Doksorubitsiin agila - Ravimi omaduste kokkuvõte - inf lahuse konts pulber 2mg / 1ml 10ml n1; 50ml n1 - RX.EE\nDoksorubitsiin agila - inf lahuse konts pulber 2mg / 1ml 10ml n1; 50ml n1\nDoksorubitsiin agila - inf lahuse konts pulber 2mg / 1ml 10ml n1; 50ml n1 - Ravimi omaduste kokkuvõte\nTootja: Agila Specialties UK Limited\nDoksorubitsiin Agila 2 mg/ml infusioonilahuse kontsentraadi pulber\n1 ml manustamiskõlblikuks muudetud lahust sisaldab 2 mg doksorubitsiinvesinikkloriidi. INN. Doxorubicinum\n10 mg viaal\nÜks viaal sisaldab 10 mg doksorubitsiinvesinikkloriidi, mille manustamiskõlblikuks muutmiseks kasutatakse 5 ml naatriumkloriidi (0,9%) süstelahust.\n50 mg viaal\nÜks viaal sisaldab 50 mg doksorubitsiinvesinikkloriidi, mille manustamiskõlblikuks muutmiseks kasutatakse 25 ml naatriumkloriidi (0,9%) süstelahust.\nOranžikaspunane lüofiliseeritud pulber või tükk.\npH (manustamiskõlblikuks muudetud lahus) = 4,5...6,5\nManustamiskõlblikuks muudetud lahuse osmolaalsus on 240...370 mOsmol/kg.\nManustamiskõlblikuks muudetud lahus on selge ja punast värvi.\n-Korduv munasarja kartsinoom\n-Kusepõie pindmise kartsinoomi kordumise intravesikaalne profülaktika transuretraalse resektsiooni järgselt\n-Lokaalse kaugelearenenud või metastaatilise kusepõie kartsinoomi süsteemne ravi\n-Osteosarkoomi neoadjuvant- ja adjuvantravi\n-Kaugelearenenud pehmete kudede sarkoom täiskasvanutel\n-Kõrge maliigsusega mitte-Hodgkini lümfoom\n-Ägeda lümfoidse leukeemia induktsioonravi ja konsolideeriv ravi\n-Kaugelearenenud või korduv endomeetriumi kartsinoom\n-Wilmsi tuumor (II staadiumis kõrge maliigsusega variantide korral, kõik kaugelearenenud staadiumid [III...IV])\n-Kaugelearenenud papillaarne/follikulaarne kilpnäärmevähk\nDoksorubitsiini kasutatakse tihti kombineeritud keemiaravi skeemides koos teiste tsütostaatiliste ravimitega.\nDoksorubitsiin Agila’t tohib manustada ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all, kes on kogenud tsütotoksilises ravis. Samuti tuleb patsiente ravi ajal hoolikalt ja sageli jälgida (vt lõik 4.4).\nLetaalse kardiomüopaatia riski tõttu tuleb enne iga manustamiskorda hinnata riske ja kasu konkreetse patsiendi puhul.\nDoksorubitsiin on mõeldud ainult intravenoosseks või intravesikaalseks manustamiseks.\nDoksorubitsiini võib manustada intravenoosselt mõneminutilise boolussüstena, lühiajalise infusioonina kestusega kuni üks tund või püsiinfusioonina kestusega kuni 24 tundi (vt ka lõik 6.3). Monoteraapia puhul võib annuse jagada osadeks, mis manustatakse 2...3 järjestikusel päeval. Lahust manustatakse 2...15 minuti jooksul kateetri kaudu vabalt voolava 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidi süstelahuse või 50 mg/ml (5%) glükoosi süstelahuse intravenoosse infusiooni süsteemi. See meetod minimeerib riski tromboflebiidi tekkeks või perivenoosseks ekstravasatsiooniks, mis võivad viia raske lokaalse tselluliidi, vesikatsiooni ja koenekroosi tekkeni. Otsest intravenoosset süstet ei ole soovitatav kasutada ekstravasatsiooni riski tõttu, mis võib esineda isegi nõela väljatõmbamisel adekvaatse vere tagasivoolu korral (vt ka lõik 6.6).\nDoksorubitsiini annus sõltub annustamisskeemist, patsiendi üldseisundist ja varasemast ravist. Doksorubitsiini annustamisskeem võib varieeruda vastavalt näidustusele (soliidtuumorid või äge leukeemia) ja vastavalt selle kasutamisele spetsiifilises raviskeemis (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste tsütotoksiliste ainetega või osana multidistsiplinaarsetest protseduuridest, mille hulka kuulub kombinatsioon kemoteraapiast, kirurgilisest protseduurist ja kiiritusravist ning hormonaalne ravi).\nMonoteraapia: annus arvutatakse tavaliselt kehapindala alusel (mg/m). Doksorubitsiini monoteraapia korral on soovitatav annus 60...75 mg/m2 kehapinna kohta üks kord iga kolme nädala tagant.\nKombinatsioonravi: kui doksorubitsiinvesinikkloriidi manustatakse koos teiste sarnase toksilisusega kasvajavastaste ainetega (nt i.v. tsüklofosfamiid suures annuses või sarnased antratsükliini ühendid nt daunorubitsiin, idarubitsiin ja/või epirubitsiin), tuleb kasutada doksorubitsiini vähendatud annust 30...60 mg/m2 iga 3...4 nädala tagant.\nPatsientidel, kes ei tohi saada koguannust (nt immunosupressiooni, kõrge vanuse korral), on alternatiivne annus 15...20 mg/m2 kehapinna kohta nädalas.\nSelleks, et vältida kardiomüopaatiat, ei tohi doksorubitsiini (sh sarnased ravimid, nt daunorubitsiin) soovitatav kumulatiivne annus elu jooksul olla suurem kui 450...550 mg/m2 kehapinna kohta. Samaaegse südamehaigusega patsientidel, kes saavad mediastiinumi ja/või südame kiiritust, patsientidel, keda on eelnevalt ravitud alküülivate ainetega või keda ravitakse samaaegselt potentsiaalselt kardiotoksiliste ainetega, ning kõrge riskiga patsientidel (arteriaalne hüpertensioon > 5 aasta, kellel on eelnev südame pärgarteri, klapi- või müokardikahjustus, üle 70-aastased) ei tohi ületada maksimaalset koguannust 400 mg/m2 kehapinna kohta ja nende patsientide südamefunktsiooni tuleb jälgida (vt lõik 4.4).\nMaksafunktsiooni languse korral tuleb annust vähendada vastavalt järgmisele tabelile.\n½ tavalisest annusest\n> 50...85 mikromooli/l\n¼ tavalisest annusest\nRaske maksafunktsiooni kahjustusega (> 85 mikromooli/l) patsientidele on doksorubitsiin vastunäidustatud (vt lõik 4.3).\nNeerupuudulikkusega patsientidele, kellel GFR on väiksem kui 10 ml/min, tuleb manustada 75% väljaarvutatud annusest.\nArvestades märkimisväärset riski doksorubitsiinist tingitud kardiotoksilisuse tekkeks lapseeas, tuleb järgida teatud maksimaalseid kumulatiivseid annuseid, mis sõltuvad patsiendi vanusest. Lastel (alla 12-aastased) loetakse maksimaalseks kumulatiivseks annuseks tavaliselt 300 mg/m, samas kui noorukitel (üle 12-aastased) on maksimaalseks kumulatiivseks annuseks määratud 450 mg/m. Väikelastel on maksimaalne kumulatiivne annus veel kinnitamata, kuid eeldatavasti on nende puhul taluvus veelgi väiksem.\nLastel tuleb annuseid vähendada, sest neil on suurem risk kardiotoksilisuse (eriti hilise toksilisuse) tekkeks. Eeldada tuleb toksilisust luuüdile, madalaima tasemega 10…14 päeva pärast ravi algust.\nÜlekaalulistel patsientidel tuleb kaaluda väiksema algannuse või pikema manustamisintervalli kasutamist (vt lõik 4.4).\nPindmise kusepõievähi raviks ja transuretraalse resektsiooni (TUR) järgse retsidiivi ennetamiseks võib doksorubitsiini manustada intravesikaalse instillatsiooni teel. Soovitatav annus pindmise kusepõievähi intravesikaalseks raviks on 30...50 mg 25...50 ml-s füsioloogilises lahuses instillatsiooni kohta.\nOptimaalne kontsentratsioon on ligikaudu 1 mg/ml. Lahus peab jääma kusepõide 1...2 tunniks. Selle aja jooksul tuleb patsienti keerata 90° iga 15 minuti järel. Vältimaks soovimatut lahjendust uriiniga, tuleb patsienti informeerida, et ta ei jooks midagi 12-tunnise perioodi jooksul enne instillatsiooni (see peaks vähendama uriini produktsiooni kuni ligikaudu 50 ml-ni tunnis). Instillatsiooni võib korrata 1- nädalase kuni 1-kuulise intervalliga, sõltuvalt sellest, kas tegu on ravi või profülaktikaga.\nS-liposomaalset doksorubitsiini ja Doksorubitsiin Agila’s sisalduvat doksorubitsiini (tavapärane) annustatakse erinevalt. Neid kahte ravimit ei tohi kasutada vaheldumisi.\nÜlitundlikkus doksorubitsiini või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiaine suhtes. Ülitundlikkus teiste antratsükliinide või antratseendioonide suhtes.\nVastunäidustused intravenoosseks manustamiseks:\n-püsiv müelosupressioon või raske stomatiit, mis on põhjustatud eelnevast tsütotoksilisest ravist ja/või kiiritusravist\n-raske südame rütmihäire, südamefunktsiooni kahjustus, eelnev müokardiinfarkt, äge põletikuline südamehaigus\n-eelnev ravi teiste antratsükliinide maksimaalsete kumulatiivsete annustega\n-suurenenud kalduvus verejooksudele\nVastunäidustused intravesikaalseks manustamiseks:\n-invasiivsed tuumorid, mis on penetreerunud kusepõide (suuremad kui T1)\n-kateteriseerimise probleemid, nt ureetra stenoos\nDoksorubitsiini tuleb manustada ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all, kes on kogenud vähivastaste kemoterapeutikumide kasutamises.\nEnne ravi alustamist doksorubitsiiniga peab patsient olema eelnevast tsütotoksilisest ravist tingitud raskekujulisest toksilisusest (nt stomatiit, neutropeenia, trombotsütopeenia ja generaliseerunud infektsioonid) piisavalt paranenud.\nEnne ravi doksorubitsiiniga või ravi ajal on soovitatav teostada järgmisi jälgivaid uuringuid (nende sagedus sõltub patsiendi üldseisundist, annusest ja teistest samal ajal võetavatest ravimitest):\n-kopsude ja rindkere radiograafia ning EKG;\n-südamefunktsiooni regulaarne jälgimine (LVEF nt EKG, UCG ja MUGA-skaneerimise\n-igapäevane suuõõne ja neelu kontroll limaskesta muutuste suhtes;\n-vereanalüüsid: hematokrit, vereliistakud, diferentseeritud vere valgeliblede arv, SGPT, SGOT, LDH, bilirubiin, kusihape.\nEnne ravi algust on soovitatav teha maksafunktsiooni analüüsid, kasutades tavapäraseid parameetreid nagu ASAT, ALAT, ALP ja bilirubiin, ning samuti neerufunktsiooni analüüsid.\nVasaku vatsakese funktsiooni kontroll\nPatsiendi südame seisundi optimeerimiseks tuleb teha LVEF-analüüs, kasutades ultraheli või südame stsintigraafiat. Selline kontroll tuleb läbi viia enne ravi alustamist ning pärast iga kumulatiivset annust, mis on ligikaudu 100 mg/m.\nKardiotoksilisus on antratsükliinraviga kaasnev oht, mis võib ilmneda varase (st ägeda) või hilise (st viivitusega tekkiv) kardiotoksilisusena.\nVarased (st ägedad) häired: doksorubitsiini varase kardiotoksilisuse peamised väljendused on siinustahhükardia ja/või EKG muutused, nagu mittespetsiifilised ST-T laine muutused. Samuti on täheldatud tahhüarütmiaid, sealhulgas vatsakeste enneaegset kontraktsiooni ja ventrikulaarset tahhükardiat, bradükardiat ning atrioventrikulaarset ja Hisi kimbu sääre blokaadi. Need sümptomid viitavad üldiselt mööduvale ägedale toksilisusele. QRS-kompleksi lamenemine ja laienemine üle normi piiride võib viidata doksorubitsiinvesinikkloriidi poolt indutseeritud kardiomüopaatiale. Normaalse esialgse LVEF väärtusega (= 50%) patsientidel viitab absoluutse väärtuse 10%-line vähenemine või langemine alla 50% reeglina südamefunktsiooni kahjustusele ja sellisel juhul tuleb ravi jätkamist doksorubitsiinvesinikkloriidiga hoolikalt kaaluda.\nHilised (st viivitusega tekkivad) häired: hiline kardiotoksilisus areneb tavaliselt ravi hilises järgus või 2 kuni 3 kuud pärast ravi lõppu, ent on teatatud ka hilisematest häiretest (mitu kuud või aastat pärast ravi lõppu). Hiline kardiomüopaatia väljendub vasaku vatsakese vähenenud väljutusfraktsioonis (LVEF) ja/või kongestiivse südamepuudulikkuse (CHF) nähtude (nagu düspnoe, kopsuturse, sõltuv\nturse, kardiomegaalia ja hepatomegaalia, oliguuria, astsiit, pleuraefusioon ja südame galopprütm) tekkes. On teatatud ka alaägedatest toimetest nagu perikardiit/müokardiit. Eluohtlik kongestiivne südamepuudulikkus on antratsükliinide põhjustatud kardiomüopaatia kõige raskem avaldumisvorm ja ravimi kumulatiivset annust piirav toksilisuse väljendus.\nEnne ravi alustamist doksorubitsiiniga ja seejärel kogu ravi vältel tuleb hinnata patsientide südamefunktsiooni, et vähendada raske südamekahjustuse tekkeriski. Riski saab vähendada südame vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) regulaarse jälgimisega kogu raviaja vältel ja doksorubitsiini manustamise kohese katkestamisega südamefunktsiooni kahjustuse esimeste nähtude ilmnemisel. Sobivad kvantitatiivsed meetodid südamefunktsiooni (südame vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, LVEF) korduvaks hindamiseks on mitmeväravaline radionukliidangiograafia (MUGA-skaneerimine) või ehhokardiograafia (EHHO). Soovitatav on ravieelne südametöö hindamine EKG ja MUGA-skaneerimise abil või ehhokardiograafiliselt, eriti suurenenud kardiaalse toksilisuse riskiteguritega patsientidel. Eriti antratsükliinide suurte kumulatiivsete annuste kasutamise korral tuleb korduvalt määrata vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) MUGA-skaneerimise või EHHO-ga. Kogu jälgimise ajal tuleb kasutada samu hindamismeetodeid.\nKongestiivse südamepuudulikkuse tekkerisk on hinnanguliselt 1...2% kumulatiivse koguannuse 300 mg/m2 juures ning see suureneb aeglaselt kumulatiivse koguannuseni 450...550 mg/m. Seejärel\nsuureneb kongestiivse südamepuudulikkuse tekkerisk järsult ning maksimaalset kumulatiivset annust 550 mg/m2 ületada ei tohi. Kui patsiendil on muud potentsiaalsed kardiotoksilisuse riskifaktorid (anamneesis kardiovaskulaarsed haigused, varasem ravi teiste antratsükliinide või antratseendioonidega, varasem või kaasuv mediastiinumi/perikardi piirkonna kiiritusravi ja samaaegne ravi südame kontraktiilsust pärssivate ravimitega, sh tsüklofosfamiid ja 5-fluorouratsiil), võib doksorubitsiini kardiotoksilisus ilmneda väiksemate kumulatiivsete annuste juures ning patsiendi südamefunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida.\nOn tõenäoline, et doksorubitsiini ja teiste antratsükliinide või antratseendioonide toksilisus on aditiivne.\nDoksorubitsiini peamine eritumistee on hepatobiliaarse süsteemi kaudu. Enne ravi doksorubitsiiniga ja ravi ajal tuleb hinnata seerumi üldbilirubiini väärtusi. Bilirubiini suurenenud väärtustega patsientidel võib esineda aeglasem ravimi kliirens koos suurenenud üldise toksilisusega. Neile patsientidele soovitatakse väiksemaid annuseid (vt lõik 4.2). Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele ei tohi doksorubitsiini manustada (vt lõik 4.3).\nSoovitatav on profülaktiline antiemeetiline ravi.\nDoksorubitsiini ei tohi kasutada, kui esineb põletikke, haavandeid või kõhulahtisust.\nDoksorubitsiin võib põhjustada müelosupressiooni (vt lõik 4.8). Raske müelosupressiooni korral ei tohi doksorubitsiini kasutada; sellisel juhul tuleb annust vähendada või manustamine edasi lükata. Tõsise infektsiooni ja/või verejooksu korral tuleb tagada kiire ja tõhus ravi. Enne ravi alustamist doksorubitsiiniga tuleb olemasolevad infektsioonid välja ravida.\nEnne doksorubitsiini iga ravitsükli algust ja selle ajal tuleb hinnata hematoloogilist profiili, sealhulgas kontrollida valgevereliblede eri vormide arvu. Doksorubitsiini hematoloogilise toksilisuse peamine ilming on annusest sõltuv mööduv leukopeenia ja/või granulotsütopeenia (neutropeenia), mis on selle ravimi kõige sagedasem annust piirav ägeda toksilisuse näht. Leukopeenia ja neutropeenia saavutavad enamikul juhtudel maksimumi 10…14 päeva pärast ravimi manustamist; leukotsüütide/neutrofiilide arvu normaalne tase taastub enamikul juhtudel 21. päevaks. Kui verenäitajad ei normaliseeru, tuleb kaaluda annuse vähendamist või manustamisintervalli pikendamist. Samuti võivad esineda trombotsütopeenia ja aneemia. Raske müelosupressiooni kliiniliste tagajärgede hulka kuuluvad palavik, infektsioonid, sepsis/septitseemia, septiline šokk, verejooks, kudede hüpoksia või surm.\nAntratsükliinidega, sealhulgas doksorubitsiiniga ravitud patsientidel on täheldatud sekundaarset leukeemiat koos või ilma preleukeemilise faasita. Sekundaarne leukeemia on sagedasem juhtudel, kui neid ravimeid on kasutatud kombinatsioonis DNA-d kahjustavate antineoplastiliste ravimitega, kui patsiente on intensiivselt eelravitud tsütotoksiliste ravimitega või kui antratsükliinide annuseid on suurendatud. Sekundaarsel leukeemial võib olla 1...3-aastane peiteaeg.\nDoksorubitsiin võib indutseerida hüperurikeemiat ulatusliku puriinide katabolismi tagajärjel, mis kaasneb ravimist tingitud kasvajarakkude kiire lagunemisega (tuumori lüüsi sündroom) (vt lõik 4.8). Pärast esialgset ravi tuleb hinnata kusihappe, kaaliumi, kaltsiumfosfaadi ja kreatiniini taset veres. Tuumori lüüsi sündroomi võimalikke tüsistusi võib minimeerida patsiendi hüdreerimine, uriini alkaliseerimine ja profülaktika allopurinooliga hüperurikeemia ennetamiseks.\nKantserogeensus, mutageensus ja fertiilsuse kahjustus\nIn vitro ja in vivo katsetes oli doksorubitsiin genotoksiline ja mutageenne ning võib põhjustada viljatust (vt lõigud 4.6 ja 5.3).\nDoksorubitsiini intravesikaalne manustamine võib põhjustada keemilise tsüstiidi sümptomeid (st düsuuriat, sagedast urineerimist, noktuuriat, stranguuriat, hematuuriat, kusepõie seina nekroosi). Erilist tähelepanu nõuavad kateteriseerimisprobleemid (st intravesikaalse tuumori invasioonist põhjustatud ureetra obstruktsioon).\nIntravesikaalne manustamine on vastunäidustatud tuumorite korral, mis on penetreerunud kusepõide (suuremad kui T1).\nIntravesikaalset manustamisteed ei tohi kasutada patsientidel, kellel esineb invasiivne tuumor, mis on penetreerunud läbi kusepõie seina, samuti kuseteede infektsioonidega või kusepõie põletikuliste seisunditega patsientidel.\nErilist ettevaatust vajavad patsiendid, kes on varem saanud või saavad kiiritusravi või kellele planeeritakse kiiritusravi tegema hakata. Neil patsientidel on Doksorubitsiin Agila kasutamise korral eriline risk kiiritatava piirkonna paiksete reaktsioonide tekkeks (tagasilöögi fenomen). Sellega seoses on teatatud rasketest, mõnikord surmaga lõppevatest hepatotoksilistest reaktsioonidest (maksakahjustus). Varasem mediastiinumi piirkonna kiiritus suurendab doksorubitsiini kardiotoksilisust. Sellistel juhtudel ei tohi mingil juhul ületada kumulatiivset annust 400 mg/m.\nDoksorubitsiin võib potentseerida teiste vähiravimite toksilisust. Teatatud on tsüklofosfamiidist tingitud hemorraagilise tsüstiidi ja 6-merkaptopuriinist tingitud hepatotoksilisuse suurenemisest. Sarnaselt teiste tsütotoksiliste ravimitega on seoses doksorubitsiini kasutamisega teatatud tromboflebiidist ja trombemboolilistest nähtudest, sh kopsuembolist (mis on mõnel juhul lõppenud surmaga) (vt lõik 4.8).\nVaktsiinide kasutamine ei ole soovitatav (vt lõik 4.5). Ravi ajal doksorubitsiinvesinikkloriidiga peavad patsiendid vältima kokkupuuteid hiljuti poliomüeliidi vastu vaktsineeritud isikutega.\nÜlekaalulistel patsientidel (st > 130% ideaalsest kehakaalust) on doksorubitsiini süsteemne kliirens aeglustunud (vt lõik 4.2).\nPatsiente tuleb teavitada, et uriin võib olla punakas (eriti esimene proov pärast ravimi manustamist), kuid see ei anna põhjust muretsemiseks.\nTorkiv või põletav tunne manustamiskohal võib viidata kergele ekstravasatsioonile. Ekstravasatsiooni (või selle kahtluse) korral tuleb doksorubitsiini süstimine lõpetada ja alustada uuesti mõne teise veenitee kaudu. Piirkonna jahutamine 24 tunni jooksul võib vähendada ebamugavustunnet. Patsienti\ntuleb mitme nädala jooksul hoolikalt jälgida. Vajalik võib olla kirurgiliste meetmete rakendamine (vt lõik 4.8).\nDoksorubitsiin on tsütokroom P450 CYP3A4 ja CYP2D6 ning P glükoproteiini (P-gp) peamine substraat. On teateid kliiniliselt olulistest koostoimetest CYP3A4, CYP2D6 ja/või P-gp inhibiitoritega (nt verapamiil), mille tulemuseks on doksorubitsiini suurenenud kontsentratsioon ja kliiniline toime. Manustamine koos CYP3A4 indutseerijatega (nt fenobarbitaal, fenütoiin, naistepuna) ja P-gp indutseerijatega võib vähendada doksorubitsiini kontsentratsiooni.\nDoksorubitsiini kardiotoksilisus suureneb antratsükliinide või teiste potentsiaalselt kardiotoksiliste ravimite (nt 5-fluorouratsiil, tsüklofosfamiid või paklitakseel) eelneval või samaaegsel kasutamisel või koos südamefunktsiooni mõjutavate ravimitega (nt kaltsiumi antagonistid). Kui doksorubitsiini kasutatakse koos eespool nimetatud ravimitega, tuleb hoolikalt jälgida südamefunktsiooni.\nTrastuzumabi kasutamist koos antratsükliinidega (nt doksorubitsiin) on seostatud kardiotoksilisuse suure riskiga. Trastuzumabi ja antratsükliine ei tohi praegu veel kombineeritult kasutada, v.a hästi kontrollitud kliinilistes uuringutes, mille käigus jälgitakse südamefunktsiooni. Kui antratsükliine kasutada pärast trastuzumabi kasutamise lõpetamist, võib tagajärjeks olla suurem risk kardiotoksilisuse tekkeks. Kui võimalik, peavad arstid vältima antratsükliinravi alustamist (kuni 22 nädalat) pärast trastuzumabi kasutamise lõpetamist. Igal juhul tuleb hoolikalt jälgida patsiendi südamefunktsiooni.\n(Eel-)ravi luuüdi funktsiooni mõjutavate ravimitega (nt tsütostaatilised ained, sulfoonamiidid, kloraamfenikool, fenütoiin, amidopüriini derivaadid, retroviirusevastased ravimid) võib kaasa tuua raskeid hematopoeetilisi häireid. Vajadusel tuleb doksorubitsiini annust muuta. Doksorubitsiinravi toksiline toime võib suureneda kombinatsioonis teiste tsütostaatikumidega (nt tsütarabiin, tsisplatiin, tsüklofosfamiid).\nDoksorubitsiini hepatotoksilisust võib suurendada ravi teiste hepatotoksiliste raviviisidega (nt 6- merkaptopuriiniga).\nCYP3A4 ja P-gp inhibiitor tsüklosporiin suurendab doksorubitsiini AUC-d 55% ja doksorubitsinooli AUC-d 350%. Selle kombinatsiooni kasutamisel soovitatakse annust 40% vähendada.\nSamuti on ilmnenud, et tsimetidiin vähendab doksorubitsiini plasmakliirensit ja suurendab AUC-d.\nKui paklitakseeli manustatakse vahetult enne doksorubitsiini, võib see põhjustada doksorubitsiini kliirensi langust ja kontsentratsiooni suurenemist plasmas. Mõningatel andmetel on see koostoime vähem väljendunud, kui doksorubitsiini manustatakse enne paklitakseeli.\nManustamisel koos doksorubitsiiniga väheneb antikonvulsantide (nt karbamasepiin, fenütoiin, valproaat) imendumine.\nPärast doksorubitsiini samaaegset manustamist koos ritonaviiriga on teatatud doksorubitsiini kontsentratsiooni suurenemisest seerumis.\nDoksorubitsiinravi toksiline toime võib suureneda kombinatsioonis teiste tsütostaatikumidega (nt tsütarabiin, tsisplatiin, tsüklofosfamiid). Seoses tsütarabiini kombinatsioonraviga võivad esineda jämesoole nekroos koos massiivse verejooksuga ja rasked infektsioonid.\nKlosapiin võib suurendada doksorubitsiini hematoloogilise toksilisuse riski ja raskusastet.\nDoksorubitsiinravi ajal võib amfoteritsiin B olla märkimisväärselt nefrotoksiline.\nKuna doksorubitsiin metaboliseerub kiiresti ja eritub peamiselt sapiteede kaudu, võib teadaolevalt hepatotoksiliste kemoterapeutiliste ainete (nt merkaptopuriin, metotreksaat, streptosotsiin) samaaegne manustamine potentsiaalselt suurendada doksorubitsiini toksilisust ravimi hepaatilise kliirensi\nvähenemise tagajärjel. Kui samaaegne ravi hepatotoksiliste ravimitega on kohustuslik, tuleb doksorubitsiini annust kohandada.\nDoksorubitsiin on tugeva toimega, kiirituse suhtes sensibiliseeriv aine (radiosensibiliseerija) ja selle poolt põhjustatud tagasilöögifenomen võib olla eluohtlik. Iga eelnev, samaaegne või järgnev kiiritusravi võib suurendada doksorubitsiini kardiotoksilisust või hepatotoksilisust. See kehtib ka samaaegse ravi korral kardiotoksiliste või hepatotoksiliste ravimitega.\nDoksorubitsiinravi võib süvendada eelnevast tsüklofosfamiidravist tingitud hemorraagilist tsüstiiti.\nDoksorubitsiinravi võib viia kusihappe sisalduse suurenemiseni seerumis, seetõttu võib vajalikuks osutuda kusihappe taset vähendavate ainete annuse kohandamine.\nDoksorubitsiin võib vähendada digoksiini suukaudset biosaadavust.\nRavi ajal doksorubitsiiniga ei tohi patsiente vaktsineerida ning samuti tuleb vältida kokkupuuteid hiljuti poliomüeliidi vastu vaktsineeritud isikutega.\nDoksorubitsiin seondub hepariini ja 5- fluorouratsiiliga (FU). Seetõttu on võimalik mõlema aine sadenemine ja toime kadumine. Täpsem teave: vt lõik 6.2.\nIn vitro ja in vivo katsetes oli doksorubitsiin genotoksiline ja mutageenne (vt lõik 5.3).\nRasestumisvastaste vahendite kasutamine meeste ja naiste puhul\nSeksuaalselt aktiivsed mehed ja naised peavad ravi ajal doksorubitsiiniga kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid. Samuti peavad nii mehed kui naised kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid kuni kuus kuud pärast ravi lõppu.\nRaseduse ajal ei tohi doksorubitsiini manustada. Üldiselt tohib tsütostaatikume raseduse ajal manustada vaid range näidustuse korral ja kasu emale tuleb võrrelda võimalike riskidega lootele. Loomkatsetes on ilmnenud doksorubitsiini embrüo- ja fetotoksiline ning teratogeenne toime (vt lõik 5.3).\nOn teatatud, et doksorubitsiin eritub rinnapiima. Riski rinnaga toidetavale lapsele ei saa välistada. Rinnaga toitmine tuleb doksorubitsiinravi ajaks lõpetada (vt lõik 4.3).\nNaistel võib doksorubitsiin põhjustada viljatust ravimi manustamise ajal. Doksorubitsiin võib põhjustada amenorröat (vt lõik 4.8). Ovulatsioon ja menstruatsioon näivad pärast ravi lõpetamist taastuvat, kuigi võib ilmneda enneaegne menopaus.\nDoksorubitsiin on mutageenne ja võib inimese spermatosoidides esile kutsuda kromosoomikahjustusi. Oligospermia või asoospermia võivad olla püsivad; siiski on mõnel juhul teatatud spermatosoidide arvu taastumisest normospermia tasemele. See võib toimuda mitu aastat pärast ravi lõppu.\nKuna iiveldust ja oksendamist esineb sageli, tuleb patsiente hoiatada, et nad ei juhiks autot ega käsitseks masinaid.\nRavi doksorubitsiiniga põhjustab tihti kõrvaltoimeid ja kuna mõned neist toimetest on piisavalt tõsised, on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine. Kõrvaltoimete esinemissagedust ja laadi mõjutavad manustamise kiirus ja annus. Luuüdi supressioon on äge annust piirav kõrvaltoime, kuid see on enamasti mööduv. Doksorubitsiini luuüdi/hematoloogilise toksilisuse kliinilisteks tagajärgedeks võivad olla palavik, infektsioonid, sepsis/septitseemia, septiline šokk, verejooksud, kudede hüpoksia või surm. Iiveldus ja oksendamine, nagu ka alopeetsia, esinevad peaaegu kõigil patsientidel.\nIntravesikaalne manustamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: hematuuria, vesikaalne ja uretraalne ärritus, stranguuria ja pollakisuuria. Tavaliselt on need toimed mõõduka raskusastmega ja lühiajalised.\nDoksorubitsiini intravesikaalne manustamine võib mõnikord põhjustada hemorraagilist tsüstiiti; selle tagajärjel võib kusepõie maht väheneda.\nEkstravasatsiooni tagajärjel võib tekkida raske tselluliit, vesikatsioon, tromboflebiit, lümfangiit ja paikne koenekroos, mis võib nõuda kirurgilist sekkumist (sealhulgas naha siirdamist).\nEsinemissageduste määratlus: väga sage (≥ 1/10), sage (≥ 1/100 kuni < 1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000 kuni < 1/100); harv (≥ 1/10 000 kuni < 1/1000); väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).