marzo 31, 2021 - Marea Turquesa\nLos residentes de Puerto La Cruz carecen de dinero\nPara los habitantes de la ciudad de Puerto La Cruz, se encuentra AnzoáteguiObtener dinero se ha convertido en una tarea gigante. Mucho más, después de la cuarentena obligatoria impuesta por el ejecutivo nacional para evitar la propagación de COVID-19. Cómo obtienen dinero en Puerto La Cruz? Dados los cierres de […]\nLos trabajadores de salud de Mérida han solicitado la admisión de vacunas Covax\nLos profesionales de la salud en el estado de Mérida han tomado una posición sobre la reacción negativa del gobierno nacional de no permitir el acceso a las vacunas COVID-19 a través del mecanismo Covax. Pedro Fernández, coordinador de Médicos Unidos de Venezuela (MUV) en Mérida, dijo que evitar el […]\nLos profesionales de la salud pidieron vetar la vacuna AstraZeneca\nUn grupo de representantes del sindicato de la salud en Venezuela solicitó el jueves al gobierno de Nicolás Maduro que levantara el veto impuesto a la vacuna COVID-19 en AstraZeneca. Bueno, tiene apoyo científico. Según la organización Monitor Salud en Twitter, Venezuela encabeza la lista en América Latina con la […]


60 mil Cepadem serán entregados esta semana | Panamá América\nLa entrega de 60 mil Cepadem representa una cifra de 25 millones de dólares, de los cuales $13 millones solo corresponde a los 30 mil nuevos certificados.\n- Actualizado: 02/10/18 - 09:38 am\nDe los 30 mil nuevos Cepadem, unos 15 mil se entregarán en la arena Roberto Durán y el distrito de San Miguelito. El resto será distribuido en el resto del país.\nA partir de hoy hasta el viernes 5 de octubre unos 60 mil beneficiarios no jubilados y viudas (os) recibirán sus Certificados de Pago Negociables de la Segunda Partida del Décimo Tercer Mes (Cepadem).\nDe ese total 30 mil son nuevos beneficiarios y el resto son los que no han retirado en las pasadas entregas, informó Olmedo Arrocha, director del programa de de Inversiones del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).\nVEA TAMBIÉN: OHL, en la carrera por el metro reporta pérdidas\nArrocha señaló que la mayoría de los Cepadem serán entregados a los viudas (os) y 300 no jubilados.\nAgregó que hay unos 15 mil Cepadem que han sido reclamados por hijos de beneficiarios fallecidos. "Estamos programando otra entrega para finales de octubre, por lo que podemos incluir esos 15 mil reclamos. Además está pendiente la firma del decreto reglamentario que fue modificado", resaltó.\nVEA TAMBIÉN: Dispensa pasa a segundo debate\nSe inicia la atención de los beneficiarios de #CEPADEM en la Arena Roberto Durán en esta nueva jornada de entrega del mes de Octubre. 2 horas antes de lo programado. @MEFPANAMA pic.twitter.com/hlsUPOq30w— Olmedo Arrocha (@olmedoarrocha) 2 de octubre de 2018


Cayó la banda de “Huang Lin”: Diez detenidos\nUna organización criminal liderada por sujetos de nacionalidad china, que se dedicaba a extorsionar a dueños de supermercados en distinta localidades del sur del conurbano, fue desbaratada en las últimas horas tras varios allanamientos por efectivos de la policía de la provincia de Buenos Aires, quienes apresaron a diez implicados y secuestraron armas y dinero. Extorsionaban a supermercados chinos de zona sur a cambio de no balearles el comercio o de no lastimar a las familias\nLos operativos se llevaron a cabo en los distritos de Lanús y en CABA, con colaboración de la Policía Federal, y permitieron la aprehensión de los dos cabecillas de la banda, de nacionalidad china y de otros ocho cómplices (tres chinos y el resto argentinos). Además, los efectivos incautaron cinco armas de fuego entre pistolas, revólveres y pistolones, bidones de nafta, dos máscaras rojas con telas negras, guantes de látex, una soga color roja, tres vehículos (un Audi A3, un Renault Logan y una motocicleta), alrededor de 110 mil pesos, cartas intimidatorias con amenazas y documentación de interés para la causa.\nDe acuerdo a la investigación, la organización delictual era liderada por dos chinos conocidos como “Huang” y “Lin”, de 24 y 43 años, que impartían órdenes a sus secuaces, otros tres sujetos chinos identificados como “Chen” “Wang” “Naiqiang” y cinco argentinos, entre ellos una mujer.\nLos miembros de la banda se dedicaban a extorsionar a supermercados de la zona sur exigiéndoles a sus dueños, de nacionalidad china, el pago de 30 mil dólares a cambio de no balearles/prenderles fuego el comercio o de no hacerles daño a la familia.\n“Están implicados en al menos 60 hechos de amenazas. En algunos casos lesionaron a los duelos de los comercios y les incendiaron los autos. Operaban en la localidades de Avellaneda, Lanús, Lomas de Zamora, Esteban Echeverría y Ciudad de Buenos Aires”, confirmó un alto jefe policial a cargo de la pesquisa.\n“Huang” y “Lin” eran quienes les indicaban al resto de los miembros los lugares donde se debían dejar las notas intimidatorias. A través de la aplicación WeChat telefónicamente, los cabecillas ordenaban el cobro de las sumas pactadas por intermedio de las personas a su cargo o, en caso de incumplimiento, las represalias.\nLas autoridades informaron que ya habían atrapado a otros cuatro miembros de la banda criminal por otros hechos delictivos. Uno de ellos, argentino, acusado de perpetrar una entradera y un abuso sexual en pasado 28 de agosto.\nA partir de un amplio trabajo investigativo, que incluyó escuchas telefónicas y vigilancia encubierta, los oficiales pertenecientes a la Jefatura Departamental Lanús, por intermedio de la Cría Lomas de Zamora 7° de Villa Centenario, identificaron a los maleantes y con aval de la justicia montaron los operativos que posibilitaron las respectivas capturas.\n“Huang” y “Lin” fueron aprehendidos en la vía pública en CABA con la colaboración de efectivos de la Policía Federal.\nInterviene en la causa la UFI N° 12 a cargo del Dr. José Luis Juárez, y el Juzgado de Garantías Nro. 3 a cargo del Dr. Gustavo Gaig, ambos del Departamento Judicial de Lomas de Zamora


Gifs As: SI EL AMOR LLEGA\nSi el amor llega a tus ojos, miralo.\nSi llega a tus manos, sientelo.\nSi llega a tus brazos, abrázalo.\nSi llega a tus labios, besalo.\n...Pero si realmente llega a tu corazón...\natrápalo, amalo, cuidalo, nunca lo dejes ir.


Noticias Río Negro - El Gobierno Provincial le construirá una vivienda a familia de General Roca golpeada por una tragedia\nEl Gobierno de Río Negro le construirá una vivienda a la familia Panguilef, que el pasado miércoles sufrió la irreparable pérdida de dos de sus hijos en el incendio de su casa en el barrio Fiske Menuco de General Roca.\nFuncionarios provinciales, encabezados por la subsecretaria de Relaciones Institucionales, Norma Torres, se entrevistaron hoy con Elías Panguilef y Claudia Monasterio, a quienes les transmitieron el ofrecimiento del gobernador, Alberto Weretilneck, de colaborar con su familia, facilitándoles la construcción de una nueva vivienda. La familia aceptó la propuesta, planteando que a pesar del dolor sufrido, querían que la nueva casa se construya en el mismo terreno donde residían hasta el trágico suceso.\nEl próximo lunes, los integrantes de la Cooperativa Abril (será la encargada de la obra), comenzarán con la limpieza del terreno para iniciar en el menor plazo posible con la edificación, que se prevé esté terminada en unos tres meses.\nAnte la tragedia que enlutó a esta familia, con la terrible pérdida de dos de sus pequeños hijos, el Gobierno rionegrino decidió estar presente en tan difícil momento.\nMientras tanto, continúa el acompañamiento a la infortunada familia por parte del Ministerio de Desarrollo Social, la Secretaría de Niñez, Adolescencia y Familia, y el Ministerio de Salud, a través del hospital de General Roca.


Las perlitas de la Champions League: cuánto dinero cobrará el campeón, el debutante desconocido y el récord que pelean Lionel Messi y Cristiano Ronaldo | Diario El Ciudadano Sur - Noticias de San Rafael\nDesde hoy, comenzará a jugarse la etapa de grupos; algunos datos que marcan la nueva edición de la competencia europea.\nCristiano y Messi, otro capítulo del gol. Los dos mejores jugadores del mundo “competirán” por un récord personal: ser el máximo anotador histórico de la competencia. El portugués lidera esa tabla, con 105, mientras que rosarino lo sigue de ceca con 94.\nArtículo AnteriorSan Rafael: Asfaltaron calles en los barrios Sat, Belgrano y Musso\nArtículo siguiente“Es homicidio agravado por el vínculo porque llevaban tres meses de pareja”


