Häälepael vähk - Lipoma\nProvotseerib häälepaelte vähki, pikaajalist kokkupuudet keskkonnateguritega, samuti nakatumist inimese papilloomiviirusega. Need patoloogiad põhjustavad epiteeli normaalsete rakkude metaplaasiat ja nende degeneratsiooni pahaloomuliseks. Sel juhul kaebab patsient hääle muutumist, selle kähedust, köha ja survetunnet rinnaku taga. Sümptomite raskusaste sõltub patoloogia arenguastmest, kuna alguses kulgeb haigus ilma kliiniliste ilminguteta.\nOnkoloogiline protsess häälepaeltel toimub peamiselt meestel pärast 50 aastat.\nHäälepaelte vähktõve esinemine on seotud kahe peamise vähieelse seisundi, näiteks kõri papilloomsete kahjustuste tekkega inimestel. Selle põhjuseks on nakatumine inimese papilloomiviirusega ja patsiendi immuunse viirusevastase kaitse puudumine. Veel üks kaasnev seisund on kõri limaskesta düsplaasia, mis on kahjulike keskkonnategurite mõjul kokkupuute tagajärg. Peamised põhjused on tööstuspiirkondade saastatud õhk, suitsetamine, alkoholitarbimine ja ohtlikud tootmistingimused, kus on palju tolmu.\nSamaaegsed häälepaelavähi tekke riskifaktorid on järgmised:\ncicatricial muutused vigastuste, põletuste või nakkuslike kahjustuste tagajärjel;\nsuurenenud koormus häälepaeltele;\nvürtsika ja kuuma toidu sagedane tarbimine;\nTuumori väljanägemise järgi eristatakse neid tüüpe:\nSõltuvalt vähki moodustavate rakkude tsütoloogilistest omadustest eristatakse neid neoplasmide tüüpe:\nlamerakk koos aeglase kasvu ja metastaaside hilise moodustumisega;\nspindlirakk, mis levib kiiresti läbi lümfisüsteemi ja veresoonte;\neristamata - kõige pahaloomulisem ja kiiresti kasvav.\nHäälepaelte vähk põhjustab patsiendil järgmiste kliiniliste tunnuste arengut:\nvilistamine hingamise ajal;\nVähktõve tavalised nähud on nõrkus ja unisus..\nSümptomid suurenevad järk-järgult ja haiguse esimestel etappidel kulgeb haigus ilma nähtavate ilminguteta. Hiljem ilmnevad rinnaku taga kurguvalu ja raskustunne, mis intensiivistuvad. Köha lokaliseeritakse kõigepealt kurgus ja aja jooksul intensiivistub. Sel juhul on patsiendi üldine seisund märkimisväärselt häiritud, ilmneb nõrkus, unisus ja isupuudus.\nVõite kahtlustada häälepaelte pahaloomulist kahjustust iseloomulike sümptomite esinemise tõttu patsiendil häälefunktsiooni halvenemise, köha ja valu all rinnaku taga. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha fibrolaryngoscopy. Samuti on ette nähtud piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring. Neoplasmi on võimalik visualiseerida pärast magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tegemist. Oluline on läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mis aitab kaudselt kindlaks teha pahaloomulise kasvaja protsessi olemasolu. Samuti on soovitatav testida peamiste tuumorimarkerite olemasolu\nNeoplasmi arengu algfaasis on näidatud kübernuga kasutamine, kuna häälepaelte avatud eemaldamine on seotud paljude komplikatsioonidega ja on tehniliselt keeruline protseduur. Radiokirurgia aitab kasvajat hävitada, kasutades suurtes annustes ioniseerivat kiirgust, mis toimivad otseselt ebatüüpilistele rakkudele. Kui pärast kaugete metastaaside moodustumist tuvastati patoloogia, on oluline kiiritusravi kombineerida keemiaraviga. Sel eesmärgil kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis aitavad aeglustada neoplasmi kasvu ja hävitada üksikuid ebatüüpilisi rakke. Sümptomaatiline ravi on näidustatud ka anesteesia vormis ja iiveldusvastaste ravimite võtmisel, soovitatav on kasutada vitamiin-mineraal komplekse.\nTuumori kasvu algstaadiumis, kui see on väikese suurusega ja ei levi kogu kehas, piisava ravi korral, on viieaastane elulemus 70–90%. Onkoloogilise protsessi viimase arenguetapi juuresolekul, kui häälepaelte vähk ei toimi, on prognoos äärmiselt ebasoodne. Patsiendid võivad elada kuni umbes aasta, mis on seotud atüüpiliste rakkude levimisega kehas ja sekundaarsete fookuste moodustumisega elutähtsates elundites. Üldiselt registreeritakse kogu patoloogias 17% surmajuhtumitest.\nHäälepaelte kahjustusi saab tuvastada kaudse larüngoskoopia abil..\nHalbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumisel saate ära hoida pahaloomuliste kasvajate tekkimist häälepaeltes. Samuti soovitatakse põletikulisi kurguhaigusi õigeaegselt ravida. Oluline on süüa õigesti, vältides toitu, mis ärritab limaskesta. Ohtlikes töötingimustes töötamisel on vaja kasutada kvaliteetseid kaitsevahendeid.\nMis ähvardab häälepaelte fibroomi\nHäälepaelad on lihase voldid, mis paiknevad kõri keskosas. Selles piirkonnas esinev fibroom kutsub esile valu ja hingamisraskused. Seda tüüpi neoplasmi erilise asukoha tõttu on vajalik kirurgiline sekkumine..\nFibroma struktuursed omadused\nFibroom on sõlmekujulise kujuga healoomuline kasvaja, mis kasvab sidekoest. Epiteeli membraaniga kaetud kasvaja kinnitatakse sagedamini kõri limaskestale õhukese varre abil, harvemini laia aluse abil. Neoplasmi suurus ei ületa 10 mm, kuid moodustiste arv kasvab mitme sentimeetrini.\nHäälepaeltes kasvajate tekke riskitsooni kuuluvad isikud, kelle ametialane tegevus on kõnega seotud: esinejad, juhendid, õpetajad ja teised. Seda tüüpi neoplasmid tekivad häälepaelte sagedase ületreeningu tõttu.\nSõltuvalt fibroomi sisse koguneva vedeliku mahust on neoplasmidel pehme või tihe tekstuur. Kasvajat iseloomustavad selged piirid. Fibroomide arenedes ei metastaasne nad ega kasva naaberstruktuurideks.\nEnamiku häälepaelte neoplasmide värv on hall või roosa. Kuid kui areneb angiofibroma, sealhulgas paljud veresooned, omandab kasvaja punase varjundi.\nFibroidid jagatakse kaasasündinud ja omandatud. Esimene tüüpi kasvaja tekib päriliku eelsoodumuse tõttu ja see avastatakse lastel esimesel eluaastal.\nFibroomid arenevad vastsündinutel ka raseduse ajal ema poolt edastatud nakkuslike patoloogiate mõjul või naise teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel.\nTäiskasvanutel moodustuvad häälepaeltes kasvajad alkoholi ja suitsetamise mõjul. Samuti on võimalik, et sidekoe kasv toimub järgmiste taustal:\nHäälepaelte fibroidid ilmnevad sageli patsientidel, kellel on varem olnud kõri sisestatud hingamistoru. Lisaks tekivad nõrgestatud immuunsuse tõttu suuõõnes neoplasmid. Kasvaja tekkimise tõenäosus häälepaeltel suureneb, kui inimene hingab peamiselt suu kaudu.\nMõnel patsiendil areneb häälepaeltel olev fibroma asümptomaatiliselt. Sel juhul näitavad neoplasmi olemasolu ebameeldivad aistingud, mis tulenevad sügavast hingeldusest või intensiivsest köhast.\nTüsistused pärast hamba tsüsti eemaldamist\n5. detsember 2019.\nKasvajaprotsessi käiguga suuõõnes kaasneb tavaliselt valu, mis kiirgab kaela. Patsiendil on raskusi hingamisega. Fibroomi väljanägemist seostatakse ka hääle tembri muutumisega (ilmneb kähedus). Haige inimene kasvaja arengu perioodil ei suuda pikka aega rääkida. Aja jooksul on täielik hääle kaotamine võimalik..\nHarvadel juhtudel köhib patsient verega köha. Suurte neoplasmide korral ilmneb sagedane õhupuudus. Jooksvad kasvajad põhjustavad lämbumist.\nTulenevalt asjaolust, et häälepaeltel esinev tuumoriprotsess areneb sageli asümptomaatiliselt, tuvastatakse esmakordselt fibroomid otolaryngologist tavapärase uurimise käigus. Neoplasmi diagnoosimine pole keeruline.\nKasvaja asukoha kindlaksmääramiseks kasutatakse larüngoskoopi, mis sisestatakse otse kõri. Arst viib läbi ka fibroomi biopsia, et kinnitada viimase healoomulisust..\nFibroomide ravi häälepaeltes ei toimu ravimteraapia abil. Ravimid ei peata kasvajaprotsessi arengut. Seetõttu kasutatakse ravis kirurgilisi meetodeid.\nFibroomide operatsioon viiakse läbi kõri kaudu. Kasvaja eemaldamine toimub endoskoopia abil. Arst eraldab probleemseid kudesid, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Vajadusel eemaldab kirurg neoplasmi retsidiivi vältimiseks osaliselt külgnevad struktuurid.\nKui fibroomi juurde pole traditsioonilisel viisil võimatu pääseda, moodustab arst juurdepääsu kaela kaudu. Edasi haaratakse neoplasm spetsiaalse silmuse või tangidega, mille järel see eemaldatakse.\nKa häälepaelte fibroidide ravis kasutatakse ultraheli ja kiirgusega kokkupuudet. Vajaduse korral külmutatakse kasvaja vedela lämmastikuga ja seejärel eemaldatakse. Viimast meetodit peetakse kõige vähem traumeerivaks..\nLaserhammaste tsüsti eemaldamine\nMinimaalselt invasiivsete hulgas on laser eemaldamine, mille käigus neoplasm põletatakse kihthaaval välja. See protseduur välistab suuõõnes verejooksu võimaluse..\nMinimaalselt invasiivseid tehnikaid kasutatakse peamiselt väikeste kasvajate korral. Suured fibroomid vajavad radikaalset sekkumist.\nPärast operatsiooni peavad patsiendid vähendama häälepaelte koormust. Soovitatav on süüa pehmendatud toatemperatuurini eeljahutatud toitu. Taastusraviperioodil on keelatud suitsetada ja alkoholi tarvitada. Pärast operatsiooni häälepaelad taastatakse 10–14 päeva jooksul.\nVajadusel määrab arst ravimeid, mis takistavad sekundaarse infektsiooni kinnitumist. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav iga päev niristada antiseptiliste ühenditega..\nHäälepaelte kasvust põhjustatud tüsistused tekivad tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil. Kirurgi vead või meditsiiniliste soovituste mittejärgimine põhjustavad kurgu veritsust. Sel juhul pöörduge arsti poole.\nKäivitatud neoplasmid võivad muteeruda, mis viib fibrosarkoomi või pahaloomulise kasvaja ilmnemiseni. Selliseid muundumisi toimub äärmiselt harva. Lisaks põhjustavad fibroidid piisava ravi puudumisel häälekaotust ja stenoosi..\nGeneetilise eelsoodumuse tõttu on fibroomide arengut raske ära hoida. Kuid jälgides mitmeid ennetusmeetmeid, on võimalik vähendada sellise kasvaja tõenäosust.\nJärgmisi soovitusi peaksid järgima isikud, kelle ametialane tegevus on seotud häälepaelte pideva koormusega, ja patsiendid, kellele tehti samasuguste moodustiste operatsioon.\nFibroomi vältimiseks on vajalik:\nõigeaegselt ravida hingamissüsteemi patoloogiat;\nvältida häälepaelte ületreenimist;\nTehke regulaarselt hingamisharjutusi\nsäilitada ruumis normaalne õhuniiskus;\npiirata gaaside ja tolmu mõju hingamiselunditele.\nSeda tüüpi kasvajate prognoos on soodne..\nHäälepaelte fibroomid arenevad erinevate tegurite mõjul. Seda tüüpi neoplasmid põhjustavad harva tõsiseid tüsistusi. Kuid kasvaja kasvuga kaasneb hääle nõrgenemine ja hingamisfunktsioonide halvenemine. Seetõttu on häälepaelte kahjustustega ette nähtud kirurgiline sekkumine.\nHäälejuhtme vähi ravi\nHäälepaelte vähk on üks kõri pahaloomuliste kasvajate liike. Seda haigust peetakse haruldaseks ja see erineb teistest vähiliikidest soodsama prognoosi korral. Häälepaelte vähki diagnoositakse kõige sagedamini meestel vanuses 40 kuni 75 aastat. Selle üks peamisi põhjuseid on suitsetamine..\nMiks häälepaelvähki on kergem ravida kui teist tüüpi kõrivähki?\nSelle haiguse raviks paremini kui teiste kõri pahaloomuliste kasvajate jaoks on mitu põhjust:\nHaigus ilmneb väga varases staadiumis. Selleks, et inimesel oleks normaalne hääl, peaksid häälepaelad olema siledad, puhtad ja sirged. Kui nende koes algab ebanormaalne protsess - olgu see siis kuju, suuruse või konsistentsi muutus -, muutub inimese hääl. Ilmub kähedus, mis aja jooksul suureneb. See paneb patsiendi arsti poole pöörduma. Hääljuhtmete vähki saab tuvastada, kui kasvaja suurus on mõni millimeeter: selleks peate lihtsalt läbivaatuse tegema.\nHäälepaelte kasvajad arenevad väga aeglaselt. Vähi staadium määratakse sõltuvalt selle progresseerumise astmest. Eristatakse etappe T1, T2, T3 ja T4; samal ajal kui T4 on väga progresseeruv kasvaja (mõnikord koos metastaasidega) ja T1 on väga väike kasvaja. Häälepaelte vähki diagnoositakse metastaaside staadiumis väga harva. Peaaegu kõigil juhtudel tuvastatakse kasvaja T1 staadiumis, kui selle suurus on endiselt üsna väike. See aitab kaasa ravi õnnestumisele..\nAinult ENT arst suudab häälepaela kasvaja tuvastada. Terapeut, isegi kõige kogenum, ei näe häälepaelu: tal pole selleks vajalikke seadmeid ega sobivat väljaõpet..\nKurgu uurimine spaatliga ei võimalda häälepaelu visualiseerida ja käheduse põhjust kindlaks teha.\nOtolaringoloogil on tööriistad, mis võimaldavad teil häälepaelu uurida:\nkõver peegel, mille abil saate häälepaelad suuõõne kaudu uurida õige nurga all koos vajaliku valgustusega;\npainduv optiline kiud - õhuke toru, mis sisestatakse läbi ninaõõne, kasutades kerget lokaalanesteesiat ja jõuab häälepaelteni.