Kinnisvaraettevõtte Kapitel juhatusega liitus Rait Pallo | Adaur.ee: kinnisvaraturg peopesal\nKinnisvaraettevõtte Kapitel, varasema E.L.L. Kinnisvara, juhatusega liitus 9. jaanuaril finantsdirektori positsioonil Rait Pallo. Ettevõtte juhatus jätkab kolmeliikmelisena: juhatuse esimees ja tegevjuht Taavi Ojala, arendusdirektor Indrek Moorats ja finantsdirektor Rait Pallo.\n„Meil on väga hea meel, et ettevõttega otsustas liituda Eesti suurorganisatsiooni pikaajalise kogemusega tippjuht. Raidu uued mõtted ja teistsugune eelnev kogemus aitavad kindlasti palju kaasa meie edasisele arengule, seda eriti ettevõtte strateegilise laienemise ja arendusprojektide käivitamise perioodil. Raidu otsus just Kapiteliga liituda on eriti kõrgelt väärtustatud, kuna ta on tunnustatud tippjuht ja kolleeg nii senise tööandja juures kui oleks kindlasti ka paljudes teistes ettevõtetes,“ ütles Kapiteli juhatuse esimees Taavi Ojala.\n„Mõte uusi väljakutseid otsida väljaspool pangandussektorit tekkis juba mõnda aega tagasi. Kapiteli laienemisplaanid, juhtimiskultuur ning väärtused olid peamised argumendid, miks otsustasin finantsjuhi väljakutse vastu võtta. Loodetavasti saan aastatega kogunenud kinnisvara- ja pangandusalaseid teadmisi edukalt Kapitelis rakendada,“ ütles Rait Pallo.\nPikaajalise finantsvaldkonna kogemusega Rait Pallo on töötanud 16 aastat Swedbankis, millest viimased seitse aastat Swedbank Eesti juhatuse liikme ja riskijuhina. Alates 2017. aasta algusest juhtis Rait ka Swedbank Grupi riskiorganisatsiooni kompetentsikeskuse loomist Eestis ja Lätis. Aastatel 2009–2010 töötas Rait Pallo Swedbanki kõrgendatud riskiga äriklientide osakonnas ning eelnevalt kinnisvara finantseerimise osakonnas. Rait on lõpetanud Estonian Business Schooli bakalaureuseõppe rahanduse ja panganduse erialal ning Tallinna Tehnikaülikooli magistrantuuri ettevõtete rahanduse erialal.\nKapitel (www.kapitel.ee), varasem E.L.L. Kinnisvara, on Baltikumi üks suurimaid kinnisvaraarendajaid ja -omanikke, kes arendab ja juhib kaubanduskeskusi, hotelle ja büroohooneid. Grupi kinnisvaraportfellis on üle 185 000 m² üüritavat pinda. Ettevõte omab nelja büroohoonet (Delta Plaza ja Sõpruse Ärimaja Tallinnas, Narbuto 5 Vilniuses ja Palác Pavlova Prahas) ning osalust mitmes juhtivas ostukeskuses (Spice ja Spice Home Riias, Panorama Vilniuses, Viru Keskus Tallinnas). Ettevõttele kuulub Nordic Hotel Forum (operaatoriks OÜ Nordic Hotels) ning koos AS-iga Infortar Tallink City Hotell, mida opereerib Tallink Hotels. Grupi ettevõtetes töötab 50 inimest.\nTags: arendaja, arendus, Baltikum, E.L.L. Kinnisvara, Eesti, Erial, Estonia, Estonian, ettevõte, FORT, hoone, hotell, Indrek Moorats, Kapitel, kaubandus, kaubanduskeskus, kinnisvara, Läti, linn, maja, Nordic Hotel Forum, Nordic Hotels, omanik, pere, plaan, portfell, projekt, Rait Pallo, rate, Riia, sektor, Swedbank, Taavi Ojala, Tallink, Tallinn, Tallinna Tehnikaülikool, tehnika, tööandja, üür, väärtus, Vilnius, Viru Keskus\nUuem uudis: Reaalkool kavandab juurdeehitust ››\n‹‹ Vanem uudis: Statistikaamet: 2017. aasta novembris kaubavahetus suurenes


Meil peab jätkuma erksat taju Tema tahte mõistmiseks - Eesti Kirik\n18.09.2013 | Juune Holvandus | Rubriik: Uudised\n4.–11. septembrini külastas Eestit Ameerika Evangeelse Luterliku Kiriku (ELCA) Delaware’i-Marylandi sinodi kuueliikmeline delegatsioon eesotsas piiskop Wolfgang Herz-Lane’iga. Meretaguste külaliste visiit jätkus Soomes.\nSõidul Kihelkonna sõpruskogudusse imetleti Saaremaa iidseid kirikuid. Karalas peeti armulauaga palvus. Jumalateenistusel Tallinna toomkirikus jutlustas piiskop Wolfgang Herz-Lane. Külastati Tallinna toomkooli, EELK Usuteaduse Instituuti, laagrikeskust Talu, kohtuti EELK peapiiskopi ja konsistooriumi töötajatega, tutvuti Peeteli eluga ning diakooniahaiglaga.\nPiiskop Wolfgang Herz-Lane’iga ajasime juttu vahetult pärast delegatsiooni kohtumist peapiiskop Andres Põderiga EELK konsistooriumis.\nMis oli jutuks äsjasel kohtumisel?\nOlulisi fakte saime teada Eesti ajaloost – aina üks alistamiste ja okupatsioonide jada. Loomulikult on see mõjutanud ka EELK ajaloo kujunemist ja kulgu. Teine, mis kõrvu jäi: statistika andmeil peab end ainult 1/3 Eesti inimesi kristlasteks ja needki pole kõik luterlased, vaid rohkem õigeusklikud. Teadsin ikka siiani, et Eesti on täiesti luterlik maa.\nKuidas on tegelik olukord kristliku maana tuntud USAs, mil moel mõjutab sekulariseerumine teie olusid?\nViimased 50–60 a on ka USAd palju muutnud ilmalikustumise suunas. Kui veel Teise maailmasõja eel ja järel loeti 90% rahvastikust kristlasteks, kes usuvad Jumalasse, järgivad kristlikku käsuõpetust, käivad kirikus, siis nüüd on nende osatähtsus, kes end sellisena määratleb ja ka sisuliselt käitub, kahanenud kohati 50-le, isegi 40%le.\nKas põhjus võiks Teie arvates olla sekulaarse hariduse laialdane kasv?\nSelle roll ei ole nii üksühene. Me näeme ju samas, kui paljude seas valitseb hingenälg, eesmärgi puudumine elus, pidetus, ja iga inimene, ka haritud inimene, otsib vastust küsimustele elu mõttest, Jumala olemasolust, sellest, mis saab meist pärast surma. Väga sageli ei otsita vastuseid enam kirikust, õpetajalt, pühast kirjast, vaid pöördutakse kõrvalteele: filosoofiasse, teadusse, saientoloogiasse, loodususundeisse, isegi new age’i. Millegipärast on kirik siin takerdunud.\nMa näen ka Eestis sama – kõik kogudused ei suuda jääda inimesi ühendavaiks liitudeks, vaid keskenduvad muinsuspärandile, kirikute kui hoonete säilitamisele. Muidugi, teil ongi unikaalsed ehitised, 700 ja rohkem aastat vanad, USAs heal juhul saja-aastased. Muidugi peab kogudus hoidma korras oma vara, austama organisatsiooni, kuid mitte siis, kui liikumine hääbub, sureb institutsiooni säilitamise nimel.\nMillist võimalust edasi minna näete Teie?\nÜhe olulise suunana näen pöördumist tagasi Constantinuse-eelse kiriku esimeste sajandite väärtuste juurde, mil evangeelium elas, mil teda veel isegi loodi. Selle essentsi toel, mida tollased karismaatilised isikud oma elu, töö ja tegudega evisid, mindi läbi tagakiusamistest, Püha Vaim valgustas sündmusi, Jeesuse teod olid elavad ning pühendunud mehed ja naised viisid nad rahvale lähemale. Tugev usk viis asja edasi ja ainult see saab viia ka tänapäeval.\nPeaksime märkama, et ka Jeesuse õpetus oli omas ajas konservatiivsete hoiakutega vastuolus, aga ta võitis, sest just temas oli elu.\nTeiseks, me peame usku oma elus elavaks elama. Mulle tundub, kuigi olen ise luterlane, et luterlastel on praegu kogu maailmas eriti raske aeg – ei peeta heaks tooniks usust rääkida, sest see võib olla mõne meelest pealetükkiv misjoneerimine ning võid ju kogemata kellegi teise usulisi tundeid riivata …\nSõbrad, nii me hääbumegi, kui kogu aeg kardame oma usku elusas sõnas ja teos väljendada. Koguduste elu jääb soiku, inimene käib üks tund nädalas kirikus, võib-olla annab rahagi, aga ülejäänud aja ei ela ta Kristusega ei sõna, mõtte ega teoga. Ma tean, millest räägin, sest olen selle ise läbi elanud, samuti oma töös palju näinud.\nMillisena näete kiriku peaülesannet praegu?\nÕpetus peab saama jälle elavaks, ühinema eluga, kirik ei tohi jääda ajaloo-kultuuri muuseumiks. Peab olema rohkem entusiasmi, kirge, usaldust, ja mitte alati pole õige eelistada konservatiivse külge klammerdumist. Kiriku kujunemisloos on olnud ennegi revolutsioonilisi hetki, võtkem või M. Luther ja reformatsioon.\nMa usun, et nüüd on need ajad jälle käes. Ma lausa tunnen, kuidas Jumal on tüdinenud meie lollustest ja vastupunnimistest, sellest, et me tema delikaatsemaid märke ja vihjeid ei näe; ta ei oota enam ja juhib praegu meid maailmas toimuvate kriiside kaudu. Pange tähele, millised muutused on toimunud maailmas ja kirikus viimase 30 aasta sees, ja uskuge Jumalat, et veel järgmise 30 aasta jooksul teeb ta veelkord kõik uueks.\nKihelkonna õpetaja Rene Reinsoo asjade algusest:\nDelaware’i-Marylandi sinodi ja Tampere piiskopkonna vahel tekkis mõte sidemetesse haarata ka Tampere piiskopkonna sõpruskogudused Eestis. Annapolise St. Martini ja Tampere Nokia koguduse sõprusest sai nõnda osa ka Kihelkonna kogudus. 1993 tulid Annapolisest St. Martini koguduse esindajad Sally ja Darrell Dempster Kihelkonnale külla ja sellest on kasvanud tõeline sõprus. Kanname üksteist palves Jumala ette, oleme läbi aastate vastastikku külas käinud ja jumalateenistustel kaasa teeninud.\n2007. aastal õnnistasid Nokia koguduse õpetaja Antti Sipola ja St. Martini koguduse peaõpetaja Gerald Miller Kihelkonna koguduse lipu. Nokia ja Annapolise koguduste toel sai 2008 Kihelkonna kogudus endale väikebussi. Oleme kogenud seda imelist ühe pere tunnet üle maade ja merede. Olen tänulik Jumalale meie kokkujuhatamise eest.\nJärgmine: Kogudus on kogukonnas oodatud


-Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda. Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arstiga.\n-Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased. Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.\n1.Mis ravim on Remodulin ja milleks seda kasutatakse\n2.Mida on vaja teada enne Remodulin’i kasutamist\n3.Kuidas Remodulin’i kasutada\n5.Kuidas Remodulin’i säilitada\n2. Mida on vaja teada enne Remodulin’i kasutamist\n-kui olete treprostiniili või selle ravimi mis tahes koostisosa (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;\n-kui teil on diagnoositud venooklusiivne kopsuhaigus (kopsuveene ummistav haigus). See on haigus, mille puhul verd läbi kopsude viivad veresooned tursuvad ja ummistuvad vererõhu tõusu tõttu südame ja kopsude vahelistes veresoontes;\n-kui teil on raskekujuline maksahaigus;\n-kui teil on südamehäired, näiteks:\n-kui teil on teatav suurenenud veritsemisoht – näiteks aktiivne maohaavand, vigastused või muud veritsemishäired;\n-kui teil on olnud viimase 3 kuu jooksul insult või muu aju verevarustuse katkemine.\n-kui teile on öeldud, et teil on rasvtõbi (BMI üle 30 kg/m);\n-kui te olete nakatunud inimese immuunpuudulikuse viirusega (HIV);\n-kui teil on maksaveenides kõrge vererõhk (portaalne hüpertensioon);\n-kui teil on kaasasündinud südamerike, mis mõjutab verevoolu läbi südame;\n-kui te olete madala naatriumisisaldusega dieedil.\n-kui teie vererõhk langeb (hüpotensioon);\n-kui teil on kiiresti süvenevad hingamisraskused või püsiv köha (see võib olla seotud verepaisuga kopsudes või astma või muu haigusega), pöörduge kohe oma arsti poole;\n-kui teil esineb ülemäärast veritsemist, sest treprostiniil võib selle riski suurendada, pärssides teie vere hüübimist;\n-kui teil tekib Remodulini intravenoosse manustamise ajal palavik või kui intravenoosse infusiooni kohal tekib punetus, paistetus ja/või valulikkus puudutamisel, sest need võivad olla infektsiooni nähud.\n-kõrge vererõhu ravimid (antihüpertensiivsed ravimid või muud vasodilataatorid);\n-urineerimise sagedust suurendavad ravimid (diureetikumid), sealhulgas furosemiid;\n-vere hüübimist pärssivad ravimid (antikoagulandid), nt varfariin, hepariin või lämmastikoksiidil põhinevad ravimid;\n-mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) (nt atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen);\n-ravimid, mis võivad Remodulin’i toimet suurendada või vähendada (nt gemfibrosiil, rifampitsiin, trimetoprim, deferasiroks, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), sest teie arstil võib osutuda vajalikuks teie Remodulin’i annust kohandada.\n-subkutaanselt (naha alla) kõhule või reiele paigaldatud väikese toru (kanüüli) kaudu; või\n-intravenoosselt vooliku (kateetri) kaudu, mis paigaldatakse tavaliselt teie kaela, rindkere või niude piirkonda.\n-Toimeaine on treprostiniil 1 mg/ml, 2,5 mg/ml, 5 mg/ml, 10 mg/ml.\n-Remodulin’is sisalduvad abiained on:\nPenn Pharmaceutical Services Limited Units 23-24\nTafarnaubach Industrial Estate Tafarnaubach\nGwent NP22 3AA Ühendkuningriik


