Kardiogen cirrose - Symptomer June\nDiagnosen af hjertesvigt indikerer en funktionsfejl i hjertemusklen og dens manglende evne til fuldt ud at forsyne kroppens hele kroppen med blod. Med udviklingen af hjertesvigt sænker blodcirkulationen i den store og den lille cirkel helt eller helt. Derfor er der stagnation i vævene i de indre organer. Trykket i karrene stiger, og væsken kommer ind i leveren og får det til at svulme. Langvarigt ødem fører til hypoxi og som følge heraf ilt sult og vævsdød. Fibrevæv i leveren vokser, og regenereringsknuder fremkommer.\nForstyrrelser i den højre hjerte muskel er mere tilbøjelige til at forårsage leverskade. Desuden kan årsagen til cirrose være:\nNogle gange kan forstyrrelser i hjertet og forårsage cardiocirrosis endokrine sygdomme, såsom diabetes. Det kan også være dårlige vaner, især alkohol. Han er som regel årsag til levercirrhose, men forårsager også væsentlig skade på hjertet og fremkalder udviklingen af hjertetypen.\nHovedkendetegnene ved hjertecirrose omfatter:\nøge mængden af maven;\nSidstnævnte forekommer i stadiet af ødelæggelse af et stort antal leverceller. På dette stadium er leveren godt håndgribelig, og det kan ses en stigning i palpation og visuel inspektion. Derudover er en stigning i bukhulen og et fald i muskelmasse mærkbar. Sammen med en forstørret lever kan ødem i milten observeres.\nBlodstasis fremkalder blodstrømmen for at lede efter andre måder, og nogle skibe skal arbejde i øget tilstand. Af denne grund bliver forstørrede vener synlige på underlivet og danner et karakteristisk net.\nDe forekommende forandringer og forstyrrelser i hjerte og lever er vist på de kliniske indikatorer for blod. På baggrund af hjertesvigt udvikler anæmi, og erythrocytsedimenteringshastigheden forøges. Alle leverenzymer i biokemisk analyse overstiger normen. Koagulabilitet af blod er brudt, protrombin sænkes, og protrombintiden øges. Protein og røde blodlegemer findes i urinen.\nTransaminaser hæves ikke kun på grund af forstyrrelsen af leveren, men også af hjertet. Deres antal vokser på grund af nedbrydning af leverceller og hjertehylsteret - myokardiet.\nUltralydundersøgelse etablerer en forstørret lever og tilstedeværelsen af knuder samt synlige leverområder påvirket af nekrose. Kun symptomerne på cirrhose sammen med tegn på hjertesvigt kan indikere hjertets type.\nDesuden manifesterede den karakteristiske nedsat leverfunktion:\nhjertebanken selv i ro.\nHjertesirrhose udvikler sig hos hypertensive patienter, mennesker, der har haft myokardieinfarkt. Også i fare er mennesker med medfødte og erhvervede hjertefejl og kroniske lidelser i hjertet. Sygdommen udvikler sig hovedsageligt i alderdommen, når hjertet og leveren allerede er slidt af tiden. Symptomer på leverskader hos ældre kan tale om udviklingen af andre patologier, og det vil være sværere at diagnosticere.\nHjerte cirrhose kan ikke behandles, og terapi er rettet mod at lindre den generelle tilstand og støtte kroppen. Det er vigtigt at fjerne hævelsen og fjerne tegn på afgiftning af kroppen, samt at stoppe sygdommens progression. Hjertesirrhose, hvis behandling kun giver vedligeholdelsesbehandling er endnu ikke en sætning.\nTerapien er bygget ikke kun på medicinsk støtte, men kræver også nogle livsstilsændringer. For kvinder bliver denne type skrumpelever en endelig kontraindikation for graviditet og fødsel.\nAt støtte leveren foreskriver vitaminer B og hepatoprotektorer. For at reducere ødem anvendes diuretika. Og for at reducere symptomerne på hjerteinsufficiens er kompleks behandling med glycosider og betablokkere ordineret. Det er vigtigt at reducere trykket og stimulere hjertet til at fungere ordentligt.\nDet vigtige punkt er altid afvisningen af dårlige vaner og ordentlig ernæring. Diætning er en af de vigtige faktorer for at stoppe den destruktive proces. Det er nødvendigt at begrænse indtaget af salt mad, som bevarer væsken. Afvis fedtet og røget mad for at forhindre tilstopning af blodkar og reducere byrden på hjertet, leveren og milten. Det er nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse, undgå overarbejde og undgå stressede situationer.\nPrognoser efter diagnose af hjertecirrose er ikke den mest gunstige. Afbrydelse i hjerte- og leverenes arbejde medfører en sammenbrud af andre systemer, og hvis du ikke tilbageholder denne proces, kan konsekvenserne ikke undgås.\nForøgelsen af alle enzymer i blodet på grund af stagnation heraf fører til forstyrrelse af hele kroppen. Høje niveauer af bilirubin fører til dysfunktion i nervesystemet. Forgiftning af toksiner på baggrund af cirrose og hjertesvigt fører til nedsat hjerneaktivitet og ofte forårsager hepatisk encefalopati. Psykiske lidelser, søvnforstyrrelser efterlades uden ordentlig opmærksomhed, og sygdommen udvikler sig gradvist.\nDer er høj sandsynlighed for blødning fra mave-tarmkanalen. Højt tryk fører til hurtig slitage af fartøjer, og de modstår ikke belastningen.\nLeveren kan ikke beskytte kroppen mod ydre påvirkninger og ophører med at fungere som et filter. En person begynder at lide af smitsomme og virale sygdomme flere gange oftere.\nDen korrekte tilgang til kompenserende terapi forlænger en patients liv med hjertecirrose med mere end 7-8 år. Hvis ascites har udviklet sig, selv om sygdommen begrænses, lever få mennesker i mere end tre år. Hjertesirrhose, hvis behandling er i stand til at forlænge livet, skal være under konstant overvågning af en specialist.\nIndtil komplikationerne af denne type skrumplever forekommer, kan en person føre et normalt liv og arbejde. I den aktive fase af sygdommen venter han på invaliditet.\nForringet leverfunktion fører til en fejl i hele organismens arbejde, så det er så vigtigt at identificere og behandle leversygdom i tide. Men undertiden udløses den modsatte proces: Ukorrekt arbejde i et organ forstyrrer leverets arbejde og fører til alvorlige sygdomme i leveren.\nSådanne sygdomme kaldes sekundære, det vil sige forårsaget af ekstrahepatiske patologiske processer. En af de mest almindelige og samtidig farlige sekundære leversygdomme, der kan føre til døden hos en patient er hjertesirrhose.\nI vores artikel vil vi i detaljer undersøge sygdommen, hvordan den udvikler sig, årsagerne til udseende, diagnose og behandling. Vi vil også give tip til forebyggelse af sygdommen.\nHjertesirrhose er en sygdom, hvor normalt levervæv erstattes af bindevæv (væv) som et resultat af progressionen af hjertesvigt. Cirrhose kaldes normalt en tilstand, hvor mere end 80% af hepatocytter er ophørt med at udføre deres funktion.\nCirrotiske ændringer forekommer ikke på en dag. I mange måneder og år på grund af den langsigtede stagnation af blod i leverarterien ændres de genetiske egenskaber hos hepatocytter. Gradvist oprettes de såkaldte kloner af de berørte celler. Kører en kronisk immune-inflammatorisk proces.\nPatogenesen af hjertecirrhose kan opdeles i fire hovedfaser:\nOver tid behøver de resterende leverceller ikke længere deres funktioner, og dekompensation af cirrose forekommer, hvilket fører til multiorganforstyrrelser og død.\nHjertesygdom er en sjælden sygdom, og blandt alle cirrose er det kun 5. plads i form af forekomst. Ifølge officielle statistikker lider omkring 5-6 personer ud af 1000 blot af en sådan sygdomsform.\nMænd bliver syge 3-4 gange oftere end kvinder. Et sådant hul er primært forbundet med en bredere forekomst af hjerte-kar-sygdomme hos mænd som følge af livsstil.\nEn anden grund - de naturlige genetiske og hormonelle egenskaber hos den kvindelige krop: østrogener produceret af den kvindelige krop i store mængder før overgangsalderen har en beskyttende virkning på hjerte-kar-systemet.\nHjerte cirrose er mest almindelig i de industrialiserede lande på grund af den øgede forventede levetid. Den gennemsnitlige alder for debut af sygdommen er 60-65 år, men tilfælde af hjertecirrhose i en yngre alder er beskrevet.\nVæsentlige faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for udvikling af leversygdom, omfatter:\nTilstedeværelsen af dårlige vaner og afhængighed (rygning, alkoholisme);\nTilstedeværelsen af alvorlige comorbiditeter med systemiske virkninger (diabetes, kræft, skjoldbruskkirtel osv.)\nNår sygdommen ofte optræder ascites\nHovedårsagen til hjertesirrhose er progressiv hjertesvigt i højre ventrikel. På avancerede stadier holder hjertet op med at udføre sine funktioner fuldt ud.\nBlod rettet gennem den store og lille cirkel af blodcirkulation ophører med at cirkulere i den ønskede hastighed, hvilket fører til udtalt stagnation i alle organer og væv, og især i leveren.\nVascular hypertension udvikler sig i portalvenen, leveren bliver edematøs. Langvarigt ødem fører til ilt sultning af celler og væv og deres død. Kronisk hjertesvigt fører til:\nfunktionelt signifikante hjertefejl\nbetændelse i hjertemusklerne;\ninsulinafhængig og aldersrelateret diabetes mellitus;\nI de fleste tilfælde afslører undersøgelsen af patienter med hjertecirrose flere årsager, der førte til højrisiko hjertesvigt.\nLevercirros, forårsaget af hjertesvigt, har ingen symptomer indtil dekompensation, og patienter klager normalt på manifestationer forbundet med kredsløbssygdomme. De mest almindelige er:\ntilbagevendende akut smerte i venstre hypokondrium.\nEfterhånden som sygdommen udvikler sig, fremkommer også leversymptomer:\nøget aktivitet af leverenzymer til høje værdier\nsmerte og tunghed under højre kant\nblødning fra esophagusårene\nnedsat bevidsthed, aggression, depression som følge af lever encefalopati.\nTil diagnosticering af en integreret tilgang. Først og fremmest finder lægen patientens historie, bestemmer om han har risikofaktorer for at udvikle sygdommen. Derefter udført en fysisk undersøgelse, palpation af leveren. Urin og blodprøver er ordineret.\nDerefter udføres leverelastografi (ultralydmetode til bestemmelse af graden af fibrose) og fibrotest (laboratoriekompleks af specifikke markører af levercirrhose). I nogle tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse eller PET være nødvendig.\nFor at sikre, at sygdommen er forårsaget af hjertesvigt, og ikke af andre grunde, er det nødvendigt at bekræfte fraværet af alvorlig viral hepatitis, immundefekt, genetiske mutationer, der forårsager primær galde cirrhose i leveren.\nBehandlingen har to hovedmål: at stoppe udviklingen af kronisk hjertesvigt og undgå udvikling af cirrose\nFølgende grupper af lægemidler er effektive til behandling af hjertesvigt:\nFor at opretholde leverfunktionen skal man anvende:\nKirurgisk behandling af hjertecirrhose anvendes i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke gav det ønskede resultat, og dekompensationsmekanismen blev lanceret. Kirurgisk behandling består af levertransplantation, som er en transplantation af en del af leveren af en sund person til en patient. Proceduren ledsages af høj dødelighed, men for mange patienter er den eneste chance for overlevelse.\nSygdommen anbefales ikke at blive behandlet med midler, der tilbyder alternativ medicin, da dette kan medføre en forringelse af patientens tilstand.\nI tilfælde af levercirrhose anbefales det at holde sig til den nr. 5 diæt, der er sparsommelig for fordøjelseskanalerne. Sørg for at hyppige måltider i små portioner. Følgende produktgrupper bør undgås:\nBrugen af alkohol og fede fødevarer med denne diagnose forkorte patientens liv væsentligt\nFor at forebygge sygdom skal du lede en sund livsstil, opgive dårlige vaner, overvåge blodtrykket, behandle kroniske somatiske sygdomme i tide og regelmæssigt gennemgå detaljerede undersøgelser af en læge.\nPrognosen for hjertecirrose betragtes som betinget ugunstig, da det ikke er muligt at stoppe progressionen af hjertesvigt i alle tilfælde. Fem års overlevelse overstiger ikke 50%.\nHjertetype af cirrose forekommer på grund af kronisk hjertesvigt. Sekundær patologi udvikler sig i et af de sidste stadier af den underliggende sygdom. Samtidig er mange organer "sårede" på grund af den resulterende stagnation af blod og vaskulær okklusion. Leveren er mest følsom over for sådanne faktorer, da der er mange skibe i dette organ.\nDer er overtrædelser af udstrømningen af galde og generelt i hele leverens struktur. Orgelceller (hepatocytter) dør af og fibrose udvikler (bindevæv vokser). Dette fører til diagnosen cirrhosis. Overvej hvordan hjertecirrose udvikler sig, og hvordan du kan støtte leveren i denne sygdom.\nHjerte- eller kardiogen cirrose er en sekundær patologi. Udviklingen af denne sygdom opstår på grund af hjertesvigt af kronisk art (patologi forårsaget af nedsat funktion af hjertets muskler) og ikke på grund af leversygdom.\nMed udviklingen af insufficiens kan det menneskelige hjerte ikke fuldt ud pumpe blod gennem hele kroppen. I dette tilfælde stagnation i mange væv og organer. Samtidig stiger trykket i karrene, og væsken kommer ind i leveren og forårsager hævelse. Denne tilstand resulterer i ilt sult og derefter vævsdød. Således udviklingen af levercirrhose. I tilfælde af problemer med hjertet, er leveren også næsten altid påvirket.\nDet er ret vanskeligt at diagnosticere hjertets form af sygdommen. Dens symptomatologi er den samme som i patologi forårsaget af andre sygdomme eller manifesteret på grund af overdreven alkoholforbrug. Behandlingen af en sekundær sygdom, der forekommer i kronisk form, har til formål at korrigere grundårsagen. Hærdning af hjertecirrhose er næsten umulig, men terapi udføres kun for at bremse udviklingen af patologi.\nFølgende patologier forårsager hjertesvigt:\nHjerte cirrhose udvikler sig gradvist og går gennem tre faser. Den første er kompensation, så udvikles stadiet af subkompensation, hvorefter dekompensation. De første tegn på patologi er normalt næsten ikke mærkbare. De forveksles ofte med overarbejde eller almindelig utilpashed. Manifesteret i højre side, nogle gange synlige stjerner på huden. Derfor er sygdommen sjældent påvist i kompensationsfasen.\nTegn på subkompenseret cirrose er næsten det samme som i indledende fase, kun de er mere udtalte. Disse omfatter søvnforstyrrelser, flatulens, diarré og oppustethed. Denne fase er mellemliggende. Hvis terapi ikke begynder i denne periode, bliver hurtigt subkompenseret cirrhose dekompenseret.\nDen sidste fase af sygdommen manifesteres af meget lyse symptomer, og prognoserne er yderst ugunstige. Strukturen af leveren ændres signifikant, da cellerne ødelægges og erstattes med fibervæv.\nHjerte cirrhose manifesteres af de samme symptomer som andre former for sygdom. Ifølge ham er det ret svært at diagnosticere patologi. De vigtigste symptomer på sygdommen er:\nOverdreven træthed, vægttab på grund af nedsat appetit.\nForstyrrelser i mavetarmkanalen. Dette manifesteres af flatulens, kvalme og selv opkastning.\nAscites (overdreven ophobning af væske i bukhulen).\nBlødning i maven. Samtidig observeres blødning i afføring eller opkastning.\nMavesmerter på højre side. Disse følelser observeres kun ved palpation.\nDer er karakteristiske symptomer for denne særlige patologi:\nVed korrekt behandling af hjertets patologi nedsætter mavesmerter på højre side eller forsvinder endda helt.\nNår der tages en blodprøve, bemærkes leukocytose eller anæmi.\nI analysen af urin afslørede ændringer i røde blodlegemer og proteiner.\nBiokemi viser en stigning i alkalisk fosfatase, transaminaser, bilirubin og mange andre indikatorer. Dette reducerer kolesterol, albumin og protrombin.\nAnalysen af afføring angiver acholia (utilstrækkelig eller fuldstændig ophør af galdeflow).\nEn ultralyd undersøger en forstørret lever og milt.\nDer er nogle funktioner i denne form for cirrhosis, der kun er hende. Ved diagnoseprocessen med trykket på organet i nakken, øges venerne i størrelse. Dette indikerer en kardiogen faktor. Palpation af orgelet viser, at leveren er forstørret, men den er meget blød. Dette bør ikke være normalt. Endvidere, hvis i behandlingsprocessen er organet reduceret i størrelse, viser probing at det bliver tættere.\nOftest forårsager hjertesvigtsterapi symptomerne på hjertecirrose at aftage. På det fremskredne stadium, når processen udvikler sig yderligere, forekommer progressionen af cirrose.\nI dette tilfælde kan behandling af hjertesvigt på ingen måde påvirke forbedringen af leveren. I den sidste fase af sygdommen stiger milten betydeligt, rødt pletter optræder på kroppen, underlivet er stærkt oppustet og bliver hårdt, hud og øjne af scleraen kan blive brune.\nDenne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. Hvis den har udviklet sig, forbliver den hos patienten for resten af sit liv. Men terapi udføres stadig for at forlænge patientens liv, lindre hans tilstand og eliminere nogle af symptomerne. For at diagnosticere sygdommen og starte behandlingen, skal du kontakte en kardiolog og en hepatolog. Denne handling skal udføres, så snart de første symptomer på sygdommen fremkommer.\nLever berørt af cirrose ved ultralyd\nFor at etablere en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en undersøgelse. Ultralyd eller CT vælges oftest, da de viser de mest pålidelige resultater. Ifølge resultaterne af undersøgelser afsløres leverændringer: dets stigning, konturbøjning og formændring. Urin og blodprøver er også taget. De giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af organismen og selve hjertet såvel som leveren.\nVed behandling skal patienten reducere fysisk og psykisk stress. En vigtig bestanddel i behandlingen af kardiogen cirrose er kosten:\nDet er nødvendigt at begrænse brugen af røget, fedtet og stegt mad.\nSalt og krydderier bør også fjernes til maksimum fra menuen.\nLige så vigtigt når man udfører terapi er overholdelsen af en sund livsstil. Overdreven følelsesmæssighed bidrager også til forværringen af sygdommens forløb. Hvis du er overvægtig, har du brug for en særlig kost for at rette op.\nTil behandling af hjertesygdomme ved brug af stoffer som:\nHjerteglycosider. Dette kan være digoxin eller dobutamin. De bruges både til at beskytte og styrke myokardiet.\nDiuretika. Blandt dem er spironolacton, hypothiazid og furosemid. Disse stoffer kan helbrede ascites, samt reducere puffiness.\nBetablokkere. De bruges til at stabilisere blodtrykket. Disse er stoffer som bisoprolol, atenolol, bopindolol eller metoprolol.\nFor at helbrede hjertekirrose, anvendes forskellige lægemidler. Deres formål afhænger af scenen og om sygdommens aktivitet. Terapi begynder med at tage vitaminer (B og C). Dernæst ordineres hepatoprotektorer. De beskytter leveren mod forskellige skader. Normalt skrevet ud Essentiale eller Heptral.\nVed sidste skrumpleveri er kirurgi påkrævet. De beskadigede dele af leveren fjernes eller transplanteres. Efter operationen forlænges patientens liv med mere end fem år.\nAt se en læge er nødvendig ved de første symptomer på sygdommen. Så det bliver lettere at bremse udviklingen af patologi. Terapi bør ordineres individuelt og kun af en specialist. Selvmedicinering kan gøre patienten værre.\nVed brug af traditionelle medicinmetoder skal valget også aftales med lægen. Serum, mælkestamme, fed, fraktion af ASD anvendt i veterinærmedicin kan være nyttig.\nForventet levetid for mennesker, der lider af denne patologi, kan være fra tre til syv år. Døden skyldes intern blødning eller hepatisk koma. Statistikker siger, at de ti døde patienter skyldes hjertecirrose, otte forlader et liv i en coma tilstand.\nEn stillestående lever kan ledsages af mange komplikationer. På grund af forstyrrelsen af dette legemes arbejde lider nervesystemet af en syg person ret meget. Dette forårsager ofte apati. Toksiner akkumuleres i kroppen, og hjernen lider meget. Dette kan provokere hepatisk encefalopati. Denne patologi har stor indflydelse på en persons intellektuelle evner. Patienter udvikler ofte anfald, tantrum og irritabilitet. Disse symptomer ignoreres af mange patienter, så sygdommen forværres.\nOfte på grund af hjertecirrhose forekommer blødning i tarmen eller i maven. Dette er muligt på grund af øget blodcirkulation. På samme tid er skibene udtømt og begynder at bløde.\nSygdommen forværrer immunsystemets tilstand, derfor bliver kroppen udsat for bakterier, svampe og vira. Samtidig er patienten meget modtagelig for virkningerne af forskellige infektioner i det urogenitale system eller åndedrætsorganerne.\nBlandt andre komplikationer af sygdommen kan identificeres:\nPatientanmeldelser indikerer, at udfaldet af patologien kan være anderledes:\nEvdokia: "Min far blev diagnosticeret med hjertecirrose og en masse andre sår, herunder ascites. Han havde opkast med blod, hans mave var enorm. Det hele forårsagede alkoholisme. Han drak meget - hele sit liv. Han blev kodet og behandlet, men han faldt stadig igennem. Læger gav ham maksimalt fire måneder, og så, hvis han holdt op med at drikke. Sendt til hospitalet for at køre væk vandet.\nDe skrev en masse narkotika. I løbet af denne tid, hvor han er blevet behandlet (i et år nu), er han blevet meget stærk, har stoppet med at drikke. Jeg gør ham hele tiden specielle urteinfusioner. Leveren er naturligvis ikke fuldt restaureret, men som det er sagt, er det helt muligt at leve med denne sygdom. Trods alt havde ingen lovet et sådant udtryk til sin far, men han lever. Samtidig er det nødvendigt at observere korrekt ernæring og opretholde helbred med medicin. Hvad min far gør. Og det vigtigste er, at han ikke drikker. "\nDet skal huskes, at for at opnå fuldstændig helbredelse af hjertecirrose og genoprettelsen af et ødelagt organ er umuligt, vil rettidig og korrekt terapi forlænge patientens livsforløb samt lindre hans generelle tilstand.\nDer er en type skrumpelever - levercirrhose (eller kardiogen cirrose i leveren) betragtes som et derivat af sygdommen.\nSygdommen udvikler sig ikke på grund af leversygdom, men på grund af hjertesygdom, men at være mere præcis på grund af hjertesvigt.\nHjertesirrhose begynder på grund af, at blodet i leverens blodårer stagnerer på grund af en sygdom i det kardiovaskulære system.\nFor at undgå forringelse af udviklingen af sygdommen skal du kende grundlaget for udviklingen af denne type skrumpelever, du skal også vide, hvordan denne sygdom manifesterer, og hvilken slags terapi der bruges til.\nTegn på hjertesygdom\nTilstedeværelsen af symptomer på kardiogen cirrose betragtes ikke som et diagnostisk materiale på grund af den kendsgerning, at denne type sygdom konvergerer sine symptomer med andre typer af cirrose.\nFølgende symptomer kan betragtes som store:\nSmerter i hypokondrium på højre side.\nØjens hud og sclera bliver gullige.\nKropstemperaturen stiger hele dagen.\nAbdomen øges i volumen.\nDer er problemer med koordinering.\nKvaliteten af søvn er markant forringet.\nTilstedeværelsen af blødning i maven.\nMaveblødninger opstår, når de fleste leverceller ødelægges. På dette tidspunkt er leveren godt håndgribelig, den føles og viser allerede sin stigning.\nDet er også stadig mærkbart, at peritoneum øges og muskelmassen falder. Udover det faktum, at leveren stiger, sveller milten også.\nPå grund af det faktum at blodet stagnerer, strømmer blodet i søgen efter en anden måde andre skibe med arbejde. Dette ledsages af udseende af dilaterede vener i maven.\nNår der udføres en ultralydsscanning, observeres leveren, som er steget i størrelse, områder, der er påvirket af nekrose og knuder.\nLægen bekræfter diagnosen hjertesirrhose i tilfælde af at symptomer på hjertesvigt også ses med symptomer på cirrose.\nBlodtællinger er stærkt afhængige af ændringer og problemer i hjertesystemets funktion. Hvis en patient har hjertesvigt, vil han eller hun vide om en sådan sygdom som anæmi.\nOg røde blodlegemer afregner meget hurtigere. Indikatorer for leverenzymer viser et mærke - over normalt.\nBlodpropper dårligt og nedsætter protrombin. Transaminaser øges på grund af nedsat lever- og hjertefunktion, de bliver mere på grund af det faktum, at leverceller og myocardium nedbryder.\nUdover de karakteristiske leverlidelser kan det også observeres:\nTakykardi selv i ro.\nHjertesirrhose kan udvikle sig hos hypertensive patienter eller hos personer, der har haft et hjerteanfald. Personer, der har medfødte eller erhvervede hjertefejl, er også i fare.\nUdviklingen af sygdommen, der hovedsageligt falder hos de ældre, sker dette, fordi de har et hjertesystem og en lever, der allerede er plaget af tiden.\nOgså ældre finder det sværere at bestemme diagnosen, da de har en forværret levertilstand, der angiver andre problemer.\nLeveren bliver større, og der opstår problemer i hendes arbejde under den patologiske tilstand, der er tæt forbundet med problemer i hjerteafdelingenes arbejde, der er placeret til højre.\nDer kan også være sådanne kilder, hvorfra cirrose udvikler sig:\nTilstedeværelsen af myocarditis.\nTilstedeværelsen af iskæmisk sygdom.\nTilstedeværelsen af kardiomyopati.\nMekanismen af cirrose\nUnder hjertesvigt fungerer vores hjertemuskel ikke fuldt ud. Som et resultat danner blodstasis i menneskelige organer, blodtryk stiger, og på grund af dette kommer en vis mængde blod ind i leveren, på grund af dette øges det i volumen.\nHvis ødemet varer i lang tid, udvikler hypoxi og hepatocytter dør, mængden af fibrøst væv øges, og regenereringsknuder vises.\nDet er vigtigt at vide, at hjerteformen af cirrose ikke behandles, og terapi lindrer kun den generelle tilstand og understøtter kroppen.\nDet er nødvendigt at fjerne hævelsen og slippe af med tegn på afgiftning, og det er meget vigtigt ikke at lade sygdommen udvikle sig.\nDenne sygdom, som ikke kan behandles, men kun giver dig mulighed for at opretholde kroppens tilstand - er ikke en sætning.\nTerapi er kun foreskrevet, efter at testresultaterne er opnået.\nMeget i terapi afhænger af årsagen til den patologiske proces, og alle kræfter er rettet mod at undertrykke disse årsager.\nMens man eliminerer årsagerne, er det også nødvendigt at bremse processen med ødelæggelse af leveren, og også være opmærksom på hjertemuskulaturens støtte.\nUnder behandling med medicin anbefales det også at ændre din livsstil. Hvis en kvinde havde denne type skrumpelever, er det strengt forbudt at blive gravid og føde.\nEn yderligere prognose, efter at have etableret en sådan diagnose som hjertecirrhose, er ikke den mest behagelige.\nEfter problemer med arbejdet i lever og hjertemuskel er arbejdet i andre systemer også forringet, for at undgå sådanne konsekvenser er det nødvendigt at begrænse denne forstyrrelsesproces.\nDet allerførste trin i behandlingen er en kost, som begrænser forbruget af fede, stegte og røget produkter, samt begrænser virkningen på brugen af salt og alle slags krydderier.\nDet er vigtigt at helt opgive at ryge, drikke alkohol og narkotiske stoffer. For at rette hjertesvigt skal du bruge:\nAnvendelsen af hjerte glycosider, for eksempel digoxin eller dobutamin. De er nødvendige for at styrke og beskytte myokardiet.\nBrug af beta-blokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol) er nødvendige for at normalisere blodtrykket.\nBrug af diuretika (hypothiazid, furosemid), de er nødvendige for at reducere puffiness og i behandlingen af ascites.\nForskellige lægemidler bruges til at behandle hjertecirrose. Valget afhænger af graden og aktivitetsniveauet og kompensationsfasen. For eksempel:\nAnvendt vitaminbehandling (vitaminer i gruppe B, C)\nHepatoprotektorer anvendes. De er nødvendige for at beskytte leveren mod skade.\nStigende alle enzymer i blodet, og det stagnerer - som en konsekvens er der et brud på alt det arbejde af kroppen.\nVed høje hastigheder af bilirubin opstår dysfunktion i nervesystemet. Muligheden for blødning fra mave-tarmkanalen forsvinder heller ikke hvor som helst.\nForhøjet blodtryk ledsages af en hurtig forringelse af fartøjernes kvalitet, og de brydes af højspænding.\nHepatisk encefalopati udvikler sig på grund af forgiftning af toksiner i tilfælde af cirrose og hjertesvigt, hvilket fører til nedsat hjerneaktivitet.\nPsykiske problemer og søvnforstyrrelser rammer normalt ikke opmærksomhed, og sygdommen skrider stille i kroppen.\nVores ydre udskillelseskirtler mister sin evne til at beskytte kroppen mod ekstern indflydelse og kan ikke længere være et filter. Mennesker lider mere og mere af smitsomme og virale sygdomme.\nMed den rette terapi kan en persons liv med en diagnose af hjertecirrhose forlænges i mindst 8 år.\nMen med udviklingen af ascites hjælper selv begrænsning sygdommen ikke til at redde livet i mere end tre år. Terapi, som kan forlænge en persons liv, bør kun overvåges af en specialist.\nMed rettidig behandling af sygdommen, kan den let stoppes og patientens liv i de sidste par - tre år. Men under alvorlig blødning er der mulighed for død.\nFør manifestationer af komplikationer af hjertecirrose, kan en person arbejde og opretholde sin almindelige livsstil. Under sygdommens aktive virkning står patienten for handicap.\nForudsigelse af sygdommen af hjertecirrhose, såvel som andre typer, afhænger af hvilket stadium der er kompensation.\nMed kompenseret cirrose vil patienten kunne leve i mere end ti år. Når den dekompenseres, er patientens prognose ikke opmuntrende, eksperter forudsiger for ham ikke mere end tre års liv.\nOg på det tidspunkt, hvor blødningen begynder, er prognosen meget værre: død i 40% af tilfældene. Udviklingen af ascites påvirker også livets varighed på en dårlig måde. Kun 25% af patienterne vil overleve i tre år.\nJeg vil gerne minde om, hvordan cirrose er diagnosticeret. Det er muligt at diagnosticere denne lidelse med høj grad af sandsynlighed på basis af peritoneal billeddannelse ved hjælp af ultralyddiagnose eller computertomografi.\nHovedindikatorerne er uregelmæssigheder i form og kontur af leveren eller tilstedeværelsen af ascites.\nDet er også muligt at påvise splenomegali (den såkaldte miltforstærkningsproces) eller nedsat cirkulation i portalvenen.\nAlt ovenfor angiver udseende af cirrose.\nHusk hvad det betyder. Dette er en betingelse, der afviges fra normen, og skyldes det faktum, at myokardiumets kontraktile evne er reduceret.\nMange årsager kan forårsage dette (højt blodtryk i arterierne, ukontrolleret drik osv.). Det accepteres at skelne mellem højre og venstre ventrikulær svigt.\nForskel på hjertecirrhose fra dens andre former\nVed at bestemme årsagerne til denne sygdom udvikler, kan flere af de følgende symptomer hjælpe, overveje dem:\nBehandling af kardiovaskulær insufficiens fører til, at patientens tilstand forbedres.\nI begyndelsen er leveren forstørret, men blød på palpation, men i fremtiden kan den enten stige eller falde.\nEt tydeligt tegn er, at når du skubber på den rigtige hypokondrium, er der en stigning i venerne i nakken.\nLyske Fuld gennemgang af alle symptomer på en inguinal brokk\nMave Hvor farligt er livmoderfibroiderne og konsekvenserne, hvis de ikke behandles\nDen cervicale rygsøjle er unik på mange måder. For det første er skader på rygmarven i denne afdeling, på niveau med cervikal fortykning, den mest alvorlige, da hele kroppen, arme og ben er lammet.


