Vertigo posicional paroxístico benigno, síntomas, causas, canal posterior\nInicio › Síntomas › Síntomas del oído › Vertigo posicional paroxístico benigno\nEl vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un trastorno caracterizado por episodios breves en los que se produce vértigo al mover la cabeza realizando ciertos movimientos.\nDel canal posterior\nDel canal lateral\nDel canal anterior\nLa VPPB es un problema del oído interno que afecta especialmente a las personas ancianas y a las mujeres mayores de 40 años.\nPara comprender mejor este trastorno es necesario analizar las palabras que lo componen:\nVértigo es la sensación de que nuestro cuerpo está en movimiento o de que el entorno a nuestro alrededor se mueve, cuando en realidad los dos permanecen quietos. La persona afectada siente malestar y náuseas.\nPosicional quiere decir que los síntomas se desencadenan cuando la cabeza se encuentra en posiciones específicas.\nParoxística significa que los síntomas son muy fuertes, reiterados y repentinos.\nBenigna significa que el trastorno no se deriva de una causa grave y que es temporal.\nDesarrollo del vértigo posicional paroxístico (anatomía patológica)\nEn el oído interno se encuentra el laberinto óseo en el que se sitúa el laberinto membranoso.\nEn el laberinto membranoso hay 3 canales semicirculares:\nAnterior o superior\nEstos canales incluyen células sensoriales (ciliadas) y endolinfa por lo que pueden detectar los movimientos de la cabeza.\nEl laberinto también está formado por dos órganos otolíticos:\nEstos órganos detectan la aceleración linear, es decir, los movimientos anteroposteriores, además perciben la fuerza de gravedad.\nLos otolitos (u otoconia) son cristales de carbonato de calcio que se encuentran en una cúpula de gelatina en la superficie de las células ciliadas del utrículo.\nEl vértigo posicional paroxístico ocure cuando los otolitos que vienen de la mácula utricular se introducen en uno de los canales semicirculares.\nEn condiciones normales, dentro de los canales semicirculares solo hay endolinfa.\nCuando los otolitos entran en el canal semicircular, estimulan demasiado a los cilios que se encuentran en la ampolla (una estructura del canal encargada de mandar los estímulos al nervio vestibular) de canal afectado, provocando vértigo.\nDependiendo de la posición de los otolitos, el vértigo paroxístico benigno puede estar definido como:\nCupolitiasis – cuando se adhieren a la cúpula\nCanalolitiasis – cuando se encuentran flotando en el canal semicircular\nAdemás, se produce nistagmo, un movimiento repetitivo e involuntario de los ojos.\nLa dirección del nistagmo depende de:\nExcitación del nervio de la ampolla en el canal afectado\nConexiones con los músculos extraoculares\nEl tipo de nistagmo depende del canal semicircular afectado por la canalolitiasis.\nNo se conoce con exactitud la razón del desplazamiento de los otolitos.\nLos cristales de calcio pueden romperse debido a traumatismos o a infecciones virales, aunque también suelen desplazarse sin necesidad de enfermedades o traumatismos.\nLa causa puede ser la degeneración de la matriz protéica y gelatinosa de la membrana otolítica debido al envejecimiento (Fife D, FitzGerald JE. Do patients with benign paroxysmal positional vertigo receive prompt treatment? Analysis of waiting times and human and financial costs associated with current practice. Int J Audiol. 2005).\nEl vértigo posicional paroxístico benigno puede afectar al canal semicircular:\nDos o más canales contemporáneamente (poco común)\nDebido a su posición, el canal semicircular posterior es el más afectado.\nEl canal anterior es el menos afectado (Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, et al. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008).\nGeneralmente, la causa de la VPPB es desconocida (idiopática).\nComo es más común en las mujeres de mediana edad, los científicos piensan que los cambios hormonales puedan influir en el desarrollo del trastorno.