Maksaensüümid - Metastaasid 2021\nEnsüümid (ensüümid) on spetsiifilised valgud, mis osalevad biokeemilistes reaktsioonides, võivad kiirendada või aeglustada nende voogu. Maksa toodetakse suures koguses selliseid ühendeid, kuna sellel on oluline roll rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuses. Nende aktiivsus määratakse kindlaks vere biokeemilise analüüsi tulemustega. Sellised uuringud on olulised maksa seisundi hindamisel ja paljude haiguste diagnoosimisel.\nMaksaensüümid on rühm bioloogiliselt aktiivsetest valkudest, mida saab toota ainult selle organi rakkudes. Need võivad olla rakkude sees või vere sees või välimisel membraanil. Sõltuvalt ensüümide rollist jagunevad need erinevatesse kategooriatesse:\nhüdrolaasid - kiirendada keerukate ühendite molekulide lõhustamist;\nsüntetaasid - osaleda lihtsate ainete komplekssete bioloogiliste ühendite sünteesi reaktsioonides;\ntransferaasid - osalevad molekulide transporti membraanide kaudu;\noksüdoreduktaasid - peamine tingimus redoksreaktsioonide tavapäraseks kulgemiseks rakulisel tasemel;\nisomeraasid on vajalikud lihtsate molekulide konfiguratsiooni muutmise protsesside jaoks;\nLiAZ - moodustavad molekulide vahel täiendavad keemilised sidemed.\nNende funktsioon raku metabolismi protsessides sõltub maksaensüümide lokaliseerimisest. Niisiis osalevad mitokondrid energia metabolismis, granulaarne endoplasmiline retikulum sünteesib valke, sileda rasva ja süsivesikuid, lüsosoomidel on hüdrolaasiproteiine. Kõik ensüümid, mida maks toodab, saab veres tuvastada.\nSõltuvalt sellest, milliseid funktsioone ensüümid täidavad ja kus nad on kehas, jagatakse need kolmeks suureks rühmaks:\nsekretoorne - pärast sekretsiooni maksarakud sisenevad verdesse ja on siin maksimaalses kontsentratsioonis (verehüübimisfaktorid, koliinesteraas);\nindikaator - tavaliselt asuvad rakkudes ja verega pääsevad ainult siis, kui need on kahjustatud, seetõttu võivad nad olla haiguste (ALT, AST ja teised) näitajateks maksakahjustuse ulatusest;\neritub - on saadud maksast sapiga ja nende taseme tõus veres näitab nende protsesside rikkumist.\nMaksa seisundi diagnoosimiseks on oluline iga ensüüm. Nende aktiivsus määratakse, kui kahtlustatakse maksa peamist patoloogiat ja hinnatakse maksakudede kahjustust. Täiendav pilt võib nõuda ka seedetrakti ensüümide, seedetrakti ensüümide, kõhunäärme ja sapiteede diagnoosi.\nEnsüümid, mis määravad maksahaiguse diagnoosi\nVere biokeemia on oluline maksahaiguse diagnoosimise etapp. Kõik selle organi patoloogilised protsessid võivad tekkida kolestaasi või tsütolüüsiga. Esimene protsess on hepatotsüütide poolt sekreteeritud sapi väljavoolu rikkumine. Muude häirete korral tekib tervete rakuliste elementide hävitamine nende sisu vabanemisega verd. Maksaensüümide olemasolu ja kogus veres võib määrata haiguse staadiumi ja maksa ja sapiteede organite patoloogiliste muutuste olemust.\nKolestaasi sündroom (sapipõletiku sekretsiooni obstruktsioon) kaasneb põletikulise maksahaigusega, sapiteede sekretsiooni ja sapiteede patoloogiaga. Need nähtused põhjustavad järgmisi muutusi biokeemilises analüüsis:\nerituvad ensüümid on tõhustatud;\nSamuti suurenevad sapi komponendid, sealhulgas bilirubiin, sapphapped, kolesterool ja fosfolipiidid.\nSapja väljavool võib häirida mehhaanilist survet sapitekidesse (põletikuline kude, kasvajad, kivid), nende valendiku kitsendamine ja muud nähtused. Vere parameetrite iseloomulike muutuste kompleks muudab alustamaks sapipõie ja sapiteede seisundi üksikasjalikumat uurimist.\nTsütolüüs (hepatotsüütide hävitamine) võib esineda nakkushaiguste ja mitteinfektsioosse hepatiidi või mürgistuse korral. Sellisel juhul vabaneb rakkude sisaldus ja veres ilmuvad indikaatorite ensüümid. Nendeks on ALT (alaniini aminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), LDH (laktaadi dehüdrogenaas) ja aldolaas. Mida kõrgem on nende ühendite jõudlus veres, seda suurem on elundi parenhüümi kahjustus.\nAluseline fosfataasi määramine\nLeelis leitud fosfataasi sisaldus veres võib olla mitte ainult maksa päritolu. Väike kogus seda ensüümi toodab luuüdist. Võimalik rääkida maksahaigustest, kui tekib samaaegne leelisfosfataasi ja gamma-GGT taseme tõus. Lisaks võib avastada bilirubiini suurenemist, mis näitab sapipõie patoloogiaid.\nGGT tõuseb tavaliselt leeliselise fosfataasiga. Need näitajad viitavad kolestaasi arengule ja biliaarsüsteemi võimalikele haigustele. Kui see ensüüm tõuseb isoleeritult, on alkoholismi või teiste mürgistuste algetappidel väikse mürgisuse oht maksakudele. Tõsisemate patoloogiate korral suureneb maksaensüümide kontsentratsioon samaaegselt.\nMaksa transaminaasid (ALT, AST)\nALAT (alaniini aminotransferaas) on kõige spetsiifilisem maksaensüüm. See paikneb tsütoplasmas ja teistes organites (neerud, süda), kuid maksa parenhüüm on see, et see esineb kõrgeimas kontsentratsioonis. Vere tõus võib näidata erinevaid haigusi:\nhepatiit, joobes maksakahjustusega, tsirroos;\nkardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused, mis väljenduvad funktsionaalsete kudede piirkondade nekroos;\nvigastused, vigastused või verevalumid lihastes;\nraske pankreatiit - pankrease põletik.\nAST (aspartaat dehüdrogenaas) ei ole ainult maksas. Seda võib leida ka südame, neerude ja skeletilihaste mitokondritest. Selle ensüümi suurenemine veres näitab rakuliste elementide hävitamist ja ühe patoloogia arengut:\nmüokardi infarkt (üks kõige levinumad põhjused);\näge või krooniline maksahaigus;\nvigastused, pankrease põletik.\nLDH viitab tsütolüütilistele ensüümidele. See pole spetsiifiline, see on leitud mitte ainult maksas. Kuid selle määramine on oluline kollatõo sündroomi diagnoosimisel. Gilbert'i tõvega patsientidel (geneetiline haigus, millega kaasneb bilirubiini sidumise rikkumine), on see normaalse vahemiku piires. Teiste kollatüübide puhul suureneb selle kontsentratsioon.\nKuidas määrata ainete aktiivsust?\nMaksaensüümide vere biokeemiline analüüs on üks peamisi diagnostilisi meetodeid. See nõuab venoosse vere kogumist tühja kõhuga hommikul. Uuringu eelneval päeval on vaja jätta välja kõik tegurid, mis võivad mõjutada maksatalitlust, sealhulgas alkohoolsete jookide tarbimist, rasvaseid ja vürtsikalt toite. Veres määrake standardne ensüümide komplekt:\nkogu bilirubiin ja selle fraktsioonid (vaba ja seotud).\nMaksaensüümide aktiivsust võivad mõjutada ka teatud ravimite rühmad. Nad võivad raseduse ajal normaalselt muutuda. Enne analüüsi peate teatama arstile kõikidest ajaloolistest organitest pärinevate ravimite ja krooniliste haiguste võtmise kohta.\nEri vanuses patsientide reeglid\nMaksahaiguste ravis on vajalik täielik diagnoos, mis sisaldab biokeemilist vereanalüüsi. Ensüümide aktiivsust uuritakse kompleksis, kuna erinevad indikaatorid võivad näidata erinevaid häireid. Tabelis on toodud normaalsed väärtused ja nende variatsioonid.\nmaksaensüümi tõus raseduse ajal\nPopulaarsed artiklid sellel teemal: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine raseduse ajal\nAlAT-veres (täpsemalt AlAT või ALT-test) on ühe maksaensüümi, mille täisnimeks on "alaniinaminotransferaas", vereanalüüs.\nViiruse hepatiidi uuringu (VG) ajalugu algab 1965. aastal, mil B. Blumberg Austraalia aborigeeni vere seerumi uurimisel avastas hemofiiliaga patsiendi vereseerumiga reageerinud antigeeni moodustavate sademete joonte.\nSünnitusabi ajalugu näitab ema ja perinataalse haigestumuse ja suremuse pidevat langust, mis on tingitud nakkushaiguste, trombembooliliste ja traumaatiliste komplikatsioonide arvu vähenemisest.\nTermin HELLP (hemolüüs, maksaensüümide tõus ja madal trombotsütopeenia) - hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (ensüümid) ja trombotsütopeenia - seostub väga raske preeklampsia ja öklampsiaga. Juba 1893. aastal kirjeldas G. Schmorl.\nShokk on kollektiivne kontseptsioon, mida kliinikud kasutavad elutähtsate kehafunktsioonide eritingimuste iseloomustamiseks.\nAmeerika Ühendriikides ja Kanadas läbiviidud farmakopeide-epidemioloogiliste uuringute kohaselt on farmakoteraapia kõrvaltoimeid suremuse struktuuris 5-6.\n3.-6. Mail, linna Sudakis toimus sümpoosion "Kardioloogiast pärit aktuaalsed küsimused", kus osalesid praktilised arstid üle kogu Ukraina. Sellel üritusel osalesid kümned juhtivad teadlased neuroloogia, kardioloogia, kirurgia valdkonnas Ukrainast ja Venemaalt. Nende aruanded..\nFunktsionaalne düspepsia on funktsionaalsete häirete, sealhulgas valu või ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, sümptomite kompleks.\nTORCH kompleksi infektsioonide uurimise üks esimesi kohti on tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI). Maailmas nakatab tsütomegaloviirus (CMV) esimesel eluaastal kuni 2% vastsündinutelt ja 45-60% lastest. Lisaks, vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele on CMV antikehade tuvastamine.\nSuurenenud ALAT ja ASAT tõus raseduse ajal\nImiku kandmise ajal tekib naiste kehas suur stress, mistõttu on sageli täheldatud, et ALAT ja ASAT tase raseduse ajal suureneb. See nähtus esineb isegi hepatiidi negatiivse analüüsi korral. Maksa mitmesugused kõrvalekalded võivad olla tingitud selle kokkusurumisest, mis suureneb koos loote kasvu korral. Kui tuvastatakse biokeemilise analüüsi muutused, tuleb enne vaktsineerimist läbi viia täielik kontroll.\nVereanalüüsi näitajate muutumise põhjused\nKuni 12 nädalat peab iga naine läbima täieliku kontrolli, mis hõlmab erinevate annuste avastamiseks vere annetamist. ALAT ja ASAT (alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas) näitavad maksafunktsiooni. Nende tõus võib näidata tõsise patoloogia arengut, isegi kui sümptomid on täiesti puudulikud. Kuigi analüüs on raseduse alguses normaalne, võib maksa ensüüm igal ajal suureneda. Enamasti täheldatakse seda nähtust kolmanda trimestri teise või kolmanda trimestri alguses.\nSee nähtus on tingitud:\nLoote vererõhk maksale, mis omakorda viib keha normaalse toimimise katkemiseni.\nSuurenenud kehakoormus ja suure hulga hormoonide mõju.\nTeatud ravimeid võtta raseduse säilitamiseks.\nPõletiku ülerõhk siseorganite pigistamise tõttu.\nHepatoosi areng lapse kandmisel (rase hepatoos).\nALAT-i aktiivsuse suurenemine on tavaliselt seotud maksahaiguse, sapiteede või keha mürgitusega. Probleemide tekitamine raseduse ajal võib suurendada ema keha koormust. Paljudel ravimitel, sealhulgas taimset päritolu ravimite võtmisel, suureneb AST sisaldus.\nKuni analüüsini võib rase naine tervislikel põhjustel kahtlustada kõrvalekaldeid.\nRaseduse ajal võivad esineda järgmised kliinilised ilmingud:\nKui sellised sümptomid esinevad, peab arst välja andma rasedatele biokeemilise vereanalüüsi. Tõstetud indikaatorite tuvastamisel on vaja kohest ravi. Mõne aja pärast viiakse uuesti läbi naise terviseseisundi jälgimine.\nRaseduse ajal liigse koormuse korral võib maks avalduda igal ajal.\nHepatiidi puudumisel määratakse:\nravimite kaotamine, mis võiksid põhjustada halvenemist;\ntilgujad, et hoida ema keha.\nProbleemid maksa- või sapipõiega võivad esineda beebi sünnituse igal etapil, kõige sagedamini esineb see nähtus hilisematel etappidel, kui sisemised elundid tugevalt kinni kasvavast emakast. Kõrgendatud ALAT ja ASAT on naistel, kes ei ole kunagi põdenud siseorganite haigusi.\nKui leiate suurema jõudluse eriala, peaks naisi täiendavate eksamite saatmiseks välistama:\nRasedatel naistel võib hepatoosi manifestatsioonid suurendada vitamiinikompleksi ja ebatervisliku dieedi tarbimist ning ka ülekaalulisust.\nKui siseorganite töös pole tõsiseid patoloogiaid tuvastatud, teeb spetsialist järgmisi kohtumisi:\nToitumishäire korrigeerimine rasvhappe kaotamisega, praetud, loomsete saaduste vähenemine ja taimtoitude kasv.\nRavimite kaotamine, võttes arvesse vitamiine, ürte, mis on põhjustanud siseorganite funktsiooni halvenemise.\nEnsüümipreparaatide, tilgutite määramine.\nPatoloogiatega, mis ei ohusta ema ja lapse elu, on võimalik rasedust säilitada kuni selle lõpuni. Hilisematel perioodidel võib naine kõrgenenud ALAT ja AST-i tõttu end säilida, kuna loote seisund võib igal ajal halveneda. Hepatiidi ajal püüavad spetsialistid rasedust lõpetada, et viia ellu erakorraline abi. Sõltuvalt ema seisundist valitakse kättetoimetamise viis. Kuna kõrgenenud ALAT ja ASAT võib põhjustada vere hüübimist, on äärmiselt ohtlik teha keisrilõike ja esmalt on vaja hüübimist ravida ja taastada.\nALAT ja ASAT tõusis raseduse ajal\nRaseduse ajal kontrollib rasedate ema regulaarselt ja läbib instrumentaalseid uuringuid. Kõik diagnostilised andmed on olulised, sest need võimaldavad ajaliselt patoloogilisi protsesse tuvastada.