Tlak z deprese - Psychoterapie 2022\nTlak z deprese\nDvě související nemoci jsou vysoký krevní tlak a deprese. Jeden je důsledkem druhého: hypertenze vzniká z dlouhodobého stresu a je spojena s depresí. Pravděpodobnost vzniku depresivního syndromu s hypertenzí dosahuje 80%. Je možné se z tohoto syndromu vzpamatovat při vysokém krevním tlaku?\nKde je souvislost mezi vysokým krevním tlakem a depresí?\nHlavní důvody rozvoje hypertenze:\nnadměrné množství soli v potravinách.\nVedoucím na tomto seznamu je chronický stres. Pokud člověk není schopen vyrovnat se s neustálým nervovým napětím, hromadí se a stává se katalyzátorem problémů s krevním tlakem, cévami a srdcem. Jakýkoli projev emocí je spojen se zvýšenou srdeční frekvencí. Tento přírodní jev činí život plnějším a jasnějším. Ve skutečnosti jsou úzkost, radost, sexuální vzrušení, vzrušení všechny projevy stresujícího stavu těla..\nNěkteří lidé se dokáží vyrovnat se zažitými emocemi, ale pro určitý typ lidí je tento proces opožděný a stává se chronickým. V tomto případě se člověk nedokáže vyrovnat s prudkými pocity, je příliš emotivní, podrážděný kvůli maličkostem. Tělo nemůže vydržet stresující stav a reaguje s výskytem hypertenze a přetrvávající tachykardie.\nVysoký krevní tlak jako jeden z důvodů\nDeprese komplikuje průběh hypertenze. Špatné zdraví, bolesti hlavy, strach o svou budoucnost a život se překrývají s depresivním stavem, který se občas zesiluje. Obecná deprese přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Riziko úmrtí na srdeční choroby je více než poloviční. Všechny tyto faktory zhoršují stav člověka a každý útok je stále obtížnější. Pokud deprese způsobí prudký nárůst krevního tlaku, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a upravit průběh léčby.\nZvýšený krevní tlak jako příznak\nV medicíně existuje koncept latentní nebo autonomní deprese - chronického onemocnění, při kterém se klasické příznaky psychologické poruchy maskují jako somatické poruchy. Člověk si neuvědomuje nebo nepřipouští, že má depresi z různých důvodů. Až donedávna se věřilo, že deprese jako nemoc neexistuje. Někteří lidé nepovažují za nutné léčbu deprese považovat za rozmar. Někdy jsou projevy tak rozmazané, že si člověk nevšimne utlačovaného stavu a přisuzuje jej jiným nemocem. A protože depresivní stav sám nezmizí, projevuje se ve formě bolesti hlavy, zvýšené srdeční frekvence, bolesti v srdci. Pokud není včas odstraněna hlavní příčina - psychologická porucha -, systematicky stoupá krevní tlak a vzniká hypertenze.\nZa příčinu autonomní deprese se považuje nedostatek neurotransmiterů - látek, které normalizují fungování nervového systému a určují emoční stav. Kvůli jejich nedostatku reaguje tělo příliš intenzivně na impulsy z vnitřních orgánů, což způsobuje nepohodlí nebo dokonce bolest člověka. Riziková skupina zahrnuje lidi s cerebrovaskulárními patologiemi, poruchou metabolismu, chronickými autoimunitními chorobami.\nLéčba depresivních stavů\nDeprese zvyšuje krevní tlak, takže léčbu nelze odložit. Bylo vědecky prokázáno, že užívání antidepresiv a léků ke snížení krevního tlaku se může nejen zbavit deprese, ale také snížit ukazatele. V budoucnu bude snazší kontrolovat tlak, což má pozitivní vliv na život pacienta. A je také dobré kombinovat příjem antidepresiv s psychoterapií, přičemž pilulky se pijí po celý rok a doba konzultací se stanoví pro každý případ zvlášť.\nK léčbě deprese v kombinaci s hypertenzí se používají stimulační léky jako „Fluvoxamin“ a „Fluoxatin“ a léky proti úzkosti - „Sertralin“ nebo „Paroxetin“. Neexistuje na nich žádná závislost ani nežádoucí vedlejší účinky. Dobře kombinujte s antihypertenzivy.\nDeprese ve všeobecné lékařské praxi (klinika, diagnostika, farmakoterapie)\nMetodický průvodce pro lékaře\nAutoři: profesor Katedry psychiatrie, narkologie a psychoterapie FPK a PPP, doktor lékařských věd P.B. Zotov, M.S. Umanský\nRecenzent: hlava. Ústav lékařské psychologie a psychoterapie, Státní lékařská akademie v Ťumeni B.Yu. Prilensky\nFGOU HPE "Tyumen Medical Academy of Roszdrav" Fakulta dalšího vzdělávání a pedagogických pracovníků\nMetodická příručka se zabývá hlavními otázkami diagnostiky, klinických rysů a farmakoterapie deprese v obecné lékařské praxi..\nDeprese je duševní porucha charakterizovaná patologicky nízkou náladou s negativním, pesimistickým hodnocením sebe sama, postavení člověka v okolní realitě, minulosti a budoucnosti člověka.\nDepresivní změny nálady spolu se zkreslením kognitivních procesů jsou doprovázeny motorickou inhibicí, sníženou motivací k aktivitě, somato-vegetativními dysfunkcemi [Smulevich A.B., 2001].\nDůležitost detekce a léčby deprese je dána skutečností, že:\n- snižuje adaptivní schopnosti jednotlivce;\n- zhoršuje průběh nebo vyvolává somatické onemocnění;\n- zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti v somatické patologii;\n- naruší mikrosociální fungování jednotlivce (v rodině, týmu);\n- snižuje kvalitu života;\n- zvyšuje riziko sebevraždy;\n- může vést ke snížení sociálního postavení a ztrátě zaměstnání; zvyšuje riziko postižení.\nPrevalence deprese v obecné populaci se pohybuje od 3 do 6% a mezi pacienty, kteří hledají pomoc v klinicky popsané obecné lékařské síti, jsou typické formy deprese detekovány nejméně v 12–25% případů [Smulevich AB, 2001]. U žen se frekvence deprese pohybuje od 18 do 25%, u mužů - 7-12%, zatímco průměrná doba neléčených emočních poruch je až 6-8 měsíců. Nejčastěji se deprese vyskytuje u pacientů s cévní mozkovou příhodou, u pacientů na kardiologických a onkologických klinikách [World Congress of Psychiatry Hamburg, 1999].\nPrevalence deprese (%)\n[Panel pokynů pro depresi. Deprese v primární péči: Volume 2, 1993; Drobizhev M.Yu., 2003]\nDiagnostika typických forem deprese ve většině případů není obtížná, nízká míra jejich detekce však může být způsobena řadou důvodů:\n- nízké povědomí praktického lékaře o klinice pro depresi;\n- „posunutí“ diagnózy pouze k detekci somatické choroby;\n- použití diagnóz: neuro-oběhová dystonie, diencefalický syndrom, asteno-vegetativní poruchy atd..\n- zaujatost pacienta a / nebo lékaře proti zjištění duševní poruchy\nV klasické verzi zahrnují klinické projevy deprese následující skupiny příznaků:\n- časový limit pro vyšetření praktického lékaře.\nFaktory ovlivňující rozvoj deprese mohou mít jinou povahu..\n1. Psychogenie - stresové faktory (konflikty v rodině, v práci, sociální).\n2. Somatické nemoci - mohou samy určovat vývoj deprese, být jejich důsledkem nebo postupovat nezávisle na sobě. Deprese zhoršuje průběh tělesné nemoci a zároveň komplikuje klinický obraz, vede ke zvýšení četnosti vyhledání lékařské pomoci a značnému počtu zbytečných studií..\n3. Užívání léků [Wayne AM, 2002]:\n- antihypertenziva - reserpin a jeho deriváty, klonidin, methyldopa, beta-blokátory - obzidan, propranolol, blokátory kalciových kanálů - nimotop, nimodipin;\n- srdeční léky - srdeční glykosidy ze skupiny léčiv digitalis, prokainamid;\n- hormonální léky - kortikosteroidy, anabolické steroidy, perorální antikoncepce, progesteron, estrogeny;\n- léky s antikonvulzivním účinkem - klonidin, barbituráty;\n- analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky - indomethacin, fenacetin, butadion;\n- antibiotika - cyklosporin, griseofulvin, kyselina nalidixová;\n- léky proti tuberkulóze - ethionamid, isoniazid.\n4. Endogenní faktory (narušený metabolismus serotoninu, norepinefrinu, ACTH, kortizolu, endorfinů atd.)\n5. Organická onemocnění centrálního nervového systému (poškození mozkových cév při ateroskleróze, hypertenze, následky cévní mozkové příhody, kraniocerebrální trauma atd.).\n6. Vlastnosti napájecího zdroje.\n1. Snížená nálada, evidentní ve srovnání s normou pacienta, převládající téměř denně a většinu dne. Současně se stav nízké nálady během dne málo mění. Snížená nálada je často kombinována s úzkostí. Lze pozorovat také:\n- pokles / ztráta zájmů a schopnost mít potěšení (anhedonia);\n- nízká sebeúcta a sebevědomí;\n- ponurá, pesimistická vize budoucnosti;\n- myšlenky viny a sebepodceňování;\n- sebevražedné nápady, pokusy;\n- snížená schopnost soustředit se;\n2. Somato-vegetativní poruchy:\n- porušení srdečního rytmu;\n- snížená chuť k jídlu;\n- snížená sexuální síla nebo frigidita;\n- porušení menstruačního cyklu atd..\n3. Poruchy spánku:\n- mělký spánek s častými probouzeními;\n- ztráta spokojenosti ze spánku.\nV obecné praxi existují různé varianty depresivních poruch, mezi nimiž převažuje deprese v kombinaci s úzkostnými poruchami. Podle závažnosti jsou mírné formy častější.\nTypická varianta jednoduché deprese je charakterizována mírnou závažností příznaků a převahou depresivní nálady (smutek, zoufalství, smutek). Minulost, přítomnost a budoucnost jsou nemocnými vnímány v pochmurném světle. Zaznamenávají se poruchy spánku, snížená chuť k jídlu, zácpa. Pacienti si stěžují na letargii, únavu. Pro úspěšnou léčbu těchto stavů obvykle postačuje podávání amitriptylinu, azafenu, fluoxetinu, rexetinu, cipralexu, pyrazidolu a jiných antidepresiv v mírných dávkách (viz tabulka 1).\nVarianta úzkosti-deprese - převaha úzkosti, neurčitá úzkost, nejistota ohledně budoucnosti. Pacienti nemohou dlouho sedět na jednom místě, dotýkají se prstů, kousají si nehty. U dostatečně výrazné úzkostné složky deprese jsou psychosomatické příznaky spojeny s ostřejší autonomní dysfunkcí a převahou sympatikotonie: tachykardie, bolest na hrudi, dušnost (tachypnoe), pocit nedostatku vzduchu, rozšířené zornice, třes, hyperhidróza, bledost kůže, sucho v ústech, nevolnost průjem, snížená chuť k jídlu, pocit tepla nebo chladu, nespavost (hlavně potíže se spánkem), nokturie, zvýšený krevní tlak a glukóza v krvi.\nU tohoto typu deprese se doporučuje antidepresiva se sedativním účinkem (amitriptylin, azafen) nebo vyvážené léky (Rexetin, lyudiomil, tianeptin atd.).\nAstenicko-depresivní varianta je charakterizována převahou astenických potíží, smyslovou hyperestézií, emoční labilitou, zvláštním typem astenického myšlení, u kterého je zaznamenáno rychlé vyčerpání, pochopením složitého vztahu mezi jevy a všeobecnou letargií, slabostí, rychlou únavou, tj. prvky fyzické astenie, ale nejdůležitější v ranních hodinách. Podrážděnost je snadno nahrazena slzami. Snížená nálada, motorika a řeč jsou poněkud zpomaleny, nicméně u nejbolestivějších pacientů dochází k jejich intelektuální impotenci. Při výběru léků by měla být upřednostňována antidepresiva se stimulačním účinkem (imipramin, fluoxetin, anafranil, cipralex).\nApato-depresivní varianta - do popředí vystupuje absence nebo pokles úrovně motivací (motivací), zájmu o životní prostředí, emocionální reakce na aktuální dění, lhostejnosti, energie nebo nedostatku voličských impulsů s neschopností překonat sám sebe, snažit se o sebe, učinit určité rozhodnutí. U tohoto typu deprese jsou také preferována antidepresiva se stimulačním účinkem..\nMOŽNOSTI SOMATIZOVANÉ DEPRESE\nI. S dysfunkcí vnitřních orgánů:\n1. Poruchy kardiovaskulárního a respiračního systému - nejčastější v somatické praxi a jsou terapeuty kvalifikovány jako vegetativní-vaskulární nebo neurocirkulační dystonie.\nPacienti si stěžují na závratě, slabost, pocení, bolest hlavy, pocit stlačení / pálení v srdci, návaly horka, chladné končetiny, dušnost.\nTento stav může být pravidelně přerušován raptem s funkčními poruchami kardiovaskulárního a dýchacího systému (labilita pulzu a krevního tlaku, arytmie, tachykardie, posuny EKG, poruchy dýchacího rytmu), podobné záchvatům anginy pectoris, infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě, bronchiálnímu astmatu a doprovázené strachem ze smrti.\n2. Masky ve formě patologie gastrointestinálního traktu. V tomto případě si pacienti stěžují hlavně na dyspeptické poruchy (sucho v ústech, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa nebo průjem) a bolesti břicha. Funkční poruchy se obvykle vyskytují ve formě různých dyskinezí (křeče hltanu a jícnu, dyskineze žlučových cest, tenkého a tlustého střeva), spastických nebo atonických jevů (spastická kolitida, atonie tlustého střeva atd.).\n3. Poruchy urogenitálního systému - časté močení, nutkání na močení v noci, impotence u mužů, frigidita u žen, snížené libido.\nKlinicky dobře definované depresivní poruchy nejsou pro praktické lékaře problémem detekovat. Obvykle se objevují obtíže při diagnostice tzv. Somatizovaných, maskovaných nebo larválních variant deprese, charakterizovaných převahou somatických a / nebo autonomních symptomů v klinickém obrazu. Za těchto podmínek jsou u pacientů charakteristické depresivní příznaky přítomny ve vymazané formě nebo zcela chybí. Maskovaná deprese může představovat 10 až 30% všech chronicky nemocných pacientů v obecné lékařské praxi (Mosolov S.N., 1995).\nII. Algická varianta - převažují stížnosti na projevy bolesti různých lokalizací:\n- bolesti hlavy a obličeje;\n- bolesti zad a páteře;\n- interkostální neuralgie;\n- lumbago a další.\nIII. Depresivní masky jako funkční poruchy pohybu.\nV popředí jsou různé parestézie, neurologické a svalové bolesti s poměrně jasnou lokalizací („syndrom neklidných nohou“, různé tiky, záškuby svalů, blefarospazmus atd.).