Feriebolig Orpesa | Lej nemt feriebolig eller ferielejlighed i Orpesa\nLej feriebolig i Orpesa med vores søgemaskine. Vi har samlet feriehuse og ferielejligheder i Orpesa fra både bureauer og private her på siden, så du hurtigt og let kan finde den indkvarteringsløsning, der passer dig allerbedst.\nHvis du lejer din feriebolig i Orpesa med Campaya, er du sikret den bedste pris på markedet. Vi samler feriehuse og ferielejligheder i Orpesa på tværs af de mange forskellige udlejere her på siden og lejer dem ud til præcis den samme pris, som de også kan lejes til på udlejningsbureauernes egne portaler.\nCampaya har mange års erfaring med at hjælpe danske og udenlandske feriegæster godt afsted på rejser til Orpesa. Når I er indlogerede i jeres feriebolig Orpesa, er der rigtig gode muligheder for at læne sig tilbage i sofaen eller terrassestolen med en god kop kaffe, en kold øl eller måske et glas vin og ellers bare nyde hinandens selskab. En ferie i feriebolig i Orpesa er nemlig indbegrebet af hygge og god stemning. Her er der ingen sure pligter som tøjvask, rengøring og græsslåning. Det eneste, I skal koncentrere jer om, er at få hygget godt og grundigt i hinandens selskab med hyggelige gåture og oplevelser i nærområdet og med brætspil ved spisebordet eller familiemiddage på terrassen.\nHos Campaya har vi gennem en lang årrække hjulpet mange tusinde feriegæster med at finde de perfekte rammer til ferien. Vi er en danskejet virksomhed, som har som sin udtalte ambition at give vores gæster den bedst mulige oplevelse og service. Både digitalt, når I bruger vores søgemaskine og finder den perfekte feriebolig Orpesa, og når I snakker med os i telefonen.\nI er med andre ord sikret et højt serviceniveau og en tryg oplevelse, når I lejer jeres feriebolig Orpesa på Campaya.dk.\nFeriebolig i Orpesa for enhver smag\nDer findes ferieboliger i Orpesa og omegn for enhver smag. Det er oplagt at bruge ferieboligen som udgangspunkt for en kør selv ferie Orpesa, og I kan bruge vores søgemaskine herunder til let at finde den indkvartering, der passer jer bedst. I har mulighed for at præcisere, hvor meget jeres feriebolig Orpesa må koste, hvilken periode I skal bruge boligen i, hvor mange personer der skal være plads til, antal sengepladser, afstand til strand og by, om I må have husdyr med, om det skal være en et feriehus eller ferielejlighed Orpesa med pool og meget mere.\nHvis der ikke er en ferielejlighed eller et feriehus Orpesa, som passer helt præcist til jeres ønsker, kan det være en god idé at søge i et af områderne tæt ved.\nI kan også bruge kortfunktionen til at trække jer rundt i området og se, hvor de forskellige muligheder ligger. Det er en smart måde at blive inspireret på, og samtidig kan I på den måde let finde et feriehus eller en ferielejlighed Orpesa, som ligger tæt på det, I ønsker.\nNogle vil nemlig helst holde deres ferie midt i naturen, mens det for andre er vigtigere at være tæt på by og oplevelsesmuligheder. Den slags kan I helt selv definere i søgemaskinen, så I finder den feriebolig Orpesa, som passer bedst til jeres ønsker.\nFå en minderig ferie i Orpesa\nFor mange er barndommens ferier noget af det, der træder tydeligst frem i hukommelsen. De varme sommeraftener med badeture til stranden, hygge og plasken i poolen og ture ud til lokale seværdigheder. Alt det og meget mere er oplevelser, der brænder sig fast i ethvert barnesind og er noget, som I sammen og hver for sig kan tænke tilbage på i mange år og i nogle tilfælde for altid. Der er ikke noget, der knytter folk sammen som oplevelser, og en feriebolig Orpesa er den perfekte ramme om en masse hyggelige oplevelser i familiens skød. Hvis du selv tænker tilbage, har du så ikke et særligt minde fra en tur til sydens sol, som står knivskarpt i din erindring?\nFlerfamiliehus "Mediterranean Blau", på 3 etager, bygget i 2003. 93 lejligheder i bygningen. 400 m fra bymidten af Oropesa del Mar, 200 m fra havet.Til medbenyttelse:\nKr. 2143 - 6155 / uge\nUrban. Marina d'Or: Komfortabelt flerfamiliehus "Marina d'Or Costa Azahar", bygget i 2006. Uden for byen, 3 km fra bymidten af Oropesa del Mar, livlig, solrige beliggenhed, 200 m fra havet.\nKr. 2553 - 5991 / uge


