Anorexia nervosa: psüühikahäire sümptomid ja ravi - Autism May\nTänapäeva maailmas kannatab söömishäirete all üha enam inimesi. Nendest levinum on anorexia nervosa - noorukitel levinud haigus, millel on väga rängad tagajärjed. Selle tervisehäda kõige ilmsem märk on kinnisus kõhnuses ja söömisest keeldumine, mis põhjustab kurnatust. Lisateave selle kohta, mis see haigus on, kuidas see avaldub, ravitakse ja milliseid tüsistusi see võib põhjustada.\nSee nimi psühhiaatrias kannab haigust söömishäirete kategooriast. Selle närvilise tervisehäirega inimesed teevad reeglina teadlikult kõik, et kaalu kaotada, taotledes ühte kahest eesmärgist: kaotada kaalu või takistada liigse kehakaalu tõusu. Tüdrukud põevad tõenäolisemalt anorexia nervosa. Üks haiguse iseloomulikke tunnuseid on paaniline hirm pareneda. Patsiendid tajuvad oma keha moonutatult. Nad arvavad, et on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamasti on see täiesti vale.\nVaimne anoreksia on tüdrukutel tavalisem, eriti noorukieas. Planeedi elanike seas on haigestunud peaaegu 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus sellise diagnoosiga inimestest on 12–27-aastased tüdrukud (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja küpsed naised. Haigus esineb isegi õiglasema soo esindajatel, kes on jõudnud menopausi perioodi..\nHaigust käivitavad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada:\nfüsioloogilised omadused (ülekaal, menstruatsiooni varane algus, söömiskäitumist reguleerivate neurotransmitterite talitlushäired);\npsühholoogiline trauma (anorexia nervosa, bulimia nervosa, rasvumise, alkoholi kuritarvitajate, narkomaanide, depressiooni, stressi, stressi, seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise episoodide olemasolu minevikus);\nsotsiaal-kultuurilised tegurid (elamine piirkonnas, kus kõhnust peetakse naiste ilu lahutamatuks märgiks, modellide populariseerimine, noorukieas ja nooruses);\npärilikkus (psüühikahäire äärel olev kõhnuse soov võib vanematelt lastele üle kanduda, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab teatud kromosoom);\nisiksusetegurid (obsessiiv-perfektsionistlik isiksuse tüüp, madal enesehinnang, enesekindlus).\nKuidas avaldub anorexia nervosa sündroom?\nMõnikord jääb haigus sugulaste ja sõprade poolt pikka aega märkamatuks. Paljud inimesed varjavad märke tahtlikult, käivad mitmesuguste trikkide peal, et teisi võimalikult kaua pimedas hoida. Nad eitavad täielikult, et on haiged ja vajavad abi. Vaimne anoreksia tunneb ära selle sümptomite järgi, mille üksikasju kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad märgid:\nPatsiendi vormis ilmnevad järk-järgult tõsised muutused. Mis juhtub välimusega:\nKaal on vähemalt 15% normaalsest madalam. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedieas patsientidel ei ole intensiivse kasvuperioodidel võimalik kaalus juurde võtta..\nKehal on üldine endokriinne häire. Menstruatsioon naistel peatub. Mehed lakkavad tundmast seksuaalset iha, neil on probleeme potentsiga.\nPuberteedi ilmingud on aeglustunud või puuduvad isegi. Söömishäiretega tüdrukutel lakkavad piimanäärmed arenema, menstruatsiooni ei toimu või perioodid on väga haruldased ja väikestes kogustes. Noorukieas võivad suguelundid jääda nooruslikuks.\nKeha talitlushäired. Menstruaalprobleemid, rütmihäired, lihaskrambid, nõrkus.\nSisemiselt muutub inimene mitte vähem kui väljapoole. Ta näeb ja tajub oma keha moonutatuna. Tugev ülekaalulisuse hirm omandab psühhopatoloogilise vormi ja kaalukaotus muutub ülehinnatud idee kinnisideeks. Patsient usub, et ainult väikese massi korral näeb ta välja ilus ja tunneb end harmooniliselt. Järk-järgult ilmnevad järgmised sümptomid:\nsagedased pahameeleseisundid, põhjuseta viha;\nmeeleolu kõikumine väga kurbast ja ärritunud kuni eufooriliseks;\nPatsiendi harjumused muutuvad konkreetseks. Kui lähedased on inimese suhtes tähelepanelikud, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil kujuneb välja üks või enam järgmistest obsessiivsetest harjumustest, kuid samal ajal eitab ta probleemi täielikult:\nrasvade toitude vältimine;\noksendamise esilekutsumine pärast sööki;\npaljude lahtistite kasutamine;\nvalede toitumisviiside kasutamine (seistes söömine, toidu purustamine mikroskoopilisteks tükkideks);\nkirg kõige toidu suhtes: uued retseptid, toodete töötlemise viisid;\nsoovimatus perepidudel osaleda;\nDiureetikumide või söögiisu vähendavate ravimite võtmine\nlähedastele luksuslike einete valmistamine (samal ajal kui patsient söögis ei osale).\nTeismelise anoreksia tunnused\nKuna haigus esineb enamikul juhtudel puberteedieas tüdrukutel, peaksid vanemad olema eriti ettevaatlikud ja teadma selle ilminguid, et probleemi õigeaegselt tuvastada. Millised märgid näitavad, et teismelisel on anoreksia:\nLaps on oma figuuriga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest, ilust.\nToidumõtted muutuvad kinnisideeks ja kalorite lugemise episoodid suurenevad.\nSöömiskäitumine muutub. Vanemaid tuleks hoiatada, kui laps hakkab sööma väga väikestest roogadest (alustassid jne), tükeldama toitu pisikesteks tükkideks, neelama ilma närimata. Mõnikord oksendavad lapsed pärast sööki..\nTeismeline keeldub täielikult söömast, võtab salaja mingisuguseid kehakaalu langetavaid ravimeid, diureetikume, lahtisteid.\nLaps käib sporti kurnatuna.\nTeismeline muutub salajaseks, ärrituvaks, sageli depressiooniks ja ilmutab hüsteerilisi iseloomujooni. Ta kaotab sõbrad, kannab kottis asju.\nVälimus on muutunud. Silmad vajuvad, nägu muutub tuhmiks, juuksed muutuvad tuhmiks ja kukuvad välja, nahk on kuiv, küüned koorivad välja, ribid ja kaelaluud punnivad, liigesed tunduvad liiga suured.\nHaigus jaguneb mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kahetine, redutseeriv. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida varem anoreksia ravi alustatakse, seda rohkem on patsiendil võimalusi täielikuks taastumiseks ilma tõsiste negatiivsete tervisemõjudeta. Haiguse iga etappi tuleks üksikasjalikumalt kirjeldada..\nEsialgsel etapil tekivad patsiendil mõtted, et ta on alaväärtuslik, ülekaaluline. Inimene usub siiralt, et õnnelikumaks saamiseks on vaja kaalust alla võtta. Selle olekuga kaasneb pidev peeglisse vaatamine, depressioon, ärevus. Ilmnevad esimesed märgid söömisharjumuste muutumisest. Inimene piirab ennast, muudab oma dieeti, otsides ideaali, tema arvates toitu ja jõuab järk-järgult paastumise vajaduse juurde. Perioodi kestus on 2–4 aastat.\nSee periood võib kesta väga pikka aega (kuni kaks aastat) ja algab püsiva nälja taustal. Haiguse anorektilisele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:\nkehakaalu vähendatakse 20-30% ja see ei põhjusta ärevust, vaid eufooriat ja uhkust enda vastu;\ninimene karmistab dieeti üha enam, keeldudes esmalt valkude ja süsivesikute rikastest toitudest ning vahetades seejärel piimatooted ja taimsed toidud;\ninimene veenab ennast ja teisi, et tal pole isu;\nfüüsiline aktiivsus lükatakse piirini ja muutub kurnavaks;\npatsient alahindab kehakaalu languse astet;\nkehas ringleb liiga vähe vedelikku, selle tagajärjel algab hüpotensioon, bradükardia;\ninimene tunneb pidevalt külmavärinat, külmub;\nnahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofseks;\nnaistel menstruatsioon peatub ja meestel kaob seksuaalne iha;\nSiseorganites toimuvad pöördumatud muutused, ilmneb nende düstroofia. Lava algab 1,5–2 aastat pärast anorektikut. Kahheksia perioodil on patsiendid kaotanud normist juba 50% või rohkem oma kaalust. Algab valguvaba ödeem, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud ja keha kaaliumivaegus. Sellele perioodile iseloomulikud düstroofsed muutused põhjustavad asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid töötavad valesti ja seda pole võimalik parandada.\nSeda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri võtab patsient kaalus juurde, mis põhjustab temas taas hirme ja petlikke ideid. Ta proovib jälle kaalust alla võtta, naaseb dieedile, paastumisele, treeningutele. Redutseerimisetapi vältimiseks peab patsient pärast meditsiiniasutusest välja laskmist olema pidevalt sugulaste ja arstide range järelevalve all. Relapsi võib esineda mitme aasta jooksul.\nPsühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid\nArstid peaksid võtma terve rea meetmeid, et veenduda, et patsiendil on söömishäire. Diagnostiliste testide tüübid:\nPatsiendi küsitlus. Spetsialistid peaksid patsiendilt küsima, kuidas ta tajub oma keha, kuidas ta sööb, välja selgitama, millised sisemised psühholoogilised probleemid tal on.\nVeresuhkru test. Kui inimene on haige, on näitajad tavapärasest oluliselt madalamad..\nKilpnäärmehormoonide analüüs. Haiguse korral väheneb nende sisaldus veres.\nAju kompuutertomograafia. See viiakse läbi tuumori moodustuste välistamiseks.\nRöntgen. Luude hõrenemise tuvastamiseks.\nGünekoloogiline läbivaatus. Teostatakse menstruaaltsükli rikkumiste orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks.\nHaiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kompleksset ravi, mille iga etapp on täieliku taastumise jaoks väga oluline. Ravi eesmärk on parandada patsiendi somaatilist seisundit. Põhirõhk on käitumis-, kognitiivsel ja pereteraapial, lisaks on abinõuna ravimid. Täiendav taastusravi on kohustuslik, võetakse tarvitusele abinõud kaalu taastamiseks.\nKui patsient pöördub ise arsti poole ja mõistab, et tal on probleeme, võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamasti on vajalik haiglaravi ja pikk viibimine haiglas. Ravi viiakse läbi mitmes kohustuslikus etapis:\nMittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Voodipuhkuse järgimine ja individuaalse dieedi määramine on vajalik. Nii et patsient ei keeldu toidust, süstitakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 ühikut päevas. Tund pärast süstimist on tal isu. Kui patsient keeldub söömast, viiakse ta sundravile, intravenoosselt süstitakse glükoosi ja insuliini lahus, söödetakse toru kaudu.