Rehabilitace po radiálním lomu - Loket October\nCo je zlomenina, typy zlomenin\nZlomenina je porušení integrity kosti způsobené mechanickým působením zvenku s deformací okolních tkání a dysfunkcí poškozeného úseku. Zlomeniny jsou:\notevřít, pokud je porušena celistvost pokožky;\nštěpený, včetně rozdrceného během vytváření velkého počtu fragmentů;\nKromě toho jsou zlomeniny klasifikovány vzhledem k ose:\nVzhledem k povaze smíšených fragmentů:\nZlomky způsobené nádory, osteomyelitidou a jinými nemocemi se nazývají patologické.\nPodle počtu postižených kostí dochází k zlomeninám:\nizolován - jedna kost je zraněna;\nnásobek - několik kostí je postiženo;\nZlomeniny radiální kosti drasticky snižují pracovní kapacitu pacientů a projevují ostré bolesti v předloktí a otoku. V závislosti na typu zlomeniny může být symptomatologie doplněna přítomností hematomu, roztržením tkáně s uvolněním kosti do rány, přítomností deformity v oblasti zlomeniny s intaktní kůží apod.\nDiagnostika se provádí na základě průzkumu, vyšetření, palpace, přítomnosti patologických syndromů (krepitus, patologické mobility), jakož i komplexu instrumentálních a diagnostických výsledků.\nPrincipy léčby zlomenin radiálních kostí\nExistují dva typy léčby zlomenin: operační a konzervativní. Snaží se uchýlit se k chirurgickým zákrokům v extrémních případech a pokud existují určité náznaky této metody léčby.\nZlomenina bez přemístění fragmentů je pro pacienta nejvhodnější, nevyžaduje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rychle se zotavit. Stává se to v různých výškách poloměru. Při izolované zlomenině (s integritou ulny) je její diagnóza obtížná. Léčba spočívá v tom, že místo zlomeniny je fixováno dvojitým sádrovým odlitkem a poté nahrazeno kruhovým odlitkem.\nZlomenina s přemístěním fragmentů v určitých případech vyžaduje osteosyntézu (destičky, transozní nebo intraoséské) desky, šrouby, šrouby nebo drátěné stehy.\nV přítomnosti ne-artikulárních extraartikulárních zlomenin v lokální anestezii se provádí manuální repozice fragmentů a aplikuje se dvojzložková omítka. Po poklesu edému se změní na kruhový nástřik až do konce imobilizační doby.\nV některých situacích jsou zlomeniny poloměru kombinovány s dislokací hlavy ulny. V tomto případě je třeba kromě repozitace fragmentů opravit i hlavu ulny.\nImobilizace: upevnění omítky ze základny prstů do horní třetiny ramene ve fyziologické poloze.\nZlomeniny radiální kosti v krku a hlavě jsou následující typy:\nbez přemístění fragmentů kostí;\ns přemístěním fragmentů kostí;\nrozbité zlomeniny s posunem;\nNejdříve je nutné diagnostikovat zlomeninu a zjistit, zda dochází k posunu fragmentů kostí. Potom se staví léčba taktiky. Při absenci vyloučení fragmentů je předepsána konzervativní léčba, která spočívá v anestezii a ukládání sádrového odlitku. Pokud dojde k přemístění fragmentů nebo zlomeniny hlavy kosti, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v provádění osteosyntézy.\nPři rozdrcené nebo rozmělněné zlomenině hlavy radiální kosti lze odstranit. Taková opatření však nejsou prováděna u dětí, aby nedošlo k ovlivnění zóny růstu kostí.\nJedním z nejčastějších zranění předloktí je zlomení poloměru v typické poloze. Pak je oblast zlomeniny lokalizována ve spodní části paprsku. Toto poškození je důsledkem pádu na natažené rameno s zápěstím nebo ohybným zápěstím.\nImobilizace: od metakarpofalangeálního artikulace k horní třetině předloktí. Termín: od 1 měsíce (zlomenina bez vyloučení kostních fragmentů) do 1,5-2 měsíců (s vyloučením fragmentů).\nTerapeutická gymnastika: dýchací cvičení, gymnastické komplexy pro sádrové spoje s povinným postižením prstů.\nPost-mobilizační období: cvičení se provádějí před stolem s hladkým povrchem, aby se usnadnilo posunutí ramene. Užitečné cvičení v teplé vodě, stejně jako domácí zátěže, zejména samoobslužné. Je nutné eliminovat opotřebení váhy a víz. Velmi užitečná masáž postižené končetiny.\nVelmi často se zlomenina radiální kosti na typickém místě kombinuje s oddělením styloidního procesu. Diagnóza se provádí podle průzkumu, vyšetření, palpace (syndrom křečových zlomenin), stejně jako výsledků rentgenového vyšetření.\nVýměna styloidního procesu při zlomenině může být nejen v hřbetní nebo palmární oblasti, ale také v různých úhlech. Taktika léčby je zvolena striktně jednotlivě v každém případě po rentgenovém vyšetření a v některých případech za použití počítačové tomografie.\nJedním z léčby této zlomeniny je manuální repozice fragmentů při lokální anestézii s následnou imobilizací končetiny. Tento přístup však může vést k sekundárnímu přemístění fragmentů kosti, což komplikuje další léčbu zlomeniny.\nRehabilitace zlomeniny kostí předloktí s různými typy zlomenin v této anatomické oblasti se mírně liší. Je důležité znát obecné směry opatření pro obnovu a měnit metody v závislosti na charakteristikách určité zlomeniny.\nV případě zlomeniny radiální kosti se po shodě s kostními úlomky aplikuje omítka ze základny prstů do horní třetiny ramene. Současně by se rameno mělo ohýbat v kolenním kloubu pod úhlem 90 stupňů a podepřenou šatkou. Doba imobilizace: s izolovanou zlomeninou radiální kosti - 1 měsíc, s vícenásobnou zlomeninou (radiální a ulna) - 2 měsíce.\nBěhem tohoto období se cvičení terapeutické gymnastiky provádí na kloubech bez sádrového odlitku: aktivní, pasivní a statické, stejně jako imaginární pohyby (ideomotor) v loktech.\n1,5 týdnů po zlomenině se aplikují magnetické stimulace svalů a postižených nervů, pulzní UHF EP, infračervená laserová terapie (expozice přímo přes sádrový odlitek) nebo terapii červeným laserem (otvory pro radiátor).\nMasáž oblasti obličeje, všeobecné ultrafialové ozařování.\nDruhé období: odnímatelná ortéza\nPo odstranění sádrového obvazu pomocí odnímatelné ozdobné omítky by gymnastika měla být zaměřena na zabránění vzniku kontraktury v kloubech: všechny klouby jsou zpracovávány od prstů k rameni. Přidaná ergoterapie: obnovení dovedností vlastní péče. Během tohoto období jsou velmi užitečné: masáže, termální fyzioterapie, terapeutické cvičení v teplé vodě (hydrokineze), mechanoterapie.\nTepelný režim při cvičení ve vodě by měl být měkký. Teplota vody: od 34 do 36 ° C. Gymnastika se provádí rukou, která je zcela ponořena do vody (předloktí, ruka). Hydrokineze je předepsána po odstranění omítky.\nPozornost je věnována všem kloubům od prstů k loktům. V počátečních fázích pomáhá pacient cvičení se zdravou rukou. Všechny pohyby musí být provedeny před bolestivým syndromem a ne přes něj.\nCvičení začínají ohybem a prodloužením kloubů, pak se provádí addukce a únos, pronace a supinace.\nJe docela možné doplnit cvičení ve vodě s cvičením s měkkými houbami a kuličkami, poté by měla velikost objektů klesat. Chcete-li trénovat jemné motorické dovednosti, knoflíky, které musí pacient zachytit a zachytit, upadnou do vody.\nFyzikální faktory používané v období po imobilizaci: parafínové lázně, elektroforéza lidázy, draslík, ultraphonoforéza lidázy, elektrická stimulace svalů, solné lázně.\nTřetí období: bez fixace\nVe třetí fázi, kdy není nutná fixace, není zatížení postižené končetiny omezené. Při provádění komplexu fyzikální terapie se používá doplňkové vybavení pro zatěžování, stejně jako vízové a odporové cvičení. V tomto období je důraz kladen na úplné obnovení končetiny a eliminaci zbytkových účinků zlomeniny.\nTerapeutická tělesná výchova zahrnuje gymnastiku, mechanoterapii a komplexy hydrokinetických terapií.\nHydrokinezitoterapie: lekce se provádí stejně jako v předchozí fázi, ale je doplněna realizací manipulace s domácností. Jsou určeny ke zvýšení amplitudy pohybu v kloubech a umožňují pacientovi rozšířit rozsah cvičení: imitace mycího ruce a nádobí, mytí a stlačení apod.\nFyzikální terapie je doplněna ergoterapií (obnovou každodenních dovedností a funkcí sebeobsluhy).\nÚplná rekonstrukce končetiny nastává po 4-5 měsících s izolovanou zlomeninou a po 6-7 měsících s vícenásobnou zlomeninou.\nV případě zlého zlomení zlomenin a tvorby falešných kloubů je předepsána terapie šokovou vlnou. Tato metoda je založena na bodovém účinku ultrazvukové vlny v oblasti zlomeniny, která stimuluje regeneraci tkáně a urychluje tvorbu kalusu. Tento typ terapie vám umožňuje urychlit rehabilitační čas a v některých případech je vynikající alternativou k chirurgické léčbě.\nKomplikace po zlomeninách radiální kosti jsou vyvolány povahou zlomeniny, nesprávnou taktikou léčby nebo působením pacienta. Jsou rozděleny na počátku a pozdě.\nPřistoupení infekce vývojem hnisavého procesu s otevřenou zlomeninou.\nSekundární posun kostních fragmentů s nesprávným použitím sádrového obvazu nebo nesprávnou repozicí fragmentů.\nPoškození šlach, vazy s tvorbou diastázy mezi kostimi nebo slepení mezi šlachy (příčina tuhosti kloubů).\nnesprávné narušení zlomeniny.\nZlomeniny v oblasti radiální kosti mají různé stupně závažnosti. V tomto ohledu bude jejich zacházení odlišné. Zde je jen rehabilitační postup jsou stejné. Ošetřující lékař může kombinovat obnovovací techniky v závislosti na stavu pacienta a charakteristice jeho zlomeniny.\nVideo na "cvičební terapii po zlomeném rameni":\nTelevizní kanál "Bělorusko-1", program "Zdraví" na téma "Zlomenina poloměru a další zranění ruky: může být rehabilitace zanedbána?":\nPři zlomeninách radiální kosti na typickém místě jsou pozorovány komplikace, a to jak kvůli povaze poškození, tak chybám během léčby. Komplikace zahrnují především roztržení vazů, které posilují distální radiulární kloub, čímž kosti nesouhlasí s tvorbou diastázy mezi nimi. Zdálo by se, že taková komplikace by měla doprovázet každou zlomeninu, protože distální fragment se téměř vždy posune k radiálnímu směru.\nNicméně, jak již bylo uvedeno, s těmito zlomeninami distální fragment není distální, ale proximální fragment je posunut na palmarovou a ulnární stranu, a proto se tento komplikace vyskytuje jen zřídka. Je třeba, aby chirurg dal pravidlo, aby upoutal pozornost na stav kolenního kloubu. Za přítomnosti diastázy je nutné spojit rozptýlené kosti a v této poloze je fixovat sádrovým odlitkem. Po odstranění obvazu by pronace a supinační pohyby měly být prováděny s velkou péčí.\nPři zlomeninách radiální kosti na typickém místě je poškozena nejen kostra, ale také v menší či menší míře měkké tkáně distální části předloktí, zejména na straně palmaru. Proximální fragment, který se posouvá v distálním směru, jestliže se nerozbije kůží, poškozuje ohybové šlachy, okolní fascii a střední nerv. Obtížná jednorázová tuhost prstů lze přesně vysvětlit touto okolností. Navíc, s významným posunem proximálního fragmentu, dochází k částečné nebo úplné prasknutí náměstí pronator, který je doprovázen krvácením do interfasciálního prostoru. Pokud neděláte pohyb prsty v počáteční fázi, pak se mohou mezi svaly vytvářet srůsty, které způsobují tuhost.\nMezi těžké komplikace patří v některých případech tzv. Tvrdý otok Turnerova zápěstí. Je doprovázena reflexní kontrakcí prstů a rukou, úplná nepřítomnost nebo závažné omezení pohyblivosti prstů, přetrvávající bolest, zhoršená citlivost kůže v důsledku "těsného otoku" a závažné osteoporózy kostí zápěstí a rukou. Tato komplikace se zjevně projevuje jako důsledek poškození interosseous zadní větve radiálního nervu lokalizovaného v oblasti zlomeniny metaepiphysis na hřbetní straně poloměru. Včasné rozpoznání této komplikace a provádění komplexní léčby může urychlit obnovení ruční funkce. Pokud je tento edém považován za obvyklý edém, který doprovází zlomeninu radiální kosti na typickém místě, může být onemocnění zpožděno po mnoho měsíců.\nIschemická kontraktura, která se může vyvinout v důsledku komprese předloktí a oblasti loketního kloubu pomocí sádry, je rovněž závažnou komplikací. Abychom tomu zabránili, měli bychom zvlášť pečlivě zvážit stížnosti pacientů na kompresi předloktí, ztrátu citlivosti, pocit "plíživých husí". Při takových stížnostech je nutné okamžitě odříznout bandáž, uvolnit ho i přes případné sekundární posunutí fragmentů, protože ischemická kontraktura je mnohem bolestivější a vyžaduje mnohem delší léčbu než nesprávně narostlé zlomeniny poloměru. Pacienti s těžkými komplikacemi by měli být léčeni v traumatických odděleních.\nZávěrem je třeba poznamenat, že zlomenina radiální kosti na typickém místě, který se na první pohled zdá být neškodným poškozením, s předčasným a nedostatečně kvalifikovaným ošetřením, může vést k dlouhodobé invaliditě a významnému narušení funkce rukou. Naopak, včasná funkční léčba se správnou polohou fragmentů zajišťuje obnovu ruční funkce v krátké době.