Spar kr. 687 | Hotel Nørre Vinkel | Idyllisk ophold for 2 med ...\nHotel Nørre Vinkel | Idyllisk ophold for 2 med skøn mad.\nVælg antal nætter:0 Vælg antal nætter Tilbud A - 1 overnatning Tilbud B - 2 overnatninger\nHotel Nørre Vinkel er tilbage med deres idylliske ophold til en rigtig god pris. Du får 1 eller 2 overnatninger for 2 personer inkl. dejlig mad, pris fra kun kr. ,- (værdi op til kr. 3274,-)\nHotel Nørre Vinkel er beliggende i dejlige omgivelser og har en skøn historie. Forfatteren Jane Aamunds familie har ejet gården Nørre Vinkel, og her foregår blandt andet hendes roman "Vesten for månen". Med tilbuddet her kan du og din ledsager nyde et skønt ophold på hotellet.\nVælg mellem 2 tilbud - gøres ifb. med købet:\nPris kr. ,- (normalpris kr. 1787,-)\n1 nat for 2 inkl. morgenmadsbuffet, velkomstdrink og 3-retter menu efter kokkens valg.\nPris kr. ,- (normalpris kr. 3274,-)\n2 nætter for 2 inkl. morgenmadsbuffet og 3-retters menu efter kokkens valg begge aftener .\nVærdibeviset er gyldigt til d. 30.05.2021\nI den gamle hovedgårds ladebygning med de imponerende tømmerkonstruktioner er der indrettet restaurant og selskabslokaler. Herfra er der en storslået udsigt over fjorden, byen og golfbanen. Hotel Nørre Vinkels restaurant er et kapitel for sig selv - den perfekte ramme for det perfekte måltid.\nHotel Nørre Vinkels historie\nHotel Nørre Vinkel er oprindelig opbygget i en gammel storgård fra 1841, og er igennem årene blevet restaureret og udbygget - sidst i 1989, men hele tiden med skyldige hensyntagen til de oprindelige rammer. Således er gårdmiljøet og de gamle længer bevaret og falder helt i pagt med de smukke omgivelser.\nGården har været selvejergård siden år 1803. Igennem tiden har mange familier boet på gården, som dog var i samme slægts eje over flere generationer. Man har ernæret sig ved landbrug og fiskeri, som var naturligt for beliggenheden. De fiskede bl.a. fra Horn Sø vest for gården samt havde dyrehold på engene ned mod fjorden.\nI dag ses det velbevarede stuehus fra 1841, som det bedste minde om gårdens velfærd. Dette er opført af Chr. B. og Ane Møller, der kun fik en datter, som også hed Ane. Hun blev gift med Johannes Weibel, som var bager i Lemvig. Disse var bedsteforældre til vor kendte forfatter Jane Aamund, som har skrevet "Slægtskrøniken", der består af to slægtsromaner: "Vesten for Månen" og "Udlængsel", der begge foregår på gården Nørre Vinkel.\nSiden midten af 60'erne har der været gæstgiveri og moteldrift på gården, som blev startet af proprietær N. I. Trondhjem, der også havde 60 ha kvægløs drift foruden.\nI 1978 åbnede Hotel Nørre Vinkel i de smukke restaurerede bygninger, som vi kender i dag. De seneste tilbygninger består af 26 lejligheder på plænen ud mod vejen, samt længen mod vest med reception og værelser, der blev opført i 1989.\nSamme år etablerede man Lemvig Golfbane med 9 huller, og kun få år senere i 1992 udvidede man til en 18 hullers bane. Lemvig Golfklub havde klublokaler på hotellet indtil 2005, hvor klubben byggede eget klubhus.\nHotel Nørre Vinkel er beliggende kun 5 minutters kørsel fra Lemvigs bymidte, tæt ved lystbådehavn, golfbane og byder på udsigt ud over Vestjyllands naturskønne omgivelser.\nBenyt dig af tilbuddet nu og se frem til et skønt ophold for dig og din ledsager på Hotel Nørre Vinkel.\n"Perfekt miniferie. Hotel Nørre Vinkel er beliggende i et meget naturskønt område. 2 døgns miniferie i et hyggeligt værelse og smuk restaurant, hvor såvel morgenmad som 2-retters menu aften kan tildeles stor ros. Personalet var særdeles positiv og altid imødekomne. Lemvig og Nissum Bredning er i sig selv en naturskøn oplevelse. Oplevelsen vil med stor sikkerhed blive gentaget." - Ejgil T\n"Udmærket hotel til prisen. God og venlig betjening. Veltillavet mad og god vin til rimelige priser. Beliggenheden i gåafstand fra Lemvig, museet for religiøs kunst samt lige overfor golfbanen giver gode muligheder for en turist og/eller golfspiller. Gode udflugtsmuligheder bl.a. til Det nye søkrigsmuseum i Thyborøn." - Viking18\n"Stadig et super hotel på alle måder. Vi besøgte som par hotellet for 2 år siden og var ovenud tilfreds.- Nu ville vi fejre vore fødselsdage med familien, 22 personer ialt, og valget faldt på et weekendophold på Nørre Vinkel. Det var på alle måder en oplevelse, stedet ligger vidunderligt og med en god historie, værelserne er fine og meget varierede, restauranten er en helt speciel oplevelse, selv for en veganer, betjeningen er overalt rosværdig. Et dejligt ophold, som vi af vore gæster har fået megen ros for." - Ojvind\nKontakt Hotel Nørre Vinkel for booking på tlf: 97 82 22 11\nTilbud A: 1 nat for 2 inkl. morgenmadsbuffet, velkomstdrink og 3-retter menu efter kokkens valg.\nTilbud B: 2 nætter for 2 inkl. morgenmadsbuffet og 3-retters menu efter kokkens valg begge aftener.\nVærdibeviset er gyldigt til 30.05.2021.\nDu kontakter Hotel Nørre Vinkel for booking på tlf: 97 82 22 11\nTravel-deal.dk er kun formidler af tilbuddet, så har du evt. spørgsmål til tilbuddet samt reklamation eller klager, så bedes du kontakte Hotel Nørre Vinkel\nTlf: 97 82 22 11