\nIV. K depresi dominující spánkem dochází primárně v ambulantní praxi. Pacienti si stěžují hlavně na poruchy spánku, ztrátu spánku a ospalost během dne. Současně může být strach z toho, že nezaspíte, posedlý. Tato možnost se často vyskytuje na začátku vývoje deprese a v budoucnu ji lze nahradit výskytem typičtějších příznaků. Z terapeutického hlediska doxepin, mianserin, trazodon dobře pomáhají s dyssomnickými depresemi..\nDiagnóza deprese je do značné míry založena na správném shromažďování a analýze stížností pacientů, anamnézy a historie života..\nKlinický rozhovor s potenciálně depresivním pacientem je složitý proces vyžadující od lékaře určitou dávku trpělivosti a dovednosti. To je způsobeno skutečností, že mnoho pacientů popírá, neuvědomuje si nebo nechce mluvit o svých psychologických problémech a emočních prožitcích, a proto jsou na přímé otázky týkající se snížené nálady, melancholie nebo úzkosti obvykle odpověděny negativně. Kromě toho je pro pacienty často obtížné slovně popsat jejich stav mysli a používat známější somatickou terminologii, tj. popsat bolestivé nebo senestopatické pocity různých způsobů a téměř vždy zdůraznit jejich neobvyklost a spojení s emočním stavem (nejčastěji úzkostné nebo melancholické zážitky).\nPrvní otázkou po vyslechnutí stížností pacienta by proto měla být otázka dopadu těchto příznaků na jeho každodenní život (ať už zasahování do jeho profesionálních činností, studia, rodinného života, volného času). Zde zjistíte, zda má pacient zábavu..\nDalším úkolem lékaře je objasnit charakteristiky osobnosti pacienta, aby se vyloučily hysterické poruchy nebo postojové chování (simulace). Poté se můžete zeptat, zda během dne dochází k poruchám spánku, chuti k jídlu (ať už ke snížení tělesné hmotnosti), pohlavních orgánů, výkyvům nálady. A nakonec je třeba konkrétně vyjasnit, zda se okruh zájmů pacienta zúžil, jak pesimistický je ohledně své situace (i budoucnosti a minulosti), zda před vznikem příznaků předcházely nějaké nepříjemné (stresující) události atd. Stížnosti v kombinaci s odpověďmi na tyto otázky ve většině případů umožňují lékaři určit přítomnost nebo nepřítomnost deprese u pacienta..\nAby bylo možné vyvinout další taktiku léčby, je důležité porozumět vztahu afektivních poruch se základní somatickou patologií. V tomto případě lze rozlišit následující možnosti:\n1) somatické onemocnění bylo bezprostřední příčinou deprese (například hypotyreóza často způsobuje depresivní příznaky);\n2) somatické onemocnění urychluje rozvoj deprese u predisponovaných jedinců (například Cushingova choroba přispívá k nástupu podrobné depresivní epizody):\n3) deprese se vyvíjí jako reaktivní stav k vážnému somatickému onemocnění (například u rakoviny, infarktu myokardu atd.);\n4) zdravotní onemocnění a deprese spolu nesouvisí.\nVe všech případech je psychoterapeutická práce povinnou součástí terapie a užívání psychotropních látek je určováno povahou a závažností afektivních poruch..\nZlepšení stavu nebo úplné vyléčení somatické nemoci nemusí vždy vést ke vymizení depresivních příznaků. U 60% pacientů nedochází k úplnému zmírnění depresivních symptomů a prognóza průběhu somatické patologie s přetrvávající depresí se významně zhoršuje. Proto při nedostatečném účinku adekvátní somatické terapie po dostatečně dlouhou dobu nebo v případě, že má pacient nevyléčitelné chronické onemocnění (cukrovka, revmatoidní artritida, rakovina) pod lékařskou kontrolou a přetrvává deprese, je třeba zahájit vhodné thymoanaleptické a psychoterapeutické účinky..\nVÝHODNÁ VÝBĚR ANTI-DEPRESANTU V ZÁVISLOSTI NA CHARAKTERU DEPRESE\nPři výběru lékové terapie je důležité vzít v úvahu několik hlavních bodů, z nichž hlavní je povaha a struktura depresivního syndromu a vlastnosti klinického účinku antidepresiva..\nTato skupina léčivých přípravků se obvykle dělí do 3 hlavních kategorií:\n1) antidepresiva se stimulačním účinkem (výhodně pro depresi s astenickými, apatickými složkami);\n2) antidepresiva vyváženého účinku (mají široké multivalentní spektrum účinku);\n3) antidepresiva se sedativním účinkem (přednost při depresi s úzkostí a dysforií).\nSomatogenní deprese lze rozdělit na organické, vyvíjející se v důsledku morfologických změn v mozku a symptomatické doprovodné neimberální somatické nemoci nebo v důsledku působení jakýchkoli látek (léčivých, narkotických atd.).\nKlinická klasifikace antidepresiv\nAntidepresiva - sedativa\nFluoxamin (fevarin, floxifral, miroxim)\nMedifoxamin (cledil, gerdaxil)\nNoxiptylin (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)\nDibenzepin (ecatril, noveril)\nTianeptin (stablon, koaxil)\nParoxetin (rexetin, paroxetin, paxil)\nClomipramin (Anafranil, Hydifen)\nAntidepresiva - stimulanty\nProtriptylin (Concordin, Vivactil)\nFluoxetin (Prozac, zpracovaný)\nA. SYMPTOMATICKÁ DEPRESE\nDeprese u ischemické choroby srdeční je nejčastější u pacientů s infarktem myokardu (až 65%). Tyto deprese jsou náchylné k zdlouhavému průběhu a zpravidla trvají nejméně rok. Navíc ve srovnání s obvyklým průběhem postinfarktového období mají tito pacienti vyšší úroveň postižení, pokusů o sebevraždu a úmrtnosti. Tito pacienti se vyznačují fixací na úzkostně bolestivé pocity, rozvojem kardiofobie a úzkostí z očekávání..\nPři maskované depresi je bolestivý syndrom zřídka paroxysmální a nezávisí na fyzickém stresu. Tito pacienti často upřednostňují úlevu od bolesti validolem nebo valocardinem, spíše než nitroglycerinem, který je špatně tolerován a nepřináší požadovanou úlevu..\nZákladní pravidla pro užívání antidepresiv v kardiologické praxi se neliší od pravidel léčby deprese a somatoformních poruch. Při výběru léku je třeba se nejprve řídit korespondencí spektra jeho působení s psychopatologickou strukturou deprese, tj. s převahou strachu, úzkosti, úzkosti, fobických formací, užívejte sedativní antidepresiva (amitriptylin, azafen) a s převahou melancholie a dalších jaderných hypotetických projevů (smutná, depresivní nálada, anhedonie) - léky s vyváženými vlastnostmi a výrazným thymoanaleptickým účinkem (resetin, fluoxetin, fluvoxamin atd.) a nakonec s převahou apatických, astenických a adynamických projevů deprese - antidepresiva se stimulační složkou účinku (imipramin, fluoxetin, cipralex).\nNejlepší účinek antidepresiv je pozorován u námahové anginy pectoris. V průběhu léčby se kromě zmírnění skutečných depresivních a úzkostně-fobických projevů snižuje závažnost bolestivého syndromu (snížení trvání a intenzity bolesti v oblasti srdce) a snížení počtu záchvatů anginy pectoris..\nPrůběh antidepresivní léčby je v průměru 1–2 měsíce, ale s dobrým účinkem (snížení závažnosti depresivních příznaků a anginy pectoris i absence vedlejších účinků) by léčba v kombinaci s anginální terapií měla pokračovat několik měsíců. Snižování dávky a vysazování antidepresiv by mělo být prováděno postupně, aby se zabránilo psychovegetativním projevům abstinenčního syndromu.\nU hypertenze se vyvíjejí typické depresivní syndromy s formalizovanými afekty melancholie, úzkosti nebo dystymického postižení. Úzkostně-fobické (včetně paniky), obsedantně-fobické a hypochondriální poruchy se často spojují. V odlehlých fázích průběhu hypertenze se mohou do popředí dostat dysforické afektivní poruchy spojené se vznikajícím psychoorganickým syndromem..\nVolba antidepresiva pro hypertenzi je dána třemi hlavními faktory:\n1) fenomenologie deprese v souladu s obecnými principy thymoanaleptické terapie;\n2) závažnost hypotenzního účinku léku;\n3) interakce s různými antihypertenzivy.\nAby se nezvýšil účinek hlavní terapie, je vhodné zvolit mezi antidepresivy s minimálními hypotenzními vlastnostmi, jako jsou selektivní inhibitory vychytávání presynaptického serotoninu (fluoxetin, fluvoxamin, rexetin, sertralin, cipralex atd.), Mianserin (lerivon, miansan), pyrazidol, doxepin a doxepin..\nV případě žaludečních vředů a duodenálních vředů jsou depresivní příznaky detekovány ve formě mělkých úzkostných a úzkostně-fobických (včetně karcinofobních) nebo úzkostně-hypochondrických zkušeností s charakteristickými senestoalgickými projevy (pálení, tlak, tupá bolest). U některých pacientů dosahuje hypochondriální fixace jejich pocitů nadhodnocenou úroveň. Přítomnost deprese významně komplikuje průběh peptické vředové choroby. Téměř neustále dochází k nevolnosti, zvracení, neustálému pocitu pálení v břiše, které nejsou ovlivnitelné účinky konvenčních protivředových léků. Současně závažnost klinických příznaků často neodpovídá (překračuje) skutečné změny zjištěné v gastrointestinálním traktu, například při endoskopickém vyšetření. Pro úspěch celkové léčby je proto nezbytná náprava duševních poruch. Hlavní role mezi psychotropními léky v komplexní terapii pacientů s peptickým vředovým onemocněním patří trankvilizéry (diazepam, fenazepam) a neuroleptika (např.lonlon, frenolon atd.). Avšak s výskytem zřetelných depresivních, úzkostně-fobických nebo hypochondriálních příznaků je také důležité přidat antidepresiva. Dobrý účinek je pozorován při užívání antidepresiv se sedativním účinkem (trimipramin, doxepin, azafen, amitriptylin) a vyváženými léky (rexetin, anafranil, cipralex, lyudiomil atd.).\nPři předepisování antidepresiv na gastroenterologická onemocnění je nutné zvolit léky s minimálními vedlejšími účinky (zejména gastrointestinálními) a absencí lékových interakcí s protivředovými léky.\nU bronchiálního astmatu se často vyvíjí deprese různé závažnosti, hlavně s typickými úzkostně-fobickými nebo hypochondriálními příznaky. V pozdějších fázích vývoje onemocnění se mohou připojit posedlosti. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od trankvilizérů, které se v takových případech obecně doporučují pro zmírnění úzkosti (fenazepam, sedudksen atd.), Které potlačují dýchací centrum a zhoršují plicní funkce v obstrukčních podmínkách, jsou heterocyklická antidepresiva (amitriptylin, lyudiomil, azafen atd.) Schopná zlepšit funkci dýchání a snížit jevy bronchospasmu. U pacientů s výraznou agorafobní složkou je dobrý účinek pozorován při předepisování anafranilu, resetinu, fluoxetinu, setralinu, cipralexu atd. Ve standardních dávkách.\nU diabetes mellitus se pokročilá deprese vyskytuje dvakrát častěji než u jiných somatických onemocnění. Kromě toho je prevalence deprese stejná u pacientů s diabetem závislým na inzulínu i na inzulínu nezávislými formami; častější u žen. Deprese u cukrovky je zdlouhavá a má tendenci se opakovat. V raných stadiích cukrovky jsou častější astenicko-depresivní a úzkostné deprese a v pozdních stádiích jsou pozorovány hypochondriální a obsedantně-fobické deprese. Při diagnostice deprese je třeba věnovat hlavní pozornost identifikaci jejích hlavních příznaků (nízká nálada, anhedonie, melancholie, úzkost, myšlenky nízké hodnoty, beznadějná vize budoucnosti atd.).\nU diabetes mellitus je lepší používat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, protože mají lepší fyziologickou toleranci (Rexetin, Ixel, Cipralex atd.). Dobrý účinek je pozorován při použití reverzibilních inhibitorů MAO (pyrazidol, moklobemid atd.).\nNa onkologické klinice s různou závažností se psychogenní depresivní poruchy vyskytují téměř u všech pacientů ve fázi diagnostiky. Příznaky trvající 1–2 týdny po detekci onemocnění by měly být považovány za adaptivní odpověď a psychoterapie je u většiny pacientů hlavní metodou pomoci. V případě těžkých depresivních poruch je otázka předepisování antidepresiv individuálně rozhodována.\nV následujícím období lze rozvoj nebo udržení deprese zajistit speciálními metodami protinádorové léčby (chirurgický zákrok, chemoradiační terapie), intoxikací nádorem, bolestivým syndromem, faktory sociální nemoci. Tito pacienti se nevyznačují ani tak hypotetickým afektem, ale dysforickým tónem nálady, pocitem bezmocnosti a beznaděje, nízkou sebeúctou a touhou zemřít. U těchto pacientů je dobrý účinek pozorován při předepisování heterocyklických antidepresiv (amitriptylin, imipramin, azafen, anafranil atd.) A blokátorů zpětného vychytávání serotoninu (resetin, cipralex, ixel atd.).\nJe třeba poznamenat, že indikací pro použití antidepresiv v onkologické patologii může být také bolestivý syndrom, protože většina anidepresiv, působících na centrální mechanismy bolesti, sama o sobě vyvolává analgetický účinek a může také potencovat účinek centrálních analgetik..\nU syndromů chronické bolesti lze antinociceptivní účinek antidepresiv realizovat podle tří hlavních mechanismů:\n1) snížení deprese;\n2) zesílení účinku exogenních nebo endogenních analgetických látek (opiátové peptidy atd.);\n3) vlastní analgetický účinek.\nV obecné klinické praxi se chronická bolest nejčastěji projevuje v následujících formách: bolest hlavy, zad, neuralgie trigeminu, diabetická neuropatie, postherpetická bolest, bolest při onemocněních pohybového aparátu, onkologická patologie atd..\nAnalgetický účinek je pozorován při použití tricyklických antidepresiv (amitriptylin, anafranil), norepinefrinu (desipramin, lyudiomil) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (resetin, cipralex, ixel atd.).\nB. ORGANICKÁ DEPRESE\nPři mozkové mrtvici nebo infarktu se deprese vyskytuje až v 40% případů a trvá v průměru asi 1 rok. V patogenezi těchto depresí se podíl psychogenních a organických složek liší v závislosti na lokalizaci mozkové katastrofy. Z psychotropních léků na tyto poruchy se používají hlavně neurometabolické léky (nootropika) a trankvilizéry. Antidepresiva jsou účinnější v pozdních stádiích onemocnění, pokud deprese přetrvává navzdory objektivnímu zlepšení zhoršených motorických a kognitivních funkcí. V těchto případech obvykle stačí předepsat antidepresiva s vyváženým nebo sedativním účinkem (resetin, azafen atd.).