775. schůzka: Korunní princ Ferdáček | Dvojka\nPrávě jste nás zastihli, jak se vracíme do soukromých komnat korunního prince Ferdinanda Karla Leopolda Josefa Františka Crescentia, jenž vstoupil do učebnic dějepisu pod prvním z oněch jmen, k čemuž se přidává přízvisko Dobrotivý, zatímco pozdější historikové o něm nikoli spravedlivě psali jako o imbecilovi či přímo kreténovi.\nDokonce jeho švagrová, arcivévodkyně Žofie (matka pozdějšího císaře Františka Josefa I.) říkala, že Ferdinand je „coby reprezentant koruny idiot.“ A lid vídeňský ho dokonce přezdil na „der arme Trottel Nandel.“ Po česku: „Chudáček blbeček Ferdáček.“ Všechny tyto charakteristiky spíše odsuzovaly, než chápaly. Ono je vždycky snazší odsoudit, než pochopit.\nEpilepsie čili padoucnice (ve starých matrikách bývá uváděna také – jako příčina dětské úmrtnosti – pod názvem psotník či božec, německy Frais), to tedy to je onemocnění, které je pro lékařskou vědu dodnes v mnohém záhadou. Příčinami i projevy, jejichž kulisa bývá občas nepříjemně dramatická, jde o celou skupinu nervových chorob. V minulých dobách se padoucnice považovala za svatou nemoc (morbus sacer): její útoky se dostavovaly jako živel či nadpřirozený úkaz, a navíc se zdálo, že nemocí Bůh jakoby vyznamenával své vyvolené – vždyť za epileptiky byly považovány takové osobnosti jako Pavel z Tarsu, Johanka z Arku a další světci. Záhadou vždy byla (a dodnes vlastně zůstává) také tajemná souvislost mezi postižením epilepsií a vynikajícími duševními výkony nemocných jedinců – tedy alespoň řady z nich. Lidé dávno postřehli, že geniální mozky jsou vůči tomuto onemocnění – neznámo proč – náchylnější. Epileptiky byli řecký filosof Sókratés z Athén, vojevůdci a státníci Alexandr Makedonský, Gaius Iulius Caesar či Napoleon Bonaparte, ruský car Petr Veliký, skladatelé Georg Friedrich Händel, Ludwig van Beethoven nebo Hector Berlioz, mezi spisovateli mezi ně patřili Gustave Flaubert, Guy de Maupassant, Charles Dickens, Fjodor Dostojevskij. Epilepsií trpěl houslový virtuos Niccolo Paganini, vědci Isaac Newton a vynálezce dynamitu Alfred Nobel a mnozí další výjimeční jedinci.\nTaké mezi Habsburky byla řada epileptiků. Tvrzení, že Ferdinand je nemožný hlupák, však bylo do značné míry zkresleno nepochopením nebo intrikami. Posuzovali ho mnohdy lidé, kteří ho vídali jen zřídka nebo se s ním setkali jen letmo. Na druhé straně jistě platí, že vinou padoucnice a výchovy (postavené až do deseti let jeho věku postavení na hlavu) byl retardovaný, intelektuálně i povahově nevyrovnaný. Zdá se, že se na něm nejhůře podepsal osobní lékař císaře Františka a vídeňský protomedicus (neboli nejvyšší lékař) dr. Andreas Stifft. Měl totiž pověst lékaře „s pochybnou věrohodností, který si nestydatým zneužíváním své pozice pokoušel opatřit výhody.“ (Tohle si už tenkrát o něm mysleli jeho kolegové.) Na veřejnost proniklo, že Ferdinand je „beznadějný případ,“ že si u něj vychovatelé podávají dveře a žádný z nich nedokáže zaznamenat výchovný úspěch. Žádný z nich však nebral ohled na zvláštnosti dítěte. Učitelé před sebou neměli normálního kluka, ale opožděného, epileptickými záchvaty sužovaného „žáka speciální školy.“\nJak mohl přijímat nové poznatky, když mu byla učební látka podávána bez ladu a skladu a naprosto nesystematicky? Jeho situace se obrátila až před desátým rokem věku, kdy na místo jeho vychovatele (zvaného „ajo“) nastoupil Franz Maria von Steffaneo–Carnea. Svobodný pán Steffaneo–Carnea , který se předtím osvědčil jako císařský úředník v balkánských provinciích, pečoval o Ferdinanda (zajisté ne sám) mezi desátým a patnáctým rokem jeho života. Zřejmě byl vůbec prvním člověkem, jenž se v otázkách výchovy nešťastného prince odvážil postavit lékařských kapacitám u dvora. Na vlastní odpovědnost začal s arcivévodou zacházet jako s dítětem víceméně normálním a možná mu tím zachránil život. O epilepsii a jejím léčení samozřejmě nevěděl nic (což bylo fakticky téměř tolik, kolik toho znali lékaři). Intuitivně však usoudil, že chlapec je bolestně pozadu především proto, že ho nikdo nemotivuje, nepovzbuzuje, plánovitě nevede a dokonce ani systematicky neučí.\nZásadu o nezbytnosti naprostého klidu nahradil Carnea požadavkem aktivity a pravidelného režimu. Samozřejmě při zajištění dostatečného spánku a rozumné výživy. Toto intuitivní opatření bylo velmi důležité, protože – jak dnes víme – epileptické záchvaty může vyvolat i nedostatek spánku a únava. Carnea vypracoval pro arcivévodu denní řád, ve kterém se učební hodiny vyváženě střídaly s volným časem a hlavně se stupňovanou mírou pohybu, až dosud vlastně zakázaného. Rostoucí fyzická zátěž, které začal Ferdinanda krok za krokem podrobovat, sice okolí děsila, chlapci ale viditelně prospívala. Protože následník trůnu do té doby nikdy sám nevyšel do schodů, zbudovali mu na pokoji cvičné schodiště. Carnea vymyslel také speciální cviky na posílení paží.\nZdali mu to všechno prošlo? Správný postřeh. Carnea byl doslova zasypán pomluvami a denunciacemi. Počet těch, kteří nám závidí, bývá mírou našeho úspěchu. Carnea svůj výchovný program neopustil. Po celý první rok učil svého skoro desetiletého svěřence chodit do schodů a se schodů. Dva roky cvičení bylo třeba k tomu, aby se arcivévoda naučil uchopovat předměty, nosit je a zacházet s nimi, a také otvírat a zavírat dveře pokojů. Každodenní procházky nabíraly na svižnosti a byly čím dál delší. Brzy začal arcivévoda běhat, hrát si s péřovým míčkem, časem přešel k výuce šermu, k prvním lekcím tance, k jízdě na koni, dokonce i k namáhavému veslování. Carnea nechal svého svěřence, aby zahradničil s vlastnoručně vyrobenými nástroji, tak aby to odpovídalo jeho síle a vzrůstu.\nSouběžně probíhala výuka psaní, čtení, matematiky, dějepisu, zeměpisu a dalších předmětů. Také jazykům se učil, nejprve němčině a latině. Ukázalo se, že inteligence (i přes některá „hluchá místa“) je z velké části zachována a že zejména pro řeči má arcivévoda i značnou kapacitu paměti, takže časem přibral ještě italštinu, francouzštinu a posléze rovněž maďarštinu. Za svého pozdějšího mnohaletého pobytu v Praze zvládl Ferdinand i mnohé fráze v češtině. To, co dokázal svobodný pán Carnea se svým svěřencem, to se muselo podobat malému zázraku. Časem se (přes všechny potíže) vyjevilo, že mozek není ani zdaleka tak poškozen, jak mohl naznačovat arcivévodův vnější zjev i některé výstřední rysy chování.\nZůstávalo sice nad slunce jasné, že z Ferdinanda žádný génius nebude, na druhé straně však vůbec neodpovídalo pravdě, co se u dvora po léta šeptalo, že císařův prvorozený syn je nevychovatelný kretén. „Laxenburg, 12. srpna 1803. Milá maminko! Jsem v naprostém pořádku, stále myslím na Vás a na tatínka a živě pociťují Vaši nepřítomnost. Naděje, že Vás brzy uvidím, je mi nekonečně drahá. Líbám Vám ruce a zůstávám v nejněžnější úctě, milá maminko. Váš poslušný syn Ferdinand.“ Takových dopisů je zachována řada. Od desátého roku Ferdinandova věku je nápadný docela obratný způsob vyjadřování, který v žádném případě nepřipomíná duševně zaostalé dítě. „Laxenburg, 19. srpna 1803. Píšu latinsky, abych podal důkaz své píle v tomto jazyce. Minulou neděli jsem velmi litoval, že byly zmařeny mé naděje na cestu do Badenu. Je mi naprosto dobře a nic si nepřeji víc, než Vás a maminku zase brzy spatřit.“ Pozoruhodný je Ferdinandův rukopis. Měl sice potíže s jemnou motorikou ruky, ale nakonec psal docela úhledně. Rozhodně čitelněji než jeho otec, jehož rukopis byl přímo otřesný. Ferdinand byl cvičen nejenom ve vojenské teorii, ale i praxi. Tady však vyvstával problém, protože budoucímu polnímu maršálovi při každém výstřelu selhávaly nervy. Když si vyděšený arcivévoda konečně zvykl na třesk lovecké pušky, odvážil se přiblížit i k větším kalibrům. Nakonec vypálil vlastnoručně z laxenburských děl.\nRoku 1807 se ale dostavila katastrofa. To bylo Ferdinandovi čtrnáct let. Začátkem tohoto roku onemocněla tuberkulózou jeho matka. Ocitla se ve stavu o to vážnějším, že byla zároveň těhotná (po třinácté). Starý dvorní mefistofeles dr. Stifft nasadil obvyklou léčbu. Pustil císařovně žilou. Učinil to několikrát, čímž u ní vyvolal předčasný porod. Narozené dítě stačili sotva pokřtít, žilo jenom několik dní, pak je následovala na věčnost i matka. Císařovna zemřela v pětatřiceti letech.\nJejí muž ji velmi miloval; byl tak otřesen, že se ani nezúčastnil pohřbu a ujel z Vídně. Tato tragická událost znamenala i konec kariéry Steffanea–Carney. Nikoli pana doktora Stiffta, ten u dvora zůstal, naopak se zasloužil o to, aby Carnea dostal výpověď. Jak to bylo možné? Za Carneou a jeho výchovou stála císařovna Marie Terezie. Dokud tady byla, zadržovala všechny útoky na jeho osobu, naopak mu vyjadřovala jednoznačnou podporu. Takže teď, když zemřela, zůstal úspěšný vychovatel vůči přesile intrikánů sám. Císař se ho nezastal, věnoval se plně svému smutku. A protože Carnea neměl možnost se s ním osobně setkat, postěžoval si na křivdu v dopise, v němž Františkovi připomněl, že strávil ve službě pět roků od rána do večera, bez jediného dne volna. Žádal rozpačitě o trochu uznání.\nCísař odpověděl, ať sám Carnea vyjádří, jaká suma by ho uspokojila. Tak konkrétní odpověď považoval Carnea nejspíš za příliš opovážlivou, proto v další listu naznačil, že by přivítal udělení císařského řádu, velkokříže svatého Štěpána. Císař mu jej však neudělil, neboť on se dopustil namísto opovážlivosti v císařových očích neslýchané drzosti. Aniž si to František uvědomil, že právě Carnea to byl, kdo převedl jeho handicapovaného syna přes úzký můstek od tupé bezmyšlenkovitosti k základnímu sebevědomí, od lhostejnosti a vegetativního přežívání k aktivitě, odpověděl na vychovatelovu prosbu s bohorovností, která víc než jeho státnické počiny či válečné střetnutí staví pod drobnohled prázdnotu Františkova majestátu. Carneovi dal vzkázat, že o císařský řád je neslušné takovouto formou usilovat a přísným pokáráním se jednou provždy s nejlepším vychovatelem a učitelem svého dědice vyrovnal. Vzhledem k tomu, co ten muž dokázal, to byl z císařovy strany projev černého nevděku… Mocní tohoto světa tohleto dělávají. A nikoli zřídka. Zahořklý Carnea opustil dvůr, na tři západy se zamkl ve své knihovně se šestnácti tisíci svazky a nikdy už nechtěl nic slyšet o vděčnosti rakouského císařského domu. Ani se mu nedivíme.\nArcivévoda, který se blížil k patnáctému roku svého života, se posledních pět rozvíjel zdárně. Předčasnou smrtí své matky a nespravedlivým vyhozením Steffanea–Carney jako by však opět ztratil půdu pod nohama. Na delší čas bylo veta po systematické výchově i přesně dodržovaném režimu. Doktor Stifft (zase ten povedený pan doktor, copak už od něj nemůže být pokoj) přesvědčen, že co se dálo předtím, představovalo poloviční atentát na císařova dědice (lidská blbost je opravdu nesmrtelná) naordinoval Ferdinandovi opět „hojivý klid“ (čili devastující nudu). Pod patronací nových provizorních vychovatelů byl doposud bohatý program nahrazen chatrnou improvizací. Intenzita studia vážně poklesla, takže velká část znalostí a dovedností, k nimž se mladík propracoval, přišla vniveč. Labilní Habsburk se opět nebezpečným tempem začal vracet do stavu beznadějné nesvéprávnosti.\nTak tomu bylo asi rok, dokud se na vídeňském dvoře neobjevila nová, už třetí Františkova manželka, dobrá a obětavá Marie Ludvika (nebo také Marie Luisa) Modenská – po matce z rodu d‘Este. V době svatby byla o 19 let mladší než její ženich, byla subtilní a poznamenaná souchotinami. Kdoví, zda si uvědomovala, jaké břemeno bere na sebe sňatkem s tím dvojnásobným vdovcem. Že byl František o generaci starší, to nehrálo v tehdejších dynastických svazcích žádnou roli. Horší bylo, že si v Ludvice opět (tak jako v předchozím manželství) vybral sestřenici. Jejím otcem byl arcivévoda Ferdinand, jeden ze synů Marie Terezie a tím pádem i Františkův strýc. Přímo nadlidský úkol však čekal na Ludviku v roli macechy. Nebrala si totiž jenom zamilovaného ženicha, ale zároveň i osm jeho dětí, z nichž nejméně tři byly vážně defektní a jedno akutně nemocné. Zatímco nevěstě bylo jedenadvacet, nejstarší dceři Františkově Marii Luise bylo sedmnáct, arcivévodovi Ferdinandovi necelých patnáct, nejmladší, choromyslné Marianně čtyři.