7 hyppige lokaliteter for pladecellecarcinom, samt metoder til behandling af tumorer - Hormoner November\nSquamøs cellekarcinom udvikler sig fra keratinocytter (en af sorterne af epidermale celler - lagdelt pladeagtig keratiniserende epitel). Påvirker huden og slimhinderne.\nSquamøse cellekræftceller kan omdannes til hornhindeepitelceller. Derudover er tendensen mod keratinisering forskellig for forskellige patienter. Histologisk adskiller keratiniserede og ikke-keratiniserede former for pladecellecarcinom i huden.\nSquamøs keratiniserende kræft kan være stærkt differentieret og lav-differentieret.\nTumorlokalisering og symptomer\nIfølge statistikker bliver folk ofte med lys hudfarve og rødt hår syge. Dette skyldes, at denne hudtype har mindst beskyttelse mod ultraviolet stråling. Squamøs cellekarcinom forekommer i områder af huden, der ofte udsættes for sollys i lang tid..\nSquamøs cellekarcinom i huden kan udvikle sig på et sundt område af huden, men udvikles oftere under udviklingen af præancerancer: fokal og cicatricial atrofi i huden efter forbrændinger og kvæstelser, i stedet for kønsvorter, mod en række sygdomme - lupus erythematosus, psoriasis, scrofuloderma, lupus erythos xeroderma, idiopatisk hudatrofi.\nOftest findes berørte områder på den øverste halvdel af bagagerummet og arme. Fokus er i form af en rød plet eller plak med skrælning i midten. Flager skrælles let af overfladen med udseendet af vådhed. Plaket vokser og stiger over hudniveauet, med udseendet af zoner med hyperkeratose og spredning, får den et heterogent, flettet udseende. Bowens sygdom omdannes ofte til pladskræv hudkræft.\nDer er en højere risiko for at udvikle pladecellecarcinom hos patienter med immunsuppression, i bærere af HPV eller i nogen form for sygdom.\nSquamøs cellekarcinom i huden efter vækstens art kan være eksophytisk og endofytisk. Vanskeligheder med at diagnosticere en exofytisk form opstår normalt ikke - tumoren ligner en ensom knude (i nogle tilfælde kan der være flere knudepunkter), der stiger over hudens overflade.\nKnuden vokser med tiden, bliver ujævn og tager form af "blomkål". Blodkar vokser i knuden, på grund af hvilken det kan få en lilla-rød eller brun farve. Nogle gange ser tumoren ud som et gulrødt eller rødbrunt fokus med pletter af hyperkeratose og krigsvækster på overfladen. Denne form kaldes grusom..\nDen endophytiske vækstform er kendetegnet ved hyppige tilbagefald og metastase. En knude dannet på huden vokser ind i det subkutane fedt og ulcerater. Bunden af mavesåret er ru, dækket med en hvidlig film. Omkring hovedknuden kan der dannes mindre knuder, også ulcerende, de øger det berørte hudområde. Tumoren vokser hurtigt ind i det underliggende væv og vandes hematogent til andre organer (ofte til lungerne).\nDen kirurgiske behandling bruges til små tumorstørrelser. Det er baseret på udskæring af en tumor i sundt væv. Kirurgiske behandlinger inkluderer elektrokoagulation og curettage.\nKirurgisk behandling af hudkræft kræver dannelse af et tilfredsstillende kosmetisk ar.\nKemoterapi, fotodynamisk terapi, laser-induceret lys-ilt-terapi bruges også til behandling af plade hudkræft..\nFotodynamisk terapi er også almindelig; det kræver yderligere behandling af tumoren med et stof..\nPrognosen for en sygdom med pladcellehudkræft og dens rettidige påvisning er relativt gunstig. Tumorer metastaserer sjældent og giver tilbagefald. Den farligste placering af det primære fokus i området for øregangen, kredsløb, bag øret og i området af nasolabiale folder.\nSquamøs cellekarcinom i brystet\nMakroskopisk er denne kræft en hvidgul knude med hulrum inde, som bestemmer størrelsen på dannelsen.\nTumorceller har farvede kerner i forskellige former og størrelser placeret i separate eller tilfældige grupper. Omgivet af enten inflammatoriske celler eller nekrotiske celler. Nogle af dem keratiniseres.\nSquamøs cellekarcinom i mundhulen\nMere end halvdelen af tilfælde af sygdomme i mundhulen er kræft i tungen. Da hovedårsagen er alkohol og rygning, er de fleste mænd med denne form for kræft mænd. Squamøs mundhygiejne og inflammatoriske mundsygdomme er en risikofaktor for pladecellecarcinom.\nI de tidlige stadier er sygdommens forløb asymptomatisk. Med en stigning i uddannelse i størrelse, slukning, tyggning kan være nedsat, taleændringer.\nPåvisning af en tumor i tungen, mundslimhinden, læber er mulig både af patienten selv og under en forebyggende undersøgelse af tandlægen, hvor lægen kan skrabe området af det berørte slimhinde ud, undersøge og opdage de ændrede celler. Afklaring af svulstens art er kun mulig efter en morfologisk undersøgelse.\nKræft i underlæben udvikler sig mest fordelagtigt og metastaseres sjældent. Overkropslæft kræft har en mere alvorlig prognose, som ofte metastaserer til regionale lymfeknuder.\nAndre risikofaktorer for udvikling er: mandligt køn (i de senere år på grund af en stigning i antallet af rygere er mænd og kvinder blevet diagnosticeret med laryngeal kræft med omtrent samme frekvens), 30-60 år, historie med HPV-sygdom, immunsuppression (inklusive HIV), professionel skadelighed (kontakt med kemikalier eller stråling), dårlig ernæring (mangel på vitaminer og mineraler).\nPrækancerøse forhold er:\nmed en høj frekvens af malignitet: leukoplakia, papillomatosis, pachydermia;\nmed en lav forekomst af malignitet: fibrom, ar efter forbrændinger eller infektioner.\nSquamøs keratiniserende kræft forløber relativt gunstigt, udvikles langsomt og sjældent metastaser. I modsætning hertil vokser ikke-keratiniseret laryngeal kræft i pladeceller hurtigt og metastaser tidligt..\nOftere metastaserer denne kræft til regionale lymfeknuder og giver sjældent fjerne metastaser (lunger, lever, knogler). En forværring af prognosen er, at kræft ofte gentager sig selv efter en radikal operation.\nKræft er asymptomatisk, men undertiden kan patienten klage over ændringer i stemme, åndedrætssvigt og indtagelse. Ømhed kan forekomme ved tumorfald.\nSquamøs cellekarcinom i kroppen og livmoderhalsen, vagina\nDet har den største andel i den morfologiske struktur af maligne neoplasmer i livmoderhalsen. Den første er moderat differentieret pladecellecarcinom, den anden er stærkt differentieret og den tredje er lav-differentieret.\nForekomsten af pladecellecarcinom i skeden er meget lav, hvilket gør det vanskeligt at studere.\nRisikofaktorer for livmoderhalskræft og livmoderkræft af enhver morfologisk form er:\ntidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet (op til 16 år);\ndystrofiske aldersrelaterede processer, colpitis;\ntobaksrygning og underernæring.\nPatienten kan klage over blodig eller ildelugtende udflod, periodiske smerter, blødning, der ikke er relateret til cyklussen..\nMetastaser og tilbagefald forekommer hos patienter med trin III-sygdom, hos patienter med en endofytisk form for vækst eller med dannelse af et krater inde i knuden, hos patienter med en ikke-keratiniseret kræftform. Tilbagefald og metastaser manifesterer sig oftest ikke klinisk, hvilket forklarer vigtigheden af en omfattende undersøgelse og dynamisk monitorering af patienter med denne patologi.\nDiagnosen er baseret på data fra en fysisk undersøgelse, cytologisk undersøgelse af udstødning fra livmoderhalsen og biopsi fra alle mistænkelige områder i livmoderhalsen; generel blodprøve, biokemisk blodprøve, bestemmelse af serum SCC-niveau; ekskretorisk urografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, ultralyd af bækkenorganerne og lymfeknuder (i nogle tilfælde er det nødvendigt at udvide undersøgelsesområdet og udføre en ultralyd af inguinale og supraclavikulære lymfeknuder).\nDiagnose er kun ved morfologisk undersøgelse af en tumorvævsprøve. Det er også værd at bemærke, at i tilfælde af livmoderbeskadigelse ofte diagnosticeres kirtelkirtelkræft. Det er kendetegnet ved en ugunstig prognose, hurtig strømning og en høj grad af aggressivitet.\nSquamøs cellekarcinom i endetarmen og analkanalen\nKolorektal kræft generelt er et af de vigtige problemer i moderne klinisk onkologi. Kræft i analkanalen er kendetegnet ved aggressiv hurtig vækst og hyppig metastase.\nBlandt alle analkanaltumorer har pladecellecarcinom en større specifik tyngdekraft. Det findes sjældent i de overliggende dele af endetarmen og tyktarmen..\nNormalt er der ikke noget pladepitel i endetarmen, alle tilfælde af pladecellecarcinom er forbundet med metaplasi (udseendet af sektioner af en bestemt type epitel, hvor det ikke burde være normalt).\nDet antages, at den vigtigste årsag til udvikling af anorektal tumor er human infektion med den onkogene type humant papillomavirus.\nSygdommen i de tidlige stadier er også ofte asymptomatisk. Under et besøg hos lægen kan patienten klage over problemer med tarmbevægelser, både hyppig diarré og forstoppelse), udflod fra anus, smerter under tarmbevægelser. Følelse af et fremmedlegeme. Når tumoren vokser og metastaser vises, kan der forekomme klager fra nærliggende organer og systemer (begge køn har en overtrædelse af vandladning, kvinder kan have smerter og intermenstrual blødning).\nBlandt de yderligere metoder, der bruges til at afklare diagnosen, kan identificeres: irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Men oftest kan der allerede opnås en masse data under palpation eller undersøgelse.\nForskning i behandling af denne type kræft er meget kontroversiel. Ifølge en række data tildeles en vigtig rolle til kirurgisk behandling med fjernelse af en del af rektum og regionale lymfeknuder. I henhold til andre undersøgelser giver den kirurgiske metode hyppige tilbagefald, og kemoradioterapi betragtes som den mest effektive, hvilket tillader regression af tumoren i de tidlige stadier af dens udvikling.\nDa pladecellecarcinom i analkanalen ofte giver anledning til tilbagefald, skiftede læger til en omfattende type behandling, der inkluderer en række forskellige metoder.\nDen internationale histologiske klassificering af lungekræft opdeler pladeagtig lungekræft i grupper:\nTumornoden har en grålig, gulbrun farve, der kan være områder med nekrose eller hulrum inde i knuden. Separat isoleres en hulrumsform af kræft..\nSquamøse celle-lungecancerceller kan også være høje, moderate og lave differentierede. Meget differentierede celler i forskellige former og størrelser, disse kerner er også forskellige former og størrelser. Der er intercellulære broer og keratiniseringssteder.\nModerat differentieret kræft har polygonale celler, kernen er farvet med anilinfarvestoffer lyst, kernen er tydeligt synlig. Celler danner ikke liderligt stof, kun i nogle af dem findes keratin og intercellulære broer.\nKræft i lav kvalitet kan kun diagnosticeres, hvis celler, der danner keratin eller intracellulære broer, findes i undersøgelsesmedicinen. Cellerne har en oval form, en lys kerne, hvis tilhørighed til en bestemt type kræft er vanskelig at differentiere..\nEn form for pladecellecarcinom i lungerne er spindelcellekarcinom, hvis celler har en udpeget form. Spindelformede celler kan skifte med celler af en hvilken som helst type beskrevet ovenfor, og derefter blandes sådan kræft.\nEn patient, der er til lægen, kan klage over åndenød under fysisk anstrengelse eller i hvile, heshed i stemmen, langvarig hoste med slim (slim kan være streget med blod), hyppig lungebetændelse og bronkitis er karakteristisk. De første klokker kan være symptomer, der er karakteristiske for enhver type kræft: urimelig svaghed, konstant feber, pludselig vægttab (hvis der ikke er truffet passende forholdsregler).\nDiagnosticere diagnosen efter røntgenbillede af brystet, bronkoskopi med en biopsi af et stykke af et mistænkeligt område fra epitel i luftrøret og bronchierne.\nI de tidlige stadier udføres en radikal operation, som kan føre til en komplet kur. Kemoterapi og strålebehandling er også muligt..\nSom allerede nævnt ovenfor koger behandlingen af pladecellecarcinom af enhver lokalisering ikke ned til valget af en bestemt gruppe af metoder, men udføres i et kompleks: kirurgisk og terapeutisk behandling.\nKirurgisk behandling består i at fjerne organet, en del af organet og regionale lymfeknuder. Men det er værd at huske, at omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af sygdomsstadiet og muligheden for konservativ terapi (præoperativ og postoperativ).\nSymptomatisk behandling har en stor rolle i behandlingen af pladecellecarcinom i de sene stadier (III-IV). Det består i den psykologiske støtte fra patienten og pårørende, eliminering af smerter, eliminering af hæmoragisk syndrom (blødning). Dette inkluderer også nærende ernæring, afbalanceret i protein, fedt, kulhydrat, rig på vitaminer og ioner, der er nødvendige for kroppen. Derudover inkluderer symptomatisk behandling bekæmpelse af infektion og opretholdelse af funktionen i alle kropssystemer..