Itsenko-Cushing'i haigus - Anatoomia October\nSelle haiguse sümptomeid kirjeldasid 1924. aastal nõukogude neuropatoloog Nikolai Itenko.\nTa soovitas, et haiguse põhjus on hüpotalamuse muutused (aju piirkond vastutab koostoime närvis ja endokriinsüsteemiga). Hiljem American neurokirurg Harvey Cushingi haigus on seotud hüpofüüsi kasvaja. Täna on teadlased uskunud, et Cushingi haigus esineb tulemusena häireid hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi - õigus olid mõlemad uurijad.\nCushingi haigus - tõsine neuroendokriinse haiguse, mis põhineb rikkumise regulatiivsed mehhanismid, mis kontrollivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje. Ilminguid Haiguse seotud peamiselt liigse moodustumise neerupealise hormoonid - kortikosteroide.\nSee haruldane haigus on 3-8 korda sagedasem naistel vanuses 25-40 aastat.\nCushingi sündroomi kliinilised nähud ei erine haigus. Tema diagnoositud juhtude neerupealise (hea- või pahaloomuline) või emakaväline kasvajate mitmesuguste organite (bronhid, harknääre, pankrease).\nItsenko-Cushing'i haiguse põhjus on endiselt teadmata. Siiski on täheldatud, et mõnel juhul tekib haigus pärast vigastusi ja aju nakkusi. Naistel esineb haigus sageli pärast sünnitust.\nHaigus on tingitud hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste suhte rikkumisest. Nende organite vahelise tagasiside mehhanismi rikkumine.\nHüpotalamuse saab närviimpulsside mis põhjustavad selle produtseerima liiga palju aineid, mis aktiveerivad adrenokortikotroopse hormooni ajuripatsi poolt. Vastuseks selline võimas stimuleerimine ajuripatsi ejects Veri tohutut adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Ta omakorda mõjutab neerupealise: põhjustab neil toota üle oma hormoonid - kortikosteroide. Suuremad kortikosteroidid häirivad kõiki metaboolseid protsesse kehas.\nReeglina on Hisenko-Cushingi tõve korral suurendatud hüpofüüsi (kasvaja või adenoom, hüpofüüsi). Haiguse progresseerudes suurenevad neerupealised.\nRasvumine: rasv ladestatakse õlgadele, kõhule, näole, rindadele ja tagasi. Hoolimata rasva keha, on patsientide käed ja jalad õhukesed. Nägu muutub kuuekuuliseks, ümmarguseks, põsed punaseks.\nNahal roosad-lillad või lillad triibud (striae).\nKehade juuste liigne kasv (naistel on nende näol vunts ja habe).\nNaistel mõjutavad menstruaaltsükli häired ja viljatus meeste seas seksuaalset iha ja potentsi.\nLuude hõrenemine (osteoporoos areneb) kuni selgroo patoloogiliste luumurdude, ribideni.\nInsuliini tundlikkus ja diabeedi areng vähenesid.\nVõibolla luuõõre areng.\nMõnikord esineb unehäired, eufooria, depressioon.\nVähendatud immuunsus. Tunnustatud troofiliste haavandite moodustumine, pustulaarsed nahakahjustused, krooniline püelonefriit, sepsis jne\nSarnaste sümptomite ilmnemise ja Itsenko-Cushingi tõve kahtluse korral tuleb kiiresti ühendust endokrinoloogiga.\nPärast patsiendi uurimist diagnoosi seadmiseks viiakse läbi mitmeid uuringuid:\nhormoonide veres ja uriinis analüüs: AKTH ja kortikosteroidide taseme määramine;\nhormonaalsed testid - esimest patsienti verd hormoonide (kortikosteroidide), seejärel sai narkootikumide (deksametasoon sinakten jt.) ja mõne aja pärast analüüsi korduvalt liigu;\nhiirepea suuruse määramiseks kolju ja türgi sadulapiirkonna radiograafia;\nHüpofüüsi ja ümbritsevate aju struktuuride üksikasjaliku uuringu jaoks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI);\nLuu luude röntgenkiirgus osteoporoosi ja patoloogiliste luumurdude märkete tuvastamiseks.\nTänaseks on Itsenko-Cushingi tõve ravimiseks kolm valdkonda.\nRavimid: retseptiravimid, mis blokeerivad AKTH või kortikosteroidide liigset tootmist.\nKiiritusravi, mis aitab "pehmendada" hüpofüüsi tegevust.\nKirurgiline ravi - hüpofüüsi kasvaja eemaldamine. Üks tüüpi kirurgiline ravi on hüpofüüsi kasvaja hävitamine madalate temperatuuride (krio-kirurgia) abil. Selleks kasutatakse vedelat lämmastikku, mis antakse kasvajapiirkonnale.\nHaiguse kiire arengu ja terapeutilise ravi ebaefektiivsuse korral viiakse läbi operatsioon ühe või kahe neerupealiste eemaldamiseks (adrenalektomia).\nEnamasti haigusseisundite ravis ja Cushingi sündroomi Cushingi kasutamise kombinatsiooni erinevaid meetodeid: kirurgilisi ja ravi- ja narkootikumi- kiiritusravi jne\nLisaks hormoonide taseme vähendamisele on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Niisiis, kõrge vererõhuga soovitatakse ravimeid, mis vähendavad survet. Diabeedi arenguga erilised hüpoglükeemilised ravimid, dieet. Osteoporoosi ilmingute vähendamiseks - D-vitamiini preparaadid.\nItsenko-Cushingi haigus: sümptomid, diagnoos ja ravi\nCushingi haigus - patoloogiline seisund diagnoositakse igas vanuses inimestele. Patoloogia sai oma nime tänu kahele uurijaile, kes seda õppisid. Esmakordselt temast ajuripatsi ütles Nikolai 1924. aastal neuroloog Odessa, selgitab selle arengut seisundi häire hüpotalamuse. Pärast 8 aastat, Harvey Cushing, neurokirurg, Kanada, jätkas uuringu. Käigus oma töö, ta soovitas, et põhjus haiguse sümptomeid saab kasvaja. Praegu on teada, et mõlemad eeldused olid tõesed.\nNeuroendokriinse tõbi on haigus, mille puhul on tasakaalutus töö hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja suutmatus ööpäevarütmi sekretsiooni kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) - adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja hormoonid toodetud neerupealiste nendeks kortisooli.\nKortisool - stress hormooni liig kiirendab jaotus, valgud ja rasvad, kaltsiumi halveneb kohaletoimetamise soole puutumatuse vähendab ja kiirendab maomahla tootmist, suurendab survet ja aeglustab tootmise hüpotalamuse CRT (seda nimetatakse veel CRH). MCT omakorda vähendab tootmist ACTH ajuripatsi poolt, ACTH ja surub neerupealiste funktsiooni, vähendades seeläbi kortisooli tootmine. See on see, kuidas terve hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje.\nItsenko-Cushingi tõvega loodusliku mehhanismi suutmatus ei toimi. Muutunud ajuripatsirakud alustada kiirendatud sekretsiooni ACTH, mis viib suurenenud kortisooli sünteesi, kuid ei too mehhanism "stress vastus" - CMT ei vähendanud tootmist. Ie on püsiv ja prolongeeritud tõusuga kortisooli tase, ja teised. neerupealise hormoonid veres.\nKortikosteroidide hüpersekretsiooni tõttu nimetatakse Itsenko-Cushingi tõbe ka hüperkortikaks.\nPöörake tähelepanu! Meditsiinis ka toimiksid terminit nagu Cushingi sündroom. See on ulatuslik ja katab kõik haiguse riigid, keda ühendab ühine sümptomid - täiustatud tootmise kortisooli neerupealised. See tähendab, et lisaks haiguse sündroom hõlmab teisi state - kortikotropiini emakaväline sündroom, kasvajad neerupealse iatrogeensele sündroom.\nRiskirühma - inimesed vanuses 25-40 aastat, kuigi haigus võib diagnoositakse noorukid puberteedieas ja lapsed. Statistika kohaselt on naised puutunud kokku 4 - 8 korda sagedamini kui mehed. Laekumised häda keeruline: rikkis mineraal- ja süsivesikute metabolismi, probleemide tekkimist närvi-, südame-veresoonkonna, seede- ja kuseteedes.\nItsenko-Cushing'i haiguse patogenees\nTeadlastel on endiselt keeruline nimetada Itsenko-Cushingi tõve täpseid põhjuseid.\nSamal ajal märgivad nad, et järgmised tegurid põhjustavad patoloogiat:\nKiire ümberkorraldamine keha, mis on registreeritud ebaõnnestumisi hüpofüüsi ja hüpotalamus. Enamasti täheldatakse seda raseduse, sünnituse ja menopausi tekkimise ajal puberteedieas.\nTõsised peavigastused ja tõsised verevalumid.\nAju infektsiooni tekkimine ja areng (entsefaliit, meningiit), mille tagajärjel tekib organismi üldine joobeseisund.\nAdenoom või kasvaja, mis tekib hüpofüüsi kromofoobilistes ja basofiilsetes rakkudes (on haiguse arengu põhjus 85% juhtudest).\nKõik need tegurid on võimelised tekitama väljakujunenud patoloogia sümptomaatika arengu mehhanismi.\nItsenko-Cushingi tõve sümptomid\nOn palju märke, et arst saab diagnoosida haigust, kuna see mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Naha, nahaaluskoe, lihaskoormuse, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedetrakti ja teiste süsteemide all kannatavad\nItsenko-Cushing'i haiguse naha sümptomid\nNahk kuivab, koor, omandab lilla-marmorist varju. Piirkondades, kus nahk hõõruda, ilmneb hüperpigmentatsioon. Tuharad, kõht, puusad, rindkere ja kaenlaaluste ilmub hele väljendunud striiad (lilla, helepunane bänd).\nJärk-järgult muutub nahk õhemaks ja sellele ilmuvad veresooned. Mõnes kohas on laevade ebakindluse tõttu pikka aega paranenud silma nähud. Patsiendid tähistavad virilisust ja hirsutismi. Esimest nähtust iseloomustab karvade paranemine näol ja kehal, samal ajal kui peaspea kiiresti välja kukub. Teine - taimestiku ilmumine naistel rinnal, kõhtu, ülemisest huule. Võimalik on ka haavandid, haavandid, keetmine.\nSubkutaanse rasvkoe muutused\n95% -l juhtudest patsientidel märgatavate rasvumine ja rasvakogumiseks keha ebaühtlaselt. Nägu ümardatakse, lunate vormub 7. kaelalüli tsoonis toimub rasva küngas on voldid kõhu ja rindkere.\nCushingi tõve luusümptomid\nSee haigus mõjutab ka luusid. Seda juhtub 95% juhtudest, kuna hormoonid töötatakse ühelt poolt negatiivselt mõjutada kaltsiumi imendumist protsessi teisalt - hävitab valke, mis on aluseks luu. Selle tulemusena arendada osteoporoos, mis mõjutab kuju ja suurus kolju, lülisamba, käed ja jalad. Patsiendid teatatud tugev valu, nad suurendada luumurdude riski lastel aeglustub kasv.\nHaigusnähtude patoloogide sümptomid\nTõhustatud hormoonide tootmise tõttu väheneb immuunsus. Keha on tihti avatud bronhiidile, kopsupõletikule. Võibolla tuberkuloosi areng.\nLihasvalkude hävitamise tõttu muutuvad jäsemed õhemaks, inimene kaotab kehakaalu ja tunneb püsivat nõrkust, mõnel juhul ei suuda iseseisvalt kaalu tõsta ega püsti tõusta.\nSeksuaalsüsteemi patoloogia tunnused\nKõrbkonna-, mao- ja soolehaavandid on Cushingi tõve märgid. Hormoonide mõjul halveneb ka maksatalitlus.\nPatsientidel suureneb esiteks vererõhk, ja kui ta sellest eiratakse, tekib südamepuudulikkus. Samas aeglustub verevool läbi laevade ja elundid ja süsteemid hakkavad kogema hapniku puudust. Selle tulemusena kvalifitseeritud abi puudumine võib lõppeda surmaga.\nNärvisüsteemi häirete sümptomid\nLuude haprus põhjustab survet nende närvidele, mis lähevad nende lähedusse. Selle tagajärjel on isikul tugev jäsemega piiratud valu, mis takistab teda täielikult jalutama ja tõstma kaalu. Samal ajal on diagnoositud mäluhäired, intelligentsus, ilmneb depressioon, on märgatav erutusvõime või vastupidi - apaatia, ükskõiksus kõike. Kvalifitseeritud hoolduse puudumisel sünnivad patsiendil enesetapumõtted.\nVähendatud immuunsus ja suurenenud tundlikkus haigustekitajate vastu põhjustavad püelonefriidi tekke. Kaltsiumi elueerimine selle assimilatsiooniprotsessist tulenevatest luudest ja ebaõnnestumisest aitab kaasa urolitiaasi arengule. Hüpertensioon põhjustab nefroskleroosi arengut, mis omakorda tugevdab seda ja nii edasi ringis.\nItsenko-Cushingi tõve sümptomid reproduktiivsest ja endokriinsüsteemist\nKõigi muutuste tagajärjel täheldatakse kolmandikku patsientidest suhkurtõve, diagnoositakse valkude, rasvade, süsivesikute metabolismis häireid, häiritakse vee ja soola tasakaal. Kõik patsiendid täheldasid seksuaalsoovi vähenemist. Naistel peatatakse menstruatsioon ja genitaalid on väiksemad. Neil on raske lapsi mõelda, ja kui see tekib, siis kannatab see.\nDiagnostika ja tüübid\nHaiguse diagnoosimisel võtab ajalugu. Saadud andmete põhjal liigitab arst oma vormi.\nItsenko-Cushing'i haigus on:\nkerge raskusega, kui sümptomeid ei väljendata, pole luusüsteemiga probleeme;\nmõõdukas, kui kõik märgid on täheldatud, kuid komplikatsioone ei täheldata;\ntõsine - Sel juhul on luumurrud, diabeet, vaimsed häired, nefroskleroos.\nSee on tähtis! Haiguse käigus on progresseeruv ja torpid. Esimesel juhul sümptomid arenevad kiiresti ja patsiendid muutuvad kiiresti puueteta. Teisel juhul ilmnevad sümptomid aeglaselt (võib ulatuda mitme aasta jooksul).\nDiagnoosi kinnitamiseks võetakse hormoonide tuvastamiseks ja nende lagunemise tulemustest analüüsimiseks vere ja uriini.\nDiagnostika õigsuse kontrollimiseks on võimalik kasutada järgmisi uurimismeetodeid:\nSkeleti süsteemi röntgenkiirgus, milles uuritakse kolju, jäsemeid, selgroogu.\nMRI ja aju kompuutertomograafia, mis võimaldavad tuvastada hüpofüüsi neoplasma esinemist ja hinnata skeleti süsteemi hävimise ulatust.\nUltraheli, MRI, kompuutertomograafia, neerupealiste angiograafia, mis võimaldab hinnata nende suurust ja toimivust.\nPöörake tähelepanu! Selleks, et hajutada kõik kahtlused diagnoosi õigsuses, viivad arstid testideks deksametasooni ja metopironiiniga.\nKogenud endokrinoloog peaks konsulteerima ja määrama ravi.