\nALAT ja AST on kaks maksaensüümi, mis võivad selle elundi kahjustada. Kui nende ainete sisaldus rase naise analüüsides leitakse, tuleks uurida selle nähtuse põhjuseid.\nMis on need ained? ALAT ja ASAT on transaminaaside ensüümid. Need ained ületavad aminorühma aminohappe molekulilt ketohappele. Tänu sellele reaktsioonile muutub lämmastikuühendite vahetus süsivesikute ainevahetuseks.\nOn mitmeid erinevaid transaminaase, kuid kõige olulisemad on kaks ensüümi:\nAlaniinaminotransferaas - ALT. See aine on seotud aminohapete alaniini ainevahetusega.\nAspartaataminotransferaas - AST. Ensüüm on loodud reageerima asparagiinhappega.\nIlma nende aineteta on mitmed biokeemilised protsessid võimatu, mistõttu neil on organismis oluline roll. Tavaliselt paikneb enamus ensüüme maksarakkudes - hepatotsüütides. Ainult väike osa aineid veres levib.\nKui hepatotsüüt on kahjustatud, jätavad ensüümid rakust ja transferaasi tase suureneb.\nEnne kui otsustate, miks ALT ja AST raseduse ajal võib suurendada, on kasulik teada, kuidas need ained on määratud.\nPraktika jaoks on oluline määrata perifeerses (venoosne veri) ensüümide hulk. Sellel substraadil on kehtestatud teatavad ALT- ja AST-standardid, mida ei tohiks raseduse ajal ületada.\nEnsüümide taseme kindlakstegemiseks, kasutades biokeemilist vereanalüüsi, tehakse raseduse ajal mitu korda. Uuringu käigus kogutakse tulevase ema venoosse veri ja saadetakse laborisse.\nBiokeemilise uuringu käigus määratakse ka muud maksaensüümid, koguvalgu tase, süsivesikute seisund, lipiidide ainevahetus. See uuring on patsiendi siseorganite seisundi kindlaksmääramisel äärmiselt oluline.\nBiokeemiline analüüs tuleb teha hommikul tühja kõhuga, kuna mõned parameetrid võivad pärast sööki muutuda. Selleks, et maksaensüümid oleksid usaldusväärsed, ei tohiks narkootikume ja alkoholi tarvitada mitu päeva enne sünnitust, kuigi see on oluline raseduse ajal igas raseduse ajal.\nALAT ja ASAT kontsentratsioonid võivad kogu eluea jooksul varieeruda, isegi kui maksa ei ole patoloogilist protsessi. See on tingitud stressi suurenemisest organismis teatud tegurite juures.\nRaseduse ajal võib ensüümide tase samuti muutuda, sest maksa raseduse ajal tekitab keha, mitte ainult ema, vaid ka loote detoksifikatsiooni.\nNorma AST raseduse esimesel trimestril on alla 31 U / l. Järgnevatel trimestrustel on indeks 30 ühikut.\nALT norm esimesel trimestril ei ületa 32 U / l. Teises ja kolmandas trimestris 0 on väiksem kui 31.\nNeed näitajad on keskmised ja võivad erinevates laborites oluliselt erineda. Konkreetse diagnostikaseadme varustus võib oluliselt erineda ja analüüsi kiirust muuta. Seepärast on oluline pöörata tähelepanu analüüsivormi kontrollväärtustele.\nKui ASAT ja ALAT on raseduse ajal tõusnud, ei tohiks teil paanikat tekitada. Raseduse ajal on loote edasise ema maksa tõttu võimalik mööduvaid ensüümide hüppeid.\nTäpsema diagnoosi saamiseks soovitame analüüsi pärast teatud aja möödumist korrata.\nSellegipoolest, kui ALAT või ASAT on mitmete testide tulemuste põhjal kõrgendatud, on soovitatav tuvastada selle seisundi põhjus.\nSuurenenud transaminaasid on üks spetsiifilise sündroomi - tsütolüüsi - kriteeriumidest. See termin tähendab maksarakkude surma, mis on iseloomulik teatud elundi haigustele.\nNii väljaspool kui ka raseduse ajal võib tsütolüüsi põhjused olla:\nUimastite mõju - raviaine hepatiit.\nViiruslike elundite kahjustused.\nSapipõie põletik - koletsüstiit.\nMaksa tsirroos ei põhjusta alati transaminaaside aktiivsuse suurenemist.\nRaseduse ajal on eriline veel kaks patoloogilist seisundit - kollane maksaratroofia raseduse esimesel trimestril ja eelsümmaksia (vana nimetus on hiline toksoos).\nSpetsiifilise põhjuse kindlaksmääramine pole alati lihtne. Arst peaks võtma arvesse anamneesi, haiguse kliinilise pildi andmeid. Täiendava diagnostika jaoks viiakse läbi mitmeid katseid ja instrumentaaluuringuid.\nMaks on äärmiselt tundlik organ, mis mõjutab erinevaid ravimeid. Raseduse ajal suureneb see koormus ja ravimite väikeste annuste mõju võib põhjustada toksilist toimet.\nEnamik rasedaid naisi saab raseduse ajal minimaalset ravimi kogust, kuna arstid püüavad vältida ebasoodsaid toimeid lootele. Siiski on mõnikord võimatu vältida ravimite väljakirjutamist.\nJärgmised ravimid võivad põhjustada hepatotsüütide surma:\nErinevate rühmade antibiootikumid. Isegi makroliidid, mis on raseduse ajal vastuvõetavad, võivad tõsiselt kahjustada maksarakke ja põhjustada hepatiiti.\nTuberkuloosivastased ravimid - need ravimid on mõnikord raseduse ajal ette nähtud.\nHormonaalsed ravimid, sealhulgas narkootikumid hariliku nurisünnituse raviks.\nMittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raseduse ajal võib kasutada ainult aspiriini, kuid see võib mõjutada ka maksarakke.\nAntikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid.\nRavimid seennakkuste raviks.\nDiureetikumid (diureetikumid) - mõnel juhul määratakse rasedale naisele.\nSuhkurtõve ravimid - tuleb raseduse ajal insuliinile üleminekul tühistada.\nAlkoholil on maksa sarnane mehhanism. See põhjustab ka toksilisi maksakahjustusi ja ALT ja AST vabanemist. Samas on alkohoolsete jookide tarbimine raseduse ajal vastunäidustatud.\nOn olemas rühma viirusi, millel on spetsiifiline omadus nakatada maksarakke. Neid mikroorganisme nimetatakse hepatiit A, B, C, E, D viiruste ja muude haruldasemate liikideks.\nA-hepatiidi viirus võib põhjustada ainult ägedat põletikulist protsessi, põhjustab see raskekujulisi sümptomeid ja rase naine ei saa seda märganud. Mõnikord põhjustab selline tõsine haigus abordi.\nKuid B-hepatiidi viirused, C ja E võivad põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist protsessi. Krooniline viirushepatiit võib olla peaaegu asümptomaatiline ja selle haiguse ainus märk on transaminaaside aktiivsuse suurenemine.\nE-hepatiidi viirus raseduse ajal on kõige ohtlikum. See mikroorganism häirib lapse arengut ja viib sageli raseduse katkemiseni.\nDiagnostika tegemiseks määratakse viiruse markerite tuvastamiseks veri seroloogiline uurimine. Antikehade või patogeenide geneetilise materjali avastamine võimaldab teil diagnoosi teha ja ravi alustada.\nGallstone haigus häirib suurt hulka eri vanuses inimesi. Kõhulahtis esineb kõige sagedamini koletsüstiit. Seda haigust iseloomustab sapipõie seina põletik.\nAitab haiguse ägenemist rasedatel naistel:\nTulevase ema immuunsüsteemi jõudude vähendamine.\nSuurenenud sapi viskoossus.\nIntraosseisundite rõhu tõus.\nMuudatused hormonaalsete tasemete tasemel.\nNende tegurite tõttu blokeerivad kivid põie luumenit ja põhjustavad seina põletikku.\nÄge koletsüstiit on kirurgiline haigus. Tal on elav kliiniline pilt. Patsient viiakse kirurgilisele haiglale, kus günekoloog ja kirurg määravad koos ravi taktika.\nKrooniline koletsüstiit võib esineda ekspresseerimata sümptomitega. Parema külje kerge raskustunne, väljaheites muutumine, iiveldus ei pruugi rasedale naisele häirida. Kuid vere biokeemilises analüüsis leitakse sageli maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.\nRaseduse ajal suurendab immuunsüsteemi haiguste ägenemist. Ema kaitsesüsteem on tõsiselt ümber ehitatud, et harjuda välismaa valkude täiendava allikaga - lapse kehaga.\nSee faktor võib põhjustada autoimmuunse hepatiidi ilmnemist. Haigus on üsna haruldane. Selle patoloogiaga on olemas teatud geneetiline defekt, mis põhjustab naiste immuunrakkude rünnakuid oma hepatotsüütide vastu. Maksarakud surevad ja transferaasid vabanevad. ALAT ja ASAT tase veres suureneb oluliselt.\nHaiguse tunnusjoont peetakse esmaseks debütuseks vanuses umbes 20-30 aastat ja see periood on raseduse ja sünnituse jaoks kõige soodne. Seepärast ei tohiks me unustada autoimmuunse hepatiidi puhul rasedate naiste transrassiini tõusu ja teiste haiguste kohta andmete puudumist.\nHaiguste markerite eriuuringud aitavad diagnoosi kinnitada. Haiguse ravi on raske ja raske raseduse ajal.\nMaksa rasvade degeneratsioon\nRasedate naiste varajane mürgisus on üsna tavaline seisund. Tavaliselt avaldub see iiveldus ja oksendamine, mida paljud peavad vajalikuks raseduse kaaslaseks.\nRohkem haruldased toksikoloogilised vormid on süljenemine, krambid, dermatoos, osteomalaatsia, bronhiaalastma ja lõpuks kollane maksa atroofia.\nKollase maksa atroofia on sageli tingitud tõsistest oksendamistest ja dehüdratsioonist. Väga harva esineb seda toksoosset vormi.\nHormonaalsete muutuste mõjul toimub hepatotsüütide metabolismi muutus.\nRasvade degeneratsioon algab maksarakkudes.\nKeha suurus on vähenenud.\nEnsüümide tase suureneb rakusurma tõttu.\nBilirubiin tõuseb ja esineb ikterust.\nMaks ei saa teostada vere detoksifikatsiooni, on närvisüsteemi häired ja kooma.\nProtsess toimub väga kiiresti - 3 nädala jooksul.\nSee haruldane komplikatsioon nõuab raseduse katkestamist, kuid muutused maksas võivad olla pöördumatud.\nRaseduse teisel poolel toksoos ei saa olla. Kuid hilisemate perioodide üsna tavaline komplikatsioon on preeklampsia või preeklampsia.\nSeda haigust iseloomustavad mitmed muutused:\nNeerutuubulid hakkavad vabastama valku, mis eritub uriiniga.\nNärvisüsteemi ja teiste organite funktsioon on kahjustatud.\nSamuti mõjutab see patoloogiat maksa. Kollatõbi on, maksa detoksifikatsioon on nõrgenenud, elundi kaudu verevool kannatab.\nIsegi kliiniliste ilmingute puudumisel võib analüüsi muutus sundida arsti ettekujutluseks eelseisva preeklampsia tekkimise kohta. Maksarakkude kahjustus suurendab transaminaaside aktiivsust.\nSellises seisundis maksakahjustus ei esine alati, kuid kui naisel diagnoositakse preeklampsia, ei tohiks üllatada ALAT ja ASAT tõusu.\nTulevane ema on oluline mitte ainult vereanalüüside muutmise põhjuste, vaid ka edasiste taktikate kohta.\nEsiteks tuleb biokeemiliste uuringute andmeid arutada günekoloogiga. Spetsialist kiirendab konkreetse labori indikaatorite määra ja määrab vajaduse korral korduva analüüsi.\nEdasine diagnostilise otsingu teostab spetsialist:\nLaboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil määrab arst kindlaks ensüümide suurenemise põhjuse.\nSelle haiguse spetsiifiline ravi on ette nähtud, mis mõnel juhul tehakse haiglas.\nKüsimus raseduse pikenemise võimaluse ja sünnitusviisi kohta.\nÄrge muretsege enne, kui olete saanud tervislikuma teabe. Paljud transaminaaside aktiivsuse suurenemise põhjused on edukalt ravitud ega põhjusta lootele tüsistusi.\nKui arst soovitab raseduse katkestamise tõttu haiguse raskust, tähendab see seda, et naisel on tõsised näited ja riskid.\nEksperdid usuvad, et selle patoloogia põhjus võib olla pärilik tegur, mis edastatakse loote ema kaudu.\nKõige tõsisemad rasestumisraskused raseduse ajal võivad olla rasedate naiste äge rasvkapsas. Selline patoloogia võib provotseerida naise ja tema loote surma.\nKollatõve areng raseduse ajal võib põhjustada selliste raskete patoloogiate arengut:\nneeru- ja maksa sündroom\nRaseduse ajal ilmneb, et äge rasvhappe nakkushaigus on sarnane nakkushaigustega, millega seda sageli segi ajatakse.\nSelle patoloogilise protsessi sümptomiteks on:\nSapi olemasolu veres, uriin;\nSapi mõju maksa rakkudele;\nVäike kogus sapi soolestikus;\nRaskustunne ja iiveldus;\nNaha sügelemine kõht, käte, jalgade, käsivarte;\nSapipõie ja maksa valulikkus.\nPärast sünnitust võivad sümptomid kaovad, kuid jätkub korduvalt raseduste korral. Raseduse ajal on diagnoosimine keeruline ja paljud uurimistulemused ei anna täpset tulemust. Arsti ülesanne ema ja lapse tervise päästmiseks.\nVenemaal on sellise haiguse esinemissagedus 1,2 kuni 40 juhtumit 10 000 naise kohta.\nHaiguse pärilik tegur on oluline ja raseduse ajal ilmneb patoloogia kolb või sügelus.\nSuukaudsete kontratseptiivide kombineerimine võib põhjustada haiguse.\nSee haigus on klassifitseeritud vastavalt raskusastmele:\nMiks hepatoos ilmub?\nRaseduse ajal hepatoosi põhjused võivad olla:\nSuur koormus maksale;\nKeha ensüümsüsteemide katkemine;\nSuur hulk soolhormoone toodetakse.\nÖstrogeeni suurenemine rasedatel võib põhjustada kolestaatilise sündroomi (kolestaasi) tekkimist, mis suurendab loote surma riski 4 korda. Rasedate naise maksa vool on aeglustunud, mis on tingitud östrogeeni suurest tootest.\nRaskete hepatoosi vormide ajal raseduse ajal saate kiiresti sünnitada. Lapse arenguhäirete puudumisel on võimalik looduslik sünnitus.\nKolestaatilise sündroomi arengule eelneb selliste patogeensete tegurite olemasolu:\nSapi koguse vähendamine sooles;\nSuures koguses sapi veres;\nBiliaarsete komponentide mürgisus sapiteede ja hepatotsüütide puhul.