\nSquamøs cellekarcinom er en ondartet neoplasma i huden og slimhinderne, der stammer fra keratinocytter. Tumorceller er i stand til at danne liderligt stof. Den mest ondartede ikke-keratiniserende, lav-differentierede kræft, mindst - keratiniserende, stærkt differentieret.\nRisikofaktorer for pladecellecarcinom er i de fleste tilfælde rygning eller drikke alkohol, eksponering for kræftfremkaldende stoffer (som erhvervsmæssige farer), udsættelse for stråling og sollys. En stor rolle spilles af precancerøse tilstande (Bowens sygdom), autoimmune sygdomme (for eksempel lupus erythematosus) og virale infektioner (humant papillomavirus af onkogene typer).\nDe vigtigste metoder til behandling af pladecellecarcinom på forskellige steder er lidt forskellige, men bruges altid i kombination med hinanden. Prognosen og sygdommens forløb afhænger af tumorens placering, stadie og morfologiske egenskaber.\nLivmoderhalskræft tegner sig for 12% af kvindelige kønsdeligniteter. Squamøs cellekarcinom påvises hos 85-90% af patienterne, cervikalt adenocarcinom forekommer hos 10-20%, og pladskrævende livmoderhalskræft i lav kvalitet hos 10%. Gynækologer fra Yusupov hospitalet anvender moderne metoder til diagnosticering af sygdommen, hvilket bidrager til den tidlige opdagelse af patologi. Omfattende behandling, en individuel tilgang til valg af behandlingsmetode for hver patient, kan forbedre prognosen for fem-års overlevelse. Det medicinske personale på onkologiklinikken er opmærksomme på ønsker fra patienter og deres pårørende.\nKilden til den ondartede tumor er cellerne, der dækker livmoderhalsen. Der er flere typer sygdomme, men i 90% af tilfældene diagnosticeres karcinom. Mindre almindeligt opdager læger squamous adenocarcinoma og standard adenocarcinoma. Alvorlige tilfælde af sygdommen overvejes på et møde i Ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. På Yusupov-hospitalet udarbejdes der altid en behandlingsplan individuelt for hver patient, afhængig af mange faktorer.\nÅrsager til squamøs livmoderhalskræft\nForskere har ikke fremkaldet entydige årsager til pladecellecarcinom i nakken. På det nuværende trin er faktorer, der udløser malignitetsprocessen (malignitet) af det lagdelte pladepitel, godt forstået:\nHuman papillomavirus (HPV), hovedsageligt 16 og 18 typer, sjældnere - 31 og 33 typer. I de fleste tilfælde bestemmes pladecellecarcinom i livmoderhalsen ved HPV-16;\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig på baggrund af erosion, ectropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Følgende faktorer bidrager til celledegeneration:\nModtagelse af immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).\nEn bestemt negativ rolle spilles af traumer mod livmoderhalsen under flere fødsler, installation af en intrauterin enhed, kirurgiske indgreb (diagnostisk curettage, abort, diathermocoagulation og diathermoconization). Risikogruppen for forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der begyndte deres sexliv tidligt, ofte ændrede deres seksuelle partnere, forsømmer metoder til barriereforebyggelse og gennemgår seksuelt overførte sygdomme.\nTyper af squamous livmoderhalskræft\nInden for den undersøgte histologiske type keramisk livmoderhalskræft i livmoderhalsen keratiniseres og uden keratinisering. Mikroskopisk er pladeagtig keratiniserende kræft i livmoderhalsen karakteriseret ved tegn på keratinisering af keratogaline granulatceller og "kræftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe, har uensartede konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af pladeagtig ikke-keratiniseret livmoderhalskræft er der ingen keratin “perler”. Kræfteceller er overvejende store, ovale eller polygonale i form og har høj mitotisk aktivitet. Afhængig af graden af differentiering skelnes følgende typer af pladderkirtelkræft:\nUnder hensyntagen til retning af tumorvækst skelnes eksofytisk, endofytisk og blandet form af pladeagtig livmoderhalskræft. En ulcerøs infiltrativ form er karakteristisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft. Det dannes under henfald og nekrose af en ondartet tumor, der vokser endofytisk.\nI sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske faser. Nul eller initial fase (intraepithelial kræft) skelnes også. På dette stadie af den patologiske proces påvirkes kun integumentære epitelceller uden invasion af basalpladen.\nDet første trin er opdelt i to perioder: trin 1A (mikroinvasiv kræft med en penetrationsdybde på stroma op til 3 mm) og trin 1B (invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm). I det andet trin spreder tumorprocessen sig til livmoderen. Det tredje trin er kendetegnet ved spiring af en ondartet tumor i bækkenet. Med komprimering eller overlapning af urinlederens lumen udvikles hydronephrosis. Det fjerde trin er kendetegnet ved invasion i rektum og sacrum, tumorfald, udseendet af fjerne metastaser.\nSymptomer og diagnose af squamøs livmoderhalskræft\nHos de fleste patienter i trin nul og 1A forekommer pladeagtig livmoderhalskræft uden kliniske manifestationer. I denne periode stilles diagnosen under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. I fremtiden, efterhånden som invasionen og ekspansiv vækst af tumoren uddybes, vises en karakteristisk triade af symptomer:\nUdledning fra kønsorganet kan være af en anden karakter. De er gennemsigtige serøse eller blandet med blod, der minder om "kødhældninger." Når en infektion eller forfald på tumorstedet tilslutter sig, får de hvide en fedtlugt og en puslignende, overskyet karakter.\nKønsblødning kan være af varierende intensitet - fra pletblødning til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere forekommer blødning under kontakt og provoseres af samleje, douching, gynækologisk undersøgelse, anstrengelse under tarmbevægelser.\nSmertesyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også være af varierende sværhedsgrad. Smerten er lokaliseret i lændeområdet, sacrum eller perineum. Smertesyndrom er bevis på forsømmelse af den onkologiske proces. Det indikerer spiring af fibre, der omgiver livmoren, og nederlaget i de sakrale, lænde eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i tilstødende organer forekommer dysuriske lidelser, forstoppelse, urogenitale fistler dannes. Kræftintoksikation og cachexi udvikler sig i den terminale fase af skivepitelcancer.\nDiagnostik af pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nKlinisk "stumme" former af pladecellecarcinom i livmoderhalsen findes af læger på Yusupov hospitalet under colposcopy eller ved resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. En vigtig rolle i diagnosen spilles af følgende data: en omhyggeligt indsamlet gynækologisk historie (antallet af graviditeter, fødsel og abort, seksuelle partnere, seksuelt overførte sygdomme), påvisning af PCR (polymerasekædereaktion), stærkt onkogene stammer af human papillomavirus i testskrabet.\nNår man ser i spejle, har pladecellecarcinom i livmoderhalsen udseendet af en polypøs eller papillomatøs vækst eller ulcerøs defekt. Endofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen. De giver det en tøndeformet form. Ved kontakt bløder de ondartede. For at bestemme kræftstadiet og udelukkelsen af metastaser i bækkenorganerne gennemfører gynækologer en tohåndsundersøgelse af vaginal og vaginal-rektal. I alle tilfælde af påvisning af en patologisk ændret livmoderhals, viser onkologerne på Yusupov hospital onkologisk opmærksomhed og udfører følgende undersøgelser:\nSamling af onkologisk udstrygning;\nCurettage af livmoderhalskanalen.\nTil morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsien og skrabet til histologisk undersøgelse. Morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbejde ser under mikroskopet..\nHvis der er mistanke om pladecellecarcinom i livmoderhalsens livmoderhal, bestemmes niveauet af en serum-pladecellecancermarkør SCC. Transvaginal ultralydundersøgelse, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning, ekskretorisk urografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungradiografi bruges som metoder til den nøjagtige diagnose af pladderum i livmoderhalsen, der er designet til at vurdere udbredelsen af den neoplastiske proces og hjælpe med at vælge den optimale behandlingsmetode til patienten.\nOnkologer på Yusupov-hospitalet bruger følgende innovative metoder til behandling af livmoderhalskræft:\nLaserkirurgi - ødelæggelse af en patologisk formation ved hjælp af en højeffekt laserstråle, der dirigeres direkte til det berørte område;\nKryokirurgi - ødelæggelse af atypiske celler gennem hypotermi og frysning;\nCervical conization - fjernelse af nakkeområdet påvirket af kræftprocessen ved hjælp af en skalpell;\nLymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder beskadiget af metastaser;\nHysterektomi - fjernelse under operation af hele livmoderen sammen med nakken og det omgivende væv.\nI det ekstreme stadie af den ondartede proces, der har spredt sig til andre organer, udføres bækkenekspressionen. Under operationen fjerner kirurger livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder og organer i nærheden, der er blevet udsat for en ondartet tumor. Rekonstruktive operationer udføres for at gendanne tidligere fjernede organer i livmoderhalskræft med ekstrem sværhedsgrad. Ved hjælp af metoden til rekonstruktiv kirurgi gendannes følgende organer:\nBunden af bækkenet;\nResten af bækkenet.\nEn effektiv behandling af pladeagtig livmoderhalskræft er strålebehandling. Ved at bruge den udsættes en ondartet tumor for høje kraftstråler. Der anvendes 2 typer radioaktiv eksponering: brachyterapi og intensivt moduleret strålebehandling (IMRT). Under brachyterapi indføres en radioaktiv strålingskilde i det berørte område af livmoderhalsen. Det ødelægger en ondartet neoplasma. I IMRT-processen udsættes en tumor gennem en ekstern strålingskilde. Det justeres til en bestemt vinkel med høj nøjagtighed uden at komme ind i sunde vævsområder..\nTil kemoterapi bruger læger på Yusupov Hospital anticancer-lægemidler registreret i Rusland. De har en effektiv virkning og har minimale bivirkninger. Onkologiklinik er en af de få private russiske medicinske centre, der er godkendt til kliniske forsøg. På grund af dette har patienter i nogle tilfælde mulighed for at modtage unikke cytostatika, der ikke er tilgængelige i andre medicinske institutioner i Den Russiske Føderation.\nOnkologer nærmer sig individuelt valget af metoden til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. Ved bestemmelse af den operationelle taktik er sygdomsstadiet af stor betydning. I trin I-IIB1 stadier af livmoderhalskræft udvides metoden til valg ofte hysterektomi med vedhæng (eller uden vedhæng), der er kendt som Wertheim-operation, efterfulgt af kemoradieringsbehandling. I trin IIB2-III i kræftprocessen betragtes kemoradioterapi som den eneste mulige og standardbehandlingsmetode..\nPå trods af brugen af forskellige behandlingsmetoder hos patienter med avanceret livmoderhalskræft, er langtidsresultater fortsat utilfredsstillende. Tumor-tilbagefald efter særlig behandling forekommer i 32-78,3% af tilfældene 12-20 måneder efter behandlingen. Overlevelse af patienter bestemmes ikke kun af sygdomsstadiet og den valgte behandlingsmetode. Mange faktorer påvirker prognosen for livmoderhalskræft, herunder tumorens histologiske struktur. Fem-års overlevelse af patienter med pladeagtigt adenocarcinom i livmoderhalsen er lavere end patienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plaveceller.\nDa prognosen afhænger af hastigheden og udbredelsen af metastaseprocessen, er forskelle i denne proces vigtige for forskellige histologiske varianter af tumoren. Kirtelkræft er karakteriseret tidligere, op til 12 måneder, metastase og forekomsten af tilbagefald. Progressionen af pladeagtig ikke-keratiniseret livmoderhalskræft forekommer over en periode på 36 måneder. I dette tilfælde er cervikalt adenocarcinom karakteriseret ved en øget risiko for metastatiske ovarielæsioner sammenlignet med pladecellecarcinom.\nPrognosen for bedring fra squamøs livmoderhalskræft forbedres i tilfælde af tidlig påvisning af patologi. Af denne grund, når de første tegn på en sygdom i forplantningssystemet vises, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Regelmæssige forebyggende undersøgelser tillader os at mistænke kræftpatologi på en rettidig måde og gennemføre effektiv terapi..