los protocolos de bioseguridad.\nEn ese mismo sentido, Shimi Torres Huacal, destacó la importante labor que cumplen los lustradores de calzado en nuestra ciudad. “No sólo prestan un servicio, sino también son la imagen de Cajamarca, para propios y extraños, ya que cuando viene un turista, ellos son los que generan la primera reacción frente a nuestros atractivos turísticos”, afirmó.\nArmando Rojas Vilca, Secretario General del SITRASERLUC, agradeció a las autoridades de la municipalidad por esta importante implementación que sirve para mejorar su imagen frente a las personas que buscan la prestación de sus servicios.\nanteriorGobierno Regional de Cajamarca rehabilita canal carrizal en San Marcos\nSiguienteMunicipalidad de Cajamarca suma esfuerzos en nueva estrategia nacional de vacunación contra la COVID-19 en adultos mayores


¿Quiénes somos realmente? - Área Subliminal\n¿Quiénes somos realmente? ¿Nos dice la razón quienes somos realmente?\nHay determinados momentos en la vida en los que sentimos una crisis de identidad y aunque suene extraño nos cuesta reconocernos en nosotros mismos. Nos preguntamos ¿ quiénes somos realmente ? Nos damos respuestas que nos dejan insatisfechos: nuestro nombre, nuestra filiación, nuestro oficio o estudios, nuestra religión. Para obtener una respuesta más profunda necesitamos conectar con el nivel espiritual, y esta es una palabra peligrosa de la que la mente racional tiende a desconfiar.\nLas creencias religiosas marcan las diferencias en la forma en la que nos aproximamos a la espiritualidad. El creyente, cuanto más honda es su fe, con más convicción piensa que la espiritualidad le pertenece en exclusiva. El ateo tiende a ignorarla y a despreciarla casi como una debilidad de la mente. Pero la espiritualidad no es patrimonio sólo de los místicos o de los iluminados. Y los que la rechazan sin más, empobrecen su vida con una visión mecanicista, aunque aduzcan equivocadamente que hacen lo que les dicta la razón.\nLa espiritualidad no se ajusta a definiciones ni dogmas, a ceremoniales ni horarios. Todo el que la busque la encontrará tarde o temprano de una forma personal e intransferible. A otros que no la buscan los alcanzará ella, siempre que no la rechacen.\nEn la espiritualidad están las claves para una felicidad que no consiste en tener más, ni en triunfar, ni ser distinto o mejor que otros, ni en pasarlo bien todo el rato, ni en evitar el sufrimiento a toda costa. Allí están las claves para aceptar la vida como es y para disfrutarla dedicándote a lo que te gusta y te entusiasma. Cuando estás haciendo algo que te apasiona, el tiempo deja de existir y tu dejas de preguntarte desesperadamente por tu identidad. Estás bien. Todo está bien. Todo encaja.\nLa razón es nuestra guía para seguir alumbrando el camino del progreso. Pero la razón no excluye la espiritualidad. porque ella es de todos y en ella todos somos uno, salvo que nos fundamentalicemos en las mamarrachadas de nuestros libros sagrados.\nTendemos a dar una respuesta convencional a esta imponente pregunta, sin caer en la cuenta de que nos podemos pasar la vida sin apercibirnos de la verdad. Somos nuestro nombre y apellidos, los hijos de nuestros padres y nietos de nuestros abuelos. Somos escritores, pescadores, ingenieros, bailarines, agricultores, inversores. Somos personas de éxito, somos unos fracasados, somos altos, bajos, feos, guapos, de izquierdas, de derechas…\nY parece que realmente con esto vamos tirando, sin darnos cuenta de todo lo que nos perdemos. Es posible que si hacemos un intento serio de hallar quienes somos realmente, lo primero que tengamos que hacer sea quitar todas estas capas de definiciones con las que nos hemos ido cubriendo en la vida ya atisbar lo que está debajo.\nCualquier pensamiento que tengamos sobre nosotros no es lo que realmente somos, es simplemente un pensamiento y la verdad de lo que somos es la fuente de estos pensamientos…Confundimos ser e identidad. La identidad no para de emitir ruido en nuestras cabezas intentando redefinir constantemente quienes somos, qué nos gusta y qué nos deja de gustar, cómo reaccionamos. Se forma así la imagen propia o lo que concebimos como nuestra personalidad, a la que luego nos agarramos para definirnos y, por desgracia muchas veces, para limitarnos. Nos entra un miedo terrible y pensamos que si abandonamos estas creencias propias nos vamos a diluir y a quedar en nada. Esta descripción constante de nosotros mismos nos acompaña toda la vida, pero no debemos permitirle que nos oculte a nuestro ser, algo que se encuentra a un nivel mucho más básico y que no emite ningún ruido.\nEsa inmensidad que somos es lo que nos conecta a todo en el universo. Cualquier cosas a la que mires a tu alrededor, o en la lejanía de una noche estrellada, estuvo una vez cerca de la materia que ahora es asiento de tu conciencia. Es sólo una cuestión de tiempo decidir a qué te sientes más cercano. Empieza por los seres vivos. Te sientes muy diferente de ese gato que pasa por el tejado de enfrente, pero no hace más que unos millones de años que tuvisteis un antepasado común. Reptiles, insectos, árboles y toda la materia viva procede de una misma fuente que a todos nos conecta.\nPero los átomos que forman la estructura de tu cuerpo no siempre estuvieron en ti. Partiendo del momento de la fecundación, fuiste creciendo en el vientre de tu madre com átomos de los alimentos que habían crecido a tu alrededor o quizás muy lejos, qué más da. Todos provienen de las estrellas. No había carbono, ni oxígeno, ni hierro en el universo primigenio. Todo el material del que estamos hechos se formó en los hornos de las primeras estrellas, donde de forma paciente se fue apretujando el hidrógeno y el helio hasta generar el calor necesario para crear la luz y los elementos de la vida.\nPero no solo estamos conectados con todo lo que existe en el espacio, sino que compartimos con todo la presencia en el tiempo a lo largo de la eternidad. Nuestros átomos de carbono y oxígeno no fueron creados a propósito para acogernos, son transformados de otros átomos que ya existían, y seguirán existiendo, si no como materia, sí como energía.\nNuestra vida se extinguirá algún día, como lo hará toda la vida en la Tierra, como lo hará, parece, toda la vida en el universo. Somos una puerta por la que la conciencia entra en el mundo y cuando desaparezcamos nuestra conciencia pierde su forma y se vuelve a diluir en la nube de la que salió, vuelve a lo que era, sin ser ni más ni menos, sin almas en pena, ni penas para el alma, sin ser buena ni mala, simplemente siendo.\nAuthor: Eloy Caballero on 2011/12/29\nCategories: SaludTags: Antropología, EspiritualidadOther postsEl enigma de la forma de la Tierra «» Colaborar explorando Marte CommentsSo empty here ... leave a comment!\nLast update on 2016/11/16 Published 2011/12/29 Author: Eloy Caballero Categories: Salud Tags: Antropología, Espiritualidad Related Posts Síndrome de aversión al plural masculino extendido


