Stadier og behandling af cervikal pladecellecarcinom - Osteoma 2021\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen kan være forårsaget af forskellige faktorer, først og fremmest er det hyppige traumer og forskellige infektiøse processer i bækkenorganerne. I dette tilfælde udvikler kvinden en konstant udflod af blod og hvidligt slim fra kønsorganerne samt svær mavesmerter. Det er muligt at identificere patologi under en gynækologisk undersøgelse og ultralydundersøgelse.\nDen ondartede proces forekommer hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen.\nSquamøs cellekarcinom i uterus kan provoseres af virkningen på menneskekroppen af sådanne faktorer:\nlangvarige, igangværende inflammatoriske processer;\nukontrolleret indtagelse af glukokortikosteroider;\nudførelse af kirurgiske indgreb, herunder abort;\ncytomegalovirus og kønsherpes.\nMutation og ukontrolleret celledeling sker under påvirkning af forskellige patogene faktorer.\nSquamøs cellekarcinom dannes af lagdelt pladepitel, der er placeret på overfladen af livmoderhalsen, og nogle gange kan det vokse fra kirtelceller. En neoplasma forekommer som et resultat af degenerering af sunde væv til ondartede som et resultat af påvirkningen af forskellige faktorer. Atypiske cellulære elementer er kendetegnet ved ukontrolleret vækst og hurtig reproduktion. De absorberer og erstatter sundt væv fuldstændigt.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderen har følgende udviklingsstadier:\nInitial. Atypiske celler spredes hovedsageligt på overfladen af epitelet uden at invadere det underliggende væv. Det er opdelt i følgende perioder:\nAnden etape. Det er kendetegnet ved spiring af en ondartet neoplasma i livmoderkroppen.\nTredje. Forbundet med spredning af ondartede celler i lymfesystemet og afsætning i lymfeknuder.\nFjerde. Forårsager metastaser i alle systemer og er uhelbredelige.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen forårsager udvikling af følgende karakteristiske kliniske tegn hos en patient:\nblødning fra kønsorganerne;\nsmerter i bækkenorganerne;\nI det første udviklingsstadium er den ondartede proces fuldstændig asymptomatisk, og sygdommen kan kun påvises ved en gynækologisk undersøgelse. Senere vises ubehagelige fornemmelser, der spreder sig til bækkenorganerne. Et karakteristisk klinisk tegn på keratiniseret kræft er frigivelse af epitelpartikler fra kønsorganet under blødning. Derudover observeres konstant leukocé..\nPladeagtig celle ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen kan mistænkes ved symptomer og under en gynækologisk undersøgelse. Tidlig diagnose inkluderer også ultralydundersøgelse. Det anbefales at udføre computertomografi med magnetisk resonans samt at gennemføre en generel og biokemisk blodprøve. For at bekræfte tumorens ondartede natur udføres diagnostisk skrabning efterfulgt af histologi og cytologi..\nMeget differentieret kræft er mindre ondartet og er kendetegnet ved langsommere vækst end moderat differentieret eller udifferentieret.\nDårligt differentieret pladecellecarcinom i livmoderhalsen er en indikation for kompleks terapi, der inkluderer kirurgi med fjernelse af tumor konglomeratet sammen med regionale lymfeknuder og efterfølgende stråling og kemoterapi. Det er vigtigt at udføre kirurgisk manipulation ved at udskære alt ondartet væv. Dette vil sikre mindre risiko for tilbagefald af tumor. Hvis det er umuligt at udføre en sådan operation, udføres palliativ behandling, hvilket hjælper med at forbedre patientens tilstand lidt. Til kemoterapi anvendes cytostatika, der bremser væksten og reproduktionen af atypiske celler. Der anvendes også en målrettet bestråling med ioniserende bjælker. Patienten har brug for symptomatisk behandling med smertestillende midler og antiemetika.\nForebyggelse af pladecelleneoplasma i livmoderhalsen er at undgå traumer og infektion med seksuelt overførte infektioner. Det er også vigtigt at blive regelmæssigt undersøgt af en gynækolog for at blive testet for tidlig diagnose af en sådan sygdom. Det er vigtigt at bruge præventionsmidler korrekt, inklusive en intrauterin enhed. Undgå stress, overarbejde og søvnmangel.\nForudsigelse af liv afhænger af det stadie, hvor keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen blev påvist. I den første eller anden fase er den fem-årige overlevelsesrate efter operation 90%. Hvis detekteres efter forekomsten af metastaser, reduceres dette tal til 30-40%. Prognosen for patienter med dårligt differentieret kræft er mindre gunstig.\nSquamøs cellekarcinom ved livmoderhalskræft udgør 80–90% af alle kræftformer i livmoderhalsen. Disse ondartede tumorer opstår i celler på ydersiden af organet. Denne type er også opdelt i pladecellecarcinom i livmoderhalsen med keratinisering (tilstedeværelsen af døde eller keratiniserede celler) og ikke-keratiniserende (celler har en mere regelmæssig form uden keratiniserede områder og deler sig aktivt). Hvis neoplasmaen har spredt sig ud over det syge organ til tilstødende væv, diagnosticeres det med invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen..\nDiagnostik af invasiv pladebetændelse i livmoderhalsen\nUndersøgelsen begynder normalt med en pap-udtværning. Under proceduren skraber lægen forsigtigt en prøve af slim og celler fra livmoderhalsen. Udtværingsresultatet hjælper med at registrere unormale vævsændringer, herunder tilstedeværelsen af HPV-virus.\nI tilfælde af tilstedeværelse af atypiske pladeagtige celler gennemgår patienten flydende cytologi (idet han udtværes af højere kvalitet på grund af opbevaring i en speciel væske). Hvis kræftceller er til stede i prøven, bestiller lægen en colposcopy. Dette er en undersøgelse af livmoderhalsen og udtagelse af en prøve af tumoren med et forstørrelsesinstrument med en lyskilde (colposcope).\nHvis diagnosen er uklar, udføres en keglebiopsi. Dette er en lille operation for at fjerne lidt mere væv. Hvis du har mistanke om invasiv, pladeagtig celle ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen, ordinerer lægen kompleks billeddannelse af andre organer i kroppen. Testning inkluderer røntgenbillede af brystet, CT og MR af maven og bækkenet og PET-CT-scanninger.\nKirurgisk behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nInvasivt og mikroinvasivt pladecellecarcinom i livmoderhalsen behandles med en kombination af kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi. Moderne klinikker udfører en sentinel lymfeknude-biopsi før operation. Den knude, som kræftceller kan komme ind først, identificeres først med et farvestof, derefter fjernes og testes for kræft. Denne procedure hjælper med at bestemme niveauet for tumorspredning og den rigtige behandlingsplan..\nHvis der ikke findes metastaser, anbefales en hysterektomi - fuldstændig fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen sammen med bækkenlymfeknuder. I dag udføres denne operation ofte ved hjælp af en minimalt invasiv metode - ved hjælp af et laparoskop eller et Da Vinci-robotsystem. Sammenlignet med åben kirurgi giver de nye tilgange et kortere ophold på hospitalet, lavere risiko for infektion og lavere omkostninger.\nIkke-kirurgisk behandling af invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nPatienter, hvis kræftceller har spredt sig gennem kroppen (metastase), ordineres systemisk kemoradioterapi i stedet for kirurgi. Strålebehandling kombinerer ofte ekstern og intern stråling. Ekstern strålebehandling med intensiv strålemodulation gives samtidig med lavdosis kemoterapi. Lægemidlet "Cisplatin" hjælper med at gøre kræftceller mere følsomme over for stråling. Derefter udføres højdosis brachyterapi. Denne omfattende behandling forlænger levetiden for patienter med invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen..\nHvorfor er pladeagtig livmoderhalskræft farlig?\nStatistik i de sidste par årtier viser en klar sammenhæng mellem et fald i den samlede dødelighed og et fald i antallet af tilfælde af livmoderhalskræft (CC). I Den Russiske Føderation er denne type onkologi flyttet til 6. plads med hensyn til udbredelse efter brystkræft, neoplasmer i fordøjelseskanalen og kræft i selve livmoderen..\nDen mest almindelige cervikale onkologi er pladecellecarcinom i livmoderhalsen, som er diagnosticeret i 90-96%, hvoraf ca. 80% er invasive. Overvej årsagerne til denne patologi og de vigtigste behandlingsmetoder.\nSquamøs livmoderhalskræft er resultatet af en ondartet proces, der forekommer i det lagdelte pladepitel. Dette er kappen, der dækker livmoderhalsens vaginalsektion. Dette er den mest almindelige ondartede patologi, der normalt forekommer hos kvinder efter 50 år..\nSelvom det samlede antal kræftformer er faldet i de senere år, er antallet af patienter, der er diagnosticeret med kræft på et tidligt tidspunkt, især inden 40-årsalderen, steget dramatisk. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af denne patologi, er onkogene humane papillomavirus (HPV).\nUdviklingen af patologi kan provokeres af herpes simplex-virus, klamydia og cytomegalovirus. Derudover kan patienten inden kræft have ægte erosion, hormonel ubalance, polypper, uterusdysplasi og mange andre gynækologiske sygdomme. Følgende grunde til forekomsten af den pågældende patologi adskilles normalt:\ntidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet og tidlig fødsel før voksen alder;\nseksuelt overførte sygdomme, især dem, der er ledsaget af betændelse og infektion med herpesvirus eller HPV;\nfødselstraume, hyppige aborter og diagnostisk curettage, diatermocoagulation, gentagen conization;\nændringer i strukturen i slimhinden i kønsorganerne hos en kvinde, der er forbundet med alderen;\nUdseendet af pladecellecarcinom foregår nødvendigvis af dysplastiske processer i slimhinden. På samme tid er der en udtalt krænkelse af vækst, modning og afvisning af epitelvæv. Indtræden af ændringer forekommer i det basale-parabasale lag.\nDer er flere principper for klassificering af denne sygdom. Den enkleste opdeling går ind i præ-invasiv, mikroinvasiv og invasiv kræft..\nInvasivt pladecellecarcinom diagnosticeres oftere hos kvinder efter 50 år, det dannes i form af en polyp eller er kendetegnet ved en infiltrativ vækstart. I tilfælde af diagnosticering af præinvasiv kræft tykkelsesepitelceller tykkere og begynder at vokse ind i kirtlerne, derfor kaldes det også kirtelkitelcancer, som ikke er kendetegnet ved invasion og metastase, det trænger ikke ind i stroma og er intraepithel. Når kræftceller begynder at vokse ind i stroma gennem kældermembranen til en dybde på 3 mm, taler de om tilstedeværelsen af en mikroinvasiv formation, kendetegnet ved følgende træk:\nder er praktisk taget ingen metastaser, de forekommer i 1,2% af tilfældene;\nvævets immunrespons vedvarer;\novergangen fra en præ-invasiv kræftform til en mikroinvasiv kan vare fra to til 20 år.\nMed den videre udvikling af en pladeagtig celletumor går den ud over livmoderhalsen, der er en predisposition for metastase, og derefter diagnosticeres en invasiv type kræftpatologi.\nI form kan en pladeagtig celleneoplasma ligne en lille afrundet perle, nogle gange kan det være en tumor i form af en svamp eller en vorte og også have form af en ulcereret overflade af livmoderens ydre foring.\nI henhold til kræftcells modenhed skelnes følgende former for patologi:\nsquamøs celle ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen;\nI det første tilfælde kan cellerne i neoplasmaet være multifacetteret eller oval, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Squamøs cellekarcinom uden keratinisering er opdelt i følgende typer:\nneoplasma af den moderate differentieringstrin;\nstærkt differentieret pladecellecarcinom - reagerer bedst på behandlingen;\ndårligt differentieret pladecellecarcinom er den mest farlige og aggressive type, hvor de mindst gunstige forudsigelser foretages, diagnosticeret i 10-15% af tilfældene.