Alle restauranter i Philadelphia Restauranter i nærheden af Jamonera\nAlle aktiviteter i Philadelphia Aktiviteter i nærheden af Jamonera\nSpansk, Fra middelhavsområdet, Vegetarvenlig 105 S 13th St, Philadelphia, PA 19107-4807+1 215-922-6061Website\nAlle billeder (53) Fuld visning Udmærkelsescertifikat Hvad er udmærkelsescertifikatet? TripAdvisor giver et udmærkelsescertifikat til indkvarteringssteder, seværdigheder og restauranter, som konsekvent får gode anmeldelser fra de rejsende. Book med OpenTable 26/06/2017\nReservér et bord Opdater Søg efter tilgængelige tidspunkter for denne restaurant Jamonera er ikke tilgængelig på det anmodede tidspunkt. Vælg et andet tidspunkt, eller søg efter restauranter med kapacitet.\nVis også KortSatellit Kortopdateringer er sat på pause. Zoom ind for at se opdaterede oplysninger. Nulstil zoom Opdaterer kortet... Tilbage til kortet Oversigt 4,5 214 anmeldelserFremragende62 %Rigtig god28 %Gennemsnitlig8 %Dårlig2 %Frygtelig0 %2 uger siden“Very good!”2 uger siden“Fabulous!!!”Lukket nusø5:00 pm - 10:00 pmma - to5:00 pm - 11:00 pmfr - lø5:00 pm - 11:30 pmAlle åbningstider KØKKENER Spansk, Fra middelhavsområdet, Vegetarvenlig, Veganske retter PRIS $$ - $$$VURDERINGER ServiceMadGod prisStemningPLACERING 105 S 13th St, Philadelphia, PA 19107-4807Alle oplysninger Forbedr denne registreringEr der gode glutenfri retter på denne restaurant?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til frokost?Ja Nej Ved ikke Er der gode veganske retter på denne restaurant?Ja Nej Ved ikke Er dette en middelhavsrestaurant? Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til en aften i byen?Ja Nej Ved ikke Er denne restaurant god til middag?Ja Nej Ved ikke Tilbyder denne restaurant takeaway?Ja Nej Ved ikke Tilbyder denne restaurant gratis wi-fi?Ja Nej Ved ikke Tilbyder denne restaurant udbringning?Ja Nej Ved ikke Specialiserer denne restaurant sig i halal-mad? Ja Nej Ved ikke Tak for din hjælp! Del en anden oplevelse, inden du smutter. Skriv en anmeldelse\nMedlemsvurdering Fremragende129Rigtig god61Gennemsnitlig18Dårlig6Frygtelig0Type rejsendeFamilierParAleneForretningVennerTidspunkt på året Mar.-majJun.-aug.Sep.-nov.Dec.-feb.Sprog Alle sprog Dansk (106)Engelsk (203)Spansk (4)Flere sprog Sprog Dansk (106)Engelsk (203)Spansk (4)Fransk (3)Tysk (2)Italiensk (1)Portugisisk (1)\nGabrielle L2915Anmeldt 1 uge siden Delightful tapasGoogle Oversæt Tak, Gabrielle L Denne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejeldagUsa, Japan9973Anmeldt 2 uger siden Meget godt!Hvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejAluorSan Francisco, CA22969Anmeldt 2 uger siden fra mobile enheder Fantastisk!!!Hvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejShelbydeeMonroe, Louisiana20366Anmeldt 3 uger siden Tapas fornøjelseHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejzaumbiaPhiladelphia, Pennsylvania67Anmeldt 4 uger siden fra mobile enheder God madHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejBMGPhiladelphiaPhiladelphia816Anmeldt 4 uger siden God happy hour valgMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejEt TripAdvisor-medlem1Anmeldt 21 maj 2017 fra mobile enheder God mad forfærdelig værtMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejAoifeCuRuaHume, Virginia9540Anmeldt 12 maj 2017 fra mobile enheder Fantastisk spansk stil madMereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nDenne anmeldelse er maskinoversat fra engelsk Hvad er det? For at du kan få gode råd fra så mange rejsende som muligt, er denne anmeldelse blevet oversat automatisk til dansk, og den er muligvis ikke en tro gengivelse af originalen. Vi håber, at den er en hjælp, når du planlægger din rejse. Vis maskinoversættelser? JaNejTDargsFiskdale, Massachusetts61Anmeldt 30 april 2017 fra mobile enheder Du vil ikke blive skuffet, fantastisk!MereHvordan var denne oversættelse?Tak, fordi du indsendte en redigering. Vi gennemgår dit forslag. Vurder den God OK Dårlig Forbedr oversættelse Tak for din vurdering.\nMark CScottsdale, Arizona22928Anmeldt 30 april 2017 fra mobile enheder A Taste of Spain in PhillyGoogle Oversæt MereTak, Mark C Forrige\nOpdaterer listen... I nærheden Restauranter i nærhedenThe Capital Grille684 anmeldelser 0,1 km væk Barbuzzo587 anmeldelser 0,04 km væk El Vez Restaurant931 anmeldelser 0,07 km væk Sampan383 anmeldelser 0,08 km væk Seværdigheder i nærhedenWanamaker Organ570 anmeldelser 0,15 km væk City Hall962 anmeldelser 0,28 km væk Academy of Music190 anmeldelser 0,33 km væk St. John the Evangelist Catholic Church20 anmeldelser 0,11 km væk Spørgsmål og svarFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Jamonera.Bemærk! Dit spørgsmål vil blive offentliggjort på siden Spørgsmål og svar.Retningslinjer for indlægSendBekræftelse: Forbedr denne registrering\nSpansk, Fra middelhavsområdet, Vegetarvenlig, Veganske retter\n105 S 13th St, Philadelphia, PA 19107-4807 Placering:


Susanne Ellen Maren Sivertsen har 0 erhvervsroller » Er bosat i udlandet - ownr®\nSusanne Ellen Maren Sivertsen\nDer er umiddelbart ikke meget erhvervsaktivitet forbundet med Susanne Ellen Maren Sivertsen. Sidste gang Susanne var registreret som aktiv erhvervsdrivende hos Erhvervs og Selskabsstyrelsen var tilbage i 2020 hos Kalaallit Nunaanni Brugseni i hvervet som Bestyrelsesmedlem. Titlen som Bestyrelsesmedlem havde Susanne Ellen Maren Sivertsen i 1 år 8 måneder, inden stoppet den 28. maj 2022.\nI dag opererer virksomheden indenfor supermarkeder. Virksomheden er stadig den dag i dag aktiv og seneste årsregnskab for 2021 viste et overskud på 12.489' DKK.\nEn af de forbindelser som går igen i Susanne' netværk er Susanne Maj-britt Christensen.\n


Panorama Studios i Kalymnos til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nSe alle 104 ejendomme i Kalymnos.\nMirteai, Mirties, Kalymnos, Grækenland - Fantastisk placering - Se på kort\nPanorama ligger omgivet af fyrretræer, blot 100 m fra Myrties-stranden. Lejlighederne har alle balkon med udsigt over Det Ægæiske Hav og den lille ø Telendos. Der tilbydes gratis WiFi overalt på ejendommen. Samtlige ferieboliger på Panorama Studios har tekøkken med køleskab, elkedel, kogeplader og spiseplads. Ferieboligerne har desuden alle ventilator, satellit-tv samt eget badeværelse med toiletartikler og bruser. Der er legeplads for de yngste gæster, og i haven er der grilludstyr. Strandene i Masouri og Melitsaha ligger blot 15 minutters gang derfra. Restauranter, barer og butikker ligger 200 m fra ejendommen. Personalet kan give information om dykning, vandreture og klatring.\nVed ankomsten modtager gæsterne gratis krukker med timianhonning samt lokale urter til salat og te. Du bedes give Panorama Studios besked om, hvornår du regner med at ankomme. Du kan gøre dette ved at skrive til hotellet i boksen "Særlige anmodninger" når du booker, eller du kan kontakte overnatningsstedet. Du finder kontaktoplysningerne på din reservationbekræftelse.


Politiet leder efter en mand, der begik vold mod en 82-årig kvinde ved en flaskeautomat i Ebeltoft\nEn 82-årig kvinde blev onsdag formiddag udsat for en særdeles ubehagelig oplevelse, da hun stod ved flaskeautomaten i Føtex Ndr. Standvej i Ebeltoft.\nKlokken 11.39 kom en anden kunde kom ind og stillede sig meget tæt på kvinden og forsøgte at komme foran i køen. Kvinden bad manden om at holde afstand og holde sin plads i køen, men det ville han ikke, og han begyndte i stedet at svine hende til verbalt og rodede også rundt i hendes pantflasker.\nKvinden bad manden stoppe og anmodede ham endnu engang om at holde afstand, hvilket fik ham til at slå hende i ryggen med en knyttet hånd, hvorefter han forlod stedet.\nØstjyllands Politi hører gerne fra eventuelle vidner, der kan have set episoden og som kan hjælpe politiet med at få identificeret gerningsmanden. Politiet kan kontaktes på telefon 114.\nPubliceret 13 August 2020 11:35


Femstjernet Gastro - Kvalitetsgrej til køkkenet\nFemstjernet Gastro er et inspirationsunivers med fokus på lækre kvalitetsoplevelser i køkkenet. Universet henvender sig til hjemme-gourmeter og hobby-kokke, og til alle dem, der bare gerne vil have det bedste af det bedste. Bliv klogere på godt køkkenudstyr og teknikker, og bliv i stand til at lave raffinerede retter derhjemme.\nTechnIQ produkternes størrelse og udformning er defineret af det professionelle køkkens tilberedningsmetoder. Hver gryde og pande er ned til mindste detalje formgivet og konstrueret til at give optimal funktionalitet. TechnIQ er gryder og pander, der performer på professionelt niveau. Effektiv madlavning med sofistikeret kogegrej.\nYaxell Ran knivene er smedet i flerlags-stål efter en smedemetode, der sikrer styrke, skarphed og nærmest uendelig holdbarhed hvis kniven plejes. Knivene består af 69 lag stål, som skiftevis er blødt og hårdt rustfri stål, med en kerne af japansk VG10 knivstål. Metoden sikrer en hårdhed på 61 på Rockwellskalaen.\nEn femstjernet morgen\nPrøv Eggs Florentine\nScanpan TechnIQ Windsor kasserolle 22 cm\nScanpan TechnIQ dampindsats 26 cm\nScanpan TechnIQ Stratanium bradepande 28x28 cm\nScanpan TechnIQ Modern stegepande 22 cm\nYaxells japanske køkkenknive\nYaxell - når kun det bedste er godt nok. Yaxell Japan står bag RAN knivene, som anvendes af mange topkokke verden over. Yaxell knivene er produceret i Seki i Japan siden 1930, og design og finish er en æstetisk nydelse i sig selv. Knivenes kerne af det unikke japanske VG10 stål omsluttes på hver side af 34 lag - skiftevis hårdt og blødt - rustfrit stål og er indbegrebet af stolt traditionelt håndværk. Yaxell RAN knivene findes her på webshoppen og i udvalgte Kop & Kande butikker.\nEr du knivskarp på Yaxell?\nQuiz med her\nScanpan - The Square\nThe Squrae bradepanden kan både bruges i ovn samt på komfur - også induktionskomfur.\nDet betyder du først kan stege fx din steg i ovnen og herefter koge en sauce ind direkte i bradepanden.\nProdukterne fås i udvalgte butikker


Historien om Mathmos og den originale lavalampe\nMathmos er et historisk britisk firma, der blev grundlagt i 1963 af opfinderen af lavalampen Edward Craven Walker. Mathmos-lavalamper er blevet fremstillet i Storbritannien i over 50 år uden afbrydelse. De er blevet anerkendt som klassikere af det 20. årh., og Mathmos fremstiller den bedst mulige kvalitet af lavalamper. Vi designer, producerer og markedsfører desuden en række prisbelønnede lamper.\nMathmos-historien begyndte med opfindelsen af Astro lava lamp af vores grundlægger Edward Craven Walker. Craven Walker var en stor britisk opfinder, iværksætter og original. Ud over at opfinde lavalampen producerede han også undervandsnaturfilm, ejede helikoptere og brandslukningsmaskiner, var pilot i 2. verdenskrig, beværtede skuespillerne fra 60'er-musicalen Hair og ejede en nudistlejr i Dorset.\nCraven Walker udviklede oprindeligt lavalampen inspireret af et æggeur, han havde set i en Dorset-pub. Det tog år at udvikle de originale modeller, som var lavet af sodavandsflasker. Astro kom på markedet i 1963 og Astro Baby året efter. De var et øjeblikkeligt hit og blev et af de produkter, der definerede de svingende 60'ere og optrådte i tv-kultserierne "The Prisoner" og "Dr. Who". Craven Walker og hans hustru Christine drev virksomheden med succes gennem 1960'erne og 70'erne.\nDa Craven Walkers-parret ønskede at trække sig tilbage, slog de sig sammen med de unge iværksættere Cressida Granger og David Mulley i 1989. I løbet af nogle år købte Granger og Mulley virksomheden af Craven Walker-parret og lancerede med succes lavalampen til en ny generation. En del af relanceringen omfattede et navneskift for virksomheden fra Crestworth til Mathmos i 1992. Ordet Mathmos stammer fra 1960'ernes kultfilm Barbarella. Millioner af lavalamper blev produceret i Dorset i 1990'erne og solgt over hele verden. De opnåede en række priser for forretning og marketing, heriblandt to Queens Awards for Export.\nI de senere år har Mathmos, med Cressida Granger som ejer, designet og produceret en lang række nye lamper til baggrundsbelysning ved at udvikle nye lampeteknologier og nye prisbelønnede design. Mathmos' designteam har samarbejdet med lovende unge designere såvel som med etablerede designere som El Ultimo Grito og Ross Lovegrove.\nVi fejrede vores 50-års fødselsdag i efteråret 2013 med en række aktiviteter under London Design Week (presselinks). Cressida er for nyligt blevet direktør for Made in Britain Campaign og Mathmos er stolt af at bruge Made in Britain-mærket på sin serie af lavalamper.\nStadig med base i Poole, Dorset, er vi stolte af vores lange historie inden for britisk produktion og opfindelser. Kontakt os venligst for yderligere oplysninger på press@mathmos.com