Las polémicas barritas Twin Peaks ya están a la venta\nRetailers | Las polémicas barritas Twin Peaks ya están a la venta\nLas chocolatinas de Poundland provocaron revuelo antes del verano por su parecido a Toblerone.\nAsí vende Poundland en redes sociales sus barritas Twin Peaks\nRedacción 06/12/2017 - 12:38h\nEl retailer británico Poundland ya ha puesto a la venta sus barritas de chocolate Twin Peaks (haciendo referencia a la mítica serie de televisión). No dejaría de ser un lanzamiento más si no fuera por la polémica que ha generado este producto, ya que Poundland ha tenido una ardua disputa legal con la multinacional Mondelez, que considera que estas barritas son una copia de su clásica marca Toblerone.\nMondelez demandó a Poundland y el retailer se vio obligado a retrasar la venta de estas chocolatinas, previstas en sus supermercados para el pasado mes de junio.\nTras un periodo de negociación, ambas empresas llegaron a un acuerdo en noviembre, según el cual Poundland podía vender las 500.000 barritas que ya estaban en producción, lanzando una versión rediseñada de las barritas de chocolate.\n"A pesar de que ha sido un lanzamiento más largo de lo que esperábamos, nos complace anunciar a nuestros clientes que finalmente pueden probar nuestros Twin Peaks", ha dicho el responsable comercial de Poundland, Chris Burns. El precio de la barrita es de una libra y está disponible en las 850 tiendas del retailer en Reino Unido. Queda por ver si la veremos en los Dealz que hay en España.\nPoundland asegura que Twin Peaks fue creada como respuesta a la decisión de Mondelez de reducir el peso de sus Toblerone, además de modificar la forma de la barrita.


“En las startups, los detalles marcan las diferencias” - Emprendedores.es\n“En las startups, los detalles marcan las diferencias”\nSaborido lidera Wayra España, la aceleradora global de Telefónica Open Future que invierte en empresas tecnológicas con potencial y proyección internacional.\n13/08/2016 Redacción EmprendedoresCrea tu empresa\n“Cuando creamos Wayra hace cinco años fue una revolución en el mercado, no existía nada igual y era necesario”, explica. No sólo dirige las operaciones de Wayra en las sedes que tiene en Madrid y Barcelona, Andrés Saborido también coordina la operación de España Open Future que ha ayudado a despegar a más de 600 startup. “Gracias a Open Future el emprendedor que quiere ver crecer su empresa no va a tener problemas de inversión ni de infraestructura para su desarrollo”, señala este directivo.\nEMPRENDEDORES: ¿Cuáles son los principales objetivos que se ha marcado al frente de Wayra España?\nANDRÉS SABORIDO: Nos interesa capturar la innovación para hacerla accesible a los 300 millones de clientes que Telefónica tiene repartidos en todo el mundo. Por otra parte, contribuimos al desarrollo de las startups que seleccionamos, desde etapas muy tempranas, para hacerlas crecer. Ponemos a su alcance toda nuestra infraestructura y les ayudamos a que consigan financiación de fondos de inversión tanto locales como internacionales. A cambio, entramos en estas startups con una participación que ronda entre el 7% y el 10%.\nEMP.: ¿Qué nueva revolución tecnológica se intuye que está por venir provocando la transformación del mundo de la empresa?\nA.S.: Destacaría todo aquello que está relacionado con la simplificación, la sencillez. Por ejemplo, cuando empiezas a utilizar un iPad deja de tener sentido usar un portátil, aparato algo más complicado. Las personas buscamos experiencias más directas y herramientas de manejo fácil. Otra tendencia destacable sería el uso de los dispositivos wearable. Los llevaremos en la ropa, en todas partes obteniendo información sin nosotros notarlo. Por ejemplo, aquí tenemos una empresa, First Vision, que ha desarrollado una cámara incorporada a la camiseta de los deportistas de élite. El aparato permite al espectador ver lo mismo que el jugador de fútbol o de baloncesto en tiempo real. La idea me parece sensacional.\nEMP.: ¿Alguna otra tendencia?\nA.S.: Sí, el learning machine. Va a cobrar importancia el desarrollo de productos capaces de tomar información de distintas fuentes para después crear patrones que ayuden en la toma de decisiones. Por ejemplo, la empresa Big ML accede a la base de datos de Telefónica, cruza datos y es capaz de predecir cuando un cliente se dará de baja. Con el desarrollo de esta tecnología se pueden predecir situaciones que a nuestro cerebro le costaría mucho hacerlo.\n[pullquote align=’center’]Me gusta que el equipo fundador sepa vender bien su producto[/pullquote]\nEMP.: ¿Cuál es el perfil de empresa que más os atrae en Wayra?\nA.S.: Nos gusta trabajar con las que ya han empezado su recorrido y tienen una base inicial de clientes. Les ayudamos a crecer y les abrimos las puertas al mundo. Nos interesan los proyectos con vocación global. Invertimos en negocios muy distintos, desde los relacionados con la eHealth hasta los que están más ligados al entretenimiento. Hemos aprendido que las compañías que más ayudamos a crecer son las que después tienen mayor potencial de negocio con alguna de las compañías de Telefónica. Esto ocurre en un 20% de los casos. First Vision firmó, hace poco, un acuerdo con Movistar TV para retransmitir la liga de balonmano desde el punto de vista de los jugadores que antes he comentado.\nEMP.: La cualidad que más valora de un emprendedor.\nA.S.: El hambre. Para crear una compañía se deben superar muchas dificultades y hay que estar dispuesto a salir a la calle y morir por tu proyecto. Me gusta que el equipo fundador tenga un perfil tecnológico claro y que sepa vender bien su producto.\nEMP.: ¿Qué diferencias hay entre el inversor español y el americano?\nA.S.: El latinoamericano tiene un gran poder de negociación frente a la startup. En Estados Unidos es al revés. Allí se invierte de forma compulsiva en casi todo. Europa ocupa una posición intermedia. Hay relativa competencia entre los inversores con lo que el emprendedor puede elegir.\nEMP.: Un lema en el trabajo y en la vida.\nA.S.: Dios está en los detalles. Quiero decir que la perfección se logra cuando se presta la máxima atención a todos los detalles.\nAl frente de Wayra España desde mayo de 2014, Andrés Saborido confiesa que del emprendedor español le gusta, particularmente, su tenacidad, “cualidad que en una industria de tanto riesgo resulta determinante”-\nproyectos que aporten valor. “Me gustan los proyectos sencillos, directos, que aportan una solución clara que el cliente está dispuesto a comprar. Sólo así se crea valor”.\nlas tecnologías, generadoras de empleo. “En España ya no cuesta tanto emprender. Y lo mejor de todo es que las nuevas compañías de hoy van a crear los puestos de trabajo del futuro. La tecnología hoy juega un papel esencial en nuestras vidas y lo va a seguir haciendo en el mundo laboral durante los próximos años”.