\nCushingi tõve ravi\nVõid võidelda haigusega kahel viisil. Esimene hõlmab selle esinemise põhjuste kõrvaldamist ja hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste näärmete normaliseerumist. Teine eesmärk on kõrvaldada ebaõnnestumised kõigis mõjutatud süsteemides ja organites.\nSõltuvalt Itsenko-Cushingi tõve raskusastmest määravad arstid:\nKiirgusteraapia - prooton või gamma mõõduka ja raskega;\nRavim, kui on ette kirjutatud dopamiini retseptori agonistid, vähivastased ravimid ja ravimid, mis aeglustavad steroidide sünteesi.\nRasketel juhtudel on kirurgilise ravi kasutamine õigustatud., ühekordse või kahepoolse neerupealise eemaldamise väljakirjutamisel nende sissetoomine vahendisse, mis hävitab nende struktuuri, hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.\nSümptomaatiline ravi on organite ja süsteemide töö normaliseerimiseks. Sel juhul:\ndiabeediga diagnoositi ranget dieeti, kus kohustuslikult manustati ravimeid veresuhkru taseme vähendamiseks;\narteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud diureetikumid ja ravimid rõhu vähendamiseks;\nkui tuvastatakse südamepuudulikkus, digitaalained ja südameglükosiidid;\nosteoporoos - D-vitamiini vitamiinikompleksid, ravimid luu valgusstruktuuri taastamiseks ja kaltsiumi imendumise protsesside parandamiseks;\net tugevdada immuunsüsteemi Hisenko-Cushingi tõve all, arst näeb ette, et see stimuleerib lümfotsüütide kasvu ja küpsemist.\nPöörake tähelepanu! Toidu tõhusus Hisenko-Cushingi tõve ravis on nõrk, seega on see sageli alahinnatud. Samal ajal on uued toitumisharjumused, mis võimaldavad patsientidel parandada oma üldist tervist ja vältida tagajärgede arengut. Osteoporoosi ja kuseteede haiguste ennetamiseks soovitavad arstid neil kasutada muna, piimatooteid ja rasvumist, loobuda soolast ja rasvast toidust ning suurendada päevas tarbitava vee hulka.\nLisaks arstidele soovitatakse alati välja jätta rasvased, suitsutatud, soolased, hapud, loobuda halvadest harjumustest - alkohoolsete jookide tarbimisest, suitsetamisest.\nÜksikute organite ja süsteemide raskete hormonaalsete häirete ja probleemide tõttu annavad arstid harva täpsed prognoosid. Haiguse sümptomite ignoreerimine ja kvalifitseeritud ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi kehas või surma. Samas võimaldab spetsialisti õigeaegne juurdepääs haiguse arengule peatada ja töövõime säilitada.\nSee on tähtis! 50% selle haigusega patsientidest sureb ilma ravita 5 aastaks.\nTäiskasvanute puhul sõltub prognoos sõltuvalt Itsenko-Cushingi tõve arenguastmest ja rasketest sümptomitest. Lastel on olukord kiirem ja kiirem ainevahetuse tõttu halvem. Parimal juhul on lapse arengul aeglustumine ja halvimal juhul selgroo kõverus, mis toob kaasa kosmeetilised defektid.\nIsik võib suurendada ravi saamise võimalust, kui ta täidab kõiki arsti instruktsioone ja ka tüsistuste väljaselgitamiseks korrapäraselt läbi vaatama.\nPöörake tähelepanu! Mida varem diagnoos tehakse, seda tõenäolisem on see, et haigust ravitakse.\nItsenko-Cushingi tõve kõige kohutavad komplikatsioonid on sümptomid, mis on muutunud iseseisvateks haigusteks. See on umbes:\ndiabeet, mis mõjutab iga viiendat patsienti;\nosteoporoos, millest enamik neist kannatab;\nsüdamepuudulikkus, mille tõttu toimub müokardi pöördumatud protsessid;\nnõrgenenud immuunsus, mille tagajärjel kannatab inimene tihti hingamisteede, nahahaiguste all;\nOlukorda raskendab asjaolu, et Itsenko-Cushingi tõbi iseenesest on väga haruldane, seetõttu ei ole seda alati kohe diagnoositud. Seega, kui arstid ravivad tema sümptomeid, tunnustades neid iseseisvate haigustena, siis ta areneb edasi. Selle vältimiseks, kui esinevad sarnased sümptomid, peate nõu endokrinoloogilt nõu saama.\n2 784 kogu vaadet, 1 seisukohti täna\nSyndrome ja Itsenko - Cushingi tõbi (hüperkortisolism) on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui neerupealised toodavad liigseid kortikosteroidhormoone. Kui haigus esineb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häirete tagajärjel, mille tagajärjel suureneb AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) ja sellest tulenevalt kortisool, siis räägivad nad Itsenko-Cushingi tõvest ennast. Kui haiguse sümptomite ilmnemine ei ole seotud hüpotaalamuse-ajuripatsüsteemi toimimisega, siis on tegemist Issenko-Cusingi sündroomiga.\nItsenko-Cushingi sündroomil on suhteliselt väljendunud väliseid märke, mille kohaselt arst võib seda haigust kahtlustada.\nSuurtes hulk patsiente on täheldatud hüperkortisolismi iseloomustavat ülekaalulisust. Rasva jaotus leiab aset düsplastilise (kusiinhoidse) tüüpi korral: liigne kogus rasvkoest määratakse selga, kõhu, rindkere, näo (kuu kuju) abil.\nLihase atroofia, lihasmassi mahu vähenemine, lihaste toonuse ja tugevuse vähenemine, eriti häirunud sääreluu toon. "Tõsised tuharad" - üks tüüpilisi haiguse tunnuseid. Eelmise kõhuseina lihaste atroofia võib lõpuks viia kõhu valgejoone sirgudeni.\nNaha muutused. Patsientidel on õhem nahk, sellel on marmorist varjund, kõhukinnisus, helbed, kuid seal on ülemäärase higistusega alad. Lahjendatud naha all nähtav vaskulaarne muster. Ilmuvad Striae - lilla-violetse värvi venitusarmid, mis kõige sagedamini esinevad kõhu, reied, rinnad ja õlad. Nende laius võib ulatuda mitu sentimeetrit. Lisaks on nahal leitud palju erinevaid nahalööbeid nagu akne ja ämblik veenid. Mõnel juhul täheldatakse Hisenko-Cushingi tõvega hüperpigmentatsiooni - nahal ilmnevad pimedad ja kerged täpid, mis eristavad värvi.\nOneenko-Cushingi sündroomi üks raskeid tüsistusi on luukoe hõrenemisega seotud osteoporoos, mille tagajärjel esinevad luude luumurrud ja deformatsioonid. Aeg-ajalt tekivad patsiendid skolioosi.\nSüdamepuudulikkust väljendatakse kardiomüopaatia kujunemisel. Südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon tekib ja aja jooksul on patsiendil südamepuudulikkus.\n10-20% -l patsientidest tuvastatakse steroidne suhkurtõbi ja pankrease kahjustus ja veres insuliini kontsentratsiooni olulised muutused ei ole teada.\nNeerupealiste androgeenide liigne tootmine põhjustab hirsutismi tekkimist naistel - meeste mustri juuste kasvu. Lisaks on naistel esinevatel patsientidel amenorröa korral ebaregulaarsed menstruatsioonid.\nItsenko - Cushingi sündroomi diagnoosimine ja ravi\nUuring algab sõeluuringutega: uriinianalüüs, et määrata vaba kortisooli, deksametasooni (glükokortikosteroidide) proovide päevase eritumise tase, mis aitab tuvastada hüperkortsiatsioone, samuti läbi viia sündroomi ja Cushingi haiguse esialgne diferentsiaaldiagnostika. Hüpofüüsi adenoomide, neerupealiste kasvajate või muude organite ja haiguse tüsistuste (ultraheli diagnoosimine, röntgen, arvutatud ja magnetresonantstomograafia jne) tuvastamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.\nHaiguste ravi sõltub uuringu tulemustest, st täpselt, millises piirkonnas avastati hüperkortsismi esilekutsumise põhjustav patoloogiline protsess.\nPraeguseks on hüpofüüsi adenoomist tingitud Itenko-Cushingi tõve ainus tõeline efektiivne ravi kirurgiline (selektiivne transsfenoidaalne adenomektomia). See neurokirurgiline operatsioon on näidustatud hüpofüüsi adenoomide tuvastamisel, mille käigus tuvastati selge lokaliseerimine. Tavaliselt annab see operatsioon suure hulga patsientide positiivseid tulemusi, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi normaalse toimimise taastamine toimub üsna kiiresti ja 70-80% juhtudest leiab haigus stabiilse remissiooni. Siiski võib 10-20% patsientidest taastuda.\nItsenko-Cushingi tõve kirurgiline ravi on tavaliselt kombineeritud kiiritusravi, samuti hüperplastiliste neerupealiste hävitamise meetodiga (kuna näärmete mass suureneb pikaajalise hormonaalse rike tõttu).\nKui on olemas hüpofüüsi adenoomide (patsiendi tõsine seisund, raskete kaasuvate haiguste esinemine jne) vastunäidustused, viiakse läbi uimastiravi. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), mille suurenemine põhjustab hüperkortikismi. Sellise ravi taustal viiakse läbi vajadusel sümptomaatiline ravi antihüpertensiivsete ravimitega, hüpoglükeemiliste ravimitega, antidepressantidega ja osteoporoosi raviks ja ennetamiseks jne.\nKui neerupealiste või muude organite kasvajad on muutunud hüperkortikoidsuse põhjuseks, on nende eemaldamine vajalik. Kui haavatav neerupealine eemaldatakse, et hoida ära hüpokortsismi, peavad patsiendid tulevikus vajalikuks pidada pikaajalist hormoonasendusravi arsti pideva järelevalve all.\nAdrenaalektoomia (ühe või kahe neelamäära eemaldamine) kasutatakse harva hiljuti ainult siis, kui hüperkortikismi ei ole võimalik muul viisil ravida. Selline manipuleerimine põhjustab kroonilist neerupealiste puudulikkust, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi.\nKõik patsiendid, kes on selle haiguse all kannatasid või ravivad seda, peavad pidevalt jälgima endokrinoloog ja vajadusel ka teised spetsialistid.\nKui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Kui hüpofüüsi adenoom tuvastatakse pärast uuringut, ravib seda patsiendi neuroloog või neurokirurg. Hüperkortisolismi komplikatsioonide kujunemisega on näidustatud ravi traumatoloogiga (luumurdude puhul), kardioloog (rõhu ja rütmihäirete suurenemine), günekoloog (reproduktiivse süsteemi häirete korral).\nLisateavet haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi kohta programmi "Tervelt elamiseks!" Kohta:\nItsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline sümptomite kombinatsioon, mis tekivad sellise haiguse taustal nagu hüperkortikatsioon. Hüperkortikoidsus tekib omakorda neerupealise koorega töötamise häirete tõttu hormooni kortisooli suurte annuste vabastamisega või glükokortikoidide pikaajalise manustamise järgselt. Itsenko-Cushingi sündroomi ei tohiks segi ajada Withenko-Cushingi tõvega, sest haigus on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi töö häirete tagajärg.\nSteroidhormoonid - glükokortikoidid on inimese keha normaalseks toimimiseks väga olulised. Nad on otseselt seotud ainevahetusega, vastutavad paljude füsioloogiliste funktsioonide säilitamise eest. Seega on ACTH hormoon vastutav neerupealiste töö eest, mis aitab kaasa kortikosterooni ja kortisooli tootmisele. Hüpofüüsi toimimiseks on vastutavad hormoonid, mida toodetakse hüpotalamuse - liberiinide ja statiinide poolt. Selle tulemusena toimib keha kui üks tervik ning kui vähemalt üks seos on katkenud, tekib hulgaliselt protsesse, sealhulgas toodetud glükokortikoidhormoonide arvu suurenemine. Selle seisundi taustal areneb Itsenko-Cushingi sündroom.\nStatistika järgi on naised 10-kordse tõenäosusega selle sündroomi ilmingute all kannatanud kui mehed. Vanus, mille jooksul patoloogia debüüdi saab, võib olla 25 kuni 40 aastat.\nItsenko-Cushingi sündroomi sümptomid\nItsenko-Cushingi sündroomi sümptomid on erinevad ja väljenduvad järgmises:\nÜle 90% patsientidest on ülekaalulisus. Peale selle on rasvade jaotumine teataval kujul, mida meditsiinis kutsutakse kusihingioidiks. Raku ladestumise suurim kogunemine täheldatakse kaelal, näol, kõhul, seljal ja rinnal. Samal ajal jäävad patsiendi jäsemed ebaproportsionaalselt õhukeseks.\nPatsiendi nägu on ümar, muutub see kuuks. Jume on lilla-punane, tsüanoetiline toon.\nPatsientidel tekib tihtipeale pühvlipikk või pisarakk. Seitsmenda emakakaela selgipiirkonna nn rasvasisaldused.\nTagaküljel olevate peopesade nahk muutub väga õhukeseks ja muutub läbipaistvaks.\nNagu haigus areneb, on lihaste atroofia hoogustumas. See toob kaasa müopaatia tekkimise.\nSelle patoloogia puhul on iseloomulik ka "kaldusid tuharad" ja "konna kõhtu" sümptom. Samal ajal kaob tuharade ja reie lihased mahtu ning kõhtu kõhuõõne lihaste nõrkuse tõttu ripub kõht.\nSageli tekib kõhupiirkonna valge joon, kus kõhukelme keskjoon asetseb kotti väljakukkumisel.\nNaha vaskulaarne muster muutub nähtavaks, dermis ise omandab marmorist mustri. Kuna naha kuivus on suurenenud, täheldatakse koorimispindu. Samal ajal hakkavad higi näärmed tugevamini toimima. Kapillaaride haprus viib asjaolu, et kerged nähud ilmnevad patsiendi kehas.\nKarmiinpunane või tsüanootiline kari katab patsiendi õlad, kõht, rind, reied ja tuharad. Pikendused võivad olla 80 mm pikad ja 20 mm laiad.\nNahk muutub akne väljanägemiseks, sageli hakkavad moodustuma vaskulaarsed tähed. Hüperpigmenteeritud piirkonnad on täheldatud.\nOsteoporoos on Itsenko-Cusingi sündroomiga patsientide sagedane kaaslane. Sellega kaasneb luukoe hõrenemine ja see väljendub tugevas valu. Inimesed muutuvad luumurdude ja deformatsioonide suhtes kalduvamaks. Osteoporoosi taustal areneb skolioos ja kyphoscoliosis. Rindkere ja nimmepiirkond on haavatavamad. Kui selgroolüli liikumine liigub, muutuvad patsiendid üha enam ja lõpuks lühemaks.