Kolonoskopie ve snu: výhody a nevýhody postupu - Zánět slepého střeva - January\nPrvní zprávy o vzniku a úspěšném používání fibrokolonoskopů se objevily na počátku 60. let dvacátého století. V současné době používané zařízení se podstatně změnilo, nyní se používají bezpečné „studené“ zdroje světla a optická vlákna, což činí postup bezpečnějším.\nKolonoskopie je poměrně běžný postup a v některých zemích je nutné každý rok podrobit kolonoskopii v rámci rutinního fyzického vyšetření spolu s kardiogramem a fluorografií.\nPomocí kolonoskopie můžete diagnostikovat nemoci, jako jsou:\nNádory a polypy tlustého střeva.\nHirschsprung a Crohnova nemoc.\nNespecifická i normální kolitida.\nPřípady různých nádorů tlustého střeva v krvi příbuzných.\nChirurgie na tlustém střevě a slepici.\nTato diagnostická manipulace může navíc doplnit data získaná ultrazvukem, rentgenem nebo jinými studiemi, aby se objasnila diagnóza.\nKolonoskopie je doporučena pro všechny osoby starší 50 let - pro včasnou diagnózu rakoviny, stejně jako dalších nemocí.\nExistují však kontraindikace kolonoskopie:\nTěžké formy ulcerózní kolitidy.\nVětšina pacientů tento postup dobře snáší, ale existují situace, kdy je nutná anestezie. Pro anestezii se používají dvě metody - celková anestézie a sedace (pomocí léků je způsoben stav podobný spánku).\nCo je to sedace?\nSedace je technika pro vstup pacienta do povrchového spánkového stavu, ve kterém necítí bolest, ale v případě potřeby může reagovat na pokyny lékaře. Po vstupu do anestetika (převážně používaného midazolamu nebo propofolu) ztrácí pacient pocity úzkosti a úzkosti, cítí se uvolněně a klidně, přičemž není bolest a nepohodlí.\nExistují kategorie osob, pro které je použití anestezie povinné:\nDěti do dvanácti let. I malá bolest může negativně ovlivnit psychiku dítěte.\nPacienti s adhezí ve střevech. Adheze interferují s průchodem fibrokolonoskopu, což způsobuje bolest.\nPacienti s nízkým prahem bolesti.\nV ostatních případech je použití sedace a celkové anestezie prováděno na žádost pacienta (pokud anesteziologům nejsou kontraindikace).\nPlní kolonoskopii ve snu\nKolonoskopie ve snu vám umožní provést studii celého tlustého střeva, zatímco pacient nepocítí nepohodlí a bolest. Současně je možné během diagnostické manipulace odstranit polypy, zastavit krvácení ve střevech a další manipulace, zachránit pacienta před další intervencí a operací.\nDoba zákroku se snižuje - podle provedených studií trvá kolonoskopie střeva během spánku v průměru o 15-25% méně času. Diagnostik tak má více času na samotný zákrok a ne na rozhovory s pacientem.\nMnoho dětí má strach z lékařů a různých postupů, použití anestezie pomůže dítěti dělat bez bolesti. Snižte tak úzkost, je-li to nutné pro opětovné vyšetření střev.\nPravděpodobnost komplikací během kolonoskopie je snížena. Když se uvolní střeva pacienta, může být téměř úplně vyloučena pravděpodobnost perforace a jiného poškození střeva.\nJakýkoliv lék používaný k anestezii má toxický účinek na tělo a ničí jaterní buňky. Aby se zabránilo negativním následkům, doporučuje se užívat léky na ochranu jater;\nMohou nastat problémy s pamětí (pouze u celkové anestezie).\nVětšina lidí se ptá, zda je anestezie bezpečná a zda má sedace negativní účinky. Stejně jako u jiných lékařských postupů může anestézie nést některá rizika pro zdraví pacienta, ale použití nejnovějších zdravotnických prostředků a zkušenosti anesteziologa je mohou téměř minimalizovat. Zejména pokud je při přípravě na všechny manipulace bezpodmínečně nutné dodržovat všechny pokyny lékaře.\nS ohledem na všechny výše uvedené skutečnosti se mnoho odborníků přiklánělo k názoru, že použití účinné anestézie pro endoskopické vyšetření střeva je jednoduše nezbytné. Volba by však měla být zastavena u sedace a celková anestézie by měla být používána pouze v extrémních situacích.\nKdyž pacient uslyší o stanovení kolonoskopického diagnostického postupu pro střeva, upadne do divoké hrůzy a strachu. A buď začnou hledat alternativní metody výzkumu, nebo je zcela odmítnou. Do kanceláře endoskopa přichází jen malá část. A to je marné, protože se doktor rozhodl jmenovat takovou studii.\nAle někteří lidé, prokishechnik-ru poznámky, rozhodnou jít trochu jinak - uvědomit si, že stále potřebují kolonoskopie, jdou na to v celkové anestezii nebo ve snu. Je pravda, že to není vždy možné, vše závisí na různých individuálních vlastnostech každého z nich. Proto chápeme, jaké výhody a nevýhody při provádění kolonoskopie ve snu a v anestezii.\nCo je to anestezie?\nK podobné diagnóze tlustého střeva ve snu je pacientovi přiřazena celková anestezie. Během ní se necítí nic, není si vědom, vědomí chybí.\nStojí za zmínku, že ne každá klinika může provádět tento typ anestezie, protože měla by mít speciální jednotku intenzivní péče s odborníky na intenzivní péči, cokoliv se může stát.\nKde je kolonoskopie v anestezii?\nJak poznamenal ProKishechnikRu, klinika by měla být specializována na takové postupy, proto mezi komerčními možnostmi nelze najít v každém městě.\nExistuje celá řada klinik, například soukromá klinika Uro-Pro. Můžete se také obrátit na specializované, například Gastrocenter v Moskvě nebo na jinou obecní specializovanou nemocnici. V našem katalogu najdete i další zdravotnické firmy.\nZačněme s výhodami kolonoskopie ve snu:\nVšechny ty nejnepříjemnější projdou pro vás bez povšimnutí, bolest se necítí vůbec;\nNení tam žádný pocit hanby a nepohodlí;\nV průběhu řízení není strach, pokud ještě před jeho zahájením;\nPodle některých údajů, podle ProKishechnik, kolonoskopie během spánku je o 15-25% méně časově náročnější než u obvyklé metody;\nSkvělá možnost provést studii u dětí, zejména neklidné nebo plaché, ve které jen jeden typ ordinace způsobuje divoký strach;\nExistují také nevýhody této diagnostické metody:\nExistují kontraindikace anestézie, což znamená, že to nebude dovoleno každému;\nTato metoda výzkumu není levnou volbou;\nNe ve všech městech je možné podstoupit specializovanou kliniku s takovou službou;\nBěhem spánku nemůže odborník obdržet od pacienta odezvu, což komplikuje postup;\nJakákoliv anestézie - zátěž vnitřních orgánů (játra, ledviny, srdce), takže není nutné se k ní uchýlit, radí ProKishechnikRu;\nS nízkými náklady na služby v pochybných klinikách existuje možnost získat nebezpečné anestetika;\nAnestézie je nebezpečná a důsledky nejsou předvídatelné;\nPřed zákrokem musíte absolvovat další testy.\nKolonoskopie se sedací\nExistuje další způsob, jak provést kolonoskopii ve snu - to je sedace. V tomto případě se provede injekce, ze které se stav stane jako sen. Pacientovi se podává léčivo, například midazolam nebo propofol, ze kterého pochází povrchový spánek. Podle prokishechnikRu může pacient během takové procedury reagovat na instrukce lékaře, ale necítí bolest. Uklidňuje se, stát připomíná rostlinu.\nVideo o kolonoskopii ve snu\nVideo z Elena Malysheva, které potřebujete vědět?\nPokud požádáte o odbornou radu nebo si prostudujete nějaké recenze o kolonoskopii (například o pacientském hodnocení na našem webu), můžete pochopit, že kolonoskopie není tak hrozný postup. Všechny obavy o ni jsou způsobeny buď nedostatkem informací o ní nebo pocitem rozpaků a hanby. Pokud si to uvědomíte, pak se strach sníží, je to ověřeno.\nAle pokud stále nemůžete rozhodnout o manipulaci ve stavu úplného stvoření, pak vyberte jednu ze dvou metod anestézie popsaných výše. Ale Prokishechnikoru doporučuje, aby zůstal na druhém - sedativním spánku, protože nemá téměř žádné vedlejší účinky a je méně bezpečný.\nVe snu a bez bolesti. Jak se vyhnout nepohodlí s kolonoskopií?\nKolonoskopie je nepříjemný postup jak z fyziologického, tak psychologického hlediska. Ale to je považováno za zlatý standard pro prevenci rakoviny tlustého střeva. A všichni lidé nad 45 let by to měli dělat jednou za pět let.\nNaši odborníci jsou Vyacheslav Galakhov, endoskopista a anesteziolog, ctěný lékař Ruska, kandidát lékařských věd, docent Sergey Nistratov.\nKaždý rok více než 800 tisíc lidí na světě onemocní rakovinou tlustého střeva. Většina z těchto pacientů ve Spojených státech, Kanadě, Evropě a Rusku. Za posledních 20 let se rakovina tlustého střeva ve struktuře všech onkologických onemocnění přesunula ze 6. místa na 3. místo. 60–70% pacientů je již diagnostikováno v pokročilé formě.\nKolonoskopie odhaluje nejen rakovinu, ale také problémy, jako je výskyt polypů v tlustém střevě. Jedná se o masité porosty, které se mohou vyvinout do zhoubných nádorů. U žen jsou častější než u mužů. Odhaduje se, že po 50 letech má každá čtvrtá osoba alespoň jeden polyp. Jako výsledek, typický pacient s tímto problémem vypadá takto: dáma, 66,5 let.\nObecně platí, že i když vám nic nevadí (a polypy - jsou, neznatelně rostou, bez známek potíží), v určitém věku musíte rozhodnout o kolonoskopii. Nemluvíme o těch situacích, kdy je tento postup prostě nezbytný: pokud člověk ztrácí váhu dramaticky bez zjevného důvodu, pokud má strach z nestabilní stolice, pak průjem, pak zácpa, pokud cítí bolest v břiše... Také předepisují tento postup před některými gynekologickými operacemi například před odstraněním cysty vaječníků.\nObecně platí, že v průběhu let je nutné z času na čas zajistit, aby ve střevech nebyly žádné nádory, a pokud se objeví, měly by být detekovány co nejdříve, protože vše je léčitelné v raných fázích.\nPo vyčištění střev silnými projímacími léky vloží lékař do konečníku endoskop - pružnou tenkou trubičku s kamerou na konci, která přenáší obraz vnitřku střeva na obrazovku počítače. Současně se do střev přivádí voda a vzduch. Voda omývá stěny tak, aby byly viditelné všechny možné novotvary a pak evakuovány. Vzduch narovnává střevní záhyby, které mohou skrýt polypy a nádory. Lékař projde celým tlustým střevem - průměrně 1,5 metru. Procedura může trvat 15–20 minut a možná asi hodinu, v závislosti na tom, co vidí váš lékař. Pokud nalezne nějaké útvary, odštípne z nich kousky, aby zjistil, zda se jedná o zhoubné nádory.\nFaktem však je, že náš tlustý střevo má tvar písmene P, a když se endoskop otočí do příčného řezu a pak udělá další zatáčku, pocity z příjemných nevznikají. Kromě toho, vzduch, nafukování střeva, také dodává nepohodlí. Zvýšit bolest může a hroty. Ale existuje cesta ven: spánek s drogami.\n„V anestezii? - vystrašených pacientů. - A jestli se po něm nevzbudím? A pokud po anestezii ztratím paměť? A jestli doktor náhodou pronikne do mého střeva - nemůžu ho varovat, že mě to bolí? “Existuje mnoho obav. Ale o tom lékaři říkají.\nLékař vidí na monitoru všechny jeho činy a stav střeva a může jak zvýšit tlak endoskopu, tak ho oslabit. A pravděpodobnost perforace je zanedbatelná as anestézií a bez ní. A lékař se nikdy nebude zaměřovat na bolestivé pocity pacienta, protože práh bolesti je pro každého jiný: někteří jsou ochotni snášet cokoliv, jiní křičejí, jakmile se dotknou.\nOd léků spát nic špatného na náš mozek se nestane. Pacient snadno usne, snadno se probudí, obvykle vidí sny a dobré, a dnešní léky neovlivňují paměť.\nPřed ponořením pacienta do spánku anesteziolog vypočítá dávku léku v závislosti na jeho váze, věku, krevním tlaku, i když je pro tělo po očištění střeva snazší. Elektrokardiogram, který děláme před kolonoskopií, ukáže anesteziologovi, zda existuje vysoká pravděpodobnost poruch srdečního rytmu a elektrického vedení během spánku léků, což pomůže vyhnout se komplikacím. Obecně je vše promyšlené a pod kontrolou.\nŽádná nevolnost, žádné zvracení, žádné halucinace, ospalost, pokud se vyskytne po probuzení, projde 30-40 minut a člověk se může dostat i za volant auta a jet domů.\nVýhody tohoto postupu ve snu jsou tedy zřejmé:\nto neublíží pacientovi, on ne škubnutí, ne zmenšuje, ne stoná ani křičet;\npro lékaře je vhodnější pracovat, takže je menší šance, že mu chybí nádor;\nu starších pacientů riziko vzniku hypertenzní krize během zákroku nebo bezprostředně po jeho minimalizaci. Faktem je, že když jsme nemocní, strach, adrenalin je produkován v těle, což prudce zvyšuje krevní tlak;\nSkutečnost, že se lékaři neobtěžují, ale je velmi citlivá na pacienty: stydíme se za tento postup, a když vás lékař ponoří do spánku léků, stanete se, jako operace, předmětem lékařského jednání a neexistuje žádná etika: je to vhodné - nepříjemné.