\nPladecellecarcinom med keratinisering er ganske sjælden, ikke mere end 5% af alle tilfælde registreres. Det er kendetegnet ved keratinisering af kræftperler, deraf navnet på patologi. Rettidig diagnose og passende behandling af denne type tumor har gunstig prognose. Det er muligt at bestemme graden af differentiering af kræftceller ved at udføre histologiske studier, først da kan der forudsiges behandling.\nHvis vi taler om alderskategorien af patienter, diagnosticeres præ-invasive kræftformer oftest hos kvinder fra 30 til 40 år gamle, minimalt invasive - 40-50 år gamle, og invasiv livmoderhalskræft diagnosticeres oftest hos kvinder over 50.\nI overensstemmelse med den vigtigste kliniske klassificering skelnes de følgende stadier eller grader af pladecellecarcinom:\nNul eller den såkaldte præ-invasive form, der kun påvirker epitelet og ikke trænger ind i basallaget.\n1 - læsionen når kroppen til livmoderen:\n1B1 - tumorstørrelse op til 4 cm;\n1B2 - størrelsen på neoplasmaet er mere end 4 cm.\n2 - i anden fase påvirker kræft kroppen af livmoderen, men spreder sig ikke til bækkenvæggene og den nederste tredjedel af vagina:\n3 - den nederste tredjedel af vagina og bækkenvægge påvirkes. Hydronefrose og nedsat nyrefunktion kan forekomme:\n3A - den nederste tredjedel af vagina påvirkes;\n3B - bækkenvægge påvirkes, og nyrefunktion vises.\n4 - den ondartede tumor påvirker også andre organer (ureter, endetarm) og kan strække sig ud over bækkenhulen:\n4A - vokser ind i væggene i urinstof eller rektum;\nI de indledende stadier er pladecellecarcinom i livmoderen asymptomatisk, så kvinden har ikke travlt med at besøge gynækologen. Selv i 49% af tilfældene vil selv en gynækologisk undersøgelse i spejle og palpering ikke være i stand til at afsløre tilstedeværelsen af denne lidelse. Kolposkopi og cytologisk undersøgelse er i stand til at påvise morfologiske og funktionelle ændringer forårsaget af ondartede processer i de tidlige asymptomatiske stadier. Ud over de ovennævnte metoder kan følgende typer forskning anvendes til at stille og bekræfte en diagnose:\nskrabe celler i cervikalkanalen med dens efterfølgende histologiske undersøgelse;\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen i de indledende stadier manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, men med dens udvikling kan patienten udvikle følgende symptomer og tegn:\noverdådig leukæmi og pletblødning. Når der er en inflammatorisk proces, og en bakterieinfektion tilslutter sig, bliver udflodet overskyet med en skarp lugt. Dette er ikke et specifikt symptom, men en tredjedel af patienterne med denne diagnose har det. Sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor øges med en stigning i antallet af sekretioner og med deres beskidt-blodige karakter;\nkontaktblødning, der opstår efter sex, intens fysisk anstrengelse eller efter undersøgelse af en gynækolog;\nblodig udflod mellem menstruation og med overgangsalderen, kaotisk blødning;\nben og ydre kønsorganer kan kvælde, dette skyldes udseendet af metastaser, især i lymfesystemet;\nkronisk træthed, døsighed, tyndhed, svaghed, anæmi og andre astheniske symptomer;\ni avancerede stadier forekommer smertefulde fornemmelser i korsryggen, i halebenområdet, i nedre del af maven og benene, forstoppelse og hyppig trang til at tømme tarmen kan også forekomme.\nBehandling af pladecellecarcinom vælges i hvert tilfælde og involverer anvendelse af radikal terapi på baggrund af at bevare reproduktions- og menstruationsfunktionerne og det reproduktive system som helhed. Følgende behandlinger kan bruges:\nValget af behandlingsmetode afhænger af placeringen af karcinomet, dets størrelse, graden af forsømmelse af processen og patientens generelle tilstand..\nAf de kirurgiske teknikker i de tidlige stadier bruges kondition oftest i kombination med curettage, i en vanskeligere situation udslettes livmoderen, derudover er excision af lymfeknuder mulig osv. Hvis livmoderhalskræft har spredt sig til vagina, udføres en radikal hysterektomi med fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, delvis vagina og alle vedhæng. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og kemoterapi før eller efter operationen. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at helbrede en kræftsvulst med medicin og folkemetoder..\nVed tidlig påvisning af cervikal pladecellecarcinom vil prognosen være ret optimistisk. Ifølge statistikker er den 5-årige overlevelsesrate med den korrekte behandling i trin 0 100%. Hvis patienten startede behandlingen i sygdomsstadiet 1, når overlevelsesraten i 5 år 90%, på trin 2 - op til 75%, ved 3 - op til 40%, ved 4 - højst 16%. Uden passende behandling vil kræft føre til uundgåelig død på højst 5 år. Mere positive forudsigelser fremmes for livmoderhalskræft med keratinisering. Ikke-keratiniserende carcinom reagerer mindre på behandlingen.\nFor rettidig påvisning af malign dannelse skal screeningsprogrammer periodisk afsluttes ved hjælp af colposcopy, cytologiske, virologiske og histologiske undersøgelser..\nAndelen af livmoderhalskræft udgør 12% af ondartede neoplasmer af de kvindelige kønsorganer. Pladecellecarcinom bestemmes hos 85-90% af patienterne, hos 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, i 10% - dårligt differentieret pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Gynækologerne i Yusupov hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af sygdommen, hvilket bidrager til den tidlige opdagelse af patologi. Kompleks behandling, en individuel tilgang til valg af terapimetode for hver patient, kan forbedre prognosen for fem-års overlevelse. Det medicinske personale på onkologiklinikken er opmærksomme på ønsker fra patienter og deres pårørende.\nKilden til en ondartet tumor er cellerne, der dækker livmoderhalsen. Der er flere typer af sygdommen, men carcinom diagnosticeres i 90% af tilfældene. Mindre almindeligt identificerer læger adenocarcinom af pladepitel og standard adenocarcinom. Alvorlige tilfælde af sygdommen overvejes på et møde i Ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. På Yusupov-hospitalet udarbejdes der altid en behandlingsplan for hver patient individuelt afhængigt af mange faktorer.\nForskere har ikke identificeret entydige årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen. På det nuværende stadium er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen (malignitet) af lagdelt pladepitel, blevet undersøgt godt:\nHuman papillomavirus (HPV), hovedsageligt typer 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33. I de fleste tilfælde bestemmes HPV-16 med skivepellecarcinom i livmoderhalsen;\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig på baggrund af erosion, ectropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Cellulær transformation lettes af følgende faktorer:\nEn bestemt negativ rolle spilles af traumer mod livmoderhalsen under flere fødsler, installation af en intrauterin enhed og kirurgiske indgreb (diagnostisk curettage, abort, diathermocoagulation og diathermoconization). Risikogruppen for forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der begyndte deres seksuelle liv tidligt, ofte skiftede seksuelle partnere, forsømmer metoder til barriere prevension, har lidt seksuelt overførte sygdomme.\nInden for den betragtede histologiske type er pladecellecarcinom i livmoderhalsen keratiniserende og uden keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plavecellekarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på keratinisering af cellerne i keratohyalingranuler og "kræftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen i pladecelle findes der ingen keratin "perler". Kræfteceller er overvejende store, ovale eller polygonale i form og har høj mitotisk aktivitet. Afhængig af differentieringsgraden skelnes følgende typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen:\nUnder hensyntagen til tumorvækstretningen skelnes eksophytiske, endofytiske og blandede former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er karakteristisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft. Det dannes under henfald og nekrose af en ondartet tumor, der vokser endofytisk.\nI sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske faser. Der er også et nul eller det indledende trin (intraepitelcancer). På dette stadie af den patologiske proces påvirkes kun cellerne i det integumentære epitel uden invasion af basalaminaen..\nDet første trin er opdelt i to perioder: trin 1A (mikroinvasiv kræft med en dybde af penetrering i stroma op til 3 mm) og trin 1B (invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm). I det andet trin spreder tumorprocessen sig til livmoderkroppen. Den tredje fase er kendetegnet ved væksten af en ondartet tumor i det lille bækken. Når ureteralumenet komprimeres eller blokeres, udvikles hydronephrosis. Den fjerde fase er kendetegnet ved invasion i rektum og sacrum, tumordisintegration og udseendet af fjerne metastaser.\nSymptomer og diagnose af cervikal pladecellecarcinom\nDe fleste patienter i fase 0 og 1A har pladecellecarcinom i livmoderhalsen uden kliniske manifestationer. I denne periode stilles diagnosen under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Senere, efterhånden som invasionen uddybes og tumoren vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade af symptomer:\nUdledning fra kønsorganet kan være af en anden karakter. De er serøse gennemsigtige eller med en blanding af blod, der minder om "kødhældninger". Når en infektion eller forfald i en tumorknudepunkt tilslutter sig, får luucorrhoea en fedtlugt og en purulent uklar karakter..\nBlødning fra kønsorganet er af varierende intensitet - fra pletfri udflod til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere forekommer blødning under kontakt og provoseres af samleje, douching, gynækologisk undersøgelse, anstrengelse under tarmbevægelser.\nSmertesyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også have forskellige sværhedsgrader. Smerten er lokaliseret i lændeområdet, sacrum eller perineum. Smertesyndrom er bevis på forsømmelse af den onkologiske proces. Det indikerer spiring af vævet, der omgiver livmoren, og nederlaget i de sakrale, lænde eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i tilstødende organer forekommer dysuriske lidelser, forstoppelse og urogenitale fistler dannes. I terminalfasen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen udvikler kræftforgiftning og cachexi.\nKlinisk "stumme" former af pladecellecarcinom i livmoderhalsen påvises af læger på Yusupov Hospital under colposcopy eller som et resultat af en cytologisk PAP-udstrygning. Følgende data spiller en vigtig rolle i diagnosen: en omhyggeligt indsamlet gynækologisk historie (antallet af graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførte sygdomme), påvisning af stærkt onkogene stammer af humant papillomavirus i den undersøgte skrabe ved PCR (polymerasekædereaktion).\nNår der ses i spejle, har pladecellecarcinom i livmoderhalsen form af polypose eller papillomatøs vækst eller ulcerøs defekt. Endofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen. De giver det en tøndeform. Ved kontakt blør den ondartede tumor. For at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne foretager gynækologer en tohåndsundersøgelse af vaginal og vaginal-rektal. I alle tilfælde af påvisning af en patologisk ændret livmoderhals, er onkologer fra Yusupov Hospital forpligtet til at udvise onkologisk opmærksomhed og udføre følgende undersøgelser:\nTager en smørepist til onkologisk cytologi;\nTil morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes en biopsi og skrabe til histologisk undersøgelse. Præparaterne undersøges under mikroskop af morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbejde.\nHvis der er mistanke om pladecellecarcinom i livmoderhalsen, bestemmes serumniveauet for markøren for pladecellecarcinom SCC. Metoder til at klarlægge diagnosen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen, der er designet til at vurdere forekomsten af den neoplastiske proces og hjælpe med at vælge den optimale behandlingsmetode for patienten, er transvaginal ultralyd, computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning, ekskretorisk urografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungeradiografi.\nOnkologer ved Yusupov Hospital bruger følgende innovative metoder til behandling af livmoderhalskræft:\nCervical conization - fjernelse af det cervikale område påvirket af kræftprocessen ved hjælp af en skalpell;\nHysterektomi - fjernelse under driften af hele livmoderen sammen med livmoderhalsen og de omgivende væv.\nI det ekstreme stadie af den ondartede proces, der har spredt sig til andre organer, udføres bækkeneksentrationen. Under operationen fjerner kirurger livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder og organer i nærheden, der er blevet påvirket af en ondartet tumor. Rekonstruktive operationer udføres for at gendanne tidligere fjernede organer i tilfælde af ekstrem livmoderhalskræft. Ved hjælp af metoden til rekonstruktiv kirurgi gendannes følgende organer:\nStrålebehandling er en effektiv behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Ved hjælp af det udsættes bjælker med høj effekt til en ondartet tumor. To typer stråleeksponering anvendes: brachyterapi og intensiv moduleret strålebehandling (IMRT). I processen med brachyterapi indføres en radioaktiv strålingskilde i det berørte område af livmoderhalsen. Det ødelægger den ondartede neoplasma. Under IMRT udsættes tumoren for en ekstern strålingskilde. Det justeres til en bestemt vinkel med høj præcision uden at falde på sundt væv.\nVed kemoterapi bruger læger på Yusupov Hospital anticancer-lægemidler registreret i Rusland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et af de få private russiske medicinske centre, der er godkendt til kliniske forsøg. På grund af dette har patienter i nogle tilfælde mulighed for at modtage unikke cytostatika, som ikke er tilgængelige i andre medicinske institutioner i Den Russiske Føderation..\nOnkologer har en individuel tilgang til valget af en metode til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. Ved bestemmelse af den operationelle taktik er sygdomsstadiet af stor betydning. I stadier I-IIB1 af livmoderhalskræft udvides behandlingen af valget ofte ekstirpation af livmoderen med eller uden vedhæng, kendt som Wertheims operation, efterfulgt af kemoradieringsbehandling. På IIB2-III-stadier i kræftprocessen er praktisk talt den eneste mulige og standardmetode til behandling kemoradiationsterapi..\nPå trods af brugen af forskellige behandlingsmetoder hos patienter med avanceret livmoderhalskræft, er langtidsresultater fortsat utilfredsstillende. Tilbagefald af tumorer efter særlig behandling forekommer i 32-78,3% af tilfældene 12-20 måneder efter behandlingen. Overlevelse af patienter bestemmes ikke kun af sygdomsstadiet og den valgte behandlingsmetode. Prognosen for forløbet af livmoderhalskræft påvirkes af mange faktorer, herunder tumorens histologiske struktur. Fem-års overlevelsesrate hos patienter med pladecelleadenocarcinom i livmoderhalsen er lavere end hos patienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende pladecellecarcinom.\nDa prognosen afhænger af hastigheden og udbredelsen af den metastatiske proces, er forskellene i denne proces i forskellige histologiske varianter af tumoren vigtige. For kirtelkræft tidligere, op til 12 måneder, er metastase og tilbagefald karakteristiske. Forløbet af ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen forekommer inden for 36 måneder. Samtidig er adenocarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved en øget risiko for metastatiske læsioner i æggestokkene i sammenligning med pladecellecarcinom.\nPrognosen for bedring i pladecellecarcinom i livmoderhalsen forbedres i tilfælde af tidlig påvisning af patologi. Af denne grund, når de første tegn på en sygdom i forplantningssystemet vises, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Regelmæssige forebyggende undersøgelser tillader rettidig mistanke om onkologisk patologi og udfører effektiv terapi.\nPladecellecarcinom eller karcinom i livmoderhalsen er en tumor, der udvikler sig fra epithelforet til livmoderhalskanalen og den vaginale del af livmoderhalsen - henholdsvis endocervix og ectocervix. Denne neoplasma rangerer først blandt alle ondartede sygdomme i dette organ - op til 80% af alle tilfælde. Med hensyn til hyppigheden af forekomst i den generelle struktur af alle onkologiske patologier er pladecellecarcinom i livmoderhalsen i den femte position. Den højeste forekomst forekommer i alderen 30-34 år.\nDet er nu blevet pålideligt konstateret, at pladecellecarcinom i livmoderhalsen er af viral karakter. Sygdommen er forårsaget af onkogene stammer af human papillomavirus (HPV) 16 og 18. Infektion sker gennem seksuel kontakt. Imidlertid fører tilstedeværelsen af virussen hos en kvinde ikke nødvendigvis til pladecellecarcinom. I langt de fleste tilfælde elimineres (fjernes) HPV uafhængigt af kroppen efter nogle få år. Derudover er asymptomatisk transport mulig, hvilket ikke manifesterer sig på nogen måde..\nYderligere faktorer, der favoriserer udviklingen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen, er:\nNægtelse af at bruge barriere prevensionsmetoder.\nBlandt læger er der en opfattelse af, at seksuelt overførte infektioner kan bidrage til udviklingen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. På nuværende tidspunkt er der imidlertid ikke opnået nogen overbevisende data til fordel for denne teori..\nI det overvældende flertal af tilfælde er pladecellecarcinom forudgående af precancerøse tilstande, som manifesteres af visse morfologiske ændringer fra cellernes del, men udgør stadig ikke en trussel for en kvindes helbred. Sådanne ændringer kaldes dysplasi. De kan opdeles i tre grupper, afhængigt af hvilken del af nakken der er besat af det ændrede epitel:\nCIN I eller moderat dysplasi. Mindre end en tredjedel af væggen er påvirket. Denne type bliver sjældent en ondartet tumor. Oftest forsvinder disse ændringer på egen hånd, så kvinder med CIN behøver jeg ikke behandling, men medicinsk tilsyn er indikeret.\nCIN II eller svær dysplasi. Optager op til to tredjedele af livmoderhalsen. Karakteriseret ved en hyppigere overgang til pladecellecarcinom.\nCIN III eller carcinom in situ (in situ) er en lokal kræft. I dette tilfælde optager dysplasi hele tykkelsen af organet, og er faktisk et begrænset fokus på ondartet neoplasma.\nI sjældne tilfælde udvikler pladecellecarcinom de novo, dvs. uden tidligere patologiske ændringer.\nSymptomer på pladecellecarcinom i livmoderhalsen manifesteres ved "kontakt" blødning fra kønsorganet. De kan forekomme efter en vaginal undersøgelse, introduktion af suppositorier, samleje og andre mekaniske virkninger på livmoderhalsen. I nogle tilfælde kan cyklisk eller ikke-cyklisk blødning fra kønsorganet og vandig hvid udflod forekomme. Derudover er der smerte og brændende fornemmelse i perineale regionen.\nNår livmoderhalskræft vokser ind i tilstødende organer, kan deres funktion være nedsat. For eksempel, hvis tyndtarmen eller blæren påvirkes, bemærkes mavesmerter, vanskeligt vandladning og afføring. En stigning i lymfeknuder er mulig i tilfælde af deres metastatiske læsion. Hvis en infektion slutter sig til livmoderhalskræft, kan der observeres uklar udtømning med en ubehagelig lugt.\nDe beskrevne symptomer udvikler sig ved avanceret pladecellecarcinom. De oprindelige former for sygdommen manifesterer sig ofte ikke på nogen måde, hvilket komplicerer tidlig diagnose og reducerer effektiviteten af behandlingen.\nDer er flere tilgange til systematisering af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den internationale morfologiske klassificering opdeler karcinom i flere undertyper: basaloid, grusom, ikke-keratiniserende, flad keratiniserende livmoderhalskræft osv..\nI henhold til graden af udvikling af tumorceller adskilles dårligt differentierede, moderat differentierede og stærkt differentierede typer squamous cellcarcinom..\nDer er også en klassificering, der er baseret på egenskaberne for vækst og spredning af tumorprocessen:\nFase 1 er kendetegnet ved pladecellecarcinom begrænset til livmoderhalsen.\nI den anden fase af kræft går formationen ud over organet, men når ikke væggene i bækkenet. Eller tumoren vokser ind i skeden, men når ikke sin nederste tredjedel.\nI det tredje trin påvirkes bækkenvæggene eller den nedre del af vagina. Ved rektal digital undersøgelse er der ikke noget "frit rum" mellem neoplasma og den indre overflade af bækkenet - hele rummet er besat af tumorprocessen.\nPå det fjerde trin vokser pladecellecarcinom ind i tilstødende organer - rektum eller blære.\nDenne klassificering tager også hensyn til metastaser i lymfeknuder og andre organer, såsom livmoder, knogler, lunger osv. Deres tilstedeværelse taler altid fra sygdomsstadiet 4.\nHovedmetoden til diagnosticering af livmoderhalscancer i livmoderhalsen er den morfologiske undersøgelse af tumoren. Det er dette, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af neoplasma og andre funktioner, der kan spille en vigtig rolle i valg af en behandlingsmetode..\nFor at få en vævsprøve bruges curettage af livmoderhalsen eller konisering - resektion af dets sektion. Før dette udføres en gynækologisk undersøgelse af patienten - en vaginal undersøgelse udføres, livmoderen og vedhængene palperes. Andre diagnostiske metoder anvendes:\nUltralydundersøgelse af bækkenet, bughulen og retroperitoneal plads.\nMagnetisk resonansbillede (MRI) med eller uden kontrast.\nPositronemission computertomografi (PET-CT).\nHvis du har mistanke om en læsion i blæren eller endetarmen, ordineres cystoskopi og sigmoidoskopi.\nHvis der er mistanke om knoglemetastaser, udføres røntgendiagnostik eller scintigrafi.\nComputertomografi (CT) bruges sjældent til at detektere det primære fokus for pladecellecarcinom på grund af dets lave informationsindhold. Imidlertid kan denne undersøgelse ordineres til diagnose af fjerne metastaser. Især kan pladecellecarcinom sprede sig til hjernen, maveorganer osv. I disse tilfælde vil informationsindholdet i CT være ret højt.\nFor at undersøge kvinders generelle tilstand udføres et antal laboratorieundersøgelser: en generel blodprøve, urinprøve, en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en analyse af pladecellecarcinomantigen (SCC) osv..\nDen vigtigste rolle i behandlingen af pladecellecarcinom gives kirurgiske metoder. De mest populære er følgende typer operationer:\nKonisering af livmoderhalsen. Anvendes i de første stadier af sygdommen. For at fjerne foci af pladecellecarcinom i livmoderhalsen opsamler kirurgen en del af organet i form af en kegle - deraf navnet på operationen. Efter curettage af livmoderhalskanalen udføres, og ifølge indikationer - livmoderhulen. De fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse. Hvis der ikke er tumorceller i kanterne af det resekterede område og skrabe, kan operationen betragtes som vellykket.\nEn trachelektomi er den komplette fjernelse af livmoderhalsen og øvre vagina. Den bruges, hvis tumoren ikke overstiger 2 cm, og patienten ønsker at bevare hendes reproduktive funktion..\nUdryddelse. I tilfælde af pladecellecarcinom større end 3-4 cm udføres som regel en udvidet ekstrupation - livmoderen, den øverste del af vagina, livmoderhalsen og vedhængene fjernes. I nogle tilfælde er konservering af æggestokkene mulig.\nStrålebehandling bruges også til behandling af neoplasmer. Det kan være fjernbetjening og kontakt (brachyterapi). I det første tilfælde er strålingskilden placeret i en afstand fra patienten, i det andet indføres den i kønsorganerne. Denne metode kan anvendes efter en kirurgisk operation for at fjerne pladecellecarcinom eller som en uafhængig behandling. Hvis det ordineres efter operationen, bør strålebehandlingens varighed ikke være mere end to måneder for at undgå komplikationer. Kemoterapi mod pladecellecarcinom i livmoderhalsen gives i kombination med kirurgi eller strålebehandling. Når en betydelig spredning af tumoren, når effektiv behandling ikke kan udføres, udarbejdes en palliativ plejeplan.