Behandling af godartede og ondartede levertumorer - Cyste 2022\nEn af de største og mest unikke menneskelige organer er leveren, som er en masse af hepatocytter (celler) gennemsyret med blodsinusoider. Denne kirtel spiller en vigtig rolle i fordøjelsen, stofskiftet og afgiftningen. Vi kan sige, at det er det centrale organ for kemisk understøttelse af kroppens indre miljø og fysiologiske funktioner. Derfor udgør enhver patologi og desuden en levertumor en trussel mod menneskers sundhed eller liv..\nOrgelet er placeret under membranen til højre, omgivet af bughinden, dækket af en glisson-kapsel, der forgrener sig i parenkymet. Strygejernet er opdelt i 2 store lapper. Alle metaboliske processer forekommer kun takket være enzymer, der syntetiserer hepatocytter.\nOxygenforsyningen går gennem leverarterien, som føder vævene. Portalvenen (portal) opsamler blod fra hele mave-tarmkanalen og milten. Det har bypass-kanaler og forbinder med tarmene. Takket være disse anastomoser spiller jern en stor rolle i nyrer, hjerte og andre vitale organers funktion..\nHvad er levertumorer\nMange neoplasmer udvikler sig fra en enkelt celle. Resten af massen af atypiske enheder er klonalt oprindeligt. En temmelig lang periode forløber mellem begyndelsen af eksponering for et skadeligt middel og udviklingen af tumoren. I løbet af denne tid erhverver de modificerede celler ny genetisk information..\nVirus eller andre kræftfremkaldende faktorer øger risikoen for progression af patologiske processer. Som et resultat begynder væksten af transformerede celler med et andet DNA. Tumorer kan være godartede eller ondartede. De kommer fra epitel-, bindevæv- og parenkymvæv, kanaler eller kar.\nTakket være portalvenen er leveren et yndlingssted for metastaser fra andre organer. Ofte kommer atypiske celler fra galdeblæren, tarmene og maven. Maligne tumorer (ICD-kode C 22.0 - C 22.9) er meget mindre almindelige end godartede tumorer. Ifølge statistikker får kvinder levercancer sjældnere end mænd.\nTumorer varierer i oprindelses- og vækstegenskaber. For at forudsige den videre udvikling af patologi, vælge en passende behandling og udføre dispensær observation af patienten skal lægen differentiere neoplasmer. Den mest acceptable er WHO's histologiske klassificering af kræft.\nFra blodkar: angiosarcoma, epithelioid og neoplastisk hemangioendothelioma.\nUdifferentieret embryonalt sarkom.\nDen tredje gruppe er repræsenteret af blandede epitelneoplasmer, og den fjerde er metastatisk kræft..\nEn godartet levertumor klassificeres også efter oprindelse:\nEpitel: adenom, biliær papillomatose.\nMesenkymal: hæmangiom, lymfangiom, fibroma, myxom, angiomyolipoma.\nTumorlignende formationer: cyster af ikke-parasitisk oprindelse, fokal nodulær hyperplasi, peliose.\nForskellige patologiske faktorer påvirker udviklingen af neoplasmer. Væksten af ondartede tumorer fremkaldes af kemiske forbindelser, blandt hvilke de mest aggressive er:\nfarvestoffer, der anvendes til farvetryk;\nnitritter og nitrater;\naffaldsprodukter af forme (aflatoksiner);\nÅrsagen til kræft er også forbundet med en onkogen virusinfektion. Hepatitis B, C, D ender ofte i hepatocellulært carcinom. Risikofaktorer inkluderer også:\nMenneskelig underernæring, alkoholisme, proteinmangel, vitamin B-mangel.\nHelminthiske invasioner: opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchiasis, echinococcosis.\nGodartede læsioner har ofte en neuroendokrin etiologi. For eksempel øges risikoen for adenomer eller fokal nodulær hyperplasi hos kvinder, der tager østrogen-gestagen svangerskabsforebyggende midler. Mindre ofte opstår tumorer, mens de tager anabolske steroider. Patologisk anatomi af polykostose er forbundet med medfødte anomalier i leverens duktale system.\nFunktioner i udviklingen af tumorer hos børn\nHos et barn er tumorer relativt sjældne. Hos små børn findes de oftere i leverens højre lap. Prædisponerende faktorer inkluderer:\nhepatitis og cirrose hos nyfødte;\neksponering for giftige stoffer under graviditet: alkohol, tungmetalsalte;\ntage den forventede mor til lægemidler, der påvirker leverens enzymaktivitet;\nstrålingseksponering under graviditet.\nNormalt udvikler godartede vækster fra epitelvæv (hemangiom). Sygdommen fortsætter uden klare tegn. Kun med store eller flere tumorer vises en karakteristisk klinik for leverpatologier:\nVaskulær insufficiens udvikler sig undertiden. Flere hemangiomer er forbundet med diffus neonatal hemangiomatose, som påvirker hjernen, luftvejene og fordøjelsessystemet. I vækstfasen udgør tumoren en trussel mod den nyfødtes liv.\nDen patologiske anatomi af hepatocellulært carcinom gør det muligt at skelne fra andre neoplasmer. Dens celler har store mitokondrier og mikrovillier på plasmamembranens overflade. Denne form for kræft udvikler sig ofte på baggrund af lymfoblastisk leukæmi. Prognosen er i de fleste tilfælde ugunstig.\nHepatoblastomer findes i barndommen. Sådanne tumorer forekommer i kombination med en medfødt abnormitet - Beckwith-Weidemann syndrom eller adenomatøs polypose.\nOpmærksomhed! Afhængigt af det stadium, hvor patologien blev detekteret, og barnets generelle tilstand, er prognosen for overlevelse i gennemsnit 50%.