Integration på rette spor - UgebrevetA4.dk\nIntegration på rette spor\nPå fem år har integrationen af flygtninge og indvandrere i det danske samfund forvandlet sig fra at være på katastrofekurs til at være på rette vej. Ny undersøgelse viser, at udlændinge føler sig bedre integreret og mindre diskrimineret. Men der er lang vej igen.\nStadig flere flygtninge og indvandrere kommer i arbejde. Flere får en uddannelse, og de snakker dansk som aldrig før. Deres religion får mindre og mindre betydning, og de zapper i stigende omfang over på danske tv-kanaler. Men frem for alt oplever de mindre diskrimination end tidligere. Kort sagt føler et voksende antal flygtninge og indvandrere sig godt integreret. De er kommet i større samklang med Danmark og dansk mentalitet.\nDet viser den helt nye rapport fra Catinét Research »Fem år i et integrationsperspektiv 1999-2003«. Rapporten er unik, fordi den tegner et præcist billede af udviklingen i integrationen over en fem-årig periode. Og billedet af indvandrernes integration er anderledes positivt end det, der fremgår af den løbende og til tider ophedede politiske debat. Analyseinstituttet har i en fem-årig periode interviewet repræsentative udsnit af syv indvandrergrupper fra henholdsvis eks-Jugoslavien, Tyrkiet, Somalia, Iran, Irak, Pakistan og personer af palæstinensisk oprindelse om deres oplevelser og bedrifter i Danmark. De interviewede er over 15 år og repræsenterer både første- og andengenerationsindvandrere.\nLektor ved Akademiet for Migrationsstudier i Danmark (AMID) på Aalborg Universitet Flemming Mikkelsen, der har lavet rapporten for Catinét, er overrasket over, at flygtningene og indvandrerne kan fortælle om mindre diskrimination efter nogle år, hvor bølgerne er gået højt i den danske udlændingedebat:\n»Men oplevelsen af større tolerance er reel nok. Spørger man konkret til for eksempel tiden efter 11. september, får man ganske vist indtryk af, at der har været en voksende diskrimination, men indvandrerne forstår at isolere en sådan begivenhed og skelne mellem, hvad der er storpolitik, og hvad der er hverdag,« siger han.\nFlere kvinder uden for arbejdsmarkedet\nNæsten syv ud af ti indvandrere – nemlig 67 procent – føler sig helt fri for diskriminerende oplevelser i 2003. For fire år siden svarede kun 52 procent, at de ikke oplevede diskrimination.\nHver fjerde indvandrer oplever dog stadig diskrimination i deres hverdag. Især i forbindelse med indkøb i forretninger, på arbejdspladsen, i offentlige transportmidler, i forbindelse med jobsøgning og på diskoteker – stort set samme steder som tidligere blot med den forskel, at flere i dag føler sig diskrimineret på arbejdspladsen og færre ved jobsøgning. Det ser Flemming Mikkelsen som en konsekvens af, at flere er kommet i arbejde.\nArbejdsløshedskøen blandt indvandrere er ifølge undersøgelsen faldet drastisk. Hvor 18 procent af indvandrerne i 1999 var ledige, er samme tal 9,6 procent i år. Men selv om flere indvandrere har fast job, har fremgangen ikke tilgodeset alle grupper i lige høj grad – og nogle slet ikke.\nAntallet af indvandrerkvinder uden for arbejdsmarkedet er således vokset dramatisk, og i år 2003 er knap 14 procent af indvandrerkvinderne hjemmegående husmødre, knap 10 procent er pensionister, og yderligere knap fem procent er på en form for overførselsindkomst. Dertil er næsten syv procent af indvandrerkvinderne en del af arbejdsstyrken, men arbejdsløse. Blandt de etniske grupper er mange somaliere gået fra at være arbejdsløse til helt at stå uden for arbejdsstyrken.\nDerimod har der været fremgang – om end lille – på arbejdsmarkedet for palæstinensere og en større for tyrkere, iranere og pakistanere. Størst fremgang har eks-jugoslaverne oplevet: 45,9 procent af dem er i dag i arbejde mod 26,5 procent for fem år siden.\nDe bedre muligheder på arbejdsmarkedet har uden tvivl sammenhæng med de seneste fem års forbedring af indvandrernes uddannelsesniveau. Der er blevet færre med kun folkeskoleuddannelse eller mindre. Størst fremgang på uddannelsesfronten har indvandrerne opnået inden for »erhvervsuddannelse eller tilsvarende« – et område, som integrationsminister Bertel Haarder (V) så sent som for et halvt år siden bebrejdede indvandrerne, at de forsømte.\nIndvandrerne behersker også det danske sprog bedre og bedre. Når indvandrerne selv skal vurdere deres danskkundskaber, så er andelen med enten gode eller meget gode danskkundskaber steget med over 10 procentpoint til 56 procent siden 1999, og andelen med sproglige vanskeligheder er faldet tilsvarende.\nInterviewerne er imidlertid også blevet bedt om at vurdere sprogkundskaberne hos de indvandrere, de har talt med. De bekræfter, at flere taler flydende dansk, men kan også fortælle om en lille stigning i den gruppe, som har svært ved at tale og forstå dansk. Det reelle billede er altså, at der finder en sproglig polarisering sted blandt indvandrerne, hvor de gode bliver bedre og de svage dårligere.\nOverordnet sker der imidlertid en forskydning i indvandrernes sproglige orientering fra modersmålet til dansk. Hvor kun 12 procent i gruppen for fem år siden sagde, at dansk var det sprog, de var bedst til, er procentdelen i dag 22. Den andel, der nævner deres modersmål, er faldet fra 77 til 62 procent, mens gruppen, der føler sig lige gode til deres modersmål og dansk, er vokset fra 8 til 12 procent.\nSamme forskydning gør sig gældende i forhold til dansk identitet. I 1999 var der næsten 65 procent, som sagde, at de ikke følte sig som danskere. Det var der kun 8 procent, der gjorde. I dag føler 17 procent sig som danskere. Andelen der siger »både/og« er steget fra 27 til 36 procent, og den andel, der slet ikke føler sig som dansk, er faldet til 47 procent.\nUdviklingen i retning af større danskhed afspejles også i det store antal indvandrere, der får dansk statsborgerskab. Her er der sket en nærmest eksplosiv vækst siden 2000, som kommer helt bag på Flemming Mikkelsen.\n»Der har været tale om en fordobling i løbet af ganske få år – fra 21 til 42 procent af indvandrerne, som nu har dansk statsborgerskab. Det fortæller om en vilje til at være en del af det danske samfund,« siger han.\nFlemming Mikkelsen er i det hele taget tilbøjelig til at give indvandrernes indstilling snarere end politiske stramninger i integrationsindsatsen æren for de positive tendenser, som rapporten afdækker. De fleste udviklingstendenser har ikke været påvirket af politisk styring, påpeger han.\nDet gælder heller ikke indvandrernes vennekreds, hvor danskere optræder i voksende omfang. 40 procent oplyser i dag, at de har lige mange venner blandt danskere og personer med udenlandsk baggrund. Det sagde kun 31 procent for fem år siden.\nVæk fra den onde spiral\nIntegrationsminister Bertel Haarder tager den nye undersøgelse som udtryk for, at den danske integration nu bevæger sig væk fra »en ond spiral og ind i en god spiral.«\n»Jeg er jublende lykkelig for den fremgang i integrationen, som den nye undersøgelse viser. Men det store problem er fortsat, at alt for mange udlændinge står uden for arbejdsstyrken. Cirka halvdelen af udlændingene har ikke job, og det er for mange. Også i lyset af at et job er det bedste værktøj til overhovedet at blive integreret,« siger Bertel Haarder og understreger, at der forestår en gigantisk indsats for at få flere flygtninge og indvandrere i sving.\nIsær glæder det Haarder, at udlændinge ifølge Catinét-undersøgelsen ikke oplever diskrimination i nær samme omfang som tidligere.\n»Muligvis har stramningerne på udlændingeområdet og den nye integrationslov også bidraget til den positive stemning, fordi det befrier nogle udlændinge for mistanken om, at de misbruger danske ydelser,« siger Bertel Haarder og vurderer, at jo flere udlændinge der klarer sig selv, jo mindre vil diskriminationen også blive.\nDen hellige grav ikke velforvaret\nTidligere indenrigsminister Karen Jespersen (S) har mange gange været på kant med sit eget parti, fordi hun har sat kritisk fokus på udlændingepolitik, integration og ud fra devisen om »rettigheder og pligter« har ønsket at stille større krav til indvandrerne. Nu glæder hun sig over, at integrationsindsatsen viser fremgang på stort set alle områder. Men i modsætning til Flemming Mikkelsen mener hun, at det er den meget aktive danske udlændingepolitik, der har skabt de positive resultater, som en følge af at have skaffet flere indvandrere i arbejde.\n»Jeg tror ikke, man ville kunne se det samme billede i de lande, som har kritiseret os for vores udlændingepolitik,« mener Karen Jespersen.\nHun advarer imidlertid mod at tro, at den hellige grav nu er velforvaret og målet nået på integrationsområdet. Hun ser nemlig også mange alarmerende tal i rapporten.\n»Fremgangen er jo opnået med et uhyggeligt dårligt udgangspunkt. I betragtning af den betydning, det danske sprog har for at gøre sig gældende på arbejdsmarkedet, synes jeg, det er betænkeligt, at 62 procent af indvandrerne stadig siger, at de er bedst til deres modersmål. For ikke at tale om, at 47 procent slet ikke eller i meget lille omfang føler sig danske.«\nKaren Jespersen finder det også bekymrende, at et stigende antal indvandrerkvinder befinder sig helt uden for arbejdsmarkedet.\n»For mig er rapporten først og fremmest en påmindelse om, at vi skal fortsætte en håndfast udlændingepolitik, hvor vi formulerer både krav og forventninger. Den trivsel, som rapporten afspejler, viser jo, at det ikke er noget, der skræmmer indvandrerne – tværtimod,« siger hun.\nIntegration kræver tid og kontakt\nRushy Rashid, journalist og forfatter med pakistansk baggrund, lægger vægt på de positive træk i rapporten.\n»Undersøgelsen viser jo, at det går fremad, men også at det tager tid. Det skal vi indstille os på og så tale åbent om de reelle problemer,« mener Rushy Rashid.\nEn stor del af æren for den positive udvikling tilskriver hun arbejdsgiverne, som inden for de seneste 10 år har undergået en mentalitetsændring og er blevet mere socialt ansvarlige og åbne over for medarbejdere med udenlandsk baggrund. Samtidig har de erkendt, at der er forskel på første- og andengenerationsindvandrere.\n»Undersøgelsen viser, at kommer man bare ud på arbejdsmarkedet, knytter kontakter og får venskaber, så sætter det en positiv spiral i gang, der fører alt det andet med sig, som tilsammen udgør en vellykket integration. Det betyder noget for en hel familie, at én kommer hjem med andre værdier. Som lille kunne jeg påvirke min egen familie alene med indtryk fra baggården.\nMin far var købmand og overbevist om, at alle danskere – selv deres hunde – var fulde konstant. Da jeg fortalte om en veninde, hvis far ikke drak og slet ikke havde hund, troede han i første omgang ikke på det. I så fald måtte det i hvert fald være en jyde, som han anså for bedre. Min pointe er, at integration i høj grad handler om at nedbryde fordomme, og det kan kun kontakten gøre.«\nMange danskere deler i øvrigt indvandrernes oplevelse af, at der er sket en større integration. 38 procent oplever ifølge Catinét, at flygtninge og indvandrere er blevet bedre integreret de seneste fem år. 21 procent mener, at de er blevet dårligere integreret.\nDanskernes holdning til udlændinge er også mere positiv, end den offentlige debat til tider lader ane. Et flertal på 60 procent mener i hvert fald, at det er berigende for det danske samfund, at der bor indvandrere og flygtninge i Danmark.\nUdlændigedebat vil blegne\nLektor i statskundskab på Københavns Universitet Lars Bille forudser da også, at debatten under næste valgkamp vil ændre sig markant. Hvor udlændingepolitikken fuldstændig dominerede dagsordenen under valgkampen i 2001 og dermed styrkede de borgerlige partier og i særdeleshed Dansk Folkeparti, vil udlændingepolitiken næste gang fylde mindre.\n»Dermed tegner der sig en ny kampplads for partierne, og Dansk Folkeparti må tage bestik af den nye situtation. Lykkes det ikke for partiet at holde liv i de gamle kerneområder eller at nytegne partiet, risikerer det at blive for identisk med de øvrige partier og dermed miste terræn hos vælgerne,« siger Lars Bille.\nDansk Folkeparties næstformand, udlændingeordfører Peter Skaarup, er ikke enig i Lars Billes vurdering af, at udlændingedebatten vil fylde stadig mindre i den indenrigspolitiske debat.\n»Min fornemmelse er, at der kun er meget små fremskridt på integrationsområdet, og jeg tilskriver dem, at vi nu stiller krav til udlændingene og gør dem klart, at Danmark ikke er et tag-selv-bord af offentlige ydelser. Der er fortsat mange problemer med for mange udlændinge, og derfor vil vi stadig råde vagt i gevær omkring indvandring,« siger Peter Skaarup, der forventer problemer med illegal indvandring og folk, der nægter at rejse ud af landet, selv om de får afslag på asyl, i mange år frem.\nGrafik: Danskerne en smule mere skeptiske\nGrafik: Færre indvandrere oplever diskrimination\nGrafik: Flere indvandrere føler sig danske\nGrafik: Flere indvandrere føler sig integreret\nGrafik: Indvandrere foretrækker modersmål\nGrafik: Integrationen får god karakter af danskerne