\nU řady pacientů v období po mrtvici se vyvíjí „syndrom patologického pláče“ - náhlé záchvaty pláče vyvolané sebemenší výmluvou, které jsou doprovázeny specifickými paroxysmy obličeje a mohou být náhle nahrazeny nekontrolovaným smíchem. Tento jev nemocní bolestně prožívají. Dobrého terapeutického účinku u těchto pacientů lze dosáhnout stanovením malých dávek (50-75 mg / den) amitriptylinu a fluoxetinu a citalopramu (ve standardních dávkách).\nDeprese u Alzheimerovy choroby se vyskytuje u 30–40% pacientů. V počátečních stádiích onemocnění se reaktivní složky podílejí na vzniku deprese, která v následujících obdobích může úplně zmizet. Nejběžnější jsou úzkostné, úzkostně-hypochondriální a komplexní depresivní-klamné stavy. V těchto případech lze spolu se specifickou terapií použít antidepresiva se selektivním účinkem (fluoxetin, resetin, citalopram atd.)..\nDeprese u epilepsie je pozorována u 19-31% pacientů, pro které jsou typické krátké (2 až 6 týdnů) depresivní epizody s dysforickým zbarvením. Použití antidepresiv je zaměřeno hlavně na nápravu dysforie, zejména v astenických formách, doprovázené depresí nálady, podrážděností, někdy výraznější melancholie nebo úzkosti, stejně jako senesto-hypochondriální inkluze a vegetativní příznaky. Z antidepresiv jsou upřednostňovány amitriptylin a doxepin, které se používají ve spojení s antiepileptickou terapií.\nCharakteristika některých antidepresiv\nAzafen (pipofezin) - antidepresivum tricyklické skupiny, má výrazný antiserotoninergní účinek; neexistuje prakticky žádná anticholinergní aktivita.\nAzafen patří k „vedlejším“ antidepresivům a kombinuje mírné thymoanaleptické a sedativní (uklidňující) účinky.\nHlavním „cílem“ azafenu jsou stavy, které se objevují s poklesem nálady v kombinaci s astenickými a jinými příznaky podobnými neuróze - afektivní poruchy v podobě podrážděnosti, emoční lability, tendence ke změnám nálady v různých rozsazích - od mírné emoční nestability po irascibilitu, výbušnost, inkontinenci afektů.\nNa azafen jsou citliví také pacienti, u nichž jsou astenické a depresivní jevy kombinovány s letargií, letargií, adynamismem a snížením energetického potenciálu. Používá se také k léčbě symptomatických depresí při alkoholismu a k nápravě poruch spánku u ambulantní deprese, protože lék má mírný hypnotický účinek. Lék se používá pro vaskulární, somatogenní, reaktivní deprese, neurotické astenicko-depresivní stavy, depresivní stavy klimakterického věku.\nAzafen je předepisován orálně s postupným zvyšováním na 75-200 mg / den (počáteční dávka je 25-50 mg). Dávka je rovnoměrně rozdělena do tří dávek. Přítomnost uklidňujícího účinku umožňuje předepsat lék večer. Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje na 75 mg / den, což se často udržuje v ambulantní terapii jako udržovací léčba..\nLék je pacienty dobře snášen a pouze ve vzácných případech způsobuje nežádoucí účinky (závratě, nevolnost, zvracení), které při snížení dávky rychle vymizí. Azafen nemá žádné kardiotoxické a anticholinergní účinky. Z tohoto důvodu si droga našla široké použití, zejména v ambulantní praxi, stejně jako u starších a somaticky oslabených pacientů..\nAzafen lze kombinovat s antipsychotiky, trankvilizéry a jinými antidepresivy, s výjimkou ireverzibilních inhibitorů MAO..\nIxel (milnacipran) je nové antidepresivum, které selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI) bez přímého ovlivnění postsynaptických receptorů, což zvyšuje jeho účinnost proti antidepresivům, která ovlivňují pouze serotonergní systém (SSRI).\nIxel má vyvážený účinek, je antidepresivem volby pro léčbu všech typů deprese, včetně depresivních poruch s převahou úzkosti a vysokým rizikem sebevraždy, stejně jako depresivních poruch u sociálně aktivních pacientů s převahou psychomotorické retardace a adynamie..\nSelektivní mechanismus účinku přispívá k dřívějšímu nástupu thymoanaleptického účinku než tradiční antidepresiva a lepší profil tolerance - Ixel nezpůsobuje sexuální dysfunkci, nemá nepříznivý vliv na kognitivní funkce a činnost kardiovaskulárního systému. Ixel neinteraguje se systémem cytochromu P450, takže jej lze kombinovat s většinou léků nejčastěji používaných v psychiatrii a při léčbě somatických onemocnění. Přípravek Ixel nezvyšuje sedativní účinek alkoholu.\nPři hodnocení pomocí Hamiltonovy stupnice a MADRS během léčby přípravkem Ixel se ukázalo, že léčivo významně snižuje závažnost sebevražedných tendencí: skutečný počet úspěšných sebevražd u pacientů užívajících přípravek Ixel je přibližně třikrát nižší než ve skupině s placebem.\nPřípravek Ixel má vysoký stupeň bezpečnosti v případě předávkování: během klinických studií se vyskytly případy záměrného předávkování lékem přesahujícím 2 800 mg (tj. 28krát více, než je doporučená denní dávka). Žádný z těchto případů nebyl fatální nebo nevedl k abnormálním srdečním rytmům nebo kómatu..\nV současné době neexistují žádné údaje o možném teratogenním nebo fetotoxickém účinku přípravku Ixel. Jeho použití se nedoporučuje během těhotenství a kojení. Přípravek Ixel by měl být používán s opatrností se zvýšeným rizikem dysurie; je kontraindikován v případě hyperplazie prostaty a dysurie.\nNelze použít současně s inhibitory MAO. Přípravek Ixel lze předepsat nejdříve 14 dní po vysazení inhibitorů MAO. Kromě toho by mělo uplynout nejméně 7 dní od okamžiku, kdy je léčba přípravkem Ixel přerušena, do zahájení léčby inhibitory MAO..\nDávkovací režim: počáteční dávka - 7-8 dnů 50 mg denně (1 kapsle 25 mg dvakrát denně s jídlem). Následné podání 100 mg denně (1 tobolka 50 mg nebo 2 tobolky 25 mg 2krát denně).\nUvolňovací forma: tobolky 25 mg č. 56; tobolky 50 mg č. 56.\nRexetin (paroxetin, paxil, aropax) je účinný a nejspecifičtější blokátor zpětného vychytávání serotoninu mezi selektivními serotonergními antidepresivy a do klinické praxe byl zaveden v posledních letech. Stejně jako ostatní léky ze skupiny selektivních inhibitorů má malý účinek na hlavní receptorové systémy, s výjimkou muskarinových, a proto má mírný anticholinergní účinek..\nHlavními složkami profilu psychotropní aktivity léčiva jsou thymoanaleptické a anxiolytické účinky s poměrně výrazným stimulačním účinkem. Lék je stejně účinný při klasické endogenní i neurotické a reaktivní depresi. Na rozdíl od jiných antidepresiv nové generace lze Rexetin úspěšně použít v závažných případech (jak v bezútěšných, tak v inhibičních případech), jejichž účinnost není horší než u imipraminu, a dokonce i před ním, pokud jde o rychlost účinku (1–2 týdny léčby). Snižování příznaků se postupně zvyšuje během několika týdnů a dokonce měsíců. Kromě toho je lék často účinný u pacientů rezistentních na tricyklická antidepresiva..\nDroga má dobrý účinek na stavy úzkosti s depresivními příznaky a nezpůsobuje hyperstimulaci, neklid ani poruchy spánku. Reksetin významně snižuje sebevražedné myšlenky; je schopen zlepšit spánek pacientů s depresí již v raných fázích léčby, aniž by způsoboval denní ospalost nebo letargii. Pozitivní účinek Rexetinu byl také zjištěn u syndromu bolesti u pacientů s diabetickou neuropatií..\nAbsence metabolitů a relativně krátký poločas rozpadu zajišťují dobrou snášenlivost a bezpečnost jeho použití, a to iu starších osob..\nPoužité dávky se pohybují od 10 do 40 mg / den. Za nejoptimálnější dávku, která poskytuje téměř úplnou absenci vedlejších účinků a vysokou terapeutickou účinnost, se považuje 20 mg / den (užívání 1 tablety s jídlem ráno 1krát denně). Při překročení této dávky se častěji než jiné nežádoucí účinky objevují nevolnost, sucho v ústech, zácpa a jiné dyspeptické poruchy, ospalost, poruchy spánku, pocení a poruchy akomodace zraku..\nKombinované užívání přípravku Rexetin s inhibitory MAO je kontraindikováno, stejně jako u pacientů s příznaky selhání ledvin a jater a přecitlivělostí na léčivo. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení..\nMexidol (3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridin sukcinát) je moderní domácí droga patřící do skupiny přímo působících antihypoxantů a antioxidantů. Lék prošel klinickými zkouškami za podmínek Výzkumného ústavu farmakologie Ruské akademie lékařských věd, Výzkumného neurologického ústavu Ruské akademie lékařských věd, Státního výzkumného střediska pro sociální a forenzní psychiatrii, Výzkumného ústavu pro narkologii a Oddělení gerontologické psychiatrie Národního centra pro veřejné zdraví Ruské akademie lékařských věd s prokázaným mírným uklidňujícím účinkem..\nMexidol má široké spektrum farmakologické aktivity, má neuroprotektivní, antihypoxický, antioxidační a antistresový účinek. Lék zvyšuje odolnost těla vůči účinkům různých stresových faktorů (hypoxie, ischemie, reperfúze, zánět, šok, intoxikace, včetně různých léků). Mexidol je účinný při různých druzích hypoxie, chrání nervové buňky před smrtí způsobenou ischemií, normalizuje metabolismus mozkové tkáně, zlepšuje absorpci kyslíku v mozkové tkáni, zvyšuje aerobní glykolýzu v mozku, zvyšuje odolnost těla vůči patologickým procesům závislým na kyslíku, zvyšuje práh křečovité pohotovosti mozku, zlepšuje stav mozku funkce, snižuje toxické účinky alkoholu.\nSoučasně má Mexidol vlastnost stabilizovat membrány vlastní všem 3-hydroxypyridinům a na rozdíl od všech přípravků exogenní kyseliny jantarové usnadňuje pronikání molekuly do buňky a použití pyridinových a sukcinátových zbytků jako energetických substrátů. Ukázalo se, že v přítomnosti Mexidolu je aktivována oxidační cesta sukcinát oxidázy, která za podmínek omezení oxidace závislé na NAD v počátečních stádiích hypoxie umožňuje udržovat určitou hladinu oxidační fosforylace v mitochondriích. Aktivace oxidační cesty sukcinát oxygenázy během hypoxie zvyšuje odolnost mozkových, myokardiálních a jaterních buněk vůči nedostatku kyslíku a určuje mechanismus antihypoxického působení derivátů oxypyridinu obsahujících sukcinát. Mexidol inhibuje peroxidaci v důsledku zvýšení rezervní kapacity antioxidačního obranného systému, má příznivý účinek na lipidové spektrum krve a agregační aktivitu krevních destiček, snižuje zvýšenou hemostatickou aktivitu zvýšením deformovatelnosti erytrocytů a snížením viskozity krve. Má anxiolytické, protistresové, nootropní, protialkoholické, cerebroprotektivní, antihypoxické, antiparkinsonické a vegetativní ochranné účinky.\nMechanismus účinku Mexidolu je kromě inhibice oxidace volných radikálů membránových lipidů spojen se zlepšením energetického metabolismu buňky, aktivací energeticky syntetizujících funkcí mitochondrií, účinkem na obsah biogenních aminů a zlepšením synaptického přenosu. Mezi klíčové prvky působení léku patří také modulace receptorových komplexů mozkových membrán - benzodiazepiny, GABAergní, acetylcholinové receptory, což zvyšuje jejich schopnost vázat se.\nMexidol, který má výrazný uklidňující účinek, podporuje rychlé snížení emočního stresu, úzkosti, astenických a autonomních poruch a má také terapeutický účinek na poruchy spánku presomnické, postomnické a zejména intrasomnické povahy, zvyšuje koeficienty sociální adaptace. To umožňuje použití léku při léčbě různých emočních poruch, abstinenčního syndromu se somato-neurologickými a psychickými příznaky, encefalopatií různého původu (diabetických, posttraumatických atd.).\nMexidol má schopnost zesilující účinek na účinky jiných neuropsychotropních léků. Pod jeho vlivem se zvyšuje účinek antidepresiv, trankvilizujících, neuroleptických, hypnotických, antikonvulzivních a analgetických látek, což umožňuje snížit jejich dávky a tím snížit vedlejší účinky. Použití mexidolu v komplexní terapii deprese umožňuje překonat farmakologickou rezistenci deprese.\nNa hraniční psychiatrii jsou indikace pro použití Mexidolu:\núzkostné poruchy v neurotických stavech a stavech podobných neurózám;\nmírné kognitivní poruchy eherosklerotické geneze;\nintoxikace ethylalkoholem a úleva od abstinenčního syndromu;\nakutní intoxikace antipsychotiky (neuroleptiky);\nexogenní organická onemocnění mozku (v důsledku předchozích neuroinfekcí, traumatického poranění mozku atd.).\nZpůsob aplikace: Mexidol se předepisuje intravenózně (proudem nebo kapáním), intramuskulárně a uvnitř. Při intravenózním podání se léčivo zředí vodou na injekci nebo izotonickým roztokem chloridu sodného. Intravenózní podání Mexidol se podává po dobu 1,5-2 minut, intravenózně kapá - rychlostí 80-120 kapek za minutu.\nPro úzkostné poruchy. Mexidol se používá intramuskulárně v denní dávce 200-400 mg, rozdělené do 2 dávek po dobu 14-30 dnů nebo 0,25 g perorálně (2 tablety po 0,125 g) dvakrát denně po dobu nejméně 4 týdnů.\nS neurotickými a neurózovými stavy. Mexidol se používá v dávce 100–200 mg (2–4 ml) intravenózně v 10–16 ml 0,9% roztoku NaCl denně po dobu 10 dnů Možná intramuskulární injekce léku, 200 mg (4 ml), denně, 15 dní. Po injekcích je vhodné předepsat tabletovou formu 0,25-0,50 g denně. Denní dávka léku je rozdělena na 2-3 dávky. Průběh léčby je 26 týdnů. V tomto případě je kurzová terapie dokončena postupně, přičemž se dávka léku sníží během 2-3 dnů.