Chris Benoit oli populaarne professionaalne maadleja. Ta jäänud kulturismi maadlus, tema debüüdi 1995. aastal. Benoit võitis oma esimese meistritiitli 2000. aastal ja hiljem kolis liiga liigasse, saavutada veelgi suuremat edu. 2007. aasta juunis, tema ja ta naine ja nende poeg leiti surnud. Selgus, et Chris Benoit tappis oma pere ja siis enesetapu. Kogu maailma professionaalne maadlus oli šokeeritud. Eriti raske tajuda kaotus neile, kes tundis isiklikult Chris Benoit. Põhjuseid vahejuhtumist on veel ebaselge.\nSünnikoht kuulsa maadleja 21. mai 1967 Kanadas Montrealis. Tema täisnimi - Christopher Michael Benoit. Enne saamas professionaalne maadleja, ta oli amatöör kere. Lähen maadlus sportlane koolitatud Stu Hart, isa maadlejate Bret ja Owen Hart. Benoit lõpus 1985 hakkas osalema Hart perekond Dungeon - legendaarne maadlus kooli. Alustage karjääri sama aasta novembris, toimivuse Stampede maadlus, Kanada firma-promootor.\nTema tõus maadluse Chris Benoit algas kerge. Tasapisi ta kaalus, muutes jagunemise keskmine kaal ja seejärel kolis raskekaalu kategooriasse. Lõpuks 180 cm kõrgused maadleja kaaluti 100-105 kg, kõikide seekord suurendada 20 kg.\nAastal 1989 Benoit liitus New Jaapan Pro ja võitlesid nime all "Man Pegasus" ja "Wild Pegasus", võites võti vastet.\nLõpus oma viibimise Jaapan, Benoit mängitud Mehhiko ja Saksamaa, siis ta allkirjastatud Extreme Championship maadlus (ECW), millest sai "Kanada Bonecrusher". Ta varsti tuli tähelepanu Maailma Maadlus Föderatsiooni (WWF 2002 tuntud WWE) ja oli test sobib, kuid organisatsioon ei ole tegutsenud. Aastal 1995, Benoit allkirjastatud maailmameistrivõistluste maadlus (WCW) ja võitis meistrivõistlustel nende jagamine. In WCW Benoit teamed Ric Flair, Arn Anderson ja Brian Pillmanom uue "neljas rattur." Vaatamata edu ja kuulsust, paar aastat pärast kaotada oma tiitli, Benoit lahkus grupist "Neli Horsemen" minna WWF. Edu ei tulnud kaua oodata. Benoit võttis Intercontinental pealkiri.\nKuid 2001. aasta juunis, Benoit oli väga ohtlik kaelavigastuse. Ta läbis suur operatsioon, et taastada katkenud pärast seljaaju ketas kahju. Taastamine võttis rohkem kui aasta, ja ta naasis ring ainult alguses 2002..\nVarsti ta kutsuti TV programmi WWE SmackDown, kus ta võitis 2004. aasta "Battle Royale". Siis sportlane kantud show ja võitis WrestleMania Paul Leveque, toimib "Triple X" (Triple H) ja Hunter Hearst Helmsley. See võimaldas Chris saada raskekaalu maailmameistriks.\nSiis hakkas rivaliteet Benoit ja maadleja Kevin Sullivan. Nad ühinesid Sullivan naise Nancy, kes võistlesid ka tsükli nime all "Naine". Konkurents on viinud tõeline skandaal, kui Nancy läks Sullivan Benoit. Hiljem 2000. aastal nad abiellusid.\nAjal etendused maadleja Chris Benoit võitis kakskümmend kaks erinevat nimetust. Ta sai kahekordse maailmameistri. Öösel, kui ta suri, ta pidi toimuma võitlus teise maailma pealkiri. Ta oli teine seas maadlejate kes oli Triple Crown ja WWE Triple Crown WCW.\nChris Benoit edu aina kasvab, ja üleminek WWE toonud rohkem fänne, kuulsust ja raha kui kunagi varem. Ta võitis maailma raskekaalu meistritiitli ja sai superstaar maadlus.\n2007. aasta juunis, kutsuti ta ECW (Extreme Championship maadlus), mis oli võimalus võidelda ECW maailma pealkiri, kuid ta ei tulnud kohale. Järgmisel päeval, Chris Benoit, tema abikaasa ja nende seitsme aastane poeg Daniel leiti surnud oma kodus. Benoit ja tema perekond elas Fayetteville, GA.\ntagajärjed maailma maadlus\n24. juuni 2007 professionaalne maadlus maailmas muutunud igaveseks. Chris Benoit, kes oli üks kõige armastatud ja lugupeetud maadlejate, leiti surnult oma kodus. See sündmus kordas üle kogu maailma ja ei lahkunud kunagi esikülgi palju meedias.\nlahkamine tulemused näitasid, et 40-aastane võitleja Chris Benoit tappis oma naise reede õhtul ja poeg - järgmisel hommikul. Pärast seda, ta enesetapu pühapäeval. Vastavalt aruannete abikaasa Chris Benoit (Nancy) leiti basseini verd, pakitud rätik ja nende käed on seotud, ja Daniel, nende poeg, leiti surnult oma voodis. Near nii surnukehad panna Piibel.\nPärast avamist Benoit leitud tõsise ajurakke. Arvatavasti mitu concussions ta kannatas oma karjääri jooksul, võib see kaasa tuua dementsus. Kuigi vaatlejad kahtlustatakse, et tragöödia oli tingitud "raev" kehas Benoit leiti anaboolseid steroide. Pärast lahkamine Uuringu tulemused eksperdid ütlesid, et Benoit aju oli tõsiselt vigastatud ja oli rohkem nagu aju vosmidesyatipyatiletnego vanamees Alzheimeri tõvega.\nSelline ajukahjustuse paljudel juhtudel võib olla seletus sümptomid inimese vaimsete häirete, nagu liigne agressiivsus, depressioon ja ebastabiilne käitumine. On hästi teada, et loksutades võib põhjustada ajukahjustust. Paljud endised sõbrad Benoit väitis, et ta väga juhuslikult viitab saadud vigastuste ring. Sportlane pidas au võidelda igal õhtul, kas ta on vigastatud või mitte.\ntagajärjed WWE poliitika\nBenoit tegutses lahingud üle kakskümmend kaks aastat. Tragöödia oli katastroof PR-Team WWE ja on suuresti väljendub selles, kuidas ettevõte läbi narkokontrolli. See sundis WWE rohkem tõsiselt oma poliitikat seoses tervisele, võttes arvesse mitte ainult mõju tervisele, vaid ka hapruse psüühiline ja vaimne seisund sõdurid.\nLahkamine tulemused näitasid, et keha Benoit steroid testosteroonitase ületas normi kümme korda, vaatamata asjaolule, et kestis vaid umbes kuu pärast WWE test steroide. See tähendas, et ettevõte tõesti näitas hooletuse selles küsimuses.\nLisaks näitas uurimine, et isiklik arst maadleja Phil Astin, aastaringselt iga kuu retseptide kümme kauplust steroidide. Lahang näitas ka, et Chris süda oli kolm korda suurem kui see peaks olema; võib-olla ta sureks lähema kümne kuu jooksul. Statistika näitab, et täna maadlejate kümme korda suurem tõenäosus surra enne 60-aastaseks, kui näiteks NFL mängijad. Peamine põhjus seisneb ebapiisav ettevaatusabinõud ja pidev värisemine. See surma on sunnitud WWE tõsisem lähenemine probleemile tagada eeskirjade järgimise tervisega seotud võitlejad ja põhjalikumalt testida narkootikume.\nTeine šokeeriv sündmus oli asjaolu, et inglise keele Wikipedia lehekülg juhtunust teatati kaksteist tundi enne politsei tuli maja Benoit. Kas seal tõesti keegi teada oma naise surma Chris, Nancy, enne politsei avastas keha või seda ise, Chris tegi selle kirje? Artikkel ütles, et Benoit ei saanud osaleda võitlus, sest oma naise surma.\nKui politsei jälitatud IP-aadress kasutaja, selgus, et see kuulub teismeline, kes elas Stamford, CT - samas linnas, kus peakorter WWE. Võibolla see on lihtsalt kokkusattumus, kuid mõned vandenõu teoreetikud arvates on väga oluline asjaolu.\nBenoit oli 40 aastat vana, kui ta enesetapu. Nancy õde ütles siiras intervjuus, et Benoit rohkem avaldatakse survet, sest kuulujutud seotud asjaoluga, et WWE lähevad suruda seda teiste väga raskete vastased Meistrite.\nVõibolla tänu sellele, et ta hakkas näitama rohkem agressiooni oma naise ja lapse. Benoit vaimne seisund on pidevas muutumises pärast surma maadleja Eddie Guerrero, ja sellest ajast oli ta pidevalt halb meeleolu, sest lein. Viimane piisk oli tema jaoks surma vana sõber Sherri Martel 2007. aasta juuni keskel. Pärast 2 nädalat, Benoit enesetapu. Uskumatu, et seni on veel nii palju küsimusi, hõlmates surma kolm tööajaga US meister, jäi vastuseta. Paljud fännid pakutakse oma teooria, mille kohaselt tema surma kaasatud mõned teised inimesed.\nAga selge on see, et Benoit muutusid üha vaimselt ebastabiilne, kuna tema elu järk-järgult manifest rohkem midagi tumedat. Tema parim sõber, Chavo Guerrero väitis, et Chris kirjutas talle sõnum, "Ma armastan sind" pühapäeval, päev, mil ta enesetapu. Chavo näitas saadetud sõnumid Benoit ainult esmaspäeval, sundides otsima maja, et viimane samal päeval. See, kuidas maailma õppinud šokeeriv sündmused WWE ajalugu.


Vaata fotosid - uus Pentax peegelkaamera CES messi klaaskastis - Photopointi ajaveeb\nVaata fotosid – uus Pentax peegelkaamera CES messi klaaskastis\nAutor: Lauri Veerde 15.01.2015 12:27 Kommentaarid :\nEelmisel nädalal andis Ricoh ametlikult teada, et näitab CES tehnikamessil arendusjärgus peegelkaamerat. Mess on nüüdseks läbi ning veebiruumi on jõudnud esimesed fotod klaaskastis näidatud kaamerast. Kui Ricohi pressiteates nägime aparaati ainult eespoolt, siis need uued fotod näitavad meile ka prototüüpmudeli tagakülge ja pealmist osa.\nUus peegelkaamera paistab olevat väga pisikese korpusega. Sellel on olemas nii WiFi kui ka NFC ühenduvus ja välja keeratav-pööratav LCD. Ühtegi neist kolmest nimetatud omadustest ei ole Pentax peegelkaameratel seni olnud. Märgata võib ka K-S1 digipeeglile iseloomulikku valgustatud rõngast päästiku ümber, mis peaks põlema roheliselt või punaselt vastavalt sellele kas kaamera on pildistamis- või filmimisrežiimis.\nHinnaklassi ja suunitluse poolest tundub uus aparaat langevat K-S1 ja K-3 vahepeale, sest sellel on kaks valikuketast, kasutaja seadistatavad režiimid programmirattal ja arvatavasti ka ilmastikukindel korpus. Viimasele viitab kaamerate ette kinnitatud uus ja ülikompaktseks kokku klapitav objektiiv, millel on “WR” (ilmastikukindel) tähistus.\nSildid: Pentax, Pentax peegelkaamera, Ricoh


Twix Thumbprint-küpsised - Mynutritionalpal.com\nSee saab olema aastaaeg, kus näib olevat lõpmatu küpsiste pakkumine igas suunas – või võib-olla see on lihtsalt minu, sest ma teen puhkuse ajal naeruväärse hulga küpsiseid! Kuid keegi ei kaevata siin. Ma olen nende küpsiste šokolaadiversiooni teinud, kuid ma tahtsin traditsioonilise vanilli versiooni minna – ja nad tuletavad teile meelde nii palju Twixi kristallibaarist! Kui soovite seda veel ühe sammu võrra edasi tõsta, võite šokolaadi kogust kahekordistada ja šokolaadiküpsiste asemel kasutage kvaliteetseid tükeldatud šokolaadi, pehmige seda ja küpsiste põhi kastke enne, kui hakkate tupsama! See on see, mida ma oleksin nendega huvitatud, kuid mul lihtsalt polnud piisavalt aega. Ükskõik kuigi nad olid ikkagi täiesti dekadentsed ja maitsvad! Ja jah, muidugi, te ei leia Mildoni meresoola gourmet helbed Twixi ülaosas – aga nad peaksid kogu selle lisama hakkama, kas sa ei arva? Ma lisasin selle ja andis neile, et täiesti vastupandamatu soolatud karamelli maitse me kõik ihkama. Kokku Twixi uuendus! Ma olen alati armastanud neid kristalliseerunud baari, nii et need küpsised omavad minu nime ja nad saavad mulle tõenäoliselt puhkuse traditsiooniks. Mis siin ei armasta? Sulatage suuõõsas leivaküpsis, näritava karamellikeskusega meresoola vihje ja pehme šokolaadi viimistlus, see on lihtsalt unistav! Pühapäeval proovige neid vähemalt üks kord pühade ajal, siis ei kahetse!\nLihtsalt saab küpsised välja nägema kinkekarbis üsna istuvad, kuid ma ei soovita neid väikseimas korrast, sest karamell jääb kinni ja ka šokolaad veidi šokolaadiks. Ma ei suutnud siiski pilti vastu panna.\n1 Twix Thumbprint-küpsised\nSaagikus: umbes 28 küpsist\n1 tassi magusat võid, pehme umbes poole võrra (peaks ainult puudutama veidi)\n2/3 tassi (140 g) granuleeritud suhkrut\n26 (208g) pehmed karamellid, pakkimata, nagu näiteks Kraft\n3 1/2 Tbsp rasket kreemi\n3/4 tassi (128 g) piimakokolaadi kiipe *\n2 tl lühenemist (valikuline)\nMaldoni meresoola helbed või Fleur de Sel, vabatahtlik\nSegis kaussi jahu ja soola. Elektrilise püstjaga segistiga kaussi, mis on varustatud mõla kinnitusvahendiga, koor kokku või ja suhkur, kuni see on hästi kokku pandud (kraapitud kauss aeg-ajalt kogu segamise käigus). Seejärel segage munakollased ja vaniljeekstrakt koos segistiga, mis on seatud madala kiirusega, lisage aeglaselt jahu ja segage kohe, kuni need kokku segatakse. Tühjendage tainas ära 1 söögikorda (24 g) ja kuumutage pallidesse, asetage see lamedale pinnale ja pange pulgast välja küpsiste keskel. Pange taldrikule (jätke vähe ruumi küpsiste vahel isegi külmutamiseks. Ärge tehke ka siis, kui küpsised asuvad plaatidele või jäävad need tõenäoliselt kinni) ja jahutage külmkapis 45-60 minutit. Kuumuta küpsiseid, kuumutage ahju 350 kraadi poole võrra.\nKüpsised viiakse küpsetusplaadile, mis on vooderdatud silikoonvooderdusega või pärgamendipaberiga, vahepealsed küpsised 2 tolli kaugusel (säilitage jääkvormist küpsised jahutatud). Küpsetage eelkuumutatud ahjus 14-15 minutit, kuni see on seatud. Eemaldage ahjust ja kohe kasutage ümara talla tagakülge, et sügavam süvendamine keskel (nagu see tõenäoliselt veidi välja paarituks küpsetamise ajal). Küpsetada 5 minutit küpsetusplaadil, seejärel viia traatvõrku ja täielikult jahtuda.\nLisage karamellid ja kreem keskmise segamisnõusse. Soojendage mikrolaineahjus 50% võimsusega 30 sekundi jooksul, segades vahedega hästi, kuni sulatatakse ja sujuvalt. Lukukaramell pöialtude keskpunktiks, lisades lihtsalt nii, et see sobiks ilma üleküpseta (umbes 1 tükki). Tahad kui vaja.\nAsetage šokolaadikraanid ja lühene, kui kasutate mikrolaineahjus kindlasse kaussi ja soojendage mikrolaineahjus 50% võimsusega 30 sekundi jooksul, segades vahedega hästi, kuni see on sulanud ja sujuv. Valage sulatatud šokolaadi šokolaadist väikesesse taaskasutatavasse kotti või torustikukotist, lõigake nurgast pisikest otsa ja küpseta küpsised. Kui kasutate, siis piserige merepõhjaga. Laske šokolaadil määrata toatemperatuuril või külmkapis. Hoida õhukindlas toatemperatuuril ühe kihina.\nRetsepti allikas: kohandatud mu Itaalia Thumbprint-küpsistega, mis on inspireeritud Recipe Criticist


