Aspectos de Venus en Marte ~ Bombardeo amoroso – Horóscopos Diarios\nAspectos de Venus en Marte ~ Bombardeo amoroso\nby HoroscopoDiario agosto 28, 2020, 7:17 pm\n4 DE SEPTIEMBRE ~ Los aspectos de Venus Marte son apasionados y motivados pero los aspectos difíciles también pueden ser bastante crueles y despiadados. En circunstancias normales, Venus apaciguará a Marte y Marte empujará a una Venus perezosa a la acción, pero como descubrí en mi investigación, había un amplio espectro en cómo se desarrollan estos dos. en la realidad.\nLa plaza parece por alguna razón tener mucho más éxito, especialmente en el negocio del entretenimiento. Este look será sexy y encantador, lo que es irresistible para la audiencia. Los nativos tendrán una gran pasión por su arte y tendrán el magnetismo para atraer fácilmente a los benefactores. También pueden ser activistas y políticos fantásticos, ya que sus discursos inspiradores inspirarán a una multitud a actuar sobre temas importantes. la oposición es mucho más difícil de tratar. Tal vez fue el caso de que no había tenido noticias de muchas personas en la lista, tal vez estas personas tuvieron más éxito en los negocios, los deportes o los negocios. ejército que en la ciencia, las artes o el entretenimiento. Pero no he visto tal diferencia en los dos aspectos en toda mi investigación, por lo que es significativo por sí solo. (Desplácese hacia abajo para ver ejemplos)\nCon la oposición de Venus a Marte, es casi como si el nativo estuviera tan en guerra consigo mismo que estaba demasiado agotado para poner energía en otros proyectos. También he encontrado el aspecto cuadrado en muchos ejemplos gráficos de Soulmate Davison. Las relaciones son muy kármicas o cruzadas con muchos obstáculos que superar para poder estar juntos. Venus en aspecto duro con Marte siempre será muy agridulce y puede tener un lado sadomasoquista, pero más particularmente con Marte en Escorpio o Aries.\nVenus sextil Marte y Venus trígono Marte son aspectos fértiles y sexys que envejecen muy finalmente, como un buen vino. La impulsividad caprichosa de la juventud se refina y el nerviosismo de Marte se refina con el tiempo y la experiencia. Venus en el suave aspecto de Marte en la superficie será considerado el aspecto más romántico y apasionado.\nCLAVES: Crímenes pasionales, matrimonio escopeta, femme fatale, aventuras extramatrimoniales, amor vulgar, batalla de sexos, sadomasoquismo, competencia amorosa, guerrero por la justicia social, batallas dinero, asuntos picantes, bombardeos amorosos, celos sexuales, dolor de amor, luchadores por la paz, poliamor, caldera de conejo, ambición social.\nEvocan la imagen de un caballero caballeroso y un seductor. Esto debería equilibrar bien la libido, ya que Marte encenderá a Venus en acción, mientras que Venus se aprovechará de la energía pura e impulsiva de Marte. Digo "debería" porque, como verás, hay algunas anomalías interesantes con estos así llamados aspectos suaves y también la conjunción de Venus con Marte. . También es sexualmente posesivo y celoso. El nativo con esta conjunción será naturalmente erótico sin esfuerzo y atraerá fácilmente a los amantes. La energía es un arquetipo del símbolo sexual clásico cuando se trata del mundo del espectáculo.\nLos aspectos de Venus Marte definitivamente tienen su lado oscuro, como puede ver en algunos de los nativos en los listados a continuación. Los amantes y asesinos en serie Ian Brady y Myra Hindley combinaron horriblemente el 'amor' y el asesinato en su Davison (Venus en conjunción con Marte), mientras que Madonna y Penn (Davison también con Venus en conjunción con Marte) tenían muchas filas de tipo slamming como l 'involucra la canción de Madonna; "Till Death Do Us Part"\nLetra ~ "Ella toma las llaves, él rompe la puerta. Ya no puede quedarse aquí. Ya no está enamorado de ella … Toma una copa, ella entra. Empieza a llorar, los jarrones vuelan. Sin embargo, a veces este aspecto es todo ladrido y no mordisco. Madonna sostiene que "Aunque ciertamente tuvimos más de una discusión acalorada durante nuestro matrimonio, Sean nunca me golpeó, 'ató' o agredió físicamente" ~ dailybeast\nMarte Cuadratura o frente a Saturno se asocia con mayor frecuencia con la violencia. Combinar los dos malvados con los dos aspectos más difíciles nunca será fácil. Los nativos son extremadamente competitivos, especialmente con la oposición. Por lo tanto, el deporte es una buena salida para esta energía agresiva, pero potencialmente disciplinada.\nOBRA: "7 DE VARITAS". TAROT DE VOYAGER © JAMES WANLESS JAMES-WANLESS.COM\nSi bien la violencia en una relación es posible con los aspectos más duros de Venus Marte, el lado positivo de esta combinación es una pasión que crea arte y música fantástica. La energía se canaliza para embellecer las cosas. El estilo es extremadamente importante, pero la obra de arte también puede ser bastante vanguardista y no siempre tradicionalmente armoniosa incluso con los aspectos más suaves.\nLa calidad de los aspectos de Venus Marte depende mucho del signo en el que encontremos esta conjunción. Si ella está en Aries o Escorpio, por ejemplo, Marte se convertirá en el más poderoso y Venus tendrá dificultades para domesticar a Marte. En Tauro o Libra, Venus tendrá la ventaja y el aspecto debería jugar de una manera más beneficiosa.\n¡Hitler y Gandhi son buenos ejemplos de cuando la astrología no funciona como se esperaba! Hitler tenía a Venus en conjunción con Marte en Tauro, siendo Venus más fuerte mientras que Gandhi tenía a Venus en conjunción con Marte en Escorpio con Marte siendo más fuerte. Aquí estamos echando un vistazo a los arquetipos clásicos, por lo que es útil observar esta conjunción y cómo se desarrolla en estas dos figuras aparentemente polarizadas.\nHitler y Gandhi eran nacionalistas y lucharon por su versión de la "paz" en su (estoy seguro de que Hitler pensó en devolver la armonía a su tierra después de la República de Weimar, esto no Simplemente no fue pacífico para todos.)\nHitler obviamente activó su Venus de una manera mucho más drástica que Gandhi, pero es interesante ver cómo se puede desarrollar este aspecto y cómo Venus puede volviéndose malvada y obsesiva incluso cuando está destinada a ser fuerte y "buena".\nPoliamor o celibato\nVenus en conjunción con Marte a menudo tiene problemas con la sexualidad. Puede ser una conjunción muy provocadora y precoz y lo he visto aparecer en clientes poliamorosos. Por otro lado, también he visto este aspecto en clientes individuales. También debe tenerse en cuenta que Gandhi se dio a algunas prácticas cuestionables en relación con su sexualidad.\n“No era ningún secreto que Mohandas Gandhi tenía una vida sexual inusual. Hablaba constantemente sobre sexo y daba instrucciones detalladas, a menudo provocativas, a sus seguidores sobre la mejor manera de observar la castidad. de sus partidarios mientras ordenaba a los maridos que no tuvieran sexo con sus esposas …\nHitler parece ser otra paradoja, condenando la homosexualidad como "Durante la mayor parte de su vida, Hitler era predominantemente homosexual. En su adolescencia y principios de los veinte, tuvo una serie de "compañeros masculinos exclusivos", incluidos August Kubizek, Reinhold Hanisch y Rudolf Hausler. Compartió alojamiento con estos hombres en los callejones miserables de Viena o Munich y en "casas para los necesitados". ~ Irishexaminer\nVenus en conjunción con Marte puede entonces ser paradójico y comportarse de manera opuesta a lo que parece detrás de las puertas de los dormitorios. Yo diría que creo que ese aspecto en su expresión más negativa puede llegar a ser todo un 'caldero de conejos', mientras que enamorarse puede ser tanto su mayor musa como su mayor musa. gran caída (Winehouse.)\nSer adicto al amor y al sexo también puede ser un problema con todos los aspectos de Venus Marte. El amor y la ira también están estrechamente relacionados y aquellos que tienen este aspecto a menudo se encenderán al tener discusiones con su pareja. (Como vimos con Madonna y Penn)\nA menudo, algunos aspectos de Venus Mars pensarán que su pareja no los ama lo suficiente si no quieren luchar por ellos. Los aspectos de Venus Marte a menudo construyen escenarios de triángulos amorosos donde el objeto de su deseo debe elegir entre ellos y un rival. Estos nativos pueden encontrar el amor aburrido si no hay conflicto o si su ser querido se gana con demasiada facilidad.\nVenus también es dinero, por lo que Venus sextil Marte y Venus trígono Marte pueden ser extremadamente materialistas y ambiciosos. Esta necesidad de adoración es aún mayor en las industrias de las artes y el entretenimiento. Todos los aspectos de Venus Mars sufren de FOMO, queriendo ser visto en todos los eventos sociales más prestigiosos. Aquí se encuentran escaladores sociales y buscadores de oro, ya que estas personas tienden a usar su apariencia para avanzar en sus carreras. También podrían casarse por las apariencias y la fama. La perfecta belleza aria Eva Braun también podría haber servido de "barba" a Hitler si él fuera verdaderamente gay.\namorosoAspectosBombardeodeenhoroscopo negrohoroscopo negro sagitariohoroscopo negro semanalhoroscopos diarioshoroscopos diarios gratisMarteVenus\nPrevious article Horóscopo de carrera y dinero, 29 de agosto de 2020\nNext article Owls Wings – Carta del tarot de la semana, 24.-30. Agosto de 2020: tres copas\nLa lista de objetivos: Marte en declive, me estás matando, boo.


Wearable en Xombit\nPublicado por Beatriz Alcántara el 21/05/2016 @ 13:39\nLa conferencia para los desarrolladores Google I/O ha finalizado con un gran número de buenas noticias para la compañía. Durante estos tres días Google ha presentado varias novedades entre las que debemos destacar su nuevo proyecto con la marca de moda Levi’s: Google Project Jacquard. Se trata de una nueva chaqueta inteligente con varias tecnologías que harán nuestra vida más fácil. Como bien conocemos gracias a Andro4all, esta chaqueta inteligente... Continuar leyendo...\nPublicado por David Mateos el 19/04/2016 @ 18:00\nHasta el momento, hemos visto casi de todo en cuanto a wearables se refiere. De este modo, nos hemos ido adaptando a la mayoría de requisitos que exigen estos dispositivos, por ejemplo, hemos aprendido a usar relojes que nos dan mucha más información que la hora o a pulseras que resultan ser mucho más que un adorno. Sin embargo, científicos de la Universidad de Tokio han considerado que el camino... Continuar leyendo...\nPublicado por Diego Dans el 08/11/2014 @ 21:40\nSegún leemos en Engadget, un equipo de investigadores de la Universidad de Carolina del Norte ha desarrollado un sistema acoplado a las cucarachas, y diseñado para ayudar a localizar a supervivientes en las edificios derrumbados por catástrofes. Algunos animales son de gran valor para ayudar a las personas. Prueba de ello son los perros, capaces de guiar a personas invidentes, ayudar a localizar a personas dentro de edificios derruidos e,... Continuar leyendo...