\nCharakteristiky výkonu cvičební terapie při zlomenině radiální kosti\nCvičení po zlomenině radiální kosti je zapotřebí k úplnému zotavení a návratu ztracených funkcí končetiny.\nKončetina se vyvíjí podle doporučení lékaře a pod jeho kontrolou. Obnova závisí na pravidelnosti.\nRozvinutí paží po zranění\nZačátek pasivních cvičení může být již ve stadiu imobilizace, s ohledem na povahu léčby zlomeniny, závažnost úrazu.\nZachování svalového tonusu, normální metabolismus v postižené oblasti s posunem fragmentů pomáhá:\nIzometrické cvičení. Pravidelné svalové napětí v postižené oblasti bez zahrnutí aktivních pohybů je nezbytné po 2-3 týdny nošení omítky.\nIdeomotorické cvičení. Duševní zpracování pohybů přináší impulsy svalům, jejichž vlákna se ozývají.\nKdyž ošetřující lékař potvrdí pozitivní dynamiku růstu kalusu, můžete začít rozvíjet klouby rukou a lokte. Povolání je nezbytná pro obnovu ztracené anatomické pohyblivosti.\nRehabilitace v případě poranění radiální kosti bez přemístění začíná po vymizení otoku po 5 až 6 dnech. Hlavním principem zaměstnání je důsledné zvyšování zátěže.\nZačínají pasivní pohyby\ns hnětením prstů se zdravou rukou;\nmírné ohyb a prodloužení falangů.\nMalé cvičení po 5-7 minutách aktivují krevní oběh, připravují končetinu pro nové cvičení. Po týdnu můžete začít aktivní cvičení.\nPři vývoji by neměla být ostrá bolest, otoky tkání. Tyto příznaky naznačují, že došlo k porušení fixace kosti - je třeba navštívit lékaře.\nProgram aktivních cvičení po odstranění sádrové omítky je téměř stejný pro zlomeniny radiální kosti bez posunutí a posunu fragmentů. Terapeutický účinek se zvyšuje, pokud se při regeneraci končetiny použije masáž. V praxi dochází ve většině případů k nárůstu radiální zlomeniny.\nPrvní cvičení se doporučuje provést ve vodě, což snižuje zatížení postižené oblasti. Bude to mít malou kapacitu k ponoření předloktí, ruku.\nDoporučené jednoduché pohyby:\nponořte palmu dolů;\nstřídavě ohýbejte, narovnejte prsty;\notočte dlaň na stranu, nahoru, dolů;\nNatočte kruhové otáčení.\nPokud je to nutné, musíte podpořit bolavou končetinu se zdravou rukou. Pohyb by se měl opakovat 5krát, a to dvěma sadami denně.\nCvičení sedí u stolu:\nPovrch pokryjte měkkou podložkou a kartáč položte na okraj. Postupně je spusťte, aby se malý prst otáčel na stole, následoval prst prstenu, prostředníček a další. Z výchozí polohy proveďte stejný náklon prsty směrem dovnitř.\nKartáč ohýbat, odblokovat, olovit, zatahovat, otáčet v kruhu.\nLaky se opírají o povrch stolu, dlaně blízko. Odmítněte je nejdříve vlevo, potom vpravo.\nDejte dlaně na stůl. Nejprve zvedněte prsty a potom kartáč. Opakujte 5-10krát.\nPoložte ruku na okraj, zatáhněte za pěst.\nNapodobit hru na klavír.\nRoztáhněte prsty na povrch, aniž byste roztrhali kartáč ze stolu.\nPomocí palce otřete zbytek, jako byste na misku posypali sůl.\nAnatomická pohyblivost končetiny se vrátí hnětením kusu plastelínu, gumové koule s hroty a protistresové hračky. Efektivní pohyby vyvolávají svalovou a kloubní paměť.\nKomplex cviků v závěrečném stadiu je doplňován rotačními pohyby předloktí, flexí a prodloužení kolenního kloubu. Jemné motorické dovednosti - třídění zrna, kreslení obnovuje koordinaci pohybů. Radiační kosti po tréninku po 1,5-2 měsících se připravují na fyzickou námahu a dělají obvyklou práci.\nKomplikace ve formě kloubní kontraktury, infekce a poškození nervů výrazně zvyšují dobu návratu na šest měsíců nebo více. Soubor cvičení se provádí s ohledem na patologii a dynamiku oživení.\nKaždé zranění, které se dostalo, se léčí velmi dlouho a přináší pocity, které nejsou příliš dobré, zlomenina není výjimkou. Proto je nutná rehabilitace po zlomení poloměru ramene s posunem, který je zaměřen na vývoj a obnovu motorických funkcí. Vývoj by měl být prováděn po povolení lékaře.\nAby konec získal mobilitu, měla by být fyzická léčba provedena:\nClaps, jak před vámi, tak za zády.\nNalijte vodu do umývadla a položte tam paže, narovnejte a ohněte dlaň.\nPrsty se musí protáhnout, ale nepřehánějte je.\nZvedl ramena nahoru.\nCvičení je třeba provést od jednoduchých až po složité.\nNejprve přemístěte prsty, ohýbejte je a oddělejte je.\nPak jdi na zápěstí.\nNa konci zatížení by měla být rozložena po rameni.\nPo odstranění náplasti z ramene budete mít pocit, že ramena jsou jako někdo jiný. To není překvapující, protože po dlouhou dobu byla paže v stacionárním stavu a svaly oslabily, zásobení krve nestačilo, a proto se objevuje otok.\nChcete-li otok zmizet, musíte dělat cvičení:\nChcete-li zkontrolovat, zda pevnost zůstala v ruce, stiskněte dlaň. Nechyťte všechny věci najednou. Nejprve rozvinout ruku na obyčejné plastelíně a zahalit ji v ruce.\nChcete-li krev rychleji přesunout, roztáhněte ruce před sebe, vytlačte dlaně a otočte doprava, doleva. Po chvíli začne fungovat ruka. Ale příliš často otáčet končetiny nestojí za to.\nObvyklá tenisová koule pomůže odstranit otupy, měla by být hodena do zdi a chycena, ale příliš rychle byste to neměli dělat. Můžete také přesunout míč do dlaně a rozbít prsty nad ním.\nHlavní typy poškození\nZlomeniny jsou nebezpečné, protože dochází k pohybu kostí, které infikují tkáň. V některých případech, když jsou poškozeny nervové tkáně nebo krevní cévy, nemůže končetina po hojení plně fungovat.\nPokud kosti špatně rostou společně, bude pohyb ramene omezený. Pokud je pádu na rovné rameno, může dojít k dvojité zlomenině.\nZnaky, že jste zlomili poloměr, se mohou lišit v závislosti na typu poškození.\nBolestné pocity při pocitu.\nKloub je poškozen, což znamená, že se bolest zvyšuje.\nKosti křižují při pohybu radiálního zápěstí.\nDalším příznakem toho, že je končetina přerušena, může být její ochlazení, což se stane, protože krev je přerušena. Koneckonců, na přelomu velké ztráty krve dochází, což vede ke ztrátě vědomí.\nTakové škody jsou vzácné. Stává se to však proto, že došlo k ránu na radiální levou nebo pravou stranu předloktí. Symptomy jsou různé: bolest, otok.\nPokud je zlomenina posunuta, provede se repozice, fixovaná po dobu 8-12 týdnů, pomocí rentgenové kontroly.\nOperační a konzervativní metody\nK poskytování první pomoci nevyžaduje zásah odborníků. Hlavním úkolem osoby, která pomáhá oběť, je zajistit zbytek končetiny a zabránit poškození blízkých tkání (v blízkosti zlomeniny). Nesmí se provádět "vkládání" kloubu neoprávněnými osobami.\nPokud není zlomenina otevřená, upevněte končetinu v pohodlnější poloze, zastavte krvácení a použijte speciální obvaz. Vezměte oběť do zdravotnického zařízení.\nV nemocnici Vám lékař poskytne první pomoc. Pokud lékař přijde na scénu, je to ještě lepší. Po příjezdu lékař posoudí stav pacienta a určí, jaká opatření má v této chvíli přijmout.\nTo je jedna ze starých, ale velmi účinných metod. Tajemství této metody spočívá ve skutečnosti, že traumatolog s rukama obnovuje úlomky kostí, takže se jejich pozice shoduje s tím, co bylo před úrazem.\nDále jsou kosti fixovány v této poloze a musí být tak, dokud se nevytváří kalus. To je nejbezpečnější způsob, ale v některých případech je lepší použít operaci. Někdy je nutné rychlé doplnění.\nAno, existují případy, kdy se bez intervence lékařů nic neděje. Pokud dojde k nějakým komplikacím, specialisté přijdou na záchranu, protože právě oni budou lépe a přesněji eliminovat váš problém.\nLéčba chirurgickým zákrokem je zapotřebí v případech, kdy:\nRadiální zlomenina otevřená.\nOdvolání specialistům se objevilo mnohem později po zranění.\nZlomení nervového drcení.\nLékaři porovnávají fragmenty kostí, které se používají jako fixační destičky nebo paprsky. Výběr toho, co se má opravit, závisí na zlomenině.\nVe většině případů se jedná o otevřené zlomeniny, které vyžadují intervenci chirurgů, protože infekce se dostává velmi rychle a může procházet celým tělem, včetně tkání, které nejsou jen v rukou, ale také v jiných částech těla.\nMusí se nosit sádra s uzavřenou a otevřenou zlomeninou radiální kosti:\nPokud je poškozená hlava radiální kosti obnovena - 2-3 týdny.\nDiaphysis roste dohromady za 8-10 týdnů.\nUlna se spojuje za 10 týdnů.\nJednou z nejvhodnějších součástí léčby je masáž.\nAby krev v ruce začala opět cirkulovat, je nutné zahřát svaly a nasávat tkáň kyslíkem.\nPo odstranění omítky se musíte naučit, jak dělat masáž, není to tak obtížné:\nNejprve proveďte pohyb po celé délce končetiny.\nDále roztáhněte prsty prsty, což podporuje regeneraci tkání.\nVibrace, musíte jemně střídat s hladením, klikněte na končetinu.\nPo skončení všech kurzů se vaše ruka znovu vrátí do původního vzhledu, pokud se samozřejmě vše děje podle plánu. Pokud však kosti narostou nesprávně, nemůžete se vyhnout těm situacím, kdy se svaly deformují a ruka se stává ošklivě.\nRadiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" při diagnostice zlomenin. Nejčastěji v rutinní praxi se používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.\nRentgenové záření bude ukazovat nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ posunu apod. Tato data hrají klíčovou roli ve výběru taktické léčby.\nNěkdy pro diagnózu složitých zranění traumatologové používají metodu počítačové tomografie.\nZkušený traumatolog určí potřebné diagnostické metody v závislosti na obecném stavu oběti. Z včasnosti léčby pro lékaře závisí na prognóze zotavení bez negativních důsledků. Přemístěné kosti jsou obnoveny repozicí.\nFyzioterapie zaujímá významné místo v rehabilitaci. Pomocí procedur se rehabilitační období zkracuje a objevuje se možnost vyhnout se komplikacím.\nElektroforéza s přípravky vápníku. Podstata elektroforézy je omezena na pomalý směr pohybu částic léčiva do tkání. Vápník zvyšuje kostní minerální hustotu a urychluje adhezi kostních fragmentů;\nMetoda UHF. Zvolená metoda je zaměřena na oteplování měkkých tkání. Výsledkem je zlepšení místního metabolismu, což urychluje regeneraci;\nUltrafialové záření. Při působení ultrafialového záření vzniká vitamin D, který je nezbytný pro lepší absorpci vápníku.\nNeúplná zlomenina v radiální kostní zóně je důsledkem pádu na přímém rameni, poškození ruky při nehodě. Úrazy se často vyskytují u zdravých mladých lidí při aktivním sportu, včetně extrémních sportů.\nV raném věku kosti rostou společně rychleji, ale rodiče musí neustále sledovat chování dítěte, často se snaží zbavit fixačního obvazy.\nZnámky, jejichž vzhled po pádu, silné zranění je čas jít k lékaři:\nbolestivost v oblasti zápěstního kloubu (i při velmi silném nepohodlí);\nmírné otoky zadní části předloktí;\nobtížné pohybovat štětcem.\nZóna zlomeniny závisí na poloze ramena v době pádu, dalších faktorech, ve kterých byla aplikována síla, překračující sílu kosti.\nMaximálně znehybněte poškozené rameno pomocí uložení pneumatiky nebo improvizovaných prostředků a upevňovacího obvazu přes rameno.\nV případě silného bolestivého syndromu užívejte lék proti bolesti, naneste na poškozenou oblast chlad.\nPokud je otevřená rána, zastavte krvácení a dezinfikujte ránu. Při těžkém krvácení použijte turnaj.\nV případě zlomeniny bez přemístění je nutné zabránit posunutí použitím sádry, dlahy nebo polymerové fixace\nJak dlouho chodit v obsazení a držet ruku stacionární závisí na několika faktorech:\nJe třeba vzít v úvahu, že při konzervativní léčbě jsou možné komplikace vzhledem k tomu, že sádrový obvaz může silně stlačit měkké tkáně, nervy a krevní cévy.\nU prvních příznaků byste měli okamžitě poradit s lékařem. V žádném případě se nesnažte odstranit nebo upravit obvaz.\nPokud pacienti odstraní bandáž v případě úplné zlomeniny bez přemístění, část kosti se může posunout a bude se zhoršovat.\nDěti hrající aktivní hry častěji podléhají náhlému pádu, což se stává předpokladem pro různé zranění, včetně zlomenin.\nDětská radiální kosti jsou pružná a pružná, s tlustším periostem pokrytým pláštěm, který je tlustší než u dospělých a má místa růstu tkáně, je dobře zásobován krví. Má více organických látek.\nJedná se o zóny růstu pravé nebo levé ruky, které se stávají nejčastějšími místy zlomeniny u dítěte. Taková zlomenina představuje nebezpečí nežádoucích účinků, které vedou k tomu, že růstová zóna se předčasně uzavře a následně zkrátí předloktí zraněné ruky a není vyloučena deformace kosti a její částečné zakřivení.\nU dětí jsou zlomeniny typu "zelené větve", ve které kosti vypadají jako zlomená a mírně ohnutá větvička (odtud název), stejně jako zlomeniny kostních výčnělků v místech vazu a svalové vazby.