Schwannoma maligní prognóza - Dislokace 2021\nSchwannoma maligní prognóza\nExistují druhy diferenciace s maligním schwannomem:\n1) mezenchymální (fibrosarkomatoznuyu, osteo- a hondrosarkomatoznuyu, a dokonce i rabdomiosarkomatoznuyu liposarkomatoznuyu);\n2) žlázy (endodermální);\n3) epitelioid, ve kterém jednotlivé vřetenovité a kulaté buňky mají acidofilní cytoplasmus a nacházejí se v hnízdách, svazcích a vrstvách;\n5) možnost infiltrace;\n6) verze paprsku.\nHistologicky, mezenchymální typy převažují mezi neurofibromatózami. Spolu s hlavními známkami maligního schwannomu se objevují ložiska specifické mezenchymální diferenciace, které jsou skvrnité. Když jsme zjistili jedno zaměření mezenchymální diferenciace, najdeme druhou.\nEpitelové typy maligního schwannomu se mohou objevit jak de novo, tak u benigních schwannomů (maligně transformovaný schwannom) a mají, jak se běžně věří, intra-neuronový původ. V epitelioidním variantě jsou buňky edematózních nádorů v hnízdách a vrstvách těsně lokalizovány v nepatrné mezibuněčné matrici.\nImunohistochemická většina zhoubný schwann pozitivní na vimentin, 40-80% - na S-100 protein, asi 50% - na CD57, kromě toho, může být pozitivní barvení na jeden nebo několik dalších monoklonálních protilátek, včetně myelinový bázický protein (IDB), Leu-7 a neuronspecific enolase. Žádný z těchto značek není považován za specifický. Nádor je obvykle negativně barven pro aktin, desmin a někdy i pro cytokeratiny a HMB-45. Výjimkou jsou nádory s přítomností heterologních prvků. Nádory s místy diferenciace mohou také reagovat s jinými markery. Například místa rabdomiosarkomatoznoy diferenciace objeví pozitivní barvení pro myoglobin, a části pitelioidnoy diferenciace - na cytokeratin. Pokud má maligní schwannom pozitivní barvení na S-100, je difusní a intenzivní u benigního buněčného schwannomu.\nDiagnóza maligního schwannomu.\nKritéria pro diagnostiku maligního schwannomu je přítomnost jedné nebo více následujících funkcí:\n1) původ velkého nervu nebo neurofibromu;\n2) souvislost s klasickými příznaky neurofibromatózy;\n3) přítomnost charakteristických histologických znaků;\n4) přítomnost imunohistochemických nebo ultrastrukturálních příznaků Schwannových buněk.\nDiferenciální diagnóza maligního schwannomu se provádí fibrosarkomem, ale při absenci charakteristických projevů neurofibromatózy je to poměrně komplikované. V této souvislosti je třeba vzít v úvahu přítomnost prokládacích paprsků světlých nebo tmavých vřetenovitých buněk typických pro maligní schwannomy. Když mezenchymální maligní schwannom provedení je přítomnost specifických diferenciace, ale bez důkazu neurofibromatóza nebo anamnestických údajů o tom, diferenciální diagnostika se provádí s maligním mesenchymu. Hluboké možnosti epiteloidní maligní schwannom by měly být odlišeny od maligní fibrózní histiocytom, rhabdomyosarkom, leiomyosarkom a melanomu. Beam provedení a infiltrativní maligní schwannomy nelze odlišit od nepřítomnosti neurotrofního melanomu melanocyty lnu tiginoznyh a spojovací nebo změny v kůži přilehlé epidermis. Maligní schwannom by měl být také diferencován s vypuklým dermatofibrosarkomem, leiomyosarkomem.\nPrůběh maligního schwannomu.\nJak kožní, tak hluboké formy maligního schwannomu se opakují a metastazují na regionální lymfatické uzliny a vnitřní orgány: plíce, játra, kosti. Až 50% dětí a dospělých má metastázy během 2 let po diagnóze. Současně kožní maligní schwannomy metastazují méně často než hluboké schwannomy. Někdy se nádory rozšířily po nervové skořepině a dostaly se do subarachnoidálního prostoru míchy.