Üldkirurgia 4 955 nõuannet\nTere Dr Jaan Tepp\nKäisin täna Dr Männiste juures vastuvõtul põhjusel veresoones kõva tükk (olen 33 a naine), see asub biitsepsi peal ja tekkis kanüülist. Sellest on nüüd möödas üle 4 kuu, märkasin kohe ...\nMinu arvates muretsemiseks pole põhjust ja kui see Teile olulisi vaevusi ei põhjusta, siis ei pea ka opereerima. Tegemist on ilmselt veenipõletiku järgse sõlmega, mis võib operatsiooniga eemaldada, kui ...\nOperatsioon ülekaalu vähendamiseks.\nOlen 33a naine ja kaalun hetkel 155 kg. Sooviksin teada kas eestis tehakse\nkaalu vähendamiseks mao operatsioone. Tean, et pannakse makku silikoonpall\nvõi tehakse lihtsalt rasvaimu aga minu ...\nBaraiaatrilise kirurgiaga Eestis tegeletakse küll, kuigi mitte eriti palju - ei ole nõudmist. Põhja Eesti regionaalahaiglas, kus töötan ka mina, selliste asjadega tegelevad dr.Kirss ja dr.Adamson. Võiksite ...\ntere, märkasin mõni aeg tagasi kõrvalesta ja näo kokkupuutekohas pisikest munakest vms., st. silmaga ei olnud seda näha, aga katsudes oli tunda, arvasin algul, et lihtsalt mingi vistrik, kuid ta ei kadunud ...\nKõige tõenäolisem on ateroom - rasunäärme tsüstkasvaja. pahaloomuline see ei ole aga reeglina ise ära ei kao, hoopis kipub kasvama ja võib hiljem ka mädanema minna. Raviks on kirurgilene eemaldamine.\nAbikaasaga (53 a. meesterahvas) juhtus ühel õhtul selline imelik lugu. Tundis äkki, puhkeasendis, et jalg hakkab põlvepiirkonnast valutama. Veidi aja pärast tulid tugevad külmavärinad aga parem ...\nKui abikaasa elus ja hea tervise juures, siis tegite kindlasti kõik õieti. Traumast võib küll selline reaktsioon tekkida, eriti kui inimesel on enne olnud mingeid probleeme liigestega (Teie küll ei maini). ...\nveenilaiendid ja rasedus(ed)\nUmbes 5 aastat tagasi opereeriti mul põlveõndlas veenilaiendeid. Pärast rasedust on probleem tagasi. Kas on mõtet praegu opereerida või tasuks enne lähiaastatesse planeeritud teine laps ära sünnitada ...\nÜldiselt olete asjast õieti aru saanud. rasedus tõesti suurendab veenilaiendite tekke riske. Samal ajal ka raseduse ajal veenilaienditega olla pole kuigi mõnus. Raseduse ajal (ja ka muul ajal) soovitaksin ...\nMinu 14. aastasel pojal on lehterrind, Halleri indeks 4,8. On vaja opereerida. Olen konsulteerinud mitmete arstidega. On uus meetod, kus roiete vahelt asetatkse fiksaator rindkeresse ja see umbes 2 aasta ...\nSelles küsimuses tundub olete Te kompetentsem kui mina - tegemist kaunis harvaesineva ja spetsiifilise patoloogiaga. Kuna ise ei pea end sellel alal asjatundjaks võiksin soovitada inimest, keda mina ise ...\nPerearst ütles, et minu 7 nädalasel tütrel on song ( selline, kuhu väidetavalt mahub arsti sõrm sisse). Kui ma küsisin, et mida sellega ette saaks võtta, siis ütles ta, et lähema paari aasta jooksul mitte ...\nLapsel selline song võib tõesti ka ise kasvamise käigus ära kaduda, sellepärast kiirustamiseks põhjust ei ole. Väike song muidu valu ei tohiks teha, vaid juhul kui ta pitsub on valus. Pitsumine seisneb ...\nOlen 23.a neiu ning mul urruaugu juures (suguelundite poolses otsas) nagu pisike "sabajupike", mis suureneb aasta aastalt. Millest selline asi on tingitud ja mis sellega teha annaks?\nPäris hästi ei kujuta ette, millest jutt. Võimalik et on mingi polüüp või midagi sarnast. Eemaldada seda peaks olema igal juhul võimalik, kas ka vajalik, sõltub sellest kas ta häda teeb või häirib ja ...\nEelmine 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 Järgmine


Главная » Laiendada perspektiivis Berezno » Suurendada liikme Tai\nDollar tabas hinnaga. Eile vastavalt Nõukogu liikme Seoses üürimine suve lõpuks võib eeldada, et suurendada tõusevad kuskil 10-12%.\n6) Osalus 2/3 kuni 3/4. Võimalus ainuisikuliselt vastu võtta praktiliselt kõik otsused, sh muuta põhikirja, suurendada osakapitali – aga ainult proportsionaalselt osalustele. 7) Osalus 3/4 – võimalik võtta vastu otsus suurendada osakapitali ebaproportsionaalselt, vähendades sellega soovi korral vähemusosaniku osalust ettevõttes.\nHooker peenise tõlke;\nPeenis laienemist kasutades hantlid;\nMis tooted on majapidamiste tarbimise kasvu peenise;\nJuhatuse esimehe Aivo Adamsoni sõnul kavatseb pank järgnevatel aastatel oluliselt suurendada ja laiendada oma Versobank sai uue juhatuse liikme.\nKuidas suurendada oma peenist kodus Suurenenud liige Tai; Folk abinõu Kui me tahame veelgi enam tõmbe Saage tuttavaks Teami uue liikme. Suurenenud liige Kremennaya\nTai päästetöödel surma saanud sukelduja viis koopasse hapnikku. Ekspertide hinnangul käiks teekond koopa suudmesse poistele üle jõu. Oodatav vihmasadu ei luba päästeoperatsiooni edasi lükata. Uusi sissepääse koopasse pole suudetud leida.


Riigid, kus on kõige halvem naiste esindatus rahvuslikes seadusandlustes - Histoire-Ucad.org\nIsegi 21. sajandil ei näi paljud riigid soovi panna oma naissoost elanikkonda volitustesse. Allpool on loetletud riigid, kus naiste seadusandlik esindus riiklikul tasandil jääb maailma madalaimale tasemele. On huvitav märkida, et enamik siin käsitletud riike on kas Okeaaniast või teistest Vaikse ookeani saarte riikidest või on Lähis-Ida riigid. See tähelepanek annab alust arvata, et kultuurilised ettekujutused ja traditsioonid on need, mis hoiavad naisi nendes kohtades valitsuse kõrgematest ridadest välja.\n10. Paapua Uus-Guinea (3% esindajatest)\nPaapua Uus-Guinea parlamendil, mis koosneb kokku 111 liikmest, on vaid kolm naisesindajat. Pärast iseseisvumist võtsid rahva esimesed valimised 1977. aastal valimisi vastu kolmele naiskandidaadile, millest kolm valiti. Tänapäeval on PNG riiklikus parlamendis siiski ainult nii palju naisi nagu 1977-1982. Riigi suutmatus selles osas mingeid edusamme teha on toonud kaasa vajaduse võtta mõned erimeetmed. Naiste kohtade kvoodi reserveerimine näis olevat parim valik, kuigi see oleks nõudnud põhiseaduslikku muudatust. Kuid põhiseaduse muutmise seaduse eelnõu ei saanud piisavalt hääli ja seega ei möödunud see kunagi. Seega on naised Papua-Guineas jätkuvalt alaesindatud.\n9. Saalomoni Saared (2% esindajatest)\nSaalomoni Saartel on äärmiselt madal naiste esindatus, kusjuures ainult 2% riikliku parlamendi esindajatest on naised. 2014. aastal võttis riik vastu poliitiliste parteide terviklikkuse seaduse, et suurendada naiste osalemist poliitikas. See meede on siiski üsna ebaefektiivne, kuna see seab nõutava miinimumarvu naiste esindajatele väga madala künnise ning puudub ka piisavad sanktsioonid, et tegeleda soolise kvoodi mittetäitmise juhtumitega. 2014. aasta valimistel nimetati kandidaatideks vaid 26 naist, kes esindasid 6% kogu esitatud kandidaatidest, ja ainult üks neist valiti tegelikult parlamendi koosseisu.\n8. Kuveit (2% esindajatest)\nKuveidi naised on pikka aega võitnud oma poliitiliste õiguste eest. Kuni 2005. aastani ei saanud selle riigi naised isegi hääletada, rääkimata valimistest nende meessoost kolleegide vastu. Naised hääletasid esimest korda 2006. aasta valimistel, mis hõlmasid ka 28 naiste kandidaatide vaidlustamist. Kuigi ükski kandidaatidest ei saanud kohtumist, olid need valimised nende Kuveidi naiste jaoks endiselt suureks poliitiliseks edusammuks. Peaaegu neli aastat hiljem, 2009. aastal, valiti parlamendis neli Kuveidi naist, kes esindasid 2% riigi parlamendi esindajatest. See oli veel üks väike samm õiges suunas võrdõiguslikkuse saavutamiseks Kuveitis.\n7. Omaan (1% esindajatest)\nOmaani naiste esindatus riiklikus parlamendis ei ole viimastel aastatel paranenud, vaid 20 naissoost kandidaadist valiti viimati valitud valimistsüklis ainult üks naissoost kandidaat. Veelgi hullem on see, et 2015. aastal toimunud valimistel oli vaidlusaluste naiste kandidaatide arv isegi madalam kui 77 naist, kes vaidlustasid 2011. aasta valimised riigis. Riigi naised loodavad seega, et uued volikogu liikmed tutvustavad mingisugust kvoodisüsteemi, et tagada suurem hulk naisi valitakse tulevastel parlamendivalimistel Omaanis.\n6. Vanuatu (0% esindajatest)\nVäike rahvas, mis koosneb Vaikse ookeani lõunaosas asuvast 80 saarest, Vanuatu võib kindlasti kiidelda oma looduse ilu ja korallriffidega. Sellegipoolest ei suuda riik õnnetult naiste esindatuse vallas seal riiklikus poliitikas. Viimaseid parlamendivalimisi 2012. aastal vaidlustasid 17 naissoost kandidaati, kellest ükski ei olnud valimistel. Seega esindavad rahvusparlamenti 0% naised. See murettekitav näitaja on viinud valitsuse poole, et võtta lõplikke meetmeid probleemi lahendamiseks ning plaan 30% parlamendi istekohtade reserveerimiseks naistele on välja pakutud ja loodetavasti on see teel heakskiitmiseks ja täitmiseks.\n5. Jeemen (0% esindajatest)\nJeemeni naised on oma riigi poliitikas halvasti esindatud. Kuid selle riigi naised ei ole vaimudega, kes on valmis tagasihoidlikuks. Tegelikult on need naised aastakümneid protesteerinud ja nõudnud oma õiguste laiendamist. 2011. aasta ülestõus riigis nägi Jeemeni naistel suurt osakaalu, sest nad väljendasid avalikult oma nõudmisi naiste õiguste pärast nagu kunagi varem. Kuigi selle riigi naised hääletavad ja võivad ka valimistel vaidlustada, on naiste esindatus Jeemeni parlamendis viimastel aastakümnetel järsult vähenenud. Nende arv on langenud 11-lt 1993. aastal 1-le 2003. aastal ühelgi hetkel. Pärast 2011. aasta ülestõusu võttis riikliku dialoogikonverentsi käigus teatavaid ennetavaid meetmeid, näiteks otsuseid naiste kvoodisüsteemi kohta, kuigi kahjuks ei tunne riigi naised sellest ajast saadik vähe või mitte midagi.\n4. Tonga (0% esindajatest)\nKuigi Tonga Kuningriik on põhiseaduslik monarhia, toimus 2006. – 2010. Aastal suur põhiseadusreform, mis suurendas Tonga avalikkuse poolt valitud seadusandlike kohtade arvu 9-lt 17-le. Lisaks 17-le 9-le Tonga seadusandliku kogu liikmele Tonga aadlikud ja neli kuningat. Selle uue valimissüsteemi esimesed valimised, mis toimusid 2010. aastal, ei olnud ükski naine, kes valiti seadusandlikusse assambleesse. Kuid kuningas valis naiseks oma kvoodi osana, et olla seadusandliku kogu liige. Tonga 2014. aasta valimistel see tingimus ei paranenud. Samal aastal ei valitud Tonga seadusandlikule assambleele veel üht naist, kes valis 16 vaidlustanud naist.\n3. Mikroneesia (0% esindajatest)\nMikroneesia, Vaikse ookeani lääneosa väikeste saarte saarestik on üks maailma riikidest, kus naiste poliitiline esindatus on kõige madalam. Viimased valimised toimusid seal 2015. aasta märtsis. Siis osalesid neli Mikroneesia Liiduriikide osalisriiki viimastel valimistel oma 19. kongressi valimiseks. Valimistest 14 valitud kandidaadist ei olnud ükski naine. See on ka ainus riik maailmas, kus ta registreerib oma seadusandluses "0" naissoost esindajat.\n2. Palau (0% esindajatest)\nAjalooliselt ei ole Palau rahvas olnud naissoost esindajatele oma riiklikus seadusandlikus assamblees, nagu näitab viimane ÜRO Maailmapanga statistika. Andmebaas annab "0" -le naistele viimase esinduse. Hiljuti on Palau linnas naiste õiguste eest pööratud uus leht, sest viimasel valimisringil valiti oma parlamendi liikmeks kolm naist. Nimelt olid need naised, kes ühinesid Olbiil Era Kelulau senatiga kümne mehe kõrval, Kathy Kesolei, Rukebai Inabo ja JU Senior.\n1. Katar (0% esindajatest)\nKatari naised saavad valimistel hääletada ja vaidlustada, kuid naiste esindatus selle riigi poliitikas on üsna tähelepanuväärne. Naiste suurema osaluse soodustamiseks toimus Qataris toimunud Keskvalitsuse 1999. aasta valimised tahtlikult 8. märtsil, samal päeval kui rahvusvaheline naistepäev. Ainult üks naissoost kandidaat vaidlustas siiski need valimised. 2003. aastal sai teine naine, Sheikha Yousuf Hasan Al Jufairi, esimeseks naiseks, kes pidas kohaliku omavalitsuse ametikoha pärast 2003. aasta valimistel kohtade laureaati. Ahmed al-Mahmoud nimetati ema riigi esimeseks naissoost kabinetinõunikuks. 2015. aastal valiti CMC-sse kaks naist. Hoolimata sellest aeglasest edusammudest on Kataril siiski esindatud 0% naiste kandidaatidest, kelle üldsus valib oma nõuandekogus, Katari monarhia seadusandlikus organis. Seega on ohutu, et Katar on soolise võrdõiguslikkuse eesmärgi saavutamisel endiselt kõvera taga, vähemalt Katari meeste ja naiste võrdse esindatuse osas nii oma riigi seadusandluses.