\nKonkreetne. See algab siis, kui patsient võtab juurde 2–3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Täheldatakse poolvoodirežiimi, viiakse sujuvalt normaalseks. Algab psühhoteraapia, patsiendile selgitatakse paastumise tagajärgi, peetakse pereseansse.\nSöögiplaan koostatakse, võttes arvesse iga patsiendi füsioloogilisi ja vaimseid omadusi. Aluseks võetakse tabel Pevzneri järgi. Selle eesmärk on taastada kudede keemiline koostis ja rakkude korrektne toimimine kehas. Individuaalse dieedi omadused:\nIgapäevase dieedi peamine kalorsus ravi mittespetsiifilises staadiumis on 500 kcal.\nMääratud 6 söögikorda 50–100 g. Esmalt andke kõik vedelad, lahjendatud mahlad. Riivitud nõud lisatakse hiljem. Dieet koosneb kompotidest, tarretisest, smuutidest, tarretisest, vedelast teraviljast koos väikese koguse piimaga, imikutoidust, kodujuustust, nõrgast liha- ja kalapuljongist.\nHaigla töötajad hoolitsevad selle eest, et patsient ei sülitaks toitu.\nAtropiini võib oksendamise vältimiseks süstida subkutaanselt..\nKui algab konkreetne ravietapp, viiakse patsient taimetoidule ja seejärel kõrge kalorsusega dieedile. Järk-järgult lisatakse dieeti aur ja keedetud kala, saumikseriga hakitud liha, liharoogid, omletid, pastad, salatid.\nRavimite võtmine söömishäirete korral on teraapia täiendav, kuid väga oluline samm. Puuduvad ravimid, mis võiksid haiguse ise kõrvaldada, kuid välja on kirjutatud ravimid, mis võitlevad vaimsete ilmingute ja paljude haiguse põhjustatud tagajärgedega. Sellise diagnoosiga saab patsiendile määrata:\nSelliseid ravimeid määratakse tavaliselt naistele menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal väga ebasoovitav ja sellel võib olla kehale negatiivne mõju. Lisaks on kaalutõus üks hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võib selle välja kirjutada:\nSellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud ärevuse ja pinge ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil obsessiivsetest mõtetest pausi teha, lõõgastuda. Selle rühma ravimid:\nAlprasolaam. Lõdvestab, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamust.\nGrandaxin. Kergetoimeline rahusti, mis aitab haigusega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtteprotsesse.\nDiasepaam. Võimas rahustav aine, vähendab vastupidavust.\nVaimse tervise probleemide antidepressandid\nEnamasti kaasnevad anoreksiahaigusega depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja antipsühhootikumid korrigeerivad tõhusalt vaimset seisundit. Patsiendi saab määrata:\nAmitriptüliin. Parandab meeleolu, stimuleerib veidi söögiisu.\nElzepam. On rahustava toimega, aitab optimeerida toidu tarbimist.\nKõigi vajalike ainete juurdepääsu kehale on raske tagada ka normaalse toitumisega, seetõttu tuleb patsiendile välja kirjutada keerulised ravimid. Vahendid peavad tingimata sisaldama vitamiine B12, A, E ja D, rauda, foolhapet, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa keha normaalsele toimimisele..\nKäitumis- ja kognitiivne psühhoteraapia\nSee staadium on üks kõige olulisemaid ravimeetodeid neile, kellel on anorexia nervosa. Käitumispsühhoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi kehakaalu. See hõlmab voodipuhkusest kinnipidamist, mõõdukat treeningut, stiimulite tugevdamist ja toitumisteraapiat. Toidu kalorisisaldust suurendatakse järk-järgult vastavalt ühele arsti valitud skeemidele. Toitumine valitakse nii, et kõrvaltoimed (tursed, mineraalide ainevahetuse häired ja seedesüsteemi kahjustus) on täielikult välistatud.\nKognitiivne teraapia tehakse selleks, et korrigeerida patsiendi moonutatud vaadet oma kehale. Selle tulemusel peaks patsient lõpetama ennast rasvatuks, alaväärseks pidama. Kognitiivse teraapia põhielemendid:\nÜmberkorraldamine, mille käigus patsient analüüsib enda negatiivseid mõtteid ja leiab neile ümberlükkamise. Nende järelemõtlemiste käigus saadud järeldust tuleb edaspidi kasutada nende enda käitumise korrigeerimiseks..\nProbleemide lahendamine. Patsient peab tuvastama iga olukorra ja töötama välja erinevad võimalused sellest väljumiseks. Pärast nende tõhususe hindamist tuleks valida parim, määratleda rakendamise etapid ja rakendada need. Viimane etapp on vastavalt saadud tulemusele analüüsida, kui õigesti valiti probleemile lahendus.\nJälgimine. Patsient on kohustatud iga päev kirja panema kõik, mis on seotud toidu tarbimisega..\nSöömishäired on organismile kahjulikud ega jää märkamatuks. Anorexia nervosa võib põhjustada järgmist:\nKardiovaskulaarsüsteemi häired. Arütmia, mis võib põhjustada äkksurma. Minestamine ja pearinglus magneesiumi ja kaaliumi puuduse tõttu, südame löögisageduse tõus.\nVaimsed häired. Patsiendid ei suuda millelegi keskenduda, depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire on käes ning suitsiidirisk on suur.\nNahaprobleemid. Kiud muutub kahvatuks ja kuivaks, algab alopeetsia, näole ja seljale ilmuvad väikesed karvad ning küüned halvenevad.\nEndokriinsüsteemi häired. Aeglane ainevahetus, amenorröa, viljatus, kilpnäärmehormoonide puudus.\nSeedesüsteemi häired. Krambid, kõhukrambid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.\nKesknärvisüsteemi häired. Tugevuse kaotamine, depressioon, vähenenud töövõime, alkoholism, vähenenud keskendumisvõime, isoleerimine, mäluhäired, meeleolu kõikumine.\nImmuunsuse vähenemine. Sagedased nohu mädaste komplikatsioonidega, stomatiit, oder.\nMuud kõrvalekalded. Osteoporoos, valulikud sagedased luumurrud, vähenenud aju mass.\nHaigusel on tulemuse saavutamiseks mitu võimalust, millest iga patsient peab selgelt aru saama. Mida viib psühhogeenne anoreksia:\nperioodiliselt korduv kursus;\nsurm siseorganite pöördumatute häirete tõttu (5-10% juhtudest).\nAnoreksia: põhjused ja tagajärjed\nStatistika kohaselt pole 90% elanikkonnast oma välimusega rahul. Enamik märgatavaid kaaluprobleeme siiski mitte. Nii juhtub, et soov kaalust alla võtta muutub kinnisideeks. Arstid nimetavad seda haigust anoreksiaks. Tänapäeval on anoreksia piisavalt laialt levinud, kuid mitte kõik ei tea seda "silmist". Tavaliselt saavutavad selle haiguse all kannatavad inimesed kaalulanguse kolmel viisil: range dieedi, kõrge füüsilise aktiivsuse ja puhastusprotseduuride kaudu..\nLigikaudu 95% anoreksiaga inimestest on naised. Juba noorukieast alates tahavad tüdrukud läheneda "moes" standarditele. Nad piinavad end dieetidega, jälitades saledat kuju. Enamik patsiente on 12-25-aastaste tüdrukute hulgas ja reeglina ei ole nad ülekaalulised (kalorifeer). Kuid noorukieast alates maha pandud kompleksid, samuti muud anoreksia tekkimist soodustavad tegurid võivad ilmneda palju hiljem..\nAnoreksia on keeruline haigus, mida on võimalik ravida. Selle põhjused ja sümptomid on äärmiselt keerulised. Mõnikord võtab võitlus aastaid. Suremuse statistika on silmatorkav: 20% -l lõpeb see kurvalt.\nTeadlaste sõnul võivad anoreksia tõukeks saada mitte ainult vaimsed häired. Hollandi teadlased uurisid anoreksiaga patsientide DNA-d. Selgus, et 11% patsientidest on kehas sama geneetiline taust. Seetõttu usuvad teadlased, et pärilike tegurite olemasolul, mis suurendavad selle haiguse tekkimise tõenäosust, pole kahtlust..\nPrantsuse teadlased leidsid, et anoreksia, nagu ka ecstasy tarvitamine, mõjutab söögiisu ja naudingu kontrollkeskust meie ajus. Niisiis, juba näljatunne võib põhjustada sõltuvust, mis sarnaneb narkootikumidega.\nAnoreksia võib ilmneda kehas esineva hormonaalse tasakaaluhäire või kasvatuse tagajärjel. Kui ema oli oma kaalust ja toitumisest kinnisideeks, siis võib tütrel lõpuks tekkida komplekse, mis algatavad isutuse..\nHaiguse arengu sagedane põhjus on patsiendi psüühika eripära. Reeglina on need inimesed, kellel on madal enesehinnang ja kellel on enda jaoks liiga kõrged nõudmised. Mõnikord võivad põhjuseks olla stressirohked tegurid. Raske stress muudab hormoonide ja neurotransmitterite tootmist ajus, põhjustades depressiooni ja kehva isu.\nRohkem kui üks kord saavad arstid tunnistajateks sellele, kuidas inimesed reageerivad anoreksikutele kadedusega, kuna nad võivad kaotada kaalu, tundmata vajadust toidu järele. Kahjuks pööravad nad tähelepanu ainult selle haiguse esimesele ilmingule - probleemivabale kaalukaotusele. Nad ei taha tajuda haiguse täielikku ohtu. Lõppude lõpuks kannatavad patsiendid ööpäevaringselt iseenda ebatäiuslikkuse tunne, neid hirmutavad omaenda foobiad..\nAnoreksiaga inimesed kogevad pidevalt ärevust ja depressiooni. Nad kaotavad praktiliselt kontrolli oma mõtete üle. Need inimesed on kinnisideeks kaloritest..\nEnamik patsiente, kes on sellises seisundis, kinnitavad jätkuvalt, et neil pole terviseprobleeme. Katsed veenda ja rääkida räägivad lüüasaamisest. Kogu raskus seisneb selles, et inimene ei saa sellisesse olekusse kedagi usaldada, sest tegelikult ta ei usalda iseennast. Reaalsust mitte tajudes on raske ennast peatada ja juhtida.\nAnoreksia peamised nähud:\nSoov kaalust alla võtta iga hinna eest;\nHirm paremaks muutumise ees;\nToiduainete kinnisideed (dieediga toitumine, kalorite arvestamise maania, kehakaalu alandamise huvide kitsendamine)\nSage söömisest keeldumine (peamised argumendid: "Ma sõin hiljuti", "Ma pole näljane", "Pole isu");\nRituaalide kasutamine (näiteks liiga palju närimist, taldriku “korjamine”, miniatuursete roogade kasutamine);\nSüütunne ja ärevus pärast söömist;\nPühade ja mitmesuguste ürituste vältimine;\nSoov juhtida ennast treeningutele;\nAgressiivsus oma uskumuste kaitsmisel;\nEnese kontroll oma elu üle\nKehakaalu kiire langus (vähemalt 30% vanuse normist);\nNeed märgid on tüüpilised paljudele kehakaalu kaotamisele, mis on juba äratus. Kui inimene muutub kinnisideeks ja hakkab end moonutatult tajuma, näiteks normaalse kehakaaluga liiga rasv, siis on see juba äratus.\nÜhiskond dikteerib meile moodi kõigeks, sealhulgas iluideeks. Kuid viimastel aastatel on kõhnatüdruku pilt järk-järgult minevikku jäänud. Disainerid proovivad valida tervislikke tüdrukuid tööle.