Videos de besos de Trump y Macron\nEl mandatario galo, Emmanuel Macron, llegó el lunes a Washington en visita de Estado, y fue recibido por el mandatario estadounidense con un gesto de mucha camaradería que ha sido replicado por varios medios en todo el mundo.\nPublicado: 2018-04-24 15:29:51\nEl primer beso (que fue doble) se lo dieron ambos presidentes cuando Macron descendió del vehículo que lo transportaba junto a su esposa, Brigitte, en la puerta de la Casa Blanca, donde Trump y su esposa, Melania, los esperaban. Al bajar el francés, su homólogo le hizo un gesto con las manos antes de abrazarlo y darle un fraternal beso en cada mejilla.\nEste video muestra ese primer momento:\nPero esa no ha sido la única muestra afectuosa de ambos líderes. En rueda de prensa, este martes, y luego de que Macron terminó su intervención (que tenía a Trump bastante satisfecho, a juzgar por su cara), los mandatario se acercaron, se dieron la mano –no sin algo de dificultad o torpeza, muy común en el estadounidense en esas situaciones– y luego, con estirada de ‘trompa’ incluida, se volvieron a besar en las mejillas.\nAcá el segundo beso:\nY estos no han sido los únicos momentos llamativos que ha habido durante la visita de Macron a Estados Unidos. Este martes, y mientras hablaban con reporteros en la Casa Blanca, Trump interrumpió su intervención para limpiarle la caspa al francés, que se rió divertido del apunte de su ahora mejor amigo.


El nuevo Margaritaville RV Resort llegará a The Smokies – Al Aire Libre Blog\nEl nuevo Margaritaville RV Resort llegará a The Smokies\n¿Hay fanáticos de Jimmy Buffet? Los desarrolladores de la marca Pigeon Forge Margaritaville se están fusionando con el mercado de RV para crear un nuevo complejo de RV llamado Camp Margaritaville Pigeon Forge.\nRodeado por las majestuosas Great Smoky Mountains, el complejo se encuentra a poca distancia en automóvil del centro de Pigeon Forge y Gatlinburg. Los campistas y los huéspedes que pasan la noche obtienen lo mejor de la belleza escénica y las divertidas atracciones de Tennessee a solo minutos de distancia mientras se hospedan y disfrutan del ambiente icónico del centro turístico.\n“Este es el primer ‘Campamento Margaritaville’ en el país. Así que estamos muy entusiasmados con el paquete de servicios. Tenemos un bar y un restaurante asador», dice el desarrollador Darby Campbell. “La industria de los vehículos recreativos acaba de explotar durante esta pandemia y es una buena idea vincular la marca Margaritaville con la industria de los vehículos recreativos. Siempre son las cinco en algún lugar.\nEl complejo de casas rodantes se está construyendo en una propiedad de 37 acres con vistas a la montaña. Fue el sitio de la antigua Boyds Bear Factory, que estuvo vacía durante 14 años. Se colocarán alrededor de 180 plataformas de concreto para vehículos recreativos en el área que alguna vez fue un estacionamiento gigante, y la fábrica se convertirá en un albergue de 79 habitaciones con restaurante, bar y piscina. Los huéspedes también tienen la opción de alojarse en una acogedora cabaña.\nServicios del centro turístico para vehículos recreativos\nAdemás de disfrutar de las comodidades del albergue, los huéspedes del parque de casas rodantes tienen acceso a canchas de pickleball, un putting green, un parque infantil y un tobogán de agua. Los campistas pueden disfrutar de las grandes parcelas para autocaravanas con fogatas, lujosas instalaciones de baño y lavandería y WiFi. Las habitaciones del albergue «combinarán la amplitud de la montaña y la actitud isleña» con la promesa de excelentes comodidades y un servicio superior. Las cabañas están equipadas con lo esencial que los huéspedes necesitarán para su estadía, además de la comodidad adicional de elegir su privacidad y nivel de contacto personal.\n¿Cuándo está programado que abra Camp Margaritaville?\nSe espera que la construcción continúe en los próximos meses. Se espera que el parque de casas rodantes abra a principios de mayo y el albergue está programado para recibir a los huéspedes a principios de agosto. Puede obtener más información y actualizaciones sobre sus sitio web†\n¡Visite nuestro sitio web y suscríbase a nuestro boletín para recibir las últimas noticias y ofertas especiales para la apertura de Camp Margaritaville Pigeon Forge a fines de la primavera de 2021!\npublicado por Campamento Margaritaville Pigeon Forge En sábado, 12 de diciembre de 2020\nEl siguiente clip de noticias del canal 6 de WATE, Knoxville, la filial de ABC en Tennessee, brinda más información sobre la construcción del Campamento Margaritaville.\nComience a planificar un viaje en autocaravana hoy\nMientras tanto, mientras espera que el Campamento Margaritaville se conecte en línea para las reservas, puede hacer otros planes para acampar y explorar el aire libre en su RV. Utilice recursos de planificación de viajes como Asistente de viaje RV LIFE y Campamentos de RV LIFE para hacer que la tarea, a veces abrumadora, de planificar unas vacaciones en autocaravana sea muy sencilla.\nEntrada anterior ¿Cuánto tiempo mantienen las bolsas térmicas los alimentos fríos? [Detailed Answer]\nSiguiente Entrada ¿Funciona Columbia Omni-Heat? [Is It Really Work?]


Windows 10 se lanzará en julio según gerente de AMD - Habla Smart\nHome » Novedades » Windows 10 se lanzará en julio según gerente de AMD\nPublicado el 28 de abril del 2015 a las 8:20 am en Novedades\nLisa Su, CEO de la compañía, habría sido quien soltó este detalle\n¿Cuándo y por qué se ha elegido esta fecha para iniciar la venta de este poderoso OS?\nEl mes habría sido elegido siguiendo el calendario anual de Microsoft 2015 que inició con la presentación beta de Windows 10, con el lanzamiento de nuevos datos y beneficios de la interface, para finalmente terminar con un producto redondo y que, según ellos mismos dicen, tiene todo lo que el usuario actual desea.\nEso sí, al parecer el primer público que Windows quiere captar es el empresarial, un sector fuerte teniendo en cuenta que la mayoría de computadoras de trabajo del mundo usan este sistema. Además, también es más fácil que una empresa renueve su equipo con mayor facilidad que una persona que solo usa la computadora en su hogar.\nAl parecer todo está fríamente calculado.\nMedio año siempre es una buena fecha de compra, especialmente al otro lado del mundo ya que es el tiempo que usan muchas personas para adquirir nuevos productos para la escuela o trabajo.\nSobre la versión RTM de Windows (o sea, de disponibilidad general) sabemos que mantendrá todos los beneficios que habíamos mencionado días atrás, como el regreso del botón de inicio, facilidades de navegación e incluso la posibilidad de usar comandos de voz.\nY si no recuerdas cuáles son todas estas novedades, te invitamos a leer la siguiente nota.\n¿Y sabes qué es lo mejor de todo? Que Windows 10 será gratis si lo actualizas durante el primer año de lanzamiento. Así podrás usar el nuevo sistema operativo y convencerte de su funcionalidad.\nSe nota que Microsoft se quiere meter a todos al bolsillo.\nNosotros volveremos pronto con más datos para ti.\nPosted in: Novedades Tags: Microsoft, Novedades, Tecnología, Windows, Windows 10


800.000 viajeros entre enero y septiembre han viajado en los autobuses del Consorcio Metropolitano de Transportes\nLas tarjetas en uso con descuentos en los autobuses urbanos e interurbanos sigue creciendo con una subida de un 9,55% y con 39.933 títulos expedidos\nRedacción | jueves, 2 de noviembre de 2017, 12:46\nLos usuarios del Consorcio de Transporte Metropolitano del Área de Jaén, impulsado por la Junta de Andalucía, realizaron durante los primeros nueve meses del año un total de 799.457 desplazamientos a través de la red de autobuses interurbanos y urbanos que prestan servicio en este ámbito.\nDe enero a septiembre de 2017, los autobuses interurbanos, que son los que conectan los municipios que conforman el área metropolitana, fueron el medio más usado por los ciudadanos, sumando un total de 769.634 viajes. Por su parte, la red de autobuses urbanos transportó de enero a septiembre pasado 29.823 personas a través del uso de la tarjeta de transporte de los consorcios.\nEl delegado territorial de Fomento y Vivienda, Rafael Valdivielso, ha mostrado su satisfacción por este volumen de usuarios registrado en los servicios del Consorcio “ya que suponen un avance en el uso del transporte público y en la movilidad sostenible, uno de los objetivos del Gobierno andaluz para mejorar la calidad de vida y el medio ambiente de los pueblos y ciudades de nuestra provincia”, ha subrayado.\nRafael Valdivielso ha destacado también la apuesta de los usuarios por las tarjetas de viaje del Consorcio que, a cierre de septiembre de 2017, contabilizaban un total de 39.933 títulos en uso, lo que representa un crecimiento del 9,5% con respecto al mismo período de 2016, equivalente a 3.483 nuevos títulos expedidos.\nSegún el delegado, “esta tarjeta representa ventajas para el usuario, ya que es un sistema de pago que aplica descuentos de en torno a un 30% sobre el precio del billete sencillo y de aproximadamente un 40% en los transbordos. A julio de 2017, los viajeros de este consorcio realizaron 86.091 operaciones de venta, recarga y consultas de tarjetas en los 116 puntos de venta existentes en estos ámbitos metropolitanos”, ha señalado.\nLa tarjeta única es el título más usado en algunos modos de transportes adheridos a la red de consorcios de Andalucía, donde en torno al 60% de los desplazamientos se realizan a través de este sistema. Este título también es válido como medio de pago en los servicios de Cercanías de RENFE.\nServicio Especial Feria ´San Lucas´\nEl delegado también se ha referido a los servicios especiales que presta el Consorcio a lo largo del año, como el último con motivo de la Feria de San Lucas en la capital, dando cobertura durante dos días a 19 municipios del área metropolitana de Jaén, donde residen un total de 111.000 habitantes, y a los que este año se sumaron como novedad los municipios de Bedmar, Jimena Campillo de Arenas y Noalejo. Según Valdivielso, este año se han realizado bajo este servicio extraordinario “unos 10.000 viajes, una cifra similar a la del año pasado”.\nEl Consorcio de Transporte Metropolitano del Área de Jaén está compuesto por la Consejería de Fomento y Vivienda y la Diputación, junto a 12 municipios: Jaén, Fuerte del Rey, La Guardia de Jaén, Jamilena, Mancha Real, Mengíbar, Martos, Pegalajar, Torredelcampo, Torredonjimeno, Los Villares y Villatorres. A estos se suman otras ocho localidades -Fuensanta de Martos, Valdepeñas de Jaén, Torreblascopedro, Cárcheles, Torres, Espeluy, Villadompardo y Albanchez de Mágina-, que están integradas en el sistema tarifario a través de convenios de colaboración.


