Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud Informe de hospitales - PDF\nDownload "Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud Informe de hospitales"\nJosefa Cabrera Prado\n1 Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud Informe de hospitales\n2 Servicio Madrileño de Salud Observatorio de Resultados de Hospitales Grupo de trabajo Dirección General de Atención al Paciente. SD de Calidad y SD de Información y Atención al Paciente. Alberto Pardo Hernández, Cristina Navarro Royo, Beatriz Valentín López, Milagros Lobete Cardeñoso, Ángel Abad Revilla, Emilio Ordoñez Sierra, Inés Galende Domínguez. Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria. SD de Servicios de Sistemas de Información. César Bienzobas López, Julia Rubio Flores, Ricardo Gómez Lázaro, Yolanda Llamas Nistal. Dirección General de Atención Primaria. SD de Promoción de la Salud y Prevención. Manuel Martínez Vidal, Jenaro Astray Mochales, Susana Granado de la Orden, Mª Felicitas Domínguez Berjón, Ricard Génova Maleras, Mª Dolores Esteban Vasallo. Dirección General de Atención Especializada. SD de Gestión y Seguimiento de Objetivos en Hospitales y SD de Seguimiento y control de demoras y listas de espera. Mariano Alcaraz Esteban, Rosa Mª de Andrés de Colsa, Isabel Corella Monzón, Carmen Gómez Hormigos, Carmen García Delgado, José Perianes Matesanz. Dirección General de Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos. SD de Compras de Farmacia y Productos Sanitarios. Encarnación Cruz Martos, Mª José Calvo Alcántara, Carmen Marina Messeguer Barros, José Manuel Izquierdo Palomares. Dirección General de Investigación, Formación e Infraestructuras. SD de Formación y Acreditación Docente Sanitaria y SD de Investigación Sanitaria. Jose Ignacio Tejerina Alfaro, Mª Jesús Fernández Luque, Mª Dolores Vicent García, Fernando Roldán Cuadrado, Susana Morte Esteban, Eva Anguita Ruiz, Mª Jesús Belén Leandro Martín. Viceconsejería de Ordenación Sanitaria e Infraestructuras. Milagros de Borbón y Cruz; Mª Jesús Pardo Pérez; Ángeles de Pablo de la Iglesia. Grupo Técnico de Apoyo Agustín Albarracín Serra (H. Universitario Puerta de Hierro Majadahonda), Víctor Abraira Santos (Unidad de Bioestadística Clínica, H. Universitario Ramón y Cajal), Cristina Fernández Pérez y Náyade del Prado González (Unidad de Metodología de la Investigación y Epidemiología clínica, H. Clínico San Carlos). Comisión Asesora del Observatorio de Resultados Presidente: Julio Zarco Rodríguez (Director General de Atención al Paciente); Vicepresidente: Alberto Pardo Hernández (Subdirección de Calidad); Vocales: Mª Ángeles Cruz Martos (Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria), Juan José Jurado Balbuena (Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria), Susana Lorenzo Martínez (Asociación Madrileña de Calidad Asistencial), Fátima Santolaya Sardinero (Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia), Antonio Torres García (Asociación Española de Cirujanos), Antonio Zapatero Gaviria (Sociedad Española de Medicina Interna), Ángel Gil de Miguel (Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos), Vicente Pastor Aldeguer (Catedrático del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UAM), César Bienzobas López (D.G. Sistemas de Información), Juan Carlos Ansede Cascudo (DG de Atención Especializada), Encarnación Cruz Martos (D.G. Gestión Económica y Compras de Productos Farmacéuticos), Manuel Molina Muñoz (D.G. Ordenación e Inspección), Ana Miquel Gómez (D.G. Atención Primaria), Susana Morte Esteban (D.G. de Investigación, Formación e Infraestructuras sanitarias), Mariano Rigabert Antón (S.D. de Supervisión y Control de los Centros Sanitarios Concesionados); Secretaria: Cristina Navarro Royo, Beatriz Valentín López (SD de Calidad). Para citar este informe: Comunidad de Madrid. Observatorio de Resultados. Informe de Hospitales, años Madrid: Comunidad de Madrid, Consejería de Sanidad, Servicio Madrileño de Salud; Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 2\n3 Índice 1. Introducción 4 2. Metodología Selección de los indicadores Revisión de experiencias internacionales y nacionales Indicadores seleccionados para el Observatorio Descripción de los indicadores Fuentes de información Cálculo de indicadores Indicadores ajustados por hospitales Presentación de los resultados en la web Bibliografía Resultados de los indicadores de hospitales Datos generales Efectividad clínica y seguridad del paciente Eficiencia Atención al paciente Docencia e investigación 169 Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 3\n4 1. Introducción La Consejería de Sanidad, a través de la publicación del Decreto 30/2013, de 11 de abril, de seguimiento y control de la calidad asistencial en el Sistema Madrileño de Salud, estableció la elaboración y difusión de indicadores relevantes que faciliten a los ciudadanos, profesionales y gestores información clave sobre la asistencia sanitaria en atención primaria y hospitales, conformando un Observatorio de Resultados. En este mismo Decreto, se crea una Comisión Asesora en Indicadores de Calidad de Asistencia Sanitaria (Orden 370/2013, de 24 de mayo) encargada de asesorar al Servicio Madrileño de Salud en lo relativo a los indicadores de calidad y seguridad de la asistencia sanitaria prestada por dicho organismo. El Observatorio de Resultados se presentó el 1 de abril de 2014, para proporcionar información sobre la asistencia sanitaria prestada por el Servicio Madrileño de Salud. Así, esta iniciativa permite conocer las actividades desarrolladas y los resultados conseguidos durante los tres últimos años con información disponible, a nivel de cada uno de los centros de salud o de los hospitales públicos, mediante una serie de indicadores relevantes. La información facilitada en el Observatorio constituye una herramienta para facilitar al usuario ejercer su derecho a la libre elección sanitaria, proporcionando un mayor conocimiento de los centros asistenciales a los que puede acudir. Además, su publicación responde al cumplimiento de la nueva directiva de asistencia sanitaria trasfronteriza que, dentro del marco de la Unión Europea, establece la obligación de facilitar información de los resultados por los proveedores de asistencia sanitaria. La selección de los indicadores que constituyen el Observatorio se ha realizado mediante un grupo de profesionales y directivos de diversas direcciones generales del Servicio Madrileño de Salud, tras una revisión de la bibliografía y de distintas experiencias nacionales e internacionales. En la elección de los indicadores se ha valorado su relevancia, su interés para el ciudadano y su disponibilidad en nuestros sistemas de información. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 4\n5 Los indicadores seleccionados se han estructurado en tres grandes apartados: 1. Estado de salud de la población: describe de forma detallada los principales resultados de mortalidad, morbilidad y factores de riesgo, así como los dieciséis problemas de salud más relevantes de la población de la Comunidad de Madrid. 2. Indicadores de Atención Primaria: 49 indicadores que presentan resultados generales de actividad e indicadores clave de efectividad y seguridad, eficiencia, satisfacción y docencia e investigación. Información relevante de la asistencia sanitaria prestada desde Atención Primaria, que se presentan tanto a nivel global como individual de los 262 centros de salud de la Comunidad de Madrid. 3. Indicadores de hospitales: 56 indicadores que muestran información general de la actividad asistencial, así como indicadores clave de efectividad y seguridad, eficiencia, satisfacción y docencia e investigación; que permiten dar a conocer los resultados más significativos de la atención sanitaria que se presta en los 35 hospitales del Sistema Madrileño de Salud, tanto a nivel global como individual de cada centro. El informe, que se presenta a continuación, actualiza el contenido del presentado el 1 de abril, mostrando los resultados de hospitales del Observatorio correspondientes a los años 2011, 2012 y 2013, con el fin de complementar y facilitar la interpretación de la información proporcionada en la Web. Además, en este informe se incluyen los resultados globales a nivel del Servicio Madrileño de Salud, y también se facilitan los datos de cada uno de sus centros, de acuerdo a su nivel de complejidad. En este informe se mantienen las dimensiones de calidad establecidas en el informe anterior con dos pequeños cambios en la fuente de información de los datos generales referidos a los trasplantes, y la sustitución del indicador media de los tres primeros MIR, por dos nuevos indicadores en el apartado de docencia e investigación. Así, la fuente de los trasplantes realizados en los hospitales del Servicio Madrileño de Salud viene facilitada por el sistema de información de la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes (ORCT), lo que permite, respecto al año anterior, contabilizar de manera más precisa la actividad, desglosada en los trasplantes de órganos y progenitores hematopoyéticos y trasplantes de tejidos. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 5\n6 Además, se han incluido dos indicadores nuevos de investigación: elección entre los 10 primeros MIR y elección entre los 100 primeros MIR, que sustituyen al indicador media de los tres primeros MIR, para darnos una perspectiva más amplia del poder de atracción de los hospitales del Sistema Madrileño de Salud en la formación de los futuros profesionales sanitarios. El análisis de los distintos indicadores constituye un primer paso para conocer la actividad asistencial del sistema sanitario madrileño, evaluar la evolución de los resultados en el tiempo, detectar nuevas oportunidades y poner en marcha actuaciones de mejora de la calidad de la asistencia sanitaria prestada. Esta iniciativa ha sido posible gracias al trabajo de todos los profesionales del sistema sanitario madrileño, responsables de la asistencia sanitaria en los distintos niveles asistenciales, así como de la adecuada gestión de los sistemas de información que hace posible disponer de un conjunto de resultados relevantes y fiables. Por último, es importante señalar que el Observatorio de Resultados pretende ser un instrumento dinámico, que evoluciona y va incorporando nuevos indicadores, en función de la disponibilidad de las fuentes de información y atendiendo a las necesidades de información de los pacientes, usuarios y profesionales para dar la máxima transparencia y comprensión de la compleja actividad asistencial de los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 6\n7 2. Metodología 2.1 Selección de los indicadores La selección de los distintos indicadores que evalúen la asistencia sanitaria de la Comunidad de Madrid se ha realizado mediante una revisión bibliográfica de la literatura científica y de distintas experiencias nacionales e internacionales similares Revisión de experiencias internacionales y nacionales La revisión bibliográfica para la identificación y selección de indicadores de calidad que evalúen la asistencia sanitaria se ha realizado consultando diferentes organismos internacionales de reconocido prestigio como la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), el Nacional Institute for Health and Clinical Excelence (NICE), el Canadian Institute for Health Information (CIHI), el Australian Council on Healthcare Standards (AHCS) y la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE). A nivel nacional se han revisado páginas electrónicas y documentación de organismos e instituciones relevantes en la elaboración de indicadores y estándares de calidad como sociedades científicas, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y Servicios de Salud Autonómicos. A continuación se enumeran los documentos y las experiencias más relevantes encontrados en la revisión bibliográfica: Quality Indicators: Prevention Quality Indicators, Inpatient Quality Indicators, Patient Safety Indicators and Pediatric Quality Indicators. Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ 1-7. Health at a Glance 2011: OECD Indicators y Health at a Glance 2012: Europe Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) 8,9. Clinical Indicator Program Information. The Australian Council on Healthcare Standards, ACHS NHS Outcome Framework 2011/12 11 y NHS Outcome Framework 2012/ Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 7\n8 Health Indicators 2013: Canadian Institute for Health Information (CIHI) 13. Choose and Book. National Health Service (NHS) 14. Hospital Compare. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) 15. Indicadores clave. Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud (INCLASNS). Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña. Central de Resultados. Ámbito hospitalario y Resultados y Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía Indicadores de Calidad para hospitales del Sistema Nacional de Salud. Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), Observatorio de Salud en Asturias. Indicadores Ampliados, Asturias A continuación se describen brevemente las experiencias encontradas en estas publicaciones y documentos, donde se recogen indicadores que evalúan la calidad de la asistencia sanitaria en sus diferentes dimensiones y ámbitos, y que se han empleado, adaptándolos a las características de nuestro sistema sanitario, para la elaboración de los indicadores del Observatorio de Resultados de la Comunidad de Madrid. La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) desarrolla desde 1994, un conjunto de indicadores de calidad, basados en la evidencia, que pueden identificar variaciones en la calidad de los servicios asistenciales prestados tanto a nivel hospitalario como ambulatorio 1-5. Estos indicadores se encuentran agrupados en cuatro módulos: indicadores de prevención (PQIs), que identifican condiciones sensibles a la atención ambulatoria; indicadores de hospitalización (IQIs), que reflejan el cuidado proporcionado en el ámbito hospitalario; indicadores de seguridad (PSIs), centrados en complicaciones y efectos adversos relacionados con las asistencia sanitaria potencialmente evitables; e indicadores pediátricos (PDIs), específicos de la calidad asistencial proporcionada a los menores de 17 años 2-5. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 8\n9 La AHRQ utiliza para el cálculo de estos indicadores bases de datos clínicoadministrativas, empleando la codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades 9ª revisión, Modificación Clínica (CIE 9-MD) 6. Si bien los indicadores de la AHRQ no se desarrollaron inicialmente con el propósito específico de comparar hospitales entre sí, la comparación de la actividad asistencial constituye una estrategia clave para promover la mejora de la calidad asistencial del paciente. Así, la AHRQ ha elaborado un documento que evalúa el uso adecuado de los indicadores en la comparación de centros con sus sesgos y consideraciones de empleo para la comparación interna o entre centros 7. La Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) presenta en su informe del año 2011 una comparación de los sistemas sanitarios mediante un conjunto de indicadores de salud en 34 países miembros 8. Los indicadores evaluados abarcan ocho áreas que engloban aspectos del estado de salud de la población, determinantes de salud relacionados con hábitos de vida, recursos humanos sanitarios, actividad asistencial, calidad de la atención sanitaria en procesos agudos y crónicos, accesibilidad a la asistencia sanitaria, gasto y financiación sanitaria y por último, cuidados crónicos o de larga duración. En cada uno de los indicadores se presentan los resultados del conjunto de países de la OCDE, la evolución que han sufrido a lo largo de los años y la comparación entre países. En su informe europeo del año 2012, la OCDE presenta un análisis de los indicadores clave de salud en 35 países europeos: los 27 países miembros de la Unión Europea (UE), 5 países candidatos a la UE y 3 países de la Asociación Europea de Libre Comercio (EFTA) 9. Los indicadores evaluados se basan en gran parte en los Indicadores de Salud de la Unión Europea (ECHI), que guían el desarrollo de los sistemas de información sanitarios en Europa; así como en indicadores adicionales de gasto sanitario y calidad asistencial elaborados por la propia OCDE, bajo el proyecto de Indicadores de Calidad de la Asistencia Sanitaria iniciado en el año Los indicadores del informe europeo de la OCDE comprende cinco grandes áreas: estado de salud de la población, determinantes de salud, recursos y actividad asistencial, calidad de la atención sanitaria en procesos agudos y crónicos, y gasto y financiación Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 9\n10 sanitaria. Los resultados del informe describen la evolución de los indicadores en el tiempo y su comparación entre los países estudiados 9. El Australian Council on Healthcare Standards (ACHS), en Australia y Nueva Zelanda, pone en marcha en 1989 un programa de indicadores clínicos a nivel nacional: el ACHS Clinical Indicator Program (CIP), programa de acreditación asistencial en el que participan centros asistenciales tanto públicos como privados. Actualmente, el programa de indicadores de la ACHS consta de un conjunto de 339 indicadores clínicos, agrupados en 22 especialidades o áreas clínicas que abarcan atención hospitalaria, ambulatoria y servicios comunitarios 10,23. Para evaluar la calidad asistencial de las diferentes áreas clínicas, la ACHS propone un amplio número de indicadores que miden aspectos muy concretos de la atención asistencial, relacionados con la estructura, proceso y resultado. Los indicadores son fundamentalmente indicadores de adecuación de la atención asistencial en los procesos más frecuentes e indicadores de complicaciones o eventos centinelas que podrían ser evitados 22. Los indicadores se evalúan, revisan y actualizan periódicamente para proporcionar la mejor información sanitaria 24,25. La Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC), también en Australia, desarrolla un conjunto de indicadores de calidad y seguridad agrupados en diez áreas esenciales para impulsar la implantación y utilización de sistemas de seguridad y calidad a nivel nacional 26. Así, hay áreas generales como la gestión de la calidad y seguridad en los centros asistenciales y la asociación con los pacientes y usuarios. Otras áreas, en las que prima sobre todo la seguridad, son más concretas como la prevención y el control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria; la seguridad de la medicación; la identificación de los pacientes; la información clínica; los productos sanguíneos; el reconocimiento del deterioro clínico; y la prevención de las úlceras por presión y de las caídas 26. El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido desarrolló a finales del año 2010 el primer documento de indicadores y resultados para el NHS a nivel nacional, dentro del marco del informe blanco The White Paper, Equity and Excellence: Liberating the NHS 27, con el objetivo de mostrar que la mejora de los resultados en salud constituye el primer propósito del Sistema Nacional de Salud 11. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 10\n11 Los indicadores del NHS Outcomes Framework 2011/12 11, constituyen un conjunto de 51 medidas que cubren áreas de efectividad, calidad percibida y seguridad, y se agrupan en cinco dominios: 1) prevención de muertes prematuras, 2) mejora de la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas, 3) recuperación de enfermedades agudas o lesiones, 4) mejora de la experiencia asistencial del paciente, y 5) seguridad del paciente en la atención sanitaria. Se establece un sistema de revisión de los indicadores de forma anual en función de la consecución de los objetivos y el planteamiento de metas más ambiciosas. Así, los indicadores del NHS Outcomes Framework 2012/13 se han incrementado a 60, agrupados en los mismo cinco dominios 12. Cada dominio cuenta con un indicador global, un conjunto de áreas de mejora a desarrollar y los estándares de calidad desarrollados por el NICE que se requieren para proporcionar una atención asistencial de alta calidad 11,12,28,29. El Canadian Institute for Health Information (CIHI) elabora anualmente desde 1999 un informe con una serie de indicadores sanitarios seleccionados que miden el estado de salud; los determinantes de salud; la calidad de la asistencia sanitaria; y las características y recursos del sistema sanitario y la comunidad. El último informe de 2013 se centra en el estatus socioeconómico y las disparidades en salud, desglosando los resultados en las diferentes provincias y regiones canadienses 13. Aparte del informe, los resultados actualizados de los indicadores se puede consultar en la página electrónica Health Indicators e-publication 30. El CIHI también desarrolla el Canadian Hospital Reporting Program, iniciativa nacional en la que participan más de 600 centros hospitalarios de Canadá. Este proyecto proporciona información sobre indicadores hospitalarios a la población canadiense, a los gestores hospitalarios y a los decisores políticos. En marzo de 2013, este programa incluía 21 indicadores clínicos y 6 financieros que abarcan las dimensiones de efectividad clínica, seguridad del paciente, adecuación de la asistencia, accesibilidad, eficiencia y productividad 31. Además de los informes de resultados y metodológicos, los indicadores se pueden consultar mediante una página electrónica interactiva diseñada para promover la cultura de la mejora continua de la calidad asistencial 32,33. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 11\n12 Aparte de diversas instituciones y organismos que elaboran indicadores de calidad de la asistencia sanitaria, existen otras experiencias en la comunicación y publicación de los resultados de la actividad asistencial en un ejercicio de trasparencia para los usuarios y la sociedad. Así, en el Reino Unido, se encuentra el Choose and Book, servicio nacional electrónico de derivación, que permite conocer las característica e indicadores más relevantes de los centros del NHS para ayudar al paciente en la elección tanto del centro como del especialista. El Choose and Book proporciona información agrupada en cinco apartados que denomina: aspectos destacados del centro, resumen de los indicadores clave; infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y limpieza del centro; seguridad, que incluye mortalidad y eventos adversos; reclamaciones, en distintos ámbitos asistenciales; y facilidades con las que cuentan los centros en cuanto al trasporte y al aparcamiento 14. El Hospital Compare, en EE.UU, fue creado a través de los esfuerzos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, en colaboración con las organizaciones que representan a consumidores, hospitales, médicos, empleadores, organizaciones de acreditación, y otras agencias federales. Esta iniciativa proporciona resultados de actividad e indicadores sobre la calidad de la asistencia sanitaria comparando más de centros hospitalarios certificados de Medicare 15. Hospital Compare facilita indicadores sobre seis importantes áreas: la atención efectiva y oportuna en distintos procesos asistenciales clave seleccionados; los reingresos, complicaciones y mortalidad; la utilización y adecuación de las técnicas de imagen; las encuestas sobre la experiencia de los pacientes; el número de pacientes de Medicare atendidos en determinados procedimientos; y el pago por paciente que realiza Medicare en cada centro. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a nivel nacional, evalúa un conjunto de indicadores clave, que fue aprobado por primera vez por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud en La primera versión de los indicadores clave del sistema nacional de salud (SNS) recogen un conjunto de 110 indicadores, empleados tanto en nuestro sistema de salud como en los de nuestro entorno. Así, se incluyen indicadores de cuatro grandes áreas: poblacionales, del estado de salud, de determinantes y del sistema sanitario. En concreto, los indicadores del Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 12\n13 sistema sanitario describen medidas de prevención, protección y promoción; recursos sanitarios; utilización de la asistencia sanitaria; gasto sanitario; y calidad y resultados de la atención 16. En diciembre de 2013, el Ministerio ha realizado una revisión y actualización de los indicadores, que actualmente comprenden 247 indicadores clave; 50 considerados esenciales y el resto auxiliares, clasificados en 10 dominios: equidad, accesibilidad, experiencia del paciente, seguridad, recursos, uso, gasto, coordinación/continuidad, efectividad y pertinencia 17. La Central de Resultados de la Agencia de Información, Evaluación y Calidad de Salud (AIAQS), en Cataluña, elabora desde el año 2009, por encargo del Servicio Catalán de Salud (CatSalut), informes sobre resultados e indicadores del sistema sanitario catalán. El informe de hospitales de 2012 proporciona los resultados asistenciales tanto de forma global como desglosados de forma individual en los 64 hospitales de agudos incluidos. Los indicadores que se recogen y evalúan abarcan aspectos de la atención centrada en el paciente, satisfacción y listas de espera; aspectos de efectividad clínica, mortalidad, seguridad y calidad asistencial; aspectos de eficiencia, productividad y recursos materiales; aspectos de sostenibilidad, económico-financieros; e indicadores de investigación y docencia 18. El informe de hospitales de julio de 2013 actualiza estos indicadores con un contenido dirigido a la explicación de los resultados, que comprende experiencias de los centros y opiniones comentadas por expertos 19. En este informe se incluyen dos nuevas dimensiones, adecuación y seguridad; y también resultados de dos hospitales monográficos; materno-infantil y de neuro-rehabilitación. La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y el Servicio Andaluz de Salud, presentan una iniciativa para evaluar el desempeño y la calidad de la atención sanitaria del Sistema Sanitario Público Andaluz presentado mediante un informe y una página electrónica. Los resultados se presentan a través de nueve dimensiones clave que valoran la equidad, eficiencia, accesibilidad, efectividad, experiencia del paciente, seguridad, coordinación, capacidad del sistema e innovación a nivel global de la Comunidad Autónoma y también por provincias 20. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 13\n14 Otra de las experiencias realizadas por el Servicio Andaluz de Salud, en colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública, es el proyecto Información sobre actividad asistencial y calidad de los hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, iniciado en el año 2003 y con última actualización en Este proyecto desarrolla una serie de indicadores que evalúan la atención hospitalaria con datos desagregados por centros en tres grandes áreas: accesibilidad y capacidad de respuesta, actividad asistencial y satisfacción del usuario 34. La Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) ha desarrollado, mediante un amplio grupo de expertos, coordinadores de calidad y sociedades científicas, un conjunto básico de indicadores que permite monitorizar la calidad y realizar tareas de benchmarking entre los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Los 51 indicadores de proceso y resultado seleccionados abordan dimensiones de efectividad, seguridad y accesibilidad. Estos indicadores se han elegido para la evaluación de la calidad en los hospitales de agudos del SNS, permitir la comparación entre centros y la mejora continua de la atención asistencial hospitalaria 21. La Consejería de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias inicia en 2010 el desarrollo del Observatorio de Salud en Asturias (OBSA) en colaboración con el Instituto de Salud Poblacional de la Universidad de Wisconsin. Los indicadores de este observatorio son indicadores poblacionales de determinantes de salud y resultados de salud, presentados de forma global y con un ranking para cada uno de los concejos asturianos. Así, en los determinantes de salud se incluyen indicadores de la asistencia sanitaria, conductas de salud o estilos de vida, factores socioeconómicos y de calidad ambiental; y en los resultados de salud; mortalidad y morbilidad Indicadores seleccionados para el Observatorio de Resultados Tras la revisión de la bibliografía, un grupo de trabajo formado por profesionales de las direcciones generales con competencias en atención primaria, hospitales, farmacia, formación e investigación, sistemas de información y atención al paciente, participaron en la selección de los indicadores incluidos en el observatorio. La selección de los indicadores del Observatorio de Resultados se ha realizado atendiendo a criterios de validez, que los indicadores midan los procesos y resultados Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 14\n15 que pretenden medir; fiabilidad, que las mediciones se mantengan estables y consistentes; relevancia, tanto por la elevada frecuencia del proceso o resultado asistencial medido como por la gravedad del mismo; disponibilidad práctica de poder construirlos y medirlos según las fuentes y sistemas de información disponibles en el sistema sanitario; e interés y utilidad de los indicadores para el ciudadano, el profesional y el gestor. Los indicadores seleccionados se encuentran agrupados en un apartado de datos generales y cuatro dominios que recogen información de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud en diversos aspectos relacionados con la efectividad y seguridad, la eficiencia, la atención al paciente y la docencia e investigación. Los datos generales que se recogen en el Observatorio de Resultados proporcionan una idea aproximada del volumen y la actividad general más representativa de los servicios asistenciales que se prestan en los hospitales del Sistema Madrileño de Salud. Los indicadores de actividad seleccionados comprenden los ingresos, las urgencias, las consultas externas, los partos, las intervenciones quirúrgicas, los trasplantes y los procedimientos diagnósticos como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). Estos indicadores se emplean de forma habitual tanto en nuestro sistema nacional de salud como en otros sistemas de salud de nuestro entorno. Así, datos generales de actividad similares a los del Observatorio se encuentran en el apartado de actividad asistencial de los informes de indicadores de la OCDE 8,9, así como en el área de utilización de la asistencia sanitaria de los indicadores clave del SNS 16, o en los datos generales de la Central de Resultados de CatSalut 18,19. En el caso de la selección de los indicadores de efectividad, seguridad y eficiencia, el Sistema Madrileño de Salud utiliza desde el año 2008 los indicadores de calidad hospitalarios y de seguridad desarrollados por la AHRQ para valorar y realizar un seguimiento de la actividad asistencial de los centros hospitalarios de la Comunidad de Madrid, empleando el Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios (CMBD-H), base de datos clínico administrativo que trabaja con los registros de las altas hospitalarias codificados según CIE 9-MD. La experiencia en el análisis y cálculo de estos indicadores ha permitido seleccionar un conjunto de indicadores de la AHRQ centrados en la asistencia sanitaria en el adulto para su inclusión en el Observatorio de Resultados. Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 15\n16 En el apartado de efectividad clínica y seguridad del paciente del Observatorio se han incluido indicadores de mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardiaca, ictus y neumonía, junto con un índice agregado de mortalidad. Este índice agregado recoge la mortalidad debida a seis patologías médicas; infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardiaca, ictus, hemorragia gastrointestinal, neumonía y fractura de cadera; en los que la evidencia sugiere que una alta variabilidad de la mortalidad entre centros hospitalarios puede estar asociada a deficiencias en la calidad de la atención sanitaria 2,4. Indicadores de mortalidad similares a los incluidos en el Observatorio se recogen en los indicadores de hospitalización de la AHRQ 4 comentados anteriormente, así como en los indicadores clave del SNS 16,17 ; la Central de Resultados de CatSalut 18,19 ; los indicadores del Sistema Andaluz de Salud 20 ; los de calidad hospitalaria de la SECA 21 ; el proyecto Hospital Compare 15. La OCDE 8,9 y los indicadores de Canadá del CIHI 13,32 incluyen la mortalidad hospitalaria por IAM e ictus, como indicadores representativos de la calidad de la asistencia médica en patologías agudas; y el Choose and Book del NHS, ofrece tasas de mortalidad global, sin desagregar por patologías, según los centros hospitalarios 14. En el apartado de efectividad y seguridad también se incluyen indicadores de reingresos en procesos agudos por causas quirúrgicas y reingresos por patologías crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la insuficiencia cardiaca. Los reingresos pueden ser debidos a una recurrencia del episodio inicial, una descompensación aguda de otro problema crónico subyacente o una complicación ocurrida durante la hospitalización previa que se manifiesta al alta. Los reingresos relacionados con un episodio clínico previo son indicadores complejos que se utilizan para evaluar la calidad de la asistencia sanitaria e identificar aquellos casos potencialmente evitables 35. En la bibliografía revisada se recogen indicadores de reingresos inesperados en procesos agudos como la cirugía programada, el IAM o el ictus, pero sobre todo en patologías crónicas como el EPOC, el asma, la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) o la neumonía entre otros 10-13,15-21,23,32. Además, se han seleccionado indicadores relacionados con la seguridad de la asistencia sanitaria como los indicadores de enfermedad tromboembólica postquirúrgica y de sepsis postquirúrgica, indicadores centinela representativos de graves complicaciones postoperatorias potencialmente evitables. También se ha incluido un indicador único Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 16\n17 de complicaciones médicas y quirúrgicas, que agrupa una serie de complicaciones o eventos adversos iatrogénicos debidos a una atención médica, técnica o procedimiento quirúrgico. La AHRQ recoge estos indicadores en el módulo de seguridad, dónde se incluyen un conjunto de complicaciones postoperatorias potencialmente evitables, eventos adversos de técnicas y procedimientos quirúrgicos, obstétricos y neonatales 2,5. La ACHS también presenta indicadores de complicaciones específicos según las 22 áreas clínicas o especialidades que aborda 10,23. El Hospital Compare evalúa individualmente un conjunto de ocho complicaciones graves potencialmente evitables que utiliza como indicadores centinela 15. Igualmente, los indicadores clave del SNS seleccionan cinco medidas de seguridad del paciente y complicaciones potencialmente iatrogénicas 16,17. Un indicador de complicaciones agregado similar al del Observatorio se recoge en los informes de la OCDE 8,9, en los indicadores de la Central de Resultados de CatSalut de y en los indicadores de resultados del Sistema Andaluz de Salud 20. Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, que se englobarían dentro del apartado de seguridad, se incluyen mediante cuatro indicadores de infección, acordes con los sistemas de información existentes en nuestros centros para la vigilancia de las mismas. Así, se ha seleccionado un indicador de prevalencia y tres indicadores de incidencia de un grupo muy concreto de infecciones relacionadas con procedimientos quirúrgicos programados como son la cirugía de colon, de prótesis de rodilla y prótesis de cadera. En la bibliografía consultada se recogen indicadores de infección específicos 2,3,10-12,14,15,18-21,23, así como indicadores globales de infección, como la tasa de infección hospitalaria recogida en los indicadores clave del SNS 16,17 e indicadores de prevalencia, mediante el estudio nacional de prevalencia de las infecciones nosocomiales, EPINE que se realiza en la mayoría de los hospitales españoles 18,20. Un último indicador del apartado de efectividad y seguridad es el porcentaje de cesáreas, indicador que evalúa la utilización de procedimientos de alta variabilidad entre centros asistenciales, en los que puede haber sobreutilización, infrautilización o uso inapropiado 2,4. En la bibliografía revisada, este es un indicador de actividad que se encuentra en la mayoría de los casos como tasa de cesáreas 8-10, 16-20, aunque también se Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 17\n18 recoge como la tasa de cesáreas no complicadas o en grupos de bajo riesgo, en la que se excluyen aquellos partos complicados en los que la cesárea está indicada, como en los indicadores de hospitalización de la AHRQ 4, en los indicadores elaborados por la SECA 21, o en los indicadores del CIHI 13,32, que calcula ambas medidas. En el apartado de eficiencia del Observatorio se han seleccionado una serie de indicadores para evaluar la utilización de recursos. Así, el indicador de porcentaje de hospitalizaciones potencialmente evitables evalúa un conjunto de problemas de salud crónicos como la diabetes, el EPOC, el asma, la ICC o la hipertensión entre otros, en los que una adecuada atención ambulatoria ayudaría a disminuir las complicaciones y los ingresos hospitalarios. Indicadores de hospitalizaciones potencialmente evitables en enfermedades crónicas se recogen de forma individual en la bibliografía revisada, sobre todo en el caso de la patología respiratoria o diabética 2,3,10-13,18-21,33. Otros indicadores de eficiencia usados en nuestro sistema sanitario y que han sido seleccionados para su inclusión en el Observatorio son la cirugía ambulatoria, como alternativa eficiente a la cirugía convencional; la colecistectomía laparoscópica, procedimiento considerado de alta variabilidad entre centros asistenciales; o la recuperación hospitalaria en la fractura de cadera y en el ictus, como indicadores tanto de recuperación de la funcionalidad del paciente como de aprovechamiento de los recursos También se han incluido indicadores clásicos de eficiencia como la estancia hospitalaria, la complejidad de los centros y el consumo de fármacos. Así, junto a la estancia media hospitalaria, se incluye el índice de estancia media ajustada, indicador de gestión utilizado en nuestro sistema de salud, que sirve para comparar centros similares 16. El indicador del peso medio de las altas hospitalarias refleja la complejidad media de los pacientes atendidos en un hospital, medida a través del consumo de recursos. El importe por receta y la prescripción de medicamentos genéricos, son los indicadores de eficiencia del consumo farmacéutico incluidos en el Observatorio. Los indicadores de atención al paciente engloban indicadores de satisfacción de la encuesta de los usuarios de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud, que se viene realizando desde el año 2008 en la Consejería de Sanidad 36. La encuesta evalúa Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 18\n19 numerosos aspectos, tanto generales como concretos, de la experiencia del paciente en las áreas de hospitalización, consultas externas, cirugía ambulatoria y urgencias 37. Para el Observatorio se han seleccionado indicadores globales, como los índices de satisfacción y recomendación; e indicadores específicos como la satisfacción con la información, con los profesionales médicos y de enfermería y con la comodidad de las habitaciones. En la literatura se pueden encontrar numerosos indicadores que evalúen la experiencia y satisfacción del paciente con la asistencia sanitaria, como es el caso de los indicadores del NHS del Reino Unido, que presenta un dominio exclusivo para la mejora de la experiencia asistencial del paciente. Este dominio se centra en la experiencia del paciente en áreas o servicios concretos como las consultas externas, las urgencias, la atención pediátrica, la atención primaria, los servicios de maternidad, los servicios de atención mental, los cuidados al final de la vida 11,12. El Hospital Compare presenta indicadores de satisfacción mediante una encuesta hospitalaria con indicadores generales de satisfacción y recomendación, así como otros más concretos de información, comunicación con los profesionales, alivio del dolor o limpieza de la habitación 15. También los indicadores del CIHI en Canadá valoran la satisfacción con la asistencia sanitaria recibida tanto hospitalaria como ambulatoria, así como la satisfacción con el profesional médico que le atendió 30. En nuestro ámbito, los indicadores clave del SNS recogen únicamente satisfacción con aspectos de información tanto en la consulta de atención primaria como de especializada 16,17. En el caso de los indicadores de la Central de Resultados de CatSalut, en el apartado de atención al paciente, aparte de recoger indicadores de satisfacción global y fidelidad a los servicios hospitalarios, también recogen indicadores asistenciales y no asistenciales que valoran la información, la comodidad, la continuidad asistencial 18, el estar en buenas manos, el consentimiento informado, los tiempos de espera, el descanso y la comida 19. El Servicio Andaluz de Salud por su parte, recoge distintos indicadores relacionados con la experiencia de los pacientes como la valoración global, la atención recibida en distintos ámbitos y tratamientos que responden a preferencias de los pacientes, proporcionando siempre los resultados a nivel de la Comunidad Autónoma 20. A nivel Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 19\n20 hospitalario, el proyecto de actividad y calidad asistencial de los hospitales andaluces también proporciona resultados de satisfacción globales, como la valoración general de la calidad percibida y la recomendación, y más específicos como la satisfacción con el proceso asistencial, la información, los profesionales sanitarios, el respeto, la intimidad, la hostelería y habitaciones, la limpieza y la señalización del centro 34. En el apartado de atención al paciente, aparte de los indicadores de satisfacción, también se ha incluido un indicador de reclamaciones. Este indicador es clave para conocer la opinión de los pacientes y usuarios del Servicio Madrileño de Salud y se encuentra ligado íntimamente con la satisfacción asistencial y la experiencia de los pacientes. De las experiencias revisadas, el servicio Choose and Book del Reino Unido proporciona información de reclamaciones, desglosadas según el ámbito de actuación en consultas externas, servicios de maternidad y hospitalización para facilitar al usuario la elección del centro 14. Otros indicadores incluidos en el apartado de atención al paciente son los indicadores de lista de espera, que constituyen un apartado fundamental de la asistencia sanitaria y condicionan la satisfacción del paciente con la misma, sobre todo cuando la demoras son excesivas. En el Observatorio se recogen dos indicadores de espera en la atención sanitaria: la espera media para intervenciones quirúrgicas y la espera media para la primera consulta en atención especializada. Indicadores similares que muestran la demora media para consultas de especialidades e intervenciones quirúrgicas específicas y generales se encuentran a nivel nacional en los indicadores clave del SNS 16,17, en los indicadores de atención al paciente de la Central de Resultados de CatSalut 18,19, en los indicadores de accesibilidad del Servicio Andaluz de Salud 20,34 ; y a nivel internacional en los indicadores de la ACHS 23 y del CIHI 13,30. En el Observatorio también se ha incluido un apartado de docencia e investigación, con indicadores que evalúan la dedicación de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud a labores de formación e investigación, estrechamente ligadas a la labor asistencial que se realiza en ellos. Así, los indicadores de docencia incluidos evalúan los hospitales con docencia universitaria, así como los centros con formación especializada para futuros facultativos asistenciales. Los indicadores elección entre los 10 primeros MIR y los 100 primeros MIR mide el poder de atracción de los hospitales de la Comunidad de Madrid Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud: Informe de hospitales 20


Pablo, mi tesoro: Lectura Global\nHemos empezado según las recomendaciones que nos dieron en Deletrea en la última revisión que estuvimos en el mes de Julio a enseñar la lectura a Pablo.\n¡Menudo éxito! es algo que le entusiasma siempre está pensado en repasar, como dice el.\nComenzamos en el mes de octubre y en casa se lo trabajamos junto con Ainhoa, que es una maravilla.\nEmpezó a trabajar con Pablo cuando tenía 3 años y las mayor parte de los aprendizajes y avances que Pablo ha conseguido son fruto de su constancia y buen trabajar. Es una suerte contar con ella para el desarrollo de de Pablo.\nEstamos trabajando con el Método de María Victoria Troncoso y en tres meses hemos conseguido que ya sea capaz de reconocer 60 palabras, todo un record.\nEl otro día íbamos por Madrid y de repente dice "¿Qué es eso?" (Últimamente usa esta expresión cuando quiere compartir contigo información sobre algo que está viendo) y nos dice "Allí pone café" y efectivamente miro y de repente veo que pone Café Tibetano, nos reímos y el también se reía.\nEn este enlace hay información sobre el método que estamos usando.\nY aquí un video para ver como se trabaja el método.\nQue bien Esther estoy deseando que Abraham se suelte para empezar a usar este metodo


Peto Menahem y su increíble anécdota: bajó del escenario… ¡y se agarró a trompadas con tres espectadores! - Ciudad Magazine\n¡A LO ROCKY!\nPeto Menahem y su increíble anécdota: bajó del escenario… ¡y se agarró a trompadas con tres espectadores!\nEl reconocido humorista relató una singular experiencia que vivió años atrás en Mexico. ¡Dale play!\nCuando uno piensa en Peto Menahem piensa en un hombre divertido, siempre con un chiste o una ocurrencia en la punta de la lengua. Sin embargo, el reconocido humorista relató una increíble y violenta anécdota que protagonizó años atrás durante una función teatral en México.\n“¿Quién se hace cargo de haberse agarrado a piñas con un espectador en plena función?”, preguntó Leo Montero a sus invitados, en el programa Mejor de noche, por la pantalla de Canal 9. Sin dudar, Peto levantó la mano y sorprendió tanto al conductor como a sus colegas Sebastián Wainraich y Sebastián Presta.\n"Era muy chico, tenía 18 años. Habían tres personas totalmente borrachas y bastante densas. Toda la función estuvieron puteándonos y me cansé, me bajé y con toda mi fuerza, que no es mucha, les pegué un cachetazo a cada uno".\n“¡Yo! En realidad, no me agarré a piñas sino que yo le pegué. Juro por mi vida que es verdad, no fue uno, fueron tres. Era muy chico, tenía 18 años, estábamos en la frontera norte de México, en un pueblo de cowboys. Bajamos de la combi y nos quisieron cagar a piñas por ser rubios y tener el pelo largo. Así nos recibieron”, comenzó Menahem, entre risas.\n“Habían tres personas totalmente borrachas y bastante densas. Toda la función estuvieron puteándonos y, en un momento, la joda era escupirnos. Me cansé, me bajé y con toda mi fuerza, que no es mucha, les pegué un cachetazo a cada uno. Todo esto en lo caliente de la función. Terminó y no quería salir a saludar del miedo”, concluyó Peto.\n¡No te pierdas la increíble anécdota de Peto Menahem de cuando le pegó sus espectadores!