\nLéčba maligního schwannomu kůže je široká chirurgická excizie nebo resekce v kombinaci s radiací a chemoterapií. Nádor je relativně odolný vůči radiaci a chemoterapii (vinblastin, doxorubicin).\nRozdělení maligního schwannomu ve stádiu, stejně jako u jiných sarkomů měkkých tkání, je založen na diferenciaci nádorů, výskytu nekrózy a závažnosti mitotické aktivity. Většina ZOOPN je sarkom s vysokým stupněm kvality, který se lokálně objevuje a metastázuje.\nPrognóza maligního schwannomu většina pacientů zemře, obvykle v prvních letech onemocnění. Relaps po chirurgickém odstranění maligního schwannomu nastává v období od 1 roku do 10 let; úroveň čtyřletého přežití je 66%. U maligních schwannomů spojených s neurofibromatózou je prognóza nejhorší.\nČlánek zkoumá nádor nazvaný neurinom (nebo schwannoma), který se vyskytuje v buňkách nervových membrán. Dozvíte se, jaké funkce benigních i maligních forem neurom je nádor viděn v různých částech těla (páteř, mozek, samozřejmě), jak se chováme a co předpovědi o nemocné?\nNeurinom (Schwannoma): vlastnosti nádoru a jeho lokalizace\nSymptomy a léčba neurinomu\nNeurinom nebo Schwannoma (C47) je vzácný nádor měkkých tkání, který postihuje nervy, jmenovitě Schwannovy buňky. Ve většině případů je to benigní, ale existují také zhoubné varianty. Zhoubný schwannom je jinak nazýván neurosarkom.\nOnkologie se může objevit v nervových buňkách v jakékoli části těla. Neurinom je převážně jediný, ale dochází k několika lézím.\nNejběžnější lokalizační místa pro tyto nádory jsou:\nnohy (zejména ischiatický nerv);\nramena (brachiální plexus);\nzpět (neurinom páteře nebo míchy, pocházející z nervových kořenů);\nhlavy a krku (kraniální nervy).\nSchannoma sluchového nervu je velmi časté. Vzácné varianty zahrnují nádory nervů mediastinu a retroperitoneální prostor.\nPeriferní nervový systém přenáší signály z mozku a míchy (centrální nervový systém) do svalů a tkání těla. Onkanor nádoru může stlačit a poškodit nerv, způsobit různé poruchy, i když je benigní.\nLymfatické metastázy maligního schwannomu jsou vzácné. Hematogenní metastázy se obvykle vyskytují v pozdním stadiu plic nebo kostí u 33-55% pacientů. Také nádor se šíří přímou invazí do okolní tkáně.\nJak již bylo uvedeno výše, nervové schwannomy mohou být:\nBenign. Představují jasně vymezené místo, které roste velmi pomalu a nesmí způsobovat žádné poruchy. Benígní neurinomy často postihují tkáně krku, hlavy, tváře, páteře.\nZhoubné. Zhoubný nervový sarkom se může objevit de novo nebo v důsledku malignity benigního nádoru. Vyznačuje se absencí jasných hranic, měkké elastické konzistence, rychlejší rychlosti růstu a schopnosti vytvářet metastázy v jiných orgánech. Maligní novotvar dosahuje velké velikosti a je obtížnější léčit. Typické umístění lokalizace jsou distální úseky končetin (kartáče, nohy, předloktí).\nZajímavý fakt! Maligní měkká tkáň postihuje především mladí lidé ve věku 20-40 let, zatímco benigní - starší muži a ženy ve věku 50-60 let.\nBenígní a maligní neurinomy jsou v klinických příznacích podobné. Proto je někdy velmi obtížné rozlišit. Pro stanovení diagnózy je nutná morfologická kontrola.\nKdyž se nádor stane maligním, stupeň jeho diferenciace se liší:\nzpočátku má první (vysoký) stupeň diferenciace. Jeho buňky se prakticky neliší od obyčejných Schwannových buněk a jsou prakticky benigní;\npro 2. stupeň (střední), jsou výraznější změny struktury tkání a zrychlení tempa růstu;\n3 (nízký) stupeň diferenciace označuje nejagresivnější neurogenní sarkomy.