A mucha gente les gustan los animales, pero hay algunos que cruzan una línea y van más allá. Dedican parte de sus vidas a salvar a algún cachorro abandonado y a otras cosas que no pensaría que son ciertas porque parecen salidas de un cuento. Sobre todo cuando descubres que esos animales que son ayudados no se olvidan de dar las gracias a sus rescatadores:\nEsta ardilla lleva visitando a la familia que la salvó durante 8 años\nUna publicación compartida de CID & Bella (@cidandbella) el Dic 9, 2017 at 11:09 PST\nHace 8 años, una familia encontró a una ardilla que había sido herida por otro animal. La cuidaron durante 5 meses hasta que se recuperó. Cuando se puso bien, llegó el momento de que volviera a su hábitat natural. Todavía viene de visita cada día durante 8 años.\nEste súper perro da las gracias a su veterinaria\nEste cisne abrazando a su rescatador\nEstos pájaros tienen fama de antipáticos y agresivos, pero este hombre no dudó en ayudar a este cisne que quedó atrapado en una verja. El cisne herido puso su abrazó a su rescatador de esta manera, como dando las gracias. mgur\nUnas gracias a su veterinario\nUn ciervo viene a dar las gracias cada día\nUna familia salvó a un ciervo de unos cazadores hace unos años. Ahora el animal visita a la familia cada día. Se acerca a la ventana y espera a que alguien se levante. Le gusta que le den pan y los tenderos del pueblo le preparan unas cuantas barras gratis cada día.\nMarvin fue salvado de un refugio de animales y ahora está feliz\nA esta chica le gusta rescatar animales. Una vez habrá una tormenta y salió para buscar al cervatillo, pero no podía encontrarlo. Luego lo encontró dentro. El pequeño ciervo había entrado en la casa por la puerta de atrás que no estaba cerrada y estaba tranquilamente tumbada en el suelo. No consiguió echarla de la casa, así que la dejó dentro hasta que el tiempo mejoró. Recibió miles de besos a cambio. imgur\nEste otro pequeño también fue rescatado. Se encontraba muy débil y ahora está feliz y saludable. imgur\nEste canguro ha estado rescatando a sus rescatadores cada día durante 10 años\nLa salvaron y la llevaron a una reserva cuando solo tenía 5 meses. Desde entonces abraza a sus rescatadores cada día.\nEste perro no quiere que nadie se acerca, pero es diferente cuando se trata de este bebé\nUna publicación compartida de Elizabeth Spence (@wellettas) el Oct 26, 2017 at 12:04 PDT\nUna publicación compartida de Elizabeth Spence (@wellettas) el Dic 16, 2017 at 2:22 PST\n###Un jaguar salvado\nEstos soldados de Brasil encontraron a un cachorro de jaguar en la selva amazónica. Lo llevaron con ellos y le dieron los cuidados que necesitaba. El jaguar no estaba acostumbrado a vivir en la selva, así que el gobierno les permitió que se lo quedaran.\nEste gato ayuda a otros animales\nEste gato tenía solo dos meses cuando llegó al refugio de animales con un problema infeccioso. Desde entonces se ha convertido en un ayudante e intenta ayudar a otros animales enfermos con sus cuidados. imgur\nEste cachorro fue salvado de un incendio y ahora es un bombero\nJake estuvo atrapado en un incendio y acabó con quemaduras en gran parte de su cuerpo. A pesar de que lo rescataron, sus dueños lo abandonaron en el veterinario. El bombero que lo salvó se lo llevó a su casa y ahora es un bombero más.\nEste alce visita a su rescatador cada día para jugar con él\nEste niño indigente le dio su chaqueta a este perro para protegerlo del frío\nGata abusada durante 17 años odia a los humanos, pero una mujer persiste en mostrarle su amor 22 Fotos que demuestran que los gatos no tienen respeto por nada Este raro gatito nació con ‘dos caras’ se ha convertido en el gato más bonito que hayas visto 22 Animales que se pueden ver solo una vez en la vida 25 Perros antes y después de su adopción que derriten tu corazón Este hurón está empeñado en enseñar a un humano sus bebés, es lo más adorable que verás hoy 30 Animales rebeldes que no les importan las reglas 15 Animales tan poco fotogénicos que vas a sentirte culpable por reírte


Sin título (Serie Haiek danak sorginak) Begoña Antón Arias (2017) | BilbaoArte\nSin título (Serie Haiek danak sorginak)\nBegoña Antón Arias (2017)\nBego Antón escarba en los restos y reliquias, en las leyendas y los prejuicios inherentes en la caza de brujas de la Euskal Herria del siglo XIV. Bucea en los testimonios de hechos reales y, con referencias que (re)crea a partir de confesiones y relatos aportados por las propias acusadas y víctimas, compone una especie de ritual reparador. Su objetivo es ilustrar un hecho histórico que forma parte de la cultura popular pero del que se desconocen sus entresijos. La artista conjuga el concepto de “verdad” representada.\n“Nuestro concepto de la verdad, de la realidad, cambia según la época que nos toca vivir”, afirma Bego Antón subrayando algo consustancial con la intencionalidad de su propuesta. Una forma de trabajo que se adentra en lo experimental y que Antón define como “ficción documentalizada”.\nEn la fotografía expuesta predomina un estilo naturalista en la representación de los paisajes típicos vascos (de hecho, la artista escoge un campo articulado por la diagonal del monte que atraviesa el cuadro y en el que vemos un rebaño de ovejas y un bosque en la parte inferior); todo pertenece al orden de lo cotidiano. Sin embargo y al mismo tiempo, vemos escenificado el ahorcamiento de una bruja: el elemento ficticio que traspasa la historia.


