www.lahoradeladigestion.com - Viajar sin gluten, mejor con humor.\nAsistimos a un periodo en el que los avances diagnósticos ó no se que cosa, está propiciando que muchas personas se alisten al grupo de celiacos, sin que estuviese en sus planes. Mejor tomarselo con humor, que no se acaba aquí el mundo.\nLa enfermedad celíaca es el resultado de una intolerancia a las proteínas del gluten, componente de algunos cereales. O al menos, esto es lo que hoy sabemos, porque en medicina, como dice Chiquito de la Calzada, "las teorías se mueven más que los precios". La cosa comenzó a orientarse allà por el siglo I, según comenta Areteo de Capadocia, un señor de enorme mérito que estuvo atento a todo lo importante que sucedia en su tiempo. Lo contrario de algunos telediarios de ahora.\nResulta que por el este de Turquia comenzaron a cultivar trigo. Me consta que por allí se inventó la pizza y diferentes formas de enrollar la carne en pasta de trigo que hacia el sur llamaron shawarma, y al norte donner kebab. La cuestión es que a algunas personas este alimento tan cristiano y mediterràneo, no les sentaba bien a la tripa. Y no por una ni otra cualidad, sino por una sustancia que contienen trigo, cebada, centeno y derivados híbridos (espelta, escanda, kamut, triticale..). La avena, aunque suele incluirse entre éstos, no contiene proteínas del gluten pero desencadena en algunos casos respuesta inmune cruzada.\nMil novecientos años tardamos los médicos en confirmar la sospecha. Fue mas dificil encontrar la proteina dichosa que a Wally en el frente atlético. En 1950, un pediatra holandés cuya mujer era amiga de un amigo encarriló el tema. El Doctor Willem-Karel Dicke demostró en su tesis doctoral que si excluian esos cereales de la dieta, la enfermedad mejoraba. Y es que había comprobado durante la guerra que en momentos de restricción, cuando faltaba la papilla que le daban a los enfermos en el hospital, algunos niños mejoraban. En fin, eran otros tiempos en los que las tesis, los libros y las canciones las presentaban aquellos que las habían creado..\nComo os decìa, a algunos de los "snob" contemporàneos de Jesucristo a los que les dió por comer pan, se les inflamaba el "fistro" intestinal, es decir, la parte "celiaca", que es como los médicos llamamos a este órgabo tubular. Una cosa parecida a lo que esta ahora pasando, que según vamos introduciendo alimentos nuevos, un porcentaje de las personas van indisponiéndose y desfilando por la consulta del digestólogo uno detrás de otro.\nVamos, que el gluten para un celiaco tiene mas peligro que abrir un paquete de tabaco delante de un aparcacoches. Es quizà la celiaquia de las pocas enfermedades digestivas que curamos con la dieta, retirando la gliadina, una proteina que se encuentra en el gluten y que en individuos genéticamente predispuestos, se cuela entre las células intestinales provocando una reacción inflamatoria, de tipo autoinmune que ocasiona el acortamiento de las vellosidades dejando "el intestino como el bonobus de willi Fog"\nAunque clásicamente la enfermedad celíaca era patrimonio de niños, ahora se presenta más a menudo en edades más tardías, entre los 10 y los 40 años. Además, la imagen típica del niño con dolor abdominal y diarrea se ha sustituido por síntomas más atípicos e inespecíficos en adultos. Esto podría deberse a períodos más largos de lactancia y el retraso en la introducción del gluten en la infancia. Y añadiría que en los ultimos años con el exceso de información, muchas personas con molestias abdominales ya han eliminado o reducido el gluten, con el consiguiente retraso en el diagnóstico por la falsa negatividad de las pruebas.\nAhora, màs que nunca, ante las dificultades diagnósticas que os comento, los síntomas son relevantes para decidir a quien hemos de estudiar. Reducir el gasto en estudios analiticos innecesarios siempre es interesante.\nLos pacientes celiacos pueden presentar diarrea con heces voluminosas y ricas en grasa. Como consecuencia de esta malabsorción también se produce retraso en el crecimiento en niños o desnutrición, anemia, alteraciones neurológicas por déficit de vitaminas del grupo B, y debilidad en los huesos por déficit de vitamina D y calcio.\nPuede ocurrir simplemente cansancio, hierro bajo en sangre, elevación de transaminasas, dolor abdominal, aftas orales recurrentes, falta de apetito, hinchazón abdominal, estreñimiento, o cambios en el humor. "Aunque este último síntoma no es valorable en la temporada de la declaración de la renta", que ahora empieza.\nNo son raros los casos descubiertos al azar en un chequeo, uno de cada cien españoles es celiaco. Al estudiar a familiares de un celiaco, la probabilidad asciende a uno de cada diez, y el porcentaje se dispara si es pelirrojo, fruto de algún desliz de una antecesora impresionada por la "barba roja".\nNo se si sabeis que los escoceses, sobre todo los de las islas del norte y los irlandeses, a base de comer tanta patata quizá, son en alta proporcion intolerantes al trigo, cebada, malta, y digo yo, que por eso a alguno de ellos se le ocurriría inventar el whisky para destruir el gluten y poder consumir todos estos cereales. De ahí viene lo de la "doble fermentación", para estar un poco mas seguros.\nHemos de sospechar celiaquia ante sintomas neuropsiquiátricos, artritis, infecciones de repetición, dermatitis, alteraciones renales y abortos reiterados. En este tipo de casos, no es raro ver pacientes en los que el diagnóstico puede ir "más lento que Internet en vacaciones"\nLa importancia de diagnosticar personas que no presentan síntomas radica en:\n- Prevenir el desarrollo de neoplasias (este riesgo se iguala al de la población no celíaca al realizar correctamente una dieta sin gluten).\n- La detección de déficits nutricionales.\n- Evitar recién nacidos de bajo peso en mujeres afectadas.\n- Prever asociación con otras enfermedades autoinmunes como la diabetes mellitus tipo 1 o la tiroiditis autoinmune.\nDe como hacemos el diagnóstico ya nos ocupamos los médicos, no vaya a ser como con el helicobacter pylori, que casi te lo miran en los quioscos. En lo que a mi respecta, no planteo un esquema fijo, según cada caso haría una recomendación a la carta. Como dato importante, es conveniente tener una biopsia intestinal antes de comenzar el tratamiento.\nEl tratamiento es simple, aunque nada de fàcil de llevar a cabo, pues la retirada de la dieta de estos productos debe ser continua y estricta durante toda la vida. Al menos hasta que aparezcan en el mercado los fàrmacos que estàn en desarrollo y que pretenden corregir la permeabilidad intestinal. Pequeñas cantidades de gluten pueden producir lesión de las vellosidades intestinales, que como os voy subrayando, es conveniente evitar.\nAunque no siempre estas lesiones tienen por qué ir acompañadas de síntomas clínicos, y los pacientes se relajan. Aunque porciones muy pequeñas de gluten consumido no son relevantes, es bueno que esto se sepa porque algunos que yo conozco " son mas confiados que Petete en La universidad" y si esto de saltarse la dieta, que entiendo que es humano, conlleva a una menor absorción de ciertos nutrientes y riesgo de desarrollar linfoma intestinal a largo plazo.\nNo es facil vivir sin gluten, esta en donde menos te lo esperas. El gluten esta por todas partes y entiendo que a estos pacientes a veces se le ponga "mas mal caracter que stoichkov en ayunas". Podemos encontrar gluten en un pintalabios o en el pegamento de una carta. Es por tanto mas fácil tener claro los alimentos o productos seguros. Al principio del tratamiento es aconsejable recibir consejo dietético por especialista en nutrición y se aconseja que los pacientes se afilien a las asociaciones de enfermos celíacos para recibir información. (Federación de Asociaciones de Celíacos de España).\nCada vez mas las empresas de alimentación están concienciadas de este problema. Quiero destacar la marca Frial por su innovación e investigación en esta materia. Sus productos estan diseñados para celiacos, diabeticos, hipercolesterolemia y ademas contienen modificaciones de las grasas para evitar engordar y añaden suplementos de omega tres. También algunos supermercados contemplan el suministro de productos libres de gluten.\nPor mi parte, modestamente he comenzado a recoger dircciones de restaurantes para celiacos en nuestra web.\nEl celíaco puede tomar todo tipo de alimentos que no contienen gluten en su origen: carnes, pescados, huevos, leche, cereales sin gluten (arroz y maíz), legumbres, tubérculos, frutas, verduras, hortalizas, grasa comestibles y azúcar. El consumo de productos manufacturados conlleva asumir riesgos potenciales.\nEn aquellas casas en las que hay un celíaco, lo mejor es la solidaridad a la hora de cocinar y consumir harinas y pan rallado sin gluten o copos de puré de patata para rebozar. Creo que las compras por internet pueden ayudar mucho a tener la lista de la compra libre de gluten y sobre esa base ir añadiendo marcas de productos "seguros" que si no, os volvereis locos.\nEso si, deberàn estar atentos a algunos medicamentos que contienen gluten, a la comida a granel o no etiquetada y a algunos conservantes y aditivos.\nViva la paella valenciana, que diría un celiaco harto de maiz; y que rica està la ensalada de lechuga malagueña con tomate de Coín y queso artesanal del que hacen en Montefrio, "por la gloria de mi madre"\nSiempre quedará un buen entrecot o un buen pescado o marisco de nuestra costa andaluza; o la gran variedad de conservas de Ubago (aconsejo los langostillos); regado con un vinito blanco tipo Botani, por apoyar a la gente emprendedora; o un tinto de Ronda, "por descontao". Animaros, que hay vida despues delgluten, lo que pasa es que algunos tienen "menos imaginación que el chef de Mc Donald"\nQue los celiacos pueden disfrutar de todo lo que lleva grasa, y por tanto, vehiculizan el sabor, como el aceite, mantequillas o el "foie", incluso el caviar, tano el original como el sucedàneo, mirando siempre la etiqueta. Pueden comer potajes, escalivada, hasta "calçots", como los que prepara Enric. Pueden hasta parar en "casa Pepe en despeñaperros" y tomar el plato famoso de Las tres F (Franco, Felipe y Francisco), y de postre un tocino de cielo de Tarifa, casero, y fruta a gusto del cliente.\nBuen viaje, amigo celiaco.... mejor con humor, y precaución en el camino.\nInsituto de Enfermedades Digestivas de Marbella


ISBN: 8498790468 ISBN-13: 9788498790467\nEste libro analiza la crisis de los fundamentos del derecho penal expresada en la profunda falta de correspondencia que existe entre el sistema normativo de las garantías y el funcionamiento efectivo de las instituciones punitivas. Hace un recorrido teórico por las raíces del modelo garantista recogido por la tradición ilustrada, así como por la oposición que contra dicho modelo han ejercido desde finales del siglo xxi la continua emergencia de arquetipos penales premodernos y la interminable tentación de autoritarismo. Ilustra las múltiples formas de ilegitimidad e injusticia provocadas por la inadecuación del modelo o por las lesiones contra las garantías individuales. Frente a la crisis del modelo, propone una reformulación y política en el marco de una teoría general del garantismo.\nOther Clients who bought DERECHO Y RAZON 9¦ED TELA , also bought:\n¿Puede un libro ser investigado policialmente como si de un crimen se tratara? Lucas Corso, mercenario de la bibliofilia, cazador de libros por cuenta ajena, se enfrenta a esa pregunta cuando recibe un doble encargo de sus clientes: autentificar un\nEl constitucionalismo rígido, al conferir carácter normativo a los derechos fundamentales, ha introducido todo un sistema de límites y vínculos para la legislación. A juicio de Ferrajoli, éste es el fundamento del\nMiguel De Cervantes Saavedra: "monumento Nacional"


Zambomba jerezana en Huelva de la mano de María José Santiago - La Rebujina\nZambomba jerezana en Huelva de la mano de María José Santiago\nLa cantante jerezana María José Santiago ofrecerá un concierto este jueves 13 en las Cocheras del Puerto a las 20.30 horas a beneficio de la obra de la Hermandad del Nazareno de Huelva.\nSu nuevo disco titulado Navidad flamenca de Oriente a Jerez centrará el concierto de la cantante que se encontrará arropada en el escenario por 18 personas entre guitarras flamencas, percusión, zambomba, violín, coros y palmas además de contar con la colaboración del coro de la academia de Helga Molina, actual presidenta de la Peña Flamenca Femenina de Huelva.Entre otras colaboraciones la Santiago contará con la colaboración de la cantaora onubense y ganadora de la segunda edición de ‘Yo soy del sur’, Ana de Caro.\nEn el concierto María José Santiago cantará además temas suyos de toda la vida y por ser en Huelva deleitará a los onubenses con los tradicionales fandangos de nuestra tierra.Las entradas se pueden conseguir por apenas 8 euros y se encuentran a la venta en www.fundacioncajasol.com, momotikets.com, en la Hermandad del Nazareno y en la tienda Chihuahua.\nNavidad flamenca de Oriente a Jerez , disco y espectáculo\nEs el último trabajo de la cantante jerezana María José Santiago compuesto por villancicos con reminiscencias árabes que recuerdan a Oriente, cuna del Niño Jesús. Navidad flamenca de Oriente a Jerez arranca con una vigorosa y clara presentación de Jerez, un Jerez “flamenco porlos cuatro costaos”.\nUn alarde de bulerías del más clásico corte de esta tierra como carta de presentación, tierra que vio nacer a una María José Santiago que pasó de “pisar con sus tacones la Plaza del Arenal” a pisar los más importantes teatros de dentro y fuera de España con la maestría sobre el escenario que la hace ser toda una señora del arte de su tierra.\nEstas bulerías, a modo de carta de presentación, sirve para mostrar al espectador que Jerez está sobre el escenario con voces de cantaores de sus dos barrios más flamencos, pilares de la historia del cante, San Miguel y Santiago.De esta forma el espectador a lo largo del espectáculo va a ir sintiendo distintas sensaciones, contrastes emocionales que lo mantendrán receptivo en todo momento.\nTras concluirse el número establecido de villancicos, un fin de fiesta por bulerías de Jerez pondrá el broche de oro a la noche. El espectáculo se despide de la misma manera que se presentó: Con la marca de la casa! las bulerías. Una noche que llenará de emoción al público del teatro de la magia del flamenco y del calor y ternura de la Navidad.