\nPärast kasvaja avastamist saadab otolarüngoloog patsiendi kliinikusse, mis on spetsialiseerunud kõri onkoloogiliste haiguste ravile. Lõpliku diagnoosi määramiseks sellises kliinikus kasutatakse kahte tüüpi kontrolle:\nOtsene kontroll suuõõne kaudu. Suuõõne kaudu kontrollimisel kasutatakse jäika endoskoopi. See sisestatakse suu kaudu ja väga ereda valguse abil saate vaadata häälepaelad, mis asuvad allpool. Arst viib läbi stroboskoopia, uuringu, mille käigus häälepaelad valgustatakse sagedase valguse välguga rütmis, mis vastab nende liikumise ja vibratsiooni rütmile. Selle tulemusel saab spetsialist selge pildi häälepaelte liikumisest. See võimaldab teil märgata isegi minimaalseid rikkumisi. Arst näeb, kui paindlik on häälepael, kas see on kaetud kiulise koega ja kas sellel on moodustisi.\nNinaõõnes läbi viidud kontroll. Teine meetod, mis on läbimurre häälepaelte vähktõve diagnoosimisel, on painduva endoskoobiga endoskoopia, mida teostab mitte tavaline optiline kiud, vaid endoskoopiline seade, mille otsas olev kiip on otsas. See seade on varustatud spetsiaalse videokaameraga. Paindlikku kiudu kasutades viib arst kaamera häälepaelte juurde. Kaamera pildistab ja saadab andmed väljaspool asuvasse protsessorisse, mis reprodutseerib häälepaeltest ja ümbritsevatest kudedest väga selge pildi.\nKuidas ravitakse häälepaelte vähki\nKui tegemist on kasvajaga varases staadiumis, kasutatakse kahte võrdselt tõhusat ravi:\nKasvaja hävitatakse kaela esiosa kiiritamisega. Kiiritusravi eeliseks on see, et kudede sisselõiget ei tehta - teostatakse ainult kasvaja biopsia. Sellegipoolest kahjustab kiirgus ümbritsevaid terveid organeid. Võib tekkida süljenäärmete kahjustus, ilmneda kuivus ja kudede düstroofia. Need probleemid püsivad pikka aega..\nOperatsiooni ajal sisestatakse suuõõne kaudu laser ja videokaameraga endoskoop. Tänu sellele näeb arst häälepaelte pilti suure eraldusvõimega. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja seda kasutatakse väikeste moodustiste eemaldamiseks. See võimaldab teil kasvaja täielikult eemaldada, kahjustamata häälepaela anatoomilist struktuuri - säilitada selle lihaskoe ja membraan. Pärast operatsiooni kasvab normaalne limaskest ja patsient saab normaalselt rääkida.\nKuna kiiritusravil on tõsised kõrvaltoimed, eelistavad arstid vähi kirurgilist ravi Iisraelis.\nIisraelis häälepaelte vähi ravikulud\nHäälenööri kasvaja kirurgiline eemaldamine 3247 dollarit\nBiopsia larüngoskoopia 1496 dollarit\nPaindlik fibrooptiline larüngoskoopia 37 dollarit\nStroboskoopia larüngoskoopia 62 dollarit\nEsimese sammu taastumiseks võite teha kohe. Selleks täitke avaldus ja üks meie arstidest võtab teiega ühendust 2 tunni jooksul. Või helistage: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.\nOnkoloogiline haigus, mis ähvardab häälekaotust, on häälepaelte turse. Tüüp kõri kartsinoom, millel on kahjulik mõju limaskesta voldidele. Need asuvad kõriosas..\nKõri asub hingamisteede ja seedetrakti ristumiskohas. Kõri peal on kõhredest moodustunud moodustis. See on epiglottis, mis perioodiliselt muudab oma positsiooni, olles omamoodi “uks” kõri sisenemiseks. Seisundis, kus “uks” on suletud, on hingamisteed blokeeritud ja toit läheb seedetrakti. Kui epiglotti tõstetakse, siseneb õhk hingetorusse. Kõri keskosas on inimese häälepaelad, mis moodustavad meie hääle tembri ja selle tonaalsuse. Häälepaelte onkoloogia on haigus, mis võib eriti kaugelearenenud juhtudel inimeselt hääle ära jätta.\nJuhtivat rolli selle haiguse ja keele lamerakk-kartsinoomi põhjuste seas mängib suitsetamine. Lisaks on vale eluviis, nimelt alkoholi kuritarvitamine, vähktõve tekkimisel alati soodne tegur..\nKui me räägime haiguse sümptomitest, siis tuleb märkida üks oluline fakt: haigus on mitteagressiivne. Sageli ei tunne paljud patsiendid üldse ebamugavust..\nSelle põhjal panevad arstid diagnoosi hilises staadiumis. Ja see ei saa olla soodne tegur. Häälejuhtme vähi prognoos ei pruugi sel juhul eriti julgustav olla. Ilmne sümptom, mida enamikul patsientidest täheldati, on kähedus ja kähedus, kuid seda ei saa rakendada kõigi kodanike jaoks. Näiteks paljude aastate kogemusega suitsetajatel on alati kare hääl. Kuid on sümptomeid, millele tuleks pöörata erilist tähelepanu:\nkurguvalu: valu või võõrkeha olemasolu.\nHäälejuhtme kasvaja prognoos\nSelle haiguse ravi ei ole lihtne protsess. Praegu kasutatakse haiguse ravimiseks palju meetodeid..\nKiiritusravi kasutatakse häälepaelte raviks juhul, kui neile on moodustunud väikesed kasvajad. Ioniseeritud tüüpi kiirguse abil võite proovida vähirakke hävitada ja teha seda sidemeid kahjustamata. Seetõttu salvestatakse hääl. Selles ravis on kõrvaltoimete ilmnemine taastumise lahutamatu protsess. Nende ebamugavust tekitavate nähtuste hulka kuuluvad:\nPärast ravi need sümptomid kaovad.\nMinimaalselt invasiivseid endoskoopilisi protseduure kasutatakse ka häälepaelte vähi raviks. Kui kasvaja on väikese suurusega, saab selle eemaldada naha mehaanilisi kahjustusi tegemata ja hingamisteid avamata. Just selle ülesandega saavad endoskoopilised seadmed hakkama..\nHaiguse hilised staadiumid ähvardavad operatsiooni. Seda nimetatakse larüngektoomiaks. Arstid eemaldavad kõri radikaalselt. Kui lümfisõlmi mõjutab pahaloomuline moodustis, rakendatakse neile dissektsiooni. Kõri otstarbest ja asukohast lähtuvalt on selle eemaldamine äärmuslik meede. Lõppude lõpuks on see protsess võimeline häirima toidu ja õhu sissepääsu. Selle probleemi lahendamiseks viiakse läbi trahheotoomia, mis on lõik hingetoru välisküljest. Sisselõikesse pannakse toru, mis aitab patsiendil hingata..\nVäljendiga “kurguvähk” mõeldakse reeglina kõri pahaloomulisi kasvajaid - elundit, mis osaleb õhu juhtimises ja hääle moodustamises. Need kasvajad kuuluvad suuremasse pea- ja kaelavähi rühma..\nKõri ülemine serv algab keele juure lähedal, alumine läheb hingetorusse. Kujult saab seda võrrelda kitsa osaga alla suunatud lehtriga. Selle seinad koosnevad kõhrest, lihastest ja sidemetest, seestpoolt on pind vooderdatud limaskestaga. Kõri osas eristatakse kolme osakonda:\nÜlemine osa asub häälepaelte kohal.\nKeskmine osa sisaldab häälepaelad.\nAlumine sektsioon asub häälepaelte all.\nMõned faktid ja arvandmed kõrivähi kohta:\nHaiguse kaks peamist põhjust on suitsetamine ja joomine. Tubakasuitsul ja etüülalkoholil on kantserogeenne toime, need põhjustavad limaskesta rakkudes mutatsioone ja nende pahaloomulist degeneratsiooni.\nViimastel aastatel on haiguse levimus vähenenud 2–3% aastas. Märgitakse otsest seost suitsetamise levimuse vähenemisega..\nLigikaudu 60% kõri pahaloomulistest kasvajatest areneb häälepaelte piirkonnas. Veel 35% on ülemises osas, ülejäänud juhtudel - alumises osas või kui kasvaja haarab rohkem kui ühte sektsiooni.\nKlassifikatsioon, kõri tuumori tüübid\nPeaaegu kõik kõri pahaloomulised kasvajad on lamerakk-kartsinoom, mis areneb limaskesta rakkudest. Sageli eelnevad sellele vähieelsed muutused. Sageli ei muutu düsplaasia vähiks ja kaob iseseisvalt, eriti kui kahjulikud tegurid kõrvaldatakse - näiteks inimene loobub suitsetamisest.\nMõnel juhul muundatakse vähieelsed kahjustused in situ vähiks - in situ. See ei kasva limaskestast kaugemale, varase avastamisega on see edukalt ravitav. In situ vähk on nullstaadiumis kasvaja. Ravimata jätmise korral edeneb see veelgi. Gradatsioon staadiumis varieerub sõltuvalt sellest, millises elundi osas pahaloomuline kasvaja asub. Tabelis on esitatud klassifikatsioon etappide kaupa:\nHäälepaelte kohal: kasvaja asub kõri ülaosas, ei levi teistesse osakondadesse ega häiri häälepaelte toimimist. Piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjutata, kaugeid metastaase pole.\nHääljuhtmete piirkonnas: kasvaja on kasvanud sügavamaks kui vähk in situ, kuid see ei kahjusta häälepaelte liikuvust. Lõppenud metastaasid puuduvad, lümfisõlmed puuduvad.\nHäälepaelte all: kasvaja asub kõri alumisel korrusel, ei levi lümfisõlmedesse ega anna kaugeid metastaase.\nHäälepaelte kohal: kasvaja on levinud enam kui ühte kõri osasse, kuid ei sega siiski häälepaelte liikumist.\nHäälepaelte piirkonnas: kasvaja levib rohkem kui ühte kõri osa ja / või häälepaelte liikuvus on halvenenud.\nHäälepaelte all: kasvaja levib rohkem kui ühte kõri osa, võib häirida häälepaelte liikuvust.\nHäälepaelte kohal: kasvaja häirib häälepaelte liikuvust ja / või kasvab ümbritsevasse koesse.\nHäälepaelte piirkonnas, häälepaelte all: kasvaja häirib häälepaelte liikuvust või levib ümbritsevatesse kudedesse või piirkondlikes lümfisõlmedes on üks kahjustus, mille suurus on alla 3 cm.\nÜleval, all ja häälepaelte piirkonnas: kasvaja levib tugevamalt ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse, seal on kauged metastaasid.\nLisaks lamerakk-kartsinoomile leidub kõri adenokartsinoome. Neid leidub väga harva, kuid Ühendkuningriigi statistika kohaselt on viimase 20 aasta jooksul nende levimus kasvanud..\nKõrivähi põhjused ja riskifaktorid\nKaks peamist kõrivähi riskifaktorit on suitsetamine ja joomine. Lisaks on riskid otseselt proportsionaalsed halbade harjumuste tugevusega:\nInimestel, kes joovad palju alkoholi, on kolmekordne risk..\nInimesel, kes suitsetas 25 sigaretti päevas vähemalt 40 aastat, suureneb risk 40 korda.\nKui inimene samal ajal suitsetab ja kuritarvitab alkoholi, on tema tõenäosus haigestuda veelgi suurem.\nMuud kõrivähi riskifaktorid:\nVanus. Haigus on alla 40-aastaste inimeste seas väga haruldane..\nPapilloomiviiruse infektsioon. Uuringud on näidanud, et 16. tüüpi inimese papilloomiviirus mängib rolli kõri pahaloomuliste kasvajate tekkes. Kuid see küsimus vajab edasist uurimist..\nTunnused toitumine. Dieet, mis sisaldab vähe vitamiine ja mineraale, palju töödeldud punast liha.\nPerekonna lugu. Risk on suurem inimestel, kellel on perekonnas diagnoositud pea- ja kaelavähk..\nImmuunsuse vähenemine. HIV / AIDS suurendab riski umbes 3 korda, ravimid immuunsuse pärssimiseks pärast elundisiirdamist - 2 korda.\nKokkupuude teatavate kahjulike ainetega: formaldehüüd, puidu- ja söetolm, tahma, värvid, kivisöe põlemisel tekkiv suits.\nSeedetrakti refluks. Happeline maomahl võib kahjustada söögitoru ja kõri limaskesta, põhjustada neis muutusi, mis soodustavad vähi teket.\nGeneetilised defektid. Kõrivähk areneb mõnikord lastel, kellel pole ühte riskifaktorit. Arvatavasti on selle põhjuseks mõni tundmatu defektne geen..\nTuleb mõista, et “põhjus” ja “riskifaktor” ei ole üks ja sama asi. Riskifaktorite olemasolu ei taga, et inimesel diagnoositakse kindlasti vähk. Igaüks neist suurendab tõenäosust ainult teatud määral.\nKõri tuumori sümptomid ja ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, milline osa elundist on mõjutatud. Kui moodustumine lokaliseeritakse supra-ligamentoosses osakonnas, siis kaebab patsient varases staadiumis:\nKasvaja kasvades liituvad need sümptomid:\nSuurenev valu kurgus, mis võib kiirguda parotiidpiirkonda.\nMärkimisväärne kaalulangus. Patsient piirab end toitu ülalmainitud kõrivähi sümptomite tõttu, mille tagajärjel kaotab ta kiiresti kaalu.\nKasvaja infiltratsiooni tagajärjel võib tekkida epiglotti jäikus. Selles seisundis ei sulgu neelu ajal kõri valendik täielikult, mis põhjustab düsfaagiat ja tugevat köhimist, kui toit siseneb hingetorusse.\nLiigeste osakonna kasvajad on kõige prognostiliselt kõige soodsamad, kuna nende manifestatsioonid tekitavad isegi varases staadiumis patsiendile tõsist ebamugavust ja reeglina sunnivad teda arstiga nõu pidama.\nHäälepaelte vähi sümptomid:\nÕhupuudus (iseloomulik hilisele staadiumile, areneb koos kasvaja suurenemisega).\nKui neoplasm lokaliseeritakse subglootilises osas, on kurguvähi sümptomid sarnased häälepaelte kahjustustega: täheldatakse kähedust ja mõnikord võib sissehingamisel hingamine olla keeruline. Kuid see tüüp avaldub hilisemas staadiumis kliiniliselt..\nLiigeste osakonna kasvajad on haruldased: ainult 2% juhtudest. 23% -l patsientidest tuvastatakse kõri kahe või kõigi kolme sektsiooni samaaegne kahjustus.\nKõrivähi diagnoosimise meetodid\nEsialgse vastuvõtu ajal küsib arst patsiendilt sümptomeid, elustiili, halbu harjumusi, uurib ja tunneb kaela. Kaudset larüngoskoopiat saab teha otse kabinetis: arst palub patsiendil suu lahti teha ja uurib kõri suu kaudu sisestatud väikese vaatluspeegeliga.\nVähi kahtluse korral on kõigepealt ette nähtud otsene larüngoskoopia (kõri uurimine spetsiaalsete tööriistade abil - painduv fibroskoop või jäik larüngoskoop), hingetoru, söögitoru, bronhide endoskoopiline uurimine. Nende uuringute ajal võib teha biopsia: kui leitakse limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkond, eemaldatakse selle fragment ja saadetakse laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uurimiseks.\nBiopsia võimaldab teil pahaloomulist kasvajat täpselt diagnoosida. Kuid eksam sageli sellega ei lõppe. On vaja hinnata, kui palju on kasvaja kasvanud kõri ja ümbritsevate kudede seina, kas seal on lümfisõlmede kahjustus, kauged metastaasid. Sellele aitavad kaasa diagnostilised meetodid nagu CT, MRI, PET skaneerimine, luu stsintigraafia, mao ja söögitoru röntgenograafia, kontrastina baariumsulfaadiga..