E-kaubandus on koroona ajal kasvanud rohkem kui kaks korda, aastaga on lisandunud üle 40 000 kaugtöö tegija – Pealinn.ee\nE-kaubandus on koroona ajal kasvanud rohkem kui kaks korda, aastaga on lisandunud üle 40 000 kaugtöö tegija (0)\nHeateenindus.ee asutaja ja juht Urmas Kõiv tõi välja, et Eesti e-kaubandus on koroona ajal kasvanud rohkem kui kaks korda, samuti on pakiautomaatide kasutamine kasvanud ligi 70%. „Klientide uueks käitumisharjumuseks on saanud toidu ja esmatarbekaupade koju-kontorisse tellimine. Teenindus on liikunud suures mahus e-kanalitesse,” osutas ta.\nSamas pole Kõivu sõnul vajadus tublide teenindajate järele kuhugi kadunud, lihtsalt teenindajate ja klientide silmast-silma kohtumised on saanud suure hoobi.\nTa selgitas, et kõik on sunnitud üksteisest kaugemale hoidma, teeninduskohtasid saab külastada eelbroneeringuga, mistõttu “luugi kaudu teenindus” on ajakohane märksõna. Statistika järgi on aastaga lisandunud üle 40 000 kaugtöö tegija, nende hulgas on palju kliente teenindavaid inimesi.\nKõivu sõnul suudavad head kaupmehed, märgisega “Turvaline ostukoht”, e-poodidega inimeste ostusoove rahuldada. „Samas on e-poodi pidav kaupmees globaalsel turul ja globaalses konkurentsis. Klientidel on sama lihtne osta kaupa Ameerika, Hiina või Eesti e-kauplejalt,” sõnas ta. Kõiv märkis, et klienditeeninduses tekivad teemad, milles Eesti e-poodide haldajatel on vähe kogemusi – näiteks kaupade tagastamisel on Eesti e-poe tegijatega kliendil palju rohkem vaidlemist. Seega on e-kaubanduses on väga olulised märksõnad kliendikesksus ja positiivse kliendikogemuse pakkumine. „Konkurendid on ühe kliki kaugusel ja parem on, kui e-kauplejal oleks suurem oskus pakkuda suurepärast klienditeenindust.”\nBüroomaailm: e-kaubandus areneb väga jõudsalt\n„Eelmise aasta jooksul kasvas e-poe müük eraklientidele ligi 100% ja eelmise aasta aprillis, kui algas eriolukord ja inimesed läksid kodukontorisse tööle, hüppas e-poe müük eraklientidele isegi 400%,” ütles Büroomaailma kaubamärki kasutav AS Infotark tegevdirektor Jüri Ross.\nSiiski oli ta sunnitud möönma, et kogumüügist moodustab e-poe müük ikkagi vaid 10% , mistõttu isegi selline äge tõus ei suuda korvata füüsiliste kaupluste sulgemisest põhjustatud kadu.\n„E-pood on nüüd tähtis osa meie ärist, aga inimestele meeldib ka kaupluses käia ning asju oma silmaga näha ja käega katsuda,” rõhutas ta. Rossi sõnul on lisaks sellele arvutite, printerite ja muu tehnika puhul väga tähtis müüja professionaalne soovitus, mida näost-näkku on hõlpsam teha.\nKontorimööbli puhul ei pruugi tema sõnutsi arvuti- või nutitelefoni ekraanilt nähtud pilt ja e-poes toodud mõõdud anda tootest tõetruud pilti. „Töötooli ostmine e-poe kaudu tundub päris omapärane otsus, sest ilma reaalselt toolil istumata võib taoline ost valmistada pettumust.”\nRoss osutas, et ehkki e-kaubanduse arengusse tuleb suhtuda täie tõsidusega ja positiivselt, siis üle hinnata seda ei maksa – küll klient ise otsustab, millal on tal mugavam ja kindlam osta füüsilisest poest ja millal e-poest.\nDigistrateeg Paršin: kriis sundis kasutusele võtma kiireid ja poolikuid lahendusi\n„Mõeldes Eesti e-kaubandusele, siis kindlasti on kriisiaasta arengutempot kiirendanud, samuti muutnud tarbimisharjumusi,” ütles Nobel Digitali digistrateeg ja partner Martin Paršin. „Paraku on ka tõsi, et kevadine ootamatus suunas mitmeid – ka suuri brände – kiirelt kaasama poolikuid lahendusi ja andma järele kliendikogemuses, et garanteerida tehingu teekonna toimumise.”\nParšini sõnutsi nägime, et e-kaubanduse otsingud saavutasid oma tipu eelmisel kevadel ning tänavu liigutakse edasi juba veidi rahulikumalt. Ta osutas, et eelmisel aastal tuli turule mitmeid uusi, tugeva turunduskommunikatsiooniga e-kaubanduse brände, mistõttu konkurents on muutunud tihedamaks ja tarbija jaoks on üha enam valikuvõimalusi. Siin mängivad rolli nii kiirus (tarne, maksed), hind kui ka tagasiside.\n„Näen, et kaupmeestel on pikk tee minna, et kõikide väljakutsetega tegeleda,” oli ta veidi murelik.\nParšin selgitas, et väljakutseks suuremate ettevõtete puhul on süsteemide digitaliseerimine, et muuta online’i ja offline ostud ühtseks. Samuti tuleb tagada reaalajas laoseisu, kliendiandmete liikumise ja kaitse, kanaliteülese klienditoe, turunduse ja mitmete teiste faktorite efektiivsus.\nVäikeettevõtete puhul on tema hinnangul peamiseks väljakutseks pigem soov kaasata koheselt terviklikke ja kulukaid lahendusi, mis võivad üle jõu käia, sest teadmised e-kaubanduse ja kohaliku turunduse küsimuses on kasinad. Siiski osutas ta, et vaid mõne tootega ettevõtted saavad tasuta lahendustele tuginedes luua müügikanaleid sotsiaalmeeedias või Google’is. Paršin soovitas neid lahendusi kaaluda, mis toetaksid seni vaid offline’is toimetanud ettevõtet ja jätaksid isegi väikeste eelarvete juures võimaluse müügisõnumi edastamiseks.\nVeebikaubanduse arendaja: nutikad kaupmehed kohanesid kriisiga\n„Need kaupmehed, kes olid piisavalt nutikad, õppisid kriisiolukorrast ja kohanesid ning kindlasti võidavad tänasest olukorrast,” ütles e-poodide arendaja Zaproo turundusjuht Matthias Kreisman. „Kaupmehed, kes kangekaelsusega üritavad säilitada traditsioonilist mustrit, nendel ei pruugi väga hästi minna.” Ta möönis, et paljud võtsid siiski õppust, reageerisid kiiresti ja sisenesid e-kaubandusse või siis kohendasid oma äri nii piisavalt, et said jätkata. Seda tõestab, et paljudes e-poodides on käibenumbrid märkimisväärselt kasvanud.\nKreismani sõnutsi on kõige rohkem kaupmehed kurtnud tarneprobleemide üle ehk probleemiks kujuneb kauba jõudmine Eestisse. Üllatuslikult – mitte ainult transpordi pärast, vaid tehased ei saa tooteid valmis: mobiilid, autod, mööbel, isegi segistid jne.\nAinsa lahendusena praegustele raskustele nägi Kreisman kohanemist ja innovaatilisust. „Innovaatilisus polegi alati uue asja välja mõtlemine, vaid mõne lihtsa olemasoleva lahenduse või võimaluse ärakasutamine ja enda kasuks tööle panemine,” sõnas ta.\nKreisman rõhutas, et e-kaubandus on saanud tänases Eestis peavooluks ning kellel veel e-poodi polnud, on selle kriisi esimese laine ajal juba loonud. „Kaupluste sulgemine paneb kaupmeeste nutikuse proovile, näiteks ehituspoed on loonud lahendused vabas õhus kauba väljastamiseks,” osutas ta.\nE-poodide puhul tõi ta välja probleemi, et serveri võimsused ei pea vastu külastajate hulgale ning ka kullerteenusel on pikad järjekorrad. Siin nägi ta perspektiivi erinevate drive-in lahenduste juurutamisel. „Nutikamad ja oludega kohanevate ettevõtete puhul näeme, et ehkki keskuses on pood suletud, siis tuli põleb ja inimesed on tööl, mis tähendab, et nad valmistavad ette kaupa, mis saadetakse kliendile pakiga kohale,” sõnas ta. Kreisman pakkus välja, et suured keskused võikski tühjalt seisvatele parkimisplatsidele rajada telgid, kust siis kaupa väljastatakse.\nVäikeettevõtjatele, kes kardavad suuri kulutusi teha, sõnas ta rahustuseks, et e-poe loomine ei tähenda kohe kümnetesse tuhandetesse minevaid investeeringuid, vaid väiksem ettevõte võib kasutusele võtta juba valmis tarkvaralahenduse ning lihtsalt oma pakkumised sinna üles riputada. „Kõige hullem on, kui kaup seisab riiulitel riiulitel ning ettevõte maksab renti suletud pinna eest. E-pood on praegu lahendus ning vajadusel võib kliendiga kokku leppida ning kauba kasvõi lihtsalt parklas üle anda,” sõnas ta.\nSuurimad raskused e-kaubanduses painavad toidukauplusi\n„Tööstuskaupu pakkuvatel e-poodidel ei ole probleemi klientide teenindamisega,” ütles magentopood.ee-d opereeriva CityShop OÜ juhataja Peep Mumm. „Olukord on keerukam toidupoodidel, sest nende teenuseid vajavad sisuliselt kõik tarbijad ning ostukorvis on enamasti palju väikeseid kaupu, mille komplekteerimine nõuab märkimisväärselt inimressurssi.”\nTema hinnangul on kaupmeeste jaoks täna keeruline pigem planeerimine ja süsteemne lähenemine oma kaupade turustamisel. „E-poodnikuna on peale püsivuse ja ettevõtlikkuse oluline projekti kaasata mitmeid erinevaid spetsialiste ning kindlat ja kogenud koostööpartnerit, kes suudaks peale tehnilise poole kaasa mõelda ja ühtlasi ka keerukaid protsesse juhtida,” märkis ta.\nTema soovitus on esmalt välja mõelda, millist väärtust oma kliendile pakutakse, seejärel teha turu- ja tasuvusanalüüs, koostada turundusplaan ja alles siis luua omale korralik e-pood koos vajaliku sisu ja loogikaga.\nE-pood võimaldab otse tootjalt osta\nKudumeid müüva e-poe Lõnga Liisu juhi Ülle Vahtra sõnutsi on kriisiga tulnud juurde palju e-poode, mis on paraku tehtud kiiresti ja ülepeakaela – et aga müüa saaks. „See on küll mõistetav ning tulevik lähebki üle e-poodidele, sellest pole pääsu,” sõnas ta.\nVahtra sõnutsi pole vahet, kas pakutakse niššitoodet või laiatarbekaupa, kas ollakse isetegija või vahendaja, igal juhul liigutakse e-kaubanduse suunas. Siiski avaldas ta arvamust, et vahendajatel või edasimüüjatel saab keerulisem olema, sest inimeste teadlikkuse tõusuga ostetakse otse tootjalt.\n„Oman ise väikest e-poodi ja tean kui keeruline ja aeganõudev on hoida seda turvaliselt töökorras. Elame huvitaval ajal, ootan lahendusi pakiautomaatide osas, sest see on ikka veel kitsaskoht – minu minu unistus oleks, et paki saatmise tasud Eestis ühtlustuks natukenegi maailma hinnatasemega,” sõnas ta.\nE-poodide vahel tiheneb konkurents\nE-äride lahenduste looja Lumav Commerce OÜ äriarendusjuhi Margus Otsa sõnul on investeeringud e-äridesse suurenenud: “Oma klientide näitel oleme näinud märkimisväärset käibe kasvu, sealhulgas ka mitmekordset. Peab aga arvestama, et mida rohkem ettevõtjaid hakkab e-kanalites äri tegema, seda suuremaks muutub seal ka konkurents ning marginalid vähenevad. Ei saa öelda, et just e-poodnike elu oleks kriisis oluliselt lihtsamaks läinud.”\nOtsa sõnutsi on e-äri olemasolu ettevõttel saanud uueks normaalsuseks ning ilma selleta võib mõnes sektoris olla juba üldse keeruline tegutseda. Nüüd tuleb tema hinnangul järjest enam mängu lahenduse või teenuse kvaliteet. „Enam ei piisa lihtsalt e-poe ühekordsest tegemisest, vaid oluline on olla kursis turu muutustega ning olemasolevat lahendust pidevalt edasi arendada. Kes juba e-äriga alustanud, saab sellest aru,” rääkis Ots.\nTa möönis, et siiski on neil veel palju kliente, kes ei ole veel e-äri arendamise teed läinud. Peamiseks takistuseks miks e-poe lahenduse püsti panekuga kohe ei alustata, on oskuste puudumine. Mõnedel juhtudel saab Otsa sõnutsi komistuskiviks ka rahapuudus, kuna kriisis peab ettevõtja tegema raskeid valikuid. „Olgem ausad, e-äri loomine ei ole lihtne protsess ja e-pood kui rakendus on ainult üks osa – kaupmees peab läbi mõtlema ka turunduse, lao, logistika ning klienditeeniduse,” lisas Ots.


Trumpi ministrid ootavad rohelist tuld - Tänane leht\nKaks ainsat uue valitsuse tööd alustanud ministrit Donald Trumpi inauguratsioonitseremoonial: kaitseminister James Mattis (paremal) ja sisejulgeolekuminister John Kelly. FOTO: Pablo Martinez Monsivais/AP/Scanpix\nUSA president Trump astus möödunud reedel ametisse, kuid suur osa tema kabinetist pole senatilt veel heakskiitu saanud. Nüüd üritavad senati vabariiklastest liikmed protsessi kiiremini liikuma saada, kuigi eilseks polnud selge, millal senaatorid kandidaatide üle hääletama hakkavad.\nVäljaanne Politico tõi võrdluseks demokraat Bill Clintoni, kes astus 24 aastat tagasi ametisse nii, et kõik tema kabinetiliikmed peale ühe olid senatilt kahe päeva jooksul heakskiidu saanud.\nSeni on Trumpi meeskonna kokkusaamist takistanud ajalehe New York Timesi teatel mitmete asjade kokkulangemine – Trumpi üleminekumeeskonna osalt puudulik ettevalmistus, Trumpi enda mõneti harjumatud ministrivalikud ja võitluslikult meelestatud demokraadid, kellel puuduvad küll suuresti vahendid protsessi mõjutada.