\nPůvodně se Ludvika měla stát jeptiškou, ostatně značnou část svého dosavadního života strávila v klášteře, ale i když byla pozdvižena do role císařovny, vyšlo to nastejno, protože i ona žila milosrdenstvím. Tato půvabná, kultivovaná, mimořádně sečtělá žena, jejíž jemnocit i konverzační schopnost vynikaly zejména ve chvílích, kdy stála po boku svého nepříliš oduševnělého manžela, vnukla vlastnímu životu smysl jako obětavá pěstounka cizích potomků. Snu o vlastních dětech se musela kvůli postupující tuberkulóze vzdát. Ludvika byla nábožná, domácká, dobrotivá, možná trochu puntičkářská. Lze tak soudit z toho, že si vedla záznamy nejen o každé přečtené knize, ale i o každé koupené housce. Vzorně se starala jak o malou, psychicky postiženou Mariannu, tak zejména o Ferdinanda, kterého dokázala přivést do věku plnoletosti v překvapivě dobré kondici. Jeho macechou se stala v době, kdy znovu strádal, propadal náladám a „launám“. (Tedy že trpěl poruchami koncentrace, nesoustředěností, roztěkaností.)\nNepříliš schopné Ferdinandovy učitele po nějakém čase nahradila baronem Josefem Erbergem, se kterým pro arcivévodu vypracovala nabitý pracovní program. Výchova intelektuální v něm byla přibližně z poloviny vyvážena tělesnou přípravou. A tak byly vedle studia několika jazyků, řady všeobecně vzdělávacích předmětů a hudby obnoveny i časté hodiny tělocviku, střelby z pušky i pistole, šermu kordem, tance, jezdectví. V každém případě byl Ferdinand celý den zaměstnán. Vstával v pět hodin ráno a po toaletě a lehké snídani už v šest hodin ráno začínalo vyučování. Erberg byl (musel být) vůči svému svěřenci náročný i přísný, tím spíš, že arcivévoda v takřka dvouletém mezidobí povolených opratí zpohodlněl. Pubertální mladík teď často vypovídal poslušnost a rád se přitom odvolával na otce, který prý vyslovil názor, že by mu mělo stačit maximálně osm hodin studia denně. Semtam do Ferdinandovy výchovy neblaze zasáhla drobná či větší epileptická příhoda – někdy se dostavila v rozmezí měsíců, jindy dnů, ba i hodin.\nNicméně přes všechny problémy a konflikty se mohl Erberg císařskému páru pochlubit: „Arcivévoda se naučil za patnáct měsíců vše to, k čemu jeho vrstevníci potřebují pět až šest let. A co se nyní naučil, to umí velmi dobře.“ Ať už pan generální guvernant ve své optimistické zprávě přeháněl nebo ne, v každém případě jeho svědectví ukazuje, že vlohy Ferdinandovy nebyly malé. Baron Erberg pečoval o následníka trůnu šest let, až do vídeňského kongresu v roce 1814. Bylo po Carneovi druhým z mužů, kteří následníka trůnu, kdysi nebohou a choulostivou hromádku neštěstí, postavili na nohy a vybavili do smysluplného života. Tak jako bez Carneova, tak ani bez Erbergova vlivu by dynastie habsbursko–lotrinská nemohla na následnictví Ferdinandovo nikdy ani pomyslet. V posledních dvou… třech letech Erbergova angažmá (a bylo to čím dál očividnější) se začaly v jeho chování projevovat zprvu drobné, pak výraznější úchylky. Jeho písmo se krok za krokem zhoršovalo, až k úplné nečitelnosti. (To by ještě nemuselo nic znamenat. Kolik je známo lidí, kteří mají příšerný rukopis!…) Jenže on každou chvíli překvapil okolí nepřiměřeným chováním nebo reakcí. Možná se projevily skryté dispozice… anebo guvernantova psychika tu neunesla zátěž, a třeba i vliv ne zcela normálního svěřence.\nJednoho večera dne roku 1818 se v Hofburku konal velký dvorní ples, jehož se zúčastnili i arcivévodové se svými dvořany. Byl přítomen i Ferdinand s Erbergem. Císařovna, kterou Erberg velmi uctíval, šla vedle ruského cara, a guvernantovi se náhle zdálo, že kráčí po boku Satana, že je zavěšena do Antikrista. Když procházela kolem Erberga, zhroutil se v mdlobách. Několik dní poté, v noci ze soboty 15. na neděli 16. června 1815 (po návštěvě divadelního představení) Erberg náhle pocítil, že je ohrožován mimozemskými mocnostmi. Vyskočil z lůžka, sáhl po šavli, zapálil svíčky, vtrhl do pokoje korunního prince, nařídil mu, aby si okamžitě oblékl uniformu a také se chopil šavle. Erberg a arcivévoda pak stáli uprostřed pokoje s tasenými zbraněmi a upřeně hleděli na dveře, jimiž mělo přijít ohrožení. Čekali, až k nim vtrhne říše Satanova. Když se nic nedělo, Ferdinand si šel zase lehnout.\nPo této události byl Erberg z císařských služeb propuštěn, protože – jak prohlásila císařovna – „princovo vzdělání je ukončeno“. Erberg se ocitl na vídeňské psychiatrii a jako schizofrenik skončil ve známé „věži bláznů.“ Nedlouho po této epizodě se dvaadvacetiletý Ferdinand poprvé oficiálně objevil na veřejnosti. Uprosil totiž otce, aby se mohl zúčastnit "posledního honu na korsickou bestii." Napoleon tehdy uprchl z ostrova Elby. Na sto dní se zmocnil Paříže i francouzské armády. Než se ale František rozmyslel, bylo po všem. Napoleon utrpěl u Waterloo definitivní porážku. Nakonec – tím líp. Aspoň mohl Ferdinand rukovat bez rizika. Třebaže se ještě nedávno pří výstřelu z pušky celý roztřásl, dostal okamžitě hodnost brigádního generála. Když už byl tři neděle mír, dorazil „na frontu.“ Spolu s otcem pak vítězně projížděl Paříží. Ačkoli byl stav Ferdinandův dávno veřejným tajemstvím, teď se věci potvrdily, a řeči o tom, že korunní princ je na tom hůř, než se říkalo, už neutichly.\nFerdinand V. Dobrotivý byl svým způsobem roztomilý člověk. Měl mnohé ctnosti, půvaby a nadání.\n776. schůzka: Když jsem císař, tak chci jíst knedlíky!\nHabsburský trůn byl přísně dědičný. O tom, komu připadne, nerozhodovaly schopnosti, nýbrž dynastická posloupnost, daná nástupnickým řádem.


BRNĚNSKÁ "16" | Místní kultura\nBRNO: Brněnská 16, jeden z nejstarších tuzemských mezinárodních festivalů (toto je již 59. ročník bez jediného přerušení!), svůj název odvozuje právě od 16mm filmového formátu. A skutečně se jedná se o mezinárodní festival – nejenže uvádí zahraniční filmy, ale zároveň jsou všechny filmy s českými a anglickými titulky.\n„Šestnáctka“ je ve filmařské profesní hantýrce výraz pro filmový formát o šířce 16 mm. Jedná se o všestranně využívaný kinematografický formát. Natáčely se na něj profesionální filmy, byl využíván v televizi a zároveň býval vrcholným formátem v amatérské kinematografii. Filmoví amatéři, kteří točili na šestnáctku, to s filmařinou mysleli vážně a nejednou opravdu přešli od ambiciozních experimentů do profesionálního filmu.


Prodloužení záruky + 3 roky Děsí vás poruchy? Prodloužením standardní záruky o 1, 2 nebo 3 roky se strachu a zlosti jednoduše zbavíte. 11 703,-\nPojištění proti rozbití a krádeži na 2 roky Neobávejte se nečekaných situací, jako jsou rozbití nebo krádež. Buďte v klidu kdekoli na světě. 7 299,-\n119 999,- 72 990,-\nměsíčně od 2 606,-\n75" Sony Bravia KD-75XF9005 119 999,- 72 990,- Skladem > 5 ks\n, WiFi, DLNA, Přehrávání z USB, Nahrávání na USB, Webový prohlížeč, Bluetooth, Herní režim (GAME MODE), Ovládání hlasem Hotovo!\nFür Versand nach Deutschland, besuchen Sie bitte 75 Zoll Sony Bravia KD-75XF9005. Chcete doručiť tovar na Slovensko? Prezrite si 75" Sony Bravia KD-75XF9005. Magyarországra történő kiszállításért tekintse meg ezt a termékoldalt: 75" Sony Bravia KD-75XF9005.


Happy cat Supreme Kitten kuřecí 4 kg jen za 508 Kč - Bazény a jímky\nHappy cat Supreme Kitten kuřecí 4 kg s jakostní značkou Happy Dog - tento hit můžete pořídit výhodně za 508 Kč. Spolehněte se na nejvýhodnější ceny v našem internetovém obchodě. Takový nákup potěší vás i vaši peněženku.\nSuché krmivo pro psy Happy Cat Kitten Geflügel drůbež a losos 4 kg\nHappy Cat Kitten Geflügel drůbež a losos je kompletní suché SUPER PREMIUM krmivo pro všechna koťata od 5. týdne až do 6. měsíce - vhodné i pro citlivá koťata.\n- Pro malá koťata od 5. týdne do 6. měsíce\n- Extrta malé granulky\n- 91% živočišných proteinů z celkového obsahu proteinů\n- Lahodná drůbež a jemný losos\nHappy Cat Kitten Geflügel - Koťata potřebují obzvláště kvalitní výživu, jako základ pro dlouhý vitální život. Velký význam pro ně má hlavně vyvážené krmivo, které jim dodá všechny potřebné živiny, aby mohla harmonicky růst. Tyto velmi náročné požadavky splňuje právě Happy Cat Supreme Kitten Geflügel.\nParametry produktu Happy cat Supreme Kitten kuřecí 4 kg\nNázev: Happy cat Supreme Kitten kuřecí 4 kg


Česko opět na terapeutickém gauči mezi Západem a Východem | 25. 1. 2018 | Kryštof Kozák | Britské listy\nČesko opět na terapeutickém gauči mezi Západem a Východem\n25. 1. 2018 / Kryštof Kozák\nAť už výsledek dopadne v sobotu jakkoliv, je dobré si uvědomit, že zde podobně jako v USA zůstane přibližně polovina voličů, kteří “prohráli”. Nový prezident by si měl být dobře vědom tohoto rozdělení, a pokusit se je alespoň částečně překlenout.\nBlížící se prezidentská volba má hodně důležitých symbolických rovin, z geopolitického hlediska se jedná jasně o volbu mezi západnější a východnější orientací země. Úzké vazby Miloše Zemana na Rusko i Čínu snad nejsou žádným tajemstvím ani pro jeho skalní příznivce. Je s podivem, že mu to na popularitě zjevně neubírá, a to ani v roce, kdy se bude připomínat jubilejní 50. výročí sovětské okupace. Pro všechny, kteří si od prozápadního směřování země hodně slibovali, je Zemanova popularita u velké části voličů vážným signálem toho, že i po téměř 30 letech liberální demokracie v části české společnosti zůstávají hluboce zakořeněné postoje, které lze označit za “východní”. To je pojem, který má více významů, nicméně v kontextu prezidentské volby je potřeba ho chápat především jako inspiraci současným putinovským Ruskem, které je autoritářské, hierarchické, machistické i xenofobní, a navíc pronásleduje občanskou společnost. Proč je pro řadu lidí symbolicky přijatelnějším vzorem než státy EU či USA?\nJe dobré si bez hysterie přiznat, že pro řadu lidí jsou bohužel poslušnost, hierarchie, machismus i xenofobie pojmy, které jim “mluví z duše”. Soudě podle intenzity diskusí jsou Zemanovi příznivci opravdu hluboce přesvědčeni o “své pravdě”, která navíc obsahuje velkou dávku jedu na adresu “Západu”. Vzhledem k tomu, že se pohybujeme v sociální realitě, kterou všichni svým chováním spoluutváříme, není krok zpět tímto směrem vůbec nereálný, jak ukazuje například situace v Polsku. Pokud se chceme kroku “východním” směrem vyhnout, je třeba se především snažit lépe pochopit a popsat zdroje atraktivity “východního” myšlení.\nPrávě selhání symbolické myšlenky “Západu” při konfrontaci s “Východem” u přibližné poloviny voličů je alarmující už proto, že ekonomická prosperita, která bývala určující hodnotou v geopolitickém srovnávání, je dnes stále jasně na straně Západu. Ukázalo se totiž, že tolik opěvovaná západní “svoboda” je vlastně pro řadu lidí obtížná, zvlášť v situaci, kdy všudypřítomná reklama stimuluje jejich choutky, které ale rodinné finance nedokáží všechny uspokojit.\nSvoboda zahrnuje také stálou nutnost činit volby a nést za ně zodpovědnost, což je pro řadu lidí také časem unavující. Orientovat se v dnešní složité a různě propojené společnosti je navíc obtížné i časově náročné, čímž vzniká poptávka po zjednodušených “východních” řešeních, kde není čas na zbytečné diskuse či inkluzi jiných pohledů a názorů. Zemanův apel na “zdravý rozum” je apelem na skryté sexistické, rasistické, xenofobní tendence, které jsou zřejmě do určité míry evolučně přítomné v každém z nás. Žijeme však v době, kdy i díky vzdělávání existuje reflexe a sebereflexe, která nám ukazuje, že existuje více než jedna možnost a více než jedno řešení, a že změna je tedy možná, pokud si ji budeme přát.\nSituaci na terapeutickém gauči mezi Východem a Západem pak Čechům komplikuje Donald Trump, který svým vystupováním a programem patří spíše na symbolický Východ než Západ. Jeho sexuální slavjanofilství je zajímavým doplňkem tohoto trendu. Souvislost voleb s Trumpem je však důležitá, protože jasně ukazuje, že v dnešních podmínkách je “Západ” zároveň symbolem změn a pokroku, a “Východ” návratem k pochybným jistotám jednodušších časů. Z tohoto pohledu je situace opačná než v roce 1946, kdy byl Východ vnímán jako symbol potenciálních změn a pokroku a Západ návratem k prvorepublikovým jistotám.\nNemá tedy žádný význam vysmívat se Zemanovým a Trumpovým voličům - jejich obavy z rychle se měnícího světa jsou do určité míry oprávněné a adaptace na změny často na osobní úrovni obtížná a nepříjemná. To však nic nemění na tom, že svůdná představa návratu ke “starým dobrým pořádkům” je v řadě konkrétních ohledů velmi problematická, ať už se týká vzdělávání, role žen ve společnosti nebo snah o hermetické uzavření české kotliny před cizími vlivy.\nPevně doufám, že si Jiří Drahoš jako bývalý předseda Akademie věd a kandidát Západu dobře uvědomuje dvousečnost současných rychlých technologických změn a jejich dopadů na společnost. Představa zastavení technologického pokroku je dnes nereálná, a bude hodně záležet právě na politických vizích, které jej dokáží usměrnit tak, aby se jich přinejmenším polovina občanů nemusela obávat. Myšlenka “Západu” tak může dostat kromě negativního vymezení abstraktní a pro mnohé těžko uchopitelné svobodou také pozitivní obsah, například v podobě podpory pro ty, jejichž práci nahradí algoritmy či roboti nadaní umělou inteligencí.\nAť už výsledek dopadne v sobotu jakkoliv, je dobré si uvědomit, že zde podobně jako v USA zůstane přibližně polovina voličů, kteří “prohráli”. Nový prezident by si měl být dobře vědom tohoto rozdělení, a pokusit se je alespoň částečně překlenout. Jinak hrozí, že celospolečenské terapeutické sezení ve formě voleb skončí pokračováním vnitřní schizofrenie, která znemožňuje konstruktivní debaty ohledně důležitých výzev současného světa.\nVolba prezidenta ČR | Česká republika | Evropská unie | Rusko za Vladimíra Putina | Identita\nIdeová prázdnota prezidentských voleb\n23. 1. 2018 / Dominik Zámec\nOvlivňuje Rusko prezidentské volby v ČR?\nAutor obrázku: Jáchym Bohumil KartousJiří ...\nOficiální sponzor Zemanovy kampaně údajně obchodoval s municí z Balkánu


SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS STRANA PDF\nSEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS STRANA 4-5\nDownload "SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS STRANA 4-5"\n1 ODBORNÝ ČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY A ASISTENTY 5-6/2009 DETOXIKACE ORGANISMU / CELULITIDA / KOUŘENÍ UŽ NENÍ V MÓDĚ OPALOVACÍ KRÉMY / KONTAKTNÍ EKZÉM PO TETOVÁŽI HENNOU ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS STRANA 4-5\n2 Novinka pro ženy, které touží po přirozenější antikoncepci 1 Nová skupina perorální antikoncepce první COC poskytující přirozený estrogen 1 vynikající kontracepční spolehlivost, dobrá kontrola cyklu 1,3 optimální spojení estradiolu a dienogestu 1,2 Zkrácený souhrn údajů o přípravku QLAIRA Farmakoterapeutická skupina (ATC): Progestageny a estrogeny, sekvenční přípravky. Složení: Jedno balení obsahuje: 2 tmavě žluté tablety, jedna obsahuje 3 mg estradioli valeras, 5 středně červených tablet, jedna obsahuje 2 mg estradioli valeras a 2 mg dienogestum, 17 světle žlutých tablet, jedna obsahuje 2 mg estradioli valeras a 3 mg dienogestum, 2 tmavě červené tablety, jedna obsahuje 1 mg estradioli valeras, 2 bílé placebo tablety neobsahují léčivé látky. Indikace: Perorální kontracepce. Dávkování a způsob podávání: Užívání je nepřetržité. Užívá se 1 tableta denně 28 po sobě následujících dní. Zvláštní upozornění: Nebyly provedeny žádné epidemiologické studie o účincích COC obsahujících estradiol/estradiol valerát. Všechna upozornění a bezpečnostní opatření uvedená v Souhrnu údajů o přípravku jsou odvozena z klinických a epidemiologických údajů COC obsahujících ethinylestradiol. Není známo, zda-li se tato upozornění a bezpečnostní opatření vztahují na přípravek Qlaira. Kontraindikace: Trombotická/tromboembolická (venózní či arteriální) nebo cerebrovaskulární příhoda nebo prodromy trombózy současné nebo v anamnéze. Přítomnost závažných nebo mnohonásobných rizikových faktorů pro vznik trombózy: diabetes mellitus s postižením cév, závažná hypertenze a dyslipoproteinémie. Hereditární nebo získaná predispozice k venózní nebo arteriální trombóze. Těžké jaterní onemocnění, jaterní tumory nebo pankreatitis probíhající nebo v anamnéze, byla-li spojena s hypertriglyceridémií. Maligní nádory pohlavních orgánů nebo prsů ovlivnitelné steroidy či podezření na ně. Migréna s fokálními neurologickými symptomy v anamnéze. Vaginální krvácení nejasné příčiny. Přecitlivělost na některou složku přípravku. Interakce: Léky a látky ovlivňující jaterní mikrozomální enzymy. Těhotenství a kojení: Přípravek Qlaira se nesmí užívat během těhotenství a kojení. Nežádoucí účinky: Případné nežádoucí účinky jsou např. amenorea, dysmenorea, intracyklické krvácení, metroragie, bolesti hlavy a břicha. Uchovávání: Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní požadavky. Balení: 28 tablet, 3x28 tablet. Držitel registračního rozhodnutí: Bayer Schering Pharma AG, D-1334 Berlín, Německo. Registrační číslo: 17/032/09-C Datum poslední revize textu: Přípravek je vázán na lékařský předpis a není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Úplnou informaci o přípravku naleznete v Souhrnu údajů o přípravku nebo získáte na adrese: Bayer Schering Pharma, Bayer s.r.o., Šafaříkova 17, Praha 2, Literatura: 1) Souhrn údajů o přípravku Qlaira, ; 2) Endrikat, J., et al. Ovulation inhibition with four variations of a four-phasic estradiol valerate/dienogest combined oral contraceptive: results of two prospective, randomized, open-label studies. Contraception, 2008, 78: ; 3) Parke, S., et al. Bleeding patterns and cycle control with a novel four-phasic combined oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest (abstract No.P087). Eur J Contracept Reprod Health Care, 2008,13(1):94-5. WH CZ\n3 Editorial Milí čtenáři, Odborný časopis pro lékárníky a laboranty (vychází jako dvouměsíčník) ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; PharmDr. Daniela Rybková, lékárník; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: MUDr. Lenka Hronovská, Filip Rosenbaum PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála REDAKCE: Helena Johnová (inzertní) manager, Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 Tel: , , ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 IČO: Místo vydání: Praha Vychází: JEDNATEL: Jana Jokešová GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, Praha 10 MK ČR E Spis. zn. odd. C vložka , vedená MS v Praze Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat. možná si vzpomenete, alespoň někteří z vás, jak jsem před necelým rokem na tomhle místě hodnotila velmi úspěšnou konferenci farmaceutických asistentů v Praze s účastí více než 170 lidí, která se týkala vzdělávání a kreditního systému. Třeba na ní někdo z vás i byl a pamatuje si na odborné přednášky já si zase dodnes pamatuju, s jakým povděkem jste přijali tu z nich, v níž předsedkyně Sekce farmaceutických asistentů České asociace sester Marie Šalandová odpovídala na nejčastěji se vyskytující dotazy v obecné diskusi o vzdělávání farmaceutických asistentů. Bylo to jasné a vystihující shrnutí všech nejdůležitějších aspektů tohoto stále aktuálního problému. Zmiňuju se o tom, že už tehdy jsme si uvědomovali, jak prospěšná pro obě strany (tedy pro SFA ČAS a Pharma News) může být vzájemná spolupráce a uvažovali o jejích formách. Logicky jsme začínali výměnou informací a na stránkách našeho časopisu jsme pravidelně zveřejňovali pozvání na odborné konference této profesní organizace včetně programu. Otiskli jsme také několik erudovaných článků již zmiňované M. Šalandové, které měly zasloužený ohlas. Jsem proto moc ráda, že se nám nyní podařilo tuto spolupráci dále rozšířit a že se v našem časopise budete moci pravidelně setkávat s prezentací SFA ČAS. Budete mít jasnou představu o jejím působení, co konkrétně dělá pro své členy a jak řeší aktuální problémy v oboru. Na svých konferencích pořádá sekce pravidelně dotazníkovou akci, kde se jedna z otázek zabývá čteností časopisů z oblasti zdravotnictví. K naší velké radosti tenhle průzkum ukázal, že Pharma News je suverénně nejčtenější tiskovinou, kterou mají lékárníci a farmaceutičtí asistenti k dispozici! Tuto pozici jsme získali ve všech třech po sobě jdoucích anketách v loňském roce, takže v žádném případě nemohlo jít o náhodu naopak, potvrdilo se, že je to jednoznačně trvalý jev. Ani bych se tím tolik nechlubila, kdyby výsledky nebyly tak přesvědčivé. Pro ilustraci: při posledním průzkumu na podzimní konferenci na otázku Z odborných časopisů nejčastěji čtete uvedlo náš časopis 120 respondentů, zatímco další nejčtenější tiskovinu označilo jen LÉKÁRNA MNICHOVICE (Praha východ) PharmDr. Alena Lavická přijme ODBORNÉHO ZÁSTUPCE Bližší informace na tel.: účastníků! Podobně dramatické rozdíly byly ve všech třech anketách. Nemusím vám snad zdůrazňovat, jak jsme na to hrdí a zároveň, jak zavazující to pro naši další práci je. (Podrobnější výsledky z ankety najdete na straně 4 nebo na internetové adrese Jarní snažení vyvrcholí konferencí ve Floretu. S patřičným předstihem zapřemýšlejte nad naší podzimní nabídkou, první dvě pozvánky na konference otiskujeme v tomto čísle. Tentokrát se poprvé sejdeme v Liberci v hotelu Babylon, kde jsme ještě nebyli, a tak jsem sama zvědavá, jaké to tam bude a hlavně, jaká bude účast. Do podzimu je ještě strašně daleko (i když samozřejmě štěstí přeje připraveným), a tak můžete v klidu uvažovat. Zatím se teprve chystá léto (pokud tedy letos už nebylo v těch krásných dubnových dnech), takže asi spíš přemýšlíte, kam byste vyjeli na dovolenou. Doufám, že vás přitom nepříznivě neovlivňuje finanční krize ale nenechávejte se ovlivnit moc. Ke krásné dovolené nepatří nutně moře, pyramidy nebo africké safari. Všude je hezky, když jste tam s někým, koho máte rádi. Ať každý z vás někoho takového najde! Srdečně vaše Jana Jokešová SOUTĚŽ HOTELU U ZLATÉHO JELENA A PHARMA NEWS NA STRANĚ 2!!!\n4 2 Obsah 2 Česká lékárnická komora - tisková zpráva 4 Sekce farmaceutických asistentů ČAS Základem každé profese je sdružování se do organizace, sekce, která se stará o zájmy všech - členů, ale i nečlenů daného oboru. Jejím úkolem je reprezentovat obor a zdůrazňovat jeho význam laické veřejnosti. 6 Opalovací krémy, opalování a EU V současnosti se často hovoří o škodlivosti slunečního záření v souvislosti se smogem, s novými syntetickými látkami a zvětšující se ozonovou dírou. V souvislosti s tím narůstá zájem o ochranné výrobky, které obsahují antioxidanty. Dr Burkeová z Americké dermatologické akademie se soustředí hlavně na selen, vitamín E a vitamín C. 10 Konference Přihláška HOTEL BABYLON 4*, Nitranská 1, Liberec Konference Přihláška PRIMAVERA Hotel & Congress centre 4*, Nepomucká 128, Plzeň Detoxikace organismu Jako detoxikaci označujeme dlouhodobý proces, kterým se z organismu odstraňují toxiny a metabolity. 17 Celulitida V našich článcích se mimo jiné pravidelně zabýváme více či méně známými chorobami, jejich průběhem, léčbou, prevencí, aj. 21 Kontaktní ekzém Svého času se tetování stalo obrovským hitem a jeho obliba přetrvává i dodnes. 24 Kouření už není v módě Kuřáci jen obtížně vysvětlují, proč vlastně kouří, při cíleném dotazu nejčastěji uvádějí, že se jedná o formu relaxace a uklidnění, že jim cigareta pomáhá vyřešit psychosociální problémy, stress a depresi, cigareta jim pomáhá zlepšit výkonnost.. 30 Hodnocení léčiva 34 Antikoncepce na gynekologii Vynález antikoncepční pilulky byl revolucí. Změnil roli ženy ve společnosti, etabuizoval téma sexu, umožnil dříve neslýchané příchod dítěte na svět v té době, kdy to jeho matka považuje za optimální. 38 Rozhovor - Václav Vydra Václava Vydru znáte z mnoha filmových a divadelních rolí. Určitě se vám vybaví jako čert v nějaké pohádce, nebo možná jako policajt a pak docela určitě jako brilantní tanečník z televizního pořadu Star Dance. Inzerce Zveme Vás na prohlídku hotelu U Zlatého jelena: zajišťujeme ubytování a nadstandardní služby pro jednotlivce i skupiny balíčky služeb na míru pro golfi sty pobyty spojené s péčí o Vaši vizáž svatební pobyty s plným servisem meetingové prostory catering Hotel U Zlatého jelena**** Celetná 11/Štupartská Praha 1 phone: mobil: fax: U Černého medvěda Depandance*** Ungelt, Praha 1 phone: SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚŽ SOUTĚ Soutěžní otázka: Hotel U Zlatého jelena je umístěn ve starobylé budově, o níž se historické prameny zmiňují již v roce...? Své odpovědi zasílejte na adresu P.O.Box 6, Praha 10 Petrovice nebo na do 19. června cena: dvoudenní pobyt se snídaní pro dvě osoby v hotelu U Zlatého jelena 2. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.500,-Kč 3. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.000,-Kč\n5 ČESKÁ LÉKÁRNICKÁ KOMORA TISKOVÁ ZPRÁVA Aktuální téma 3 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV NABÁDÁ LÉKÁRNÍKY K PORUŠOVÁNÍ ZÁKONA Od 1. května 2009 jsou přípravky s obsahem pseudoefedrinu do 30 mg na jednotku lékové formy vydávány bez lékařského předpisu s omezením. Již během prvního dne provozu nového systému došlo k plošnému výpadku připojení lékáren k centrálnímu úložišti. Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv nabádá lékárníky, aby přípravky s obsahem pseudoefedrinu vydávali bez lékařského předpisu, tedy zjevně v rozporu s právně závaznými předpisy. Česká lékárnická komora takové jednání odmítá a varuje před možnými důsledky. Praha, 4. května 2009 Léčivé přípravky s obsahem pseudoefedrinu do 30 mg na jednotku lékové formy jsou od 1. května v souladu se změnou registrace vydávány v režimu výdeje bez lékařského předpisu s omezením. Jednou z podmínek pro výdej pacientovi je ověření množství, které si již vyzvedl v daném kalendářním měsíci. Toto ověření je provedeno prostřednictvím centrálního úložiště elektronických receptů (CÚER) zřízeného Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL). Již během prvních hodin provozu došlo k plošnému výpadku na CÚER. Pacienti si tak v lékárnách mohli vyzvednout léčiva s obsahem pseudoefedrinu pouze na lékařský předpis. V návaznosti na vzniklou situaci reagoval SÚKL prohlášením, že je možné vydávat zmíněné léky i bez lékařského předpisu v množství maximálně dvou větších balení pro jednoho pacienta bez ověření na CÚER. Česká lékárnická komora (ČLnK) důrazně varovala lékárníky před takovým výdejem, který je bez nejmenších pochybností v rozporu s platnými právními předpisy. Je znepokojivé, že ředitel SÚKL informuje pacienty a lékárníky o tom, že bude tolerovat porušování rozhodnutí o registraci léčivých přípravků. ČLnK vyzývá lékárníky k dodržování platných právních předpisů a prosí pacienty o shovívavost vůči lékárníkům, kteří nenesou na celé situaci žádnou vinu. V lékárnách je dostatečná nabídka léčivých přípravků, jejichž výdej není nijak omezen a pacienti mají dostatek jiných možností pro terapii chřipky a nachlazení. STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV ZAREGISTROVAL PŘÍPRAVKY S PSEUDOEFEDRINEM V ROZPORU SE ZÁKONEM Registrační rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv jsou u přípravků s obsahem pseudoefedrinu protizákonná, stejně jako následná provizorní opatření. Z rozhodnutí je totiž zřejmé, že SÚKL disponuje informacemi o častém a širokém zneužívání těchto léčivých přípravků k nezákonným účelům. Přesto je v rozporu se zákonem zařazuje do kategorie s omezením, ačkoli mají být zařazeny mezi přípravky, jejichž výdej je možný pouze na lékařský předpis. Praha, 4. května 2009 Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) zaregistroval léčivé přípravky s obsahem pseudoefedrinu do 30 mg na jednotku lékové formy pro výdej bez lékařského předpisu s omezením. Zákon o léčivech přitom dává jasný návod pro rozhodování o tom, zda výdej přípravku omezit pouze na lékařský předpis, když v 39 odst. 5 písm. b) říká, že SÚKL při rozhodování, zda výdej léčivého přípravku omezit pouze na lékařský předpis dále posoudí, zda léčivý přípravek může při nesprávném používání představovat značné riziko zneužívání léčiv, vést k návyku nebo ke zneužívání k nezákonným účelům. Ze znění zákona je také zřejmé, že SÚKL je v rozhodnutí o registraci oprávněn pouze stanovit podmínky pro užívání léčivého přípravku, které posoudí farmaceut, a dále omezení výdeje. Zákon nezakládá oprávnění SÚKL k tomu, aby farmaceutovi ukládal jakékoliv povinnosti ve smyslu jiného konání než posouzení podmínek a respektování dalších omezení. Přesto SÚKL do rozhodnutí zahrnul povinnost farmaceuta hlásit výdej léčivých přípravků s pseudoefedrinem do centrálního úložiště. Bez zákonného zmocnění nelze takto ukládat povinnost subjektu, který není účastníkem řízení. Využívat centrální úložiště k evidenci výdejů léčivých přípravků s pseudoefedrinem je přitom nezákonné samo o sobě. Ukládat povinnost k předávání osobních údajů o pacientech bez zákonného zmocnění také nelze. Česká lékárnická komora (ČLnK) proto doporučuje všem lékárníkům, aby údaje o léčivých přípravcích s pseudoefedrinem do centrálního úložiště nezasílali, a to ani v případě, že k němu mají přístup. Zákon, jiné právní předpisy, pokyny SÚKL ani samotná rozhodnutí neobsahují zmocnění farmaceuta k přístupu do centrálního úložiště za účelem zjištění o množství vydaných léčivých přípravků pacientovi. ČLnK proto doporučuje všem lékárníkům, aby léčivé přípravky s pseudoefedrinem vydávali výlučně na lékařský předpis, a to i pro případ odstranění provozních problémů centrálního úložiště. Pro další informace: Mgr. Stanislav Havlíček, prezident ČLnK: Mgr. Michal Hojný, viceprezident ČLnK: Mgr. Aleš Krebs, Ph.D., tiskový mluvčí ČLnK: Zdroj:www.lekarnici.cz\n6 4 Vzděláváme se Sekce farmaceutických asistentů ČAS SOUČASNOST SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ Základem každé profese je sdružování se do organizace, sekce, která se stará o zájmy všech - členů, ale i nečlenů daného oboru. Jejím úkolem je reprezentovat obor a zdůrazňovat jeho význam laické veřejnosti. Stará se o to, aby obor vzkvétal a rozvíjel se ku prospěchu všech, tedy jak odborné tak i laické populace. I obor farmaceutický asistent (dále jen FA) má své řídící centrum - sekci farmaceutických asistentů (dále jen SFA) při České asociaci sester (dále jen ČAS). ČAS je největší odborná profesní organizace, která sdružuje nejenom sestry, ale i většinu ostatních nelékařských profesí, a zastupuje je při důležitých jednáních týkajících se jednotlivých oborů např. ze strany Ministerstva zdravotnictví. V současné době je SFA jedinou aktivní organizací zastupující zájmy FA. Především: prosazuje a hájí profesní zájmy, které jsou v souladu s odborným posláním oboru spolupracuje se státními a jinými orgány za účelem náležitého uplatnění oboru vystupuje na veřejnosti jako reprezentant zájmů oboru a farmaceutického povolání rozvíjí spolupráci s odbornými organizacemi a s obdobnými farmaceutickými organizacemi podílí se na zvyšování edukace a odborného růstu farmaceutických asistentů a řeší otázky související s jejich vzděláváním podporuje publikační a přednáškovou činnost svých členů pořádá odborné akce (např. konference, přednášky) zvyšuje úroveň a kvalitu služeb poskytovaných farmaceutickými asistenty podporováním a předáváním odborných informací a zkušeností v oboru zabývá se problematikou týkající se postavení farmaceutických asistentů vzhledem k ostatním oborům ve zdravotnictví HISTORIE SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ SFA byla založena v Praze na Homolce na ustavujícím shromáždění, tehdy ještě pod názvem sekce farmaceutických laborantů. Důvodem byly především potřeby a námitky z řad tehdejších farmaceutických laborantů. Jako obor jsme nespadali pod žádnou profesní organizaci, VÝSLEDKY DOTAZNÍKŮ Z KONFERENCÍ SFA 2008 Dotaz: Z odborných časopisů nejčastěji čtu (účastníci vypisovali časopisy na volný řádek bez předchozí nabídky výběru) Zpracovala dne M.Šalandová, SFA ČAS\n7 Vzděláváme se 5 ale měli jsme pouze sekci v odborné společnosti Jana Evangelisty Purkyně. Nebyli jsme tedy zváni k zásadním jednáním např. ze strany Ministerstva zdravotnictví. Na ustavujícím shromáždění byl zvolen první 5ti členný výbor sekce, kdy předsedkyní se stala Marie Šalandová. V prvním volebním období se sekce věnovala činnostem nepříliš viditelným pro členy, o to však důležitějším. Jednalo se především o přípravu tehdy nového zákona 96/2004 Sb. Zásadní změnou pro FA byl vznik nového oboru Diplomovaný farmaceutický asistent (dále jen DFA) jedná se o vyšší odborné studium, které je součástí terciárního vzdělávání v České republice. Jednání probíhala nejenom na Ministerstvu zdravotnictví, ale též na Ministerstvu školství mládeže a tělovýchovy, s Českou lékárnickou komorou a zástupci středních zdravotnických škol. V té době neexistovala shoda mezi jednotlivými subjekty, na kterém stupni vzdělávací koncepce ČR by se měl obor FA studovat. V daném období nebylo pro všechny důležité, aby se obor FA studoval na vyšším stupni vzdělávací koncepce, ale v případě, že by obor FA zůstal oborem středoškolským, znamenalo by to nutnost vykonávat profesi FA pouze pod odborným dohledem bez možnosti registrace. Po 4letém období byly uspořádány další volby. Bohužel pasivita členů byla v té době dost vysoká. Volby se konaly pouze korespondenční formou bez znatelné podpory. Bylo zvoleno představenstvo ve složení M. Šalandová, V. Ambrožová a K. Tulachová. Významný posun vpřed ve vývoji sekce přinesl listopad 2007, kdy se na kongresu nemocničních lékárníků vytvořila skupina aktivních kolegyň, které začaly spolupracovat s výborem sekce. Právě všem zmíněným patří velký dík, neboť podržely činnost a reprezentaci SFA svým nadšením a aktivitou v profesi bez nároku na honorář a nedopustily zánik této organizace. Ta mohla letos uspořádat v pořadí již třetí volby. Konaly se a byl zvolen 7členný výbor ve složení: předsedkyně Marie Šalandová, místopředsedkyně Alena Vagenknechtová, pokladní Kateřina Tulachová a členky Barbora Hervertová, Mgr. Martina Kubečková, Hana Pavlasová a Lucie Přecechtělová. Dále byla zvolena revizní komise ve složení: předsedkyně Jaroslava Krátká, členky Lucie Mahenová a Vladislava Vlachová. HLAVNÍ PRIORITY SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ V současnosti se výbor zaměřuje např. na řešení problematiky katalogu prací a přípravu konference, která se uskuteční v Motole ve velké posluchárně. Hlavním problémem i nadále zůstává skutečnost, že tento obor nemá fungující akreditovaný postgraduální vzdělávací program, tedy ani specializační studium, ani certifikované kurzy, a tím ani akreditovaná pracoviště. Kromě návrhu činností pro nové specializační obory Nemocniční lékárenství a Veřejné lékárenství do novely vyhl. 424/2004 Sb. bude nutné zapojit se do realizace vlastního studia oboru FA. Mezi hlavní priority SFA patří rozšíření její základny a vzdělávání FA. Právě celoživotní vzdělávání bylo a je i v dnešní době nezbytné a žádoucí. Takový je vývoj nejenom mezi FA, ale i dalšími obory, ať už doma či ve světě. Základ celoživotního vzdělávání FA je podchycen v samotném zákoně. Každý FA nese právní odpovědnost za svoje činy, nejenom ty všeobecně známé, ale i profesní. Je nezbytné si uvědomit, že kontinuální vzdělávání slouží nejen FA, ale umožňuje poskytování kvalitní farmaceutické péče pro pacienta, jako zákazníka lékárny. Vzděláváním FA se zvýší přísun kvalitních informací směrem ke klientovi. První konference, která byla uspořádána SFA dne , se týkala problematiky vzdělávání FA legislativa a praxe. Tento pro sekci bazální problém byl řešen v rámci zatím poslední konference, která se konala pod názvem Vzdělávání a kreditní systém z pohledu FA. Umožnila účastníkům ujasnit si, jaké změny nastaly přijetím novely zákona 96/2004 Sb. Řešily se zde zásadní otázky týkající se oboru FA. Byly zveřejněny výsledky dotazníku, který zkoumal především to, kam by měl obor FA směřovat na základě skutečné praxe a zájmu FA. Dopodrobna byla projednána i problematika kreditního systému a změn, které nastaly právě po novelizaci zákona aj. V současné době má SFA zastoupení v akreditační komisi MZ ČR. Stálým členem pro obor DFA byla jmenována M. Šalandová, pro specializaci zdravotnické prostředky A. Vagenknechtová. KONTAKTY NA SEKCI FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ Veškeré zápisy z jednání výboru SFA jsou zveřejňovány pro členy sekce na webových stránkách ČAS (www.cnna.cz). Možnost podílet se na dění v sekci má každý člen, přínosem by bylo vytvoření sítě aktivních spolupracovníků, kteří mají zájem o svůj obor a ochotu vyjádřit svůj názor. Již dnes může každý FA (člen i nečlen SFA) sdělit svoje náměty, připomínky nebo vznést dotazy na adresu Sekce má v současnosti cca 390 členů, počet kolísá dle platební morálky členů. Stejně jako v roce minulém i letos SFA uspořádá tři konference. První již proběhla (viz výše) a další dvě se aktivně připravují. Nejbližší se uskuteční dne v Motole pod názvem Volně prodejné