Faktiske spørgsmål om endometrial hyperplasi: symptomer, behandling, prognose, muligheden for graviditet - Frugter 2022\nEndometrial hyperplasi - overdreven vækst af det lag, der forder livmoderen indefra. Dette lag gennemgår konstante cykliske ændringer forbundet med en kvindes menstruationscyklus..\nEndometrium består af kar, bindevæv og 2 lag af epitelet (nederste basal og øvre funktion). Det er det funktionelle lag, der er aktivt involveret i menstruation.\nHvor ofte er endometrial hyperplasi?\nEndometrial hyperplasi er en forholdsvis almindelig patologi, der forekommer hos 5 procent af gynækologiske patienter. Denne diagnose i de senere år er blevet stillet mere og mere ofte af forskellige grunde. Kvinders levealder er steget, antallet af patienter med metabolsk syndrom og andre patologier er steget, miljøsituationen er forværret. Alt dette påvirker befolkningens reproduktive sundhed. Oftest forekommer hyperplasi hos unge piger eller hos kvinder i den premenopausale periode, det vil sige når hormonelle ændringer forekommer i kroppen.\nHvordan er hyperplasi forbundet med menstruationscyklussen??\nDen normale menstruationscyklus består af 3 faser:\nstigning i tykkelsen af det funktionelle lag af endometrium - spredning\nendometrial modning - sekretion\nafvisning af funktionelt lag, der fører til blødning - desquamation\nDen første fase begynder på den første dag af menstruation. Cirka i midten af cyklussen forekommer ægløsning - processen med at æggene forlader æggestokken, i denne periode kan en kvinde være opmærksom på udseendet af strækende, slim, transparente sekretioner. Hvis befrugtning ikke forekommer i dette øjeblik, under indflydelse af hormoner, afvises det funktionelle lag med ægget - menstruation begynder, blodig udflod forekommer. Alle processer under menstruationscyklussen styres af kønshormoner:\nDerudover forekommer der under proliferation en planlagt celledød - apoptose, som forhindrer endometrium i at vokse mere end nødvendigt. Dette sker kun, hvis kvinden har ægløsning, dvs. når forholdet mellem hormoner giver hende mulighed for at komme. Hvis der ikke var nogen ægløsning (anovulatorisk cyklus), er der en forlænget virkning af østrogen på endometrium, og det tykner - som et resultat dannes endometrial hyperplasi.\nDen udløsende faktor til udvikling af endometrial hyperplasi er en absolut eller relativ stigning i østrogenindholdet i blodet - hyperestrogeni, der opstår af forskellige grunde:\naldersrelaterede ændringer i den centrale regulering af kønshormoner - en ændring i mængden af østrogen før overgangsalderen\nhormonel ubalance - et overskud af østrogen i progesteronmangel\nhormonproducerende ovarietumorer, polycystisk æggestokkesyndrom\nforkert brug af hormonelle medikamenter\nhyppige aborter (komplikationer), diagnostisk curettage\nsamtidige sygdomme - hypertension, brystsygdom, fedme, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.\nHvilke typer hyperplasi findes?\nEfter strukturtypen, fordelingsskalaen og tilstedeværelsen af unormale celler er alle endometriale hyperplastiske processer opdelt i grupper:\nKirtelcystisk endometrial hyperplasi\nEndometriale polypper (fokal form for hyperplasi)\nAtypisk endometrial hyperplasi (adenomatose)\nKirtelformer af hyperplasi er kendetegnet ved et stort antal kirtler, som undertiden danner cyster. Cellestrukturen i et sådant fokus er ikke ødelagt. Symptomer på kirtel endometrial hyperplasi og cystiske former er nøjagtigt de samme. Med en atypisk form for hyperplasi (adenomatose og adenomatøs polyp) forekommer ændringer i cellestrukturen, som begynder at dele sig med en høj hastighed, hvilket resulterer i, at antallet af kirtler vokser meget hurtigt.\nKan hyperplasi blive kræft?\nHyperplastiske processer skal altid forårsage kræftvågenhed, men kun i nogle få tilfælde er de ondartede. Der er visse betingelser, under hvilke hyperplasi betragtes som en precancerøs tilstand:\natypisk hyperplasi i alle aldre. Ifølge statistikker er sådan hyperplasi i 40 procent af tilfældene uden behandling ondartet, endometriecancer opstår.\nofte tilbagevendende kirtelhyperplasi hos postmenopausale kvinder\nkirtel hyperplasi med nedsat hypothalamisk funktion i alle aldre såvel som med metabolsk syndrom.\nMetabolsk syndrom er en særlig tilstand i kroppen, hvor immunsystemets evne til at inficere kræftceller reduceres kraftigt, og tendensen til hyperplasi er stor. Det er kendetegnet ved anovulatorisk infertilitet, diabetes, fedme.\nHvad er symptomerne på endometrial hyperplasi?\nDet mest bemærkelsesværdige og hyppige symptom ved endometrial hyperplasi er uterusblødning..\nMere end halvdelen af patienterne bemærker en forsinkelse af menstruationen i 1-3 måneder, som erstattes af langvarig plet med varierende intensitet.\nI sjældne tilfælde kan blødning være cyklisk, dvs. manifesteret i form af tung og langvarig menstruation, smertefulde perioder (årsager)\nOftest bemærker patienterne en ustabil menstruationscyklus over tid, mod hvilken blødning opstår.\nI 5 procent af tilfældene forekommer blødning på baggrund af et absolut fravær af menstruation.\nEn vigtig ledsager af endometrial hyperplasi er det metaboliske syndrom. I sådanne tilfælde er symptomerne på blødning forbundet:\nsymptomkompleks af mandlige træk - udseendet af forøget kropshår, en ændring i stemmenes klang og andre tegn på handlingen af mandlige hormoner\nOfte kalder kvinder med hyperplasi andre ledsagere af sygdommen:\nsekundær infertilitet - mangel på graviditet efter et års regelmæssigt seksuelt liv uden beskyttelse\nspontanabort - tidlige aborter\nmastopati og fibroider\nAndre, mere sjældne symptomer\nkontaktspotting under samleje eller hygiejneprocedurer\nkrampesmerter i nedre del af maven (oftere med polypper)\nHvilken forskning er nødvendig for at bestemme det?\nAnamnese. Det er nødvendigt at fortælle lægen i detaljer om særegenhederne i menstruationscyklussen: fra hvilken alder menstruation begyndte, hvor længe og hvor længe den varer, om der var uregelmæssigheder og forsinkelser. En anamnese giver en specialist mulighed for at bestemme alle symptomerne på uterus endometrial hyperplasi.\nTransvaginal ultralyd i den første fase af cyklussen (i 5-7 dage). Under undersøgelsen bestemmes endometriumets tykkelse, dens homogenitet og struktur. Hyperplasi kan mistænkes med en tykkelse på mere end 7 mm. Hvis endometriet er tykkere end 20 mm, kan lægen muligvis foreslå en ondartet proces. Hvis blødningen forlænges, udføres en ultralydscanning uanset dagen for menstruationscyklussen.\nHysteroskopi og separat diagnostisk curettage (rengøring) - spiller samtidig rollen som forskning og behandling. Læs om tilstanden efter hysteroskopi.\nEn undersøgelse af niveauet af hormoner i blodet med formodet metabolisk syndrom og polycystisk æggestokkesyndrom. Normalt bestemmes niveauet af FSH, LH, østradiol, testosteron, progesteron. Adrenal og thyreoidea hormon niveauer er også mulige..\nMammografi - ofte ordinerer lægen en røntgenbillede af brystkirtlerne for at udelukke proliferative processer.\nVed endometrial hyperplasi estimeres informationsindholdet i en ultralyd med en vaginal sensor til 68% og hysteroskopi til 94%.\nBehandling af hyperplastiske processer afhænger af kvindens alder, karakteristika for endometrium og samtidige sygdomme. Med endometrial hyperplasi kan behandling udføres på flere måder.\nDisse inkluderer østrogen-progestogen medikamenter, rene progestogener, agonister og antagonister af gonadotropinfrigørende hormon, androgenderivater. Disse lægemidler ordineres kun af en læge, individuelt og strengt i henhold til indikationerne. Lægen tager hensyn til alle mulige kontraindikationer til at tage hormonelle medikamenter: gigt, thrombophlebitis, hypertension, diabetes mellitus, sygdomme i galdekanalen og leveren, rygning og alkohol øger risikoen for bivirkninger. Før behandling og under behandling skal der undersøges og overvåges tilstanden af immunsystemet, vaskulære, endokrine kirtler, lever og blodprøver..\nMindre eller konservativ kirurgi\nEndometrial fjernelse (funktionelle og basale lag) med et resektoskop. Den kontroversielle metode, da den giver hyppige tilbagefald af sygdommen og er kontraindiceret i tilfælde af mistanke om atypi.\nDette er fjernelse af livmoderen med eller uden æggestokke. Indikationer for operation:\nineffektiv konservativ behandling af precancerøse former for hyperplasi\ngentagne tilfælde af precancerøs hyperplasi\nkontraindikationer for hormonel behandling\natypisk hyperplasi hos peri og postmenopausale kvinder\nFase I-behandling - curettage\nDet første trin er behandling og diagnostisk curettage af livmoderslimhinden under kontrol af et hysteroskop (rengøring) og studiet af det opnåede materiale i cytologiske laboratorier.\nCurettage - fjernelse af det funktionelle lag af endometrium sammen med de patologiske formationer der findes i det. Undersøgelsen udføres under anæstesi, visualisering af indholdet i livmoderhulen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et hysteroskop. Dette er et optisk system udstyret med en lyskilde, der har en kanal til introduktion af kirurgiske instrumenter i livmoderen. Takket være hysteroskopet er curettage-proceduren sikker og effektiv..\nSelve rengøringen udføres ved hjælp af en curette, undertiden bruges en mekanisme til at stoppe blødning. Det funktionelle lag af endometrium fjernes fuldstændigt, indholdet i livmoderhulen sendes til histologisk undersøgelse, det bestemmer arten af processen og taktikken for yderligere behandling af endometrial hyperplasi efter curettage.\nAfhængigt af resultaterne af en histologisk undersøgelse ordineres medicin for at forhindre tilbagefald. Til dette formål anvendes hormonelle medikamenter, taget i en specifik dosis og i henhold til passende regimer..\nBehandling af kirtelcystisk hyperplasi\nI puberteten kombinerede piger og kvinder under 35 år medikamenter, der indeholder østrogener og gestagener, orale antikonceptiva (for og imod deres anvendelse). Enfasemediciner med progesteron foretrækkes, som har en kontinuerlig virkning på endometrium og hæmmer dens vækst. Behandlingen varer fra tre måneder til seks måneder. Kirtelcystisk endometrial hyperplasi gentages normalt ikke med korrekt behandling.