Kuidas saada Austraalia alaliseks elanikuks? Samm # 3\nKasutajalt Unknown märts 26, 2014\n...maksa arve ära.\nMul on tegelikult natuke häbi sellest kirjutada, aga kuna asjad on juba nii kaugel, siis meil kahjuks tagasiteed enam pole. Mis siis ikka, ajame asjad lõpuni! Kui Andrese tööandja nomineeris meid Austraalia alaliseks elanikuks immigratsiooniametile oli nende firmast veel mitu inimest, kes sama soovisid. Otsustati, et kas aidatakse see staatus kõikidel saavutada või siis mitte kellelgi. Mingi hetk võeti otsus vastu, et jah, nomineerime kõik tahtjad, kes mingeid tingimusi täidavad (olnud kaks aastat 457-ga jne), aga inimesed peavad taotluse eest ise maksma. Olime rõõmsad, vahet pole, kui palju kulub, alalise elaniku omapäi nomineerava tööandjata ajada on keerulisem ja ajakulukam. Teadsin juba ammu, mis dokumente on meil selle jaoks vaja. See on lihtsalt imelihte - loed tunnikese immigratsiooniameti kodulehte ja sul on päris hea ülevaade, mida kellelt nõutakse.\nFirma otsustas aga anda kõikide soovijate kontaktid immigratsiooniagendile, keda nad on varem asjaajamiseks kasutanud. Iseenesest üllas, et siis saavad kõik inimesed mingit soodustariifi, aga teiselt poolt mitte väga, sest meile ei antud valida - kas tahame ise oma paberimajandust juhtida või soovime immigratsiooniagenti kasutada.\nVarem arvasin, et inimesed kes kasutavad mingisuguseid agente (olgu Austraalia ülikooli sissesaamiseks paberite ajamisel, kinnisvara rentimisel, tulumaksudeklaratsiooni täitmisel või siis immigratsiooniküsimustes) on tõelised tuubad. Tumbad. Sellistele ei tohiks ja peaks mingit alalise elaniku staatust andma, sest c'mon, inimene ei oska isegi internetis vajalikku infot otsida või ei saa Austraalias elamiseks ja funktsioneerimiseks piisavalt inglise keelest aru. Nüüd oleme nende samas paadis ja tahaks poole sõidu pealt välja hüpata, aga ei saa. Peame selles paadis lõpuni sõitma, aga eks ma karjun teistele alles paati istujatele, kes veel kaldal: "Ärge meie viga tehke!"\nOlen kuulnud inimesi ütlemas, et agendi kaudu on ikka kindlam. Ta teab, mida on vaja. Ta tunneb seadusi ja on kogenud immigratsiooniküsimuste lahendamises. Issand jumal! Sa võid ka teada saada, kui oma mugavustsoonist välja ronid. Tegelikult ka tahad selle eest suvalisele atsile $3000-6000 maksta, et ta kogub sinu käest kõik dokumendid ning saadab need immile edasi? Kui sul pole Austraaliale vajalikke oskusi või sa ei täida muid viisatingimusi, ükski agent ei aja sulle seda viisat välja. Ja teine asi on see, et ma pigem pühendan natuke aega, uurin asjad ise välja, sest ma olen motiveeritud ja huvitatud Austraalia seadustest aru saama. Ma ei saa riigis elada ja lasta kõik igapäevased toimingud kellelgi vahendajal enda eest ära teha.\nNüüd sellest immigratsiooniagendi teenusest. Sisuliselt, inimesed, kui teil on Austraalias vaja mingeid asju ajada, siis ärge palun sattuge nende võrku! Ainuke asi, mida nad teevad, on saavad sulle pika nimekirja asjadest, mida on vaja. Kui oskad googeldada, saad kogu selle sama info internetist kätte ja ei pea mingi vahemehega tegelema. Saad otse immigratsiooniga suhelda. Nagu ütlesin varem, kui sa oled lihtne labidamees, siis agent ei suuda sulle inseneri viisat välja ajada. Maksa end kasvõi lolliks!\nMeie agent helistas kogu asjaajamise ajal Andresele umbes kaks korda ja saatis kokku kolm e-maili, mitmel korral unustas ära kokkulepped, et pidi Andresele helistama. Siis kui Andres talle ise helistas, siis vabandas, et oi, meil on nii kiire. Nagu mida, selline teenus ongi? Mis mind, kliendina, peaks hullult liigutama, et sul on kiire? Ja siis kirjutatakse lõpparvele juurde, et $150 on läinud telefonikõnede ja muude kontoritarvete peale.\nTeine nüanss agendi kasutamisel on see, et ega ta ei broneeri sulle ei inglise keele testi ega meditsiinilist läbivaatust ega midagi muud. Kõik teed ikka ise. Sisuliselt ei tee agent mitte midagi. Ta nõustab ja teeb linnukesi, kas kõik paberid said. Meie asjaajamine on üsna lihtne olnud ja ma olen juba selles nagu vana kala, seetõttu kui keegi vajab nõustamisteenust, siis võin huvilistele seda tuhandete dollarite eest oma kodus pakkuda. Luban, et GST-d teenuse pealt ei korja ja nõustamisteenuse tee kõrvale saab linna parimat šokolaadikooki.\nEks ma lähen maksan selle $10169 arve ära, mis meil muud üle jääb. Sellest tubli kolmandik läheb immigratsiooniagendi "nõustamisteenuse" peale.


Valimisaasta toob Tallinna teedele raha\n19. juuni 2005 kell 22:00\nMöödunud aastal kulutas Tallinn teedeehituseks 140 miljonit krooni. ?Sellel aastal on see summas 297 miljonit krooni pluss 10 miljonit krooni riigi raha,? sõnas Tallinna abilinnapea Jüri Ratas. Kiire teedeehitus on langenud samale aastale sügisel toimuvate kohalike omavalitsuste valimistega.\nKeskerakonda kuuluv Ratas seost valimistega ei tunnistanud. ?Ehitus ei tohi käia läbi selle, kust poliitiline tuul puhub,? ütles ta. Suuremat rahavoolu teedeehitusse põhjendas ta näiteks Tallinna Vee börsileviimisega.\nAktiivset teedeehitust tunneb oma nahal praegu iga autojuht, kuna mitmed tänavad ? nagu näiteks Tondi ja Nafta tänav ? on praegu ehitustööde tõttu täiesti suletud. Märkimisväärsemaid ehitusobjekte on paarikümne ringis.\nLiikluseksperdi Johannes Pirita sõnul on praegu üliaktiivse teedeehitamisega Tallinnas ehk veidi tõesti liiklejatele liiga tehtud. ?Aga teisest küljest, kui siiamaani ei olnud võimalust ja nüüd on, siis see tuleb kuidagi üle elada,? rääkis Pirita. ?Teed on ikka nii käest ära, et midagi jubedat.?\nKüll pani ta liikluse korraldajatele ja remondimeestele südamele, et ka need rohkem autojuhtidega arvestaks. ?Linnas näete praegugi veel 30 märke, mis on sinna kusagil talvel maha pandud,? lisas ta.\nKa abilinnapea Jüri Ratas nõustus, et praegune teedeehitus võib veidi ebamugavusi liiklejatele tekitada. ?Loodame, et inimesed suhtuvad sellesse mõistvalt,? sõnas ta. ?Teedeehitusega püütakse tegeleda siis, kui on linnas vähem liiklust.?


Eesti Energia hinnaviga tõi tarbijale üllatusarve. Nördinud klient: see pole normaalne, nad peavad gaasihinna 30 päeva ette teatama! - Kasulik.ee\nEesti Energia hinnaviga tõi tarbijale üllatusarve. Nördinud klient: see pole normaalne, nad peavad gaasihinna 30 päeva ette teatama!\nEesti Energia klient sai kolmandiku võrra suurema arve, kui ta kodulehelt nähtud hindadest eeldas. Ettevõtte sõnul oli tegu inimliku eksimusega.\nNimelt pakub Eesti Energia klientidele muutuvat gaasipaketti, kus gaasi maksumus sõltub maailmaturu hindadest. Nördinud Eesti Energia klient Robert (nimi muudetud) räägib aga, kuidas jaanuarikuu hinna lahtris seisis üks hind, kuid temale tuli kallima hinnaga arve.\n"Neil on kodulehel üleval gaasi muutuva paketi hind, mida näeb ainult sisse logides, aga klientidele kirjutavad nad suuremaid arveid," ütles ta. Mees edastas ka fotod oma arvest ja reedel nähtud hindadest.\nEesti Energia kodulehel oli märgitud jaanuarikuu hinnaks 0,238 eurot kuupmeetri kohta, ent Robert sai arve, kus arvestati hinda 0,31 eurot kuupmeetri kohta. Mõlemad ilma käibemaksuta.\n"Kui neile helistasin, siis klienditeenindus teatas mulle, et nende kodulehe hinnakirjas on viga ja arvel olev summa on õige. Kusjuures, vastavalt lepingule peavad nad oma kodulehe kaudu hinna ette teatama 30 päeva! Minu arust see ei ole normaalne!" on Robert olukorrast nördinud.\nMiks kuvati kodulehel vale hinda? Kas hinnavahe ei tehta kliendi kasuks? Kasuliku toimetus edastas need küsimused Eesti Energiale.\nRõve põhjus, miks ei tohiks avalikus tualettruumis kuivatiga käsi kuivatada (73) 09.02.2019\nOotamatust elektri hinnatõusust nördinud tarbija: mille jaoks need lepingud siis on, kui neid ei täideta? (170) 07.11.2018\nEesti Energia klienditeenuste kommunikatsioonijuht Lilian Tivase kinnitab, et EE kodulehel olid ajutiselt kuvatud valed gaasi muutuva paketi hinnad. "Eksitus oli põhjustatud inimlikust kommunikatsiooniveast. Tänaseks on hinnakiri kodulehel ära parandatud ja ka märtsikuu hinnad liastud," ütles ta.\nTivas tänab klienti tähelepanelikkuse eest ja vabandab tekkinud ebamugavuste pärast.


Iiob 20 - Piibel [Eesti Piibel 1739]\nSiis rääkis naamalane Soofar ja ütles:\n'Selle peale mu rahutud mõtted tulevad tagasi ja sellepärast tormitseb mu sees.\nMa pean kuulma häbistavat noomimist ja saan vastuseks tühja tuult.\nKas sa ei tea juba muistsest ajast, sellest ajast, kui inimene maa peale pandi,\net õelate hõiskamine on üürike ja jumalatu rõõm ainult hetkeline?\nKuigi ta kõrgus tõuseks taevani ja ta pea puudutaks pilvi,\nta kaob, nagu ta roegi, igaveseks; need, kes teda nägid, küsivad: 'Kus ta on?'\nTa lendab ära otsekui unenägu ja teda ei leita enam, ta haihtub nagu öine nägemus.\nSilm, mis teda nägi, ei näe teda enam, ja ta ase ei pane enam teda tähele.\nTema lapsed peavad vaeseid hüvitama ja tema enese käed ta varanduse tagasi andma.\nTa kondid on küll täis noorusjõudu, aga ta heidab koos sellega põrmu magama.\nKuigi kurjus on ta suus nõnda magus, et ta peidab selle oma keele alla,\nkuigi ta säästab seda ega loobu sellest, vaid hoiab seda keset suulage,\nmuutub ometi tema roog ta kõhus madude mürgiks ta sisikonnas.\nTa peab oksendama neelatud varandust - Jumal ajab selle ta kõhust välja.\nTa imes madude mürki, ussi keel tapab ta.\nEi saa ta näha ojasid, mee ja piima voolude jõgesid.\nTa peab oma töövilja ära andma ega tohi ise seda neelata, ja oma kaubakasust ei tunne ta rõõmu.\nSest ta murdis, jättis maha vaesed, röövis endale koja, mida ta polnud ehitanud.\nSest ta ei tundnud küllastust kõhus - aga oma kalliste asjadega ei päästa ta ennast.\nÜkski ei pääsenud tema neelamisest, seepärast ta õnn ei kesta.\nTema ülikülluseski tuleb temale kitsas kätte, teda tabab õnnetuse kogu jõud.\nEt tema kõhtu täita, läkitab Jumal temasse oma tulise viha ja laseb seda sadada tema peale ta toiduga.\nKui ta põgeneb raudrelva eest, siis laseb vaskamb temast läbi,\nviskoda tuleb välja seljast ja mõõgatera sapist, ja temale tulevad hirmuvärinad peale.\nSuur pimedus on temale varaks pandud, teda neelab õhutamata tuli; mis tema telki on alles jäänud, hävitatakse.\nTaevad ilmutavad tema süüd ja maa tõuseb tema vastu.\nTema koja uhub vihmavaling, ta vihapäeva uputusvesi.\nSee on õela inimese osa Jumalalt, pärisosa, mis Jumal temale määrab.'


Eestlased sõidavad silmalõikusele Leetu - Tervis\nEestlased sõidavad silmalõikusele Leetu\nLeedu silmakliiniku kinnitusel külastab neid nädalas vähemalt viis eestlast.\n«Iga nädal külastab meid vähemalt viis inimest Eestist,» rääkis Vilniuses asuva kliiniku Novoye Zrenie ülemarst Oleg Kovriguine. Kovriguine sõnul töötab kliinik ka Valgevenes ja Ukrainas, kuid Leedus asuv kliinik on eurooplaste seas populaarne. Kovriguine kinnitusel maksab silmanägemise korrigeerimine mõlema silma puhul kokku 600 eurot. Kliinik lubab ka eluaegset garantiid.\nSamal ajal jäävad Eestis operatsioonide hinnad 2000 euro kanti ja garantii kestvuseks on paar-kolm aastat. Eesti arstid ei soovinud kommenteerida, millest hinnavahe tuleb.\nSamas tundub arstidele eluaegse garantii andmine veider, kuna olenemata sellest, kui hästi õnnestus operatsioon, võib näiteks lühinägelikkus aastate möödudes ikka tagasi tulla. Üheks põhjuseks on sarvkesta epiteeli paksenemine, teiseks aga silma jätkuv pikenemine.\nKüsimusele, miks lühinägelikkus tekib, ei oska aga vastata isegi tippkirurg. «Teooriaid on palju, aga kunagi ei ole inimesele võimalik öelda üheselt, mis põhjustel tal lühinägelikkus tekkis,» ütles ReFocus silmakeskuse kirurgi Pait Teesalu. Seetõttu ei ole võimalik üheselt öelda ka, millal on kõige parem aeg laserlõikuse tegemiseks ehk millal silma kuju enam ei muutu.\nTeesalu kinnitusel käivad Eesti silmakliinikutes operatsioonidel skandinaavlased, kelle puhul tekib probleem, et pärast operatsiooni ei ole võimalik nende tervist enam jälgida, kuna pöördutakse tagasi kodumaale. Silmakontroll pärast operatsiooni on aga vajalik.


Vilistlase Heleni pilk Näpustuudiole – Aila Näpustuudio\n“Kui Näpustuudiole mõelda, tuleb alati soojus hinge, kuna see on olnud üks suur seiklusterohke ja lahutamatu osa minu lapse- ja nooruspõlvest, mis kujundab minu elu ka palju aastaid hiljem. Ühelt poolt oli see alguseks käsitööpisikule, mis mind senini saadab, teisalt aga pakkus võimaluse igal nädalal kokku saada sõpradega, keda aastate jooksul meisterdamise kõrvalt ka üha juurde tuli – ning mitmedki neist on sõbrad kogu eluks!\nSee aeg, mida Aila ja Näpustuudio kooli, kodutöö ja olmemurede vahele võimaldas, oli minu jaoks väga tähtis. Alati jääb meelde, millise ootusärevusega ootasin ma Näpustuudiopäevi ja võimalust mõned tunnid nalja ning jutustamise saatel mööda saata. Need ajad püsivalt meeles ka selle tõttu, et stuudioaastate jooksul valminud arvukad meisterdused leidsid oma kodud kogu sugulaskonnaski! Külaskäikudel südamepatju, pärliehteid või päkapikke nähes tulevad need ajad ikka meelde. Ja sealjuures ka see, kui mõne sellise asja loomeprotsess osutus oodatust pikemaks, kuna ülevoolava lõbutsemise taustal jäid tähelepanuta mõned jäsemed või ununesid ümberkeeramisaugud.\nNäpustuudio aeg oli täis meisterdamist, nalja ja naeru. See andis mulle palju enamgi, kui võimaluse teha kaisuloomi, kaarte ja pärliloomi – Näpustuudiost sain ma enesekindlust loomiseks. Isetegemine on rõõm, aga see õpetab protsessi kaudu ka seda, kuhu on võimalik jõuda. Aastate ja kogemuse kasvades muutusid meisterdused keerukamaks ja suuremaks. Ja alati said need meisterdused Aila ja teiste imetoredate õpetajate abiga edukalt tehtud. Nüüd on need meenutused sellest, mida kõike ilusat saab luua, kui vaid veidi aega ja armastust töösse panna ning julgeda abi paluda, kui seda on tarvis.\nKuigi elu on mind Näpustuudio „staabist“ praegu kaugemale tüürinud, jääb see alati minu südamesse kui koht, kus sai luua nii käsitöömeeneid kui ka sõprussuhteid. Eriliselt soojendab meelt, et laatadel Näpustuudio liikuvstaapi kohates polekski nagu aastaid möödunud – alati tervitab rõõmsameelne Aila ja käsitöövõlurid ning hunnikus imelisi meisterdusi, mis ootavad oma päriskodu. Ja teadmine, et igal sellisel meisterdusel on autor, kes on seda valmistades veetnud imelise ja rõõmu täis nooruspõlve inimeste keskel, kes armastavad seda, mida nad teevad!”