SURNUMATJA TÜTAR | Pegasus\nIlka Jenseni krimitriloogia\nKoolifotograaf Ilka Jensen saab ühel päeval ootamatu telefonikõne Ameerikast. Selgub, et Ilka isa, kellega tal pole õnnestunud ühendust saada sellest ajast peale, kui too enam kui 30 aastat tagasi, spordikott õlal, kodust lahkus ja kadus, on surnud ning tema testamendis on mainitud ka Ilkat.\nAastakümneid pakitsenud mahajäetuse valu, igatsus ja soov isa lahkumist mõista tärkavad uue hooga. Miks isa nad nii järsku maha jättis? Milline inimene ta tegelikult oli? Mis temast kauge ookeani taga sai? Lootes oma küsimustele vastuseid leida, otsustab Ilka isiklikult kohale sõita.\nReis kujuneb aga oodatust erinevaks. Üleöö saab Ilkast provintsilinna matusebüroo omanik, isa uus pere käitub kummaliselt, isa elu tundub mõistatusi täis ning küsimusi tekib aina juurde...\n„Surnumatja tütar“ on Ilka Jenseni krimitriloogia esimene osa. SARA BLÆDEL (s 1964) on Taani kuulsamaid krimiautoreid, kelle raamatuid on tõlgitud ligi 40 keelde. Ta on valitud neli korda Taani kõige populaarsemaks autoriks ning võitnud ka Kuldse Loorberilehe, Taani kõige prestiižsema kirjandusauhinna. Taanist pärit Sara on elanud ka New Yorgis, kuid elab praegu enamjaolt Kopenhaagenis.\nLoe Raamatugurmaani arvamust raamatust SIIT!