\nDobré přívod krve přispívá k zrychlené regeneraci tkání, rychlejší tvorbě kalusu a hojení kostí.\nV mladším a středním věku je zbytkové přemístění kostních fragmentů samo-správné kvůli aktivnímu růstu kosti a svalového systému. Ale taková samoregulace se nevyskytuje ve všech případech zlomenin.\nbílá kůže je známá;\nna čele mu může být studený pot.\nZlomeniny mohou být doprovázeny poškozením měkkých tkání a krevních cév, upínáním nervových vláken, dislokací a subluxací, které později při samoléčení mohou vést ke komplikacím:\ntkáňová nekróza v důsledku narušení krevního oběhu;\nv případě otevřené rány mohou vzniknout purulentně-nekrotické ložiska způsobené infekcí měkkých tkání nebo vyvolat osteomyelitidu, pokud kostní tkáň prošla infekcí;\nčástečná nebo úplná ztráta pohybu předloktí až do postižení.\nPři pádu na natažené rameno může často docházet k dislokaci ramenního kloubu a posunu klíční kosti.\nPouze lékař dokáže vyhodnotit plný obraz všech nuancí spojených s zlomeninou.\nKontraktura zápěstního kloubu po zlomenině\nRehabilitace po zlomenině poloměru s posunem\nZlomeniny radiální kosti mohou být způsobeny individuálními vlastnostmi lidského těla a traumatickým faktorem. Rehabilitační aktivity při různých zlomeninách a úrazech v této anatomické oblasti jsou však přibližně podobné.\nLéčba různých radiálních zlomenin\nDoba bez opravy\nZlom je porušení integrity kosti, která je způsobena mechanickým poškozením zvenčí s narušením funkce poškozeného úseku a deformací okolních tkání. Zlomeniny mohou být:\notevřít, když je porušena celistvost kožního krytu;\nrozštěpený, včetně nich a roztříštěný během vytváření velkého počtu fragmentů.\nKromě toho jsou zlomy rozděleny vzhledem k ose:\nPodle míry posunutí fragmentů:\nZlomeniny, které vznikají při osteomyelitidě, nádoru a jiných nemocech, se nazývají patologické.\nPočet zlomených kostí rozlišuje:\nkombinované - poškozené vnitřní orgány a kosti;\nvíce - zraněno více než jedna kost;\nizolované - poškozené jednou kostrou.\nZlomeniny radiální kosti významně zhoršují lidský výkon a projevují se otlaky a ostrými bolestmi v předloktí. Vzhledem k typu zlomeniny kostí symptomy někdy doplňují přítomnost deformací v oblasti s neporušenou kožní ochranou, prasknutí tkáně s přístupem k kostním ránám, hematomům atd.\nDiagnóza je stanovena na základě vyšetření, průzkumu, přítomnosti patologických symptomů (patologická pohyblivost, krepitus), palpace, jakož i souboru diagnostických a instrumentálních studií.\nHlavním cílem léčby je obnovit funkce poškozeného úseku a integritu kostní anatomie. Existují dvě metody léčby: konzervativní a chirurgické. Snaží se uchýlit se k chirurgickým zákrokům ve velmi vzácných a s některými náznaky tohoto způsobu léčby.\nZlomeniny radiální kosti jsou rozděleny podle osobních vlastností lidského těla a traumatického faktoru. Dále řekněte o některých z nich.\nZlomenina poloměru bez přemístění fragmentů je pro člověka nejvýhodnější, nepotřebuje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rychlou rehabilitaci. Může být na různých úrovních poloměru. Během izolovaného zranění (kdy je ulna neporušená) je její diagnóza někdy komplikovaná. Léčba spočívá v tom, že místo zlomeniny je fixováno dvojitou sádrovou bandáží s její další výměnou s kruhovým obvazem.\nZlomenina s posunem trosky může někdy vyžadovat osteosyntézu (nitrožilní, transosuální nebo kostní) šrouby, desky, drátěné stehy nebo šrouby.\nV případě nerozmělých extraartikulárních frakturních kostí se lokální anestezie používá k ručnímu přemístění fragmentů a použití dvouvrstvého odlitku. Po odstranění otoku je nahradit omítkovým kruhovým obvazem až do konce úplné imobilizace.\nNěkdy dochází k zlomeninám radiální kosti při dislokaci ulnární hlavy. V tomto případě je kromě přemístění fragmentů také nutné vložit loketní hlavu na místo.\nNejprve musíte diagnostikovat zlomeninu a zjistit, zda je posun fragmentů kosti. Pak je vypracována strategie léčby. Během nepřítomnosti posunutí fragmentů je předepsána konzervativní léčba, která spočívá v aplikaci sádrové omítky a anestézie. Za přítomnosti rozdrcení kostní hlavy nebo vytažení fragmentů je nutná chirurgická intervence, která spočívá v provádění osteosyntézy.\nS rozdrceným pohledem na zlomenou kost nebo zlomenou radiální hlavu je někdy odstraněn. Tyto činnosti se však u dětí nepoužívají, aby nedošlo k narušení oblasti růstu kostí.\nJedním z nejčastějších zranění předloktí je považována za zlomeninu radiální kosti v typické oblasti. V tomto případě se v dolní části nosníku vytvoří zlomenina. Toto poškození obvykle nastává po pádu na natažené rameno s zápěstím nebo ohybným zápěstím.\nImobilizace těchto poranění nastává z metakarpofalangeálního artikulace na 1/3 horní části paže. Doba imobilizace z měsíce (bez vyloučení kostních fragmentů) na dva měsíce (s vyloučením kostních fragmentů).\nPro účely rehabilitace jsou předepsány fyzikální terapie, dýchací cvičení, cvičení pro volné klouby z obvazu s nezbytným zapletením prstů na ruku.\nČasto se zlomenina radiální kosti v typické oblasti objevuje současně s přerušením styloidního procesu. Diagnóza je stanovena výsledky palpace, vyšetření, průzkumu a také údaje o rentgenovém vyšetření. Přesun styloidního procesu se vyskytuje nejen v dlani nebo v zádech, ale také v různých úhlech. Způsob léčby je zvolen pouze individuálně v každém konkrétním případě po provedení rentgenového vyšetření a někdy i pomocí počítačové tomografie.\nJedním ze způsobů léčby je repozice fragmentů ručně pod lokální anestezií s další imobilizací rukou. Tato metoda se však může dostat do sekundárního posunu fragmentů kostí, což komplikuje následnou korekci zlomeniny kosti.\nRehabilitace zlomenin předloktí pro různé typy zlomenin v této oblasti je mírně odlišná. Nejdůležitější je znát obecné směry rehabilitačních opatření a měnit způsoby, které berou v úvahu zvláštnosti určité zlomeniny.\nBěhem zlomeniny radiální kosti se po načtení jeho fragmentů aplikuje od začátku prstů na 1/3 horního ramene omítka. Ruka v této pozici musí být ohnutá v lokti pod pravým úhlem a podepřena šátkem. Termín imobilizace: během izolované zlomeniny radiální kosti - jeden měsíc, během několika zlomenin (ulna a poloměr) - dva měsíce.\nV této době jsou prováděny fyzikální terapie pro volné klouby ze sádrového lití: statické, pasivní a aktivní, stejně jako imaginární cvičení (ideomotor) v loktech.\nFyzioterapeutická léčba od 3 dnů po zlomenině: ozařování ultrafialovým zářením a magnetickou terapií, UHF terapie na místě zlomeniny. Je třeba poznamenat, že terapie UHF je v místě nárazu zakázána během přítomnosti kovových konstrukcí. U magnetoterapie se tento faktor nepovažuje za kontraindikaci.\n10 dní po zlomenině, pulzní EP UHF, magnetická terapie postižených nervů a stimulace svalů, terapie červenými laserem (v omítce dělají speciální otvory pro emitor) nebo infračervená laserová terapie (působící sama omítka), celkové ultrafialové záření, masáž krku.\nPoté, když se sádrové odlitky změnily na ozdobnou ozdobnou omítku, měla by se tělocvičná zaměřit na to, aby se zabránilo vzhledu kontraktů v kloubech: postupně začínají od prstů, pohybují se směrem k rameni a začínají pracovat na všech kloubech. Příležitostně lze přidat ergoterapii: zotavení z ztracených schopností sebe-péče. V této době poměrně užitečné: termální fyzioterapie, masáže, mechanoterapie, hydrokinezioterapie - terapeutické cvičení v teplé vodě.\nTepelný režim během gymnastiky ve vodě by měl být měkký. Teplota vody by měla být mezi 35-37C. Cvičení se provádějí s plně namočenou rukou ve vodě (ruka, předloktí). Hydrokineze je předepsána po odstranění nánosu sádry.\nVelkou pozornost je třeba věnovat všem kloubům od prstů po rameno. V prvních fázích člověk pomáhá provádět cvičení se zdravou končetinou. Všechny pohyby musí být provedeny před pocity bolesti, a ne přes ni.\nCvičení by měla začít s prodloužením a ohybem v kloubech, pak se provádí supination a pronace, únos a addukce.\nCvičení ve vodě můžete plně doplnit cvičením s měkkými kuličkami a houbami, v průběhu času by měla být velikost předmětů snížena. Chcete-li obnovit jemné motorické dovednosti ve vodě, můžete dát klipy, které musí pacient zachytit a zachytit.\nFyzikální faktory, které se používají v době po imobilizaci: elektroforéza draslíku, lidaze, parafínové koupele, solné koupele, elektrická stimulace svalů, fonophoresis liddy.\nV poslední fázi, kdy fixace již není zapotřebí, není zatížení zlomeniny končetiny omezené. Během realizace komplexu terapeutických cvičení se využívá doplňkové vybavení k vyvažování, stejně jako odporové cvičení. V této době je kladen důraz na odstranění zbytkových účinků po zlomenině a úplné obnově končetiny.\nTerapeutické cvičení mohou zahrnovat komplexy hydrokinézy, mechanoterapie a gymnastiky.\nHydrokinezioterapie: cvičení se provádějí stejně jako ve výše uvedeném stádiu, ale jsou doplněny manipulacemi domácnosti, které jsou navrženy tak, aby zvýšily amplitudu pohybu v kloubech a umožnily pacientovi zvýšit množství cvičení: imitace mytí a stlačení, mytí nádobí a rukou atd.\nTerapeutická gymnastika může být doplněna o ergoterapii (navrácení funkcí sebeobsluhy a každodenních dovedností).\nÚplné znovuzískání radiální kosti po zlomenině nastane o šest měsíců později s izolovanou zlomeninou a 7-8 měsíců později po několikačetném.\nPři tvorbě falešných kloubů a špatně rostoucích zlomenin je předepsána terapie nárazovou vlnou. Tato terapie je založena na bodovém efektu ultrazvuku na místě zlomeniny, který urychluje vývoj kalusu a aktivuje proces regenerace tkáně. Tento typ terapie umožňuje urychlit čas zotavení a někdy bude dobrou alternativou k chirurgickému zákroku.\nKomplikace po zlomeninách mohou být vyvolány přímo typem zlomeniny, akcí pacienta nebo nesprávnou léčbou. Dělí se na pozdní a brzy.\ns otevřenou zlomeninou, přistoupení infekce nástupem purulentního procesu.\nsekundární přemístění fragmentů kosti v případě nesprávné repozice fragmentů nebo nesprávné uložení sádrového lití.\npoškození vazů, šlach s vývojem diastázových adhezí mezi šlachy nebo mezi kosti.\nZlomeniny v oblasti radiální kosti mají různé stupně závažnosti. Proto je jejich léčba odlišná. Jen rehabilitační postupy mají však podobný charakter. Lékař může kombinovat metody obnovy léčby v závislosti na charakteristice zlomeniny a stavu pacienta.\nDíky skeletu může člověk vést aktivní a naplňující život. Bez odpovídající práce muskuloskeletálního systému je život a profesionální aktivity nemožné a patologické změny výrazně omezují funkční schopnosti pacientů.\nČasto se musí zabývat porážkou zápěstí. To se stává vážným problémem nejen pro ty, kteří se zabývají manuální prací, ale i pro ostatní lidi, protože pohyby štětců jsou pro všechny nesmírně důležité. Pokud zápěstí ublíží, pak i nejjednodušší akce mohou způsobit potíže. A pak vzniká otázka: co dělat, aby se obnovila funkce ruky. Pouze kontaktováním lékaře získá pacient veškeré potřebné vysvětlení.\nNejprve musíte určit příčinu daného státu. Když jsou v zápěstí bolesti, někteří lidé je spojují s prodlouženou nebo intenzivní prací, zatímco jiní si nevšimnou pocit nepohodlí ve svých rukou. A v tomto okamžiku se patologické poruchy nepřestávají postupovat a v určitém okamžiku pacient stále přichází k lékaři.\nBolest může mít jiný původ: zánětlivý, dystrofický nebo traumatický. Chronické procesy usnadňují metabolické, metabolické, imunitní, vaskulární a věkové změny, které čekají na mnoho lidí. Proto je často nutné hledat nejen lokální patologii, ale i úroveň celkových poruch v těle. Chcete-li zjistit, proč bolesti zápěstí, měli byste zvážit možnost takové patologie:\nNemoc de Kerven.\nUrčení struktur poškozených - měkkých tkání, šlach, kloubů nebo kostí - je možné pouze po vyšetření. Proto bychom měli mluvit o příčinách bolesti podle výsledků lékařské prohlídky a dalšího výzkumu.\nKlinický obraz patologie se skládá z jednotlivých symptomů: subjektivní a objektivní. První se objeví na základě stížností a druhá - inspekcí. Pokud jde o lékaře, pacienti se nejprve zaměřují na bolest, nejdůležitější. Od každé osoby získávají jinou barvu:\nŠití, pulzování nebo tahání, bolesti.\nPříležitostně nebo trvale rušit.\nJsou lokalizovány v zápěstí pravé a levé ruky, někdy dávají předloktí k ruce.\nPosilováno pod zatížením, pohyby.\nTo bude záviset na samotné patologii a na některých individuálních charakteristikách, například na prahu citlivosti. Pokud se však objeví bolesti, pak nejsou zpravidla jediným příznakem. Chcete-li vytvořit kompletní obraz o nemoci, je třeba vzít v úvahu všechny projevy, které má pacient.