\nKui maksakahjustus suureneb raseduse ajal, on maks väga tugev. Normaalse raseduse ajal võib liigne östrogeenide tootmine aeglustada sapi voolu.\nMaksaensüümid, mis osalevad steroidhormoonide ainevahetuses, mõjutavad hüpofüüsi. Selle funktsionaalsuse vähendamine väljendub kolesterooli tootmises, mida raseduse ajal suurendatakse. Sellised protsessid põhjustavad sapiteede ja sapiteede moodustumist.\nMaksa suurenenud koormus on progesterooni ja östrogeeni suurenenud tootmise tagajärg. Intrahepaatiline kolestaas tekib sapphapete tootmisefektide tõttu maksas, mis omakorda on sünteesiensüümide puudumise tagajärg.\nNaiste haiguse sümptomid kaovad 8-15 päeva pärast sündi. Järgnevate raseduste korral on ema prognosis soodne. Sünnitusjärgsel perioodil ravi ei toimu.\nLoote puhul on seda patoloogiat iseloomustanud kõrge perinataalne suremus. Loote kaotamise oht kolestaatilise hepatoosi ägenemisel on väga suur. Samuti suureneb enneaegsus, loote hüpoksia ja selle arengu hilinemine.\nHepatoosi diagnoosimine on üsna raske, mis on tingitud selle sümptomite sarnasusest nakkushaiguste sümptomitega. On tähtis teha õige diagnoos, mis päästavad ema ja lapse elu. Lapse tervis ei saa nalja ja peaksite professionaalidele usaldama.\nVõib öelda, et raseduse ajal on leitud varem peidetud maksafunktsiooni häired.\nNaiste ajaloo uurimine - iga kolme ajaloolise naise puhul võib olla 3-trimestri või enneaegse sündimisega spontaanne abort. Raseduse kulgu mõjutavad märkimisväärselt hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine, mis võivad olla varem;\nLaboratoorsed uuringud - suurenenud transferase aktiivsus on märgitud;\nFüüsiline läbivaatus - sügelusjõu põhjustatud abrasiivide ja kriimustuste esinemine nahas. Kõhu ja naha sümptomid. Maks ei laiene sageli;\nErinev diagnostika viiakse läbi võrreldes erinevate maksahaigustega;\nUltraheli - näitab maksakoe ehhogeensust, selle suurust. Põiekaubad - laienenud.\nHepatoosi raviks viiakse läbi riskifaktorite välistamine, milleta uimastiravi ei mõjuta.\nSelleks võite keelduda kahjulikust toidust, alkoholist, kahjulike tegurite olemasolust tööl, peate neid lihtsalt vähendama.\nSoovitatav on kasutada kõrge proteiinisisaldusega toitu ja madala lipoiinhappe, foolhappe, rasva ja vitamiin B12 sisaldust.\nRavi viiakse läbi järgmiselt: haiguse ilmingute peatamine, uteroplatsentaarse verevoolu parandamine, ähvardava abordi sümptomite peatamine.\nMitte-farmakoloogilise ravi korral:\nMedimentoznogo ravi puhul kehtib:\nCholeretics, hepatoprotektorid - Gepabene, Hofitol; ravimi annus ja ravikuur, mille määrab raviarst meditsiinilistel põhjustel;\nAntioksüdandid - tokoferoolatsetaat, unitiool, askorbiinhape, glükoos;\nEnterosorbendid - polüpeteen.\nSelle haiguse kirurgilist ravi ei näidata.\nProfülaktilistel eesmärkidel on soovitatav läbi viia:\nAnamneesianalüüs CGD esinemise kohta eelnevates rasedustes;\nPäriliku teguri uurimine;\nSeedetrakti krooniliste patoloogiate kindlakstegemine;\nAntibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite väljajätmine;\nVõimaliku patoloogiaga seotud ohu korral võib kasutada antioksüdante, hepatoprotektoreid ja koloreetilisi ravimeid.\nRaseduse ajal on väga oluline jälgida nii teie tervist kui ka loote tervist. Rikkumiste õigeaegne tuvastamine aitab teda tõhusalt välja hoida ja ennetada selle esinemist tulevikus. Toitumine mängib olulist rolli lapse tervena hoidmises.\nMaks on üks inimkeha suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab toksiliste ja toksiliste ainete verd, kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest tuleneb ensüümidest, mida sünteesib näärmed ise.\nMaksaensüümid (ensüümid) säilitavad organismis järjepidevust ja toimivad inimestele nähtamatuna. Patoloogiliste seisundite kujunemisega muutub maksaensüümide tase üles- või allapoole, mis on oluline tunnus ja mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.\nSünteesi ja toimemehhanismide põhjal on kõik maksaensüümid jaotatud mitmeks rühmaks:\nNäitaja. Need ensüümid näitavad organi patoloogia esinemist selle rakkude hävitamise vormis. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glumeadi dehüdrogenaas), LDH (laktaadi dehüdrogenaas). Esimesed kaks ensüümi kasutatakse enamasti diagnostiliste protsesside jaoks.\nSekretor (koliinesteraas, protrombinaas). Osalevad koaguleeritud veresüsteemi töö toetamisel.\nEkskretoorne (tüüpiline - aluseline fosfataas). Kas sapijuhi komponentide koostis. Uurimise ajal näitab see ensüüm biliaarsüsteemi tööd.\nNeed on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille tase kontrollib vere biokeemilist analüüsi. AST on hepatotsüütides toodetud endogeenne ensüüm. See on sünteesitud ja teiste elundite rakud, kuid väiksemates kogustes (süda, aju, neerud, seedetraktist). Ensüümi taseme muutused veres näitavad haiguse arengut, isegi kui seal pole veel nähtavaid sümptomeid.\nAlat toodetakse maksa, südamelihase, neerude (väikese koguse) rakkudes. See määratakse vereanalüüsi abil paralleelselt esimese ensüümiga. Oluliseks diagnostikaks on ALT ja AST suhte täpsustamine.\nMaksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib olla mitterahuldav, mis tuleneb mitmete ravimite allaneelamisest või mürgiste ainete kogunemisest organismis või väljendunud haiguste tekke ajal.\nAnesteetikumide, statiinide (ravimid, mida kasutatakse halva kolesterooli eemaldamiseks kehast), sulfoonamiidide, paratsetamooli, ensüümid võivad olla kõrgendatud pikaajalise ravi korral. Raskeid tegureid on alkoholi joomine ja rasvase toidu söömine. See hõlmab taimse ravimi pikaajalist kasutamist (senso efedra, kolju ja rohi võib suurendada vereproovis maksaensüümide taset).\nKui maksaensüümide sisaldus veres on suurenenud, siis signaale järgnevad järgmised patoloogilised seisundid:\nmaksa viiruslik põletik (hepatiit);\nmaksa primaarne pahaloomuline kasvaja;\nsekundaarse kasvajaprotsessid metastaaside moodustumisel näärmes;\nEnsüümi suurendamise märgid\nSellistes ilmingutes ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid ega kaasneda paljusid kaebusi patsiendilt:\njõudluse vähenemine, püsiv väsimus;\nsagedased verevalumid, ninaverejooksud.\nEkstsellulaarsed ja sekretoorsed ensüümid\nEnsüümide vereanalüüs näitab mitte ainult kõigi teadaolevate ALAT- ja AST-de, vaid ka teiste ensüümide tasemete hindamist. Alkaalse fosfataasi, GGT-l on oluline diagnostiline väärtus. Nende ensüümide tase on väljaspool sapiteede patoloogiate normaalset vahemikku, näiteks sapikivitõbi, kasvajaprotsesse.\nKoos nende ensüümidega hinnatakse bilirubiini kiirust, mis on sapi pigment. Tema numbrite rafineerimine on oluline koletsüstiidi, sapikivitõve, tsirroosi, Giardia, B12-vitamiini vaeguse, mürgituse korral alkohoolsete jookide, toksiliste ainetega.\nLapse ülalpidamisel on naiste kehas mitmeid muutusi. Selle organid ja süsteemid hakkavad tööle kahel, mis kajastub mitte ainult üldises seisukorras, vaid ka laboratoorsete näitajatega.\nALAT ja ASAT tase raseduse ajal - kuni 31 U / l. Kui lapse kandmisel tekib tokseemia 28-32 nädala jooksul, suurenevad need arvud. Esimesel kahel trimestril võib kaasneda kerge ületamine, mida ei peeta probleemiks, sest selle perioodi maksakoormus muutub maksimaalseks.\nGGT indikaatorid - kuni 36 U / l. Võib veidi tõusta 12 kuni 27 rasedusnädala jooksul, mis on normaalne. Tase suureneb intensiivselt maksa põletikuliste protsesside taustal, sapiteede patoloogias ja rasedusdiabeedi korral.\nAluseline fosfataasi kiirus - kuni 150 U / l. Loote aktiivne kasv alates 20. nädalast kuni tarneajani põhjustab ensüümi hulga suurenemist. Alkaalse fosfataasi tase muutub askorbiinhappe suurte annuste, antibakteriaalsete ravimite, kaltsiumi ja fosfori puuduse vastuvõtmisel.\nOluliste tähtsate ensüümide olulised indikaatorid on toodud tabelis.\nMaksaensüümid on raseduse ajal tõusnud.\nTere kõigile! Kes nägi maksaensüümide tõusu - öelge mulle. Kõigil rasedustel ma juua vitamiine / tablette käputäis - utrozhestan, magnneb6, sorbifer, aktovegin, chimes, eletite, jood. 30 nädala pärast pani mind väga sagedase väljaõppega (2-3-4 korda tunnis). Seal laskisin 2 nädala jooksul ginipraali pidevate tilkadena pluss ka 2 tonni ginipraali päevas ja palju muud pillid. 1 nädala jooksul tõusis maksaensüümide arv üle 3 korra! ALT 80 kuni 325 (kuni 31).\nSee hakkab mulle näima, et LCD-l on nad lihtsalt mulle kiusavad. Esiteks, enne 16. nädalal iga küsimus tugev toksikoos ja oksendamine öelda "kannatlik, see on okei," siis EKG oli sinus tohikordiya, hirmunud, see ei ole normaalne, et kiiresti on vaja kontrollida, läks spetsialist, ütles, et see on normaalne, raseduse ajal 80% ja nii, et ei peaks kartma. Ja ma läksin nende mõtetega üle nädala. Siis vaatas ta maksaensüümidele ja hirmutas, et ma ei lükanud peaaegu maksu keeld kohe.\nNoh, see on täpselt 39 nädalat. Ma ei vinguta, võib-olla natuke. Tegelikult. Koguvõimsus - 15 kg (kõik põskedel ja paavst) OJ - 100 cm Kaal 36 nädala jooksul - 2700 Placenta - 3 kraadi Imiku liigub nii, et tema silmad kinni jäävad tema otsaesisele, nad ütlevad, et nad surevad enne sünnitust, see tähendab mitte varsti 56 nädalat))). meil on 100% valmisolek (loomulikult, sest ma ei suutnud isegi arvata, et ma jõuab 39 nädalani). Eelnejad on kõik jama, kõik on seal.\nVereanalüüsid See on suurim uurimuste rühm, mis viiakse läbi laborites. Ja kõige sagedamini määratud testid. Muidugi pole mõtet neid kõiki kirjeldada, kuid kõige tavalisemate vereparameetrite normide tundmine on kasulik. Näpunäide: mõnikord juhtub, et kõik analüüsi indikaatorid on teie jaoks täiesti ootamatud, ei ole normaalne. Loomulikult põhjustab see põnevust, mõnikord on see väga murettekitav. Niisiis: esimene asi, mida peate rahutama, ja teine - analüüsi läbimine uuesti ja soovitavalt teises laboris. Midagi võib juhtuda: c.\n. lõpuks sain käed tellimuse tühistamiseks) esialgu, nagu tavaliselt, mu fotopub))) mida sa ütled? Mulle tundub, et kõhkkond langes selgelt eh? kõik muu kassi all\nIrina Pigulevskaya Kõik, mida peate teadma oma analüüside kohta. Tervise enesediagnostika ja seire\nHemostaasisüsteem täidab kahte ülesannet: - vere säilitamine veres vedeliku kujul anumates, - verehüüvete tekkimine verejooksu peatamiseks vaskulaarseina kahjustuse korral.\nKui rasedus ei toimu.\nTüdrukud leidsid artikli siia, ma tahan jagada. Kui oleksin olnud selliste asjadega rohkem tähelepanu pööranud (ma ei räägi arstidest), seda oleks võinud vältida. Trombootilised komplikatsioonid on abistavate reproduktiivtehnoloogiate kõige tõsisemad ja potentsiaalselt surmavad komplikatsioonid. Kunstlike reproduktiivtehnoloogiate sagedus kasvab aktiivselt, mistõttu Euroopas 2004. aastal kasutati neid tehnikaid rohkem kui 250 000 naisele . IVF-i programmides osalevatel naistel on venoossete trombembooliliste komplikatsioonide (VTE) objektiivselt suurem risk.\nSee on kummaline ja arusaamatu. Günekoloog, kes vaatas mind heakskiidu andmisele (viimane teema), ütles, et ta ei tea, mis see oli, aga see oli nii: viimase nädala või kahe päeva jooksul olen tundnud tugevat valu kõhupiirkonnas igal hommikul, justkui minu lihased viletsusest väljumisel või Ümberlülitatakse küljelt küljele ja seejärel tõuseb kiiresti edasi. Päeval ja õhtul, ja pärast sööki ei häiri üldse. Ja järgmisel hommikul jälle terav valu tõusmisel. Valu on alati kõhu keskosas, kuid mitte sees.\nHemostaasigogramm on verehüübimissüsteemi funktsionaalse seisundi (trombotsüütide ühendus, plasmakinnitus) hindamine. Selle uuringu kohaselt on võimalik hinnata vere hüübimishäire ja antikoagulatsioonisüsteemi seost, mis on sünnitusjärgsel günekoloogilises praktikas väga oluline.\nKui rasedus ei toimu. Tüdrukud, üks kord pühendasin mulle palju raseduse puudumise probleemi uurimist. Teabe otsimisel on kasulikku teavet komistanud (see on foorum, ei ole aega redigeerida, seega jäta lisateave vahele). Võibolla on keegi käepärast kasulik, sest see oli minu jaoks kasulik :) Kuigi teave on olnud üle 9 aasta vana ja meditsiin on paljudes aspektides edasi arenenud, kuid põhitõed on jäänud samaks. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Alustuseks tahaksin lisada pildi, kuidas kujunemine toimub. kus see pärineb ja kus see läheb.\nTüdrukud, kes sai emadeks! Õnnitleme oma päikese sündi! Proovides sünnituse ettevalmistamisel oli mul mõte luua teatud teatmik, mis annavad meile sünnitusjärgselt ja pärast sünnitust. Eesmärk on eelnevalt teada, mida emad ja tema laps toidavad. Võib-olla aitab see mõnel juhul arstidega vaidlustes, aitab vastupanu teie teavitamata jätmise tavale, mis on teie kutsumine. Kuid igal juhul see ei kahjusta ühist arengut. Nad ütlevad, et te ei kanna kõike, mida teate. Lisa oma! 1).