opfølgende sygeplejebesøg efter afsluttet behandling i tværfagligt smertecenter - en medicinsk teknologivurdering - PDF\nDownload "opfølgende sygeplejebesøg efter afsluttet behandling i tværfagligt smertecenter - en medicinsk teknologivurdering"\n1 opfølgende sygeplejebesøg efter afsluttet behandling i tværfagligt smertecenter - en medicinsk teknologivurdering 2007 Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2007; 7(5)\n2 Enhed for Medicinsk Teknologivurdering opfølgende sygeplejebesøg efter afsluttet behandling i tværfagligt smertecenter - en medicinsk teknologivurdering Liv Frich 1, Jan Sørensen 2, Jette Højsted 3 1. Master i Rehabilitering, forskningssygeplejerske, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, København. 2 Sundhedsøkonom, Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering, Syddansk Universitet. 3 Overlæge, Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, København. Medicinsk Teknologivurdering puljeprojekter 2007; 7(5)\n3 en medicinsk teknologivurdering Sundhedsstyrelsen, Enhed for Medicinsk Teknologivurdering URL: Emneord: Medicinsk teknologivurdering, MTV, kronisk non-maligne smerter, helbredsrelateret livskvalitet, opfølgende sygeplejebesøg, katastrofetænkning, depression, opiodforbrug, forbrug af sundhedsydelser Sprog: Dansk med engelsk resume Format: pdf Version: 1,0 Versionsdato: 20. august, 2007 Udgivet af: Sundhedsstyrelsen, oktober, 2007 Kategori: Rådgivning Design: Sundhedsstyrelsen og 1508 A/S Layout: 11 Design Elektronisk ISBN: Elektronisk ISSN: X Denne rapport citeres således: Frich L, Sørensen J, Højsted J en medicinsk teknologivurdering København: Sundhedsstyrelsen, Enhed for Medicinsk Teknologivurdering, 2007 Medicinsk Teknologivurdering - puljeprojekter 2007; 7(5) Serietitel: Medicinsk teknologivurdering - puljeprojekter Serieredaktion: Finn Børlum Kristensen, Mogens Hørder, Leiv Bakketeig Serieredaktionssekretær: Stig Ejdrup Andersen For yderligere oplysninger rettes henvendelse til: Sundhedsstyrelsen Enhed for MTV Islands Brygge København S Tlf Hjemmeside: Rapporten kan downloades fra under publikationer\n4 Forord Kroniske smerter er i dag et livsvilkår for mange mennesker. Ifølge en dansk epidemiologisk undersøgelse fra 2003 har 16-20% af den voksne danske befolkning kroniske smerter. En række af disse patienter behandles i et tværfagligt smertecenter, men selv om den tværfaglige behandling hjælper patienterne, må en stor del leve med smerter resten af livet. Traditionelt afsluttes patienterne efter endt behandling i smertecenter med oplysning om, at videre behandling skal ske ved egen læge. Opsøgende sygeplejebesøg har dog med succes været anvendt til andre kroniske patientgrupper. På den baggrund blev det besluttet at igangsætte en MTV af opfølgende sygeplejebesøg til patienter med kroniske smerter (som ikke har baggrund i en kræftlidelse) efter afsluttet behandling i tværfagligt smertecenter. Nærværende MTV-rapport belyser forudsætningerne for og konsekvenserne af at indføre opfølgende sygeplejebesøg på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, men belyser ligeledes anvendelsen af opfølgende sygeplejebesøg i et bredere perspektiv, som kan være til gavn for andre, som overvejer at indføre opfølgende sygeplejebesøg. Fremstillingen i denne rapport er baseret på: 1) en systematisk litteraturgennemgang af opfølgende sygeplejebesøg til kronisk syge patienter, da det ikke var muligt at finde studier af opfølgende besøg specifikt til smertepatienter, 2) et randomiseret kontrolleret studie af interventionen på Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, 3) patienternes vurdering af interventionen, 4) centrale interessenters vurdering af interventionen samt 5) en sundhedsøkonomisk analyse. Rapporten udgives i EMTVs serie Medicinsk teknologivurdering puljeprojekter, hvilket forudsætter, at rapporten har gennemgået eksternt peerreview hos relevante eksperter. Enhed for Medicinsk Teknologivurdering understreger, at rapportens anbefalinger er udtryk for forfatternes holdning, og den er ikke en anbefaling fra Sundhedsstyrelsen. Målgruppen for rapporten er politiske og administrative beslutningstagere på regionalt og kommunalt niveau, som er ansvarlige for behandling og rehabilitering af smertepatienter. Endvidere kan medarbejdere og ledelser i landets smertecentre hente inspiration i rapporten. Enhed for Medicinsk Teknologivurdering Oktober 2007 Finn Børlum Kristensen Centerchef\n5 Projektgruppens forord Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, behandler årligt ca. 400 mennesker med kroniske smertetilstande. Kroniske smertetilstande opdeles i simple og komplekse tilstande, hvor de komplekse smertetilstande er tilstande med både biologiske, psykologiske og/eller sociale komponenter. Kroniske smerter er for nogle mennesker en livslang tilstand. Opfølgende sygeplejebesøg til patienter med kroniske lidelser, som for eksempel sukkersyge og gigtsygdomme, har vist sig at hjælpe patienterne til at håndtere deres tilstand bedre (1). Smertecentret besluttede i 1999 at arbejde for at kunne tilbyde opfølgende sygeplejebesøg af smertesygeplejersker til kroniske smertepatienter, der var færdigbehandlet i smertecentret. For at sikre en god dokumentation af effekten af disse opfølgende sygeplejebesøg, blev det besluttet at igangsætte et randomiseret, kontrolleret studie (lodtrækningsstudie) med en kontrolgruppe. Besøgsgruppen blev besøgt i hjemmet af smertesygeplejersker fra smertecentret, mens kontrolgruppen ikke fik besøg. I begge grupper blev den lægelige opfølgning foretaget af patientens praktiserende læge. I planlægningen af studiet blev der særligt lagt vægt på at dokumentere effekten i forhold til helbredsrelateret livskvalitet og ressourceforbrug (omkostninger). For at have et solidt grundlag for beslutninger om en eventuel senere permanentliggørelse og implementering i andre smertecentre blev det besluttet at gennemføre studiet som en medicinsk teknologivurdering (MTV) af teknologien Opfølgende sygeplejebesøg ved specialuddannet smertesygeplejerske til kroniske non-maligne smertepatienter efter afsluttet behandling på tværfagligt smertecenter. Denne teknologi har ikke tidligere været vurderet i en MTV. Statens Institut for Medicinsk Teknologivurdering (nu Enhed for Medicinsk Teknologivurdering) ydede finansiel støtte til projektet. Den øvrige finansiering er rejst via tilskud fra en lang række private fonde (jf. oversigt i bilag 1) samt via egne ressourcer i smertecentret. Formålet med denne rapport er at sammenstille hovedresultaterne fra det randomiserede kontrollerede studie i en form, der kan være et kvalificeret beslutningsgrundlag til relevante beslutningstagere, som står overfor beslutninger om at skulle indføre eller udvikle opfølgende hjemmebesøg til kroniske smertepatienter. Rapporten henvender sig til politiske og administrative beslutningstagere i de regionale og kommunale sundhedsforvaltninger, som er ansvarlige for at tilbyde patienter med kroniske smerter relevant behandling og rehabilitering. Endvidere forventes rapporten at være af interesse for ledelsen på landets tværfaglige smertecentre.\n6 Det er tilstræbt at skrive en kort og lettilgængelig rapport, som beskriver tankerne bag undersøgelsen, selve undersøgelsen og resultaterne fra denne. Efter hvert afsnit er indholdet af afsnittet opsummeret, således at essensen kan læses på ganske kort tid. Yderligere information om projektets resultater kan fås via de videnskabelige artikler, som er og vil blive skrevet. Endvidere kan Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, kontaktes for yderligere oplysninger.\n7 Sammenfatning Baggrund Kroniske smerter er i dag et livsvilkår for mange mennesker. I følge en dansk epidemiologisk undersøgelse fra 2003 har 16-20% af den voksne danske befolkning kroniske smerter. På Tværfagligt Smertecenter, Rigshospitalet, behandles hvert år ca. 300 patienter med komplekse kroniske non-maligne smerter. Selv om den tværfaglige behandling hjælper patienterne, må en stor del leve med smerter resten af livet. Efter endt behandling afsluttes patienterne til egen læge. Opfølgende sygeplejebesøg har været anvendt hos andre kroniske patienter med god effekt på forskellige parametre. Det blev i 1999 besluttet at tilbyde opfølgende smertesygeplejebesøg til kroniske smertepatienter efter afsluttet tværfaglig smertebehandling. Antagelsen var, at patienternes helbredsrelaterede livskvalitet ville forværres efter afslutning fra smertecentret, men at opfølgende sygeplejebesøg kunne modvirke dette. Endvidere var hensigten at undersøge, om opfølgende hjemmebesøg kunne implementeres og blive opfattet som et acceptabelt og værdifuldt tilbud samt at få viden om sygeplejebesøgenes indvirkning på patienternes forbrug af sundhedsydelser. Formålet med den medicinske teknologivurdering af opfølgende sygeplejebesøg var at frembringe et dokumenteret beslutningsgrundlag vedrørende denne behandlingsform med henblik på evt. senere implementering. Metode Et litteraturstudium af opsøgende hjemmebesøg blev udført for andre kroniske patientgrupper (gigt, diabetes, ældre mennesker), fordi der ikke blev fundet studier, som fokuserede på opfølgende sygeplejebesøg til kroniske smertepatienter. Effekten af opfølgende sygeplejebesøg på patienternes helbredsrelaterede livskvalitet blev vurderet ved en randomiseret kontrolleret undersøgelse, hvor 102 patienter blev inkluderet i en besøgsgruppe (52) og en kontrolgruppe (50). Besøgsgruppen modtog besøg hver 4. måned i 2 år. Begge grupper udfyldte spørgeskemaer sideløbende (SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form 36 Health Survey), PGWB (Psychological General Well-Being), MDI (Major Depression Inventory), Coping Strategies Questionnaire (CSQ) samt EQ-5D (European Quality of Life)) Patienternes vurdering af besøgene blev vurderet dels ved et spørgeskema efter 2 år med opsøgende sygeplejebesøg og dels ved fokusgruppeinterview af udvalgte patienter fra den randomiserede undersøgelse. Data vedrørende patien-\n8 ternes ressourceforbrug i sundhedsvæsnet blev indhentet fra de 5 store hospitaler i Hovedstadens Sygehusfællesskabs optageområde samt fra Københavns og Frederiksbergs Kommuners register over sygesikringsydelser. Resultater Litteraturgennemgang Da der ikke blev fundet relevante studier om opfølgende sygepleje til patienter med kroniske smerter, blev fokus lagt på interventioner til ældre mennesker, og til patienter med diabetes eller reumatologiske sygdomme. Disse grupper blev valgt fordi det, at skulle leve med disse kroniske tilstande blev antaget at være sammenligneligt med at skulle leve med en kronisk smertetilstand. Litteraturgennemgangen viste, at for at opnå de bedste resultater bør opfølgende sygeplejeinterventioner til mennesker med kroniske tilstande / sygdomme eller ældre finde sted over en længere periode og bestå af mange besøg. Interventionerne bør være individualiserede, og jo mere tid, der tilbringes sammen med patienten, jo bedre effekt kan forventes. Sygeplejersken selv er en vigtig faktor. Litteraturstudiet viste, at effekterne af opfølgende sygeplejeinterventioner blev bedre, når sygeplejerskerne var højtuddannede, og endvidere havde sygeplejerskens personlighed betydning for outcome (1). Randomiseret kontrolleret forsøg: Helbredsmæssige effekter Opfølgende sygeplejebesøg udført af specialuddannet smertesygeplejerske giver anledning til bedre helbredsrelateret livskvalitet udtrykt ved SF-36. Specielt i forhold til fysisk funktion, samt fysisk og psykisk betingede begrænsninger ses klinisk relevante forbedringer hos besøgsgruppen i forhold til kontrolgruppen. Disse forbedringer fastholdes, når der justeres for baselinescore, selvom kun forskellen i fysisk funktion er statistisk signifikant. Opfølgende sygeplejebesøg synes at have en stabiliserende indflydelse på opioidforbruget hos patienter, som anvender opioider, idet de forebygger, at opioiddosis øges. Sygeplejerskerne kan opdage symptomer på depression og derved tidligt i forløbet henvise patienterne til deres praktiserende læge med henblik på behandling. Sygeplejerskerne kan medvirke til at reducere patienternes brug af katastrofetænkning. Analysen af helbredsrelateret livskvalitet målt ved EQ-5D instrumentet fandt også, at besøgsgruppen opnåede klinisk betydningsfulde effekter, men at effekten ikke var tilstrækkelig stor til at opnå statistisk signifikans efter justering for baseline score. Omregnet til kvalitetsjusterede leveår (QALY) opnåede besøgsgruppen en positiv effekt i forhold til kontrolgruppen.\n9 Eksplorative analyser med underopdeling af patientgruppen viste, at patienter med lav fysisk helbredsrelateret livskvalitet (SF-36 Physical summary scale) ved baseline opnåede større (signifikant) bedring af deres fysiske helbredsrelaterede livskvalitet og deres smerter efter de opfølgende sygeplejebesøg. Undersøgelsens resultater peger på, at patienter med lav fysisk helbredsrelateret livskvalitet, patienter som i høj grad bruger katastrofetænkning og / eller patienter, som får opioidbehandling ved afslutning fra smertecentret kan være relevante målgrupper for opfølgende sygeplejebesøg Centrale interessenters evaluering af opfølgende sygeplejebesøg Patienterne i besøgsgruppen vurderede, at de opfølgende sygeplejebesøg havde stor betydning for dem, og de var godt tilfredse med den måde, besøgene havde været praktiseret, både med hensyn til sted, indhold og hyppighed. Patienterne pointerede, at kontakten til en kompetent fagperson var meget tryghedsskabende. Smertesygeplejersken blev en person, som patienterne i besøgsgruppen brugte til at diskutere deres smerterelaterede problemer med, og patienterne følte i høj grad, at de fik hjælp til at løse deres problemer. Patienterne syntes, at det var vigtigt, at de kendte sygeplejersken, men i praksis havde skift til anden sygeplejerske fra smertecentret dog ikke forvoldt problemer eller tillidsbrud. Hovedparten af patienter i både besøgs- og kontrolgruppe mente, at patienter efter behandling i smertecentret fortsat burde have en eller anden form for tilknytning til smertecentret. Analysen af deltagernes betalingsvillighed for opfølgende hjemmebesøg viste, at både deltagere i besøgsgruppen og i kontrolgruppen havde en positiv betalingsvillighed for et års opsøgende hjemmebesøg. Med åbne spørgsmålsformuleringer var den gennemsnitlige betalingsvillighed omkring 1000 kr. for at modtage 3 årlige besøg af smertesygeplejersken og med den alternative discrete choice metode var betalingsvilligheden 1,5-2,5 gange så stor. Resultaterne tyder på, at opsøgende hjemmebesøg tillægges en betydelig værdi, som er uafhængig af, om patienterne har personlige erfaringer med at modtage besøg. Opfølgende hjemmebesøg vurderes af sygeplejerskerne til at være et værdifuldt supplement til den etablerede smertebehandling. Sygeplejerskerne vurderede, at alle patienter havde haft glæde af besøgene, men at behovet for opfølgende sygepleje var større hos nogle af patienterne. Sygeplejerskerne fandt, at de praktiserende læger var åbne overfor samarbejde.\n10 Kun et lille antal praktiserende læger returnerede projektets evalueringsskema (n=24). Heraf havde fire læger været glade for ordningen. Tre udtalte sig neutralt og antog, at deres patienter ikke havde brugt egen læge, fordi de havde haft det godt i perioden. En læge og dennes patient fremsatte i fællesskab en kommentar om, at afslutningen fra smertecentret bør være godt planlagt, og at der bør være en opfølgende samtale efter 1 år. Økonomisk analyse De samlede omkostninger for opfølgende hjemmebesøg i 2 år for de 52 patienter i besøgsgruppen blev beregnet til kr., eller kr. pr. patient (2004-priser). I besøgsperioden brugte besøgsgruppens patienter for kr. færre ressourcer i sundhedsvæsenet end kontrolgruppens patienter (netto, dvs. inklusiv de ekstra omkostninger ved de opsøgende hjemmebesøg), svarende til en nettobesparelse i sundhedsudgifter på omkring 37%. Besparelsen var dog ikke statistisk signifikant. Den største besparelse opstod som følge af færre ambulante besøg og indlæggelser i sygehusvæsenet, mens besøgsgruppen havde flere ydelser i almen praksis. Hertil kommer, at medicinforbruget, som ikke indgik i omkostningsanalysen, reduceredes med et mindre forbrug af opioider. Hvis der justeres for forskelle i forbrug i de tidligere perioder reduceres omkostningsforskellen til kr. Omkostningseffektivitetsanalysen viste, at besøgsgruppen brugte færre ressourcer i sundhedsvæsenet end kontrolgruppen samtidig med, at de havde en lille gevinst i kvalitetsjusterede leveår. Besøgsinterventionen viste dominans over kontrolinterventionen, idet de opfølgende hjemmebesøg gav bedre effekt samt nettobesparelser i sundhedsvæsenet. Omkostningseffektanalysen viste, at opsøgende hjemmebesøg er omkostningseffektive med en sandsynlighed på 35-43%. Konklusion Projektets første hypotese om, at intervention ville kunne fastholde patienters helbredsrelateret livskvalitet, blev delvis bekræftet, selvom studiet ikke var stort nok til at opnå statistiske signifikante forskelle. Beregning af både helbredsrelateret livskvalitet (HRQoL) og kvalitetsjusterede leveår (QALY) viste dog, at besøgsgruppen havde bedre HRQoL og flere QALY end kontrolgruppen. Forbruget af opioider steg markant i kontrolgruppen, men denne stigning fandtes ikke i besøgsgruppen. Sygeplejerskerne opdagede hos 80% af de patienter, som i projektperioden udviklede depression, symptomer på depression og kunne henvise patienterne til tidlig, relevant behandling. Opfølgende hjemmebesøg viste sig at kunne implementeres og blev opfattet som et tryghedsskabende og værdifuldt tilbud af patienterne (anden hypotese). Sygeplejerskerne vurderede, at alle patienter havde gavn af besøgene, men 10\n11 nogle patienter havde klart et større behov end andre. Blandt de få praktiserende læger, som udtalte sig, var der en positiv holdning til besøgsordningen. Projektets tredje hypotese om, at interventionen ville reducere patienternes behov for kontakter med sundhedsvæsenet, kunne bekræftes, uden dog at være statistisk signifikant. Patienter i besøgsgruppen forbrugte således 37% færre ressourcer i sundhedsvæsenet (specielt i sygehusvæsenet) i løbet af de to år. Den direkte besparelse mere end opvejer omkostningen til de opsøgende hjemmebesøg. Sammenfattende viser den økonomiske analyse, at der en tendens til, at opfølgende sygeplejebesøg er en omkostningseffektiv ydelse (der opnås lidt flere QALY og en nettobesparelse i omkostninger). Interviewundersøgelsen blandt de forskellige aktører viste, at opfølgende sygeplejebesøg kan forankres i det eksisterende sundhedsvæsen og udgøre et relevant og nyttigt tilbud til en patientgruppe, som ellers ikke tilgodeses med konkrete tilbud. Patienterne i besøgsgruppen udtrykte stor tilfredshed med interventionen, og patienterne havde positiv betalingsvillighed for opfølgende sygeplejebesøg efter behandling i det tværfaglige smertecenter. Det vurderes af stor vigtighed, at ydelsen er forankret i de tværfaglige smertecentre. I overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens seneste anbefalinger om en gradueret sundhedsfaglig indsats til patienter med kroniske lidelser eller tilstande har nærværende undersøgelse vist, at en særlig indsats overfor komplekse kroniske patienter har effekt, idet det specielt var kroniske smertepatienter med den dårligste fysiske helbredsrelaterede livskvalitet, med depression, høj grad af katastrofetænkning og patienter i opioidbehandling, som opnåede væsentlige fordele på de valgte outcomescores. Nærværende projekt har også vist, at opfølgende sygeplejebesøg til kroniske smertepatienter efter afsluttet tværfaglig smertebehandling lever op til Sundhedsstyrelsen anbefalinger om det laveste effektive omsorgs- og behandlingsniveau. Projektgruppen anbefaler, at opfølgende sygeplejebesøg til kroniske nonmaligne smertepatienter efter afsluttet tværfaglig smertebehandling implementeres. Der bør fortsat foregå en systematisk monitorering af outcome og omkostninger. Projektgruppen anbefaler, at patienterne udvælges således, at netop de kroniske smertepatienter, som opnår størst gavn af opfølgende sygeplejebesøg, tilbydes denne intervention. Det drejer sig om patienter med lav fysisk helbredsrelateret livskvalitet, patienter som hyppigt anvender katastrofe tænkning eller patienter, som får opioider. 11\n12 Kroniske smerter er et livsvilkår for ca % af den voksne danske befolkning. En del af patienterne med kroniske smerter, som ikke har baggrund i en kræftlidelse, behandles i dag i tværfaglige smertecentre, og efter endt behandling afsluttes patienterne, og fortsætter derefter behandlingen hos egen praktiserende læge. For at styrke opfølgningen belyser denne rapport betydningen af opfølgende sygeplejebesøg som supplement til den videre behandling hos egen læge. De opfølgende sygeplejebesøg kan bl.a. bidrage til en bedre livskvalitet hos patientgruppen samt til at reducere patienternes brug af katastrofetænkning. Endvidere peger den økonomiske analyse på en mulig besparelse i sundhedsudgifterne som følge af de opfølgende besøg. Rapporten er et puljeprojekt, som delvist er finansieret af Enhed for Medicinsk Teknologivurdering. Enhed for Medicinsk Teknologivurdering understreger, at rapportens anbefalinger er udtryk for forfatternes holdning, og de er ikke anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen Enhed for Medicinsk Teknologivurdering Islands Brygge København S Telefon Telefax