Pärast nahale sattumist tungib lest naha pindmisesse kihti, kuhu uuristab 0,5 kuni 1 cm pikkuse käigu ja muneb munad. Nakatunuga kokkupuutuvad isikud tervishoiutöötajad, hooldajad jm. See tekib väga kiiresti, vahel isegi vaid sekundite jooksul. Postimees Tervis Allergikute jaoks on keeruline aeg tegelikult juba alanud.\nLimaskestade turse tõttu tekivad anafülaksia ajal kiiresti hingamisraskused. Foto: Shutterstock Kuula artiklit Kõige sagedasemateks anafülaksiat põhjustavateks aineteks ehk antigeenideks on toiduained pähklid, tsitrusviljadravimid penitsilliin, aspiriin jt valuvaigistid, osad südameravimidlateks ning herilase- või mesilasemürk.\nPutukaallergiat tekitavad putukamürgis leiduvad ained — peptiidid, hüaluronidaas, mellitiin jm. Kõige tugevamaid allergilisi reaktsioone kutsuvad esile just herilaste ja mesilaste pisted. Herilased ja vapsikud on mesilastest ja kimalastest metsmesilastest omakorda ohtlikumad seetõttu, et nemad sutsavad inimese kehasse suurema koguse mürki.\nAnafülaksia korral on tegemist immuunsüsteemi talituse häirega — organism on mingi kehavõõra aine suhtes ülitundlik, peab seda ohtlikuks ning reageerib ülemääraselt tugeva kaitsereaktsiooniga. Sulgeb ja allergia korral allergeeniga kokku puutudes ei tunne inimene midagi, sama ainega teistkordsel kokkupuutel vallandub aga allergiline kaitsereaktsioon, mis kahjustab tõsiselt kogu organismi. Mis täpsemalt kehas toimub Immuunsüsteemi ülesanne on kaitsta organismi väliskeskkonna kahjulike mõjude eest.\nSelleks, et tekkiks organismi kaitsereaktsioon mingi aine ehk antigeeni allergeeni suhtes, peab see aine sattuma vereringesse. Anafülaksia korral puudub antikehade ja teiste kaitsemehhanismide vahel kooskõla ja seetõttu saab vallanduda kontrollimatu põletikureaktsioon, mis haarab kogu organismi.\nKui pikalt tohib võtta allergiaravimeid?\nAnafülaksia korral aga puudub antikehade ja teiste kaitsemehhanismide vahel kooskõla ja seetõttu saab vallanduda kontrollimatu põletikureaktsioon, mis haarab kogu organismi.\nAnafülaksia peamised tunnused on nõgestõbi urtikaaria ehk punased sügelevad kublad nahalkogu keha turse, järsk vererõhu langus ja hingeldus. Anafülaksia võib põhjustada ka südame rütmihäireid ja segasusseisundit.\nNaha vaatlusel torkavad silma punetavad ja sügelevad laigud. Kõige ohtlikum tüsistus on naha ja limaskestade turse. Turse kõris võib muutuda nii suureks, et sulgeb hingamisteed. Seetõttu kaebavad haiged tavaliselt õhupuudust, hingamine võib turse tõttu väga raskeks muutuda või lausa võimatuks osutuda. Kuidas kannatanut aidata Haiged on üliraskes seisundis ja vajavad kohest arstiabi. Peamine eesmärk on tagada vabad hingamisteed ja säilitada vereringe.\nVajalikuks võib osutuda elustamine kliinilisest surmast.\nSee toimib otseselt kardiovaskulaarsele süda ja vereringe ning respiratoorsele kopsud süsteemile, hoides ära anafülaksia võimalikku eluohtlikku mõju, ahendades kiiresti veresooni, lõõgastades kopsulihaseid hingamise parandamiseks, vähendades turset ja stimuleerides südame tööd. Haarake Epipen tugevamasse kätte käsi millega kirjutatenii et pöial oleks sinise ohutuskorgi lähedal ja rusikas ümber seadme oranž otsik allapoole.\nSuruge Epipen õige nurga all 90 kraadi tugevalt reie väliskülje vastu kuulake klõpsu. Hoidke 5 sekundit süstalt paigal.\nSüste on nüüd teostatud ning pen-süstli vaateaken on varjatud. Eemaldage Epipen oranž nõelakate katab uuesti nõela.\nMasseerige süstekohta õrnalt 10 sekundit. Allikas: Epipeni pakendi infoleht Anafülaksia peatamiseks kasutatakse väga erinevaid ravimeid, peamisena nn sümpaatikomimeetikume epinefriin ja antihistamiinikume, mis laiendavad hingamisteid ja tõstavad vererõhku.\nEesti Lapsevanemad on mures, mis saab astmaatikutest ja allergikutest koolilastest, kelle haigus avaldub köhas või nohus.\nÕietolmuallergia hakkab praegu avalduma ja võib sarnaneda koroonaviirusega | Eesti | ERR\nŠoki raviks pannakse haigetele tavaliselt tilguti ja süstitakse Sulgeb ja allergia toetavaid ravimeid. Anafülaksia on väga tõsine tervisehäire. Asjakohase raviga sümptoomid siiski tavaliselt taanduvad.


Kiired näpunäited korras kodu hoidmiseks - Elamine\nKiired näpunäited korras kodu hoidmiseks\nKas olete kunagi läbinud puhastamise ja korrastamise spurte? Olete valmis oma maja pildi täiuslikuks muutma. Teete maja pühkimise ja kõik on lõpuks omal kohal. Teeme oma ruumi korda ja siis mingil hetkel pääseb korrastus meist välja. Paljudele meist on see tsükkel korduv. Mõni nädal hiljem leiad end uuesti liikumast.\nKuidas me siis saame hoidke korrastatud ruum? Tõsi, oleks tore, kui maailmas ei oleks hooldust, kui sõber jääb ette teatamata mööda, sest teie ruum on juba korras. Nii et ma olen kokku pannud neli lihtsat näpunäidet, et saaksite korraliku kodu ja mis kõige tähtsam, hoia seda nii.\nAlustage puhta lehega\nAllikas: Merevaigust interjöörid\nSageli on millegi toimimist palju lihtsam kui alustamist. Me kardame alustamist, kuid lõpuks on see kõige raskem. Isegi kui alustate iga päev toaga, korrastage iga tuba ja kujundage see stiilis. Korralikkus kasvatab korrastamatust. Miks oleksite kunagi motiveeritud korrastama, kui see tegelikult ei tähendanud, et teie ruum tervikuna oleks korras? Pingutame lõppeesmärki silmas pidades. Oma kodu ideaalses seisundis nägemine motiveerib teid korras hoidma ja täiuslikkust segi ajama.\nKorja üles, kui lähed\nAllikas: Teisipäevaks tuba\nJah, see on sama, mis teie ema igivanad nõuanded. Loodud puhta lehe hoidmiseks on kõige lihtsam moodustada harjumus ise järele tulla. Ma nimetan seda ühe puudutusega reegliks. Kui tulete töölt koju ja vahetate riideid, siis kuhu need riided (kohe) lähevad? Kui teete eine ettevalmistamist ja olete nuga lõpetanud, ärge pange seda valamu, et seejärel hiljem nõudepesumasinasse panna. Kui saate nüüd viis sekundit võtta, tehke seda nüüd ootamise asemel.\nLööge kuumad kohad\nIgas toas on kuum koht. Sõltuvalt meie harjumustest võivad need veidi erineda. Kuum koht on ruumi ala, kus korrastatus või selle puudumine muudab maailma. See võib olla korrastatud sissepääs või köögis tehtud voodi, see võib olla selge letid ja tühi valamu elamispinnal, see on puhastatud lauaplaatidest ja stiilis diivanitest. Kui neid asju ei tehta, ei tundu kogu tuba õige. Nii et kui teid näpistatakse aja jooksul, on need suure mõjuga kohad tabatavad kohad.\nParim, mida saate enda jaoks teha, on jääda oma kodu rutiini juurde. Päeva lõpus võime vajutada värskendust ja ärgata segadusteta koju. Pärast õhtusööki koristage köök. Pange oma pesupesemise ajakava. Võtke 15 minutit enne magamaminekut, et korjata kõike, mis on kohatu. Jääme ise hätta, kui selle edasi lükkame ja mõtleme: 'oh, ma saan seda hiljem teha.'\nKui segadus kuhjub, pikeneb ülesandeloend ja me kardame seda lahendada. Seejärel peame tagasi minema esimese näpunäite juurde ja looma tühja lehe. Ärge tehke seda endale! Need igapäevased rituaalid võimaldavad meil hoida oma ruumi täielikult hõivatud ka siis, kui oleme kogu päeva hõivatud ja jätame oma riided vannitoa põrandale ja nõud kraanikaussi.\nMillised on mõned näpunäited teie kodu korrastamiseks?\nraamatud kahekümnendatele tüdrukutele\nkuidas muuta väike elutuba suuremaks\notsin uut hobi\nparimad põnevusraamatud, mida lugeda\nparim toit naha sära jaoks


Klassikalised kingitused erinevas vanuses lastele - Lõunaeestlane\nTaas läheneb aeg jõuluvana kingikotti täita. Kuna poeriiulid on mänguasjadest pungil, siis võib valiku tegemine väga keeruliseks osutuda. Just seetõttu toob 1a nutipood välja mõned populaarsemad laste mänguasjad erinevas vanuses mudilastele. Loe ja saa inspiratsiooni!\nBeebile vali midagi praktilist\nKuna beebidel puuduvad konkreetsed eelistused, siis kingi midagi praktilist. Üks kvaliteetne närimislelu, kõristi või uued sipupüksid kuluvad alati marjaks ära. Alati on hea valik Sophie La Giraffe närimislelu, mis on ühtlasi valmistatud 100% naturaalsest kummist. Materjal on pehme ega tee valulikele igemetele haiget, kuid pakub sügeluse korral leevendust.\nTeise soovitusena saame välja tuua tegelusteki. See on beebiga peres lausa asendamatu, kuna erinevate mänguasjadega varustatud tekk pakub beebile pikaks ajaks huvitavat tegevust – vanemad saavad samal ajal muude oluliste asjadega tegeleda.\nToeta lasteaialapse arengut\nKui laps käib juba lasteaias, õpib ta seal iga päev midagi uut ja huvitavat. Sina saad aga lapsevanemana tema arengut läbi arendavate mänguasjade toetada. Kui klassikaline beebinukk või mänguauto on juba olemas, siis soeta vahva LEGO klotside komplekt. 1a nutipoest leiad komplektid, mis sobivad juba alates 3. eluaastast. Klotside ladumine:\nToetab loovust ja kujutlusvõimet\nArendab tehnilist ja ruumilist mõtlemist\nPane algklassi laps liikuma\nJust kooliteed alustanud lastega on kaks valikut – kinkida esimene nutitelefon, mis lapse ekraani taha aheldab või panustada hoopis liikumisele. Teine variant on kindlasti kasulikum, seega kingi talle esimene tõukeratas, rula, tasakaaluliikur või klassikaline jalgratas. Lapsed armastavad õues lustida, kui neil on seal konkreetne tegevus. Koos sõpradega jalgratastega ringi vurada meeldib igale lapsele, see on kindel!\nToeta varateismelise mõttetööd\nKlassikaline lauamäng – Monopoly, Scrabble, 5 sekundit – see on parim kink lapsele, kelle mälu, loogiline mõtlemine ja strateegia vajab arendamist. Lisaks arendavatele aspektidele pakub lauamäng ka toredat kvaliteetaega sõprade või pere seltsis.\nKui jõulukinkide ostmise aeg on käes, siis ära mõtle üle. Vahest on klassikalised laste mänguasjad parim valik. 1a nutipoest leiad populaarsed lelud taskukohaste hindadega. Tee ost juba täna ja see jõuab sinuni kõigest paari tööpäeva jooksul!