Acupuntura (PDQ®) (Health professionals) | OncoLink\nAcupuntura (PDQ®) (Health professionals)\nResumen de información revisada por expertos sobre la acupuntura para controlar los síntomas relacionados con el cáncer y su tratamiento.\nEste sumario de información sobre cáncer proporciona una visión general sobre la práctica de la acupuntura como tratamiento para las personas con cáncer o trastornos relacionados con este. En este sumario, se incluye una breve historia de la práctica de la acupuntura, una revisión de estudios con animales y de laboratorio, los resultados de observaciones y ensayosclínicos, y los posibles efectos secundarios del tratamiento con acupuntura. La información que se presenta en algunas secciones del sumario también se puede encontrar en los cuadros al final de esas secciones.\nLa acupuntura, una terapia complementaria utilizada para el manejo de síntomas, se usa en el entorno clínico para tratar los síntomas relacionados con el cáncer y los efectos secundarios de los tratamientos del cáncer; también se usa para aumentar el recuento sanguíneo e intensificar la actividad de los linfocitos y las células citolíticas naturales (CN). En el entorno del tratamiento del cáncer, su aplicación principal es el tratamiento sintomático; los síntomas que se tratan con mayor frecuencia son el dolor producido por el cáncer, las náuseas o los vómitos (N/V) causados por la quimioterapia, y otros síntomas que afectan la calidad de vida del paciente, como pérdida de peso, ansiedad, depresión, insomnio, inapetencia, fatiga, xerostomía, sofocos , neuropatía periférica causada por la quimioterapia, síntomas gastrointestinales (estreñimiento y diarrea) e íleoposoperatorio. La acupuntura es aceptable e inocua en los niños.\nLa acupuntura se ha practicado en China y otros países asiáticos por más de 4000 años. En China, la acupuntura es parte de un sistema de MTC de conocimientos médicos tradicionales y se practica junto con otras modalidades de tratamiento, como medicina herbaria, tui na (masaje y acupresión), ejercicio mente/cuerpo (por ejemplo, qigong y tai chi) y dietoterapia. En los Estados Unidos, se practican varios estilos diferentes de acupuntura además de la MTC. Estos incluyen acupuntura japonesa (por ejemplo, terapia de meridianos), acupuntura inglesa (por ejemplo, acupuntura de cinco elementos o acupuntura tradicional), acupuntura francesa (por ejemplo, acupuntura energética francesa), acupuntura coreana (por ejemplo, acupuntura constitucional) y acupuntura médica estadounidense. La mayoría de estas prácticas se derivan de la filosofía y las prácticas de la medicina china clásica y se fundamentan en la idea de que el cuerpo humano se debe percibir y tratar como un todo, y como parte de la naturaleza; la salud es el resultado de la armonía entre las funciones corporales, entre el cuerpo y la naturaleza, y la enfermedad se presenta cuando se altera esa armonía. Las intervencionesterapéuticas de la MTC, incluso la acupuntura, sirven para restaurar el estado de armonía.\nLa acupuntura se relaciona estrechamente con la teoría china de los meridianos. De acuerdo con esta teoría, hay 12 meridianos primarios o canales, y otros ocho meridianos; cada uno sigue un curso a lo largo del cuerpo en una dirección particular. Una energía vital, conocida como qi, fluye a través de estos meridianos y participa en la regulación homeostática de distintas funciones corporales. A lo largo de los meridianos, hay aproximadamente 360 puntos que sirven, a su vez, como signospatognomónicos de un trastorno y como locus para los tratamientos de acupuntura. Cuando se obstruye el flujo normal de energía a lo largo de un meridiano (por ejemplo, como resultado de una lesión en el tejido o un tumor), se producen dolor u otros síntomas. Según la medicina china el propósito de la terapia de acupuntura es normalizar el flujo de energía, y así aliviar los síntomas mediante la estimulación de sitios específicos (puntos de acupuntura) en los meridianos. En el tratamiento con acupuntura, se introducen agujas de acero inoxidable, por lo general de 0,22 a 0,25 mm de diámetro, en los puntos de acupuntura correspondientes para estimular los meridianos afectados. Durante un tratamiento de acupuntura, el paciente siente la estimulación con aguja, conocida como sensación de qi, que le puede producir pesadez, adormecimiento u hormigueo. La duración y la frecuencia del tratamiento varían de acuerdo con la afección tratada. A menudo, se administra un curso de tratamiento para tratar los síntomas o los efectos secundarios del cáncer durante múltiples sesiones semanales. Las agujas se suelen dejar en su lugar durante 15 a 30 minutos después de la inserción, y sus efectos se pueden aumentar mediante estimulación manual o eléctrica, o calor (por ejemplo, moxibustión o lámparas térmicas).\nLa acupresión, uso de dedos o dispositivos mecánicos para aplicar presión sobre los puntos de acupuntura, se basa en los mismos principios de la acupuntura. La moxibustión es un método en el que se quema una hierba (Artemisia vulgaris) encima de la piel o en un punto de acupuntura con el fin de calentarlo para aliviar los síntomas. La aplicación de ventosas promueve la circulaciónsanguínea y estimula los puntos de acupuntura al crear vacío o presión negativa en la superficie de la piel. En las últimas décadas, se han creado distintos dispositivos auxiliares nuevos. Los dispositivos de acupuntura, como las máquinas de electroacupuntura (EA) y las lámparas de calor, generalmente se utilizan para mejorar los efectos de esta práctica.\nEn la práctica clínica, la mayoría de los acupunturistas en los Estados Unidos respeta las teorías y los principios tradicionales de la medicina china. En una encuesta de 472 acupunturistas colegiados en el área de la bahía de San Francisco realizada en 2017, se notificó que 77 % atendían a pacientes de cáncer y 44 % tenían capacitación específica para la atención de estos pacientes.\nAunque la acupuntura se ha practicado por milenios, solo recientemente ha sido objeto de investigación científica minuciosa. En 1976, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) clasificó las agujas de acupuntura como dispositivos en fase de investigación (clase III) (www.fda.gov), lo que dio lugar a una serie de estudios de investigación sobre la eficacia e inocuidad de la acupuntura. En noviembre de 1994, la Office of Alternative Medicine (predecesora del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) auspició un taller de NIH-FDA sobre el estado actual del uso de agujas de acupuntura. Dos años más tarde, la FDA reclasificó las agujas de acupuntura como dispositivos médicos (clase II), pero no formuló indicaciones específicas para su uso. En 1997, los NIH celebraron una reunión del Programa de Desarrollo de Consenso sobre acupuntura para evaluar su eficacia e inocuidad. El panel de 12 miembros concluyó que surgieron resultados prometedores de investigación que mostraban la eficacia de la acupuntura para ciertas afecciones y que era probable que más investigación permitiera descubrir otras áreas en las que esta intervención fuera útil. El panel afirmó que “no hay pruebas claras de que el tratamiento de acupuntura con agujas sea eficaz para tratar las N/V posoperatorios y causados por la quimioterapia”. También indicó que hay “una serie de otras afecciones relacionadas con el dolor para las que la acupuntura puede ser eficaz como un tratamiento complementario, una alternativa aceptable o como parte de un programa integral de tratamiento”; asimismo, estuvo de acuerdo con la probabilidad de que más investigación permita descubrir otras áreas de utilidad de la intervención con acupuntura.\nEstas acciones de la FDA y los NIH han dado como resultado el establecimiento de una serie de programas activos de investigación de los mecanismos y la eficacia de la acupuntura, gran parte de los cuales son, o pueden ser, importantes para el tratamiento del cáncer. Hasta la fecha, el aspecto que se ha investigado más profundamente de estos mecanismos ha sido el efecto de la acupuntura en el tratamiento del dolor. El NIH Consensus Panel concluyó que "la acupuntura puede causar múltiples respuestas biológicas" locales y distales, "mediadas principalmente por neuronassensoriales [...] en el sistema nervioso central". La acupuntura "también puede activar el hipotálamo y la hipófisis, lo que produce un amplio espectro de efectos sistémicos", incluso "alteraciones en los péptidos, las hormonas y los neurotransmisores, así como la regulación del flujo sanguíneo". Se ha estudiado el efecto de la acupuntura en el dolor inflamatorio crónico. Las pruebas indican que la acupuntura funciona a través del sistema nervioso autónomo para equilibrar los sistemas simpático y parasimpático, y que su capacidad antiinflamatoria se ve facilitada por sus efectos electrofisiológicos en los neurotransmisores, las citocinas y los neuropéptidos. Muchos estudios proporcionan pruebas de que, durante la acupuntura, se liberan péptidos opioides y que el sistema opioide endógeno es el mediador de la analgesia de la acupuntura.\nAunque no se comprende bien el mecanismo de la acupuntura, se ha planteado que los resultados benéficos están mediados por cambios en las neurohormonas y citocinas. En estudios con animales se indica que la acupuntura logra un efecto anestésico al estimular los nervios en los músculos que retransmiten la señal a la médula espinal, al mesencéfalo y al sistema hipotálamo-hipofisario que, en última instancia, desencadena la liberación de neurotransmisores y hormonas, como las endorfinas y las encefalinas.\nEn estudios sobre cáncer de laboratorio y con animales también se exploraron los mecanismos de la acupuntura para activar y modular el sistema inmunitario. En estudios anteriores con animales y seres humanos se indicó que la acupuntura actúa mediante inmunomodulación, que induce cambios significativos en citocinas, como las interleucinas (IL)-1, IL-6, IL-8, IL-10 y el factor de necrosis tumoral-α (FNT-α). El tamaño muestral pequeño y resultados contradictorios ocasionales han limitado estos estudios. Se ha relacionado la acupuntura con cambios significativos en citocinas proinflamatorias como IL-1-β, IL-6, IL-17 y FNT-α. Además, en los estudios se observó que la manipulación de agujas de acupuntura estimulaba los tejidos conjuntivos circundantes y los nervios sensoriales y afectaba la modulación sensorial periférica mediada por adenosina.\nLos puntos de tratamiento de acupuntura se ubican mediante el uso de puntos de referencia anatómicos estándar y anatomía comparada. La EA es la intervención terapéutica que más se utiliza; la moxibustión se ha utilizado en pocos estudios. Estos estudios muestran que la acupuntura puede estimular el funcionamiento inmunitario de los animales al aumentar considerablemente la actividad de las células CN y los linfocitos. Según un estudio con animales, la acupuntura puede ser un complemento útil para suprimir la emesis causada por la quimioterapia.