\nPři provádění diferenciální diagnostiky je velmi důležité analyzovat podobné a odlišné znaky, které vám umožní potvrdit nebo vyvrátit předpoklad o nemoci.\nPokud se bojíte bolesti v zápěstí, musíte nejprve odstranit zánět kloubů - artritidu. To může být infekční povahy, když mikrobi pronikají zvnějšku nebo přes krevní oběh nebo se mohou vyskytnout v důsledku jiných poruch. Druhá je mnohem častější.\nV tomto ohledu je důležité zvážit systémová onemocnění, při kterých dochází k zánětu pojivové tkáně: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, revmatismus. Kloubní zápěstí může bolet dnou, když je narušena metabolizace kyseliny močové. A pokud jsou místní příznaky artritidy stejného typu - bolest, otok, zarudnutí, zvýšení lokální teploty, pak jsou pro diagnostiku zvláště důležité specifické příznaky onemocnění.\nRevmatoidní proces je doprovázen spíše charakteristickými projevy, které se těžko mýlí s jinými onemocněními:\nSymetrická artritida malých kloubů ruky - vpravo a vlevo.\nTuhost ráno - nejméně hodinu.\nPorážka více než tří kloubních zón.\nDeformace kartáče ve tvaru mrože, labuť, boutonniere.\nPokud mluvíme o lupus erythematosus, kožní léze na obličeji jsou specifické povahy - jako motýl. Ale artritida je nedestruktivní. U mnoha onemocnění je systémová léze pozorována, když se imunitní zánět rozvíjí v několika kloubních skupinách a různých vnitřních orgánech: ledviny, srdce, plíce, nervový systém.\nArtritida zápěstního kloubu je častou příčinou bolesti v rameni, což vyžaduje další diagnózu.\nBolest zápěstí může nastat, když se nervy zachycují v úzkém šlachovém kanálu kvůli statickému svalovému napětí. Tunelový syndrom může být považován za nemoc z povolání lidí, kteří pracují dlouho na počítači. V tomto případě má levá ruka mnohem méně. Zpravidla se jedná o neurčitou nepohodlí, pak se rozvíjí do bolestivé nebo bolestivé bolesti, které jsou doprovázeny necitlivostí kůže dlaní.\nPokud je u starších lidí zápěstí bolest, možná budete chtít přemýšlet o osteoartróze. Jedná se o onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, které nakonec pokrývá všechny struktury kloubu: chrupavky, kosti, vazy, šlachy a svaly. Následující projevy onemocnění jsou patrné:\nBolest při pohybu k ruce.\nPocit tření a křehnutí v zápěstním kloubu.\nOsteoartróza může pokrývat různé klouby, které se nejčastěji objevují tam, kde je dlouhá doba působení velkého zatížení. Není-li onemocnění léčeno včas, rozsah pohybů v rukou se stále snižuje.\nChronický a postupně progresivní průběh osteoartrózy vede k postupnému poklesu funkční aktivity pacientů.\nPři častých opakovaných pohybech štětce doprovázených svalovou zátěží může dojít k zánětu šlach. Pokud zápěstní kloub bolí při ohýbání sportovce, například tenisového hráče nebo golfisty, pak je čas myslet na tendinitidu. Mezi nejčastější příznaky patří:\nZvýšená bolest se zametáním a štětcem.\nPraskliny v oblasti šlach.\nSlabost při zachycení objektů.\nPravděpodobně jsou vidět flexorové šlachy podél palmového povrchu zápěstí. Časem se proces stává chronickým, když příznaky jsou méně výrazné, ale téměř konstantní.\nK zápěstí může dojít kvůli traumatickým zraněním. Často se jedná o modřiny, vyvrtání, šlachy, svaly, dislokace nebo zlomeniny. Mechanismus újmy může mít v každém případě vlastní charakteristiky. Pokud dojde k prodloužení s nadměrným prodloužením ruky, může dojít k přímému úderu, rozpadu, zlomenině nebo zlomenině, které spadne na rameno. V závislosti na typu poškození můžete zaznamenat následující příznaky:\nPozice nucených končetin.\nV případě pozdního léčení mohou být následky zranění vážnější, což se stává kontraktací, které brání normálním pohybům v ruce.\nV oblasti zápěstí mohou lidé určitých profesních skupin (klavíristé, krajčíři, laundry) vyvinout stenózní tendovaginitidu. Nejdříve se vyvine zánět společné šlachy krátkého extenzoru a únosce palce, který prochází v oblasti styloidního procesu radiální kosti. Rozšiřuje se na kůži a poté se objevuje zjizvení. Současně jsou tyto příznaky poznamenány:\nBěhem únosu zaťaté pěstí vzniká bolest v zápěstí a rozšiřuje se na palec a předloktí.\nTkáně nad styloidním procesem jsou nabobtnalé, mají vzhled pomerančové kůry, jsou bolestivé.\nDíky pasivnímu prodloužení a ohnutí palce nedochází k nepohodlí.\nU některých lidí, po zranění, mohou kosti zápěstí zmírnit: lunat nebo scaphoid. Nekróza se vyvíjí kvůli zhoršené dodávce krve. Kostní tkáň je zničena a na jejím místě vzniká pojivová tkáň, která následně vede k artróze. Bolest se vyskytuje v akutním období - po dobu 1-2 týdnů, pak ustoupí a po několika měsících se znovu vrací, po několik let pokračuje. Zesílení se provádí při kartáčování nebo stisknutí postižené kosti.\nSymptomy onemocnění, při kterých dochází k bolesti v zápěstí, jsou zcela odlišné. K závěru o patologii může tedy dojít po komplexním průzkumu.\nDalší metody pomáhají potvrdit předpoklad lékaře, který byl proveden na základě klinického vyšetření. Zahrnují instrumentální a laboratorní studie, které ukazují nejen na projevy patologie skryté z lékařských očí, ale také na mechanismy jejich vzniku. V případě potřeby proveďte následující diagnostické postupy:\nRentgenové záření vykazuje změny v tkáňových kloubech kloubů, změny kostí (artritida, osteoartritida, zlomeniny, dislokace, osteonekróza) a měkké tkáně jsou lépe viditelné na magnetickém rezonančním imageru (tendinitida, protahování). K objasnění dalších postupů léčby může být nutné konzultovat reumatologa a traumatologa.\nPatologie zápěstí vyžaduje diferencovaný přístup k terapii. Každá nemoc má určitou specificitu vývoje, což se odráží v terapeutických opatřeních. Měly by ovlivňovat nejen symptomy nemoci, ale především odstranit její příčinu a potlačit mechanismus vývoje. Tradiční terapie může zahrnovat několik metod, které mají různé účinky na pohybový aparát.\nKdyž se bolest objeví v zápěstním kloubu, mnozí si myslí o použití určitých léků. Jejich jmenování je však ve výlučné pravomoci lékaře. Každá léčiva má své vlastní indikace pro použití a určité omezení, které by také nemělo být zapomenuto. Pokud je zápěstí poškozen, můžete doporučit následující léky:\nNesteroidní protizánětlivý prostředek (Ortofen, Movalis, Larfiks).\nVápnikové přípravky (kalceamin).\nU systémových onemocnění existuje potřeba jmenování hormonů (Metipred) a cytostatik (Methotrexat), které potlačují imunitní zánět pojivové tkáně. Aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku, je použit postupný postup léčby, když se nejprve použijí injekční formy léků a pak tablety. Aplikujte a léky lokální účinky - mast, gel, krém (Dolobene, Diklak, Fastum).\nDůvody farmakoterapie jsou jasně popsány ve standardech péče a klinických pokynech.\nLokální účinky na postiženou oblast lze provést fyzickými metodami. Pokud se akutní zánětlivý proces na pozadí léků začal snižovat, můžete použít následující postupy:\nFyzioterapie je považována za účinnou součást tradičního léčení onemocnění pohybového aparátu. Vzhledem k hlubokému zahřátí tkání a zlepšení biochemických procesů v nich dochází k urychlení hojení a zabránění dystrofických procesů.\nÚčinnost terapeutických cvičení na kloubní onemocnění a patologii měkkých tkání není zpochybňována. Umožňuje vyvinout svalovou sílu, posílit vazivový aparát, obnovit pohyblivost v postižených částech kostry. Je nutné provádět cvičení pravidelně, není možné povolit ostré a vyrážkové pohyby. Pro každého pacienta tvoří individuální program, který bere v úvahu všechny znaky onemocnění. Takové typy pohybů se používají hlavně: únos a addukce, flexe a prodloužení ruky, prsty, rotace v zápěstním kloubu a úchop objektů.\nCvičení pro ruku a zápěstí jsou jednoduché, po školení specialistou mohou být provedeny doma podle doporučení.\nV případě těžkých zranění, které jsou doprovázeny tkáňovými přestávkami, je indikována operace. Jeho cílem je obnovit anatomickou integritu šlach, svalů a vazů. V tomto případě jsou upevněny na kostní struktury nebo plasty. Plné obnovení pohybu v ruce však umožňuje pooperační rehabilitační kurz, který obsahuje konzervativní opatření.\nPatologie zápěstí je poměrně mnohostranná. Abyste se zbavili bolesti, musíte nejprve identifikovat její příčinu. Pouze lékař dokáže tuto chorobu diagnostikovat a léčit, takže pokud máte v ruce nepříjemné pocity, měli byste se obrátit na odborníka.\nBolest kloubů, artritida doprovází mnoho onemocnění, následuje je nebo může předcházet typickému obrazu akutního zánětlivého procesu. Artralgie s příznaky lokálního zánětu je charakteristická více než 200 onemocněními. Může to být hlavní příznak nebo jeden z sdružených projevů.\nArtritida (z latinského artr - kloub, itis - zánět) - zánět kloubů, který se liší původem, lokalizací, projevy, ale má společné rysy lokálního zánětu a poškození vnitřního ostění kloubu.\nMezi všemi revmatologickými projevy v dětství je nejčastější reaktivní artritida. Ve starší věkové skupině se vyvíjí u mladých lidí mladších 40 let. Ve většině projevů souvisejících s akutní intestinální infekcí způsobenou enterobakterií a akutní infekcí urogenitálního chlamydiádu. Mohou vyvolat vývoj reaktivní artritidy a respiračních mykoplazmů a chlamydiových infekcí (Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumonia).\nReaktivní artritida (ReA) je akutní zánět kloubů nepružného charakteru, příznaky se vyvíjejí nejpozději 1 měsíc po akutní infekci střev nebo močových cest spojenou s histokompatibilním antigenem HLA-B27. Může být způsobeno vývojem zprostředkovaného imunologického zánětu po očkování, chřipce, tuberkulóze a dalších infekcích.\nPravou příčinou onemocnění není tedy infekční zánět vyvolaný patogenem, ale škodlivý účinek imunitních komplexů, vyvolávající typické poškození kloubu s akumulací intraartikulární tekutiny.\nVšichni patří do třídy infekční artropatie: v ICD-10 je kód M 00-M 03.\nKód M 02.0 v ICD-10 - artropatie doprovázející intestinální zkrat\nKód M 02.2 v ICD-10 - post-imunizační artropatie\nKód M 02.3 v ICD-10 - Reiterova nemoc\nCvičební terapie pro pacienty s ankylozující spondylitidou se doporučuje pro systémové chronické onemocnění kloubů, které zpomalují proces osifikace a činí kostru pohyblivější.


Pracovní místo ( INFORMATIK, INFORMATIČKA - SPRÁVCE SÍTĚ ) již není aktuální, zadavatel tuto pozici obsadil, nebo si nepřeje tuto pracovní nabídku dále zobrazovat.\nKO: Dvořáková Kateřina, tel.: 595 131 513, 773 783 057. Životopis zašlete do 15.10.2017 na e-mail: dvorakova ksz.ova.justice.cz nebo sidiropulosova ksz.ova.justice.cz.\nVŠ technického směru, event. středoškolské odborné; znalost problematiky počítač. sítí na platformě MS Windows; znalost ...\nNabídka práce správce sítě Opava\nObchodní poradci pro firemní klienty z: 4.4.2018 a: 20.9.2018 Hledáme Obchodního poradce pro firemní klienty. Náplní práce je správa pojištění přidělených firemních klientů, aktualizace smluv, pomoc při likvidaci škodných událostí a servis. Požadujeme: - SŠ vzdělání s maturitou - ...\nChmelařová Hana Nový Jičín, Inzerováno před 2 dny\nvedoucí střediska Na této pozici uplatníte řídící i organizační schopnosti a technické myšlení. Pro lepší komunikaci s podřízenými, tak aby Vás brali je zapotřebí být nejen manažer, ale rovněž musíte být schopen poradit a pomoci když je potřeba, mít zkušenosti v ...\nELTODO OSVĚTLENÍ, s.r.o. Český Těšín, Inzerováno před 2 dny


Balerův větrný mlýn ve Spálově - Brouzdák\nNaleznete jej asi 300 metrů od obce Spálov, po cestě směřující od kostela do polí. Z centra obce trasa k větrnému mlýnu bohužel není nijak značená, proto doporučujeme přeptat se místních, kteří velice ochotně ukážou směr.\nSpálovský větrný mlýn je jediným ze sedmi větrných mlýnů, které v této obci uprostřed Oderských vrchů, stávaly. Ostatní mlýny, které byly dřevěné německého typu, již dávno zanikly. Zděná část Balerova větrného mlýnu dosahuje výšky pouhých 3,6 m a u paty dosahuje průměru asi jen 3,2 m a u hlavy 2,47 m. Je nejmenším větrným mlýnem v České republice a zároveň mlýnem nejmladším. Vnitřní zařízení větrného mlýna se krom mlýnského kamene bohužel nedochovalo.\nVětrný mlýn je poměrně mladý. Byl postaven teprve v letech 1929 - 1930 a fungoval až do roku 1938, do smrti Františka Balera, místního mlynáře. Dnes je mlýn krásně opraven.\nKdo by si chtěl mlýn prohlédnout i zevnitř, může si vyzvednout klíče na úřadě městyse Spálov.