\nKaasaegsed kõri vähi ravimeetodid\nRavi taktika sõltub kasvaja asukohast, suurusest, staadiumist, ümbritsevate kudede, lümfisõlmede osaluse määrast, kaugete metastaaside olemasolust. Olulised on ka muud tegurid: üldine tervislik seisund, patsiendi vanus, kaasnevad haigused.\nKõrivähi peamine ravi on operatsioon. Varastel etappidel saab seda kasutada iseseisvalt, hilisemates etappides - koos keemiaravi, kiiritusraviga.\nAlgstaadiumis võite kasutada endoskoopilist sekkumist (see sarnaneb larüngoskoopiaga), kordektoomiat (häälepaelte eemaldamine). Pindmise vähi saab eemaldada laseriga, kuid sellel sekkumisel on puudus: pärast seda pole biopsia jaoks kudede fragmenti jäänud..\nSamuti ravitakse kurguvähi I-II staadiumi kõri organite säilitava resektsiooni, hemilaryngectomy abil. Kõri stenoosi arengu vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse spetsiaalset laiendavat endoproteesi, mis eemaldatakse 3-4 nädala pärast.\nEdasijõudnumatel juhtudel kasutavad nad larüngektoomiat - kõri täielikku või osalist eemaldamist. See võib olla erinevat tüüpi:\nOsaline larüngektoomia - kõri selle osa eemaldamine, milles kasvaja asub.\nÜlemise kõri larüngektoomia - ülemise kõri eemaldamine.\nHemilaryngectomy - poole kõri eemaldamine.\nKõri larüngektoomia - kogu kõri eemaldamine. Sel juhul õmmeldakse hingetoru ülemine ots naha külge ja moodustatakse auk - sellist operatsiooni nimetatakse trahheostoomiks. Saadud ava - trahheostoomia - kaudu saab patsient hingata.\nSageli on patsiendid huvitatud: kas kurguvähki ravitakse metastaasidega? Piirkondliku metastaasiga aktiveerivad larüngektoomia kirurgid emakakaela kudet ja lümfisõlmi. Lisaks tehakse vajadusel kaela teiste anatoomiliste moodustiste ja elundite resektsioon, kui need osalevad kasvajaprotsessis (sternocleidomastoid lihas, sisemine kägiveen, neelu, kilpnääre).\nVastavalt näidustustele pärast peamist kirurgilist sekkumist tehakse rekonstrueeriv plastiline operatsioon. Kui kasvaja ei ole toimiv, kuid blokeerib hingamisteid, viiakse läbi palliatiivne trahheostoomia.\nKõrivähiga tuleb sageli pöörduda kiiritusravi poole ja kiiritusravi võib määrata erinevatel eesmärkidel:\nAdjuvandina pärast operatsiooni hävitada järelejäänud vähirakud, mis tulevikus võivad põhjustada retsidiivi.\nKorduva vähi raviks.\nKõlbmatute kasvajate iseseisva ravina.\nValu, verejooksu, halva neelamise ja luumetastaaside vastu võitlemiseks kaugelearenenud staadiumides.\nÜksinda vähi varases staadiumis. Mõningaid väikeseid tuumoreid saab kiirgusega hävitada ilma operatsiooni alustamata..\nKurguvähki ravitakse tavapärase kiiritusravi režiimi abil või kombinatsioonis hüperbaarilise hapnikuga. Selle tehnika abil saavutatakse kasvajarakkudele kahjuliku mõju suurenemine ja selle meetodi mõju kahjulikkus ümbritsevatele tervetele kudedele väheneb.\nKõri pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse mitmesuguseid kemoterapeutikume: karboplatiini, tsisplatiini, dotsetakseeli, 5-fluorouratsiili, epirubitsiini, paklitakseeli. Keemiaravi, nagu ka kiiritusravi, eesmärgid on erinevad:\nEnne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi) kasvaja suuruse vähendamiseks.\nPärast operatsiooni taastekke vältimiseks koos kiiritusraviga (kemoteradioteraapia).\nOsana kemoteraapiast, mis on ette nähtud mittekasutatavate kasvajate hilises staadiumis.\nKaugelearenenud vähi sümptomite vastu võitlemiseks.\nKemoterapeutiliste ravimite kasutamisel algab III-IV staadiumi kõrivähi ravi alati lokaliseerimisega keskosas. Supra - ja subglottic osas asuvad kasvajad reageerivad seda tüüpi ravile halvasti..\nSageli asub kõrivähi korral kasvajarakkude pinnal suur hulk EGFR-retseptori valku. Aktiveerimisel stimuleerib see rakkude jagunemist. Sellistel juhtudel on efektiivne sihtravim nimega tsetuksimab. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt üks kord nädalas:\nAlgstaadiumis kasutatakse mõnel juhul tsetuksimabi koos kiiritusraviga.\nHilisemates etappides määratakse ravim koos kemoteraapiaga, eriti tsisplatiini, 5-fluorouratsiiliga.\nKas kurguvähki saab ravida? Kasvaja varajase avastamise korral on ravimise määr väga kõrge: õige ravi korral toimub taastumine 85–95% juhtudest. Kaasaegse meditsiini võimalused saavad aidata patsiente isegi kaugelearenenud vähi staadiumis. Spetsialistide pädeva lähenemisviisi korral saavad 5-20% -l kõri keskosa III staadiumi kahjustustega patsientidest täielikult taastuda.\nKõrivähi ravi võib põhjustada mõningaid toitumisprobleeme: neelamishäire, halvenenud maitse. Pärast kiiritusravi kuuri häirivad tugevad valud, mis segavad neelamist, normaalne söömine. Selle sümptomi vastu võitlemiseks on ette nähtud valuravimid, mõnda aega saab toita toru kaudu. Muud vastunäidustatud tooted, mis põhjustavad kurgu ärritust.\nPärast operatsiooni toimub söötmine nasogastraaltoru või gastrostoomitoru kaudu - ava (tavaliselt ajutine), mis ühendab mao naha pinnaga. Järk-järgult saab patsient minna üle iseseisvale toidukorrale.\nProbleem, millega paljud patsiendid silmitsi seisavad, on maitse vähenemine. Toidu maitse ei tundu olevat piisavalt küllastunud, see näib olevat muutunud värskeks. Vürtsid, marinaadid, kastmed aitavad selle probleemiga toime tulla..\nKas traditsioonilised meetodid aitavad võidelda kõrivähiga??\nÜkski traditsioonilise meditsiini meetod ei suuda tõhusalt toime tulla ühegi onkoloogilise haigusega, sealhulgas kõri vähiga. Mõned rahvapärased abinõud, ravimtaimed, toidulisandid aitavad seisundit parandada ja sümptomeid vähendada, kuid teised võivad mõjutada ravimite tõhusust, halvendada tulemust. Kui otsustate kasutada mõnda muud ravimit, peate sellest vähemalt oma arsti teavitama.\nKõrivähi prognoosi mõjutavad erinevad tegurid, kuid kõigepealt on oluline kasvaja staadium ja selle asukoht. Allolevas tabelis on toodud keskmine viie aasta elulemus (patsientide protsent, kes jäävad ellu viis aastat alates vähidiagnoosimise kuupäevast):\nKasvajad kõri ülaosas:\nI etapp: 59%\nII etapp: 59%\nIII etapp: 53%\nIV etapp: 34%\nI etapp: 90%\nII etapp: 74%\nIII etapp: 56%\nIV etapp: 44%\nI etapp: 53–65%\nII etapp: 39–56%\nIII etapp: 36–47%\nIV etapp: 24–32%\nEnnetamise ja varase diagnoosimise meetodid\nVõib mõjutada peamisi kõrivähi riskifaktoreid. Siin on kolm peamist soovitust:\nSuitsetamisest loobumine ja üldiselt igasugune tubaka tarvitamine. Ohtlikud pole mitte ainult sigaretid, vaid ka piibud, sigarid, vesipiibud, närimistubakas.\nProovige tarvitada võimalikult vähe alkoholi, soovitatav on sellest täielikult loobuda.\nVähem punast liha ja vorste, rohkem köögivilju, puuvilju. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine, mineraale.\nRiske saab vähendada, kuid kaitse ei toimi 100%. Seetõttu on suurenenud vähiriskiga inimeste jaoks oluline regulaarselt läbi viia sõeluuring. Kuid kõrivähi soovitatud sõeluuringuprogramme pole. Seda tüüpi vähk ei ole nii levinud ja põhjustab sageli varases staadiumis sümptomite teket, seetõttu peetakse massilist sõeluuringut sobimatuks.\nKui palju maksab kõrivähi ravi Moskvas?\nKõri vähi ravikulud sõltuvad ravi mahust ja kestusest, operatsiooni tüübist, vajalikest ravimitest ja muudest protseduuridest. Oma osa mängib kliiniku hinnapoliitika. Odav ravi ei ole alati optimaalne: arst saab töötada vastavalt aegunud protokollidele, kasutada mitte kõige tõhusamaid ravimeid.\nEuroopa onkoloogiakliinikus saate madalamate kuludega ravi Lääne juhtivate onkoloogiakeskuste tasemel.\nHäälepaelte kasvaja: sümptomid, ravi, prognoos\nHääljuhtmetes kasvajaprotsessi esilekutsumist võib põhjustada mitmeid põhjuseid:\nKõri limaskesta düsplaasia, mis on põhjustatud tubakasuitsu, mürgiste aurude ja alkoholi negatiivsest mõjust limaskestale.\nPapillomatoos, mille korral limaskestal ilmnevad viirusliku iseloomuga kerged neoplasmid. Vigastustega on võimalus nakkusliku-põletikulise protsessi liitumiseks, mis põhjustab düsplaasia fookuste moodustumist.\nHääljuhtmete ülepinge, mis on seotud kutsealaga.\nLimaskest põleb kemikaalidega, mis provotseeris armkoe arengut.\nKõri kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid, mis perioodiliselt süvenevad.\nToidueelistused, kui inimene tarbib suurtes kogustes liiga kuuma ja vürtsikat toitu, aidates kaasa kõri limaskesta ärritusele.\nTöö ohtlikes tööstusharudes ja sagedane kokkupuude väga mürgiste ainete, sealhulgas kiirgusega.\nPatsiendid, kes suitsetavad üle 5 aasta ja tarvitavad ka alkoholi, on ohustatud. Haigusel on mõnel juhul geneetiline eelsoodumus ja see võib ilmneda ka kehas esinevate muude onkoloogiliste protsesside progresseerumise taustal.\nPolüübid ja muud häälepaelte kasvajad võivad põhjustada vähki\nMiks siis moodustub kõrivähk?\nVähi ilmnemise mehhanismi ei ole täielikult uuritud, vastasel juhul oleks selle ravi vähem keeruline ja edukam, aktiivsemalt kasutataks alternatiivseid vahendeid. Kuid on täiesti võimalik välja tuua mitu peamist põhjust - ma teen seda.\nHaiguse ühte peamist põhjust tuleks nimetada inimese papilloomiviiruseks (lühendatult VPP). Peaaegu kolmandik kõigist patsientidest, kellel diagnoositi kurguvähk, oli selle viirusega nakatunud. Hiina eksperdid väidavad, et sellise viiruse esinemine kehas viis korda suurendab vähktõve tõenäosust. Uurides nakatunud ja nakatumata kudede proove (eksperimentaalsed proovid võeti enam kui 600 inimeselt) leidsid teadlased, et raja on vähirakkudes 5,4 korda tavalisem.\nBakteriaalsed ja viirusnakkused. Üks ohtlikumaid on streptokokk. Lisaks suureneb kurguvähi tõenäosus nendel, kellel on sinusiit, sinusiit..\nSuitsetamine. Kuni 97 protsenti (!) Kõrivähiga patsientidest on aktiivsed suitsetajad. Vähk tekib seetõttu, et tubakasuits kahjustab suu ja kurgu limaskesti ning soodustab kasvajate teket..\nLohakas seksuaalelu. Kaitsmata oraalseksi ajal haige partneriga võite saada gonorröa, süüfilise ja gonokoki stenokardia, mille korral vähirisk suureneb mitu korda.\nAllergia. Olen veendunud, et allergilisi reaktsioone põhjustavad viirused. Ja ravi abil on viiruse eemaldamine kehast (muidugi eelnevalt kindlaks teinud, millist viirust patsient põeb) väga oluline ülesanne.\nMürgitus kahjulike ainetega. Mitte asjata, nagu me juba mainisime, põevad kurguvähki enamasti linnaelanikud: õhk nende ümber on palju nakatunud.\nImmuunsüsteemi nõrgenemine. Eriti sageli juhtub see nüüd, veidral kombel, arstide süül: immuunsüsteem kannatab ebaõige ravi, ravimite põhjendamatu võtmise tagajärjel ja selline tavaline vähiravim, nagu keemiaravi, tapab täielikult patsiendi immuunsussüsteemi. Vähi ravi rahvapäraste ravimitega, vastupidi, ainult tugevdab immuunsussüsteemi - ja see on selle peamine eelis.\nVäsimus, pidev stress.\nLiikumisvõime puudumine (vähene liikumine), madal füüsiline aktiivsus tööpäeval, pärast tööd ja puhkusel.\nEbaõige toitumine: kõigepealt lihatoodete, soola, vürtside kuritarvitamine.\nHügieeni mittejärgimine. Hambaid harjamata ei lase me mitte ainult nende kudedel kokku kukkuda, vaid ohustame suu, neelu ja kõri kogu pinda.\nSõltuvalt manifestatsiooni vormist võib häälepaelte vähk olla:\nPrimaarne - toimub otse sidemetes, kui muudes kehaosades pole onkoloogilist protsessi.\nTeisene - häälepael kasvaja on metastaaside protsessi tagajärg, kui kehas on juba diagnoositud vähiprotsess.\nVastavalt kasvaja histoloogilisele struktuurile võib olla kolme tüüpi:\nLamerakk-kartsinoom - moodustub limaskesta rakkudest, mida iseloomustab üsna kiire tuumori kasv ja varajane metastaas.\nSpindlirakuline vähk - sellel on segatud histoloogiline struktuur, see on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini mõjutab häälepaelad pärast kopsus puhkemist.\nDiferentseerimata vähk on vähktõve kõige soodsam vorm, kui kasvaja kasvab teatud suuruseks, läbib kõik arenguetapid ja muutub elujõuetuks.\nVäliselt on kasvajatel ka oma erinevused, mis juba esmase uurimise etapis soovitab võimalikku neoplasmi tüüpi.\nKooma, põletustunne ja kuiv kurk on häälepaelte vähktõve esmased sümptomid\nHäälepaelte vähktõbi määratakse pärast põhjalikku uurimist. Arstid kasutavad radiograafiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Foto näitab protsessi levimust ja kasvaja suurust:\n• 0 (in situ) - varases staadiumis osaleb ainult limaskest;\n• 1 - häälepaelte kahjustus;\n• 2 - kaasatud kõri limaskest;\n• 3 - neoplasm kasvab naaberkudedesse, seal on mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed;\n• 4 - tuvastatud kaugemad metastaasid.\nEtapp näitab, kas vähk on ravitud või mitte, määrab ellujäämisvõimalused. Esimese, teise ja isegi kolmanda astmega on ellujäämise määr 70–90%. Viimasel, neljandal, sõltub kõik sellest, kus teisesed fookused leitakse. Kui vähk ei ole opereeritav ja vähk laguneb, on see surmav, ravimatu ja surmav. Surm tuleb selle tagajärgedest. Vähihaigele määratud ametiaeg on 6–10 kuud, suremus 100%..