\nSymptomer på levertumorer i de tidlige stadier manifesteres praktisk talt ikke. Kroppens kompenserende evner bestemmer bevarelsen af kirtelens funktioner. Udvikling er neoplasmer forklædt som inflammatoriske sygdomme i hepatobiliærsystemet. Patienten kan kun have generelle symptomer: utilpashed, feber, hovedpine. Afhængig af tumorens kvalitet og væksthastigheden over tid slutter karakteristiske symptomer også med.\nKliniske tegn på maligne tumorer\nKræft begynder med tegn på beruselse. En syg person klager over nedsat appetit, irritabilitet, døsighed og øget træthed. Efterhånden som patologien skrider frem, vises smerter til højre, en forstørret lever, splenomegali. Blodprøver indikerer et fald i glukose, hæmoglobin og en stigning i transaminaser og bilirubin.\nKomprimering af portalvenen fører til portalhypertension og udvikling af ascites. Patienten mister hurtigt vægt, mens maven forstørres kraftigt. Vener er tydeligt synlige på huden på abdominalvæggen, ødem vises på benene.\nSådanne tegn indikerer normalt de sene stadier af kræft, undtagen i tilfælde, hvor neoplasma er placeret i nærheden af de store galdekanaler. Sene symptomer inkluderer gulsot, opkastning, diarré, blødningstendens, spild.\nDysfunktioner i andre organer (paraneoplasi) forekommer for anden gang. De mest almindelige hudændringer er: pigmentering, tørhed, kløe. Nogle gange, selv før diagnosen af en ondartet tumor, har patienten sorte keratiniserende pletter i armhulerne, indre lår eller nakke. Denne sygdom kaldes papillær dystrofi i huden. Andre ændringer inkluderer hormonelle lidelser og encefalopati.\nKliniske tegn på godartede læsioner\nFunktioner i det kliniske billede af godartede tumorer er forbundet med deres langsomme vækst. I lang tid er patienter uvidende om tilstedeværelsen af patologi. Sygdommens manifestationer bliver mærkbare med en stigning i formationer. En person har en følelse af tyngde til højre, bøjning, flatulens.\nI sjældne tilfælde fører en voksende tumor til ascites. For eksempel kan et hæmangiom optage hele bughulen og helt erstatte kirtelvævet. Total ødelæggelse af parenkymet i nogle typer af neoplasmer forårsager leversvigt.\nSymptomerne på hamartoma manifesteres ved appetitløshed, smerter, dyspeptiske lidelser og åndedrætssvigt. Med fokal nodulær hyperplasi er der tegn på kronisk betændelse: periodiske smerter og kvalme. Imidlertid er sygdommen i de fleste tilfælde asymptomatisk..\nMed godartede læsioner viser laboratoriemetoder til at studere en generel blodprøve ikke afvigelser. Kun i nogle tilfælde bestemmes den øgede aktivitet af leverenzymer. Den vigtigste diagnostiske metode er:\nFor at klassificere levertumorer og udføre differentiel diagnostik ordineres yderligere metoder:\nscanning af farve duplex;\nI kræft er den vigtigste biokemiske markør høje alkaliske phosphatase niveauer. Computertomografi med kontrast kan differentiere den primære tumor fra metastaser. Ved hjælp af biopsi bestemmes morfologiske ændringer i parenkymet. Den nøjagtige lokalisering af læsionen fastlægges ved selektiv celiacografi eller radioisotopscanning.\nBaseret på de diagnostiske data foretager lægerne en konklusion om muligheden for at fjerne neoplasma og yderligere kombineret behandling. Når patienten er i drift, afholdes en konsultation med kirurger, kemoterapeuter og anæstesiologer.\nBehandling af levertumorer afhænger af typen og dannelsesstadiet. I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig, hvor de berørte områder resekteres. Med en stigning i uddannelse hos nyfødte er strålebehandling eller udnævnelse af glukokortikosteroider indikeret. Ved kræft beslutter lægen den optimale behandling:\nRadikal. Fuldstændig eliminering af alle foci af primært hepatocellulært carcinom.\nPalliativ. Terapi reduceres til at forsinke væksten i uddannelse og forlænge patientens liv.\nSymptomatisk metode. Giver ikke en antitumoreffekt, da den bruges i de senere stadier af allerede svækkede patienter.\nKompleksiteten af kirurgisk behandling ligger i truslen om blødning. Resektion udføres i sunde væv. Kirurgisk indgreb kræver brug af specielle tekniske midler, der reducerer risikoen for postoperative komplikationer. Disse inkluderer:\nultralydskirurgisk aspirator, som reducerer blodtab under interventionen og nekroseområdet;\nvand-jet skalpel til parenkym dissektion;\nEn radikal operation udføres kun, hvis kirtelens funktion er intakt, eller formationens størrelse er lille. I de tidlige stadier af karcinom er levertransplantation indiceret. En minimalt invasiv metode er lokal ødelæggelse, hvor lægemidler, der ødelægger fokus (ethanol), injiceres i tumorknudepunktet. Følgende metoder anvendes også:\nMikrobølge koagulation - lokal eksponering for mikrobølgeenergi.\nLaserdestruktion (fysisk ødelæggelse af tumoren).\nPerkutan radiofrekvensablation. Højfrekvent elektrisk strøm tilføres gennem elektroden og forårsager formationsnekrose. Store læsioner kollapser efter flere sessioner.\nKryokirurgi til læsioner mindre end 5 cm (frysning med flydende nitrogen). Metoden kræver hurtig adgang, så der er risiko for komplikationer..\nOmfattende resektioner er upassende for patienter med hjerte- og nyresvigt og cirrose. Sekundær kræft behandles heller ikke straks. Metastaser taler om sygdommens uhelbredelighed. Kun hvis fokus er enkelt, kan det fjernes, forudsat at den primære tumor fjernes totalt.\nEkstern bestråling er ineffektiv, men den udføres med massiv skade på parenkymet. I dette tilfælde er det muligt at reducere smertesyndromet noget. Til levering af radioisotoper blev der udviklet en intra-arteriel indgivelsesvej. Dette stopper tumorens vækst, men påvirker ikke prognosen signifikant..