Un ser querido tiene cáncer\nEl lugar de trabajo y su rol activo en la prevención de violencia de género y violencia doméstica\nConoce los cambios en los Seguros de Condominios y Apartamentos\nLlegó mi turno para la vacuna ¿Qué debo saber?\nMarzo: mes de la nutrición\nEs octubre, mes de la sensibilización sobre el cáncer de mama; como ya es costumbre el VAGIB Salud de este mes va dirigido a la prevención. Sin embargo, esta vez queremos tocar el tema sobre qué hacer cuando nuestra pareja, un familiar, amigo(a) o compañero(a) de trabajo sufre de esta enfermedad.\nSi una persona querida tiene cáncer, es posible que te estés sintiendo o que te hayas sentido mal. Es normal que a veces tengas miedo o preocupación. No obstante, debes saber que si el enfermo es tu pareja, tu madre, hermano, familiar o amigo, tú puedes hacer mucho para ayudarle. Muchos estudios indican que los pacientes de cáncer que perciben un apoyo importante por parte de su entorno encuentran menos dificultades para afrontar la enfermedad. A veces, bastará con hacerle saber que estás ahí.\nSi deseas ayudar, es importante que estés informado y que contribuyas a afrontar la enfermedad con naturalidad y atendiendo a las necesidades del paciente en cada etapa de la enfermedad.\nAntes de presentarles las sugerencias que ofrece la Asociación Española del Cáncer, les quisiera contar mi experiencia con pacientes diagnosticados con la enfermedad.\nUn verano con pacientes diagnosticados con cáncer\nUna de las experiencias más gratificantes y de mayor aprendizaje la viví en el verano del 2015. Tuve la oportunidad de trabajar como asistente de investigación de la Dra. Zahira González, quien realizaba un estudio sobre pacientes adultos de cáncer en radioterapia y las variables de funcionalidad, síntomas depresivos, esperanza y crecimiento post-trauma. Los escenarios y la población de investigación significaron un reto para mí, en lo personal el tema del cáncer me provocaba terror desde muy temprana edad. La falta de educación hace que asimilemos el diagnóstico con la muerte. Sin embargo, fue una paciente quien me enseñó a no temerle, su hija había sido diagnosticada con la enfermedad antes que ella. La recuerdo diciéndome, “falta educar a la gente, cáncer no es muerte, es como otra enfermedad más...mi hija está viva y yo también”. Comprobé que mientras más uno conoce de la enfermedad, mayor la motivación del paciente y su familia para confrontar el “mal tiempo”. También comprobé que la empatía, el respeto, el humor, el apoyo y el carisma juegan un papel vital en el proceso. Pude ver entre los pacientes la importancia de hablar sobre la enfermedad con personas que están pasando por lo mismo, lo importante de crear relaciones, cómo de manera orgánica formaban entre ellos grupos de apoyo, grupo de terapia; cómo estaban desarrollando resiliencia sin saberlo. A medida que continuábamos con el proceso de entrevista, me emocionaba saber que las variables de estudio de la Dra. González se relacionaban. Me llenó de emoción celebrar la última sección de Víctor, quien animaba a los demás pacientes. Me alegró ser oído para algunos que se sentían con muchas ganas de expresar cómo se sentían. El aprendizaje que gané va por encima de lo que vemos en los libros. Me enfrenté a mis temores y paradigmas, a la fragilidad de la vida y a su vez, comprender más el valor de la misma. Entendí aún más la importancia de escuchar a los demás, entender cómo nos necesitamos y lo importante de tener el apoyo de la pareja, hijo/a, padres, familia y amigos para enfrentar la enfermedad.\n¿Es normal que yo me sienta tan mal? Aunque no eres tú quien tiene la enfermedad, es normal que te esté afectando. Muchas parejas experimentan incertidumbre, sentimientos de impotencia o fracaso, ira, soledad, alteraciones del sueño y dificultades en el trabajo. Son reacciones normales, y suelen ser más intensas al principio, tras conocer el diagnóstico. Las parejas de personas afectadas de cáncer reaccionan con frecuencia ocultando su malestar emocional y minimizándolo, lo que no siempre es lo mejor para afrontar esta situación. Si te sientes mal, puede ayudarte compartir tus sentimientos con otra persona, que puede ser tu pareja, un amigo o un familiar cercano. También, la ayuda de un profesional de la psicología te puede ayudar y dar pautas para afrontar la situación y manejar el malestar.\n¿Cómo puedo apoyar a mi pareja?\nTu ayuda será fundamental para tu pareja a la hora de hacer frente a un diagnóstico de cáncer y a los tratamientos. Le podrás proporcionar un apoyo insustituible y podrás contribuir a mantener su autoestima. Es normal que a veces dudes y no sepas muy bien cómo actuar. Aunque no existen recetas, porque cada uno de nosotros somos diferentes, te indicamos algunas sugerencias:\nInfórmate sobre la enfermedad de tu pareja, sobre el diagnóstico y los tratamientos que va a recibir. Infórmate acerca de las reacciones emocionales más habituales y las preocupaciones más frecuentes. Te ayudará a entenderlo(a) mejor.\nTrata de comportarte con naturalidad, intentando mantener una actitud positiva y tratando de transmitirle apoyo y energía, sobre todo en los momentos en que lo veas más débil.\nAprende a escuchar a tu pareja. Permítele que se exprese, no interrumpas su llanto si aparece. Ayúdale a expresar sus sentimientos, le ayudará a encajar todo lo que le está pasando y adaptarse mejor.\nTrata de entenderlo y de ponerte en su lugar.\nEs importante que tú también expreses cómo te sientes, que seas sincero con tu pareja. Aunque es normal que a veces intentes protegerlo y le ocultes lo mal que lo estás pasando y los miedos que tienes, un clima de sinceridad facilitará la comunicación.\nTrata de enfocar la situación desde una perspectiva positiva, centrándote en todo lo que se puede hacer.\nNo niegues lo que está ocurriendo, intenta normalizar la situación. Procura hablar de la enfermedad sin tabúes.\nUtiliza el sentido del humor, es un buen recurso para desdramatizar, siempre que se use adecuadamente y con tacto.\nEs normal que surjan problemas. Trata de resolverlo juntos.\nCuídate. No descuides tu salud física y psíquica. Necesitas cuidarte para estar fuerte. La enfermedad es una carrera de fondo y necesitas dosificar tus energías.\n¿Es normal que me sienta mal si mi padre/madre tiene cáncer?\nSi eres hijo o hija de un paciente de cáncer, es normal que lo estés pasando mal con la enfermedad. Muchos niños o jóvenes en tu situación, como consecuencia de la enfermedad, reaccionan sintiéndose preocupados o deprimidos, rinden menos en los estudios, sienten que cualquier cosa les molesta, tienen miedo, nerviosismo, rabia o pena por lo que les ocurre a su padre o a su madre.\nAlgunos se sienten culpables o menos valiosos. Otros no pueden evitar pensar constantemente en la enfermedad. Todas estas reacciones son normales, e irán pasando a medida que la situación vaya cambiando.\n¿Qué puedo hacer para afrontar esta situación?\nHabla con tus padres. No dejes que el cáncer se convierta en un tabú. Pregunta lo que no sepas o lo que quieras saber.\nDesahógate con amigos o con alguna persona de confianza.\nTrata de sentirte útil. Probablemente tu ayuda sea muy necesaria en casa, así que trata de pensar cómo puedes ayudar. Es posible que haciéndolo te sientas mejor.\nSé paciente. Es posible que tus padres no puedan dedicarte la misma atención que antes de la enfermedad.\nSi ves que no puedes afrontar solo esta situación, puedes pedir ayuda a un psicólogo especializado.\n¿Cómo puedo ayudar a mi madre/padre?\nLo que más va a tranquilizar a tu padre/madre probablemente será ver que su enfermedad no ha alterado tus rutinas ni tus obligaciones. Aunque te cueste concentrarte, trata de esforzarte en el estudio o de continuar en lo posible con tu actividad habitual para que no disminuya demasiado tu rendimiento.\nDile cuánto le quieres. Le ayudará sentir tu afecto y tu cariño. Utiliza el contacto físico: las caricias, los besos, los abrazos, son importantes para que se sienta querido y acompañado.\nMientras esté en el hospital para operarse o recibiendo tratamiento, si no puedes visitarlo a diario, al menos trata de hablar con él por teléfono con frecuencia.\nMantenle al tanto de lo que te ocurre, cuéntale cómo te va en tus estudios o en tu vida, pídele opinión… ayúdale a que siga sintiéndose útil como padre/madre a pesar de que esté en el hospital o siguiendo el tratamiento, y a la vez trata de no abrumarlo demasiado.\nMuchos amigos y familiares tienen buenas intenciones pero no saben cómo actuar o cometen errores involuntariamente. Te ofrecemos algunas sugerencias para dar apoyo práctico y emocional.\n¿Cómo puedo ayudarle? ¿Cómo debo actuar?\nEs importante que le demuestres que estás ahí y que puede contar contigo.\nProcura no importunar. Llama siempre antes de hacer una visita. Sé comprensivo si el paciente no puede atenderte.\nNo descuides el contacto físico. Saluda y despídete con una caricia o un beso.\nA veces son preferibles visitas y llamadas breves y frecuentes, en lugar de largas y esporádicas.\nEn las visitas, si hay más personas presentes, no olvides hacerle partícipe de las conversaciones, y sacar temas positivos y diferentes a la enfermedad, que sean de su interés.\nAyúdale a mantener un papel activo en la relación: pídele consejo, opinión, hazle preguntas.\nNo le mientas. Es mejor no decir nada a decir que tiene buen aspecto si no lo tiene.\nDale permiso para sentirse triste, negativo, o para estar en silencio si lo desea. Si llora, no interrumpas su llanto.\nNo le presiones para que luche contra la enfermedad si no se siente con fuerzas.\nProcura no agobiar con consejos médicos, opiniones personales sobre alimentación, otros casos de cáncer de conozcas, medicación, etc.\nOfrécete para ayudar al paciente y la familia con los recados o resolviendo cuestiones prácticas.\nIncluimos directorio de organizaciones de ayuda para pacientes de cáncer y sus familiares (Puerto Rico)\nDIRECTORIO DE ORGANIZACIONES DE AYUDA PARA PACIENTES DE CÁNCER Y SUS FAMILIARES


La Jornada Mundial del Enfermo busca renovar la pastoral de la salud | ZENIT - El mundo visto desde Roma\nLa Jornada Mundial del Enfermo busca renovar la pastoral de la salud\nSe celebrará el 11 de febrero, teniendo por foco mundial Lourdes\n01 de febrero de 2004 | 1142 hits CIUDAD DEL VATICANO, domingo, 1 febrero 2004 (ZENIT.org).- Juan Pablo II espera que la próxima Jornada Mundial del Enfermo, que se celebrará el 11 de febrero, teniendo por eje mundial el Santuario de Lourdes (Francia), imprima una «renovación de la pastoral de la salud en el mundo».\nAsí lo explica el Santo Padre en la carta, hecha pública por la Santa Sede este sábado, enviada en latín al cardenal Javier Lozano Barragán, presidente del Consejo Pontificio para la Pastoral de la Salud, al nombrarle su enviado especial a estas celebraciones.\nEn esta ocasión, la celebración de la Jornada culmina una vuelta al mundo de celebraciones, pues la primera Jornada Mundial convocada por el Papa en 1993 también se celebró en Lourdes. Desde entonces ha recorrido los diferentes continentes. En el año 2003, se celebró en Washington.\nLa Jornada Mundial del Enfermo se celebra todos los años el 11 de febrero, día de la Virgen de Lourdes, con el patrocinio del Consejo Pontificio para la Salud encargado de orientar, coordinar, y promover la comunión de los servicios de pastoral de la salud que se realizan en las diversas Iglesias particulares.\nLa Jornada del año 2004, como recuerda el Papa en la carta al purpurado mexicano, recuerda los 150 años de la proclamación del dogma de la Inmaculada Concepción por parte del Papa Pío IX.\nLa jornada de este año tiene por tema «Servir a la vida». En el Mensaje para la Jornada Mundial del Enfermo, publicado por la Sala de Prensa de la Santa Sede el pasado 5 de diciembre, Juan Pablo II presenta este lema ante los nuevos desafíos éticos que plantea la ingeniería genética.\n«Todo progreso auténtico en este campo no puede dejar de ser alentado, a condición de que respete siempre los derechos y la dignidad de la persona desde su concepción», aclara ese Mensaje pontificio. «Nadie, de hecho, puede arrogarse la facultad de destruir o de manipular de manera indiscriminada la vida del ser humano».\nLas celebraciones en Lourdes comenzará en 9 de febrero con una Jornada reservada a los representantes de las conferencias episcopales europeas.\nPara el día siguiente, martes, se ha programado una jornada de reflexión abierta a todas las personas interesadas en los desafíos actuales que plantean la vida y la salud, en particular, a los profesionales del mundo médico y a los agentes de la pastoral de la salud.\nEl cardenal Lozano Barragán impartirá una conferencia con el título «El nuevo paradigma: bioética cerrada y bioética abierta a la trascendencia».\nLa jornada concluirá en la noche con la tradicional procesión mariana con las velas. El miércoles, 11 de febrero, día de Nuestra Señora de Lourdes, tendrá lugar la celebración eucarística conclusiva, presidida por el cardenal Lozano Barragán, en la que se leerá el mensaje escrito con este motivo por el Papa.\nLas apariciones de la Virgen en Lourdes tuvieron lugar el 11 de febrero de 1858, cuando Bernadette Soubirous, de 14 años, muchacha humilde, fue con dos compañeras en busca de leña junto a la gruta de Masabielle, en las cercanías de la localidad de Lourdes.\n(01 de febrero de 2004) © Innovative Media Inc.\nArgumentos: enfermos | lourdes\nPeregrinación a Ars y Lourdes de los capellanes hospitalarios católicos\nBenedicto XVI: “La Iglesia promueve un mundo que acoja a los enfermos”\nJuan Pablo II sigue por televisión la misa en la Jornada Mundial del Enfermo\nEl Papa se espera frutos de nueva evangelización de la Jornada Mundial del Enfermo\nEl Papa constata la «relación íntima» entre los enfermos y la Virgen María


Transferencia Bacteriana a Ratones Gnotobióticos » IMSMS\nLos ratones gnotobióticos crecen en un ambiente estéril (aisladores) y por lo tanto no llevan ningún microbio detectable. Este sistema permite realizar experimentos controlados en los que se introduce una sola especie o especies seleccionadas y sus efectos se pueden probar de forma sistemática. Vamos a utilizar este paradigma para comprender el efecto de los microbios específicos hallados en exceso o ausente en pacientes con esclerosis múltiple. Estos experimentos se llevaran a cabo en una instalación para ratones en UCSF, y en las instalaciones existentes en Caltech y del Instituto Max Planck. La disponibilidad de tres laboratorios de ratones es de vital importancia ya que las diferencias regionales y específicas para cada laboratorio no son poco comunes en estos experimentos. La comparación de los resultados a través de múltiples instalaciones facilitará que se puedan identificar las contribuciones del microbioma en la aparición y el curso de esclerosis múltiple que tienen aplicabilidad universal o que pueden ser modificadas en base a las diferencias regionales.