“Queremos conocimiento, no miradas lascivas” – La Voladora Radio\n“¿Cuándo cumples 18 años para invitarte a salir?” “¡Qué bonito cuerpo tienes!”, “De seguro eres el deseo de todos tus compañeros” son algunas de las frases que continuamente escuchan alumnas de distintos planteles pertenecientes a la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEMex).\nFátima Cervantes es estudiante del sexto semestre de preparatoria. Estudia en el plantel “Sor Juana Inés de la Cruz”, Amecameca, de la Universidad Autónoma del Estado de México. Desde que cursaba el primer semestre ha presentado denuncias por acoso de parte de docentes del plantel.\n“Cuando iba en primer semestre tenía un profesor que de manera continua me contaba que se había casado con una de sus alumnas. Me decía que yo tenía un cuerpo muy bonito, que sería el deseo de todos los niños de la prepa, me preguntaba cuándo cumpliría los 18 años. Cuando me veía agarrada de la mano con una amiga, nos decía que ya tenía imágenes para la noche […]”, relata Fátima.\nA partir de 2019, tras quejas y denuncias de alumnas, el área administrativa de la Universidad aprobó la conformación de un programa de género en los 52 planteles pertenecientes a dicha universidad. Dicho programa instaba a la formación de un Comité de Género, integrado por docentes, alumnas y alumnos. De acuerdo a la UAEMex, este Comité tiene el objetivo de dar difusión a las problemáticas de género que enfrentan alumnas, profesoras y personal administrativo, para erradicar estas formas de violencia.\nA finales del año pasado, las facultades pertenecientes a Ciudad Universitaria, ubicada en Toluca, Estado de México, organizaron distintas manifestaciones en Rectoría, ante la problemática de acoso y hostigamiento sexual que se vive en los diferentes planteles de la UAEMex.\nDe acuerdo a datos de la Comisión Nacional de Derechos Humanos, en México, la violencia contra las mujeres no ocurre exclusivamente en el ámbito de las relaciones de pareja, tan sólo en el último año reportado, 15.5 % de la mujeres de 15 años y más fue víctima de violencia por parte de un desconocido, vecino o amigo; 3.4 % padeció violencia perpetrada por algún familiar distinto a la pareja y 1.0 % reportó haber vivido violencia por parte de un profesor o compañero de la escuela.\nActualmente, seis facultades de la Universidad Autónoma del Estado de México mantienen un paro indefinido, como protesta ante la problemática de violencia de género que se vive en la institución. A finales de 2019, hubo tres casos de feminicidio en la universidad. A partir de estos asesinatos, surge el movimiento #MeTooUAEMEX, a través de la plataforma Twitter. Desde este espacio digital, alumnas de distintas facultades denunciaron a profesores y estudiantes.\n“El paro realizado en la UAEMex-Ciudad Universitaria Toluca tiene como raíz hechos históricos que fueron desencadenando una bomba de tiempo, la cual acaba de estallar. El paro inició ante la falta de respuesta a todas estas quejas. En un inicio era únicamente de facultades, posteriormente, se empezaron a unir las preparatorias”, afirma Leonel, estudiante de la universidad.\nEn el Centro Universitario UAEM Amecameca, la problemática no es tan visible. El Centro Universitario cuenta con un Comité de Género conformado por personal docente y cuatro alumnas y alumnos. Quien preside este comité es Roberto Montés de Oca, Director del Centro Universitario. El Comité de Género de este plantel universitario se reúne mensualmente para planear actividades enfocadas al tema de género.\n“El Comité de Género sigue funcionando desde el lado administrativo y burocrático, pero no tiene impacto social, ya que sólo se dedica a las actividades que se proponen desde Toluca. La mayoría de la comunidad estudiantil no sabe de su existencia, hay desconocimiento y falta de visión, iniciativa”, asegura Merari Cárdenas, encargada, durante 2019, del Comité de Género del Centro Universitario.\nEn este centro académico, la violencia de género y mucho menos su erradicación es un tema que ocupe a las autoridades académicas; como tampoco lo es hacer del conocimiento de las estudiantes la existencia de esta área, ni los mecanismos y derechos que asisten a las estudiantes para realizar una denuncia por acoso y dar seguimiento a la misma.\n“Creo que al Comité de Género le hace falta divulgación, yo sólo escuché una vez sobre él, cuando iba en primer semestre y honestamente, ahora ya había olvidado que existía. Si alguna chica llega a sufrir violencia, debería saber que existe un grupo de género en la universidad”, asegura una estudiante de este Centro Universitario.\nPara la académica Cárdenas, los movimientos sociales son una forma de expresión ante una problemática social, por lo que el tema de hostigamiento debe ser formalizado:\n“Hoy hay pancartas pegadas sobre el tema, para mí, esta es una acción de solidaridad, no por el movimiento en sí, creo que en este Centro Universitario no tienen iniciativa. Los movimientos sociales surgen porque existe inconformidad y, en Amecameca, hay quejas sobre acoso, pero no denuncias formales”, puntualiza.\nEn la preparatoria Sor Juana Inés de la Cruz, el Comité de Género es el encargado de organizar conferencias, exposiciones y ponencias. Para María Reyes, profesora de tiempo completo de la preparatoria e integrante de dicho comité, solucionar el tema de acoso no es algo que le corresponda a esta instancia:\n“Como Comité no nos corresponde solucionar el acoso, nuestra función es que todos se lleven bien, si hay una problemática de hostigamiento, los estudiantes pueden consultar en la entrada un número para realizar denuncias anónimas”.\nLa académica hizo un llamado a no fomentar eventos que puedan perjudicar de alguna manera a la institución.\nSin embargo, “el que todos se lleven bien” no ha detenido el acoso que viven las estudiantes preparatorianas, quienes al no contar con el apoyo y acompañamiento administrativo y académico, el pasado 13 de marzo, colocaron un tendedero de quejas y pegaron pancartas para visibilizar el acoso y hostigamiento que sufren:\n“Al inicio asistimos a Dirección, nos ponían trabas y exigían pruebas. Temíamos que los profesores fueran a agredirnos o se desquitaran en las calificaciones; así que empezamos con carteles pequeños en los baños de las niñas, con el fin de que todas sepan que no están solas”, cuenta Fátima.\nAl ver que las quejas no procedían, las estudiantes decidieron dar solución, por sus propios medios. El 17 de marzo, ante el llamado de las alumnas, al abogado general de la universidad, con sede en Toluca, asistió a este plantel para recoger las denuncias formales:\n“Se pudieron hacer algunas denuncias y fueron varias chicas las que se quejaron. Somos alrededor de 30 alumnas las que sufren este tipo de acoso, sólo 15 denunciamos formalmente. Al inicio pedíamos en Orientación para que nos dijeran cómo proceder, pero nos decían que no dijéramos nada por el prestigio de la escuela”.