la comuniación en la esclerosis multiple by Jake Campbell - issuu\nLa comunicación en la esclerosis múltiple Marta Renom (Hospital de dia d’Esclerosi Múltiple, Barcelona – España) Antonella Nota (National MS Centre, Melsbroek – Bélgica) Montserrat Martinell (Institut Guttmann, Badalona – España) Eeva Gustavson (Masku Neurological Rehabilitation Centre, Masku – Finlandia) Eeva-Liisa Warinowski (Masku Neurological Rehabilitation Centre, Masku – Finlandia) Rosa Terré (Institut Guttmann, Barcelona – España)\nSIG Communication and Swallowing RIMS Publications 3, 2007 Título original: Talking about communication in MS (http://www.rims.be/Documents/SIG%20Swallow%20-%20Communication.pdf)\nIngrid Galán (Hospital de dia d’Esclerosi Múltiple, Barcelona – España) Marta Renom (Hospital de dia d’Esclerosi Múltiple, Barcelona – España)\n1- ¿Qué es la comunicación? 2- ¿Cómo puede afectarse la comunicación en la EM? 2.1. Alteración de la voz y el habla 2.2. Alteración de la cognición y de las funciones lingüísticas superiores 2.3. Dificultades comunicativas en la vida diaria 3- Otros aspectos que interfieren en la comunicación 4- ¿Por qué y con qué frecuencia ocurren estas dificultades? 4.1. La disartria en la EM 4.2. Los trastornos cognitivo-comunicativos 5- ¿Existen ayudas para mis problemas de comunicación? 5.1. ¿Cuándo? 5.2. ¿De quién? 5.3. ¿Dónde? 6- ¿Cómo se detectan y valoran los trastornos de la comunicación? 6.1. Entrevista 6.2. Valoración del habla 6.3. Valoración de la función cognitivo-comunicativa 7- ¿En qué consiste la rehabilitación de la comunicación?-Logoterapia 7.1. Conciencia de las dificultades comunicativas de la persona 7.2. Minimización de los factores que interfieren en la comunicación 7.3. Restitución 7.4. Compensación 7.5. Intervención holística 8- Cómo comunicarse de forma eficiente: consejos y trucos 8.1. Consejos generales 8.2. Durante la conversación 8.3. Si tiene dificultades importantes de comunicación 8.4. Trucos para los familiares, cuidadores y amigos\n1-¿Qué es la comunicación?\nEl lenguaje es una de las principales funciones que diferencian a los seres humanos de los animales. Nuestro sistema nervioso central (SNC) es capaz de procesar experiencias, información, intenciones, actitudes, pensamientos, sentimientos y sensaciones y convertirlos en palabras, e incluso en gestos y miradas, inteligibles para nuestros interlocutores. La ausencia de comunicación nos conduce al aislamiento. Lo que pensamos, sentimos y hacemos, los lugares a los que vamos y la gente con la que estamos son factores que nos motivan a comunicarnos y que forman el contenido de lo que expresamos. La comunicación es un fenómeno complejo que implica muchos aspectos distintos: la comprensión de lo que los demás nos dicen y nos quieren transmitir, la intención y el objetivo para expresarnos, el contenido de lo que decimos y la ejecución motora del habla. La esclerosis múltiple (EM) puede, en mayor o menor medida, conllevar alteraciones de la comunicación.\n2-¿Cómo puede afectarse la comunicación en la EM?\nLa comunicación es fundamental en todos los niveles de la actividad cotidiana y una comunicación efectiva es necesaria para el mantenimiento de una buena calidad de vida y del bienestar psicosocial. Incluso las alteraciones de la comunicación más sutiles pueden dificultar el alcance de las metas ocupacionales, personales e interpersonales de un individuo. Dado que el inicio de la EM ocurre típicamente en adultos jóvenes y que es una enfermedad crónica, algunas personas con EM y dificultades de comunicación tendrán que manejar estas dificultades durante una gran parte de su vida adulta. Además, la capacidad para comunicarse adquiere una mayor relevancia si la persona con EM tiene dificultades para moverse y precisa ayuda de otras personas. 2.1.Alteración de la voz y el habla “Mi voz es más débil que antes, el volumen de mi voz va bajando a medida que hablo, algunas personas se piensan que estoy borracho cuando hablo, hablo muy lentamente, no puedo pronunciar palabras difíciles, mi lengua no me obedece”. El habla es el resultado de la acción coordinada de diversos órganos: los pulmones, la glotis (con las cuerdas vocales) y los órganos implicados en la articulación (cavidad bucal y nasal). Por tanto, hablar implica distintos mecanismos: la respiración, la producción de la voz, la resonancia y la articulación. La presión de aire desde los pulmones crea un flujo de aire a través de la tráquea, laringe y faringe. Cuando las cuerdas vocales en la laringe se tensan, este flujo de aire las hace vibrar produciéndose el sonido de la voz. Los resonadores (garganta y cavidad bucal y nasal) amplifican y modifican la voz. La colocación de los distintos articuladores (mandíbula, lengua, paladar blando y labios) determina los distintos sonidos del habla. Hablar con una correcta pronunciación, velocidad y entonación requiere una gran agilidad y coordinación de todas las estructuras implicadas. Algunas veces las lesiones neurológicas alteran los mecanismos del habla y producen una afectación del habla denominada disartria. La disartria es la consecuencia de la debilidad, enlentecimiento, incoordinación y/o alteración del tono muscular de la musculatura respiratoria, laríngea y articulatoria. Por ejemplo, las personas con disartria pueden presentar articulación imprecisa, alteraciones de voz y a menudo se expresan utilizando frases cortas. La inteligibilidad del habla en las personas con EM que presentan disartria suele estar sólo levemente afectada y solamente ocasiona problemas en determinadas situaciones, como en ambientes ruidosos o con personas que no oyen bien. Sin embargo, en algunas ocasiones las dificultades pueden ser más serias. En casos extremos la disartria llega a impedir la comunicación denominándose entonces anartria.\nLos principales síntomas de las alteraciones del habla en la EM son: •\nArticulación imprecisa (disartria propiamente dicha)\nEl habla puede ser lenta e imprecisa, con emisión poco clara de las vocales y consonantes, con pausas inadecuadas o excesiva prolongación de los sonidos. Estas manifestaciones son\nconsecuencia del enlentecimiento y la debilidad de los movimientos linguales y, en menor grado, de dificultades relacionadas con los movimientos de los labios y la mandíbula. •\nAnormalidades de la voz (disfonía)\nLas alteraciones de la fonación ocasionan cambios en el timbre de la voz, la cual puede ser ronca, soplada o forzada-estrangulada. Por su parte, el volumen puede ser bajo y disminuir con la fatiga. En algunos casos, la persona sólo puede expresarse con frases cortas. Estos cambios son consecuencia de anomalías en la respiración y en el sistema laríngeo. Las alteraciones respiratorias pueden producirse por falta de capacidad respiratoria o puede producirse una falta de coordinación entre la respiración y la fonación durante el habla. Las alteraciones del sistema laríngeo pueden ser causadas por una hiper o hipofunción del mismo. Por último, otro tipo de anomalía de la voz es la excesiva resonancia nasal. •\nAnormalidades en la melodía del habla (disprosodia)\nLa persona con EM puede presentar alteraciones prosódicas, tales como enlentecimiento o excesiva velocidad del habla, pocas variaciones en el tono o, por el contrario, variaciones demasiado marcadas y excesiva variación del volumen de voz. Estas alteraciones son consecuencia de un control respiratorio disminuido, de disfunciones laríngeas y articulatorias o de una coordinación pobre entre estos componentes. A veces las personas con EM no tienen dificultades evidentes en el habla pero sí que presentan afectación de algunos de los componentes involucrados, como la capacidad de movimiento lingual o la función respiratoria y fonatoria. 2.2.Alteración de la cognición y de las funciones lingüísticas superiores Tanto la comunicación oral como la escrita son tareas altamente demandantes a nivel cognitivo. Para ser competente en estas tareas es necesario poder acceder a las palabras con rapidez e integrar y procesar el lenguaje de manera ágil y efectiva. La comunicación también requiere capacidad para recordar y relacionar información, llegar a conclusiones y expresarlas en palabras y en frases estructuradas. Además, se necesita iniciativa, flexibilidad cognitiva y adecuación conductual para ser competente pragmáticamente, es decir, para ser competente en la comunicación social. La atención, la velocidad de procesamiento de la información, la memoria, las funciones ejecutivas*, las funciones lingüísticas superiores y la percepción visuoespacial son las áreas cognitivas más frecuentemente alteradas en la EM. Todas estas alteraciones pueden afectar la capacidad para conseguir una comunicación efectiva. *funciones ejecutivas: habilidades cognitivas que permiten la iniciación, control y regulación del conjunto de tareas necesarias para alcanzar una meta\nPor tanto, las personas con EM pueden presentar lo que se han denominado “alteraciones cognitivo-comunicativas”. La persona afectada puede tener dificultad para comprender las sutilezas del lenguaje, integrar información oral o escrita, sacar conclusiones o estructurar de manera coherente su discurso. La falta de conciencia del déficit cognitivo también es común y normalmente se subestima, pudiendo dificultar el uso adecuado de estrategias y técnicas para optimizar la comunicación.\nLas alteraciones neurolingüísticas más frecuentemente asociadas a la EM son: •\nAlteraciones del acceso al léxico\n“No digo exactamente lo que quiero decir, sé lo que quiero decir pero no me sale la palabra, me cuesta tanto encontrar las palabras que acabo perdiendo mi turno en la conversación, por eso prefiero callarme”. Para algunas personas con EM puede ser difícil denominar una imagen o encontrar palabras que empiecen por una letra determinada o que pertenezcan a una familia determinada (por ejemplo, animales). Algunas veces esto se debe a dificultades perceptivas (en el caso de denominar una imagen) pero más frecuentemente es debido a dificultades para encontrar la palabra exacta, algo que nos sucede a todos pero que sucede con más frecuencia a algunas personas con EM. En el lenguaje espontáneo, estas dificultades de acceso al léxico dan lugar a pausas inapropiadas y a un uso impreciso de las palabras pudiendo ser la causa de una disminución de la iniciativa verbal.\nAlteraciones de la comprensión\n“Escucho las noticias pero no puedo recordar lo que han dicho” A pesar de que en la EM no suelen encontrarse alteraciones graves de la comprensión, pueden hallarse dificultades para entender mensajes si son largos o complejos. Estas dificultades están frecuentemente relacionadas con un enlentecimiento en el procesamiento de la información, con dificultades para prestar atención y para recordar, integrar, organizar y analizar los contenidos al leer o escuchar. •\nLa comunicación a menudo implica el uso de razonamiento abstracto, flexibilidad, planificación y capacidad de resolución de problemas. Estas funciones pueden estar alteradas en las personas con EM. Consecuentemente, pueden tener dificultades para entender chistes, metáforas, frases ambiguas o para explicar conceptos complejos, tanto oralmente como por escrito. •\nLas personas con EM pueden tener tendencia a emitir frases incompletas o incongruentes. Esto puede suceder porque las palabras no son exactamente apropiadas, porque hay errores sutiles en las construcción sintáctica o porque el uso de la frase no es apropiado para una situación determinada (por ejemplo, es demasiado formal o demasiado informal o incluye información que no es relevante en aquel contexto). •\nDiscurso: explicar, discutir, conversar\n“Pierdo el hilo de mis propias ideas cuando estoy hablando, no sé explicarme” Tanto la comunicación oral como la escrita requieren un alto grado de intercambio cognitivolingüístico. Debido a las ya mencionadas dificultades en el razonamiento abstracto, en la memoria, en la expresión verbal y en la planificación, entre otras, la capacidad oratoria de las personas con EM es a veces pobre o confusa. Puede hallarse dificultad para transmitir la información esencial y puede haber tendencia a repetir la información. Los aspectos pragmáticos también juegan su papel en la conversación social en algunos casos. Por un lado, puede existir dificultad para procesar la información inferida que se transmite a través de la expresión facial, la distancia física, la postura corporal y el entorno físico y ello puede repercutir negativamente en las habilidades narrativas de las personas con EM. Por otro lado, la dificultad para colocarse en el punto de vista del interlocutor puede empeorar la capacidad de la persona con EM para ver las necesidades comunicativas de una situación. Cuando esta capacidad está alterada, la persona puede tener una actitud poco apropiada durante una conversación. 