\nUn estudio científico muestra que, la densidad de calcio en los huesos es menor en las mujeres y en los hombres que padecen vértigo posicional paroxístico idiopático, respecto a las personas que no sufren mareos (Jeong SH, Choi SH, Kim JY, Koo JW, Kim HJ, Kim JS. Osteopenia and osteoporosis in idiopathic benign positional vertigo. Neurology. 2009;72:1069–1076).\nEstos resultados muestran que existe una conexión entre el metabolismo del calcio y la VPPB idiopática.\nEl síntoma principal es el vértigo (sensación de giro) causada por un movimiento de la cabeza.\nEl paciente suele sufrir de vértigo:\nAl moverse mientras duerme\nExtendiendo la cabeza hacia atrás, como al mirar hacia arriba\nAl inclinarse hacia adelante, por ejemplo para atarse los cordones del zapato\nPor lo general, la descripción típica de los síntomas es:\n“Cuando me levanto de la cama tengo una sensación repentina de vértigo, como si me estuviera cayendo, luego espero y al cabo de poco tiempo desaparece”\nOtros pacientes añaden:\n“Me he asustado y me he tumbado rápidamente en la cama, pero el vértigo ha empeorado. Luego me he quedado quieto y el síntoma ha desaparecido”\n“Cada vez que me muevo en la cama siento mareos”\nSin embargo, los síntomas pueden variar dependiendo del paciente y pueden producirse:\nMareos no específicos\nNáuseas (Giacomini PG, Alessandrini M, Magrini A. Long-term postural abnormalities in benign paroxysmal positional vertigo. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002;64:237–241).\nEl vértigo es intermitente y depende de la posición.\nLos pacientes con VPPB no padecen vértigo severo mientras realizan las actividades diarias de pie durante el día, sino cuando se levantan de la cama al despertarse.\nVértigo posicional paroxístico benigno en ancianos\nLa forma juvenil se caracteriza por una sistematología considerable, pero en las personas ancianas es leve.\nEl paciente está atáxico (con problemas de coordinación) y al recostarse se siente mejor.\nEn las personas ancianas, este trastorno se manifiesta con inestabilidad, dificultad para bañarse, etc.\nEl médico al que hay que acudir es el otorrinolaringólogo.\nPara realizar el diagnóstico, el médico examina el tipo de nistagmo del paciente ya que depende del canal semicircular en el que se encuentran los otolitos.\nExisten unas maniobras de posicionamiento de la cabeza específicas para cada uno de los canales semicirculares.\nEl médico mueve la cabeza del paciente en una posición específica y observa el movimiento de los ojos.\nSi la maniobra es negativa, realiza otras maniobras para examinar todos los canales semicirculares.\nVPPB del canal semicircular posterior\nPara esta forma de vértigo posicional, la maniobra de Dix-Hallpike es la más indicada.\nPor medio de esta prueba, los residuos otolíticos que flotan libres en el canal posterior (canalolitiasis):\nSe alejan de la cúpula\nEstimulan el canal posterior induciendo el movimiento endolinfático ampulípeto (primera ley de Ewald)\nLa excitación del canal posterior activa los:\nMúsculos oblicuos superiores del mismo lado\nMúsculos rectos inferiores\nPor consiguiente, se produce una desviación de los ojos hacia abajo y una torsión en hacia el oído no afectado.\nEn este caso, el nistagmo es horizontal rotatorio.\nPor lo general, el nistagmo:\nSe manifiesta después de unos segundos (retraso)\nDesaparece al cabo de 1 minuto (generalmente dura 30 segundos)\nSe dirige hacia la dirección opuesta respecto al oído afectado, cuando el paciente está sentado\nEl vértigo posicional paroxístico de la cúpula provoca un retraso menor del nistagmo y una mayor duración.\nRepetir esta prueba varias veces reduce:\nManiobra de Dix-Hallpike para el diagnóstico de la VPPB del canal semicircular posterior\nEsta maniobra está considerada como la más importante para realizar el diagnóstico de la VPPB del canal semicircular posterior.\nSin embargo, existen contraindicaciones debido a que el paciente debe girar o extender el cuello y esto puede estirar o comprimir los nervios y las arterias en la región cervical:\nPacientes que se han sometido a una intervención quirúrgica del cuello\nIrritación (por ejemplo por la compresión) de una raíz nerviosa cervical\nDisección (separación de una capa de la pared externa) de las arterias vertebrales carótidas\nProblemas de circulación en la región cervical (por ejemplo la estenosis coronaria)\nSentado con la espalda derecha y las piernas estiradas sobre la camilla.