\nSage: sepsis, septitseemia\nHealoomulised, pahaloomulised ja määratlemata kasvajad (sh tsüstid ja polüübid)\näge lümfoidne leukeemia, äge müeloidne leukeemia\nsekundaarne leukeemia kui kasutatakse kombinatsiooni DNA- d kahjustavate teiste kasvajavastaste ravimitega (vt lõik 4.4), tuumori lüüsi sündroom\nmüelosupressioon, sh leukopeenia, neutropeenia,\nTeadmata: suurenenud pisaravool\neluohtlik kongestiivne (dilatatiivne) kardiomüopaatia (pärast\nkumulatiivset annust 550 mg/m), siinustahhükardia,\nventrikulaarne tahhükardia, tahhüarütmia,\nsupraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid,\nbradükardia, arütmia, vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni\nmittespetsiifilised EKG muutused (ST muutused, madal\nvoltaaž, QT intervalli pikenemine), üksikjuhtudel eluohtlikud\narütmiad, äge vasaku vatsakese puudulikkus, perikardiit,\nfataalne perikardiidi-müokardiidi sündroom,\natrioventrikulaarne blokaad, Hisi kimbu sääre blokaad\nVäga harv: trombemboolia\nseedetrakti häired(***): kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, mukosiit, stomatiit, ösofagiit\nesineda võib seedetrakti verejooks ning suu, neelu, söögitoru ja seedetrakti limakestade haavandumine, kombinatsioonis tsütarabiiniga on teatatud käärsoole, eriti pimesoole haavandumisest ja nekroosist (vt lõik 4.5)\nsuu limaskesta hüperpigmentatsioon\nhepatotoksilisus (mis võib mõnikord progresseeruda tsirroosini), pöörduv maksaensüümide taseme tõus\nalopeetsia (annusest sõltuv ja enamikul juhtudel pöörduv), punetus, valgustundlikkus\npaiksed ülitundlikkusreaktsioonid kiiritusravi saanud kohas (kiiritusravi tagasilöögireaktsioon), sügelus\nurtikaaria, eksanteem, naha ja küünte hüperpigmentatsioon, onühholüüs, ekstravasatsioon (mis võib viia raske tselluliidi, vesikatsiooni, tromboflebiidi, lümfangiidi ja paikse koenekroosi tekkeni)\nakraalsed erüteemid, villide teke, palmaar-plantaarne erütrodüsesteesia\nTeadmata: aktiiniline keratoos\nuriini värvumine punaseks\ndüsuuria, keemiline tsüstiit intravesikaalse manustamise järel (düsuuriaga seotud kaebustega nagu vesikaalne ärritus, uretraalne ärritus, düsuuria, stranguuria, pollakisuuria, hematuuria, vesikulaarsed spasmid, hemorraagiline tsüstiit)\näge neerupuudulikkus (üksikjuhtudel), hüperurikeemia ja sellest tulenev kusihappe nefropaatia ulatusliku tuumori lüüsi tagajärjel\namenorröa, oligospermia, azoospermia\nvärisemine, pearinglus, süstekoha reaktsioonid (lokaalsed\nerütematoossed reaktsioonid piki veeni kulgu, valu, flebiit,\nhalb enesetunne / nõrkus\nnaha, kopsude, söögitoru, seedetrakti limaskestade või südame\nkiirguskahjustus, mis on juba paranemas, võib pärast\ndoksorubitsiini manustamist uuesti avalduda\n(*) Müelosupressioon on üks annust piiravatest kõrvaltoimetest ja see võib olla tõsine. Peamiselt väljendub see leukotsüütide arvu vähenemises. Leukopeeniat täheldati peaaegu 75%-l adekvaatse luuüdi reserviga patsientidest, kes said raviks 60 mg/m2 kehapinna kohta iga 21 päeva tagant. Teatati ka trombotsütopeeniast, neutropeeniast ja aneemiast, kuigi harvem. Samamoodi täheldati seoses luuüdi supressiooni avaldumisega superinfektsioone (väga sage) ja verejooksu. Müelosupressioon kulmineerub tavaliselt 10…14 päeva pärast doksorubitsiini manustamist ja vaibub enamikul juhtudest vahemikus 21. kuni 28. päeva. Trombotsütopeenia või aneemia ilmneb samal perioodil, kui üldse, kuid on tavaliselt kergem (vt lõik 4.4).\n(**) Doksorubitsiin on kardiotoksiline. Mediastiinumi piirkonna kiiritusravi ajal ja järel, pärast eelravi potentsiaalselt kardiotoksiliste ravimitega (nt antratsükliinid, tsüklofosfamiid) ja eakatel patsientidel (üle 60-aastastel) ning väljendunud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on risk kardiotoksiliste kõrvaltoimete avaldumiseks suurenenud (vt lõik 4.4).\nDoksorubitsiini kardiotoksiline toime võib avalduda kahes vormis.\nÄgedad kõrvaltoimed tekivad enamasti esimese 24…48 tunni jooksul pärast ravi alustamist, ei ole annusest sõltuvad ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid: ajutine arütmia (sage), eeskätt siinustahhükardia (sage) ning supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Neid iseloomustavad (väga harva) mittespetsiifilised muutused EKG-s (ST muutused, madal voltaaž, QT intervalli pikenemine).\nNeed muutused on üldiselt pöörduvad ja nende teke ei ole vastunäidustuseks doksorubitsiini korduvale kasutamisele. Siiski võivad doksorubitsiini kasutamise ajal või mõne tunni jooksul pärast seda tekkida eluohtlikud arütmiad; üksikjuhtudel on teatatud ägedast vasaku vatsakese puudulikkusest, perikardiidist või fataalsest perikardiidi-müokardiidi sündroomist.\nHilinenud tüüpi kõrvaltoimed viitavad annusest sõltuva kumulatiivse organtoksilisuse avaldumisele, mis on üldiselt pöördumatu ja tihti eluohtlik. Need kõrvaltoimed avalduvad tihti kongestiivse (dilatatiivse) kardiomüopaatiana koos vasaku vatsakese puudulikkuse nähtudega mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. Samas võib kardiotoksilisus esmakordselt avalduda ka alles mitu aastat pärast ravi lõppu; selle esinemissagedus suureneb koos kumulatiivse koguannusega (vt lõik 4.4).\n(***) Doksorubitsiini emeetiline potentsiaal on suur; ligikaudu 80%-l patsientidest ilmneb suhteliselt raske iiveldus ja oksendamine esimesel ravipäeval, aga ka hiljem (vt lõik 4.4).\nDoksorubitsiini äge üleannustamine võib põhjustada müelosupressiooni (eelkõige leukopeeniat ja trombotsütopeeniat), tavaliselt 10...14 päeva pärast üleannustamist, gastrointestinaalseid toksilisi toimeid (eelkõige mukosiiti) ja ägedaid kardiaalseid tüsistusi, mis võivad tekkida 24 tunni jooksul. Ravi sisaldab antibiootikumide intravenoosset manustamist, granulotsüütide ja trombotsüütide ülekannet ning seedetrakti sümptomite ja kardiotoksilisuse nähtude ravi. Kaaluda tuleb patsiendi paigutamist steriilsesse ruumi ning hematopoeetiliste kasvufaktorite kasutamist.\nDoksorubitsiini 250 mg ja 500 mg üksikannused on osutunud surmavaks.\nKrooniline üleannustamine, mille puhul kogu kumulatiivne annus ületab 550 mg/m, suurendab kardiomüopaatia riski ja võib viia südamepuudulikkuse tekkimiseni, mida tuleb ravida tavapäraste ravimeetoditega. Hiline südamepuudulikkus võib tekkida kuni kuus kuud pärast üleannustamist.\nHemodialüüsravi on doksorubitsiinimürgistuse korral tõenäoliselt kasutu, sest doksorubitsiini jaotusruumala on väga suur ning neerude kaudu eritub kõigest 5% annusest.\nFarmakoterapeutiline rühm: kasvajavastased ained, antratsükliinid ja sarnased ained ATC-kood: L01DB01\nDoksorubitsiin on antratsükliinantibiootikum. Toimemehhanism ei ole veel täielikult selge. On postuleeritud, et Doksorubitsiin Agila avaldab antineoplastilist toimet tsütotoksilise toimemehhanismi kaudu, eriti DNA mõjutamise, ensüüm topoisomeraas II inhibeerimise ja reaktiivsete hapnikuühendite (ROS) moodustumise kaudu. Kõikidel nendel mehhanismidel on kahjustav toime DNA sünteesile: doksorubitsiini molekuli interkalatsioon põhjustab RNA ja DNA polümeraasi inhibeerumise, häirides replikatsiooni ja transkriptsiooni mehhanismi. Topoisomeraas II inhibeerumise tagajärjel tekib ahelakatkestus DNA ühe- ja kahekiulises heeliksis. DNA lõhestumist põhjustab ka keemiline reaktsioon ülireaktiivsete hapnikuühenditega (nt hüdroksüülradikaal OHh). Selle tagajärjel avalduvad mutagenees ja kõrvalekalded kromosoomide järjestuses.\nDoksorubitsiini toksilisuse spetsiifika tuleneb eelkõige ilmselt normaalse koe proliferatiivsest aktiivsusest. Peamised normaalsed koed, mis saavad kahjustada, on seega luuüdi, seedetrakt ja sugunäärmed.\nOluline faktor doksorubitsiini ja teiste antratsükliinidega ravi ebaõnnestumises on resistentsuse väljakujunemine. Doksorubitsiini rakuresistentsusest ülesaamiseks on kaalutud kaltsiumiantagonistide, nt verapamiili kasutamist, sest esmane sihtmärk on rakumembraan. Verapamiil inhibeerib kaltsiumitranspordi aeglasi kanaleid ja võib parandada doksorubitsiini sissevoolu rakku. Doksorubitsiini ja verapamiili kombinatsiooni on seostatud tõsiste kardiotoksiliste toimetega.\nPärast intravenoosset manustamist kaob doksorubitsiin vereringest kiiresti ja jaotub ulatuslikult kudedesse, sh kopsudesse, maksa, südamesse, põrna, lümfisõlmedesse, luuüdisse ja neerudesse. Jaotusruumala on ligikaudu 25 l/kg. Valkudega seondub 60...70%.\nDoksorubitsiin ei läbi hematoentsefaalset barjääri, kuigi suuremate kontsentratsioonide korral võib ravim jõuda ka liikvorisse, kui tegemist on ajumetastaaside või leukeemia levikuga ajju. Doksorubitsiin imendub kiiresti astsiidivedelikku, kus tekkiv kontsentratsioon ületab plasmakontsentratsiooni. Doksorubitsiin eritub rinnapiima.\nDoksorubitsiini eritumine verest on kolmefaasiline, mis tähendab, et poolväärtusajad on 12 minutit (jaotumine), 3,3 tundi ja ligikaudu 30 tundi. Doksorubitsiin metaboliseeritakse kiiresti maksas. Peamine metaboliit on farmakoloogiliselt aktiivne doksorubitsinool. Teised metaboliidid on deoksürubitsiini aglükoon, glükuroniid ja sulfaatkonjugaadid. Ligikaudu 40...50% manustatud annusest eritub sapiga seitsme päeva jooksul, sellest peaaegu pool eritub muutumatul kujul ja ülejäänu metaboliitidena. Ainult 5...15% manustatud annusest eritub uriiniga.\nKuna doksorubitsiini eritumine toimub peamiselt maksa kaudu, on maksafunktsiooni kahjustuse korral eritumine aeglasem ning selle tagajärjel ravim peetub ning kuhjub plasmasse ja kudedesse.\nKuigi eritumine neerude kaudu on doksorubitsiini korral ebaoluline eritumistee, võib raske neerukahjustus mõjutada täielikku eritumist.\nÜlekaaluliste patsientidega (> 130% ideaalsest kehakaalust) läbi viidud uuringus oli doksorubitsiini kliirens vähenenud ja poolväärtusaeg suurenenud võrreldes normaalse kehakaaluga kontrollrühmaga.\nKirjanduse põhjal on loomkatsed näidanud, et doksorubitsiin mõjutab fertiilsust, on embrüo- ja fetotoksiline ning teratogeenne. Teistel andmetel on doksorubitsiin mutageenne.\nDoksorubitsiini ei tohi segada hepariiniga, sest võib tekkida sade ega 5-fluorouratsiiliga, sest toime võib nõrgeneda. Vältida tuleb pikemaajalist kokkupuudet aluselise pH-ga lahustega, kuna selle tagajärjel toimub ravimi hüdrolüüs.\nPärast manustamiskõlblikuks muutmist 0,9%-lise naatriumkloriidi lahusega on lahuse keemiline ja füüsikaline stabiilsus tõestatud seitsme päeva jooksul temperatuuril 25 °C ja 15 päeva jooksul temperatuuril 2...8 °C.\nKui preparaadi lahjendamise meetodid ei välista mikrobioloogilise saastatuse ohtu, tuleb ravim kohe ära kasutada. Kui ravimit ei kasutata kohe, on kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused kasutaja vastutusel ega tohiks tavaliselt ületada 24 tundi temperatuuril 2°C kuni 8 °C, välja arvatud juhul, kui manustamiskõlblikuks muutmine on toimunud kontrollitud ja valideeritud aseptilistes tingimustes.\nManustamiskõlblikuks muudetud lahus, mis on lahjendatud 0,9%-lise naatriumkloriidilahusega Pärast lahjendamist on 0,1...1,0 mg/ml kontsentraadi keemiline ja füüsikaline stabiilsus tõestatud 24 tunni joksul temperatuuril 2...8 °C, kui hoida valguse eest kaitstult.\nManustamiskõlblikuks muudetud lahus, mis on lahjendatud 5%-lise glükoosilahusega\nPärast lahjendamist on 0,1...1,0 mg/ml kontsentraadi keemiline ja füüsikaline stabiilsus tõestatud 24 tunni jooksul temperatuuril 2...8 °C, kui hoida valguse eest kaitstult.\nRavimpreparaadi säilitamistingimused pärast manustamiskõlblikuks muutmist vt lõik 6.3.\nI tüüpi flintklaasist silindrilised viaalid, mis on suletud tumehalli broombutüülkummist korgi ja elektrisinise alumiiniumsulguriga.\nPakendi suurused: karbis on üks viaal, mis sisaldab 10 mg või 50 mg doksorubitsiinvesinikkloriidi.\nManustamiskõlblikuks muudetud ravimpreparaadi säilitamistingimused vt lõik 6.3.\nDoksorubitsiin on tugeva toimega tsütotoksiline aine, mida tohivad määrata, valmistada ja manustada ainult ravimi ohutu käsitsemisalase väljaõppe saanud professionaalid.\nLõppkontsentratsiooni (0,1...1 mg/ml) saavutamiseks tuleb vajalik kogus manustamiskõlblikuks muudetud lahust lahjendada 0,9%-lise naatriumkloriidi lahusega või 5%-lise glükoosilahusega.\nSoovitused annustamise ja manustamisviisi kohta vt lõik 4.2.\nDoksorubitsiini käsitsemisel, valmistamisel ja hävitamisel tuleb järgida alltoodud juhiseid.\n1.Tsütotoksilisi aineid tohivad manustamiseks ette valmistada ainult selliste ainete ohutu käsitsemise alase väljaõppe saanud töötajad. Enne alustamist tuleb tutvuda kohaliku tsütotoksiliste ainete käsitsemise kohalike juhenditega.\n2.Rasedad ei tohi selle ravimiga töötada.\n3.Doksorubitsiiniga töötav personal peab kandma kaitserõivastust: kaitseprille, kitlit, ühekordseid kindaid ja maski.\n4.Kõik manustamiseks või puhastamiseks kasutatud töövahendid, sh kindad, tuleb asetada ohtlike jäätmete kottidesse, et need tuhastataks kõrgel temperatuuril (700 °C).\n5.Kõik puhastusvahendid tuleb hävitada vastavalt eelpool toodud juhistele.\n6.Pärast kinnaste eemaldamist tuleb alati pesta käsi.\n1.Lahuse sattumisel nahale või silma tuleb vastavat piirkonda hoolikalt pesta vee ja seebiga või naatriumbikarbonaadi lahusega. Vältida tuleb harja kasutamist, mis võib nahka kriimustada. Nahakipituse leevendamiseks võib kasutada mõnda baaskreemi.\n2.Lahuse sattumisel silma hoidke silmalaug (silmalaud) avatuna ja loputage silma (silmi) vähemalt 15 minutit rohke veega või tavalise 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidi süstelahusega. Pöörduge arsti või silmaarsti poole.\n3.Lahuse mahaloksumisel või lekkimisel töödelge vastavat kohta 1%-lise naatriumhüpokloriti lahusega või fosfaadi puhverlahusega (pH > 8), kuni lahus muutub värvituks. Hoidke vastavas piirkonnas lappi või käsna. Loputage kaks korda veega. Pange kõik riided tuhastamiseks kilekotti ja sulgege kott.\nAinult ühekordseks kasutamiseks. Kasutamata ravimpreparaat või jäätmematerjal tuleb hävitada vastavalt kohalikele nõuetele. Järgige tsütotoksiliste ravimite käsitsemise juhiseid.\nAgila Specialties UK Limited, New Bridge Street House, 30-34 New Bridge Street, London EC4V 6BJ, Ühendkuningriik\nRavimiametis kinnitatud detsembris 2014.