Antonio Caballero - TOO MANY FLASH\nAlumno de La Lanzadera de Fotógrafos >>\nAntonio Caballero aprendió a apreciar desde pronto la fuerza y el optimismo que transmite la luz de su tierra natal, la costa de Cádiz.\nSu interés por curiosear en las cuestiones más vitales, por observar y comprender lo que tiene alrededor le llevó a doctorarse en Biología. Su historial como científico en biología molecular y genética le ha inculcado un interés innato por apreciar todos los aspectos de la vida, entender la importancia de ella, y tratar de explicarla y describirla desde el punto de vista más honesto.\nAdemás, gracias a esta profesión y estimulado por su personalidad de carácter curioso e inquieto, ha tenido la suerte de vivir durante más de una década en distintos países fuera de España, aprendiendo de otras culturas, de otras formas de relacionarse, y sobretodo, a apreciar la importancia de los los vínculos personales, sociales y fraternales, algo que ha convertido en unos de los valores desde los que surge su fotografía.\nEl interés de Antonio en retratar las relaciones personales desde un punto de vista natural, vital y optimista surge de su convencida creencia en la importancia de la fotografía familiar: la fotografía de vidas. Esas fotografías que con tanto cariño se guardan en cada hogar, iconos de una propia historia sirven de fuente de inspiración a Antonio para captar fotografías que tengan el mismo valor en el futuro de las personas que fotografía.\nAlgo que demuestra en cada sesión de fotos que lleva a cabo, donde se entrega con muchísima ilusión para buscar esas fotografías perdurables, míticas. Al fin y al cabo, según él dice, nuestras fotografías son los objetos físicos donde podremos recoger nuestras almas y volver a ellas cuando hayamos crecido, cambiado, o simplemente no estemos presentes, y eso tiene un valor incalculable que hay que cuidar enormemente.


e-COFFEE & PRESS ROOM - Iria Calvo : Iria Calvo\ne-COFFEE & PRESS ROOM\nLos buenos contenidos pueden llegar a ser muy premiados por los internautas, dándole un alcance viral a aquello que les gusta y deciden compartir.\nEn este apartado encontrarás el resultado de la campaña de marketing de contenidos creada para CASTINGFORJOBS, la plataforma online de RRHH basada en la candidatura mediante VIDEOCURRÍCULUM.\nA través de las ENTREVISTAS 2.0 conocerás, en primera persona, la historia de los mayores casos de éxito del formato VideoCV en nuestro país.\nCómo surgió la idea de utilizar este formato (vídeocurrículum)? A estas alturas de verano era muy difícil encontrar trabajo en un colegio - porque la mayoría de colegios ya tienen seleccionado al personal del curso escolar de Septiembre- así que pensé que debía hacer algo distinto, que sobresaliera del resto, más allá de un pdf o un cv escrito a mano, y por eso se me ocurrió la idea del video currículum\n¿Tu visibilidad en la red te ha facilitado más entrevistas de empleo? Tal vez entrevistas de trabajo,concretamente, no pero sí me ha dado mucho a conocer y he tenido la posibilidad de , como mínimo, subir mi autoestima porque he recibido muchos correos electrónicos de ex alumnos, de padres, de abuelos...incluso de algunos centros que me decían que no tenían trabajo para ofrecerme pero que en cambio, sí que les gustaba mi forma de trabajar, y que si tienen alguna vacante me tendrían en consideración.\n¿Cómo debe plantearse uno hacer su videocv? Sobretodo tiene que tener muy claro lo que quiere transmitir; hacerse un guión muy concreto de lo que va a hacer y de esta manera pues...¡salen cosas bonitas!\nComo educadora, ante la disyuntiva de escoger un futuro profesional ¿cuál es tu apuesta? Yo apostaría para que los alumnos, y cuando sean mayores, mis hijos, escojan lo que realmente les hace felices. Muchas veces nos educaban tiempo atrás diciendo "tienes que escoger esta carrera porque es la que tiene más salida profesional, seguro que aquí trabajarás y ganarás dinero..." ¡pero creábamos gente infeliz! Lo que tenemos que hacer es intentar descubrir, en cada uno de los alumnos, cuál es su camino para que haga un trabajo realmente excelente, y además sea feliz, que es lo realmente importante.\n¿ Qué consejo le darías a los desempleados que estén leyendo la entrevista? Sobretodo que no pierdan la esperanza, que sean positivos y que aprovechen para disfrutar este tiempo - que yo en parte creo una situación de lujo porque puedes hacer cosas que antes no habías tenido tiempo de hacer- que continúen formándose,evidentemente , pero que sobretodo no se desanimen.\nMientras tomamos ejemplo de Núria, despedimos la entrevista recordando el videocurrículum -digno de producción publicitaria- que ha batido récords de audiencia y ha sacado del anonimato a esta profesora de ESO recién desempleada: CRÉDITOS: Realización y fotografía: Antoni Timoné Entrevista: Iria Calvo Localización: Alice Cake Shop\nLLUÍS FELIU es un joven periodista que, ante una situación de sostenido desempleo, decidió afrontar la crisis emprendiendo su propio negocio y publicando su primer libro: " MANUAL DE UN JOVEN PARADO". Descubre más sobre este diario a través de la entrevista que grabamos en el espectacular Hotel Diagonal Zero de Barcelona. ¿Quieres saber más sobre Lluís? Descubre su blog [gallery ids="710,149,639,640"] CRÉDITOS: Realización y fotografía: Antoni Timoné Entrevista: Iria Calvo Localización: Hotel Diagonal Zero\nRaül Calabria es un ingenioso periodista que ha demostrado cómo, con muy poco, se puede comunicar mucho ¡y encontrar empleo! Entrevistamos a este singular comunicador (blog de Castingforjobs.com) en la terraza del espectacular Hotel Diagonal Zero de Barcelona, para acercarnos un poco más a sus mediáticas campañas virales, con las que ha conquistado la red, y además, se ha ganado una magnífica reputación online dentro del mercado laboral del periodismo. Descubre los mejores consejos de este experto en comunicación a través de la historia de su currículum brick. ¡No te la pierdas! Cuestionario de la entrevista a Raül Calabria - Profesionalmente, ¿Cómo te defines? ( periodista, creativo, guionista… y “hacedor de cosas”) - “Hacedor de cosas” es una buena definición para el polifacético perfil que deben tener hoy en día los profesionales…¿cómo ves el futuro laboral en tu sector? - Bajo tu punto de vista, ¿Qué papel juegan las herramientas on-line hoy en día en la búsqueda de trabajo? - Con tanta creatividad y don de la palabra, ¿nos cuentas cuáles son tus armas para enfrentarte a un proceso de selección? - De un profesional que es “la leche con tu propia marca del lácteo en el mercado. Cuéntanos, ¿Cómo surgió la idea? - Y…¿Qué ha supuesto para ti el éxito de tu última campaña con el video del brickcv? - Prácticamente todos los principales medios de comunicación se han hecho eco de tu videoCV. ¿Crees que el formato ha sido clave para obtener una mayor visibilidad y conseguir así más entrevistas? - Tal vez tu campaña más exitosa haya sido ésta, la del brick de leche, sin embargo, hay antecedentes en tu haber, como la irónica ONG “Salvar a un periodista”.¿Consiguió su misión? (reivindicar las malas condiciones laborales de los profesionales del sector) - Tras la repercusión de tus últimas campañas ,es indudable que has ganado en reputación online: ¿ Consideras que ahora puedes ayudar mejor a tu causa? (dignificar la profesión de periodista) - Podemos decir que siempre que has lanzado una campaña, has conseguido empleo, así que parece que diferenciarse es la clave. Como periodista y experto en comunicación, ¿Qué opinas sobre el formato de videoCV? - Hay gente que prefiere el videocv porque puede preparar bien la primera impresión en su candidatura o bien llevar el discurso a su terreno, ajeno a las preguntas sorpresa del reclutador. - - Sin embargo, ¿Crees que esta herramienta puede brindar más posibilidades de “venta” al candidato, o por el contrario, sólo juega con ventaja el reclutador? - Podríamos decir que eres experto en crear acciones que generan expectación, así que cuéntanos : ¿Qué debe transmitir un buen videoCV y Cómo crees que debe enfocar un candidato sus aptitudes en él? - Y lo + importante, ¿a quién debe ir orientado para que funcione? - Has batido récord de visitas en la red con tu videocv , posicionándote como una marca de leche con mucho que ofrecer. Mucha gente se preguntará cuál es él método para viralizar un video con éxito: ¿nos das tu fórmula? - A los lectores les interesará saber cuánto tiempo y dinero supone crear y viralizar una campaña de personal branding como la tuya, y sobre todo, saber si te ha compensado el esfuerzo…¿qué nos dices al respecto? - ¿Qué consejo puedes dar a todos los desempleados que vean esta entrevista? + info sobre Raül Calabria: http://salvarunperiodista.wordpress.com/ CRÉDITOS: Realización y fotografía: Antoni Timoné Entrevista: Iria Calvo Localización: Hotel Diagonal Zero (Barcelona)


