Uploaded by Fangio Salazar\nClase Del Dia 6(1)\nPrecios Local_AMor y Mascotas.\nEl concepto de gobernación.docx\nTrabajo Practico; La historia clinica en la ley 26529 Salazar, Raúl Guillermo - Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria\nmedica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica - UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012.\nTEMA: LA HISTORIA CLINICA EN LA LEY 26529 SU RELACION CON AUDITORIA MEDICA TRABAJO PRÁCTICO -\nAlumno: Dr. Raúl Guillermo Salazar\nTrabajo Practico; La historia clinica en la ley 26529 Salazar, Raúl Guillermo - Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica - UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012.\nÍndice Introducción........…………………………………………… Pg 3 Una Mirada General De La Historia Clinica En La Ley pg 5 26529 Conociendo cada artículo en particular Vigencia y reglamentación. ¿Y la auditoria medica? Conclusion Bibliografía pg 11 Pg 20 Pg 22 Pg 23 Pg 24\nINTRODUCCIÓN La historia clínica dentro de la auditoria médica constituye uno de los elementos fundamentales al momento de implementarse la misma, y se halla contemplada como uno de los instrumentos de registro médicos y paramédicos, sin el cual no se\na quien se debía brindar información registrada en la misma cuando era solicitada. se debían recurrir a diferentes leyes. no solo en los aspecto legales. en que tiempo se debía dar la misma y cuanto tiempo había que resguardar la historia clínica y quien era el responsable de la misma. sea prestador o prestatario. acerca de los puntos antes mencionados. como por ejemplo en lo referente al 3 . sucedía que en ocasiones con el fin de hacer prevalecer ciertos derechos del paciente o de familiares del mismo. b) cuales fueron las prestaciones en general brindada por la institución donde estuvo internado. brindar información o del resguardo de la misma. seguros o prepagos. por parte de las prestatarias de salud. la historia clínica siempre fue considerada un elemento fundamental en el desarrollo de reclamos contra los profesionales o las instituciones que brindaban los servicios de salud.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . como debía ser el mismo. g) tener una visión preventiva del riesgo medico legal. e) contener información detallada del paciente para que sea asistido por otro profesional f) evaluar costos o gastos en esa atención. Raúl Guillermo . no existía unanimidad en las interpretaciones dependiendo de regulaciones provinciales o de algunas doctrinas jurídicas en lo referente a cuales eran los parámetros que debían historia clínica. si debería ser manuscrita o digital. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. a quien pertenecía la información contener obligatoriamente una registrada en ella. d) información para revelar datos a tener en cuenta en investigación. al no existir una legislación especifica que rigiera la historia clínica y todo el contexto derivado de ella. podría realizar las evaluaciones de atención realizada al paciente desde diferentes visiones que se tratan de determinar en el momento de llevar adelante una auditoria.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. Si bien existían fallos judiciales. sean estos obras sociales. legal y administrativo. pero no existía un criterio unánime referentes al tratamiento sobre distintos ítems referidos al contenido. opiniones de expertos. según desde la óptica que se analice. c) información necesaria para la docencia. Los puntos anteriormente descritos que se prestaban a diferentes interpretaciones. En la legislación argentina. nacionales o provinciales. a) calidad de la atención brindada por el profesional a cargo. al realizar una auditoria concurrente o h) tener información de los riesgos que se enfrentaran ante alguna demanda iniciada por reclamo de mala praxis asistencial. en el área medico.Trabajo Practico. sino también económicos al momento de reconocer prestaciones para abonarlas.\nLa historia clinica en la ley 26529 Salazar.Trabajo Practico. Consentimiento informado” Promulgada el 19 de noviembre de 2009. de 15 años. 4023 del Código Civil y. por aplicación analógica del Art.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . y de las consecuencias 4 . por lo tanto al tratar del tema. y. para otros. Historia Clínica y que fuera Aprobada el 21 de octubre de 2009.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012.326 sobre archivo de datos personales o al hablar del resguardo de la historia clínica. Publicada en el Boletín Oficial de la Nación: 20 de noviembre de 2009 En los ítems subsiguientes se tratara de realizar un análisis de la ley solo en lo concerniente a cuanto se trata de la situación de la Historia Clínica y en especial realizar algunas observaciones relacionadas al accionar de la Auditoria Medica - UNA MIRADA GENERAL DE LA HISTORIA CLINICA Y LA LEY 26529 Decíamos en la introducción que la historia clínica en uno de los instrumentos de registro médicos y paramédicos de mayor importancia en la relación medico paciente y que en la legislación argentina no se hallaba contemplada. derecho a la información de la misma a la ley 25. fueron considerados por el Honorable Congreso de la Nación y a fin de poner fin a las diferentes controversias de interpretación se legislo sobre el tema y se dio origen a la ley 26529. por aplicación de la resolución Nº 648 del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación del 11 de septiembre de 1986. la cual trata acerca del derecho de lo pacientes denominándose la misma “Derechos del Paciente. 10 años. del contexto que lleva implícito. Raúl Guillermo .\npor ejemplo las que surgían de los textos médicos. consigna el tratamiento y la evolución del paciente” (Yungano) “Es. como lo establecía el código de ética para el equipo de salud 2001 elaborado por la Asociación Medica Argentina. Raúl Guillermo . Así podíamos encontrarnos con diferentes definiciones de historia clínica.Trabajo Practico. el tratamiento y la posible curación de la enfermedad” (Lain Entralgo) Documento en el que se refleja el desarrollo de la vida del contrato asistencial y que se irá completando a lo largo del proceso de atención médica. y como tal servirá para identificar en un futuro la calidad de dichos servicios y muy particularmente se convertirá en una herramienta de particular importancia a la hora de determinar responsabilidades civiles. que según la óptica que se la analizara se adoptaban referencias académicas. administrativas. que sirve de base par el juicio acabado de la enfermedad actual” “documento de naturaleza médica en el que se deben registrar todos los datos médicos y personales del paciente” (DICCIONARIOS) que tiene el médico” 5 . Así sucedía desde la definición y contenido de la misma. o las sugerencias establecidas a través de las distintas asociaciones medicas nacionales y/o internacionales o de los códigos de éticas de las asociaciones medicas. penales o administrativas (Vásquez Ferreyra) La relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos. personales y familiares. económicas y legales que surgían de esos ítems.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. es el documento de deber de información (Lorenzetti) Constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico. desde el punto de vista médico. en donde se recoge la información confiada por el enfermo al médico para obtener el diagnóstico. Es el instrumento en el cual el médico elabora el diagnóstico. el ámbito en donde se la aplicaba recurría a diferentes fuentes para lograr el objetivo que se buscaba. como los actuales.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . La historia clinica en la ley 26529 Salazar. un documento en el que se dejan constancias de los acontecimientos principales del acto médico y desde el punto de vista jurídico. fundamentara el pronóstico. relativos a un paciente. como también de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos instituidos aun por terceros” (Cossio) “Documento fundamental y elemental del saber médico.\nLas anotaciones que los profesionales médicos hacen en la historia clínica no son tareas administrativas sino de índole profesional que deben ser realizadas con rigor y precisión. por aplicación analógica del Art.132 (regula el ejercicio de la medicina.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. precisa.Bioética 1. reglamentario de la ley 17. completa y metódicamente realizada. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. de la obligatoriedad de confección. pues de ello depende el correcto seguimiento de la evolución del paciente.” y “m) Adoptar las medidas necesarias para una adecuada conservación y archivo de las Historias Clínicas y de que no se vulnere el secreto profesional”. como citábamos. La historia clínica debe ser clara. Desde las interpretaciones judiciales podemos hallar un importante repertorio de jurisprudencia que se aplicaban al tratar sobre el tema. 2. derechos a la información y como pruebas periciales se recurría a interpretaciones de doctrina jurídicas. En relación a la correcta confección de la Historia Clínica. 975. citados por Garay en Derecho Médico . la odontología y actividades de colaboración). Raúl Guillermo . que es atendido por diversos profesionales que adecuan su tarea a la evolución consignada 3.Civil).1012 y 1015 Cod.Trabajo Practico. en cuanto a plazo de conservación. o a lo que se establecía en diferentes leyes que se podrían interpretar relacionadas. de 15 años. Al tratarse de su importancia. para algunos era de 10 años. 978. resguardo. en el articulo 40 cuando pone en su cabeza el deber de adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen historias clínicas de los pacientes al establecer que los establecimiento deberán “l) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen historias clínicas de los pacientes y que se utilicen en las mismas los nomencladores de morbilidad y mortalidad establecidos por las autoridades sanitarias.980. son deberes Oscar Ernesto 6 .Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . para otros. en cuanto a la obligatoriedad de su confección sólo podía inferirse del apartado que establece las obligaciones del Director del establecimiento de salud en el decreto 6216/67. así podemos considerar que en lo referente a tipo de documentación se la considera un documento de trascendente valor probatorio (arts. 4023 del Código Civil y. por aplicación de la resolución Nº 648 del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación del 11 de septiembre de 1986.\nde los profesionales médicos: i) confeccionar una pormenorizada historia clínica. El profesional que confecciona la Historia Clínica en forma deficiente. ll) detallar la mayor cantidad de datos ciertos para facilitar la información al mismo paciente. a su familia y a quienes por razones legales tengan facultad de informarse 4. 8. No cualquier deficiencia de la historia Clínica basta para hacer responsable al profesional de la salud por "mala praxis". La historia clínica como documento médico es la mejor fuente de información para evaluar la calidad de la atención médica 6. ll) escuchar al paciente y someterlo a interrogatorios a fin de averiguar la etiología de su mal y de precisar su dolencia.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. es imputable a todos los médicos que intervinieron directamente en la atención del paciente. El secuestro sorpresivo de la historia clínica. La historia clínica que estaba plagada de deficiencias y de omisiones. y con serias omisiones. Constituye una presunción en contra del profesional la inexistencia de historia clínica o la existencia de irregularidades en la misma. pues para que funcione la responsabilidad civil. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. El paciente tiene derecho a ser informado y a acceder a la Historia Clínica 5. precisas y concordantes presunciones en el servicio de salud brindado por la entidad sanatorial demandada. Raúl Guillermo . 11.Trabajo Practico. 10. La historia clínica irregularmente confeccionada resulta un medio de prueba de escasa eficacia frente a un cuadro general de graves. La confección incompleta de la Historia Clínica constituye presunción en contra de la pretensión eximitoria del profesional. siempre se necesita la concurrencia de todos sus presupuestos. contractual o extracontractual. ajusta su conducta profesional en contra de la norma que le impone obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas 9. 12. 7. documentación complementaria y eventuales anexos constituye una medida preliminar de decisiva importancia para afirmar la necesaria primacía de la verdad jurídica en el proceso seguido contra establecimientos médicos por negligencia e impericia profesional de 7 .Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica .\n13) La Historia Clínica como Prueba: i) constituye la "probatio probatissima". para lo cual en la red existen interesantes trabajos como el anteriormente citado y otros. 15) La falta de datos en la historia clínica o la sospecha que ella ha sido confeccionada ex post facto y en miras al eventual juicio posterior. 16) El profesional médico responde por las omisiones de la historia clínica. omisiones en la historia clínica—. puesto que en caso contrario resultaría de su conveniencia no asentar en ella determinados datos. HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO Por ello sin entrar en un análisis pormenorizado en cuanto al articulado de la presenta ley en relación a la importancia medico legal. 323 del CPCC. conforme a estándares científicos —como adecuados y exhaustivos. por lo tanto debe ser admitida como diligencia preparatoria en los términos del Art.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica .UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. precisas y concordantes presunciones de conducta omisiva y deficiente del servicio de salud brindado por la entidad sanatorial demandada). v) cuando es deficiente o irregularmente confeccionada resulta un medio de prueba de escasa eficacia (frente a un cuadro general de graves. iv) se enlaza con la posibilidad de calificar los actos médicos realizados. sus empleados.Trabajo Practico. nacían de un vacío legal en la legislación argentina que culmina con la promulgación de la ley 26529 y que trata de los Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud. constituye una violación al deber de colaboración procesal. Raúl Guillermo . y se denomina DERECHOS DEL PACIENTE. como se puede observar. Todas la controversias planteadas con respecto a la historia clínica y su contexto. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. sino si ellas pudieron o no tener gravitación en el desenlace fatal. inadecuados e insuficientes—. que se describen los 8 . iii) se vincula con la posibilidad de calificar los actos médicos realizados y coopera para establecer la relación de causalidad entre ellos y los eventuales daños sufridos por el paciente. 14) En los casos en que se acciona por responsabilidad del médico. lo significativo no es el cumplimiento o no de determinadas reglas del arte médico — en el caso. ii) es esencial como elemento útil para juzgar la conducta de los profesionales de la medicina.\ncomo manifestábamos en la introducción es intención analizarlo en relación con la auditoria medica. Al tener este carácter. segundo párrafo) y la presente ley se autodefine como de orden público. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. 1º). por un lado tenemos el sujeto titular de los derechos legislados: el paciente.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. en lo que respecta a cuestiones que no son de fondo.). no se halla contemplado como autorizado a manejar la información del paciente. lo que implica que su aplicación es imperativa. a pesar que como veremos en un análisis posterior. es decir. sanatorio. esto obedece a que el Estado busca hacer prevalecer el orden público social sobre cualquier interés particular. a adherir a la presente ley en lo que es materia del régimen de sanciones y del beneficio de gratuidad en materia de acceso de a la justicia” (Art. hospital etc.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . el o los agentes del seguro de salud. hacer respetar y promocionar los derechos del paciente: “el o los profesionales de la salud. hay dos hechos fundamentales y que se hallan establecidos en las disposiciones generales y que hacen mención a situaciones que no pueden dejarse de considerar al momento de su aplicación. en cuanto a la autonomía de la voluntad. no puede ser dejada de lado por la voluntad de las partes. a) la ley tiene vigencia en toda la republica argentina y b) es de aplicación obligatoria Esto ocurre ya que la presente. Se debe además tener en cuenta que la norma prescribe “el ejercicio de los derechos del paciente. 22.Trabajo Practico. en donde el Auditor Medico asume una importante función desde el contralor del cumplimiento de la norma. los sujetos obligados a respetar. Ello no implica que no se deban definir y describir conceptos jurídicos que son fundamentales para la interpretación de esta en relación a la auditoria al describir los rasgos fundamentales de los articulados de la ley En lo referente a los ítems que se debe tener en cuenta en cuanto a lo que impone la presente ley. encuadra en la categoría “legislación civil” es decir es una ley civil. y cualquier efector de que se trate” (clínica. la información y la documentación clínica se rige por la presente ley” (Art. y de acuerdo al artículo 2º. la norma invita “a las Provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. enlaces en la bibliografía para el interesado en profundizar el tema. Raúl Guillermo . y por otra parte. Ya 9 . Se aplica en todo el territorio de la nación argentina. por legislar sobre derechos personalismos de la persona humana.\nla ley trata la Historia Clínica en el Capítulo IV y desarrolla el tema desde el articulo 12º al articulo 20º en forma especifica y se extiende al articulo 21º. al corroborar si se dio la información correcta al ingresar a una institución. (Art. 16). que es quien debería asumir una función de verificación que se este cumplimiento todo lo que establece la ley y que se halla implícitamente incorporado a su accionar. y E) Legitimación – (Art. A partir de esta se dio definición legal a puntos controvertidos. Raúl Guillermo . Integridad. B). que si bien se pueden considerar incompletos. A). al referirse a sanciones. Como mencionábamos la presente ley vino a llenar un vacío legal que contempla la mayoría de los ítems que se discutían cuando se trataba del tema en el ámbito que correspondiera. ya sea científico. D) Depositarios (Art. 18). CONOCIENDO CADA ARTÍCULO EN PARTICULAR 10 . La historia clinica en la ley 26529 Salazar. 14) 4) Los asientos obligatorios mínimos que deberá contener la historia clínica (Art. 19) 6) Hace mención al derecho a la información incorporando la figura del Habeas Data. 3) Define al titular de la misma (Art. 18). Unicidad. C) Inviolabilidad (Art. En cuanto al tema especifico que estamos desarrollando. 12).” (Art.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. el cual se refiere al incumplimiento de la presente ley. 17). 