\nHos kvinder fra 35 år til perimenopause (processen med at stoppe menstruation). I terapi bruges gestagener uden brug af østrogenholdige komponenter. Hormoner ordineres i den anden fase af menstruationscyklussen, fra 14 til 26 dage efter curettage eller fra starten af menstruationen. Typisk behandles endometrial hyperplasi med duphaston og utrozhestan. Terapi varer også 3-6 måneder.\nHos postmenopausale kvinder (efter ophør af menstruation). Hyperplasi i denne alder er et sjældent fænomen, som regel er forbundet med hormonproducerende ovarieformationer. Ved endometrial hyperplasi i overgangsalderen skal behandling kun ordineres efter en grundig undersøgelse af æggestokkene (ultralyd og om nødvendigt laparoskopisk undersøgelse). Hvis der ikke er tumorer, skal du udnævne 17-hydroxyprogesteron-caproat i en dosis på 125 mg 2 gange om ugen i seks måneder - otte måneder. Efter afslutningen af behandlingen er det nødvendigt at udføre en endometrial biopsi og undersøge den resulterende prøve i laboratoriet.\nBehandling af atypisk hyperplasi\nKvinder i reproduktiv alder og perimenopause. De valgte terapier er gonadotropinfrigivende hormonagonister i seks måneder. Nogle lægemidler skal tages hver dag (Buserelinacetat), nogle har en forlænget virkning og kræver en dosis på 1 gang på 28 dage.\nEfter 6 måneder fra behandlingsstart kræves normalt gentagen curettage af endometrium med en histologisk undersøgelse. Derudover ender hver behandlingsmåned med en ultralydundersøgelse, der kontrollerer tykkelsen af endometrium (mindre end 5 mm).\nMed en kombination af atypisk hyperplasi med myoma eller metabolsk syndrom er kirurgisk behandling med en grundig kontrol af æggestokkene nødvendig. Kontinuerlig overvågning kræver brystkirtlernes tilstand.\nDispensær observationsplan for atypisk hyperplasi:\nUltralyd af endometrium 1 gang om måneden\ncurettage med histologisk undersøgelse en gang hver 3. måned\nUltralyd af æggestokkene hver 3. måned (med dopplerometri)\nUltralyd af brystkirtlerne og mammografi hver 6. måned\nkontrol af tegn på metabolsk syndrom (kolesterol og blodglukose)\nPostmenopausale kvinder indikerede kirurgisk behandling med en grundig revision af æggestokkene.\n2 gange om året, der skal undersøges af en gynækolog\nrettidig diagnose og behandling af sygdomme i de kvindelige kønsorganer\nreduktion af risikofaktorer - kontrol af blodtryk ved hypertension, blodsukker ved diabetes, vægttab for fedme\nføre en sund livsstil - yoga, fitness, body flex, god ernæring og afslapning\nkronisk anæmi på grund af blødning\novergang til kræft i atypisk form for hyperplasi\noftest - tilbagefald af sygdommen\nHyppige spørgsmål til gynækologen\nEr det muligt at kurere endometrial hyperplasi på folkemæssige måder?\nBehandling med alternative måder til endometrial hyperplasi har ingen videnskabelig begrundelse. Normalt er brugen af sådanne metoder simpelthen ubrugelig, og nogle gange kan det være skadeligt. For eksempel, hvis en patient har en allergi over for nogle urter, der bruges til alternativ behandling af endometrial hyperplasi. Derudover indeholder nogle planter de såkaldte fytoøstrogener, som kan forværre væksten af livmoderens indre lag.\nKan jeg blive gravid med en diagnose af "hyperplasi"?\nGraviditet med alvorlig diffus endometrial hyperplasi forekommer normalt ikke eller slutter med en tidlig spontanabort. Sagen er, at et befrugtet æg til udvikling af embryoet skal fast fastgøres til livmoderens indre væg og i fremtiden danne morkagen. Hyperplastisk modificeret endometrium skaber ikke de nødvendige betingelser for en sådan introduktion. Hormonbehandling og curettage giver dig mulighed for at "opdatere" det indre lag i livmoderen, hvilket muliggør graviditet. I nogle tilfælde (polycystisk ovariesyndrom) er yderligere behandling nødvendig under graviditet.\nEr det muligt at udsætte behandlingen af endometrial hyperplasi?\nDen hyperplastiske proces er langt fra altid ledsaget af farlige blødninger, men har ofte en skjult trussel. Risikoen for malignitet, infertilitet, kronisk anæmi kræver et presserende besøg hos lægen ved de første symptomer. Det er uacceptabelt for endometrial hyperplasi-urtebehandling, mange fysioterapi og selvmedicinering uden at ordinere det. Kompetent og rettidig behandling vil genoprette reproduktiv sundhed og velvære..\nEr det muligt at få en curettage for en nulliparøs kvinde med hyperplasi? Vil der være problemer med graviditet?\nHvis der opdages hyperplasi, skal curettage udføres, chancerne for at blive gravid efter sådan behandling vil være meget større.\nRengøres altid polyp?\nHvis polyppen er singel, er den ofte begrænset til fjernelse af denne formation uden curettage.\nTil behandling af endometrial hyperplasi fik jeg ordineret Buserelin, introduceret i den "kunstige overgangsalder." Er der risiko for ikke at komme ud af denne overgangsalder i fremtiden?\nNej, effekten af buserelin er reversibel. Klimaks kan kun tilnærmes ved fjernelse af æggestokkene og kemoterapi.\nJeg er 35 år gammel, det var planlagt at gennemføre IVF, men under undersøgelsen fandt jeg en endometrial polyp, fjernelse af uddannelse blev ordineret. Hvornår kan jeg deltage i et IVF-program??\nNår du har fjernet polypen, kan du straks indtaste protokollen til ægløsningstimulation.\nHun gennemgik behandling af endometrial polyp på baggrund af hyperplasi. Lægen sagde, at det var nødvendigt at tage tests for seksuelt overførte infektioner. Er det nødvendigt?\nDer er bevis for, at mycoplasma og klamydiale infektioner bidrager til gentagelsen af endometriale polypper. Infektioner skal behandles.\nJeg er 50 år gammel. Når curettage afslørede atypisk endometrial hyperplasi. Sørg for at fjerne livmoderen, eller du kan have en ablation?\nEndometrial ablation - fjernelse af hele det indre lag med bevarelse af livmoderen. Metoden er ikke-traumatisk, men efter det er det meget vanskeligt at vurdere livmoders tilstand, kan du springe tumoren over. I denne alder og med en sådan diagnose anbefales fjernelse af livmoderen..\nPå dag 2 efter "udrensning" fortsætter knap spotting. Er det ok?\nDette er absolut normalt; fysisk og seksuel hvile anbefales til dig..\nMin diagnose er endometrial hyperplasi, efter 2 ugers curettage er planlagt. Kan jeg have sex nu??\nJa, det er muligt, hvis der ikke er smerter og kontaktflekker.\nIfølge resultaterne af ultralyd mistænkte lægen endometrial hyperplasi og foreslog en rørbiopsi. Hvad er denne procedure?\nRørtest udføres på poliklinisk basis for at studere strukturen i endometrium. Ved hjælp af et specielt værktøj tages en vævssøjle, der undersøges for hyperplasi. Hvis testen afslørede ændringer, vil du blive anbefalet hysteroskopi med curettage. Hvis biopsieresultaterne er negative, skal du gentage ultralyden på 5-7. dag i næste cyklus.\nHyperplasi forstås som en ændring i strukturen i væv, ledsaget af en stigning i antallet af celler, der udgør dem. Samtidig vokser antallet af interne strukturer i celleelementer. En sådan spredning af væv er forbundet med en tendens til accelereret celledeling under påvirkning af fysiologiske (naturlige) eller patologiske årsager. Det kan føre til en stigning i organet eller dets del i størrelse, der ligner en godartet tumor.\nHyperplasi kan være en precancerøs tilstand. Med en yderligere stigning i antallet af celler, mutationer, der er karakteristiske for tumorvækst, vises i dem, ændrer formen sig. Derfor er rettidig anerkendelse af denne proces og behandling af relevante sygdomme nødvendig..\nKlassificering af hyperplasi\nHyperplasi påvirkes primært af celler, som normalt deler sig ret hurtigt. Oftest linjer de slimhinderne (endotel), danner kirtler (kirtel hyperplasi) eller er en del af immunsystemet (lymfoide hyperplasi).\nAfhængig af udbredelsen af den patologiske proces kan fokal hyperplasi diffus, diffus og lignende celler danne begrænsede formationer - knuder og polypper.\nEt eksempel på en fysiologisk proces er brysthyperplasi under graviditet og amning. I dette tilfælde vokser celler, der udskiller mælk. Denne proces er reversibel, hvorefter kirtelvæv gradvist erstattes af fedtstof.\nMed en sygdom i det indledende trin under påvirkning af patologiske stimuli forekommer godartet hyperplasi. Det manifesteres kun ved en stigning i antallet af celler i vævet uden at ændre deres egenskaber. Derefter forekommer strukturelle ændringer i sådanne celler, og processen erhverver funktionerne i en forkankerøs. Så opstår for eksempel atypisk endometrial hyperplasi.\nÅrsager og tegn på hyperplasi\nDe vigtigste årsager til hyperplasi:\noverdreven mekanisk, fysisk, kemisk effekt på epitel eller endotel, hvilket fører til hurtigere cellefornyelse af disse væv;\nøgede hormonelle effekter på cellevægreceptorer, for eksempel øgede østrogenniveauer;\nvisse former for fysisk træning, hvilket fører til ikke at øge størrelsen på muskelfibre (deres hypertrofi), men at øge deres antal, hvilket øger kraften i muskelkontraktion.\nHyperplasi betragtes som en naturlig reaktion i kroppen på virkningen af enhver stimulans, for eksempel et hormon. Med eliminering af den provokerende faktor forsvinder symptomerne på hyperplasi gradvist. I dette adskiller det sig fra de neoplastiske processer, der ligger til grund for kræft og godartede tumorer, som ikke reagerer på ophør af den skadelige faktor. Patologisk hyperplasi kan dog gradvist omdannes til neoplasi.\nSymptomer og diagnose af hyperplasi\nDiagnosen af denne tilstand er baseret på de morfologiske egenskaber hos vævene, det vil sige på påvisning af et forøget antal celler, når de undersøges under et mikroskop. Til dette bruges forskellige typer biopsi - en udstrygning, skraber fra overfladen af endotelet, punktering, klemning, penselbiopsi og så videre. Hvis patologiske ændringer opdages, foretages en foreløbig diagnose af sygdommen, og dens yderligere diagnose udføres - blodprøver for hormoner, ultralyd af organer og andre nødvendige undersøgelser.