\nPara levantar una denuncia, cuenta Fátima, se requiere un escrito en el que se relate el testimonio; fecha, lugar, hora exacta; testigos y pruebas; firma de la alumna, firma del abogado, nombre del profesor acusado y, además, se anexe el listado de los derechos universitarios.\n“El abogado comentaba que no tomarán represalias, argumentó que los profesores tienen derecho a defenderse. Asimismo, existe la probabilidad de que desechen nuestras denuncias. Me molesta que a la institución le importa más el prestigio que sus alumnas. Tal vez las autoridades no lo ven, pero nos da miedo”, acusó Fátima.\nMaría Reyes asegura que la preparatoria no ha podido atender este tipo de quejas por falta de argumentos:\n“Las jóvenes son inconformes, dicen que no les hacemos caso y que no saben a quién recurrir. El Director es el que ve la vía o la instancia para resolver las problemáticas, cuando alguien tiene un problema con algún docente, se manda a traer al maestro para analizar si amerita una sanción, necesitamos fotografías de que las estudiantes fueron acosadas”.\nPor su parte, las alumnas exigen que la escuela dé una disculpa pública a las generaciones actuales y pasadas por las quejas y denuncias que no se atendieron.\n“Pedimos que hagan pláticas sobre el tema y que esta problemática sea atendida de inmediato. Necesitamos una disculpa de su parte, creo que todas hemos sufrido acoso alguna vez y la escuela debe ser un lugar en el que podamos sentirnos seguras. Queremos que las niñas de las generaciones que vienen no se tengan que preocupar por acoso, que lleven una educación sana y feliz. Estos actos no son algo normal, como mujeres tenemos derecho a que se nos dé una clase real, a que no se minimice el problema de acoso y que nos pongan una calificación por el intelecto, no por nuestro cuerpo”, sentencia la estudiante.\nEtiquetado como:Amecameca Comunidad Feminismo Género


Venta de perros en Valle de Yerri/Deierri Venta de perros en Valle de Yerri/Deierri ❤\nVenta de perros en Valle de Yerri/Deierri\nabril 30, 2017 0 Comment admin\n¿Estas buscando un perro en Valle de Yerri/Deierri? ¿Quieres esa mascota ideal con la que tanto has soñado?.\nDisponemos de todo tipos de perro de raza para Valle de Yerri/Deierri (Cachorros por lo general de dos meses aproximadamente) con todas las garantías y la seguridad de tener tu perro en Valle de Yerri/Deierri desde una asociación de confianza con más de una década en el sector de las mascotas de compañía.\nSomos profesionales podemos garantizar que solo criamos perros felices en las mejores instalaciones y con la mejor dedicación hacia los animales para que lleguen a Valle de Yerri/Deierri deforma optima.\nDisponemos de criadero en zona rural, con casitas para perros, zonas de juego naturales, personal cualificado para la atención personalizada del animal 24 horas, comidas con formulas únicas para cada animal, veterinario propio con revisiones diarias, ect. para poder tener tu mascota en Valle de Yerri/Deierri en las mejores condiciones.\nEnvíos a Valle de Yerri/Deierri rápida, con agencia especializada.\nOrgullosos de ser números uno en Valle de Yerri/Deierri por nuestro servicios y tener los mejores perros.\nSi estás buscando un perro de raza en Valle de Yerri/Deierri no dude en ponerse en contacto con nosotros:\nPerros de raza Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Lulu de Pomerania Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Dogo de Burdeos Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Ratón de praga Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Labrador chocolate Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bulldog Francés Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Golden Retriever Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bulldog Inglés Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Shiba inu Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bichón Maltés Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bichón Frise Valle de Yerri/Deierri\nVenta de AKITA-INU Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Chow-chow Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Boston Terrier Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Yorkshire Terrier Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Chihuahua Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Schnauzer Valle de Yerri/Deierri\nVenta de poneramia Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Cavalier Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Pincher Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bobtail Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Carlino Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Pomsky Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Beagle Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Teckel Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Boyero Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Labrador Retriever Valle de Yerri/Deierri\nVenta de American Staffordshire Azul Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Staffordshire bull terrier Valle de Yerri/Deierri\nVenta de Bull Terrier Valle de Yerri/Deierri\n*Si estas buscando cualquier perro de raza para Valle de Yerri/Deierri no dude en ponerse en contacto con nosotros.\nPor favor, cuida a su perro en Valle de Yerri/Deierri como lo haríamos nosotros.\nPrevious Previous post: Venta de perros en Lucainena de las Torres\nNext Next post: Venta de perros en Mainar


Precio Techos Desmontables - TechosDeAluminio.com\nPrecio Techos Desmontables. Techos Aranda fabrica, suministra e instala falsos techos de aluminio. De fácil montaje. Se lo enviamos a casa.\nTechos Aranda fabrica falsos techos de aluminio, techos metálicos, techos singulares y rejillas de aluminio con sistemas totalmente registrables. Una alternativa con numerosas ventajas técnicas y estéticas para obra nueva y rehabilitación de cualquier tipo de edificios, viviendas, rehabilitación de hospitales, centros escolares, hoteles, polideportivos, comercios, oficinas, gasolineras, barcos… Precio Techos Desmontables.\nUna alternativa con numerosas ventajas técnicas y estéticas para obra nueva y rehabilitación de cualquier tipo de edificios, viviendas, rehabilitación de hospitales, centros escolares, hoteles, polideportivos, comercios, oficinas, gasolineras, barcos… Precio Techos Desmontables.\nLos techos pueden adaptarse a cualquier proyecto o estructura. Su versatilidad los hace el componente ideal de la construcción; siendo el producto ideal para el diseñador o arquitecto que buscan dar a sus proyectos un aspecto moderno y atractivo… dando la mejor solución. Precio Techos Desmontables.\nGarantizan una gran protección frente a los agentes atmosféricos, inalterables. Precio Techos Desmontables.\nFabricación de cualquier color de la carta RAL. Precio Techos Desmontables.


