RECORMON (Antianémico) - Laboratorio ROCHE\nLa eficacia biológica de la epoetina tras su administración por vía intravenosa y subcutánea se ha demostrado en diversos modelos animales in vivo(ratas normales y urémicas, ratones policitémicos, perros). Después de recibir epoetina beta, aumentaban los recuentos de eritrocitos y reticulocitos, los valores de hemoglobina y la incorporación globular de Fe59. In vitro(cultivos de células esplénicas de ratón) se ha observado un aumento de la incorporación de H3-timidina a las células esplénicas nucleadas eritroides tras la incubación con epoetina beta. Por otro lado, en cultivos de células de médula ósea humana se ha puesto de manifiesto que la epoetina beta estimula específicamente la eritropoyesis y que no afecta a la leucopoyesis. No se han detectado efectos citotóxicos de la epoetina beta sobre la médula ósea o la piel del ser humano. Tras la administración de una dosis única de epoetina beta, no se ha apreciado ningún cambio del comportamiento y la actividad locomotora del ratón, ni de la función respiratoria del perro. Propiedades farmacodinámicas: en su composición de aminoácidos y carbohidratos, la epoetina beta es idéntica a la eritropoyetina aislada de la orina de pacientes anémicos. La eritropoyetina es una glicoproteína que estimula la formación de eritrocitos a partir de los progenitores eritroides. Actúa como factor estimulante de la mitosis y hormona de diferenciación. Mecanismo de acción: la eritropoyetina es una glicoproteína que, como factor de crecimiento, estimula fundamentalmente la formación de eritrocitos a partir de los progenitores eritroides. Actúa como factor estimulante de la mitosis y hormona de diferenciación. Ensayos clínicos/eficacia: en este apartado se describen los estudios controlados y aleatorizados recientemente completados con epoetina beta en pacientes con anemia renal o pacientes con cáncer tratados con quimioterapia/radioterapia. Pacientes con anemia por insuficiencia renal crónica: se llevó a cabo un estudio aleatorizado abierto con epoetina beta en 605 pacientes en prediálisis (estudio CREATE) que presentaban anemia leve o moderada (concentración de Hb: 11-12,5g/dl). El objetivo principal era investigar si una corrección de la hemoglobina con valores altos (13-15g/dl) reduciría la morbilidad cardiovascular (CV) en comparación con el tratamiento estándar de la anemia (con un valor diana de Hb de 10,5-11,5g/dl). No se observó beneficio alguno con una corrección de Hb con valores altos en comparación con la corrección estándar de la anemia. Por el contrario, se observaron menos episodios en el grupo de tratamiento estándar (47 frente a 58 episodios, RR 0,78; p = 0,20). Se observó una diferencia en el tiempo transcurrido hasta el inicio de la diálisis, favorable al grupo de corrección estándar de la anemia (111 y 127 episodios, mediana del tiempo hasta la diálisis de 41 meses y 36 meses, prueba de rangos logarítmicos p = 0,034, respectivamente), aunque no hubo diferencias en la mediana del aclaramiento de creatinina a lo largo del tiempo entre los dos grupos en estudio. La calidad de vida (evaluada mediante el cuestionario de salud SF-36) había mejorado significativamente al cabo de 1 año (p = 0,003) en el grupo con un valor diana de Hb alto. En otro estudio aleatorizado abierto, llevado a cabo en 172 pacientes con nefropatía diabética inicial (estudio ACORD), se investigó el efecto de una corrección de Hb con valores altos (valor diana de Hb de 13-15g/dl) y una corrección de Hb estándar (valor diana de Hb de 10,5-11,5g/dl) sobre la estructura y la función cardíacas. Al final del estudio no había diferencias significativas entre ambos grupos en la variable de valoración principal: el índice de masa ventricular izquierda ajustado respecto del valor basal (p = 0,88). No había diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento en cuanto a cambio del valor basal de aclaramiento de la creatinina calculado, tiempo hasta el aumento al doble de la creatinina sérica o un análisis de los pacientes con progresión rápida. La puntuación de salud general según el cuestionario de valoración de la calidad de vida (SF-36) mejoró significativamente (p = 0,04) en el grupo con un valor diana de Hb alto. Pacientes con cáncer y anemia sintomática tratados con quimioterapia: en un estudio controlado con placebo en el que se utilizó epoetina beta en 351 pacientes con cáncer de cabeza y cuello (estudio ENHANCE), se administró el fármaco para mantener la concentración de hemoglobina en 14g/dl en las mujeres y en 15g/dl en los varones. La supervivencia sin progresión locorregional fue significativamente inferior en los pacientes tratados con epoetina beta (RR = 1,62, p = 0,0008). En los resultados y la interpretación de este estudio influyó la confusión introducida por los desequilibrios existentes entre los grupos de tratamiento, en especial en cuanto a la localización tumoral, el tabaquismo y la heterogeneidad de la población en estudio. Un estudio controlado, aleatorizado y abierto, en el que se utilizó epoetina beta en 463 pacientes con cáncer de mama metastásico tratadas con quimioterapia (BRAVE) y que se había diseñado para identificar una posible mejora significativa de la supervivencia, no mostró ninguna diferencia significativa entre los grupos de control y de epoetina beta en cuanto a supervivencia global (p = 0,52) o tiempo hasta la progresión tumoral (p = 0,45). Hubo un mayor número de pacientes del grupo de control (64/232; 27,6%) que del grupo de epoetina beta (40/231; 17,3%) que fueron tratadas con transfusiones o presentaron episodios de anemia grave (p = 0,009), lo que refleja la eficacia del tratamiento con epoetina beta para prevenir las transfusiones mediante un aumento efectivo de la hemoglobina. Hubo un mayor porcentaje de pacientes tratadas con epoetina beta que experimentaron episodios tromboembólicos (ETE) durante el estudio que en el grupo de control (13% frente a 6%), y el tiempo transcurrido hasta los ETE fue inferior en el grupo de epoetina beta que en el de control (p = 0,008). Sin embargo, el porcentaje de pacientes que sufrieron ETE graves (3% en el grupo de control frente a 4% en el de epoetina beta) o ETE letales (2% en cada grupo) fue comparable. En un estudio controlado, aleatorizado y abierto, en el que se utilizó epoetina beta en 74 pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas con radioquimioterapia (estudio MARCH), no se observó una correlación entre el aumento de la hemoglobina y la reducción del número de fracasos terapéuticos (respuesta a la radioquimioterapia). En consecuencia, se decidió no continuar con la segunda fase del estudio. Se llevó a cabo un metanálisis con la inclusión de todos los estudios clínicos controlados en pacientes con cáncer y anemia tratados con epoetina beta (12 estudios con un total de 2.301 pacientes). Los resultados de este metanálisis confirman la eficacia conocida de epoetina beta para elevar las concentraciones de hemoglobina y reducir el riesgo de necesitar transfusiones de sangre. En el conjunto de la población, incluidos también a pacientes con valores iniciales de Hb de hasta 13g/dl, no se observó un aumento significativo del riesgo de muerte en el grupo de epoetina beta en comparación con el grupo de control (RR: 1,13, IC del 95% 0,87 a 1,46, p = 0,34). En los pacientes con una hemoglobina basal ≤11g/dl, la RR para la supervivencia global fue de 1,09 (IC del 95% 0,80 a 1,47, p = 0,58). Por lo que respecta al tiempo transcurrido hasta la progresión de la enfermedad, la RR fue de 0,85 (IC del 95%: 0,72 a 1,01, p = 0,07) en la población global de pacientes. Al limitar el análisis a los pacientes con una hemoglobina basal ≤11g/dl, la RR era de 0,80 (IC del 95% 0,65 a 0,99, p = 0,04). Este metanálisis confirmó también el aumento de la tasa de episodios tromboembólicos (ETE) registrados (ver Ensayos clínicos), con una tasa de ETE del 7% en el grupo de epoetina beta, frente al 4% en el grupo de control. Propiedades farmacocinéticas: según los estudios farmacocinéticos en voluntarios sanos y pacientes urémicos, la semivida de la epoetina beta administrada por vía intravenosa oscila entre 4 y 12 horas, y el volumen de distribución es entre una y dos veces superior al volumen plasmático. Se han obtenido resultados similares en los ensayos con ratas urémicas y normales. Absorción: tras la administración subcutánea de epoetina beta a pacientes urémicos, su absorción prolongada se traduce en una concentración sérica en equilibrio cuyo valor máximo se alcanza al cabo de 12 a 28 horas. La biodisponibilidad de la epoetina beta por vía subcutánea varía entre el 23% y el 42% de la alcanzada por vía intravenosa. Distribución: según los estudios farmacocinéticos en voluntarios sanos y pacientes urémicos, el volumen de distribución es entre una y dos veces superior al volumen plasmático. Eliminación: según los estudios farmacocinéticos en voluntarios sanos y pacientes urémicos, la semivida de la epoetina beta administrada por vía intravenosa oscila entre 4 y 12 horas. Tras la administración subcutánea de epoetina beta a pacientes urémicos, la semivida terminal es más alta que la observada tras la administración intravenosa y se sitúa entre 13 y 28 horas. Farmacocinética en poblaciones especiales: no se han realizado estudios formales del efecto de la insuficiencia hepática sobre la farmacocinética de la epoetina beta. Datos preclínicos sobre seguridad: carcinogenicidad: un estudio de carcinogenicidad con eritropoyetina homóloga en ratones no reveló ningún signo de potencial proliferativo o carcinogénico. Otros efectos: los datos preclínicos no ponen de manifiesto ningún riesgo especial para el ser humano según los resultados de estudios convencionales de tóxico-farmacología, toxicidad en dosis repetidas, genotoxicidad y toxicidad en la reproducción.