00 Cubierta DENTAL 2-10\nOPTE POR EL DIODO CUANDO COMPRE SU PRIMER LÁSER\n01-03 sumario DENTAL 2-10\nle llame, responda\n6 Utilice el teléfono para\ncausar una buena primera\nimpresión a sus pacientes\n23 Anticipe los temores\nde los niños con estrategias\nefectivas, y hará de sus visitas\nalgo agradable para ellos\nLOS DENTISTAS ESTÁN ADQUIRIENDO UN PAPEL\nMÁS IMPORTANTE TRABAJANDO CON LOS MÉDICOS\nPARA CONTROLAR Y TRATAR LA APNEA DEL SUEÑO.\nAPRENDA CÓMO PUEDE GUIAR A SUS PACIENTES\nHACIA UN MEJOR DESCANSO NOCTURNO.\n29 Nuestro editor de\nTecnología habla sobre los\nTablet PC y los dispositivos\n33 Cuando decida comprar\nsu primer láser, el diodo\nes una opción asequible.\nante los cordales\n37 Los trastornos en la\nerupción de los terceros\nmolares representan uno\nde los motivos de consulta\nTratando a mamá\n42 Solucionar los problemas\nperiodontales de la madre\nbeneficia al bebé.\nContra el caos, sistemas\nde Cirugía Bucal • Sanitas\ninaugura su primer Centro\nMilenium Dental en Málaga\n• II Foro de Actualización\n• Francisco Javier Alández,\nnuevo miembro del Comité\nEditorial de JADA • Roberto\nde Berrazueta, doctorado\nCum Laude en Odontología\n• Dentistas Sin Fronteras\nviaja a Nicaragua • Curso\nteórico-práctico y clínico\nde Elevación del Seno\nPresentados los implantes\nTitanimplan Avanza 6\ny Avanza 7 • Modelo\nde Centros Radiológicos\nConcertados • Astra inicia\nla comercialización de sus\nsillones para consultas\nParticipe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web.\nSu opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,\nya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.\n¿Utiliza protocolos específicos para detectar\ny tratar a los pacientes con apnea del sueño?\nDENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.\nDENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración con\n® Copyright 2007 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronic\nor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.\n® Copyright 2007 Edición española, Spanish Publishers Associates.\n04-05 carta director DENTAL 2-10\na clínica dental moderna,\ntecnológicamente avanzada y adaptada a las exigencias de calidad, cartera de\nservicios, accesibilidad, etc. de la\nsociedad moderna es cada vez\nmás difícil de conseguir debido\na la elevadísima inversión inicial\ny a la continua reinversión económica que requiere por parte\nde cada dentista individual.\nEn un mundo de economía\nglobal, donde los grandes capitales se concentran en muy pocas manos —sobre todo en los\ngrupos bancarios— a costa de la\ncapacidad de compra de las familias (de la que viven las clínicas dentales), están apareciendo\ngrupos económicos que ahora se\nven obligados a invertir sus\ngrandes capitales masivamente\nen sanidad y, por supuesto, en\nodontología, un sector tradicionalmente rentable para la actividad privada.\nEn este contexto, el dentista individual y minifundista de toda\nla vida se va viendo asfixiado\nprogresivamente en un sistema\nDental Practice tiene el\ncompromiso de guiar al\ndentista hacia el mayor\néxito en su práctica\ninteligente de visión de\nnegocio, práctica clínica\ny avances tecnológicos.\neconómico—el de su clínica tradicional— que, simplemente, se\nacaba. Ante los grupos de inversión que generan redes de clínicas unidas empresarialmente, el\nodontólogo profesional debe defender la propiedad intelectual\nde su trabajo, de manera que su\ncapacidad de decisión profesional esté garantizada en todo momento; y debe conservar su\npuesto de trabajo por cuenta\npropia, aprovechando las sinergias generadas por los grupos\nde inversión en lo relativo a tecnología, compras, formación\ncontinuada... de manera que redunde en una gran mejora en\nla calidad de sus protocolos de\natención a “sus” pacientes. ®\nAntonio Segovia Navarro\nTraducción artículos edición original\nJosé Luis Águeda Juárez\nAntonio López, 249 (1º)\nNumancia 91-93 (local)\nTel.: 93 419 89 35\nFotomecánica e impresión: Eurocolor\nSpanish Publishers Associates, S.L.\nAntonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice\nTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075\nNumancia 91-93. 08029 Barcelona\nTel.: 93 4198935 Fax: 93 4307345\n06-11 primerapag DENTALP 2-10\n» La relación de un\npaciente con su consulta\nempieza con la primera llamada telefónica y la persona que responde al\n» Los recepcionistas\ntienen que ser calculadores\ncon respecto a la manera\nen que responden al teléfono. Tienen que transmitir\nuna actitud de atención,\ninterés y cooperación.\n» Para que su consulta\ndomine el arte de responder a las llamadas de\npacientes, tiene que dominar el concepto de trabajo\nen equipo. Discuta en\ngrupo el saludo obligatorio\npara contestar al teléfono.\nCuando una oportunidad\nPOR DRU TICE\nUtilice el teléfono para causar una buena\noy en día los dentistas cuentan con una mejor formación,\nun mejor equipamiento y una programación de citas más\neficiente que pueden ofrecer a los pacientes. Por eso, es\nirónico que fallen en algo tan simple como son las llamadas telefónicas.\nSi los pacientes ya se exasperan\nmucho cuando sus llamadas no\nson atendidas, aún se sienten más\nmolestos si quien les responde\nlo hace de manera desagradable.\n¿Hasta qué punto esto es malo?\nEn un sondeo difundido por la\npublicación USA Today, un 41%\nde los pacientes aseguró que el\npersonal de recepción de su dentista era más que descortés; de\nhecho, muchas consultas fueron\nvaloradas como “absolutamente\nHasta los odontólogos más cualificados deberían tener una cosa\nen cuenta: puede que la razón de\n(pasa a pág. 8)\n(viene de pág. 6)\nque los pacientes le elijan a usted\ncomo su proveedor de atención\ndental tenga más que ver con la\nmanera en que les trata como personas que con su experiencia clínica. Dado que la mayoría de sus\npacientes no pueden valorarle basándose en sus aptitudes técnicas\ny clínicas, basan sus opiniones en\nsu experiencia con la recepción.\nResultado: la relación de un paciente con su consulta empieza\ncon la primera llamada y con la\npersona que responde al teléfono.\nEl reto telefónico de cualquier\nconsulta es que la recepcionista\nno tiene reposo. Responder al teléfono no es su único trabajo. Los\npacientes llegan en el mismo momento en que los que se marchan\nquieren programar su siguiente\nvisita o hacer sus pagos. El mensajero también hace cola para que\nle firmen el albarán de entrega.\nMientras, usted tiene a una persona esperando en el sillón de tratamientos y un conflicto en la\nprogramación de citas que necesita discutir con ella. Y, además,\nhay que contestar al teléfono, y\nhacerlo de manera profesional,\ncon claridad y consideración hacia el que llama.\nDado que los primeros segundos de cada llamada son importantes, los recepcionistas tienen\nque ser calculadores con respecto a la manera en que responden\nal teléfono. Tienen que transmitir inmediatamente a quien llama una actitud de atención,\ninterés y cooperación. El trabajo número 1 es estar preparado\npara responder al teléfono cada\nvez que suene. Esto implica que\nla recepcionista debe estar físicamente en su puesto, centrada\nen el teléfono, con los auricula-\nMalcolm Gladwell, autor del bestseller “Parpadeo”, sugiere que\nsolemos formarnos una primera impresión en cuestión de segundos. Piense en los primeros 10 segundos de interacción entre el\npaciente y su consulta. ¿Cómo sería su “parpadeo”? Considere\nestos componentes de la llamada telefónica y su efecto a la hora\nde crear una impresión positiva de su consulta.\nTimbrazos. Asegúrese de que el teléfono se descuelga como\nmucho al tercer timbrazo; preferiblemente, al segundo.\nSonrisa. Habrá oído decir esto otras veces, pero una sonrisa en\nla cara realmente dota de sonrisa a la voz. Tony Robbins, una\nautoridad destacada en la psicología del liderazgo, habla sobre\nneurolinguística y sobre el hecho de que, cuando hacemos lo\nfísico, le sigue lo emocional.\nDiscurso. El o la recepcionista debe hablar directamente al\nauricular, lo suficientemente despacio y alto para que le escuchen.\nEsta persona debe saber vocalizar, especialmente si tiene algún\nacento o deje.\nTono. No se trata de lo que dice, sino de cómo lo dice. La voz\nde recepción ha de sonar cálida, servicial, entusiasta y profesional.\nSu voz y sus palabras deben decir: “Estoy aquí para ayudarle”.\nIncluso alguien que llame enfadado se sentirá desarmado por la\ngenuina calidez y suavidad del tono.\nNombre. Los pacientes responden favorablemente cuando un\nrecepcionista les llama por su nombre. Cuando su recepcionista les\npregunte su nombre durante la llamada, haga que lo escriban en\nuna libreta, para que así puedan utilizarlo una o dos veces durante\nPalabras. Cada consulta debe decidir exactamente cómo deben\nresponderse las llamadas, de manera que todo el mundo lo haga\nsiempre del mismo modo. 1. Saludar a quien llama; 2. Agradecerle\nla llamada; 3. Asegurarse de que sabe su nombre; y 4. Comunicar\nun deseo de ayudar. Mezcle todos estos ingredientes y su saludo\nsonará más o menos así: “Buenos días. Gracias por llamar a la consulta del Dr. García. Me llamo Laura. ¿En qué puedo ayudarle?”.\nres conectados y el volumen ajustado. Además, debe tener a mano un bolígrafo, una libreta y un\nordenador con el programador\nde visitas informático a su alcance. Esta preparación eliminará la\nnecesidad de comentarios como:\n“No cuelgue, voy a coger un bolígrafo”, y otras observaciones\nque indiquen que la llamada de\ncialmente con los pacientes potenciales que podrían “comprar”\nsus servicios. Cada vez más pacientes avispados, sobre todo los\nque buscan servicios de alta calidad, “prueban” las consultas\nantes de programar una cita.\nProbablemente llaman a varias\nclínicas para tener una primera\nimpresión de sus servicios, horarios, planes de pago,\nEl comprador medio\npuede llamar hasta a\ntres consultas, y pide\nhora en una. Digamos,\nentonces, que un paciente potencial llama\na su consulta y su línea\nestá ocupada. Lo que\nhará será llamar al siguiente número de su\nlista y tal vez mantenga\nuna agradable conversación y programe una visita.\nSencillamente, usted habrá perdido la oportunidad de hacer un\nbuen negocio sólo porque su línea estaba ocupada.\nAsí que, ¿cómo puede reducirse la espera telefónica? La manera más fácil de hacerlo es entrenar\na toda la plantilla para que cualquiera de los empleados conteste al teléfono al segundo toque.\nAdemás, en algunas provincias\nlas compañías telefónicas ofrecen lo que ellos denominan “estudio de línea ocupada”. Este\nservicio normalmente no tiene\ncoste alguno y le informará sobre cuántas señales de “comunica” tiene usted en un día y a qué\nhoras ocurren. Con esa información, usted puede sopesar si su\nconsulta tiene horas “punta” en\nel curso de un día normal que\nnecesitan una atención especial.\nDespués de reflexionar sobre\nla frecuencia de estas señales,\nLa principal queja\nde quienes llaman son\nlas señales de ocupado.\nLa segunda es el silencio\nen espera. El silencio\nequivale a ser ignorado\nun paciente es cualquier cosa menos su prioridad número 1.\nCuando todo esté en su lugar correspondiente, el terreno estará\npreparado para este importantísimo saludo (ver recuadro “Responder al teléfono”).\nLimite el tiempo\nLa accesibilidad es clave para su\nnegocio. Piense hasta qué punto su consulta está disponible\npara sus pacientes. ¿Está comunicando a menudo? ¿Sus líneas\nestán encendidas regularmente?\nSi es así, la siguiente llamada no\nestá comunicando. ¿Ocurre esto con regularidad o sólo en horas punta?