O R T O C R I T I C A: FRACTURA DE CLAVICULA\nHabita en casa propia la cual cuenta no con todos los servicios intra y extradomiciliario usa letrina y cocina con leña y carbón niega hacinamiento y promiscuidad, hábitos higiénicos malos con baño cada 3er dia con cambio de ropa(cambio de ropa) interior y exterior de igualmanera, hábitos dietéticos regulares en calidad y cantidad, esquema de vacunación completo, desconoce grupo sanguíneo. 3 perros.\nAlérgicos, transfusionales, quirúrgicos, traumáticos interrogados y negados. Niega crónico degenerativos, Tabaquismo 1 cajetilla en 3 días desde os 17 años, Alcoholismo desde 17 años ocasional llegando a la embriagues, niega toxicomanías.\nPaciente masculino de 62 años de edad el cual acude al servicio de urgencias el día 30/09/15 (secundario a caída de 2 metros de altura) al referir sufrir caída de andamio de aproximadamente 2 metros de altura sobre su costado derecho al estar trabajando en pachuca hidalgo lo que provoca dolor y limitación funcional de hombro así como de su hemitorax derecho por lo cual es llevado al hospital general de zona donde se le diagnostica luxación esternoclavicular derecha mas fracturas de arcos costales sin embargo solicita alta voluntaria y acude a nuestra unidad para valoración.\nSe encuentra conciente orientado con buena coloración e hidratación de tegumentos y mucosas, a nivel de cráneo normocefalo sin endo ni exosotosis, cuello sin adenomegalias sin datos de ingurgitación yugular, a nivel de tórax con equimosis en hemotorax derecho sin datos de dificultad respiratoria a nivel cardiaco con ruidos de buena intensidad y ritmicidad sin agregados, campos pulmonares con buena entrada y salida de aire sin agregados, abdomen blando depresible sin datos de irritación peritoneal, peristalsis presente normal, extremidades torácicas asimétricas a expensas de hombro derecho a nivel de clavícula con equimosis, con deformidad en región de manubrio esternal, con disminución de los arcos de movimiento secundario a dolor abducción 90 grados, extensión 90 grados, rotación externa 20, rotación interna a cadera, con dolor a la palpación, no hay datos de compromiso neuorologico distal y llenado capilar inmediato.\nFRACTURA DE CLAVICULA DERECHA ALLMAN III, KUHN C,\nFRACTURA DE ARCOS COSTALES DEL HEMITORAX DERECHO DEL 1ER AL 7MO\nREDIDENTES DE ORTOPEDIA\n1er año: Anatomía y biomecánica de la clavícula y clasificación\n2do año: opciones de tratamiento y abordajes y diagnostico diferencial\n3er año: complicaciones y pronostico\n4to año: Meta-análisis.\nPaulina Torres 6 de diciembre de 2015, 5:18\nOlivier A. van der Meijden, MD,\nJ Shoulder Elbow Surg (2011)\nAproximadamente el 2% a 5% de todas las fracturas en los adultos y 10% a 15% en niños implican la clavícula. La incidencia de este tipo de fractura en el adolescente y adultos, se informa, 29-64 por cada 100.000 personas al año. Las fracturas de la clavícula también muestran una distribución bimodal de edad. Los pacientes varones jóvenes que tienen menos de 30 años y los pacientes de edad avanzada mayores de 70 parecen estar en mayor riesgo de fracturas de clavícula.\nLa indicación para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula del tercio lateral se basa en la estabilidad de los segmentos de misma, el desplazamiento y la edad del paciente. La integridad de los ligamentos CC juega un papel clave en la estabilidad al fragmento medial. El desplazamiento de la clavícula medial se ve cuando los ligamentos CC se lesionan (Edimburgo 3B). Está establecido que esta fractura conduce a la pseudoartrosis en más del 28%. Otros autores han reportado que aumenta el riesgo de pseudoartrosis con la edad avanzada y el desplazamiento. Una vez más, la lesión de los tejidos blandos, politraumatismo, y el hombro flotante son también indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Se han propuesto muchas técnicas quirúrgicas para la fijación de fracturas del tercio lateral. Estos incluyen la fijación con agujas de Kirschner, tornillos CC, la placa o placa gancho y técnicas de sutura. Sin embargo, las tasas de complicaciones reportadas limitan su utilidad. Por ejemplo, las tasas de migración de hasta el 50% y el fracaso de agujas de Kirschner han llevado a varios autores a recomendar que no se puede utilizar como una técnica de fijación primaria. La mayoría de las fracturas del extremo medial y lateral pueden ser tratadas de forma conservadora si los fragmentos se mantienen estables. La intervención quirúrgica puede ser necesaria en casos de lesión neurovascular o desplazamiento importante.\nPaulina Torres R2 TyO\nJazfyr Bringas 6 de diciembre de 2015, 9:03\nFrom the Royal Infirmary of Edinburgh, Scotland\n• Las fracturas de clavícula son lesiones frecuentes del esqueleto, constituyen entre el 4-10% de todas las fracturas en el adulto.\n• La clavícula es una estructura subcutánea en forma de S con numerosas inserciones musculares y ligamentosas, muy vulnerable a las fuerzas externas.\n• El tercio medio está desprovisto de inserciones musculares significativas por lo que\nes el punto más débil.\n• Localización de fractura: más frecuente tercio medio (80%), tercio lateral (15%) y tercio medial (5%)\n• Los ligamentos coraco-claviculares (conoide y trapezoide) dan estabilidad vertical al polo lateral de la clavícula mientras que los ligamentos acromio-claviculares lo hacen en el plano horizontal.\n• Por la superficie inferior del tercio proximal pasan los vasos subclavios y el plexo braquial.\nCaída con traumatismo directo sobre el hombro, típico de ciclistas.\nAllman divide la clavícula en tercios: medial, tercio medio y lateral.\nLas fracturas de tercio lateral se subdividen según la localización con respecto a los\nligamentos coraco-claviculares (modificación de Neer)\nCLÍNICA Y EXPLORACIÓN FISICA (EF)\n• Actitud antiálgica con el brazo lesionado sostenido junto al cuerpo.\n• Deformidad, crepitación y dolor en el foco de fractura (clínica traumática habitual).\n• Siempre se debe completar la exploración neuro-vascular distal.\n• RX convencionales AP que incluya el humero proximal\n• Las lesiones del tercio externo se aprecian mejor con proyecciones AP modificadas con 15 º de inclinación cefálica y penetración reducida (incidencia de Zanca\n• Si se sospecha compromiso vascular se debe realizar arteriografía (poco frecuente)\n• La mayoría de las fracturas de clavícula pueden ser manejadas con éxito mediante un simple soporte de hombro en cabestrillo ó vendaje en “8” durante 4 semanas.\n• La reducción, cuando se consigue, resulta difícil de mantener por las numerosas inserciones musculares que actúan sobre la clavícula.\n• La deformidad residual y el acortamiento raras veces afectan la articulación del hombro, resulta más un problema estético.\n• Lesión neuro-vascular asociada\n• Compromiso cutáneo\n• Fracturas de tercio lateral desplazadas ( fractura de Latarjet)\n• Fractura asociada de escápula\n• Fractura bilateral\naldo ag 6 de diciembre de 2015, 13:09\nDr. Aldo Josue Agreda Santana R1TYO\nH G Dr. Rubén Leñero\nTitulo: Clavicle Fractures – Is there a Standard Treatment?\nAutor: hubner, ACTA CHIRURGIAE ORTHOPAEDICAE ET TRAUMATOLOGIAE ČECHOSL., 78, 2011, p. 288–296\nEn el presente ariculo se pretende establecer si existe un tratamiento estándar para el manejo de las fracturas de clavícula por lo que. Se pretende revisar la osteosíntesis con placas de las fracturas de clavícula en contraposición al tratamiento conservador el estudio realizado fue observacional, descriptivo y retrospectivo, 25 pacientes, seguimiento de un año (12 ± 4 meses), con una edad media de 37 (DE: 11) años.\nEl 72% eran hombres y el 52,2% fracturas del lado iz- quierdo. La mitad fueron fracturas diafisarias, con un 47,8% tipo I de Craig y el 30,4% tipo IIIB1 de Robinson. El 68% fueron cirugía primaria. Analizamos los datos de filiación, la clasificación de la fractura (Craig-Robin- son), aspectos quirúrgicos, las complicaciones, la escala analógica visual y los baremos de Constant y UCLA. Efectuamos un análisis de contraste de hipótesis.\nEl tiempo quirúrgico fue de 98 (DE: 31) minutos. Obtuvimos peores resultados en las fracturas diafi- sarias que en las de tercio lateral: VAS (p=0,03) y UCLA (p=0,03), con mayor número de complicaciones (p=0,04). En fracturas laterales, las placas tipo gancho ocasionaron más omalgia (p=0,02), requirieron más retira- das de material, con mayores complicaciones y peores resultados (Constant) (p=0,03). El VAS final fue 2.3 ± 1.4 puntos, precisando rehabilitación durante seis (DE: 3) meses. El test de Constant final fue de 69.7 (DE: 15,2) pun- tos y el de UCLA, de 27,5 (DE: 5,9) puntos.\nLo que se concluye es que La osteosíntesis con placas de fracturas diafisarias supone peores resultados funcionales que las de tercio lateral. En fracturas laterales, las placas gancho ocasionaron más dolor y mayor número de complicaciones que otras placas.\nRoberto Parra Alanis 6 de diciembre de 2015, 15:47\nTREATMENT OF CLAVICULE FRACTURES: CURRENTE CONCPET REVIEW. ]Journal Shoudel and Elkbow Surgery. March 2012 Vol m21 Issue 3, PP 423-429.\n1. Dentro de las fracturas de clavícula las de tercio medio se consideran en mayor incidencia las de tercio medio, seguidas de las de tercio distal independientemente del grado de desplazamiento y trazo fracturario\n2. Epidemiologicamente representan el 45% de todas las fracturas de la extremidad torácica, ademas de que decuerdo al sexo los hombres representan 61% de quienes las padecen.\n3. Destacan múltiples clasificaciones, basadas en diversos aspectos como el tipo de lesión, zona de lesión, elementos comprometidos (tendones o ligamentos) , la forma en la cual se comprometen ( completo o incompleto), siendo las más utilizadas la de Allman, Robinson y AO.\n4. Fractura de clavicula: Clasificación de Allman (1967)\nGrupo 1: fractura del 1/3 medio, + frecuente\nGrupo 2: fractura distal al ligamento CC, + frecuente en pseudoartrosis\nGrupo 3: fractura del tercio externo de la clavicula\nTipo 1: estable, minimamente desplazadas\nTipo 2: inestable, desplazadas, desinserción ligamentos coracoclaviculares desde el\nTipo 3: intra-articular (estable).\nOmar Muñoz 6 de diciembre de 2015, 19:10\nHarry D. S. ClitherowAssociation between screw prominence and vascular complications after clavicle fixationInt J Shoulder Surg. 2014 Oct-Dec; 8(4): 122–126.\nEl objetivo del articulo es encontrar factores de riesgo asociados a fijación interna de clavicula y su dos tercios proximales en relación a casos reportados de lesión de vasos subclavios.\nAnatomía: los vasos suclavios hacienden de la cavidad torácica, están separados en la salida torácica por el musculo escaleno siendo anterior la vena y ´posterior la arteria lateral a eston pasan los vasos por encima de la primera costilla llamándose vasos axilares. El grosor de la clavicula siendo el diámetro máximo de inferior a superior de 17mm y de 15mm donde pasa la arteria axilar debajo de la clavicula. La distancia entre clavicula y vasos es de 2,2 cm a 3,4cm. De acuerdoa localizaion de clavicula la zona segura de tornillos es en zona medial de superior a inferior y en lateral de anterior a posterior\nDisecccion: se debe de realizar alrededor de los dos tercios de la clavicula para evitar una lesión inadvertida a un vaso mayor adherido\nDireccion de tornillo: superio a inferior en región proximal y ap en distal\nLargo de tornillos se debe de tener cuidado con tornillos mayores de 16mm esto es por que se han reortado clavículas de menos de 11 mm de diámetro asi como 5mm de distancia a vasos\nProminencia de salida de tornillo: lo máximo permisible es 4mm basdo en la distancia mas corta repotada de vasos de 5mm\nSeguimiento: pacientes con masa perivascular o episodios de isquemia nececita a una cirujano vascular de urgencia donde se puede realizar una angiograma y retiro de placa, se recomienda incluso cuando pasaron años.\nDiana Benitez 6 de diciembre de 2015, 20:51\nSurgical treatment Arthroscopy Shoulder 2015\nJose luis de la fuente y cols\nLas fracturas de la clavícula representan hasta un 10-16% de todas las fracturas\nLa clasificación más utilizada es la de Allman las de tipo III afectan al tercio medial y suelen tratarse ortopédicamente,salvo que existan desplazamientos posteriores.