Mis on radikaalne armastus? - Armastus\nMis on radikaalne armastus?\nArmastusel on palju nimesid ja nägusid. Erinevatele suhetele, erinevatele eluperioodidele ja erinevatele objektidele on omistatud erinevaid armastuse tüüpe, millest on saanud selle armastuse kinnistumine. Sellegipoolest on armastuse täpne määratlus suuresti tabamatu kõigi elualade inimeste jaoks, olenemata sellest, kas teie veendumussüsteemi kujundab teid ümbritsev maailm, religioosne veendumus või nende kahe segu. Väga vähesed inimesed tunnistaksid uskumuse puudumist armastuse olemasolusse ja väga vähesed inimesed suudaksid kindlalt väita, et neile on inokuleeritud armastuse mõjusid. See on läbiv, pidevalt kohal olev teema inimeste elus. Mis on siiski radikaalne armastus kõigi armastuse vormide ja määratluste seas?\nRadikaalne armastus: armasta iseennast\nNagu kaastundlik armastus, väidavad paljud inimesed, et radikaalne armastus on mõnevõrra korduv; kogu armastus peaks ju olema radikaalne armastus, kas pole? Armastus võib vanuses, kultuuris ning tervise ja teadlikkuse tasemel erinev välja näha, kuid selle juur jääb ideaalis samaks. Võib-olla on siis fraasi jaotus vajalik, et mõista täpselt, mida see mõiste tähendab.\nSõna „radikaalne“ kannab endas mitut tähendust - nii head kui halba. Halvad konnotatsioonid hõlmavad mõtet kellestki, kes on liiga innukas, agressiivne või vihane. Positiivsete varjundite hulka kuulub mõte olla lakkamatu, sihikindel ja valvsad. Tõde asub kuskil keskel: mõistet „radikaalne” kasutatakse millegi tervikliku, täieliku ja põhjaliku kirjeldamiseks. Radikaalne muudatus on näiteks muutus, mis muudab olemasolevad standardid täielikult üle. Radikaalne armastus on siis armastus, mis pole oma väljenduses ega kogemuses murtud. Üldisemalt öeldes on radikaalne armastus tingimusteta armastus, mis on armastuse tipp, sest see tähendab, et see ei põhine teenetel ega võistlusel.\nMis pole radikaalne armastus\nLiigagi sageli mõistetakse radikaalset või tingimusteta armastust „liiga andestavaks” või „liiga aktsepteerivaks”. See on siiski tingimusteta armastuse tõsine arusaamatus; tingimusteta armastus ei võrdu „tingimusteta nõusoleku” või „tingimusteta juurdepääsuga”. Kedagi saab alkoholismiga võitlemisel tingimusteta armastada, ilma et ta oleks tema seisundis lubatud. Kedagi saab manipuleerivast käitumisest hoolimata tingimusteta armastada, manipuleerimisele järele andmata. Tingimusteta armastus ei tähenda, et oleksite uksematt - see tähendab armastamist, ilma et oleks vaja midagi vastu võtta, sealhulgas teatud käitumist või sooritust.\nRadikaalne armastus pole vaba pääse. Kellegi tingimusteta armastamine ei anna sellele inimesele õigust käituda viisil, mis on kahjulik endale või teistele, ega anna õigesti öeldes sellist asja. Radikaalne armastus hoolib põhjusest ja aastaajast hoolimata ning hoolitseb valguse vajavatesse olukordadesse tõe rääkimiseks. Radikaalne armastus ei vaiki ega istu käed rüpes ega ka paigal, kui muutused on vajalikud.\nRadikaalne armastus usundis\nReligioossetel traditsioonidel on kõigil oma põhilised veendumuste süsteemid, religioosne struktuur ja jumalused (või õpetajad). Peale selle on enamikul religioossetel traditsioonidel teravad, erinevad isiksused, millest igaühel on oma rahu, rõõmu ja õnne retsept. Eks?\nMitte täpselt, nagu selgub. Radikaalne armastus on selline armastus, mida Piibli Jeesus näitab ja julgustab. Radikaalsest armastusest räägitakse islamis, eriti islami luules ja müstilistes teostes. Radikaalset armastust võetakse omaks ka idapoolsetes religioossetes traditsioonides, sealhulgas budismis, kuna armastust peetakse terviklikkuse ja mõistmise ülimaks väljenduseks. Armastus on ainus niit, mis ühendab religioosseid traditsioone, mis näiliselt on vastuolus üksteisega, ja radikaalne armastus.\nRadikaalne armastus suhetes\nRadikaalne armastus ei ole armastuse tüüp, mis on viidud ühte tüüpi suhetesse. Radikaalne armastus hõlmab kõiki suhteid, alates vanema ja lapse armastusest kuni elukestva partneri armastuseni. Radikaalne armastus ei vaja ellujäämiseks ja arenemiseks kindlat raamistikku ega nõua teatud taseme pühendumist; selle asemel tekib radikaalne armastus ideest, et kõik inimesed on väärt ja vajavad armastust, olenemata nende taustast, käitumisest või teenetest.\nSuhtes toimib radikaalne armastus peamiselt armuga. Isekas või enesekeskne armastus vihastab, tekitab raevu ja esitab nõudmisi, radikaalne armastus aga mitte. Armu antakse siis, kui tehakse vigu - nii endale kui teistele. Armu antakse siis, kui lootused pole täidetud.\nRadikaalne armastus vanemlikus elus\nRadikaalne armastus vanemlikus tegevuses on vaieldamatult üks olulisemaid radikaalse armastuse eksisteerimise kohti. Lastele tekitatakse mõistetamatut kahju, kui tingimuslik armastus on norm, mis viib puberteedieas ja täiskasvanueas hulga emotsionaalsete, vaimsete ja isegi isiksushäireteni, mis nõuavad korralikuks tervenemiseks teraapiat. Radikaalne armastus lapsevanemaks olemises tähendab, et armastust ei kasutata teatud käitumisviiside korral tasu või tagasilükkamisena, vaid seda pakutakse ilma igasuguste ootusteta.\nLapsevanemaks olemise korral näib see sageli tuge, lahkust ja arvestamist kogu aeg pakkuvat. See ei tähenda, et lapsi ei tohiks kunagi noomida ega välja kutsuda; selle asemel on oluline viis, kuidas lapsi välja kutsutakse ja selle taga olev motivatsioon. Kui teie laps on näiteks kedagi löönud, võib tinglik armastus raevu tõusta ja hakata karjuma ebaõiglust teisi tabades. Tingimuslik armastus võib ka midagi öelda: 'Miks sa nii kuri oled? Sa ei löö! ' Tingimusteta armastus tunnistab vastupidi kõigepealt ohvri valu ('Mul on nii kahju, et teiega juhtus!'), Enne kui pöördub vägivallatseja poole ja selgitab rahulikult, et löömine pole kohane käitumine. Kannatlikkus ja tasane pea on lapsevanemaks olemise radikaalse armastuse põhiaspektid.\nRadikaalne armastus romantikas\nRomantikas näeb radikaalne armastus natuke teistmoodi välja. Romantilises suhtes pole (tavaliselt) nii palju vanemlikkust. Selle asemel on romantilise suhte dünaamika tavaliselt kaks võrdset. Romantiliste suhete purunemine on palju vähem tõenäoline halva käitumise pärast tekitatud piinlikkuse tagajärjel ning on palju tõenäolisem ebakindlusest, hirmust, armukadedusest ja täitmata ootustest.\nRadikaalne armastus romantikas tähendab endale ootuste seadmist ja partneriga piiride loomist. Romantilises plaanis on mõlemal partneril vajadused, mida saavad osaliselt üksteisega rahuldada, ja vajadused, mis tuleb rahuldada mujal. Nende tuvastamine ja suhete raamistiku loomine näitab, et teie armastus ei sõltu sellest, mida teie partner suudab teile anda või mida te suudate oma partnerile anda, vaid see on loodud vastastikusest armastusest ja huvi üksteise kui terviku vastu, eraldavad inimesi.\nRadikaalne armastus sõpruses\nRadikaalne armastus sõpruses on mõnevõrra sarnane romantiliste suhete armastusega; see on pigem võrdsete suhe kui vanema ja lapse ettevaatlik dihhotoomia. Sealt alates erineb radikaalne armastus siiski mõnevõrra, kuna te ei loo nišši, et te saaksite elu teha ühtsena, vaid nihutate selle asemel ruumi teile oma elu jagamiseks. Sõprust on ka ülimalt lihtne harjuda omakasupüüdliku armastusega.\nRadikaalne armastus sõpruses tähendab üksteisele ilmumist isegi siis, kui see on raske või ebamugav. Inimesed teevad vigu - mõned neist tohututest ja õõvastavatest - ning peavad teadma, et nad saavad tugineda kellegi teise armastusele, hoolimata nende vigadest. Siit saavad sõbrad tulla ja pakkuda seda tingimusteta armastust ja paljudel juhtudel tõde. Sõbrad näevad tavaliselt üksteist kõige paremas ja halvemas olukorras ning saavad uskumatult ülevaate üksteise elust. Nad suudavad kõige tõenäolisemalt tõtt segadusse ajada või tuvastada valdkonnad, kus te võitlete või komistate - ja seda tüüpi vestluste kuulmine võtab mõlemalt sõbralt radikaalset armastust. Räägiv sõber peab etteheidete tegemisel praktiseerima otsustusvõimet ja hoolivust ning sõber, kes kuulab, peab seda tegema viha, hinnangute või hukkamõistmisele hüppamata.\nRadikaalne armastus on tingimusteta armastus, mille ajendiks on armastus ise, selle asemel, et motiveerida vastastikkuse või tasu saamise võimalust. Radikaalne armastus keskendub armastuse saajale ja näeb neid sellistena, nagu nad on: inimene, sama täpselt armastust vajav inimene kui keegi teine. Radikaalne armastus on armastus, mida õhutab inimkond, kaastunne ja mõistmine. Radikaalne armastus on selline armastus, mida võib tunda kogu inimkonna, kõige vastu maa peal, elus või mitte, nähes kõiki ja kõike sõltuva, omavahel seotud ja elujõulisena.\nRadikaalset armastust saab jälgida praktiliselt kõigi usuliste traditsioonide järgi. Judeokristlikust traditsioonist kuni islami rahvuseni ja lõpetades idapoolsete religioossete tavadega nagu budism: radikaalset armastust pooldab igaüks neist ja see kutsub järgijaid üles seda armastuse vormi omaks võtma ja omaks võtma. Radikaalne armastus on seda tüüpi armastus, mille eeskujuks on nende religioonide juhid: Piibli Jeesus, Kvoorani prohvet ja Budismi siddharta. Radikaalne armastus on terviklikkuse ja rahulolu ülim väljendus ning see on armastuse tõeline vorm, mis eksisteerib.\nMis on radikaalne armastus? Mis vahe on sellel tavalisel armastusel? Kas radikaalne armastus on tingimata halb asi? Kui on, siis mida saaksite selle vastu teha? Vaatame.


Petank: Idavirulased said medaleid\nMöödunud nädalavahetusel selgitati Läänemaal välja värsked Eesti meistrid segatrios ja mängiti reitinguvõistlus paarismängus\nLaupäeval toimunud Eesti meistrivõistluste segatriodele viis võidu viis koju Saku PK võistkond Angelika ja Toomas Tauk ning Kaido Kopel, kes finaalimängus alistasid võistkonna Kadri Veljend, Marek Kolk ja Urmo Auväärt seisuga 13:11.\nKolmanda koha saavutas segatrio Sirje Viljaste, Ivar Viljaste ja Kalju Olmre, kes võitsid tiimi Kadri Arunurm, Mait Metsla ja Matti Vinni seisuga 13:8. Ehk mõlemas võistkonnas oli kaks Kohtla-Järve SHK mängijat. Kokku osales 10 võistkonda.\nLaupäevane ilmataat pakkus mängijatele pisut ekstreemsemaid mängutingimusi - trotsida tuli nii vihma kui tugevat tuult.\nPühapäeval pehmemates ilmaoludes toimunud reitinguvõistluse paarismängus võitsid Marek Kolk ja Urmo Auväärt, kes finaalimängus alistasid Ida-Virumaa võistkonna Svetlana Veski, Andres Veski ja Ülo Piik seisuga 13:12.\nKolmanda koha saavutasid Mihkel Palk ja Tiit Palk, kes viisid mängu võiduni duo Ivar Viljaste ja Kalju Olmre üle seisuga 13:9. Kokku osales 16 võistkonda.