\nKeratiniserende kræft findes ofte hos mennesker med en genetisk disponering. Denne type kræft hører til den pladende type, når der sker en strukturel ændring i cellerne i det stikkende lag med den efterfølgende ophobning af keratin. Kræftecellerne dør gradvist og danner en gul skorpe på overfladen af tumordannelsen repræsenteret af keratinmasser.\nI dag er det umuligt at sige nøjagtigt om grunden til udseendet af denne type onkologi, da diskussioner om dette emne fortsætter. Én ting fremhæves af alle læger, at det lave niveau af immunforsvar samt, som nævnt ovenfor, genetisk tendens har en vigtig effekt.\nDerudover skelnes sådanne provokerende faktorer:\nArvelighed (pladeagtig keratiniserende kræft kan udvikles på grund af genmutationer i form af nedsat antitumorcelleforsvar, dysfunktion af antitumorimmunitet, nedsat brug af kræftfremkaldende egenskaber).\nImmunsuppressiv terapi, der udføres i tilfælde af systemiske, autoimmune sygdomme, som også hæmmer antitumorimmunitet..\nRygning (ved at beskadige slimhinden med forbrændingsprodukter).\nArbejdsmæssige farer (nuklear, metallurgisk industri, minedrift, træbearbejdning, maling og lak).\nEn forkert ernæringsdiet mindsker ikke kun immunforsvaret, men også en forbindelse mellem kræft og forbrug af store mængder af animalsk mad. Omvendt reducerer plantefødevarer med meget selen, vitamin A, E, askorbinsyre og folsyre markant risikoen for kræft..\nForurenet luft med udstødningsgasser, sod.\nUltraviolet stråling er en af de mest aggressive faktorer, der virker direkte på huden, især fra 11:00 til 16:00, når strålingsintensiteten er maksimal. Som et resultat erstatter celler deres struktur.\nInfektiøse patogener (human papillomavirus, HIV).\nAlder efter 65 år, når antitumoren, immunforsvaret af kroppen falder.\nIsoler også sygdomme, der har en risiko for malignitet, separat. Disse inkluderer pigment xeroderma, Pagets sygdom, Bowens sygdom, senil keratose, hudhorn, keratoacanthoma, kontaktdermatitis.\nKræftecellen er kendetegnet ved autonomi, der manifesteres ved ukontrolleret opdeling, hvis regulering er fraværende. Tumoren stiger på grund af kontinuerlig celleproduktion, og de gamle celler dør ikke. Tumoren tager næringsstoffer og ilt fra nye blodkar, som er en del af kræftfokus.\nKeratinisering af kræft henviser til en differentieret patologi, der manifesteres ved udseendet af en gullig skorpe på overfladen af svulsten på grund af ophobningen af keratin.\nMetastase opstår ved spredning af kræftceller i kroppen. Således dannes sekundære screeningscentre, hvor en ondartet tumor udvikler sig..\nMetastase udføres i 98% af lymfekarrene, deponeret i lymfeknuderne, hvor tumoren forekommer. På en hæmatogen måde overføres en neoplasma i næsten 2% af tilfældene, når de ændrede celler kommer ind i blodomløbet. Desuden observeres en stigning i tumoren ved implantation, som er kendetegnet ved spredning af ondartede væv til tilstødende organer ved kontakt..\nTeoretisk set er keratiniserende kræft mulig i alle organer, væv, selv i fravær af keratiniserende celler. Dette skyldes primær metaplasi, når normale celler først omdannes til den keratiniserende type, og derefter udvikler en ondartet proces.\nI praksis er der adskillige former for pladcellecarcinom lokaliseret:\npå læberens kant;\nDe første tre former vokser fra keratiniserende celler. En onkologisk neoplasma kan vokse eksofytisk, det vil sige med dannelse af en tæt knude eller endofytisk, når ulcerøs defekt.\nHyppigt optaget. I 90% af tilfældene hører det til den keratiniserende type. Det udvikler sig hovedsageligt i åbne områder af huden (ansigt, børste, nakke).\nKløe, smerter, forbrænding, hævelse, følsomhedsændring, rødme bemærkes lokalt.\nUnderlæben påvirkes ofte, den er kendetegnet ved en hurtig, aggressiv kurs. Lokalt manifesteret ved hævelse, komprimering, rødme, ømhed, ulcerative defekter.\nFokus er lokaliseret på kinderne, tandkødet og himlen. Symptomer på smerter, øget spyt, dårlig ånde, svigt i tygge, tale.\nDiagnose og behandling af keratiniserende kræft\nUnder diagnosen udføres mikroskopi, termografi, endoskopi og MR for at etablere stadiet i den onkologiske proces og identificere metastaser. Onmarkører detekteres af laboratoriet.\nVed hjælp af en cytologisk, histologisk analyse af det materiale, der er taget ved biopsi, er det muligt at bestemme den cellulære sammensætning og tumortype.\nKeratiniserende kræft kræver en omfattende behandlingsmetode, der inkluderer kirurgi, stråling, kemoterapi, symptomatisk behandling, der sigter mod at reducere smerter, samt forebygge infektion og forbedre patientens livskvalitet.\nSquamøs cellehudkræft: livsprognose, behandlingsmetoder, former og sygdomsformer\nSquamøs cellehudkræft er en gruppe af ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra keratinocytter i det stikkende lag af hudepidermis og er i stand til at producere keratin.\nPrognosen for liv i pladecellecarcinom i huden er kendetegnet ved følgende statistikker: I løbet af de første 5 år overlever 90% af mennesker, hvis uddannelse er mindre end 1,5-2 cm, og hvis disse størrelser overskrides, og neoplasmen vokser ind i det underliggende væv, er kun 50% af patienterne.\nHvad er pladskræv hudkræft?\nDenne type kræft, såsom pladecellecarcinom i huden, kan forekomme i enhver del af den. Et karakteristisk træk ved alle typer af denne patologi er udviklingshastigheden..\nGrundlaget for dannelsen af skivepitelcancer på huden er et ujævnt lag, herunder keratonocytceller. Som regel påvirker en ondartet neoplasma ubeskyttede områder, som er mere tilbøjelige til ultraviolette stråler. Oftest er læsionen lokaliseret på underlæben..\nOndartet neoplasma er kendetegnet ved aggressivt forløb, hvor der er en aktiv infiltration af hudens nedre lag og spredning af metastaser.\nI større grad påvirker patologi mennesker med lys hud. Normalt manifesterer patologien sig hos ældre i alderen 60-65 år. Sygdommens forekomst hos børn er genetisk.\nLungekræft hos gravide kvinder\nForekomsten af squamøs celle-lungekræft hos gravide kvinder er ofte forbundet med rygning - passiv eller aktiv, mindre ofte kan forekomsten af lungekræft udløses af andre faktorer..\nOfte kan specifikke tegn være fraværende i lang tid og vises kun, når karcinomet begynder at sprede sig lokalt i organet og de nærliggende strukturer.\nMed udviklingen af squamøs celle-lungekræft hos en gravid kvinde kan følgende symptomer vises:\nudtalt saphenøse vener på brystet;\nNår man diagnosticerer kræft i første trimester af graviditeten, anbefales abort for at reducere truslen mod morens og fosterets helbred og derefter gennemføre en omfattende behandling af sygdommen. På senere stadier af graviditeten afhænger behandlingen af den forventede mors beslutning - hvis hun beslutter at føde, og udviklingen af patologi ikke tillader at forsinke behandlingen indtil et senere tidspunkt, udføres kirurgi. Stråling og kemoterapi er udelukket, hvilket markant reducerer operationens effektivitet. Der kan undertiden bruges forventningsfuld taktik..\nPrognosen for sygdommen hos gravide er individuel i hvert tilfælde.\nPatologi har sine egne sorter. Ved klassificering tages der hensyn til forskellige faktorer.\nOvenstående kriterier er vigtige i behandlingen. Takket være disse indikatorer er det muligt at forudsige succesens behandling, undgå tilbagefald, forbedre livskvaliteten for patienter.\nSquamøs cellekræft er lav og stærkt differentieret, keratiniserende og ikke. I den medicinske litteratur kan du også finde en beskrivelse af sygdommens fire stadier.\nI vækstretningen opdeles kræft i endovitiske og eksofytiske former. I det første tilfælde spredes kræftceller dybt ind i huden, og i det andet påvirkes det ydre lag..\nKlassificeringen af tumoren i henhold til graden af uddybning eller invasivitet er vigtig. Det er sædvanligt at skelne mellem præinvasiv og invasiv form.\nKræft in situ\nDenne præ-invasive art er kendetegnet ved fraværet af en uddybningsproces i vævet. Celler er atypiske. Tumor fra specialister henviser til kræft i nultrin.\nIn situ karcinom er forudgående af forskellige typer keratoser. Hvis du ikke udfører behandling af forkankerøse tilstande, degenererer de til en ondartet neoplasma.\nDenne præ-invasive form er en plak, der er lokaliseret på kønsorganerne. Grænserne for kræftuddannelse er klare. Patologi er kendetegnet ved langsom udvikling..\nStatistikker viser, at denne form for kræft normalt diagnosticeres hos mænd, der ikke har nogen omskæring af forhuden til penis. Over tid bliver den patologiske proces invasiv med metastaser.\nDenne præ-invasive tilstand er kendetegnet ved udseendet af plaques på kroppen, som er kendetegnet ved langsom vækst. Deres overflade er crusty og skrælning. De provokerende faktorer i udviklingen af patologi inkluderer langvarig behandling med lægemidler indeholdende arsen.\nEn sådan patologi udvikler sig på åbne områder af huden og læberne. I 70% af tilfældene er det ansigtskræft. Genital slimhinde og anus kan også blive påvirket..\nOfte er udløseren til udviklingen af sygdommen tilstedeværelsen af en præ-invasiv form, et ar fra en forbrænding, trofisk mavesår, ændret hudpigmentering. Ondartet neoplasma diagnosticeres oftere hos fairhudede mennesker..\nDen invasive form er kendetegnet ved metastaser. I dette tilfælde er kræft normalt opdelt i høj og lav differentieret. I den første form noteres keratinisering, og i den anden form udvikler carcinoma..\nSquamøs keratiniseret hudkræft er kendetegnet ved en enkelt nodulær neoplasma eller plak i ansigtet eller kroppen. Papulens morfologiske struktur er kendetegnet ved densitet og liderlige lag. Kanterne er langstrakte. Tumoren kan være rund eller polygonal lyserød, gul eller rød..\nKarcinom er en tumor, der normalt findes i ansigt, ører, skaldede pletter hos mænd. Hos kvinder udvikler det sig i underbenet.\nVed en fysisk undersøgelse opdages normalt symptomer på isolering:\ntilstedeværelse af fregner;\nI nærvær af metastaser under palpering bestemmes en stigning i nærliggende lymfeknuder. Der er ingen smertefulde fornemmelser. Hvis der er dannet en kræft i området trofiske mavesår eller ar, bliver det vanskeligere at diagnosticere sygdommen.\nDenne form for kræft er en lille knude, der skelner overfladen og "perlebæltet". I nogle tilfælde udvikler en brun neoplasma sig i form af en flad plak, hvis kanter er forhøjede. Tumorer er ikke iboende i metastaser, den udvikler sig langsomt. Hvis det ikke er behandlet, beskadiger du huden og væv i nærheden..\nSquamøs cellekarcinom er en ondartet neoplasma. Denne type er kendetegnet ved en høj grad af spredning af metastaser..\nSom regel er tumoren lokaliseret i ansigt, ører, underlæbe, overarme. Ved palpation bemærkes hårdhed. Uddannelse kan dækkes med mavesår og skorpe. Det adskiller sig ved hurtigere vækst end basalcellekarcinom..\nIkke-kornificeret form i lav kvalitet\nDenne form for antager tilstedeværelsen af papler eller knuder. Huden er dækket med et udslæt, hvor de røde granulater let er skadet og vokser.\nPapulers morfologi er kødfuld. Visuelt ser de ud som mavesår med bløde kanter og nekrose i bunden. Pellets er ofte skorpede. En sådan kræftsvulst er som regel lokaliseret i kønsområdet. Det er meget sjældent i ansigtet og bagagerummet..\nPatologi er provokeret af Keir erythroplasia eller Bowens sygdom. Ved en medicinsk undersøgelse noteres blødheden af den onkologiske formation. Det kendetegnes ved uregelmæssig form.\nMetastaser spredte sig til nærliggende lymfeknuder. Undersøgelse af patienten afslører en lav differentieringshastighed i hudceller og fraværet af keratinisering.\nAfhængig af vækstretning og art skelnes følgende typer pladecellecarcinom:\nEksofytisk, vokser på overfladen.\nEndofytisk, kendetegnet ved infiltrerende vækst (vokser ind i dybere væv). Det er en fare med hensyn til hurtig metastase, ødelæggelse af knoglevæv og blodkar, blødning.\nBlandet - en kombination af ulceration med tumorvækst dybt ind i vævene.\nMikropreparationen, der undersøges under et mikroskop, er kendetegnet ved et fælles billede for alle former for denne sygdom. Det består i tilstedeværelse af celler, der ligner cellerne i det spikulære lag, der vokser dybt ind i dermale lag. Karakteristiske træk er spredning af cellekerner, deres polymorfisme og overdreven farvning, fraværet af forbindelser (broer) mellem celler, en stigning i antallet af mitoser (opdeling), sværhedsgraden af keratiniseringsprocesser i individuelle celler, tilstedeværelsen af kræftformede tråde, der involverer celler i det rygformede epidermislag og dannelsen af det såkaldte, "Hornperler." Sidstnævnte er afrundede foci med overskydende keratose med den samtidige tilstedeværelse af tegn på ufuldstændig keratinisering i midten af fociene.