\nEs muy importante para la estabilidad de la lesión la localización del trazo de la fractura y su relación con la integridad de los ligamentos coracoclaviculares. Habitualmente son lesiones banales que solo precisan tratamiento conservador. Las fracturas desplazadas que presumiblemente no van a consolidar adecuadamente precisan cirugía. Para ello, el uso de placas atornilladas y ocasionalmente agujas y cerclaje es la norma\nLos métodos previamente propuestos no están exentos de potenciales o probadas complicaciones. La lazada coracoclavicular con Mersilene o Dacron, además de requerir una disección más amplia, puede producir fatiga o fractura de la apófisis coracoides así como la pseudoartrosis hipertrófica de la fractura clavicular. La fijación interna utilizando placas atornilladas requiere una amplia exposición y desperiostización de la clavícula y, posteriormente, un nuevo acto quirúrgico para realizar la extracción del material de osteosíntesis, que también se asocia a la posibilidad de refractura. El cerclaje alámbrico es sólo posible en fracturas muy oblicuas y obliga a una segunda intervención para retirar el implante. Lo mismo ocurre con el tornillo coracoclavicular que debe ser retirado con posterioridad.\nLa sutura transósea entre los fragmentos fracturarios y sutura de los ligamentos coracoclaviculares, cuando hay ruptura de los mismos, asociadas a la plicatura-imbricación de la fascia deltotrapezoidea, es una técnica relativamente simple, que proporciona una estabilidad inicial suficiente, a pesar de que precisa de una inmovilización de entre 4 y 6 semanas para prevenir el fallo de las suturas.\nAdriana Rodriguez 6 de diciembre de 2015, 21:38\nArticulo: Fractures of the medial end of the clavicle.\nThrockmosrton Thomas, Kuhn John E. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. January/February 2007.\nLas fracturas de tercio medio continúan siendo lesiones poco comunes (5%) en relación con el resto de fracturas de clavícula; su presencia se acompaña generalmente de trauma multisistémico con alta tasa de mortalidad.\nSe identificaron en este estudio 614 fracturas de clavícula de las cuales 63.3% correspondieron a fracturas del tercio medio, 21.5% a fracturas del tercio distal y 57 fracturas de tercio medio (9.3%). De éstas últimas el 80% se trataba de pacientes masculinos y 20% femenino, la edad media se encontró en 46.3 años. Dentro de los mecanismos de acción más frecuentes se encontró que el 53% fueron secundarios a accidentes por vehículo automotor, 16% transeúntes arrollados por un vehículo y 11% accidentes en motocicleta. Para el diagnóstico de dichas lesiones se utilizaron radiografías simples y tomografía computada, de donde 18% se visualizaron en radiografía y no así en tomografía y 22% se visualizaron únicamente con la tomografía.\nSe realizó un análisis de las lesiones asociadas con mayor frecuencia a las fracturas de tercio medio declavicula, encontrándose: hemotorax, neumotórax o hemoneumotorax en el 42%; contusiones pulmonares, falla respiratoria, síndrome de distress respiratorio del adulto en 55%, fracturas costales 73%, lesiones o fracturas faciales en 31%, hemorragias craneales en 36%, lesiones de columna cervical en el 26%. De acuerdo al trazo de fractura se clasificaron en: fracturas transversas (35%), oblicuas extraarticulares (19%), oblicuas intraarticulres (11%) y conminutas en 30%. Mínimamente desplazadas 44% (menos de 2mm entre fragmentos), moderadamente desplazadas 23% (2-10mm de separación), severamente desplazadas 33% (>10mm de separación). En cuanto a tratamiento, el único criterio tomado en cuenta para manejo quirúrgico fue la exposición de la fractura, el resto se manejó de forma conservadora.\nA pesar de tratarse de una lesión poco común este estudio nos brinda un panorama bastante amplio de sus características principales, sin embargo queda al aire en cuanto al manejo y seguimiento de los casos, ya que al tratarse de un estudio retrospectivo no cuentan con datos precisos de los mismos y con el paso del tiempo es información importante que se pierde. En cuanto a los puntos más sobresalientes a tomar en cuenta en estas fracturas es siempre descartar lesiones asociadas que pueden poner en riesgo la vida del paciente.\nGisela Cleto 6 de diciembre de 2015, 21:47\nComentario caso clínico Fractura de Clavícula\nCheon K, et al.“Surgical treatment of displaced medial clavicle fractures using a small T-shaped plate and tension band sutures" Arch Orthop Trauma Surg (2011) 131:1673–1676 DOI 10.1007/s00402-011-1367-5\nExisten pocos estudios sobre las fracturas de tercio medial de clavícula, pero los resultados publicados indican que el tratamiento no quirúrgico de las fracturas desplazadas es a menudo insatisfactoria. Tradicionalmente las fracturas de clavícula medial han sido tratadas sin cirugía, incluso cuando se encuentran significativamente desplazadas, con la intervención quirúrgica reservada para las fracturas abiertas, afectación neurovascular, inminencia de exposición.\nAproximadamente el 8% de estos pacientes desarrollan seudoartrosis sintomática la cual es tratada quiruegicamente con altas tasas de complicaciones y fracasos\nEste articulo menciona una técnica quirúrgica utilizando una pequeña placa en forma de T y múltiples suturas.\nSe realiza abordaje quirúrgico directo tomando como centro la deformidad se exponen los extremos: lateral de la clavícula hacia delante y ligeramente en sentido superior, mientras que el extremo medial permanece dentro de la articulación, se reduce la se coloca la placa en forma de T. Por lo general, el fragmento medial de la clavícula se estabiliza con tornillos de esponjosa y el fragmento lateral se estabiliza con tornillos corticales. Posteriormente con suturas no absorbibles se pasan a través de los agujeros de la placa en forma de T Después de la operación, la extremidad se inmoviliza con un cabestrillo durante 4 semanas, después de lo cual se permite el movimiento suave hasta que se produce la unión de la fractura.\nRigelgr 6 de diciembre de 2015, 21:58\nProximal end clavicle fracture from a parachute jumping injury. Bourghli, A., et al. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2012-04-01, Volumen 98, Número 2, Pages 238-241, Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS.\nEl artículo actual trata del caso de un paciente masculino de 29 años de edad, militar, paracaidista, quien secundario a un mal aterrizaje sufrió una fractura de extremo proximal de clavícula, manejado de primera instancia de forma conservadora. Sin embargo por persistencia del dolor y limitación fue referido a nuestro centro hospitalario.\nLas fracturas de extremo proximal de clavícula son raras y tienen pocas referencias en la literatura. La etiología del caso presentado en este artículo rara vez se menciona. El tratamiento es usualmente conservador, pero existen varios reportes de dolor y limitación subjetiva persistente mucho después del traumatismo y altas tasas de no unión. El tratamiento quirúrgico igualmente es raro, justificando dicho proceder por el alto riesgo de lesiones neurovasculares. El paciente que menciona este artículo se quejaba de mucho dolor debido al desplazamiento, además el mecanismo de lesión fue debido a su trabajo como paracaidista. El compromiso era del lado dominante. Debido a esa suma de complicaciones, aunado al riesgo de no unión, se decidió que el tratamiento quirúrgico era lo más indicado. Debido a la conminución severa del fragmento medial, se recurrió a dos clavillos Kirschner, de distal a medial, cruzados y, debido al alto riesgo de migración mencionado en la literatura, cortados y doblados 180°. Lowe y colaboradores reportaron los resultados con tratamiento quirúrgico de fracturas proximales de clavícula en una serie de 5 pacientes, y recalcaron la importancia de un manejo precoz para una recuperación rápida de la función con mínimas complicaciones. Uno de los casos de ese reporte fue similar al presente, y fue manejado con un solo clavillo Kirschner asociado a sutura transósea, sin embargo dicho manejo no fue posible en nuestro paciente debido a que el trazo no era lo suficientemente oblicuo y a la conminución que hubiera limitado el atornillado.\nSe retiró el material al tercer mes por el riesgo de migración de los clavillos.\nMonse NH 6 de diciembre de 2015, 22:02\nARTICULO: Fractures of the Clavicle: An Overview\nAUTOR: Thomas D. Donnelly* , Robert J. MacFarlane, Mathias Thomas Nagy, Peter Ralte and Mohammad Waseem\nPUBLICACIÓN: The Open Orthopaedics Journal, 2013, 7, (Suppl 3: M6) 329-333\nLas fracturas de la clavícula son lesiones frecuentes, la mayoría de ellas relacionadas con accidentes de tráfico, laborales y deportivos, que suponen del10 al16% de todas las fracturas y son las fracturas más frecuentes en la infancia. La mayoría de las fracturas de clavícula (94%) se producen como traumatismo directo quedando las caídas con apoyo en la mano con el codo extendido como la segunda causa de lesión. Menos del 3% de las fracturas de clavícula se acompañan de lesiones asociadas.\nClasificación de fractura de clavícula\nAllman en 1967\nLas fracturas fueron clasificadas en función de su localización anatómica en forma descendente, orden de la incidencia de fracturas. El tipo I se producen fracturas en el tercio medio de la clavícula, mientras que el tipo II y tipo III fracturas representan la participación de la lateral y medial tercios, respectivamente.\nTambién existe una clasificación de las fracturas del tercio lateral de la clavícula que subclasificó Neer.\nEl sistema de clasificación más detallada (Edimburgo) fue propuesto por Robinson. Similar a la descripción de Allman, la clasificación es anatómicamente dividido en medial (tipo I), medio (tipo II), y lateral (tipo III).\nCada uno de estos tipos se subdivide, sobre la base de la magnitud de desplazamiento de los fragmentos de fractura.\nFracturas del tercio medial.\nLas fracturas del tercio medial de la clavícula (Edimburgo Tipo I) son casi siempre tratada de forma conservadora.\nRara vez son desplazadas o poseen desplazamiento mínimo, y rara vez involucran la articulación esternoclavicular. En general, un cabestrillo o vendaje en 8, y según el dolor lo permite, se comienza fomentando o aumentando el rango de movimiento.\nLa comodidad del paciente desempeña un papel clave papel en la duración total de la inmovilización, pero la período de inmovilización varía generalmente entre 2 y 6 semana.\nUna rehabilitación adecuada asegura resultados óptimos para la mayoría de los pacientes. Para proteger la clavícula, es importante evitar los deportes de contacto durante un mínimo de 4 a 5 meses.\nEl tratamiento quirúrgico está indicado en aquellas fracturas en el cual el mediastino (compartimiento interior tórax) está en riesgo, pudiendo dañar órganos y o tejidos blandos.\nLos objetivos generales de la intervención quirúrgica y la rehabilitación son:\n• Controlar el dolor y la inflamación\n• Recuperar la fuerza de las extremidades superior de la normalidad y la resistencia\n• Recuperar el rango normal de movimiento del hombro\n• Lograr el nivel de función en base a los objetivos ortopédicos y pacientes\nLa terapia física debe ser iniciada dentro de la primera semana después de la operación\nElsa Monserrat Nuñez. Medico Residente primer año TYO\nGer Is 6 de diciembre de 2015, 22:09\nSang QH,The Treatment of Mid-shaft Clavicle Fractures, Chin Med J (Engl). 2015 Nov;128(21):2946-51. doi: 10.4103/0366-6999.168068.\nLas fracturas de la clavícula son lesiones comunes, que representan el 2,6-4% de las fracturas de adultos y el 35% de las lesiones de la cintura escapular. fracturas de clavícula de mitad de eje son los más comunes, con una incidencia de hasta el 82% del total de las fracturas de clavícula.