Så skal kiloene seriøst angribes | Randers | amtsavisen.dk\nSå skal kiloene seriøst angribes\nPubliceret 09. januar 2016 kl. 18:06\nDer var grønsagsshots med smag i og gode for sundheden. Her prøvesmager Stine Andersen fra holdet »Sparkron - i tykt og tyndt«. Foto: Ole Jakobsen\n»Ommersyssel på vægten« hedder det stort anlagte slankeprogram, hvor arrangørerne havde været tilfredse, hvis der mødte 10 hold á fire personer op. Der mødte hele 29 hold op lørdag.\nØ. Tørslev: Den lille hal, der er hægtet på Ommersysselhallen, var fyldt godt op, da arrangementet »Ommersyssel på vægten« havde første samlingsdag, lørdag. Der var overvældende interesse for at være med i projektet og få smidt nogle kilo.\nDen store iver for at deltage kom bag på de to, der står som tovholdere på projektet, Kim Søgaard fra hallen og Sanne Andersen.\n»Vi ville såmænd have været tilfredse, hvis der dukkede ti hold op. Men hele 29 hold har skrevet sig op, og der er altså fire på hvert hold,« lyder det begejstret fra Kim Søgaard.\nBegivenheden begyndte med en orientering, hvor det praktiske kom på plads.\nOg derefter var der indvejning.\nNogle af de mest seriøse og konkurrencemindede, gik efter at veje mest muligt ved første indvejning. Så de drak en masse vand og gik straks om bord i den lækre salatbar, lavet af Allan Drachmann fra Restuaurant Skovbakken. Her fik kaninføde sørme en anden lyd, for det bugnede med appetitvækkende salater i alle farver.\nDer var også vand og kaffe, små grøntsagsshots, og så skulle der uddeles vægte til holdkaptajnerne, der hver uge skal melde holdets samlede vægt ind. Der er præmie til ugens højdespringer og selvfølgelig til vinderne af den samlede konkurrence og præmierne udløste store grin. For ud over et gavekort på 1000 kroner til hver, var der også en middag på Restaurant Flammen, hvor vinderne så kunne spise sig tykke og mætte efter en velfortjent taber-sejr.\nHoldet »Sværvægterne« gik klart efter en sejr. Det består af mor Helle Rahbek, hendes døtre Theresa og Michala Rahbek, samt Mette Jessen. De skal tabe sig mellem fem og ti kilo hver.\n»Vi mødes en gang om ugen til indvejning, og så lader vi os inspirere af hinanden med kosten. Vi skal ikke på den madplan, som »Ommersyssel på vægten« tilbyder, for det bliver for besværligt, og så skal vi motionere,« siger Helle Rahbek.\nMette Jessen har lavet en plan for at de alle skal motionere 40 timer i januar, for eksempel. Det kan være gå, løb eller fitness.\nDe er med dels for at tabe sig selvfølgelig, men også for at bakke op om et lokalt initiativ, som de finder godt og spændende.\nHelle Rahbeks to svogre, Ole og Allan Andersen, havde også samlet et hold med navnet »Taberne«, Oles søn, Peter Andersen og hans kæreste, Felicia Sørensen, var også med. De gik efter at vinde, samt tabe mellem fire-fem kilo og op til 15 kilo.\n»Der skal en kostomlægning til, sådan er det bare,« lyder det fra Allan Andersen, der gerne vil smide de 15 kilo.\nUndervejs i slankeforløbet kan deltagerne se frem til sjove og motiverende indslag. Blandt andet kommer den fra tv så kendte Lindy Aldahl fra Rigtige mænd på besøg. Det sker 5. februar. Men der er også »svedig fredag« på programmet. Her tilbydes blandt andet cirkeltræning, badminton, crossdance, floorball, step, cykeltur i engene, indendørs cykling, og udendørs fitness.\nDer uddeles madplaner og laves en madaften.\n»Ommersyssel på vægten« er nu skudt i gang og varer i de næste otte uger, frem til 5. marts.\nRanders takkede nej til god, gratis mad\nDelte overskudsmad ud midt om natten\nMange vil være med på vægten


Pilgrim smykker - Shop dine favoritter fra Pilgrim | STYLEPIT\nLækre og moderne Pilgrim smykker\nDet danske smykkefirma har siden begyndelsen høstet stor ros og anderkendelse for deres smykker. Pilgrim halskæder ses stadigvæk på den røde løber, og modellerne står i kø for at blive det næste ansigt i kataloget. Med seks spændende kollektioner hvert år, så er der også rigeligt at vælge imellem, når du skal finde en ny ring, nye øreringe eller en flot ny halskæde. Hos STYLEPIT har vi altid de nyeste kollektioner og de bedst sælgende Pilgrim smykker til kvinder. Vi fornyer hele tiden vores sortiment, så du er sikker på altid at have masser af valgmuligheder, når du kigger på smykker og accessories. Husk, at du altid får gratis* fragt og bytte samt 50 dages fuld returret på hele din bestilling, så du kan roligt lade dig inspirere af vores brede sortiment. Pilgrim øreringe, halskæder og ringe er altid at finde til fornuftige priser, hvor enhver kan være med uanset budgettet. Alle skal have råd til lækre smykker. Det brede udvalg indenfor armbånd, ure, halskæder og øreringe gør, at enhver kan finde et smykke, der passer til deres individuelle stil.\n16 stk 16 af 9059 stk\n16 af 9059 stk\nPilgrim smykker er dansk design med international succes\nHistorien om det succesfulde smykkefirma startede tilbage i 1983 med de to danske designere, Annemette Markvad og Thomas Adamsen, der ønskede at skabe en smykkekollektion, der afspejlede deres passion for musik, samhørighed, spontanitet og intimitet. Disse begreber ses stadigvæk tydeligt i de nutidige kollektioner, der med deres innovative designs i dag sælges over hele verden. I mere end 60 lande kan du i dag finde de elegante smykker, og igennem tiden har flere nationale og internationale modeller og skuespillere præsenteret kollektionerne. Målet med Pilgrim smykker har altid været, at skabe smukke smykker, der gør at den, der bærer dem, føler sig smuk. Derudover har Pilgrim smykker også meget høje etiske standarder og arbejder hele tiden på at skabe en arbejdsplads, hvor der er et godt og trygt arbejdsmiljø med respekt for den enkelte medarbejder.\nPilgrim smykker repræsenterer alle kvinder\nPilgrim smykker er til kvinder i alle aldre. Uanset om du er ung og lige er begyndt at interessere dig for accessories eller om du er ældre og nyder at bære et enkelt smykke til festlige lejligheder, så vil du kunne finde noget, der falder i din smag. Kendetegnet ved Pilgrim smykker er de store og smukke sten, der går igen i deres kollektioner i mange forskellige farver. Du kan derfor altid finde din yndlingsfarve, eller den farve, der passer til dagens outfit. Inspirationen findes i det internationale modebillede, som derefter krydres med et nordisk design, hvor enkelthed, stilrenhed og komfort er i højsæde. Udover de mange smykkekollektioner designer smykkefirmaet nu også både ure og solbriller, så du kan få det stilerene design i alle dine accessories. Kvaliteten har siden begyndelsen været en af topprioriteterne hos firmaet, der sætter en ære i, at producere kvalitetssmykker til lave priser, hvor alle kan være med. Tag et kig på vores brede sortiment og pift dit daglige look op med et lækkert smykke.


Blå knaphulsbuket - læs om hvordan buketten sidder fast her\nÅbningstider i dag: Holte - 09:00 – 17:30 | Vedbæk - 10:00 – 17:00\nNydelig blålig knaphulsbuket til bryllup, som vi har bundet med ridderspore, statice og alchemilla. Læs mere...\nDen farverige knaphulsbuket sætter prikken over i’et til jakkesættet til jeres bryllup. Vi har bundet den med ridderspore, som har en flot dyb blå nuance, som intensiverer hele buketten. Det botaniske navn for ridderspore er Delphinium, hvilket hentyder til, at blomsten skulle ligne en delfin i en delvist udfoldet tilstand. Ridderspore er i høj grad en imponerende og meget elegant plante, som også anses for at være staudebedets mest statelige plante.\nDernæst har vi tilføjet statice, som også kaldes hindebæger. Statice er en tætblomstreret blomst, og blomsterskaftet er helt fri fra blade. Vi har benyttet dem i en sart lyserød farve, som komplimenterer den blå ridderspore.\nTil sidst har vi tilføjet alchemilla for at give det sidste fylde til brystbuketten. Alchemilla går også under navnet Løvefod, og hører til rosenfamilien. Planten er især kendt for sine flotte og store rosetblade, som findes i adskillige former og faconer. Vi har benyttet løvefodens blomster, som er gulgrønne, og sidder i små kvaste.\nHvem skal bære knaphulsbuketten?\nMange tænker, at blomster til bryllup kun er tiltænkt bruden og hendes buket og evt. udsmykning og dekoration af kirke/lokaler m.m., men til et traditionelt bryllup hører en knaphulsbuket til gommen også hjemme.\nUd over gommen, så laver vi også ofte små buketter til brudens far, gommens forlover, gommens far og til de nærmeste mandlige venner af brudeparret. Disse skal selvfølgelig matche, så der er en rød tråd.\nHvordan sidder knaphulsblomsten fast?\nKnaphulsbuketter fastgøres altid lige over en mands hjerte, og er eksempelvis fast med en nål. Oftest bliver buketten bundet sammen med en speciel nål, som netop gør det muligt at placere den lige præcis hvor man ønsker det på gommens revers eller brystlomme. Nålen bliver gemt bag buketten, så andre ikke kan se den. På den måde får knaphulsbuketten den fulde synlighed og fokus.\nLav selv din knaphulsbuket\nVi i Binderiet vil rigtig gerne være med til at gøre jeres særlige dag helt speciel. I kan selv ønske blomster til både brudebuket og knaphulsbuketter, og vi står klar til at hjælpe jer med at matche og harmonere blomsterne på bedste vis. Kontakt os på 45 42 12 51.