Asesoramiento y Auditoría de Eficiencia Energética en Mallorca - INAY\nServicios / Auditoría y Asesoramiento Energético\nSustitución de iluminación LED\nEn Inay Energías llevamos muchos años en Mallorca dedicados al asesoramiento energético. Hoy, de la mano de nuestra comercializadora Fenie Energía, ofrecemos los servicios de auditoría energética, estudios de iluminación, baterías de condensadores, monitorización de consumo y todo lo que lleve a cabo el ahorro de costes energéticos tanto de luz como de gas.\nEn Inay Energías tenemos los mejores equipos de control para poder realizar auditorías de consumo energético llegando a tener una información muy exhaustiva de los consumos de la instalación. De esta manera, teniendo todos los parámetros necesarios, realizamos el proyecto a medida para que nuestros clientes puedan reducir costes energéticos.\nEn Inay Energías entendemos que la eficiencia energética es primordial y necesaria tanto en las entidades públicas como en las privadas. Con las auditorías que Inay Energías desarrolla, estamos consiguiendo los estándares más altos de eficiencia dando unos resultados óptimos y muy satisfactorios para nuestros clientes.\nPrograma de control de gasto energético de Feníe Energía


Capítulo 52 - Solo Leveling -\nCapítulo 52 – Solo Leveling\nmayo 7, 2019 por Skydark\n¿Qué diablos era esto?\n¿Cómo empezaba el mensaje iba tan bien hacia ‘asesino’, y luego girar bruscamente a ‘Nigromante’?\nJinwoo sin comprender contempló los resultados con una expresión atónita. Se frotó los ojos, pero las palabras no cambiaron.\nSu clase es Nigromante.\nEl mensaje aún flotaba frente a él. Su incredulidad inicial fue seguida por la ira.\n‘Ni siquiera toqué la estadística de inteligencia! ¡¿por qué?!’\nDe todos los cazadores de clase mago, nunca había oído hablar de un nigromante. La primera vez que despertó como un Rango E, Jinwoo era de una clase de combate. Dejando a un lado la espada que usó brevemente al principio, había usado exclusivamente una daga hasta ahora, y las habilidades que obtuvo fácilmente pertenecían a la clase de asesino. No podía haber imaginado que aparecería una categoría totalmente diferente.\nY pensar que iba a recibir una clase Mágica, no sólo eso, si no la de Nigromante.\nSólo sabía de la clase a través del conocimiento de los videojuegos, pero tenía una idea aproximada de lo que implicaba la clase Nigromante. Un mago de mal gusto, seguido por un ejército de muertos vivientes. No importa cómo lo pensase, no le quedaba bien. Jinwoo relajó su rostro y sacudió la cabeza.\n‘… Por ahora, vamos a calmarnos’\nIncluso si sus pensamientos eran un caos, iba a analizar la situación con calma. Esta calma era una de las armas de Jinwoo. Tomando un momento, él fue capaz de recuperar la compostura.\n‘Aun así, ¿cómo demonios …’\nLa negación, entonces la ira. Se sentía como un paciente que había recibido un diagnóstico terminal, pasando a través de las cinco etapas del duelo.\n‘La ira … … ¿Entonces qué fue de la negociación o aceptación?\nEn esta situación, no había mucho espacio para una aceptación. Si tuviera que elegir los beneficios de la clase nigromante … Como dijo el sistema, supuso que podría hacer su propio ejército.\n‘El problema es que el ejército estaría compuesto por soldados hechos de huesos y cadáveres.\nTeniendo esto en el mundo real sería voltear la sociedad de pies a cabeza. Cazadores ya eran objeto de la envidia y el miedo. Imagínese si un cazador llevara un ‘Ejército de los muertos’ alrededor. Olvídense de compatibilidad, no podía imaginar asumir la carga.\n¿Le gustaría aceptar la clase?\nEl sistema le pidió su respuesta. Oh, gracias a dios.\n‘Tengo una elección …’\nJinwoo suspiro de alivio. El hecho de que la clase no estaba siendo forzada sobre él significaba que tenía otra oportunidad. Y si tuviera otra oportunidad, no iba a dudar.\nJinwoo fácilmente rechazó la oferta. “No”.\nA continuación, el mensaje preguntó de nuevo.\nNigromante es una “Clase Oculta”.\n¿Aun así quiere rechazar?\nEra básicamente la misma pregunta, pero él no pudo responder rápidamente tras ser preguntado dos veces. Esta vez, dudó.\nSin duda era algo que se podría encontrar en un juego, pero en realidad, no eran cazadores con habilidades raras.\n‘He oído un rumor de que el Maestro del Gremio del Gremio Baekho, Baek Yoonho incluso tiene la capacidad de transformarse en una bestia mágica’.\nTodos los cazadores con poderes especiales trabajaban para grandes gremios y ejercían una inmensa cantidad de influencia y poder.\n«Cuando se dice que una ‘Clase’ es ‘Oculta’, ¿hablamos de esos cazadores con poderes especiales?\nSi ese es el caso …\n«Esta podría ser una buena oportunidad”\nSe imaginó al sistema hablando con él.\n“Te estoy ofreciendo la clase nigromante porque sé que quieres un gran poder”.\nEn ese sentido, el nigromante era probablemente una poderosa clase. De hecho, recordó que la mayoría de los cazadores con poderes especiales cayeron bajo la clase de apoyo. Por el contrario, sería un cazador con un poder especial bajo la clase de combate. Poco a poco, su corazón comenzó a acelerarse.\n‘Si tan sólo pudiera probar la clase nigromante, no estaría dudando tanto.’\nPero era un pensamiento sin esperanza. Las cosas no siempre podrían salir a su manera, y que nunca habían oído hablar de alguien con tales poderes. De hecho, nunca había oído hablar de los invocadores que luchaban dirigiendo un ejército. Cuando llegó a esa línea de pensamiento,\nJinwoo miró a su alrededor el ejército de caballeros caídos a su alrededor.\n¡Esos magos ‘‘!\nEn cierto modo, los magos con los que luchó durante la misión de avance de clase ejercían poderes similares a los de un nigromante. Los caballeros eran su ejército.\nLa lucha contra los caballeros que se lanzaron contra Jinwoo sin ninguna preocupación por sus vidas era molesto. Si él no podía resolver la respuesta luchando, o si las aptitudes para el combate de los magos no fuesen tan bajas …\n‘Lo que estuviese tendido en el suelo ahora no serían esas piezas de metal, sino yo.’\nJinwoo levantó la cabeza. La comprensión llenó sus ojos.\n‘Mi aptitud para el combate no es baja.’\nEra diferente a estos magos. ¿qué pasaría si el invocador que liderase a un ejército también poseyese una gran fuerza individual? Sería realmente una pesadilla para sus enemigos.\n‘Si pudiera ser así …’\nLa idea fugaz que era como un sueño para él en el pasado. Incluso podría ser posible para él solo limpiar un calabozo de rango b y superiores. Jinwoo tragó. Si pudiera seguir aumentando sus habilidades después de convertirse en un nigromante, naturalmente, el ejército bajo su mando sería también más fuerte. La sinergia de crecimiento superó su imaginación.\n«No se trata sólo de subir de nivel en solitario.”\nSu ejército se estabilizaría con él.\nUn escalofrío recorrió su espalda. Jinwoo dirigió su vista hacia el mensaje flotante. Tranquilamente esperó su respuesta.\nAl contrario de antes, no le presionaba. Jinwoo miró dentro de sus pensamientos,\n‘¿Es esto lo que quería para mí?’\nPor supuesto, el sistema no respondió.\nDespués de mucho pensar, Jinwoo tomó una decisión. Si se le estaba dando un poder fuerte, él aceptaría.\nYa no vaciló.\nComo a la espera, el sistema lanzó inmediatamente el mensaje siguiente.\nHaz aceptado la clase.\nEn función de los puntos de avance obtenidos, puede avanzar a una clase superior.\nLos puntos se calcularan ahora.\nMientras que el sistema calculaba, Jinwoo desenvolvió el envoltorio alrededor de su mano derecha. Se había cerrado el puño con tanta fuerza que aparecieron ronchas en la palma de la mano.\n“Esto dejará una ampolla.”\nÉl chasqueó la lengua suavemente. Podría ser atendido con la única gota de una poción de curación, pero el hecho de que no fue capaz de hacerlo en este lugar era inconveniente.\nCuando regresó el Asesino de Caballeros a su inventario, el sistema sonó.\nJinwoo levantó la cabeza en respuesta.\nHas superado el límite de tiempo de espera!\nPuntos extra serán otorgados.\nPuntos extra. Bueno, tenía sentido.\n‘No estoy seguro de lo que era el límite de tiempo de espera, pero duró por un tiempo bastante largo’\nSe rió con satisfacción, pero de repente, numerosos mensajes aparecieron ante sus ojos.\nNo utilizaste la Piedra de retorno instantáneo!\nSu salud actual es superior al 50%!\nHaz derrotado a todos los enemigos!\nLos puntos de avance agregados han superado la cantidad requerida.\nSegún lo acordado, se le proporcionará una recompensa especial.\n~ ~ Ring ring ring ring ~\nEl tono de la repetición era penetrante para los oídos, pero el sonido ni siquiera se registró en la mente de Jinwoo. Su mirada se fijó en dos palabras específicas.\nRecompensa. Y uno “especial”.\nLas manos de Jinwoo que estaban colocando el Asesino de Caballeros en el inventario se congelaron, sus ojos miraban el cuadro de mensaje. No podía apartar la mirada. El mensaje continuó.\nHaz avanzado de Nigromante a Monarca de las sombras.\nHaz aprendido las habilidades específicas de clase.\nHaz obtenido 10 puntos de estadísticas.\nHaz obtenido el título, “Aquel que ha triunfado sobre la adversidad”\n‘Monarca de las sombras?’\nEra un nombre desconocido, por lo que rápidamente abrió su pantalla de estado.\nNombre: Sung Jinwoo\nClase: Monarca de las sombras\nSu nueva clase se colocó en el lugar apropiado.\n‘No es Nigromante?’\nEl sistema no le decía que, dependiendo de los puntos de avance, era posible avanzar a una clase superior. Y ahora mismo, le dijo que sus puntos de ascenso superaron la cantidad requerida. Y la clase resultante era “Monarca de las sombras”.\n“Así que esta es la…”\n¿Recompensa especial del que el sistema habló?\nNo podía poner en palabras de lo que a continuación fue testigo.\nAlgo extraño estaba sucediendo ante sus ojos, detrás del mensaje flotante. Un extraño humo negro se levantaba de los cadáveres de los caballeros que yacían delante de él. No estaba allí antes cuando hacia la misión de avance de clase. Hace un momento, eran meras piezas de metal sin un controlador.\nJinwoo cerró la pantalla de estado y miró a su alrededor. No era sólo uno o dos de ellos. Todos y cada uno caballeros caídos fueron emitiendo el humo negro.\nEs un objetivo posible para la Extracción de Sombra.\nCada vez que miraba a un cadáver con el humo negro, aparecía un mensaje, diciéndole que la extracción era posible.\n‘Extracción de sombra?’\nNo tenía idea de lo que esto significaba. El humo negro casi parecía que se retorcía de dolor. Se sentía como si estuvieran estirando una mano hacia él, pidiéndole que los rescatara. ¿sería raro decir que podía oírlos gritando …?\nJinwoo estaba seguro. Él sería capaz de salvarlos de su dolor.\n‘Extracción de sombra’.\nPor favor seleccione la frase de comando para Extracción de Sombra.\n‘Tengo que asignar una frase a la habilidad?\nDespués de un breve momento, Jinwoo habló por instinto. «Surge.»\nY con eso-\nCon un gemido pesado que provenía de algún lugar, las sombras de los caballeros empezaron a temblar como si estuvieran vivos. Jinwoo miró a su alrededor al ejército caído. Todas sus sombras se movían. Una mano negra apareció de una de las sombras. A continuación, se colocó en el suelo y, al parecer sacó a sí misma desde las sombras.\nLos ojos de Jinwoo estaban abiertos. Era humano.\nMás exactamente, ¡Los soldados tenían una forma humana!\nCubiertos de pies a cabeza con el tono negro armadura, soldados comenzaron a aparecer uno a uno de las sombras.\n‘Esta es una habilidad?’\nAntes de que se diera cuenta, varias docenas de soldados habían aparecido.\nLa docena de soldados de pie, que lo rodeaban.\n‘Que es esto…’\nSe acercó al soldado más cercano. Primer toque.\nÉl puso una mano sobre ellos y sintió metal. La armadura no era sólo para mostrar. En realidad, eran soldados vestidos con armaduras de tono negro, cubiertos con armas.\n‘Se ven como una persona.’\nPero ellos no eran humanos.\nÉl no sintió ninguna fuerza vital saliendo de ellos. Nada de un sonido de respiración o un indicio de un latido del corazón.\nAdemás de eso. “…”\nJinwoo tragó un grito. Había lanzado una mirada a través de los visores del casco. Dentro había oscuridad. Tenía la sensación de que iba a ser tragado por ella, Jinwoo lentamente dio unos pasos hacia atrás.\n‘Todos ellos fueron generados desde las sombras?’\nRápidamente se abrió la pantalla de su habilidad. Como el sistema se lo había dicho, hubo nuevas habilidades específicas de clase en su lista.\nHabilidades activas Extracción de Sombra: (Nvl. 1)\nSe registró la primera habilidad.\nExtracción de Sombra (Nvl. 1)\nHabilidad específica de clase Costo de mana: 0\nCrear un soldado de la sombra de un cadáver.\nTasa de éxito depende de las habilidades y el tiempo de la muerte de destino.\nExtraer y dar forma al mana de un cuerpo sin vida.\nDespués de leer la explicación de la habilidad, que fue capaz de determinar la identidad de los soldados negros.\n‘… Son los no-muertos.’\nEra un monstruo creado a partir de la sombra de un cadáver. Jinwoo tragó.\n‘Si estos tipos son realmente mis soldados …’\nJinwoo estiró su mano hacia la derecha. Todos los soldados giraron a la derecha. Lo movió lentamente a sí mismo. Los soldados siguieron su mano y miraron hacia delante. Jinwoo se puso en medio de sus miradas. Se calmó su corazón y bajó la mano.\nTodos los soldados se arrodillaron ante él. Todos se movían de acuerdo a su voluntad. “Ah …”\nJinwoo expresó su asombro, y las comisuras de su boca se levantaron.\n‘Esto es genial.’\nCategorías Solo Leveling 1- 63 Navegación de entradas\nCapítulo 51 – Solo Leveling\nCapítulo 53 – Solo Leveling