\nSe syndromem odnětí alkoholu. Režim dávkování: 200-400 mg (4 až 8 ml) intravenózně v proudu, rozděleno do dvou dávek, 16,0 ml 0,9% roztoku NaCl denně po dobu 10-15 dnů. Dále je možné přejít na intramuskulární podání léčiva v dávce 200 mg (4 ml) denně po dobu 10 dnů, následované přechodem na tabletovou formu v dávce 0,125–0,250 g dvakrát až třikrát denně, 4–6 týdnů.\nS kognitivními poruchami aterosklerotické geneze\nMexidol se používá intravenózně nebo intramuskulárně, v denní dávce 200-400 mg denně, rozdělené do 2 dávek po dobu 14-30 dnů nebo perorálně 0,25 g (2 tablety 0,125 g) dvakrát denně po dobu nejméně 4 týdny.\nKontraindikace užívání Mexidolu: akutní poruchy funkce jater a ledvin; přecitlivělost nebo intolerance na léčivo.\nInterakce léku s jinými léky nebyla stanovena. Mexidol potencuje účinek sedativ, analgetik, antikonvulziv a antiparkinsonik, snižuje toxické účinky ethylalkoholu.\nZpůsob výroby: injekční roztok 5% v ampulích po 2 ml č. 10; potahované tablety 125 mg č. 30.\n1. Aleksandrovsky Yu.A. Hraniční duševní poruchy: Studijní průvodce. - M.: M, 2000.-- 496 s.\n2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Deprese v neurologické praxi (klinika, diagnostika, léčba). - M.: MIA, 2002.160 s.\n3. Gindikin V.Ya. Somatogenní a somatoformní duševní poruchy: příručka. - M., „Triada-X“, 2000. - 256 s..\n4. Mosolov S.N. Klinické použití moderních antidepresiv. -SPb: MIA, 1995.-- 568 s.\n5. Smulevich A.B. Deprese ve všeobecném lékařství: Průvodce pro lékaře. - M.: MIA, 2001.-- 256 s..\nAntidepresiva na hypertenzi\nPříznaky hypertenze 1. stupně a způsoby léčby\nHypertenze 1 stupně, její příznaky a léčba si zaslouží zvláštní pozornost. Problémy s krevním tlakem se obvykle objevují u starších lidí, ale nyní tato nemoc „stárne“. Ignorování alarmujících příznaků vyvolává rozvoj závažných komplikací, jako jsou mrtvice a infarkty. Pokud je však léčba zahájena včas, lze situaci výrazně zlepšit. Jak zacházet s hypertenzí 1. stupně? Jaké léky mohou pomoci kontrolovat krevní tlak?\nHypertenze 1 stupeň - co to je? Toto je onemocnění charakterizované zvýšeným krevním tlakem. Jiným způsobem se to nazývá arteriální hypertenze (AH). Diagnostikuje se pomocí laboratorních testů a lékařských vyšetření. I u zdravého člověka tlak stoupá a klesá.\nNapříklad při sportu roste a během odpočinku / spánku naopak klesá. Indikátory, které jsou v rozmezí 140/90, jsou považovány za normální. Pokud jsou vyšší, můžeme hovořit o vývoji hypertenze 1. stupně.\nJe možné vyléčit hypertenzi 1. stupně? Můžete si všimnout problému a včas konzultovat lékaře. Léčba bude záviset na pohodě osoby a stupni příznaků. Je možné určit přítomnost onemocnění podle jeho charakteristických příznaků, z nichž hlavní je systematické zvyšování krevního tlaku.\nToto onemocnění patří do skupiny plic. Prakticky neovlivňuje stav jiných orgánů. Za nebezpečnější je považován stupeň hypertenze 2. Ve třetím případě se některé orgány začínají hroutit.\nJak bylo uvedeno výše, hlavním příznakem je vysoký krevní tlak..\npocit těžkosti v horních a dolních končetinách;\nPokud se příznaky hypertenze 1. stupně začaly objevovat stále častěji, je nutné zahájit měření krevního tlaku (dvakrát denně). Doporučuje se to udělat ráno před vstáním z postele a večer mezi 16-17 hodinami. Pokud indikátory zůstanou nadhodnoceny několik dní, měli byste se poradit s lékařem.\nArteriální hypertenze 1. stupně se projevuje velmi slabě. Mnoho lidí proto nevěnuje pozornost mírným onemocněním. Nespěchají navštívit lékaře, v důsledku čehož se vyvinou komplikace..\nPoruchy močového systému. Ledviny nezvládají své funkce. Z tohoto důvodu se v nich hromadí velké množství kapaliny. Kromě toho se produkty rozkladu močoviny nevylučují z těla, což vede k jeho otravě..\nZhoršení stavu cév, které vede k silným bolestem hlavy.\nDůvody pro rozvoj nebezpečí patologie\nHypertenze (AH) 1 stupeň se vyvíjí z mnoha důvodů:\nNesprávná výživa. Nadměrná konzumace příliš tučných, kořeněných jídel atd..\nNedostatečná fyzická aktivita nebo silná námaha.\nHypertenze prvního stupně (nebo hypertenze) nejčastěji postihuje ženy nad 50 let a muže nad 65 let.\nPokud jeden z příbuzných trpěl touto chorobou, zvyšuje se pravděpodobnost, že se s ní setkáte.\nObdobí nosení dítěte. V těle těhotné ženy dochází k mnoha změnám. Nejprve se mění hormonální pozadí. Zadruhé, zatížení roste. Za třetí, emoční stav se stává velmi nestabilním. Všechny tyto faktory společně vedou ke zvýšení tlaku..\nUžívání léků, u nichž je hypertenze vedlejším účinkem. Patří sem doplňky stravy, antikoncepce atd..\nČastý stres. Vyznačují se tachykardií a uvolňováním velkého množství adrenalinu do krve. Tato látka stahuje krevní cévy.\nPatologie štítné žlázy a nadledvin.\nNáhlá změna podnebí.\nVelké množství soli ve stravě. Jeho přebytek zadržuje vodu v těle a vyvolává arteriální křeč..\nNedostatek spánku a extrémní únava.\nKombinace několika těchto faktorů vede k rozvoji hypertenze 1. stupně. Arteriální hypertenze 1 stupně má 4 rizika.\nToto je hodnota, jejíž hodnota závisí na tlaku a některých faktorech:\nMůžeme říci, že rizika představují pravděpodobnost komplikací, které ovlivní vnitřní orgány:\nRiziko 1 - pravděpodobnost komplikací v příštím desetiletí je 15%.\nRiziko 1. stupně rizika 2 - 15-20%.\nRiziko 3 - objeví se komplikace s 20–30% pravděpodobností.\nRiziko 4 - od 30% nebo více.\nPro onemocnění 1 stupně jsou charakteristické příznaky rizika 1 a 2. Pro fázi 2 stoupají.\nVyšetření těla se provádí několika způsoby, od tonometru a konče analýzami v laboratořích:\nRegulace tlaku v nemocnici nebo doma. Doporučuje se to dělat 3x denně..\nUltrazvuk. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit účinnost ledvin a identifikovat přítomnost nádorů nadledvin. Pokud existuje hypertenze, může se v těchto orgánech hromadit tekutina..\nKardiografie ECHO. Diagnostická metoda, která vám umožní posoudit práci srdce.\nMRI mozku. Zobrazování magnetickou rezonancí vám umožňuje zjistit, zda mezi příčinami vývoje nemoci existují poruchy fungování nervových tkání..\nPomocí phonendoskopu. Určuje přítomnost srdečního šelestu.\nEKG. Elektrokardiogram umožňuje přesněji posoudit práci srdce v určitém časovém období.\nDopplerova ultrasonografie. Ultrazvuk, který ukazuje, jak se krev pohybuje krevními cévami.\nArteriografie. Rentgenové vyšetření, které může ukázat stav tepen, zda jsou v nich plaky cholesterolu atd..\nA také se doporučuje poradit se s optometristou. Oči, stejně jako srdce, jsou dalším orgánem, který může být ovlivněn hypertenzí. V sítnici je mnoho žil, jejichž expanze má často nevratné následky..\nNěkteré testy může předepsat ošetřující lékař:\nanalýza hormonálních hladin u žen.\nVýsledky pomohou posoudit několik důležitých faktorů:\nJak je na tom sacharid a metabolismus.\nVýměna prvků, jako je sodík, draslík, vápník.\nÚroveň poškození srdečního svalu a krevních cév.\nHladiny prolaktinu, progesteronu, testosteronu atd..\nNa základě výsledků vyšetření bude předepsána léčba.\nUžívání léků a strava\nJsou 3 typů:\nNeurotropní léky. Pomáhá vyrovnat se se stresem a uklidnit se. Tato skupina zahrnuje trankvilizéry, antidepresiva, sedativa.\nDiuretika nebo diuretika. Takové tablety na hypertenzi 1. stupně odstraňují z těla přebytečnou tekutinu a sůl. Díky tomu nejen klesá tlak, ale také odchází otok..\nProstředky pro vazodilataci.\nLéčba hypertenze 1. stupně zahrnuje také změnu životního stylu, zejména stravování.\nDoporučuje se zdůraznit produkty rostlinného původu:\nkarkade a zelený čaj;\npepř (nejlépe zelený);\nA to není celý seznam..\nTakové výrobky pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z těla, nasytí ho vápníkem a přispějí k ředění krve..\nA je zde také seznam toho, co je lepší z nabídky odstranit:\nkořeněná a příliš slaná jídla;\ntukový krém na cukrovinky;\nPokud budete přísně dodržovat doporučení týkající se výživy, můžete zlepšit stav krevních cév, očistit tělo a snížit krevní tlak. Je však třeba si uvědomit, že jedna strava často nestačí. Hypertenzní onemocnění léčby 1. stupně znamená komplex.\nLéčba hypertenze tradiční medicínou je dalším způsobem, jak se s touto chorobou vyrovnat.\nPřipojte 1 polévkovou lžíci. l. kukuřičná mouka a 200 ml pouze převařené vody. Nechte vařit asi 12 hodin (nejlépe přes noc). Vezměte lék na prázdný žaludek bez smíchání složek.\nSmíchejte řepný džus a med v poměru jedna ku jedné. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. 3krát během dne.\nPomocí mixéru rozemlejte 1 středně velký citron (s kůží). Přidejte 1 polévkovou lžíci. l. nasekané šípky. Smíchejte s 300 g. Miláček. Důkladně promíchat. Jezte 2 lžíce. l. prostředky za den.\nHypertenze je dokonale léčena brusinkami. Může být použit k přípravě infuzí nebo k čerstvému jídlu (6 bobulí na lačný žaludek).\nA můžete také připravit infuzi 4 sklenic řepné šťávy, 4 sklenic medu, 500 ml vodky a 100 gr. bažina caddy. Smíchejte ingredience a umístěte na chladné tmavé místo pro infuzi. Získejte to za 10 dní. Pijte 1 polévkovou lžíci. l. před každým jídlem.\nChcete-li chránit tělo před touto chorobou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:\nSportujte co nejvíce.\nČas od času prozkoumejte tělo.\nDostatečný spánek (8 hodin).\nVšechna tato opatření pomohou zlepšit zdraví a chránit nejen před hypertenzí, ale také před jinými nemocemi..\nCo je hypertenze / hypertenze 1. stupně? Jedná se o stálý vzestup krevního tlaku. Nemoc není považována za nebezpečnou, ale pouze pokud je léčena rychle. Můžete zlepšit stav pomocí léků, speciální stravy, tradiční medicíny.\nSinusová tachykardie je forma arytmie, co to znamená? Tento typ tachykardie je způsoben poruchou:\ngenerování impulsů sinusovým uzlem, který řídí srdeční frekvenci;\nvedení impulsů ze sinusového uzlu do komor.\nU dospělých se za mezní normu považuje srdeční frekvence (HR) 100 tepů za minutu. U dětí se tento ukazatel počítá podle věku a přebytek srdeční frekvence o 10% věkové normy se považuje za odchylku..\nPři sinusové tachykardii je srdeční frekvence 95–130 úderů za minutu (bez fyzické námahy), 150–160 - při cvičení. U sportovců může tento indikátor dosáhnout 180-240 úderů.\nRozlišujte mezi funkčními a patologickými (nebo dlouhodobými) formami.\nFunkční označuje zrychlení sinusového rytmu v reakci na stres (fyzický nebo emoční), horečka. Jakmile je příčina odstraněna, srdeční frekvence se vrátí k normálu.\nPatologická forma se vyskytuje v klidu. Je to způsobeno extrakardiálními a intrakardiálními faktory.\nRozdíly od jiných druhů\nExistují také paroxysmální tachykardie a ventrikulární fibrilace.\nSinusová tachykardie se liší od paroxysmální formy v tom, že v prvním případě útok začíná náhle, srdeční frekvence je 120-250 úderů za minutu, při zachování správného rytmu během útoku.\nPři fyziologické sinusové tachykardii se srdeční frekvence zvyšuje plynule, pro paroxysmální formu je charakteristická náhlost.\nKomorová fibrilace je život ohrožující stav, kdy ze srdce není vytlačována krev a orgán přestává fungovat. V tomto případě dochází k chaotické kontrakci vláken myokardu (250-480 úderů za minutu).\nPříznak se obvykle vyskytuje jako komplikace rozsáhlého transmurálního infarktu myokardu, stejně jako v důsledku šoku a závažného nedostatku draslíku v krvi.\nSnížená aktivita parasympatického systému. Jeho látka acetylcholin inhibuje tvorbu impulzů, což vede ke snížení srdeční frekvence. Když aktivita parasympatického systému klesá, zvyšuje se role sympatického systému, v důsledku čehož se zvyšuje srdeční frekvence.\nPřímý vliv ovlivňujících faktorů na sinoatriální uzel při normálním fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky působí na buňky a vytvářejí impuls.\nPříznak se často vyskytuje u mladých lidí. Důvodem je nezralost nervového systému. Tělo potřebuje rovnováhu mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Ale v mladém věku je rovnováha špatně udržována, takže existují nadváhy, které způsobují záchvat (kardioneuróza).\nNeurogenní - vyvíjí se u jedinců (častěji u mladých žen) s nestabilním nervovým systémem, se sklonem k neurózám, depresím atd., Což je vysvětleno vysokou citlivostí srdečních receptorů na stresové hormony.\nToxický - způsobený toxickými látkami - alkohol, tabák, stejně jako vnitřní faktory (tyreotoxikóza, nádor nadledvin - feochromocytom, často se projevující u žen), chronické infekce (tuberkulóza, tonzilitida).\nLéčivý - nastává v důsledku aktivity nebo předávkování. Takto na tělo působí hormonální látky, léky na léčbu plicních onemocnění, hypertenze, antidepresiva.\nHypoxic - takto reaguje tělo na nedostatek kyslíku. Příčinou hypoxie jsou naopak onemocnění dýchacích cest a krevní patologie, při kterých je narušeno dodávání plynu do orgánů a systémů (anémie, leukémie, chronická ztráta krve atd.).\nIntrakardiální faktory jsou způsobeny srdečními chorobami. Často (ale ne vždy) vývoj sinusové tachykardie u lidí se srdečním onemocněním naznačuje srdeční selhání nebo zhoršenou funkci levé komory, protože od té doby dochází ke snížení ejekční frakce nebo ke klinicky významnému zhoršení hemodynamiky v srdci.\nIntrakardiální forma CT se nejčastěji vyvíjí s následujícími patologiemi:\nzáchvat anginy pectoris s onemocněním věnčitých tepen;\nZjistěte více o této nemoci z videa:\nBěhem záchvatu sinusové tachykardie se u pacienta mohou objevit následující příznaky:\n„Třepetání“ srdce, rychlý srdeční rytmus;\ntíha, "těsnost" na hrudi (nastává, když není zatížení);\nstahující se bolest na hrudi (ne déle než 5 minut) - s ischemickou chorobou srdeční;\ncelková slabost, snížený výkon, nesnášenlivost cvičení (s patologickou formou).