léčivé přípravky. Další se bude konat dne pod názvem Zdravotnické prostředky Podrobnější informace o připravovaných akcích získáte na webových stránkách ČLENSTVÍ V SEKCI FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ SFA zastupuje práva a povinnosti FA, proto je v zájmu všech FA sdružovat se v rámci své profese a pomoci při řešení aktuálních problémů, neboť pouze silná organizace může být úspěšná při prosazování svých zájmů. SFA uvítá jak rozšíření své základny o další členy, tak i aktivní zapojení členů stávajících. Každé členství přináší své výhody: získávání informací o dění v oboru a změnách v legislativě - pravidelně em, popř. na domácí adresu poštou přednostní informace o konferencích pořádaných sekcí nižší vstupné na akce pořádané SFA být informovaný a edukovaný FA možnost veřejně vyjádřit své názory, ať už kladné či nikoliv prosazovat zájmy oboru FA příležitost podělit se o své zkušenosti a názory se svými kolegy a kolegyněmi možnost aktivní účasti na konferencích a kongresech pořádaných SFA SPOLUPRÁCE S PHARMANEWS Účastníci konferencí SFA opakovaně označili v anonymních dotaznících PharmaNews jako nejčtenější odborný časopis. Díky nově navázané spolupráci s redakcí časopisu si o dění v sekci můžete pravidelně přečíst na této stránce. V následujících číslech se budeme věnovat podrobněji dalším tématům, která jsou pro obor FA důležitá. Autor: Mgr. Martina Kubečková, vedoucí farmaceutický asistent ÚVN Praha, členka výboru SFA ve spolupráci s členy výboru SFA\n8 6 Vzděláváme se Opalovací krémy, opalování a nová nařízení Evropské unie V současnosti se často hovoří o škodlivosti slunečního záření v souvislosti se smogem, s novými syntetickými látkami a zvětšující se ozonovou dírou. V souvislosti s tím narůstá zájem o ochranné výrobky, které obsahují antioxidanty. Dr Burkeová z Americké dermatologické akademie se soustředí hlavně na selen, vitamín E a vitamín C. Již minimální expozice UV záření snižuje obsah vit.c v kůži o 30% a expozice ozonu v znečištěném ovzduší až o 50%. Vitamín E je nejvýznamnější antioxidant, který napomáhá regeneraci buněk a zpomalení stárnutí a zároveň zastavuje tvorbu kancerogenních buněk. Selen je stopový prvek, který nejlépe působí společně s vitamínem E, vstřebává se kůží, tím se zvýší ochrana před UV zářením a zpomaluje rozvoj kožních onemocnění. Celková plocha kůže je 2m 2 a dermatologové rozlišují 4 typy kůže I.typ albíni a rusovlásky asi 0,2% populace Základní charakteristika: pleť je světlá, kůže má silné pihy, vlasy jsou rezavé, oči většinou modré. Reakce na slunce: spálení s projevy těžkého zčervenání, po 2 dnech se pleť loupe, ale nezhnědne. Doba slunění by neměla překročit 5-10 minut. II.typ světlý středoevropský typ asi 5-8% populace Základní charakteristika: o něco tmavší pleť než u I.typu, pihy řídké,vlasy blond až hnědé, oči modré nebo zelené. Reakce na slunce: spálení je Inzerce SOLAIRE Mléko po opalování - s aktivním prodloužením opálení receptura je složena z 83,7% surovin, které jsou schválené jako BIO neobsahuje konzervanty neobsahuje syntetické emulgátory parfemace bez alergenů, prodlužuje zhnědnutí pokožky. Obsahuje avokádový olej bohatý na vitaminy A, D a E SOLAIRE Krém na opalování SPF 30 - vysoká ochrana moderní formulace krému obsahuje - vitamíny, antioxidanty - ochrana proti záření - ochrana proti bakteriálnímu znečištění (konzervace) - úprava ph - hydratační a účinné látky - emulze voda v oleji receptura je složena z 88,7% surovin, které jsou schválené jako BIO neobsahuje konzervanty neobsahuje syntetické emulgátory parfemace bez alergenů, clever emulze zajišťující řádné a viditelné rozetření přípravku na kůži při minimálním bělení Kosmetika Capri s.r.o., zelená linka , těžké a bolestivé, málo se po opálení loupe. Ochranná doba slunění minut. III.typ tmavší středoevropský typ typ nejčastější Základní charakteristika: pleť světlá nebo světle hnědá, pihy žádné, vlasy tmavě blond nebo hnědé Pleť se při rozumném opalování dobře pigmentuje a hnědne, ke spálení dojde málokdy. Ochranná doba slunění minut. IV.typ v evropské populaci 0,2-0,3% Základní charakteristika: pleť světle hnědá až olivová, pihy tmavší, oči tmavé, reakce na slunce: spálení vůbec, opálení rychlé a hluboké. Ochrana na slunci více než 30 minut. Evropská unie na jednání v Bruselu v r řekla, že opalování škodí. Proto zakázala výrobcům tvrdit, že krémy poskytují úplnou ochranu před slunečními paprsky. Z tub nebo lahviček opalovacích krémů musí zmizet následující tvrzení: - blokuje sluneční paprsky - dokonalá ochrana - bezpečné slunění EU uvádí následující ochranné faktory: a/ nízký: pod 15 b/ střední: c/ vysoký: d/ velmi vysoký: nad 30 Podle eurokomisařky pro otázky spotřebitelů Megleny Kunevové potřebují spotřebitelé jasnou a přesnou informaci. Řada farmakologických firem už prodává krémy s novým značením, které platí od r Nové obaly musí obsahovat logo připomínající UVA záření, proti kterému neexistuje účinná ochrana. Podle nejnovějších studií UVA způsobuje stárnutí kůže a je rizikem pro kožní nádory - nejčastěji maligní melanomy. Komise evropských společenství schválila již v říjnu 2006 předpisy o účinnosti prostředků na ochranu proti slunečnímu záření. Podle toho nesmí být na trhu kosmetické prostředky, které mohou poškozovat lidské zdraví, při označování jednotlivých ochranných prostředků nesmí být uvedeny texty a symboly, přisuzující výrobkům vlastnosti, které nemají. Je nutné zabývat se některými dalšími tvrzeními o prostředcích na ochranu proti slunečnímu záření a jejich účinnosti, konkrétně o minimální účinnosti prostředku na ochranu proti slunečnímu záření v zájmu zajištění vysoké úrovně ochrany zdraví, a možnostech jednoduchého a srozumitelného označení prostředků na ochranu proti slunečnímu záření. Sluneční záření je složeno z ultrafialového záření B = UVB záření a ultrafialového záření A = UVA. Zánět kůže ( spálení ) a následný erytém způsobuje především UVB záření, při UVB záření je vyšší riziko nádorového onemocnění. UVA je také rizikem pro nádorové kožní onemocnění, ale na rozdíl od UVB je i příčinou předčasného stárnutí kůže. UVA i UVB mohou negativně ovlivnit imunitní systém. Nesprávným představám o vlastnostech prostředků na ochranu proti slunečnímu záření by se mělo předcházet vhodným varováním. Mezinárodní agentura pro výzkum nádorového onemocnění při WHO upozornila na důležitost vztahu mezi správnou aplikaci prostředku na ochranu proti slunečnímu záření a efektu ochranného slunečního faktoru. Důležité je časté nanášení adekvátního ochranného přípravku. Prostředky na ochranu proti slunečnímu záření musí být dostatečně účinné proti UVB i UVA záření. K zajištění minimální ochrany by se měla používat mezinárodní metoda pro zkoušení ochranného faktoru z roku 2006.\n9 spáleniny od sluníčka napomáhá hojení ran praskliny kůže a strie popáleniny suchá kůže vyrážky PŘEDSEZÓNNÍ AKCE U VAŠEHO DISTRIBUTORA: Nabídka pro lékárny na květen 0 % OP a malý dárek za odběr 5 ks Panthenol Spray. Více informací u distributora. Přípravku Panthenol Spray bude v období akce poskytnuta významná marketingová podpora v tištěných médiích, prostředcích MHD a na billboardech. a Vaše kůže se bude smát\n10 8 Vzděláváme se Pomocí označení nízká ochrana, střední ochrana, vysoká ochrana a velmi vysoká ochrana je jednoduše a srozumitelně popsána účinnost prostředku na ochranu proti slunečnímu záření než údaje číselné, často nesrozumitelné. Neměla by se používat tvrzení, která výrobkům přisuzují 100% ochranu před UV zářením (např. sunblocker, sunblock, nebo úplná ochrana ). Prostředky na ochranu proti slunečnímu záření by měly mít tato varování: a/ neposkytuje 100% ochranu, b/ nezůstávejte na slunci příliš dlouho, i když jste nějaký ochranný prostředek použili, c/ nevystavujte kojence a malé děti přímému slunci d/ nadměrná expozice slunci představuje vážné riziko Prostředky na ochranu proti slunečnímu záření by měly mít následující pokyny: a/ aplikujte přípravek před zahájením slunění b/ k udržení ochrany aplikaci opakujte, zejména při pocení, po koupání a nebo při osušení ručníkem. Na závěr bych uvedla některé přípravky, které lze jako ochranu před slunečním zářením použít. La Chévre výživný denní krém s koenzymem Q10 a vitamínem E Opalovací mléko Neutral SPF 40 a 50 ml, doporučený i pro alergiky Loreal Paris hydratační mléko s efektem lehkého opálení pro normální pleť Dětské mléko na opalování s vysokou ochranou SPF 50+ a obsahem vysoce účinného UVA a UVB filtru TINOSORB S. Mléko na opalování SPF 20 nabízí dvojí ochranu díky kombinaci UVA a UVB filtrů a selektivní aktivní ingredience Antileukine Opalovací mléko ve spreji Havaj Intenzivní pečující mléko po opalování s obsahem vit.e Krém na opalování DNAge OF 30 s vyváženým poměrem UVA a UVB filtrů, které je v souladu s doporučením EU Neviditelný spray na opalování s vyváženým poměrem UVA a UVB s ochrannými faktory 10, 20 nebo 30 MUDr. Lenka Hronovská, Praha Zdroje: Quelle juni 2001 MUDr Angelika Plorer, Hautarzt Sonnenschutz und Hautpflege im Urlaub Medizinische Universität Innsbruck Úřední věstník Evropské unie z r.2006 www. celostnimedicina.cz\n11 Ochrana před sluncem Pro zdravou a krásnou pokožku ZDRAVOTNICKÉ KLINICKY TESTOVÁNY A SCHVÁLENY P R O S T Ř E D K Y DOPLNĚK STRAVY (KAPSLE) Ochranné krémy na opalování s minerálními filtry SPF 10 základní ochrana SPF 20, 30 a 50+ zdravotnické prostředky, ochrana proti nádorovým a jiným onemocněním kůže vyvolaným ÚV zářením Vynikající přípravky s panthenolem pro ošetření a regeneraci podrážděné a namáhané pleti po slunění nebo koupání Žádejte u svého distributora\n12 10 Konference LIBEREC Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXIII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: Místo: HOTEL BABYLON 4*, Nitranská 1, Liberec Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů). PROGRAM: Pátek příjezd, prezence odborná přednáška prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd přednášky firem coffee break přednášky firem odborná přednáška občerstvení, tombola Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel Pharma News. Přihláška HOTEL BABYLON LIBEREC : Lékárna: Adresa: Tel./Fax: (uveďte ovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: Jméno: Datum nar.: Titul Jméno: Datum nar.: Titul Jméno: Datum nar.: Podpis: PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, UZÁVĚRKA Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš potvrzení a podrobné informace.\n13 PLZEŇ Konference 11 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXIV. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: Místo: PRIMAVERA Hotel & Congress centre 4*, Nepomucká 128, Plzeň Registrační poplatek: 250,-Kč platba na místě Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů). PROGRAM: Pátek příjezd, prezence odborná přednáška prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd přednášky firem coffee break přednášky firem odborná přednáška občerstvení, tombola Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel Pharma News. Přihláška HOTEL PRIMAVERA : Lékárna: Adresa: Tel./Fax: (uveďte ovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: Jméno: Datum nar.: Titul Jméno: Datum nar.: Titul Jméno: Datum nar.: Podpis: PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: nebo poštou na adresu : Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, UZÁVĚRKA Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš potvrzení a podrobné informace.