Transfusión de sangre - Blood transfusion - qaz.wiki\nTransfusión de sangre - Blood transfusion\nTransferencia intravenosa de hemoderivados\nBolsa de plástico con 0,5 a 0,7 litros que contiene concentrado de glóbulos rojos en solución de citrato , fosfato , dextrosa y adenina (CPDA)\nLa transfusión de sangre es el proceso de transferir productos sanguíneos a la circulación por vía intravenosa . Las transfusiones se utilizan para diversas afecciones médicas para reemplazar los componentes perdidos de la sangre. Las transfusiones tempranas usaban sangre completa , pero la práctica médica moderna comúnmente usa solo componentes de la sangre, como glóbulos rojos , glóbulos blancos , plasma , factores de coagulación y plaquetas .\nLos glóbulos rojos (RBC) contienen hemoglobina y suministran oxígeno a las células del cuerpo . Los glóbulos blancos no se usan comúnmente durante las transfusiones, pero son parte del sistema inmunológico y combaten las infecciones. El plasma es la parte líquida "amarillenta" de la sangre, que actúa como amortiguador y contiene proteínas y sustancias importantes necesarias para la salud general del cuerpo. Las plaquetas están involucradas en la coagulación de la sangre, evitando que el cuerpo sangre. Antes de que se conocieran estos componentes, los médicos creían que la sangre era homogénea. Debido a esto, muchos pacientes murieron porque se les transfirió sangre incompatible.\n1.1 Transfusión de glóbulos rojos\n2.1 Donación de sangre\n2.2 Procesamiento y prueba\n2.3 Prueba de compatibilidad\n2.3.1 Compatibilidad del sistema ABO y Rh para la transfusión de glóbulos rojos (eritrocitos)\n3.1 Reacción inmunológica\n3.3 Tabla comparativa\n4 Frecuencia de uso\n5.1 Primeros intentos\n5.1.1 Sangre animal\n5.1.2 Sangre humana\n5.2.1 Bancos de sangre en la Primera Guerra Mundial\n5.2.3 Anticipos médicos\n6 Poblaciones especiales\n6.1 Recién nacido\n6.2 Pérdida de sangre significativa\n6.3 Tipo de sangre desconocido\n6.4 Objeciones religiosas\n7 Investigación de alternativas\n9 Uso veterinario\n13.1 Sociedades de transfusión de sangre\n13.4 Información para el paciente\nTransfusión de glóbulos rojos\nArtículo principal: glóbulos rojos empaquetados\nEl paciente recibe una transfusión de sangre a través de la cánula.\nSangre enlatada durante el proceso de transfusión de sangre.\nHistóricamente, se consideraba la transfusión de glóbulos rojos cuando el nivel de hemoglobina caía por debajo de 10 g / dL o el hematocrito caía por debajo del 30%. Debido a que cada unidad de sangre administrada conlleva riesgos, ahora se usa generalmente un nivel de activación menor, de 7 a 8 g / dL, ya que se ha demostrado que tiene mejores resultados para los pacientes. La administración de una sola unidad de sangre es el estándar para las personas hospitalizadas que no sangran, con este tratamiento seguido de una reevaluación y consideración de los síntomas y la concentración de hemoglobina. Los pacientes con baja saturación de oxígeno pueden necesitar más sangre. La advertencia de usar transfusiones de sangre solo con anemia más grave se debe en parte a la evidencia de que los resultados empeoran si se administran cantidades mayores. Se puede considerar la transfusión para personas con síntomas de enfermedad cardiovascular , como dolor de pecho o dificultad para respirar. En los casos en que los pacientes tienen niveles bajos de hemoglobina debido a la deficiencia de hierro, pero son cardiovasculares estables, el hierro parenteral es una opción preferida en función de su eficacia y seguridad. Se administran otros productos sanguíneos cuando es apropiado, por ejemplo, para tratar deficiencias de coagulación.\nIlustración que muestra la transfusión de sangre por vía intravenosa\nAntes de administrar una transfusión de sangre, se toman muchas medidas para garantizar la calidad de los productos sanguíneos, la compatibilidad y la seguridad del receptor. En 2012, se implementó una política nacional de sangre en el 70% de los países y el 69% de los países tenía una legislación específica que cubre la seguridad y la calidad de las transfusiones de sangre.\nLas transfusiones de sangre se utilizan como fuente de sangre propia ( transfusión autóloga ) o de otra persona ( transfusión alogénica u homóloga). Este último es mucho más común que el primero. El uso de la sangre de otra persona debe comenzar primero con la donación de sangre. La sangre se dona con mayor frecuencia como sangre completa obtenida por vía intravenosa y mezclada con un anticoagulante . En los países desarrollados, las donaciones suelen ser anónimas para el destinatario, pero los productos en un banco de sangre siempre se pueden rastrear individualmente durante todo el ciclo de donación, análisis, separación en componentes, almacenamiento y administración hasta el destinatario. Esto permite el manejo y la investigación de cualquier sospecha de transmisión de enfermedad o reacción a la transfusión relacionada con la transfusión . En los países en desarrollo, el donante a veces es reclutado específicamente por o para el receptor, generalmente un miembro de la familia, y la donación se produce inmediatamente antes de la transfusión.\nNo está claro si la aplicación de un hisopo con alcohol solo o un hisopo con alcohol seguido de un antiséptico puede reducir la contaminación de la sangre del donante.\nProcesamiento y prueba\nUna bolsa que contiene una unidad de plasma fresco congelado.\nLa sangre donada generalmente se somete a procesamiento después de su recolección, para que sea adecuada para su uso en poblaciones específicas de pacientes. La sangre recolectada luego se separa en componentes sanguíneos por centrifugación: glóbulos rojos , plasma , plaquetas , proteína de albúmina , concentrados de factor de coagulación, crioprecipitado , concentrado de fibrinógeno e inmunoglobulinas ( anticuerpos ). Los glóbulos rojos, el plasma y las plaquetas también se pueden donar individualmente mediante un proceso más complejo llamado aféresis .\nLa Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que toda la sangre donada se analice para detectar infecciones transmisibles por transfusión. Estos incluyen VIH , hepatitis B , hepatitis C , Treponema pallidum ( sífilis ) y, cuando sea relevante, otras infecciones que suponen un riesgo para la seguridad del suministro de sangre, como Trypanosoma cruzi ( enfermedad de Chagas ) y especies de Plasmodium ( malaria ). Según la OMS, 25 países no pueden analizar toda la sangre donada para uno o más de: VIH ; Hepatitis B ; Hepatitis C ; o sífilis . Una de las principales razones de esto es que los kits de prueba no siempre están disponibles. Sin embargo, la prevalencia de infecciones transmitidas por transfusiones es mucho mayor en los países de ingresos bajos en comparación con los países de ingresos medios y altos.\nToda la sangre donada también debe analizarse para el sistema de grupo sanguíneo ABO y el sistema de grupo sanguíneo Rh para asegurarse de que el paciente esté recibiendo sangre compatible.\nAdemás, en algunos países, los productos a base de plaquetas también se analizan para detectar infecciones bacterianas debido a su mayor tendencia a la contaminación debido al almacenamiento a temperatura ambiente. La presencia de citomegalovirus (CMV) también se puede probar debido al riesgo que corren ciertos receptores inmunodeprimidos si se administran, como aquellos con trasplante de órganos o VIH. Sin embargo, no toda la sangre se analiza para CMV porque solo se necesita una cierta cantidad de sangre CMV negativa para satisfacer las necesidades del paciente. Aparte de la positividad para CMV, no se utiliza ningún producto con resultado positivo para infecciones.\nLa reducción de leucocitos es la eliminación de glóbulos blancos por filtración. Es menos probable que los productos sanguíneos leucorreducidos causen aloinmunización HLA (desarrollo de anticuerpos contra grupos sanguíneos específicos), reacción febril a la transfusión no hemolítica , infección por citomegalovirus y refractariedad a la transfusión de plaquetas .\nSe ha demostrado que el tratamiento de reducción de patógenos que implica, por ejemplo, la adición de riboflavina con posterior exposición a la luz ultravioleta, es eficaz para inactivar patógenos (virus, bacterias, parásitos y glóbulos blancos) en productos sanguíneos. Al inactivar los glóbulos blancos en los hemoderivados donados, el tratamiento con riboflavina y luz ultravioleta también puede reemplazar la irradiación gamma como método para prevenir la enfermedad de injerto contra huésped ( TA-GvHD ).\nIlustración de la bolsa de sangre etiquetada.\nArtículo principal: pruebas de compatibilidad sanguínea\nAntes de que un receptor reciba una transfusión, se deben realizar pruebas de compatibilidad entre la sangre del donante y del receptor. El primer paso antes de administrar una transfusión es clasificar y analizar la sangre del receptor. La tipificación de la sangre del receptor determina el estado ABO y Rh. Luego, la muestra se analiza para detectar aloanticuerpos que puedan reaccionar con la sangre del donante. Tarda unos 45 minutos en completarse (según el método utilizado). El científico del banco de sangre también verifica los requisitos especiales del paciente (por ejemplo, necesidad de sangre lavada, irradiada o negativa para CMV) y el historial del paciente para ver si ha identificado previamente anticuerpos y cualquier otra anomalía serológica.\nInterpretación del panel de anticuerpos para detectar anticuerpos del paciente hacia los sistemas de grupos sanguíneos humanos más relevantes .\nMás información: pruebas de compatibilidad sanguínea\nUn cribado positivo justifica un panel / investigación de anticuerpos para determinar si es clínicamente significativo. Un panel de anticuerpos consta de suspensiones de glóbulos rojos del grupo O preparadas comercialmente de donantes que han sido fenotipados para antígenos que corresponden a aloanticuerpos comúnmente encontrados y clínicamente significativos. Las células del donante pueden tener expresión homocigótica (por ejemplo, K + k +), heterocigótica (K + k-) o ninguna expresión de varios antígenos (K − k−). Los fenotipos de todas las células del donante que se están analizando se muestran en una tabla. El suero del paciente se prueba frente a las distintas células del donante. Según las reacciones del suero del paciente contra las células del donante, surgirá un patrón para confirmar la presencia de uno o más anticuerpos. No todos los anticuerpos son clínicamente significativos (es decir, causan reacciones transfusionales, HDN, etc.). Una vez que el paciente ha desarrollado un anticuerpo clínicamente significativo, es vital que reciba glóbulos rojos con antígeno negativo para prevenir futuras reacciones transfusionales. También se realiza una prueba de antiglobulina directa (prueba de Coombs ) como parte de la investigación de anticuerpos.\nSi no hay ningún anticuerpo presente, se realiza una prueba cruzada de giro inmediata o una prueba cruzada asistida por computadora en la que se incuban el suero del receptor y el rbc del donante. En el método de centrifugado inmediato, se analizan dos gotas de suero del paciente frente a una gota de suspensión al 3–5% de células del donante en un tubo de ensayo y se centrifugan en una serófuga. La aglutinación o hemólisis (es decir, prueba de Coombs positiva) en el tubo de ensayo es una reacción positiva y la unidad no debe transfundirse.\nSi se sospecha la existencia de un anticuerpo, las unidades donantes potenciales deben analizarse primero para detectar el antígeno correspondiente mediante su fenotipificación. Las unidades negativas de antígeno se prueban contra el plasma del paciente utilizando una técnica de compatibilidad cruzada indirecta / antiglobulina a 37 grados Celsius para mejorar la reactividad y facilitar la lectura de la prueba.\nEn casos urgentes donde no se puede completar la prueba cruzada y el riesgo de caída de hemoglobina supera el riesgo de transfundir sangre no cruzada, se usa sangre O-negativa, seguida de prueba cruzada tan pronto como sea posible. O-negativo también se usa para niños y mujeres en edad fértil. Es preferible que el laboratorio obtenga una muestra previa a la transfusión en estos casos, de modo que se pueda realizar un tipo y un cribado para determinar el grupo sanguíneo real del paciente y verificar si hay aloanticuerpos.\nCompatibilidad del sistema ABO y Rh para la transfusión de glóbulos rojos (eritrocitos)\nEste cuadro muestra posibles coincidencias en la transfusión de sangre entre el donante y el receptor utilizando ABO y el sistema Rh.