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EE.UU. llama a reducir la retórica sobre la amenaza nuclear - RT\nEE.UU. llama a reducir la retórica sobre la amenaza nuclear\nPublicado: 27 abr 2022 00:24 GMT\nLa portavoz de la Casa Blanca, Jen Psaki, ha instado este martes durante una rueda de prensa a reducir la retórica sobre la amenaza nuclear, subrayando que la postura de Washington radica en que una guerra con el uso de ese tipo de armas no tendrá ganadores.\n"Creo que han escuchado a algunos de nuestros funcionarios de seguridad nacional dejar claro que no se puede ganar una guerra nuclear. Y, obviamente, nuestro objetivo sigue siendo llamar a que se reduzca la retórica, que se rebaje la retórica en ese frente", dijo la vocera.\nEste lunes el canciller ruso Serguéi Lavrov reiteró que la inadmisibilidad de un conflicto nuclear como tal sigue siendo la postura fundamental de Rusia. Sin embargo, advirtió que existe un riesgo "serio" y "real" de ese escenario que no debe subestimarse.


Pescadores de Los Vilos lanzan nueva línea de conservas con valor agregado – Cooperativa de Pescadores\nApoyada por el programa Juntos de Sercotec, la Cooperativa de Pescadores está trabajando desde hace un año en un proyecto para dar un mayor valor a sus recursos pesqueros.\nEste martes 22 de noviembre, junto a autoridades locales, se realizará la inauguración de la nueva sala de ventas de la Cooperativa de Pescadores Artesanales Los Vilos Ltda. y el lanzamiento oficial de una nueva línea de productos de mar con valor agregado, bajo el concepto “Locos en su caldo”.\nApoyada por el programa Juntos de Sercotec, la Cooperativa de Pescadores está trabajando desde hace un año en un proyecto para dar un mayor valor a sus recursos pesqueros en la Caleta San Pedro de Los Vilos y generar mejores ingresos desde las áreas de manejo que administran en el sector Ñagué, en la Provincia de Choapa.\nSegún explicó la directora regional de Sercotec, Daniela Jacob, “el trabajo realizado por el grupo de pescadores de Los Vilos refleja fielmente el espíritu del programa Juntos, que busca potenciar el trabajo asociativo. Por lo general, la experiencia que hemos tenido en la Provincia de Choapa siempre ha sido satisfactoria, y representa la misión que tenemos por delante: apoyar a las empresas de menor tamaño de la Región de Coquimbo con una mirada descentralizadora”.\nEn este sentido, el presidente de la Cooperativa de Pescadores de Los Vilos, Juan Rojas, sostuvo que “la idea es crear productos nuevos que den valor a las lapas y locos que extraemos en nuestras áreas de manejo y que ofrecemos en nuestro restaurante en la caleta. Este proyecto generará nuevos puestos de trabajo, pues nos permite ampliar la sala de ventas y ahora tenemos, también, compañeros capacitados en la elaboración de conservas”.\nA través de una serie de capacitaciones de la chef Lucía Aguilar, un equipo de pescadores ha logrado aprender a desarrollar conservas gourmet como, por ejemplo, locos y lapas en su caldo, en aceite de oliva y escabechados.\nSegún explica la coordinadora del proyecto, Aranza Fuenzalida, el objetivo es “fortalecer los canales propios de venta, privilegiando el segmento de clientes que valoren productos y procesos sustentables, con el fin de aumentar significativamente los ingresos de la organización y las oportunidades de trabajo que ofrece a todos sus socios y familias”.\nEn este contexto, esta cooperativa posee dos áreas de manejo, llamadas Ñagué A y B, en donde extraen los productos como locos, lapas, chochas, picorocos y erizos. Una parte de estos recursos pesqueros son comercializados en la sala de ventas y el restaurante, ubicado en la Caleta San Pedro de Los Vilos.\nUna de las metas de este proyecto es mejorar la gestión comercial de la Cooperativa para lograr una venta directa en restaurantes y tiendas gourmet en Santiago, Valparaíso y Coquimbo.\nEl siguiente paso es postular a una segunda etapa de este proyecto de Sercotec para lograr llevar estas conservas a ferias gastronómicas y poder capturar a nuevos compradores interesados en productos con valor agregado que provienen de las caletas de pescadores artesanales de la Región de Coquimbo.


fotos de incestos Porno Español - Milfster\nHija toma fotos desnuda en la computadora y se enfrenta...\nLa pequeña y nueva hijastra adoptiva Alex Coal tiene sexo...\nImagen perfecta familia follándose a mamá una hermana tan buena...\nMamá me pilló masturbándome con sus fotos\n¡Toma una foto y envíala a tu maldito hermano! –...\n¡La hijastra Kimber Lee golpea a su padrastro por dinero...\nTráiler de vacaciones familiares tabú\nFamilyStrokes – Me cogí a mi hermano durante la noche...\nSexo desvergonzado y escandaloso en familia Vol. 3\nMckenzie Lee, Gabriela Lopez en foto de familia y Switch\nInstagram hermanastra realmente quería fotos de su gran culo\nBrattySis – Sesión de modelaje con Hot Sis se vuelve...\nSesión de fotos de hermano y hermana – Jade Amber...\nHermana se folla a su hermano para conseguir r. sobre...\nHijo pillado escabulléndose fotos de su madrastra\nPapás cachondos encuentran fotos de desnudos de sus hijas\nOnlyTeenBlowjobs – Hermanastra atrapada enviando fotos traviesas\nHermana rubia gruesa toma fotos desnudas para s. – Veronica...\nSesión de fotos de madre e hijo – Casca Akashova...\nIniciación de la familia de las hijas (familia tabú moderna)\nMadre preparando a su hijo para el gran juego (familia...\nFamilia depravada # 6\nHistoria sucia familiar # 4\npaso m. y paso s. aventura de vacaciones de primavera...\nFraternidad familiar PARTE 1 (Familia tabú moderna)\nAmateur compilación milf\nMadrastra haciendo fotos de mierda para vender\nmadrastra le pide a su hijastro que tome algunas fotos\nDillion Carter en Abrir límites – Fotos para papá (DVD)\nkinky family un poco de sexo familiar chantaje a kirsten...\nFotos y videos de incesto: lo que puede esperar obtener cuando paga una membresía\n¿Quieres ver algunas fotos y videoclips de incesto? Bueno, este es el lugar perfecto para ti. Estoy seguro de que debe haber buscado por todas partes, pero no pudo encontrar mucho. Bueno, investigué un poco en la web para averiguar dónde y cómo ver estas cosas. Los resultados son más de lo que esperaba.\nEstos son los detalles de lo que puede esperar recibir en su correo cuando lo abra. Como miembro, tengo acceso ilimitado al área de miembros. Podrás ver todo tipo de imágenes. Algunas ni siquiera son películas porno, son solo imágenes de personas reales que nunca pensarías que se incluirían en las películas porno. Algunas de estas fotos son de mis amigos que conocería mejor.\nEn otros artículos relacionados con el incesto, te cuento cómo averiguar quiénes son tus familiares reales y cómo encontrarlos con la ayuda de estas imágenes. Estos son solo algunos ejemplos de la información que puede obtener. Es muy interesante para mí que hay todo un mundo al que podría ir y sería muy interesante leer sobre él. Si desea ver todo tipo de información sobre las personas que ama, debe probar el sitio. Obtén un mes gratis y haz realidad tus sueños de ver todo tipo de fotos y videos de incesto.


Aspen o Flores de Alamo para el miedo\nFlores de Bach Aspen, esencia floral de las Flores del Alamo, uno de los 39 remedios florales indicado para personas que sufren de miedo sin causa alguna.\nFlores del Álamo temblón\nAspen, Flores de Bach para el Arquetipo del Milenio\nInquietud; temor de "NO SÉ QUÉ". Aprensión, miedo sin saber de qué se tiene miedo. Con síntomas físicos, como la piel de gallina.\nEstos miedos inexplicables pueden obsesionarlo y suelen tener miedo en contar sus preocupaciones a los demás.\nEl potencial Aspen es entrar en un estado de paz interior, de seguridad e intrepidez.\nTiene la virtud de sensibilidad consciente. La aprensión se reemplaza por un deseo de aventura ignorando las dificultades.\nTimidez, temblores, tartamudez, dificultades en la expresión verbal y física, fobias\nAspen sirve también para niños con pesadillas frecuentes y temores nocturnos.\nLas personas con estado de Aspen suelen percibir ambientes cargados negativamente, por lo que suelen huir de ellos. Una característica de ellos es que suelen decir: "Sé que va pasar algo".\nSu estado normal es de agobio, de sentir miedo a lo desconocido, inmotivados y presagiosos.