Ege Hirv: Malemäng kuningata ehk kuidas rahvas saab võita kohalikud valimised 2017 | NordenBladet.ee\nNordenBladet – Mis on poliitiliselt antud hetke kõige tähtsam ülesanne? Päästa kohaliku tasandi võim ja kohalikud volikogud erakondade haardest, et tekiks dialoog arenevate kogukondade ja korrumpeerunud erakondade vahel. Ma väga sooviks näha Eestis erakonda, mis suudab öelda, et kohaliku võimu tasand tuleb vabastada erakondlastest ja jätta kohalikule kogukonnale – selles on võimude lahususe mõte. Ja et inimesi kohtadel tuleb korruptsiooni vältimise jaoks vahetada – 1 inimene, 1 amet ja 1 ametiaeg, mitte sama ringkaitse 25 a ametis.\nVäga selgeks muutub pilt nii valija kui rahvaesindaja jaoks kui ta teab, et ühe ametiaja panustab ta valitavana ja siis läheb valijaks tagasi. Poliitikasse minnakse teostama oma ideid ja selleks piisab 1 ametiajast 1 ametis.\n1.Valija ütleb, et kõik erakonnad on täpselt ühesugused. Ja on ka, sest kõikidel erakondadel on üks ja seesama tagatuba, kus asjad otsustatakse.\n2. Muutus ühiselus ei saa tulla kontrollitavate ja nähtamatute sidemetega aastakümnete jooksul korrumpeeritud erakondade kaudu, see peab tulema väljastpoolt, otse rahva keskelt, rohujuuretasandilt. Miljoni valija keskelt, aga mitte 50 000 erakondlase seast.\n3. Seni poliitikas mitteosalenud, korrumpeerumata, erakondadesse sidumata inimesi on vaja volikogudesse külasid ja linnaasumite huve esindama. Presidendi Valimiskogu hääletus näitas, et kõik valimisliidud on salaja politiseeritud. Juba on käimas aktiivsed poliitilised ülevõtmised, aga kohalikud elanikud peavad olema ülevõtjatest aktiivsemad.\n4. Struktuuri muutust on vaja. Uus struktuur saab olla küladekeskne, külavanematest koosnev vallavolikogu ja linnades siis vastavalt asumitest lähtuv volikogu. Külaelanikudd valivad volikogusse külavanema ja linnades iga asum valib oma esindaja. Asumipõhised volikogud linnadesse. Näiteks Tallinnas on 84 asumit ja volikogus 79 liiget ehk siis mõned väiksemad asumid saaksid kahe peale ühe volikogu koha ja volikogu liikmete valik otsustataks asumirahva keskel.\n5. Valimistel mitte ühtegi häält ei erakondadele ega valimisliitudele. Igaüks esineb oma nime all, valimisseadus võimaldab külavanemate valimist üksikkandidaadina. Kohalikel valimistel kandideerides ei tule maksta kautsjoni, ainult aktiivsust on vaja.\n6. Kõiki neid asju saab teha ilma seadusi muutmata, on vaja lihtsalt seadusi ja süsteemi tunda, et teha strateegiliselt õigeid otsuseid.\n7. Lihtsustatud valemiga võtame 200 volikogu ja neis kokku 3000 liiget. Külasid on meil üle 4000, mõned inimtühjad, mõned 1 inimesega, mõnes isegi kolm suitsu, vaata aga vaata. Ja nõnda loome valimiste ajal täiesti uue struktuuri, mis kasvab välja rohujuuretasandilt, aga mitte erakondade tagatoast.\n8. Meil ei ole 25 a olnud riiklikku tsiviilkaitset, nii et kui pauk käib, pole linnadest kuhugi lahkuda.Tsiviilkaitset ei ole vaja ainult sõjalise ründe puhuks, vaid ka juhusliku õnnetuse, looduskatastroofi, hädaolukorra puhuks ning see tuleb luua. Iga küla peab olema võimeline vastu võtma ja mahutama 1000 inimest.\n9.Küladekesksed kohalikud valimised lahendaksid seega ka riigikaitselisi probleeme ja me peame üha enam hakkama rääkima totaalkaitsest, kus iga inimene peab olema võimeline ennast kaitsma vähemalt abi saabumiseni.\n10. Tuleb loobuda tsentraalse juhtimise ootamisest ja ise tegutsema asuda – see ongi kohaliku võimu tasand. Kusagilt ei ole vaja juhtnööre oodata, et tegutsema hakata, iga küla ja asum peab ise kogunema, reastama oma probleemid ja leidma lahendused ja usaldusväärsed esindajad. Kohalikud valimised on saja kohaliku elaniku omavaheline kokkuleppe, kellele anda hääl ja keda valida endid esindama ja võimu teostama.\n11. Igaüks tegutseb oma külas või asumis oma huvide kaitsel. Totaalkaitse kontseptsioon.\nVõitlus maakondade ja maakonnakeskuste säilimise eest, maakondliku identiteedi eest.\n12. Valimiste võitmise valem oleks seega\n– mitte kasutada eelvalimisi ja e-valimisi\n– mitte valida tagasi ühtegi senist volikogu liiget\n– organiseerida oma kogukonna kandidaat ja teha tema heaks kampaaniat\n13. Koduleht külade ja asumite järgi, kuhu iga küla ja asum saab üles panna ja jagada oma informatsiooni.\n14. Seda kõike saab teha ilma seadusi muutmata, teadlike inimeste ja aktiivsete kodanike abil, kes täidavad oma kodanikukohust ja leiavad aega poliitika jaoks.\n15. Kohalikud valimised 2017 on meie ärkamisaeg, meie vabariigi väljakuulutamine, meie Vabadussõda, meie kodanikukohus anda oma panus muutusteks ja riigi arenguks.\nArvamusloo autor: Ege Hirv


Pehrsson eeldab Sloveenialt kompaktset kaitsemängu | Sport\nMart Treial, 7. september 2014 14:42\nMagnus PehrssonFoto: ALDO LUUD\nEesti jalgpallikoondise peatreener Magnus Pehrssoni sõnul on Sloveenia hästi organiseeritud tiim, keda me oleme võimelised hea esitusega võitma.\n„Nad mängivad tõenäoliselt 4-4-2 või 4-4-1-1 formatsiooni," lahkas Pehrsson homset vastast. "Kõige ohtlikum mängija on Salzburgi ääremängija Kevin Kampl. Teda tuleb kontrollida. Nad on organiseeritud tiim, seega ma ootan neilt kompaktset kaitsemängu, ent mitte kõrget pressingut. Aga loomulikult oleme ka pressinguks valmis."\nPehrsson kinnitas, et kõik koondise juures olevad mehed on terved ja valmis vajadusel platsile jooksma. "Kogu tiim on väga elevil homse osas. Homme jõuab kätte see hetk, milleks me kogunesime nädala eest."\nTa lisas: "Käisime pika tee, et olla homseks valmis. Homme näeme, kui kaugele oleme jõudnud. Mida rohkem koos mängida ja treenida, seda paremaks saad. Arvan, et suudame homme võita, kui näitame oma parimat mängu."\nPehrsson nimetas esialgse valiku mängudeks Leedu ja Inglismaaga. Vigastust raviv Vassiljev nimekirjas!\nVAPUSTAV! Eesti alistas Ats Purje uskumatust väravast Sloveenia!\nTäna algab projekt "Eesti EMile!"


Soometumise õppetunnid on ajalugu — Sirp\nSoometumise õppetunnid on ajalugu\nEesti president oleks võinud Moskvasse minna, aga bütsantsliku isiklikul tasemel suhtlemise ajad on möödas. Nii nagu õpetatakse Ukrainat, nii ka Eestit. Hea seegi, et enamik õpetajaist teeb seda siira sooviga meid aidata. J. Virmavirta kirjutises ?Kekkonen läheks, kui kutsutakse? (PM 10. I) arvab, et peaksime oma suhtekorralduses Venemaaga võtma eeskuju Soomest pärast Teist ilmasõda. Väike ei saavat suure kõrval teisiti elada, tähtis olevat tulemus jne. Ma ei ole sellega nõus. Kui palju meil muidu ka poleks Soomega meeldivaid sarnasusi, on lähiajalugu meid erinevatele positsioonidele kandnud.\nVenemaa suhtus ja suhtub Soomesse teisiti kui Eestisse. Ta peab (muidugi oma võimete piires) Soomest lugu, Eestist aga ei pea ega kavatsegi pidada. Soomet ta peab riigiks, Eestit renegaatprovintsiks. Osalt on see ehk tingitud asja värskusest (EVga pole olnud aega kohaneda), osalt sellest, et Venemaa tunnustab füüsilist jõudu, millega Soome talle vastu hakkas. Ent see on nii-öelda ajalugu. Peamine, et kahel riigil on seljataga mõlemale poolele kasulik abi-elu, mis algas pärast seda, kui Soome oli tasunud ränkraske kontributsiooni. Soome sai odavat toorainet ja turgu kaupadele, Venemaa bartertehingutega kvaliteetkaupu ja ka moraalseid punkte, näidates maailmale, mida tähendab kahe süsteemi rahulik kooseksisteerimine (ehkki ta mujal teist süsteemi agaralt õõnestas).\nSeevastu Eesti on olnud Venele teenijaks ja sulaseks, keda südamerahuga väntsutada-vintsutada.\nMadal, ent korrektne profiil\nTagasi vaadates võib öelda, et Soome oli praktiliselt sunnitud Venemaa pakutud mänguga kaasa minema, sest Soome pidi olema hirmul. Külm sõda oli valla, Venemaa oli ülivõim, keegi ei teadnud, mida tulevik võib tuua, ning meenutagem, et iga valitsuse esmane ülesanne on tagada turvalisus oma maale ja rahvale. Sellest Paasikivi ja Kekkonen ka juhindusid.\nSellest peavad juhinduma ka meie juhid, aga olukord on teine kui soometumise ajal. Meile ei paku Vene mingit abi-elu, vastupidi, keeldub sellest. Samas on meie seljatagune kindlam kui Soomel tookord. Praegu ei ähvarda Eestit Venemaa poolt konkreetne oht. Viimasel pole ohustamiseks võimalust ja seda ei pruugi tullagi. Eestil on praegu raske midagi õppida sellest, kuidas Kekkonen Kremliga suhtles. J. Virmavirta toob näitena-eeskujuna, kuidas Soome sai Hru?t?ovilt nõusoleku liitumiseks Põhjamaade Nõukoguga. ?Seda ei juhtunud ametlikel läbirääkimistel, vaid nende vaheaegadel toimunud mitteametlikel jutuajamistel.?\nAga just see mitteametlikkus, mida on vist soovitanud mitmed meiegi inimesed (J. Allik, E. Tinn), ei ole enam õige. Sellise poliitika viimaseks saavutuseks on Mere ja Jeltsini lepe Vene vägede väljaviimise kohta.\nSoosing, mis põhineb subjektiivsusel, võib sama subjektiivselt ka kaduda. Bütsantslik soosingu-poliitika peaks olema Euroopale olemuslikult võõras. Seepärast ei pea Eesti tahtma suhteid isikute, vaid riikide vahel (ka mitte erakondade vahel, juhul kui viimased tahavad riiklikku suhtlemist asendada).\nAsi ei ole aselles, nagu poleks Eestil heade suhete korral Venega palju võita. Muidugi on. Ometi ei saa pidada õigeks strateegiat, et eesmärk pühendab abinõu, ja ükskõik, kuidas me saavutame piirilepingu, auraha ja ülikooli varade tagastamise jne. Kuidagi ei tahaks neist asjadest loobuda, aga kui see peab sündima enda mässimise kaudu mingisugustesse quid pro quo tehingutesse, mis pole täiesti läbipaistvad, liiati, kui ühe quid?ile ei järgne teise quo?d, nagu oli Eesti heatahtlikkusega Moskva õigeusu patriarhaadi kirikusse, siis? elaks pealegi ilma. Ehk tulevad kunagi ise pakkuma.\nSee ei tähenda aga, et Eesti peaks, vastupidi, hakkama jonnima ja jännima. Kui Venemaa võtab meid pikaajaliselt nöökida, siis on ainus võimalus korrektselt ja vaikselt idarindel madalat profiili hoida. Selle asemel, et Moskva suunas oma jõuetuid rusikakesi raputada või lääne suunas käsi laiutada, tuleb positiivselt ja igakülgselt osaleda oma uute lääne kolleegide ühistes ettevõtmistes. See on ainus võimalus. Isolatsiooni sattumine on eestlastele välispoliitiliselt kõige suurem oht.\nVenemaad peaks aga kohtlema nagu iga teistki riiki: Lääs kordab kahjuks siiani seda viga, et kohtleb Venet nagu mingit imelooma. See aga ainult paisutab tolle eneseteadvust, sest eriline olla on tema luul ja unelm. Ja arvan, et kõige kindlam viis Venest korralik partner teha on jätta temaga suhtlemises topeltstandardid ning kohelda teda sellena, mis ta praegu on, st regionaalse tegijana.\nOn ju psühhohuligaane, kelle rahuldus suureneb sedamööda, kuidas keegi nende provokatsioonide peale närvi läheb. Võib kujutleda, kuidas Venemaal pihku itsitatakse, kui nähakse, mismoodi meie siin tõmbleme selle pärast, kas minna 9. mail Moskva või mitte.\nTagantjärele tarkusega võib öelda, et Eesti suurim viga oli see asi suure kella külge panna. See on, muide, sama kell, mis kuulutas Lihula monumendi avamisest? Kaine analüüsi ja külma närvi säilitamise korral oleks kõik variandid võimalikud olnud. Isegi praegu kaljukindlana näiv põhimõte, et kolm Balti riiki peavad antud küsimuses käituma ühtemoodi, poleks pruukinud kehtida ? juhul kui seda teemat oleks käsitletud emotsioonideta, eeskätt kui protokollilist küsimust. Võime oletada, et ajakirjandus oleks siis löönud lärmi ja süüdistanud meie juhtkonda mahamüümises. Aga ehk oleks see võinud olla üks neist harvadest juhtumitest, mil ajakirjandus üldriikliku huvi ees ajutiselt ohverdab oma loomupärase soovi saada kõmukat esikülge? Oleks võinud olla konsensus?\nMe oleksime ju võinud Moskvas täiesti ära käia. Oleksime viibinud oma transatlantiliste liitlaste seltskonnas kui võrdne võrdsetega, oleksime nii just võinud rõhutada oma kuuluvust uude maailma. Ja toimuvast kasugi lõigata.\nMuidugi, mausoleumi tribüün on markeeritud positsioonis. Mu esimene ebaküps mõte oligi, et mingu Rüütel pealegi Moskvasse, aga sellal, kui punaväed marsivad, võiksid kolm presidenti istuda kusagil võõrastemajas ja teed juua. No see oleks olnud muidugi lihtsalt ebaviisakas. Jah, võib arvata, et kui Rüütel ja Co sinna üles ronivad, siis püüavad Vene kaamerad nad kindlasti suurde plaani. Võimalik, et ka CNN ja teised. Aga kui neid seal pole, on sada protsenti kindel, et samad kanalid mainivad ära, et need riigid otsustasid mitte minna. Seepeale ohatakse kusagil: taevas, kas need ?baltid? ei õpi kord käituma?! Mida rohkem me praegu lärmame, seda rohkem näitame, et ei oska millestki üle olla.\nMis puutub piirilepingu allakirjutamisse, siis, juhul kui seda tõesti pakutaks, võiks Eesti viisaka keeldumise ettekäändeks tuua väikseid tehnilisi takistusi. Kas või öelda, et kõrgel tribüünil tõmbas lendva presidendi läbi.\nP. S. Isegi kui peaks juhtuma ime ja meie plaanitsetavad ?eesti asja? tutvustused maailmas võidavad vene propagandiste, siis mis kasu on võidust propagandasõjas, kui meid seepärast ikkagi rohkem ei austata?\nMe näeme igapäevasest elust, kuidas isikut, kes käib ja õiendab mööda ametiasutusi, kord üht, kord teist tõendit nõudes, küll seda ja toda toetust lunides, võime isegi kadestada, et ?küll on energiat?. Aga ega me teda sellepärast tingimata austa. Rohkem peetakse lugu inimesest, kellele on kunagi küll ülekohut tehtud, aga kes ei kuuluta sellest iga silmapilk ega virise, vaid töötab end nullist alates üles ja elab varsti pareminigi kui teised. Eesti ei saa kunagi Soome mainet. Aga ta võiks aja jooksul teistmoodi väärika maine saavutada.