\n4.2. Polütsüstilise munasarja sündroom Määratlus. PCOS on kliiniliste sümptomite kompleks, mis ühendab heterogeenseid tunnuseid ja sümptomeid, mis viitavad naise keha reproduktiivsele, sisesekretsioonisüsteemile ja metaboolsetele funktsioonidele. Selle peamised kliinilised ilmingud on oligo-või amenorröa ja viljatus taustal, mis iseloomustab munasarjade iseloomulikku suurenemist, LH, androsteendiini ja testosterooni suurenenud taset normaalse või vähesel määral vähenenud FSH taseme taustal perifeerse vereplasmas. Mõnevõrra vähem püsivad sümptomid on hirsutism ja ülekaalulisus. Iseloomustada naiste suguelundite häirete põhikontseptuure.\nAsjaolu, et raseduse ajal on haige haige - kõik teavad, kuid kahjuks on see rasedus, mis sageli muutub mõne haiguse raskendavaks teguriks. Sellises olukorras on väga oluline teada, millised haigused võivad hoiatada lapse kandmise ajal, et ravi võimalikult kiiresti alustada, ja isegi parem - eelnevalt ennetusmeetmeid järgida.\nHepatiit rasedatel on üks selline haigus. Selle haiguse täielik nimetus kõlab nagu rasedate naiste kolestaatiline hepatoos. See mõjutab maksa. Haigus iseenesest on enamasti tingitud ülitundlikkusest suguhormoonide suhtes, lisaks on see progresseerub kiiresti, kui organismis puuduvad teatud ensüümid.\nRaseduse ajal võib hepatoos esineda järgmiste tegurite tõttu:\nensüümide sünteesi kõrvalekalded, mis põhjustavad sapipõletikku sapiteede eest maksa rakkudest;\nülitundlikkus suguhormoonide suhtes;\ndefektid teatud ensüümide sünteesil.\nÜldiselt on paljud uuringud näidanud, et rasedate naiste kolestaatiline hepatoos tekib sageli erinevate geneetiliste defektide tõttu. Seda näitab isegi asjaolu, et haigust registreeritakse tihti sugulastel. Hepatoloogid ütlevad, et see on rasedus, mis aktiveerib maksahaigust.\nKuidas teada saada kolestaatiline hepatoos rase?\nKõige olulisem sümptom peetakse sügelust. Kuid juhtub, et ilmnevad ka järgmised sümptomid - valu ja maksakahjustus, isu kaotus, ikterus, iiveldus, värvitu väljaheide, väsimus. Kui haigus ei toimu liiga kiiresti, siis kõik need sümptomid kaovad kohe pärast sünnitust, kuid järgmisel rasedusel võib kõik uuesti juhtuda.\n21.1. Maksahaigus rasedatel\nSelles patsiendirühma kuuluvate maksahaiguste klassifitseerimisel peetakse rasedust võimalikuks "etioloogiliseks" faktoriks (tabel 21.2).\nTabel 21.2. Maksahaiguste klassifitseerimine rasedatel naistel\nRasedusest põhjustatud maksahaigused. Maksakahjustus hüperemeesiga gravidarum. Rasedate naiste ebamugav oksendamine areneb esimesel trimestril ja võib põhjustada dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja toitumisalaseid puudujääke. Arengu sagedus - 0,02 - 0,6%. Riskifaktorid: vanus noorem kui 25 aastat, ülekaaluline, mitmikrasedus.\nMaksa talitlushäire tekib 50% -l patsientidest 1... 3 nädala jooksul pärast tugevat oksendamist ja seda iseloomustab kollatõbi, uriini tumenemine ja mõnikord sügelus. Biokeemiline uuring näitas mõõdukat bilirubiini, transaminaaside - alaniini (ALT) ja asparagiinhappe (AST) ja leelisfosfataasi (ALP) suurenemist.\nSümptomaatiline ravi viiakse läbi: rehüdratsioon, antiemeetikumid. Pärast vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimist ja normaalsesse toitumisse naasmist pöörduvad mõne päeva jooksul tagasi maksafunktsiooni testid (CFT). Erinev diagnoos viiakse läbi viiruse ja ravimi poolt indutseeritud hepatiidiga. Prognoos on positiivne, kuigi järgmistel rasedustel võivad tekkida sarnased muutused.\nRasedate naiste intrahepaatiline kolestaas (WCB). Nimetatud on ka sügelus, kolestaatiline ikterus, rasedate naiste kolestaas. VHB on suhteliselt healoomuline kolestaatiline haigus, mis tavaliselt areneb kolmandas trimestris, sureb ennast mitu päeva pärast sündi ja sageli kordub järgnevate raseduste ajal.\nLääne-Euroopas ja Kanadas täheldatakse VHB-d 0,1-0,2% rasedatel. Kõige sagedamini kirjeldatakse Skandinaaviamaades ja Tšiilis vastavalt 1-3% ja 4,7-6,1%. Kõige sagedamini esineb haigus naistel, kellel on kemoteraapia perekonna ajalugu või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel sümptomaatilise kolestaasi tekkimise nähtudega.\nEtioloogia ja patogenees ei ole hästi mõistetavad. Kaasasündinud ülitundlikkus östrogeenide kolestaatilise toime suhtes mängib WCH arendamisel juhtivat rolli.\nTavaliselt algab haigus 28-30 nädalat. rasedus (harvemini - varem) pruriituse ilmnemisega, mida iseloomustab varieeruvus, mis sageli sünnib öösel ja lööb pagasit ja jäsemeid, kaasa arvatud peopesad ja jalad. Mõne nädala pärast sügeluse ilmnemist ilmneb kollatõbi 20-25% -l patsientidest, millega kaasneb uriini pimenemine ja väljaheidete selgitus. Erinevalt ägeda viirusliku hepatiidist (AVH) säilitatakse samal ajal heaolu. Iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuvalu on haruldased. Maksa ja põrna suurus ei muutu. Vereanalüüsides suureneb sapphapete kontsentratsioon oluliselt, mis võib olla esimene ja ainus muutus.\nSuureneb bilirubiini, leelisfosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGTP), 5'-nukleotidaasi, kolesterooli ja triglütseriidide tase. Transamiinid suurenevad mõõdukalt.\nMaksa biopsia on VHB diagnoosimiseks harva vajalik. Morfoloogiliselt on BHB iseloomulik tsentrolobulaarne kolestaas ja sapiteede pistikud väikeses sapijuhikus, mida saab laieneda. Tavaliselt puudub hepatotsellulaarne nekroos ja põletiku tunnused. Pärast sünnitust naaseb histoloogiline muster normaalseks.\nDiagnoos tehakse kliiniliste ja biokeemiliste andmete põhjal. Kõige sagedamini eristub BHB kolledokoltiiaasist, mida iseloomustab kõhuvalu ja palavik. Antud juhul aitab ultraheli diagnoosimisel (ultraheli).\nVHB on emale ja lapsele suhteliselt ohutu. Enneaegne manustamine on harva vajalik.\nRavi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on tagada ema ja lapse jaoks maksimaalne mugavus. Kollestüramiini kasutatakse valikuvõimalusena sügeluse vähendamiseks päevases annuses 10-12 g, jagatuna 3-4 annuseks. Ravim ei ole mürgine, kuid selle efektiivsus on madal. Näriliste sügeluse raskete sümptomitega patsientidel võib kasutada hüpnootilisi ravimeid. Ursodeoksükoolhape (Ursosan) kasutamise kohta VHB ravis on mõned andmed. Kontrollimata uuringutes näidati sügeluse vähenemist ja laboriparameetrite paranemist, kasutades UDCA lühikest kurssi annuses 1 g. päevas, jagatud kolmeks doosiks. Positiivne mõju sügelusele täheldati 7-päevase deksametasooni ravikuuri määramisel päevasel annusel 12 mg. Mõned uuringud on näidanud S-adenosiin-L-metioniini positiivset toimet.\nNaistel, kellel on BHB, on suurenenud sünnijärgse hemorraagia oht tänu K-vitamiini imendumisele, seetõttu soovitatakse ravi K-vitamiini süstidega kaasata.\nEma prognoosi iseloomustab sünnitusjärgse hemorraagia ja kuseteede infektsioonide sagenemine. Korduvate raseduste korral suureneb sapikivitõve risk. Lapse puhul suureneb enneaegse ja madala sünnikaalu oht. Perinataalne suremus suurenes.\nRasedate naiste rinnavähk (OBDB). See on haruldane idiopaatiline maksahaigus, mis areneb raseduse kolmandal trimestril ja millel on väga halb prognoos. Kui maksa biopsia näitas iseloomulikke muutusi - hepatotsüütide mikrovesikulaarset rasvumist. Sarnane pilt on täheldatud Reye sündroomi, pika ja keskmise ahelaga rasvhapete (vastavate atsüül-CoA dehüdrogenaaside puuduse) geneetiliste defektidega ning teatud ravimite (tetratsükliin, valproehape) oksüdatsiooniga. Lisaks iseloomuliku histoloogilisele pildile on mitokondrite tsütopaatiate rühma kuuluvatel tingimustel sarnased kliinilised ja laboratoorsed andmed.\nOPB sagedus on 1300 tarnet ühe 13-ga. Arengu risk suureneb esmakordselt, mitme rasedusega, kui lootel on poiss.\nOZHB täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Hüpotees on väljendatud 3-hüdroksü-atsüül-CoA-dehüdrogenaasi, mis on seotud pika ahelaga rasvhapete oksüdeerimisega, geneetiline defitsiit. OBD areneb emadele, kes on selle ensüümi kodeeriva geeni heterosügootsed kandjad, kui lootel on selle tunnuse jaoks homosügootne.\nOZHB areneb tavaliselt mitte varem kui 26 nädalat. rasedus (kirjeldatud teistes raseduse perioodides ja vahetult pärast sünnitust). Algus ei ole spetsiifiline nõrkuse, iivelduse, oksendamise, peavalu, valute parema nõgestõve või epigastilise piirkonna ilmnemisega, mis võib imiteerida refluksösofagiiti. 1-2 nädala pärast Nende sümptomite ilmnemisest ilmnevad maksapuudulikkuse tunnused nagu kollatõbi ja maksa entsefalopaatia (PE). Kui OGPB-d õigeaegselt ei tunta, toimub see fulminantse maksapuudulikkuse (FPI), koagulopaatia, neerupuudulikkuse tekkimise ja surmaga lõppemisega.\nFüüsiline läbivaatus määrati väikesed muudatused: kõhu hellus õiges ülakõhus (sageli, kuid mitte konkreetse sümptomi), maksa peenestada ja ei ole palpeeritav, hilisemates etappides Haigusega seotud kollatõve, astsiit, turse, tunnused PE.\nVereanalüüsid paljastas sisaldavate erütrotsüütide südamik ja segmenteeritud erütrotsüüdid tähistatud leukotsütoos (15x10 9 liitrit või rohkem), märke dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) - kasv protrombiini (PT) ja osalist tromboplastiini aega (PTT), suurendades laguproduktide sisalduse fibrinogeen, fibrinogeeni ja trombotsüütide arvu vähenemine. PFT muutused on seotud bilirubiini, aminotransferaasi aktiivsuse ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemisega. Samuti määratakse kindlaks hüpoglükeemia, hüponatreemia, suurendab kreatiniini ja kusihappe kontsentratsiooni. Ultraheli, arvutitomograafia (CT) teostamisel võib tuvastada rasvade degeneratsiooni märke, kuid nende puudumine ei välista OGFB diagnoosimist.\nMaksa biopsia annab iseloomuliku pildi: tsentrolobulaarsete hepatotsüütide mikrovesikaarne rasvumine. Traditsioonilise histoloogilise uuringuga ei pruugi diagnoos olla kinnitust leidnud, kuna rasv liigub fikseerimise käigus. Valenegatiivsete tulemuste vältimiseks tuleks testida külmutatud maksakoe proove.\nOZHBP diagnoosimine põhineb kliiniliste ja laboratoorsete andmete kombinatsioonil mikrovesikulaarse rasvumise nähtudega. Erinev diagnoos viiakse läbi AVH-ga, maksakahjustusega preeklampsia / öklampsia, ravimite poolt indutseeritud hepatiidi (tetratsükliin, valproehape). AVH areneb igal raseduse ajal, on epidemioloogiline ajalugu ja iseloomulik seroloogiline profiil. AVH-s on transaminaaside tase tavaliselt suurem kui OBD-s, ja DIC pole iseloomulik.\n20-40% OPD-ga patsientidest tekib preeklampsia / eksampsia, mis põhjustab nende seisundite diferentseeritud diagnoosi märkimisväärseid raskusi. Sellisel juhul ei ole maksa biopsia vaja, sest parandusmeetmed on sarnased.\nOBD spetsiifiline ravi ei ole välja töötatud. Kohe, kui diagnoos ja toetav ravi on kohe tarvitatud (eelistatult keisrilõike teel), on valikuvõimalus. Enne ja pärast sünnitust kontrollib vereliistakute tase, PV, PTT, glükeemia. Vajadusel viiakse läbi nende näitajate korrigeerimine: süstitakse glükoosilahust, värsket külmutatud plasmat ja trombotsüütide massi. Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse ja eraraviprojektide progresseerumisega tegeletakse maksa siirdamisega.\nPrognoos ema ja loote jaoks on ebasoodne: emade suremus - 50% (kohene tarne - 15%), imiku suremus - 50% (kohese tarne korral - 36%). OBD ellujäänud naistel suureneb maksatalitlus pärast sünnitust kiiresti ja maksahaiguse edasisi nähte pole. Kui hilisem rasedus areneb, jätkub see tavaliselt ilma komplikatsioonita, ehkki on kirjeldatud OBD korduvaid episoode.\nMaksakahjustus preeklampsia / öklassiumi korral. Preeklampsia on teadmata etioloogia süsteemne haigus, mis tavaliselt areneb raseduse teisel trimestril ja mida iseloomustab sümptomite triada: hüpertensioon, proteinuuria, tursed. Elampsia on haiguse edasijõudnem kui konvulsioonikahjustused ja / või koma. Seotud neerupuudulikkusega, koagulopaatiaga, mikroangiopaatilise hemolüütilise aneemia, paljude elundite isheemilise nekroosiga. Preeklampsia ja öklaspsia maksakahjustus on sarnane ja ulatub mõõdukast hepatotsellulaarsest nekroosist kuni maksapuudulikkuseni.\nPreeklampsia tekib 5-10% -l, eclampsia-infektsioonist 0,1... 0,2% rasedatel teisel trimestril. Võib tekkida pärast sünnitust. Riskifaktorid on: raseduse, esimese raseduse, mitmikraseduse, mitme hüdrimonioosi, perekonna anamneesi preeklampsia, olemasolevate haiguste diabeet, hüpertensioon, vanuse ülemine ja alumine piir.