\nPatienter efter behandling af pladecellecarcinom eller livmoderhalscancer anbefales regelmæssige gynækologiske undersøgelser, cytologisk analyse, ultralydundersøgelse. Disse procedurer skal udføres hver tredje måned i de første to år, hver sjette måned i løbet af det tredje og fjerde år og derefter hvert år. En røntgenbillede af brystet tages hvert år. Hvis cytologiske test af livmoderhalsen afslører unormale celler, bør der foretages en biopsi for at diagnosticere kræftgener. Hvis indikeret, udføres en MR- eller CT-scanning. Det skal også huskes, at pladecellecarcinom er forbundet med en stigning i koncentrationen af SCC-proteinet i blodet. Bestemmelse af dets niveau kan bruges til en dynamisk tilstand af patienten.\nDet er muligt at reducere risikoen for at udvikle sygdommen ved at overholde principperne for en sund livsstil, afvisning af promiskuøs samleje og ved hjælp af barrieremetoder til prævention.\nDer er desuden en specifik metode til forebyggelse af pladecellecarcinom i livmoderhalsen - vaccinen mod HPV 6, 11, 16, 18 typer. Ved gennemførelse af undersøgelser blev der noteret en effektivitet tæt på 100%, og resultatet blev opretholdt i fem år (der blev ikke længere overvåget kvindes tilstand). Imidlertid annullerer ikke vaccineprofylakse regelmæssig undersøgelse, da pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig af andre grunde..\nFor at overvåge reproduktionssystemets tilstand og rettidigt påvise forskellige sygdomme, herunder livmoderhalskræft, er det nødvendigt konstant at besøge en gynækolog og gennemgå en cytologisk undersøgelse (eller screening) af epitelet for tilstedeværelse af atypiske celler. Du kan få en prøve af materialet ved hjælp af colposcopy. Denne procedure er smertefri og tager ikke meget tid..\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen: typer, prognose, behandling, årsager og symptomer\nI øjeblikket er den mest almindelige kræft hos kvinder brystkræft. Dernæst kommer karcinom i mave-tarmkanalen, en tumor i livmoderkroppen og derefter kræft i livmoderhalsen i dette organ. I øjeblikket rangerer typen af pladecelle-onkologi først - 93% af tilfældene. Og har næsten altid en ondartet karakter.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen (SMC) er en ondartet vækst, der begynder at vokse fra det pladeagtige epitel i organets slimhinde. Mere almindelig hos ældre kvinder efter 45 år. På trods af det faktum, at dødeligheden for denne sygdom er faldet med 25% sammenlignet med 2000. Patologi er blevet yngre og forekommer nu hos piger fra 30 år.\nVed konstant eksponering for det pladende epitel kan sygdom forekomme. Der er omkring 16 tilfælde af pladecellecarcinom i livmoderhalsen per 100.000 kvinder.\nHerpis, klamydia, cytomegalovirus, HIV og andre seksuelt overførte sygdomme.\nSeksuelle sygdomme, der fører til dysplasi, erosion i livmoderhalsen, ektopi, polypose.\nTidligt samleje før voksen alder.\nHyppig ændring af seksuelle partnere fører til udvikling af cervikal onkologi.\nCervikal kanal ektropion.\nSår og traumer som følge af abort, curettage, conization og diathermocoagulation.\nImmunhæmning som et resultat af forkert medicinforløb.\nØkologi - har en skadelig virkning på hele kroppen.\nAlkohol, rygning - indeholder et stort antal mutagener.\nAt tage orale antikonceptionsmidler (prævention) forkert.\nI livmoderhalsen på slimhinden er der et pladepitel, der hører til basal-parabasalt vævsniveau. Som et resultat af eksterne faktorer ændrer epitelceller sig på det cellulære niveau. Differentiering ændres, programmet går i stykker, og de begynder at dele ukontrolleret.\nNye celler får flere evner: hurtig opdeling og udødelighed. Hvis immunsystemet ikke bemærker overtrædelsen i tide og ikke ødelægger de skadelige celler, vil tumoren begynde at vokse. Ofte er umodne celler tilbøjelige til mutation.\nModenhedsniveauet eller differentieringen bestemmer væksthastigheden og aggressiviteten af en kræft:\nMeget differentieret - celler ligner meget sunde celler. Kræft er langsom og ikke aggressiv.\nModerat differentieret - gennemsnitlig vækstrate - almindelig kræft. Moderat differentieret pladecellecarcinom er mest almindelig.\nDårligt differentieret eller generelt udifferentieret - I henhold til statistikker er det kun 12% af alle tumorer i livmoderhalsen. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt og forvandles til metastase i de tidlige stadier. Dårligt differentieret pladecellecarcinom i livmoderhalsen har en dårlig prognose - 5% overlevelse på trin 4.\nBEMÆRK! Baseret på differentiering laver læger normalt forudsigelser om behandling. Jo tættere strukturen af en celle er en sund, jo større er chancen for bedring og desto mere gunstig prognose..\nVed diagnosticering er det nødvendigt at bestemme ikke kun differentiering, men også typen af tumor. Så du kan identificere en kompetent strategi til håndtering af en tumor..\nFase I - Preinvasiv kræft (intraepitel)\nTumoren er placeret i epitelvævet og er begrænset af kældermembranen. Kræft har ikke evnen til at metastasere og invadere. Nogle gange omtalt som en precancerøs tilstand. Mere almindelig hos kvinder 29-40 år gamle.\nFase II - Mikroinvasiv\nTumoren har en størrelse på op til 3 millimeter og vokser allerede ind i tilstødende væv gennem kældermembranen. Forekommer hos kvinder 40-50 år gamle.\nEn lang proces med overgang fra en præ-invasiv form til en mikro-invasiv en op til flere år.\nLille procentdel af metastase - 2% af alle tilfælde.\nBeskyttende reaktion af lymfeknuder. Allerede på dette stadium er tilstødende lymfeknuder forstørret.\nLymfoidplasmacytisk infiltration - betændelse i det berørte væv ved invasion.\nFase III - invasiv\nTumoren i invasiv pladeagtig cellekarcinom i livmoderhalsen er enorm, bliver mere aggressiv og påvirker de nærmeste cellulære strukturer. Kan metastasere til tilstødende lymfeknuder og organer. Der er to typer:\nIkke-keratinisering er en relativt hurtig tumor og har en gennemsnitlig differentiering fra polymorfe celler. I henhold til statistikker er ikke-keratiniserende livmoderhalskræft ret almindelig - 63%.\nSquamous celle er en langsom og ikke-aggressiv stærkt differentieret kræft. Epitelceller er næsten identiske med kræftceller, som i modsætning til raske celler har en hyperkrom nucleus og en smal cytoplasmisk rand. Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan hurtigt behandles. Udsigterne er ret gode.\nScene Substages Beskrivelse og størrelse\n0 fase Prækancerøs eller præ-invasiv form Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen påvirker kun epitellaget.\nScene 1 Primær Livmoderkroppen påvirkes ikke. Primær spiring i de nærmeste væv er i gang.\n1A Tumoren kan kun påvises med en biopsi på grund af dens lille størrelse.\n1A1 Den vandrette læsion er ikke mindre end 7 mm. Lædedybde op til 3 mm.\n1A2 Nederlaget vandret 7-8 mm og 3 mm dybt.\n1B Dybden af læsionen når 5 mm\n1B1 Tumoren når en størrelse på 4 cm\n1B2 Neoplasma større end 4 cm.\nFase 2 Kræft påvirker væggene i livmoderen.\n2A Indbefatter bækkenvæggene.\n2B Det påvirker den parametriske fiber.\nTrin 3 Komprimerer urinrøret og påvirker de fleste af vaginalvæggene.\n3A Nederlaget går dybt ind i skeden.\n3B Hydronephrotisk nyrefunktion.\nFase 4 Ondartet vækst vokser ind i blærens vægge, vokser ind i tarmens vægge og kan påvirke æggestokkene.\n4A Spire af en tumor til tilstødende organer.\n4B Metastaser gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet trænger ind i fjerne organer: lunger, lever, hjerne, bughulen, bryst.\nI det indledende trin, især med præ-invasiv kræft, er der ingen symptomer, selv en undersøgelse af en gynækolog vil ikke give noget. Så normalt opdages tumoren i 2 eller 3 stadier, når der vises mere levende tegn på kræft..\nNedre mavesmerter, der udstråler til korsryggen.\nBlodig, slimagtig vaginal udflod med en ubehagelig lugt.\nFeber i lav kvalitet uden tegn på ARVI, betændelse i mandlen og andre forkølelser.\nVægttab uden diæt og sport, med normal diæt og diæt.\nSmerter under samleje, efter fysisk anstrengelse.\nSmerte og brændende fornemmelse, når du tisser.\nBEMÆRK! Ved de første uforståelige symptomer skal du straks kontakte en gynækolog for undersøgelse, bestå en generel og biokemisk blodprøve, fæces og urin.\nFørste kontrol - en gynækolog undersøger livmoderen for ardannelse og betændelse.\nBiopsi - en vatpind tages ved hjælp af en colposcopy. Livmoren undersøges for unormale celler.\nHvis sådanne findes, udføres en histologisk undersøgelse - differentiering og malignitet i neoplasma afsløres. Ultralyd af det lille bækken - de nærmeste organer kontrolleres for metastaser.\nUltralydundersøgelse af bughulen - det er nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af metastaser i andre organer.\nMR, CT - detaljeret diagnostik, der giver dig mulighed for at se størrelsen på tumoren og skaden på tilstødende væv og organer.\nHvis en kvinde har en præ-invasiv form, er der en enkel fjernelse af en del af livmoderhalsen ved operation - konisering. Hvis tumoren har en mere avanceret form, fjernes tumoren, og de nærmeste påvirkede væv, lymfeknuder.\nMed en mere omfattende læsion kan hele livmoderen, en del af vagina og alle berørte lymfeknuder fjernes. De laver også kemoterapi og strålebehandling, både inden operationen, for at reducere væksthastigheden og aggressiviteten i neoplasmaet og efter operationen for at ødelægge metastaser, der kan forblive i organhulen..\nI løbet af behandlingen donerer en kvinde flere gange til tumormarkører: CEA, CA 125 og SCC. Hvis niveauet falder, er behandlingen gunstig, men hvis det vokser, forbliver metastaser, som igen blev til kræft.\nBEMÆRK! Tumormarkører bruges ikke til screening på grund af deres lave følsomhed og ikke-specificitet.\nOverlevelse hos patienter afhænger af mange faktorer: kræftstadium, differentiering, aggressivitet, tilstrækkelig behandling, patientens alder.\n1. grad - 85%\n2 grader - 72%\n3 grader - 37%\n4 grader - 12%\nEfter at have stillet denne diagnose, skal du straks ændre din diæt for at forbedre stofskiftet, immuniteten og give kroppen alle næringsstoffer og vitaminer.\nPrøv at spise mere plantemad: grøntsager, frugter, urter, bær, bælgfrugter.\nFra proteiner er det bedre at tage: magert kød, kylling, fisk, blæksprutte, let saltet kaviar, kinesisk og japansk svamp.\nUndgå alkohol, cigaretter, købt juice, konserves, mad med konserveringsmidler, farvestoffer og smagsforstærkere.\nGiv op slik, stivelsesholdig mad: boller, kager, cookies osv..\nSteg ikke, men kog mad, så du ikke belaster leveren og øger forgiftningen af kroppen.\nBEMÆRK! At acceptere patienten med alt, der er anført nedenfor, kun med tilladelse fra onkologen.\nFyld en trel liters krukke med knuste råvarer 1/3.\nVi satser i 24 timer.\nFiltrering af resterne af chaga.\nSkyl 350 ml infusion med et klyster inde i skeden.\nSlib hele blomsten sammen med rødderne.\nVi lægger den i en hvilken som helst krukke - fyld den med 1/3.\nFyld med måneskine (75%).\nVi lægger i 21-24 dage på et mørkt sted.\nVi filtrerer resterne af celandine.\n1 tsk til 300 ml vand. Vi laver en klyster. Du kan også tage et glas vand inde og 1 spsk. tinkturer.\nTilsæt 1/3 tsk til et krus med rent varmt vand. soda.\nVi laver lavemang 2 gange om dagen - morgen og aften.\nTilsvarende skal du drikke på tom mave inden morgenmaden..\nASD 2 fraktion\nKan købes på ethvert veterinærapotek. Vi tager både inde og skylles med en lavender.\nVi tager rent vand 100 ml.\nTilføj 15 dråber ASD til det.\nDrik 1 gang om dagen før måltider.\nFor et klyster har du brug for et glas vand og 20 dråber..\nHvad er typerne af pladecellecarcinom i livmoderhalsen?\nI dag er pladecellecarcinom i livmoderhalsen den mest almindelige kræft hos kvinder. Denne triste statistik stiger hvert år. Cirka 100 tusind kvinder har 15 tilfælde af livmoderkræft.\nPå samme tid er det ikke vanskeligt at opdage denne sygdom på et tidligt tidspunkt, du skal regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå en undersøgelse. Det er også vigtigt at behandle eksisterende sygdomme i det kvindelige kønsområde under.