\nDe mest almindelige kliniske former er:\nprostatahyperplasi - en stigning i organet, der får mænd til at have vanskeligheder med vandladning og seksuelle lidelser;\nendometrial hyperplasi - væksten af dets celler som reaktion på overdreven eksponering for østrogener, for eksempel med polycystiske æggestokke; i fremtiden kan der dannes atypisk hyperplasi, som er en precancerøs tilstand;\nhyperplasi af maven, nemlig dens kirtler, endotel, lymfoide væv, ofte forbundet med gastritis og mavesår;\nhyperplasi af skjoldbruskkirtlen, som følge af en kompenserende stigning i antallet af organceller med utilstrækkeligt indtag af jod; dette hjælper med at opretholde et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, men med en betydelig stigning i kirtlen fører til symptomer på struma.\nlymfeknudehyperplasi er et andet eksempel på den adaptive karakter af denne proces; det forekommer i en række forskellige inflammatoriske, autoimmune eller tumorsygdomme og ledsages af en stigning i antallet af immunceller i lymfeknuden;\nhyperplasi af livmoderhalsen opstår på grund af en stigning i antallet af kirtler i det, der opstår under påvirkning af infektion, hormonelle lidelser; På baggrund af dette kan der udvikles precancerøse processer.\nDisse morfologiske vævsændringer kan resultere i:\nat forstørre orgelet og komprimere de omgivende strukturer;\ntil udviklingen af den precancerøse proces.\nBehandlingen af hyperplasi afhænger af det organ, det blev dannet i, og hvor udtrykt det er. For eksempel, hvis endometrium påvirkes, skal en gynækolog konsulteres, og selve behandlingen inkluderer ordinerende medicin, curettage til blødning eller andre kirurgiske metoder.\nVed hyperplasie af skjoldbruskkirtlen kan det være tilstrækkeligt at gendanne indtagelsen af jod i kroppen. Hvis den resulterende knude er for stor og komprimerer luftrøret, forstyrrer vejrtrækning og indtagelse, fjernes den kirurgisk.\nProstatahyperplasi behandles med medikamenter, og hvis de er ineffektive, udføres kirurgi - kirtelresektion.\nKun en læge kan bestemme, hvordan man skal behandle hyperplasi i hvert enkelt tilfælde. Alternative metoder i dette tilfælde vil være ineffektive, og manglen på rettidig hjælp kan forårsage ondartet degeneration af hyperplastisk væv.\nFordele ved klinikken for hele familien “Mom Papa I”\nNetværket af familieklinikker "Mom Daddy I" inviterer dig til undersøgelse og behandling af hyperplastiske processer i enhver lokalisering:\nVores filialer er beliggende i Moskva og andre byer;\nvi tilbyder konsultationer med specialister i forskellige profiler - en gynækolog, urolog, endokrinolog og andre;\nvi overvåger effektiviteten af behandlingen ved hjælp af moderne laboratorie- og instrumentelle undersøgelser;\nVi tilbyder overkommelige priser for klinik tjenester.\nFor at arrangere en aftale inviterer vi dig til at ringe til det telefonnummer, der er angivet på webstedet eller udfylde en ansøgning.\nLægen undersøgte omhyggeligt min mand, ordinerede et EKG og stillede en foreløbig diagnose. Hun gav anbefalinger om vores situation og udnævnte en yderligere undersøgelse. Der er endnu ingen kommentarer. Økonomiske arrangementer opfyldt.\nJeg er bare meget glad for lægen og klinikken. I lang tid fik jeg ikke glæde af klinikker. Alt gik perfekt med hensyn til logistik, strengt i tide. Jeg nød også den æstetiske glæde både som patient og person. Jeg kunne kommunikere, og denne kommunikation bragte mig stor glæde. Den dybeste bue for ultralydlægen.\nJeg kunne virkelig godt lide Dr. Vlasova. Behagelig og flot kvinde, god specialist. Jeg fik svar på alle mine spørgsmål, lægen gav mig en masse gode råd. Jeg var tilfreds med besøget mere end.\nVi besøgte klinikken “Mor Daddy I” med et barn. Jeg havde brug for en konsultation med en pædiatrisk kardiolog. Jeg kunne godt lide klinikken. God service, læger. De stod ikke i kø, alt matchede i værdi.\nJeg kunne virkelig godt lide klinikken. Hjælpsomme personale. Var ved en reception med en gynækolog Mikhailova EA Jeg var tilfreds, flere af disse læger. takke.\nHan fjernede wen fra Alina Sergeevna, operationen blev udført perfekt! Tak så meget for din omhyggelige opmærksomhed og tilgang til enhver lille ting.\nI dag blev det serveret i klinikken, jeg var tilfreds med personalet såvel som en gynækolog. Alle behandler patienter med respekt og opmærksomhed. Mange tak og yderligere velstand.\nKlinikken "Mom Papa I" i Lyubertsy er meget god. Personalet er venligt, hjælpsomt. Jeg rådgiver denne klinik til alle mine venner. Tak til alle læger og administratorer. Jeg ønsker klinikken velstand og mange passende klienter.\nI dag fjernet føflekken i ansigtet af en hudlæge I. Kodareva Lægen er meget pæn! Korrekt! Mange tak! Administrator Julia Borschevskaya er venlig og opfylder helt klart sine pligter.\nJeg vil gerne takke medarbejderne på klinikken Mor, far, jeg. Klinikken har en meget venlig atmosfære, et meget venligt og muntert personale og højt kvalificerede specialister. Mange tak! Jeg ønsker din klinik velstand.\nJeg kunne godt lide det første besøg. De undersøgte mig omhyggeligt, foreskrev yderligere undersøgelser, fremsatte gode henstillinger. Jeg vil fortsætte behandlingen yderligere, jeg kunne godt lide forholdene i klinikken.\nGod klinik, god læge! Raisa Vasilievna kan klart og let forklare, hvad essensen af problemet er. Hvis der er noget galt, vil hun tale stumt om alting, ikke tilsløret, som andre læger undertiden gør. Jeg beklager ikke, at jeg kom til hende.\nMetodologi fra Dr. Gerasimova Olga Pavlovna\nHvad er endometrial hyperplasi?\nEndometrial hyperplasi er en gynækologisk patologi, hvor endometrium vokser - livmoderens indre lag, hvilket fører til dets stigning i størrelse. Medicinsk statistik siger, at hver 5-7 kvinder er tilbøjelige til denne sygdom. Udviklingen af sygdommen forekommer hovedsageligt i den frugtbare alder..\nHvis indikatorerne er normale, øges endometriumets arbejdslag i størrelse helt i starten af cyklussen: livmoderen er under forberedelse til undfangelse. Hvis dette ikke skete, afvises dette lag under menstruation og udskilles fra kroppen. Eventuelle ændringer forekommer på grund af det koordinerede arbejde med kvindelige kønshormoner.\nForløbet af processer forekommer under påvirkning af det koordinerede arbejde med kvindelige hormoner. Hvis der opstår hormonel svigt, opstår udskillelse af endometri. Celler deler sig fortsat, men udskilles ikke. Der er en fortykning af det indre livmoderlag. Efter den tildelte tid fortsætter endometrial afvisning ledsaget af blødning. Mangel på behandling fører til konstant tilbagefald. Endometrial hyperplasi kan føre til forskellige komplikationer, herunder udseendet af en ondartet tumor.\nFormer for endometrial hyperplasi\nI betragtning af spredning af endometriale elementer kan flere klassificeringer af gynækologisk patologi udledes:\nKirtelform - kirtelvæv vokser aktivt, men omdannes ikke til en ondartet tumor. Sandsynligheden for at udvikle onkologi overstiger ikke 5%.\nAtypisk - klassificeret som en precancerøs tilstand, betragtes det som en meget alvorlig form. Alvorlige ændringer er til stede samtidig i det funktionelle og basale lag. Hvis rettidig medicinsk behandling ikke ydes, vil sygdommen udvikle sig til onkologi. Sandsynligheden for dette er 40%.\nFokal - der er en ujævn vækst af celler i det indre lag, der danner små foci 2-3 mm i diameter (en stigning på op til et par centimeter er mulig). Celler er meget følsomme over for hormoner, hvilket øger opdelingshastigheden. Hvis celler vokser i en polyp, stiger dens dimensioner markant.\nProvokerende faktorer inkluderer følgende grunde:\nTilstedeværelsen af hormonelle forstyrrelser, der er til stede hos kvinder, der har udviklet patologier af den gynækologiske type: myoma, endometriose, mastopati osv. Talrige stress og fysiske aktiviteter såvel som p-piller kan påvirke et sundt hormonelt system..\nSygdomme i det endokrine system. Handicap eller afvigelser i arbejdet i kirtler, der påvirker endometrium eller æggestokke, fører til udvikling af hyperplasi.\nAborter og diagnostisk begrænsning, hvilket fører til et tab af følsomhed hos endometrieceptorer. De bliver immun mod hormoner, celler fortsætter med at dele sig under hensyntagen til normale hormonelle niveauer.\nArvelig overførsel. Sygdommen kan fås fra pårørende op til det tredje knæ..\nSelv hvis historien indeholder en ugunstig faktor, forbliver risikoen for at udvikle sygdommen relativ. Mange årsager kan provokere udviklingen af endometrial hyperplasi. Risikogruppen består af kvinder, der lider af fedme, type 1 eller type 2-diabetes, hypertension, med polycystisk ovariesyndrom osv..\nRisikoen øges markant i mangel af fysisk anstrengelse, en ustabil psyko-emotionel tilstand. Det er værd at bemærke, at kvinder i overgangsalderen er mere tilbøjelige til sygdom.\nBlandt de vigtigste tegn på endometrial hyperplasi er det største symptom blødning. Det kan være af cyklisk eller acyklisk type.\nCyklisk blødning findes hovedsageligt hos kvinder i reproduktiv alder. Forskellen mellem det og menstruation er varigheden op til 21 dage.\nAcyclisk blødning falder ikke sammen med menstruationsperioden. Udledning moderat, ingen smerter.\nKvinder i overgangsalderen oplever forskellige former for blødning. De kan være rigelige eller magre, ledsaget af ubehagelige fornemmelser i underlivet. Stærke sekretioner indeholdende blodpropper findes hovedsageligt hos unge, når cyklus lige er begyndt at udvikle sig.\nSygdommen kan være til stede i asymptomatisk form. En kvinde begynder at føle alvorligt ubehag og mistænker sterilitet i sig selv. For rettidigt at diagnosticere patologien anbefales det at besøge gynækologen i henhold til det fastlagte skema, selvom der ikke er nogen grunde til klager.\nVed regelmæssige besøg hos lægen kan du registrere sygdommen i tide og begynde behandlingen på forhånd.\nKomplikationer af endometrial hyperplasi\nHvis du ikke tilvejebringer rettidig lægehjælp, er det meget sandsynligt, at der udvikles anæmi, der er provokeret af blødning. Overskydende østrogen, ustabil cyklus, anovulation - disse faktorer provoserer ofte infertilitet. Risikoen for overgangen af sygdommen til onkologi er heller ikke udelukket.