\nTratamiento de la anemia sintomática asociada a la insuficiencia renal crónica (IRC) en pacientes dializados. Tratamiento de la anemia renal sintomática en pacientes todavía no dializados. Tratamiento de la anemia sintomática en pacientes adultos con mieloma múltiple, linfoma no Hodgkin de bajo grado o leucemia linfocítica crónica, que tienen deficiencia relativa de eritropoyetina y están recibiendo terapia antitumoral. La deficiencia viene definida como un nivel bajo de eritropoyetina en suero, inadecuado en relación al grado de anemia. Aumento de la producción de sangre autóloga en pacientes participantes en un programa de predonación. Su uso en esta indicación debe sopesarse con el aumento descrito del riesgo de episodios tromboembólicos. En los pacientes con anemia moderada (Hb 10-13g/dl [6,21-8,07mmol/l], sin ferropenia) sólo se aplicará este tratamiento si no se dispone de sistemas para la conservación de sangre o éstos son insuficientes ante una intervención de cirugía mayor programada que requiera un gran volumen de sangre (4 unidades o más de sangre en las mujeres o 5 unidades o más en los varones).\nEl tratamiento con Recormon debe ser instaurado por médicos con experiencia en las indicaciones antes citadas. Dado que ha habido casos aislados de reacciones anafilactoides, se recomienda administrar la primera dosis bajo supervisión médica. Solución inyectable en jeringas precargadas: las jeringas precargadas de Recormon están listas para el uso. Bajo ninguna circunstancia debe administrarse más de una dosis por jeringa; el producto es únicamente para un solo uso. Tratamiento de pacientes anémicos con insuficiencia renal crónica:la solución reconstituida puede administrarse por vía subcutánea o intravenosa. Si la vía elegida es la intravenosa, se inyectará la solución a lo largo de 2 minutos, aproximadamente; por ejemplo a los pacientes hemodializados a través de la fístula arteriovenosa al final de la diálisis. En los pacientes no hemodializados debe preferirse siempre la administración subcutánea, con objeto de evitar la punción de venas periféricas. En los pacientes con IRC, el objetivo del tratamiento es alcanzar un valor de Hb de 10-12g/dl. No debe superarse una cifra de Hb de 12g/dl. Si el aumento de la hemoglobina es superior a 2g/dl (1,3mmol/l) en 4 semanas, deberá contemplarse una reducción apropiada de la dosis. En presencia de hipertensión o de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares o vasculares periféricas ya existentes, el aumento semanal de Hb y el valor diana de Hb deberán determinarse de forma individualizada, teniendo en cuenta el cuadro clínico. Debe mantenerse una vigilancia estrecha de los pacientes para garantizar la utilización de la dosis más baja posible de Recormon que proporcione un control adecuado de los síntomas de anemia. El tratamiento con Recormon consta de dos fases: fase de corrección: administración subcutánea (todas las formas farmacéuticas):la dosis inicial es de 3 x 20UI/kg de peso por semana. Puede aumentarse la dosis cada 4 semanas en 3 x 20UI/kg por semana si el incremento de la Hb no es suficiente ( < 0,25g/dl por semana). La dosis semanal puede fraccionarse en dosis diarias. Administración intravenosa (polvo y disolvente para solución inyectable y jeringas precargadas únicamente):la dosis inicial es de 3 x 40UI/kg por semana. Al cabo de 4 semanas, puede aumentarse la dosis a 80UI/kg (tres veces por semana). Si es preciso aumentarla de nuevo, deberá hacerse a razón de 20UI/kg tres veces por semana, a intervalos mensuales. La dosis máxima no debe exceder de 720UI/kg/semana por ninguna de ambas vías de administración. Fase de mantenimiento: para mantener el valor diana de Hb de aproximadamente 10-12g/dl, primero debe reducirse la dosis a la mitad de la previamente administrada. A continuación, se ajustará la dosis a intervalos de dos a cuatro semanas, de manera individualizada en cada paciente (dosis de mantenimiento). Si la administración es subcutánea, la dosis semanal puede administrarse en una inyección o fraccionarse en tres o siete dosis a la semana. Los pacientes que permanezcan estables con el régimen de una sola dosis semanal pueden pasar a una sola administración cada dos semanas. En este caso, puede ser necesario un aumento de la dosis. Por lo general, el tratamiento con Recormon es de larga duración. Ahora bien, se lo puede interrumpir en cualquier momento en caso de necesidad. Los datos sobre la pauta de una vez a la semana se han obtenido de estudios clínicos con una duración del tratamiento de 24 semanas. Tratamiento de la anemia en pacientes con mieloma múltiple, linfoma no Hodgkin de bajo grado o leucemia linfocítica crónica que reciben quimioterapia:la solución reconstituida se administra por vía subcutánea; la dosis semanal puede administrarse en una única inyección o fraccionarse en 3-7 dosis semanales. Los pacientes con mieloma múltiple, linfoma no Hodgkin de bajo grado o leucemia linfocítica crónica podrían tener una deficiencia relativa de eritropoyetina. La deficiencia viene definida como un nivel bajo de eritropoyetina en suero, inadecuado en relación al grado de anemia. La dosis inicial recomendada es de 30.000UI por semana (equivalentes a aproximadamente 450UI/kg de peso por semana en un paciente de peso medio). El tratamiento con Recormon está indicado cuando el valor de hemoglobina es ≤11g/dl (6,83mmol/l). El valor de hemoglobina no debe exceder de 13g/dl (8,07mmol/l) (ver Estudios clínicos/eficacia). Si al cabo de 4 semanas se ha elevado el valor de hemoglobina por lo menos en 1g/dl (0,62mmol/l), debe mantenerse la dosis utilizada. Si el valor de hemoglobina no se ha elevado por lo menos en 1g/dl (0,62mmol/l), debe considerarse una dosis semanal el doble de alta. Si al cabo de 8 semanas no se ha elevado el valor de hemoglobina por lo menos en 1g/dl (0,62mmol/l), no es probable que haya respuesta y debe suspenderse el tratamiento. El tratamiento debe proseguirse hasta 4 semanas después de finalizada la quimioterapia. La dosis máxima no debe exceder de 60.000UI por semana. Una vez alcanzado el objetivo terapéutico en un paciente determinado, debe reducirse la dosis en un 25-50% para mantener la concentración de hemoglobina en ese nivel. Si es necesario, puede reducirse la dosis aún más con el fin de que la concentración de hemoglobina no supere los 13g/dl. Si el aumento de la concentración de hemoglobina en 4 semanas es superior a 2g/dl (1,3mmol/l), debe reducirse la dosis en un 25-50%. Tratamiento para aumentar la cantidad de sangre autóloga:la solución reconstituida se administra por vía intravenosa, a lo largo de unos 2 minutos, o por vía subcutánea. Recormon se administra dos veces por semana, durante 4 semanas. Cuando el hematócrito del paciente permita la donación de sangre, es decir, cuando sea ≥33%, se administrará Recormon al final de la donación. En ningún momento del tratamiento debe sobrepasarse un hematócrito del 48%. La dosis ha de determinarla el equipo quirúrgico en cada paciente, individualmente, a partir del volumen requerido de sangre predonada y de la reserva endógena de eritrocitos: 1. El volumen necesario de sangre predonada dependerá de la pérdida prevista de sangre, del uso de medios para conservarla y del estado físico del paciente. Este volumen debería ser el que se prevea que será suficiente para evitar transfusiones de sangre homóloga. 2. La cantidad requerida de sangre predonada se expresa en unidades, equivaliendo una unidad del nomograma a 180ml de eritrocitos. 3. La capacidad de donar sangre depende fundamentalmente del volumen sanguíneo del paciente y del hematócrito basal. Una y otra variables determinan la reserva eritrocitaria endógena, la cual puede calcularse mediante la fórmula siguiente: reserva eritrocitaria endógena= volumen sanguíneo (ml) x (hematócrito - 33) ÷ 100. Mujeres:volumen sanguíneo (ml) = 41 (ml/kg) x peso corporal (kg) + 1.200 (ml). Hombres:volumen sanguíneo (ml) = 44 (ml/kg) x peso corporal (kg) + 1.600 (ml) (peso corporal ≥45kg). La indicación para un tratamiento con Recormon y, en su caso, la dosis única deben determinarse en función del volumen requerido de sangre predonada y la reserva endógena de eritrocitos, según los gráficos siguientes:\nLa dosis así determinada se administra dos veces por semana, durante 4 semanas. La dosis máxima no debe exceder de 1.600UI/kg/semana por vía intravenosa o de 1.200UI/kg/semana por vía subcutánea. Pautas posológicas especiales: ancianos:no se han realizado estudios específicos en ancianos. Ahora bien, en los ensayos clínicos realizados con Recormon se incluyó un porcentaje importante de pacientes ancianos, sin que fueran necesarios ajustes especiales de la dosis en este grupo de edad.\nRecormon está contraindicado en pacientes con:hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. hipertensión mal controlada. En la indicación "aumentar el rendimiento de la sangre autóloga", Recormon no debe utilizarse en pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular en el mes anterior al tratamiento, que presenten angina de pecho inestable o que corran el riesgo de trombosis venosa profunda, por ejemplo los que tengan antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa. Multidosis/cartuchos solamente: el disolvente contiene alcohol bencílico como conservante y, por tanto, no debe administrarse a lactantes o niños menores de 3 años.