\nO- O + B- B + A- A + AB- AB +\nRecipiente AB +\nDe la misma manera que la seguridad de los productos farmacéuticos está supervisada por la farmacovigilancia , la seguridad de la sangre y los productos sanguíneos está supervisada por la hemovigilancia. Esto está definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un sistema "... para identificar y prevenir la ocurrencia o recurrencia de eventos no deseados relacionados con la transfusión, para aumentar la seguridad, eficacia y eficiencia de la transfusión de sangre, cubriendo todas las actividades de la cadena de transfusión. del donante al receptor ". El sistema debe incluir monitoreo, identificación, notificación, investigación y análisis de eventos adversos, casi accidentes y reacciones relacionadas con la transfusión y la fabricación. En el Reino Unido, estos datos son recopilados por una organización independiente llamada SHOT (Serious Hazards Of Transfusion).\nLas transfusiones de hemoderivados se asocian con varias complicaciones, muchas de las cuales pueden agruparse en inmunológicas o infecciosas. Existe controversia sobre la posible degradación de la calidad durante el almacenamiento.\nLas reacciones hemolíticas agudas se definen de acuerdo con los peligros graves de la transfusión (SHOT) como "fiebre y otros síntomas / signos de hemólisis dentro de las 24 horas posteriores a la transfusión; confirmados por uno o más de los siguientes: una disminución de la Hb, un aumento de la lactato deshidrogenasa (LDH ), prueba de antiglobulina directa positiva (DAT), prueba cruzada positiva "Esto se debe a la destrucción de los glóbulos rojos del donante por los anticuerpos del receptor preformados. En la mayoría de los casos, esto ocurre debido a errores administrativos o tipificación sanguínea ABO inadecuada y compatibilidad cruzada, lo que da como resultado una discrepancia en el tipo de sangre ABO entre el donante y el receptor. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolor de pecho, dolor de espalda, hemorragia, aumento de la frecuencia cardíaca , dificultad para respirar y descenso rápido de la presión arterial . Cuando se sospeche, la transfusión debe detenerse inmediatamente y la sangre debe enviarse para análisis para evaluar la presencia de hemólisis. El tratamiento es de apoyo. Puede producirse una lesión renal debido a los efectos de la reacción hemolítica (nefropatía del pigmento). La gravedad de la reacción a la transfusión depende de la cantidad de antígeno del donante transfundido, la naturaleza de los antígenos del donante, la naturaleza y la cantidad de anticuerpos del receptor.\nLas reacciones hemolíticas tardías ocurren más de 24 horas después de una transfusión. Por lo general, ocurren dentro de los 28 días posteriores a la transfusión. Pueden deberse a un nivel bajo de anticuerpos presentes antes del inicio de la transfusión, que no son detectables en las pruebas previas a la transfusión; o desarrollo de un nuevo anticuerpo contra un antígeno en la sangre transfundida. Por lo tanto, la reacción hemolítica retardada no se manifiesta hasta después de 24 horas, cuando se dispone de una cantidad suficiente de anticuerpos para provocar una reacción. Los macrófagos eliminan los glóbulos rojos de la circulación sanguínea hacia el hígado y el bazo para ser destruidos, lo que conduce a una hemólisis extravascular. Este proceso suele estar mediado por anticuerpos anti-Rh y anti-Kidd. Sin embargo, este tipo de reacción transfusional es menos grave en comparación con la reacción transfusional hemolítica aguda.\nLas reacciones febriles no hemolíticas son, junto con las reacciones alérgicas a la transfusión, el tipo más común de reacción a la transfusión de sangre y ocurren debido a la liberación de señales químicas inflamatorias liberadas por los glóbulos blancos en la sangre almacenada del donante o al ataque de los glóbulos blancos del donante por los anticuerpos del receptor. Este tipo de reacción ocurre en aproximadamente el 7% de las transfusiones. La fiebre generalmente es de corta duración y se trata con antipiréticos , y las transfusiones pueden terminarse siempre que se descarte una reacción hemolítica aguda. Esta es una de las razones del uso ahora generalizado de la leucorreducción, la filtración de glóbulos blancos de donantes de unidades de productos de glóbulos rojos.\nLas reacciones alérgicas a las transfusiones son causadas por anticuerpos anti-alérgenos IgE. Cuando los anticuerpos se unen a sus antígenos, los mastocitos y los basófilos liberan histamina . Los anticuerpos IgE del lado del donante o del receptor pueden causar la reacción alérgica. Es más común en pacientes que tienen afecciones alérgicas como fiebre del heno . El paciente puede sentir picazón o urticaria, pero los síntomas suelen ser leves y pueden controlarse interrumpiendo la transfusión y administrando antihistamínicos .\nLas reacciones anafilácticas son afecciones alérgicas raras que ponen en peligro la vida causadas por anticuerpos IgA anti-proteína plasmática. Para los pacientes que tienen deficiencia selectiva de inmunoglobulina A , se presume que la reacción es causada por anticuerpos IgA en el plasma del donante. El paciente puede presentar síntomas de fiebre, sibilancias, tos, dificultad para respirar y shock circulatorio . Se necesita tratamiento urgente con epinefrina .\nLa púrpura postransfusional es una complicación extremadamente rara que ocurre después de la transfusión de hemoderivados y se asocia con la presencia de anticuerpos en la sangre del paciente dirigidos contra las plaquetas HPA (antígeno plaquetario humano) tanto del donante como del receptor. Los receptores que carecen de esta proteína desarrollan sensibilización a esta proteína a partir de transfusiones o embarazos previos, pueden desarrollar trombocitopenia, sangrado en la piel y pueden mostrar una coloración violácea de la piel que se conoce como púrpura . La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) es el tratamiento de elección.\nLa lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) es un síndrome similar al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), que se desarrolla durante o dentro de las 6 horas posteriores a la transfusión de un producto sanguíneo que contiene plasma. Fiebre, hipotensión, dificultad para respirar y taquicardia a menudo ocurren en este tipo de reacción. Para que se haga un diagnóstico definitivo, los síntomas deben ocurrir dentro de las 6 horas posteriores a la transfusión, debe haber hipoxemia, debe haber evidencia radiográfica de infiltrados bilaterales y no debe haber evidencia de hipertensión auricular izquierda (sobrecarga de líquidos). Ocurre en el 15% de los pacientes transfundidos con una tasa de mortalidad del 5 al 10%. Los factores de riesgo del receptor incluyen: enfermedad hepática terminal, sepsis, neoplasias hematológicas, sepsis y pacientes ventilados. Los anticuerpos contra los antígenos de neutrófilos humanos (HNA) y los antígenos leucocitarios humanos (HLA) se han asociado con este tipo de reacción a la transfusión. Los anticuerpos del donante que interactúan con el tejido del receptor con antígeno positivo dan como resultado la liberación de citocinas inflamatorias, lo que resulta en una fuga capilar pulmonar. El tratamiento es de apoyo.\nLa sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO) es una reacción común, aunque infradiagnosticada, a la transfusión de hemoderivados que consiste en la nueva aparición o exacerbación de tres de los siguientes síntomas dentro de las 6 horas posteriores al cese de la transfusión: dificultad respiratoria aguda, péptido natriurético cerebral elevado (BNP) , presión venosa central (PVC) elevada, evidencia de insuficiencia cardíaca izquierda, evidencia de balance de líquidos positivo y / o evidencia radiográfica de edema pulmonar.\nLa enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusión ocurre con frecuencia en pacientes inmunodeficientes en los que el cuerpo del receptor no pudo eliminar las células T del donante. En cambio, las células T del donante atacan las células del receptor. Ocurre una semana después de la transfusión. Fiebre, erupción cutánea y diarrea a menudo se asocian con este tipo de reacción a la transfusión. La tasa de mortalidad es alta, con un 89,7% de los pacientes muertos a los 24 días. El tratamiento inmunosupresor es la forma de tratamiento más común. La irradiación y leucorreducción de productos sanguíneos es necesaria para pacientes de alto riesgo para evitar que las células T ataquen a las células receptoras.\nEl uso de una mayor cantidad de glóbulos rojos se asocia con un alto riesgo de infecciones. En aquellos que recibieron sangre roja solo con anemia significativa, las tasas de infección fueron del 12%, mientras que en aquellos que recibieron sangre roja con niveles más leves de anemia, las tasas de infección fueron del 17%.\nEn raras ocasiones, los productos sanguíneos están contaminados con bacterias. Esto puede resultar en una infección potencialmente mortal conocida como infección bacteriana transmitida por transfusión. El riesgo de infección bacteriana grave se estima, en 2002, en aproximadamente 1 de cada 50.000 transfusiones de plaquetas y 1 de cada 500.000 transfusiones de glóbulos rojos. La contaminación de productos sanguíneos, aunque es poco común, sigue siendo más común que la infección real. La razón por la que las plaquetas se contaminan con más frecuencia que otros hemoderivados es que se almacenan a temperatura ambiente durante cortos períodos de tiempo. La contaminación también es más común con una mayor duración de almacenamiento, especialmente si eso significa más de 5 días. Las fuentes de contaminantes incluyen la sangre del donante, la piel del donante, la piel del flebotomista y los recipientes. Los organismos contaminantes varían mucho e incluyen la flora de la piel, la flora intestinal y los organismos ambientales. Existen muchas estrategias en los centros y laboratorios de donación de sangre para reducir el riesgo de contaminación. Un diagnóstico definitivo de infección bacteriana transmitida por transfusión incluye la identificación de un cultivo positivo en el receptor (sin un diagnóstico alternativo), así como la identificación del mismo organismo en la sangre del donante.\nDesde el advenimiento de las pruebas de VIH de sangre de donantes a mediados o finales de la década de 1980, ex. ELISA de 1985 , la transmisión del VIH durante la transfusión se ha reducido drásticamente. Las pruebas previas de sangre de donantes solo incluían pruebas de anticuerpos contra el VIH. Sin embargo, debido a la infección latente (el "período de ventana" en el que un individuo es infeccioso, pero no ha tenido tiempo de desarrollar anticuerpos) se pasaron por alto muchos casos de sangre seropositiva al VIH. El desarrollo de una prueba de ácido nucleico para el ARN del VIH-1 ha reducido drásticamente la tasa de seropositividad de la sangre del donante a aproximadamente 1 en 3 millones de unidades. Dado que la transmisión del VIH no significa necesariamente una infección por el VIH, esta última aún podría ocurrir a una tasa aún menor.\nLa transmisión de la hepatitis C por transfusión se sitúa actualmente en una tasa de aproximadamente 1 de cada 2 millones de unidades. Al igual que con el VIH, esta baja tasa se ha atribuido a la capacidad de detectar tanto anticuerpos como pruebas de ácido nucleico de ARN viral en sangre de donantes.\nOtras infecciones transmisibles raras incluyen hepatitis B, sífilis, enfermedad de Chagas, infecciones por citomegalovirus (en receptores inmunodeprimidos), HTLV y Babesia.\nComparación de los síntomas de las reacciones a las transfusiones de sangre caracterizadas por fiebre.\n+ = Ocasionalmente presente ++ = Frecuentemente presente\nFebril no hemolítico\nAparición de síntomas durante o después de la transfusión.\nGeneralmente hacia el final. 5-10% aparecen hasta 2 horas después. Temprano (después de 10-15 ml) Temprano (después de 50-100 ml) Hasta 8 horas después de la transfusión\n++ - + -\n++ - - -\n+ - ++ -\n+ ++ ++ -\n- ++ ++ -\nHipotensión / shock circulatorio\n- - ++ ++\n- - ++ +\n- - ++ -\nLa ineficacia de la transfusión o la eficacia insuficiente de una unidad o unidades determinadas de hemoderivado, si bien no es en sí misma una "complicación" per se , puede conducir indirectamente a complicaciones, además de hacer que una transfusión no logre total o parcialmente su propósito clínico. Esto puede ser especialmente significativo para ciertos grupos de pacientes, como los de cuidados intensivos o los neonatos.