\nHvis det ikke er muligt at udføre en operation, eller hvis patienten nægter at blive opereret, ordineres kemoterapi. Behandlingen udføres med cytostatika. I de fleste tilfælde injiceres stofferne direkte i arterierne, der fodrer carcinom. Metoden kaldes kemoembolisering..\nEn sådan introduktion sikrer oprettelsen af en konstant og høj koncentration af lægemidlet i det berørte område. Samtidig reduceres dets toksiske virkning på kroppen. Metoden kombinerer cytostatisk og iskæmisk virkning. Effektiviteten af behandlingen afhænger af blodtilførslens egenskaber til det ondartede fokus, tidspunktet for lægemidlets kontakt med atypiske celler. Med delvis eller fuldstændig tumornekrose taler de om positiv dynamik.\nLægemidler, der hæmmer væksten af neoplasmer, påvirker også sundt væv. I denne henseende kan der forekomme uønskede reaktioner: alopeci, kvalme, opkastning, diarré. Børn har ofte allergier, stomatitis, betændelse i bugspytkirtlen. Med udtalt bivirkninger stoppes kemoterapimedicin.\nPatienten skal have optimal komfort og støtte i alle faser af behandlingen. Da patienten i de fleste tilfælde lider af smerte, ordineres narkotiske analgetika. Valget af lægemiddel og dosering afhænger af symptomets intensitet. Start altid med konventionelle smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler ("Paracetamol", "Diclofenac"). Hvis medicin ikke er effektive, ordineres opiater.\nIfølge indikationerne er de også ordineret:\nkrampestillende midler til hjernemetastaser;\nsaltopløsninger til diarré ("Regidron") eller lægemidlet "Loperamid";\nPatienten får tilstrækkelig ernæring. Fra folkemedicin kan du tage vitaminafkog, diuretika eller koleretiske afgifter. Alle lægemidler, herunder naturlægemidler, ordineres af en læge. Alternative behandlinger for kræft fører ikke til bedring.\nI godartede levertumorer er prognosen generelt gunstig. Men i nogle tilfælde kan neoplasma blive ondartet. Med enorme vækster er der også risiko for komplikationer: kapselbrud og blødning i peritonealområdet. Denne tilstand fører ofte til patientens død..\nPrognosen afhænger også af tilstedeværelsen af samtidig leverskade. Med skrumpelever eller viral hepatitis, selv efter operationen, er den gennemsnitlige overlevelsesrate 3 til 5 år. Hvis en patient søger hjælp i det sene stadium af kræft, forudsiger læger, at han vil leve i ca. 4 måneder. Patienten ordineres kun symptomatisk behandling.\nLevertransplantation i de tidlige stadier af carcinom øger chancerne for bedring med op til 50%. Det skal dog huskes, at komplikationer er mulige efter operationen:\nmanglende evne til at normalisere transplantatets funktion\ninfektiøse læsioner på grund af høje doser af immunsuppressiva;\nRadikal eliminering af læsioner forlænger levetiden fra et til fem år. Kemoterapi øger overlevelsen, hvis patienten behandles systemisk. Spontane regressioner eller remissioner af karcinom forekommer sjældent.\nIngen er immune over for udvikling af kræft, men de kan forhindres, hvis enkle anbefalinger følges. Ved at eliminere negative faktorer sikrer en person bevarelse af leverens sundhed:\nGiv op med dårlige vaner, afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer.\nBegræns kontakt med skadelige kemikalier og hepatotoksiske lægemidler.\nUndgå strålingseksponering under graviditet.\nBehandl kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.\nGennemgå en årlig lægeundersøgelse.\nAt udføre forebyggelse af helminthiske invasioner.\nSekundær kræftforebyggelse inkluderer behandling med interferoner. Medicin ordineres til patienter med kronisk hepatitis B, C, D. Antiviral terapi reducerer risikoen for tumorer. Valget af medikamenter, dosering og behandlingsforløb bestemmes af hepatologen eller specialist i infektionssygdomme.\nHvis leveren er hævet, skal lægen beslutte, hvad han skal gøre i denne situation. Kræft kan forebygges eller helbredes ved at søge kvalificeret hjælp tidligt. Selvmedicinering fører til uoprettelige konsekvenser og død.\nDen dannede levertumor kan være godartet, og efter operation eller lægemiddelbehandling er dens funktion normaliseret. Men oftere diagnosticeres ondartede formationer i galdekanalen, parenkymet eller choroid plexus i leveren. Det er muligt at bestemme den patologiske vækst ved hyppige kvalme og regelmæssig opkastning. Med den resulterende tumor mister en person vægt og appetitten er nedsat. Nedsat leverfunktion på baggrund af en tumor forårsager gulfarvning af huden. Behandlingen afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden af patologien, der bestemmes gennem en omfattende undersøgelse.\nAlle leverneoplasmer klassificeres normalt i 2 store grupper: godartede og kræftformede..\nTabellen viser klassificeringen af tumorer lokaliseret i galdegangene og andre dele af det indre organ:\nOndartet Primær Hepatocellulær\nSekundær Med metastaser til nærliggende organer\nGodartet Adenom af hepatocellulær type\nNodulær fokal hyperplasi\nHvad er godartede svulster??\nSådanne formationer i leveren er af mindre aggressiv karakter, og hvis operationen udføres til tiden, er der ingen trussel mod patientens liv og helbred. Ofte diagnosticeres en mesenkym form for patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af en udvækst fra de endokrine fordøjelsesceller. En endokrin tumor behandles med kirurgi. En almindelig neoplasma er fibromer, som dannes på grund af overdreven dannelse af muskelvæv. Der er også andre typer patologisk proces:\nLeverfibroma. Tumoren består af bindevæv og fremkalder fibrosarkom med kræftforløb, når det er forsinket med behandlingen.