\nPrimaarsed sümptomid võivad olla kerged, mida seostatakse kasvaja väikeste suurustega. Inimene võib tunda hääle tembri muutust, ummikuid kõri piirkonnas, mis möödub iseseisvalt, samuti ebamugavust neelamisel.\nKui kasvaja läbimõõt on 1 cm, ilmnevad järgmised sümptomid:\nPaisunud kurgu tunne, mis on selgelt tunda tahke toidu neelamisel.\nPõlev ja kurgu kuivus, mida paljud tajuvad hingamisteede haiguse sümptomitena.\nSuurenenud kurguvalu valju häälega lauldes ja rääkides.\nHäälimuutus kuni selle täieliku kadumiseni.\nSuuremad kasvajad provotseerivad hingamispuudulikkust. Inimesel on äärmiselt raske hingata, eriti horisontaalasendis olles. Õhupuudus suureneb, on võimatu sügavalt sisse hingata. Köhimisel võib tekkida vilistamine.\nParoksüsmaalse köhaga, mis tekib närviretseptorite kasvaja ärrituse tõttu, võib kaasneda röga koos veriste triipudega. Halb hingeõhk, mis näeb välja nagu mäda.\n3. staadiumiga ilmneb lümfisõlmede kahjustus. Esialgu suurenevad kohalikud lümfisõlmed (emakakaela ja submandibulaarsed), pärast mida võivad kasvada aksillaarne ja sisemine lülisammas. See peaks patsienti hoiatama, kuna see protsess ei toimu ilma põhjuseta.\nValuliku söögi taustal lõpetavad paljud patsiendid jämedate toitude söömise, eelistades riivitud suppe. Kõik see mõjutab kehakaalu, mis kiiresti langeb..\nOnkoloogilise protsessiga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus ja üldise heaolu halvenemine, mis põhjustab pidevat väsimust ja töövõime langust. Patsiendi aktiivse metastaasiga piinatakse higistamist, mis ilmneb peamiselt öösel.\nHäälejuhtme vähk, sümptomid ja nähud koos fotoga\nHäälepaelu vähi diagnoosimine varases staadiumis on keeruline. Patsiendi välimus ei muutu, esmased nähtavad ilmingud puuduvad, seega on vähktõbi asümptomaatiline. Probleemide esilekutsujaid - kuivustunnet, ebamugavustunnet, põletustunne - tajutakse harva iseloomulike sümptomitena.\nPatsiendi esialgsed kaebused on seotud halvenenud hääle moodustumisega, mida väljendab kähedus - hääl muutub kähedaks, on tunda neelus tekkinud neelu, köha ilma röga, mis pole seotud ilmsete põletikuliste protsessidega. Valusündroom ilmneb hiljem: algul valutab neel neelates ja häälepaelad üle pingutades, siis valu valutab, vaevab öösel.\nHääletaparatuuri patoloogia esimesed ja kõige ilmsemad tunnused tuvastatakse kaudse larüngoskoopia või endoskoopilise uurimisega, mille käigus leitakse sidemetel valkjad laigud (leukoplakia) või koorik (keratiniseeriv vähk). Neid muutusi tuleb eristada teistest sarnastest patoloogiatest, mille jaoks viiakse läbi biopsia käigus võetud biomaterjali histoloogiline analüüs. Idanemine väljaspool kõri vähendab selle liikuvust, kaelas on tunda koonuseid ja laienenud lümfisõlmi.\nHäälepaelte vähil, nagu ka teistel onkoloogilistel haigustel, on mitmeid ühiseid sümptomeid, sealhulgas väsimus, nõrkus, kehakaalu langus. Hiliste signaalide hulka kuuluvad: hääle tekkimise võimatus, madal temperatuur, kahheksia, joove, sagedane pulss, nõrgenenud hingamine. Kahheksia areneb kiiresti, kuna leviv häälepaelte vähk häirib neelamist ja häirib normaalset söömist.\nPatoloogiat on neli etappi, millest sõltub raviprotokoll ja võimalik prognoos:\nNull (vähieelne) - visualiseeritakse häälepaelte limaskesta düsplaasia isoleeritud kolded, mis praeguses staadiumis pole veel vähk, kuid kui seda ei ravita, läheb see kindlasti.\nEsimene - tuumor on moodustatud, sellel on udused piirid, metastaasid, samuti kliinilised ilmingud puuduvad.\nTeine - kasvaja kasvab suurusega, tekivad valusad ja ebamugavad aistingud, mis suurenevad häälepaelte pingega. Üksikjuhtudel võib täheldada submandibulaarsete lümfisõlmede vähirakke..\nKolmandaks, kasvaja saavutab üsna suure suuruse (läbimõõduga üle 1 cm), emakakaela ja submandibulaarses koldes ilmnevad metastaatilised fookused, millega kaasneb nende väljendunud turse ja valu palpeerimisel.\nNeljas - lümfivooluga vähirakud levivad kogu kehas, moodustades uusi koldeid. Ebatüüpilised rakud määratakse luuüdis, mis näitab kõige pettumust valmistavaid prognoose.\nHaiguse eripära on see, et limaskest on piisavalt varustatud veresoontega, mille kaudu metastaasid transporditakse. Juba varases staadiumis saab metastaase kindlaks teha, mis rõhutab diagnoosimise ja ennetamise olulisust ja vajadust.\nHääljuhtmete tuumori esmane määratlus ilmneb füüsilise läbivaatuse käigus\nHääljuhtmete tuumori esmane määratlus ilmneb paarisorgani uurimisel spetsiaalse aparaadi abil. Edasine diagnostika viiakse läbi vastavalt skeemile:\nBiokeemiline ja üldine vereanalüüs, mille käigus on muutunud kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis.\nBiopsia - paksu nõela abil aspireeritakse neoplasmi vedel koostis, mida seejärel uuritakse kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise osas.\nCT - näidustatud mitmete kahjustuste korral, samuti arvatavate sekundaarsete vähi kollete korral.\nDiagnoosimise kahtluse korral võidakse välja kirjutada täiendavad diagnostilised protseduurid..\nDiagnoosimise eesmärgil tehakse biokeemiline ja üldine vereanalüüs\nVähk nõuab alati integreeritud lähenemist ravile. Neoplasmi eemaldamine ei taga retsidiivide puudumist, seetõttu on ette nähtud kemo- ja kiiritusravi.\nKeemiaravi on ette nähtud enne operatsiooni, pärast kasvaja eemaldamist ja profülaktikana retsidiivi riski vähendamiseks. Kui prognoos on ebasoodne ja täielikuks taastumiseks puudub võimalus, võib keemiaravi säästa aega ja pikendada inimese elu, aeglustades vähirakkude kasvu.\nKeemiaravi on ette nähtud kursustega, mille vahel tehakse tühimikud keha puhkamiseks ja taastamiseks. Konkreetse ravimi valik sõltub keha individuaalsetest omadustest ja igal konkreetsel patsiendil on oma erinevused.\nKeemiaravi on ette nähtud enne operatsiooni, pärast kasvaja eemaldamist ja retsidiivi ennetamiseks.\nSee ravimeetod on üks tõhusamaid ja suhteliselt ohutuid, mida patsiendid väikeste kõrvaltoimete tõttu hästi taluvad. Meetodi põhiolemus on vähkkasvaja sihtotstarbeline kokkupuude suurtes annustes esineva kiirgusega, mis muudab vähirakud elujõuliseks.\nProtseduur viiakse läbi kuurina, mille järel hinnatakse PET-CT-ga ravi efektiivsust. Kui ilmnevad uued vähi kolded, võib kiiritusravil olla mitu kokkupuutepunkti. Tervislikke rakke see ei mõjuta..\nKasvaja eemaldamine toimub mitmel viisil:\nKasvaja punktlaser või kirurgiline ekstsisioon - hõlmab kasvaja eemaldamist ainult siis, kui see asub kõriõõne vahetus läheduses. Kui sellele pole juurdepääsu, tehakse otsus tuumori resektsiooni ja osa häälepaelte osas.\nChorektoomia - häälepaelte eemaldamine kasvajaga.\nOsaline kõrigektoomia - kõri kahjustatud osa eemaldamine koos häälepaeltega, mis põhjustab hääle osalist või täielikku kaotust.\nTäielik larüngektoomia - kogu kõri eemaldamine, mis tingib vajaduse paigaldada kaelasse stoma, mis on vajalik täieliku hingamisprotsessi tagamiseks.\nTüreoidektoomia - kilpnäärme eemaldamine, mida mõjutavad vähirakud. Edasine ravi on kombineeritud teatud tüüpi hormooni võtmisega (asendusravi).\nMida varem kasvaja diagnoositakse ja eemaldatakse, seda väiksem on operatsiooniga kaasnev tervisekaotus..\nSaadud diagnostiliste andmete põhjal on ravi ette nähtud. Radikaalse operatsiooni kasutamise probleem, mis on kõige tõhusam vähktõve tõrje meetod, on hilisem puue. Pärast operatsiooni ilmneb pöördumatu häälekaotus ja neelamisfunktsioon. Seetõttu proovivad nad varases staadiumis peamiselt kiirgusega kokkupuutumist, mitte häälefunktsiooni säilitamiseks operatsiooni. Kiiritusravi abil on võimalik vabaneda väikesest piiratud lokaliseerimisega kasvajast, tavalise protsessi korral muutub ainult kiiritus ebaefektiivseks.\nKiiritamisel on oma puudused ja kõrvaltoimed, see põhjustab kurgus ja hingamisteedes kuivust, valu, kähedust. Kuid erinevalt operatsioonist on kõik need kõrvaltoimed pöörduvad ja kaovad kiiritusravi lõpus.\nMõlemal juhul tehakse otsus keemiaravi määramise kohta täiendava ravimeetodina. Keemiaravi ravimitega on võimalik saavutada kasvaja suuruse vähenemine näiteks hilises staadiumis, kui operatsioon on vajalik, ja selle läbiviimist raskendab suur neoplasmi maht. Või kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid pärast kiiritamist või operatsiooni, nende eesmärk on sel juhul kontrollida võimalike allesjäänud vähirakkude hävitamist.\nHaiguse varases staadiumis olevate kaasaegsete kirurgiliste sekkumiste hulgas kasutatakse laserit üsna edukalt. Seda tüüpi operatsiooni korral viiakse sekkumine läbi endoskoopiliste seadmete, mis sisestatakse ülemiste hingamisteede kaudu, kahjustamata nahka. See tehnika võimaldab teil häälepaelte moodustumist aktsiisist vabastada ja funktsiooni säilitada, kuid kahjuks on selline operatsioon võimalik ainult varases staadiumis.\nKui kasvaja on omandanud kõriosas ühise protsessi, on ette nähtud kõrigektoomia. Sellised\nTrahheostoomia, õõnes toru, mis võimaldab patsiendil hingata.\noperatsioon hõlmab kõri radikaalset eemaldamist, kui protsessis osalevad lümfisõlmed, viiakse läbi ka nende ekstsisioon. Samal ajal viiakse läbi trahheotoomia, kuna kopsude hapniku tarnimine muutub kõri puudumise tõttu loomulikult võimatuks. Selle operatsiooni ajal tehakse sisselõige hingetoru välisseinas ja sisestatakse trahheostoomia, õõnes toru, mis võimaldab patsiendil hingata.\nKõnevõime taastamine, vähemalt osaliselt pärast larüngektoomia, on võimalik mitmel viisil. Üks neist on vatsakeelsus, see seisneb söögitoru lihaste kasutamises helide tegemiseks. Teine meetod on kunstliku augu loomine hingetoru ja söögitoru vahele. Kõige kaasaegsem tehnika on hääleprotees, seda saab paigaldada nii hingetoru välis- kui ka sisemusse.\nKõige soodsam prognoos onkoloogilise protsessi algfaasis on 65–70%. Alates kolmandast etapist on paranemise tõenäosus vaid 20%. Kui retsidiiv toimub 6 kuu jooksul alates remissiooni hetkest, on prognoos ebasoodne ja lõpeb alati surmaga. Eeldatav eluiga sõltub keha individuaalsetest omadustest..\nVähi lõppstaadium nõuab palliatiivse ravi kasutuselevõttu, millega patsiendi seisund paraneb. Eeldatav eluiga mitte üle 3-4 kuu.\nMittekõlblikke vähivorme ravitakse kiirguse ja keemiaraviga, mis ainult pikendab elu, kuid ei vabane haigusest täielikult..\nVähi tekke tõenäosust on täiesti võimatu välistada. Häälepaelte vähiriski vähendamiseks kasutatakse järgmisi ennetavaid meetmeid:\nSuitsetamise ja alkoholi joomise täielik lõpetamine.\nPuhka häälepaeltele, eriti kui tegemist on kutsetegevusega.\nKõri nakkuslike ja põletikuliste protsesside täielik ravi, mis ei võimalda nende üleminekut kroonilises vormis.\nKeeldumine liiga kuumade ja vürtsikute roogade, samuti kõrge happesusega jookide kasutamisest.\nIga-aastane eksam ENT spetsialisti juures, kes on võimeline hindama kõri ja häälepaelte seisundit.\nKui kurgus ilmnevad ebamugavad seisundid, ei tohiks oodata, kuni see möödub, vaid seda tuleks uurida ja ravida spetsialistide järelevalve all. Ainult nii saab vähki õigeaegselt ravida ja äkksurma ära hoida..\nKaasaegne otolarüngoloogiline kirurgia pakub tõhusat abi häälepaelte vähi vastu - ekstsisioon. See võimaldab vabaneda vähktõvest ja võita vähki, kuid viib hääle kadumiseni, kuna häälepaelad on eemaldatud.\nInimene vajab pikka taastusravi, sest pärast kogu operatsiooni ei saa ta enam ilma spetsiaalse mehhanismita rääkida. Lisaks mõjutab lihaskoe ja ligamentoosse aparaadi ekstsisioon tahke toidu allaneelamist, seega õpetatakse inimest uuesti sööma. Kui seda ei tehta, nõrgeneb keha toitainete ja vitamiinide ebapiisava tarbimise tõttu. See viib immuunsuse vähenemiseni ja võib taas käivitada kasvaja kasvu..\nKaasaegne meditsiin on välja töötanud ka kiiritus- ja kiiritusravi meetodid, mis eemaldavad moodustise häälepaelad kahjustamata. Kiiritusravi toetab keemiaravi, mis annab häid tulemusi. Ravitaktika valitakse igal juhul eraldi. Haigus võib uuesti ilmneda, pärast kliinilist remissiooni täheldatakse mõnikord ägenemisi. Kirurgi tegevus sellistes olukordades sõltub metastaaside olemasolust, mida keemiaravi aitab aeglustada. Mõnel juhul on vaja uut toimingut..\nKui on vastunäidustusi, kui vähiprotsessi on võimatu peatada ja taastumine on võimatu, võib anesteesia aidata vähihaige seisundit leevendada. Tavaliselt on välja kirjutatud narkootilised valuvaigistid, valuvaigisteid tuleb võtta regulaarselt..\nPsühhosomaatilised rinnad (mastopaatia, rinnavähk)\nNaiste kubeme lümfisõlmede põletik. Miks lümfisõlmed on kubemes põletikulised\nEmaka ja endomeetriumi adenokartsinoom\nLülisamba hemangioom - milline on kasvaja oht ja kuidas seda ravida?\nMida süüa keemiaraviga\nMõiste ablastse ja anti-lööklaine\nEesnäärmevähk meestel: ennustused\nÜsna sageli on günekoloogilised haigused asümptomaatilised ega häiri naist teatud aja jooksul. See kehtib ka emakas esinevate polüüpide kohta, mis enamasti avastatakse juhuslikult günekoloogi iga-aastase läbivaatuse käigus.\nNeeruvähk - kust see tuleb ja kuidas seda ravida?