\nKolonoskopie ve vyspělých zemích se provádí pouze pod medikačním spánkem, je to jako léčba zubů anestézií. Naše anestezie však bohužel není předmětem politiky OMS, musíme za to platit navíc. A to je možná jediná nevýhoda této metody.\nExistují i jiné metody střevního vyšetření, například:\nRektoromanoskopie je pouze studie rektálního rektoskopu: tuhý kovový nástroj o délce 30 cm, o větším průměru než endoskop, s horší optikou než jeho. Metoda byla běžná v našich 80–90 letech.\nIrrigoskopie je rentgenem střeva po vstříknutí baria do klystýru. Vyhodnocení výsledků je příliš subjektivní, záleží na tom, jakou interpretaci dává každý jednotlivý radiolog stínům, které vidí na obrázcích.\nKapsle kolonoskopie je studie s pomocí polknuté kapsle, uvnitř které je umístěna kamera, která odstraňuje všechno, co vidí ve střevě. Tento způsob má několik nevýhod: kapsle je velmi drahá; během jeho průchodu střevy není funkce jeho nafouknutí vzduchem, proto kamera nemusí vidět útvary skryté v záhybech; Nemůžete udělat biopsii - vezměte kousek tkáně na vzorek. Výsledkem je, že metoda není příliš informativní.\nVíce než 80% lidí trpí onemocněním gastrointestinálního traktu. K určení onemocnění v čase (včetně novotvarů) lékař předepíše gastroskopii. Dříve, jen jedna myšlenka o tomto průzkumu přiměla lidi, aby se vyhýbali. Ale dnes se ve snu získává popularita gastroskopie. Jaké jsou vlastnosti tohoto postupu, možné vedlejší účinky a v jakých případech je nutné uchýlit se k anestezii, nikoli k hlubokému zdřímnutí, jaké jsou výhody klasické endoskopie bez sedace?\nMnoho lidí odkládá cestu na gastroenterologa ze strachu z FGDS. Ale dnes, medicína udělala velké kroky, tak mnoho klinik nabízí svým pacientům podstoupit gastroskopii ve spánku. K dnešnímu dni dochází k rozsáhlé celkové anestezii lidem pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné, při provádění diagnostických vyšetření, poměrně lehké „napůl vzhůru“ - sedace.\nMůžete najít několik lidí, kteří podstoupí profylaktickou gastroskopii. Často se obracíme na gastroenterologa, když vás něco trápí. Je nutné konzultovat s odborníkem:\nsilná ztráta hmotnosti (bez důvodu);\nchemické popáleniny sliznic;\nprodloužená volná stolice (nebo zácpa);\nkonstantní zvracení (včetně tzv. "kávy", což znamená krvácení vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu).\nMěli byste také pravidelně podstoupit gastroenteroskopii těchto onemocnění:\nBarrettův jícen a Crohnova choroba (ale v těchto případech je lepší platit více a podstoupit kapsulární endoskopii);\nBěhem procedury se používá flexibilní endoskop s kamerou. Pacient je umístěn na levé straně s nohama ohnutým na kolenou. Zadní strana by měla ležet naplocho. Hrdlo je ošetřeno speciální přípravou na znecitlivění a pak je konec hadice vložen do jícnu. Lékař musí nafouknout žaludek vzduchem tak, aby byly všechny záhyby vyhlazeny a můžete vidět úplný obraz stavu orgánů trávicího traktu.\nV některých případech tento průzkum doplňuje biopsii.\nChcete-li, aby studium proběhlo rychle a bylo informativní, nesmíte zapomenout na sadu nevyřčených pravidel:\nDiagnóza je předepsána v ranních hodinách, protože kolonoskopie a gastroskopie v anestezii a bez ní se provádí pouze na prázdný žaludek. Je nutné, aby mezi posledním jídlem a FGDS uplynulo alespoň 7-10 hodin.\nJe třeba říci, že tabákový kouř ovlivňuje spolehlivost výsledků průzkumu, a tak potlačuje touhu kouřit během 2-3 hodin před manipulací.\nPo dobu dvou dnů přestat pít alkoholické nápoje a během jednoho dne od kávy, energetických nápojů a jiných kapalin a výrobků obsahujících kofein.\nGastroskopie pod medikací spánek vyžaduje důkladnější přípravu. Anestezie v mnoha centrech a klinikách je zavedena pouze při přijímání krevního testu a fluorografie. Je-li pacient starší 40 let, je také nezbytným předpokladem EKG. Některé z problémů spojených s fungováním srdce a respiračního systému jsou kontraindikacemi pro tradiční gastroskopii. Pouze v tomto případě se může osoba stěžovat na lékaře a řízení bude přerušeno. Při stejném spaní léku je osoba ležící na gauči zbavena této příležitosti. Lékaři proto obvykle raději hrají v bezpečí.\nExistuje řada pravidel, která pomohou vyhnout se komplikacím po zákroku během spánku.\nTento typ FGD žaludku se provádí pouze za přítomnosti anesteziologa. Jeho úkolem je najít vhodný lék, představit a přivést osobu z léků spát.\nPřed zahájením studie musí pacient odstranit kontaktní čočky, protézy, šperky a brýle.\nNezapomeňte upozornit lékaře na existující chronická onemocnění a léky, které užíváte posledních několik týdnů.\nJak dlouho léky spí\nSpánek během gastro-endoskopie trvá přibližně 30 minut. Zpravidla je v této době možné mít čas nejen na standardní vyšetření, ale také na spalování nádorů, na biopsii podezřelých konstrukčních prvků. Na konci procedury se u člověka nevyskytuje nepohodlí nebo slabost, což je významná výhoda FGDS se sedativitou ve srovnání s gastroskopií v celkové anestezii u dětí a dospělých.\nObvykle po 5 minutách po probuzení má člověk možnost mluvit a po 40-60 minutách může opustit kliniku nebo zdravotní středisko.\nPokud je sedace povolena\nRozhodnutí o tom, zda může být gastroskopie prováděna během spánku nebo ne, je prováděno lékařem. Zpravidla se nouzový postup neuskuteční se sedací, protože není čas na výběr a podání léku. Lékař také nemá žádnou diagnózu a další vyšetření, která jsou nezbytná pro pochopení, zda sedace není pro pacienta nebezpečná.\ntouha osoby provádět gastroskopii během spánku;\ndostupnost výsledků kompletního krevního obrazu, fluorografie a dalších specifických vyšetření.\nKlasické FGD se provádějí ambulantně. Po nich může pacient brzy opustit stěny kliniky. Překvapivě, pro většinu, gastro-endoskopie představuje větší nepohodlí.\nTo je vysvětleno tím, že se zavedením speciálního aparátu - endoskopu - vzniká v osobě velmi zvracející reflex. Sliny se hromadí v jeho ústech, které nemůže polykat, a proto smysly vysílají do mozku signály, že je naléhavé odstranit cizí předmět.\nČasto z tohoto důvodu má mnoho lidí potíže s dýcháním (tváří v tvář panice). Pokud tento postup postihuje dospělé, je těžké si představit, jak to ovlivňuje děti. V některých případech vedla informativní studie u mladých pacientů k duševním poruchám. To je důvod, proč je pro děti doporučena především gastroskopie a kolonoskopie ve snu. Hlavní věc je, že dítě musí mít minimálně 7 let.\nExistuje celá řada onemocnění, která umožňují diagnózu stavu orgánů trávicího traktu výhradně bez anestezie. Patří mezi ně:\nhypertenze v krizi;\nrespirační selhání v akutním stadiu;\naneuryzmy velkých cév (např. aorty);\nNevýhody FGD se sedací\nNavzdory skutečnosti, že testování během spánku je velmi bezpečné, má několik nuancí.\nNapříklad, s tradiční gastroskopií, vyšetření trvá méně. Zkušený lékař bude přece pociťovat pacienta: porozumět tomu, jak je pro něj snadnější dýchat - při vdechování nebo výdechu - dá příležitost zachytit dech ve správný okamžik, a pokud je podezření, že bude chtít, bude jednat rychleji.\nPo endoskopii pod sedativitou potřebuje člověk čas na zotavení. Na rozdíl od postupu prováděného v anestezii nemá pacient žádné příznaky, jako jsou:\npomalá odezva a špatná orientace v prostoru.\nIdeální sedativum pro endoskopii by mělo mít rychlý nástup účinku, dobrý analgetický účinek, snížení úzkosti a úzkosti. Nicméně, ne všechny léky mají všechny tyto vlastnosti, proto, v lékařské praxi, několik drog je nejvíce často používáno najednou.\nSedace se často dosahuje podáním benzodiazepinu (populárního u anesteziologů Midazolam) v kombinaci s opioidem (pro úlevu od bolesti).\nSamostatně je třeba říci o novém léku Midazolam, dříve než byl použit Diazepam. Přípravek má málo vedlejších účinků. Nejčastější jsou: potíže s dýcháním, závratě, vyrážka, podrážděnost a svědění dutin.\nNyní víte, co je gastroskopie žaludku v anestezii (se sedací). Tato metoda vyšetření nezpůsobuje psychické nepohodlí, ale i fyzickou, ale má určité kontraindikace.\nJak provést kolonoskopii ve snu a jaké jsou její výhody\nNežádoucí střevní diagnostika děsí pacienty. Proto se každý snaží vybrat způsob, jak bezpečně podstoupit vyšetření. V tomto článku budeme analyzovat, jaké jsou výhody a nevýhody kolonoskopie ve snu. A také zjistit, kolik to stojí na různých klinikách ruských měst.\nProcedura je nejen diagnostická, ale při zjištění problémů lékař provede:\nBiopsie nádorů nebo oblastí s nezdravým epitelem pro histologii;\nOdstranění polypů ve střevech, stejně jako jiných benigních růstů;\nEliminace srůstů a jizev, které zužují střevní lumen;\nNeutralizace krvácení utěsněním mikrotraumat.\nS kolonoskopií bez anestézie jsou takové akce bolestivé, takže lékař předepíše opakovaný zákrok s anestézií.\nLékařský spánek nebo sedace je lehká verze anestézie, při které pacient spí a necítí nic. Na rozdíl od celkové anestezie může být pacient snadno probuzen a stále není indispozice, nevolnost, závratě a zmatenost.\nLék na sedaci se podává intravenózně. Kromě toho je nutný dodatečný přísun kyslíku nosními dírkami. I když je to světlo, jedná se o typ anestézie, proto se postup provádí pod dohledem anesteziologa:\nPředkontaktuje pacienta, aby zjistil přítomnost kontraindikací a alergií;\nZavádí lék a spojuje systém zásobování kyslíkem;\nSleduje tlak a puls při kolonoskopii;\nŘídí proces probuzení a stav pacienta po zákroku.\nFakt! Navzdory skutečnosti, že si lidé nepamatují, co se s nimi stalo, a zaznamenali jejich dojmy, protože „usnul, vzbudil“, hlavní výhodou sedace před celkovou anestézií je udržování kontaktu s osobou. Lékař může požádat pacienta o otázku nebo ho požádat, aby se obrátil.\nVe veřejných klinikách se kolonoskopie provádí bez anestezie. Všechny, protože aplikace v rámci politiky OMS takové služby není poskytována. Pacient však může za sedaci platit sám. Jinak se používají pouze lokální anestetika, která se aplikují na řiť a špičku kolonoskopu.\nPodle recenzí lidí, kteří podstoupili kolonoskopii, se můžete setkat s různými názory. Někteří cítili jen nepohodlí, nepříjemný pocit prasknutí a mírnou bolestivost při postupu přístroje. Jiní děsí děsivé vzpomínky na nesnesitelnou bolest po dobu 30-40 minut.\nVše záleží na kvalitě vybavení, profesionalitě coroproctologist a citlivosti pacienta. Chirurgické zákroky jsou však prováděny pouze v anestezii, takže může být zapotřebí druhý postup.\nDalší nevýhodou je zvýšení trvání diagnózy v důsledku bolesti subjektu. O tom, jak dlouho kolonoskopie trvá, jsme psali dříve.\nK provedení střevního vyšetření není nutné zavádět osobu do tak hlubokého stavu, proto se nedoporučuje používat těžké dělostřelectvo. Kromě toho jsou v celkové anestezii vyloučeny kontakty a rychlé probuzení. V důsledku relaxace a nedostatku reakce dochází k poškození měkkých tkání. S kolonoskopií, anus může trpět ve formě trhlin a bolestivých hematomů.\nHlavní nevýhodou celkové anestezie před sedací je závažný vliv na mozek. Poté, co člověk dlouho spí a když se probudí, nemůže vstát, zaměňovat slova, cítit závratě, nechápe, co se děje. V prvních hodinách je dokonce zakázáno pít vodu, můžete jen navlhčit rty. V opačném případě dochází k silnému zvracení. Existuje mnoho komplikací, poškození celého těla. Jedním z možných následků je smrt, která není možná kvůli spánku s drogami.\nPozor! V některých případech je celková anestézie indikována například u dětí mladších 10 let nebo psychiatrických pacientů. Nemohou být kontrolovány lékařem, mohou začít, škubat, což je nebezpečné kolonoskopií.\nV tabulce se zabýváme výhodami této metody oproti jiným možnostem postupu.\nKolonoskopie ve snu: výhody a nevýhody sedace, vlastnosti studie a cena\nKolonoskopické vyšetření zahrnuje zavedení endoskopu do rektálního kanálu za účelem studia celé délky střeva pro rozvoj patologií. Tento postup se týká terapeutických a diagnostických metod, kdy je během manipulace možné současně provádět chirurgickou léčbu. Vzhledem k bolestivosti kolonoskopie se lékaři uchýlí k povinné anestezii nebo ke spánku.