NOTICIAS DE AGÜIMES: Elena Rodríguez se cuelga el bronce con España en el Europeo U16\nElena Rodríguez se cuelga el bronce con España en el Europeo U16\nElena Rodríguez (d) celebra la medalla de bronce del equipo español\nLa selección española U16 culminó ayer su paso por el Europeo de Skopje, en Macedonia, con una valiosa medalla de bronce que llegó tras la reconstrucción anímica lograda por el equipo de Bernat Canut, superando la derrota sufrida ante Rusia en semifinales.\nEl triunfo comenzó a forjarse desde el salto inicial para poder apoderarse de las primeras rentas a través de una sólida defensa, lo que obligó al seleccionador francés a recurrir a su primer tiempo muerto para tratar de reordenar sobre la pizarra, aunque no lograban superar la defensa española, que se sentía cómoda.\nEn el segundo periodo, España fue capaz de dar un nuevo paso al frente en defensa para incrementar su ventaja tras exhibir una más que notable circulación de balón en la que destacó la generosidad de las diferentes jugadoras a la hora de encontrar el aro.\nPese a ello, las francesas lograron rearmar su juego reduciendo ligeramente las ventajas ante una España que comenzaba a notar el cansancio en las piernas después de un notable esfuerzo previo.\nLa medalla esta en juego y, ante un reto tan ambicioso, la selección española ya no falló, poniendo todas sus ilusiones sobre el parqué para cerrar el choque y, con él, la medalla de bronce.


Ikea se prepara para un futuro con megaciudades y poco dinero | ECONOMIA | GESTIÓN\nIkea se prepara para un futuro con megaciudades y poco dinero\nEl gigante sueco de muebles está abandonando su costumbre de planificar con cinco a 10 años de anticipación, estableciendo una nueva estrategia de tres años para mantener el ritmo de una sociedad en rápida transformación.\nActualizado el 13/04/2018 05:50 a.m.\nIkea Group, el minorista de muebles más grande del mundo, se está preparando para un futuro donde las personas tendrán poco para gastar, tanto en términos económicos como de espacio.\nLa estrategia asegurará que la compañía satisfaga a un mundo urbanizado donde las personas "viven en espacios pequeños", tienen "billeteras semivacías" y "poco tiempo", según el máximo ejecutivo, Jesper Brodin. La investigación de la compañía muestra que para el 2030 alrededor del 60 por ciento de la población mundial vivirá en las grandes ciudades, el doble que la cantidad actual, dijo.\n"Tomaremos tres años para aumentar nuestras ambiciones a nuestros objetivos comerciales y también para transformar en parte la forma en que nos enfrentamos a nuestros clientes", dijo.\nLa compañía se encuentra en medio de una transformación en la que emplazará más tiendas en centros urbanos para llegar mejor a los clientes. Ha abierto más de una docena de pequeñas salas de exhibición en ciudades como Londres y París para satisfacer mejor a los compradores urbanos.\nBrodin dijo que la estrategia es llegar directamente a los hogares de las personas incrementando su enfoque digital, compras en línea y proporcionando un mejor servicio a aquellos que necesitan despacho a domicilio. El enfoque en los grandes almacenes se mantendrá, pero se verá atenuado por otras prioridades.\n"Tenemos que pensar dónde vamos a abrir nuestros grandes almacenes y también en muchas inversiones en los centros urbanos, para luego ampliarlo a nuestras megaciudades y posteriormente a todos los países y mercados", dijo.\nEn general, la compañía no abandonará la obsesión por los bajos costos de su fundador, Ingvar Kamprad, que falleció este enero recién pasado.\n"Tenemos un plan financiero para todo esto, teniendo en cuenta las inversiones a precios más bajos", dijo Brodin. "Siempre es la primera prioridad para nosotros".\nVienen tiempos difíciles para tecnológicas, según fondo sueco\nGM invertirá US$ 100 millones para mejorar instalaciones y construir vehículos autónomos