Touch For Health - PasPaaDinKrop\nHvad er Touch For Health - TFH\nTouch For Health er en kombination af den gamle kinesisk meridianlære og teknikker, der stammer fra kiropraktik, naprapati, osteopati, samt personlig rådgivning om brugen af akupressur, reflekspunkter, meridianstrygning, ernæring samt en bred vifte af andre sind/krop - teknikker til at afbalancere energisystemet, ved på samme tid at fokusere på meningsfulde personlig mål.\nNår jeg arbejder med TOUCH for Health kommunikere jeg med kroppen ved hjælp af en muskeltest. Kroppen husker alt og muskeltest er en unik måde informationer fra menneskets energisystem om den fysiske, biokemiske og mentale tilstand. Muskeltest anvendes både til at finde ubalance i energisystemet og til at finde den optimale afbalanceringsmetode til igen at bringe det i balance.\nFordele med TOUCH For health\nAfbalancere mentale, følelsesmæssige, fysiske og energimæssige blokeringer\nAt øge energi og vitalitet og forebygge udmattelse\nLindre smerter og letter spændinger, fx hovedepine, rygsmerte, mavesmerter og problmer med led, som fx hånd- skulder-, hofte-, og knæled\nLette mentale og følelsesmæssig stress\nAt forberede sundhed og velbefindende samt forebygge sygdom og skader.\nFremskynde healingsprocessen efter sygdom eller ulykke\nForbedre ydeevnen med hensyn til arbejde, skole, hjem, sportspræstationer samt forbedre relationskompetencen\nAt finde fødevarer, der giver øget energi og fødevare, der reducere energien i kroppen\nAfbalancere strømmen af energi, som bidrager til at forbedre vores præstationsevne, således at vi kan arbejde målrettet og kontinuerligt for at opnå de mål, vi ønsker for vores liv og for at kunne nyde vores liv fuldt ud.\nTouch For health er ikke en mirakelkur\nAt afbalancere kroppens energier ved hjælp af TFH metoder understøtter kroppens egen healingsproces, og hjælper hermed kroppen til at hele sig selv effektiv og hurtig.\nMålrettet og positiv tækning er en vigtig del af Touch For Health


Advokat Ditte Lütken - Advokatfirmaet Strauss & Garlik\nAdvokat Ditte Lütken\nAdvokat Ditte Lütken er specialist i familieret, herunder forældremyndighed, bopæl og samvær.\nDitte Lütken har siden 2012 arbejdet med familier i krise, hvor børn er involveret og i klemme. Ditte Lütkens karriere startede hos det tidligere Statsforvaltningen, nu Familieretshuset, hvor hun behandlede sager om forældremyndighed, bopæl og samvær samt skilsmissesager. Som specialkonsulent arbejdede Ditte Lütken med nogle af de mest konfliktfyldte og vanskelige sager, og hun har derfor meget stor erfaring og kendskab med Familieretshusets praksis, skriftlige korrespondance, deltagelse på møder og efterfølgende procedurer for sagsbehandlingen. Med Ditte Lütken ved din side vil du have en sparringspartner, som kender den bedste strategi for din sag og samtidig har øje for, hvordan dit barn hjælpes bedst muligt.\nHvis din sag skal til domstolen, har Ditte Lütken også stor erfaring hermed. Ditte Lütken har ført sager om alle aspekter indenfor familieretten, herunder også mange tvangsfuldbyrdelsessager, hvor et barn ikke bliver udleveret til samvær.\nDitte Lütken har ligeledes stor erfaring med udarbejdelse af testamenter, fremtidsfuldmagter, børnetestamenter, ægtepagter og samejeoverenskomster.\nKort om Ditte R. Lütken\n2012 Uddannet jurist ved Aarhus Universitet\n2012-2018 Specialkonsulent og mødeleder i Statsforvaltningens familieretsafdeling\n2018-2020 Specialkonsulent i Skatteankestyrelsen, teamkoordinator på udbytteskatområdet\n2020 til 2021 Advokatfuldmægtig med speciale i familieret\n2022 til nu Advokat med speciale i familieret hos Strauss & Garlik


ægløsning Hvor Længe Det Gør Ondt Når Jeg Har Samleje\nÆgløsningssmerter Smerte i underlivet Det gør ondt når jeg har samleje tantra massage aalborg De opstår under ægløsning når ægget frigives, og kan nogle gange også forårsage pletblødning. Ægløsningssmerter skifter typisk fra den ene til den anden side hver måned, da man normalt har skiftevis ægløsning fra hver æggestok. Det sker dog en gang imellem, at man oplever smerte i samme side af underlivet flere måneder i træk. Til jer som kan mærke at I har ægløsning Hvor længe varer ægløsning? Det gør ondt når jeg har samleje tantra massage aalborg Escort Ringsted Det Gør Ondt Når Jeg Har Samleje Tantra massage med udløsning sinful dk proff Hobro road 98 det gør ondt når jeg har samleje. Jeg kan både se og mærke, når jeg har ægløsning :-) Og mit udflåd er præcis, som Oscars_mor beskriver! Har det faktisk i disse dage og det gør altså skide ondt synes jeg Og synes jeg også jeg har en anderledes duft forneden. Kan stor set også lugte, når det er ægløsnings tid. Men alle er forskellige og selv de, der har regelmæssig menstruation, kan opleve at ægløsningen kommer på andre tidspunkter, end det jeg har beskrevet.\nÆgløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje - Det g?r ondt\nNogle synes også de får mere ondt i ballerne, når de sidder ned. Overgangsalderen ømme bryster det gør ondt når jeg har samleje. En investering i krop. Midt i en kvindens menstruationscyklus, det vil sige omkring 14 dage efter. En gang imellem så meget, at I må stoppe op med samlejet eller i hvert fald holde pause. Energien er i top, huden stråler og man har mere lyst til sex end normalt.\nSmerter ved samleje: Ægløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje\nNår blæren er moden sender hypofysen et signal (LH-hormonet som aktiverer ægløsningen ved at: Den bristede blære begynder at danne et hormon (progesteron der skal gøre livmoderslimhinden i stand til at modtage et befrugtet. Http msn com da dk ocid iehp tantra massage køge on Http msn com. Muskler, som du ikke selv er i stand til at bedømme og føle, og som du ikke som andre muskler er i stand til at styre, spænde og afspænde efter behov. Du tager også et bad for at være helt varm, afslappet og ren inden I starter vi har sæbe og håndklæder til rådighed. Bbw Bdsm, Har altid beundret dem Thai - 4636 HD videos - Polar Br?nderslev, nord Jylland, massage, escort side Dit ?nske sjove fraekke danske sex links porno nyheder Voksenbasen - Opret gratis din escort, massage og erotik. Ekstra Blad Massage Annoncer Ømme Bryster Ved Ægløsning Olie massage med lækker udløsning, prostata massage, tantra massage, milking, edging osv. 20 procent af alle opståede graviditeter ender i en spontan abort. Nogle er jo blevet gravide under deres menstruation? Du kan teste dig selv ved at købe en test på apoteket. Blandt normale raske og normalt frugtbare par i 25-35 års alderen vil 85 procent have opnået den ønskede graviditet indenfor 12 måneder og godt 90 procent indenfor 24 måneder. Når test for LH-hormonet er positiv, skal I være sammen. Panodil Zapp Paracetamol "B. Amatør sex gratis thai massage holbæk Bedste datingsider i danmark, jammerbugt Sexpiger - Massage og Escort - FotoZuzan En femtedel af alle kvinder der lider af smerte i underlivet som følge af ægløsning.\nÆgløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje - Til jer\nMen så let er det ikke for kvinder der søger sex jeg vil kneppe dig alle. Godt skrevet 0, slettet bruger cember 2010. Disse smerter stammer næsten altid fra spændte, ømme muskler i bækkenbunden og på bækkenvæggene. Det ser ud som om, at det optimale tidspunkt at have samleje på er dagen før eller selve dagen, hvor ægløsningen finder sted. Kun hvis et par har haft 3 eller flere aborter bør de undersøges nærmere. Smerterne kan sidde et bestemt sted eller fylde hele underlivet. Når det befrugtede og delte æg når livmoderhulheden, skal det efter en dag eller to klækkes. Deltag i debatten, deltag i debatten. De fleste, der gør det,oplever på et eller andet tidspunkt at blive gravid - trods deres nøje planlægning. P-pillerne gav mig en velfungerende og regelmæssig cyklus efterfølgende. Smerter, der opstår på vej mod eller under orgasmen. Et ungt par, hvor kvinden er 25 år, vil have 25-30 procent chance for at opnå den ønskede graviditet hver måned, de er sammen. Betændelsen svinder i løbet af en uge, men der er stadig smerter i underlivet og måske især ved samleje. Det har også til formål at give kvinden selvtillid og tro på, at det kan lade sig gøre. 11:17 #5 Luk Medlem siden 68 startede debatter 66 skrevne indlæg Online Luk Medlem siden 68 startede debatter 66 skrevne indlæg Online Godt skrevet 0 jimf skrev: og slut på dag. Det er bedst at lave en graviditetsprøve på morgenurin. For det er det tidspunkt hvor det går op for dem at medmindre de har samleje i dagene op til ægløsningstidspunktet vil de ikke kunne blive gravide. Sviende og skærende smerter eller ømhed i skede og skedeindgang. Smerter og sammensnøring i skedeindgangen, hvor musklerne ufrivilligt trækker sig sammen, så det er umuligt at gennemføre samleje (vaginisme eller skedekrampe. Annonce (læs videre nedenfor sædcellerne, sædcellerne findes i sædvæsken, og efter at de ved samleje er udtømt i toppen af skeden, vil godt svømmende sædceller kunne trænge op gennem slimet i livmoderhalsen, gennem selve livmoderhulheden og ud gennem æggelederne. Mens ægget transporteres deler det sig dagligt til flere og flere celler og danner et såkaldt embryon (spiren til et foster). Annonce (læs videre nedenfor hvordan opstår graviditet? Og har regelmæssig cyklus (29-30). Overskriften siger det selv. The Document has moved here, xxdrak fanden det gør ondt når jeg har samleje tantra massage aalborg. Det er ikke alle der oplever dette tegn på ægløsning.\nEn tanke om “Ægløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje”\nægløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje siger:\n12.07.2017 på 14:55\nDerfor er det meget usikkert at. De fleste, der g?r det,oplever.\nægløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje på Ægløsning hvor længe det gør ondt når jeg har samleje