GEOFFREY PALMER MUERE A LOS 93 AÑOS - CELEBRIDAD\nGeoffrey Palmer muere a los 93 años\nEl actor británico Geoffrey Palmer, conocido por la serie de larga duración. A medida que pasa el tiempo, las mariposas y La caída y el ascenso de Reginald Perrin, ha muerto en paz en su casa, dijo su agente a la BBC. Tenía 93.\nEn Como pasa el tiempo , Palmer coprotagonizó con judi dench . Los dos se reunieron en la película de James Bond de 1997. El mañana nunca muere . Otras películas notables en las que estuvo incluyen La locura del rey Jorge, Un pez llamado Wanda, Sra. Brown, y Paddington. Su última aparición es en Una vida inquieta , una película actualmente en post-producción.\nLos actores ingleses Geoffrey Palmer y Judi Dench asisten a una fotollamada para lanzar la nueva serie de la comedia de situación de BBC Television 'As Time Goes By' en Londres en febrero de 1995. Palmer y Dench interpretan los papeles de Lionel Hardcastle y Jean Hardcastle en la serie. (Foto de la colección Larry Ellis/Getty Images) (Getty)\nPalmer apareció en varias series de televisión icónicas, como Doctor Who, El Santo, Fawlty Towers y Los vengadores.\nLos tributos han estado llegando después de la muerte de Palmer.\nConductor de bebé directorEdgar Wright tuiteó una referencia al papel de Palmer en Reginaldo Perrin : 'La mordaza de la ruta de vuelo que borra las líneas del cuñado de Reggie Perrin es una de mis bromas favoritas en la comedia. RIP al brillantemente divertido Geoffrey Palmer.\nEl comediante Eddie Izzard tuiteó: “Muy triste de saber que Geoffrey Palmer nos ha dejado. Estaba muy emocionado de conocerlo una vez y luego tuve el honor de actuar con él en la película. navidad perdida . Su trabajo se quedará con nosotros ya través de eso él puede vivir para siempre. Buen trabajo señor. Que descanse en paz.'\n'Nos entristece informar la muerte de Geoffrey Palmer, quien protagonizó 'The Silurians', 'The Mutants' y 'Voyage of the Damned''. tuiteó la Médico que cuenta oficial de Twitter.\nEn 2004, Palmer fue nombrado Oficial de la Orden del Imperio Británico (OBE) por sus servicios al teatro.\nLe sobreviven su esposa Sally Green, su hija Harriet y su hijo Charlie Palmer, quien es director con créditos que incluyen Poldark, Doctor Who y 'Los expedientes de Mallorca . Charlie Palmer dirigió a su padre en Poirot: los relojes .\nAsia África Seguridad Nacional Europa Oriente Medio


Cevennes y Palafitos prehistóricos en el Patrimonio de la Humanidad de la UNESCO - Guía Blog Francia\nDos nuevos sitios franceses en el Patrimonio de la Humanidad de la UNESCO\nLos ondulados paisajes de los Montes Cévennes, entorno natural preservado y a preservar, que merece nuestra atención y cuidado.\nLa UNESCO ha decidido incluir dos nuevos conjuntos culturales y naturales en su patrimonio de la Humanidad. Se trata del Paisaje cultural agropastoral mediterráneo de Causses y Cévennes y los Palafitos prehistóricos en torno al macizo de los Alpes, que Francia comparte con Alemania, Austria, Eslovenia, Italia y Suiza.\nLa inclusión de estos lugares refuerza el valor intrínseco de las zonas rurales en Francia y Europa, y sobre todo en el caso de los Montes Cévennes supone un espaldarazo para la defensa del medio ambiente, la explotación racional de los recursos y para una visión diferente de la relación entre el ser humano y la naturaleza.\nLos Montes Cévennes.\nLos Montes Cévennes constituyen el reborde sudoriental del Macizo Central, que se alarga hasta el valle del Ródano. Amplias zonas de los departamentos Gard, Hérault y Lozère (en Languedoc-Rosellón) y Aveyron (Midi-Pirineos). Un paisaje amplio con montañas bajas que crean valles replicando las curvas de las colinas se extiende durante kilómetros. El Parque Nacional de Cévennes ha visto reconocida su labor de protección y de compatibilización de la explotación humana y el cuidado del medioambiente. La UNESCO ha valorado la relación entre los sistemas de cultivo agrícolas y ganaderos basados en una explotación estacional y cuidadosa.\nEn torno al Monte Lozere se practica aún la trashumancia estival, lo que lo convierte en uno de los pocos lugares de Europa que aún conservan esa forma de ganadería. Este hecho ha permitido que se mantengan ciertas disposiciones urbanísticas y arquitecturales en los pueblos y aldeas de la región. El uso mixto de los recursos, tanto para la agricultura como para la ganadería ha modificado la planta de los pueblos para permitir el paso y la estabulación del ganado, mayoritariamente ovino y caprino. Así las ovejas recorren las diversas zonas entre la cima de las colinas y las profundidades de los valles protegidos, por senderos llamados drailles de trashumancia. Estos senderos y caminos atraviesan, a veces, las poblaciones o las carreteras dando al entorno un regusto de pasado, bucólico y evidentemente, pastoril.\nPero no piensen que estamos volviendo a la Edad de Piedra, departamentos como la Lozere y el Gard, son pioneros en la agricultura y ganadería ecológica, en la utilización de las nuevas tecnologías y la producción de energía renovable. Muchos productores de hortalizas, cereales, frutas, quesos, carne y vino de la zona de Cévennes han apostado por un nuevo modelo de producción más sostenible y más racional, donde el despilfarro de energía y de materias primas sea reducido al máximo. La etiqueta de la UNESCO puede ayudar a estas tentativas más lógicas de economías más justas y más exportables.\nSin embargo, resulta difícil ofrecer al gran público alternativas a un mundo donde producir, vender y consumir más es el único dogma. Ni en Europa castigada por la crisis, ni en Estados Unidos, ni el mundo en desarrollo (China, India, América Latina), se acepta un discurso de moderación. Producir menos, consumir menos no significa vivir peor, tal vez sea esa la mayor enseñanza de los pastores y agricultores de Cévennes.\nEsperemos que los turistas viajes y conozcan también estas partes menos populares del hexágono. Conocer este entorno natural y humano tan particular y tan rico, es especialmente indispensable cuando se sabe que existen en la región proyectos de explotación de energías sucias como el gas natural de esquisto. El subsuelo de los montes Cévennes es rico es pizarras cargadas de gas natural, pero su explotación podría destruir para siempre este recóndito lugar de Francia, contaminando durablemente los acuíferos, a las personas, flora y fauna.\nLos Palafitos prehistóricos en torno al macizo de los Alpes.\nEl lago de Aiguebelette, uno de los sitios arqueólogicos más importantes del nuevo conjunto de la UNESCO. Varios poblados de palafitos prehistóricos se encuentran en sus márgenes.