Glasgow rahvusvaheline lennujaam laena autot Cars Scanner\nGlasgow rahvusvaheline lennujaam laena autot\nGlasgow rahvusvaheline lennujaam - Leia parimad autorendipakkumised\nOtsi madalaid autorendihindu asukohas Glasgow rahvusvaheline lennujaam. 2019. aastal tehtud autode uus mudel. Tasuta tühistamine ja broneeringu muutmine 24 tundi enne rendiaja algust.\nKuidas saada Glasgow rahvusvaheline lennujaam täiendavat allahindlust\nCars-scanner annab võimaluse broneerida auto parima hinnaga; kasutage ära eripakkumisi ja - pakkumisi meie kodulehel. Nende abil võite saada allahindlust kuni 80%, autorendi maksumus Glasgow rahvusvaheline lennujaam algab antud juhul 4 eurost päevas.\nTäieliku kindlustuse võib sõlmida cars-scanneri veebilehel või Glasgow rahvusvaheline lennujaam, rendifirma kontoris.


Message: Undefined index: localdate\nMessage: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /data02/virt58346/domeenid/www.itproff.ee/htdocs/system/core/Exceptions.php:185)\nArendus/Kodulehed - | ItProff\nVäga olulist rolli mängivad tänapäeval ka Itproffi poolt pakutavad mobiilsed koduleheküljed ja äpp-id. Need aitavad klientidel leida 28 % kiiremini ülesse olulist ja vajalikku infot oma mobiiltelefonidest ja ühtlasi reklaamivad ka Teie ettevõtet.\nVeebi arendus ja disain.\nVotke meiega ühendust.\nInternetiturundus teeb Sinu ettevõtte klientidele nähtavaks, suurendab kodulehe külastusi, müüki ja turuosa. Internet on personaalne, soodne ja mõõdetav turunduskanal, mis viib kliendisuhtluse uuele tasemele arvestades tarbijate käitumist ja eelistusi.\nEdukas veebileht ei sünni ainult ilusast disainist, korralikult kirjutatud koodist ega ainuüksi heast ideest.\nKuigi need aspektid kirjeldavad ühte edukat veebilehte ja on tähtsad, on siiski palju rohkem selle taga, kas koduleht hakkab ka raha teenima või mitte.\nValmiskujunduse baasil sobib eelkõige neile, kes soovivad saada kiirelt ja odavalt kvaliteetse välimusega kodulehte, mis aitab kaasa ettevõtte turundamisel ja veebis nähtavaks tegemisel.\nVõimalik on valida terve hulga valmiskujunduste vahel, mis kõik on erinevate klientide vajadusi silmas pidades tehtud.\nKoduleht on firma esmane visiitkaart ja imago looja. See aitab hoida kokku raha, säästa aega, meelitada ligi uusi kliente ja mis põhiline, see on alati avatud. Seetõttu pakume Teile isikupärast ja funktsionaalset disaini, mis vastab just Teie ootustele. Loome terviklikke turunduskontseptsioone alates kodulehe kujundamisest kuni logode, visiitkaartide, bännerite ning stiiliraamatuteni välja.\nPersonaalsed lahendused sobivad neile ettevõtetele, kellel on endal juba olemas ettekujutus selle kohta, milline nende veebikodu välja peaks nägema ja kes soovivad oma ideid teoks teha.\nPakume e-poode, mis katavad ära ka kõige nõudlikuma kliendi vajadused. Alustades efektsest disainist, võimalusterohkest sisuhaldussösteemist ja lõpetades erinevate makselahenduste ning integreerimistega kolmandate sösteemidega.\nE-poodide puhul on kvaliteetne disain reeglina kasutajatele mõõdupuuks e-poe usaldusväärsuse määramiseks ja oluline eeldus efektiivseks möögiks. Kanname hoolt, et kõik meie valminud e-poed oleks esmaklassilise disainiga.\nInformatsioon tuleb varsti.\nMobiilsete rakenduste valmistamine\nInfo Kaughaldus Hinnakiri\nArvuti on aeglane, kiilub kinni, teeb imelikku häält, on nakatunud viirustesse, ei ühendu internetiga või ei käivitu enam üldse? Ära heida meelt, meie hoolitseme Sinu arvuti eest! Hooldame ja remondime võimalusel kõikide tootjate süle- ja lauaarvuteid ning eemaldame erinevaid Windowsi tarkvaralisi tõrkeid.\nKui Sul on probleem arvutiga, mis vajab kiiret abi - *kaughalduse *abil saame Sind aidata!\nMis on kaughaldus?\nLoome Sinu arvutiga TeamViewer programmi abil turvalise ühenduse, mille abil meie tehnik saab ligipääsu Sinu arvutile. Nii saame teada, millised on probleemid ning need lahendada.\nMis see maksab ja kuidas toimub maksmine ?\nEnne töö alustamist teatab meie tehnik teile töö maksumuse... Kui te sellega nõustute, siis alustab meie tehnik tööga ja pärast töö lõppu tuleb teile arve, mille Te peate tasuma 3 tööpäeva jooksul.\nPärast töö lõppu pole enam võimalik arvest taganeda, kuna annate kinnituse meie kaughaldus süsteemi, et olete nõus esitatud arvega.\nKaughaldust pakume lepingulistele klientidele* 40% soodsamalt.\nTeenus Kogus Hind\nLauaarvuti diagnostika tk 12 €\nSülearvuti diagnostika tk 15 €\nTarkvara hooldustöö 1 tund 24 €\nRiistvaraline hooldustöö 1 tund 24 €\nDetaili paigaldamine arvutisse 2 tk 12 €\nBIOS uuendamine tk 12 €\nRikutud BIOS'I taastamine tk 24 €\nKõvaketta kloonimine 3 tk 24 €\nAndmete taastamine vigaselt kõvakettalt 4 tk Alates 30 €\nWindows operatsioonisüsteemi installeerimine 5 tk 24 €\nOffice kontoritarkvara installeerimine 5 tk 12 €\nArvuti esmane paigaldus töökohale 6 tk 36 €\nTeenustöö kliendi juures (lisandub väljakutsetasu) tund 24 €\nVäljakutsetasu (ainult Tallinnas) tk 20 €\nVäljakutsetasu väljaspool Tallinnat tk Kokkuleppel\nLauaarvuti tolmupuhastus 7 tk 12 €\nSülearvuti tolmupuhastus 7 tk Alates 15€ kuni 36€\nKiirtöö (seade võetakse töösse eelisjärjekorras) tk 12 €\nArvutikorpustele mürasummutusmattide paigaldamine\nlärmakamate komponentide summutamiseks 8 tk 16 €\nArvuti komplekteerimine 9 tk 19 €\nVesijahutuse komplekteerimine, paigaldamine ja testimine tk 24 €\nKonsultatsioon tund 24 €\n1 Tööd arvestatakse poole tunni täpsusega\n2 Detaili paigaldamine sisaldab: draiverite installeerimist ja testimist\n3 Hind ei kehti vigase kõvaketta korral\n4 Tasu arvestatakse andmete taastamise korral, Arvutikeskus ei garanteeri kopeerimise õnnestumist.\n5 Töid teostatakse vaid ametliku litsentsi alusel, sisaldab draiverite installatsiooni.\n6 Sisaldab arvuti ülesseadmist ning esmast konsultatsiooni.\n7 Sisaldab ka termopasta vahetust\n8 Hind ei sisalda mürasummutusmatte\n9 Teenus sisaldab arvutikomponentide komplekteerimist, juhtmete kinnitamist ja lihtsamat koormustesti.\nEttevõte on valmimisel, hetkel teenuseid ei paku. Kui soovite meiega teha koostööd või tulevikus kasutada meie teenuseid, siis kirjutage meile e-mailile: info@itproff.ee\n+372 50 000 000