Helena Klakočar – Vikipeedia\nHelena Klakočar (sündinud 1958 Tuzlas Bosnias ja Hertsegoviinas) on Horvaatia ja Hollandi karikaturist, animaator ja maalikunstnik, kes käsitleb oma koomikseis autobiograafilisi, ühiskondlikke ja poliitilisi teemasid.\nHelena Klakočar sündis horvaadi perekonnas. Kui ta oli seitsmeaastane, kolis perekond Sloveeniasse Maribori, kus Helena käis algkoolis.\nTa õppis graafikat Zagrebi Kunstiakadeemias Horvaatias ning sai tuntuks koomiksiautori, plakatikujundaja ja animaatorina. Zagrebis töötas ta ka kunstikorraldajana.\n1991. aasta suvel läks Klakočar koos abikaasa ja kaheaastase tütrega purjetama. Nende tagasitulek Kreekast venis, kuna endise Jugoslaavia aladel puhkes sõda. Talvel purjetas ta väikesel katamaraanil, kujutades kodumaa igapäevaelu ja mälestusi joonistustes ja tekstis, millest sündis auhinnatud graafiline romaan "Rahutu meri 1" ("Restless Sea 1", prantsuse keeles "Passage en douce"), mis on tõlgitud paljudesse keeltesse.\nLoo jätkamiseks sai Helena Klakočar grandi Amsterdamis asuvalt sihtasutuselt Fonds BKVB ning hiljem ka Pariisi Raamatukeskuselt (Centre de la livre).\n1992. aastal kolis Klakočar koos abikaasa ja tütrega Hollandisse, kus kajastas immigrantide elu koomiksis "Friisimaa (Rahutu meri 2)" ("Friesland (Restless Sea 2)").\ngraafiline romaan "Passage en Douce (Restless Sea 1)", 1999, Freon, Brüssel, Belgia\n"Groote Reis", 2003, Aristej, Maribor, Sloveenia\ngraafiline romaan "Friesland (Restless Sea 2), 2009, Fabrika knjiga, Belgrad, Serbia\n"Dance, Monster, on my gentle melody” koostöös kunstiühendusega Zzot, Zagreb, 1985 (auhind Belgradis 1986)\n"Tai Chi" (koos M. Manojloviciga), Zagrebi filmistuudio, Zagreb, 1989\n"What happened with my friends", animatsiooniosa P. de Pierponti filmis, Brüssel, Belgia (film pälvis palju rahvusvahelisi auhindu)\nReklaamfilmid Gallery SC jaoks, 1990/91, 4x 30 sekundit\nZZOTROPHE'i masina teostus suurendatud mõõtmeis (5x5 m) kunstirühmituste näituse jaoks Marseilles Prantsusmaal, 1989\n2000 – Prix Alph-Art du Meilleur Album Étranger graafilise romaani Passage en douce eest, Festival d'Angoulême, Prantsusmaa\n2000 – Prix du Radio Info, Passage en douce'i eest, Prantsusmaa\n2000 – 1. auhind illustratsiooni eest, Stichting Tussen Hemel en Aarde, Holland\n2000 – stipendium, Centre de la Livre, Paris, Prantsusmaa\n2001 – tööstipendium, Fonds voor Kunst en Arhitektur, Amsterdam, Holland\n2002 – "The picture which was never taken”, Helsingi, Soome, loeng graafiliste romaanide alasel sümpoosionil\n2003 – külaliskunstnik, Academia Solitude, Stuttgart, Saksamaa\nHelena Klakočar, Lambiek Comiclopedia\nHelena Klakočar festivali "City of Women" kodulehel\nHelena Klakočar, Warburger\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Helena_Klakočar&oldid=5703034"\nBosnia ja Hertsegoviina kunstnikud\nSelle lehekülje viimane muutmine: 14:41, 25. august 2020.


Klassikaline ruloouksega kontorikapp, mis on valmistatud kvaliteetsest vineerkattega plaadist. Kapil on kaks riiulit ja üks ruloouks, miks katab mõlemad riiulid.\nRuloouksVineerkattega Lukustatav Värv kapi korpus:\nRohkem informatsiooni toote kohta Lihtne ja elegantne kontorikapp peidetud ja mitmekülgseks hoiustamiseks raamatutele, kiirköitjatele, ajakirjadele, kastidele, alustele, kirjadele ja paljulegi muule. Kapil on kaks riiulit, millest üks mahutab kuni 12 4 formaadis kausta, riiuliplaadi kandevõime on 40kg ühtlase jaotuse korral.\nMõlemad riiulid on kaetud ruloouksega, mis võtab minimaalselt ruumi. Ruloouks on varustatud lukuga, mis võimaldab turvaliselt hoiustada olulisi dokumente, väärisesemeid jne. Kapp on kaetud kvaliteetse vineeriga - orgaaniline ja tugev materjal, mis jätab loomuliku üldmulje. Tänu klassikalisele disainile sobib riiul enamikesse ruumidesse, nagu näiteks kontorid, klassid ja arhiivid, olles lihtsasti kombineeritav teiste mööbliesemetega. Kapp tarnitakse kokkupandult: ainult käepidemed tuleb paigaldada.


Õige Jäätise Etikett 💡 Pühad | ET.HomeInteriorz.com - 2019\nPõhiline Pühad Kuidas süüa jäätist\nKuidas süüa jäätist\nJäätis on lõbus\nSööge jäätisekoostisi, mis ei sisalda muret\nKuumal suvepäeval pole midagi sellist nagu suur jääla jääkoos\nIce Cream Sundaes - kohandatud iga inimese jaoks\nJäätis koos koogiga - Lemmikloomaprotseduur\nJäätiseribad ja võileib - lahti pakendamine\nLapsed ja jäätis - hull kombinatsioon\nJagage ravimeid oma lemmik inimestega\nMinu kodu kahes miili raadiuses on vähemalt kolm jäätist ja külmutatud jogurtipoode ja kõigil neil on väljas istekohad. Kui lähen lähedalasuvatele kauplustele, näen ma alati inimesi, kes naudivad nende kohtlemist, kuid mõnikord ei ole see väga ahvatlev. Mõned inimesed püüdisid oma suhu liiga palju asetada, samas kui teised pidid seda riietama kogu oma esiosa.\nSee viis mind mõtlema, kuidas süüa jäätist, ilma et näeks välja nagu slob. Tulenevalt nõuetekohasest lauasõnu reguleerivatest eeskirjadest hoiab teid puhtamaks ja hoiab ära selle, et hilisem puhastamine on suur.\nTe ei tea kunagi, kellest te võite sattuda, nii et veenduge, et teie arvate alati oma meelepärasust, ka siis, kui olete jäätisekaupluses, jäätise kastmiseks mõeldud kiirtoitlustuskohas või lastega pargis. Kujutlege, kuidas häbi peate, kui näete oma bossi või lemmikklienti vahetult pärast seda, kui olete oma särgi esiküljel tilgutanud šokolaadikastme.\nKui kookus serveeritakse jäätist, pole vaja kööki, kuid kui te jagate kellegi teisega, võite soovida lusikate kasutamist. Niipea kui teil on jäätise koonus käes, veenduge, et külgedel pole tilguti pilte, mis võivad põrandale segada või riietuda.\nVõite koonust ümbritseda salvrätikuga või isegi parem, kui teil on oma enda koonus ise, lakkige külgede ümber, et veenduda, et te ei jätaks ühtki maitsvat headust. Enne koonuse nibleerimist süüa kogu jäätist peal.\nKuuma ilmaga on tõenäoliselt vaja salvrätikut, sest jäätis sulab kiiremini, kui võite lakkuda. Või kui olete basseini ääres või rannas väljas, võite esimesena oma ujumispuna libiseda ja pärast söömist sukelduda. Jutus kaob koheselt. Pärast jäätise koonuse lõpetamist kontrollige oma nägu peeglis.\nJäätise koorimisel veenduge, et teie kauss on piisavalt suur, et teil on jäätis. Vastasel korral lõpete kõige raskema seguga, mis tilgub üle kogu tabeli. Kui soovite rohkem jäätist kui kauss hoiab, on parem minna sekunditele tagasi, kui selle üle peal hõõruda. Jäätise kaussist söömiseks vajate lusikat.\nSa pead jäätise sundae söömiseks lusikaga. Samuti on hea mõte istuda selle söömise ajal või riskida jätta kleepuvuse rada. Kui sul lekib, on olemas palju salvrätikuid. Võtke väikesi hammustusi või võite aju külmutada.\nKui jagate oma sundae teise inimesega, on hea mõte, et igaüks saaks oma lusikaga. Taotlege topelt kirsse, nii et te ei pea võitlema üle ühe.\nLemmik sünnipäeva pidutsema on jäätise kook. Seda võib süüa kas lusikaga või kahvliga, olenevalt sellest, kumb on teie jaoks mugavam. Võti on juhitavate hammustuste tegemine, nii et te ei lase sellel välja lasta või sul on liiga palju suu. Ja veenduge, et olete oma jäätise ja kooki alla neelanud enne "õnne sünnipäevaks".\nKui jalutad või seistad, võite süüa jäätisibari või jäätise võileibi, aga kui see on kuum, siis on parem istuda laua taga. Jäätisiba jaoks tõmmake ümbris jäätist välja ja jätke see käepideme poole, et tilk ära tilkuda. Jäätise võileiba söömisel võite selle täielikult lahti pakkida, kuid kui te ei soovi pärast seda kleepuvaid käsi, siis koorige pakend ühekorraga, et paljastada, mida sa sööd. Pöörake tähelepanu sellele, mida te sööte. Sa ei taha panna paberile.\nEnne lastele jäätise pakendamist veenduge, et neil oleks piisavalt söögikorda, et neid inimesi ei häiriks. Jäätise meeleoluhäda puhastuse puhastamine võib olla üsna ebakorrapärane, mis võib panna teid küsima, miks sa isegi esmakordselt vaevasid.\nKui teil on viletsaid lapsi või kui neile meeldib luua uusi viise, kuidas saada jäätist oma kaussidest suudesse, rääkige neile eelnevalt ja tuletage neile meelde oma käitumist. Lisage lapsele mõni lisa salvrätik. See pole halb mõte, et pärast seda saaks puhastada niisked puhastuslapid või niisked puhastuslapid.\nEnne lepitamist paku alati teile jäätist. See on ebaviisakas süüa selle ees kellegi ees, andmata talle võimaluse osaleda. Pealegi on jäätis üks neist toitudest, mis maitsevad paremini, kui teil on keegi seda jagama. Nautige seda sõpradega.\nVideo Juhiseid: Kuidas teha ilusat ja maitsvat jäätist???.\nEelmine Artikkel 7 Parimat köögikomplekti Kidsile 2018. aastal\nMillised On Parimad Lastele Mõeldud Mõistatused?\nLõuna-Carolina Abielu Litsentsi Teave\nNaiste ja noorukite etikett