Rinnavähi ravi - Sarkoom October\nPostitatud: admin 16.04.2016\nTänapäeval onkoloogias on pinguldunud rindade pahaloomuline kasvaja üsna tavaline. Naiste seas esineb see 8... 11 juhtu 100 inimese kohta 12-aastastel ja vanematel inimestel. 1% kõigist patsientidest on mehed. Samuti võivad need patoloogiad olla.\nRinde onkoloogia on järjekindlalt sellistest haigustest populatsioonis suuruselt teine. See on surmav iseloom ja väga ohtlik inimelule. Haigust iseloomustab kontrollimatute jaotavate rakkude ilmumine, mis on võimelised invasima inimkeha läheduses asuvatesse kudedesse, andmaks metastaase. Seetõttu on rinnavähi ravi üks kõige pakilisemaid meditsiinilisi küsimusi.\nNaiste rindkere pahaloomulised kasvajad on multifaktoriaalne patoloogia, mille arenguprotsess on seotud päriliku materjali - genoomide - kogu muutumisega. Need sisaldavad kogu bioloogilist teavet, mis on vajalik keha normaalse toimimise säilitamiseks ja ehitamiseks. Need rakud võivad muteeruda elustike ainevahetuse ja füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega seotud väliste stiimulite ja hormoonide mõjul.\nOnkoloogia peamised põhjused rinnus on:\ntüdrukute varajane füsioloogiline areng ja menstruaaltsükli alguses kuni 12-aastased;\nhiline menopaus, mis langeb 55-aastaseks;\nniiskuse vesi ja vere eritumine;\nkontuurjoonte ja rinnavärvi muundamine;\nlaienenud lümfisõlmed käte all;\nPaget'i tõbi - eelsoodumus, mille korral ümbritsevad nipelad ja kuded.\nrindade visuaalne kontroll ja palpatsioon, et tuvastada kõvenemine;\nbiopsia - uuritud haavatud kude mikroskoobi all.\nPaljud naised, pärast põhjuste uurimist, sümptomite leidmist ja näärmete palpatsiooni, peavad kasutama rahvatervisega ravimeid, nimelt ürte, losjoneid, komprimeid. Sellised tegevused ei mõjuta. Kitsepiima manustatud mungakarbikute hõimud ei hävita kahjustatud rakke. Kuid meditsiiniseadmetega suhtlemise hilinemine raskendab anomaaliumi varajast avastamist.\nPäris naised! Pidage meeles! Aastate jooksul on selle haiguse uuringus kogunenud tohutuid teadmisi, välja töötatud uusimad kaasaegsed ravimeetodid. Laboratooriumides uuritakse iga päev kõige uuemaid ravimeid. Tänu sellele võivad onkoloogid täielikult neoplasmi lokaliseerida või vähemalt oma range kontrolli all hoida. Haiguse edukaks kõrvaldamiseks on peamine tegur õigeaegselt pöörduda arsti poole!\nRavi. staadium ja prognoos\nRinnavähi tänapäevane ravi on suuresti tingitud selle arenguastmest, levimuse vormist ja ulatusest.\n0 kraadi. Väike tuumori vorm on mitteinvasiivne. Asub rinnavähi kanalis või lõualuu epiteeli kihis. Ei kohaldata lümfisõlmede suhtes ja see ei tungi külgnevatesse elunditesse. Mammoloogi poolt tavapärase eksami käigus tuvastatud. Ilmselgeid sümptomeid pole. Adekvaatse ravi nullperioodi prognoos on 10-aastane elulemus 98% -l juhtudest.\nKui kanali vorm (kahjustatud osakesed on rinnavähi kanalis) hõlmab masteektoomi - rinnanäärme resektsiooni, laiahaardelise kasvaja eemaldamist ja läheduses olevaid epiteeli kihte, seejärel kiiritusravi.\nKui lobulaarne vorm (lihaskoe otsene kahjustus) - metastaaside riski vähendamiseks - menopausi ajal vananemisega naiste poolt haiguse, röntgeni, tomoksifeeni (või raloksifeeni) süstemaatiline uurimine ja haldamine. Kergemini kasutatav kahepoolne masteektoomia - mõlema näärmete täielik eemaldamine.\n1 kraad. Kasvaja suurus on umbes kaks sentimeetrit, ei levita ümbritsevatest elunditest. 10-aastane elulemus on 94%. Võib kasutada organismis säilitavaid kirurgilisi sekkumisi - kahjustuse ja ümbritseva epiteeli resektsioon järgneva raadiolainete ja kemoteraapiaga. Isegi esimesel etapil kasutatakse mastektoomiat - rindade resektsioon. Kasutatakse Herceptini, mis on hormoonide blokaator. Vähirakkude piiratud leviku kindlaksmääramiseks kasutatakse biopsiat.\n2 kraadi. Sellel on kaks liiki:\nA - kasvaja suurus on kuni 2 cm, pahaloomulised rakud levivad mitmetesse aksillaarsete lümfisõlmedesse või kuni 5 cm läbimõõduga mitteinvasiivsed kasvajad ilma metastaasideta.\nB - mõõtmed ulatuvad 5 cm ja adekvaatsed rakud on juba mõnda lümfisõlme löönud. Või kui kasvaja on üle 5 cm ja metastaase pole. Teises etapis on elulemus 65-85%. Ravi viiakse läbi samas vormis kui esimeses kiindumises, kuid kemoteraapiat tehakse enne operatiivset terviklikku ravi.\n3 kraadi. Sellel on 3 tüüpi:\nA - pahaloomuline kasvaja on vähem kui 5 cm, kuid aksillaarosas on olemas 5-9 nakatunud lümfisõlme ja rinnakoes olulised suurussõlmed. 10-aastane elulemus - 60-70%.\nB - kasvaja tungis rinnusesse, tabas nahka. Rinnakoe põletik tekib. 10-aastane elulemus - 20-40%.\nB - neoplasm lokaliseeriti aksillaarses ja okolorudinny lümfisõlmedes. 10-aastane elulemus jõuab vaevalt 10% -ni.\n3. etapp hõlmab piimanäärmete eemaldamist, kemoteraapiat ja hormoonide mõju blokaatorite kasutamist Herceptini. Enne operatsiooni viiakse läbi kemoterapeutilised meetodid pärast radioteraapiat.\n4 kraadi. Märkimisväärse suurusega kasvaja on juba metastaalseks elundite lähedal. 10 aasta elulemus - kuni 5%. Selles astmes kasutatakse hormoonide blokaatoreid või ravimid, mille eesmärk on vähendada munasarjade tööd, kuna need organid aitavad kaasa östrogeenide tootmisele - suguhormoonidele, mis aitavad kaasa vähi edasisele arengule. Kui metastaasid leitakse luudes, nahas ja ajus, on ette nähtud kiiritusravi. Selle etapi ravi hõlmab valu sümptomite vähendamist, haiguse arengu pärssimist ja patsiendi elu maksimeerimist.\nKõik rinnavähi ravi liigid jagunevad lokaalseks (kirurgiline sekkumine) ja süsteemseks (keemilised, hormonaalsed ja immuunsed ravimid). Rinnavähi raviskeemid määratakse sõltuvalt metastaaside arenguastmest ja levimusest, geneetilisest, immuunist, histokeemilisest uuringust. Laboratoorsete analüüside tulemuste, tausta ja muude seonduvate haiguste diagnoosimine.\nRinnavähi otsene ravi hõlmab: kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, immuunsust ja suunatud ravi.\nradikaalne - esmase kahjustuse täielik resektsioon ja kahjustatud lümfisõlmede piirkondlik hävitamine;\ntsitoreiduktiivne - tinglikult radikaalne - kasvajarakkude suuruse ja lokaliseerimise vähendamine, mürgistuse riski vähendamine;\npalliatiivne - üldise füüsilise seisundi leevendamine, patsiendi surmaaja edasilükkamine kasvaja haavade kiiresti lagunevast, pleura perforatsioonist.\nSee jagunemine on tingimuslik. Tegevused peamistes juhtumites on keerukad. Lisaks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid need ei too kaasa soovitud mõju.\nLampektoomia - organi säästv kirurgia. Kasvaja eemaldatakse, kuid suurem osa rinnast jääb muutumatuks. Selline operatsioon on lubatud haiguse alguses. Kuid kordumise oht on suur. Korduvate juhtudel eemaldatakse rind täielikult.\nMastektoomia - rindade, väikeste ja suurte rinnalihaste täielik resektsioon. Kuid kaasaegsed meetodid võimaldavad hoida naha rinda ja nibu. See annab tõhusa tulemuse plastilise kirurgia, implantaadi paigutuse ja kosmeetilise kirurgia valdkonnas. Visuaalne defekt on täielikult kõrvaldatud.\nKaasaegsed uuringud on näidanud, et kuni 4 cm suuruste neoplasmide korral annab lumpektoomia sama tulemuse kui täielik resektsioon.\nNaised lepivad harva kokku rindade eemaldamise lõpetamisel. Kuid sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Patsientide ülevaated lõpptulemuses kipuvad mastektoomiat.\nOrgani säilitusoperatsiooni saab läbi viia ainult juhul, kui kasvaja suurus ei ületa 2,5 cm läbimõõduga. Mõnikord eemaldatakse kõrvalised lümfisõlmed, et vähendada korduvuse riski ja vältida metastaase. Nende puudumine rikub lümfi väljavoolu protsessi, mis võib põhjustada turse, turse suurenemist ja osalist liikumatust. Erilised füüsilised harjutused aitavad kaasa käte põhiliste motoorsete funktsioonide taastamisele.\nJuhud, mille puhul rindade täielik eemaldamine on prioriteet:\nmultifokaalse kahjustuse olemasolu, kui kaks või enam pahaloomulist kahjustust paiknevad näärme eri osades;\nrindkere teraapia varajane kasutamine;\nkasvaja suurus on peaaegu võrdne rinnavähi suurusega - vähirakkude täielik katkestamine;\npatsiendil on sidekoehaigus - sklerodermia, mis ei võimalda kiiritusravi;\nHirm naisele pärast operatsioonijärgseid retsidiive ja metastaase.\nSamaaegselt kirurgilise raviga kasutatakse ka muid meetodeid. Kui naine on alternatiivse meditsiini jultunud toetaja, siis, et tugevdada organismi üldist normaalset toimet, võite kasutada ka rahvapäraseid ravimeid.\nKiirteraapia tähendab kasvaja ravis ioniseeriva kiirguse - röntgeni-, närvi-, gamma- ja beeta-kiirgusega.\nSelle eesmärk on vähendada operatsiooni kordumise tõenäosust. Kiiritusravi hävitab tõhusalt mikroorganisme kahjustavate mikroskoopiliste rakkude.\nKaugkõne on väliste allikatega kiirte paigaldamiseks lineaarse kiirendi abil. Selline kiiritusravi vähendab tagasilöögivõimalusi, kuid ei ole imerohi patsientide elu pikendamiseks. Kogu piimanäärme või kogu rinnakorvi võib kiiritada.\nBrahhiiterapia - ioniseeriv kiirgus, mis vabaneb meditsiinilise kiirendaja poolt. Sel juhul transporditakse radioaktiivset ainet otse pahaloomulise kasvaja allikale.\nKiirgusravi ei kohaldata kaugelearenenud vähivormide suhtes.\nRadioteraapia väljakirjutamise peamised tegurid on:\nkaks või enam läheduses paiknevat kasvajat;\nveresoonte ja lümfisõlmede mikroskoopiline kahjustus;\nnaha, nibu ja pectorali suurte lihaste kahjustus;\nkasvajate levik väljaspool lümfisõlme.\nTavaliselt on kemoteraapia annused üsna kõrged, mis tagab atüüpiliste kasvajate 100% hävimise. Sellisel juhul võib tervislikele kudedele põhjustada märkimisväärset kahju. Seetõttu on soovitatav viia läbi 5-7 seansi katkestustega, et taastada regeneratsiooni võimelised normaalsed rakud.\nKohalik Kiirguspõletuste tekkimine, veresoonte nõrkuse suurenemine, madala fokaalse hemorraagia.\nSüsteemne Nõrkus ja kiire väsimus, oksendamine, iiveldus, juuste lööve kiirgusega kokkupuutuvate rakkude kokkuvarisemise taustal. Hematopoeesia muutub, vere koostis muutub, täheldatakse rabedaid küüneid.\nImetab ravimite võtmist, mis blokeerivad hormoonide toimet. Rinnanäärmevähi korral täheldatakse hematogeensete ja lümfogeensete metastaaside esinemissagedust. Uimastid vähendavad märkimisväärselt suremuse ohtu. See meetod hävitab rakkude eksponentsiaalset paljunemist, pärsib nende jagunemist, vähendab korduvuse ja metastaaside tekkimise ohtu. Seda kasutatakse koos kirurgilise sekkumisega. Kasutage mitut tüüpi ravimeid.\nPreparaadid määrab raviarst sõltuvalt mitmest tegurist. Kursust korratakse iga 4 nädala järel.\nKeemiaravi kasutatakse järgmistel juhtudel:\nPahaloomuliste kasvajate ennetava operatsiooni vähendamiseks.\nPärast operatsiooni hävitatakse ebanormaalseid rakke ja väikesi metastaase, mis võivad põhjustada sekundaarse kasvaja kasvu.\nOperatsiooni asemel patsiendi kasutamiskõlbulikkus elukvaliteedi parandamiseks.\nKõrvaltoimed on samad kui kiiritusravi korral. Väga harva, kuid pärast kemoteraapiat on esinenud viljatust ja varajase menopausi tekkimist. Selle aja jooksul võib kehalise aktiivsuse toetada rahvatervisega seotud vahendid, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi üldisele tugevdamisele.\nNeed on uusimad, tänapäevased meetodid rinnavähi ravimiseks erinevates vormides ja etappides. Nende eesmärk on "õpetada" naise immuunsüsteemi, et iseseisvalt võidelda äsja moodustunud vähirakkude vastu, luua nende vastu individuaalne vaktsiin. Nagu iga uus meetod, pole selle positiivset mõju veel täielikult uuritud. Kuid selle raviga patsientide tagasiside on väga julgustav.\nImmuniteeritakse kolme tüüpi:\nAktiivne Selle eesmärk on üldiste immunoloogiliste reaktsioonide aktiivsuse suurendamine bakteriaalsete vaktsiinide, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste rakuväliste komponentide abil.\nPassiivne Seerumi manustamine immuniseeritud organismist või regresseerivast tuumorist koosnevatel patsientidel.\nAdaptiivne. See seisneb allogeensete ja ksenogeensete lümfotsüütide kasutamises, mis muudavad nakatatud rakkude ja lümfotsüütide protsentuaalset suhet, mis aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate mahasurumisele.\nSeda nimetatakse ka bioloogiliseks. See on traditsioonilise vähiteraapia ahela uus suundumus. Kliendi ülevaated selle kasutamise kohta on paljulubavad. See ravi blokeerib pahaloomuliste kasvajate kasvu sihtmärkide abil. Selleks kasutatavad ravimid on biofarmatseutilised. See erineb eelmistest meetoditest selle tõhususe poolest, sest see põhjustab tervisele kõige vähem kahjulikku kasvu. See põhineb arengul, mis mõjutavad kasvaja kasvu ja progresseerumise eest vastutavaid molekulaarseid mehhanisme.\nSihtotstarbeline ravi on suunatud neoplasmi spetsiifilistele valkudele, geenidele ja kudedele, soodustades selle kasvu ja paljunemist.\nagressiivsete rakkude kasvu ja jagunemise signaalide blokeerimine ja katkestamine;\nprotsesside käivitamine, mis põhjustavad pahaloomuliste rakkude loomuliku surma;\nnende kahjutustamise eesmärgil otseselt toksiinide kohaletoimetamine rakkudesse.\nSellised kaasaegsed meetodid aitavad kaasa vähktõve ravis, metastaaside kadumisel ja patsientide eluea pikendamisel. Immuunsuse toetamiseks rahvatervisega sellist ravi ei ole vastunäidustusi.\nRinnavähi ravi on üsna pikk ja keeruline protsess. See võtab palju tugevust ja energiat nii haige naise kui ka tema sugulaste ja sõprade poolt. Seepärast on tähtis avastada uut kasvu varases staadiumis. Ja mitte mingil juhul, kui olete õppinud kohutava diagnoosi, ei tohi alustada enesehoolitsust rahva raviga. Uuemad ravimid, kõrgetasemeline ravi aitab kõrgelt kvalifitseeritud arstil teha kõik endast oleneva, et pakkuda igale naisele tuge ja vajalikku meditsiinilist abi! Ole alati terve!\nMis on rinnavähi ravis uus?\nRinnavähk (BC) on kõige levinum vähk naiste seas. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus keskmiselt ühte kaheksast 90-aastasest naisest. Kuid viimasel ajal on teadus teinud suuri edusamme uute, tõhusamate meetodite väljatöötamisel rinnavähi raviks.\nRinnavähi vormid sõltuvalt hormoonist\nKõige efektiivsema ravimeetodi valimiseks on väga oluline kindlaks teha kasvaja tüüp ja haiguse staadium. Lisaks teistele määratlemisandmetele erineb rinnavähk vähirakkude pinnal teatud retseptorite olemasolul või puudumisel. Täna on teada järgmisi rinnavähi tüüpe:\nÖstrogeeni retseptori positiivne (ER +) rinnavähk - tähendab, et pahaloomulistes rakkudes esineb östrogeeni retseptor, mis kiirendab paljunemist ja hoiab ära kasvaja surma.\nProgesterooni retseptori positiivne (PR +) rinnavähk - kasvajarakkudel on nende pinnale seostumine progesterooni retseptoriga.\nHER2-positiivne rinnavähk - vähirakkude pinnal on spetsiifiline valk HER2 (inimese tüüp 2 epidermaalse kasvuteguri retseptor), mis soodustab kasvaja kasvu.\nTriple negatiivne (ER- / PR- / HER2-) rinnavähk - kui kasvajarakkudes ei leita ühtegi praegu tuntud spetsiifilist retseptorit.\nVõib esineda ka hormoonist sõltuvate kasvajate kombinatsioone, nagu HER2 (+) ja (ER +), (ER +) ja (PR +) jne.\nVähktõve ravis olev paljutõotav suund on kasvaja geneetilise struktuuri määramine spetsiifiliste analüüside abil. Nad võimaldavad üksikul patsiendil valida kõige sobivama ravi, mis suurendab oluliselt taastumise võimalusi.\nPraegu on rinnavähi diagnoosiga patsientidel kohustus kontrollida retseptori tundlikkust östrogeenide, progesterooni ja HER-2 valgu suhtes. Laiendatud geneetilised testid ei ole veel rinnavähi kohustusliku diagnostika nimekirja kantud ning need on FDA (Ameerika Ravimikontrolli Amet) ja teiste meditsiiniliitude heakskiidul. Siiski muutuvad sellised kontrollid üha populaarsemaks täna.\nIndividuaalne või individuaalne vähktõve ravi on uusim ravimeetod, mis põhineb vähirakkude mutatsioonide tuvastamisel spetsiaalsete testide ja individuaalsete sihtrühmaga ravimi valimisega iga patsiendi jaoks. See spetsiifiliste kasvajarakkude toimega sihitud ravimeetod suurendab oluliselt ravi efektiivsust.\nEsimene rinnavähi raviks kasutatav bioloogiline ravim oli Herceptin, mis suurendas märkimisväärselt elulemust HER-2-positiivsete kasvajatega patsientidel.\nAlates jaanuarist 2016 on Iisraelis heaks kiidetud Herceptini, mida kasutati eelnevalt veenisiseseks süstimiseks, nahaalune manustamine. Ravimi esimene intravenoosne süstimine kestis umbes 90 minutit, järgmisel 30 minutit. "Herceptini" subkutaanse süstimisega kulub ainult 3 minutit, mis oluliselt säästab patsiendi aega ja lühendab kliinikus järjekordi.\nSarnase toimega ravimite puhul on ka "Tayverb", "Periet" ja "Cadcil". Patsientidel, kelle kasvaja on tundlik östrogeeni (+ ER) või progesterooni suhtes (+ PR), valitakse hormoonravi.\nUuringute ajakirjas New England Jounal of Medicine, mis ilmus augustis 2016, näitas ulatuslik uuring, et 46% rinnavähiga naistel varases staadiumis ei vaja kemoteraapiat ja seda saab individuaalselt valitud bioloogilise ravi abil edukalt ravida. Testid, mis testivad rohkem kui 70 spetsiifilist geeni, on aitanud sellistel patsientidel bioloogilisi tooteid tõhusalt valida.\nKuus varem avaldas sama ajakiri uuringu kohta teabe, mis tõestas, et kemoteraapia ja bioloogilise ravimi Neratiniibi kombineeritud kasutamine on efektiivsem (56%) kui kemoteraapia (33%) eelravimina + HERiga patsientidel ja negatiivne östrogeeni ja progesterooni retseptorid. Selle bioloogilise toote kasutamist HER-i ja positiivsete retseptoritega patsientidel uuritakse ikka veel.\n2016. aasta veebruaris kiitis Ameerika Ühendriikide Narkootikumide ja Kvaliteedi Järelevalvekogu heaks hormoonelt sõltuva metastaatilise rinnavähi raviks bioloogilise ravimi Ibransi koos Fazlodexiga.\nKolmekordselt negatiivse rinnavähi ravi\nAastal 2016 on mitmed avastused, mis on seotud kolmekordselt negatiivse vähi - kõige agressiivsema rinnanäärmevähi - raviga, mis ei vasta uusimatele bioloogilistele ja hormonaalsetele ravimitele.\nSelle aasta Ameerika Kliinilise Onkoloogia Assotsiatsiooni (ASCO) kongressil esitati bioloogiline preparaat IMMU-132, mis koosnes antikehadest, mis seotakse rop-2 valguga koos kemoteraapia ravimiga Irinotecan. Uuringu kohaselt ei täheldatud 74% -l patsientidest haiguse progresseerumist ja 6 kuud pärast ravi algust 37% -l patsientidest täheldati nende seisundi paranemist. Uuringu julgustavad tulemused peaksid kiirendama ravimi registreerimist ja selle turule laskmist.\nTeises uuringus, mis esitati konverentsil, räägiti sellest ravimist "Vantictumab", millel on sarnane toimemehhanism eelmise ravimi (antud juhul Trop 2 valgu) toimel. Tulemused näitasid ravimi osalist või täielikku vastust 33% patsientidest.\nKonverentsil arutletud kolmandas uuringus osales narkootikume\nAtezolizumab; mis näitas efektiivsust PD-L1 membraanvalgu ekspressiooni juuresolekul kasvajapinnal ja seda kasutati koos kemoteraapia ravigrupi nab-paklitakseeliga. Teadlaste sõnul on kemoteraapia kasutamisel koos immunoteraapiaga sünergistlik toime, kui kahe ravimi töö tagab tulemus, mis ületab nende efektiivsuse eraldi. Ravimi kombinatsioon oli efektiivne 24% -l 42 patsiendist, kes osalesid uuringus.\nIga vähk on patsiendile tõsine test, kuid rinnavähil on eriline koht.\nTa on teise koha pärast kopsuvähki ja naistel oli täiesti esimene koht.\nVaatamata arstide pikaajalisele uuringule on see pahaloomuline kasvaja endiselt äärmiselt ohtlik ja tihti surmav ning selle vastu võitlemine on mitte ainult patsiendid, vaid ka nende perekonnad.\nRakkude mutatsioonide tõttu tekib kasvaja, mis kasvab ja areneb kiiresti, liigub läbi vere ja lümfrakkude ning nakatab teisi organeid: lümfisõlmed, kopsud, maks, luud. See viib keha täieliku nakkuse ja selle kiire väljasuremise.\nVähk läbib mitmeid etappe:\nNulljärgsel etapil on kasvaja väga väike, peaaegu nähtamatu, see ei nakatata lähedalasuvaid kudesid ja organismi jõududega on rakkude kasvu pidurdatud.\nVähi esimeses staadiumis ulatub kasvaja 2 cm, kuid siiani ei nakata seda kudedesse ega levita kogu kehas.\nRinnavähi teisel etapil on kaks erinevat arengu varianti. Kasvaja võib olla väiksem kui 2 cm, kuid samal ajal mõjutab lümfisõlmed hoolikalt aset leidvatesse või kuni 5 cm suurust, kuid siiani ei levita.\nKolmandal etapil on ka alamkategooriad: vähk levib aksillaarsete lümfisõlmede kaudu, levib kõhuõõnesõlmedele või kasvab naha sisse ja puruneb.\nVähktõve neljas etapp on kõige ohtlikum: see mõjutab mitte ainult rindkereid, vaid ka muid organeid.\nSõltuvalt staadiumis ning ellujäämismäär suur: esimesel etapid see moodustab 95%, kolmandal vähendatakse 70-90% neljandal - veidi üle 10%. Samal ajal, kui varem avastatakse vähktõbe, siis kiiremini ja ohutumalt patsiendi raviks.\nHoolimata staadiumist toimub töötlemine vastavalt ühele plaanile:\nVähirakkude kasvu vältimine.\nKasvaja eemaldamine operatsiooniga.\nTegevused tagajärgede neutraliseerimiseks.\nKõigepealt enne operatsiooni määrab arst keemiaravi. See on vähirakkude hävitamiseks toksiliste ainete sisseviimine patsiendi kehasse, vähendades seeläbi nende kasvu ja arengut, vähendades ka kasvaja enda suurust.\nIga juhtumi puhul kasutatakse erinevaid kompositsioone, mis mõjutavad keha erinevalt. Kui ainel pole soovitud mõju, muutub see teiseks. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja mitu protseduuri.\nSamal ajal mõjutab kemoteraapia mitte ainult vähirakke, vaid ka organismi ennast. See toob kaasa hulga negatiivseid kõrvaltoimeid: juuste väljalangemine, vähenenud immuunsus, pidev nõrkuse ja väsimuse tunne ja paljud teised.\nLisaks kemoteraapiale võib määrata hormoonravi või sihtotstarbelise ravi. Esimene on vajalik, kui rinnavähk on seotud hormonaalsete häiretega (see esineb 40% juhtudest).\nSihitud teraapia on uus meetod vähktõve raviks. See võimaldab teil võidelda vähirakkude vastu, blokeerida nende kasvu ja edukalt keemiaravi asendada.\nSõltuvalt kasvaja suurusest ja haiguse staadiumist on sekkumist mitmel viisil:\nLampektoomia: kasutatakse kasvajate eemaldamisel läbimõõduga 2-2,5 cm. See on säästlik kirurgia.\nQuadrantktoomia: kasutatakse veerandi piimanäärme eemaldamiseks.\nMastektoomia: selle sekkumisega eemaldatakse kogu rind, seejärel plastiline kirurgia. Mõlemat nääri ja mõlemat saab eemaldada aksillaarsete lümfisõlmedega või ilma.\nPärast operatsiooni on sageli vaja eemaldada vähirakud lümfisõlmedest. See operatsioon toimub mõne aja pärast, nii et keha saab taastuda.\nPärast operatsiooni on vajalik mitte ainult keha taastamine, vaid ka eemaldada ülejäänud vähirakud, mida kasvaja eemaldamisel ei õnnestunud kinni püüda.\nSee on üsna oluline: kuna keha on ammendunud, ei suuda ta seista ja vähk kiiresti naaseb. Metastaaside ilmnemise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja regulaarselt kontrollida mammoloog.\nEnnetamiseks kasutage erinevaid meetodeid:\nKeemiaravi: rakendage nõrgemaid segusid, et patsient ei kahjustaks.\nKiiritusravi: kasutatakse vähirakkude hävitamiseks. See on nõrgem kui keemiaravi ja see ei kahjusta keha.\nHormoonteraapia: toimub mägitase normaliseerimiseks.\nImmunoteraapia ja vitamiini tarbimine: vajalik immuunsuse taastamiseks. Tsütokiinravi režiimi võib määrata ka selleks, et aidata parandada vere koostist ja suurendada immuunsust.\nDieedid: on abivahendid, millele peaksite tähelepanu pöörama. Menüü koostamisel pööratakse erilist tähelepanu füto-östrogeenide minimiseerimisele toidus ja rasvade ja ebatervislike toitude puudumisele.\nKompleksne toime organismile aitab patsientidel kiiresti jalgu pääseda ja naasta täisväärtuslikku elu. Selles on tähtis osa psühholoogiline abi, samuti peretoetus.\nVähk on tõsine haigus, mille peamiseks ohuks on teatud märke varajases staadiumis. Arsti regulaarsed kontrollid võimaldavad teil kasvaja kiiresti avastada ja minimaalsetest kahjustustest lahti saada.\nKuidas rinnavähk on kirurgiliselt ravitud, vaadake järgmist videot:\nRinnavähi ravimeetodid sõltuvad onkooprotsessi staadiumist ja sekundaarsete moodustumiste olemasolust.\nRinnavähi ravi põhineb geneetiliste, immunoloogiliste uuringute, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste analüüside ning samaaegsete haiguste esinemise tulemustel.\n2. Teine etapp on radikaalne eemaldamine, sageli laiendatud mastektoomia teostamine. Rinnavähi ravi täiendab kiiritusravi ja kemoteraapia, on võimalik immunoloogilised ja hormonaalsed ained.\nEsialgsetel etappidel on peamine suund koerte inaktiveerimaks kasvaja poolt. Sageli kombineeritakse rinnavähi ravi radioteraapiaga, et vähendada kirurgilise ravi ajal pahaloomulisust.\nNeid saab jagada kaheks suureks rühmaks:\n• kohalik kokkupuude - kokkupuude, operatsioon,\n• süsteemsed mõjud - kemo, hormoon ja immunoteraapia.\n• Väikesed onkoloogiakeskused ja kaugete metastaaside puudumine - näärme sektori resektsioon või masteektoomia lümfisõlmede väljapressimisega, intraoperatiivne biopsia, mille tulemuseks on tavapärase eemaldamise asendamine laiendatud masteektoomiaga.\n• Suurel onkoloogia korral ja kaugete patoloogiate olemasolul - kemoteraapia ja muu rinnavähi konservatiivne ravi.\nRinnavähk on sageli hormoonist sõltuv kasvaja, mille kasvu mõjutavad mitmed sisesekretsiooni näärmed. Kliiniliste vaatluste käigus selgus, et mõned hormoonid, peamiselt östrogeenid, mõjutavad kas otseselt või kaudselt välimust ja edasist kasvukiirust. Seetõttu oli rinnavähi kõige levinum ravi rinnanäärmevähi raviks munasarjade (munasarjade eemaldamine) hiljuti, kuigi ainult üks kolmandik naistest sai täieliku ravi.\nSeejärel põhjalikumalt uuriti hormoonide toimeid kasvajakoele, sh positiivse ja pöördvõrdelise negatiivse kommunikatsiooni põhimõttele. Ja alates eelmise sajandi seitsmekümnendate algusest sai rinnavähi raviks läbimurre: loodi ja testiti mitmesuguseid uusi ravimeid, mis blokeerivad hormoonist sõltuvate kasvajate retseptoreid (tamoksifeen, toremifeen) või pärsivad östrogeeni tootmist (arimidex, femara).\nÜsna edukas alternatiiv munasarjade eemaldamiseks oli ravim goveriliin (zoladeks), mis edukalt pärsib östrogeeni moodustumist rangelt kindlaksmääratud aja jooksul. Sellisel viisil moodustades ravivastase seisundi ja kasutades keerulist ravi, on võimalik rinnavähki ravida. Ja pärast ravikuuri lõpetamist ja zoladeksi katkestamist hakkavad munasarjad uuesti toimima.\nRinnavähi ravi tamoksifeeniga on kõige sagedamini kasutatav ravim hormoonasendavatel vähivormidel. Sellel on siiski tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas endomeetriumi pahaloomulisus ja suurenenud trombemboolia risk.\nMuud vahendid - aromasiin, femara. Need on eriti näidustatud pärast tamoksifeeni võtmist viimase 5 aasta jooksul.\nTeadlaste areng on kroonitud edukalt, on leitud kasvaja mõjutamise viis - need on suunatud ravimid. Täna on sihitud teraapia kaasaegse onkoloogia peamine edasiminek.\nOrkoloogilise säilitamise operatsioon viiakse läbi kuni 2,5 cm suuruse onkotora suuruse korral. Kuid piirkondlike lümfisõlmede väljasuremine on võimalik retsidiivide ennetamise tõttu. Klassikalise masteektoomiaga eemaldatakse kõik nääre kuded. Proteesi ja rinnakummi paigaldamine toimub kas otseselt operatsiooni ajal või kuue kuu pärast. See sõltub patsiendi üldisest seisundist ja operatsiooni olemusest.\nOncosurges soovitavad järgmisi rinnanäärmete eemaldamise tüüpe:\n• ainult selle sektori väljapressimine - lumpektoomia;\n• täielikult, kuid ilma asümmeetriliste lümfisõlmede resektsioonita;\n• piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega - modifitseeritud radikalise mastektoomiaga,\n• ühe üksusena selle külgnevate lihastega - radikalise mastektoomiaga (laiendatud)\n• eemaldatakse kõik nääre kuded, välja arvatud nahk ja nippel (oluline rindade edasiseks taastamiseks).\nTerapeutiliste annuste korral inhibeerib ioniseeriv kiirgus vähirakkude arengut ja hävitab selle. Nii saate mõjutada primaarset patoloogiat ja metastaase. Kiirgus võib olla ainus võimalus sõltumatu meetodina neoplasmi töövõimetuks muutmiseks või kasutada enne pahaloomulist protsessi enne operatsiooni suuruse vähendamiseks.\nPärast masteektoomiat vähendab kasvaja voodi kiiritamine märkimisväärselt taandarengu tõenäosust. Radioteraapia esmaseks meetodiks kasutatakse tavaliselt kaugkromatograafiat. Kaasaegsed seadmed võimaldavad vähendada tervislike koekahjustuste kahjustamist, keskendades nende kahjulikke mõjusid täpselt kasvaja fookuses. Seetõttu on täheldatud väga harva täheldatud tüüpiliste komplikatsioonide tekkimist, mis ilmnevad pärast kiiritusravi läbimist, sealhulgas kiirituspõletust.\nKuidas ravida metastaase\nTavaliselt kaldub rinnavähk metastaseeruma peaaegu kõikidele organitele, sealhulgas kopsudele, luudele, maksale, kõhuõõnele ja nahale. Ema kasvajaga kaugeleulatuvate kasvajate ravi sõltub järgmistest teguritest:\n• rakkude tundlikkuse määr östrogeenile, progesteroonile,\n• munasarjade funktsioneerimise tunnused (viljakus või menopaus).\nNeid kasutatakse sageli koos ravimitega, mis vähendavad esimese toksilisust ja vähendavad olemasolevate kõrvaltoimete tõenäosust või raskust. Näiteks prednisooni lisamine vähendab toksilist toimet hematopoeetilisele süsteemile ja seedetraktile, kuid see suurendab tromboosi ja sekundaarse infektsiooni tekke tõenäosust. Tsütostaatilise ravi suurendamiseks võib manustada ka immunomodulaatorite eelkäiku, sealhulgas interferoonid, interleukiinid ja mitmesugused monoklonaalsed antikehad.\nRelapseerumise korral on näidatud hormonaalsed preparaadid ja tsütostaatikumid. Kui positiivset toimet ei täheldata, siis soovitame raku bioimmunoteraapiat või kliinilistes uuringutes kasutatavate ravimite kasutamist.\nPärast kirurgilist eemaldamist on vaja registreerida onkoloogi juures ja korrapäraselt kontrollida. Neid on vaja selleks, et õigeaegselt teavitada pahaloomulise kasvu taastamisest ja võtta asjakohaseid meetmeid. Esiteks on arsti visiitid iga 5 kuu tagant ja 5 aasta pärast - igal aastal. Tamoksifeeniravi ajal on oluline, et aeg-ajalt tuvastaksid endomeetriumirakkude vähkkasvaja degeneratsiooni iga-aastane maovähk või maovähk. Ja aromataasi inhibiitorite kasutamisel - osteodensitomeetria (kontrollige luu mineraalset tihedust). MTS taastumise või avastamise korral on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.\nVähktõvega patsientide puhul on ravi efektiivsuse peamine kriteerium viieaastane elulemus. Piimakeste vähk on veidi üle 50%. Kuid selle joone ületamine ei toimu järgnevatel aastatel retsidiive praktiliselt veelgi enam.\nEeldatav eluiga sõltub sellistest teguritest nagu:\n• selle kasvu iseloom ja kiirus;\nKõige ebasoodsam on prognoos diferentseerumat rakkude kasvu ja haiguse tähelepanuta jäetud kujul kauge MTSi juuresolekul. Sellisel juhul on viieaastane elulemus peaaegu null.\nKuid haiguse varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi alustamisega suurenevad oluliselt elulemuse künnise suurendamise võimalused. Seega, teises etapis elab 80% naistest rohkem kui 5 ja sagedamini 10 aastat ja üle poole neist saab üle 20 aasta pikkuse kaubamärgi. Eduka ravimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui kasutada korraga mitut tüüpi ravimeid.\nVähktõve kolmanda etapi puhul on vähemalt 5 aastat 40-60% naistest (olenevalt sellest, kas alaosa 3A või 3B). Siiski võib ka piisav arstiabi suurendada eluea pikkust ja muuta see mugavamaks.\nRinnavähk ei ole lõppenud surmaga. Mis on muutunud diagnoosimisel ja ravimisel\nTäna, rinnavähi diagnoosimisel varajases staadiumis, samuti õigeaegses ja ravi lõppedes, püsib kuni 98% patsientidest!\nMammoloog ja radioloog, Reproduktsiooniorganite riikliku keskuse vanemteadur P. A. Herzen, arstiteaduse kandidaat Mihhail Mazo.\nRinnavähkide osakonna juhataja, föderaalse riigieelarve instituudi juhtivteadur "N. N. N. Petrova "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, meditsiinidoktor Peter Krivorotko.\nOnkoloog, hematoloog, meditsiinikomitee kandidaat Mihhail Laskov.\nRadioterapeut, onkoloog, kiiritusravi ja onkoloogia peaspetsialist, Moskva vabakutselise radioteraapia spetsialist Salim Nidal.\nÜhe kõige levinuma vähi - rinnaga - ravis oli tõeline läbimurre. Selle tagajärjel ei ole hukatuslik diagnoos surmaotsuse tagajärjel surmaga lõppenud.\nVaenlane tuleb - me ei loobu\nLoomulikult on kaugeleulatuv vähktõbi kui väike oht. Veelgi enam, selle probleemi kiireloomulisus on tänapäeval kõrgem kui kunagi varem. Lõppude lõpuks on rinnavähk naiste hulgas peamine vähk, millel on tendents pidevalt kasvada. Maailmas tõuseb see esinemissagedus 1-2% aastas. Ja viimase 20 aasta jooksul on see kasvanud 64% võrra!\nVenemaal tehakse selline diagnoos igal aastal enam kui 60 tuhande inimesele. Rohkem kui pool miljonit patsienti on juba arstlik järelevalve onkoloogi poolt. Ja haigus muutub kiiresti nooremaks. Viimasel kümnendil on 40-aastaste patsientide arv kasvanud 34%. Ja veel üks kurb hetk - vaatamata varase diagnoosimise võimalusele, õpivad ligikaudu 40% patsientidest nende haigusest hilisemates etappides, kui neid on väga raske aidata.\nSee pole liiga hilja!\nAmeerikas on 1-l 8-st naisest, kellel on rinnavähi kujunemise oht elus, Euroopas - üks 12-st ja ainult Aasias, on see haigus suhteliselt haruldane (Jaapanis esineb seda ühe 80-st naisest). Kuigi venelased on riski osas kuskil keskel, on 5-aastase elulemuse osakaal (onkoloogia puhul see näitaja peaaegu võrdne ravi) on palju madalam (USA-s ja Lääne-Euroopas on see 55-80%, mitte 80-90%). Kuid olukorra oluliseks paranemiseks on see üsna võimeline. Selleks saavad naised lihtsalt piisavalt, et neid sümptomeid ootamata regulaarselt kontrollida. Õnneks astus diagnoos kaugele edasi. Uuringute kohaselt vähendab alla 50-aastane naisel mammogrammi korral rinnavähi surmajuhtumite risk 15% võrra. Ja vanematele kui 50-aastastele naistele on see protsent isegi suurem - 23%. Tasuta 1 kord kahe aasta jooksul saab seda uuringut läbi viia arstliku läbivaatuse piires kliinikus.\nTäna on digitaalne mammograafia asendatud digitaalse rinnatomasünteesi - kolmemõõtmelise mammograafiaga. See uuring näitab, et näärmed ei ole enam kahes väljaulatuvas (ülemine ja külg), kuid volumetriline, mis võimaldab vältida "kudede paigaldamist" ja suurendab meetodi täpsust. Kahtlastel juhtudel kasutatakse ka kontrastset spektraalset mammograafiat (koos kontrastaine sisestamisega kehasse). Traditsioonilist ultraheliuuringut on muudetud - täna kasutatakse piimanäärmete automaatset 3D-skannimist, mis pole mitte ainult täpsem, vaid ka informatiivsem kui käsitsi meetod, kuna see analüüsib rohkem parameetreid. Invaasiagnostilised meetodid ei seisa endiselt. Tavaliselt peensoolega biopsia asemel, mille abil uuriti varem kahtlasi kasvajaid rinnanäärmes, on viimase kümne aasta jooksul kasutatud vaakum-aspiratsiooni biopsiat. See viiakse läbi mitte pimesiini, vaid ultraheli-, röntgeni- või MRI kontrolli all. Muide, see meetod ei saa mitte ainult eristada "head" ja "kurja", vaid ka puhastada healoomulise rinnanäärme kasvaja ilma skalpellita.\nSalvestage kõik, mida saate\nKirurgiline ravi on ka palju muutunud. Täna on prioriteet organisäästmise tehnikad. Ja see pole ainult esteetika. Lõppude lõpuks on traditsiooniline operatsioon, mida kasutatakse alates 1882. aastast - radikaalne masteektoomia - mitte ainult moonutatud, vaid ka halvatud naine, sest lisaks piimanäärmele tuli kirurg eemaldada patsiendi, suurte ja väikeste rinnalihaste ning piirkondlike lümfisõlmede. Pärast sellist sekkumist oli väga suur oht lümfeedi (lümfide ödeemi) tekkeks, õlaliigese düsfunktsioon, valu, koe tundlikkuse kaotus. Nüüd on selline operatsiooni maht väga harva - ainult siis, kui kasvaja on väga suur ja kasvab lihaskoesse. Lõppude lõpuks on tõestatud, et sama hästi toimib modifitseeritud radikaalne mastektoomia, milles eemaldatakse ainult aksillaarne lümfisõlmed ja osa rinna- ja alumiste lihaste nahast jääb tervikuks.\nTäna üha sagedamini (muidugi, kui selline võimalus on olemas) kirurgid keelduvad lümfisõlmedest täielikult eemaldamast. Kuigi alates XIX sajandist ja kuni viimase sajandi lõpuni viidi kõik patsiendid järjest läbi käsivarre lümfisõlmede eemaldamine. Kuid täna toimub see sekkumine üksnes vastavalt näpunäidetele. Operatsiooni mahu kindlakstegemiseks viiakse läbi nn sentinelli sõlme (kasvajaga kõige lähemal lümfisõlmede) biopsia. Kui kasvajarakke seal ei leita, siis tõenäoliselt ei esine neid teistes lümfisõlmedes ja seetõttu ei ole nende eemaldamine vajalik. Loomulikult on väike viga, nii et pärast operatsiooni viiakse kindlasti läbi valvekeskuse lõplik uuring. Kui see ikkagi näitab metastaase, on täiendava operatsiooni käigus vaja eemaldada järelejäänud lümfisõlmed käe all.\nIga juhtum on ainulaadne.\nÜks hiljutisi saavutusi on geenide rolli avastamine vähi arenemisel. Seega on teada, et BŠAS1 ja 2 geenide (mis on Angelina Jolie genoomi peal) muteerumine suurendab oluliselt riski, et tekivad rinna- ja munasarjavähk. Kui kogu populatsioonis on see risk vastavalt 12-13% ja 1-2%, siis sellise mutatsiooni esinemine suurendab neid riske 35-80% ja 40-60%. Seetõttu peavad selliste mutatsioonidega naised olema tervisele rohkem tähelepanu ja diagnoosima sagedamini kui teised.\nMolekulaargeneetilised uurimismeetodid näitavad pahaloomulise protsessi üha enam uusi alatüüpe. Pole ime, et onkoloogid ütlevad täna, et isegi sama organi vähk pole üks, vaid paljud erinevad haigused. Seetõttu onkoloogiliste haiguste ravi (ja ka prognoos) valik põhineb mitte ainult staadiumil, vaid ka kasvaja tüübil (mis määrab immunohistokeemilise analüüsi). Retseptorite identifitseerimine, mille puhul kasvaja on tundlik, võimaldas sihipärase ravi tegemist (sõna "sihtmärk" - "sihtmärk"). Sellise raviga sihivad ravimid kasvajat, mõjutades tervislikele rakkudele vähem. Kõik see suurendab ravi efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimeid.\nVaatamata asjaolule, et traditsiooniline triad (kirurgia, kemoteraapia ja kiiritusravi) on ikka veel asjakohane, on tõendeid selle kohta, et teatud tüüpi kasvajaid saab juba täielikuks raviks kemoteraapiast ilma operatsioonita. Ja olgu see pigem erand kui reegel, see siiski inspireerib optimismi. Kaasaegne kemoteraapia ei ole sama nagu varem. Ta kasutab suurt hulka aktiivseid ravimeid, sest igal vähil on oma ravim. Lisaks on tänu tõhusatele kaasaegsetele antiemeetilistele ravimitele seda patsienti palju paremini ravitud. Selline suund, nagu preoperatiivne kemoteraapia, areneb aktiivselt. Suurendab "keemia" efektiivsust ja selle kombinatsiooni uute ravimitega. Praegu on rinnavähiks naistel 5 aasta jooksul ette nähtud hormoonid - see vähendab kordumise ohtu.\nOnkoloogidel on suured lootused aktiivselt arenevale alale - immunoteraapia. See meetod võtab aktiivse rolli patsiendi immuunsüsteemi vähi vastases võitluses.\nUusi võimalusi on esinenud kiiritusravis, kus kasutatakse ioniseerivat (radioaktiivset) kiirgust. Seda meetodit saab kasutada pärast rinnanäärme operatsiooni ja / või järgnevat kemoteraapiat, et täielikult hävitada kõik vähirakud, mis võivad jääda rinnale, rindkere seinale või aksillaarsele piirkonnale. Kuid mõnikord tehakse enne operatsiooni kiiritusravi - kasvaja vähendamiseks.\nEnamasti kasutatakse rinnavähi ravimisel väliskiirgust, mis sarnaneb tavalise röntgenuuriga, kuid kestab natuke kauem (seanss kestab 10-20 minutit). Ravi kestab tavaliselt 6-7 nädalat 5 päeva nädalas (välja arvatud nädalavahetustel). Venemaal ilmnes ka Kanadas ja Suurbritannias aktiivselt kasutatav kiirendatud kiiritamise meetod. Igapäevaste seansside ajal saab patsient kiirguse suurema annuse, kuid kogu kursus sobib 4 nädala jooksul.\nOn olemas veel üks radioloogilise ravi meetod - intraoperatiivne kiiritusravi, mille käigus lumpektoomia ajal operatsiooniruumi saab otseselt ühe suure kiirguse annuse (rindade eemaldamise operatsioon). See suurendab ravi efektiivsust, vähendades kordumise ohtu.\nPeamine diagnostiline meetod on mammograafia.\nSee võimaldab teil varakult tuvastada kasvaja, kui see on endiselt väike ja seda ei saa tunda ja kaebusi ega sümptomeid pole. Siiski ei tohiks mammoloogid jätta tähelepanuta regulaarse kontrolli, kuna 10-15% juhtudest on vähk avastatud ainult käsitsi läbivaatamise käigus ja on mammograafil nähtamatu.\nNoored naised vanuses 20-40 aastat\nOn vaja üks kord 1-2 aasta jooksul läbi rinnakliiniku läbida günekoloog või mammoloog ja rinnanäärmete ultraheliuuring.\nKeskmise haiguse tekke risk - tehke iga-aastane mammograafia. Ja kord kuue kuu või aasta jooksul külastage mammoloogi kliinilise läbivaatuse jaoks.\n(rinnavähi perekondlike esinemissageduste, geenimutatsioonide ja enneaegsete seisundite ning rinnanäärmevähi ravi korral) määratleb mammoloog uuringute sageduse ja tüübi.\nLisaks mammograafiale võib kasutada ka piimanäärmete ultraheli ja MRI, aga ka PET-i, CT-d ja teisi meetodeid.\nRinnavähk võib isegi tagasi tulla 20 aastat pärast edukat ravi.\nJoon. 1. a - kasvajarakud jäävad passiivseks seisundiks mitmete tegurite tõttu: veresoonte võrgu puudumine toob kaasa toitainete ja hapniku puuduse, immuunrakud tapavad vähirakkude osa, nende rakkude signaalid ja nende mikrokeskkond pärsivad proliferatsiooni. b - proliferatsiooni ja inhibeerivate tegurite vahelise tasakaalu võib häirida. Veresoonte idanemine parandab toitainete ja hapniku hankimist ning immuunkarakkude aktiivsuse vähenemine ja proliferatsiooni pärssivate signaalide nõrgenemine põhjustavad tuumori kasvu. Pilt populaarsest kokkuvõttest arutatavale artiklile\nPärast rinnavähi eemaldamist saavad patsiendid tavaliselt profülaktilist ravi östrogeenide antagonistidega viis aastat. Raviprotseduur vähendab relapsi tõenäosust märkimisväärselt, kuid siiski jääb. Varasemate aastate suure hulga andmete laiaulatuslik analüüs võimaldas seda tõenäosust hinnata 15-aastase perioodi jooksul pärast ravi lõppu. Korduvuse risk on vahemikus 10 kuni 41%, olenevalt primaarse kasvaja suurusest, vähirakkude esinemisest lümfisõlmedes ja kasvaja pahaloomulisuse tasemes. Uuemate puhkenud vähirakkude "ärkamise" tagajärjel tekkivad Radikaalne ennetav ravi peaks olema suunatud nende rakkude kõrvaldamisele või nende ärkamise häirimisele.\nHiljuti räägime sellest, kuidas teadlased mõistavad rinnavähi mehhanisme (vt rinnavähk, primaarsed seisundid akumuleeruvad peamise mutatsiooniga, "Elements", 04.29.2018). Aga enne seda vähki - kõige sagedasemat naistevahelist vähki - võit on endiselt väga kaugel ja sellegipoolest jäävad paljud küsimused vastuseta. Oluline on mitte ainult uute ravimite väljatöötamine ja kasvajate arengu uurimine, vaid ka varasemate uuringute kokkuvõte. Mõni aeg tagasi avaldati The New England Journal of Medicine ajakirja suurte teadlaste rühm, milles anti-rinnavähi pikaajalistele tagajärgedele ja retsidiivide juhtudele tehtud suure hulga kliiniliste andmete retrospektiivne analüüs. Töö koondab paljude aastate uurimistulemuste tulemusi.\nRinnavähi raviks on üks peamisi probleeme sellepärast, et see on metastaaside suhtes kalduv: primaarsed kasvajarakud levivad kogu organismis ja moodustavad teistsuguseid kasvajaid erinevates elundites ja kudedes (enamasti luudes, samuti kopsudes, ajus ja maksas). ) Kui diagnoos tehakse liiga hilja, siis on metastaas tõenäoliselt juba moodustunud ja kliiniline prognoos on kurb. Kuid mõnikord isegi pärast õigeaegset ja näiliselt edukat ravi pärast kasvaja eemaldamist ja ennetamist vähivastaste ravimitega, tekib metastaas pärast mitu aastat.\nKahjuks ei ole metastaaside ravimiseks absoluutselt tõhusaid meetodeid. Kasvajate kasvu aeglustamiseks kasutatakse kemoterapeutilisi vähivastaseid aineid, kiiritusravi ja nende kombinatsiooni. Valu leevendamiseks võib luu metastaase eemaldada kirurgiliselt. Kuid üldiselt aitavad need meetodid ainult mõnda aega patsientide eluea pikendamist, kuid ei ravi neid.\nSelles töös analüüsiti 62 923 ER-positiivse vähi juhtumit - ühte rinnavähi tüüpidest, mida iseloomustab östrogeeni retseptori, naissoost suguhormoonide (ER-östrogeeni retseptor) paranenud ekspressioon. ER-positiivne vähk moodustab ligikaudu 70% rinnavähi juhtumitest. Selle haiguse standardne ravirežiim hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist, millele järgneb tamoksifeeni või teiste östrogeenide antagonistide retsidiivi ennetamine 5 aasta vältel. Ennetamise eesmärk on vähendada lokaalsete ja kaugete kasvajate riski, mis on usaldusväärselt näidustatud nn jääkpuhumistavas vähkkasvajate rakkudes (P. E. Goss, A. F. Chambers, 2010. Kas pakkumise säilimine pakub ravivastast sihtmärki?). Need rakud, mis ei jaga, kuid ei sure, kuid jäävad aastakümnete talveunerežiimi seisundisse (joonis 1), uudistest räägitakse nende "magama jäänud" mehhanismist. aastat ("Elemendid", 10.06.2016). Lühidalt öeldes on keha immuunsüsteemi jõud tihti ebapiisav, et täielikult hävitada kõik vähirakud (joonis 1), kuid on võimalik hoida rakke inaktiivses olekus (eriti raku jagunemine on välistatud, nagu ka tüvirakkude proliferatsioon on piiratud, vaata vähi varrast rakk). "Uinuvate" rakkude populatsioon on endiselt väike, sest ümbruses on vähe veresooni, mille tõttu on rakkudel toitainete ja hapniku puudus. Lisaks sellele jälgib seda pidevalt immuunsüsteem, mis hävitab vähirakkude jagamist. Kuid kui nende faktorite tasakaal on häiritud, võivad vähirakud ärgata ja tekitada lokaalseid kasvajaid ja metastaase.\nAnalüüs näitas, et ravi tamoksifeeniga annab häid tulemusi. Tavaliselt kestab see 5 aastat ja selle aja jooksul väheneb ER-positiivse vähi kordumine 50% võrra ning 5 ja 10 aasta jooksul pärast ravi lõppu 30% võrra võrreldes patsientidega, kes ei võtnud tamoksifeeni. Menopausi naiste puhul annab aromataasi inhibiitor (ensüüm, mis muudab androgeenid östrogeenideks) annab isegi paremaid tulemusi kui tamoksifeen.\nPatsientide seisundit pärast vähi eemaldamist hinnati standardse TNM-süsteemiga (T on tuumori suurus, N on vähirakkude tuvastamisel kasvajaga külgnev lümfisõlmede arv, M on kaugemate metastaaside olemasolu või puudumine). Kaugemate metastaaside tekke ja rinnavähi surmaga seotud riskid viie aasta jooksul olid selgelt seotud lümfisõlmede staatusega. Nendest patsientidest, kellel operatsiooni ajal puudusid vähirakkude sõlmed (staatus N0), tekkisid kauged metastaasid 20 aasta jooksul pärast operatsiooni 22% juhtudest (joonis 2). Kui sellised sõlmed olid üks kuni kolm (staatused N1-3), siis metastaasid tekkisid 31% juhtudest ja kui neid oli neli kuni üheksa sõlme (staatused N4-9), siis 52% juhtudest. Sarnast seost täheldati suremuse osas.\nJoon. 2. Suhe lümfisõlmede seisundi ja kaugete metastaaside (A) või surma (B) riski vahel rinnavähist 20 aasta jooksul. Esitatakse andmed 74 194 ER-positiivse vähi kohta pärast endokriinravi 5 aastat pärast operatsiooni. Arutlusel oleva artikli joonis\nLisaks sellele hinnati rinnavähi kauge metastaasi riski sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest patsientidel, kellel ei olnud taksofeeni ravis viie aasta jooksul tagasilangust. Tulemused esitatakse eraldi T1 staadiumis kasvajate (kuni 2 cm läbimõõduga) ja T2 staadiumi kasvajate (läbimõõduga 2 kuni 5 cm), võttes arvesse lähedaste lümfisõlmede seisundit: 20-aastaste T1 kasvajate kaugemate metastaaside tekkimise oht oli 13 kuni 34%, ja T2 puhul 19 kuni 41% (joonis fig 3).\nJoon. 3. Suhe lümfisõlmede seisundi ja kaugemate metastaaside ohu vahel 5-20 aastale, sõltuvalt kasvaja suurusest. Andmed 62 923 ER-positiivse vähihaige kohta, kellel pärast 5-aastast endokriinravi ei olnud metastaase. A-T1 astmelised kasvajad (kuni 2 cm läbimõõduga), B-T2 astmelised kasvajad (läbimõõduga 2 kuni 5 cm). Arutlusel oleva artikli joonis\nTeised tegurid (näiteks histoloogilisel mustril põhinev kasvaja pahaloomulisus (joonis fig 4), Ki-67 antigeeni rakkude proliferatsioonist tingitud antikehade tase, progesterooni retseptori staatus) korreleeruvad ka analüüsitud parameetritega, kuid vähemal määral kui TM-i staatus.\nJoon. 4. Kasvaja pahaloomulisuse ja rinnanäärme kasvaja taastekke risk 5... 20-aastaseks saamiseks. Esitatakse andmed 19 402 T1N0 kasvajaga patsiendi kohta. Arutlusel oleva artikli joonis\nLoomulikult oli varem selge, et mida suurem ja agressiivsem kasvaja, seda rohkem on vähkkasvajad leitud lähedalasuvates ja kaugetes lümfisõlmedes, seda suurem on kordumise tõenäosus. Kuid arutlusel olevas töös oli võimalik saada selle tõenäosuse selget kvantitatiivset hinnangut suurele andmevalikule, mille jaotus oli pikka aega.\nNeed tulemused võivad oluliselt mõjutada rinnavähi taastumise jälgimise ja vältimise pikaajalist strateegiat. Üheks võimalikuks ilmseks juhisteks on juba testitud: tamoksifeeniravi pikendamine viielt kümnele aastale vähendas märkimisväärselt retsidiivide riski järgmise viie aasta jooksul ja teise rinnanäärmevähi tõenäosust. Kuid eeldades pikemat (ja võimalusel ka elukestvat) ravi, tuleks arvestada selle ja teiste vähivastaste ravimite kõrvaltoimetega (rasvade sadestumine maksas, trombemboolia suurenenud risk, endomeetriumi vähi risk).\nParim lahendus oleks jäänud seisvate vähirakkude mõjutamine. Kahjuks pole sellel veel tõhusaid vahendeid. Kuid on ilmne, et isegi pärast edukat operatsiooni ja ennetava ravikuuri ei saa patsiendid ja arstid lõõgastuda. Ravitud patsiendid peaksid tugevdama immuunsüsteemi, mida perioodiliselt uuritakse, et tuvastada võimalikke retsidiive ja võtta meetmeid nende allasurumiseks.\n1) H. Pan et al. 20-aastased riskid rinnanäärmevähi kordumiseks 5 aasta pärast // New England Journal of Medicine. 2017. V. 377. P. 1836-1846. DOI: 10.1056 / NEJMoa1701830.\n2) F. Cardoso, G. Curigliano. Tõrva ärkamine tumeroobidest // Loodus. 2018. V. 554. P. 35-36. DOI: 10.1038 / d41586-018-01140-z. Kuum ülevaade arutatavast artiklist.