Optiilo som rådgiver - Optiilo\nOverblik over kunder via pipelineview\nNår du logger ind, bliver du som det første mødt af dine todo-kunder via et pipelineview.\nHer har du også mulighed for at se afsluttede kunder, udskudte kunder og de andre rådgiveres kunder.\nHver kunde kan flyttes i din funnel, og ved ét klik har du mulighed for at ændre status på kunden, se kommentarer eller gå videre til fx. beregninger.\nOverblik over kunder via fuld liste\nVia menupunktet “kunder” har du mulighed for at få et større overblik over kunderne.\nPå dette overblik kan du bl.a. se kundens adresse, om overvågningen er aktiv, hvilken kreditforening de har deres lån hos, samt hvorvidt de bør omlægge deres lån eller ej.\nDu har mulighed for at filtrere kunderne i systemet.\nDet kan fx være ud fra lånetype, rentesats, omlægningsmulighed m.v.\nNår du har lavet et filter, det kan fx være totalkredit-kunder med et 2% lån, har du mulighed for at navngive og gemme filteret til senere brug. Dette kan være en god form for lead-generator.\nNår du fx har lavet et filter, eller blot vil have et bedre overblik over alle dine tildelte kunder, har du mulighed for at downlade listerne som en .xlsx fil. Her får du data på kunden fx som navn, adresse, kreditforening, lånetyper og restgæld.\nSøg efter kunde\nSøgefeltet kan grundlæggende 2 ting.\nHvis du blot søger ”tomt” giver det dig listen over ALLE kunder i systemet.\nDu kan dog også søge efter specifikke kunder fx via telefonnummer eller e-mail.\nVia få klik, og blot en adresse kan du nemt oprette en ny kunde.\nLånene indhentes fra tinglysningen, og der beregnes med det samme.\nDu klikker blot på ikonet () i menuen.\nI tillæg til pipeline, kan du i notifikationsklokken kan du nemt se hvilke opgaver der skal udføres – dvs. alle der er sat til “to do” idag eller fra tidligere dage.\nDu har her også et overblik over kunder der skal tages af, som endnu ikke har fået tildelt en rådgiver.\nI kundeopfølgning har du mulighed for at sætte dine kunder til todo, udskyde dem eller eventuelt afslutte.\nNår kunden er todo, kommer den op i klokken så de ikke glemmes.\nNår du laver en opfølgning, har du mulighed for at tilføje en reminder til din kalender. Du trykker du blot “UDSKYD”, “FØJ TIL KALENDER” og vælger tid og dato – du kan herefter downloade en kalenderfil.\nNår begivenheden er tilføjet til din kalender, vil den automatisk give dig besked 15 minutter før din aftale. Ydermere har du i kalenderen direkte link til kundens side.\nDu kan nemt og bekvemt tildele kunden en rådgiver eller fjerne rådgiveren hvis dette er nødvendigt.\nUnder opfølgning er det også muligt at se kommentarer fra andre rådgivere og selve systemet, samt selv skrive kommentarer.\nDette sikrer at man hele tiden er up-to-date med kunden, og hjælper dine kollegaer hvis du fx ikke er på arbejde en dag.\n#tags kan bruges til at ”tagge” en kunde, eller gruppe af kunder. På den måde kan kunderne let og hurtig søges op igen på et tidspunkt. Man kan fx tagge en kundegruppe, hvis der er sendt en bestemt email-kampagne ud til dem.\nRet nuværende lån\nDu har nemt mulighed for at rette nuværende lån og lave en ny beregning med det samme.\nHent fra tinglysning\nSystemet giver besked hvis der er nye lån i tinglysningen, og du kan med ét klik hente dem og lave en ny beregning på kundens lån.\nEr der ikke angivet en bidragssats på lånene, giver systemet besked.\nDu kan heldigvis nemt beregne hvilken bidragssats lånet har, det kræver blot du kender rentesatsen, rentebeløbet og bidragsbeløbet.\nBeregn nye lån\nNår du vil lave en beregning på eventuelle nye lån har du flere muligheder.\nVælge at indfri alle lån eller kun fx lån 1\nVælge en indfrielsesmetode\nVælge at indbetale eller udbetale et beløb (provenue)\nRegne på en boligværdi\nSkjule beregning for kunde\nVælge bestemt kreditforening\nTildele beregningen et navn\nDu har ydermere også mulighed for selv at vælge hvilken lånetype og rente der skal regnes på, ja faktisk alle lånedetaljer er tilgængelige.\nSom rådgiver kan du se alle de seneste beregninger på en kunde. De findes i drop-down listen.\nForuden at se beregningerne i kronologisk rækkefølge, kan du også vælge at se de seneste ”gemte” beregninger, samt de beregninger der er blevet til ”konverteringer”. På den måde er det muligt at se hvornår kunden har omlagt.\nDu har nem mulighed for at omdøbe beregninger på listen. Du klikker blot på ikonet .\nVil du gemme en beregning, trykker du blot på ikonet og vælger “gem beregning”.\nBeregningen vises herefter under drop-downen “Se gemte beregninger”\nOmlægger du en kunde, er det en god idé at markere beregningen som en konvertering.\nDet gør du blot ved at trykke på ikonet og vælger “lav konvertering”.\nBeregningen vises herefter under drop-downen “Se omlægninger”.\nHar du fortrudt en beregning, og vil du slette den, trykker du blot på ikonet og vælger “slet beregning”.\nÆndre synlighed for kunden\nMed ét klik har du mulighed for at ændre synligheden på beregningen for kunden.\nDet kan være du sidder og laver mange scenarier, og måske det ikke giver mening for kunden at se dem alle.\nNår du som rådgiver har lavet beregninger på en kundes lån og mulige omlægninger i Optiilos låneovervågningsplatform, kan du downloade resultaterne som pdf.\nDet vil sige at du inden for få sekunder har du let overskueligt materiale, du kan sende til din kunde.\nMaterialet kan kunden også bruge til at forhandle med banken.\nSe e-mails sendt til kunden\nNår systemet ser at det kan svare sig for kunden at omlægge sine lån, sender det kunden en mail herom. Du har som rådgiver mulighed for at se hvornår denne mail er blevet sendt, og hvilket beregning den har taget udgangspunkt i.\nLav opgave på kunden\nI Optiilos system kan du oprette standardopgaver med delmål. På den måde kan du nemt og overskueligt lave processer til den enkelte opgave og hele tiden sikre at opgaven er på rette kurs på kunden.\nHvis opgaven er en betalingsogpave, sættes beløbet blot på opgaven.\nHos Optiilo har vi lavet en funktion hvor du kan stille op til 3 forskellige scenarier op. Det kan fx være sammenligning på tværs af kreditforeninger, men også en sammenligning på tværs af lånetyper.\nPå denne måde kan man nemt og overskueligt rådgive kunden og tale scenarierne igennem.\nOmlægningsbarometeret er også synligt for kunden, og giver et simpelt overblik over hvor tæt man er på en eventuel omlægningsmulighed.\nRet ejendom og boligværdi\nUnder ejendomsoplysninger kan du bl.a. nemt sætte en ny boligværdi, ændre boligtype samt sætte et pantnummer på boligen. Du trykker blot på ikonet ved siden af adressen for at rette dette.\nTilføj flere ejendomme\nHar din kunde flere ejendomme, kan du let oprette disse på samme profil via ikonet . Du kan lægge helårsbolig, sommerhus, udlejningsejendom eller erhvervsejendomme ind på profilen og nemt skifte mellem disse.\nSelvom der på forhånd er valgt nogle overvågnings-indstillinger fra din admin, kan du som rådgiver godt vælge nogle lidt andre indstillinger.\nDu kan fx stye hvilken kreditforening den skal foreslå (hvis admin har givet lov til dette).\nDu kan også styre hvor følsom selve overvågningen skal være.\nEn feature i Optiilos låneovervågningsplatform er kursovervågning. Lad os tage situationen, hvor du har en kunde, som med fordel kan omlægge sine lån til et fastforrentet 1% lån. Kunden vil ikke omlægge, før kursen rammer 99, og derfor er der en manuel proces i at overvåge den specifikke obligation.\nDen udfordring kan Optiilo nu også løse med automatiseret kursovervågning. Her sætter du simpelt et kursmål, og når dette er nået, får du som rådgiver besked. Samtidig kan der gå en besked afsted til kunden, og omlægningen kan laves til den ønskede kurs.\nI Optiilos låneovervågningsplatform har du muligheden for at sende, modtage og opbevare filer. Det kan være følsomme dokumenter, som ikke bør sendes via e-mail. Filerne bliver krypteret både ved afsendelse og modtagelse, og også når de bliver opbevaret i vores system. På denne måde opfylder vi alle krav i forhold til persondataloven og GDPR.\nKunderne har også mulighed for at se og uploade filer fra deres platform.\nDu har mulighed for at se kundens friværdi både i nuværende situation og hvordan den vil være i den nye. Kunden har mulighed for at se det samme – her vises både friværdisbeløbet samt procentmæssig belåning.\nSom bruger af Optiilos låneovervågningsplatform har du mulighed for at oprette henvisningssamarbejder. Når aftalen er indgået med de tilgængelige partnere, kan du henvise en kunde med ét klik i systemet. Data er krypteret og overholder alle GDPR-foranstaltninger.\nSend samtykke til kunde\nDa vi hos Optiilo går meget op i GDPR har vi integreret et samtykke-system. Det kan fx være at du vil henvise kunden til en anden virksomhed, og har kan du med flå klik sende en samtykkeerklæring afsted til kunden.\nSlå op i tinglysning\nMangler du nogle oplysninger på ejendommen kan du nemt slå den op i tinglysningen.\nNår du trykker ”Slå op i tinglysning” (via de 3 prikker ovre til højre på beregningssiden) kopierer Optiilo kundens adresse for dig og åbner tinglysningen. Så skal du blot skal sætte den ind på tinglysningens side.\nOptiilo giver både dig og kunden et godt overblik over ydelserne både i den nuværende situation men også den nye, så du nemt kan sammenligne.\nPå grafen ’månedlig ydelse’ kan man nemt for et overblik over kundens faste månedlige omkostninger på lånet. Den inddrager både afdrag, bidrag og rente.\nGevinst over tid\nPå grafen ’gevinst over tid’ vises forskellen i den samlede betaling over tid.\nYdelse over tid\nPå grafen ’ydelse over tid’ kan man se forskellen på ydelsen pr. år fra nuværende lån til det nye omlægningsforslag.\nDu kan få et simpelt og nemt overblik over nuværende og fremtidige pensioner og investeringer, sammenholdt med de lånemuligheder der findes. Både for nuværende og i fremtiden.\nDer kan fx lægges frie midler og pensioner ind, og herefter kan man se hvordan økonomien vil udvikle sig over de næste 30 år ved at bruge ’slideren’ i øverste venstre hjørne af skærmbilledet.\nDu kan se den samlede forskel, ydelsesforskellen, investeringsforskellen, forskellen i friværdi og investerings-/pensionsafkastet over tid.\nHvis kunden fx skifter telefonnummer eller email kan du nemt rette dette.\nDet kan også være kunden er oprettet uden navn, som senere skal tilføjes.\nDu kan også rette kundens password og se hvornår kunden er blevet oprettet.\nOpret kunden som virksomhed\nEr dine kunder virksomheder kan Optiilos system sagtens håndtere dette. Vi har gjort det muligt at oprette virksomheder og herefter tilknytte enten datterselskaber eller medarbejdere\nDu kan i kundeoplysninger tilknytte kunden til en virksomhed.\nHvis din admin har lavet kundegrupper, har du mulighed for at opgradere/ændre kunden.\nDet kan fx være i har et betalende produkt hvor kundens lån også beregnes oftere.\nSe som kunde\nDu kan med få klik se portalen som kunden ser det. Det gør det nemmere som rådgiver at guide kunden – det kan fx være de skal acceptere et samtykke og ikke kan finde knappen hertil.\nRet egen profil\nSom rådgiver bliver du tildelt et shortname. Dette shortname kan du selv rette via din profil.\nDu har her også mulighed for at ændre e-mail samt telefonnummer og eventuelt password.\nOptiilo har mange små og skjulte features der kan gøre dit arbejde som rådgiver nemmere.\nSend kunden en mail\nVed ét klik på ikonet får du mulighed for at sende kunden en mail. Det kan både være en tom mail eller en omlægningsemail hvis det er situationen.\nSend en sms med link til login\nHar du kunden i røret, og har de glemt deres login? Intet problem, du trykker blot på . Her har du muligheden for at sende kunden en sms med et login til portalen.\nSe beskrivelse af resultat\nEr du fx i tvivl om hvorfor det ikke kan svare sig for kunden at omlægge? Klik på teksten og en popup vil komme op med en beskrivelse herom.\nSlå kundens overvågning til/fra\nDu kan med ét klik nemt slå kundens overvågning til og fra. Det kan være kunden afventer en bestemt kurs, og derfor ikke skal have mails om nye beregninger indtil denne er nået.