\nHay momentos en que hay que\nponer en espera al paciente. Pero si se utilizan determinados\ntrucos, puede reducirse el tiempo de espera al mínimo, espe-\nPorcentaje de pacientes que afirmaron\nque el personal de recepción de su dentista\nera más que descortés; muchas consultas\nfueron calificadas de “ABSOLUTAMENTE\npiense en su buzón de voz y en\nel efecto que éste tiene en su\nconsulta. Utilizar el buzón de\nvoz durante el día crea una impresión negativa en los pacientes: transmite la idea de que\nusted está demasiado ocupado\ncomo para atenderles. El sondeo publicado en el USA Today\ntambién decía que el 70% de los\npacientes que llaman no dejarán ningún mensaje si no con-\navispados, sobre todo\nlos que buscan servicios\nde alta calidad, “prueban”\nlas consultas antes\nde programar una cita\nsiguen hablar con alguien que\nles atienda. Esto es un negocio\nAhora piense en el tiempo que\nlos pacientes pasan en espera al\nteléfono. Enseñe a todos los empleados que respondan al teléfono cómo tienen que poner una\nllamada en espera. Nadie puede\n» DENTAL PRACTICE REPORT\ndecirle al paciente que se le va a\nponer en espera; en su lugar, deberán preguntarle educadamente\nsi no les importa esperar un instante. Y, en cualquier caso, recuér-\nvicios de reparación de fotocopiadoras? Aún peor, ¿quiere que\nescuchen la publicidad radiofónica de otro dentista? Cada anuncio que escuchan sus pacientes es\ncompetencia que busca\nsus euros. No permita\nque la radio compita\ncon su consulta.\na los pacientes más\ndeles que la última palabra antes\nde poner una llamada en espera\ndebe ser: “Gracias”. Cuando un\nmiembro de la plantilla recupere\nla llamada, él o ella debe darle las\ngracias a quien llama por haber\nesperado y preguntarle en qué\nPor último, tenga en cuenta la\nexperiencia del paciente cuando\nle ponen en espera. Algunas formas de dejar a la persona en espera son más positivas para unos\npacientes que para otros. Revisemos tres opciones:\nSILENCIO. Según AT&T, la queja\nmás habitual de quienes llaman\nson las señales de “comunicando”.\nLa número dos es el silencio mientras la llamada se mantiene retenida. Para muchos pacientes, el\nsilencio al otro lado de la línea\nequivale a ser ignorado. De hecho,\nsegún Teleconnect Magazine, el\n34% de los que llaman colgarán\nel teléfono si les responde un largo silencio y no volverán a llamar.\nRADIO. Si el silencio es malo para sus clientes, la radio tiene el\npotencial de ser igualmente nefasta. ¿De verdad quiere que sus\npacientes estén expuestos a anuncios de salones de rayos uva o ser-\nMENSAJES DURANTE LA\nlos lectores de la revista Sales & Marketing\nManagement fueron encuestados sobre qué era\nlo que preferían escuchar mientras su llamada estaba en espera. Un\nabrumador 88% prefirió los\nmensajes antes que la música.\n(Conomike’s Report on Medical\nPractice Management,. Vol. II, No.\n1, June 1991.) De hecho, entre el\n15% y el 20% de la gente que escucha estos mensajes afirma que\nla información que recibe le resulta positiva.\nEl tiempo de espera es el momento ideal para ofrecer a los pacientes más datos sobre la\nconsulta. Aproveche este impasse\npara informarles de cuánto tiempo lleva ejerciendo su profesión,\nla variedad de servicios que ofrece, su compromiso con los pacientes o sus áreas de especialidad.\nhace la perfección\nTrabaje sus modales al teléfono\ncomo un empleado más. Hable\nen grupo sobre la manera de responder a las llamadas; pónganse\nde acuerdo para que el saludo suene exactamente como usted quiere; haga que cada miembro del\nequipo recite el saludo usando las\nmismas palabras, ritmo y tono;\ndecida quién será el encargado de\nimprimir el saludo por escrito y\ndistribuirlo entre los demás empleados; y acuerde con ellos que\ntodo el mundo responderá a las\nllamadas con este saludo.\nNo se conforme con asegurarse de que su plantilla es amable\nal teléfono. Infórmeles mejor sobre los valores esenciales de su\nconsulta. Cada empleado debería ser capaz de responder con\nseguridad a las preguntas que la\ngente hace con más frecuencia\nen una consulta dental:\n• ¿Cuál es el horario de la consulta?\n• ¿Abren ustedes los sábados?\n• ¿Cuánto cuesta un tratamiento de higiene?\n• ¿Cuánto cuesta el blanqueamiento?\n• ¿Hacen blanqueamientos con\n• ¿Aceptan ustedes mi seguro?\n• ¿Cuántos años de experiencia tiene el/la dentista?\n• ¿Cuánto tiempo hace que se\n•¿Tratan ustedes también a niños?\n•¿Utilizan óxido nitroso?\nSiga estos fáciles pasos para garantizar que sus empleados sean\natentos, corteses y profesionales\ncon todos y cada uno de los pacientes que telefonean a su consulta. Con el tiempo, observará\nuna mejora en el flujo de nuevos\npacientes, en la aceptación de tratamientos, en la producción y,\npor último, en la rentabilidad. Dru Tice fundó\nla compañía Tel-APatient en 1986,\ny ha proporcionado\ny tecnología para la confirmación de visitas\na más de 18.000 consultas dentales.\nPuede contactar con ella escribiéndole\n(Ver ficha técnica en pág. 28)\n12-13 Primera página Contra el caos\nUna documentación y una formación\ncruzada eficaz garantizarán que sus sistemas\nde organización no se marchen\ne aquí la pregunta del\nmillón: si usted fuera a\nperder a un miembro\nclave de su equipo hoy, ¿sabrían\nusted y el resto de su plantilla\nhacer su trabajo y conseguir\nPOR GINNY HEGARTY\nlos mismos resultados sin llevarse ningún sobresalto? Con más frecuencia de\nlo debido, la respuesta a esta pregunta suele causar muchas noches sin dormir.\nello. Los sistemas de organización son el Santo Grial de una\nconsulta dental exitosa. En el\ncampo de la odontología, el hecho de que se necesitan sistemas\nes un “mantra” ubicuo. Sin embargo, por mi experiencia sé que,\na pesar de esta afirmación, muchas consultas no tienen implantados sistemas. Sólo porque usted\ncuente con una plantilla leal y\ndedicada que trabaje con contrato indefinido no piense ni por\nun momento que esa transición\nno pondrá patas arriba su consulta si no está preparado.\nAún más sorprendente resulta el hecho de que muchos odontólogos viven con la falsa ilusión\nde que tienen sistemas implantados. Sí, algunas consultas se dejan engañar por su propio éxito.\nAlcanzan resultados predecibles\nun día tras otro y un mes tras\notro, y desarrollan una falsa sensación de seguridad.\nsiado a menudo me llegan noticias de odontólogos preocupados por brechas en la\nde higiene, que se ponen enfermos cuando se enteran de que\nya no tienen en marcha un programa viable de atención continua. Lo que pensaban que era\nMuchos odontólogos viven\ncon la falsa ilusión de que tienen\nsistemas implantados; están\nengañados por su propio éxito\nCiertamente, muchas consultas de éxito no tienen desarrollados sistemas sólidos; lo que tienen\nes a gente clave en la plantilla que\ncuenta con sus propios sistemas.\nExiste una enorme diferencia entre un sistema sólido y un empleado clave que utiliza su propio\nsistema. Si usted no es capaz de\nver claramente la distinción, pagará un precio muy alto.\nun sólido sistema, ha desaparecido ante sus ojos durante una\ntransición de personal.\nExisten varios ingredientes clave de un sistema sólido que pueden sobrevivir a la permanencia\nde cualquier empleado: la documentación de todos sus sistemas,\nSi tiene empleados clave que sacan\nadelante la consulta, su reto está\nen plasmar toda su experiencia\nSi tiene la suerte de contar con\nempleados clave que sacan adelante la consulta un mes tras\notro, su reto está en plasmar toda su experiencia en el papel, de\nmanera que ésta no abandone la\nconsulta si ellos lo hacen. Dema-\ndetallada con instrucciones paso\na paso que hayan demostrado lograr eficazmente el resultado deseado a lo largo del tiempo; y\nuna plantilla bien formada que\ncomprenda y sepa reproducir dicho proceso.\nHaga a su equipo la pregunta\ndel millón y no se conforme con\nun “sí” o un “no” por respuesta.\nRecientemente, los empleados de\nuna consulta le dijeron al odontólogo que estaban preparados\npara tramitar las reclamaciones\nde seguros y que podían dar un\npaso más y sustituir al coordinador de seguros de la consulta.\nLamentablemente, a la hora de\nla verdad, los empleados tuvieron\nque admitir que “no sabían que\ntenían que hacerlo todo solos”.\nEsta situación no es inusual. Se\ndebe a usted mismo y a su equipo evaluar el nivel de su formación cruzada y valorar su\nnecesidad de implantar unos sis-\ntemas administrativos y clínicos\nNo se quede en la\nEvite quedarse en la estacada porque un día llegue a la consulta y\nse encuentre con que su coordinador financiero se marcha, su\nauxiliar clínica se coge la baja por\nmaternidad o el marido de su higienista ha sido trasladado a otra\nciudad y ella está dimitiendo. En\nla vida hay muchos acontecimientos “felices” que pueden llevar a\nuna consulta al desastre.\nSu reto consiste en reforzar los\ncimientos de su consulta emprendiendo proactivamente ac-\nciones que provean a su equipo\nde unos sistemas sólidos, que\ncontribuirán al crecimiento de\nla consulta tanto en los períodos\nde calma como de tormenta.\nReúna a su equipo, valore su\nposición actual y determine qué\nsistemas administrativos y clínicos necesitan documentarse e implantarse en su consulta. Es una\ntarea crítica. Ginny Hegarty es codesarrolladora\ndel Sistema de Liderazgo y\nResponsabilidad. Con este completo\nsistema, usted dirigirá a su equipo\nexcepcionalmente bien, ¡sin tener\nque convertirse en su terapeuta! Visite\nla página web www.ginnyhegarty.com\ny domine las habilidades que necesita para\nenseñar y retener a los mejores empleados.\n14-20 Art_2 enportada DENTAL 2-10\nAMPLIAR LA ATENCIÓN DENTAL\nl igual que un creciente número de dentistas y de médicos especialistas en trastornos del sueño, Ron Prehn, doctor en\nCirugía Dental y Jerald Simmons, médico dental, se consultan el uno al otro regularmente cuando atienden a pacientes con apnea del sueño. Y\npara un número creciente de enfermos como Rickey Harris, esta colaboración ha demostrado ser\nHarris, de 40 años, fue diagnosticado de apnea\ndel sueño hace unos 10 años, mientras servía en\nla Marina estadounidense. “Me despertaba hasta\n30 veces en una hora”, afirma Harris, que actualmente vive en Houston. “Era tan grave que [los médicos de la Marina] me dijeron que no podía\nconducir mi coche porque corría el riesgo de quedarme dormido en los semáforos”. Los médicos\nmilitares le proporcionaron a Harris un dispositivo de Presión Positiva Continua en vía Aérea\n(CPAP), que consistía en una mascarilla conectada a un soplador que suministraba aire presurizado a los pulmones por las vías aéreas del paciente.\nEl suministrador de aire CPAP funciona para\nprevenir que la lengua y el paladar blando se colapsen y bloqueen las vías de aire, lo que se traduce en un episodio de apnea. Pero el dispositivo\ndemostró ser problemático para Harris, que necesitaba presiones de oxígeno especialmente altas\npara mantener sus vías respiratorias abiertas. Tuvo muchas\ndificultades al utilizar el CPAP\ny seguía quedándose dormido\n» Según el Instituto Naciodurante el día. El año pasado,\nde Salud de EE.UU.,\npoco después de abandonar la\nse estima que unos 12 miMarina, fue diagnosticado de\nllones de estadounidenses\nhipertensión pulmonar (genesufren algún grado de apralmente vinculada a la apnea)\nnea del sueño.\ny le enviaron al Houston’s Sad» En febrero, la Academia\nler Clinic Sleep Disorder CenAmericana de Medicina\nter, fundado y dirigido por el\ndel Sueño, una organizaDr. Simmons.\nción de médicos, reconoEl Dr. Simmons sometió a\nció el importante papel\nHarris a un tratamiento muy\nde los odontólogos en\nel tratamiento de la apnea\nsimilar al CPAP, excepto por\nel hecho de que le suministraba una presión de aire más\n» Las tarifas de los dentiselevada y alternante: la pretas por tratar la apnea\nsión era más alta cuando el\ndel sueño oscilan entre\nlos 1.800 y los 5.000 euros.\npaciente inhalaba, y más baja\ncuando exhalaba. Aun así, los\nproblemas persistían. Las presiones de aire tan\nelevadas que necesitaba el paciente para mantener abiertas sus vías respiratorias empezaron a filtrarse a través de la mascarilla.\nLlegados a este punto, el Dr. Simmons decidió\nanalizar la viabilidad de usar un dispositivo oral\n» DENTAL PRACTICE REPORT 15\npara ayudar a Harris. La idea\nera mover su mandíbula hacia\nadelante (junto con su lengua y\nsu paladar blando), facilitando\nasí el tratamiento de su obstrucción respiratoria con el BiPAP.\nCon la ayuda del Dr. Prehn, el\nDr. Simmons y su jefa de tecnología, Diana Richardson, crearon\nun dispositivo oral temporal de\n“hervir y moldear con agua caliente” y lo colocaron en la boca\nde Harris. “Entonces le pusimos\nen el BiPAP, reevaluamos las necesidades de presiones de aire y\ndimos con algo que funcionaba\nbien. Su apnea del sueño estaba\ndefinitivamente bajo control”.