\nAdenom. I lang tid forårsager ingen tegn undtagen smerter i bughulen.\nHemangioma. Det er kendetegnet ved langsom progression og ledsages sjældent af lyse symptomer. Når dens dimensioner overstiger 50 mm, registreres en stigning i det indre organ.\nHemartoma. Vokser hurtigt og kan degenerere til en kræft tumor i leveren.\nCystadenom. Patologiske knuder dannet på levervævet bliver ofte ondartede.\nEpiteliom. Henviser til godartede svulster, men det er muligt at degenerere til en kræft tumor med metastase.\nAngiomyolipoma. Det diagnosticeres i nyrerne eller binyrerne, sjældent observeret i leveren. Oftere påvirker kvinder efter 30-60 år.\nLeiomyoma. Henviser til sjældne tumorer af godartet karakter, der repræsenterer en lille knude.\nLipoma. Indeholder fedtvæv og kan være af enhver lokalisering.\nAngiolipoma. Indeholder fibrøse blodkar og fedtvæv, ud over leveren, dannes i nyrerne og rygsøjlen.\nOndartet: træk ved formationer\nEn godartet levertumor er kendetegnet ved en mindre aggressiv virkning på et indre organ end en kræftformet tumor. Blandt sidstnævnte er der ubrugelige formationer, der metastaserer til nærliggende lymfeknuder og -systemer. Ifølge ICD-10 fik denne type tumor tildelt koden C22. Der er sådanne typer leverkræft:\nForekommer med leversygdom og bærer mange masker.\nKræft. Den primære type neoplasma ledsaget af smerte i det øvre mavehulrum.\nHepatoblastoma. Oftest stilles en lignende diagnose til børn under 3 år..\nCholangiocarcinom. Onkologisk skade på galdegangene opstår.\nAngiosarcoma. Oftest manifesteret af metastaser.\nCystadenocarcinom. Det kan vokse til en stor størrelse og skade næsten hele leveren. Som regel er en sådan tumor ubrugelig..\nHemangioendoteliom. Henviser til en sjælden neoplasma i leveren, hvor huden bliver gul og smertefulde angreb forekommer i underlivet.\nAssocieret med: grunde\nDet er en fejl at tro, at en neoplasma i leveren kun kan manifestere sig hos mennesker, der er afhængige af alkoholholdige drikkevarer. Alkohol er en disponerende faktor, men der er mange andre kilder, der bidrager til starten af leverinsufficiens. Der er sådanne grunde, der forårsager en tumor i leverområdet:\nAlvorlige former for organsygdomme:\ngruppe C, B, D hepatitis;\nOverdreven brug af nikotinprodukter.\nOvervægtige problemer, der fører til fedme.\nHelminth infektion i kroppen.\nLeverdysfunktion af varierende sværhedsgrad.\nForstyrret diæt med brug af fedt, krydret og anden junkfood.\nFibroider og andre tumorer i leveren manifesterer et antal ubehagelige symptomer, som patienten ikke kan identificere. Når den dannes i kanalerne eller i regionen af leverkarrene, klager en person over alvorlig smerte i maven. Godartede formationer adskiller sig i mindre levende klinisk billede end ondartede. I lang tid kan tegn muligvis ikke påvises, før degenerationen til en kræft eller tumoren opstår. Tabellen viser de karakteristiske symptomer afhængigt af typen af tumor.\nGodartet Ubehagelig rap, der vises efter hvert måltid\nGulfarvning af overhuden i forskellig grad\nAlvorlig smerte og øget følsomhed\nKræftsvulster Følelse af svaghed i hele kroppen\nKvalmeangreb, der fremkalder opkastning\nAppetitproblemer, der snart fører til ingen appetit\nUdvikling af leversvigt og dens stigning\nDet lancerede sekundære forløb af maligne levertumorer fører til metastaser til nærliggende indre organer og lymfeknuder. Hvis en godartet neoplasma ikke opdages i lang tid, registreres ofte et brud på tumoren, som truer med farlige konsekvenser. Hvis problemet ikke diagnosticeres rettidigt, er leverporten stærkt komprimeret hos en person, hvilket resulterer i, at intens gulsot og en inflammatorisk reaktion i galdevejen vises..\nFor at bestemme tumoren i leverporten og andre strukturer i organet kræves en omfattende undersøgelse. Jo tidligere den diagnostiske undersøgelse udføres, jo mere trøstende er prognosen. Det er muligt at bemærke en neoplasma ved en ultralydsscanning såvel som når man udfører følgende manipulationer:\nLaboratorieblodprøve. Teknikken er rettet mod bestemmelse af alfa-fetoprotein, der produceres i levertumoren.\nCT eller MR. Diagnostiske metoder er grundlæggende, da de hjælper med at undersøge orgelet i alle fremskrivninger..\nBiopsi. Ved at fjerne et lille område med beskadiget levervæv er det muligt at fastslå tilstedeværelsen af en tumor.\nLaparoskopisk undersøgelse. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi, da den er smertefuld. Lægen laver et snit i den peritoneale væg og indsætter et instrument med et kamera ind i det.\nOmfattende diagnostik vurderer leverens tilstand og patologiske ændringer forbundet med tumorvækst.\nAt behandle en tumor i leverområdet kræves baseret på sygdommens type og stadium. Det er lettere at behandle en godartet neoplasma, som kan fjernes ved medicinske eller kirurgiske metoder. Behandlingen af levertumorer af kræftform er vanskeligere. I de indledende faser kan sygdommen med succes overvindes ved hjælp af kompleks terapi. I de sidste faser er prognosen yderst skuffende, og i dette tilfælde træffes symptomatiske og støttende terapeutiske foranstaltninger. Der er sådanne muligheder for behandling af ondartede tumorer:\nKirurgi med resektion. Under manipulation exciderer kirurgen kræftceller i det indre organ. Operationen udføres i fravær af metastaser.