2) Soporte en que la Historia Clínica puede ser llevada papel o en soporte digital (Art. 20).Trabajo Practico. dejo la posibilidad de complementarse a través de la reglamentación que pudiera establecer el poder ejecutivo Así quedaron establecidos legalmente los siguientes ítems 1) Definición legal de la Historia Clínica (Art. 5) Señala las características que debe tener la historia clínica. (Art. 15). si fue informado sobre un procedimiento terapéutico o si la historia clínica cumple con lo estipulado en la legislación. administrativo o legal. 13).Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica .\nesta tendrá carácter publico o privado. b) Es obligatoria.132. esto del decreto 6216/67. si bien decíamos. 1) Definición de Historia Clínica y alcance: terminando con toda controversia la ley define en el Art 12º a la “Historia Clínica” como “el documento obligatorio cronológico. siendo el obligado a su confección el profesional de la salud que atienda al enfermo. el auditor. Raúl Guillermo . tornándose necesario plantear una redargución de falsedad en el primero de los casos. que por su función. bastando —por el contrario— la mera acreditación de la inexactitud de los datos en el otro supuesto. en todo establecimiento médico. Habiendo hecho mención en el apartado anterior de cuales eran los puntos fundamentales que en la ley se habían definido legalmente.” y “m) Adoptar las medidas necesarias para una adecuada conservación y archivo de las Historias Clínicas y de que no se vulnere el secreto profesional”. debería ser. reglamentario de la ley 17. foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud. en su carácter de tal: refiriéndose en el inciso l) Adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen historias clínicas de los pacientes y que se utilicen en las mismas los nomencladores de morbilidad y mortalidad establecidos por las autoridades sanitarias.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica .UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. realizar un análisis de los articulados para poder arribar a algunas conclusiones que tengan relación con la Auditoria Medica. unos de los encargados de observar en que medida se cumple la presente normativa. La historia clinica en la ley 26529 Salazar.” De esto se desprende que la historia clínica es. cuando en el Artículo 40. se refiere— Son deberes del Director. y. a) un documento. La mención acerca de la obligatoriedad en su confección. La Historia Clínica debe ser instrumentada de manera obligatoria para cada paciente. Es decir que pone en su cabeza el deber de adoptar los recaudos necesarios para que se confeccionen historias clínicas de los pacientes. es intención en la presente sección. según emane de un establecimiento público o privado. Es evidente que enrolarse en una u otra postura determina cual deberá ser la actividad de la parte que intente demostrar la falta de verdad del contenido del documento. que si bien no se especifico la naturaleza del mismo.Trabajo Practico. obedece a la notable trascendencia que el 11 . el director del establecimiento asistencial será el responsable de que la misma sea confeccionada y llevada en debida forma.\nLa historia clinica en la ley 26529 Salazar. —. 12 . desde el principio hasta el fin (alta o fallecimiento). día y hora de todo estudio. y a los efectos de demostrar que los actos médicos volcados en la Historia Clínica son todos aquellos con relevancia médica y que coinciden con el obrar médico respecto del paciente en cuestión —y que no hubo ninguna irregularidad: pérdida parcial. adulteración. puesto que el orden temporal de cada una de las anotaciones permite evaluar integralmente la evolución de un paciente. d) Foliado. asegurando la continuidad progresiva de cada una de las incorporaciones que se efectúen en la historia clínica. La Historia Clínica debe ser fechada (contemporáneamente con cada intervención médica) a los fines de correlacionar cronológicamente los hechos de naturaleza médica relacionados con el paciente. a través del cual éste emprende un camino diagnóstico o terapéutico en razón de los antecedentes relevados. La norma estatuye que el documento debe ostentar el carácter de completitud. etc. Desde que la actividad del médico constituye un proceso eminentemente intelectual. acreditación de la diligencia —o negligencia— empleada por el galenos durante el desarrollo de sus actos médicos.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. constituye una exigencia fundamental la cronología de cada uno de los asientos registrados en la historia clínica. examen. proposición de tratamientos terapéuticos. etc.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . la foliatura de sus hojas conlleva necesariamente a satisfacer y complementar este requisito. control por parte de los órganos de auditoria. La Historia Clínica debe ser correctamente foliada. elaboración de estadísticas epidemiológicas. El contenido de la Historia Clínica debe reunir la característica de autosuficiencia. En ella debe constar todo lo que hace a la actuación del médico en relación con la persona (todos los datos personales del paciente) y a las prácticas médicas y al tiempo (describir de manera secuencial. etc. Raúl Guillermo .. debe satisfacer el requerimiento de índole médico que exige poder seguir la historia (el proceso) del estado de enfermedad del paciente. e) Completo. Para un seguimiento ordenado de cada uno de los sucesos que componen la historia médica del paciente. es decir. ésta deberá ser foliada hoja por hoja En este orden de ideas.Trabajo Practico. circunstanciada y precisa. así como los actos desarrollados por los profesionales o auxiliares de la salud según las circunstancias del momento. elaboración de diagnósticos. c) Cronológico. documento reviste a los fines de una correcta atención del paciente.\netc. es sin duda un documento (arts. A tal fin. en definitiva.506 de firma digital brindo un marco normativo al empleo de la firma digital. vuelve a asentar otro principio ya que se refiere en forma especifica a que la historia clínica puede ser confeccionada en soporte magnético siempre y cuando “se aseguren la preservación de su integridad. Estos conceptos presentan importantes implicancias jurídicas para las historias clínicas informatizadas.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . anotación. medios no reescribibles de almacenamiento. 978 CC). autenticidad.Trabajo Practico.980. Se requiere. 975. Dicha ley ha cambiado con el concepto tradicional de documento –que se asociaba a la forma escrita. efectuado al enfermo).1012 y 1015 Cod. 2) Soporte de la Historia Clínica. puesto que. control de modificación de campos o cualquier otra técnica idónea para asegurar su integridad” (sic) La confección de las historias clínicas en soporte magnético es uno de los aspectos mas novedosos de la Ley Si bien comenzaron a implementarse desde hace mucho tiempo atrás.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. esta manifestando que cada asiento. permitiendo superar los obstáculos de reinscripción o reutilización de los soportes informáticos. perdurabilidad y recuperabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo y forma. registro. que han sido los principales obstáculos para su admisibilidad y eficacia probatoria. diferentes de la grafía clásica.consagrando el documento digital. Raúl Guillermo .. la ley 25. como decíamos al tratar el punto 1. la historia clínica. si bien siempre se admitió la forma manuscrita. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. 978. al tratar en el Art 13 como debe confeccionarse la Historia Clínica. debe adoptarse el uso de accesos restringidos con claves de identificación. estas presentaban el inconveniente de que no garantizaban la integridad o inalterabilidad de su contenido. que se confeccione una Historia Clínica Completa. Posteriormente.Civil). (art. a los fines de identificar al profesional sanitario que ejecutó el acto médico-sanitario (principio de responsabilidad). ni su autoría. de 13 . y también con el concepto de firma manuscrita para extenderla a otros medios de expresión de la voluntad. debe ser suscripto de puño y letra por el agente sanitario que lo redactó. Al referirse que debe constar en la Historia Clínica toda actuación realizada por profesionales y auxiliares de la salud. inalterabilidad. f) Firma.\nLa integridad por cuanto es posible verificar las alteraciones producidas en el contenido del documento luego de que el mismo haya sido emitido. y si a ello le adicionamos la firma digital obtendremos información. También otorga fecha cierta. siendo sus consecuencias jurídicas diferentes.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. Sin embargo estas diferencias se diluyen en sus efectos ya que una historia clínica privada con certificación de firma digital también hace plena fe pues goza de la presunción de judicial. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. En relación a los efectos. dependiendo de si son labradas en un establecimiento asistencial publico o privado. Respecto de la registración de la hora. fehaciente. La firma digital garantiza la integridad y la autenticidad del documento. cuando el documento emane de un sistema automatizado perteneciente a un organismo publico. profesionales y entidades sanatoriales y hospitalarias. En cuanto a la firma es condición esencial para la validez de todo acto bajo forma privada (art. es decir. Constituye una herramienta de información profesional importante. Un documento digital satisface el requerimiento de la escritura. certidumbre y seguridad para pacientes. esta resulta de vital importancia en la determinación del momento exacto en que autoría e integridad. y la autenticidad. que sirve para informar sobre la identidad del autor de la declaración. ello independientemente de que pueda ser en si mismo un instrumento publico. El aspecto mas importante es la equiparación entre la firma olografa y la firma digital. Raúl Guillermo . hay una presunción de autoría de la firma digital y quien intenta impugnarla tendrá la carga de la prueba.Trabajo Practico. vg. razón por la cual no es necesario que el actor solicite su reconocimiento permite atribuir el contenido a su verdadero autor en forma 14 . Decíamos que las historias clínicas pueden revestir el carácter de instrumento público o privado.