\nEnsayos clínicos: de acuerdo con los resultados de los ensayos clínicos en 1.725 pacientes, cabe prever reacciones adversas en aproximadamente un 8% de los pacientes tratados con Recormon. Pacientes con anemia por insuficiencia renal crónica:las reacciones adversas más frecuentes (frecuencia del 1-10%), en especial durante la fase inicial del tratamiento con Recormon, son los episodios hipertensivos consistentes en hipertensión o crisis hipertensivas con o sin síntomas de tipo encefalopático (por ejemplo: cefalea y estado confusional, trastornos sensitivomotores -como alteraciones del habla o deterioro de la marcha- e incluso crisis tonicoclónicas). Estas elevaciones de la tensión arterial pueden producirse en pacientes normotensos o pueden consistir en un agravamiento de una hipertensión ya existente (ver Advertencias). Pueden producirse trombosis de la fístula arteriovenosa, sobre todo en pacientes con tendencia a la hipotensión y en los que hayan presentado complicaciones de la fístula (por ejemplo: estenosis, aneurismas) (ver Advertencias). En la mayoría de los casos, se observa una reducción de los valores séricos de ferritina al mismo tiempo que un aumento de la Hb. También se han descrito casos aislados de aumentos transitorios de potasio y fosfatos en suero. La tabla siguiente recoge la incidencia de las reacciones adversas observada en los ensayos clínicos. Se indica la diferencia existente en la frecuencia de acontecimientos adversos entre los pacientes tratados con Recormon y los del grupo de control.\nPacientes con cáncer tratados con quimioterapia que presentan anemia sintomática: los episodios hipertensivos son reacciones adversas frecuentes (1-10%), en especial durante la fase inicial del tratamiento. En algunos pacientes se observa una reducción de los valores de hierro sérico. Los estudios clínicos han mostrado una mayor frecuencia de episodios tromboembólicos en los pacientes con cáncer tratados con Recormon que en los sujetos de control no tratados o tratados con placebo. En los pacientes tratados con Recormon, esta incidencia era del 7%, frente al 4% en los sujetos de control ("frecuente" en ambos casos); ahora bien, no se ha asociado a un aumento de la mortalidad tromboembólica en comparación con los sujetos de control. En la tabla siguiente se presenta la incidencia de las reacciones adversas observada en los ensayos clínicos. Se indica la diferencia existente en la frecuencia de acontecimientos adversos entre los pacientes tratados con Recormon y los del grupo de control.\nPacientes que siguen un programa de predonación de sangre autóloga:en pacientes que seguían un programa de predonación de sangre autóloga se ha descrito una frecuencia ligeramente superior de episodios tromboembólicos, pero no se pudo establecer una relación causal con el tratamiento con Recormon. Puede producirse una ferropenia transitoria (ver Advertencias). En la tabla siguiente se presenta la incidencia de las reacciones adversas observada en los ensayos clínicos. Se indica la diferencia existente en la frecuencia de acontecimientos adversos entre los pacientes tratados con Recormon y los del grupo de control.\nRecién nacidos prematuros:la reducción de los valores séricos de ferritina es muy frecuente ( >10%) (ver Advertencias). Todas las indicaciones: en escasas ocasiones (≥1/10.000 a ≤1/1.000) pueden producirse reacciones cutáneas como erupciones, prurito, urticaria o reacciones en el lugar de inyección. En muy escasas ocasiones (≤1/10.000) se han descrito reacciones anafilactoides. Sin embargo, en estudios clínicos controlados no se observó ningún aumento de la incidencia de hipersensibilidad. En muy escasas ocasiones (≤1/10.000), sobre todo al inicio del tratamiento, se han descrito síntomas de tipo gripal, como fiebre, escalofríos, cefalea, dolor en extremidades, malestar y/o dolor óseo. Estas reacciones fueron de carácter leve o moderado y remitieron tras un par de horas o días. Alteraciones analíticas: ver Advertencias y Pruebas de laboratorio. Experiencia tras la comercialización: se han descrito casos aislados de aplasia eritrocitaria pura (AEP) por anticuerpos neutralizantes antieritropoyetina asociados al tratamiento con Recormon (ver Advertencias). Con la excepción de la aplasia eritrocitaria pura (AEP) por anticuerpos antieritropoyetina, la información sobre seguridad obtenida en la farmacovigilancia tras la comercialización refleja el perfil de acontecimientos adversos esperado en estas poblaciones y el perfil de reacciones adversas de la epoetina beta (ver Advertencias, Uso en poblaciones especiales y Reacciones adversas). Alteraciones analíticas:las anomalías de laboratorio registradas en la farmacovigilancia tras la comercialización reflejan la experiencia obtenida en los ensayos clínicos (ver Advertencias y Ensayos clínicos).\nRecormon debe utilizarse con precaución en presencia de anemia refractaria con exceso de blastos en transformación, epilepsia, trombocitosis o insuficiencia hepática crónica. De igual modo, debe comprobarse que el paciente no sufre una carencia de ácido fólico o vitamina B12, ya que reduciría la eficacia de Recormon. Con objeto de asegurar una eritropoyesis eficaz, debe evaluarse el estado del hierro en todos los pacientes, antes del tratamiento y durante éste, pudiendo ser necesario un tratamiento con suplementos de hierro, que deberá realizarse siguiendo las directrices terapéuticas. Recormon contiene fenilalanina como excipiente. Esto debe tenerse en cuenta en los pacientes con formas graves de fenilcetonuria. Ausencia de efecto:las razones más frecuentes de respuesta incompleta a los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) son la ferropenia y la inflamación crónica (por ejemplo, la debida a uremia o cáncer metastásico avanzado). Los siguientes trastornos pueden comprometer también la eficacia del tratamiento con AEE:pérdida hemática crónica, fibrosis de médula ósea, sobrecarga grave de aluminio debida al tratamiento de la insuficiencia renal, carencia de ácido fólico o vitamina B12y hemólisis. Si se han descartado todos los trastornos citados y el paciente presenta una disminución súbita de la hemoglobina asociada a reticulopenia y anticuerpos antieritropoyetina, debe contemplarse un examen de la médula ósea para el diagnóstico de una posible aplasia eritrocitaria pura (AEP). Si se diagnostica una AEP, debe suspenderse el tratamiento con epoetina y debe pasarse a otro AEE. Se ha descrito anemia eritrocitaria pura causada por anticuerpos neutralizantes antieritropoyetina en asociación con el tratamiento con eritropoyetina, incluido Recormon. Se ha observado que estos anticuerpos presentan una reacción cruzada con todas las proteínas eritropoyéticas, por lo que en los pacientes con sospecha o presencia confirmada de anticuerpos neutralizantes contra la eritropoyetina no debe cambiarse el tratamiento a Recormon (ver Reacciones adversas). Efectos sobre el crecimiento tumoral: las epoetinas son factores de crecimiento que estimulan fundamentalmente la producción de eritrocitos. Los receptores de la eritropoyetina pueden expresarse sobre la superficie de diversas células tumorales. Como con todos los factores de crecimiento, existe la preocupación de que las epoetinas puedan estimular el crecimiento de cualquier tipo de neoplasia maligna. Un estudio clínico controlado, en el que se administró epoetina beta a pacientes con cáncer de cabeza y cuello, ha puesto de manifiesto una supervivencia sin progresión locorregional inferior en pacientes tratados con epoetina beta. Otro estudio clínico en el cáncer de mama, diseñado para identificar un posible efecto positivo de la epoetina beta sobre la supervivencia global en comparación con los controles no tratados, no mostró efectos estadísticamente significativos en la supervivencia global ni en la progresión tumoral. Además, un metanálisis de los datos de estudios clínicos controlados y aleatorizados con epoetina beta en el tratamiento de la anemia en pacientes con cáncer (12 estudios, 2.301 pacientes, incluidos los dos estudios antes mencionados) no reveló ningún efecto negativo estadísticamente significativo sobre la supervivencia o la progresión tumoral (ver Estudios clínicos/eficacia). En pacientes con IRC y pacientes con cáncer tratados con quimioterapia puede producirse un aumento de la tensión arterial (episodios hipertensivos) o un agravamiento de la hipertensión existente, sobre todo en casos de aumento rápido de la Hb. El aumento de la tensión arterial puede tratarse con fármacos antihipertensivos. Si las elevaciones tensionales no pueden controlarse con tratamiento farmacológico, se recomienda una interrupción transitoria del tratamiento con Recormon. En especial, al inicio del tratamiento, se recomienda vigilar regularmente la tensión arterial, incluidas las determinaciones entre las sesiones de diálisis en los pacientes con anemia renal. Entre los pacientes con IRC pueden producirse también crisis hipertensivas con síntomas de tipo encefalopático en pacientes que, por lo demás, tienen una tensión arterial normal o baja. Esto requiere la atención inmediata de un médico y cuidados intensivos. Debe prestarse especial atención a las cefaleas lacerantes súbitas de tipo migrañoso como posible señal de alarma al respecto. Una fuerte sobrecarga de aluminio debida al tratamiento de la insuficiencia renal puede menoscabar la eficacia de Recormon. En los pacientes con IRC, a menudo es necesario aumentar la dosis de heparina durante la hemodiálisis mientras dura el tratamiento con Recormon como consecuencia del aumento de la Hb. Puede producirse una oclusión del sistema de diálisis si la heparinización no es óptima. En los pacientes con IRC