Entrevista Diagnostic A Con El Adolescente | Adultos | Adolescencia\nguardarGuardar Entrevista Diagnostic A Con El Adolescente para más tarde\n60 Patrones de Crochet\ntesis_LA INFLUENCIA DE LA FAMILIA Y EL NIVEL DE DEPRESIÓN.pdf\nEntrevista diagnstica adolescente\nMagda Sarl i Gallart\nLa entrevista clnica es un instrumento fundamental en la prctica psiquitrica y psicolgica. La entrevista, que es la va regia en el diagnstico, es una relacin privilegiada y confidencial que se establece entre el clnico, el paciente y la familia. En este acto, clave y mdula en psicopatologia infantil, podemos obtener informaciones tiles y tambin podemos dar un primer apoyo teraputico. En esa situacin se establece una comunicacin verbal y no verbal, parcialmente afectiva, de respeto y confianza mutuos. La entrevista clnica en el adolescente proporciona el contexto para la exploracin directa de cmo percibe el propio adolescente el problema manifiesto y para la evaluacin de su estado global del desarrollo y del estado mental. La entrevista directa con el adolescente proporciona una informacin que no podra obtenerse a travs de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal, informacin relativa a afectos y fenmenos mentales que no se pueden observar (p.ej., ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras informaciones como conductas antisociales o abuso sexual. La finalidad de la entrevista puede ser evaluativa o teraputica. Evaluativa de los diversos aspectos de la clnica psiquitrica propia del adolescente, es decir; semiolgica, nosogrfica, psicopatolgica, psicodinmica, individual, intrafamiliar Teraputica ya que las tentativas de clarificacin de las dificultades y sntomas, su desarrollo y la reflexin sobre todo ello puede tener un efecto resolutivo. El conformarse nicamente en recabar informacin, sin formularse propsitos teraputicos conlleva el riesgo de convertirse en una intrusin intolerable en su intimidad y transformarse en una actividad estril. El proceso de exploracin en salud mental se basa generalmente en cuestionarios, que auto o heteroaplicados, nos llevan hacia una aproximacin diagnstica del proceso psicopatolgico. Pero la demanda asistencial del adolescente suele encuadrarse en un marco de globalidad. No reconoce fcilmente que sus sntomas y problemas son personales, generalmente atribuye su origen a factores externos, padres, profesores, pareja, sociedad, etc. De la consulta explcita deberemos llegar hasta el motivo implcito que le ha llevado hasta la demanda (ya sea por su propia cuenta o arrastrado por sus padres o tutores). En la etapa de la adolescencia, debemos ser crticos con los cuestionarios, instrumento que nos permite un diagnstico clnico basado en unos puntos de corte.\nPara atender adolescentes no basta con tener unos conocimientos sobre las caractersticas de su desarrollo, su forma de enfermar y los recursos teraputicos de que se dispone. Tambin es necesaria una capacidad para sentirse a gusto delante del adolescente y cierta experiencia en el trato con la gente joven. El adolescente atribuye al entrevistador un estatus, una funcin, que depende estrechamente de sus propias relaciones con sus imgenes parentales y de la forma como el integra el curso de su propia adolescencia. En este primer contacto el tcnico tiene que saber escuchar, observar y valorar, tres funciones simples en apariencia y complejas en la realidad. Si es necesario las entrevistas pueden repetirse, cuantas veces convengan y sean necesarias, pero todas ellas deben tener como exigencia la consecucin de un clima de comunicacin y de ausencia de recelos. Hay que dedicar el tiempo que sea necesario y hay que hacerlo todo en un ambiente relajado, en el que parece que el tiempo no importa, en el que la familia se sienta comprendida, atendida y expresada con toda libertad, sin directividad por parte del clnico y que el paciente se encuentre a gusto, sin rechazos, ni barreras. Debido a las caractersticas evolutivas del adolescente, a menudo la entrevista representa una gran oportunidad del profesional de la salud para orientar, diagnosticar, asesorar, interpretar o ayudar a la persona en este momento de crecimiento y desarrollo, antes que se estructure como ser adulto. De ah la importancia de una entrevista bien planteada, que pueda ser satisfactoria tanto para el psiclogo, que haya podido obtener la informacin clnica pertinente; como para el paciente adolescente, que haya descubierto a un adulto que sabe escuchar y puede orientarle en lo que a su salud integral se refiere. Generalmente el adolescente se encuentra durante las entrevistas ante una situacin nueva, ya que posiblemente se trata de la primera vez que puede comunicarse con un adulto que no es, familiar o educador, y que se preocupa de su mundo interno, sus emociones y sentimientos sin finalidad moralizante y sin actitud de juzgarlo. Las entrevistas pueden servir para iniciar un conjunto de experiencias que crean un aprendizaje, en una nueva relacin, reflexin, clarificacin, delimitacin de dificultades al mismo tiempo que el reconocimiento del origen intrapsquico y no nicamente reaccional, como el poda creer a priori. En ocasiones las relaciones entrevistador-adolescente movilizan un conflicto que se mantena inmvil y que provocaba gran parte de su sintomatologa, y es por este motivo que la clnica puede desaparecer de forma espectacular, despus de un corto nmero de entrevistas, en ciertas ocasiones. Preguntas que se formula; como: ser normal?, estar loco? son pensamientos que ocasionan malestar y que al consultar con el psiclogo le hace creer todava mas en su confirmacin, en la realidad de sus temores. La pericia del profesional junto con un asesoramiento familiar disipan en muchas ocasiones estos temores. Las caractersticas especficas del adolescente y sus formas de expresin, hacen que de las entrevistas dependa el xito o el fracaso de los resultados. Las caractersticas fsicas que debe reunir una consulta especfica para atender adolescentes es muy discutible, ya que el hecho de proporcionar al adolescente un lugar especfico, no garantiza su cooperacin. Lo que realmente cuenta es la manera cmo el psiclogo habla con l y lo trata. De hay la importancia de adquirir una buena capacidad para la entrevista.\nPara estructurar las bases de la entrevista, debemos adquirir un correcto conocimiento de sobre las caractersticas del entrevistado (el adolescente), revisar las cualidades y la disposicin del entrevistador (profesional de la salud), y tener muy presentes las caractersticas que deben reunir el contenido y la forma de la entrevista para que sea eficaz.\nEl adolescente El adolescente tiene unas necesidades de salud con unas caractersticas de globalidad; los aspectos biolgicos se entremezclan con los condicionantes psicolgicos y ambos estn interrelacionados con el entorno social concreto en que vive, y al intentar acceder a los servicios de salud, se encuentra con unas barreras que tanto pueden nacer de las caractersticas del sistema sanitario como de las condiciones personales tpicas de esta etapa de la vida. El conocimiento de todo ello facilitar la aproximacin a su salud integral. El adolescente no siempre tiene facilidad para acceder a los servicios de atencin a la salud: la burocratizacin de los sistemas de atencin al usuario impide el sentimiento de confidencialidad, que es la base para una buena relacin entre mdicopaciente. el tipo especfico de atencin que precisa el adolescente, con ms tiempo disponible, con ms capacidad de escucha que inters en la resolucin de problemas concretos. la falta de conocimientos que el adolescente tiene sobre los recursos sanitarios a dnde puede acudir. la misma etapa del desarrollo psicolgico del adolescente (pensamiento mgico) le lleva a negar o a infravalorar sus problemas de salud. el hecho de admitir la posibilidad de problemas en su salud fsica o mental supone una amenaza para una autoestima frgil y que se encuentra en un perodo de construccin.\nMuchos de los problemas de salud que hoy en da son objeto de grandes desembolsos econmicos tiene su origen en conductas iniciadas durante la adolescencia y juventud (consumo de tabaco, alcohol y drogas, conductas sexuales que aumentan el riesgo de enfermedades de transmisin sexual y embarazos no deseados, actividad fsica insuficiente, malos hbitos nutritivos, trastornos en la conducta alimentaria, ...)\nLa adolescencia es una etapa de crecimiento y maduracin El adolescente se encuentra en un proceso de crecimiento y maduracin en los aspectos biolgico, psicolgico y social, cuyo objetivo final es la adquisicin de las siguientes capacidades: Identidad: encontrar un sentido coherente a su existencia. Intimidad: adquirir la capacidad para las relaciones maduras. Integridad: adquirir un sentido claro de lo que est bien y lo que est mal. Independencia psicolgica: adquirir la capacidad para tomar las decisiones por s mismo, sin depender de los dems, asumiendo el rol de persona adulta.\nIndependencia fsica: adquirir la capacidad para ganarse la vida y ser independiente de la familia.\nEl profesional de la salud El segundo protagonista de la entrevista es el psiclogo que va a realizarla. Ms que la titulacin especfica, para atender adolescentes se requiere, como cualidades bsicas, la motivacin y la ilusin. Tambin disposicin personal para entenderlos, valorarlos y, sobre todo, escucharlos. En palabras de Enrique Dulanto (1993), se necesita una especial disposicin para ser muy paciente, sin desesperarse ni desmayar la voluntad en el trato con ellos. Le har falta saber callar y saber disimular, estar comprometidos a darles el mismo apoyo y afecto que autoridad. Le har falta estar dispuesto a crear un clima de libertad en la relacin, permitindoles manifestarse y ser, orientarles hacia la responsabilidad sin imponerles valores. Le har falta fomentar el anlisis y el encuentro con ellos sin manipular conciencias, estando imbuidos (desde la propia madurez) de un espritu abierto, sincero y franco. Este mismo autor supone unos requisitos mnimos de personalidad en el profesional que va a tender adolescentes: Madurez personal Tener autoestima (seguridad) Poseer un claro concepto de autoridad con flexibilidad Ser sensible (saber dar y saber recibir afecto) Tener slidos valores morales, culturales y espirituales Que estos valores sean congruentes con los de su generacin Adecuada comprensin de la sexualidad humana, libre de perjuicios y de doble moral Capacidad de comunicacin sincera y fluida con los jvenes Conocimiento adecuado de la problemtica social del presente\nPero adems ser muy importante que sepa mantener viva la capacidad para el asombro constante, el afn de bsqueda y un infinito afecto por la vida misma. La atencin al adolescente obliga a que el profesional de la salud se sienta comprometido para brindar orientacin prctica a travs de tcnicas adecuadas y una sensibilidad madura. A travs de la entrevista se deber ver ms all para percibir cules son las demandas implcitas que se esconden tras cualquier motivo banal y explcito de consulta. Esta capacidad para ver ms all ofrece una perspectiva de aquellos factores que pueden amenazar la homeostasis psquica y social del adolescente. El profesional de la salud debe sentirse a gusto con el adolescente. Sus ideas, por muy arraigadas y extraordinarias que sean, no deben influir ni en el tratamiento ni en los consejos que pueda dar al adolescente. Ha de ser capaz de prestar al adolescente un verdadero inters y un sincero respeto, aunque no siempre le sea posible aceptar su enfermedad, sus ideas y su conducta. A pesar de las buenas intenciones el profesional de la salud puede asumir un rol incorrecto ante el adolescente. Como en las siguientes ocasiones: 1- Profesional aliado del adolescente: ocurre cuando el profesional adopta una actitud de rechazo hacia ciertos padres rgidos, poco contenedores, acusadores o abandnicos. La defensa del adolescente vctima suele conducir a perder al paciente y las posibilidades de ayudarlo. El profesional de adolescentes no\ndebe caer en la tentacin de asumir el papel de padre sustituto o salvador. 2- Profesional aliado de los padres: La actitud de alianza con los padres va a ser vivida por el adolescente como una alianza con quienes no le comprenden. Se cierra, por lo tanto, toda posibilidad de ayuda o intervencin hacia el adolescente. 3- Profesional moralizante: Se trata de otra forma de alianza con los padres a travs del sistema de dar consejos (no hagas, no pruebes,...) El adolescente ver en esta profesional un aliado de su familia. Para discursos orales le sobran los de sus padres. 4- Profesional afectivamente inmaduro: Hay profesionales que no deberan atender adolescente. Las consultas con adolescentes pueden ser un estrepitoso fracaso si el mdico no ha elaborado previamente sus prejuicios, sus convicciones o sus vivencias personales.\nEl profesional debes ser capaz de: Favorecer la cita personal Facilitar la consulta sin padres Dar directamente las explicaciones Ayudar a comprender lo que les pasa Implicarlos en el mantenimiento y recuperacin de su salud Tener como objetivo desarrollar su autonoma\nLa entrevista Recomendaciones generales 1- Para la anamnesis de la historia previa habr que contar con la colaboracin de los padres. Se trata de una excelente ocasin para que el adolescente, presente ya en esta primera etapa de la anamnesis, conozca mejor sus antecedentes personales. Conviene que ya en la primera entrevista quede claro que el profesional es el profesional del adolescente y que no es el profesional de los padres, as como establecer la garanta de confidencialidad. 2- Si el adolescente acude acompaado de sus padres, es lgico que sean stos quienes expongan los motivos de consulta. A menudo pueden no coincidir con los puntos de vista del adolescente. Por ello habr que informarle que ms tarde tendr derecho a decir su versin de los hechos. 3- Despus, se invita a los padres a volver a la sala de espera y se procede a la entrevista personal al adolescente. La entrevista suele ser prolongada, y por tanto, habr de disponer de tiempo, sin prisas, para escuchar las respuestas del adolescente. A veces es eficaz el paseo como lugar y forma de entrevista o incluso en la terraza de una cafetera. 4- Adems habr que tener presentes la confidencialidad, las interrupciones, los comentarios y los juicios de valor. As como evitar escribir en presencia del adolescente durante la entrevista.\nObjetivos de la entrevista: I. Historia tratando de obtener la implicacin del adolescente y la visin explcita de: - Factores que llevan a la consulta; - Problema presente; - Circunstancias de vida relevantes y factores psicolgicos. II. Llevar a cabo un examen del estado del desarrollo mental para determinar y describir la apariencia y funcionamiento del adolescente manifestado en situacin de entrevista. III. Establecer una concordancia con el nio para facilitar el compromiso y la y cooperacin con la consulta y las subsiguientes recomendaciones para el tratamiento.\nEstructura de la entrevista, en un orden flexible: - Preparar y orientar las prioridades del adolescente a entrevistar; -Propuesta clara de valoracin, incluyendo las razones de consulta y entrevista al nio, el rol del clnico, confidencialidad, duracin; - Discusin del presente problema; - Mayor dominio del funcionamiento (como lista en el desarrollo del historial); - Preguntar sobre sntomas especficos psicopatolgicos: Depresin, baja autoestima, ideas o comportamientos suicidas; Excesiva ansiedad, miedos inusuales; Sntomas psicofisiolgicos como dolor de cabeza, dolor abdominal; Alucinaciones, desilusiones; Obsesiones y compulsiones; Comportamientos antisociales; Uso del alcohol u otras sustancias. - Preguntar sobre experiencias potencialmente dramticas: Abuso fsico o sexual; Exposicin a la violencia familiar o a la de la comunidad. - Estructuracin o valoracin informativa del examen del estado mental.\nLneas gua para la entrevista 1- Presentacin del profesional. El profesional deber presentarse al adolescente, de forma agradable y explicar cul es su rol dentro de la consulta. 2- Presentacin del adolescente. Conviene interesarse por el nombre o apodo con que quiere ser conocido. 3- Escuchar atentamente al adolescente y entender todos sus problemas, por poco importantes que nos puedan parecer.\n4- Registrar mentalmente las impresiones iniciales sobre el adolescente (ropa, gestos, estado de nimo). Conviene saber que los sentimientos que un adolescente nos provoca guardan relacin directa y estrecha con los que l va a sentir ante nosotros (ansiedad, aburrimiento, agresividad). 5- Observar mucho y escribir poco. El lenguaje no verbal puede ser la clave para un buen diagnstico: el movimiento de las manos, la manera de sentarse, los movimientos oculares y la mirada, el inicio de las lgrimas,... 6- Es fundamental establecer una buena relacin entre el profesional de la salud y el adolescente. Para ello, y delante de los padres, se debe asegurar la privacidad y la confidencialidad de la entrevista. Asimismo conviene dejar claros los lmites de este secreto profesional que no son otros que las situaciones de peligro para la vida (ideacin suicida) o de gran riesgo social (ideas de fugas o sobre daos irreparables). 7- Perder el miedo al compromiso de confidencialidad. Cuando un adolescente nos ha confiado conflictos importantes que, sin rayar el riesgo, pensamos que deberamos ponerlo en conocimiento de sus padres, se trata de exponer llanamente al adolescente una opinin bien argumentada sobre la conveniencia que el profesional ve en poder mantener una charla con los padres sobre aquellos temas ms espinosos. Se le propone al adolescente una reunin a tres partes, en la que el profesional va a asumir el papel de abogado defensor del adolescente. Esta sencilla tcnica proporciona experiencias muy gratas en el trato con adolescentes y sus padres. 8- Usar un lenguaje con el que el adolescente se sienta confortable. Hay que evitar usar el argot juvenil de moda. Nuestro paciente busca en nosotros un profesional sensible y maduro y no espera que lo atienda otro adolescente. 9- Evitar los silencios prolongados y los comentarios que impliquen un juicio de valor. Los largos silencios no suelen ser favorecedores, puesto que pueden ser interpretados por el adolescente como hostilidad y desinters, pudiendo aumentar la tensin interna. Nunca hay que tener prisa para enjuiciar las acciones y ser siempre preferible conducir la conversacin hacia la reflexin personal y la argumentacin, a fin de provocar que sea el propio adolescente quien llegue a emitir sus propios juicios de valor. Evidentemente, tendrn mucho ms valor, por inmaduros que nos parezcan, que los que le podamos transmitir nosotros mismos. 10- Considerar seriamente todo comentario que el adolescente nos haga y hacer cuanto est en nuestras manos para que se sienta valorado como persona y como adulto (nunca como caso clnico). 11- Durante la entrevista, conviene explorar todos aquellos detalles que nos interesan de la vida del adolescente, empezando por el motivo de consulta. Ya tendremos tiempo ms adelante de investigar los antecedentes personales y familiares, la historia escolar o laboral, o los hbitos y estilos de vida.\nYa que la entrevista con el adolescente puede tender al desorden, es til tener presente un guin sobre todo aquello que nos interesa saber. En este sentido nos sirve el acrnimo que propone Garca Tornel (1997):\nFACTORES Familia: relacin con los padres y hermanos, grado de satisfaccin Amistades: actividades, deportes, tipo de relaciones Colegio-trabajo: rendimiento, grado de satisfaccin Txicos: experimentacin-abuso, tabaco, alcohol, drogas Objetivos: estudio, trabajo, familia, ideales, ilusiones Riesgos: deportes, moto, coche, ambientes violentos, mediaciones, abuso sexual, rgimen diettico Estima: aceptacin personal, autoestima, valoracin de la propia imagen Sexualidad: informacin, identidad, actividad, precauciones, homosexualidad 12- El punto de partida de la entrevista debe ser el motivo de consulta. Pero podemos encontrarnos con un adolescente que refiera sntomas que no son representativos de su verdadero problema. Se trata de una manera de poner a prueba nuestra confiabilidad y nuestro grado de comprensin. 13- Si no existe una relacin previa con el adolescente, suele ser difcil establecer una comunicacin libre y fluida. Incluso cuando se trata de un paciente seguido en consulta durante la infancia, conviene tener en cuenta que la adolescencia supone un cambio importante en las relaciones con el adulto. Sin que existan frmulas mgicas algunas ideas pueden ayudar a estructurar la entrevista con el adolescente. La comunicacin es ms fcil si se realiza con preguntas abiertas, que permiten mayor explanacin en las respuestas. Cuntame ms sobre esto. Cmo te sentiste? o Qu aspectos desearas modificar en la relacin con tus padres? El entrevistador que prematuramente lleva al paciente a un corriente de preguntas especficas limita la informacin acerca de la forma personal de pensar del paciente, no ensea acerca de cmo el paciente lleva los silencios y soledades, y cierra al paciente la oportunidad para introducir un tema nuevo. Adems la tarea de formular preguntas especficas una tras otra puede entrometerse en la habilidad del mdico para escuchar y entender al paciente Esto no significa que se deban evitar preguntas especficas. A menudo los pacientes dan respuestas elaboradas a preguntas especficas como cundo te casaste? Sus respuestas pueden abrir nuevas perspectivas en la bsqueda. La clave est en evitar aproximaciones demasiado rpidas y permitir a los pacientes que elaboren sus propios pensamientos. Utilizar respuestas en espejo, repitiendo sus propias respuestas. Por ejemplo: Cmo te sientes con tu padre? Lo odio. Nuestra respuesta en espejo ser: Lo odias? Y, con algo de suerte, el adolescente seguir la conversacin: S, porque ... Ir resumiendo los puntos que aparecen en la entrevista para ayudar al adolescente en la sntesis de sus problemas y, muy a menudo, a ser conscientes de sus preocupaciones reales. Preguntar para aclarar algunas afirmaciones o expresiones que puedan quedar en el aire. Por ejemplo: Qu quieres decir con eso?. Cuando se trate de temas embarazosos, podemos usar afirmaciones que faciliten la discusin. Por ejemplo: Muchos chicos de tu edad se masturban o juegan con sus genitales, lo que es normal. Imagino que, a menudo, t tambin\ndeseas hacerlo... En casos an ms embarazosos, utilizar ejemplos de terceras personas para permitir la proyeccin. Por ejemplo: Me han dicho que sin tomar pastillas es difcil divertirse en las discotecas, qu opinas t de ello? Dar apoyo a travs de respuestas que impliquen el sentimiento de comprensin que el profesional tiene de sus problemas. Por ejemplo: Imagino que te lo has pasado muy mal, y sin poder contrselo a nadie....\n14- Evitar proyectar los sentimientos de nuestra propia adolescencia para en nuestro paciente. Pero cabe recordar tambin que un da fuimos adolescentes: nos va a ayudar a comprenderlos. 15- Evitar asumir un rol parental sustituto. El profesional debe actuar como un adulto que pone especial nfasis en escuchar, aconsejar y guiar, evitando los juicios de valor. Se pueden comprender todas las conductas, lo cual no implica aceptarlas y apoyarlas. Recordarle, a menudo, que el autntico responsable de su salud es l mismo. 16- Reconocer las incomodidades. Cuando el profesional se pueda sentir incmodo para tratar algn tema concreto con el adolescente, ser mejor dejarlo para el final, cuando se haya establecido ya un buen clima de confianza y comunicacin. 17- Actuar siempre de abogado del adolescente. Recalcar sus caractersticas positivas y sus habilidades, que a menudo los padres, agobiados por las conductas negativas, no han sabido apreciar. Cabe tener en cuenta que apoyar al adolescente en un perodo de bajn no es lo mismo que apoyar una conducta impropia. 18- Inculcar la responsabilidad. El profesional debe tener conciencia de que los adolescentes han de ser los responsables de su propio cuidado. Cuanta ms responsabilidad tenga, menos problemas de obediencia aparecen.\nFactores de riesgo Entendemos por riesgo la probabilidad de que ocurra algn hecho indeseable. Los riesgos no estn aislados del contexto social, sino que se interrelacionan con una compleja red de factores e intereses sociales, culturales, econmicos y ambientales. Hay que distinguir entre factores de riesgo, conductas de riesgo y situaciones de riesgo. Entendemos como factores de riesgo aquellos elementos que tienen la posibilidad de desencadenar o asociarse al desencadenamiento de algn hecho indeseable, o de una mayor posibilidad de enfermar o morir, (Eisenstein, 1994). Los factores de riesgo pueden ser la causa de un dao o actuar como moduladores del mismo, en el caso de que influyan en las probabilidades de ocurrencia del mismo. Las conductas de riesgo agrupan aquellas actuaciones repetidas y fuera de determinados lmites, que pueden desviar o comprometer el desarrollo psicosocial normal durante la infancia o la adolescencia, con repercusiones perjudiciales para la vida actual o futura, (Eisenstein, 1994). A menudo, ciertas conductas de riesgo del adolescente son de tipo reactivo y no representan ms que una manifestacin, ms o menos oportuna, de su camino hacia la autonoma y la independencia.\nLos adolescentes necesitan explorar los lmite, cuestionar las normas, enfrentarse a sus dudas y emociones, desafiar las potencialidades de su propio cuerpo y establecer unas nuevas formas de relacin con os adultos. Se trata de manifestaciones normales de la crisis fisiolgica de la adolescencia. Solamente cuando estas situaciones se repitan con excesiva frecuencia o excedan os lmites del comportamiento social aceptable, podremos hablar de conductas de riesgo. En las conductas de riesgo suele existir conciencia del peligro que se corre, pero prima un sentimiento de invulnerabilidad y una necesidad de demostrar a uno mismo y al entorno la capacidad de desafo de la norma. Finalmente, las situaciones de riesgo se definen como aquellas circunstancias que ofrecen un riesgo a toda la comunidad o grupo social, (Eisenstein, 1994). Una situacin de riesgo que afecte a la adolescencia y juventud puede ser la permisividad en el uso de las drogas o las exigencias que se imponen en la practica de determinados deportes. Una situacin de riesgo que se ha relacionado con los trastornos de conducta alimentaria puede ser el excesivo culto a la imagen corporal. El objetivo de la entrevista es la obtencin de informacin sobre el adolescente y su entorno. Habitualmente, el adolescente es arrastrado hasta la consulta por sus padres. Y aparece ante nosotros temeroso y desconfiado, o depresivo y preocupado. En otras ocasiones, sus mecanismos de defensa la hacen aparecer expansivo, charlatn, fanfarrn o autosuficiente. Puede ser difcil entrar en la entrevista. Por ello, nos puede ser til un sencillo cuestionario, adaptado a su lenguaje, que nos ofrezca la ocasin para entrar en ms detalles.\nOtros elementos a considerar La familia Los padres suelen representar las personas adultas ms prximas al adolescente y que, de ninguna de las maneras, el profesional de la salud deber interferir en la relacin entre padres e hijos. Uno de los objetivos de nuestra actuacin debe ser facilitar el entendimiento y la comunicacin. Para ello conviene (Maddaleno, 1992): 1- Mantener la privacidad del adolescente en la entrevista que mantendremos con padres y adolescente a la vez. 2- Registrar la interactuacin entre el adolescente y sus padres para evaluar as cual es la dinmica familiar. 3- Mantenerse neutral, actuando como consejero. Evitar el papel de juez que, a menudo y de forma muy subliminal, piden los padres o el propio adolescente. 4- La entrevista conjunta (padres y adolescente) es imprescindible cuando el problema es de ambos, hay una alteracin en la dinmica familiar, se necesita aliviar a los padres de los sentimientos de rechazo o de culpa, cuando se desea lograr cambios en ambos, o cuando lo piden los propios padres. 5- Siempre que sea posible, ser interesante entrevistar a los padres a solas, pero informando de ello al adolescente. El profesional no puede olvidar que su paciente es el adolescente.\nLa confidencialidad se refiere al carcter privilegiado y privado de la informacin aportada durante la transaccin de la atencin sanitaria. Para los adolescentes, la garanta de confidencialidad es una condicin muy valorada. La confidencialidad es esencial para que el paciente deposite confianza en su proveedor de asistencia y pueda aportarle las informaciones que, suponiendo aspectos de su intimidad y de su vida personal, puedan ser tiles en su proceso diagnstico y teraputico. La confidencialidad en la relacin entre el profesional de la salud y el adolescente debe existir siempre que sea posible, teniendo en cuenta la edad, la capacidad de entender el problema y de tomar decisiones, as como las repercusiones futuras de estas decisiones, las relaciones con los padres y los impedimentos legales. Es necesario que los profesionales de la salud comuniquen explcitamente a sus pacientes adolescentes las pautas que siguen en la consulta respeto a la confidencialidad.\nEntrevistas conflictivas 1- El adolescente hablador. Hay adolescentes que hablan constantemente en un acto defensivo para no entrar en los temas conflictivos. Sus relatos de xitos intentan desviar la atencin del entrevistador. Se recomienda ignorar las exageraciones, evitar entrar en detalles sin importancia y concentrarse en lo que est intentando decir ms que en lo que realmente dice. Habr que desarrollar habilidad para descifrar los mensajes. Ser til dar ms estructura a la entrevista, marcando los lmites de la misma. Puede ser til decir: Veo que te gusta mucho hablar de tal tema. Por qu? 2- El adolescente silencioso. Hay adolescentes que permanecen mudos durante la entrevista y los hay que, incluso, dan la espalda la entrevistador. Lo ms probable es que se trate de adolescentes que hayan sido obligados a acudir a la consulta desde la familia o la escuela y asocian al profesional como parte de la estructura del poder adulto. En otras ocasiones, se trata de adolescentes que han sido objeto de malos tratos y son incapaces de expresar sus temores o ansiedades. El profesional deber ser capaz de romper la barrera del silencio. Hay frases que pueden ayudar: Me imagino que ests enojado, supongo que te obligaron a venir o me imagino cmo te sientes. As como recurrir al tpicoQu hace un chico como tu en un sitio como este?. 3- El adolescente enojado y agresivo. An los profesionales ms entrenados pueden sufrir la tentacin de involucrarse en forma negativa con los pacientes agresivos y terminan agredindoles tambin. El profesional debe recordar que l no es el motivo de la rabia, estas actitudes de rechazo, de agresividad o hostilidad no son mas que la expresin de un mecanismo defensivo contra la ansiedad, o bien un fenmeno transferencial. La mejor manera para resolver esta situacin puede consistir en reconocer los propios sentimientos (Ests muy molesto), identificar la causa del enojo (tal vez una larga y aburrida espera en la consulta). En cualquier caso habr que intentar ofrecer ayuda o excusas si la falta es del profesional. 4- El adolescente lloroso. Ante las lgrimas del paciente nos podemos sentir incmodos, pero hay que reconocer que estas lgrimas pueden ser beneficiosas y teraputicas para el paciente y representan tambin una oportunidad del\nprofesional para estar ms cerca del paciente. Ser recomendable el apoyo silencioso, ya que la mayora de los pacientes logran controlarse en una perodo corto de tiempo. Es til tener a mano pauelos.\nI. EVALUACIN INDIVIDUAL La particularidad psicopatolgica de la clnica del adolescente consiste en que con gran facilidad, el entorno, los padres, y los propios adolescentes se focalizan sobre las conductas externalizadas y agudas en detrimento de las conductas mas mentalizadas. De esta forma las vivencias de la angustia, el sufrimiento depresivo, los miedos dismorfofbicos, dudas invasivas, pesadillas repetidas, pensamientos obsesivos, pueden estar presentes durante largo tiempo sin ser advertidos ni expresados a los dems, la sintomatologa aparente puede ponerse de manifiesto como rechazo escolar, conflicto acerca de la conciliacin del sueo, fugas, aislamiento en su casa, tentativas de suicidio conductas anorxicas, bulmicas.. El va y ven entre los datos suministrados por la relacin con el adolescente en la entrevista y la elaboracin de la hiptesis etiopatognica es continua. La revaluacin permanente es necesaria y es lo que constituye la mayor riqueza clnica de las entrevistas con el adolescente. La consideracin del sntoma angustia en el adolescente toma ciertas peculiaridades, puesto que frecuentemente la niega o la oculta. Deberemos tener en cuenta la angustia: a) De perder los lmites de si mismo, b) De abandono, c) Frente un cuerpo sexuado, d) De separacin, e) Ante una amenaza incestuosa, f) Frente a los fantasmas de parricidio.\nA) La angustia: Con forma de aparicin: difusa o focalizada; por ej.: sobre una parte del cuerpo. La angustia puede causar una gran desorganizacin intrapsquica o por el contrario ser tolerada muy bien. La ausencia de angustia es un criterio de evaluacin pronstico y teraputico frecuentemente malo.\nB) Tensin interna: El recrudecimiento pulsional en la pubertad explica la frecuente tensin interna y sus rpidas fluctuaciones. El grado de impulsividad, las conductas que conllevan rupturas (fugas, crisis clsticas o de agitacin, tentativas de suicidios, alcoholizaciones agudas, crisis bulmicas agudas, etc) las desorganizaciones sbitas y completas del funcionamiento psquico son criterios\nde evaluacin importantes.\nC) El humor: Espontneamente el adolescente no habla de estado depresivo o de sufrimientos de tipo moral. Las conductas de retraimiento, el bajo rendimiento escolar, estados colricos bruscos, pueden ser el reflejo de un problema depresivo subyacente. Inversamente una excitacin del humor puede manifestarse por diversos pasos al acto, fugas, insomnio, ruptura escolar, pueden ocultar un trastorno del humor en su vertiente expansiva.\nD) La relacin con el cuerpo: El pudor, se vive y genera cierta hostilidad, puede conducir al adolescente a no querer hablar de su propio cuerpo. Las conductas alimentarias, como la anorexia los vmitos o la bulimia pueden mantenerse secretas durante largo tiempo por lo menos dentro del mbito familiar. Los trastornos del sueo son frecuentes, pesadillas, insomnio de conciliacin. Las dismorfofobias, hipocondriasis pueden ser el substrato de una conducta de aislamiento, y se puede observar que dejan de hacer deporte o actividades de grupo que antes practicaban.\nE) La relacin con el cuerpo sexuado: Es importante explorar directamente con el adolescente como vive la nueva imagen de su propio cuerpo. La masturbacin puede llevarse a cabo de forma compulsiva o por el contrario rechazarla totalmente, fantasas sexuales, conductas sexuales caticas, sdicas, masoquistas, contactos homosexuales eventuales, etc. Abordar estos aspectos con el adolescente requiere tacto y prudencia puesto que suelen responder, al ser preguntado directamente sobre estos temas, con negaciones o banalizando, difcilmente en una primera entrevista pueden abordarse, el entrevistador debe elegir el momento adecuado, siempre ser despus de haber establecido una correcta relacin de confianza.\nF) La "dudas" en el pensamiento del adolescente Una de las preguntas que se hace a menudo a si mismo, es: soy normal? La valoracin del lugar que ocupa esta duda, y la tolerancia de la misma es de suma importancia. Se debe conocer si se invade el funcionamiento mental, (ya sea afectivo o cognitivo) por una duda generalizada y difusa que va entre la realidad o el mundo interior, y si ello\nprovoca una exacerbacin de los mecanismos de defensa, como: oposicin, adhesin masiva a un sistema de creencias religiosas, filosficas, ticas, o a un sistema delirante relacionado con la duda sobre su identidad sexual, por ejemplo.\nG) La relacin con sus padres y otros miembros de la familia: Deber tenerse en cuenta: a) El grado de entente o de conflicto b) La necesidad y el sentido de una oposicin c) La diferenciacin segn los padres. d) La calidad de la relacin con la fratria y con los abuelos. e) La capacidad de situar la constelacin familiar, situando a cada miembro en su identidad social y familiar. f) Los intereses compartidos o la ausencia de intereses comunes. H) Las relaciones sociales: a) La capacidad de estar solo y la integracin en grupo. b) La dependencia o no del grupo. c) El grado de congruencia entre la relacin social y familiar. d) Las relaciones sociales bruscamente interrumpidas. e) El inters por la escolaridad i los proyectos profesionales. f) La relacin con el amigo o la amiga ntimos.\nANLISIS PSICOPATOLGICO DEL ADOLESCENTE A) Las Dismorfofobias: Las vivencias de hostilidad en relacin a su cuerpo, son frecuentes en los adolescentes. Las dismorfofobias concernientes a una parte del cuerpo (pechos, musculatura...) en relacin a la pubertad suelen ser pasajeras y forman parte del momento evolutivo. Las dismorfofobias no concernientes a las partes del cuerpo que se modifican durante la pubertad (ojos, orejas, etc) denotan generalmente un problema subyacente, un posible rechazo a su nueva imagen y posiblemente conflictos con su propio rol. Las primeras suelen desaparecer espontneamente, mientras que las segundas se acentan y es necesario profundizar el estudio del adolescente, formulando soluciones mediante tratamiento.\nB) Conflicto entre adolescente y padres: Es til el anlisis de dos situaciones; a) Si existe una buena relacin con los abuelos y con otros adultos lo cual contrasta con la relacin altamente conflictiva entre adolescente y padres. Esta situacin indicara una bsqueda de identificacin y una necesidad de desprenderse de las dependencias establecidas en la infancia.\nb) Si la relacin conflictiva entre adolescente y padres se hace extensiva al resto de familiares y a otros adultos, indicara una gran rigidificacin del proceso psquico y una utilizacin de mecanismos arcaicos de defensa. Ello conlleva un bloqueo del proceso evolutivo, de las posibilidades de identificacin.\nC) La calidad del inters escolar: a) Un excesivo inters por la escolaridad sin intereses mas o menos definidos en relacin a una futuro proyecto profesional suele indicar una situacin defensiva y conlleva el riesgo de que este falso inters desaparezca. b) Una falta de inters por la escolaridad y una ausencia de proyecto de futuro profesional denotan un rechazo grave al aprendizaje y una posible situacin regresiva. c) Una falta de inters por la escolaridad pero con proyectos de futuro e intereses profesionales definidos denotan una capacidad para escoger y para identificarse.\nII. EVALUACIN FAMILIAR: a) Evaluacin descriptiva 1) Organizacin formal de la familia. 2) Enfermedades mentales 3) Enfermedades hereditarias\nb) Evaluacin dinmica. La presencia de un adolescente en la familia constituye un factor de riesgo para la homeostasis familiar; mas todava si se considera que por un lado el objetivo del adolescente es conquistar nuevos objetivos para conseguir un cambio y por otro lado el objetivo de la familia es mantener el funcionamiento habitual.\nc) Entrevista con los padres. Nos permite profundizar en la anamnesis mediante la entrevista con el adolescente, sntomas, conductas habituales, caractersticas y evolucin de su infancia. En algunas ocasiones muy especificas puede ser de inters evocar con los padres en presencia del hijo, como se escogi su nombre, el deseo de que naciera, etc. Estos recuerdos, si son posibles introducen la dimensin del tiempo, relativizan la intensidad de las dificultades del momento y pueden jugar un papel catrtico, desplazando las lneas del conflicto o bien abriendo espacios nuevos de curiosidad y de inters...\nIII. EVALUACIN DEL ENTORNO\nSe obtiene mediante las entrevistas con: a) El propio adolescente b) Con sus padres c) En ocasiones con otros adultos, educadores, asistentes sociales, jueces de menores... Es especialmente importante conocer las relaciones con el grupo, o la banda , o la "pareja". A menudo no tiene el mismo significado la conducta en solitario o en grupo. Un ejemplo lo podemos tener en el consumo de alcohol, el adolescente que bebe entre semana suele presentar una psicopatologa como la depresin o la ansiedad, busca una automedicacin, en cierto sentido. El que bebe los fines de semana y en grupo evidencia un proceso de relacin que expresa un fenmeno social que no implica necesariamente una alteracin psicopatolgica. Es muy importante diferenciar el diagnstico y el pronstico, de la psicopatologa del paciente; no debe obviarse el pronstico en relacin a la adaptacin social. Un entorno desestructurado, delictivo, marginal constituye un factor de alto riesgo para un adolescente frgil.\nEntrevistas diagnsticas estructuradas Los clnicos se basan en las entrevistas con el nio o adolescente y con sus padres para determinar la presencia o ausencia de los trastornos psicolgicos. Sin embargo, esta forma de obtener informacin es cuestionable por su subjetividad en la forma de recoger e interpretar la informacin. La concordancia que existe entre los clnicos al hacer los diagnsticos no es alta. Edelbrock y Costello (1990) citan como la mayor causa de mala fiabilidad en el proceso diagnstico la variabilidad de la informacin o variabilidad en la forma de buscar y obtener la informacin de los entrevistados. Pero tambin existen otras fuentes de variacin, como la variabilidad del sujeto, o variacin en el contenido y en el estilo de contestar de un entrevistado a otro; la variabilidad de criterio, o variabilidad debida al uso de diferentes criterios diagnsticos; la variabilidad de la situacin o desacuerdo asociado con la obtencin de informacin diferente del mismo individuo en diferentes circunstancias y, la variabilidad de observacin o desacuerdo asociado con circunstancias en las que los observadores perciben el mismo fenmeno de forma diferente. Todas estas discrepancias son una amenaza para la fiabilidad de la entrevista. Diferentes clnicos pueden discrepar en su concepcin de lo que es un determinado trastorno, utilizar distintos criterios diagnsticos, fuentes de informacin diversas, preguntarn sobre temas dispares, sin duda harn las preguntas de forma diferente, y combinarn e interpretarn las respuestas de modo desigual Adems, pueden influir sobre las respuestas del entrevistado a travs de su forma de preguntar (variabilidad de la situacin) o de sus reacciones verbales y no verbales, y adems el entrevistado tambin puede responder a las preguntas de una forma inconsistente, de modo que el resultado, lo que se encuentra o identifica, puede ser, muy probablemente diferente. Esta falta de acuerdo entre los clnicos ha provocado la desconfianza y la falta de credibilidad de los diagnsticos as derivados y ha sido un motivo de crtica frecuente. Ante la evidente necesidad de estandarizar el procedimiento de obtener la informacin se\nopt por la estructuracin de la entrevista, lo que equivale a limitar la variabilidad en el intercambio pregunta-respuesta entre el entrevistador y el entrevistado -variabilidad de la informacin-. Esto, se consigue definiendo el fenmeno que tiene que valorarse, limitando el orden y la redaccin de las preguntas y estandarizando cmo se valoran, registran, combinan e interpretan las repuestas. Una entrevista estructurada es una lista de conductas, sntomas y acontecimientos sobre los que se debe obtener informacin, las pautas para realizar la entrevista y los procedimientos para registrar los datos. En funcin del grado de rigidez con que estn presentes estos aspectos se puede hablar de entrevistas estructuradas y semiestructuradas. Las entrevistas estructuradas especifican el orden exacto y el texto de la pregunta y dan normas explcitas para evaluar y registrar las respuestas del sujeto. Diferentes entrevistadores tendran que hacer la misma exactamente las mismas preguntas, en el mismo orden, y evaluar y registrar las respuestas de la misma manera. El entrevistador es una parte intercambiable en este proceso. El rol del juicio clnico para obtener la informacin y registrar las respuestas es mnimo y al entrevistador se le da poca libertad para dirigir la entrevista. Con ellas se obtienen datos objetivos y fiables, pero son rgidas y mecnicas y no pueden adaptarse a un entrevistado particular. Las entrevistas semiestructuradas no son tan rgidas y dan al entrevistador ms flexibilidad para dirigir la entrevista. Diferentes entrevistadores deberan cubrir los mismos temas pero pueden hacerlo de diferente manera. El entrevistador tiene un papel ms importante para determinar qu se pregunta, cmo verbalizar las preguntas y cmo registrar las respuestas. Otorgan ms importancia al juicio clnico y permiten y permiten una entrevista ms espontnea que puede adaptarse al entrevistado. Esta flexibilidad produce ms variabilidad de la informacin comprometiendo la fiabilidad. Entrevistas diagnsticas estructuradas y semiestructuradas ms utilizadas en nios y adolescentes, para el diagnstico de psicopatologia en general, es decir que no estn especializadas en un trastorno o grupo de trastornos concreto, sino que abordan los trastornos ms frecuentes a estas edades.\nEstructurada - Diagnostic Interview for Children and Adolescents (DICA) La DICA fue el primer protocolo diseado para nios (Herjanic, Herjanic, Brown y Wheatt. 1975) y tambin fue el primero que se adapt a los criterios del DSM-III-R. Clnicos o personal no clnico entrenado pueden realizar la entrevista puesto que en su aplicacin no se requiere hacer valoraciones diagnsticas. El perodo de valoracin de los sntomas abarca toda la vida del nio. En la redaccin de la DICA se ha dado importancia a la influencia que puede tener el estadio del desarrollo a la hora de entender y responder a las preguntas de una entrevista. Por este motivo tiene dos formas paralelas: La DICA-C (para nios de 6 a 12 aos) y la DICA-A (para adolescentes de 13 a 17 aos). La entrevista tiene una estructura ramificada que permite efectuar saltos de varias preguntas cuando el sntoma no est presente. La duracin de las entrevistas oscila entre 60 y 90 minutos. Los sntomas se evalan como presentes o ausentes. No existe la posibilidad de evaluar la severidad de los sntomas presentes. Muchas preguntas, adems de de la pregunta principal que hace referencia al sntoma tienen una comprobacin, que ayuda a verificar la presencia del sntoma.\nSemiestructurada- Interview Schedule for Children (ISC) La ISC (Kovacs, 1978) es una entrevista para nios de 8 a 17 aos, centrada en la fenomenologa actual de las dificultades del nio. Fue una entrevista original en dos aspectos, el primero porque fue construida originalmente para nios y no derivada de una entrevista de adultos, y en segundo lugar, porque su finalidad fue el diagnstico de la depresin infantil. No obstante, la entrevista cubre tambin otros diagnsticos. Existen dos formas paralelas. La forma C, (1978), se administra en el momento de la admisin del paciente. La versin de seguimiento, (1984) se emplea para reevaluaciones. La reas temticas cubiertas son: 1. Sntomas de psicopatologa mayor, 2. Estado mental, 3. Conducta sexual y citas (acontecimientos importantes de desarrollo), 4. Observaciones conductuales, y 5. Impresiones del clnico. La evaluacin comienza con una entrevista no estructurada sobre la visin general del problema del nio, historia y duracin, para continuar con las preguntas sobre sntomas. En primer lugar se entrevista al padre o a la madre, y a continuacin, el mismo clnico, entrevista al nio o adolescente. Los tems del ISC estn formados por preguntas que formula el clnico de forma semiestructurada; muchas de ellas se solapan intencionadamente con la finalidad de verificar si entrevistador y entrevistado estn refirindose a lo mismo. El clnico tiene bastante libertad para cubrir el contenido de la entrevista en el orden ms adecuado. Las decisiones diagnsticas siempre estn basadas en la valoracin global que realiza el clnico de cada sntoma. Los tems de estado mental reflejan el funcionamiento actual; y las observaciones conductuales del clnico se limitan se limitan al momento de la entrevista. El propsito de la ISC es evaluar la sintomatologa actual del nio y cuantificar la intensidad de los sntomas cuando sea posible. La severidad de los sntomas tampoco se registra de manera uniforme, pero siempre a mayor puntuacin corresponde mayor patologa.\nReferencias Bibliogrficas: Dulanto Gutirrez, E. (1993). Perfil del mdico que atiende adolescentes. En Jos M. Mendez Ribas, Enfoque actual de la adolescente por el gineclogo. Ed. Buenos Aires, Editorial Ascune Hnos. Eisenstein, E.; Pagnoncelli de Souza, R. (1994). Situaciones de riesgo para la salud de nios y adolescentes. FUSA 2000 Editora. Buenos Aires (Argentina). Gallaguer, J.R. (1979). Interviewing adolescents and their parents. J. Curr. Adoles. Med.; 1: 15-18 Litt, I.F. (1990). Evaluation of the Adolescent Patient. Hanley and Belfus Inc. Philadelphia (USA). Maddaleno, M. (1992). La evaluacin clnica En Silber, T.J.; Munist, M.M.; Maddaleno, M.; Suarez Ojeda, E.N. (eds): Manual de Medicina de la Adolescencia. Washington, Organizacin Panamericana de la Salud. Schowalter, D.; Ehrhard, A.A.; Greenhill, L.L. (1985) The Clinical Guide to Chile Psychiatry. New Cork: Free Press.\nDocumentos similares a Entrevista Diagnostic A Con El Adolescente\nIn for Me Adolescente\nMás de Veronica Perez Gabriel\nrecoemdaciones niños tea\nTecnicas de Modificacion de Conducta Para Padres\nRecomendaciones Generales Para Padres Preescolar Conducta\nCUESTIONARIO DE HABIIDADES ADAPTATIVAS preescolar.docx\nAplicación de la Escala de Depresión del Center of Epidemiological Studies en adolescentes de la Ciudad de México.docx\n2do Grado - Diagnóstico (11-12)\nTécnicas de Motivación Para Mejorar El Proceso de La Enseñanza\nTaller Lectura y Redaccion