\nPo vyšetření se získá úplný obraz o závažnosti stavu. Diagnostické činnosti zahrnují:\nanalýza anamnézy - pacient je požádán, aby popsal pocity, možné kauzální vztahy, přítomnost chronických onemocnění, životní podmínky, špatné návyky atd.;\nfyzické vyšetření - prozkoumejte kůži, prozkoumejte stav vlasů, nehtů;\nauskultace - určuje se respirační frekvence, sípání a srdeční šelesty, což umožňuje identifikovat příčinu patologie;\nobecný krevní test - ukazuje anémii, hladinu leukocytů (zvyšuje se s chronickým onemocněním);\nbiochemický krevní test - poskytuje představu o hladině cholesterolu (s nízkou a vysokou hustotou), glukózy, draslíku, kreatinu, močoviny, umožňuje vyloučit diabetes mellitus, onemocnění ledvin, změny chemického složení krve;\nanalýza moči (obecně) - vylučuje onemocnění močových cest;\nhormonální analýza - ke stanovení hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou;\nechokardiografie (echokardiografie) - detekuje strukturální změny.\nHlavním a nejinformativnějším výzkumem je elektrokardiografie nebo EKG, stejně jako Holterův elektrokardiogram (záznam se provádí nepřetržitě po dobu 24-72 hodin, v klidu a ve stresu).\nNa tomto obrázku jsou uvedeny příznaky EKG sinusové tachykardie:\nPacientovi jsou předepsány konzultace s psychoterapeutem, otolaryngologem a dalšími odborníky.\nHlavním cílem léčby je eliminovat příčinu záchvatů, protože sinusová angina pectoris je příznakem jiných onemocnění. Terapii vybírá a předepisuje kardiolog.\nOprava denní rutiny a návyků\nodmítnutí závislostí - užívání alkoholických nápojů, drog, kouření;\nkorekce stravy - pacientům se doporučuje jíst jídlo bohaté na vlákninu a vzdát se mastných, horkých, kořeněných jídel, snížit množství kávy, čaje;\nOdstranění chronických onemocnění\nPokud vyšetření odhalilo, že příčinou tachykardie byla infekce, je léčba zaměřena na její eliminaci. Pacientovi je předepsána sanitace pro onemocnění ústní dutiny, odstranění nemocného zubu nebo zanícených mandlí, antibiotická léčba.\nS nedostatkem železa a anémie je indikováno podávání léků s tímto prvkem, s krvácením - zavedení řešení za účelem obnovení objemu krevní hmoty.\nLéky k odstranění samotné tachykardie jsou předepsány, když pacient netoleruje rychlý srdeční rytmus. U sinusové tachykardie se používají následující léky:\nbeta blokátory - blokují receptory, které reagují na stresové hormony epinefrin a norepinefrin;\ninhibitory if-kanálu - řídí stupeň excitace v sinusovém uzlu, srdeční frekvenci;\nsedativa na bázi léčivých rostlin - matka, kořen kozlíku lékařského, hloh.\nPacientovi může být předvedena lázeňská léčba v Kislovodsku, dalších zdravotnických zařízeních, pokud jsou jeho příčinou intrakardiální faktory. V ostatních případech závisí rehabilitační opatření na základním onemocnění..\njíst správně, vzdát se kořeněných a tučných jídel;\njíst zeleninu, byliny, ryby (zejména mořské plody) každý den;\nkontrolovat tělesnou hmotnost.\nLékaři se dohadují o tom, zda je možné užívat srdeční glykosidy pro sinusovou tachykardii. To platí zejména pro digoxin. Podle ruské metody dosahuje kombinace beta-blokátorů a digoxinu, někdy s antagonisty vápníku, jasnou kontrolu nad srdeční frekvencí.\nRozsah léků pro léčbu tachykardie je omezený, protože to může mít při dlouhodobé léčbě vedlejší účinky. Pokud není farmakoterapie možná, uchýlí se k elektrické stimulaci myokardu..\nPrognóza je dostatečně závažná, pokud je sinusová tachykardie příznakem srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory. Pak se průběh nemoci zhorší.\nJe důležité si uvědomit, že sinusová tachykardie může být projevem jiných onemocnění. Ale v dětství, těhotenství a dospívajících je to často normou. Pak mohou drogy ublížit.\nProto je zakázáno podnikat jakékoli kroky samostatně. Určete stupeň nebezpečí, vhodnost předepisování léků může být odborníkem pouze po rozsáhlém vyšetření.\nLék na bolesti hlavy s vysokým krevním tlakem: seznam pilulek\nBolest hlavy s vysokým krevním tlakem je poměrně častým příznakem, který významně zhoršuje stav člověka. Často se vyskytuje, když krevní tlak stoupne nad 140/90 a má své vlastní vlastnosti..\nBolest má zpravidla pulzující a naléhavou povahu a trápí pacienta téměř nepřetržitě. Nejčastěji je místem lokalizace okcipitální oblast hlavy, ale může se rozšířit na čelo a chrámy.\nMusíte zjistit, které pilulky na bolesti hlavy s vysokým krevním tlakem lze užívat? Jaké léky proti bolesti nezvyšují krevní tlak?\nJe důležité okamžitě objasnit, proč se u hypertenze vyskytuje bolest hlavy. Hypertenzní bolesti hlavy mají obvykle dvě příčiny:\nPrvní případ zahrnuje prudký skok krevního tlaku o více než 25% počátečních hodnot..\nA u druhé možnosti, pokud spodní tlak prudce vyskočil (ze 120 mm Hg).\nKlasifikace migrény u hypertenze:\nBolest svalového napětí.\nBolesti mozkomíšního moku.\nIschemická a neuralgická bolest.\nKaždý typ migrény má své vlastní příznaky a vyvíjí se různými způsoby. Bolesti svalového napětí se vyznačují pomalým vývojem, pacient má pocit, že je lebka stlačena svěrákem:\nTento typ bolesti se zpravidla vyskytuje po silném stresu..\nČasto je tento stav doplněn dalšími příznaky - nevolnost, závratě.\nPokud takové příznaky nezastavíte včas, situace se stane nebezpečnou, až do mrtvice..\nCévní bolest je popsána pacienty jako pomalá, charakterizovaná distenzí a bolestivou pulzací v chrámech a týlní oblasti. Pokud pacient kašle nebo naklání hlavu, bolestivý syndrom se několikrát zesiluje.\nLiquorodynamické bolesti mají pulzující a praskavý charakter, zvyšují se, když se člověk pohybuje. Příznaky ischemické migrény jsou vyjádřeny v tupé bolesti, která je doprovázena ztmavnutím v očích, nevolností, kompresí lebky.\nPříznaky neuralgické migrény jsou popsány prudkou pulzující a vystřelující bolestí, která vyzařuje do sousedních oblastí hlavy.\nJaké léky zmírní stav?\nV závislosti na tom, proč existuje bolest hlavy s hypertenzí, lékař zvolí léky na její zmírnění.\nPokud je potřeba zmírnit bolesti hlavy způsobené zvýšením krevního tlaku, je nutné použít prostředky, které mají jemnější účinek na tělo pacienta. K úlevě od migrénového záchvatu se užívají léky:\nHlavním doporučením při léčbě migrény je zmírnění bolesti, snížení krevního tlaku a pružnost a pružnost cév. Při správně zvolené terapii se bolestivé pocity uleví a krevní tlak se normalizuje.\nKaždý je obeznámen s tak dostupným lékem, jako je Citramon, který rychle zmírňuje bolesti hlavy a zmírňuje stav pacienta..\nStojí však za zmínku, že pokud užijete tabletu Citramon, zvyšuje se krevní tlak, je to kvůli obsahu kofeinu v ní. Proto není tento lék vhodný pro hypertoniky..\nAntispazmodika pro hypertenzi\nKřeč krevních cév často vede k rozvoji migrény. Změny vaskulárního napětí mohou být negativně ovlivněny aterosklerotickými lézemi, narušenou funkcí nervového systému. V těchto případech se doporučují léky, které zmírňují křeče..\nSeznam antispazmodik pro vysoký krevní tlak:\nPapaverin pomáhá rychle zmírnit bolest při hypertenzi. Pro rychlý účinek může být opilý Phenobarbitalem. Po užití pilulky musíte ležet a relaxovat, nedoporučuje se nic dělat ani se hýbat. Cena papaverinu - 35 rublů.\nDibazol se vyznačuje vysokou účinností, která eliminuje křeče mozkových cév, v důsledku čehož ustupuje bolest hlavy a klesá krevní tlak. Chcete-li zlepšit účinek, musíte užívat Papaverin plus Dibazol. Dibazol stál asi 60 rublů.\nPři vysokém tlaku pomůže No-shpa zmírnit záchvat bolesti hlavy. Je však třeba poznamenat, že pouze zmírňuje bolestivý syndrom a neovlivňuje příčinu vzniku migrény.\nTempalgin patří do kategorie kombinovaných léků, do značné míry zmírňuje příznaky bolesti hlavy. Po požití začne bolest ustupovat po 30 minutách. Cena za Tempalgin je od 100 do 300 rublů.\nV každém případě musí být všechny léky proti bolesti užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.\nPři užívání mnoha antispazmodik tlak stoupá, takže pacienti s hypertenzí by měli být při výběru léků velmi opatrní.\nKdyž tlak prudce stoupne, objeví se bolest v týlním hřídeli, tachykardie, ruce ochromí, pocit stlačení hlavy. Pokud se nic nedělá, stav pacienta se jen zhoršuje..\nProto může lékař v některých případech doporučit trankvilizéry, které pacienti dobře snášejí, zejména benzodiazepinové řady.\nVýhodou těchto léků je, že jsou vysoce účinné s minimem vedlejších reakcí. Trankvilizéry bojují s následujícími příznaky:\nFenazepam má výrazný anti-úzkostný, antikonvulzivní, svalový relaxační účinek, zklidňuje nervový systém. Způsob podávání léku:\nLék se užívá perorálně, jedna dávka nepřesahuje 1 mg.\nPro bolesti hlavy musíte vypít jednu tabletu s velkým množstvím tekutiny.\nNeužívejte v případě akutního respiračního selhání, glaukomu, myasthenia gravis, během těhotenství a kojení. Je třeba jej brát s opatrností při selhání ledvin a jater, organických poruch mozku. Téměř nikdy předepsáno starším pacientům.\nXanax má sedativní účinek na tělo, hlavní účinná látka alprazolamu:\nV průběhu léčby musí být tablety vypity 2-3krát denně..\nLéčba začíná nejnižší dávkou a při dobré toleranci se dávka postupně zvyšuje..\nPrůběh léčby nepřesahuje 2 týdny, aby se zabránilo drogové závislosti.\nValium se používá k léčbě vysokého krevního tlaku a bolestí hlavy. Lék má výrazný svalový relaxant, sedativní, hypnotický a antikonvulzivní účinek..\nNa pozadí užívání léku je pozorován pokles krevního tlaku, bolestivý syndrom klesá a produkce žaludeční šťávy klesá v noci. V lékárně si můžete koupit pouze na lékařský předpis.\nPravidla pro přijímání finančních prostředků:\nStarší pacienti jsou předepisováni 2 mg dvakrát denně.\nU neuralgických onemocnění musíte užívat 5 mg 2-3krát denně, po třech dnech podávání je lék vyloučen z léčby.\nU neuróz, které vyvolávají vysoký krevní tlak, užívejte 2-5 mg až 3krát denně.\nLék není předepsán během těhotenství, laktace, otravy drogami nebo alkoholem, intolerance na léky.\nAntidepresiva, kombinované léky\nPři silném stresu se produkce adrenalinu zrychluje, rozvíjejí se cévní poruchy, v důsledku čehož stoupá krevní tlak. Jsou to antidepresiva, která eliminují škodlivé účinky na tělo a pomáhají snižovat bolest..\nČasté migrény u pacientů s hypertenzí vedou k depresivnímu syndromu. V této variantě mají léky nejen sedativní účinek, ale také zvyšují účinnost analgetik. Rozlišují se nejčastěji předepisované léky:\nUvedené léky by se měly užívat pouze večer. Jejich účinek trvá 7 hodin. Po opětovném užívání dodržujte lékařský plán.\nPokud má pacient chronické bolesti hlavy, doporučuje se použít Nefazodon, který zmírní pocit úzkosti a vyznačuje se poměrně trvalým účinkem..\nPo převzetí finančních prostředků je možné, že vedlejší účinky, jako je únava, letargie a slabost, apatie.\nKombinované produkty obsahují několik účinných látek současně, což vám umožní dosáhnout vylepšeného účinku:\nAdelfan snižuje napětí hladkých svalů, v důsledku čehož se snižuje periferní tlak v cévách mozku, proto bolestivý syndrom zmizí. Pokud je cílem dosáhnout maximálního účinku, je přiřazen Albarel, který platí 24 hodin.\nPokud pacient trpí nárůstem krevního tlaku, který je doprovázen bolestmi hlavy, je nutné konzultovat vhodnou léčbu s lékařem. Mnoho léků proti bolesti skutečně pomáhá zmírnit bolest, ale nijak neléčí nemoc a neovlivňuje příčiny jejího vývoje. Video v tomto článku vám pomůže zjistit, co dělat s bolestí hlavy..\nLéčba astenie, astenického neurotického syndromu\nDruhy demence a její léčba\nCo je vagový nerv: příznaky a léčba jeho poškození\nDětský alkoholismus: způsoby, jak tento problém vyřešit\nCo je to logoneuróza u dětí a jak léčit tuto nemoc doma\nLéčba psychózy je jediným správným rozhodnutím lékaře\nJaké jsou poruchy řeči. Hlavní příznaky a příčiny nemoci\nPřítel, který pořád opakuje to samé\nLéčba inzulínového šoku pro schizofrenii\nAsi 10% lidí trpí poruchami osobnosti (jinak - konstituční psychopatie). Patologie tohoto druhu se navenek projevují přetrvávajícími poruchami chování, které nepříznivě ovlivňují život samotného pacienta a jeho okolí.\nSeznam psychotropních léků\nVše o pojmu stres v psychologii


Comfort Arenda Minsk 4 - NEJLEPŠÍ CENY ubytování ve městě Minsk\nRokassovskogo Prospekt 41, Leninsky District, Minsk, Bělorusko, 220094 - Velmi dobré umístění – zobrazit na mapě\nComfort Arenda Minsk 4 – podrobnější informace\nVýhodně umístěný ve městě Minsk,je hotel Comfort Arenda Minsk 4 skvělou základnou pro prohlídku tohoto živého města. Odtud mohou hosté užívat snadný přístup ke všemu, co může toto živé město nabídnout. Díky své výhodné poloze, nabízí hotel snadný přístup k místům, která musíte vidět.\nNabídka kvalitních služeb hotelovým hostům a široké škály vybavení, Comfort Arenda Minsk 4 je připraven zajistit vám co nejpříjemnější pobyt. Během ubytování v tomto nádherném zařízení si hosté mohou vychutnat nonstop recepce, rodinný pokoj, okružní jízdy, odvoz na/z letiště.\nVychutnejte si vysoce kvalitní vybavení pokojů, v některých pokojích včetně topení, stůl, minibar, balkon/terasa, televize, které vám pomohou dobít energii po dlouhém dnu. Kromě toho vám spousta hotelových rekreačních nabídek zaručuje množství aktivit během vašeho pobytu. Objevte poutavou kombinaci profesionálních služeb a široké škály vybavení v Comfort Arenda Minsk 4.