Aortisk regurgitation - Krampe - January\nAortakorurgitation er manglende lukning af aortaklaffen, hvilket resulterer i strømning fra aorta til venstre ventrikel under diastol. Årsager inkluderer idiopatisk valvular degeneration, akut reumatisk feber, endokarditis, myxomatøs degeneration, medfødt bicuspid aortaklaff, syfilitisk aortitis og bindevævssygdom eller rheumatologisk patologi.\nSymptomerne inkluderer anstrengende dyspnø, orthopnø, paroxysmal natlig dyspnø, hjertebanken og smerter i brystet. Ved undersøgelse kan en diffus pulsbølge og holodiastolisk mumling detekteres. Diagnosen er ved fysisk undersøgelse og ekkokardiografi. Behandling involverer aortaventiludskiftning og (i nogle tilfælde) vasodilaterende medikamenter.\nAortisk regurgitation (AR) kan være akut eller kronisk. Primære årsager til akut aortisk regurgitation er infektiv endocarditis og stigende aortadissektion.\nMild kronisk aortaopblødning hos voksne er oftest forårsaget af en bicuspid eller fenestreret aortaventil (2% af mænd og 1% af kvinder), især hvis der er alvorlig diastolisk arteriel hypertension (BP> 110 mmHg).\nModerat til svær kronisk aortaudfødning hos voksne er oftest forårsaget af idiopatisk degeneration af aortaventilerne eller aorta rod, gigtfeber, infektiv endocarditis, myxomatøs degeneration eller traume.\nHos børn er den mest almindelige årsag en ventrikulær septumfejl med prolaps af aortaklappen. Nogle gange forårsages aortaregurgitation af seronegativ spondyloarthropathy (ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis, psoriasisartrit), RA, SLE, gigt i forbindelse med ulcerøs colitis, syfilitisk aortitis, osteogenese imperfecta, aneurisme i den thoraciske aortastenose brud på sinus af Valsalva, akromegali og temporær (gigantisk celle) arteritis. Aortisk regurgitation på grund af myxomatøs degeneration kan udvikle sig hos patienter med Marfan syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom.\nVed kronisk aorta-regurgitation øges volumenet af den venstre ventrikulære og den venstre ventrikulære slagtilfælde gradvist, når den venstre ventrikel modtager blod fra aorta-regurgitation til diastol, udover blod fra lungevene og venstre atrium. Venstre ventrikulær hypertrofi kompenserer for stigningen i dens volumen over flere år, men til sidst udvikler dekompensation. Disse ændringer kan føre til udvikling af arytmier, hjertesvigt (HF) eller kardiogent chok..\nSymptomer på aorta regurgitation\nAkut aortaopstigning medfører symptomer på hjertesvigt og kardiogent chok. Kronisk aorta-regurgitation er normalt asymptomatisk i mange år; progressiv dyspnø ved anstrengelse, orthopnø, paroxysmal natlig dyspnø og hjertebanken udvikler sig umærkeligt. Symptomer på hjertesvigt korrelerer dårligt med objektive indikatorer for venstre ventrikelfunktion. Brystsmerter (angina pectoris) forekommer hos ca. 5% af patienterne uden underliggende koronar sygdom og oftere om natten. Der kan forekomme tegn på endokarditis (f.eks. Feber, anæmi, vægttab, lokal emboli), fordi en unormal aortaventil er disponeret for bakterieskader.\nSymptomerne varierer med sværhedsgraden af aorta regurgitation. Efterhånden som kroniske sygdomme skrider frem, stiger det systoliske blodtryk med et fald i diastolisk blodtryk, hvilket fører til en stigning i pulstrykket. Over tid kan impulsen fra venstre ventrikel intensiveres, udvides, øges i amplitude, bevæge sig ned og til siderne med en systolisk tilbagetrækning af det forreste venstre parterne, hvilket skaber en "gyngende" bevægelse af den venstre halvdel af brystet.\nI de senere stadier af aortaregurgitation kan palpation afsløre systoliske rysten i hjertets spids og over halspulsårerne; det er forårsaget af højt slagvolumen og lavt aorta-diastolisk tryk.\nVulkende symptomer inkluderer en normal hjertefarve og en uklar, høj, spid eller flappende II-hjertefarve på grund af øget modstand fra den elastiske aorta. Mumlen ved aortaudfødning er lys, højfrekvent, diastolisk, falmende, begynder kort efter den aortakomponent S. Det høres højst i det tredje eller fjerde interkostale rum til venstre for brystbenet. Støjen høres bedst af alt med et stetoskop med en membran, når patienten vippes fremad, mens han holder vejret under udånding. Det forbedres af forsøg, der øger efterbelastningen (f.eks. Squat, isometrisk håndtryk). Hvis aortaudfødning er lille, kan der kun forekomme mumling i tidlig diastol. Hvis det venstre ventrikulære diastoliske tryk er meget højt, bliver mumlingen kortere, da det aorta-tryk og det venstre ventrikulære diastoliske tryk udlignes i den tidlige diastol.\nAndre unormale auskultatoriske fund inkluderer udkast til mumling og regurgitant flow-mumling, udstødningsklikk kort efter S og aortaudvisnings-mumling. Et diastolisk mumling hørt i armhulen eller i midten af den venstre halvdel af brystet (Cole-Cecil-knurr) er forårsaget af fusionen af en aorta-mumling med en III-hjertelyd (S3), der opstår på grund af den samtidige fyldning af venstre ventrikel fra venstre atrium og aorta. Den midterste til sene diastoliske mumling hørt ved spidsen (Austin Flint-mumling) kan skyldes den hurtige strøm af regurgitation ind i den venstre ventrikel, der vibrerer mitral-folderen på toppen af atrievirkningen; denne mumling svarer til den diastoliske mumling af mitralstenose.\nAndre symptomer er sjældne og med lav (eller ukendt) følsomhed og specificitet. Synlige tegn på sygdom inkluderer rystelse af hovedet (Mussets tegn) og pulsering af kapillærerne i neglen (Quinckes symptom, bedre defineret med let tryk) eller uvula (Muellers tegn). Palpation kan afsløre en anspændt puls med en hurtig stigning og fald ("slå", "vandhammer" eller kollapsisk puls) og pulsering af carotisarterierne (Corrigens symptom), nethindearterier (Beckers symptom), lever (Rosenbachs symptom) eller milt (Gerhards symptom) ). BP-ændringer inkluderer et øget systolisk tryk i benene (under knæet) på> 60 mmHg. Kunst. sammenlignet med tryk på skulderen (Hill's symptom) og et fald i diastolisk blodtryk på mere end 15 mm Hg. Kunst. på at løfte hånden (Mains symptom). Vulkende symptomer inkluderer en hård mumling, der høres i lårbenspulsationsområdet (et pistolskud eller Traubes symptom), og en lårbens systolisk tone og diastolisk mumling tæt på arteriel komprimering (Durozier-mumling).\nEn formodende diagnose stilles på grundlag af anamnese, fysisk undersøgelse og ekkokardiografi. Doppler-ekkokardiografi er den valgte metode til at detektere og kvantificere størrelsen af regurgitationsstrømmen. To-dimensionel ekkokardiografi hjælper med at bestemme størrelsen af aortroden, såvel som de anatomiske træk og funktion af den venstre ventrikel. Venstre ventrikulær endesystolisk volumen> 60 ml / m 2, venstre ventrikulær endesystolisk diameter> 50 mm, og LVEF 55 mm (“regel 55”) eller en enddiastolisk diameter> 75 mm kræver også kirurgisk behandling; at tage medicin er på andenpladsen for denne gruppe af patienter. Yderligere kirurgiske kriterier inkluderer et fald i EF 4.0 og et hjerteindeks på 2.\nPatienter, der ikke opfylder disse kriterier, er genstand for omhyggelig fysisk undersøgelse, ekkokardiografi og muligvis radioisotop-angiokinegrafi under træning og i hvile for at bestemme LV-kontraktilitet hver 6.-12 måned..\nForebyggelse af endokarditis med antibiotika, før der indgives procedurer, der kan føre til bakteræmi.\nPå baggrund af behandlingen er den 10-årige overlevelsesrate hos patienter med let eller moderat aortaudfødning 80-95%. Ved rettidig udskiftning af ventilen (inden udviklingen af hjertesvigt og under hensyntagen til de kriterier, der er beskrevet nedenfor), er den langvarige prognose hos patienter med moderat til svær aorta-regurgitation ikke dårlig. Imidlertid er prognosen meget værre ved alvorlig aorta-regurgitation og hjertesvigt..\nHvad er hjerteklappers genoplivning, diagnose og behandling\nRegurgitation betyder, at bevægelse af væske vendes til det normale. For det kardiovaskulære system er dette fænomen forbundet med bevægelse af blod og er karakteristisk for både hjerteklapper og blodkar. Situationen med blodgenstart i hjerteklapperne afhænger af hvilken ventil der påvirkes og forekommer enten i fasen af systole eller diastol.\nValvulære hjertedefekter inkluderer en gruppe af hjertesygdomme forårsaget af morfologisk eller funktionel skade på ventilapparatet. Ændringer kan isoleres og påvirke en ventil eller blive generaliserede og påvirke flere ventiler.\nVentilenes patologi kan manifesteres ved deres stenose, insufficiens eller i nogle tilfælde en kombination af disse lidelser..\nHvad er aorta regurgitation\nDette skyldes det faktum, at den væsentligste manifestation af denne defekt netop vil være blodstrømmenes returstrømning ind i hulrummet i den venstre ventrikel under hjerte-diastol, forårsaget af ufuldstændig lukning eller fuldstændig ikke-lukning af halvmåneventilerne.\nRegurgitation er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Forekomsten af patologi stiger med alderen. AR forårsaget af erhvervede reumatiske misdannelser er imidlertid mere almindelig hos unge patienter..\nAortisk regurgitation 1 grad - hvad er det\nGrad 1 aortaventil regurgitation indebærer tilstedeværelsen af en minimal returbølge, som ikke ledsages af dannelsen af betydelige cirkulationsforstyrrelser og ikke kræver specifik behandling.\nEn sådan bølge bagud detekteres under farve Doppler-billeddannelse og betegnes som en bagudbølge, der ikke går ud over udstrømningskanalen i venstre ventrikel (LV).\nMinimal mitral regurgitation - hvad er det\nTrivial (minimal) mitral regression (RH) kan forekomme hos tre procent af raske mennesker og er en variant af den individuelle norm. Denne omvendte strømning ledsages ikke af dannelsen af betydelige hæmodynamiske lidelser og fører ikke til udvikling af volumenoverbelastning i det venstre ventrikulære hulrum..\nMitral regurgitation 1 grad - hvad er det\nEn sådan RH samt minimal aorta og mitral kræver ikke behandling. Patienter med en lille bagbølge rådes til at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og undgå alvorlig fysisk overbelastning.\nFremskridtens hastighed af erhvervede hjertefejl ved gigt, endokarditis osv., Tilstedeværelsen af sådanne ændringer har ringe virkning.\nKA-mangel er opdelt i reumatisk og ikke-reumatisk (dette inkluderer også degenerative former for RH. Hos unge patienter er RH på aortaventilen normalt forbundet med:\nerhvervet reumatisk hjertesygdom og er kombineret med aortastenose, mitral ventilfejl (mitral regurgitation);\nmedfødt bivalve koronararterie (normalt - tricuspid).\nUd over reumatisk hjerteskade spiller arteriel hypertension med hyppige hypertensive kriser en vigtig rolle i dannelsen af en returbølge. En betydelig stigning i blodtryk bidrager til udvidelsen af aortroden, hvilket bidrager til udviklingen af CA-insufficiens.\nDe vigtigste årsager til RH er opdelt i CA-dysfunktion og patologi i dens rod..\nmedfødte defekter af KA (bicuspid eller firdobbelt), ledsaget af ufuldstændig lukning af halvmåneventilerne eller prolaps (bøjning af ventilerne). Hos børn betragtes den mest almindelige årsag til alvorlig medfødt regurgitation som Fallots tetrad, hyperplasi af LA-ventilen (lungearterien), betydelige septumdefekter;\nerhvervede defekter af reumatisk karakter, der opstår som en komplikation af den overførte streptokokkinfektion (streptokokker-tonsillitis). Denne gruppe af defekter, der fører til AP, inkluderer fibrose i ventilerne, deres rynke, fusion eller forkortelse.\nErhvervede defekter, der er ledsaget af RH, inkluderer:\nhæmodynamiske lidelser efter at have lidt infektiøs endocarditis og valvuvitis (inflammatorisk læsion af ventiler og endocardium);\nforkalkning (som et resultat af forkalkning forekommer degenerativ skade på koronararterierne (ofte kombineret) og regurgitering af mitralklaffen og alvorlig koronararterie;\ndegeneration af myxomatøs art (myxomatøs degeneration er en deformation af ventilerne, der fører til deres strækning og fortykkelse, forstyrrer deres fulde lukning og fører til forekomst af mitral RH);\nbeskadigelse af ventiler på grund af systemiske sygdomme ledsaget af skader på bindevæv og autoimmune patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan hæmodynamisk svækkelse forekomme ved udvikling af Liebman-Sachs lupus endocarditis. Også dannelse af en omvendt blodbølge kan føre til skade på ventilapparatet hos patienter med Marfan-syndrom, reumatoid arthritis, psoriasisartrit, ankyloserende spondylitis.\ntraumatiske, toksiske, medicinske læsioner i ventilerne;\nPatologier af den aorta rod, der fører til RH, inkluderer:\nudvidelse af roden på baggrund af arteriel hypertension;\nskade på det kardiovaskulære system med syfilitisk aortitis;\nEhlers-Danlos syndrom (arvelige bindevævsskader forårsaget af mangelfuld kollagensyntese);\ndilatation af CA-ringen hos patienter med Marfan-syndrom;\nReiters syndrom, der udvikler sig med gonokokk- eller klamydial infektion;\nSkader på venstre side af hjertet (mitral og aorta regurgitation) er normalt mere farlige end regurgitation af lungearterien eller tricuspid ventil. Dette skyldes, at mitral- og aortaventilerne arbejder ved relativt høje tryk, så selv minimal overbelastning eller skade på dem bidrager til udviklingen af svær RH..\nUndtagelsen er pulmonal regurgitation, der udviklede sig på baggrund af pulmonal hypertension..\nHvad er den største fare for sygdommen\nProgressiv AR fører til:\ndannelsen af hjertesvigt (HF),\ndilatation af venstre ventrikel,\nLV-dysfunktion efter systolisk type.\nPå grund af en krænkelse af semilunarventilernes evne til fuldt at lukke og forhindre den omvendte blodstrøm til venstre ventrikel (LV), begynder udviklingen af en omvendt blodbølge umiddelbart efter ufuldstændig lukning af ventilerne i fasen af hjertedastol.\nVarighed og intensitet af returbølgen afhænger direkte af:\nsværhedsgraden af ventilfejlen;\ntrykgradient mellem aorta og LV;\nvarigheden af diastolfasen.\nRH fører til udseendet af betydelige hæmodynamiske lidelser, og både central og perifer blodstrøm lider.\nreumatiske og ikke-reumatiske;\nforbundet med patologier i CA, rod eller stigende del af aorta.\nI henhold til sværhedsgraden er RG opdelt i fire grader, baseret på volumen af den bagudgående bølge og dens længde:\nDer er også en AP-klassificering baseret på ECHO-KG-data i henhold til ACC / ANA (American Heart Association) kriterier:\nForskelle mellem kronisk og akut regurgitation\nUdviklingen af akut koronarinsufficiens på kort tid fører til dannelse af betydelige cirkulationsforstyrrelser på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.\nOverdreven diastolisk tryk i LV-hulrummet bidrager til:\nøget tryk i lungeårene;\nsammenføjning med den diastoliske mitrale RG;\nUmærkelig i første omgang, men derefter ekstremt livstruende aortaudfødning\nI tilfælde af utilstrækkelig lukning af aortaklappens cusps vender en del af det indkommende blod tilbage til venstre ventrikel (LV). Dette fænomen kaldes regurgitation. Det forekommer med aortainsufficiens på grund af medfødt patologi eller tidligere sygdomme. Det ledsages af åndenød, hjertesorg, hjertebanken. Behandling kræver kirurgi med implantation af aortaventilprotese.\nHos raske mennesker lukkes aortaventilerne tæt i ventriklerne og fylder dem med blod tæt, så hele volumenet af hjerteafgivningen bevæger sig længere langs det arterielle netværk..\nLV'en fyldes ikke kun fra atriet, men også ved at returnere blod fra aorta. Dette afkast kan være op til 73% af den originale udgivelse.\nLV-hulrummet under overdreven pres på væggene begynder at udvide sig, muskelfibre strækker sig i længden. Oprindeligt øges sammentrækningernes styrke for at kompensere. Med en god hjertemuskulær tilstand er det muligt at opretholde normal blodcirkulation i nogen tid. Når styrkereserven er opbrugt, sker myocardialcellehypertrofi, og derefter udtømmes deres (dystrofi).\nDet forstørrede LV-hulrum strækker mitralringen og papillarmusklerne, som fikser foldere. Som et resultat stopper den atrioventrikulære ventil også lukning. En del af blodet i sammentrækningsperioden vender tilbage til det venstre atrium, som begynder at opleve en overbelastning. De samme processer forekommer i det som i ventriklen:\nHypertrofi i muskelaget.\nUdvidelse af hulrummet med myokardial dystrofi.\nDet venstre atrium kan ikke give tilstrækkelig blodstrøm fra lungerne, og manifestationer af hypertension øges i dem. Dette gør det vanskeligt at sprøjte blod fra højre ventrikel ind i lungearterien, hvilket fører til hypertrofi af myocardium i højre hjerte og højre ventrikelfejl..\nVi anbefaler, at du læser artiklen om aorta hjertesygdom. Fra den lærer du om sygdommens forekomst og årsagerne til dens udvikling, symptomer, diagnostiske metoder og behandling..\nDe vigtigste årsager til aorta regurgitation\nUtilstrækkelig lukning af ventilblade kan forekomme ved medfødte sygdomme:\nen eller to blade i stedet for tre, som i normen;\nsygdomme i bindevæv (Marfan og Danlos syndromer);\nsystemisk cystisk fibrose;\nventilprolaps med ventrikulær septumdefekt;\naneurisme på grund af hjernehindernes død (aortoannular ectasia syndrom).\nDe fleste af de erhvervede defekter ledsaget af aortaudfødning er forbundet med gigt. Med denne sygdom bliver ventilerne tykkere, deformeres og rynker derefter. Dette forhindrer dem i at lukke hullet helt. Med bakteriel endokarditis (tyfus, skarlagensfeber, difteri) ændrer ventilen sin struktur på grund af erosion, perforering af halvmåneventilerne.\nAortaklaffedefekter kan være forårsaget af:\nkomplikationer af influenza eller mæslinger, lungebetændelse;\nen hjertetumor (myxom).\nMyxom i hjertet er en af grundene til udviklingen af aortaklaffedefekt\nUdvidelse af annulus fibrosus i aorta sker med højt blodtryk, aneurisme i Valsalva bihulerne, aneurysmal dilatation, ankyloserende spondylitis. Der er kendte tilfælde af en negativ effekt på tilstanden af medicinen til at reducere kropsvægt (Minifage, Fen-hårtørrer).\nGrader og former for skader\nForløbet af aortaopstigning kan være akut med traumer, hypertensiv krise, aneurisme-dissektion eller alvorlig ventilbetændelse. Under disse forhold stiger pludselig volumenet af returneret blod i LV'en. Han har ikke tid til at tilpasse sig en sådan overbelastning, og langt mindre blod kommer ind i aortaen end nødvendigt for kroppens vitale aktivitet. Dette ledsages af udviklingen af hjerte-chok, lungeødem.\nDen kroniske form er kendetegnet ved en gradvis progression af kliniske tegn. Afhængigt af stadiet med cirkulationsforstyrrelser identificeres fem på hinanden følgende stadier af dannelsen af aortadefekt:\nI de tidlige stadier manifesterer sig ikke aortas regurgitation, dette fortsætter, indtil LV fuldt ud klarer den høje belastning. I fremtiden stiger kliniske tegn:\nder er en pulsation af cervikale kar;\nder er en følelse af et ry i hjertets region;\nder er en hurtig og stærk hjerteslag.\nDette svarer til en stigning i frigivelse af blod i arterielle kar og en stigning i forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk. Når mængden af blod, der returneres til ventriklen overstiger dets kompenserende evner, bemærkes symptomer på utilstrækkelig ernæring i hjernen og hjertet:\nbesvime, når du kommer ud af sengen,\nafbrydelser i rytme.\nHvis overbelastningen spreder sig til højre ventrikel, øges hævelse i benene, forstørrelse af leveren og åndenød. Ved akut insufficiens dannes lungeødem, blodtrykket falder kraftigt. Hvis den nødvendige kirurgiske behandling ikke udføres, er konsekvenserne ofte fatale.\nSe videoen om insufficiens i aortaventiler:\nNår man undersøger patienten, afsløres typiske tegn på aortaforgiftning:\ncyanose i fingrene, næsen og læberne;\n"Dansende carotider" - mærkbar pulsering af carotisarterierne;\nhoved nikker til pulsslaget;\nrytmisk udvidelse og indsnævring af eleverne;\nrysten af den bløde gane og uvula;\nved måling af tryk - lav diastolisk, høj systolisk og puls;\nved palpation af xiphoid-processen mærkes aortapulsation;\naftagende mumling under diastol, svage gaffeltoner, dobbelt mumling.\nTil instrumentel bekræftelse af diagnosen anvendes følgende metoder:\nelektrokardiografi - hypertroferet venstre ventrikulær myocardium, i de senere stadier og i de højre sektioner;\nfonokardiografi - hjertemusling i overensstemmelse med processens stadie;\nUltralyd af hjertet - en mangel ved lukning af ventiler, en stigning i størrelsen på hjertekamrene, mængden af blod, der vender tilbage til venstre ventrikel;\nradiografi - LV-hulrummet udvides, aortaskyggen forskydes fra top til bund og til venstre, venøs overbelastning er synlig i lungevævet;\naortografi - regurgitation gennem en åben ventil i diastolfasen;\nhjertelyd hjælper med at bestemme mængden af udkast og returnering af blod, tryk i hulrummet;\nMR, MSCT ordineres til præoperativ diagnose og opfølgning efter operation eller i kompensationsstadiet.\nBehandling hos børn og voksne\nMulighederne for lægemiddelterapi er begrænset af præoperativ forberedelse eller symptomatisk brug af medikamenter i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk indgreb (alvorlige samtidige sygdomme, onkologi).\nFølgende grupper af medicin anvendes:\nantibiotika mod gigt, endokarditis (Unazin, Augmentin);\ncalciumkanalblokkere (Corinfar, Zanidip);\nangiotensin-konverterende enzymblokkere (Prenesa, Moeks);\nangiotensin-antagonister (Valsar, Candesar);\nbeta-receptorer (Coronal, Nebivolol).\nDet er indikeret i akut form såvel som i tilfælde af kronisk, hvis det diastoliske volumen i LV ikke er højere end 300 ml, og hjertets output ikke er mindre end 55% af normen. Mekaniske og biologiske modeller bruges til udskiftning. I langt de fleste tilfælde foregår operationen gennem en åben adgang til brystet.\nHvis en patient har aortaopstart, men der ikke er alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, kan forventet levealder nå 10 år. I dekompensationsstadiet er der hjertesvigt og koronar kredsløbssvigt, derfor kan sjældent nogen leve uden operation i mere end 2 år.\nEn ventiludskiftning øger sandsynligheden for forlængelse af levetid markant. Forløbet og prognosen for defekten påvirkes også af sværhedsgraden af sygdommen, mod hvilken den opstod.\nVi anbefaler at læse artiklen om mitral hjertesygdom. Fra det lærer du medfødte og erhvervede defekter, årsagerne til patologi, besøger en læge, diagnostik og behandling, prognose for patienter.