Soome asjatundja: Vene vägedest ei piisa Ukraina ulatuslikuks ründamiseks - eestinen\nSoome asjatundja: Vene vägedest ei piisa Ukraina ulatuslikuks ründamiseks\nVene vägede koondamine Ukraina piiri äärde on põhjustanud muret, aga Soome asjatundja väitel ei piisa sellest ulatuslikuks rünnakuks.\nSoome riigikaitse kõrgkooli asjatundja Antti Pihlajamaa ütles, et Ukraina piirile koondatud vägedest ei piisa ulatuslikuks rünnakuks, vahendab Yle.\nVenemaa on koondanud piirkonda ligi 150 000 sõjaväelast. Pihlajamaa sõnul on raskerelvastust, suurtükke ja lennuvägesid toodud piirkonda nagu valmistutaks rünnakuks. Selline ettevalmistus hoiab kõik võimalused avatuna, aga Pihlajamaa väitel pole lähiajal rünnak tõenäoline.\nOn ebaselge, mida Venemaa oma relvajõudude kasutamisega saavutab. Praegu pole mitte mingeid selliseid põhjuseid, mis sunniks Venemaad tegutsema. Samas hoiab Venemaa kõik võimalused avatuna ja kui sõjaline variant peaks vajalikuks osutuma, siis saab seda kasutada.\nPihlajamaa väitel räägib sõjalise rünnaku vastu ka see, et diplomaatilised variandid on veel avatud. Saksa liidukantsler Olaf Scholz on täna visiidil Kiievis ja homme Moskvas.\nRelvastatud rünnak oleks ka Venemaa jaoks praegu hüpe tundmatusse, ütles Pihlajamaa.\nRootsi kaitseväe juht Micael Bydénaga ütles täna esmaspäeval, 14. veebruaril toimunud pressikonverentsil, et Venemaa on koondanud Ukraina piiri äärde piisavalt relvajõudusid, et rünnata. Soome kaitsevägi pole Ukraina teemat kommenteerinud.\nUSA luure hoiatas reedel, et Venemaa võib alustada rünnakut Ukraina vastu lähipäevadel. Venemaa on süüdistanud aga USA-d valeinfo levitamises.