\nEndometrial hyperplasi diagnosticeres på forskellige måder:\nUltralyd (transvaginal) - henviser til produktive og smertefri teknikker. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme tykkelsen på endometrium, sygdommens fokus, tilstedeværelsen af polypper.\nHysteroskopi er et hulrumsundersøgelse af livmoderen. Det er baseret på specielt udstyr med høj kvalitet optik, som endometriet undersøges omhyggeligt. Under proceduren udføres en curettage eller målrettet biopsi.\nEndometrial aspiration biopsi er en produktiv diagnostisk teknik. Det tagne materiale overføres til laboratoriet til undersøgelse. En biopsi hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ondartede celler, til at tilbagevise eller diagnosticere onkologi.\nHormonelle undersøgelser - udført for at påvise abnormiteter i den hormonelle baggrund. Østrogener, progesteroner undersøges, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne undersøges yderligere, hvis der er et sådant behov.\nForebyggelse af udvikling af endometrial hyperplasi er mulig, hvis kønssygdomme provokeret af infektion eller betændelse behandles i tide. Glem ikke sygdomme, der kan påvirke den hormonelle baggrund, nemlig diabetes mellitus og hypertension.\nOvervægtige kvinder tilrådes at gennemgå en specialiseret diæt. Uden behov for ikke at have en abort, samt tage orale prævention.\nEndometrial hyperplasi kan være til stede i asymptomatisk form. Et rettidigt besøg hos gynækologen vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, hvilket i høj grad vil lette gennemførelsen af et terapeutisk kursus.\nFremstillingen af et terapeutisk regime er rent individuelt, da det er nødvendigt at tage hensyn til kvindens alder og tilstand, en type patologi. Visse former for endometrial hyperplasi behandles udelukkende med medicinen. Hovedmålet med metoden er at afbryde yderligere progression af patologien, returnere den hormonelle baggrund til sin oprindelige form.\nHvis konservative metoder ikke har bragt det forventede resultat, eller sygdommen konstant vender tilbage, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Moderne medicinsk udstyr giver dig mulighed for at helbrede patologi uden at fjerne livmoderen. Produktive metoder inkluderer hysteroskopi. Proceduren udføres for kvinder i forplantnings- og premenopausal alder..\nHysteroskopi ordineres til kraftig blødning, behovet for akut kirurgi, tilstedeværelsen af polypper. Denne metode er ikke sundhedsskadelig, perioden efter operativ rehabiliteringsperiode reduceres markant. Hvis en cyste og polypper er til stede på samme tid, kombinerer læger kirurgisk indgreb og konservative metoder.\nIkke mindre produktive metoder inkluderer endometrial ablation. Metoden er minimalt invasiv, gør det muligt for dig at fjerne endometrium, et fragment af den underliggende myometrium. Proceduren udføres ved en elektrokirurgisk eller lasermetode. Handlingerne fra en specialist styres af et hysteroskop.\nHvis der er en atypisk form hos kvinder i overgangsalderen, fjernes livmoderen. I fravær af forstyrrelser i udførelsen af æggestokkene fjernes kun livmoderen. Tilstedeværelsen af onkologi er en indikation for en hysterektomi med bilag.\nFotodynamisk terapi (PDT) - en moderne metode til behandling af endometrial hyperplasi.\nTerapi er baseret på virkningen af lavintensiv lysstråling og en speciel lægemiddel-leder - fotoditazin.\nPhotoditazin ophobes i beskadiget endometrievæv og ødelægger derefter syge celler under påvirkning af lys. Sunde celler forbliver intakte.\nPDT udføres på poliklinisk basis og kræver ikke kirurgisk indgreb, bevarer fuldstændigt intometriets integritet og ydeevne, hvilket gør den velegnet til befrugtning. Således er PD-terapi i dag den mest blide og blide metode til behandling af hyperplasi, der er helt sikkert for kvindens reproduktive sundhed..\nSammenligning af behandlingsmetoder\nKlassisk kirurgi (cervical conization)\nHøje kvæstelser - fjernelse af et stort område af livmoderhalsen\nMinimal skade - skade på både syge og sunde celler i livmoderhalsen\nFraværet af kvæstelser - ødelæggelse af syge celler i livmoderhalsen "indefra." Sunde celler er uberørte.\nMuligheden for komplikationer under operationen (f.eks. Blødning)\nMuligheden for mindre komplikationer under operationen (f.eks. Blødning)\nMuligheden for komplikationer er udelukket\nSmertefuld metode, krævet anæstesi\nMinimal smertefuld metode\nDer forbliver alvorlige ar, problemer med befrugtning kan opstå\nDer forbliver ar, der er en risiko for problemer i befrugtningen\nAr forbliver ikke\nUsikker for kvinder, der planlægger en graviditet; der er en stor risiko for infertilitet\nUsikker for kvinder, der planlægger en graviditet; der er en risiko for infertilitet\nSafe for nulliparous kvinder\nDer er en risiko for genudvikling af sygdommen, da årsagen - HPV - forbliver og kræver yderligere behandling\nDer er ingen risiko for genudvikling af sygdommen, da HPV-virus ødelægges ved fotodynamisk terapi\n70 dage er den gennemsnitlige restitutions- og helingsperiode. Undfangelse skal udsættes.\n35 dage er den gennemsnitlige restitutions- og helingsperiode. Muligheden for selvindfangelse i den næste cyklus eller ved hjælp af IVF\nProceduren tager flere timer.\nProceduren tager 15-30 minutter\nLang opsving og helbredelsesperiode. Undfangelse skal udsættes\nEn moderat periode med bedring og helbredelse. Undfangelse skal udsættes.\nHurtig gendannelse. Muligheden for selvindfangelse i den næste cyklus eller ved hjælp af IVF\nResultater af PDT-behandling\nDysplasi i I og II grader, HPV type 16 og 18\nKlager under behandlingen: forlænget mislykket behandling af HPV-virus i 12 måneder\nDiagnose: cervikal dysplasi af I / II-graden, transport af HPV type 16 og 18 (nummer 10x7 grader)\nBehandling: ordineret procedure til fotodynamisk terapi af livmoderhalsen\nResultat: 35 dage efter proceduren, fuldstændig restaurering af cervikale væv. Fuldstændig ødelæggelse af HPV-virus type 16. HPV type 18 reduceret til 10x2 grader.\nTil: 1/2 grad dysplasi Efter 35 dage: bedring\nDysplasi af II-graden, HPV type 16, endometriose\nKlager under behandlingen: tung menstruation i mere end et år, svaghed, svimmelhed, hårtab, sprøde negle\nDiagnose: HPV type 16, cervikal dysplasi, grad II\nBehandling: Der blev ordineret en procedure til den fotodynamiske terapi af endometrium og livmoderhalsen med intravenøs indgivelse af fotoditazin\nResultat: 60 dage efter proceduren - Livmoderhalsen er ren, når den undersøges, hudlaget er helt genoprettet. HPV-reduktion med 90%. Der er ingen tegn på dysplasi..\nTil: dysplasi af 2. grad Efter 60 dage: bedring\nGerasimova Olga Pavlovna\nKandidat i medicinske videnskaber, fødselslæge-gynækolog, gynækolog-endokrinolog, kirurg. Anerkendt som en af de bedste læger i Rusland inden for reproduktiv gynækologi. Han er specialiseret i behandling af sygdomme i kvindelig reproduktionsfunktion og fjernelse af godartede neoplasmer i gynækologi. Lægen bruger de nyeste metoder til laserbehandling af gynækologiske sygdomme i sit arbejde.\nFørende videnskabsmand fra Biomed Videnskabs- og Uddannelsescenter, Moskva State University M. V. Lomonosov. Samler om håndtering af spontanabort for Russlands Funds Sundhedsministerium.\nBedømmelser af læger Gerasimova Olga Pavlovna\nMin mand og jeg er kommet langt til det længe ventede møde med vores baby. Og en vidunderlig læge Olga Pavlovna hjalp os. Den første graviditet blev afbrudt af medicinske grunde. Den anden var en frosset graviditet, som det viste sig efter undersøgelse på grund af en medicinsk fejl, at en gynækolog ved en lokal klinik annullerede stoffet "duphaston" i 7 ugers graviditet. hvad der ikke kunne gøres. Efter at jeg blev anbefalet til Gerasimova Olga Pavlovna. I nogen tid forberedte vi os, hvorefter graviditet begyndte. Graviditet var vanskeligt, flere gange havde influenza. Vi var konstant i kontakt med Olga Pavlovna. Bestået de nødvendige undersøgelser og behandling. Og i januar 2017 blev vores smukke datter født, 3.400 kg 8-9 på Apgar))\nGod eftermiddag! Jeg vil udtrykke min enorme taknemmelighed til Olga Pavlovna Gerasimova. Min mand og jeg i 4 år prøvede at blive gravid uden hjælp.. hvem vi bare ikke kontaktede.. vi brugte skøre penge på, som det viste sig, ineffektive procedurer og stoffer.. og da vi næsten blev desperate og fandt ud af det faktum, at vi ikke ville få en baby, en en ven rådede mig til at henvende sig til Olga Pavlovna og ikke glemme at nævne, at hun var en doktor fra Gud! Da vi ankom til Rlga Pavlovna i midten af februar, i begyndelsen af maj, vidste vi allerede, at vi var glade, fremtidige forældre. Jeg besluttede at føre graviditeten af sig selv med Olga Pavlovna. Takket være en klar kontrol og rettidig recept på medicin var graviditeten simpelthen perfekt. Uden konservering, trusler og endda toksikose. Nu er jeg en glad mor til en 10 måneder gammel Mityusha! Jeg er taknemmelig overfor Olga Pavlovna for dette fra bunden af mit hjerte. Kun takket være hende skete dette mirakel os. Når vi beslutter at føde Mityas søster, tøver jeg ikke et øjeblik, jeg vil kun vende mig til Arbatclinik! Tak for din varme holdning! Til opmærksomhed, medfølelse og opmærksomhed.\nDu kan stille spørgsmål eller aftale en læge ved at ringe på +7 495 727-35-50.\nDu kan få en gratis lægehøring via e-mail\n"Vil du hurtigt finde ud af dit problem uden at gå til medicinske centre?" Skriv mig en personlig besked - Jeg studerer dine klager omhyggeligt og giver mine anbefalinger. Beskriv i detaljer, hvad der generer dig. Angiv din alder og symptomer, eller beskriv din diagnose..\nEfter en omhyggelig undersøgelse af dit problem sender jeg dig enten et personlig detaljeret svar eller et brev med afklarende spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid - det er den højeste værdi for mig.\nMed venlig hilsen doktor Olga Gerasimova\nFortæl os, hvad der generer dig, og jeg vil prøve at hjælpe dig..\nHvad er endometrial hyperplasi? Hvilke typer af hyperplasi?\nEndometrial hypreplasi - overdreven spredning, fortykning af livmoderslimhinde.