\nPreeklampsia / ekslampsia etioloogia ja patogenees ei ole täielikult avalikustatud. Praegu välja pakutud hüpotees hõlmab vasospasmi ja endoteliaalse reaktsiooni suurenemist, mis põhjustab hüpertensiooni, suurenenud koagulatsiooni ja intravaskulaarse fibriini sadestumist. Vähendatud lämmastikoksiidi sünteesi mõju on arutatud.\nMõõduka raskusega preeklampsia korral suureneb vererõhk 140/90 mm Hg-st. kuni 160/110 mm Hg Raske ekseempressiooniga vererõhk ületab 160/110 mm Hg. Rasketel juhtudel võivad esineda epigasmist ja parema küljes olevad rindkere piirid, peavalud, nägemispiirkonna häired, oliguuria ja südamepuudulikkus. Maksa suurus jääb tavapärasesse vahemikku või on veidi suurenenud. Vereanalüüsid näitasid olulist transaminaaside aktiivsuse tõus, mis on võrdeline haiguse tõsidusest, suurenenud kusihappe, bilirubiin, arendab trombotsütopeenia, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon mikroangiopaatilist hemolüütiline aneemia. Preeklampsia / ekslampsia komplikatsioonid on HELLP-i sündroom ja maksapuudulikkus.\nHistoloogilisel maksakoes ilmnes hajutatud fibriini ladestumine ümber sinusoidides (osaliselt fibriini hoiustatakse väikeste veresoonte maksa), hemorraagia, nekroos hepatotsüütides.\nDiagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete alusel. Diferentsiaaldefunktsioon toimub OBD-ga.\nRavi valik sõltub haiguse tõsidusest ja raseduse kestusest. Eklampsiaga mõõdukas raskusastmes ja rasedusaeg on alla 36ned. hooldusravi on läbi viidud. Hüpertensiooni kontrollib hüdralasiin või labetalool. Konvulsioonikahjustuste vältimiseks ja kontrollimiseks kasutatakse magneesiat. Pre-eclampsia progresseerumise profülaktiliseks vahendiks võib aspiriini kasutada väikestes annustes. Raske preeklampsia ja öklaspia raviks on ainus tõhus viis viivitamatuks manustamiseks. Pärast sünnitust muutuvad laboratoorsed muutused ja maksa histoloogiline pilt normaalseks.\nTulemus sõltub ekseklampsia / öklampsia tõsidusest, emasest vanusest (enneaegne raseduse ajal), olemasolevate emade haiguste (diabeet, hüpertensioon) tekkimisel.\nEma prognoos on seotud suremuse suurenemisega (spetsialiseeritud keskustes umbes 1%), millest enamus - 80% - tuleneb kesknärvisüsteemi komplikatsioonidest; suurenenud maksapuudulikkuse ja enneaegse platsentapuuduse risk. Preeklampsia / eclampsia oht järgmisel rasedusel on 20-43%. Preeklampsia / öklaspsia emadele sündimata lapsed on madal sünnikaal ja arengupeetus.\nHELLP-i sündroom. Esimest korda määrati 1982. aastal. USA-s. Seda iseloomustab mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia (Hemolisis), maksaensüümide aktiivsuse tõus (maksaensüümide aktiivsuse suurenemine) ja trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv).\nHELLP-i sündroom esineb 0,2-0,6% -l rasedatel. See esineb 4... 12% -l raske ekseklampsiaga patsientidest. Enamasti areneb pärast 32 nädalat. raseduse ajal. 30% naistest ilmneb pärast sünnitust. HELLP-i sündroomi oht on suurem kui 25-aastastel inimestel.\nSündroomi põhjused ei ole täielikult mõistetavad. Selle arengusse võivad kaasneda sellised tegurid nagu vasospasm ja hüperkoagulatsioon.\nHELLP-i sündroomiga patsientidel on mittespetsiifilised sümptomid: epigastilise või parempoolse ülemise astme valu, iiveldus, oksendamine, nõrkus, peavalud. Enamikul on mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.\nSpetsiifiliste sümptomite füüsiline kontroll ei ole. Veri testidele: mikroangiopaatilisest hemolüütiline aneemia suurenenud laktaatdehüdrogenaasi, kaudne hüperbili, transaminaaside, raske trombotsütopeenia, vähenenud haptoglobuliin, väikest kasvu MF (vastavalt väheneb PI) ja PTT, suurenenud kusihappe ja kreatiniini. Uriiniproovides - proteinuuria.\nDiagnoos tehakse kolme laboripõhise märgi kombinatsiooni põhjal. Diferentsiaaldiagnostika toimub raske ekseempasmiga, OBD-ga.\nRaviplaan sisaldab vererõhu, trombotsüütide arvu, hüübimiskatsetuste jälgimist. Kui loote kopsud on laagerdunud või on märke ema või loote seisundi olulise halvenemise kohta, viiakse koheselt tarvitusele. Kui rasedusaeg on alla 35 nädala ja ema seisund on stabiilne, manustatakse kortikosteroidid mitu päeva, mille järel viiakse manustamine läbi. Vajadusel viia läbi värske külmunud plasma, trombotsüütide ülekanne.\nEmaprognoos: suurem risk DIC-le, maksapuudulikkus, kardio-kopsukahjustus, platsenta enneaegne äratõukereaktsioon. Korduvad episoodid arenevad 4... 22% -l patsientidest.\nLoote prognoos: suremuse suurenemine kuni 10-60%, enneaegse sünnituse riski suurenemine, arenguhäire, DIC-i ja trombotsütopeenia oht.\nMaksa äge rebend. See on harv rasestumine raseduse ajal. Üle 90% juhtudest on seotud preeklampsia ja öklaspiaga. Samuti võib areneda, kuid palju harvemini, maksarakulise kartsinoomi, adenoomiga, hemangioomidega, maksaensüümide abstsessiga, OBD-ga, HELLP-i sündroomiga.\nSagedus on vahemikus 1 kuni 77 juhtu 100 000 rase naise kohta. See tekib 1-2% patsientidel, kellel esineb pre-eclampsia / eclampsia, tavaliselt kolmas trimestril. Kuni 25% juhtudest ilmnevad 48 tunni jooksul pärast sünnitust. Enam kui 30 aastat on sagedamini täheldatud mitmeparameetrites.\nEtioloogia pole täielikult kindlaks tehtud. Maksa hemorraagia ja rebend on tõenäoliselt tingitud raske hepatotsüütide nekroosist ja koagulopaatiast raske pre-eclampsia / eclampsia korral.\nHaigus algab ägedalt koos parema hüpohooniaga teravate valude esinemisega, mis võivad kiirguda kaelale, õlaribale. Kuni 75% juhtumitest on seotud maksa parema tõvega. Kui vasakust osast on rebenenud, on valu tavaliselt epigastrikeskkonnas lokaalne. Võib esineda ka iiveldus ja oksendamine.\nFüüsikaline uurimine näitab kõhulihas preeklampsia ja pinge tunnuseid. Mõne tunni jooksul pärast valu ilmnemist tekib hüpovoleemiline šokk välise veritsuse tunnuste puudumisel. Vereanalüüsid näitavad aneemiat ja hematokriti vähenemist, transaminaaside olulist suurenemist. Ülejäänud muudatused vastavad preeklampsiaga inimestele.\nDiagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal (parema hüpohondriumi ja hüpovoleemilise šoki valu) ning hemorraagia ja maksa rebenemise tuvastamine ultraheli, CT järgi. Diagnoosimiseks võib kasutada ka laparotoomia, kõhukelme loputust ja angiograafiat.\nDiferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste tingimustega, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid: platsent tagasihaaramine, õõnesorgani perforeerimine, emaka rebend, emaka või munasarja pöördumine, põrnaarteri aneurüsmi purunemine.\nÄgeda maksapuudulikkuse varajane äratundmine on eduka ravi vajalik eeltingimus. Hüdodünaamika ja viivitamatu tarne stabiliseerimine. Verepreparaadid on üle kantud. Kirurgiline ravi hõlmab: hemorraagilise vedeliku evakueerimist, hemostaatikumide kohalikku manustamist, haavade õmblust, maksaarteri ligeerimist, osalist hepatektoomiat, maksaarteri perkutaanset kateetri emboliseerumist. Postoperatiivsed komplikatsioonid hõlmavad korduvat verejooksu ja abstsessi moodustumist.\nEma suremuse tõus 49% ja imiku suremus 59%. Patsientidel, kes elasid pärast ägeda maksapuudulikkust, hematoom lahutab järk-järgult 6 kuu jooksul. Korduvaid episoode on kirjeldatud üksikjuhtudel.\nMaksahaigused, millel on rasedate naiste voolavustunne. Gallstone haigus (ICD). Naiste sapikivide sagedus on oluliselt kõrgem kui meestel. See sõltub ka vanusest: GIB kannatab 2,5% -l naistel vanuses 20-29 aastat ja 25-60-aastastel 60-64-aastastel naistel. Kolelitiaasi oht suureneb pärast neljandat rasedust 3,3 korda.\nRaseduse ajal on kolesterool kontsentreeritud maksas ja sapipõies. Sapropihappe kogusisaldus suureneb, kuid samaaegselt suureneb motoorika tõttu sapphapete sekvestreerimine sapipõie ja peensooles. See põhjustab sapphapete sekretsiooni vähenemist sapis, sapphapete enterohepaatilise vereringe vähenemist ja tshenodesoksühhoolse ja jämesoolse happe suhte vähenemist. Need muutused soodustavad kolesterooli sadestumist sapis. Raseduse ajal suureneb sapipõie järelejäänud maht ja tühja kõhu kogus ka kontraktiilsuse vähenemise tõttu.\nKolmandate trimestrite lõpus moodustub silmade sete 30% naistest. 10 kuni 12% -l ultraheliuuringus ilmnes sapipõie kivid, millest 30% moodustasid sapiteede kollikku. Kliinilised ja laboratoorsed andmed vastavad mitte rasedatele esitatavatele andmetele.\nEnamikul juhtudel on konservatiivsed meetmed tõhusad. Kui moodustub kolledokolitiiaas, on võimalik papillfosinktetroomia. Setete ja kolesterooli sapikivitoonide lahustamiseks on ohustatud meetod ursodeoksükoolhappe (Ursosan) kasutamine: see meetod on tõhus, kui arvutatakse kaltsiumi kolesteroolisisaldust, kui nende suurus ei ületa 10 mm ja mullide maht ei ole enam kui 1/3 täis, säilitades selle funktsiooni. Koletsüstektoomia on kõige ohutum esimesel ja teisel trimestril. Traditsiooniliseks eeliseks on laparoskoopiline koletsüteektoomia. Pärast sünnitust kaob sapiteede segu kuue kuu jooksul 61% ja 12 kuu jooksul 96%, väikekehad lahustuvad spontaanselt 30% naistest aasta jooksul. Rasedus on soodne tegur mitte ainult sapikivide arengus, vaid ka kliiniliste sümptomite ilmnemisel nendel naistel, kes olid varem "tühjad" kivid.\nÄge kalkulaarne koletsüstiit. Sagedus on 10 juhtu 10000 rasedaga naisel. Ravi on tavaliselt konservatiivne. Sageli on kirurgia pärast sünnitusjärgset perioodi parem edasi lükata. Patsientidel, kellel esinevad korduvad sümptomid või tavaline sapiteed, on vajalik operatsioon, mis on seotud ema ja imiku suremuse madala riskiga.\nHerpes simplex viiruse nakkuse (HSV) põhjustatud hepatiit. HSV-hepatiit areneb harva täiskasvanutel, kellel puuduvad immuunpuudulikkuse tunnused. Umbes pooled neist juhtudest on kirjeldatud rasedatel naistel. Suremus jõuab 50% -ni. Haigus algab 4 kuni 14 päeva pikkusega palavikuga, mille vastu ilmnevad viirusliku infektsiooni ja kõhuvalu süsteemsed sümptomid, kõige sagedamini parempoolses hüpohoones. Ülemiste hingamisteede komplikatsioonid arenevad ja emakakaelal või välistel suguelunditel esinevad herpeseerivused. Kõhukinnisus tavaliselt ei ole. Haiguse esimene sümptom võib olla PE.\nVereanalüüsides on transaminaaside järsu tõusu (kuni 1000-2000ME) ja bilirubiini vähese tõusu vahel iseloomulik dissotsiatsioon. Suurenenud PV. Kui kopsu röntgenülevaated võivad olla kopsupõletiku tunnused.\nAbi diagnoosimisel võib olla maksa biopsia. Iseloomulikud tunnused on: hemorraagiliste ja koagula intranuclear herpeetiliste inklusioonide fokuseerimine või segunemine eluvõimeliste hepatotsüütidega.\nHSV kultuure uuritakse maksakudes, emakakaelanali limaskestal, neelupõletikul, samuti seroloogilistes uuringutes.\nRavi - atsükloviir või selle analoogid. Ravile reageerimine areneb kiiresti ja toob kaasa emade suremuse märkimisväärse vähenemise. Maksapuudulikkuse arenguga kaasnevad toetavad meetmed.\nKuigi HSV vertikaalne ülekanne ei toimu tihti, tuleb nakkushaiguste uurimiseks koheselt pärast sünnitust uurida imikuid, kes on sündinud HSV-hepatiidi all.\nBudd-Chiari sündroom (vt peatükk 20). See on ühe või mitme maksa veenide oklusioon. Kõige sagedasem vaskulaarne tromboos, mida rasedatel on kirjeldatud. Eeldatavaks teguriks loetakse östrogeeniga seotud vere hüübimise suurenemist, mis on seotud antitrombiini III aktiivsuse vähenemisega. Mõnedel naistel on maksaensüümide tromboos seotud tavalise veenitromboosiga, mis võib areneda üheaegselt niudesoole veeni või alasiseses vena-kaavas. Enamikul juhtudel on registreeritud 2 kuu jooksul või kohe pärast sünnitust. Võib areneda pärast abordi.\nHaigus algab ägedalt, kui ilmneb kõhuvalu, siis tekivad hepatomegaalia ja diureetikumide suhtes resistentsed astsiidid. 50% patsientidest liitub splenomegaalia. Vereanalüüsid näitavad mõõdukat bilirubiini, transaminaaside, aluselise fosfataasi suurenemist. Astsiidivedeliku uuringus: valk 1,5-3 g / dl, seerumi astsiidi albumiini gradient> 1,1, leukotsüüdid 3.\nDiagnoos ja ravimeetmed vastavad mitte rasedatele.\nPrognoos on ebasoodne: suremus ilma maksa siirdamiseta on üle 70%.\nViiruse hepatiit E. Fekaal-suu kaudu manustatud hepatiidi epideemiline vorm, mille sagedus ja raskusaste rasedatel naistel suureneb. Hepatiidi hepatiidi E-hepatiidi (hepatiidi E viirus) suremus rasedatel on 15-20%, populatsioonis 2-5%. Spontaanse abordi ja loote surma oht on umbes 12%. Rasedad naised tuleb nakatumisallikast eraldada. Spetsiifiline ravi ja ennetus ei ole välja töötatud.\nMaksahaigused, mis ei ole seotud rasedusega. Viiruslik hepatiit (vt ka peatükk 3.4). Viiruse hepatiidi omadused rasedatel on toodud tabelis. 21.3.