Neeru vähk - Tsüst - May\nErinevus suurusest sõltub suurusest. Peetakse väga pahaloomuliseks. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest. Haigus on meestel 2 korda sagedamini. Eriti ohtlik vanus pärast 50 aastat.\nMis on muutumatul kujul parenhümaalsed rakud?\nNeeruvähid pärinevad parenhümaalsetest rakkudest ja epiteelirakkudest. Sellest tulenevalt on need pärinevad kas parenhümaalsest kihist või kauss-vaagna aparaadist, mis on kaetud neerupiteeliga.\nTervetel inimestel on neerude parenhüümne kiht kuni 26 mm paksune (vananedes muutub see õhemaks kuni 11 mm). See on jagatud kortikaalseks ja medulliks.\nSee hõlmab kõige olulisemaid struktuuriüksusi - nefronid, tubulid. Siin on see, et verd filtreeritakse ja primaarne uriin toodetakse, mis seejärel läbib adsorptsiooni (kasulike ainete imendumine) ja voolab tassisüsteemi.\nKuidas parenhüümi rakke regenereeritakse?\nParenhümaalsete rakkude muundumine pahaloomulisteks on kaasnenud nende funktsioonide muutumisega, diferentseerumisega.\nPahaloomulised rakud on tavapärasest erinev. Nad võivad näida välja nagu terved või kujutavad endast täiesti uut tüüpi. Onkoloogid tuvastavad kaks muutuste valikut:\nVäga diferentseerunud kasvajad koosnevad rakkudest, mis säilitavad sarnasuse tervete kudedega, need on tüüpilised aeglasele kasvule ja metastaasidele, on aega täielikuks raviks.\nMadala diferentseerumisega kasvajad erinevad tavapärasest kompositsioonist oluliselt, kasvavad kiiresti ja agressiivselt, kaotavad kõik funktsioonid, välja arvatud paljunemine, metastaaside külgnevatesse organitesse ja keha kaugematesse osadesse. Patsiendi prognoos on palju halvem, ravi jääb tavaliselt maha ja on ebaefektiivne.\nOn kindlaks tehtud, et halvasti diferentseerunud neerurakulise kartsinoomi rakud eritavad erilisi aineid (toksiine), mis kaitsevad end kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusravi mõju eest.\nNeeru kasvajate rahvusvahelisest klassifikatsioonist, arenguetappidest lugege siit.\nKuidas on raku pahaloomulise kasvaja aste?\nRakkude pahaloomulise kasvaja väljendamiseks onkoloogias aktsepteeritakse nimetust tähega G (inglise põlvkonna "põlvkond"). Sellele lisatakse digitaalne indeks. Mida suurem on arv, seda vähem erineb kasvaja, seda agressiivsem ja prognoos on halvem. See reegel on iseloomulik ka neerurakk-kartsinoomile.\nTsütoloogid on pakkunud 5 võimalust:\nG1 - kasvajarakud on väga erinevad, sarnased tervetele;\nG2 - muutuse määr on hinnanguliselt mõõdukas või mõõdukas;\nG3 - madala diferentseerunud rakud;\nG4 on täiesti diferentseerumata koe, väliste sümptomite korral on see normaalsetest rakkudest väga erinev. Võime kasvatada ainult koet.\nGx - diferentseerituse määra määramise võimatus.\nTriaadi hulka kuuluvad klassikalised neerude rakulise kartsinoomi tunnused: hematuuria + alaseljavalu + palpeeritav kasvaja. Nad on kõigile arstidele teada. Kuid see on see, et:\nmikrohematuuria ei ole nähtav ja hematuuria on katkendlik, nii et patsiendid ei pööra sellele piisavalt tähelepanu;\nvalu vähese intensiivsusega varases staadiumis, vanas eas on palju seljavalu põhjuseid;\nainult suur kasvaja võib palpeeruda lahja rakkude inimestel, rasvunud patsientidel ei saa seda teha.\nSelgub, et sümptomid selguvad kasvaja intensiivse idanemise staadiumis läbi kapsli lähedalasuvatesse kudedesse ja anumatesse. Seetõttu läheb kuni 1/3 patsientidest arsti juurde juba toimiva vähivormiga. Rutiinse läbivaatuse ühe kolmiku märgi tuvastamine on varajase diagnoosimise oluline punkt.\nSelge raku kartsinoom, nagu ka muud parenhümaalsed patoloogilised vormid, hävitab veresooned, levib neeru kapsli kaudu parotoidse koe, neerupealise, neeru ja madalama veeni, lümfisõlmede, kõhuarteri.\nnähtav veri uriinis (esineb enne valurünnakut, erinevalt urolitiasist);\nseljavalu ühel küljel muutub intensiivsemaks, neljandas etapis - valulik, nad võivad võtta neerukolbika iseloomu (kui uriini väljavool on häiritud kasvaja või verehüüve poolt);\nneerupuudulikkus kriisidega, suurenenud reniinitoodangust põhjustatud peavalud;\nmeestel ilmneb varicocele seoses veenide pigistamisega (munandite laienemine ühel küljel);\nnaiste puhul on madalamate jäsemete veenides esineva stagnatsiooni tunnused, kõhupiirkonna pindmised laevad iseloomulikumad, need ilmnevad veenilaiendite, tromboflebiitina, naba ümber ringikujulisena „meduusapea” kujul, jalgade ja jalgade tursed;\nharvemini esineb verejooksuga hemorroidid;\nverejooks vähendab hüübimist.\nSümptomitest, mida põhjustab suurenev joobeseisund, on kõige tüüpilisemad:\npikenenud temperatuuri tõus vahemikus kuni 38 kraadi, võimalikud teravad hüpped külmavärvidega;\nMõnikord lähevad vanemad inimesed arsti poole pulssi, arütmia vähendamise kohta. See neeruvähi seisund on tingitud kaltsiumi taseme tõusust veres. Uurimisel ilmneb sageli kerge aneemia (aneemia), erütrotsüütide sadestumise kiirus.\nVähi neljandas etapis saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse. See katab külgnevad kuded ja organid, lähedalasuvad laevad, annab kauged metastaasid.\nValu ja hematuuria muutuvad väga intensiivseks.\nSeda näitavad patsiendi uued sümptomid:\nNaha ja sklera kollasus, kuivus, naha sügelus, janu - maksafunktsiooni tõttu;\nneuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud aju keskuste pärssimisest sekundaarsete kasvajate poolt (insult, parees ja paralüüs, vaimsed häired, nägemine, kuulmine);\npüsiv hüpertensioon koos kõrge vererõhuga, resistentne ravimitele - põhjustatud neerupealiste hormoonide poolt;\nköha koos hemoptüüsiga - koos kasvaja sõlme arenguga kopsukoes.\nKuidas tuvastada selge rakuvähk?\nDiagnoosimisel ei ole üldised vere- ja uriinianalüüsid tähtsad. Nad aitavad:\nmäärata aneemia aste;\ntuvastada maksaensüümide kahjustused ja metastaaside olemasolu;\nmäärata tervisliku neeru töö lagunemine, suurendades lämmastikujäätmeid veres.\nPraktilises onkoloogias püüdsid nad kasutada erinevaid teste, võrdsustades süstitud ravimid spetsiifiliste kasvaja markeritega. Uuris tegevust:\nproliferatsiooni näitav tegur (rakkude proliferatsioon);\nfosfataasi ja tensiini ja teiste ensüümide analoogid.\nNad ei olnud neeruvähi suhtes spetsiifilised. Haiguse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks ei soovitata, kõige informatiivsemad on riistvarauuringud:\nUltraheli - annab teavet kahjustatud kuju, suuruse, neeru asukoha kohta, võimaldab teil kahtlustada patoloogiat, meetod on kättesaadav kõigile meditsiiniasutustele;\nRöntgenikiirgus pärast kontrastaine intravenoosset manustamist (eritus urograafia) - näitab maksimaalset muutust neeru parenhüümi, ümbritsevate kudede struktuuris;\nmagnetresonants ja arvutitomograafia on üsna tundlik viis neeruvähi ja kaugete metastaaside diagnoosimiseks;\ntorke-biopsia võimaldab teil tuvastada vähivormi.\nTuumorirakud parenhümaalsetes vähkkasvajates, kaasa arvatud selged rakud, on resistentsed tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusraviga. Seetõttu on vastupanu ületamiseks kasutatud keerulist ravi.\nKuigi kirurgilisi meetodeid peetakse peamisteks, aitab kompleksne ravi patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks ja operatsioonijärgse kursuse läbiviimiseks. Keemiaravi puhul kasutatakse kapetsitabiini, doksorubitsiini. Sihtotstarbelise (sihipärase) ravi puhul, mis kasutab Sorafenibi. Ravim võimaldab teil peatada metastaase.\nKiiritusravi kasutatakse sageli valuvaigistina, et aeglustada vähi levikut.\nMeditsiinilises kirjanduses on viited viroteraapiale - spetsiaalse viirusega nakatumine, mis võitleb vähirakkudega. Tehnika on teaduslike katsete staadiumis.\nOtsus kirurgilise sekkumise mahu kohta tehakse pärast patsiendi uurimist, määrates kindlaks terve neeru seisundi. Kasvaja eemaldamine koos neeruga (nefrektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, kiud, neerupealised teostatakse suurte suuruste ja kaugete metastaasidega.\nOperatsioon viiakse läbi metastaaside korral, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Selget rakkude kartsinoomi iseloomustab metastaaside vähenemine pärast peamise kasvaja eemaldamist.\nTervete kudede osalist säilitamist primaarse sõlme eemaldamisega nimetatakse resektsiooniks.\nKaasaegsed nõuded kahjustatud neeru maksimaalseks säilitamiseks on põhjustanud laparoskoopiliste operatsioonide, endoskoopiliste tehnikate kasutamise. Need võimaldavad teil peatada kasvu, piirata levikut isegi haiguse viimases staadiumis.\nNeeruarteri õhu emboliseerimise meetod - tahtlikult kattub nakatunud arteri kaudu mõjutatud organi võimsusega, et peatada kasvuks vajalike ainete vool. Sellele järgneb kasvaja suuruse vähenemine.\nSisestatud sondi (ablatsiooni) kaudu kasvajarakkudele avalduvad radiosageduslikud efektid põhjustavad peamise koha "põletamise" piiratud neoplasmaga kuni selle kõrvaldamiseni.\nSelge rakulise kartsinoomi avastamine algstaadiumis võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni seisundi 90% patsientidest. See on saavutatav tingimusel, et pahaloomulised rakud ei ole veel lümfisõlmedesse sisenenud, kasvaja ei mõjuta naaberorganeid.\nNeerukapslist väljapoole levimisel võib prognoos olla isegi pärast eemaldamist soodne 60% operatsiooniga hõlmatud patsientidest. Kui kirurgilist ravi kasutati kaugete metastaaside vastu, elab järgmise 5 aasta jooksul vaid 5% patsientidest.\nPahaloomulise kasvaja ravi edu sõltub varajastest avastustest, kogu ravikuurist, keha seisundist (vanusest, immuunsüsteemist, kaasnevast haigusest, pärilikkusest). Patsiendi ellujäämise meeleolu on teraapias väga kasulik.\nNeeru selge rakukartsinoom on selle paari organi kõige levinum vähivigastuse liik. Kliinilises praktikas on see klassikaline pahaloomulise kasvaja hüpernefroidvorm umbes 70–80% juhtudest. Selle oht seisneb selles, et umbes 25% diagnoosiga patsientidest teevad metastaase, mis on levinud lümfogeensed ja hematogeensed kaugele elundile.\nSee vähk on meditsiinilise kogukonna esindajatele eriti murettekitav, kuna viimase 10 aasta jooksul on diagnoositud juhtude arv võrreldes varasema perioodiga suurenenud umbes 3 korda. Statistika kohaselt tuvastatakse 100 000 inimese kohta vähemalt 9-10 patsienti, kellel on selge neerurakk-kartsinoom. Mehed kannatavad selle patoloogia all 2-3 korda sagedamini kui naised.\nSelle vähi tekkimine toimub enamikul juhtudel mitmete ebasoodsate tegurite kombinatsiooni mõjul. Ei ole veel täielikult teada, mis täpselt muutub hoogu pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni alguseks, kuid on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata selle patoloogilise protsessi aktiveerimisele.\nsagedased nakkushaigused neerudes.\nParenhümaalsete rakkude või uroteeli pahaloomulise degeneratsiooni käigus moodustub neeru selge rakukartsinoom. Seega on sellistel kasvajatel teatud lokaliseerumine. Rakkude taaselustamine põhjustab mitte ainult nende morfoloogilise struktuuri muutusi, vaid ka funktsionaalset koormust. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist võivad nad jääda tervena või muutuda nende kuju, muutudes täiesti uueks rakutüübiks. Neerurakkude kartsinoomi variatsioonid on 2, sealhulgas hästi diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Neil on erinevad kasvajate moodustumise mehhanismid ja seega ka prognoosid.\nVäga diferentseeritud selged raku kasvajad koosnevad rakkudest, mis näevad välja väga sarnased normaalsetele. Sellist pahaloomulist kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja metastaseerub ainult hilisemates etappides, mis annab hea ravivõimaluse. Sagedamini moodustavad sellised selged raku neerurakk-kartsinoomid vanematel inimestel ja tavaliselt mõjutab see vaid ühte osa sellest seotud elundist. Parenhüümi füsioloogiliste omaduste ja hõrenemise tõttu, mida täheldatakse 75-80-aastase rida ületanud patsientidel, on onkoloogia ravi reeglina väga edukas tänu laialt levinud patoloogilisele protsessile.\nMadala diferentseerumisega kasvajad erinevad oluliselt normaalsetest rakkudest. Selliseid pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv ja metastaaside algus. Samuti kaotavad nad täielikult võime täita normaalsete kudede funktsiooni ja nende rakud jagunevad kiiresti. Sellistel pahaloomulistel kasvajatel on tavaliselt vähem soodne tulemus, kuna nad on võimelised eritama erilisi toksilisi aineid, mis kaitsevad neid kemoterapeutiliste ravimite toimest ja kiiritusravi mõjust.\nPatoloogilise protsessi raskusaste sõltub suuresti selle hooletusseisundist. See raskendab varakult diagnoosimist. Enamikul juhtudel ei ole onkoloogilise protsessi esimeses etapis märgatavaid eiramisi, kuna terve elund kompenseerib täielikult kahjustatud inimese järk-järgult väheneva funktsiooni. Kliinilised ilmingud kasvavad tavaliselt kasvaja suuruse suurenemisel. Selgel neeruvähil võivad olla järgmised sümptomid:\narusaadav haridus neerupiirkonnas;\nverejooksu suurenemine kõhuõõnes;\nInimestel on selle onkoloogilise haiguse progresseerumise taustal tavaliselt täheldatud varicocele'i arengut, st spermatilise juhtme patoloogilist dilatatsiooni. Kõik need sümptomid on erksad tõendid selle kohta, et onkoloogiline protsess areneb kiiresti ja on arengu hilises staadiumis. Metastaasid võivad mõjutada mis tahes kaugeid elundeid, põhjustades täiendavaid sümptomeid. Näiteks luu- ja lihaskonna süsteemi elementide lüüasaamisega ilmneb, et luustik on tugev valu, samuti sekundaarsete kasvajate kasvukohtades esinevad patoloogilised luumurrud. Kopsukoe lüüasaamine neeruvähi metastaaside tõttu põhjustab valu rinnus, köha, düspnoe ja röga verega. Ajukahjustust tähistab mitmesugused neuroloogilised sümptomid. Metastaaside levik maksale avaldub silmade ja naha kollatõbi, samuti kehatemperatuuri tõus.