Si han ido al walmart estoy seguro que han de ir a la sección de películas a 5 dólares, yo frecuentemente voy para allá haber que encuentro, y lo que generalmente encuentro son películas mexicanas ya que he comprado tales como “Y tu Mama También” y “Amores Perros”. Cuando una película no me gusta no la compro, pero con el cine mexicano hago la excepción, sobre todo hace unos años atrás cuando me encontré “Fuera del Cielo” a 55 pesos en el sanborns.\nHace unos días estaba rondando por esa sección, y me encontré “Matando Cabos” impulsivamente la agarré y seguí caminando para ver si encontraba mas. Pero mientras pasó un rato realmente me sentí inseguro de realmente quererla, mientras más pensaba en la película más repelado me sentía, hasta que finalmente me regresé a la sección y la regresé. Al dejarla, voy viendo que entre todas las películas estaba una que he querido volver a ver desde la agonizante primer experiencia cuando la vi en el cine en el 2007, “Búfalo de la Noche”. Esa noche llegue a la casa con ella.\n“Matando Cabos” es mucho mejor que “Búfalo de la Noche”, durante los años yo he insistido en que es pésima, pero mientras han pasado los años me doy cuenta que no es exactamente pésima, sino arrogante. En cambio en Búfalo es diferente, es mala, muy, muy, muy mala, pero es mala dentro de lo que casualmente el cine mexicano lo fuera. Es como dice el Joker en “Dark Knight”, “They’re only as good as the world allows them to be”. Ciertamente lo es. MC simple y sencillamente me cae gorda, detesto lo cínica que es y como no disimula el hecho de que están tratando de hacer algo diferente. Guillermo del Toro hizo algo diferente con el Fauno, pero nunca lo expresó dentro del filme. Búfalo no hizo nada diferente, sino simplemente respaldó el cliché mexicano, pero no creo que lo hicieron con orgullo o arrogancia.\nA excepción de MC no me molesta comprar filmes mexicanos malos, siento que lo que hago al comprarlos hago algo bueno por ellos a pesar de su bajo resultado, supongo que las veo como ejemplo de lo que no debemos hacer y cómo podemos aprender de los errores de otros. Al comprarlas siento que le doy una palmada en la espalda diciéndoles, “Mas suerte pa’ la otra!”, pero aclaro, les doy esa palmada siempre y cuando no pasen de 5 dólares.