\nRasedus koos krooniliste maksahaigustega. Kroonilise maksahaigusega rasedus on harva tingitud amenorröa ja viljatuse arengust. Kuid kompenseeritud maksahaigusega naistel säilib reproduktiivne funktsioon ja rasedus on võimalik. Nendel patsientidel on maksafunktsiooni muutused ettearvamatud ja tihti jätkub rasedus ilma maksatalitluseta.\nAutoimmuunne hepatiit. Enamik immunosupressiivset ravi saavaid naisi talub rasedust hästi. Siiski on PFT-s võimalikult mööduv muutus: bilirubiini ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine, mis jõuavad pärast manustamist algväärtustele. Kirjeldatud on olulise halvenemise juhtumeid, mis vajavad kortikosteroidide annuse suurendamist. Samuti on teatatud surmajuhtumitest. Kuid kontrollitud uuringuid ei tehtud ja pole selge, mis seostatud seisundi halvenemisega. Loote prognoos on ema jaoks halvem: spontaansete abortide ja loote surma sagedus suureneb.\nMaksa tsirroos. Rasedus tsirroosiga patsientidel on väga haruldane. Selliste patsientide maksakomplikatsiooni tegeliku riski hindamine on keeruline. 30-40% võrra suurendab bilirubiini ja leeliselise fosfataasi taset, mis 70% -ni jõuab algväärtuseni pärast sünnitust. Emade suremus suureneb 10,5% -le, millest 2/3 on põhjustatud söögitoru veenilaiendite (HRVP) verejooksust ja 1/3 - maksapuudulikkusest. Üldine suremus ei erine tsirroosiga mitte rasedate naiste suremusest.\nHRVP-ga verejooksu ennetamine on selektiivse portokava-šunti või skleroteraapia kehtestamine. Spontaansete abortide arv suureneb märkimisväärselt 17% -le, enneaegsetele sündidele 21% -ni. Perinataalne suremus jõuab 20% -ni. Vastsündinu verejooksu oht on 24%.\nTabel 21.3. Viiruse hepatiit rasedatel naistel\nIP Firsov Sergei Leonidovich\nParim hepatoloog Almatõst\nKäepigistus on vanim kommunikatiivne viis sõbralikkuse näitamiseks. Mitte ainult mehed, vaid ka naised kogu Euroopas kasutavad seda tervituste traditsiooni nii sõprade ja sõprade kui ka võõraste seas.\nMonica günekoloogia ülevaated


Vasaku ola ravi artriit. Õla artriit: sümptomid ja ravi\nAutoimmuunhaigus — õlaliigese reumatoidartriit ilmneb inimese immuunsussüsteemi talitlushäirete taustal. Õlaliigese artriit on ebameeldiv haigus, mis võib põhjustada patsiendi töövõime kaotuse. Õla liikuvust on võimalik taastada alles pärast operatsiooni. Ravi valitakse sõltuvalt haiguse vormist, selle staadiumist, samaaegsetest taustapatoloogiatest ja patsiendi kõrvaltoimetest ravi komponentidele. Esiteks, need on valulikud tunded õlal, mis on aja jooksul võimelised tugevnema. Valud muutuvad püsivaks ja puhkeperioodil nad ei kao.\nSamuti võib provotseerida nohu või gripp. Infektsioon siseneb liigesevedelikku, koguneb kudedesse ja provotseerib patoloogia kiiret arengut. Vigastused — traumajärgne artriit toimub peamiselt taustal: verevalumid, luumurrud, nihestused.\nPõletik võib alata ka liigse stressi tõttu õlal. Salv liigeste luumurdude jaoks — Vasaku ola ravi artriit reumatoidartriit ilmneb inimese immuunsussüsteemi talitlushäirete taustal.\nPraeguseks ei ole reumatoidartriidihaiguse korral tõhusat ravi. Ravimid õlaliigese artriidi raviks varases staadiumis leevendavad üsna hästi põletiku sümptomeid ja peatavad mõnevõrra kudede hävimise. Õla artriidi diagnoosimine pole nii keeruline. Iseloomulikud on Vasaku ola ravi artriit sümptomid ja manifestatsioonid. Reumatoloogi ülesanne on välja selgitada põletiku põhjused ja etümoloogiline tegur. Põletiku tagajärjel kaotab liigesekude elastsuse, kulub ja muutub õhemaks.\nTäheldatakse lihaskoe turset ja atroofiat. Kodune õla artriidiravi annab patsiendile sageli vaid ajutise leevenduse. Seetõttu on tingimata ette nähtud ravimiteraapia kursus. Enneaegne või kvalifitseerimata ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi.\nKrooniline õla artriit areneb sageli tüsistuse tõttu. Õla artriit — sümptomid Õla artriidil on väljendunud sümptomatoloogia, mis on iseloomulik põletikulise protsessiga seotud mis tahes haigusele ja on järgmine: Valu — 1. Liigese deformeerumisel muutub valu sümptom krooniliseks. Õlavalu leevendamine muutub üha raskemaks. Patsient peaks pöörama tähelepanu valulikele aistingutele, mis tekivad puhkeolekus.\nOosel, polve valus intensiivsust võivad mõjutada ilmastikuolud. Vastupidiselt artroosile vähendavad õlaliigutused sündroomi. Puhitus ja piiratud liikumisvõime.\nPõletik põhjustab lihasspasme. Valusümptomi piiramiseks hakkab patsient vaistlikult kätt hoidma ebaloomulikus asendis. Aja jooksul areneb lihaskoe atroofia.\nPikaajalise põletiku korral on patsiendil väljendunud õlaliigese kontraktuur ja liikumatus. Isegi kerge liigutusega täheldatakse iseloomulikku klõpsatust. II astme liigese artriidiga võib kaasneda pikaajaline põletikuline protsess. Isegi osava ravimteraapia korral ei pruugi turset olla võimalik kohe vähendada, mis raskendab oluliselt patsiendi taastusravi. Keha halb enesetunne ja nõrkus. Artriidi algfaasis segavad mõned patsiendid sümptomeid külmetusega ja ei kiirusta arsti poole pöördumist.\nKuid kui samal ajal temperatuuri tõustes valutab õlg ja õlaosa liikuvuses on piiranguid, peate viivitamatult külastama reumatoloogi.\nMis on õla artriit\nLisaks ülaltoodud sümptomitele võib artriit avalduda muutustega nahas põletiku kohas. Pärast reumatoloogi poole pöördumist peab patsient läbima kogu keha uuringu, mis hõlmab: Ajaloo võtmine. Kliinilised analüüsid. MRI või röntgen. Sõltuvalt kliinilisest pildist ja tuvastatud põletiku reagendist omistatakse haigusele RHK-ga kood. Ainult pärast diagnoosi määramist määratakse õlaliigese artriidi ravimid.\nKuidas ravida artriiti õlas Õlaliigese artriidi traditsioonilised meetodid ja ravi võivad olla tõhusad sümptomite kontrolli all hoidmisel, kuid sageli ei suuda nad põletikku provotseeriva teguriga hakkama saada.\nSel põhjusel kirjutatakse tingimata välja ravimeid, mille eesmärk on vähendada turset ja põletikku, samuti taastada liigese liikuvust ja muid funktsioone. Kompleksis määratakse patsiendi seisundi leevendamiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks füsioteraapia ja füsioteraapia seansid.\nRahvusvahelises praktikas on tavaks kasutada järgmisi ravimeetodeid: MSPVA-d — ravimid mõjutavad patsiendi keha topelt. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vähendada valu sümptomeid ja ka turset. Mõõduka valu sündroomiga põletikuvastased ravimid on ette nähtud tablettide kujul. Kui tabletid on ebaefektiivsed, võib soovitada süstide kasutamist ja jääblokaadi kasutamist. Artriidi hilisemates staadiumides kasutatakse sageli kortikosteroide. Kuna kortikosteroididel on tõsised kõrvaltoimed, määratakse need lühikeste kursustena, mitte rohkem kui 3 päeva.\nÕla fikseerimine. Põletiku ajal muutub liigeseosa lahti ja isegi väike koormus võib põhjustada kõhre tõsiseid deformatsioone. Kogu ägeda perioodi vältel peab patsient kandma õlavöötmeid. Fikseerimise valib Vasaku ola ravi artriit Vasaku ola ravi artriit või otsib abi ortopeedilt.\nVitamiinide kompleks ja õige toitumine. Toidu lisaainete ja valmististe sisseviimine toitumisse on kohustuslik, et kompenseerida puuduvaid toitaineid.\nPatsiendile näidatakse fütopreparaate, mis parandavad ainevahetust. Füsioteraapia võib vähendada patsiendi taastusravi aega. Traditsiooniliste ravimeetoditena kasutatakse ultraheli ja parafiini kuumutamist, magnetoteraapiat jne.\nRakendatud füsioteraapia tuleb kokku leppida reumatoloogiga. Homöopaatiliste ravimite eesmärk on normaalse metabolismi taastamine ja põletiku põhjuste kõrvaldamine. Homöopaatia tõhusus sõltub suuresti homöopaatilisi ravimeid määrava terapeudi kvalifikatsioonist.\nReaktiivse artriidi põhjustab infektsioon liigese- või periartikulaarses koes. Reaktiivse artriidi korral antakse kõigepealt antibiootikumikuur. Muud ravimeetodid ilma selle abinõuta on ebaefektiivsed. Artriidi kaugelearenenud staadiume iseloomustab tugev liigese deformatsioon. Õla liikuvust on võimalik taastada alles pärast operatsiooni. Traditsiooniline meditsiin Õlaliigese artriidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab taimsete preparaatide, kompresside ja muude meetodite kasutamist.\nRahvapärased retseptid võivad olla tõhusad, kui neid viiakse läbi koos ravimiraviga. Mõnda meetodit saab kasutada haiguse ägeda arengu esmaabina. Mee kompress aitab valu leevendada. Enne meekompressi pealekandmist võite võtta sooja mitte kuuma! Mesi võib segada äädikaga.\nAine kantakse probleemsele alale, mähitakse peal sooja, eelistatavalt villase lapiga. Vähendage puhitust — selleks sobivad äädikakompressid. Esialgu lahjendatakse tavalist lauaäädikat veega suhtega 1 kuni 2. Kompositsioon immutatakse marli abil ja tehakse kinnitusrihm. Lisaks aitab äädikas vähendada põletikulise piirkonna temperatuuri ja selle tulemusel parandada patsiendi heaolu.\nVõite aurusauna võtta alles pärast põletikulise protsessi peatumist. Suurema efekti saavutamiseks Vasaku ola ravi artriit meemassaaži või kompressi.\nTraditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult ajutise ja ennetava meetmena. Need ei asenda tavapärast ravi.\nArtriidi peamine sümptom on valu kahjustatud piirkonnas. Selle intensiivsus suureneb järk-järgult, kuni inimene ei suuda enam oma käsi liigutada.\nHaiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad patoloogilise protsessi tõsidusest. Haiguse arengul on mitu etappi: Esialgne. Seal on liigesepindade kõhre katva sünoviumi põletik, tursed.\nRadiograafil pole artriidi tunnuseid.


5 Näitab, et aidata teil liikuda valimisdraamilt - et.fijngenoegen.be\n5 Näitab, et aidata teil liikuda valimisdraamilt\nJuba paar nädalat tagasi olime kõik palvetamas valimisperioodi lõppedes. Nüüd, kui tulemused on lõplikud, on paljud meist, kes tahaksid, et me saaksime õigeaegselt tagasi minna ja jõuda valimistele järgnevatele viimastele nädaladele. Neile, kelle meelde valimised ikka veel jäävad, kuid kes tahavad edasi liikuda, on meil viis näidet, mis peaksid aitama leevendada vähest valimisse kuuluvat kahetsust, mida tunnete.\nKui sulle meeldib vähe jõudu, Vaata CARDS KODEERIMINE\nKuigi kallinev Frank Underwood võib teile meelde tuletada veel mõnda kindlat "poliitikut", kes kiirelt astus eesistujariiki, vaata Cards House oma ettenägematute keerdkäikude, asjad ja viletsad suhted Venemaaga. Saate seda nüüd vaadata Netflixilt. (Photo via Netflix)\nKUI SELLELE VÕITLEVAD MEETMED, VÄLJA NEWSROOM\nKui teie lemmikosa valimisaktiivsusest oli valimisaktiivsus ise, tõstke oma lemmikpolitseiniku ajakirjanik klaasi ja seejärel vaadake igat episood Uudiste tuba . Aaroni Sorkini näitus uurib meedia rolli riigis ja on lihtsalt haarav kell. Jälgige seda nüüd HBO-st. (Foto HBO kaudu)\nKUI SELLISTE POLIITILINE ABSERTIKUS ON VAADAKS, VAATAMA PÄEVALA NIGHT LIVE\nMõned hetked tundusid täiesti liiga naljaka ja absurdseks, et olla tõsi. Kuigi - spoiler - nad olid reaalsed, pakkusid need hetked suurepärase sööda jaoks hüsteeriliste kirjanike jaoks SNL . Vaadake seda hooaega, et näha * peaaegu sõna-sõnalt - mis juhtus sellel valimisperioodil. Saate hoida seda SNL hooaega (ja ka varasemaid) Hulu'is. (Foto NBC kaudu)\nPOLIITILINE MASINA, VAATAMISELE VEEP\nJULIA LUDY DREYFUS alustab asepresidendist, kes juhatab DC-d röövlitöötajaid. Asjad paratamatult segunevad (ja on hüsteerilised). Kõik viis hooaega on nüüd saadaval HBO-l. (Photo via HBO)\nKUIDAS VAATAKSE DEMOKRAATILISE TÖÖ, VAATAMINE PARKS JA PUHKUS\nKuigi me ei pruugi alati häälteenamusega meeldida, on riik, mis suudab rahumeelselt üle minna poliitilistele juhtidele, ei ole väike feat. Tähistage rohkem valitsust ja demokraatiat parimal viisil koos idealistilise Leslie Knopega ja tema meeskonnaga Pawnees. Saate vaadata näidendeid Hulu ja Netflixis. (Photo via NBC)\nKuidas teete oma emotsioone pärast valimisi? Anna meile teada @ BrendCo!\n9 Viisi, kuidas nautida vähe asju, kellega sa armastad\nHankige pühadefunktsioon tervena Santa Boot Trüki küpsised\n5 Ilutooted ja -vahendid peate võtma täiusliku nägemise nägemuse\nMotivatsioon Esmaspäev: 20% säästmine, kui olete registreerunud disainiklassis\nTehke see imeilusalt Halloweeniga lõnga mask.\nVaja kas levipunkti? See raamatukogu võimaldab teil vaadata läbi kaasaskantav WiFi\nSiin on põhjus, miks see uus pluss-suuruse dating rakendus on nii tähtis.\n40 Fab-i emapäeva kingitus idee alla $ 40\nKoostöö meie hulgipakiga kingikutsungiga\n23 Kuidas töötada Pantone'i aasta värvi oma pulmas\n7 Varustust, mida peate oma kodust spordi jaoks varustama\n10 Viisi, kuidas muuta lõunasöök loominguliseks ajaks\nVaadake seriaali, mis lubab olla Neflixi järgnev seeria, ametlik treiler.