LETENKA Afgánistán | Letenka Afgánistán\nLevné letenky HEA\nAutopůjčovna Afgánistán Pojištění Afgánistán\nPůjčení auta Afgánistán\nV případě, že se při vaší cestě Praha - Afgánistán rozhodnete dojet autem až na letiště, tak tu máme pro vás možnost parkovat na parkovišti společnosti Go Parking, a to se slevou 10%. Toto parkoviště patří mezi špičku v tomto oboru, je hlídané, oplocené a z části zastřešené. Otevřeno NONSTOP – 24 h denně každý den v roce bez ohledu na den, noc či svátky. Cesta k parkovišti je velmi jednoduchá, GPS: 50°7'16"N, 14°17'16"E, adresa: GO parking s.r.o., Ke Kopanině 406, 252 67 Tuchoměřice a mapa zde. Kyvadlová doprava vás za necelé 3 minuty doveze až k vašemu terminálu.\nCestovní pojištění Afgánistán\nPři cestách do zahraničí nezapomeňte na cestovní pojištění, které vás ochrání před nepředvídatelnými výdaji za případné úrazy, které se při cestování mohou stát na každém kroku. Bohužel zlomená noha, zánět slepého střeva nebo bolavý zub si nevybírá čas ani místo, a tak vás to může překvapit v nejméně vhodnou dobu. Cestovní pojištění (Afgánistán) si můžete pořídit přes internet, kde vám pojišťovny nabídnou slevu ve výši 10% a navíc zde máte výhodu, že nemusíte nikam chodit a můžete si pojištění sjednat z domova přímo na internetu. Další výhodou je, že můžete tuto transakci provést těsně před odjezdem, což je velmi výhodné pro všechny, kteří na tuto důležitou záležitost zapomněli. Pro platbu můžete použít bezhotovostní převod z banky a nebo pokud objednáváte cestovní pojištění na poslední chvíli, tak můžete platit platební kartou a transakce je tak provedena okamžitě.\n10% sleva na Cestovní pojištění Afgánistán ZDE\nPůjčení auta Afgánistán ZDE


Pecinův lumen • RESPEKT\nHra o druhého muže vnitra má vysoké sázky\nMinistr vnitra Martin Pecina dělá vše pro to, aby dosadil na místo prvního náměstka policistu Jiřího Komorouse. Porušuje tím nejen zvyklosti demokratických zemí, v jejichž vládách prostě aktivní důstojníci policie nemají místo. Pecina dokonce pro to, aby se Komorous stal prvním mužem policie, obchází a ohýbá zákony. U ministra vnitra je to překvapivé. Odpověď na otázku, co tím šéf vnitra sleduje, je přitom zřejmě jednoduchá a prokazatelná. Velice snadno půjde shora ovlivňovat vyšetřování případů, ve kterých hrají nějakou úlohu mocní podnikatelé nebo politici.\nA to je rozkaz!\nPecina s Komorousem – pokud bude opravdu dosazen do funkce prvního náměstka – policii nerozloží. Nebudou mít vliv na fakt, že policie v posledních dvou letech prošla základní reformou. Na dálnicích zůstanou dál rychlá policejní auta stíhající pirátské ničitele bezpečí ve veřejném prostoru. Policistům nikdo nevezme novou techniku, možnost rozhodovat o penězích ve „svých“ krajích, nikdo zřejmě nezmění rozjetý plán, který učí policisty komunikovat s veřejností. Podle prvních informací a indicií však může nové „nestranické“ duo na vnitru dostat policii tak hluboko pod vliv politiků, že doba ministra Grosse bude vypadat jako doba nezávislého policejního vyšetřování.\nKomorous totiž dostane – jako první…\nStřet civilizací po Česku


Download Microsoft Dynamics CRM 2013 pro aplikaci Microsoft Office Outlook (klient pro aplikaci Outlook) from Official Microsoft Download Center\nDownload Microsoft Dynamics CRM 2013 pro aplikaci Microsoft Office Outlook (klient pro aplikaci Outlook) from Official Microsoft Download Center\nMicrosoft Dynamics CRM 2013 pro aplikaci Microsoft Office Outlook (klient pro aplikaci Outlook)\nAngličtinaArabštinaČeštinaČínština (Hong Kong zvláštní správní oblast ČLR)Čínština (tradiční)Čínština (zjednodušená)DánštinaFinštinaFrancouzštinaHebrejštinaHolandštinaItalštinaJaponštinaKorejštinaMaďarštinaNěmčinaNorština (Bokmål)PolštinaPortugalština (Brazílie)Portugalština (Portugalsko)RuštinaŘečtinaŠpanělštinaŠvédštinaTurečtina\nVyberte soubor ke stažení\nSouhrn souborů ke stažení:\nCelková velikost: 0\nMicrosoft vám doporučuje nainstalovat si Správce stahování.\nPokud stahujete víc souborů, doporučujeme používat správce stahování.\nSprávce stahování z webu Microsoft\nChcete si Správce stahování z webu Microsoft nainstalovat?\nCo se stane, když si správce stahování nenainstaluju?\nProč si mám Správce stahování z webu Microsoft nainstalovat?\nNainstaluje aplikaci Microsoft Dynamics CRM 2013 pro Outlook, také známou jako klient pro Outlook. Aplikace CRM pro Outlook umožňuje přístup k datům v aplikaci CRM přímo z aplikace Outlook.\nTento soubor ke stražení je určený pro instalaci aplikace Microsoft Dynamics CRM 2013 pro Microsoft Office Outlook.\nProvozování aplikace Microsoft Dynamics CRM 2013 na počítači, který nesplňuje minimální požadavky na systém, může vést k nedostatečnému vykonu. Další informace naleznete zde:\nMicrosoft Dynamics CRM 2013 for Outlook hardware requirements\nMicrosoft Dynamics CRM 2013 for Outlook software requirements\nKlienta Microsoft Dynamics CRM pro aplikaci Outlook lze nainstalovat do počítačů s následující kombinací softwaru:\nOperační systémy Windows:\nWindows 8 (64 nebo 32 bitů)\nWindows 7 (64 nebo 32 bitů)\nWindows Vista (64 nebo 32 bitů)\nWindows Server 2008 nebo Windows Server 2012, jestliže používáte službu Vzdálená plocha (dříve Terminálová služba)\nSystém Microsoft Office:\nMicrosoft Office 2016 (64 nebo 32 bitů)\nMicrosoft Office 2013 (64 nebo 32 bitů)\nMicrosoft Office 2010 (64 nebo 32 bitů)\nMicrosoft Office 2007 (32bitové verze)\nSoubor ke stažení má formu samorozbalovacího spustitelného souboru. Stahování zahájíte kliknutím na tlačítko Stáhnout.\nJakmile se zobrazí dialogové okno Stažení souboru, kliknutím na tlačítko Uložit uložte soubor do počítače.\nAž budete připraveni k instalaci produktu, dvakrát klikněte na spustitelný soubor a postupujte podle pokynů na obrazovce.\nPokyny k instalaci najdete v tématu Pokyny k instalaci aplikace Microsoft Dynamics CRM 2013 pro Outlook.\nMicrosoft Dynamics CRM 2013 updates and hotfixes\nPříručka pro instalaci klienta Microsoft Dynamics CRM 2013 pro aplikaci Outlook


Cestovní pojištění na Maltu | Srovnejto.cz\nAktuálně patří Malta mezi jeden z menších, ale přitom velmi hustě obydlených států. Najdeme ho ve Středozemním moři, a tak je samozřejmě oblíbeným místem pro dovolenou, která spočívá v odpočinku na pláži. Stejně tak ale Malta zaujme také svou historií, se kterou jsou spojeny i památky. Například celé hlavní město Valetta je na seznamu UNESCO. Velmi zajímavými místy jsou především různé chrámy, kostely ale i megalitické stavby. Vzhledem k velikosti země je ideální cestovat například vypůjčeným vozem.\nNež do této země odcestujete, myslete na to, že přihodit se vám může ledacos. Může dojít k vašemu zranění, k nemoci, nebo k tomu, že vám budou odcizeny vaše věci. Stejně tak ale může dojít k tomu, že svou neopatrností způsobíte škodu. Na to všechno se však dnes vztahuje cestovní pojištění, které je dobré uzavřít, než vůbec vyrazíte. Vše navíc zvládnete za pár minut.\nNajděte si tu nejvýhodnější pojistku\nVelkou výhodou je dnes rozhodně to, že si můžete jednotlivé pojišťovny online porovnat. To samozřejmě výrazně doporučujeme, jelikož tak zjistíte ceny, a můžete vybrat tu nejvýhodnější. Stejně tak ale můžete vybrat i případné rozšiřující balíčky, nebo takovou pojistku, která má vysoké limity plnění.