Cristian Castro teme por la vida de su madre Verónica Castro – elperiodico.do\nInicio/Famosos/Cristian Castro teme por la vida de su madre Verónica Castro\nLa Redacción El Periódico 17 septiembre, 2019\nDesde hace semanas la prensa mexicana se ha hecho eco de las declaraciones de la actriz Yolanda Andrade, quien asegura que se casó con la veterana actriz y cantante Verónica Castro de manera simbólica hace más de 20 años en Ámsterdam, algo que Castro negó reiteradas veces y por tal razón, según expresó en su cuenta de Instagram días atrás, decidió “retirarse” del mundo del espectáculo.\n“…pero yo no puedo con la agresión y el escarnio. Y digo adiós a lo que tanto amé, mi profesión. Por 53 años entregué mi vida con todo mi amor, gracias por todo, pero estoy agotada de tanto mal y como lo vengo diciendo hace ya muchos años, quiero mi paz”, sentenció la intérprete, de 66 años.\nLo más reciente de esta controversia es que de acuerdo con una fuente de la revista TVNotas y citado por el programa Suelta La Sopa de Telemundo, su hijo Cristian Castro “teme por la vida de su madre”, debido a que en palabras de la citada fuente esta situación le ha sentado muy mal en medio de la supuesta depresión que sufre Verónica Castro desde hace varios años.\n“El gallito feliz”, como se le conoce al intérprete de “Azul” y “Lloviendo estrellas”, habría “advertido” a su madre de salir con Yolanda Andrade.\n“Cristian se siente preocupado por la vida de su madre”, dice la revista. La fuente revela que el cantante nunca vio con buenos ojos la cercanía entre Yolanda y Verónica.\nA todo esto Yolanda Andrade asegura que mantuvo una relación de cinco años con Verónica Castro.\nLea también: ¿Se retira del mundo artístico Verónica Castro?\n“Pocos lo saben, pero ella sufre depresión desde hace muchos años; empezando por el accidente que sufrió cuando cayó del elefante en el programa de Big brother VIP que la dejó muy lastimada de por vida y la alejó de su trabajo, por muchas traiciones de gente cercana que la han deprimido, y su enfermedad de los pulmones por fumar tanto; luego, en 2016 aceptó actuar en la obra “Aplauso” pero fue un fracaso; y ahora con todo esto de Yolanda, la depresión recrudeció”, detalla la publicación.\nVerónica Castro fue la actriz estelar en la serie “La casa de las flores” que fue tendencia en Netflix y pronto será estrenada su segunda temporada. diariolibre\ncristian castro Madre MSN verónica castro\nProponen Abinader nombre a exjueza Miriam Germán como procuradora general