EL ORDEN DIGITAL: PERALTA CALIFICO DE CHANTAJISTA A JORGE LANATA Y DE GRAN MENTIROSA A MARIANA ZUVIC\nPERALTA CALIFICO DE CHANTAJISTA A JORGE LANATA Y DE GRAN MENTIROSA A MARIANA ZUVIC\nEn una extensa entrevista emitida en directo por FM Desiré, el mandatario reiteró que «con respecto a todo lo que ha dicho, dice y seguirá diciendo esta chica, que ahora se refugia en los medios nacionales y también provinciales, la que está denunciada es ella, porque a partir del año pasado, cuando empezó a hablar sobre cosas que no existen, que no son verdad, yo la demandé y yo estoy representado por el estudio del doctor Arslanián».\n«Estamos trabajando muy fuerte para que esta señora, que ahora se declara insolvente ante la demanda, porque sabe que va a perder y no querrá dejar ningún Hipertehuelche, pero vamos a continuar hasta las últimas consecuencias, porque ha hecho mucho daño no sólo en lo personal sino en lo institucional», fundamentó.\n«Hablo con ustedes porque sé que esta persona estuvo hablando ahí pero no voy a hablar más, porque nuestra estrategia es judicial», aclaró Peralta, ante la entrevista realizada a la dirigente de la Coalición Cívica el lunes pasado. «Debo destacar que esta es la única radio de toda la provincia de Santa Cruz que me ha llamado luego del programa de Jorge Lanata», había dicho Mariana Zuvic durante el programa «Deseado Revista».\n«Lo que tengo lo tengo en Río Gallegos más una propiedad en Capital Federal, y no tengo más nada, y lo que tengo lo hice trabajando desde los dieciocho años; todo el mundo me conoce y sabe quién soy... lo que pasa es que esta persona evidentemente, cuando no pudo vencerme en lo político, porque esto es personal, cuando hizo una elección paupérrima con la Coalición Cívica, va por lo personal y yo me defiendo en lo personal... no puede probar nada es una enorme mentirosa, una profesional de la calumnia», disparó.\n«Ella ha hecho una denuncia ante la UIF, la unidad de lavado de dinero, y nosotros estamos abiertos, y hace dos meses que la UIF tiene en su poder todas las declaraciones, comprobantes y todo lo que me pidió, y esperamos que pronto se va a expedir; esa es otra instancia más a la que no nos negamos... yo estoy abierto a cualquier tipo de investigación, no soy como ella», enfatizó.\n«Todo esto tiene un trasfondo político y es por la ineptitud que tiene esta mujer para juntar diez votos a lo largo de toda la provincia de Santa Cruz... eso le causa un profundo odio y además se ha puesto en la mochila el no haber podido hacer que pueda ganar el señor Costa, que debe ser el estratega de esta cuestión de desgastar la figura del Gobernador y es un problema que lo van a tener que resolver con otra persona, porque yo ya dije que no voy a ser candidato a nada en las próximas elecciones», razonó.\nPara Peralta, Zuvic «se refugia en Lanata, que parece el fiscal de la Nación y aparecen los muertos vivos como Acevedo y Flores, que espero que sigan hablando, porque mientras más hablan hacen que la gente se acuerde más de ellos».\n«La gente nunca se va a enterar en el programa de este tipo porque nunca me va a dar esos espacios; cuando todo le salga mal y tenga que retractarse o pagar lo que corresponde pagar a una persona que calumnió o injurió, Lanata nunca me va a dar ese espacio», desafió, planteando que «esto se va a abrir cuando a fin de año se empiece a poner en marcha la Ley de Medios Audiovisuales el Grupo Clarín, La Nación, TN, Noticias, Perfil, toda esa cosa que quiere tirar abajo, todo lo que se hace en este país de positivo... ahí se va a terminar cuando tengan que desinvertir y podamos tener más pluralidad en los medios».\nEn este contexto el Gobernador agregó: «Me río cuando hablan de los medios en Santa Cruz y en los medios cualquiera dice cualquier cosa, hasta en la radio oficial, en LU14, que tiene espacios la oposición tenemos representación de las minorías en el Tribunal de Cuentas, en Canal 9».\n«Lanata es un chantajista»\nVolvió a cargar sobre el conductor de «Periodismo para todos», al decir que «Lanata se volverá a esconder debajo de su imagen de periodista y de la reserva de las fuentes, y ahí tratará de escapar de una probable acción judicial, que también la estamos estudiando».\n«Lanata es un comerciante, un apretador, un chantajista de los medios... con la plata que le ponen le da todo el espacio que le da Lanata y otros más; es un multimedio y hay que poner mucha plata para aparecer... Lanata, repercusión en Clarín, en TN, La Nación, Perfil, Noticias... toda esa cosa», sostuvo indignado.\n«Cuando se habla de que se vendieron los terrenos a siete dólares con cincuenta, hay que decir que uno de los primeros en comprar un terreno ahí para poner el Hipertehuelche, fue Costa. Aclaro que yo no tengo terreno en El Calafate, pero esto fue así», añadió en un tono más jocoso.\nVolviendo al periodista de Canal 13, Peralta aseveró que «Lanata empezó a hablar mal de Kirchner cuando le empezó a pedir más plata que la que debía pedir para inventarle titulares positivos en los diarios». «Yo me acuerdo de eso porque sabemos de dónde viene el odio de este hombre, porque en 2007 casi vivía en las carpas frente a la Casa de Gobierno apostando a la destrucción de todo», apuntó.\n«Acevedo fue socio de Costa»\n«Acevedo todavía no nos dijo por qué se fue, está alienado. Una cosa es que tengamos problemas, que estamos trabajando para solucionarlos», cuestionó, agregando que «se hubiera quedado, hubiera seguido siendo gobernador, hubiera arreglado las cosas cuando pudo hacerlo».\n«Yo me voy a quedar a vivir en mi pueblito, en Río Gallegos, y acá me van a enterrar y no me voy a escapar del Gobierno como se escapó, y mucho menos como se escapó él, que fue el gobernador más votado de la historia», dijo enfáticamente, agregando que «no me extraña de Acevedo porque fue socio de Costa y Zuvic, y que no me pudieron ganar en 2007». Mencionó: «Todavía recuerdo que en la Unidad Básica Eva Perón, atrás del busto de Evita, había una foto de Costa... de esas cosas sí que uno no se puede reponer en la política; es lamentable, pero así le fue».\n«Apareció Acevedo, apareció Flores y van a aparecer otros hablando de cómo la matriz de la corrupción en Santa Cruz se ha llevado al Gobierno nacional», recordó el mandatario, para subrayar que «Acevedo fue jefe de la SIDE en el gobierno de Néstor Kirchner... fue gobernador, diputado nacional, vicegobernador, él es la matriz también y da bronca cuando hablan así, tan livianos de cuerpo como si fueran paracaidistas ucranianos».\nCríticas a Flores\nOtro párrafo estuvo dedicado al ex diputado Rafael Flores. «Flores se fue, no apareció más, nadie sabe qué es de su vida; yo me acuerdo de las alianzas del MRP con el Frente para la Victoria. De qué me está hablando cuando estuvo compartiendo lugares en el gobierno y ahora habla de la privatización de YPF, de Cristina, descontextualizando todo, sin valorar nada de lo que se está haciendo». «Realmente a mí me da asco todo lo que estoy escuchando en estos días, porque lo dicen cuando estamos mal y que estemos mal tiene una causa. Acevedo dice que dejó mucha plata; sí, dejó mucha plata con los salarios en negro que mantuvo, sin blanquear los salarios de los docentes, ni de los judiciales, ni del resto del sector público... sí gobernó con una receta mágica y después se fue cuando lo apretaron un poquito. No se sabe quién, porque nunca lo dijo, y nos dejó en banda a todos y después en 2007 se subió a un carro que lo estrelló contra una pared porque la gente no compró ningún espejito de colores».\nEnojado, Peralta se refirió a las razones de la actual crisis y rememoró que «volvimos a los paros petroleros, que no enfrentó nadie y que algunos se sumaron para profundizarlos especialmente esta piba, y Costa y unos cuantos más, que andaban por los piquetes repartiendo vituallas y otras cosas, que mejor ni las digo».\n«Sobre que estamos mal, viene toda esta onda; a propósito marcada política y estratégicamente con la reaparición de todas estas personas que me gustaría que vuelvan a vivir acá, que vengan a proponer soluciones, que asuman su responsabilidad en el tiempo que estuvieron al frente del gobierno», planteó.\n«Cotillo habla conmigo»\nEl mandatario provincial no rehuyó los temas relativos a la feroz interna que comienzan a evidenciar con más fuerza diversas declaraciones, reuniones y visitas a las localidades. «Esas cosas también hay que arreglarlas desde adentro y yo no estoy para profundizar las diferencias, sino para que se acorten». Acotando que «el Vicegobernador habla conmigo y va a seguir hablando, porque institucionalmente es la figura que me sigue y con el cual yo puedo tener algunas miradas distintas, que seguramente las tenemos, pero no voy a dejar por eso de hablar con él».\n«Con Mazú y Belloni no»\n«Acá se habla del tema de los intendentes; yo hablo con todos los intendentes salvo con Mazú y con Belloni, porque están en una posición distinta políticamente y creen que la cosa es soplar y hacer botellas; quieren discutir coparticipación provincial cuando ni por asomo podemos discutir coparticipación nacional. Son cosas que no se entienden en gente grande», cuestionó.\nPeralta advirtió que «no me voy a detener un segundo en ninguna internita... tenemos que salir de esta situación en la que está la Provincia y en eso voy a poner todos mis esfuerzos, y de hecho estamos mejorando, de a poco, pero estamos mejorando».\n«Lo sé absolutamente todo»\n«No me voy a prender en esta telenovela que algunos quieren armar, este radioteatro de qué dijo o no dijo y habló por los medios», recalcó, y en referencia a los encuentros que varios dirigentes realizan en las distintas localidades, dijo: «Yo sé todo... quién camina, quién no camina, quién habla mal, yo sé absolutamente todo porque hay compañeros por todos lados y en cada reunión que se hace hay alguien que levanta el teléfono, me llama y me dice... yo sé todo», volvió a insistir.\n«En 2015 va a estar más que lindo»\nSegún el Gobernador «hay que ver quién tiene votos propios» y «esto va a estar muy lindo el año que viene, que va a haber elecciones de medio término para diputados nacionales y va a estar mejor que lindo en 2015, porque vamos a ver, de toda esta gente que camina, que anda, que pone mucho énfasis en criticar al Gobierno desde adentro también a ver cuál es la propuesta, porque ninguno de ellos habló antes de las elecciones y después que estuvieron sentaditos en algún lugar, ahí empezaron a hablar».\n«Tampoco se les caen muchas ideas para ayudar, pero estas son las ingratitudes que tiene este trabajo nuestro y uno las tiene que aceptar», concluyó.