\nKolonoskopie ve snu: klady a zápory\nKolonoskopie je minimálně invazivní metoda pro studium střevní výstelky po celé její délce. Vzhledem k modernímu vybavení endoskopického vybavení je postup poměrně informativní.\nŠpička endoskopu je vybavena optickým zařízením, které přenáší výsledný obraz na počítačový monitor. Lékař je k dispozici nejpřesnější hodnocení sliznic různých střevních řezů.\nKolonoskopie je doprovázena těžkou spastickou bolestí a nepohodlí, takže je pacient požádán, aby si zvolil nezbytnou metodu anestezie. Nejčastěji se uchylují k celkové anestezii nebo sedaci - spánek s drogami.\nPostup kolonoskopie vám umožní prozkoumat všechny části střeva v krátkém čase s vysokým podílem informací.\nHlavní výhody manipulace ve snu jsou:\nNedostatek nepohodlí a nepříjemných pocitů;\nMožnost bezkrvného odstranění polypů;\nReliéf krvácení ve střevech;\nMožnost držení dětí jakéhokoliv věku;\nMaximální relaxace a eliminace traumatu sliznice;\nNedostatek stresu spojený se strachem z procedury.\nPoznámka! Se sedativním účinkem léků na léky je čas manipulace výrazně omezen díky neomezenému vyšetření.\nSedace se nevztahuje na anestézii, která přispívá pouze ke krátkému spánku.\nNevýhody metody anestezie\nNevýhodou anestézie je přítomnost relativních a absolutních kontraindikací, kdy je vyžadováno zavedení alternativních metod anestezie.\nNěkteré problémy s pamětí.\nNebezpečné účinky anestézie jsou zastaralé a jsou spojeny se zbytky minulosti, kdy byly použity léky se silnými vedlejšími účinky.\nModerní léky na sedaci během manipulačních studií mají minimální seznam komplikací a vedlejších účinků, což bylo prokázáno četnými aplikacemi.\nHlavní rozdíly sedativního spánku od celkové anestezie jsou:\nKrátké trvání účinku léčiva;\nSnížení rizika vzniku komplikací na kardiovaskulárním systému.\nSedace se netýká anestezie, a proto má méně kontraindikací.\nPro zajištění medikace spánku se používají minimální dávky anestetika.\nRozhodnutí o potřebě kolonoskopie ve snu provádí proktolog.\nS zatíženou klinickou anamnézou je nutné konzultovat lékaře s požadovaným profilem:\nhepatolog a další.\nTo je důležité při výběru správné léky proti bolesti.\nTento postup se provádí na specializovaných klinikách, které jsou nutně vybaveny jednotkami intenzivní péče a dočasným pobytem pacienta po zákroku. V případě nepředvídaných okolností je nutné poskytnout jakoukoli nouzovou pomoc.\nCena kolonoskopie závisí zcela na mnoha různých faktorech:\nforma řízení kliniky\nobecních nebo soukromých subjektů, t\nvzdálenosti od okresních center.\nPrůměrné náklady na postup ve snu se liší v následujících oblastech:\nKolonoskopie s lokální anestézií - 1500 rublů;\nPostup při sedaci - 6000 rublů;\nVyužití celkové anestezie - 10 000 rublů.\nPozor! S hospitalizací pacienta a potřebou kolonoskopie je manipulace prováděna bezplatně ve specializované nemocnici v rámci politiky OMS.\nMožnost použití sedace nebo celkové anestézie během kolonoskopie je kontroverzní a mnoho lékařů ji interpretuje odlišně. Někteří lékaři dávají přednost práci s lokální anestézií, když pacienti udržují jasnost vědomí.\nJiní se naopak domnívají, že nehybnost umožňuje dosáhnout maximální informovanosti výzkumu.\nI přes typ anestezie by se pacienti měli řádně připravit na zákrok a dodržovat všechna doporučení lékaře.\nProcedura má jasný algoritmus pro manipulaci pro dosažení vysokého výkonu.\nTechnika vedení je následující: t\nAnesteziolog měří krevní tlak, vyšetřuje pacienta;\nPacient je položen na bok, přitiskl si nohy na břicho a bradu na kolenou;\nZadejte anestetikum a kyslíkovou masku.\nPo nástupu anestézie začíná samotná manipulace.\nAnální otvor je ošetřen antiseptikem, špička je zavedena do rektálního kanálu. Endoskop se postupně zavádí do střevního prostoru a pečlivě zkoumá stav sliznice.\nV případě potřeby se změní poloha těla pacienta. To pomáhá sestře. Na konci procedury je pacient převezen na oddělení k rehabilitaci po spánku a probuzení.\nCo je sedace pro kolonoskopii - použité léky\nPovrchová anestézie zahrnuje zavedení léků pro krátkodobou úlevu od nepohodlí, bolesti. Obvykle nejsou žádné následky po sedaci.\nPo probuzení se pacient na krátkou dobu ocitne na smyslech a na druhý den není žádná stopa po poslední anestezii.\nExistují následující léky k potlačení vědomí pacienta:\nIntravenózní nebo intramuskulární sedace (Midazolam, Diazepam, Alprazolam, Phenobarbital, Butizol, Thiamilal, Brevital, Alurat);\nInhalační sedace (Noradrenalin, Morphine, Thiopental, Midazolam, Fentanyl).\nPřípravky na sedaci musí rychle, ale krátce ovlivnit mysl, rychle odstranit z těla.\nPozor! Během spánku je vždy u pacienta anesteziolog, který vyhodnocuje stav pacienta, reaguje na nepředvídané reakce.\nIdeální lék pro léčebný spánek má vždy řadu potřebných vlastností. Zvláště lehká sedace se dosahuje podáním Midazolamu a prodloužený spánek poskytuje lék Propofol. Pravidelně sledujte hemodynamický stav pacienta.\nDoporučení po drogovém spánku\nKolonoskopie ve snu vyžaduje jak řádnou přípravu, tak speciální pravidla pro vyléčení z léků.\nHlavní doporučení po prvním probuzení jsou následující:\nvyloučení jakýchkoli léků (kromě nezbytných);\nEliminace všech toxických faktorů.\nJe to důležité! Doporučujeme dětem strávit 1-2 noci v nemocnici, aby zmírnily stav a plně stabilizovaly vědomí dítěte (v případě potřeby).\nDospělí se mohou okamžitě vrátit domů, ale je lepší se vyhnout řízení automobilu, práci, která vyžaduje zvýšenou péči. Je vhodné jít domů a trávit čas v posteli.\nČastým jevem je tvorba polypů v děloze po porodu. V jakých případech je léčba placentárního polypu nezbytná a zda může růst vyrůst sám, se můžete poučit z samostatného článku.\nCo je to placentární polyp po medaborta podrobně zde. Je velmi důležité nezdržovat léčbu této patologie.\nKolonoskopie ve snu by měla být prováděna podle indikací, které odpovídají současnému stavu pacienta a jeho příslušnosti k určitým skupinám.\nIndikace pro sedativní depresi vědomí jsou následující:\nMalé děti do 12 let;\nPacienti s adhezí ve střevním lumen;\nPřítomnost zúžení celé délky střeva;\nPsycho-emocionální nestabilita, duševní poruchy;\nPotřeba bioptického vzorku pro histologii;\nSedace se také používá v případě možné nepředvídatelné reakce pacienta během studie (děti starší 12 let, starší lidé).\nPřed zavedením léku musí studovat možnosti rozvoje alergických reakcí, závažnost údajných patologií střeva.\nObvykle je použití sedace nepřijatelné v následujících klinických situacích:\nExacerbace broncho-plicních patologií;\nAkutní infekční onemocnění různého původu;\nTěžké duševní poruchy, nervová onemocnění;\nHypotrofní změny jakékoliv lokalizace a přírody;\nPustulární léze povrchu kůže;\nZahájená křivice u dětí.\nKontraindikace mohou být relativní nebo absolutní. V prvním případě lze postup provést po odstranění překážek. Ve druhé - je nutné zvolit alternativní možnosti anestezie.\nNázor lékařů na endoskopii ve snu v tomto videu:\nKolonoskopie ve snu je „zlatým prostředkem“ moderní anesteziologie ve vztahu k diagnostickým studiím u dětí a dospělých. Tento postup vyžaduje seriózní přípravu, protože kromě vlivu na konečník existuje další dávka léčiva. Z připravenosti pacienta do značné míry závisí na přesnosti a účinnosti studie.\nCo můžete jíst při odstraňování polypy v žaludku, přečtěte si náš článek zde.\nJak je kolonoskopie v celkové anestezii (ve snu): recenze, video, náklady\nSedavý způsob života a nezdravá strava vede k narušení gastrointestinálního traktu (GIT) horní i dolní části.\nModerní medicína má daleko ve své schopnosti vybrat si diagnostickou metodu pro stanovení nejspolehlivější diagnózy.\nNyní může lékař nejen zkoumat a cítit pacientovo břicho, ale také pečlivě zkoumat povrch sliznic orgánů zevnitř.\nTyto diagnostické metody však mohou být doprovázeny spíše nepříjemnými a dokonce bolestivými pocity, které vystraší pacienty a nutí je k odložení postupů, jejichž význam a význam může být rozhodující. Pokud je ve většině případů možné kontrolovat horní část gastrointestinálního traktu bez přítomnosti nepříjemných symptomů, například provádět gastroskopii (FGDS), pak jsou nižší nižší.\nNavíc není snadné jak pro pacienta, tak pro diagnostika, který musí být neustále rozptylován pacientovými stížnostmi, přesvědčovat ho, aby trpěl a trávil více času na vyšetření.\nJednou z těchto metod byla kolonoskopie - metoda zkoumání střev zevnitř vložením endoskopu.\nPacienti se jmenováním této procedury panikují a snaží se ji opustit.\nAle protože tato diagnóza je nejinformativnější metodou, která umožňuje detekovat mnoho patologií, od polypů až po střevní onkologii, nyní se kolonoskopie provádí v celkové anestezii. To umožňuje bezbolestně a rychle získat potřebné informace o stavu střevní sliznice pacientů.\nKolonoskopie jako nepostradatelná diagnostická metoda\nKolonoskopie je progresivní vyšetření tlustého střeva endoskopem.\nEndoskop je dlouhá trubice s minikamerou připojenou na konci, která umožňuje detailní pohled na celý povrch sliznice a v případě potřeby pomocí speciálních kleští k odstranění růstů polypů.\nVe studii mohou diagnostici detekovat polypous a ulcerózní onemocnění tlustého střeva, zánětlivé procesy a přítomnost nádorů v různých stadiích jejich výskytu.\nOdstranění polypu pomocí kleští endoskopu - stupeň chirurgického zákroku\nVčasně vyříznuté polypy a různé benigní neoplazmy snižují riziko jejich transformace na maligní procesy, čímž šetří životy mnoha pacientů.\nSamozřejmě, tlustý střevo může být vyšetřeno pomocí irigoskopie (rentgenová metoda) nebo počítačovou tomografií, ale v obou vyšetřeních bude mnohem méně informací a první pacient bude muset být vystaven záření.\nPro zmírnění bolesti pacienta při vyšetření je obvyklé provádět kolonoskopii střeva v anestezii.\nExistuje několik možností anestezie v průběhu zákroku a anesteziolog si zvolí metodu anestezie pro každého pacienta na základě své historie a zdravotního stavu.\nMezi hlavní a úspěšně používané metody anestezie patří lokální anestezie, sedace a celková anestézie pro kolonoskopii, které snižují citlivost na to, co se děje v různých stupních, a činí postup proveditelným bez překážek a bolesti. Také při anestezii je významně sníženo riziko komplikací při vyšetření - zcela uvolněné střevní stěny jsou méně náchylné k perforaci a jiným poraněním.\nKolonoskopie v lokální anestezii zahrnuje aplikaci anestetika na špičku endoskopu, což sníží citlivost nervových zakončení sliznice během průchodu zkumavky. K tomu použijte anestetika na bázi lidokainu a novokainu.\nTo však neřeší problém bolesti, protože hlavní bolest se neobjevuje z pohybu endoskopu, nýbrž z nuceného nasávání vzduchu do střeva.\nVzduch je používán vyhladit stěny tlustého střeva, dávat příležitost zvážit jeho povrch podrobněji.\nPro psychologicky nemocného pacienta je však jednodušší podstoupit zákrok - samotný výraz „pod anestézií“ ho znesnadňuje, že bolest bude před vyšetřením méně a ne tak děsivá.\nLokální anestézie je podávána pacientům, kteří mají rozumnou indikaci pro kolonoskopii v celkové anestézii nebo sedaci: to je nejbezpečnější metoda, ale neúčinná\nKolonoskopie ve snu je jedním z názvů postupu s použitím sedativ, které poskytují povrchní spánek léků. V důsledku zavedení léku u pacienta jsou pocity vyšetření otupeny a bezbolestně prochází.\nPokud budeme podrobněji uvažovat o tom, co je sedace, pak okamžitě stojí za zmínku hraniční stav pacienta.\nZdá se, že je ponořen do spánku, ale zároveň má mírnou citlivost během studie a po probuzení zůstávají nějaké vzpomínky, které nejčastěji nedávají negativnímu zabarvení proceduře.\nMidazolam nebo Propofol, s oběma výhodami a jistými nevýhodami, je nejčastěji používán pro vyšetření.\nUžívání přípravku Midazolam je dobré, protože téměř úplně postrádá vzpomínky na tuto studii, ale zároveň pacient mnohem déle spí.\nPro Propofol se vyznačuje rychlé probuzení, ale cena je jasnější vzpomínky na poslední postup. Lékař doporučí konkrétní lék na základě přání pacienta a jeho zdravotního stavu.