\nLa cabeza inclinada a 45° hacia la dirección del oído afectado (girar la cabeza hacia ese lado desencadena el vértigo).\nRecostar al paciente en posición supina (acostado bocarriba) con la cabeza:\nInclinada a 45°\nExtendida hacia atrás a 30°, el paciente debe colocar la cabeza por fuera del borde de la camilla, únicamente la nuca debe apoyarse sobre la camilla\nPermanecer en esa posición durante un minuto, aproximadamente o hasta que el vértigo y el nistagmo desaparezcan.\nEl nistagmo comienza cuando el paciente se recuesta, se alcanza un pico máximo después de unos segundos.\nDespués de 20 a 40 segundos aproximadamente, el vértigo desaparece lenta y paulatinamente.\nLa prueba es positiva cuando provoca la desaparición del nistagmo y del vértigo.\nSi el paciente no consigue llevar a cabo esta prueba, existe una variación en la que el paciente se encuentra tumbado de costado.\nEl paciente se recuesta rápidamente sobre el costado, con la cabeza inclinada a 45° en la dirección opuesta.\nVértigo posicional paroxístico del canal semicircular lateral\nPara diagnosticar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular lateral (horizontal) se realiza la maniobra de Pagnini-McClure o Roll test.\nPaciente en posición supina con la cabeza derecha.\nInclinar la cabeza a 90° hacia un lado.\nInclinar la cabeza a 90° hacia el otro lado.\nDurante esta maniobra, el nistagmo horizontal puede dirigirse:\nHacia el suelo (nistagmo geotrópico)\nHacia el cielo (nistagmo ageotrópico)\nEn caso de canalolitiais en el canal semicircular lateral, el nistagmo aparece con un retraso y una duración mayor respecto a los del nistagmo posterior.\nDetectar el lado afectado es muy importante para elegir el tratamiento adecuado para el tipo de vértigo.\nLa segunda ley de Ewald dice que: girar la cabeza hacia el lado no afectado se produce un nistagmo que aparece al cabo de menos tiempo respecto al que tarda en aparecer al girar la cabeza hacia el lado afectado.\nDetectar cuál es la oído afectado puede ser difícil debido a que las reacciones son bastante simétricas ente ambos oídos.\nEn este caso, otras pruebas pueden proporcionar indicaciones para determinar cuál es el oído afectado.\nEn la VPPB del canal lateral, el nistagmo se puede inducir al:\nCambiar de posición: de posición sentada a posición supina\nDoblando la cabeza hacia adelante mientras se está sentado\nEn el 80% de los casos de VPPB lateral, el nistagmo en posición sentada es en la dirección opuesta a la del nistagmo en posición acostada.\nPor lo general, el nistagmo que se manifiesta en posición recostada se dirige hacia el lado afectado, mientras que en posición sentada el nistagmo se dirige hacia el lado contrario al del oído afectado.\nAdemás, en caso de nistagmo ageotrópico, el nistagmo horizontal puede desaparecer al inclinar la cabeza a 10-20° hacia el lado afectado (null point).\nEl nistagmo espontáneo (que se manifiesta sin ningún motivo) es raro y ocurre en el 70% de los casos de VPPB del canal lateral.\nLa causa puede ser la posición del canal semicircular lateral que está inclinado a 30° respecto al eje horizontal.\nPor lo tanto, la fuerza de gravedad puede empujar los otolitos hacia el canal o hacia la cúpula, incluso cuando la persona está sentada.\nPor esta razón, el nistagmo espontáneo desaparece al inclinar a 30° la cabeza hacia adelante.\nEn esta posición, el efecto de la fuerza de gravedad se anula ya que el canal horizontal se encuentra alineado con el eje horizontal.\nVértigo posicional paroxístico del canal semicircular anterior\nEl vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular anterior ocurre raramente.\nExisten varias características opuestas a la VPPB del canal posterior.\nEn la del canal anterior, la cabeza debe permanecer derecha y la maniobra de Dix-Hallpike en ambos lados puede provocar nistagmos que se dirigen hacia el suelo con una leve rotación hacia el lado del oído afectado (Brantberg K, Bergenius J. Treatment of anterior benign paroxysmal positional vertigo by canal plugging: a case report. Acta Otolaryngol. 2002;122:28–30).\nAdemás, el nistagmo de torsión no es tan evidente como el del vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular posterior.\n‹ Síndrome de Ménière: síntomas y causas\nSíndrome de Ménière: tratamiento, dieta y remedios naturales ›