La Aprilia de MotoGP, mejor de lo que esperaba Aleix Espargaró\nAleix Espargaró: "La Aprilia es mejor de lo que esperaba"\nComparte en Facebook Comparte 26Comparte en Twitter Tweet 2Comparte en Linkedin Comparte 0Pin It Pin it 0Comparte en Google+ Comparte 0 Share by EmailShare by Email\nAleix Espargaró dice que su primera experiencia con la Aprilia de MotoGP con la que disputará el campeonato 2017 le dejó sensaciones positivas y le recordó a la Forward Yamaha con la que compitió en 2014.\nEl español, que llega a Aprilia desde Suzuki, probó la RS-GP por primera vez en los test que se han disputado esta semana en Valencia, donde acabó noveno en la jornada del miércoles, a 0.910s del líder.\nAl hablar de sus primeras impresiones de la moto, Espargaró se mostró positivo, diciendo que la estabilidad de la Aprilia en frenado le recordaba a la Yamaha M1 del Forward Racing con la que corrió en 2014.\nAquel año, consiguió la pole en Assen y un segundo lugar en lluvia en Aragón para acabar séptimo en la clasificación final, que a día de hoy sigue siendo su mejor resultado en MotoGP.\n"Estoy realmente satisfecho", dijo Espargaró. "La moto, sinceramente, es un poco mejor de lo que esperaba. Dimos muchas vueltas con neumáticos usados y pudimos ver que la moto es buena".\n"Lo que más me impresionó fue la estabilidad de la moto, me recordó a la Forward Yamaha que tuve en 2014. Es muy estable en frenada".\n"Esperaba una moto que girara un poco menos, porque es lo que dijeron Alvaro [Bautista] y Stefan [Bradl], pero no es tan mala girando".\n"Vamos a tener que trabajar un poco en la aceleración, porque el par en la primera parte de la aceleración es bastante baja. Creo que es la prioridad en este momento".\nJunto con la estabilidad en frenada, Espargaró dijo que la configuración electrónica de la RS-GP es otro de los puntos fuertes de la moto.\n"En cuanto a la electrónica, estoy realmente contento, una de las mejores cosas de este equipo y esta moto es la electrónica", añadió.\n"Me sentí muy bien de inmediato, no toqué nada respecto al control de tracción o el freno motor".\nEl nuevo compañero de Espargaró, Sam Lowes, tuvo un test más complicado tras caerse el primer día y perderse por ello la segunda jornada.\nA pesar del dolor, el británico no sufrió ninguna lesión y volverá a la acción la próxima semana en el test privado en Jerez.\nMárquez: “Yo hice mis deberes en la pista, este invierno le toca a Honda"\nIannone: “De la Suzuki me gusta todo en general"\nAlvaro Bautista, Aspar MotoGP Team, Pol Espargaró, Red Bull KTM Factory Racing, Aleix Espargaró, Aprilia Racing Team Gresini\nAlvaro Bautista, Aspar MotoGP Team, Aleix Espargaro, Aprilia Racing Team Gresini\nRins, trasladado en ambulancia desde Valencia a Barcelona\nMárquez y Pedrosa no rodarán en Jerez la semana que viene\nEquipos Aprilia Racing Team , Forward Racing\nEtiquetas aleix espargaro, aprilia motogp, espargaro, motogp, test motogp\n0 Compartidos Comparte en Facebook Comparte 26Comparte en Twitter Tweet 2Comparte en Linkedin Comparte 0Pin It Pin it 0Comparte en Google+ Comparte 0 Share by EmailShare by Email