Mujeres sin corazón – Opera Mundi\nA principios de 1969, la búsqueda de Patricia Walsh derivó en el rescate de varios cadáveres de mujeres. Todos los cuerpos sufrieron mutilaciones con un cuchillo grande, tipo cazador. El común denominador era que a los cuerpos les faltaba el corazón\nMarch 6, 1969: Tony Costa is arraigned (www.capecodtoday.com)\nEn febrero de 1969, un grupo de casi 80 personas rastreaba una zona del bosque de Provincetown, en Massachusetts. Alguien había visto estacionado por ahí un Volkswagen, propiedad de Patricia Walsh, y dio parte a la policía. Walsh y Mary Anne Wysocki llevaban varias semanas desaparecidas, por lo que las autoridades tenían esperanzas de encontrar a alguna de las dos chicas.\nFinalmente, una parte del grupo halló una pendiente, en cuyo fondo destacaba un trozo de tela color verde oliva. Con un pico, trabajadores trozaron la capa de hielo, después removieron la tierra y jalaron la tela, la cual resultó ser la correa de una mochila. El hedor que despedía la oquedad era insoportable. Los hombres colocaron sus pañuelos alrededor de su rostro y continuaron su labor, hasta que algunos pequeños huesos comenzaron a salir. Minutos más tarde, un pie humano asomó entre la tierra. Una expresión de horror salió de las gargantas de los voluntarios que observaban las labores. Algunas de las mujeres lloraron y casi toda la gente se persignó.\nEl recate fue impecable, sólo que hubo un pero: el cuerpo recuperado no era el de Patricia Walsh, sino el de Susan Perry, desaparecida el 1 de septiembre de 1968. El cadáver había sido desmembrado en ocho partes y el estudio forense arrojó que la víctima había muerto apuñalada, que el asesino había practicado la necrofilia y que el corazón fue extraído, al parecer para ser devorado por el criminal.\nUn mes después de este hallazgo, la policía encontró la cabeza y el torso de Anne Wysocki y después, por fin, el de Patricia Walsh. Todos los cuerpos sufrieron mutilaciones con un cuchillo grande, tipo cazador. El común denominador era que a todos los cadáveres les faltaba el corazón. Cuando semanas más adelante las autoridades rescataron del bosque restos en avanzado de descomposición, pertenecientes a Sydney Monzón, además de percatarse de que presentaba agresiones similares a las demás víctimas, tuvieron que aceptar que se enfrentaban a un homicida reincidente, al cual debían frenar antes de que matara nuevamente.\nLos cuerpos de tres mujeres asesinadas habían sido encontrados en un terreno que su dueño llamaba “El Jardín”, donde por algún tiempo sembró marihuana. Y no sólo eso: sus huellas dactilares habían quedado impresas en una carpeta hallada en el interior del auto de Walsh.\nNo representó ningún problema detener a Antone Costa, carpintero de oficio, casado y padres de tres, al que los medios bautizaron El Vampiro de Cabo Cod. Costa negó los asesinatos de las cuatro mujeres, aunque no pudo probar su inocencia, pese a que afirmó que los homicidios los había cometido un amigo de él, al que llamaba “Carl”. Todo lo contrario, las autoridades añadieron al listado del sospechoso tres asesinatos, una de ellas su novia de juventud, y otra una compañera de drogas.\nDurante el juicio de Tony Costa, su abogado defensor intentó presentarlo como un hombre afectado por la esquizofrenia, sólo que los psiquiatras negaron que esa tesis fuera cierta. De hecho, uno de los especialistas dijo que estaba más sano que nunca y que era un “Marqués de Sade moderno”. El acusado fue condenado en 1970 a prisión de por vida. Durante el encierro en Walpole, Costa escribió Resurrection, un libro que no fue publicado, en el que confesó sólo uno de los asesinatos. Asimismo, se concentró en lecturas ocultistas y abrazó el satanismo propuesto por Anton LaVey.\nEl 12 de mayo de 1974, el cuerpo de Tony Costa fue hallado colgado en su celda. De acuerdo con el reporte de las autoridades, el recluso utilizó un cinturón para suicidarse.\nEl corazón de las tinieblas En esta ocasión, Sexto Piso nos presenta una bella...\nAmorcito corazón Amorcito corazón se trata de una coedición con el Instituto...\nMujeres de senos grandes Después de varios homicidios marcados por una violencia inaudita, Wayne...\nCadáveres a los que les late el corazón La muerte es más confusa de lo que nos gustaría...\nRobert Le Diable, de Giacomo Meyerbeer


Carral abre de nuevo la piscina y el gimnasio - 21 Noticias\nCarral abre de nuevo la piscina y el gimnasio\n02/07/2020 Redacción A Coruña Deja un comentario\nEl Concello de Carral vuelve abrir la piscina y el gimnasio de cara a la nueva normalidad. Se hará bajo medidas de protección marcadas por los organismos sanitarios\nEl gimnasio solo estará disponible para el empleo de máquinas, que serán desinfectadas tras cada uso por el personal de la instalación. No será necesario solicitar cita previa. No se llevarán a cabo las clases dirigidas ni el acceso al spa. Para garantizar la distancia interpersonal de seguridad se separaron las máquinas, empleando para esto el aula de actividades. Abrirá de lunes a viernes de 9 h a15 h y de 16 h a 22 h, los sábados de 10 h a 13 h.\nLa piscina tendrá un aforo máximo de 75 personas aunque en el agua solo podrán estar 45 de manera simultánea. No se abrirá la piscina infantil ya que el aforo sería solo de un niño o niña. La instalación está dividida en parcelas de 2,5 m por 2,5 m (de uso individual o por unidad familiar). No se solicitará cita previa y su horario será de lunes a domingo de 12 h a 21 h.\nEstas medidas podrán sufrir cambios en función de las recomendaciones y directrices marcadas por los organismos sanitarios.\nCategoría: A CORUÑA, GALICIA\tEtiquetas: apertura, concello carral, gimnasio, piscina\n« El paro registrado en la ciudad de Madrid aumenta un 0,3 % en junio\nContraMINAcción presenta unas directrices internacionales para acabar con los desastres de las presas de residuos mineros »


Podemos entra en el Gobierno de Getafe - GetafeCapital.com\nHome / Getafe / Actualidad / Podemos entra en el Gobierno de Getafe\nPor Raquel González el 9 noviembre, 2020@raquel22kelly\nGETAFE/Política (09/11/2020) – «La izquierda vuelve a ser un bloque en Getafe», así anunciaba la alcaldesa Sara Hernández el preacuerdo alcanzado con Podemos para entrar en el Gobierno de Getafe, que tendrán que ratificar ambas formaciones en sendas votaciones. Por este acuerdo, Alba Leo, pasaría a ser segunda teniente de Alcaldía, concejala de Feminismos y Agenda 2030; Carlos Enjuto, sería responsable de Movilidad y Participación Ciudadana e Isabel Espinosa, llevaría Salud, Juventud y Consumo. Si ambas formaciones lo ratifican, la última semana de noviembre se materializará el acuerdo.\nUn acuerdo que se ha llevado con «mucho sigilo» entre ambas líderesas. «Los concejales se han enterado la misma mañana y a ellos quiero agradecer su comprensión», aseguraba Sara Hernández. «Ha sido tan natural la relación desde el acuerdo de presupuestos», que alcanzaron hace un año. «Una vez que se saben los resultados electorales, había que llegar a consensos. Sara y yo nos pusimos a trabajar pensando en Getafe. Requiere mucha voluntad para llegar a acuerdos, pero cuando el centro es el bienestar de los ciudadanos, es más fácil».\nDe hecho Sara Hernández, aseguraba que «este año complicado no nos ha permitido desarrollar ese acuerdo presupuestario, pero en la gestión de la pandemia hemos seguido profundizando en nuestra relación. Necesitábamos un gobierno progresista que sume fuerzas», explicaba. «El PSOE aporta experiencia, y Podemos se incorpora para nutrirnos de más ideas, añadir ilusión».\n«Parece que hoy nos damos el ‘sí quiero’«, bromeaba Alba Leo, a la que Hernández le agradecía su «valentía política». «Queríamos hacer política activa para mejorar la vida de los ciudadanos. Toca dar un paso adelante, sobre todo en un momento tan importante», explicaba Leo. «Nuestro común denominador se llama Getafe y este preacuerdo aborda todos los puntos que preocupan a Getafe. Será la guía para los próximos presupuestos. Estar en un Gobierno no significa compartir el 100% de los planteamientos de tu socio. La clave es ser leales firmados con los pactos y los acuerdos conseguidos. Estamos preparadas para los problemas que puedan surgir. Sabemos que juntos y juntas seremos más fuertes. Dos partidos, un solo Gobierno».\nAnte la situación de crisis económica, es conveniente «iniciar el año en una prórroga presupuestaria», explicaba Sara Hernánez.\nAlba Leo aseguraba hace unas semanas en una entrevista en GETAFE CAPITAL que «la relación con el Gobierno municipal ha mejorado considerablemente; negar que veníamos de una legislatura anterior con unos niveles de crispación altísimos sería absurdo, creo que ambas partes hemos entendido el mensaje de las urnas y la necesidad de entendernos para solucionar los problemas de las vecinas y vecinos de Getafe», decía.\nUnos presupuestos que marcaron el camino\nPrecisamente hace casi un año Sara Hernández y Alba Leo formalizaban el primer gran acuerdo de la legislatura entre ambas formaciones, que pactaron los presupuestos para 2020. “En política cuando hay que tomar decisiones importantes hay que saber no solo por qué, sino para qué. Hace mucho tiempo que la política no sirve para mejorar la vida de la gente y vamos a hacer lo que haga falta para darle la vuelta”, decía en esa ocasión Alba Leo. Ese mismo día, Daniel Pérez Pinillos dimitía de su puesto como secretario general de Podemos en Getafe, «por motivos personales» pero mostrando su desaprobación ante el acuerdo alcanzado.\nEn las próximas semanas y tras una situación de interinidad en el Círculo de Getafe que se ha prolongado durante los últimos meses, es Alba Leo la que aspira a liderar también la formación. Esta vez con el acuerdo con el PSOE como carta de presentación.\nPingback: Podemos ratifica la entrada en el Gobierno con un 93,7% de respaldo - GetafeCapital.com\nPingback: Palabros - GetafeCapital.com\n9 noviembre, 2020 at 16:46\nEstamos condenados al fracaso. Si los unos son malos no dogamos los otros y sobre todos juntos.\nLos getafense no han votado eso.\n9 noviembre, 2020 at 20:07\nY que han votado? Vox-Pp?\n← Artículos anteriores Situaciones excepcionales, políticas excepcionales\nArtículos siguientes → Palabros