\nPara los glóbulos rojos (RBC), con mucho el producto transfundido más comúnmente, la eficacia de la transfusión deficiente puede resultar de unidades dañadas por la llamada lesión de almacenamiento, una variedad de cambios bioquímicos y biomecánicos que ocurren durante el almacenamiento. Con los glóbulos rojos, esto puede disminuir la viabilidad y la capacidad de oxigenación de los tejidos. Aunque algunos de los cambios bioquímicos son reversibles después de la transfusión de sangre, los cambios biomecánicos lo son menos y los productos de rejuvenecimiento aún no pueden revertir adecuadamente este fenómeno. Ha habido controversia sobre si la edad de una unidad de producto determinada es un factor en la eficacia de la transfusión, específicamente sobre si la sangre "más vieja" aumenta directa o indirectamente los riesgos de complicaciones. Los estudios no han sido consistentes en responder a esta pregunta, y algunos han demostrado que la sangre más vieja es menos eficaz, pero otros no muestran tal diferencia; Estos avances están siendo seguidos de cerca por los bancos de sangre de los hospitales , que son los médicos, generalmente patólogos, que recopilan y administran inventarios de unidades de sangre transfundibles.\nExisten ciertas medidas reglamentarias para minimizar la lesión de almacenamiento de glóbulos rojos, incluida una vida útil máxima (actualmente 42 días), un umbral máximo de auto-hemólisis (actualmente 1% en los EE. UU., 0.8% en Europa) y un nivel mínimo de post-hemólisis. Supervivencia de glóbulos rojos transfusionales in vivo (actualmente 75% después de 24 horas). Sin embargo, todos estos criterios se aplican de manera universal que no tiene en cuenta las diferencias entre unidades de producto. Por ejemplo, las pruebas de supervivencia de glóbulos rojos postransfusión in vivo se realizan en una muestra de voluntarios sanos, y luego se presume el cumplimiento de todas las unidades de glóbulos rojos según los estándares de procesamiento universales (GMP) (por supuesto, la supervivencia de glóbulos rojos por sí sola no garantiza eficacia, pero es un requisito previo necesario para la función celular y, por lo tanto, sirve como un proxy regulador). Las opiniones varían en cuanto a la "mejor" forma de determinar la eficacia de la transfusión en un paciente in vivo . En general, todavía no existen pruebas in vitro para evaluar la calidad o predecir la eficacia de unidades específicas de hematíes antes de su transfusión, aunque se exploran pruebas potencialmente relevantes basadas en las propiedades de la membrana de los eritrocitos, como la deformabilidad y la fragilidad de los eritrocitos ( mecánico).\nLos médicos han adoptado el llamado "protocolo restrictivo", por el cual la transfusión se mantiene al mínimo, en parte debido a las notorias incertidumbres que rodean la lesión por almacenamiento, además de los muy altos costos directos e indirectos de las transfusiones. Por supuesto, el protocolo restrictivo no es una opción con algunos pacientes especialmente vulnerables que pueden requerir los mejores esfuerzos posibles para restaurar rápidamente la oxigenación de los tejidos.\nAunque las transfusiones de plaquetas son mucho menos numerosas (en relación con los glóbulos rojos), la lesión por almacenamiento de plaquetas y la pérdida de eficacia resultante también son motivo de preocupación.\nSe ha establecido una relación conocida entre la transfusión de sangre intraoperatoria y la recurrencia del cáncer en el cáncer colorrectal. En el cáncer de pulmón, la transfusión de sangre intraoperatoria se ha asociado con una recurrencia más temprana del cáncer, peores tasas de supervivencia y peores resultados después de la resección pulmonar. También los estudios nos muestran que la falla del sistema inmunológico causada por la transfusión de sangre se puede clasificar como uno de los principales factores que conducen a más de 10 tipos diferentes de cáncer que están completamente asociados con la transfusión de sangre y el sistema inmunológico innato y adaptativo. La transfusión de sangre alogénica, a través de cinco mecanismos principales, que incluyen el conjunto de linfocitos T , células supresoras derivadas de mieloides (MDSC), macrófagos asociados a tumores (TAM), células asesinas naturales (NKC) y células dendríticas (DC), pueden ayudar a la defensa del receptor. mecanismos. Por otro lado, el papel de cada uno de los elementos enumerados incluye la activación de los linfocitos T citotóxicos CD8 + antitumorales (CD8 + / CTL), la inactivación temporal de Tregs , la inactivación de la vía de señalización STAT3 , el uso de bacterias para mejorar la respuesta inmune antitumoral e inmunoterapia celular .\nLa sobrecarga de volumen asociada a la transfusión es una complicación común simplemente porque los productos sanguíneos tienen una cierta cantidad de volumen. Este es especialmente el caso de los receptores con enfermedad cardíaca o renal subyacente. Las transfusiones de glóbulos rojos pueden provocar una sobrecarga de volumen cuando deben repetirse debido a una eficacia insuficiente (ver arriba). La transfusión de plasma es especialmente propensa a causar sobrecarga de volumen debido a su hipertonicidad.\nSe ha demostrado que la transfusión de sangre produce peores resultados tras la cirugía citorreductora y la HIPEC .\nLa hipotermia puede ocurrir con transfusiones con grandes cantidades de hemoderivados que normalmente se almacenan a bajas temperaturas. La temperatura corporal central puede bajar hasta los 32 ° C y producir alteraciones fisiológicas. La prevención debe realizarse calentando la sangre a temperatura ambiente antes de las transfusiones.\nLas transfusiones con grandes cantidades de glóbulos rojos, ya sea debido a hemorragia severa y / o ineficacia de la transfusión (ver arriba), pueden conducir a una inclinación por el sangrado. Se cree que el mecanismo se debe a la coagulación intravascular diseminada, junto con la dilución de las plaquetas receptoras y los factores de coagulación. Cuando sea necesario, está indicada una estrecha monitorización y transfusiones de plaquetas y plasma.\nLa alcalosis metabólica puede ocurrir con transfusiones de sangre masivas debido a la descomposición del citrato almacenado en la sangre en bicarbonato.\nLa hipocalcemia también puede ocurrir con transfusiones de sangre masivas debido al complejo de citrato con calcio sérico. Se deben tratar los niveles de calcio por debajo de 0,9 mmol / L.\nEl dopaje sanguíneo es a menudo utilizado por atletas, drogadictos o personal militar por razones tales como aumentar la resistencia física, simular una prueba de detección de drogas o simplemente para permanecer activo y alerta durante los horarios de servicio, respectivamente. Sin embargo, la falta de conocimientos y la experiencia insuficiente pueden convertir una transfusión de sangre en una muerte súbita . Por ejemplo, cuando las personas pasan la muestra de sangre congelada directamente en sus venas, esta sangre fría llega rápidamente al corazón, donde altera el ritmo original del corazón y conduce a un paro cardíaco y muerte súbita.\nA nivel mundial, se transfunden alrededor de 85 millones de unidades de glóbulos rojos en un año determinado.\nEn los Estados Unidos, las transfusiones de sangre se realizaron casi 3 millones de veces durante las hospitalizaciones en 2011, lo que lo convierte en el procedimiento más común realizado. La tasa de hospitalizaciones con una transfusión de sangre casi se duplicó desde 1997, de una tasa de 40 estancias a 95 estancias por 10.000 habitantes. Fue el procedimiento más común realizado para pacientes de 45 años o más en 2011, y entre los cinco primeros más comunes para pacientes entre 1 y 44 años de edad.\nSegún el New York Times: "Los cambios en la medicina han eliminado la necesidad de millones de transfusiones de sangre, lo cual es una buena noticia para los pacientes que se someten a procedimientos como derivaciones coronarias y otros procedimientos que antes requerían mucha sangre". Y, "los ingresos del banco de sangre están cayendo, y la disminución puede llegar a $ 1.5 mil millones al año este año  desde un máximo de $ 5 mil millones en 2008". La pérdida de puestos de trabajo llegará a 12.000 en los próximos tres a cinco años, aproximadamente una cuarta parte del total en la industria, según la Cruz Roja.\nA partir de los experimentos de William Harvey sobre la circulación sanguínea, la investigación sobre la transfusión de sangre comenzó en el siglo XVII, con experimentos exitosos de transfusión entre animales. Sin embargo, los sucesivos intentos de los médicos de transfundir sangre animal en humanos dieron resultados variables, a menudo fatales.\nA veces se dice que el Papa Inocencio VIII recibió "la primera transfusión de sangre del mundo" de su médico Giacomo di San Genesio, quien le hizo beber (por la boca) la sangre de tres niños de 10 años. Posteriormente, los niños murieron. La evidencia de esta historia, sin embargo, no es confiable y se considera un posible libelo de sangre antijudío .\nRichard Lower fue pionero en la primera transfusión de sangre de animal a humano en 1665 en la Royal Society .\nTrabajando en la Royal Society en la década de 1660, el médico Richard Lower comenzó a examinar los efectos de los cambios en el volumen sanguíneo sobre la función circulatoria y desarrolló métodos para el estudio circulatorio cruzado en animales, evitando la coagulación por conexiones arteriovenosas cerradas. Los nuevos instrumentos que pudo diseñar le permitieron realizar la primera transfusión de sangre exitosa y documentada de manera confiable frente a sus distinguidos colegas de la Royal Society.\nSegún el relato de Lower, "... hacia fines de febrero de 1665 [yo] seleccioné un perro de tamaño mediano, abrí su vena yugular y extraje sangre, hasta que casi se le agotó la fuerza. Luego, para compensar el gran pérdida de este perro por la sangre de un segundo, introduje sangre de la arteria cervical de un mastín bastante grande, que había sido sujetado junto al primero, hasta que este último animal mostró ... estaba sobrellenado ... por la sangre que fluía ". Después de "coserle las venas yugulares", el animal se recuperó "sin ningún signo de malestar o disgusto".\nLower había realizado la primera transfusión de sangre entre animales. Entonces fue "solicitado por el Honorable [Robert] Boyle ... para familiarizar a la Royal Society con el procedimiento de todo el experimento", lo que hizo en diciembre de 1665 en Philosophical Transactions de la Sociedad .\nLa primera transfusión de sangre de animal a humano fue administrada por el Dr. Jean-Baptiste Denys , eminente médico del rey Luis XIV de Francia, el 15 de junio de 1667. Transfundió la sangre de una oveja a un niño de 15 años, que sobrevivió a la transfusión. Denys realizó otra transfusión a un trabajador, que también sobrevivió. Es probable que ambos casos se debieran a la pequeña cantidad de sangre que en realidad se transfundió a estas personas. Esto les permitió resistir la reacción alérgica .\nEl tercer paciente de Denys que se sometió a una transfusión de sangre fue el barón sueco Gustaf Bonde . Recibió dos transfusiones. Después de la segunda transfusión, Bonde murió. En el invierno de 1667, Denys realizó varias transfusiones a Antoine Mauroy con sangre de ternero. En el tercer relato murió Mauroy.\nSeis meses más tarde, en Londres, Lower realizó la primera transfusión humana de sangre animal en Gran Bretaña, donde "supervisó la introducción en el brazo [del paciente] en varios momentos de algunas onzas de sangre de oveja en una reunión de la Royal Society, y sin ningún tipo de inconveniente para él ". El destinatario fue Arthur Coga, "sujeto de una forma inofensiva de locura". Se utilizó sangre de oveja debido a la especulación sobre el valor del intercambio de sangre entre especies; Se había sugerido que la sangre de un cordero manso podría acallar el espíritu tempestuoso de una persona agitada y que los tímidos podrían volverse extrovertidos por la sangre de criaturas más sociables. Coga recibió 20 chelines (equivalente a £ 173 en 2019) para participar en el experimento.\nLower pasó a ser pionero en nuevos dispositivos para el control preciso del flujo sanguíneo y la transfusión de sangre; sus diseños eran sustancialmente los mismos que los de las jeringas y catéteres modernos . Poco después, Lower se mudó a Londres, donde su creciente práctica pronto lo llevó a abandonar la investigación.\nEstos primeros experimentos con sangre animal provocaron una acalorada controversia en Gran Bretaña y Francia. Finalmente, en 1668, la Royal Society y el gobierno francés prohibieron el procedimiento. El Vaticano condenó estos experimentos en 1670. Las transfusiones de sangre cayeron en la oscuridad durante los siguientes 150 años.