Estudiantes de Caseros pinchó al Fortín | Tango Diario\nInicio Deportes Estudiantes de Caseros pinchó al Fortín\nEstudiantes de Caseros pinchó al Fortín\nEl Pincha de Caseros jugó mejor que Vélez y lo eliminó en los 16vos de la Copa Argentina. Fue 2-0 en la cancha de Lanús.\nVélez Sarsfield y Estudiantes de Caseros se enfrentaban, este jueves por la noche, en el sur del Gran Buenos Aires para continuar con las llaves de los 16vos de final de la Copa Argentina. El ganador enfrentaría a Instituto de Córdoba, que el miércoles había vencido a Arsenal de Sarandí, último campeón, por 3-1.\nEn el inicio, Vélez controlaba la posesión del balón pero no generaba demasiado peligro en el arco defendido por Martín Ríos. En cambio, Estudiantes se dedicó a recuperar pelotas y esperar los errores de Vélez, estrategia que le sirvió para disponer de algunas situaciones de riesgo, como la que tuvo Sergio Sosa mano a mano con el arquero de los de Liniers.\nCuando parecía que el partido se iba al descanso con empate en el marcador, el Pincha de Caseros rompió el cero gracias a Julio Serrano, que con un bombazo desde fuera del área logró vencer a Sebastián Sosa.\nEn el segundo tiempo Vélez salió a buscar el empate y descuidó su defensa. Tal es así que Estudiantes tuvo varias chances de contra para liquidar el partido, mientras que el fortín intentó con más corazón que buen fútbol y no podía emparejar la serie.\nCorrían los minutos y el equipo de José Flores se desesperaba por el empate, dejando pocos hombres abajo. El Pincha aprovechó esto y aumentó con un gol en contra de Facundo Cardozo, a los 37 minutos, tras llevarse por delante la pelota.\nAsí, Vélez se va rápidamente de la Copa y se une a una ya larga lista de equipos de primera que quedan fuera en esta instancia. Estudiantes de Caseros, por su parte, clasificó a los octavos de final, donde enfrentará a Instituto y buscará al menos igualar la destacada campaña de la edición pasada, donde llegó a semifinales cayendo ante San Lorenzo de Almagro.\nArtículo anteriorTras el portazo, Karina Jelinek estará en “Somos Nosotros Al Mediodía”\nArtículo siguienteF1: previa del Gran Premio de Hungría\nPlatense y Estudiantes de Buenos Aires definirán el ascenso en la B Metropolitana


La Ciénaga » La mano de Fátima\nEscrito por Mariano Lozano - Monday, 29 March 20109 comentarios\n| Tags: Ildefonso Falcones de Sierra\npor Ildefonso Falcones Sierra\nNo hace falta investigar mucho para demostrar que España nunca ha sido un ejemplo de tolerancia. Basta con repasar nuestra historia, reciente o no, para recordar las expulsiones de los judíos, los moriscos y todo aquel que no piense como los demás o como los que mandan decían que había que pensar.\nIldefonso Falcones, quien ya nos entretuvo en su día mostrándonos la Cataluña medieval con su Catedral del Mar, hoy nos pone a prueba con un ladrillo de 955 páginas para decirnos lo que ya sabemos: que España es muy mala y que a los moriscos se les trató muy mal. El protagonista, como siempre en las novelas históricas de medio pelo, es un personaje avanzado a su tiempo, con una escala de valores que hoy día es ampliamente aceptada y que sirve al autor para mostrarnos a través de sus ojos, todas las injusticias habidas y por haber acaecidas en aquellos convulsos tiempos de conquistas, Inquisición y mano firme.\nEl personaje principal, hijo de una morisca alpujarreña que fue violada por el cura del pueblo, tuvo una infancia infeliz gracias al desprecio por parte del padre adoptivo, un tratante de mulas que ofrecía servicios de transporte de mercancías por las sierras alpujarreñas en aquellos tiempos de finales del XVI. El protagonista se llamaba Hernando, que era como se le conocía oficialmente aunque Ibn Hamid era como se le llamaba en su comunidad y por todos era conocido como el Nazareno, por aquello del cura y su madre. Tuvo buen oficio con lo de las mulas y llegado el momento de la rebelión de los moriscos tuvo un papel muy importante, como no podía ser de otro modo, ayudando al mismísimo jefe de la rebelión a portar los bienes saqueados a los cristianos y que iban a servir para pagar tropas de refuerzo y armas desde Berbería que nunca llegaron.\nMatanzas de cristianos, moros y todo el que pasara por allí son tónica habitual de una España que ya hacía aguas por todos los lados, más que ahora, porque entonces era más grande aunque no más libre. Hernando quiere buen rollo con todo el mundo, busca la integración con los otros y gana el desprecio de lo suyos. Así que busca la defensa de lo suyo intentando ver el punto en común con los otros, ganando inmediatamente el destierro. Todos nos identificamos con Hernando, que es un personaje de ojos azules, muy guapo y muy bueno que no mata más que cuando es necesario, además es piadoso, monógamo, culto y muy creativo.\nCinco meses, cinco, me ha costado digerir esta castaña. Al que le guste la temática de los moriscos, se la recomiendo; especialmente si es de las Alpujarras o de Córdoba, geoprotagonistas principales de esta historia. A los que ya estamos hartos del rollo de las tres culturas, los cristianos malos, moros y judíos buenos, y demás les aconsejo ver la Fórmula 1 y cómo Alonso le hace una pedorreta a Hamilton.\nLa mano de Fátima, en Amazon\nLa mano de Fátima, en la Casa del Libro\nTambién te puede interesar:La catedral del marpor Ildefonso Falcones de Sierra\nBarcelona tiene ya por fin, su gran novela histórica del medievo, piedras y señores feudales malos malísimos.\nCreo que ya po...Los ojos del tuaregDespués de leer Tuareg, y el buen sabor de boca que me dejó, tenía pendiente entrar en materia con este título, especialmente tras la recomendación recibida por algunos a...“Mi carrera se esfuma”, la vida en USA según los ojos de una maestraUn libro imprescindible para aquellos que quieran descubrir, de verdad, cómo es la vida de una maestra española en un colegio de primaria norteamericano.La conjura sixtinaPhilipp Vandenberg Al limpiar los frescos de Miguel Ángel en la Capilla Sixtina, los restauradores descubren algo muy extraño: algunas partes están señaladas con ...Las luces de septiembrepor Carlos Ruiz Zafón Como muchos lectores, he conocido otras obras anteriores de Carlos Ruiz Zafón gracias al éxito de La sombra del viento. Así, me encantó El prínci...\n9 comentarios » 1\tSamuel ("Jabeguero") says:\tMarch 29 at 5:33 pm\nMe gustaría recomendar escuchar la entrevista a Carlos Canales, miembro de las 4C de la Rosa de los Vientos, que está disponible en:\nHabla de su último libro “Banderas Lejanas”, un libro imprescindible para conocer la tan desconocida exploración, conquista y defensa del territorio que actualmente ocupa los Estados Unidos. Podéis encontrar un resumen de este libro en:\nReply\t2\tMT says:\tMarch 30 at 3:47 pm\nAntes o después de la pedorreta a Hamilton, os puede interesar leer, con moderación, a Serafín Fanjul:\naquí sus posts\ny aquí una entrevista\nMis recomendaciones (sólo para especialistas o gente muy interesada en estos temas; cuatro gatos)\n3) Le Système du Monde. Histoire des Doctrines cosmologiques de Platon à Copernic, 10 vols., (1913—1959) de Pierre Duhem.\nEs evidente que no soy muy de novelas :)\nReply\t2.1\tMariano Lozano says:\tMarch 31 at 10:40 am\nNo conocía a este buen señor. Gracias por la recomendación, por cierto tu comentario lo cazó el antispam (cuando hay varios enlaces va “directo al saco) :-)\nReply\t3\tNatalia says:\tMarch 30 at 11:08 pm\nNunca entendi por que La Catedral del Mar tuvo tanto exito. A mi la verdad es que no me convencio mucho, y la Mano de Fatima ya ni me plantee leerlo…. Hay autores de novela historica que son menos conocidos, pero tienen libros muy buenos, como es el caso de Chufo Llorens. Sera cuestion de marketing, o a lo mejor soy yo la rara.\nReply\t3.1\tMariano Lozano says:\tMarch 31 at 6:20 am\nEstoy totalmente de acuerdo contigo, Natalia. De hecho, es una pena que Chufo Llorens no haya escrito más, que yo sepa. Aquí en la Ciénaga lo hemos tratado un par de veces:\nObras de Chufo llorens\nReply\t3.1.1\tNatalia says:\tMarch 31 at 7:26 am\nDe Chufo Llorens he leido 3 libros, los unicos que he encontrado. Un autor que no es muy conocido y tambien te recomiendo es Joaquin Barrero, muy recomendable.\nReply\t3.1.1.1\tMariano Lozano says:\tMarch 31 at 8:00 am\nPues muchas gracias por la recomendación, no conocía a ese autor. Miraré a ver si tiene algo en Amazon.\n¿Cual es ese tercer libro de Chufo Llorens? Sólo conozco Catalina, la fugitiva de San Benito y La saga de los malditos.\nReply\t3.1.1.1.1\tNatalia says:\tMarch 31 at 8:11 am\nEl ultimo es “te dare la tierra”, o al menos el ultimo que yo conozca\n4\tMariano Lozano says:\tMarch 31 at 9:32 am\nMuchísimas gracias Natalia!!; me lo apunto porque me encantaron los otros dos libros de Chufo Llorens.\n| Mas articulos de Libros (13 de 142 articulos)\nActualizado: 12 de marzo 2012 Tres meses he estado trabajando en este proyecto que por fin ha visto la luz. Se trata del libro “USA… y disfruta” el manual de supervivencia para todos aquellos que quieren cruzar el charco camino del país de las oportunidades… El libro contiene 456 páginas ...\nMas articulos de Libros (13 de 142 articulos)