\nLas fracturas de clavícula agudas fueron tratados tradicionalmente de forma conservadora. Esta estrategia de tratamiento según los informes logra alta tasa de unión, buena recuperación funcional y alta satisfacción relacionada con el paciente; Neer informó de bajas tasas no sindicalizados después del tratamiento no quirúrgico de la mitad de la diáfisis fractura de clavícula de 0,1%. Aunque el tratamiento no operatorio fue la principal estrategia de tratamiento utilizado durante mucho tiempo, los estudios recientes han identificado mayores tasas de falta de unión. Además, los pacientes tratados sin cirugía tienen alto riesgo de dolor, pérdida de fuerza, y fatigabilidad rápida asociada con falta de unión y consolidación viciosa de las fracturas de clavícula. El tratamiento quirúrgico de la fractura de clavícula se realiza mediante placas y dispositivos intramedulares más comúnmente; estudios han reportado ventajas significativas con estos métodos quirúrgicos en comparación con el tratamiento no quirúrgico. A pesar de la reducción abierta con fijación interna (RAFI) se asoció con una menor tasa de consolidación viciosa y falta de unión, menor tiempo de unión, y una mejor recuperación funcional, los resultados de un ensayo multicéntrico mostró que el tratamiento quirúrgico tenía una tasa de complicaciones del 34% y una tasa de reintervención del 18%. Un informe de Timoteo et al.en el Cirujano 2014 Academia Americana de Ortopedia, analizó encontró que la tasa de reoperación alcanza hasta un 25%con clavo centromedular. . Uno de los inconvenientes del tratamiento no quirúrgico es la tasa más alta de falta de unión en comparación con la cirugía. Por lo que, el tratamiento quirúrgico debe ser para los que tienen un alto riesgo de pseudoartrosis de la fractura , mientras que los pacientes con menor riesgo de pseudoartrosis de fracturas se pueden tratar de forma conservadora\nLa técnica de fijación de placa se ha usado para el tratamiento de las fracturas de clavícula-mediados eje desplazados durante mucho tiempo, y su eficacia ha sido confirmada por los resultados clínicos. Sin embargo, hay algunas como la fijación prominente, mal aspecto, el fracaso del implante, infección (tanto superficiales y profundas), y re-fractura después de la eliminación de la fijación.\nFijación intramedular es otra técnica comúnmente usada para el tratamiento fractura de clavícula mediados de eje. En contraste con el enfoque tradicional de fijación con placa, esta técnica tiene las ventajas de una incisión más pequeña, buena apariencia, y daños menores en los tejidos blandos. Sin embargo, tiene una alta dificultad técnica y la curva de aprendizaje evidente para los cirujanos, y la reducción abierta todavía se necesita cuando se utiliza pinzas Rockwood para la fijación. Además, la tasa de reducción cerrada éxito varió de 60% a 85% el uso de titanio uñas elásticas\nAunque más cirujanos apoyan la aplicación de la fijación interna a mediados eje de la fractura desplazada de la clavícula, los pacientes jóvenes con alto nivel de actividad, acompañada de fractura conminuta, fractura desplazada más de 20 mm, y los fumadores deben ser tratados RAFI en primer lugar, mientras que otros deben ser considerados conservadora. En la actualidad, la aplicación de fijación con placa en las fracturas antero-inferior puede lograr buenas propiedades mecánicas, y reducir las complicaciones. La placa de compresión de bloqueo también puede ser utilizado para las fracturas de clavícula abiertos.\nmartin palavicini 6 de diciembre de 2015, 23:37\nSidhu, et al. The operative outcomes of displaced medial-end clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg (2015) 24, 1728-1734\nLas fracturas del extremo proximal de la clavícula representan del 2 a 4% de todas las fracturas de clavícula, tradicionalmente su manejo es conservador aun cuando se encuentran desplazadas. Las posibles complicaciones intraoperatorias han limitado el manejo quirúrgico de estas fracturas, reservándose este manejo para fracturas expuesta o con lesión neurovascular. Sin embargo el manejo conservador puede llevar a pobres resultados funcionales y a no uniones dolorosas reportado globalmente en 15%. En este estudio se llevó acabo el manejo quirúrgico de 27 pacientes adultos y adolescentes con fracturas del tercio medial desplazadas (24) o no uniones (3), las cirugías fueron reducción abiertas con fijación con suturas transoseas o fijación con placa y tornillos (particularmente placas distales de clavículas controneadas para ajustarse al extremo proximal). Se reporta que todos los pacientes evolucionaron favorablemente, consolidando clínica y radiológicamente, no ocurrieron complicaciones perioperatorias. La mayoría de los pacientes refirieron molestias por el material de osteosíntesis particularmente con el roce de una mochila o del cinturón de seguridad. De acuerdo al estudio realizado el manejo quirúrgico de estas fracturas es seguro y efectivo, con buenos resultados funcionales, los únicos incovenientes son la falta de implates específicos para clavícula proximal y la molestia del material en esta región subcutánea.\nMaría Fernanda López Medina 7 de diciembre de 2015, 0:30\nMekkaoui, M. Proximal clavicule fracture- separation mimicking an anterior sterno-clavicular dislocation. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research Volume 97, Issue 3, May 2011, Pages 349–35\nLas fracturas proximales de clavícula son fracturas raras, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes, se han hecho reportes de casos de este tipo de fracturas, de pacientes adolescentes en los cuales se aprecia una lesión a la fisis, en cuyo caso se han realizado fijación con clavillos\nPara lo anterior es de vital importancia recordar realizar radiografias de tórax (a fin de descartar lesiones asociadas) y de ser posible realizar una tomografía con reconstrucción. Se han realizado estudios en pacientes pediátricos o en aquellos en los cuales además de la fractura proximal se encuentra una luxación esternoclavicular y lesión de la fisis se realiza reducción abierta y fijación interna con clavillos, a los cuales además se les inmovilizó por un periodo de 6 semanas, comenzando posteriormente con ejercicios pendulares de hombro y siguiendo un programa de rehabilitación, logrando volver a una actividad normal en un plazo de 3 meses.\nDra. Marìa Fernanda Lopez R3\nHéctor Gutiérrez 7 de diciembre de 2015, 13:39\nDisplacedmidshaftfracturesoftheclavicle: non-operativetreatmentversusplatefixation (Sleutel-TRIAL).Amulticentrerandomised controlledtrial\n2013, j ortop , muscule disorden bmc.\nLas fracturas de clavícula suponen entre 2.6 y 4% de todas las fracturas del adulto y 35% de las lesiones de la cintura escapular,1 siendo entre 70-80% fracturas de tercio medio de clavícula.2 La edad media de los pacientes con fractura de clavícula es de 33 años y 70% de ellos son varones.3 Las fracturas de tercio medio se han tratado tradicionalmente de forma conservadora, incluso aquellas que presentan un desplazamiento importante.4 El tratamiento conservador estaba fundamentado en la baja incidencia de seudoartrosis que presentaban estas fracturas en las publicaciones iniciales y la ausencia de repercusión funcional que se les otorgaba a las uniones en mala posición, considerándolas exclusivamente un hallazgo radiográfico.5 Esto, unido al elevado índice de complicaciones que presentaba el tratamiento quirúrgico como infecciones, rotura o migración del material y seudoartrosis,6 ha jugado un papel a favor del tratamiento conservador de estas fracturas en detrimento del tratamiento quirúrgico. No obstante, la prevalencia de seudoartrosis o consolidaciones en mala posición tras el tratamiento conservador parece ser más elevada de lo que se presuponía inicialmente. De todas las fracturas de tercio medio de clavícula, aproximadamente las dos terceras partes acaban teniendo algún tipo de consolidación viciosa7 y se han descrito recientemente porcentajes de seudoartrosis superiores a 15% tras el tratamiento conservador, así como una pérdida funcional y de fuerza de hasta 20-25%.3,8,9,10,11,12,13 Por ello, el objetivo de nuestro estudio es evaluar el resultado radiográfico y funcional del tratamiento quirúrgico de estas fracturas, así como la aparición de sus posibles complicaciones.\nFelipe Solís Vergara 7 de diciembre de 2015, 17:22\nTREATMENT OF TRAUMATIC POSTERIOR STERNOCLAVICULAR DISLOCATION\nGORDON I GORH\nJ.SHOULDER ELBOW SURGERY 2011\nLAS LESIONES DE LA PARTE POSTERIOR DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR SON RARAS, PERO SUS COMPLICACIONES SON FRECUENTES EN LAS CULAES SE PUEDE INCLUIR LA LESION DE PLEXO BRAQUIAL Y EL VASCULAR , RUPTURA ESOFAGICA Y LLEGANDO HASTA LA MUERTE\nEN ESTE ESTUDIO SE ACERCA DE SU TRATAMIENTO EN LA CUAL SE OBTUBIERON DOS GRUPOES DE UN TOTAL DE 21 PACIENTES CON LESION DE LA ESTERNOCLAVICULAR , GRUPO I FUE TRATADO CON REDUCCION CERRADA MEDIANTE TRACCION Y ABDUCCION Y EN EL GRUPO II DE REDUCCION ABIERTA SIMEPRE Y CUANDO LA REDUCCION CERRADA HALLA SIDO FALLIDA , Y LA RECURRENCIA O INESTABILDIAD ARTICULAR EL RESULTADO FUE QUE LA REDUCCION CERRADA VS LA REDUCCION ABIERTA CONLLEVA MENSO RIESGO LA CERRADA UY QUE EL 38% DE LOS PACIENTES TRATADOS DE MANERA CERRADA ESE FUE SU TRATAMIENTO DEFINITIVO YE QUE EN LOS PACIENTES EN LOS CUALES SE UTLIZO DE MANERA ABIERTA CON TECNICA DE REPARACION DE RECONSTRUCCION DE LOS LIGAMENTOS COSTOCLAVICULARES OBTENIENDO BUENOS RESULTADOS.\nChava 7 de diciembre de 2015, 18:00\nClavicle fractures - incidence of supraclavicular nerve injury . Labronici P. Soares F. Martins B. Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). Volume 48, Issue 4, July–August 2013, Pages 317–321\nLas fracturas de clavícula son lesiones frecuentes, y son responsables del 2 al 15% de todas las fracturas del cuerpo humano, y 33 al 45% de las lesiones que afectan la cintra escapular.\nDe acuerdo a la literatura, las fracturas del tercio medio aportan el 69-82% de las fracturas de clavícula, y más de la mitad presentan desplazamiento.\nLas fracturas del tercio lateral aportan el 21-28% y las del tercio medio, el 2 al 3%.\nExisten dos picos de incidencia, el primero y más grande se asocia a los jóvenes, el segundo en adultos mayores, con mayor incidencia en mujeres.\nMorfológicamente la clavícula tiene una forma de S, que resulta de la unión entre dos curvas opuestas en el nivel del tercio medio. Es un hueso delgado, en consecuencia débil en este punto de unión, sitio donde ocurre la mayoría de las fracturas.\nEl nervio supraclavicular es un nervio sensitivo, que se origina de las raíces de C3 y C4 del plexo cervical, y se divide en ramas media, intermedia y lateral. Los nervios de las ramas en la región proximal de la clavícula proporcionan sensibilidad a la clavícula, a la región anteromedial del hombro y a la región proximal del tórax. Esta anatomía le hace vulnerable a las lesiones, ya sea secundario a la fractura o a la intervención quirúrgica.\nLManuel 7 de diciembre de 2015, 19:03\nYang Chen, Yang Yang, Xinlong Ma, Weiguo Xu, Jianxiong Ma, Shaowen Zhu, Baoyi Ma and Dan Xing\nLas fracturas de clavícula ocurren a cualquier edad y el 70% -80% de estas fracturas son en la diáfisis. Existen muchos métodos para el tratamiento de las fracturas de clavícula que siguen siendo controvertidos. Este estudio se realizó para proporcionar una guía para el tratamiento clínico, 30 modelos artificiales de polimetacrilato de metilo de la clavícula se cosieron oblicuamente en las diáfisis para simular el tipo más común de fracturas de clavícula, y los modelos de fractura fueron divididos en cinco grupos aleatoriamente y se fijaron de la siguiente manera: la reconstrucción placas se colocaron en la posición superior del modelo de fractura, las placas de reconstrucción fueron colocados en la posición anteroinferior del modelo de fractura, las placas de bloqueo se colocaron en la posición superior, las placas de bloqueo se colocaron en la posición anteroinferior; y los modelos de control fueron sin fijar. Los medidores de deformación se adjunta a la superficie del hueso cerca de los fragmentos de la fractura y, a continuación, las propiedades biomecánicas de las muestras se midieron utilizando la prueba de compresión, prueba de torsión y ensayo de flexión de tres puntos.