con riesgo de trombosis de la fístula debe considerarse la revisión temprana de ésta y la profilaxis, por ejemplo con la administración de ácido acetilsalicílico. En los pacientes con IRC puede producirse un aumento moderado y dependiente de la dosis en el recuento plaquetario, dentro de los límites normales, durante el tratamiento con Recormon, en especial tras la administración intravenosa. Esta elevación revierte en el curso del tratamiento. Se recomienda una vigilancia regular del recuento plaquetario durante las 8 primeras semanas de tratamiento. En los pacientes que siguen un programa de predonación de sangre autóloga puede producirse un aumento del recuento plaquetario, generalmente dentro de los límites normales. Por consiguiente, se recomienda determinar el recuento plaquetario al menos una vez por semana en tales pacientes. Si se produce una elevación de las plaquetas de más de 150 x 109/l o si se alcanza un recuento plaquetario superior a los límites normales, debe interrumpirse el tratamiento con Recormon. Cuando se utilice Recormon en un programa de predonación de sangre autóloga, se tendrán en cuenta las directrices oficiales sobre donaciones sanguíneas, particularmente las siguientes: sólo deben donar sangre los pacientes con un hematócrito ≥33% (hemoglobina ≥11g/dl [6,83mmol/l]); debe procederse con especial cautela si el paciente pesa menos de 50kg; el volumen de sangre de una extracción no debe superar el 12% del volumen sanguíneo estimado del paciente. El tratamiento debe reservarse para los pacientes en los que se considere de especial importancia evitar transfusiones de sangre homóloga, una vez evaluada la relación riesgos/beneficios de dichas transfusiones. Abuso farmacológico y dependencia: un mal uso por personas no anémicas puede conducir a un aumento excesivo de la Hb, lo que puede conducir a complicaciones del sistema cardiovascular potencialmente letales. No se han descrito casos de dependencia de la epoetina beta. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: no se han realizado estudios acerca de los efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas. Ahora bien, considerando el mecanismo de acción y el perfil de seguridad conocido de Recormon, no se prevén tales efectos. Pruebas de laboratorio: deben vigilarse regularmente el recuento plaquetario, el hematócrito y la concentración de hemoglobina en todos los pacientes (ver Advertencias). En pacientes con insuficiencia renal crónica se ha descrito una elevación de la concentración sérica de potasio durante el tratamiento con Recormon, aunque no se ha establecido una relación causal. Si se observa una concentración de potasio elevada o en aumento, debe evaluarse la conveniencia de interrumpir la administración de Recormon hasta haberla corregido.\nNo se han realizado estudios específicos de interacciones clínicas. La experiencia clínica no muestra ningún indicio de posibles interacciones de Recormon con otros medicamentos (para más información, ver Datos preclínicos sobre seguridad). Uso en poblaciones especiales: embarazo: los estudios realizados con animales no han revelado ningún efecto nocivo directo o indirecto en el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto o el desarrollo postnatal (ver Datos preclínicos sobre seguridad). Toda la información sobre la seguridad de la exposición a Recormon durante el embarazo procede de la experiencia adquirida en la farmacovigilancia tras la comercialización. Un examen de los datos de postcomercialización disponibles no muestra ningún indicio de relación causal entre efectos nocivos para el embarazo, desarrollo embrionario/fetal o desarrollo postnatal y el tratamiento con Recormon. Sin embargo, dada la ausencia de datos de estudios clínicos, es preciso actuar con precaución cuando se prescriba Recormon a mujeres embarazadas. Parto: los estudios realizados con animales no han revelado ningún efecto nocivo directo o indirecto en el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto o el desarrollo postnatal (ver Datos preclínicos sobre seguridad). Toda la información sobre la seguridad de la exposición a Recormon durante el embarazo procede de la experiencia adquirida en la farmacovigilancia tras la comercialización. No se ha observado ningún indicio de efectos nocivos en el parto. Sin embargo, dada la ausencia de datos de estudios clínicos, es preciso actuar con precaución cuando se prescriba Recormon a mujeres embarazadas durante el parto. Lactancia: la experiencia basada en la lactancia humana es tan sólo limitada. La eritropoyetina endógena se excreta en la leche materna y es absorbida con facilidad en el aparato digestivo del recién nacido. La decisión de continuar o interrumpir la lactancia materna o continuar o no el tratamiento con epoetina beta debe tomarse teniendo en cuenta el beneficio para el niño de la lactancia materna y el beneficio para la madre del tratamiento con epoetina beta. Uso en geriatría:ver Dosificación. Insuficiencia renal: ver Dosificación. Insuficiencia hepática: no se han realizado ensayos clínicos específicos en pacientes con insuficiencia hepática.\nConsérvese en un refrigerador (2-8°C). Viales, cartuchos y jeringas precargadas deben mantenerse en el envase externo para protegerlos de la luz. Liofilizado y disolvente para solución inyectable:con fines de uso ambulatorio, el paciente puede mantener el producto sin reconstituir fuera del refrigerador durante un período único de hasta 5 días a temperatura ambiente (no superior a 25°C). La solución reconstituida debe permanecer fuera del refrigerador solamente el tiempo necesario para preparar las inyecciones. Se ha demostrado la estabilidad química y física de la solución reconstituida durante un mes a 2-8°C. Desde un punto de vista microbiológico, una vez abierta, la solución reconstituida puede mantenerse durante un máximo de un mes a 2-8°C. El usuario será responsable si el tiempo de conservación tras la apertura o las condiciones de conservación son diferentes. Polvo y disolvente para solución inyectable en cartuchos:con fines de uso ambulatorio, el paciente puede mantener fuera del refrigerador el cartucho aún no introducido en el Reco-Pen durante un período único de hasta 5 días, a temperatura ambiente (no superior a 25°C). Se ha demostrado la estabilidad química y física de la solución reconstituida durante un mes a 2-8°C. Desde un punto de vista microbiológico, una vez abierta, la solución reconstituida puede conservarse durante un máximo de un mes a 2-8°C. El usuario será responsable si el tiempo de conservación tras la apertura o las condiciones de conservación son diferentes. Tras la inserción del cartucho en el Reco-Pen, la cadena de frío sólo puede interrumpirse para la administración del producto. Solución inyectable en jeringas precargadas:con fines de uso ambulatorio, el paciente puede mantener el producto sin reconstituir fuera del refrigerador durante un período único de hasta 3 días a temperatura ambiente (no superior a 25°C). Instrucciones especiales de uso, manipulación y eliminación:liofilizado y disolvente para solución inyectable: incompatibilidades: este medicamento no debe diluirse ni mezclarse con otros medicamentos, excepto los mencionados a continuación (contenido de la ampolla de disolvente acompañante). Instrucciones de uso, manipulación y eliminación:Recormon Multidosis se presenta en viales, en forma de polvo para solución inyectable. El polvo se disuelve con la ampolla de disolvente incluida en el envase, utilizando dispositivo de reconstitución y extracción como se describe en las instrucciones que siguen. Sólo se administrará la solución si reúne las condiciones de ser límpida o sólo ligeramente opalescente, incolora y no contener prácticamente partículas visibles. No deben utilizarse materiales de vidrio para la inyección, sino únicamente materiales plásticos. Es ésta una preparación multidosis de la que, tras la disolución, pueden extraerse varias dosis a lo largo de un mes. Para evitar el riesgo de que se contamine la solución, se deben aplicar técnicas asépticas (es decir, utilizar jeringas y agujas estériles desechables para administrar cada dosis) y seguir exactamente las instrucciones siguientes. Antes de extraer cada dosis, se desinfectará con alcohol el cierre de caucho del dispositivo de extracción, a fin de prevenir la contaminación de la solución en las repetidas perforaciones con agujas. Preparación de la solución de Recormon Multidosis: 1. Saque del envase el vial con la sustancia liofilizada. Escriba la fecha de reconstitución y la de caducidad en la etiqueta (la caducidad es de 1 mes a partir de la fecha de reconstitución). 2. Retire el protector de plástico del vial. 3. Desinfecte la tapa de goma con alcohol. 4. Extraiga el dispositivo de reconstitución y de extracción (que permite el intercambio de aire estéril) fuera del envoltorio y quite el protector del dispositivo. 5. Coloque el dispositivo en el vial hasta que el cierre encaje en su sitio. 6. Coloque la aguja verde en la jeringa contenida en el envase y quite el protectorde la aguja. 7. Mantenga la ampolla OPC (One-Point-Cut) con la punta azul hacia arriba. Agite o golpee suavemente la ampolla para que el líquido que se halle en el cuello de la ampolla baje al cuerpo. Sujete el cuello de la ampolla y rómpalo en dirección contraria a usted. Extraiga todo el disolvente hacia el interior de la jeringa. Desinfecte con alcohol el tapón de goma del dispositivo. 8. Perfore el tapón con la aguja hasta una profundidad de 1cm, aproximadamente, e inyecte lentamente el disolvente en el vial. A continuación, retire la jeringa (con aguja) del dispositivo. 