\nKui Hisenko-Cushingi sündroom teeb lapsepõlves debüüdi, siis on lapsel kasv võrreldes teismelistega ebaharilik. Selle põhjuseks on epifüüsi kõhre aeglane areng.\nItsenko-Cushingi sündroomi sümptomid, nagu kardiomüopaatia koos arütmiatega, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, võivad põhjustada surma.\nPatsientidel on sageli pärssitud depressioonihäired, nad põevad psühhoosi. Sageli suitsiidikatsed.\nDiabeet, mis ei sõltu kõhunäärmehaigustest, diagnoositakse 10-20% juhtudest. Steroidse suhkruhaiguse kulg on üsna lihtne ja seda saab korrigeerida spetsialiseerunud ravimite ja toitumisega.\nVõibolla perifeersete tursete areng noktuuriast või polünuria taustal. Sellega seoses kannatavad patsiendid pideva janu.\nMehed kannatavad munandite atroofia all, kalduvus feminiseeruda. Neil on sageli tugevus, günekomastia.\nSeoses spetsiifilise immuunsuse pärssimisega esineb sekundaarse immuunpuudulikkuse areng.\nNaistel esineb hüperandrogeensuse taustal sageli menstruaalhäireid, viljatust, amenorröad ja muud haigused.\nCushingi sündroomi põhjused\nItsenko-Cushingi sündroomi ekspertide põhjused on järgmised:\nHüpofüüsi mikroadenoom on hematoomuline näärmekujuline kasvaja, mis ei ületa 20 mm suurust, kuid samal ajal mõjutab ka adrenokortikotroopse hormooni suurenemist kehas. Selle põhjuseks on tänapäeva endokrinoloogide arvates, et nad juhivad Myo-Cushingi sündroomi arengut ja põhjustavad patoloogilisi sümptomeid 80% juhtudest.\nAdenoom, adenokartsinoom, neerupealiste koore adenomatoos põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi tekkimist 18% -l juhtudest. Kasvaja kasvajad häirivad neerupealise koorega normaalset struktuuri ja toimimist, põhjustades kogu keha talitlushäireid.\nKopsu, munasarjade, kilpnääre, eesnäärme, pankrease ja teiste organite kortikotropinoomia põhjustab patoloogilise sündroomi tekkimist mitte rohkem kui 2% juhtudest. Kortikotropinoom on kasvaja, mis toodab kortikotroopset hormooni, mis põhjustab hüperkortsiatsioone.\nVõib-olla haiguse areng pikaajalise narkootikumide, sealhulgas glükokortikoide või AKTH-i raviks.\nHaigusviis võib olla progresseeruv, sümptomite täielik areng kuueks kuuks kuni aastani või järk-järgult sümptomite suurenemine 2 kuni 10 aasta jooksul.\nItsenko-Cushingi sündroomi diagnoosimine\nKui patsiendil tekib ka Itsenko-Cusingi sündroomi kahtlus, kuid välistest kortikoidsetest hormoonidest on täiesti välistatud, siis on vaja kindlaks määrata hüpokortikismi tõeline põhjus.\nSelleks on kaasaegsetel spetsialistidel järgmised skriinimistestid, mille tõttu on Thetsenko-Cushingi sündroomi diagnoos usaldusväärne:\nIgapäevase uriini uuring hormooni eritumise kindlakstegemiseks. Kinnitab sündroomi olemasolu, kortisooli tõus uriinis 3 korda või enam korda.\nVäikese deksametasooni annuse võtmine. Tavaliselt mõjutab deksametasoon kortisooli, vähendades seda rohkem kui 50%. Selle sündroomi juuresolekul seda ei juhtu.\nSuure deksametasooni annuse saamine võib eristada selle isentko-Cushingi tõbe sündroomist. Kui kortisooli tase jääb algväärtusest muutmata, siis diagnoositakse patsiendil sündroom, mitte haigus.\nUuringud näitavad 11-oksüketosteroidide kasvu ja langemist 17-ühikutes.\nVereanalüüs tekitab hüpokaleemiat, hemoglobiini, kolesterooli ja punaste vereliblede kasvu.\nMRT, hüpofüüsi ja neerupealiste näärmete CT võib määrata kasvaja esinemise, mis on hüperkortsismi allikas.\nLülisamba ja rindkere radiograafia ja CT võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise seisundi tüsistuste esinemise.\nCushingi sündroomi ravi kuulub endokrinoloogi vastutusalasse. Kui tehti kindlaks, et sündroomi arengu põhjus on teatavad ravimid, tuleb need välja jätta. Glükokortikoidset ravimit tuleb tühjaks võtta järk-järgult, seejärel asendades see teiste immunosupressantidega.\nKui hüperkortikal on endogeenne olemus, siis on vaja võtta ravimeid, mis mõjutavad kortisooli produktsiooni. Need võivad olla sellised ravimid nagu: aminoglutetiid, ketokonasool, chloditaan, mitotaan.\nKirurgiline sekkumine on vajalik kasvaja avastamiseks ühes või teises kehaosas. Kui moodustumist ei saa eemaldada, siis on näidatud elundi eemaldamine tervikuna (enamasti on tegemist neerupealiste eemaldamise operatsiooniga). Kas patsiendil on ette nähtud kiiritusravi käigus hüpotalamus ja hüpofüüsi. Kiiritusravi viiakse läbi nii eraldi kui ka kombinatsioonis ravimireguleerimisega või pärast operatsiooni. See võimaldab teil saavutada parimat mõju ja minimeerida kordumise ohtu.\nSõltuvalt Itsenko-Cusingi sündroomi sümptomitest antakse patsientidele asjakohane ravi, mille eesmärgiks on patoloogiliste kliiniliste tunnuste peatamine.\nVõibolla järgmiste ravimite määramine:\nAntihüpertensiivsed ravimid (spironolaktoon, AKE inhibiitorid);\nRavimid veresuhkru taseme alandamiseks;\nNarkootikumid osteoporoosi raviks (kaltsitoniin);\nRahustavad preparaadid jne\nVigastatud metabolismi kompenseerimine on oluline.\nKui patsiendil tuleb läbi viia neerupealiste eemaldamise operatsioon, antakse talle eluajal hormoonasendusravi.\nPrognooside osas on 50% juhtudest ravi puudumine surmaga lõppenud, kuna kehas on pöördumatud tagajärjed. Muudel juhtudel sõltub prognoos hüperkortsismi arengu põhjusest. Healoomuliste kortikosteroidide esinemise korral on prognoos positiivne ja 80% juhtudest, pärast kasvaja eemaldamist, hakkab neerupeal täielikult toimima.\nPärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist on viiekane elulemus vahemikus 20-25%. Kui esineb krooniline neerupealiste puudulikkus, viiakse hormoonasendusravi läbi kogu elu. Itsenko-Cushingi sündroomiga patsiendid peavad loobuma karmidest töötingimustest ja järgima tavapärast igapäevast rutiini.\nArtikli autor: Vafaeva Julia V., nefroloog, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru jaoks\nDowni sündroom ei ole haigus, see on patoloogia, mida ei saa vältida ja ravida. 21. sajandi kromosoomide paaril oleval Dauno sündroomil oleval lootel on kolmas täiendav kromosoom, mistõttu nende arv ei ole 46, vaid 47. Downi sündroomi esineb ühes 600-1000 vastsündinu kohta 35-aastastel naistel.\nEdwardsi sündroom on teine levinum geneetiline haigus pärast Downi sündroomi, mis on seotud kromosoomide aberratsioonidega. Edwardsi sündroomis esineb 18. kromosoomi täielik või osaline trisoomia, mille tulemusena moodustub selle ekstra koopia. See põhjustab hulga keha pöördumatuid häireid, mis enamasti ei sobi kokku eluga.\nAspergeri sündroom on autismiga seotud haigus, kuid seda iseloomustab patsiendi kõne ja kognitiivsed võimed. Aspergeri sündroom siseneb pervasiivsete häirete kategooriasse koos Kanneri sündroomiga, atüüpilise autismiga, Retti sündroomiga, hüperaktiivse häirega.\nAsteenia sündroom on psühhopaatoloogiline häire, mida iseloomustab progresseeruv areng ja kaasneb enamikke keha haigusi. Asteniidsündroomi peamised ilmingud on väsimus, unehäired, toime vähenemine, ärrituvus ja letargia.\nItsenko Cushingi tõbi on sageli ebaselge etioloogia neuroendokriinset patoloogiat. Seda haigust iseloomustab kortikosteroidi hormoonide ülemäärane tootmine, mis reguleerib kõiki ainevahetusprotsesse.\nSündroom areneb rikke hüpotalamuse talamusevalu võrgustiku moodustumise, mis loomulikult põhjustab muutusi ajuripatsis tulemusena saadakse liiga palju adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mis vallandab kortikosteroidi neerupealise koores.\nHüpofüüsi - Cushing - neuroendokriinse häire, mida iseloomustab suurenenud tootmist hormoonid neerupealise koores, mis põhjustatud liigsest sekretsiooni ACTH rakud hüperplastilistes ajuripatsi koe või kasvaja (90% mikroadenoomide).\nHaiguse põhjused pole täielikult määratletud. Me võime ainult öelda, et statistika kohaselt ajuripatsi Cushingi sündroom mõjutab patsientidel on esinenud käesoleva vigastused, peavigastusi, põrutus, entsefaliidi ehk ajukelme ja muud peavigastusi, aju ja seljaaju, KNS, sünnitus naistel.\nHiljutised uuringud on näidanud, et haigus on tihti seotud hüpofüüsi adenoomiga, teiste tuumoritega (neerupealised, mõnikord kopsus, kõhunäärmevähk, bronhide adenoom, munandite onkoloogia munasarjad).\nSee neuroendokriinne patoloogia võib käivituda steroidhormoonide suurte annuste võtmisega artriidi või astma ravis. Seetõttu ei saa te pikka aega kasutada hüdrokortisooni, metüülprednisolooni ja sarnaste hormoonide sisaldavate ravimite suuri annuseid.\nViimane tegur haiguse arengus ei ole geneetiline eelsoodumus.\nMõnikord võib haigus põhjustada alkoholismi, mõningaid maksatalitusi.\nIsenko, kellel on Hisenko-Cushing'i haigus, omandab järk-järgult üsna eripärase väljanägemise - kuu-kujuline punane nägu, korpuseline keha, millel on õhukesed jäsemed (vt foto).\nRasvumise tõttu ilmuvad kõhupiirkonnale venitusarmid. Hõõrumispunktid (küünarnukid ja kael) ja naha voldid suurenenud pigmentatsiooni tõttu muutuvad tumedamaks kui ülejäänud nahk. Haigus vähendab tunduvalt immuunsust, mille tagajärjel sureb umbes 50% patsientidest nakkushaigustest. Itsenko-Cushingi tõve taustal tekivad sageli tõsised vaimsed häired.\nCushingi tõve peamised sümptomid on:\nNägu muutub "kuu kuju";\nVererõhk tõuseb (hüpertensioon);\nLuutihedus väheneb (osteoporoos);\nVere suhkur tõuseb (hüperglükeemia);\nKõhupiirkonnas, õlavöötmel, kaelal ja näol on rasvade sadestamine suurenenud;\nLihase düstroofia tagajärjel jäsemete hõrenemine;\nJäärade ja rindkerega ilmneb selge veenide muster;\nNaistel on mees-mustriga karvkate võimalik.\nHaiguse kulg võib olla progresseeruv (sümptomid ilmnevad kuue kuni kaheteist kuu jooksul) ja torpid (sümptomite järk-järguline suurenemine kolme kuni kümne aasta jooksul).\nKliinilise vormi vormid\nItsenko-Cushingi tõve raskus võib olla kerge, mõõdukas või raske.\nKergest haigusastmest kaasnevad kerged sümptomid: menstruaalfunktsiooni saab säilitada, osteoporoos on mõnikord puudulik.\nItsenko-Cushingi tõve mõõdukas raskusastmes ilmnevad sümptomid, kuid tüsistused ei arene.\nRaske haigusvormi iseloomustab komplikatsioonide areng: lihaste atroofia, hüpokaleemia, hüpertensiivne neer, rasked vaimsed häired jne.\nVastavalt patoloogiliste muutuste arengukiirusele eristatakse Itsenko-Cushingi tõve progresseeruvat ja torpilist käiku. Progresseeruvat rada iseloomustab haiguse sümptomite ja komplikatsioonide kiire (6... 12 kuu vanuste) suurenemine; Torguvärava käigus muutuvad patoloogilised muutused järk-järgult, 3-10 aasta jooksul.\nItsenko Cushingi sündroomi diagnoosimine on keerukas ja vastutustundlik protsess, mille täpsus ja ajakohasus sõltub inimese elust ja tervislikkusest. See sisaldab:\nuriini ja vereanalüüsid, et määrata kortisooli ja AKTH kontsentratsioonid;\nCT, kõhukelme MRI;\nbiokeemiline uuring, proovid deksametasooniga, kortikolübriin, ACTH, et selgitada patoloogia lokaliseerimist organismis.\nPatsiendi uurimisel ja uurimisel on väga oluline välistada kõik muud võimalikud haigused enne lõpliku diagnoosi määramist.\nKui ilmneb Itsenko-Cushingi tõbi, on ravi suunatud hüpotalamuse muutuste likvideerimisele, metaboolse häire taastamisele, kortikosteroidide ja AKTH-i sekretsiooni normaliseerimisele. Selleks on ette nähtud meditsiiniline ravi, kirurgiline ravi, hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, gamma, röntgenterapia, dieediteraapia ja erinevate meetodite kombinatsioon.\nDopamiiniretseptori agonistide, vähivastaste ravimite ja ravimite, mis aeglustavad steroidide sünteesi, ravimid.\nRasketel juhtudel on kirurgilise ravi kasutamine põhjendatud, kui neelupõletike ühepoolne või kahepoolne eemaldamine on ette nähtud, nende sisseviimine nende struktuuri hävitamise vahendisse, hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.\nRadiaatorravi - mõõduka ja raske prooton või gamma.\nOsteoporoosi ja kuseteede haiguste ennetamiseks soovitavad arstid neil kasutada muna, piimatooteid ja rasvumist, loobuda soolast ja rasvast toidust ning suurendada päevas tarbitava vee hulka.\nSee sõltub haiguse kestusest, raskusastmest ja patsiendi vanusest:\nlühiajaline haigus, selle valguse vorm ja patsiendi vanus kuni 30 aastat, prognoos on soodne;\nsrednetyazholyh juhtudel pikaajalise haiguse kulgu pärast normaliseerumist funktsiooni neerupealise koores jäetakse sageli pöördumatute häirete veresoonkond neerutalitluse, hüpertensioon, diabeet, osteoporoos;\nkahepoolne adrenalektomia viib kroonilise neerupealiste puudulikkuse tekkeni, mis nõuab Nelsoni sündroomi vältimiseks hormoonasendusravi.\nSelle haiguse sümptomite täieliku taandumise korral on võimalik säilitada töövõimet. Terve adrenalektoomiaga on töövõime kaotatud.\nIntsenko-Cushingi tõve sümptomitega inimesi tuleb jälgida erinevates spetsialistides ja vältida liigset psühho-emotsionaalset ja füüsilist koormust. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ka võitlust neuroinfektsiooni, mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse ennetamise jne vastu.\nItsenko-Cushing'i haigus on neuroendokriinne häire, mis tekib hüpotalaam-hüpofüüsi süsteemi, ACTH hüpersekretsiooni ja neerupealiste koorega sekundaarse hüperfunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Sümptom, mis iseloomustab Cushingi tõbi, sisaldab ülekaalulisus, hüpertoonia, diabeet, osteoporoos, vähenenud sugunäärmete funktsiooni, kuiv nahk, venitusarmide kehal, hirsutism ja teised. Diagnostikaks kindlakstegemise on rida biokeemilisi vere indeksite, hormoonid (AKTH, kortisool, 17-OKS jne), kraniogramm, hüpofüüsi ja neerupealiste skaneerimine, neerupealise stsintigraafia, Liddle'i test. Itsenko-Cushingi tõve ravis kasutatakse ravimteraapiat, rostgenorit, kirurgilisi meetodeid (adrenalektomia, hüpofüüsi kasvaja eemaldamine).\nEndokrinoloogia eristab haigust ja Itsenko-Cushing'i sündroomi (esmane hüperkortotioidism). Mõlemad haigused avaldavad ühist sümptomite keerukust, kuid neil on erinev etioloogia. Alusel Cushingi sündroom on hüperproduktsioon glükokortikoidide hüperplastilistes kasvajad neerupealise koores (corticosteroma, glyukosteromoy, adenokartsinoom) hüperkortisolismi või tänu pikenenud ka eksogeense glükokortikoidi hormoonid. Mõningatel juhtudel, kui emakaväline kortikotropinomy väljuv rakud Apud-süsteemi (lipidokletochnoy munasarja-, kopsu-, pankrease vähk, soolestik, harknääre, kilpnääre, jne)., Arenenud nn emakaväline ACTH sündroom sarnaste kliiniliste ilmingute.\nItsenko-Cushingi haiguses esineb esmane kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tasemel ja perifeersed sisesekretsiooni näärmed osalevad haiguse patogeneesis teist korda. Itsenko-Cushingi haigus areneb naistel 3-8 korda sagedamini kui meestel; enamasti fertiilses eas naised (25-40-aastased) haige. Itsenko-Cushingi tõve käiku iseloomustavad tõsised neuroendokriinsed häired: süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse häired, neuroloogiliste, kardiovaskulaarsete, seedetrakti, neeruhaiguste sümptomite kompleks.\nCushingi tõve põhjused\nItsenko-Cushingi haiguse areng on enamikul juhtudest tingitud basofiilse või kromofoobse hüpofüüsi adenoomist, mis sekreteerib adrenokortikotroopset hormooni. Kui hüpofüüsi kasvaja kahjustus patsientidel avastati mikroadenoom, makroadenoom, adenokartsinoom. Mõnel juhul on haiguse ilmnemine seotud kesknärvisüsteemi varasemate nakkuslike kahjustustega (entsefaliit, arahhnoidiit, meningiit), pea vigastused ja mürgistus. Naistel võib Hisenko-Cushingi tõbi tekkida hormonaalsete muutuste taustal raseduse, sünnituse, menopausi tõttu.\nItsenko-Cushingi tõve patogeneesi aluseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste suhete rikkumine. Dopamiini vahendajate inhibeeriva toime vähendamine CRH (kortikotroopse vabastava hormooni) sekretsioonile viib AKTH (adrenokortikotroopse hormooni) hüperproduktsioonini.\nACTH suurenenud süntees põhjustab neerupealiste ja ekstra neerupealiste toimete kaskaadi. Neerupealist suurendab glükokortikoidide, androgeenide ja vähemal määral mineralokortikoidide sünteesi. Suurenenud glükokortikoidi tasemete on kataboolse mõju valgu ja süsivesikute metabolismi, mis on kaasas atroofia lihaste ja sidekoe, hüperglükeemia, suhteline insuliinipuudus ja insuliiniresistentsuse, misjärel arenevad steroidi diabeeti. Rasva metabolismi rikkumine põhjustab rasvumise arengut.\nItsenko-Cushingi tõve suurenenud mineralokortikoidide aktiivsus aktiveerib reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi, aidates seeläbi kaasa hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimisele. Kataboolse toimega luukudele kaasneb leostumine ja kaltsiumipreparaatide vähenemine seedetraktis ja osteoporoosi areng. Steroidide androgeensed omadused põhjustavad munasarjade düsfunktsiooni.\nItsenko-Cushingi tõve kliinilise vormi vormid\nItsenko-Cushingi tõve raskus võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kergest haigusastmest kaasnevad kerged sümptomid: menstruaalfunktsiooni saab säilitada, osteoporoos on mõnikord puudulik. Itsenko-Cushingi tõve mõõdukas raskusastmes ilmnevad sümptomid, kuid tüsistused ei arene. Raske haigusvormi iseloomustab komplikatsioonide areng: lihaste atroofia, hüpokaleemia, hüpertensiivne neer, rasked vaimsed häired jne.\nKui Itsenko-Cushingi tõvega tekivad rasvade metabolismi häired, muutused luus, neuromuskulaarsetes, kardiovaskulaarsetes, hingamisteede, seksuaalses, seedesüsteemis, psüühikas.\nItsenko-Cushingi tõvega patsientidel eristatakse kusihingoidset välimust, mis on tingitud rasvkoe ladestumisest tüüpilistel kohtadel: näol, kaelal, õlal, piimanäärmel, seljal, kõhuplastikul. Näol on Kuu-kujuline kuju, moodustub VII raskekujulise selgroolüli piirkonnas rasvane "klimaatiline kupp", suureneb rindkere ja kõhu maht; kui jäsemed jäävad suhteliselt õhukeseks. Nahk muutub kuivaks, määrdunud, valge marmoriga muster, ulatub piimanäärmete, õlgade, kõhu ja intradermaalsete hemorraagiate piirkonnas. Sageli on täheldatud akne või keema tekkimist.\nItsenko-Cushingi tõvega naistel esineb endokriinseid häireid menstruaaltsükli häired, mõnikord amenorröa. Seal on ülemäärased keha juuksed (hirsutism), näo juuste kasvu ja juuste väljalangemine peas. Meestel on juuste langus ja kaotus näol ja kehal; seksuaalse soovi langus, impotentsus. Itsenko-Cushingi haiguse puhkemine lapsepõlves võib põhjustada seksuaalse arengu hilinemist, kuna on vähenenud gonadotropiliste hormoonide sekretsioon.\nOsteoporoosi tagajärjel luusüsteemis toimuvad muutused ilmnevad valu, deformeerumisest ja luumurrudest lastel - kasvu pidurdumine ja skeleti diferentseerumine. Itsenko-Cushingi tõve südame-veresoonkonna haigused võivad hõlmata arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardiat, elektrolüüt-steroidkardiopaatiat, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist. Cushingi tõvega patsiendid on vastuvõtlikud bronhiidi, kopsupõletiku ja tuberkuloosi sagedasele esinemisele.\nLüüasaamist seedesüsteemi kaasneb kõrvetised, valu ülakõhus arengut kroonilise gastriidi hyperacid, steroiddiabeet "steroid" maohaavandid ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks. Neerude ja kuseteede kahjustuse tõttu võib esineda krooniline püelonefriit, urolitiaas, nefroskleroos, neerupuudulikkus, kuni uureemia.\nItsenko-Cushingi tõve neuroloogilisi häireid võib väljendada valu, amüotroofsete, varre-tserebellaride ja püramiidsed sündroomide kujunemisega. Kui valu ja amüotroofsed sündroomid on potentsiaalselt pöörduv Atenko-Cushingi tõve piisava ravi tagajärjel, on varre-tsemebleaarne ja püramidaalne sündroom pöördumatu. Kui tüvirakkude tserebellarite sündroom põhjustab ataksiat, nüstagmi, patoloogilisi reflekse. Püramidaalset sündroomi iseloomustab tendinoosne hüperrefleksia, vastavate sümptomitega näo ja hüpoglossaalsete närvide keskmine kahjustus.\nItsenko-Cushingi haiguses võivad esineda neurastheniast, asteno-dünaamilisest, epileptiformse, depressiivse ja hüpohondriaalse sündroomi tüüpi vaimsed häired. Mälu ja luure vähenemine, letargia, emotsionaalsete kõikumiste suuruse vähenemine; patsiendid võivad osaleda obsessiiv-enesetapumõttel.\nItsenko-Cushing'i haiguse diagnoosimine\nItsenko-Cushingi tõve diagnoosimise ja ravi taktika arendamine nõuab tihedat koostööd endokrinoloogi, neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, uroloogi ja günekoloogi vahel.\nItsenko-Cushingi tõve korral on täheldatud tüüpilisi muutusi vere biokeemilistes parameetrites: hüperkolesteroleemia, hüperglubulineemia, hüperkloreemia, hüpernatreemia, hüpokaleemia, hüpofosfateemia, hüpoalbuminaemia, alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemine. Steroidse suhkurtõve tekkes registreeritakse glükosuuria ja hüperglükeemia. Verehormoonide uuring näitab kortisooli, AKTH, reniini suurenemist; erütrotsüüdid, valgud, graanulid ja hüalasiinid tuvastatakse uriinis, suurendatakse 17-KS, 17-OX sekretsiooni, kortisooli.\nSelle haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse deksametasooni ja metopironi diagnostilisi katseid (Liddle'i test). Pärast 17-ACS-i 17-ACS-i eritumist uriinis pärast metopürooni võtmist või 17-ACS-i eritumist vähem kui 50% pärast deksametasooni manustamist näitab Hisenko-Cushingi tõbi, samas kui 17-ACS-i eritumise muutuste puudumine soodustab Hisenko-Cushingi sündroomi.\nKolju radiograafia abil (türgi sadul) tuvastatakse hüpofüüsi makroadenoomid; CT-ga ja aju magnetuuringus kontrastsusega - mikroadenoomid (50-75% juhtudest). Lülisamba radiograafid näitavad osteoporoosi märke.\nNeerupealiste näärmete uurimine (neerupealiste ultraheli, neerupealiste MRI, CT scan, scintigraphy) Hisenko-Cushingi tõve korral avastab kahepoolse neerupealiste hüperplaasia. Samal ajal näitab glükoosimeetri asümmeetriline neerupealise ühepoolne laienemine. Itsenko-Cushingi tõve diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sama sündroomi, hüpotalamuse puberteedi sündroomi, rasvumisega.\nItsenko-Cushingi tõvega on vajalik hüpotalamuse muutuste kõrvaldamine, AKTH-i ja kortikosteroidide sekretsiooni normaliseerimine ja metaboolse häire taastamine. Haiguse ravimiseks võib kasutada ravimeid, gamma-, röntgenoteraapiat, hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, kirurgilist ravi ja erinevate meetodite kombinatsiooni.\nNarkootikumide ravi kasutatakse Hisenko-Cushingi tõve alguses. Hüpofüüsi funktsiooni blokeerimiseks määratud reserpiin, bromokriptiin. Lisaks tsentraalselt toimivatele ravimitele, mis pärsivad AKTH sekretsiooni, võib Cushingi tõve ravis kasutada neerupealise steroidhormooni sünteesi blokaatoreid. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada valku, mineraalõlisid, süsivesikuid, elektrolüütide ainevahetust.\nGamma-, röntgeni- ja prootonravi saavad tavaliselt patsiendid, kellel pole hüpofüüsi kasvaja kohta röntgenikiirte andmeid. Üks kiiritusravi meetoditest on radioaktiivsete isotoopide stereotaktiline implantatsioon hüpofüüsi. Tavaliselt ilmneb mõni kuu pärast kiiritusravi kliiniline remissioon, millega kaasneb kehakaalu langus, vererõhu langus, menstruaaltsükli normaliseerumine ning luu- ja lihaskahjustuste vähenemine. Hüpofüüsi kiiritust saab kombineerida ühepoolse adrenalektoomiaga või hüperplaasia neerupealiste aine suuna hävitamisega.\nRaske Cushingi tõve korral võib olla näidustatud kahepoolne neerupealise eemaldamine (kahepoolne adrenalektoomia), mis nõuab glükokortikoide ja mineralokortikoidide edasist eluaega. Hüpofüüsi adenoomide tuvastamise, kasvaja endoskoopilise transnasaalse või transkraniaalse eemaldamise korral viiakse transsfenoidne krüodestruktsioon läbi. Pärast adenomektoomiat esineb remissioon 70-80% juhtudest ja umbes 20% võib esineda hüpofüüsi kasvaja kordumisel.\nCushingi tõve prognoosimine ja ennetamine\nItsenko-Cushingi tõve prognoos sõltub haiguse kestusest, raskusastmest ja patsiendi vanusest. Varasema ravi ja kerge haigusega noortel patsientidel on täielik taastumine võimalik. Itsenko-Cushingi tõve pikk liikumine, isegi selle algpõhjuse kõrvaldamisega, põhjustab püsivaid muutusi luu-, kardiovaskulaarsetes, kuseteede süsteemides, mis rikub töövõimet ja süvendab prognoosi. Itsenko-Cushingi tõve käivitunud vormid on surmavad septiliste komplikatsioonide, neerupuudulikkuse tõttu.\nItsenko-Cushingi tõvega patsiente peab jälgima endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, günekoloog-endokrinoloog; vältige liigset füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, töötage öösel vahetuses. Itsenko-Cushingi tõve arengu ennetamine on piiratud üldiste ennetusmeetmetega - TBI ennetamine, mürgitus, neuroinfektsioon jne\nKannatähis: loetletud haigused, sümptomid, ravi\nProlaktiin on peptiidhormoon, mida toodetakse hüpotaalamuse kontrolli all oleva hüpofüüsi esiosa acidophilic rakkude poolt.Ta osaleb paljudes inimorganismis esinevates füsioloogilistes protsessides.\nTSH tõusis, mida see tähendab\nVaba T4 - naiste norm ja selle suurenemise ja languse põhjused\nKilpnäärme asub kaelal kõri all. Neid ühendavad kaks külgharu ja lõikekohta, mis asub hingetoru 2-3-kaldalõhe tasandil. Külgmised lõhesid ümbritsevad hingetoru ja ühendavad seda sidekoega.


KUULA | Söömine ja liikumine. Mida eakad inimesed neist asjust teadma peaksid? - Maaleht\nTasub teada 6. märts 2020\nÜle keskea jõudnud inimeste energiavajadus väheneb pidevalt, pensioniikka jõudnutel on see võrreldes keskealistega aga juba tunduvalt väiksem. Selle lihtsa tõsiasja eiramine viib kergesti ülekaalu tekkele.\nVäga oluline on liikumine ning vanus, mis on siiski vaid number, sellele piiranguid ei sea.