2.3.Dificultades comunicativas en la vida diaria En base a lo descrito hasta ahora, no nos debería sorprender que las personas con EM y/o sus familiares se quejen a veces de dificultades en la comunicación. Como hemos visto, algunas veces estas dificultades son consecuencia de alteraciones motoras y otras veces van asociadas a cambios cognitivos, pragmáticos y, como describiremos en el capítulo 3, a factores conductuales o emocionales y a la fatiga. Muy a menudo varios de estos factores están involucrados en la forma de comunicarse de una persona con EM. El impacto de estos problemas en la vida diaria es alto y puede conducir a situaciones de aislamiento y a una disminución de la calidad de vida y de los niveles de actividad y participación en el trabajo y en la vida social. Consecuentemente, pueden influir negativamente en el estado emocional de la persona afectada y en el de las personas de su alrededor. La reducción de la implicación de la persona en actividades satisfactorias y de su participación social implica también una disminución en la comunicación: cuando hay pocas actividades interesantes, hay menos motivación y esto significa menos comunicación. Estas son algunas de las situaciones que pueden verse afectadas por el perfil comunicativo de algunas personas con EM: •\n“Cuidador: mi marido habla menos que antes”, “Persona con EM: no tengo nada interesante que contar” Algunas personas con EM hablan menos que antes y tienen menos iniciativa en las conversaciones. A veces hablan con frases cortas y en casos muy graves esta falta de iniciativa puede incluso llegar a dificultar la expresión de necesidades básicas urgentes.\nParticipación en las conversaciones\n“No consigo seguir las conversaciones”; “no encuentro el momento de intervenir en la conversación”; “me cuesta hablar por teléfono”; “voy lento al hablar”; “prefiero estar callado porque tardo demasiado en expresarme”; “me cuesta seguir una conversación en un sitio ruidoso, con mucha gente”. Conversar es una actividad compleja que requiere capacidad para prestar atención sin distraerse con los ruidos ambientales, entender rápidamente los mensajes verbales y no verbales de la otra gente, captar sus intenciones, seguir los cambios de tema, recordar lo que ya se ha dicho, encontrar el momento para intervenir en la conversación, formular los mensajes adecuadamente, hablar suficientemente alto para que se oiga, pronunciar las palabras con claridad y muchas otras cosas. Algunas situaciones, como hablar con gente desconocida, con mucha gente a la vez, en sitios ruidosos o sobre temas novedosos para uno, pueden dificultar todavía más la participación en las conversaciones. A algunas personas con EM puede también costarles recordar los nombres de las personas. Hablar por teléfono puede ser otra situación difícil. A algunas personas con EM les cuesta especialmente hablar a fondo sobre un tema, explicar un hecho o una película y dar información detallada o instrucciones. También puede resultarles difícil matizar opiniones y ser flexibles en su punto de vista, teniendo en cuenta el punto de vista de otros. •\nSeguir películas, noticias y algunos programas de TV\nLa dificultad en estas actividades puede surgir de varios factores tales como la velocidad con la que se habla, la cantidad de información a procesar, la complejidad del lenguaje verbal y visual o la complejidad de una trama cinematográfica.\n“Cuando leo pierdo el hilo”, “no recuerdo lo que leí la última vez cuando tomo el libro de nuevo” Leer puede resultar difícil debido a alteraciones visuales y motoras. Además, las alteraciones cognitivas pueden afectar las tareas de lectura compleja, tales como leer el periódico o novelas. •\n“Me sale mal la letra”, “me cuesta expresarme por escrito” Por un lado la ataxia o la falta de fuerza en las manos y por el otro las alteraciones cognitivas y lingüísticas pueden interferir con numerosas actividades que impliquen la escritura, tales como firmar, tomar notas, usar una agenda o actividades de escritura compleja.\nEl ordenador representa para muchas personas con EM una importante herramienta de entretenimiento, acceso a la información y comunicación, a través de juegos, internet y el correo electrónico. El ordenador también puede ser un recurso muy útil para la escritura para aquellas personas que no puedan escribir a mano. Para algunas personas con EM puede resultar difícil el acceso al ordenador debido a alteraciones motoras, visuales y/o cognitivas. De todas formas, existen muchos recursos para adaptar el acceso al ordenador. •\nParticipación en programas de rehabilitación\nAdemás de afectar la vida cotidiana, las alteraciones cognitivo-comunicativas de las personas con EM también pueden afectar la neurorehabilitación. Por ello, la intervención en los problemas cognitivos-comunicativos es importante no solamente para la mejora de los problemas cognitivos en sí, sino también para favorecer el éxito del conjunto de la neurorehabilitación. •\nEn el caso de las personas con EM que están trabajando o estudiando, las dificultades de comunicación, incluso siendo muy sutiles, pueden interferir en su actividad. •\nAlteraciones graves de la comunicación\nEn los casos de alteración grave de la comunicación puede llegarse a afectar la expresión de necesidades básicas e incluso la demanda de ayuda urgente. La expresión de los sentimientos y el mantenimiento de contacto con familiares pueden verse limitados cuando la habilidad comunicativa se reduce.\nEn resumen, las personas con EM con dificultades comunicativas pueden sufrir una reducción de su participación social y de su bienestar emocional.\n3- Otros aspectos que interfieren en la comunicación Muchas personas con EM refieren que los problemas de comunicación que tienen son transitorios. En este caso estas alteraciones no se detectan durante la exploración. Existen también otros factores que pueden afectar el habla y la comunicación. Es importante tener en cuenta la globalidad de la persona con EM para identificar estos problemas. •\nFalta de conciencia de las dificultades\nLas personas con EM con trastorno cognitivo pueden tener falta de conciencia del trastorno cognitivo, con la consecuente dificultad para adquirir y utilizar estrategias compensatorias.\n“Me canso cuando hablo”, “por la noche apenas puedo hablar”. La fatiga asociada a la EM puede estar relacionada con el sobreesfuerzo físico o mental, puede ser un cansancio desproporcionado al esperado por realizar algún esfuerzo o puede aparecer sin ningún desencadenante. La fatiga puede empeorar con la exposición a temperaturas ambientales altas. Aproximadamente un 80% de personas con EM refieren fatiga en algún momento de la evolución de la enfermedad. La fatiga interfiere en la realización de las actividades de la vida diaria. También puede interferir en el funcionamiento cognitivo. La preservación de las funciones cognitivas es necesaria para un lenguaje correcto y por ello la fatiga cognitiva puede afectar el proceso del lenguaje. Por ejemplo, muchas personas con EM refieren dificultad para encontrar las palabras adecuadas cuando están cansadas. •\nLa discapacidad física puede también afectar la comunicación. Por ejemplo, una incorrecta postura en sedestación en una silla de ruedas debilita la respiración. Asimismo, algunas alteraciones motoras limitan la expresión no verbal (como la expresión facial y gestual). •\nLos trastornos visuales son frecuentes en la EM y pueden repercutir en la comunicación. La falta de agudeza visual impide percibir información no verbal necesaria para comunicarse como son los gestos y expresiones.\nLos efectos secundarios de algunos fármacos frecuentemente utilizados en la EM pueden contribuir a empeorar el proceso de la comunicación. La medicación antiespástica como las benzodiacepinas, el baclofeno y la tizanidina puede producir debilidad, fatiga y también alteraciones cognitivas. Otros fármacos utilizados para los trastornos esfinterianos urinarios, como los anticolinérgicos, pueden producir sequedad de boca e interferir en el habla. •\n“¿Con quién podría hablar?”,”tengo relación con muy poca gente, y con la gente que tengo contacto incluso habla peor que yo, la mayor parte del tiempo estoy solo en casa”. La disminución del nivel de actividad y de participación en la vida social y laboral también puede tener impacto en la comunicación.\nConducta y estado anímico\n“No puedo evitar hablar tan rápido”; “no tengo ganas de hablar” Las alteraciones psicológicas pueden también interferir en la comunicación. Una persona deprimida puede sentirse cansada y sin ganas de hacer nada lo cual se traduce en el tono de voz: le puede ser difícil hablar alto. Sin embargo, la ansiedad puede producir una excesiva tensión de la musculatura laríngea y hacer que la voz estrangulada y que no se cuide la pronunciación. Como se ha dicho, también la labilidad emocional puede tener un impacto negativo sobre la comunicación. •\nComunicarse es difícil en ambientes ruidosos. En primer lugar, porque es difícil concentrarse en la conversación y, en segundo lugar, porque hablar en voz alta durante mucho tiempo puede ser muy cansado.\n4- ¿Por qué y con qué frecuencia ocurren estas dificultades? Los trastornos del habla y las alteraciones cognitivo-comunicativas son muy frecuentes a lo largo de la evolución de la EM. La EM es una enfermedad principalmente de la sustancia blanca del sistema nervioso central (SNC) que se caracteriza por la desmielinización de los axones con más o menos preservación de la integridad axonal. Como se ha dicho, uno o varios de los siguientes factores pueden causar los problemas de comunicación:\nTrastornos motores, sensitivos o cerebelosos.\nLas lesiones desmielinizantes del SNC pueden producir alteraciones del control muscular en el mecanismo del habla dando lugar a trastornos de la comunicación oral debido a paresia o parálisis, alteraciones de la sensibilidad, o incoordinación de la musculatura implicada en el habla. Estos trastornos del habla se denominan disartria. •\nTrastornos cognitivos, conductuales y emocionales.\nEstos trastornos derivan del daño cerebral producido a nivel cortical y subcortical y de las conexiones entre las estructuras subcorticales y el córtex cerebral.\n4.1.La disartria en la EM . La prevalencia de la disartria en la EM descrita en la literatura oscila entre un 25% y 55%. Ésta depende de la severidad de la enfermedad y de los años de evolución de la enfermedad. La disartria puede aparecer en cualquier estadío de la enfermedad. No obstante, es poco frecuente en fases iniciales y suele ocurrir en fases más tardías de la enfermedad siendo más pronunciada en individuos con afectación de varios sistemas funcionales.\nDado que los procesos de la comunicación y la deglución comparten algunas estructuras anatómicas y mecanismos fisiológicos, la disartria puede asociarse a problemas de deglución. 