\nEksperter deler formerne for denne sygdom baseret på typen af atypiske celler:\nKeratiniserende plavecellekarcinom i livmoderhalsen;\nLavkvalitets pladescellekarcinom i livmoderhalsen.\nOmråder med et dårligt økologiniveau;\nUbehandlede sygdomme af venlig art;\nSom regel, hvis der er kvinder i familien, der har haft livmoderkræft, er dette en lejlighed til regelmæssig undersøgelse for at identificere denne patologi. Længe før kræft vises i en kvindes krop, begynder processen med celledegeneration. Det varer i alt 12 år. Efterhånden stopper cellerne op med at udføre deres job, og der opstår en fiasko. Processen med udvikling af en tumor i livmoderhalsen begynder.\nLivmoren er et hult organ, der dannes af glatte muskler. Det er placeret i bughulen mellem endetarmen og blæren. De indre vægge i dette organ har tre lag: perimetrium, myometrium og endometrium. Det sidste lag indeholder et stort antal epitelceller og kirtler. Det består af epitelceller og kirtler.\nNul eller indledende trin i cervikal pladecellecarcinom er næsten asymptomatisk.\nNogle gange er billedet sløret og ligner andre gynækologiske sygdomme:\nPatienten klager over trækkesmerter i nedre del af maven og i lændeområdet;\nSom regel lægger kvinder ikke vægt på disse symptomer, men det er på dette stadium, at behandlingen er mest effektiv. Smerten vises ikke endnu, der kan være en mindre udflod, der ikke adskiller sig fra det sædvanlige. På dette trin er tumoren placeret i selve livmoderhalsen..\nHovedstadier af livmoderen pladecellecarcinom og prognose\nForskellige typer af tumorer har forskellige udviklingshastigheder og sværhedsgrad. Derfor bestemmer onkologen under diagnosen, hvilken type sygdom der er, og på grundlag heraf gives der en prognose for skivepitelcancer i livmoderhalsen..\nLæs her: Fodhudkræft\nNeoplasmer kan opstå fra forskellige typer celler, for eksempel kirtel eller epitel.\nAfhængigt af dette skelnes følgende typer kræft:\nKarcinom - udvikler sig ofte i livmoderhalsregionen. Det dannes i laget af epitelet, som er placeret på dette sted.\nPladecellecarcinom er den mest almindelige form, der dannes fra celler, der har muteret flade celler i epitellaget.\nTrin i livmoderhalskræft afhænger af størrelsen på kræft, omfanget af spredning og forekomst af metastaser og niveauet af lymfeknudeinddragelse.\nDer er fire stadier af cervikal pladecellecarcinom:\nPå det første trin begynder tumoren gradvist at skride frem, den begynder at påvirke livmoderhalsen til en dybde på 4-5 mm. På dette stadium kan smerter og mindre blodige eller serøs udflod forekomme. Behandling på dette trin giver en positiv prognose på 80%. ved begyndelsen af den anden fase begynder processen med spredning af metastaser til livmoderen.\nI den anden fase manifesterer sygdommen sig mere aktivt, pletter begynder at vises. På grund af tumoren drager de sig inde i skeden. Som et resultat begynder komplikationer i form af en inflammatorisk proces at opstå. På dette stadie af den onkologiske proces vokser tumoren allerede ret kraftigt, men ikke de indre organer i det lille bækken er stadig involveret.\nHvis de indledende kræftstadier er meget langsomme, udvikler den sig i tredje fase meget hurtigt. Derfor er det næsten umuligt ikke at bemærke tumoren..\nPå det fjerde trin fortsætter sygdommen meget hurtigt, bækkenorganerne påvirkes, og metastaser til andre organer observeres. Et af de karakteristiske tegn på dette kræftstadium er en stærk bolt i bækkenområdet og en udflod med en ubehagelig lugt af nedbrud..\nDen mest gunstige prognose er givet ved behandling på et tidligt tidspunkt. Med et rettidigt behandlingsforløb har 85% af kvinderne en chance for at komme sig. På det andet trin falder de med 10%. Den tredje fase - 40%, og i den sidste er der kun 15% chancer for at overleve.\nLæs her: Squamøs cellekarcinom i tungen\nI det indledende trin af pladecellecarcinom ordineres kemoterapi eller stråling. På det tredje trin, når tumoren vokser aktivt, spreder den sig til organer, der er placeret i nærheden. En af komplikationerne er en blokering af urinlederen. Patienten begynder en inflammatorisk proces, som er kompliceret af hydronephrosis.\nDette problem fører yderligere til nyresvigt. På dette trin udføres behandlingen symptomatisk på baggrund af kræftbehandling. Obstruktion af urinlederen fører til operation for at gendanne dens funktioner.\nMed udviklingen af en sådan komplikation er prognosen ekstremt ugunstig, i dette tilfælde er overlevelsesraten kun 25%. Den fjerde fase er kendetegnet ved, at processen med ødelæggelse af tumoren begynder, dens rester sammen med blodbanen kommer fra andre organer. En sekundær onkologisk proces begynder i dem. Med denne udvikling falder overlevelsesgraden til 3.\nPå det indledende trin udføres kirurgisk indgreb, hvor en del af livmoderhalsen amputeres, hvis der observeres metastaser til lymfeknuderne, skæres de ud.\nHvis patienten allerede er i alderdom, kan livmoderen fjernes fuldstændigt. I tilfælde af metastaser til vedhængene fjernes de sammen med dette organ.\nSom regel er behandlingen udført kompleks, den kombineres med kemoterapi eller stråling.\nSammenlignet med andre typer af denne sygdom er prognosen værre, hvis patienten har kirtelcellekarcinom i kirtlen. Dette skyldes det faktum, at ikke kun nakken er involveret i processen, men også hele organet..\nMeget ofte er onkologi af en kvindes kønsorganer forårsaget af det humane papillomavirus. I dette tilfælde udvikler invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Det har en mere godartet kurs og går ikke ud over livmoderhalsen. Med denne form for kræft er metastaser sjældne..\nOg ikke desto mindre er den mest optimistiske prognose for livmoderhalskræft kun på det indledende stadium. Derfor er det ekstremt vigtigt, at hvis der opstår mærkelige fornemmelser, skal du gå til lægen, kun dette vil hjælpe med at undgå udsigten til handicap og redde dit liv.\nLæs her: Hvad er kræft i ribben (ribben)?\nForebyggelse af pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nFor at forhindre kræft er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser. Meget ofte lægger kvinder ikke vægt på cervikal dysplasi, erosion, papillomer. I mellemtiden kan disse sygdomme føre til udvikling af kræft, da disse godartede tumorer kan genfødes på et tidspunkt..\nUnder intimitet skal du beskytte dig selv.\nPapillomer og herpes er meget farlige.\nDu kan ikke skifte sexpartnere ofte..\nBeskyttelse med kondom vil hjælpe med at undgå ikke kun seksuelt overførte sygdomme, men uønsket graviditet og som et resultat abort..\nResterende ar efter denne intervention kan føre til livmoderhalskræft.\nEt kompetent valg af hormonelle antikonceptionsmidler vil også hjælpe med at undgå denne forfærdelige sygdom. Derfor skal du søge råd hos en specialist.\nKvinder i overgangsalderen er simpelthen forpligtet til at gennemgå regelmæssig undersøgelse. Det er i denne alder, at der er risiko for at udvikle livmoderhalskræft..\nAf alle gynækologiske kræftformer er den utvivlsomme førende i hyppighed livmoderhalskræft, som kun i udviklede lande er underordnet kræft i livmoderen.\nI Rusland stiger denne forekomst af denne ondartede tumor årligt med 2% og på bekostning af kvinder under 40 år. Af alle nyligt syge patienter kommer 40% til lægen allerede i avancerede stadier.\n70-80% af alle ondartede neoplasmer i livmoderhalsen er pladecellecarcinom.\nÅrsagen til enhver kræft er en mutation af gener, der er ansvarlige for cellemultiplikation og dens naturlige død. Kræftceller opdeler ukontrolleret og dør ikke "efter at have overlevet deres egne." Karcinogene faktorer kan være forskellige i forskellige ondartede neoplasmer. Ved livmoderhalskræft fremkalder mutationer humant papillomavirus.\nSom enhver virus er den ikke i stand til at reproducere sig selv, derfor integreres den i livmoderhalsens epitelceller, hvilket tvinger dem til at reproducere virusstrukturen. Hvis immunsystemet hurtigt klarer sig med virussen, og dette sker i 60-90% af infektionssagerne, er der ingen konsekvenser..\nMen når infektionen varer i årtier, og fra infektionsøjeblikket til begyndelsen af kræftudvikling, det tager fra 10 til 40 år, begynder patologiske ændringer at samle sig i cellenes DNA. Virusens proteiner "slukker" generne, der koder for naturlig celledød, samtidig med at de udløser ukontrolleret reproduktion. Så længe der er få sådanne celler, er immunsystemet i stand til at ødelægge dem..\nNår deres antal passerer en bestemt kritisk masse, begynder en kræftsvulst at vokse.\nI alt kendes mere end 160 typer af human papillomavirus. Påvirker slimhinden i kønsorganerne og analregionen 40 af dem er stærkt onkogene 15.\nPåvisning af infektion betyder ikke 100% af kræft i fremtiden, men sandsynligheden øges 300 gange. Yderligere risikofaktorer:\nhyppige aborter, udført af "klassisk" curettage, hvor livmoderhalsen er skadet;\nhyppig fødsel (igen, yderligere cervikaltraume);\nsamtidig seksuelt overførte infektioner.\nDet antages, at hormonelle antikonceptionsmidler øger forekomsten af gynækologiske kræftformer, inklusive livmoderhalskræft. Dette er faktisk kun tilfældet i situationer, hvor kvinden allerede er inficeret med virussen. I sig selv er hormonelle antikonceptiva ikke kun ikke-onkogene, men reducerer også forekomsten af kræft i æggestokkene, livmoderkroppen, brystet.\nKilden til pladecellecarcinom er det lagdelte pladepitel, der linjer ydersiden af livmoderhalsen. I henhold til den histologiske struktur (vævsstruktur) er det muligt:\npladecellecarcinom i livmoderhalsen;\nSepareret isoleres udifferentieret livmoderhalskræft. Dette betyder, at strukturen af celler ændres, så de ikke er i stand til at skabe nogen specifik struktur, det er umuligt at bestemme, hvilket væv der gav anledning til tumoren. Udifferentierede kræftformer er mere aggressive end andre former for sygdommen.\nGenerelt er de følgende grader af differentiering af en ondartet neoplasma mulige.\nstærkt differentieret kræft;\ndårligt differentieret kræft (inklusive dårligt differentieret pladecellecarcinom i livmoderhalsen) eller udifferentieret tumor.\nDifferentiering er modning af celler, hvor de får en struktur, der er karakteristisk for et bestemt væv. Dette giver dem mulighed for at udføre deres funktion med succes. Cellerne i aggressive tumorer opdeles så ofte, at de ikke har tid til at modnes før den næste opdeling. Følgelig, jo mere differentieret tumor, jo mindre aggressiv opfører den sig..\nUdbredelsen af tumoren bestemmes af TNM-systemet, der tager højde for:\nforekomsten af det primære tumorfokus;\ninvolvering af lymfeknuder;\nSeparat skelnes den såkaldte præ-invasive kræft, når der allerede er ændringer i livmoderhalsens epitel, men tumoren er endnu ikke begyndt at vokse ind i de underliggende lag.\nDenne tilstand registreres under profylaktisk colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen) og undersøgelse under et mikroskop af materiale taget fra "mistænkelige" områder i slimhinden.\nSå snart neoplasmen spirer det nedre lag af slimhinden, passerer det ind i det næste trin - invasiv pladecellecarcinom i livmoderen.\nBestemmelse af skadegraden\nMed hensyn til prævalens er cervikal karcinom opdelt i 4 velkendte stadier (selvom der i praksis er flere af dem) vækst.\n1) Trin I: Neoplasmaet er begrænset til livmoderhalsen.\na) A - kun registreret som et resultat af histologisk undersøgelse:\nA1 - op til 7 mm i bredden op til 3 mm i dybden;\nA2 - op til 7 mm i bredden, op til 5 mm i dybden;\nb) B - tumoren vokser dybere end 5 mm:\nOp til 4 cm;\nMere end 4 cm.\n2) Fase II. Tumoren vokser ud over nakken, men har ikke nået den nederste tredjedel af vagina og / eller bækkenvægge.\na) A - parametriumet (bækkenvævet omkring livmoderen) påvirkes ikke.\n· Størrelsen på neoplasmaet er mindre end 4 cm;\nb) B - parametriumet påvirkes.\n3) III Væggene i bækkenet og / eller den nederste tredjedel af vagina er involveret, eller nyrefunktionen er nedsat (tumoren blokerer urinlederne, hvilket forårsager stagnation af urin inde i renalbenet og forstyrrer nyren).