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . lo cual es importante pues asegura el orden cronológico de los datos allí asentados. trascendente valor probatorio. prueba la autoría. Quiere decir entonces que hay una asimilación en los efectos entre un instrumento publico y uno privado. por lo tanto ambos tiene la misma fuerza probatoria. siempre y cuando utilice firma digital. 1012).\nsuministro de medicación. reconociendo en el paciente la propiedad sobre los datos que en ella figuraban. al dejar establecido taxativamente que “El paciente es el titular de la historia clínica”. Se puede inferir que si bien es un articulo que mas allá que se deja supeditado a la la reglamentación cuales serán los contenidos que contendrá la historia clínica. controles posoperatorios.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. hora de fallecimiento. quienes están legitimizados a solicitarla y que de no cumplirse tal solicitud podrá requerir la intervención judicial como queda establecido en el Art 20 al plantar el derecho de habeas data 4) Los asientos obligatorios mínimos que deberá contener la historia clínica. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. A este respecto existía consenso acerca de atribuir la titularidad en cabeza del establecimiento. haciéndose extensiva esta situación a lo que se establece en el Art 19. En forma taxativa se señala que se asentaran indefectiblemente. al considerar que los controles. cierto hecho acaeció (vg. salvo caso de emergencia”.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . Además le da tal potestad al paciente que establece que “A su simple requerimiento debe suministrársele copia de la misma. 3) Define al titular de la misma. e incluso jurisprudenciales. Raúl Guillermo . clínica o médico particular. Si bien existía un punto sobre el cual los debates doctrinarios. etc. En el Art. verificaciones y análisis de las practicas realizadas se podrán auditar en forma precisa. 14.). que es el elemento central para el análisis de la responsabilidad. 15 . autenticada por autoridad competente de la institución asistencial. hace referencia a requisitos mínimos y esenciales que hacen a la validez del documento y cuya ausencia tornan al documento nulo (administrativa o civil). “a) La fecha de inicio de su confección. La normativa en su Art 15 se refiere a los datos que se deben asentar en la Historia Clínica. tanto de la prestación del medico como la del ente asistencial Gran importancia adquiere esta versión en auditoria medica. nuevamente termina con la controversia a quien pertenece la titularidad de la historia clínica. no dejaban margen para dudar. este recaía sobre la propiedad de la historia clínica. a la hora de reconocer o rechazar las diferentes actuaciones. La entrega se realizará dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de solicitada. Ello facilita la reconstrucción de los hechos y la determinación de la relación de causalidad. la ley.Trabajo Practico.\n15 de la ley. los registros de los actos llevados a cabo por los profesionales y auxiliares deben ser claros y precisos. d) Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares intervinientes.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . procedimiento. fisiológicos y patológicos si los hubiere. realización de tratamientos. e) Antecedentes genéticos. c) Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad.” También establece la necesidad de utilizar nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la Salud. b) Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar. 5) Señala las características que debe tener la historia clínica. f) Todo acto médico realizado o indicado. lo cual contribuirá con una mejor comprensión de su contenido. en tanto debe tenerse presente que la historia clínica debe ser llevada de manera tal que cualquier profesional interviniente en la atención del paciente pueda comprender cada uno de los actos llevados a cabo previamente. que la autoridad de aplicación establecerá y actualizará por vía reglamentaria. e) y f) del presente artículo. evolución y toda otra actividad inherente. constancias de intervención de especialistas. agregando “Los asientos que se correspondan con lo establecido en los incisos d). sea que se trate de prescripción y suministro de medicamentos. en especial ingresos y altas médicas. prácticas. estudios principales y complementarios afines con el diagnóstico presuntivo y en su caso de certeza. Raúl Guillermo . asegurar un tiempo de resguardo y a quien se debe brindar información según se expresa en los Arts 18 y 19 16 . dada la utilización por parte de los profesionales de abreviaturas u otras siglas que luego no pueden ser descifradas.” Es de vital importancia destacar que según el inc. d) del art. La historia clinica en la ley 26529 Salazar.Trabajo Practico. se desprende de las lectura de los Arts 16 y 17 cuales son las características que se deben observar en el armado de toda historia clínica y cuales son los cuidados a contemplar al momento de su archivo.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. en donde se debe asegurar la inviolabilidad de la misma. pronóstico. deberán ser realizados sobre la base de nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la Salud. diagnóstico.\nA esos fines este artículo regula otro hecho fundamental. y debiendo instrumentar los medios y recursos necesarios a fin de evitar el acceso a la información contenida en ella por personas no autorizadas. en su calidad de titulares de consultorios privados. tienen a su cargo su guarda y custodia. como los consentimientos informados (debemos presumir que sólo cuando la ley exige su instrumentación por escrito). las prescripciones dietarias. según el caso). La historia clinica en la ley 26529 Salazar. Se considera que el contenido de la historia clínica es complejo de allí que se indica en el art.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . las hojas de indicaciones médicas. de que ésta sea confeccionada en soporte magnético o electrónico. inalterabilidad y recuperabilidad de los datos. asumiendo el carácter de depositarios de aquélla. El sistema de registro y guarda debe asegurar que la misma no sea adulterada o violada. siempre que se asegure su integridad. construyendo los cimientos previos y necesarios para la implementación en un futuro de la historia clínica única por cada paciente a nivel nacional. firma y sello del profesional actuante Complementando la idea de integralidad de la Historia clínica. rechazados o abandonados. A los depositarios les son extensivas y aplicables las disposiciones 17 . los protocolos quirúrgicos. que esta debe ser Integra.Trabajo Practico. en el sentido de que la misma no sólo se encuentra conformada por los respectivos asientos. las planillas de enfermería. La norma estatuye que “La historia clínica es inviolable. sino que se complementa con otros documentos sanitarios. consagrando a la Unicidad de la historia clínica. Raúl Guillermo . autorizado con constancia de fecha. todos ellos con el sumario respectivo sobre la agregación o desglose de los mismos a la historia clínica. en su art. así como los estudios y practicas (realizados.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. 17 la ley hace suyas las ideas de la mayoría de la doctrina especializada en la materia. Se puede interpretar esta posibilidad ya que da como soporte de la misma. autenticidad. En referencia a los cuidados que se debe tener al momento del archivo de la Historia clínica el Art 18 habla de la Inviolabilidad. al exigir la confección de un único documento por establecimiento de salud. que se refiere a los Depositarios en tal sentido establece “Los establecimientos asistenciales públicos o privados y los profesionales de la salud.” La Historia Clínica debe guardar fidelidad con los datos médicos personales asentados históricamente por el profesional de la salud. 16.\nque en materia contractual se establecen en el Libro II. cuando cuenten con expresa autorización del paciente o de su representante legal. En jurisdicción nacional. salvo que éste se encuentre imposibilitado de darla. se podrán entregar copias certificadas por la autoridad sanitaria respectiva del expediente médico. motivos y demás consideraciones que resulten menester. Asimismo. cuando corresponda.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. el ejercicio de dicha acción está exento de gastos de justicia. Odontología y Actividades 18 . con la autorización del paciente. 18 refiere al tiempo de conservación “La obligación impuesta en el párrafo precedente debe regir durante el plazo mínimo de DIEZ (10) años de prescripción liberatoria de la responsabilidad contractual.” 