4.2.Los trastornos cognitivo- comunicativos. Los trastornos cognitivos (atención, memoria, funciones ejecutivas) pueden aparecer en estadíos precoces de la enfermedad; su prevalencia varía desde un 30% hasta un 72% según las series estudiadas. Estos trastornos tienen un impacto en la comunicación del individuo. Los trastornos de conducta, como la apatía o la desinhibición y el llanto y risa incontroladas (labilidad emocional), así como los trastornos emocionales (depresión y ansiedad) también son frecuentes en la EM y también pueden influenciar en el lenguaje y la comunicación del individuo. Sin embargo, no todas las personas con EM presentan este tipo de trastorno cognitivocomunicativo: las habilidades cognitivo-comunicativas se hallan preservadas en aproximadamente la mitad de las personas con EM. De entre los que presentan este tipo de trastorno, la mayoría lo presentan en grado leve-moderado y el resto en grado moderadosevero. Otras variables como la edad, los años de escolarización, los años de evolución de la enfermedad, la discapacidad física y la medicación no se han relacionado directamente con la capacidad del lenguaje en las personas con EM. Sin embargo, la combinación de todas estas variables podría contribuir en el grado de severidad del trastorno del lenguaje. En cuanto a la evolución de la enfermedad, se ha descrito que las formas progresivas de EM presentan más dificultades en la comunicación que las formas remitentes-recurrentes.\n5- ¿Existen ayudas para mis problemas de comunicación? Las personas con EM con problemas de comunicación o sus familiares pueden solicitar ayuda. Con una intervención apropiada estas personas pueden entender estos problemas y encontrar y practicar técnicas y estrategias para optimizar la comunicación. 5.1.¿Cuándo? Recomendamos buscar ayuda tan pronto como se observen cambios en la comunicación de la persona con EM. En primer lugar, es importante detectar el problema cuanto antes. El grado de incertidumbre, estrés e incluso rabia que puede generar dicho trastorno tanto a la persona con EM como a las personas de su alrededor incluyendo al equipo médico y rehabilitador disminuye si se detecta el problema, se conoce su causa y se sabe manejar. Es importante que todas estas personas trabajen en equipo para detectar, entender y manejar estas dificultades. De lo contrario, algunas personas podrían pensar que la persona con EM les toma el pelo o quiere llamar la atención. Asimismo, si las personas del entorno no conocen bien el problema, podrían pedirle a la persona afectada cosas imposibles de realizar. Además la persona con EM puede tener la sensación de no ser entendido, con la consecuente frustración y tristeza, lo que generaría\npoca motivación para comunicarse, evitaría cada vez más el comunicarse con otras personas y por tanto se iría aislando progresivamente. En segundo lugar, conocer el problema es el primer paso para poder intervenir. Sin conciencia del problema, poco se puede hacer. La detección del trastorno permite a la persona con EM y a sus cuidadores buscar estrategias y trucos que pueden mejorar la comunicación, que van a ser facilitados por el logoterapeuta u otro profesional experto en la materia. La incorporación de cambios en la forma de llevar a cabo las actividades habituales y de cambios en el entorno precisan un buen aprendizaje y además es necesario ser tolerable y receptivo al cambio. Es aconsejable introducir estos cambios cuando la persona con EM no tenga mucho trastorno cognitivo. También es preferible introducirlos cuando la persona afectada no tenga que prestar atención a estrategias de otros ámbitos. La intervención a nivel de los trastornos de comunicación es posible independientemente del grado de severidad del trastorno, desde leve a severo.\n5.2.¿Por quién? La persona con EM debe ser tratada como un todo. La variabilidad de los síntomas y de su impacto en la vida de la persona precisa una intervención interdisciplinar especializada en EM. El profesional de la salud que habitualmente trata y coordina la intervención en los problemas de comunicación es el logoterapeuta. Sin embargo, los terapeutas ocupacionales, los neuropsicólogos, psicólogos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, médicos y enfermeros, entre otros, pueden jugar un papel importante en la detección, valoración y tratamiento de los trastornos de la comunicación en la EM. Cuanto mejor sea la coordinación entre los diferentes profesionales, mejores resultados pueden obtenerse de la intervención. 5.3.¿Dónde? La persona con EM que presente algún tipo de trastorno de la comunicación debería consultar con los profesionales de la salud. El neurólogo, el médico general u otro profesional del equipo interdisciplinar de salud podría ser el primer contacto. La persona con dicho trastorno debería poder contactar con el servicio de neurología de un hospital, con un centro neurorehabilitador, con una unidad especializada en EM, con un centro de atención primaria, con una clínica u Hospital de Día de EM o con una asociación de EM.\n6- ¿Cómo se detectan y valoran los trastornos de la comunicación? En la primera entrevista el logoterapeuta entrevista al paciente y valora la comunicación con diferentes instrumentos. Se valora la función de los músculos que intervienen en el habla, la\nsensibilidad, la función respiratoria y fonatoria en el habla y la calidad de voz del paciente. También se valoran las funciones cognitivo-comunicativas. Se recogen las necesidades y expectativas tanto de la persona con EM como la de sus acompañantes, que también se tendrán en cuenta para establecer los objetivos del tratamiento. 6.1.Entrevista El logoterapeuta recoge información sobre la persona con EM y sobre cuándo, dónde y cómo se producen los problemas de comunicación. Algunas de las preguntas para recoger esta información pueden ser: -¿En qué momento notó algún cambio en la comunicación? -¿Existen cambios en la forma de comunicarse a lo largo del día? -¿Siempre se le entiende cuando habla? -La fatiga, ¿le afecta a la hora de comunicarse? -¿Se cansa durante una conversación? -¿Sigue activo laboralmente o está jubilado? -¿Cuánto habla en un día? ¿Con quién? -¿Qué le gustaría mejorar en su forma de comunicarse?\n6.2.Valoración del habla Las personas con EM pueden tener problemas de pronunciación y/o con la calidad y el mantenimiento de la voz, y su forma de hablar puede, por consiguiente, volverse imprecisa. El logoterapeuta escucha y evalúa la forma de hablar durante la entrevista. El logoterapeuta evalúa también la velocidad, la acentuación y la entonación del habla y la nasalidad de la voz. Además explora los pares craneales y la musculatura implicados en el habla (labios, lengua, mejillas y paladar blando). Se evalúa el tono muscular, la fuerza, la amplitud, la velocidad y el tiempo de ejecución de todos los movimientos. También se evalúa la inteligibilidad y prosodia (velocidad, estrés y entonación) del habla así como la sensibilidad de los músculos involucrados en el habla. La exploración de la voz comprende una evaluación de la calidad de la voz, el volumen y el tono. La voz se evalúa en distintas tareas / situaciones. Puede invitarse al paciente a leer en voz alta y el logoterapeuta valora las características de la voz, que puede ser normal, ronca, soplada, asténica o estrangulada. También se explora la función de los músculos respiratorios y la coordinación fonorespiratoria. Es importante observar la forma en que el paciente respira mientras habla. Frecuentemente los pacientes con EM no utilizan de forma eficaz su capacidad respiratoria.\n6.3.Valoración de la función cognitivo-comunicativa Los trastornos cognitivos pueden interferir en la eficiencia y calidad de la comunicación. Por este motivo es muy importante valorar la función cognitiva incluyendo el lenguaje. Tanto el neuropsicólogo como el logoterapeuta pueden evaluar la función cognitivocomunicativa. Los test de denominación, repetición, discurso narrativo y fluencia verbal aportan información sobre la expresión verbal. Otros aspectos que deben valorarse son la\ncomprensión auditiva, diferentes aspectos de lectoescritura y también la habilidad para utilizar el lenguaje pragmático (ello significa utilizar la expresión correcta en la situación correcta). También se valoran otras funciones cognitivas más generales necesarias para comunicarse como la atención, memoria, funciones ejecutivas y la velocidad de procesamiento de la información. Tras la exploración y valoración de la comunicación, el profesional comenta los resultados de las diferentes evaluaciones con el paciente y valora en qué grado los síntomas interfieren en la comunicación y en las actividades de la vida diaria. Si se considera necesario un tratamiento rehabilitador se diseñará un plan terapéutico que puede incluir ejercicios para realizar con el profesional o en el domicilio, estrategias y orientaciones para la persona con EM y para las personas de su entorno.\n7- ¿En qué consiste la rehabilitación de la comunicación?- Logoterapia El objetivo de la rehabilitación es conseguir resultados que tengan un impacto positivo en la calidad de vida de la persona con EM y de las personas de su alrededor. Los programas de logoterapia utilizan combinaciones de varios abordajes rehabilitadores, todos ellos con el objetivo de optimizar la comunicación. Estos abordajes pueden clasificarse en: -Concienciación de las dificultades comunicativas de la persona -Minimización de los factores que interfieren en la comunicación -Restitución -Compensación -Intervención holística 7.1.Conciencia de las dificultades comunicativas de la persona Es importante que la persona con trastornos de la comunicación comprenda los mecanismos de la comunicación, sepa si padece alteraciones de estos mecanismos y cuáles son las causas del trastorno. También es importante que las personas que convivan con esta persona y los profesionales que lo traten tengan conocimiento de estas dificultades. 7.2.Minimización de los factores que interfieren en la comunicación Consiste en evitar o reducir los factores que empeoran la comunicación (posturas inadecuadas, mala dentición, alteraciones de la conducta y estado anímico, efectos secundarios de fármacos, etc) y ello se consigue en colaboración con el equipo interdisciplinar. 7.3.Restitución El objetivo de la restitución es mejorar las funciones alteradas, mantenerlas o retrasar su progresión. También se utiliza para optimizar las funciones que quedan relativamente preservadas. Consiste en la realización sistemática de ejercicios prácticos de repetición. Estos ejercicios sólo representan una parte de una intervención más amplia que debe permitirle traspasar los beneficios de la rehabilitación\na su vida habitual. Los programas de tratamiento deben adaptarse a las características y necesidades de cada individuo. En el caso de la disartria consistiría en la realización de ejercicios neuromusculares, neurosensoriales y psicomotores dirigidos a potenciar la fuerza muscular, regular el tono muscular y mejorar la coordinación y sensibilidad. Por ejemplo, la fuerza espiratoria puede mejorar y por tanto mejorar el volumen del tono de la voz, y los movimientos linguales pueden mejorar y por tanto mejorar la articulación y la deglución. También pueden incluirse en este programa ejercicios de articulación de palabras y frases y ejercicios entorno a la actividad de la conversación. En el caso de afectación cognitiva, esta intervención intenta optimizar los trastornos lingüísticos y cognitivos relacionados con la comunicación oral y escrita tales como la atención, la velocidad de procesamiento de la información, la flexibilidad cognitiva, la planificación, la capacidad para encontrar las palabras, la expresión y comprensión verbal compleja, y la percepción visual. Estos ejercicios de entrenamiento pueden realizarse con programas informatizados que conllevan motivación y autonomía. Sin embargo, el terapeuta tiene que definir estos programas, supervisarlos e intervenir para traspasar los beneficios a la vida real del paciente. Para que puedan tener algún efecto, estos ejercicios deben practicarse regularmente en el domicilio. En el caso de existir fatiga, la duración de los ejercicios deberá ajustarse a cada caso particular.