\nFølgende typer af hyperplasi skelnes:\nkirtelform (mere ofte hos relativt unge kvinder);\nfibrøs (hos kvinder i overgangsalderen);\natypisk, som er en precancerøs proces og fører til endometriecancer.\nÅrsager og risikofaktorer for hyperplasi?\nDe umiddelbare årsager til endometrial hyperplasi er hormonel ubalance (den såkaldte relative eller absolutte hyperestrogenisme), en kronisk infektiøs og inflammatorisk proces i livmoderen (endometritis) og endometrial traume efter intrauterin intervention (abort, curettage). Risikofaktorer, der fører til disse årsager, er enhver endokrin patologi (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.), Seksuelt overførte infektioner, tidlig debut af seksuel aktivitet, urealiseret reproduktionsfunktion, kompliceret fødsel, historie med abort, infektiøs inflammatorisk proces i bækkenet.\nHvad er symptomerne på hyperplasi?\nSymptomer - tung, lang, ofte smertefuld menstruation, der kan blive blødning, hvilket kan føre til anæmi. Deres skifte med forsinket menstruation op til flere måneder er karakteristisk.\nHvad er faren for hyperplasi?\nDette er en sygdom, der på grund af symptomerne beskrevet i sidste afsnit komplicerer en kvindes liv. Hyperplasi kan omdannes til endometriecancer. Derudover er sygdommen en af årsagerne til infertilitet og spontanabort..\nHvordan stiller en gynækolog denne diagnose??\nEn screeningsmetode (offentlig, sikker) til diagnosticering af endometrial patologi er en ultralydscanning. Hvis en læge derudover mistænker det, tager han en aspirationsendometrium (et fragment af endometriumet tages fra livmoderhulen med et tyndt instrument og sendes til histologisk undersøgelse. Proceduren er fuldstændig smertefri).\nHvad skal man gøre, hvis man har hyperplasi?\nDen vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk (separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen). Behandling med hormonelle medikamenter er kun tilladt hos unge piger. Nogle gange er du nødt til at rejse spørgsmålet om at fjerne livmoderen.\nHvordan er curettage?\nOperationen udføres under stationære forhold under generel anæstesi (intravenøs anæstesi). Lægen introducerer et specielt kammer (hysteroskop) i livmoderhulen og undersøger det. Endvidere udføres endometrial curettage under kontrol af synet. Er der et alternativ? Der er. Laserablation, kryodestruktion eller kauterisering af endometrium. Udføres også på et hospital under generel anæstesi. I dette tilfælde ødelægges den "dårlige" endometrium ved en af følgende metoder.\nHvad er det næste? Det fjernede materiale sendes til histologisk undersøgelse, hvor polypypen vil blive nøjagtigt bestemt og malignitet udelukket. Længden af hospitalets ophold er normalt ikke mere end 1 dag. Lægen ordinerer behandling for dig og angiver datoer for opfølgningsundersøgelse (normalt efter 3 og 6 måneder).\nHvornår anbefales fjernelse af livmoder? Atypisk postmenopausal hyperplasi, tilbagevendende postmenopausal hyperplasi, tilbagevendende hyperplasi i kombination med andre hormonafhængige sygdomme (livmoderfibroider, endometriose).\nMaterialet blev fremstillet af kandidaten til medicinske videnskaber, gynækolog, kirurg i klinikken "Medicin 24/7" Alimardonov Dilmurod Bekmurotovich.\nDette er et øget antal celler i et væv eller et organ, som et organ eller en ny formation stiger i størrelse (tumorvæv udelukkes).\nHyperplasi kan udvikle sig i mælkekirtlerne, endometrium, æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, placenta, prostata. Emaljehyperplasi sker.\nDenne sygdom opstår på grund af processer, der stimulerer vækst og reproduktion af celler. Disse kan være: svigt i reguleringen af metaboliske og vækstprocesser på baggrund af nervesygdomme; øget funktion af et af organerne eller vævet på grund af virkningen af et specifikt vækststimulerende middel (disse inkluderer kræftfremkaldende stoffer eller henfaldsprodukter: kuldioxid, mælkesyre, mineraler, vand). Derudover kan øget celle reproduktion begynde på grund af forstyrrelser i forholdet i den indre sekretion af organer på grund af hormonelle forstyrrelser i kroppen. Den arvelige faktor og tilstedeværelsen af fedme, mastopati, endometriose og diabetes mellitus spiller en stor rolle..\nEksempler på spredning af celler og væv i kroppen:\nøget reproduktion af brystkirtelepitelceller under graviditet;\nen stigning i antallet af livmorkirtelepitelceller i den premenstruelle periode;\npolypper af en adenomatøs type, der forekommer på slimhinderne på næsen, livmoderen, maven;\nspredning af hæmatopoietisk væv af en regenerativ type uden for knoglemarvets grænser i svær anæmi og under svære infektionssygdomme.\nSymptomer på hyperplasi afhænger af placeringen af spredning af celler eller væv..\nFølgende hovedtegn adskilles: det berørte vævslag tykkere, og organet vokser i størrelse; på steder, der er påvirket af sygdommen, vises smerter og ubehag. Der kan også observeres generel forgiftning af kroppen, som manifesterer sig i form af kvalme, opkast, feber, eller omvendt begynder patienten at ryste.\nDerudover afhænger manifestationen af hyperplasi direkte af dens type og form.\nDe mest almindelige er hyperplasi af endometrium, skjoldbruskkirtel, tandemalje hos unge og placenta.\nDe vigtigste tegn på endometrial hyperplasi er tilstedeværelsen af pletter og pletter i menstruationen, forstyrrelser i menstruationscyklussen, alvorlig smerte og blødning i livmoderen efter en forsinkelse af menstruationen.\nVed hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kan patienten opleve problemer med at synke funktionen, vejrtrækningen kan forstyrres, stemmenes klang vil ændre sig, sensationer af en klump i halsen kan vises.\nMed placentahyperplasi i de senere stadier ændrer fosterets bevægelse og aktivitet (bevægelser kan blive meget mere aktive eller helt bremse), karakteren af hjerteslag af babyen i livmoderen ændres ofte.\nEmaljehyperplasi manifesteres af hvide pletter på tænderne, de kaldes "perler" eller "dråber." I de fleste tilfælde forløber det uden et udtalt symptom og uden smerter. Afhængigt af placeringen kan der være 3 typer: rod, koronal og cervikal. I deres sammensætning kan de være emalje, emalje-dentin og emalje-dentin med et hulrum (papirmasse).\nTyper og former for hyperplasi\nHyperplasi kan forekomme i 3 former: fokal, diffus og i form af polypper.\n1 I brændselsformen af denne sygdom forekommer vævsproliferation i et separat begrænset område og har udtalt grænser.\n2 Med en diffus form forekommer en stigning i antallet af celler og væv på hele lagets overflade.\n3 polypper dannes, når spredningen af celler eller væv er uensartet. Tilstedeværelsen af polypper øger risikoen for cystiske eller dårligere læsioner..\nMed hensyn til arter kan hyperplasi være fysiologisk eller patologisk.\nFysiologisk hyperplasi udvikler sig i brystkirtlerne under graviditet og under amning.\nGruppen af patologisk hyperplasi inkluderer vækst af organer og væv, som i naturen ikke bør være, og de er ikke lagt på det fysiologiske niveau.\nNyttige produkter til hyperplasi\nMed hyperplasi bruges uden terapi diætterapi. Med dens hjælp kan du bremse patogen vækst og yderligere beskytte dig mod konsekvenserne af denne sygdom.\nMed hyperplasi, nyttige produkter:\nmed antioxidantevner (friske grøntsager, frugter, bær);\nnaturlige olier og fedtstoffer, der indeholder omega-3 (makrel, laks, sardin, alle slags nødder, linolie);\nindeholdende cellulose og fiber (rødbeder, æbler, gulerødder, zucchini, brun ris, korn, brombær, feijoa, figner);\nfjerkrækød (ikke fedt);\nbrød fremstillet af fuldkorn, korn og rugmel, brød med frø;\nkorn (det er bedre at købe ikke knust): havregryn, boghvede, byg, ris;\nmejeriprodukter (det er nødvendigt at tage uden tilsætningsstoffer, og det er bedre at vælge fedtfattige produkter);\nindeholdende C-vitamin og E (appelsiner, citroner, rose hofter, røde peberfrugter i bælg, jordbær, jordbær, kiwi, bjergaske, viburnum, kaprifolie, solbær, blåbær, spinat, persille, havtorn, sorrel, æg, tørrede abrikoser, nødder, blæksprutte, sveske).\nKvinder er nødt til at spise mad, der er rig på plantesteroler (de tillader ikke, at der produceres store mængder østrogen). For at få sterol skal du spise græskar og solsikkefrø, hvidløg, selleri og grønne ærter. For at fjerne overskydende østrogen skal du spise broccoli og blomkål. Forbruget af disse produkter vil forhindre udviklingen af endometrial hyperplasi til et onkologisk problem..\nBælgplanter (ærter, linser, bønner) bør også inkluderes i din diæt. De har egenskaber mod kræft. Denne effekt opnås ved hjælp af soponiner og fiber, som er en del af disse kulturer.\nDerudover er det bedre at spise mad fraktioneret. Måltider skal være mindst fem. Det samlede daglige fedtindtag må ikke overstige 100 gram. Drik mindst 2 liter om dagen. Sørg for at spise mindst to slags frugter / bær om dagen.\nMennesker med overvægt er nødt til at tilpasse deres kost, selv under hensyntagen til denne faktor. I dette tilfælde skal alle retter koges dampet eller kogt.\nFør der træffes beslutning om diætterapi, er det nødvendigt at konsultere en ernæringsfysiolog, tage hensyn til alle funktioner i kroppen og sygdommen (især kronisk, hvis nogen).\nTraditionel medicin mod hyperplasi\nHver type hyperplasi kræver separat behandling med alternative metoder..\nLad os starte med endometrial hyperplasi.\nTil dens behandling ved hjælp af naturlig hormonbehandling. Til dette har en kvinde brug for at indtage en narkotikasamling, der består af johannesurt, kløvsnælde, celandine, fyrreskov, timian, centaury, hagtornsfrugt, hyrdesæk, calendula blomster. Alle disse planter tages i lige store mængder og blandes grundigt. For at forberede bouillonen skal du have 2 spiseskefulde samling og 0,5 liter kogt varmt vand. Du skal insistere på bouillon i 2 timer i en termos, så skal den filtreres. Du skal tage det inden for 6 måneder. Der er en funktion i receptionen. Du skal begynde at drikke buljongen den 8. dag fra begyndelsen af hver nye kvindelige cyklus. Dosering: 2 spsk buljong tre gange om dagen før måltider.