\n14 12 Vzděláváme se Detoxikace organismu Jako detoxikaci označujeme dlouhodobý proces, kterým se z organismu odstraňují toxiny a metabolity. Toxiny se dostávají do organismu mnoha způsoby: a) stravou a tekutinami b) užíváním drog a kouřením cigaret c) dýchacími cestami d) poraněním kůže nebo sliznice,ale i transfuzemi atd. Hlavními orgány, které se na vylučování metabolitů a toxických látek podílejí jsou játra, plíce, kůže. Játra mají v organismu funkci metabolickou, sekreční a detoxikační. Detoxikační funkce je významná vzhledem k některým metabolickým produktům účinku bakterií na zbytek potravy ve střevě a také vzhledem k exogenním cizím látkám. Z látek, které vznikají ve střevech vlivem bakterií, je možné upozornit na amoniak, histamin, fenoly. Základními typy detoxikačních reakcí jater zajišťovaných enzymatickým systémem vázaným na endoplasmatické retikulum jsou oxidace, redukce, hydrolýza a konjugace. Exkreční funkce jater, která je zajištěna vylučováním žluči, tvoří součást detoxikačního mechanismu jater. Touto cestou se z organismu vylučuje bilirubin, cholesterol a jeho deriváty-žlučové kyseliny. Ve střevech poté dochází činností střevních bakterií k redukci konjugovaného bilirubinu na řadu meziproduktů. Konečným produktem je sterkobilinogen, který se oxidací mění na sterkobilin. Při změně střevní flory může vznikat biliverdin % hydroderivátů se vrací ze střeva zpět, část z nich se opět vyloučí do žluči, část vstřebaných derivátů uniká vychytávání do jater a dostává se do moči jako urobilinogen. Při intoxikacích může dojít k akutnímu nebo chronickému selhání jater. Pokud se k jaterní insuficienci připojí i insuficience renální, vznikne hepatorenální syndrom. Ledviny jsou nejdůležitějším vylučovacím orgánem, z těla odstraňují nejen toxické látky, ale i přebytek látek, které tělo potřebuje, tj.vody a elektrolytů. Množství a složení moči se mění podle potřeb v organismu. Akutní exogenní intoxikace Každá látka, která se dostane do těla, vyvolává abnormální tělesné reakce-čili působí jako jed, pokud\n15 se její účinná dávka zvýší nad hranici snášenlivosti. Platí to zejména pro farmaka, drogy, nadbytek tekutin. Během každé akutní intoxikace selhávají základní vitální funkce. Absorbce farmak je závislá na dávce a formě léku. Mechanismy přestupu léků do tkání jsou aktivní, pasivní a nebo facilitovanou difuzí, na jejich vstřebávání má vliv tělesná hmotnost, tuková vrstva, věk, choroby jater a ledvin. Od těchto poruch se odvodí časová závislost a dávka. Při těžké intoxikaci farmaky se snažíme vyvolat zvracení (slaná voda, dráždění hltanu). Kontraindikací tohoto kroku je bezvědomí, otrava benzínem a ropnými substancemi, poleptání kyselinou, louhem aj. Při nemocničním vyšetření je dobré předložit obaly od preparátů, event. i zvratky. Speciální postupy jsou a) při intoxikaci kyselinami, kdy se má pít čistá voda, ale nevyvolávat zvracení, b) při intoxikaci louhem podat citronovou nebo octovou vodu. Zvracení lze vyvolat pomocí některých medikamentů, např. apomorfínem. Výplach žaludku: vodou nebo fyziologickým roztokem, podáváme je ve ml porcích několikrát za sebou. Použití laxativ není dosud vyřešené. Kontraindikace vyvolání zvracení: bezvědomí, intoxikace kyselinami, ředidly a louhy, při intoxikaci látkami rozpustnými v tucích. Kontraindikace výplachu žaludku: perforace jícnu a žaludku, kardiální nebo respirační insuficience, bezvědomí. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutná stabilizovaná poloha, uvolnění dýchacích cest, při inhalaci toxické látky vynést pacienta z nebezpečné zóny a zajistit volné dýchací cesty. Při selhání oběhu musíme zajistit periferní žílu a následně infuzní terapii. Akutní renální insuficience je náhle vzniklá neschopnost ledvin odstraňovat z organismu zplodiny metabolismu a toxické látky. Příčiny akutního selhání mohou být : a/ prerenální, způsobené nedostatečnou perfuzí ledvin b/ renální, vyvolané morfologickým poškozením renálního parenchymu c/ postrenální, způsobené obstrukcí močových cest nebo poruchou urodynamiky sekvestrace tekutiny do extravaskulárního prostoru, např.u akutní pankreatitidy, peritonitidy nebo hypalbuminemii 2. nízký srdeční výdej akutní záněty myokardu perikarditidy tamponáda srdeční chlopenní vady arytmie plicní hypertenze 3. systémová vasodilatace sepse, anafylaxe, některá antihypertenziva 4. intrarenální vazokonstrikce např. hepatorenální syndrom 5. oboustranná obstrukce renálních cév Klinický obraz: žízeň, ortostatická hypotenze, tachykardie, snížená náplň krčních žil, suché sliznice, snížený kožní turgor (kožní napětí), nedostatečné pocení, vlhká a chladná akra, pokles tělesné teploty a diurezy Renální akutní selhání Bývá způsobeno ischemií nebo toxickým poškozením ledvin s nekrosou tabulárních buněk. Ischemické renální selhání může být způsobeno poklesem renálního prokrvení, snížením permeability glomerulární kapitální stěny, refluxem filtrátu, tubulární obstrukcí Neurotoxické selhání ledvin Příčinou jsou kontrastní látky, některá farmaka, antibiotika( např-aminoglykosidy nebo sulfonamidy), cytostatika. Klinický průběh má 3 fáze: a) iniciální, kdy začíná toxická látka působit, ale selhání ještě lze zastavit b) rozvinutá s oligoanurií, která trvá 7-14 dní, pacient je ohrožen hyperhydratací a iontovou dysbalancí c) repozice, kdy dochází k postupné úpravě renálních funkcí Prerenální akutní selhání ledvin Stavy, vedoucí k prerenálnímu akutnímu selhání ledvin jsou : 1. hypovolemie krvácení, popáleniny, dehydratace gastrointestinální ztráty - zvracení, chronické průjmy a chirurgická drenáž renální ztráty při diuretické terapii Postrenální akutní selhání ledvin Příčinou bývá oboustranná obstrukce močových cest, způsobená konkrementem, krevními koaguly, nekrosou renální papily (analgetická, diabetická a urátová neuropatie), tumory, útlak z okolí, monofunkční solitární ledvina. Může být způsobena i iatrogenně. Inzerce\n16 14 Vzděláváme se Fáze akutního selhání ledvin: 1) fáze poškození 2) fáze reparační: a) stadium oligo-anurické, trvající dny až týdny b) stadium polyurické c) stadium normourické oligurie je název pro situaci, kdy diuresa klesá pod 500 ml/den anurie je označení pro situaci, kdy je diuresa pod 100 ml/den Při polyurii překračuje diuréza 2000 ml/den Stupeň renálního selhání hodnotíme podle hladiny minerálů, podle hodnoty urey, kreatininu a glykémie. Akutní renální insuficience bývá provázená orgánovými nebo systémovými poruchami. Porucha dýchacího systému se projeví respirační insuficiencí při šokové nebo tzv.mokré plíci. porucha oběhu kolapsem, šokem, hyper-nebo hypotenzí, kardiální insuficiencí. Změny gastrointestinální se projeví průjmy, mohou být illeozní stavy, krvácení do GIT. Změny neurologické se projevují edémem mozku. Změny hematologické vidíme pod obrazem anemie, leukocytosy nebo koagulopatií. Nejčastější komplikací akutního selhání ledvin jsou těžké infekce, které mohou končit sepsí. Vyšetření u akutního selhání ledvin 1) sledovat diuresu 2) vyšetřit moč: vzhled, osnmolalitu moči, ureu, kreatinin 3) laboratoř: minerály, urea, kreatinin, glykémie, ABR, jaterní testy, celková bílkovina a sérový albumín Terapie Je nutné zahájit terapii co nejdříve. Dietou se snažíme zabránit katabolismu, rozvoji ketoacidosy a zajistit dostatečný energetický přísun. V akutním stadiu akutního renálního selhání je nutná i parenterální výživa - jako hlavní zdroj energie je glukosa a 10% nebo 20%emulse. Pokud není úspěšná konzervativní terapie, přistupujeme k hemodialýze. Při ní se tělo zbavuje toxických látek, semipermeabilní membránou se z krve poté eliminují\n17 Vzděláváme se 15 ve vodě rozpustné látky. Hemodialýza látek, které se normálně vylučují ledvinami ( K,urea,krea) probíhá rychle-200 ml očištěné krve za minutu ( dialyzační clearence). Pro kontrolu účinnosti dialýzy slouží monitorovací přístroje, které kontinuálně obnovují dialyzační tekutinu a zároveň sledují nejdůležitější funkce mimotělního oběhu (elektrická vodivost dialyzační tekutiny, teplota, cévní tlaky, přístup vzduchu, heparinizace). Umělá ledvina Prášek pro používá se na doplnění tekutin v organismu přípravu nápoje vyrovnává hladinu minerálů a tekutin glukóza podporuje vstřebávání solí citrát napomáhá udržovat rovnováhu metabolismu je určen dospělým a dětem od 6 měsíců Při dialýze se užívají 2 hlavní fyzikální principy: difuze a filtrace přes semipermeabilní dialyzační membránu. Ultrafiltrace je jev, kdy membránou prochází voda, která strhává i látky v ní rozpuštěné. Vlastní očišťování krve probíhá v dialyzátoru. Jsou 2 typy dialyzátoru podle uspořádání dialyzační membrány: kapilární a deskový. Nezbytnou součástí umělé ledviny je dialyzační monitor, který má následující části: a) krevní pumpu, která odebírá krev z oběhu pacienta, přivádí ji do dialyzátoru a po očištění ji vrací zpět do krevního oběhu pacienta b) dialyzační modul, který obsahuje i dialyzační roztok. Složení dialyzačního roztoku: mmol/l Na, 0-4 mmol/l K, 1,25-1,75 mmol/l Ca, 0,5-l mmol/l Mg c) ultrafiltrační modul, který automaticky zajišťuje dosažení požadované ultrafiltrace tekutin d) signalizační zařízení (akustická a optická), která zajišťují bezpečný chod dialyzy Cévní přístup, který umožní připojení nemocného na přístroj je dočasný nebo trvalý. Dočasný přístup se užívá u pacientů s akutní renální insuficiencí, kdy předpokládáme úpravu stavu, jako přístupovou cestu volíme v.subclavia, v.jugularis nebo v.femoralis. Trvalý přístup je nutný pro pacienty, kteří jsou zařazeni do trvalého dialyzačního programu. Dialýzu předpokládáme 2-3xtýdně po dobu několika měsíců až let. Klasickým cévním přístupem je arteriovenosní fistule mezi a.radialis a v.cephalica. Peritoneální dialýza Při ní je peritoneální dutina naplněna proplachovacím roztokem. Jako dialyzační jednotka slouží peritoneum, přístup do peritoneální dutiny zajištuje katétr na jedno použití. Peritoneální dialýza je buď kontinuální (při té je dialyzační roztok vyměňován 4-5x za den), nebo intermitentní, při které je dialyzační roztok v dutině břišní ponechán jen určitou dobu. Nejčastější komplikací bývá stafylokoková peritonitida s teplotou, bolestí břicha, zvracením, průjmy, dialyzační roztok je kalný. Hemofiltrace Je to postup, jak se zbavit toxických látek extrakorporálním očištěním, při kterém se oddělí serum od krve. Odfiltrovaný objem tekutiny se nahrazuje izotonickým substitučním roztokem. Ke sledování hemofiltrace jsou užívané speciální monitorovací přístroje. KONTINUÁLNÍ HEMOFILTRACE Při ní se užívá menší objem filtrátu, může běžet týdny nebo i měsíce bez přerušení. Hemofiltrace může být arteriovenozní nebo venovenozní s pumpou a trvalým monitorováním. V tomto případě má velký význam krevní tlak pacienta. Balení: 20 sáčků o hmotnosti 18,9 g Složení: 1 sáček obsahuje: 10,0 g bezvodé glukózy 3,5 g chloridu sodného 2,9 g citronanu sodného 2,5 g chloridu draselného Dávkování: - jeden sáček se rozpustí v 1 l pitné vody - pije se po každé stolici - průměrná dávka je 60 ml/kg tělesné hmotnosti během prvních 6-10 hodin - neužívá se déle než 3-4 dny - uchovává se v ledničce Doplněk stravy. Zakoupíte v lékárnách. Orion Oyj, organizační složka, Zelený pruh 95/97, Praha 4, tel.: fax: , Inzerce\n18 16 Vzděláváme se Při akutním renálním selhání a dialýze musíme trvale monitorovat EKG, puls, krevní tlak, po 30 minutách tepovou a dechovou frekvenci, po 1 hodině centrální žilní tlak, po 2 hodinách vylučování moči, po 4 hodinách minerály, KO, tělesnou teplotu, po 12 hodinách ureu, kreatinin, minerály, ABR (acidobazická rovnováha), s větším časovým odstupem krevní obraz, CB (celková bílkovina), ELFO ( elektroforesa), krevní skupinu, je nutná pravidelná oční kontrola, RTG S+P, CT a SONO ledvin, gynekologické a urologické vyšetření. TAKTIKA HEMODIALYZY Musíme přesně stanovit počet hemodialýz během týdne, délku zy (4-5 hodin), typ dialyzátoru, složení dialyzačního roztoku, způsob dialýheparinizace a dávku heparinu,velikost krevního průtoku, velikost ultrafiltrace, stanovení tzv.suché váhy ( hmotnosti-tj.cílová váha po hemodialýze), plán odběrů na různá vyšetření, preskripci léků po dialýze. KOMPLIKACE HEMODIALÝZY Dělíme je na časté ( hypotenze,křeče), méně časté (svědění těla, bolesti hlavy, nausea, vomi- tus, srdeční arytmie) a vzácné ( civé stavy, porucha vědomí, syndrom neklidných nohou a další). Při hypotenzi udává pacient slabost, dušnost, pocení, hučení v uších, dvojité vidění, někdy může dojít i k náhlému bezvědomí. Stav se upraví po infuzi fyziologického roztoku. krvá- Křeče jsou způsobeny deplecí tekutin při dialyze nebo tovou ou dysbalancí (nevhodné složení dialyzačního roztoku - nízké koncentrace Na, K, Ca). ion- Krvácivé komplikace jsou vzácné, nejčastěji se jedná o hematomy v místě cévního vstupu. Bolesti na hrudi a stenokardie jsou způsobeny nejčastěji poklesem hemoglobínu. Horečka se vyskytuje jako komplikace fekce v místě cévního přístupu, je indikova- ná ATB terapie. Kardiovaskulární komplikace (ischemická choroba srdeční, akutní infarkt myokardu, srdeční selhání, cévní mozkové příhody) jsou in- u více než 