Mathilde Dyreborg Skovgaard, her med partiformand Søren Pape er formand for Lyngby-Taarbæk Konservativ Ungdom (LTKU). Mathilde, der bor i Gladsaxe, er også medlem af bestyrelsen for Den Konservative Vælgerforening i Gladsaxe.\nMathilde er 20 år gammel og nyvalgt formand i LTKU.\nI øjeblikket tager hun sabbatår fra uddannelse efter gymnasiet og arbejder for Det Konservative Folkeparti på Christiansborg.\nLyngby-Taarbæk Konservative Ungdom\nBliv medlem af Konservativ Ungdom\nEr du en ambitiøs ung, med interesse for politik? Og er du på den borgerlige fløj? Så er KU noget for dig.\nI KU mener vi at danske værdier og traditioner er vigtige. Vi tror på at staten kun skal hjælpe dem der ikke kan selv og tage sig af de svageste i samfundet, men de borgere der kan selv, skal selv. Vi er imod at straffe hårdt arbejde med topskat og vi tror på mere frihed til borgerne.\nVi tror på kontrakten mellem generationer og at vi skal give samfundet og miljøet videre til næste generation, i samme, eller bedre stand end vi selv modtog det.\nDu kan være med uanset om du først lige er begyndt at interessere dig for politik eller om du har været i gang i mange år! Og så koster et medlemskab kun 75 kr. om året!\nLyngby-Taarbæk Konservative Ungdom (LTKU)\nFormand: Mathilde Dyreborg Skovgaard\nTlf: 2222 9895\nMeld dig ind i Konservativ Ungdom!\nØnsker du et samfund, hvor staten kun hjælper dem, der ikke kan selv og giver mere frihed til borgerne? Er du imod at straffe hårdt arbejde med topskat? Så er Konservativ Ungdom helt sikkert noget for dig! Prøv et medlemskab til kun 75 kr. og bliv en del af Danmarks bedste fællesskab i dag. Du vil ikke fortryde det! http://konservativungdom.dk/bliv-aktiv/\nOpslået af Lyngby-Taarbæk Konservative Ungdom på 15. oktober 2017\nMathilde fortæller her selv, hvordan hun fandt ud af, at hun var konservativ, og hvad det har givet hende at være medlem af KU.\n”Jeg begyndte at interessere mig for politik i 1.g da jeg fik samfundsfag. Jeg vidste at jeg var på den borgerlige fløj, men først da jeg så en Rasmus Jarlov flyer med konservative mærkesager på, opdagede jeg at jeg måske var konservativ. Jeg læste om Konservativ Ungdom på deres hjemmeside og tænkte at det lød rigtig fedt. Jeg var tøvede med at melde mig ind, da jeg ikke kendte nogen i KU, men jeg fandt hurtigt ud af at folk er rigtig søde og åbne, så jeg faldt hurtigt til. Jeg kan klart anbefale det til andre, da KU har givet mig de bedste venner, de fedeste minder og et stærkt netværk.”\n”KU kan give dig lige præcis så meget eller så lidt som du har lyst til. Du vælger helt selv hvor meget du ønsker at deltage i arrangementer og hvor meget du engagerer dig. Men har du lyst, er der rig mulighed for at blive rigtig dygtig og lære en masse mennesker at kende. Hvis du overvejer at melde dig ind, så gør det! Der er plads til alle.”