FIX: TunnelBear VPN Netflix viga\nNetflix on aktiivselt blokeerinud VPN-e, kuna üha enam inimesi püüab mööda voogesituse kanalitele kehtestatud piirkondlikke piiranguid, et pääseda ligi oma lemmik sisu.\nSiiski ei mõjuta need geograafilised piirangud kõiki VPN-teenuse pakkujaid, kuna seal on palju muid tugevaid valikuid, mille abil saate sisu blokeerida, näiteks TunnelBear ja teised.\nTunnelBear saab blokeerida geo-blokeeritud sisu, mis on muutnud selle populaarseks VPN-i kasutamiseks, kuid tunnelBear Netflixi viga on võimalik saada mõnda aega või teist.\nSelle põhjuseks võib olla voogesitus- või puhverserveri viga, mis hoiatab teid, et kasutate blokeerijat või puhverserverit, ning palub teil need välja lülitada ja proovida uuesti.\nSee artikkel näitab, mida teha juhul, kui saad TunnelBear Netflixi vea ja kuidas probleemi lahendada.\nFIX: TunnelBear Netflix viga\nMuutke oma brauseri privaatsusseadeid\nLahendus 1. Üldine tõrkeotsing\nVeenduge, et olete tunneliga korralikult ühendatud ja seejärel ühenduse loomise kinnitamiseks käia Bearsmyipis. Kui asukoht on õige tunneliga tunnelBearis, siis oled sa korras. Võite proovida ka TunnelBear välja lülitada ja seejärel uuesti sisse lülitada.\nVõimalik, et Netflix võib IP-aadressid blokeerida, seega aitab VPN-i väljalülitamine ja uuesti sisselülitamine või teise tunneli asukoha valimine, et saada erinev IP-aadress.\nLUGEGE LOE: FIX: Tunnelbear viga serveriga ühendamisel\nVahemälu või küpsised võivad neis sisaldada vana asukoha informatsiooni, mida Netflix korjab. Proovige ja puhastage need, et näha, kas see parandab TunnelBear Netflixi vea. See on, kuidas seda Internet Exploreris (Microsoft Edge) teha:\nValige Internet Exploreris tööriistade nupp\nValige Kustuta sirvimisajalugu .\nMärkige ruut Küpsised ja veebisaidi andmed\nKeela brauseri jälgimine\nMõned saidid, nagu Netflix, nõuavad juurdepääsu teie tegelikule asukohale, et tuua teile asjakohast teavet selle kohta, kus te olete. Mõned isegi pakuvad asukoha jälgimist, et hinnata teie asukohta sõltumata IP-aadressist. Keela need teenused oma brauseris ja vaadake, kas tunnelBear Netflixi viga läheb ära.\nSirvige sisu avamiseks privaatselt\nSaate sisu avada inkognito või privaatses sirvimises, mis tähendab, et Netflix ei pääse ligi salvestatud andmetele, nagu vahemälu / küpsised.\nTurvaline ise nüüd, paigaldades Cyberghost (77% flash-müük) . See kaitseb teie arvutit rünnakute ajal, maskeerib teie IP-aadressi ja blokeerib kõik soovimatud ligipääsud ning hoiab teid ühilduvuse probleemidest eemal.\nLahendus 2. Keelake asukohateenused\nNeed võimaldavad kasutada asukohapõhiseid rakendusi ja veebisaite nagu Netflix oma mobiil-, WiFi- ja GPS-võrkude teavet teie ligikaudse asukoha määramiseks. Keela need järgmiselt:\nKogu arvuti asukoha kontrollimiseks, kui olete arvuti administraator, valige Muuda, seejärel lülitage kuvaril olev asukoht sisse või välja.\nAinult oma kasutajakonto asukoha kontrollimiseks valige Asukoht, et see sisse või välja lülitada. Kui selle seadme asukoht on välja lülitatud, ei saa te ükski kasutajakonto jaoks asukohta sisse lülitada.\n- ALSO READ: Fix: ei pääse TCP / IPv4 omadustele PPTP VPN-ühenduses Windows 10-s\nKui saate serveriga ühendamisel TunnelBear Netflixi vea, võib teie ühendus olla aeglane või ebastabiilne, seega lülitage paremaks tulemuseks TCP ülekirjutamine. selle funktsiooni leiate TunnelBear eelistustest jaotises Üldine . Kui see on juba sisse lülitatud, lülitage see välja ja vaadake, kas see midagi muudab.\nVeenduge, et te ei kasuta TunnelBear'i brauseri laiendit samaaegselt TunnelBear rakendusega, kuna need võivad häirida üksteise toiminguid, põhjustades tunnelite Netflixi vea.\nLahendus 6. Muutke oma brauseri privaatsusseadeid\nPrivaatsuse erinevaid osi saab muuta, sealhulgas „Ära jälgi”, „InPrivate” sirvimist, asukohta, hüpikakende blokeerijat ja turvatsoonide seadeid.\nLUGEGE LOE: Microsofti eelseisev digitaalne ID-platvorm kasutab blokeerimiskoodi suurema privaatsuse tagamiseks\nÄrge jälgige privaatsusseadeid\nKui see on sisse lülitatud, saadab teie brauser Netflixile ja teistele kolmandatele osapooltele, kelle sisu on nendes saitides majutatud, ja paluge neil teada, et te ei soovi seda jälgida.\nBrauserid salvestavad teavet, nagu otsinguajalugu, et parandada veebi kogemusi. InPrivate-sirvimine kustutab teabe, näiteks paroolid, otsinguajaloo ja lehekülje ajaloo, kui olete vahekaardi sulgenud.\nInPrivate-sirvimisseansi avamiseks valige parempoolne tegumiribal Internet Exploreri ikoon ja valige New InPrivate-aken .\nInPrivate-sirvimisseansside lisandmoodulite väljalülitamine\nValige Interneti-valikud .\nVahekaardil Privaatsus valige märkeruut InPrivate-sirvimise käivitamisel tööriistaribade ja laienduste keelamine ja klõpsake nuppu OK .\nSaate asukoha jagamise välja lülitada, nii et Netflix ei küsi teie füüsilist asukohta.\nVahekaardil Privaatsus ja Asukoha all märkige ruut Mitte kunagi lubada veebisaitidel teie füüsilist asukohta taotleda .


Noop: ehitus kallinenud paarkümmend protsenti - Ehitusuudised\nNoop: ehitus kallinenud paarkümmend protsenti\nVõrreldes eelmise aastaga on ehitus tänavu kallinenud mitukümmend protsenti, usub A. Le Coqi juhatuse esimees Tarmo Noop.\nMeie logistikakeskuse ehitus algas eelmisel aastal ja siis oli hea aeg ehitamiseks, märkis ta. Kui täna võtta pakkumine, oleks tõenäoliselt juba paarkümmend protsenti kallim, lisas Noop. Ehitaja leidmisega tema sõnul A. Le Coqil probleemi polnud.\nJoogifirma ehitas uue keskuse omavahendite arvelt, investeeringu suurus ulatus 2,5 miljoni euroni. Tänavu pole A. Le Coqil plaanis midagi ehitada ega ka oluliselt suurt rekonstrueerida, kinnitas Noop. Väiksemaid asju ikka teeme, aga midagi suurt küll mitte, lisas ta.\nPikemalt loe tänasest Äripäeva ehitusrubriigist.


Trumpi tagadamisjuurdluse jaoks andis tunnistusi kolonel, kes enda sõnul väljendas kaks korda muret Ukraina survestamise üle - Delfi\nTrumpi tagadamisjuurdluse jaoks andis tunnistusi kolonel, kes enda sõnul väljendas kaks korda muret Ukraina survestamise üle\nFOTO: Foto: MANDEL NGAN, AFP\nEirates Valge Maja käsku tunnistas USA presidendi Donald Trumpi riikliku julgeoleku nõukogus teeniv kolonelleitnant Alexander Vindman presidendi tagandamisjuurdluse läbiviijatele, et väljendas kaks korda muret administratsiooni püüete üle panna Ukraina USA demokraate ja Joe Bidenit uurimise alla võtma.\nIraagis ja hiljem diplomaadina teeninud Vindman on esimene tunnistusi andnud ametnik, kes on isiklikult pealt kuulnud Trumpi 25. juuli telefonivestlust Ukraina presidendi Volodõmõr Zelenskõiga, vahendab Associated Press.\nVindman ütles eile uurijatele, et püüdis muuta ka Valge Maja ümberkirjutust vestlusest, lisades sinna vähemalt ühe väljajäetud sõna „Burisma”, mis on ettevõte, mis on seotud Bideni ja tema pojaga, teatasid Vindmani tunnistusega kursis olevad inimesed. Vindmanil see aga ei õnnestunud.\nVindmani mure oli aga palju suurem kui telefonikõne ümberkirjutus. Seadusandjad ütlesid, et Vindmani ebaõnnestunud katse seda muuta ei muutnud märkimisväärselt nende arusaama sellest, mis tagandamisjuurdluse esile kutsunud telefonivestluse ajal toimus.\nVormiriietust ja medaleid kandnud Vindman andis tunnistusi üle kümne tunni.\n„Telefonikõne pani mind muretsema,” ütles Vindman oma ettevalmistatud avasõnas, mis on AP valduses. „Ma ei arvanud, et on kohane nõuda, et välisriigi valitsus uuriks USA kodanikku, ja ma olin mures selle mõju üle USA valitsuse toetusele Ukrainale.”\n20-aastase ohvitseristaažiga Vindman andis juurde oma osa kasvavale tõendite kogumile, mis kinnitavad algset vilepuhuja kaebust Trumpi kohta ning annavad uusi detaile.\n„Iga inimene on andnud sellele suurema eraldusvõime,” ütles esindajatekoja demokraadist liige Denny Heck ühe pausi ajal tunnistuste andmises.\n„Lugu on selline: kõigist neist ei tule nagu mingit uut pealkirja,” märkis teine esindajatekoja demokraat Tom Malinowski. „Iga tunnistaja on oma vaatepunktist kinnitanud meie kuuldud loo keskseid fakte.”\nJuurdlus käib Trumpi telefonivestluse kohta, milles ta palus Zelenskõilt „teenet” - demokraatide uurimise alla võtmist – mis demokraatide väitel oli kaup kauba vastu sõjalise abi eest ja võib olla tagandamist vääriv kuritegu.\nEt administratsioon on andnud oma personalile käsu uurijatega mitte koostööd teha, oli Vindman esimene praegune Valge Maja ametnik, kes tunnistusi andis.\nTrump võttis traditsiooniliselt sõna Twitteris: „Miks tunnistavad inimesed, kellest ma pole kunagi midagi kuulnud, selle telefonikõne kohta. Lihtsalt LUGEGE KÕNE ÜMBERKIRJUTUST JA TAGANDAMISPETTUS ON LÄBI!”\nVindman, kes saabus USA-sse kolmeaastasena endisest Nõukogude Liidust, ütles, et USA kaitsmine on tema püha kohus.\nMõned Trumpi liitlased, püüdsid Vindmani diskrediteerida, seades kahtluse alla tema lojaalsuse Nõukogude Liidus sündimise pärast. Sellele astusid aga vastu mõned vabariiklased, sealhulgas Liz Cheney, kelle sõnul on häbiväärne kritiseerida koloneli patriotismi.\nVabariiklasest senaator Mitt Romney ütles, et Vindman on autasustatud Ameerika sõdur, kelle vastu tuleb üles näidata lugupidamist, mida tema teenistus USA heaks nõuab.\nVindman andis tunnistusi päev hiljem kui esindajatekoja spiiker Nancy Pelosi tegi teatavaks, et esindajatekoda hääletab homme resolutsiooni üle, mis kehtestab reeglid tagandamisjuurdluse avalikele kuulamistele ja võimalikule hääletusele tagandamisartiklite üle. See hääletus peaks nullima Trumpi ja tema liitlaste kaebused, et kogu protsess on ebaseaduslik ja ebaaus.\nValge Maja pressisekretär Stephanie Grisham ütles, et resolutsioon kinnitab ainult, et esindajatekoja demokraatide tagandamisjuurdlust on olnud ebaseaduslik võltsing algusest peale, sest sellel puudus hääletusega antud kinnitus.\nOma avasõnas ütles Vindman, et selle aasta kevadel sai ta teada „välistest mõjutajatest”, kes promosid „vale narratiivi Ukraina kohta”, mis õõnestas USA tegevust. See on viide eriti Trumpi isiklikule advokaadile Rudy Giulianile.\nEsimest korda raporteeris Vindman oma murest pärast 10. juulil toimunud kohtumist, millel USA suursaadik Euroopa Liidu juures Gordon Sondland rõhutas, kui tähtis on panna Ukraina 2016. aasta valimisi ja Bidenitega seotud Burismat uurimise alla võtma.\nVindmani sõnul ütles ta Sondlandile, et viimase avaldused on kohatud, et taotlus võtta Biden ja tema poeg uurimise alla ei ole kuidagi seotud riikliku julgeolekuga ning et sellised juurdlused ei ole midagi sellist, millega riikliku julgeoleku nõukogu tegeleks või mida püüaks saavutada.\nSondland ise on uurijatele väitnud, et riikliku julgeoleku nõukogu ei ole kunagi mingit muret väljendanud. Samuti tunnistas Sondland, et ei saanud aru, et Bideni ja Burisma vahel on seos.\nTrumpi ja Zelenskõi telefonivestluse kohta ütles Vindman, et kuulas seda Valge Maja situatsiooniruumis koos kolleegidega rahvusliku julgeoleku nõukogust ja asepresident Mike Pence’i kantseleist. Taas raporteeris Vindman oma mure kohta.\n„Ma mõistsin, et kui Ukraina viiks läbi juurdluse Bidenite ja Burisma kohta, tõlgendataks seda tõenäoliselt erapooliku mänguna, mille tagajärg oleks kahtlemata see, et Ukraina kaotaks parteideülese toetuse, mis tal on seni olnud. See kõik õõnestaks USA riiklikku julgeolekut,” kirjutas Vindman.\nVindman töötas Euroopa asjade direktori ja Ukraina eksperdina endise ametniku Fiona Hilli alluvuses. Hill tunnistas tagandamisjuurdluse raames juba varem. Ta töötas endise riikliku julgeoleku nõuniku John Boltoni alluvuses.\nVindman ütles, et läänega integreerunud toimivaks demokraatiaks saada püüdev Ukraina on kaitsevall Venemaa varjamatu agressiooni vastu.\n„Ma olen patrioot ja on minu püha kohus ja au edendada ja kaitsta MEIE maad, vaatamata parteile või poliitikale,” kirjutas Vindman. „Üle kahekümne aasta aktiivses teenistuses Ühendriikide sõjaväeohvitseri ja diplomaadina olen ma teeninud seda maad erapooletul viisil ning teinud seda ülima austuse ja professionaalsusega nii vabariiklike kui ka demokraatlike administratsioonide heaks.”