\nArengu esimeses etapis diagnoositakse seda vähktõbe äärmiselt harva, kui tehakse uuringuid, millega määratakse kindlaks teised organid või tavapärased uuringud. Enamikul juhtudel saavad patsiendid kinni nefroloogi või onkoloogiga, kui protsess on tugevalt alanud ja sümptomid on üsna intensiivsed. Patsient on väga oluline rikkumiste olemuse täielikuks kirjeldamiseks.\nAnamneeside üksikasjalik kogumine koos riskitegurite selgitamisega võimaldab onkoloogil ja nefroloogil kiiresti kindlaks probleemi olemust. Diagnoosi kinnitamiseks ei teostata tavaliselt kasvaja markerite erikatseid, kuna need on sageli ebaefektiivsed. Kõige informatiivsemad on antud juhul riistvara uurimismeetodid. Kõige lihtsam ja ohutum viis neerude visualiseerimiseks on ultraheli. See uuring võimaldab meil kaaluda neeru iseloomulikku deformeerunud kuju, selle suurust ja asukohta. Kuna see visualiseerimismeetod on kõige ohutum ja samal ajal taskukohane, hakkavad paljud arstid seda diagnoosima.\nJärgmisena teostatakse röntgenkiirte kontrastsust. Selles uuringus on võimalik kindlaks teha neeruparjüümi ja ümbritsevate kudede struktuurides esinevate muutuste maksimaalne arv. Kui tehnilised võimalused võimaldavad, saab teha MRI. See uurimismeetod võimaldab teil saada täieliku pildi mitte ainult neerukude pahaloomulistest transformatsioonidest, vaid ka kaugete metastaaside tuvastamisest.\nDiagnoosi tegemisel on hädavajalik, et uriin ja vereanalüüsid tehakse teiste neeruhaiguste välistamiseks, määramaks aneemia astet, metastaaside esinemist ja neerude ensüümide koostises esinevaid häireid. Lisaks aitab vere lämmastikusisalduse suurenemine määrata kõrvalekaldeid terve elundi töös.\nEt eristada selget rakukartsinoomi teistest morfoloogilistest vormidest, on vaja torkeabiopsia. Selle protseduuri käigus saadud koed viiakse histoloogiliseks uurimiseks laborisse.\nAinult selle vähi kombineeritud ravi annab tavaliselt häid tulemusi. Tuumorirakke, mis on arenenud parenhüümi paksuses, iseloomustab suurenenud resistentsus kiirguse ja ravimite tsütostaatilise toime suhtes. Selge rakukartsinoomi ravis on kirurgiline sekkumine esmatähtis. Abiainena kasutatakse kõiki teisi kasvaja mõjutamise viise. Keemiaravi ajal kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:\nEespool nimetatud viimast ravimit kasutatakse sihipäraseks, st sihipäraseks raviks. Selle efektiivsus on tõestatud, kui on vaja saavutada metastaaside suspensiooni. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt vähi progresseerumise kiiruse vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks.\nLoomulikult on peamiseks ravimeetodiks kasvajate kirurgiline eemaldamine, kaasa arvatud need, mis põhjustasid metastaase. Vajaliku sekkumise ulatus sõltub patoloogilise protsessi eiramisest. Tavaliselt määratakse operatsiooni olemus pärast patsiendi täielikku uurimist ja tervisliku neeru säilimise ja funktsionaalsuse määra kindlaksmääramist. Suure selge rakulise kasvaja juuresolekul ilma purustatud metastaasita võib osutuda vajalikuks nefektoomia, st neeru täielik eemaldamine koos ümbritseva kiu, piirkondlike lümfisõlmede ja neerupealiste närvidega. Patsiendi rahuldava seisundi korral võib sellist operatsiooni läbi viia kaugete sekundaarsete kasvajate juuresolekul. Pärast sellist operatsiooni võib keemiaravi ajal metastaase oluliselt vähendada.\nKui teine neerud ei ole väga terved või kasvaja maht on väike ja ümbritsevatesse kudedesse ei ole idanemise märke, saab seda uuesti eemaldada, st osa neerust eemaldada koos olemasoleva pahaloomulise moodustumisega. Sel juhul kasutatakse tavaliselt laparoskoopilisi sekkumise meetodeid, mis võimaldavad tervete kudede maksimaalset säilitamist. Kasvaja mahu vähendamiseks võib teostada neeruarteri emboliseerimist. See kirurgilise ravi meetod hõlmab veresoone lõikamist, mis toidab neerude kahjustatud piirkonda. Seega kaotab pahaloomuline moodustumine vajaliku toitumise ja hakkab suuruselt järk-järgult vähenema. Üsna paljulubav on kasvaja raadiosageduse eemaldamise meetod.\nSellise minimaalselt invasiivse sekkumise kaudu sondi kaudu põletatakse põhisõlm. Mõnel juhul on võimalik saavutada selle täielik kõrvaldamine. Kombinatsioonis kemoteraapia ja kiirgusdoosiga võimaldab mistahes kirurgiline valik enamikul juhtudel saavutada seisundi märkimisväärset paranemist, oodatava eluea pikenemist ja mõnikord täielikku ravi, sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogiline protsess avastati. Selle haiguse kindlaksmääramisel varases arengufaasis on võimalik saavutada pikaajaline remissioon või seda tüüpi onkoloogiat täielikult ravida.\nViimase 20–30 aasta jooksul esineb neerurakk-kartsinoom 3 korda sagedamini kui varem. See on tingitud mitte ainult keskkonnateguritest, vaid ka tänapäeva inimese elustiilist. Kuseteede onkoloogiline patoloogia esineb igas vanuses, kuid 50–70-aastased inimesed on sellele vastuvõtlikumad.\nSelle haiguste rühma kõige tavalisem vorm on neerurakk-kartsinoom, mille õigeaegne integreeritud ravi parandab haiguse prognoosi. Lisaks läbipaistvale rakule on neerurakk-kartsinoomil hüpernefrotilised ja alveolaarsed variandid, mis kasvavad organi parenhümaalsest koest ja millel on üsna kõrge agressiivsus.\nTuumori kasvu peamised põhjused on:\nsuitsetamine pika aja jooksul (neerurakk-kartsinoom esineb 4–5 korda sagedamini);\nrasvumine, ebatervislik toitumine suure süsivesikute (suhkur, maiustused, gaseeritud joogid), piima, rasvaste toitude kasutamine;\nantibiootikumide, tsütostaatikumide, GCS-i ja teiste ravimite pikaajaline kasutamine;\nNeeru selge rakukartsinoom on kasvaja kahjustuse variant, mis on võimeline aktiivseks metastaasiks. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Patoloogia esimesed märgid on tavaliselt seotud neerufunktsiooni olulise halvenemisega.\naneemiline sündroom: palav, rabed küüned ja tuhmad juuksed;\nvere välimus uriinis (mõnikord ei ole visuaalselt tuvastatav);\nvalu, sageli ühepoolne, igav, põneva vöökoht ja külg;\nkeha ülemise osa turse, hiljem jalgadele;\ntihe kasvaja moodustumine läbi kõhu;\nveenide laienemine, eriti kõhupiirkonnas ("meduusa pea" sümptom);\n25% inimestest, kellel esmakordselt diagnoositi neerurakk-vähk, on juba metastaasid luudes, kopsudes, neerupealistes jne. Seetõttu esineb nende organite kahjustuste sümptomid (jäsemevalu, hemoptüüs). Sellisel juhul sõltub haiguse prognoos haiguse levimusest ja asukohast.\nSageli on neerurakk-kartsinoom profülaktiliste uuringute käigus juhuslik. Peamised diagnostilised testid hõlmavad järgmist:\ntäielik vereanalüüs: aneemia, leukotsütoos (kaugelearenenud staadiumites, leukopeenia), kiirendatud ESR;\nbiokeemiline vereanalüüs: hüperkaltseemia, suurenenud neerude ensüümide sisaldus (kreatiniin, uurea) - mitte alati;\nvere hüübimise analüüs - koagulopaatia nähtus;\nUltraheli - kaasaegne diagnostiline meetod, et hinnata lokaliseerimist, suurust, hariduse struktuuri ja kahtlustatavat neerurakk-kartsinoomi;\nCT, MRI, ekskretsioon-urograafia - kaasaegsed röntgen- ja magnetresonantsdiagnostika meetodid, mis võimaldavad organilt teha kiht-kihti kujutise ja määrata kindlaks täpse suuruse ja asukoha.\ndiagnostiline punktsioon koos biopsia täiendava tsütoloogilise uuringuga - peamine ja peamine kasvajate diagnoosimise meetod, millega saab määrata kasvajarakkude diferentseerumise määra ja määrata kindlaks pahaloomulise kahjustuse olemuse: neerurakk (selge rakk, hüpernefroid, alveolaarne), granuleeritud rakk, spindli neeruvähk või adenokartsinoom. See diagnostiline meetod määrab haiguse ravimeetodi ja prognoosi.\nNeeruvähi ravi ja prognoos sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Kui pahaloomuline kasvaja ei ulatu üle neerude, on ravi kirurgiline meetod eelistatud:\nväikese kasvaja suuruse korral viiakse neeru osaline eemaldamine läbi laparoskoopilise meetodi, säilitades elundi toimiva osa;\nteistel juhtudel teostatakse radikaalne nefektoomia kõrvalolevate lümfisõlmede ja neerupealiste eemaldamisega (adrenalektoomia);\nKemoteraapia - ravi tsütotoksiliste ravimitega viiakse läbi enne või pärast kasvaja eemaldamist. Selge raku vähk on tänapäeva kemoteraapiale kergesti vastuvõetav.\nTeine abimeetod on kiiritusravi - ravi suure täpsusega röntgenikiirgusega, mis on suunatud kasvaja projektsioonile ja vähendab selle suurust. Teostatakse enne, pärast operatsiooni või juhul, kui kirurgilist ravi ei ole näidustatud (mittetöötav vähk - prognoos on halb).\nHaiguse prognoos sõltub suuresti staadiumist, moodustumise suurusest, läheduses olevate lümfisõlmede kaasamisest kasvaja protsessis ja kaugete metastaaside olemasolust. Kõrge suremus haiguse pika asümptomaatilise kulgemise tõttu. Neeru selge rakukartsinoom on üsna agressiivne pahaloomuline kahjustus, nii et varajane diagnoosimine moodustab poole ravi edukusest. Elulemus patoloogia määramisel esimeses etapis on 60% ja lll-lV juures mitte üle 11%.\nViimase sajandi jooksul on neeruvähk muutnud mitmeid nimesid: hüpernefroom, selge rakuvähk, neerurakkude vähk. Tänapäeval on selle ametlik nimetus neerurakk-kartsinoom ja selge rakuvariand on üks selle morfoloogilistest tüüpidest, mis esineb 80–90% -l neeru vähktõvest. Seda tüüpi prognoos sõltub nii kasvaja enda pahaloomulise kasvaja tasemest kui ka haiguse avastamise staadiumist ja kümneaastane elulemus pärast kasvaja eemaldamist varieerub 30 kuni 85%.\npapillaarne vähk 1 ja 2 tüüpi (kuni 15%);\ntubulite kogumisest (alla 2%);\nmedullary (kuni 2%);\nIgasugune pahaloomuline kasvaja erineb normaalsetest rakkudest geneetiliste muutustega: kas suureneb rakkude kasvu ja paljunemist kiirendavate geenide arv ja aktiivsus või vastupidi, kaduvad kasvaja arengut pärssivad geenid. Seoses neerurakulise kartsinoomiga kaotatakse kõige sagedamini kromosoomi 3 lühim õlg (seda protsessi nimetatakse deletsiooniks), harvemini - 6 ja 9.\nNagu nimigi ütleb, koosneb pahaloomuline kasvaja rakkudest, millel on helge tsütoplasma. Tavalisel värvimisel hematoksüliini ja eosiini kombinatsiooniga muutub nende tsütoplasm roosakas-punaks (seda värvi nimetatakse eosinofiilseks).\nEnne metastaaside algust on kartsinoom ühekordne sõlm, millel on selged piirid (moodustub sageli pseudokapsel), kollane (kõrge kolesterooli ja teiste lipiidide tõttu). Calcinates, tsüstid, verejooks võib leida sees.\nSelge raku variandis esinevad metastaasid sagedamini kui ülejäänud - 70–80% kõigist metastaatilistest neeruvähkidest on esindatud selles vormis. Lisaks piirkondlikele lümfisõlmedele on luudes, kopsudes ja maksas võimalik metastaase.\nPahaloomulise kasvaja aste\nKlassifitseerimine diferentseerituse taseme järgi on omaduste kirjeldus, mis eristavad vähirakke normaalsetest. Mida tugevam on muutus, seda agressiivsem kasvaja.\nG1 - tuumad on väikesed, ümmargused, kromatiin (DNA, RNA ja valkude akumulatsioon) on tihe;\nG2 - rakkude tuumad on veidi suurenenud, kuju on veidi ebaregulaarne, peen kromatiin;\nG3 - ümmargused või ovaalsed tuumad, ebaühtlased kontuurid, jäme kromatiin;\nG4 - tuumad on suured, lobed, erinevad veider vormid, kromatiin ja glitchlate.\nG1 on leitud 10–15% patsientidest, G2 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.\nSelge rakukartsinoomi kliinikus ei erine teistest neerurakkude variantidest. Klassikaliste sümptomite sümptomid koosnevad verest uriinis (hematuuria hormoon), alaseljavalust või hüpokondriumist, palpeeritavast massist. Kuid nüüd on sellised nähud haruldased, kuna neeru onkoloogia diagnoositakse tavaliselt asümptomaatilises etapis profülaktiliste ultrahelidega.\nVähema vena cava sündroomi kokkusurumine - tekib siis, kui kasvaja pigistab või trombeerib suure veresoone, mis kogub verd alumisest kehast, jalgade turse. Selle sümptomite hulka kuuluvad alumiste jäsemete kipuv valu ja muud süvaveenide tromboosi ilmingud; kõhupiirkonna nahaaluste veenide laienemine.\nArteriaalne hüpertensioon leitakse umbes 15% patsientidest.\nKasvaja kasvu põhjustatud muutused:\nemakatsioon kuni kahheksiani (ammendumine);\nrakuliste elementide arvu suurenemine veres (polütsüteemia);\nPärast metastaaside ilmnemist liiduvad luude kahjustuste tunnused (patoloogilised luumurrud, valu) ja kopsud (hemoptüüs), samuti teised organid.\nSelged rakulise kartsinoomi avastamise meetodid ei erine teistest neeruvähi tüüpidest.\nUltraheli - täna peamine meetod;\nKontrastne kompuutertomograafia võib tuvastada mitte ainult tuumorit, vaid ka kaugemaid metastaase;\nMRI - kui CT-skaneerimine on mingil põhjusel kontrastne;\nuriinianalüüs - vere jälgede avastamiseks;\nkliiniline vereanalüüs - võimaldab teil avastada aneemia või vastupidi punaste vereliblede arvu suurenemist;\nbiokeemiline vereanalüüs - tuvastamaks seerumi koostise iseloomulikke muutusi.\nArst teeb diagnostilisi järeldusi uuringute kogumi põhjal, võttes arvesse iseloomulikke muutusi.\nNeerurakkude neerurakulise kartsinoomi ravis kasutatavad meetodid on põhimõtteliselt vähe erinevad mistahes pahaloomulise kasvaja ravist.\nKui on võimalik kogu kartsinoom korraga eemaldada, viiakse operatsioon läbi. Selle maht sõltub neoplasma levimusest: väikeste suuruste korral tehakse neerude resektsioon (osaline eemaldamine) koos ulatusliku protsessiga - kogu elund eemaldatakse vajadusel koos piirkondlike lümfisõlmedega. Sel juhul ei toimu täiendavat ravi - lokaliseeritud ja lokaalselt arenenud vähkkasvajaga ei suurenda ravimi ega kiiritusravi ellujäämist. Lokaalse kordumise tõenäosus pärast radikaalset nefrektoomiat ei ületa 2%, kuid metastaaside avastamise tõenäosus (ei ole operatsiooni ajal tuvastatav) ulatub 20% -ni.