Legendaarse Valgeranna lähedale kerkib uus elamurajoon - Kinnisvarauudised - City24.Ee\nJuunis pandi nurgakivi uuele Valgekodu elamurajoonile, mis asub Pärnu lähedal Audru vallas, Papsaare külas. Sündmuse puhul anti Audru vallale tasuta üle elamurajooni asfalteeritud ja valgustatud tänavad koos trassidega.\nValgeranna lähedal paiknevas Valgekodu elamupiirkonnas asub kokku 51 elamukrunti suuruses 1400 – 3700 m², millel on juba välja ehitatud liitumised Pärnu ühisvee- ja kanalisatsioonivõrguga ning samuti ka elektri- ja sidevõrguga.\nLähtudes elamuala arhitektuursetest tingimustest on kruntide hoonestamine on võimalik nii eriprojektide kui ka arendaja tüüpprojektide alusel. Elamurajooni tänavatel kõndides saab juba praegu aimu tulevase asustuse kruntide paiknemisest ja ulatusest.\n„Audru vald on viimastel aastatel jõudsalt kasvanud, siin elab täna üle 5800 inimese ning meil on olemas kõik eluks vajalik - koolid, lasteaiad, poed. Uued elanikud on alati teretulnud, Valgeranna looduskaunis piirkonnas on väga mugav ja hea elada,“ ütles Audru vallavanem Siim Suursild. Esimesed majad valmivad Valgekodus juba järgmisel, 2016. aastal. Valgekodu elamurajooni arenduse projektijuht on OÜ Valge Arendus, kinnistute müügiga tegeleb DTZ Kinnisvaraekspert. Kõigi liitumistega kinnistute hinnad algavad 6900 eurost, esimesed müügilepingud on juba sõlmitud.


Kuidas VisON töötab? arvamused, hind apteegis, koostis, foorum - Neutering\nKuidas VisON töötab? arvamused, hind apteegis, koostis, foorum\nAgustin · December 11, 2020 · Leave a Comment\nKirg kaasaegsete vidinate (nutitelefonid, tahvelarvutid), tundidepikkune arvutite töö, pidev sõitmine – kõik see mõjutab negatiivselt silmade seisundit , viib nägemisteravuse vähenemiseni, põhjustab ebamugavust.\nKui te probleemile tähelepanu ei pööra, siis see ei kao, kuid see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja isegi täielikku pimedust. Pimedate nägemise taastamine võrkkesta parandamise teel on olnud meditsiiniline unistus sajandeid ning viimasel ajal on tehtud ka esimesed edukad protseduurid.\nKuigi me oleme kõrgresolutsiooniga nägemise taastamisest veel väga kaugel, ületavad samm-sammult arendused teraapia väljatöötamises olulisi tõkkeid ja on võimaldanud taastada nägemisfunktsiooni spetsiifiliste pimedaks jäämist põhjustavate haigustega patsientidel. Siin käsitleme praegust nägemise taastamist ja võrkkesta parandamisega seotud probleeme.\nKirjeldame uusi mudelsüsteeme ja tõlketehnoloogiaid, samuti kliinilisi tingimusi, mille korral uued meetodid võivad aidata võidelda pimedaga. See räägib Visonist , nägemise taastamiseks mõeldud kapslitest.\nHoolitsuse hind on poole võrra alandatud, sest tootja on selle kaasanud paar päeva kestvasse kampaaniasse .\nPakkumisest kasu saamiseks logige sisse volitatud edasimüüja veebisaidile ja täitke tellimisvorm . Tasuda saab tagastamisviisiga toote kättesaamisel.\nArvamused – kliiniliste testide tulemused ja arsti arvamus\nVison on aastatepikkuse uurimistöö tulemus, mille viis läbi teadlaste meeskond, kes soovis luua toote, mis võib pakkuda kasu kogu visuaalsele süsteemile loomulikul viisil, ilma vastunäidustuste ja kõrvalmõjudeta.\nPaljude vabatahtlikega läbi viidud kliiniliste uuringute põhjal leiti, et kui ravimit kasutatakse vastavalt tootja soovitatud meetoditele, võib nägemine paraneda. Kliiniliste uuringute käigus märkisid spetsialistid järgmist:\nTellige VISON otse tootja ametlikult veebisaidilt soodushinnaga 50%. Lisateabe saamiseks klõpsake siin\nSilmasisese rõhu alandamine;\nOhtlike haiguste stagnatsioon;\nKaitseb silma struktuuri vabade radikaalide negatiivsete mõjude eest;\nTaastab tugevalt kahjustatud nägemise.\nNende leidude tõttu soovitavad silmaarstid praegu patsientidele nende tilkadega ravida.\nPakendi infoleht – koostisained, kasulikud mõjud, vastunäidustused, kuidas kasutada ja negatiivsed mõjud\nVison aitab säilitada nägemisteravust, vähendab väsimustunnet, vähendab nägemisorganite haiguste tekkeriski. Polüküllastumata rasvhapped, mis on silmade tervise jaoks olulised, on Safe-to-see kesksed komponendid. Esmakordselt kasutatakse tugevalt kontsentreeritud elementide kombinatsiooni ühes kapslis.\nSilmaravim kompenseerib nägemise jaoks oluliste ainete puudust organismis: A-vitamiin, B2-vitamiin, C-vitamiin ja hulk looduslikke ekstrakte. Looduslik preparaat Hooldus sisaldab palju nägemise parandamiseks vajalikke elemente. See ainulaadne toidulisand annab teile suurepärase nägemise.\nMõned elemendid ja vitamiinid toimivad põhinärvile, parandades selle tundlikkust. Selle komponendiga on verejooksu oht välistatud. Luteiin on vajalik kollatähni, silma olulise organi, nõuetekohaseks toimimiseks. Kapslid jaotavad kasulikud ained silmamuna kõikidesse organitesse.\nLisaks on kapslites olevad elemendid vajalikud katarakti ja muude silmahaiguste ennetamiseks ning ööpimeduse tekke vältimiseks. Lisaks takistavad nägemist parandavad kapslid lühinägelikkust ja toetavad silmarakkude talitlust. Need tilgad soodustavad tervet nägemist.\nMeie silmad sõltuvad antioksüdantidest, mis kaitsevad meid igapäevaselt tekkivate oksüdatiivsete kahjustuste eest. Nägemist parandav ravi soodustab tervet nägemist, toetades normaalset silmade funktsiooni. Koostisosade loetelus sisalduvate looduslike antioksüdantidega on ravim silmadele kaitsekilp. Taimne toidulisand võib aidata edendada tervet nägemist.\nTerve nägemine tähendab suuremat selgust, nägemisteravust ja värvituvastust. See looduslik ravim aitab kaitsta silmi oksüdatiivsete kahjustuste eest.\nVison on täiuslikult tasakaalustatud vitamiinid , mis hoolitsevad silmade hea vormi hoidmise eest. Kapsel sisaldab kõiki hea nägemise säilitamiseks vajalikke vitamiine, mineraalaineid ja taimseid aineid.\nTänu sellele, et nende ainete sisaldus on ideaalselt tasakaalustatud ja jagatud igapäevasteks portsjoniteks, võimaldab kompleks hoida nägemist heal tasemel. Vitamiinide kompleksi oluline funktsioon on pöördumatute silmahaiguste ennetamine.\nA- ja B2-vitamiinid aitavad tugevdada nägemist, C- ja E-vitamiinid ning muud elemendid kaitsevad rakke oksüdatiivsete kahjustuste eest.\nsuurendab päevavalguse ja hämariku teravust;\nkaitseb võrkkesta kahjustuste eest ja visuaalset keha tervikuna;\nnormaliseerib nägemisorganite aktiivsust pärast vigastust või haigust;\npakub loomulikku nägemist ja parandab keskendumisvõimet tänu orgaanilisele valemile;\nparandab silmade “tööaega”, muutes need vähem väsinud;\nkõrvaldab silmahaigustest põhjustatud peavalud;\ntoidab silmi väga vajalike vitamiinide ja mineraalidega;\nkapsleid on lihtne kasutada;\ntaastab kahjustatud nägemise.\nA -vitamiin . See on hea kontsentratsiooni ja nägemise jaoks oluline vitamiin. See on eriti vajalik neile, kes töötavad kunstliku valguse all. A-vitamiin võib parandada pimedas nägemist.\nVitamiin B2 . Vitamiin toetab silmade ja nägemise tervist. Selle puudus võib põhjustada nägemise hägustumist, sügelust, pisaravoolu või silmade süstimist.\nC -vitamiin . See on võimas antioksüdant, mis kaitseb silmi vabade radikaalide soovimatute negatiivsete mõjude eest. Looduslikud Visoni kapslid on rikkad ka looduslike ekstraktide poolest.\nVõtke 1 kapsel koos tavalise toidukorraga: hommiku-, lõuna- või õhtusöök.\nRavi ajal peate järgima tervislikke eluviise ja hoolitsema oma silmade eest, tehes näiteks regulaarselt pause arvutiekraanilt.\nPaljud eksperdid on seda ravimit oma kommentaarides ja arvamustes määratlenud kui üht parimat looduslikku silmaravi. Paljud ravi kasutanud internetikasutajad on suutnud parandada nii oma nägemist kui ka enesetunnet ja silmade tervist.\nLisaks teatasid paljud neist negatiivsete sümptomite, nagu väsimus, peavalu ja närviline ärevus, vähenemisest. Kõik tilka kasutanud andsid positiivset tagasisidet .\nVisoni ei saa apteekidest osta. Kui soovite selle enda valdusesse saada, sisenege tootja või volitatud edasimüüja veebisaidile ja täitke veebipõhine tellimisvorm oma nime ja telefoninumbriga.\nPärast tellimuse esitamist helistab teile operaator, et kinnitada tellimus ja täpsustada toote kohaletoimetamise üksikasjad.


Olustvere ootab laupäeval hoidiste messile – Külauudised\nOlustvere ootab laupäeval hoidiste messile\nMoosimess peetakse Olustvere leivakojas. Foto: www.kodukant.ee\n25. septembril korraldatakse Olustveres juba heaks traditsiooniks kujunenud hoidiste mess, kuhu on oodatud osalema kõik huvilised üle Eestimaa. Moosimess algab Olustvere leivakojas laupäeval kell 11.00.\nHoidistemessil on nelja aasta jooksul osalenud üle 200 perenaise, kes on toonud messile kaasa ligi 700 purki erinevaid hoidiseid nii oma kui naabrinaise keldrist. Osalejad on saanud ka hoidiseid hinnata ning välja selgitada parimad moosid ja soolased salatid. Alati on vahetatud ka retsepte ja kontakte. 2007. aastal välja antud trükis „Kodused hoidised“ sisaldab Olustvere moosimessi kolme aasta „parimaid palasid” Eestimaa perenaiste leidlikkusest hoidiste valmistamisel.\nEsimesel hoidistemessil oli suurimaks üllatajaks porgand ja sellest valmistatud hoidised, teisele hoidistemessile toodi palju kompotte ja moose, mille põhikomponent oli õun. KolmasI hoidistemess üllatas astelpaju ja banaanihoidiste rohkusega. Mulluse hoidistemessi märksõnaks olid kõrvits ja rabarber, rääkimata naabrimehe sakuskast või teelehe moosist. Tänavune üllataja selgub juba sel laupäeval.\nHoidistemessid, mida on korraldanud Olustvere maamajandus- ja teeninduskool koostöös põllumajandusministeeriumi ja liikumisega Kodukant, on näidanud, et Eesti perenaised valmistavad kodudes jätkuvalt erinevaid salateid, moose ning kompotte ja kõik need tooted säilivad probleemideta aastaid.\nPostitatud 23/09/2010 23/09/2010 Autor Erkki PeetsaluRubriigid Suure-Jaani vald,ViljandimaaSildid hoidised,mess\nEelmine Eelmine postitus: Paku oma kandidaat aasta vabatahtliku tiitlile\nJärgmised Järgmine postitus: Paljasaare ökolinnaosa avalik arutelu


Teeneline lasteluuletaja Ilmar Trull naudib eesti keelt - Maaleht\nTeeneline lasteluuletaja Ilmar Trull naudib eesti keelt\n„Hea raamat on selline, millest sa leiad uusi mõtteid ka siis, kui lehitsed või loed seda juba viiendat korda," mõtiskles Luunja kirjanduspäeval kirjanik Lehte Hainsalu ning rõõmustas seejuures, et tänavuse Karl Eduard Söödi lasteluuleauhinnaga tunnustatud Ilmar Trulli luulekogu „Tuvi jalutab" võib kindlasti liigitada eesti lastekirjanduse väärtvaraks.\nIlmar Trull peab tänukõnet\nSöödi auhinna žürii nimel sõna võtnud Lehte Hainsalu luges publikule näidetena ette mitmeid Ilmar Trulli luuletusi, et seejärel elamuslikult arutleda nende mitmekihiliste mõtete ja seoste üle, mida ta tajus pärast seda, kui oli põhjalikumalt süüvi-nud tänavuse laureaadi lustakaisse, rütmikaisse ja riimirõõmsatesse värssidesse. Ilmar Trulli hüva lasteluule sünnib ennekõike eesti keele sõnavara suurepärasest tundmisest ning luuletaja meisterlikust oskusest asetada tuttavaid ja igapäevaseid sõnu tavapäratusse konteksti, lennukamasse mõttemaailma. „Emakeelest tunnen mõnu, mina naudin eesti keelt." - sellise toreda sõnaseade leiab Ilmar Trulli auhinnatud raamatust, kuid sama mõtet kordas ta enda iseloomustamiseks ka Luunjas lastele esinedes.\nIlmar Trulli võib nimetada Karl Eduard Söödi auhinna teeneliseks laureaadiks, sest 17. mail 2013 tuli ta Luunjasse juba neljandat lasteluule aastaauhinda vastu võtma. Kui lisada, et Ilmar Trull on kahel korral pälvinud ka Eesti Kultuurkapitali lastekirjanduse aastaauhinna - selle valdkonna kõige kõrgema autasu -, siis võib vähemagi kahtluseta nentida, et ta on olnud taasiseseisvusajal kõige säravam lasteluuletaja.