\nAnoreksia ravis on võtmeelementideks füüsiline parendamine, käitumuslik, kognitiivne ja pereteraapia. Farmakoteraapia on parimal juhul lisand muud tüüpi psühhoteraapiale. Ravi lahutamatuks koostisosaks on taastusravi ja kehakaalu taastamise meetmed..\nKognitiivne käitumisteraapia aitab kehakaalu normaliseerida. Selle eesmärk on parandada moonutatud ettekujutust endast ja taastada eneseväärikustunne..\nPsühhoteraapiat täiendatakse mõnikord ravimitega, et taastada ainevahetus ja normaalne psühho-emotsionaalne seisund. Rasketel juhtudel vajavad patsiendid haiglaravi. Anoreksiahaigeid ravib terve meeskond arste: psühhiaater, psühhoterapeut, endokrinoloog ja toitumisspetsialist.\nTaastusravi programmides kasutatakse tavaliselt emotsionaalset hooldust ja tuge, aga ka mitmesuguseid käitumisteraapia tehnikaid, mis ühendavad rahuldust pakutavaid stiimuleid, mis ühendavad treeningut, voodis puhkamist ning tähtsustavad sihtkeha kaalu, soovitud käitumist ja informatiivset tagasisidet..\nAnoreksiahaigete toitumine on nende ravi oluline osa. Kroonilise paastumisega väheneb energiavajadus. Seetõttu saab kaalutõusu edendada, pakkudes algul suhteliselt väikest kalorite tarbimist ja suurendades seda järk-järgult (kalorite mõõtja). Toitumise suurendamiseks on mitu skeemi, mille järgimine tagab kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumise tursete kujul, mineraalide ainevahetuse häired, seedesüsteemi kahjustused..\nHaiguse võimalik tulemus:\nKorduv (uuendatud) kursus;\nSurn siseorganite pöördumatute muutuste tagajärjel. Statistiliste andmete kohaselt on anorexia nervosa-ga patsientide letaalsus 5-10% ilma ravita.\nKõigil maailmas on oma piirid, ilu pole erand. Kahjuks ei tunne kõik, millal öelda enda jaoks "peatus". Lõppude lõpuks on sihvakas keha ilus! Jälgige oma tervist.\nSee artikkel räägib anoreksiast. Me ütleme teile, mis tüüpi haigus see on, selle põhjused, sümptomid, etapid ja tüübid. Saate teada vajaliku ravi ja haiguse tagajärgede kohta, samuti saate naiste tagasisidet nende isiklike kogemuste kohta selle häirega tegelemisel.\nAnoreksia on haigus, mida iseloomustab aju toidukeskuse talitlushäire ja see avaldub isukaotuse ja söömisest keeldumise vormis. See põhineb neuropsühhilistel häiretel, mis väljenduvad ülekaalulisuse hirmus ja obsessiivses soov kaalust alla võtta.\nAnoreksiaga patsiendid kasutavad mitmesuguseid kehakaalu alandamise meetodeid, alates dieedi pidamisest, paastumisest, liigsest treeningust kuni vaenlaste, maoloputuse ja oksendamiseni pärast iga sööki..\nSelle patoloogiaga on tugev kehakaalu langus, häiritud unehäired, depressioon. Patsiendid tunnevad süües söömist ja tühja kõhuga söömist ning kaotavad võimaluse oma kehakaalu adekvaatselt hinnata.\nAnoreksia on ohtlik haigus, mis sageli lõpeb surmaga (sureb kuni 20 protsenti patsientide koguarvust). Enam kui pooled surmajuhtumid leiavad aset enesetapu tagajärjel, muudel juhtudel sureb surm südamepuudulikkuse tõttu keha üldise tühjenemise tõttu.\nUmbes 15 protsenti naistest, kes on kiindunud kaalust alla võtma ja dieeti pidama, viivad end anoreksia tekkeni. Enamik neist inimestest on teismelised ja noored tüdrukud, kes ootavad eeskujusid ja show-äri esindajaid. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all 14–24-aastased tüdrukud. Meeste anoreksia on palju vähem levinud.\nAnoreksia ja buliimia on mudelite hulgas tavalised seisundid, mis mõjutavad kuni 72 protsenti raja töötajatest. Neist vaevustest surnud kuulsuste hulgas tuleks mainida modelle Anna Carolina Restonit (suri 22-aastaselt, raskusega 178 cm 40 kg), Mayara Galvao Vieira (suri 14-aastaselt, kehakõrgus 170 cm kaalus 38 kg) ja Hila Elmaliah ( suri 34-aastaselt, kõrgusega 167 cm, kaalus 27 kg).\nAnoreksia võib tekkida teatud ravimite võtmise tagajärjel, eriti liiga suurte annuste korral. Haiguse peamine oht seisneb selles, et patsiendid ei taju oma haiguse tõsidust ega märka ise terviseprobleeme. Patoloogia enneaegne ravi viib surma.\nTüdrukute ja naiste haiguse kõige levinum vorm on anorexia nervosa. Selle põhjuseks on hirm saada ülekaalu, rahulolematus enda kaaluga, madal enesehinnang.\nToidu vabatahtlik keeldumine on anoreksia märk\nAnoreksia klassifitseeritakse vastavalt tekkemehhanismile:\nneurootilised - negatiivsed emotsioonid aktiveerivad ajukoore liigset erutust;\nneurodünaamiline - tugevad stiimulid, näiteks valu, suruvad ajukoore närvikeskuse, mis vastutab söögiisu eest;\nneuropsüühiline (närviline kahheksia) - söömisest keeldumine ilmneb psüühikahäirete tõttu, näiteks depressioon, sagedane stress, skisofreenia, tugev soov olla õhuke.\nSamuti võib patoloogia põhjustada laste hüpotalamuse puudulikkus, Kanneri sündroom.\nPatoloogiaid on mitut tüüpi:\nPrimaarne anoreksia - lastel isu puudumine erinevatel põhjustel, näljakaotus hormonaalsete häirete, onkoloogia või neuroloogiliste haiguste tõttu.\nVaimne valulik anoreksia - patsiendil on tugev nõrkus, võime kaotada ärkvel nälga. Seda liiki iseloomustab tugev nälg une ajal..\nRaviline anoreksia - isutus kaotab teatud ravimid teadlikult või teadmatult. Tahtliku ravi korral on kõik jõupingutused suunatud kehakaalu langetamisele tänu nende ravimite võimele nälga kaotada. Sel juhul ilmneb anoreksia teatud stimulantide, antidepressantide võtmisel kõrvaltoimena.\nAnorexia nervosa - ilmneb nälja täieliku või osalise kaotuse tagajärjel, mille põhjuseks on püsiv soov kaalust alla võtta (tavaliselt pole sellel seisundil sobivat psühholoogilist põhjendust) koos patsiendi liigse piiranguga seoses toidu tarbimisega. Seda tüüpi patoloogia on täis mitmesuguseid tüsistusi metaboolsete häirete, kahheksia jne kujul. Kahheksiaga ei ole patsient rahul oma välimusega, ta ei karda oma tõrjuvat välimust ja rahulolu ilmneb ainult kehakaalu langusega..\nEksperdid eristavad anoreksia 4 etappi. Allpool käsitleme neid lähemalt..\nSelle etapi kestus on 2–4 aastat. Sel ajal on patsiendi peas lahendatud kaalutud kehakaalu kaotamise ülehinnatud ja petlikud ideed, mis põhjustavad kehale katastroofilisi tagajärgi. Patsiendile ei meeldi tema enda välimus, samas kui välimuse muutused on seotud puberteediperioodiga.\nTeiste arvamus võimaliku anorektiku kohta ei oma tähtsust, vaid peegel peegel ja kiire kaalukaotus, mis muudab kehal olevad luud nähtavaks. Samal ajal võib iga hooletu märkus põhjustada närvivapustuse või põhjustada veelgi suuremat soovi kaalust alla võtta..\nUue staadiumi algust patsiendil saab määrata aktiivse sooviga välimuse defektid kõrvaldada. See põhjustab märkimisväärset kaalukaotust (kuni 50 protsenti), somatohormonaalsete kõrvalekallete teket, menstruatsiooni lõppemist või vähenemist.\nKaalu kaotamiseks kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid: kurnavad treeningud, söömispiirangud, lahtistite ja diureetikumide võtmine, vaenlased, suur kohvitarbimine, pärast iga sööki tahtlikult esile kutsutud oksendamine..\nKäitumishäired, mis avaldusid algfaasis, annavad tulemusi füsioloogilises mõttes:\nseedetraktis on põletikulised protsessid;\non püsiv kõhukinnisus;\nmaos on regulaarne valulikkus;\nMõni aeg pärast söömist on lämbumisoht, tahhükardia, hüperhidroos ja pearinglus.\nVäärib märkimist, et isegi keha toitainete pakkumise järsk langus ei mõjuta patsiendi jõudlust ega kehalist aktiivsust..\nSöömisest keeldumine põhjustab väsimust ja tervise halvenemist\nSelles etapis on ülekaalus somatohormonaalsed häired:\nmenstruatsioon peatub täielikult;\nnahaalune rasvkude kaob;\ntekivad naha, südame ja luustiku düstroofsed muutused;\nsüdamelöögid muutuvad harvemaks;\ntäheldatakse arteriaalset hüpotensiooni;\nnahk muutub siniseks ja kaotab oma elastsuse perifeerse vereringe vähenemise tõttu;\nkülmatunne muutub pidevaks.\nVaatamata heaolu halvenemisele jätkavad patsiendid end äärmise kurnatuse faasis, keeldudes söömast. Samal ajal ei saa patsiendid oma tervist adekvaatselt hinnata ja enamikul juhtudel pole nad endiselt oma välimusega rahul..\nLiikuvus on kadunud ja suurema osa ajast peab inimene veetma voodis. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise tõttu on krambid tõenäolised. See seisund ähvardab patsiendi elu, seetõttu on vaja jätkata statsionaarset ravi, isegi kui patsient peab vastu.\nAnoreksia viimane etapp on vähendamine, mis on haiguse naasmine pärast ravi. Pärast ravi täheldatakse kehakaalu tõusu, mis põhjustab patsiendil uue ilmekate mõtete tõusu tema välimuse suhtes.\nPatsient naaseb vanade kehakaalu kaotamise meetodite juurde (vaenlased, oksendamine, ravimid jne). Just sel põhjusel peab patsient olema pidevalt spetsialisti järelevalve all. Retsidiivi tõenäosus püsib 2-3 aastat.\nPatoloogia usaldusväärseks märgiks peetakse kaalu, mis on vähemalt 15 protsenti normaalsest madalam. Täpse hindamise jaoks kasutavad eksperdid kehamassiindeksit (KMI), mis arvutatakse järgmiselt:\nm - kaal kilogrammides;\nh - kõrgus ruutmeetrites.\nEnda KMI arvutamiseks jagage oma kaal ruutmeetri kõrgusega. Seejärel võrrelge allolevas tabelis näidatud näitajatega.\nKMI arvutamise tabel\nElundite ja süsteemide mitmesuguste krooniliste vaevuste esinemine võib provotseerida anoreksia teket. Patoloogiate hulgas on:\nAnorexia nervosa võib olla seotud kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, antidepressantide või rahustajatega, kofeiini, rahustite või ravimite liigse kasutamisega.\nLastel võib patoloogia põhjustada söötmiseeskirjade rikkumine, ületoitmine.\nliiga väike kehakaal, mis aja jooksul väheneb veelgi;\nsoovimatus kaalus juurde võtta ja kaalus juurde võtta;\ntäielik usaldus, et praegune kaal on normaalne;\nhirm toidu ees, toidu tarbimise regulaarne piiramine ja sellest keeldumine mitmesugustel ettekäändel;\nhirm kaalutõusu ees, foobiasse jõudmiseni;\ntugev nõrkus, kiire väsimus;\ntunda end väärtusetuks.\nAnoreksia diagnoositakse üldiste sümptomite põhjal järgmiste kriteeriumide alusel:\norgaanilise haiguse puudumine, mis on peamine kaalukaotuse põhjus;\nmitme sellise manifestatsiooni olemasolu sellisest loendist: lanugo, amenorröa, bradükardia, oksendamine, buliimia;\nmitmesugused muutused kehas, mis kaasnevad haigusseisundiga, 25-aastaselt;\nkogu kehakaalu langus ületab 25% normaalsetest väärtustest;\nhaigusseisundiga kaasnevate vaimsete vaevuste olemasolu või puudumine;\nenda välimuse ja kaalu ebapiisav hindamine.