\nI overensstemmelse med det histologiske billede skelner:\nsquamous keratiniserende hudkræft (stærkt differentieret);\nudifferentieret form eller ikke-keratiniseret kræft.\nFælles for begge former er det tilfældige arrangement af grupper af atypiske pladepitelceller med deres vækst i dybere lag af dermis og subkutant væv. Sværhedsgraden af atypi i forskellige celler kan være forskellige. Det manifesteres af en ændring i formen og størrelsen af kernerne og selve cellerne, forholdet mellem volumenerne af cytoplasmaet og kernen, tilstedeværelsen af patologisk opdeling, et dobbelt sæt kromosomer, mange kerner.\nDet er kendetegnet ved det mest godartede forløb, langsom vækst og gradvis spredning til dybere væv. Tegn på keratinisering bestemmes både på overfladen og i bulk.\nDen keratiniserende tumor kan have form af flere formationer, men som regel er den enkelt, fast, gullig eller rød. Dens form er rund, polygonal eller oval, nogle gange med en depression i midten. Ved visuel undersøgelse kan neoplasmaen se ud som en plak, en knude eller en papule, hvis overflade er dækket med hårde, tætte skalaer i hornhindens epitel. I den centrale del bestemmes ofte et mavesår eller erosion med tætte keratiniserede kanter, der stiger over hudens overflade. Den erosive eller ulcerative overflade er dækket med en skorpe. Når tryk påføres en tumor fra dets centrale eller laterale dele, adskilles liderlige masser undertiden.\nSquamous ikke-keratiniseret hudkræft\nDet har en mere ondartet karakter af kurset sammenlignet med den tidligere form manifesteres ved hurtig infiltrerende vækst i de dybe dermale lag, hurtigere og hyppigere metastase til regionale lymfeknuder.\nMed denne form udtales cellulær atypisme og mange mitoser af patologisk art med en svag reaktion af stroma's strukturelle elementer. Keratinisering er generelt fraværende. I celler bestemmes enten henfaldende eller hyperkromiske (overdrevent farvede) kerner. Derudover, med en udifferentieret form for kræft, adskilles lag af epitelceller, der ligner reder, fra epidermalaget, keratinisering er fraværende eller udtrykkes let.\nHovedelementerne i tumoren er repræsenteret ved granulering af "kødfulde" bløde formationer af typen papler eller knuder med elementer i spredning (vegetation). Den hyppigste lokalisering er de ydre kønsorganer, langt mindre ofte - ansigtet eller forskellige dele af kroppen.\nNeoplasma kan være enkelt eller multiple, har en uregelmæssig form og får lejlighedsvis en lighed med blomkål. Det omdannes hurtigt til let blødning med lidt kontakt erosion eller et mavesår med en nekrotisk bund dækket med en rødbrun skorpe. Sårets kanter er bløde, stiger over hudens overflade.\nDen vigtigste grund til udviklingen af pladeagtig form for kræft anser eksperter for en ugunstig genetisk baggrund. Men sygdommen kan være både arvelig og erhvervet. Der er en række provokerende faktorer, der får en tumor til at optræde..\nmangel på brug af solcremer;\narbejde i farlig industriel produktion;\nEn række sygdomme, der går forud for kræftindtræden, bemærkes også. Uden ordentlig behandling er de i stand til at degenerere til en ondartet neoplasma. Blandt dem skal det bemærkes dermatoser, pustulære læsioner i huden, sår.\nDiagnostik af pladecellecarcinom i lungerne\nMed henblik på behandling foretages en omfattende diagnose, der består af:\nfysisk undersøgelse af patienten, når lægen tapper og lytter til lungerne;\nRøntgenstråler eller tomografi, som hjælper med at bestemme placeringen af tumoren, dens størrelse og graden af forekomst af metastaser;\nbiopsi og analyse for tumormarkører, hvilket giver et komplet billede af sygdommen. De hjælper med at bestemme graden af involvering i processen med hele organismen..\nDe første stadier af den ondartede proces skaber som regel ikke patienten nogen bekymring. Efterhånden tager neoplasmen en asymmetrisk form. Det er kendetegnet ved tuberositet og en stigning i diameter.\nømhed i det område, der er påvirket af tumoren;\nmanglende følsomhed i det berørte område;\nsmerter i dannelsen af væksten;\nløsnelse eller blødgøring af tumoren;\nhyperæmi i huden nær det berørte område;\nDet skal bemærkes et slående tegn på karcinom. I nærvær af denne type tumor opstår en ubehagelig lugt fra en kræft.\nTraditionelle healere tilbyder mange opskrifter til behandling af kræft, inklusive grusomt karcinom.\nAt ty til disse behandlingsmetoder er dog kun efter konsultation med den behandlende onkolog. Du må under ingen omstændigheder nægte at behandle kræftfremkaldende stof med officiel medicin til fordel for urtebehandling.\nEn god virkning er brugen af tinkturer fra roden til hjerne. Plantens rod skal graves op, vaskes godt og tørres. Slib på en hvilken som helst praktisk måde (i en blender, på et rivejern osv.) Og pres saften gennem osteklæden. Hell saften i en krukke lavet af mørkt glas, hæld den samme vodka i samme volumen som saften. Luk beholderen, og opbevar køleskab i 20 dage. Tag 4 gange om dagen under omrøring af en teskefuld tinktur i et halvt glas vand. Efter 15 dages administration øges dosis til en spiseskefuld.\nUdad, med grusomt karcinom, anbefales det at bruge hæmlock urteekstrakt. Fem gram ekstrakt fortyndes i et glas kalkvand, der anvendes til påføring på formationer i karcinom.\nI nærvær af ovenstående symptomer skal du straks kontakte en specialist. En onkolog vil gennemføre en ordentlig undersøgelse af det ændrede hudområde og indsamle en anamnesis. Patienten bliver nødt til at gennemgå et kompleks af undersøgelser.\nDet udføres ved hjælp af en speciel optisk enhed af et dermatoskop, som giver dig mulighed for at få et forstørret billede af det berørte område af huden. Specialisten analyserer tilstanden for alle lag af overhuden og undersøger strukturen af celler.\nDenne metode gør det muligt at identificere en tumor, at vurdere graden af differentiering af celler og at indikere dybden af skader på hudlag.\nSyoskopi er en progressiv metode til undersøgelse af neoplasmer på huden. Det udføres af siaskaner. Et tredimensionelt billede af en tumor observeres af en specialist på en skærm.\nSyoskopi gør det muligt at undersøge det påvirkede område af huden uden at screene væv til yderligere undersøgelser på laboratoriet\nHistologisk undersøgelse af neoplasma-partiklerne gør det muligt at karakterisere strukturen af spinaliomet. Diagnostik ved hjælp af værktøjer bruges af onkologer til at detektere sekundære kræftlæsioner og studere lymfeknuder. Typisk anvendes MR, CT og radiografi..\nAnvendelsen af en terapeutisk metode i nærværelse af skivepitelcancer på huden afhænger af stadiet i den patologiske proces. Ved hjælp af en bestemt metode til behandling af en tumor tager onkologen hensyn til typen af kræftlæsion.\nEksperter giver kun en positiv prognose, hvis patienten har en initial form for sygdommen. Hvis området med den patologiske proces er stort, og metastaser diagnosticeres, er prognosen dårlig. I dette tilfælde spiller den generelle tilstand af patientens krop og hans alder en vigtig rolle..\nKlassificering af typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen\nAfhængig af patologiens form og fokus, skelnes følgende typer pladecellecarcinom med karakteristiske tegn:\nPlakform. Det kan kendetegnes ved udseendet af knolde på huden med en dyb rød farve, som ofte bløder ved palpering.\nNodal form. Neoplasmaet er lokaliseret ved overfladen af dermis, ligner udad en kapsel, tæt på palpering.\nUlcerøs form. Dette er de såkaldte "kratere" med hævede kanter, som har en løs struktur, er tilbøjelige til blødning.\nI løbet af den patologiske proces forekommer skivepitelcancer:\nKeratiniseret. Det er mere almindeligt. Efter mutation dør epitelcellerne, og på huden er der karakteristiske skorpe med gul eller brun farve.\nIkke-keratiniseret. Det er kendetegnet ved hurtig vækst, mutation af cellerne i det stikkende lag, det berørte epitel dør ikke.\nKlassificering afhænger af graden af differentiering af patologien. I medicinsk praksis kan der være typer:\nMeget differentieret kræft (kræftfremkaldelse) - en type kræft, hvor cellens atypiske karakter er minimal.\nModerat differentieret kræft - er et mellemstadium mellem stærkt differentieret karcinom og lavt differentieret. I dette tilfælde opstår der en situation, hvor det er vanskeligt at fastlægge det oprindelige sted for fokus på patologien på grund af det faktum, at en anden cellulær struktur observeres.\nKræft i lav kvalitet - forskellen mellem en sund og atypisk celle observeres ved vævs- og celleniveauer. Når man danner en onkologi af en lav-differentieret art, kan man lave den værste prognose for overlevelse for en patient.\nKlassificeringen af arter anvendes:\nSquamøs keratiniserende kræft i livmoderhalsens livmoderhals - med denne type karcinom af lav kvalitet observeres øget aggressivitet i forhold til patientens krop. Akkumulering af foci af atypiske celler udvikler sig med en tendens til keratinisering af epitelceller placeret under den.\nSquamous ikke-keratiniseret livmoderhalskræft - mindre aggressiv. Epitel under focierne overlever ikke keratiniseringsstadiet. Udvikling sker uden keratinisering af epitelet.\nSquamøs cellekarcinom i livmoderhalsen er kendetegnet ved to former:\nInvasiv kræft. Formen ledsages af en akut inflammatorisk proces, når neoplasmen trænger gennem livmoderhalsens vægge ind i organhulen, tilstødende væv.\nIkke-invasiv form for kræft - tumoren forlader ikke patientens livmoderhals.\nTilstedeværelsen af metastaser er iboende i en kræftsvulst. Det trænger ind i vævene og bidrager til deres ødelæggelse. En hævelse i ansigtet strækker sig til ører, øjne og bihuler. Patienter mister deres hørelse og syn. Ofte er en person påvirket af bihulebetændelse eller meningitis.\nMetastaser i læsioner i ansigtet påvirker lymfeknuderne i halsen, armhulerne og lysken. Et klart tegn på deres involvering i den patologiske proces er densitet og stor størrelse. Ved palpation gør de ikke ondt og er mobile.\nOver tid vokser lymfeknuden sammen med vævet, hvilket bidrager til tabet af dets mobilitet. Patienten klager over smerter. Processen ender med ødelæggelse af lymfeknude. Der dannes et mavesår på huden over det..\nMelanom i huden. Ikke kræft, men værre.\nDet værste forudsagte melanom. Det er forbundet med mange historier og bylegender om farerne ved at fjerne muldvarp. Du kan dø selv fra en meget lille tumor på grund af den store sandsynlighed for udseendet af metastaser, selv efter rettidig kirurgisk fjernelse (og enhver behandling). Blandt hudkræft er melanom udbredt på 3. pladsen. Der er flere sorter af mol, der bliver melanom. Der er også en gruppe af tidlige former for melanom, hvoraf nogle findes i mange år. Mere detaljeret om forstadierne til melanom, herunder billedet, viser tidlige tegn på hudkræft. Mulige tegn på melanom inkluderer en ændring i udseende på føflekken eller ensartetheden af dens farve. Det er nødvendigt at konsultere en læge (onkolog, hudlæge, kirurg), hvis muldvarpen ændrer størrelse, form eller farve, har ujævn kanter, en uregelmæssig form, klør, oser eller blødning.\nNodulært melanom har en blank glans, forhøjning i midten i modsætning til den pigmenterede række hudcancer i basalceller. Billedet ligner også en skadet angiom..\nOverfladisk melanom i huden. Det har ujævne farvning, uklare konturer. I udseendet kan det næsten ikke skelnes fra dysplastisk nevus. Eventuelle hudlæsioner som denne skal fjernes..\nDen vigtigste forebyggende foranstaltning, der er rettet mod patologi, er rettidig behandling af dermatoser, der er forud for kræft. Forebyggende foranstaltninger inkluderer eliminering af risikofaktorer, der fører til kræft.