Salakaval puugihaigus külvab mõistmatust ja kannatusi, Harja kaed valus tugevalt\nReumatoidartriit Reumatoidartriit on üks levinumaid ja tõsisemaid autoimmuunhaigusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi immuunsussüsteem hakkab tajuma oma keha rakke võõrastena ja ründab neid, mis põhjustab põletikku, organi või süsteemi funktsiooni halvenemist ja viib patoloogia arenemiseni. Reumatoidartriit esineb peamiselt keskeas - 25 kuni 55 aastat, kuid ka lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, eriti Ahviliste liigeste moodukas artroos. Haiguse algus lastel on sageli äge.\nSamal ajal osalevad kroonilises põletikulises protsessis mitte ainult jäsemete, vaid ka emakakaela lülisamba liigesed. Naistel on see haigus palju levinum, kuid ka tugevama soo esindajad on selle suhtes vastuvõtlikud.\nÜmbritsevate kudede aeglase hävitamise põhjuseks on pidev ja pikaajaline põletikuline protsess. Lisaks valule on käe reumatoidartriit ohtlik ka häirete kiire arenguga ning sõrmede painutamise ja pikendamise raskustega. Lisaks on käe deformatsioone, mida on keeruline parandada.\nReumatoidartriidi diagnoosimine põhineb patsiendi iseloomulike kaebuste, röntgeniandmete ja laboratoorsete testide kogumisel, mille käigus määratakse patsiendi veres nn reumatoidfaktori olemasolu. Kui kahtlustate, et teil on hakanud tekkima reumatoidartriit, peate pöörduma võimalikult kiiresti eriarsti reumatoloogi poole. See haigus on täielikult ravimatu, kuid põletikuvastase ravi või isegi kirurgilise sekkumise abil on võimalik õigeaegselt peatada liigeste progresseeruvad muutused.\nEnamasti haigestuvad mehed, lisaks suureneb selle patoloogia tõenäosus vanusega. Podagra all kannatavad kõige sagedamini alajäsemete liigesed: varbad, jalad, pahkluud ja põlved. Selle patoloogia iseloomulik sümptom on äge algus, millel on talumatu valu suure varba piirkonnas.\nValuvaigisteid kasutatakse podagra ägeda rünnaku korral valu leevendamiseks ja põletiku Harja kaed valus tugevalt kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid näiteks indometatsiin. Tulevikus on vaja rangelt kinni pidada dieedist, mille eesmärk on piirata lihatooteid, kala ja alkoholi. Lisaks on nefroloogi äranägemisel perioodiliselt näidustatud ravikuurid ravimitega, mis vähendavad kusihappe sisaldust veres.\nSelle ilming on valu. Aja jooksul hakkavad liigespinnal ilmnema osteofüütid - selgroo kujulised luukasvud, mis muudavad liigese konfiguratsiooni, põhjustavad selle deformatsiooni Harja kaed valus tugevalt vigastavad ümbritsevaid kudede struktuure, põhjustades suurenenud valu.