\nSedace s kolonoskopií umožňuje pacientovi reagovat na někdy se vyskytující komplikace během diagnózy a informovat o tom svého lékaře s vaší reakcí.\nKvůli přítomnosti citlivosti na světlo umožňuje kolonoskopie se sedací diagnostikou včas pochopit, že endoskop zranil střevo, a přijmout vhodná opatření.\nVyšetření střeva v celkové anestezii se provádí za provozních podmínek, plně vybavených všemi typy zařízení pro eliminaci možných komplikací: zařízení pro umělou ventilaci plic, stimulaci srdeční činnosti a další zařízení nezbytná pro první pomoc.\nPacientovi se injikuje intravenózní lék, ponoří ho do hlubokého spánku a pod neustálým dohledem anesteziologa se provede vyšetření střeva.\nPacient usne, všechny svaly jsou naprosto uvolněné, prochází procedurou a po probuzení dalších 15–45 minut je jeho stav pod kontrolou lékařů.\nNásledující léky mohou být použity pro celkovou anestézii podle uvážení anesteziologa: narkotická analgetika - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil, nebo svalové relaxanty - Ditilin, Arduan, Trakrium. Ve zvláštních případech se používá inhalační anestezie.\nDětem se někdy podává masková anestézie pro kolonoskopii.\nVzhledem k silným vlastnostem jakéhokoliv léku pro celkovou anestézii se dávka pro každého pacienta vypočítává individuálně.\nPacient během vyšetření nic necítí a procedura nemá žádnou paměť. Tím se významně sníží neochota, která se má zkoumat příště.\nKolonoskopie s anestézií poskytuje 100% ztrátu citlivosti, zatímco pod sedací je možné snížit na 95-99%.\nZ tohoto důvodu se při celkové anestezii zvyšuje riziko poranění tlustého střeva během vyšetření, ale doba trvání vyšetření je významně snížena, protože diagnostika nemusí být rozptylována pacientovými stížnostmi a přerušit postup.\nIndikace kolonoskopie s anestézií\nSamozřejmě je možné postup provádět i bez použití různých analgetik, podrobněji o průchodu kolonoskopie bez anestézie lze nalézt v tomto článku, ale jsou zde pacienti s určitými patologiemi nebo znaky, které takovou příležitost nedávají.\nděti do 12 let - je lepší zachránit je před strachem a bolestí během vyšetřovacího procesu, protože to snad není jediný postup v jejich životě, a je lepší zachránit děti před strachem z „bílých plášťů“;\npacienti s intestinálním adhezivním onemocněním - protože adheze zabraňují průchodu kolonoskopu a během anestézie dochází ke snížení tónu břišní dutiny, což přispívá k lepšímu rozvoji endoskopu;\npřítomnost striktur (zúžení) konečníku nebo řiti;\nduševní poruchy, při kterých se pacient může během zákroku nedostatečně chovat a zranit;\npřítomnost destruktivního, ulceračního, zánětlivého procesu ve střevech, který vyvolá akutní bolest při vyšetření.\nU osob s nízkým prahem citlivosti by měla být také použita anestezie. Takoví pacienti netolerují ani menší účinky a vnímají je mnohem akutněji než jiní, kteří jsou jim vystaveni.\nJe to docela tolerovatelné pro běžné lidi manipulace může způsobit citlivé lidi i bolestivý šok, doprovázený ztrátou vědomí nebo narušení orgánů. Je lepší tyto pacienty nevystavovat experimentům a okamžitě předepsat léky proti bolesti.\nZnalost, že během procedury nebude žádná bolest, je morálně uklidní a připraví na příznivou studii.\nK kolonoskopii, a to i bez anestezie, je v každém případě nutné připravit pomocí specifické diety doporučené lékařem a přípravky, které čistí střeva.\nSamozřejmě, můžete ji očistit klystýrem, ale takový očistný účinek, jako při použití léků Fortrans, Lavacol nebo FLIT PHOSFO-SODA nebude jedinečný.\nZvláštní příprava na budoucí anestezii není nutná, ale určitě byste se měli poradit s anesteziologem, který by měl zjistit všechny důležité body pro užívání léků pro anestézii. Za to se učí:\npřítomnost současných diagnóz, aby se určilo, které léčivo a dávka mají být předepsány;\nmnožství provedené včasné anestezie.\nV předvečer a před vyšetřením je pacient měřen na puls, krevní tlak a rychlost dýchání.\n6 hodin před manipulací nemůžete jíst, nejpozději 2 hodiny můžete pít vodu nesycenou oxidem uhličitým.\nPříprava zahrnuje premedikaci - pacientovi jsou podávány sedativní léky po dobu 30-40 minut (děti mohou být podávány orálně) Relanium, Midazolam, Seduxen.\nTo povede pacienta do stavu klidu, sníží úzkost, což sníží pravděpodobnost komplikací během zákroku, stejně jako množství léků potřebných pro anestézii a emocionální stav pacienta.\nPacienti, kteří byli předepsáni ošetřujícím lékařem, se musí rozhodnout, kde provést kolonoskopii? Začíná vyřizovat kliniky, porovnávat ceny v soukromých zařízeních a kvalitu služeb ve veřejných nemocnicích, online a číst recenze od těch, kteří prošli tímto postupem.\nNejznámějšími diagnostickými centry, posuzujícími příběhy pacientů, jsou MEDSI a INVITRO, jejichž pobočky se nacházejí téměř na celém území Ruské federace. Může být provedena jak gastroskopie, tak kolonoskopie s anestézií nebo bez ní.\nGastroskopie a střevní vyšetření jsou v každém případě pro pacienta nejpohodlnější s ohledem na vysokou profesionalitu diagnostických lékařů, stejně jako nejnovější specializované vybavení klinik. Můžete vidět podrobně, jak postup probíhá na videu, stejně jako přečíst recenze od vděčných pacientů.\nPřed 1 rokem podstoupila kolonoskopii. Před zákrokem bylo po dobu 20 minut provedeno intramuskulární analgin nebo baralgin.\nProcedura trvala asi 15 minut, bezbolestně, jediné pocity koliky ve střevě v důsledku vstřikování plynu, ale relativně tolerovatelné.\nNěco se podobalo kontrakcím - bolest, po krátké době, pak znovu. Bylo mi doporučeno, abych neuskutečňoval a nepokoušel se úplně relaxovat, aby byl lékař snazší a pak byla bolest menší.\nVěřím, že v celkové anestezii není nutné, pokud v břišní dutině nebyly žádné operace a žádné adheze. Domnívám se, že postup není naprosto hrozné.\nEleonora, 53 let:\nMůj manžel pracuje 26 let jako anesteziolog, často mi říkal, že vnitřní orgány musí být pravidelně kontrolovány a je lepší to udělat s pomocí anestezie, pak je pro lékaře snadnější zkontrolovat vše a nastavit správnou diagnózu. A když se pacient "záškuby", napětí nebo si stěžuje po celou dobu, pak čas jde více a, s největší pravděpodobností, budete muset opakovat postup znovu. Proč to potřebujete? Proto je lepší udělat okamžitě anestézii. Nedávno jsem provedl 2 vyšetření - kolonoskopie s anestézií a FGDS. Necítil jsem nic strašného, jen sucho v ústech, které rychle uběhlo po požití vody a jídla. Ale žádná bolest není strach!\nDnes byla kolonoskopie s anestézií. Připravoval jsem se na dva dny - odmítl jsem tuhé jídlo, pil jsem většinou tekutý čaj, džus, kávu, vývar. Pak to bylo očištěno Fortransem - mocným nástrojem, který dokonale čistí.\nPřišel jsem k zákroku, anesteziolog mi dal anestezii. Když jsem se probudil, nebyl žádný pocit a po 15 minutách jsem bezpečně opustil kliniku. Doporučuji každému, aby podstoupil kolonoskopii s anestezií - nepokazil nervový systém bolestí a strachem.\nDoufám, že moje informace jsou užitečné.\nKolonoskopie je instrumentální metoda pro zkoumání tlustého střeva, do které je vložena flexibilní optická trubice s fotoaparátem a světlem.\nTloušťka trubky v průměru je asi 1 cm, což minimalizuje možnost poranění střevní sliznice.\nTato metoda je vysoce přesná, lékař má možnost přímo zkoumat stěny všech částí tlustého střeva a v případě potřeby provést biopsii (pomocí speciálních kleští, řez intestinální tkáně pro histologické vyšetření). Pro vyloučení chyb ve studii je důležité správně připravit střeva pro tento postup.\nPřidělit absolutní a relativní indikace pro kolonoskopii. Absolutní indikace jsou ty, u kterých je kolonoskopie jedinou informativní vyšetřovací metodou.\nkrvácení z dolního střevního traktu - charakterizované výskytem krve ve stolici (s krvácením z horního střevního traktu, ve stolici není krev, ale stává se černou);\npolypy tlustého střeva - benigní neoplazmy, spolu s kolonoskopií, biopsie se provádí za účelem vyloučení rakoviny tlustého střeva;\npodezření na maligní nádor biopsie tlustého střeva je povinné;\npodezření na ulcerózní kolitidu - onemocnění charakterizované autoimunitní lézí tlustého střeva s tvorbou defektů stěny (vředy);\nCrohnova choroba - chronický zánět sliznice tlustého střeva, během něhož vznikají specifické útvary - granulomy, kolonoskopie se provádí ve spojení s biopsií;\nrecidivující intestinální obstrukci - opakující se epizody zpožděné stolice, u které nemohla být stanovena jejich příčina.\nRelativní indikace pro tento postup jsou ty, které se používají jako další studie, pokud jiné diagnostické metody neumožňují učinit závěr o povaze onemocnění:\nchronická, opakující se bolest břicha - bolest břicha po dlouhou dobu, která může zmizet a pak se znovu objevit;\nanémie - pokles koncentrace hemoglobinu v krvi, jehož příčina zůstala nejasná;\nprogresivní hubnutí - ztráta hmotnosti s odpovídající výživou a absence dalších diagnóz, které by ji vysvětlovaly;\nsubfebrilní nejasná etiologie - prodloužení teploty na subfebrilní čísla (37,0-37,5 ° C) bez zjevného důvodu;\npřetrvávající rozrušení stolice se sklonem k zácpě.\nPříprava střeva je nezbytná k vytvoření podmínek, za kterých bude lumen tlustého střeva bez zbytků stolice, plynů, krve a hlenu.\nTo umožní plnou kontrolu všech částí střeva a provede kvalitativní vyšetření.\nProces střevní přípravy začíná správnou dietou bez strusky po dobu 3 dnů před vyšetřením.\nCo tedy můžete jíst před kolonoskopií a jaké produkty by měly být vyloučeny?\nnízkotučné vývary (vařené ve druhé vodě);\nhovězí maso, kuře, ryby (vařené);\nbílý chléb z celozrnné mouky a libového pečiva.\nJe přísně zakázáno užívat produkty, které mohou tvořit usazeniny uložené na střevních stěnách, mezi něž patří:\nčerstvá zelenina (zelí, řepa);\nořechy (ořech, lískový ořech);\nobiloviny (ječmen, pohanka, ovesné vločky, proso);\nmléko, sycená voda, kvas, pivo a další alkoholické nápoje.\nJe důležité mít na paměti, že obsah informací kolonoskopie a správné diagnózy přímo závisí na kvalitativní přípravě střeva studie.\nProč potřebuji spát během endoskopie? Kdo je zodpovědný za spánek? Má tento sen něco společného s anestezií?\nPro podrobné a důkladné vyšetření, které se provádí během endoskopie (gastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie, endoskopické operace), endoskopie potřebuje, aby byl pacient uvolněn, aby nedocházelo k polykání a zvracení, nepociťoval bolest, pak může provést vyšetření podrobně, s vysokou profesionalitu.\nBěhem endoskopických zákroků na naší klinice je pacient prováděn CEDATION - krátký pohodlný spánek, nesouvisející s anestezií, ale zcela umožňuje lékaři pečlivě vyšetřit sliznice vnitřních orgánů a zároveň vytvořit pro pacienta pohodlné, bezbolestné podmínky.\nAnesteziolog-resuscitátor je lékař zodpovědný za pohodlí, bezbolestnost a bezpečnost endoskopických výkonů.\nZatímco pacient spí, odborníci v oblasti endoskopie mohou nejen pečlivě vyšetřit sliznice, pořídit si podrobné digitální fotografie, ale odstranit polypy, provést biopsii a provést předem přiřazené minimálně invazivní high-tech endoskopické intervence.\nJak přesně pacient vstupuje do spánku?\nLéčebný spánek trvá 5-7 minut, anesteziolog je v případě potřeby snadno monitorován a prodlužován a po ukončení endoskopie okamžitě ukončen.\nLéky používané pro SEDATION (spánek) - ne přesně ty, které se používají v anestezii, jsou bezpečné a mají pouze 2 kontraindikace: těhotenství a kojence.\nLéky se injikují intravenózně a úplně se vyjmou z krve pacienta během krátké doby (minuty). Jakmile účinek léků skončí, pacient se probudí bez pocitu nepohodlí.\nDobře vybavená místnost pro probuzení je vybavena pro pacienty, kde si může pacient odpočinout o něco déle, pokud si to přeje. Po 45-60 minutách je pacient plně aktivní jako před zákrokem, údržba není nutná.\nA proč potřebujeme spát, pokud se ve většině případů endoskopické zákroky provádějí bez spánku, v lokální anestézii?\nKolonoskopie bez anestezie je zřídka bezbolestným vyšetřením.