9. Gire el vial suavemente hasta que el polvo esté disuelto. No lo agite. Compruebe que la disolución es límpida, incolora y prácticamente sin partículas. Ponga el tapón protector sobre el dispositivo. 10. Antes y después de la reconstitución, Recormon Multidosis debe conservarse a +2- 8°C (refrigerador). Preparación de una inyección única: 1. Antes de extraer cada dosis, desinfecte con alcohol el tapón de goma del dispositivo. 2. Coloque una aguja de 26G en una jeringa desechable apropiada (máx. 1ml). 3. Saque el protector de la aguja e inserte la aguja a través del tapón de goma del dispositivo. Extraiga la solución de Recormon hacia el interior de la jeringa, expulse el aire de la jeringa hacia el vial y ajuste la cantidad de solución de Recormon en la jeringa a la dosis prescrita. A continuación, retire la jeringa (con aguja) del dispositivo. 4. Sustituya la aguja por una nueva (la nueva debería tener el tamaño que suele utilizarse para inyecciones). 5. Saque el protector de la aguja y expulse cuidadosamente el aire de la aguja, sujetando la jeringa verticalmente, y apriete con suavidad el émbolo hacia arriba hasta que una gota de líquido aparezca en la punta de la aguja. Para una inyección subcutánea, limpie la piel en el lugar de la inyección con una toallita empapada en alcohol. Forme un pliegue de piel pellizcándola con el pulgar y el índice. Sujete la jeringa por la parte más próxima a la aguja e inserte la aguja en la piel con un movimiento rápido y firme. Inyecte la solución de Recormon. Extraiga la aguja rápidamente y presione sobre el lugar de inyección con una gasa seca y estéril. La eliminación de productos no utilizados o de los envases se realizará de acuerdo con la normativa local. Liofilizado y disolvente para solución inyectable en cartuchos: incompatibilidades: Recormon en cartuchos debe utilizarse exclusivamente con el Reco-Pen. Ante la ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos. Instrucciones de uso, manipulación y eliminación:esta presentación de Recormon consiste en un cartucho de dos cámaras que contienen polvo para solución inyectable y solución con conservante. La solución lista para el uso se prepara introduciendo el cartucho en el Reco-Pen. Antes de hacerlo, se debe conectar una aguja al Reco-Pen. Tan sólo se inyectará la solución si reúne las condiciones de ser límpida o sólo ligeramente opalescente, incolora y no contener prácticamente partículas visibles. Deberán observarse las instrucciones de uso que se entregan con el Reco-Pen. La eliminación de producto no utilizado o de los materiales desechados se realizará de acuerdo con la normativa local. Solución inyectable en jeringas precargadas: incompatibilidades:ante la ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos. Instrucciones de uso, manipulación y eliminación:lávese primero las manos.1. Extraiga una jeringa del envase y compruebe que la solución es límpida, incolora y no contiene prácticamente partículas visibles. Retire la cubierta protectora de la jeringa. 2. Extraiga una aguja del envase, conéctela a la jeringa y retire la cubierta de la aguja. 3. Expulse el aire de la jeringa y la aguja sosteniendo la jeringa verticalmente y presionando el émbolo con suavidad hacia arriba. Mantenga la presión del émbolo hasta que la jeringa contenga la cantidad de Recormon prescrita. 4. Limpie la piel en el lugar de la inyección con una toallita empapada en alcohol. Forme un pliegue de piel pellizcándola con el pulgar y el índice. Sujete el cuerpo de la jeringa por la parte más próxima a la aguja e inserte la aguja en la piel con un movimiento rápido y firme. Inyecte la solución de Recormon. Extraiga la aguja rápidamente y haga presión sobre el lugar de inyección con una gasa seca y estéril. Este producto es únicamente para un solo uso. La eliminación de producto no utilizado o de los materiales desechados se realizará de acuerdo con la normativa local.\nEl margen terapéutico de Recormon es amplio. Es preciso tener en cuenta la respuesta individual al tratamiento cuando se inicia la administración de Recormon. Una sobredosis puede dar lugar a manifestaciones de un efecto farmacodinámico exagerado, por ejemplo una eritropoyesis excesiva que puede asociarse a complicaciones cardiovasculares potencialmente letales. Ante una concentración excesiva de hemoglobina, debe suspenderse temporalmente la administración de Recormon (ver Dosificación). Si está clínicamente indicado, puede practicarse una flebotomía.


KLELIA BEACH HOTEL (Kalamaki, Grecia - Zakynthos): opiniones, comparación de precios y fotos del hotel - TripAdvisor\nHoteles cerca de Klelia Beach Hotel\nRestaurantes cerca de Klelia Beach Hotel\nCosas que hacer cerca de Klelia Beach Hotel\nKlelia Beach Hotel, Kalamaki, Grecia - Zakynthos\nVer los 30 hoteles que hay en Kalamaki\nTodas las fotos (779) 779\nOn the South Coast facing Laganas bay, Kalamaki 291 00 Grecia Ver en el mapa\nhermoso hotel para el relax y descanso, muy bien ubicado, lejos del ruido y cerca del mar con varias playas cerca para elegir hasta si quieres alejarte hay algunas de nudistas. el hotel está muy bien puesto sus marmoles en pisos y balcones son muy...Más\n3 Gracias, osvii\nRealmente disfrutamos de nuestras vacaciones. La comida era variada y deliciosa, la comida griega era la mejor. Los camareros y camareras eran muy amables y nos mis niños bienvenidos. La piscina era genial (aunque manchada todo traje verde), el pequeño saltar era divertido después de...la cena. El tamaño más pequeño significa que mis hijos puedan jugar felizmente y podía observarlos en todo momento. Maravillosas vistas al mar desde nuestro balcón. El principal inconveniente es que la junior suite, SUITE NO ES UN. El 4 de nosotros estábamos en una habitación. No fue lo que esperaba. El hotel no tiene ninguna habitación con un dormitorio aparte. Este podría ser un gran problema para algunas familias.Más\nLeí todos los comentarios antes de ir al hotel y seguro estuvo a la altura de todo lo que a la gente dijo. Tenía la mejor comida que he tenido en un hotel con todo incluido y hemos estado por todo el mundo. Soy vegetariano...y había un plato fabuloso vegetariana cada día. Nikos estás un genio nos encantó la comida. No puedo esperar a tener más salsa vegetariana sólo necesitas para esos Yorkshire los budines. Volveremos en mayo, rollo. Muchas gracias a todo el personal era encantador y siempre servicial. Hasta pronto.Más\nExcelente ubicación cerca de la playa, el hotel muy limpio y el personal era fantástico, la comida y la bebida eran de primera clase, mi habitación estaba a un nivel muy alto y tener un balcón grande con un jacuzzi genial para relajarse.\nAcabo de regresar de un descanso de 7 días. El hotel está en una gran ubicación para la playa y a una corta distancia andando de las tiendas. El personal era muy servicial, cualquier problema se solucionó con el mínimo alboroto. La comida era buenísima,...con una buena selección de platos nuevos cada noche. Nick, el chef fue siempre feliz y se enorgullecían en la cocina. El personal del bar era siempre tan feliz que hace un cambio para los complejos con todo incluido. La zona de la piscina estaba helada no tuvimos ningún problema para conseguir camas. La habitación que nos dieron estaba limpia y era espaciosa, con un balcón encantador. Las duchas no son las mejores. Por todas partes era preciosa y estaba limpia. Estaríamos más que felices de volver.Más\n94 US$ - 174 US$ (basado en tarifas medias de habitación estándar)\nKlelia Beach Hotel Kalamaki, Grecia - Zakynthos\nRestaurantes cercanosVer 782 restaurantes en total en Zakynthos\nAtracciones cercanasVer 355 atracciones en total en Zakynthos\nVer los 285 hoteles cercanosVer los 782 restaurantes cercanosVer las 355 atracciones cercanas\nRecibe rápidamente respuestas del personal y anteriores clientes de Klelia Beach Hotel.


Almuerzo solidario - Colegio Champagnat\nActualidad / Almuerzo solidario\nUn año más seguimos educando en solidaridad, uno de los pilares fundamentales de la Institución Marista. El principal objetivo de estas acciones solidarias que se están llevando a cabo es ayudar a conseguir el mayor número de becas educativas para el proyecto “Horizontes al futuro” que lidera la ONG SED.\nLa semana pasada ya disfrutamos y participamos en el taller solidario. En esta ocasión ha tenido lugar el almuerzo solidario.\nTodos disfrutamos de nuestro almuerzo solidario en el recreo. ¡Muchas gracias por vuestra colaboración!\nAntAnterior¡MarCha es vida!


7.ª Edición - Código 21126050/21123210\nEl curso se imparte en la modalidad de enseñanza tutorizada a distancia a través de la plataforma virtual de la Universidad. Se podrá a disposición del estudiante el material didáctico del curso formado por los módulos elaborados expresamente por los profesores de postrado y los profesionales colaboradores, así como el material complementario de apoyo a cada uno de los módulos. Además, se impartirán videoconferencia por profesionales acreditados que desarrollarán temas relacionados con los objetivos del curso. Durante la videoconferencia se podrán hacer preguntas en directo, y también se podrá visualizar en diferido hacer las preguntas oportunas. También se dispondrá de un servicio de mensajería y tutoría, además de los foros para facilitar la interrelación entre los participantes y el profesorado Mediante esta metodología virtual se facilita el acceso a la formación para todos aquellos que por cualquier causa no dispongan de tiempo necesario para asistir presencialmente a un curso de estas características. También se ofrece a los alumnos del diploma la posibilidad de realizar prácticas en empresas.