sexologa archivos - Psicólogos Valencia Clínica Pérez Vieco\nEscrito por s.perez\nLa prostatitis se refiere a un grupo dispar de trastornos prostáticos que se manifiestan con una combinación de síntomas urinarios principalmente irritativos u obstructivos y dolor perineal. Algunos casos se deben a una infección bacteriana de la próstata y otros, más frecuentes, a una combinación poco comprendida de factores inflamatorios no infecciosos o espasmo de los músculos del diafragma urogenital. El diagnóstico es clínico, junto con la observación microscópica y el cultivo de muestras de orina obtenidas antes y después de un masaje prostático. El tratamiento se realiza con antibióticos si la causa es bacteriana. Las causas no bacterianas se tratan con baños de asiento tibios, relajantes musculares y fármacos antiinflamatorios o ansiolíticos.\nLa prostatitis puede ser bacteriana o, más frecuentemente, no bacteriana. Sin embargo, la diferenciación entre ambos casos puede ser difícil, en especial en la prostatitis crónica.\nLa prostatitis bacteriana puede ser aguda o crónica y suele estar causada por los patógenos urinarios típicos (p. ej., Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) y posiblemente por Chlamydia. Se desconoce cómo estos patógenos entran en la próstata y la infectan. Las infecciones crónicas pueden estar causadas por bacterias atrapadas que los antibióticos no han erradicado.\nLa prostatitis no bacteriana puede ser inflamatoria o no inflamatoria. Su mecanismo se desconoce, pero puede involucrar la relajación incompleta del esfínter urinario y una micción disinérgica. La presión urinaria elevada resultante puede causar reflujo de orina hacia la próstata (lo que desencadena una respuesta inflamatoria) o un aumento de la actividad autonómica de la pelvis que produce dolor crónico sin inflamación.\nLos síntomas varían en las distintas categorías, pero típicamente involucran algún grado de irritación u obstrucción urinaria y dolor. La irritación se manifiesta con polaquiuria y tenesmo, obstrucción, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, necesidad de orinar nuevamente poco después de haberlo hecho o nocturia. El dolor típico se presenta en el periné, pero puede percibirse en el extremo del pene, la zona lumbar o los testículos. Algunos pacientes informan sentir dolor durante la eyaculación.\nLa prostatitis bacteriana aguda a menudo causa síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, malestar y mialgias. La próstata está extremadamente sensible al dolor y edematosa en forma focal o difusa, pastosa, indurada, o una combinación. Puede producirse un síndrome de sepsis generalizada, caracterizado por taquicardia, taquipnea y, a veces, hipotensión.\nLa prostatitis bacteriana crónica se manifiesta con episodios recurrentes de infección con o sin resolución completa entre los brotes. Los signos y síntomas tienden a ser más leves que en la prostatitis aguda.\nLa prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico típicamente se manifiesta con dolor como síntoma principal, a menudo incluyendo dolor durante la eyaculación. La incomodidad puede ser muy importante, y a menudo interfiere con la calidad de vida del paciente. Pueden presentarse síntomas de irritación u obstrucción urinaria. En el examen, la próstata puede ser dolorosa, pero en general no se la nota pastosa ni edematosa. Clínicamente, los tipos inflamatorio y no inflamatorio de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico son similares.\nLa prostatitis inflamatoria asintomática no produce síntomas y se descubre de manera accidental durante la evaluación del paciente por otras enfermedades prostáticas, cuando se presentan leucocitos en la orina.\nLos pacientes no tóxicos pueden tratarse en forma ambulatoria con antibióticos, reposo en la cama, analgésicos, fármacos para ablandar las heces e hidratación. Por lo general, es eficaz la terapia con una fluoroquinolona (p. ej., 500 mg orales de ciprofloxacina 2 veces al día, o 300 mg orales de ofloxacina 2 veces al día), y puede administrarse hasta que se conozcan los resultados de los cultivos y las pruebas de sensibilidad. Si la respuesta clínica es satisfactoria, el tratamiento se continúa durante unos 30 días para prevenir la prostatitis bacteriana crónica.\nSi se sospecha una sepsis, el paciente es ingresado en el hospital y se le administran antibióticos de amplio espectro por vía IV (p. ej., ampicilina más gentamicina). Los antibióticos comienzan a administrarse después de obtenidas las muestras adecuadas para los cultivos, y se continúan hasta conocer la sensibilidad de la bacteria. Si la respuesta clínica es adecuada, la terapia IV se mantiene hasta que el paciente esté afebril durante 24 a 48 h, y se continúa con una terapia oral generalmente durante 4 sem.\nLas terapias adjuntas incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y posiblemente bloqueantes alfa-adenérgicos (si el vaciamiento de la vejiga es inadecuado), y medidas sintomáticas como baños de asiento. Rara vez aparecen abscesos prostáticos que requieren drenaje quirúrgico.\nProstatitis bacteriana crónica\nLa prostatitis bacteriana crónica se trata con antibióticos orales como fluoroquinolonas durante al menos 6 semanas. La terapia se guía con los resultados del cultivo; el tratamiento antibiótico empírico para los pacientes con cultivos indefinidos o negativos tiene una tasa de éxito baja. Otros tratamientos incluyen fármacos antiinflamatorios, relajantes musculares (p. ej., ciclobenzaprina para aliviar los espasmos de los músculos pélvicos), bloqueantes alfa-adrenérgicos y otras medidas sintomáticas, como los baños de asiento.\nProstatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico\nEl tratamiento es difícil y a menudo tiene resultados insatisfactorios. Además de considerar cualquiera de todos los tratamientos mencionados, se han intentado los ansiolíticos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina [ISRS], benzodiazepinas), la estimulación de los nervios sacros, la biorretroalimentación, el masaje prostático y los procedimientos mínimamente invasivos de la próstata (p. ej., la termoterapia con microondas), con resultados variables.\nProstatitis inflamatoria asintomática\nLa prostatitis asintomática no requiere tratamiento.\nEn nuestros tratamientos, destacará la flexibilidad en su manejo, siempre en respuesta a todas tus demandas.\nNuestra capacidad de adaptación a los pacientes como tú, es lo que nos está permitiendo ser los números uno en tratamientos de este tipo.\nSi tú, que estás pasando por un momento de ansiedad, quieres aprender a manejarla, no dejes de recurrir a nuestro servicio de Terapia online, que derriba todo tipo de barreras, para que tú, nos dejes ayudarte. De este modo estarás un paso más cerca de tus objetivos.\nTerapia online avanzada y adaptada a tus necesidades.\nLos pacientes que residen en el extranjero pueden encontrarse bajo circunstancias que en muchas ocasiones agravan sus síntomas o su malestar: disponen de menos arraigo y vida familiar o social, pueden sentirse más solos, tienen que adaptarse a horarios, costumbres y culturas muy diferentes, etc., lo cual puede ser factor de riesgo para problemas psicológicos. De hecho, algunos pacientes presentan un trastorno adaptativo al tener que residir en el extranjero.\nPor lo tanto, si eres español en el extranjero, y necesitas asesoramiento psicológico, no dudes en contactarnos.\nFORMACION VAGINISMO Y DISPAREUNIA\nTerapia Individual Psicología\nFORMACION DISFUNCION ERECTIL\nCURSO TERAPIA DE PAREJA\nExpertos en Psicología Online. 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Por ello, merece la pena comprender que posibles infidelidades existen y qué implicaciones tiene cada una de ellas. Así, cabe distinguir las infidelidades en función de distintos criterios, dependiendo de cómo se produzcan…\nCelos y celos patológicos\nCelos y celos patológicos. Los celos no son una enfermedad, ni un rasgo de personalidad, ni un valor, ni un defecto, ni una medida del amor (o de la inseguridad o de la desconfianza) en pareja.\nSon cada vez las parejas que acuden a las consultas de psicología para realizar una terapia de pareja por encontrarse en un momento muy complicado de su relación, tras el hecho de que se haya producido la infidelidad, por la eficacia que demuestra para la superación y afrontamiento de la misma por parte de la pareja.\nSolicitud y reserva de cita\nElige el profesional Elige el profesionalSin preferenciasNoa ToledoMaría HaroSergio Pérez\nElige modalidad Presencial/Online Elige modalidad Presencial/OnlineOnlinePresencial\nElige tipo de terapia Elige tipo de terapiaPrimera Sesión 75€Terapia individual 65€Terapia de pareja 65€Terapia sexual 65€\nDetalla brevemente tu motivo de consulta.\nLa hiperplasia prostática benigna es el crecimiento excesivo, adenomatoso, no maligno de la glándula prostática periuretral. Los síntomas son los de una obstrucción de la salida vesical: chorro de orina débil, dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, tenesmo, nocturia, vaciamiento incompleto, pérdida de orina, incontinencia por rebosamiento o de urgencia y retención urinaria completa. El diagnóstico se basa principalmente en el tacto rectal y en los síntomas; también pueden necesitarse la cistoscopia, la ecografía transrectal, los estudios urodinámicos u otros estudios por la imagen. Las opciones para el tratamiento son los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los alfa-bloqueantes, el tadalafilo y la cirugía.\nUtilizando el criterio de un volumen prostático > 30 mL y un valor moderado o alto en el sistema de puntuación de síntomas de la American Urological Association, la prevalencia de la hiperplasia prostática benigna en hombres de 55 a 74 años sin cáncer de próstata es del 19%. Pero si se incluyen los criterios de una velocidad máxima de flujo urinario < 10 mL/s y un volumen residual de orina posmicción > 50 mL, la prevalencia es solo del 4%. Según estudios basados en autopsias, la prevalencia de la hiperplasia prostática benigna aumenta desde un 8% en los varones de 31 a 40 años hasta un 40-50% en los de 51 a 60 años, y a > 80% en los > 80 años.\nLa etiología se desconoce, pero probablemente involucra cambios hormonales asociados con el envejecimiento.\nMúltiples nódulos fibroadenomatosos se desarrollan en la zona periuretral de la próstata, probablemente originados dentro de las glándulas periuretrales más que en la próstata fibromuscular en sí (cápsula quirúrgica), que se ve desplazada periféricamente por el crecimiento progresivo de los nódulos.\nA medida que la luz de la uretra prostática se estrecha y se alarga, el flujo de orina se obstruye progresivamente. El aumento de presión asociado con la micción y la distensión de la vejiga pueden progresar a hipertrofia del detrusor, trabeculación, formación de celdas y divertículos. El vaciamiento incompleto de la vejiga causa estasis y predispone a la formación de cálculos y a las infecciones. La obstrucción urinaria prolongada, aunque sea incompleta, puede causar hidronefrosis y comprometer la función renal.\nSíntomas de las vías urinarias inferiores\nLos síntomas de la hiperplasia prostática benigna incluyen una constelación de síntomas que a menudo son progresivos y se conocen en forma colectiva como síntomas de las vías urinarias inferiores:\nDificultad para iniciar la micción\nLos síntomas incluyen polaquiuria progresiva, tenesmo vesical y nocturia debida al vaciamiento incompleto y el rápido rellenado de la vejiga. La disminución del tamaño y la fuerza del chorro de orina puede causar dificultad para iniciar la micción e interrupciones de ésta.