End-etapi kroonilise neerupuudulikkuse tunnused ja ravi - Varicocele\nNeerupuudulikkus on raske ja ravitav haigus, mille käigus sureb neerukude, mille tulemusena nad enam ei täida oma funktsioone. Terminali staadium on üks viimaseid kroonilise neerupuudulikkuse korral, seda iseloomustab täieliku kadu ühe või mõlema neeru funktsionaalsuses.\nNeerupuudulikkus on üheksateistkümnest seas kõige levinumad suremuse põhjused. Neerud täidavad olulist funktsiooni - nad eemaldavad toksilised ained ja puhastavad verd. Neerupuudulikkuse korral mõjutavad kõik kehasüsteemid.\nKrooniline neerupuudulikkus on ohtlik haigus, mille puhul neerufunktsioonide järkjärguline langus kuni täielikku kadumiseni.\nNeerupuudulikkus on patsiendi jaoks kohutav diagnoos. Selles haiguses tekivad organismis erinevad haigused, mis sõltuvalt haiguse staadiumist võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Lõppetapis on rikkumised enamasti pöördumatud.\nLõpp-staadiumis neeruhaigus peetakse haiguse viiendaks ja viimaseks etapiks. See tekib pärast GFR-i (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse) taseme märgatavat ja olulist langust. Põhjuseks ei ole mitte ainult vale ravi, vaid ka haiguse loomulikul teel, mida sageli võib peatada, peatada, kuid mitte täielikult ravida.\nNeerupuudulikkuse põhjused võivad olla peaaegu kõik neeruhaigused ja muud tõsised, rasked haigused:\nDiabeet. Diabeedi korral kannatab keha insuliinipuudus, mille tagajärjel vere suhkrusisaldus akumuleerub ja halvasti eritub, mis võib neerukude kahjustada. Kõik diabeetikud varem või hiljem seisavad silmitsi neerudega. Diabeedi korral on neerud alati ohus, neid tuleb regulaarselt kontrollida.\nGlomerulonefriit. Glomerulonefriidi all mõistetakse mitmesuguste seisundite tervet komplekti, millega kaasneb glomerulide põletik (glomerulid). Tõsise haiguse korral on kahjustatud neerukude, vere sisse satub, jääb uriin stagnatsiooniks, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni.\nPüeloefriit. See on neerupõletik, mis on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Püelonefriidi ebaefektiivne ravi võib muutuda krooniliseks seisundiks ja neerupuudulikkuse tõttu olla keeruline.\nHüpertensioon Kõrge vererõhuga suureneb oluliselt kogu kehaku ja neerude veresoonte koormus. See halvendab filtreerimist ja vähendab neerufunktsiooni. Püsiva ja raske hüpertensiooniga neerukahjustus pole haruldane.\nAutoimmuunhaigused. Neerud võivad kannatada mitmesuguste süsteemsete haiguste, nagu erütematoosluupus või vaskuliit. Nende haigustega ei suuda immuunsüsteem ebaõnnestuda, põhjustades selle rünnakut organismi tervislike rakkude vastu. On olemas selline asi nagu autoimmuunne glomerulonefriit, mis viib lõpuks kroonilise neerupuudeni.\nTerminali etapi märgid ja etapid\nVäga halb urineerimine, jalgade ja käte turse, iiveldus, oksendamine - lõppstaadiumis CRF-i tunnused\nHaiguse käigus suureneb neerupuudulikkuse sümptomid. Terminali etapi areng on mitu. Algstaadiumis halveneb keha seisund oluliselt, puuduvad tõsised elundikahjustused ja neerud jätavad osaliselt oma funktsionaalsuse.\nEdasistes faasides muutub keha seisund halveneks ja esinevad südamepuudulikkuse, õhupuuduse, tahhükardia ja vererõhu tõusud. Viimasel etapil peatub urineerimine täielikult, kudede paisumine, mürgistuse nähud täheldatakse.\nNeerupuudulikkuse tunnused võivad ilmneda järk-järgult:\nOliguria Neerupuudulikkuse lõppjärk algab sageli vabanenud uriini järsu vähenemisega. Tervetel inimestel on eritunud igapäevase uriini kogus umbes 1,5. Selle taseme vähendamine 2 või enam korda loetakse kõrvalekalleks normist ja tõsise rikkumisest. Aja jooksul võib oliguuria muutuda anuuriaks.\nAnuria. See on urineerimise täielik lõpetamine või väga halb urineerimine. Uriine eritub koguses, mis ei ületa 50 ml päevas. Samas on ka teisi sümptomeid: nõrkus, tervise halvenemine, väsimus, turse, iiveldus ja oksendamine, suu kuivus, lihaste ja liigeste valu.\nEmotsionaalne labiilsus. Kroonilise neerupuudulikkuse korral kannatab närvisüsteem. Patsiendil on apaatia, vaheldumisi närviline põnevus. Sageli kaasneb neerupuudulikkuse pärssimine ja ebasobiv käitumine.\nTurse. Neerupuudulikkuse korral ei eritu vedelikku kehast ja koguneb kudedesse. Terve kehas võib täheldada turset: jalgadel, kätel, näol. Tavaliselt kaasnevad haiguse lõppstaadiumiga ka näo ja paistes keele tupus.\nKõhulahtisus ja isutus puudub. Soolehäired leiduvad sageli oliguria ja anuuria. Neerud takistavad uriini eritumist, mis tähendab, et mürgised ained kogunevad kehas ja põhjustavad erinevaid häireid. Patsiendil võib tekkida äge närvilisus, pimedas peaaegu mustas kõhulahtisus.\nEntsefalopaatia. Encefalopaatia sümptomiteks on mälu- ja kontsentratsiooniprobleemid, unetus, peavalud, depressioon ja meeleolu kõikumine.\nNeeru ultraheliuuringud - kroonilise neerupuudulikkuse efektiivne diagnoosimine\nNeerupuudulikkuse diagnoosimisprotseduurid hõlmavad biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi valgusisalduse olemasolu kohta, neerude ultraheli, vajadusel MRI ja urograafiat. Urograafias süstitakse kontrastaine patsiendi veeni ja tehakse radiograafiline protseduur.\nHaiguse algfaasis on diagnoosimine keeruline, sest neerupuudulikkus võib olla pikka aega asümptomaatiline ja rikkumine on väike. Haiguse lõppstaadiumis on sümptomid juba selgemad ja kõrvalekalded normist veres ja uriiniga võivad diagnoosi täpselt määrata.\nRavi neerupuudulikkuse lõppfaasis ei põhjusta täielikku taastumist. Enamasti on selle eesmärk vähendada neerukoormust ja pikendada patsiendi elu nii palju kui võimalik.\nAinus tõhus ravi on neeru siirdamine.\nToitumine Dieet on ainult abinõu neerupuudulikkuse ravis. Terminali staadiumis ei ole võimalik patsiendi elu päästa, kuid see aitab parandada teiste protseduuride mõju. Neerude talitlushäire korral on soovitatav välja jätta rasvade ja proteiini toidudest koosnev toit, süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.\nDetoksikatsioon ravimiga. Erinevate mürgiste ainete verd, ette nähtud tilgakeste eemaldamiseks koos narkootikumidega, mis soodustavad detoksikatsiooni. Kuid sellised protseduurid võivad asendada neerude tööd ainult osaliselt.\nPeritoneaaldialüüs. See on suhteliselt efektiivne neerupuudulikkuse mõõde, kuid see nõuab kirurgilist sekkumist. Kirurgiliselt paigutatakse kõhuõõnde kateetri dialüsaat, mis lahustab toksiine ja puhastab verd. See toru muudab iga 6 tunni järel, patsient saab seda ise teha.\nHemodialüüs. Hemodialüüsi korral puhastatakse vere spetsiaalse seadmega ja seejärel tagastatakse kehasse. Selline järkjärguline vere puhastamine kestab umbes 6 tundi ja seda tehakse mitu korda kuus. See on pikk menetlus, kuid see on kõige efektiivsem pärast neeru siirdamist terminali staadiumis.\nDoonori neeru siirdamine. Siirdamine on efektiivne, kui neer on juurdunud. Doonorriikide valik võtab mõnikord palju aega. Parimad rahastajad on sugulased.\nNeerupuudulikkuse lõppfaas on viimane etapp. Selles haigusetapis on palju tüsistusi ja tagajärgi, millest kõige ohtlikum on surmaga lõppenud.\nÜheks komplikatsiooniks on ureemia, see tähendab keha mürgitamist erinevate ainete oma lagunemissaadustega. Raske ureemia põhjustab südame häireid, hingamisteede kahjustusi ja surma.\nTeine neerupuudulikkuse komplikatsioon on südamehäire. Selle haiguse lõppfaasis võivad esineda erinevad südameprobleemid: müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, südame-lihasepõletik ja südame rütmihäired.\nNeerupuudulikkuse korral mõjutakse ka seedetrakti organeid. Erinevad kroonilised haigused, haavandid, gastriit, sooleprobleemid ja kõhulahtisus võivad olla raskendatud.\nLisaks haiguse enda tüsistustele põhjustab dialüüsimise kord tihti komplikatsioone.\nSee aitab hoida patsiendi elusana, kuid võib põhjustada hüpertensiooni, aneemiat, kaltsiumi imendumist soolestikus ja hapraid luid. Ka neerupuudulikkuse ja regulaarse dialüüsi korral on peaaegu kõigil patsientidel libiido vähenenud.\nLõpp-staadiumis neeruhaiguse korral on prognoos tavaliselt pettumust valmistav. Dialüüsi ja kõigi võimalike soovituste järgimisega on võimalik pikendada patsiendi elu mitu aastat. Oluline eluiga pikendamine on võimalik ainult eduka neerutransplantaadi abil. Kahjuks toimub siirdamisprotseduur ainult siis, kui haigus ei ole veel viinud siseelundite töö tõsiste rikkumistega, muidu siirdamine on kasutu.\nKasulikud videod - Krooniline neerupuudulikkus:\nDoonori otsimine võib võtta kaua aega, mille jooksul patsiendi seisund halveneb ja transplantatsioon muutub ebapraktilisemaks. Parimad rahastajad on lähisugulased. Kuid isegi doonori puhul on vaja, et neer hakkaks juurima, ja selleks on vaja järgida mitmeid erinevaid meetmeid ja protseduure postoperatiivsel perioodil.\nKui siirdamine pole võimalik, on südame rütmihäired, soovitatakse regulaarselt dialüüsi, dieedi ja tilguti eemaldada keha detoksikatsiooniks. Kõik need protseduurid aitavad päästa patsiendi elu kuni 10-15 aastat.\nKui te erakorraliselt ei teosta arstlikke protseduure või teostate operatsiooni patsiendil, siis ei saa ükski arst täpselt öelda, kui kaua ta elab.\nÜldine teave kroonilise neerupuudulikkuse kohta\nKrooniline neerupuudulikkus ei ole haigus, vaid haigusseisund, mis areneb teise, tõsise haiguse pika ja kompenseerimata kulgu taustal.\nSee võib olla nii neeruhaiguste kui ka teiste haiguste puhul, mis esinevad suurte anumate (parenhüüm) katkestamisel.\nPatoloogiline protsess muudab keha töös oma muutusi, nende muutuste taustal muutub järk-järgult (mitte dramaatiliselt, nagu kroonilise neeruhaiguse ägedas staadiumis) muutusi elundite töös.\nNeerude efektiivsus väheneb, nende filtreerimisfunktsioon on häiritud.\nKroonilise neerupuudulikkuse eripära on see, et see võib kesta pikka aega ilma väljendunud sümptomiteta.\nNeerupuudulikkuse korral on mitu arenguetappi:\nTerminali staadium omakorda jagatakse mitmeks täiendavaks voolamisetapiks.\nSee kõik algab filtreerimisprotsessi rikkumisega, uriini väljavool väheneb järk-järgult, mille taustal on patsiendil spetsiifilised sümptomid.\nInimese keha on järk-järgult mürgitatud lagunenud toodetega, neerud ei saa neid täielikult eemaldada. Mõne aja pärast väheneb diurees oluliselt.\nToksiinide ja kahjulike ainetega rikastatud vedelik kogub kehasse, satub see teistesse olulistesse elunditesse (kopsud, süda, aju), põhjustades pöördumatuid muutusi kehas.\nMeditsiinilised protseduurid, aga ka dialüüs, kompenseerivad ainult veidi patsiendi seisundit, võib olukorda täielikult parandada ainult siirdamine.\nKuid see viiakse läbi, kui lõppstaadium on arengu esialgsel etapil, viimastel etappidel, kui elundeid on mõjutanud siirdamine - see on mõttetu.\nSelles staadiumis (samal ajal kui diureesi säilitatakse) võib patsiendile siiski abi anda. Kuid CRF edasine areng on täis pöördumatuid muutusi, mis põhjustavad surma.\nKroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on mitu põhjust. Kõik need on kroonilise haigusega haigused, mis esinevad ilma asjakohase meditsiinilise korrektsioonita.\nEnamasti areneb haigusseisund järgmiste haiguste pikkusega:\nhüpertensioon (neerupuudulikkuse tekkega);\nmitmesugused autoimmuunhaigused (vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus);\nmõned südamehaigused (koos kompenseerimata südamepuudulikkuse tekkimisega).\nErinevat tüüpi endokriinsed haigused võivad põhjustada kroonilist levikut, samuti mõnede neeruhaiguste tekkimist pika aja jooksul, südamehaigusi ja harvadel juhtudel ka seedetrakti.\nAutoimmuunhaigused, tingimusel et need esinevad kahjustusega, neerukude antikehad (otseselt glomerulid), vähendades seeläbi elundite filtreerimisfunktsioone.\nNominaalselt on seisund jagatud kursuse neljaks peamiseks etapiks (vastavalt sümptomite raskusastmele):\nEsialgses arengujärgus täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langust. Sellisel juhul esineb diurees, eritumisfunktsioonil on väiksemad kahjustused ja inimesel eritub päevas rohkem kui 1 liitrit uriini.\nII ja selles staadiumis väheneb väljastatava uriini kogus (kuni 500 ml), toimub lagunemisproduktide mürgitus, esinevad esimesed muutused kopsude ja südame töös. Kuid need muudatused on pöörduvad.\nII b - sümptomite raskusaste suureneb, on iseloomulikud südamepuudulikkuse tunnused, mis kahjustavad kopse ja maksa. Vedelik on halvasti eritunud, järk-järgult tekib anuuria (täielik urineerimise puudumine).\nIII - terminali etapi viimane etapp. Patsiendil ilmnevad tõsise ureemia tunnused (suure mürgistusega). On dekompenseeritud südamepuudulikkuse tase. Sellises olukorras olev inimene on hukule määratud, isegi vajalike meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel ei suuda dialüüsiühendus oma seisundit parandada. Menetlused aitavad elusid lihtsalt päästa.\nCRF-ile on iseloomulikud mitu iseloomulikku tunnust, mitte kõik neist ei esine lõppfaasis ja need on sageli seotud haiguse sümptomitega, mis viisid kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni.\nuriinijäätmete maht oluliselt vähenenud;\nelutähtsate elundite häired;\nvererõhu märkimisväärne tõus veres;\niiveldus, oksendamine, üldine nõrkus;\nnaha muutumine, turse välimus;\niseloomulik valu lülisamba nimmetel.\nEsimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on väljaränne uriini vähenemine. Vedelik õiges koguses ei eritunud organismist. Hiljem on teisi märke veel märgatavam.\nIsegi kui raskekujulise turse tõttu ei ole kaalulangus märkimisväärne, siis, kui vedelik jõuab kopsudesse, tekib nende ödeem ja algab valulik, raske köha koos köha või ilma.\nSiis muutub jume, muutub see kollaseks, mehe huuled muutuvad siniseks, satub ta poolele teadvusesse. See näitab, et esineb entsefalopaatia (aju kahjustus lagunenud toodetele).\nSellisel juhul on patsiendile raske aidata, peab ta haiglasse viima kiiresti, kuna CRF-i ravi toimub ainult haiglas.\nEsialgses etapis eritatakse ainult uriinist (diurees). Nimmepiirkonnas võivad tekkida valulikud aistingud ja paistetus. Puuduvad muud patoloogilised märgid, sest glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, kuid neerud on endiselt toimivad.\n3. etapis vedelik ei lahku, diurees peatub. Neerud täielikult ebaõnnestuvad, tekitades ägedat neerupuudulikkust.\nLõpp-etapi kroonilise neerupuudulikkuse ravi vähendatakse dialüüsiks, kasutades erinevat meetodit ja siirdamist. Uimastiravi viiakse läbi, kuid selle efektiivsus on väga madal.\nMitmete uimastite kasutamine, mis parandavad neerufunktsiooni, kiirendab elundite filtratsioonivõimet.\nKuid ravimite täielik kasutamine ei suuda kompenseerida patsiendi seisundit. Sel põhjusel on dialüüs oluline.\nKõige sagedamini määratud detoksikatsioonilahused, mis aitavad kaasa organismi toksiinide ja kahjulike ainete eemaldamisele.\nViidi läbi kahel viisil, et päästa patsiendi elu ja vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist.\nPerinataalne dialüüs viiakse läbi kõhu seina, paigaldades kateetri ja lahused, mis võimaldavad teil puhastada kahjulike lagunemissaaduste kehast. Lahus süstitakse läbi kateetri, mõne aja pärast see eemaldatakse, koos sellega eemaldatakse kõik toksilised ained kehast.\nSeadmete dialüüs on haiglas keerulisem, kuid efektiivne protseduur. Seadme dialüüs kestab 5-6 tundi ja pikema aja jooksul võib seda teha ilma ravita. Menetlus toimub 2-3 korda kuus.\nOperatsioon on lubatud ainult juhul, kui CRF on 1 või 2 arengujärgus. Protseduur hõlmab elundi olemasolu (kuna doonor võib olla lähedased sugulased: vend, õde, vanemad jne).\nKui ükski sugulane ei saa toimida doonorina, pannakse patsient ootenimekirja.\nDoonororgani saab hiljuti surnud isikult. Kuid siirdamise järjekord on väga pikk ja neerude ootamine võtab rohkem kui üks aasta.\nPärast operatsiooni tehakse täiendav ravi, selle eesmärk on vähendada tagasilükkamisriski.\nKroonilise neerupuudulikkuse komplikatsiooni lõppfaasis võib pidada järgmisteks esinemissagedusteks:\npatoloogilised muutused siseorganites;\nkopsu ja tserebraalne ödeem;\noazvitie raske südamepuudulikkus.\nTüsistuste esinemine viitab vahetult sellele, et isikul on patoloogilised muutused kehas, mida ei saa ravimeid kasutades parandada.\nRaske on ennustada, kui kaua inimene elab, kelle jaoks selline diagnoos on tehtud. Mõne arsti hinnangul sõltub keskmine eeldatav eluiga sellest, kui kiiresti patsient raviti ja kas patoloogilised muutused organismis diagnoositi.\nKui patsient siseneb arsti juurde, kui tema keha levivad patoloogilised muutused ja terminali staadium on läbinud arengu viimase etapi, siis prognoos on halb.\nIsegi vajalike manipulatsioonidega on võimalik inimese elu päästa, kuid ainult mõnda aega. Sellise patsiendi elu ei saa täielikult taastada ja tagasi tuua.\nEnnetavate protseduuride osana soovitatakse ravida endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna haigusi. Komponeerida ravimi ja dialüüsi ajal olemasolevat neerupuudulikkust.\nNeeruhaiguste ravis: püelonefriit, glomerulaarnefriit, et pöörata tähelepanu ravi efektiivsusele.\nKroonilise neeruhaiguse lõppfaas on haiguse arengu viimane etapp, praegusel etapil on patsiendi õigeaegne aitamine, mitte haigusseisundi leidmine patsiendile ohtlikuks. Kui komplikatsioone ei saa vältida, on surma tõenäosus äärmiselt suur.\nKroonilise neerupuudulikkuse etapid ja nende tunnused\nKrooniline neerupuudulikkus (CRF) viitab rasketele patoloogilistele seisunditele. Kõige sagedamini on see progresseeruva kroonilise neeruhaiguse komplikatsioon, mis tekib märkimisväärse arvu nefronite surma tõttu. Selle tulemusena ei saa neerud täielikult toimida ja säilitada homöostaasi õigel tasemel.\nTänapäeva meditsiinis on kroonilise neerupuudulikkuse 4 staadiumi:\nSelles staadiumis ei esine kroonilise neerupuudulikkuse spetsiifilisi tunnuseid, kuid kui need esinevad, eristatakse neid nappuse tõttu. Selle etapi haiguse tuvastamine on võimalik kogu patsiendi tervikliku uurimise käigus.