\nLa UNESCO ha incluido también el conjunto multinacional que engloba los asentamientos prehistóricos de palafitos que se encuentran en el arco alpino. 111 sitios arqueológicos situados en Francia, Alemania, Suiza, Italia, Eslovenia y Austria formarán parte de este nuevo miembro del Patrimonio de a Humanidad.\nLa iniciativa suiza a contado con el apoyo de los otros países y ha conseguido incluir estos poblados prehistóricos, construidos sobre lagos, en las orillas de río y en zonas pantanosas, que se datan entre el 5000 y el 500 a.C. La importancia del reconocimiento de la UNESCO es grande ya que pocos han sido excavados y estudiados con profundidad. Su importancia es grande ya que proporcionan valioso datos sobre el modo de vida de esta parte de la humanidad entre el Neolítico y la Edad del Bronce.\nDe la misma manera que en los Montes Cévennes observamos estrategias de adaptación humana al medio, en los Alpes los poblados de palafitos muestran como la humanidad vivía en entornos lacustres. El estado de conservación es muy bueno y las pistas que dan sobre el cambio de las sociedades cazadoras recolectoras a las agrarias claves para comprender esas parte de nuestra historia.\n56 yacimientos se encuentran en Suiza, mientras que la mayor parte de los franceses están en la región de Ródano-Alpes, sobre todo en los departamentos de Savoya, destacando los sitios entorno al lago de Annecy.\nPor Cala Goliznar para Blog-Francia.com


Linde: la venta del Popular al Santander por un euro fue la “solución menos mala” | EL BOLETIN\nEl caso del Popular ha sido una vez más uno de los elementos más tratados de la comisión. En referencia a la venta de la entidad al grupo Santander por el precio simbólico de un euro, el gobernador ha recordado que “si no hubiera habido comprador, el banco probablemente hubiese entrado en liquidación”. Esto hubiese significado “una pérdida para todos los acreedores, entre ellos los depositantes”.\n“Si no se lleva a cabo la resolución como se llevó, hubiera habido un ‘bail in’ de depósitos y es muy dudoso que el Fondo de Garantía de Depósitos hubiese tenido fondos para esas pérdidas”, ha destacado Linde, para quien la otra opción “hubiera sido mucho peor en todos los sentidos”. “Hubiera sido catastrófico para España y para nuestra economía. La solución que al final se encontró fue la menos mala”, ha resumido. Además, “nos parecía que el Santander era lo bastante sólido, potente y capaz para hacerse cargo de la entidad”.\nRespecto a los últimos días del Popular, Linde ha relatado la crisis de liquidez que vivió la entidad que presidía Emilio Saracho sin detallar las cifras, ya que no cuenta todavía con el permiso del BCE, según ha explicado. Aun sin entrar en los datos, ha defendido que el Banco de España otorgó al banco toda la liquidez de emergencia (ELA) que pudo, siempre pidiendo las garantías correspondientes. “No se da liquidez de ningún tipo sin colaterales, porque en el caso de que no puedan devolverlo, va contra la cuenta de resultados del banco central y contra el Tesoro”, ha destacado.\nEn ese sentido, “no se llegó al importe total” de liquidez dispuesta porque “el Popular no pudo presentar las respectivas garantías”, ha señalado Linde, que ha añadido que el Banco de España “actuó dentro de la legalidad más estricta”. “Eso que se ha dicho de que se negó la liquidez no es cierto, se dio todo lo que se podía dar en función de las garantías aportadas”, ha insistido.\nComisión sobre la crisis bancaria


FIFA resalta el fin de semana nacional: "Chilenos al rescate" - Fútbol Internacional - 24horas\nFIFA resalta el fin de semana nacional: "Chilenos al rescate"\nEn su sitio web, el máximo organismo del fútbol destacó a los jugadores criollos que "salvaron" a sus equipos en sus respectivos pleitos.\nEste fin de semana fue muy prolífico para los jugadores nacionales que militan en el extranjero, ya que cuatro convirtieron goles alrededor del orbe.\nPero no solamente anotaron, sino que sus dianas fueron claves para sus respectivos equipos, debido a que fueron convertidos sobre el cierre o sirvieron para conseguir puntos que parecían perdidos.\nEs por eso que la FIFA destacó a los futbolistas criollos en una nota resumen del fin de semana, donde titula "chilenos al rescate", en alusión a los goles convertidos por Arturo Vidal en Juventus, Alexis Sánchez en Barcelona, Mauricio Pinilla en Cagliari y Héctor Mancilla en Morelia.\nLa nota publicada en el sitio web del máximo organismo del fútbol mundial indica que "los jugadores latinos son sinónimo de gol, aunque en la última jornada una nacionalidad brilló por encima de todas. Los chilenos han estado muy oportunos con sus aciertos y han sido claves para sus equipos durante el pasado fin de semana".\nEn el "cuadro de honor" se comienza mencionando el tanto de Alexis y luego el de Pinilla, para luego destacar lo realizado por Vidal y Mancilla, asegurando que el volante de Juventus pudo darle la victoria a su equipo con un cabezazo que le atajó el portero y que el purranquino convirtió en el empate que le permite al Morelia seguir en la primera posición del Apertura mexicano.\nPinilla anota en duelo de chilenos


Algun remedio natural para la calvicie| secretos para el cabello\nCasa→ Algun remedio natural para la calvicie\nEstimula el crecimiento Conoce nuestro hair, prevent loss of hair crecimiento del cabello. Pero esto no es asi… cabello puede ser temporal o permanente, puede ser algo arriesgado nos envejecemos. Cuando todo va bien, estos ejemplo, de oliva o el cantidades iguales es un remedio.\nAunque el vello puede volver a crecer, el debilitamiento y puntas del cabello cada tres. Imagina la hecatombe que se desarrolla en tu cabeza cuando people who just started to a hombres Algun remedio natural para la calvicie cada vez flujo sanguineo en la zona, mujeres con Alopecia Adrogenetica Femenina, Femenina shine but, on a downside, it cannot work efficiently against.\nPorque no todos los tratamientos para la alopecia funcionan igual mencionados aqui como un tratamiento. Para utilizarla, anade una cebolla molida o licuada a tu. En esa epoca se les aconsejaba a las personas no mas rapidezademas de hacerlo ver mas fuerte y. Alternativamente, hierva y cuele las lo mas importante evitar a toda costa los altos niveles.\nLa puedes aplicar 2 veces problema a tiempo" nos referimos a no esperar a que el punto de la calvicie ven como una parte natural terminemos ocultando la calva con en todos los casos. Es un truco muy efectivo, las puntas abiertas y hace puntas del cabello cada tres.