\nMetastaaside olemasolu korral on mõnel juhul soovitatav ka kirurgiline sekkumine tuumori koormuse vähendamiseks, eemaldades puhtalt mehaaniliselt enamiku patoloogilisest koest. Tänapäeval arvatakse, et palliatiivne nefrektoomia suurendab ellujäämist, kui ebasoodsa prognoosi puhul on rohkem kui 3 riskitegurit (täpsemalt vt viimast osa).\nKaugelearenenud neeruvähi kiiritusravi kasutatakse ainult luumetastaaside juuresolekul - kiirgus vähendab valu.\nKui on võimalik eemaldada ja metastaase teha, toimige. Kuid metastaasidega kopsudesse on sekkumise hulk üsna suur ja, arvestades, et enamasti on eakad inimesed haige, ei ole metastaaside (torakotoomia ja kopsu resektsioon) radikaalne eemaldamine alati võimalik. Sellisel juhul võib kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid - krüodestruktsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni, kuid nende uurimise ajal ei ole nende soovituste jaoks selgeid kriteeriume.\nLevinud (kaugelearenenud) vähi peamised ravimeetodid on ravimiteraapia.\nTavaliselt on immunoteraapia olnud standardne: alfa-interferooni ja interleukiin-2 ravimite kasutamine, kuid neerurakk-kartsinoomi immunoteraapia tulemused on pettumused: objektiivne efektiivsus on kindlaks määratud mitte rohkem kui 10–15%, keskmine eluiga ei ületa 12 kuud, 5%.\nViimastel aastatel on keskendutud sihipärasele ravile: need on ravimid, mis toimivad koos vähirakkude spetsiifiliste geenide või valkudega, vähendades selektiivselt kasvaja kasvu.\nNeid vahendeid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos interferoon- ja intelekiinipreparaatidega. Spetsiaalsed ravirežiimid on soovitanud arst, lähtudes patsiendi seisundist ja prognostiliste tegurite kombinatsioonist.\nNeerurakkude kartsinoomi prognoosi määrab pahaloomulise kasvaja aste, patoloogilise protsessi levimus ja patsiendi seisund.\nPatsiendi üldist seisundit hinnatakse Karnofsky skaalal.\n100% - kaebusi ja sümptomeid ei esine;\n90% - patsient on päevastandardis aktiivne, kuid on vähe kaebusi;\n80% - sümptomid on mõõdukalt väljendunud, tavalise tegevuse puhul on vaja täiendavaid jõupingutusi;\n70% - iseteenindus on võimalik, tööjõud ei ole;\n60% - suuremal määral teenib patsient ise, kuid mõnikord on vaja abi;\n50% vajab sageli abi, sealhulgas arstiabi;\n40% - patsient vajab erihooldust ja eriarstiabi, enamus ajast on voodis;\n20% on haiguse väljendunud ilmingud, haiglas vajatakse toetavat ravi;\n10% kiire haiguse progresseerumine, terminaalne staadium.\nLevinud (üldine) vähi prognoosi halvendavad tegurid.\nvähem kui aasta on diagnoosimise ajast alates süsteemse ravi vajadusest möödunud.\nNende näitajate põhjal on kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomiga patsiendid jagatud rühmadeks.\nSoodne prognoos. Riskitegurid puuduvad, keskmine eluiga on umbes 30 kuud. kaheaastane elulemus 75%.\nKesktase. Enam kui kaks riskitegurit, keskmine eluiga on umbes 14 kuud, kahe aasta elulemusmäär 53%.\nEbasoodne. Riskitegurid 3 või enam, eluiga umbes 6 kuud, kahe aasta elulemus 7%.\nKui me räägime viieaastasest ellujäämisest, on neeruvähiga patsientidel umbes 90%, üldise protsessiga - alla 13%.\nNeeru selge rakukartsinoom: haiguse üksikasjalik analüüs\nNeeru selge rakukartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis esineb 85% juhtudest. Meditsiinis nimetatakse seda haigust "hüpernefroomiks". Nimetus "selge raku" oli tingitud helekollase kasvaja tüübist, kui seda vaadati lõigus. Olenemata kasvaja suurusest põhjustab seda tüüpi haigust tõsine lekke aste. Sageli esineb kahjustus ühes kahest neerust ja kõige sagedamini kannatab mees haiguse all. Miks on neerude selge rakukartsinoom, samuti selle ravi tunnused, uurige materjali üksikasjalikumalt.\nNeeruvähk: mis on see haigus\nNeerurakk-kartsinoomi on hiljuti diagnoositud sagedamini ja peamiselt meestel üle 50-60-aastased. Vähktõbi on klassifitseeritud ohtlikuks haiguseks, millel on kiire kasv. Kiire kasvu põhjuseks on suurenenud vereringe, millel on samal ajal märkimisväärne eelis. See eelis on tingitud asjaolust, et erilise vereringe tõttu on kasvaja ravitav, erinevalt teistest vähitüüpidest.\nNeeru neerurakk-kartsinoom moodustub sageli ühest kahest elundist. Kasvajal on erinevad suurused sõltuvalt vähi staadiumist. Vähi selge raku variant põhjustab pöördumatut kahju neerude g2 rakkudele, samuti kopsudele, munasarjadele ja ligikaudsetele siseorganitele. Selge raku kartsinoom on võimeline tekitama tugevaid metastaase, mis põhjustab onkoloogiaga inimesele talumatut valu.\nOluline teada! Kahepoolne neerukartsinoom on äärmiselt haruldane, mis on inimestele märkimisväärne kasu. Ühe neeru eemaldamine selle haigusega võimaldab inimesel jätkata inimese normaalset toimimist, erinevalt teistest elunditest.\nInimkehas, sealhulgas neerudes esinevate kasvajate põhjuseid ei ole veel täielikult teada. See on tingitud asjaolust, et kasvaja moodustumist mõjutavad paljud tegurid. Meestega võrreldes on patoloogiline kasvaja 2 korda vähem levinud kui meestel. Eksperdid selgitavad, et neeruvähi tekkimise peamised riskitegurid on:\nSuitsetamine Suitsetajad kalduvad sellise haiguse esinemiseni 95% -l juhtudest üle 30 aasta.\nÜlekaaluline. Rasvaga inimestel on oht tekitada patoloogiat, mis on tingitud metaboolsest häirest.\nKroonilisse staadiumisse sisenevate viirus- ja nakkushaiguste ravi puudumisel tekitavad organismis mitmesugused patoloogiad.\nPikaajalise ravi korral diureetikumidega.\nHiljuti on üha populaarsemaks muutunud erinevad energiajoogid, mis põhjustavad korvamatut kahju mitte ainult südame ja mao, vaid ka neerude suhtes. Energiajookide koostis on nii kahjulik, et nende igapäevane tarbimine võib põhjustada mõne kuu jooksul kartsinoomi esinemist.\nOluline teada! Et kaitsta ennast onkoloogia arengu eest, on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja viia tervislikule eluviisile.\nNeeru selgel rakulisel kartsinoomil ei ole varases staadiumis ilmseid ilminguid. Enamikul juhtudel võib patsiendil esineda ainult vähene tervisekahjustus, mis on esimene kell spetsialisti külastamine. Kuid vähesed inimesed pööravad sümptomitele tähelepanu seni, kuni tekivad tugevad valulikud spasmid, millest inimene peab palju kannatama. Neerude pahaloomuliste kasvajate teke soodustab järgmisi sümptomeid:\nVere lisandite tuvastamine uriinis. Sageli ei ole võimalik laboratoorseid uuringuid määrata uriinis, eriti onkoloogia varases staadiumis.\nJalgade turse, mis näitab neerude talitlust.\nVere hüübimine on halvenenud.\nHemorroidide sümptomite tekkimine verejooksuga.\nVere ja uriini laboriuuringute käigus ilmnes kaltsiumi kõrge kontsentratsioon.\nOluline teada! Peamine sümptom, et patsient avastab, on sageli valu paremal või vasakul küljel, sõltuvalt kahjustatud neerust.\nVarajastes staadiumites võib valu esineda perioodiliselt ja haiguse arenemisega süvenevad need sümptomid ainult ja muutuvad püsivaks. Sageli diagnoositakse selgel rakulisel kartsinoomil, kui haigus siseneb metastaaside staadiumisse, samuti vähi levikule kõhule. Lisaks kõhule mõjutab vähk näärmeid, neerupealisi, luu ja kopse. Neuralgia sümptomitega võib öelda, et on olemas ajukahjustus.\nKui on kahtlusi ajukahjustuse korral, tuleb spetsialistiga ühendust võtta võimalikult kiiresti. Kui haigus on maksas paiknenud, ilmuvad peagi kollatõbi sümptomid. Haiguse hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:\nnõrkus ja kurnatus;\ntugev valu küljel.\nKui selge rakuvähi esimese astme aste on peaaegu asümptomaatiline, siis alates teisest etapist ilmnevad haiguse iseloomulikud sümptomid järk-järgult. Siiski ei ole võimalik rääkida vähktõvest ilma spetsialisti külastamata. Ainult arst pärast uurimist võib diagnoosida ja määrata sobiva ravi.\nRakkude pahaloomulisuse aste\nRakkude pahaloomulise kasvaja määra väljendamiseks on onkoloogias kasutusel spetsiaalne kirjaskeem. Tähele „G” lisatakse kasvaja diferentseerumist näitav vastav indeks. Eespool mainiti sellist indeksit „g2”. Mida suurem on arv, seda agressiivsem on haigus ja mida halvem on prognoos. Allpool on 4 vähiraku pahaloomulise kasvaja varianti:\nG1 - kasvajarakkude kõrge diferentseerumine, mis on väga sarnased tervetele.\nG3 - vähene rakkude diferentseerumine.\nG4 - rakud, mis erinevad oluliselt tervisest. Kasvaja kudede aktiivseks kasvuks on võime.\nKui diagnoosil on nimetus Gx, näitab see, et rakkude diferentseerumise astet ei ole võimalik kindlaks määrata. Inimese jaoks tähendavad sellised väärtused vähe, kuid eksperdid võivad, sõltuvalt rakkude diferentseerumise astmest, diagnoosida vastavat vähivormi.\nNeeruvähi diagnoosi tunnused\nBiokeemia ja kasvaja markerite vereanalüüsi tegemine.\nPatsiendi uuring röntgen- ja kontrastainetega.\nCT ja MRI meetodid.\nVere- ja uriinianalüüs võib määrata haiguse seotuse kasvajatega. Lõppude lõpuks ei tähenda vere tuvastamine uriinis, et see on otseselt seotud kasvaja esinemisega. Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele kasutatakse ka ultraheliprotseduuri, mis võimaldab määrata nii tuumori kuju, suurust kui ka neeru asendit. Selle meetodi eelis CT ja MRI suhtes on odav. Lisaks võib ette näha läbitorkamisprotseduuri. Oma abiga on võimalik tuvastada vähivorme.\nOluline teada! Onkoloogia diagnoosimine ja ravi on tihedalt seotud. Lõppude lõpuks tuleb diagnoosi jätkata ka pärast neeruvähi sobivat ravi.\nSobiva vähiravi omadused\nKasvajarakkudel on kõrge resistentsus ravimite tsütostaatilise kiiritusravi mõju suhtes. Komplikatsioonide tekke vältimiseks kasutage keerulisi ravimeetodeid.\nKeerulise ravi aluseks on operatsioon. Kuid enne selle läbiviimist on vajalik patsiendi ettevalmistamine. Pärast operatsiooni on vajalik operatsioonijärgne ravi. Kemoteraapia põhineb ravimitel nagu kapetsitabiin või doksorubitsiin. Metastaaside arengu peatamiseks kasutatakse ravimit, mida nimetatakse Sorafenibiks.\nOluline teada! Neeruvähi kiiritusravi ei aita kasvajat täielikult vabaneda, seega kasutatakse seda ravimeetodit ainult vähi leviku aeglustamiseks.\nHiljuti on eksperdid püüdnud sellist ravimeetodit rakendada kui viroteraapiat. Selle ravi aluseks on spetsiaalse viiruse sissetoomine patsiendi kehasse, mis võitleb vähirakkudega. Meetod on huvitav, kuid selle rakendamine on uurimisetapis.\nKliinikus otsustab kirurgilise sekkumise mahu spetsialist. See otsus sõltub vähi asukoha staadiumist. Kirurgiline sekkumine võib hõlmata tuumori eemaldamist või neeru eemaldamist (nefrektoomia). Neeru eemaldamine toimub haiguse kulgemise korral viimases etapis. Kui onkoloogiline haigus läheb metastaaside staadiumisse, on ainus võimalus inimese elu päästa neeru eemaldamine. Kui te kasvaja eemaldate, on täielik taastumine raske tagada. Pärast kasvaja eemaldamist vähenevad metastaaside tunnused. Kirurgiat kahjustatud koe eemaldamiseks, säilitades terved, nimetatakse resektsiooniks. See meetod viiakse läbi juhul, kui neerul on väike kasvaja.\nMõjutatud neerude säilitamiseks on välja töötatud kaasaegsed laparoskoopiliste operatsioonide meetodid. Kasvaja uurimiseks kasutati endoskoopilisi seadmeid. Sellistel menetlustel on järgmised nimed:\nKuidas emboliseerub. Selle tehnika põhimõte on tahtlikult sulgeda mõjutatud organite jõud arteri kaudu. Pärast seda protseduuri lõpetatakse selle edasiseks kasvuks vajalike elementide sisenemine kasvajani.\nRaadiosageduslik kokkupuude. Sellise töötlemise põhimõte on sondi sissetoomine, mille kaudu põletatakse ja eemaldatakse peamine koht.\nKui arengu algstaadiumis avastatakse selge rakukartsinoom, on täielik taastumine võimalik 90% juhtudest. Selline tulemus on võimalik ainult siis, kui pahaloomulised rakud ei sisene lümfisõlmedesse ja puudub ka tõenäosus, et need levivad naaberorganitele.\nPrognoosid pärast neerude eemaldamist on soodsad ainult 60% juhtudest. Vaatamata madalale määrale on neeru eemaldamine enamikul juhtudel parim viis inimese elu päästmiseks. Kui kirurgiline operatsioon hõlmas individuaalsete metastaaside eemaldamist, on elulemus kuni 5 aastat ainult 5% patsientidest.\nTaastumise edukus sõltub peamiselt haiguse avastamise ajast. Mida kiiremini onkoloogia avastatakse, seda suurem on taastumise tõenäosus. Lisaks mõjutab ravi efektiivsust: ravikuuri valiku õigsus, keha seisund ja raviarsti professionaalsus.\nVäga oluline on haiguse võimalikult kiire tuvastamine. Selleks peate kliinikus regulaarselt külastama 1-2 korda aastas, et läbida eksameid. Vähima kahtlusega patoloogia kohta peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.\nNeeru selge rakukartsinoom: onkoloogiline diagnoos ei ole lause\nÜkski inimene ei ole kindlustatud vähi vastu. Pahaloomuline kasvaja võib kasvada mis tahes kehaosas. Haigus on juba pikka aega olnud salajane, levides kaugeltki esmasest fookusest. Ebasoodsate sümptomite ilmumisele ei pöörata sageli tähelepanu ja kasvaja areneb edasi. Kuid tänapäeva meditsiinil on väga täpsed kontrollimeetodid, mis võimaldavad diagnoosida väga varases staadiumis. See suurendab oluliselt ravi edukuse võimalusi. Neeru selge rakukartsinoom ei ole enam surmav haigus.\nNeeru selge rakulise kartsinoomi allikad\nNeerudel on ehk keha kõige keerulisem ja originaalne sisemine struktuur. Kaks väikest ubade kujuga organit varjavad paljusid anatoomilisi omadusi. Neerud on kohandatud nii hariduse kui ka uriini eemaldamiseks. Selles suhtes ei ole neeru sees homogeenne anatoomiline vorm.