\nKroonilise neeruhaiguse varjatud staadiumis:\nkuni 60-50 ml minutis glomerulaarfiltratsiooni määr langeb;\non täheldatud uriini osmolaarsuse kõikumist 400-500 mosmi / l kohta;\nPerioodiline proteinuuria võib avastada üksikasjaliku uriinianalüüsi abil.\nPeidetud staadium läheb hüvitamisele kroonilise neeruhaiguse progresseerumise korral. Näidendid, nagu kreatiniin ja vere uurea, jäävad haiguse praeguse staadiumi piiridesse.\nuriini toodang suureneb 2,5 liitrini päevas. Selle põhjuseks on tubulaaride reabsorptsiooni halvenemine;\nglomerulaarfiltratsioon ja uriini osmolaarsus vähenevad veelgi (kuni 30 ml / min ja 350 mas / l).\nKroonilise iseloomuga neerupuudulikkuse kompenseeritud staadium muundub vahelduvaks, kui tubulaarset reabsorptsiooni veelgi vähendatakse, samuti glomerulaarfiltreerimist. Neerud kaotavad oma funktsionaalsuse järjest enam.\nPatsient kannatab üldise nõrkuse, janu, kuivuse, ebameeldiva maitse suu, iivelduse, oksendamise. Nahk muutub kollaseks, lahtiseks ja kuivaks. Lihase toon on kadunud, liigestel ja luudel võib esineda valu. Hingamiselundite haigused, kurguvalu, farüngiit on raskemad.\nSelles etapis on eripära: patsiendi seisund paraneb ja süveneb. Halva tervise põhjuseks võib olla ülemiste hingamisteede tavaline viirushaigus, suppuraalne protsess, äge püelonefriit või glomerulonefriit või kirurgiline rünnak.\nveres suureneb lämmastik räbu;\nkreatiniini sisaldus veres jõuab väärtuseni 0,2-0,33 mmol / l, karbamiid - 13-15 mmol / l;\nelektrolüütide häired, võib täheldada happe-aluse seisundi muutusi ja täheldada atsidoosi arengut.\nKonservatiivse ravi abil saab homöostaasi reguleerida. Tugev füüsiline koormus, vaimne stress, toitumishäirete puudumine, nakkused ja joomise piiramine võivad halvendada patsiendi seisundit.\nKui piisavat ravi ei toimu, muutub CRF katkendlik staadium terminaalseks. Selles etapis on patsiendil emotsionaalne labiilsus, une häiritud, täheldatakse ebapiisavat käitumist. Kasvav düstroofia, isutus puudub, hääl muutub hooruseks, ammoniaagi lõhn on suust. Neerudel on minimaalne filtreerimisvõime. Muude süsteemide ja elundite kaotus on. Kõik muudatused on pöördumatud.\nSelle peamine manifestatsioon on ureemia. Loomulikult kuvatava uriini kogus väheneb pidevalt, kui see funktsioon täielikult kaob. Patsiendilt pärineb pidevalt uriinilõhn, kuna ainevahetuse lämmastikoksiidid erituvad läbi naha.\nTerminali staadiumil on järgmised laboratoorsete ja kliiniliste uuringute ilmingud:\nglomerulaarfiltratsioon väheneb 15-5 ml-ni minutis;\nvere uureaindeks ületab 25 mmol / l.\nMuudatused kasvavad, keha olulisi funktsioone on võimalik parandada ainult dialüüsi rakendades.\nTerminali staadium jaguneb kolmeks ajavahemikuks, mis põhinevad kliiniliste ilmingute raskusastmel.\n1. perioodi iseloomustab diureesi säilitamine - 1 liitrist, lämmastiku tase veres 16 mol / l, glomerulaarfiltratsioon väheneb 15-10 ml / min. See ei ole märgistatud vee ja elektrolüütide häirete märgiga, on hüpertooniline atsidoos.\n2. perioodil on sarnased ilmingud, kuid ebapiisava vereringe nähtused on süvenenud - rikkumised ilmnevad suurtes ja väikesetes ringkondades.\nKolmanda perioodi jooksul on tõsine ureemia, tõsised vee- ja elektrolüütide häired iseloomulikud dekompensatsioonifaasis oleva atsidoosi korral. Vere uureaindeksid ja kreatiniinisisaldus suureneb oluliselt - vastavalt üle 65 mmol / l ja 1 mmol / l. Siseorganite osalt ilmnevad düstroofsed muutused, ilmnevad massiivsed tursed, südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapp algab, ilmneb südame astma.\nHaigusviis on igal juhtumil erinev, kuid sagedamini tuleb tegeleda aeglaselt progresseeruva haigusega, mille kestel kulub palju aastaid alates haiguse esimesest märkist kuni lõppstaadiumini. Sel ajal on olukord heitkogus ja halvenemine.\nPeamised põhjused, mis põhjustavad haiguse progresseerumist, on mitmed nakkushaigused. Püelonefriidi või glomerulonefriidi ägenemine toob kaasa kroonilise neerupuudulikkuse ägenemise. Haiguse arengut mõjutavad muud tegurid: traumad, raske stress, operatsioon, mürgistus.\nKroonilise neerupuudulikkuse ägenemise perioodil väheneb diurees, lämmastikuainete sisaldus veres suureneb, aneemia ilmneb või suureneb, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu häired.\nKui on neeruhaigus, on loogiline eeldada CRF-i. Diagnoosi on raskem teha, kui patsiendi ajaloos pole neerupatoloogiat. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on patsiendil järgmised kaebused:\nebamõistlik nõrkus, halb enesetunne;\nisu vähenemine ja muud düspeptilised häired on täheldatud;\non peavalu, pearinglus, näo turse jne.\nNeed kaebused ei ole spetsiifilised ja võivad viidata teistele neerude, samuti teiste organite haigustele. Kui sarnased kaebused esinevad, peaks arst patsiendist välja selgitama, kas nende seisunditega kaasneb urolitiaasi või muu patoloogilise protsessiga seotud uriini väljavoolu rikkumine.\nKõige sagedamini määratakse kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadium kindlaks haigusloo kliiniliste ilmingutega, väheneb töövõime ja nõrkused ühinevad hiljem. CRF esialgses faasis ilmneb naha värvus, mis võib ilmneda aneemia arengu tõttu. Naha kollakas toon võib osutada maksa patoloogiale, kuid bilirubiini tase ei ole suurenenud.\nSelle nahavärvuse põhjus on vere urokroomide suurenenud sisaldus. Kaotatud naha elastsus, need muutuvad kuivaks, lõppstaadiumis iseloomustab valulik naha sügelus, mis suureneb öösel. Nahal on selles etapis valkjas õitsemine, see on seotud uurea kristallide vabanemisega, võib selles osas esineda kalduvust pustulaarhaigustele.\nKroonilise neerupuudulikkuse korral häiritud kaltsiumfosfori metabolism põhjustab osteo-liigese süsteemi muutusi: osteoporoos, osteoskleroos ja osteomalaatsia. See põhjustab valu luudes. Kui patsient jääb pikaks ajaks hemodialüüsi, võivad patoloogilised luumurrud esineda erineva lokaliseerimisega.\nHaiguse algfaasis põhjustab patsiendi emotsionaalne seisund kesknärvisüsteemi töös muutusi. Kui haiguse progresseerumine veres suurendab lämmastikku sisaldavaid aineid, mis võivad põhjustada lihaste tõmmet, valulisi krampe vasika lihastes. Terminali staadiumi iseloomustavad psüühikahäired, võib esineda raske polüneuropaatia, millel on düstroofsed ja valusündroomid.\nKroonilise neerupuudulikkuse esmases staadiumis esinevad hingamisteede probleemid on sekundaarsed. Nende sümptomid on sarnased südamehaiguse astmaga.\nHaiguse progresseerumine võib ilmneda ülemiste hingamisteede limaskesta ärrituse kaudu, mida väljendab larüngiit, trahheiit ja bronhiit. Immuunsuse vähenemine võib põhjustada kopsupõletikku. Terminali staadiumi iseloomustab vabade vedelike akumuleerumine pleuraõõnes, mis põhjustab ureemilise pleuriidi ja pneumoniidi tekkimist. Kopsudest tekivad tõsised komplikatsioonid - nefrogeenne ödeem. Patsient kannatab hingelduse rünnakute ilmnemise tõttu.\nSeedetrakt ületab neerufunktsioonide funktsiooni ja seetõttu muutub tema töö. Lämmastikusisaldus eritub läbi limaskestade söögiisu vähenemise, iivelduse, võimaliku verejooksu ja väljaheitega häired. Seedetrakti verejookse iseloomustavad iseloomulikud tunnused: melena, sädemega stuupad, värske veri esinemine väljaheites.\nTäielik vereanalüüs näitab aneemia, leukotsütoosi suurenemist. Aneemia areng kasvab ja sõltub järgmistest teguritest:\nneerude erütropoetiini tootmine on vähenenud;\nerütrotsüütide oodatav eluiga on vähenenud;\nhemoglobiini süntees on häiritud;\nKroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisel täheldatakse uriinianalüüsis patoloogilisi seisundeid. Nende hulka kuuluvad proteinuuria, hematuria tõus. Mõningatel juhtudel on muudatused siiski tasandatud, mistõttu on raske kindlaks teha isiku seisundi raskusastet.\nVere elektrolüütide koostise uurimisel võib tuvastada hüperkaleemiat, mis esineb sagedamini lõppstaadiumis. Haiguse esimeses kolmes etapis võib kaaliumisisaldus olla vähenenud või normaalne. Polüuia perioodi suurenenud kadu viib kaaliumisisalduse vähenemiseni.\nHaiguse järgnevatel etappidel on tõsine probleem fosfor-kaltsiumi metabolismi. Kaltsiumi sisalduse vähenemine on tingitud selle vähenenud imendumisest peensoole poolt. Selle elemendi madal tase toob kaasa paratüreoidsete näärmete proliferatsiooni ja paratüreoidhormooni suurenenud moodustumise. Hüpokaltseemia fenomenid põhjustavad luukoe kaltsiumi mobiliseerimist.\nÜks haiguse iseloomulikke sümptomeid on arteriaalne hüpertensioon. Mõnel juhul on see pahaloomuline. See võib põhjustada hüpertroofiat ja hiljem südamelihase düstroofiat. Arteriaalse hüpertensiooni pika eksisteerimisega kaasneb siseorganite kahjustus.\nKrooniline neerupuudulikkus (CRF): staadiumid, sümptomid, diagnoos ja efektiivne ravi\nToote sisu: Krooniline neerupuudulikkus (edaspidi CRF) on kuseteede raske haigus, mille puhul neerud ei suuda täielikult täita füsioloogilist funktsiooni - lämmastikoksiidide ainevahetuse toodete eritumist. Ekskretoorsuse suutlikkuse rikkumise tagajärjel koguvad need toksiinid veres ja ei eritunud uriiniga. Ebaõnnestumist peetakse krooniliseks, kui see kestab 3 kuud või kauem. Patoloogiat iseloomustavad pöördumatud protsessid - nefroonid surevad, mis tähendab, et kuseteede süsteem on täielikult lõpetatud.\nKroonilise neeruhaiguse põhjused\nKroonilise neerupuudulikkuse arengule eelneb tõsisemad tegurid kui soola kuritarvitamine toidus või banaalne hüpotermia. Esinemise peamised põhjused on olemasolev kuseteede haigus. Kuid mõnedel kliinilistel juhtudel ei pruugi inimorganismis esinev infektsioon olla seotud neerudega, nii et see mõjutab seda ühendatud elundit. Seejärel on CRF määratletud sekundaarse haigusena.\n1. Glomerulonefriit (eriti kroonilise vormi). Põletikuline protsess hõlmab neerude glomerulaarseadet. 2. Polütsüstiline. Mitme vesiikulite moodustumine - tsüstid neerudes.\n3. Püelonefriit. Bakteriaalse päritolu neeruparenüümi põletik.\n4. Kaasasündinud või omandatud (posttraumaatiliste) väärarengute esinemine.\n5. Nefrolitiaas. Mitme või ühe kivisarnase hoiuse esinemine neerudes - kumerus.\nHaigus areneb selliste infektsioonide ja seisundite taustal: • insuliinist sõltuva tüübi diabeet. • Sidekoe kahjustus (vaskuliit, polüartriit). • viirushepatiit B, C. • malaaria. • Uriinhappe diatees. • Suurenenud vererõhk (hüpertensioon). Samuti põhjustab kroonilise neeruhaiguse tekkega regulaarne ravimite imasus (nt kontrollimatu, kaootiline ravim), kemikaalid (tööd värvi ja lakkide tootmisel).\nHaiguse patogenees ja staadiumid\nKui CRF järk-järgult peatab neerude võime füsioloogilise ainevahetuse ja kusihappe seisundi eritumise. Ühendatud elund ei suuda isoleeritult toksiine verd puhastada ja nende akumuleerumine põhjustab ajuturse, luukoe ammendumist, kõigi elundite ja süsteemide talitlushäireid. Seda patogeneesi põhjustab elektrolüütilise ainevahetuse tasakaalutus, mille puhul neerud vastutavad nende kasulikkuse eest. Võttes arvesse lämmastikku sisaldava aine kontsentratsiooni veres, on kreatiniini 4 etappi: • esimene etapp - vere kreatiniini sisaldus ei ületa 440 μmol / l. • Teine etapp - kreatiniini kontsentratsioon vastab 440-880 μmol / l-le. • Kolmas etapp - ei ulatu 1320 μmol / l. • Neljas etapp on üle 1320 μmol / l. Indikaatorid määratakse laboratoorse meetodi abil: patsient annetab vere biokeemiliste uuringute jaoks.\nHaiguse esimeses etapis haiguse tuvastamiseks on peaaegu võimatu. Märkimisväärsed on järgmised sümptomid: • väsimus, nõrkus; • urineerimine esineb sagedamini öösel, domineerib uriini maht päevas diureesi; • ilmnevad düspeptilised häired - aeg-ajalt iiveldused; sel hetkel esineb oksendamine harva; • sügelemine nahas. Haiguse progresseerumisel ilmneb seedehäire (diarröa kordub sageli, sellele eelneb suukuivus), isu puudumine, vererõhu tõus (isegi kui patsient pole varem selliseid muutusi kehas jälginud). Kui haigus läheb raskemasse staadiumisse, on epigastilises piirkonnas ("lusika all"), hingeldamise, valju ja kiire südametegevusega seotud valud ja suureneb kalduvus veritsusele. Kroonilise neeruhaiguse raske seisundi korral eritub uriinist praktiliselt puudu, patsient langeb kooma. Kui teadvus säilub, on ajuvereringrahu häirete sümptomid asjakohased (püsiva kopsuturse tõttu). Immuunsus on vähenenud, seega on tegemist erinevate organite ja süsteemide nakkustega. Üks kroonilise neerupuudulikkuse nähtustest lastel on intellektuaalses ja füüsilises arengus lag, võimetus absorbeerida isegi kooliõppekava ja sageli valu, mis on seotud keha nõrkusega.\nLõpp-astme krooniline neerupuudulikkus\nInimese elu pikendamiseks peate muretsema neeru siirdamise või regulaarse hemodialüüsi pärast. Muudel meetoditel selles etapis ei ole soovitud mõju. Vene Föderatsioonis tervisliku elundi siirdamisega kaasneva operatsiooni kõrgete kulude tõttu eelistavad üha enam patsiendid (ja nende sugulastele) kasutada "kunstlikku neeru" meetodit. Menetluse põhiolemus on see, et CKD isik on ühendatud seadmega, mis teostab mürgiste (mürgiste) toodete vere puhastamist: üldiselt täidab samu funktsioone, mida neerud teostaksid iseseisvalt, kuid tervislikel tingimustel. Hemodialüüsi eelis võrreldes siirdamisega on odavam hind, mis tähendab kättesaadavust. Ebasoodsas olukorras on vajadus läbida protseduur teatud kindlusega (see määrab arst). Terminali kroonilist neerupuudulikkust iseloomustavad järgmised sümptomid: 1. Ureemiline entsefalopaatia. Kuna kannatab närvisüsteem, peegeldub raske neeruhaigus peamise keskuse, aju seisundis. Mälu väheneb, patsiendil puudub elementaarsete aritmeetiliste operatsioonide teostamise võimalus, tekib unetus, raskused lähedaste tuvastamisel on olulised. 2. Ureemiline kooma. Kroonilise neeruhaiguse hilisemas staadiumis esineb selle areng tingitud ajukoe suurest paistetusest, samuti püsivast vererõhu suurenemisest (hüperhüdratsioon ja hüpertensiivne kriis). 3. Hüpoglükeemiline kooma. Enamikel kliinilistel juhtudel esineb see patoloogiline nähtus CRF-i taustal patsientidel, kellel oli diabeet enne neeruhaigust. Seisundit seletatakse neerude struktuuri muutumisega (võred väheneb), mille tagajärjel puudub insuliin metabolismi käigus eritumise võimalus. Kui patsiendi veresuhkru tase on normaalne enne CRF-i arengut, on sellise probleemi oht minimaalne. 4. Rahutute jalgade sündroom. Seda seisundit iseloomustab jalatsi naha pinnal olev kujuteldav hanemask, nende puudutamise tunne; hiljem areneb lihasnõrkus, kõige raskematel juhtudel paresis. 5. Autonoomne neuropaatia. Äärmiselt keeruline seisund, mis väljendub ennast rohke soolehäirega, eelistatav öösel. Kroonilise neerupuudulikkuse korral esineb impotentsus meestel; patsientidel olenemata soost, esineb suur tõenäosus spontaanse südame seiskumise, mao pareeside tekkeks. 6. Bakteriaalse päritoluga akuutne kopsupõletik. Haigus muutub stafülokokkideks või tuberkuloosiks. 7. Lõpp-astme kroonilise neerupuudulikkuse sündroomi iseloomustavad tõsised seedetrakti funktsionaalse aktiivsuse probleemid. Keele põletikuline limaskest, igemed; nurkades huulteks on nn säädikas. Patsiendil on pidevalt häiritud düspeptilised häired. Kuna toit ei imendu, ei saa inimene vajaliku koguse toitaineid, ja sageli ja massiivne kõhulahtisus koos regulaarselt korduva oksendamisega eemaldab organismist suurel hulgal vedeliku, esineb sageli anoreksia. Selle väljatöötamisel on otsustava tähtsusega tegur peaaegu täielikul isutusel kudede ja verd mürgiste ainete lämmastikku sisaldavate ainete mürgistuse taustal. 8. Acidoos. Patoloogiline nähtus on tingitud fosfaatide ja sulfaatide akumuleerumisest patsiendi veres. 9. Perikardiit. Südame välise voodri põletik. See haigus ilmneb jäseme tagajärjel tugevast valu, kui ESRDga patsient püüab muuta keha asendit. Arst, et veenduda, et eeldus on õige, kuulab südant ja tunnistab perikardi hõõrdemüra. Koos muude märkidega, mille seas on tõsine õhupuudus ja südame rütmihäired, on perikardiit viide patsiendi hemodialüüsi viivitamatuks korraldamiseks. Selline kiireloomulisus on seletatav asjaoluga, et südame välisläbilõike põletik, mis koosneb sidekoest, on kroonilise neerupuudulikkusega patsientide tavaline surmapõhjus. 10. Probleemid hingamisteede aktiivsusega.\nHaiguse tüsistused: südame ebamugav funktsioon ja veresoonte seisund, nakkushaiguste (sagedamini sepsis) areng. Arvestades kõikide loetletud märkide kombinatsioone, on patsiendi üldine prognoos ebasoodne.\nCRF-i loomiseks patsiendi uurimine\nSelleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on eelsoodumus neerupuudulikkuse üleminekul pikemaajalisel kujul, on see võimalik analüüsi tulemuste põhjal. Haiguse tähendus on see, et neerud ei suuda oma loomuliku funktsionaalsusega toime tulla organismist toksiliste ainete eraldamisega. Selle rikkumise tõttu on kahjulikud ühendid kontsentreeritud veres. Et mõista, kui suur on toksiinide sisaldus patsiendi kehas, ja määrata neerutoru väljaheidete süsteemi häiret, peab patsient läbima järgmised testid:\n1. Vere kliiniliste uuringute jaoks. Materjaliproovis seab laboritehnik vähendatud arvu punaste vereliblede ja ebapiisava hemoglobiini taseme. See indikaatorite kombinatsioon näitab aneemia arengut. Samuti leitakse veres leukotsütoos - valgete vererakkude arvu suurenemine, mis näitab põletikulise protsessi esinemist. 2. Vere biokeemiliste uuringute jaoks. Venoosset vere võtmise protseduur ja selle materjali proovide uurimine näitavad karbamiidi, kreatiniini, kaaliumi, fosfori ja kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist. Vähendatud kogus kaltsiumi, albumiini tuvastatakse. 3. Vere hüübimisvõime kindlakstegemiseks. Analüüs näitab selgelt, et patsiendil on tendents arendada veritsust, kuna vere hüübimine on kahjustatud. 4. Uriin üldiste kliiniliste uuringute jaoks. Võimaldab visualiseerida valgu ja punaste vereliblede esinemist, mille põhjal saab kindlaks teha hävitavate muutuste staadiumi neerudes. 