\nA finales de abril del mismo\naño, el Dr. Prehn remplazó el\ndispositivo temporal de Harris\npor otro más sofisticado y duradero. “Se trata de la aplicación de un TAP-T”, explica el\nDr. Prehn. “Entre mi jefe de laboratorio y yo lo diseñamos de\nmanera que los segmentos posteriores quedasen en posición\nde oclusión para proporcionar\nun apoyo posterior. Es como\nuna mezcla de tablilla temporo-mandibular y un dispositivo de sueño para tratar tanto\nsus problemas en las vías respiratorias como sus emergentes\ntrastornos temporo-mandibulares. El paciente puede colocárselo con el BiPAP en un\nmomento dado y obtener enseguida una buena oxigenación”.\nY una buena noche de descanso: “Antes me sentía soñoliento\ntodo el rato”, asegura Harris.\n“[Ahora] me siento mejor, mucho mejor”.\nAl igual que hacen con un creciente número de problemas sistémicos (cáncer oral, diabetes,\nLos dentistas son claves\ngeneral de los pacientes.\nado que ven a sus pacientes dos\nveces al año, los dentistas tienen\nun papel decisivo en ayudar a prevenir y detectar una amplia variedad de\nenfermedades sistémicas, incluyendo:\nCÁNCER ORAL — Las lesiones suelen\naparecer en la línea de la mejilla del paciente, encías, labios, paladar duro y blando y lengua. Según la American Dental\nAssociation (ADA), las personas a quienes\nse diagnostica con más frecuencia el cáncer oral son los fumadores. La ADA sugiere a los odontólogos que estén\nespecialmente atentos a síntomas como:\n• una llaga que sangra fácilmente o no\n• un cambio de color de los tejidos orales;\n• una bulto, un grano grueso y duro o un\n• sensación de dolor y entumecimiento\nen cualquier lugar de la boca o los labios;\n• dificultad para masticar, tragar, hablar o\nmover la mandíbula o la lengua;\n• un cambio en una oclusión.\nLas herramientas para diagnosticar un\ncáncer oral incluyen el ViziLite de Zila Inc.\n(www.zila.com) y el cepillo Oral CDx de\nlaboratorios Oral Cdx (www.oralcdx.com).\nDIABETES — Según la Asociación\nAmericana de Diabetes, se estima que alrededor de 21 millones de estadounidenses sufren esta enfermedad, y un tercio\nde ellos no lo sabe. Por su parte, los dentistas pueden identificar problemas incipientes poniendo al día el historial de los\npacientes y tomando nota de síntomas\ncomo: aumento de incidentes de sed extrema; orinar con frecuencia; problemas\nde visión como visión borrosa, ver anillos\nen torno a los puntos de luz, luces deste-\nllantes, puntos negros o dificultades para\nleer; así como entumecimiento en los dedos de los pies. Un dispositivo denominado A1Cnow, empleado para medir los\nniveles de azúcar en sangre de los pacientes, está disponible en Metrika\nABANDONO DEL TABACO — El\nconsumo de tabaco es la única causa\nevitable de enfermedad y muerte en Estados Unidos, según los Centros para el\nControl y Prevención de Enfermedades.\nY, según la ADA, los dentistas pueden\ndesempeñar un importante papel ayudando a los pacientes a dejar de fumar y\nde masticar tabaco.\nOSTEOPOROSIS — Unos 44 millones\nde estadounidenses sufren esta enfermedad, según la Fundación Nacional de Osteoporosis de EE.UU. (NOF). Dado que las\npantomografías con rayos x pueden detectar cambios en la densidad de los huesos a lo largo del tiempo, también aquí los\ndentistas pueden tener un papel fundamental detectando signos tempranos de la\nenfermedad y aconsejando a los pacientes que acudan al médico para someterse\na un reconocimiento. Puede encontrar\nREFLUJO GASTROESOFÁGICO —\nAunque a menudo se descarta como un\n“simple ardor de estómago”, el reflujo gastroesofágico es una amenaza potencial\npara la vida, que puede desembocar en\nun cáncer de esófago. Durante los exámenes rutinarios, los dentistas pueden ser los\nprimeros profesionales de la salud que detecten los primeros signos de esta enfermedad, incluida la erosión, deformación o\nhendimiento de las superficies oclusales y\nun desgaste atípico de las no oclusales.\nPara más detalles, visite la página web del\nCentro de Recursos de Información GERD\nosteoporosis, enfermedad de reflujo gastroesofágico), actualmente\nlos dentistas están desempeñando un papel más importante al\ntrabajar con sus homólogos médicos en la detección y tratamiento de la apnea del sueño. La\nimportancia de esta colaboración\nfue destacada a principios de este año por la Academia Americana de Medicina del Sueño\n(AASM) (www.aasmnet.org). Esta organización, de 31 años de\nexistencia, se dedica a la investigación del sueño y a formar a los\nprofesionales de la atención sanitaria y al público en general sobre los trastornos del sueño. En\ntotal, cuenta con unos 6.000\nmiembros, la mayoría de ellos\ntán indicados para su uso en\npacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) de leve a\nmoderada que prefieren estos\naparatos en lugar del tratamiento CPAP, o para aquellas personas que no responden a este\núltimo, o no son candidatas\napropiadas al mismo; o, sencillamente, para aquellos a quienes les ha fallado el tratamiento\ncon CPAP o el tratamiento con\ncomo la pérdida de p eso o\ncambios posturales al dormir”.\nAl mismo tiempo, el documento reconoce la pericia de\nlos dentistas con la cavidad\noral, así como en la adaptación y coordinación de los pacientes con los dispositivos.\nnosticar la apnea del sueño.\nProporcionar un dispositivo a\nalguien sospechoso de ser simplemente un roncador podría\nponer en riesgo a esa persona si,\nde hecho, sufre de apnea grave.\nLos protocolos actualizados por\nla Academia fueron muy bien recibidos por la Academia de Medicina Dental del Sueño (ADSM,\nformar a los dentistas sobre “el\nuso y la investigación de los dispositivos orales y la cirugía oral\npara el tratamiento de los trastornos de respiración durante el\nDado que normalmente los\npacientes van al dentista dos\nveces al año, los odontólogos\n“La clave aquí es la comunicación y el desarrollo\nde protocolos con los médicos del sueño, de manera\nque todo el mundo entienda cuál es el procedimiento\nque debe seguirse con el paciente” — Dr. Jonathan Parker\nsu revista mensual, Sleep, la\nAsociación publicó unos parámetros actualizados de práctica clínica que otorgaban un\nreconocimiento sin precedentes al papel de los odontólogos\nen el tratamiento y cura de los\nBasadas en investigaciones recientes fundamentadas en la\nevidencia, estas pautas revisadas\n(disponibles en la página web\nde la asociación, en el apartado “Professional Standards”) informan de la utilidad de los\ndispositivos orales para el tratamiento de los ronquidos y de\nalgunos casos de apnea del sueño: “Los dispositivos orales es-\n“Los dispositivos orales deben\nser adaptados por personal\ndental cualificado, que tenga\nformación y experiencia en el\ndental... [y] la coordinación\ndental de los pacientes con\n[dispositivos orales] debe ser\nsupervisada por odontólogos\nprofesionales que tengan formación superior en medicina\nAntes de que los dentistas\nconsideren la posibilidad de\ntratar a alguien con dispositivos\norales, la AASM recomienda\nque el paciente vea primero a\nun médico. Según la Ley\nestadounidense, sólo los doctores en Medicina pueden diag-\ntienen una posición clave para\ndetectar los trastornos del sueño a tiempo y controlarlos hasta que han sido diagnosticados.\n“El problema [de la apnea del\nsueño] es que es fundamental\nque los médicos generalistas\nsean conscientes de ella”, señala Kent Moore, médico dental\ny cirujano oral y maxilofacial\nen Charlotte, Carolina del Norte, además de ex presidente de\nla ADSM. “Los dentistas tienen\nuna posición única para seguir a estos pacientes a lo largo del tiempo. Y creemos que,\npor el bien del público; la colaboración entre los médicos\ndel sueño y los odontólogos es\n» DENTAL PRACTICE REPORT 17\n“Antes de que los dentistas consideren\nla posibilidad de tratar a alguien con dispositivos\norales, la AASM recomienda que el paciente\nvea primero a un médico”\nLos expertos insisten en que\nlos dentistas interesados en evaluar el tratamiento de la apnea\ndel sueño necesitan una formación educacional minuciosa en\nesta materia. [Existen cursos disponibles de la AASM, la ADSM\ny el Appliance Therapy Group\nuna organización de compa-\nñías que fabrican dispositivos\nUna vez concluida su formación, se aconseja a los dentistas que envíen car tas a las\nclínicas especializadas en trastornos del sueño que haya en\nsu zona, ofreciendo su experiencia.\nSegún los Institutos Nacionales\nde Salud de EE.UU. (NIH), se\nTratar los casos\nEn sus casi 10 años de trabajo en el campo de\nlos trastornos del sueño, Nancy Addy, doctora\nen Cirugía Dental de Shawnee, Kansas, ha\ndesarrollado un protocolo estándar con los pacientes de AOS. “Sólo trato a aquéllos que me\nhan sido remitidos por un médico y se han sometido a un estudio del sueño”, explica. “Lo\nmejor [de tener un estudio del sueño] es que...\ntienes un punto de partida sobre el que trabajar. Así que cuando les das el dispositivo y regresan para someterse a otro estudio de sueño,\npuedes ver si el dispositivo está funcionando”.\nCuando llega un nuevo paciente, la Dra.\nAddy dedica media hora de la primera visita a\neducarle sobre este trastorno. “En la segunda\nvisita, si deciden que les fabriquen un dispositivo, dedico a esta tarea una hora y media, aproximadamente”, continúa explicando.\n“Hacemos un examen periodontal, un examen STM (Síndrome Temporo Mandibular), tomamos un par de pantomografías (rayos X),\nhacemos un gráfico de todos los contactos\noclusales e interproximales, de las restauraciones, evaluamos su amplitud de apertura bucal,\ncómo tragan, si duermen de lado o sobre la espalda, todas las cosas que podrían tener un im-\npacto directo en el dispositivo que usen. La\nDra. Addy toma entonces dos moldes de alginato de la dentadura superior e inferior y las\nenvía al laboratorio para fabricar el dispositivo.\nComo el tratamiento de la apnea difiere mucho del trabajo diario de un odontólogo, la Dra.\nAddy ha delegado muchos asuntos de gestión\nde la consulta a una sola persona de su clínica.\n“De esta forma, si un paciente llama, el empleado sabe exactamente qué tiene que preguntar,\ne informa al paciente sobre lo que tiene que hacer para que la compañía aseguradora le reembolse el gasto del tratamiento”.\nMientras, la Dra. Addy se asegura de no estar trabajando en el vacío. “Tengo una reunión\nmensual con un grupo [de especialistas en trastornos del sueño] que incluye a un médico del\nsueño, un psiquiatra, un otorrinolaringólogo, un\ncirujano oral y yo misma. Lo que hacemos es\ncelebrar una mesa redonda sobre nuestros casos... [y] alcanzar un consenso sobre la mejor\nmanera de tratar a un paciente concreto, ya sea\nmediante cirugía, un dispositivo CPAP o dispositivos orales.”\nY los beneficiarios de este tratamiento global\nsuelen estar muy agradecidos, cuenta la Dra.\nAddy. “Es maravilloso cuando el paciente viene\na la consulta y te dice: ‘He guardado mi CPAP\nen un cajón y ya no necesitaré usarlo nunca\nestima que alrededor de 12 millones de estadounidenses tienen algún grado de apnea del\nsueño obstructiva. “Los signos\nmás comunes de la apnea del\nsueño”, explica un comunicado\ndel NIH, “son los ronquidos\nfuertes y los atragantamientos\no sofocos durante el sueño, y\nsentirse soñoliento durante el\ndía”. (La apnea central, una enfermedad mucho más rara, ocurre cuando el cerebro no\nconsigue señalar correctamente los músculos respiratorios, y\nla respiración se detiene temporalmente).\nJonathan Parker, doctor en\nCirugía Dental, cuya consulta\nen Minneapolis se dedica exclusivamente a la medicina\ndental del sueño, explica que\nlos ronquidos se producen\ncuando la úvula y el paladar\nblando vibran, ya sea contra la\nparte de atrás de la garganta o\ncontra la base de la lengua.