\na) A - den nederste tredjedel af vagina påvirkes;\nb) B - væggene i bækkenet påvirkes eller ophører med at fungere, eller der vises hydronephrosis.\n4) IV Invasion (spiring) af tumoren uden for bækkenet eller ind i tilstødende organer (blære, rektum). Udseendet af metastaser (i dette tilfælde betyder størrelsen af den originale neoplasma ikke noget).\na) A - blæren eller endetarmen påvirkes;\nb) B - fjerne metastaser.\nSådan detaljeret information om tumorvækststadier er nødvendig, fordi behandling afhænger af udbredelsen af livmoderhalskræft..\nI de tidlige stadier manifesterer neoplasmen sig ikke på nogen måde og diagnosticeres kun under en forebyggende undersøgelse: en planlagt konsultation af en gynækolog med udtagning af udtværing fra livmoderhalskanalen til cytologi (til undersøgelse under mikroskop) eller colposcopy.\nEfterhånden som tumoren vokser, begynder kontaktblødning, oftest efter samleje, douching. Der er ingen smerter på dette tidspunkt, da maca-halsen ikke har smertereceptorer. Efterhånden som kræften vokser yderligere, bliver blødningen spontan, hvis lymfekarret påvirkes, vises transparent rigelig udflod - lymforré.\nNår svulsten strækker sig ud over livmoderhalsen, opstår smerter i underlivet. Hvis hun komprimerer urinlederen, vises nattesmerter i korsryggen. Hvis hun begynder at klemme blæren, er der klager over hyppig vandladning.\nI de senere stadier af tumorvækst vises en ubehagelig lugt fra vagina, voldsom blødning, hvis der opstår en fistel (hul) mellem vagina og tilstødende organer, kan afføring eller urin passere gennem vagina.\nNår der forekommer fjerne metastaser, kommer symptomer fra de berørte organer sammen.\nUd over de allerede nævnte histologiske metoder til at bestemme forekomsten af processen bruger de:\ndiagnostisk curettage af livmoderhalskanalen, om nødvendigt - conization (fjernelse af en del af livmoderhalsen);\nUltralyd af det lille bækken, bughulen;\nbestemmelse af niveauet for tumormarkør CSS.\nOptimalt udføres MR, bækken CT og PET (positronemissionstomografi), men i virkeligheden er det for dyrt.\nFor kræft in situ og IA1 er konisering tilstrækkelig, suppleret med indskrænkning af resten af livmoderhalskanalen og livmoderhulen.\nFra fase IA2 fjernes ikke kun livmoderhalsen fuldstændigt, men også livmoderen, vævet der omgiver det og bækkenlymfeknuder.\nPå fase IB2 og senere giver kirurgi plads til kemoradioterapi. Operationen udføres sjældent, da kombinationen af kirurgi og kemoradiationsterapi dramatisk øger sandsynligheden for komplikationer.\nHvis der opdages pladecellecarcinom i livmoderhalsen i trin IA1 og tidligere, er prognosen gunstig: 95-100% af patienterne bliver helbredt. Med almindelige tumorer er de fem-årige overlevelsesfrekvens for unge patienter højst 10%, ældre - ikke mere end 18%.\nForebyggelse af livmoderhalskræft er kendt og implementeret i de fleste udviklede lande: det er rutinemæssig vaccination mod humant papillomavirus. Mange lande vaccinerer ikke kun piger, men også drenge, hvilket reducerer både forekomsten af virussen i befolkningen og sandsynligheden for at udvikle peniskræft.\nI Rusland er vaccination mod HPV ikke inkluderet i vaccinationsplanen, men vaccinen købes officielt, og enhver kan vaccineres, hvis de ønsker det. Det er bedre at vaccinere inden påbegyndelse af seksuel aktivitet, men hvis der er et ønske om at blive vaccineret senere, skal du først bestå test for at identificere en mulig infektion.\nRegelmæssig screening - undersøgelse af risikogrupper - tillader ikke kun at påvise kræft i de tidlige stadier, når sandsynligheden for et gunstigt resultat er højest, men også til rettidigt at identificere epitelial dysplasi, en precancerøs tilstand. Screening introduceret i Canada og USA har reduceret forekomsten af livmoderhalskræft med 78% og dødeligheden med 72%.\nDer er ingen screeningsprogrammer i vores land, så en kvinde skal selv passe på sit eget helbred. En pinde fra livmoderhalskanalen til atypiske celler er nok til at tage en gang hvert 5. år.\nHvis dysplasi opdages, udføres colposcopy med målrettet biopsi af de ændrede områder. I denne undersøgelse ses halsen under høj forstørrelse, hvilket gør det muligt at detektere områder af epitel af en atypisk type.\nDer udtages en udstrygning eller aftryk fra disse områder, det resulterende væv undersøges histologisk.\nI fremtiden skal undersøgelsen gentages årligt. I tilfælde af svær dysplasi vises konisering af livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at forhindre kræftgenerering af områder med patologisk ændret epitel.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasi, der dannes fra squamøse epitelceller, der får forskellige grader af atypi. Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen kan føre et "tavs" kursus. I klinisk svære tilfælde manifesteres det ved blodig udflod, leukocé af en anden karakter med en avanceret onkologisk proces - smerter i bækkenområdet, dysfunktion i blæren og rektum. Patologi diagnosticeres i henhold til dataene fra en vaginal undersøgelse, PAP-test, colposcopy, biopsi, bestemmelse af niveauet for SCC-tumormarkør i blodet. Squamøse behandlingsmetoder i livmoderhalscancer - kirurgiske indgreb (cervikal conization, trachelectomy, hysterectomy), kemoradiation terapi.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen er en histologisk type livmoderhalskræft, der stammer fra det stratificerede pladepitel, der forder den vaginale del af livmoderhalsen.\nI strukturen af invasiv livmoderhalskræft diagnosticeres denne histologiske type i 70-80% af tilfældene, i 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, i 10% - dårligt differentieret kræft, andre ondartede tumorer i livmoderhalsen er mindre end 1%.\nDen maksimale forekomst af livmoderhalscancer i livmoderhalsen er hos kvinder i alderen 40-60 år.\nEn lang periode med "tavs" kursus fører til det faktum, at over 35% af tilfældene af pladecellecarcinom i livmoderhalsen diagnosticeres på et avanceret stadium, hvilket har en negativ indflydelse på prognosen og resultatet af sygdommen. Udvikling af en forebyggelsesstrategi og gennemførelse af massescreening af den kvindelige befolkning for livmoderhalskræft er prioriterede opgaver inden for praktisk gynækologi og onkologi..\nDe entydige årsager til forekomsten af pladecellecarcinom i livmoderhalsen er ikke blevet bestemt, men på det nuværende stadium er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen i lagdelt pladepitel, undersøgt godt. Først og fremmest inkluderer sådanne faktorer human papillomavirus (HPV), hovedsageligt typer 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33..\nI de fleste tilfælde identificeres HPV-16 i pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Blandt andre virale seksuelt overførte midler kan oncogenes rolle spilles af herpes simplex virus type II, cytomegalovirus osv..\nBaggrundsprocesser, hvor pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig i fremtiden er erosion, ectropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis osv..\nDerudover bidrager andre faktorer til celletransformation: hormonelle forstyrrelser, rygning, indtagelse af immunsuppressiva (glukokortikosteroider, cytostatika), immunsvigt.\nEn bestemt negativ rolle spilles af traumet i livmoderhalsen under flere fødsler, installation af en IUD, kirurgiske indgreb: abort, diagnostisk curettage, diathermocoagulation og diathermoconization osv..\nRisikogruppen for forekomst af squamøs cellekræft i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der har et tidligt seksuelt liv, ofte skifter sexpartnere, forsømmer metoder til barriereforebyggelse og har haft kønssygdomme.\nInden for den histologiske type, der er under overvejelse, skelnes pladeagtig livmoderhalskræft med keratinisering og squamøs uden keratinisering livmoderhalskræft. Mikroskopisk er keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på keratinisering af celler - "kræftperler" og keratohyalingranulat.\nEpitelceller er unormalt store, pleomorfe med uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratinøs pladeagtig cellekarcinom i livmoderhalsen er der ingen keratin "perler". Kræfteceller er overvejende store, polygonale eller ovale i form. Deres høje mitotiske aktivitet bemærkes..\nGraden af cervikal kræftdifferentiering kan være høj, moderat eller lav..\nUnder hensyntagen til tumorvækstretningen skelnes eksophytiske, endofytiske og blandede former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er typisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft; det dannes normalt under henfald og nekrose af en endofytisk voksende tumor.\nI sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske faser. De skelner også nul eller det indledende trin (intraepitelcancer), hvor kun cellerne i det integumentære epitel påvirkes uden invasion i basalaminaen.\nDen første fase er opdelt i to perioder: mikroinvasiv kræft med en dybde af penetrering i stroma på op til 3 mm (trin 1A) og invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm (trin 1B). Et tegn på det andet trin er spredningen af tumorprocessen til livmoderkroppen..\nDen tredje fase af livmoderhalskræft er kendetegnet ved tumorinvasion i det lille bækken; med kompression eller obstruktion af urinlederen udvikler hydronephrosis. I det fjerde trin bemærkes invasion i rektum og sacrum, tumorforfald og udseendet af fjerne metastaser.\nPå trin 0 og 1A er kliniske manifestationer af livmoderhalskræft normalt fraværende. I denne periode er diagnosen squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen mulig under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog.\nEfterhånden som invasionen uddyber og tumoren vokser ekspansiv, vises en karakteristisk patologisk triade: leukocé, blødning og smertsyndrom. Udledning fra kønsorganet kan være af en anden art: være serøs gennemsigtig eller blandet med blod (i form af "kødhældninger").\nI tilfælde af fastgørelse af infektion eller desintegration af tumorknudepunktet, kan leukocé få en uklar, pus-lignende karakter og en føtlig lugt.\nBlødning fra kønsorganet med pladecellecarcinom i livmoderhalsen varierer i intensitet - fra udtværing til acyklisk eller menopausal blødning. Oftere er blødning af kontaktoprindelse og provoseres af en gynækologisk undersøgelse, samleje, douching, anstrengelse under tarmbevægelser.\nSmertesyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også have forskellig sværhedsgrad og lokalisering (i lændeområdet, sakrum, perineum).\nSom regel indikerer det forsømmelse af den onkologiske proces, spredning af parametrisk væv og skade på lænde-, sacral- eller coccygeal nerveplekser.\nNår kræft vokser ind i tilstødende organer, kan dysuriske lidelser, forstoppelse og dannelse af urogenitale fistler forekomme. I terminalstadiet udvikler kræftmisbrug og cachexi.\nKlinisk "tavse" former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan påvises under colposcopy eller ved resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. En vigtig rolle i diagnosen spilles af en omhyggeligt indsamlet gynækologisk historie (antallet af seksuelle partnere, fødsel, aborter, STD'er) samt påvisning af stærkt onkogene HPV-stammer i den undersøgte skrotning ved PCR.\nNår der ses i spejle, defineres pladecellecarcinom i livmoderhalsen som papillomatøs eller polypoid vækst eller ulcerøs dannelse. Edofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen, hvilket giver den en tøndeformet form. Ved kontakt bløder tumoren.\nFor at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne udføres en tohånds undersøgelse af vaginal og vaginal-rektal. I alle tilfælde med påvisning af en patologisk ændret livmoderhals, er en udvidet colposcopy, en udtværingsopsamling til oncocytologi, målrettet biopsi og curettage af livmoderhalskanalen obligatorisk.\nTil morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsi og skrabning til histologisk undersøgelse.\nBestemmelse af niveauet af SCC (en markør for pladecellecarcinom) i blodserum.