\nBeskadiget levertransplantation. Proceduren bruger et donororgan, der kan transplanteres i de tidlige stadier af sygdommen.\nMikrobølgeovn og radiofrekvensablation. Det er en alternativ behandlingsteknik, hvor kræftceller opvarmes og elimineres ved hjælp af små elektroder.\nKemoterapi behandling. Der anvendes kraftigt udstyr, der dræber kræft i leveren.\nTranskateter arteriel kemoembolisering. Manipulationen sigter mod at blokere blodlumen, der føder neoplasma.\nMålrettet terapi. Lægemidlet "Sorafenib" hjælper med at forlænge en patients liv med svær onkologi.\nDet er ekstremt vanskeligt for patienter med et avanceret stadium af en ondartet tumor at undgå alvorlige konsekvenser og død. Med en godartet neoplasma er prognosen mere positiv, forudsat at sygdommen ikke har udviklet sig til en onkologisk. Kost, en sund og aktiv livsstil hjælper med at forhindre levertumorer. Det er muligt at forhindre en neoplasma i orgelet ved at opgive dårlige vaner. Hvis leversygdom opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge i tide og udføre behandlingen.\nLevertumorer: symptomer, typer og behandling\nEn levertumor kan være godartet eller ondartet, den kan have forskellige størrelser, former, histologiske strukturer og symptomer. Neoplasmer påvirker ikke kun levervæv, men også parenkym, blodkar, galdekanaler. I de indledende faser giver udviklingen af denne patologi sig ikke som kliniske symptomer, hvilket er den største fare for den patologiske proces. De fleste neoplasmer påvirker mænd efter femogfyrre år.\nLeveren er placeret i højre side under ribbenene og har ikke nerveender, derfor, når en neoplasma opstår, kan den ikke skade, hvis en person har smerter, indikerer det en forsømmelse af processen og involveringen af omgivende strukturer i den. Godartede formationer giver i modsætning til ondartede ikke metastaser og er kendetegnet ved langsommere vækst, men når de når store størrelser, kan de forstyrre organets funktionalitet. Derudover har nogle typer godartede neoplasmer en tendens til malignitet (ondartet transformation).\nRettidig diagnose i gastroenterologi forhindrer risikoen for at udvikle ondartede tumorer og reducerer også sandsynligheden for tilbagefald efter behandling med levercancer. Inden du taler om terapi og prognose for neoplasmer, er det nødvendigt at kende deres risikofaktorer og tegn, fordi du ved, hvad der forårsager en levertumor, kan forhindre dannelsen, og hvis du kender det kliniske billede, kan du bemærke de første tegn og konsultere en læge i tide.\nLevertumorer er forårsaget af unormal celledeling. På grund af nogle faktorer begynder leverceller at opdele sig ukontrollabelt uden at nå en moden tilstand. Det er ikke nøjagtigt afsløret, hvorfor neoplasmer kan forekomme i levervæv, men læger identificerer dog en række faktorer under indflydelse af hvilken patologisk celledeling og vævsproliferation er mulig. Disse inkluderer:\nforkert livsstil - rygning, alkoholisme, stofmisbrug\nlangvarig brug af hormonelle lægemidler, for eksempel til behandling af endokrine sygdomme eller ukontrolleret brug af hormonelle orale svangerskabsforebyggende midler;\narvelig disposition (sygdommen diagnosticeres tre gange oftere, hvis nogen fra familien allerede har stødt på den);\nforkert ernæring - en overflod af fede, stegte kødretter sammen med mangel på friske grøntsager og frugter;\narbejde i farlig produktion og tvinge hyppig kontakt med kemikalier;\nbor i et økologisk ugunstigt område\ndiabetes mellitus og fedme.\nLevertumor udvikler sig ofte på baggrund af inflammatoriske processer i kroppen og forskellige nyresygdomme. Mavesår og levercirrhose kan føre til ondartet patologi, som ofte opstår på grund af langvarig indtagelse af alkohol og stoffer i den forkerte dosis.\nHepatisk tumorpatologi har en meget omfattende klassificering. Neoplasmer i leveren kan være godartede og ondartede, de adskiller sig alle i histologisk struktur (type væv, hvorfra de stammer), størrelse, kliniske manifestationer, prævalens og aggressivitet af løbet. Tumorer af godartet karakter er noget mindre almindelige, vokser langsommere og forårsager ikke meget skade på kroppen i små størrelser. Onkologisk sygdom fortsætter mere aggressivt, metastaserer til andre organer og systemer og bærer en direkte trussel mod syge menneskers liv.\nPå det første trin går patologiske celler ikke ud over organvævet og spire ikke;\nDet andet trin er kendetegnet ved tumorinfiltration i de dybe lag i leveren;\nI tredje fase vokser neoplasma gennem nærliggende strukturer og organer og metastaserer til regionale lymfeknuder;\nDen fjerde fase er den sidste, hvor den onkologiske proces spredes i hele kroppen og påvirker fjerne organer - lunger, knogler, hjerne.\nNogle godartede tumorer kan degenerere til ondartede, så det er meget vigtigt at diagnosticere og behandle dem så hurtigt som muligt..