5. Rebergi analüüs - Toreev võimaldab kindlaks teha neerude eritumisvõime kasulikkust. Tänu sellele uuringule määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (normaalse seisundi ja neerutalitluse korral vastab see 80-120 ml / min). Hoolimata asjaolust, et diagnostikaprotsessi käigus võtab uroloog (nefroloog) arvesse kõikide laboriuuringute tulemusi, on analüüs, mis määrab neerude glomerulaaride filtreerimise kiiruse.\nEnne laboritestide andmete saamist viiakse patsiendile läbi järgmised uuringud: 1. Kuseelundite ultraheliuuring. Määratlege nende seisund, suurus, asukoht, kontuurid, verevarustuse tase. 2. Röntgenuuring kontrastaine kasutamisega (oluline kroonilise neeruhaiguse esmase kahe arenguetapi puhul). 3. Neerude punktsioonibiopsia. Protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse taseme, üldise prognoosi. Kui patsient pöördub üldarsti poole, siis vajab nefroloog, silmaarst ja neuroloog ka ravi planeerimist.\n• Epiphan. Süstlas on ravim juba saadaval, see on inimese erütropoetiini (luuüdi poolt toodetud) ja albumiini (vere valk) kombinatsioon. • Hofitool. Taimset päritolu anti-asoteemiline aine. • Lespenefriil. Aitab eemaldada karbamiidi kehast. Plii intravenoosselt või infusioonina.\n• furosemiid. Diureetikum. Stimuleerib uriini tootmist neerude kaudu. Samuti aitab see vähendada aju turset. • Retaboliit. See kuulub anaboolsete ravimite rühma. Seda kasutatakse intramuskulaarselt lämmastikühendite eemaldamiseks verest.\n• Ferumlekle, ferropleks - raua toidulisandid, mis on vajalikud hemoglobiini taseme tõstmiseks ja aneemia kõrvaldamiseks. • Antibiootikumravi - ampitsilliin, karbenitsilliin. Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse kõhukelme turse vähendamiseks naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat). Hüpertensioon vähendab selliseid ravimeid nagu dibasool (kombinatsioonis papaveriiniga), magneesiumsulfaat. Edasine ravi on sümptomaatiline: antiemeetikumid, antikonvulsandid, nootroopsed aju ringluse parandamiseks, magamiskimbud une kvaliteedi ja kestuse parandamiseks.\nHaiguse sümptomite vähendamiseks määrab arst patsiendile spetsiaalse toitumisprogrammi. Kroonilise neerupuudulikkuse toitumine toidab toitu, mis sisaldab rasvu ja süsivesikuid. Loomsed proteiinid - on rangelt keelatud, köögiviljad - väga piiratud koguses. Soolakogus on täielikult vastunäidustatud. ESRD-ga patsiendile toitumisprogrammi koostamisel arvestab arst järgmisi tegureid: • haiguse staadium; • progresseerumise määr; • päevane valgu kadu diureesiga; • fosfori, kaltsiumi ja vee-elektrolüütilise vahetuse seisund. Fosfori kontsentratsiooni vähendamiseks on keelatud piimatooted, valge riis, kaunviljad, seened ja kondiitritooted. Kui peamine ülesanne on reguleerida kaaliumisisaldust, on soovitatav loobuda kuivatatud puuvilja, kakao, šokolaadi, banaanide, tatra, kartulite sisaldusest toidus.\nNeerupuudulikkus läheb pikaleveninud, kui selle paarunud elundi ägedat põletikku õigeaegselt ei ravita. Komplikatsiooni vältimine on täiesti võimalik, kui te ei katkestata arsti ettekirjutust, mis näitab tervise paranemist. Krooniline neerupuudulikkus naistel on vastunäidustus rasedusele abrakõlblikkuse või loote surma tõenäosuse tõttu. See on veel üks põhjus nende tervislikumaks suhtumiseks.\nNeeru siirdamine (transplantatsioon): kus ja kuidas toimingut teostatakse\nNeerutransplantatsioon on vajalik meede, kui elundi filtreerimissuutlikkus on vähenenud, mis võib põhjustada patsiendi surma. Kui see paar keha ei täida oma\nNeerude hemodialüüs: mis see on, protseduuri tunnused\nHemodialüüs on ainulaadne võimalus neeru funktsionaalse võimekuse tõttu akumuleeruda mürgiste ainete vereringest. Protsess toimub läbi spetsiaalse\nTäpsemalt: äge neerupuudulikkus: põhjused, kliinilised ilmingud, diagnoos\nÄge neerupuudulikkus - äge seisund, mida iseloomustab neerude eritumisfunktsiooni lõppemine, mis põhjustab keha enese mürgitust jäätmetega\nDetailne köha kivi: sümptomid, mida teha, kuidas purustada\nUrolithiaas on kivide moodustumise protsess kehas, sagedamini - neeru sees. Harvemini esineb kivikillaste hoide moodustumist kusejuhtmetes, kuid see peab olema sees\nKrooniline neerupuudulikkus - sümptomid ja ravi\nKrooniline neerupuudulikkus (CRF) on sümptomite kompleks, mille põhjuseks on nefroonide arvu järsk vähenemine ja nende funktsioonide vähenemine. Need muutused põhjustavad neerufunktsiooni häiret, organismi homöostaasi, happe-aluse tasakaalu ja ainevahetuse häiret. Kõigi elundite ja süsteemide tegevus on häiritud.\nNeerufunktsioon sõltub mitmest komponendist:\nneerutuubulid, mis täidavad ioonide ja vee reabsorptsiooni ja sekretsiooni tõttu kontsentratsioonifunktsiooni.\nKroonilise neeruhaiguse aluseks on neerude järkjärguline surm, mis on neerude tööühik. Samal ajal peavad ülejäänud nefroonid suurenenud koormusega tegelema, mille tagajärjel muutuvad nad ka surma.\nNeerude kompenseeriv võime on üsna suur: ainult 10% nefroonidest suudab säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu. Kuid juba CRF algfaasis on vere muutused elektrolüütide koostises, hapestumine (atsidoos) ja valkude ainevahetuse tooted säilivad kehas.\nPaljud kroonilised neeru, kuseteede ja teiste organite kroonilised haigused võivad viia CRF-i:\nneeru glomerulaarse esmane kahjustus (glomeruloskleroos, krooniline glomerulonefriit);\ntorupillide esmased kahjustused (pärilik oksaluria, krooniline mürgitus kaadmiumi, plii, elavhõbeda, kroonilise hüperkaltseemiaga);\nsekundaarne torukujuline kahjustus (krooniline püelonefriit);\nkuseteede häired (polütsüstiline neeruhaigus, neerude hüpoplaasia, kuseteede struktuuri anomaalid);\nhaigused, mis põhjustavad kuseteede obstruktsiooni (kuseteede haigused, kasvajad, kusepõie kaela piirkonnad, ureetra, adenoom või eesnäärmevähk, põie);\nsüsteemne kollagenoos (sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit);\nainevahetushaigused (podagra, diabeet, hüperparatüroidism).\nCRF-i morfoloogiline pilt sõltub mõnevõrra haigusseisundist, kuid peaaegu alati on neeru parenhüüm asendatud sidekoega.\nTähelepanu: kui teil on mõni haigus, mis võib põhjustada ESRD-i, peate olema oma tervise suhtes ettevaatlikum. Esimeste märkide ilmnemisel tuleb kohe teavitada oma arsti. Varasem ravi halvendab CRF-i progresseerumist, ja alguses võib protsessi peatada.\nKui haigus on krooniline neerupuudulikkus, on klassifitseerimine vajalik mitte ainult õige diagnoosi tegemiseks. Ravi ja prognoos sõltub kroonilise neerupuudulikkuse astmest. Praegu on CKD 4 etappi:\nVarjatud kliinilisi ilminguid iseloomustab varjatud staadium. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) vähendatakse 50-60 ml / minini. Perioodiliselt täheldatud proteinuuria. Kompenseeritud staadium esineb olulisemate neerufunktsiooni muutustega. Sel ajal ei ole kreatiniini ja karbamiidi sisaldust veres ikka veel tõusnud. Päevast eritatav uriin kogus suureneb 2-2,5 liitrini, mis on tingitud tubulaarse reabsorptsiooni vähenemisest. GFR on 30 ml / min, muutub uriin kontsentreeritumaks. Suurenenud naatriumisisalduse tõttu võivad tekkida elektrolüütide muutused.\nKroonilise neerupuudulikkuse järgmine etapp (vahelduv) tekib GFR-i ja reabsorptsiooni edasise vähenemisega. Vere suurendab lämmastiku, uurea ja kreatiniini sisaldust. GFR on väiksem kui 25 ml / min. Arengub metaboolne atsidoos. Põhirõhu ägenemistega paraneb patsiendi seisund halvendavalt ja seejärel paraneb uuesti. Kroonilise neeruhaiguse protsessi edasine areng jätkub järgmisele etapile.\nKroonilise neeruhaiguse lõppfaasi iseloomustab ureemia ilmnemine. GFR vähendatakse 15 ml / min või vähem. Veres suureneb kreatiniini ja karbamiidi tase kiiresti. Elektrolüütide tasakaaluhäired, kõik metaboliiside vormid, metaboolne atsidoos on väljendatud.\nKroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimisel ei pruugi etapid üksteist pikka aega asendada, kuid kui neid ei ravita, võib kiiresti tekkida terminaaliperiood.\nKroonilise neeruhaiguse latentne periood arteriaalse hüpertensiooni puudumisel võib olla asümptomaatiline või ilmnemine on looduses kustutatud. Pärast üleminekut kompenseeritud staadiumile võivad patsiendid häirida:\nEksamil on märkimisväärsed liikumised, letargia, apaatia. Pöörlevaid etappe kliiniliselt iseloomustab kõigi eespool kirjeldatud sümptomite väljendunud tõsidus. Kroonilise neeruhaiguse progresseerumisel on terminalteraapia, kus sümptomite raskusaste suureneb, südame-veresoonkonna süsteemi ja ureemia ebaõnnestumise märke liidetakse. Selle etapi objektiivset uuringut saab määrata:\nkehakaalu langus, subkutaanse koe ja lihaste atroofia;\nnaha kuivus ja koorumine, kriimustus, hemorraagia;\nMuudatused on täheldatud kõigi elundite ja süsteemide osas.\ntahhükardia, teine toon aktsent üle aorta;\nperikardi hõõrdemüra (ureemiline perikardiit);\nhemorraagia ja sisemine verejooks.\nSeedetrakti kahjustab mitmete lämmastiku ainevahetuse toodete limaskestade vabanemine, millel on ärritav toime. Peamised ilmingud:\nebameeldiva maitse tundmine suus;\nEbamugavustunne ja kõhuvalu - üks ESRD ilmingutest\nLihas-skeleti süsteemi muutused on seotud fosfori, kaltsiumi, kusihappe metabolismi halvenemisega. Sekundaarne podagra tekib kusihappe akumuleerumise tagajärjel luudes. Radiograafiliselt võib määrata osteofibroosi ja osteoporoosi. Patsiendid on mures luuvalu pärast.\nKroonilise ureemia puhul on närvisüsteem kahjustunud, mis väljendub luksumine, kehatemperatuuri langus, lihaste tõmblused ja spasmid. Võibolla on ureemia entsefalopaatia areng, mille tunnusteks on peavalu, mäluhäired, psühhoos. Perifeersete närvide kaotus ilmneb polüneuropaatia kujul (sügelus, põletustunne käte ja jalgade nahal, jäsemete nõrkus, kõõluste reflekside vähenemine). Kroonilise neeruhaiguse lõppfaasis koos kaasuva metaboolse atsidoosi ja ureemiaga võib tekkida kooma.\nmadal uriini tihedus\nKroonilise neerupuudulikkuse korral on hematopoeetilise süsteemi sümptomid aneemia ja koagulopaatia tunnused. Selle põhjuseks on erütropoetiini puudus - hormoon, mis stimuleerib punaste vereliblede moodustumist. Eritropoietiini toodetakse neerude kaudu ja nende katkestamise tulemusena tekib hormoonide puudus. Vere hüübimatus halveneb karbamiidi tulemusena. CKD-ga patsientidel on kalduvus erinevatele infektsioonidele, eriti kopsupõletikule.\nKroonilise neeruhaiguse diagnoos tehakse kaebuste analüüsi, haiguse ja elu ajaloo ning objektiivse eksami andmete põhjal. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks:\nigapäevase diureeži suhte määramine vedeliku koguse suhtes;\nkuseteede uuringud (Zimnitski, Nechiporenko sõnul);\nvere biokeemiline analüüs (koguvalk, uurea, kreatiniin, bilirubiin, ALAT, AST, kaltsium, kaalium, naatrium, kloriidid, vere kilpnäärme hormoon);\nLisaks sellele loetelule võib sõltuvalt haigusest ka teha teisi uuringuid. Kroonilise neerupuudulikkuse tase avaldub GFR, kreatiniini ja vere uurea tasemete alusel.\nCRF esimeses kolmes etapis viiakse läbi konservatiivne ravi. See koosneb järgmistest osadest:\nvedeliku tarbimise kontroll;\nureemiaga seotud osteodüstroofia ravi;\nkaasuvate haiguste ja nakkuslike komplikatsioonide ravi.\nÕrn režiim on vältida hüpotermia, suuremat füüsilist ja emotsionaalset stressi. Töö ajal peate tagama täiendava puhkeaja ja pikema puhkuse.\nKroonilise neerupuudulikkuse dieet tagab valgu piiramise 20-50 g / päevas, olenevalt staadiumist. Proteiistadest, eelistatavalt on liha ja mune, kuid kala ja piimatooteid tuleks piirata nende kõrge fosfaadisisalduse tõttu. Toit peaks olema kõrge kalorsusega rasvade ja süsivesikute tõttu. Süsivesikud peaksid tulema teraviljakartulite, kartulite, jahu-toodete kujul. Rasvad on peamiselt tingitud taimeõlist.\nVihje: kroonilise neeruhaigusega dieeti ei saa pikka aega rangelt järgida. Väike kogus toitu valku põhjustab ammendumist ja pidevat näljahäda. Samuti ei saa te ise oma toitu välja tuua. Dieedi valmistamise arst arvestab kroonilise neeruhaiguse etappi ja laboratoorset teavet.\nVedelikukogus arvutatakse uriini päevahulga alusel, millele lisatakse 300-500 ml. Kui puuduvad südamepuudulikkuse ja hüpertooniatõve nähtused, ei ole vedeliku koguse piiramine vajalik, kuna suurenenud diurees võimaldab teil eemaldada rohkem räbu.\nElektrolüütide häirete korrigeerimine hõlmab soola tarbimise jälgimist. Kui turse ja hüpertoonia puudub, siis ei tohiks sool olla liiga piiratud (7-12 g päevas). Raske hüpertensiooni ja ödeemoosse sündroomi korral vähendatakse soola tarbimist 5 g-ni päevas. Polüuuria faasis võib hüpokaleemia vältimiseks osutuda vajalikuks ka kaaliumkloriidi lahuse lisamine. Hüperkalemia korral on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist.\nAsoteemia vastu võitlemiseks kasutatakse enterosorbente, mao-ja soolestiku loputust, lahtistid ja anaboolsed ained. Anaboolsed ained aitavad kaasa lämmastikoksiidide aminohapete sünteesile. Lisaks on vajalik pikaajaline ravi raua, kaltsiumi, antihüpertensiivsete ravimitega, vitamiinidega. Mõnikord kasutatakse aneemia raviks rekombinantseid erütropoetiini preparaate. Rasketel juhtudel transfusiooni erütrotsüütide mass. Imendumise parandamiseks on ette nähtud D-vitamiini preparaadid.\nKroonilise neerupuudulikkuse ravi lõppstaadiumis\nLõppjärgus konservatiivne ravi on ebaefektiivne ilma hemodialüüsi. Hemodialüüs viiakse läbi GFRiga 10 ja alla ml / min iga 2-3 päeva järel. Sellisel juhul peaks toitumine olema vähem range, valgu kogus võib suureneda. Soodsate tingimuste korral on parim ravi neeru siirdamine.\nTavaliselt parandab ravi kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosiga oluliselt patsientide prognoosi ja seisundit ning toetab nende toimivust. Hemodialüüsi kasutamine pikendab märkimisväärselt oodatavat eluiga ja edukas neeru siirdamine võib viia taastumiseni.\nKrooniline neerupuudulikkus (CRF) on mitmete krooniliste neeruhaiguste vältimatu tagajärg, kuhu mitte kõik jäävad ellu. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide arv kasvab pidevalt. 2010. aastal oli maailmas 2 miljonit inimest kroonilise neeruhaiguse viimane (lõplik) staadium, st olid hemodialüüsil, peritoneaaldialüüsil või vajavad doonori neerud. Viimase 20 aasta jooksul on see arv 4 korda kasvanud. CRF esialgse staadiusega patsientide arv ületab 50-kordse CRF viimase astmega patsientide arvu.\nKui korraga oli CRF kõige sagedasem põhjus glomerulonefriit, on esmakordselt diabeet, mis muutub CRF-i peamiseks põhjuseks 20-40% patsientidest, kes esimest korda hemodialüüsi saavad. Järgnevalt tähtsuse mõttes minna:\nneerukahjustus (21%): neerude arterite stenoos (kitsenemine), hüpertooniline nefroangioskleroos jne.\nneerukliima (19%) kahjustus: glomerulonefriit ja glomerulopaatia.\ntsüstilised haigused (6%) [tsüst on patoloogiline õõnsus seina ja sisuga elundis]: polütsüstiline ja teised.\nneerutuubulite ja neeru parenhüümi kahjustus (4%): urotiaas, püelonefriit, meditsiiniline interstitsiaalne nefriit, eesnäärme adenoom jne\nPolütsüstiline neeruhaigus (paremal).\nCRF diagnoos tehakse, kui neerud enam ei täida oma funktsioone rohkem kui 3 kuud. Iga neer sisaldab 1,5-2 miljonit nefronit - funktsionaalsed neeru ühikud. Mis tahes haigus, mis tekib neerukude põletikuga ja nefrooni surmaga, põhjustavad varem või hiljem kroonilise neerupuudulikkuse. Põletik põhjustab nefrooni nekroosi ja neeruliste glomerulide asendamist sidekoega. Neerutuubulid atroofeeruvad. Raskete neeruhaiguste korral puudub regeneratsioon. Täiendav koorem asetatakse ellujäänud nefroonidesse, nii et neil on hüpertroofia. 2/3 (60-75%) kõigi nefroonide surmaga tekib hüperasoteemia (ülekaalulised lämmastikupreparaadid metaboliseeruvad veres). Huvitaval kombel on uriini kogus normaalne või isegi suurenenud CRF kõikides etappides, välja arvatud terminali (viimane) etapp, mis tekib, kui enam kui 90% nefroonidest sureb. Uriin eritub madala tihedusega (ligikaudu 1.011) - sama mis vereplasma puhul - kuna tuubirakud ei suuda täielikult kontsentreerida uriini.\nKroonilise neerupuudulikkuse korral (sundüreoos) on normaalne või isegi suurenenud uriin, mille põhjuseks on kaks põhjust:\ntuubulastel on atroofilised muutused, mille tõttu nõrgeneb neerude võime kontsentreerida uriini.\nellujäänud nefronid on sunnitud eemaldama suur hulk osmootselt aktiivseid aineid (naatrium, mis on osa naatriumkloriid NaCl ja karbamiidist), mis hoiab vett enda sees ja ei võimalda seda imenduda kanalites.\nÜle 90% surmajuhtudest nefroonidest tekib oligoonuria (uriin vähem kui 500 ml päevas). Kuni selle ajani ei ole vedeliku tarbimise piiramine liiga suur (vähem kui 1,5-2 liitrit päevas), sest koos sundüroosiga, dehüdratsiooniga, liigse naatriumi kaotusega ja hüperasoteemia suurenemisega.\nNeerupuudulikkuse taset hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse languse (GFR) taseme järgi, mis tavaliselt on 80-120 ml / min. Oluline on ka karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsioon, kirjutasin varem.\nLoe lähemalt: mis on karbamiid, kreatiniin ja GFR.\nNSV Liidus vastu võetud neerupuudulikkuse astmed:\nesialgne (varjatud) - GFR 60-40 ml / min, vere kreatiniinisisaldus suurenes 180 μmol / l.\nkonservatiivne - GFR 40-20 ml / min, kreatiniin 180-280 μmol / L.\nterminal - GFR alla 20 ml / min, kreatiniini sisaldus üle 280 μmol / L.\n2002. aastal tegi Ameerika Ühendriikide riikliku neerufondi ekspertide rühm uue mõiste "krooniline neeruhaigus" (CKD), mis tähendab, et neerukahjustus kestab kauem kui 3 kuud, olenemata selle olemusest ja olemusest. Krooniline neeruhaigus, sõltuvalt GFR-i suurusest, on jagatud viieks etapiks, millest kolm viimast vastavad peaaegu Venemaal ja Valgevenes ajalooliselt kroonilise neerupuudulikkuse mõistele.\nTabel Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon (CKD)\nMäärdunud kookobakteriaalne floora võib olla normi variant või haiguse signaal. See kõik sõltub suguelundite limaskestade teatud sümptomitest ja teatud tüüpi koktsobilistidest.\nKas ma saaksin esimest korda rasestuda?\nKas ma võin rase raseduse ajal olla?\nValge film peaga ebameeldiva lõhnaga - kuidas ravida?