\nOg her handler mere om kombineret hjertesygdom.\nAortakururgitation er den omvendte bevægelse af blod gennem foldere af aortaventilen under venstre ventrikulær diastol. Det er forårsaget af deformation af selve ventilen eller strækning af annulus fibrosus, hvor den er fastgjort.\nPatologi er medfødt og erhvervet. I lang tid flyder defekten asymptomatisk, da LV-myokard kompenserer for det forøgede udkast til mængde ved at øge sammentrækningskraften. Når muskelaget svækkes, opstår cirkulationssvigt og vokser med farlige konsekvenser. Behandling kræver kirurgi med udskiftning af ventil.\nDen afslørede aorta hjertesygdom kan være af flere typer: medfødt, kombineret, erhvervet, kombineret med en overvejende karakter af stenose, åben, aterosklerotisk. Nogle gange udføres medicinsk behandling, i andre tilfælde er det kun operation, der sparer.\nDet er ikke let at identificere prolaps af hjertets mitral ventil, dens symptomer i det indledende trin er implicit. Hvis en teenager fandt en prolaps af mitralventilerne med regurgization, hvad vil behandlingen være? Er det muligt at melde sig ind i hæren og spille sport?\nFibrose i hjerteklapperne udvikles efter infektionssygdomme, gigt. Kan påvirke aorta, mitralventilen. Diagnosen begynder med en blodprøve, urinprøve og EKG. Behandling er ikke altid påkrævet.\nPå grund af deformation kan der forekomme forstyrrelse, regurgitering af mitralklaffen, hvilket derefter fører til fortykning af foldere, dysfunktion og fiasko. Der kan være flere grader af udvikling af patologien.\nPå grund af fødselsdefekter eller efter sygdom kan der forekomme trikuspid regurgitation. Årsagerne kan være reumatisk endokarditis, lungebetændelse og andre sygdomme. Registreres hos et barn inkl. nyfødt, voksne. Kan være 4 grader, og også en kombination - lunge, ventil, lunge, prolaps med regurgitation.\nMangel på hjerteklapper forekommer i forskellige aldre. Det har flere grader, startende fra 1, samt specifikke tegn. Hjertefejl kan være mitral eller aortaventilinsufficiens.\nEn sådan formidabel patologi som åreforkalkning i aorta og ventiler manifesterer sig hovedsageligt i alderdom. Under indflydelse af visse grunde er foldere af aorta, mitralventiler beskadiget, hvilket i fremtiden vil føre til alvorlige konsekvenser.\nKombineret hjertesygdom er ikke så almindelig. Det kan være mitral, aorta, gigt og kombineret. Behandlingen er lang og kompliceret. Bedre, at patienter i risikogruppen forebygger.\nHvis der opdages mitral hjertesygdom (stenose), kan den være af flere typer - reumatisk, kombineret, erhvervet, kombineret. I begge tilfælde kan mitralventilinsufficiens behandles, ofte kirurgisk.\nUdbredelsen af kronisk og sygelighed ved akut aortagurgurgitation (AR) forbliver uspecificeret indtil videre. Singh et al. Udførelse af en duplex ekkokardiografisk undersøgelse () i Framingham Study-kohorten fandt kronisk ARu hos 13% af mænd og 8,5% af kvinder. I de fleste tilfælde blev det præsenteret ved en mild grad af AR. Risikofaktorer for AR var mandlig køn og alderdom. På samme tid påvirkede arteriel hypertension (AH) ikke frekvensen af AR og bidrog til en moderat ekspansion af aortroden. I en anden undersøgelse (Strong Heart Study) var forekomsten af aboriginal AR i USA 10%. De fleste af sagerne blev præsenteret af mild og moderat AR. De uafhængige risikofaktorer var alderen og diameteren på aortroden, aldersrelaterede forskelle blev ikke opnået. Samtidig er det kendt, at patienter over 50 år har en øget risiko for progression til tidlig død. Et træk ved forløbet af AR er en lang asymptomatisk periode, som komplicerer dens rettidige opdagelse. Fra tidspunktet for etablering af instrumentalundersøgelser ved hjælp af AR-data er graden af begyndelse af kliniske symptomer på kronisk hjertesvigt 3,5%, systolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære myocardium er 6%, og risikoen for pludselig død stiger med 0,2% årligt.\nForekomsten af kronisk og hidtil forekomst af akut aorta-regurgitation (AR) til dato forbliver uspecificeret. Singh et al. Udførelse af en duplex ekkokardiografisk undersøgelse () i kohorten Framingham Study fandt kronisk AR hos 13% af mænd og 8,5% af kvinder. I de fleste tilfælde blev det præsenteret med en mild grad af AR. Risikofaktorerne for AR-forekomst var mandlig køn og alderdom. Samtidig påvirkede arteriel hypertension (AH) ikke frekvensen af AR, men bidrog til en moderat udvidelse af aortroden. I en anden undersøgelse (Strong Heart Study) var forekomsten af AR i den oprindelige befolkning i USA 10%. De fleste af sagerne blev repræsenteret ved mild til moderat AR. Alder og aorta roddiameter var uafhængige risikofaktorer, og der blev ikke fundet kønsforskelle. Samtidig er det kendt, at patienter over 50 år har en øget risiko for AR-progression og tidlig død. Et træk ved forløbet af AR er en lang asymptomatisk periode, som komplicerer dens rettidige opdagelse. Siden etablering af AR i henhold til instrumentelle undersøgelser, er starten på kliniske symptomer på kronisk hjertesvigt 3,5%, systolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære myokard er 6%, og risikoen for pludselig død stiger med 0,2% årligt.\nAortasøgning kan være forårsaget af primær læsion af aortaklapperne eller af læsion af aortaroden, som i øjeblikket tegner sig for mere end 50% af alle tilfælde af isoleret AR (tabel 1).\nReumatisk feber er en af de største valvulære årsager til AR. Krympning af foldere på grund af infiltration af bindevæv forhindrer dem i at lukke under diastol, hvorved der dannes en "defekt" i midten af ventilen, som er et vindue for blodgenopretholdelse i LV-hulrummet. Samtidig indgiftsfusion begrænser aortaventilåbningen, hvilket resulterer i samtidig aortastenose (AS).\nInfektiv endokarditis. AR kan være forårsaget af ødelæggelse af ventilen, perforering af dets foldere eller tilstedeværelsen af voksende vegetation, der forhindrer lukning af foldere i diastol.\nForkalket AS hos ældre fører til udvikling af AR i 75% af tilfældene, både på grund af aldersrelateret udvidelse af fibrøs ring i aortaventilen og som et resultat af aortaudvidelse.\ntraumer, der fører til brud på den stigende aorta. I dette tilfælde afbrydes fastgørelsen af kommisserne, hvilket fører til prolaps af aortapladet ind i LV-hulrummet;\nmedfødt bicuspid ventil med ufuldstændig lukning eller prolaps af dens cusps;\nSygdomme, der kan forårsage skader på aortaroden, inkluderer: aldersrelateret (degenerativ) aortadilatation, cystisk nekrose i aortamediet (isoleret eller som en del af Marfan-syndrom), aortadissektion, osteogenesis imperfecta (osteopsatirosis), syfilitisk aortitis, ankyloserende spondylitis syndrom, psoriasisartrit, gigt i ulcerøs colitis, tilbagevendende polychondritis, Reiters syndrom, gigantisk celle arteritis, systemisk hypertension og anvendelse af visse appetitundertrykkende midler.\nAR dannes i disse tilfælde af en markant udvidelse af aortaventilringen og aortaroden, efterfulgt af adskillelse af foldere. Efterfølgende rodudvidelse ledsages uundgåeligt af overdreven spænding og bøjning af foldere, som derefter tykner, krymper og bliver ude af stand til helt at dække aortaåbningen. Dette forværrer igen AR, fører til yderligere ekspansion af aorta og lukker den onde cirkel af patogenese ("regurgitation forbedrer regurgitation").\nUanset årsagen forårsager AR altid dilatation og hypertrofi af venstre ventrikel, efterfulgt af udvidelse af mitralringen og mulig udvikling af dilatation af venstre atrium. Ofte på kontaktstedet mellem regurgitationsstrømmen og LV-væggen dannes "lommer" på endokardiet.\nDe vigtigste determinanter for regurgitationsvolumen er: åbningens område, den diastoliske trykgradient over aortaventilen og varigheden af diastolen, som igen er et derivat af hjerterytmen. Således bidrager bradykardi til en stigning, og takykardi - til et fald i volumenet af AR.\nEn gradvis stigning i slutdiastolisk volumen (EDV) fører til en stigning i systolisk spænding af LV-væggen med dens efterfølgende hypertrofi, ledsaget af en samtidig ekspansion af LV-hulrummet (excentrisk LVH), hvilket gør det muligt at jævnt fordele det forøgede tryk i LV-hulrummet til hver motorenhed i myocardium (sarcomere) og derved hjælper med at holde slagvolumen og udsprøjtningsfraktionen i normale eller suboptimale grænser (kompensationsfase).\nEn stigning i regurgitationsvolumen fører til en gradvis udvidelse af LV-hulrummet, en ændring i dens form til sfærisk, en stigning i LV-diastolisk tryk, en stigning i systolisk spænding af LV-væggen (efterbelastning) og et fald i udkastsfraktion. Faldet i udsprøjtningsfraktionen forekommer på grund af hæmning af kontraktilitet og / eller en stigning i efterbelastning (nedbrydningstrin). AR er opdelt i akut og kronisk.\nAkut aorta regurgitation\nDe mest almindelige årsager til akut AR er infektiv endokarditis, aorta dissektion eller traumer. Ved akut AR er der en pludselig stigning i diastolisk blodvolumen, der kommer ind i den uændrede LV. Mangel på tid til udvikling af adaptive mekanismer fører til en kraftig stigning i EDV både i LV og i venstre atrium. I nogen tid fungerer hjertet i henhold til Frank-Starling-loven, ifølge hvilket graden af sammentrækning af myokardfibre er et derivat af længden af dets fibre. Imidlertid fører hjertekamrenes manglende evne til hurtigt at udvide kompensationen hurtigt til et fald i udsprøjtningsvolumenet i aorta. Den resulterende kompenserende takykardi er utilstrækkelig til at opretholde tilstrækkelig hjerteafgivelse, hvilket fører til udvikling af lungeødem og / eller hjerte-chok.\nSærligt udtalt hæmodynamiske forstyrrelser observeres hos patienter med koncentrisk LV-hypertrofi forårsaget af trykoverbelastning og en forskel mellem størrelserne på LV-hulrummet og EDV. Denne situation observeres i tilfælde af aortadissektion på baggrund af systemisk hypertension såvel som ved akut AR efter ballonkommissurotomi i medfødt AS..\nSom svar på en stigning i blodvolumen ved kronisk aortafornøjelse aktiveres et antal kompensationsmekanismer i LV, hvilket bidrager til dets tilpasning til et forøget volumen uden en stigning i påfyldningstryk..\nDen gradvise stigning i diastolisk volumen gør det muligt for ventriklen at udvise mere slagvolumen, hvilket bestemmer normal hjerteproduktion. Dette sikres ved langsgående replikation af sarkomerer og udviklingen af excentrisk LV-myokardiehypertrofi. På grund af dette forbliver belastningen på sarkomeren normal i lang tid og opretholder forladningsreserven. Således forbliver udstødningsfraktionen og fraktioneret forkortelse af LV-fibre inden for det normale interval..\nEn yderligere stigning i størrelsen på hulrummet i venstre hjerte i kombination med en stigning i systolisk vægspænding fører til forekomsten af samtidig koncentrisk LVH. AR er således en kombination af volumen og trykoverbelastning (kompenseringstrin).\nI fremtiden forekommer både udtømning af forladningsreserven og udviklingen af LV-hypertrofi uhensigtsmæssigt for volumen, efterfulgt af et fald i udkastningsfraktionen (dekompensationstrin) (Tabel 1).\nSom regel er den første kliniske manifestation af akut AR kardiogen chok forårsaget af den begrænsede adaptive kapacitet af myokardiet til kraftigt øgede påfyldningsmængder. Patienter udvikler alvorlig hypotension og svaghed (fald i slagvolumen) samt åndenød, efterfulgt af udvikling af alveolært lungødem (øget tryk i venstre atrium og lungekar).\nFor kronisk AR er en lang asymptomatisk periode typisk, hvor der er en gradvis udvidelse af LV-hulrummet. Kliniske tegn, der er karakteristiske for et fald i hjertereservat eller myokardisk iskæmi, udvikles som regel i det fjerde eller femte årti af livet efter dannelsen af svær kardiomegali og myokardiel dysfunktion. En tidlig klage er åndenød med et progressivt fald i træningstolerance med udviklingen af hjertestma. Angina pectoris forekommer i de senere stadier af sygdommen; angreb af "natlig" angina pectoris bliver smertefulde og ledsages af rigelig kold klistret sved, som er forårsaget af en afmatning i hjerterytme og et kritisk fald i diastolisk blodtryk. Patienter med AR klager ofte over intolerance over for ”hjerteslag”, især i en vandret position, såvel som uudholdelige brystsmerter forårsaget af hjerteslag i brystet. Takykardi, der vises under følelsesmæssig stress eller under anstrengelse, forårsager hjertebanken og ryster på hovedet. Af særlig bekymring hos patienter er ventrikulære ekstrasystoler på grund af en særlig stærk post-ekstrasystolisk sammentrækning på baggrund af en stigning i LV-volumen.\nVed undersøgelse observeres patienter med kronisk AR oftest rystende på hovedet, sammenfaldende med systole (Musset-symptom) og en "kollaps" -puls ("hydraulisk pumpe" -puls), kendetegnet ved en hurtig ekspansion og forfald af pulsbølgen (Corrigan-puls). Den perifere puls vurderes bedst ved den radiale arterie i patientens løftede arm. Andre auskultatoriske tegn på kronisk AR er vist i tabel 2..\nPulsblodtryk er typisk. Ofte høres Korotkovs toner fortsat selv tæt på nul, selvom det intraarterielle tryk sjældent falder under 30 mm Hg. Kunst. Den apikale impuls er diffus og hyperdynamisk, forskudt nedad og udad; systolisk tilbagetrækning af den parasterna region kan observeres. Ved spidsen kan en bølge af hurtig LV-fyldning bestemmes såvel som systoliske rysten i hjertet, supraklavikulær fossa, over carotisarterierne - hvilket er en konsekvens af øget hjerteproduktion. Mange patienter har en "carotid dans".\nI modsætning til kronisk akut AR er der ingen auskultatoriske fænomener. Patientens tilstand forværres kraftigt, altid alvorlig på grund af udviklingen af kardiogent chok og akut svigt i venstre ventrikel. I dette tilfælde bestemmes svækkelse af den første tone over spidsen af hjertet på grund af for tidlig lukning af mitralklaffen, tegn på pulmonal hypertension med en aksent af pulmonalkomponenten i den anden tone, udseendet af den tredje og fjerde hjertelyd. I mangel af en akut hjertekirurgi er prognosen dårlig.\nDet kardinal kliniske tegn på kronisk AR er en diastolisk mumling, der begynder umiddelbart efter den anden tone. Det adskilles fra støj fra lungegennemsættelse ved dets tidlige indtræden (umiddelbart efter den anden tone) og tilstedeværelsen af øget pulstryk. Mumlen høres bedre, mens man sidder eller læner patienten fremad, holder ånden i udløbshøjden. Med udtalt AR når mumlingen hurtigt et højdepunkt og falder derefter langsomt under hele diastolen (decrescendo). Hvis regurgitation skyldes en primær læsion af ventilen, høres mumlingen bedst ved venstre kant af brystbenet i det interkostale rum. Hvis mumlingen imidlertid hovedsageligt skyldes udvidelse af den stigende aorta, vil det auskultatoriske maksimum være højre kant af brystbenet..\nAR's alvorlighed korrelerer mest af alt med støjens varighed og ikke med dens sværhedsgrad. I moderat AR er mumlingen normalt begrænset til tidlig diastol, højfrekvent og ligner et chok. Med udtalt AR varer støjen hele diastolen og kan få en "skraberende" nuance. Når mumlingen bliver musikalsk (“due cooing”), indikerer det normalt en knirket eller perforeret aortaklap. Hos patienter med svær AR og venstre ventrikulær dekompensation fører udligningen af trykket i LV og aorta i slutningen af diastolen til forsvinden af denne musikalske komponent af støj..\nMidt- og sent diastolisk mumling ved spidsen (Austin-Flint-mumling) er et forholdsvis almindeligt fund i alvorlig AR; det kan forekomme, når mitralventilen er uændret. Støjen er forårsaget af tilstedeværelsen af modstand mod mitral blodstrømning ved højt tryk i LV-hulrummet såvel som af svingning af den forreste cusp af mitralventilen under påvirkning af regurgitant aortastømning. I praksis er det vanskeligt at skelne en Austin-Flint-mumling fra en mitralstenosis-mumling. Yderligere kriterier til fordel for sidstnævnte er forstærkning af den første tone (klappende første tone) og tonen (klik) på mitralventilåbningen. Forskellene i kliniske tegn på akut og kronisk AR er præsenteret i tabel 3..\nKronisk udtalt AR fører til en afvigelse af hjerteaksen til venstre og udseendet af tegn på overbelastning af diastolisk volumen, hvilket udtrykkes i en ændring i formen af de indledende komponenter i det ventrikulære kompleks (udtalt Q-bølger i bly I, AVL,) og et fald i R-bølgen i bly V1. Over tid falder disse tegn, og den samlede amplitude af QRS-komplekset stiger. Inverterede T-bølger og ST-segmentdepression er almindelige, hvilket afspejler sværhedsgraden af LV-hypertrofi og dilatation. Akut AR er kendetegnet ved ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet og T-bølgen i fravær af tegn på LV-myokardiehypertrofi..\nI typiske tilfælde ekspanderer hjertets skygge nedad og til venstre, hvilket fører til en stigning i dens størrelse langs længdeaksen og en lille stigning i diameter. Forkalkning af aortaventilen er atypisk i isoleret AR, men findes ofte i forbindelse med AS. En markant stigning i størrelsen på venstre atrium, i fravær af tegn på hjertesvigt, taler for tilstedeværelsen af ledsagende mitralklaffelæsioner. Alvorlig aneurysmal aortaudvidelse antyder, at aorta rod involveres (f.eks. Ved Marfan-syndrom, cystisk nekrose i medierne eller annuloaortisk ektasi) som årsag til AR. Lineær forkalkning af væggen i den stigende aorta forekommer i syfilitisk aortitis, men den er meget uspecifik og kan være til stede i degenerative læsioner.\nDet anbefales til patienter med AR og udføres til: verifikation og vurdering af sværhedsgraden af akut eller kronisk AR, fastlæggelse af dens årsag, sværhedsgraden af LV-hypertrofi og parametre for central hæmodynamik, såvel som til dynamisk overvågning og bestemmelse af udviklingshastigheden hos asymptomatiske patienter (klasse I). Hos asymptomatiske patienter med normal LV-funktion og størrelse skal den udføres årligt. Når der vises kliniske symptomer og / eller en stigning i LV-størrelse (LV EDD 60-70 mm), udføres undersøgelsen hver 6. måned. Patienter med svær AR og svær LV-dilatation (LV EDD> 70 mm) skal henvises til en hjertekirurg. Ved stratificering af patienter skal kropsoverfladearealet tages med i betragtning, da en markant ekspansion af LV-hulrummet muligvis ikke ses hos kvinder og korte mænd.\nI undersøgelsen i farvet Doppler-scanningsmetode måles enten arealet af den indledende strøm nær aorta-cusps under parastern undersøgelse af aortaventilen langs den korte akse (i svær AR overstiger dette område 60% af arealet af annulus fibrosus) eller tykkelsen af den indledende del af strømmen, når transduceren er placeret parternalt og aorta undersøges langs den lange akse. I svær AR er den tværgående dimension af den indledende jet> 60% af størrelsen på ringformet ring af aortaventilen.\nBestem halvfaldstid på Doppler-spektret af AR, når du undersøger ved hjælp af en Doppler; hvis det er 3,0 AR betragtes det som alvorligt (værdien af de to sidste indikatorer afhænger stort set af hjerterytmen).\nTilstedeværelsen af LV-dilatation antyder også svær aortaudfødning..\nEndelig, i alvorlig AR, vises omvendt blodstrøm i den stigende aorta..\nAlle ovenstående tegn er i stand til at beskrive alvorlig AR, men der er ingen tegn, der pålideligt adskiller mild AR fra moderat AR..\nDerudover bruges den fire-graders underafdeling af AR-jet i hverdagen:\nI Art. - strømmen til regurgitation går ikke ud over ½ længden af den forreste mitrale cusp;\nII art. - AP-strømmen når eller den længste ende af mitralventilen indlægsseddel;\nIV Art. - strålen når toppen af LV. Hvis resultaterne ikke er informative, udføres radionuklidangiografi eller MRI.\nHvis resultaterne af ikke-invasive studier ikke stemmer overens (, MR).\nFør en operation udskiftes aortaventil hos patienter med stor risiko for komplikationer samt samtidig CABG hos patienter med koronar arteriesygdom (i kombination med koronar angiografi). Sværhedsgraden af AR vurderes i henhold til kriterierne vist i tabel 4.\nVed moderat eller svær kronisk AR er prognosen gunstig i mange år. Cirka 75% af patienterne lever mere end 5 år efter diagnosen, ca. 50% - mere end 10 år. Uden kirurgi forekommer død normalt inden for år efter indtræden af angina pectoris og inden for år efter begyndelsen af hjertesvigt. I nærvær af systolisk dysfunktion i LV er sandsynligheden for symptomer mere end 25% pr. År, og behovet for aortaventiludskiftning (AVR), selv hos asymptomatiske patienter, forekommer inden for 2-3 år. Det centrale punkt i behandlingen af patienter med AR er overvågning af ekkokardiografiske parametre - LV EDD og ejektionsfraktion. Med deres negative dynamik skal patienter henvises til en hjertekirurg for at løse problemet med AVR, uanset det kliniske billede. Asymptomatiske patienter med normal ejektionsfraktion har en langsigtet gunstig prognose.\nLindring af sygdomssymptomer og forbedring af livskvaliteten.\nHovedformålet med lægemiddelterapi er at reducere systolisk blodtryk og reducere volumen af regurgitation. De valgte medikamenter er forskellige klasser af vasodilatatorer (nifedipin, ACE-hæmmere og hydralazin). Vasodilatorer bruges til:\nLangvarig behandling af patienter med svær AR, der har symptomer på sygdom eller LV-dysfunktion, hvis kirurgisk behandling ikke anbefales på grund af yderligere hjerte- eller ekstrakardiale årsager.\nKortvarig terapi til forbedring af den hæmodynamiske profil hos patienter med alvorlige symptomer på hjertesvigt og alvorlig AR før AVR.\nFald i udviklingshastigheden af kliniske symptomer hos patienter med svær AR i nærvær af LV-hulrumsudvidelse, men med en normal LV-ejektionsfraktion.\nPå grund af den gunstige prognose er vasodilatorer ikke indiceret til asymptomatiske patienter med let til moderat AR med normal systolisk LV-funktion..\nAVR er indiceret til patienter med svær AR under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen, tilstedeværelsen af systolisk dysfunktion i LV og planlagt hjertekirurgi (på koronararterier, aorta eller andre hjerteklapper).\nDerudover er AVR berettiget i asymptomatiske patienter med svær AR og normal LV-systolisk funktion (udsprøjtningsfraktion mere end 50%), men med udtalt LV-dilatation (EDD - mere end 75 mm eller CVD - mere end 55 mm).\nHvorfor fingrene bliver følelsesløse: årsager, diagnose og behandling