Inseguridad, inflación y Ganancias, los motivos de la derrota según los intendentes kirchneristas – El Espejo Diario\nInseguridad, inflación y Ganancias, los motivos de la derrota según los intendentes kirchneristas\nCinco jefes comunales que responden al Frente para la Victoria analizaron la caída que sufrieron en las primarias ante Sergio Massa. A los reclamos de la gente sumaron además el alto desconocimiento que aún registra Martín Insaurralde\nAunque algunos sectores como La Cámpora optaron por no realizar una autocrítica de la derrota sufrida en las primarias, los intendentes que responden al kirchnerismo hicieron su propio análisis de la caída y advirtieron que cuatro fueron los principales factores: la inseguridad, la inflación, el efecto del Impuesto a las Ganancias y la confusión que existe en torno a si Sergio Massa es o no es kirchnerista por los altos índices de desconocimiento que aún hoy tiene Martín Insaurralde.\nAl respecto, el jefe comunal de La Matanza, Fernando Espinoza, argumentó: «Las urnas nos dieron un mensaje el domingo pasado y habrá que cambiar lo que haya que cambiar en el sentido de lo que la gente nos está pidiendo. Para mí, en la provincia de Buenos Aires, y sobre todo en el GBA, lo que sucedió tiene que ver, en un 70%, con los problemas de inseguridad».\n«El 20% del mensaje de la gente tiene que ver con algún problema relacionado con el impuesto al ingreso, el Impuesto a las Ganancias», completó el intendente del partido más poblado de la Argentina, en una entrevista concedida al diarioTiempo Argentino.\nEn el mismo sentido se expresó por su parte el jefe comunal de Tres de Febrero, Hugo Curto. «Hay trabajadores que ganan 15 o 16 mil pesos, pero por ahí son 5 o 6 mil pesos que se le van en ganancias», advirtió, en diálogo con la radio Nacional Rock.\nPor su parte, el intendente de Morón, Lucas Ghi, señaló al diario Miradas al Sur: «Otro tema que puede ser una preocupación será el aumento de algunos precios altamente sensibles en el consumo popular.. bueno, hay que trabajar, mercado por mercado, estructura de costo por estructura de costo, y regular y favorecer la legítima competencia, pero sin que eso implique retroceder a los ’90, sin volver a los tiempos de recesión, de enfriamiento de la economía, de congelamiento de sueldos, de reducción de la inversión pública. La solución pasará por potenciar la industria, con mejor competitividad».\nEn cambio, el jefe comunal de Berazategui, Patricio Mussi, optó por vincular los resultados con la cuestión de la inseguridad: «No hay que subestimar los pedidos de los vecinos, los vemos, a los que vemos todos los días. Es curioso escuchar a Massa hablando de Policía Comunal como si lo estuviera impulsando él, cuando hay cuatro proyectos en la Legislatura bonaerense desde febrero que justamente está frenado por Rodolfo D’Onofrio, que es de los suyos. Y estas cosas no se dan a conocer».\nDesde Lanús, Darío Díaz Pérez optó en cambio por cargar las tintas sobre el bajo índice de conocimiento que tenía y aún mantiene Martín Insaurralde: «Hay que entender que tuvimos muy poco tiempo para instalar a nuestro candidato en un nuevo escenario político. Nosotros, por ejemplo, pudimos empezar a aparecer en la calle con la propuesta de Martín recién el 15 de Julio. Si hasta las boletas aparecieron una semana antes… Hay que reconocer que todo el juego previo que hizo Sergio Massa respecto de que iba a pelear una interna y luego que iba por fuera le sirvió para instalarse mejor desde mucho tiempo antes. Eso fue muy inteligente y fue muy bien utilizado por los medios hegemónicos».


retirada de gaza primer paso | mQh\n20 de enero de 2005 - 20:34\t - palestina\nLa retirada de Gaza debiera ser el primer paso para retirarse también de Cisjordania y volver a poner en la mesa de negociaciones la creación de un estado palestino.\nEl plan del primer ministro Ariel Sharon de retirar los asentamientos judíos de Gaza, ahora aprobado por el Parlamento israelí, causa emociones mezcladas.\nMerece apoyo simplemente porque conduce a desmantelar los asentamientos judíos que obliga a las tropas de protección de Israel a defender aglomeraciones de viviendas remotas rodeadas por palestinos hostiles. Gaza -un hormigueante y sediento tramo de tierra en el que viven 7.500 militantes judíos rodeados por más de un millón de árabes y protegido por 20.000 soldados israelíes- es el ejemplo supremo de la bancarrota de la política de asentamientos. Con todo, no es más que un asunto secundario.\nAbandonar Gaza hará de Israel un país más seguro sólo si es el primer paso hacia su devolución de Cisjordania. Desafortunadamente, hay pocas razones para creer que Sharon comparte esta opinión.\nSharon, que tiene ahora 76 años, es el líder que lleva la mayor responsabilidad de la implantación de asentamientos en territorios conquistados por Israel en la guerra de 1967, de modo que es quizás la persona más indicada para desmantelarlos. Su gobierno obviamente está consciente de que cada colono adicional en Cisjordania hace más difícil que Israel devuelva territorios que serán parte de un estado palestino si se quiere que haya alguna vez una paz verdadera en la región.\nSin embargo, Sharon parece estar buscando una manera de desatenderse del problema mucho más difícil que es Cisjordania. Su principal estratega político dijo en una entrevista reciente que el principal propósito del plan de retirada de Gaza era sacar definitivamente de la mesa de negociaciones el tema del estado palestino.\nLa vieja hoja de ruta' para la paz, que el gobierno de Bush fracasó vergonzosamente en convencer a Israel que la adoptara, exige colaborar con funcionarios palestinos elegidos para establecer un plan para la retirada gradual de Israel. A su vez, la responsabilidad de los palestinos será terminar con las actividades terroristas contra los israelíes.\nEl problema obvio ha sido siempre la ausencia de un líder palestino que esté dispuesto a tomar decisiones difíciles. Pero los moderanos palestinos existen, así como gobiernos moderados interesados en ayudar en el proceso de paz. Alcanzar esa meta será un camino largo y difícil, pero la principal regla de Israel debería ser no provocar más daños y especialmente no ampliar los asentamientos en Cisjordania para evitar que la situación empeore.\nEn lugar de eso, Sharon sigue su propia hoja de ruta para Israel, que incluye borrar todo vestigio de los acuerdos de paz de Oslo, golpear a los militantes palestinos donde y cuando pueda, haciendo caso omiso de los civiles inocentes que se encuentran en la línea de fuego, e incorporando territorios de Cisjordania detrás de la nueva valla de seguridad de Israel -así como reduciendo las pérdidas israelíes en Gaza.\nNo es sorpresa que este plan despierte enormes sospechas y resistencia entre los palestinos y sus partidarios. Para ellos, el plan de Sharon es cortar la patria nacional palestina en un remiendo de tierras controladas por Israel. Los militantes de Hamas y de la Yihad Islámica harán todo lo posible por hacer creer que Israel se está retirando debido a su lucha armada'. La respuesta mucho más humana y sensible sería aceptar la oportunidad que ofrece el plan de retirada de Gaza.\nEl plan para Gaza de Sharon tiene que superar todavía muchos obstáculos antes de que sea una realidad. El poderoso y fanático movimiento de los colonos usará ciertamente todos los medios, incluyendo la violencia, para impedir la retirada. El propio Partido Likud de Sharon está profundamente dividido, y Benjamin Netanyahu, el ministro de finanzas, tiene fuertes aliados en Israel y en Estados Unidos que lo secundarán en sus planes de descarrilar el plan. Y si el plan sigue adelante, se ha hecho muy poco para ayudar a los moderados palestinos para que impidan el probable intento de Hamas de apoderarse de la administración de Gaza.\nEl gobierno de Bush y otros partidarios del plan de Sharon para la retirada de Gaza, incluyendo a Shimon Peres del Partido Laborista, deberían instar a Sharon a involucrar a Egipto y a palestinos moderanos para la siguiente fase. Conviene a los intereses de Israel que esos líderes sean vistos como los beneficiarios de la retirada, no Hamas, y que se otorgue un incentivo para demostrar que pueden manejar sus propios asuntos y controlar a sus propios extremistas.\nhamas gana respaldo en comicios\n← abu ghraib sin resolver\nla importancia de faluya →


El Cuaderno De Tomy (2020) | HLC - Hacerse la crítica\nPublicado en 29/11/2020 29/12/2020 por Paula Vazquez Prieto\nLa concha de la lora: los insultos también son catárticos. La muerte es inevitable, más tarde o más temprano. El humor negro es impredecible: gusta o enemista. Las reglas están hechas para romper. El morbo atrae, la lágrima vende. Las películas tienen un plus cuando se basan en hechos reales. Las Ferraris se estrellan.\nRecién estrenada por Netflix, El cuaderno de Tomy recrea la historia verídica de Marie Vázquez, una mujer argentina que, con cáncer terminal, afrontó su muerte de modo poco común. Valiéndose de un humor irónico que nunca perdió, Marie utilizó la red Twitter para contar su vivencia. Rápidamente viralizada, su historia tuvo alcance en los medios masivos de comunicación. Además, Marie escribió un cuaderno para su hijo para que cuando creciera ya sin su presencia pudiera conocerla más. Luego de su muerte, el libro fue publicado por la editorial Planeta. Y ahora, otro tiempo después, Carlos Sorín decide dirigir su adaptación cinematográfica.\nEsta nueva película de Sorín desconcierta, porque una vez finalizada no se sabe qué quiso hacer. Sí, la frase puede sonar antipática, insensible. Pero vayamos por partes y empecemos por los actores. A Marie la interpreta Valeria Bertucelli, y con ella arrancan las diferentes consideraciones que se pueden tener sobre esta película. La actuación de la protagonista es sobresaliente, pero la apuesta del director es sencilla, timorata. Toda la caracterización, vestuario, maquillaje y los parlamentos apuntalan una actuación sólida de Bertucelli, pero el error es que la hayan elegido a ella. Veamos. Una escena de la película recrea un momento real de la historia de Marie Vázquez, cuando tuvo una charla telefónica con Leo Montero y Verónica Lozano que por aquellos años conducían AM por Telefé. A los conductores se los nota un poco incómodos, cuidadosos, meticulosos de las palabras que emplean, y también sorprendidos porque enfrentan a una mujer que habla de su cáncer con una frontalidad inédita. Esa incomodidad es el tabú que Marie Vázquez rompía, pero que Bertucelli, sin querer, resignifica mal. Esa ruptura de tabúes, quizá era la punta del ovillo para desenrollar cuestiones más profundas, que entre otras cosas hubiesen revalidado esta hermosa y trágica historia en la que se basa. Pero Bertucelli fue La Tana Ferro en Un novio para mi mujer, una puteadora serial y antisocial, liviana a lo Suar, y por ende descoloca en esta película. Resulta otra barrera más que impide que la historia persiga un sentido más filosófico, hablando sobre la vida y la muerte, y de modo más directo. Ese desafío es el que Sorín esquivó, yendo a lo que pareciera una ficha segura, pero que en zapatos de otra actriz podría haber sumado muchísimo más.