Ajaloolane Magnus Ilmjärv osales Vene ajaloopropaganda seminaril - Eesti - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nAjaloolane Magnus Ilmjärv osales Vene ajaloopropaganda seminaril\n12. aprill 2019, 10:06\nMagnus Ilmjärv 2018. aasta aprillis Kaliningradis ajaloopropaganda seminaril (vasakul pool lauda).\nVenemaal Kaliningradis toimus mullu aprillis ajalooalase infosõja seminar, millel osales ka Eesti ajaloolane Magnus Ilmärv.\n26.-27. aprillil Kaliningradis Immanuel Kanti nimelises Balti Föderaalses Ülikoolis (BFU) seminar pealkirjaga «Mälusõjad» kui tänapäevase maailmakorralduse ümberhindamise instrument: II maailmasõja ajaloo uued väljakutsed“. Ürituse peakorraldaja oli 2017. aastal moodustatud Sotsiaaluuringute Ekspertinstituut (EISI), kirjutab kaitsepolitsei täna avaldatud aastaraamatus.\nSeminaril arutleti Venemaa ajaloopropagandale oluliste teemade üle: fašismi käsitlus, konfliktid Euroopa Liidu ja Venemaa vahel, mis tulenevad II maa- ilma sõja «võltsimisest» ning suhted Jaapani, USA ja Balti riikidega.\nPeamiselt osalesid Kaliningradi seminaril Venemaa enda teadusasutuste ja -organisatsioonide töötajad. Sisuliselt ainsateks väliskülalisteks, kes andsid üritusele soovitud rahvusvahelist mõõdet, olid Tallinna Ülikooli Eesti Humanitaarinstituudi vanemteadur Magnus Ilmjärv ja Itaalia Kremli-meelne ajakirjanik ja Krimmi annekteerimise apologeet Giulietto Chiesa. Seminari juhtinud Moskva Riikliku Ülikooli politoloogiateaduskonna dekaan Andrei Šutov toonitas hiljem meedias, et «välismaise akadeemilise kogukonna esindajate» osalemine üritusel on hea märk.\nSeminaril avaldati lootust, et lähitulevikus luuakse Kaliningradi «võimas» ajaloovõltsimise vastase võitluse keskus nn Ajaloolise Mälu Instituut, mis kontseptsiooni kohaselt peaks pakkuma Venemaa ajaloopoliitikale «informatsioonilist ja analüütilist tuge ning võitlema julgeolekuohtudega ajaloolis-kultuurilises keskkonnas». Eelkõige peaks instituut asuma võitlusesse ajaloovõltsingutega, mis puudutavad NSV Liidu ja Venemaa ajalugu.\nMagnus Ilmjärv osales sarnasel üritusel Kaliningradis ka 2016. aasta aprillis.\nAjalugu Venemaa mõjutustegevuses\n2018. aastal on Venemaa riiklikus ajaloopoliitikas ilmnenud teatav tagasipöördumine agressiivsema ja jõulisema ajalootõlgenduse juurde. Retooriliselt on taas ellu äratatud Venemaad väidetavalt kahjustava ajaloovõltsimise vastane võitlus, mis pärast samanimelise komisjoni laialisaatmist 2012. a näis olevat ennast ammendanud.\nViimasel ajal on aga just „Venemaa huve kahjustava ajaloovõltsimise vastase võitluse“ deviisi all taas sõna võtnud mitmed Venemaa juhtivate ülikoolide ja teadusasutuste esindajad, seostades seda eelkõige vajadusega kaitsta Kremlile sobivat II maailmasõja (ehk Venemaal: Suure Isamaasõja) käsitlust.\nNeid toetavad ajaloouurimisega tegelevad Venemaa GONGO2- d ja mõttekojad. Oluliseks tulevaseks tähtpäevaks on siinkohal 23. august 2019, mil möödub 80 aastat Molotovi -Ribbentropi pakti (MRP) sõlmimisest. Venemaa historiograafia püüab MRP tähendust pisendada ning eitab, et just see NSV Liidu ja Saksamaa leping lõi aluse iseseisvate riikide annekteerimiseks ja okupeerimiseks ning päästis sisuliselt valla II maailmasõja. Taktikalise käiguna üritatakse avalikkuse tähelepanu suunata\n1938. a Müncheni kokkulepetele, süüdistades hoopis lääneriike koostöös hitlerliku Saksamaaga.\nVenemaale sobivaid ajaloosündmuste tõlgendusi püütakse meedia, näituste, teaduskontaktide jms abil sugereerida ka rahvusvahelisele üldsusele ning saavutada nende laialdasemat omaksvõttu. Seetõttu ollakse Venemaal huvitatud töösidemete loomisest ja arendamisest sihtriikide teadlastega, et anda vähemalt näiliselt oma teooriatele rahvusvahelist mõõdet ja usaldusväärsust. Balti riikide puhul pakuvad Venemaale seetõttu erilist huvi ajaloolased, kelle head nime saaks kasutada 1940. aastate sündmuste alternatiivkäsitluse juurutamisel.\nSenised kogemused näitavad, et sageli piisab pelgalt välisriigi teadlase nominaalsest osavõtust mõnest Venemaa propagandakonverentsist või -ümarlauast, et teda hiljem meedias seostada Kremlimeelsete postulaatidega.


KIRI SAKSAMAALT ÕP MATTHIAS HASSELBLATTILT\n2017. aasta jaanuari viimastel päevadel jõudis Saksamaalt Jaani koguduse muusikalise töö koordinaatori Aivi Otsnikuni südamlik ja kuldristi ajaloo mõningaid nüansse avav kiri vaimulik Matthias Hasselblattilt, kes on risti kunagise omaniku, õp Bruno Karl Johannes Hasselblatti pojapoeg. Suur tänu Aivile, et nüüd on võimalik sellest kirjast üht katkendit ka koguduse kodulehel avaldada! Samuti täname õpetaja Arne Hiobit, kes kirja vastutulelikult eesti keelde tõlkis.\nEraldi tänusõnad kuuluvad kogu Hasselblattide perekonnale. Kui Jumal lubab, siis kasutaksime nende armastusväärsust veel tulevikuski, et kunagisest koguduse vaimulikust rohkem ka tänapäeval teada.\nKatkend õp Hasselblatti kirjast:\nma rõõmustan väga Su meili üle! Palju tänu Sinu armsa tervituse ja heade soovide eest!\nSüdamlik tänu teate eest, et minu vanaisa kuldrist on üle antud pastor Jaan Tammsalule. Ma olen kindel, et see teade oleks ka minu vanemaid ja onu Theod (pastor Theodor Reinhold Hasselblatt, Bruno Karl Johannes Hasselblatti poeg – toim) väga rõõmustanud! Ma pean seda väga oluliseks, et see rist ei asu koguduse arhiivis, vaid et see jälle on annetatud ühele koguduse pastorile. Selle risti ajalugu läheb sel viisil edasi.\nTäna pärastlõunal (29.01.2017 – toim) helistasin ma oma isa veel elavale õele Eva-Benita Stefanovicile (sündinud Hasselblatt, * 1930) ning jutustasin talle sellest – ka tema rõõmustas väga. Ma andsin sellest sündmusest meili teel teada ka oma õdedele ja teistele Bruno Hasselblatti (1886–1951) järeltulijatele.\nMinu tädi Eva-Benita jutustas: see rist oli tema isale nii tähtis olnud, et ta kandis seda ka põgenemisel jaanuaris-veebruaris 1945 (Warthegaust edasi lääne poole) alati enda juures. Sellel eriti raskel põgenemisteekonnal ei suutnud tema isa Bruno Hasselblatt dokumentidega kotti koos tähtsate perekonnaürikutega enam kanda, tal ei olnud enam jõudu ja ta usaldas selle dokumentidega koti tee peal ühele võõrale inimesele – ja sellest peale on kõik vanad perekonnaürikud kadunud. Kuid risti kandis ta alati enda juures ning hoidis seda alal. See oli ainus väärisese, mille ta Eestimaast oli säilitanud. [---] Hiljem, Saksamaal juhtus järgmine lugu: risti juurde kuulus kuldne kett. Mu tädi ei mäletanud enam päris täpselt, kuid ta arvas, et sellest ketist tehti sõrmused ühe õe pulma tarvis. See juhtus pärast Bruno Hasselblatti surma. Rist oli seega mõnda aega ilma ketita. Hiljem aga valmistati uus kett kellegi juveliiri poolt Osnabrückis, kus mu tädi Eva-Benita elab. Kett, millega minu onu Theo risti jälle Jaani kogudusele tagasi andis, on seega valmistatud Osnabrückis [---].“\nHasselblattide pere on Lendide ja Otsnike perega juba palju aastakümneid sõbralikult läbi käinud. Suhtlus algas Aivi Otsniku isa, kauaaegse Jaani koguduse juhatuse esimehe Osvald Lendi tegutsemisaegadel ja kestab siiani.\n(Fotol: õp Matthias Hasselblatt. Pildistanud koguduse juhatuse esimees Peeter Grossberg)


Kerro kuu: aprill on täis positiivset energiat, uusi alguseid ja soovide täitumisi Loos lõppenud! - Uudised.tv3.ee\n17:00 01. aprill 2019\nSelgeltnägija ja inimeste teejuht Marilyn Kerro avas hiljuti uue Mecca poe oma kodulinnas Rakveres. Sealsed ehted on valmistatud suure pühendumuse ja hoolega ning aitavad inimestel tuua oma igapäevaellu rahulolu.\nIga kuu alguses jagab selgeltnägija uudised.ee lehel oma mõtteid, nägemusi ja soovitusi algavaks perioodiks. Vaata, mida toob aprill, millised energiad valitsevad ning mis on sulakuu põhiline märksõna.\nLOOS LÕPPENUD! Aitäh kõigile osalejatele! Palju õnne Anneli! NB! Võitjaga võetakse ühendust!\nLoosime kõikide müstika huviliste vahel välja aprillikuu sümboolikast lähtuva Mecca kristallidest puu!\njaanika 19:27 01. aprill 2019\nMinu uueks alguseks on mu lapse isa.\nliisu 20:38 01. aprill 2019\nehk saan vennale ka õe?\nItak 21:08 01. aprill 2019\nEge 21:15 01. aprill 2019\nMinu uueks alguseks on kaalu langetamine.\nLily 22:28 01. aprill 2019\nave 06:28 02. aprill 2019\nUus algus on tööalane.\nBirgit 10:02 02. aprill 2019\nVeronika Vladimirova 10:04 02. aprill 2019\nSooviks sel kuul rasedaks jääda. ????\nAili 10:10 02. aprill 2019\nKilosi vähemaks- suvele vastu uue minana!????\nLEA 10:14 02. aprill 2019\nkaob ära nii talvevammused kui masendus, algab uus kevad ja tuleb palju palju värve, loodame ka naeratusi\nKatre Matsalu 10:19 02. aprill 2019\nPulmade planeerimise lõpule viimine\nTriin 10:24 02. aprill 2019\nMinu uus algus vüiks olla see et saada oma finatskohustused ja sissetulekud tasakaalu ja enda perele ehk lubada oma maja kus koos kasvama hakkata ja teisi ka ehk aidata\nSirje Tippel 10:44 02. aprill 2019\nUueks alguseks oleks et saaks rahaasjad korda. soovin ammu juba väikest majakest.\nKadri 10:45 02. aprill 2019\nMina muudaks üle aastate oma välimust. Oma iseloomu ja suhtumisega olen teinud aastatega suurt tööd ja juba hakkan täitsa talutavaks muutumu. Nüüd oleks aeg ka keha viia sinnani, kus see klapib sisuga ????\nÜlle 10:48 02. aprill 2019\nUus suhe :)\nHelin 10:49 02. aprill 2019\nMinu uus algus on unistuste töökoht tähtajatu töölepinguga.\nPiret 11:00 02. aprill 2019\nEne 11:34 02. aprill 2019\nSirje Koitmae 12:16 02. aprill 2019\nNatuke raha oleks vaja.\nAnneli 12:43 02. aprill 2019\nHakkan paremaks inimeseks teiste suhtes. Teadvustan oma käitumist ja reaktsioone paremini\nÜlle M 13:46 02. aprill 2019\npeaks uue hooga tegelema tervisekõnniga.\nEster 14:15 02. aprill 2019\nUus algus kevadtöödele, loodusele ja metsale pühendumisega.\nElina 14:37 02. aprill 2019\nMinu uus algus vøiks olla meie uus kodu\nMarge 15:40 02. aprill 2019\nTervislikuma ja aktiivsema eluga olen just algust teinud ja see võiks nii ka jääda\nSirje 15:47 02. aprill 2019\nHakkan ennast rohkem väärtustama, et olla olemas oma lähedastele!\nMariliis Jõesaar 19:12 02. aprill 2019\nAve Kuut 20:25 02. aprill 2019\nMa olen muinasjutuliselt rikas:)\nTiina 20:35 02. aprill 2019\nTiina 21:02 02. aprill 2019\nTahaks suvel terveks saada...\nPriit 12:43 03. aprill 2019\nuus algus- uus töökoht\nAnu Telling 16:01 03. aprill 2019\nArmastuse ja elurõõmu taas kogemine ning ellu saabumine\nMerike 19:52 03. aprill 2019\nHakkan end rohkem armastama.\nSiisJ 21:09 03. aprill 2019\nUuel kuul panustan rohkem uue töö peale\nSiiri 09:37 04. aprill 2019\nSaada lõpuks ometi veidi kergemaks ;)\nLea Leisson 10:59 04. aprill 2019\nVabaneda materiaalsest sõltuvusest.\nMarin 17:37 04. aprill 2019\nKerli 13:20 05. aprill 2019\nMinu uueks alguseks on tasakaal ja armastus endaga ja uus suhe oma kalli kaaslasega, et alustada uuesti üheskoos puhtalt lehelt tingimusteta ja suure armastusega, mis meie vahel on\nLiidia 16:11 05. aprill 2019\nsaada kaalust alla- uus elu!\nRuta 22:03 05. aprill 2019\nUus soeng ja värske värv!!\nAnneli Raidma 02:09 06. aprill 2019\nMinu uus algus on minu hea ja veel parem tervis! Ma jõuan ja suudan aina rohkem!\nMarje 17:09 06. aprill 2019\nMinu uueks alguseks on vanade asjade lõpetamine ja tunda rõõmu kõigest. Ja probleemid laheneksid.\nKristiina 09:18 07. aprill 2019\nRohkem viibida looduses\nKristiina .T 09:53 07. aprill 2019\nrohkem pühendumist perele\nEvely 13:38 07. aprill 2019\nkõrgkooli lõpetamine sel kevadel\nPriidik 21:31 07. aprill 2019\nnüüd pensionär- ehk saan reisida rohkem\nMerike 12:12 08. aprill 2019\nUus algus- terve ja rõõmus meel\nKeidy 20:38 09. aprill 2019\nAidata rohkem abivajajaid


Aed: Mis Roosa Lill Taimedega? - 2019 | Et.Interior-Designy.com\nPõhiline > Aed > Mis Roosa Lill Taimedega?\nHele roosa, kahvatu pastellroosa, erks punane roosa või lavendarroosa on kõik varjunimed, mis on saadaval aias täis päikese käes. Ükskõik millised selle sooja värvi kombinatsioonid valite, teie aed välja näeb kõige paremini, kui lisate ka mõned lilled kontrastsetest jahedatest värvitoonidest, näiteks lillad ja bluunid. Lisage kollase või oranži...\nSuurepärased tulpad teiste värvidega uimastamiseks.\nHele roosa, kahvatu pastellroosa, erks punane roosa või lavendarroosa on kõik varjunimed, mis on saadaval aias täis päikese käes. Ükskõik millised selle sooja värvi kombinatsioonid valite, teie aed välja näeb kõige paremini, kui lisate ka mõned lilled kontrastsetest jahedatest värvitoonidest, näiteks lillad ja bluunid. Lisage kollase või oranži prits ja täitke neutraalsed rohelised, valged ja mustrid, et värve kombineerida.\nVõite alustada kevadel roosade tulpidega (Tulipa), mis ületavad USA põllumajandusministeeriumi taimede 4 kuni 9 aedade tugevusvööndit, kuid vajavad külmutamist USDA tsoonis 10. Suurepäraste kergelt roosad õied on ühe jalajälgiga kompaktne tuft (Iberis gibraltarica) võib kasvatada USDA alade 7a-10b all tulpide alla. Mõlemad taimed toimivad kõige paremini täis päikest, kuid candytuft võib ka osaliselt varjuda.\nEvergreen rockrose (Cistus) toodab roosat lilli erinevatest toonidest kevadest suveks, kasvab USDA tsoonides 7a-10b. "Hõbedane roosa" (Cistus x argentius) kannab aprikoosipunaseid lilli ja "Anne Palmer" (Cistus x fernandesiae) pakub kergeid rohelisi lilli. Kui vajate põõsast pikemat kui 2 kuni 3-jalastine kividest, siis vali puuvilja (Lavatera x clementii), mille kõrgus on 2 kuni 8 jalga. Puu mallow kuvab rõõmsad, hollyhock-like lilled kahvatu kuni sügavad toonid roosa. See kasvab kõige paremini USDA tsoonides 5b-10b, kuid võid seda kasvatada ka iga-aastaselt.\nMitte midagi ei võita suurt potti vürtsikast küpsetatud petuniast (Petunia), mis kasvab teie ukseava või oma siseõue, kus saate nautida oma aroomi ja nende intensiivset värvi kõigis roosa toonides. Andke neile regulaarselt vett ja tõmmake neid tagasi, et soodustada kogu suve jooksul õitsemist. Aedades saate kasvatada klarkiat (Clarkia) mitmes roosat tooni, kusjuures tassi kujulised lilled ja lillklastrid on vahemikus 2 kuni 6 tolli diameetriga. Clarkia võtab kerge varju väga kuumas kliimas.\nAgastaches (Agastache rupestris) on 5 kuni 8 USDA tsoonide vürtsikas taim, kus on väikesed spiked roosade-aprikoosisevad lilled, mis sobivad lagedale. Selle taime taga võiksite kasvatada kõrgemat lilli tumedamas roosa kujunduses, nagu alasti daam (Anaryllis belladonna). Aukal daamil on suured sügavate roosade lillide klambrid tugeva 3-jalaga varred ja kasvab USDA tsoonides 7a-10b.