Täiskasvanud inimesed ja ropendamine - Perekooli Foorum\nEsileht › Ajaviite- ja muud jutud › Täiskasvanud inimesed ja ropendamine\nTeema: Täiskasvanud inimesed ja ropendamine\nAru ma ei saa, miks inimesed nii käituvad ja veel avalikult?\nHiljuti oli üks raamatuesitlus, kus loobiti selliseid pärleid, et halb hakkas…\nKasutaja on kirjutanud teemasse 6 korda. Täpsemalt 01.02 17:33; 01.02 19:31; 01.02 19:55; 01.02 20:23; 01.02 20:39; 01.02 20:51;\nMis saab nüüd\nMis raamatu esitlus see oli? Kui näiteks mõni punkkirjanik ebatsensuurseid sõnu kasutab siis ma ei paneks tähelegi.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 4 korda. Täpsemalt 01.02 19:19; 01.02 21:03; 10.02 16:57; 14.02 20:42;\nKunagi oli üks Vikerkaar, mis oli otsast otsani roppusi täis, ei mäleta enam, kes need autorid seal olid, üks oli äkki Sauter, või kes meil need roppkirjanikud on. Ja ma ei mõtle seda, et vahel kontekstist sõltuvalt on sellised väljendid omal kohal, vaid neljatähelised olidki põhisõnadeks. Tegemist oli mehe ja naisega, kes kas elasid koos või kokku või mingi muu selline tripp, ja siis kõik tegevused, kehaosad olidki eranditult sellised. Lihtsalt jälk. Ka Loomingus on selliseid jutte olnud.\nEi olnud punkkirjanik, iluvaldkonna “kuninganna” raamatuesitlus oli.\nTeemaalgatus võiks olla: Miks kirjanik tahab kirjutada ropendades? või Miks kirjanik tahab kujutada ropendavaid tegelasi?\nEi saa sellist pealkirja teemale panna, sest tegemist pole kirjanikuga, vaid lihtsalt ropult väljenduva isikuga, kelle mõtted raamatuks said.\nMis ronid siis sellisele esitlusele, kui erinevusi ei kannata. Ilmselgelt ei suhtle kõik inimesed ühtemoodi ja kõigi suhtlemisviis ei sobigi igaühele. Tean küll, keda sa mõtled. Lugesin netist ühte katkenditki sellest raamatust. Sain aru, et pole minu teema ja jätsin asja sinnapaika. Järelikult pidid piisavalt kursis olema, kui koguni kohale läksid. Milleks siis pärast jonnida, et ööää, tädi kasutas roppe sõnu.\nMina ei lugenud eelnevalt raamatust katkendit ja polnudki teda varem esinemas/rääkimas näinud, seega ei teadnudki, mida oodata. Nüüd tean ja üritan mõista, kuidas suudab täiskasvanud inimene end nii ropult väljendada.\nKesse on siis? Iluvaldkonna kuninganna ei ütle mulle midagi kahjuks..\nKasutaja on kirjutanud teemasse 3 korda. Täpsemalt 01.02 20:30; 01.02 20:47; 02.02 11:04;\nKesse on siis? Iluvaldkonn kuninganna ei ütle mulle midagi kahjuks..\nApollo kuu raamat, vt ise\nMa tahan arvata, et kas see süstija? Lihtsalt oli saade just, kus raamatust juttu oli, aga saates ei kuulnud ropendamist.\nAa, leidsin vihje järgi. Mai tea, Marjud minu meelest kõik natuke ropendavad.\nAga Jesper Parve kiitis raamatut ning soovitas seda kohustuslikuks kirjanduseks. Tema ometi ei eksi ju.\nAga Jesper Parve kiitis raamatut ning soovitas seda kohustuslikuks kirjanduses. Tema ometi ei eksi ju.\nJu neil on sarnane nägemus sellest, mis äge on.\nTean seda naist varasemast ajast ja üllatusin, et ta oma elust raamatu on kirjutanud. Mis on selles raamatus sellist, mis teeb selle kohustuslikuks? Lihtsalt fakt, et Jesperi kirjastus selle avaldas, pole minu jaoks piisav põhjus.\nPole küll aimugi (ega taha pärast J.Parve nime lugemist teada), mis raamatust jutt on, aga kui me nüüd päris kirjanduse juurde läheme, siis kui karakter on ropendaja, exvang, mats, onu Heino vms, siis kirjanik teda ka nii kujutab.\nPäris nii nüüd ka ei saa olla, et “keelame ära kõik ilukirjanduslikud tegelased, kelle kõnepruuk haavaks lugeja silma ning kirjanikud – looge vaid laitmatu maine, ellusuhtumise ja sõnavaraga tegelasi!”\nMe oleme selle tsensuuriga niigi liiga kaugel juba. Rahvas saab šoki, kui teatrilaval keegi poolhäälel “kurat!” või “persse!” ütleb. Isegi kui mängitav situatsioon laval on selline, et tavaelus enamik (mehi) loeks maha terve rodu erinevaid roppusi. Filmides enam keegi ei suitseta, isegi kui kirjanduslikku tegelast on raamatus kirjeldatud sigari või piibuga (paremal juhul filmis tegelane hoiab käes kustunud sigarit või näidatakse, kuidas ta selle süütab ja siis sõidab kaamera eemale). Keelame kõik sõimusõnad ka ära – mismõttes laval öeldakse: sa vana paks siga! Meie õrnad kõrvad kukuvad ju ära…\nPäris lolliks oma roosas mullis ka ei maksaks minna.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 3 korda. Täpsemalt 02.02 10:59; 02.02 11:11; 02.02 11:49;\nRahvas saab šoki, kui teatrilaval keegi poolhäälel “kurat!” või “persse!” ütleb.\nTohoh, kus see nii on? Ok, jätame ossid ja ossitarid välja, kes käivad “Klassikokkutulekut” vaatamas (saal alati pungil täis ning kõik on iga roppuse üle rõõmsad), aga olen viimasel ajal käinud teatris ja pealtnäha kultuursed inimesed (pedagoogid näiteks) naeravad samuti kas otseste pe.sesaatmiste või läbi lillede ropendamise peale.\nÜtleks, et esteedid on tugevalt vähemuses.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 02.02 11:07; 02.02 11:08;\nMa tean,et ühes tehnoloogiat õpetavas tehnikumis õppejõud loengu ajal väljendab ennast selliselt, et “…siis ongi pe..ses…”, ” … .urat …täielik s..t…”, “…bizdets…”jms. Täiesti arusaamatu, kuidas sellised ÕPETAJAKS on satunud. Võibolla pole keegi juhtkonnale sellest teavitanud või on lihtsalt nii kõva spetsialist, et asendust raske leida.\nJust, nad naeravad lihtsa “kurat” peale, sest see on nii ootamatu ja šokeeriv, et sellist asja julgeb lavale panna vaid julgeim teater/lavastaja. Sama massiivne kontingent, kes hakkab itsitama, kui lavalt öeldakse “rinnahoidja” või, hoidku jumal, “kondoom”.\nNii kaugele oleme me sellega jõudnud, et teater ja raamat ja film ei räägi enam inimeste keelt. On täiesti eraldi Eesti keel, mida räägitakse teatrietendustes. Kui jätame kõrvale a la Raua elulood, siis ilukirjanduses on kõik tegelaskujud üheülbaliselt ja karakterist olenematult maheda väljendusviisiga. Kõik räägiivad korrektsete alus-öeldis-sihitis lausetega. Ka äsja vangist naasnud naabrionu Boriss ütleb ka esimesed sõnad pärast uksest sisse murdmist, et “No tere päevast, kallis naabripere! Kas võtame tervituseks pitsi puhast kangemat, kui teil leidub?” mitte “Noh, sitapead, kas viina on? Rõõmustage, Borja tuli!, sitaks lõbusaks läheb meil siin see elu!”. Ja teised ei vasta raamatus, filmis või lavastuses talle: “Kurat, kao parem minema, raisk, mingit viina ei ole, ega tule, kurat. Kao persse pika sammuga!” vaid “Oo, sina, Boriss, ka siin, no eks tule, istu maha, kui juba tulid. Ammu pole näinud! Aga alkoholi me ei tarbi”.\nMina jälle ei saa aru, mis üldse ajab inimest sellise raamatu esitlusele? OK, sugulased ja tuttavad lähevad, aga kuidas üks tavaline inimene sellise esitluse üldse üles leiab, seda enam, et autor pole ei tuntud kirjanik ega ka Eestis eriti tuntud inimene.\nNeid sageli peetakse raamatupoodides. Ja kui sa juba seal oled ja riiulite vahel raamatuid uurid, siis huvi pärast ikka vast vaatad, et kes ja mida tutvustab. Või satud sinna keset esitlust. Ise ka kogemata oma viiele sattunud.\nEi ropenda see kes midagi ei tee.\nNii kaugele oleme me sellega jõudnud, et teater ja raamat ja film ei räägi enam inimeste keelt. On täiesti eraldi Eesti keel, mida räägitakse teatrietendustes. Kui jätame kõrvale a la Raua elulood, siis ilukirjanduses on kõik tegelaskujud maheda väljendusviisiga. Kõik räägiivad korrektsete alus-öeldis-sihitis lausetega. Ka äsja vangist naasnud naabrionu Boriss ütleb ka esimesed sõnad pärast uksest sisse murdmist, et “No tere päevast, kallis naabripere! Kas võtame tervituseks pitsi puhast kangemat, kui teil leidub?” mitte “Noh, sitapead, kas viina on? Rõõmustage, Borja tuli!, sitaks lõbusaks läheb meil siin see elu!”. Ja teised ei vasta raamatus, filmis või lavastuses talle: “Kurat, kao parem minema, raisk, mingit viina ei ole, ega tule, kurat. Kao persse pika sammuga!” vaid “Oo, sina, Boriss, ka siin, no eks tule, istu maha, kui juba tulid. Ammu pole näinud! Aga alkoholi me ei tarbi”.\nAppi, see oli nii naljakas, et kõõksusin naerda siin vaikselt. 😀\nOlen sinuga täiesti nõus. Eks filmides ole samamoodi – ikka püüan kõik Eesti filmid korragi ära vaadata ja ammu olen imestanud, et miks enamik tegelasi räägib nii vähe või nii valesid asju. A’la mees ütleb naisele, et tal on armuke. Naise näos ei liigu ükski närv – vaatab veidi aega kaugusse ja siis küsib tuimalt, et “mida me siis nüüd teeme?”. “Ma ei tea, lähme lahku, lapsed jäävad sinuga”, ütleb mees. “Nojah siis”, ütleb naine. Kui koostada tegelastele mingi psühholoogiline profiil, siis selguks, et enamikul ei olegi mingit iseloomu ja ülejäänutel on üks ja sama iseloom kogu kamba peale.\nVaadake neid inimesi kes kaivad eesti “stand upi” kuulamas, täiesti mõttetut möla aetakse ja rahvas krampides ja koige rohkem alati siis kui ropendatakse.\nSee lugu sobib siia nagu rusikas silmaauku 🙂\nRpoendamine näitab sisemise intelligentsi puudumist. Meie peres ei ropendata, loomulikult on see ka lastel keelatud, saavad kohe suge. Ja ei osta ega loe ka selliseid raamatuid, kui mõni arvab, et ropendamine, labastumine jne tõstab raamatu väärtust – siis mitte minu silmis.\nViidatud raamatust ja tema autorist ei tea midagi, ei tunne ega ei ole seda raamatut ka lugenud.\nSina küll intelligentne ei ole.\n“Noh, sitapead, kas viina on? Rõõmustage, Borja tuli!, sitaks lõbusaks läheb meil siin see elu!”. Ja teised ei vasta raamatus, filmis või lavastuses talle: “Kurat, kao parem minema, raisk, mingit viina ei ole, ega tule, kurat. Kao persse pika sammuga!” vaid “Oo, sina, Boriss, ka siin, no eks tule, istu maha, kui juba tulid. Ammu pole näinud! Aga alkoholi me ei tarbi”.\nSest nii ju ka keegi ei räägi. Kui see Borja, va vang, nii peakski rääkima siis naabripere pole ju äsja vanglast vabanenud. Neil on teine sõnavara.\nMul mees ropendab liiga palju. Ei saa öelda, et ta oleks rumal või et pole intelligentne. Ütles kunagi, et kui tööl alluvatele ütleb, et tehke nii või miks midagi valesti, siis hakkab mingi hala ja venimine peale. Kui käratab, et T**a küll, tee ära, siis kõik kohe liigutavad. Kodus lastega kontrollib end, aga kui ärritub, siis lendavad kõik karvased sõnad.\nMind häirib, aga olen leppinud.