\nLos resultados mostraron que la placa de fijación puede proporcionar una construcción estable para ayudar con la curación de fracturas, por lo que es el método preferido en el tratamiento de las fracturas de clavícula. La placa de bloqueo proporciona la mejor estabilidad biomecánica cuando se coloca en la posición anteroinferior, y este método quirúrgico puede reducir el tiempo de funcionamiento y las complicaciones postoperatorias; por lo tanto, sería una mejor opción en la práctica clínica.\nGuillermo Perez Jacobo 7 de diciembre de 2015, 19:08\nLas fracturas de clavícula son lesiones muy comunes que se atienden en los servicios de urgencias de nuestros hospitales, este tipo de fracturas tiene una incidencia del 4% sobre todas las fracturas, a pesar de que es un padecimiento muy común y en teoría de fácil manejo el cual sana con inmovilización, una de sus complicaciones es el neumotórax por su relación anatomía cercana al pulmón, este tipo de complicación es raro pero potencialmente letal, existen pocos reportes sobre esta complicaciones pero está asociada a trauma de alta energía, en casos anteriores el neumotórax es tratado mediante una toracostomia y el manejo de la clavícula conservadora, por lo que al momento de llegar al paciente e debe de realizar un protocolo de cirugía en el cual se obtenga la información desde el tipo de trauma que presenta el paciente, una evaluación física extensa además de una evaluación radiológica para no dejar por alto este tipo de complicaciones.\ngiovanni 7 de diciembre de 2015, 19:38\nOlivier A. van der Meijden, MD, Trevor R. Gaskill, MD, Peter J. Millett, MD, MSc* Steadman Philippon Research Institute, Vail, CO, USA\n2011 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees\nLa clavicula es un hueso, par, colocado transversalmente entre el manubrio del esternón y el omóplato. Tiene la forma de una S alargada o itálica. Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos. se insertan, por dentro el fascículo clavicular del esternocleidomastoideo y por fuera, el deltoides y el trapecio. En la cara inferior se insertan el músculo subclavio y el pectoral mayor. En esta cara también se encuentra el agujero nutricio y las tuberosidades\nSe utiliza comunmente la clasificación de allman :\ny la clasificación de robinson:\nTipo 1: tercio proximal 1/5 de las fx de clavícula a. No desplazadas a1. Extra-articular a2. Intra-articular\nb. Desplazadas b1. Extra-articular b2. Intra-articular\nTipo 2: tercio medio 3/5 de las fx de clavícula a. Fx alineadas según la cortical\na1. No desplazadas\nb1. Simple, tercer fragmento\nb2. Multifragmentario, comminuta\nTipo 3: tercio lateral 1/5 de las fx de clavícula\na. No desplazadas a1. Extra-articular a2. Intra-articular\nLas fracturas de clavícula suponen entre 2.6 y 4% de todas las fracturas del adulto y 35% de las lesiones de la cintura escapular, siendo entre 5-7% fracturas de tercio proximal de clavícula. Siendo estas las menos frecuentes, cabe m,encionar que para que se presenten se requieren traumatismos directos con mecanismo de alta energía.\nNo se opta por el tratamiento conservador debido a la alta incidencia de seudoartrosis poco diagnosticada ya que no es un hueso de carga.\nJesús Humberto Alamillo Pimentel 7 de diciembre de 2015, 20:03\nBMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 128/Published online 2015 May 28. doi: 10.1186/s12891-015-0592-4 / Beirer M1, Postl L2, Crönlein M3, Siebenlist S4, Huber-Wagner S5, Braun KF6, Biberthaler P7, Kirchhoff C8.\nLas fracturas de clavícula suponen entre 2.6 y 4% de todas las fracturas del adulto y 35% de las lesiones de la cintura escapular, siendo entre 70-80% fracturas de tercio medio de clavícula. La edad media de los pacientes con fractura de clavícula es de 33 años y 70% de ellos son varones.\nLas fracturas de tercio medio se han tratado tradicionalmente de forma conservadora, incluso aquellas que presentan un desplazamiento importante.\nEl tratamiento conservador estaba fundamentado en la baja incidencia de seudoartrosis que presentaban estas fracturas en las publicaciones iniciales y la ausencia de repercusión funcional que se les otorgaba a las uniones en mala posición, considerándolas exclusivamente un hallazgo radiográfico. Esto, unido al elevado índice de complicaciones que presentaba el tratamiento quirúrgico como infecciones, rotura o migración del material y seudoartrosis, ha jugado un papel a favor del tratamiento conservador de estas fracturas en detrimento del tratamiento quirúrgico.\nEl tratamiento de las fracturas claviculares está sujeto a controversias. En este sentido, se ha tratado de comparar el tratamiento ortopédico con el quirúrgico. Kulshrestha consolidaron en 73 pacientes todas las fracturas tratadas quirúrgicamente, frente a ocho casos de ausencia de consolidación en el grupo tratado ortopédicamente. Las ausencias de consolidación sintomáticas, que fueron un 36% de los casos (10 casos), sucedieron en el grupo tratado de modo conservador, mientras que solo dos casos (4%) se produjeron en el grupo tratado quirúrgicamente. Los resultados en el test de Constant fueron significativamente mejores en el grupo tratado quirúrgicamente.\nEs conclusión es mejr el tratamiento quirúrgico al conservdor por estadístico y resultados funcionales aunado a esto una tecnia minimamento invasiva reduce los riesgos de lesión nerviosa y pseudortrosis en la fijación interna y fijación interna de clavicula.\nDr Jesùs Humberto Alamillo Pimentel R2TYO\nHiro Sekisaka 7 de diciembre de 2015, 20:11\nMartijn H.J. Hulsmans, Mark van Heijl, R. Marijn Houwert, Tim K. Timmers, Ger van Olden, Egbert Jan M.M. Verleisdonk\nJournal of Shoulder and Elbow Surgery Available online 6 December 2015\nLa reducción abierta y fijación con placa ha ganado el reconocimiento como un tratamiento eficaz para ciertos tipos de fracturas de clavícula. Sin embargo, el 88% de los casos reportan algunos problemas relacionados con el implante. Para determinar la posición óptima de la placa, el objetivo del presente estudio fue comparar la irritación y la proporción de eliminación de placa en los pacientes con fracturas de clavícula que se sometieron a la fijación de la placa por un abordaje anteroinferior o superiores.\nAunque la decisión de tratar las fracturas de clavícula conservadora o quirúrgicamente todavía se está debatiendo, un cambio hacia el tratamiento quirúrgico se ha visto en las últimas décadas, y la reducción abierta y fijación con placa es uno de los tratamientos actuales de elección cuando la decisión es para el tratamiento de una fractura clavicular quirúrgicamente. A pesar del buen resultado funcional y la curación del hueso, las complicaciones (especialmente relacionados con el implante) a menudo son observadas después de la cirugía. Para determinar si existe una técnica de recubrimiento óptimo respecto a la irritación producida por el implante, este estudio tuvo como objetivo comparar las técnicas más utilizados, anteroinferior vs superior.\nEste articulo muestra los resultados obtenidos de forma retrospectiva entre 39 pacientes tratados con colocación de la placa en fracturas diafisiarias de clavicula en la region anteroinferior comparado con datos obtenidos de forma prospectiva de 60 pacientes a los que se les coloco la placa en la región superior, realmente no encontrando resultados significativos ya que únicamente se observó un ligero número de irritación del material de oss en los pacientes a los cuales se les coloco el material en la región anteroinferior pero con el mismo número de extracciones del material en ambos grupos.\nEn conclusión: un abordaje quirúrgico anteroinferior y superior no mostraron diferencias significativas en las tasas de irritación relacionadas con el implante para fracturas de clavícula por lo que es adecuado realizar cualquiera de estas 2 técnicas quirúrgicas para la fijación interna con placas en este tipo de fracturas.\nHiro Sekisaka 7 de diciembre de 2015, 20:32\nSurgical treatment of displaced midshaft clavicular fractures with precontoured plates\nMaximiliano Ranalletta, Luciano A. Rossi, Santiago L. Bongiovanni, Ignacio Tanoira, Nicolas S. Piuzzi, Gaston Maignon,\nJournal of Shoulder and Elbow Surgery Volume 24, Issue 7, July 2015, Pages 1036–1040\nLas fracturas de clavícula son lesiones comunes y representan aproximadamente el 2,6% y el 5% de todas las fracturas en los adultos. Las fracturas del tercio medio son el tipo más común, representando aproximadamente el 80% de todas las fracturas de clavícula, de los cuales 48% son desplazados y el 19% son conminutas.\nVarios ensayos recientes prospectivos, aleatorios clínicos que compararon el tratamiento conservador con fijación con placa mostraron que el tratamiento quirúrgico mejora los resultados funcionales y disminuyó significativamente la incidencia de complicaciones a largo plazo, tales como la falta de unión, peudoartrosis y consolidación viciosa sintomática. Sin embargo, varios problemas asociados con fijación con placa han sido reportados, incluyendo complicaciones relacionadas con el implante, tales como irritación, protrusión, o desprendimiento, y complicaciones de la herida (infección, dehiscencia).\nEl desarrollo de placas de clavícula precontorneadas y la introducción de estabilidad angular han allanado el camino para una nueva perspectiva sobre el tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavicula.\nEn este artículo se compararon resultados con la colocación de placas precontorneadas realizado de noviembre del 2008 a diciembre 2012 con 72 pacientes con fracturas de clavícula desplazadas obteniendo resultados clínicos satisfactorios con una baja tasa de complicaciones y con tasas bajas de extracción del implante en comparación con las placas tradicionales.\nDaniel Aguilar 7 de diciembre de 2015, 21:14\nUnusual fracture of distal third of the clavicle in a hockey player:\ncase report and a new approach to treatment J. M. López\nC. Torren Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2011.\nLas fracturas de clavícula representan el 44% de las lesiones cintura escapular y 5% de todas las lesiones esqueléticas. El tercio distal de la clavícula está involucrada en aproximadamente el 10% -15% de todas las fracturas de clavícula. Los mecanismos de lesión son un golpe directo en el hombro 94%y una caída sobre la mano extendida 6%. Neer clasifica estas fracturas en dos grandes\ncategorías dependiendo de la continuidad de los ligamentos coracoclaviculares. El tipo I es una fractura estable en el cual los ligamentos coracoclaviculares están intactos; tipo II es una inestable con pérdida de conexión ligamentosa entre la coracoides y el fragmento proximal. Este uñtimo reporta una tasa de 45% de retraso unión. Diversas técnicas se han descrito, pero hay un método único se ha convertido en generalmente aceptado.\nEn el caso que se presenta en el artociculo, como los ligamentos coracoclaviculares estaba indicado tratamiento quirúrgico para evitar pseudoartrosis y no unión, deciendo colocar. Sutura Trans-ósea no absorbible entre los dos fragmentos de esta Neertipo II fractura del tercio distal de la clavícula, resultando una técnica sencilla que no requiere de una amplia exposición evitando un segundo tiempo para retiro de materila se obtuvo buenos resultados permitiendo una rehabilitación temprana.\nDR DANIUEL AGUILAR LOPEZ R2TYO\nmirongas 7 de diciembre de 2015, 22:08\nThomas D Donnelly,* Robert J MacFarlane, Mathias Thomas Nagy, Peter Ralte, and Mohammad Waseem\nOpen Orthop J. 2013; 7: 329–333\nLas fracturas de la clavícula son lesiones comunes que representan entre el 2,6 y el 4% de las fracturas de adultos y el 35% de las lesiones de la cintura escapular. Las fracturas de clavícula son más comunes en los pacientes más jóvenes con una incidencia mayor en la segunda y tercera décadas. La prevalencia de fracturas a la clavícula se ha visto a disminuir con cada década, después de un paciente es de 20 años de edad. Sin embargo, la relación de hombre mujer aumenta con la edad. La etiología de las lesiones de clavícula en los adultos jóvenes y los niños es más comúnmente lesiones deportivas y, en menor medida, una caída. Sin embargo, las caídas representan la causa más frecuente entre las personas de edad avanzada. Lesiones de clavícula pueden ser groseramente divididos en tres sitios anatómicos distintos; la clavícula medial, el eje y extremo lateral. Clavícula del tercio Medio, las fracturas son más frecuentes, con una incidencia de hasta el 82% de todas las fracturas de clavícula. Mediales y fracturas extremas laterales representan aproximadamente el 18 y 2% respectivamente. La ubicación y el patrón de lesiones son de considerable importancia en la formulación de un plan de gestión.