\nFor at lindre symptomerne og forebygge sygdommen kan du bruge indsamlingen af brændenælde, hyrdeposer, nuværende blomster, tjære, ryllik, fuglehøjlænder. Fremgangsmåden til fremstilling, dosering og anvendelse svarer til den ovenfor beskrevne opskrift.\nTil behandling af endometrial hyperplasi kan du også bruge douching fra buljong af caragana manke og celandine. For at tilberede bouillonen skal du tage 1 spsk tørt græs, hæld 1 liter kogende vand og lade stå i en halv time. Filtrer og brug til bade eller douching. Proceduren skal udføres en gang dagligt i 14 dage.\nDe følgende metoder kan anvendes til behandling af skjoldbruskkirtelhyperplasi..\nEn af de almindelige metoder til denne type sygdom er alkohol tinktur fra roden til den hvide cinquefoil. 100 gram knuste rødder hældes med 1 liter vodka, anbringes i tre uger på et mørkt sted, filtreres. Inden brug skal opløsningen fortyndes med vand. Det er bedre at tage før måltider. Tinktur tilsættes i 10-15 dråber pr. Halvt glas vand. Behandlingsforløbet er en måned, så skal du tage en pause i 2 uger og gentage kurset.\nHvis du ikke ønsker at tage alkohol-tinktur, kan du brygge et afkog. For at forberede det, tag 2 spsk tørt knuste råvarer, anbring i en termos, fyld gulvet med liter kogende vand og lad insistere hele natten. Om morgenen filtreres de, og den resulterende infusionsmængde opdeles i 3-4 doser.\nTimian betragtes som en anden effektiv medicinalplante til hyperplasi i skjoldbruskkirtlen. Til 1 spiseskefuld græs har du brug for et glas kogt varmt vand. Bouillon skal insisteres 30 minutter. At drikke - 250 ml ad gangen. Modtagelser skal være mindst 2. Efter flere ugers optagelse skal positive resultater allerede være synlige. Derudover kan du drikke afkok fra Lungwort, egebark, frugttræ. Modtagelse og forberedelse er ens.\nSom en ekstern behandling kan du bruge egebark eller pulver, der knuses derfra. Gnyd halsen med frisk bark eller pulver. Du kan også bære halskæder lavet af denne bark..\nStyrke effekten af terapeutiske metoder vil hjælpe brugen af en blanding, der tilberedes af valnødder, boghvede og honning. Nødder og korn formales i en kaffekværn eller på en blender. Tag alle 3 komponenter på 200 gram og bland grundigt. Den resulterende grød skal spises om dagen. Det skal tages inden for 3 måneder i henhold til skemaet: en dag - tre. En dag der spiser denne blanding, derefter - tre dages pause, derefter igen spiser den hele dagen og igen 3 dages pause.\nI tilfælde af føtal hyperplasi er den første ting at gøre at konsultere din læge (dette gøres, så han selv anbefaler behandling, der hverken kan skade barnet eller den gravide kvinde).\nMed tandemalje-hyperplasi giver folkemedicin ingen behandlingsmetoder. Generelt kan kun cervikale dråber behandles (de kan undertiden forårsage en inflammatorisk proces i tandkødet). Tandlægen polerer dette cervikale dråbe med en diamantbur og ordinerer en 7-dages terapi ved hjælp af præparater, der indeholder fosfat. Hvad angår betændelse i tandkødet, der allerede er opstået, kan det fjernes ved at skylle munden med en svag soda eller saltopløsning, tinkturer fra calendula, calamus rod, eg bark.\nBrysthyperplasi behandles med rødderne af burdock, malurt og kartoffelsaft. Kartoffelsaft skal tages 3 gange om dagen i 21 dage. Drik det lige før du spiser et halvt glas.\nBurdock bruges fra det tidlige forår til blomstringen. Den dag du har brug for at spise 2 skrællede blomsterblade af burdock. Du kan drikke juice. 20 minutter før måltidet skal du drikke ¼ kop juice fra burdock rod.\nMalurtinfusion bør tages doseret. Infusionen fremstilles fra 1,5 spsk råvarer og 250 ml kogende vand, insisterer 3 timer, filtreres. Drik infusionen om morgenen og om aftenen en tsk i 3 dage, øg derefter dosis til 1 spsk og drik i en sådan mængde 7 dage.\nVed hyperplasi i maven viser det sig, at patienten drikker afkok af johannesurt og persillerødder. 20 minutter før et måltid skal du drikke en teskefuld havtornolie. For at øge produktionen af mavesaft er det nyttigt at tilsætte revet peberrod med honning.\nLæger kalder prostatahyperplasiadenom på en anden måde. Til dens behandling bruges afkogninger af kjerringster, bade af havregrå. På tom mave anbefales mænd at spise omkring 50 gram rå græskarfrø eller 3 dessertskefulde græskarolie (dette er den daglige dosering, det er bedre at opdele det i 3 doser, det vil sige, du skal drikke en spiseskefuld græskarolie ad gangen). For forebyggende formål skal du spise 15 gram pollen af blomster dagligt.\nMed lever-hyperplasi skal du hver morgen starte med et glas varmt vand, hvor det er værd at tilsætte juice ½ citron og en teskefuld honning. I løbet af dagen skal du spise 0,5 kg revet græskar eller drikke et glas græskar juice. I behandlingen vil hjælpe afkogninger af jordbær, tranebær og rosa hofter.\nFarlige og skadelige produkter med hyperplasi\nkaffe, sød soda og eventuelle alkoholholdige drikke;\nmargarine og wienerbrødcreme;\nbageriprodukter fremstillet af premium mel;\nkrydret, røget, for salt, stegt;\nbutikspølser, konserves, saucer, mayonnaiser;\nrødt kød og fedt kød;\nen stor mængde sød (det er bedre at udskifte konfekture med honning, bitter mørk chokolade og kiks);\nhøjt fedtindhold og fyldte mejeriprodukter;\nalle produkter, hvor farvestoffer, smagsforstærkere, og som indeholder en E-kodning, er blevet tilføjet.\nFor at udelukke sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer, skal du opgive disse produkter. De bidrager til ophobning af toksiner i kroppen. Slagging af kroppen får leveren til at arbejde i en forbedret tilstand, hvilket kan føre til yderligere funktionsfejl i dets arbejde. Og fiasko i ethvert system er, som vi allerede ved, en af grundene til udviklingen af hyperplasi.\nBrun rørsukker: god. Hvidt og brunt sukker\nTip om sund kost\nKinesisk salat, bedre kendt som Pekingkål eller petai, dukkede op for mere end 5.000 år siden i Kina, hvor den gradvist sprede sig derfra over hele Sydøstasien..\nAronia - sammensætning, fordele og skade\nHvad er forskellen mellem fedtsyrer Omega-3, Omega-6 og Omega-9, og hvor de er indeholdt?


Kom med veterantog til Bakken - sn.dk - Forsiden - Midt-Sydsjælland - Næstved\nTuren til Bakken bliver kørt med Østsjællandske Jernbaneklubs motorvognstoget fra 1930´erne. Der plejer at være rift om pladserne, så det er med at få reserveret.\nArtiklen: Kom med veterantog til Bakken\nKom med veterantog til Bakken\nNæstved - 20. april 2017 kl. 09:54\nLørdag 22. april kan man komme med veterantog fra Næstved til forlystelsesområdet Bakken nord for København.\nDet bliver en gentagelse af sidste års tur, hvor over 300 passagerer kørte med Østsjællandske Jernbaneklub lige til Klampenborg station med motorvognstoget fra 1930´erne. Derfra er der blot ti minutters gang til Bakken.\nI toget bliver man betjent af personale i originale uniformer fra 1930erne. Undervejs vil der være mulighed for at købe lidt at drikke, snacks og små souvenirs.\nDer er afgang fra Næstved kl. 8.26 med stop i Haslev, Køge, Hundige og København, inden toget når frem til Klampenborg kort før kl. 11. Der er afgang retur kl. 16.19 med ankomst i Næstved kl. 18.48.\nBilletter købes i toget med kontanter eller via MobilePay.\nDa der er rift om pladserne på toget, opfordrer jernbaneklubben til, at man reserverer plads på tlf.: 30 56 77 67.\nSe info om turen på www.facebook.com/osjklub.


Tag rattet med en smart nøgle - TutorialAdvice.com\nEn smart nøgle giver bilejere mulighed for at åbne deres køretøj uden en nøgle ved blot at røre ved dørhåndtaget eller trykke på den åbne knap, hvis de har deres nøgle i lommen. Opdag fordelene.\nHater du at have dine nøgler på dig eller glemme dem? Du tror måske, at en nøgleløs bil stadig er en beslutning for fremtiden, men flere og flere biler indbygger nu denne type smartnøgleteknologi i deres design.\nBerør døren, og den åbner\nNår en person, der har en bil udstyret med en intelligent nøgle, nærmer sig døren til sin bil, kommunikerer den smarte nøgle, han har på ham, med bilsystemet . Det fortæller døren at åbne så snart personen trækker på håndtaget.\nForestil dig ikke længere at søge din taske til dine nøgler på en regnvejr eller kold dag, eller slip børnene eller kæledyrene du fører til din bil! Den intelligente nøgle giver et nyt niveau af komfort til chauffører.\nStart din bil med et enkelt tryk\nKlar til at starte din motor? Du behøver ikke at indsætte en nøgle i tændingen for at starte bilen. Tryk blot på startknappen til motoren, og bilen starter. Dette er den smarte nøgle du bærer, der tillader og tillader opstart. Nogen der sidder i bilen, men ikke har den smarte nøgle, kan ikke starte den ved blot at trykke på knappen.\nEr denne teknologi virkelig sikker?\nDu tror måske, at ved at opgive dine fysiske nøgler åbner du en ny vej af sårbarhed. Bilproducenter har medtaget tyverisikringstiltag i deres intelligente nøgleteknologi: Rulekoder bliver for eksempel projiceret af smartnøglen og kontrolleres af bilens computer, inden de låser bildøren op. Andre producenter bruger krypterede computerchips til at afskrække tøvere, der ønsker at udnytte teknologien.\nHvilke biler nyder godt af denne teknologi?\nFlere bilproducenter indbygger denne teknologi i deres biler, især luksusbil og hybridbilfabrikanter. Den smarte nøgle (eller lignende teknologi) tilbydes undertiden som en mulighed for et køretøj. Det er bedst at konsultere forhandleren, hvis denne funktion ikke er angivet som standardfunktion.\nHar jeg virkelig brug for en smart nøgle?\nAlt afhænger af dig. Hvis du vil udnytte den nyeste teknologi, der er tilgængelig for nuværende drivere, er smartnøglen både en sjov gadget og en nyttig løsning. Dit budget tillader ikke dig at investere i den nyeste teknologi? Du bliver ikke kold for længe, fordi du skal åbne din bil med en fjernbetjening eller en nøgle. Det er simpelthen en af de moderne bekvemmeligheder.\nGrundlaget for at komme i form\nHvordan man differentierer en overdosis fra et slagtilfælde.\n25 Nemme ideer til skyggehaver\n4 Tips til at undgå en trafik overtrædelse\nTraveler's Guide til tips på hotellet\nSandwiches af tomater, mozzarella og basilikum