Parte 3 - Claves para la interpretación de conceptos estadísticos en estudios de investigación - PDF\nParte 3 - Claves para la interpretación de conceptos estadísticos en estudios de investigación\nDownload "Parte 3 - Claves para la interpretación de conceptos estadísticos en estudios de investigación"\nRamón Araya Hidalgo\n1 Parte 3 - Claves para la interpretación de conceptos estadísticos en estudios de investigación Keys issues for interpretation of statistical concepts in clinical research studies COMO SE LEE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO Bottaro FJ Servicio de Clínica Médica - Hospital Británico Coordinador Comité de Revisión Institucional - Hospital Británico Fecha de recepción: 30/11/2013 Fecha de aprobación: 04/12/2013 HEMATOLOGÍA, Vol.17 N 3: Septiembre - Diciembre 2013 Palabras clave: riesgo relativo, número necesario a tratar, odss ratio, intervalo de confianza Keywords: relative risk, odds ratio, number needed to treat, confidence interval Medicine is a science of uncertainty, and an art of probability William Osler ( ) Ya sea que usted ame u odie la estadística, será necesario que cuente con cierta comprensión de algunos conceptos para poder evaluar críticamente la literatura médica. Para conseguir esto no es necesario saber cómo hacer un análisis estadístico, pero si será indispensable que conozca cómo interpretar la descripción de los resultados de un estudio y sus figuras. En este artículo de la serie abordaremos algunos conceptos básicos que son claves para la adecuada comprensión de los estudios de investigación. 1. Riesgo Riesgo, en terminología estadística, puede ser definido como la probabilidad de ocurrencia de un evento futuro en una población determinada; y puede ser estimado dividiendo el número de personas que sufrieron un evento por el número total de personas inicialmente que no poseían el evento. En términos prácticos, cada vez que nos referiremos a riesgo estaremos hablando de un cociente o proporción. Por ejemplo, el riesgo de muerte por gripe durante el año 2013 se estimaría dividiendo el número de muertes secundarias a esta afección en el año por el número total de individuos que estaban en riesgo de padecer gripe al inicio del mismo. En los estudios de investigación se puede comparar el riesgo entre dos poblaciones: una de ellas recibiendo un tratamiento estándar y la segunda un nuevo tratamiento o tratamiento experimental. El efecto de la nueva intervención puede ser expresado como el cambio relativo de sufrir un evento dado el nuevo tratamiento. Esto es denomina riesgo relativo (RR). La figura 1 muestra la forma matemática de calcularlo. De acuerdo al ejemplo de la figura 1 podríamos decir que el RR de R-CHOP (tratamiento 299\n2 COMO SE LEE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO experimental) sobre el esquema CHOP (tratamiento estándar) en pacientes ancianos con linfoma difuso células grandes B es 0,43. Es decir que los pacientes que recibieron esquema R-CHOP tuvieron menos de la mitad (43%) de riesgo de progresión de enfermedad que los pacientes que recibieron esquema CHOP; o también, que es lo mismo, el esquema R- CHOP disminuyó 57% el riesgo de tener progresión de enfermedad si se suma rituximab al esquema terapéutico convencional con CHOP (Figura 2). Supongamos ahora un segundo estudio que evalúa el efecto de rituximab asociado a esquema CHOP en pacientes con linfoma difuso células grandes B pero con un riesgo de progresión más bajo que el ejemplo anterior (Figura 2). La reducción de riesgo relativo (RRR) con el rituximab en el Caso 2 permanece igual (57%), pero debido a que la tasa de eventos basal (en el grupo control) en esta población es más baja la reducción absoluta de riesgo (RAR) es solamente 5,7%. Figura 1: Tabla 2x2 de un estudio que compara esquema CHOP versus R-CHOP en pacientes ancianos con linfoma difuso células grandes B.1 En el cuadro A se observa el esquema general de una tabla 2x2 típica. En el cuadro B se muestra la tabla 2x2 para el punto final primario Progresión de enfermedad de base del estudio de referencia. Riesgo de progresión con CHOP: c/c+d= 43/197= 0,22= 22 % Riesgo de progresión con R-CHOP: a/a+b= 19/202= 0,094= 9,4 % Riesgo Relativo= (a/(a+b))/(c/(c+d))= 0,094/0,22= 0,43 Reducción de Riesgo Relativo= 1-[(a/(a+b))/(c/(c+d)]= 1 0,43= 0,57= 57% Diferencia de riesgo o Reducción Absoluta de Riesgo= (a/(a+b))-(c/(c+d))= 0,22= -0,124 Número necesario a tratar: 1/ [(a/(a+b))/(c/(c+d))]= 1/0,124= 8 1. Coiffier B, Lepage E, Briere J, y col. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-b-cell lymphoma. N Engl J Med Jan 24;346(4): A pesar que la RRR de una intervención puede ser similar en diferentes grupos de riesgo, la ganancia absoluta, representada por la RAR, puede modificarse sustancialmente alterando el impacto de la intervención. Cuando las tasas de eventos son bajas la RAR disminuye, mientras que la RRR o eficacia del tratamiento puede permanecer constante. Esta es la razón por lo que algunas intervenciones están justificadas en determinados grupos de riesgo de una enfermedad, y no estarlo en otros grupos, a pesar que la eficacia de la intervención no se ha modificado. Es notable remarcar como el número necesario a tratar (NNT) aumenta más del doble (de 8 en el estudio original a 18 en el hipotético Caso 2) en nuestro ejemplo de la figura 2 sin modificación del RR. Por esta razón, podemos decir que las medidas relativas (RR y odds ratio) miden la "fuerza de la asociación" entre dos variables, mientras que las medidas 300 absolutas estiman su impacto. Este fenómeno es bien conocido por la industria farmacéutica, utilizando esta situación a menudo para su beneficio. Por ejemplo, una droga es testeada en ensayos clínicos que incluyen poblaciones de alto riesgo de ocurrencia de eventos (pacientes muy enfermos) hallándose reducciones absolutas de riesgo llamativas, pero subsiguientemente es comercializada para su uso en poblaciones menos afectadas y en los que la RAR es mucho menor. Cuanto menor es la tasa de eventos en el grupo control de un estudio, mayor será la diferencia entre RRR y RAR. La RRR siempre es más atractiva que la RAR, siendo también el principal parámetro de difusión comercial. Sin embargo, el impacto clínico y utilidad real de una intervención es más apreciable cuando consideramos las medidas absolutas. Cuando queremos calcular una medida relativa de\n3 Claves para la interpretación de conceptos estadísticos la asociación entre dos variables cuyo punto final es calculado sobre una línea temporal (por ejemplo en los análisis de sobrevida, donde no solo nos importará si el punto final ha ocurrido o no; también será importante el tiempo transcurrido hasta la ocurrencia del evento) en lugar de calcular el RR deberíamos calcular el "hazard ratio" (HR). La interpretación del A Riesgo de ocurrencia del evento de interés (%) HR es similar al RR, es decir que un HR por arriba de 1 significa que existe un riesgo incrementado de eventos con la intervención o exposición, mientras que un valor por debajo del 1 implica un efecto protector. Un valor de 1 se interpreta como ausencia de efecto entre las intervenciones o ausencia de efecto de una exposición. En el estudio de referencia la tasa de eventos en el grupo control (CHOP) fue 22% mientras que en el grupo experimental (R- CHOP) fue 9,4%. Reducción Absoluta de Riesgo: también llamada diferencia de riesgo, es la resta entre el riesgo de evento en el grupo tratamiento y el grupo control. En nuestro caso: 0,094 0,22= 0,124= -12,4% Reducción de Riesgo Relativa: es la relación entre las dos tasa de eventos. En nuestro caso: 0,094/0,124= 0,43 Número Necesario a Tratar: número de pacientes que deberían recibir el tratamiento experimental en lugar del estándar para que 1 de ellos obtenga el beneficio del nuevo tratamiento: 1/0,124= 8 B Riesgo de ocurrencia del evento de interés (%) Entre los pacientes con menor riesgo basal de progresión (Caso 2) la tasa de progresión del grupo control (CHOP) es 10%. El efecto del rituximab en la tasa de progresión del linfoma se mantuvo constante (RR=0,43). Por lo que la tasa de progresión en el grupo tratamiento es 4,3%. RR= 0,043/0,1=0,43 RRR= 1-0,43= 0,57 RAR: 0,043 0,1= -5,7% Sin embargo, al disminuir la prevalencia, la RRA se reduce drásticamente, y por consiguiente el NNT. NNT= 1/0,057= 18 Figura 2: Resultados del estudio de la figura 1. Las barras representan la tasa de progresión durante el tratamiento en los dos grupos del estudio. A: Resultados del estudio de referencia figura 1. B: Resultados de un estudio hipotético que comparte igual intervención, tratamiento control e igual punto final, pero la población que participa posee un riesgo de progresión de enfermedad más bajo que el caso base (figura 1A). RRR: reducción riesgo relativo. RAR: reducción absoluta de riesgo. RR: riesgo relativo. NNT: Número necesario a tratar El odds ratio (OR) es también una medida de la fuerza de una asociación entre dos variables. Ha sido traducido de múltiples formas al castellano (razón de oportunidades, razón de probabilidades, o razón de productos cruzados son solo algunas) sin que ninguna de estas reemplazará el término inglés. Una buena opción que sirve para evitar confusiones y se ha hecho usual es incorporar directamente el término inglés y decir siempre odds ratio. Si bien conceptualmente su interpretación es similar al RR, su fórmula matemática (ver Figura 4) y algunas características particulares lo diferencian de este. El concepto de 301\n4 COMO SE LEE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO "odds" (chance) se maneja habitualmente en el mundo anglosajón, en especial en las casas de apuestas y corresponde al cociente entre la chance de que un evento ocurra y la chance de que no ocurra. Debido a que los denominadores entre RR y OR son diferentes, el OR solo nos puede dar una estimación aproximada de riesgo. Sin embargo, existen situaciones en donde no es adecuado utilizar el RR y deberemos usar solamente OR, como por ejemplo los estudios de casos y controles. Figura 3: representación conceptual de los resultados del estudio de referencia de Figura 1. En blanco pacientes que no presentaron progresión de enfermedad, en gris oscuro: pacientes que presentaron progresión de enfermedad. En gris claro: pacientes que de haber recibido el tratamiento estándar hubieran presentado progresión de su enfermedad. Los pacientes en gris claro representan la diferencia de riesgo o reducción de riesgo absoluta. Figura 4: Tabla 2x2 que respeta los valores observados en el estudio de referencia 1 ilustrativa para cálculo de odds ratio Odds ratio (OR)= (a/b)/(c/d)=(19/183)/(43/154)= 0,1/0,28= 0,36 Riesgo Relativo= (a/(a+b))/(c/(c+d))= 0,094/0,22= 0,43 El OR es calculado como un cociente o relación entre dos chances u odds. Es el cociente entre la chance de que un evento ocurra y la chance de que no ocurra. Para su cálculo se divide el número de personas expuestos a un factor (ejemplo tratamiento experimental) que sufrieron el evento sobre el número de personas que no lo sufrieron; dividido el número de personas que sufrieron el evento sin exposición a este factor sobre el número de personas que no lo sufrieron. 302\n5 Claves para la interpretación de conceptos estadísticos 2. Número necesario a tratar (NNT) El NNT es el número de pacientes que un médico debería tratar con un tratamiento en particular para prevenir que 1 paciente desarrolle un evento no deseado en un período de tiempo. Si por ejemplo el NNT para un tratamiento es 15, significa que deberíamos administrar a 15 pacientes el tratamiento para evitar que uno de ellos desarrolle un evento no deseado, es decir que cada paciente que reciba el tratamiento tendrá 1 en 15 chances de ser el beneficiario. Cuanto mayor sea la RAR, menor será el NNT y por lo tanto deberemos tratar a muy pocos pacientes para observar un beneficiario. Si la RAR es muy pequeña, entonces el NNT indefectiblemente aumentará. El NNT es la inversa del RAR (ver Figura 2). Un concepto similar al NNT es el número necesario para dañar (NNH). Y su interpretación es similar, es el número de pacientes que un médico debería tratar con un tratamiento en particular para que 1 paciente desarrolle un evento adverso secundario al tratamiento en un período de tiempo. El NNT y NNH son dos medidas del impacto de una asociación que pueden ser utilizados en la práctica diaria para valorar el beneficio-clínico neto. Los médicos habitualmente poseen dificultades para interpretar este concepto. Repasaremos de la literatura 1 una buena manera de reflexionar sobre este concepto: si una enfermedad posee una mortalidad del 100% sin tratamiento, y un tratamiento reduce la muerte a 50%, cuántas personas deberían ser tratadas para prevenir una muerte? De los datos que brindamos podríamos decir que tratar a 100 personas con la enfermedad en cuestión resultaría en 50 sobrevivientes. Esto es equivalente a decir que 1 de cada 2 pacientes tratados "salvan" su vida. El mismo valor se obtiene al dividir 1 sobre 0,5; que sería la RAR de nuestro ejemplo. 3. Medidas de precisión Al comparar la eficacia de dos intervenciones podemos utilizar el test de hipótesis (pruebas de significación estadística y su resultante valor de p) o técnicas de estimación que nos proporcionarán intervalos de confianza. 2 Las pruebas de significación estadística calculan la probabilidad que los resultados observados en un estudio controlado (EC) puedan ser debidos al azar, en el supuesto de que ambas intervenciones fueran iguales en su eficacia (hipótesis nula cierta). Esta probabilidad es lo que habitualmente se denomina "valor de p". Por consenso se acepta que un valor de p=0,05 como punto de corte por debajo del cual se considera que se puede rechazar la hipótesis de igualdad de ambas intervenciones y concluir que el resultado es estadísticamente significativo, es decir que interpretamos que las intervenciones son diferentes. Un valor de p<0,05 solo nos permitirá rechazar la hipótesis de igualdad (o nula) de dos intervenciones, pero no nos dará información alguna sobre la magnitud de la diferencia o el sentido de esta. El test a través del cual llegamos a obtener el valor de p (test de significancia) variará de acuerdo a la naturaleza de las variables que se usaron para medir el efecto de las intervenciones (variable cuantitativa o cualitativa), su distribución (si estas son cuantitativas), la independencia de las poblaciones sobre las que fueron evaluadas las intervenciones (grupos paralelos, apareados, etc) (ver Tabla 1). Los intervalos de confianza (IC), otro de los métodos que podemos utilizar para comparar la eficacia de dos intervenciones pueden resultarnos más útiles ya que nos dan una idea del tamaño o relevancia del efecto observado. Nos permiten conocer entre que valores límite se encuentre la verdadera diferencia. Usualmente se calculan IC del 95%, lo que significa que un 95% de las veces el valor verdadero de la diferencia de eficacia entre dos intervenciones se encontrará en el rango de los valores delimitados por el IC. Por ejemplo, si encontraramos que la diferencia observada entre dos intervenciones es de 25% (p<0,05; IC 95% 19-31%), esto significa que podemos tener 95% de confianza de que la diferencia real entre las dos intervenciones se encuentra entre 19 y 31%. Cuando la medida de efecto que analizamos es la diferencia de efecto entre dos intervenciones, deberemos tener en cuenta que si el IC incluye el valor 0 se concluye que el resultado no es estadísticamente significativo; es decir que no existen diferencias entre el efecto observado de los dos tratamientos. Si en lugar de una diferencia absoluta nos interesa una medida relativa como el RR, cuando el IC incluya el valor 1 concluiremos que ambos tratamientos son iguales y que por lo tanto no hay significación estadística. Los IC nos brindan, además, información sobre cuán grande o pequeño puede ser el verdadero efecto de una intervención. Si el IC es estrecho podremos estar tranquilos que valores fuera de este rango han sido 303\n6 COMO SE LEE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO descartados por el estudio, esto suele ocurrir cuando el tamaño de muestra de un estudio es muy grande y la estimación del verdadero efecto es muy precisa. Esto significa que el estudio posee "poder" suficiente para hallar una diferencia entre dos intervenciones. Diferencia que se quiere testear Tabla 1: Resumen de los test de significación estadística. Datos cuantitativos de distribución normal o paramétrica Si el estudio es muy pequeño (poco tamaño muestral) el IC será muy amplio, implicando un rango diverso de tamaños de efecto y por lo tanto brindando información imprecisa. 4. Potenciales errores en la interpretación Datos continuos de distribución no normal o no paramétricos/ datos númericos discretos/datos categóricos ordinales Datos categóricos binarios Una sola muestra Dos muestras independientes Dos muestras apareadas Tres o más muestras independientes Tres o más muestras apareadas Test-t para un muestra Test-t Test-t para muestras apareadas Test de la U o Mann-Withney Test de Wilcoxon para muestras apareadas Test Chi 2 (o test exacto de Fisher) Test Chi 2 (o test exacto de Fisher) Test McNemar ANOVA Test de Kruskall-Wallis Chi 2 ANOVA Test de Friedman Test McNemar de test estadísticos Error tipo I o error alfa: este tipo de errores ocurre cuando en un EC rechazamos la hipótesis nula (igualdad entre las intervenciones) cuando en realidad esta es verdadera. En otras palabras, asumimos como diferentes dos tratamientos o intervenciones cuando en realidad su efecto es similar. Los test de significación contribuyen a resguardarnos de este error intentando determinar la variabilidad del tamaño del efecto con un margen de error pre-especificado de 5% (valor p=0,05). Por ejemplo, si la hipótesis nula es verdadera: Un valor p <0,05 significa que la probabilidad de obtener ese resultado por azar es menor a 5% Un valor p <0,025 significa que la probabilidad de obtener ese resultado por azar es menor a 2,5% Un valor p <0,01 significa que la probabilidad de obtener ese resultado por azar es menor a 1% La determinación de 0,05 como punto de corte para el valor de p es completamente arbitraria y representa el mínimo grado de evidencia que se necesita en orden de descartar la hipótesis nula. Esto significa que cuando el valor de p es igual a 0,05 existe una probabilidad que 1 de cada 20 resultados "significativos" podría ser falso y las diferencias encontradas serían fruto del azar. Esto es particularmente cuando se realizan múltiples comparaciones sobre la ocurrencia de un mismo evento. En estos casos el valor de p debería ser "corregido" y se debiera considerar disminuir el valor de corte del valor p. Error tipo II o error Beta: otro posible error que podemos cometer es cuando consideramos que debido a un resultado no significativo no hay efecto, cuando en realidad este si existe. Este tipo de error es frecuente y muy perjudicial en muchas ocasiones. Un IC no significativo nos dice simplemente que la diferencia observada en nuestro estudio es consistente con que no hay verdadera diferencia entre los grupos. Pero debemos ser cuidadosos, porque solo porque no hemos hallado diferencias entre las intervenciones en nuestro estudio no implica necesariamente que estas no existan. La probabilidad de cometer un error de esta índole suele denominarse como β, y por lo tanto el poder de un estudio se calculará como 1-β. El poder de un estudio implica la capacidad de un estudio para hallar una diferencia cuando esta realmente existe. El poder de un estudio está estrechamente relacionado con el tamaño 304\n7 Claves para la interpretación de conceptos estadísticos muestral del estudio. Habitualmente los investigadores suelen establecer la magnitud mínima de la diferencia o asociación que se considera de relevancia clínica, así como el poder estadístico que se desea para el estudio y, de acuerdo a estos parámetros, calcular el tamaño de la muestra necesaria. 5. Relevancia clínica y significación estadística La significación estadística muchas veces se interpreta de manera incorrecta al asociarla con un resultado importante. Los test de significación estadística solo podrán ayudarnos a determinar si los datos que proporciona un estudio pueden ser debidos al azar o no. Un estudio de muy grandes dimensiones (elevado tamaño muestral) puede hallar como estadísticamente significativas diferencias pequeñas que poseerán escasa relevancia clínica. Es el tamaño del efecto, no el tamaño de la significación (cuan chico es el valor de p) lo que es relevante para la práctica clínica. Para evaluar la relevancia de los resultados de un estudio se deberán reportar la RRR, RAR, NNT. 6. Análisis post-hoc Se denomina así a los análisis estadísticos que se realizan al concluir un estudio de investigación que no estaban pre-especificados antes del inicio del estudio. Muchas veces se seleccionan aquellos pacientes en los que la intervención ha resultado más eficaz y se los agrupo intentando buscar alguna característica común. Un interesante ejemplo en la literatura es el estudio CHARISMA, un estudio clínico aleatorizado controlado que randomizó casi pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo a recibir aspirina más clopidogrel versus aspirina más placebo por una media de 28 meses. El punto final fue la combinación de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad de causa cardiovascular. 3 Llamativamente los autores del estudio concluyeron que se evidenció una "sugerencia" de beneficio del clopidogrel en el subgrupo de pacientes con aterotrombosis sintomática, un subgrupo especial de pacientes creado al final del estudio. Esto origino severas críticas, incluyendo la propia editorial del estudio publicada en el New England Journal of Medicine. 4, 5 Los resultados de los análisis post-hoc no son válidos para demostrar o refutar la hipótesis del estudio, solo sirven para generar otras hipótesis que deberán ser demostradas adecuadamente en otros estudios diseñados para tal fin. También pueden ser útiles en la generación de alertas de seguridad en base a datos de farmacovigilancia. Declaración de conflictos de intereses El autor declara no poseer conflictos de interés. Bibliografía 1. Barratt A, Wyer PC, Hatala R; Evidence-Based Medicine Teaching Tips Working Group. Tips for learners of evidence-based medicine: 1. Relative risk reduction, absolute risk reduction and number needed to treat. CMAJ Aug 17;171(4): Altman DG, Machin D, Bryan TN, y col. Staistics with confidence. Bristol: JW Arrowsmith; Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, y col; CHARISMA Investigators. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med Apr 20;354(16): Pfeffer MA, Jarcho JA. The charisma of subgroups and the subgroups of CHARISMA. N Engl J Med. 2006;354(16): Gebel JM Jr. The CAPRIE-like subgroups of CHA- RISMA: a CAPRIEciously biased analysis of an uncharismatic truth. J Am Coll Cardiol. 2007; 50(17):\nFases del análisis estadístico de los datos de un estudio\n17 Fases del análisis estadístico de los datos de un estudio Antonia Guillén Serra Ágata Carreño Serra Neus Canal Díaz 17.1. Introducción La finalidad de este capítulo es repasar de forma práctica y didáctica