\nLas fracturas del extremo medial de la clavícula son raras y representan aproximadamente el 2 % de todas las fracturas de clavícula. A pesar de su rareza, estas fracturas pueden ser peligrosas debido a los daños a las estructuras neurovasculares situados posterior. Es importante determinar, tanto clínica como por las imágenes radiológicas, si la lesión es una fractura aguda o una separación epifisiaria, que puede permanecer abierta hasta 30 años de edad. Aproximadamente el 80 % de la longitud de la clavícula adulto viene de la placa de crecimiento medial. La estabilidad de este tipo de fractura se mantiene por los ligamentos costo- claviculares. Si éstos se ven afectados, la fractura es más probable que sea inestable. Debido a la proximidad de las estructuras del mediastino , la fijación formal, se considera sólo en el caso de marcado desplazamiento de la clavícula , con un riesgo a las estructuras subyacentes.\nLa mayoría de las fracturas de clavícula se tratan de forma conservadora con buenos resultados. Medidas como un cabestrillo , analgesia y, en el caso de fracturas de la diáfisis medial manejadas con un vendaje en ocho través de los hombros, a menudo proporcionan un amplio tratamiento. Comparaciones anteriores de medidas conservadoras y operativos estaban a favor de un tratamiento conservador. Más recientemente, ha habido una tendencia hacia un aumento de la frecuencia de la intervención quirúrgica, en particular en las fracturas de tercio medio. Varios autores han demostrado una menor tasa de complicaciones , como dolor , falta de unión y la inestabilidad. Por otra parte, los resultados funcionales mejoradas se han demostrado en pacientes con tratamiento quirúrgico en comparación con medidas conservadoras.\ngiovanni 8 de diciembre de 2015, 7:49\nTitulo:Displaced midshaft fractures of the clavicle: non-operative treatment versus plate fixation (Sleutel-TRIAL). A multicentre randomised controlled trial\nautor:Sylvia A Stegeman\ntipo de estudio: Estudio multicentrico concentrado\nLas fracturas de la clavícula cuenta de 2,6 a 4 por ciento de todo\nfracturas adultos y 35 por ciento de todas las lesiones en el\nUna caída o un golpe directo en el hombro ,dando una fuerza de compresión axial sobre la clavícula , es elmás mecanismo de trauma común de lesión para cualquier frsctura de lavicula.\nEl Sleutel - TRIAL está diseñado como un estudio aleatorizado multicéntrico\nensayo controlado. Intervenciones\nPara los pacientes asignados a tratamiento quirúrgico , el procedimiento\nde la aplicación de la placa se realiza según procedimientos estándar, incluyendo la posición del paciente (posición en silla de playa ) y anestesia.\nEn cuanto a la anestesia o bloqueo nervioso interescalénico o una combinación\nde ambos). Todos los pacientes ingresados en el hospital por\nintervención quirúrgica recibir profilaxis antibiótica(dosis única ) antes de la cirugía y después de la tromboprofilaxis operaciónse aplica durante la estancia en el hospital (por ejemplo,heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular\n(HBPM ) , o equivalente).\nTodas las operaciones se realizanpor cirujanos traumatólogos calificados , es decir, aquellos que han realizadomás de cinco operaciones con una fijación con placa ,o por residentes de cirugía bajo la supervisión de un experto\nTraumatólogo. No se especifican las restricciones con respecto ala marca de la fijación de la placa que se utilizará.\nLa mejor estrategia de tratamiento para clavicular diáfisis dislocada\nfracturas sigue siendo un tema de debate. la fijación con placa de bloqueo se relacionan con quienes después de un tratamiento conservador. Sin embargo, este estudio tiene la limitación de una pérdida considerable para el seguimiento, predominantemente en el grupo no tratado operativamente, que\nhace que sea imposible concluir con certeza que la placa se prefiere la fijación sobre el tratamiento conservador en activo adultos


Austria Guía: El sistema sanitario austriaco,Tener acceso al sistema sanitario,Acudir al\nGuía Austria: Salud\nSi vienes a Austria, es muy importante que tengas un seguro médico, ya que una enfermedad seria puede llegar a arruinarte. Los médicos, los hospitales y las medicinas son muy caros. Debes asegurarte de que estás cubierto en caso de accidente o enfermedad.\nTener acceso al sistema sanitario\nSi tienes trabajo, pasas casi automáticamente a formar parte del sistema sanitario público. Si no lo tienes, te puede costar mucho. Entérate de qué hay que hacer para estar asegurado.\nCómo conseguir tratamiento médico\nCon el seguro sanitario puedes acudir a casi todos los médicos de Austria y recibir tratamiento en caso de accidente o enfermedad. Sólo tiene que presentar tu vale del seguro y recibirás el tratamiento adecuado.\nCómo funcionan los hospitales en Austria\nAustria tiene hospitales públicos y privados. El tipo de hospital más reconocido es el hospital general, que tiene todo tipo de especialidades y servicios médicos, incluido un servicio de urgencias.\nDónde comprar medicamentos en Austria\nEn Austria, los medicamentos se venden en las farmacias ( Apotheke), que no deben confundirse con las droguerías ( Drogerie), que es donde venden artículos de perfumería.\nQué es la “e-card” y cómo utilizarla\nLa “e-card” es una tarjeta inteligente que sustituye a los vales del seguro sanitario. La “e-card” no es sólo un vale electrónico, si no que tiene firma electrónica y puede utilizarse como Tarjeta del Ciudadano.\nNúmeros, enlaces y direcciones\nLos números de emergencia más importantes en Austria son 122 (bomberos), 133 (policía) y 144 (ambulancia). También es importante el número de emergencia europeo, el 112. Los números los puedes contactar desde cualquier teléfono en Austria.


mesa12 | Diseño de cartas restaurante El Alférez\nDiseño de cartas restaurante El Alférez\nBranding, Cartas restaurantes, comunicación gastronómica, Imagen corporativa, Logotipos, Mesa12, Restaurante El Alférez\nEl Alférez es un ejemplo claro de la evolución que los restaurantes de costa están experimentando en Cádiz. Cada vez más alejada de la imagen de restaurantes abarrotados de enseres de pesca amontonados por las esquinas. Establecimiento que lejos de transmitir autenticidad, proyecta una imagen anticuada y anclada al pasado.\nSiguiendo con el amplio abanico de cambios que se ha obrado en el restaurante El Alférez nos ocupamos hoy de presentaros las distintas cartas que hemos preparado para esta nueva etapa. Es necesario remarcar este plural, ya que anteriormente toda la oferta gastronómica (que no es poca) que ofrecía el restaurante aparecía detallada en una sola carta. En Mesa12 pensamos que para conseguir una buena organización debíamos separar en distintos menús todos los productos a ofertar, así podríamos presentarlos de manera atractiva.\nLas cuatro versiones del menú siguen la misma estructura en cuanto a su diseño. Utilizamos como punto de atención principal el nuevo logotipo, del que ya hablamos en una entrada anterior. De esta forma mantenemos los valores familiares y de buen producto que caracterizan. Como fondo empleamos un mosaico en el que se repiten figuras cuadradas que nos ayudan a simbolizar el arte de la pesca local y con el que afianzamos la importancia del pescado fresco y de calidad que se sirve en el restaurante día a día.\nComo elemento diferenciador elegimos una gama de colores elegantes y con mucha personalidad que también evocan los productos que contienen en sus páginas. En su cara interior utilizamos fotografías conceptuales, tratadas en blanco y negro, con las que, de una forma más artística, recuperaremos desde las clásicas artes de pesca a las ajadas texturas de antiguos barcos pesqueros. Creamos así un contraste entre el colorido del exterior y del interior sin seguir el hilo conductor del mar gaditano.\nEn este estudio hemos defendido siempre el valor añadido que aporta un buen diseño de carta, más allá del mero listado de platos, ya que las cartas es el último eslabón entre el cliente y restaurador, por lo que un diseño atractivo hará que nuestra comida se disfrute más y mejor.


La CPM tildó de “vergonzoso” y “escandaloso” el fallo por la Masacre de Magdalena | Infocielo\nLa CPM tildó de “vergonzoso” y “escandaloso” el fallo por la Masacre de Magdalena\nSu titular, Roberto Cipriano, advirtió que el fallo que condenó a 3 imputados y absolvió a otros 14, constituye una “mala señal” hacia la sociedad. “Genera impunidad”, advirtió. La abogada de las víctimas adelantó que apelarán a Casación.\n09 de febrero de 2018 · 15:32 hs.\nLa Comisión Provincial por la Memoria repudió este mediodía el fallo que condenó a 3 imputados y absolvió a otros 14 en el marco de la causa por la Masacre de Magdalena, en la que murieron 33 reclusos del penal de esa localidad hace casi 13 años.\nEl titular de ese organismo, Roberto Cipriano, tildó de “vergonzoso” el fallo, habida cuenta de que, dijo, “lo único que hicieron los jueces hoy es tomar posición de la tortura, de la muerte, de la impunidad”.\nFiesta clandestina en La Plata: dictan procesamiento y embargo de bienes a cuatro imputados\nPara Cipriano, se trata de una “muy mala señal hacia la sociedad argentina” por cuanto, consideró, “es un fallo realmente escandaloso”. “Condenaron efectivamente al director de la unidad, el responsable en ese momento del candado y al responsable del pabellón. Catorce personas fueron absueltas”, analizó.\nEn ese sentido, sostuvo que hay “elementos de sobra para la condena” del resto de los imputados. “Eso es lo que realmente nos preocupa, porque lo que hace la justicia en este momento de regresión en materia de derechos humanos, de incremento de la violencia institucional, con un sistema penitenciario que está colapsado, con más de un 100% de sobrepoblación, con cárceles que explotan”.\nPor su parte, Sofía Caravelos, abogada de las familias de los reclusos fallecidos, adelantó que intentará “una condena en el tribunal de Casación, porque hay pruebas suficientes, por delito de abandono de persona seguido de muerte”.\nEl documento que emitió el organismo detalló en qué circunstancias se dio la denominada "masacre de Magdalena" y por qué el Servicio penitenciario y los sucesivos gobiernos fueron responsables, al punto de volver una tragedia similar en el incendio de una comisaría en Pergamino que dejó ocho muertos.\n"Desde el 15 de agosto de 2017 los penitenciarios estaban siendo juzgados por las 33 muertes ocurridas durante un incendio la noche del 15 y la madrugada del 16 de octubre de 2005 en la Unidad Penal 28 de Magdalena. A lo largo del juicio pudimos escuchar los testimonios de más de 150 testigos y evaluar diversos elementos de prueba, que configuraron los delitos de los que fueron acusados por las querellas y el Ministerio Público Fiscal", explicaron.\nLas víctimas inhalaron gases tóxicos respiraron aire con un porcentaje muy bajo de oxígeno, estuvieron y expuestas a altas temperaturas. Las deficiencias estructurales en la red para combatir incendios, la imposibilidad de escapatoria y el tiempo que permanecieron dentro del pabellón bajo estas circunstancias llevaron a este resultado: 33 personas murieron ese día.\nRufina tenía que viajar cinco horas para llegar a Magdalena. En el medio de ese trayecto le avisaron que tenía que ir a La Plata. Le dijeron que allí estaba su hijo. En una oficina de derechos humanos le dieron la noticia: Javier había sido uno de los primeros en fallecer durante el incendio. Su cuerpo aún estaba en Magdalena.\n“No fueron hechos imprevisibles, sino una consecuencia del hacinamiento y la violencia de ese sistema penitenciario, además del desprecio por la vida humana. Hace casi un año, el escenario se repitió en una comisaría de Pergamino, en el que murieron siete detenidos bajo circunstancias similares”, denunciaron desde la CPM.\nSegún el documento, "las políticas penitenciarias que lleva adelante el gobierno de la provincia de Buenos Aires extreman la situación de emergencia que atraviesa el SPB, con un récord histórico de detenidos en cárceles y alcaidías, y más de tres mil personas alojadas en comisarías, a pesar de que está prohibido. Más de la mitad de estas personas no tiene condena".\n"Este juicio evidenció prácticas y políticas que continuaron hasta la actualidad. Desde 2005 los sucesivos gobiernos de la provincia de Buenos Aires incumplieron un fallo de la Corte Suprema y diversos compromisos internacionales. Las políticas carcelarias que imperan en la provincia degradan los derechos humanos de las personas privadas de libertad y son capaces de provocar situaciones extremas como las ocurridas en Magdalena".\nPehuajó: cayó un joven acusado de robar en la casa de una mujer