\n7.4.Compensación El objetivo de este abordaje es mejorar la comunicación con la ayuda de diversas estrategias alternativas. Para introducir estas estrategias, la persona que presenta alteraciones de la comunicación tiene que ser consciente de sus dificultades y ser capaz de aprender las estrategias. Por ejemplo, puede aprender a hacer pausas frecuentes cuando habla para tomar aire, a pronunciar cada palabra por separado si no se le entiende, a anotar lo que quiere decir antes de hacer una llamada telefónica o antes de ir al médico o a hacer una lista con los personajes que aparecen en una novela para facilitar la lectura. Si en algún caso las dificultades para hacerse entender son importantes, puede utilizarse un panel de comunicación con el alfabeto o con listas de mensajes frecuentes en palabras o en imágenes. En los casos en que la voz es débil pero la pronunciación es correcta, puede ser útil un amplificador de voz. Existen aparatos electrónicos y herramientas informáticas que pueden ser útiles para resolver problemas específicos. Por ejemplo, si una persona tiene dificultades serias de comunicación puede utilizar un timbre de aviso para llamar la atención. Las personas que tienen dificultades para recordar los nombres pueden utilizar el teléfono móvil para guardar y encontrar nombres e imágenes. En algunos casos pueden utilizarse ordenadores u otros aparatos con voz sintetizada como sistemas aumentativos o alternativos de comunicación (SAAC). No obstante, su aplicación puede verse limitada por falta de motivación o por alteraciones sensitivas, motoras, visuales o cognitivas. Es necesaria una buena valoración para identificar la herramienta adecuada en cada caso y un buen entrenamiento para implementarlo. 7.5.Intervención holística\nEl abordaje holístico adopta una perspectiva integrada y pretende mejorar la actividad comunicativa a través de una combinación de intervenciones relacionadas con aspectos cognitivos, emocionales, motivacionales e interpersonales. Es importante informar y orientar a los familiares y personas cercanas y animar a la persona con EM a implicarse en actividades que le interesen y así promover la comunicación en casa, en asociaciones, en centros cívicos o en cualquier otro recurso de la comunidad. Las personas que estén alrededor de la persona con EM (familiares, amigos, profesionales) deberían conocer bien sus habilidades cognitivas y comunicativas y sus dificultades y saber si existen estrategias que pudieran utilizarse para comunicarse con ella. Muchas personas afectadas por estas dificultades pueden beneficiarse de utilizar un ordenador con diferentes objetivos: escribir, comunicarse por correo electrónico, utilizar Internet, hacer ejercicios cognitivos y juegos, entre otros. Incluso las personas con deterioro cognitivo pueden beneficiarse del uso del ordenador con la ayuda o supervisión de una tercera persona.\n8- Cómo comunicarse de manera eficiente – Consejos y trucos\n8.1.Consejos generales •\nEs importante que usted y las personas de su alrededor sean conscientes tanto de sus dificultades de comunicación como de las estrategias que usted tiene para comunicarse. Infórmeles y enséñeles las estrategias o trucos que le resulten útiles\nCuando esté conversando o leyendo, evite al máximo el ruido (por ejemplo, apague la TV y la radio o busque sitios tranquilos).\nIntente mantener una buena postura. Le ayudará a hablar mejor. Los cojines y otros soportes pueden servirle para optimizar la postura. Un terapeuta ocupacional o un fisioterapeuta le pueden ayudar en esto.\nProcure no hacer dos cosas a la vez. Concéntrese solamente en una cosa.\nIntente relajarse y tomarse tiempo para hablar.\nProcure hablar menos si está cansado.\nPuede resultar útil planificar con antelación algunas situaciones: tomar notas antes de ir al médico o a comprar, pedir información, etc.\nLas libretas, los teléfonos móviles y los ordenadores pueden ayudarle a guardar y encontrar información útil en el momento de conversar o de dar mensajes.\nPuede ser muy útil acostumbrarse a seguir rutinas. Esto le facilitará el llevar las tareas a cabo, el recordar información, y por tanto también contribuirá a que se exprese con más facilidad.\nIntente mantenerse activo y ocupado en cosas que le interesen. A lo mejor puede leer, hacer juegos con gente de su alrededor, conversar sobre programas de la TV, utilizar el ordenador y utilizar Internet. Si es posible, intente estar en contacto con otra gente. Si participa en actividades que le interesen, tendrá muchas más ganas de comunicarse.\nExisten ayudas técnicas como paneles de comunicación (alfabeto, palabras o imágenes), amplificadores de voz y teléfonos de texto que pueden facilitar la comunicación en algunos casos. El logoterapeuta puede evaluar su caso y aconsejarle sobre ello.\n8.2.Durante la conversación •\nAsegúrese de que su interlocutor le está prestando atención antes de empezarle a hablar.\nPuede comentarle sus dificultades de comunicación al interlocutor.\nRepita las cosas si es necesario.\nCompruebe y asegúrese de que las otras personas estén entendiendo lo que usted dice.\nCoja aire antes de hablar. Hable poco a poco y fuerte.\nHaga pausas: puede ayudarle a mantener la voz, a encontrar mejor las palabras, a recordar lo que quiere decir y a explicar mejor las cosas.\n8.3.Si tiene dificultades importantes de comunicación •\nPonga el énfasis en comunicarse, más que en la precisión de los fonemas. Escoja frases cortas y simples si es necesario.\nIntroduzca el tema con una sola palabra o con una frase corta para orientar a la persona que escucha.\nHágale saber al interlocutor si quiere o no que él / ella acabe las frases que usted empieza.\nUtilice todos los recursos disponibles para transmitir los mensajes, como señalar, hacer gestos o escribir.\n8.4.Trucos para los familiares, cuidadores y amigos •\nConozca bien y comprenda las dificultades y habilidades comunicativas de la persona con EM.\nConozca bien y comprenda los otros factores que interfieren con la comunicación de la persona con EM, como dificultades sensitivas, visuales o motoras.\nTrate a la persona con EM como a un adulto. Háblele directamente, no se dirija a la persona que esté con él/ella. Utilice un tono de voz y una expresión gestual normales.\nNo centre la conversación con la persona con EM en la enfermedad. Hable sobre otros temas, como lo haría con otras personas.\nPréstele atención cuando hable y mírele.\nCuando converse con una persona que va en silla de ruedas, intente sentarse y comunicarse al mismo nivel de ojos.\nAyude a la persona con EM a estar relajado/a e intente no hacerle apresurar.\nAverigüe si la persona con EM quiere que usted le acabe las frases o no.\nSi no está entendiendo lo que la persona con EM le dice: o o o o o o\nHágaselo saber. Repita la parte del mensaje que entendió. Pídale que repita lo que no entendió o que lo diga de otra manera o que lo escriba o deletree. Hágale “preguntas cerradas” para aclarar las dudas: (“¿Quieres decir ...?”, por ejemplo). Utilice una lista con posibles temas para identificar de qué está hablando. Si todavía no le entiende, asegúrese de que esté cómodo/a y que no tiene ninguna necesidad básica y dígale que lo que está intentando decirle es importante para usted pero que no consigue entenderlo en este momento y que intentará entender el mensaje más tarde.\nLa conversación en grupo es más difícil. Intente no cambiar de golpe y frecuentemente el tema de conversación y no hablen todos a la vez. Intente ayudar a la persona con EM a encontrar su turno en la conversación.\nSi la persona con EM tiene dificultad para entender y/o recordar información compleja:\nDele la información y las instrucciones por escrito. Dele instrucciones claras, coherentes y por pasos. Acompañe las instrucciones verbales con demostraciones visuales.\n5-Murdoch B, Theodors D: Speech and Language Disorders in Múltiple Sclerosis\n6-Renom M, Sastre-Garriga J: Apoyo Neuropsicológico en la esclerosis múltiple. Timely New Topics in Medicine (www.ttmed.com/esclerosis multiple).\n7-Renom M: Logopedia y enfermedades neurodegenerativas. Minusval, 149, pág.58-59, 2005\nla comuniación en la esclerosis multiple


PoustEx - Un Cortometraje en Animación CG en Crowdfunding - BaloOm Animation Studios\nPoustEx – Un Cortometraje en Animación CG en Crowdfunding\nPoustEx es un proyecto de un cortometraje de animación por ordenador creado por BaloOm Animation Studios. La historia presenta PoustEx, un joven robot cartero en su primer día de trabajo admirando todo lo que ve, como un niño en un parque de diversiones. Pero cuando, en una casa, no tiene buzón, PoustEx resuelve entregar personalmente una carta y percibe que sus entregas no le fue bien a sus destinatarios. Ahora él tiene que arreglar todo, y esto lo llevará a enfrentar grandes desafíos.\nAsí comienza la aventura de PoustEx en busca de un sentido a su existencia…\nEl objetivo de la película es instigar la reflexión acerca de lo que nuestras decisiones y acciones están ofreciendo al mundo.\nDirigido por Cristiano Policarpo y producido por Ingrid Gomes, el cortometraje se desarrolla en una alianza Brasil – Uruguay y cuenta con la colaboración de personas de varios países.\nLa idea de PoustEx surgió a principios de 2011 y que algunos pasos se han completado, como la historia, guión, la creación de personajes, dibujos conceptuales, extractos del guión gráfico, pruebas de animación, gran parte del modelado, etc\nPero aún queda mucho por hacer, ya que nuestro objetivo es producir una animación 3D compleja, con dinámica, visualmente agradable y sobre todo con una buena historia que contar.\nEl lanzamiento de PoustEx está previsto para finales de 2013, pasará a una serie de festivales de cine y animación. Además, estará disponible en DVD, Blu-Ray y para su descarga en iTunes Store.\nLa película tendrá una duración aproximada de 12 minutos y es apropiado para todas las edades.\nSe trata de un modelo de financiamiento colaborativo que ha surgido en los últimos tiempos, en los que cualquier persona puede ayudar a ser posible el proyecto que le gusta.\nPara convertirse en un colaborador, aparecer en los créditos y recibir beneficios exclusivos es simple, basta con hacer clic en el botón verde al lado “APOYAR ESTE PROYECTO” y seguir los pasos.\n¿Por qué buscamos financiamiento colaborativo?\nHemos trabajado en esta película durante casi dos años en un proceso autofinanciado e independiente. Hemos decidido abrir este proyecto para financiamiento colaborativo con el fin de ser más rápida la producción y permitir que más personas participen de esta increíble idea.\n“El monto recaudado a través de crowdfunding permitirá nuestra dedicación al proyecto, lo que garantiza la calidad visual deseada y su ejecución en menos tiempo”. – Cristiano Policarpo (director y co-guionista)\nEl crowdfunding es una herramienta innovadora y grandes, en que todas las personas que aman y creen en este proyecto, pueden colaborar y ayudarnos a hacerlo realidad.\n“El financiamiento colaborativo permitirá que la película se realice como fue diseñada, sin necesidad de grandes productoras”. – Ingrid Gomes (productora y co-guionista)\nCualquier persona con una tarjeta de crédito pueden participar.\nSi usted cree que puede ayudar, de alguna manera, nos encantaría tenerte con nosotros.\n(English) 4D Simulation – Adding More Dimension to Your Architectural Design →\nHistoria de la Animación – Parte II\nNueva Visita Virtual en Tiempo real con el Potente Unreal Engine 4\n(English) How the 3D Visualization Conquers Customers\n(English) How Much Costs an Architectural 3D Rendering?\n(English) History of Animation – Part I