Renault Modus Nysynet - brugt til salg på Bilhandel.dk\nNYHED - NETOP KOMMET IND!, Sælges med brugtbilsattest og 1 års 100% Autotjek garanti!, Meget sjælden udbudt model, 1.6-16V benziner med 110HK og ægte AUTOMATGEAR, Manuel Tip-Tronic funktion via shift-pads bag rattet, Særdeles kvik og velkørende mini-MPV med hele 112HK, Dejlig høj ind- og udstigningshøjde, "Dynamique"-udstyrsmodel,Fast anhængertræk til 800 kg., Fuldautomatisk klimaanlæg, Orig. 16" alufælge med fine Michelin dæk, Læderrat, Halogenforlygter med kurvelys-funktion, Fartpilot med begrænser-funktion, Sædevarme i begge forsæder, Digital instrumentering, Længdejusterbare bagsæder, Mange gode opbevaringsrum - bl.a. under gulvet både for og bag, Kørecomputer, Elruder både for og bag, Højdejusterbart rat og førersæde, Orig. ratbetjent CD/Radio, Tågeforlygter, Netop nyserviceret INKL NY tandrem og vandpumpe, NY kombikøler til klimaanlægget, NYE skiver og klodser både for og bag samt NY olie på gearkassen 9/2019!, Her får man en stor og rummelig bil i en lille bils krop, Masser af lækkert komfortudstyr til små penge, Forbehold for tastefejl!, aut.gear/tiptronic, 16" alufælge, fuldaut. klima, fartpilot, sædevarme, træk, tidligere undervognsbehandlet, ikke ryger, nysynet, læderrat, kurvelys\nRenault Modus 16V 75 1,2\nBemærk høj indstigning og lav km, 1 ejer, nysynet, servicebog medfølger, tidligere undervognsbehandlet, kørecomputer, infocenter, fjernb. c.lås, startspærre, sædevarme, højdejust. forsæde, el-ruder, cd/radio, multifunktionsrat, isofix, bagagerumsdækken, kopholder, stofindtræk, splitbagsæde, 6 airbags, frakobling af pass. airbag, 3 seler i bag, abs, servo, ikke ryger


Anmeldelse: Velskrevet portrætbog om Haldor Topsøe halter på teknikken | Ingeniøren\nPolitisk kommentator Thomas Larsen har skrevet en flot bog om århundredets ingeniør. Den er dog svag i de tekniske beskrivelser.\n24. maj 2013 kl. 13:47 0\nPå dagen, hvor Haldor Topsøe ville have fyldt 100 år, udkommer Thomas Larsens portrætbog om den store ingeniør og erhvervsmand.\nLad det være sagt med det samme, at det er en velskrevet bog, som Berlingske Tidendes politiske kommentator har skrevet. Bogen fortæller om et usædvanligt menneske, der har levet et usædvanligt liv og undervejs truffet flere af 1900-tallets store historiske personer som f.eks. Niels Bohr og Indira Ghandi og overværet taler af Adolf Hitler og Winston Churchill.\nBogen er blevet til ved, at Thomas Larsen har interviewet Haldor Topsøe selv og en lang række personer fra familien, virksomheden og samarbejdspartnere. Bogen er ikke udelukkende et skønbillede af Haldor Topsøe, men viser så ærligt, som jeg kan bedømme det, hvordan han var.\nDen svageste del af bogen er omkring de tekniske løsninger. Da Thomas Larsen helt tydeligt er på udebane, vælger han her ofte den lette løsning og lader enten Haldor Topsøe selv eller andre eksperter berette, så forfatteren selv undgår at skulle forklare alt for meget. Det er ikke optimalt, men det fungerer.\nIngeniørlæsere vil dog uden tvivl savne dybere forklaringer på, hvorfor Haldor Topsøe valgte bestemte tekniske løsninger frem for andre.\nNær ven med Niels Bohr\nHaldor Topsøes forhold til Niels Bohr er interessant. Haldor Topsøe fulgte under sin studietid på Polyteknisk Læreanstalt også forelæsninger hos Niels Bohr på Københavns Universitets institut for teoretisk fysik. Bohr og Topsøe fik siden hen et venskab, der betød meget for dem begge. Dette forhold har Haldor Topsøe i øvrigt selv skrevet om til en ny bog om Niels Bohr, der udkommer 10. juni. Den bog vender vi tilbage til omkring udgivelsesdagen.\nHaldor Topsøe har mange gange tidligere forklaret, at hans største ønske var at blive forsker, men at han takkede nej til et jobtilbud hos Niels Bohr, da der ikke var økonomiske midler til at lave eksperimentel forskning.\nDet undrer nu mig alligevel, at Haldor Topsøe takkede nej til Niels Bohr i 1936 for i stedet at tage et job på Aarhus Oliefabrik. Det ville jeg gerne have hørt lidt mere om. Var det virkeligt udelukkende et spørgsmål om penge til eksperimentel forskning?\nForholdet til den tre år yngre bror, Preben, bliver stort set ikke beskrevet i bogen (der findes et billede af de to som børn). Det kan være, der ikke er så meget at fortælle, men i betragtning af, hvor meget der ellers skrives om familien, så er der et hul i fortællingen her. Som læser ved man ikke, om dette hul har nogen betydning.\nLæs også: Leder: Haldor Topsøe gjorde visioner til virkelighed\nDer er styr på detaljerne bortset fra et par enkelte smuttere, som at DTU et enkelt sted er blevet til Københavns Tekniske Universitet, og der er lidt rod om, hvorvidt det var Ingeniørforeningen (IDA) eller Ingeniøren, der ved årtusindskiftet 1999/2000 udpegede Haldor Topsøe til århundredets ingeniør. På denne plads skal det naturligvis præciseres, at det var Ingeniøren, der tog initiativ til at finde og udpege århundredets ingeniør. Og som den, der dengang stod i spidsen for dette projekt, kan jeg tilføje, at der ikke var megen tvivl om, hvem der skulle have hædersbetegnelsen.\nAlt i alt må det dog konstateres, at Thomas Larsen har skrevet en flot bog om århundredets ingeniør og ingeniørerne fornemmeste talsmand.\nThomas Larsen: 'Haldor Topsøe - et portræt', Gyldendal Business, 2013, 350 kr. ISBN: 978-87-02-14300-3\nEmner : FysikMaterialeteknologiProduktudvikling\nHaldor Topsøe er død: Århundredets ingeniør er gået bort 20. maj 2013\nHaldor Topsøes liv i billeder 21. maj 2013


LEVERANDØRBRUGSANVISNING FOR HÅNDTERING AF MURSTEN - PDF Gratis download\nDownload "LEVERANDØRBRUGSANVISNING FOR HÅNDTERING AF MURSTEN"\n1 LEVERANDØRBRUGSANVISNING FOR HÅNDTERING AF MURSTEN 1\n2 Generelt: Opmuringsarbejde kan indebære mange tunge løft og belastende arbejdsstillinger, som på sigt kan udgøre en helbredsmæssig risiko. Denne leverandørbrugsanvisning beskriver og anbefaler, hvordan man under håndtering af mursten på byggepladsen kan reducere det tunge arbejde og de belastende arbejdsstillinger. Anvisningen giver også egnede løsninger som f.eks. tekniske hjælpemidler, samt beskriver, i hvilke situationer ergonomiske belastninger kan opstå, f.eks. løft, bæring, træk, skub samt belastende arbejdsstillinger og -bevægelser. Anvisningen henvender sig til bygherrer, projekterende/rådgivere, virksomheder og ansatte, der udfører opmuringsarbejde. Anvisningen anbefaler, at arbejdet planlægges, tilrettelægges og udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt og eventuelt med krav om at bruge egnede tekniske hjælpemidler. Ved murerarbejder skelnes der i enkelte tilfælde imellem, om murhøjden er under 2,5 m eller om murhøjden er over 2,5 m. Visse foranstaltninger, der er muligt og hensigtsmæssigt for murhøjder over 2,5 m (eksklusiv fundament) er ikke nødvendigvis muligt og hensigtsmæssigt ved murhøjden under 2,5 m. Sidstnævnte gælder f.eks. ved opmuring af mange typer af inder- og ydermure i enfamiliehuse. Der findes en generel branchevejledning for murerarbejder, der alene berører anbefalinger for håndtering af paller med 80 sten. En branchevejledning udelukker imidlertid ikke, at der kan være andre måder at løse samme arbejdsopgave på, som kan være lige så forsvarlige. Det er derfor korrekt, at der ikke eksisterer et krav fra Arbejdstilsynet om, at antallet af mursten på pallerne er fastlagt ved lov til 80 pr. palle, ligesom der heller ikke kan stilles krav om levering af paller med 80 sten pr. palle, dersom murerarbejdet planlægges, tilrettelægges og udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. 112 sten Leverandører - herunder leverandører af mursten - er dog forpligtet til at levere en leverandørbrugsanvisning, som beskriver, hvordan det leverede emne kan håndteres 2\n3 ergonomisk forsvarligt, og hvilke løfte- og transportredskaber, der eventuelt anbefales anvendt. Denne leverandøranvisning giver anbefalinger ved håndtering af stenhoveder med 112 sten. Manuel optagning, transport og afsætning af stenhoveder skal som udgangspunkt ske ved hjælp af tekniske hjælpemidler som fx mekanisk drevet pallekærre ved stenhoveder på 112 sten. Når man skal transportere mursten med en samlet vægt på ca. 200 kg eller derover på et underlag med stigninger eller væsentlige ujævnheder mv., og belastningen er skadelig for sikkerhed eller sundhed, skal der bruges et mekanisk drevet hjælpemiddel eller reducere byrdevægten. Sundhedsskadelige løft skal undgås, når der foregår tilbagevendende og rutinemæssig manuel håndtering af mursten. Derfor er niveauet for egnede tekniske hjælpemidler, at arbejdet skal udføres ved hjælp af egnede tekniske hjælpemidler, eller arbejdet skal tilrettelægges hensigtsmæssigt. Opmuring under knæhøjde og over skulderhøjde skal undgås. Det kan f. eks. ske ved at planlægge opmuring til at foregå på et tidspunkt i byggefasen, hvor udhæng, altaner, spær mv. endnu ikke er konstrueret. Projektering og planlægning: I forbindelse med opmuringsarbejde anbefales det, at der bruges tekniske hjælpemidler. Det kan bl.a. gøres ved at indarbejde de nødvendige forudsætninger i projekterings- og planlægningsfasen. Ved projektering skal der vedr. brug af mursten tages hensyn til, at: - adgangs- og transportveje samt oplagspladser er etableret og dimensioneret til opgaven for håndtering af mursten 3\n4 - der etableres friarealer i og uden for bygningen, så sten kan placeres hensigtsmæssigt, både i forhold til arbejdsstedet og i forhold til adgangs- og kørearealer for tekniske hjælpemidler - der anvendes egnede tekniske hjælpemidler, hvor det er muligt og hensigtsmæssigt til håndtering af sten - opmuring udføres hvor det er muligt og hensigtsmæssigt under skulderhøjde og over knæhøjde f.eks. ved murerarbejder ved murhøjder over 2,5 m. Entreprenøren Med udgangspunkt i projektmaterialet og egne erfaringer skal arbejdet planlægges og tilrettelægges både sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Det betyder bl.a., at arbejdsgiveren har pligt til at sørge for, at: - der anvendes egnede tekniske hjælpemidler, hvor det er muligt og hensigtsmæssigt - de ansatte instrueres i brugen af de tekniske hjælpemidler - der er brugsanvisninger for de tekniske hjælpemidler Indretning af byggepladsen