Fortuna Recenze 2021: Prihlaseni, nejlepší bonusy, kurzy\nFortuna Recenze 2022\nDozvíte se vše o Fortuna.cz, jak získat uvítací bonusy, jak sázet atd. Toto je náš Fortuna Recenze.\nFortuna Recenze – Často kladené otázky\nFortuna Recenze – Výhody / Nevýhody\nFortuna je nejznámější sázková kancelář v Česku a je také partnerem Fortuna liga. V době internetového rozvoje pokračuje v modernizaci své platformy a poskytování širších služeb svých zákazníků. Sázení přes mobilní aplikaci je příjemným zážitkem, včetně automatických notifikací o výsledku tiketu.\nVěrnostní bonusy, které chodí často, přijdou hráčům vhod a tyto bonusy u konkurence nevidíme. Fortunu jako spolehlivého bookmakera můžeme jednoznačně doporučit!\nFortuna recenze června 2022\nHome Sportovní Sázky Fortuna Recenze 2022


HOBAS pro české vodárenství – inovace založená na zkušenostech ze světa - Vodovod.info - portál vodárenství\nHOBAS pro české vodárenství – inovace založená na zkušenostech ze světa\nExistence potrubí pro vodovody, které se svými vlastnostmi vypořádá s nejrůznějšími nástrahami prostředí, je se jménem HOBAS spojeno v České republice již řadu let.\nPočátky uplatnění tohoto výrobku pro vodárenství v České i Slovenské republice na přelomu 80tých a 90tých let minulého století navazovalo na řadu příkladů a referencí v zahraničí. Mezi největší vodohospodářské stavby v regionu střední Evropy byla volba tohoto typu potrubí pro realizaci projektu Vírského oblastního vodovodu k zásobování pitnou vodou města a obce od Vírské přehrady, město Brno samotné a další regiony jižní Moravy.\nNízká hmotnost, snadná manipulace, jednoduché spojování, tlaková odolnost, variabilita tvarovek i možností s umístěním trasy, odstranění jakýchkoliv potřeb protikorozní ochrany se nejvíce osvědčilo při rozvodech pitné vody v kolektorech a to nejen v rámci výměny za zkorodované ocelové potrubí, ale také při nové výstavbě v podzemí center a obytných čtvrtí řady měst, od Brna, přes Prahu, Ostravu, Bratislavu až po místní využití rozvodů v nejrůznějších technických chodbách administrativních, nákupních a podobných objektů pozemní výstavby.\nNa co společnost HOBAS nejvíce dbá? Na solidnost, na poskytování projektových podkladů, nejen pro samotné řešení projektu = „potíží“, se kterými se projekt musí při návrhu řešení vypořádat, ale také na sledování legislativních požadavků v rámci hygieny a požadavků na pitnou vodu. Změny a nové legislativní požadavky jsou vždy v rámci České republiky řešeny a hodnoceny ve Státním zdravotním ústavu Praha tak, aby hygienická nezávadnost potrubí pro rozvody pitné vody, případně pro rozvody surové vody k výrobě vody pitné, byly v souladu s platnou legislativou ČR a všech zemí, kde se toto potrubí uplatňuje ve vodárenství.\nZásobování pitnou vodou je v rámci ČR již na velmi dobré úrovni. Stávající i rekonstruované hlavní rozvody v rámci regionů jsou již prakticky hotové, zdroje vody pro výrobu pitné vody jsou dostačující. S výstavbou dálkových vodovodů se již nepočítá.\nZměnou územních plánů a výstavbou malých obytných souborů či průmyslových lokalit se však ukazuje okamžitá potřeba zvýšeného odběru pitné vody v čase. Přebudovat již stávající rozvody z důvodu krátkodobého zvýšení spotřeby – odběru vody v dané lokalitě – je však neekonomické a na tyto vyvolané investice nemá obvykle investor finanční prostředky.\nJako příklad možného řešení je tu opět vzor ze zahraničí. Tím je budování malých vodojemů na stávajících rozvodech vody, které jsou schopné v době malé spotřeby akumulovat objem, potřebný pro krátkodobou potřebu v průběhu několika hodin v rámci celého dne. V době malých odběrů je stávající vodovod schopen pitnou vodu do vodojemu pro danou lokalitu doplnit.\nJako možnost výstavby malých vodojemů se ukázala výhodnost používat trubní vodojemy z velkých průměrů trub HOBAS, které jsou konstruovány jako sestava akumulační komory s navazujícími nádržemi vodojemu v potřebném objemu pro zvolené místo použití.\nProtože se tyto dodávky obvykle budují jako „vedlejší produkt“ nové pozemní výstavby v místě, nebývají zhotovitelé těchto staveb zkušenými firmami pro výstavbu vodohospodářských staveb. Způsob najímání subdodavatelů s nejnižší cenou je v principu správný a výhodný, ale přináší řadu rizik a nedobrých výsledků. Aby se tato rizika „nejlevnější“ montáže a „nejlevnějšího řešení celé stavby“ omezila, přistoupila společnost HOBAS CZ ke změně v přístupu budování těchto dodávek trubních vodojemů. Pro výstavbu trubního vodojemu z výroby HOBAS nabízí a provádí i sestavování všech dodaných prvků na místě stavby. Tímto postupem se eliminují nesprávné postupy, obavy pracovníků z montáže s jim neznámým materiálem, vyloučení snahy zaměňovat projektem zvolený materiál nebo experimentovat a „vylepšovat“ realizační projekt.\nTento postup byl již proveden na vodojemech dodávaných do lokality severních Čech (VDJ Bílka – 2 x 40 m3 ), Vysočiny (VDJ Čechtínsko – 2 x 100 m3 a VDJ Chlístov – 2 x 50 m3 ) jižní Moravy (VDJ Cetkovice – 2 x 50 m3.\nVariabilita výroby HOBAS umožňuje řešit tyto malé trubní vodojemy v nejrůznějších půdorysných dispozicích podle využitelného půdorysu v místě stavby. Podmínkou je nutnost dopravit jednotlivé prvky dodávky do místa stavby a možnost pracovat s jeřábem pro složení z vozidla a uložení do místa zabudování. Rozsah nabídky HOBAS nejen co do samotné dodávky, ale i prací spojených se sestavením je vždy sjednáván individuálně podle představ investora, budoucího provozovatele a možností v místě stavby.\nTrubní vodojemy jsou řešeny v souladu se zásadami nově vytvořené ČSN 75 5355 z 02.2011. Základní návrh je vzorovým řešením z technické přípravy pro výrobu a následující montáž, pro jednotlivé potřeby bývá různě upravován či měněn. Všechny použité suroviny a výrobky jsou prověřovány z hlediska zdravotní nezávadnosti pro jednotlivé země, kam je výrobek HOBAS dodáván, neboť legislativa EU není pro výrobky určené pro styk s pitnou vodou jednotné a využitelnost evropských norem EU není pro prohlášení o shodě či vlastnostech použitelné.\nPro trubní vodojemy HOBAS jsou zpracována vzorová řešení pro objemy 1 x 25 m3, 1 x 50 m3.\nZ provozního hlediska jsou výhodnější vícekomorové vodojemy, 2 x 50 m3, 2 x 100 m3. Existují i varianty vícekomorové a to s ohledem na místní podmínky či potřeby.\nVždy je konstrukční uspořádání vodojemu a vybavení armaturní komory individuálně projednáváno z hlediska dispozičních možností, podmínek montáže a požadavků pro vybavení a obsluhu těchto vodojemů.\nPrakticky pro každé řešení „problému“ se zásobováním pitnou vodou umí HOBAS něco nabídnout.\nPříkladem může být více než 100 vodojemů realizovaných v Rakousku (první v roce 1981, ale také vodojemy již provozované na Slovensku (ke konci roku 2013 15 ks) nebo Maďarsku (k dnešnímu dni 3 ks).


EnviWeb - Zahltí naše okolí kvůli zpackané novele zákona elektroodpad?\nZahltí naše okolí kvůli zpackané novele zákona elektroodpad?\n14.11.2005 | zdroj: Benešovský deník | 138× přečteno vytisknout článek\nProdejny neví, zda mají nebo nemají elektrozařízení odebírat. Prostory na něj stejně nemají. Zákazník zaplatí víc a očekává za své peníze službu. Jasno nemají ani úředníci. Benešovsko -- Až o několik stokorun více zaplatí každý, kdo si zakoupí novou pračku, ledničku, televizor nebo jiné elektrozařízení. Současně by měl podle novely zákona o odpadech prodejce bezplatně odebrat od zákazníka stejný nebo podobný výrobek. Cílem zákonodárců bylo zřejmě působit na výrobce, prodejce a zákazníky tak, aby se chovali ekologicky a elektroodpad byl likvidován systematicky. Přesto se často v okolí paneláků povalují televize, monitory, pračky nebo mikrovlnné trouby. Zákon má totiž své nejasnosti a pro spotřebitele se kromě ceny nezměnilo nic. "Bohužel, nemáme kapacity na to, abychom tu shromažďovali staré elekrozařízení. Běžně funguje sběrný dvůr, kam by měl zákazník nefunkční přístroj zdrama dovézt k likvidací," říká Věra Štecherová z elektroprodejny na vlašimském Žižkově náměstí a dodává, že k zákonu chybí prováděcí vyhláška. "Když k zákazníkovi vezeme domů nový spotřebič, tak ale od něho starý běžně odebíráme," dodává ještě. Ani v dalších vlašimských obchodech s elektoronikou nemají dostatek místa, aby si z nich udělali sklad opotřebených historických spotřebičů. Proto je zákazník odkázán opět na technické služby, jako před novelou zákona o odpadech. Zákonodárci tak přenesli veškerý dopad zákona na konečné spotřebitele. A výrobci i distributoři se v obavě z konkurence finanční spoluúčasti na likvidaci šikovně vyhnuli. Zákazník často reaguje tak, že raději odhodí přístroj u nejbližšího kontejneru. "Zákon sice platí od září, ale dosud není jasno, jak celý systém bude vlastně fungovat. Zda občan vyřazený výrobek odveze přímo do sběrného dvora nebo jej nechá u prodejce a ten jej pak odveze do technických služeb. Jediné, co se ví zcela přesně, že k ceně nových výrobků se už nyní započítává cena za jeho budoucí likvidaci," říká k novele Ladislav Slezák z odboru životního prostředí MěÚ Vlašim. Jasno nemají ani pracovníci vlašimských technických služeb. "V současné době je v tomto takový chaos, neexistuje normální systém odběru, i když zákon již platí," podotkl Pavel Balík z technických služeb. Pro spotřebitele nedotažený zákon znamená pouhé zdražení elektrospotřebičů bez služby navíc. Ekologický zákon tak působí paradoxně obráceně. "Technické služby nejsou otevřeny stále, jestliže zaplatím za budoucí likvidaci výrobku a prodejna jej ode mě nevezme. Dám jej tam, kde už mě to nebude stát další peníze," míní s neúprosnou logikou zákazník, který si nepřál být jmenován. Fotografie: Řadu dní se u kontejnerů na vlašimském sídlišti povaluje vyhozená televize, než se stala hračkou pro děti. Pro jejího majitele bylo nejjednoduší ji odložit bez zbytečných nákladů na dopravu. Technické služby kontejnery pravidelně vyvážejí, televizor však nadále zůstává. KAREL CHLUMEC Tweet\nPoslední diskuse k článku - 1 příspěvků celkempřidej nový příspěvekFinancování\nStále častěji se zákazníci elektroprodejen dotazují, zda musí platit při nákupu nového elektrozboží "příspěvek na recyklaci". Já jako úřednice se přiznávám, že si nejsem jistá. Tento příspěvek se ihned začal vybírat v každé prodejně, např. za ledničku 420,-Kč. Informaci o zpětném odběru elektrozařízení nebo odděleném sběru elektroodpadu však podávají jen ojediněle. V lepším případě odeberou prodejci starý výrobek. V tom horším odkáží zákazníka do sběrného dvora obce.Náklady na využítí případně na odstranění elektroodpadu hradí v tom případě obec. V poslední době jsme zaznamenali výskyt ledniček odložených u vrat místní sběrny surovin. Jsou tam naváženy v noci, jde vždy tak o 10 ks. Provozovatel sběrny se pak obrací na obec, aby se o ledničky postarala. Otázkou zůstává, kdo vlasně inkasuje "příplatek na recyklaci" a proč již nejsou v provozu místa zpětného odběru elektrozařízení z domácností nebo není zaveden oddělený sběr elektorzařízení, která nepocházejí z domácností?! Tímto příspěvkem jsem chtěla potvrdit, že v Karviné je situace obdobná, jako na Benešovsku.\nvloženo: 01.12.2005 07:44 vložil: Jadviga Klementová Reagovat zobrazit všechny příspěvky


Ahoj a hallo!\nVadí ti, že v tvém městě nebo vesnici není žádné pořádné místo, kde by si se mohl scházet s kamarády, když nechceš sedět doma? Chybí ti skatepark, centrum pro mládež nebo prostě jen obyčejné hřiště, které je jakžtakž udržované? Není ti (ještě) jedno, co se děje v tvém okolí? Chceš se angažovat, ale nevíš jak? Jak to může fungovat? Kde vzít peníze na lepší jídlo ve školní jídelně nebo sportoviště?\nJak můžeš něco změnit ty sám (nejlépe s několika kamarády), ti chceme ukázat v této brožuře. Najdeš v ní dva komiksy, které vypráví příběhy, ve kterých se mladí lidé pro něco nadchnuli a svůj plán dokázali dotáhnout do konce. V prvním příběhu jde o skupinku kluků z Česka, kteří chtěli cvičit pod širým nebem a ne ve fitku; druhý příběh vypráví o komunitní zahradě v Berlíně. V druhé polovině brožury najdeš informace o tom, jak zrealizovat vlastní projekt, např. jaké existují v Česku a Německu organizace, které tě při tom mohou podpořit.\nUrčitě sis všiml, že stále zmiňujeme Česko a Německo. Podle toho můžeš poznat, že tento komiks vznikl v rámci česko-německého projektu - během osmého funkčního období Česko-německého fóra mládeže. Víc než rok jsme ve svém volném čase sbírali vhodné příběhy, upravovali je do formy komiksu, psali texty, hledali partnery, sponzory, tiskárnu atd. To, že teď držíš tento komiks ve svých rukách, nás moc těší, protože stejně jako v každém projektu jsme i my zažili náročné časy, které vyžadovaly trpělivost a vytrvalost. Ale vidíš: vždy se vyplatí se do něčeho pustit! Zapoj se!\nZábavné a inspirativní čtení ti přejí\nSophie, Tereza, Arne, Tomáš, Fabian a Štěpán