Suunakood 033932 / +4933932 / 004933932 / 0114933932, Saksamaa\nSuunakood 033932 (+4933932 / 004933932 / 0114933932)\nSuunakood: 033932 (+4933932)\nEesliide 033932 on Fehrbellin suunakood. FFiktiivse telefoninumbri 6786725 ja suunakoodi 033932 jaoks tuleb valida number 033932 6786725. Fehrbellin asub Saksamaa.\nSuunakoodi prefiks seob abonendi telefoninumbri kindla asukohaga. Lisaks suunakoodile on olemas ka muud tüüpi prefiksid: Rahvusvahelised riikide eesliited, mobiiliteenuse pakkujate eesliited ja mitmesuguste teenuste eesliited. Neid kombineeritakse mitmetel otstarvetel. Kui helistatakse ühest riigist teise ja kõne vastuvõtjal on lauatelefon, siis ühendatakse riigi eesliide suunanumbri ja abonendi numbriga. Fiktiivse telefoninumbri 6786725, suunakoodi 033932 (Fehrbellin) ja Riigi suunakood 0049 jaoks tuleb valida number 0049 33932 6786725. Kui helistatakse mobiilsideseadmesse, ühendatakse Riigi suunakood mobiiliteenuse pakkuja eesliite ja abonendi numbriga. Kui helistatakse samas riigis asuvale abonendile, saab selle riigi koodi välja jätta. Riigisiseste kõnede korral ühelt lauatelefonilt teisele võib paljudes riikides suunakoodi ära jätta, kui mõlemal abonendil on sama suunanumber. Riikides, kus tellijatel on pärast teise asukohta või linna kolimist võimalik säilitada sama telefoninumber, tuleb loomulikult valida ka suunakood - antud juhul 033932.\nTeenuste eesliidete kaudu juurdepääsetavate teenuste eest võivad tasuda mitte ainult telekommunikatsiooniettevõtted, vaid ka neid teenuseid pakkuvad ettevõtted. Seetõttu pakuvad mitmed kahtlased ettevõtted teenuseid, millest on vähe kasu, kuid millega kaasnevad kõrged tasud. Kasumi edasiseks suurendamiseks üritavad sellised teenused helistajaid võimalikult kaua liinil kinni hoida. Järelevalveasutused võtavad selliste pakkujate vastu korrapäraselt meetmeid, kuid sellele ei saa alati kindel olla. Lisaks erinumbritele, mida saab nende eesliidete abil tuvastada, on ka kiirvalimisnumbreid. Kõige tuntumad on hädaabinumber 112 Euroopas ja 911 Põhja-Ameerikas. Neid numbreid saab kasutada üleriigiliselt ja nad ei vaja eesliiteid, st Riigi suunakood +49 (0049) ega suunakoodi 033932 (Fehrbellin).\nKui te ei asu Saksamaa ja soovite helistada inimesele Fehrbellin, peate lisaks suunakoodile lisama ka Riigi suunakood. Saksamaa Riigi suunakood on +49 (0049), seega kui olete Eesti ja soovite helistada inimesele Fehrbellin, peate selle inimese telefoninumbri ette lisama eesliite +49 33932. Sellisel juhul jäetakse välja suunanumbri ees olev null. Fiktiivse telefoninumbri 6786725, suunakoodi 033932 (Fehrbellin) ja Riigi suunakood 0049 jaoks tuleb valida number 0049 33932 6786725.\nMeie kohta - Privaatsuspoliitika - © 2005-2020 by Thomas Hainke (v200607)


Ettevaatust kaitsemaskiga! Kuidas visata mask ära nii, et see oleks kõigile ohutu? | Rohegeenius\nEttevaatust kaitsemaskiga! Kuidas visata mask ära nii, et see oleks kõigile ohutu?\n15. apr. 2020 kell&nbsp11:36\nPea meeles, et kasutatud maski ei tohi suhtuda hooletult. Ühekordse maski peab ära viskama kinnises kilekotis, et see ei saaks võimalikku nakkust levitada.\n“Maskibuumi puhkedes on üha enam näha, kuidas see lendab pärast kasutamist poe kõrvale lahtisesse prügikasti või mis veel hullem – mask jäetakse ostukorvi ja visatakse hoolimatult kuhu iganes juhtub,” rääkis keskkonnaministeeriumi asekantsler Kaupo Heinma.\n“On tõesti soovitus, et maskid ja kindad tuleb kohe ära visata, sest nii saab vältida võimaliku viiruse toomist autosse ja kodudesse,” ütles Heinam. “Aga seda tuleb teha normaalselt teiste inimeste ohutusele mõeldes.”\nKui jätta kasutatud kraam vedelema, on see potentsiaalne nakkusoht näiteks sellele, kes prügikastist taarat või muud väärtuslikku otsib. Samuti võivad kerged esemed lahtisest prügikastist tuule või lindude abiga lendu tõusta ning leida end tänavailt või loodusest. Selle vältimiseks tuleks poodi minnes võtta kaasa kilekott, kuhu saab panna oma isikukaitsevahendid. Pärast nende kasutamist saab koti kinnisena ära visata.\nHeinma paneb kõigile südamele ka seda, et kantud maske ei tohi ripakile jätta kodus, kus lapsed nendele hõlpsasti ligi võivad pääseda. “Mask ei ole mänguasi, vähemalt mitte see mask,” ütles Heinma. “Ka kodus tuleb kantud mask kohe kas ära visata või siis pessu panna.”\nAvalikus ruumis olles (näiteks pärast toidupoe külastamist) sõlmi kasutatud mask, kindad, taskurätt jms võimaliku nakkusohuga esemed selleks kaasvavõetud eraldi kilekotti, et need ei ohustaks teisi. On poode, kus on selliste jäätmete tarvis eraldi prügikastid. Kui neid pole, viska kasutatud isikukaitsevahendid kilekotti suletult olmeprügi hulka.\nKindlasti ei tohi panna oma kasutatud isikukaitsevahendeid prügikasti nii, et neile pääsevad lihtsasti juurde inimesed, kes sellest midagi otsivad ning kes võivad seeläbi võimaliku nakkusega kokku puutuda. Samuti ei tohi oma kasutatud isikukaitsevahendeid ega muid jäätmeid poe juurde ega loodusesse maha visata.\nÜhekordse maski valmistamiseks on Tehnilise Järelevalve ja Tarbijakaitse Amet avaldanud spetsiaalse juhendi, mille leiad siit.\nKui on tegemist maskiga, mis kannatab korduvat kasutamist, peab juhendi järgi pesema seda pesumasinas vähemalt 60 kraadi juures.\nKui soovid maski kohe pärast kasutamist ära visata, pane see kilekotti, sulge kott kindlalt ja viska segaolmejäätmetesse.\nKui soovid maskist vabaneda pärast eriolukorda ehk ajal, mil nakkusoht on möödas, viska see tekstiilijäätmete hulka.\nMärksõnad: eriolukord, kaitsemask, Kaupo Heinma, koroona\nKuus tundi looduses: täna algas järjekordne koroonavõistlus\nCambridge’i ülikooli vanemteadur selgitab: koroona kolm positiivset ja kolm negatiivset mõju kliimamuutustele\nVeel selle pühapäevani toimub Eesti looduses spordivõistlus, mis on maailmas ainulaadne


Keevitustrafo – Vikipeedia\nKeevitustrafo on trafo kaarkeevituseks vajaliku elektrivoolu saamiseks elektrivõrgust.\nTrafo primaarpingeks võib olenevalt trafo tüübist olla faasipinge (ühe faasi ja maa vaheline pinge) 230 V või kahe faasi vaheline pinge 400 V. On ka kolme primaarmähisega keevitustrafosid, mis vajavad kolmefaasilist võrgutoitepinget 3×400 V. Sekundaarpinge on tavaliselt 18 kuni 70 V ja voolutugevus 20 kuni 600 A, erandjuhtudel kuni 1200 A. Keevitustrafo talub lühiajaliselt lühist, mis tekib elektroodide kokkupuutel.\nMaksimaalse keevitusvoolu reguleerimine toimub trafo mähistevahelise sidestuse muutmisega või sekundaarmähise keerdude arvu ümberlülitamise teel. Keevitustrafo juurde kuuluvad peale voolu reguleerimise vahendite enamasti ka lisaseadised, nagu jahutusventilaator, ampermeeter jms.\nVõrgupinget madaldavat trafot kasutatakse ka alalisvoolu-keevitusseadmes ehk keevitusalaldis (seda trafot keevitustrafoks ei nimetata).\nMõningad keevitusseadmeid tootvad firmad: Awelco, Cea, Daytona, Elektrosta, ESAB, EWM, Firmar, Fronius, Gys, Hobart, Kemppi, Lincoln, Migatronic, Miller, Rehm, Telwin-Pioner, Sip, Weco.\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Keevitustrafo&oldid=3876281"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 17:35, 24. märts 2014.


KAALUKADU - Kaalukate uus kodu :: Vaata teemat - PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom)\nPCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom)\nKAALUKADU - Kaalukate uus kodu -> Tervise- ja iluteemad\nPostitatud: 30 September 2009 9:24:14 Teema:\n9 aastat hormoonravimeid, võimalik et ma ei saa kunagi emaks\nära jah tõesti ennatlikke järeldusi tee, mina olen ka kolmeaastase tütreraasu õnnelik ema\nPostitatud: 30 September 2009 11:08:27 Teema:\nMinu metformiini kogemus on siis järgmine:\nalustasin metiga oktoobris 2007. Kaal, mis oli mitu kuud seisnud, hakkas selle toel jälle kenasti langema. Kõik oli muidu parimas korras, välja arvatud kohutav meti kõrvaltoime ehk 24/7 pasanteeriat. Tarvitasin kuni suveni, annust enam ei mäleta. Siis tegime arstiga otsuse pidada natukene pausi, et vaadata, kuidas mu organism ilma selleta käitub. Kuu ajaga võtsin juurde 6 kilo.\nTagasi meti peale läksin uuesti septembris 2008. Ja siit hakkasid järsku õudused peale. Minu keha ei tahtnud metiga üldse enam toime tulla. Pasanteeria ei olnudki enam kõige suurem kõrvaltoime. Maadlema hakkasin kohutavate ja äkiliste meeleolu kõikumistega, tuju oli alla nulli. Siis valdas mind lisaks pidev unisus (mis tõenäoliselt oli seotud veresuhkruga). Ja veel mingid pisiasjad, mis lõpuks panid mind metformiinist väga kiiresti loobuma. Minu meeleolude tõttu kannatas lõpuks terve pere ja ma ei näinud ühtegi head põhjust, miks peaksid minu lapsed kannatama karjuvat ja röökivat ema, kui see seisund neid ei puuduta ja nemad selles ju süüdi ei ole.\nMina olen nüüdseks loobunud igasugustest hormoonidest ja diabeediravimitest. Mungapipar PMS-i jaoks. Rasestumissoovi mul küll hetkel ei ole, aga näiteks esimese raseduse tarbeks sõin ma ka mungapipart. Noh, kas ma nüüd just mungapipra toimel rasedaks jäin, raske öelda. Aga selle tarvitamise ajal ma igatahes jäin.\nSiis on mu kokteilis veel magneesium B-vitamiinidega, kroom ja tsink. A- ja E-vitamiini üle veel juurdlen. Ning lisaks kalaõli kapslid ning kaltsiumi ka, kui meelde tuleb. Tsink peaks olema abivahend just liigse karvakasvu korral.\nLisaks olen uurinud, mis veel võimalused on. Kaneel 3 tl päevas aitab samuti veresuhkru ja insuliiniresistentsuse vastu. Serenoapalm aitab liigse testosterooni vastu, mis omakorda põhjsutab hirsutismi. Seda sisaldab Prostamol Uno. Annuseid ei ole ma viitsinud enda jaoks välja vaadata, sest hetkel ei ole kavas seda tarvitama hakata.\nAga antibeebipillidesse suhtun ma juba aastaid väga suure eelarvamusega. Ning hoolimata sellest, et neid turul igasuguseid saada on ja erinevate toimeainetega samuti, ei pea ma neid vajalikeks. Sest nii või naa on see munasarjade kunstlikult nö talveunele panemine ja see, mis sealt pärast välja võib tulla, mina seda enda peal teada ei taha.\nMis puudutab viljatust, siis fakt on, et PCOS diagnoos on number 1 viljatuse põhjustaja terves maailmas. Ja tavaliselt lõpetavad PCOSikad siiski viljatuskliinikus. Mina ja Katz oleme erandid ja see, et mul lapsi juba kaks on ja Katzil üks, ei anna tegelikult mingit alust oletada, et järgmistel kordadel meil kõik nii kergesti läheb. Kindlasti ei saa me unustada ka vanusega seotud faktorit. Lihtsam on jääda rasedaks 25-lt kui 40-lt. Mina olen teadlik sellest, et paari aasta pärast võib juhtuda, et pean oluliselt rohkem vaeva nägema\nLiitunud: 20 Okt 2006\nPostitatud: 06 Oktoober 2009 11:10:20 Teema:\nKäisin ka naistearstil ja pandi see diagnoos. Kas see võis siis alguse saada anoreksiast. Sest esimese lapse ajal mul sellist asja polnud. Arst ka midagi ei täpsustanud ja ise ka nagu ei osanud midagi küsida. Määras Duphostoni ja Serpohene.\nPostitatud: 06 Oktoober 2009 21:09:48 Teema:\nMul ka sama diganoos. Olen 30ndates, aga lapsi ei ole. Pole proovinudki ausalt öeldes, aga tundub, et väga kergelt ei jää ka. Pole pidanud oma suhteliselt tormilisele noorusele vaatamata tegema ühtegi aborti. diagnoos pani alles selle suvel ning mingi mõttes tohutu kergendus. enne seagi olin tähele pannud, et liikumine aitab mu enesetune paranemisele tohutult kaasa. Närvilisuse vastu praktiseerin joogat ja tegelen ka kõhutantsuga. Sörkjook, aga on ikka kõige parem....see mõjub fantastiliselt hästi. Tabletid kirjutati välja, aga pole võtnud....loodan, et saan ise kuidagi piiri peale pandud asjale.\nLiitunud: 21 Mai 2009\nAsukoht: Tallinn, mäe otsas\nPostitatud: 28 Oktoober 2009 19:18:31 Teema:\nAntibeebipillide teemas käib väga äge arvamuste vahetamine, mille ajendil hakkasin uurima, et millest õigupoolest jutt käib, kuna pole kuulnudki sellisest asjast varem Nüüd aga tekkis natuke hirm. Äkki avaldate arvamuse, et kas mu hirm on põhjendatud või on tegu sama sündroomiga, et kui sügelistest rääkida, siis hakkad ennast kohe sügama\nNimelt olen viimasel ajal vaadanud, et kintsudel karvastik on kuidagi liiga vohav, võrreldes varasemate aastatega. Samuti oman vuntse ja lõuast peab kogu aeg kitkuma. Menstruatsioon oli varem alati väga vähene. Nüüd aga esimene ja juba ka teine päev väga-väga rohked ja lisaks kestavad kauem kui varem. Regulaarsed on õnneks alati olnud.\nKas muretsen ilmaasjata?