6) Legitimación La Ley otorga legitimación para solicitar la historia clínica a: a) el paciente y su representante legal. el depositario dispondrá de la misma en el modo y forma que determine la reglamentación.132 (Régimen Legal del Ejercicio de la Medicina. en su caso. Dicho plazo se computa desde la última actuación registrada en la historia clínica y vencido el mismo. el legitimado para su solicitud en los términos del párrafo anterior cuenta con el ejercicio de la acción directa de “habeas data”. A los efectos de la entrega de la historia clínica.” Además establece un Plazo de conservación. “Del depósito”. el depositario debe disponer de un ejemplar del expediente médico con carácter de copia de resguardo. dejando constancia de la persona que efectúa la diligencia. Sección III. c) los médicos y otros profesionales del arte de curar.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . revistiendo dicha copia todas las formalidades y garantías que las debidas al original. sea o no de distinto sexo según acreditación que determine la reglamentación y los herederos forzosos. Finalmente. La historia clinica en la ley 26529 Salazar.Trabajo Practico. b) el cónyuge o la persona que conviva con el paciente en unión de hecho. demora o silencio del responsable de la guarda de la historia clínica. El segundo párrafo del Art. En la ley se establece que frente a la negativa. Raúl Guillermo . la Ley establece que. del Título XV del Código Civil. la Ley califica a los incumplimientos a las obligaciones emergentes de la misma como faltas graves a luz del régimen sancionatorio establecido por la Ley 17. consignando sus datos. y normas concordantes. Incumplimientos.\nen el mismo plazo.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . claro está. establece 19 . Raúl Guillermo . sin perjuicio de las acciones de responsabilidad civil o penal que puedan corresponder. a lo largo de su articulado. aunque su enunciado se refiere –como ha quedado dicho. esta norma debió estar ubicada dentro de un capítulo aparte o en las disposiciones generales. referido específicamente a la historia clínica.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. el Poder Ejecutivo deberá reglamentarla.Trabajo Practico. Esta norma está ubicada al final del Capítulo IV de la Ley. en Formosa rige la ley Nº 296 que regula la practica de la medicina y ello. Para disipar dudas respecto de su aplicación al resto de las cuestiones tratadas por la Ley que se hallan fuera del capítulo mencionado. Auxiliares de las mismas) y las normas locales que rigen el ejercicio de la medicina. VIGENCIA Y REGLAMENTACIÓN. Como se mencionó al principio. la nueva norma entrará en vigencia a partir de los noventa (90) días de su publicación y. la Ley. En este aspecto.a “los incumplimientos de las obligaciones emergentes de la presente ley”.\n2. existen tres tipos básicos de leyes: 1. expresamente algunas cuestiones que deberán ser objeto de reglamentación (sea por el decreto respectivo o por vía de reglamentación ulterior): 1. pero a la fecha de realizarse este escrito no lo fue. de acuerdo a lo que analizan los eruditos en las leyes lo siguiente.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . fecha en que debió ser reglamentada. La determinación de los extremos necesarios para acreditar la unión de hecho a efectos de la legitimación para solicitar la historia clínica. Civil o Comercial. Desde el punto de vista de la reglamentación. 8. Esta facultad puede o no ser ejercida. por ejemplo: los Códigos Penal. Las excepciones al consentimiento informado. La determinación de los procedimientos que implican riesgos a efectos de la exigencia del consentimiento informado extendido por escrito. Raúl Guillermo . 7.Trabajo Practico. 20 . 99 de la Constitución Nacional faculta al Poder Ejecutivo a reglamentar las leyes. 5. LA LEY 26529 ¿SE HALLA VIGENTE? La ley entro en vigencia el 21 de febrero de 2010.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. Las que no la necesitan. Los límites que se fijen a la obligatoriedad general del otorgamiento del consentimiento informado. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. DE LEYES Y REGLAMENTACIONES El Art.¿Se la puede aplicar en lo que respecta a las obligaciones que se deberían respetar en lo referente a Historia Clínica? Se debe tener en cuenta. El establecimiento y actualización de nomenclaturas y modelos adoptados por la Organización Mundial de la Salud para ciertos asientos de la historia clínica. 3. 6. La determinación de otros asientos obligatorios en la historia clínica. 4. La disposición de la historia clínica una vez vencido el plazo de guarda. La determinación de la documentación respaldatoria de la historia clínica que deberá conservarse y la designación de los responsables de su guarda. Entonces ¿se halla vigente? .\nEn este grupo esta casi todo el articulado de la ley de derechos del paciente. a fin de poder conocer cuales podrían ser las funciones que debe desempeñar un 21 .Trabajo Practico. para subsanar omisiones e incoherencias siempre que no se contradiga en forma evidente el texto legal. Además la reglamentación puede ser muy útil. Las que pueden serlo. pero si no lo son igual tienen vigencia (aunque remitan parcialmente a una reglamentación que nunca se dicte). como la que dispone la creación de un organismo dejando al poder ejecutivo la asignación de partidas y su incorporación a la administración central: si el presidente no dicta el decreto y le asigna fondos no hay forma de que adquiera vigencia real. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. Estos son los tipos puros. Para la historia clínica informatizada: la documentación respaldatoria que deberá conservarse y los responsables que tendrán a su cargo la guarda de la misma. ¿Y LA AUDITORIA MEDICA? En un trabajo anterior en base a los fines perseguidos por la Auditoria Medica. Las que deben serlo como requisito indispensable de aplicación.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . 2. Raúl Guillermo .529). ¿QUE ES LO NO VIGENTE EN LA LEY POR FALTA DE REGLAMENTACION? Los temas del "tipo 3" son: Para la historia clínica en general: las "nomenclaturas y modelos universales adoptados y actualizados por la Organización Mundial de la Salud" y la forma de disponer de la misma pasados los 10 años de la ultima actuación registrada. 3. Todo lo demás esta vigente.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. dentro de una sola ley pueden coexistir partes de los tres tipos (así pasa en la ley 26.\n19 inciso c. Solo se podría acceder si el paciente autoriza como se hace constar en el punto c) Los médicos.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . Raúl Guillermo . ha pasado a ser una actividad ilícita ya que el legislador olvido incluir a los financiadores entre los habilitados a examinar la historia clínica? La reglamentación debería aclarar que los profesionales médicos auditores de las obras sociales o empresas de medicina prepaga que abonen los gastos médicos del paciente se encuentran comprendidos en art. auditor medico se debe considerar como marco de referencia lo que se establece en la definición de la misma y que fuera concebida en la UBA AUDITORÍA MÉDICA es la especialidad médica dedicada al análisis crítico y sistemático de la calidad de la atención médica. mediante la evaluación de estructuras.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012. orientada a mejorar la calidad asistencial. Pero desde la sanción de la presente ley. al referirse a la Legitimación de la misma. cuando cuenten con expresa autorización del paciente o de su representante legal. CONCLUSIÓN Como mencionábamos la presente ley vino a llenar un vacío legal que contempla la mayoría de los ítems que se discutían cuando se trataba del tema en el ámbito que 22 . considerando contextos y entornos en que se desarrolla y centrada en los principios bioéticos. si se observa con cuidado lo que se establece en el art 19. constituyéndose en la base esencial de la educación y capacitación continua.¿Podemos decir que la Auditoria medica si no se cumple con lo que se estabelece en el punto c) del Art 19. y otros profesionales del arte de curar.Trabajo Practico. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. procesos y resultados. el rendimiento de la actuación del equipo de salud y a favorecer la mejor calidad de vida de las personas. no se hace referencia a que los Auditores Médicos estén legitimizados a tener acceso a la misma. y que ya fuera analizado en el punto 6 al tratar CONOCIENDO CADA ARTÍCULO EN PARTICULAR.\nLa inclusión de preceptos generales referidos a la historia clínica. con sus propias instituciones y prioridades Bibliografía Auditoría Médica – Garantía De Calidad En La Atención Médica: Aranguren – Rezzónico 23 . correspondiera. sino que además describe en forma clara los datos y documentos que la componen. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. Se puede considerar que se trata de una ley que ha recogido gran parte de las tendencias doctrinarias y jurisprudenciales de la ultima década del siglo pasado que se venían elaborando Si bien es cierto que aun queda un largo camino por recorrer en miras a la unificación de criterios vinculados a los diversos institutos del derecho de la salud.Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica .UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012.Trabajo Practico. lo que aumenta su valor en el plano médico-legal. no hace más que evidenciar que el derecho de la salud debe ser comprendido como una rama autónoma del saber jurídico. dejo la posibilidad de complementarse a través de la reglamentación que pudiera establecer el poder ejecutivo La ley de historia clínica definitivamente es un avance en la legitimación de todo lo que se pone en juego en la relación médico-paciente: no solo se nutre ampliamente de los principios de la bioética. que si bien se pueden considerar incompletos. A partir de esta se dio definición legal a puntos controvertidos. ya sea científico. en una norma de aplicación efectiva para todo el país. administrativo o legal. Raúl Guillermo .