\nCuando la lengua y el paladar\nblando se hunden contra la garganta y bloquean las vías respiratorias, el oxígeno del paciente\nse corta y se produce un episodio de apnea. En esta situación,\ndice el Dr. Parker, “el cerebro\nalerta a los músculos respiratorios para que desbloqueen el\npaso del aire. Y es entonces\ncuando se escucha un carraspeo o un ronquido”. Los síntomas comunes de la AOS\nincluyen un agrandamiento de\nlas amígdalas, alargamiento del\npaladar, edema uvular y grosor\nEn EE.UU., la apnea del sueño es más común entre los\nhombres y entre la población\nafroamericana e hispana, según\nel NIH. Otros grupos de riesgo de padecer AOS son las per-\nsonas que tienen un historial\nfamiliar con este trastorno, los\nafectados de sobrepeso, los\nque tienen la presión alta o las\nvías respiratorias estrechas en la\nnariz, el cuello o la boca. La\nAOS se asocia también a un variado grupo de problemas de\nsalud, que incluyen el infarto\ncerebral, el ataque al corazón,\nla depresión, la impotencia,\nla disfunción cognitiva y la hipertensión. La AOS se divide\nen tres grados de gravedad: escasa, de 5 a 15 episodios por\nhora; moderada, de 15 a 30 episodios, y grave, con 30 o más\nepisodios. Como parte del che-\nnen problemas de memoria o\nsi se sienten deprimidos. Todas\nestas cuestiones también pueden investigarse en los historiales de pacientes nuevos.\n“Si un paciente acude a mi\nconsulta porque ronca y todavía no le ha examinado un médico, yo tengo que hacer una\ndoble exploración (lo que incluye revisar su historial médico y psicológico) y después\nenviarle a un médico especialista en trastornos del sueño”,\nexplica el Dr. Parker.\n“A continuación, el médico\nllevará a cabo un examen del\nsueño durante toda la noche\n“Dado que los pacientes van al dentista\ndos veces al año, los odontólogos tienen\nuna posición clave para detectar los trastornos\ndel sueño a tiempo”\nqueo de la AOS, el Dr. Parker\nsugiere que los dentistas formulen un par de preguntas clave durante las visitas de rutina.\n“Hay que preguntar al paciente: ¿Le han dicho otras personas o es usted consciente de\nque tiene tendencia a roncar?\ny ¿Normalmente se siente descansado cuando se levanta por\nlas mañanas?”. Si las respuestas\ndel paciente son positivas,\n“puede preguntarle unas cuantas preguntas adicionales”,\napunta el Dr. Parker.\nEstas preguntas adicionales\nincluyen interrogar a los pacientes sobre si su respiración\nse interrumpe mientras duermen, si tienen problemas de\nconcentración, si se sienten soñolientos durante el día, si tie-\npara confirmar el diagnóstico.\nSi el médico determina que el\npaciente sólo ronca, le envía de\nnuevo a mi consulta para una\nterapia con dispositivo. Pero si\nel paciente tiene apnea del sueño, muchos médicos le recomendarán un CPAP (que es el\npatrón de oro en tratamientos).\n“Mientras que el CPAP ha demostrado ser efectivo en un\n98% de las veces, muchos pacientes lo encuentran incómodo, con cier ta tendencia a\nprovocar claustrofobia. En consecuencia, el cumplimiento del\ntratamiento por parte del paciente es del 60% al 70%”, señala el Dr. Parker.\nPara aquellos pacientes que\nprefieran no utilizarlo, hay terapias alternativas. “Los dispo-\nsitivos están indicados como\ntratamiento de primera línea en\npacientes con apnea del sueño\nleve o moderada”, dice el Dr.\nParker. (Incluso hay pacientes\ncon AOS grave que optan por\nel dispositivo, si ven que no\npueden tolerar el CPAP.) “Y las\ninvestigaciones nos muestran\nque los dispositivos son eficaces en el tratamiento de la apnea leve o moderada el 70% de\nsucción que mantiene la lengua hacia delante, previniéndola así de obstruir la garganta.\n“Lo más grande que ha visto\nla industria durante la evolución de los dispositivos de reposicionamiento mandibular\nha sido el hecho de fabricarlos\nasegura Dan Allemeier, presidente de la Smile Foundation,\nla división educativa del Appliance Therapy Group. “En\n“Los síntomas comunes de la AOS incluyen\nun agrandamiento de las amígdalas,\nalargamiento del paladar, edema uvular\ny grosor del cuello”\nEn estos pacientes con apnea\nleve, apunta el Dr. Parker, “muchas veces los médicos ven que\nno hace falta realizar un estudio de seguimiento del sueño,\ndespués de [que el paciente reciba] el dispositivo oral. En estos casos, los médicos nos\npreguntan [a los dentistas] si\nvamos a seguir controlando los\nsíntomas del paciente. Sin embargo, a los pacientes que sufren apnea moderada o severa\nen general se les recomienda\nrealizar un estudio de seguimiento del sueño con el dispositivo oral en uso. “Aunque\nexisten al menos 50 dispositivos orales en el mercado, la\nmayoría son dispositivos de reposicionamiento mandibular,\ndiseñados para desplazar hacia\ndelante la mandíbula y garantizar una vía de aire abierta. La\notra categoría, mucho más pequeña, está formada por dispositivos de re tención de\nlengua. Actúa como un vaso de\nconsecuencia, el dentista puede realizar microajustes en el\ndispositivo para ir recolocando lentamente la mandíbula cada vez más adelante durante un\ndeterminado período de tiempo. Así que, básicamente, aunque al principio puede resultar\ndifícil decir cuál es la posición\nadecuada para eliminar los ronquidos en un determinado paciente, estos dispositivos\ncuentan con cierto control incorporado. Y un buen número\nde dispositivos mandibulares\nfabricados ahora son completamente graduables”.\nRob Veis, doctor en Cirugía\nDental y presidente de la fábrica de dispositivos orales\ntrata a pacientes con apnea del\nsueño en su consulta de Los\nÁngeles. “La mayoría de los\ndentistas cobran un precio único por la terapia con dispositivos”, comenta. “En general,\ndirán a los pacientes que por\nlas radiografías, sus servicios,\nel tiempo y los dispositivos hay\nuna tarifa única, y estas tarifas pueden oscilar desde un\nmínimo de 1.800 euros hasta\nlos 5.000 euros”.\nLas tarifas por los dispositivos oscilan entre los 800 y los\n2.500 euros, cuenta el Dr. Parker. Y añade que, cuando él se\nplantea qué dispositivo usar\npara un determinado paciente,\nexamina la adaptabilidad del\ndispositivo para adelantar o retraer fácilmente la mandíbula,\nsu durabilidad, su comodidad,\nsi deja espacio suficiente para\nla lengua y si permite el movimiento lateral y saliente de la\nmandíbula. También se asegura de mantener informados a\ntodos los miembros del equipo de trastornos del sueño sobre el tratamiento que sigue\ncada paciente. “Si examino a\nun paciente remitido por un\nmédico del sueño, sé que es\nimportante enviarle a dicho\nprofesional un informe de seguimiento sobre mis planes de\nevaluación y tratamiento... La\nclave aquí es la comunicación\ny desarrollar protocolos con\nlos médicos especialistas, de\nmanera que [todo el mundo]\nentienda cuál es el procedimiento para atender a los pacientes. Y, de hecho, los dentistas\npueden realizar una importante labor ayudando a estos pacientes. Esto puede acabar\nsiendo una parte muy gratificante de su consulta, ya que estará usted cambiando la vida de\nmucha gente”. Daniel McCann es editor de la revista Dental Practice. Puede contactar\ncon él escribiéndole a la dirección:\n21 Publicidad Mabdental\n22 Publicidad VOCO\n23-28 Art_4 operatoria DENTAL 2-10\nTÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO\nAnticipe los temores de los niños con\nestrategias efectivas, y hará de sus visitas\nalgo agradable para ellos y para usted.\nP O R D AV I D A . B R E S L E R\nuando muchos odontólogos se plantean\natender a niños en\nsus consultas, este pensamiento suele ir unido a una\nsensación de fatalidad inminente. Pero la verdad es\nque no hay por qué sentirse así. Durante los últimos\n25 años, cada vez que mis\ncolegas de profesión oían\nque soy odontólogo pediatra, su respuesta era siempre la misma: “Debes de\nestar loco” o “Debes de tener la\npaciencia de un santo”. Lo divertido era que yo pensaba al\nmismo tiempo: “¿Quién querría\ntrabajar en bocas envejecidas,\ncon mal aliento y cálculos, bolsas, coronas y puentes estropeados, e interminables historias de\nterror sobre los anteriores dentistas que ‘arruinaron la boca’\nLa mera verdad es que trabajar con niños resulta fácil para\nla mayoría de nosotros, porque\nno nos sentimos intimidados\npor nuestros pequeños pacientes. Si se aprende a inspirar confianza (incluso cuando aún\nestamos adquiriéndola), la batalla ya está medio ganada. En\nmis conferencias, suelo repetir\neste consejo: “Una de las cosas\nmás inteligentes que podemos\nhacer cuando tratamos con niños es ocultarles el poder que\ntienen para perturbarnos”. Si\nun paciente joven nota que usted está perdiendo la calma durante el tratamiento, la partida\nha terminado... ¡y usted ha perdido!\nLa palabra más importante que\nenseño tanto a los estudiantes\ncomo a los dentistas experimentados es “necesito”. Esta\nsimple palabra es una de las\nclaves del éxito al comunicarse con los pacientes en muchos\n“campos de batalla” diferentes.\nSi le pide a un niño que siga\nsus indicaciones, diciendo cosas como: “¿Puedes mirar hacia allí?”; “¿Puedes bajar las\nmanos?”; “¿Puedes abrir más la\nboca?”; “¿Puedes sentarte un\npoco más hacia arriba?”. Todas\nestas preguntas pueden ser respondidas por éste con un re-\n» Es mucho más efectivo decirle al niño que\n“necesita” que haga algo, en lugar de limitarse\na darle una orden.\n» Hablar muy despacio\ny con tranquilidad capta\ninvariablemente la atención del niño.\n» No subestime el valor\nde ofrecer pequeños juguetes para asegurar su\nobediencia durante el\nbelde “No”. Y entonces, ¿qué\nEso les colocaría a ambos en\nuna situación de confrontación,\nalgo que a usted no le interesa\nllas”, “Necesito que mires en\naquella dirección“, “Necesito\nque abras la boca un poco más”.\nEstas instrucciones serán obedecidas inmediatamente porque no le ha pedido al niño que\nhaga nada. Le ha dicho lo que\nnecesita que haga. Así, a él nunca se le ocurrirá que puede protestar o decir “No”. Estas\nopciones ni siquiera se le ocurren porque sus instrucciones\na no preguntarles nunca\na los niños si pueden hacer\nalgo; en su lugar, dígales\nlo que necesita que hagan\nen absoluto. Debemos aprender de estos ejemplos a no preguntarles nunca a los niños si\npueden hacer algo; en su lugar,\ndígales de manera firme pero\namable lo que necesita que hagan por usted, como: “David,\nnecesito que te sientes un poco\nmás arriba”, “Necesito que pongas las manos sobre tus rodi-\nhan sido planteadas como preguntas. Qué gran diferencia supone este pequeño cambio en\nsu discurso para su ejercicio\nUna manera bonita y eficaz\nde hacer hincapié en lo que se\nestá diciendo es controlar el tono. Muchos dentistas jóvenes y\npoco experimentados optan\npor levantar la voz al niño\ncuando éste no sigue sus instrucciones. Esto es extremadamente contraproducente, a\nmenudo innecesario y, en general, inútil. Demuestra al niño que estamos perdiendo el\ncontrol y le impulsa a llevarnos más al límite, hasta que terminamos por mandarle a casa\nsin el tratamiento necesario. Mi\ntécnica consiste en hacer todo\nMi voz suena muy tranquila,\ncasi como un susurro, así que\n» DENTAL PRACTICE REPORT 25\nel niño tiene que esforzarse para escuchar lo que estoy diciendo. A esto se une el hecho de\nque ralentizo enormemente mi\nforma de hablar y, además, añado pausas estratégicas. Estas técnicas pueden ayudarle a romper\nel hielo y facilitar la cooperación del niño, dado que su voz\nle transmite que está ocurriendo algo especial —algo diferente—, ¡algo que debe de ser muy\nimportante! La urgencia de su\nvoz susurrante, la lentitud de su\ncadencia, las casi incómodas\npausas, unido al contacto visual,\nle permitirán realizar el tratamiento que haga falta incluso a\nLa mirada en el rostro de muchos niños cuando les pregunto esto —especialmente en los\nmás miedosos— es de reflexión\ny, en última instancia, de alivio.\nVerá: el niño estaba pensando\nque probablemente no saldría\nvivo de la visita, así que el mero hecho de que le pregunte\ndónde estará más tarde es una\nprueba de que va a sobrevivir,\ndespués de todo. Esta capacidad\nde pensar como un niño proporciona éxito una y otra vez a\nEscoger las palabras y las frases adecuadas que utilizamos\ncon los pacientes jóvenes pue-\nSi un joven paciente nota que usted\nestá perdiendo la calma durante el\ntratamiento, la partida ha terminado...\n¡y usted ha perdido!\nlos niños más testarudos. ¿Suena dramático? Seguro que sí,\n¡pero también es increíblemente eficaz!\nAhora que usted y su pequeño\npaciente se están llevando tan\nbien, es hora de hablar sobre\nlas palabras que pueden facilitar o estropear el resto de la visita. Una de las primeras cosas\nque intento hacer con cada paciente es preguntarle qué es lo\nque va a hacer en cuanto salga\nde mi consulta. Esta sencilla\npregunta tiene mucho más significado del que parece. Para\nun observador casual, sólo es\nuna pregunta educada sobre\nqué planes tiene el paciente para el día. Pero para el niño esto significa mucho más.