\nrettidig behandling af sygdomme, der provokerer udviklingen af kræft;\nat sikre beskyttelsen af huden mod de skadelige virkninger af ultraviolet stråling;\nbrug af specielle cremer til at forhindre tørhed i huden;\nbeskyttelse af ar mod sekundær skade;\nomhyggelig håndtering af kemikalier, der indeholder kræftfremkaldende stoffer;\nundgåelse af mennesker, der er påvirket af hudkræft, direkte eksponering for sollys;\nregelmæssige besøg hos onkologen og behandling af precancerøse tilstande gennem kryodestruktion;\nanvendelse af retinoider i salver;\nFor at undgå udvikling af pladecellecarcinom rapporterer lægerne om effektiv forebyggelse, især for patienter, der er i fare for onkologisk arv. Det anbefales at systematisk foretage en omfattende diagnose af kroppen for at påvise farlige neoplasmer, reagere i tide på ændringer i hudens struktur. Yderligere forebyggende foranstaltninger for alle befolkningsgrupper er beskrevet i detaljer nedenfor:\nen fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner, omhyggelig overvågning af ernæring og en sædvanlig livsstil;\nundgå langvarig eksponering for solen, doser ankomsten af ultraviolette stråler på det øverste lag - overhuden;\nrettidig behandling af dermatitis af alle typer og eksem, da sådanne sygdomme er ledsaget af precancerøs hudtilstand.\nFem-års overlevelse ved pladskrævende ikke-keratiniseret kræft afhænger af faktorer som:\nFase af udvikling af onkologi.\nIdentifikation af andre sygdomme.\nOverholdelse af patienter med medicinske recept.\nHvis behandlingen påbegyndes i de tidlige stadier, har de fleste patienter en chance for at komme sig. Ved senere grader er prognosen ugunstig.\nFor at forhindre udvikling af kræft skal folk være mere opmærksomme på deres helbred og ikke ødelægge det af dårlige vaner, en stillesiddende livsstil og leve i en ugunstig miljøsituation. Hvert år skal du gennemgå en medicinsk undersøgelse for rettidigt at identificere og eliminere patologiske processer i kroppen.\nFaktorer, der påvirker den onkologiske proces\nSom med andre typer kræft har livmoderhalskræft ikke en triggerårsag. For omdannelse af oprindeligt sunde celler til en atypisk form kræves en bestemt kombination af negative faktorer, som fører til en kvindes forkerte livsstil eller objektive omstændigheder i livsprocessen. Med kombinationen af de effekter, der er beskrevet nedenfor, er kræft sandsynligvis.\nAlder over 40 år (faktoren er baseret på statistiske indikatorer blandt patienter).\nUbegrænset brug af alkohol og tobak.\nKroniske sygdomme i forplantningssystemet og livmoderen, især ikke helbredes til tiden.\nManglen på en permanent seksuel partner såvel som deres kaotiske forandring. Der var en øget risiko for en tumor, hvis der var kontakter med mere end 8 forskellige mænd.\nBegyndelse af seksuel aktivitet inden 16 år. Med denne faktor opstår der en belastning på umodne væv i det unge reproduktive system, hvilket øger risikoen for mutationscelle degeneration.\nHuman papillomavirus (HPV) er en virussygdom, der betragtes som den vigtigste triggerfaktor, der påvirker den onkologiske proces (epitelcancer) i en kvindes reproduktive system. Overført på tidspunktet for seksuel kontakt.\nModtagelse af orale hormonelle prævention. Ved langvarig brug af disse farmakologiske stoffer forstyrres den hormonelle baggrund i kvindens krop, hvilket fører til funktionsfejl og funktionsfejl i cellerne i de indre organer. Kan provosere dannelsen af en tumor inde i livmoderhalsen.\nPermanente ikke-medicinsk-kontrollerede diæter og sult. Årsag til, at kroppen ikke modtager næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som et resultat er der risiko for skader fra øgede frie radikaler. En celle i en kvindes reproduktive system absorberer dem, og der opstår en mutation.\nAlle disse faktorer anses for at være onkogene og kan provokere udviklingen af onkologisk patologi i kvindens livmoderhals. For rettidig påvisning af en sandsynlig patologi anbefales det, at man regelmæssigt besøger en læge for diagnostiske forholdsregler. I tilfælde af tumorer er tidlig påvisning af sygdommen nøglen til bedring..\nI de første stadier er onkologi helbredet, funktionaliteten af det kvindelige reproduktive system bevares. I sene faser forværres risikoen for alvorlige konsekvenser for en kvindes helbred, endda dødelig. Det er vigtigt at overvåge dit eget helbred, kende de sandsynlige symptomer på patologien, og hvis det opstår, skal du kontakte en specialist.\nBehandlingsmetoden vælges i overensstemmelse med forekomsten af processen, dens type, niveau af differentiering af kræftceller. Patientens alder og placeringen af hudtumoren tages også med i betragtning..\nDet vigtigste mål i behandlingen af hudkarcinom er radikal fjernelse. Det udføres hovedsageligt kirurgisk ved udskæring af væv, der er ændret af patologi. Intervention udføres med indfangning af 1-2 centimeter sundt udseende væv. For at udføre operationen, minimalt fange sundt væv og maksimalt fjerne alle celler i hudkræft, gør det muligt at udføre intraoperativ mikroskopisk undersøgelse af den marginale zone i det område, der elimineres. Excision af hudkræft kan udføres ved hjælp af en kuldioxid eller neodym-laser, hvilket reducerer blødning under interventionen og giver et fremragende kosmetisk resultat..\nRelativt små neoplasmer (en til to centimeter) med en ubetydelig grad af tumorvækst i det omgivende væv, curettage, elektrokoagulation eller laserfjernelse kan anvendes. Hvis der udføres elektrokoagulation, tilrådes det at fange sundt væv med 5-10 millimeter. Overfladisk minimalt invasiv og stærkt differentierede former for hudkræft kan udsættes for kryodestruktion, når sunde væv fanges med 2-2,5 centimeter. Da kryodestruktion ikke tillader histologisk undersøgelse af det fjernede materiale, kan det kun udføres efter en foreløbig biopsi, når høj differentiering og lav forekomst af neoplasma bekræftes..\nHudkræft, der spænder over et lille område, kan heles effektivt med røntgenstråle med tæt fokus. For at helbrede overfladiske og på samme tid store neoplasmer bruger de bestråling med en stråle af elektricitet. Efter eliminering af tumoren ordineres strålebehandling til personer med en øget sandsynlighed for metastase og med tilbagefald af hudkræft. Det bruges også til at undertrykke metastaser såvel som en palliativ metode til inoperabel onkologi..\nAnvendelse af fotodynamisk behandling er tilladt, hvis bestråling udføres med introduktionen af en fotosensibilisator. En positiv effekt ved basalcellekarcinom tillader lokal kemoterapi ved hjælp af cytostatika.\nHistologisk diagnose af en hudtumor udføres på det materiale, der opnås efter eliminering af neoplasma eller gennem en biopsi i huden. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hudens integritet i forhold til tumorknuden, tages biopsimaterialet ved hjælp af punkteringsmetoden. Hvis der er beviser, udføres en biomgi af lymfeknude. Takket være histologi bestemmes tilstedeværelsen af atypiske celler, deres oprindelse (kirtel, melanocytter, basal, flad) og differentieringsniveauet.\nI processen med at diagnosticere hudkræft er det i nogle tilfælde nødvendigt at udelukke dens sekundære oprindelse, det vil sige tilstedeværelsen af en primær tumor i de indre organer. Dette gælder især for hudadenocarcinomer. Til dette udføres ultralyd af de peritoneale hulrumsorganer, lungeradiografi, CT i nyrerne, skelet-scintigrafi, kontrasturografi, CT og MR i hovedets hjerne osv. Disse undersøgelser er nødvendige for at diagnosticere situationer med dyb spiring af en hudtumor eller fjerne metastaser.\nHvordan tager man blodprøver, hvis skjoldbruskkirtlen generer? Denne artikel vil besvare de grundlæggende spørgsmål fra patienter..Lægen bestilte en blodprøve for at diagnosticere skjoldbruskkirtlen.


ÅRSRAPPORT BB Electronics A/S CVR-nr - PDF\nÅRSRAPPORT BB Electronics A/S CVR-nr\nDownload "ÅRSRAPPORT 2009. BB Electronics A/S CVR-nr. 21 66 25 34"\n1 ÅRSRAPPORT 2009 BB Electronics A/S CVR-nr\n2 Indholdsfortegnelse BB Electronics forretningsmodel 3 Hoved og nøgletal 5 Ledelsesberetning 6 Den økonomiske udvikling 16 Samfundsansvar 18 Ledelsespåtegning 20 Den uafhængige revisors påtegning 21 Regnskabspraksis 22 Koncernregnskab 27 Moderselskabsregnskab 41 Noter 44 1\n3 Fortsættelse af omfattende LEAN program i BB Electronics inklusive fokus på 5S Samling af danske aktiviteter i Horsens Opstart af Supply Chain forbedringer til understøtning af LEAN og kundeservice Igangsætning af omfattende indkøbsprojekt Investering i ny teknologi til påbegyndt sporbarhedsprojekt Betydelig aktivitet med prototyper i Technology Centre Øget fokus på salgsaktivitet i Sverige Øget aktivitetsniveau i Kina 2\n4 BB Electronics forretningsmodel BB Electronics A/S 100 % BB Electronics (Suzhou) Co. Ltd. Vision BB Electronics skal være den foretrukne EMS outsourcingpartner for skandinaviske virksomheder med behov for elektronikproduktion. BB Electronics betjener hovedsageligt kunder indenfor industri-, professionel telekommunikation/it- og medicosegmentet med behov for små til mellemstore serier (high mix / low volume). BB Electronics forbedrer kundernes konkurrenceevne ved at levere komplette løsninger fra idé til slutprodukt til konkurrencedygtige priser. Ved at opfylde kundernes forventninger opbygger BB Electronics loyale og varige relationer til kunderne. Strategi BB Electronics strategi bygger på følgende seks grundelementer: BB DesignLink: En effektiv styring af produktudviklingen giver produkterne optimalt afsæt og spiller en væsentlig rolle i forbindelse med implementering af produktkonfigurationer, der fra begyndelsen begrænser omkostningerne. BB DesignLink sikrer, at kundens produkt er så konkurrencedygtigt som muligt i forhold til pris, kvalitet og logistik. BB DesignLink er bemandet med erfarne udviklingsingeniører, der hjælper kunden med at udvikle og industrialisere nye produkter og tilpasse eksisterende produkter til serieproduktion. BB Electronics salgsafdeling rådgiver sammen med DesignLink om brugen af BB standardkomponenter, der gør kundernes produkter hurtigere at starte op. Samtidig reduceres kundernes forpligtelser. Global Sourcing: Effektivt indkøb, optimeret forsyning af materialer samt de rette samarbejdspartnere er afgørende for på lang sigt at være en troværdig og konkurrencedygtig leverandør og partner på elektronikområdet. BB Electronics tilbyder kunderne en optimeret værdikæde, hvor der arbejdes tæt sammen med leverandørerne for at sikre, at indkøbspriserne og leveringstiderne er konkurrencedygtige på det globale marked. Det sikres ved en centralt koordineret global sourcing indsats i både Asien og Europa. Integreret logistik: BB Electronics tilbyder komplette logistikløsninger, der dækker hele værdikæden fra udvælgelse af leverandør til distribution og after sales service på varen, alt sammen efter aftale med kunden. På den måde matcher 3\n5 virksomheden den enkelte kundes markedssituation. Vi udvikler løsninger baseret på simpel ordreproduktion over forecaststyring, rammeordrer og VMI. Ikke to kunder er ens. Men BB Electronics finder med udgangspunkt i erfaringerne fra en lang række kunder den helt rigtige løsning til hver enkelt kunde. Det sker i et tæt samarbejde med leverandørerne. Højteknologiske produktionsenheder: BB Electronics råder over 2 produktionsenheder i henholdsvis Horsens og Suzhou i Kina, hvor vi tilbyder produktion af print samt test og boxbuild. På begge sites tilbyder vi at gennemføre produktion af såvel simple som særdeles komplekse opgaver. Vi råder over et teknologisk opdateret produktionsapparat, der sikrer den bedste kvalitet, stor fleksibilitet og høj effektivitet. Intensive LEAN-projekter gør os i stand til at tilbyde nye såvel som eksisterende kunder stor kapabilitet, kapacitet og ekstrem fleksibilitet. Dedikeret fokus på lavt spild, små lagre, kort gennemløbstid og world class kvalitet betyder, at vi er rustet til at servicere vores kunder hurtigt og nøjagtigt. På bestykning af print arbejder vi med høje proces- og kvalitetskrav, som sikres gennem løbende proceskontrol og test. Inline optisk pastakontrol, automatisk optisk inspektion på monterede print, flying probe, in-circuit test og funktionstest er alle eksempler på faste kvalitetsprocesser, ligesom der i øvrigt tilbydes røntgeninspektion på stikprøveniveau. På boxbuild niveau samler, tester og programmerer vi produkterne færdige og klar til salg til slutbrugeren. Det kan dreje sig om montage af printkort i stål- og plastkabinetter, montering af display, tastaturer, antenner og en lang række andre mekaniske emner. Alt sammen under nøje overvågning af løbende proceskontrol og dataopsamling. Visuelle yield skærme overalt i produktionen sikrer ligeledes en hurtig og aktiv opfølgning på kvalitetsafvigelser. Til sidst pakkes og mærkes produkterne individuelt afhængig af kundernes ønsker. AsiaLink: Som én af få nordeuropæiske EMSudbydere tilbyder BB Electronics økonomisk attraktiv produktion i Kina. Det sker på fabrikken i Suzhou, som med flere års erfaring har en dokumenteret høj standard. Med hensyn til planlægning, kvalitetssikring og indkøb ledes fabrikken i Kina efter samme principper som den danske fabrik. Desuden har vores kinesiske fabrik det seneste år gennemført en række LEAN-projekter efter samme metoder som i Danmark. Det gør, at overførsel af produktion mellem Danmark og Kina foregår hurtigt og effektivt. Fabrikken i Kina har dansk ledelse. Danske udviklingsingeniører og teknikere er fast tilknyttet, ligesom DesignLink nu råder over specialister inden for plast, elektronik og mekanik i BB Suzhou. After-sales service: BB Electronics servicerer kunden i garantiperioden og efterfølgende i både BB Horsens og i BB Suzhou. Det gør det muligt at vurdere, om det er billigst at reparere eller skifte ud. Desuden kan der ydes den nødvendige service. BB Electronics tilbyder at overtage den totale håndtering af after-sales processen. Vi varetager returneringer, garantireparationer, servicereparationer og ombytninger. En service, der også tilbydes på produkter, som BB Electronics ikke selv har fremstillet. Virksomheder, der outsourcer produktionen, besidder ofte ikke den nødvendige tekniske kompetence på det område. Servicen sikrer en høj grad af tilfredshed hos kunden fra først til sidst. Endvidere har rapporterne fra after-sales service vist sig værdifulde for vore kunders udviklingsafdelinger i deres bestræbelser på kontinuerlige forbedringer af produkterne. 