\nAnoreksia raviga algstaadiumis on võimalik kiire taastumine, sageli spontaansel tasemel. Kuid paljud patsiendid ei tunnista oma haigust pikka aega, sest edasine ravi muutub raskeks.\nHaiguse rasked vormid nõuavad kompleksravi, mis lõpeb statsionaarses ravis, ravimite võtmisel ja psühhoteraapias, sealhulgas patsiendi sugulastele. Samuti on oluline ravi etapp normaalse toitumise taastamine söögikordade kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega..\nRavi algfaasis paraneb patsientide somaatiline seisund, mille tõttu kaalukaotuse protsess peatub, eluoht kaob ja patsient eemaldatakse kahheksiast. 2. etapis määratakse ravimid ja psühhoteraapia, nii et patsient on oma välimusest häiritud ja suurendab enesehinnangut.\nSageli on pärast ravi haiguse retsidiiv, mille tagajärjel tuleb läbi viia mitu ravikuuri korraga. Mõnikord on teraapia kõrvaltoime ülekaal, rasvumine.\nAnoreksiat ravivad järgmised arstid:\nVajaliku ravi eiramisel on haigusel mitmeid negatiivseid tagajärgi. Halvim, mis juhtuda võib, on patsiendi surm. Kõigil muudel juhtudel on halvenenud välimus, üldine heaolu, probleemid viljastumisega.\nAllpool on naiste anoreksia ülevaated. Soovitame teil nendega tutvuda, et mõista, kui ohtlik see haigus on, ja te ei tohiks proovida sel viisil vähendada kogu keha sentimeetreid..\nMulle ei meeldinud kunagi minu enda välimus. Kaalu hakkasin kaotama alates 14. eluaastast, piirdusin algul toitumisega, siis hakkasin aktiivselt spordiga tegelema. 165 cm kõrgusega kaalusin 47 kg, sellest minu jaoks ei piisanud. Aastaga olen kaotanud 7 kg. Suured tänud mu vanematele, kes helistasid kohe häire ja saatsid mind ravile. Tänu neile olen nüüd elus. Ma ei soovita kellelgi end näljast kurnata, et kõhnaks saada. Usu mind, see pole seda väärt.\nAnoreksia on ohtlik haigus, mis rikub paljude inimeste elu. Ausalt öeldes olin ka ise 2 aastat tagasi aktiivselt kaalus, tahtsin modellina välja näha. Kuid koos kaalukaotusega läks jõud kaotsi, mul oli raske liikuda ja rääkida. Ma ise palusin vanematel mind ravile saata. Tõenäoliselt on see põhjus, miks ma erinevalt oma sõbrast, kes ei tahtnud, et mind ravitakse, olen elus..\nAnoreksia on kohutav haigus, mis rikub paljude noorte tüdrukute elu. Selle salenemismeetodi abil soovitame mitte proovida täiuslikku keha. Minge sportima, sööge tervislikku toitumist ja näete hea välja!\nMitu aastat tagasi polnud seda haigust üldse olemas. Kuid kultuuris tekkis suund, mis nõudis kehtestatud standardite selget järgimist. See kehtis kõigis eluvaldkondades: alates elu väärtustest ja prioriteetidest, alates teemadest vestlustega sõpradega, käitumisviisist, riietumisstiilist ja loomulikult keha parameetritest. 90–60–90 - rindkere, talje ja puusade mahu näitajad on noorte ja noorukite jaoks ihaldatud. Kuid loodus ei teadnud oma teostele kehtestatud rangetest nõuetest ja lõi erineva kujuga tüdrukuid. Pikad, alla 1,90 m, uhke, lopsakate puusade ja ilusate roosade juustega lihavate tüdrukute kõrgusega kuni 1,60 m. Mõned tüdrukud, kelle kasv looduslikus normis piirdusid, hakkasid ka märkama kõrvalekaldeid soovitud parameetritest mitme sentimeetri võrra. Täiusliku keha otsingul sündis uus haigus - anorexia nervosa. Haigus ilmneb kahjuks mitte ainult noortel tüdrukutel, vaid ka vanematel naistel ja isegi meestel.\nTugev pool inimkonnast ei reklaami tekkivat haigust, peaaegu ei otsi abi spetsialistidelt, püüdes sellest iseseisvalt vabaneda. Sel põhjusel nimetatakse anoreksiat sageli "naiste närvisüsteemi arenguhaiguseks".\nKreeka sõna "anoreksia" tähendab sõna-sõnalt "isu pole". Haigus viitab psüühikahäiretele, mis põhjustavad ajuosa, mida nimetatakse toidukeskuseks, talitlushäireid. Haiguse arengu erinevatel etappidel iseloomustab anoreksiat söögi vähenemine ja täielik isutus või täielik keeldumine (võimetus süüa).\nHaiguse oht seisneb selle eripärades:\n1. "Anoreksia on bioloogiline haigus," ütleb Walter Kay, söömishäirete ravi juhtiv ekspert. Kuid samal ajal õnnestus teadlastel tuvastada selle inimese psühhotüübi omadused, kes võib saada haiguse potentsiaalseks ohvriks:\nhüpertroofiseeritud tähelepanuvajadus, teiste inimeste armastus,\nkõrged perekonna ootused,\n2. Anoreksia ja buliimia on kaks polaarset haigust, mis kuuluvad psühhogeenselt konditsioneeritud käitumissündroomide klassi. Kui anoreksia on täielik söömisest keeldumine ning kaalu ja elujõu langus, siis on buliimia liigne ülesöömine ja neurootiline ärevus kehakaalu suurenemise pärast. Need haigused on nüüd muutunud professionaalsete mudelite surmavaks ohuks. Nendele haigustele on vastuvõtlikud 72% ilutööstuse esindajatest.\n3. Anoreksiahaigete suremus on 20%. See on iga viies inimene. Lisaks põhjustab enam kui 50% juhtudest patsientide enesetapp surma. Ülejäänud surevad südamepuudulikkuse käes, üldises keha tühjenemises.\n4. Anoreksia teket võib soodustada teatud kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite liigtarbimine. Nende hulka kuuluvad antidepressandid, rahustid, rahustid, kofeiiniga ravimid.\n5. Anoreksia, nagu narkomaania ja alkoholism, on raskesti ravitav, kuna patsiendid eitavad haiguse esinemist ja eiravad haiguse algfaase, kui täieliku ravi edu on hõlpsasti saavutatav.\nAnoreksia peamised nähud\nEsimene ja kõige ilmsem märk anoreksia tekkimisest on toidust keeldumine või selle kasutamise pikaajaline piiramine. Esiteks hakkab inimene teiste inimeste ees toidust keelduma. Samal ajal püüab ta kaitsta ennast toidutarbimisega seotud sündmuste - pidude, pidustuste, puhvetite, degusteerimiste - eest. Kui keegi märkab, et inimene on tema lähedal olnud pikka aega ja pole selle aja jooksul midagi söönud, siis hakkab anorektik väga aktiivselt tõestama, et ta sõi ja sõi palju.\nTeine funktsioon, mis annab anorektikumi välja, on teema enda aktiveerimine. Selle teema arutamisel muutuvad nad kinnisideeks mitte ainult lähedaste, vaid ka väikeste tuttavate suhtes. Neil on pidevalt hea meel öelda, et nad on kaalus juurde võtnud ja rasvaks muutunud. Endised huvid jäävad kõrvale, ainult omakaalu teema jääb aktuaalseks.\nLisaks muutuvad anoreksiaga inimesed meeleolu poolest dramaatiliselt muutlikuks. Nad on hüsteerikute suhtes kapriissed, siis on nad masenduses ja vaikselt pisarad.\nMõnikord ei alga anoreksia täielikust toidust keeldumisest, vaid selle koguse järsust vähenemisest ja jõulistest treeningutest spordisaalides.\nMõnedel patsientidel algab anoreksia buliimia klassikalise sümptomiga - oksendamise esilekutsutud toidu mehaanilise hävitamisega.\nHaiguse ohtlikud tagajärjed\nToiduainete tarbimisest keeldumine või nende üldine piiramine ei põhjusta mitte ainult kehakaalu langust. Kehas hakkab kogu elusüsteem talitlushäireid tegema. USA juhtiva söömishäirete kliiniku Mayo tehtud uuringud on näidanud järgmisi tulemusi:\nRegulaarne dieedipiirang põhjustab halba südamefunktsiooni.\nVererõhunäitajad taanduvad kriitilistele.\nIlmneb krooniline kõhukinnisus.\nLuustiku luudes algavad tervisliku luutiheduse vähenemise protsessid - osteoporoos, patsiendi luud muutuvad habras, suureneb luumurdude oht.\nIlmub käte ja jalgade turse.\nVereanalüüsid kajastavad peamiste näitajate rikkumisi, mis näitab keha hävimist ja elujõu langust.\nNaistel esinevad menstruaaltsükli häired kuni täieliku amenorröa ilmnemiseni.\nNahk muutub lõtvaks ja kortsuliseks.\nHalb uni, unetus on haiguse sagedased kaaslased.\nArstide suureks kahetsuseks, et meditsiinilise abi saamiseks tulevad anoreksiaga patsiendid reeglina kiirabi kaudu erakorralise meditsiini osakonda. Sellistel juhtudel peavad arstid kõigepealt inimese ravimite abil tagasi elule tooma..\nKiirabi vastuvõetud anoreksiahaigete jaoks algab südamepuudulikkuse leevendamisest, vee-elektrolüütide tasakaalu parandamisest ja kaaliumi ioonse tasakaalu paranemisest vereseerumis. Patsiendile "pumbatakse" mineraale, vitamiine, toitev toit. Söömisest keeldumise korral on arstid sunnitud kasutama parenteraalset toitumist (toidusegude sisseviimine maosse tuubi kaudu). Aktiivne ravi viiakse läbi ainult statsionaarselt.\nEdasist ravi viib läbi arstide rühm: terapeut, toitumisspetsialist, psühhoterapeut. Kuna haiguse põhjus peitub psühholoogilises valdkonnas, tegeleb psühhoterapeut haigusele viinud hoiakute korrigeerimisega. Raviprotsess on pikk, keeruline, valus. Mõnikord on vaja mitu kuud intensiivravi ja aastaid toetavat terapeudi tööd.\nAnorektiku edukal ravil on kõige raskem kaasata tervendamisse tema lähedane keskkond: sugulased, sõbrad. Kuna nende edukas taastumine sõltub nende käitumisest, suhtlemisest patsiendiga..\nSageli peab psühhoterapeut pikka aega töötama just selle nimel, et patsient tunnistaks probleemi. Ilma selleta on võimatu teda naisest lahti saada. Patsient peab ise mõistma, et tal on psühholoogiline probleem, minema vabatahtlikult spetsialisti juurde ja tegema temaga haiguse ületamiseks koostööd. Ravi on selle tingimuseta võimatu. Taastumine ka.\nKahjuks ei saa patsient ilma professionaalse psühhoteraapilise abita paraneda. Paranemisprotsess on keeruline. Sageli on pärast kehakaalu normaliseerumist patsientidel ägenemisi ja nad naasevad intensiivraviosakonnas taas lugematu arvu IV-de juurde. Sellistel juhtudel on vajalik täiendav intensiivne psühhoteraapiakursus. Eksperdid märgivad, et jaotused juhtuvad nendega, kes jätavad toetava psühhoterapeutilise abi tähelepanuta või usuvad, et on haigusega lõpuks hakkama saanud, ja see ei naase enam kunagi..\nToitumisspetsialist, terapeut saab aidata patsiendi elustiili korraldada ainult nii, et haigus ei põhjustaks kurbaid tagajärgi. Psühhoterapeut E. Pravilova märgib, et anoreksiat on keeruline ravida - seda on lihtsam ära hoida, kui pöördute spetsialisti poole, niipea kui tunnete end kohutavalt rasvana. Sellisel juhul ei tohiks te kaalusid vaadata..