\nde tener un efecto extraordinar io en el resultado de la\nvisita dental. En lugar de utilizar palabras que dan miedo,\no asociadas al dolor, como\n“aguja”, “daño”, “torno”, etc.,\nintente usar otras más infantiles, como “el Señor Sediento”, para el eyector de saliva,\n“el Señor Silbido”, para el torno, o “el spray dormilón” para\nLas frases que utiliza un dentista mientras prepara a un niño para una inyección pueden\ntener un gran impacto en el\nresultado del tratamiento. Es\nmejor si nunca pronuncia la palabra aguja, ya que nada bueno saldrá de la imagen mental\nque el niño evocará inmediatamente en su cabeza si la menciona.\nAsimismo, decirle al niño que\nla inyección será como “la picadura de una abeja” no es la mejor estrategia. Clavarme el\naguijón de un abeja en la boca\nnunca estaría dentro de mi lista de prioridades. En lugar de\neso, después de llenar la jeringuilla con la dosis adecuada de\nanestesia tópica, dele unas instrucciones simples, como: “Ahora necesito que te quedes muy\nquieto mientras te pongo un jugo mágico para dormir tu encía, y que cierres los ojos bien\nfuerte para que el jugo no te salpique”. Nadie quiere que se le\nmeta ningún tipo de líquido en\nlos ojos, así que su orden será\ncumplida. Usted le ha dicho al\nniño lo que necesitaba que hiciera, y él lo ha hecho. De verdad, es así de fácil.\nAlgunas de las palabras que\nutilizo más con los niños giran\nen torno a lo que estos sentirán\ncon los diversos aspectos del tratamiento. Escogiendo cuidadosamente las palabras que el niño\npueda haber oído, pero no acabe de entender, usted consigue\nla respuesta deseada a las órdenes rápidas que está intentando\nPor ejemplo, yo uso una palabra vaga como “borroso” para describir cómo sentirá los\nlabios y la lengua después de\naplicar la anestesia. “Raro” es\notra gran palabra que probablemente el niño ya ha oído antes\ny sabe que no es nada mano,\naunque no esté seguro de su verdadero significado. “Hormigueo” es otra de mis palabras\ncómodas para describir lo que\npodría desencadenar una horrible reacción si no se disfrazase\nadecuadamente. Un pequeño\ndetalle que hay que considerar:\nyo nunca les digo a los niños\nque voy a “poner sus dientes a\ndormir”. Esto podría tener resultados fatales, especialmente\nsi ya han tenido una mascota a\nla que sus padres también “pusieron a dormir”.\nOtro truco aparentemente tonto pero muy importante es pronunciar las dos palabras que\nsiempre digo en el momento\nexacto en que introduzco la\naguja en el tejido. Estas dos palabras son “ya está”. En el segundo en que la aguja toca el\ntejido y el bisel empieza a desaparecer, cantar musicalmente\n“ya está” al oído del niño le resulta el sonido más agradable\ndel mundo. Puede verse cómo\nlos hombros del niño se relajan\n—incluso aunque aún esté poniéndose la inyección— sólo\nporque usted le ha dicho que ya\nDurante la lenta inserción de\nla anestesia, le repito suavemente al oído que lo está haciendo\nmuy bien y que ya estoy preparándome para sacarle el “spray”\ngracias a lo bien que me ha ayudado. Después de unas rápidas\nfrases como: “No te olvides de\ncoger varios premios de la caja\nde juguetes” o “¿Sabías que mi\ngato duerme encima de mi cabeza por las noches?”, extraigo\nla jeringuilla y el niño ya está\nlisto para enjuagarse el mal sabor del “spray”.\nOfrecer premios en una clínica dental a menudo hace surgir el debate de si son\nrecompensas o sobornos. Yo\nsiempre digo: “¿A quién le importa?”. En mi opinión, no hay\nque preocuparse por ello; sencillamente, deles a los niños un\nmontón de baratijas antes, durante y después del tratamiento. Se sorprenderá de cuántos\nniños recuerdan los juguetes\nque cogieron hace seis meses y\nquieren saber si usted tiene otro,\npero esta vez “de otro color”.\nque un juguete de ocho céntimos pueda marcar la diferencia entre terminar una corona\nde acero inoxidable o tener que\nprogramar otra visita para hacer un nuevo intento. Durante\nmi carrera, muchas veces me he\nnada en el mundo que prefiera\nhacer más que esto. Probablemente ésta sea la razón que ha\nanimado a mis tres hijos a seguir mis pasos en la odontología pediátrica. La odontología\nes fácil, aunque la gestión a veces no lo es. Mientras algunos\nde mis colegas reflexionan sobre un tratamiento “de planta\nredonda” con complicados problemas de inserción, yo me\npreocupo por separar a la pequeña Rachel de su absorbente mamá y empiezo a guiarla en\nEscoger las palabras y las frases\nadecuadas que utilizamos\ncon los pacientes jóvenes puede\ntener un efecto extraordinario\nen el resultado de la visita dental\nencontrado en mitad de un tratamiento y el niño ha empezado a perder la paciencia.\nEntonces, mi auxiliar es la primera en decir: “Dr. Bresler, ¿no\nes hoy el Día del Juguete Triple? Si Daniel se está quieto\nunos segundos más hasta que\nacabemos, puede coger tres juguetes en lugar de uno, ¿no?”.\n“Sí, Sara”, respondo, “pero mejor dale cuatro juguetes, porque nos está ayudando mucho\ny ya casi hemos terminado”. Casi pueden verse las sonrisas asomar por las comisuras de sus\nbocas, mientras nuestra bien\nengrasada rutina funciona una\nvez más y el niño se calma de\nnuevo, pensando en las chucherías que pronto tendrá en sus\nEl hecho es que yo disfruto\ntrabajando con niños. No hay\nel camino que la convertirá en\notra estupenda paciente dental.\nDespués de todo, mi trabajo\nconsiste en criar a una nueva\ngeneración de niños que tengan ganas de ir al dentista. David A.\nPediátrica. Es el portavoz nacional\nde dicha institución y profesor clínico\nasociado en la Escuela Universitaria\nTemple de Odontología. El Dr. Bresler\ntambién es un conferenciante reconocido a nivel nacional sobre la gestión\nde consultas dentales pediátricas.\nTambién es propietario de seis clínicas\ndentales pediátricas Cavity Busters\nen el área de Filadelfia. Estas consultas\n“tipo Disneylandia” tienen como\nobjetivo hacer que las visitas infantiles\nal dentista sean divertidas para\nlos niños y para sus padres. Puede\ncontactar con él escribiéndole\na la dirección: [email protected]\n» DENTAL PRACTICE REPORT 27\n29-32 operatoria DENTAL 2-10\nNuestro editor de Tecnología habla sobre los Tablet PC y los dispositivos\nde almacenamiento en red.\ne encanta la odontología, pero en mi corazón soy un apasionado\nde los cachivaches. Mi esposa jura que me hice dentista sólo por\nlos “juguetes” electrónicos que puedo tener en\nPOR JOHN FLUCKE\nla consulta, pero está\nequivocada; tengo muchos más\njuguetes en casa.\nmás me gustan hacer\nes probar los programas, el hardware y los dispositivos nuevos, sólo para\nobtener una primera impresión de los mismos y\naprender cómo funcionan. En este artículo,\nhablaré sobre un par de\ncosas con las que he estado jugueteando últimamente.\nAunque lleva varios años en el\nmercado, el Tablet PC finalmente está empezando a ganar popularidad, y con razón. Mientras\nque las primeras versiones eran\ncaras y tenía un software con muchos fallos, hoy todo eso parece\nEl Dr. John Flucke, editor\nde Dental Practice,\nes un conferenciante\nhabitual y ejerce como\nen Lee´s Summit,\nLa idea del Tablet PC es simple: se coge un PC y se diseña\ndándole forma de portapapeles,\nlo que permite al usuario escribir directamente sobre la pantalla con un lápiz óptico (igual que\nal usar una PDA). Además, permite el recono-\nmediante un software que la convierte en texto informatizado.\nAlgunos modelos se parecen a\nun portátil con una pantalla que\npuede girarse y plegarse hacia\natrás, de manera que la pantalla\nqueda a un lado y el teclado, en\nel otro. Otros ni siquiera llevan\nEl Tablet PC permite\nel reconocimiento de la escritura\nmanual mediante un software\nque la convierte en texto\nteclado. El software es una versión del Windows XP de Microsoft, así que puede hacer todo lo\nque hace un ordenador corriente.\nHace poco adquirí un modelo\nLE1600, de Motion Computing (www.motioncomputing.com ) y estoy\ncon él. Tiene una\ny funciona con un procesador\nIntel Centrino. El disco duro tiene 60 Gb con 1 Gb de memoria\nRAM, así que tiene bastante velocidad y mucho espacio de almacenamiento.\nCuenta con una conexión de\nredes wireless (802.11 b y g), un\npuerto Ethernet y Bluetooth.\nAdemás, tiene altavoces incorporados, dos puertos USB, una ranura para la tarjeta de memoria\nPCMCIA (Personal Computer\nMemory Card International Association) y un lector de huellas\ndigitales. Este modelo concreto\nes tan fino que no puede incorporar una disquetera para\nCD/DVD, pero esto no es un\n» DENTAL PRACTICE REPORT 29\nproblema importante, ya que\npuedo instalar software utilizando tanto la red como los puertos\nde escritura manual\nYo opté por no comprar un ordenador con teclado. El software de escritura manual es\nsoftware insertará automáticamente los datos por usted.\nTambién he comprado una estación de reabastecimiento, que\nes parecida a un caballete por el\nque se desliza la pantalla. La estación tiene replicadores de puertos que proporcionan energía.\nEsto significa que puedo deslizar la pantalla-pizarra en el ca-\nLa ausencia del teclado significa\nque el dispositivo es más fino,\nmás ligero y más fácil de transportar\nincreíblemente preciso y muy fácil de utilizar, así que no echo de\nmenos el teclado. Por supuesto,\nla ausencia de teclado significa\nmás ligero y más fácil de transportar. Cuando estoy fuera de la\nconsulta, lo uso para tomar notas en las reuniones, navegar por\nInternet y para cualquier otra tarea en la que normalmente utilizo un ordenador. En la consulta\ntenemos instalado el Eagle Soft,\ny así podemos emplearlo para el\nregistro de las visitas o como ordenador inalámbrico que puedo\nllevar por toda la consulta para\narchivar gráficos, examinar radiografías digitales, etc.\nSu lector digital de huellas incorporado es fantástico. La pantalla-pizarra viene con un\nsoftware que permite almacenar\nlos datos para iniciar sesión en\nel sistema, así como el usuario y\nlas claves que tenga para entrar\nen una página web determinada.\nSiempre que necesite introducir\nesta información, limítese a deslizar el dedo sobre el lector y el\nballete sin apagarla y todas las\nfunciones seguirán en marcha\n(incluida la recarga de batería).\nCuando la pantalla está dentro\ndel caballete, puede utilizarse un\nteclado y un ratón, pero cuando\nhay que moverse, lo más sencillo es sacarla de la estación de\nreabastecimiento. En general es\nun aparato estupendo y divertido.\nUsted puede acceder a ellos como si fueran discos compartidos\nen su actual terminal de trabajo. También pueden utilizarse para almacenar datos, crear\narchivos de seguridad o instalar\nprogramas en los discos duros\nque puedan utilizarse en toda la\nEstos dispositivos han estado\ndisponibles en entornos corporativos durante algún tiempo, pero siempre han sido demasiado\ncaros para las pequeñas empresas. La buena noticia es que ahora Netgear y Linksys están\nvendiendo dispositivos asequibles (en torno a los 100 euros),\nNetgear (www.netgear.com) está comercializando el modelo\nStorage Central SC101, que puede incorporar hasta dos discos\nduros. Estos tienen que comprarse por separado, pero son fáciles\nde instalar. Una vez instalados,\nse enchufa el dispositivo a la red\nvía Ethernet. El software (incluido) está instalado en cada ordenador de la red a la que accederá\nLos dispositivos NAS pueden\nutilizarse para almacenar datos,\ncrear archivos de seguridad o instalar\nPronto va a empezar a oír más\nacerca de los dispositivos de Almacenamiento Adjunto de Red\n(NAS, Network Attached Storage) y la importancia que pueden\ntener en un futuro próximo. Los\ndispositivos NAS tienen disco duro y están conectados a su red.\nel dispositivo. Esto es más o menos lo que hay. Una vez que el\nsoftware esté instalado, los discos duros aparecen dentro del\nicono “Mi PC” y se puede acceder a ellos como en cualquier\nLinksys (www.linksys.com) ha\nllevado a cabo un abordaje dife-\nrente con su NSLU2. Difiere del modelo de Netgear en que,\nen lugar de incorporar discos duros normales en su interior, este dispositivo le permite conectar discos duros portátiles USB al mismo y acceder con ellos a la red. Una vez\nlos discos están conectados, puede configurar el dispositivo y los discos dentro de la red desde el ordenador.