Socorro Rosas lucha por el aborto legal en San Francisco – Radio Estación\nSocorro Rosas lucha por el aborto legal en San Francisco\nCarolina García y Verónica Bessone integrantes de la agrupación Socorro Rosas de San Francisco visitaron RADIO ESTACIÓN 102.5 para dar su punto de vista acerca del debate sobre el aborto.\nEl aborto es un tema que trae consigo un amplio debate con diversas voces. Entre estas voces, se encuentra el grupo Socorro Rosas.\n“Socorro Rosas es un grupo de feministas que abortamos, que forma dentro de la Campaña Nacional a favor de la despenalización de la aborto, somos un red a nivel nacional de grupos de mujeres que dan información de cómo abortar y acompañar”, comentaron.\nEn San Francisco hace un año y medio que está el grupo y son nueve mujeres.\nEn esta lucha, destacan que el objetivo es “luchar por el poder como mujer de decidir sobre nuestro cuerpo, por una cuestión de salud, de género, luchamos por tener el aborto despenalizado”. “Para que las mujeres pobres no se mueran en los abortos clandestinos, las mujeres ricas pueden abortar en lugares seguros y las mujeres pobres son las que se mueren”, agregaron.\nAsimismo señalaron que el aborto “es un negocio”, donde no solo hay profesionales de la salud, sino también farmacéuticos.\nEn cuanto al aborto en sí, señalaron que “el Código Penal, en el artículo 86, en el inciso 1 y 2 habla del aborto, dice que el aborto se puede realizar en una manera no punible por tres causales, el causal salud, el causal enfermedad y por una violación”. En el año 2012 este Código se modificó en algunas cuestiones a través de un fallo.\nLa cuestión está en la interpretación de la salud ya que “es un concepto muy amplio”.\nReferidas sobre los dichos de que el aborto es matar una vida, indicaron que “científicamente una persona no es un embrión, hasta las 12 semanas el sistema nervioso no está desarrollado”\n“Estamos por un tema de salud pública”, confirmaron en cuanto a su lucha.\nAnterior Le arrebató la cartera a una anciana y lo detuvieron\nSiguiente Bomberos radicó la denuncia por la falsa alarma en barrio La Milka


Parmentier de Portobellos y Boletus Edulis al Aroma de Salvia - À table ! con Carmen\n¿Parmentier? Pero ... Qu'est-ce que c'est la Parmentier? ¿Por qué un nombre tan refinado para este plato cuyo ingrediente principal es el Puré de Patatas? Eso sí, delicia, delicia y esta Parmentier de Portobellos y Boletus Edulis al Aroma de Salvia, ni te cuento.\nAl lío. Debe su nombre a Antoine Parmentier, gran impulsor de la patata para el consumo humano, y es que si no llega a ser por él, a estas alturas todavía estaríamos echándoselas a los cerdos y otras bestias.\nLa patata nos la trajimos los españoles de América, aunque allí ya llevaban comiéndoselas más de ocho mil años. Aquí en el viejo mundo debíamos ser muy refinados por qué durante un buen tiempo se decidió que la patata sólo servía para alimentar al ganado y a los menos afortunados. Y es que la ignorancia es muy atrevida.\nAfortunadamente, y gracias a un concurso organizado por la Academia de Ciencias, Artes y Bellas Letras de la ciudad francesa de Besançon, para conocer los productos más nutritivos en época de escasez de alimentos, Monsieur Parmentier pudo demostrar no sólo que la patata quitaba el hambre, tesis ya confirmada por ser el sustento de los más necesitados durante años, sino por las maravillas y delicias que se pueden hacer con ella en cocina.\nCuando los foodies, gastrónomos y gastrovictims del momento se percataron de la humilde delicatessen que tenían al alcance de su mano, la patata se convirtió en la protagonista de muchos platos, tanto sola como acompañada. ¿Conocéis a alguien que no le guste?\nEn Alemania la llamaron "Falsa Trufa", Kartofel, un pelín rebuscado. Nuestros vecinos galos también tienen un nombre pomposo para ella, Pomme de Terre, que no vamos a negar que lo que es sonar, suena bien. Y nosotros, Patata, también nos acordamos de ella cuando nos hacemos la foto de grupo y no pronunciamos el "Cheeeeese" de turno. ¿Os dáis cuenta? Un vegetal de lo más socorrido.\nComo nota curiosa acabar contándoos algo que conocí hace unos años, cuando de camino al trabajo escuchaba las noticias de la mañana de RNE en las que siempre había una breve, pero brillante intervención de Nieves Concostrina. Resulta que el Señor Parmentier está enterrado en el cementerio parisino de Père-Lachaise, podéis ya andar adivinando que obsequio le dejan en su tumba la gente que lo visita ... pues eso, ¡Patatas!\nY ahora ¿ os váis perder esta Parmentier de Portobellos y Boletus Edulis al Aroma de Salvia?\nCON THERMOMIX/ COCINA TRADICIONAL\n450 gr. de Setas Portobello y Boletus Edulis\n50 gr. de Leche/Bebida de Soja\n30 -50 gr- de Pan rallado\nIntroducir el queso parmesano en el vaso y rallar 15 seg./Vel. 5. Reservar en un bol junto con el pan rallado.\nPoner en el vaso los dientes de ajo, el aceite y la salvia. Picar durante 5 seg./Vel. 7. Saltear durante 5 min. /Tª Varoma/vel. 1.\nAgregar las setas troceadas, la sal y la pimienta y programar 10 min./Tª Varoma/Giro a la Izquierda Vel. 1. Reservar.\nPoner el agua en el vaso, las patatas troceadas en el cestillo y el cestillo dentro del vaso. Programar 25 min./Tª Varoma/Vel.1.\nRetirar el agua del vaso. Verter las patatas en el vaso, la leche, la sal, la pimienta, la nuez moscada y la mantequilla. Triturar 30 seg./Vel. 5.\nEn una fuente disponer la mitad del puré de patatas, encima las setas y cubrir con el resto del puré. Espolvorear con la mezcla de queso rallado y pan e introducir en el horno, previamente precalentado a 210ºC, durante 10 - 15 min. Cuando la superficie esté dorada, retirar y servir.\nELABORACIÓN (Cocina Tradicional):\nRallar el Queso Parmesano y reservar en un bol junto con el pan rallado.\nPicar los ajos y la salvia. En una sartén poner el aceite y sofreir los ajos y la salvia durante unos 5 min.\nAgregar a la sartén las setas troceadas, la sal y la pimienta y seguir salteando durante unos 10 min. Si fuera necesario, añadir un chorrito más de aceite.\nMientras, en una olla a vapor, cocer las patatas troceadas.\nVerter las patatas en un bol junto con la leche, la sal, la pimienta, la nuez moscada y la mantequilla. Triturarlas hasta conseguir un fino puré con ayuda de un robot de cocina, una batidora, un brazo minipimer o un chino.\nNota: En esta ocasión he distribuido la Parmentier en dos fuentes pequeñas, una para guardar y otra para tomar en el momento, del horno a la mesa con Pyrex y su Fuente rectangular modelo Classic.\nEtiquetas: Cocina Internacional, Cocina Tradicional, Con Thermomix, Entradas, Francia, Salsas y acompañamientos\nAlicia Barrera 17 diciembre, 2014 10:00\nQue bueno! No conocía esta información sobre la patata! Que maravillosa patata! Es indispensable en mi casa. Y este plato que has preparado debe estar para chuparse los dedos. Me animaré a hacerlo. Un beso y felices fiestas!!!\nA table con Carmen 18 diciembre, 2014 08:42\nMaravillosa, maravillosa y el buen uso que le damos. Vamos que nos prohiben cocinar una semana con patatas y se nos pone el tema difícil.\nEsta parmentier está rica de verdad, pruébala o adaptala a los gustos de los de casa y ya me cuenta. ¡Feliz Navidad!\nraquel galin 18 diciembre, 2014 12:12\nMuy buena información sobre la patata y la receta realmente deliciosa!!\nA table con Carmen 18 diciembre, 2014 12:17\nB7sss y felices fiestas!\nLucia 18 diciembre, 2014 13:55\n"Ningún día te acostaras, sin saber una cosa más". Este refrán hoy seguro que se cumple. Me gusta esta receta por los ingredientes y la apariencia.\nA table con Carmen 18 diciembre, 2014 14:26\nTodos los días aprendemos ;-) ¡Cierto!\nImposible que este plato no guste, si me apuras sólo a algún niño quisquilloso al que no le gusten las setas.\nB7sss y que la disfrutes\nAisha 19 diciembre, 2014 11:11\nTengo pendiente de porbar la parmentier y tu receta me parece genial con los portobellos y los boletus. Lo que tendré que hacer media receta porque sólo el marido y yo que lo comeremos... mi hija ni modo de hacerle comer puré de patata.\nA table con Carmen 19 diciembre, 2014 14:26\nEstá riquisima. Decirte que con esa cantidad yo preparé dos fuentes pequeñas y una la he congelado, te lo comento por si te sirve de idea.


El baile del verano - La Provincia\nEl estadio de Maspalomas se transformó en el templo de la música house con el Gran Canaria Summer Festival, que contó con David Guetta como cabeza de cartel\n|Fernando del Rosal|\n04·08·12 | 03:07\nMás de diez horas de música electrónica dan para mucho movimiento: idas y venidas de público en una dinámica festiva que les lleva de encontrar su sitio frente al escenario a dar cuenta del género que se despacha en las barras habilitadas entre el continuo movimiento de los cuerpos al ritmo que brota desde el escenario. Saludos, desmanes y flirteos se cuelan entre la masa humana. De esto y mucho más hubo ayer en el Estadio Municipal de Maspalomas con la puesta de largo del Gran Canaria Summer Festival.\nLa primera edición de este festín electrónico, la plaza del gran baile colectivo del verano en el sur grancanario, réplica del Arona Summer Festival que la próxima semana sacude la isla de Tenerife, tenía sobre el papel todos los atributos para convertirse en una fiesta mayúscula hasta bien entrada la madrugada.\nArtistas de primera, esto es, deejays y productores de la escena house internacional cuyos honorarios de cinco cifras resultan insultantes para el común de los espectadores, caso del number one francés David Guetta, con un caché que ronda entre los 30.000 y 50.000 euros por hora y con sesiones por contrato de no menos de 180 minutos; y el holandés Afrojack, alias de Nick van de Walle, a quien le tocaba encauzar el baile pasadas las 2.30 horas de la madrugada, según la pauta horaria. O las gemelas australianas Miriam y Olivia Nervo, primera parada internacional del Summer grancanario tras el trasiego de DJ nacionales y locales.\nCon una infraestructura de 100.000 vatios de sonido y otros 300.000 de iluminación, láseres y efectos visuales, y pantallas de vídeo para que nadie perdiera detalle de lo que ocurría en cabina, el Estadio Municipal de Maspalomas abrió sus puertas sobre las 17.00 horas, si bien la música no brotó con fuerza hasta una hora después, cuando comenzaron a desfilar los DJ locales con sets de entre 15 y 20 minutos. Por el escenario pasaron sin pausa Quique GC (La Sal), Scooby (Pacha Terrace), DJ Nordin (Pachá Club), Iván (Heineken Green Room) y Vira DJ (Kube Club). Frente a ellos poco público. La gran mayoría del público prefirió reservarse para los platos fuertes de la jornada.\nTras este aperitivo previo a la caída del sol, el festival dio entrada al ganador del concurso del Summer Festival, Javi Rivas. El cántabro afincado en la Isla tuvo menos de media hora para mostrar su pulso y calentar la pista hasta que el canario Ray Castellano le tomó el relevo.\nA partir de aquí, el festival entró en otra secuencia rítmica, sin perder el norte del house comercial al que se debe, con la presencia en el escenario de Troublemakers, el proyecto que comparten JP Candela, DJ Nano y Fonsi Nieto. Con ellos, el gentío fue a más, al igual que la potencia del sonido. Los tres escoraron el baile hacia un tecno contagioso en un ejercicio de mash up que pasaba por clásicos de Blur, Nirvana, Pink Floyd o Red Hot Chili Peppers, que elevaron la temperatura de la pista de baile. El show de Troublemakers se prolongó durante casi dos horas. Enfrente, se contaban unos 5.000 espectadores. Fue a partir de las 22.00 horas, ya con las gemelas australianas Nervo dispuestas a hacer buena la marca que les trajo a la Isla, cuando el público se hizo notar en el recinto deportivo. A esta hora, el registro de entrada quedaba lejos de los 10.000 espectadores que preveía la organización.\nLa pirotecnia lumínica y efectos visuales crecieron igualmente con la presencia de las australianas. Al grito de Get Dance! las Nervo entraron en directo con toda su artillería house provocando el delirio de una masa humana ansiosa por bailar hasta la extenuación. Público joven, veinteañeros en su gran mayoría, menores acompañados de adultos y mucho turista.\nConforme el reloj avanzaba hacia la medianoche, cuando Nervo debían dar paso a la gran estrella, el francés David Guetta, se palpaba en el ambiente una tremenda excitación por tener enfrente al mago de las mezclas. Guetta llegó a la Isla en su jet privado procedente de Ibiza, tras su fiesta habitual de los jueves. El autor de Turn Me On y The World is Mine tenía previsto salir a escena sobre la medianoche con dos horas por delante en las que previsiblemente haría sonar todos los hits que le han convertido en uno de los mejores DJ del mundo. Y como hoy sábado tenía que pinchar en Málaga, la organización optó por el holandés Afrojack para un cierre que, visto el ambiente horas antes, tenía todo a su favor para que la madrugada fuera infinita.