Erdoğanovo „nové Turecko“ je pro EU morální výzvou – Bezpečnostní centrum Evropské hodnoty\nErdoğanovo „nové Turecko“ je pro EU morální výzvou\n9.3.2016 Evropské hodnoty . Téma: Zahraničí.\nEvropská unie si za tři miliardy eur od Turecka koupila významné omezení převaděčství a počtu migrantů. Režim prezidenta Erdoğana se ale významně odklonil od toho, jak si představujeme kandidátskou zemi – měli bychom se začít zabývat tím, jestli lze Turecko nadále považovat za spojence.\nV rámci snahy řešit vlnu migrace do Evropy se Evropská unie (EU) v listopadu 2015 dohodla s Tureckem na tom, že Ankara významně omezí převaděčství a počet migrantů směřujících do Unie výměnou za (prozatím) tři miliardy eur na zlepšení situace uprchlíků v zemi. Dále byla Turecku přislíbena dřívější vízová liberalizace a také pokrok v přístupových jednáních, avšak pod podmínkou, že Ankara bude svůj úkol úspěšně plnit. Otázkou snad ani není objem financí, které bude Turecko dlouhodobě požadovat za svoji úlohu v rodícím se plánu EU. Koneckonců miliony migrantů a uprchlíků hostí za vysoké vlastní náklady už pár let. Měli bychom se však začít vážně zabývat tím, jestli lze Turecko prezidenta Erdoğana nadále považovat za spojence s obdobnými hodnotami a prioritami. Zda se jeho režim již významně neodklonil od toho, jak si představujeme kandidátskou zemi na členství v EU; a konečně nakolik je handl o „nákupu“ externího řešení migrační krize reálný a pro EU morálně ospravedlnitelný.\nErdoğanova hojně diskutovaná pohrůžka, že může jednoduše nechat uprchlíky a migranty ze země volně vycestovat, je projevem jeho siláckého stylu vyjednávání, kterým byl a je schopný nejen zastrašovat oponenty, ale také imponovat mnoha Turkům. Také takto živí a zároveň politicky kapitalizuje na rostoucím nacionalistickém sentimentu v zemi, který v předčasných volbách v listopadu minulého roku pravděpodobně dopomohl jeho straně AKP obnovit jasnou většinu v parlamentu. Ta byla oslabena v červnových řádných volbách, do velké míry i úspěchem převážně prokurdské strany HDP, jež překonala 10% volební práh a nárokovala si parlamentní křesla, která by jinak propadla především ve prospěch AKP. Předčasné volby tak zdánlivě ukončily období nestability, kdy neúspěšná jednání o sestavení vládní koalice doprovázelo prohloubení polarizace společnosti a ideologicky a národnostně motivované násilí.\nPolitická situace v Turecku se začala vyostřovat po třetím volebním vítězství AKP v roce 2011. Erdoğan a jeho strana získali na sebevědomí i odhodlanosti protlačit zásadní politická rozhodnutí a společenské změny. I vně tradičních opozičních skupin začaly růst obavy z toho, že koncentrace moci kolem Erdoğana zvýší tlak na opozici a nepohodlné, a také pravděpodobnost realizace jeho rostoucích mocenských a národotvorných ambicí. Rozsah, síla a vzdor protivládních demonstrací v létě 2013 daly kritikům vlády naději, že ještě lze dění v zemi demokraticky zvrátit. Ta se ale rychle rozplynula. Reakce Erdoğanova režimu byla svižná a nelítostná. Po násilném zásahu policie vůči demonstrantům a jejich sympatizantům začalo období odplaty za neloajálnost a nespokojenost, které víceméně trvá dodnes. Následný růst policejního státu nabral na obrátkách přibližně o půl roku později po rozsáhlé protikorupční akci (části) policie a justice a zveřejnění nahrávek vypovídajících o korupci části vedení země. Následovaly další rozsáhlé kádrové čistky a harmonizace politického smýšlení napříč celým státním aparátem. Nelze také nezmínit podezření z manipulace a „pozoruhodné události“ před a v průběhu trojích voleb, které se od té doby konaly, ani řadu incidentů a nešťastných událostí, na něž turecká vláda dnes již standardně reaguje vyhlášením informačního embarga.\nOpatření, jejichž cílem je předejít novým protivládním demonstracím, neloajálním lidem ve vedoucích pozicích a vlastně jakékoli podloženější kritice vedení země, již nelze jednoduše shrnout. Nutné je zmínit, že mají také chránit Erdoğanův pseudo-osmanský projekt budování „nového Turecka“, ve kterém se jeho rukou vlády symbolicky chopí konzervativnější a evropeizaci mnohem méně nakloněná většina společnosti – nový, post-kemalistický turecký národ. Dlouhodobá a zostřující se perzekuce protivládních aktivistů, části opozice i kritických osob a médií (jen před několika dny vláda převzala kontrolu nad největším deníkem Zaman) poukazující na instrumentální flexibilitu vážného termínu „terorismus“ má na tureckou společnost velmi neblahý vliv. Zahltila ji záměrně dmýchaná komplexní polarizace a atmosféra nesvobody, nedůvěry, sebecenzury, strachu a paranoie. Vzhledem k dnešní faktické absenci nezávislých domácích zdrojů informací, vysokému počtu uvězněných a stíhaných novinářů, cenzuře internetu a častému blokování přístupu k sociálním médiím nelze předpokládat plnou funkčnost demokratických cest, jak „potrestat“ vládní stranu za její činnost. Spolehlivost Turecka jako hlavního partnera při řešení migrační krize je tak spíše v rukou prezidenta a (jeho) vlády.\nZdá se, že z pohledu Západu je stabilita Turecka jako jediného a strategicky významného spojence v krizemi zmítaném regionu důležitější než probíhající dekonstrukce západního stylu vlády a demokracie v zemi. Erdoğan má také v ruce žolíka, díky kterému může od Unie vymáhat ústupky. Rozhodující tedy asi bude výhodnost spolupráce, kterou země EU Turecku nabídnou. Zároveň se však může Erdoğan díky svým mocenským a velmocenským ambicím stát nepředvídatelným.\nV širší perspektivě má dilema spolupráce s Erdoğanovým Tureckem ještě trpčí dimenzi. Objevila se závažná nařčení na adresu turecké vlády ve spojitosti s eskalací její konfrontace s domácím kurdským obyvatelstvem i probíhajícími „bezpečnostními operacemi“ na jihovýchodě země a také spekulace o skutečné (ne)činnosti a cílech Turecka v mnohostranné syrské válce. I když je pro možnou nepodloženost pomineme, je ospravedlnitelné, aby EU dělala ústupky Turecku, které už není problematickou demokracií, ale spíše nastupujícím autoritářským systémem? Že má sebevědomý Erdoğan v citlivé otázce migrace navrch, naznačil prospěšný odklad zveřejnění kritické zprávy o pokroku Evropské komise na dobu po listopadových předčasných volbách, v nichž se AKP znovu plně chopila moci. Nelze tedy vyloučit, že v rámci pobídek k ochotě Turecka účastnit se pro EU nejméně nákladného řešení migrační krize by Unie mohla – ve srovnání s dalšími uchazeči o členství a spolupráci – jednat méně přísně. Došlo by tak na selektivní uplatňování a vymáhaní hodnot, na nichž je postavena. Zpochybnění zahraničněpolitické identity a morální věrohodnosti EU může mít vážné následky uvnitř a především vně Unie. Mohlo by dojít k podkopání atraktivity a podmíněnosti asociačních i přístupových procesů a také váhy a soft power EU ve světě. V nejhorším případě by mohla možná nepřímo, ale vědomě napomoci formalizaci a prohlubování autoritářské vlády v Turecku a paradoxně také postupnému umlčení či odchodu zastánců evropských hodnot.\nPavel Senderák působí v Analytickém týmu think-tanku Evropské hodnoty.


Hrdinka Nyx se umí v Quake Champions zneviditelnit a odrážet se od zdí - Diskuse Games.cz\nHrdinka Nyx se umí v Quake Champions zneviditelnit a odrážet se od zdí\nAdam Homola 62 příspěvků\nNedávno oznámená uzavřená beta Quake Champions se blíží a teď už víme, že její součástí bude i Nyx. Ta je jednou z prvních hrdinek které vývojáři ukázali hned při loňském představení hry a zároveň jde o úplně novou, v předchozích dílech neviděnou postavu. Nyx se nyní dočkala představení v rámci videa,...\nQuake III Arena mně ve své době velice bavil. No uvidíme jestli mně tahle hra chytne i ve 30 letech.\nA nebo skončí v prachu dějin.\nPěkná prasárna z toho dělat P2W hru, když takový UT je zdarma úplně a to je správné protože kdyby chtěli fanoušci by si koupily i za normální cenu ( třeba to s poplatní stejně jako byl zamýšlenej tuším Paragon)\nJacku, Jacku, zrovna ty, co vsecho krades, resis cenovou politiku?\nTak konečně nějaký pořádný gameplay video www.twitch.tv/videos/127712670 Myslim, že to je dostatečně kvejky. A hlavně pro ty co to naposledy hráli před patnácti lety a teď mají plnou hubu keců :))\nHmm, celkem solidus. *1*\nNo hlavně by bylo fajn zmínit, že hra bude mít dvojí model. F2P, kdy hráč bude mít k dispozici jednoho hrdinu od tvůrců nebo za jednorázový poplatek si všechno odemkne naráz. Hrdinové pak půjdopu kupovat pouze za herní měnu a nepůjde ji získat jinak než hraním, takže za peníze si hrdiny neodemknete. Mapy atd. budou mít všichni přístupné bez ohledu, zdali hru "vlastníte" nebo jedete na F2P modelu.\nnevím pro koho je ta hra určená. mladší generace che hrát hry jako overwatch a starší generace lidí kterým je pres 25 už na to nemá potrebnej skill (rychlost, postreh), protože proste starší človek je prirozene pomalejší. Takže tihle herní dedci budou dostávat nehorázne na perdel od mladých a rychlých hráču.\nnevim bobe, je mi skoro 30 a docela slušně si ty dnešní šestnáctky vyndávám. Jestli to nebude spí š o skillu než o věku :))\nJestli to nebude tím, že člověk ve věku 25 plus už má i jiné povinnosti a nemůže nebo nechce věnovat hraní tolik času, jako když byl teenager, student. V tom případě mu bude chybět trénink a bude zaostávat za někým, kdo má nahrané stovky hodin. Je to všechno o tzv "muscle memory" získaným hraním / tréninkem.\nJá si rád počkám na výsledek. Nový Quake bych osobně srovnal asi s R6Siege. Kompetetivní rychlá akce, kde prim hrají samo zbraně, ale avataři i tak mají speciální abilitky. R6 je v tomhle geniální mix arkády a taktiky. Třeba to bude fungovat i v Quakovi. Rozhodně může jedině mile překvapit a když tak je tu v záloze nové UT.\nZajímavý... přirovnání jsem myslel vzhledem k abilitám. Nebo snad někdo považuje R6S za milsim??? Máme tu MP FPS se selektrovanými charaktery, jež používají ability. A nový Quake je asi co? MP FPS se selektovanými charaktery...aha.... Pro někoho asi těžké deduktivní pochody.\nAno arénová střílečka, kde neseš více druhů zbraní, obnovovací schopnosti, ale jo, jsou tam schopnosti, tak to dám dohromady. Co na tom, že je to na hlavu postavené. Všichni jste ko*oti, jenom já jsem letadlo.\nA rovnou to porovnat ještě s Overwatch, hodil bych k tomu Smite (i když je to TPS), přidal Paladins a k tomu ještě přihodil třeba Age of Empire.\nAkorát v Q hraje prim taktika a pohyb, zbraně až potom...\nJestli je to myšleno jako vtip je hodně blbý. Jestli to myslíš vážně a srovnáváš Quake a R6, tak by jsi měl navštívit doktora. Nejlépe toho, co se zabývá hlavou....\nNa R6 mam nahrany 50 hodin a muzu rict, ze to je spis pokracovani CSka;-)\nHrál jsi to vůbec Vesko? R6S má mnohem blíže k arkádě než k taktický akci typu SWAT. Kombinuje taktický postup, ale jak začne akce, je to dost rychlý a vyhrává skill.\nTy to znáš tak akorát z youtube, viď?\nA nechovej se jako ignorant a přesťaň ostatní zase urážet. Jak takovému individuu jako jsi ty, mohl dát někdo vysokoškolský diplom? Máš chování horší zedníka. A nezapomeň tenhle příspěvek nahlásit.\nNe, opravdu neznám...Jenom v tom mám pár hodin utopených. A ano, je to sice arkáda, ale stále je to na míle vzdálené arénovkám jako je Quake a malé tajemství. Někdy se podívej na skutečný policejní zásah. Taky je to pomalu, pomalu, zjistit situaci a pak bum prásk akce......\nA ignorant? Ty tu srovnáváš Quake a R6, ty se tu sám zesměšňuješ. Nic víc.\nNezapomeň si zase naklikat like jako vždycky. Ty jsi tak úžasný a světaznalí. Jsem z toho celý vedle. Definuj pár hodin utopených?\nTak ty chceš R6S přirovnat k reálným policejním akcím?\nJá myslím že to spíše nahrál v nějaké betě potom v Free weekendu, takže jeho komentář je naprosto irelevantní.\nRanky neuznavam, ale realite nikdo neunikne. Clovek, ktery ma za sebou tisice her uz umi vyuzit enginu a hraje jinek nezli ten, co ma teprve stovku zapasu. Takivi hraci delaji z R6S velice rychlou a nemilosrdnou akci.\n"s levelem nad 140"\nLol, R6S sem nehrál, ale tohle mě pobavilo. Levelování v fps = mor. Myslim, že zlatý Quake Champions. *1*\nJasně....Protože za 12 hodin naprosto nezjistíš, jak se hra hraje *7*\n12 hodin? To nemáš ani představu jakým stylem hrajou hráči s levelem nad 140. Na MP to není nic, natož abys soudil.\nUmíš číst? Tak znova, mám 12 hodin v posledním díle. Stačí ti to?\nHele, Veskoslave, zeptám se tě jednoduše ještě jednou. Prosím o přímou a jednoduchou odpověď.\nKolik hodin máš nahráno s R6 Siege? Alespoň 20? Pouze a konkrétně tento díl prosím.\nJistě, naklikám. Jejdásek? Nebo něco jiné takové? A ano, v Quake I, II III a IV mám stovky utopených hodin. V Rainbow mám méně, nikdy mě zcela ta série nebrala (něco okolo 120 hodin bez posledního díluú. Pár? 12 hodin. Není to moc, ale 100% vím, že srovnání Quake se schopnostmi a Rainbow může jenom člověk jako ty.\nA ne, nechci to přirovnat. Jenom jsem ti chtěl mírně naznačit, že taktická část hry naprosto převládá a hurá akce jsou naprosto ojedinělé. Většinou polovina tiše sedí a čeká nebo se pomalu prostřílí. Ale rozhodně to není hektická a šílená hra jako je Quake, ať si tu budeš kňučet sebevíc.\nno jeste,ze na KS prošel Diabotical... od hráčů Quake.. je to smutný, kdyz takhle legenda odejde a musí si komunita poradit sama\nJa se nebranim pridavani podobnych "dovednosti" i pripadnych odlisnosti postav, pokud headshot zustane headshotem s konecnym ucinkem bez ohledu na vsechno kolem *1*\nMusej jít holt s dobou no *3*\nMyslím že neni důvod k rozhořčení, které se tu objevuje... jsem si docela jistý, že nový Quake bude obsahovat i klasický mód bez speciálních schopností...\nSrovnání s Overwatch taky nebude úplně na místě, pořád věřím, že Quake bude především o skillu jednotivce než o týmové hře...\nDoufám že beta mě o tom brzo ujistí...