\nEn general no hay dolor ni disuria. Pueden aparecer sensaciones de vaciamiento incompleto, goteo terminal, incontinencia por rebosamiento o retención completa de la orina. La fuerza realizada para orinar puede causar congestión de las venas superficiales de la uretra prostática y el trígono, que pueden romperse y causar hematuria. La fuerza ejercida también puede ocasionar en forma aguda un síncope vasovagal y, a largo plazo, dilatación de las venas hemorroidales o hernias inguinales.\nAlgunos pacientes consultan con retención urinaria repentina y completa, con un marcado malestar abdominal y distensión de la vejiga. La retención puede estar precipitada por alguno de los siguientes factores:\nIntentos prolongados de posponer la micción\nUso de anestésicos, anticolinérgicos, simpaticomiméticos, opiáceos o alcohol\nPuntuaciones de los síntomas\nLos síntomas pueden cuantificarse con puntuaciones, como el American Urological Association Symptom Score de 7 preguntas. Este método de puntuación también permite a los médicos controlar la progresión de los síntomas:\nSíntomas leves: puntuaciones de 1 a 7\nSíntomas moderados: puntuaciones de 8 a 19\nSíntomas graves: puntuaciones de 20 a 35\nEn el tacto rectal, la próstata suele notarse aumentada de tamaño y sin dolor a la palpación, tiene una consistencia gomosa y, en muchos casos, ha perdido su surco central. Sin embargo, el tamaño prostático que se detecta en este examen puede ser engañoso; una próstata en apariencia pequeña puede causar obstrucción. Si está distendida, la vejiga puede ser palpable o percutirse en la exploración abdominal. La presencia de áreas firmes o duras en la próstata puede indicar cáncer de prostata.\nAnálisis de orina y urocultivo\nConcentración de antígeno prostático específico\nA veces, uroflujometría y ecografía de la vejiga\nLos síntomas de la hiperplasia prostática benigna en el tracto urinario inferior también pueden estar causados por otros trastornos, entre ellos, infecciones y cáncer prostático. Además, la hiperplasia prostática benigna y el cáncer prostático pueden coexistir. Aunque el dolor a la palpación de la próstata indica infección, los hallazgos del tacto rectal a menudo se superponen en la hiperplasia prostática benigna y el cáncer. Aunque el cáncer puede generar una próstata aumentada de tamaño de forma irregular, endurecida, nodular, la mayoría de los pacientes con cáncer, hiperplasia prostática benigna o ambos tienen una próstata de tamaño aumentado que parece benigna. Por lo tanto, la prueba debe considerarse para los pacientes con síntomas o anomalías prostáticas palpables.\nTípicamente, se realizan análisis de orina y urocultivos y determinación de las concentraciones plasmáticas de antígeno prostático específico (PSA). Los hombres con síntomas moderados o graves de obstrucción pueden ser estudiados también mediante uroflujometría (una prueba objetiva del volumen de orina y de la velocidad de flujo), con mediciones del volumen residual posmicción mediante ecografía de la vejiga. Una velocidad de flujo < 15 mL/s indica obstrucción, y un volumen residual posmicción > 100 mL indica retención.\nNiveles de antígeno prostático específico (PSA)\nLa interpretación de las concentraciones de antígeno prostático específico (PSA) puede ser compleja. Pueden estar moderadamente elevadas en un 30 a 50% de los pacientes con hiperplasia prostática benigna, dependiendo del tamaño de la próstata y del grado de obstrucción, y están francamente aumentadas en un 25 a 92% de los pacientes con cáncer prostático, dependiendo del volumen del tumor.\nEn los pacientes sin cáncer, los niveles séricos de PSA > 1,5 ng/mL (1,5 mcg/L) por lo general indican un volumen prostático ≥ 30 mL. Si el nivel de PSA es > 4 ng/mL (4 mcg/L), se recomienda un análisis adicional con toma de decisiones compartidas con respecto a otras pruebas o biopsia.\nEn los varones de < 50 años o en aquellos con alto riesgo de cáncer prostático, puede usarse un valor de corte más bajo (PSA > 2,5 ng/mL [2,5 mcg/L]). Pueden ser útiles otras determinaciones, como la velocidad de incremento del PSA, la relación entre PSA libre y unido y otros marcadores.\nEn general, la biopsia transrectal se realiza bajo guía ecográfica y solo se suele indicar si se sospecha cáncer de próstata. La ecografía transrectal es un método preciso para medir el volumen prostático.\nPuede usarse el criterio clínico para determinar la necesidad de más estudios. Los estudios por la imagen con contraste (p. ej., TC, urografía intravenosa) rara vez son necesarios, a menos que el paciente haya tenido una infección urinaria con fiebre o los síntomas de obstrucción sean graves y prolongados. Las anomalías del tracto urinario superior que por lo general se producen por la obstrucción de la salida de la vejiga incluyen un desplazamiento hacia arriba de las porciones terminales de los uréteres (en forma de anzuelo), dilatación ureteral e hidronefrosis. Si es necesario un estudio por la imagen del tracto superior debido al dolor o a un aumento de la creatinina sérica, puede preferirse la ecografía porque evita la exposición a radiaciones y a medios de contraste IV.\nAlternativamente, los hombres cuyos niveles de PSA justifican una evaluación pueden someterse a una resonancia magnética multiparamétrica, que es más sensible (aunque menos específica) que la biopsia transrectal. La restricción de las biopsias a las áreas sospechosas en la RM multiparamétrica puede reducir el número de biopsias de próstata y los diagnósticos de cánceres de próstata clínicamente insignificantes, además de posiblemente aumentar el número de diagnósticos de cánceres de próstata clínicamente significativos\nFORMACION EYACULACION RETARDADA Y ANORGASMIA MASCULINA\nFORMACION ANORGASMIA EN LA MUJER\nGeneralidades sobre la función sexual masculina\nHay 4 componentes principales de la función sexual masculina:\nLa disfunción sexual es un problema en uno de estos componentes que interfiere con el interés o la capacidad del paciente de tener relaciones sexuales. Muchos fármacos y numerosos trastornos físicos y psicológicos afectan la función sexual.\nLa libido es el componente consciente de la función sexual. La disminución de la libido se manifiesta como una falta de interés sexual o una reducción en la frecuencia e intensidad de los pensamientos sexuales, ya sea espontáneos o en respuesta a estímulos eróticos. La libido es sensible a la concentración de testosterona, así como a la nutrición general, el estado de salud y el consumo de drogas.\nLas patologías que con más probabilidades disminuyen la libido pueden ser el hipogonadismo, la enfermedad renal crónica y la depresión; hasta el 25% de los hombres con diabetes pueden cumplir con la definición de hipogonadismo.\nLos fármacos que potencialmente disminuyen la libido incluyen a los antagonistas débiles de los receptores de andrógenos (p. ej., espironolactona, cimetidina), los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) (p. ej., leuprolida, goserelina, buserelina) y los antagonistas (p. ej., degarelix) que se usan para tratar el cáncer de próstata, los antiandrógenos utilizado para tratar el cáncer de próstata (p. ej., flutamida, bicalutamida), los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (p. ej., finasterida, dutasterida) utilizados para tratar la hiperplasia prostática benigna, algunos antihipertensivos, y prácticamente todos los fármacos que actúan en el sistema nervioso central (p. ej., ISRS, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos). La pérdida de la libido por acción de los ISRS o los antidepresivos tricíclicos a menudo puede revertirse con la administración conjunta de bupropión o trazodona.\nLa erección es una respuesta neurovascular a ciertos estímulos psicológicos o táctiles. La respuesta eréctil está mediada por aferencias corticales superiores y un reflejo parasimpático sacro. El impulso nervioso viaja a través de los nervios cavernosos, que atraviesan la cara posterolateral de la próstata. Al llegar a la vasculatura del pene, estas fibras nerviosas no adrenérgicas no colinérgicas liberan óxido nítrico, un gas. El óxido nítrico difunde en las células del músculo liso arterial del pene, causando una mayor producción de guanosinmonofosfato cíclico (cGMP), que relaja las arterias y permite que más sangre fluya a través de ellas hacia los cuerpos cavernosos. A medida que los cuerpos se llenan de sangre, aumenta la presión intracavernosa, que comprime las vénulas circundantes causando oclusión venosa y disminución del flujo venoso. La mayor afluencia de sangre y la disminución del flujo de salida aumentan aún más la presión intracavernosa, contribuyendo a la erección. Muchos factores afectan la capacidad de tener una erección (véase Disfuncion erectil).\nEyaculación y orgasmo\nLa eyaculación es controlada por el sistema nervioso simpático. La estimulación nerviosa de los receptores alfa-adrenérgicos en los anexos masculinos (p. ej., el pene, los testículos, el periné, la próstata, las vesículas seminales) provoca contracciones del epidídimo, los conductos deferentes, las vesículas seminales y la próstata, que transportan el semen a la uretra posterior. Luego, las contracciones rítmicas de los músculos del suelo pélvico producen la eyaculación pulsátil del líquido seminal acumulado. Al mismo tiempo, el cuello vesical se cierra para impedir la eyaculación retrógrada de semen en la vejiga. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los bloqueantes alfa pueden retrasar o inhibir la eyaculación mediante la inhibición de los receptores en estos sitios.\nEl orgasmo es la sensación placentera que se experimenta en el cerebro, generalmente en forma simultánea con la eyaculación. La anorgasmia puede ser un fenómeno físico debido a la disminución de la sensibilidad del pene (p. ej., por neuropatías) o un fenómeno neuropsicológico debido a trastornos psiquiátricos o fármacos psicoactivos.\nLa disfunción eyaculatoria es el volumen de semen reducido o ausente. Puede producirse por la eyaculación retrógrada, que puede ocurrir en hombres con diabetes o como complicación de la cirugía del cuello vesical o la resección transuretral de la próstata. También puede ser el resultado de una interrupción simpática, debida a una cirugía (p. ej., la resección de un ganglio linfático retroperitoneal) o a medicamentos (p. ej., guanetidina, fentolamina, fenoxibenzamina, tioridazina). La prostatectomía radical (resección de la glándula prostática más las vesículas seminales y los ganglios linfáticos regionales) elimina la eyaculación, porque la falta de las vesículas seminales y la próstata implica el cese de la producción de semen.