¿Una descarga de sal marina te ayudará a perder peso y pulgadas? / Control de peso | ¡Deportes, fitness, salud y dieta!\nPágina principal » Control de peso » ¿Una descarga de sal marina te ayudará a perder peso y pulgadas?\nUna descarga de agua salada es un tipo de sistema de limpieza de colon que se utiliza para eliminar toxinas y desechos del tracto intestinal. La limpieza de colon se utiliza para promover la pérdida de peso y reducir la retención de agua para perder pulgadas. Sin embargo, no hay evidencia científica que respalde estas afirmaciones. Además, las descargas de agua salada pueden aumentar su riesgo de problemas médicos graves.\nUna cucharada de sal marina que descansa sobre el cuenco. (Imagen: OlgaMiltsova / iStock / Getty Images)\nUna descarga de agua salada del mar requiere que combine sal marina sin procesar con una gran cantidad de agua tibia. La limpieza requiere que bebas toda la mezcla en una sola sesión. Debido a que el agua salada no es digerible, promoverá los movimientos intestinales. Puede experimentar dolor y malestar a medida que la mezcla se abre paso a través de su tracto digestivo. Los desechos se eliminan supuestamente de su colon para ayudar a mejorar su sistema digestivo.\nLos ayunos y limpiezas pueden causar pérdida de peso, pero los resultados generalmente no son duraderos. Una vez que coma una dieta normal, volverá a su peso normal. Además, la pérdida de peso que está experimentando no es probable debido a la pérdida de grasa. En cambio, el desgaste muscular y la pérdida de agua pueden hacer que pierda peso rápidamente después de los sofocos..\nLa sal marina es un subproducto de la evaporación del agua de mar. La sal marina se procesa poco y tiene una textura más gruesa que la sal de mesa. La sal del mar contiene cantidades relativamente altas de sodio. Si está controlando su consumo de sodio, evite usar un enjuague con agua salada. Según la Clínica Mayo, los adultos sanos necesitan solo de 1.500 a 2.300 mg de sodio por día. El consumo de grandes cantidades de sodio en su dieta puede socavar los esfuerzos para perder peso y hacer que se sienta hinchado debido a la retención de agua..\nLas complicaciones asociadas con la limpieza del colon incluyen un mayor riesgo de deshidratación, desequilibrios de electrolitos y deficiencias nutricionales. No use sal marina ni sal de mesa que contenga yodo para la descarga, de acuerdo con "Los secretos eternos de la salud y el rejuvenecimiento". Este tipo de descarga puede tener efectos secundarios dañinos..


Tanto el concejal con el ex asesor letrado opinaron que no era coherente que Apesteguía lleve adelante la actuaciones • El subsecretario Nasso aclaró que él fue designado instructor y defendió el secreto. Tras el robo perpetrado en la madrugada del 15 de diciembre, pocos avances se realizaron en materia judicial. Desde el ámbito administrativo se procedió a realizar el sumario pertinente a fin de deslindar responsabilidades en torno al perjuicio que sufrió la administración pública.\nNasso también opinó que “es muy difícil darle explicaciones racionales a cuestiones personales. Este abogado (por Bani) tiene cuestiones personales que las mezcla con su actividad privada y genera inconvenientes que él conoce. Una persona que estuvo 20 años en el municipio sabe que una persona no puede ir al municipio, golpear la puerta y decir: dame el expediente que lo quiero ver, él sabe como son los procedimientos. No hay actitudes caprichosas. El doctor Bani sabe como se instruye un sumario, quiere el número, le daremos el número, pero no le vamos a dar las actuaciones mientras exista el secreto de sumario”, concluyó. CompartirCompartir en Facebook TweetCompartir en Twitter Whatsapp Comentá la nota


Qué es y cómo evitar el contenido chatarra para tu sitio web #Marketing – Business&Marketing News\n05:11: PM lunes junio 21, 2021\nPosted on 7 mayo, 2018 at 9:50 am by Direccion Editorial\n“Para que las personas que te siguen en redes y consultan tu blog o página web se conviertan en clientes, es vital ofrecerles contenido relevante y personalizado. Esto quiere decir que recursos como el click-bait o sumarte a tendencias que no se relacionan mucho con tu audiencia pueden afectar a tu sitio web más de lo que lo benefician”, Ana Isabel Sordo, Content y Marketing manager de HubSpot Latinoamérica.\n"Toca" las emociones de los lectores. La información debe estar pensada para provocar una reacción o reflexión en tu posible cliente. Para lograrlo es necesario que conozcas bien quién es y por qué se comporta de esa manera. Pregúntate: ¿Qué los hará sentirse felices? ¿Qué los hará sentirse satisfechos al reafirmar una creencia que tenían? ¿Qué despertará su sentido de urgencia?


elsurenlinea tienda virtual\nEsta es una Historia de la vida real, una historia de dos locos y una idea, con locos me refiero a mi actual esposa que en el momento era mi amiga y socia en este proyecto y en WebSoluciones.\nElSurenlinea.com es un proyecto que ha pasado por varias transformaciones y gracias a él también nosotros nos hemos transformado, hemos aprendido valiosas lecciones que nos han servido para madurar y crecer como emprendedores, la historia es más o menos así, un día cualquiera siendo yo trabajador en una empresa de testing, tube un mes completo sin asignación, nada de importancia solo pequeñas tareas y algunos días sin absolutamente nada para hacer, en las oficinas que me encontraba estaba restringida la navegación en internet, en ese tiempo no tenia forma de pagar un plan de datos móviles por el costo que tenían, etc, etc, se imaginarán como era de aburrido todo, el mes más largo de mi vida, lo que hice fue llevar libros de Robert Kiyosaki y leer sin parar, esto me llevó a pensar en muchas cosas, entre ellas la idea de ElSurenLínea.com, claro que en el momento no tenia este nombre, pero la idea me parecía “el negocio perfecto” y se podrán imaginar, hasta realizamos una plantilla en excel en la que colocamos todas las cuentas alegres, pensando en que si nos va bien con el proyecto haríamos esto y lo otro, jajaja me acuerdo y me da risa, en ese momento pensábamos nos ganamos la lotería haciendo este proyecto, les explicaré en detalle cual fue esta idea millonaria y porque pensamos que seríamos los más ricos de Colombia.\nLa idea inicial era crear un sitio web, en el cual todos los negocios y locales comerciales pudieran crear su local virtual, es decir poner en el portal un perfil de su negocio con los productos y servicios que prestaban, a cambio se cancelaría un valor insignificante al año, 60.000 pesos colombianos, el sitio tendría banners con publicidad patrocinada, pautas de los clientes registrados, entre otras cosas.\nEl foco sería el sur del valle de aburrá (de aquí el nombre ElSurenLínea) en Medellín, Colombia, este incluiría, Envigado, Sabaneta, Itagüí, La Estrella y Caldas, el plan para lograr el proyecto era vender la idea personalmente, ir de negocio en negocio ofreciendo esta magnifica oportunidad, ¿quien no quería estar en internet ofreciendo sus productos y servicios por este módico valor?. Según cuentas se estimaba que el número de negocios que existían en ese tiempo, hablo de entre el 2012 y 2013, ascendían a más de 8000 y en crecimiento, con estos datos realizamos las cuentas alegres de las que hablé anteriormente, si caminamos la calle diariamente solo en las mañanas, tocando puertas y consiguiendo al menos 5 registros diarios, por 4 días de trabajo en la semana, recaudaríamos como 6’000.000 de pesos al mes y teniendo en cuenta que era un valor anual, cada año ganaríamos más y más dinero.\nPero como les decía solo eran cuentas alegres, ahora les voy a contar la otra parte de la historia.\n¿recuerdan que dije que leía muchos libros de Robert Kiyosaki?, pues bien, uno de estos libros tiene este nombre “Antes de renunciar a tu empleo”,creo que lo mal interpreté pues pensé que era leer el libro antes de renunciar, y apenas lo terminara de leer renunciaría, pues el autor no se refería a esto, mas bien se refería a que antes de renunciar debíamos tener en mente muchas cosas y prepararnos bien, tener ahorros para respaldar los tiempos difíciles, pues no!, mi nivel de aburrimiento y terquedad competían por quien fuera el vencedor, a esto le sumamos el apoyo incondicional de mi novia, por más volada que parecía la idea, esto dio como resultado que a los días hice mi carta de renuncia “irrevocable”, tomé aire y fui donde la jefe principal, se la entregué con una sonrisa de oreja a oreja, me sentía como ¡Ahora si soy libre!, ¡voy a ser rico!, aquí estoy desperdiciando mi vida, estoy perdiendo mi tiempo!!, etc, etc…\nComo era de esperarse después de renunciar, me tome unos días para relajarme un poco, pues me lo merecía, luego comencé a plantear el proyecto con más detalle, construir la primera versión del sitio web, saqué tarjetas, volantes y escarapelas para que se viera lo más corporativo posible, luego como un par de vendedores puerta a puerta salimos con los volantes, una carpeta y mucha moral, a comenzar a tocar puertas para ofrecer la idea multimillonaria, el negocio perfecto, lo que todos los negocios necesitaban, nadie diría que no, sin saber lo que encontraríamos en el camino.\nEl primer día, de 20 negocios que visitamos (si no fueron más), todos nos dieron un “No” por respuesta, unos mas educados que otros y algunos que sin decir que no ya uno sabía la respuesta.\nLas respuestas que alcanzo a recordar son algo como:\nya por aquí vinieron ofreciendo lo mismo pero gratis.\nNo, eso no sirve para nada, yo llevo 30 años trabajando así y me va bien no necesito eso.\nEl administrador no está y se demora, yo no puedo tomar esas decisiones.\nSi muy buena la idea pero en otra pasadita será.\naaahhh eso lo ofrecen las páginas amarillas y gratis.\nMuchas gracias pero mi hijo sabe hacer páginas y va a hacer la de nosotros.\nSabe que muchacho, venga mañana que está la patrona. (y volví por un No gracias)\nUstedes ya pasaron la semana pasada ofreciendonos lo mismo, no fueron ustedes?\nEso ya lo ofrecieron antes.\nNosotros le pagamos a otros ahí y nos robaron porque no hicieron nada.\nsi muchacho muy buena la idea, pero ahorita no puedo, venga después con más tiempo y lo miramos.\nsi traeme la factura y comenzamos, la cosa era que luego iba con ella y me decian lo pensamos bien y no estamos interesados.\nY como estas, muchas más que forman una larga lista, al cabo de 15 días de esta terapia desmoralizante, terminamos con 3 negocios registrados.\nUn restaurante de unos amigos de mi novia-socia.