\nTransvaginal ultralyd, CT eller MR af bækkenet, ekskretorisk urografi, pulmonal radiografi, cystoskopi, sigmoidoskopi er metoder til at klarlægge diagnosen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen, designet til at vurdere forekomsten af neoplasi og hjælpe med at vælge den optimale behandlingsmetode til patienten.\nTil pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan kirurgisk behandling, stråling, kemoterapi og kombinationsbehandling anvendes. Valget af denne eller den anden metode eller deres kombinationer bestemmes af tumorens udbredelse og morfologiske type samt patientens alder og reproduktionsplaner..\nI trin 0 - IA udføres konisering eller amputation af livmoderhalsen hos kvinder i den fødedygtige alder.\nI trin IB-II er den optimale interventionsmængde hysterektomi med den øverste tredjedel af vagina, sommetider kræves neoadjuvans kemoterapi; hos postmenopausale kvinder er panhysterektomi indikeret - fjernelse af livmoderen med adnexektomi.\nI trin III - IV pladecellecarcinom i livmoderhalsen er standarden kemoradiationsterapi (strålebehandling + cisplatin), men nogle forfattere indrømmer potentialet for kirurgisk behandling. Hvis urinvejene påvirkes, kan ureteral stenting være påkrævet.\nI funktionelt uoperable tilfælde på grund af samtidige sygdomme ordineres intracavitær strålebehandling. I tilfælde af tilbagefald af livmoderhalskræft er eksentration af bækken, palliativ kemoradiation og symptomatisk behandling indikeret..\nVed afslutningen af behandlingen udføres dynamisk monitorering af patienten kvartalsvis i de første 2 år og derefter hver sjette måned op til 5 år.\nHvis pladecellecarcinom i livmoderhalsen påvises i trin nul, giver rettidig behandling en chance for næsten 100% bedring. Procentdelen af sygdomsfri fem-års overlevelse i livmoderhalskræft i trin I er 85%, fase II - 75%, III - mindre end 40%.\nPå stadium IV af sygdommen kan vi kun tale om at forlænge livet, men ikke helbrede. Kræft i livmoderhalsstubben udvikles hos mindre end 5% af patienterne.\nForebyggelse af pladecellecarcinom i livmoderhalsen er at udføre masse og regelmæssig cytologisk screening af den kvindelige population, klinisk undersøgelse af kvinder med baggrund og precancerøse sygdomme i livmoderhalsen. Rygestop, STD-forebyggelse og forebyggende vaccination mod livmoderhalskræft i ungdom spiller en vigtig forebyggende rolle..\nOverlevelsesprognose for pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nNår diagnosen pladecellecarcinom i livmoderhalsen diagnosticeres, er overlevelsesprognose og behandlingsmetoder alt det, som kvinder bekymrer sig om først..\nFaktisk er onkologiske sygdomme, der påvirker livmoderhalsen, som regel alvorlige og fører hurtigt til døden, derfor er frygt for patienter for deres liv ganske rimelig..\nDet skal dog bemærkes, at prognosen for overlevelse i en tilstand som pladecellecarcinom er direkte afhængig af det stadium, hvor patologien blev påvist..\nMange kræftformer, inklusive dem, der påvirker organerne i en kvindes reproduktive system, reagerer godt på terapi i de tidlige stadier af deres udvikling, derfor kan der i nogle tilfælde opnås en meget langvarig remission..\nDer er dog ikke mange kvinder, der har livmoderhalskræft tidligt..\nProblemet i dette tilfælde ligger i den uagtsomme holdning af det retfærdige køn til deres helbred, hvilket ledsages af det faktum, at kvinder sjældent besøger gynækologens kontor for rutinemæssige undersøgelser.\nÅrsager og patogenese af udviklingen af forskellige typer pladecellecarcinom\nPatogenesen for udviklingen af pladecellecarcinom er i øjeblikket ikke klar. Det antages, at et område med dysplasi først optræder i livmoderhalsens epitel, som som regel er en godartet formation.\nPå baggrund af dysplasi er der endvidere forekomsten af atypiske celler, der bliver et springbræt til udseendet af en ondartet tumor. I betragtning af at det er celler med en flad aflang form, der gennemgår ondartet transformation, fik denne type kræft sit navn.\nDer udvikles 3 hovedtyper af pladeagtige celletumorer i livmoderhalsregionen..\nSquamøs celle ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen. Denne type ondartet neoplasma er kendetegnet ved en krænkelse af modningen af atypiske celler, som i deres udviklingsproces mister evnen til at keratinisere.\nKeratiniserende plavecellekarcinom i livmoderhalsen. Med denne variant af udviklingen af en ondartet formation dannes cellerne, der danner den, gradvis keratiniserede og danner en særlig skorpe i livmoderhalsen.\nCervix i livmoderhalsen. Denne form for pladecellecarcinom er bemærkelsesværdig, idet dens celler endda har lidt til fælles med hinanden. Den morfologiske struktur af celler, der danner en ondartet tumor, er kendetegnet ved en betydelig variation.\nJo højere differentiering af cellerne, der danner tumoren, desto mere alvorlige er sygdomsforløbet og mindre chance for bedring.\nBlandt andet kan alle squamøse celletumorer i livmoderhalsen opdeles i invasive og ikke-invasive. Invasivt pladecellecarcinom diagnosticeres, når den resulterende tumor kun påvirker det øverste lag af epitelet og ikke trænger ind i dybere væv.\nMed denne mulighed observeres eksofytisk tumorvækst. I den invasive form observeres endofytisk vækst, dvs. cellerne i den ondartede neoplasma begynder at trænge ind i de dybere lag af livmoderhalsen og påvirker derefter de omgivende organer.\nNår tumoren trænger ind i andre organer, vises et område med ødem, som er ledsaget af en inflammatorisk proces.\nPladecellecarcinom ses hyppigst hos kvinder, der er inficeret med humant papillomavirus. Der er imidlertid andre grunde til udviklingen af en sådan patologi. Disse inkluderer:\ninflammatoriske og erosive processer i livmoderhalsen;\nÅrsagen til udviklingen af livmoderhalscancer i livmoderhalsen kan blandt andet ligge i at bo i områder med miljøkatastrofe og arbejde i farlige industrier. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag til udviklingen af kræft..\nStadier af tumorudvikling og symptomatiske manifestationer\nI de tidlige stadier af tumorudviklingen har patienter muligvis slet ingen symptomer, hvilket indikerer udseendet af en så farlig sygdom. Yderligere leucorrhoea kan forekomme, både gennemsigtig og med urenheder i pus og en føtlig lugt.\nEt lignende symptom er forbundet med ødelæggelse af lymfekapillærerne, der trænger ind i det intercellulære rum. Yderligere blødning og symptomer på overgangsalderen kan forekomme..\nI de senere stadier, når tumoren vokser ind i sakrumsvævet og nerveenderne påvirkes, kan der observeres alvorlig smerte.\nPladecellecarcinom udvikler sig meget langsomt, og det kan tage flere år fra det tidspunkt, hvor de første atypiske celler ser ud til symptomatiske manifestationer forårsaget af den dannede tumor. Der er 5 hovedstadier i udvikling af pladecellecarcinom, og prognosen for overlevelse er direkte afhængig af, hvornår patologien blev diagnosticeret.\nDen første fase i udviklingen af den ondartede proces betragtes som nul. På dette trin vises dysplasi og erosion i livmoderhalsen, som er forløberen for kræftprocessens begyndelse..\nStørrelsen på uddybningen af tumoren ind i livmoderhalsens strukturer overstiger ikke tre mm, og der ses ingen symptomatiske manifestationer på dette tidspunkt.\nNår livmoderhalskræft diagnosticeres på dette stadium, når overlevelsesraten med den rigtige terapi 100%.\nEndvidere observeres udseendet af en tumor, der påvirker membranen i livmoderhalsens epitel, og penetrationen i vævene kan nå fire mm. I betragtning af, at udseendet af metastaser endnu ikke er observeret i det første trin, muliggør korrekt behandling, fjernelse af dannelsen og de omgivende væv opnåelse af stabil remission hos mere end 90% af kvinderne.\nPå det andet trin i udviklingen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen er der metastase af tumoren i livmodervævet. Derudover er der en betydelig stigning i dybden og vækstområdet for den primære tumor. Når de diagnosticeres med kræft på dette tidspunkt, opnår ca. 65% af kvinderne stabil remission efter fjernelse af livmoderen og kemoterapi.\nPå trin 3 observeres progressionen af den metastatiske proces. Bekkenorganerne er involveret i processen. Ofte påvirkes urinlederen, hvilket fører til dets blokering og bliver årsagen til akut nyresvigt hos patienter. På dette stadium er processen allerede så avanceret, at der kun ses 5-årig overlevelse hos kun 35% af kvinder, der gennemgår målrettet behandling.\nPå det fjerde trin i tumorudviklingen er der et skarpt spring i udviklingen. Tumorvæv begynder at vokse ind i endetarmen og korsbenet.\nI nogle tilfælde begynder tumoren at desintegrere under sin egen masse, hvilket fører til udseendet af en sekundær kræftproces, da nye tumorer vises i de omgivende væv fra de ondartede celler i den desintegrerede neoplasma.\nI betragtning af forsømmelsen af processen med direkte behandling er den 5-årige overlevelsesrate for patienter ikke mere end 15%.\nTerapi for pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nMed udviklingen af en ondartet tumor fra vævene i livmoderhalsen i livmoderhalsen, spiller den afgørende rolle i behandlingen af det stadie, hvor tumoren blev påvist, såvel som kvindens alder.\nHvis der blev fundet en tumor hos en ældre kvinde, der gik ind i overgangsalderen, er den bedste løsning at fjerne livmoderen og gennemføre kemoterapi for at eliminere mulige metastaser i kroppen..\nHos yngre kvinder vælges terapimetoden afhængigt af det kliniske billede. Oftest udføres behandling ved hjælp af metoder som:\nelektrisk kirurgisk terapi;\nlaser tumor fjernelse;\nOfte er en kombination af disse behandlinger påkrævet for at eliminere en ondartet neoplasma..\nI tidlige former for pladecellecarcinom kræver behandling ikke anvendelse af aggressive eksponeringsmetoder, så patienter er mere tilbøjelige til at opleve det. I de senere faser er behandlingen meget vanskelig.\nPatienter med onkologiske patologier spørger ofte deres læge, hvad der er bedre - strålebehandling eller kemoterapi? Læger forsikrer, at behandlingstaktikker vælges afhængigt af typen af ondartet neoplasma og på hvilket stadie sygdommen befinder sig.


Print Hus B2223, Julianevej 16, Bjerregård\nSkiftedag: LørdagHus B2223, Julianevej 16, Bjerregård\nI dette lille, hyggelige sommerhus på Julianevej 16 vil I med det samme føle jer godt tilpas. Indretningen er moderne og harmonisk, og feriehuset råder over flere terrasser, hvoraf den ene er helt lukket. Sommerhuset ligger rigtig fint i det flotte klitlandskab med kort afstand til både stranden og den lokale købmand.\nModerne indretning og masser af lys\nSommerhuset er rigtig flot og moderne indrettet, og den harmoniske indretning hele huset igennem garanterer, at I føler jer godt tilpas, så snart I træder ind. Feriehuset er lille, men charmerende, og perfekt til de maks 3 personer.\nDet åbne køkken- og stuerum giver jer mulighed for altid at nyde hinandens selskab, selv når der bliver lavet mad. Rummet er desuden udstyret med flere store vinduespartier, som giver masser af lys, især på de solskinsrige dage.\nKommer I på de køligere årstider, vil brændeovnens knitrende flammer til hver en tid sørge for varme og hyggelig stemning.\nSkønne terrasser og kort til stranden\nFeriehuset råder over to fine terrasser – en åben og en lukket. Den lukkede terrasse er især perfekt til hundene, der kan få lov at løbe frit uden opsyn, mens I læner jer tilbage i liggestolene og glemmer alle hverdagens strabadser.\nVil I en tur til stranden, eller skal der handles ind til dagens måltider, har sommerhuset også en rigtig fin beliggenhed, da begge dele kan nås til fods. Gå en lang tur på den flotte sandstrand og nyd den friske havluft med bølgernes brusen i baggrunden, eller tag cyklen op til den lokale købmand for at købe nybagte rundstykker til morgenbordet.\nOm aftenen kan I tænde op i grillen og nyde dagens sidste solskinstimer på en af husets terrasser, mens I drøfter alle dagens nye indtryk. Her er de perfekte rammer for en dejlig og afslappende ferie.\nGrundareal: 1,269 m²\nBestil huset nu på www.esmark.dk. Indtast husnummer B2223 i kvik søg boksen på forsiden.