Paralleelport Ehk Lpt\n26.01.2022 26.01.2022 Paralleelport ehk lpt\n# Pealkiri # Parallelport, see on LPT # / Title #Üks vanimaid arvuti sadamaid on LPT-sadam või paralleelport. Ja kuigi LPT-porti saab nüüd kõigest emaplaadist kaugelt näha, võib lugejad olla huvitav teada, mida ta ennast esindab.\nParalleelse portaadi paralleelse pordi paralleelse pordi paralleelse sadama koha kunstnikriinjektsioon\nKõigepealt tegeleme sadama nimega. Võib-olla igaüks teab, mis tähistab lühend LPT-i. Tegelikult on LPT redutseerimine rida printimise terminali fraasist (Line Printer Terminal). Seega selgub, et LPT-port oli mõeldud esmalt printerite ühendamiseks. Seetõttu on LPT-pordil veel üks nimi - printeriport. Kuigi teoreetiliselt saab ühendada LPT ja teiste seadmetega.\nLPT-pordil on pikk ajalugu. Seda töötati välja tsentronics (seetõttu, seda sadamat nimetatakse sageli tsentronics porti), mis tegi maatriksiprintereid enne personali ajastu algust 1970. aastate alguses. Ja 1980. aastate alguses hakkas LPT Port kasutama IBM oma arvutites ja mõneks ajaks sai tavaliseks sadamaks suure kiirusega (sel ajal) seadmete ühendamiseks.\nArvuti tagaküljel paralleelse pordi välimusvaade\nLPT liidese eksisteeris mitmetes väljaannetes. Originaalversioonis oli LPT-sadam ühesuunaline, see tähendab, et see võib edastada andmeid ainult ühes suunas perifeerse seadmega. Loomulikult ei olnud see olukord kasutajatega rahul, kuna seal oli printereid, kes nõudsid andmeedastust mõlemas suunas. Seetõttu paranes LPT liides mitu korda, kuni töötati välja rahvusvaheline IEEE 1284 standard. Käesoleva standardi kohaselt toetasid paralleelse sadamaliidese mitmeid toimimisviisi ja ühilduvad ka vanade standarditega. Lisaks toetas selle lõpliku väljaande liides suhteliselt kõrge andmeedastuse määrad - kuni 5 MB / s.\nParalleelse pordi töötamise põhimõte\nLPT-porti nimetatakse paralleelselt, sest sellega ühendatud kaabel edastatakse andmed paralleelselt, mis on samaaegselt mitu juhtivat. Selle põhjenduse järgi on paralleelport erinev teisest arvutiser-pordi sadamast.\nAndmete läbivad dirigendid iseenesest tsentroonikakaabelis on 8. Lisaks esinevad kaabel mitmed jooned, mille kontrollsignaalid edastatakse.\nKuigi paralleelset portit kasutatakse peamiselt printerite ühendamiseks, on siiski ka teisi rakendusi. Esiteks, kasutades LPT-porti, saate otse ühendada kaks arvutit spetsiaalse interlink-kaabli abil. Etherneti võrgukaartide laiale jaotusele, oli sarnane ühendus, kuigi kasutajale ei pakuta suurt andmeedastussagedust, oli sageli ainus viis kahe arvutiga seostada. LPT-pordi ühendamiseks mõeldud elektroonilisi klahve.\nKaabel andmeedastuse arvutite vahel - Inter.\nNagu paljude teiste emaplaadi seadmete puhul, võib paralleelse pordi töörežiimi sageli konfigureerida BIOS-i seadistuse kaudu. Reeglina kasutab see selliseid BIOS-valikuid, näiteks paralleelset sadamat, paralleelset sadama IRQ, paralleelset port DMA jne.\nParalleelse pordi pistik emaplaadi ja kaabli tsentroonika\nLPT sadama pistik asub tavaliselt otse emaplaadile, kuigi kuni 1990. aastate keskpaigani. Tavaliselt esines see nn multicarti laienemisprilli laiendamise pesas, kus asuvad ka teised arvuti sadamad. Sadama väljund on 25-pin pistik "pesa" tüüpi, mida nimetatakse DB25 pistikuks.\nISA Multicarte koos LPT-ga (DB25 - "Ema") ja pardal oleva mänguport.\nPrinteriga ühendamiseks kasutatakse spetsiaalset kaablit - kaabel-tsentroonika. Üks ots (plug) kaabelkableronika ühendub pordiga, teise (ka kahvliga) - spetsiaalse printeri pistikuga. Viimasel pistikul on 36 kontakti. Sellest tulenevalt on kaabli kaabelfunktsiooni, et mõlemal poolel on erinevad ühendused.\nVälimus kaabel Centronics.\nKuigi sageli nimetatakse emaplaadi kaabli pistik tsentronics-pistikupesaks, on siiski rangelt öelnud tsentroonika pistik ainult 36-pin-pistik printeriga ühendamiseks ja mitte emaplaadile. Sadamaga ühendamise pistik nimetatakse amfenolstacker pistikuks amfenooli nimest American Company tootvate ühenduste poolt välja töötatud amfenooli nimest.\nTöö omadused Parallelport\nTänu asjaolule, et LPT-sadam toetab paralleelset andmeedastust esimeses arvutis, peeti seda porti üheks kõige kiirusesadamateks arvuti. Andmete edastamine mitme rida üle on suuresti sirvimine LPT-liidese arvutiga rehvide abil.\nKuid see asjaolu piirab piirang pikkus kaablit, mis tõttu häirekaabel ei ületa enam 5 m.\nMaksimaalne pinge kasutatav sadamasignaali liinidel on +5 V. Lihtsa andmeedastuse jaoks on vaja ainult kümme signaaliliini - see on 8 read, strobesignaali joon, st sadama kättesaadavuse signaal Andmeedastus ja tööhõivealane. Ülejäänud read kasutatakse kokkusobivuse standardse standardiga.\nLPT-pordi "ema" tüüp koos kontaktide numbritega.\nDB25 paralleelse sadamapistiku väljundite eesmärk:\n1 - Andmerobi (värava signaal)\n2-9 - Andmed, bitid 0-7\n10 - Tunnustamine (kinnitus printerist)\n11 - hõivatud (hõivatud)\n12 - paber välja (paber otsa)\n13 - Vali (Printer Active)\n14 - Automaatne sööda (automaatne sööt)\n15 - Viga (viga)\n16 - Init (Printeri initsialiseerimine)\n17 - Valige sisend (seadme valik)\n18-25 - Maa\nLPT-sadam on personaalarvuti interface, mida praegu peetakse vananenud ja ei ole arvutiseadmete tootjate ja tarkvara olulist toetust. Paralleelport on siiski edukalt kasutatud paljudes aegunud arvutites ja printerimudelites.\nVkmusic autoriseerimisviga puhastab üleujutuste kontrolli viga facebookis\nAmblüoopia vormid ja nende ravi\nSeitse fakti, mida te võib-olla Colin Firthi kohta ei teadnud Expressi ajaleht\nPool-slip seeliku muster Kangasarvutus pool-slip seeliku jaoks\nTürkiissinised sisekardinad 2022 top80 parimat disaini ideed koos fotodega\nthoughts on “Paralleelport ehk lpt”\n© Copyright 2022 Paralleelport ehk lpt. All rights reserved | MadeBy99colorthemes


Helir-Valdor Seeder: elektri hinnatõus tuleb tarbijatele kompenseerida - Delfi\nIsamaa erakonna juht Helir-Valdor Seeder.\nIsamaa esimehe Helir-Valdor Seederi sõnul teeb Isamaa ettepaneku, kuidas elektri hinnatõusu leevendada. Erakond soovitab suunata tarbijatelt maksustatud täiendav CO2 kvoodi müügitulu sihtotstarbeliselt taastuvenergia tasu kompenseerimiseks tarbijatele.\n"Elektri hind on mitmekordistunud. Suurima osa elektri hinnast moodustab CO2 kvootide hinnatõus. CO2 kvootide tulu laekub Eesti riigieelarvesse. Selleks aastaks on keskkonnaministri sõnul prognoositud ca 80 miljonit CO2 kvootide tulu, kuid sellise kvootide hinna tõusuga võib prognoosida ligikaudu 200 miljoni euro laekumist riigieelarvesse. CO2 kvootide tulust pool peab minema süsinikuemissiooni vähendavatesse projektidesse ning pool rahast on sihtotstarbeta riigieelarve tulu," rääkis Seeder.\n"Isamaa teeb ettepaneku elektri hinnatõusu leevendamiseks suunata tarbijatelt maksustatud täiendav CO2 kvoodi müügitulu sihtotstarbeliselt taastuvenergia tasu kompenseerimiseks tarbijatele. Ettepaneku järgi ei võetaks tarbijatelt taastuvenergia tasu, vaid see kompenseeritaks tootjatele riigieelarvest CO2 kvoodi täiendavast müügitulust," lisas ta.\nErakonna hinnangul peaks valitsus koostama analüüsi, mis aitab välja selgitada, kas taastuvenergia tootmise kompenseerimine on nii kõrge hinnataseme puhul põhjendatud.\n"Isamaa peab põhjendatuks, et valitsus näeks järgmise aasta eelarves ette elektri-, diisli- ja maagaasi aktsiisi tõusu ärajätmise," jätkas Seeder. "Seoses majandusministri kirjaga Euroopa Komisjonile CO2 kvoodisüsteemi muutmiseks peab Isamaa vajalikuks, et valitsus esitaks oma positsioonid riigikogu Euroopa asjade komisjonile. Isamaa peab asjakohaseks süsteemi sellist muutmist, mis blokeeriks automaatse stabilisaatorina praeguse olukorra sarnase hinnashoki tarbijatele."


Sirvige seda kauplus IKEA kliendilehte, mis kehtib - kuni -, et näha uusimaid pakkumisi. Praeguse iganädalase pakkumise 36 lk leiate parimad kaubad kategooriast Mööbel. See kauplus IKEA kliendileht pakub sooduspakkumisi enam kui 61 tootele, tagades ostetavatele toodetele parimad hinnad! Kui soovite säästa oma järgmistelt ostudelt kaupluses IKEA, ärge unustage tutvuda kliendilehte lehekülgedega 1 kuni 36. Sellel lehel leiate pakkumised uksed toote kohta; see kauplus IKEA kliendileht pakub aga paljudele teistele kaupadele allahindlusi, näiteks või, hoiukast, uksed. Kui soovite sisseoste teha nutikalt ja säästa oma järgmisel ostmisel IKEA kaupluses, ärge jätke tutvumata iganädalase kliendilehega, mis on täis hämmastavaid hindu ja suurepäraseid allahindlusi. Külastage saiti Minu Kataloogid iga päev, veendumaks et teate kõikide lemmikmüüjate pakutavaid kliendilehed.\nHooli meie planeedist ja vali omale REINSVOLL puitlaastplaadist uksed, mis on valmistatud ümbertöödeldud puidust ja kaetud taaskasutatud PET-pudelitest tehtud plastfooliumiga (vähemalt 90% materjalidest on ümbertöödeldud).


Saaned ja lüpsikud\nBadKitty on Esm Aug 04, 2014 9:45 pm\nSain eile ootamatult karja saanesid.4 neist lüpsavad ja ülejäänud on talled ja suur poiss\nTäna lüpstes tekkis selline küsimus et miks neil nii väikesed nisad on? Kits kes mul enne oli on selliste suurte nisadega(pöidlajämedused ca) ja mugav on lüpsta.Saaned aga köik nii tillukeste nisadega et no sirista hulluks ennast.Väiksed nagu lapse näpud.Küsimus ongi siis järgmine-kas nende lüpsiks on mingi teine tehnika äkki kui muidu.Nagu kassi lüpsaks kahe näpuotsaga\nJa siis selline küsimus et kas on eraldi olemas kitsedele lüpsimasinat? Kust seda vöiks leida (mingi netaadress kust tellida vm) ja mis hinnaklassi nad jäävad umbes? Kuna on ka möned väiksed tüdrukud siis käsitsi lüpsta iga päev on neid juba palju.\nAa ja siis uudishimust tekkis ka selline küsimus et mnis lotikesed neil löua all on? Habe on suurematel ja siis osadel ka kaks lotti kummalgi pool löuga...\nRe: Saaned ja lüpsikud\nGevalia on Esm Aug 04, 2014 10:58 pm\nNii põnev, ma tuleks lausa ekskursioonile...\nBadKitty on Esm Aug 11, 2014 9:46 am\nVähemalt lüpsimasinate kohtagi vöiks keegi nöu anda ju\nGevalia on Esm Aug 11, 2014 12:48 pm\nKahju, me eile õhtul sõitsime läbi Harjumaa kodu suunas, mitu nõu ja piima-anumat pagasnikus!\nMis hinnaklassi lüpsiplatsi ehitus võiks jääda? Eestis on mõned kitsede masinlüpsi talud olemas, kui plaan kindel, soovitan tõesti kokkulepe saavutada ja vaatamas käia.\nBadKitty on Teis Aug 12, 2014 10:17 am\nMüüte lüpsimasinaid? Mis hinnaga need on?\nLinda on Teis Aug 12, 2014 10:45 am\nOleme igast vidinaid siit ostnud http://www.faie.at/milchwirtschaft/melkmaschinen-eimermelkanlagen/melkmaschinen/fahrbare-melkmaschine-und-zubehoer/5073281/melkmaschine-fuer-ziegen\nTranspost alates 150€ suurusest ostust tasuta.\nKuigi masinaga lüpstes on käite vaeva lüpsil vähem siis ajaliselt võidab alles umbes 6-7 või isegi enama lüpsva kitse korral (oleneb toodangu suurusest) kuna masinapesu võtab ka oma aja.\nNisasid saab pikaemaks lüpsi ajal neid venitades.\nBadKitty on Teis Aug 12, 2014 2:14 pm\nMa kohe ei tahagi osta.5ga saan ilusti hakkama aga kuna neid on varsti möned juurde tulemas siis teengi eeltööd.\nOlen nende väikeste nisadega juba suht osav aga ühe kitse kohta on küll küsimus....nimelt ta on noor ja ma ei tea kas teda lüpstud ongi(kitsede eelmine omanik suri ja sedasi kitsed mulle sattusidki seega küsida pole kelleltki).Nimelt on tal imepisikesed nisad.Udar on ka selline suht väike ja no piima sealt ei tule.Paar tilka vaid.Kas peaksin ta hoopis rahule jätma ja kevadel poegida laskma vöi pean iga päev seda paari tilka nö välja sikutama?\nTänud lingi eest.Hakkan kohe uurima\nGevalia on Kolm Aug 13, 2014 1:52 am\nMõned peeruvalge- jm kitsejutud vaheklippidena BK lugudele, kokku vist 6 osa:


Ühtekokku realiseeris Etalon Varahaldus 24. augustil positsioone ümber positsioneerides ja rahulikele turgudele sobivaid investeerimisstrateegiaid sulgedes kahjumeid kokku 250 063.28 dollari ulatuses ehk 215 179.45 euro ulatuses ning A-aktsia NAV kukkus -11.13% ehk 0.9107 euro pealt 0.8093 euro peale ehk päeva kogukahjumiks kujunes umbes 226 000 eurot.\n25. augustil kaotasid Etaloni varad täiendavad 101 000 eurot väärtust ja A-aktsia NAV langes 0.7640 peale, mis ühtlasi tähendas seda, et Etalon Varahaldus kaotas 13. august kuni 25. august veidi enam 500 000 eurot ehk ligi neljandiku varadest. 25. augustil, mil olid strateegiad juba ümberpositsioneeritud, tuli realiseeritud kahjumeid võtta vastu 13403.11 dollari ehk 11638.63 euro eest.\n24.-25. augustil peatas Etalon Varahaldus rahulikele turgudele sobivad strateegiad, positsioneeris osaliselt ümber naftaga seotud positsioonid ja läks üle strateegiatele, mis võivad turbulentsetel turgudel tuua kasu, kuid ka väga suuri kahjumeid.\nKuna nafta kiire langus ühtis turgude kiire langusega ja seega strateegiate ümberpositsioneerimisega, siis tuli ajavahemikul 21. -26. august naftaga seotult võtta otseseid kahjumeid 99582.57 dollari ulatuses, kuigi juba 28. augusti börsipäeva lõpuks oli nafta taas maksmas üle 45 dollari ehk 2 dollarit enam, kui hetkel, mil Etalon Varahaldus alustas nafta hinna languse pidurdumisele panustamist.\nAllesjäänud otseselt naftaga seotud positsioonid ja uued ümberpositsioneeritud positsioonid tõid siiski juba 31. augustiks realiseerimata kasumit kokku 103111.22 ja realiseeritud kasumit 302.72 dollarit, mis tähendas, et augusti lõpuks olid naftaga seotud tehingud kokkuvõttes siiski kasumis, kuigi nafta hinna ja aktsiabörside kiire languse tõttu 24. augustil said naftapositsioonid ümberpositsioneeritud hilisemate tähtaegade ja madalamate tehinguhindade peale. 1. septembril turgude languse ja nafta uue kiire languse taustal sai enamikust naftaga seotud positsioonidest väljutud 70665 dollarilise realiseeritud kasumiga, mis kogu realiseeritud tulemi osas tähendab, et realiseeritud tulemiks naftaga seotult on -28 614.85 dollarit, kuid lahti jäi veel veidi positsiooni, mis sai võetud nafta hinnalt 43, samuti positsioonid, mis said nafta hinnal ca 38 dollarit barrel ümberpositsioneeritud ja mis võimaldavad naftalt teenida kasumit juhul, kui nafta ei lange madalamale kui 27-30 dollarit barrel jaanuariks 2016.\nEhk suhteliselt suured realiseeritud kahjumid nafta osas mõneti olid seotud positsioonide ümberpositsioneerimisega, astudes olukorra sunnil justkui 9 sammu tagasi, et pikemas perioodis tõsta edu võimalusi, nihutades kasumipiire uute tehingutega madalamale nafta hinnale ja hilisematele tähtaegadele.\nAugusti lõpetas Etalon Varahaldus A-aktsia NAV tasemel 0.8482 ehk tootlusega -12.63%, ajal, mil SP500 langes -6.26%.\nKirgi kütnud Kreekaga seotud positsioonide kogutulem on Etalon Varahaldus AS jaoks augusti lõpu seisuga kasumis +14060.49 dollarit, kuigi GREK sulgus augusti lõpul 9.20 peal ehk enam kui -16.7% madalamal Etaloni soetushinnast(11.05). Kreekaga seotud ja juba aegunud optsioonide väljakirjutamisest on Etalon Varahaldus teeninud +58902.62 dollarit, aktsiapositsioon on kahjumis -64539.09 dollariga, realiseeritud kahjum müüdud aktsiatest on -7333.31 dollarit ning veel aegumata väljakirjutatud optsioonide tulem on hetkeseisuga +27 030.27 dollarit.\nKreeka aktsiatega seotud aegunud optsioonide väljakirjutamise tulemid (dollarites) aegumise kuupäevade järgi on järgnevad:\n17. juuli: +23 232.44\n24. juuli: +8964.91\n31. juuli: +2455.08\n7. august: +3268.62\n14. august: +3009.62\n21. august: +16564.53\n28. august: +1407.42\nKokku +58902.62 dollarit.\nSeoses väga närviliseks muutunud börsidega, ei osta Etalon Varahaldus AS vastavalt aktsiate tagasiostuprogrammis sätestatud tingimustele enda aktsiaid tagasi, kuni turuolud ei ole normaliseerunud ehk kuni USA volatiilsusindeks VIX ei ole langenud allapoole taset 20, sest seoses nii Etalon Varahalduse väljakirjutatud optsioonide ja teiste tuletistehingutega seoses, võivad antud positsioonid olla oluliselt kõrgemalt ehk Etaloni jaoks kahjulikumalt hinnatud, mis surub Etalon Varahaldus A-aktsia NAV väärtust madalamale.\nLihtsama näitena võib tuua 24. augustist näite Etalon Varahalduse veel aegumata Tesla optsioonipositsiooni kohta. Etalon Varahaldusel oli välja kirjutatud 4 lepingut Tesla septembri müügioptsioone hinnale 210 dollarit (välja kirjutatud hinnaga 7 dollarit). Neljapäev 20. august maksid mainitud optsioonid 0.80 dollarit ehk ühtekokku 320 dollarit ja olid sisemise väärtusega 0, sest Tesla aktsia maksis ca 240 dollarit. 24. augustil langes Tesla aktsia ajutiselt alla 200 dollari taset ja lõpetas päeva hinnal ca 220 dollarit, mis tähendas seda, et mainitud päeva sees kerkis mainitud optsiooni hind 26 dollarini ja lõpetas päeva 10-11 dollari kandis, kuigi päeva lõppedes sisemine väärtus mainitud optsioonil oli endiselt 0. Mainitud positsioon oli vahepeal Etaloni jaoks võrreldes 20. augusti kuupäevaga toonud kahju enam kui 10 000 dollarit ja kuigi 24. augusti lõppedes oli kahju vähenenud 4000 dollari kanti, siis sisemine väärtus oli endiselt 0. Sarnaselt võivad turbulentsel turul olla löögi all ka teised Etalon Varahaldus väljakirjutatud optsioonid, mille puhul on mõistlik oodata tähtajani, et kaoks ära ajaväärtus või oodata turgude rahunemist, sest kõrge volatiilsuse tingimustes hindab turg optsioonide ajaväärtust ehk optsioonide hindu kõrgemalt, mis võib tingida selle, et Etalon Varahaldus AS positsioonid on löögi all ja mõistlikum on oodata aegumise tähtaegu või turgude rahunemist, kuigi see ei tähenda, et kahjumid peaksid kaduma.\nTesla aktsiale kirjutatud müügioptsioonidest on Etalon Varahaldus senini teeninud 2207.13 dollarit realiseeritud kasumit ja veel aegumata optsioonide tulemiks oli augusti lõpu seisul +1428.07 dollarit, kuid soovitud hinnatasemelt ei ole veel läbi optsioonide õnnestunud Tesla aktsiaid omandada. Arvestades väga keerulisi turuolusid, mis on võimaldanud startida Etalon Varahalduse jaoks ka kõige olulisemad investeerimisstrateegiad, siis võimalik, et tulenevalt reservide ja kapitali vajalikkusest ei paiguta Etalon Varahaldus plaanitud kuni 5% varast Tesla aktsiatesse isegi juhul, kui Tesla aktsia on soovitud hinnatasemest madalamal 18. septembriks, mil aeguvad väljakirjutatud Tesla optsioonid. Võimaliku investeeringu tegemine sõltub selleks, kuivõrd palju kapitali ja reserve on vaja Etalon Varahalduse olulisemate strateegiate eduka toimimise jaoks, sest võib oletada, et september võib tulla väga keeruline kuu Etalon Varahalduse jaoks.\nEtalon Varahaldus sekkus ka Türgi aktsiate langusesse 2 kuu vältel, panustades languse pidurdumisele, kuid loobus mainitud turul sekkumisest 24. augustil, saades kokkuvõttes mainitud turult -6413.12 dollarit kahjumit.\nSeptember saab olema Etalon Varahaldus AS jaoks väga keeruline ning otseste reservide hulk on vähenenud ca 12 sendini iga A-aktsia kohta. Siiski on lootust, et Kreekaga seotult võib mingil hetkel vabaneda või vabastada täiendavaid vahendeid ca 15 senti iga A-aktsia kohta. Arvestades rakendatavate strateegiate ning positsioonide eripärasid ja hetke suhteliselt närvilist turuolukorda, siis võiksid otsesed reservid kahjumite katmiseks ja positsioonide ümberpositsioneerimiseks olla vahemikus 30-40 senti A-aktsia kohta, mis hetkeseisus oleksid vabastatavad teatud positsioonide arvelt (kasvõi naftaga seotud positsioonidest, mille arvelt saigi 1. septembril kapitali vabastatud).\nSeptembrist võib tulla Etalon Varahaldus AS jaoks väga keeruline ja raske kuu ning ei imestaks, kui A-aktsia NAV langeks mingil hetkel või kuu lõpuks allapoole 0.50 euro piiri, kuid positiivse poole pealt on nüüd seoses närvilise turuga starditud ka Etalon Varahalduse jaoks olulisemad strateegiad ja optsioonide väljakirjutamise äri suuremates mastaapides, mistõttu võib alates septembrist oodata heal juhul ka positiivset tootlust, mis võib küündida ka üle 10 protsendi. Siiski sõltub üksjagu nii turgude närvilisusest, riskide reaalsest realiseerumisest, turgude käekäigust ja USA Fed tegevusest intressimäärade võimaliku tõstmise küsimuses.


Eralasteaed autistidele Tallinnas - Perekooli Foorum\nEsileht › Erivajadustega laps › Eralasteaed autistidele Tallinnas\nTeema: Eralasteaed autistidele Tallinnas\nKas oleks äkki nõudlust eralasteaiale, kus lapsed oleks hoitud ja vaadatud ning vanem saab aega enda jaoks, teistele lastele või minna isegi tagasi tööle?\nRE: Eralasteaed autistidele Tallinnas\nKindlasti on, kui seal tõesti töötaksid spetsialistid jms.\nma usun ka, et on. Aga- kust sa saad ruumid, mis vastavad tervisekaitse nõuetele? Ning raudselt peaks olema kogu aeg üks kasvatajatest eripedagoog. Ja töötajaid peaks olema tavapärasest rohkem, sest töötades autistidest koolilastega, on selge vajadus mitmete tugiisikute järele lisaks õpetajale. See on aga lisakulu. Erivajadustega laste lasteaiale kehtivad eriti ranged nõuded muuseas.\nTundub mission impossible.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 3 korda. Täpsemalt 01.04 15:34; 02.04 21:30; 03.04 13:33;\nKas on Sul muidu autistidega kokkupuuteid?\nKui lapsevanemal on vaja, siis tõenäoliselt on tal soodsam võtta eraldi hoidja, sest selleks et lasteaed omadega välja tuleks (iga autistist laps võib vajada eraldi järelvaatajat+ abipersonal+ load-värgid), peaksid vanemad ennast lolliks maksma või on vajalik muudest allikatest vahendeid hankida.\nAga mõte pole uus ja seda on arendatud.\nUuri infot siit: http://www.agrenska.ee/?p=90\nAgrenska Fond pakub hoiuteenust muuhulgas ka autistist lastele.\nAinult vanemate rahakoti peal ei mängi selline asi välja. Tean näiteks täiesti tavaliste laste eralasteaia rahaasju. Kuutasu on 500 eurot kuus ja rahas see asutus ei suple, suurem osa kohatasudest saadud rahast läheb personalikuludeks, suur osa tegevuskuludeks ja kasumiks väga väike osa või üldse mitte. Autistide puhul on kulud veel mitmeid kordi suuremad nii personalile kui ruumide osas, ka ei saa see asutus väga suur olla, maksujõulisi autistide vanemaid lihtsalt pole palju. See oleks võimalik vaid siis, kui riik maksaks näiteks pool, ülejäänu vanemad, kuutasu peaks olema siis umbes 1000 eurot. Ma ei usu, et on väga palju autistide vanemaid, kes suudaks sellist summat maksta.\nMina oleksin huvitatud, aga see peab olema väga kõrgrl tasemel ja ülimoodsa mängutoa-seikluspargi meetodil. Mul endal oli ka kunagi plaan ja lausa inimesed ka olemas kes nõus sellega tegelema, aga loogiliselt on tarvis metsikut investeeringut ja vaja väga hed projekti.\n[tsitaat] Erivajadustega laste lasteaiale kehtivad eriti ranged nõuded muuseas.\nTundub mission impossible.[/tsitaat]\ntervisekaitse näiteks, koolitusluba näiteks… nõuded personalile näiteks…\nKägu kell 21:30, kas arvad, et tavalasteaias need nõuded puuduvad? Ainus suurem erinevus on see, et erivajadustega laste lasteaias peavad olema vastava haridusega spetsialistid: logopeed, eripedagoog, psühholoog. Ja rühmad on siis vastavalt kas arendusrühm, väikerühm, sobitusrühm (kõige vähem erivajadusega last arvestav variant). Kuidas aga luua lasteaeda, kus rühmas toihib olla vaid 4 või 7 last? Tundub tõesti utoopiline. Raha taha jääb kõik seisma.\nMinu raske puudega autist käis lasteaia tavarühmas, kus oli 20 last. Tal oli tugiisik (rahastus 50% KOV, 50%lapsevanem) kaasas. Tema oli selles rühmas ainuke puudega laps, teised olid tavalised lapsed.\nAlates I klassist käib minu laps peale tunde kooli juures tegutsevas hoiurühmas, kus on umbes 10 raske puudega last´, enamikus autistid või downid. Neid valvab 2 vanemaealist kasvatajat, kellel minu teada ei ole eriharidust. Hoiurühm on rahastatud riikliku lapsehoiuteenuse rahadest ja KOV lapsehoiuteenusest.\nMa arvan, et lasteaed ainult autistidele ei ole hea mõte. Pigem võiks teha sobitusrühmad, kus 10-15 terve lapse seas on 1 -2 erivajadusega last ja kasutada maksimaalselt ära riigi ja KOV toetusi.\nEripedagoog võiks selles lasteaias olla, aga see pole tingimata vajalik. Laps võib oma rehabilitatsiooniteenused ju kätte saada ka eraldi rehaasutuses käies. Ka puudega laps käib lasteaias eelkõige mängimas, teda ei pea kogu aeg eripedagoogiliselt töötlema.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 03.04 12:29; 03.04 13:41;\ntervisekaitse ütles mulle selge sõnaga, et puudega laste lasteasutusele kehtivad rangemad nõuded kõiges. Tegelen just sarnase teemaga ja seepärast tean.\n[tsitaat]tervisekaitse ütles mulle selge sõnaga, et puudega laste lasteasutusele kehtivad rangemad nõuded kõiges. Tegelen just sarnase teemaga ja seepärast tean.[/tsitaat]\nMõeldud oli eelkõige tuleohtust ja evakueerimisvõimalusi juhul, kui asutuses on liikumispuudega lapsi. Peale Haapsalu lastekodu põlengut on need nõuded tõesti rangeks muutunud.\nKägu 12:29 – see, et Sinu autismiga laps sai tavarühmas tugiisikuga kenasti hakkama, ei tähenda, et teised ka saavad. Nii palju, kui palju on ilmas autiste, on ilmas erinevaid autiste 🙂 Meil kasvab ka kodus üks selline ja lasteaia sobitusrühmas on veel üks teistsugune autist. Usu, on küll vaja eripedagoogi. Ja on vaja inimesi, kes oskavad, tahavad ja suudavad töötada näiteks intellektipuudega autistidega. Mina autisti emana ja peaaegu pedagoogiharidusega võin öelda, et näiteks intellektipuudega autist on minu jaoks liiga raske pähkel. Ja kui Sa seaduseid loed, siis peab küll olema eripedagoog, kui on avatud kas arendus-, väike- või sobitusrühm.\nTallinnas käivad autistid õunakese lasteaias. võimalik, et on tavalasteaedade juures ka sobitus- ja erirühmi. kunagi oli näiteks männikäbis selline rühm. puudega laste vanemad ei ole pidanud vähemalt 20 aastat kodus istuma. see, et last pole kuhugile panna, ei ole tallinnas-tartus küll mingi jutt.\nNõudlus sellistele teenustele on väga suur. Õunakese juhtkond ütles, et neil on lapsi järjekorras nii palju, et võiks veel 2 Õunakese laadest lasteaeda avada. Ei ole sugugi kerge autistlikule lapsele sobivat lasteaeda leida, koolist rääkimata.\nAga minul on küsimus, et kui paljud erivajadustega laste vanemad üldse oleks nõus oma lapsi hoidu viima viiel päeval nädalas ning neid seal ka hoidma täispikka päeva?\nViimasele käole vastuseks, et ilmselt kõik täiskohaga töötavad autistide vanemad viiksid oma lapse pikaks päevaks ja 5 päeval järjest.\nMis aga puutub eralasteaia kontseptsiooni, siis millistest vahenditest kaetakse lastehoiu opereerimiskulud? Selge on see, et osadel peredel on lapse erivajadusest tingituna suuremad kulud meditsiinile ja kasvõi transpordile, osades peredes töötab seetõttu 1-1,5 töökohaga… selge on see, et see kuutasu ei saa olla 500, vaid pigem KOV rahastatud lasteaia tasemel, st. kuni 100 eurot/kuus. Kust aga plaanid selle vahemiku täita, millistest vahenditest?