\nPostitatud: 28 Oktoober 2009 20:22:36 Teema:\nMa nüüd süüdimatult räägin endale vastu, aga ega sulle muu ikka täit hingerahu ei anna, kui et tuleb arsti juures ära käia. Vereproovid ja Uh-d ja värgid, küsida ju ikka võib.\nPostitatud: 28 Oktoober 2009 23:37:53 Teema:\nrebsu, kui menstruatsioon vererohke, siis on põhjust enam kui küll arsti juurde minna. Ja seda mitte PCOSi pärast. On ka mitmeid teisi tegureid, mis põhjustavad samu sümptomeid nagu just nimetasid. Üks põhjustest on näiteks emaka polüüp (esineb väga paljudel naistel). Mina isiklikult lähen seda üsna pea eemaldama\nPostitatud: 29 Oktoober 2009 11:08:11 Teema:\nAitähh Frenteke. Peaksin tõesti vist ette võtma naistearsti külastuse, pole enam kõige varajasem noorus. Soomes sai naistearstil käidud 2 korda aastas ja siis ma elasin üldse üksinda. Nüüd aga oleks spiraal päevakohane ja ikka (üle aasta mõtlemist) pole jõudnud otsusele. Lihtsalt ei suuda omaks võtta mõtet võõrkehast enda sees. Totter, kas pole?\nPostitatud: 29 Oktoober 2009 11:18:28 Teema:\nTäiesti saan su probleemist aru, rebsu. Mina vaagin ka seda spiraali teemat nagu kuuma kartulit peos. Mina siis mõtlen selle vaskspiraali peale. Aga ... esiteks ei meeldi mulle mõte selle eemaldamise protseduurist (ja tegelikult ka paigaldamisest) ja teiseks ma oletasin, et see võib mu vererohked päevad veelgi vererohkemaks muuta. Aga põhimõtteliselt võtsin ma siiski vastu otsuse, et peale polüübi eemaldamist mingi aja pärast ja kui lubatakse, panen vaskspiraali.\nAga teemasse ka - mõned nädalad tagasi pidasin oma arstiga väga tõsise vestluse maha ning põhimõtteliselt võtsime me vastu otsuse - kui kaalule tiksub 80 kg ette, siis metformiin peale jälle. Eile hommikul siis see täpselt juhtuski ja täna hommikul võtsin esimese tableti ka. Minu probleem on see, et mul on väga tugev eelsoodumus diabeedile ja hetkel tundus meile ainuvõimaliku lahendusena siiski metformiiniga insuliiniresistentsuse vastasesse võitlusse astuda. Vaatame, mis siis saama hakkab.\nPostitatud: 29 Oktoober 2009 12:06:07 Teema:\nLoen ikka ja jälle seda teemat ning olen täiesti mures, mingil määral vähemalt. Nimelt, mu tsükkel sõltub minu tujust ja meeleolust, st vähegi stressirohkemal perioodil, tsükkel kohe pikeneb või lüheneb. Kui koolis käisin, siis oli kindel värk, et septembris saabuvad päevad jäid enamasti nii nädalakese hiljaks (suvel oli kõik kui kellavärk). Sama lugu on suuremate eksamitega (nt talvine-kevadine sessiperiood). Nüüd on ka stressi rohkem kui kapaga ja päevad olematud...vahe on vist juba 43 päeva (eelmiste lõpust). Muidugi, eks ma alles 1,5 kuud tagasi lõpetasin pillid ära (siis oli kõik regulaarne kui kellavärk, aga need kohutavad kõrvalmõjud - depressiivsus, millest ma senini pole üle saanud) ja nagu juba mainisin, stressi on ka palju.\nSamas, mul justkui oleks PCOS sümptomid - rohke vereeritus (alati on olnud, eriti alguses, 2-3 päeva), kerged vuntsikesed (praegu eriti ei ole), karvakasv jalgadel ja intiimpiirkonnas (ei oma kaunist bikiinilõiget kahjuks). Lisaks sellele siis ka aastaid olnud ülekaal.\nLisaks, kevadel mainis naistearst läbivaatusel, et vasak munasari on suurenenud, et see ei kujuta endast midagi, aga et mingi hetk peaks seda uuesti vaatama.\nMa vist peaks muretsema\nVõi veel parem, arstiaja uuesti kirja panema...\nPostitatud: 29 Oktoober 2009 21:25:55 Teema:\nPostitatud: 02 November 2009 17:04:52 Teema:\nKõigile metformiini tarvitajatele, kellel jama kõhulahtisusega. Korjasin netist üles vähemalt minu puhul töötava info: kõhulahtisust tekitab metformiin koos süsivesikurikka toiduga.\nLiitunud: 28 Sept 2009\nPostitatud: 28 November 2009 20:00:25 Teema:\nTekkis minulgi küsimus seoses viimasel ajal kimbutavate hädadega. Siin hulk kogenud naisi, ehk kellelgi samamoodi olnud. Oma arst on suhteliselt napisõnaline (esmaspäeval uus aeg, siis lasen tal tõsisemalt seletada).\nJuulis avastati munasarjatsüst, 4cm. Avastati siis, kui läksin arstile, sest päevad ei olnud alanud ja kõht valutas. Sain duphastone'i kuuri, päevad tulid ja tsüst kadus. Kontrollis septembris ütles arst, et kõik ilus (ultraheli). Oktoobris avastati uus tsüst, 5 cm, mis oli tekkinud sisuliselt kuu jooksul. Jälle duph, jälle tulid päevad ja tsüst kadus. Nüüd jälle päevad üle 10 päeva hiljaks jäänud, kõht tuikab. Esmaspäeval on arst, ilmselt jälle sama vana jama.\nVereuputus mind ei kimbuta päevade ajal, pigem vastupidi.\nKas see käib ka polütsüstilise munasarja alla? On keegi samas olukorras olnud ja oskab muljetada?\nPostitatud: 28 November 2009 23:59:19 Teema:\nEi, PCOS ja munasarjatsüst ei ole üks ja sama. PCOSiga kaasnevad mikrotsüstid, mis moodustavad piltlikult öeldes pärlikee munasarjade peale. On ka variant, et on vaid mikrotsüstid, aga mitte sündroomi (PCO). Lihtsalt üksik munasarjatsüst PCO/S/iga suurt seost ei oma (paranda Frente, kui ma eksin).\nMina läksin oma PCOSiga alternatiivsete ravimeetodite peale, kui tavameditsiin on jõuetu, tuleb asi teisiti kätte võtta. Kunagi, kui tulemused silmaganähtavad, muljetan teile ka.\nPostitatud: 11 Detsember 2009 4:20:49 Teema:\nVat kus üllatus, mulle sobisid kõik punktid peale kahe jessuke, vat siiis miks mul enam päevi peaaegu üldse ei ole ja miks mul suhkru muudkui langeb, miks ma kahe kuuga ligi 18 kg juurde võtsin ja sellest üldse lahti ei saa, pigem lisandub, kohutaval ebameeldiv uni jne. hmmm pean nüüd siis seda dieeti uurima GI vms. Kas tõesti aitab ka?\nPostitatud: 16 Jaanuar 2010 20:35:33 Teema:\nma 26 ja sain ka arstilt diagnoosi polütsüstilised munasarjad, tegi ultraheli ja munasarjad olid multifollikulaarsed, ta ei täpsusatnud midagi rohkem, soovitas pille süüa, kuna mul tsükkel oli 45,46, 70 päeva(siis kutsus esile tablettidega) ja nüüd 50 päeva(tulid ise). Aga ma pille ei taha. Söön mungoapipart(soovitas PCO lehel) ja kuningakepiõli+e-vit, viimased päevad tulid ise. Kaalun 55 kg, palju karvu pole, mõni üksik tuleb vahel lõuale, akne on vahel hullem, mudu kontrolli all, kunagi käisin endokrin juures ka, aga kõik ok. Olen väga segaduses. Rasedaks pole 1 aastaga jäänud, ei kasuta midagi.\nPostitatud: 17 Jaanuar 2010 19:14:23 Teema:\nKannatust, kannatust, oskan ma ainult soovitada. Kui pikalt sa mungapipart ja kuningakepiõli kasutanud oled? Arvestama pead sellega, et kuna tegemist on loodusraviga, siis tulemused võivad tulla alles 6 kuu pärast. Igatahes jõudu ja jaksu. Tean PCOSikaid, kes ise lapsed saanud ja on ka neid, kes lõpuks IVF-i läbi teevad mitmeid kordi. PCOS on suurim viljatuse põhjustajaid maailmas!\nMis endokrinoloogi juures käinud oled? Eestis on põhimõtteliselt ainult kaks, kes PCOSiga midagi ette oskavad võtta. Väli Tartust ja Jakovleva ITK-s.\nPostitatud: 17 Jaanuar 2010 20:54:31 Teema:\nMul oli pelgus üks meesterahvas, nime enam ei mäleta(5a tagasi). Söönud olen kuskil 4 kuud acnucastoni ja kuningakepiõli ja kavatsen edasi süüa . Ostsin ka sellist asja nagu Black cohosh-pidi ka hea olema PCO puhul. Ega ma ei teagi kas mul PCO või PCOS, arst ei täpsustanudki Käskis pille süüa-seda ma ei tee\nkas ainult ultraheli ja päevade jupsimisega saab öelda, et PCO?? Kas rohkem midagi polegi vaja uurida? Ma kaalun 55 kilo ja karvakasv on ok, pole nagu ka muid asju mis PCOS puhul.Punne on ka vahel.\nPostitatud: 18 Jaanuar 2010 7:00:22 Teema:\nNo lähtu sellest, PCO tähendab ainult tsüstilisi munasarju ja sellega muid sümptome kaasnema ei pea. Ilmselt ebaregulaarse tsükli pärast võiks ju natukene edasi mõelda, aga... Uurida võiks igaks juhuks ikka. Mina läheksin endokrinoloogi juurde täpsustavatele uuringutele.\nPostitatud: 18 Jaanuar 2010 11:21:58 Teema:\nma küsin ka siis arstilt saatekirja endokrinoloogi juurde. Ultrahelis mul tsüste polnud, olid multifollikulaarsed munasarjad. Kas see on sama? Ja päevad mul ja ebaregulaarsed.\nKAALUKADU - Kaalukate uus kodu -> Tervise- ja iluteemad Kõik ajad on GMT + 3 Tundi


Raadi piirkonna visioonivõistlus | Tartu linn\nVisioonivõistlus algab 10. juuni 2020.a. Võistlustööde esitamise tähtaeg on 18. september, 2020.a. Töö tuleb edastada digitaalselt aadressil liina.helmoja@raad.tartu.ee või digitaalsed andmekandjad tuua kohale või saata posti või kulleriga aadressile: Küüni 5, III korrus, kabinet 323, Tartu hiljemalt kell 16:00.\nLähteülesanne / Competition brief\n1. Kas võistlustöö peab lähtuma visioonivõistluse lähteülesande dokumendis peatükis 6 välja toodud kasutustingimustest ja kui ei, siis milline on mänguruum nendest (mitte)kinnipidamisel (hoonete korruselisus, krundi täisehituseprotsent jne)?\nVõistlustöö peab lähtuma lähteülesandest ja välja toodud kasutustingimustest. Kuna tegemist on visioonivõistlusega ning hetkel on koostamisel uus üldplaneering, siis mõjuval linnaehituslikul põhjendusel võib pakkuda ka erisusi. Idee sobivust hindab žürii ning juhul kui idee osutub valituks, kaalutakse seda täiendavalt üldplaneeringu menetluse protsessis. Arvestades, et erisus oleks vastuolus senise üldplaneeringu lahendusega, ei saa olla ettepaneku tegija kindel, et kasutustingimustega vastuolus lahendused leiavad heakskiidu.\n2. Maksimaalne kavadatavate korterite arv on 1170, aga milline on vähim korterite arv, mille peaks kindlasti tagama?\nKorterite arv ja äripindade hulk sõltub ideekavanditest ning väljapakutud elamutüüpidest. Vähimat korterite arvu selle tõttu ei määratleta, kuid linna ootus on, et piirkonda tekiks piisav hulk elu- ja äripindasid, et elavdada piirkonna kasutust.\n3. Raadi visioonivõistluse eeskirjas on kirjas, et vähemalt üks osalejatest peab olema volitatud arhitekt, tase 7 või volitatud arhitekt-ekspert tase 8. Kas võistlus on vaid eesti arhitektidele avatud või saavad ka teiste Euroopa riikide arhitektid osaleda? Milliseid dokumente peaksid sel juhul välismaa arhitektid esitama?\nOsaleda saavad ka välisriigis omandatud nõutud kutsetasemele vastavat või samaväärset kvalifikatsiooni omavad arhitektid ja nende poolt juhitud arhitektide rühmad. Esitada võib sisse skännitud algse kutset tõendava dokumendi ja selle vabas vormis tõlke.\n4. Kas on võimalik saada ka 3D mudelid Tartu Linnahalli eskiisile ning olemasolevatele Roosi tn angaaridele?\nTartu Arena kohta ei ole rohkem jooniseid kui on võistluse lisamaterjalides. Lisatud on piirkonna üldine 3D mudel, millest saab kätte angaaride ligikaudse mahu. Arvestada tuleb, et tegemist on 2016. aasta mudeliga ja tänane olukord on muutunud - hooneosasid on lammutatud. Kõige värskema pildi saab Maa-Ameti avalikest ruumiandmetest: kaldaerofotodelt ja aerolaserskaneerimise (punktipilve) andmetest.\n5. Millisel moel kaasatakse autorid järgnevasse protsessi? Kas järgneb kindel töö, näiteks detailplaneeringu koostamine, või on tegemist ainult nn. konsultatsiooniga?\nArvestades, et tegemist on visioonivõistluse etapiga, ei ole hetkel võimalik konkreetsemalt hinnata võistlusjärgseid tegevusi ja võimalikke koostöö kohti.\n6. Ettepanek muuta võistlustingimuste p 7.4 selliselt, et võistlustöö võiks esitada ka juhul, kui meeskonnas on kas ruumilise keskkonna planeerija kutsetunnistusega isik või volitatud maastikuarhitekt või volitatud maastikuarhitekt-ekspert.\nPraegu on vaatamata üldisema idee saamise võistlusele määratud ainult ühe kutseala esindaja, kuigi nii üldisema planeerimise kui hoonetevahelise väliruumiga saavad edukalt tegutseda ka teiste kutsealade esindajad; sama hästi võiks hoonetevahelise ruumiga tegelemise tagamiseks nõuda maastikuarhitekti kaasamist, et väliruum ei jääks vaid hoonete ning parkimise vahel olevaks murulappideks püramiidjate puudega. Kui tegemist oleks arhitektuurivõistlusega, siis oleks põhjendatud praegune spetsialistide ringi piiramine, kuid visioonivõistlusel võiks olla suuremad võimalused ideede esitamiseks.\nEttepanek kaasata võistlustöö koostamisse maastikuarhitekt ja planeerija on hea ning seda ka praegune võistlusülesanne ei välista. Meeskonnas peab aga olema esindatud ka arhitekt ning me ei näe vajalikuks võistlustingimuste muutmist.\n7. Kas võiksime konteksti modelleerimise jaoks juurde saada ka naabruskonna 3D mudeli ruudud 474659, 474660, 475659, 476659 ja kui linna mudel seda kajastab, siis ka ERMi ala ehk 476660?\nNaabruskonna 3D mudeli ruudud: 474659, 474660, 475659, 476659, 476660\n8. Palun esitada alusplaan, millel on olemas krundipiirid.