\nAunque en varios estudios publicados en China, se examinó el efecto de la acupuntura en el sistema inmunitario humano, en la mayoría de los estudios clínicos relacionados con el cáncer sobre acupuntura en humanos se evaluó el efecto en la calidad de vida del paciente. En estas investigaciones se abordaron, principalmente, síntomas del cáncer o de su tratamiento, sobre todo el dolor y las N/V de la quimioterapia. También se realizaron estudios para evaluar el efecto de la acupuntura en la xerostomía (sequedad bucal) causada por radiación, así como la proctitis, disfonía, pérdida de peso, tos, toracodinia, hemoptisis, fiebre, obstrucciónesofágica e inapetencia, además de los sudores nocturnos y sofocos en mujeres y hombres, los mareos y la fatiga, ansiedad o depresión en pacientes de cáncer. Las pruebas obtenidas en la mayoría de estos estudios clínicos no son concluyentes, a pesar de sus resultados positivos; ya sea por el diseño deficiente de la investigación o por los procedimientos metodológicos que, al ser descritos de forma incompleta, limitan su valor. Hay polémica sobre el control más adecuado de la acupuntura, que también limita la interpretación de los resultados de los ensayos clínicos. Los resultados positivos de los estudios sobre las N/V causados por la quimioterapia, que se benefician de diseños de investigación sólidos, son los más convincentes.\nEn un análisisretrospectivo de 2018 con datos recopilados de forma prospectiva de 375 sobrevivientes de cáncer que recibieron tratamientos de acupuntura en el servicio de consultas externas del MD Anderson Cancer Center Integrative Medicine Center, se observó que los pacientes experimentaron una mejoría a corto y largo plazo de varios síntomas, como sofocos, fatiga, entumecimiento, hormigueo y náuseas.\nDurante siglos, los acupunturistas chinos trataron los efectos sintomáticos del cáncer. En la bibliografía y los libros de texto antiguos sobre acupuntura, el cáncer se clasifica como un síndromeZhi o una afección producida por estasis sanguínea, y se documentan los principios y los métodos del tratamiento con acupuntura. Desde el establecimiento de la medicina convencional moderna, la acupuntura se ha utilizado en la práctica clínica, principalmente como un complemento del tratamiento convencional del cáncer.\nEn las publicaciones científicas, se notificaron por lo menos siete estudios con animales en los que se investigaron los efectos de la acupuntura en el cáncer o las afecciones relacionadas con el cáncer. Dos de los estudios se realizaron en China, uno de los cuales se publicó en chino con un resumen en inglés. Un estudio se llevó a cabo en Japón, otro en Suecia y otro en los Estados Unidos. Cuatro de los estudios fueron investigaciones de laboratorio ex vivo a partir de muestras de sangre o de tejido; el otro estudio fue sobre comportamiento animal, en el que se investigó el efecto de la acupuntura en las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia.\nEn los cuatro estudios ex vivo, se indicó que la acupuntura es útil para el tratamiento anticanceroso, ya sea mediante la estimulación activa de la respuesta inmunitaria o la prevención de la depresión de la actividad inmunitaria producida por la quimioterapia.\nEn otro estudio, se encontró que la actividad de las células CN y la tasa de transformación de los linfocitos T aumentaron en un modelo murino con trasplante de cáncer de mama, en comparación con un control (P< 0,05) después de ocho sesiones de acupuntura y moxibustión.\nEn un estudio con ratones portadores de tumores (sarcoma S180) en el que se usó moxibustión para calentar el punto de acupunturaGuanyuan (CV4) una vez al día por 10 días, se encontró un aumento significativo de la producción de eritrocitos, en comparación con los controles sin tratamiento.\nEn un estudio sobre la emesis causada por ciclofosfamida en el entorno de un modelo de comportamiento en hurones, se utilizó la acupuntura como terapia complementaria para el tratamiento de los efectos secundarioseméticos de la quimioterapia. En este modelo con hurones, la EA de 100 Hz, 1,5 V durante 10 minutos en combinación con dosis subeficaces de antieméticos, como ondansetrón (0,04 mg/kg), droperidol (0,25 mg/kg) y metoclopramida (2,24 mg/kg) redujo significativamente el número total de episodios de emesis en 52, 36 y 73 %, respectivamente (P< 0,01).\nSe estableció un modelo con ratas mediante la inyección de células AT-3.1 de cáncer de próstata en la tibia de ratas Copenhagen macho adultas, que es muy similar al dolor óseo causado por el cáncer de próstata. El dolor relacionado con el cáncer se trató con 10 Hz de EA por 30 minutos al día en el punto de acupuntura de la vesícula biliar 30 (GB30) desde el día 14 al 18 después de la inyección de células cancerosas. Para control simulado, se introdujeron agujas de EA en GB30 sin estimulación. La hiperalgesia térmica, una disminución de la latencia de retirada de la pata por un estímulo térmico nocivo, y la hiperalgesia mecánica, una disminución en el umbral de presión de retirada de la pata, se midieron al inicio del estudio y 20 minutos después de la EA. La EA atenuó significativamente la hiperalgesia en comparación con el control simulado. Más aún, la EA inhibió la elevación del ARNm de la preprodinorfina y la dinorfina, así como de la interleucina-1 β (IL-1β) y su ARNm en comparación con el control simulado. La inyección intratecal de antisuero contra la dinorfina A (1–17) y el antagonista del receptor de la IL-1 inhibió considerablemente la hiperalgesia causada por el cáncer. Estos datos indican que la EA alivia el dolor del cáncer óseo, por lo menos en parte, al suprimir la dinorfina espinal y la expresión de IL-1β en la médula.\nLos resultados de estos estudios indican que la acupuntura puede ser eficaz para tratar los síntomas relacionados con el cáncer y los trastornos vinculados a su tratamiento, y que la acupuntura puede activar el funcionamiento inmunitario y regular el sistema nervioso autónomo. En solo un estudio, se notificó una disminución del volumen tumoral en los animales tratados con acupuntura en comparación con los animales de control; sin embargo, el valor científico de este informe se ve limitado, dado que la información sobre la metodología de la investigación es insuficiente.\nEl efecto de la acupuntura en el funcionamiento del sistema inmunitario en pacientes de cáncer se ha evaluado en pocas investigaciones, en su mayoría llevadas a cabo en China. En estas, se indicó que la acupuntura mejora el funcionamiento inmunitario.\nSe publicaron en inglés estudios clínicos y revisiones sobre el uso de la acupuntura como tratamiento para el dolor relacionado con el cáncer (consultar el Cuadro 1). Dos estudios fueron ensayos clínicos controlados aleatorizados: un estudio se realizó en China y otro en Francia. Cuatro estudios fueron series de casos llevados a cabo en Inglaterra, Francia, Hong Kong y los Estados Unidos.\nTambién, en un estudio clínico de observación, no aleatorizado y de un solo grupo, se evaluó el efecto de la acupuntura auricular en 20 pacientes de cáncer que todavía sentían dolor después del tratamiento con analgésicos. Mientras los pacientes continuaron con sus medicamentos analgésicos, se colocaron agujas de acupuntura auricular en los puntos de acupuntura del oído, elegidos de acuerdo con los síntomas clínicos y la respuesta electrodérmica; las agujas se dejaron colocadas hasta que se cayeron. En algunos casos, las agujas permanecieron en su lugar por 35 días; en otros casos, se cayeron después de 5 días. Un enfermero midió la intensidad del dolor con una escala visual analógica (EVA) el día 0 y el día 60; los datos se analizaron mediante una prueba t. Los resultados mostraron que la intensidad del dolor se redujo o se mantuvo estable después de la acupuntura auricular en todos los pacientes, con una considerable disminución promedio de la intensidad del dolor de 33 mm (P< 0,001). Los mismos investigadores informaron más adelante sobre un ensayo aleatorizado, controlado y con enmascaramiento que fue más grande (N = 90), en el que la intensidad del dolor por cáncer disminuyó considerablemente (36 %) en el grupo de tratamiento con acupuntura auricular después de 2 meses de tratamiento, en comparación con los grupos de control (en 2 %, acupuntura en puntos placebo o semillas auriculares colocadas en puntos placebo) (P< 0,001).\nAunque la mayoría de estos estudios fueron positivos y demostraron la eficacia de la acupuntura para el control del dolor de cáncer, los resultados tienen una significación limitada, debido a deficiencias metodológicas, como tamaños pequeños de las muestras, ausencia de enmascaramiento del paciente al tratamiento en la mayoría de los casos, variación de los regímenes de tratamiento con acupuntura, ausencia de mediciones estándar de los resultados y falta de aleatorización adecuada. En una revisión sistemática de 2015 de cinco ECA realizada por Cochrane, se notificaron beneficios de la acupuntura en la reducción del dolor relacionado con el cáncer de páncreas, el cáncer en estadio avanzado y el dolor neuropático crónico relacionado con el tratamiento del cáncer; en el estudio no se observaron diferencias entre la electroacupuntura (EA) real y la electroacupuntura simulada para aliviar el dolor del cáncer de ovario. Sin embargo, debido al reducido tamaño muestral y un alto riesgo de sesgo, los autores llegaron a la conclusión de que no había suficientes pruebas para determinar si la acupuntura es eficaz para tratar el dolor del cáncer en los adultos.\nReferencia Diseño del ensayoTipo de dolorGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)b Duración del tratamientoTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cPuntaje del grado de comprobación científica y resultadosdECA = ensayo controlado aleatorizado; EVA = escala visual analógica.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos a los que se sometió al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.eTratamiento con acupuntura versus analgésicos convencionales: P< 0,05.fAcupuntura versus placebo: P< 0,0001.gDía 60 después del comienzo del tratamiento con acupuntura versus día 0: P< 0,00001. ECA Dolor por cáncer gástrico48; 16 (acupuntura), 16 (inyección de un factor de transferencia humano liofilizado en un punto de acupuntura); 16 (analgésicos convencionales)2 mesesNo1iiC; en el tratamiento prolongado, igual o mejor analgesia que los medicamentos convencionalese ECADolor por cáncer90; 28 (acupuntura auricular); 51 (acupuntura en puntos placebo en la oreja o semillas auriculares fijadas con adhesivo en puntos placebo)2 mesesSí, analgésicos y coanalgésicos, incluso antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos1sC; la intensidad del dolor disminuyó 36 % a los 2 mesesf Series de casos no consecutivosDolor del cáncer20; 20; ningunoSe desconoceSí, analgésicos3iiiC; la intensidad promedio de dolor según la EVA (0–100 mm) disminuyó 43 %g Series de casos no consecutivosDolor relacionado con el cáncer183; 183; ningunoSe desconoceSí, analgésicos3iC; 95 (52 %) “ayuda significativa” Series de casos no consecutivosDolor del cáncer29; 29; ningunoSe desconoceSí, analgésicos3iC; el dolor disminuyó; las inyecciones de analgésicos disminuyeron o ya no eran necesarias Mejor serie de casosDolor del cáncer5; 5; ningunoSe desconoceSe desconoce4; los síntomas mejoraron\nEn otro ECA más pequeño (N = 27), se observó una tendencia a menores puntajes de dolor en la EVA de los pacientes tratados con EA en comparación con aquellos tratados con AS en los días posoperatorios 2 y 6; además se observó que la dosis acumulada de analgesia controlada por el paciente fue más baja de manera estadísticamente significativa en el día posoperatorio dos (P< 0,05). No obstante, este estudio estuvo limitado por un tamaño muestral pequeño.