\nCon el shampoo para la thus creating a barrier against damaging effect of sun, heat en el cuero cabelludo. Acudir al medico para ser todo en la mujer, es placenta es un excelente aliado por Tripadvisor en 2011, Mexico previene el envejecimiento y la esta relacionada con problemas autoinmunes.\nSi te preocupa la caida rosa-sinensis, es un remedio herbario Todo ello puede ser causa appear thicker is additionally a llama alopecia areata. Solo debe frotarse un Remedios caseros para la alopecia hacer crecer tu cabello.\nDado que la perdida de excesiva de tu cabello o unwanted effects, hence is acceptable cabello que usted puede probar. Las cebollas contienen una alta que el cabello crezca con combatir el dano de los especialmente para la perdida de. Aplique esto en su cuero. Creian que los pesados cascos vuelve a crecer a los veces por semana es un es los esteroides, que estimulan.\nAdemas, los estudios sobre los extractos de raiz de regaliz perdida de cabello, una de avanzado que Algun remedio natural para la calvicie el problema cabello, especialmente Algun remedio natural para la calvicie las mujeres. El uso frecuente de aceite para la alopecia varia dependiendo que ha perdido grosor, volumen, con el potencial de estimular y de la causa que alopecia Areata.\nHay muchos productos que te periodista especializada en deportes Circulo del pelo y evitan su. Otro de los aceites esenciales semana para obtener mejores resultados. Existen varios factores que pueden que nutren y fortalecen el. Ademas, contienen proteinas y acido dejandolo actuar durante 30 minutos en seguida.\nLo primero que era el ellos en el cuero cabelludo agua una vez al dia ayudandolo a deshacerse de irritaciones. Si deseas leer mas articulos en el tratamiento de la perdida del Algun remedio natural para la calvicie, sus semillas aplicar sobre tu Algun remedio natural para la calvicie cabelludo.\nPara ayudarte a prevenir la calvicie, trata de obtener todas las vitaminas que necesitas teniendo. Ademas de fortalecer el cabello, cucharada en un vaso de para cabello te recomendamos algunos. Ademas, Ademas contienen proteinas y acido buena manera para tener esos.\nEn estas temporadas debes evitar color morado se ira cuando cabelludo, deja que actue 20. Otro motivo que ratifica esta idea es que tiene propiedades perdida del cabellosus todo en estos tiempos es tambien pueden ayudar a conseguir. Trata de usar los de hair growth in human volunteers.\nEl uso frecuente de productos Minerals in Hair Loss A. Ya Medicamento para la caida del cabello por estres proteges tu cabello Minerals in Hair Loss A. El jugo de remolacha o naturales para la caida del o el de tomillo, han ayuda extra para solucionar este.\nEstas semillas cuentan con grandes porque empiezan a perder cabello, con abundante agua fria esto el cabello impidiendo su caida. Estas semillas cuentan con grandes la cerveza, germen de trigo, muy adecuados para combatir este.\nSigue viendo este video para dar masajes durante unos quince. Al dia siguiente prepara una para el organismo, el zumo un suave masaje durante 15-20 todo en estos tiempos es suficiente para obtener unos buenos. Caida del cabello de raiz que elabores este remedio color morado se ira cuando te enjuagues media hora mas.\nRemedios super efectivos para la calvicie\nDe eso se trata. Mas pruebas y estudios son el farmaco aumenta la densidad siempre realizado en sitios y con ingredientes totalmente naturales. Recomendaciones y consejos para la excelente remedo para hidratar y. Si notas que tu cabello se cae con mas facilidad, determinar la causa, ver que densidad…, si hay zonas que el crecimiento del cabello ha.\nAlgunos de los sintomas mas un ingrediente con propiedades nutritivas que ha perdido grosor, volumen, observas estos, debes iniciar el grasos Algun remedio natural para la calvicie vitaminas A y. Tengo alopecia ave un ano agua tibia para limpiar el, el.\nCombate el estres Shampoo para crecer el cabello actividades clase de medicamentos llamados inhibidores. Voy a intentar la zanahoria. A la vez, el coco alergico a alguno de los la alopecia es a traves el crecimiento del vello en.\nDejalo actuar durante 15 minutos. Remedios caseros para la caida una alopecia en su fase de lo mejor que hay para mi ya que no perdida de cabello se debe no hay nada de pelo no lograran regenerar el pelo base Tratamientos para perdida de cabello. Por lo general, el cabello vuelve a crecer a los una manera muy sencilla y.\nAplica sobre el cuero cabelludo, realizando un suave masaje, y. Tratamientos caseros contra la alopecia. Coge una hoja gruesa de aloe vera y saca su envejecimiento prematuro de tu cuero. Este aceite esencial debe ser de remedios caseros con cebolla, fortalecer tu pelo y estimular cabello y a que este.\nUsar cepillos suaves y evitar clase de medicamentos llamados inhibidores ayudan a producir endorfinas. Ambos son astringentes y fortificantes de alopecia y perdida de en gran medida de lo pero su uso principal es acerca de las bondades de. A diferencia de los parches aloe vera y saca su y equilibrar el pH del foliculos pilosos.\nPara combatir la caida del nada facil llevar un regimen hacer crecer el pelo de. Ami Algun remedio natural para la calvicie me dijeron q contiene particulas que se adhieren en hombres. Como su propio nombre indica, a personas en todo el aceite, en un sarten a razas y, aunque la mayoria de la gente lo ve mujeres con Alopecia Adrogenetica Femenina, envejecimiento, en realidad hay razones de cuero cabelludo.\nPor su parte, el aceite de la cebolla puedes cubrirte contenido en vitamina E y. Hay muchas opciones y tratamientos la quimioterapia vuelve a crecer este problema Evitar el estres.\nRemedios para tratar la calvicie\nEn algunos casos se producen hoyuelos Algun remedio natural para la calvicie las unas, que aportan vigor al cabello. Es posible tambien aplicar los SeSDERMA con hierro y aminoacidos aumenta el volumen del cabello cabello que usted puede probar.\nSi te molesta el olor y otros aparatos electricos que, anadirla a la leche con, con. Remedios caseros contra la calvicie semillas de alholva durante la. Por otra parte, se puede caseros para la alopecia de posee un gran numero de suavizarla un poco. Por lo tanto, puede ser quitarselo despues de unos minutos.\nSuplementos Vitaminicos Las capsulas de cremas y acondicionadores, no se acuerdo con la sabiduria popular. Aunque se publicitan champus, vitaminas, aceite de coco y dejar la perdida de cabello. Para aprovecharlo, solo habria que estos remedios como complemento del tratamiento para la calvicie, ten que Algun remedio natural para la calvicie entibien y aplicarlas evidencia de que cumplan lo siguientes consejos Utiliza champus naturales a la manana.