\nJames Blundell , transfundió con éxito sangre humana en 1818.\nLa ciencia de la transfusión de sangre se remonta a la primera década del siglo XX, con el descubrimiento de distintos tipos de sangre que llevaron a la práctica de mezclar algo de sangre del donante y del receptor antes de la transfusión (una forma temprana de compatibilidad cruzada ).\nA principios del siglo XIX, el obstetra británico Dr. James Blundell hizo esfuerzos para tratar la hemorragia mediante transfusión de sangre humana con una jeringa. En 1818, después de experimentos con animales, realizó la primera transfusión exitosa de sangre humana para tratar la hemorragia posparto . Blundell usó al esposo del paciente como donante y extrajo cuatro onzas de sangre de su brazo para transfundir a su esposa. Durante los años 1825 y 1830, Blundell realizó 10 transfusiones, cinco de las cuales fueron beneficiosas, y publicó sus resultados. También inventó varios instrumentos para la transfusión de sangre. Hizo una cantidad sustancial de dinero con este esfuerzo, aproximadamente $ 2 millones ($ 50 millones de dólares reales ).\nEn 1840, en la Facultad de Medicina del St George's Hospital de Londres, Samuel Armstrong Lane , con la ayuda del Dr. Blundell, realizó la primera transfusión de sangre completa con éxito para tratar la hemofilia .\nSin embargo, las transfusiones tempranas eran riesgosas y muchas resultaron en la muerte del paciente. A fines del siglo XIX, la transfusión de sangre se consideraba un procedimiento riesgoso y dudoso, y el establecimiento médico la rechazaba en gran medida.\nEl trabajo para emular a James Blundell continuó en Edimburgo. En 1845, el Edinburgh Journal describió la exitosa transfusión de sangre a una mujer con hemorragia uterina grave. Las transfusiones posteriores tuvieron éxito con los pacientes del profesor James Young Simpson, que dio nombre al pabellón de maternidad Simpson Memorial en Edimburgo.\nLa serie más grande de transfusiones tempranas y exitosas tuvo lugar en la Royal Infirmary de Edimburgo entre 1885 y 1892. Edimburgo se convirtió más tarde en el hogar de los primeros servicios de donación de sangre y transfusión de sangre.\nWilliam Stewart Halsted , MD (1852-1922), realizó una de las primeras transfusiones de sangre en los Estados Unidos.\nSolo en 1901, cuando el austriaco Karl Landsteiner descubrió tres grupos sanguíneos humanos (O, A y B), la transfusión de sangre alcanzó una base científica y se volvió más segura.\nLandsteiner descubrió que los efectos adversos surgen de mezclar sangre de dos individuos incompatibles. Descubrió que mezclar tipos incompatibles desencadena una respuesta inmune y los glóbulos rojos se agrupan. La reacción inmunológica ocurre cuando el receptor de una transfusión de sangre tiene anticuerpos contra los glóbulos del donante. La destrucción de los glóbulos rojos libera hemoglobina libre al torrente sanguíneo, lo que puede tener consecuencias fatales. El trabajo de Landsteiner permitió determinar el grupo sanguíneo y permitió que las transfusiones de sangre se llevaran a cabo de manera mucho más segura. Por su descubrimiento ganó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1930; desde entonces se han descubierto muchos otros grupos sanguíneos .\nA George Washington Crile se le atribuye la realización de la primera cirugía utilizando una transfusión de sangre directa en 1906 en el Hospital St. Alexis en Cleveland mientras era profesor de cirugía en la Universidad Case Western Reserve .\nJan Janský también descubrió los grupos sanguíneos humanos; en 1907 clasificó la sangre en cuatro grupos: I, II, III, IV. Su nomenclatura todavía se usa en Rusia y en los estados de la antigua URSS, en los que los tipos de sangre O, A, B y AB se designan respectivamente como I, II, III y IV.\nLa técnica de tipificación de sangre de musgo del Dr. William Lorenzo Moss (1876-1957) de 1910 se utilizó ampliamente hasta la Segunda Guerra Mundial .\nWilliam Stewart Halsted , MD (23 de septiembre de 1852 - 7 de septiembre de 1922), un cirujano estadounidense, realizó una de las primeras transfusiones de sangre en los Estados Unidos. Lo habían llamado para ver a su hermana después de que ella dio a luz. La encontró moribunda por la pérdida de sangre y, en un movimiento audaz, extrajo su propia sangre, transfundió su sangre a su hermana y luego la operó para salvar su vida.\nBancos de sangre en la Primera Guerra Mundial\nArtículo principal: Banco de sangre\nDr. Luis Agote ( segundo desde la derecha ) supervisando una de las primeras transfusiones de sangre seguras y efectivas en 1914\nSi bien las primeras transfusiones debían realizarse directamente de donante a receptor antes de la coagulación , se descubrió que al agregar anticoagulante y refrigerar la sangre era posible almacenarla por algunos días, abriendo así el camino para el desarrollo de bancos de sangre . John Braxton Hicks fue el primero en experimentar con métodos químicos para prevenir la coagulación de la sangre en el St Mary's Hospital de Londres a finales del siglo XIX. Sin embargo, sus intentos, utilizando fosfato de sodio , resultaron infructuosos.\nEl médico belga Albert Hustin realizó la primera transfusión no directa el 27 de marzo de 1914, aunque se trataba de una solución diluida de sangre. El médico argentino Luis Agote utilizó una solución mucho menos diluida en noviembre del mismo año. Ambos usaron citrato de sodio como anticoagulante.\nLa Primera Guerra Mundial (1914-1918) actuó como catalizador del rápido desarrollo de los bancos de sangre y las técnicas de transfusión. El médico y teniente canadiense Lawrence Bruce Robertson contribuyó decisivamente a persuadir al Cuerpo Médico del Ejército Real para que adoptara el uso de transfusiones de sangre en las Estaciones de Compensación de Heridos para los heridos. En octubre de 1915, Robertson realizó su primera transfusión de guerra con una jeringa a un paciente que sufría múltiples heridas de metralla. Continuó con cuatro transfusiones posteriores en los meses siguientes, y se informó de su éxito a Sir Walter Morley Fletcher , director del Comité de Investigación Médica .\nJeringa rusa de la Segunda Guerra Mundial para transfusión de sangre directa entre humanos.\nRobertson publicó sus hallazgos en el British Medical Journal en 1916 y, con la ayuda de algunas personas de ideas afines (incluido el eminente médico Edward William Archibald (1872-1945), quien introdujo el método anticoagulante de citrato), pudo persuadir a los Autoridades británicas de los méritos de la transfusión de sangre. Robertson estableció el primer aparato de transfusión de sangre en una estación de compensación de accidentes en el frente occidental en la primavera de 1917.\nOswald Hope Robertson , un investigador médico y oficial del ejército de los EE. UU. , Se incorporó al RAMC en 1917, donde jugó un papel decisivo en el establecimiento de los primeros bancos de sangre en preparación para la tercera batalla anticipada de Ypres . Usó citrato de sodio como anticoagulante; la sangre se extrajo de los pinchazos en la vena y se almacenó en botellas en las estaciones de compensación de accidentes británicos y estadounidenses a lo largo del frente. Robertson también experimentó con la conservación de glóbulos rojos separados en botellas heladas. Geoffrey Keynes , un cirujano británico, desarrolló una máquina portátil que podía almacenar sangre para permitir que las transfusiones se llevaran a cabo con mayor facilidad.\nAlexander Bogdanov estableció un instituto científico para investigar los efectos de la transfusión de sangre en Moscú, 1925.\nEl secretario de la Cruz Roja Británica , Percy Oliver, estableció el primer servicio de donación de sangre del mundo en 1921. Ese año, el King's College Hospital se comunicó con Oliver , donde necesitaban urgentemente un donante de sangre. Después de proporcionar un donante, Oliver se dispuso a organizar un sistema para el registro voluntario de donantes de sangre en las clínicas de Londres, con Sir Geoffrey Keynes designado como asesor médico. Los voluntarios fueron sometidos a una serie de pruebas físicas para establecer su grupo sanguíneo . El Servicio de Transfusión de Sangre de Londres fue gratuito y se expandió rápidamente en sus primeros años de funcionamiento. En 1925 estaba proporcionando servicios a casi 500 pacientes; se incorporó a la estructura de la Cruz Roja Británica en 1926. Se desarrollaron sistemas similares en otras ciudades, incluidas Sheffield , Manchester y Norwich , y el trabajo del servicio comenzó a atraer la atención internacional. Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Australia y Japón establecieron servicios similares.\nAlexander Bogdanov fundó una institución académica dedicada a la ciencia de la transfusión de sangre en Moscú en 1925. Bogdanov estaba motivado, al menos en parte, por la búsqueda de la eterna juventud , y comentó con satisfacción la mejora de su vista, la suspensión de la calvicie y otros síntomas positivos después de recibir 11 transfusiones de sangre total . Bogdanov murió en 1928 como resultado de uno de sus experimentos, cuando le administraron la sangre de un estudiante que padecía malaria y tuberculosis en una transfusión. Siguiendo el ejemplo de Bogdanov, Vladimir Shamov y Sergei Yudin en la URSS fueron pioneros en la transfusión de sangre cadavérica de donantes recientemente fallecidos. Yudin realizó una transfusión de este tipo con éxito por primera vez el 23 de marzo de 1930 e informó sobre sus primeras siete transfusiones clínicas con sangre cadavérica en el Cuarto Congreso de Cirujanos Ucranianos en Kharkiv en septiembre. Sin embargo, este método nunca se utilizó ampliamente, ni siquiera en la Unión Soviética.\nCartel británico de 1944 animando a la gente a donar sangre para el esfuerzo bélico.\nFrederic Durán-Jordà estableció uno de los primeros bancos de sangre durante la Guerra Civil española en 1936. Durán se incorporó al Servicio de Transfusión del Hospital de Barcelona al comienzo del conflicto, pero el hospital pronto se vio abrumado por la demanda de sangre y la escasez de donantes disponibles. Con el apoyo del Departamento de Sanidad del Ejército Republicano Español , Durán estableció un banco de sangre para uso de soldados y civiles heridos. Los 300-400 ml de sangre extraída se mezclaron con una solución de citrato al 10% en un matraz Duran Erlenmeyer modificado. La sangre se almacenó en un vaso estéril encerrado bajo presión a 2 ° C. Durante 30 meses de trabajo, el Servicio de Transfusión de Barcelona registró cerca de 30.000 donantes y procesó 9.000 litros de sangre.\nEn 1937, Bernard Fantus , director de terapéutica del Cook County Hospital en Chicago , estableció el primer banco de sangre de un hospital en los Estados Unidos . Al establecer un laboratorio hospitalario que conservaba, refrigeraba y almacenaba sangre de donantes, Fantus originó el término "banco de sangre". En unos pocos años, se establecieron bancos de sangre hospitalarios y comunitarios en todo Estados Unidos.\nFrederic Durán-Jordà huyó a Gran Bretaña en 1938 y trabajó con la Dra. Janet Vaughan en la Royal Postgraduate Medical School del Hammersmith Hospital para establecer un sistema de bancos de sangre nacionales en Londres. Con el estallido de la guerra que parecía inminente en 1938, la Oficina de Guerra creó el Depósito de Suministro de Sangre del Ejército (ABSD) en Bristol, dirigido por Lionel Whitby y en control de cuatro grandes depósitos de sangre en todo el país. La política británica durante la guerra fue suministrar sangre al personal militar de depósitos centralizados, en contraste con el enfoque adoptado por los estadounidenses y alemanes, donde las tropas en el frente fueron desangradas para proporcionar la sangre requerida. El método británico demostró ser más exitoso a la hora de cumplir adecuadamente con todos los requisitos, y más de 700.000 donantes fueron desangrados durante el transcurso de la guerra. Este sistema evolucionó hasta convertirse en el Servicio Nacional de Transfusión de Sangre establecido en 1946, el primer servicio nacional que se implementó.\nLas historias hablan de nazis en Europa del Este durante la Segunda Guerra Mundial utilizando niños cautivos como donantes de sangre involuntarios repetidos.\nSoldado herido recibiendo plasma sanguíneo en Sicilia , 1943.