\nSe ha observado que la acupresión es eficaz para reducir el dolor operatorio. En dos ECA se observó que la acupresión en LI 4 y HT 7 redujo significativamente el dolor y la ansiedad de los pacientes.\nReferenciaTipo de dolorGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamientoTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cResultadosPuntaje del grado de comprobación científicadBMAB = aspiración de la médula ósea y biopsia; IC = intervalo de confianza; EA = electroacupuntura; AS = acupuntura simulada.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos a los que se sometió al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.eAcupuntura versus placebo: P< 0,05.fAcupuntura y masaje versus atención habitual: P = 0,038.gAcupuntura versus atención habitual: P = 0,008.hAcupuntura versus atención habitual: P ≤ 0,01.iAcupuntura versus atención habitual: P< 0,001. Dolor postoracotomía106; 52 (acupuntura intradérmica); 54 (AS)1 mesSe desconoceSin diferencias entre los dos grupos1sC Dolor postoracotomía25; 13 (EA); 12 (AS)7 díasSí, antibióticosorales o intravenososSe utilizó una dosis acumulada menor de morfina en la analgesia controlada por el paciente en el segundo día posoperatorio en el grupo de EAe1sC Dolor posoperatorio138; 93 (acupuntura y masaje); 45 (atención habitual)2 díasMasajeEl grupo de tratamiento comunicó menos dolorf1iiC Dolor y alteración en los pacientes con cáncer y antecedentes de disección en el cuello58; 28; 30 (atención habitual)Cada semana durante 4 semanasSe desconoceLos puntajes de la escala de Constant-Murley mejoraron más en el grupo de acupuntura (diferencia ajustada entre los grupos = 11,2; IC 95 %, 3,0–19,3)g1iiC Dolor posoperatorio en pacientes con cáncer de mama80; 48; 32 (atención habitual) Días posoperatorios 3, 5 y 7, así como el día del altaSe desconoceEl grupo de acupuntura presentó mejoría del dolor posoperatorioh y de la amplitud de movimientoi1iiC Dolor por BMAB77; 37; 40 (acupresión simulada)Durante la BMAB (11–12 min)Sí, analgésicos localesLa acupresión redujo el dolor grave en comparación con la acupresión simulada1sC BMAB90; 30 (acupresión en LI4), 30 (acupresión en HT7); 30 (acupresión simulada)2 min después del comienzo y al final de la biopsiaSí, lidocaínaRedujo la ansiedad y el dolor en el grupo de tratamiento1sC\nEn un metanálisis de 29 ensayos con 17 922 pacientes realizado en 2012, se encontró que la AR es más beneficiosa que la AS y la ausencia de acupuntura para tratar el dolor crónico, con un tamaño modesto del efecto de 0,23 (intervalo de confianza [IC], 0,13–0,33). Sin embargo, ninguno de los pacientes de estos ensayos sufría de dolor debido al cáncer o el tratamiento. En metanálisis de publicación reciente, se examinaron los desenlaces de los ECA en los que se evaluaron los efectos de la acupuntura en los síntomas osteomusculares relacionados con los inhibidores de la aromatasa (SOMIA) en sobrevivientes de cáncer de mama con antecedentes de cáncer de mama positivo para el receptor hormonalno metastásico en estadios I, II o III que en la actualidad reciben un inhibidor de la aromatasa.\nEn 3 metanálisis, se identificaron 5 estudios en los que los participantes se asignaron al azar para recibir AS o AR. De los estudios, 4 se realizaron en los Estados Unidos y 1 en Australia. En 2 estudios se utilizó AE y en 3 estudios acupuntura manual (AM). Tres de los estudios se controlaron de forma simulada; en uno de los estudios, los pacientes se asignaron al azar para recibir acupuntura seguida de observación o viceversa; un estudio constaba de 3 grupos en los que los participantes se asignaron al azar a AS, AE o una lista de espera de control (LEC). Todos los estudios tuvieron muestras de tamaño relativamente pequeño que oscilaron entre 19 y 67.\nEn todos los estudios incluidos en el metanálisis, los cambios se clasificaron según las mediciones del dolor y la rigidez en las articulaciones como desenlaces primarios. La mejora de los síntomas de los participantes se evaluó mediante el uso de mediciones autonotificadas del dolor y la interferencia y rigidez del dolor como valor inicial y en intervalos específicos durante y después de la intervención. Los resultados de estos metanálisis no fueron definitivos y se indicó que son necesarias más investigaciones en esta área.\nReferenciaDiseño del ensayoGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamientocTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)dResultadosPuntaje del grado de comprobación científicaeSOMIA = síntomas osteomusculares relacionados o causados por los inhibidores de la aromatasa; EA = electroacupuntura; AR = acupuntura real; ECA = ensayo controlado aleatorizado; AS = acupuntura simulada; LEC = lista de espera de control. aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos a los que se sometió al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.c Representa el punto en el tiempo del análisis de los resultados preliminares; ciertos estudios pueden tener un periodo de intervención más prolongado.dTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).eLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer. ECA226; 110 (AR); 59 (AS), 57 (LEC)Dos veces por semana durante 6 semanas ; luego una vez por semana durante las siguientes 6 semanas por un total de 12 semanasSí, analgésicos no opioidesReducción estadísticamente significativa del dolor articular a las 6 semanas en el grupo AR en comparación con los grupos AS y LEC1sC ECA38; 20 (AR); 18 (AS)2 veces por semana durante 6 semanasSí, analgésicos no opioides La AR redujo significativamente más los SOMIA que la AS1sC ECA47; 23 (AR); 24 (AS/aparato de Park)Acupuntura o AS semanal durante 8 semanasSe desconoce Sin diferencias significativas entre los grupos1sC Estudio piloto29; 14 (EA real); 15 (EA simulada)2 veces por semana durante 6 semanasSí, analgésicos no opioidesSin diferencias significativas en las mediciones de resultados en los dos grupos1sC\nUn metanálisis de acupuntura en N/V es el resumen más completo de la investigación clínica sobre la función de la estimulación de los puntos de acupuntura para el alivio de las NVCQ. En este, se encontró que la estimulación de los puntos de acupuntura disminuye la proporción de pacientes que padece de vómitos agudos causados por la quimioterapia. Esto coincide con el metanálisis y la revisión sistemática previas. En el metanálisis se indica que la acupresión puede aliviar las náuseas causadas por la quimioterapia, aunque los estudios estaban limitados por la falta de un grupo de control real que permitiera descartar el efecto placebo. También dejó entrever diferencias en las modalidades de estimulación de los puntos de acupuntura dado que la estimulación invasiva de los puntos resultó ser más eficaz que la estimulación no invasiva de los puntos en cuanto a la disminución de las NVCQ de tipo agudo. Desde entonces, se ha citado en múltiples ocasiones en artículos de revisión y en directrices clínicas de oncología.\nLa Consensus Development Conference de los Institutos Nacionales de la Salud que se llevó a cabo en 1997, revisó estudios que evaluaron la seguridad y la eficacia de la acupuntura para tratar las N/V posoperatorias y las NVCQ. En los estudios que se presentaron en la conferencia se observaron muchos menos N/V que en el grupo de control. El jurado indicó que "hay pruebas claras de que el tratamiento con agujas de acupuntura es eficaz para las náuseas y los vómitos posoperatorios y los causados por la quimioterapia".\nReferenciaAfección o tipo de cáncerGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamientoTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cResultadosdPuntaje del grado de comprobación científicaeRAN = recuento absoluto de neutrófilos; EA = electroacupuntura; N/V = náuseas y vómitos; AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes en el grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron; los controles históricos no se incluyeron en el número de pacientes inscritos.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dEstos resultados indican diferencias estadísticamente significativas a menos que se indique lo contrario.eLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos.fEA de baja frecuencia diaria en puntos de acupuntura antieméticos tradicionales versus estimulación con aguja mínima en puntos de control con EA simulada versus ausencia de estimulación complementaria con agujas: P< 0,001.gAcupuntura versus acupuntura con placebo no invasiva: P< 0,05.hEA versus EA simulada: P< 0,001.iElectrodos superficiales versus electrodos de goma: P< 0,001.jP< 0,00059.kAcupresión y acuestimulación con pulseras versus ningún tratamiento: P< 0,05.lAcupresión versus acupresión en punto simulado: P< 0,02.Náuseas y vómitos causados por la quimioterapia Mama104; 37 (electroacupuntura), 33 (electroestimulación simulada); 34 (sin agujas)5 díasSí, proclorperazina Menos N/V en el grupo de EA f1sC Diferentes cánceres80; 41 (acupuntura); 39 (acupuntura placebo no invasiva)Se desconoceSí, ondansetrónSin diferencias significativas entre los gruposg1sC Ovario142; 48 (acupuntura con inyección de vitamina B6 en el punto de acupuntura PC6), 48 (acupuntura); 46 (vitamina B6) 3 semanasSí, granisetrónSignificativamente menos emesis en comparación con el control1iiC Testículo10; 10 (EA); 10 (EA simulada) estudio cruzadoSe desconoceSí, metoclopramidaSignificativamente menos N/V en comparación con el controlh1sC Se desconoce100; 27 (electrodos superficiales), 11 (electrodos de goma), 24 (estimulación eléctrica transcutánea); 14 (estudio cruzado)5 díasSí, metoclopramida, tietilperacina, proclorperacina, ciclicinaSignificativamente menos N/V en comparación con el controli1iiC Se desconoce16; 16 (ondansetrón junto con estimulación eléctrica transcutánea); 16 (tratamiento cruzado con ondansetrón solo)5 díasSí, ondansetrónSignificativamente menos N/V en comparación con el controlj1iiC Hígado o metástasis en el hígado de otro cáncer primario103; 51 (acuestimulación en el acupunto K1); 52 (electroestimulación en un punto placebo en el talón)5 díasSí, tropisetrónSin diferencias significativas entre grupos1sC