Väikelaeva- ja jetijuhi tunnistus | Maanteeamet\nAvalehtLiiklejaVäikelaeva- ja jetijuhi tunnistus\nAlates 12.04.1999.-1.07. 2005 Veeteede Ameti poolt välja antud väikelaevajuhi tunnistused jäävad kehtima koos nendele sätestatud piirangutega.\nVäikelaevajuhi tunnistusi väljastavad ja vahetavad kõik Maanteeameti teenindusbürood. Tunnistust saab taotleda isik, kes on sooritanud sellekohase eksami ja on vähemalt 15 aastat vana ning kelle tervislik seisund vastab B-kategooria mootorsõidukijuhi tervisele esitatud nõuetele.\nLaevajuhi erialast haridust omav isik võib soovi korral taotleda ka väikelaevajuhi tunnistust, esitades selleks Maanteeametile avalduse ja laevajuhi meresõidudiplomi, kutsetunnistuse või siseveelaeva laevajuhi diplomi või laevajuhi erialast haridust tõendava dokumendi. Laevajuhi meresõidudiplomit või kutsetunnistust või siseveelaeva laevajuhi diplomit või laevajuhi erialast haridust omav isik ei pea väikelaevajuhi tunnistuse saamiseks sooritama väikelaevajuhi eksamit.\nTunnistuse taotleja või vahetaja peab Maanteeametile esitama:\nMaanteeametis tehtud elektrooniline foto ja allkiri;\nVäikelaevajuhi tunnistust saab vahetada ka Maanteeameti e-teeninduses.\nE-teeninduse kasutusjuhend on leitav siit.\nJetijuhi tunnistusi väljastavad ja vahetavad kõik Maanteeameti bürood. Tunnistusi saab taotleda isik, kes on sooritanud sellekohase teooriaeksami ja on vähemalt 15 aastat vana. Jetijuhi tunnistuse taotlemiseks vajaliku ettevalmistuse, sealhulgas praktilised oskused võib omandada Veeteede Ameti poolt tunnustatud isikute korraldatud kursustel või iseseisvalt. Jetijuhi tunnistuse taotlemiseks on vaja sooritada teooriaeksam, mille viib läbi koolituskursuste korraldaja.\nTunnistuse taotleja või vahetaja peab Maanteeametile büroole esitama:\nMaanteeametis tehtud elektrooniline foto;\nJetijuhi tunnistust saab vahetada ka Maanteeameti e-teeninduses.


Teisenda Afganistani afgaanid (AFN) ja EZCoins (EZC) : Valuutakalkulaator\nAfganistani afghan (AFN) ja EZCoin (EZC) Valuutakursi Mõõtühikute kalkulaator\nSee Afganistani afghan ja EZCoin muundur on ajakohane koos valuutakursid alates 13 detsember 2017.\nSisestage teisendatav summa kasti vasakul Afganistani afghan. Kasuta "Vaheta valuuta" teha EZCoin default valuutat. Klõpsake EZCoins või Afganistani afgaanid teisendada vahel, et valuuta ja kõigi teiste valuutade suhtes.\nAfganistani Afganistani on valuuta Afganistan (AF, AFG). The EZCoin on valuuta ei riikides. Sümbol AFN saab kirjutada Af. Sümbol EZC saab kirjutada EZC. Afganistani Afganistani jaguneb 100 puls. Vahetuskurss Afganistani Afganistani viimane uuendus 13 detsember 2017 pärit Yahoo Finance. Vahetuskurss the EZCoin viimane uuendus 20 Jaanuar 2014 pärit coinmarketcap.com. AFN teisendustegur on 4 tüvenumbrini. EZC teisendustegur on 4 tüvenumbrini.


Hapu tagasi hommikul Hapuka maitse põhjused toidust väljas\nHapu tagasi hommikul, Hapu maitse suus\nTundega, et suu on hapu, ei pruugi kaasneda mingeid muid märke ja vastupidi, mõnikord ilmneb valulik ebamugavustunne ilma happelise nähtuseta. Peaksite oma günekoloogile rääkima kõrvetiste esinemisest raseduse ajal, ainult tema peaks otsustama edasiste toimingute osas. Lisaks võib pikaajalist või püsivat hapu maitset suus seostada nikotiinhappe tarbimisega, valdavalt maiustuste ja suhkru tarbimisega, vedeliku ebapiisava tarbimisega puhta veega. Tavalised vaevused, mis mõjutavad sülje seisundit, on järgmised: Seedetrakti probleemid - nende hulka kuuluvad gastriit, haavandid, gastroösofageaalne reflukshaigus, diafragma song, gastroduodeniit, südame chalasia, maomahla suurenenud happesus ja muud nende organite talitlushäired. Kibedus ja happesus suus võivad takistada ka teatud haiguste arengut.\nPiimjas maitse suus on sümptom paljudest patoloogiatest, millest mõned provotseerivad ohtlikke tüsistusi. Seetõttu sõltub sellises olukorras prognoos haigusseisundi põhjustanud tegurist. Hapu maitse suus Hapu maitse suus võib ilmneda mitte ainult pärast happeliste toitude söömist.\nMõnikord muutub see haiguste arenemise sümptomiks. Miks siis su suu hapuks läheb?\nSaame teada selle patoloogia põhjused, sümptomid ja ravi. Millal peaks suus hapu maitse Chihuahua uhisprobleemid andma? See on märk patoloogiast neil juhtudel, kui seda ei seostata toidu maitsega, mida inimene võtab.\nSageli kaasnevad selle nähtusega muud ebameeldivad sümptomid. See võib signaalida seedetrakti, suuõõne teatud haiguste arengut.\nSamuti võib sarnane sümptom ilmneda hormonaalsete muutustega kehas, näiteks raseduse ajal, menopausi ajal või puberteedieas. Eriti murettekitav peaks olema, kui hapu maitse ilmub suhu piisavalt sageli ja sellega kaasnevad muud sümptomid. Siis peaksite nägema arsti. Ise ravimine sel juhul ei aita, kuna on vaja kindlaks teha, milline konkreetne haigus viis selle sümptomi ilmnemiseni.\nHapu maitse suus: põhjused Sarnane järelmaitse võib ilmneda täiesti erinevatel põhjustel: maomahla suurenenud happesus; suus areneb põletikuline protsess kaaries, igemete põletik, periodontaalne haigus ; teatud ravimite võtmise ajal. Mis siis, kui leiate suust hapu maitset?\n03.07.2020 - Meretaksoga saab Piritalt Lennusadamasse\nEt teada saada, miks suu on hapu, peaksite kuulama oma tundeid. Võib esineda ka muid sümptomeid. Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu sellele, kas kõhunäärme funktsioonid pole kahjustatud.\nPiima maitse suuõõnes on sümptom paljude patoloogiate sümptomitest, millest mõned provotseerivad ohtlikke tüsistusi.\nKui märkate, et kõrvetised ühinevad sellise sümptomiga, on täiesti võimalik, et areneb selline patoloogia nagu refluksösofagiit. See seisneb selles, et spetsiaalne sulgurlihas, mis takistab maosisu vabanemist söögitorusse, ei ole enam oma funktsioonidega hakkama saanud. Pole sugugi haruldane, kui naised märkavad raseduse ajal Hapu tagasi hommikul haput maitset.\nSee nähtus on seotud emaka füsioloogilise laienemisega. See hakkab suruma maos, põhjustades Peene uhise ravi sisenemist söögitorusse.\nSeda seisundit peetakse füsioloogiliseks ja taandub iseseisvalt. Kui teile tundub, et hapu maitse on kombineeritud suukuivusega, siis on täiesti võimalik, et olete vee tasakaalust väljas. Seetõttu on elektrolüütide vahetus häiritud. Sageli piisab selle sümptomi kõrvaldamiseks lihtsalt tarbitud vedeliku koguse suurendamisest.\nKui seda sümptomit täiendab ka kibe maitse, võib see olla kehva toitumise tagajärg. Ärge sööge liiga palju suitsutatud liha, rasvaseid ja üldiselt ebatervislikke toite. Sellise irratsionaalse dieedi tõttu võib maks suuresti kannatada. Iseloomuliku kibeduse ilmnemise tõttu tunnevad end maksa ja sapi sekretsiooni süsteemi patoloogiad.\nMiks ta ilmub?\nKas te ei tea, miks on suus hapu maitse? Hoiatame teid kohe, et isegi kerge maitse suus on põhjust arsti poole pöörduda. See võib olla nii suhteliselt kahjutu sümptom kui ka ohtliku haiguse manifestatsioon, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid muutusi siseorganites. Spetsialisti ülesanne on täpselt mõista arusaamatu maitse põhjus ja määrata õige ravi. See nõuab spetsiaalseid uuringuid ja üksikasjalikku anamneesi.\nMida teha moonutatud magusa järelmaitsega patsiendile\nSageli viitab selline sümptom sellele, et patsient on hakanud talitlushäireid tegema seedetraktis. Kui see on põhjus, siis täiendavad maitset suus muud sümptomid: ilmneb iiveldus, mõnikord oksendamine, kõht hakkab valutama, on märke seedehäiretest ja düspepsiast. Sel juhul peate kogu seedetrakti kiiresti hoolikalt uurima. Need võivad olla algava haavandi sümptomid.\nSee on ohtlik, kuna patsiendi seisund halveneb kiiresti, ilmneb äge valu, isu kaob, võib tekkida veritsus, areneb mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole erosioon. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab patsiendi seisundi kiiresti normaliseerida. Hapu tagasi hommikul tähelepanuta jäetud haavand nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Samuti võib põhjuseks olla gastriit - mao seinte põletik. See on väga levinud seisund.\nOn oluline, et arst selgitaks välja selle esinemise põhjused konkreetsel patsiendil.


Pereisa räägib, kuidas ta laristamisest investeerimiseni jõudis - Rahageenius\n30. juuli 2021 kell&nbsp14:15\nMartin muutis hobi lisasissetulekuks.Foto: erakogu\nÜhel hetkel avastasin, et elan palgapäevast palgapäevani. Tegelikult juhtus ka, et enne palgapäeva oli raha sisuliselt otsas. Kulutused olid tohutud ning tõele au andes pean tunnistama, et sai elatud üle oma võimete. Pidev mure raha pärast tekitas aga omakorda stressi. Mõistsin, et nii ma elada ei taha ning otsustasin rahaasjad luubi alla võtta.\nOtsus muuta oma elu\nMeil on pere peale üks suur Google Spreadsheets fail (nimetagem seda eelarvetabeliks), kus on kirjas pere sissetulekud ja kulutused. Sellist eelarvet, kuhu paneks kirja üksikasjaliselt kõik oma poeskäigud ja muidu kulutused, ei pea. Kulutuste jaoks oleme arvestanud ka väikese puhvri juhuks kui peaks tulema ette mõõdukaid ootamatuid väljaminekuid. Raha, mis vastavalt tabelile jääb üle, paigutame enamasti kohe kuu alguses investeeringutesse.\nKuna pereelu ja hobide kõrvalt väga palju aega üle ei jää, siis eraldi lisasissetulekuid ei otsi. Enne pisipere tulekut sai lühiajaliselt proovitud sõidujagamisteenuse osutamist, enne ja pärast tavapärast tööpäeva. Kuna leidsin, et saadav tulu ei ole minu jaoks väärt kulutatavat aega ning autoga seotud kulutusi, siis loobusin sellest peagi. Küll aga on ühest hobist kujunenud ka täiendav pisike sissetulekuallikas: nimelt avastasin, et väga mõnus on kontoritööle vahelduseks toimetada mesilastega. Lisaks sellele, et tunnen läbi mesilastega toimetamise tugevamat sidet looduse ning maakoduga, annab enda tarbimisest üle jääva mee müük pisikese lisasissetuleku.\nEelkõige kogun raha selleks, et investeerida. Mulle meeldib tohutult mõte, et raha teeb minu eest tööd ning teenib mulle omakorda uut raha, mis vähehaaval muudab mind vähem sõltuvaks palgatööst. Raha teeb minu jaoks tööd ka öösel, kui ma ise magan ning kui on parajasti riigipühad.\nInvesteerimisel on minu jaoks kaks pikaajalist eesmärki. Kolida perega majja ning saavutada finantsiline vabadus, mis eelkõige võimaldab tegeleda asjadega, mis mulle tõeliselt meeldivad. Valides selleks ise aja ning koha. Pikemaajaliste eesmärkide saavutamiseks olen seadnud vahe-eesmärgid. Kuna eesmärkide saavutamisest tekib hea tunne, siis niiviisi pidevalt head tunnet saades aitab see omakorda püsida pikaajaliste eesmärkide saavutamise kursil.\nKindlasti toimib minu puhul hästi nipp “maksa endale esimesena”. Seda nippi kasutan iga kuu, kui palk tuleb. Eelarvetabelist on näha, kui palju peaks sel kuul raha üle jääma. Selle summa paigutame elukaaslasega mõlemad koheselt peale palga laekumist investeeringutesse. Kui ootaks kuu lõpuni, siis tõenäoliselt oleks vahepeal tekkinud mingeid “ootamatuid” kulutusi ning investeeringuteks jääks raha vähem. Kui raha on kontol, siis võib tekkida kiusatus endale midagi ilusat ja toredat soetada.\nTeine hea, kuid paraku natuke harvem rakendatav nipp on seotud täiendavate, ebaregulaarsete sissetulekutega. Nimelt makstakse osades kohtades preemiat või boonuseid heade tulemuste eest. Selle asemel, et saadav raha kohe ära kulutada ja endale midagi ägedat osta, tasuks see raha just kõrvale panna. Üldiselt on see raha, mille saamisega inimene ei ole arvestanud. Seda lihtsam on seda kulutada, kuid sama lihtne see ka kohe säästudesse ja investeeringutesse suunata. Selleks, et saadud preemiat natukene ka ise kohe nautida, võib endale midagi meelepärast soetada, aga suurema osa sellest rahast panen mina igal juhul säästudesse.\nOlen iseseisvalt juba mitmeid aastaid säästmise ja investeerimisega tegelenud, kuid on olnud tore lugeda Kogumispäevikust teiste inimeste mõtteid ja kogemusi. Isiklikult usun, et olen kõige rohkem kasu saanud grupis toimunud aruteludest kindlustuse ning kodu soetamise teemal.\nSoovitused säästmisega alustajale:\nEnne kui alustada raha kogumist, tuleks saada ette pilt oma rahaasjadest. Kui palju on sissetulekuid ning kui palju on kulutusi.\nTihti võib arvestatava säästu saavutada lõpetades tasuliste teenuste tellimise, mida tegelikult üldse ei kasutata.\nEnne säästmist tasuks kaaluda kõrge intressiga tarbimislaenude tagasimaksmist. Kuna lisaks põhiosa vähenemisele väheneb ka järgmisel kuul makstav intressi summa, siis ennetähtaegse tagastamisega saavutad tegelikult enesele märkamatult ka arvestatava rahalise säästu.\nKui eelnevad tegevused on tehtud, saab hakata mõtlema päriselt raha kõrvale paneku peale. Kõige lihtsam variant on teha eraldi konto, millel puudub pangakaart ning kanda iga kuu alguses prognoositav (vastavalt eelarvetabelile) ülejääv summa kogumiskontole. Kuna pangakaarti pole ning raha pole enam silma all (tavakontol pole näha), siis on väiksem kiusatus seda raha tarbimiseks kasutada. Paari kuuga peaks kujunema välja mingi summa, mille saaks keskmiselt iga kuu kõrvale kanda. Selleks, et säästmisplaanist kinni pidada, tasuks seadistada püsikorraldus, mis raha kohe peale palga laekumist kogumiskontole kannab. Säästmise ja investeerimise jaoks tasub kindlasti seada omale ka erineva pikkusega eesmärke. Pikemate eesmärkide saavutamist toetavad vahe-eesmärgid. Nii on lihtsam omale seatud plaanist kinni pidada.\nMärksõnad: kokkuhoid, kulude kokkuhoid, Rahatarkus, säästmine, sissetulek