Valguskülas saab õnne valada ja uusaastaööl näeb Tartus ilutulestikku\n30. detsember / 30. detsembril ja 2. jaanuaril saab Tartu raekoja platsil asuvas Valguskülas õnne valada, uusaastaööl näeb Tartus ka tänavu traditsioonilist ilutulestikku.\n30. detsembril kella 16st ja 2. jaanuaril kella 17st on Tartu raekoja platsi Valguskülas kohal seto sepp Raivo Jänesmägi, kelle abil saavad soovijad õnne valada. Õnnevalamise tulemusi aitavad lahti harutada teadjanaised - 30. detsembril kell 16–18 Marja-Leena Jaanus ja 2. jaanuaril kell 17–19 seletab tinaõnne lahti Piret Aus.\n30. detsembril kell 16.30 tutvustab Tartu Rahvusvaheline Maja Palestiina jõulutraditsioone. Jõululinnas avatakse Köömen pop-up kohvik, kus saab maitsta traditsioonilisi Palestiina jõulutoite. Lisaks toimuvad Palestiina käsitöö ja jõulukaartide töötoad ning väike araabia keele kohvik.\n2. jaanuaril kell 17.30 kutsub karu Lillekäpp Tartu Mänguasjamuuseumist kõiki Valguskülla kuldseid ja hõbedasi lumehelbeid meisterdama!\nTraditsiooniliselt toimub Tartu kesklinnas tänavu ka uusaastaöö ilutulestik. 10 minutit kestvat tulemängu on kõige parem jälgida Emajõe raekoja platsi poolselt kaldalt Vabaduse puiestee äärselt alalt.\nTulestiku korraldab hanke võitnud Triplex Eesti OÜ ja see läheb linnale maksma 4517 eurot.\nTartu jõuluaja programmi näeb: https://joululinntartu.ee/kogu-programm/.\nTartu Valgusküla on avatud 10. jaanuarini 2020.\nJõulurahu väljakuulutamist Raekoja platsilt saab jälgida videopildis 23. dets 2020\nVIDEO: Tartu linnapea Urmas Klaasi jõulutervitus 21. dets 2020


Sellises olukorras suudame normaliseerida oma seisundit, kõrvaldades provotseerivad tegurid: kohandades igapäevast raviskeemi, vabanemisharjumusi või külma ravimist.\nNeuroloogid tegelevad emakakaela migreeni raviga, mis valitakse individuaalselt ravimaravi skeemi järgi.\nVõimalus ületada. Valulike paroksüstide kõrvaldamiseks kasutavad nad võimsate analgeetikumide üksikut intramuskulaarset või intravenoosset manustamist (näiteks baralgiin).\nEnamikul neist patsientidest on sportlikud jooned, nende nahk pakseneb rikkaliku mimikkorrektuuriga silmadega, mis sarnaneb "lõvi näol". Samal ajal muutuvad iseloomu tunnused teistele märgatavaks:\nTugev peavalu võib olla tõsise haiguse sümptom, nii et ärge seda kergelt ravige. Kahjuks on ägeda ja äkilise peavalu korral paljud inimesed eelistavad seda tabletide või traditsioonilise meditsiini abiga ära uputada. Kui see sümptom ilmub regulaarselt, on soovitatav konsulteerida arstiga. Ägedad peavalud võivad näidata tõsiseid haigusi, mis võivad olla eluohtlikud.\nÄgeda valu pea võib tekkida äkki ja kestab mõnest sekundist kuni mitu tundi. Enne järgmist peavalu rünnakut võib ületada pika aja, mille jooksul inimene tunneb end hästi. Sageli põhjustavad tugeva valu põhjused neuroloogilisi haigusi või on seotud veresoonte haigustega. On võimatu mitte arvestada asjaolu, et valus ilma ilmselge põhjuseta võib olla healoomulise või pahaloomulise kasvaja esinemise sümptom.\nPea rasva põhjustanud tegurid:\nSubaraknoidne hemorraagia. Enamasti esineb ajuveresoonte aneurüsmide purunemise tõttu. Inimene võib isegi sellist patoloogiat pikka aega teadmata olla, kuna subaraknoidne hemorraagia avaldub peavalu kujul vaimse ülepinge või kogemuste ajal. Lisaks peamisele sümptomile võib patsiendil esineda täiendavaid aistinguid kuumuse kujul, mis levib silmadesse ja templisse, iiveldus või oksendamine.\nCerebellarne hemorraagia. Valu sündroom avaldub. Sellega kaasneb koordineerituse puudumine, suundumuste kaotamine ruumis, peapööritus ja kõneaparaadi probleemid. Cerebellarne hemorraagia on tõsine patoloogia.\nHarris "migreeni neuralgia. Selle haigusega inimestel esineb ägeda valu äge ilmumine ajalises või eesmis piirkonnas, reeglina ühekülgne. Migreeni rünnakud halvenevad maismaal või pärast alkoholi joomist. See haigus mõjutab rohkem mehi kui naisi.\nKrooniline paroksüsmaalne hemkrania. Selle haiguse iseloomulik tunnus on see, et terava peavalu rünnakud võivad esineda ja levivad kogu päeva või öösel. Krooniline paroksüsmaalne hemikraania on hooajaline.\nAutonoomsete närvivõrkude patoloogia koljuõõnes. Valu tunne paikneb peas ja võib levida kaela. Selle patoloogia tekitamine võib tekitada mürgiseid aineid, nakkusi ja neoplasmaid ajus.\nKõhukelme närvi tservikogeenne neuralgia. Haigus on tingitud kehvast kehahoiakust, mineraalide vähesusest kehas, pea-või seljaaju vigastusest. Paratoloogiline protsess areneb emakakaela lülisambal. Valu sündroom suureneb pea keeramise, langetamise või langemisega. Valu võib tunda ajalises piirkonnas või levida silma.\nKui teil on üks nendest haigustest, võib peavalu tekkida ülemäärase töötamise, värske õhu puudumise, magamise puudumise või pikema une tõttu.\nValu põhjuseks võib olla ajukasvaja. Valu põhjuseks on kasvaja kasv, mis hakkab närvilõpmetega pigistama. Selle patoloogia tõttu võib patsient pärast magamust tunda peapööritust.\nIntrakraniaalse rõhu suurenemine või selle järsk vähenemine võib põhjustada ka peavalude ägedaid rünnakuid.\nOn ka muid põhjuseid, mis on erinevate haiguste tunnused. Mõnikord võib äge peavalu tekkida mitte raske haiguse tõttu. Pingelised olukorrad, füüsiline stress, kliimamuutused või ilmastikutingimuste järsk muutus võivad kõik mõjutada inimese heaolu ja põhjustada peavalu.\nNarkootikumide kasutamisel võib olla ka kõrvaltoime, nagu peavalu. Selle põhjuseks on individuaalne talumatus ühele või kohe mitme komponendi suhtes, mis on ravimi osa.\nJuhul, kui pea on peaaegu terava valu, isegi lühikese kestusega, on soovitatav konsulteerida arstiga. Tasub meeles pidada, et paljude patoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine on eduka ravi võti.\nSelle sümptomiga võite pöörduda terapeudi või neuropatoloogi poole. Pärast patsiendi kaebuste läbivaatamist määrab arst välja rea vajalikke katseid, mis võimaldavad täpset diagnoosi teha. Peamised diagnoosimisprotseduurid peavalude põhjuste kindlakstegemiseks on järgmised:\nVere ja uriini üldine ja kliiniline analüüs.\nRibavere uurimine kolju ja emakakaela lülisambas.\nElektroentsefalograafia (EEG). Peegeldab aju funktsionaalset aktiivsust.\nKuni valu põhjuse kindlakstegemiseni määrab arst sümptomaatilise ravi. See koosneb valuvaigisteid, terapeutilisi harjutusi, UHF-ravi, nõelravi või massaaži. See ravi aitab ajutiselt eemaldada sümptomeid, kui terav valu tekib üllatus või talumatu. Anesteetikumide ja muude valuvaigistavate vahendite vastuvõtmist peab heaks kiitma arst. Enne ravimist on vastunäidustatud, sest see võib kahjustada patsiendi tervist.\nPeavalu peksab enamus inimesi. See võib olla sümptom paljudest haigustest, mis mõnikord ei ole seotud aju. Pea põhjused on erinevad - teravad, tungivad, karmid. Nad võivad ületada inimest äkki või pärast füüsilist ja vaimset stressi.