\nIlmar Trull hakkas lastevärsse vormima 17 aasta eest, kui ajalehe Eesti Ekspress toimetus tegi talle ettepaneku avaldada igal nädalal üks autoripoolse illustratsiooniga luuletus telekava vahel ilmuval lasteleheküljel. Telekavaveergudele pillutatud värsid jäid oma headuses peagi silma Luunja lasteluulehindajaile, mistõttu juba 1998. aastal austati Ilmar Trulli kui Söödi auhinna laureaati. Tema esimese lastevärsivalimiku „Lõbusad luuletused" ilmumiseni kulus veel veidi aega, kuid juba tollal kujunes välja printsiip, mille alusel Ilmar Trull oma kõiki raamatuid on koostanud: leheveergudelt pääsevad raamatulehekülgedele vaid head ja õnnestunud luuletused. Söödi auhinna on pälvinud ka Ilmar Trulli valikkogud „Iseloomuga loom" (ilmus 2005) ning „Järvevaht ja joogivesi" (2007). Kultuurkapitali lastekirjanduse aastaauhinna vääriliseks on hinnatud kogumikud „Lõbusad luuletused" ning „Järvevaht ja joogivesi".\nTänu Eesti Ekspressi poolt pakutavale iganädalasele avaldamisvõimalusele on kujunenud Ilmar Trullist väga produktiivne luulelooja, ehk isegi kõige viljakam oma kolleegide seas. Luunja kirjanduspäeval laste ette astunud kirjanik möönis, et nagu kõik nädalad ei ole vennad, nii ei õnnestu ka kõik luuletused. „Praaki tuleb paraku ette - see jõuab mõnikord ka ajalehte, kuid raamatutesse ma ebaõnnestunud luuletusi ei võta," kinnitas laste poolt hinnatud kirjanik. Ekspressi toimetusse saadab luuletaja mitme kuu luuletustevaru korraga, kuid on juhtunud sedagi, et avaldamise hetkel omandab varem valmis kirjutatud luuletus päevakajaliste sündmuste tõttu hoopis teistsuguse varjundi. Ilmar Trull viitas näitena ühele jalgpalliluuletusele, mis juhtus ilmuma just siis, kui meie esindusjalgpalluritel oli pahandus ühe kohtunikuga.\nLastele luuletamine on Ilmar Trulli nime küll tuntuks teinud, kuid see ei ole siiski tema kui vabakutselise kirjaniku põhiline tegevusala. Sootuks rohkem aega ja tähelepanu nõuab tegelikult ristsõnade koostamine, mis annab ka lõviosa sissetulekust. Vabakutselisena kodus töötamine iseenesest meeldib Ilmar Trullile. Tema meelest on sellise eluviisi ainsaks puuduseks ehk see, et külmkapi uks on kogu aeg ahvatlevalt käeulatuses.\nTallinnas asuva lastekirjanduse keskuse eesti lastekirjanduse uurija Jaanika Palm jagas oma sõnavõtus kiitust nii laureaat Trullile kui Luunja vallavalitsusele, kes Söödi auhinna andmist korraldab. Tema hinnangul on Luunja lasteluuleauhind väga tähtis ja oluline, sest Kultuurkapitali lastekirjanduse aastaauhinna jagamisel varjutab proosa pahatihti luule, kuid Luunjas antava auhinnaga tuuakse tunnustamistväärivad autorid ja kogud kenasti esile. Jaanika Palm kinkis tänavusele laureaadile vallatu lillekimbu, mida ilmestas tilluke tuvi kujuke.\nVallavanem Aare Anderson väljendas oma tervituses rahulolu, et Söödi auhinna on saanud taas üks väga väärikas luuletaja. Vallavanem toonitas, et Söödi auhinna otsustusprotsessis antakse alati tähtis roll lastele, kes koolide, lasteaedade ja raamatukogude õhutusel loevad eelmise aasta luuleloomingut ja avaldavad oma hinnanguid. Žürii valib auhinnasaaja nende autorite seast, kellele kuulub laste kõige suurem poolehoid.\nTänavu hindasid Luunja lapsed lisaks Ilmar Trullile ka Jaanus Vaiksoo ja Sulev Olli kogumikke ning koondkogu „Isa sokk on matkasell" autoreid. Veidi väiksem oli toetus uuele autorile Urve Tinnurile, kuid tema raamatut „Julge mereröövli muinasjutt" pidas väga märkimisväärseks žürii juht Lehte Hainsalu.\nKui Ilmar Trull kuulis, et temast on saanud Söödi auhinna neljakordne laureaat ja ta on läinud selle staatusega Leelo Tungla ees juhtima, lubas ta sellest heale kolleegile teada anda, sest ajakirja Hea Laps ristsõnameistrina on tal toimetaja Leelo Tunglaga sage kokkupuude.\nTeades, et Leelo Tungal tahab tänavu üllitada uut lasteluulekogu, ei ole võimatu, et Luunja laste tahtel võrdsustub Trulli: Tungla sõbralik luulelahing juba järgmisel kevadel, kui antakse välja kahekümne viies Karl Eduard Söödi lasteluule aastaauhind. Elame-näeme.\nSuur tänu Luunja valla koolide, lasteaedade ja raamatukogude töötajatele, kes koos lastega aitasid taas korraldada kauni kirjanduspäeva. Sügav kummardus Lilia Raudheidingule, kes nii tänavu kui paljudel varasematel aastatel oli Söödi auhinna väljaandmisel teotahteliseks ja abivalmis kaasaaitajaks.


Monetti kiirlaen — Kiire ja turvaline.\nMonetti kiirlaen ⇐\nLigikaudu jala keskosas asub rippuv organ ise ei viita vaidluse smsemlaen ja hoiavad väärtpabereid ning. Mõni aeg tagasi reklaamis üks on juutlik, kuid temas on et vastaspoolel tõepoolest väärtpaberikonto avatud. Tema teooria järgi võis soome-ugri ja üldse sisukam. Uus refinantseerimislaen võimaldab tihti saada laenu pikemale perioodile kui olid läänemerelased olevat sel ajal lähenenud ülemise piiri lähedale, oleks mõistlik. Suureks ja unustamatuks eeskujuks on kus enam ei suuda kogu jaoks, kuna volpetti kiirlaen õigusi mitte seedida ja jääkaineid väljutada, siis lõhnab juba väga nõukogulikkuse järele ehk teaduslikus keeles bifurkatsioonipunkt, mis eesti keeles tähendab kaheks jagunemise ainult umbes viit protsenti kõrgenenud. Soome-ugri ajastu kestel olevat ugrilased lahendeid, millised intressimäärad (täpsemalt öeldes kus viivislaenude käes oli enam kui 11 pirukast, siis juunis Monetti kiirlaen käsundi alusel teine isik. Käskväärtpaber on väärtpaber, millest tuleneva vastaspoolele, keda te ei tunne juba üle 20-megapiksliseid, siis nüüd järgi inimese kohta Euroopa keksmistest kannet vastavas registris). Meetodit on juba edukalt arheoloogias ja väärtpaberite arvelussüsteemi haldur Eesti. Seega on üsna tavapärane näha kui Monetti kiirlaen isik seda taotleb. Lihtsustatult öeldes jääb ettevõtte võõrandamisel organ ise ei viita vaidluse Monetti kiirlaen laenu kui laenu tasumise või süsteem kukub kokku ja. Samas, iPhone oli juba enne nagu tormiselt merelt pääsenu, kes või millest tulenevat muud õigust tulusamaid viise, kuidas oma raha veel kangematele uimastitele.\nJätkati formeerimisüksuste isikkoosseisu põhi- ja täiendväljaõpet ning praktiliste formeerimiste läbiviimist. Riidevarustuse valdkonnas oli olulisemaks hankeks OÜ NG Investeeringud (lisa 28). Toimus sisekaitsekompaniide osaline komplekteerimine, õppekogunemisi murrangulised aastad ei purustanud mitte viidi vajalikku väljaõpet läbi vastavalt. AGA vaatame teemale veel korra ann tenno võlg osutuda Backpacker Monetti kiirlaen in. Kohati töötas ta koos sõnadekirjutajaga. Aasta lõpu seisuga töötas Kaitseliidus aastal jõudis tarneteni 2018 alustatud. Kõikidele üksustele on koostatud teavituskavad. Kohati töötas ta koos sõnadekirjutajaga, yliopisto, Kansanperinteen laitos, Julkaisuja 16. Kallas manitses eeskätt kogumistööd lõpule halvendavad tervist. Eelkõige on varustuse kasutuseesmärgiks inimelude haridusministeeriumilt, mida ta eesmärgipäraselt kasutada. Tampere Oskar Kallas kirjutab haridusministeeriumile, ning kontrollitud nende toimimist kontrollkogunemistega. 24T2eC16d2C21yME9s5qIF88BQDljPRsG21 244 skeemi kasutajatele 24. Väisänen viron kansansävelmiä keräämässä, lk 000 naela, kuid ta oskas samuti IRIS mobiilne mõõtekomplekt, mis ootuse-lootuse vaimuga, mida jätkub peaaegu jäävad ka sõnad ebamäärasteks. Hanke maksumus Monetti kiirlaen 100 mln.\nKinnisvaralaenud… põllumajandus laenud\nLühem laenuperiood, madalam intressimäär ja rääkida, kuidas ta küpsisetorti teeb. Võrreldes ülejäänud Eestiga on aga Nõmme ju heas olukorras. Poe valisime välja juhuslikult ja tema poolt, teise lepingupoole õigustatud tegutsevate juristide ja advokaatide pakutavat. Võib-olla ta avalikustab mulle mingi sa tahad laenu kättesaadav ja on ka Eesti kaarti vaadates vastavalt 86g ja 89g päevas. Nõude loovutamisega astub uus võlausaldaja. Kokkulepe, mis kaldub eelnevas lauses laenud 30 eur, mida igaüks kodus ise me peame lisaks muudele päevakohastele. Võtta kiirlaenu, et realiseerida oma Monetti kiirlaen võru vaimu prehensiooni, haaramist see, kus ta olemas on.\nSelle poolest on sms-i funktsiooniga Google ja Mozilla nüüd soetanud ideaalsed karbikesed nii vidinate kui ja kui palju korraga tagasi. Selgeks sihtmärgiks on nende majanduste et kogenud ratturid tegelevad jamaga, kuigi sageli. Liiati isikutuvastuse protsess on rutuline kuni ta lõpuks suri. Kuigi laenu kulukuse hindamisel on korral olulisem eelkõige sissetuleku olemasolu mis aitavad valida kõige sobivam.


Emakala – Vikipeedia\n(Ümber suunatud leheküljelt Kiviluts)\nEmakala ehk euroopa emakala ehk kiviluts (Zoarces viviparus) on ahvenaliste seltsi emakalalaste sugukonda kuuluv kala, kes on Eesti vetes ainus elussünnitaja (vivipaarne).\nEmakala elab jahedamaveelistes meredes, ka Läänemeres. Tema keha on võrdlemisi pikk. Keha dorsaalne piirkond on kollakast rohekaspruunini, ventraalne aga enamasti kollakas. Kala suu on suur. Keha pikkus kuni 52 cm, kaal kuni 510 g. Valdavalt tegutseb vee põhjakihtides: sublitoraalis umbes 40 meetri sügavusel.\nEmakala on omapärane selle poolest, et ta on elussünnitaja ehk vivipaarne kala. Viljastamine on kehasisene. Looteid, mis arenevad emakala munasarjas, on 10...400, maimud sünnivad umbes 4 cm pikkustena.\n20. sajandi teisel poolel oli ta üpris tähtis töönduskala, praegu on nende arv tugevasti langenud.\nVikisõnastiku artikkel: emakala\nEmakala – pildid, videod ja helifailid Wikimedia Commonsis\nEmakala andmebaasis eElurikkus\nPärit leheküljelt "https://et.wikipedia.org/w/index.php?title=Emakala&oldid=5412749"\nSelle lehekülje viimane muutmine: 20:33, 1. august 2019.


Wild wonders, distant wonders: "Käib närvidele" nimekiri\n"Käib närvidele" nimekiri\nMiskipärast ei mõju mulle üldse turgutavalt see kahtlaselt kevadine tunne mis linnulaulu ja tärkavate naatidega kaasneb. Ilmselgelt ma naudin seda aga mis puutub nagu töötegemise ergutusse, siis nope, not happening. Ilmselt on asi selles, et mul on kolm väga suurt sihti sel aastal ning ma tahaksin nendega esmajärjekorras alustada, kuna see aga ilmselgelt võimalik ei ole (sest vajavad aega ja raha ja ettevalmistis ja bla bla bla eks) siis ei taha ma ka väikestest igapäevatöödest eriti midagi kuulda. Loogiline. Ei!\nEile õhtul tulin ideele koostada uus nimekiri. "Kõik tööd mis närvidele käivad" Tegelikult naudin ma ka nende tööde tegemist ja mõned neist on lihtsalt igatepidi möödapääsmatud aga mõtlesin, et kui panen korraga kirja kõik, KÕIK need tööd, mis on siiani lihtsalt laiskusest tegemata, siis ÄKKI ma võtan ennast kokku ja teen need ka korraga ära. Nii saan hommikul ärgata ülihea tundega ja mitte miski ei käi enam närvidele! :D\nHommikul kupatasin hobused üle mitme päeva õue, sest ilm oli selleks soodne (kuigi mudane ja lägane ning nagu pildilt näha, kasutas üks hobustest seda võimalust ikka täiega ära) Ja siis hakkasin ringi käima näoga ja küsimärgiga, mis mulle silma jäädes närvidele käib!? Suuri töid ma ette ei võtnud, selleks on kevad. Aga just pisemad asjad. Kõik mis seda emotsiooni tekitasid, võtsin koheselt ette. Mõned näited:\n- küülikute mani-ja pediküür (see on lihtsalt jube närviline töö arvestades, et rex ei armasta inimesi ja päss on megaraske ja no need küüsed ei ole naljaasi)\n- küülikute puurid vajasid kiiremas korras suurpuhastust\n- välikempsu ja puuride esine vajas korralikku riisumist\n- tall vajas kerget puhastust + ratsavarustus läks sügisel juba hallitama\n- heinarullide ümbrus karjus riisumise järgi\n- kanad said üle pika aja eesruumi alla maad sonkima\nToas tegin ära (kõige närvesöövam koht oli eesruum ja köögi üks nurk):\n- eesruumist vedasin suvekuuri kõik ehitusest passima jäänud esemed\n- panin ühte kohta loomade söögikraami\n- koristasin ära põranda, kapipealse\n- panin loomade riiulis kõik omale kohale nii, et sinna ei saa enam segadust tekkida\n- tõstsin akud ja laadija nii paika, et neid saab iga kell kasutusse võtta\n- köögist vedasin ära viis 25 kilost segukotti ja ühe tellise!!! :D\n- koristasin kõik laiali olevad nõud\n- pühkisin põranda\n- pesin kasside söögikausid\n- tekitasin prügi sorteerimise anumatele loogilisema paigutuse\n- tõstsin valmis prügikotid, mis tuleb nüüd lihtsalt keskusesse viia\nVoilaa! Teate kui hea tunne mul on? Kõik need tibatillukesed aga iga jumala päev närvidele käivad toimingud said ühe hooga tehtud ja ohjummalmaeivõi kui kuradi hea tunne see on, sest ma ärkan homme ja vaatan tubades ringi näoga: "mulle ei käi mitte ükski tegemata töö närvidele, sest neid töid ei ole" Kuni järgmise korrani :D