\nLo de Estaban Lamothe interpretando al marido de Marie —Sebastián en la vida real, Federico en la película—, es aceptable, quizá favorecido por la poca profundidad que se le da al personaje. ¿Cómo es esta familia? ¿De dónde son? ¿Cómo eran antes de esta desgracia? ¿Dónde nace esa fuerza que los une hasta en las peores? Sebastián, el de la vida real, fue el primer baterista de Flema, una de las bandas punks más importantes del país. Y esa impronta artística y cultural es algo que la familia sigilosamente deslizó en su experiencia, incluso Marie, pero que la película ignora por completo. En línea con esta simpleza, la película de Sorín casi borra a los protagonistas del título: a Tomy y al cuaderno. Sí, Tomy (Nippur en la realidad) y el cuaderno pierden protagonismo, están pero no son el tema principal. Ese lugar lo ocupan los inconvenientes de los familiares por conseguir una autorización que termine con el sufrimiento de Marie, y con su vida. El resto es un mero describir el entorno, y un muy tibio debate sobre la eutanasia. Aún sin haber leído el libro, la película es un calco simple de los hilos de Twitter, de pocos trazos.\nEn línea con la elección de La Tana Ferro, entre una buena cantidad de reconocidas personalidades en actuaciones secundarias, se destaca el trabajo de Malena Pichot, que hace de Malena Pichot. Tampoco es culpa suya, y aunque resulta muy agradable y sólida, también es una apuesta fácil del director. Sí la sacásemos de contexto, funciona sola y es más de lo que ya le conocemos. En realidad, el problema de la película son las elecciones de Sorín, que resultan de una corrección asqueante. En ese sentido, otro ejemplo es que, a medida que aumenta la popularidad mediática de Marie, lo que pasa en el hospital también huele a Tom Hanks en La terminal. Gesto de una complicidad agradable, que cuesta digerir sin el molde.\nMás allá de que Sorín es evidente que buscó agradar a todos, hay algunos puntos altos en El cuaderno de Tomy. El más importante es que no acude al golpe bajo ni a la lágrima fácil. Porque todo estaría servido para que cualquier otro director busque ese efecto económicamente redituable. Sorín logra esquivarlo, o quizá es que tuvo una puntería de mierda. Pero gracias a Dios —si es que existe—, la película no tiene esa escena “demoledora”.\nOtro punto alto es la actuación de Julián Sorín, nieto del director, que interpreta a Tomy. Nobleza obliga, esta puede ser una apuesta arriesgada del director, porque si el chiquito no la hubiese roto como la rompió, esta crítica estaría diciendo que encima de todo acomodó a la sangre, o se ahorró un billetín. Julián Sorín es casi un milagro para la actuación infantil argentina.\n¿Subtramas? Bien, gracias. La duración de la película es menor a lo común, no llega a la hora y media. Y algunas escenas huelen a relleno para no promediar más bajo, como por ejemplo la búsqueda al pedo y sin remate que Lamothe emprende en pos de un escribano.\nEn resumen, el sinsabor que deja esta película es que a una historia de valentía y profundidad la hayan adaptado con tanta liviandad y miedo.\nEl cuaderno de Tomy (Argentina, 2020). Dirección: Carlos Sorín. Guion: Carlos Sorín (basado en el libro de Marie Vazquez). Fotografía: Julián Apezteguía. Montaje: Pablo Barbieri Cabrera, Mohamed Rahid. Elenco: Valeria Bertucelli, Esteban Lamothe, Mauricio Dayub, Mónica Antonópulos, Diego Gentile, Ana Katz, Malena Pichot. Duración: 84 minutos. Disponible en Netflix.\nEstrenoscarlos sorín, el cuaderno de tomy, Julián Mocoroa (Crítico de Cine)\nAnterior Entrada anterior: 35° MDP Virtual # 12: Te escucharé en el silencio, a propósito de Un cuerpo estalló en mil pedazos de Martín Sappia, y Medium, de Edgardo Cozarinsky, por Ignacio Verguilla\nSiguiente Entrada siguiente: Perdidos en Tokio 2: On The Rocks, por Juan Pablo Susel


Pico Cine Fest: proyectan obras de varios pampeanos – infopico.com\nPico Cine Fest: proyectan obras de varios pampeanos\n5 Junio, 2016 a las 15:07 hs.\nSerán tres cortos y dos largometrajes. Los materiales fueron realizados por directores de Pico y Santa Rosa.\nEl Festival Nacional de Cine de General Pico ya arribó a la mitad de su desarrollo, con diversas e interesantes propuestas que han sido disfrutadas por los concurrentes de la ciudad y localidades de la zona.\nHasta aquí se compartió material proveniente de diferentes puntos del país, pero la particularidad de esta jornada será que englobará al grueso de las realizaciones de directores pampeanos.\nLa programación prevé primero la presentación de tres cortometrajes, que participan de la categoría “Competencia Regional de Cortometrajes”. Todos serán exhibidos desde las 17 horas en el Cine Gran Pampa.\nLos vecinos podrán observar en la sala de calle 20 la ficción “Brotar”, del santarroseño Nicolás Onischuk; el romance “3 de 13”, de la piquense Franca González¨; y el documental “Lo que vi cuando dejé de ver”, de otro oriundo de Pico, Pablo Frapiccini.\nA las 17:30 horas, en el Cine & Teatro Pico, Guillermina Pico ofrecerá su largometraje documental “Borrá todo lo que dije del amor porque no sabía bien quién era”. La joven nacida en Santa Rosa está inscripta en la “Competencia Nacional de Largometrajes”\nLa última presencia pampeana se dará a las 20 horas, con el documental “Atrás de la vía”, que forma parte del segmento “La película del jurado”. En este caso se trata de una obra de otra hija de General Pico, como lo es la directora Franca González Serra.


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Los usuarios de Windows OS son probablemente más familiarizados con los conocidos como Google Chrome, Mozilla Firefox, Internet Explorer, Opera, etc. En la actualidad, hay muchos otros navegadores web con un montón de características únicas … Descargar gratis los mejores navegadores pc . son navegadores para windows xp/7/8/10, Mac, Linux con sincronizacion con moviles, ahorro de datos, ahorro de bateria y bloqueador de publicidad. Conoce los navegadores más populares y porqué son destacables. Chrome se posiciona como uno de los más empleados, dadas todas las facilidades que ofrece Google y sus múltiples herramientas. Los programas navegadores, o web browsers, son las aplicaciones encargadas de desplegar los contenidos de las páginas web y otros contenidos de internet. Son los mejores gestores de descarga para Windows, Linux y Mac. Ademas de integrarse con navegadores como Google Chrome. Cuentan acelerador de descargas ya que descargan varios archivos de manera simultánea aprovechando conexión al máximo. De igual forma cuenta con funciones como la de reanudar descargas, escanear archivos en busca de virus, planificar descargas e incluso convertir … Los mejores navegadores web de 2020 Google Chrome es sin duda uno de los navegadores web más conocidos, ¿pero es realmente el más usado? En este artículo, no solo repasamos cuáles son los navegadores más populares sino que nos atrevemos a determinar cuál es el mejor navegador web tanto para ordenador, móvil y tablet.\nTop 5 mejores navegadores para tu pc 2015 | mas rapidos y seguros Hola Amigos espero que se encuentren bien, En esta ocacion les traigo un TOP 5, En el cual El sector de los navegadores web está firmemente dominado por Google Chrome. Es el navegador web alternativo por excelencia. Es también uno de los más veteranos y durante muchos años, ha sido uno de los más utilizados en los Los mejores navegadores web que puedes usar este 2020. Navegadores en Android hay para dar y regalar. Basta con una sencilla búsqueda en Google Play para encontrar cientos y cientos de ellos, no todos Es importante destacar que se trata de navegadores web de escritorio, y no se contabilizan navegadores web en móviles. El resultado animado, realizado con ChartJS, es llamativo por mostrar esa evolución que han tenido los grandes dominadores del mercado.\nTecnología Encuentra el navegador más rápido con este test Speedometer 2.0 Benchmark es un benchmark que mide la velocidad de cada uno de los navegadores web donde lo abras y ejecutes. Los mejores navegadores web de 2018 Google Chrome: navegador web superior general. Plataformas compatibles: Windows, Linux, MacOS, Android, iOS, Chrome OS. Cuando Google introdujo por primera vez Chrome en 2009, rápidamente subió las listas de popularidad porque era el navegador web más rápido en ese momento. Ahora, tiene competidores. Con estos navegadores anónimos podrás moverte por la web sin que nadie viole tu privacidad. Todo es completamente secreto.\nCitrio, descargar gratis. Citrio última versión: Navegador gratuito con numerosas prestaciones. Los 11 mejores navegadores web para Android.\nDescubre cuáles son los mejores navegadores Web para usar Internet. Descubrirás que no todo es Google Chrome ¡Hay muchas\n¿Cuál es el navegador web más popular? Todos los ordenadores portátiles y de sobremesa recién adquiridos vienen con un navegador web ya instalado en el sistema. Obtén un navegador mejor y más rápido. La VPN gratuita de Opera, su Bloqueador de publicidad, messengers integrados y su modo privado te ayudan a navegar de manera fácil y segura. Comparte archivos al instante entre tus navegadores de escritorio y para dispositivos móviles, y vive web Navegadores web, podrás encontrar información práctica hecha por expertos sobre Descargar gratis navegadores de internet para Windows: Chrome, Firefox, Opera, Safari, Internet Explorer y todos los complementos del mercado. Chrome es uno de los navegadores web más populares, tiene una serie de características, así como las características adicionales que se pueden agregar utilizando extensiones. este momento, hay navegadores que se actualizan constantemente). Un navegador web o explorador web (del inglés, navigator Un navegador web es un programa que nos permite ver la información que contiene una página web.