Cytotec ¿Su precio iguala su efectividad?\nHome » Cytotec ¿Su precio iguala su efectividad?\nMuchas son las dudas sobre el precio del CYTOTEC y es que existen diversos lugares donde se pueden llegar a encontrar en precios mucho más superiores a los establecidos. Por eso es importante que sepas que puedes adquirir las pastillas Cytotec en nuestro sitio web sin que pagues más de lo que verdaderamente cuesta este medicamento.\nCabe destacar que la pastilla Cytotec es una de las pastillas más populares del mercado en cuanto a pastillas para abortar se refiere. Este medicamento se encuentra disponible en México para su consumo legal y libre; desde el sitio oficial de Cytotec Mx puedes comprar las tuyas sin problema con envío a todo México.Las pastillas originales de Cytotec constituyen un beneficio no solamente para las mujeres que quieren interrumpir un embarazo, sino también para otras personas con más padecimientos médicos a lo largo del mundo. 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Para lograr esto, te puedes apoyar de los dedos o un aplicador de óvulos vaginales, el cual puedes conseguir en una farmacia.\nBásicamente, el misoprostol produce contracciones en el útero y se provoca la dilatación del cuello uterino; lo cual permite la expulsión del producto del embarazo. Este procedimiento nunca ha sido invasivo y desde hace mucho que las pastillas Cytotec se usan en el aborto. Por ello, es más seguro y puedes realizarlo en la comodidad de tu casa sin problemas.\nEn el caso de los padecimientos gástricos, vienen directamente recomendadas del médico, regularmente Esta información es completamente diferente, ya que para realizar un aborto, se requieren utilizar las pastillas Cytotec como previamente se describe. 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Recuerda que es importante comentarle a tu doctor si eres alérgica a algún medicamento y qué medicamentos estás consumiendo, así el sabrá la mejor forma de ayudarte.\nAntes de tomar las tabletas de Cytotec, te recomendamos reservar un día completo para que descanses en casa o en donde te sientas más cómoda. Puedes tomarte un fin de semana completo, pues sentirás cansancio durante los próximos dos días aproximadamente. Después, todo volverá poco a poco a la normalidad y te sentirás mucho mejor.\nUna vez que regreses a tus actividades cotidianas, evita hacer trabajo pesado o ejercicio muy intenso; puedes descansar una semana de ir al gimnasio. Verás que después de un par de días te sentirás mucho mejor; los síntomas serán muy ligeros y no tendrás problemas con ir a trabajar o a la escuela.\nMientras se produce el aborto, tendrás cólicos y sangrado intenso, el cual prácticamente se detendrá después de que elimines la mayor cantidad de coágulos. Para el dolor intenso puedes tomar ibuprofeno que te ayude y para el sangrado necesitarás toallas, tal vez un rato en el inodoro te ayudará, especialmente en el punto donde sangres más.\nLa diarrea, las náuseas, la fiebre y todos los demás síntomas que provocan las pastillas de Misoprostol desaparecerán en un día. Cuando te sientas más normal y sin dolor, es importante que acudas con tu ginecólogo para que te asegures de que el tratamiento con Cytotec funcionó y que te encuentras en buen estado de salud.\nEl sangrado ligero podría durar un par de semanas hasta que tu periodo vuelva a la normalidad; en tanto, no dejes las toallas sanitarias, tampones o la copa menstrual, dependiendo cual sea el método que utilices. Aproximadamente, tu periodo volverá entre 4 y 8 semanas después del aborto, ya que se reinicia tu ciclo menstrual.\nLa venta de Cytotec sin receta algo que cambia dependiendo de la localidad en la que te encuentres, de hecho puedes adquirirlas en nuestro sitio web oficial sin necesidad de una. 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