\nley de derechos del paciente.blogspot..mancia.alfarolaw.unesco.529 de Derechos del Paciente en su Relación Con los Profesionales e Instituciones de la Salud Derecho Médico – Bioética ¸www. La Historia Clínica en la Ley Argentina. V.org. http://managementensalud.org Alfaro–abogados.UBA Facultad De Medicina – 2010 – 2012.ar La ley 26529 no se reglamenta.Chaco – 2009 SALUD PUBLICA Ley 26. Para Una Gestión Eficiente Manual De Auditoría Técnica De La Atención Médica.Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud.Trabajo Practico. PaizAuditoría En Salud.com. La historia clinica en la ley 26529 Salazar. historia clínica y consentimiento informado .uy 24 .http://www.colmed3. G. Aracama Zorraquin Apuntes Curso Auditoria Medica – Uba .com Martín Carreras.com Oscar Ernesto Garay Apostillas acerca de la ley 26.Copyright © 2009 http://www. D’ambrosiAuditoría Médica.529 .A. Raúl Guillermo .Formosa – Marzo 2011 Su relacion con auditoria medica Carrera De Médico Especialista En Auditoría Médica . Auditoría De La Atención Médica. Sancionada: Octubre 21 de 2009 Promulgada de Hecho: Noviembre 19 de 2009 Publicación del Distrito III del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires www.\nDocuments Similar To Salazar.tp.Histoira Clinica Ley26529\nMore From Fangio Salazar\nDiana Carolina Valdivieso


Sábado, 05 de Enero de 2019 11:27\nTras décadas de veto y silencio, y por qué no decirlo, de cierto culto a la personalidad para no dañar a la monarquía y perjudicar la supuesta estabilidad de España, tras la abdicación de Juan Carlos I la prensa parece haber perdido el miedo a investigar el origen de esa supuesta fortuna de la que todo el mundo habla. Así se han conocido sospechosas relaciones “de amistad” entre la Casa Real española y las corruptas monarquías árabes, sobre todo las de Arabia Saudí, Kuwait o Emiratos Árabes Unidos. Precisamente, tras las grabaciones del comisario Villarejo con la princesa Corinna, siempre quedará la duda de si el rey emérito, además de ser el más alto representante de España en el extranjero, era también un avezado comisionista. En los audios, la aristócrata alemana, que se ha presentado como testaferro del monarca, llega a decir que “Juan Carlos I pidió una comisión por el AVE a La Meca y recibió dinero saudí”. En otro momento de la grabación, Corinna le pregunta al emérito: “¿Estás completamente loco? ¿Vas a coger dinero de los iraníes? A ti te paga el Gobierno por representar a la industria española”. Y finalmente, en 2012, y tras ver una gran cantidad de dinero en el banco, la amiga entrañable del rey le pregunta que de dónde viene todo ese caudal. La respuesta de Juan Carlos es rotunda: “De Arabia Saudí”. Buena parte de ese dinero habría ido a parar, supuestamente, a cuentas en Suiza.\nTodo ello –la supuesta fortuna del rey, los rumores sobre el cobro de comisiones, las mediaciones y negocios en el extranjero–, podría haber sido aclarado, como en cualquier país gobernado por una democracia moderna y avanzada, de no haberse cerrado prematuramente la investigación judicial sobre los audios de Villarejo y de no haberse bloqueado la comisión parlamentaria propuesta por Unidos Podemos, ERCV y el Grupo Mixto para indagar en el patrimonio real. Una vez más se invocó la sacrosanta inviolabilidad del monarca para impedir que se conociese la verdad, causando un daño irreparable no solo a nuestra democracia sino a la misma institución monárquica, que para demostrar que no tiene nada que ocultar debería haberla pedido de oficio.\nCon todo, prestigiosos constitucionalistas recuerdan que Juan Carlos I es aforado como cargo público, pero no inviolable, por lo que se podría haber solicitado al menos su imputación. En efecto, la inviolabilidad supone la exención de responsabilidad penal para quien ejerce un cargo concreto. El rey la tuvo por el artículo 56.3 de la Constitución hasta que la perdió al abdicar. Por su parte, la inmunidad es un derecho de los parlamentarios y salvo que cometan un delito flagrante, en cuyo caso podrían ser detenidos, no serán juzgados salvo que el Parlamento autorice la imputación a instancias del Tribunal Supremo. Por tanto, el único privilegio que le quedaría a Juan Carlos es el aforamiento, mediante el cual solo podría ser juzgado por el alto tribunal, nunca por un juez ordinario. Si no se ha hecho es porque tres grupos políticos no lo han autorizado. Es decir, por razones políticas, nunca judiciales.\nMás allá de polémicas, el escándalo sobre el origen de sus misteriosos ahorros no parece quitarle el sueño al jubilado rey emérito, que tras cuarenta años de feliz reinado ya se ha acostumbrado a convivir con los ataques de la molesta disidencia republicana, esa que sigue soñando con derrocar la monarquía española algún día. Apoyado en su trémula muleta, Juan Carlos hace frente al desgaste que los rumores de corrupción han supuesto para la Casa Real. Unas veces es cierta cadena de televisión especializada en temas del corazón (y de la ingle) la que le saca algún amorío de juventud para venderlo como la exclusiva del siglo; otras son periodistas especializados en Casa Real los que destapan algún lío con una nueva amante. Los supuestos devaneos con muchas de ellas fueron recogidos en El rey de las cinco mil amantes, firmado por el ex militar del Ejército de Tierra Amadeo Martínez Inglés. Un libro que quizá necesite de una segunda edición. Ampliada y corregida.\npandora |2019-01-05 12:38:00\nlos privilegios en la práctica se los otorgó Franco cuando le eligió para


Alex Renfroe vuelve a la ACB de la mano de BAXI Manresa; Doellman será el siguiente\nInicio >> Liga Endesa >> Alex Renfroe vuelve a la ACB de la mano de BAXI Manresa; Doellman será el siguiente\nBAXI Manresa apuesta fuerte en su retorno a la Liga Endesa y, tras cerrar el fichaje del cañonero Ryan Toolson, ha hecho oficial la contratación del base americano con pasaporte bosnio Alex Renfroe.\nA sus 32 años, Renfroe es todo un veterano en el baloncesto europeo; habiendo jugado en múltiples ligas del viejo continente: Alemania, España, Turquía, Letonia, … La liga Endesa no resulta nueva para él, al haber defendido la elástica del Valladolid, Baskonia y Barcelona.\nUn base con grandes condiciones físicas, capaz de desquiciar a sus rivales gracias a su férrea defensa (característica muy valorada por Peñarroya, como pudimos ver con Albicy en Andorra) Esta última temporada, Alex ha jugado en las filas del Galatasaray Istambul, con unos promedios de 8,5 puntos, 2,9 rebotes, 3,6 asistencias y 1,6 robos por partido en Eurocup.\nUn fichaje de nivel, que podría venir seguido de dos ex ACB: Justin Doellman (adelantado por el periodista Óscar Herreros) y Pere Tomàs (vía Chema de Lucas)\nEl @BAXI_ES #Manresa ya tiene director: Alex Renfroe\nWelcome to Manresa, welcome back to @ACBCOM, Alex!#SOMHIManresa #PITiCONGOSThttps://t.co/67Ghg6NUa6 pic.twitter.com/nSdVUz9Aee\nmarcsd ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 23:08\nA Manresa a temporada en LEB Oro le ha ido muy bien, a veces un paso atrás te permite dar dos adelante. El patrocinador nuevo se nota y si Toolson y Doellman van a Manresa a tomárselo en serio tienen media salvación en el saco. A ver que jugadores del ascenso sigue, yo veo a Costa, Gintvainis, Muños, Lundberg y Sakho muy válidos para ACB\ngiripower ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 19:54\nLos años de penurias, en las que Manresa apostó por pagar la deuda a costa de reducir presupuesto, y rozar el ridículo en alguna temporada han dado sus frutos. Ahora con la mitad de la deuda ya pagada y renegociada, y la suma de un patrocinador potente como Baxi, sin perder lo que aportaba ICL. Dan como resultado que gran parte del presupuesto se puede usar allí donde es mas necesario. La plantilla. Por fin la afición del Manresa vemos la luz al final del tunel. Se avecinan años buenos. Ya era hora. Y lo mas bonito es que nunca se hizo estirando mas el brazo que la manga y a penas sin subvenciones...\n76rs ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 19:41\nEs que esta notícia sobre la posible "vuelta" de Justin Doellman a Manresa...\nMucho, pero es que mucho debe de haber cambiado la opinión sobre la plaza de Manresa de este jugador.\nInsisto, todas mis dudas al respecto de la posible incorporación de este jugador a Baxi Manresa.\ngiripower ha respondido el Jue, 19/07/2018 - 11:22\nPues chico se ha hecho ya oficial :). Justin regresa a Manresa. Y lo del mal recuerdo creo que directamente te lo inventas. Es muy querido en Manresa, de hecho cada vez que regresó con Valencia o Barç recibia una ovación...\nDingDong ha respondido el Jue, 19/07/2018 - 10:56\nPor qué lo dices? Nunca he oído que se quejara de "la plaza"....Tuvo sus más y menos con Micah Downs, porque, entre otras cosas, este último estaba chalao....Pero creo que Justin guarda buen recuerdo de Manresa.\njaviky ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 15:45\nViendo los fichajes que se hacen ultimamente....empiezan a asaltarme las dudas.\nLos turcos han reducido mucho los presupuestos?\nLos presupuestos ACB han subido? Si han subido, es por aumento de ingresos o por volver a jugar tener mucha deuda?\nuriz ha respondido el Jue, 19/07/2018 - 08:21\nNo sé yo, el Bahcesehir que es un recién ascendido ha fichado a : Babb, Andy Rautins, Emir Preldzic, D.J White, Marcus Slaughter, Michael Dixon\nDingDong ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 13:21\nRenfroe, Toolson, Doellman....ojito al plantillón que está formando Manresa\nluiggimax ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 14:38\nAunque todos con muy poco "carácter".\nDingDong ha respondido el Jue, 19/07/2018 - 10:53\nDoellman quizá sí. Renfroe y Toolson si me parecen tipos con personalidad en la pista.\ntronker ha respondido el Mié, 18/07/2018 - 18:27\nJejeje, Ahí será Peñarroña quien sabrá contagiarles el suyo, como manda la tradición