\nTam je také 4. stupeň, který je přizpůsoben nediferencovaným novotvarům. Jejich histogeneze je velmi obtížné určit. Většina neurosarkomů se týká třetího stupně diferenciace.\nVětšina příčin neočekávání neurinů zůstává neznámá, protože nádory se obvykle objevují u zdravých jedinců.\nPříčiny nervových nádorů jsou v některých případech takovými genetickými onemocněními:\nneurofibromatóza typu 1 a typu 2;\nsyndromu Gorlin-Goltsova syndromu.\nMezi rizikové faktory patří také onkologie v rodině, ionizující záření a zranění.\nSymptomy maligního schwannomu\nMezi běžné příznaky neurinomu patří:\nvzhled hmatatelné formace pod kůží;\nněžnost v této oblasti (zejména při lisování).\nOnko-tumory na pažích a nohách vypadají jako malé formace husté konzistence vyčnívající nad kůží. Viditelné znamení nemusí být, pokud je poškozen nerv, který je hluboko v měkkých tkáních.\nDůležité! Nádory nervů mohou pomalu růst měsíce nebo roky bez příznaků.\nZbývající příznaky schwannomu jsou specifické, závisí na umístění patologie:\nI. Neurinom mozku nebo kraniální nervy (tvoří 10-13% nádorů lebeční dutiny).\nManifestace neurinomu nervů mozku může být velmi různorodá, v závislosti na tom, která oblast bude poškozena.\nKdyž se léze nervů se nachází v přední části lebky, v blízkosti dutiny, symptomy lze pozorovat ve formě jednostranného nosní obstrukce, hyposphresia, krvácení z nosu, atypická bolest, lokalizovaný otok tváře.\nPři ovlivňování orbitálního oddělení jsou zpravidla exophthalmos, nystagmus, zhoršení zraku.\nPorážka glossofaryngeálního nervu způsobuje problémy s řečí a polknutím, dysfágií a phonationem.\nNeurinom sluchového nervu (vestibulární schwannom) způsobuje:\nsluchové postižení nebo hluchota;\nzávrat při otáčení hlavy;\nÚtoky mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. S progresí onemocnění je zaznamenána bolest v části obličeje, kde se nachází nádor, stejně jako necitlivost. Neurinom může ovlivnit abducentní nerv, způsobující symptom diplopie.\nPoškození trigeminálního nervu a jeho větví je doprovázeno:\nsilná bolest (hoření);\nnecitlivost těch nebo jiných oblastí kůže na obličeji (omezený pohyb obočí, rtů, brady atd.);\natrofie žaludečních svalů;\nztráta chuti, zvýšené slinění.\nDysfunkce svalstva nastává pozdě, když je do procesu zapojeno třetí dělení trigeminálního nervu. Růst v kavernózním sinu může vést k dysfunkci kraniálních nervů.\nV pozdějších stadiích má pacient různé neurologické syndromy a intrakraniální tlak, doprovázené bolestem hlavy a nevolností.\nV závažných případech, kdy nádor komprimuje cerebellum nebo mozek, existují:\nporušení dýchání a srdeční činnosti;\nhypotenze svalů rukou a nohou;\nzměna vizuálních polí.\nII. Tumor nervů páteře (je 20% všech nádorů této lokalizace).\nSymptomy míchy shavannomy mohou být bolesti zad, necitlivost v rukou nebo nohou, slabost končetin nebo ochrnutí. Společný neurom cauda equina způsobuje ochrnutí dolních končetin, bolesti zad, vyzařující do hýždí a nohou, poruchy funkce močového měchýře (inkontinence, retence moči) a střeva.\nIII. Schwannoma měkké tkáně rukou nebo nohou - problémy s pohybem, slabostí.\nIV. Schwannoma mediastinum - Tím, že projevy maligní schwannom mediastina patří bolest na hrudníku nebo hrudní páteře, znecitlivění v rukou, kůži trupu nebo krku, změna hlasu (chrapot), potíže s dýcháním a polykáním, zvýšené cévy hrudníku, otoky a namodralý obličej.\nV. Neurinom plic - kašel, dušnost, bolest při dýchání.\nVI. Cervikální neurinom - otoky na krku, problémy s polykáním, necitlivost jazyka, bolest na krku a rameni.