10 perros de cine | EcoListas\n10 perros de cine\n08 de Agosto de 2013 - 12:11 | Valoración: 2990 puntos | Visitas: 2352\nLos hay tiernos y entrañables, como Hachiko o Lassie, divertidos y gracisos como Pancho o Totó, y rebeldes y babosos como Beethoven o Hoock. Pero sin duda todos son grandes actores, ¿con cuál te quedas?\nTemas: mascotas canes cine protagonistas caninos perros peliculas\nSin duda, Pancho es el perro más mediático de España. Le conocimos en los anuncios de la lotería y ahora llega a la gran pantalla protagonizando una película con su nombre.\n2. Jack, The Artist\nEste Jack Russell Terrier es uno de los rostros caninos más famosos del cine, pues ha participado en películas como 'The Artist' o 'Agua para elefantes', y ha conseguido diferentes premios, como la Palma de Oro canina en el festival de cannes de 2011.\nEste alocado San Bernardo divirtió al público en la película del mismo nombre. Tal fue su éxito que tuvo 6 secuelas e incluso una serie de dibujos animados con el mismo protagonista.\n4. Rex, perro policía\nSeguramente es el Pastor Alemán más famoso, ya que protagonizó una exitosa serie policiaca en la que gracias a él se solventaban todos los sucesos sin resolver.\nEste entrañable perro, protagonista de películas y series del mismo nombre, es uno de los más famosos del mundo. Tanto es así que sigue estando delante de la cámara, aunque el Lassie de ahora es un descendiente del primero, ¡va por la décima generación!\nHachiko fue un perro japonés que se hizo famoso por la gran lealtad a su dueño. Su tierna historia se ha llevado al cine 2 veces, la última con Richard Gere como protagonista junto a Hachiko.\nEs el nombre de una novela y de su protagonista. La historia está escrita desde el punto de vista del personaje canino, y se llevó a la gran pantalla 2 veces.\nEl fiel compañero de Dorothy, protagonista de El Mago de Oz, es un pequeño y pizpireto Terrier que acompaña a su dueña en sus sorprendentes aventuras por el mundo de Oz.\nTiene aspecto de Carlino, pero en la ficción esconde un extraterreste dentro de él, o al menos así es Frank, el personaje que interpreta el can Mushu en Men In Black.\n10. Hooch, Socios y sabuesos\nUn jovencísimo Tom Hanks adopta en esta película a un enorme y baboso Dogo de Burdeos, Hooch, que le ayuda a investigar un asesinato.\n10 datos curiosos sobre perros\nCrea una lista usando el tag mascotas, canes, cine, protagonistas, caninos, perros, peliculas »


El nacimiento de una mina de oro\nIdeas millonarias vs Negocios por Internet\nNacimiento de los blogs y la blogosfera\nOtras opciones de negocios por Internet\nEl surgimiento de la World Wide Web, mejor conocida como “WWW”, marcó un hito histórico en la forma de hacer negocios, impulsar ventas y construir relaciones más cercanas entre las marcas y los consumidores.\nSin lugar a dudas podemos decir que existe un antes y un después en la vida de todas las personas que han tenido la dicha de conectarse a Internet para llevar a cabo diversas actividades: desde estudiar o entretenerse, hasta impulsar emprendimientos digitales con alcance global.\nLo que hoy es tan común para nosotros, hace unos cuántos años era algo totalmente desconocido; palabras como Internet, navegación web, dominios, entre otros términos que antes no existían, hoy en día hacen parte de nuestro vocabulario y vida cotidiana.\nHaciendo un poco de historia es necesario mencionar que a principios de los 90’s muchos negocios comenzaron a darse cuenta de que el entorno digital les ofrecía un sinfín de beneficios para expandirse, e incrementar sus niveles de rentabilidad a grandes rasgos.\nLiteralmente el universo web estaba perfectamente configurado para que las empresas evolucionaran, y también para que las personas lograran diversificar sus fuentes de ingresos dramáticamente.\nInternet se perfilaba como una verdadera mina de oro tanto para los grandes empresarios, como para los ciudadanos comunes, quienes estaban considerando embarcarse en un viaje de crecimiento digital sin precedentes.\nOrigen e impacto de Internet en la vida del hombre\nSegún un reporte del prestigioso medio CNBC, Internet cambió para siempre la vida del hombre, y no solo por todas las implicaciones que ha tenido a nivel tecnológico, sino porque también ha mejorado su calidad de vida de forma contundente.\nBásicamente, cuando los seres humanos comprendieron todo lo que podían lograr gracias a Internet, las nuevas oportunidades digitales comenzaron a emerger de manera increíble.\nEl resultado fue una avalancha de negocios por Internet que hoy en día generan cientos de millones de dólares a escala mundial, y que sin lugar a dudas, han transformado la vida de muchísimos individuos en las últimas tres décadas.\nAl pensar en algunas ideas millonarias que han cambiado el curso de la historia, sobresalen aquellas que le dieron vida a la industria del blogging, al comercio electrónico, a las páginas web, a las tiendas en línea, y por supuesto, a las redes sociales.\nDe pronto esas ideas millonarias se convirtieron en grandes negocios por Internet que todavía siguen siendo altamente rentables y lucrativos.\nEn este punto debemos remontarnos a los 90’s cuando se popularizaron algunos foros para crear hilos o conversaciones que giraban en torno a un tema en específico.\nSin embargo, no fue sino hasta 1994 cuando comenzamos a escuchar la palabra “blog”, dándole forma a lo que en aquel entonces se conoció como la “blogosfera”.\nLos registros históricos le atribuyen el nacimiento de los blogs al periodista americano Justin Hall, quien aun siendo estudiante universitario a mediados de los 90’s, se encargó de crear el primer blog personal del mundo.\nCon la llegada del nuevo milenio también se vivió el crecimiento exponencial de estos recursos que le daban libertad a los “blogueros” para expresarse en estos espacios digitales, gracias al surgimiento de sistemas de administración de contenidos, como Blogger, WordPress y LiveJournal.\nEl éxito de los blogs no ha hecho más que escalar con el pasar del tiempo, al punto de que a principios del año pasado se contabilizaban más de 600 millones de blogs en todo el mundo.\nY lo cierto es que nada de esto hubiese sido posible sin el desarrollo del alojamiento web, ya que este servicio es el que les permite tener presencia en Internet, así como almacenar información y muchos otros datos valiosos y de interés.\nEl año de 1994 fue memorable para los negocios por Internet. De esto no hay duda. Surgieron los blogs y también se registraron las primeras ventas en línea, lo cual terminó englobándose en una terminología más acuciosa, que hoy por hoy conocemos como “comercio electrónico”.\nBastó con que la Fundación Nacional para la Ciencia (NFS), por sus siglas en inglés, aprobara la utilización de Internet con fines comerciales en 1991, para que comenzaran a concretarse las primeras ventas online.\nBooks.com fue uno de los primeros proyectos que se benefició con las ventas por Internet, y una vez más, en 1994 el curso del ecommerce fue sellado para siempre con la venta de la primera pizza en línea.\nY como dicen por allí, el resto es historia. En 1995 Amazon y Ebay cambiaron el rumbo de las ventas digitales para siempre, y así fue como el comercio electrónico se convirtió en uno de los mejores negocios digitales de todos los tiempos.\nDe hecho, según cifras oficiales de Statista, las ganancias proyectadas para el 2020 en torno al mercado del ecommerce superarían fácilmente los 2 billones de dólares.\nEn la actualidad un gran número de pequeñas, medianas y grandes empresas no solo comercializan sus productos o servicios a través de tiendas físicas, sino también mediante sus tiendas en línea, lo cual ha impulsado sus ventas significativamente.\nEl surgimiento de nuevos modelos de negocios digitales le abrió paso a numerosas oportunidades para desarrollar proyectos que permitieran que las personas generaran buenos ingresos por Internet.\nFue algo casi natural y prácticamente innato a la revolución tecnológica y digital en la que todos nos hemos visto envueltos de una forma u otra.\nEl marketing de afiliación, el Dropshipping, los sistemas de anuncios patrocinados y la publicidad digital, son solo algunos de los negocios por Internet que se gestaron en los últimos 10 años, y que contra todo pronóstico, continúan creciendo a pasos agigantados.\nLa transformación digital es inminente\nEn síntesis, la transformación digital que cobró vida en los 90’s ha adquirido una robustez impresionante.\nY aunque pudiésemos pensar que lo hemos visto todo en apenas 30 años de evolución tecnológica, lo cierto es que el futuro que se avecina podría ser simplemente épico e incomparable.\nEfectivamente, algunos expertos han dicho que la cantidad de emprendimientos digitales que verán la luz en los próximos años, sentarán las bases para una nueva revolución de negocios por Internet, que no solo generarán ganancias billonarias, sino que optimizarán la vida humana como nunca antes.\nContinuar leyendo: 20 Trabajos online que puedes iniciar hoy mismo sin dinero\n21 Hábitos millonarios que debes seguir a diario para crear tu fortuna