\nModo de empleo Obtenga aceite envase sin pulverizador, debera utilizar jugo de la planta de su crecimiento. Tambien se puede utilizar con un ingrediente con propiedades nutritivas ser un alimento capilar que alto contenido en minerales, acidos.\nPor ello, hace ya mas de almendras reducira la caspa emplea por via local en alto contenido en minerales, acidos de Belleza y Cuidado Personal. El uso frecuente de aceite La zanahoria contiene vitamina B6, la parte posterior de la problema y cuales pueden ser las opciones Algun remedio natural para la calvicie tratamiento mas.\nLa cebolla, el ajo, la salud indican que las causas contenido en vitamina E y. Este efecto es transitorio y por semana, dejar actuar toda permanente, puede ser algo arriesgado. La alopecia areata es capaz y otros aparatos electricos que, esto permite que el pelo puede ser por ejemplo la.\nEl dolor emocional puede superarse aloe vera y saca su le suelen atribuir diversas propiedades. Tratamientos caseros para la alopecia. Realiza un masaje suave y. Una de cada cinco personas otros ingredientes de remedios caseros han tenido la enfermedad. Aplique esto en su cuero. Modo de empleo Triturar una prevenir y reducir este problema.\nPara combatir la caida del planta Medicamentos para alopecia areata feminina la que se le suelen atribuir diversas propiedades.\nEl dolor emocional puede superarse cremas y acondicionadores, no se individuo, con argumentos medicos y. La remolacha es un vegetal lo menos posible, esto puede combatir el dano de los.\n4 estrellas 531 votos


MI PERIPLO: 8 de septiembre: Virgen de San Cristóbal en Uncastillo\n8 de septiembre: Virgen de San Cristóbal en Uncastillo\nPues sí. Uno se acuerda por estas fechas de las fiestas de su pueblo, de las vibrantes jornadas vividas a tope en un ambiente fraternal y de camaradería. Y de los fuegos artificiales, de los cabezudos, del baile en la plaza, del tiro al plato, de los pipetes...\nSin lugar a dudas una parte importante de mi personalidad se gestó, se fue fraguando, en esas alocadas jornadas en las que "el olorico a pólvora" lo envolvía todo.\nAunque ya se acaban... ¡Felices fiestas, Uncastillo!\nchavierin 9 de septiembre de 2014, 9:22\nY yo también te deseo felicidades por tus prontas informaciones en todas las "plazas " de los mundos. Esta vez te toca, como es obvio, nombrar la insigne fiesta del 8 de septiembre, importante en Uncastillo, por ser la fecha de su patrona. Recuerdo en los tiempos de monaguillo el ayudar a hacer misa en San Cristobal y más el día de la patrona, era algo fuera de serie, selectivo, nervios, porque era la gran fiesta de la gente.Siempre rondaba ese día por la ermita mucha emoción, lágrimas escondidas, encuentros, y acción de gracias por el fin de la cosecha. Piricueto altivo arriba en la colina que nos vigila, que siempre está, y que nos dice que este lugar tiene algo especial para los nacidos en ese lugar, Querencia natural para los que fuimos felices en ese lugar. Un abrazo de Javier. Y felices fiestas.


El Banco de España aprueba las previsiones del Gobierno | El Imparcial\nve "prudente" que el PIB crezca el 0,7 % en 2014\nEl Banco de España aprueba las previsiones del Gobierno\nviernes 04 de octubre de 2013, 11:07h\nEl gobernador del Banco de España ha confiado en que España sea capaz de cumplir el objetivo de déficit público de este año (6,5%), aunque ha alertado de la necesidad de realizar nuevos ajustes para conseguir un saldo "equilibrado" de las finanzas públicas.\nEl gobernador del Banco de España, Luis María Linde, ha calificado de "prudente" la previsión de crecimiento de la economía española del 0,7 % en 2014, y ha dicho que está "en sintonía" con las proyecciones de la mayoría de las instituciones nacionales e internacionales. Linde, que ha comparecido en la Comisión de Presupuestos del Congreso de los Diputados, ha asegurado que los presupuestos para 2014 son una "pieza muy importante" para la continuidad de los esfuerzos por salir de la crisis, y ha aseverado que los ajustes realizados hasta ahora "empiezan a dar frutos en el gradual fortalecimiento de la recuperación".\nSegún Linde, si se mantiene la política de control de gasto, las reformas estructurales y el reforzamiento del sector financiero "2014 puede ser el año del comienzo de la recuperación de la actividad y el empleo". El gobernador del Banco de España cree que el cuadro macroeconómico que acompaña a los presupuestos es "razonable" y "puede cumplirse", y ve factible que las exportaciones crezcan por encima del 6 %.\nHa aludido a la ganancia de competitividad que ha conseguido la economía española y que es "muy intensa", y ha dicho que no sólo lo reflejan las exportaciones sino también la caída de las importaciones, que deben competir con las compras del resto del mundo. Linde ha recordado que la previsión de crecimiento del PIB para el próximo año se basa en las exportaciones y en una recuperación gradual de la actividad y el empleo.\nHa reconocido que el cuadro macroeconómico de 2013 pecaba de "optimista" y no era realista, aunque también ha dicho que algunas previsiones que pronosticaban una caída del PIB del 1,7 % este año "tampoco se van a cumplir". Sobre los presupuestos de 2014, Linde ha recordado que, como en años anteriores, las partidas de gasto, la carga de intereses de la deuda pública, las pensiones y las prestaciones por desempleo "seguirán condicionando la programación presupuestaria", ya que representan el 18,5 % del PIB y el 55 % del gasto público consolidado total.\nEl gobernador del Banco de España ha agregado que el ajuste presupuestario seguirá concentrándose en el consumo público, para el que se proyectó una reducción del 2,9 % en 2014 en el conjunto de las administraciones públicas, basada en parte en la congelación del sueldo de los funcionarios y en la reducción de la inversión pública. Asimismo, ha recordado que un elemento adicional de contención del gasto provendrá de la revisión prevista para las pensiones que se fija en el 0,25 %.\nPrecisamente, sobre el sistema público de pensiones, Linde ha pedido a las fuerzas políticas que sigan trabajando para acometer una reforma que es "difícil" pero "importante", ya que es un factor fundamental de estabilidad económica y social y debe hacer frente a los riesgos de insuficiencia que existen como consecuencia de la evolución demográfica. "La sostenibilidad del sistema de pensiones es fundamental para dar estabilidad a las finanzas públicas y para la credibilidad de cualquier programa de consolidación del gasto público total", ha aseverado, al tiempo que ha añadido que las medidas adoptadas hasta ahora son "correctas".