\nKlassificeringen af godartede levertumorer er som følger:\nangiolipoma - dannet af fibrøse kar og fedtvæv kan også forekomme i rygsøjlen;\nlipom - strukturen omfatter for det meste fedtvæv, er en universel tumor, der påvirker slimhinderne i menneskekroppen;\nleiomyom - en sjælden godartet tumor på leveren i form af en knude, har en langsom udvikling, men kan vokse til gigantiske størrelser;\nangiomyolipom - påvirker ofte nyrerne og binyrerne, men nogle gange fanger den også leveren, har et asymptomatisk forløb og forekommer hovedsageligt hos kvinder fra tredive til tres år gamle;\nepiteliom - er en godartet levertumor med høj risiko for malignitet\nfibroma - en tumor i bindevæv med en fibrøs struktur og risikoen for degeneration til ondartet fibrosarcoma;\ncystadenom er en sjælden patologi af galdegangsceller, der ligner papilloma i udseende og struktur, tumorhulrummet er fyldt med slim ekssudat;\nhemartom - en hulrumcyste, der er tilbøjelig til degeneration i kræft, er lokaliseret i galdeblæreområdet, inde indeholder fortykket galde, lymfe, slim og blod kan komme ind i levercysten;\nleveradenom - har et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis kan mavesmerter forekomme, aldrig ondartet;\nleverhemangiom - en langsomt voksende, ofte asymptomatisk bloddannelse.\nNogle godartede tumorer dannes selv i perioden med intrauterin udvikling, derfor er det vigtigt at undersøge en kvinde under graviditeten.\nOndartede tumorer i leveren kan være primære og sekundære. Den primære dannelse af kræft forekommer direkte i levervæv, mens de sekundære er metastatiske tumorer fra andre organer. Levermetastaser dannes oftest i tarmkræft, sjældnere i lungekræft. Primære tumorer kan være som følger:\nhepatoblastom - i de fleste tilfælde forekommer patologier fra alle levercancer hos børn på tre år;\nkarcinom - en form for ondartet tumor, manifesteret af smerter i øvre del af maven\nkolangiocarcinom - en type ondartet tumor i leveren, der påvirker galdegangene;\nangiosarcoma - ofte metastaserer og dannes ofte, når en person når en alder af fyrre;\ncystadenocarcinom - en cystisk form for onkopatologi, der kan vokse til enorme størrelser, hvilket fører til svær smerte;\nhemangiomarcoma - har et aggressivt forløb, hurtig vækst og er svært at behandle;\nhemangioendoteliom er en sjælden form for leverdannelse, der udvikler sig langsomt og manifesterer sig med tegn på gulsot.\nadenocarcinom i leveren - en ondartet neoplasma, der dannes fra kirtelvæv.\nOndartede svulster er meget farlige, og hvis små godartede tumorer undertiden simpelthen kan observeres af en læge, skal kræft fjernes så hurtigt som muligt..\nMed en tumor i leveren vises symptomerne ikke straks, godartede neoplasmer kan udvikle sig asymptomatisk i årevis, de vigtigste symptomer og tegn på ondartet patologi vises et eller andet sted i anden fase af dens udvikling. Når en godartet dannelse begynder at vokse og involvere nabostrukturer i den patologiske proces eller presse andre organer, opstår der smerter i det rigtige hypokondrium. Du kan også bemærke tilstedeværelsen af:\nNår man når en stor størrelse, kan tumoren føre til intern blødning, suppuration og andre alvorlige komplikationer. Med ondartede tumorer i leveren er symptomerne mere markante og inkluderer:\nDa symptomer ofte ikke er til stede i den første fase af kræft, er det vigtigt periodisk at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse, som hjælper med at identificere sygdommen rettidigt, hvilket forbedrer prognosen for overlevelse..\nDiagnostiske tiltag til at identificere en levertumor og bestemme dens type inkluderer instrumentale studier og laboratorieundersøgelser. Instrumental inkluderer:\nComputertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - metoder giver dig mulighed for at bestemme, hvor stor tumoren er, om der er kompression af naboorganer, hvilken blodforsyning tumoren har.\nUltralydundersøgelse af abdominale organer hjælper med at identificere metastaser.\nScintigrafi - en undersøgelse af leveren udføres ved hjælp af røntgenstråler. Radioaktive iodioner indføres foreløbigt i kroppen.\nFinpunktsbiopsi - giver dig mulighed for at stille en endelig diagnose. Lægen tager en prøve af tumoren og sender den til histologisk undersøgelse.\nLaboratorietyper af forskning, der kræves til diagnose:\nhistologisk undersøgelse af biomateriale taget gennem en biopsi.\nEfter en fuldstændig undersøgelse ordinerer lægen terapeutiske foranstaltninger baseret på resultaterne af analyser og instrumentelle undersøgelser.\nBehandling af en levertumor afhænger af dens art, størrelse, patientens alder og symptomer. Behandling af godartede levertumorer, hvis de er små og asymptomatiske, kræver ikke behandling. Patienten skal undersøges af en læge tre gange om året for at bemærke væksten af en neoplasma i tide. For at stoppe kliniske manifestationer er det nødvendigt at tage medicin. Lægemidlerne lindrer smertefulde fornemmelser, forbedrer fordøjelsen, lindrer hævelse og oppustethed og forbedrer også selve leverens funktion..\nStore tumorer såvel som det maligne forløb kræver, at neoplasmer fjernes. Når operationen udføres, forsøger lægerne at bevare sunde organvæv så meget som muligt og udelukker kun to centimeter væv omkring tumoren, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne ikke kun det berørte område, men hele leveren med yderligere transplantation. I kræft efter operationen og før den ordineres patienten kemisk og strålebehandling, dette reducerer størrelsen på neoplasma og reducerer risikoen for gentagelse.