\nLa eyaculación precoz se define como aquella que se produce antes de lo deseado por el hombre o su pareja, y que causa estrés a ambos. Suele estar causada por la falta de experiencia sexual, ansiedad u otros factores psicológicos más que por enfermedades. Puede tratarse con éxito mediante anestésicos tópicos, terapia sexual, antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.\nFORMACION EYACULACIÓN PRECOZ\nTrastornos en el semen\nLos trastornos en el semen incluyen defectos en la calidad y la cantidad de espermatozoides producidos y defectos en la emisión del semen. El diagnóstico se realiza mediante estudios genéticos y del semen. En general, el tratamiento más efectivo es la fertilización in vitro mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides.\nLa espermatogénesis se produce continuamente. Cada célula germinal requiere 72 a 74 días para madurar completamente. La espermatogénesis es más eficiente a 34° C. Dentro de los túbulos seminíferos, las células de Sertoli regulan la maduración, y las células de Leydig producen la testosterona necesaria. La fructuosa normalmente se produce en las vesículas seminales y es secretada a través de los conductos eyaculatorios.\nLos trastornos de los espermatozoides pueden ocasionar\nUna cantidad inadecuada de esperma: muy pocos (oligozoospermia) o ninguno (azoospermia)\nDefectos en la calidad del esperma, como motilidad o estructura anormal\nDeterioro de la espermatogénesis\nLa espermatogénesis puede afectarse por los siguientes factores, que producen una cantidad inadecuada o defectos en la calidad de los espermatozoides:\nTrastornos (GU, endocrino, o genético)\nTrastornos en la emisión del semen\nLa eyaculación también puede afectarse debido a la eyaculación retrógrada a la vejiga.\nLa eyaculación retrógrada se debe a menudo a\nVaciamiento retroperitoneal (p. ej., por linfoma de Hodgkin)\nLa emisión de semen también puede hallarse deteriorada por\nObstrucción del conducto deferente\nAusencia congénita de ambos deferentes o epidídimos, a menudo en hombres con mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)\nAusencia de ambas vesículas seminales\nCasi todos los hombres con fibrosis quística asintomática tienen ausencia bilateral congénita del conducto deferente, pero los conductos deferentes también pueden estar ausentes en hombres con mutaciones CTFR de que no causan fibrosis quística sintomática.\nLos hombres con microdeleciones que afectan el cromosoma Y, en particular en la región AZFc (factor de azoospermia c) pueden desarrollar oligozoospermia a través de varios mecanismos, según la deleción específica.\nOtro mecanismo raro de infertilidad es la destrucción o inactivación de los espermatozoides por anticuerpos antiespermatozoides, que usualmente son producidos por el hombre.\nA veces, estudios genéticos\nCuando las parejas son infértiles, siempre debe evaluarse a los hombres en busca de trastornos del semen. La anamnesis y el examen físico se enfocan en causas potenciales (p. ej., trastornos urogenitales). Se debe determinar el volumen de cada testículo; lo normal es de 20 a 25 mL. Deben realizarse análisis de semen.\nSi se detecta oligozoospermia o azoospermia, se deben indicar pruebas genéticas. Estas pruebas incluyen\nPCR de los sitios cromosómicos marcados (para detectar microdeleciones que afectan el cromosoma Y)\nEvaluación de mutaciones en el gen CFTR\nAntes de que un hombre con una mutación del gen CFTR y su pareja intenten concebir, la pareja también debe ser evaluada en busca del estado de portador de fibrosis quística.\nAntes de realizar el análisis del semen, en general se le pide al hombre que no eyacule durante 2 o 3 días. Sin embargo, los datos indican que la eyaculación diaria no reduce el recuento de espermatozoides en los hombres a menos que haya un problema. Como el recuento de espermatozoides varía, el estudio requiere ≥ 2 muestras con ≥ 1 semana de separación; cada muestra se obtiene mediante masturbación en un recipiente de vidrio, preferiblemente en el laboratorio. El frasco debe ser estéril si se va a almacenar el esperma. Si el método resulta difícil, el hombre puede usar un condón en su casa; el condón no debe tener lubricantes ni sustancias químicas. Después de estar a temperatura ambiente durante 20 a 30 min, se evalúa el eyaculado.\nExisten métodos asistidos por ordenador para medir la motilidad de los espermatozoides (p. ej., velocidad lineal del espermatozoide); sin embargo, su correlación con la fertilidad no está clara.\nSi un hombre con hipogonadismo o ausencia bilateral congénita de conducto deferente tiene un volumen eyaculatorio < 1 mL, debe analizarse la orina después de la eyaculación en busca de espermatozoides. Un número desproporcionalmente grande de espermatozoides en la orina sugiere una eyaculación retrógrada.\nLa evaluación endocrina se justifica si el análisis de semen es anormal y especialmente si la concentración de espermatozoides es de < 10 millones/mL. La evaluación inicial mínima debe incluir\nNiveles séricos de la hormona foliculoestimulante (FSH)\nNiveles de testosterona\nSi la testosterona es baja, también deben medirse los niveles séricos de hormona luteinizante (LH) y prolactina. A menudo, los hombres con espermatogénesis anormal tienen niveles normales de FSH, pero cualquier incremento en la FSH es una indicación clara de espermatogénesis anormal. Las elevaciones en la prolactina exigen la búsqueda de un tumor que comprometa o comprima la hipófisis anterior, o puede indicar la ingestión de algún medicamento o droga recreativa.\nHay pruebas especializadas del semen, disponibles en algunos centros de infertilidad, que deben tenerse en cuenta si los estudios de rutina de ambos miembros de la pareja no explican el motivo de la infertilidad y se están considerando una fertilización in vitro o la transferencia intratubaria de gametos. Incluyen las siguientes:\nLa prueba Inmunobead detecta anticuerpos contra los espermatozoides.\nLa prueba de tumefacción hipoosmótica mide la integridad estructural de las membranas plasmáticas de los espermatozoides.\nLa prueba de la hemizona y la de penetración de los espermatozoides determinan la capacidad de los espermatozoides para fertilizar el ovocito in vitro.\nLa utilidad de estos estudios especializados es controvertida y no está probada.\nSi es necesario, la biopsia testicular puede distinguir entre una azoospermia obstructiva y una no obstructiva.\nAnomalías del pene y de la uretra\nEn los varones, las anomalías congénitas de la uretra suelen asociarse a anomalías anatómicas del pene y viceversa. En las niñas, las anomalías uretrales pueden existir sin otras malformaciones de los genitales externos. Se requiere la reparación quirúrgica cuando hay una alteración funcional o cuando se desea una corrección estética.\nAnomalías del pene\nEncordamiento peneano o chordee\nEsta anomalía consiste en un encorvamiento lateral, o una rotación del pene, que es más evidente durante la erección y se debe a tejido fibroso localizado a lo largo del trayecto habitual del cuerpo esponjoso, o a una diferencia de tamaño entre los dos cuerpos. El encordamiento peneano puede asociarse con hipospadias. Una deformidad grave puede requerir corrección quirúrgica.\nLa uretra se abre en el dorso del glande o del cuerpo del pene o en la unión del pene con el pubis. En las niñas, la uretra se abre entre el clítoris y los labios o en el abdomen. El epispadias puede ser parcial (en el 15% de los casos) o completo; la forma más grave es la asociada con extrofia vesical. Los signos y síntomas del epispadias son incontinencia, reflujo e infección urinaria.\nEl tratamiento de las epispadias es quirúrgico. En el epispadias parcial, el pronóstico de continencia con tratamiento es bueno. En el epispadias completo, la reconstrucción quirúrgica solo del pene puede producir una incontinencia persistente; se requiere la reconstrucción del tracto de salida de la vejiga para lograr control urinario completo.\nLa fimosis, la anomalía peniana más frecuente, es la constricción del prepucio que impide su retracción sobre el glande; puede ser congénita o adquirida.\nLa parafimosis es la imposibilidad de reducir distalmente el prepucio retraído y constreñido sobre el glande.\nLa fimosis puede responder a corticoides tópicos y el estiramiento suave; algunos niños requieren circuncisión.\nLa parafimosis debe reducirse de inmediato, porque el prepucio constrictivo actúa como un torniquete, lo que provoca edema y dolor. La compresión circunferencial firme con los dedos puede reducir el edema lo suficiente para permitir que el prepucio recupere su posición normal empujando el glande a través del prepucio a tensión con ambos pulgares. Si esta técnica no es eficaz, se realiza una incisión dorsal con un anestésico local para aliviar el cuadro de manera transitoria. Cuando el edema se ha resuelto, la fimosis se puede tratar con circuncisión o corticosteroides tópicos.\nOtras anomalías del pene\nUn frenillo muy apretado puede evitar la retracción completa del prepucio o causar dolor o sangrado con la retracción o erección del prepucio. La frenulectomía puede ser suficiente para resolver los síntomas si los pacientes no desean la circuncisión.\nLa agenesia, la duplicación y el linfedema del pene son anomalías menos frecuentes. Muchas malformaciones también se acompañan de anomalías uretrales o de otro tipo, por ejemplo la extrofia. El tratamiento de la mayoría de las anomalías es quirúrgico.\nEl microfalo se debe a deficiencia de andrógenos o insensibilidad a estos; en los varones con deficiencia, el tratamiento consiste en suplementación de testosterona.\nEstenosis del meato uretral\nLo más frecuente es que se produzca tras la circuncisión en varones recién nacidos, pero a veces la estenosis del meato es congénita y se asocia con hipospadias. Se requiere una meatotomía cuando el chorro de orina está muy desviado o es puntiforme.\nLa estenosis uretral causa obstrucción en alguna parte de la longitud de la uretra. Casi siempre afecta a varones, suele ser adquirida y en general se debe a una lesión por aplastamiento tras un traumatismo en silla de montar. La estenosis congénita de la uretra puede manifestarse de manera similar a las válvulas uretrales y puede diagnosticarse por ecografía prenatal o, en el período posnatal, por signos y síntomas de obstrucción del tracto de salida o persistencia del uraco; se confirma por uretrografía retrógrada. El tratamiento inicial suele ser la uretrotomía endoscópica, aunque a veces es necesaria una uretroplastia a cielo abierto.\nLas duplicaciones y triplicaciones uretrales son anomalías uretrales. La uretra permeable es el conducto más ventral. La cistouretrografía miccional (CUGM) debe realizarse para determinar la permeabilidad y detectar la conexión entre los canales y la vejiga. La intervención quirúrgica casi siempre es necesaria.