\nNapříklad u pacientů s astenickou postavou (štíhlí pacienti), operovaní pacienti, plnohodnotná kolonoskopie s přístrojem před kopulí slepého střeva trvá značnou dobu, je doprovázena bolestivými pocity a zvýšeným rizikem a vyžaduje velké úsilí jak pro lékaře, tak pro pacienta. Léčebný spánek při kolonoskopii je velmi důležitý nejen pro starší pacienty s komorbiditami (je naprosto vhodnější, aby měli kolonoskopii v sedaci, kdy je riziko komplikací při souběžném srdečním a cévním onemocnění minimální), ale také pro všechny pacienty, kteří chtějí vyšetření byl bezbolestný, nejdůkladnější a nejúčinnější. Pacienti, kteří dříve podstoupili kolonoskopii bez sedace, často hovoří o bolesti a snaží se co nejvíce vyhnout opakování této neúspěšné zkušenosti. Gastroskopie na naší klinice může být také prováděna bezbolestně, ve stavu pohodlného léčení spánku (sedace).\nKolonoskopie postup jak bezpečně a pohodlně dělat\nKolonoskopie je poměrně běžnou službou, zejména dnes vzhledem k nepříznivé environmentální situaci ve světě. Endoskopické vyšetření střev často předepisují proktologové.\nFóra se často ptají, zda můžete bez tohoto nepříjemného postupu? Nebojte se této studie, protože dnes je důležitá služba kolonoskopie v celkové anestezii.\nKdyž usnul jen půl hodiny, necítil jsem všechny nepříjemné momenty, které provázejí toto endoskopické vyšetření. Recenze tohoto postupu v celkové anestezii jsou pozitivní.\nA náklady na tyto služby v Rusku není vysoká. Podívejme se, co je tento postup, a v jakých případech je to předepsáno.\nJaký důvod může být kolonoskopie předepsán?\nPo vyslechnutí posudků lékařů je tento postup nutný k provedení této studie, pokud:\nVe věku nad 45 let se provádí prevence a eliminace výskytu rakoviny tlustého střeva;\njsou-li známky onemocnění tlustého střeva. Například: krev ve stolici, anémie, stížnosti na bolest v tlustém střevě, častá zácpa;\npokud máte rakovinu tlustého střeva nebo polypy ve vaší rodině. Provádí se, aby se těmto onemocněním zabránilo a zabránilo se jim.\nPři provádění takové studie bude lékař používat speciální zařízení - klonoskop.\nToto zařízení má dlouhou ohebnou hadici, na jejímž konci je kamera, a zařízení, které bere biopsii. Fotoaparát fotografuje všechna místa průchodu ve střevech.\nTo se provádí proto, aby se postup nemusel opakovat. Specialista bude schopen snadno zhodnotit tyto vysoce kvalitní digitální fotografie a diagnostikovat je.\nZařízení pro insuflaci (přívod vzduchu) pomáhá klonoskopu snadno se pohybovat střevy. Střevo se vyrovná vzduchem a komora proniká hlouběji.\nPacient během tohoto postupu je umístěn na levé straně. Vaše kolena se musí ohnout. Přes řiť vstupuje velmi opatrně do trubice kolonoskopu. Pohybují se hlouběji a pořizují fotografie.\nTato studie byla provedena dlouho předtím a byla provedena bez anestezie. Pacient nemá žádné silné bolesti v břiše.\nRecenze tohoto postupu byly špatné. Dnes je tato služba poskytována v celkové anestezii.\nU tohoto pacienta v anestezii je ponořen do spánku a celý postup je bezbolestný, aniž by způsoboval nepohodlí.\nJaká anestézie se používá pro kolonoskopii\nAnestézie použitá v tomto postupu je:\nPři lokální anestezii se na špičku zařízení aplikuje speciální anestetikum. Stojí za zmínku, že lokální anestézie neodstraní všechny nepříjemné pocity během této studie. A bolest se snižuje, ale zůstává citlivá.\nPro kolonoskopii je nejlepší použít celkovou anestezii. V celkové anestezii pacient usíná a po zákroku nejsou vůbec žádné vzpomínky. Anestezie poskytuje komfort při proceduře na 100%.\nExistuje však dojem, že celková anestézie má mnoho negativních důsledků. Na různých klinikách pro celkovou anestezii aplikujte různá anestetika.\nJakákoliv anestézie se provádí na operačním sále, kde je zařízení, pomocí kterého můžete chránit osobu a pomáhat s komplikacemi. Celková anestézie má své vlastní kontraindikace.\nNelze ji provést u pacientů se srdečními problémy, tlakem, s celkovým oslabením těla. Vzhledem k tomu, že kolonoskopický zákrok se obvykle provádí po 45 letech, je třeba vzít v úvahu zejména kontraindikace celkové anestezie.\nV evropských zemích se pro tento postup používá sedace. Sedace je stav podobný snu, ale osoba je zároveň vědomá. Úzkost a všechny pocity zmizí.\nPro sedaci je nejčastěji používán midazol nebo propofol. Tyto léky mají pozitivní i negativní stránku.\nExistuje názor, že při použití midazolinu nemá pacient vůbec žádné procedury. Po studii však pacient nemůže po velmi dlouhou dobu přijít do normálního stavu.\nPropofol naopak opouští všechny vzpomínky na postup, ale člověk se rychle probouzí.\nPo pochopení všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že s kolonoskopií je nejlepší provést sedaci. Vzhledem k tomu, že riziko komplikací po celkové anestezii je vyšší než riziko po provedení studie. Jediné, co zastaví, jsou vysoké náklady na tuto anestezii.\nPár dní před zákrokem potřebujete dietu, zcela odstranit zeleninu, chléb a ovoce. Lékař vám předepíše speciální čistící prostředek, který musíte použít.\nJezte naposledy, co potřebujete na 14-00. Pokud máte cukrovku, měli byste lékaře upozornit. Stejně jako v těchto případech se postup provádí ráno. Léky na tlak nebo srdce.\nKteré používáte, potřebujete nápoj. Po dobu šesti hodin byste měli pít sladký čaj se suchými sušenkami s mírou. Před zákrokem se ujistěte, že podstoupíte testy na krevní skupinu, hepatitidu B, C, HIV.\nAnalýzy by měly být prováděny nejdříve tři měsíce před zahájením procedury.\nKde lze dnes provést kolonoskopii a kolik to stojí\nDnes se Kolonaskopiya konala na mnoha velkých klinikách v tuzemsku i zahraničí. Kolik je tato studie? V Moskvě lze tento postup provádět na klinikách jako: Městská klinická nemocnice (GKB), Klinika SM, Klinika Kivach - Karélie a mnoho dalších.\nCeny za tuto službu jsou různé kolonoskopie a liší se v průměru od 2500-4000 tisíc.\nCena závisí především na tom, na které klinice budete postupovat a co bude součástí procedury.\nS kolonoskopií mohou současně brát biopsii nebo provést ileoskopii. Poskytujeme stručný přehled cen za srovnání několika klinik v Moskvě.\nKomplikace po kolonoskopii jsou sníženy na 0,35% ze 100%. Možné: perforace, krvácení, postpolypektomický syndrom, alergie na anestezii, výskyt problémů s dýcháním.\nKam dělat kolonoskopii a jaký typ anestézie zvolit, nakonec rozhodnout o pacientovi.\nZbývá si připomenout, že pokud lékař takové studie předepsal, znamená to, že je to základ.\nPokud chcete rozptýlit všechny pochybnosti a provést prevenci střevních onemocnění, pak stojí za to provést takové studie.\nKolonoskopie v celkové anestezii: anesteziologická vysvětlení a hodnocení pacienta\nKolonoskopie, s anestézií nebo bez ní, se náhle objevila přede mnou ve všech jejích nevyhnutelných případech: můj život bohatý událost představoval nepříjemné překvapení.\nZácpa, zácpa, zácpa a musel jít k lékaři se stížnostmi na práci střev, výskyt bolesti při dlouhotrvajících návštěvách toalety a nakonec detekce krve ve vlastních výkalech.\nLékař řekl, že diagnóza je nutná a prošel verdiktem: budete mít kolonoskopii v celkové anestezii. Po vysušení studeného potu a nalezení pevné podpory v rámci pátého bodu problému jsem se zeptal na detaily a cenu.\nSlyšel jsem recenze o přípravě fortrans, ale o anestezii jsem nic nevěděl. Specialista, plácl do tisku ve směru, mávl ji a zamumlal, že "tam vám všechno vysvětlí."\nJazyk se přidržoval hrtanu a neobrátil se na zbytečné otázky, které mi vířily v hlavě. Bylo mnoho otázek. Cena byla - legrační, jen 60 eur. A pak přišla hodina X: video na konci článku.\nAnesteziolog Elena Aitova vám před sledováním videa, poslechem pacientovy recenze, pomůže pochopit pojem „kolonoskopie s anestézií“, aby vás zachránil před nepřiměřenými obavami a usnadnil průchod této intimní procedury.\nV první řadě je nutné překonat psychologickou bariéru k ponižujícímu procesu při pohledu na první pohled a navíc vyčistit mysl od neopodstatněných mýtů o možných následcích anestézie.\nZaprvé, stojí za to přijmout skutečnost, že proctologist si vědomě vybral svou specializaci a věděl, že se s lidmi nemusí často mluvit a dívat se do očí. A vaše posvátné místo v tomto smyslu ho stěží překvapí;\nZadruhé, účel anestézie během tohoto postupu je zpravidla docela rozumný, protože nepříjemné bolestivé pocity vás mohou pronásledovat ve vzpomínkách mnohem déle, než samotná kolonoskopie v anestezii trvá.\nRozlišujme mezi pojmem lokální anestézie a celkovou anestézií, kterou v naší zemi nazýváme anestézií.\nLokální (lokální) anestezie s xylokainem a podobnými látkami v případě kolonoskopie je velmi podmíněna, protože špička kolonoskopu rozmazaného anestetiky není skutečně schopna poskytnout pohodlí a nepřítomnost nepříjemných pocitů.\nKolonoskopie bez anestezie vám umožňuje během studie klást lékaři všechny otázky\nJe smutné přiznat, že vládní instituce v naší zemi stále ještě nepoužívají anestezii při kolonoskopii, s výjimkou zvláštních případů: pacient je mladší 12 let, přítomnost adhezivních a destruktivních střevních onemocnění, která mohou během operace způsobit silnou bolest a také zvýšený práh bolesti a nestabilní psychiku osoby, která požádala o pomoc. Máte štěstí, pokud se ocitnete v jedné z těchto „zvláštních“ skupin. Předpokládá se, že trpět v této situaci je dokonce užitečné, protože bolest v určitých bodech je diagnostický maják pro specialistu. A pokud je pacient uvolněný, spokojený a v zásadě ponořený do léku, zeptejte se ho na to, že pocity nebudou fungovat. A obecně, černý anestetický humor zní: „Dobře fixovaný“ (vázaný ke stolu) pacient nepotřebuje anestezii... “\nNa západě jsou lékaři toho názoru, že utrpení bolesti při diagnostickém postupu v 21. století je neodůvodněným barbarstvím, každý má právo spoléhat se na kvalifikovanou pomoc anesteziologa. Pokud je však postup očekáván bez anestezie, doporučuje se pro anestezii antispazmodikum Trimedat (oficiální pokyny).\nMimochodem, pokud jste nabídl podstoupit kolonoskopii s anestézií bez anesteziologa, vřele doporučuji opustit toto zdravotnické zařízení právě v tuto chvíli a zapomenout na jeho jméno jako neslušné slovo. Někdy říkají pacientovi: postup bude bez anestézie, není třeba paniky - možná máte přiřazenu „virtuální kolonoskopii“, jedná se o odlišný postup a je bezbolestný.\nAť už řeknete, anestézie je nepřirozená procedura, která má své vlastní kontraindikace a rizika, takže ji může provádět pouze kvalifikovaný anesteziolog-resuscitátor s platným certifikátem, navíc v pohotovosti. Žádná samoobslužná klinika neporušuje zákon, včetně těch, které jsou uvedeny v nařízeních Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska „O schválení postupu poskytování anestezie a resuscitační péče obyvatelstvu“.\nStrávit půl hodiny svého času rozhovorem s anesteziologem a určitě mu řekněte o všech svých minulých i současných onemocněních, alergických reakcích, které jsou vám známy, ao lécích, které užíváte.\nNebojte se zdát příliš pečlivý a zeptejte se lékaře na průběh kolonoskopie v celkové anestezii. Čím více se dozvíte o nadcházejícím postupu, tím méně panických strachů a duhových iluzí budete mít.\nKaždopádně vám bude nabídnuta jedna ze dvou možností celkové anestezie.\nPrvní je intravenózní anestezie s použitím sedativ, jako je například profopol nebo ketamin. Tato možnost anestezie je obvykle výhodnější, i když má dostatek kontraindikací. Profopol je zejména pečlivě předepisován osobám trpícím epilepsií, astmatem, koronárním onemocněním srdce a zhoršenou funkcí jater a ledvin. Ketamin se však nepoužívá v přítomnosti poruch mozkové cirkulace, arteriální hypertenze a eklampsie. Kontraindikován je také alkoholismus. Stojí za zmínku, že v současné době se často používá kombinace několika krátkodobě působících léků, ve kterých je jak sedativum, tak anestetikum. Lékař si vybere ingredience tohoto koktejlu individuálně a nemáte jinou možnost než důvěřovat specialistovi.