Liige suurus oma kutt Suurenda liikme Botoxi\nLiige suurus oma kutt, teha kutt peenise pikendamise operatsiooni\nIgavene häda selle suure vändaga ma ütlen. Rauno Pehmelt cm pikk ja kõvalt 12 cm pikk ning 9 cm ümbermõõtes.\nNaine kepib suurematega ja mida ma ikka teha saan. Tema sõnul soovib volikogu aru saada, et kui Kraas räägib, et muuseumil läheb hästi, miks siis vallale siiani laenu tagasi ei maksta. Näiteks ilma valla nõusolekuta sõiduki Nissan liisimine," ütles Ojamäe, lisades, et selle kuumaksed ulatuvad euroni, aga nõusolekut selleks pole vald andnud.\nNõukogu juhid kutsuti tagasi Andres Kraasi sõnul on kaevandusmuuseumi majandamine äärmiselt keeruline.\nKaevikusõda kaevandusmuuseumis - Uudised - Põhjarannik\nOleme üks väheseid muuseume Eestis, mis on suutnud suuremas osas omateenitud tuluga toime tulla. Samas kasvavad sellise muuseumi kulud tormiselt. Tehniline inspektsioon on suurendanud nõudeid. Maa alla pidime paigaldama telefonikaablid, et ühendus oleks olemas.\nVentilatsioon tuleb välja vahetada. Kui muuseum avati, töötas veel Aidu karjäär.\nKraasile on jäänud mulje, justkui tahaks vald muuseumi põhja lasta. Peaasi on muuseumile ära teha. See kõik on nii tobe ja vastik!\nKütt selgitas volikogu liikmetele, et Kraasist jagu saamiseks on võimalik vahetada välja nõukogu liikmed või isegi lõpetada sihtasutuse tegevus ja muuta muuseum vallaasutuseks. Ta võrdles kujunenud olukorda sellega, kus võõras tuleb magamistuppa ja ütleb, et see on tema oma.\nMuuseumi juhtkonna ja vallajuhtide vahel käib aga armutu lahing. Nüüd on aga muuseumi ja vallavõimude vahel suhted nii käärima läinud, et üksteist süüdistatakse vargustes, pettustes, valetamises, korruptsioonis ja kõikvõimalikes muudes pattudes ning toimunu klaarimiseks kaasatakse politseid ja audiitoreid.\nKolme kuue pärast uued vallajuhid Praegusesse muuseumi nõukogusse ja vallavolikogu majanduskomisjoni kuuluv akusid töötleva firma Ecometal finantsjuht Marja Kiristaja on äärmiselt nördinud toimuva üle.\nSee tähendab, et kui Kütt otsustab edasi kaevata, peab Riigikohus tema asja kindlasti arutusele võtma. Vello Kütt on olnud vahi all Välja arvatakse kolm kuud, mil ta oli keskvanglast jooksus.\nSee käsitleb liiklusavarii põhjustamist, mis tõi kaasa kahe või rohkema isiku surma. Karistuseks on ette nähtud kolm kuni kaksteist aastat vanglakaristust.\nEdgar Ükskord rannas võpsikus üks naine pani põlvili ja hakkas suhu võtma, imes üsna toredasti ja sai pikapeale riista kõvaks. Lutsutas ja lutsutas kui kuulsin kellegi samme võpsiku poole tulemas. Keerasin ehmatusest niiet koos kehaga, riista ots lupsas naise suust lupsti välja ja ma keerasin end kogu kehaga sinnapoole kus arvasin hääli tulevat.\nSaar põhjustas avarii üle-eelmise aasta 8. Saar juhtis veoautot GAZ 53A ja kaldus sellega vastassuunavööndisse, kus põrkas kokku vastutulnud sõiduautoga Niva.\nNivas sõitis abielupaar koos üheksa-aastase pojaga. Autode kokkupõrkes said kohapeal surma Nivat juhtinud mees 40 ja poeg.\nAbikaasa 39 viidi raskete vigastustega haiglasse. Avarii teinud Saar oli olnud keskmises joobes, tema juhitud auto polnud tehniliselt korras, kütterikke tõttu piirasid nähtavust auto härmas klaasid.\nSaar oli töötanud kutselise autojuhina kümmekond aastat, juhiluba oli tal paarkümmend aastat. Lembit-Olev Saar palus endale mõista karistus tingimisi. Sama palus kohtualusele ka tema kaitsja. Saar ütles eile ringkonnakohtus, et ta on pidevas depressioonis, tervis halveneb iga päevaga ning ta vajaks ravi. Paludes tingimisi karistust viitas kohtualune ka kodule, kus tal tuleks hoolitseda oma ema eest, kes on I grupi invaliid, samuti on haige tema abikaasa, kes on arvel onkoloogiahaiglas.\nKohtualuse kaitsja rõhutas, et Saar ei soovi karistusest vabaneda, vaid palub karistust tingimisi.


Kuidas Uber peaks välja nägema, tunduma ja toimima\nSoovime luua Uberis kõiki kaasava töökoha, kus iga inimene võib olla tema ise ja kus seda ehedust tugevusena tunnustatakse. Selleks et luua kõigile meie töötajatele, klientidele ja kogu valdkonnale turvaline keskkond võimalikult hea toote pakkumiseks võimalikult paljudele inimestele ning luua võimalikult hästi toimiv meeskond, on tähtis luua keskkond, kus igasuguse taustaga inimesed saaksid edukad olla.\nMeie inimeste arendamine\nEi piisa vaid parimate inimeste leidmisest kõigilt elualadelt; kui need inimesed Uberisse saabuvad, peame neid ka toetama ja tekitama neis tunde, et nad kuuluvad meie sekka. Selleks käivitame 2. kvartalis uued juhtimisprogrammid vähemusgruppidele ja naistele, kahekordistame töötajate ressursigruppide toetuse ning jätkame mitmekesisuse ja kaasamise ning liitlaseks olemise teemalisi seminare.\nArvud loevad, kuid oluline on ka tagada juhtkonna toetus meie edusammudele. Iga meie juhtkonna liige on keskendunud mitmele mitmekesisuse ja kaasamise prioriteedile ning paneme kokku tugevaid mõõdikuid, mis hindavad teiste äriprioriteetide kõrval mitmekesisust ja kaasamist. Juhid on kõiges, mida teevad, isiklikult kaasavate käitumisnormide eeskujuks.\nInimesed, kes Uberit liigutavad\nMeie töötajate ressursigrupid (ERG-d), mida loovad ja juhivad töötajad, tegelevad võimaluste otsimisega meie kultuuri edasiarendamiseks ning parandamiseks maailmas. 2017. aastal suurenesid meie ERG-d kogu ettevõttes ligikaudu 2000 liikmest 7000 liikmeni. Oleme nende töö üle äärmiselt uhked: töötajad, kes olid ERG-des olulised eestvedajad, said eriboonuse tänuks oma töö eest Uberis kaasamise edendamisel.\nLoe lisa töö kohta, mida töötajate ressursigrupid teevad.\nUberi kogukond hooldajatele ja puuetega inimestele\nUberi' Aasia kogukond\nUberi' kogukonna sotsiaalmajanduslik kaasamine\nUberi' kogukond afroameeriklastest töötajatele ja nende liitlastele\nUberi' kogukond immigrantidele\nUberi' kogukond tehnika alal töötavatele naistele\nUberi kogukond ladina-ameeriklastest töötajatele ja nende liitlastele\nUberi' kogukond mitmesuguse taustaga töötajatele\nUberi' kogukond lapsevanematele ja hooldajatele\nUberi' kogukond LGBTQ+ kaasamise ja mitmekesisuse toetamiseks\nKõigi põlvkondade töötajate kogukond\nUberi' kogukond moslemist töötajatele\nUberi' kogukond juutidele\nUberi' kogukond naistele, transsoolistele töötajatele ja nende liitlastele\nseisame jätkuvalt õigete asjade eest\nToetame avalikult põhimõtteid, mis soodustavad mitmekesisust ja kaasamist riikides, kus tegutseme, et inimestel oleks kõikjal õigus elada, töötada ja olla nemad ise.\nNäiteks seisame jätkuvalt immigrantide õiguste toetamise eest. Oleme uhkusega organisatsiooni Coalition for the American Dream liige – see on organisatsioon, mis õhutab USA Kongressi võtma vastu seadusi immigrantidest vanemate („unistajate“) USA-s sündinud laste väljasaatmise takistamiseks. Programmi Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) lõppemisele eelnenud kuudel korraldasime suure unistajate arvuga linnades juhtide kogunemisi, kus immigratsioonijuristid vastasid nende küsimustele.\nOleme loonud ka fondi unistajatele õigusabi ja muu abi pakkumiseks, keskendudes riikidele, kus nad kõige rohkem abi vajavad. Jätkame meie kaasamise ja võrdsuse väärtusi õõnestavate tegevuste taunimist, nagu tegime siis, kui moslemiriikide kodanikele keelati USA-sse sisenemine.\nSeisame jätkuvalt ka LGBTQ+ huvide eest. Oleme uhked, et liitusime organisatsiooni Human Rights Campaign projektiga Business Coalition for the Equality Act ja toetasime USA-s föderaalset seadust, mis tagaks LGBTQ+ kogukonna liikmetele töökohal võrdse kaitse.\n„Väärtustame Uberis erinevusi ja soovime luua kultuuri, kus igaüks on teretulnud, toetatud ning motiveeritud. Selleks et Uber oma potentsiaali parimal moel realiseeriks, peavad mitmekesisus ja kaasamine olema kõigi meie tegevuste keskmes.“\n„Mitmekesisus ja kaasamine ei puuduta vaid üksiku süsteemi või protsessi ümberkujundamist, vaid see hõlmab inimestele tõeliste arenguvõimaluste tagamist, mis muudavad igapäevaseid käitumisi ning suhtumisi. Õigete tegevustega võib mitmekesistest meeskondadest saada meie suurim varandus, kuna nad on uuenduste eestvedajad.“\nUberi mitmekesisuse & kaasamise juhtivametnik\nEelmisel aastal alustasime Uberi muutmisega kõigi jaoks suurepäraseks töökohaks. Eelmised 12 kuud investeerisime rohkesti tehnikasektorisse ja lõime partnerlusi spetsiaalse fondi kaudu, mille lõime selleks, et toetada organisatsioone, mis tegelevad suurema arvu naiste ning vähemuste esindajate toomisega tehnikasektorisse. Tänu sellele avanes meil võimalus teha koostööd imepäraste organisatsioonidega, nagu Girls Who Code, BUILD, Technovation, Code.org ja SMASH.\nEelmise aastal otsisime ka ettevõttes võimalusi arenemiseks. Usume kõigi töötajate võrdsusse ja soovime seda tagada. Viisime läbi põhjaliku analüüsi, mis aitaks meil tagada kogu ettevõttes töötasu rassi- ja soopõhise võrdsuse ning tagada konkurentsivõimelise tasu – ja need pingutused jätkuvad pikaajaliselt.\nLõime mitmekesisuse nõustamiskogu\nOleme loonud kõigi aegade esimese mitmekesisuse nõustamiskogu, mis toimib nüüd nõustava ja soovitusi jagava üksusena, et aidata meil tegeleda mitmekesisuse, võrdsuse, kaasamise ning kuuluvuse algatustega. Nõukogu koosneb Uberi töötajatest ja kuuest juhtivast mõtlejast väljastpoolt ettevõtet, kes keskenduvad mitmekesisusele ja kaasamisele ning kellest kõik on pakkunud välja oma vaatenurki seoses ettevõtteüleste edusammudega kaasavama kultuuri suunas.\nOleme parandanud oma värbamisprotsessi\nOleme oma värbamis- ja töölevõtmisprotsessi täielikult ümber kujundanud. Tegelikkuses on see tähendanud enam kui 1000 tehnikaosakonna uue intervjueerija koolitamist erapooliku suhtumise vähendamiseks ja erapooliku suhtumise vastaste kontrollimeetmete lisamist protsessi – muu hulgas rakenduse Talent Sonar (TalVista toode) kasutamist enam kui 1500 ametikirjelduse ümbertegemiseks, et muuta need palju kaasavamaks.\nPalkasime mitmekesisust tagava meeskonna\nPalkasime ja panime tööle mitmekesisust tagava meeskonna, et USA suuremates linnades oleks olukord paremini kontrolli all. Meie meeskonnad korraldasid struktureeritud intervjuusid, et esitada kandidaatidele samu küsimusi ja võrrelda samu pädevusi, ning jagame selle töö tulemusi töötajatega, et nad teaksid, millele meie tegevused tuginevad. Võtsime kasutusele ka intervjuu moderaatori programmi, kus moderaatorid õigluse huvides intervjuusid jälgivad.\noleme korraldanud mitmekesisuse teemalisi seminare\nLõime programmi Miks on mitmekesisus oluline – see on meie esimene ülemaailmne mitmekesisuse teemaline seminariprogramm, mille eesmärk on rõhutada kogemuste, taustade ja mõtete mitmekesisuse kultiveerimise ning säilitamise olulisust meie meeskondades. See seminar on kõigi järgmiste programmide alus ja loob ühise keele ning paneb paika kohustused, millest kogu ettevõttes lähtume. Sellel praktilisel seminaril osales üle maailma ligikaudu 4000 töötajat.\nOsalesime Disability Equality Indexis\n2017. aastal osalesime esimest korda programmis Disability Equality Index, mis on Ameerika Puuetega Inimeste Ühingu ja organisatsiooni U.S. Business Leadership Network ühisprogramm. Oleme astunud samme nii rakenduse kui ka platvormi kasutamise hõlbustamiseks ja toetanud puuetega Uberi töötajate kaasamist ning DEI on olnud nende tegevuste edendamisel hindamatu abiline. Ootame innukalt osalemist ka sellel aastal.\nJätkasime oma tööd LGBTQ+ võrdsuse suunas\nOleme uhked ja põnevil, et oleme viimase kolme aasta jooksul pälvinud tipptulemuse 100 organisatsiooni Human Rights Campaign Foundation ettevõtete võrdsusindeksis (CEI), kus Uber tunnistati üheks „ parimaks töökohaks LGBT võrdsuse poolest“. See indeks on iga-aastane uuring, milles osalevad mitmesuguste valdkondade ettevõtted ja mille eesmärk on aidata ettevõtetel mõista ning rakendada parimaid LGBTQ+ kogukonda kaasavaid teguviise.