\nAunque ambos dispositivos son armazones NAS, su elección dependerá del uso que les vaya a dar. Si está planeando utilizarlos para hacer copias de seguridad y para cambiar\ndatos de sitio, deber saber que el SC101 de Netgear tiene\nel tamaño de una pequeña tostadora. No es pesado, pero\ntampoco es exactamente la clase de aparato que puede meterse en un maletín.\nSin embargo, la autonomía tiene sus ventajas, ya que todas las conexiones y cables están en el interior. El NSLU2\nde Linksys utiliza discos duros portátiles que son más fáciles de transportar, pero éste, al igual que cada disco USB,\nnecesitará energía, y los discos tienen cables que deben conectarse a la parte trasera del dispositivo.\nUna vez que el software esté\ninstalado, los discos duros\naparecen dentro del icono\n“Mi PC” y se puede acceder\na ellos como en cualquier\nComo ambos aparatos tienen precios similares, los precios del disco duro variarán dependiendo del tamaño que\nadquiera. Yo me compré el SC101 e instalé discos duros de\n250 Gb, lo que me convierte en el orgulloso propietario de\nun Terabyte de almacenamiento. Con toda la música y fotografías digitales que tengo, estoy haciendo un buen uso\nYa estoy haciendo copias de seguridad en los discos USB\nportátiles que tengo en otro lugar, de manera que el escaso número de cables que necesito es un factor muy atractivo. También estoy utilizando los discos USB portátiles\npara transferir información importante a otro lugar desde mi casa y almacenarla en el NAS de la consulta. Hacer\ncopias de seguridad fuera de la red es la única manera de\ngarantizar que sus datos están seguros.\nEn resumen, los Tablet PC y los NAS son buenas soluciones que pueden ayudarle tanto en casa como en su\nconsulta. 29-32 operatoria DENTAL 2-10\nBol Suscripcion Dental 2007\nUna publicación de Spanish Publishers Associates\nAsegúrese la recepción de la revista y\nsi procede, pase uno de los boletines adjuntos a sus compañeros\nCOMPLETE Y ENVÍE POR FAX O POR CORREO EL BOLETÍN DE SUSCRIPCIÓN\n¡Sí! Deseo comenzar mi suscripción gratuita a Dental Practice Report.*\nNombre .............................................. 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Por favor, indique el número de horas por semana que usted dedica a atender a los pacientes directamente (Elija sólo una opción).\nDe acuerdo con lo contemplado en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, le informamos de que los datos que nos facilita, necesarios\npara la correcta gestión de su suscripción a nuestras revistas, serán incluidos en un fichero automatizado del Grupo Drug Farma\n(SPA, S.L; Drug Farma, S.L; Prodrug Multimedia, S.L). Usted tiene el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición que\npodrá ejercitar mediante carta remitida a Grupo Drug Farma. C/Antonio López, 249, 1º. 28.041. Madrid.\nAntonio López, 249, 1º. Madrid. Tfno: 91 500 20 77. Fax: 91 500 20 75\n33-34 operatoria DENTAL 2-10\nCuando esté preparado para comprar su primer\nláser, el diodo es una opción asequible.\nEstá pensando en incorporar un dispositivo láser a su\nconsulta? No es usted el único. La cifra de propietarios de láser está aumentando a medida\nque más odontólogos comprueban los beneficios que conlleva\ntener un láser en sus consultas.\nYo he utilizado un láser durante\nmás de 11 años y puedo decir\nque no volvería atrás.\nMuchos odontólogos que están interesados en invertir y saber más sobre el láser quieren\ncomenzar su experiencia sin realizar un gran desembolso de capital. Yo recomiendo a estos\nprofesionales que consideren el\ndiodo como su primer paso en\nel mundo de los láser.\nComo los láser de diodo sólo\npueden tratar tejidos blandos,\nson la opción más asequible y\nofrecen mayor portabilidad, lo\nque sería imposible de encontrar\nen otras plataformas de láser. Y\nlo cierto es que están ganando\npopularidad. En marzo, impartí\nuna conferencia sobre láser en la\nReunión Dental Thomas P. Hinman y el interés de la mayor parte de la audiencia parecía\ninclinarse hacia los diodos.\n¿Por qué resultan tan atractivos? Los diodos pueden utilizarse para casi todos los tratamientos\nsobre tejidos blandos. Son rápidos, fáciles de controlar y apenas\ncausan malestar postoperatorio.\nProporcionan una excelente hemostasis y cortan con un daño\ncolateral termal mínimo, lo que\nsignifica un área operatoria libre\nde sangre y ninguna contracción\nde los tejidos durante la curación.\nel recontorneo gingival y la preparación del diente el mismo día, sin necesidad de P O R J O H N F L U C K E\nun intervalo de curación\nentre ambos procedimientos.\nEl año pasado tuvimos ocasión\nde ver varias unidades de diodos\nComo los láser de diodo sólo pueden\ntratar tejidos blandos, son la opción\nmás asequible y ofrecen una mayor\nportabilidad al dentista\nSi usted está realizando un tratamiento de odontología estética, los diodos le permiten realizar\n• Incisión y drenaje\n• Exposición de corona\n• Algunas consultas\ntambién utilizan láser\nde diodos como parte\nrediseñadas. Muchas son ahora\nbastante más pequeñas que las\nque existían hace varios años, con\ndiseños ergonómicos y portátiles. Estos productos rediseñados\ntambién incluyen mangos y controles inalámbricos que se activan con el pie. Compañías como\nSirona (SiroLaser), Ivoclar Vivadent (Odyssey Navigator) y Biolase (ezlase) han lanzado estos\nláser de diodo más pequeños,\nportátiles y fáciles de usar, haciendo que el hecho de instalar\nun láser en su consulta sea más\nsencillo y asequible que nunca.\nSu tamaño compacto (similar al\nde un libro en rústica) permite\nque transportar estos láser de un\ngabinete a otro sea ahora una\noperación rápida y simple, mientras que su precio no supone un\nproblema para el presupuesto de\nequipamiento de su consulta. En\nel mercado también hay otras\ncompañías, como Zip Lasers, que\nofrecen un dispositivo de impresión fotográfica ligeramente más\ngrande, con un coste inferior.\n» DENTAL PRACTICE REPORT 33\nA medida que los láser se van perfeccionando, el interés\nde los pacientes continúa creciendo. De hecho, la aceptación del láser por parte de estos es muy alta, y hay quien\nbusca específicamente consultas que lo utilicen. Esto es así\nsobre todo para pacientes que ya habían sido tratados con\nláser en el pasado. Saben que estos dispositivos son capaces de llevar a cabo procedimientos con un sangrado mí-\nLos diodos le permiten realizar\nel recontorneo gingival\ny la preparación del diente\nnimo y, sorpresivamente, con un dolor postoperatorio muy\npequeño. En mi consulta, por ejemplo, sólo hace falta una\npequeña dosis de anestesia y ninguna sutura para realizar\nuna frenectomía. Nuestro seguimiento postoperatorio rutinario para este procedimiento indica que no produce\nningún dolor o, en todo caso, un dolor mínimo que puede aliviarse perfectamente con medicamentos sin receta.\nLos láser aportan muchos beneficios a una consulta. Los\ntratamientos que usted normalmente remite a otros especialistas pueden realizarse con una mínima dificultad.\nLa capacidad de preparar e imprimir los casos estéticos en\nel mismo día proporciona a los pacientes una nueva son-\nSi ha pensado en comprarse\nun láser, pero su coste le hace\nvacilar, opte por un diodo\nrisa en menos tiempo y con resultados predecibles. Más\nallá de todo esto, proporcionar servicios con pocas molestias postoperatorias es verdaderamente gratificante para el odontólogo y su equipo, así como tremendamente\nbeneficioso para el paciente.\nSi ha pensado en comprarse un láser, pero su coste le\nhace vacilar, opte por un diodo. Es un dispositivo ideal\ncomo punto de partida que aportará rápidamente grandes ventajas a su consulta. Yo ya no podría prescindir del\nláser. Apuesto a que, en cuanto lo pruebe, usted pensará\nlo mismo. El Dr. John Flucke, de Lee´s Summit, Montana, es el editor de Tecnología\nde Dental Practice Report y puede contactar con él escribiéndole\na la dirección [email protected] o visitando su página web\n35 Publicidad EXPODENTAL JADA 2-10\n36 Publicidad Lacer\n37-41 español 02 DENTAL 2-10\nIMPLANTOLOGÍA Y CIRUGÍA BUCOFACIAL\nConsecuencias y seguimiento\nantelos cordales inferiores incluidos.\nLos trastornos en la erupción de los terceros molares representan\nen la actualidad uno de los motivos de consulta más habituales\nen el campo odontoestomatológico.\nl desarrollo craneofacial, y de forma específica en la raza\ncaucasiana, ha hecho que estos molares planteen numerosos problemas que clásicamente se han venido agrupando como accidentes infecciosos, mecánicos, reflejos y tumorales1.\nPOR JOSÉ Mª MARTÍNEZ-GONZÁLEZ\nN ATA L I A M A R T Í N E Z R O D R Í G U E Z\nestos y, sobre toIGNACIO ARRIOLA RIESTRA\ndo, cuando lo\nhacen de forma\nJUAN SANTOS MARINO\nreiterada, justifiJOSÉ Mª AGUADO GIL\nca una actitud\nintervencionista, pero no ocurre así cuando estos terceros molares, predominantemente los inferiores, no han erupcionado. Es-\nFig. 1: Radiografía panorámica en la que se observa presencia de cordal inferior incluido\nasociado a imagen radiotransparente y signos de rizólisis en la raíz distal del primer molar.\nta situación, que algunos autores denominan como “inclusión\nmuda”, presupone para algunos profesionales un hallazgo casual\nde poca trascendencia2-3.\nEl objetivo de este trabajo es exponer una vez más un caso clí6\nnico que ilustra –a la vez que cuestiona– estas5inclusiones\ntemente mudas que en cualquier\nmomento pueden debutar clínicamente y cuyas consecuencias incrementan la complejidad del tratamiento.\nPaciente varón de 49 años de edad\nque acudió a nuestro Servicio remitido por su odontólogo y a\nquien, tras un examen rutinario,\nse le observó el tercer molar inferior derecho incluido, asociado a\nAl realizar la anamnesis no se\nencontraron datos relevantes y, durante la exploración clínica, tanto\nlas mucosas como los dientes y tejidos de soporte fueron normales.\nHay que destacar que en el cuarto\ncuadrante existía la ausencia del\nsegundo molar, que fue extraído\nhace 20 años, según el paciente. La\npalpación de la zona no reflejó\nabombamiento de corticales ni\nmovilidad de dientes adyacentes.\nLa exploración radiográfica demostró la inclusión del tercer molar con existencia de lesión radiotransparente de 2x1 cm delimitada, ligero refuerzo esclerótico,\ndesplazamiento hacia la basal del\nconducto dentario y rizólisis de la\nraíz distal del primer molar (Figura 1).\n» DENTAL PRACTICE REPORT 37\nFig. 2A: Aspecto clínico en el que no se observan signos de inflamación o cambios\nFig. 2B: Exposición del campo quirúrgico tras la desperiostización.\nFig. 2C: Fase quirúrgica en la que se observa coloración azulada perteneciente\na la cápsula quística.\nTras estos hallazgos y con el\nde quiste folicular, se solicitó el\nconsentimiento del paciente, informándole de los riesgos potenciales del tratamiento con especial énfasis en los trastornos sensitivos del nervio dentario inferior\ny con la advertencia de tener que\nextraer el primer molar debido a\nLa intervención se realizó bajo\nanestesia local, articaína 1:100.000\n(Ultracaín®), mediante bloqueo\nmandibular directo (nervios dentario inferior y lingual), complementado con el nervio bucal. Tras\nla desinfección del campo con povidona yodada (Betadine®), se realizó una incisión festoneada desde el segundo premolar hasta el\ntrígono retromolar con descarga\nhacia vestibular, lo que permite\nuna buena visibilidad del campo.\nPosteriormente se hizo la extracción del primer molar seguida de\nostectomía en la zona del cordal\nincluido, sobre el cual, una vez liberado, se procedió a la odontosección para evitar maniobras\nbruscas de presión.\nSe complementó la ostectomía\nhasta delimitar la lesión quística,\npracticándose su exéresis con gafa lupa, lo que permite un mayor\ncontrol sobre el nervio dentario\ninferior (Figura 2). Una vez extirpado, éste se remitió para su estudio anatomopatológico en formaldehído al 10% (Figura 3).\nLa reposición del colgajo mucoperióstico y la sutura se realizó con\nseda de 00, prescribiéndose protección con antibióticos (amoxicilina, vía oral, 750 mgr/8 horas),\nantiinflamatorios (diclofenaco sódico, vía rectal, 100 mgr/12 horas)\ny analgesia de rescate en caso de\nnecesidad (metamizol magnésico,\nvía oral, 575 mgr/6 horas).