\nEn los varones, los pliegues en la uretra posterior pueden actuar como válvulas que obstaculizan el flujo de orina. Las secuelas urológicas de las válvulas uretrales incluyen dificultad para iniciar la micción, un chorro urinario débil, infecciones urinarias, incontinencia por rebosamiento, disfunción miogénica de la vejiga, reflujo vesicoureteral, lesión de la vía urinaria superior, e insuficiencia renal. Las válvulas en ocasiones se asocian a persistencia del uraco. Debido a que la excreción de orina fetal contribuye al líquido amniótico, una obstrucción uretral severa puede causar disminución de líquido amniótico (oligohidramnios), que puede causar hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar consiguiente, hipoplasia pulmonar, o insuficiencia respiratoria. La hipertensión pulmonar puede causar luego hipertensión sistémica. Los casos graves pueden resultar en muerte perinatal.\nEl diagnóstico se hace a menudo por los hallazgos en la ecografía prenatal de rutina, incluyendo hidroureteronefrosis bilateral grave u oligohidramnios. Los casos sospechosos después del nacimiento (a menudo debido al antecedente de flujo urinario anormal) son confirmados por cistouretrografía miccional inmediata.\nLa cirugía (en general, por vía endoscópica) se realiza en el momento del diagnóstico para prevenir el deterioro renal progresivo.\nUna anomalía mucho menos frecuente, el divertículo de la uretra anterior, puede actuar como una válvula (válvula uretral anterior) y también se trata por vía endoscópica.\nEl prolapso uretral es la protrusión de una pequeña porción de la uretra distal fuera del meato. El prolapso ocurre principalmente en niñas, más comúnmente de etnia negra. Puede aparecer en la lactancia o más tarde en la infancia y generalmente se manifiesta como una masa interlabial. Cuando se produce un prolapso uretral, la abertura de la uretra se asemeja a una rosquilla con el meato ubicado en el centro. Puede irritarse y causar dolor y/o sangrado. El tratamiento suele ser conservador, y las niñas reciben una crema a base de estrógenos. La intervención quirúrgica rara vez es necesaria.\nInfidelidad: definición, causas y consecuencias\nLos mejores psicólogos en Terapia de Pareja de Valencia


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Imagen en Negativo: Contando a Mis Ex (What's Your Number?)\nNo sé qué es peor: las comedias románticas que se limitan a reciclar la exhausta rutina de siempre; o las que tratan de adornar la fórmula con alguna premisa "creativa" que termina sintiéndose horriblemente forzada. Cierto, al menos intentan algo distinto, pero a veces el resultado es contraproducente. Lamentablemente este es el caso de Contando a Mis Ex, una comedia romántica fundamentada en una idea absurda y arbitraria que solo sirve para añadir más actores de los necesarios y saturar con situaciones "chuscas" el aburrido argumento. Pero bueno, al menos así hay más sospechosos para distribuir la culpa por este crimen cinematográfico.\nLa mencionada idea arbitraria proviene de la novela 20 Times a Lady, de Karyn Bosnak. En ella se propone que cuando una mujer ha tenido 20 parejas, no encontrará más candidatos para casarse. Por eso Ally Darling (Anna Faris) se angustia cuando su "cuenta personal" llega a 19 novios; obviamente es muy probable que alguno de ellos haya sido la pareja perfecta que dejó ir por algún detalle sin importancia. Entonces la chica se da a la tarea de localizar a sus "exes" con la esperanza de encontrar el amor eterno. Y, ¿quién mejor para ayudarla que Colin (Chris Evans), su apuesto vecino (frecuentemente desnudo) que también sufre dificultades románticas y es secretamente el Capitán América? (¿O me confundí de película?)\n¿Saben qué? No tengo ganas de repetir las mismas quejas que he expresado con incontables comedias románticas (ya saben... la comedia que no es cómica, el romance que no es romántico, los actores carecen de química, etc.) Más interesante será relatar la historia de la autora Karyn Bosnak, en cuya novela se basa la película. Resulta que 20 Times a Lady es su segundo libro; el primero se llamó Save Karyn, y en él se recuenta la notable experiencia que la autora tuvo a principios de este siglo, cuando su adicción a la ropa de diseñador elevó su deuda crediticia a más de 20,000 dólares, lo cual no era un problema cuando tenía un cómodo trabajo como productora de televisión... pero cuando lo perdió fue imposible pagar su tarjeta de crédito. Entonces, aprovechando su talento literario, inició una página llamada savekaryn.com, donde solicitaba donativos de uno o dos dólares para saldar su deuda. Y lo que empezó como un modesto anuncio en craigslist.org fue ganando impulso hasta que se hicieron reportajes sobre ella en CNN y terminó con un contrato para escribir un libro sobre su "aventura financiera" (por no mencionar los numerosos detractores que también atrajo, los cuales se congregaban en el sitio dontsavekaryn.com). Y ahora su segundo libro se convirtió en una película de Hollywood. ¡Es como un moderno cuento de hadas! Francamente yo hubiera preferido ver una adaptación del primer libro (siempre y cuando no aparecieran en ella Kate Hudson, Matthew McConaughey o Craig Newmark).\nPerdón. Creo que no fue una historia tan interesante como pensaba. Por otro lado, Contando a Mis Ex tampoco es Bridesmaids (aunque intenta serlo en un par de ocasiones), así que mejor llamémosle "tablas" y, para no quitarles más tiempo, terminaré diciendo que Contando a Mis Ex es lo mismo de siempre, pero auxiliado por una actriz simpática y esporádicas risas generadas por el elenco secundario (Ari Graynor y Ed Begley Jr. fueron mis favoritos). Sin embargo, solo podría recomendarla para quien no haya visto jamás una comedia romántica, o para quien realmente no tenga otra cosa que hacer durante el fin de semana (para el caso mejor sugiero ver algunas de las películas moderadamente buenas de Anna Faris, como The House Bunny, Take Me Home Tonight o hasta Smiley Face), y desde luego para pretendientes platónicos de esta energética actriz. Afortunadamente sus ocasionales transformaciones de "graciosa" a "irritante" no bastan para arruinar por completo la película; de eso se encargó el guión.\nCual es tu número: 6 (Sin Anna Faris probablemente sería 4)\nPablo, ¿por qué te referís a Take Me Home Tonight como una película solo moderadamente buena? Digo, teniendo en cuenta que le diste un 9 de califiación y hablaste muy bien de ella en su crítica, esperaría un calificativo más entusiasta para la película.\nPablo, por que entraste a esta pelicula y no a La vida según Attenberg? Tampoco es la gran cosa, el humor sarcástico es forzado, pero plantea una historia más simpática y honesta que esta\nLeí su crítica de "Contando a Mis Ex", y qué mal que no le haya gustado, yo no la he visto, tampoco se me antoja, pero digo qué mal porque perdió su tiempo, pero tuvo la voluntad para hacerlo por sus fans.\nAhora, así como escribió en la sinópsis de esta película, como que me recordó un cuanto tanto a esa película..."Bucando Novia" creo se llamó en Mëxico, Salía Chris O'donell y se trataba de que era un chavo que iba a recibir una empresa multimillonaria como herencia pero siempre que estuviera casado y dejara decendencia, entoncesba en buscas de sus ex's para ver cuál de ellas se quiere casar con él. ¿Ya la vio? A mí me encantó y me la pusieron como 4 veces en el bus para el D.F. (en ese entonces viajaba mucho para allá) No sé, supongo que la carrera del tiempo de esa película (tenía 1 semana para casarse después de oír el testamento) y los cameos (supongo eran cameos pero en ese entonces no reconocí a nadie) y la persecución. Si la vio ¿me puede dar su opinión? Y si no la ha visto...bueno, a ver si le puede hacer un espacio en su agenda.\nPor otro lado, leí que Grant Morrison sacó un tratado de superhéroes, lo escrbió en una a sus respuestas a mí comentario ¿Cómo se llama el libro? o ¿Cómo lo encuentro? Se ve que me va gustar mucho.\nBueno, cuídese y gracias por ver malas películas para que nosotros no lo hagamos.\n¿Cuál es tu expectativa para Prometheus?\nYo espero que sea una de las películas de ciencia ficción más interesante del 2012.\n3 de octubre de 2011, 09:44\nPablo, ¿finalmente pudiste ver El Hijo de la Novia? ¿Cuánto le darías?\nAnónimo: Pues... digamos que "saqué promedio" entre las tres películas que mencioné. Tampoco quería escribir una frase demasiado larga y específica, así que quizás le resté mérito accidentalmente a Take Me Home Tonight. Gracias por señalarlo y un saludo!\nAnónimo 2: Tenía cierto interés en ver La Vida Según Attenberg, pero desafortunadamente no estaba en el cine donde vi Abduction y What's Your Number? (Cinemex Universidad). Trataré de verla el fin de semana siguiente, pero por razones de trabajo he tenido muy poco tiempo libre, y si se atraviesa otro estreno tal vez no pueda verla. De cualquier modo agradezco mucho tu recomendación y que tengas muy buena semana!\nImpala: Gracias por ese detalle! Recuerdo más el trailer de The Bachelor que la película misma, e incluso no estoy seguro de haberla visto completa (en TV). Pero está interesante esa semejanza con What's Your Number. Debí suponer que no podía ser una idea original ;-) En cuanto al libro que mencionas de Grant Morrison, se llama "Supergods". Este es el link de amazon.com:\nYo lo compré en el sistema "Kindle" (e-book), pero aún no lo empiezo a leer, porque estoy atrapado en "Reamde", la nueva novela de Neal Stephenson, uno de mis escritores favoritos. Espero te sirva la información y muchos saludos!\nRené: Honestamente quiero mantener mis expectativas realistas... como reza el dicho, "esperar lo mejor, pero estar preparado para lo peor" ;-) Saludos y suerte!\nAnónimo 3: Lamentablemente no he podido verla. No se me olvida, pero el poco tiempo libre que he tenido en estos recientes fines de semana lo he dedicado a ver los estrenos de la semana. Espero que la situación cambie pronto, pero sigo con una racha de fuerte trabajo. Gracias por preguntar y muchos saludos!\n4 de octubre de 2011, 20:22\nEsta pelicula solamente la soporte por Anna Faris (muy guapa), creo que nada mas me rei como 3 veces, no es nada chistosa pero al menos su carisma me ayudo a terminar de verla. Para completar el comentario de Anonimo sobre Se Busca Novia (ese es el titulo de The Bachelor) Chris Odonell no tenia una semana para casarse si no un dia que es el de su cumple y tiene de novia a Renne Zellwegger y truenan un dia anterior y por eso busca a sus ex para que se casen con el para obtener la herencia del abuelo. De hecho cuando la vi hace mucho tiempo no estaba mal y creo que es mucho mejor que Contando A Mis Ex.\nAnónimo: Gracias por esos datos adicionales sobre The Bachelor. Sería interesante verla después de tantos años... Saludos y suerte!