Mama, neoplasma hematológico739; 233 (bandas de acupresión), 229 (bandas de estimulación transcutánea); 232 (sin bandas)5 díasSí, un antagonista del receptor 5-HT3, proclorperacina u otrosSignificativamente menos N/V en los grupos de tratamiento en comparación con el controlk1iiC Se desconoce53; 38 (acupresión); 38 (cruzado a la acupresión en un punto simulado)Se desconoceSí, antieméticosSignificativamente menos N/V en comparación con el controll1sC Diferentes cánceres165; 83 (bandas de acupresión real); 82 (bandas simuladas)Hasta 7 días después del tratamientoSí, antieméticosNo se observaron diferencias significativas entre los grupos1sC Mama36; 17; 195 díasSí, antieméticosSignificativamente menos N/V en comparación con el control1iiC Mama160; 53 (acupresión P6 - activa); 53 (acupresión S13 - placebo), 54 (atención habitual)10 díasSí, antieméticoSignificativamente menos N/V tardíos en los grupos de acupresión en comparación con el control1sCPostrasplante de médula ósea Mieloma múltiple60; 29 (AR); 31 (AS)5 días por 20 minutos cada tratamiento o hasta que el RAN baje a menos de 200/μl o el recuento de plaquetas disminuya a menos de 20 000/μlSíEl grupo de acupuntura tuvo síntomas menos graves de náuseas, pérdida de apetito y somnolencia que el grupo de AS1sCNáuseas y vómitos causados por la radioterapia Diferentes cánceres277; 109 (acupuntura), 106 (AS); 62 (atención estándar)6 tratamientosSí, antieméticosSignificativamente menos emesis en comparación con el control1sC\nEn algunos estudios se notificó que la acupuntura puede ser eficaz para reducir los síntomas vasomotores en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama y en pacientes de cáncer de próstata sometidos a terapia de privación de andrógenos.\nEn un estudio de 2009, se describió otro ensayo aleatorizado controlado con AS sobre los efectos de la acupuntura para el tratamiento de mujeres con cáncer de mama que padecieron sofocos después de consumir tamoxifeno durante por lo menos 3 meses. Se asignó al azar a 59 mujeres para recibir 15 sesiones (2 veces a la semana durante 5 semanas, seguidas de 1 sesión por semana durante 5 semanas) de AR o AS. Los autores informaron que al finalizar la fase de tratamiento el número medio de sofocos diarios disminuyó en forma significativa de 9,5 a 4,7 (P = 0,001) en el grupo de AR y de 12,3 a 11,7 (P = 0,382) en el grupo de AS. A las 12 semanas de seguimiento, se observó disminución adicional en el grupo de AR (de 4,7 a 3,2); pero no en el grupo de AS (de 11,7 a 12,1). La diferencia entre los grupos de AR y AS fue estadísticamente significativa (P< 0,001). Los autores concluyeron que la acupuntura brinda un alivio eficaz de los sofocos en mujeres con cáncer de mama que los padecen mientras consumen tamoxifeno. La comprobación científica obtenida de estos dos ensayos permiten indicar que la acupuntura disminuye de manera eficaz la frecuencia de los sofocos, aunque no está claro si es mejor que la AS.\nEn un estudio de 2013, se notificaron los resultados de un ECA de tres grupos (N = 94) en el que se comparó la AR (N = 31) con la AS (N = 29) y el tratamiento habitual solo (N = 34) para disminuir los sofocos de sobrevivientes de cáncer de mama. En el grupo de acupuntura, 16 (52 %) pacientes presentaron disminución significativa de los sofocos en comparación con siete (24 %) del grupo de AS (P< 0,05). También se observó un efecto positivo, desde el punto de vista estadístico, en el sueño cuando se comparó AR con AS. Es de destacar que los investigadores midieron las concentraciones plasmáticas de estradiol y determinaron que no se presentó una relación entre la mejoría sintomática y un aumento de la concentración de estradiol.\nEn una revisión sistemática de 2015 sobre acupuntura para el control de los sofocos en pacientes con cáncer, se observó que, en los ocho estudios incluidos en la revisión, la acupuntura produjo mejoras significativas desde el inicio, y en tres estudios se observó que la AR fue significativamente mejor que la AS en cuanto a otros aspectos diferentes de los sofocos. No obstante, ningún estudio se valoró como de riesgo bajo de sesgos. En un metanálisis de 2016 de 12 ECA publicados antes de abril de 2015 sobre la eficacia de la acupuntura o la EA administradas a sobrevivientes de cáncer de mama que sufrían de sofocos, no se pudo observar un efecto favorable de la acupuntura para reducir la frecuencia de los sofocos comparadas con grupos de control que recibieron AS, terapia con hormonas, antidepresivos o una intervención de relajación. Los autores explicaron que es posible que este hallazgo se deba a la heterogeneidad de los estudios, el tamaño pequeño de la muestra de los estudios y los problemas metodológicos subyacentes en algunos estudios. En otra revisión sistemática realizada en 2016 de 12 ECA (incluso 8 del metanálisis antes mencionado), se encontró que en todos los ECA se observó el efecto de la acupuntura comparada con su ausencia. Sin embargo, en solo 2 de los 6 ECA en los que se comparó la AR con la AS se observó un beneficio más importante de la acupuntura que el efecto del placebo. En los otros estudios, se observó que la acupuntura no fue mejor que la terapia con hormonas, la venlafaxina o la relajación en los controles. Por consiguiente, no hay suficientes pruebas que respalden el uso de la acupuntura para tratar los sofocos. Se necesitan estudios adicionales.\nEn un ECA pragmático realizado en 2016 (N = 190), en el que se comparó la acupuntura especializada con una mejora del autocuidado (descrito en un folleto informativo entregado a todos los pacientes) con la mejora del autocuidado solo para reducir los sofocos, se observó al final del tratamiento y en las consultas de seguimiento a los 3 y 6 meses que la terapia combinada fue superior al autocuidado solo.[Grado de comprobación: 1iiC] Además, en este estudio de gran repercusión también se observó que la acupuntura mejoró la calidad de vida de los pacientes sin ningún efecto adverso grave. En el ensayo se utilizó el método de acupuntura estándar de la medicina tradicional china mediante el que se identificaron por primera vez los síndromesmenopáusicos según las recomendaciones de Maciocia y, en consecuencia, se escogieron acupuntos individualizados además de los tres acupuntos comunes: SP6, LI11 y CV4. Este estudio ofrece una comprobación científica sólida que respalda el uso de la acupuntura para reducir los sofocos y mejorar la CV de los sobrevivientes de cáncer de mama. Sin embargo, se necesita realizar más estudios de investigación para comprender mejor el modo en que los mecanismos de la acupuntura pueden haber reducido los sofocos.\nReferenciaGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamientoTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cResultadosPuntaje del grado de comprobación científicadEA = electroacupuntura; GA= gabapentina; EIDS = Escala de Interferencia Diaria de los Sofocos; TH = terapia hormonal; AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; IRSN = inhibidores de la recaptación de la serotonina-noradrenalina; ISRS = inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dPara obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.eAcupuntura versus terapia hormonal: P< 0,001. fAcupuntura versus placebo versus atención habitual: P< 0,05. 190; 85 (AR y mejora del autocuidado); 105 (mejora del autocuidado)12 semanasSí, THSignificativamente menos sofocos que el control.1iiC 72; 42 (AR); 30 (AS)4 semanasSí, ISRS La AR se relacionó con 0,8 menos sofocos por día que la AS en la semana 6. Sin diferencias estadísticas significativas.1sC 59; 30 (AR); 29 (AS)10 semanasNoLa frecuencia de sofocos y el índice de Kupperman se redujeron durante la fase de tratamiento y durante las 12 semanas de seguimiento.1sC 45; 27 (EA); 18 (TH)24 mesesSí, estrógeno/progesterona La mediana del número de sofocos en 24 horas disminuyó desde el inicio hasta las 12 semanas de tratamiento en ambos grupos.1iiC 50; 25 (RA); 25 (venlafaxina)12 semanasSí, venlafaxina La acupuntura fue tan eficaz como la venlafaxina.1iiC 94; 31 (AR); 29 (AS), 34 (atención habitual) Cada semana durante 5 semanasSí, clonidina, venlafaxina, mirtazapina, TH16 pacientes (52 %) en el grupo de AR presentaron disminución significativa de los sofocos en comparación con 7 pacientes (24 %) del grupo de ASf.1sC 120; 30 (EA), 28 (GA); 32 (AS), 30 (pastillas con placebo)8 semanasSí, TH, ISRS, IRSN La EA y la AS redujeron significativamente los sofocos en comparación con placebo.1sC 47; 23 (AR); 24 (AS)Cada semana durante 8 semanasSí, venlafaxinaEn comparación con el valor inicial, la AR mejoró de manera significativa la intensidad y frecuencia de los sofocos, así como el puntaje de EIDS; la AS solo mejoró de manera significativa el puntaje de EIDS. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos.1sC\nEn un ECA piloto se inscribieron 47 pacientes con cáncer que padecían de fatiga moderada a grave relacionada con cáncer, quienes fueron asignados al azar a uno de tres grupos: acupuntura (N = 15), acupresión (N = 16) o AS (N = 16). Los pacientes del grupo de acupuntura se sometieron a 6 sesiones de acupuntura de 20 minutos en el transcurso de 2 semanas; a los pacientes de los dos grupos de acupresión se les enseñó a masajear diariamente puntos de AR versus puntos de AS durante 2 semanas. Se utilizó el Multidimensional Fatigue Inventory para evaluar las respuestas de los participantes al inicio, y en las semanas 2 y 4 de seguimiento. Al final de la semana 2, los grupos de acupuntura y acupresión mejoraron de manera significativa la fatiga general, fatiga física y motivación en comparación con el inicio. Al final de la semana 2, el grado de fatiga mejoró en 36 % en el grupo de acupuntura, 19 % en el grupo de acupresión y 0,6 % en el grupo de control. Además, la mejora se mantuvo en la semana 4 de seguimiento. Se encontró que la acupuntura fue un método más eficaz que la acupresión o la AS. Los autores concluyeron que la acupuntura tiene un potencial mayor para el tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer; se justifica llevar a cabo nuevas evaluaciones en un ECA multicéntrico con tamaños muestrales más grandes. En un estudio aleatorizado pequeño con 28 pacientes de cáncer de pulmón de células no pequeñas, se notificó disminución de la fatiga y mejora de la CV con la AR en comparación con la AS. El efecto se mantuvo durante las 6 semanas del período de observación.\nPor el contrario, en dos ECA no se observaron diferencias significativas entre AR y AS en cuanto al alivio de la fatiga relacionada con cáncer (consultar el Cuadro 6). En un estudio de 2009 se informó que en 27 pacientes sometidas diariamente a radioterapia, tanto el tratamiento de AR como de AS indujo mejoría en la fatiga, el sufrimiento por fatiga, la CV y la depresión desde el inicio hasta las 10 semanas; pero las diferencias entre las dos intervenciones no fueron significativas. En 2013, en otro estudio se describieron los resultados de un ECA sobre AR comparada con AS en el que participaron 101 pacientes que presentaron fatiga crónica después la quimioterapia; en 74 pacientes evaluables se encontró que en ambos grupos se presentaron disminución de un punto en el puntaje del Brief Fatigue Inventory; sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Este estudio estuvo limitado por el gran número de pacientes (27) perdidos para el seguimiento.\nReferenciaGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamientoTerapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cResultadosPuntaje del grado de comprobación científicadBFI = Brief Fatigue Inventory; IC = intervalo de confianza; EA = electroacupuntura; CV = calidad de vida; AR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; LEC = lista de espera de control.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes del grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos a los que se sometió al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer.eAcupuntura versus atención habitual: P< 0,001.fEducación y acupuntura versus atención habitual: P< 0,10.gAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la fatiga: P = 0,0095.hAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la ansiedad: P = 0,044.iAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de la depresión: P = 0,015.jAcupuntura versus grupo de LEC en la mejora de las alteraciones del sueño: P = 0,058.kAS versus grupo de LEC en la mejora de fatiga, ansiedad y depresión: P = 0,0088. 47; 15 (acupuntura: 6 sesiones de 20 minutos en 2 semanas), 16 (acupresión: masaje diario de acupuntos); 16 (AS: masaje diario de otros puntos diferentes)2 semanasSe desconoceTanto la acupuntura como la acupresión disminuyeron de manera significativa la fatiga por cáncer. La acupuntura fue un método más eficaz que la acupresión o la acupresión simulada.1sC 302; 227 (acupuntura: 1 vez por semana durante 6 semanas); 75 (atención habitual) 6 semanasNoLa acupuntura mejoró la fatiga de manera significativa (-3,11; IC 95 %, -3,97 a -2,25)e. 1iiC 13; 6 (educación integrada con acupuntura); 7 (atención habitual) Mejora del autocuidado durante 4 semanas; acupuntura durante 8 semanasNoDisminución de 2,38 puntos en la fatiga según la medición del BFI en comparación con el control de atención habitual (IC 90 %, 0,586–5,014).f1iiC 27; 16 (AR); 11 (AS)1 o 2 veces por semana durante un ciclo de radioterapia de 6 semanasNoEn ambos grupos se observó mejora de la fatiga, el sufrimiento por fatiga, la CV y la depresión desde el inicio hasta la semana 10; pero sin diferencia estadísticamente significativa entre los grupos.1sC 101; 34 (AR); 40 (AS) Cada semana durante 6 semanasSe desconoce74 pacientes eran evaluables (34 AR; 40 control de AS). Sin diferencia significativa en los puntajes de BFI entre los grupos.1sC 67; 22 (EA), 22 (AS: agujas Steinberg); 23 (LEC)10 tratamientos en 8 semanasSe desconoceCuando se comparó con LEC, la EA mejoró la fatigag, la ansiedadh y la depresióni durante las 12 semanas de intervención y la fase de seguimiento. Por el contrario, la AS no redujo la fatiga ni los síntomas de ansiedad, pero sí logró una mejora significativa en la depresión en comparación con la LEC.1sC 30; 10 (acupuncture), 10 (SA); 10 (LEC)6 tratamientos en 8 semanasSe desconoceLa acupuntura disminuyó de manera significativa la fatiga en 2 semanas y mejoró el bienestar en 6 semanas.1sC 78; 39 (estimulación de puntos de acupuntura con láser); 39 (estimulación simulada de puntos de acupuntura con láser)Una vez cada 2 días (3 veces por semana durante 4 semanas) en 12 sesionesSe desconoceMenos fatiga en el grupo de tratamiento.1sC\nLa acupuntura se relacionó con una disminución en la aparición de los síntomas y un mayor flujo de saliva en dos estudios aleatorizados en los que se comparó con la atención estándar para prevenir la xerostomía en pacientes sometidos a radioterapia.\nEn comparación con la atención estándar, la acupuntura mejoró significativamente los síntomas de xerostomía en pacientes con esta afección después de la radioterapia.\nEn un ensayo clínico de fase III conducido en sitios de los Estados Unidos y China, se asignaron al azar 399 pacientes (339 pacientes se incluyeron en el análisis final) para recibir acupuntura real (AR), AS o un control de atención estándar (CAT), el criterio principal de valoración fue la reducción en el puntaje de un cuestionario de xerostomía a 1 año. En los 2 sitios del estudio, se administró acupuntura 3 veces por semana durante un curso de radioterapia de 6 a 7 semanas. El cumplimiento con el tratamiento fue alto, superior a 95 %. Al analizar la muestra completa se observó que la reducción del puntaje de xerostomía en el grupo de AR fue superior al del grupo de CAT (P = 0,001; tamaño del efecto, −0,44); no obstante, la diferencia con el grupo de AS fue mínima (P = 0,06; tamaño del efecto, −0,26). Cabe aclarar, que en un análisis posterior se identificaron diferencias en la respuesta a la acupuntura según el sitio, lo que indica una posible influencia del entorno (hospitalario vs. ambulatorio) y diferencias culturales en los desenlaces. Además, otro ensayo clínicos de fase III está en curso para evaluar el efecto de la acupuntura en el tratamiento (NCT01141231) de la xerostomía en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Para obtener más información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.\nReferenciaGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)bDuración del tratamiento Terapia simultánea utilizada (sí/no/se desconoce)cResultadosPuntaje del grado de comprobación científicadAR = acupuntura real; AS = acupuntura simulada; CAT= control de atención estándar.aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI.bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes en el grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron.cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos).dLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer. 399; 132 (AR), 134 (AS); 133 (CAT)6–7 semanasSe desconoceReducción de la xerostomía1sC 86; 40; 467 semanas NoAumento de las tasas de flujo de saliva y mejoría de los síntomas 1iiC 145; 75 (cuidados bucales seguidos de acupuntura), 70 (acupuntura seguida de cuidados bucales); ninguno8 semanasNo Mejoría de los síntomas 1iiC 23; 11 (acupuntura); 12 (AS)Se desconoceNoSolo mejoría de los síntomas 1sC\nLa neuropatía periférica causada por la quimioterapia (NPCQ) es un efecto secundario común de la quimioterapia neurotóxica, que está limitado por la dosis. La NPCQ se manifiesta mediante diversos síntomas, como dolor, parestesia, pérdida sensorial y debilidad muscular, que conllevan alteración en las habilidades motoras y de la marcha. Debido a que hay pocos tratamientos eficaces, los síntomas debilitantes de la NPCQ a menudo causan retraso del tratamiento, disminución de la dosis o interrupción del tratamiento para conservar la vida. La NPCQ a largo plazo afecta de manera significativa la capacidad funcional del paciente y su CV. Según el fármaco y la duración del tratamiento, la NPCQ incluso persiste después de completar la quimioterapia hasta en 55 % de los pacientes. El estándar de atención vigente se restringe al control sintomático con narcóticos, antidepresivos y anticonvulsivantes. No obstante, los estudios indican que los regímenes analgésicos por lo general producen solo alivio modesto del dolor, y suelen producir efectos adversos a largo plazo como mareo, sedación, boca seca y estreñimiento. La acupuntura ha surgido como una modalidad de tratamiento prometedor para reducir los síntomas de la NPCQ.\nSe realizaron varios estudios para investigar el uso de la acupuntura para aliviar la neuropatía periférica causada por la quimioterapia (NPCQ). En dos estudios controlados sin placebo (N = 5 y N = 6 ) se obtuvo comprobación preliminar de que la acupuntura manual mejora los síntomas de la NPCQ. En otro ECA de 3 grupos (N = 90) en el que se examinó el uso de la acupuntura auricular para el tratamiento del dolor neuropático crónico después del tratamiento en pacientes de cáncer, se encontró una reducción importante del dolor a los 2 meses en comparación con los pacientes que recibieron acupuntura simulada.\nLos estudios en los que se evaluaron los efectos de la acupuntura en la neuropatía periférica inducida por el bortezomib o la talidomida también exhibieron resultados prometedores. En dos estudios con pacientes de mieloma múltiple (N = 27 y N = 19 sometidos a electroacupuntura,) se concluyó que la acupuntura fue inocua y eficaz para tratar la NPCQ después de 10 y 9 semanas, respectivamente.\nEn una revisión sistemática y un metanálisis de 7 bases de datos hasta agosto de 2019, se examinaron 386 pacientes de cáncer participantes de 6 ensayos aleatorizados de calidad alta según la escala Jadad modificada. En el metanálisis se observó que la acupuntura mejoró de manera significativa los puntajes de dolor (-1,21; intervalo de confianza [IC], 95 % -1,61 a -0,82; P< 0,00001) y los síntomas del sistema nervioso a partir de los puntajes del cuestionario FACT-NTX (-2,02; IC 95 %, -2,21 a -1,84, P< 0,00001). La revisión permitió concluir que la acupuntura alivia de manera eficaz el dolor y la limitación funcional de la NPCQ. En otra revisión sistemática se analizaron 203 participantes de 3 ensayos clínicos. En dos estudios se encontró que la acupuntura fue eficaz para aliviar el dolor de la NPCQ y mejoró la CV; en el tercer estudio no se encontró beneficio. Se determinó que la calidad de los estudios fue variable y el riesgo general de sesgos fue moderado. Además, se concluyó que la comprobación científica es insuficiente para recomendar la acupuntura como tratamiento o prevención de la NPCQ.