Eestlaste juhtimisel tuleb kuu aja pärast maailma koristama 150 riiki - Maailmakoristuspäev\n“Ma kahtlustan, et me tagasihoidlike eestlastena ei saa veel päris täpselt aru, mille me oleme oma kümne aasta taguse Teeme Ära koristustalguga maailmas ellu kutsunud ja kui ulatuslik on see aktsioon, mis toimub igas ajavööndis 15. septembril,” lausus Maailmakoristuse juht Eva Truuverk. “Kui me neli aastat tagasi Maalimakoristuse ideele aluse panime, seadsime endale eesmärgi, et unistuste tipp oleks see, kui me suudaks korraga välja tuua kolm neljandikku maailmast ehk 150 riiki. Täna, kuu aega enne aktsiooni starti, võin ma teile kinnitada – see unistus on täitunud. Eelmisel nädalal sai riike kokku täpselt 150, viimaste liitujate seas olid Fidži, Vanuatu, Boliivia ja Poola ning meil on veel kuu aega aega.”\nMaailmakoristuspäeva juht Eva Truuverki sõnul on maailma ajaloo suurimat kodanikualgatust valmistatud ette viimased neli aastat ning seda korraldab 15. septembril ligikaudu 30 000 vabatahtlikku üle maailma.\nEva Truuverki sõnul ei lõpe 15. septembriga veel Maailmakoristuspäeva töö, sest koostamisel on Keep it Clean Plan, mille üheks sisendiks on ülemaailmne prügikaardistamise andmebaas ning mis annab riikidele konkreetsed soovitused, kuidas prügiprobleemiga jätkusuutlikult tegeleda nii, et prügireostus maailmas oluliselt väheneks.\nKogu 15. septembril toimuvat kantakse üle aadressil worldcleanupday.org ja err.ee, aga ka Facebookis ja YouTube’s 24 tundi vältava otsesaatena.


Möödunud aastal puhkenud tulekahjude ja tules hukkunute arvud olid taasiseseisvunud Eesti ajaloo väikseimad - Uudised - Päästeamet\nMöödunud aastal puhkenud tulekahjude ja tules hukkunute arvud olid taasiseseisvunud Eesti ajaloo väikseimad\n2020. aastal puhkes Eestis 1732 hoone- ja metsa- ning maastikutulekahjut, tuleõnnetustes hukkus 36 inimest. Mõlemad arvud on taasiseseisvunud Eesti ajaloo väikseimad.\nMullu hukkus 33 tulekahjus 36 inimest ning see on viimase kolmekümne aasta väikseim tules hukkunute arv. Aasta varem jättis oma elu tulle 43 inimest. „Ühest küljest on hea meel, et tules hukkunute hulk on märgatavalt vähenenud, teisalt aga tuleb tunnistada, et 36 tulesurma on jätkuvalt väga palju. See on ühe keskmise klassiruumi jagu inimesi,“ ütles Päästeameti ennetustöö osakonna juht Viktor Saaremets.


Loen Delfi artiklit, kus 10-aastane poiss sünnituse vastu võttis. Kommenteerijad sõimavad politseid, et isa koju kihutades trahvi sai.\nMina leian, et kihutamine ei ole õigustatud. Aga kui oleks avarii teinud ja kedagi vigastanud või lausa tapnud? Närvis ka ju veel ja võib-olla seetõttu tähelepanematu. Hädaolukorras kihutab kohale kiirabi (tuligi), mille juhil on vastav väljaõpe, autol on signaal ja vilkurid.\nNii ja naa, politsei ei käitunud valesti, aga kui ma ise oleks selles olukorras, siis ei teagi, võimalik, et oleks samuti ikkagi kiirust ületanud, mida ma muidu kunagi ei tee.\nNii ja naa, politsei ei käitunud valesti, aga kui ma ise oleks selles olukorras,\nMa pakun, et iga teine kihutaja, kes vahele jääb, vabandab end väitega, et “naine/tuttav/naaber/ema/kodulammas jne sünnitab”.\nLoomulikult, nad on seal politseis igasuguse plämaga harjunud ja ei võta tõsiselt.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 09.02 13:30; 10.02 09:18;\nÕde sünnitas, mees kihutas koju. Mingi hetk politsei pidas kinni. Mees ilusti seletas ära ja vabandas. Trahvi ei saanud. Politsei sõitis vilkuritega ees ja mees taga ja kohale nad nii jõudsid. Kiirabi jõudis paar minutit hiljem. Võibolla oli siis nendel politseionudel paha tuju või mees ei vabandanud ega seletanud olukorda.\nArvatavasti on asi selles, et meil on rohkem kui 2 politseinikku. Mitte kõigile ei ole inimlikkust sama mõõduga jagatud.\nNarva maantee on suhteliselt ohutu kui metsloomad välja arvata. Kiirusest ohtlikum on idiootsed manöövrid.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 09.02 13:48; 09.02 14:32;\nAga ta kihutas ju juba enne seda, kui politsei eskortima hakkas! Seetõttu ei tohi anda üldsusele signaali, et hädaolukorras võib kihutada. Ei või, see on teistele ohtlik! Ja kihutajale endale ka muidugi. Halvemal juhul oleks võinud see mees surnuaiale jõuda, mitte oma naise ja lapse juurde…\nNo kommentaarides sõimatakse ju alati riiki. See on nonde kommentaatorite elu tipphetk, kui saavad võimu ja riigi kohta midagi halba öelda. LAs olla.\nLoomulikult tegi politsei õigesti, et trahvi tegi. Ja loomulikult oleks ma ise samamoodi kihutanud – Narva maantee praeguse ilmaga on 120-130-ga sõitmiseks täitsa sobilik. Lihtsalt halb õnn, et politsei peale sattus.\nAga kas on parem, kui naine kodus ära sureb? Mees saab teha elustamist.\nAga kui mees paneb kihutades vastu puud? Värskest emast saaks kohe lesk vms\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 09.02 14:28; 09.02 15:06;\nOlen sõitnud seda maanteed mööda üle 30 aasta. Siiani ei ole märganud veel ühtegi puud selle tee peal kasvamas.\nTrahv on ok, aga kohe 400 eurot? Kui kiiresti ta sõitis siis? Kui mingi 180-ga kihutas, siis on ikka liig mis liig, see on juba väga ohtlik, lisaks võidad 110-ga kihutamisega võrreldes vaid mõned minutid.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 09.02 14:37; 09.02 15:46;\nIga olukorda peaks ikkagi suutma patrullpolitseinikud hinnata ja vastavalt tegutseda. Nende töö ju koosnebki eriolukordadest. Tõsi kiiruse mõõtmine ja trehvi tegemine on rohkem kuiv ametnikutöö tundub.\nKas sünnitusele kihutav auto on vähem ohtlik kui niisama kihutav auto? Kas teile on kergenduseks teadmine, et teie laps sõideti surnuks, sest autojuht kihutas sünnitusele? Kihutades võib ju õnnetuse põhjustada ja mees ei jõua võib-olla mitu kuud koju, sest on haiglas või trellide taga. Kiirabi oli ju teel, mis põhjusel ta üldse kihutama pidi? Sünnitamine ei ole õnnetus ja see isa poleks midagi rohkemat saanud teha kui see 10-aastane poiss- sirutada käed ja võtta laps vastu. Tegelikult saab naine ka üksi hakkama. Rätikud, padi alla ja laps ei kuku kuhugi. Polnud mingit põhjust elu hinnaga kimada ja teiste inimeste elu ohtu panna. Politsei peab iga päev igasugu võltsvabandusi kuulama, nad pole selgeltnägijad.\nKui ta sai 400 euri trahvi, siis pidi kiirus päris jube olema.\nKasutaja on kirjutanud teemasse 2 korda. Täpsemalt 09.02 15:01; 09.02 16:01;\nJah, ma saan aru, et kihutada ei tohi, aga kui raske on sama süsteemi sees kontrollida, kas mees räägib õigust, kas äkki on rajalt maha võtmise ja trahvimise asemel vaja aidata, kui ohtlik olukord kodus on. Panna tõesti vilkurid tööle ja koos appi sõita, sest ilmselt oleks seal olnud suvalisest külma närviga täiskasvanust abi, ka politseinikust. Kahjuks on politsei endiselt pigem kontrolli ja karistusasutus, mitte inimestele abi andmiseks. Ilmselt nii nad ennast näevad (üksikute eranditega), millest on kahju.\nAga mis sa arvad, kas keegi kihutaja kunagi on tunnistanud, et kihutab niisama või on neil kõigil kodus sünnitavad naised, surevad vanaemad, haiged lapsed ja lahkuvad lennukid. Ja kui see kihutaja veel kellegi vigaseks oleks sõitnud, küll siis oleks jälle põhjust politseid sarjata, miks see õigel ajal ei reageerinud.\nTerve suguvõsa oleks võinud kohale kihutada, ikkagi sünnitamine.\nMa ju ei ütlegi, et peatamine oleks vale. Absoluutselt õige, aga sealt edasi läheb minu jaoks viltu. Kui ikka mees ütleb, et naine üksi kodus Kuusalus sünnitab, kodus on veel vaid 10-aastane laps ja siis politsei, selle asemel, et uurida, kas kiirabi on teel, millal jõuab, ütleb, et tulge aga nüüd siia ja vormistame trahvi. Koju helistas ju mees, kes ütles, et läheb aega. Aga politsei oleks võinud ka küsida, et mis seis on, kas saame midagi teha.\nSama 112 ju, kuhu helistada, kui on vaja politseid või kiirabi. Ise nad reklaamivad, et kogu abi saab nüüd ühelt numbrilt. Praegu sai sama numbri ühelt lülilt abi ja teiselt karistuse.\nJa ma kujutan ette, et PÄRISELT koju sünnitava naise juurde kihutav mees on natuke rohkem endast väljas, kui valetav. Politseinik võiks suuta vahet teha.\nMiks peaks kogu suguvõsa kohale kihutama? Omapärane sarkasm?\nKindlasti on olemas nii korralikke ja korrektseid inimesi, kes ei ületas kilomeetritki kiirust, mis iganes olukorras, kukkugu kogu maailm kokku, tema ei kihuta.\nPolitsei tegi oma tööd ja saab nüüd sõimata, aga kui see autojuht oleks teinud avarii vms. 400 eurot on suur trahv seega kiirus pidi olema ikka suur. Kui see sama kihutaja oleks kellegi surnuks sõitnud, siis mida räägiks te siis. Suur kiirus ja ärevus pole sõitmiseks just hea kooslus.\nTekib küsimus kas tõesti kedagi muud ei olnud veel lähedal keda kutsuda naaber/ sugulased jne. Kui poiss poleks haigusega kodus olnud, keda oleks siis naine appi palunud?\nIsal oleks piisanud otsus vaidlustada ja viidata Karistusseadustikule:\nEnnegi selle § alusel miilitsad kohtus vitsa saanud.\nMina ise saan dokumentaalselt tõestada, et Tln Kesklinnas tuli patrull kohale 4h hilinemisega.\nMina mõistan seda meest täiesti. Kujutage nüüd ette, et teie naine või laps on kodus hädaolukorras või suremas, te ise ei kiirustaks koju appi?\nMa muidu mõistan kihutamise hukka, aga antud olukorras mitte. Oleks isegi samamoodi käitunud.\nMiinustage, aga nii on.\nKihutaks ka, aga mingi enesevalitsus peab ikka olema. Tema kiirus pidi olema nii suur, et liig mis liig, muidu nii suurt trahvi ju ei tehtaks. Sõitsin ligi 20 km üle, sain 40 eurot trahvi, ma ei tea, mille eest 400 saab, eriti veel sellise erandjuhtumi korral. Vabandusi võetakse arvesse küll. Nii suure trahvi saab siis, kui sõidad ligi 200-ga, ülbitsed või on juba palju varasemaid rikkumisi.\nEks igaüks mõistab, et häda puhul oleks kiire, samas tegi politsei oma tööd, miks politseid nüüd tambitakse.\nJulged kiirustada julge ka karistust kanda!\nJah, enamus mõistab seda meest ja oleks samamoodi kiirustanud.\nJa samas mõistetakse ka oma tööd tegevat politseid, kes seaduserikkumise eest trahvi määras. Valdava osa avariidest on põhjustanud liialt suur sõidukiirus, mistõttu ei ole erandite tegemine põhjendatud.\nMina naisena kardaks sellises olukorras just seda, et mees läheb sabinasse ja hakkab kiirustama ning põhjustab veel mõne õnnetuse. Ma loeks talle kasvõi läbi hammaste puhkides sõnad peale, et tule rahulikult. Seda häda veel kaela vaja, et vastsündinuga haiglas muretse, miks mees enam telefonile ei vasta.\nEi saa ka loogikast aru, kas mees oli naistearst või miks tema nii vajalik oli? Olid tal erakordselt head meditsiinilised teadmised (paremad kui kiirabibrigaadi liikmetel)? Saan aru, et kiirabi kihutas sündmuskohale, aga mis sellest mehest kasu oleks olnud? Miks tema kihutamine oleks pidanud õigustatud olema?


Päikesesüsteemi läbiva Voyager 2 sondi kunstiline visioon.\nVoyager-2 kosmoselaev jätkab liikumist päikesesüsteemis, lähenedes igale äärele. NASA jagas viimaseid andmeid sondi kohta, paljastades selle asukoha.\nVoyager 2 käivitati 1977. aastal. Ta lendas gaasi hiiglastest mööda, olles suutnud ainult saada teavet Uraanist ja Neptunust. Siis lõppes tema missioon ametlikult ja ta juhtis päikesesüsteemi serva. Uued andmed pärinevad madala energiasisaldusega teleskoopist, mis jälgib meie süsteemile iseloomulikke väikese energiatarbega osakesi. Teadlased usuvad, et teave osakeste kohta lakkab, kui sond lõpetab väljumise.\nGraafik näitab, kui palju heliosfääri osakesi Voyager-2 kosmosesõidukisse siseneb. See peatub, kui sond ületab päikesesüsteemi. 2018. aasta novembri alguses täheldas meeskond sissetulevate osakeste arvu järsku vähenemist (0-ga märgistus viitab süsteemi väljumisele). See tähendab, et laeval on ikka veel teatav hulk reisi, kuni teadlased tunnistavad, et see ei mõjuta päikeseenergiat. Järk-järgult vabaneb kosmoselaev päikesekuju (heliopaus), mida moodustab päikese tuul, - laetud osakeste pidev vool.\nPäikese jõud väheneb ja kasvab, nii et mullide täpne asukoht ja suurus ei ole teada, nii et Voyager-2 päikesesüsteemist väljumise kuupäeva ei saa kutsuda. Samal ajal, kui sond hüppab päikese tuulevoo servani, on uus NASA kosmoselaev hakanud uurima seda kohta, kus see tuule tuul lihtsalt kiirust tõstab. See on Sun Corona väliskeskkonna atmosfäärist. Probe Parker käivitati augustis ja tegi esimese 24 kavandatud teaduslikust lähenemisviisist novembri alguses.\nEuroopa ja Jaapan valmistuvad 7-aastaseks lennuks Mercuryni


Kauba tagastamine | Teaspon\nAvaleht Tellimisinfo Kauba tagastamine\nKui tellitud toode ei vasta Teie ootustele või ei sobi suurus, on Teil võimalik toode 14 päeva jooksul tagastada. Nimetatud tagastamisõigus ei kehti kauba puhul, mis on valmistatud Tarbija isiklikke vajadusi arvestades või Tarbija esitatud tingimuste kohaselt (nt Tarbija mõõtude järgi) (VÕS § 53 lg 4)\nNB! Tagasi võetakse ja/või ümber vahetatakse ainult kasutamata tooteid.\nKauba tagastamiseks täitke tagastusleht ning edastage see meile koos tagastatava tootega. Tagastatav pakk saatke aadressile: AS Teaspon, Türi 4, 11313 Tallinn.\nTagastatud kauba eest kannab AS Teaspon raha tagasi hiljemalt 14 päeva jooksul.\nKui tagastatav kaup või müügipakend on rikutud, tuleb Tellijal kompenseerida kauba väärtuse vähenemine. Kõigile AS Teasponi poolt müüdud kaupadele kehtib pretensioonide esitamine Võlaõigusseaduses ettenähtud korras.