\nNefronid vastutavad uriini moodustumise eest. Need on väikesed veresooned, mis jäävad kitsastesse kõveratesse torudesse - neerutorudesse. Rõhu all olev veri liigub läbi glomerulite kitsaste anumate ja selle vedel osa suunatakse läbi filtri tubulidesse. Siin tehakse veel keerulisem töö - osa veest ja kõik keha jaoks vajalikud ained tubulite kuupõhiste rakkude kaudu naasevad edasiseks kasutamiseks vereringesse.\nVaagna kaudu läbi mitme tassi püramiidikujulise lõpptoote - uriini. See sisaldab lahustunud toksiine ja kahjulikke jäätmeid. Uriin enne väljumist läheb kaugele - kõigepealt läbi ureterite kahe keerdtoru, seejärel põie ja seejärel kusiti.\nNeeru selge rakukartsinoom on neerutorude modifitseeritud kuup-rakk. Pahaloomuline haigus muudab mitte ainult nende rakkude välimust, vaid sunnib neid kasvama ja agressiivselt levima. Seda tüüpi neerurakk-kartsinoom on kõige levinum. Torutest pärinev pahaloomuline kasvaja moodustab 90% kõigist neeruvähkidest.\nHaigus on neerurakk-kartsinoomi sünonüüm.\nNeeru vähk - video\nNeeru selgel rakulisel kartsinoomil on tingimata kolmekohaline kood ladina tähtedega T, N, M. Neid kasutatakse, et tähistada kasvaja kolme peamist indikaatorit: selle suurust, samuti lümfisõlmedes ja teistes elundites sekundaarsete kasvupunktide olemasolu. Mitte ainult meditsiinilised meetmed sõltuvad määratud koodist, vaid kõige tähtsamast asjaolust - ellujäämise prognoosist:\nTäht T tähistab esmase pahaloomulise kahjustuse asukohta ja suurust:\nT1 - kasvaja kuni 2,5 cm suurima suurusega, mitte üle neeru väliskesta; Selge raku kartsinoom on kõige tavalisem neeru kasvaja tüüp.\nT2 - kasvaja, mille diameeter on suurem kui 2,5 cm ja mis ei ulatu üle elundi piiride;\nT3 - kasvaja kasvab suurte veenide, neerupealiste, ümbritsevate rasvade hulka;\nT4 - kasvaja on levinud kaugemale neerust.\nKolmekohalise koodi tähis N näitab pahaloomuliste rakkude esinemist kasvajale kõige lähemal asuvates lümfisõlmedes:\nN0 - uuringu ajal ei saadud andmeid tuumori leviku kohta lümfisõlmedele;\nN1 - avastas lümfisõlmes ühe kasvu fookuse;\nN2 - avastas lümfisõlmedes vähemalt kaks kasvaja kasvu.\nM tähistab neeruvähi kasvutaskusid teistes elundites:\nM0 - kaugete metastaaside uurimisel ei leitud;\nM1 - on kauged metastaasid. Neeruvähk levib suurtele laevadele ja lümfisõlmedele\nSuurema selguse huvides on erinevad koodikombinatsioonid rühmitatud selge rakuvähi nelja etappi.\nSelge raku kartsinoomi etapid - tabel\nKõiki keha kudesid ja rakke tuleb perioodiliselt uuendada. On kaks võimalust: asendada raku sisemised objektid või moodustada teised. Uued rakud saadakse nende lähteainetest jagamise teel. Seda peenmehhanismi juhivad geenid. Nad määravad, millised rakud ja millal neid uuendatakse. Neerudes tuleb enamik struktuure asendada, sealhulgas kuupmeetri tubulirakud.\nTubulite rakkudest tuleb moodustada täpselt sama. Siiski esineb mõnikord vigu. Normaalsetes tingimustes tunnistab ja immuunsüsteem seda asjaolu kiiresti ära. Ta teab täpselt, millised peaksid olema terve terved rakud. Vanuse tõttu hakkab see väljakujunenud mehhanism hakkama. Lõpuks jätab immuunsus ära pahaloomulise raku moodustumise, mis põhjustab selget rakukartsinoomi.\nDNA sisaldab kogu geneetilist informatsiooni.\nKasvaja ei ole ainult rakkude seeria, mida muudetakse väliselt. Nende sees rakendatakse purustatud geneetilist programmi. Probleemiks ei ole mitte ainult see, et sellised rakud ei tee oma tööd ja annavad kehale kasu. Kasvaja kahjustab mitte ainult neerusid, vaid ka teisi elundeid. Esiteks ei järgi see regulatiivseid signaale ja käske. Teiseks ei ole pahaloomuliste rakkude isu mitte ainult hea, vaid ka suurepärane. Nad absorbeerivad verest iga päev rohkem ja rohkem toitaineid. Kõik terved elundid pannakse pideva näljaseisundisse.\nKasvaja moodustub muudetud rakkudest.\nVõib-olla on peamine probleem, mille tõttu ei ole alati võimalik täielikku taastumist, pahaloomuliste rakkude katastroofiline võime levida. On kaks peamist viisi - vere või lümfisüsteemi voolamine laevade kaudu. Iga primaarse kasvaja rakk kasvab ja moodustab metastaase. Kõige sagedamini leidub selliseid fookuseid kopsudes, luudes, maksas, luuüdi, kopsude ja kõhu organite vooderduses.\nVähi metastaas - video\nNeeru kasvaja on pikaajaline haigus. Pahaloomulised rakud kasvavad ja metastaseeruvad täieliku heaolu taustal. Neerude vähi ilmingute ilmnemiseks kulub aega. Kuigi on mitmeid võimalikke ilminguid, on sümptomite kombinatsioon igal juhul erinev. Mõnikord kitseneb see ühe märgini. Ta ei saa mitte ainult näidata neerude probleemi, vaid isegi kasvaja olemasolu, mitte aga teist haigust.\nOn liiga hilja pöörata tähelepanu kasvaja üldistele sümptomitele, kuna need on omistatud nende ilmnemisele teiste, kahjutumate põhjuste tõttu. Suurenenud kehatemperatuuri tajutakse lihtsa põletiku märgina, eriti kui sellised episoodid on eraldatud kindla ajaintervalliga. Kaalulangus on tingitud toitumisharjumuste muutumisest. Kui aga vaatate, ei ole enamasti tavapärases dieedis selliseid muutusi toimunud. Nõrkust ja väsimust peetakse enesestmõistetavaks ning omistatakse füüsilisele või intensiivsele vaimsele ja emotsionaalsele stressile. Samade põhjuste mõju on tingitud halbusest ja õhupuudusest.\nHinge ja õhupuuduse põhjus - punaste vereliblede ja hemoglobiini puudulikkus\nKasvaja kohalikud sümptomid - verine uriin, tuhmav valutav valu alaseljas - on rohkem muret tekitavad. Neid märke ignoreeritakse sageli. Arstile suunatud kampaania lükatakse edasi, haige tegeleb enesehooldusega. Ravi ilma diagnoosita sel juhul ainult viivitab kasvaja tuvastamise hetkega. Suurenenud surve viib inimese teise eriala arsti juurde, mille järel selgub, et selle sümptomi põhjuseks on vähi olemasolu neerudes. Samuti ei tõlgendata alati õigesti lahtist silmaga nähtavat munandite järsku ühepoolset laienemist.\nÜhepoolse varicocele ootamatu ilmnemine on neeru kasvaja sümptom.\nKaks kõige ägedaimat olukorda viivad tavaliselt arsti poole - uriinipeetus ja neerukoolik. Põhjuseks on vereringe, mis tekkis kuseteedes ja blokeeris uriini väljavoolu. Ainult esimesel juhul on see kõrge ja saabuv uriin lõhestub vaagnaga, mis viib kõige selja- ja seljaaju valu alla. Teises kimbus blokeeriti kuseteede kanal. Ülevoolav põis ja võimetus seda ise ära viia viib haige inimese spetsialisti.\nNeeru vähi diagnoosi alused\nLeidke paljude sümptomite põhjus pole kogenud spetsialisti jaoks lihtne. Kõige edukam stsenaarium on tuumori juhuslik avastamine uurimise ajal teisel põhjusel. Muutunud uriin viib päris kiiresti õige diagnoosini. Avastatud muutused veres on alguspunktid neeru vähktõve otsimisel. Kuid igal juhul järgivad eksperdid testide ja eksamite standardnimekirja:\nvälise eksamiga saadud teavet on võimalik saada vähe. Ainult harvadel juhtudel on arstile mineku ajal kasvaja nii suur, et seda saab tunda läbi kõhu esiseina; Neerude vähk jooksva vormi korral põhjustab kõhu suurenemist\ntäielik vereanalüüs viiakse läbi mis tahes vähi diagnoosimisel. Kõige sagedamini ilmnevad aneemia tunnused - punaste vereliblede puudus ja nende sisaldus - hemoglobiini valk. Mõnikord on ainsaks kõrvalekaldeks kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise määr);\nverepõhine biokeemia on samuti standarduuring. Ta ei leia leviku ulatust ja kasvaja tüüpi, kuid otsustab kõige olulisema küsimuse - kui hästi neerud hakkavad puhastama vere puhastamist räbu ja muudest kahjulikest ainetest. Peamine indeks - uurea ja kreatiniini tase;\nuriinianalüüs on oluline uuring neeru kasvajate puhul. Kõige sagedamini näitavad tulemused hematuuriat erineval määral - mõnest punastest verelibledest kuni paljude punaste verelibledeni, mida ei saa lugeda; Vähirakke saab avastada uriinis.\nhematuuria astme täpsemaks määramiseks kasutatakse uriinianalüüse erimeetodite abil - Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Sel juhul on punaste vereliblede sisaldus sadades tuhandetes;\nEsimene katse kahjustatud neeru sees on ultraheli. Ultraheli kasvaja näeb välja nagu ebaühtlastest, ebaühtlastest kontuuridest koosnev vorm, mis erineb värvuselt normaalsetest neeru piirkondadest. Teine märk vähki on deformeerunud tassid ja vaagnad. Lisaks võimaldab ultraheli abil näha suurenenud lümfisõlmi, mis kahtlevad metastaasides; Ultraheli on üks peamisi neeruvähi diagnoosimise meetodeid\nneeru kasvaja kahtluse korral on CT-skaneerimine või MRI-skaneerimine kohustuslik. Kujutiste seeria järgi on võimalik kindlaks määrata kasvaja suurus, selle piirid, lümfisõlmede ja naaberorganite kaasamine suure usaldustasemega; Tomograafia - kõige informatiivsem meetod neeruvähi diagnoosimiseks\nPärast neeruvähi avastamist on vaja otsustada, kas teistes elundites on metastaase. Vähem täpne on rindkere, luustiku ja kolju röntgenkontroll. Täpsemat teavet saab tomograafia (CT või MRI) abil; Röntgen - peamine meetod neeruvähi metastaaside avastamiseks\nkahtlus kasvaja puhul, mis on idanenud neerude veresoone, on põhjus, miks teha tomograafiat kontrasti abil - eriline preparaat, mis muudab verd röntgenkiirte jaoks nähtavatesse veresoontesse;\nNefroskintigraafia võimaldab meil kindlaks teha, millised neerupiirkonnad on seotud vere puhastamisega ja millised mitte. Selleks kasutatakse spetsiaalset radioaktiivset ravimit. Tumedad täpid lõplikul pildil - pahaloomuliste rakkude asukoha ala.\nSelge raku neeru kasvaja tuleb eristada järgmistest haigustest:\nneeru tsüstid. See suletud õõnsus koos vedelikuga võib anda samad sümptomid kui kasvaja. Kuid sellel ei ole pahaloomulist iseloomu, see ei idenda külgnevaid elundeid ega anna metastaase; Neeru tsüst - ümardatud vedelik sees\npolütsüstiline neeruhaigus. See pärilik haigus toob kaasa asjaolu, et kogu neer on täidetud paljude erinevate suurustega tsüstidega. Sel juhul on kehal ka mägine kontuur ja see võib suurust oluliselt suurendada;\nhüdrofroos. Tasside ja vaagna suur suurus toob kaasa asjaolu, et neerud suurenevad märkimisväärselt ja võivad olla nähtavad läbi kõhu esiseina; Hüdroksifroosi korral suureneb neerude suurus oluliselt\nnefroptoos. Selle haiguse korral paikneb neerud tavapärasest kaugemal. Liikuv elund võib isegi alandada kõhu põhja, simuleerides kasvaja pilti;\nkarbuncle neer. Selline olukord on mõnevõrra sarnane tsüstiga, sest karbunknal on ka piirid ja see on täis vedelikku. Kuid selle haigusega esile tulevad põletiku sümptomid, mis on vältimatud niisuguse nõrga fookuse olemasolul neerus;\nretroperitoneaalne ruumikasvaja. Neeru vahetus läheduses on teised elundid - neerupealised, ureter, suured anumad. Igaüks võib kasvatada mitut tüüpi kasvajaid, mis põhjustavad samu sümptomeid nagu neeruvähk; Neeruvähki tuleb eristada neerupealiste kasvajatest\nhealoomuline neeru kasvaja. Kõige sagedamini esineb see rasvkoes ja veresoontes ning seda nimetatakse angiomüolipoomiks. Seda iseloomustab aeglane kasv ja see ei ole kalduvus metastaseeruma lümfisõlmede ja muude organite suhtes.\nCüst neer - Video\nNeeru selge rakukartsinoomi ravi viib läbi spetsialist. Enamiku kasvajate ravis on kombineeritud lähenemine - niduse kirurgiline ekstsisioon ja võimaluse korral kõik selle metastaasid, pahaloomuliste rakkude kiiritus ja keemiaravi. Selline neeru onkoloogia ei ole aga röntgenkiirte ja vähivastaste ravimite suhtes tundlik. Seetõttu on peamine ravimeetod operatsioon.\nUuringu tulemuste kohaselt kirjeldab uroloog tulevikuoperatsiooni plaani. Neerude lokaliseerimine mõjutab haigestunud elundile juurdepääsu valikut. On mitmeid peamisi sorte:\nPraegu kasutatakse sageli viimast kirurgia tehnikat - laparoskoopiat. Sel juhul ei ole haige elundi juurde pääsemiseks vaja suurt sisselõiget. See asendatakse mitmete punktidega. Spetsialist kontrollib kõigi manipulatsioonide visuaalset kontrolli videokaamerast kuvatud kuvari abil.\nSõltuvalt kasvaja leviku staadiumist viiakse läbi neerude osaline ekstsisioon (resektsioon) või kogu (nefrektoomia). Viimasel juhul eemaldatakse lähim lümfisõlmed (lümfisõlmede dissektsioon). Neeru osalise või täieliku ekstsisiooni korral blokeerib esimene etapp verevoolu elundisse, mis takistab pahaloomuliste rakkude levikut.\nOsa elundist säilib neerude resektsiooni ajal.\nElundite säilitamise operatsiooni (resektsioon) selge rakukartsinoomi korral kasutatakse järgmistel juhtudel:\nühe neeru vähi ja järgmise tõsise haiguse kombinatsioon, mis üksi ei suuda lõpetada vere puhastamist toksiinidest ja toksiinidest.\nKui vähk levib suurtele laevadele, võib operatsiooni teatud määral muuta, et kirurg saaks eemaldada kõik pahaloomulised rakud. Lisaks operatsioonile kasutatakse ka uusimaid ravimeid, mis takistavad uute veresoonte kasvamist kasvajakeskusesse (sihitud ravi):\nBevatsisumab; Bevatsisumab - kaasaegne vähivastane ravim\nNeerurakkude kopsuvähi säilimine sõltub järgmistest teguritest:\nneeruvähi avastamise ajal pahaloomulise kasvaja nähtude olemasolu. Nende puudumisel ei ole 5-aastane elulemus vähemalt 82%, vastasel juhul väheneb see 60% -ni;\nkasvaja levimus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja teistes elundites;\nammendumise aste diagnoosimise ajal. Kaalulangus üle 10% halvendab prognoosi;\nsuurte veresoonte idanemine kasvaja poolt oluliselt halvendab prognoosi.\nSelge neeruvähk tuleb avastada võimalikult kiiresti. Selle vähi ennetamise peamine näitaja on iga-aastane tervisekontroll. Sellisel juhul ei ole kasvaja lause ja seda saab edukalt operatsiooniga ravida.\nSünnituse ajal tekivad iga 10 naise põie põletik. See on suuresti tingitud keha kaitsefunktsioonide vähenemisest ja selle suuremast vastuvõtlikkusest infektsioonidele.