\nUna litografía de una vecina, por cierto no recuerdo si nos pagó o fue de amistad.\nOtra litografía que registramos a cambio de los volantes.\nUna peluquería donde me cortaba el cabello con frecuencia. (no le cobramos)\nRecuerdo todo esto ahora y me da risa, pura perdida.\nEn conclusión nos fué como a perro en misa, aburridos y garroteados con tanto mal comentario sobre nuestra idea multimillonaria regresamos a casa con el rabo entre las patas a buscar empleo nuevamente.\nNo conseguía trabajo, pero por esos días me puse a vender unas pastillas para adelgazar que me conseguía un amigo y yo las re-vendía, me puse entonces a hacer domicilios y vender estas pastillas por internet desde la primera versión de este sitio web personal y también vendía proteínas y otros productos que conseguía, con esto nos fuimos defendiendo para no morir de hambre.\nClaro que también realizábamos sitios web como WebSoluciones.co para clientes que resultaban, reparaba computadores a los vecinos y sacábamos fotocopias e impresión de trabajos con una impresora que tenemos de tinta continua, en poco tiempo mi novia-socia comenzó a trabajar con lo que nos logramos defender mejor por otro tiempo. El caso es que nos defendimos como pudimos y luego de casi 6 meses, entré a trabajar de nuevo a otra empresa como analista de pruebas y dejé abandonado el proyecto de el sur en línea, pero continuamos con las ventas de productos por internet, pasado un buen tiempo, vimos el incremento de las ventas desde mi web personal y decidimos orientar el sur en línea como una tienda virtual, ahora entre mi esposa(antes novia-socia, Sí, nos casamos! ) y yo, creamos una nueva tienda virtual en el dominio de el sur en línea y comenzamos con las ventas, pasado un tiempo decidimos que mi esposa debía renunciar a su empleo y dedicarse de lleno a esta tienda virtual, ahora ya han pasado como 5 años en que www.elsurenlinea.com se encuentra activo y mejor que nunca, generando una cantidad de ventas mensuales que nos permitió incluir a la hermana de mi esposa en el equipo de ventas, juntas se han ayudado mutuamente y han logrado incrementar más las ventas, a un punto que decidimos crear otra tienda virtual enfocada 100% en los productos naturales, una tienda naturista virtual, con el modelo de negocio dropshipping y logrando un crecimiento muy interesante en muy poco tiempo esta se llama www.tucuidadonatural.com.\nEste cambio y este logro nos tiene muy orgullosos y satisfechos porque por medio de este emprendimiento estamos logrando una estabilidad de unos ingresos adicionales que son de mucha ayuda, es la oportunidad de que mi esposa y mi cuñada trabajen desde las casas teniendo autonomía y tiempo para cuidar a nuestros hijos y sobrinos, en el futuro queremos incluir a muchas madres de familia que quieran criar a sus hijos al mismo tiempo que realizan ventas por internet desde su celular o computador.\nBueno, esta fue la historia de este proyecto que continúa en crecimiento y transformación constante, continuaremos haciendo cambios y ajustes para seguir adelante y en el camino seguir aprendiendo más y más.\nEmprender no es fácil y el estrellón que nos pegamos con la realidad nos ha ayudado a madurar y ver las cosas de otro modo.


Torneo de voleibol de playa en Guayabitos será homenaje para olímpicos nayaritas - NTV\nInicio Sin categoría Torneo de voleibol de playa en Guayabitos será homenaje para olímpicos nayaritas\nTorneo de voleibol de playa en Guayabitos será homenaje para olímpicos nayaritas\n• Se realizará los días 27 y 28 de enero y se reconocerá las trayectoras de los voleibolistas nayaritas Juan Rodríguez y Juan Virgen.\nTepic.- El próximo 27 y 28 de enero se realizará el Torneo Nacional de Voleibol de Playa en Rincón Guayabitos, municipio de Compostela; durante esta actividad deportiva se homenajeará a los jugadores olímpicos nayaritas Juan Virgen y Juan Rodríguez. Se tiene previsto la participación de más de 70 equipos proveniente de al menos 15 estados del interior de la República.\n“Guayabitos es uno de esos eventos que todo mundo quiere venir, vienen ahora representares desde Baja California, al principio no venían y la fama que ha corrido, va de boca en boca y eso ha ayudado a que muchos equipos quieran venir a foguearse, no nada más en categorías grandes, sino en las categorías pequeñas de olimpiada que tiene mucha difusión”, indicó Juan Rodríguez, ex voleibolista nayarita que participó en los Juegos Olímpicos de Sidney 2000.\n“Estamos calculando que junto con el turismo que tenemos en estos momentos en Guayabitos, que afortunadamente es mucho, turismo extranjero, turismo que viene de Canadá, de Estados Unidos, y estamos esperando en el torneo de Voleibol siempre hay un promedio de visita de 2 mil 500 pronas solo exclusivamente al torneo”, puntualizó Benito Castillo/ Director de Eventos de la Asociación de Hoteles y Moteles de Compostela .\nSerán cinco canchas las que serán montadas en este evento deportivo y habrá una bolsa de 40 mil pesos que se distribuirán entre las cuatro parejas ganadoras; de igual manera el municipio de Compsotela se vestirá de fiesta durante todo el mes de febrero con la celebración del 13 Festival Artístico y Cultural Guayabitos 2018, en el que cada sábado habrá diversas acitividades: el 3 se presentará los Hermanos Aguascalientes y sus violines internacionales; el 10 de febrero el Circo Dragón; el 17 Ballet de Mexcaltitán y Mariachi Los Nietos y el 24 Arcano.\n“Guayabitos tiene 13 años continuos haciendo este Festival Artístico y Cultural, que bueno, hoy por hoy ya lo decía el contador, el secretario de la asociación, el contador Javier Alonso, que este festival en los últimos tres años ha subido de nivel y por lo tanto ha llamar la atención”, dijo.\n“Este año estamos esperando, alrededor, solo para la presentación del día 24 que es cuando está Arcano más de 5 mil, nos vamos a preparar para más de 5 mil, entonces hablamos que alrededor del mes completo estaríamos hablando de 15 mil personas que van a asistir a este festival artístico y cultural”, añadió.\nArtículo anteriorEl caso que estremece Guerrero: hallan a mujer descuartizada en cocina de botanero\nArtículo siguienteLa Feria de Nayarit, del 28 de febrero al 25 de marzo


Restaurantes en Roma - Donde comer en el centro de Roma\nRestaurantes en RomaRESTAURANTES RECOMENDADOS EN LA ZONA CENTRO DE ROMA\nRestaurantes en Roma: | Restaurantes en Trastevere | Restaurantes en Centro | Restaurantes cerca del Vaticano | Restaurantes cerca del Coliseo Hemos escojido según zona, tipo y precio nuestros restaurantes preferidos en el centro de Roma.\nRestaurante en Roma, Centro: "Di Rienzo"\nPiazza della Rotonda, 8 (Pantheon)\nEste restaurante no es para nada caro, como se podría esperar por encontrarse en la Plaza de la Rotonda, un lugar perfecto para disfrutar de una buena cena ante el Pantheon, la fuente, en una suave noche romana, sin gastar una fortuna. La cocina es buena, incluso con pastelería propia. Un restaurante en el que no seréis sólo unos 'turistas' más que quieren estar junto al Pantheon sino que os acogerán con atención y amabilidad. Menús especiales para En Roma a partir de 35 euros, todo incluido.\nRestaurante en el barrio de Monti: "Il Peperoncino d'oro"\nUn pequeño y acogedor restaurante de cocina típica calabrese con todo el sabor de los productos biológicos de la costa jónica, elaborados según la tradición local. Alessio os tratará con cordialidad y amabilidad (un vecino en via del Boschetto y un amigo), os ilustrará los platos y os aconsejará un buen vino para que disfrutéis de una experiencia culinaria estupenda. A la hora del almuerzo estupendos menús del día a 12 euros. Descuento del 10% para los visitantes de En Roma. Basta que le indiquéis a Alessio que habéis conocido el restaurante a través de EnRoma.com\nRestaurante en Roma, Centro: "Al Tritone"\nRestaurante en Roma, Centro: Pizzeria La Montecarlo\nVicolo Savelli, 13 (Piazza Navona)\nUna pizza buenísima (sobre todo la llamada 'Montecarlo'), estupendas verduras asadas, frituras y pasta. Uno de los locales más tradicionales para tomar una estupenda pizza a la romana: crujiente y sabrosa, con buenos productos y el ambiente desenfadado, un poco bullicioso, de una de las 'pizzerie' con más encanto y tradición del centro.\nMenús especiales para En Roma a partir de 17 euros. Cierra los lunes.\nRestaurante en Roma, Centro: "Re degli Amici"\nVia della Croce, 33 (Piazza di Spagna)\nEn pleno centro de Roma, muy cerca de Piazza di Spagna podréis encontraros uno de los restaurantes históricos de Roma, con una estupenda cocina y un ambiente muy especial: os sentiréis como si estuvierais inmersos en la ciudad, como si entrárais en uno de sus rincones escondidos. Menús especiales para En Roma a partir de 23 euros, todo incluido.\nRestaurante en Roma, Centro: Tonino\nCocina típica en un pequeño local cerca de Piazza del Orologio (muy cerca de Piazza Navona). Una auténtica 'ostaria de Roma': una pequeña trattoria, con pocas mesas, cocina casera con buenos productos de estación. Menú, por supuesto, sin muchas opciones pero el plato del día es buenísimo y romanísimo. Precio medio, 20€ (sin bebidas) - cerrado el Domingo\nRestaurante en Roma, Centro: Library\nVicolo della Cancelleria, 7 (Campo dei Fiori) Ambiente íntimo y romántico. Comida de calidad con varios platos de nueva cocina redescubriendo sabores mediterráneos.\nRestaurante en Roma, Centro: Cul de Sac\nUno de los restaurantes históricos de Roma. Muchos tipos de vinos y productos de calidad. Precio medio 30€\nRestaurante en Roma, Centro: Alla Rampa\nSiempre una buena elección por su posición, ambiente y buena cocina. Precio medio 40€\nRestaurante en Roma, Centro: Il Drappo\nPrecio medio, 50€ - cierra el Domingo\nRestaurante en Roma, Centro: da Baffetto\nPrecio medio, 13€ (sin bebidas) Restaurante en el centro de Roma: Il Margutta RistorArte\nUn lugar muy especial para un buen aperitivo, para disfrutar de una buena cocina vegetariana en un contexto artístico en donde poder disfrutar con las obras de pintores contemporáneos. De lunes a viernes (12.30 -15.30) un estupendo Green Bruch a 12€