Taquilla EEUU: 'Historias de Miedo' sorprende pero no lidera - 35 MM\nInicio Taquilla Taquilla EEUU: ‘Historias de Miedo’ sorprende pero no lidera\n'Hobbs & Shaw' se mantiene líder mientras 'Historias de miedo para contar en la oscuridad' se convierte en la sorpresa del fin de semana. Dora y la ciudad perdida decepciona en cuarto lugar.\nFast & Furious: Hobbs & Shaw sigue liderando la taquilla norteamericana en su segundo fin de semana, donde ha cosechado unos buenos 25,3 millones. Acaba de sobrepasar los 100 millones en EEUU y a nivel global ya está en 332 millones, a falta de China.\nFotograma de ‘Historias de miedo para contar en la oscuridad’\nEn segundo lugar debuta la cinta de terror Historias de miedo para contar en la oscuridad, la cual ha conseguido unos excelentes 20,9 millones en su fin de semana de estreno. Muy pocas proyecciones la veían con opciones de alcanzar los 20 millones, pero ha acabado sorprendiendo gracias en gran parte a las buenas críticas recibidas por parte del público y la crítica. Ha superado los estrenos de Escape room y El sótano de Ma, por ejemplo.\nAhora vamos con sus posibles escenarios: Si actúa como El sótano de Ma acabaría con unos 52 millones, escenario muy posible; si lo hace como Escape room terminaría con unos excelentes 65 millones, algo excesivo viendo que la próxima semana llega competencia directa. Según estimamos, su final estará sobre los 55 millones.\nEscena de ‘Dora y la ciudad perdida’\nEn 4º lugar comienza Dora y la ciudad perdida, el estreno más caro del fin de semana (49 millones). Ha cosechado 17,4 millones en su primer fin de semana, resultado algo flojo viendo que casi todas las proyecciones la veían por encima de los 20 millones.\nEn este caso hay escenarios muy diversos, ya que ha obtenido muy buenas críticas y ha recibido un A en Cinemascore, lo que puede darle piernas largas, aunque por otro lado su recorrido en el fin de semana no parece demasiado optimista. Quizás un final con cifras similares a las de Historias de miedo para contar en la oscuridad parece lo más viable.\nEn el extranjero ha recaudado 2,5 millones, estrenándose en unos pocos mercados pequeños.\nPara finalizar, El arte de vivir bajo la lluvia se estrena en 6º lugar con unos decentes 8,1 millones mientras La cocina del infierno fracasa totalmente con un estreno de 5,5 millones, cuando su coste es de 37 millones.\nArtículo anteriorSEMINCI 2019: ‘Intemperie’, de Benito Zambrano, inaugurará la 64 edición\nArtículo siguiente‘La virgen de Agosto’, Madrid para madrileños


1 Hotel barato 2 estrellas en Antibes | Muchoviaje\nMuchoviaje Hoteles Hoteles en Francia Hoteles en Antibes Hoteles 2 estrellas\nEncuentra tu hotel perfecto 2 estrellas en Antibes Elegir el hotel perfecto para tus vacaciones es muy importante para disfrutar de una estancia ideal. Existen infinidad de hoteles repartidos por todo el mundo, con los mejores y más variados servicios para adaptarse de la mejor manera a tus necesidades. No importa si viajas con familia, amigos, por negocio o simplemente para descansar unos días, Muchoviaje pone a tu disposición los mejores hoteles al mejor precio.\n¿Estás buscando ofertas en hoteles 2 estrellas en Antibes? Entonces has llegado al lugar indicado porque en Muchoviaje contamos con las mejores opciones de alojamiento. Confía en nuestra agencia de viajes online y reserva ahora tu habitación. Te ayudamos a conseguir el mejor precio y la máxima garantía. ¡No dejes escapar esta oportunidad!\n1 hoteles 2 estrellas en Antibes


Un par de ventajas notables de esta nueva experiencia gastronómica, sería la incorporación de temperaturas y la capacidad de criticar la comida presentada. Esta última se debería, quizás, a la presentación individual, la cual permitiría degustar los sabores, texturas y temperaturas correspondientes al pedido. Sin embargo, esto no fue suficiente.\nPuede que en casa, por falta de tiempo, pero sobre todo de técnica, no atendamos a la presentación como nos gustaría, pero si hay algo que apreciamos cuando nos sentamos en un restaurante, sin importar si es sencillo o de lujo, es el emplatado.\nEn la alta cocina se considera a esto un arte, ya que requiere tiempo, habilidad y delicadeza, lograr que el plato apetezca con solo mirarlo. Allí comienza la experiencia de quien está a punto de comer.\nPero como ya imaginamos, esto no siempre ha sido así en nuestra historia como comensales, fue en la Europa decimonónica que se promovió el servicio ‘plato a plato’. Lo común en los restaurantes, de París, por ejemplo, era servir los pedidos a la vez en la mesa y que cada quien llenara su plato cuando quisiera, hasta que Grimod de la Reynière, escritor, abogado y considerado el primer crítico gastronómico oficial, propuso otro estilo de servicio: uno en el cual se sucederian los platos.\nEn esta nueva experiencia gastronómica era posible la incorporación de distintas temperaturas y poder criticar la comida presentada, ya que era más fácil degustar los sabores, y texturas correspondientes al pedido.\nPero como la evolución gastronómica no se detiene, en la década de 1960, surgió la Nouvelle cuisine (o cocina francesa moderna), que lo cambió todo y cuya premisa consistió en la estimulación de los cinco sentidos, empezando por la vista. La presentación se convirtió en algo esencial.\nSe considera que el emplatado como lo conocemos hoy nace en a Pyramide in Vienne (Lyon, Francia), el chef Fernand Point y su equipo deciden utilizar platos más espaciosos, obligándolos a componer una estética –visual– de la comida.\nSi quieres saber sobre el emplatado de postres, no te puedes perder este artículo. Ni los utensilios que te pueden servir, que están en nuestra Tienda Dulcear.


Senador Eduardo Enríquez Maya falleció por Covid-19 | KienyKe\nPublicado por: sebastian.alvira el Mié, 14/04/2021 - 15:06\nSe acaba de confirmar el fallecimiento del senador conservador Eduardo Enríquez Maya por complicaciones derivadas del Covid-19. El pasado seis de abril se conoció que se encontraba en un delicado estado de salud, por lo que permanecía hospitalizado en una Unidad de Cuidado Intensivo en un centro hospitalario en Pasto.\nHace unos días en la plenaria del Senado se hizo una oración por la salud del jurista de 72 años y se le envió un mensaje de acompañamiento y solidaridad a su familia. Los mensajes de solidaridad para Enríquez Maya fueron emitidos desde diferentes bancadas, pues su larga trayectoria en el Congreso lo había convertido en uno de los senadores más apreciados.\nLa noticia de su fallecimiento se conoció en pleno debate de la Comisión Primera del Senado, Miguel Ángel Pinto, presidente de la Comisión, expresó: "Se priva la Comisión primera de la voz de un jurista de primera calidad, el dolor nos embarga a toda la Comisión".\nLea también: ¿En qué consiste el proyecto que regularía la hoja de coca?\nEnríquez Maya fue becario de la Organización de Estados Americanos OEA en el posgrado de Derecho Internacional Público y Privado en la Universidad Getulio Vargas de Brasil, lo cual lo llevó a ser docente universitario.\nAntes de iniciar su carrera como político, se desempeñó como secretario de educación y posteriormente de gobierno en el Departamento de Nariño, designado Intendente del Departamento del Putumayo, Director Regional del ICETEX y Secretario General del SENA a nivel Nacional.\nEn las elecciones legislativas de 1998, Enríquez Maya fue elegido miembro de la Cámara de Representantes con un total de 38.077 votos y repitió curul en 2002. En 2006 fue elegido senador con un total de 50.998 votos y desde 2010 su votación fue en aumento debido a que impulsó leyes con un alto contenido de beneficio social, es coautor de la Ley de víctimas y restitución de tierras.\nLe puede interesar: Alianza Verde cita a debate a canciller por "incapacidad diplomática"\nEl presidente Iván Duque envió un mensaje de condolencia a la familia del congresistas nariñense: "Con dolor recibo la noticia del fallecimiento del Senador Eduardo Enríquez Maya. Fue mi compañero en el Senado, mi amigo, un parlamentario riguroso y patriota, un jurista destacado y un defensor implacable del Estado de Derecho. Mi solidaridad con sus familiares y seres queridos".\nDe igual forma, algunos políticos del país le han expresado el pésame a la familia del senador del Partido Conservador.\nLamento profundamente el fallecimiento del Senador Eduardo Enríquez Maya. El Covid sigue haciendo estragos, en este caso se nos va un amigo, gran representante del pueblo nariñense, gran jurista y efectivo defensor de los derechos de todos los colombianos.\n— Mauricio Cárdenas S. (@MauricioCard) April 14, 2021\nMe da mucha tristeza la muerte de nuestro amigo, maestro y compañero de bancada Eduardo Enríquez Maya. Es una gran pérdida para el país la partida de este gran líder conservador. Un abrazo solidario y de fortaleza a su familia y demás seres queridos. #LutoConservador pic.twitter.com/qDDs6NgKPP\n— Esperanza Andrade Serrano (@EsperanzaSenado) April 14, 2021


Fuerzas israelíes asesinan a un presunto homicida palestino - Monitor De Oriente\nFuerzas israelíes asesinan a un presunto homicida palestino\nfebrero 7, 2018 a las 4:50 PM | Publicado en: Israel, Noticias, Oriente Medio, Palestina\nEl palestino Ahmed Nasser Jarrar, asesinado a tiros por las fuerzas israelíes, era sospechoso de un ataque de resistencia que dejó un líder colono muerto [Twitter]\nfebrero 7, 2018 a las 4:50 PM\nLas fuerzas israelíes mataron a tiros a Ahmed Nasser Jarrar a primera hora de la mañana de ayer, presunto autor del ataque por la resistencia palestina que acabó con la vida de un líder colono del puesto ilegal de Havat Gilad el mes pasado, informó Haaretz.\nJarrar, conocido como el "Fantasma de Jenin" por su evasión de las fuerzas israelíes durante el mes pasado, fue asesinado en la aldea de Yamun en Cisjordania. Según el ejército israelí, las fuerzas de seguridad rodearon la casa de la aldea en la que Jarrar estaba viviendo y lanzaron un misil contra el edificio. Las tropas de ingeniería de combate tras el lanzamiento del misil comenzaron a demoler la casa con una excavadora para presionarlo a abandonar lo que quedaba del edificio. Le dispararon cuando salió.\nA raíz de su muerte, varios palestinos han sido arrestados por supuestamente ayudarlo a esconderse en la aldea. Dos palestinos resultaron heridos después de recibir disparos con balas de metal recubiertas de goma durante enfrentamientos con soldados israelíes, según la Media Luna Roja Palestina.\nLas Brigadas de Ezzeldin Al-Qassam y la Yihad Islámica aclamaron a Jarrar como mártir, mientras que el movimiento Ahrar y el Frente Popular para la Liberación de Palestina lo elogiaron por evadir la captura durante tanto tiempo, destacando que mientras Israel somete militarmente a esos combatientes, su motivación para resistir la ocupación se mantuvo.\nJarrar es la tercera persona que ha muerto después de varios ataques contra el asentamiento. El mes pasado las fuerzas de seguridad allanaron una casa y mataron al primo de Jarrar, Ismail Muhammed Jarrar. Las fuerzas israelíes afirmaron que había intentado disparar a soldados de la ocupación, su familia negó las acusaciones.\nLeer:16 soldados israelíes se suicidaron el año pasado\nEl sábado, las fuerzas israelíes también allanaron la aldea de Burqin, hogar de la familia de Jarrar, tres veces en menos de 24 horas. Durante uno de los ataques, acompañados de bulldozers y un avión no tripulado, los soldados israelíes rodearon las casas e instaron a Ahmad a "rendirse". Además demolieron dos cobertizos agrícolas y durante los enfrentamientos con los residentes locales, asesinaron a Ahmad Samir Obaid, de 19 años, de un disparo en la cabeza.\nEl gobierno israelí también ha legalizado el asentamiento de 50 familias de Havat Gilad en el que vivía el rabino Meir Goldmintz, en represalia por el ataque.\n"Debemos aclarar que cada asesinato se resolverá con una construcción inmediata [de asentamiento]. Regular el [estado de] Havat Gilad y construir allí es el precio más doloroso que Israel puede exigir para disuadir a los terroristas de cometer otro ataque", declaró el ministro de Educación, Naftali Bennett, al abogar por la decisión.\nEl rabino Goldmintz también ha sido un firme defensor de la construcción de asentamientos en tierras privadas palestinas.\nEn el artículo para la página de noticias pro-colonizador Arutz7 del año pasado, Goldmintz escribió: "Si un árabe está dispuesto a vender [la tierra], aceptaremos comprar la tierra, pero cuando sea imposible comprarla, la ley nos dice que esta tierra es nuestra y que por lo tanto debemos tomarla".\nTodos los asentamientos de Cisjordania son ilegales según el derecho internacional. La ONU y la comunidad internacional han reconocido que estas construcciones son un impedimento importante para la paz en la región.\nLeer: Israel "legaliza" el asentamiento de Havat Gilad en Cisjordania