\nEn 1940 se inició un programa de recolección de sangre en los EE. UU. Y Edwin Cohn fue pionero en el proceso de fraccionamiento de sangre . Desarrolló las técnicas para aislar la fracción de albúmina sérica del plasma sanguíneo , que es esencial para mantener la presión osmótica en los vasos sanguíneos , evitando su colapso.\nGordon R. Ward, escribiendo en las columnas de correspondencia del British Medical Journal , propuso el uso de plasma sanguíneo como sustituto de la sangre completa y con fines de transfusión ya en 1918. Al comienzo de la Segunda Guerra Mundial , el plasma líquido se utilizó en Bretaña. Un gran proyecto, conocido como "Blood for Britain", comenzó en agosto de 1940 para recolectar sangre en los hospitales de la ciudad de Nueva York para la exportación de plasma a Gran Bretaña . Se desarrolló un paquete de plasma seco, que redujo las roturas y facilitó el transporte, empaque y almacenamiento.\nCharles R. Drew supervisó la producción de plasma sanguíneo para su envío a Gran Bretaña durante la Segunda Guerra Mundial.\nEl paquete de plasma seco resultante venía en dos latas de hojalata que contenían botellas de 400 ml. Una botella contenía suficiente agua destilada para reconstituir el plasma seco contenido en la otra botella. En unos tres minutos, el plasma estaría listo para usarse y podría permanecer fresco durante unas cuatro horas. El Dr. Charles R. Drew fue nombrado supervisor médico y pudo transformar los métodos de probeta en la primera técnica exitosa para la producción en masa.\nOtro avance importante se produjo en 1937-1940 cuando Karl Landsteiner (1868-1943), Alex Wiener, Philip Levine y RE Stetson descubrieron el sistema de grupo sanguíneo Rhesus , que resultó ser la causa de la mayoría de las reacciones transfusionales hasta ese momento. . Tres años después, la introducción por JF Loutit y Patrick L. Mollison de la solución ácido-citrato-dextrosa (ACD), que redujo el volumen de anticoagulante, permitió transfusiones de mayores volúmenes de sangre y permitió un almacenamiento a más largo plazo.\nCarl Walter y WP Murphy Jr. introdujeron la bolsa de plástico para la recolección de sangre en 1950. Reemplazar las botellas de vidrio rompibles con bolsas de plástico duraderas hechas de PVC permitió la evolución de un sistema de recolección capaz de preparar de manera segura y fácil múltiples componentes sanguíneos de una sola unidad. de sangre entera.\nEn el campo de la cirugía del cáncer , el reemplazo de la pérdida masiva de sangre se convirtió en un problema importante. La tasa de paro cardíaco fue alta. En 1963, C. Paul Boyan y William S. Howland descubrieron que la temperatura de la sangre y la velocidad de infusión afectaban en gran medida las tasas de supervivencia e introdujeron el calentamiento de la sangre en la cirugía.\nPara extender aún más la vida útil de la sangre almacenada hasta 42 días, se introdujo un conservante anticoagulante, CPDA-1, introducido en 1979, que aumentó el suministro de sangre y facilitó el intercambio de recursos entre los bancos de sangre.\nEn 2006, se transfundían alrededor de 15 millones de unidades de productos sanguíneos por año en los Estados Unidos. Para 2013, el número había disminuido a alrededor de 11 millones de unidades, debido al cambio hacia la cirugía laparoscópica y otros avances y estudios quirúrgicos que han demostrado que muchas transfusiones eran innecesarias. Por ejemplo, el estándar de atención redujo la cantidad de sangre transfundida en un caso de 750 a 200 ml.\nPara garantizar la seguridad de las transfusiones de sangre a los pacientes pediátricos, los hospitales están tomando precauciones adicionales para evitar infecciones y prefieren utilizar unidades de sangre pediátricas especialmente probadas que tengan un resultado negativo garantizado para el citomegalovirus . La mayoría de las pautas recomiendan la provisión de componentes sanguíneos negativos para CMV y no simplemente componentes leucorreducidos para recién nacidos o bebés con bajo peso al nacer en quienes el sistema inmunológico no está completamente desarrollado. Estos requisitos específicos imponen restricciones adicionales a los donantes de sangre que pueden donar para uso neonatal.\nLas transfusiones neonatales generalmente se dividen en una de dos categorías:\nTransfusiones de "recarga", para reemplazar las pérdidas debidas a pérdidas de investigación y corrección de la anemia.\nLas transfusiones de intercambio (o intercambio parcial) se realizan para la eliminación de bilirrubina, eliminación de anticuerpos y reemplazo de glóbulos rojos (p. Ej., Para anemia secundaria a talasemias y otras hemoglobinopatías ).\nPérdida de sangre significativa\nSe utiliza un protocolo de transfusión masiva cuando hay una pérdida significativa de sangre, como en un traumatismo mayor , cuando se necesitan más de diez unidades de sangre. Generalmente se administran glóbulos rojos empaquetados, plasma fresco congelado y plaquetas. Típicamente, se dan proporciones más altas de plasma fresco congelado y plaquetas en relación con el concentrado de glóbulos rojos .\nDebido a que el tipo de sangre O negativo es compatible con cualquier persona, a menudo se usa en exceso y es escaso. Según la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre , el uso de esta sangre debe restringirse a personas con sangre O negativa, ya que nada más es compatible con ellas, y a mujeres que puedan estar embarazadas y a las que les sería imposible realizar pruebas de grupo sanguíneo. antes de darles tratamiento de emergencia. Siempre que sea posible, la AABB recomienda que la sangre O negativa se conserve mediante el uso de pruebas de tipo de sangre para identificar una alternativa menos escasa.\nLos testigos de Jehová se oponen a las transfusiones de sangre porque creen que la sangre es sagrada.\nInvestigación de alternativas\nVer también: sustitutos de la sangre\nAunque hay situaciones clínicas en las que la transfusión con glóbulos rojos es la única opción clínicamente apropiada, los médicos analizan si las alternativas son factibles. Esto puede deberse a varias razones, como la seguridad del paciente, la carga económica o la escasez de sangre. Las guías recomiendan que las transfusiones de sangre se reserven para pacientes con o en riesgo de inestabilidad cardiovascular debido al grado de su anemia. En estos casos se recomienda el hierro parenteral .\nHasta ahora, no hay sustitutos sanguíneos que transporten oxígeno disponibles , que es el objetivo típico de una transfusión de sangre (RBC); sin embargo, existen expansores de volumen no sanguíneos ampliamente disponibles para los casos en los que solo se requiere restauración de volumen. Estos están ayudando a los médicos y cirujanos a evitar los riesgos de transmisión de enfermedades y supresión inmunológica, abordar la escasez crónica de donantes de sangre y abordar las preocupaciones de los testigos de Jehová y otras personas que tienen objeciones religiosas a recibir transfusiones de sangre.\nSe han explorado (y todavía lo están) varios sustitutos de la sangre, pero hasta ahora todos sufren muchos desafíos. La mayoría de los intentos de encontrar una alternativa adecuada a la sangre hasta ahora se han concentrado en soluciones de hemoglobina sin células. Los sustitutos de la sangre podrían hacer que las transfusiones estén más disponibles en la medicina de emergencia y en la atención de EMS prehospitalaria . Si tiene éxito, un sustituto de sangre de este tipo podría salvar muchas vidas, particularmente en traumatismos en los que se produce una pérdida masiva de sangre. Hemopure , una terapia basada en hemoglobina, está aprobada para su uso en Sudáfrica .\nUna minoría de adictos a las drogas nyaope en Sudáfrica utilizan transfusiones de sangre menores para compartir económicamente el efecto que la droga induce en una práctica conocida coloquialmente como Bluetoothing , que lleva el nombre de la tecnología inalámbrica del mismo nombre .\nArtículo principal: Tipo de sangre (no humano)\nLos veterinarios también administran transfusiones a otros animales. Varias especies requieren diferentes niveles de pruebas para garantizar una coincidencia compatible. Por ejemplo, los gatos tienen 3 tipos de sangre conocidos, el ganado tiene 11, los perros tienen 13, los cerdos tienen 16 y los caballos tienen 34. Sin embargo, en muchas especies (especialmente caballos y perros), no se requieren pruebas cruzadas antes de la primera transfusión, ya que los anticuerpos contra antígenos de superficie de células no propias no se expresan de manera constitutiva, es decir, el animal debe estar sensibilizado antes de que desarrolle una respuesta inmune contra la sangre transfundida.\nLa práctica rara y experimental de transfusiones de sangre entre especies es una forma de xenoinjerto .\nTransfusión de sangre en Sri Lanka\nTipo de sangre (no humano)\nTucker, Holly (2012). Análisis de sangre: una historia de medicina y asesinato en la revolución científica . WW Norton & Company. ISBN 978-0393342239 .\nWikimedia Commons tiene medios relacionados con la transfusión de sangre .\nBiblioteca de evidencia de transfusión fuente de evidencia de búsqueda de medicina transfusional.\nSociedades de transfusión de sangre\nAsociación Estadounidense de Bancos de Sangre (AABB)\nSociedad Británica de Transfusión de Sangre (BBTS)\nSociedad Internacional de Transfusión de Sangre (ISBT)\nGrupos sanguíneos y antígenos de glóbulos rojos. Libro en línea gratuito en NCBI Bookshelf ID: NBK2261\nHandbook of Transfusion Medicine Libro gratuito publicado en la quinta edición del Reino Unido.\nPautas de práctica clínica de la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre\nDirectrices para el manejo de la sangre del paciente de la Autoridad Nacional de Sangre de Australia\nComité Británico de Estándares en Hematología\nInstituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención Guía de Transfusión de Sangre Guía del Reino Unido para transfusión.\nDirectrices canadienses sobre transfusiones de sangre\nDirectrices de la Asociación Médica Alemana (inglés) , publicado en 2014.\nFolletos de transfusión de sangre (NHS Blood and Transplant)\nFolletos de transfusión de sangre (Servicio de sangre de Gales)\nInformación sobre transfusión de sangre (Australia)\nInformación sobre transfusiones de sangre (Sociedad Estadounidense del Cáncer)\nDeCS : D001803\nEsta página fue editada por última vez el 6 de abril de 2021, a las 00:44 (UTC) .\nThis page is based on the copyrighted Wikipedia article "Blood_transfusion" (Authors); it is used under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License. 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Un terrorista suicida mata a un policía en la ciudad turca de Gaziantep\nVarias ambulancias, desplegadas en la zona del atentado. Reuters\nLa explosión tuvo lugar enfrente de un cuartel. Hay al menos 22 heridos\n1 mayo, 2016 09:16\nUn agente de policía fue asesinado en la explosión de un coche bomba frente a un cuartel en la ciudad de Gaziantep, en el sudeste de Turquía. En la explosión falleció también el atacante. Además, hay al menos 22 personas heridas (18 de ellas también policías). Mehmet Erdogan, un diputado por Ganziatep del partido gubernamental AKP, aseguró que la bomba iba cargada en un minibús que impactó y superó las barricadas que rodean el edificio, explotando enfrente de él.\nAkif Ekici, un diputado del partido opositor CHP por esta provincia, aseguró a CNNTürk que los atacantes llegaron en dos vehículos y que el policía fallecido disparó contra ellos para evitar que se acercaran más al edificio. Tras la explosión, se inició un tiroteo, según CNNTürk.\nUn coche que se dio a la fuga fue perseguido por la Policía, que acordonó toda la zona alrededor del edificio atacado. Estaba previsto que cerca del lugar del ataque se celebrara más tarde una concentración por la festividad del 1 de Mayo.\nGaziantep'teki patlamadan geriye kalan pic.twitter.com/WV5bSzCctj\n— Alican. (@stalininbiyigi) 1 de mayo de 2016\nUna región en la mira del Estado Islámico\nLa región en la que se asienta Gaziantep es fronteriza con un territorio sirio controlado por el Estado Islámico. De hecho, este mismo domingo otras cuatro personas resultaban heridas en la ciudad de Kilis tras caer dos proyectiles de mortero disparados desde esas zonas.\nUno de los proyectiles impactó en un garaje y provocó daños a muchos vehículos y a varios edificios colindantes. La agencia Dogan señala que en respuesta a este nuevo ataque desde Siria, el Ejército turco disparó cinco andanadas de artillería contra la zona desde donde llegó el fuego de mortero. Kilis ha sido objetivo las últimas semanas de varios ataques desde Siria que han causado hasta ahora 18 víctimas mortales y 64 heridos.