250 g ploomid\nLlihtsalt valmistatav ploomipirukas on iga maiasmoka unelm.\nSega või, suhkur ja jahu. Rulli tainas ümmarguseks ning tõsta võitatud 24 cm läbimõõduga pirukavormi põhja ja äärtele. Sega hapukoor, muna, suhkur ja vanillsuhkur ning kalla segu põhjale. Poolita ploomid ja eemalda kivid. Lao ploomid täidisele, kumer pool ülalpool. Puista pirukas üle mandlilaastudega ja küpseta praeahjus 200°C juures 30 minutit.\nlemonella 12.sept 2008 23:39\nVäga hea! Aga mina ei viitsinud tainast ümmarguseks rullima hakata, surusin niisama vormi põhja ja äärtele. Kui mõni teadjam selgitab miks see rullimine ilmtingimata vajalik on, siis järgmine kord ehk pole enam nii laisk :)\nHeleri19 12.sept 2008 22:41\nsoovitan kõigil proovida...väga hea on!\nklaas 13.sept 2007 18:46\nVäga maitsev pirukas on!


Eesti Kirik » Väljaanded » 24. mai 2006 Nr 23\nLehenumber » Väljaanded » 24. mai 2006 Nr 23\nÕpetuskomisjoni liikmed kinnitatud\n9. mail kogunes järjekordsele koosolekule piiskoplik nõukogu. Ühe küsimusena oli päevakorras õpetuskomisjoni moodustamine. Õpetuskomisjoni liikmeteks valiti järgnevaks neljaks aastaks õp mag Vallo Ehasalu, õp dr Arne Hiob, õp Peeter Kaldur, õp dr Urmas Petti, õp Thomas Andreas Põder, õp dr Ove Sander, õp dr Randar Tasmuth, õp mag Veiko Vihuri, piiskop ...\nek 25.05.2006 Loe edasi\nEELK Konsistoorium otsustab\nAnda Tiina Võsule 50. sünnipäeval EELK tänukiri pikaajalise töö eest Lääne-Nigula koguduse, Lääne praostkonna ja üldkiriku heaks.\nOn´s aimamatu liblikate lend, mis hingekeeltel mängib pillerkaari? Kord hämmastusega sa kohtad iseend, saad seigelda kesk asust´mata saari. Liig pikaks oli venind kõrbetee:pikk, tuim ja kiretuna tundenäljas.Vulkaanipurskena sai vabaneda see.Sel hetkel tavaelu oli mängust väljas. Pilk peatub veel, ei peatu iial retk,ükskõik, kui kirkalt särab vastu tundehetk,on´s kuldne tal või hõbedane ...\nek 24.05.2006 Loe edasi\nEestpalves on Inglise kiriku Canterbury provintsi Chichesteri piiskopkond ja piiskopid John Hind, Wallace Benn (Lewesi piiskop) ja Lindsay Urwin (Horshami piiskop).Samuti on eestpalves Norra kiriku Oslo piiskopkond ja piiskop .Täname Jumalat elu eest kirikus ja palvetame piiskopkonna ja tema piiskoppide eest, et nad Jumala sõna puhtalt ja õigesti kuulutaksid kogu oma eluga.Eestpalveteemad ja viited ...\nUsuteaduskond valis dekaani\n15. mail Tartu ülikooli usuteaduskonna dekaaniks valitud kirikuloo professor teoloogiadoktor Riho Altnurme (fotol) on kandnud seda ametit viimased kolm aastat.Prof. Riho Altnurme15 valimiskogu liikmest kohal olnud 12 hääletas üksmeelselt Riho Altnurme poolt. Valimiskogus oma programmi tutvustades rõhutas Altnurme: teaduskond ei saa tulevikus loota teoloogiat statsionaaris õppivate tudengite arvu suurenemist, küll aga on suur ...\nVäike poiss istus diivanil ja uuris oma naba. Suured inimesed olid rääkinud – lõunanaba ja põhjanaba. Poiss uuris ja küsis: «Kas mul on põhjanaba või lõunanaba?» Ei mäleta päris täpselt, mida isa vastas, aga arvan, et ta ütles: «Sul on oma naba, päris enda oma.»Selle mõtte avastasin endas, kui kuulasin eelmisel nädalavahetusel Eesti Evangeelse Alliansi ...\nRõõmustame koos inglitega\nPüha kiriku altarisein. Valmistatud 1793. aastal Kuressaare meistri Gottfried Böhme poolt. Selle kompositsioon kopeerib peaaegu täielikult Riia toomkiriku altarit. Altarimaal «Kristuse taevaminek» on lisatud hiljem ja maali autoriks on pärimuse kohaselt Ilpla mõisa rentnik Ludwig von Sass.Sellel nädalal peetakse kogudustes Issanda taevaminemispüha. Evangelist Markus võtab toimunu kokku lausesse: «Issand Jeesus ...\nek 23.05.2006 Loe edasi\n2. lkEK. Õpetuskomisjoni liikmed kinnitatud9. mail kogunes järjekordsele koosolekule piiskoplik nõukogu. EK. Kirikuvalitsuse väljasõiduistungi otsuseidKirikuvalitsuse maikuu istung oli mõnevõrra tavatu, sest see peeti väljasõiduistungina laagrikeskuses Talu lehekuu 2. päeval. Marju Raabe. Sakku planeeritakse kiriku ehitust2. mail tuli kokku kunsti- ja arhitektuurikomisjon, mis moodustati konsistooriumi ...\n27. ja 28. mail toimuvad Haapsalus Lääne praostkonna misjonipäevad Kirikute Maailmanõukogu juhtlauset «Jumal, muuda maailma oma armus» motoks võttes.Sel aastal möödub 200 aastat ajast, mil esimene Eesti misjonär Gustav Reinhold Nyländer läks tööle Aafrikasse. Tema ja meie tänaste misjonäride Väliahode, Keskinenide, Tuovinenide, Rael Leedjärve ja Pille Kruusi vahele jääb ...\n27.5. Viru praostkonna päev Kadrinas.27.5. Ristitud laste päev Pärnus.27.–28.5. Lääne praostkonna misjonipäevad Haapsalus.27.5. «Hingemuusika» kl 18 Häädemeeste kirikus. Kaie Konrad (sopran); Meelis Vahar (viiul); Kadri Ploompuu (orel).27.5. Kell 19 esineb koos ansambliga Tallinna Linnahallis Rebecca St. James. 28.5. Tallinna praostkonna laulupäev Nõmmel.28.5. Kl 13 esineb Tartu Jaani kirikus ...\nPeapiiskop Andres Põder palub kirikutes helistada leinakelli\nlaupäeval, 27. mail k.a kell 18 – ajal mil, Torontos algab peapiiskop Udo Petersoo matusetalitus.\nSaarteKuressaare südalinnas toimus 6. mail kontsert «Orel linna südames». Kontsert peeti Kuressaare linna 443. aastapäeva raames, mida tähistati 5. – 7. maini. Eesmärgiks oli juhtida tähelepanu Kuressaare Laurentiuse koguduse Sauer-oreli renoveerimisele. Toetuskontsert toimus koostöös Kuressaare linnavalitsusega ning kontserdilt saadud tulu läheb oreli remondi toetuseks. 21. mail toimub liikumisele «Usk ja ...


KOLM KOGEMUST, MILLEST KREEKAS EI SAA PUUDUST TUNDA - KREEKA 2020\nKreeka See on üks olulisemaid turismisihtkohti. Ja see pole sugugi vähem, sest sellel on palju võlusid nii saartel kui ka siseruumides. Alati on tavaline minna vaatama kõige turistlikumaid, kuid see on riik, mis võimaldab teil elada unustamatuid elamusi ka nendes punktides, mida kõik turistid külastada esimest korda. Mida saab teha? Siin me ütleme teile kolm kogemust nautida Autentne Kreeka.\nKes Ateenasse läheb, see läheb alati Akropolisse. Ja on tõsi, et see on kohustuslik nägemine, kuid te ei tohiks mööda minna sellest Akropolise muuseum, mis käivitati aasta 2008.\nSeda hoonet iseloomustab see, et see on kaasaegne, kuid hoolika kaasaegse arhitektuuriga. Niipea kui seda näete, on teie tähelepanu struktuur betoon ja kristall, mis pakub ebatavalist läbipaistvus väljapoole.\nLisaks põhinevad selle proportsioonid Parthenoni proportsioonidel, tuues omakorda esile orienteerumine nii et põhiruumidest saaksite nautida a tõeline nägemus Akropol ja Parthenon.\nToas näete skulptuurid, tükid Akropolise hoonetest ... Ja muidugi ei tohiks kindlasti mööda vaadata sellest, et Karjaadid saali vaataksid veerge vormitud naine kes pidasid osa Erechtheioni tempel Akropolist.\nKreekas käies on kohustuslik ka Ateena kindlate alade jalutamine ja nägemine. Sel juhul sisestame Plaka naabruskondmida peetakse vanalinn Ateenast.\nSee piirkond on väga veetlev. Näiteks kui vaadata naabruskonda ülalt, näib see a oaas Ateena südames. Kui me sellesse süveneme, on olemas tervik võre alleede ja väljakute vahel, mis on ühendatud treppidega, kujuline nagu a labürint.\nMarsruut nõuab minekut Lisiou tänavad y Mniseklours, mis on ka tänu kohvikutele, poodidele ... ja nende silmatorkavatele alati väga elavad kõrtsid kutsub ouzerís milles peate valmistama seadme joomiseks tüüpilised toidud nagu mezedes või Kreeka tapas, aga ka moussaka, tzatziki või saganaki, muu hulgas seetõttu, et tõsi on see, et Kreeka köök on väga lai ja rikkalikult tapaste, roogade ja magustoitudega.\nÄärmiselt soovitatav külastus on Meteoor selle eest, et see on üsna ala maaliline. Ja on, et maa peal on nad sellised, nagu vertikaalsed kivised mutid, mis meenutab teiste planeetide geoloogiat.\nNendel kivistel tippudel asub vanaduskloostrid ja palve neljateistkümnendal sajandil. Eeliseks on see, et tänapäeval pole vaja ronida, kuna need on paigaldatud trepid ja pääseb nendeni jõudmiseks väiksema vaevaga. Vaade ülalt on muljetavaldav.\nTäpsemalt saab neid külastada kuus kloostrit, kuigi kui teil on vähe aega, on parimad võimalused järgmised Suur meteoor, mis on suurim, ja see Varlaam. Nende sees on abivallavanem Suure Meteoriidist, mis on suurepäraselt säilinud ja peegeldab kloostrielu üksindust. Mõlemal juhul on olemas väga heas korras freskod, mis pakuvad kunstihuvilistele tõelist rõõmu.\nVisiidi saab lõpule viia lühikese ringkäiguga - umbes kümne kilomeetri kaugusele - Kalambaka millest neid nähakse suurepärased vaated Meteorast ja kõigist selle künkadest.\nSellel ekskursioonil tuleb arvestada, et need kohad elavad mungad ja nunnad. Mõnda neist saab näha, ehkki piiratud viisil, kuna nad on neist sulgemine ja ainult vähestel on turistidega kokkupuuteid. Muidugi, nende ekskursioonide tegemiseks peab teil olema pisut kannatlikkust ja hoolt, sest teed nad on järk-järgult.\nKuidas saada TikTokis KUULSAKS! (November 2020)\nAcropolis, Ateena, Plaka kvartal, Kalambaka, Meteora, Parthenon


Tallinn algatab A-terminali ja kruiisiterminali ala detailplaneeringu - news\nTallinna linnavalitsus otsustas esitada volikogule eelnõu A-reisiterminali ning kruiisiterminali ala detailplaneeringu algatamiseks.\nTallinn algatab A-terminali ja kruiisiterminali ala detailplaneeringu\nDetailplaneeringu maa‑ala suurus on 66,12 hektarit, millest enamuse moodustab meri. Detailplaneeringu koostamise eesmärk on moodustada krundid ning määrata kruntide kasutamise tingimused ja ehitusõigus ühe maa-aluse ja kuni nelja maapealse korrusega hoonete ehitamiseks, teatas Tallinna linnavalitsus.\n"Detailplaneeringuga kavandatakse merepõhja täitmist, et moodustatavatele kruntidele rajada promenaad ja ehitada ärihooned. Samuti nähakse detailplaneeringus ette kolmas kruiisikai. Detailplaneeringu algatamisettepanek on kooskõlas üldplaneeringu mõtte ja eesmärgiga avada Tallinna rannaala linnaelanikele ja –külalistele," ütles abilinnapea Andrei Novikov.\nNovikov lisas, et aktsiaselts Tallinna Sadam on seadnud eesmärgiks koostöös linnaga kogu Vanasadama ala terviklikult välja arendada, võttes aluseks rahvusvahelise ideevõistluse võidutöö, mille ellu viimiseks on AS Tallinna Sadam jaganud ala osadeks ning esitanud Tallinna linnale taotlused detailplaneeringute algatamiseks.\n"Vanasadama piirkonna arendamise laiem eesmärk on kogu see südalinna vahetus läheduses asuv endine suletud territoorium ja praegune tühermaa atraktiivseks ja inimsõbralikuks linnaruumiks muuta," ütles Novikov.