enero 2016 – Por amor a las palabras\n30 enero, 2016 7 noviembre, 2018 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nNo te escondas esta noche,\nregálame al menos una más.\nQue sea larga,\nque llegue iluminada y,\nNo te escabullas por ese ojal celeste,\nte pierdes dentro, te ocultas tan pronto\ny las estrellas aun no asoman.\nMe dejarás a mi suerte, de nuevo,\nflotando a merced de la tiniebla.\nApenas completas tu luz redonda,\napenas alcanzas iluminarme completa.\nAbro y cierro los ojos, suspiro, siento.\nDe nuevo los abro y realizo que\npronto tocarás la retirada.\nNo terminas de remendar lo rasgado,\nyo no alcanzo del todo al olvido.\nNo son suficientes para tal milagro,\ntus pocas noches de llenura.\nNo te vayas todavía luna mía,\nno sabes que al partir\ndejas en pena tu espacio vacío.\nAlgo de inquietud, un tanto de temor,\nuna soledad, o quizás sean dos.\n22 enero, 2016 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nInmensa, incomprensible y sorprendente es la experiencia humana. Tan variada, tan contradictoria, inevitable.\nEs miserable o espléndida, un tornado o simple brisa, pradera o barranco. Arriba ayer, abajo hoy. La única constante es que el devenir del ser humano resulta siempre cambiante, indescifrable a veces. «¿Por qué? ¿Para qué?»\nCada quien con su colección de asombros, de penas, de gozos, de besos…de bofetadas. Cada quien con su historia única, haciendo malabares para que suceda.\nSe te fuga al corazón\n20 enero, 2016 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nCuidado con los nudos que te amarran el estómago. Si permites que alguno se apriete demasiado, sin sentirlo apenas, trepa, se te fuga al corazón. Derriba las puertas, entra con peso plomado y empiezas a notarlo cuando percibes su retumbo, cuando toma posesión. Es ese instante preciso en el que no puedes respirar. Brota entonces la primera lágrima, pronto rodarán las demás. ¿Sentiste acaso el dolor en el pecho? Ha llegado. Es un nudo ciego y se ha cerrado. Echa raíces y ya puesto, no habrá fuerza suficiente para desatarlo. Para arrancarlo. Te lo llevas a donde vayas, para siempre. Así nacen las penas que permanecen.\nY es que no siempre logro desatar los nudos que me ocupan la tripa. Como hoy. Ahí está el retumbo que crece, me falta el aire, siento al pecho acalambrarse, se desliza la lágrima primera. No puedo detener el llanto. Sin remedio la pena llegó para quedarse. Y para contar cómo duele me faltan palabras. Cosa rara.\nPara entenderla, o para inventarla\n16 enero, 2016 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nY para entender la vida, escribo.\nA veces lo logro…\nEntre sílabas y fonemas\nmilagros a medias,\nalguna certeza nueva.\nY si no encuentro ese espacio\nen donde ocurren milagros,\nfantasmas que no fueron,\njardines que no existen.\nLas vidas paralelas.\nSí. para inventar la vida, escribo.\n11 enero, 2016 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nTambién lo dijo Cortázar\n6 enero, 2016 7 noviembre, 2018 ~ nicteserra\t~ Deja un comentario\nNi intentar evitarla. Por lo mucho que en esta vida acarreamos, resulta imposible. Llevamos adentro las historias que se fueron, los muertos que se fueron, los sabores y las fragancias que tanto nos dieron y que también se fueron. La nostalgia no se borra no se extingue, no se ignora. La nostalgia habla, besa, cuenta y acaricia. La nostalgia agita y llama al orden.\nLa llevamos tan cerca. Tomada de nuestra mano anda, atada al recuerdo de quien fuimos. No es tragedia, no pasa nada, solamente la sentimos.\nCerremos los ojos pues, y sintamos… tan fuerte se siente, y a veces muy rico ¿o no?\nNo es iluminación personal. Con palabras hermosas, Cortázar lo escribió primero. En ellas quedaron trozos de sus ojos verdes, y el humo de ese su cigarro que aún no se apaga. Con ellas nos dejó su alma sentida, para siempre.\nY a eso señores, se le llama nostalgia, bendito sea el suspiro que antoja.\nPARA LUPAS SEVERAS\nResulta que este espacio es visitado por pocos; dadas las gráficas estadísticas, sospecho que por nadie. Lo cual no me hace tan feliz, pero tiene alguna ventaja. Mis textos pueden ser más libres, más grises, más iluminados o más atrevidos. Hasta pueden ser más prosaicos, si es que amanezco con el otro pie. Pues, a pesar de que esta invisibilidad me aleja del vago sueño de convertirme en escritora de verdad, provoca que mis escritos no estén expuestos a lupas duras.\nAunque, como me dijo una maestra de este oficio de letras, de estas rutas que hablan de historias y fantasía, o de emociones y vivencias, las lupas severas debieran ser una diversión. Hay quienes simplemente no entienden que la libertad a la hora de escribir no es negociable. Claro, sin difamar ni agredir ni lastimar. Y para evitar daños soy muy buena, siempre lo he sido. Calladita me siento más bonita, si son sapos y culebras lo que se me ocurre, o peor aún, lo que derramaría sobre el teclado y la pantalla, queda dentro. Y lo extingo a fuerza de ignorarlo.\nLupas duras son las que portan los más cercanos. Inclusive cuando la literatura es algo lejano y difuso para ellos. “Señores, no es autobiografía”, Así debieran empezar los cuentos. O debieran llevar una advertencia “cualquier similitud con la realidad no es asunto tuyo, casualidad o no.”\nCuando escribo me quejo. Cuando escribo lloro o me río. Cuando escribo mato o revivo o robo o regalo. Cuando escribo celebro. Cuando escribo condeno. Cuando escribo me enamoro. Cuando escribo me desencanto. Cuando escribo escapo, cuando escribo muero. Cuando escribo beso, toco y abrazo. Cuando escribo pinto, canto y declamo…Y también escribo. Cuando escribo, apreciado lector, no pasa nada y todo sucede.\nY claro, eso solo quien escribe lo comprende.\nEs cuestión de imaginación esta costumbre de escribir historias, es entretenido, es apasionante. Nada tiene que ver con lealtades a verdades.\nGuarda un gozo extremo esto de inventar sucesos, de esculpir la experiencia humana. Armarla y desarmarla es la más estimulante de las magias. Es la forma más eficiente de explicar y explicarnos la vida, es un camino certero hacia las respuestas. Son rutas alternas nuestros relatos.\nTus cercanos no pueden ver el horizonte que te inspira, no ven los colores que salen de la punta de tus dedos, no te leen la fantasía. No saben que observas y transformas y vistes y desvistes, matas o redimes. Para ellos, empiezas y terminas en la propia experiencia. Eso sería caótico, incoloro inodoro y muy, pero muy aburrido. La cotidianidad sin quimeras es lineal y abrumadora.\nSi tan solo las lupas queridas y severas pudieran realizar que lo vivido es ínfima micro partícula cósmica en el universo del imaginario, si entendieran que apenas es la punta de un iceberg. Por eso, como dice mi amiga Patricia, “La familia es el cerco más alto que debemos saltar.” No sé si vale la pena intentar dar tal salto, podemos fracturar nuestro espíritu, y eso sería mucho peor que ser juzgado o incomprendido.\nVenga, no se aturdan ni preocupen, solo se trata de creatividad, de literatura.\nEsto es arte señores, no hay rigor, ni cronología…tampoco existen reglas. Por eso es tan gratificante.