50% dialýzovaných příčinou náhlého tí. Na srdeční selhání umírá až 40% pacientů. Hyper- úmrtenze se objevuje asi u 10% pacientů jako komplikace hyperhydratace. Pokud není léčena, hrozí pacientům ší komplikace -např.cmp (cévní mozková příhoda). Základem terapie jsou ACE-inhibitory a beta-blokátory. Velkým rizikem dialyzovaných pacientů jsou hepatitidy B,C. dal- Kostní a kloubní komplikace patří mezi renální osteopatie a dialyzační amyloidozu. Jakých chyb se musíme při detoxikaci organismu dialýzou vyvarovat? Je nutné včas rozpoznat akutní renální insuficienci, zabránit převodnění pacienta při pokusu zajistit renální funkce přívodem tekutin, Manitol nebo jiné roztoky užít pouze v případě dobře stanovené indikace (totéž platí i pro diuretika - např.furosemid 40mg tbl.), zahájit dialýzu včas, musíme si ověřit, zda je koncentrace elekt- rolytů v pořádku, přeložit pacienta na metabolický JIP v případě potvrzeného metabolického rozvratu, mít dostatečné znalosti pro provádění dialýzy, musí být dostatečná substituce albumínu při peritoneální dialýze, je nutné substituovat tekutiny a elektrolyty ve fázi polyurie, neuspěchat propuštění pacienta z jednotky intenzivní péče. MUDr Lenka Hronovská Praha Toxikologické informace zajistí Klinika nemocí z povolání Praha 2, Na Bojišti 1 Mykologická poradna Praha l, Karmelitská 14 Seznam literatury: Prof.MUDr. Stanislav Trojan,DrSc a kolektiv Fyziologie pro lékařské fakulty II 1982 str , str Pavel Klene ret al. Vnitřní lékařství, Galen r.1999 str , str Grosser, Hombach, Sieberth Náhlé stavy ve vnitřním lékařství 1983 str Ing.Vladimír Jelínek Abeceda detoxikace podle MUDr. Josefa Jonáše 3.vydání\n19 Vzděláváme se 17 CELULITIDA TYPICKÉ ŽENSKÉ TRÁPENÍ V našich článcích se mimo jiné pravidelně zabýváme více či méně známými chorobami, jejich průběhem, léčbou, prevencí, aj. Dalo by se tak říci, že v případě celulitidy bude řeč dokonce o nejčastějším ženy postihujícím onemocnění vůbec. To by však možná byla chyba, neboť jak praví mnohé zdroje celulitida není nemoc, nýbrž pouhý kosmetický problém. Uvozovky jsou na místě nejen proto, že pro řadu žen je tento kosmetický problém příslovečným trnem v oku, ale také z toho důvodu, že hranice mezi kosmetickým problémem a zdravotní komplikací nemusí být ani tak silná, jako slupka od pomeranče, a řada odborníků vám poví, že rozvoj celulitidy opravdu poukazuje na možný zdravotní problém. Omlouváme se za poněkud nepatřičný přechod k pomeranči, který samozřejmě souvisí s tím, že v běžném hovoru se celulitida pro své projevy označuje také jako pomerančová kůže. Celulitida, celulita, lipohypertrofie Ve skutečnosti to se samotným pojmenováním je ještě o malinko komplikovanější, protože ať už si člověk neznalý zmíněných projevů představí pod pojmem pomerančová kůže cokoliv (fantazii našich čtenářů necháváme v tomto ohledu volné otěže), z odborného hlediska je nesprávný i samotný název celulitis, čili celulitida. Proč? Koncovka itis, v překladu u nás tedy itida (viz. např. otitida, encefalitida, aj.) značí totiž přítomnost zánětu. Neboli, pokud dáváte přednost slovníkovým definicím,: -itis lat. koncovka charakterizující zánět v latinských termínech. Viz -itida. (1)\n20 18 Vzděláváme se V případě samotné celulitidy však zánět (zde vystupující jako zánět buněk) přítomen není. Z tohoto důvodu se stále častěji můžeme setkávat také s upraveným odborným názvem - celulita. Abychom náš výčet uzavřeli, je možné setkat se ještě s minimálně jedním označením lipohypertrofie. Jako naprostá většina dalších autorů, a koneckonců i odborníků, i my se ovšem v následujícím textu přidržíme vžitého pojmenování celulitida. Projevy celulitidy Dříve než začneme pátrat po tom, co vede k rozvoji celulitidy, pojďme se kratince zaměřit na to, jak se vlastně onen kosmetický problém projevuje. Zmínili jsme, že celulitidě se také říká pomerančová kůže. Právě projevy celulitidy se totiž připodobňují ke struktuře pomerančové kůry, která při bližším pohledu odhaluje nerovnosti v podobě hrbolků a dolíčků. Estetické stránce pomeranče to ovšem nijak neubližuje. V případě člověka, a celulitida postihuje zejména ženy, je ovšem pochopitelné, že ztluštělá kůže, na které se objevují hrbolky a dolíčky, není pro leckoho problém, nad kterým by jen tak mávl rukou. Nejčastěji přitom celulitida postihuje stehna, boky a hýždě, vyskytnout se ovšem může i na pažích, či břiše. Zmíněné projevy mohou mít rozlišnou viditelnost a rozsah, což je jednak dáno individualitou každého člověka, jednak pak stupněm celulitidy (viz. odstavec stupně celulitidy níže). Nyní, pokud uvážíme, že projevy celulitidy postihují údajně asi 83% žen v populaci, můžeme začít pátrat, co že ty hrbolky a dolíčky vlastně způsobuje co vlastně za celulitidou stojí? Celulitida v rozporech Kdo by čekal, že kolem údajně kosmetické vady a její léčby najdeme tolik rozličných informací, které až po podrobném průzkumu dávají tušit, že toto téma rozhodně nepatří k nejužším. V tomto okamžiku bohužel nezbývá nic jiného než začít od Adama. Pardon od Evy. Pokud zapátráte v elektronických zdrojích a neutonete v záplavě reklamního materiálu propagujícího zaručený prostředek proti celulitidě, můžete se dobrat řady více či méně podobných definic celulitidy. Uvádíme nyní jednu z nich, a ačkoliv nepatří k těm úplně tradičním, ve své podstatě odkazuje na princip celého problému a poměrně přesně poukazuje na směr našeho následujícího pojednání: Celulita (celulitida) není nic jiného než nafouklé tukové buňky, ve kterých se ukládají odpadní látky z naší látkové přeměny. (2) FEJETON CELULITIDA - NO A CO? Muže od ženy poznáte nejlépe podle druhotných pohlavních znaků, víte, co to je, ne? Prostě muži obvykle nemívají ňadra, ženy zase vousy a tak. Jsou samozřejmě výjimky jako ve všem, takže kdyby náhodou tyhle pohlavní znaky selhávaly, poznáte ženskou od chlapa podle celulitidy. Páni ji nemají, dámy prý až z 90 procent, což mi připadá jen stěží uvěřitelné. A přiznávám rovnou, bez mučení a jako chlap, že je tohle možná jediná věc, kterou jim nezávidím. Kdybych byl opačného pohlaví, pokládal bych to za vyloženou nespravedlnost, šel bych si někam stěžovat, event. bych v Poslanecké sněmovně svrhl vládu - i když na to bychom tam asi my, ženy, neměly dost hlasů. Upřímně řečeno, pořádně jsem nikdy nevěděl, co to vlastně je a nijak mi nepomohlo, když jsem se dočetl, že se tomu česky říká pomerančová kůra. V životě jsem to neslyšel, takže si to nejspíš dámy (nebo doktoři) špitají jen tak mezi sebou někde v potemnělé vinárně, kde není celulitida vidět. Jde prý o nějaké hrudky podkožního tuku. No, ten mám náhodou taky, místy dokonce celé hroudy a nikdo tomu neříká tím ošklivým jménem, které ani nepochází z latiny, nýbrž z francouzštiny, z níž normálně pocházejí jiná, daleko příjemnější slova. K pochopení nepochopitelného úkazu nepřispěly ani uváděné příčiny celulitidy, které akorát dokumentují fakt, že na ně zatím ještě nikdo nepřišel. Poněvadž nevyvážená strava, nadváha, kouření, špatný pitný režim, stress apod. uvedou doktoři jako příčinu jakékoliv choroby, s níž si nevědí rady. To se vsaďte! Koneckonců všechny shora uvedené zlozvyky mám taky a v hojné míře a ani při podrobném ohledání svého zchátralého těla v benátském zrcadle jsem nenašel ani ždibec nějaké pomerančové kůže. Jedině, že jsem dosud nezažil žádné těhotenství, jenomže o této možné příčině celulitidy se odborníci stále ještě přou. Zbývá genetika, na kterou se taky dá svést všechno, a v takovém případě to docela určitě pochází už od pramáti Evy, která mi vždycky na všech obrazech připadala podezřele oranžová. Mám silné podezření, že si celulitidu vymyslely kosmetické firmy, které na přípravcích, co by ji měly odstraňovat, vydělávají astronomické sumy. Potom ovšem nechápu, jak to udělaly, aby jí trpělo devět žen z deseti, pokud to teda není infekční. To fakticky klobouk dolů! Dámy, která tím trpí, mi prominou. Můžu je ujistit, že je nepřestanu mít rád, i kdyby měly pomerančovou kůži od hlavy k patě. Je to malá útěcha, ale vyjde levně. Zdeněk Rosenbaum


ŽENA-IN - Úžasný vztah vnoučat s prarodiči, než dojde na jídlo\nÚžasný vztah vnoučat s prarodiči, než dojde na jídlo\nJediný rozpor, který děti čtenářky Balunky1 mají s čtenářčinou tchyní a tchánem, se týká jídla. Proč? To si přečtěte v posledním čtenářském příspěvku k dnešnímu tématu...\nPoslední příspěvek k dnešnímu tématu zaslala čtenářku Balunka1. Vztah prarodičů a dětí si naveskrz pochvaluje...\nMoje děti mají moc krásný vztah s oběma, jediný problém nastává v případě jídla.\nProtože dcera je 10 letá, syn ten problém měl, dokud byl taky malý, dnes je mu 19 a děda zažil válku, tak jsou věčné boje s nedojídáním. Ale jen s dědečkem. Že oni to jídlo neměli a naše zlatíčka nechtějí dojídat, co oni by za to dali atd.\nJinak mají vztah opravdu naprosto jedinečný a syn ho měl i s mojí maminkou, která už bohužel nežije. Také má dodnes, je to 11 let, schovanou poslední hračku a nepůjčí ji ani dceři. Přála bych všem takovou tchyni i tchána, jsou naprosto úžasní.\nJsem proto, aby se dojídalo, ale mám v paměti jak jsem musela jíst růžičkovou kapustu , to mi bylo asi 7-8 let. Proto jsem si řekla, že nikdy své děti ani vnoučata nebudu nutit,aby jedli něco co vysloveně nemají rády. Myslím se , že se to vyplatilo a nikdy jsem neměla s jídlem problémy. Vnučka nechtěla jíst cibuli a česnek. Když začala vařit tak zjistila, že některá jídla se bez toho nedají uvařit a tak si pomalu na to zvykla,bez nucení a vyhrožování.\nje zajimave, ze moje babicka,ktera byla v Osvetimi v konc.tabore nas nenutila nikdy dojidat.A druhy prarodice -hlavne deda,ktery si toto nezazil nutil!Ale vubec si neuvedomuje, ze on taky neco neji.Ono je to tak, ze co neji on, to jist nemusi,ale co miluje a nekdo to nechce, tak to vycita.Zvlastni povaha.\nTrefa:manzel nemel take rad kdyz u nas byla navsteva a nechavala jidlo na taliri.\nU nás se taky dojídalo\nRikina — #12 někdy vyfotím co znamená "málo" v pojetí mojí máti. Ta servíruje porce jak pro chlapa, co dřel 12hodin v dole. Vymluvit si to nenechá.\nOvšem dosáhli jsme rozumné dohody a děti si u ní servírují od nějakých 6ti let samy.\nDo té doby jsem pořád poslouchala, jak se v tom nifraj a pořádně nejedí.\nDojídat je ale nenutila. Naštěstí.\nSuzanne — #13 jo jo, taky tenhle zakořeněnej zvyk nyní oceňuju\nNo já nevím, ale dojídání za každou cenu je podle mého nešvar, ze kterého se pak člověk těžko dostává, když v dospělosti bojuje s kilogramy navíc\nRikina — #12 Většina lidí (hlavně milující ženy) má pocit, že desetileté dítě tomu prostě nerozumí Většinou pak dítko dostává víc, než chtělo, mám to v živé paměti i ze školní jídelny\nSnad i 10leté dítě si může říct, že chce menší porci na talíř. U nás teda bývalo zvykem, že buď si člověk jídlo na talíř naložil sám, nebo v případě servírování byl tázán, kolik čeho chce. Přidat se dá vždycky, a nevznikají zbytečné dohady. Ovšem je pravda, že jsou i dámy, které se zeptají, a odpověď ignorují a naloží stejně porci dle svého názoru, ty pak ovšem nemají nárok remcat. Řeknu-li tři knedlíky, nemyslela jsem pět.\nTaky jsem u babičky musela všechno dojíst,ale dávala mi menší porce a to samé dělám já svojím vnoučatúm a když chcou přidat tak mám radost\nmoje babicka take takova byla muselo se dojidat\nVěrulinka — #3 Ale přece jen nejde o rozmlsanost - porce od mojí tchyně jsou takřka dřevorubecké a tak není divu, že je nedojedli naši kluci, natož já.\nJá bych si u babičky taky nedovolila nedojíst\nTohle je ale pravda,my museli také dojídat,babička mi dávala malé porce a když tak jsem si přidala,což ocenil děda\nKdyž jsem byla malá na prázdninách u babičky, musela jsem vždy dojíst vše, co bylo na talíři. Jiná možnost nebyla.\nJe to pravda, a a ni se dědečkovi nedivím, když zažil válku, kdy kolikrát nebyly ani ty základní potraviny, jsou jiná generace, ale nemyslí to zle.\nta starší generace byla taková a nemyslí to špatně, jen jim dát menší porci a můžou si kdyžtak přidat\nAno, dnešní děti jsou rozmlsaní, hamburgrama a jinýma pochutinama, který nejen babičky, ale ani já jsem neznala za mého mládí. No, je jiná doba\nto stejné sme měli u naší babičky....krásna vzpomínka\nStarší generace si jídla váží, můj otec zažil za války opravdu hlad. Ale jde to vyřešit menší porcí, ne?