4 tips vi gerne ville have kendt fra starten med Teams\nI vores eget team i Fellowmind, har vi brugt Teams intensivt i halvandet år. Det har givet os god erfaring i, hvad der virker godt i Teams, og hvordan man med få gode vaner kan gøre samarbejdet endnu bedre.\nVi har derfor samlet disse 4 simple tips til, hvad der hjælper os i dagligdagen og hvad vi gerne ville have startet med at vide, dengang vi for alvor tog Teams i brug.\nOfte er det bare ét klik der gør forskellen. Del denne blogpost med dine kolleger, så I hurtigere får gode arbejdsvaner i Teams.\nNr 1 – Hold trådene\nDet er lettere sagt end gjort, men hold øje med, om du rammer ’Svar’ eller ’Skriv ny besked’.\nHver ny besked der kommer i kanalen, er et nyt emne – og det bliver svært at holde styr på, hvem der snakker med hvem om hvad. Så tjek en ekstra gang hvilken knap du rammer, inden du trykker send. Det skaber mindre forvirring for alle.\nNr 2 – Brug flere mentions\nVi ser ofte, at nye brugere af Teams skriver en besked i en kanal – helt korrekt med ny samtale ved emneskifte og i den korrekte kanal. MEN: Der er ikke nogen, der reagerer på deres besked.\nHvorfor? Fordi de rigtige personer ikke ser beskeden. Der kastes en bold ud, som ingen ser. Der mangler at blive brugt en mention.\nEn mention laver en notifikation til den, der bliver mentioned, så de ved, hvor de skal kigge hen. Det giver mange flere grebede bolde.\nNr 3 – Et like er mere end du ”synes godt om”\nTeams er smart med samtalerne, der kan gøre samarbejdet lettere. Men megalange samtaler, som mest består af ok, jeg er med, jeg forstår, det gør jeg, fedt! er bare irriterende. For alle de svar kan siges meget lettere: 👍. Med liket viser du, at du har set beskeden og alt efter indholdet viser det, at du har forstået beskeden, og du er på sagen. Det er effektiv kommunikation: ét klik = masser af kommunikation.\nSelvfølgelig kan et like stadigvæk betyde, at man synes godt om beskeden. Men ved at give flere betydninger til liket, skaber I en bedre kommunikation og flow i jeres samtaler. Kun det allervigtigste kommer på skrift.\nNr 4 – Ret let stavefejl i chatten\nDet er fire tips, som gør en stor forskel for, hvad I får ud af jeres samtaler i Teams. Med dem får I en bedre oplevelse af Teams, og I vil opleve et bedre samarbejde hinanden imellem.\nFortæl dine kolleger om tippene, så I sammen kan blive bedre.