Hace mucho que no tenía el placer de leer páginas tan bien escritas, tan bien meditadas, tan acertadas como para describir con llaneza meridiana fenómenos tan complejos como los que se tratan en este libro. En el basural de lo mucho impreso que circula por aquí, en esta odiosa ciudad de Buenos Aires, ORFEO EN LA CIUDAD se destaca como uno de los mejores ensayos que he leído sobre esa indefensa materia (indefensa, bien sabemos, en apariencia...) que es la poesía.\nEsta obra me ha impresionado y me ha conmovido como hace mucho no me impresionaba ni conmovía ensayo alguno y que, además, me ha devuelto alguna esperanza respecto de que no estamos tan solos en este erial en que los mercaderes y los monederos falsos han convertido al panorama literario nacional.\n(...) Particularmente, siempre supe que los buenos lectores y autores están mayoritariamente fuera del perímetro de esta Cabeza de Goliath que quiere pesar más que el cuerpo. Y reconforta saber que, a pesar del desfile de máscaras que se muestran tan a menudo en el mezquino panorama que nos rodea, en mi país hay gente leal al género y que lo pone por escrito.\nHe leído ya dos veces este magnífico ensayo y lo tengo en mi biblioteca con orgullo.\n(Adaptado de carta personal)\nVOCES QUE DERRITEN EL CEMENTO\nLa búsqueda de la poesía es, para quienes la emprenden, infinita e inagotable, porque ella, esa suerte de diosa fugitiva, puede esconderse en cualquier rincón, bajo cualquier piedra. Y la ciudad, por más oscura y sórdida que pueda ser, también la acoge.\nEl poeta mendocino José Luis Menéndez lanzó “Orfeo en la ciudad (Blake, Baudelaire, Ginsberg, Gelman: las venas abiertas de la razón mítica)” –Ediciones Alphalibros–, una caminata por las sendas que la poesía ha recorrido desde el siglo XVIII hasta la actualidad.\nPartiendo del mito de Orfeo, ese ser capaz de encantar con su arte, Menéndez indaga a los autores en la búsqueda de esa “razón mítica” que se esconde en las ciudades y que está en manos de los poetas develar.\nEn el derrotero de los siglos abarcados, Menéndez va estableciendo las relaciones que cada uno de los poetas elegidos ha podido establecer con su entorno (físico, cultural, ideológico, político y hasta económico) para poder así libar de las paredes, de las calles y de los parques, la poesía.\n¿Qué elementos pueden hacer de una persona un poeta?, parece ser la pregunta germinal del trabajo de Menéndez, a la que se suma de inmediato una mucho profunda: ¿Quiénes fueron esos poetas?\nLas guerras y los odios, los amores y las pasiones, el destierro, la soledad y la locura son los materiales con los que, a juicio de Menéndez, estos Orfeo citadinos encadenan los acordes que suenan en sus liras.\nHay una suerte de tristeza que la ciudad pareciera querer impregnar en la voz y en la piel de los poetas, pero contra ella aparecen la fortaleza y la capacidad de hallar las luces en las sombras de parte de estos seres que, si bien poetas, se revelan humanos también perdidos, como la humanidad toda, son capaces de encontrar los intersticios por los que asomar las manos y pedir ayuda, pedir un instante más, un espacio de paz, aunque sus palabras sean una guerra en sí.\nJosé Luis Menéndez nos hace una invitación, y acompañarlo promete buenos momentos.


PP e IU presentan una moción de censura en Fuenmayor – Canal Ebro\nHome›General›PP e IU presentan una moción de censura en Fuenmayor\nLos Populares ganaron las Elecciones Municipales y la propuesta es que Alberto Peso sea el nuevo alcalde.\nLos concejales del Partido Popular y de IU en Fuenmayor han presentado una moción de censura en el Ayuntamiento de localidad ante la situación de ingobernabilidad que sufre en la actualidad el municipio y para buscar la estabilidad y el desarrollo de Fuenmayor.\nEl Partido Popular ganó las Elecciones de 2015 con el apoyo del 41,31% de los vecinos, tres puntos más que el PSOE, y 5 concejales. El PSOE sólo logró el 38,29% y 4 concejales; e IU logró 2 concejales y el 15,71% de apoyos.\nPSOE e IU conformaron un acuerdo al inicio de la legislatura que después se rompió, lo que creó un problema de ingobernabilidad en el municipio que no puede continuar.\nExiste en la actualidad un entendimiento entre Partido Popular e IU para la gestión del Ayuntamiento de Fuenmayor.\nUn acuerdo que sólo busca el beneficio para los vecinos de Fuenmayor y el progreso del municipio.\nAdemás, los vecinos de Fuenmayor han ratificado el respaldo al Partido Popular y lo han aumentado en los últimos comicios, con un 42,61% de votos en las elecciones celebradas ayer, mientras el PSOE ha bajado su porcentaje de votos al 26,31%.\nTagsiumocion de censurapppsoe\nArtefacto Edición Verano 2016 comienza con la ...\nLa II edición del Festival de Artes ...


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Habla improvisada: Introducción\nUn discurso improvisado, por definición, es el que ofrece un hablante sin ninguna preparación previa sobre el tema. Impromptu, en sí mismo, significa "hacer algo sin preparación".\nEn los concursos de declamación, se dispara un tema aleatorio al orador en el acto, y el orador solo tiene unos segundos para pensar sobre el tema. En el lapso de estos pocos segundos, se espera que el orador presente contenido relevante para hablar sobre el tema, por una duración específica. También en las discusiones grupales, a los oradores se les da un tema para discutir y se les exige que presenten su contenido en el momento. En los debates, el discurso a menudo está regulado por los argumentos del oponente.\nTales discursos, donde el hablante tiene que estar alerta en todo momento mientras responde rápidamente a un tema, se llama "Discurso improvisado" . Las entrevistas a políticos, el debate presidencial de los EE. UU. O incluso las mesas redondas de los canales de televisión son ejemplos de discursos improvisados. Curiosamente, las entrevistas personales también necesitan pensar en el momento, pero generalmente no lo colocamos en el ámbito del discurso improvisado. La razón detrás de esto es que las preguntas en las entrevistas están más o menos centradas en el currículum del candidato, que tiene mucho tiempo para preparar las respuestas de estas preguntas esperadas de antemano.\nEn 2008, la National Forensics Association (NFA) de EE. UU. Introdujo al mundo una nueva forma de hablar improvisadamente para concursos; lo llamaron el "Editorial Impromptu". Se proporciona un breve editorial, que consta de alrededor de 3-5 párrafos, a los oradores que deben leer y desarrollar su opinión al respecto en nueve minutos, seguidos de cinco minutos de conversación. Se permite un número limitado de notas a los oradores con fines de referencia.\nEl habla improvisada se ha convertido en una norma en el mundo de hoy y se usa en muchos casos para la selección de escuelas B y para puestos de trabajo. Es muy importante para las personas dominar el habla improvisada para subir los peldaños de la escalera corporativa.\nSIGUIENTE: Importancia de hablar improvisado


Detectan 12 casos de cáncer de mama\nDe las mujeres que han requerido tratamiento para combatir este padecimiento, son dos las que fueron remitidas al Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México.\nAl menos 12 mujeres han sido canalizadas para recibir tratamientos médicos tras haber confirmado la presencia de células cancerígenas a través de las mastografías practicadas con el apoyo de UNEME, afirmó el diputado local representante del décimo distrito local, José González Ruiz.\nA partir de la puesta en marcha de este programa, se ha hecho la evaluación a cerca de mil 400 mujeres, 120 en promedio por cada mes, y de estas son 12 casos los que han requerido atención y seguimiento médico derivado de los resultados obtenidos en estas pruebas.\nDe las mujeres que han requerido tratamiento para combatir este padecimiento, son dos las que fueron remitidas al Instituto Nacional de Cancerología en la Ciudad de México, debido a que presentaban fases más avanzadas por esta enfermedad.\n“El programa de las mastografías enviamos en promedio 120 mujeres mensuales a que se hagan el examen. Traemos dos mujeres en el Centro de Cancerología en México, además de otros casos que se están atendiendo en las instituciones que tenemos”, comentó el diputado.\nEl cuanto a los otros casos, fueron detectados de manera oportuna, de tal manera que es factible que reciban su tratamiento en las instituciones ubicadas en esta entidad.\n“La convocatoria es abierta, en cuanto llegue la gente pedimos la cita, nos coordinamos con la institución para que cuando le toque no se pierda el tiempo”, comentó al respecto el Legislador.\nINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGíA EN LA CIUDAD DE MéXICO


Las 5 mejores estrategias para fomentar la creatividad - Plan de Acción\nPortada » Las 5 mejores estrategias…\nLa creatividad es uno de las virtudes más valoradas a la hora de incorporar a una persona en un equipo de trabajo. Pero, a la vez, se trata de una característica que en muchas ocasiones cuesta potenciar. Hoy os contamos cuáles son las 5 mejores estrategias para fomentar la creatividad.\nQuién no ha comenzado en un equipo de trabajo y ha notado como su creatividad no está tan en alza como se creía. Esta problemática sucede a menudo, pero hoy os traemos la solución.\nPotenciar la creatividad es un valor que se debería tener en cuenta a diario, ya que, como ocurre con otras muchas cualidades, trabajar en ella ayuda a sacarle mucho más partido.\nY es que, muy a nuestro pesar, la inspiración no llega siempre como por arte de magia. Si quieres aprender a potenciar tu creatividad, quédate y lee los consejos que te ofrecemos.\nSegún la Psicología de la creatividad, hay un gran número de estrategias que son de gran utilidad a la hora de querer dar con la pieza exacta del rompecabezas que haga que todo encaje a la perfección, lo que llamamos en breves palabras “inspiración”.\nEn primer lugar, comenzaremos por la analogía. Y os preguntaréis, ¿en qué consiste este paso? Pues se trata de coger inspiración a través de diferentes dominios del conocimiento. Lo que se consigue con ello es transferir esos conocimientos para lograr soluciones que ya existen previamente.\nLa síntesis es otra técnica que resulta infalible a la hora de potenciar la inspiración. No es más que la acción de imaginar nuevos servicios que sirvan de apoyo para otros productos que ya han sido inventados.\nLa lógica inversa, como su propio nombre indica, consiste en idear nuevos y revolucionarios conceptos, cuyo principal objetivo sea dar un giro de 360º a otros que ya están más que interiorizados, como puede ser el caso de Starbucks, la cafetería por excelencia que, en tiempo en los que la gente pasaba por ellas única y exclusivamente para tomar café e irse, ésta quiso implantar un nuevo modelo de consumición en el que el cliente se sintiese como en casa.\nPara continuar con los consejos, os traemos la técnica denominada el obstáculo como motivación. Ante todo, lo que no se debe hacer nunca es calificar cualquier situación como imposible.\nEs motivador enfrentarse a un proyecto difícil, o más complicado de lo habitual, ya que puede sacar lo mejor de ti mismo y hacer que des el máximo. No conformarse y querer aspirar a mejorar situaciones que puedan implicar molestia, es un éxito asegurado.\nPor último, la higiene mental. Puede sonar extraño, pero esta técnica es vital para los momentos de estrés en los que la mente se satura al no dar con el resultado que queríamos lograr.\nEste término se refiere al hecho de cambiar de pensamiento, cuando hay otro que nos está impidiendo ver las cosas de la manera que teníamos establecida. Este proceso ayuda a mirar desde otra perspectiva y dar con nuevas ideas que puedan mejorar la inicial.\nEstos consejos que os hemos ido ofreciendo a lo largo del post no son meras instrucciones sobre cómo potenciar la inspiración, sino que son pasos que, siguiéndolos día tras día, pueden lograr hacer de ti mismo una persona mucho más creativa.\nSi quieres estar al día sobre las últimas novedades en estrategias de motivación, inspiración o creatividad, visita nuestra web para leer todos nuestros post y estarás al tanto de todo.\nprevious post: Qué pasos son necesarios para realizar una estrategia de innovación\nnext post: Cómo motivar en tiempos de Covid


Leche de ajo: un remedio mágico para aliviar la ciática. - TuSalud.Info\nLeche de ajo: un remedio mágico para aliviar la ciática.\nSabemos que el ajo es un alimento muy beneficioso para nuestro cuerpo, especialmente por sus propiedades antibióticas y antiinflamatorias, que nos ayudan a combatir diferentes tipos de infecciones y problemas de salud. En esta ocasión vamos a preparar un poderoso remedio de ajo que ayudará a reducir notablemente el dolor de ciática y, de paso, le aportará varios beneficios a la salud para mejorar nuestra calidad de vida.\nEste remedio casero también puede utilizarse en casos de tos seca.Se recomienda consumirlo por la noche antes de ir a dormir, ya que también ayuda a conciliar el sueño.