ESPIONAJE «ilegal» de PUTIN toma a Occidente aletargado, ¿A URUGUAY también? | Familia Uruguaya Cristiana\nLas investigaciones sobre el envenenamiento casi fatal del ex-espía ruso Serguei Skripal y de su hija en el Reino Unido continúan y acabaron de convencer al Occidente que Moscú está jugando «sucio», según observó el diario de Madrid El Mundo.\nEl último «golpe» asesino de los agentes silenciosos del Kremlin puso en resalte el «camino salvaje» de los operativos secretos en Moscú en el exterior.\nEl espionaje siempre existió, pero Occidente creía íntegramente que había perdido mucho la extensión de la ferocidad criminal con la caída de la URSS en 1989.\nLa tentativa de asesinado de Skripal patentizó que la máquina secreta rusa está trabajando de un modo abierto en numerosos países, considerablemente en los Estados Unidos, Canadá y Holanda.\nSkripal fue formado en la misma escuela de Putin y enviado a Occidente. Acabó siendo identificado por los servicios de inteligencia británicos y se dispuso a colaborar con ellos.\nMás tarde, el entonces agente doble fue descubierto y encarcelado por los rusos. Al final, se benefició de un cambio de agentes en 2010 y se refugió en Salisbury, amparado por el acuerdo de cambio. Pero el GRU (Glavnoe Razvedyvatelnoe Upravlenie, o (Directorio Principal de Inteligencia), del ejército ruso, no perdona a los renegados, aunque la venganza demore. Y cuanto más demora la muerte es más cruel. El GRU continúa famoso con su vieja sigla, a pesar de haber sido rebautizado como GU para engañar a los occidentales.\nDe ahí la intoxicación de Skripal y su hija con el agente tóxico «Novichok», de difícil manipulación, reservado como sádico aviso a otros posibles espías renegados. Skripal habría cometido un crimen supremo denunciando las conexiones de los espías de Putin y de la mafia rusa, según la BBC.\nPutin quiere agentes que, si no son infalibles, por lo menos nadie detiene. El GRU recluta y forma esos agentes. Por eso tiene acceso directo al presidente, que autoriza actividades sin control institucional, cueste lo que cueste.\n«Su mentalidad es agresiva, militar; cumplir la misión es más importante que evitar riesgos«, explica Mark Galeotti, especialista en servicios secretos rusos e investigados en el Instituto de Relaciones Internacionales de Praga.\nEl GRU está «mandado a hacer» para los «nuevos campos de batalla con contornos dudosos«: Siria, África, Medio Oriente. Entornos «salvajes» sin normas , ni bandas bien definidas.\nEl GRU, que Galeotti definió en el libro de Super Mafia, está autorizado a instalar espías «ilegales» que ni los servicios diplomáticos ni los otros servicios rusos pueden conocer. Esos sólo obedecen a órdenes del jefe supremo de Moscú. «Acuario» es el nombre del complejo de edificios acristalados donde funciona el cuartel general del GRU, en Moscú.\nLos agentes adoptan nuevas identidades, generalmente con los nombres más comunes en Rusia. El GRU, obviamente, los conoce y llama de «verdugos» a los agentes y sus pasaportes.\n«No son espías clásicos, no recogen información; ellos matan«, explicó Pavel Felgenhauer, analista militar ruso al diario Novaya Gazeta.\nSegún Felgenhauer, el intento de asesinado en Salisbury revela una «presencia tan activa en los países de la NATO, que es una mala noticia, porque en general acostumbran a actuar en locales donde va a comenzar una guerra».\nEl GRU también es importante actor en el espionaje cibernético y recluta especialistas en informática.\nPor eso, Andrei Soldatov, especialista en espionaje y autor de The new nobility, escribe que el viejo GRU, fundado en 1918 en el auge de la guerra civil rusa y que aplastó a las oposiciones a la dictadura leninista, constituye el «estado dentro del Estado«, que sobrevivió sin transformaciones a Stalin y al fin de la URSS.\nHoy aparece más adaptado a las nuevas realidades geopolíticas que cualquier otra agencia rusa.\n¿Usted cree que ese GRU no actuaría en Uruguay? ¿Probablemente auxiliado por la izquierda?\nMujica estuvo en tratativas con Putin. que quería construir un puerto de aguas profundas en Rocha. ¿Se acuerda?\nY CHINA está queriendo meterse en Colonia…\n← SEVERÍSIMA CENSURA de Nuestro Señor Jesucristo a los SACERDOTES IMPUROS, comunicada a la gran Santa Catalina de Siena, y que se aplica a los días de HOY\nMike Pompeo: «Los dólares de los contribuyentes estadounidenses NO SE UTILIZARÁN para financiar los ABORTOS» →


Consideraciones técnicas – económicas sobre el Canal Magdalena y su conjunto – Dra Ma. Clara Lacava e Ing. Alfredo J. Enriques | MercoJuris\nAnte los renovados planteos de estudiar al Canal Magdalena como una alternativa viable de salida hacia el Océano, se formulan a continuación algunas consideraciones que lo desaconsejan, al menos en la presente etapa. Estas consideraciones se basan en fundamentos técnicos – operativos, económicos y ambientales.\nA este nuevo acceso náutico lo definen como una “salida directa al mar” si “directa” es sinónimo de “recta” entonces el Canal Magdalena cumple con la definición, pero si “salida directa al mar” significa la salida y entrada de menor distancia y tiempos de navegación, entonces el proyecto NO verifica para el 90% de los buques que ingresan a nuestros puertos fluviales.\nEn ese sentido, si trazáramos una línea a la altura del Puerto de Buenos Aires veríamos que la mayoría de las zonas de producción de nuestro país se encuentran al norte del mismo; al igual que el origen de las exportaciones y el destino de las importaciones. Concentrándose en las provincias de Buenos aires, Santa Fe, Córdoba, Mendoza y Entre Ríos. Esta es la zona de mayor producción del país que es servido por el subsistema del Río de la Plata y Río Paraná. De esta zona sale más del 85 % de las exportaciones del país y entran la mayoría de las importaciones. Se destaca la importancia del Río Paraná que penetra al corazón económico del país.\nLa afirmación de que la salida por el canal Magdalena beneficiará a los puertos del sur es engañosa, apenas unos dólares menos en combustible/costo buque que perfectamente podrían ser compensados en cada viaje con viento/marea en contra, es irrelevante. Los puertos del sur se desarrollarán o no, por la carga disponible, los costos propios, la eliminación de las mafias, la reducción de las tasas portuarias, municipales o provinciales y por la ayuda o no que obtengan de una buena ley de la Marina Mercante que brinde a las empresas dispuestas a establecer un servicio de cabotaje nacional.\nAdicionalmente no tendría lógica que la carga tenga que viajar 650 kms o más por carretera (con sus grandes costos adicionales) pudiéndolo hacer por los puertos emplazados en la Hidrovía Paraná-Paraguay, los cuales se encuentran considerablemente más cerca de las zonas de producción que los puertos del sur de la Argentina. Sería una opción ineficiente que sacaría de mercado a muchos productos con potencial de ser exportados ya que dejarían de ser competitivos.\nEn cuanto al volumen de apertura estimado para el Canal Magdalena a 34 pies es aproximadamente igual al 50% del volumen de apertura estimado para todo el Río de la Plata en el escenario de proyecto, lo cual se incrementaría para 38 pies o más. Esta mega inversión que se estima en u$s 473 millones de dólares, no puede compensarse con la reducción del dragado de su mantenimiento y las consecuencias de extraer grandes volúmenes de sedimentos podrían tener efectos negativos al medio ambiente.\nLa existencia de un horizonte de suelos duros incrementaría el costo de la apertura considerablemente por sobre el de mantenimiento, tornando aún más desfavorable la relación beneficio/costo.\nAsimismo, durante la construcción del Canal Magdalena y su puesta en operación sería necesario seguir manteniendo el Canal Punta Indio. Sin contar con que durante la construcción también se producirá una sedimentación en el Canal Magdalena que habría que contabilizar. Esto incrementaría aún más los volúmenes extra a movilizar.\nCabe resaltar que, si bien no es aconsejable para esta etapa, sí debe considerarse a futuro como parte de un Proyecto Integral y de todo el Sistema en su conjunto, lo cual no solo contempla lo inmediato sino a mediano y largo plazo. La construcción del Canal Magdalena es “necesario pero no suficiente”.\nHoy por hoy, esta mega Inversión sólo ocasionaría un gran endeudamiento al país con cargo en la producción y la gente, sin que se obtengan beneficios concretos que realmente lo justifiquen; y sobre todo es indispensable que se pueda auto solventar vía peaje tal como ocurre hoy con la Hidrovía.\nNo queda claro de qué forma habría importantes beneficios a nuestro país y con impactos positivos de gran escala en la producción y el empleo, si la mayor producción (y la carga) no está en el sur del país, sino que el 85% de la producción se encuentra al norte de Buenos Aires (Zona Centro, NOA y NEA) y donde justamente se encuentra el 85% de la población del país.\nAsimismo, es imperioso realizar un análisis del sistema en su conjunto, es decir no solo la carga que entra y sale de Argentina sino de todos los países de la región (Brasil, Paraguay, Bolivia y Uruguay) y trabajar de forma organizada con los países intervinientes para aunar esfuerzos y generar sinergias más que mirar solo nuestro ombligo.\nCon lo cual la conveniencia de construcción estaría siendo considerada una vez que resolvamos los problemas de congestión de la vía troncal, con las obras necesarias y refuncionalizando las vías que tenemos, por ejemplo, a través de los Canales Martín García (Bravo, Guazú y Talavera).\nResulta ineludible que todo el Sistema de Navegación compuesta por la Ruta Troncal y el Canal que pasa por los Ríos Paraná Bravo, Paraná Guazú, Pasaje Talavera y Martín García, se resuelva en las mismas condiciones por las dos vías para facilitar el paso, y de este modo también se cumple con el compromiso asumido con la República Oriental del Uruguay. De esta forma el tráfico tendría la ventaja de descongestionar los canales actuales, situación que favorece el paso de los buques que movilizan la carga.\nEsta obra sumada a la profundización de la Vía Troncal a 36 o 38 pies, reducirían los tiempos de espera, los mayores costos y las pérdidas asociadas por este motivo. Esto permitiría incrementar la carga total movilizada en la Hidrovìa generando así un círculo virtuoso en la siembra-producción-empleo y exportación con las consecuentes entradas de divisas al país.\nPor todo lo expuesto en cuanto a los montos y volúmenes involucrados más la demora en la conclusión del mismo (cómo porcentaje de la obra total considerada “La Troncal”), más la cuestión fundamental sobre dónde se encuentran las principales áreas productivas del país (y la carga), como los aspectos ambientales, económicos y la coyuntura social, se desaconseja su implementación en esta etapa.\nInforme confeccionado por GRUPO HIDROVÌA:\nJorge Metz, Gustavo H. Deleersnyder, Gustavo Alonso, Alfredo Enriques y Ma. Clara Lacava\nDra Ma. Clara LacavaIng. Alfredo J. Enriques