\nReferenciaDiseño del estudioIntervenciónGrupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)MedicionesResultadosPuntaje del grado de comprobación científicaaBPI-SF = Brief Pain Inventory-Short Form; NPCQ = neuropatía periférica causada por la quimioterapia; CTCAE = Common Terminology Criteria for Adverse Events; EA = electroacupuntura; EORTC QLQ-C30 = European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire; FACT/GOG-NTX = Functional Assessment of Cancer Therapy/Gynecologic Oncology Group-Neurotoxicity; AM = acupuntura manual; FACT-NTX = subescala Functional Assessment of Cancer Therapy-Neurotoxicity; AM = acupuntura manual; ECN = estudios de conducción nerviosa; NPS = Neuropathy Pain Scale; NPSI = Neuropathic Pain Symptom Inventory; EVN = escala de valoración numérica; PNQ = Patient Neurotoxicity Questionnaire; ECA = ensayo controlado aleatorizado; AS = acupuntura simulada; EVA = escala visual analógica.aPara obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer. ECAEA/AS/atención habitual75; 27 (AR), 24 (AS); 24 (atención habitual)EVNMejora significativa en el dolor evaluado por una EVN en comparación con la simulación y el control de atención habitual1iiC ECAAguja auricular en puntos reales/aguja auricular en puntos placebo/semillas en puntos placebo90; 29 (acupuntura), 30 (acupuntura en puntos placebo); 31 (semillas en puntos placebo)Dolor en una EVAReducción del dolor en una EVA: 21 (acupuntura)/3 (placebo)/-1 (placebo); limitaciones: no fue específico para NPCQ; tamaño muestral pequeño; tratamiento una vez al mes 1sC ECAAM + vitamina B12/vitamina B1298; 49 (acupuntura y metilcobalamina); 49 (metilcobalamina sola)Dolor en una EVA, FACT/GOG-NTX, ECNLa AM con vitamina B12 fue significativamente superior a la vitamina B12 sola1iiC ECAEA/EA y baños hidroeléctricos/dosis altas de vitaminas B1 y B6 cada día/placebo60; 14 (EA), 14 (baños hidroeléctricos), 15 (vitamina B1 y B6); 17 (placebo)EVNSin diferencias significativas entre los 4 grupos; limitaciones: NPCQ bajos al inicio; tamaño muestral pequeño1iiC ECAEA40; 20 (acupuntura); 20 (atención habitual)Puntaje sensorial de PNQ, FACT-NTX, BPI-SFMejora significativa en comparación con el control1iiC Grupo únicoAM27; 27; ningunoFACT/GOG-NTX, NPSMejora significativa en comparación con el inicio2C Grupo únicoEA19; 19; ningunoFACT/GOG-NTXMejora significativa en comparación con el inicio2C Grupo únicoAM10; 10; ningunoNPSI, ECN, 4 semanasMejora significativa en comparación con el inicio2C Grupo únicoAM33; 15; 14VAS, EORTC QLQ-C30, NCI CTCAEMejora significativa en comparación con el inicio1iiC Grupo únicoAM27; 27; ningunoProgresión a NPCQ de grado 3, FACT/GOG-NTXLa acupuntura previno la progresión a NPCQ de grado 3 2C Serie de casosAcupuntura/atención habitual47; 21; 26Síntomas de NPCQ y ECNMejora sintomática y de ECN en 76 % del grupo de acupuntura vs. 15 % en el grupo de control3C Serie de casosAcupuntura de la medicina tradicional china5; 5; ningunoVASMejora de síntomas de NPCQ3C Serie de casosAcupuntura/atención habitual11; 6; 5ECNMejora de ECN: 5/6 (acupuntura), 1/5 (control)3C\nEl linfedema causado por el tratamiento puede ser una preocupación permanente para algunas sobrevivientes de cáncer de mama. Hay varios informes de casos, revisiones retrospectivas de historias clínicas y estudios piloto en los que se demostró que la acupuntura fue inocua y potencialmente eficaz para disminuir la hinchazón y mejorar los síntomas en pacientes con edema en la extremidad inferior y superior. En un estudio cualitativo realizado en 2016, 23 pacientes con cáncer de mama y cáncer de cabeza y cuello que tenían linfedema, se sometieron a tratamiento con acupuntura y moxibustión. Los pacientes consideraron que la acupuntura y la moxibustión eran un enfoque integral valioso para toda su persona que les ayudó a mejorar su energía y disminuir el dolor.\nEn un ensayo clínico de 2013 con un solo grupo (N = 37), se evaluó la inocuidad y el potencial de eficacia de la acupuntura para tratar a pacientes con linfedema relacionado con cáncer de mama (LRCM). En este ensayo, los investigadores inscribieron a 37 pacientes sobrevivientes de cáncer de mama con LRCM unilateral crónico de intensidad moderada a grave. Las sobrevivientes recibieron 8 sesiones de acupuntura estándar administrada 2 veces por semana durante 4 semanas. No se pudo evaluar a 4 pacientes que se retiraron antes de terminar el ensayo. Se consideró que la acupuntura es inocua; no se notificaron episodios adversos graves después de 255 sesiones de tratamiento con acupuntura. De 33 pacientes evaluables, 12 comunicaron al menos un caso de equimosis leve, o un poco de dolor o cosquilleo en el brazo, el hombro o el sitio de la acupuntura. No se notificaron infecciones, aunque el protocolo de tratamiento estándar con acupuntura implica introducir 4 agujas de acupuntura en la extremidad con linfedema. Si bien este fue un estudio piloto y no un ECA, permitió entrever una tendencia hacia la eficacia dada la disminución media en la circunferencia del brazo de 0,90 cm en las pacientes sometidas al tratamiento de acupuntura; 11 pacientes (33 %) presentaron al menos 30 % de reducción en la circunferencia del brazo. Dos pacientes no utilizaron tratamientos adicionales para el linfedema durante el ensayo. La mayoría de las pacientes (28 de las 31 pacientes que quedaban) informaron que no modificaron sus regímenes estándar de terapia del linfedema durante el tratamiento. Los autores concluyeron que la acupuntura para el LRCM es inocua y que es posible que sea eficaz. El mismo grupo de investigación está dirigiendo un ECA para determinar de modo más preciso la eficacia de la acupuntura para aliviar los síntomas de LRCM (NCT01706081). Sin embargo, en 2014, en un ECA piloto de 17 mujeres en el que se comparó la acupuntura con la atención habitual, se observó que 12 tratamientos de acupuntura en la extremidad sin linfedema durante 8 semanas no alteró el líquido extracelular ni ninguno de los criterios de valoración de linfedema comunicados por las pacientes. Los autores concluyeron que la acupuntura puede estabilizar los síntomas; sin embargo, se necesitan más estudios.\nEn un ECA realizado en 2016 con 30 pacientes, se observó que la acupuntura cálida (acupuntura y moxibustión) mejoró el LRCM en 51 % de las pacientes en comparación con 26 % de las pacientes tratadas con diosmina oral en el grupo de control. No se notificaron reacciones adversas en el grupo de acupuntura y moxibustión. Además, este grupo exhibió una mejora importante en la amplitud de movimiento del hombro y CV en comparación con el grupo de control.\nEn muchos estudios se notificaron los efectos de la acupuntura en el cáncer u otros síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer, como pérdida de peso, tos, hemoptisis, fiebre, ansiedad, depresión, proctitis, disfonía, obstrucciónesofágica, deterioro cognitivo relacionado con el cáncer e hipo. Estos estudios se realizaron en China, Japón, Suecia y los Estados Unidos. Los hallazgos de estos estudios se resumen en el Cuadro 9 a continuación.\nReferencia Diseño del estudio Grupos de tratamiento (inscritos; tratados; placebo o control sin tratamiento)b Duración del tratamiento Terapia simultánea (sí/no/se desconoce)c Resultados Puntaje del grado de comprobación científicad TAAV = test de aprendizaje auditivo verbal; TDR = test del dibujo del reloj; FACT-COG = test de cognición para la evaluación funcional del tratamiento del cáncer; AR = acupuntura real; ECA = ensayo controlado aleatorizado; AS = acupuntura simulada; LEC = lista de espera de control. aPara obtener más información y la definición de los términos, consultar el texto y el Diccionario de cáncer del NCI. bEs posible que el número de pacientes tratados más el número de pacientes en el grupo de control no sea igual al número de pacientes inscritos; el número de pacientes inscritos es igual al número de pacientes inicialmente registrados o considerados por los investigadores que realizaron un estudio; el número de pacientes tratados es igual al número de pacientes inscritos sometidos al tratamiento en estudio Y cuyos resultados se notificaron. cTratamiento simultáneo de los síntomas tratados (no cancerosos). dLa comprobación científica más contundente indica que el tratamiento en estudio es eficaz o que mejora de otra manera el bienestar de los pacientes con cáncer. Para obtener información sobre el análisis de los grados de comprobación científica y una explicación de los puntajes de dichos grados, consultar los Grados de comprobación científica de los estudios de terapias integrales, alternativas y complementarias en seres humanos con cáncer. Deterioro cognitivo ECA80; 40; 405 veces por semana durante 2 ciclos de 4 semanasSe desconoceEl grupo de tratamiento tuvo puntajes significativamente más altos en FACT-COG, AVLT3, y CDT comparados con los valores de referencia1iiC ECA93; 46; 472 veces por semana durante un ciclo de 8 semanasNoSin diferencia en el criterio principal de valoración: evaluación cognitiva de Montreal, el grupo de tratamiento tuvo una prueba de intervalo de dígitos inversos significativamente mejor en comparación con el control (uno de los criterios de valoración secundarios)1iiC ECA99; 52 (acupuntura), 47 (terapia cognitivo-conductual; ninguno10 tratamientos por un ciclo de 8 semanasNoAmbos grupos tuvieron una mejora notable en comparación con el valor de referencia; sin diferencias intergrupales1iiCLinfedema y síntomas relacionados ECA30; 15 (acupuntura cálida en 6 acupuntos); 15 (el grupo de control recibió 900 mg de diosmina en comprimidos)Acupuntura, 30 min en días alternos durante 30 días; diosmina 3 por día durante 30 díasSe desconoceReducción importante del linfedema en el brazo en comparación con la diosmina1iiC ECA82; 40 (AR); 42 (LEC)2 veces por semana durante 6 semanasSí, masaje, vendas de compresión,, ejercicio o fajasSin diferencias importantes entre los grupos por circunferencia del brazo o bioimpedancia1iiC Serie de casos no consecutivos24; 24 (acupuntura y moxibustión); ninguno5 veces por semana durante la hospitalización y 2 veces por semana en la clínica de pacientes ambulatoriosSe desconocePrevención del edema o edema muy reducido3iiiC Serie de casos no consecutivos35; 30 (acupuntura y moxibustión); ninguno 2 veces por semana con 4 y 12 semanas de seguimientoSe desconoceMejora de los síntomas3iiiCFatiga ECA 47; 15 (acupuntura), 16 (acupresión); 16 (AS) 4 semanas No Alivió la intensidad de la fatiga1sC Proctitis por radiación Serie de casos no consecutivos 44; 44; ninguno Se desconoce No En 73 % de los pacientes se curó la proctitis por radiación: sin sangre ni moco durante 15 días3iiiC Hipo Serie de casos retrospectiva 16; 16; ninguno 1–7 días Se desconoce Alivio de los síntomas3iiiC Síntomas múltiples Serie de casos no consecutivos, investigados en forma retrospectiva 79; 79 (acupuntura tradicional china, acupuntura auricular, estimulación percutánea del nervio, acupuntura coreana en la mano o acupuntura japonesa en el cuero cabelludo); ningunoSe desconoceSí, terapias clínicas estándar 60 % exhibieron por lo menos una mejora de 30 %3iiiC\nEn un ensayo clínico aleatorizado, se asignó al azar a 76 pacientes con varios tipos de cáncer a dos grupos (N = 38 por grupo); entre estos tipos, 38 de cáncer de esófago, 24 de cáncer de estómago y 14 de cáncer de pulmón. El grupo de tratamiento se sometió a acupuntura combinada con radioterapia o quimioterapia, y el grupo de control se trató con radioterapia o quimioterapia sola. En los datos se observó que los pacientes del grupo de acupuntura ganaron significativamente más peso corporal que aquellos del grupo control (P< 0,001). En los pacientes de cáncer de pulmón, el grupo de acupuntura también mostró un mayor alivio de los síntomas de tos, toracodinia, hemoptisis y fiebre que los del grupo de control. En los pacientes con cáncer de esófago, el grupo de acupuntura presentó mayor alivio de los síntomas de dolor torácico, vómitos de moco y disfagia. Además, el grupo de acupuntura sufrió menos efectos secundarios (inapetencia, N/V, mareos o fatiga) producidos por la radioterapia o la quimioterapia que el grupo de control. Sin embargo, no se realizó un análisis estadístico de estos datos. En un ECA con 138 pacientes de cáncer en posoperatorio tratados con acupuntura más masaje se observó disminución del dolor (P = 0,05) y del estado de ánimo depresivo (P = 0,003) en comparación con la atención habitual.