Søge om udbetaling fra din forsikring. Du skal søge om udbetaling for at se, om der er forsikringsdækning\nHvis du har en forsikring ved tab af erhvervsevne eller ved kritisk sygdom til enten dig selv eller dit barn, kan du søge om udbetaling under ”Søg om udbetaling”\nSøge om præmiefri dækning\nHvis du har en forsikring med mulighed for præmiefri dækning, kan du søge om præmiefri dækning under ”Søg om udbetaling”\nVi behandler dine persondata fortroligt, de opbevares sikkert og slettes, når vi ikke længere har et formål med at behandle dem. Dine persondata slettes senest 10 år efter ophør af forsikringsforholdet. Dog kan der være særlige omstændigheder der gør, at vi behandler dine persondata ud over 10 år.\nHvis vi i forbindelse med behandling af din sag skal indhente helbredsoplysninger, f.eks. ved ansøgning om udbetaling ved kritisk sygdom, invalidesum eller ved optagelse i en gruppelivsforsikring, indhenter vi kun de helbredsoplysninger, som er relevante til behandling af din sag.\nVi informerer dig altid, hvis vi indhenter persondata om dig.\nHvis du vil vide mere om behandling af dine persondata kan du læse herom i FGs persondatapolitik.


To vilde ungmøer går til angreb på en taxi i Vordingborg • Slagelse News\nEn 21-årig mand og to unge piger på henholdsvis 14 og 16 år kørte til Vordingborg i en taxi. Den unge mand ville ikke eller kunne ikke betale for turen, da de nåede frem til Rådhustorvet i Vordingborg.\nSydsjællands og Lolland-Falsters Politi blev tilkaldt, og herefter blev der indgået en aftale om betaling.\nDet er uvist, hvad der skete, men de to unge piger sprang op på kølerhjelmen af taxien, hvorpå de spyttede og slog på forruden. De slog også siden af bilen. Desuden smed den 14-årige pige en flaske ud foran politipatruljen, hvor den smadrede.\nDen 16-årige pige blev anholdt og sigtet for hærværk samt taget med til politistationen i Vordingborg sammen med den 14-årige pige. De sociale myndigheder er underrettet om sagen.\nGrafik: Boonyen / iStock\nForrige artikel Forrige artikel: Politibetjente dufter sig frem til friske cannabisplanter\nNæste artikel Næste artikel: Venstre i Holbæk indstiller Stén Knuth som folketingskandidat


Dejlige Kvinder Massage Til Mænd - Sex For Begyndere\nDejlige kvinder massage til mænd\nPattie Gokey / 22-01-2018\nSingle piger på år. Bliv inspirereret i dette chat forum, og skriv eller chat med de seneste medlemmer. en ny ung dejlig pige vildt dejligt!! - ny ung pige Søde dejlige, dygtige piger og dejlig massage venter dig Kom og besøg os, vi gør vores bedste for at give dig Mød en dansk kvinde eller mand, som er dedikerede til at yde den bedste massage - ingen er gået skuffet fra klinikken Aktuelle ledige tider: Tirsdag den Ts bonny søborg 24/7. Jamaican Trannny pige. Versaut OG microfluidics2014.eu SKAL VÆRE microfluidics2014.eu Jeg er til diskrete øjeblikke, jeg er aktiv og passiv, og jeg tilbyder også gerne * service jeg domina du slave også for DWT, TV UDDANNELSE, SISSI BOY bicht % aktiv, XL, men li Escort Trans København. tantra roskilde, bryster film..\nTantra massage kan være en fantastisk rejse gennem dit indre univers med målet at vende "hjem til dig selv" - ekstatisk, healende, forløsende, frydefuldt, frigørende. Seneste piger på år Nye kontaktannoncer fra kvinder på år. Hvad skal din næste Kvindetid bestå af? Traditionel Thai massage 60 min.\nTs bonny søborg 24/7. Jamaican Trannny pige. Versaut OG microfluidics2014.eu SKAL VÆRE microfluidics2014.eu Jeg er til diskrete øjeblikke, jeg er aktiv og passiv, og jeg tilbyder også gerne * service jeg domina du slave også for DWT, TV UDDANNELSE, SISSI BOY bicht % aktiv, XL, men li Escort Trans København. tantra roskilde, bryster film. Single piger på år. Bliv inspirereret i dette chat forum, og skriv eller chat med de seneste medlemmer. KVINDER OG PIGER det er jer vi søger. Ingen MÆND tak.!!! Søger pige til pigesex med kvinde på 35 år dejlig fyldig med D skåls bryster samt en fræk hvepse talje. .. Vil du gerne ændre på det, så tilbyder jeg en dejlig varm intuitiv krops massage, der tager udgangspunkt i nuet og dine behov, med fuld respekt for dine....\nMake you mind relax from lot of work after you have a long week. Tilbyde kæreste oplevelse og dejlig god sex oplevelse du sent vil glemme jeg give dig syvende himlen oplevelse og du vil spørge efter noget mere ; Min pris i århus en time kr med. Massage 1 time fra tel ring, jeg kan ikke besvare sms: Igen skal jeg lige bruge et par minutter på at falde til ro i den nye position. Nye kontaktannoncer fra kvinder på år. Søger en flot pige til trekant med par i Århus i aften. List billetter til et nyt stand-up show, biografen eller en koncert med hans yndlingsband ned i hans jakkelomme en grå og kold mandag morgen. Vi er en traditionel thailandsk massageklinik, Vi tilbyder mange former for massage. Hvis du har specielle ønsker så spørg endelig pigerne om de kan hjælpe med det. Vi er klar er i. Det er nok også en god idé, at du lige har sat dig ind i, swingerklub randers ekstra bladet side 6 galleri vigtig en fodboldkamp, der er tale om. Ta' kontakt til os med dit ønske eller din fantasi og lad os dejlige kvinder massage til mænd ud af mulighederne. Helst dybt mens dit mundvand løber ned på mine glatte nosser og til englene synger ;- Jeg har IKKE stedet vi kan mødes. Cookie,23 år thai, Vejle I dag, kl.\nSød og imødekommende Thai pige tilbyder, Traditionel Thai massage. Tantra massage kan være en fantastisk rejse gennem dit indre univers med målet at vende "hjem til dig selv" - ekstatisk, healende, forløsende, frydefuldt, frigørende. Jeg er en 18 årig fyr, der mødes med par og kvinder. Så fortæl os hvad du drømmer om at opleve med et par som os, og kom forbi til frække lege med os i vores diskrete lejlighed i København. Læs også 11 hjertevarme ting, søde mænd gør, når du har en pissedårlig dag. Dala thaimassage Vejle tlf.\nAffære med gift mand date i københavn\nErotisk massage til kvinder massage i aalborg\nrussiske kvinder i danmark great sex\nescort randers chat sex


Nu kan du lege Kirsten giftekniv på facebook – Ekstra Bladet\n11. feb. 2015 kl. 22:11\nNu kan du lege Kirsten giftekniv på facebook\nMed ny dansk-udviklet app kan du parre dine facebookvenner\nI gamle dage inviterede man sine singlevenner på middag i håb om, at de ville fatte interesse for hinanden.\nMed lovetagged kan du at matche dem på facebook istedet.\nLovetagged er udviklet af Christian Majgaard, der oprindelig fik ideen til sin brors bryllup. Hans forlover var nemlig den matchmaker, som havde introduceret gommen for sin kommende kone via en blind date.\n'Ved at blive matchet med dine venners venner, har du en større chance for et succesfuldt første møde. Ideen er, at dine venner kender dig - sandsynligvis bedre end du er i stand til at beskrive dig selv i en datingprofil. Da parrene, som matche,s allerede har fælles venner, er de mere tilbøjelige til at have andre ting til fælles. Lovetagged er altså en ny måde at bruge Facebook på, som giver singler færre dårlige dating-oplevelser,' forklarer Majgaard i en pressemeddelelse.\nEr du selv single, kan du også bruge lovetagged: Du kan sende sende en invitation til en af dine venner, som så kan tage handsken op og matche dig med en af sine venner. Lige i til Valentinsdag.\nChristian Majgaard samlede hele 71.780 euro (mere end en halv million kroner) ind på crowdfundingsitet fundedbyme.com.\nDu kan også bare drille dine venner på facebook med disse datinginvitationer. Du vil hurtigt blive lige så populær som dem, der sender spili-nvitationer med løs hånd.\nLæs mere på lovetagged.com.\nSigne til ung mand: Sådan scorer du på nettet


Genbrugsplads genåbner tirsdag - men ikke for alle på en gang | vafo.dk\nFra på tirsdag er der igen adgang til affalds- og genbrugspladserne i Vejle Kommune - men ikke for alle på én gang. Foto: Mette Mørk\nLedelsen i affald-genbrug overvejer lige nu, hvordan man undgår kaos ved de fire kommunale genbrugspladser\n29 mar. 2020 kl. 15:13\nVejle: Tirsdag slår Vejle Kommune bommene op til de fire genbrugspladser. Dermed kan kommunens indbyggere igen komme af med blandt andet haveaffald.\nMen inden vi kobler traileren på bilen og sætter kurs mod affaldsdepoterne, gælder det om at tjekke kommunens hjemmeside vejle.dk. For at undgå kaos arbejder ledelsen af affald-genbrug lige nu på at sætte adgangen til pladserne i system:\n- Det kan være et system, hvor nummerpladen afgør, hvornår du kan komme på pladsen. En tilmeldings-ordning er også en mulighed, siger Jørgen Chris Madsen, der er områdechef for natur, vej og genbrug i kommunens teknik- og miljøforvaltning.\nDet bliver ikke et system med nummerpladsgenkendelse, som vi tidligere har oplevet på genbrugspladsen i Vejle. Ifølge områdechefen bliver det mennesker, der kommer til at kontrollere adgangen. Uanset valget af løsning håber han, at det bliver relativt kortvarig.\nVi må arbejde sammen og udvise tålmodighed ved at efterleve spillereglerne. Hvis der bliver kaos, bliver vi sandsynligvis lukket ned igen.\nJørgen Chris Madsen, områdechef for natur, vej og genbrug i Vejle Kommune\nKan ikke stå for trafikregulering\nUden system er frygten, at alle sætter kursen mod genbrugsstationerne på én gang. Det kunne udløse trafikkaos på vejene omkring genbrugsstationerne.\n- Derfor er vi nødt til at have en plan, inden vi åbner. Den skal være på plads snarest muligt i løbet af mandagen. Så melder vi det ud på hjemmesiden og via medierne mandag eftermiddag, siger Jørgen Chris Madsen.\nSelve adgangen til pladsen kan kommunen selv styre. Men områdechefen forudser, at det bliver nødvendigt at samarbejde med andre myndigheder om trafikregulering:\n- Vi må ikke regulere på offentlig vej. Så der skal vi tale med poltiet og politihjemmeværnet, siger Jørgen Chris Madsen.\nSkal du på genbrugspladsen: Forvent at sidde i kø 45-60 minu...\nMidt i alt det praktiske glæder han sig over, at det er lykkedes at få myndighedernes accept af, at genbrugspladserne over hele Danmark må genåbne. Det samme gør borgmester Jens Ejner Christensen (V):\n- Det er vi yderst tilfredse med, for det har mange efterspurgt, siger borgmesteren.\nOgså den socialdemokratiske gruppeformand, Søren Peschardt, er godt tilfreds. Som medlem af kommunens natur- og miljøudvalg, skal han mandag morgen være med til at godkende de praktiske foranstaltninger:\n- Det er godt, at vi nu får muligheden. Men vi skal tænke os om og passe på hinanden, siger Søren Peschardt, der benytter lejligheden til at rose hele embedsapparatet for stor effektivitet på et tidspunkt, hvor det politiske system stort set er lukket ned:\n- Det er mega sundt for os politikere at opleve alt det forvaltnings-Danmark kan - stort set helt uden os, som han udtrykker det.\nTrafikken til genbrugspladsen i Vejle ledes ind fra vestsiden - og lukkes ud mod øst. Illustration: Vejle Kommune\nHorsens åbnede søndag\nMens Vejle altså venter til tirsdag med at åbne for aflevering af haveaffald og storskrald, åbnede naboerne i Horsens Kommune allerede søndag. Her var der kø fra morgenstunden, men ifølge politiet ingen problemer. Hvorfor venter Vejle så?\n- Vi har, som hidtil, valgt at følge anbefalingen fra Kommunernes Landsforeningen og sundheds-myndighederne. Jeg skal ikke kunne sige, hvorfor Horsens valgte anderledes, men vi vil gerne være bedst muligt forberedt - både for borgernes og medarbejderens skyld, siger Jørgen Chris Madsen.\nSom nævnt vil alle i løbet af mandagen kunne se, hvordan kommunen vil forsøge at styre adgangen. Samtidigt appellerer områdechefen til, at vi følger anvisningerne:\n- Vi skal undgå kaos. Det er i alles interesse. Hvis vi ikke kan styre det, er risikoen stor for, at vi får besked på at lukke igen, og det vil vi helst undgå, siger Jørgen Chris Madsen.