Android-automaatvärskenduse funktsiooni keelamine või lubamine Play Store'i rakenduste jaoks\nGoogle Play poe rakendus Android on hiljuti paranenud, et see saaks rakendusi värskendada automaatselt. See on vaikimisi funktsioon pärast telefoni värskendamist Android 5.1-le. Lollipop, mida olete rakendusi näinud, värskendatakse automaatselt.\nNeid seadeid saab üksikute rakenduste jaoks hõlpsasti muuta, et saaksime need rakendused automaatselt uuendada. Seadme parema toimimise ja turvalisuse tagamiseks on soovitatav rakendused automaatselt värskendada ainult WiFi värskenduse seadistuse abil.\nSiiski on mõistlikum neid värskendamisprotsesse käsitsi juhtida, sest mõned funktsioonid või vead võidakse sisse viia iga versiooni ajal, mis võib olemasolevatele kasutajatele tüütu olla. Kui oleme rakenduste tõrgeteta toimimise osas kindel, saame me käsitsi käivitada värskendamise protsessi, kui me seda soovime.\nSiin näeme, kuidas keelata automaatse värskendamise funktsioon Google Play poes rakenduses Android 5.1 Lollipop. Need seaded leiate ka peaaegu kõigist Android 4.0 versioonidest.\nMe peame oma seadmes avama Google Play poe. Google Play poe avalehelt peame navigeerima menüüsse Minu rakendused, kui klõpsate vasakpoolsel menüünupul.\nPuudutage ikooni Minu rakendused. Nüüd kuvatakse kõik teie seadme installitud rakendused ekraanil. Tavaliselt loetletakse kõik rakendused kategooria "ajakohane" all, kui teie seadmes on funktsioon "Automaatne värskendamine" lubatud. Muud viisid leiate mõne rakenduse „Uuendused“ all, mida tuleb käsitsi uuendada.\nAutomaatset värskendust tuleb üksikute rakenduste jaoks teha juba praegu. Seega peame avama üksikuid rakendusi ja neid on vaja seadete muutmiseks. Nüüd uuri välja ja puuduta rakendust, mida soovime automaatsed uuendused keelata. Siin me võtame Gmaili rakenduse, et näha seadet.\nPärast meie valitud rakenduse avamist Play poes leiame otsingunupu lähedale ekraani ülaosas asuva nupu „Seadistus”. Puuduta seda nuppu ja avab määrangu automaatse värskenduse keelamiseks.\nVaikimisi on see, et automaatne värskenduskast on nende ajakohaste rakenduste jaoks märgitud. Selle rakenduse automaatse värskendamise keelamiseks peame märkeruudust eemaldama.\nAutomaatse värskendamise funktsiooni lubamiseks rakenduses Play Store on vaja märkida märkeruut "Automaatne värskendamine", järgides ülaltoodud protseduure nende rakenduste puhul, mis on pealkirja "Uuendused" all.\nNüüd võib minna tagasi ja avada teisi rakendusi, et keelata ka nende automaatsed uuendused. Kui see on tehtud, ei uuenda see rakendust automaatselt. Pole vaja muretseda, sest need rakendused leiavad värskendused automaatselt, kuid neid ei installita enne, kui manuaalne värskendus on antud. Me saame neid rakendusi käsitsi värskendada, avades Play Store App'i ja puudutage pärast konkreetse rakenduse valimist nuppu „Update”.


Streetrace.Org • Vaata teemat - "Soovitage midagi" tüüpi küsimused ja üldine kord\nTänane kuupäev 02.06.2020 17:32\n"Soovitage midagi" tüüpi küsimused ja üldine kord\nTeema pealkiri: "Soovitage midagi" tüüpi küsimused ja üldine kord\nPostitatud: 14.12.2008 18:10\nViimasel ajal on tekkinud palju teemasid stiilis: "soovitage mingit norm bassikat", "mis te sellest foofrist arvate" vms. Tavaliselt ei saa keegi aru, mida küsija täpselt silmas peab ning igaüks hakkab soovitama seda, mis tal omal või sõbral pagasnikus või laua all mängib, omamata mingit võrdlusmomenti. Sellistel teemadel ei ole mõtet ning need kuuluvad nüüdsest kustutamisele.\nAlljärgnevalt ka väike juhend, mis peaks vastama kõigile "soovitage midagi" küsmustele:\nKõigepealt vaata üle oma eelarve - kui palju oled nõus komponendile kulutama? See peaks valikut märkimisväärselt kitsendama. Kasulik on võimalikult suur summa investeerida.\nVali, millised seadmed sulle tehniliselt sobivad - makkide puhul funktsioonid(liiniväljundid, laiendamisvõimalused, valgustuse värv jne), kõlarite puhul mõõt, võimendite puhul kanalite arv, sobiv takistus ning võimsusklass. Kui mõne tehnilise sobivuse kohta tekib küsimus, siis kasuta otsing nuppu, sest kõikvõimalikel teemadel peaks siin juba räägitud olema.\nNüüd peaks valik juba üsna kitsas olema. Alles on jäänud üsna sarnased komponendid, mis erinevad üksteisest maitseliste eelistuste poolest ja selles suhtes ei saa sind keegi teine aidata. Oma maitset tead ikka ja ainult sina. Valikul pead usaldama oma vaistu või konkreetseid komponente kuskil kuulama/katsuma. Kui huvitab mõne seadme vastupidavus, siis otsing annab kindlasti tulemusi.\nKüsimused peavad olema asjalikud ja konkreetsed. Nii on ka teistel lihtsam aidata ja teema püsib asjalik. Lisaks selle foorumi otsing -ule on ka veel sellised suurepärased kohad, nagu http://www.neti.ee ja http://www.google.com. Juba olemasoevat teemat lugedes saab vastuse kiiremini, kui siin foorumis küsides.\nKui mingi konkreetse küsimuse kohta on juba teema olemas, kuid midagi jäi selgusetuks, siis küsi seda olemasoleva teema lõpus - ära tee selleks uut teemat.\nÜlaltoodud reeglitele mittevastavad teemad kuuluvad hoiatamata kustutamisele. Sama ketib ka üksikute postituste kohta. Kui postitusel puudub teemakohane mõte, siis see kustutatakse.


Pinna karies: ohtliku patoloogia ravi meetodid ja peamised etapid\nHambaemaili destruktiivsete muutuste tagajärg on konkreetse valge värvipikkuse ilmumine. Pärast mõnda aega kohapeal tekib pinnapealne kaariese, mis on hambapatoloogia progresseerumisel pöördumatu staadium. Kui karisprotsess levib ülemistesse dentinaalsetesse kihtidesse, diagnoosib arst keskmise kariesi arengut.\nMiks esineb hammaste lagunemine?\nHambaarsti eriala spetsialistid eristavad kaht tegurite rühma, mille taustkariesid tekivad ja arenevad.\nüldised põhjused Sellise hambapatoloogia väljatöötamisel on ühised tegurid:\nmadala kvaliteediga joogiveega joomine;\non hammaste kudede moodustamisel ilmnenud somaatiliste patoloogiate olemasolu.\nkohalikud põhjused Lisaks ühistele teguritele on ka pinna kaherüüsi kohalikud põhjused:\non sülje põhiomaduste rikkumine ja selle koostis;Hambakudede biokeemilise koostisega seotud\non hambaravi, "täidisega" kahjulike mikroorganismide olemasolu;\nPindmiste kariiside tekkimine toimub etapiviisiliselt. Patoloogia arengu esimene etapp on valulik sündroom( lühiajaline iseloom), mille põhjuseks peetakse keemilisi ärritusi. Nendes piirkondades, kus hambaemeeilikiht on kõige õhem, ilmneb lühiajaline valu sündroom selle vastu, et ta on kontaktis temperatuuriärritustega või hambaharjaga.\nHambaarsti eksamil on kahjustatud alal väike defekt, mis paikneb hambaemaili piirides. Kindlaksmääramine pole keeruline, sest sellel saidil erineb emaili karedus.\nKui hammaste kontaktpinnal paikneb kaarieses õõnes, siis on selliseid märke nagu:\nveritsemine valuliku ala puudutamisel.\nPõletikuline protsess, mis toimub dentogingival papillas.\nÄrge kartke diagnoosiga!\nKõik sümptomid on äratuskell, mis näitab, et te ei peaks kõhklema kvalifitseeritud hambaarst.\nEt määrata õige ravi, otsustab arst diferentsiaaldiagnostika ja emaihe erosiooni.\nPindmiste kaariese ravi hõlmab delikaatset lähenemist. Seda seetõttu, et hambakujulise kahjustuse sügavus lokaliseeritakse hambaemaili piirides.\nKvalifitseeritud hambaarst alustab haigete hammaste ravimist haavatava emailiga õrna poleerimisega. Pindmiste kaariese raviks järgmiseks etapiks on fluori sisaldava terapeutilise aine manustamine kahjustatud piirkonda.\ntaastamise järel hambaemaili ja kadumist kohutav plekk arst pakub patsiendi läbima:\ntaastusravi, sealhulgas vastuvõtt ja kaltsiesoderzhaschih fluoritud tooted;\nkolm stsenaariumi Tänapäeva hambaravis on selle tüüpi kaariese diagnoosimisel vähemalt kolm käitumisstsenaariumit:\nPatendi õigeaegne ravi.\nKliendi hammaste jälgimine mitu kuud või aastaid( taastumise korral peaks ravi jätkuma).\nTihendusmaterjali läbiviimine( tegelik, kui tekib oht, et kaelalõhed lõhuvad).\nTuleb märkida, et seda tüüpi karioosset patoloogiat käsitletakse lihtsate protseduuride kompleksina. Selleks, et vältida sügava karismiprotsessi arengut, on soovitatav külastada hambaarsti kontorit õigel ajal.\nennetusmeetmeid kordumise vältimiseks kuuluvate isikute riski rühm, mis moodustab kaaries haiguse, on soovitatav pöörata tähelepanu ennetamisele.\nsuuline hügieen rangelt kinni pidamine( soovitatav on puhastada hambaid õrna harja ja fluoriidiga hambapastaga);\nkeeldumine suupistete kasutamisest, sealhulgas kahjulike toodete kasutamine( soovitatav on neid vahetada täis lõunasööki, hommikusööki ja õhtusööke);\nregulaarne visiit kvalifitseeritud hambaarstesse( üks või kaks korda aastas);\nhambaravi töötlemine ja likvideerimine;\non õigeaegne ja õige ravi retsidiivide korral( valge värvipikkuse välimus).\nEnnetavate meetmete mittejärgimise korral võib protsess olla pöördumatu.\nSageli võib tulevane ema ja tema laps sellise arsti patoloogia kujunemise riski arendada.\nSelleks, et beebil ei oleks vajadust külastada hambaravi ja patoloogia pikka aega valulikku ravi, on oluline hoolitseda oma hamba tervise eest raseduse ajal. Selleks kasutage nii palju vitamiine kui võimalik, ravige oportunistlikke haigusi õigeaegselt ja pöörake tähelepanu immuunsuse tugevdamisele.


Ergma: Balti riigid vajavad ühtset energiaketti - Riigikogu\nErgma: Balti riigid vajavad ühtset energiaketti\nBalti Assamblee 27. istungjärk avati täna hommikul Viljandis Pärimusmuusika aidas. Balti Assamblee president Trivimi Velliste rõhutas oma avasõnas vajadust tihedama koostöö järele.\nRiigikogu esimees Ene Ergma meenutas oma kõnes Balti keti tähtsust: „Tänasel päeval vajame aga oma koostöö märgina teistmoodi ketti, nimelt ühtset energiaketti – me peame ühinema Põhjala energiaturuga aastal 2013.“ Esimesed sammud selles suunas on tehtud: alates 2006. aastast eksisteerib Eesti ja Soome vahel merealune kaabel Estlink, järgmise sammuna on oluline välja ehitada püsiühendus Rootsi ja Poolaga. Ühise energiaturu funktsioneerimise aluseks on vastavate seaduste harmoneerimine. “Kõik see aitab suurendada varustuskindlust ja vähendada energiasõltuvust,“ rõhutas Ergma. Riigikogu esimehe sõnul on Läänemere piirkonna koostöö olulisemad valdkonnad keskkond ja energeetika. Ta juhtis tähelepanu, et riikliku energiapoliitika rakendamisel tuleb kasutada õiglusel ja jagatud vastutusel põhinevat lähenemist, et sellised strateegilised otsused nagu uute energiavõrkude ehitamine võetaks vastu pärast nende ELi liikmesriikide partneritega konsulteerimist, keda kõnealused otsused võivad mõjutada. Ergma rõhutas, et Balti riigid peaksid ühiselt arutama, milline peaks tulevikus olema Balti regiooni energiavarustus. „Isiklikult olen toetanud ideed rajada Eestisse tuumaelektrijaam võimsusega 600 MW aastateks 2025-30. Ent kui teostub Balti riikide ühisprojekt, siis tuleks kindlasti sellega kiiresti edasi liikuda, sest tuumajaam ei ole objekt, mida võiks ehitada paari aastaga,“ ütles ta.\nTervitustega esinesid veel Leedu seimi esimees Arūnas Valinskas, Läti seimi esimees Gundars Daudze, Gruusia parlamendi aseesimees Giorgi Tsereteli, samuti Põhjamaade Nõukogu president Erkki Tuomioja.\nSeejärel anti üle Balti Assamblee medalid kümnele laureaadile. Eestist said tunnustuse osaliseks Ene Ergma, Tarmo Kõuts ja Indrek Neivelt. Medal anti tunnustusena silmapaistvate teenete eest Balti riikide koostöö tugevdamisel.\nIstungjärgu raames toimub ka konverents „Läänemere strateegia ja energiajulgeolek”. Õhtul on Ugala teatris BA auhindade üleandmise tseremoonia.