\nAnoreksia - moodne haigus või globaalne probleem? Kust see algab ja kuidas see lõppeda saab??\nAnorexia nervosa on söömishäire ja ei võta oma välimust omaks, põhjustades toidust keeldumist. Naistel ja meestel on haigus sarnane ja võib põhjustada negatiivsete tervisemõjude teket. Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi vestlus patsiendiga, analüüsitakse tema käitumist ja psühholoogilise sfääri tunnuseid. Anorexia nervosa ja selle muud tüüpi raviks on ette nähtud dieediteraapia, psühhoteraapia ja ravimid.\nAnoreksiaga inimesed võivad olla õhukesed, kuid siiski tahavad nad kaalust alla võtta. See viib valguvaeguseni ja sellega kaasneb närvisüsteemi ja siseorganite töö halvenemine..\nAnoreksia tekke ühemõttelisi põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha, kuna tegemist on vaimuhaigusega. Arvatakse, et patsientidel on rida geneetilisi, bioloogilisi ja psühholoogilisi eeltingimusi, mis põhjustavad iseloomulikke sümptomeid..\nEsinemissagedus noorukite ja täiskasvanud naiste hulgas varieerub 0,3–0,5%. Kõige sagedamini mõjutavad tüdrukud vanuses 15–20 aastat. Meestel on patoloogia vähem levinud - vähem kui 0,01%. Sarnased erinevused haigestumuses on seotud erinevustega psühholoogilises ettekujutuses..\nÜksikute patsientide anoreksia tekkimise põhjused on erinevad. Arvatakse, et patoloogia tuleneb erinevate tegurite - psühholoogiliste, bioloogiliste ja ka sotsiaalsete - kombinatsioonist. Märgiti, et tõenäolisemalt kannatavad tüdrukud, kes elavad jõukates peredes ja kellel on normaalne või pisut suurenenud kehakaal..\nEksperdid teevad kindlaks järgmised käivitatavad tegurid:\nAnoreksia esineb sageli rasvunud, ülekaaluliste ja varase menarchega inimestel. See seos on tingitud serotoniini ja dopamiini tasakaalustamatusest ajus, mis põhjustab hormooni leptiini suurenenud vabanemist. See vastutab nälja mahasurumise eest.\nGeneetiline eelsoodumus on tingitud kesknärvisüsteemi toimimist reguleerivatest neurotransmitterite ja valkude retseptoreid kodeerivatest geenidest. Teadlased on kirjeldanud kahte anoreksia tekkega seotud geeni - HTR2A ja BDNF. HTR2A on vajalik serotoniini retseptorite moodustamiseks keskmises aju regulatiivses piirkonnas, mis vastutab nälja ja küllastustunde eest. BDNF geen kodeerib hüpotalamuses osalevat valku. On teada, et hüpotalamus on endokriinsüsteemi küllastumise ja reguleerimise keskpunkt..\nObsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp suurendab anoreksia tekkimise riski. Seda tuvastatakse sageli noorukitel ja see väljendub kõhnusoovis, kalduvuses nälga ja suure füüsilise koormuse käes. Samal ajal on inimestel madal enesehinnang, ärevus ja sotsiaalne ebakindlus..\nKui inimese ümber on negatiivne suhtumine liigsesse kaalu ja toitu, loob see eelduse söömishäirete tekkeks kalduvatel inimestel. Sarnane olukord on täheldatud anoreksiaga peredes, kus ka lapsed hakkavad söömisest keelduma..\nSeisund võib areneda tugeva stressi taustal. Teismeliste jaoks võivad nad olla ebakindlad tuleviku suhtes või tragöödia kallimaga. Samal ajal hakkab patsient ennast teadvustama toidust keeldumise ja pikaajaliste sportlike tegevuste kaudu, mis põhjustab haiguse sümptomeid.\nPatoloogilise seisundi alus on oma keha tajumise rikkumine. Patsiendid muretsevad kujutletavate või reaalsete defektide pärast, mille tagajärjel nad moodustavad nii obsessiivseid kui ka eksitavaid mõtteid. Viimaseid seostatakse liigse kehakaalu, omaenda inetuse ja teiste negatiivse suhtumisega oma kehasse. Oluline on märkida, et tegelikult on patsiendid normaalsed või kergelt ülekaalulised..\nNegatiivsed mõtted teie välimuse kohta kutsuvad esile negatiivseid emotsioone ja muudavad käitumist. Inimene püüab kehakaalu vähendada. Seetõttu on toidu tarbimine piiratud ja nälg on igav. Keha, tundes toitainete puudust, aktiveerib füsioloogilisi mehhanisme: ainevahetus aeglustub, seedenäärmete sekreteeritavate ensüümide ja ka insuliini hulk väheneb. Juba toidu seedimise protsess põhjustab ebamugavustunnet ja pikaajalist raskustunnet kõhus..\nRavi puudumisel keeldub patsient täielikult söömast, see on tingitud muutustest närvisüsteemis ja seedesüsteemi organite suutmatusest toitu seedida. See võib põhjustada tõsist raiskamist ja surma..\nHaigusi on 3 tüüpi, sõltuvalt sellest, millised sümptomid patsiendil esinevad:\nAnoreksia koos buliimia perioodidega - lisaks nälgimisele on kannatajal perioodiline kontrollimatu turse. Viimane viib süü ja suurenenud ebamugavuse ilmnemiseni, mis mõjutab haiguse kulgu negatiivselt..\nAnoreksia koos monotemaatilise düsmorfofoobiaga on kursuse klassikaline variant. Patsiendil on püsiv idee kehakaalu kaotamiseks, mis on suunatud tema igapäevasele elule.\nAnoreksia koos oksendamisega. Patsiendil on perioodiliselt katkemine, mille järel ta provotseerib oksendamist, püüdes vabaneda söödud toidust.\nTõhusa uimastiravi ja psühhoteraapia valimiseks on vajalik haiguse kliinilise vormi kindlakstegemine. Oluline on eristada buliimia sarnaste sümptomitega anoreksiast..\nAnoreksia sümptomid muutuvad järk-järgult. Arstid eristavad haiguse 4 etappi, mis üksteist järjest asendavad..\nAnoreksia esimese etapi keskmine kestus on 1 aasta. Mõnedel patsientidel kestab see mitu kuud kuni 3-4 aastat. Selles etapis arendab inimene ettekujutuse oma “ebatäiuslikust” kehast ja muudab ka oma käitumist. Patsient mõtleb pidevalt, kuidas kaalust alla võtta või muid väliseid defekte parandada, millest paljud on subjektiivsed. Kõige sagedamini tuvastatakse esimene etapp noorukitel. Nad märkavad, kuidas nende enda organism muutub hormonaalse taseme muutuste tõttu ja võivad olla selle muutumisega rahul..\nJärgmine etapp on anoreksiline staadium, millega kaasneb kiire kehakaalu langus. Sel juhul usub patsient, et kehakaalu kaotamine vabastab teda olemasolevatest välistest puudustest. Mõnel juhul vähendatakse kaalu 1,5-2 korda. Selle tagajärjel tekivad siseorganites düstroofsed muutused ja naistel kaovad menstruatsioonid..\nvaenlasi antakse iga päev hüpertooniliste lahuste abil (sellised protseduurid viivad selleni, et keha kaotab interstitsiaalse vedeliku ja kehakaal väheneb);\njooge pidevalt lahtisteid;\npärast söömist alustage oksendamist;\npikka aega spordiga tegelema, koormuse intensiivsus on väga kõrge;\nmõnel juhul hakkavad patsiendid suitsetama ja alkohoolseid jooke jooma, seostades need halvad harjumused kehakaalu langusega.\nHaiguse teises etapis ilmnevad anoreksia esimesed tagajärjed kehale. Patsientide välimus muutub: nahaalune rasvkude puudub täielikult, toimub pidev juuste väljalangemine, samuti haprad küüned ja hambad. Arstid nimetavad tõsiseid komplikatsioone kui seedesüsteemi organite põletikulisi muutusi, mis põhjustavad valu sündroomi, väljaheitehäireid jne. Patsient tunneb pärast söömist iiveldust, ebamugavustunnet kõhus, pearinglust ja lämbumist. Autonoomse närvisüsteemi töö häirete tõttu suureneb pulss ja suureneb higistamine. Säilitatakse üldine jõudlus, vaimne ja füüsiline aktiivsus.\nKolmas etapp on kachektiline staadium, milles esinevad endokriinsüsteemi töö väljendunud muutused. Naistel kaob menstruatsioon täielikult. Nahaalune rasv puudub ja nahal tekivad düstroofsed muutused kuni haavandiliste defektideni. Siseorganites ja lihastes tugev düstroofia. Välisel uurimisel on nahk tsüanootiline, nende kaudu on veresooned selgelt nähtavad. Kehatemperatuuri alandatakse, kannatajal on külm ja üldine halb enesetunne.\nAnoreksia kachektiline periood\nÜldise düstroofia tõttu langevad patsiendi hambad ja juuksed välja ja täheldatakse rasket aneemiat. Patsiendid keelduvad söömast ja joomist. Võimalik on kramplik sümptom. Inimene lamab voodis ega liigu. Kahektilises staadiumis ravitakse anoreksiat sunniviisiliselt, kuna sellised muutused kehas on eluohtlikud..\nRedutseerimise etapp on patoloogia viimane etapp. Seda iseloomustab sümptomite kordumine. Patsiendid, kes on läbinud kompleksse ravi, võtavad kaalus juurde ja vabanevad haiguse komplikatsioonidest. Kuid see võib põhjustada petlike ideede suurenemise või taasilmumise teie enda keha kohta. Haigusest on raske täielikult vabaneda, seetõttu soovitatakse patsientidel olla meditsiinilise järelevalve all 2-3 aastat pärast remissiooni.\nAnoreksia lapseeas on esmane, see tähendab, et see võib olla seotud pärilike teguritega. Haigust on pediaatritel raske diagnoosida ja seda on raske ravida. Enamik vanemaid peab lapse isukaotust kapriisiks või ajutiseks seisundiks, mis viivitab diagnoosimise ajaga. Söömishäirel võib olla kaks sümptomit:\nLapsed hakkavad kapriissed ja nutma sellel hetkel, kui vanemad kutsuvad nad sööma. Sel juhul saab laps toitu välja sülitada.\nLaps sööb pidevalt sama rooga, kurdades, et muud toidud muudavad ta iiveldavaks. Sel juhul on vahelduv oksendamine võimalik pärast sööki..\nMõnel juhul on patoloogia sekundaarne. See esineb seedesüsteemi või muude kehasüsteemide haiguste korral. Kõige sagedamini põhjustab toidust keeldumist järgmistel põhjustel:\ndieedi puudumine, mis ei võimalda teil toidurefleksi välja töötada ja seedetrakti toiduvalmistamiseks ette valmistada;\nsagedased suupisted lihtsate süsivesikute rikaste toitudega (sel juhul täheldatakse toidukeskuse allasurumist ja isu kaotust);\nsama tüüpi söötmine või maitsetute ja aegunud toitude kasutamine, tekitab laps nende suhtes meelt, mis väljendub iivelduses, oksendamises ja seedehäiretes.\nPaljud vanemad üritavad last sundida-toita, tõmmates teda koomiksite ja mänguasjadega eemale. Kuid selline lähenemine mõjutab söömiskäitumist negatiivselt, kuna teadvusel toidu tarbimine on närvikeskuste tööd pärsitud. See väljendub iivelduse ja oksendamise suurenemises, mis ilmneb mis tahes toidu nägemisel.\nMeeste anoreksial on mitmeid erinevusi:\nSageli ilmneb see somaatiliste haiguste, vigastuste või kirurgilise ravi tagajärgedega seotud välimuse muutuste taustal.\nPathology kulgeb pikka aega teistele märkamatult. Mehe keha suudab pikka aega toidupuudust kompenseerida. Sellega seoses diagnoositakse sageli haiguse 3 staadiumis, kui täheldatakse tõsist kurnatust..