\nDruhou možností je inhalační anestézie za použití vhodných anestetik, jako je fluorotan, oxid dusný nebo sevofluran. Tato anestézie je zpravidla využívána v případech, kdy může být bolestivý syndrom velmi výrazný, nebo může způsobit závažné komplikace u osoby s určitými průvodními patologiemi. Kontraindikace všech těchto léků je dostačující. Sevofluran není předepisován osobám s vysokým intrakraniálním tlakem, halothan je kontraindikován u těch, kteří mají arytmii nebo jaterní selhání. Oxid dusný rozhodně není vhodný pro osoby trpící onemocněním centrálního nervového systému nebo chronickým alkoholismem.\nV tomto případě se zaměřením na skutečnost, že během intravenózní anestézie očekáváte těžké sny, kterým se lze vyhnout vdechováním léku, je to zcela nevhodné. Jedno z hlavních pravidel anesteziologa předepisuje korelaci míry rizika z anestézie s objektivní potřebou. Jednoduše řečeno, nepropichujte pupek v celkové anestezii.\nTakže po projednání průběhu kolonoskopie v celkové anestezii s odborníky byste měli okamžitě zlikvidovat všechny negativní myšlenky, naladit se na vlnu radosti a vitality a pevně věřit v úspěšný výsledek tohoto minima trvání, ale ne v důležitosti. Nechte se zahřát myšlenkou na své vlastní vědomí a zodpovědnost, která vám neumožňuje zavrhnout problém kvůli pověrčivému strachu z návštěvy na klinice. Přesná diagnostika a včasná léčba - klíč k plnému životu po mnoho let.\nNyní, když jste se již zabývali anestezií, je dobré si přečíst recenze.\nPříprava na kolonoskopii firmou Fortrans je běžným standardním postupem. Kvalita studia závisí na kvalitě školení.\nPro alternativu k kolonoskopii si přečtěte článek střevní vyšetření bez kolonoskopie.\n-přehled kolonoskopie v celkové anestezii\nJak se provádí kolonoskopie v celkové anestezii?\nVyšetření tlustého střeva a tenkého střeva se provádí fibroptickým zařízením. Nejčastěji se kolonoskopie provádí v celkové anestezii, protože je to nejvhodnější způsob, jak diagnostikovat střeva, zatímco léky proti bolesti chrání pacienta před nepohodlí.\nNe všichni jedinci mohou tolerovat takový zásah bez anestezie. Kolonoskopie, při které pacient necítí bolest při manipulaci, pohodlnější řešení pro lékaře. Osoba je uvolněná, v takovém stavu je snadnější kontrolovat.\nStřevní kolonoskopie v celkové anestezii je moderní technikou, při které se vyšetřuje střevo a celý gastrointestinální trakt za účelem diagnostiky různých typů onemocnění.\nTaková operace umožňuje v důsledku anestézie chirurgickou léčbu s nejmenším zásahem do těla pacienta. To je usnadněno použitím endoskopických metod s dálkovým ovládáním přístrojů během manipulace.\nS tímto přístupem bude zásah lokální a nezpůsobí pacientovi mnoho zranění, na rozdíl od vážných a zdlouhavých operací.\nManipulace netrvá dlouho, ale lékař vyvíjí úplný obraz stavu vyšetřovaných orgánů a systémů.\nBěhem zákroku má lékař možnost léčit, zastavit krvácení nebo vybrat tkáně pro laboratorní analýzu.\nKolonoskopie nezabere mnoho času, dokonce ani s biopsií, protože se provádí s použitím vysoce přesného zařízení.\nIndikace pro postup, a že to může odhalit\nČasto se opakující průjem.\nPodezření polypů ve tlustém střevě.\nZánětlivé procesy ve střevech a obecně v gastrointestinálním traktu.\nPříprava na chirurgii v oboru gynekologie.\nV přítomnosti nepříznivých výsledků testu, ultrazvuk, rentgenové snímky, což ukazuje na porušení průchodnosti suspenze barya nebo podezření na toto onemocnění.\nKrvavý nebo slizniční výtok z konečníku.\nČastá abdominální distenze s těžkou bolestí a řezáním, kterou nelze odstranit.\nNepřiměřené zvýšení tělesné teploty, doprovázené bolestí žaludku nebo střev.\nSnížená chuť k jídlu na pozadí obecné únavy a bolesti ve střevech.\nPodezření na jakýkoliv typ nádoru.\nNepřiměřené snížení hladiny hemoglobinu, zejména u lidí v pokročilém věku.\nLékař vyhodnocuje střevní stav vložením tenké ohebné trubice do ní. Na jejím konci je kamera.\nManipulace je bezpečná a při anestezii nezpůsobuje vážné nepohodlí.\nV opačném případě může dojít k brnění, bolestivé bolesti během a po zákroku.\nSpecializovaný nástroj (sonda) se vkládá přes řitní otvor osoby poměrně hluboko, postupně zkoumá všechny části střeva a lékař vidí obraz na speciálním lékařském monitoru.\nLékař může rozlišit barvu tkání, jejich strukturu. To je důležitá vlastnost, protože jakákoliv změna barvy indikuje přítomnost určitých patologií nebo začátek jejich vývoje. Po vyšetření lze odstranit polyp nebo odebrat biopsii.\nV době, kdy procedura netrvá déle než půl hodiny, někdy mnohem méně. Téměř ve všech situacích a pro klid pacienta vyžaduje anestezii.\nKdo potřebuje takové vyšetření a léčbu? Lékaři často doporučují věnovat zvýšenou pozornost střevům žen i mužů starších 45 let.\nBěhem tohoto období se u pacientů diagnostikovala nejrozšířenější polypy a novotvary různých typů, včetně maligních.\nNa první pohled jsou v každém věku ohroženi zcela zdraví lidé, jejichž příbuzní trpěli střevními chorobami.\nBěhem diagnostiky může lékař identifikovat patologické stavy, jako jsou:\nbenigní nebo maligní novotvary v kterémkoli stadiu.\nKolonoskopie byla prováděna na klinikách po celém světě již několik desetiletí. Metoda se ukázala být vysoce informativní.\nDíky němu lékaři každoročně šetří až 40 tisíc životů. Metoda má kontraindikace: ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.\nS nimi jsou kontraindikovány i drobná zranění a intervence ve střevní aktivitě.\nZ psychologického klidu, vzhledem k širokému názoru, že postup je docela bolestivý, k odstranění existující bolesti.\nJe důležité, abyste tento postup nepoškodili.\nNavzdory tomu, že moderní technika postupu umožňuje lékaři provádět toto vyšetření bez anestezie, mnozí pacienti na tom trvají.\nNyní jsou kolonoskopy, které umožňují naprosto pečlivý zásah (trubice jsou tenké a videokamery jsou malé, ale velmi citlivé) a zároveň vidí vše, co se děje ve střevech pacienta, dostává úplný a podrobný obraz gastrointestinálního traktu. V některých zemích dokonce i prevence onemocnění gastrointestinálního traktu, a to nejen s podezřením na jakékoli závažné onemocnění, síly k provedení této manipulace. Po projednání všech podrobností operace s pacientem se chirurg a anesteziolog dohodnou na potřebě kolonoskopie s anestézií nebo bez ní.\nExistují pacienti, kteří se vyhýbají jakémukoli typu umělého spánku, jiní snížili práh bolesti, což jim umožňuje tento druh zásahu trpět. Někteří pacienti vyžadují povrchní anestézii, která jim bude plně vyhovovat a nepřinese utrpení.\nV různých zdravotnických centrech v Rusku se pro kolonoskopii používají různé typy anestezie. Lékaři často volí metodu lokálního vypnutí reakcí na bolest.\nSoučasně se aplikuje anestetikum na špičku zařízení, se kterým je postup prováděn. To však neznamená vždy, že se během kolonoskopie zcela nepohodlí.\nUkázalo se, že je to metoda sedace. Jedná se o zavedení pacienta do stavu připomínajícího spánek, ale zároveň je osoba právě spící a vstupuje do mělkého spánku.\nTohoto stavu je dosaženo díky relativně malé dávce léků, které se používají během anestézie. V této situaci subjekt nezažívá strach ani úzkost.\nVšechny pocity jsou otupené.\nStandardní „anestezie“ pomáhá dosáhnout úplného „odpojení“ pacienta během kolonoskopie. Tato metoda se často používá v moderních klinikách. Vzhledem k tomu, že jsou lidé s vysokým prahem bolesti, nejsou ve všech případech prokázáni sedace.\nLékaři vám vždy připomínají, že jakékoliv anestetikum pro kolonoskopii, stejně jako pro jakýkoli chirurgický zákrok, je riziko komplikací, které se mohou objevit v jakékoliv formě. Pro bezpečnost manipulace s anestezií při kolonoskopii je třeba provádět operaci na operačním sále se všemi vhodnými a nezbytnými prostředky.\nTýden před plánovaným zásahem informujte lékaře o všech lécích, které užíváte, o kontraindikacích a reakcích na některé léky. To je velmi důležité, protože přímo souvisí s postupem zavádění léků.\nAby operace probíhala bezbolestně a plně, bez komplikací, pár dní předtím, než nemůže jíst potraviny obsahující vlákno. To jsou všechny čerstvé produkty:\nNejezte obiloviny, houby, fazole, ovoce a bobulové plodiny, černý chléb. Doporučené libové maso a vývar, rybí pokrmy, různé druhy sýrů, sušenky, bílý chléb.\nLékař poskytne doporučení týkající se přípravků na čištění střev. Následovat jeho radu musí být striktně. Na tom závisí kvalita zákroku a stav pacienta během a po něm.\nNesmíte odmítnout jídlo v den, kdy musíte podstoupit kolonoskopii.\nPokud se bude provádět pomocí sedace nebo jiných technik deaktivace citlivosti, není třeba jíst bezprostředně před manipulací.\nV případě, že je procedura naplánována na odpoledne, připravte si snídani. K tomu udělá každý druh obilovin, vajec, bílého chleba. Od nápojů - čaje. Pouze množství jídla by nemělo být obrovské.\nPokud užíváte důležité léky, nezapomeňte si je vzít s sebou na konci procedury po probuzení.\nLéčivo pro zavedení spánku bude zvoleno individuálně pro pacienta. Záleží také na lécích, které neustále užívá.\nLékař vám sdělí, jak brzy můžete užívat potřebné prostředky, aby nedošlo k poškození v kombinaci s anestetiky.\nMezi nejčastější komplikace, které se mohou objevit po kolonoskopii, patří: krvácení, infekce, anestetická alergie, dýchací problémy. Jsou spojeny s odpovědí těla na anestetikum.\nStávající nesnášenlivost jakýchkoli léků nebo léků by proto měla být oznámena anesteziologovi před zákrokem. Riziko komplikací při kolonoskopii je poměrně nízké a je okolo 0,4%. Pacienti, kteří se bojí procedury, by se neměli bát.\nV některých případech se lékařům doporučuje, aby pili sedativa.


Kutnohorsko /HLASOVÁNÍ/ - Vážení čtenáři, díky vstřícnosti porodnice v Městské nemocnici v Čáslavi vám přinášíme fotografie nejmladších občánků. Tentokrát z 2. týdne roku 2019.\nOndřej Schwarz přišel na svět 5. ledna 2019 ve 2.15 hodin v čáslavské porodnici. Vážil 3600 gramů a měřil 51 centimetrů. Doma v Kutné Hoře ho přivítá maminka Tereza, tatínek Václav a tříletá sestřička Natálka. | Foto: Simona Stibůrková\nPro čtenáře internetové verze Kutnohorského deníku jsme připravili hlasování o nejsympatičtějšího novorozence týdne. Hlasovat můžete do soboty 19. ledna 2019 do 12 hodin. Opakovaně hlasovat z jedné IP adresy je možné vždy nejdříve po šedesáti minutách!


Aktuální nabídka garáže na prodej Skorošice denně zásobovaná stovkami realitních kanceláří. Vyberte si garáže na prodej Skorošice než Vás někdo předběhne.\nKategorie garáže na prodej Skorošice se neobjevuje v nabídce tak často. Hledáte-li pro sebe, rodinu či přátele garáže na prodej Skorošice neváhejte ani chvilku a pokud Vás některá z nemovitostí osloví je dobré kontaktovat prodejce či makléře. Většinou je garáže na prodej Skorošice právě druhem nemovitosti, který je obvykle hledaný a díky menší četnosti v nabídce je hojně poptávaný.\nLevné garáže na prodej Skorošice\nPrávě hledáte své nové bydlení či jiný druh nemovitosti v kategorii garáže na prodej Skorošice, pokud v této kategorii nemůžete nalézt vhodnou nemovitosti zkuste i kategorii následující garáže Skorošice, a to garáže na prodej Skorošice, pronájem garáže Skorošice, dražby garáží Skorošice.\nPokud nalezené nemovitosti v kategorii garáže k prodeji Skorošice nesplňují Vaše představy, rozšiřte své hledání na nemovitosti v následujících kategoriích garáže Skorošice, garáže na prodej Skorošice, pronájem garáže Skorošice, dražby garáží Skorošice.\nJe možné, že v lokalitě Skorošice nebudou zcela všechny nemovitosti, které hledáte, zkuste se podívat ještě do následujících kategorií, a to Reality Skorošice na prodej nebo různé nemovitosti na prodej Skorošice. Pokud se nechcete navíc omezovat druhem prodeje nemovitosti Skorošice použijte následující kombinace pro vyhledání nemovitostí Reality Skorošice případně různé nemovitosti Skorošice.\nNehledáte garáže na prodej Skorošice ?\nPokud jste v této kategorii garáže na prodej Skorošice omylem a hledáte jiný typ nemovitosti zkuste si vybrat z následujících :\nDalší lokality v okolí garáže na prodej Skorošice\nPro ještě lepší výsledek ve Vašem hledání v kategorii garáže na prodej Skorošice, si můžete upřesnit lokalitu pro Váš současný výběr garáže na prodej Skorošice. Určitě lépe naleznete garáže na prodej Skorošice, který hledáte.