Secuestran a sacerdote en Altamira; Iglesia negocia rescate – NoticiasPV\nHome Información General Secuestran a sacerdote en Altamira; Iglesia negocia rescate\nLorena Moguel29 marzo, 20170141\nCIUDAD DE MÉXICO (apro).- El sacerdote Óscar López Navarro, adscrito a la diócesis de Tampico, fue secuestrado la noche de ayer martes y actualmente sus captores están negociando con la Iglesia el monto de su rescate, según informó este miércoles el obispo de esa diócesis, José Luis Dibildox.\nLópez Navarro, de 40 años de edad, salió de la parroquia San José Obrero, de Altamira –municipio conurbado a Tampico— y fue seguido por los delincuentes, quienes finalmente lo capturaron a las puertas del seminario ubicado en la colonia El Charro, a las 22:30 horas de ayer.\nEn conferencia de prensa, el obispo Dibildox señaló:\n“Ya ha habido alguna comunicación con los secuestradores. Están en plan de negociación. Los padres de esa comunidad han sido muy discretos. Normalmente los secuestradores les piden que no hablen, que no digan, que no denuncien. La gente tiene el temor por la vida de este sacerdote”.\nSeñaló que la población tamaulipeca está exigiéndole al gobierno que le dé seguridad, paz y tranquilidad.\n“Sin embargo, a pesar de que tenemos un nuevo gobierno, no ha sido posible abatir la inseguridad”, dijo Dibildox.\nPor lo pronto, la Conferencia del Episcopado Mexicano (CEM) emitió un tuit señalando lo siguiente:\n“La CEM se solidariza con mons. José Luis Dibildox, obispo de Tampico y su comunidad, por el lamentable secuestro del p. Oscar López Navarro”.\nEste secuestro se da a solo dos días del asesinato del sacerdote Felipe Altamirano Carrillo, adscrito a la Prelatura del Nayar.\nAmbos casos vienen a engrosar la lista de sacerdotes secuestrados y asesinados, víctimas de la ola de violencia y criminalidad que vive el país.\n“Como nunca”, Nayarit necesita un cambio, dice líder del PAN tras la captura del fiscal Veytia Noticia anterior\nTeresita Marmolejo reelecta como presidenta de Canaco Puerto Vallarta Siguiente noticia


Cómo llamar a un número VoIP desde una línea fija - VoIPstudio\nLectura en 5 minutos | 08/07/2019\nCómo llamar a un número VoIP desde una línea fija\nLa VoIP ya no es marginal y está empezando a tener la ubicuidad de las líneas fijas. En muchos países, como Alemania, incluso hay una fecha de apagado para las líneas telefónicas tradicionales. Tiene sentido: la VoIP es más barata, más eficiente y ofrece muchas más funciones. Por eso no es raro que la gente se pregunte cómo llamar a un número VoIP desde una línea fija: las líneas antiguas y nuevas coexisten y por ahora no todo el mundo tiene las conexiones de alta velocidad necesaria para la VoIP o ganas de cambiarse.\nEn general, el uso de la VoIP no es difícil. De hecho, no es necesario cambiar nada para seguir llamando como hasta ahora.\nLlamar a VoIP desde una línea fija\nLos teléfonos de VoIP parecen y se comportan como los de siempre. En la mayor parte de los casos sólo marcamos el número como si fuera un teléfono normal.\nHay que considerar que en la VoIP los códigos de país o de área no significan mucho: cualquier persona en cualquier lugar puede tener asignado el número de teléfono que quiera. De hecho, es una práctica común que una empresa tenga varios números de varias regiones para que sus usuarios puedan llamarles sin incurrir en gastos de larga distancia.\nEsta independencia también es útil para los hogares: todo el mundo tiene amigos a los que le gustaría llamar con frecuencia, pero que viven en países lejanos. Como llamar a VoIP desde una línea fija es algo fácil y barato, comprar un número VoIP de la región que necesites puede ser la solución, una solución fantástica para familiares mayores, que no notarán la diferencia.\nLlamar a VoIP sin usar números\nAlgunos servicios de VoIP son redes cerradas, es decir: sólo usuarios de ese servicio pueden llamar a otros usuarios. Un ejemplo de esto sería Skype, donde, para llamar a otro usuario, debes tenerlo en la lista de contactos.\nPor esta razón, si necesitas llamar a alguien que tiene un número VoIP de estas características, es posible que sea necesario que te registres en el servicio para hablar con él.\nLa diferencia entre VoIP y números regulares\nComo llamar a un número VoIP desde una línea fija es igual que llamar a un número tradicional, mucha gente asume que son lo mismo, pero hay diferencias significativas entre los dos tipos de números: la mayor diferencia es, por supuesto, que cada número usa un tipo de tecnología distinto y que la infraestructura interior es diferente: la VoIP va a través de redes de datos mientras que las llamadas tradicionales se mueven por líneas de cobre.\nLa VoIP y los números regulares cumplen la misma función: actúan como identificadores para cuentas individuales, para llegar a personas usando ese servicio. La mayor parte de la gente conoce los códigos de área y los códigos internacionales, pero ya no tienen sentido con los números de VoIP, donde cualquiera en cualquier lugar del mundo puede tener cualquier código de área.\nAl principio puede parecer confuso y se puede percibir que la VoIP es difícil de entender, pero no es necesario entender como funciona para usarlo, igual que no es necesario saber cómo funciona el correo electrónico para enviar un e-mail.\nSi quieres conocer más sobre VoIP visita el Blog sobre VoIP de VoIPstudio.


Bancada de Creemos afirma que Del Castillo planificó “las provocaciones”\nTras la trifulca registrada en la Asamblea Legislativa ayer, la bancada de Creemos afirmó que todo fue planificado por parte del Movimiento Al Socialismo (MAS) para “provocar a los opositores.\nEn conferencia de prensa de Creemos, el diputado Walthy Eguez resumió la interpelación al ministro de Gobierno, Eduardo del Castillo, como "un ataque planificado" por parte del MAS, que se dedicó a “provocar a los opositores para luego ir a los medios como víctimas”.\nDesde la perspectiva de Creemos, los parlamentarios del MAS insultaron y agredieron constantemente a los interpelantes. Eguez apunta más alto y afirma que fue el propio ministro quien “preparó el escenario para un clima de violencia" y "trató a la oposición de criminal y delincuente”.\nPor ese motivo, la bancada de Creemos dijo que responderá al partido oficialista “en todos los escenarios".\nEl legislador Richard Rivera lamentó la actitud del ministro que “se pasó de sinvergüenza y cínico”. Al igual que otros parlamentarios, Rivera considera que en el MAS “buscan cubrirse para que no veamos las falencias que tienen”.\nEn su criterio, los incidentes forman parte de una cortina de humo propiciada por el MAS para ocultar "la falta de un plan de emergencia y de vacunación por parte de un Gobierno inoperante”.\nEl diputado del MAS, Anyelo Céspedes, acusó en todo momento a los representantes de Creemos como los responsables de la violencia desatada. "Cuando se acaba la razón, comienza a actuar la violencia", explicó.\nLa diputada de Comunidad Ciudadana, María José Salazar, también se pronunció y lamentó la violencia desatada puesto que "nuestra propuesta política se sustenta en la lucha no violenta".\nSalazar coincidió con Creemos y destacó la disparidad de fuerzas en la Asamblea donde la gran mayoría que representa el MAS –afirmó– se dedica a hostigar, agredir y amenazar la labor de los opositores.