Resultados 231 de 240\nSupergirl emprende el vuelo en su primera promo para CW\nLa segunda temporada del show se estrena el próximo 10 de octubre\nSupergirl ha pasado a formar parte del catálogo televisivo superheroico de The CW y la cadena ya prepara el estreno de su segunda temporada con esta promo. ¡¡¡No os la perdáis!!!\nEtiquetas: series + cómic /\nTour nostálgico por la Escuela Xavier para Jóvenes Superdotados\nEste extra de X-Men: Apocalipsis se presenta en glorioso VHS\nLa llegada de X-Men: Apocalipsis al formato doméstico vendrá acompañada de numerosos extras entre los que destaca esta versión en VHS del espacio orientativo para la Escuela Xavier para Jóvenes Superdotados.\nLa última promo de Legión te dejará babeando\nLa serie se estrena en FX en 2017\nDavid Haller (Dan Stevens) y Lenny (Aubrey Plaza) protagonizan esta curiosa promo de la nueva serie televisiva mutante de FX creada por Noah Hawley (Fargo).\nEl tiempo contraataca en la promo de la tercera temporada de Flash\nLos nuevos episodios de la serie se estrenan el 4 de octubre\nLos efectos del impresionante cliffhanger con el que terminaba la segunda temporada -bien conocido por los lectores de cómic, por otro lado- se dejarán notar en los episodios iniciales de la nueva etapa, como deja bien claro esta magnífica promo.\nNada más importa en esta promo para la nueva temporada de Gotham\nLa tercera temporada de Gorham se presenta al ritmo de esta cover de Nothing Else Matters\nGotham se convertirá en una ciudad de locos en la nueva temporada de la serie televisiva DC que promete, entre otras cosas, un James Gordon mucho más urbano, la recuperación de viejos personajes y muchos villanos.\nAsí es Batman: Arkham VR\nRocksteady Studios y Sony nos presentan un nuevo vídeo promocional del juego\nRocksteady Studios y Sony han presentado este vídeo promocional de Batman: Arkham VR, el primer juego de la franquicia DC que podrá jugarse con las gafas de realidad virtual PlayStation.\nWarner y DC presentan el trailer oficial de Batman: Return of the Caped Crusaders\nEl proyecto cuenta con las voces originales del Batman de Adam West\n¡¡¡Santa nostalgia, Batman!!! DC y Warner han presentado el primer trailer oficial del nuevo film animado que se sumerge en el colorido universo del Batman de Adam West y cuenta con las voces de los principales actores de la serie.\nEl Batman de Adam West volverá en una nueva película animada\nEl film llevará por título Batman: Return of the Caped Crusaders\n¡¡¡Santa Nostalgia, Batman!!! DC ha anunciado el retorno del Batman de Adam West en un nuevo proyecto animado. El héroe estará acompañado por Robin (Burt Warde) y Catwoman (Julie Newmar) entre otros.\nLuke Cage desata su poder en el nuevo trailer de su serie Netflix\nLa cadena sigue ampliando su catálogo de series Marvel\nMarvel y Netflix han lanzado un nuevo trailer como anticipo de la serie en solitario de Luke Cage. El teaser presenta a los principales personajes del show y se permite algún que otro homenaje a la historia comiquera del protagonista.\nGotham y Lucifer presentan sus nuevas temporadas\nFOX lanza un nuevo trailer para sus series televisivas DC\nLa tercera temporada de Gotham y la segunda de Lucifer prometen interesantes momentos seriéfilos a los aficionados al cómic como demuestra este adelanto que ha lanzado FOX.


Sin distancia, los bares son un descontrol · Foro de Baires\nin Coberturas 2021, Coronavirus, Palermo\nSe entiende que todos necesitamos trabajar, y ese tema no se pone en tela de juicio, pero lo que sí ocurre y no comprenden los dueños de restaurantes (sin generalizar), es el debido respeto del protocolo. Por eso, repetimos desde Foro de Baires, que sin distancia y sin barbijo, la situación es un caos que nos lleva permanentemente\nal contagio del Coronavirus.\nHaciendo una recorrida por el barrio, hemos detectado que muchos de los bares y restaurantes de Palermo siguen atendiendo a gran cantidad de clientes dentro de sus locales, sin distanciamiento, y sin mascarilla.\nPor ello, a pesar del decreto nacional que prohibió utilizar los espacios cerrados en el horario de 6 a 19, los cafés continúan transgrediendo las normas (ver foto adjunta del slider).\nSin embargo, hay público esperando a que se desocupen las mesas. Al lado, más personas interactuando entre sí y las otras, incluso, esperando sentadas sobre el cordón de la vereda como esperando su atención.\nLa situación es complicada porque, si todo empeora, las restricciones serían más agresivas todavía.\nTags: Bares en PalermoRestaurantes en PalermoSin distancia los bares son un descontrol


Debilitando la institucionalidad a favor de los Pueblos indígenas: Eliminación de la Dirección de Salud de los Pueblos indígenas del Ministerio de Salud - IDEHPUCP PUCP\nDebilitando la institucionalidad a favor de los Pueblos indígenas: Eliminación de la Dirección de Salud de los Pueblos indígenas del Ministerio de Salud\nLas estructuras institucionales cambian de acuerdo a la reorientación de las políticas públicas y las decisiones que toman quienes las conducen. Realizar ajustes a la estructura funcional es parte de un proceso normal, pero al mismo tiempo, los resultados expresan orientaciones y prioridades. Desaparecer dos áreas técnicas como las mencionadas, reflejan la posición del MINSA frente a los Pueblos Indígenas. Se puede argumentar que ahora estarán incluidos como cualquier ciudadano en las políticas del sector y su atención no requiere de una estructura particular, pues recibirán las prestaciones que todos los ciudadanos y ciudadanas del Perú tienen. Esa visión en realidad va contracorriente de los debates de la nueva administración pública. Autores como Barzelay, Subirats, Osborn, entre otros, afirman que la orientación de la acción gubernamental no es ofrecer lo que tienes, sino lo que los ciudadanos y ciudadanas necesitan.\nPor ello, la gestión por resultados pone el énfasis en entender que problemas, necesidades y expectativas tienen las personas usuarias. Ello orienta el diseño de lo que se quiere proveer para alcanzar los resultados. La variable étnica, la pertinencia cultural e incorporar en el diseño de políticas públicas estándares de equidad étnico-raciales, contribuyen a crear modelos de servicios más cercanos a las poblaciones. No se trata de brindar servicios sobre lo que tengo en “oferta”, la apuesta es por conocer y responder a la “demanda”, pero eso implica conocer que diferencia a esos ciudadanos de otros.\nEsa es la línea por la que venía transitando el Estado peruano cuando aprobó la Política de transversalización del enfoque intercultural (DS 003-2015-MC), que establece la obligatoriedad de la incorporación de la variable étnica por los sectores. También de la Estrategia de Acción social con sostenibilidad (DS 003-2016-MIDIS) que señala como objetivo específico de la estrategia “ofertar servicios fijos e itinerantes de calidad y culturalmente pertinentes a la población de las comunidades nativas, es decir que cumplan con los estándares técnicos y éticos previstos por el Estado y que reconozcan el ejercicio de los derechos de los pueblos indígenas”. Para lograrlo se definía un paquete de intervenciones basadas en el ciclo de vida y en el reconocimiento de intervenciones individuales y colectivas. La intervención del sector salud en esta estrategia es central. ¿Cómo se logrará esto sin estructuras de soporte técnico al interior del sector? Tal parece que estas consideraciones no han sido parte de la discusión de los cambios que tomó el MINSA.\nEn la gestión pública las decisiones se toman no sólo mirando al propio sector, sino revisando la congruencia de las decisiones en armonía con las políticas nacionales y pensadas en la acción multisectorial. Para ello existen al interior del Ejecutivo instancias de deliberación multisectorial, -como los Consejos de Ministros y de Viceministros- que permiten que todos los sectores opinen sobre las decisiones de los demás sectores en el marco de sus rectorías y competencias, existiendo la posibilidad de hacer observaciones y discutir para llegar a consensos. Las rectorías institucionales se fortalecen no sólo por lo que la entidad hace, sino principalmente por la alineación de las otras entidades a sus mandatos. En estructuras estatales compartimentalizadas las rectorías buscan transversalizar políticas para cumplir con objetivos nacionales y no sólo sectoriales.\nEl enfoque intercultural como el de género son cuerpos teóricos que deben ser integrados a las intervenciones estatales; pero no son intervenciones en sí mismas, nos permiten comprender la realidad, problematizarla, pero no nos da soluciones operativas. La transversalización del enfoque no reemplaza, ni cubre la atención diferenciada a grupos de población específicos. Así como el enfoque de género no reemplaza las cuotas para las mujeres.\nCuando hablamos del acceso a bienes y servicios públicos por parte de la población indígena de nuestro país, es inevitable tener en cuenta que su acceso es desigual al resto de peruanos y peruanas. Estas inequidades se expresan en brechas, pero también en situaciones de desigualdad de poder, simbólico, económico, político y cultural. Por ello se trabaja en identificar la variable que marca esa diferencia y se aborda a través de dos tipos de políticas: las redistributivas que nos permiten cerrar esas brechas, y las de reconocimiento que tienen una vocación de transformación de esas relaciones de poder. Señalar que el enfoque intercultural es suficiente para no tener políticas institucionales diferenciadas es un error de comprensión.\nLa evidencia es contundente, las desigualdades en acceso, cobertura, calidad de los servicios de salud hacía estos grupos son graves en un país multicultural como el nuestro.\nEl proceso de consulta previa de la política de salud intercultural, abrió una nueva ventana de oportunidad para incorporar la agenda de los pueblos indígenas en el sector, después de varios intentos fallidos. La coyuntura de los derrames de petróleo y otras emergencias en la Amazonía, un Viceministerio de Interculturalidad y la Defensoría del Pueblo, presionaron para que la política sea acompañada de un soporte en la estructura institucional que le permitiera tener recursos financieros y humanos suficientes\nLas políticas sectoriales requieren estructuras donde sostenerse. Si las estructuras no funcionan la solución no es necesariamente desaparecerlas, sino preguntarnos ¿porque no están funcionando?, ¿qué necesitamos hacer para que logre los resultados que necesitamos?\nA modo de conclusión quiero señalar dos cosas. Primero, como en un juego de espejos a la debilidad institucional del Estado le corresponde la debilidad de las organizaciones de la sociedad civil y principalmente de las organizaciones indígenas. Estas deben fortalecerse y recuperar su capacidad de movilización y presión. Segundo, el tiempo que le toma al Estado estos procesos de deliberación de políticas y estructuras no permiten que estas maduren en el plazo de 5 años, y como comprobamos en este caso dejar políticas aprobadas en medio de las transiciones de gobierno las hacen muy frágiles y con pocos actores con capacidad para protegerlas.\nEscribe: Patricia Balbuena, ex-Viceministra de Interculturalidad y docente de la Escuela de Gobierno y Políticas Públicas de la PUCP.\n La Política Nacional de Trasnversalización del enfoque intercultural lo plantea en su eje IV.\n Ver Línea de base de brechas sociales por origen étnico en el Perú. MINCU; 2014 y DS 003-2016-MIDIS “Estrategia de Acción Social con Sostenibilidad”\nPatricia Balbuena Pueblos indígenas Salud Intercultural\nContra una retórica de la exclusión, por Salomón Lerner\nOportunidad y derecho: Una mirada sobre el programa de Becas Repared\nTiempo Global: A un año de la sentencia por el caso ‘el Baguazo’ un análisis sobre el proceso judicial


Vuelos baratos desde Seattle a Armenia a partir de $460 - KAYAK\nEncuentra vuelos baratos desde Seattle a Armenia\nSEA — Armenia\nVuelo de Seattle-Tacoma a Ereván Internacional de Zvartnots\nLa temporada alta es en mayo, junio y julio. El mes más barato para volar a a Armenia es octubre.\n¿Cuál es el vuelo más barato a Armenia desde Seattle?\nEl vuelo más barato a Armenia desde Seattle encontrado en las últimas 72 horas tiene un precio de $1.013 (ida) y de $878 (ida y vuelta). La ruta más popular es desde Seattle a Ereván y el vuelo de ida y vuelta más barato encontrado para esta ruta en las últimas 72 horas costaba $460.\n¿Cómo es que KAYAK encuentra precios tan bajos para vuelos desde Seattle a Armenia?\nKAYAK es un buscador de viajes. Eso significa que buscamos en toda la web para encontrar los mejores precios para nuestros usuarios. Con más de 2 mil millones de búsquedas de vuelos procesados anualmente, podemos mostrar una gran variedad de precios y opciones para vuelos desde Seattle a Armenia.\n¿Cómo me ayuda la herramienta de predicción de precios de KAYAK a elegir el momento adecuado para comprar mi boleto de avión [7054,city, preposition:'from ']Seattle a Armenia?\nLa herramienta de predicción de precios de KAYAK usa datos históricos para determinar si el precio de un vuelo desde Seattle a Armenia puede cambiar en los próximos 7 días, para que los viajeros sepan si reservar o esperar.\n¿Qué es la opción KAYAK Mix para los vuelos desde Seattle a Armenia?\nKAYAK Mix te permite combinar boletos de solo ida para ahorrar dinero en comparación con un boleto de ida y vuelta tradicional. De esta manera puedes volar desde Seattle a Armenia con una aerolínea y regresar con otra.\n¿Qué es la función "fechas flexibles" de KAYAK y por qué deberías prestarle atención cuando buscas un vuelo desde Seattle a Armenia?\nA veces las fechas del viaje no son definitivas. Si tienes algo de flexibilidad, las fechas flexibles te muestran todas las opciones al volar desde Seattle a Armenia hasta 3 días antes o después de tus fechas elegidas y así puedes elegir los vuelos que más te vengan.\n5 principales aerolíneas que vuelan de Seattle-Tacoma a Armenia\nVentajas: "Crew was courteous, plane was clean."\nDesventajas: "Food quality was mediocre. Very limited legroom."\nReserva vuelos baratos desde Seattle a Armenia\nVuelos Seattle - Armenia\nArmenia - Seattle\nBusca vuelos a Armenia en KAYAK. Encuentra vuelos baratos a cualquier lugar en Armenia desde Seattle. KAYAK busca en cientos de webs de viajes para ayudarte a encontrar vuelos baratos y reservar el que más te convenga. Con KAYAK también puedes comparar precios para boletos de última hora para volar a cualquier parte en Armenia desde Seattle.