POLITICA archivos - Página 268 de 416 - News San Miguel\nVuelven a Guanajuato las tenencias para los autos y las motos de lujo\nSi tienes un coche con un costo superior a los $500 mil pesos o una Moto que cueste más de $100 mil, te avisamos que para el 2019 el Gobierno del Estado podría cobrarte por tenerlo.\nLa Secretaría de Finanzas del Gobierno del Estado propondrá al Congreso del Estado el cobro del impuesto para vehículos de lujo que tengan un costo mayor al medio millón de pesos.\nAnte la posibilidad de un menor crecimiento mundial y nacional que podría impactar al presupuesto estatal, esta contribución es de las pocas posibilidades que tiene el Estado para recaudar recursos propios sin vulnerar al Sistema Nacional de Coordinación Fiscal y podría entrar en vigor en 2019, cuya recaudación generar acciones que beneficien a la sociedad guanajuatense.\nCámaras a policías, reforma a leyes, prepas militarizadas y el rescate de la familia, entre los 10 puntos de la Estrategia de Seguridad para Guanajuato\nSILAO.GTO.– Con el objetivo de atender la paz y tranquilidad de las familias guanajuatenses; el Gobernador Diego Sinhue Rodríguez Vallejo, presentó la Estrategia de Seguridad del Gobierno del Estado 2018-2024.\nNov 21, 2018by amsanmiguel\nESTE 2018, al Desfile Cívico Deportivo Conmemorativo al 108 Aniversario del Inicio de la Revolución Mexicana , participaron 83 contingentes con casi 5 mil participantes de instituciones educativas,Policía, Tránsito, Protección Civil, Cuerpos de emergencia, asociaciones civiles y organizaciones representativas de San Miguel de Allende.\nDurante más de 4 horas, el desfile se reunió en la calle de Nemesio Diez (Calle Nueva), donde los estudiantes y maestros, así como representantes de los cuerpos de emergencia para participar en el evento conmemorativo.\nPage 268 of 416« First...102030«267268269270»280290300...Last »


Pellizcos y emoción en el templo de lo jondo\nel 09 sep 2012 / 22:31 h.\nTeatro Lope de Vega. José de la Tomasa, Adela Campallo y Julián Estrada. Guitarristas: Antonio Moya, Manuel Silveria, Juan Campallo y David Vargas. Percusión: José Carrasco. Palmas: El Torombo. Cantaor para el baile: Juan José Amador y el Extremeño. Dirección Escénica: Fali Pipió. Producción: Luis María Rodríguez. Entrada: lleno. Sevilla, 9 de septiembre de 2012.\nEstaba hambriento de cante, deseoso de poder escuchar a un maestro del quejío en una Bienal que nos ha salido bailona y muy descafeinada. Me refiero a José el de la Tomasa, al que pude escuchar hace treinta y dos años en este mismo teatro, en el patio de butacas, cuando le disputó el Giraldillo a Calixto Sánchez. El crítico era entonces un albañil que soñaba con aprender a juntar las letras para poder escribir de un arte que, aunque parezca increíble, le sigue haciendo cosquillas en las entretelas del alma. El cante es un veneno y escuchar a José de la Tomasa por seguiriyas, como una muerte chiquetita.\nPero no fue el maestro de la Alameda el primero en romper el silencio de la noche, sino un joven cantaor de Puente Genil, don Julián Estrada, que se trajo de Córdoba a un guitarrista extraordinario, Manuel Silveria, un bicharraco tocando, al que las guitarras no se la hace un guitarrero, sino un ferrallista. ¡Qué manera tan agresiva de tocar y cuánta sensibilidad hay en su música! Esa música prodigiosa le sirvió al cantaor para abrir con temporeras y trilleras, los olvidados cantes del campo, como él mismo dijo en sus letras. Luego evocó el recuerdo indeleble del gran Chacón en su malagueña del Canario de Álora, Corte. Viva Madrid, que es la Corte, que clausuró con un buen fandango de Frasquito Yerbabuena acabado como hay que acabar los cantes, sin irse de la silla dando un salto. Y el público, que llenó la bombonera, se dio cuenta pronto de que había cantaor y, por tanto, recital de altura. Soleares de Cádiz y Alcalá, con poderío y buen temple, para lograr la comunicación total con el respetable en unas alegrías donde lo mismo recordó a José el Águila, el abuelo de Caracol, que a Camarón y al célebre Popá Pinini, el gitano que alborotaba la calle Nueva de Utrera cuando se emborrachaba.\nY para acabar, como suele ser habitual en este buen cantaor, un fandango del Carbonero dedicado a Pastora y el Pinto, quienes no se fueron de este mundo el mismo día, como dijo en su letra, pero tampoco vamos a pelearnos por eso. Detrás llegó el maestro Tomasa y lo primero que dijo don José es que es de la Alameda de Hércules, como si hiciera falta decirlo. A su lado un guitarrista nacido en Francia, pero que vive, ama y fabrica su música en Utrera, Antonio Moya. Malagueñas para empezar, con remate abandolao. Aún no había llegado el temple, que lo hizo en una larga tanda de soleares de Alcalá y el Chozas viejo, entre otras.\nLa jondura había llegado, pero, además, esperábamos ya esas letras suyas por fandangos, sentencia pura, envueltas en preciosas músicas de Antonio el de la Carsá y el Chiquito de Camas, el heredero musical del Bizco Amate. Luego, con el cantaor ya borracho de gusto, los tarantos, las seguiriyas de Tomás el Nitri, Cagancho, Tío José de Paula y el Señor Planeta, cante que divulgó su abuelo materno, Pepe Torre. Y la toná. Se fue cuando comenzaba a cantar con jondura, cuando la boca le sabía a sangre. Pero era la hora del baile, la hora de Adela Campallo. Dos genios del cante para bailar, el Extremeño y Juan José Amador, desgranando cantes del campo para que Adela bailara unas seguiriyas portentosas, aunque demasiado agresivas.\nElla es puro nervio y parece que le quemaba la ropa. Y para acabar, soleá, donde templó mejor el baile. Es mucha Adela esta Campallo del Cerro del Águila, sentimiento puro y fuerza, flamenquería. Gran noche de flamenco, pero de flamenco de verdad. Hubo aficionados y los hubo de los barrios y de los pueblos, y hasta franceses, alemanes, italianos y americanos. Buscaban el pellizco y lo encontraron.


Soy una chica de 23 años con un título BE. Soy bueno para hablar en público y me gusta dirigir personas y organizar cosas. ¿Cuál es la mejor opción de carrera? Carrera ángel – Gestión de Recursos Humanos\nHome ElecciónOrientación profesionalPregunta personalprofesional\nTengo 45 años y estoy buscando la transición a la tecnología. ¿Qué consejo le puede dar a un profesional reinventando su carrera profesional?\n¿Cuáles son algunas opciones de carrera no convencionales en la India?\n¿Cómo debo elegir una carrera?\nHe terminado 12º con biología. Quiero seguir la psicología como carrera. ¿Cuáles son las opciones que me pueden dar la libertad de recetar medicamentos?\nComo has hecho, BE es realmente un buen curso. Así que ahora me gustaría que sugieras que estudies MBA porque, como has mencionado, te encanta organizar las cosas.\nMBA e incluso hoy en día los MERCADOS están dando alta prioridad a los estudiantes técnicos. Además, obtendrá un buen paquete con la combinación de BE y MBA.\nMucha suerte para tu futuro.\nBueno, ahora tienes un título BE para complementar todo lo que vas a hacer en el futuro. Si va a ingresar a MBA-HR, puede conseguir fácilmente un trabajo en una empresa que será su empresa de ingeniería BÁSICA / relacionada, pero lo empleará en RR.HH. ya que tiene una mejor comprensión del trabajo realizado en la empresa debido a su BE . Del mismo modo, si asume servicios civiles, es posible que luego ingrese a un campo que tiene un enlace a su BE. En general, las habilidades técnicas que ha adquirido deben ser utilizadas por usted para tomar ventaja sobre las demás. Usted ha usado 4 años de su vida tratando de conseguir eso, no lo deje desperdiciar.\nPuede optar por MBA HR y luego capacitar personas. A quien pueda motivar, haga que su personalidad se desarrolle con sus Habilidades de Comunicación.\nOtra opción de carrera que puede elegir es Periodismo y comunicación de masas, que será lo mejor para usted, ya que puede ser presentador, reportero de televisión y muchas grandes oportunidades.\nPuede ser un buen entrenador que brinda capacitación a estas empresas corporativas de TI.\nPuede optar por el título de MBA y luego puede ampliar su alcance.\nPuedes ser un emprendedor.\nPuede elegir el examen de servicios civiles.\nPuedes ser el creador de cambios (activista social)\nPuedes ir al extranjero y elegir cualquier curso de corta duración.\n#Todo lo mejor\nPuedes convertirte en un entrenador de habilidades blandas y crear tus propios módulos que puedes usar en el entrenamiento … También puedes probar la gestión de eventos, como Kangana Ranaut en Band Baja Baraat, ella era una organizadora de bodas, pero puedes planificar muchos eventos; es un negocio extremadamente lucrativo …\n¿Cuáles son las nuevas opciones de carrera en biología?\nMe estoy especializando en Ciencias Cognitivas, ¿cuáles son mis opciones después de completar mi BS? ¿Qué tipo de carreras me esperan? ¿Cómo puedo aprovechar al máximo mi especialidad?\nCuando, después de haber comenzado ese camino y haber trabajado en esa vocación, ¿se dio cuenta de que había elegido la carrera correcta?\n¿Crees que los niños deberían tener un perfil psicológico para las opciones de carrera?\n¿Cuál es la mejor opción después de un BCom?\n¿Cuál es la trayectoria típica de crecimiento profesional de un ingeniero de Big Data?