\nVII. Mortenonův neurinom - Tento nádor je umístěn v úpatí, takže lidé si stěžují na bolesti v nohou nebo prsty. Také může být cítit přítomnost cizího těla.\nV každém jednotlivém případě lze pozorovat kombinaci různých příznaků. Zpočátku nejsou tak výrazné, ale jak nemoc postupuje, stávají se silnějšími.\nDiagnóza maligního schwannomu je obtížná, protože tento nádor je vzácný a jeho příznaky jsou podobné jiným častějším onemocněním. K detekci neurologických poruch jsou prováděny speciální testy citlivosti, reflexů, koordinace pohybů apod. Lékař bude schopen pochopit, jak je poškozen nerv.\nChcete-li vyloučit další (ne onkologické) onemocnění a potvrdit diagnózu, použijte tyto metody:\nRadiografie. Klasické příznaky maligního schwannomu na rentgenovém paprsku jsou dobře omezenou hmotou, která přemisťuje souvislé struktury bez jejich přímého napadení. Cystická degenerace je typická, ale krvácení a kalcifikace jsou velmi vzácné. Radiografie také zkoumá hrudník, mediastin a páteř.\nPočítačová tomografie. CT není tak citlivá v diagnóze neurinomu jako MRI, ale je to často první studie. CT je zvláště užitečné při hodnocení změn kostní hmoty a při hledání plicních metastáz.\nMRI. Pomůže určit přesné umístění novotvaru, jeho spojení s nervem a okolními tkáněmi.\nBiopsie. Vzorek nádoru se odebere se speciální jehlou a vyšetří se v laboratoři, aby se zjistil jeho původ a malignita. Biopsie není nutná, pokud jsou lékaři přesvědčeni o dobré kvalitě neurinomu (roste pomalu, má jasné hranice).\nV závislosti na místě léze mohou být nutné další studie. Například, pro studium míchy a jejích struktur (včetně nervových kořenů) myelografii se používá, a s porážkou sluchového nervu jmenovat audiometrie, tj studiu jednání.\nLéčba neurinomu (schwannoma): benigní a maligní\nLéčba schwannomu závisí na umístění tumoru, závažnosti příznaků a na tom, zda je nádor benigní nebo maligní (rakovinový).\nV benigních útvarů malé velikosti, které nezpůsobují bolest a jiné příznaky, může požádat nastávající řízení: pacient neléčí, ale pouze pravidelně kontrolována pomocí MRI. Při zrychlování růstu nádoru nebo výskyt některých stížností provádí chirurgické odstranění.\nOperace s maligními neurinomy je povinná. Novotvary se resekují spolu s malou částí okolní tkáně, aby se zvýšila možnost radikálního odstranění. V závažných případech je nutná amputace končetin, ale jsou vzácné. Schwannomas v počátečních stádiích lze zpravidla odstranit bez poškození nervu. Operace s neurinomem v rukou a nohou jsou považovány za poměrně jednoduché. Někteří pacienti se mohou vrátit domů ve stejný den.\nKompletní chirurgická resekce nemusí být možná vzhledem k rozsáhlé povaze nádoru a jeho umístění (např. Neurinomu mozku nebo kraniálních nervů).\nPři léčbě spinální schwannomů určité obtíže spojené s možností poškození nervového kořene nebo míchy, takže místo operace mohou být použity stereotaktické radiosurgery. Tato neinvazivní technika založená na účinku záření (jako v radioterapii). Postup se provádí za použití speciálního zařízení „gama nůž“, která vytváří intenzivní záření a směruje je otok. V tomto případě je lidské tělo je upevněn ve speciálně vyrobené stereotaktické rámu, a vypočítává směr CT zařízení paprsku, aby se zabránilo chybám.\nPro 1-3 bezbolestné procedury trvající 30-60 minut lze zcela zničit malý nádor, ale výsledek bude viditelný až po několika týdnech. Sníží se velikost nádoru a stává se neaktivní a okolní zdravá tkáň prakticky netrpí. Radiurgie se také používá k léčbě schwannomu v mozku, který se nachází v těžko dostupných oblastech.