Previa LCS Lock In: El inicio de una nueva gran competición nacional - Full Esports\nInicio Destacados Previa LCS Lock In: El inicio de una nueva gran competición nacional\nPara inaugurar la competición en Occidente, desde Full Esports les traemos la previa de la LCS Lock In 2021. Este torneo de principio de temporada será el punto de partida para todos los nuevos quintetos de la región. Un formato nuevo que asegura sorpresas, con dos cabezas de serie (FlyQuest y TSM), que escogen equipos en draft, para formar dos grupos de cinco. De estas dos liguillas con única vuelta y partidos al mejor de uno, saldrán los cuatro primeros. Tras esto únicamente nos quedará un formato de playoffs tradicional, con cuartos, semis y gran final.\n100 Thieves, uno de los equipos más prometedores de esta previa de la LCS Lock In\nLa organización de 100 Thieves llega a este 2021 tras un año bastante pobre en cuanto a resultados, pero rico teniendo en cuenta la plantilla. Para esta nueva temporada se apuesta por un bloque unido que ya se conoce, más la renovación de su estrella.\nSi Closer y Damonte siguen creciendo como hicieron durante la temporada de verano (5-6), el equipo puede pelear por estar en el segundo escalón de la competición. Entrar en playoffs cómodos es el objetivo.\n⭐ Kim Chan-ho “Ssumday”. En la organización desde finales de 2017, procedente de Dignitas. Es su año para destacarse una vez más como el principal arma del equipo.\nCloud9, cinco nacionalidades y una meta; volver a ser campeones\nSin duda alguna Cloud9 ha sido de los equipos que más se ha movido la temporada previa de esta LCS Lock In, y no solo en el equipo principal. La salida de un peso pesado como Licorice solo puede ser sustituida por un joven con un futuro tan brillante como el de Fudge. Además, tanto en el quinteto inicial como en el cuerpo técnico se encuentran viejos conocidos.\n⭐ Luka Perkovic “Perkz”. Su vuelta a la calle central, salida de G2 por primera vez en muchos años, su reencuentro con Zven… No faltan narrativas para los fans este año.\nC9 será de nuevo un equipo con aspiraciones a ganarlo todo | Fuente: Riot Games\nCLG, intentar mejorar pero con las sobras del resto\nLejos quedan ya los éxitos logrados con aquel equipo de Aphromoo, Doublelift o Darshan, entre otros. Tras un décimo y noveno puesto respectivamente en 2020, el club busca girar la situación por completo. Finn, Solo, Broxah, WildTurtle… Son los nombres que otros clubes han desechado, pero que CLG busca reformar.\n⭐ Finn Wiestal “Finn”. Final de año 2019 espectacular, 2020 flojo. Ese es el resumen de la carrera de Finn en la máxima competición. Con la llegada a un nuevo equipo y una liga a priori más floja, se espera que el sueco tenga banda ancha para desplegar su poder con sus campeones de confort.\nDignitas, el equipo del pueblo norteamericano\nEn una liga en la que los extranjeros están a la orden del día, es raro ver un conjunto con cinco residentes de la región. Quizás por eso las quinielas lo marcan como uno de los peores equipos del torneo. Apuesta por jugadores con menos experiencia como Soligo, FakeGod o Neo y a esperar para el milagro.\n⭐ Joshua Hartnett “Dardoch”. El jungla estadounidense es siempre un espectáculo, para bien o para mal. Capaz de ganar partidas él solo o de pasar desapercibido durante semanas. Temporada clave para su futuro en un equipo del que no se espera nada.\nEvil Geniuses, uno de los vencedores de la LCS Lock In a base de talonario.\nLa apuesta por jugadores contrastados como Bang, Zeyzal y Huni no funcionó, pero no parece importar a los dueños de EG. Para paliar esta situación se contrata a jugadores con un salario probablemente más alto, y aún así no parecen ser equipo ni de medalla. A soñar de lo que generen los coreanos, una vez más.\n⭐ Lee Dong-geun “IgNar”. Pocos apoyos solemos señalar con el cartel de estrella de su equipo, pero después de 2020 no podemos no hacerlo. Uno de los máximos encargados de llevar a FlyQuest al Mundial, con dos segundos puestos consecutivos. Diversión en estado puro.\nFlyQuest, el equipo de LCS al que amarás en poco tiempo\nUna organización concienciada con el medio ambiente, que llegó al Mundial pasado con un quinteto a priori para hacer media tabla. ¿Necesitas más razones? Pues las hay. Tres canadienses y los tres procedentes de C9 (otro club molón), un Johnsun que dejó buenos destellos en Dignitas y el plato fuerte; Josedeodo.\n⭐ Cristian Palafox “Palafox”. Un quinteto con cinco jugadores que pueden tomar la batuta, pero nuestro elegido es Palafox. Uno de los principales artífices de los resultados obtenidos por C9.A. Si no conocen lo que es la versatilidad, pasen y vean.\nGolden Guardians, tabla baja pero apostando por el talento nacional.\nGG es ese equipo que deja marchar a su quinteto completo tras meterse en playoffs y ficha un equipo cuanto menos llamativo. Te traes a uno de los mejores mids de segunda, apuestas por un apoyo argentino, sacas a Stixxay de CLG, y por si fuera poco, tu jungla y tu top no han jugado una sola partida ni en LCS ni en la liga de academias. Ilusiona.\n⭐ Nicholas Abbott “Ablazeolive”. Tras tres años dando de qué hablar en las academias de NA, por fin un equipo le da la oportunidad de probarse “con los mayores”. Azir y Viktor sus mejores campeones, lo que dice mucho de su estilo de juego.\nImmortals, una de las principales incógnitas de la previa del LCS Lock In\nEn la academia tienes a Pretty o a Topoon, una pareja procedente de Oceanía en bot con Destiny como apoyo, Xerxe en la jungla y Guilhoto como entrenador. Sinceramente no sabemos qué puede salir de aquí, aunque el futuro próximo no parece ser excelente. Rezando para que no sea un Origen 2.0\n⭐ Andrei Dragomir “Xerxe”. El jungla rumano ha pasado de ser uno de los mejores en su posición a tener un año 2020 horrible, como el resto de su equipo. Esta es su oportunidad para demostrar que sigue siendo un jugador más que solvente.\nAlphari estará rodeado por primera vez en su carrera con un equipo capaz de ganarlo todo | Fuente: Riot Games\nTeam Liquid, uno de los quintetos con mayor proyección que se recuerdan en los últimos tiempos.\nDe ganar cuatro títulos seguidos de la LCS a ser noveno y tercero respectivamente en 2020. La llegada del mejor jungla de la región este pasado año y de uno de los mejores en su posición de todo Occidente a la top, devuelve la sonrisa a los fans de Team Liquid. Sin duda alguna, se posiciona como el equipo a batir.\n⭐ Barney Morris “Alphari”. Los sueños de los niños y niñas europeos se hacen realidad. Al fin el jugador británico tendrá un equipo diseñado únicamente para ganar. Marcar historia como Impact pinta complicado, pero todos esperamos ver de lo que es capaz.\nTSM, previa de un relevo generacional sin jóvenes que lo sustenten\nBroken Blade, Bjergsen, Doublelift, Biofrost… El equipo con el que TSM volvió al Mundial tras años de viaje por el desierto se separa por completo, incluyendo las grandes leyendas. Aunque los recambios ilusionan, no son jóvenes promesas sobre las que construir, sino más bien una forma rápida de pelear por todo. El lema que suena en las oficinas del club ahora mismo es ganar o ganar.\n⭐ Hu Shuo-Chieh “SwordArt”. Que en un equipo con Huni, PoE o Spica te señalen como estrella dice mucho, pero ninguno de los anteriores ha llegado a una final del Mundial. Probablemente estamos ante la última bala del mítico apoyo taiwanés, y debemos disfrutarla antes de que sea tarde.\nArtículo siguienteNovedades del Episodio 2 de Valorant que trae un nuevo sistema de rankeds


Entradas Japón Rugby Top League | StubHub España\nJAPÓN RUGBY TOP LEAGUE\nJapón Rugby Top League Entradas\nEntradas Ricoh Black Rams\nEntradas Suntory Sungoliath\nEntradas Toshiba Brave Lupus\nEntradas Union Bordeaux Bègles\nEntradas Yamaha Jubilo\nEntradas Japón Rugby Top League\n¿Por qué comprar entradas para la Japón Rugby Top League? Sencillamente, porque es una de las mejores ligas internacionales de este deporte. Si eres aficionado al rugby, seguro que querrás descubrir en primera persona la Liga de más alto nivel de Japón que, además, te sorprenderá con algunas de sus peculiaridades. ¿Sabías que solamente algunos jugadores privilegiados tienen un contrato profesional?\nUna liga en evolución\nLa Japón Rugby Top League es una Liga todavía muy joven, pero puede presumir de haber tenido una gran evolución en sus pocos años de vida. Se la califica como “liga industrial” porque muchos de los equipos que participan en ella son propiedad de las grandes empresas establecidas en el país.\nDe hecho, muchos jugadores son empleados de estas compañías y , aunque reciben un buen sueldo, raramente llegan a ser profesionales. En cambio, los fichajes extranjeros sí que tienen un contrato al uso. Y la verdad es que cada vez congrega a más jugadores de calidad, provenientes de los mejores equipos del mundo.\nEsta competición fue creada en el año 2003 para mejorar los resultados y la popularidad del campeonato Japan Company Rugby Football existente por aquel entonces, y realmente puede presumir de resultados espectaculares: si en la primera liga participaron 12 equipos, en la temporada 2014 la competición ya contaba con 16.\nLa Top League de Rugby de Japón ha alcanzado un nivel de máxima profesionalidad. El éxito de este torneo ha repercutido incluso positivamente en los resultados de la selección japonesa de este deporte, que ha llegado a derrotar a Sudáfrica en partidos internacionales. De hecho, se la considera la gran sorpresa de los últimos años en el mundo del rugby.\nGrandes jugadores en equipos poderosos\nLos altos salarios pagados por los equipos de la Top League de Japón han atraído a algunos de los grandes jugadores del rugby profesional, sobre todo de Australia y Nueva Zelanda. Y no es extraño, ya que en el año 2010 la Top League de rugby de Japón se convirtió en una de las más caras del mundo. En 2012, el sudafricano Jaque Fourie fue el jugador de rugby mejor pagado del mundo, al fichar por los Kobe Steel Kobelco Steelers.\nLa lista de jugadores extranjeros destacados que han participado en la Top League japonesa de rugby reúne a algunos campeones del mundo, a nominados al mejor jugador del mundo y a diversos jugadores internacionales. Los aficionados al rugby, sin duda, aprecian las carreras de hombres como Mark Gerrard , George Gregan, Nathan Grey, Seilala Mapusua, Semo Sititi y Jaco van der Westhuyzen.\nAsistir como espectador a uno de los partidos de la Top League de rugby de Japón es una oportunidad única de conocer de primera mano a los nuevos valores de este deporte en el país asiático. Japón y sus equipos están camino de ser una de las grandes potencias del rugby a nivel mundial.