Byggepladsen skal indrettes, så det til transport af mursten er muligt at bruge egnede tekniske hjælpemidler, som enten fjerner belastningerne helt, eller reducerer dem til et minimum. Transport af sten og materialer med kran, truck, hejs og teleskoplæsser mm. Tunge manuelle løft bør om muligt undgås. Ved intern transport af mursten på byggepladsen, hvor vægten af en palle sten er over 200 kg, bør man ikke anvende manuel stenvogn. Der anbefales derfor løft af mursten og tegloverliggere direkte fra oplagsplads til arbejdsstedet med kran, trucks, hejs, teleskoplæsser 4\n5 eller andre tekniske hjælpemidler - afhængig af byggepladsen. Når stenhoveder transporteres til brugsstedet ved hjælp af en kran, anvendes stenskjolde, stenstole eller stenkurve. Manuel transport af sten Når transporten nødvendigvis må foregå manuelt ved hjælp af en stenvogn, er det vigtigt, at oplagspladsen ligger tæt på brugsstedet. Transportvejen mellem oplagringsplads til byggehejs skal være plan og stabil på de steder, hvor der skal transporteres materialer ved hjælp af manuelle transportmetoder som f. eks. trillebøre og stenvogne. Ved manuel håndtering af stenhoveder skal der anvendes en stenvogn, der er udformet, så den er mindst muligt belastende at håndtere. Der bør om muligt anvendes el-drevne eller motordrevne stenvogne samt minilæssere på byggepladsen. Har man på stilladset i forbindelse med opmuringsarbejdet stenhoveder, hvor mere end halvdelen af murstenene er anvendt, og man således på langs af stilladset har behov for at flytte en palle med de resterende f.eks. 40 mursten, kan dette gøres manuelt med en stenvogn. 5\n6 Manuel håndtering af sten Ved manuel håndtering af sten bør der anvendes en stentang, der kan håndtere maximalt 4 sten af gangen. Arbejdsplatforme Med en hydraulisk arbejdsplatform kan man opnå præcis den arbejdshøjde, man ønsker, når man murer. Samtidigt undgås tunge løft af stilladsdele. Det anbefales derfor at anvende hydrauliske arbejdsplatforme, hvor dette er muligt og praktisk. Fundamenter og sokler Ved muring på fundamenter eller sokler skal arbejdet planlægges, så man undgår at arbejde i belastende arbejdsstillinger under knæhøjde i længere tid. Man kan evt. løse problemet ved at undlade opfyldning ved fundamentet eller sokkel, så der kan mures herfra over knæhøjde. Stenhoveder på skamler eller bukke Stenhoveder skal ved brug placeres på forhøjede skamler eller bukke som underlag ved arbejdsstedet for at hæve stenpallen. Dette giver mere hensigtsmæssige arbejdsstillinger, når stenene skal tages fra pallen over knæhøjde, således at kroppen belastes mindre. Skamlerne eller bukkene placeres på stilladset og gøres klar til, at stenhovederne kan sættes fra på disse, inden murerarbejdet påbegyndes. 6\n7 Stenpalle inklusiv underlag skal måle mindst 20 cm. Det er vigtigt, at stenhovederne ved transport fra oplagringssted til arbejdssted - sættes så nær det arbejdssted, hvor indmuringsarbejdet skal udføres, som muligt. Levering af sten Vognmanden som leverer stenhoveder, skal have præcis besked om, hvor på byggepladsen stenene skal leveres og opbevares inden opmuring. Så undgås unødig og måske besværlig transport af stenene på byggepladsen. Klipning af mursten Klipning af mursten skal ske med værktøj, som ikke belaster ryg og skuldre. Det anbefales ved mekanisk bearbejdning af murstenene at anvende beskyttelsesbriller samt støvmaske, f.eks. ved klipning, deling eller skæring af sten. 7\n8 Eksempler Her er der anvendt forskudt stilladshøjde, hvorved mursten såvel som mørtel er anbragt i korrekt arbejdshøjde 8\n9 Her er vist en fjederbelastet metalskammel, der afhængig af vægten af murstenene på pallen hæver stenene op, så man undgår under opmuring at hente sten under knæhøjde. Her er stenpallen på grund af reduceret vægt i (3) og (4) hævet op over knæhøjde. 9\n10 Her er vist 2 eksempel på en forhøjet skammel med hjul til brug for flytning af stenpaller på langs af stillads. 10\n11 Her er vist lette aluminiumsvogne med plasthjul og skinnesystem, så mursten let kan flyttes på langs af stillads. 11\nEvaluering af vejledninger om opmuringsarbejde. Branchevejledninger og faktablade\nEvaluering af vejledninger om opmuringsarbejde Branchevejledninger og faktablade Udarbejdet af: Troels Godt Mathiesen og Flemming Pedersen December 2010 Evaluering af vejledninger om opmuringsarbejde -\nMultipladen Leverandørbrugsanvisning. Build with ease\nMultipladen Leverandørbrugsanvisning 2015 Build with ease Indhold og anvisningens opbygning 0. 0. Indledning...3 Indledning...3 1. 1. Transport med kran, truck, hejs og teleskoplæsser...6 Produktprogram\nÅrsmøde 2018 for DKL & FDK 5. september Hans Hjerrild, Folkekirkens ArbejdsmiljøRådgivning\nÅrsmøde 2018 for DKL & FDK 5. september 2018 Hans Hjerrild, Folkekirkens ArbejdsmiljøRådgivning Dagsorden Arbejdsmiljø det nyeste Nyt fra Folkekirkens ArbejdsmiljøRådgivning (kort) Sikring af gravstene


Amnesty kræver hasteundersøgelse efter blodige dage i Egypten\nNyheder Skrevet af BNB | 17.08.13 | 08:17\nI Amnesty International er man især bekymret over de egyptiske sikkerhedsstyrkers handlinger i de seneste dage.\nResearchere fra Amnesty International har i løbet af ugen besøgt adskillige felthospitaler, et lighus og en moske, der midlertidigt har tjent som lighus, i Cairo.\n»Baseret på de umiddelbare vidneudsagn og andre beviser, vi har indsamlet, er der liden tvivl om, at sikkerhedsstyrkerne har handlet med åbenlys foragt for menneskeliv, og der er et presserende behov for en grundig efterforskning, der er både upartisk og uafhængig,« skriver programdirektør Philip Luther fra Amnesty International i Mellemøsten og Nordafrika i en pressemeddelelse.\nAmnesty International opfordrer nu FN-eksperter, herunder især FNs særlige udsending for vilkårlige og udenretslige henrettelser, til at efterforske omstændighederne og de egyptiske myndigheders »overdrevne og uberettiget dødbringende magtanvendelse«, fremgår det af pressemeddelelsen.\nTil trods for endnu en blodig dag i Egypten, og i særdeleshed i hovedstadens gader, hvor op mod 100 meldes dræbt, opfordrede Det Muslimske Broderskab fredag til daglige protester fremadrettet. Situationen er spidset til efter onsdagens blodige begivenheder i Cairo og andre byer, hvor 638 - primært tilhængere af Mohammed Morsi og Det Muslimske Broderskab - meldes dræbt, da politiet ryddede fredelige demonstrationer.\nOg fredagens begivenheder viste, at broderskabet ikke har tænkt sig at trække sig tilbage, men trodsede tåregas, haglgeværer og projektiler fra AK-47 rifler. Sent fredag aften omringede sikkerhedsstyrker en moske i nærheden af Ramses-pladsen i Cairo, hvor et stort antal Morsi-tilhængere blev fanget under belejringen.\n»Mens nogle demonstranter brugte vold, var myndighedernes reaktion voldsomt ude af proportioner og skelnede tilsyneladende ikke mellem voldelige og ikke-voldelige demonstranter. Tilskuere var også fanget i volden. Sikkerhedsstyrker greb til dødbringende magt, hvor det ikke var strengt nødvendigt for at beskytte menneskeliv eller forhindre alvorlig skade - det er en klar overtrædelse af internationale love og standarder,« lyder det fra Philip Luther fra Amnesty International om de seneste dages hændelser.\nOfrene for volden fredag, der af Det Muslimske Broderskab blev udråbt som »Vredens Dag«, tæller ud over de mange i Cairo blandt andet fem dræbte i en by ved Suez-kanalen og otte i Middelhavsbyen Damietta.\nHæren og politiet har tidligere fredag på en statslig TV-kanal meddelt, at der vil blive slået hårdt ned på alle og skudt med skarpt mod de, der bryder loven. Det egyptiske indenrigsministerium anslår, at 43 medlemmer af landets sikkerhedsstyrker er blevet dræbt fredag.\nEU-landenes ledere mødes mandag for at diskutere situationen i Egypten, som ifølge den franske præsident, Francois Hollande, og udenrigsminister Laurent Fabius har potentiale til at udvikle sig til en borgerkrig. Både Francois Hollande, den tyske kansler, Angela Merkel, og EUs udenrigspolitiske chef, Catherine Ashton, opfordrer EUs ledere til at genoverveje samarbejdet og relationerne til Egypten.\nFNs chef for politiske anliggender, Jeffrey Feltman, rejser til Egypten i næste uge for at mødes med adskillige topfolk, herunder repræsentanter for Det Muslimske Broderskab, omkring situationen.


Om Spionjagten - Mobilevent Om Spionjagten - Mobilevent\n“Spionjagten” aktionpræget mobilevent\n“Spionjagten” er et mobilevent proppet med action og drama! Spionjagten egner sig godt til en polterabend, teambuilding eller til en firmafest / firmaevent.\nPlot: En forretningshemmelighed er blevet stjålet af to tidligere KGB-agenter, som nu arbejder freelance og laver ‘buzinezz’ ude i erhvervslivet. I har fået til opgave af bestyrelsen, at skygge de mistænkte diskret og holde øje med, hvor de bringer informationerne hen. I skal generobre dem, hvis det er muligt. I har set de to spioner på overvågningskameraer. Da de er forbrydere, som er efterlyst af Interpol, har I kunnet identificere dem som Pjotr Romanowitsch-Kuznetsow og Dmitrij-Ivan Todorowski. Nu går jagten ind, men I har at gøre med forhærdede kriminelle, så vær forsigtige. Mappen med det stjålne dokument er forsynet med en sender, så I kan følge efter spionerne.\nDeltagerne får en kort introduktion til plottet i deres mobil. De får derefter en position på et kort, som de skal lede efter. Når de kommer til positionen, får de et spørgsmål på mobilen, som de skal besvare. Hvis de svarer rigtigt, får de næste kortposition, hvis de derimod svarer forkert, får de en tidsstraf og må vente 30 sekunder, inden de atter kan forsøge at svare på spørgsmålet. Man skal løse gåderne for at kunne komme videre. Der er svarsalternativer så holdene kan altid gætte sig til et svar.\nTil at gennemføre eventet skal man bruge en smartphone eller tablet med internetforbindelse og “lokalitetstjenester” pr. hold. Man kan lade mobileventet gå fra arbejdspladsen til en bar eller festlokale, mobileventet er fleksibelt i forhold til hvor det kan foregå, du bestemmer selv stedet på google maps.\nKøb en actionpræget spionjagt her\nTags: spionjagt, spionjagten