\nMehed otsivad häire tekkimisel hilja meditsiinilist abi. Selle põhjuseks on nende negatiivne ettekujutus haiglakülastustest, samuti soov ise ravida..\nAnoreksiaga mehed on pikka aega tajunud kehakaalu langust negatiivsete väliste põhjuste tagajärjel. Need võivad olla rasked töötingimused, intensiivne sport, halvad harjumused jne. Psühholoogiline komponent (negatiivne ettekujutus oma välimusest, traumaatilised olukorrad) on reeglina täielikult välistatud..\nHäire taustal hakkavad patsiendid sagedamini trenni tegema ja üritavad ületada enda sportlikke võimeid. Väga sageli on need ebareaalsed, kuid mehed jätkavad regulaarset treenimist, suurendades treeningute sagedust ja intensiivsust. Sellega kaasneb sageli üleminek taimetoitlusele, pikaajaline vahelduv paastumine jne..\nNärvilised tegurid on noorukiea anoreksia keskmes. Pealegi kannatavad tüdrukud sagedamini. Patsiendid kaotavad oma kehakaalust 15–40%. Teismelised pole oma välimusega rahul ja üritavad seda aktiivselt muuta, eeskätt kunstlikult esile kutsutud oksendamise, intensiivse sportimise, dieedi ja lahtistite kasutamise abil. Paljudel juhtudel jõuab selline käitumine absurdini - patsient ei istu kunagi, kuna usub, et seistes kaotab ta oluliselt rohkem energiat.\nVaimses sfääris täheldatakse olulisi muutusi. Enda keha eitamise ja kriitilise kaalukaotuse taustal moodustub negatiivne toidurefleks, mida iseloomustab oksendamise ilmumine isegi toidu nägemisel. Sel juhul tunneb kannataja iiveldust neil juhtudel, kui ta ise hakkab aru saama vajadusest taastada toitumine..\nalgstaadiumis on obsessiivne soov kaalust alla võtta, samas kui kaal kõigub normaalsetes piirides või isegi langeb;\nkehakaalu kaotamise ümber tekkinud kinnisideed põhjustavad huvisfääri ahenemist (patsiendid tunnevad huvi dieetide, spordi vastu, loevad tarbitud kaloreid ja kaotavad oma varasemad hobid);\nväljendunud hirm rasvumise ja kehakaalu suurenemise ees;\nsöögikorrad on rituaalide vormis: patsiendid teenindavad pikka aega lauda, tükeldavad toitu väikesteks tükkideks ja närivad neid põhjalikult;\ntäheldatakse motiveerimata keeldumist toidust (patoloogia progresseerumisega kaasnevad need negatiivse toidurefleksiga);\nLisaks muutustele söömiskäitumises on kalduvus üksindusele ja vähem kontakti ümbritsevate inimestega, sealhulgas sugulaste, sõprade ja kolleegidega. Püüdes patsiendile juhtida tähelepanu tema enda keha ebaõigele tajumisele, tekib tal agressioon.\nkalduvus minestamiseks, samuti sagedane pearinglus ja üldine nõrkus;\njuuste väljalangemine ja nende asendamine velluskarvadega;\nkehakaalu langus 15% või rohkem, võrreldes vanuse normiga;\nvähenenud libiido meestel ja menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel.\nAnorexia nervosaga kaasnevad isiksuse psühholoogilised muutused - apaatia ja depressiooni teke, vaimse võimekuse langus, unehäired ja emotsionaalne labiilsus..\nAnoreksia oluliseks tunnuseks on oma riigi kriitika puudumine. Patsient ei märka kurnatust ja negatiivsete sümptomite ilmnemist siseorganitest. Kaalu kaotamisest rääkimine põhjustab viha ja agressiooni. Sellega seoses on kriitilise kurnatuse korral ravi haiglaraviga kohustuslik. Kui seda toitu antakse patsiendile parenteraalsete ravimite kujul. Tablettide kasutamine on ebaefektiivne ja süstitakse kõiki ravimeid.\nLaste anoreksia ja täiskasvanute haigus ravi puudumisel võivad põhjustada siseorganite negatiivseid tagajärgi. Kui haigus areneb noorukitel, on üldine kasvupeetus ja seksuaalse arengu hilinemine.\nDüstroofia tõttu kannatab südame-veresoonkonna töö. Võimalik on raskete rütmihäirete tekkimine või südame äkiline seiskumine. Rütmihäired tekivad vere ja südamelihase elektrolüütide häirete tagajärjel. Seedetrakti organite tüsistused hõlmavad kroonilist kõhulahtisust ja spastilist kõhuvalu, mis on seotud silelihaste spasmiga..\nIoonide tasakaalustamatus veres mõjutab ka kaltsiumi metabolismi. Selle tagajärjel areneb luudes osteoporoos ja osteopeenia, mis põhjustab nende suurenenud haprust ja sagedasi luumurdusid..\nPsühholoogilised muutused ja patoloogia progresseeruv olemus suurendavad depressiooni tekkimise riski. Patsiendid, kes kalduvad enesetappudele, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamisele.\nAnoreksia on eraldi nosoloogiline üksus. Diagnostika ja raviga tegeleb psühhiaater või psühhoterapeut. Oluline on märkida, et uuringust võtavad osa erinevad meditsiinispetsialistid, kuna patsiendid kipuvad haiguse sümptomeid varjama ning anoreksia põhjustab erinevate elundite ja nende süsteemide kahjustusi..\nDiagnostika põhineb kliinilisel ajalool, väliskontrollil, samuti anoreksia testidel, mis on esitatud psühhodiagnostiliste küsimustike abil. Diagnoosi tegemiseks tuleb tuvastada viis tunnust:\nKehakaalu puudus. Rääkides sellest, kui palju kehakaal anoreksia algab, tõstavad arstid välja normi näitaja 15% -lise märgi. Samal ajal väheneb kehamassiindeks 17,5 punktini ja alla selle.\nEndokriinsüsteemi düsfunktsionaalsed muutused. Ainevahetushäired ning valkude, rasvade ja süsivesikute puudus toidust põhjustab hüpotalamuse ja hüpofüüsi häireid. See pärsib sugunäärmete funktsiooni. Sellega seoses vähendavad mehed libiido potentsi langust või kaotust ja naistel tekib sekundaarne amenorröa..\nPatsiendil on kinnisideed oma välimuse ja düsmorfofoobia suhtes. Anoreksiaga inimesed ei hinda piisavalt oma välimust ja kaalu, tundes end oma suhtumisega rahulolematuna. Hirm rasvumise tekke ees ja soov kehakaalu vähendada muutuvad nende jaoks ideedeks ülehinnatuks..\nKui puberteedieas ilmneb anoreksia, aeglustatakse sekundaarsete seksuaalsete tunnuste arengut või see puudub täielikult. Patsiendi pikkus ei suurene.\nPatsient muudab oma käitumist teadlikult, suunates ta kaalukaotusele. Kaalukaotust ei seostata sunnitud nälja ega siseorganite haigustega. Patsiendid väldivad toidu tarbimist, provotseerivad pärast sööki oksendamist, teevad intensiivset treeningut ja kasutavad kehakaalu langetamiseks mõeldud ravimeid.\nLisaks neile kriteeriumidele peavad patsiendid uurima siseorganite seisundit. Kõigil patsientidel tehakse elektrokardiograafia (EKG) ja südame ultraheliuuring. Need meetodid võimaldavad tuvastada südame löögisageduse muutusi, samuti südamelihase degeneratiivseid protsesse. Seoses anoreksia negatiivse mõjuga endokriinsüsteemile uuritakse suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide taset veres. Kõhuvalu korral on näidustatud fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS), samuti maksa ja kõhunäärme ultraheli..\nAnoreksia tuvastamise teraapia sõltub patoloogia tõsidusest, selle esinemise põhjustest, patsiendi vanusest ja tema seisundi tunnustest. Ravi võib toimuda haiglas või kodus koos ambulatoorsete visiitidega spetsialistidele. Teraapia peamised ülesanded on oma keha adekvaatse taju taastamine, toitumise ja kehakaalu normaliseerimine. Anoreksiat saab ravida integreeritud lähenemisviisiga, mis hõlmab 3 meetodit.\nEksperdid soovitavad kognitiiv-käitumuslikku suunda, mille tõhususe kohta seda tüüpi häirete ravimisel on kõige rohkem tõendeid. Nad töötavad patsiendiga, selgitades söömisest keeldumise võimalikke negatiivseid tagajärgi, aitavad taastada oma keha ja isiksuse positiivse ettekujutuse ning vähendavad ka üldist ärevuse taset. Hoolitsuse lõpetab teadlikkuse tõstmise tehnikate õppimine, et taastada naudingutunne söömise, treenimise ja ümbritsevate inimestega suheldes..\nRavi kohustuslik osa. Töö viiakse läbi mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema sugulastega. Nad selgitavad regulaarse toidu tarbimise vajadust ja sellest keeldumise negatiivseid tagajärgi. Kõigile patsientidele on ette nähtud toitumisteraapia, mille eesmärk on dieedi kalorisisalduse järkjärguline suurendamine ja kehakaalu normaliseerimine.\nMeetme eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.\nTeraapia algus peaks langema kokku patoloogia esimeste tunnuste ilmnemise ajaga, mis statistika kohaselt suurendab selle tõhusust..\nRavimeid kasutatakse sõltuvalt esinevatest sümptomitest. Kui haigus areneb noorukieas, kasutatakse kasvu kiirendamiseks ja luustiku tugevdamiseks suguhormoonide asendusravi, mis hoiab ära ka siseorganite kahjustused.\nObsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ja motoorse erutuse avastamise korral on ette nähtud antipsühhootikumid. Eelistatakse atüüpilisi ravimeid - Risperidooni ja teisi - need mitte ainult ei kõrvalda näidatud sümptomeid, vaid hõlbustavad ka pikaajalise kasutamise korral kehakaalu suurenemist.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin jne) vähendavad retsidiivide riski, seetõttu kasutatakse neid pärast patsientide tühjendamist ja nende kehakaalu normaliseerumist. Ravimid muudavad positiivselt suhtumist oma välimusesse.\nMis tahes ravimeid määrab ainult psühhiaater, kuna nende kasutamisel on teatud vastunäidustused. Ise ravida proovides on võimalik siseorganite või närvisüsteemi häirete progresseerumine, samuti ravimite enda kõrvaltoimete teke.\nDieedimuutused on näidustatud kõigil anoreksiaga patsientidel. Dieet põhineb järgmistel juhistel:\nPortsjonisuurused valitakse individuaalselt. Teraapia alguses vähenevad need reeglina. See võib aidata vähendada hirmu kaalus juurde võtta ja rasvumist..\nDieet koosneb peamiselt poolvedelast ja vedelast toidust. See hoiab ära iivelduse ja oksendamise, sealhulgas patsiendi enda põhjustatud ohu.\nVitamiinipuuduse täiendamiseks on soovitatav süüa suures koguses köögivilju, puuvilju ja marju.\nNad lähevad üle murdosa söögikordadele. Päevas peate tegema 5 söögikorda: kolm peamist ja 2 suupisteid.\nKeha veevarude täiendamiseks on soovitatav päeva jooksul juua vähemalt 2 liitrit vett.\nDietoloogid tõstavad esile lubatud ja keelatud toitude loetelud. Kõigil anoreksiahaigetel soovitatakse süüa tailiha (küülik, kana) ja kala (pollock, merluus), taimeõlisid, värskeid marju ja puuvilju, piimatooteid (hapukoor kodujuust, jogurt, keefir), tahket pastat, teravilja, pähkleid jne. kuivatatud puuviljad. Piirangud kehtivad konserveeritud toitudele, margariinile ja leotatud toodetele, kondiitritoodetele, majoneesile, mis tahes kiirtoidule, vorstidele ja konserveeritud köögiviljadele.