La oscura y secreta historia del multimillonario propietario de OnlyFans - Forbes Argentina\nLa oscura y secreta historia del multimillonario propietario de OnlyFans\nLos negocios en el sitio de contenido para adultos y pornografía OnlyFans se dispararon durante la pandemia, convirtiendo a su propietario mayoritario en un nuevo multimillonario y generando nuevas preocupaciones sobre su pasado.\n16 Junio de 2021 10.03\nEn octubre de 2018, el barón de la pornografía en Internet con sede en Florida, Leonid Radvinsky, ahora de 39 años, compró aproximadamente el 75% de un negocio en crecimiento, pero en gran parte desconocido, llamado OnlyFans. En ese momento, OnlyFans, con sede en Londres, era un sitio social y de videos incipiente que permitía a los artistas adultos ganar dinero desde la comodidad de sus propios hogares.\nLa web OnlyFans\nLos "creadores de contenido", en su mayoría estrellas del porno, configuran cuentas a través de la plataforma de la empresa y cobran una tarifa de suscripción a los espectadores (a quienes la empresa llama "fans") que oscila entre 4,99 y 49,99 dólares al mes, y los artistas se quedan con el 80% de lo que sea cargo.\nCon toda la producción cinematográfica durante la pandemia y millones de personas solitarias atrapadas en casa, el negocio de OnlyFans se disparó. En 2020, OnlyFans registró ingresos de US$ 400 millones, un 540% más que el año anterior, el 80% de los cuales provino de clientes estadounidenses. El número de creadores casi se quintuplicó a 1,6 millones, incluidas más estrellas convencionales como Cardi B, DJ Khaled, Fat Joe y Rebecca Minkoff.\nEl número total de fanáticos que pagan aumentó más del 500% a 82 millones. Las ganancias después de impuestos aumentaron a US$ 60 millones desde US$ 6,6 millones. Forbes estima que la participación de Radvinsky en Fenix ??International, la empresa matriz de OnlyFans, lo convierte en un nuevo multimillonario, valorado en unos 1.800 millones de dólares.\nHarvey Weinstein, el todopoderoso ex productor, podría ser condenado a 163 años\nFuera de estos datos financieros alucinantes que se publicaron en el Reino Unido, se sabe poco sobre Radvinsky, que no respondió a las repetidas solicitudes de comentarios. Un representante de OnlyFans también se negó a comentar.\nSabemos que OnlyFans fue fundada en 2016 por un empresario británico llamado Timothy Stokely, ahora de 37 años, junto con su padre banquero jubilado, Guy Stokely, y su hermano Thomas. En las presentaciones del Reino Unido, Radvinsky y Guy Stokely figuran como directores únicos de la empresa. Timothy, Thomas y Guy Stokely se negaron a comentar para esta historia.\nLo poco más que se sabe sobre Radvinsky no es halagador. Hace unos veinte años, antes de que la pornografía en Internet estuviera disponible de forma gratuita, dirigió un pequeño imperio de sitios web que anunciaban el acceso a contraseñas "ilegales" y "pirateadas" a sitios pornográficos, incluidos los que se anunciaban con artistas menores de edad. A fines de la década de 1990, estos sitios de enlaces eran comunes y se usaban para comercializar no solo pornografía, sino también juegos de azar en línea y otras actividades del mercado gris.\nPero Radvinsky fue particularmente agresivo. Mirando a través del archivo del sitio web de Wayback Machine, Forbes descubrió 11 de esos sitios, todos creados a fines de la década de 1990 y principios del 2000 por Radvinsky y Cybertania, su empresa con sede en Glenview, Illinois. Incluyeron Password Universe, que, en 2000, publicó un enlace que dirigía a los usuarios web a un sitio que afirmaba ofrecer a los pedófilos más de 10.000 "contraseñas ilegales para preadolescentes". En 1999, un sitio llamado Working Passes tenía un enlace para "el hardcore menor de edad más caliente" que contenía jóvenes de 16 años. También en 2000, otro sitio, Ultra Passwords, prometió un enlace que contenía "las mejores contraseñas ilegales para adolescentes" y "el sitio de bestialidad más popular de la web". La edad legal para los actores porno en los EE. UU. es de 18 años, mientras que la bestialidad (el acto de tener relaciones sexuales con un animal) es ilegal en la mayoría de los estados estadounidenses. (La Wayback Machine eliminó los sitios web antiguos de Radvinsky de su archivo después de hablar con Forbes ).\nPero no hay evidencia de que alguno de los sitios de Radvinsky esté realmente vinculado a pornografía infantil o bestialidad. En cambio, los sitios parecen haber sido una forma para que Radvinsky ganara dinero cobrando a sus socios (sitios de pornografía reales) por cada clic. Forbes , que tiene prohibido acceder a tales imágenes, pidió a Internet Watch Foundation (IWF), un grupo especializado que se dedica a la eliminación de dicho contenido en la web, que revise las páginas web archivadas que contienen enlaces que anuncian pornografía de menores de edad. Según la IWF, ninguno vinculado a material ilegal.\nEra un negocio sucio, pero rentable. En la demanda de Cybertania contra Verisign, la compañía de Radvinsky dijo que su sitio Ultra Passwords estaba generando ingresos de $ 5,000 por día en 2002, o $ 1.8 millones por año.\nRadvinsky permaneció esquivo durante los casi 20 años entre el inicio de sus negocios de granjas de enlaces sexuales y la compra del 75% de OnlyFans. A principios de la década de 2000, creó un puñado de sitios con enlaces a cintas de sexo de celebridades y MyFreeCams, un sitio que afirma ser el servicio de pornografía a través de cámara web número uno del mundo.\nTambién apareció ocasionalmente en demandas. En 2003 y 2004, Amazon y Microsoft demandaron a Radvinsky en un tribunal de distrito de Seattle por presuntas campañas de spam que utilizaban el nombre de Amazon y las herramientas de correo electrónico de Microsoft para ofrecer a los destinatarios "dinero gratis del gobierno" o enlaces a sitios web para adultos.\nRadvinsky negó todas las acusaciones. Los casos se resolvieron extrajudicialmente en 2005, y a Radvinsky y sus empresas se les prohibió usar el nombre de Amazon en spam o usar cualquiera de las herramientas de correo electrónico de Microsoft. Su negocio Cybertania también fue demandado en 2005 por una modelo, Sheila Lussier, por usar su imagen (vestida) en uno de sus sitios de pornografía, una acusación contra la que la compañía luchó. Lussier dice que se conformó con una suma no revelada.\nOnlyFans tuvo problemas con los artistas menores de edad. Dado que el sitio no verifica de forma independiente las edades de sus trabajadoras sexuales, es bastante fácil para las personas mentir. A fines de mayo, una investigación de la BBC reveló que una niña de 14 años había podido registrar una cuenta como artista en OnlyFans usando el pasaporte de su abuela. Un oficial de policía de alto rango le dijo a la BBC que OnlyFans “no está haciendo lo suficiente para implementar las salvaguardas que evitan que los niños exploten la oportunidad de generar dinero, sino también que los niños sean explotados”. En respuesta, OnlyFans emitió un comunicado que usó "tecnología de punta" y "monitoreo humano" para tratar de evitar que los menores de 18 años compartieran contenido en la plataforma y se tomó el problema "muy en serio".\nNegocios ilegales OnlyFans Pornografía


El proyecto familiar Bodegas Regina Viarum nace en 2001, en la prestigiosa zona vitivinícola de Ribeira Sacra (Lugo, Galicia) cuando su fundador, Horacio Gómez, durante un viaje, descubre la belleza de esta zona y se maravilla de ella. En ese mismo lugar, decide asentar un proyecto bodeguero que hoy en día se ha convertido en una de las bodegas más visitadas de Galicia.\nBodegas Regina Viarum está estrechamente vinculada al concepto ‘Viticultura Heroica’, acuñado por la bodega en el año 2001, para describir las peculiaridades del entorno de la Ribeira Sacra y que simboliza el trabajo de los viticultores, dispuestos a desafiar el vértigo de los bancales desde el S. II A.C. Auténticos héroes de las laderas del Sil que cultivan sus cepas de forma manual en condiciones del terreno extremas.\nNuestro objetivo principal es que descubras los secretos de Ribeira Sacra y la esencia de la elaboración nuestros vinos. Disfruta de ellos y de una magnífica panorámica del cañón del río Sil desde nuestra impresionante terraza.\nNuestras visitas consisten en:\n- Explicación de la Denominación de Origen Ribeira Sacra y de la Viticultura Heroica.\n- Visita a bodega explicando el proceso de elaboración de nuestros vinos.\n- Degustación comentada\n- Acceso al mirador en terraza acristalada\nExiste la posibilidad de realizar reuniones y comidas para grupos. El catering será realizado por un importante restaurador de la zona.\nTerraza acristalada sobre viñedos


A pocos días de celebrar la Navidad y el Año Nuevo, desde Zankyou queremos agradecer un año más a todos los novios y proveedores que colaboran con nuestro portal de matrimonios y que nos permiten formar parte de la organización de muchos matrimonios del país. Ponemos fin a doce meses cargados de bellas historias, de lindas imágenes y de grandes recuerdos.\nCada matrimonio permanece en la memoria de sus novios por siempre, pero con esta votación queremos homenajear a todos por guardar un bello recuerdo y compartirlo con todos los lectores de Zankyou a través de la sección Bodas de la vida real. Ahora es el turno de que el público decida cuál de todas historias le ha parecido la mejor año… Aunque sin duda, todos nuestros novios se vieron hermosos en su gran día y cada uno de los detalles que tuvieron en su boda los hacen ser merecedores de este título.\nDesde Zankyou queremos conocer qué fotografía refleja la más linda historia contada durante este 2017. ¿Qué matrimonio te inspirará a la hora de organizar tu boda? ¡Vota por el mejor matrimonio del año!\nLas votaciones estuvieron abiertas hasta el pasado 27 de diciembre y nuestros votantes han decidido que el matrimonio más hermoso del año, con un 22% de los votos, ha sido el de Cynthia y Rafael. ¡Te invitamos a revivir su historia!


Se producen 8 millones de litros de mezcal al año, informa el Comercam | nvinoticias.com\nSáb, 06/12/2021 - 11:02\nArmando Contreras Castillo se comprometió a impulsar la producción de mezcal en Oaxaca.\nEl diputado Armando Contreras Castillo se reunió con la nueva directiva del Consejo Mexicano regulador de la calidad del mezcal (Comercam), en cuya reunión le expusieron la problemática que viven los mezcaleros del país, así como la gran gama de oportunidades que se están abriendo para el sector toda vez que se producen alrededor de 8 millones de litros al año, significando una derrama económica de por lo menos 4 mil millones de pesos y la creación de miles de empleos directos.\nInformaron que su objetivo es consolidar la actividad con todos los controles de calidad que permitan al mezcal ser un producto de exportación cuya venta beneficie directamente a los mezcaleros y sus familias, para ello solicitaron el acompañamiento del legislador para abrir la interlocución con las distintas instancias que permitan lograr avances sustanciales a los productores, apuntaron que el programa "Sembrando vida", del gobierno federal sería de mucho beneficio.\nPor su parte, el diputado Armando Contreras Castillo se comprometió a caminar con la directiva y ser factor de avances sustanciales en su gestión y que les permita entregar buenas cuentas a sus agremiados, además de que buscará, de manera inmediata, un encuentro con la Secretaría de Economía del gobierno de la república para encaminar su agenda y procurar la atención de sus asuntos.\nFinalmente, el presidente de Comercam le hizo la invitación para presenciar su asamblea de socios para el día de hoy en Santiago Matatlán.\nEl Comercam está integrado por Abelino Cohetero Villegas como presidente, Cirilo Hernández Martínez, vicepresidente, Pedro Méndez Jiménez, secretario, Lucio H. Morales García, tesorero, Graco Rojo C., vocal, más otros 9 vocales electos en asamblea nacional efectuada el 15 de mayo pasado en San Dionisio Ocotepec, Oaxaca, convocada por el vicepresidente y acompañada por el respaldo de más de 700 asociados, a la que asistieron 891 socios en segunda convocatoria.