\n(Prof. V. Furió Bacete. Hospital\nClínico San Carlos. Madrid): fragmento sacular de 2 cm, cuya pared tiene un espesor de 0,1 a 0,2\ncm y zona pseudonodular de 0,7\ncm. La zona pseudonodular está\nconstituida por tejido conjuntivo\nque contiene espacios vacíos aciculares correspondiente a cristales de colesterol disueltos, un discreto componente inflamatorio\nlinfocitario y hemosiderina libre.\nEl resto de la pared del quiste está constituida por una fina banda\nconjuntiva revestida focalmente\npor epitelio escamoso poliseriado. En el seno de la pared se observan varios nidos de epitelio escamoso sin atipias. (Diagnóstico\nanatomopatológico: quiste dentígero folicular).\nFig. 2D: Odontosección del tercer molar para evitar maniobras intensas. Obsérvese la\nconservación de pared crestal vestibular.\nEn el momento actual, se sigue\ndiscutiendo sobre la actitud que\nse debe seguir ante las inclusiones\nde terceros molares, máxime si no\nproducen fenomenología clínica\no manifestaciones radiológicas.\nLa denominación de inclusiones mudas, y siempre según criterio de algunos autores, resulta\nun término poco apropiado, dado que bajo nuestra experiencia\nen la mayoría de los casos acaban\ndesarrollando algún tipo de manifestación4. El caso que presentamos ilustra claramente esta opinión y pretende reflexionar sobre\nFig. 2E: Extirpación de la cápsula quística.\nDe un lado, cabe plantearse la\nnecesidad de control radiográfico habitual en los pacientes que\nacuden a la consultas odontoes-\nla necesidad de control radiográfico\nhabitual en los pacientes\nque acuden a la consultas\ntomatológicas. Hay autores5-7 que\ncuestionan que se realicen exploraciones rutinarias sin causa aparente, lo que, unido a la sensibilidad que tienen los pacientes a las\nradiaciones, dificulta el diagnóstico de estos procesos silentes.\nCompartimos la opinión de otros\ncomo Keur8, Alattar9 y Obermeyer10, quienes encuentran justificado este tipo de estudios que permiten los hallazgos radiográficos\nque, en numerosos ocasiones, no\ntienen expresión clínica hasta bien\navanzado el proceso. En esta dirección cabe destacar que existe\n» DENTAL PRACTICE REPORT 39\nun polimorfismo de procesos patológicos en la cavidad bucal cuyo inicio parte de una alteración\nradiográfica observada de forma\nEs obvio que exploraciones anteriores en este paciente –existe\nincluso el antecedente de extracción dentaria– hubiesen permitido un diagnóstico de la retención\ny quién sabe si incluso del comienzo del desarrollo quístico.\nUn diagnóstico precoz siempre\nminimiza las consecuencias que\npueden derivarse durante el acto\nquirúrgico, que en este caso se podrían resumir como: pérdida de\ndiente adyacente y del soporte óseo,\nriesgo potencial de fractura y lesión\nFig. 3: Aspecto macroscópico de la pieza. Obsérvese el engrosamiento capsular.\nque no sólo debemos pensar en eliminar el proceso patológico, sino\nque también estamos obligados a\nque pueden derivarse durante el acto\nquirúrgico, como la pérdida de diente\nadyacente y del soporte óseo\nsobre el nervio dentario inferior.\nLa pérdida del diente adyacente\ny del soporte óseo debe hacerse con\nel mayor cuidado posible, puesto\npensar que esa pérdida deberá restaurarse posteriormente.\nPor ello, es fundamental que,\ndurante la cirugía, la ostectomía\nFig. 4: Exploración de la sensibilidad labial comparativa. Los puntos azules reflejan\nsensibilidad y los rojos ausencia.\ntrate de preservar un rodete de\ncortical de al menos 4 mm a nivel de los cuellos, para que así la\nmorfología mandibular no se vea\ndemasiado alterada y pueda facilitar la colocación de implantes.\nEl riesgo potencial de fractura,\naunque no muy habitual, será el\nresultado de nuestro proceder\nquirúrgico y nuestra toma de decisiones tras la extirpación final\ndel quiste. Es importante que en\nestos casos, y dado que previo al\nabordaje del quiste se realizan maniobras de presión –extracción de\nprimer molar y del cordal–, las extracciones se realicen al principio\npara debilitar lo menos posible esta región. La realización de odontosecciones también ayudará a\ndisminuir esta fuerza. Asimismo,\nse debe valorar si una vez terminado el tratamiento el soporte\nóseo es débil, así como si la configuración anatómica del paciente permite sospechar una alimentación potente. En estos casos, no\nsólo una dieta blanda puede ser\nsuficiente, sino que a veces será\npreferible recurrir a la colocación\nde alguna miniplaca o inmovilización durante unos días mediante asas de Ivy.\nPor último, habrá que considerar que, en la mayoría de\nlos casos, el nervio dentario inferior estará desplazado y\nque, con bastante probabilidad, existan ciertas adherencias con la cápsula quística. Cuando no se tiene gran experiencia, puede ser recomendable aspirar parte del contenido quístico con la finalidad de disminuir la presión y\npoder traccionar con una pinza mosquito y así realizar la\nexéresis con más facilidad. En cualquier caso, es importante informar al paciente sobre la posibilidad de aparición de alteraciones sensitivas y necesario que el profesional efectúe mapeos labiales11, para determinar las zonas\nde parestesia y, por consiguiente, valorar una correcta evolución (Figura 4). Bibliografía\n1. Donado Rodríguez M. Cirugía Bucal: patología y técnica. Edit Masson 2002.\n2. Cáceres Madroño E, Rubio Alonso LJ, Barona Dorado C, Fernández Cáliz F,\nBuesa Barez JM, Martínez-González JM. Valor epidemiológico de la radiografía panorámica en el diagnóstico de la patología dentaria. Rev Vasca Odontoestomat 2005; 15 (3): 22-30.\n3. Martínez-González JM. Actualización en cirugía de las retenciones dentarias. RCOE 2003; 8: 90.\n4. Rubio Alonso LJ, Cáceres Madroño E, Fernández Cáliz F, Buesa Barez JM,\nBarona Dorado C, Martínez-González JM. Accidentes de erupción de los terceros molares inferiores. estudio clínico-epidemiológico. Rev Vasca de Odontoestomat 2006; 16 (1): 14-21.\n5. Barret AP, Waters BE, Griffiths CJ. A clinical evaluation of panoramic radiography as a screening procedure in dental practice. Oral Surg Oral Med\nOral Phatol 1984; 57 (6): 673-7.\n6. Kantor ML, Zeichner SJ, Valachovic RW, Reiskin AB. Eficacia de la radiología dental: opciones de receptores de imagen, selección de exploraciones y\nselección de pacientes. Arch Odontoestomatol 1990; 6 (2): 28-42.\n7. Kantor ML, Slome BA. Efficacy of panoramic radiography in dental diagnosis and treatment planning. J Dent Res 1989; 68 (5): 810-2.\n8. Keur JJ, Campbell JPS, McCarthy JF, Ralph WJ. Radiological findings in 1135\nedentulous patients. J Oral Rehab 1987; 14: 183-91.\n9. Alattar MM, Baughman RA, Collet WK. A survey of panoramic radiographs\nfor evaluation of normal and pathologic findings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol\n1980; 50: 472-8.\n10. Obermeyer P, Neumann PE, Wandett D. Radiographic findings in edentulous alveolar ridges. Stomatol DDR 1989; 39 (4): 263-9.\n11. Martínez-González JM, López Carriches MC, Martín Monge E, Marco Español R. Lesión del nervio lingual tras la cirugía del tercer molar inferior: valoración y tratamiento. Rev Vasca de Odontoestomat 1999; 9 (2):17-25.\nEl Dr. José Mª Martínez-González es profesor titular\nde Cirugía Maxilofacial en la UCM y jefe de Servicio\nen el Hospital de Madrid-Suchill. Puede contactar\ncon él escribiéndole a la dirección: [email protected]\nLos Dres. Ignacio Arriola Riestra, Juan Santos Marino\ny José Mª Aguado Gil son odontólogos y colaboradores\nen el Hospital de Madrid-Suchill.\nNatalia Martínez Rodríguez es estudiante de 5º curso de Odontología\nen la Universidad Europea de Madrid.\n42-43 entorno DENTAL 2-10\nGENTE, LUGARES, PROFESIÓN\nAhora sus pacientes pueden referir a sus amigos y familiares a su\nconsulta con el servicio “Refiera a\nun Amigo” de Smile Reminder.\nEsta herramienta va incorporada\na todos los recordatorios de citas,\nboletines y encuestas realizadas\ntras la consulta, lo que facilita a\nlos pacientes la utilización de las\nrecomendaciones. Los pacientes\npueden enviar hasta tres mensajes personalizados, todos ellos invitando a los clientes potenciales\na contactar directamente (con la\nUsted podrá verificar cuáles de\nsus pacientes utilizan la opción\nde referencia a través del informe\nde cuenta de Smile Reminder, y\ntambién podrá comprobar cuántas de esas referencias traen\nnuevos pacientes a su consulta\npara recibir tratamientos.\n“Los pacientes de nuestros\nclientes han generado un elevado\nnúmero de referencias”, afirma el\nconsejero delegado de Smile Reminder, Jim Higgins.\nPara más información o pedidos, visite\nla página web www.smilereminder.com.\ni cualquiera de sus pacientes embarazadas padece enfermedad periodontal,\ntratar su dolencia puede ayudarla a dar a luz un bebé sano. Un estudio aparecido en el Journal of Periodontology (JOP) analizó a 328 mujeres embarazadas que sufrían enfermedad periodontal y a 122 que no. Durante el segundo trimestre, 266 mujeres con dicha dolencia recibieron tratamiento, mientras que 62 se\nretiraron del estudio.\nEl seguimiento posparto de las 450 madres mostró que el 79% de las mujeres no\ntratadas dio a luz prematuramente a bebés de bajo peso. Esta cifra se redujo a un\nescaso 7,5% en las madres que habían sido tratadas y a un 4,1% en las mujeres\nque no sufrían enfermedad periodontal.\n“Estos hallazgos son interesantes porque se aproximan mucho a otro estudio\naparecido en la edición de mayo de JOP que mostraba que los altos niveles de bacteria periodontal durante el embarazo aumentaban el riesgo de tener un parto prematuro”, explica el Dr. Preston D. Miller, presidente de la American Academy of Periodontology.\nCadent ha lanzado recientemente nuevas páginas web para las tecnologías que constituyen su buque insignia: el sistema de impresión\ndigital Cadent iTero y la línea de productos OrthoCAD. Las páginas\nrediseñadas presentan nuevos contenidos acordes con su nuevo\nlook. Los usuarios encontrarán herramientas para una navegación\nmás fácil y acceso a la tecnología de la compañía y a recursos\nde localización de servicios. Pruebe usted mismo las nuevas páginas\nen las direcciones www.candentitero.com y www.orthocad.com.\nA SUS PACIENTES QUE LES QUIERE\npacientes y salúdeles por su nombre\ncuando lleguen a la consulta o en cualquier momento de contacto durante la visita. La mayoría de\npara consultas pueden almacenar fotos de los pacientes, de manera que\nhasta un miembro nuevo\nde su equipo puede reconocerlos.\nEntable conversación con sus\npacientes. No se limite a\nconfirmar su llegada y a\npedirles que tomen asiento.\nSiga el consejo de Walt\nDisney y tráteles como si\nfueran huéspedes invitados\nValore su tiempo. Convierta en\nun valor añadido de su\nconsulta el hecho de atender a los pacientes cinco\nminutos antes de su cita\nprogramada. A ellos les\ngustará y, además, llegarán\nEntre a la zona de\nrecepción para recibir a sus pacientes; no\nles llame desde la entrada.\nEl equipo clínico puede revisar fotos de los pacientes\npara reconocerlos a su llegada.\nControle su tono\nde voz. Mantener\nuna actitud profesional no\nimplica mostrarse mortalmente serio. Seguro que\nno quiere que una llamada\nsuya para realizar un tratamiento de higiene suene\nanunciando: “¡Iceberg a la\ndías especiales. Tome nota de si el\naniversario o el cumpleaños de un paciente coincide más o menos con su\ncita programada en la\nconsulta y envíele una felicitación.\ntarta. Tenga un\ndetalle con los pacientes\nuna vez al mes y obséquieles con café y donuts,\no queso y galletas saladas. Haga de ello una\nCelebre las fechas señaladas.\nLlene la consulta de flores de Pascua en diciembre y de tulipanes en\nabril, y deje que los pacientes se lleven alguna\nflor a casa.\nmiembro del equipo escoja\na un paciente cada día y le\nsobre su visita. Algo así\ncomo: “Fue un placer verte\nhoy, David, y escuchar todos los detalles de tu crucero por el Mediterráneo”.\nEs algo que sólo lleva un\npar de minutos y tiene un\nenorme impacto en los\nLlame a los pacientes después\ndel tratamiento. Muchos\npacientes se quedan con\npreguntas por hacer, pero\nno quieren molestarle. Una\nllamada de dos minutos\npor su parte marcará la diferencia entre su consulta\nRemitido por Ginny Hegarty, estratega de gestión y presidenta de Dental Practice\nDevelopment Inc. Para más información sobre sus programas de formación,\nvisite su página web www.ginnyhegarty.com.