Casas Prefabricadas en Majadales (Cádiz, Andalucia) - Casas Prefabricadas\nCasas Prefabricadas en Majadales (Cádiz, Andalucia)\nLas variaciones en los precios de la propiedad y la economía a menudo obligan a la gente a buscar diferentes opciones al comprar o edificar una casa y la desalentadora perspectiva de los costos de construcción en espiral es a menudo suficiente para posponer cualquier primera vez de los adquirientes. Pero hay una manera simple en la que la construcción de su propia casa puede ser más barata que la compra de una casa ya existente, con lo que ello acarrea.\n1 Descubre las ventajas de las casas prefabricadas en Majadales\n2 Materiales que se usan para levantar las casa prefabricadas en Majadales\n2.1 Descubre las increíbles capacidades de las casas prefabricadas en Majadales\n2.1.1 Mapa de casas prefabricadas en Majadales\nDescubre las ventajas de las casas prefabricadas en Majadales\nLos edificios prefabricados se levantan según las directrices, pero las normas y reglamentos no son tan estrictos ni tan largos como la edificación convencional. Esto puede permitir que un comprador compre un suelo y construya una mansión en cuestión de semanas, una parte del tiempo que le tomaría hasta tener el trámite inicial aprobado para un edificio convencional.\nTradicionalmente, estos edificios se construían de madera, una fábrica que agrupaba árboles recién cortados y creaba casas prefabricadas enteras por sectores y a menudo en su integridad. Estas viviendas suelen ser las más baratas y su uso está documentado desde el siglo XVII. Las casas fueron enviadas a América para la población en rápido crecimiento que no tenía industria de la construcción y más tarde en el siglo XIX para adaptar la fiebre del oro.\nMateriales que se usan para levantar las casa prefabricadas en Majadales\nEl mercado de las viviendas prefabricadas sufre un gran estigma debido a la calidad de las estructuras preexistentes, a pesar de que la fábrica se ha espigado lo suficiente como para ser una opción especulativa viable para la vivienda. También es embarazoso adquirir un préstamo o hipoteca para adquirir una casa prefabricada, ya que a menudo no se examina una garantía sustancial por parte de los usureros.\n¿Qué es lo que un hombre no ha hecho para romper y dañar el medio ambiente natural y el ecosistema de este mundo y lo que un individuo no está haciendo para socorrer el planeta de nuevo? Es una señal positiva de que cada vez más personas se dirigen hacia alternativas mucho más ecológicas en todos los aspectos de su duración. Incluso las Industrias se han dado cuenta de la consideración de las alternativas de ahorro de planeta y las producciones se basan ahora en materiales reciclables. Sin embargo, el papel más importante en esta causa aún puede ser comprendido por los cambios internos que deben ser respetados. La mayoría de las veces, cuando dialogamos de invernaderos pensamos en casas con paneles solares y turbinas eólicas, pero eso no es suficiente para llenar la necesidad de nuestro entorno herido. Los fabricantes de casas modulares tienen en cuenta esta imagen de la construcción de una casa tolerante con el medio ambiente, desde el día en que se establece su base. Estos fabricantes de casas modulares emplean técnicas ecológicas y materiales reutilizables en casi todos los pasos de la elaboración.\nEstas casas prefabricadas pueden ser verdes de muchas maneras. En primer lugar, el proceso de elaboración, como se mencionó anteriormente, el material utilizado en la formación de estos prefabricados es ecológico y reutilizable. Usualmente, hay muchos residuos y escombros en el proceso de formación. Casi nada de estos residuos y escombros puede reciclarse. Pero en el proceso de formación de la fábrica, los materiales rebosantes de una unidad pueden ser utilizados en otra, por ejemplo, madera, alambres, tuberías, componente aislante y mucho más. La mayoría de las industrias utilizan el elemento sobrante para ser reciclado como algún otro material, como las piezas inutilizables o escombros de madera que se utilizan para hacer un aglomerado o papel. En general, menos escombro significa menos cargas en la orbita.\nDescubre las increíbles capacidades de las casas prefabricadas en Majadales\nAparte de todos los recursos que se ahorran durante el proceso de formación de la fábrica, el diseño de estas estructuras también se centra en el caudal de recursos a largo plazo. La disposición arquitectónica de las casas prefabricadas está cuidadosamente diseñada para permitir un buen paso del aire y la luz y anular cualquier pérdida de hueco. No sólo que estas viviendas permiten el paso del aire y la luz, sino que además están bien separadas para reducir la obligación de aire acondicionado o calefacción. Para los devotos del medio ambiente, los creadores también ofrecen paneles solares y otros aparatos de energía alternativa para adelantar la dependencia de los modos energéticos no reutilizables.\nUna de las otras razones que los recursos se guardan grandemente durante la formación de la casa móvil es debido al ambiente inspeccionado clima en el cual se construyen. Aparte de todos los elementos, espacio y energía económizados en el proceso, la mano de obra también se achica significativamente. La razón no es sólo el método de construcción en línea, sino también la utilización precisa del tiempo. Como el proceso de formación requiere menos tiempo, la mano de obra también se utiliza a tiempo.\nMapa de casas prefabricadas en Majadales


Relaciones de pareja | 5/15/2015 12:00:00 AM\nEl éxito de las relaciones amorosas no sólo depende del sentimiento, de la comunicación sino también de las actividades que puedan hacer juntos, actividades que, en la mayoría de casos, requiere de un buen presupuesto: desde el que necesita para coger transporte hasta para la comida a la que va a invitar.\nEstos gastos pueden ser llevaderos, dependiendo de su situación laboral y de su edad, incluso hay factores que pueden facilitar mucho esas cuentas: si viven cerca, si tienen ciertas comodidades o si no tienen grandes responsabilidades económicas.\nY también hay días en los que sencillamente no se cuenta con las facilidades y simplemente ambos son felices con tenerse frente a frente. Pero cuando no viven en la misma ciudad y las condiciones de vida son distintas, ¿cómo hacen?\nCuando ambos toman distintos rumbos que llevan a que estén en ciudades diferentes muy seguramente la relación va a cambiar. Según el sitio web Broke Millennial, no es que estas relaciones a distancia no funcionen, sino que hay que saber llevarlas.\nPor un lado, haga el siguiente presupuesto: si tiene carro, piense en: gasolina, mantenimiento y peajes, en otro caso; en el costo del tiquete ida/vuelta sea de avión o de bus. A eso, súmele gastos de alimentación durante ese viaje, si cuenta con la oportunidad de quedarse con su pareja, ignore el costo de hospedaje.\nAñada también el cálculo de lo que se va a gastar cuando esté con su pareja: las actividades que van a hacer, a dónde irán, qué sitios visitarán y dónde comerán. Y si se trata de ciudades con costos de vida distintos, piense en ello: no será lo mismo gastar una cena de $10.000 a una de $30.000.\nLos detalles o regalos también se deben contabilizar: ahora deberá pensar en algo que sea útil y con una duración de medio plazo (por ejemplo, un chocolate puede resultar difícil de llevar durante el viaje). Y si su pareja vive con algún familiar, lo correcto también sería llevarles un detalle a ellos.\nSi se trata de ciudades con climas distintos, otro gasto en el que se puede incurrir es en el de la ropa. Así como el de algunos medicamentos que pueden solventar las enfermedades durante el cambio de clima.\nPor ejemplo: Él vive en Bogotá, ella, en Cali. Los tiquetes aéreos, dependiendo de la temporada, puede conseguirlos desde $180.000 ida y vuelta. O en carro, la gasolina puede costarle $110.000 y los peajes $115.000 (sólo ida). Para ese viaje, un presupuesto de alimentación de $50.000, por económico que se vaya.\nAsumiendo que no tenga que pagar hospedaje, piense en los gastos de una cita (en Bogotá): transporte de los dos $7.200, salida a cine, $20.000; comidas adicionales, $30.000; pensando en lo más económico. Esto sería para un solo día, pensando que al siguiente, sea un plan de salir a comer helado (cada uno, de $2.000).\nPara el regreso, considere también el costo de transportes por desplazamiento. Así, el cálculo total de una sola visita puede estar alrededor de $250.000 para sólo dos días y pensando lo más económico. Por lo que si se ven dos veces al mes, serían $500.000 y al año $6’000.000.\nLe puede interesar leer “Cómo sobrevivir con sólo un sueldo en una relación de pareja”.\n¿Se puede mantener?\nVer la cifra anual puede ser un poco escandalosa pero eso depende también de los hábitos de cada una de las parejas. FP consultó lo que aconsejan algunos sitios web como The Bill Fold, Broke Millennial y Babble y éstas fueron las recomendaciones para que la relación se pueda mantener:\n•\tDividir el costo\nEn lugar de tener la mentalidad de “yo seré quien vaya la próxima vez” sobre los gastos de viaje, sea usted quien ayude a costear por lo menos la mitad del tiquete o la mayoría de actividades que harán cuando se vean. Las cuentas siempre deberán ir por mitades.\n•\tDiscutir abiertamente la situación financiera\nNo se trata de revelar cuánto se tiene en la cuenta bancaria, sino de explicar hasta qué punto pueden gastar y cuál es el máximo que pueden presupuestar.\n•\tAhorro al máximo\nCada uno, por su parte, puede pensar en dedicar cierto porcentaje de su sueldo para los viajes con su pareja. Esto también implica que las salidas o citas se reduzcan, en su mayoría a planes en la casa o el apartamento del otro.\n•\tAprovechar las tecnologías\nSi el bolsillo no da, algunas aplicaciones o programas pueden satisfacer la necesidad de verse y de hablar: las videollamadas, los correos electrónicos, los mensajes de texto; son muchas formas de comunicación que permiten mantener el contacto, a pesar de la distancia.\nFP le sugiere leer también “Tres cambios que trajo internet en las relaciones de pareja”.\n•\tEstar pendiente de promociones\nLas páginas de descuentos y de cupones pueden darle ideas sobre planes más económicos y tiquetes más baratos. Suscríbase a las noticias de aerolíneas para saber las fechas en las que harán promociones.\n•\tPiense en una segunda fuente de ingresos\nDado que tiene tiempo y no le dedica las noches a su pareja ni a las citas, considere una entrada adicional que le permita sobrellevar esos gastos.\nTambién le puede interesar “Cómo crear una empresa o negocio con su amor”.