\nSöögikordades on soovitatav eelistada koduseid roogasid, kuna need ei sisalda säilitusaineid, värve ega maitseaineid.\nKaalu suurendamiseks kasutab patsient toitumist, mis põhineb mitmel põhimõttel:\nToitude kalorisisalduse järkjärguline suurendamine. Seedeelundite organid ei ole pärast pikaajalist anoreksiat valmis suures koguses toitu seedima. Seetõttu suurenevad kalorid ja portsjoni suurus järk-järgult..\nDieet peaks sisaldama ainult heakskiidetud toitude nimekirja kuuluvaid toite. Rasvaste, vürtsikute või soolaste toitude söömine võib põhjustada ebamugavusi, iiveldust või kõhuvalu, muutes taastumise raskeks ja võib põhjustada retsidiivi.\nTaastumisprotsessi käigus tehakse regulaarselt kehakaalu mõõtmisi ning võetakse ka antropomeetrilisi andmeid (talje, kõht jne), et hinnata kehakaalu suurenemise määra ja selle normaliseerumist.\nToitumisspetsialist arutab patsiendiga õige toitumise vajadust, kuna täielik anoreksiast taastumine on võimalik patsiendi hea motivatsiooni korral.\nTaastusraviperioodil jätkub töö psühhoterapeudiga. Psühhoterapeutiline ravi võib olla individuaalne või rühmas.\nPrognoos sõltub ravi alustamise ajastust. Mida varasem teraapia algab, seda tõhusam. Parimat prognoosi täheldatakse inimestel, kes on läbimas kompleksset ravi ravimitega, psühhoteraapia ja dieediga. Samal ajal tuleb kõrvaldada võimalikud põhjuslikud tegurid oma keha väärarusaama kujunemiseks. Sellega seoses on oluline perekonna ja sõprade psühholoogiline tugi..\nKui kolmandas etapis tuvastatakse raske kahheksia taustal psühhogeenne anoreksia, on prognoos kehv. Siseorganite rasked düstroofsed muutused põhjustavad sekundaarseid haigusi: südame rütmihäired, seedetrakti haavandilised kahjustused jne. Kohustusliku ja pikaajalise ravi puudumisel need patoloogilised muutused edenevad ja võivad põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi..\nNegatiivset prognoosi täheldatakse teiste liigse surve korral või psühhoterapeudi külastamata jätmisel. See patsientide kategooria on kalduvus depressioonile, narkomaaniale ja tal on suur enesetapukatsete oht.\nAnoreksia ennetamine põhineb järgmistel lihtsatel juhenditel:\nVanemad peavad oma lastega rääkima õige toitumise, liikumise ja tervisliku kehakaalu olulisusest.\nRituaalid mängivad peres olulist rolli - koos söömine, positiivne suhtumine oma liikmete välimusesse ja pidev toetus. Need võimaldavad lapsel kujundada adekvaatse suhtumise toitumisse ja oma kehasse..\nLastel ja täiskasvanutel soovitatakse jätta toidust välja kiirtoit ja muud ebatervislikud toidud ning regulaarselt treenida. Arstide arvates piisab normaalse kehakaalu säilitamiseks 3-4 treeningust 30–40 minutit nädalas..\nNoorukitel ja täiskasvanutel, kes käivad regulaarselt psühhoterapeudi juures, on madal risk haigestuda psühholoogilisse haigusesse. Spetsialist aitab tuvastada obsessiivseid mõtteid, sisemisi konflikte ja neist lahti saada.\nAnoreksia arengus on psühhosomaatikal suur tähtsus. Sellega seoses peab inimene oma elus stressirohke olukordi minimeerima. See on eriti oluline noorukite jaoks, kellel võib tekkida psühholoogilisi raskusi seoses õppimise ja eakaaslastega suhtlemisega..\nRääkides anoreksia ennetamisest, on oluline teada, kuidas see ilmub ja millised esimesed märgid sellel on. See on vajalik haiguse õigeaegseks avastamiseks ja ravi määramiseks..\nAgressioon 1–3-aastastel lastel\nKorduv makse: kontseptsioon, eelised ja puudused\nUnerežiimi abivahendid: retsepti- ja börsivälised uinumisabivahendid\nOligofreenia debiilsuse, idiootsuse ja ebakindluse astmes\nParkinsoni ravi rahvapäraste ravimitega: tooted erinevatele sümptomitele\nRidade vahel. Düsleksia kohta oluline teada\nMis on ilmajätmine psühholoogias? Mõiste, tüübid\nKuidas lõplikult kahtlusest lahti saada\nSõna "hallutsinatsioonid" tähendus\nMiks meestel on langenud libiido ja mida sellega ette võtta\nKuidas sundida ennast õllejoomise lõpetama?\nKõrgendatud lõhnataju põhjustab suurenenud tundlikkust lõhnade suhtes\nMis on isiksus psühholoogias, selle struktuur ja tüübid?\nHirm armuda on füloofoobia. Kuidas filofoobiast lahti saada?\nRäägime hüsteeria põhjustest lastepsühholoogi ja ema Nelly Rushintsevaga. Ta edastas kõigile vanematele memo selle kohta, mida teha lapse taltsutamise ajal.. Pole ühtegi last, kes pole kunagi oma elus kapriiss olnud.\nSomaatiline tervis on inimese füüsiline tervis, mis kajastab inimese keha organite ja süsteemide hetkeseisu\nMis on vaimuhaigused ja kuidas neid määratleda?


Tallink ? kallis aktsia, kuid huvitav ettevõte\nTallink on ettevõttena huvitav, kuid aktsiana kallis. Ettevõtte tegevusmahud on hinnaga võrreldes liiga väikesed. Samas läheb kaasatud vahendeid tarvis uute laevade eest tasumiseks ning äri laiendamiseks. Kasvuvõimalusi paistab Tallinkil jaguvat nii maal kui ka merel.\nArvan, et ühelgi Tallinna börsil oleval ettevõttel pole nii palju tegevusriske, kui seda on Tallinkil. Samas ka riskid on võimalused. Parimal juhul suudab Tallink riskidest välja kasvada. Praegusel juhul tuleb suur osa teenistusest vaid kolmest laevast. Edaspidi lisanduvad laevastikku uued suured laevad ning uute liinide avamise korral väheneb riskikontsentratsioon. Tallink tegutseb suure finantsvõimendusega, tal on üleval suured laenud.\nÜheks huvitavaks arenguks võib osutuda Silja Line?i (varade) müük. See võimaldaks plahvatuslikult ettevõtet kasvatada, kuid selleks ei pruugi Tallink piisavalt laenu saada. Kui ettevõte on börsil, saaks teha vahetuskaupa Silja Line?i omanikuga, pakkudes vastu Tallinki aktsiaid. Võimalik, et Tallinkile tuleb odavam osta Siljalt eraldi laevad ja liiniload ilma meeskonnata.\nKõik pole siiski kuld. Mind häirivad väga Tallinki lepingud seotud osapooltega, näiteks Infortariga. Mulle meeldiks rohkem, kui osutatavad teenused oleksid ostetud avalikul pakkumisel.\nTallinkil on päris head lähiaja kasvuväljavaated, kuid kõik ei pruugi minna plaanipäraselt. Tallink on kindlasti atraktiivsem kui Starman. Tallinna Veega ei saa Tallinki võrrelda, sest esimene on hea dividendiaktsia, kuid mingit erilist kasvu ettevõttelt oodata ei maksa. Tallinki puhul võib oodata kasvu, kuid dividendi maksmist pole oodata.\nKui võrrelda Tallinki liigikaaslastega, tuleb välja selge tendents, mida võib muideks laiendada ka teistele Tallinna börsil olevatele ettevõtetele. Nimelt on ettevõtted väga kallid võrrelduna tegevusmahtudega. Tallink on 92kroonise aktsiahinna juures väärt enam kui kolmekordset käivet. Tavaline on see, et laevandusfirmasid saab osta odavamalt nende aastakäibest kuni 1,2kordse aastakäibega. Kui võrrelda Tallinki hinda raamatupidamisväärtusega, saame suhteks 2,5. Laevanduskompaniidele on tavapäraseks hinnaks kuni kahekordne raamatupidamisväärtus.\nLoomulikult tuleb arvestada ettevõtte kasvuväljavaadetega. Starmanil oli prospektis kirjas ka numbrilised tulevikuootused. Tallink on selles osas jätnud investorid pimedusse, kuigi müüakse kasvu. Taas ei jaga ettevõtte börsile viimise korraldajad võrdselt infot kõigile investoritele. Institutsionaalsed investorid, kes ise on suutelised hindama ettevõtte ja aktsia väärtust, on saanud Supremalt Tallinki analüüsi, kuid laiemale avalikkusele seda ei jagata. Täpselt samasugune sekeldus oli Starmani aktsia börsile tulles, kuid Finantsinspektsiooni sekkumise tulemusena siiski ettevõtte börsile toojad (Hansapank Markets ja LHV) olid sunnitud vaatamata esialgsele keeldumisele avaldama analüüsid, kohtlemaks investoreid võrdselt.\nSee, et kõik ei saa võrdselt informatsiooni, on ebanormaalne, kuid investorid peaksid olema harjunud, et tehinguid tehakse ebapiisava informatsiooni põhjal.\nSeekordse pakkumise puhul on olukord erakordne. Tavaliselt tehakse aktsiapakkumine lisaks institutsionaalsetele investoritele kättesaadavaks vaid asukohamaa jaeinvestoritele. Seekord tuleb meie investoritel ja spekulantidel rinda pista Soome kolleegide-konkurentidega. Me võime Tallinkist Soome investoritest mõnevõrra rohkem teada, kuid nende poolel on aastakümnete pikkune investeerimiskogemus, mida kohalikel investoritel pole.\nLisaks on neil seoses kõrgema elatustaseme ja sissetulekutega ka suuremad säästud, mille eest aktsiaid osta. Nemad saaksid eestlastega isegi võrdse summa paigutamisel tänu suurele kapitalile piisavalt riske hajutada. Meie kahe hea IPOga ärahellitatud investoritel-spekulantidel puudub aktsia börsile tuleku järel raha kaotamise kogemus. Nii mõnedki investorid on ostnud ühte aktsiat kogu raha eest. See on äärmiselt riskantne tegevus. Ei taha öelda, et Tallinki aktsia börsiletuleku järel aktsia hind kukub, kuigi välistada seda ei saa. Mõned spekulandid arvestavad sellega, mõned mitte.\nOhumärk on Danske Capitali fondidest Tallinki aktsia müük.\nOlen ettevõtte tänaseks enda jaoks algeliselt ära kaardistanud.\nMa pean ettevõtet 92 krooni tasemel kallilt hinnatuks, kuid arvestades võimalikku positiivset ettevõtte kasvustsenaariumi, kavatsen aktsiat siiski osta. Eeldan, et ettevõte suudab aastatega nii palju kasvada, et aktsia hind muutub atraktiivseks.\nMillise summa eest aktsiat osta? Arvestades võimalust, et Soome investorid võivad 92 krooni tasemel eestlastest oluliselt rohkem aktsiaid märkida, võidakse koos institutsionaalsete investoritega emissioon üle märkida. Sellisel juhul kõigile aktsiaid kogu summa eest ei jätku. See eeldab võimalikult suure summa eest märkimist, et saada märkimisväärne kogus aktsiad.\nVähemalt lühiajaliselt peaks aktsia moodustama märkimisväärse osa minu portfellist, mistõttu märgin aktsiaid suurema summa eest, kui aktsiat reaalselt saada tahaksin. Kui mul õnnestub saada aktsiaid rohkem, müün kiiresti osa spekulatiivse tulu ootuses.\nIgaüks peab lähtuma aktsiate ostmisel oma olukorrast ? võimalustest ja vajadustest, hirmust ja ahnusest. Kindlasti ei maksa aktsiat ostes oodata riskivabalt sülle kukkuvaid rahapakke.