Noční motýly můžete potkat i ve dne: Na jaké květiny přilákat dlouhozobku? | Prima Living\nNoční motýli se hodinami neřídí, a tak můžete oblíbenou dlouhozobku nebo přástevníka vidět na své zahradě i během odpoledne, jak hodují na nektaru z květů. Víte, které květiny je nejvíce přitahují? Především ty, jejichž vůně se plně rozvine pozdě odpoledne nebo ty, které rozkvétají až navečer, ale i některé další.\nJe až neskutečné, jak dokážou motýli poznat, kde vykvétá nějaká pro ně zajímavá květina. Zkuste si na své záhony vysadit rostliny, jejichž jména napovídají, že se jejich květy rozvíjejí až pozdě odpoledne či navečer a vtuto dobu se znich tedy i line pro noční motýly přitažlivá a omamující vůně. Jsou to nocenka a večernice. Doslova je fascinuje však i stejně pozdě vykvétající okrasný tabák či pupalka, ale i komule, libora, sporýš argentinský nebo zimolez, které ve velkém lákají motýly všeobecně, i ty denní.\nNa které noční motýly se můžete těšit i ve dne?\nDlouhozobka svízelová (Macroglossum stellatarum) je noční motýl, patřící mezi lišajovité. VČeské republice se vyskytuje poměrně hojně a můžete ji vidět létat i přes den i vnoci. Poznáte ji docela snadno, podle zavalitého těla, a hlavně podle mimořádně dlouhého sosáku. Na první pohled způsobem letu připomíná kolibříka, proto ji tak mnozí lidé i nazývají. Je to tažný motýl, který na zimu odlétá na jih.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 2 Zdroj: istockphoto.com\nPřástevník kostivalový (Euplagia quadripunctaria) je noční motýl zčeledi přástevníkovitých, který hojně létá i ve dne. Na našem území se vyskytuje vnižších a středních polohách.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 3 Zdroj: istockphoto.com\nNa které květiny můžete noční motýly nalákat i ve dne či brzy navečer?\nVe své domovině, vjižní Brazílii, patří mezi vytrvalé květiny, ale vnašich podmínkách se pěstuje jako letnička. Rozvětvené, keřovité rostliny dorůstají do výšky asi 100 až 150 cm. Mají mírně lepkavé stonky a jemně chlupaté listy. Na koncích stonků vykvétají vřídkém hroznu květy. Květy tabáku křídlatého se otvírají až navečer a ráno se zase zavírají. Kvete bíle od července do podzimu. Existují však i nízké kultivary vykvétající červeně a žlutě, které kvetou i ve dne. Tabák křídlatý má rád slunné stanoviště.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 4 Zdroj: istockphoto.com\nI tato kráska se ve své původní vlasti pěstuje jako trvalka, u nás však spíše jako letnička. I když i vnašich podmínkách je možné hlíznatý kořen vyjmout ze země, uchovat vbezmrazé místnosti a na jaře opět vysadit. Nocenka upřednostňuje slunné stanoviště a výživnou půdu.\nNocenka dorůstá do výšky 30 až 100 cm, lodyha je bohatě rozvětvená. Květy různých barev vykvétají vkoncových svazečcích od července do října. Zajímavostí nocenky je nepravidelná barevnost květů. Barva se nedědí, na jedné rostlině vykvétají květy ve více barvách a také květy odkvetlé se mohou barevně lišit od květů, které se teprve chystají vykvést. Nocenka je květina, u které nikdy nevíte, jakou barvou vás překvapí. Květy se otvírají vpodvečer a ráno uvadají. Následující večer pak vykvétají další.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 5 Zdroj: istockphoto.com\nVečernice vonná(Hesperis matronalis)\nAž 100 cm vysoká vytrvalá bylina zčeledi brukvovitých sfialovými nebo bílými květy vhroznu. Večernice má ráda vlhké půdy, bohaté na humus. Velmi často se pěstuje ve venkovských zahradách, odkud se šíří po okolí a lehce zplaňuje.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 6 Zdroj: istockphoto.com\nPupalky jsou trvalky, letničky i dvouletky, které pocházejí zAmeriky. Vykvétají nápadnými žlutými květy. Je zajímavé, že se květy otevírají až navečer a opylují je noční motýli, zejména lyšaj pupalkový (Proserpinus proserpina), který vylétá za potravou krátce po soumraku. Vyžadují propustnou, hlinitopísčitou půdu bohatou na živiny a teplé a slunné stanoviště. U nás se planě vyskytuje pupalka dvouletá, dvouletka, která dorůstá do výšky asi 100 cm a má ráda chudé a sušší půdy.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 7 Zdroj: istockphoto.com\nBohatě kvetoucí keř, kterému se někdy říká letní šeřík díky podobnému květenství nebo motýlí keř. Láká motýly všech druhů, ale i včely a čmeláky. Komule má ráda teplé, slunné a chráněné stanoviště a vápenitou půdu. Patří mezi teplomilné rostliny, choulostivé na mráz. Vzimě potřebuje ochranu vpodobě mulče, ale i krytu znetkané textilie.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 8 Zdroj: istockphoto.com\nZimolez je bohatě větvený nebo popínavý keř, který dorůstá do výšky 2–3 m. Pěstuje se jako nenáročná okrasná rostlina, ale zimolez obecný roste i ve volné přírodě. Lidově se zimolezu říká růže zJericha. Má rád dostatek slunce a mírně zásaditou půdu.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 9 Zdroj: istockphoto.com\nLantana je vytrvale kvetoucí rostlina, která pochází ztropických oblastí Afriky a Ameriky. Její květy postupně mění barvu od žluté přes oranžovou, růžovou a červenou až po fialovou. Lantanám vyhovuje slunečné stanoviště. Vnašich podmínkách se pěstují jako balkonové květiny, protože potřebují přezimovat vbezmrazé místnosti.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 10 Zdroj: istockphoto.com\nTatoverbenase na první pohled příliš nepodobá letničce, kterou běžně známe pod jménem verbena, tedy sporýši zkříženému (Verbena x hybrida). Jiné druhy tvoří spíše poléhavé keříky, ale Verbena bonariensis vytváří dokonce až 180 cm vysoké, vzdušné a bohatě větvené lodyhy. Celá rostlina působí velmi zajímavým, moderním dojmem, jako by na její konstrukci bylo použito pravítko.Má ráda slunná stanoviště chráněná před větrem a dobře propustnou půdu.\nNoční motýly můžete potkat i ve dne 11 Zdroj: istockphoto.com\nŠtítky: noční motýli, Pupalka (Oenothera), Komule Davidova (Buddleja), Zimolez (Lonicera), můry, Dlouhozobka svízelová (Macroglossum stellatarum), Přástevník kostivalový (Euplagia quadripunctaria), Tabák křídlatý (Nicotiana alata), Nocenka jalapenská (Mirabilis jalapa), Večernice vonná (Hesperis matronalis), Libora měňavá (Lantana camara)


8denní poznávací zájezd do Turecka i s letenkou! - Amplion.cz\n8denní poznávací zájezd do Turecka včetně zpáteční letenky a vstupů a výletů! Ubytování v luxusních 4* a 5* hotelech! To vše s 38% slevou!\nNavštivte místa spojená s bohyní lásky Afroditou, králem Midasem či Alexandrem Velikým. Již nemusíte plánovat svou dovolenou. Vydejte se na 8 dnů do Turecka, stačí pouze zakoupit poukaz. O všechno ostatní bude postaráno, a vy si můžete pouze užívat sluníčko, nové objevy a zážitky!\nEfes - navštívíte největší a nejlépe dochované antické město na světě.\n8denní poznávací zájezd do Turecka pro jednu osobu\nTermín: 16.10. – 23.10.2013\ndoprava z Prahy do Antalye a zpět s renomovanou leteckou společností\n7 nocí v hotelu 4* a 5* kategorie\n7× bohatý snídaňový bufet\nprofesionální česky mluvící průvodce a licencovaný turecký průvodce\nZDARMA vstupy na jednotlivá místa\nZDARMA výlet k vodopádům v rámci prohlídky města Antalye\npřeprava moderním klimatizovaným autobusem, letištní a bezpečnostní taxy, vstupy dle programu, pojištění CK proti úpadku\nrezervační poplatek 250 Kč\npojištění léčebných výloh a storno zájezdu 466 Kč\nFormulář cestovní smlouvy naleznete ZDE!\nSpolečně s průvodcem se vypravíte do nejkrásnějších a nejzajímavějších koutů Turecka. Vydáte se na místa spojená s Alexandrem Velikým, budete relaxovat a vyzkoušíte omlazující účinky termálních pramenů jako egyptská královna Kleopatra. Budete obdivovat Afroditin chrám a navštívíte místa spojené s králem Midasem známým oslími uši, antickými filosofy a králem Kroisem, který proslul stavbou Artemidina chrámu, jednoho z antických divů světa. Vyvěštíte si budoucnost v největší věštírně své doby na území Malé Asie v Didymě a mnohem víc!\nZde sídlila bohyně lásky Afrodité.\nPo příletu do Antalye Vás přivítá náš průvodce a zároveň doprovodí do hotelu. Nocleh v oblasti Turecké riviéry.\nPláže na turecké riviéře patří k nejkrásnějším a koupání bude opravdový zážitek....\nPo snídani odjezd směrem k jednomu z nejkrásnějších antických měst - AFRODISIASU, městu kdysi zasvěcenému bohyni lásky AFRODITĚ, po níž nese jméno. Zde uvidíte nejlépe dochovaný antický stadion pro 50 000 diváků, pozůstatky chrámu bohyně Afrodité a divadlo pro 10 000 diváků. Ubytování v oblasti Kusadasi. Fakultativně: oběd\nVelkolepé antické divadlo vám dovolí zasnít se, čí hry se zde hrály... Sofoklés? Nebo komedie od Plauta?\nDidyma - Milét - Efes - Kusadasi\nV tento den navštívíme DIDIM a MILÉT, kdysi slavná města jónských městských států. Shlédnete například prastaré kultovní místo Didym, jehož pozůstatky chrámu z helénské doby Vás ohromí svou velikostí. V antických časech zde byl vybudován úchvatný Apollónův chrám, ve kterém sídlila stejně významná věštírna jako v Delfách. Původní chrám byl zničen Peršany r. 494 př.n.l. Stavba nynějšího chrámu byla započata v dobách Alexandra Velikého. Z Milétu do Didimy vedla posvátná cesta, dlouhá 16,6 km vyzdobená sochami. Město Milet bylo původně město s přístavem. Obdivovat zde můžete divadlo s byzantskou pevností, ulice vystavěné dle Hipodámova systému. Ostatně Hipodámos pocházel z tohoto města, jako i jiní slavní řečtí filosofové, např. Thalés, Anaximenés. Zdejší agora s rozlohou 33 tis m2, kdysi největší tržiště v tehdejším antickém světě. Dále nás cesta zavede do EFEZU (UNESCO), k největšímu a nejlépe dochovanému antickému městu na světě. Zde se nachází divadlo s kapacitou až 25 tis. diváků a Celsiova knihovna jsou svědectvím vysokého stupně vyspělosti tehdejšího města. Nocleh v oblasti Kusadasi Fakultativně: oběd\nZbytky antické knihovny v Efezu.\nSardy - Pamukkale - Hierapolis\nOdjezd přes 3. největší město Turecka IZMIR do SARDES, kdysi hlavního města starověké Lýdie, založeného potomky Hérakla, později město bylo sídlem krále Kroisosa. Impozantní památky se nachází pod svahy hor a patří k nejpůsobivějším v Malé Asii. Toto kdysi nevídaně bohaté město prosperovalo a bohatlo hl. kvůli těžbě a zpracování zlata. Prohlédneme si úchvatnou stavbu gymnasia, synagogu, lázně, římskou cestu, tehdejší obchody, chrám bohyně Artemis, který nechal postavit sám Kroisos. V době svého vzniku chrám patřil ke 4 nejv. stavbám v Malé Asii a jeho mohutné sloupy dodnes udivují svou mohutností. Po té se vydáme na PAMUKKALE, ,,BAVLNĚNÝ HRAD´´ a navštívíme antické město HIERAPOLIS, kdysi slavného lázeňského města. Nocleh v oblasti Pamukkale v hotelu s termálním bazénem, možnost koupání. Fakultativně: oběd\nPamukkale - Bavlněný hrad - ve skutečnosti je to svah pokrytý bílým travertinem. Je vysoký 160 m a široký 2700 m. Fantastická podívaná vznikla pomocí tisícileté činnosti minerálních vod. Právem patří mezi světové dědictví zapsané v seznamu UNESCO.