Integrationsdaghaver på Lersøgrøftarealet - PDF\nDownload "Integrationsdaghaver på Lersøgrøftarealet"\n1 Integrationsdaghaver på Lersøgrøftarealet Konceptpapir 1\n2 Med dette konceptpapir ønsker bestyrelsen for HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver, at præsentere sine visioner for anvendelsen af Lersøgrøftarealet, der strækker sig fra Lyngbyvej til DSB nyttehaverne mod Tagensvej (se kort på næste side). Baggrund I Lokalplanen er Lersøgrøftarealet udlagt til nyttehaver, uden at der endnu er taget beslutning om den endelig anvendelse og udformning af området. Siden 2012 har foreningen HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver imidlertid rådet over 1000 kvadratmeter af Lersøgrøftarealet. Her har 98 medlemmer dyrket grøntsager og sammen opbygget en solid forening. Det er på den baggrund vores vurdering, at der er nu er et bæredygtigt fundament for en udvidelse af nyttehaverne til at omfatte hele Lersøgrøftarealet. I det følgende præsenteres først en kort beskrivelse af HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver. Herefter følger en uddybende beskrivelse af vores visioner for etablering af nyttehaver på hele Lersøgrøftarealet. Denne beskrivelse skal læses og ses i sammenhæng med de vedlagte tegninger. 2\n3 De eksisterende integrationsdaghaver De fremtidige haver Bispebjerg Station Om HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver er en byhaveforening stiftet i 2012 med det formål at give beboerne i Bispebjerg og på Ydre Nørrebro mulighed for at dyrke grøntsager. Samtidig arbejder foreningen aktivt med at nedbryde sociale og kulturelle skel for dermed at skabe sammenhold i et bydelsområde med stor forskellighed. Gennem havearbejdet og de fælles projekter er det vores oplevelse, at naturlig integration gror og ny venskaber opstår. I alt råder foreningen nu over et 1000 kvadratmeter stort område i Lersøgrøften. Her er der anlagt 98 haver af 6 kvadratmeter, opstillet en container til fælles haveredskaber og etableret regnvandsopsamling. Foreningens medlemmer dyrker hver en have, for hvilken de betaler 300 kr. årligt. Herudover vedligeholder medlemmerne sammen de fælles haver og faciliteter. For at sikre kulturel mangfoldighed er det indskrevet i foreningens vedtægter, at halvdelen af haverne skal lejes til personer, der er født i Danmark og den anden halvdel til personer, der født uden for Danmark. I år er mere end 20 forskellige nationaliteter repræsenteret blandt foreningens medlemmer. Foreningen har gennem det seneste år oplevet stor tilslutning, og til de fælles arbejdsdage er der god opbakning. Hertil er det blevet afholdt en række fælles arrangementer, der blandt andet omfatter haveundervisning og en stort anlagt høstfest med fællesspisning. 3\n4 Ideskitse af de 100 integrationsdaghaver med de eksisterende kolonihaver nord og S-banen lige syd for området. Visioner for Lersøgrøftarealet Vores visioner for Lersøgrøftarealet består overordnet af to komponenter. Først etableringen af 100 integrationsdaghaver af varierende størrelse. Her til, og lige så vigtigt, forvandlingen af Lersøgrøftarealet til et åbent, levende og grønt byrum. 100 Integrationsdaghaver Ved udformningen af visionerne for de 100 integrationsdaghaver er der blevet lagt på vægt på at opfylde to målsætninger, der lyder: Integrationsdaghaverne skal være et sted hvor stærke venskaber og fællesskaber opstår på tværs af sociale og kulturelle skel. Integrationsdaghaverne skal dyrkes bæredygtigt og efterlade et så lille et klima- og miljøaftryk som muligt. Danmark og den anden halvdel til personer,der er født i Danmark. På den måde sikres kulturel mangfoldighed blandt foreningens medlemmer. De sidste års erfaringer har lært os, at havearbejdet virker til at nedbryde sociale og kulturelle skel.i det medlemmerne dyrker deres haver tæt på hinanden, og derved deler en umiddelbar og konkret interesse, opstår der nye venskaber. Samtidig er et stærkt fællesskab blevet etableret, i det medlemmerne sammen skaber og vedligeholder de fælles faciliteter. Venskaber på tværs af sociale og kulturelle skel samt et stærkt fællesskab er kernen i HF Lersøgrøftens Integrationsdaghaver. Hvordan mangfoldighed, venskaber og fællesskab bedst sikres og styrkes, har vi på flere måder tænkt ind i vores visioner for etableringen af nyttehaver på hele Lersøgrøftarealet, som vist på følgende sider. Mangfoldighed, Venskaber og Fællesskab De 100 nyttehaver vil, som nu, kunne fordeles sådan, at halvdelen lejes ud til personer, der er født udenfor 4\n5 Integrationsdaghaverne i forskellige størrelser 2. fælles redskabskure 3. Fælles Hus 4. Offentlig sti Forskellige Havestørrelser Som det fremgår af oversigtstegningen, vil integrationsdaghaver kunne have tre forskellige størrelser, hvor haver på 20, 40 og 60 kvadratmeter hver udgør en tredjedel. Forskellige havestørrelser betyder, at personer med forskellige præferencer og muligheder vil kunne dyrke en have der passer til dem; på den måde vil både unge, gamle og familier kunne være med. Små Fællesskaber For hver ni haver vil der kunne være en fælleshave med et tilhørende fælles redskabsskur. Ud af de ni haver vil der være tre haver på 60, 40 og 20 kvadratmeter. På den måde sikres diversitet blandt de ni havelejerne og at disse ni indgår et fællesskab om den fælles have og det fælles redskabsskur. Ideen om de små fællesskab stammer fra en erkendelse af, at venskaber og tætte fællesskaber bedst opstår når der er nærhed og et konkret fælles ansvar. Større Fællesskab I tillæg til de små og nære fællesskaber er der i visionerne for integrationsdaghaverne også lagt vægt på, at styrke fællesskabet blandt samtlige havelejere. Dette kommer til udtryk ved det større fælleshus, hvor der vil kunne være forskellige fællesfacilliter, og ved pladsen foran hvor vil der kunne afholdes større arrangementer som f.eks. høstfest og lignende. Ligesom det er tilfældet i dag, vil fælles faciliteterne være udgangspunkt for fælles arbejdsdage, hvor alle løfter i samlet flok. Det er vores oplevelse, at sådan fælles opgaver skaber ejerskab og ansvarsfølelse i forhold i haverne. 5\n6 Redskabsskur i baggrunden med regnvandsopsamling på toppen. Økologi og Bæredygtighed Også nu dyrkes haverne i HF Lersøgrøften efter økologiske principper og vanding foregår primært med opsamlet regnvand. Det er vores vision, at dette skal forsætte ved etableringen af integrationsdaghaver på hele Lersøgrøftarealet. At dyrke økologisk er først og fremmest en holdning til, at principperne herfor skal overholdes i den daglige dyrkning og pleje af haverne, men også ved den fysiske indretning af haverne og faciliteterne kan økologi og bæredygtighed indtænkes. I vores visioner for integrationsdaghaverne er dette forsøgt gjort på flere måder: vandforbrug minimeres. Vandhuller og kanaler til opsamling af regnvand: For at undgå oversvømmelser og bortskylning af jord og afgrøder, vil der spredt ud over området kunne etableres små vandhuler og kanaler. Disse vandhuler vil samtidig fungere som udklæknings- og levested for forskellige insekter. Bistader: Rundt på området vil der kunne opstilles bistader, der passes og plejes af et lokalt organiseret bilaug. Bierne vil, udover deres honning, også hjælpe til bestøvning og styrke biodiversiteten i området Regnvandsopsamling ved fælles redskabsskure: På alle ti fælles redskabsskure kan der etableres store tage til regnvandsopsamling sådan et havernes 6\n7 Integrationsdaghaverne Grønne Aktivitetsrum Højbede Den Grønne Sti Det Spiselige Landskab Et Åbent, Levende og Grønt Byrum Som nævnt, har vi i udarbejdelsen af vores visioner for området lagt vægt på at en forvandling af Lersøgrøftarealet ikke kun skal komme havefolket til gode, men også være til glæde for alle andre beboere i området. Vores tanke er, at integrationsdaghaverne (beskrevet ovenfor) vil kunne indgå som en del af et større grønt byrum, hvor også områdets beboere vil kunne færdes og tage ophold. Der vil på den måde være to aktivitets bånd gennem Lersøgrøftarealet, hvor det ene er integrationsdaghaverne, og det andet er et åbent, grønt og afvekslende byrum videre frem kaldet Den Grønne Sti. Lersøgrøftarealet med Lersøparken. På den måde vil S-banen løbe på den ene side af Den Grønne Sti og mens integrationsdaghaverne vil være på den anden. Det er vores vision, at en tur af Den Grønne Sti skal indbyde til at tage ophold og samtidig stimulere sanserne. På den side af Den Grønne Sti, der vender ind mod integrationsdaghaverne, har vi derfor indskudt grønne aktivitetsrum med varierende former og udtryk, mens den side, der vender ud mod s-banen, kan forvandles til et spiseligt landskab. Den Grønne Sti vil kunne gå fra Lyngbyvej i øst, ned gennem området og på den måde forbinde 7\n8 Grønne Aktivitetsrum De Grønne Aktivitetsrum vil være åbne for alle der kommer ad Den Grønne Sti og på forskellig vis invitere dem til at tage ophold og udfolde sig. Følgende aktivitetsrum kunne etableres langs Den Grønne Sti. Højbede passet af lokale skoler og daginstitutioner Langs med Den Grønne Sti vil der kunne etableres højbede som adskillelse til integrationsdaghaverne. Højbedene vil kunne videregives til skoleklasser og daginstitutioner. På den måde vil også de få en tilknytning til området og samtidig kunne videregive læring om dyrkning af grøntsager mv. Dette samarbejde kunne etableres med hjælp fra Københavns Skolehaver. Grill og spisepladser Små grønne lommer, hvor familier og venner og kan grille Frugtlund En frugtlund med forskellige frugttræer, hvor forbipasserende kan høste og smage på forskellige frugter Legeplads Naturlegeplads med fokus bæredygtighed og naturens kredsløb. 8\n9 Et Spiseligt Landskab Langs med S-banen vil der kunne etableres et spiseligt landskab af bærbuske og frugttræer, hvor der indimellem er opstillet bænke og ophængt informationer om de forskellige afgrøder. Det spiselige landskab vil på den måde hjælpe til at danne en naturlig afskærmning ud mod S-banen og samtidig fungere som et utraditionelt parkforløb med fokus på naturens eget spisekammer. 9\nEtablering af sansehave i Krumtappens Dagtilbud\nEtablering af sansehave i Krumtappens Dagtilbud Som mennesker er vi en del af naturen. Vi fornemmer alle en ro og en livsstimulerende glæde ved naturoplevelser. Lyde, dufte, vind og sol aktiverer vores\nVELKOMMEN TIL N/F SUNDVÆNGET\nVELKOMMEN TIL N/F SUNDVÆNGET Introduktion til nye medlemmer * 1 OM NF SUNDVÆNGET Nyttehaverne på Amager Strandvej 5u blev etableret på et tidligere lossepladsareal som De Unges Skolehaver i 1952 et tiltag


Seminarer - Aarhus HHX\nUddannelseslederen på Aarhus Handelsgymnasium har fået kontakt til en virksomhed, der står over for nogle udfordringer i forhold til den fortsatte vækst.\nDerfor har vi samlet jer til en dag, hvor I skal være med til at hjælpe virksomheden med at idegenerere og produktudvikle, så virksomheden er rustet til fremtiden.\nI vil komme til at arbejde med processen fra idegenerering til lanceringen af jeres ideer og tanker, så virksomheden kan implementere dem på det marked de opererer på. Dermed kommer i til at arbejde med de udfordringer som forekommer på vejen fra ide til lancering af jeres innovative ide der har potentialet til at bryde med al vanetænkning.\nKampen for en bedre verden\nI 2018 kan vi fejre afslutningen på Den Store Krig, som vi i dag kender som 1. verdenskrig. Det blev en krig hvis lige, man aldrig tidligere havde set – en verdenskrig med uanede konsekvenser. Da krigen brød ud i august 1914 jublede folkeskarer på gaderne, men da våbenhvilen kom i november 1918, stod et ødelagt Europa tilbage.\nVi skal arbejde med fremstillinger af krigen – hvordan blev Den Store Krig italesat af krigens egne deltagere. Hertil skal vi arbejde med diskursanalyse og undersøge forskellige krigsdiskurser.\nUroligheder, undtagelsestilstand, udgangsforbud og politi klædt i panserudstyr – lyder det som USA?\nNej vel? Og dog. Men det er den barske virkelighed, som den tager sig ud i Chicago, Ferguson, Charlottesville, St. Louis, Memphis etc. Det samme har man set tidligere, ikke bare i USA, men også i lande tæt på os som f.eks. i Storbritannien.\nPå denne dag vil vi se på, hvad der ligger til grund for disse\nuhyggelige tilstande. Hvilken rolle spiller ghettorisering? Hvorfor rammer fænomenet nogle byer og ikke andre? Hvilken betydning har urolighederne for disse byers økonomi.\nInfluenter og online markedsføring\nBryd med de traditionelle koncepter.\nDe digitale mediers situation er den, at kunderne forventer at få deres ydelser gratis.\nDu er ansat som konsulent i mediebranchen. Din udfordring er at udvikle og markedsføre nye måder at tjene penge i mediebranchen. Du vil få brug for at tænke anderledes og kreativt. Du vil få brug for at kende og måske udfordre lovgivningen.\nMatematik er god business $$$\nAlle større virksomheder har fokus på at få det optimale ud af deres ressourcer. Virksomhederne indsamler hele tiden store mængder af data, som de analyserer og anvender i deres matematiske modeller. Dette kræver ofte komplicerede beregninger og til at foretage disse har virksomhederne brug for dygtige medarbejdere med matematiske kompetencer.”\nHvordan læsser Mærsk et containerskib bedst muligt? Hvordan planlægger Lego deres produktion af de mange forskellige klodser på deres fabrikker globalt? Hvordan sammensætter en landmand en foderblanding billigst\nmuligt så dyrene får en ernæringsmæssig korrekt kost? Hvordan styrer en aktiemanager en portefølje af aktier udfra ønske om et højt afkast og den dermed forbundne risiko?\nSvaret til mange af disse virksomhedsøkonomiske problemstillinger er det matematiske værktøj lineær programmering. På seminariet vil du stifte\nbekendtskab med lineær programmerings anvendelse i virksomheder.