Mootorratas seadmed | racemarket.net Eesti\nOsta või müüa mootorratas seadmed.\nMootorratas racing, esimene asi, mida sa pead tegema on tagada teie ohutust. Esimeseks prioriteediks on muidugi kiivri ja sobivat riietust (ülikond) korral õnnetuse/fall kahju ärahoidmiseks. Maksimaalset kaitset säilitades rider liikuvuse vajadustele. Samuti võidusõiduautode, peate kingad (saapad) ja kindad, ka täiendavat kaitset käik põlved, põlved ja õlad on soovitatav. Isegi juhul, kui mootorratas on kergemini ja enamik neist on tänava juriidiline, sa ikka vaja mootorratas haagis. Selles kategoorias leiad mootorratas seadmete reklaame kõikide tuntud kaubamärke: Dainese, Sidi, Alpine, Shoei, Arai, Scorpion, Fox ja palju muud.\nMootorratas seadmed »\nHONDA VFR 800 Arrow heitgaas


Madrid tunneb muret Venemaa sekkumise pärast Kataloonia kriisi - Maailm - Postimees.ee - Postimees: Värsked uudised Eestist ja välismaalt\nMadrid tunneb muret Venemaa sekkumise pärast Kataloonia kriisi\nOktoobripöörde aastapäeval Moskvas toimunud Kommunistliku Partei korraldatud rongkäigus lehvitati ka Kataloonia iseseisvuslaste lippe.\nFOTO: Jevgeni Bijatov/Sputnik/Scanpix\nHispaania esindajad ütlesid täna Euroopa Liidu välis- ja kaitseministrite kohtumisel, et on Kataloonia kriisiga seoses mures Venemaalt lähtuva desinformatsiooni ja manipulatsioonide pärast.\nMadrid teatas möödunud nädala reedel, et on mures Vene tegevuse pärast sotsiaalmeedias, sest veebis laialt levinud eksitavad uudised ja pildid pingestasid vastasseisu Hispaania valitsuse ning katalaanide vahel pärast 1. oktoobril toimunud hääletust.\nOodatakse, et ELi ministrid suurendavad rahastust Vene desinformatsioonile vastu seismiseks.\n«Tõstatan küsimuse, kuidas on arenenud desinformatsioon ja manipulatsioonid referendumi ning sellele järgnenud sündmuste asjus,» ütles Hispaania välisminister Alfonso Dastis. «Need desinformatsiooni- ja manipuleerimise olukorrad ei kerki esile mitte ainult meie idatiival, vaid ka teistes valdkondades.»\nHispaania kaitseministri Dolores de Cospedali sõnul on selge, et paljud Kataloonia kriisi käsitlenud sotsiaalmeediapostitused tulid Venemaalt, kuigi otseseost Venemaa valitsuse ja kampaania vahel pole veel kindlaks tehtud.\n«On tähtis, et me teame, et on teatud grupid, mis võivad olla era- või avalikust sektorist, mis üritavad sekkuda siseriiklikku poliitikasse, mis üritavad mõjutada ning luua Euroopas ebastabiilseid olukordi,» lisas De Cospedal.\n«Meil on kohustus kuulutada avalikult, et avalikkus teab sellest ja et sellega võideldakse,»ütles ta.\nHispaania meedia on süüdistanud Kataloonia kriisis destabiliseeriva rolli etendamises Moskva toetatud väljaandeid nagu Russia Today ja Sputnik, millel on hispaaniakeelne teenistus.\nELi välispoliitika juhi Federica Mogherini sõnul ootab ta täna toimuvalt ministrite kohtumiselt, et nad nõustuvad tema sooviga rohkem rahastada ELi strateegilise kommunikatsiooni rakkerühma.