por Yei EvolutionPublicado en septiembre 2, 2011 abril 15, 2012\nOcasionalmente nos sentimos melancólicas o tristes, pero estos sentimientos, por lo general, durante periodos cortos, estos cambios suelen tener una causa identificable. La depresión verdadera es un estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, desesperanza o frustración, se asocian a síntomas físicos e interfieren con la vida diaria durante un periodo prolongado. En algunos casos la depresión surge después de un evento traumático como la pérdida de un ser querido o un divorcio. En otros casos surge como resultado de un cambio de vida drástico como la jubilación o por cambios hormonales como en la menopausia o posterior al parto. Es común también que la depresión se presente sin ninguna causa aparente.\nSentimientos de culpa, de no valer nada, de impotencia, desesperanza y pesimismo.\nPérdida de apetito o peso, o ingesta excesiva de alimentos y aumento de peso.\nDisminución de energía, fatiga, sensación de estar ¨en cámara lenta¨.\nSi presentas algunos de estos síntomas durante dos semanas o más, debes ponerte en contacto con tu médico antes de que los síntomas empeoren. Sin embargo existen algunas medidas de cuidados personales que pueden ayudarte, pues se sabe que los hábitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir esta condición.\nDuerme bien y al menos 7 horas cada noche.\nConsume una alimentación nutritiva y saludable. Ingiere mínimo 8 vasos de agua diariamente.\nInvolúcrate en actividades que te hagan feliz, como ir al cine, salir a bailar, pasear.\nPasa el tiempo con familiares y amigos.\nContempla la posibilidad de meditar o practicar métodos de relajación como el yoga o el tai chi.\nPublicado en CuriosidadesEtiquetado consejos, datos curiosos, Depresion, Tristeza\nAnterior Miguel Tejada es Despedido en las Grandes Ligas\nSiguiente Conoce snaptu para Blackberry


Inician recorridos del Circuito Intermuseos\nDarwin Mendoza/ Tuxtla Gutiérrez/Cp-San Cristóbal Press/a 18 de Octubre de 2017.-Para este año el Circuito Intermuseos planea visitar un total de 17 museos de Chiapas de los 39 adheridos a esta red de difusión y beneficiar a mil 200 personas, entre las que se incluyen alumnos de escuelas de la entidad, así como grupos vulnerables.\nAl mediodía de este martes, Juan Carlos Cal y Mayor Franco, director del Consejo Estatal para las Culturas y las Artes de Chiapas (Coneculta), dio el banderazo de salida del primer grupo del circuito en su temporada octubre-diciembre 2017.\nChristian Grissell Zepeda Cisneros, directora del Museo del Café de Chiapas, precisó que desde el año del 2014 se viene realizando esta actividad y con ello se pretende que las personas conozcan más acerca de la cultura, la diversidad y el patrimonio del estado.\nGrissell Zepeda comentó que el Circuito Intermuseos es un proyecto gestionado por el Coneculta, a través del Museo del Café, y subsidiado por la Secretaría de Cultura.\nAgregó que a partir de hoy se pone a disposición este recorrido para que todas las escuelas públicas y privadas y grupos vulnerables, como casas hogar y asilos, sean los beneficiados con este programa de alcance estatal, el cual incluye transporte, guías especializadas y el obsequio de algunos souvenirs de los espacios visitados.\nDestacó que la primera etapa de este proyecto ya quedó lista, pues alrededor de 15 jóvenes culminaron su preparaci�n mediante el Diplomado de Guías Culturales y serán ellos los encargados de acompañar a los grupos que se inscriban.\nPor otra parte dijo que para el recorrido se encuentran disponibles 10 museos en Tuxtla Gutiérrez, 2 en Chiapa de Corzo, 17 en San Cristóbal de las Casas, 4 en Comitán de Domínguez y se suman 2 en Ocozocoautla y uno en Berriozábal.\nLos interesados en vivir está experiencia pueden escribir a las siguientes direcciones: circuitointermuseos@conecultachiapas.gob.mx o museocafe@conecultachiapas.gob.mx; visitar la página de internet www.conecultachiapas.gob.mx o llamar al teléfono (961) 6111478; llenar los formatos y esperar que los espacios y recorridos sean asignados por el Coneculta.


Detenido el marido ( padre de sus gemelos ) de Ana Rosa Quintana | Page 40 | Cotilleando - El mejor foro de cotilleos sobre la realeza y los famosos. Felipe y Letizia.\nya no es necesario que anachocha momia plagie cutre libros.\nqué escriba su basura\nVaya familia más chunga.\nha contratado para sus tontulias absurdas que producen verguenza y estupefacción a gilipollas de la talla de isabel san sebastián y al dignojjjj del antonio maestre, el de en mi hambre mando yo. bueno, tú y ana chocha y los lara etc...\nsegún son los santos son las cortinas\nY volvio la Chocha como si "na". Aqui no ha pasado nada. Cinica es.\nY todos los que han callado la noticia, que han sido prácticamente todos los medios.\nÉso para mí es lo peor.\nMaestre como se mosquee con la Sebastian,la bloquea en twitter\n10 sep. 2018 11:21\nAna Rosa Quintana durante su vuelta al programa\nAna Rosa Quintana ha hablado de la detención de su marido, Juan Muñoz, en su regreso este lunes a Telecinco. "Cuando volvió a casa sin medidas cautelares fue un mensaje tranquilizador para mí", ha admitido tras señalar: "Yo siempre doy la cara y comparto las cosas en este programa y con ustedes".\nLa periodista sabía que la atención iba a estar puesta sobre ella en su vuelta al plató y ha decidido no pasar por alto la cuestión a la que se ha referido como "un tema que este verano ha sido prolijo en actualidad".\nTras reconocer que vivió "momentos de incertidumbre y preocupación", Ana Rosa ha querido destacar que "no ha sido el mejor verano de mi vida, pero tampoco el peor. El peor fue el año en que falleció mi madre".\nEl pasado 31 de julio, el empresario sevillano y marido de la periodista Ana Rosa Quintana, Juan Muñoz, fue detenido en Madrid junto a su hermano y el abogado de ambos por presuntos delitos de descubrimiento y revelación de secretos y extorsión, en el marco del llamado caso Villarejo.\nLos detenidos habrían contratado los servicios del comisario de Policía, ya jubilado, José Manuel Villarejo, para chantajear a una tercera persona e intentar recuperar así una deuda.\nEn cuanto a esta cuestión, la presentadora ha dicho que "lo que sabía es que desde hace 10 años un hermano de Juan y otra persona tenían un pleito con Hacienda. Él y su familia le ayudaban a resolverlo". Tras ello, ha hablado de la presunta extorsión sin señalar a Villarejo: "Quienes tenían que decirlo ya lo han hecho, nadie les ha extorsionado". Para después zanjar la cuestión: "Mi marido está colaborandocon la Justicia, dejemos que jueces, abogados y fiscales hagan su labor".\nTras ello, Ana Rosa Quintana ha avisado que no será ella quien trate la cuestión en el futuro al considerar que no es capaz de informar sobre ello "de forma objetiva": "Yo no soy la persona más adecuada para informar de un tema que afecta a mi familia".\nAsí mismo, ha agradecido las muestras de apoyo que ha recibido durante las últimas semanas: "Gracias por los mensajes de compañeros, cadena y equipo. Me he sentido muy arropada".\nNo ha sido el peor verano de mi vida???????? se está fraguando un divorcio¿?¿?¿?\nPor cierto las declaraciones de la Chocha lo aclaran todo, el humor de esta hoy por la mañana debía de ser......\nHombre, si la supuesta víctima ha dicho que no se sintió acosada ni chantajeada, no creo que éste caso llegue muy lejos. Se retirarán las acusaciones y fin. Como mucho el cuñado de Ana Rosa tendrá que pagar un buena multa de hacienda. Ése debe ser un perla...\nEsta señora miente descaradamente. Según el articulo del mundo fue ella la que aconsejó a los hermanitos Muñoz buscar basura en la vida del ex juez, y para ello conseguir los servicios de ese ser tan limpio como es es Villarejo.Así que por favor Sra. Quintana no tome a la audiencia por jilipollas. Probablemente saldrán de rositas porque en España la justicia no es igual para todos, pero esta mancha no se va a quitar fácilmente.\nLe ha puesto un cheque en la mesa al sr juez y listo.\nExtorsión como un vulgar cualquiera......y ella se ha jalado tanto que ya no se le ven las iris......no dije en algún post?\nEstas noticias ya ni llamarán la atención, son como el pan de cada mañana!\nMaredéu parece una anciana!\nBueno, es que 15 años no tiene...


Usurpadores quitan fincas a campesinos pobres de Guatemala\nAP06.04.2016 - 11:01h\nLas autoridades guatemaltecas detuvieron a 14 personas acusadas de pertenecer a una estructura que usurpó al menos 28 fincas a campesinos pobres en el norte del país.La Comisión Internacional contra...\nLas autoridades guatemaltecas detuvieron a 14 personas acusadas de pertenecer a una estructura que usurpó al menos 28 fincas a campesinos pobres en el norte del país.\nLa Comisión Internacional contra la Impunidad en Guatemala y la fiscalía informaron en rueda de prensa que los detenidos están acusados de pertenecer a una estructura que obtenía las tierras bajo amenazas de muerte.\n"Consideramos que esta es una práctica muy extendida y en virtud de la impunidad en que han podido actuar a sus anchas los usurpadores", dijo Iván Velásquez, titular de la Comisión, un órgano de Naciones Unidas que investigó junto a la fiscalía.\nExplicó que todos los detenidos están acusados de usurpación agravada, asociación ilícita y lavado de dinero.\nSegún las primeras investigaciones el supuesto grupo criminal, se dedicaba a "comprar" bajo amenazas de muerte las propiedades de campesinos que habían sido entregadas por el Fondo de Tierras, creado en el marco de los acuerdos de Paz para dar acceso a tierras a personas de bajos recursos, especialmente en el departamento norteño de Petén.\nVelásquez dijo que empleados del Fondo de Tierras avalaron las compra-ventas a pesar que estas tenían limitaciones para su traspaso. Incluso se determinó que algunos campesinos fueron llevados a la fuerza por hombres armados hasta las oficinas del Fondo para entregar sus propiedades.\nSegún las autoridades, el grupo usurpó al menos 28 fincas y obtenido hasta 3,1 millones de dólares ilícitamente\nPara las supuestas compras dolosas utilizaban un intermediario que adquiría las propiedades a bajo precio y luego las vendían al precio real, y el dinero regresaba a manos de la estructura investigada, algunos de cuyos integrantes pertenecen a un clan familiar señalado de tener vínculos con el narcotráfico, según las indagaciones.\nEl clan ha sido señalado por Insight Crime, una organización que investiga temas del crimen organizado, de operar una red de contrabando y narcotráfico desde el departamento de Petén. Según la entidad, el grupo familiar sería "una de las organizaciones narcotraficantes más importantes de Centroamérica". Su fortuna estaría basada en el contrabando y narcotráfico con conexiones en círculos políticos del país\nEn 2014 las autoridades detuvieron a Haroldo Mendoza Mata, a quien señalan de ser el líder de la estructura y según la Comisión Internacional el grupo habría asesinado a por lo menos seis personas, con el fin de usurpar sus propiedades.