4\n6 Hoved og nøgletal (tkr.) 6 mdr Hovedtal Nettoomsætning EBITDA før særlige poster Særlige poster (9.868) - (78.101) - - Heraf udgør goodwill nedskrivning EBITDA (6.193) Resultat af ordinær primær drift (24.125) (56.020) Resultat af finansielle poster (7.671) (14.350) (14.589) (14.200) (4.713) Årets resultat (22.041) (56.427) (3.307) Anlægsaktiver Årets investering i materielle anlægsaktiver Omsætningsaktiver Aktiver i alt Selskabskapital Egenkapital Hensatte forpligtelser Langfristede gældsforpligtelser Kortfristede gældsforpligtelser Nettorentebærende gæld Pengestrømme fra driftsaktivitet Pengestrømme til investeringsaktivitet (19.575) (18.649) (27.264) (11.754) (6.350) Pengestrømme fra finansieringsaktivitet (4.703) (10.529) (8.052) (7.680) (3.490) Ændring i likvider (7.654) Nøgletal EBITDA-margin før særlige poster (%) 0,7 8,0 5,7 7,1 4,2 EBIT-margin (%) (4,3) 5,2 (7,7) 4,3 0,5 ROIC I eksklusive goodwill (%)* (7,3) 15,1 9,0 12,7 2,3 Aktiver/Egenkapital 9,8 6,6 12,4 5,3 5,4 ROIC II eksklusive goodwill (%)* (12,5) 15,1 (3,4) 12,7 2,3 Egenkapitalforrentning (%)* (46,4) 45,7 (90,2) 16,1 (5,3) Soliditet (%) inkl. BB Electronics Holding A/S 30,2 33,1 25,2 33,9 35,2 Gennemsnitligt antal ansatte Nøgletallene er beregnet efter Finansanalytikerforenings "Anbefalinger og Nøgletal 2005". EBITDA-margin før særlige poster: ROIC I: ROIC Il: Egenkapitalforrentning: Soliditet inkl. BB Electronics Holding A/S: EBITDA før særlige poster x 100 / Nettoomsætning EBITA før særlige poster x 100 / Gennemsnitlig investeret kapital excl. goodw ill EBITA efter særlige poster x 100 / Gennemsnitlig investeret kapital excl. goodw ill Ordinært resultat efter skat x 100 / Gennemsnitlig egenkapital Egenkapital ultimo inkl. ansvarlig lånekapital x 100 / Samlede aktiver ultimo 5\n7 Ledelsesberetning Den generelle markedsudvikling har betydet en nedgang i omsætningen for BB Electronics på knap 25 % i forhold til Det er på linje med markedsudviklingen. Baggrunden for nedgangen i omsætningen er, at segmenter i dele af virksomhedens kundebase er kraftigt ramt af den verdensomspændende finansielle krise. Trods den globale økonomiske afmatning fortsatte BB Electronics i 2009 gennemførelsen af adskillige betydende initiativer. De omfattende LEAN-projekter er fortsat. Samtidig er der sat gang i et omfattende indkøbsprojekt, der fortsætter i Formålet med projektet er at introducere nye værktøjer og metoder til at udvælge de bedste underleverandører. På den måde sikres konkurrencedygtige materialepriser inden for alle kategorier. Særlige engangsprægede poster påvirker årets resultat negativt. Det drejer sig især om sammenlægning af de danske fabrikker, flytning af Technology Centre ind i Horsens-fabrikken samt nedskrivning af bygninger. BB Electronics forventninger til 2010 er, at virksomheden realiserer et positivt resultat før skat på det eksisterende omsætningsniveau. Grundlaget herfor er de tilpasninger af omkostningerne og allerede igangsatte forbedringsprojekter, som virksomheden gennemførte i løbet af Med de betydende initiativer gennemført i 2009 fremstår virksomheden i dag som en stærk og velkonsolideret partner, der tilbyder både eksisterende og nye kunder hurtig opstart af nye produkter, en høj leveringsperformance, større fleksibilitet og lav kapitalbinding. Kapaciteten og den likviditetsmæssige stilling gør, at BB Electronics samlet set står stærkt med henblik på at deltage i en fremtidig vækst. Begivenheder i 2009 Det forløbne regnskabsår er påvirket negativt af den globale, finansielle krise. Trods det har BB Electronics gennem hele regnskabsåret øget fokus på indkøb, kvalitet, salgsaktiviteter og LEAN: BB Electronics har gennem de seneste 3 år investeret massivt i LEAN-projekter. Virksomheden har fortsat stor fokus på at fastholde LEAN som det styrende element i produktionen. Siden introduktionen af LEAN i begyndelsen af 2007, har BB Electronics gennemgået en total transformation af virksomhedens måde at producere på. Det har skabt - og skaber fortsat - markante og synlige resultater både på fabrikken i Danmark og på fabrikken i Kina. Gennem 2009 har BB Electronics LEANafdeling fokuseret på at skabe den størst mulige fleksibilitet i produktionen. Det skal gøre os endnu bedre til at tage nye kunder ind og til at håndtere nye produkter fra eksisterende kunder. Ligeledes er en stor del af produktionen specielt designet til at fremstille højkomplekse produkter i lavt styktal for netop at møde kundernes efterspørgsel så hurtigt og så effektivt som muligt. Gennem de sidste års LEAN-projekter har BB Electronics formået at reducere produktionsgennemløbstiden i hele produktionen med over 50 % samtidig med, at værdien bundet i varer i arbejde og mellemvarer ligeledes er reduceret med over 50 %. Konstant fokus på medarbejdereffektivitet gennem 6\n8 struktureret Performance Management har desuden påvirket positivt til virksomhedens effektivitet og produktivitet. BB Electronics fastholder LEANafdelingen som en særskilt funktion. Afdelingen består af 4 dedikerede medarbejdere i Danmark og 4 dedikerede medarbejdere i den kinesiske LEANafdeling. Som et naturligt næste skridt er to LEAN-agenter i 2009 tilgået Supply Chain / Procurement Excellence projekterne som fuldtidsressourcer. Resultatet af de seneste års LEANprojekter er, at BB Electronics i dag tilbyder fuldt fleksible produktionsrammer til både eksisterende og nye kunder i såvel Danmark som Kina. Også i 2009 har BB Electronics Technology Centre arbejdet med det særlige koncept, hvor kombinationen af års erfaring med produktion og indkøb, sammenholdt med moderne udviklingsværktøjer, DFM-teknologier og en motiveret stab af erfarne udviklings- og industrialiseringsfolk, sikrer implementeringen af nye produkter hurtigst muligt. BB DesignLink udgør rådgivningsdelen i BB Technology Centre. Omdrejningspunktet er Design For Manufacturing (DFM), der omfatter både elektronik og mekanik. Gennem analyser, rapporter, rådgivning fra konsulenter og projektarbejde hjælper virksomhedens erfarne udviklings- og designingeniører kunderne med optimering af nye produkter eller optimering og opdatering af eksisterende. DFM og prototype-rapporter fra DesignLink lever op til internationale IPC standarder og høster anerkendelse for at være værdifulde designinput for virksomhedens kunder. Rådgivning om optimering med henblik på bedst mulig kvalitet for lavest mulig kostpris ved både produktion i Danmark og Kina er blevet udbygget med yderligere ressourcer i Kina, hvor BB DesignLink nu lever op til det danske setup med eksperter indenfor projektledelse, DFM på elektronik og mekanik samt test. BB DesignLink i Kina råder ligeledes over de nyeste udviklingsværktøjer indenfor DFM og 3D CAD. Flere end 50 kunder valgte i 2009 at benytte teknologicentrets services indenfor rådgivning, sourcing, prototypefremstilling samt fremtagning af mekaniske dele og testudstyr i både Europa og Kina. I alt blev der i 2009 produceret mere end 200 forskellige prototyper i BB DesignLink. I slutningen af 2009 er det besluttet at integrere BB DesignLink og PTA (produktionsteknik) i én stærk engineering organisation. Det sker for at styrke mulighederne for at supportere kunderne yderligere via tæt samarbejde mellem ingeniørerne i BB DesignLink og PTA. Udover de nævnte fordele styrker integrationen NPI processen (introduktion af nye produkter). BB DesignLink arbejder tæt sammen med velrenommerede design- og udviklingshuse i Danmark og Sverige. Der er gennemført projekter, hvor BB Electronics har påtaget sig udviklingsopgaven fra A-Z med tæt fælles projektledelse fra idé og konceptfase til volumenproduktion i f.eks. Kina. I andre opgaver indgår DesignLink som leverandør af prototyper, rådgivning, værktøjer og testsystemer til udviklingshusenes store udviklingsprojekter for diverse kunder. For at sikre den bedst mulige service og højeste fleksibilitet har Global Sourcing i samarbejde med leverandørerne indledt et projekt, hvor målet er at mindske leveringstiden på komponenter. Projektet finder sted i tæt samarbejde med kunderne for at varetage deres behov for hurtig og præcis levering. Opgaven løses ved hjælp af logistiske forbedringer, der sikrer højst syv dages leveringstid på komponenter. 7\n9 Sporbarhed hos BB Electronics Kravene til kvalitet er konstant stigende. Vore kunder forventer naturligt, at de produkter, vi leverer til dem, fungerer perfekt og er uden fejl. Samlet set er tolerancen overfor fejl i forsyningskæden blevet lavere; vi tager kvalitet for givet og accepterer ikke fejl. Sker det alligevel, at der konstateres fejl i produkterne, forventer vore kunder, at problemerne identificeres og løses hurtigt og effektivt. I forbindelse med såkaldte seriefejl er det vigtigt, at leverandører selektivt afgrænser de potentielt fejlbehæftede produkter og foretager den nødvendige tilbagekaldelse på en kontrolleret og effektiv måde. Det er af markedsmæssige årsager ekstremt vigtigt og vil i mange tilfælde tillige være krævet af lovgivningen indenfor specifikke områder, som f.eks. medicinsk elektronik. Derfor har BB Electronics i 2009 besluttet at indføre det mest moderne state of the art system til opsamling og styring af sporbarhed i hele kæden fra materialeindhold og oprindelse, fremstillingsprocesser, logistik og after sales service. Systemet kaldes et MES (Manufacturing Execution System). Investeringen omfatter markings- og scanningsudstyr, der installeres overalt i fabrikkerne, samt avanceret rapporterings- og databasesoftware. Der etableres datakommunikation til testsystemer og systemet integreres med det eksisterende ERP system, Microsoft Dynamics AX Desuden opsættes der yderligere en del terminaler til den elektroniske dokumentation. Som leverandør af avanceret elektronikproduktion til krævende kunder i Skandinavien skal BB Electronics have styr på materialer og processer for de enkelte produktioner og produkter. Derfor opsamles en lang række data vedrørende det enkelte produkt. Det omfatter bl.a.: Hvilke specifikke materialer, der indgår i det enkelte produkt og produktionsserie. Hvilke processer produktet har gennemgået. Hvilke operatører, der har været involveret i fremstillingen. Hvilke specifikke procesparametre produktet har været udsat for. Hvilke konkrete testdata, der er målt på produktet. Hvilke fejl har der været, og hvilke korrektioner er der udført. Disse data har grundlæggende altid kunnet registreres manuelt. De mange data og de talrige forskellige kilder har imidlertid i realiteten betydet, at det var dyrt, langsomt og forbundet med nogen usikkerhed at sammenstille alle disse data. 8\n10 I løbet af 2010 og 2011 udrulles systemet på alle linjer i såvel Danmark som Kina. Ovennævnte data opsamles i realtid med tidsstempling i en global database. Det giver et betydeligt større overblik, en langt højere kvalitet af Q-dokumentation og en meget nemmere adgang til data for kunderne enten i form af rapporter eller i form af direkte netværksadgang. Man kan som kunde følge produktionen på nærmeste hold. Verden er blevet mindre. I dag kan man følge produktionen i Kina med et museklik. Når et produkt fødes i produktionen, vil den første komponent normalt være et ubestykket PCB, hvorpå