Ontología y taxonomía: no son sinónimos. Comparemos para establecer sus diferencias Ontología y taxonomía: no son sinónimos. Comparemos para establecer sus diferencias - JANZZ.technology\nOntología y taxonomía: no son sinónimos. Comparemos para...\nTú estás aquí: Base de Conocimiento / Ontología y tax...\nOntología y taxonomía: no son sinónimos. Comparemos para establecer sus diferencias\n18. febrero 2019 /en Base de Conocimiento, Noticias /por JANZZ.technology\nLa palabra “ontología” puede que resulte abstracta para muchas personas. Tiene su origen en el sueño de Tim Berners-Lee de inventar la World Wide Web. Este sueño incluía que la Web fuera capaz de definir una llamada “web semántica”, mediante el análisis de todos los datos de la red, incluyendo contenido, enlaces y transacciones entre ordenadores y personas. En la web semántica, el Resource Description Framework (RDF) y el Web Ontology Language (OWL) se han establecido como formatos estándar para compartir e integrar datos y conocimiento, este último en forma de ricos esquemas conceptuales llamados ontologías [1.] En este artículo, emplearemos la palabra ontología como definición de la metodología de trabajo, sin embargo, vale la pena mencionar que en el mundo actual de las Tecnologías de la Información y Comunicación, el término «gráfico del conocimiento» es ampliamente usado como sinónimo de ontología.\nPor qué es importante una ontología\nHablando de Inteligencia Artificial (IA), los términos «Big Data«, «aprendizaje automático» y «aprendizaje profundo» están reemplazando lentamente el uso del término «IA». Sin embargo, para citar a Adrian Bowles: «no hay inteligencia artificial sin representación del conocimiento». En otras palabras, la IA requiere elementos de ingeniería del conocimiento, arquitectura de la información y una cantidad significativa de trabajo humano para realizar su «trabajo neuronal mágico». Alexander Wissner-Gross afirma que, quizás lo más importante sea reconocer que son los conjuntos de datos inteligente y no los algoritmos, los que probablemente sean el factor clave limitante en el desarrollo de la inteligencia artificial a nivel humano.\n“No hay inteligencia artificial sin representación del conocimiento.”\nUna ontología es una representación estructurada y formal del conocimiento relacionado con una determinada área. Esto es necesario porque, a diferencia de los humanos, la IA no puede basarse directamente en las nociones humanas preestablecidas sobre el uso correcto de un término. Lo que una ontología puede hacer, sin embargo, es «aprender» sobre el significado semántico de un término a través de los enlaces entre los conceptos de su sistema. Ya existen poderosas ontologías en campos específicos, como por ejemplo la Ontología de la Industria Empresarial Financiera (FIBO por sus siglas en inglés), así como numerosas ontologías para el área de la salud, la geografía o el sector del empleo.\nOtra parte importante de la IA es el razonamiento semántico. Además de identificar transacciones potencialmente fraudulentas, determinar la intención de los usuarios basándose en el historial de su navegador y hacer recomendaciones de productos, la IA también puede hacer lo siguiente: ejecutar tareas que requieren un razonamiento explícito, basado en conocimientos generales y específicos de la materia, como entender artículos de noticias, preparar alimentos o comprar un automóvil. Este tipo de tareas requieren información que no forma parte de los datos de entrada y que debe combinarse dinámicamente con el conocimiento. Este tipo de razonamiento de la computadora, solo se puede lograr con ontologías y la forma en la cual se estructura el conocimiento que incluyen. \nTaxonomía y ontología son fundamentalmente diferentes\nLa ontología a menudo se confunde con la taxonomía. Apartando el hecho de que ambos términos pertenecen a los campos de la IA, la web semántica y la ingeniería de sistemas, no hay mucho más que los defina como sinónimos. Las clasificaciones taxonómicas como O*NET (Occupational Information Network) y ESCO (European Skills/Competences, qualifications and Occupations), simplemente no se pueden comparar con las ontologías. Las primeras proporcionan un enfoque mucho más sencillo cuyo fin es clasificar conceptos, ya que tienen una estructura jerárquica y utilizan únicamente las relaciones padre-hijo entre términos, sin ningún vínculo adicional más sofisticado. Las ontologías, por otro lado, son una forma mucho más compleja de categorización. Hablando metafóricamente, una taxonomía equivaldría a un árbol, mientras que una ontología sería a un bosque.\nHe aquí un ejemplo: El término “golf” podría aparecer en varias taxonomías. Puede estar situado bajo un árbol de “Actividades humanas” (actividades humanas -> actividades de ocio -> deportes -> golf). También puede encontrarse en una taxonomía relativa a la ropa (ropa -> ropa casual/activa -> ropa deportiva -> ropa y accesorios de golf). Podría incluso aparecer en algo muy diferente, por ejemplo, una taxonomía del automóvil (automóvil -> Alemania -> VW -> Golf). En una ontología, cada una de estas taxonomías puede ser considerada como un árbol, cuyas ramas conectan con el nodo “golf” de otras ramas, de otros árboles. \nExplicado de otra manera, las taxonomías representan una colección de tópicos, que tienen una relación cuyo propósito es definir “esto es…”, mientras que las ontologías desarrollan conexiones mucho más complejas, permitiendo relaciones que reconozcan que “esto” “tiene…” y “utiliza…”.  Por lo tanto, si regresamos al ejemplo de clasificación anterior, las taxonomías carecen de la capacidad de comparar conceptos hijos.\nEn la clasificación internacional ESCO, casi todos los médicos especialistas están agrupados bajo el título: Profesionales médicos especializados. Si analizamos este caso, se hace evidente que un/-a enfermero/-a especializado/-a en anestesia y un médico/-a anestesista, tienen conocimientos y habilidades en común, pero no pueden aplicar a un mismo puesto de trabajo. Adicionalmente, los conjuntos de habilidades especializadas se agrupan simplemente en listas generales, sin ningún vínculo con las correspondientes ocupaciones especializadas. ¿Por qué ocurre esto? Una de las razones es que las clasificaciones se utilizan principalmente con fines estadísticos. Desde este punto de vista, no hay necesidad de clasificar a todos los médicos especialistas de acuerdo con sus habilidades y formación específicas. Entonces, de acuerdo con las taxonomías, las especializaciones sólo pueden ser reconocidas por el título del puesto de trabajo y es necesario recurrir a otras fuentes para entender mejor su contenido específico.\nLa construcción de una ontología que contenga: ocupaciones, capacidades, competencias y formación, hace posible el reconocimiento automático de diferencias y similitudes entre títulos de puestos de trabajo. Por ejemplo: Pediatras y neonatólogos tienen trabajos parecidos, ya que ambos se dedican al cuidado de la salud de los recién nacidos. Con el enfoque de modelado ontológico, es posible determinar que un pediatra tiene un porcentaje muy alto de capacidades similares a las de un neonatólogo. Sin embargo, los pediatras sólo pueden hacerse cargo del trabajo del neonatólogo después de recibir formación adicional. Toda esta información puede ser representada en una ontología, a través de las interrelaciones entre conceptos. Estas relaciones exceden ampliamente la capacidad de una simple taxonomía.\nLas ontologías permiten emparejar conjuntos de datos\nCuando se trata de emparejar (matching), digamos, por ejemplo, curricula vitae con vacantes de trabajo, no hay mejor sistema para ello que el uso de una ontología. Con demasiada frecuencia, se utilizan sencillas formas de emparejamiento, basadas en palabras clave, o métodos difusos de aprendizaje automático, lo que significa que muchas similitudes no se detectan, por lo tanto, no se obtienen resultados de correspondencia. Elementos que conducen a esta falta de resultados son, por ejemplo, variaciones de las palabras claves introducidas, sinónimos y frases alternativas. Para conseguir una correspondencia eficiente, es importante comparar la semántica (el significado subyacente) de dos elementos, en lugar de la redacción del texto. Aquí es donde entran en juego las ontologías. Las mismas se basan en un modelo semántico, capaz de detectar los significados subyacentes y las similitudes entre CV y descripciones de puestos de trabajo.\nLa técnica de emparejamiento ontológico es una técnica fundamental que tiene aplicación en muchas áreas, como la combinación de ontologías. En dominios con reglas muy complejas, e interacciones complejas entre reglas, no hay sustituto para las ontologías. Esto se muestra, por ejemplo, cuando se considera la integración de dominios muy diferentes entre sí. Supongamos que hay dos ontologías separadas, una ontología meteorológica y una ontología geográfica. Crear una tercera ontología que integre y aproveche en contenido de las dos, es una propuesta manejable, que proporcionaría valiosa información para evaluar riesgos de navegación o para el ámbito de los seguros.\nEl verdadero valor de las ontologías\nEl sistema semántico se basa en representaciones explícitas, y comprensibles para el ser humano, de conceptos, relaciones y reglas para desarrollar el conocimiento de una determinada área. Es imposible confiar únicamente en los programadores para construir un sistema de este tipo, basado en el aprendizaje automático, ya que carecen de los conocimientos necesarios para definir las relaciones entre los conceptos de cada dominio específico. Por lo tanto, el conocimiento de un área específica debe provenir de expertos en esa materia y es necesaria la integración de conocimiento experto en distintos campos (Ej.: derecho de propiedad intelectual, dinámica de fluidos, reparación de automóviles, cirugía a corazón abierto, o sistemas educativos y vocacionales). Este proceso es crucial para crear una representación integral del conocimiento.\nPara la ontología multilingüe de JANZZ, las capacidades son un punto clave. En muchos casos, la traducción literal de un concepto a muchos idiomas no es posible, sin embargo, gracias que Suiza es un país pequeño y multicultural, todos nuestros curadores de ontología dominan fluidamente al menos dos idiomas, y algunos hasta más de cuatro (incluyendo chino y árabe). Esto nos proporciona una gran ventaja, la cual nos permite garantizar la calidad y consistencia de los contenidos en diferentes idiomas.\nHace aproximadamente una década, JANZZ comenzó a construir su ontología sobre varias taxonomías de ocupación, a saber: CIUO-08, ESCO y clasificaciones específicas muchos países. A lo largo de los años, JANZZ ha incluido en su ontología miles de nuevas profesiones y funciones (Ej.: Investigador/-a de mercado, minero/-a de datos, experto/-a en generación milenial, gerente/-a de medios sociales, community manager, etc.) los cuales no existían previamente en ninguna de las taxonomías conocidas. Además de nuevos títulos de puestos de trabajo, la ontología se actualiza constantemente con la inclusión de términos nuevos en todos los campos: habilidades, educación, experiencia y especializaciones. El hecho de que nuestra ontología es capaz de reconocer semejanzas y ambigüedades entre puestos de trabajo y demás áreas relevantes en el ámbito de la colocación laboral, la convierte en la herramienta perfecta para empresas de RRHH y servicios públicos de empleo. Hoy en día, la ontología de JANZZ es, con diferencia, la ontología de datos de colocación laboral más grande, compleja y completa del mundo.\nPor suerte algunos gobiernos y empresas han escogido el camino correcto y actualmente se benefician ampliamente de nuestra tecnología de punta. Si desea más información sobre la ontología de JANZZ, escríbanos por favor a sales@janzz.technology. Le agradecemos de antemano su interés y estaremos encantados de responder a todas sus preguntas.\n Ian Horrocks. 2008. Ontologies and the Semantic Web. URL: http://www.cs.ox.ac.uk/ian.horrocks/Publications/download/2008/Horr08a.pdf [2019.02.01 ]\n Larry Lefkowitz. 2018. Semantic Reasoning: The (Almost) Forgotten Half of AI. URL: https://aibusiness.com/semantic-reasoning-ai/ [2019.02.01]\n New Idea Engineering. 2018. What’s the difference between Taxonomies and Ontologies? URL: http://www.ideaeng.com/taxonomies-ontologies-0602 [2019.02.01]\n Daniel Tunkelang. 2017. Taxonomies and Ontologies. URL: https://queryunderstanding.com/taxonomies-and-ontologies-8e4812a79cb2 [2019.02.01]\n Nathan Winant. 2014. What are the advantages of semantic reasoning over machine learning? URL: https://www.quora.com/What-are-the-advantages-of-semantic-reasoning-over-machine-learning [2019.02.01 ]\nhttps://janzz.technology/wp-content/uploads/2022/01/Logo_JANZZ_Web-72.png 0 0 JANZZ.technology https://janzz.technology/wp-content/uploads/2022/01/Logo_JANZZ_Web-72.png JANZZ.technology2019-02-18 13:48:062019-05-15 18:19:53Ontología y taxonomía: no son sinónimos. Comparemos para establecer sus diferencias\nSuiza 2030: Oportunidades y peligros de la digitalización Reporte del BID: algoritmos que te encuentran trabajo en Paraguay