Doporučení ohledně pitného režimu jsou přežitek - Vitalia.cz\nVitalia.cz » Jídlo » Co pít » Doporučení ohledně pitného režimu jsou přežitek\nKateřina Čepelíková 9. 10. 2013\nPotřeba tekutin se se vzrůstajícími letními teplotami zvýšila, s padajícím listím se však chuť pít opět snižuje. Bude nám v zimě stačit litr vody? Co bychom vlastně měli pít a jak často? Počítá se káva do pitného režimu? Ledacos je jinak, než se traduje. Dozvíte se také, proč nás „panákování“ na horách nezahřeje.\nPitný režim na horách? Láska sice hřeje, ale alkohol ochlazuje…\nPřečtěte si: Jsou sacharidy zabijákem zdraví?\nDva litry denně? Nejsou nutné\nKávu a energy drink před sportovním výkonem? Klidně\n„Nepij tolik, bude ti škrundat v břiše,“ pokřikují na své sportující ratolesti starostlivé maminky. Další zažitá chyba. Během cvičení Pavel Suchánek doporučuje pití čtvrt litru tekutin každých 20 minut. Vynechat bychom však neměli ani pití před samotným výkonem. „Vhodné je vypít postupně 4× 100 ml, ideální je ale i šťavnaté ovoce. Pro podpoření fyzické aktivity nápoj slazený cukrem, případně cukrem a stévií dohromady, jinak nápoj slazený aspartamem, případně kombinací sladidel. Dát si můžete i energy drink a nealkoholické pivo,“ říká Pavel Suchánek. Nicméně bezpečnost zmíněného aspartamu je z různých stran zpochybňována a prověřováním studií na toto téma se intenzivně už několik let zabývá EFSA (Evropský úřad pro bezpečnost potravin, více: Aspartam se prověřuje i nadále. Jeho bezpečnost stále nebyla potvrzena). Konečný verdikt o bezpečnosti aspartamu bychom se měli dozvědět až v listopadu 2013.\nAlkohol před výkonem však odborníci nedoporučují. „Mění totiž spalování v játrech, přednostně se v nich začne spalovat alkohol, což jsou vlastně cukry a zastaví se používání jiných zdrojů energie,“ vysvětluje Pavel Suchánek. Alkohol před cvičením vám sice oddálí svalovou bolest během páté série bench-pressu, ale na druhou stranu se tím zvýší vaše dehydratace. „Ta je způsobena roztahováním cév, což znamená, že se povrchově více prokrvíte, tím se tělo rychleji ochlazuje, protože se z něj odpařuje voda. I to je zřejmě důvod, proč se nedoporučuje pití alkoholu na horách. Tímto způsobem se totiž i rychleji prochladíte,“ vyvrací odborník zažitou praxi, kdy si v zimě dáváme alkohol „na zahřátí“.\nNa nedostatek tekutin jsou citlivější ženy\nKávu nesmí pít kardiaci, kvůli zvýšení tlaku - Ukazuje se, že ono zvýšení je velmi krátkodobé a následný prudký pokles je spíše pozitivní.\nČtěte dále: Mnohé rady ohledně zdraví a výživy dnes již neplatí a můžeme je považovat za blamáž, říká Anna Strunecká


Ruská národní garda nacvičuje na běloruském území provedení bojových operací - InformNapalm.org (Čeština)\non 2020-10-15 | 0 Comment | Bělorusko | Novinky | Společnost Print This Post\nZvláštní jednotky ruské Národní gardy (Rosgvardija) nacvičují provedení bojových operací na běloruském území. Děje se to na pozadí neutuchajících protestních akcí v této zemi.\nJak informují webové stránky Ministerstva obrany BR, na území Běloruska se uskutečnil meziresortní turnaj ve střelbě z bojových zbraní.\nSoutěžily ruské a běloruské zvláštní jednotky. Jako záminka k pořádání turnaje posloužilo 30. výročí protiteroristické zvláštní jednotky Ministerstva vnitra BR Almaz.\nTurnaj, v němž byl Almaz v postavení hostitelské strany, se konal v areálu školicího centra pro vojenské útvary Minské posádky Valouščyna poblíž Minsku.\nPřipomeňme, že indicie shromážděné expertní obcí nasvědčují tomu, že příslušník, který 10. srpna 2020 zastřelil poklidně protestujícího Aljaksandra Tarajkouského, může mít přímou spojitost s protiteroristickou jednotkou Almaz.\nAljaksandr Tarajkouski chvíli před smrtí způsobené zásahem kulky od příslušníka zvláštní jednotky, 10. srpna 2020 / Associated Press\nV rámci turnaje se nacvičovala především součinnost odstřelovačských dvojic, blokace a likvidace nezákonných ozbrojených formací. Významnou složku představovala střelba v noční době.\nZjistili jsme, že za RF se soutěže zúčastnily zvláštní oddíl rychle reakce Rys a centrum zvláštních jednotek Viťaz. Obě tyto zvláštní jednotky organizačně podléhají Federální službě vojsk národní gardy (Rosgvardija) Ministerstva vnitra RF.\nVedení ruského Ministerstva vnitra často označuje právě oddíl Rys jako elitu zvláštních policejních jednotek RF.\nNa běloruské straně se turnaje zúčastnily dvě armádní skupiny Sil pro speciální operace Ozbrojených sil BR (5. samostatná zvláštní brigáda a 33. samostatný zvláštní oddíl), skupina A KGB, zvláštní oddíl rychlé reakce Vnitřních vojsk Ministerstva vnitra a jednotka Státního pohraničního výboru, pravděpodobně samostatný oddíl pro aktivní akce.\nMinistr vnitra BR Juryj Karajeu předává čestnou listinu příslušníkovi zvláštní jednotky Rosgvardiji Rys, říjen 2020 / rg.ru\nZástupci tajných služeb v rámci ozbrojených složek BR úzce spolupracují s ruskými formacemi, které se přímo podílely na válečné agresi proti Ukrajině.\nJak víme, zvláštních jednotek Národní gardy využívá Rusko k posílení své vojenské přítomnosti na dočasně okupovaném území ukrajinské Doněcké a Luhanské oblasti.\nJak informoval Hlavní rozvědný úřad Ministerstva obrany Ukrajiny, v květnu 2016 dostala zvláštní jednotka Rys za úkol přemístit se na okupované území Luhanské oblasti za účelem posílení tlaku na kriminální okolí pohlavára teroristické skupiny LLR Igora Plotnického a potírání činnosti banditských skupin, stejně tak kvůli udržení akcí Kremlem kontrolovaných vůdců pod kontrolou.\nPříslušník zvláštní jednotky Rosgvardiji Rys / warweapons.ru\nPodle zpravodajských údajů, které obstaral Hlavní rozvědný úřad Ministerstva obrany Ukrajiny, také v září 2016 dorazily do okolí okupované Jasynuvaty v Doněcké oblasti z Balašichy v Moskevské oblasti jednotky 604. centra zvláštních jednotek Viťaz.\nPříslušníci centra Viťaz se také aktivně zúčastnili zvláštní operace na záboru ukrajinského Krymu.\nPříslušníci 604. centra zvláštních jednotek Viťaz / zarodinu.net\nJak víme, zvláštní jednotka rychlé reakce Rys se aktivně zúčastňuje společných vojenských cvičení OSKB, která se konají na území členských států této organizace.\nV současné době pobývá sdružená jednotka Rosgvardiji na běloruském území také pod záminkou účasti na velitelském štábním cvičení OSKB Nezrušitelné bratrství 2020.\nZahájení velitelského štábního cvičení Nezrušitelné bratrství 2020 na cvičišti Losvida ve Vitebské oblasti, 12. října 2020 / dfnc.ru\nStojí za zvláštní pozornost, že připravenost nasadit na běloruském území stávající zálohy příslušníků Rosgvardiji deklarovala hlava Ruska Vladimir Putin v srpnu po uskutečněném tajném vyjednávání s Lukašenkovým režimem v prvním týdnu masových protestů.\nTo by mohlo patrně nasvědčovat zkoordinovanému postupu vojenskopolitických špiček BR a RF v kontextu jejich úmyslu násilně potlačit poklidné protesty v Bělorusku.\nNezbývá než konstatovat, že v době výrazné protestní aktivity v Bělorusku má přítomnost příslušníků ruské Národní gardy na běloruském území pod záminkou účasti na nejrůznějších soutěžích nebo vojenských cvičeních pravidelnou povahu a zajišťuje se střídavě.\nNelze vyloučit, že by vojáci sloužící u zvláštních jednotek Rosgvardiji mohli být nasazení v Bělorusku také na operacích Ministerstva vnitra RF proti účastníkům poklidných protestních akcí. Nemůžeme také vyloučit, že by mohli realizovat plánované provokace nebo sabotáže za účelem destabilizace společenskopolitické situace a vyhrocení konfrontace v Bělorusku.\nJak v Ukrajině „šli kolem“ vojáci z 46. samostatné operační brigády Vnitřních vojsk Ministerstva vnitra RF (anglicky)\nPříprava invaze: nákupy minometů a Uralů Ministerstvem vnitra RF krátce před válečnou agresí (rusky)\nŠíření nebo převzetí s odkazem na zdroj je vítáno! (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)\nPřihlaste se k odběru novinek na facebookové stránce InformNapalm Česko a nechte se informovat o nových příspěvcích v češtině jako první.


U Prahy boural kamion, deset tun skla se vysypalo na vozovku | Týden.cz\nU Prahy boural kamion, deset tun skla se vysypalo na vozovku\nV Lázních Toušeň nedaleko Prahy havaroval ve středu po poledni nákladní automobil převážející skleněné tabule, které se vysypaly na vozovku. Nákladu bylo zhruba deset tun.\n"Místo je s omezením průjezdné," řekl mluvčí středočeských hasičů Ladislav Holomčík. Při nehodě se nikdo nezranil.\n"Na místo přijeli zástupci vedení firmy, kteří si zajistí úklid rozbitého skla sami," řekl Holomčík. Jednotky hasičů se proto vrací na základnu, na místě zůstává pouze policie, která kyvadlově řídí dopravu.


Jenproholky.cz » Teenagerka s Downovým syndromem chce být modelkou!\nTeenagerka s Downovým syndromem chce být modelkou!\nMá talent a odhodlání a nic jí nezabrání v honbě za svým snem. Ani nemoc!\nMadeline Stuart je osmnáctiletá teenagerka z australského Brisbane. Jejím snem je být modelkou. Jde si za ním i přes jednu dost výraznou překážku – Downův syndrom. Chce ukázat, že i lidé s tímto postižením si mohou jít za svými sny. Dokonce kvůli své vysněné kariéře modelky extrémně zhubla – tancuje, cvičí a zdravě se stravuje!\nNadbytečný chromozom v každé buňce způsobuje disharmonii organismu a odlišný a pomalejší vývoj buněk i celého jedince. Má také na svědomí některé typické rysy či zdravotní komplikace, ale i mentální opoždění různého stupně. Každý jedinec se však s tímto genetickým znevýhodněním vyrovná po svém, každý jedinec je osobnost a unikát. Každý rok se na světě narodí až 100.000 dětí s Downovým syndromem! (podle Downsyndrom.cz)


Vacenovice otočily zápas s Velkou nad Veličkou. Vyhrály 3:2 - Hodonínský deník\nVacenovice otočily zápas s Velkou nad Veličkou. Vyhrály 3:2\nVeselí nad Moravou – Žádné nové tváře ani posily, fotbalisté Velké nad Veličkou i Vacenovic absolvují neoblíbený zimní dril beze změn. Celek z Horňácka i jeho okresní rival budou i na jaře sázet na osvědčené hráče a vlastní odchovance.\nFotbalisté Vacenovic porazili v úvodním přípravném zápase Velkou nad Veličkou 3:2. Na snímku bojuje o míč s obráncem soupeře mladý útočník Martin Miléř (v oranžovém návleku). | Foto: VLP / Kopl Libor\nV sobotním přípravném zápase se z výhry radoval čtvrtý tým první B třídy. Svěřenci trenéra Petra Bezoušky proti soupeři z vyšší soutěže ve druhém poločase využili zaváhání mladého gólmana Matyáše a na umělé trávě ve Veselí nad Moravou otočili výsledek z 0:1 na 3:2. „Je vidět, že kluci po třech měsících nezapomněli hrát fotbal. Snažili se kombinovat. I když jsme v prvním poločase měli více šancí, více branek jsme paradoxně dali po změně stran, kdy nás podržel brankář Jaštík. Výhře jsme rádi,“ uvedl vacenovický kouč Petr Bezouška.\nJeho tým několikrát zahrozil už v úvodu, ale dorostenec Miléř ani Jakubíček po střele Reháka pozorného gólmana Sládečka nepřekonali. Proti zkušenému slovenskému brankáři vzápětí neuspěl ani forvard Rehák.\nVelká v úvodní části tak nebezpečná nebyla, přesto se v závěru první půle ujala vedení. Mička ještě ve vyložené šanci neuspěl, ale Petr Horák ve 40. minutě přesně zakončil rychlý kontr.\nVacenovice ovšem stihly ještě do přestávky srovnat. Na poločasových 1:1 upravil zkušený záložník Milan Příkazský.\nVstup do druhé půle lépe vyšel hráčům Kordárny, v koncovce se ovšem Veličané soužili. Únik Spaziera zneškodnil pohotový gólman Jaštík, kterému po hlavičce Mičky zblízka pomohlo břevno.\nDvaatřicetiletý brankář pak vychytal v další tutovce Spaziera a následně zneškodnil i gólovou dorážku Mičky. „Za tento zákrok si vysloužil pozici jedničky,“ glosoval skvělý Jaštíkův zákrok kouč Bezouška. Vacenovice odpověděly nepřesnou střelou Sladkého po centru Miléře.\nKlíčové chvíle přišly v rozmezí 67. a 69. minuty. Nejprve zaváhání mladého velického gólmana Matyáše, jenž v brance Kordárny nahradil mazáka Sládečka, využil důrazný Rehák. Vzápětí dorazil do sítě střelu Reháka pohotový dorostenec Miléř a bylo to 3:1. „Výměna brankářů se na výsledku projevila,“ uznal trenér poraženého týmu Miroslav Hainc.\nCelek z Horňácka za nepříznivého stavu zabral a zajímavý duel pořádně zdramatizoval. Šanci na zvrat oživil Koželuha. Velká byla několikrát blízko vyrovnání, ale Robin Janda střílel po rohu těsně vedle, Spaziera v další tutovce vychytal Jaštík, který vyrazil ránu sedmnáctiletého Petra Štefánka na břevno. „Důležité bylo, že si hráči na čerstvém vzduchu dobře zaběhali. Z naší strany to bylo celkem dobré. Soupeř byl kvalitní, utkání mělo slušnou úroveň. Výsledek nebyl podstatný. Měli jsme ale dost příležitostí na vstřelení dalších gólů,“ prohlásil Hainc.\nZnámý odborník v jarní části sezony nemůže z různých důvodů počítat s mazáky Ondřejem Spazierem, Petrem Kohůtem a Miroslavem Kohůtem. „Chceme do týmu zapracovat ještě více mladých hráčů. Pracujeme pouze s vlastními kluky a odchovanci,“ připomněl Hainc.\nJediným novým hráčem Kordárny je mladík Štefánek, který se do mateřského oddílu vrátil z ligového dorostu Slovácka.\nVacenovice na příchodu posil stále pracují. „Máme dva hráče vytipované. Uvidíme, jestli se podaří jejich příchod zrealizovat,“ zůstává Bezouška v klidu.\nČtvrtý tým nejnižší krajské soutěže se středu odjíždí na kondiční soustředění do Luhačovic. V lázeňském městě vacenovické fotbalisty kromě náročných tréninků čeká také přípravný zápas s Hustopečemi.\nVelká nad Veličkou – FK Vacenovice 2:3 (1:1)\nhráno na umělé trávě ve Veselí nad Moravou\nBranky: 40. Petr Horák, 72. Filip Koželuha – 44. Milan Příkazský, 67. Marián Rehák, 69. Martin Miléř\nDalší výsledek ze zimní přípravy: Krumvíř - Rajhrad 5:1, branky Krumvíře: Rozkydal 3, Kobylka, Valenta