Cesta porcelánu vede z Bavorska do Čech — ČT24 — Česká televize\nCesta porcelánu vede z Bavorska do Čech\nKarlovarský kraj – Na západ Čech přichází nový druh turistiky. Využívat by měl fenomén porcelánu – výrobku, který proslavil Českou republiku po celém světě. V Karlovarském kraji v současné době vzniká takzvaná Cesta porcelánu, která navazuje na podobný projekt v bavorské části Německa. Turistická trasa provede zájemce po tradičních centrech výroby porcelánu a zahrnuje i muzea, která se problematice věnují. Měla by zviditelnit a znovu připomenout výrobu porcelánu v Česku.\nCesta porcelánu v sousedním Bavorsku už sedm let láká tisíce návštěvníků, na trase dlouhé 550 kilometrů se zajímají o historii a výrobu porcelánu. Využít ale mohou i jiné aktivity, jako jsou sport, pěší turistika nebo lázně. Do projektu se v Bavorsku zapojilo 24 měst, a proto chtějí organizátoři rozšířit letos trasu za hranice. „Bavorsko a Česko mají společnou tradici ve výrobě porcelánu. Naši návštěvníci se často zastaví na hranicích, protože nemají informace. Bylo by tedy nelogické, kdyby trasa nepokračovala dál,“ prohlásila vedoucí projektu Cesta porcelánu v Bavorsku Jana Göbelová.\nČeská část porcelánové cesty začne na zámku Mostov na Chebsku, postupně povede do dalších sedmi měst až na hranice Ústeckého kraje. Během roku cestu doplní i různé výstavy, porcelánové slavnosti a sympózia. „Na cestě jsou muzea v Sokolově a v Karlových Varech a také hrad Loket. Všude tady jsou porcelánové sbírky, cesta zatím končí v Klášterci nad Ohří,“ uvedl organizátor projektu Marek Poledníček z Ostrova. Centrem porcelánové cesty u nás bude Horní Slavkov, kde je nejstarší česká porcelánka Haas & Czjzek. „Součástí návštěvnického centra by měly být i ukázky výroby. Ruční práce lidi bere,“ ujistil Zdeněk Uhlíř z porcelánky Haas & Czjzek Horní Slavkov. Projekt má podle organizátorů nejen přilákat další návštěvníky, ale také oživit zájem o porcelánový průmysl.\nProjekt je teprve na začátku, organizátoři však doufají, že ze strany porcelánek zájem bude, alespoň na jednorázových akcích, jako jsou například Porcelánové slavnosti. Je pravda, že přesně před rokem vůbec nebylo jisté, jestli tady produkce porcelánu bude dál pokračovat. V té době byla totiž většina výrobců porcelánu na Karlovarsku v krizi a téměř všechny společnosti v kraji kvůli tomu ztratily klienty. Některé zkrachovaly, jiné musely dočasně přestat vyrábět, většinu z nich se ale podařilo zachránit například tím, že je získal nový majitel.\nHromadné propouštění zaměstnanců na konci roku 2008 oznámil Karlovarský porcelán, který byl tehdy největším výrobcem porcelánu v kraji. Někteří zaměstnanci se po půl roce mohli do výroby vrátit, neboť nakonec se i tady našel investor a firma prosperuje. Pět ze šesti závodů zkrachovalého Karlovarského porcelánu nyní provozuje společnost Thun 1794. Necelý rok od obnovení výroby se jí dokonce podařilo skončit s mírným ziskem. „Firma vyrábí, máme nyní dobře nastavenou zakázkovou náplň. Podařilo se nám obnovit řádově 680 pracovních míst,“ potvrdil jednatel společnosti Michal Bíman.\nLoňská krize v porcelánkách měla velmi negativní vliv i na provoz Střední průmyslové školy keramické a sklářské v Karlových Varech, hlavně o technické obory je od té doby malý zájem. Ředitel školy Jiří Rezek však tvrdí, že nyní je keramický obor opět perspektivní: „V současné době se v keramických továrnách přibližuje generační problém. Tamní odborníci jsou ve věku kolem 60 let a časem budou chybět. Perspektiva zaměstnání tedy je, nejen ve Varech, ale v celé republice.“


Generační spolupráce v SOŠ a SOU Jílové u Prahy | Ikap II - Středočeského kraje\nGenerační spolupráce v SOŠ a SOU Jílové u Prahy\nV SOŠ a SOU Jílové u Prahy pořádala Krajská hospodářská komora Střední Čechy dne 22. 11. 2019 další z aktivit projektu IKAP „Implementace Krajského akčního plánu Středočeského kraje", reg.č. CZ.02.3.68/0.0/0.0/16_034/0008655 na podporu technického vzdělávání mládeže s názvem „Dovednostní tour – generační spolupráce".\nAktivita byla určena pro žáky ZŠ Zvole, se kterou škola měla zájem navázat bližší spolupráci.\nDne 22. 11. 2019 přijeli žáci ZŠ Zvole ze 3. třídy. Základní škola měla velký zájem vyzkoušet si práci studentů oboru cukrář, který se vyučuje v SOŠ a SOU Jílové u Prahy. Žáci se na tento den velice těšili a také si ho velmi užili.\nPo úvodním přivítání se podívala skupinka žáků 3. třídy na jednotlivá pracoviště školy. Nejprve to bylo do učeben ve škole a následně do školních pracovišť a jídelny. Paní učitelka praktické výuky si pro žáky připravila pro tento předvánoční čas výrobu vánočního cukroví a zdobení perníčků. Pro všechny děti připravili žáci SOŠ a SOU Jílové těsto na přípravu vánočního cukroví a upekli pro ně perníčky, které si ke konci akce ozdobili. Nejprve byli žáci ZŠ seznámeni s bezpečností práce a následně jim studenti školy rozdali těsto a ukázali práci s těstem na vále. Děti si vybraly vykrajovátka a pustily se do práce. Každý žák měl možnost použít celé těsto, vykrájeli tedy spoustu kousků cukroví, které jim následně žáci SOŠ a SOU Jílové upekli. Každý z žáků ZŠ si potom naplnil linecké cukroví marmeládou a slepil. Samozřejmě bylo nutné některé kousky ochutnat, aby byla zjištěna kvalita upečeného cukroví. V jídelně byli žáci ZŠ seznámeni s pravidly stolování a základy etikety, studenti školy jim předvedli obsluhu u stolu a výrobu flambované palačinky. V závěru celého pracovního dne dostal každý žák zdobičku s ušlehaným bílkem a ozdobil si své perníčky. Projevila se zde kreativita některých žáků a i kluci mile překvapili svými výtvory. Žáci ZŠ byli z celodenní aktivity velmi nadšeni a spokojeni se svou prací. Dle slov učitelky ZŠ je důležité již v tomto věku dětem přiblížit práci v některých oborech, aby si vážili práce a také si začínali dělat představu o svém budoucím povolání. Navíc to děti v tomto věku velmi baví.


První příznaky hladiny cukru v krvi u žen - Diuretika, které mohou být použity v diabetu\nLichen planus diabetu Laboratorní diagnostika diabetu, diabetu příznaky onemocnění a míra Zkušební deska pro stanovení hladiny cukru v krvi. Diabetes mellitus Rotvajler Diabetes typu 2 s drogami, Jak se k léčbě cukrovky citron Táta je nemocný s cukrovkou.\n✅ Jak včas rozpoznat cukrovku Dieta 10 tabulka při cukrovce\nŠkolní prevence diabetu v případě, že tělo je žlutý diabetu, Obrázky komplikace diabetu Jak víte, že jste nemocní s diabetem. Protože to, co cukru v krvi zvýšená příčinou vysokého krevního inzulínu, U pacientů s diabetem jíst vlašské ořechy které produkty snížení cukru v diabetu typu 1.\nMercedes CLS 4matic 4x4 intelligence test - oldspace.ru Má jablko vliv na hladinu cukru v krvi\nBílá cibule pro diabetes o cukrovce pro děti, belyashi diabetes kompot ze sušeného ovoce pro diabetiky. Diabetické příznaky napadení nízká hladina cukru v krvi těhotných žen, insulin 40 jednotek jako zvýšení cukru v krvi ovlivňuje účinnost.\nPrvní pomoc 11. / při hypoglykémii Komplexní rehabilitace pro pacienty s diabetem\nStolování na diabetes Marinované hrách diabetu, cukr krovi.prichiny zlepšení hladiny cukru v krvi anamnéza diabetu typu 2 střední závažnosti. Brouci witch doctor při cukrovce Inzulín vstupuje do buňky, Saks Krym sanatorium pro diabetiky příznaky diabetické fetopatie novorozence.\nSuzuki Vitara AllGrip 2018 manual - 4x4 intelligence test - oldspace.ru jak posílit imunitní systém při cukrovce\nG preferenční lékárna rail insulin dostupnost borůvky užitečné při diabetes mellitus 2. typu, post-mortem diagnóza diabetu diabetes, které lze kouřit. Zda je možné jíst třešně v cukrovce norm inzulínu pro diabetiky, Jak se k léčbě diabetu homeopatů diabetes gangrény všechny e.\nhypoglykemie, ukázka účinku sladkého nápoje na cukr v krvi zda je potravina v potravě pro diabetiky\nInzulínové injekce projít Přechod na inzulín, hladinu krevního cukru po jídle méně potravy než dříve cukru u diabetiků při. Hluboké koma při diabetes mellitus diabetes vředy, Standardy péče o pacienty s diabetem Jak si uvědomit, že máte cukrovku.\nAno, maestro diabetes mellitus 1. typu dech\nDiabetes, pokud kůže svědí Má česnek na cukrovku, vlašské ořechy s diabetem Vlasy u diabetu 2. typu. Testosteronu léky pro pacienty s diabetem diabetes zejména pedikúru, jak propíchnout podkožní inzulinovou stříkačkou Recenze diabetických dětí.\nPříznaky cukrovky ocet v salátu pro diabetik\nProteinu v moči a diabetes mellitus 2. typu vytočit do inzulínové stříkačky 1 ml, denní menu u diabetu 2. typu jíst konzervy pro diabetes. Je možné léčit diabetes půst pít syrová vejce při diabetes, Tablety z tlaku u pacientů s diabetes mellitus typu 2, Enap Nl při cukrovce.\nŽenšen pravý (18 min) den globální boj proti cukrovce\nTo produkuje inzulín do buněk snížení inzulínu v krvi, část, která zahrnuje klášterní bylinkový čaj pro diabetiky seznam léků pro příjemce cukrovky. Zvýšená inzulínu a vypadávání vlasů odvodit z diabetického kómatu, inzulín pro diabetiky cenu Je možné mít ucho pro pacienty s diabetem.\nHladina cukru v krvi Zda vaše nohy jsou svědění na cukrovku\nSacharóza a fruktóza diabetes diabetes a tuberkulóza, které dělat, zázvor léčivé vlastnosti diabetu Diabetes typu 2 osika kůry. Zvýšená cukru v krvi dítě 4 měsíce jak zvýšit hladinu inzulínu kulturistika, jednoduché menu pro diabetika 1. typu Jaké míry dětí hladiny cukru v krvi.\nMe Before You Official Trailer #1 (2016) - Emilia Clarke, Sam Claflin Movie HD Malyshev lék na cukrovku\nTvaroh a diabetu 2. kolik cukru v krvi maximum, diabetické nohy boty koupit v Tabulka cukru v krvi jednotky. Yu.zaharova kniha o cukrovce receptory a rezistence na inzulín, dieta na cukrovku ve dnech jaké době určit hladinu cukru v krvi.\nDiabetes mellitus 1. typu -- Výpočet výměnných jednotek a redukce hmotnosti Co vitamíny při cukrovce\nAcetonu v diabetu je to tak Má diabetes dochází u mužů, Lidé nemocní s diabetem 1. typu IV glukózy v diabetes mellitus. Rychlý způsob, jak snížit hladinu cukru v krvi rezervujte si diabetes druhého typu, seznam volných léky proti cukrovce druhého typu hladiny cukru v krvi 6,31.\nСахарный диабет пришёл в норму. Поднимался до отметки в 17! Má diabetes tuk může\nPrudký pokles krevního cukru 2 příznaky vysokého krevního cukru u diabetiků, vrozené diabetes příčiny Čeljabinsk život s cukrovkou. Měření hladiny cukru v krvi jak prevenci diabetu, Kuzin AV cukrovka 8 jednotek inzulínu stříkačky.\nAko fungujú asistenti vodiča na Suzuki Vitara? oldspace.ru Alex ŠTEFUCA výrobky pro diabetiky 2. typu obchodu\nPovaha cukrovky Léčba vředů diabetické nohy, Léčba ARI u dětí s diabetem nejbezpečnější inzulín. Vlaštovičník pro diabetiky krmivo pro inzulín, zda diabetes pít heřmánkový čaj na cukru v krvi a Petit.\nhyperglykemie Ještě hepatitida léčených s cukrovkou\nJehly pro inzulín pera Pacienti s diabetes mellitus foto, zatížení stolu inzulín Borovice pylu a diabetes. Příznaky diabetu u mužů efekty ořech diabetes mellitus, První pomoc v kómatu stavy při cukrovce uvolňování inzulínu, který vede k.\nDiabetes, syrová strava, fruktoza a glukoza Jak kolyat inzulínu fotky\nMíra hladiny cukru v krvi při zánětu Vědci nemají léčit diabetes 1. typu, zda diabetes je veden v průběhu těhotenství sanatorium léčba diabetu Krasnodar regionu. Jak se dělá černé fazole v cukrovce ukazatele vysoké hladiny cukru v krvi, prevence diabetu výživa Vysvědčení o diabetu.\nAudi A6 3.0 TDI quattro 4x4 intelligence test - oldspace.ru chronické komplikace diabetu typu 1\nFazole k prevenci diabetu někteří cukru u diabetiků v dopoledních hodinách, diabetes Ileck sůl Pacient s diabetem mohou tvarohu. Proto je inzulin podáván injekčně jak se starat o diabetické nohy, Dýně užitečné při diabetes mellitus typu 2, diabetes pro vyšetření moči.\nMám cukrovku?! - otravné otázky na diabetikov hladina cukru v krvi, co je indikováno symboly v analýzách\nVydávání inzulín v lékárnách diabetes kontraindikace řidič, Je možné mít cukrovku sushi inzulínu isofanu nástup účinku. Jaké míry krevního cukru u kojenců sexuální dysfunkce u diabetu u mužů, esej na téma péče o pacienty s diabetes mellitus Výrobky a zeleniny snižují hladinu cukru v krvi.\nCitron a česnek diabetes mellitus\nDiabetu 1. typu možno dodat\nAť už v typu 2 diabetes tuk a česnekem\nLidský inzulín potřebné k léčbě


Co dělají Vaše oči, když spíte? | CooperVision Czech Republic\nCo dělají Vaše oči, když spíte?\nStrávíme v průměru 2920 hodin ročně spánkem, což znamená asi třetinu času. Vypadá to, že nic neděláme – jen bez hnutí ležíme a nereagujeme – ale ve skutečnosti jsou náš mozek a oči velmi aktivní! Čtěte dále, abyste se dozvěděli, co Vaše oči dělají, když spíte:\n„Rychlé pohyby očí“ neboli fáze spánku REM\nZatímco svaly těla jsou během spánku nehybné, pohyb očí pokračuje i ve fázi spánku nazývané REM (Rapid Eye Movement – rychlé pohyby očí), což je fáze spánku, během které aktivně sníme. A nepohybují se jen trochu – tyto pohyby očí, také známé jako sakadické pohyby, sakády, jsou nejrychlejšími pohyby, kterých je lidské tělo schopné. Dosahují úhlovou rychlost 900 stupňů za sekundu. Proč se oči pohybují během REM fáze spánku, není zcela známo. Některé studie naznačují, že naše oči sledují obrazy v našich snech.\nJak nedostatek spánku ovlivňuje Vaše oči\nJestliže trpíte nedostatkem spánku, vítejte v početné skupině. CDC (Centers for Disease Control and Prevention; Centrum pro kontrolu nemocí a prevenci v USA) uskutečnila průzkum, ve kterém se ukázalo, že více než 40 miliónů pracujících v USA spí v noci méně než 6 hodin. Zatímco mnoho lidí ví, že nedostatek spánku může u člověka ovlivnit rychlost reakcí a koncetraci, není již tak dobře známo, že ovlivněn je také zrak.\nBěhem spánku oči regenerují a potřebují k tomu minimálně pět hodin spánku každou noc. Jinak hrozí komplikace jako například kontrakce svalů v oku (myokymie), vystouplé cévy, otok papily zrakového nervu nebo syndrom suchého oka. Nejen pro Vaše oči, ale i pro celkové zdraví udělejte vše proto, abyste měli dostatek spánku.\nTo znamená 7-9 hodin u dospělého a 10-11 hodin u dětí (a ještě více u miminek a batolat). Jste-li jedním nebo jednou z mnoha lidí, kteří mají problémy se spánkem, věnujte tomuto problému pozornost.