Desmantelan el mayor fraude en el sector de los carburantes - Diario16\nInicio Actualidad Desmantelan el mayor fraude en el sector de los carburantes\nDesmantelan el mayor fraude en el sector de los carburantes\nEl fraude se centraba en el impago de IVA en la venta al por mayor del producto mediante empresas instrumentales y testaferros\nEn rueda de prensa el teniente coronel Antonio Balas, jefe del Grupo de Delincuencia Económica de la UCO; y José Manuel Alarcón, responsable de la Oficina Nacional de Investigación del Fraude (ONIF) de la Agencia Tributaria ha dado cuenta de las detenciones y ha explicado como se producía el fraude.\nLa manera de proceder consistía en la interposición de empresas instrumentales y testaferros, controlados por los responsables de estos, a través de los cuales defraudaban el IVA en cantidades millonarias; concretamente, esta operación habría desvelado un fraude estimado de más de 150 millones de euros.\nEstas entidades instrumentales se apropiaban de las cuotas de IVA repercutidas a sus clientes en la comercialización de gasolinas y gasóleos, principalmente mediante la utilización de diferentes mecanismos de evasión fiscal.\nEntre los mecanismos utilizados cabe destacar la utilización de facturación falsa para reducir las cuotas a ingresar, la declaración de un volumen de ventas inferior al real y la presentación de declaraciones sin ingreso. El fraude se completaba con el vaciamiento patrimonial de las entidades que debían pagar el impuesto.\nEsta operativa delictiva, además de generar el fraude millonario, desvirtúa el sector, expulsando a aquellos operadores legítimos que no pueden competir con los precios dispuestos por las sociedades que eluden pagar los correspondientes impuestos. A su vez, estas sociedades actúan de manera concertada siguiendo indicaciones de la dirección criminal, extendiendo su acción delictiva y, consecuentemente, acaparando sistemáticamente una mayor cuota de mercado.\nEsta forma de actuar permite asegurar la venta de todo el producto que se puede adquirir en el mercado nacional e internacional, facturando miles de millones de euros en un solo año, dado que el posicionamiento en el mercado estaba consolidado, precisamente, por la capacidad permanente de mejorar los precios en relación con el conjunto de la competencia.\nA su vez, se generaban elevados beneficios que eran presuntamente blanqueados por las propias organizaciones criminales a través de estructuras societarias utilizadas para este fin, invirtiéndolos finalmente en inmuebles o posicionándolos en terceros países. Dicha operativa también ha sido objeto de esta investigación, con el fin de identificar todos los bienes procedentes de la actividad fraudulenta, y de este modo cercar a estas dos organizaciones criminales, imposibilitando su reproducción.\nOperación ‘Drake’ en cifras\nAdemás de los más de 150 millones de euros de fraude detectado, en esta operación han sido detenidas 21 personas, para lo que se han investigado un total de 292 sociedades y 150 personas físicas, analizando 1.085 cuentas bancarias y procediendo al registro de 22 domicilios. También se han incautado 61 vehículos de alta gama, dos barcos y dos millones de litros de producto, y se ha tramitado el bloqueo de 347 cuentas bancarias y 155 inmuebles.\nEl fraude en este sector es especialmente relevante, precisamente en este tramo de comercialización. La Agencia Tributaria y la Guardia Civil llevan investigando intensamente estas tramas criminales desde el 2010 aflorando cientos de millones de fraude.\nEsta operación conjunta de Agencia Tributaria y Guardia Civil supone el mayor golpe jamás asestado a la delincuencia organizada asociada al sector de los hidrocarburos por su incidencia y posicionamiento en el mercado, siendo estas dos organizaciones criminales desarticuladas las más importantes que han actuado en estos últimos años.\nLa investigación fue desarrollada por la Oficina Nacional de Investigación del Fraude (ONIF) de la Agencia Tributaria y la Dependencia Regional de Inspección de la Agencia Tributaria en Madrid y por la Unidad Central Operativa (UCO) de la Guardia Civil, bajo la dirección del Juzgado Central de Instrucción número 4 y del Juzgado de Instrucción número 5 de Getafe (Madrid).\nEn el operativo establecido para la explotación de la operación ‘Drake’ han participado 50 funcionarios de la ONIF y de las Dependencias Regionales de Inspección de la Agencia Tributaria en Madrid, Valencia y Cataluña, además de miembros de la Unidad Central Operativa, distintas unidades de intervención de la Guardia Civil como el Servicio Cinológico, USECIC Madrid y Unidades de investigación y de seguridad ciudadana de las comandancias de la Guardia Civil de Lérida, Madrid, Gerona, Castellón y Valencia.\nArtículo anteriorEl mundo del arte expone el desastre de la Guerra Civil\nArtículo siguiente“Ayudar a morir dignamente es un acto de amor”


Cómo hacer que Edge en Android abra versiones de escritorio de sitios web de forma predeterminada. - Correo Total\nCómo hacer que Edge en Android abra versiones de escritorio de sitios web de forma predeterminada.\nSi está utilizando Microsoft Edge en un dispositivo Android (teléfono, tableta, televisor) y desea forzarlo a abrir versiones de escritorio de sitios web en lugar de versiones móviles. Este artículo le mostrará cómo configurar Edge de forma rápida y sencilla en Android para cargar la versión de escritorio de cualquier sitio web en lugar de la versión móvil.\nNavegar por sitios web en dispositivos móviles es una experiencia completamente diferente a navegar desde una computadora portátil o de escritorio. Los sitios web móviles son versiones condensadas de sitios web tradicionales que se escalan y optimizan para funcionar en modo vertical. Si bien los sitios web móviles funcionan bien el 90% del tiempo, no son perfectos ni sin pérdidas. Dependiendo de la función y el propósito del sitio web, es posible que pierda funciones y páginas si se lo obliga a pasar al modo móvil.\nAfortunadamente, la mayoría de los navegadores móviles le permiten solicitar manualmente una versión de escritorio de un sitio web con solo unos pocos clics. Sin embargo, si prefiere ver siempre las versiones de escritorio de los sitios web en Android, deberá realizar algunos cambios en el navegador. No se preocupe, puede volver a editarlos cuando decida que prefiere volver a ver los sitios móviles.\nPasos rápidos para forzar a Edge en Android a mostrar sitios de escritorio.\nActualice Edge a la última versión.\nAbra Edge y toque los tres puntos en la parte inferior de la pantalla.\nToca Configuración de visualización del sitio.\nCambie la opción de Mostrar sitio móvil como predeterminado a Mostrar sitio de escritorio como predeterminado.\n¿Cómo se fuerza a Edge en Android a que siempre abra las versiones de escritorio de los sitios web? Haga que Edge siempre abra sitios web en la vista de escritorio.\nPara obligar a Microsoft Edge a abrir sitios web en modo de escritorio en lugar de en la vista móvil, deberá realizar los siguientes cambios en su navegador.\nLo primero que debe hacer es asegurarse de que Microsoft Edge en su dispositivo esté actualizado. Para hacer esto, abra el Google Play Store, toca el tuyo Foto de perfil en la esquina superior derecha, luego seleccione Administrar aplicaciones y dispositivos. Finalmente, toque actualizar todas las aplicaciones\nAhora que tiene la última versión de Edge instalada en su dispositivo Android, abra Edge, luego toque Tres puntos en la parte inferior de la pantalla y seleccione Ajustes.\nEn la página principal de Configuración, toque General, luego seleccione Configuración de visualización del sitio.\nAquí verá dos opciones diferentes: Mostrar sitio móvil como predeterminado Y Mostrar sitio de escritorio como predeterminado. Para seleccionar Mostrar sitio de escritorio como predeterminado.\nDespués de realizar este simple cambio, todos los sitios web cargarán su variante de escritorio en lugar de la versión móvil. Lo cual es genial si estás usando un Android como tableta con una pantalla más grande. Recuerde que puede volver en cualquier momento volviendo a la misma ubicación exacta y moviendo la opción hacia arriba Mostrar sitio móvil como predeterminado. Esta función también está disponible en Chrome, aunque el proceso para habilitarla en este momento es completamente diferente. Si usa Chrome, consulte la guía: Cómo hacer que Chrome en Android abra versiones de escritorio de sitios web de forma predeterminada.\nCómo restaurar / hacer una copia de seguridad de todos los cambios para iOS 14.8 (2021) jailbreak


Cita Previa Fuente la Reina: Seguridad Social, SEPE, Hacienda\nA continuación, le mostramos un listado con todas las Cita Previa Fuente la Reina de las que disponemos. Para encontrar su Cita Previa Fuente la Reina en el centro mas cercano haga clic en el enlace deseado.\nLe indicamos las oficinas mas próximas a Fuente la Reina donde poder hacer o renovar su DNI de forma cómoda, con toda la información necesaria de contacto. Además, le informamos de la documentación requerida para cada caso, consulte nuestra sección de "Preguntas Frecuentes".\nCita previa Pasaporte Fuente la Reina\nSi necesita hacerse o renovar su pasaporte en Fuente la Reina, le facilitamos las oficinas donde poder efectuar el trámite de su Cita Previa Pasaporte en Fuente la Reina. Además, se incluye información sobre la tramitación del pasaporte, precios y tipos.\nCita previa Salud Fuente la Reina\nPonemos a su disposición aquellos centros de salud y hospitales de su interés cerca de Fuente la Reina, con la información de contacto necesaria para que pueda facilmente concertar su Cita Previa Salud en Fuente la Reina.\nCita previa Hacienda Fuente la Reina\nSi necesita realizar alguna gestión en una administración de Hacienda, le presentamos las administraciones y delegaciones más cercanas a Fuente la Reina, con la información de contacto necesaria (direcciones, horarios, teléfonos, etc.) para efectuar su Cita Previa Hacienda en Fuente la Reina.\nCita previa Renta 2016 Fuente la Reina\nPara solicitar su borrador de la declaración de la renta, presentarla u otras gestiones, le mostramos las delegaciones de Hacienda más próximas a Fuente la Reina, con los datos de contacto que podría necesitar (direcciones, horarios de atención, teléfonos, etc.) para ayudarle en la tarea de solicitar su Cita Previa Renta 2016 en Fuente la Reina.\nCita previa Médico Fuente la Reina\nTenemos información de un gran número de hospitales y centros de atención primaria repartidos por todo el territorio nacional. Si desea pedir una Cita Previa con el Médico en Fuente la Reina haga clic en el enlace y le mostraremos los centros más cercanos y su información de contacto.\nCita previa ITV Fuente la Reina\nSi tiene que realizar la inspección técnica de su vehiculo (ITV), y quiere averiguar donde se encuentra la estación más cercana donde poder llevarla a cabo, le mostramos las más cercanas a usted donde poder concertar una Cita Previa ITV en Fuente la Reina.\nCita previa SEPE Fuente la Reina\nAnte cualquier gestión en alguna oficina del Servicio Público de Empleo Estatal (SEPE), si busca la mas cercana, haga clic en el enlace y le indicaremos todas las oficinas donde poder tramitar su Cita Previa SEPE en Fuente la Reina cerca de su localización.\nCita previa Extranjería Fuente la Reina\nPara trámites de extranjería cerca de Fuente la Reina, le ayudamos a encontrar su oficina más próxima y le facilitamos información de contacto para que pueda concertar su Cita Previa Extranjería.\nCita previa Seguridad Social Fuente la Reina\nPara efectuar cualquier trámite con la Seguridad Social cerca de Fuente la Reina, le proporcionamos la información necesaria para encontrar su oficina más cercana y le facilitamos los datos de contacto para que pueda pedir su Cita Previa Seguridad Social.\nPedir Vida Laboral en Fuente la Reina\nSi desea pedir su Vida Laboral en Fuente la Reina o en sus proximidades, le ayudamos a encontrar su oficina de la Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS) más cercana, junto a la información de contacto para que pueda efectuar este trámite.\nCita previa FOGASA Fuente la Reina\nLe ofrecemos los datos de contacto de los centros del Fondo de Garantía Salarial más próximos a Fuente la Reina. Contacte con su delegación y pida cita previa FOGASA para solicitar su indemnización, prestación o consultar su expediente.\nCita Previa DGT Fuente la Reina\nSi necesita realizar alguna gestión ante la Dirección General de Tráfico, le ofrecemos los datos de las oficinas y jefaturas más cercanas a Fuente la Reina. Pida Cita Previa DGT para tramitar multas, sanciones, bajas y cambios de titularidad de vehículos.\nEn esta sección reunimos la información de las distintas oficinas del Registro Civil más próximas a Fuente la Reina. Solicite Cita Previa Registro Civil para tramitar matrimonios, nacimientos, expedientes de nacionalidad y otros certificados.\nCita Previa Ayuntamiento Fuente la Reina\nConsulte las diferentes oficinas de tramitación y atención ciudadana del Ayuntamiento de Fuente la Reina. Pida Cita Previa Ayuntamiento para el empadronamiento, permisos, licencias, servicios sociales y realizar otras gestiones.