\nPohoří Taurus - Antalya\nDnešní den budete moci obdivovat nádhernou krajinu pohoří Taurus. Budeme jím projíždět zpět do Antalye. Cestou navštívíme tkalcovnu koberců, kde se seznámíme s celým postupem výroby tureckých koberců – tradičním tureckým uměním. Možnost koupě koberce. Fakultativně: oběd\nANTALYA – v rámci tohoto dne navštívíte Antalyi, "Jedno z nejkrásnějších měst Turecké Riviery", právem patří mezi perly středomoří. Uvidíte symbol města:\nAntalya - historické jádro města.\nFLÉTNOVÝ MINARET, HODINOVOU VĚŽ, jenž byla kdysi součástí hradeb. V průběhu výletu navštívíme velké klenotnictví, v kožešnictví shlédneme módní přehlídku a budete si moci nakoupit tradiční exportní zboží za výhodné ceny. Na závěr výletu budete mít i volný čas v centru na nákupy posledních suvenýrů. Nocleh v oblasti Turecké Riviery. Fakultativně: oběd\nPláže v Turecku potěší nejen milovníky koupání, ale i příznivce nádherných přírodních scenérií\nIndividuální volno nebo fakultativně: Phaselis – Ulupinar. PHASELIS, antické město ve starobylé Lýkii. K vidění jsou zde pozůstatky původní ulici s pozůstatky antických domů a obchodů, římské lázně, agoru, divadlo, kanály, jenž byly součástí městského systému zásobování vodou a kanalizace. Dále sarkofágy a akvadukt. Většina památek sahá do období 2. – 8. stol.př.n.l., což svědčí o vysoké historické hodnotě tohoto místa. Místo, ukryté v korunách stromů na pobřeží moře má neopakovatelnou atmosféru. V ceně výletu je zahrnut oběd.\nAntické město Kaleici - Antalya\nNávrat domů. Dle doby odletu budete busem přepraveni na letiště a vydáte se na cestu domů.\nPlatnost poukazu od 28.8.2013 do 15.9.2013\nNutná rezervace předem na tel: 777 210 404, 777 350 696 ( Po- Pá 10:00 - 17:00)\nPřed zakoupením poukazu se u CK na emailu: info@trip4you.cz informujte ohledně volné kapacity\nDo 24 hodin od zakoupení je nutné provést rezervaci v CK trip4you.cz\nUvedená cena platí pouze při plném obsazení dvoulůžkového pokoje (je nutné zakoupit 2 poukazy pro dvě osoby, jinak cena neplatí, není možné ubytovat na dvoulůžkovém pokoji jednu osobu)\nCestovní smlouvu naleznete ZDE!\n(Smlouva je předvyplněná, stačí, aby jste vyplnili pouze červeně označená pole, podepsali a zaslali k nám do CK e-mailem na info@trip4you.cz)\nNavštívíte nádhernou Antalyu, vodopády i překrásné pláže\nDopřejte si luxus té nejvyšší kategorie za příznivou cenu\nV prodeji posledních 8 míst!\nAdresa: CK trip4you.cz s.r.o., Pražská 298, 250 01, Brandýs nad Labem\nTel.: 777 210 404, 777 350 696 (Po- Pá 10:00 - 17:00)


Košilka Sensita babydoll - Obsessive bílá S/M od 779 Kč | Refundo.cz\nKošilka Sensita babydoll - Obsessive bílá S/M\nSensita babydoll Sensita babydoll umí ... skutečné zázraky! Sexy, zvýrazněné poprsí vám umožní vyzvednout vaše milované neuvěřitelně ženským kouzlem. Drobná síťovina se jemně dotýká bříška a boků - jen proto, abyste se cítili skvěle a s bezprostředním půvabem! A nádherné zdobení? Přidává trochu magické přitažlivosti! Teď jste připraveni na skvělou noc! Zjistěte více: • neuvěřitelně jemná, bílá babydoll • jemná síťovina a výstuhy s geometrickým vzorem • nastavitelná ramínka • měkké košíčky zdobené krajkou - krásně exponované poprsí! • malá mašlička a srdce s lesklým zirkonem pod výstřihem (neobsahuje Nikl!) • krásné lemování na spodním okraji • odpovídající tanga s drobnými pásky • pěkná a elastická tkanina (94% polyamid, 6% elastan)


Praha hotel Beta - 2* ubytování, Praha hotely informační služba, ubytování a hotely v Praze, ubytováni Praha\nHotel Beta Praha Hotely v Praze - ubytování\nInformace o hotelech a ubytování v Praze, České republice, a seznam hotelů v Praze rozdělený podle kategorií, cen a umístění - kromě hotelů a ubytování zde můžete najít odkazy na informace o památkách, počasí, kultuře a životě v Praze dále typy na cestování a potřebné informace -Hotely v Praze - ubytování Praha hotely.\nHotel Pension Beta Praha **\nHotel Pension Beta - 2*\nPension Beta: Jaromírova 46, Praha 2\nRezervace: Hotel Beta - Praha on-line\nLast Minute: on-line Last Minute\nPoloha hotelu Beta - Praha:\nHotel - Pension Beta se nachází v těsné blízkosti centra Prahy s velice dobrou polohou a snadným spojením do centra.\nPokoje v hotelu Beta:\nHotel Beta nabízí stylové a čisté ubytování v všech svých 17-ti pokojích. Sociální zařízení je vždy sdílené na patře.\nSlužby v hotelu Beta:\nParkování v hotelu Beta Praha:\nPřed hotelem Beta lze parkovat nebo je možné využít služeb hlídaného parkoviště ca 200 m od hotelu za 200,-Kč/den.\nDoprava ho hotelu Beta:\nmetro : trasa C - stanice Vyšehrad\ntramvají 24 a 18 - Stanice Svatoplukova\n17 Pokojů v hotelu\nNE Bezbariérový přístup\n49 Lůžek v hotelu\nWC na patře\nSnídaně - buffet\nLast Minute: online Last Minute - OVĚŘTE si cenu!\nOnline rezervace: Hotel Beta\nE-Mail: hotel@chello.cz- pokud máte specielní přání, rádi Vám pomůžeme.\nExteriér hotelu Beta - Praha:\nUbytování - hotel Beta - Praha:


Český statistický úřad - výkazy podle IČO - Alfa Software s.r.o.Alfa Software s.r.o.\nAlfa Software s.r.o. > Mzdy > Český statistický úřad – výkazy podle IČO\nČeský statistický úřad – výkazy podle IČO\nČeský statistický úřad (ČSÚ) vydává každoročně v souladu se zákonem č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě tzv. „Program statistických zjišťování“ na další kalendářní rok (po předchozím schválení Parlamentem ČR). Vyhláška, kterou je tento program stanoven se zveřejňuje ve Sbírce zákonů. Konkrétně Program statistických zjišťování na rok 2020 byl zveřejněn ve vyhlášce č. 293/2019 Sb. ze dne 6.11.2019 (viz částka 125 Sbírky zákonů).\nV tomto Programu je pro každé statistické zjišťování uveden mimo jiné okruh zpravodajských jednotek, kterých se vyplnění a předložení konkrétních výkazů týká. Kritériem pro to, které výkazy bude zpravodajská jednotka předkládat, je její zařazení podle CZ-NACE (tj. Klasifikace ekonomických činností) a dále pak, zda je konkrétní zjišťování plošné nebo výběrové.\nPrvní informaci o zpravodajské povinnosti a o tom, jaké výkazy má zpravodajská jednotka vyplnit, se dozví z dopisu s Oznámením o zpravodajské povinnosti, který ČSÚ posílá respondentům začátkem kalendářního roku.\nJaké výkazy musí vaše organizace vyplnit v daném roce (včetně termínů na jejich vyplnění a kontaktů na příslušné zaměstnance ČSÚ), zjistíte také v aplikaci „Výkazy podle IČO“, která je dostupná na adrese www.czso.cz/vykazypodleico. Po zadání IČO se zobrazí aktuální seznam požadovaných výkazů. Upozorňuji, že informace jsou v této aplikaci průběžně aktualizovány a že určující pro zpravodajskou povinnost je již výše zmiňované Oznámením o zpravodajské povinnosti vůči ČSÚ.\nČSÚ umožňuje většinu statistických výkazů vyplnit elektronicky prostřednictvím on-line aplikace DANTE WEB nebo interaktivního PDF formuláře. Podrobněji jsou možné způsoby vyplnění výkazu popsány zde.\nzdroj informací: www.czso.cz


Mateřská škola - Kaplická .::. Zajíci - listopad 2019\nDomů » Termíny akcí » Zajíci - listopad 2019\nKončí listopad - měsíc ve kterém jsme se ve třídě Zajíčků věnovali dvěma tématům „Podzim je veliký malíř“ a „Moje tělo a moje zdraví“.\nNejvíce jsme si užili hrátky s barvami. Pokus s mícháním dvou odstínů barev tak, aby vznik, jiný barevný odstín se opravdu vydařil. Přesvědčili jsme se, že smícháním červené a žluté opravdu vznikne oranžová a z červené a modré – fialová. Dokázali jsme i namíchat růžovou a hnědou, šedou i jiné barvy. Také jsme si vyzkoušeli zapouštění barev a vytvořili nádherně barevné podzimní listy.\nPři „práci“ s interaktivní tabulí jsme se věnovali cvičení s Míšou a to konkrétně DUZE. Také jsme si povídali o pečení brambor a nakreslili ilustraci k pohádce „Krtek malířem“. Společně jsme si rozvíjeli pozornost a poznávání barev při hře „Barevní ptáčci“ a zařazování barevných tyček, kterému se převážně věnovaly mladší děti.\nNezapomněli jsme si připomenout svátek sv. Martina, vyprávěli si legendu o husách a pranostiku, že přijíždí na bílém koni. Husy jsme se pokusili vystřihnout a nalepit na barevný pekáč. Někomu se dařilo více, někomu méně, ale nakonec to dokázali i ti nejmladší. Zazpívali jsme si dvě nové písničky LISTOPAD a NEPRSKEJ.\nPři pohybu venku jsme pozorovali změny v přírodě, hráli si s přírodninami a sbírali barevné listy. Z listů jsme společně vytvořili barevné podzimní sovičky, které jste viděli na nástěnce. Opravdu se nám moc povedly.\nV druhém tématu jsme si povídali o našem těle. Pojmenovali části, které vidíme, ale nevynechali ani důležité orgány. Popsali jsme podle obrázku, co najdeme v hlavě i v hrudi a společně jsme ukazovali, též na interaktivní tabuli.\nMoc nás bavila pohybová hra „Na bacily“, „Hlava-ramena“ i hra na kostlivce. Vyzkoušeli jsme si lidské smysly – našli místo kde sídlí. Podle sluchu jsme určovali zvuk, hmatem poznávali předměty a pohybovali se po třídě pomocí zvuku.\nVýtvarně jsme zpracovali hlavu a společně obkreslili lidské tělo, které se nám podařilo doplnit i detaily. Zastavili jsme se i u svého zdraví a bezpečí. Pokusili se ve dvojici zavázat obvazem kamarádovi ruku nebo nohu. Povídali si, jak se máme chránit proti bacilům a co to vlastě takový bacil je.\nProtože se blíží prosinec a čas adventu, tak jsme také společně vytvořili adventní kalendář, to proto, aby nám čas do vánočních svátků rychleji utekl.\nSpolečné akce pro celou MŠ jsme v listopadu absolvovali. Jednalo se o:\n- Preventivní program – dentální hygiena\n- Bezpečnostní průprava\n- Zamykání zahrady\n- Zdobení stromku\nMěsíc prosinec přivítáme adventní výzdobou, na které se budeme všichni podílet. Začneme otvírat adventní kalendář a nedočkavě se těšit na Ježíška.\nHned 3. prosince přijede divadélko s čertovskou pohádkou „Jak se v pekle kujou pikle“.\n5. prosince se těšíme na příchod „Mikuláše“, k této příležitosti se naučíme básničku a vyrobíme papírového čertíka. Tajně doufáme, že nám andílek přinese nějakou dobrůtku.\n13. prosince si vyslechneme „Vánoční koncert“ nazvaný „Půjdeme spolu“. Přijede k nám paní Lída Heligerová - „opravdická zpěvačka se svým programem.\n18. prosince se uvidíme i s Vámi rodiči při vánoční besídce. Uspořádáme krátký program a ukážeme Vám, jak jsou Vaše děti šikovné. Program spojíme i s „Vánočními trhy“ pod ochozem. Těšíme se na společné zastavení v předvánočním shonu a radostné zážitky s Vašimi a také snad i trochu našimi dětmi. Celý měsíc bude v naší třídě probíhat v duchu adventu.\nPoslouchání koled, jejich zpívání, vyrábění dárečků i výzdoby, vyprávění o sv. Barboře a sv. Lucii, vyprávění betlémského příběhu a vyzkoušení tradic bude jeho nedílnou součástí.\nNa fotky z listopadu se můžete podívat zde: https://mskp.rajce.idnes.cz/\nPřejeme Vám všem i Vašim blízkým klidné, pohodové trávení adventu. Hodně lásky, porozumění a ochoty naslouchat přáním Vašich dětí. Vaše paní učitelky „Zaječice“\nKoledy- Štědrý večer\nPísnička – vánoční\nŠtědrý večer zapřahá,\nmá dárky na saních\na písně vánoční.\nPak táta stromek ozdobí\na svíčky zazáří.\nDěti stojí ve dveřích\ns radostí ve tvářích.\nBáseň – Čertovská\nčerná kočka na mléku.\nVydáno: 30.11.2019 17:04