\nMed en levertumor af enhver art kan følgende komplikationer udvikles:\ngenerel krænkelse af orgelets funktionalitet\nforekomsten af ascites (ophobning af en stor mængde væske i bughulen, undertiden op til tyve liter);\nudvikling af obstruktiv gulsot - gulfarvning af huden og sclera, misfarvning af afføring, mættet urinfarve, øget bilirubin i blodet;\nintern blødning på grund af brud på leverkarrene;\nPostoperative komplikationer forbundet med infektion.\nFor at forhindre en tumor i leveren skal du overholde reglerne for forebyggelse, som inkluderer:\nStop med at ryge, alkohol, stoffer;\nEn afbalanceret diæt med cellulose og fiberindhold;\nBehandling af parasitter og leversygdomme.\nHvor længe de lever med nyretumorer afhænger af typen af patologi, forløbet og mange andre faktorer. Godartede svulster reagerer godt på behandlingen. I ondartede tumorer afhænger prognosen af det stadium, hvor behandlingen begyndte. Sygdommen er meget aggressiv, selvom den opdages i første fase, observeres fem års overlevelse kun i tres procent af tilfældene.\nSygdomme i fordøjelseskanalen forringer væsentligt menneskets livskvalitet, især en tumor, der dannes i leveren, påvirker sundheden negativt. Udseendet af en neoplasma betyder ikke altid onkologi. Rettidig behandling af godartet uddannelse ender i de fleste tilfælde med succes..\nNeoplasmer af denne art findes sjældent, da de med små størrelser normalt er asymptomatiske. En godartet levertumor kan dannes fra epitelvæv, blodkar, organstroma eller fedtceller.\nKlassificeringen af tumorer er omfattende, og de varierer afhængigt af oprindelsen. Hemangioma er ikke en ondartet neoplasi og diagnosticeres i 85% af tilfældene. Består af vaskulære formationer, har en kavernøs struktur og kommer fra det venøse system i kirtlen.\nHos kvinder forekommer hemangiom 5 gange oftere end hos mænd, aldersgruppen for patienter er 45-55 år. Størrelsen varierer fra et par millimeter til 35 cm eller mere. I sjældne tilfælde vokser neoplasma over hele bughulen. Årsagen til udseendet af hemangiom er defekter, der er opstået under embryonal udvikling..\nIfølge medicinske statistikker tegner resten af leverneoplasmerne sig for:\nAdenomer (Cholangioadenoma, galdekanaladenom, hepatocellulært adenom, papillomatose). Placeret i tykkelsen af kirtelens parenkym eller under bindevævskapslen, er nogle arter tilbøjelige til transformation til onkologi.\nLymfangiom. Dannet fra væggene i lymfekarene er årsagerne til dets udseende forbundet med defekter i lymfesystemet. Ofte forekommer hos børn, da det dannes i livmoderen.\nLipoma. Dannet af fedtceller, der dannes i enkelt eller flere wen. Lipoma er placeret inde i en bindevævskapsel.\nFibroma. Det har en fibrøs struktur, kan vokse fra leveren til tæt placerede muskler og blodkar. Under visse betingelser kan det udvikle sig til fibrosarcoma.\nNodulær hyperplasi. Det dannes som et resultat af parenkymfibers død. Det ligner en grå fibrøs knude, indeni er der et centralt ar. I det overvældende flertal ser hyperplasi ud som flere tumorfoci, der er stor sandsynlighed for degeneration i onkologi.\nIkke-parasitære cyster. De er sjældne, kan være både i form af enkelt- og multiple formationer, dækket af epitelvæv. Cyster er medfødte eller på grund af betændelse eller skade.\nI det overvældende flertal har en tumor af godartet karakter ikke udtalte symptomer, især hvis den ikke komprimerer levervæv. Normalt vises de første tegn med intensiv vækst af neoplasmer. Symptomer hos mænd er de samme som hos kvinder, og de er forbundet med en funktionsfejl i fordøjelsessystemet..\nTegn på udseende af en masse i levervævet:\nTegnesmerter i højre side.\nI de senere stadier kan hudens gulhed, ascites, ødem, anæmi og forgiftning forekomme. Risikoen for blødning inden for maven er sandsynligvis i tilfælde af brud på en cyste, adenom. I tilfælde af intensiv vækst kan man mærke adenom og fibroma i leverområdet.\nFor den mest komplette undersøgelse undersøges en neoplasma i leveren ved hjælp af instrumental diagnostik. Patienten undersøges uden fejl, anamnese tages, der foretages en generel og biokemisk blodprøve, tilstedeværelsen af tumormarkører er etableret. Om nødvendigt konsultationer med en endokrinolog, gastroenterolog.\nRadiografi af abdominale organer. Detaljeret undersøgelse af levervæv og identifikation af forkalkningsfokus.\nScintigrafi. Det udføres ved hjælp af radioaktive stoffer, der injiceres i patientens blod. Specialister får mulighed for at studere det komplette billede af neoplasma, dets placering og størrelse.\nAngiografi. Undersøgelse af blodkar.\nElastografi. Bruges til at fastslå graden af tæthed og elasticitet af levervævet.\nEndoskopisk kolangiopankreatografi. Det udføres ved hjælp af et radioaktivt stof injiceret til patienten. Metoden etablerer galdekanalernes tilstand og deres funktionalitet.\nMagnetisk resonans cholangiopancreatography. Henviser til ikke-invasive forskningsmetoder, der anvendes et kraftigt magnetfelt, ved hjælp af hvilket et komplet billede af kirtlen og galdekanalerne opnås på monitorskærmen.\nHvis det er nødvendigt at studere den histologiske struktur, udføres en biopsi af levervævet.\nOnkologi kan være primær, dvs. til dannelse fra levervæv eller sekundært - i form af metastaser dannet af andre organer, der er påvirket af onkologi.\nSekundær kræft diagnosticeres oftest, da tumorceller trænger ind i levervævet langs den hæmatogene vej..\nSådanne formationer som angiom og leverfibroma forårsager ikke malignitet.