Ydes Budget Hotel Odense | Garance nejnižší ceny. Rezervace zdarma.\nhotelyhotely Evropahotely Dánskohotely Fynhotely Odensehotely hotely OdenseYdes Budget Hotel\nOdense hotely: Ydes Budget Hotel Odense\nadresa hotelu: Hans Tausensgade 11, 5000 Odense\nzeměpisná poloha: 55° 23' 55" severní šířky, 10° 22' 57" východní délky\nYdes Hotel je 600 metrů od Hanse Christiana Andersena muzeum. Nabízí bezplatné Wi-Fi připojení na internet, bezplatné filmové kanály a bezplatné 24-hodin čaje a kávy. Všechny pokoje mají ploché obrazovky-TV. Zařízení v Ydes patří solárium a terasa.\nYdes Budget Hotel Odense: rezervace ubytování\nRezervujte si pokoj v hotelu Ydes Budget Hotel Odense on-line a ušetřete peníze. Garance nejnižší ceny!\nYdes Budget Hotel – podrobné informace & rezervace »\nYdes Budget Hotel Odense: nízké ceny, žádné rezervační poplatky.\nProč si rezervovat hotel Ydes Budget Hotel Odense u nás\nHotel leží na adrese Hans Tausensgade 11 ve městě Odense, Odense, Fyn, Dánsko – viz mapa Odense ».\nHotely blízko hotelu Ydes Budget Hotel Odense\nHotely v okolí hotelu Ydes Budget Hotel Odense jsou seřazeny podle vzdálenosti od hotelu.\nHotel Windsor *** (Vindegade 45 ve městě Odense, vzdálen přibližně 49 m)\nHotel Domir Odense *** (Hans Tausensgade 19 ve městě Odense, vzdálen přibližně 97 m)\nHotel Ansgar *** (Østre Stationsvej 32 ve městě Odense, vzdálen přibližně 130 m)\nHotel Plaza **** (Østre Stationsvej 24 ve městě Odense, vzdálen přibližně 200 m)\nFirst Hotel Grand **** (Jernbanegade 18 ve městě Odense, vzdálen přibližně 220 m)\nDet Lille Hotel (Dronningensgade 5 ve městě Odense, vzdálen přibližně 260 m)\nOdense Danhostel City (Østre Stationsvej 31 ve městě Odense, vzdálen přibližně 270 m)\nCabinn Odense ** (Østre Stationsvej 7-9 ve městě Odense, vzdálen přibližně 500 m)\nCity Hotel Apartments (Overgade 21 ve městě Odense, vzdálen přibližně 600 m)\nRadisson Blu H.C. Andersen Hotel, Odense **** (Claus Bergs Gade 7 ve městě Odense, vzdálen přibližně 620 m)\nVelká letiště blízko hotelu Ydes Budget Hotel Odense\nV následujícím seznamu jsou uvedena velká letiště ležící blízko hotelu Ydes Budget Hotel Odense. Letiště jsou jsou seřazena podle vzdálenosti od hotelu.\nOdense Airport (vzdálen přibližně 9.3 km) – hotely\nDalší letiště v okolí hotelu Ydes Budget Hotel Odense\nLetiště blízko hotelu Ydes Budget Hotel Odense, která nejsou uvedena v předchozím seznamu.\nTipy na výlety během pobytu v hotelu Ydes Budget Hotel Odense\nV následujícím přehledu uvádíme města v okolí hotelu Ydes Budget Hotel Odense. Města jsou seřazena podle vzdálenosti vzdálenosti z centra do hotelu.\nOdense (vzdáleno přibližně 160 m)\nHunderup (vzdáleno přibližně 2.0 km)\nTarup (vzdáleno přibližně 2.9 km)\nPårup (vzdáleno přibližně 3.1 km)\nEjby (vzdáleno přibližně 3.2 km)\nRikkesminde (vzdáleno přibližně 3.7 km)\nDalum (vzdáleno přibližně 3.7 km)\nKirkendrup (vzdáleno přibližně 4.4 km)


Autor: Xante Liam Prätorius\nPráce odevzdána: 5. 1. 2020 17:56\nPředmět: Živlová magie, 1. B\nVítejte u závěrečné eseje z předmětu Živlová magie. Během osmi hodin jsme se seznámili s povahou jednotlivých živlů, hráli jsme si s nimi, nakousli jsme také vliv elementů na magii. Nyní vás čeká pět úkolů, které prokáží vaše živlomagické nadání. Vypracovat musíte každou z oněch pěti částí.\nNáš hrad stojí na místě, kde živly dosud žijí a jsou při síle. Existují však i místa, z nichž se síla živlů vytratila, kde došlo k tak destruktivním dějům, až po nich zůstalo jen cosi… cosi nepopsatelného, mrtvé místo, které přišlo o svou magickou duši, pustina, kde se poslední střípky živlů proměnily v cosi nepřirozeného, zkaženého. A vy nyní jedno takové místo navštívíte se svými zavařovacími sklenicemi, o které jste pečovali celý rok. Je čas z nich odšroubovat víčka a sledovat, co se stane.\nVnímejte svou vodní částí vše, co se stane, jak se to zdevastované místo vaším přispěním, darem nového života, změní. Své pocity a zážitky mi můžete zprostředkovat libovolnou textovou či obrazovou formou.\nPřenést se do pustiny a odšroubovat víčka ze sklenic…\nSledovat, co se stane...\nJednomu místu už jste pomohli v úkolu výše. Nyní ovšem nevystačíte jen s pasivitou pozorovatele. Ve výcvikové komnatě pro elementomágy na vás čeká čtveřice základních živlů, s nimiž si budete hrát a na jejich základě tvořit nové substance, prvky a předměty. Je to jako s magnetem. Pokusíte se dvě entity smíchat. Buď spolu zareagují a stvoří něco nového, nebo nikoliv. Díky tomu získáte mnohem lepší povědomí o tom, jak magická může být i nemagická práce živlových elévů a alchymistických učňů.\nNavštívit výcvikovou komnatu...\nOčekávám, že se vám podaří stvořit minimálně 50 nových objektů z 580 možných. Své snažení mi, prosím, doložte printem vašeho konečného tvoření (váš výsledek / 580). Do sálu se lze vracet, ale kdyby měl někdo celkově v komnatě potíže, nechť mi včas napíše. Společně bychom problém vyřešili.\nKrátkým komentářem mi pak sdělte své zážitky a postřehy z komnaty. Překvapilo vás něco? Jak se vám s živly pracovalo?\nZemě je kouzelné místo, možná proto se po živlu země jmenuje. V této části je vaším úkolem zamyslet se, jak asi by Země vypadala jako živoucí bytost kráčející vesmírem. Co by prožívala, jaká by byla povahou? Své vize mi poté prosím zprostředkujte textem či obrazem dle libosti.\nNyní je před vámi další nelehká zkouška. Máte před sebou čistý list pergamenu. Probuďte v sobě vzdušnou část a hrajte si. Co s listem provedete, jak ho ozdobíte, poskládáte, pokreslíte nebo… prostě je to zcela na vás, popusťte uzdu fantazii a dopřejte si spontánní volnost a svobodu tvoření. Já chci jen vidět počátek, váš prázdný list, a výsledek vašeho „svobodného umění“.\nNa samý závěr vaší ročníkové eseje se prosím zamyslete nad sebou a živly. Podařilo se vám najít s nimi soulad, spojení? Změnilo se během roku vaše vnímání jednotlivých elementů? Co vám během roku živly daly a co případně vzaly? Cítíte jejich vliv v sobě samých? A jestliže ano, který element ve vás převládá, který je v harmonii a který spíše oslabený? Zmínit můžete také cokoli dalšího, co vás k živlům napadne.\nVaše závěrečná esej by celkově neměla být kratší než 10 palců. Jednomu vlastnoručnímu obrázku, kvalitní grafice, fotografii nebo hmotnému výtvoru přiřaďme hodnotu 2 palců textu.\nPřeji hodně sil a tvořivé inspirace!\nDobrý den paní profesorko...\nKrajina je pustá, vyprahlá, prázdná... Koruny stromů prázdné, temně hnědé bez energie, kameny rozpálené, že i voda mezi nimi nemůže téct. Půda rozpraskaná, suchá, ani živáčka, ani nejmenší hmyz tu není. Místo, které ještě není pouští avšak je bez života...\nPrvní kapky deště, slunce zahalí mračna, první blesk a pak.. Na zem dopadne voda. Nejdřív se nic neděje. Půda je moc vyprahlá na to, aby kapku mohla pozřít. Přichází další, pak je kapek více. Stékají do prasklin a dále do půdy. Neprší silně, žádné krupobití. Jen déšť jemně hladí zemi. Pak na chvíli přestane, snad aby si půda odpočinula. Nic se neděje, než začne pršet znovu. Malý pramínek vody si nalezl cestu mezi skalami, stéká dolů po kamenech, zem začíná být bahnitá. Hle malá žížala našla si cestu na povrch, o kousek dál další. Netrvá to mžik, spíš několik dlouhých dní, pak týdnů, ale krajina se začíná zelenat, na stromech se objevují pupeny, z nich listy, nakonec se objeví první květ a vedle další, další je jich mnoho, tolik barev. Tráva která se stěží probojovala půdou teď ke kolenům sahá a z jednoho pramínku je silný potůček jehož voda dává život celému údolí...\nA svět se zazelená... A paprsky slunce neubližují, jen jemně hladí.\nVydala jsem se do tréninkové komnaty. Z několika minut denně se staly hodiny. Pak jsem se chtěla překonat a vytvořit více a více prvků, až nakonec jsem vytvořila všech 580. A objevila jsem ještě čtyři navíc.\nKočku hrající na piáno, Vládnoucí prsten, Želvu Ninju a Nessie\n(odkazy jako důkaz :))\nPod prvními čtyřmi prvky navíc, jsem vybrala prvky, které mě nejvíce pobavily, a nad kterými jsem si lámala hlavu, pak při vzniku mi došlo, že je to vlastně jednoduché, ale když už je tam batman, chybí mi tam superman, na toho se zapomnělo :D\nPři tvorbě jsem se bavila. Nechat vzniknout draka, batmana, darthvadera, čarodějnici, čaroděje, hůlku či koště, bylo strašně zajímavé.\nTrávila jsem v komnatě mnoho času. Kdybych to měla sečíst dohromady, tak nějakých šedesát hodin či více to bude. Než jsem jen dala dohromady celých 584 prvků najednou, trvalo mi to víc jak tři hodiny, a to jsem si vytvořila papírový seznam kombinací. Ač jsem se nad tím nazlobila, mělo to terapeutické účinky. Člověk na nic nemyslí a jen si hraje a experimentuje...\nDlouho jsem přemýšlela o Zemi, jako bytosti která pluje vesmírem.\nNebylo to nic lehkého, nejdříve se mi líbila stará myšlenka želvy nebo slona, ale to jsem zavrhla.\nMyšlenka jediné bytosti, která bude zemí se mi nelíbila, nevím proč, ale zvíře které bude naší planetou... Něco uvnitř mě, něčemu skrytému se nelíbila myšlenka, že něco, jako je naše krásná modrá planeta, která v sobě ukrývá tolik vzácného bude zvířetem... Ale idea, že existuje zvíře, které na sobě nebo v sobě nese naší modrou planetu mě nadchla. Zjistila jsem však, že se to strašně těžko kreslí. Vzniklo z toho tedy toto\nTo byl první pokus vytvořený akrylovými barvami. Ale něco se mi na tom nezdálo, nebylo to ono. Obrázek byl zvláštní a zajímavý, myšlenka také, ale nevím...\nTak přišel na řadu druhý pokus, kde mi postačily obyčejné barvičky...\nStále si nejsem jista výsledkem, ale alespoň trochu se to přibližuje mým představám. A tak takhle mé zvíře, nesoucí naší zemi se potuluje vesmírem bez konce, bez cíle... jen tak pluje si mezi dalšími rybami, nesoucí své planety.\nPrázdná stránka, čistá, svádí ke kreslení, ale když není inspirace, není co kreslit. Možná jednoduchý úkol, ale byl asi nejtěžší, se kterým jsem se setkala. Kreslit na téma, není zas tak složité, protože člověk ví, co musí vzniknout, takhle jsem nevěděla nic jen jsem hleděla na prázdný papír a tiše si zoufala. Do uší mi hrála hudba a v hlavě prázdno...\nDívala jsem se na barvy rozprostřené přede mnou, mnoho malých zrnek barev na bílé paletě. Nějaká dětinská část v mé hlavě špičku prstu ponořila do žluté barvy a rozmázla ji uprostřed papíru, pak další barva, několik čar, barvy na sebe navazovaly, míchaly se a já přidávala a přidávala... Načež vzniklo dílo, které mě vábilo a mluvilo ke mě....\nŘíkalo mi, jsem tvůj, ale jsem prázdný, něco mi chybí, dej mi smysl, jsem volná duše, tak kresli, dej mi svůj cíl, vytvoř mě, ukaž že je ve mě vítr, že patřím k větru k vzdušnému živlu.\nJsem z Havraspárské koleje a mou nedílnou součástí je havran. Ač můj havran není typický. Není černý, netváří se moudře, ale je svobodný, s roztaženými křídly a letí... A já chtěla letět také...\nDříve mě nenapadlo hledat v lidech živly. Teď o tom přemýšlím více. Nespojuji tolik lidí se znamením zvěrokruhu, ale hledám v nich živel.\nNavíc jsem začala více přemýšlet o sobě. O svém chování, jednání, o tom, jak moc ovlivňuje mé chování ostatní, jak mé činy nejsou jen mé.\nJsem neustále v mudlovské práci, ale více se tu starám o rostliny, mám tu několik kytiček, se kterými si dokonce povídám.\nMám ráda přírodu, miluji se dívat do svíčky a ráda trávím čas ve vodě, ale začala jsem se nad tím vším zamýšlet. Užívám si víc krás života a raduji se z maličkostí, třeba jako malý pavouček, který vytvoří překrásnou pavučinu, nebo malá rostlinka, která se probojuje chodníkem.\nJsem zemské znamení, rozvážné pečlivé, starající se. Jsem voda, teču si krajinou, ovlivňuji ji, jsem vzduch, divoký a nespoutaný, tvůrčí nemožný zkrotit. Jsem oheň, vášnivý, divoce milující, nebezpečný a zrádný.\nMám v sobě něco z každého živlu, nejsem jen jeden. Jsem všechny dohromady a vlastně nic z toho.\nKdyž se dívám na sebe, a přemýšlím o tom, kdo vlastně jsem, co jsem dokázala, co dělám... Kdo jsem?\nOdpovím takhle... Jsem země, vzduch, voda, oheň, éter... jsem všechno, jsem nic, jsem vnučkou, jsem dcerou, jsem milující bytostí, jsem ten, kdo chybuje, jsem ten, kdo zraňuje, jsem ten, kdo se snaží napravit své chyby, kdo mnoha věcí hluboce lituje, jsem ten, kdo se snaží žít v souladu a v přátelství... To a mnohem více... A kdo doopravdy jsem?\nJsem jen člověk...\nVaše věrná studentka\nXante Liam Prätorius