Anders & Bent Bro - Vestjysk underholdning med sang og musik, visesanger.dk\nVestjysk underholdning med sang og musik\nAnders og Bent Bro tage publikum med på en sejltur i sang og musik med fortællinger fra det vestjyske område. Der indgår altid flere fællessange, så publikum også bliver en aktiv del af koncerten.\nSang, musik, snak og tobak i to afdelinger. Sådanne aftener er de begge to afsted. Med instrumenter, musikanlæg og fællessang. '\nØnsker du yderligere oplysninger og priser på Anders & Bent Bro er du velkommen til at ringe eller sende en mail, se vores Bookingforespørgsel, hvor du beskriver dit arrangement og vi vil vende tilbage med priser på Anders & Bent Bro\nFor booking af Anders & Bent Bro ring til visesanger.dk - Tlf. 7020 3648


Om aftenen eller natten kan man tage virkelig flotte billeder. Jeg anbefaler dog, at du forbereder dig godt, så du undgår at blive skuffet.\nFørst skal du sørge for at lære dit kamera godt at kende, så du har styr på funktionerne og ved udenad, hvor alle knapperne og omskifterne sidder, og hvad de gør. Sørg for, at batteriet er helt opladet, og at lagerkortet er tomt. Rengør objektiverne, før du drager af sted. Kom et ekstra batteri og lagerkort samt en optikklud i kameratasken for at være på den sikre side.\nBrug en vidvinkeloptik\nVed optagelse i en by anbefaler jeg stærkt en vidvinkeloptik eller en optik med vidvinkelzoom (f.eks. en 9-18 mm-optik; 35 mm-ækvivalent: 18-36 mm), da der ikke er så mange store, åbne rum, og det meste af tiden er du tæt på bygninger. Min favorit er Olympus M.Zuiko Digital ED 7-14 mm F2.8 PRO-optikken, som jeg altid har med. En hurtig optik som den gør det nemmere at opnå en god billedkvalitet.\nUd over at få styr på dit udstyr skal du også beslutte dig for, hvad du vil fotografere. Det bedste tidspunkt at tage billeder på afhænger af, hvad du vil opnå. Hvis du for eksempel vil fotografere en flot himmel og detaljer, er det bedst at starte en halv time før eller en halv time efter solopgang eller solnedgang. De tidspunkter kalder man "den blå time" og "den gyldne time".\nVil du have en mørk himmel? Så skal du først af sted sent om aftenen eller om natten. Hvis du gerne vil have lysspor fra billygter med, skal du sørge for at stå på en baneoverføring, en bro eller et lignende sted. Olympus Live Composite-funktionen er ideel til dette. Hvis du er ordentligt forberedt, har du en god fornemmelse i maven, når du tager af sted, og har mulighed for at komme hjem med gode resultater.\nFå den bedste billedkvalitet\nHvis du har fundet en god placering ude på stedet, skal du vælge indstillinger. Indstil kameraet til at optage billeder i både JPEG- og RAW-format. Det giver dig større frihed under efterbehandlingen. Du kan lade hvidbalancen være indstillet til automatisk. Det giver muligvis ikke altid helt korrekte farver, men de kan nemt rettes til i software. Indstil ISO til en lav værdi, f.eks. 100, for at undgå billedstøj.\nHvis du vil have fuld kontrol over eksponeringen, skal du indstille tilstandsvælgeren til M (manuel eksponering). Olympus-kameraer tillader lukkerhastigheder på op til 60 sekunder. Hvis du ønsker at arbejde med endnu længere eksponeringstid, skal du vælge bulb-tilstand.\nEt stativ holder kameraet stabilt\nSelv hvis dit Olympus-kamera giver mulighed for håndholdte billeder med lang eksponering, anbefaler jeg, at du tager et stativ med, for det er ganske enkelt nødvendigt ved lange eksponeringstider. I så fald er der ingen grund til at bruge billedstabilisering, så slå det fra. Ved brug af et stativ er det afgørende at fjernstyre kameraet. Brug den indbyggede selvudløser eller en særlig fjernbetjening.\nMultieksponering giver flere muligheder\nKameraet har svært ved at fokusere på motivet i mørke, så det må du hellere gøre manuelt. Det kan være en god hjælp at bruge "Focus peaking"-funktionen, som du kan bruge til at kontrollere nøjagtigheden på LCD-skærmen. Ved at tage mere end et enkelt billede af en bestemt situation får du mulighed for at vælge det bedste billede senere, eller du kan kombinere billeder med forskellig eksponering til ét billede ved hjælp af software. Du kan også prøve kameraets HDR-funktion.\nMine tips til vellykket fotografering om aftenen:\n• Forbered dig grundigt, før du tager af sted\n• Vælg en vidvinkel- eller semi-vidvinkeloptik til aftenfotografering\n• Brug et stativ til at tage flotte, klare billeder\n• Brug en fjernbetjening for at undgå vibrationer\n• Foretag multieksponering på ét sted med bracket-indstillinger, og sæt dem sammen bagefter\n• Rediger eventuelt dine billeder for at rette farver, skarphed, kontrast eller eventuelle forvrængninger