øvrige komponenter monteres. PCB et bliver lasermarkeret med en unik stregkode, som altid følger produktet. Undervejs i processen opsamles produktionsdata og testdata løbende i de enkelte afdelinger. Det sker ved placering af stregkodescannere ved de enkelte processer og ved direkte dataoverførsel fra bl.a. testsystemerne. Ud over disse fordele får vi glæde af systemet ved: Al dokumentation til produktionen bliver elektronisk. Hurtigere oprettelse af styklister og øvrig dokumentation. Større sikkerhed og hurtigere gennemførelse af ændringer i dokumentationen. Fuld historik af produkters life cycle. Realtidsopsamling af fejl og designrelaterede problemer. Bedre mulighed for at levere proaktiv tilbagemelding til kunder. Avancerede rapporteringsværktøjer automatiserer og støtter LEANprocesserne. Hovedparten af vore konkurrenter bruger ikke tilsvarende systemer. Systemet har afgørende betydning for flere eksisterende og potentielle kunder, der selv oplever stigende krav til høj sikkerhed og fuld sporbarhed. Som EMS-samarbejdspartner kan vi nu levere sporbarhedsdata og styring hele vejen gennem kæden. Dermed integreres vi i vore kunders sporbarhedssystemer. Alt i alt øger investeringen vores konkurrenceevne og performance såvel udadtil som internt. Markeds- og salgsudvikling BB Electronics betjener en række virksomheder indenfor industriel elektronik, professionel telekommunikation/it og medico. Desuden har BB Electronics kunder indenfor områder, der kræver specielle godkendelser og/eller kompetencer, såsom f.eks. forsvar og overvågning/intelligence bød på en række udfordringer i markedet, idet mange industrier var betydeligt berørte af den globale afmatning i kølvandet på den finansielle krise. Den generelle markedsudvikling betød en nedgang på godt 25 % for de EMS-virksomheder i Nordeuropa, BB Electronics sædvanligvis sammenligner sig med, ligesom flere måtte bukke under for krisen og gå i betalingsstandsning eller endda konkurs. Således er BB Electronics omsætningsnedgang på 22 % i forhold til 2008 på linie med markedsudviklingen. Det vurderes, at virksomheden på et antal eksisterende kunder har vundet andel af deres samlede outsourcingvolumen. I løbet af 2009 reducerede BB Electronics kostbasen betydeligt, som sammenholdt med et stærkt cash flow bevirker, at virksomheden står stærkt rustet til både eventuel fortsat lavkonjunktur/stagnation og en forventet stigende efterspørgsel i 2010 og Efterspørgslen efter de produkter, der produceres på kontrakt, følger naturligt OEM-kundernes efterspørgsel i deres respektive markeder. Specielt har kunder indenfor industriel elektronik oplevet en markant efterspørgselsnedgang, der blandt andet skyldes opbremsning indenfor byggeri og maskinbyggeri. Det har endvidere været vanskeligt at opnå finansiering af projekter indenfor f.eks. cleantech og off-shore. 9\n11 Derimod synes segmenterne professionel telekommunikation/it og medico i mindre grad at være berørte af krisen. Det skyldes sandsynligvis, at f.eks. udstyr til tele-/videokonference netop kan medvirke til at nedbringe organisationers rejseomkostninger, samt at BB Electronics væsentligste kunde indenfor området også har en betydelig del af sin omsætning til den offentlige sektor, som selv i lavkonjunkturer typisk opretholder et højt investeringsniveau. Medicoudstyr afsættes også i en stor udstrækning til offentlige sygehuse og laboratorier. Samtidig ses en tendens til, at der introduceres både større, hurtigere og mere omfattende analyseapparater til centrale behandlingssteder og mindre fleksible enheder til decentrale/point-ofcare behandlingssteder. BB Electronics iværksatte indsats på salg til nye kundeemner i specielt Sverige med afsæt i de to etablerede salgskontorer i hhv. Västerås og Halmstad, vurderes at have resulteret i opbygningen af en betydelig platform af potentielle kunder, som skal bidrage til fremtidens omsætning for BB Electronics. Der er indgået samarbejdsaftaler med flere nye svenske kunder i løbet af Disse vurderes at have væsentligt omsætningspotentiale over de kommende tre år. gennemførelse af BB Electronics strategi om at servicere kunder, der er innovative indenfor udvikling af high-tech produkter med BB Electronics udvidede værdikædeaktiviteter såsom udvikling, industrialisering og produktion af high-mix og low-volume produkter fra henholdsvis Danmark og Kina. Mod slutningen af 2009 blev et Sales Excellence Program forberedt til gennemførsel i første halvdel af Sales Excellence Programmet vil medvirke til at skærpe BB Electronics value proposition og go-to-market strategi yderligere med henblik på fuld udnyttelse af virksomhedens samlede pipeline af omsætningsmuligheder til eksisterende og nye kunder. Desuden forventes gennemførelsen af programmet at fungere som en væsentlig træning og udvikling af virksomhedens medarbejdere i disciplinerne salg og kundeservice. Programmet følger således i naturlig forlængelse af de allerede gennemførte forbedringsprogrammer indenfor LEAN-manufacturing og Procurement / Supply Chain Excellence. Der er ligeledes indgået samarbejdsaftaler med flere danske kunder i BB Electronics DesignLink har blandt andet deltaget i industrialisering og etablering af produktion af intelligent måleudstyr med integreret datakommunikation i Suzhou-fabrikken. Den aktivitet repræsenterer på udmærket vis det store fokus, der opleves indenfor cleantech, herunder frembringelse og udnyttelse af forskellige energiformer. Der forventes en betydelig omsætning fra samarbejdet over de kommende år. En anden væsentlig ny kunde udvikler og markedsfører infrastruktur til digital broadcasting af f.eks. TV-signaler. Området forventes at udvikle sig betydeligt som følge af overgang fra analog til digital TV-transmission, der er politisk vedtaget i et stort antal lande. Begge disse kunder vurderes at være gode eksempler på en vellykket 10\n12 Organisation Ledelse Produktion/ Supply Chain Indkøb Finans/Support Salg Horsens Suzhou HR LEAN/ forretningsudvikling Finans IT Salg Produktion Produktion Danmark Danmark Danmark Industri Logistik Logistik Kina Kina Kina Telecom PE/ DesignLink PE Kantine Horsens Medical/ andet After Sale Service Medarbejderfordeling pr. land Nysalg Medarbejderforhold Udvikling i medarbejderstaben har været præget af den svigtende ordreindgang, som har betydet større organisationstilpasninger i løbet af året I alt, Danmark I alt, øvrige verden Ansatte primo Nyansættelser Fratrædelser Ansatte ultimo\n13 I løbet af 2009 blev organisationen tilpasset og udviklet, så den er optimeret i forhold til de opgaver, en moderne EMSvirksomhed skal løse. Virksomheden består af erfarne og kompetente medarbejdere, hvoraf mange har et højt uddannelsesniveau. BB Electronics har gennem 2009 foretaget en række tilpasninger i organisationen som følge af den økonomiske afmatning. Fabrikken i Give blev lukket og aktiviteterne overflyttet til fabrikkerne i Horsens og Suzhou i Kina. Kombinationen med en driftsorganisation og en LEAN/forretningsudviklingsfunktion har vist sig at være en betydelig styrke for BB Electronics, idet selskabet har gennemført forbedringer på en langt hurtigere og mere effektiv måde end tidligere. Der er tale om en løbende, betydelig investering, som ledelsen forventer leder til en yderligere styrkelse af BB Electronics position som førende skandinavisk EMSleverandør af små og mellemstore komplekse serier i de kommende år. Som det fremgår af diagrammet, er der nu flest medarbejdere i Kina. Den udvikling forventer ledelsen vil fortsætte i fremtiden med vækst i antallet af medarbejdere i lavkostlande og stabilt eller faldende antal i Danmark. Corporate Govenance BB Electronics bestyrelse og direktion søger til stadighed at sikre, at koncernens ledelsesstruktur og kontrolsystemer er hensigtsmæssige og fungerer tilfredsstillende. Ledelsen vurderer løbende, om det er tilfældet. Grundlaget for tilrettelæggelsen af ledelsens opgaver er blandt andet selskabsloven, årsregnskabsloven, selskabets vedtægter samt god praksis for virksomheder af samme størrelse som BB Electronics A/S. Herunder efterlever selskabet - i kraft af sin status som delvis kapitalfondsejet virksomhed DVCA s retningslinjer for ansvarligt ejerskab og god selskabsledelse. På det grundlag er en række interne procedurer udviklet. De vedligeholdes løbende og skal sikre en aktiv, sikker og lønsom styring af koncernen. Anbefalinger for aktivt ejerskab og god selskabsledelse for kapitalfonde I juni 2008 udsendte Danish Venture Capital and Private Equity Association ("DVCA") retningslinjer for ansvarligt ejerskab og god selskabsledelse for kapitalfonde og deres kontrollerede virksomheder. Anbefalingerne omfatter blandt andet retningslinjer for beskrivelse af en række forhold i ledelsesberetningen, herunder bl.a. corporate governance, finansielle risici, udvikling i aktiviteter og økonomiske forhold. Som delvis kapitalfondsejet selskab skal BB Electronics enten følge disse anbefalinger eller forklare, hvorfor anbefalingerne helt eller delvist ikke følges. BB Electronics A/S selskabsledelse følger generelt DVCA's anbefalinger. Læs mere om DVCA på Bestyrelsens arbejde Bestyrelsen varetager den overordnede ledelse af selskabet, herunder ansættelse af direktionen, fastlæggelse af retningslinjer for og udøvelse af kontrol med direktionens arbejde, sikring af en forsvarlig organisation af selskabets virksomhed, fastlæggelse af selskabets idégrundlag og strategi samt vurdering af forsvarligheden af selskabets kapitalberedskab. Bestyrelsen i BB Electronics A/S mødes efter en fastlagt mødeplan mindst 5 gange om året. Normalt deltager den samlede bestyrelse og direktion i alle møderne. I 2009 har der ikke været afholdt møder, hvor mere end ét bestyrelsesmedlem har været forhindret. Bestyrelsen består af 5 generalforsamlingsvalgte medlemmer, mens 3 er valgt af og blandt medarbejderne. I perioden mellem de ordinære bestyrelsesmøder modtager bestyrelsen løbende skriftlig orientering om selskabets og koncernens resultat og finansielle stilling, og selskabets formandskab mødes med selskabets direktion efter behov. Der indkaldes til ekstraordinære møder, når der er behov for det. Bestyrelsen kan nedsætte udvalg i relation til særlige opgaver, men har ikke 12\n14 hidtil fundet anledning til at etablere egentlige faste udvalg eller komiteer. Bestyrelsens og direktionens vederlag For at tiltrække og fastholde koncernens ledelsesmæssige kompetencer, er direktionsmedlemmernes og ledende medarbejderes aflønning fastlagt under hensyntagen til arbejdsopgaver, værdiskabelse og vilkår i sammenlignelige virksomheder. Der indgår ikke aktieoptioner eller bonusordninger som et incitament. Vederlag til direktion og bestyrelsen er omtalt i en note til årsrapporten. Udbyttepolitik BB Electronics A/S aktiekapital er ikke opdelt i aktieklasser. Ledelsen vurderer regelmæssigt, om BB Electronics har en hensigtsmæssig kapitalstruktur. Pr. 31. december 2009 udgør BB Electronics Holding A/S-koncernens netto rentebærende gæld i alt mdkk 133 (2008: mdkk 172), hvilket vurderes som værende et rimeligt niveau set i forhold til det aktuelle behov for finansiel fleksibilitet. Af den netto rentebærende gæld på mdkk 133 er mdkk 36 fastforrentet. Der er ikke foretaget ændringer af koncernens retningslinjer og procedurer for styring af kapitalstrukturen og forvaltningen heraf. BB Electronics Holding A/S-koncernens samlede soliditet inklusiv ansvarlig lånekapital udgør 30,2%. Udbetaling af udbytte skal ske under hensyntagen til fornøden konsolidering af egenkapitalen som grundlag for koncernens fortsatte ekspansion samt under hensyntagen til de foreliggende aftaler med finansieringskilder. Bestyrelsen indstiller til generalforsamlingen, at der for regnskabsåret 2009 ikke udbetales udbytte. Ejer- og kapitalstruktur BB Electronics A/S er ultimativt ejet af kapitalfonden Axcel IndustriInvestor a.s. samt to andre aktionærer. Axcel IndustriInvestor a.s. ejer 62,5 % af virksomheden og er repræsenteret ved Søren Lindberg. Finansielle risici Koncernen er som følge af sin drift, sine investeringer og sin finansiering eksponeret for ændringer i valutakurser og renteniveau. Moderselskabet styrer koncernens finansielle risici centralt og koordinerer koncernens likviditetsstyring, herunder kapitalfrembringelse og placering af overskudslikviditet. Koncernen opererer med en lav risikoprofil, således at valuta-, rente- og kreditrisici kun opstår med udgangspunkt i kommercielle forhold. Dertil kommer, at kunderne og lagre, der er direkte knyttet til den enkelte kunde, er i hovedsagen sikret via eksterne kredit-forsikringer. 