\tParque De Atracciones - TicketsNET - Venta de Entradas OnLine al mejor precio\n¡¡Disfruta como un niño!!\nLa historia del Parque de Atracciones de Madrid comenzó en 1969, cuando fue inaugurado por Carlos Arias Navarro. Rápidamente se hicieron muy conocidas varias atracciones, como El Tobogán, Los Coches de Choque, El Laberinto de E... más info\nRecinto: Parque De Atracciones De Madrid . Madrid\nLa historia del Parque de Atracciones de Madrid comenzó en 1969, cuando fue inaugurado por Carlos Arias Navarro. Rápidamente se hicieron muy conocidas varias atracciones, como El Tobogán, Los Coches de Choque, El Laberinto de Espejos, 7 Picos, Enterprise, Los Piratas, El Valle de la Prehistoria, El Pulpo o el Jet Star.\nCon el transcurso del tiempo, el parque ha experimentado varias remodelaciones en las que se han ido cerrando, abriendo y sustituyendo atracciones.\nSu mascota original fue Napy, un oso caricaturizado y vestido con chaqueta, boina y un pañuelo blanco al cuello. Su imagen estaba impresa en las calcomanías que servían como ticket para montar en todas las atracciones. Fue reemplazado tras la remodelación de 1998 y la creación de Parques Reunidos por la nueva mascota Trasto, un extraterrestre anaranjado similar a un Oso con una "T" dentro de un círculo azul en su tripa. Trasto pasó a ser también la mascota oficial de Aquópolis. Esta mascota fue promocionada y presentada al público por medio de un programa televisivo infantil de la cadena Telemadrid llamado CyberClub, en donde le daban protagonismo. Este programa contaba con muchas participaciones conjuntas con Parques Reunidos, lo que permitió hacer una campaña publicitaria infantil de gran aceptación y éxito, como la creación de una tarjeta de socio del club con la que podrían obtener descuentos en las entradas a las instalaciones de Parques Reunidos. Con el tiempo el programa televisivo dejó de emitirse. Desde 2007 la mascota está en desuso tanto por Parque de Atracciones de Madrid como por Aquópolis. Ha desaparecido de los logotipos oficiales, así como de las promociones y anuncios publicitarios, aunque aún se venden peluches de esta mascota en las tiendas de souvenirs del parque.


Charco de gasoil al repostar - General Peugeot 307 - Club Peugeot España | Foro Peugeot\nBuenas tardes, me gustaría saber si alguien podría ayudarme con este tema , ya que cuando reposto mi 307 me deja un charco bastante grandede gasoil debajo.Al principio cuando lo vi pense que podía ser de la tubería que va de la boca de carga al depósito, pero todo estaba bien, a parte tambien miré la junta de la bomba-aforador que esta situada debajo de los asientos, pero no hubo suerte, por lo que me gustaría saber si existe alguna válvula de alivio (para los gases...) que tenga la parte superior del depósito y si esta se puede cambiar..., ya que lo lleve a un concesionario y me dijeron que tenian que bajar el depósito para ver todo lo que le pasaba, con todo lo que eso conlleva.\nBuenas, ese mismo problema me ha sucedido a mi. Que modelo es el tuyo SW o berlina?. El mio es SW en concreto 2.0 HDI 110 y me ha sucedido 2 veces al llenar el deposito deja un charco por la parte trasera izda. yo revise el aforador y la boca de llenado y por ahi no era, ha sidobre le ocurrio igual pero ahora dice que ya no le pasa porque al primer corte de manguera ya deja de rellenarle. yo no me he atrevido a llenarlo a tope. En otro post se comento que eran las valvulas antivuelco que se rompen pero que no se pueden cambiar porque van dentro del deposito y hay que cambiarlo entero, pero un mecanico de la peyo me ha comentado que nunca ha tenido ningún caso de esos. La mejor forma de verlo es descolgar el deposito pero lleva bastante trabajo. Si me lo vuelve hacer intentare descolgarlo y ya te comento.\nEl mío, es un break, y por lo que se ve estas "Válvulas antivuelco" fallan bastante, así que tendre que recurrir a la solucion mas barata, aunque viendo el manual de usuario, en el apartado de combustible, nos indica que no debemos rellenarlo mas de tres "click", pues podría crear disfuncionamiento, así que bueno, ajo y agua, porque mi garantía ya ha concluido.


Palau de la Música Catalana | Hop on Hop Off Barcelona\nPerla arquitectónica del modernismo catalán\nUna sala de conciertos modernista única en el mundo que integra todas las artes aplicadas: escultura, mosaico, vitral y forja. El Palau de la Música, declarado Patrimonio Mundial por la UNESCO, es obra del arquitecto modernista Lluís Domènech i Montaner, que diseñó un edificio en torno a una estructura central metálica recubierta de vidrio. Actualmente, el Palau de la Música es un símbolo de Cataluña y una de las obras más espectaculares del modernismo catalán.\n¿Por qué visitar el Palau de la Música?\nEl Palau de la Música es una obra de arte modernista que combina arquitectura, escultura, mosaico, vitral y forja en una sala de conciertos que deslumbra al visitante. Proyectado por Lluís Domènech i Montaner, el palacio se construyó entre 1905 y 1908 para servir de sede al Orfeón Catalán y fue financiado por suscripción popular.\nEl edificio incorpora soluciones arquitectónicas muy avanzadas, como una estructura central metálica estabilizada por un sistema de contrafuertes y bóvedas perimetrales de inspiración gótica. La sala de conciertos, una de las más singulares del mundo, está presidida por el órgano, sobre el escenario, y por un tragaluz central que representa el sol y que deja pasar la luz natural.\nLa sala está ornamentada con figuras, como las valquirias de Wagner, que surgen del techo; las musas, que rodean el escenario; los bustos de Anselm Clavé y de Beethoven; y varios elementos de la naturaleza como flores, frutos y palmeras. Para su construcción, Domènech i Montaner contó con artistas notables de la época, como el mosaiquista Lluís Bru, los ceramistas Josep Orriols y Modest Sunyol, y los escultores Miquel Blay, Eusebi Arnau, Dídac Massana y Pablo Gargallo. Los vitrales los llevó a cabo la casa Rigalt i Granell, y el pavimento hidráulico, la casa Escofet.\nAparte de la gran sala de conciertos, el palacio dispone del Petit Palau, un auditorio moderno inaugurado en el 2004, y de la sala de ensayo del Orfeón Catalán.\nActualmente, el Palau de la Música continúa acogiendo de forma regular conciertos de música clásica y moderna, además de ser un punto de encuentro de la vida cultural de Barcelona.\nDesde la parada de Plaça Catalunya, de las Rutas Azul y Roja del Barcelona Bus Turístic, puedes llegar al Palau de la Música bajando por la Via Laietana y girando a la izquierda por la calle de Ramon Mas.\n¿Sabías que...? El primer concierto de órgano fuera de una iglesia en Barcelona lo interpretó Alfred Sittard, organista de la catedral de Dresde, en el Palau de la Música, poco después de su inauguración.\nConsejo del barcelonés: Las visitas guiadas que ofrece el Palau de la Música son imprescindibles para comprender las historias que narran los elementos decorativos del palacio. Consulta los horarios y precios.\nImprescindible para: Los amantes del arte, la música y la cultura.\nCómo llegar a: Palau de la Música Catalana


Mi vida se transforma en un invierno tormentoso cuando cada vez estas mas lejos, y me pregunto, ¿cuando saldrá el sol? lo estoy esperando, hace ya varias horas, pero lo único que comienza a salir es la intranquila lluvia que parece encontrar un espacio entre la humanidad.\nVoy a desear que el mundo nos una entre la human... tu eres la estrella mas brillante que camina sob... quédate aquí, en este mundo lleno de dolores, po... Quiero ser tu sombra, quiero ser el fondo del ma... ¿tu sabes porque te amo? creo que no, y tal vez ... Nada parece avanzar como yo lo soñé, todo deberí... Aveces me siento como si estuviera arrastrada po... ¿Cual es el afán de que te hagan sufrir? ¿sentir... Muchas veces he tenido lagrimas al borde de mis... tratare de sacarme de la cabeza la tonta idea de...


Periódico Correo - Incorporarán a 20 alumnos al Modelo de Formación Dual\nIncorporarán a 20 alumnos al Modelo de Formación Dual\nActualmente en el estado participan 9 empresas con 55 estudiantes del Conalep y con el CECyTEG según comentó el director general de Coparmex de León\nEl proyecto está aplicándose de la misma manera en Alemania, con gran aceptación de los empresarios teutones. Foto: Manuel Bernal\nTras la firma de convenio con la empresa Getrag para la incorporación de 20 alumnos del Conalep como parte del Modelo Mexicano de Formación Dual, el subsecretario de Educación Media Superior y Superior, José Abel Arteaga Sánchez, adelantó que para este año se tiene como meta contar en el programa con la participación de 20 corporaciones y cerca de 150 alumnos.\nCon la incorporación de los 20 alumnos del Conalep, la empresa Getrag es la segunda vez que participa en este programa, pues ya había contado con 15 estudiantes que participaron en este proyecto.\nActualmente en el estado participan 9 empresas con 55 estudiantes del Conalep y con el CECyTEG según comentó el director general de Coparmex de León, David Marcelo Granados, quien resaltó que este programa está basado en el modelo empleado en Alemania de ahí que casi el 50 por ciento de las empresas incorporadas sean originarias de ese país.\nEl director del Conalep, Ignacio Luna Becerra, refirió que en días pasados viajó a Alemania para ver los alcances y el funcionamiento del modelo de formación dual, el cual está teniendo gran aceptación en el sector empresarial, ya que dota al estudiante en los últimos semestres de su formación media superior de la experiencia requerida para la vida laboral, así como de las competencias necesarias para su desarrollo productivo.\nFinalmente, el subsecretario señaló que el Modelo Mexicano de Formación Dual aunque aún es un programa piloto está teniendo un gran impacto, al grado de que hay instituciones educativas que se quieren integrar y otras que por su parte ponen en práctica programas basados en este esquema para también incorporar a sus alumnos en empresas.\nLa meta para este año es llegar a 20 empresas y contar con un número superior a los 55 alumnos adquiriendo experiencia laborar en el campo productivo en el que podrían desempeñarse. “La idea es que se abra a otros organismos para que tengan este modelo y mayor número de estudiantes tengan esa experiencia vivencial en actividades productivas”, dijo.