Preocupa a EEUU y Francia aumento de asesinatos en Burundi\nAP05.11.2015 - 17:29h\nAlgunos residentes huyeron el jueves de sus barrios en la capital de Burundi después de que fueron descubiertos cuatro cadáveres en las calles, parte de una ola de asesinatos asociados a la reelección del presidente Pierre Nkurunziza para un tercer mandato.\nFrancia convocó a una reunión urgente del Consejo de Seguridad de la Organización de las Naciones Unidas para abordar la crisis, tuiteó la noche del jueves Philippe Bertoux, coordinador político de la misión francesa ante el organismo internacional. Gran Bretaña, actual presidente del consejo, señaló que la reunión fue agendada para el lunes.\nEstados Unidos, por su parte, expresó alarma. La embajadora estadounidense ante la ONU Samantha Power dijo que a su país le preocupa que el ultimátum de cinco días emitido el lunes por Nkurunziza para que fuerzas de seguridad revisen casas en busca de armas y figuras de oposición "detone una violencia generalizada a partir de este próximo fin de semana".\nCon las cuatro muertes suman 13 personas asesinadas desde el sábado.\nEl director de derechos humanos de la ONU calcula que han sido asesinadas al menos 198 personas en Burundi desde abril, cuando Nkurunziza anunció su intención de buscar un tercer período en el cargo, ante lo hubo oposición local e internacional.\n"Tengo que huir. Quienes se supone deben protegernos nos está asesinando", dijo una residente que se identificó sólo como Marrianne, en referencia a las fuerzas de seguridad.\nLa exitosa búsqueda de un tercer mandato por parte de Nkurunziza detonó violentas protestas callejeras y un fallido golpe de Estado. Como resultado de ello han huido de la nación de África central más de 200.000 personas.\nAl parecer partidarios y opositores de Nkurunziza se están matando entre sí, y las fuerzas de seguridad están matando a miembros de la oposición. Un ex jefe de inteligencia que fue un aliado incondicional de Nkurunziza está entre las víctimas, pero muchos de los muertos son ciudadanos comunes.\nLos periodistas de The Associated Press Edith M. Lederer y Cara Anna contribuyeron a este reporte desde la ONU.


La ragazza del shopping: Los shorts también son para el invierno\nLos shorts también son para el invierno\nLos shorts nunca pasan de moda, ¡puedes utilizarlos en cualquier estación del año! Y es por eso que hoy os traigo una selección de los que podemos encontrar ahora en las tiendas; aunque en muchas ya esté la colección primavera/verano, ¡podéis usarlos ahora!\nSon de Pull&Bear y todos de rebajas por 5,99€\nHay que tener en cuenta el estampado de los shorts, no vayamos a ponernos ahora unos que sean totalmente veraniegos. Mis recomendaciones para estos días invernales son los vaqueros, de cuero, con tachuelas, desteñidos... Para los días de sol sí que llevaremos de colores y estampados "más divertidos" (me lo apunto para hacer un post cuando toque).\nY vosotras, ¿sois de las que lleváis shorts en invierno? He de confesaros que a mí me encantan y que por la noche con unos buenos tacones... ¡triunfo asegurado!\nPublicado por Marta Villalaín en 12:39\nEtiquetas: pantalones cortos, shorts, tendencia, vaqueros\nAnónimo 1 de febrero de 2013, 12:43\nSobre todo si estás en Londres.\nTirsi 1 de febrero de 2013, 12:45\nTirsi 1 de febrero de 2013, 12:46\nGuapa ayer vi los primeros a mi me encantan los shorts todo el año 1 besito elmundodetirsi.blogspot.com/\nJE SUIS VOILÀ 1 de febrero de 2013, 16:13\nTengo los de pull&bear con las tachuelas en el bolsillooo lo malo que no me los compré rebajados jejeje!!!\nTengo nuevo post, te espero!!!\nAnónimo 1 de febrero de 2013, 20:32\nLos primeros son de Pull & Bear, los tuve en las manos y son preciosos!\nGemma Martinez 1 de febrero de 2013, 22:39\nHola guapa tienes nueva seguidora jeje\nYo no era mucho de shorts no porque no me gusten si no por mi cuerpo, no me sentía a gusto, pero ahora que he adelgazado 22 kilos me los pongo, en estas rebajas me compre unos vaqueros sencillos!! Y me los pongo sobre todo los findes para salir con unas medias y unos taconazos :)\nBlanche´s Blog 2 de febrero de 2013, 13:21\nMe encantan los shorts en invierno, de hecho tengo algunos que son para esta época, unos de pata de gallo y otros de paño gris preciosos.Mil besos\nCinnamon Girl 2 de febrero de 2013, 18:28\nA mí me gustan, pero me dan tanto frío que ultimamente no me los pongo nada, aunque los de cuero son chulísimos. Un saludo!!\nMaria Thegirl 3 de febrero de 2013, 1:33\nMe encantan los shorts. En invierno suelo llevarlos mucho, aunque no me gusta ponermelos con medias nude.\nTe sigo, me encantaria que te pasaras por mi blog y tambien me siguieras.\nLaura Marmaris 3 de febrero de 2013, 21:01\nEn Primark me probé unos chulos, aunque no me los cogí porque eran un poco peques, así que tendré que darme una vueltita\nA través del twitter de HappyLookMakeUp he descubierto tu blog y te sigo!\nBIANCA 3 de febrero de 2013, 22:49\nMe encantan los shorts, pero soy bastante friolera así que.... no me los pongo mucho en invierno.\nDeportivas para tu outfit\nApúntate a lo étnico


Fotos finalistas y premiadas desde todo el mundo. #FestivalJT21\nEn las pasadas ediciones de este concurso de fotos dedicado a los juegos y a la gente que juega han participado unos cuantos millares de fotografías, remitidas por personas de una cuarentena países diferentes de todos los continentes:\nLas fotos finalistas fueron elegidas entre los centenares de fotos recibidas en esta edición, por personas de nuestra asociación Jugamos Tod@s.\nEl jurado que decide el premio cada año está compuesto por personalidades de la escena española de los juegos y por autores y editores nacionales e internacionales. Este año el jurado final ha estado formado por: Idealúdica, Jorge González (Dracotienda), Karen Eastel (Knizia Games), Sandy Petersen, Klaus-Jürgen Wrede, Oriol Comas, y Annick Lobet.\nEl fallo del XIV Premio Internacional de Fotografía Lúdica se ha anunciado en la ceremonia de premios virtual del XVI Festival Internacional de Juegos Córdoba 2021, el sábado 9 de octubre.\nAdemás de la exposición virtual en la web del Festival 2021 2.1, las fotos también están expuestas físicamente en el Palacio de la Merced de Córdoba.\nLa foto ganadora del 1er. premio de 516 € (316 € por Idealúdica y 200 € por Dracotienda) es:\nKrzysiek & Karolina – Gryffinka (Polonia)\nPor segundo año consecutivo tenemos los mismos ganadores desde Polonia. La miniatura que da título a la foto es del juego Destinies de Michał Gołębiowski & Filip Miłuński, de la editorial polaca Lucky Duck Games, publicado en España por Last Level.\nEl jurado del Premio Internacional de Fotografía Lúdica 2021 ha concedido dos accesits (con 100 € en juegos en Dracotienda):\nAlicja Pendry (UK)\nMateusz Zajda – BoardgameShot (Polonia)\nMuchas gracias a todas las personas que han participado, hemos recibido fotos de países de todo el mundo. Seguid jugando, hacemos una humanidad mejor.