\nNagu eelmisel aastal ütlesime, on see vaid algus. Olenemata sellest, kes sa Uberis oled, soovime luua keskkonna, kus igaüks võib olla tema ise ja sealjuures mitte üksnes tunda end teiste hulka kuuluvana, vaid ka oma eheduse eest väärtustatuna. Rääkides oma edusammudest ja tunnistades ausalt, millega meil on veel vaja tööd teha, tugevdame nii oma ettevõtet kui ka enam kui 600 linna 65 riigis, kus tegutseme.\nTegime eelmisel aastal olulisi edusamme, kuid meil on veel palju ära teha, et suurendada naiste ja vähemuste osakaalu ning parandada nende kogemust eelkõige meie tehnikaosakondades. Usume jätkuvalt, et läbipaistvus on ainus vahend, mille abil saame olulisi muudatusi teha, seega täna on olukord järgmine.\nÜldinetehnilinemittetehnilinetegevusedüld- ja haldustegevusedtugiteenused ning operaatorid\n Andmed pärinevad 2017. ja 2018. aasta märtsist.\n Tugiteenuste ja operaatorite valdkond hõlmab kogukonna toe esindajaid, meie partneri tugikeskuste eksperte, Xchange Leasingu spetsialiste, Funnel Operationsi spetsialiste ja ise autot juhtivaid operaatoreid.\nUSA Rass ja etniline päritolu\n% mustanahaline või afroameeriklane\n% hispaanlane või ladina-ameeriklane\n% Hawaii või muu Vaikse ookeani saare põliselanik\n% Ameerika indiaanlane või Alaska põliselanik\n Tugiteenuste ja operaatorite valdkond hõlmab kogukonna toe esindajaid, meie partneri tugikeskuste eksperte, Xchange Leasingu spetsialiste, Funnel Operationsi spetsialiste ning ise autot juhtivaid operaatoreid.\n Rassi ja etnilise päritolu protsendid ei pruugi olla ümardamise tõttu kokku 100%.\nSugu piirkondade lõikes\nUSA ja KanadaLadina-AmeerikaEuroopa | Lähis-Ida | AafrikaAasia Vaikse Ookeani piirkond\nOleme palganud kogu ettevõtte tippjuhtkonda rohkem afroameeriklasi ja naisi, nagu altpoolt näha. Peale selle on 23% meie juhatuse liikmetest naised. Meid toetab pühendumus, mida jagavad meie tegevjuht ja ülejäänud tippjuhtkond, kuigi me pole veel vajalikule kõrgusele jõudnud:\n Juhtkond tähendab direktorit ja sellest kõrgemaid ametikohti; 2018. aasta vaade hõlmab operatsiooniosakondade juhte.\nMitmekesisuse definitsiooni laiendamine\nKuigi oleme alati mõistnud ja tunnistanud, et mitmekesisus pole vaid rass ning sugu, soovisime globaalse ettevõttena sel aastal mõõta numbreid, mis ei kajasta vaid tavapäraseid kategooriaid. Kuna meil on töötajaid kõigis maailmajagudes, on meie töötajatel ka väga mitmesuguseid lugusid rääkida. Kokku on 16% Ameerika Ühendriikide töötajal tööviisad ja nad esindavad 90 riiki.\nPalusime ka oma töötajatel endil oma seksuaalse orientatsiooni ja soolise identiteedi ära märkida. Vastused olid täiesti vabatahtlikud ja anonüümsed. Kokku otsustas vastata enam kui kolmandik töötajatest ja 15% märkis end olekuga LGBTQ+. Kuigi tunnistame, et see võib olla liiga väike vastuste hulk, millest põhjapanevaid järeldusi teha, on kasulik saada lähtepunkt, et järgmises aruandes vastuste määra suurendada.\n2017. aastal väljastas ÜRO inimõiguste komitee kogu maailma ettevõtetele mõeldud käitumisnormid LGBTQ+ töötajate, hankijate ja klientide kohtlemise kohta. Uber toetab uhkusega neid norme ja kasutame neid kasvades ning suurenedes rõõmuga oma raamistikuna.\nKuhu teel oleme\nOleme veel üsna noor ettevõte ja soovime südamest muuta Uberi tõeliselt mitmekesiseks ning kaasavaks kohaks. Meil on hea meel oma uue mitmekesisuse ja kaasamise juhtivametniku Bo Young Lee üle, kes aitab muu hulgas koostada tugevat hankijate mitmekesisuse programmi ning luua kaasavamaid arenguprogramme naistele ja vähemustele.\nMeil on hullumeelne eesmärk olla maailma kõige kaasavam töökoht. Teame, et selline ambitsioon nõuab iga Uberi inimese vankumatut tahet ja pühendumist. Seda meeles pidades, on mitmekesisus ja kaasamine meie kui ettevõtte laiema strateegia tuum.\nAltpoolt saad laadida alla meie kaks viimast EEO-1 aruannet. Soovisime läbipaistvuse huvides neid teiega jagada, kuigi leiame, et sellel saidil olev teave kajastab meie tegevusi paremini.\nVaata 2017. aasta EEO-1 aruannet


Veenev küsitlus - Tips for you - Tipsed.Com\nintervjueerimine on natuke nagu müüki, välja arvatud müüte ise, mitte toodet.Mõlemad olukorrad nõuavad veenev tehnikaid, praktikat ja uurimistööd.Ühes intervjuus, need meetodid on luua ühendus oma intervjueerija, andes mitteverbaalne näpunäidete, vältides kõhklev keele ja excelling on jutustamine.\nConnect abil Compliments\nSiiras kompliment teieni intervjueerija ja ehitab rapport.Ole konkreetne ja asjakohane;ebamäärane, üldiselt komplimente nagu "See firma on nii suur!"tulevad välja nagu pruun-äärega.Sa võid kompliment konkreetne tegevus ettevõte.Näiteks, kui sa küsisid, miks sa jätsid oma viimase töö, rääkida endast tegevust, mis ei tööta hästi, siis kõrvutada seda, et üks, mis avaldab muljet teile intervjueerija ettevõte.\nKui teha delikaatselt, mitteverbaalne näpunäidete aitab teil luua rapport oma küsitleja.Näiteks delikaatselt peegli liikumist ja kehaasendi oma intervjueerija, hoides sõbralik silma.Kui teie intervjueerija istu\nb jalad risti, võtavad sarnase tekitada.Aeglustada oma peegeldamine liigutusi 2-4 sekundit, et muuta need ilmuvad peen, mitte jube.Intervjueerija võib alateadlikult tunda tunnuste kohta ise oma liigutusi ja tunda rohkem seotud teid.\nVältida Hesitant Keel\nVältida kõlav kõhklev ajal üheski intervjuus.Filler sõnad ja kõlab "sa tead," "ummm" ja "ma mõtlen" võib anda märku oma intervjueerija, et sa oled kindel või ei pruugi olla ausad oma kvalifikatsiooni.Põhjalikult uurida ettevõtte enne intervjuud, et sa ei ole hädas meeles pidada olulist aspekti ajal oma juttu.Practice oma vastuseid võimalikele küsimustele, mis aitavad teil ilmuvad veel kindel ja kiire kiiremini vastused põhi intervjuu küsimused.\nHakka ekspert Jutuvestja\nRäägi huvitavat lugu, mis aitavad teil seista välja konkurentsi.Näiteks kirjeldavad kriisi teil edukalt käsitseda töö või aega, kui suletud suur müük.Lugude jutustamine on tõhus vahend juhtides oma intervjueerija ja aidata tal mäletan sind kaua pärast intervjuud on läbi.Loetlemise asemel oma saavutusi, jutustada lugu projekti, mis oli hästi saadud või otsuse, mis on salvestatud teie ettevõte tuhandeid dollareid.


Volvo FM-i jõuülekanded | Volvo Trucks\nVõimsus on ühendatud täpsusega\nVolvo FM-i jõuülekanded\nÕige võimsus ja juhitavus teie tööülesannete ja sihtkohtade jaoks. Nüüd saate kohandada oma Volvo FM-i jõuülekannet täpsemalt kui kunagi varem. Teie käsutuses on vajalik võimsus sujuvaks tööks ja meie hoolitseme selle eest, et kasutaksite kütust kõige tõhusamal viisil. Saate palju rohkem kui ise panustate – see tähendab kasumlikkust.\nVolvo FM-i jõuülekandeid käitavad meie D11 (D)-seeria mootorid (330, 380, 430 või 460 hj) või D13 (D)-seeria mootorid (420, 460 või 500 hj). Valikus on ka 420 või 460 hj võimsusega gaasimootorid. Milline neist sobib teie ja teie äritegevuse jaoks kõige paremini?\nVolvo FM-i mootori tehnilised andmed\nOlenemata sellest, millise mootori oma Volvo FM-ile valite, saate kasutada muljetavaldavat pöördemomenti mootori laias pööretevahemikus. Tulemuseks on suurepärane juhitavus ja väike kütusekulu.\nKui soovite ka tegelikult oma keskkonnajalajälge vähendada, võite valida Volvo FM LNG. See töötab veeldatud maagaasil või veeldatud biogaasil, nii et fossiilkütust ei kasutata. Peale selle saab kõiki meie diiselmootoreid kasutada diislikütuse või hüdrogeenitud taimeõliga. Kas soovite kasutada biodiislikütust? Seda võimaldavad Volvo FM-i eriversioonid.\nTäpsem teave Volvo FM LNG kohta\nI-Shift hõlmab tervet automaatsete käigukastide valikut ning muudab sõitmise lihtsamaks, ohutumaks ja palju mugavamaks. Puuduvad raske sidur ja käigukang, millega maadelda. Iga käiguvahetus toimub täpselt õigel ajal ja automaatselt. Tarkvarapakettide valikuga saate kohandada I-Shifti oma vajaduste järgi. Volvo FM-i jaoks saate valida ka roomekäikudega I-Shifti või topeltsiduriga I-Shifti.\nMüügiesindaja aitab veokit teie vajaduste järgi kohandada.


Turismifirma Flagman Travel 2021\nMaailma Reiside Awards2019.\nKuidas parimad hotellid aasta valis\n198,795 turiste hinnati 6346 hotelliga 92 suunast 38 riigist. Coral Starway World Parim hotellid 2017 anti.\nUuring viidi läbi sõltumata hotelli täht. Coral Travel Turisti hinnatud personali, toateenindus, toit ja joogid, puhtus, teenused lastele, aiale ja basseinile ning animatsioon ja spordivõimalused. Lisaks on lendu kohta objekt. Iga vastuse puhul olid punktid kogunenud, lõppkokkuvõttes oli keskmine tulemus eraldi hotellide ja lennuettevõtjate jaoks eraldi. Samal ajal hinnati ainult nende nende nende hinnanguliselt, mille puhul vähemalt 30 küsimustikku täideti.\nStar-maailma võitjad Parimad hotellid Prize\nTop-parimad hotellid Türgi Stars - Eelarve Puder\nStarway World Parimad hotellid - 2017 auhinna tseremoonia toimus Moskva teatri keskuses "Cherry aed". Üritus kogutud hotellide esindajad, saatkonnad ja riiklikud kontorid turismi, lennufirmad, parimad asutused Coral Travel, ajakirjanikud - vaid umbes nelisada külalisi.\nSamuti parimate hotellide nimekirjas: Hotellid Türgi - 46, Egiptus ja Kreeka - 14 igas riigis Tai - 11, Vietnam - 5, Dominikaanid - 4, Bulgaaria, Tuneesia, Hispaania - 2 in Iga riik.\nAuhind iseloomustas transpordipartnerid. Royal Flight on nimega parim harta lennufirma, parim tavaline - Türgi lennufirmad.\nVõitjad said diplomeid ja hotelle, mis võtsid kümme tipptasemel, esialgse tasu esitati. Eriti startee jaoks loodud professionaalsed skulptorid koosseisu - päikesetõus merelaine taustal, kus päike on osa korallireiside logost.\n"Vedomosti" (Vedomosti) võrguväljaanne on registreeritud föderaalses teenistuses side-, infotehnoloogiate ja massikommunikatsiooni (Rosskomnadzor) järelevalve kohta 27. novembril 2020. El No. FS registreerimistunnistus 77-79546.\nAjalehe "Vedomosti" reklaam ja informatiivne lisa. Federal Service registreeritud järelevalve valdkonnas side-, infotehnoloogia ja massikommunikatsiooni (Rosskomnadzor) arvu PI FS 77 - 77720 dateeritud 17. jaanuar, 2020\nUudised, analytics, prognoosid ja muud sellel saidil esitatud materjalid ei ole pakkumine või soovitus varade ostmiseks või müümiseks.\nSaidi kasutab saidi kasutajate IP-aadresse, küpsiseid ja geokatsiooniandmeid, kasutustingimused sisalduvad\nOn aeg mõelda, kus ja kuidas kulutada puhkepäevad ja / või suvepuhkus. Kui teie valik on Türgi, siis 2017. aasta parimate Türgi hotellide reiting koostati vastavalt Tophotelsi veebisaidilt võetud teabele, ei aita petetud. Peetakse hotelle, mis viskas maksimaalse hinnangu ja 10-ga arvustust.\nasub vana Istanbul südames. Ja see on hotelli peamine pluss. Toad on väikesed, töötajad, kuigi vaimne, kuid orientalis on kiirused ja Rootsi lauas ei saa nimetada luksuslikuks. Aga kui turistliku öö valikuvõimalus on see üsna sobiv.\nHotel Rating: 4.73 Teine Istanbul Hotel, mis asub Vana kesklinnas vaikses tänaval. Mitmed numbrid sõltuvad rahakoti vajadustest ja paksusest - kolmekordsest paranemisest. Hotellis on rand Polkilomeetri kaugusel. Toad on väikesed, kuid puhtad ja hommikusöök kommentaare on üsna väärt.\nHotel Rating: 4.77 Stanbulskaya Hotel asub uuema hoone ja valik rohkem toad - nad on 85. ruumid vähemalt väikesed, kuid seadmed ja puhastamine ületab kolme tärni taseme. Ülaosas on restoran, kus on panoraamvaade Istanbulile. Kui ruumi broneering on rohkem kui kolm ööd, on lennujaama ülekanne tasuta.\nHotel Hinnang: 4.83 Hotel Hotelli tüüp asub Izmir linna lähedal. Seal on oma rand. Võimsus (kõik lisatud) väga hea ja mitmekesine. Samuti on miinused - esimene, obsessiiv Türgi teenus kõrge hinnaga, teiseks ei tea ükski personal vene keelt.\nTürgis parimate odavate hotellide parimate hotellide esimeses kohas, mis asub mugavalt muuseumide ja Istanbuli peamiste ajalooliste mälestusmärkide poolest. Ilusad kaasaegsed toad, tasuta internet, konditsioneer, kohvi tee. Safiiril on vaba bassein ja mullivann. Rikkalik hommikusöök on mitmekesisusele meeldiv.