\nKlassificeringen af onkologiske tumorer i leveren har følgende struktur:\nHepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). Den mest almindelige type kræft. Mænd i alderen 55-65 år er mere modtagelige. Hovedårsagerne til ondartet degeneration af levervævet er hepatitis B og C, skrumpelever, systematisk indtagelse af hepatocarcinogener.\nCholangiocarcinom. Det er dannet af celler i galdekanalens epitelvæv. Faktorer, der fremkalder fremkomsten af onkologi, er medfødte defekter og parasitære invasioner.\nHepatoblastoma. Vises fra pluripotente celler under fosterudvikling. Det er hovedsageligt registreret hos små børn under 3 år. Meget differentieret hepatoblastom er mindre farlig, bedre behandlingsbar og er oftest placeret i højre kirtel.\nCystadenocarcinom af galdegangene. Onkologisk dannelse har en cystisk struktur af mange hulrum dannet af glandulære celler i galdegangene.\nHepatobiliær kræft. Kombinerer tegn på hepatocellulært karcinom og kolangiocarcinom. Sjælden.\nAngiosarcoma. Det er dannet fra endotel i leverkarrene. Henviser til aggressive former for kræft, vaskulære formationer er i stand til fuldstændigt at ødelægge kirtelparenchymet, galdegangene og kapslen.\nLeverkræft manifesterer sig altid med kliniske symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af udviklingsstadiet..\nDe første tegn på en onkologisk tumor i leveren inkluderer:\nKedelig smerte og tyngde i højre hypokondrium.\nI de senere stadier forekommer hudens gulhed, abdominal dropsy, anæmi, leversvigt og forgiftning. Med en stærk stigning i neoplasma kan det mærkes og ses over kanterne af den kystnære bue. I tilfælde af hormonel aktivitet af kræftceller dannes endokrine lidelser. Ved erosion af tumorkar vises intra-abdominal blødning.\nTil diagnosticering af kræft udføres en komplet undersøgelse af blodparametre, dens biokemiske parametre. Karakteriseret ved et fald i albumin, en stigning i mængden af protein - fibrinogen, en stigning i aktiviteten af transaminaser. Blodpropper (koagulogram) undersøges, leverfunktionstest udføres.\nTil en komplet undersøgelse anvendes instrumentelle diagnostiske metoder:\nUndersøgelse ved hjælp af radiografi af elektromagnetiske bølger (MR).\nHvis den maligne tumor har tegn på metastaser, etableres lokalisering af den primære kræft.\nNeoplasmer i kirtlen hos unge patienter er ret sjældne, men i 70% af tilfældene er de af ondartet karakter..\nLeverkræft hos børn har oftest 2 morfologiske kategorier:\nHepatoblastoma. Det udvikler sig fra et embryo pluripotent anlage på stadium af intrauterin udvikling og detekteres ved 1 års alderen. Ofte påvirker det højre kirtel og består af en knude. uden kapsel, vokser frit ind i levervævet. Hos voksne registreres denne type kræft ikke..\nHepatocarcinom. Har en høj hastighed af metastase, har flere nodulære formationer, der hurtigt vokser til nærliggende organer.\nÅrsagerne til deres udvikling er ikke nøjagtigt fastslået, men følgende faktorer antages:\nVirkning af kræftfremkaldende stoffer under fosterudvikling.\nUdseendet af en levertumor hos børn kan provokere tidligere hepatitis B, helminthiske invasioner, arvelige misdannelser. Risikogruppen inkluderer børn, hvis mor har taget hormonelle præventionsmidler i lang tid, misbrugt alkohol, stoffer.\nKræftbehandling hos et barn afhænger af udviklingsstadiet. Det mest gunstige resultat gives ved terapi med kirurgi og den yderligere anvendelse af medicin for at stoppe sygdommens udvikling.\nLeverfibroma hos børn udvikler sig hos 40% af det samlede antal unge patienter med godartede formationer. Dannet af bindevæv i form af flere læsioner.\nI de indledende stadier af sygdommen udføres behandlingen af en godartet levertumor ved hjælp af medicin. Systematisk observation af en onkolog og undersøgelse af intensiteten af uddannelsesudvikling er obligatorisk.\nAt tage medicin har til formål at forbedre fordøjelsesfunktionerne og lindre smerter. Listen over medicin inkluderer: hepatoprotektorer, analgetika, adsorbenter, enzymer for at forbedre fordøjelsen. Med passende indikationer udføres en funktionsdygtig intervention.\nBehandling af kræftlevertumorer afhænger af udviklingsstadiet, sygdommens art og tilstanden for menneskers sundhed. Du kan behandle onkologi ved hjælp af teknikken:\nKirurgisk resektion. Det udføres i de tidlige stadier af sygdommen med en neoplasmestørrelse på højst 5 cm.\nLevertransplantation. Operationen udføres i stadium 1 og 2 af kræft, har en lang rehabiliteringsperiode.\nKryodestruktion. Onkologi fjernes ved hjælp af flydende nitrogen, som har en ultra lav temperatur.\nStrålebehandling med det radiokirurgiske system Cyberknife. Til patienter med inoperable kræftformer.\nRadioembolisering. Indvirkning på neoplasma med små polymerer indeholdende radioaktive komponenter.\nIntroduktion gennem en hudpunktering i et kræftfokus af ethanol eller eddikesyre.\nI godartede svulster, såsom fibroma, angiom, levercyste, er prognosen overvældende gunstig. Hvor længe patienter med leverkræft lever afhænger af sygdomsstadiet, antallet af tumorknuder og den udførte behandling. Det mest positive resultat for enkelt kræftfoci og deres fjernelse i tide - overlevelsesrate i 50% af tilfældene.\nMed udviklingen af 2 eller flere foci øges sandsynligheden for et fatalt resultat flere gange. Metastatisk kræft i de sidste faser har et negativt scenario, død kan forekomme i 1,5-2 måneder.