Kód: 12 007 585\nLB NÁŘADÍ BARVA NEREZ\n4-dílná sada smetáčku, pohrabáče, kleští a lopatky\nKód: 12 007 588\nKód: 12 007 595\n3-dílná sestava krbového nářadí na stojánku z kované oceli. Součástí je smetáček, lopatka a škrabka.\nKód: 4 100 202\nLB NÁŘADÍ RYTÍŘ ANTIK (mosaz)\nRytíř antik je 3-dílné krbové nářadí s postavou rytíře, barva mosaz, černá. Součástí je smetáček, lopatka a pohrabáč.\nKód: 394 918\nLB NÁŘADÍ 4-DÍLNÉ NEREZ\n4-dílná sestava krbového nářadí na stojánku v barvě nerez.\nCena 1 038 Kč


Český tým se na Dakaru osvědčil a příští rok chce ještě rozšířit - Sport.cz\nČeský tým se na Dakaru osvědčil a příští rok chce ještě rozšířit\n22. ledna 2010 16:44 - PRAHA\nI když do cíle letošní Rallye Dakar dojelo minimum českých posádek, v Czech Dakar Teamu zavládla po 32. ročníku spokojenost. Osvědčila se mu totiž koncepce sjednocení většiny českých závodníků, která prý přinesla mnohem lepší spolupráci i úsporu nákladů, a tak chtějí jeho šéfové v podobném duchu pokračovat i příští rok.\nČeský závodník na čtyřkolce Oldřich Bražina na Rallye Dakar.\n"Myslím, že se nám ten celkový záměr povedl, takže i když jsem já sám nedojel, považuju letošní Dakar za úspěšný," řekl dnes ČTK lídr stáje Marek Spáčil. Jeho kamion zastavila v polovině soutěže technická závada motoru, a tak bylo největším úspěchem týmu sedmé místo Oldřicha Bražiny ve čtyřkolkách a šesté místo auta Jiřího Janečka v subkategorii T2.\nJaneček by mohl v příštím roce přesedlat z kategorie upravených sériových vozů T2 mezi "plnokrevné" speciály třídy T1 a letošní 41. místo v celkové klasifikaci by chtěl vyměnit za boj na samé špici.\n"Silnější auta projíždějí duny přímo, my je doteď museli objíždět. Myslím, že jsme se nadřeli dost, takže když se nám začal na místě rýsovat i zajímavý partner, mohli bychom do toho jít," řekl Janeček. Podle předpokladů by měl být speciál postavený okolo motoru BMW, další podrobnosti jsou v jednání.\nV příštím ročníku by mělo přibýt čtyřkolek, ke kterým chce přejít motorkář Martin Macek, celkový koncept ale zůstane stejný, ať už se pojede v Africe, nebo opět v jihoamerickém exilu. "Trošku mě letos zklamaly tratě. Byly natažené po pláních i pistách, kde bylo hodně prachu. Osobně bych byl radši za Afriku, ale s ohledem na partnery by se nám hodilo setrvání. Snad to nezakřikneme a příští rok se posunem zase o kus dál," prohlásil Spáčil.


Proč je výstavba nového vodojemu mrháním městskými penězi? :: PRO Prachatice\nÚvodní stránka > Proč je výstavba nového vodojemu mrháním městskými penězi?\nNa zastupitelstvu 18. prosince 2017 jsem požádal o vyjmutí položky přípravy projektové dokumantace na výstavbu nového vodojemu Fefry z návrhu rozpočtu a plnění strategického plánu na roky příští. Současně jsem navrhnul detailně problematiku projednat veřejně na některém dalším zastupitelstvu za účasti zástupců Jihočeského vodárenského svazu, v jehož představenstvu nyní zastupuje Prachatice starosta M. Malý, provozovatele naší vodohospodářské sítě ČEVAK a zhotovitele odborné studie, která popisuje podmínky a důvody pro vznik dalšího vodojemu.\nJak bývá dobrým zvykem, návrh nebyl přijat a naprostou většinou všech zastupitelů byl poslán do realizace. Jediný "blázen", který nechce více využívat naší kvalitní vodu a zlevnit ji tak pro všechny, jsem já.\nS naší vodou z Fefrů, s jejím nejen větším využitím, je to jako s migrací do Evropy. Mnoho lidí v souvislosti s migranty a uprchlíky tvrdí (nyní spíše tvrdilo), že musíme pomáhat stůj co stůj a je to tak správné. Problém je, že situace se nehodnotí v souvislostech a tím nakonec nastane opak zamýšleného.\nTak tomu je a bude i s vodou z Fefrů.\nV kostce pár parametrů, které nemůžeme opominout:\n1. Feferská voda je kvalitní a levnější než vody z Římova, ale nikdy nepokryje celkovou potřebu města.\n2. Odběr vody z Římova je tedy pro naše město nenahraditelný - nyní z něj získáváme více jak 50% potřeby pitné vody pro Prachatice.\n3. Čím více využíváme zdroj vody z Fefrů, tím méně odebíráme vody z Římova.\n4. Čím méně odebíráme vodu z Římova, tím horší kvalitativní parametry vykazuje (zkrátka o to déle leží v kovových trubkách než doputuje ke spotřebitelům ve městě)\n5. Nový parametr bude, že Prachatice, jako další odběratelé vody z Římova, se budou muset zavázat, že o 35% sníží stávající odběr vody z vlastních zdrojů a to proto, aby tato vodárenská soustava byla schopna nadále standardně fungovat.\nRozhodnutí o výstavbě nových vodojemů mělo a má obsahovat důvody:\n- strategické: postavit vodojem, protože vodu vůbec nemáme - ALE to není náš případ\n- technické: zvýší se možnost využití dobré levné vody - náš případ, ALE díky potřebě dodávky vody z Římova narážíme již dnes na limity využití, navíc bude muset být stávající objem využití snížen o 35% - t.j. cca o 60 000 m3\n- technologické: část města bude mít dobrou podpovrchovou vodu - náš případ, ALE za cenu, že zbytku města se naopak jejich voda zhorší, protože pijí vodu z Říma)\n- ekonomické: díky většímu odběru vody z Fefrů bude celková cena surové vody pro Prachatice nižší, v tomto případě až za 28 let při ideálním odběru vody o 80 000 m3 více než dosud dle poslední studie EKOEKO. ALE v realitě to bude i bez nutnosti snížit odběr z místních zdrojů déle (suchá období, nižší vydatnost, atd.). Dále je pravděpodobné, že pokud budeme ignorovat potřeby jihočeské vodárenské soustavy a pravidla, která budou platit pro všechny stejně, dojde k tomu, že voda z Římova bude dražší než dosud a ekonomický přínos celého počinu bude hluboce záporný.\nSuma sumárum, bohužel, díky všem okolnostem, které souvisí s využitím naší dobré vody z Fefrů, je výstavba dalšího vodojemu za cca 15 milionů Kč zbytečnost a počin jdoucí proti zájmům všech občanů a v současné době vydaná byť jedna koruna na projektovou dokumentaci, je mrháním městskými penězi.\nTohle vše zastupitelé ví, stejně tak jako příslušní odborníci městského úřadu a přesto nejen M. Malý a J. Krejsová na zastupitestvu věc zpolitizovali a budou občanům tvrdit, jak konají v jejich prospěch a brání je proti "všemu zlému".\nBohužel tak rozhodováním bez ohledu na okolnosti vytvoří budoucí problémy.\nNa budoucnosti ale asi nezáleží, alias slovy Angely Merkel: "Wir schaffen das" to zvládneme.\nP.S. Níže naleznete text žádosti přednesený na ZM.\nŽádost o vypuštění bodu „PD+příprava inv. Akce – akumulace Fefry“ z Návrhu rozpočtu města Prachatice pro rok 2018 a z Realizace Strategického plánu rozvoje města Prachatice v letech 2017 a 2018\nVýstavba nové akumulace – VDJ Fefry je na základě skutečností, které jsou v současné době známé v rozporu z péčí řádného hospodáře a to z důvodu, že:\n- není jasně známa dlouhodobá vydatnost vodních zdrojů, ze kterých mají být vody akumulovány\n- takto razantním zvýšením využití místních zdrojů nedojde k nahrazení potřeby vody z Římova. Dojde tak k dalšímu zhoršení kvality této vody pro ty spotřebitele v Prachaticích, kteří ji využívají.\n- ekonomická přínosnost tohoto řešení je diskutabilní i v případě ideálního stavu – ideální a lineární vydatnosti podzemních zdrojů Feferského prameniště (28 let prostá návratnost)\n- existuje reálně předpokládaná povinnost snížit odběr z vlastních zdrojů o 35% u všech odběratelů vody dodávané z JVS (rozhodnutí představenstva JVS 12.12.2017) a to z důvodu nutnosti zajištění ekonomické a technologické stability soustavy.\nS tím souvisí i reálná možnost změn parametrů i ceny vody dodávané od JVS. Tzn. změna v plynulosti dodávek, negarantovatelnost technologické kvality vody, zvýšení ceny odebírané vody vzhledem ke snížení odběru a s tím související negativní dopad do ekonomiky vodního hospodářství v Prachaticích.\nNávrh pro zastupitelstvo města Prachatice:\n- vypustit zmíněný bod z návrhu rozpočtu a z realizace strategického plánu\n- projednání uvedené problematiky na nejbližším zasedání zastupitelstva města za účasti zástupců JVS, provozovatele ČEVAK a zpracovatele studie EKOEKO.\nV opačném případě se domnívám, že podpora těchto bodů za současné znalosti souvisejících informací může být vnímána jako vědomé konání nás zastupitelů v rozporu s principy péče řádného hospodáře se všemi souvisejícími důsledky pro každého z nás.\nVážené členky a členové\nZastupitelstva města Prachatice


Kominictví Praha - Detaily -\nPopis stránky: V případě zájmu neváhejte naše kominictví kontaktovat. V případě havárie, zejména ucpání spalinové cesty na plynná paliva, k Vám přijedeme NON-STOP. Naše kominictví je řádným členem společenstva kominíků ČR. A odbornost našich kominíků je zajištěna vyučením v oboru.\nAutor: Jiří Rozbroj\nPřidáno: September 22, 2015 08:42:11 AM


Kat Mydlář: Předání zlaté desky a křest 2CD - Kulturní servis Puls\nPátek, 21 Říjen 2011 09:08\nČeský muzikál Kat Mydlář si připisuje další úspěchy. Ve čtvrtek 20. října proběhlo v Bontonland Megastore na Václavském náměstí předání zlaté desky za úspěšný prodej CD s vybranými písněmi z muzikálu a také pokřtění nového 2CD nazvaného vhodně De luxe Edition. I tentokrát si dali tvůrci záležet a pro svého nového potomka vybrali neobvyklého kmotra.\nKat Mydlář měl v Divadle Broadway premiéru 24. února a okamžitě se setkal s kladným diváckým ohlasem. Představení byla na dlouhou dobu dopředu vyprodána a ani nyní neztrácí zájem veřejnosti. Muzikálové písně se těší velké oblibě, díky čemuž se hudební CD, které vyšlo na konci března, velmi dobře prodávalo. Po půl roce se mu podařilo získat ocenění „zlatá deska“. Tento titul uděluje hudební vydavatelství svému interpretovi za úspěšný prodej díla, když dojde k prodání více jak 6 tisíc kusů alb (pozn. redaktora: v případě domácího interpreta).\nZástupci vydavatelství Popron Music, jež je stálým partnerem Divadla Broadway a společnosti Cleopatra Musical, předali tvůrcům muzikálu zlatou desku. To však nebyla jediná významná událost, která se v Bontonlandu ve čtvrtek oslavovala. Přivítání na svět se dočkalo nové 2CD Kata Mydláře s titulem De luxe Edition. Na této dvojdiskové verzi najdete čtyři písně z muzikálu nazpívané Michalem Davidem. Zpěvák si tak vyzkoušel postavu Jana Jessenia, Jana Mydláře i Jana Jessenia mladšího. V autorově podání tyto skladby během představení nikdy neuslyšíte.\nDalší překvapení, které album obsahuje, je povídání o postavách a historickém pozadí příběhu se scénickou hudbou z muzikálu. Pavel Soukup vás coby vypravěč provede osudy Jana Mydláře, jeho přítele Jana Jessenia, Eduarda Kelleyho a císaře Rudolfa II. podle historických pramenů. CD vzniklo na popud fanoušků, kteří o něj projevili zájem.\nKmotrem alba, které získalo titul zlaté desky, se stal živý tygr. Proto byli všichni přítomní ve velkém očekávání, kdo se této role ujme tentokrát. Tvůrci v čele s producentem Oldřichem Lichtenbergem opět nezklamali. Tentokrát jejich volba padla na čínské prasátko. A protože ještě nemělo jméno, bylo i ono symbolicky pokřtěno na Kata Mydláře. Slavnostní program navíc obohatil o své vystoupení Daniel Hůlka se skladbou „Právo mám“ a také trio Josef Vojtek, Marian Vojtko a Láďa Spilka s hitem „Stárnutí zrádné“.