Puhkus on alanud! – Tikri Päevaraamat\nedevuse laat, igapäevaelu, plika, rõõm, teise ringi mood Add comments\nMitte et mul oleks teile miskit asjalikku öelda, aga kuna ma unustasin äratuse maha võtta ja tänu sellele läks kell pool kaheksa uni ära, ülejäänud perekond alles magab, raamat sai eile läbi ja uut pole alustanud… Siis vaatasin oma fotokausta läbi ja mõtlesin, et kirjutan natuke.\nNädal tagasi käisin Humanas. Juba tükk aega isutas, aga tööl oli kogu aeg nii kiire, et üldse ei jõudnud. Siis ka lõpuks siunasin ennast, et oli mul vaja uue kauba ajal minna, raha vähe ja hinnad kallid. Tahtsin osta nelja asja, panin lõpuks kaks tagasi. Oskan endaga väidelda küll :) Teised kaks olid oma olemuselt pigem sarnased olemasolevatele, seega polnud nii vajalikud. Kui peaks veel viimasel nädalal alles olema, siis ostan ilmselt ära, aga kummagi eest ca €5 maksta ei olnud mõtet.\nTeised kaks pluusi seevastu on superluks. Täpselt minu maitse :) Maksin nende eest kokku veidi alla €9. Taolist lillat värvi mul on üks pluus, mida olen palju kandnud ja kogu aeg mõelnud, et liiga lahtise kaelusega, tahaks midagi muud. Nüüd siis sain.\nPean tunnistama, et seljas näevad mõlemad tunduvalt paremad välja kui puu peal, aga OOTD postitusi te siit ilmselt leidma ei hakka. Iseenesest oleks täitsa fun teha moepostitusi stiilis “pluus ja seelik Humana, €1.50, kingad Walking, €10.50”. Mingi edevus minus ju on, olen alati suurima heameelega valmis propageerima taaskasutust ja oma välimusele vähem raha kulutamist. Kui mul oleks pidevalt läheduses mõni sõbranna, kellele meeldiks mind pildistada, siis ma iseenesest võiks seda ka teha, kuna ma olen aga vilets poseerija ja samas endast tehtud fotode suhtes väga nõudlik, st sobiva foto saamine võtaks ilmselt aega, siis Abikaasat ma küll igal hommikul selle sooviga tüütama ei hakka ja selfie stiilis ei suudaks ma samuti sellist asja never ever teha. Ma tean küll, et ära kunagi ütle iial, aga MIKS ma peaks ennast ISE pildistama :D St ma võin pildistada neid kehaosi, mida ma paindun pildistama tavalise kaameraga, aga selfiekaamera või enda peeglist pildistamise juurest jookseb minu jaoks piir – olen mõlemat korra blogi jaoks teinud ja tundsin ennast idioodina. Korrata võimalusel ei kavatse :D\nMul oli aus kavatsus siinkohal “moeteema” lõpetada ja liikuda edasi igapäevaelu juurde, aga kuna järgmised pildid on reede õhtust ja tuli meelde, et reedel tähistasin tööpäeva lõppu (loe: puhkuse algust) ning puhkuseraha laekumist väikese poodlemisega, siis tundus kohane ka see siia vahele susata. Mul polnud isegi plaanis niivõrd midagi osta, kuivõrd lihtsalt ringi vaadata, aga ostudeta muidugi ei pääsenud.\nJyskist ostsin voodipesu. Meil on veebruari lõpust (loe: tulumaksutagastusest) saati tervel perel bambusest tekid-padjad ja padjad on jaburas mõõdus 50×70. Eks pressib tavalise 50×60 padjapüüri sisse ka, aga tahaks ju ikka, et mahuks lahedamalt. Pigem eelistan UK voodipesu, kus padjapüüri laius on 50×80, aga neist on praeguseks alles vaid üks komplekt, mis on ka üsna oma aja ära elanud. Jysk on ainus, mis müüb mulle täpselt vajalikus mõõdus voodipesu (tekk on 200×200), aga siiani ei olnud ma sealt mingil põhjusel midagi ostnud. Ma olen oma voodipesu välimuse suhtes väga pirtsakas ja ei olnud ühtki nii ilusat, mille eest oleksin olnud nõus €30 välja käima. Nüüd leidsin ühe neutraalse ja piisavalt kena komplekti €19.99 eest, selle summa olin nõus maksma. Hiljem tuli meelde, et kangapoodides on ju praegu meeletud allahindlused, pidin ju hoopis sealt vaatama, Annika lubas õmblemisega aidata… Noh, kuna see ainus UK komplekt on nagunii juba kergelt topiline, siis võin kangaid vaadata ikka :P\nRiidepoodidesse ma reedel ei jõudnudki. Kuna enamiku vajalikest riietest leian Humanast, siis pole riided uuena lihtsalt väga ahvatlevad – vahel ikka ostan, aga siis pigem selliseid asju, mida Humanast ei saa. Seekord tegin tiiru vaid kingapoodides, need on mu nõrkuseks. Leidsin mitu paari värvilisi balerinasid, mida oleks osta tahtnud (st olid parajad ja ilusad ja minu numbrit oli ka), aga ei raatsinud, sest mul on põhimõte värvilistele/kirjudele kingadele, mida ma igapäevaselt kandma ei hakka, pigem vähem kulutada. €10-15 on ok, €20-25 (praegused hinnad) põlgasin kalliks. Oleneb muidugi ka värvist ja materjalist, aga nood kaks paari olid just sellised vahelduse mõttes ja mitte eriti tihti kandmiseks. Kui kunagi veel alla hinnatakse ja mu numbrit siis alles on (mis on enam kui kahtlane), võin uuesti ostmist kaaluda :)\nAga tegelikult ma ikkagi ostsin jalatseid ja suisa kaks paari, nii et pidin nüüd hommikul enne kella üheksat neid õue pildistama minema :P Jyskist €3.99 eest mustad plätud, mida on hea aeda minemiseks jalga lükata. Selleks puhuks on vaja midagi võimalikult mugavat ja mustust mitte kartvat. Crocsid on jubeda välimusega, aga need plätud näevad üsna neutraalsed välja. Muidugi avastasin kodus, et universaalsuurus 40/41, mis poes jalga proovides paras tundus, on ikkagi tsipa lühike. Noh, aias vist keegi väga ei vaata :D Ja teiseks leidsin NS kingast ühed imenunnud kirjud balerinad täpselt nois toonides, mida ma kannan. Kui teised tolle firma 41-d olid mulle väikesed, siis need olid nii pehmest tekstiilist, et olid lihtsalt väga ümber, aga ei pigistanud. Käisin nendega samal õhtul pikal jalutuskäigul – hõõruma ei hakanud, aga oluliselt laiemaks ka ei veninud. No vaatab, ehk ajaga ikka venivad, oleks mõnusam. Maksid €10.77. See on ok :)\nÜlalmainitud jalutuskäik toimus täiesti plaanimatult. Kell oli pool kaheksa, mõtlesime, mis teha… Läksime jalutama :D Oli külmem, kui arvasin – läksin tänavanurgalt koju tagasi, et retuusid teksade vastu vahetada ja jaki alla kampsun panna. Jõudsin lõpuks ometi terviserajale, mis on juba mitu aastat vana – panin hiljuti üles ema tehtud fotosid lastest sealsetel mänguväljakutel. Nüüd siis sain ise teha.\n“Lapsed, ärge ronige katusele!”\n“Sest katus pole ronimiseks mõeldud!”\n“Aga miks vanaema siis lubas?”\nJalutuskäik lõppeski ema juures, kus me ta paljaks sõime, telekat vaatasime ja lõpuks ta auto ära ajasime, sest kell pool üksteist õhtul ei viitsinud keegi enam jalutada :D\nLaupäev oli sihuke päev, kus kõik läks nihu ja kõigil olid närvid krussis. Asi lõppes sellega, et saatsin lapsed õhtul ema poole ööseks. Pühapäevaks olime õnneks rahunenud.\nEile käisime Abikaasa õe pool teise õe lapse sünnipäeva pidamas. Veetsime lõbusa päeva, ühtki pilti teha ei viitsinud – kui hästi läheb, skoorin kunagi ämmalt. Esimene autotäis rahvast, kes kaarte mängida ei soovinud, lahkus varem – Poiss jäi Abikaasaga sinna, meie tulime Plikaga koju ja toimetasime kahekesi.\nKuna mul oli juba varasemast idee paluda Plikal oma mänguköök korda teha, kuna seal oli kõik ajaga tolmuseks ja kohati suisa kleepuvaks muutunud, siis pakkusin talle selle nüüd välja. Plika kihutas oma tuppa, pani põlle ette, tassis kõik nõud kööki, pesi ja kuivatas, terve Ikea köögi puhastas niiske lapiga korralikult seest ja väljast ära. Mina ainult vaatasin pealt ja rõõmustasin :D No ok, ja koristasin samal ajal nende mänguasjakasti.\nSel nädalal on meil ühine puhkus, mille plaanime veeta lastekeskselt – teha eelkõige seda, mida nemad soovivad (näiteks rohkelt erinevaid mänguväljakuid külastada), teha koduseid toimetusi minimaalselt ja võimalusel koos nendega (näiteks süüa) – eesmärgiga nad õhtuks nii korralikult ära väsitada, et saaks siis rahulikult kahekesi aega veeta. No ja ema juurde saadame nad millalgi ka veel.\nTäna on plaanis minna Maximast lastele uusi suvemütse valima, Plikale H&M-ist Elsa ja Annaga juukseharja ostma, raamatukokku ja kangapoodi… No ja äkki õnnestub mul mõnda teise ringi poodi ka sisse kiigata, kui ülejäänud perekond on nõus seni mõnel läheduses asuval mänguväljakul hängima.\nLapsed ärkasid vahepeal üles ja ei tulnudki tavapäraselt multikaid nõudma, vaid käisid köögis präänikut söömas ning läksid siis oma tuppa mängima. Oleme lasknud neil puhkuse ajal kõik hommikud paar tundi multikaid passida, et isu täis saaks – nädalaga sai vist piisavalt, vähemalt korrakski. Ja mängud on muidugi kõik värskelt kraamitud mänguköögis. Nunnu.\nPosted by Tikker at 09:40\n2 Responses to “Puhkus on alanud!”\n29. July 2015 at 21:37\nVoodipesu – Ikea, Ikea, Ikea! Ma väga armastan ilusat voodipesu, aga kaks komplekti 30 eurot on limiit hehe, ja Ikea ainus lahendus :-) aga kas sinu mootusid on, seda ma ei tea.. Muidu kust neid bambusest saab\nIkeas jah ei sobi suurused, suht kuskil ei sobi :P\nDormeo lehelt tellisin, neil oli seal too hetk pakkumine, kus tekk+padi komplektid olid peaaegu poole hinnaga – 140×200 tekk+padi €50, 200×200 tekk+padi €65… Ühe padja tellisime €25 eest lisaks, kokku maksime €190.\nPraegu ma nende lehel patju ei näegi, ainult tekid: http://www.dormeo.ee/tekid/bamboo-tekk-2013-11-15.html\nJa seda pean muidugi hoiatama, et pole mingit kasu linnukeste panemisest, nad pommitavad edasi oma pakkumistega. Saadavad meile, millest loobumine aktiveerub kaks nädalat ja siis paari kuu pärast tulevad uuesti… Saadavad sõnumeid, millest loobumise võimaluse kohta pole kuskil sõnagi. Kui nad ükskord helistasid “Tere, kui tore, et olete meie klient”, siis ma vastasin: “Tere, kui tore, et te helistasite, ma saan ometi kellelegi öelda, et ÄRGE SAATKE ENAM ÜHTKI PAKKUMIST” – siis mõnda aega oli vaikus, nüüd tulevad jälle sõnumid… Tarbijakaitsesse tahaks minna, aga pole viitsinud.\nTooted on head ja soodukas oli korralik, aga issand, kuidas ma ei kannata sellist pähe määrimist… Igasugu reklaamid on okei täpselt nii kaua, kuni neist on võimalik loobuda…\nHarilik suvine vaikus Vanu aegu meenutades


Kohaliku omavalitsuse volikogu valivad 79 omavalitsust\n07:21 23. Jaanuar 2020\n08:21 05.10.2017 (Uuendatud 14:14 06.10.2017) lühendatud link\nKohaliku omavalitsuse volikogu valivad 79 omavalitsust. Kokku kandideerib 11 804 inimest\nTALLINN, 5. oktoober — Sputnik. Kell 9 algab elektrooniline hääletamine, kell 12 avatakse maakonnakeskuste jaoskonnad. Kõik 557 jaoskonda ootavad eelhääletajaid esmaspäevast, teatab valimiskomisjon.\nÖöpäevaringselt toimuv elektrooniline hääletamine algab 5. oktoobril kell 9 ja lõpeb 11. oktoobril kell 18. Elektrooniliseks hääletamiseks tuleb minna aadressile www.valimised.ee, vaja on internetiühendusega arvutit ning isiku tuvastamiseks ID-kaarti või mobiil-ID-d ja PIN-koode. Nutiseadmega hääletada ei saa, küll aga saab sellega kontrollida hääle korrektset kohalejõudmist.\n"Soovi korral saab Interneti teel antud häält muuta, hääletades nimetatud ajavahemikul uuesti elektrooniliselt või eelhääletamise päevadel valimisjaoskonnas. Oluline on aga jätkuvalt meeles pidada, et valimispäeval, 15. oktoobril häält enam muuta ei saa," rõhutas riigi valimisteenistuse juht Priit Vinkel.\n"Maakonnakeskuses saavad hääletada kõik, sõltumata inimese registrijärgsest elukohast. Igas keskuses on avatud vähemalt üks valimisjaoskond, Tallinnas on neid üheksa ja Tartu linnas kuus," sõnas Vinkel.\nMõlema suurema linna jaoskonnad asuvad kaubanduskeskustes, et inimesel oleks võimalikult mugav oma valikut teha. Maakonnakeskuste jaoskondade kohta saab infot nii www.valimised.ee veebilehelt kui ka kaardirakenduse kaudu aadressilt valimised.rahvastikuregister.ee.\nNeljapäeval algab kohalike valimiste eelhääletus>>\ne-valimised, valimised, omavalitsus, KOV