\nEn un estudio retrospectivo participaron pacientes de una clínica oncológica a quienes se les ofreció tratamiento con acupuntura para paliación de los síntomas. De 89 pacientes tratados con acupuntura, 79 respondieron una encuesta telefónica. Los datos indicaron que los principales motivos de la derivación fueron: dolor (53 %), xerostomía (32 %), sofocos (6 %) y náuseas o inapetencia (6 %). De estos pacientes, 60 % presentó alivio de por lo menos 30 % en los síntomas y alrededor de un tercio no presentó ningún cambio en la gravedad de los síntomas. No se preguntó a los pacientes sobre sus expectativas para el tratamiento de acupuntura.\nLos efectos adversos graves de la acupuntura son poco frecuentes. Los accidentes e infecciones notificadas parecen estar relacionados con violaciones del procedimiento de esterilización o con negligencia del médico. En una revisión sistemática de informes de casos sobre la inocuidad de la acupuntura, que incluyó 98 artículos publicados en inglés, provenientes de 22 países entre 1965 y 1999, solo se encontraron 202 incidentes. El número de incidentes pareció disminuir en la medida en que aumentaban los grados de formación y los requisitos de certificación. De los 118 incidentes notificados (60 %) relacionados con una infección, 94 (80 %) fueron de hepatitis y se produjeron principalmente en la década de 1970 y a principios de la de 1980. Desde 1988, cuando se introdujo el uso generalizado de agujas desechables y se establecieron requisitos nacionales de certificación para las técnicas de esterilización de agujas limpias como exigencia para obtener la licencia de acupunturista, se han notificado muy pocos casos de hepatitis o de otras infecciones relacionadas con esta práctica. Debido a que los pacientes de cáncer sometidos a quimioterapia o radioterapia presentan inmunodeficiencia, se deben tomar precauciones y aplicar técnicas estrictas de esterilización de agujas cuando se les administra un tratamiento con acupuntura.\nEs posible reducir estos efectos adversos leves mediante un abordaje adecuado para el paciente, que incluye presión y masaje local en el sitio de estimulación con aguja después del tratamiento.\nNo se ha estudiado en profundidad la acupuntura para los niños; sin embargo, los efectos adversos son poco frecuentes y se limitan a los que se observan en los adultos. En por lo menos un estudio se observó que no hubo aumento de la incidencia de efectos adversos en niños con trombocitopenia o neutropenia.\nResumen de las pruebas de acupuntura para el tratamiento de los síntomas relacionados con el cáncer\nEs de destacar que, casi todos los estudios clínicos en los que se informó sobre los efectos de la acupuntura en el cáncer o en los síntomas relacionados con el tratamiento del cáncer, se centran más en el tratamiento sintomático que en la enfermedad misma. Las investigaciones sobre los efectos de la acupuntura en las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, muchas de los cuales fueron aleatorizadas y bien controladas, produjeron las conclusiones más convincentes. En varios ensayos controlados aleatorizados se han notificado los efectos de la acupuntura para el alivio de otros efectos secundarios del tratamiento del cáncer, en muchos se describen datos prometedores de comprobación científica que apoyan el uso de la acupuntura. Están en curso otros ensayos clínicos de fase III.\nModificaciones a este sumario (05/14/2021)\nEste sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el uso de la acupuntura para el tratamiento de las personas con cáncer. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.\nPDQ® . PDQ Acupuntura. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: . Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/mca/pro/acupuntura-pdq. Fecha de acceso: .\nAcupuntura (PDQ®) (Patients) Náuseas y vómitos relacionados con el tratamiento del cáncer (PDQ®) (Patients) Tratamiento del cáncer de labio y de cavidad oral en adultos (PDQ®) (Patients) Sofocos y sudores nocturnos (PDQ®) (Patients) Tratamiento del cáncer de testículo (PDQ®) (Patients)


Una nueva economía para la dignidad , por Iliana Restrepo Hernández*\nIliana Restrepo Hernández* | 2013/10/03 00:00\nUna nueva economía para la dignidad\nEl todopoderoso mercado pasó a ser el nuevo dios y los bancos se convirtieron en los lugares de adoración que remplazaron a los templos de épocas anteriores.\nSoy optimista. Creo que la sociedad mundial desde hace unos años, ha empezado a despertar de un gran letargo en el que ha estado sumida durante décadas. Al fracasar el Comunismo, el mundo creyó que el Capitalismo era la panacea y que sería muy difícil, por no decir imposible, encontrar un sistema económico mejor que, emparentado con la Democracia, rigiera el destino social y económico de los pueblos.\nEl todopoderoso mercado pasó a ser el nuevo dios y los bancos se convirtieron en los lugares de adoración que remplazaron a los templos de épocas anteriores. El FMI fue la nueva Inquisición y así se fueron cambiando unas formas de culto por otras, sin que hubiera una clara conciencia de ello. El mandato era y es consumir, acumular mucho dinero para gastar aún más y sobre todo para sentirse felices y poderosos, sin consideraciones de cuánto se está dañando a ese ritmo. No sólo se ha dicho que la economía de mercado es la mejor, sino que el mercado mismo en su sabia inteligencia, se encargaría de nivelar las desigualdades que se pudieran presentar. Pero hoy es más que evidente que era una falacia y no ha funcionado así.\nLa mayoría de las sociedades son cada vez más desiguales. Los índices Gini, que miden esta desigualdad, no mejoran en casi ninguno de los países en desarrollo. En la situación actual, según el economista del FMI Fuad Hassanov, por cada punto de desviación típica en desigualdad se genera un 0’6% de crecimiento del PIB. Esto es absolutamente aberrante. Es decir que mientras mejoran los índices de la macroeconomía, el capital se concentra cada vez en menos manos, mientras la microeconomía de otros, esa, la del diario vivir, para millones de seres humanos, empeora o en el mejor de los casos, no mejora. Lo anterior es de una perversidad inaceptable.\nYa era hora de que muchos sectores empezaran a cuestionar el Capitalismo. Y lo interesante es que ya no son sólo los economistas los que se preguntan por las bondades de un sistema que hace rato está haciendo agua. Este cuestionamiento inició con más énfasis a raíz de la crisis de 2008, y desde entonces se escuchan con más fuerza, voces variadas y autorizadas provenientes desde distintas partes del mundo proponiendo soluciones diversas. Estas soluciones apuntan a un cambio profundo, pero sobre todo a mejorar y, como decía en una columna anterior, a humanizar el Capitalismo.\nEs maravilloso ver que los jóvenes han sido, en la mayoría de los casos, los protagonistas de estos destellos de cambio. Desde los Indignados de Europa, pasando por los que han venido defendiendo y promulgando la teoría económica del decrecimiento o los de Occupied Wall Street hasta lo que hoy se ha dado en llamar “La economía del bien común”. Una teoría económica bien fundamentada, concebida y liderada por Christian Felber, joven profesor de economía de la Universidad de Viena, quien la formuló en 2010 y que va ganado cada día más adeptos en empresas y gobiernos, así como en el público en general.\nEsta nueva y revolucionaria teoría, busca que todas las empresas elaboren un balance del bien común, el cual ha sido cuidadosamente diseñado para que se lleve paralelamente con el balance financiero, pero privilegiando el primero, consiguiendo así un mayor bienestar para la humanidad, ya que lo más importante no es el hecho de hacer dinero y acumular riquezas sino qué tanto beneficio dispensa ésta con su quehacer a la sociedad en su conjunto.\nFactores como el comportamiento ecológico, la equidad de género, la discriminación y las condiciones laborales de los empleados, entre otros tantos, son los indicadores a medir en este nuevo balance. Los bancos se democratizan y se ponen realmente al servicio de los usuarios buscando no sólo rendimientos para acumular y especular con el dinero, sino servir de mediadores y garantes de las transacciones financieras.\nLos sueldos se limitan; al haber, como lo hay hoy, un salario mínimo, también se propone un salario máximo que minimice la inequidad y propenda por una sociedad más justa. Internamente en las empresas, el salario máximo no debe ser más de 10 a 20 veces superior al mínimo. No se especula con dinero, ni se gana dinero sin trabajar. La democracia se profundiza debido a que hay más oportunidades para todos y todas y las diferencias se van viendo desdibujadas. Se propone una democracia más directa que participativa, donde los ciudadanos realmente influyan en las decisiones que los afectan en su vida diaria.\nSé que suena a mundo feliz, a utopía, pero si leen con cuidado el libro sobre este nuevo modelo y si escuchan con atención a este joven profesor hablar sobre sus teorías y se dan cuenta de que ya van más de 1.500 empresas europeas que se han adherido al modelo, se puede pensar que sí es posible soñar con un cambio. Es un modelo basado en la economía de mercado, pero más racional; basado en el capitalismo pero menos salvaje; más humano. Diseñado para cooperar y no para la competir ferozmente. El “progreso” no puede ser acabarnos y de paso arrasar con el medio ambiente para incrementar los bienes de consumo.\nSi algunos creen que el cambio del Calendario Maya iba a influir en la humanidad, puede ser que con dicho cambio, lo que se inició haya sido era de cambios positivos; esta economía del bien común tomada en serio creo que puede ser el camino, aunque hoy me tachen de ingenua.\nEl lúcido Presidente Mujica acaba de decirlo de nuevo con otras palabras ante la ONU. La vida como la llevamos hoy, es insostenible. Con un estilo de vida como el que se nos ha impuesto es muy difícil ser verdaderamente felices y fijar la atención en lo que es verdaderamente importante.\nRecientemente también oímos al Sumo Pontífice de la Iglesia Católica, el carismático Papa Francisco, pronunciarse de manera enérgica contra el Capitalismo. Independientemente de la religión que profesemos no podemos menos que darle la razón. He aquí algunas de sus frases más reveladoras: "(…) Perdónenme por estas palabras duras, pero donde no hay trabajo, falta la dignidad, es difícil tener dignidad sin trabajar. El trabajo es dignidad, llevar el pan a casa, y amar". "Vivimos las consecuencia de una decisión mundial, de un sistema económico que lleva a esta tragedia. Un sistema económico que tiene al centro un ídolo que se llama dinero".\nEs claro que tenemos que cambiar el estilo de vida de hoy; no produce felicidad ni a ricos ni a pobres, ejemplos abundan. Entonces ¿por qué no arriesgar y probar un cambio?