\nUn simple test de saliva puede convertirse dentro de\npoco en una herramienta diagnóstica para ayudar a\nidentificar posibles enfermedades en desarrollo en la\nboca de sus pacientes.\nLas investigaciones realizadas por el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR)\nde EE.UU. han dado lugar a un dispositivo de análisis\nportátil, del tamaño de un teléfono móvil, que mide las\nproteínas y detecta problemas en cuestión de minutos,\nsegún una nota de prensa del NIDCR.\nAunque todavía se encuentra en fase de desarrollo,\nel IMPOD es un dispositivo de laboratorio-en-chip,\ndiseñado para analizar la saliva de los pacientes, con\nuna solución estabilizadora y colorante fluorescente.\n“El IMPOD está preparado para medir hasta 20 anabolitos o bioquímicos a la vez”, explica el Dr. Anup\nSingh, un ingeniero químico de los Laboratorios Nacionales Sandia de Livermore, California. “No\nhemos medido hasta ese punto, pero estamos realizando análisis de multianabolitos en el laboratorio.\nNuestra mayor necesidad ahora mismo son biomarcadores validados que permitan estudios clínicos\nmás amplios. La ingeniería básica del dispositivo ya\nha sido completada.”\n» DENTAL PRACTICE REPORT 43\n44 encuesta internet DENTAL 2-10\nPuede colaborar activamente\nen la elaboración de Dental Practice\nparticipando en nuestras encuestas on line\ny debatiendo los temas más candentes\nde la profesión odontológica. Contribuya\ncon sus respuestas a difundir y reflejar la\nrealidad práctica de la medicina dental\nen España. Entre en www.dentalpractice.es\n¿Considera una prioridad\nincorporar la tecnología CAD/CAM\na su consulta?\nNo lo he considerado,\naspectos de esa\nSí, es una tecnología fundamental\nno es una de\nLa gran mayoría de nuestros lectores, un 42,86%,\nconsidera que incorporar tecnología CAD/CAM\na la consulta puede resultar una prioridad, pero\nactualmente no la cuentan entre sus necesidades\nmás urgentes. Por otro lado, un 28,57% sí la incluye\nentre sus objetivos a corto plazo, si es que no la ha\nadquirido ya, porque considera que esta tecnología\nes básica para la buena práctica clínica. Finalmente,\nun 18,3% de los encuestados admite desconocer\nmuchos aspectos sobre el CAD/CAM, por lo que no\nhan considerado la posibilidad de introducir este\nsistema en sus clínicas, frente a un 10,18% de los\nparticipantes, que dicen no estar interesados en ello.\nLas encuestas vía Internet de Dental Practice facilitan\ndatos que reflejan la participación de los lectores y,\npor tanto, no tienen validez estadística.\n45-47 Actualidad DENTAL 2-10\nV Congreso Nacional de la Sociedad Española\nde Cirugía Bucal\nos pasados días 8, 9 y 10 de noviembre tuvo lugar en el Auditorio “Príncipe Felipe”\nde Oviedo la 5ª edición del Congreso de\nla Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB),\nal que asistieron más de 700 congresistas y 42 expositores comerciales. Según el presidente del\nComité Organizador, Silverio Blanco del Campo, el programa de este evento “aglutina un abanico de contenidos de la máxima novedad,\ndiversidad de orientaciones e interés profesio-\nnal”, con el objetivo de que “sirva de plataforma\ninnovadora y de consenso sobre las nuevas técnicas” en odontología.\nEn este sentido, el Congreso albergó la celebración de diferentes Conferencias y mesas redondas sobre temas como implantología, cirugía\nperiapical, reconstrucción maxilar y mandibular, terapias con células madre y elevación del seno maxilar. Asimismo, el encuentro contó con la\nparticipación de prestigiosos ponentes naciona-\nDe izqda a dcha., Luis Rubio, Lara San Hipólito, José Mª Martínez\n(presidente SECIB), Cristina Barona (secretaria SECIB) y Esther Cáceres.\nDe izqda a dcha., Fernando Turell, Jorge Mejías,\nValentino Cha, Juan José Morillo, María Riesgo,\nSilverio Blanco (presidente del Comité\norganizador), Felipe Aguado y Luis Bertrand.\nles e internacionales, entre los que figuran los\nDres. Marcelo Palacios, Robert Marx, Tidú Mankoo, Guillermo Casares o Nieves Almendro.\nDurante el Congreso, también tuvo lugar la\nAsamblea General de la SECIB.\nDe izqda a dcha., David Gallego, José Mª Suárez, Cristina\nBarona, José Mª Martínez, Silverio Blanco (vicepresidente\nSECIB), Marcela Bisheimer (tesorera) y Esther Delgado.\nLa compañía Astra Suministros Médicos estuvo presente en el evento con la instalación del\nsoftware diagnóstico y la realización de escáners\nsin coste, pudiéndose comprobar un gran impacto social y notable éxito de las actividades\nrealizadas. DICIEMBRE 2007\n» DENTAL PRACTICE REPORT 45\nSanitas inaugura su primer\nCentro Milenium Dental\nanitas ha abierto las puertas de su primer centro Milenium Dental en Málaga capital, una ciudad donde\nla compañía cuenta con casi 16.000 clientes de asistencia sanitaria y más de 4.200 clientes de su seguro dental.\nEl centro dispone de los últimos avances tecnológicos\ny tratamientos para el cuidado de la salud y la prevención\nbucodental, así como de sistemas de control de calidad\npara ofrecer un servicio personalizado. Además, el nuevo\nMilenium Dental Jovellanos ofrece servicios y tratamientos en odontología\ngeneral, prótesis, endodoncia, periodoncia, ortodoncia,\nodontopediatría, implantología, cirugía\noral, ATM y estética\ncon una infraestructura compuesta por seis gabinetes dentales, sistema de historias clínicas informatizadas, radiografía intraoral,\nortopantomografía, telerradiografía y sala de esterilización.\nComo todos los centros Milenium, permitirá ahorrar desplazamientos innecesarios a sus clientes, ya que siempre\nque sea posible reunirá la consulta y las pruebas y diagnósticos en una sola cita. S\nII Foro de Actualización\nos pasados días 23 y 24 de noviembre tuvo\nlugar el II Foro de Actualización en Odontoestomatología en el Hospital de MadridSanchinarro.\nEl objetivo fundamental de este encuentro, coordinado por los\nDres. José Mª MartínezGonzález y Felipe Aguado Gálvez, es revisar y\nactualizar aquellas situaciones con las que pueden\nencontrarse hoy en día los\ndentistas en su práctica\ndiaria, y ofrecerles diferentes alternativas para abordarlas y solucionarlas.\nA lo largo de este encuentro se ofrecieron conferencias y mesas redondas sobre\ntemas como la cirugía mucogingival, las carillas de porcelana, las complicaciones en\nexodoncia y el uso de antibióticos, analgésicos y colutorios. Entre los conferenciantes, destacaron expertos nacionales como los Dres. José de Rábago,\nJuan Manuel Liñares, Germán Esparza o Almudena Burillo. L\nFrancisco Javier Alández, nuevo miembro del Comité\nEditorial de JADA\nl Dr. Francisco Javier\nAlández, presidente de la\nComisión científica del\ny Estomatólogos de la 1ª región\n(Madrid) ha pasado a formar\nparte del Comité Editorial de la\nrevista JADA (The Journal of the\nAmerican Dental Association).\nEsta publicación tiene como objetivo proporcionar a los dentistas recursos e información de\ncalidad sobre los últimos avances técnicos y científicos en el\nárea de la salud bucodental.\nEl consejo directivo de la edición española de la revista está\nformado por el Dr. Felipe Aguado, director de publicaciones, y\npor los directores asociados Antonio Bascones, Elena Barbería\ny Jaime del Río, catedráticos de\nMadrid. 45-47 Actualidad DENTAL 2-10\nRoberto de Berrazueta,\ndoctorado Cum Laude en Odontología\nl pasado mes de octubre, el Dr. Roberto de Berrazueta presentó\nen la Universidad de Granada su tesis doctoral, titulada “Evolución de las lesiones orales de origen viral asociadas al sida” y\nrealizada bajo la dirección del Dr. Alejandro Ceballos Salobreña. Tras\nuna brillante defensa, el tribunal le concedió la calificación de sobresaliente Cum Laude. E\nviaja a Nicaragua\ny clínico de Elevación\nde Seno Maxilar\nn verano más, la organización\nDentistas Sin Fronteras ha llevado a cabo una misión solidaria\nen tierras nicaragüenses en la que ha participado un nutrido grupo de odontólogos españoles.\nEstos voluntarios, entre los que había\ntanto dentistas veteranos como recién licenciados, prestaron atención dental gratuita\na más de 5.500 pacientes desde el 15 de julio al 15 de septiembre. En este período,\n11.000 tratamientos, entre los que\ndestacan más de\n5.000 obturaciones y 4.500 extracciones.\ntrabajaron divididos en dos grupos y desarrollaron su labor fundamentalmente en la provincia de\nGranada, a orillas del lago Nicaragua, aunque también visitaron otras regiones del\npaís como Masaya o San Lorenzo. Además\nde proporcionar atención dental, cada semana ofrecían charlas sobre higiene oral a\nlos niños, para enseñarles a cepillarse los\ndientes y cuidarse la boca. J. Mª Aguado\nl mes de diciembre,\nla clínica Dr. Calatayud, en colaboración\ncon BIOMET 3i, organizará\nen Madrid un ciclo de cursos de contenido teóricopráctico y clínico sobre la\ntécnica de Elevación de Seno Maxilar, dirigido a profesionales que tengan una experiencia de entre dos y tres años en implantología y quieran\ncompletar su formación en técnicas avanzadas. Aunque las\nfechas aún están por confirmar, el curso tendrá una duración de dos días y una orientación totalmente personalizada (máximo cuatro alumnos).\nEl Dr. Ignacio Calatayud Gómez (Master en Cirugía Bucal por la UCM) y la Dra. Arantza Pérez Cruces (Formación de Posgrado en Implantoprótesis) desarrollarán un\nprograma teórico completo que repasa la técnica, sus variantes, las controversias sobre tipos de injerto, tiempos,\nmembranas, instrumental, etc., un programa práctico con\nrealización de cirugías en especímenes animales, y asistencia clínica a cirugías sobre pacientes en directo.\nUno de los objetivos de estos cursos será que el profesional sepa enfocar y presentar a sus pacientes esta técnica.\nUna oportunidad para poder dominar esta modalidad de\ntratamiento de la mano de profesionales con amplia experiencia en implantología y técnicas de regeneración ósea. U\nInformación: Marta Fernández. Clínica Dr. Calatayud.\nTeléf.: 91 593 44 76. Fax: 91 444 52 59. E-mail: recepcion_\n» DENTAL PRACTICE REPORT 47\n48 Novedades DENTAL 2-10\ny Avanza 7\nModelo de Centros\nAstra Suministros Médicos aprovechó el V\nBucal, celebrado el pasado mes de noviembre\nen Oviedo, para presentar\nsus nuevos modelos de\nAvanza 6 y Avanza 7, que,\njunto a los cinco modelos\nanteriores, completan el\nEstos modelos tienen concesión interna,\nson cónicos y cilíndricos y hasta el momento\nson los únicos del mercado que cuentan con\ngrabado ácido orgánico. Los asistentes del\ncongreso que tuvieron la oportunidad de\nexaminar estos implantes mostraron su\napoyo a dicha innovación, y esperan\nempezar en breve a utilizarlos con sus\nAsimismo, se aprovechó la ocasión para\ncomunicar a los clientes de Titanimplan la\nbrevedad de la apertura de las nuevas\ninstalaciones del centro técnico en Madrid\npara sus ciclos de formación continuada.\nAstra Suministros Médicos ha\npresentado en Oviedo el modelo\nConcertados que está instalando\ncon notable éxito a lo largo de toda\nla geografía española. Durante este\ncongreso, pudo observarse la\ncalidad del escáner que incorporan\ndichos centros, así como la de los\nescáner de TC que producen y\ncómo son interpretados estos a\ntravés del software Tzimplant.\nAnte la calidad demostrada,\nmuchos profesionales mostraron\nsu voluntad de ser\ntanto de los\nde los futuros en\nAstra inicia la comercialización\nde sus sillones para consultas\nA partir de este mes de diciembre, Astra Suministros\nMédicos comenzará la comercialización de los Equipos\nDentales A-dec en España. Tras varios meses de\nreuniones, la compañía ha ratificado un acuerdo con el\nprimer fabricante del mundo. Así, Astra promoverá la\ninstalación de los modelos A-dec Performer y A-dec 500.\nEl acuerdo contempla la instalación de 500 unidades el\nprimer año, para posteriormente evolucionar a un 20%\nmás anualmente. Serán comercializadas a través de un\nsistema de alquiler y mantenimiento conjunto, pero sólo\nse pondrá a la venta un mínimo de unidades para los\nmiembros de la central de compras de esta empresa y\nFLYER - Patient Flyer Michigan Spanish 2016