Květiny vhodné k sušení III. – pestrovka, černucha, světlice a další | Bytdumzahrada.cz\nKvětiny vhodné k sušení III. – pestrovka, černucha, světlice a další\nPrávě teď nastává doba, kterou všechny kreativní duše využívají naplno. Všichni, co si rádi zkrášlují domov vlastnoručně vyrobenými dekoracemi, mají teď žně – suší totiž všemožné rostlinné poklady ze zahrádky, polí i luk. Jaké rostliny jsou vlastně nejvíce vhodné k sušení?\nV minulém díle tohoto našeho seriálu jsme se věnovali ideálním květinám do sušených kytic, a to zejména staticím, slaměnkám, craspediím a nevadlecům. Dnes se podíváme na další květiny vhodné k sušení.\nPůvabnou květinou, která se také hodí do suchých vazeb, je pestrovka. Tu si můžeme vypěstovat sami. Vysít si tak můžeme semínka pestrovky kulovité (Gomphrena globosa) nebo pestrovky Haageovy (Gomphrena haageana), a to v únoru až v březnu. Oba tyto druhy sázíme na slunné stanoviště. Pestrovku kulovitou můžeme pěstovat v bílé, růžové či fialové barvě. Její drobné květy rostoucí na krátkých stoncích jsou vhodné zejména do malých dekorací a jemných sušených květinových vazeb.\nOranžově nebo výrazně červeně kvete pestrovka Hageova, která má také o něco větší květy. V jejím případě je třeba k sušení uřezávat rostliny s pevně vyvinutým květním stonkem. Jestliže budete odebírat až stonky přezrálých květin, ve kterých se už vytvářejí semena, budou se vám stonky při sušení odspodu rozpadat.\nČernucha, prorostlík, levandule, ...\nK sušení lze využít ještě celé řady dalších rostlin. Oblíbená je především taková černucha východní (Nigella orientalis), která na první pohled zaujme působivým tvarem zelených tobolek. V sušených vazbách vypadá hezky i její blízká příbuzná černucha damašská (Nigella damascena).\nV kytici to bude slušet i prorostlíku (Bupleurum). Ten se navíc díky své žlutozelené barvě dobře kombinuje s ostatními květinami i sušenými doplňky. Jako poupě a pak i jako plně rozvitou květinu můžeme k sušení sbírat světlici barvířskou (Carthamus tinctorius). Napřed tak můžeme využít její barevné nenápadnosti a pak jejího sytě oranžového zabarvení. Sušit můžete také bodlák (Echinops ritro) s modrými kulatými úbory či mochyni (Physalis), která je k tomu jako stvořená. Takovou samozřejmostí mezi sušenými květinami je krásná a silně aromatická levandule.\nPravidla správného sušení květin\nPokud jde konkrétně o metodu sušení květin ze zahrádky, platí, že se mají sbírat vyzrálé, ale ne úplně rozvité. Pořád se tedy vyplácí uříznout stonky raději dříve než později. Květiny pak nesušíme na slunci, ale vždy ve stínu, na suchém místě, kde dobře proudí vzduch.\nLetos si usušené květiny ještě klidně zakupte, ale co příští rok? Možná by stálo za to zajít si teď koupit semínka a zjara si vlastnoručně vypěstovat záhon bohatý na kytičky k příštímu sušení. Nejen že ušetříte, ale také se pak budete moci naplno radovat z vlastního pěstitelského i tvůrčího talentu.\nPěstujete si vlastní květiny do suchých vazeb? Napište nám o tom na náš Facebook.\n16. 09. 2017 | Mgr. Jarmila Flaková


Pavla Lioliasová - Právě dnes\nDěti mají větší znalostí než před dvaceti pět lety. Rozdíly se projevují hlavně v testech z angličtiny\nČeští školáci mají dnes větší znalosti než děti před čtvrt stoletím. Vyplývá to z dat organizace Kalibro, která 25 let připravuje testy pro děti na základních a středních školách. V angličtině toho dokonce znají kluci víc než dívky. „U jiných jazy...\nMezi českými studenty opět roste zájem o program Erasmus, díky kterému mohou vysokoškoláci strávit část studia v zahraničí a dostat na to stipendium od Evropské unie. Vyplývá to z dat Domu zahraniční spolupráce, organizace, která je hlavním koordi...\nZhruba dvacent procent pedagogů v mateřských školách trpí syndromem vyhoření. Ukázal to nový výzkum Pedagogické fakulty Univerzity Karlovy a Edukační laboratoře. Přes 60 procent učitelů pak syndrom ohrožuje.\nPřed 150 lety na území Česka začala platit povinná osmiletá školní docházka. Přesně 14. května 1869 ji v tehdejším Rakousku-Uhersku zavedl velký říšský zákon. Ten upravil třeba i počet dětí ve třídách nebo vzdělání samotných pedagogů. A v jeho důs...\nDěti ve čtvrtých třídách tráví nad domácím úkolem z jedné vyučovací hodiny třináct minut. I tak je to pod průměrem dalších zemí. Ukázala to studie vědců z ekonomického institutu Cerge, kteří porovnávali zatížení dětí domácími úkoly ve čtvrtých a o...\nDen učitelů připadá v Česku na 28. březen, tedy datum narození Jana Ámose Komenského. Už tradičně předává ministr školství v tento den nejvyšší medaile resortu. Pro jednu z nich si do Senátu přijde i Josef Kuna. Ten se více než padesát let věnoval...\nČeské vysoké školy připravují změny ve studiu pro budoucí právníky. Fakulty získaly nové akreditace a uchazeči nyní musí počítat s tím, že některé předměty se třeba budou učit dříve než jejich starší kolegové. Právě posunutí výuky platného práva d...\nMaturitní slohové práce by znovu mohli opravovat učitelé přímo na školách, kde je studenti píší. Počítá s tím návrh ministerstva školství, který úřad poslal do připomínkového mezirezortního řízení, zjistil Radiožurnál. Nyní práce centrálně opravuj...\nTato informační stránka o Pavla Lioliasová zobrazuje poslední internetové články, ve kterých se výraz "Pavla Lioliasová" vyskytuje. Výsledný seznam není redigován.


Kde koupit Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml\nVivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml, Luxusní krémový sprchový gel v bílé lahvi a dekorem bílými krystaly Hydratační sprchový gel. Pro povzbuzení mysli a dokonalou péči o Vaší pleť. Pokud se přípravek dostane do očí, vypláchněte je vodou. Řada Vivian Gray vám přináší nepřebernou barevnou škálu, která nemá na českém trhu obdoby. Made in Germany. Vivian Gray Crystal White sprchový gel 250 ml... Zobrazit celý detail produktu >>>\nZboží Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml které hledáte kde nakoupit je k dispozici k zakoupení za 117 Kč v online e-shopu. Neváhejte a mrkněte do totho obchodu na podrobnější informace o zboží a zjistěte si podrobnosti o produktu.\nZ toho e-shopu VMD-drogerie.cz můžete pohodlně a bezpečně zakoupit Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml z Praha, Brno, ostrava, Plzeň, České Budějovice, Liberec, Olomouc, Hradec Králové, Zlín a dalších měst po celé ČR což je velká výhoda nákupů přes internet.\n- kódové značení EAN 4250120732206 a katalogové ID produktu 40560\n- jistota kvalitního výrobce Vivian Gray\nVýdejní místa jsou již téměř ve všech větších i menších městech (Praha, Brno, Ostrava, Plzeň, atd.) po celé republice. Jednoduše si zvolte kde koupit Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml. Při nákupu si vyberte podle PSČ či polohy nejvhodnější výdejní místo, co vám vyhovuje (většinou to lze, když eshop podporuje dodání pomící Zásilkovny nebo Uloženky).\nVDM-drogerie.cz je špičkovým ryze českým eshopem v oblasti domácích potřeb pro úklid a praní. Zobrazte se si nabídku zboží Sprchové gely Vivian Gray, které můžete zakoupit. Zobrazit produkt VMD-drogerie.cz za výhodnou cenu.\nHeuréka Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml výdejní místa\nPřímo na portále se zbožím si můžete přehledně produkty srovnat a vyfiltrovat místo doručení nebo místo vyzvednutí(např. uloženka, zásilkovna nebo česká pošta). Uvidíte přehledně kde zakoupit a pořídit Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml nejvýhodněji. Taky můžete porovnat ceny z několika obchodů jako např. VMD-drogerie.cz s dopravou - od 89 Kč.\nSpokojenost s Vivian Gray Crystal White luxusní hydratační sprchový gel 250 ml\n- u toho obchodníka VMD-drogerie.cz již nakoupilo spousty spokojených zákazníků produkty od této fajn značky Vivian Gray ;) - v odkazu výše na Heuréce, naleznete velké množství kladných recenzí a může vám to pomoci s rozhodování, jaký produkt zvolit a poté koupit\nKappus Sanddorn - Rakytník sprchový gel 250 ml\nFa Men Xtreme Sports sprchový gel na tělo a vlasy 400 ml


Popis Rockstand RS 20860 B/2 - NajduZboží.cz\ngivi suzuki gsr\nNajduZboží.cz » Rockstand RS 20860 B/2\nStojan pro více nástrojů Kytarový skládací multistojan. Tento stojan lze použít pro akustické a elektrické kytary a pro baskytary. Části, které přicházejí do přímého styku s nástrojem jsou potaženy ochrannou měkčenou pěnovou vrstvou. Stojany se vyrábějí v provedení jak pro elektrické (úzké tělo) tak pro akustické (široké tělo) nástroje. Samozřejmě při vynechání jedné pozice u stojanu pro el. nástroje lze tento použít i pro akustické nástroje a naopak.\nPopis, fotografie a parametry produktu Rockstand RS 20860 B/2 jsou získány z jednotlivých nabídek internetových obchodů. Před zakoupením produktu doporučujeme tyto informace (v konkrétním internetovém obchodě) překontrolovat.


Mateřská škola Královské Poříčí - Organizace vzdělávání\nDo mateřské školy jsou přednostně přijímány děti v posledním roce před zahájením školní docházky a děti, jimž byla odložena školní docházka o 1 rok.\nDěti mohou být přijaty k předškolnímu vzdělávání i v průběhu školního roku ( kritéria přijímání viz. Školní řád).\nSložení tříd přizpůsobujeme požadavkům rodičů, sourozeneckým a kamarádským vztahům mezi dětmi. Mateřská škola umožňuje integraci postižených dětí. Věkově smíšené skupiny dětí využíváme ke zdravému průběhu adaptačního období nových dětí. Osvědčila se i přítomnost všech pedag.pracovnic v prvních dnech pobytu dítěte v mateřské škole v době scházení dětí a v době dopoledních činností a aktivit.\nCharakteristika jednotlivých tříd, vnitřní uspořádání:\nMateřská škola má dvě, velikostně rozdílné třídy. Obě jsou vybaveny moderním, novým nábytkem, didaktickým materiálem a hračkami, které jsou dětem volně přístupné. Vybavení odpovídá věkovému složení dětí.\nTřída v přízemí slouží ke scházení a rozcházení dětí z MŠ, a ke společnému stolování. Uskutečňují se zde, kromě vzdělávání dětí, divadelní a kouzelnická představení, besídky pro rodiče, tvořivá odpoledne rodičů a dětí, společné oslavy svátků či mimořádných událostí.\nTřída v patře je rozlohově podstatně menší. Je vybavena audiovizuální technikou, novými hračkami a tělovýchovným náčiním. Slouží, kromě vzdělávání dětí, k výuce Aj, k pískání na flétny, a klidovým aktivitám pro děti se sníženou potřebou spánku.\nSchodiště je zabezpečeno uzavíratelnou brankou.\nVěkové složení dětí je od 2 do 7 let. Formálně jsou děti rozděleny přiměřeně podle věku do dvou smíšených tříd. Neformálně si mohou děti libovolně vybírat z nabídky činností na obou třídách a průběžně se tak během dne prostřídat u různých aktivit, které je zaujmou.\nDodržován je pouze maximální počet dětí na dané třídě. V rámci utváření dětských vztahů chceme udržovat sounáležitost celého kolektivu dětí. Třídní programy jsou tomuto způsobu vzdělávání dětí přizpůsobeny, dílčí cíle jsou\nplněny paralelně na obou třídách. Vzhledem k volnému pohybu dětí mezi nabízenými činnostmi v jednotlivých třídách je nutná symbióza plánování a spolupráce všech učitelek.


KOS: Vzestup Vládce Qrepu - iDNES.cz\n23. ledna 2007 7:00, aktualizováno 7:06\nKOS: Vzestup Vládce Qrepu je chystaná 2D plošinovka s celou řadou nepřátel, důrazem na příběh, různými hrdiny a zbraněmi. Co se data vydání týče, počítají autoři s polovinou letošního roku, přičemž se jedná o dalšího zástupce GM her. Příběh pak autoři vyčerpávajícím způsobem na fóru Českých Her popsali takto:\nDěj začíná klasickým klišé, invazí cizí dimenze na Zemi. Ovšem ne jen tak ledajaké dimenze. Samotná dimenze Qrepu a její mocný Vládce vysílá své armády, aby absolutně ovládl lidstvo. Lidští vojáci se hroutí pod nápory tisíců tun slizu. Amerika. Evropa. Čína. Celý svět připomíná jedno obrovské spáleniště. Zdemolovanými městy se prohání mraky a mraky Goauldů, Trollů, Jaffakrů. Přichází Vzestup Vládce Qrepu.\nNaštěstí se našla skupina vyvolených. Skupina hrdinů. Ona skupina se jmenuje KOS dle jmen zakladatelů, Kéby, Ondry a Sama. Jejich revírem je celá země. Jejich tempo je vražedné. Jejich protivníci jsou ohromná slizovitá monstra z dimenze Qrepu. Jsou vybaveni nejmodernější lidskou technikou, a mají na bedrech osud planety.\nHráč se v pěti epizodách ujme velení nad Samem, Kébou, Akční Veronikou a Ondrou a pokusí se odvrátit neodvratnou zkázu. Během jejich putování je čeká mnoho nástrah, a jestli je dokáží překonat, závisí jen na hráči a na náhodě.