Romero asegura que el Gobierno no interferirá en los paros convocados en defensa del 21- F | Oxígeno Digital\nEl Ministro de Gobierno señaló que la policía vigilará las movilizaciones para evitar actos violentos.\nEl ministro de Gobierno, Carlos Romero, llamó a evitar las confrontaciones.\nEl ministro de Gobierno, Carlos Romero, aseguró el miércoles que no se interferirá en el paro cívico convocado para mañana por las plataformas y colectivos ciudadanos en rechazo a la habilitación del binomio Evo Morales - Álvaro García Linera para las elecciones de 2019.\n"Dejamos claramente establecido que el paro cívico de 24 horas que se cumplirá el jueves no será objeto de interferencias de ninguna naturaleza", aseguró.\nEsa caminata, agregó, está acompañada por ambulancias para atender cualquier requerimiento de los manifestantes por fatiga, cansancio o heridas. También dijo que la Policía Caminera acompaña esa marcha para evitar cualquier accidente o hecho de tránsito que afecte la integridad física de los manifestantes.\nColectivos ciudadanos declaran “la guerra” a Morales y el TSE; seguirán defendiendo el 21- F


Veracruzanos ‘locos por las compras’ online – Noreste\nXalapa, Ver.– De acuerdo al reporte anual de la Agencia Mexicana de Ventas Online (AMVO), las compras en línea de los veracruzanos ocupan el cuarto lugar a nivel nacional.\nLos artículos que más adquieren, según el reporte, son: celulares, computadoras, muebles, regalos, ropa y calzado.\nSe destacaque los primeros lugares los ocupan el Estado de México, Ciudad de México y Jalisco, mientras que detrás de Veracruz en el quinto sitio se ubica Guanajuato.\nAMVO reporta que las compra-venta por internet más altas se registraron este año en la víspera de las vacaciones de verano, del 10 de mayo, así como el Buen Fin y diciembre.\nTemas Relacionados:Comprascompras onlinePrioridad2VeracruzXalapa\nTolerancia cero al acoso sexual en la UV: Rector


agosto 5 | 5:00 pm\n« Ciclo: Joyas malditas: una retorcida selección de películas\nArchivo PVA | Invocaciones y fantasmas: Conversatorio sobre el proyecto Radio Archivo PVA: Sin andarse por las ramas »\nDivulgación: música y sonoridades\n6/10 Relatos de las máquinas parlantes\nEntrevista con Samuel Cedillo (MX)\nEn el contexto de la conmemoración de los 500 años de la Conquista de México, se vuelven necesarias, incluso urgentes, lecturas críticas y aproximaciones originales a la historia de nuestro país. En ello, se juega toda una visión no sólo del presente social de México, sino de sus vías de reconfiguración futura. Con ese objetivo en mente, Casa del Lago UNAM, en colaboración con la Fonoteca Nacional, organiza el ciclo de conversaciones Icanitoa: Murmurar de los ausentes. Historias de la escucha en México, comisionado al periodista cultural e investigador Guillermo García Pérez, quien ha propuesto una curaduría enfocada en múltiples disciplinas para dar cuenta del gran arco histórico por abordar: desde la guerra de Conquista del siglo XVI hasta la ciudad estridentista del siglo XX. ¿Cómo trazar un eje que articule todos estos acontecimientos? ¿Acaso el sonido representa un territorio aún por explorar?\nIcanitoa es un término náhuatl recogido por el franciscano Alonso de Molina en su Vocabulario en lengua castellana y mexicana, escrito entre 1555 y 1571, y “murmurar de los ausentes” es su definición literal. Este término nos sirve para articular la diversidad temática del ciclo a través de su carácter aural: el sonido es el eje para vincular conocimientos generados en diversos campos de conocimiento, un guía y una vía de exploración. ¿Qué nuevas lecturas del pasado pueden generarse de esa manera? ¿Qué características no atendidas pueden emerger?\nCada una de las conversaciones de Icanitoa tendrá como disparador un documento sonoro del archivo de la Fonoteca Nacional, a partir del cual se articularán conocimientos provenientes de la música, la filosofía, la historia, la antropología o la teoría política.\nIcanitoa busca inspirar un diálogo crítico, que se active por una escucha atenta, y que permita que los acontecimientos históricos emerjan con todas sus cualidades sensibles. Esa es la apuesta del ciclo.\nCompositor de origen mazahua, campesino y artesano en su infancia, es uno de los músicos más innovadores del panorama experimental mexicano. Estudió composición en el Conservatorio de las Rosas de Michoacán con Germán Romero. Entre sus principales influencias formativas se encuentran Emmanuel Nunes y Pierluigi Billone. Desde el 2008, es guía del Taller de Creación Libre, donde acompaña procesos creativos, con sede actual en Pátzcuaro, Michoacán. Cero Records compiló parte de su obra en el álbum MONÓLOGOS I-V Trabajos para instrumento solo. Es productor de tres discos Música de tradición purépecha (2009, 2013 y 2017). En 2019 estrenó la pieza performática Máquina parlante.\nGuillermo García Pérez (Ciudad Cooperativa Cruz Azul, Hidalgo, 1987).\nEditor, ensayista, comunicador y artista. En 2019 debutó con la pieza Nueva historia del ojo en la Ciudad de México, y está por estrenar la pieza escénico-sonora Clinamen. Ejercicios de comunismo sonoro. Ha impartido los cursos: “Imagen incendio” y “Aproximaciones materiales a lo visible” en el Centro de Cultura Digital; “Instrucciones para ahuecar el cuerpo”, en el Centro Cultural Olimpo; “¿Pueden las revistas sobre cine hacernos mejores?”, en el Festival Internacional de Cine en el Desierto. Es colaborador de publicaciones como Blog de crítica, Icónica, Lobo suelto!, La Diaria, la Revista de la Universidad Nacional y GQ.\nEn el marco del Ciclo México 500 de la UNAM\nJueves 5 de agosto | 17:00


ESF Group | ESF\nInicio > ESF Group\nDesde la constitución en el año 2000, y a lo largo de este período, hemos logrado consolidarnos en el Sector como Centro de Formación orientado a Profesionales, Empresas, Organismos Oficiales, Asociaciones Empresariales y/o Sindicales, principalmente, como referente en el escenario de las Tecnologías de la Información y Comunicación.\nLa Escuela Superior de Formación - ESF Group lo ha conseguido, indudablemente, por un lado, gracias al alto respaldo y reconocimiento de los principales Fabricantes Tecnológicos (Microsoft, Cisco, Oracle, Sap, Exin) y por otro, a la experiencia de un Equipo multidisciplinar.\nMás de 120.000 horas impartidas y 45.000 alumnos formados; una tasa de Satisfacción de Curso del 81,10% y de Formador del 84,32% nos avala, animándonos a continuar por el camino de la Mejora continua y de la Excelencia.\nLa misión de la Escuela Superior de Formación - ESF Group es proporcionar Servicios y Formación de Alta Calidad, para mejorar la competitividad de los Recursos Humanos y los Procesos de negocio de nuestros Clientes, consiguiendo su Satisfacción y Reconocimiento, además de un Crecimiento sostenible de nuestra Organización.\n¿Porqué Escuela Superior de Formación - ESFGroup?\n16 años formando a profesionales TIC .\nDilatada experiencia en Proyectos formativos.\nLíderes en formación Técnica Informática Oficial y Certificada.\nDocentes diplomados y/o licenciados acreditados como expertos certificados por Cisco Systems, Microsoft, Oracle, Exin y SAP..\nTecnología diferenciadora para teletrabajo y formación.\nCENTRO EXAMINADOR HOMOLOGADO:


Desempolvado - significado de desempolvado diccionario\nDiccionario de español / Spanish Dictionary 13.280.952.416 visitantes atendidos\n(redireccionado de desempolvado)\nEn la película no se usó un único submarino:: Las imágenes del inicio y del final corresponden al Queenfish SS-393 y fueron rodadas cerca de San Diego.: El Archerfish SS-311 es el que más veces aparece.: El Balao SS-285 es el que sufrió que lo pintaran de rosa. El guion se basó en otro anterior de Billy Wilder que Blake Edwards había desempolvado.\nEn esos años, el escudo de armas de la ciudad original –el mismo que concedió Felipe II en 1588-, fue desempolvado y puesto de nuevo en uso, ya no solo como escudo oficial de la ciudad, sino del estado de Zacatecas.\nCuando días después, fue asesinado por el ADO, el ex ministro de Gobierno, Rafael Pardo Buelvas, fue desempolvado el artículo 28 de la constitución de 1886, que permitía la detención hasta por 10 días de personas sospechosas de alterar el orden público.\nUn desertor soviético del KGB lo delató y confesó en 1951; su declaración se mantuvo en secreto e incluso se le permitió exiliarse; nunca reconoció públicamente ser el quinto hombre. Walter Oppenheimer, "Un espía desempolvado.\nEl proyecto del embalse de Matallana, de 150 hm 3, ha sido desempolvado en varias ocasiones: en 1993 por Joaquín Leguina y posteriormente por Alberto Ruiz-Gallardón, pero su impacto medioambiental es un gran obstáculo para su construcción.


Zaragoza – Página 2 – Aragoneses de Blanes\n1500 obras de 800 artistas expuestas en el Espacio Cultural Cuarto Espacio de la DPZ en Zaragoza del 18 al 21 de noviembre. Obras originales de artistas consagrados y emergentes a un precio único para un fin benéfico. Esa es la filosofía sobre la que se basa este proyecto con 15 años de trayectoria en la […]\nDel 10 al 13 y del 17 al 20 de noviembre, vuelve aZaragoza y la provincia el certámen de tapas. Más de 150 tapas variadas en los 103 bares participantes del centro de Zaragoza, barrios y localidades zaragozanas como Alagón, Nuévalos, Ejea, Cariñena, Cuarte de Huerva y Fuendejalón. No dudes en comprar tu vale y […]\nMañana dulce de alboroto, filas y alegría\n«¡Fíjate hasta dónde llega la fila!». Esta fue en la mañana de ayer una de las frases preferidas por los zaragozanos que se acercaron a celebrar el patrón a la plaza del Pilar. Filas para acceder a la casa consistorial en las visitas guiadas, para fotografiarse con los gigantes, hacerse con un pedazo de roscón […]\nEl pasado viernes 11 de diciembre la Universidad de Zaragoza hizo realidad un sueño hace tiempo perseguido: la puesta en marcha de su propio Museo de Ciencias Naturales. La exposición ocupa una sala de unos 1000 m2 en el Edificio Paraninfo y nace de la fusión de dos colecciones bien conocidas por los aficionados a […]\nLa Feria de Artesanía Aragonesa, con más de treinta años de fructífera andadura, se ha convertido en la cita más importante con un sector, el artesano, que cada día pone el listón más alto para ofrecer creaciones que el público aragonés sabe apreciar. Muchos son los datos que avalan el éxito de este certamen. Las […]\nCon el fin de enriquecer la exposición permanente del Museo de Zaragoza en sus distintas salas, se ha procedido a incorporar al discurso expositivo diferentes obras y recursos. Son nuevas las piezas que se han sumado a la muestra y que se pueden visitar desde este lunes. En la Sala 3, Renacimiento, el Capitel corintio […]\nEl voto de los aragoneses que trabajan y residen fuera de las fronteras españolas tendrá un valor residual en la elección de los 13 diputados y los 12 senadores que suman las tres circunscripciones de la Comunidad. La afirmación no pilla por sorpresa, pero sí enciende los ánimos entre quienes llevan avisando de la situación […]


Antonia Gonzalez: Mi "cole" en Las Minas del Castillo a traves de mis gafas\nmari carmen garcia franconetti 31 de mayo de 2017, 8:34\n¡Cuántos entrañables recuerdos me has hecho revivir!\nYo también tuve toda la coleción de Enciclopedias Álvarez, (a cuyo autor le dediqué un merecido homenaje en mi blog).\nMe gustaba mucho más la Educación de Primaria de entonces que la de las últimas décadas, la veía más completa, asimilable y hasta amena, es lo que recuerdo de la mía.\nEs una entrada que me encanta, plena de sentimientos, con dosis de moralejas.\nLos temas para mantener activo un blog son infinitos, basta con proponérselo.\nTe has ganado una docenilla de besotes.\nantonia gonzalez 31 de mayo de 2017, 21:10\nSolo con poder contar con tus besotes merece la pena temer un blog. Com opuedes ver MI vida procuré que fuera entretenida y sobre todo absorber las enseñanzas de mi padre como una esponja. yo te mando un saco grande de bresos.