Monika Tuvi jagab kodukoristamise 5 nippi – Huvitav | GoodNews\nAvaleht Nõuanded Monika Tuvi jagab kodukoristamise 5 nippi\n1. okt. 2017 0\nMonika Tuvi jagab kodukoristamise 5 nippi\nArmastatud treener ja kolme lapse ema Monika Tuvi teab, kui keeruline on ühel koduperenaisel majapidamist pidevalt korras hoida. Monika on oma perekonna ainus naine, isegi nende koer on isane. Sportlikult aktiivsel perel on alati tegemist ning selleks, et kodu oleks alati kenasti korras, on Monikal mõned lihtsad näpunäited, mida ta ka teistele lahkel jagab.\n1. Pane asjad kohe oma õigetele kohtadele tagasi\nTeate ju küll neid lauanurgale kogunevaid asju, millel on oma koht olemas, kuid kiiruga jäävad vedelema? Lihtne ja levinud soovitus, mis aitab ka päriselt, on need kohe pärast kasutamist oma kohale tagasi panna. Samuti on seda väga lihtne lastele õpetada ja neid koristamisesse kaasata.\n2. Kasuta kodumasinaid – need on tehtud elu lihtsustamiseks\n“Tänapäeval on väga palju kodumasinaid, ilma milleta oleks peaaegu võimatu hakkama saada,” rääkis Monika. Nii pesumasin kui nõudepesumasin leiavad Monika kodus kasutust iga päev. “Kuna meie peres tehakse ka väga palju sporti, siis tekib musta pesu eriti palju ning pesen pesu tihti iga päev,” selgitas treener ja lisas, et tema uusim abiline on robottolmuimeja, mis suudab nurki puhastada, uksepiitadest ise üle vurada ning mahub ka diivani alla koristama. “Ma ei uskunud, et üks taoline kodumasin võib elu nii palju lihtsamaks teha! Saan oma Samsungi Powerboti robottolmuimejat näiteks juhtida ka nutitelefoni abil, kui olen kodust eemal ja ootamatult selgub, et õhtul on saabumas külalisi,” rõõmustas Monika.\n3. Kasuta õigeid puhastusvahendeid ja -võtteid\nIga pinna jaoks kasuta just sobivaid puhastus- ja abivahendeid. Näiteks tolmuimejatel on diivani puhastamiseks pisike spetsiaalne otsik ning köögis aitab tööpinna kõige hõlpsamalt puhtaks saada just nõudepesuvahend. Seep ja vesi ei pruugi alati kõigele olla parim lahendus ning puhastades peaks olema ettevaatlik. “Näiteks värvitud seintele ei tohiks läheneda lihtsalt märja lapiga ja kõvasti hõõruda,” teab väikeste laste ema. “Vee baasil seinavärv võib tugeva hõõrumisega hoopis kahjustada saada ning seinale jääb inetu laik. Kindlasti võiks siin küsida nõu spetsialistilt,” soovitas Tuvi.\n4. Korista ülevalt alla\nSelleks, et kodu saaks tolmuvabaks, tuleb koristamist alustada n-ö ülevalt alla. “Kõigepealt ikka kapi pealt tolm ja siis põrandate pesu,” rääkis Monika. Siin ei olegi muud nippi kui lihtsalt järgida ülevalt alla reeglit, sest kõrgemaid pindu puhastades kukub ikka pisut mustust põrandale ning värskelt puhastatud põrandad võivad pärast koristust näha taas tolmused.\n5. Korista natukene iga päev\nÜhel päeval tõmmata tolmu, teisel päeval kasta lilli, kolmandal kloppida vaipu… “Mina pesen küll iga päev pesu ja mul abistab igapäevast kiiret põrandapuhastust teha robottolmuimeja, kuid kõik muud majapidamistööd on mul lihtsalt päevade vahel ära jagatud, kuna ma ei soovi nädalavahetusel raisata aega ja pühendada päeva lihtsalt koristamisele,” avaldas Monika oma kõige tõhusama kodu korras hoidmise saladuse.\neelmine Ekspert annab nõu! Kuidas puhastada erinevatest materjalidest vanne?\njärgmine 5 tegevust, mida kohe peale uue telefoni ostmist teha


Brad Pitt on armunud Julia Levy-Boeken’isse? |\n07 Apr, 2013 by Margis Valdek\nAngelina Jolie‘le ei meeldi, et Brad Pitt ta nii sageli koos kuue lapsega üksi jätab. Pitt mängib igal aastal mitmes filmis ning on seetõttu palju kodust eemal. “Angie’l on sellest kõrini. Ta on veidi kurnatud sellest, et on nii palju lastega, samal ajal kui Brad sõidab filmivõtetelt filmivõtetele ning teeb vahepeal kusagil peatuse, et koos sõpradega pidutseda,” ütleb allikas tabloidile National Enquirer.\nAngelina’t teeb murelikuks ka see, et Pitt flirdib võtetel oma noorte kaasnäitlejataridega. “Tema ebakindlus pole midagi uut, aga ta on muutunud paranoiliseks, kuna viimasel ajal tundub talle, et Brad on kuidagi eemalolev. Kogu aeg tundub talle, et Brad varjab midagi. Ta teab omaenese kogemusest, et kui Brad’il hakkab suhtes igav, siis hakkab ta põnevust mujalt otsima.” Jolie ja Pitt’i suhe sai teatavasti alguse filmi “Mr & Mrs Smith” võtetel kui Pitt veel Jennifer Aniston‘iga abielus oli.\n“World War Z” võtetel tekkis Pitt’il lähedane suhe oma assistendi, 27 aastase Lara Marsden‘iga. “Lara teeb Angelina paranoiliseks. Lara on superilus ja ma olen kindel, et Angie uurib välja, mis nende vahel toimub,” ütles allikas ajakirjale OK!Magazine.\nVaevalt jõuti Brad Pitt’i ja Lara Marsden’i pildid meedias avaldada kui ameerika meedia kirjutas, et Pitt’i südame on tegelikult võitnud hoopis blond kaasnäitlejar Julia Levy-Boeken ja Lara on vaid suitsukate. “Brad on juba tükk aega olnud Julia’st huvitatud ja veenis teda mängima “World War Z” filmis,” ütleb asjassepühendatud isik.\nJulia sündis Prantsusmaal. Viimastel aastatel on ta mänginud mitmetes filmides. “World War Z” on ta esimene suur Hollywoodi-film.\n“Julia pole vaid terane ja ilus, ta oskab ka enese eest võidelda,” ütleb allikas.\n"Mr & Mrs Smith""World War Z"Angelina JolieBrad PittJennifer AnistonJulia Levy-BoekenLara Marsden


Tootmisprotsessid - Autorsoft\nHulgipostitus ehk massmailer\nJuhendid Autorsoft serveri kasutamiseks\nJuhendid Autoteeninduse programmi kasutamiseks\nEestimaine tarkvaralahendus teenindus- ja tootmisettevõtetele\nHome Tootmine juhendid Tootmisprotsessid\n26. May 2015 26. May 2015\nTootmisprotsesside kirjeldamiseks klikka peamenüü alajaotuses “Ladu” nupule “Tootmisprotsessid”.\nAvanevas aknas kuvatakse juba kirjeldatud tootmisprotsesside nimekiri. Klikates lahtris “Tootmisprotsesside nimekiri” saab valida muutmiseks tootmisprotsessi. Kliki peale kuvatakse ka tootmisprotsessi retsept akna alumises lahtris. Valmistoodangu nime, artiklit, lao numbrit ja muud saab muuta akna parempooles ülemises osas vastavaid lahtreid üle kirjutades. Muudatuse kinnitamiseks tuleb klikata nupul “Muuda tootmisprotsessi kirjeldust”. Peale seda kuvatakse teade “Muudatus on tehtud!” .\nLisaks saab vastavatel nuppudel klikates aktiivset tootmisprotsessi kustutada, dubleerida ja uut lisada.\nAkna alumises osas saab samal moel muuta toodangu retsepti. Retsepti sisse saab kirjeldada tootmiseks vajalikke laomaterjale ja kuluartikleid. Igale retsepti reale saab lisada koguse, ühiku hinna ja kulukonto. Iga rea peal klikates kuvatakse akna parempoolses alumises osas rea sisu, mida saab üle kirjutada. Muudatuse kinnitamiseks tuleb klikata nupul “Muuda retsepti rida”. Lisaks on nupud uue rea lisamiseks retseptile ja aktiivse rea kustutamiseks retseptist.\nValmistoodangu lisamiseks lattu tuleb peamenüü alajaotuses “Ladu” klikata nupul “Tootmine”.\nAvanevast aknast tuleb valida toode, mida on vaja lattu võtta ja sisestada valmistoodangu kogus. Seejärel tuleb klikata nupul “Kinnita”.\nSelle peale võtab programm toormaterjalide laost arvelt maha retseptis kirjeldatud laotooted vastavalt sisestatud kogusele ja lao omahinnale. Kui mingil põhjusel omahind puudub, võetakse selle asemel arvesse retseptis tooterea peal kirjeldatud hind. Laost välja minemise kohta tehakse kanne pearaamatusse.\nValmistoodangu lattu võetakse arvele uus toode, mille omahind kujuneb välja vastavalt algmaterjalide omahinna ja kuluartiklite hinna summale. Lao sissetuleku kohta tehakse samuti kanne pearaamatusse. Kandes märgitakse ära kõik erinevad kulukontod.\nMüügiarvele laekumise kandmine