Keith Canisius: Beautiful Sharks - Undertoner\nYderst produktive Keith Canisius er tilbage i velkendt farvand, hvor den sfæriske dreampop regerer. Ambitionerne er store, men ensformigheden trænger sig på.\nDen yderst produktive Keith Canisius har vist et godt øje til havet og dets beboere. Sidste år fik vi ep’en The Great White Shark, der nu følges op af det fjerde soloalbum fra Canisius’ hånd, Beautiful Sharks. Et lækkert indpakket konceptalbum med et omslag, der er lige til at spise. Man forstår nok, at lytteren skal lade sig overgive til det psykedeliske farveorgie og glemme tid og sted for at svømme væk med de smukke dyr. Jo, der er tænkt over æstetikken her.\nSom på This Time It’s Our High (2010) er der mere sfærisk dreampop a la helt tidlig Mew, Animal Collective og M83, end der er støjende shoegazer at spore. Lyden er blevet en tand mere rocket, analog og tilgængelig – uden at den letgenkendelige signatur på nogen måde er pakket væk. Den euforiske åbner “Interesting Corners” er et glimrende eksempel på denne udadvendte side af Canisius med et tempofyldt og catchy omkvæd lige til den alternative radio. Eller tag det mindeværdige virvar ”Eddy Merckx”, der kalder på at blive spillet igen og igen.\nDe drømmende, ambiente indslag, Canisius stadig dyrker, går godt i spænd med den psykedeliske pop. ”LSD” er præcis så syret, som man kunne forvente af dens titel, med svimlende guitarer, der gør dig rundtosset. På trods af de fortættede lydflader bibeholdes den sfæriske og svævende karakter smukt, og man omsluttes af de distortede synths og heftige reverb-guitarer uden at få åndenød.\nDen fnuglette vokal står stadig længere fremme i lydbilledet end på udgivelserne før This Time It’s Our High. Den er skarpere (teksterne går stort set klart igennem), knapt så mumlende og stedvist manipuleret som på den skæve og psykotiske “Home by Five”, der er lige til at få myrekryb af. Ofte minder den ganske meget om Jonas Bjerres, om end i en mindre karismatisk og inderlig version.\nDe fine momenter og store armbevægelser til trods bliver resultatet dog trættende i længden. Selvom det bestemt ikke skorter på musikalske detaljer, trænger ensformigheden sig på, og med 13 numre virker Beautiful Sharks som et meget langt album (ofte tager jeg mig selv i at blive forbavset over, at et nummer kun har varet tre minutter og ikke det dobbelte), der er svært at orientere sig i. Jeg mister simpelthen interessen undervejs, selvom det hele er dygtigt og ambitiøst udført. De repeterende og vuggende kompositioner og klange bliver oftest søvndyssende frem for hypnotiske, og herimellem er der en hårfin grænse. Den transcenderende kvalitet, der ligger hos eksempelvis My Bloody Valentine og Cocteau Twins, lyden af noget helt usædvanligt og overjordisk smukt, er for mig essensen af det krydsfelt mellem shoegazer og dreampop, Canisius gerne vil kredse indenfor. Det lykkes ham ikke at svinge sig op på dette niveau, og det havde også været helt okay, hvis der så til gengæld blev bidraget med noget andet.\nJeg har svært ved at sætte fingeren på, præcis hvad dette andet er, men overordnet mangler der noget til at løfte Beautiful Sharks og give det personlighed, så det ikke blot fremstår som en talentfuld stiløvelse: den gode melodi, den opsigtsvækkende vokal, den kant, mystik eller originalitet, den ridse i lakken, der får lytteren til at vågne og skærpe opmærksomheden i det altomsluttende lydhav. Ellers ender det hurtigt som baggrundsmusik, der – særligt i lyset af de store mesterværker fra musikhistorien, som Canisius så åbenlyst dyrker – hurtigt er glemt igen.\nambient chillwave dreampop Keith Canisius psykedelisk shoegazer\nPladeselskab: Saint Marie/Cosmos\nMusikalske slægtninge: Mew, Animal Collective, Slowdive, My Bloody Valentine, Cocteau Twins, M83, Rumskib


Alarm anlæg Horsens - TORSTED EL\nTorsted El laver ikke kun el installationer. Vi tilbyder også et stort udvalg i alarmer og alarmanlæg til både privat og erhverv og i flere pris klasser, både den billige alarm men også det godkendte alarmanlæg til firmaer. Vi er godkendte af forsikringen til at lave alarmer i alle sikrings klasser gennem EL-TECH Team. Vi er den elinstallatør i Horsens du skal bruge, hvis du vil havde totalsikring af din bolig eller virksomhed. Alarmsystemer fra EL-TECH kan både kobles på en alarm central eller vi kan gøre så den bare ringer til dig og dine nærmeste. Vi arbejder kun med alarmer som er godkendt af forsikringen, så du er sikker på at få et sikkert og stabilt produkt. Vi er ISO 9000 godkendte\nTyveri alarmer fra EL-TECH


Norwegian får godkendt statslån for flere milliarder kroner - politiken.dk\nNorwegian får godkendt statslån for flere milliarder kroner\nDet norske lavprisselskab har fået godkendt statslige lånegarantier for tre milliarder norske kroner (arkivfoto).\nDet norske lavprisselskab har fået godkendt statslige lånegarantier for tre milliarder norske kroner (arkivfoto). Foto: Gregers Tycho\nRejser 20. maj 2020 kl. 10.13\nDet norske luftfartsselskab Norwegian har gennemført sin store redningsplan. Dermed er selskabet nu blevet i stand til at få økonomisk hjælp fra den norske stat. Det oplyser Norwegian i en meddelelse til den norske fondsbørs.\n»Nu hvor vi får adgang til statens lånegarantier, så kan vi fortsætte med at udvikle selskabet«, siger Jacob Schram, administrerende direktør i Norwegian, i meddelelsen.\nEgenkapitalen er blandt andet blevet styrket ved at sælge nye aktier. Dertil er virksomheder, der har haft penge til gode hos Norwegian, gået med til at konvertere gæld til aktier.\nDet betyder samtidig, at Norwegians ejerstruktur er blevet væsentligt ændret. Fra at aktionærerne tidligere ejede alle aktier i Norwegian, ejer aktionærerne nu kun omkring fem procent. Resten ejes af obligationsejere og leasingselskaber, som er de virksomheder, der har haft penge til gode hos Norwegian.\nVoldsomt reduceret aktivitet\n»Det er det, der sikrer selskabets overlevelse hen over det næste lille års tid«, siger Jacob Pedersen.\n»Der er ingen tvivl om, at Norwegian hellere end gerne vil starte hurtigt op. Men problemet er, at man er indhyllet i tæt tåge. Man kan ikke se, hvornår passagererne vil begynde at flyve igen. Og det gør det meget svært at komme med et større trafikprogram. Derfor er der stor sandsynlighed for, at vi først kommer til at se Norwegian flyve i Danmark, når vi kigger ind i 2021«.\nRejseredaktør: Fem spørgsmål, der skal svar på, før vi ved, om danskerne kommer på udlandsrejse til sommer\nNorwegian tæt på redning: Aktionærer giver grønt lys til plan


Pacemaker-patienter konsulteres med telemedicin\nRegionshospitalet Viborg starter nu med hjemmemonitorering af pacemaker-patienter frem for fysisk fremmøde.\n2. SEP 2020 6.30\nMIDTJYLLAND: Fremover kan patienter, som har fået indoperet en almindelig pacemaker, klare kontrollen hjemmefra via telemedicin.\nPå den måde kan personalet på Hjertesygdomme dagligt følge med i, at pacemakeren fungerer korrekt og gribe ind, hvis der opstår tekniske udfordringer, og patienten sparer en tur til Viborg.\n- Før brugte vi mange ressourcer på de fysiske kontroller. Patienterne har ofte langt til hospitalet, og ud over lang køretid skal de eller deres pårørende måske tage fri fra arbejde en hel dag for at deltage i kontrollen af pacemakeren, siger Andi Eie Albertsen fra Hjertesygdomme på Regionshospitalet Viborg.\nHan fremhæver også, at den telemedicinske behandling er kørt under coronakrisen, mens mange fysiske kontroller har været aflyst.\nHidtil har telemedicinsk monitorering været udbredt hos patienter med ICD-pacemakere. Før indførelsen af telemedicin blev patienter indkaldt til kontrol af pacemakeren henholdsvis tre måneder og et år efter de fik den indopereret – og herefter hvert andet år.\nDen digitale overvågning kan også fange tekniske udfordringer tidligere, da pacemakeren sender signal via bluetooth til en ekstern boks ved patientens seng hver nat. Boksen sender signalet videre til Hjerteklinikken, hvor personalet hver dag tjekker nattens sending.


Startup-firma sætter salgsrekord: - Det er jo helt sindssygt\nBlandt andre fodterapeuter vælger at starte webshops under corona-krisen. (Arkivfoto) Foto: Søren Bidstrup/Ritzau Scanpix\n13. apr 2020, 08:45\nGennem den seneste tid har virksomheden Shopstart, der etablerer webshops, fået et stort antal henvendelser fra erhvervsdrivende som frisører og tatovører.\nHos fodterapeuten Pernille Wulff plejer der at være godt gang i forretningen i påsken, men på grund af udbruddet af corona-virus i Danmark, ser det helt anderledes ud i år. Hun er nemlig hårdt ramt af krisen og har derfor etableret en webshop, hvor hun blandt andet sælger fodcremer og gør-det-selv-kits, så kunderne selv kan pleje deres fødder derhjemme, skriver dr.dk.\nLÆS OGSÅ: Bedemænd frygter for helbreddet - Giv os adgang til værnemidler\n- Når jeg ikke har mulighed for at have kunderne her, må jeg tænke i alternativer. Det ville jo ikke du, at jeg bare satte mig ned og ventede på, at der kom noget til mig, siger hun til dr.dk.\nHun er dog ikke den eneste erhvervsdrivende, som har besluttet sig for at tænke i alternative baner i et forsøg på at fastholde en indtjening under krisen. Firmaet Shopstart i Herning, der etablerer webshops, får i øjeblikket et rekordstort antal henvendelser fra kunder, der ligesom Pernille Wulff ønsker at åbne en webshop.\n- Det er jo eksploderet. Vi er gået fra at lancere lige under én webshop om dagen, til at vi nu lancerer tre til fire, og nogle gange er vi oppe på fem, seks eller syv webshops per dag. Det er jo helt sindssygt, siger direktør Martin Bay Pedersen.\nHan forklarer, at telefonen for tiden stort set ringer dagen lang, og at hans arbejdsdage sjældent slutter før midnat.\nLÆS OGSÅ: DMI - Kraftig blæst puster solrig uge i gang


Søg efter hotel i Neunkirchen\nFerienhaus Schmelzmühle...Værelsespris per nat fra Flere områder i Neunkirchen (Rheinland-Pfalz)\nNeunkirchen tilbyder en fremragende base, hvorfra man virkelig kan opleve Neunkirchen (Rhineland-Palatinate)s seværdigheder. Med sine mange oplevelsesværdige attraktioner, vil denne eftertragtede del af byen altid imponere dig. Neunkirchen har meget at tilbyde: berømte seværdigheder, fremragende restauranter og et udvalg af spændende underholdningsmuligheder. Find de bedste priser på indkvartering i Neunkirchen (Rhineland-Palatinate) på Agoda.com. Du kan se en komplet liste over de bekvemmeligheder, som hotellerne tilbyder og finde det sted, som passer dig bedst. Det eneste du skal gøre for at få adgang til de bedste hoteltilbud i Neunkirchen er at udfylde dine planlagte rejsedatoer i søgefeltet.\nUdvalgte hoteller i Neunkirchen, Neunkirchen (Rheinland-Pfalz) Populært valg!\nSe alle hoteller i Neunkirchen (Rheinland-Pfalz)\nHoteller i Neunkirchen: Ferienhaus Schmelzmühle