13\n15 Kundestatements "Since 1996, B&K SVM A/S has experienced a valuable co-operation with BB Electronics A/S a supplier of some of the most complex products required by B&K. The most recent requirements for low cost supplies to the B&K group have just been initiated and the support and deliverables from bb electronics within this area are very promising." Bjarne Thomsen, Senior Buyer 14\n16 Kundestatements After careful evaluation Priva has selected to work with BBE as one of the major production partners for its Building Automation line of products. This was based amongst else on the possibility BBE offered by starting production in Denmark and to smoothly transfer mature products to low labor cost countries like China. By this process and through the buying power of BBE Priva was able to maintain an acceptable profit level through the total life time of its products. Priva and BBE have jointly put in a lot of effort to continuously increase the quality of the products and to execute redesigns to optimal fit the production capability BBE offers. Bob van Randeraat B.Sc.E.E. Chief Technology Officer & Director Technical Operations Priva B.V. 15\n17 Den økonomiske udvikling Den samlede omsætning blev i 2009 på mdkk 553, hvilket er mdkk 158 lavere end i Faldet i omsætningen er dermed på 22 %, hvilket er på niveau med nedgangen i markedet som følge af den verdensomspændende økonomiske krise. Omsætningen på BB Electronics hovedsegmenter udviklede sig således, at industrisegmentets omsætning faldt med 33 % fra mdkk 331 i 2008 til mdkk 219 i Professionel telekommunikation/it faldt med 11 % fra mdkk 291 i 2008 til mdkk 260 i Medico segmentet faldt med 20 % fra mdkk 84 i 2008 til mdkk 67 i I henhold til DVCAs retningslinjer bør vi oplyse om indtjeningen på vores hovedforretningssegmenter, men vi har af konkurrencemæssige hensyn valgt at udelade dette fra årsrapporten. Koncernen realiserede i 2009 en samlet indtjening (EBITDA) før særlige poster på mdkk 4 (mdkk 57) samt et resultat efter skat på mdkk -22 (mdkk 21). Tilbagegangen baserer sig overvejende på den lavere omsætning i De faste omkostninger er løbende tilpasset den lavere aktivitet. Det har imidlertid ikke været muligt at reducere dem i samme takt som den vigende omsætning, men ved udgangen af 2009 er omkostningerne på et niveau, der modsvarer den lavere aktivitet. Årets resultat er ligeledes påvirket negativt af særlige poster i form af omkostninger svarende til i alt mdkk 10. De særlige poster kan specielt henføres til flytningen af Give-fabrikken, som udgjorde mdkk 3, flytning af Technology Centre ind i Horsens-fabrikken, som udgjorde mdkk 2 samt ekstraordinær nedskrivning af bygninger i Give og Sønderborg med samlet mdkk 4. Udviklingen i årets resultat og nettoomsætning lever dermed ikke op til den fastlagte økonomiske strategi om at øge omsætningen og skabe bedre lønsomhed igennem fornyelse og øget effektivisering igennem hele værdikæden. Ledelsen vurderer det samlede resultat til ikke at være tilfredsstillende, men vurderer samtidig selskabets likviditetsudvikling som positiv. Ledelsen ønsker også at nævne, at resultatet skal vurderes i lyset af den meget alvorlige økonomiske krise, som har ramt vore kunder i 2009, og at ledelsen på trods heraf valgte at fastholde det igangværende restruktureringsprogram med en samlet negativ effekt for 2009 på ca. mdkk 10. Koncernens balancesum udgjorde ved udgangen af regnskabsåret mdkk 349 mod mdkk 394 året før. Faldet skyldes hovedsagligt reduktion i varebeholdningerne som resultat af den fokus, der har været - og er - på at nedbringe Kapitalbindinger. Pengestrømme fra driftsaktiviteter udgjorde mdkk 58, hvilket er en forbedring på mdkk 6 i forhold til året før. De samlede investeringer udgjorde mdkk 20. Begivenheder efter regnskabsårets afslutning Efter regnskabsårets afslutning og frem til i dag er der ikke indtrådt forhold, som væsentligt vil kunne forrykke selskabets finansielle stilling og dermed påvirke vurderingen af årsrapporten. Forventninger til 2010 BB Electronics mål for 2010 er at øge omsætningen. Det skal både ske gennem organisk vækst med de eksisterende kunder samt ved at udbygge kundeporteføljen med nye. Virksomheden kan dog med de omkostningstilpasninger, der er gennemført, og allerede igangsatte forbedringsprojekter, opnå et positivt resultat i 2010 med stort set uændret aktivitetsniveau. 16\n18 Omsætningen BB Electronics er naturligvis påvirket af følgerne af den verserende verdensomspændende økonomiske krise. For at modvirke denne, er der som beskrevet tidligere gennemført en række ændringer for at styrke de markedsmæssige aktiviteter og derigennem øge omsætningen. Som nævnt tidligere er der kunder i porteføljen, der er ramt hårdt af den økonomiske afmatning. Derfor satser BB Electronics blandt andet meget på at tiltrække nye kunder og nye projekter via BB DesignLink, der arbejder tæt sammen med salgsstyrken. Herigennem vil BB Electronics styrke sin position overfor kunder, som efterspørger udviklingsrelaterede ydelser. Desuden gør BB DesignLink det muligt for kunderne at få produkterne hurtigt på markedet. Netop det vurderes at være en væsentlig konkurrenceparameter for hovedparten af de kunder og kundeemner, BB Electronics henvender sig til. BB DesignLink vil være i tæt kontakt med BB Electronics batch-produktionssteder og vil derfor fungere som brohoved for kunder, der enten har eller vil få et fremtidigt behov for serieproduktion. Med vores tilstedeværelse med salgskontorer i det svenske marked gennem de seneste 2 år forventer vi, at 2010 byder på nye projekter fra den store platform af potentielle kunder, der er bygget op. Vi forventer derfor særdeles gode omsætningsmuligheder på det skandinaviske EMS-marked i 2010, idet vi - sammenholdt med vores tilstedeværelse på det svenske marked - også over de seneste år har haft en tæt kontakt til en lang række interessante kunder i Norge. Herudover forventes det, at adskillige af de nye kunder, der kom til i 2009, øger deres behov for elektronikproduktion og dermed forøger BB Electronics omsætning i Indgangen af ordrer i finansårets første måneder lever op til budgettet. Indtjeningen Investering i LEAN på alle produktionsstederne gør, at effektiviteten i produktionerne og koncernen er stigende, og at det vil bidrage til en forbedret indtjening i LEAN-gennemførelsen på både fabrikkerne i Horsens og Kina har medført, at der kan produceres med betydeligt kortere gennemløbstider, højere leveringsperformance og lavere mængde varer i arbejde. Udrulningen og optimering af LEANproduktionsprincipperne vil fortsætte i 2010, så de kan øge effektiviteten og udnyttelse af kapaciteten samt etablere en leveringsevne og kvalitet, som ikke overgås af andre i EMS-industrien. Samtidig vil der i 2010 fortsat være konstant fokus på løbende at overflytte flere relevante aktiviteter til fabrikken i Suzhou (Kina). Suzhou-fabrikken er nu fuldt etableret og helt på kapabilitetsmæssigt niveau med virksomhedens danske fabrik. Fabrikken er parat til at varetage alle fremtidige opgaver og udfordringer, der venter i forbindelse med overflytning af produktion fra Danmark samt opstart af helt nye kunder i BB Electronics regi. I 2010 forventer vi tillige, at investeringen i det indkøbsprojekt, vi har gennemført i løbet af 2009, og som afsluttes primo 2010, resulterer i øget performance på pris, kvalitet og leveringsevne fra vore leverandører. Tilsammen faktorer, der vil resultere i en forbedret konkurrenceevne til fordel for vores kunder, og som vi forventer vil øge både omsætningen og indtjeningen for BB Electronics i De samlede forventninger til BB Electronics resultater både omsætningsog indtjeningsmæssigt for 2010 er derfor positive. 17\n19 Samfundsansvar Politik: Hos BB Electronics føler vi os i høj grad medansvarlige for, at der eksisterer gode arbejdsforhold hos vore leverandører. Derfor skal alle leverandører underskrive en aftale, der inden for alle aspekter af socialt ansvar, agerer i overensstemmelse med deres landets love og regler. Derudover skal alle leverandører indgå aftale om ikke at benytte sig af børnearbejde eller på hvilken som helst anden måde agere på uetisk vis. Overordnet set kræver BB Electronics, at leverandørerne handler i overensstemmelse med FNs anbefalinger for sociale vilkår på arbejdspladserne. Omsætning af politik til handling: BB Electronics indførte i 2009 et sæt etiske regler, som vi forventer, vores leverandører kommer til at opfylde. Disse regler (code of conduct) indeholder bl.a. Børnearbejde, Løn og arbejdstid, Diskrimination, Tvang og chikane, Tvangsarbejde, Arbejdsmiljø Foreningsfrihed, Miljø og Bekæmpelse af korruption. Dette regelsæt vil være en del af vores vurdering af leverandører. I december 2009 donerede BB Electronics et beløb til Kræftens Bekæmpelse, som blev givet i stedet for julegaver til medarbejdere og kunder. Arbejdsmiljø Politik: BB Electronics ønsker at fremme medarbejdernes sundhed og trivsel, minimere risiko for arbejdsulykker og arbejdsbetingede skader, herunder ensidigt gentaget arbejde Omsætning af politik til handling: I 2009 fik virksomhedens kinesiske fabrik certifikat på sit arbejdsmiljø, idet fabrikken blev OHSAS certificeret. Det betyder, at fabrikken i Suzhou nu arbejder struktureret med henblik på at skabe et godt arbejdsmiljø. Det har været et vigtigt parameter for BB Electronics, at begge fabrikker har de samme godkendelser. Det mål er nået, og fabrikkerne er nu certificerede i henhold til ISO 9001 (kvalitet), ISO (miljø), OHSAS (arbejdsmiljø) og ISO (produktion af medicinsk udstyr). Arbejdsmiljøvurdering af nyt udstyr i produktionen. I 2009 lavede vi den første ergonomivurdering af testudstyr leveret af kunder. Både rækkeafstand og højde kunne ikke godkendes efter gældende dansk lovgivning. Vurderingen viste, at der var behov for ændringer i udstyret og opstilling. I samarbejde med kunden har vi forbedret udstyret og dermed sikret korrekt arbejdsstilling for medarbejderne. En proces, hvor BB Electronics sammen med kunden i en tidlig fase af projekterne hjælper med ekspert-viden på indretning af arbejdspladser. Forebygge anvendelsen af skadelige stoffer I 2009 gennemgik vi alle vores hjælpemidler for deres påvirkning af arbejdsmiljø og miljø. For nogle af hjælpestofferne er det kunderne, der specificerer hjælpemidlerne som epoxy eller lim. Gennem en struktureret NPI (new product introduction) proces observerer vi disse stoffer tidligt i indkøring af nye produkter og kan hermed præge kunderne til at vælge et mindre skadeligt hjælpemiddel. Er dette ikke muligt kan vi træne og forsyne medarbejderne med de rigtige værnemidler. Risikovurdering I forbindelse med ny udgave af OHSAS er der krav om, at man laver risikovurderinger af arbejdspladser. Risiko- 18\n20 vurdering blev gennemført i forbindelse med lagersammenlægning. Aktiviteterne var blandt andet nedrivning af vægge og flytning af lagereoler. Ved at vurdere disse risici, har vi formået at forebygge ulykker. Trivsel på dagordnen i vil vi arbejde med trivsel. Vi har været igennem en periode med sammenlægning af fabrikker, afskedigelse og nyt IT system, som har sat sit præg på arbejdspresset og dermed trivsel. Dette vil vi have fokus på med en lang række aktiviteter som undervisning i trivselsværktøj, træning i arbejdsprocesser, så alle ved, hvem gør hvad og månedlig buket til en medarbejder, der øger arbejdsglæden hos sine kolleger. Miljø Politik: BB Electronics ønsker at forebygge og minimere den samlede miljøbelastning på det eksterne miljø. Omsætning af politik til handling: BB Electronics vil arbejde med reduktion af elforbrug og brændbart affald. Reduktion af Elforbrug Sammenlægningen af produktionen i Give og Horsens har givet en reduktion i elforbruget fra 600 kwh/medarbejder til 480 kwh/medarbejder. El er nu en vigtig parameter i valg af udstyr. Dels gennem samarbejde med vores elselskab og ved hjælp af en meget grundig kravspecifikation til nyt udstyr. Affald Pga. stor fokus på undervisning af medarbejdere i affaldshåndtering, har vi opnået en stigning i genanvendelses-graden fra 70,8 % 72, 8 %. Det betyder, at vi sender mere affald til genbrug og mindre til forbrænding. 19\nÅRSRAPPORT 2010. BB Electronics Holding A/S CVR-nr. 80 17 03 19\nÅRSRAPPORT 2010 BB Electronics Holding A/S CVR-nr. 80 17 03 19 Indholdsfortegnelse Ledelsesberetning 1 Ledelsespåtegning 2 Den uafhængige revisors påtegning 3 Regnskabspraksis 4 Regnskab 6 Selskabsoplysninger