\nChemie a radiační terapie pro maligní schwannomy\nPro léčbu maligního schwanom je vhodné použít adjuvantní záření nebo chemoterapii.\nPooperační protinádorová léčba musí být předepsána za předpokladu, že:\nneúplné odstranění schwannomu;\npřítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.\nDodatečné ozáření a / nebo chemoterapie, aby zničil rakovinu údajně pomáhají radikály zastavit růst metastáz, aby se snížilo riziko recidivy a prodloužení životnosti pacienta, ale jejich účinnost nebyla prokázána vzhledem k absenci výzkumu ve velkém měřítku. U neoperních novotvarů je hlavním způsobem léčby neurinomu ozařování.\nNeexistuje žádný standardní chemoterapeutický režim pro nervové nádory, avšak v některých studiích bylo dosaženo pozitivního výsledku z použití vysokých dávek Ifosfamidu a Doxorubicinu. Počet kurzů se pohybuje od 4 do 6.\nJako symptomatickou léčbu neurinomů lze předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky, anestetika. U mozkových nádorů, které způsobují hydrocefalus, je volba metody posunování.\nNěkolik let po operaci zaznamenává 50-55% pacientů relaps z maligního schwannomu. Pokud se nádor vrátí na stejné místo, znamená to, že nebyl úplně odstraněn poprvé. Možná tam byly mikroskopické oncocelly. To stačí na to, aby se změnil nový sarkom. Také relapsem může být metastáza (sekundární nádor) v jiném orgánu nebo nervu.\nOpakování neurogenního sarkom je obtížnější. Lékaři mohou opakovaně odstraňovat neurinom, radiační terapii nebo chemoterapii, v závislosti na dávce, která byla dříve použita. Cílená terapie je také praktikována.\nKomplikace a důsledky nádorů nervů\nChirurgická léčba maligního schwannomu obvykle rychle odstraňuje příznaky spojené s poškozením nervu. Ale v zanedbaných případech mohou tyto nepříjemné důsledky zůstat jako:\nsvalová slabost (pokud se sval nemůže vrátit do původního stavu);\npřetrvávající dysfunkce panvových orgánů;\nOnkologie mozku je také nebezpečná takovými jevy, jako je epilepsie, ztráta zraku, zhoršená koordinace pohybu, respirační nebo srdeční selhání.\nSchwannoma maligní: prognóza\nBenígní nádory nervů nevedou k úmrtí, proto 5letá délka života těchto pacientů je 100%.\nDokonce i zhoubné schwannomy rostou pomalu, ve srovnání s jinými sarkomy, takže prognóza pro ně je velmi uklidňující. Pětiletá míra přežití se pohybuje od 37,6% do 65,7%. Pokud je operace nemožná, prognóza bude horší. Čísla jsou také ovlivněna lokalizací nádoru. U neurogenních sarkomů hlavy a krku je proto 5-letá prognóza přežití nejnižší a je mezi 15 a 35%.\nKolik bylo pro vás článek užitečný?\nPokud zjistíte chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Děkuji moc!\nDěkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu\nVnější plášť nervových vláken a ganglií se skládá ze Schwannových buněk. Nádor, který se vyvíjí z těchto tkání, je schwannoma. Onemocnění má benigní povahu, pouze v 3-7% klinických případů probíhá patologie v maligní formě. Mutace může v praxi ohromit všechny nervové zakončení lidského těla.\nTakový nádor se vyvíjí hlavně jako jediný uzel. Ve vzácných případech se onemocnění odehrává v množném čísle.\nHlavním způsobem léčby takové patologie je chirurgická operace, která poskytuje příznivou prognózu onemocnění.\nVětšina schwannomů lokalizovaných v osmého hlavového nervu (sluchového nervu) umístění.Takové nádorů je plná s rozvojem hluchoty a jejich nefunkčnost.\nPorážka trigeminálních a obličejových nervů je doprovázena bolestí nebo ochrnutím obličejových svalů. Typickým je v tomto případě absence růstu nádoru v zrakových a čichových nervových systémech.\nJaká je nebezpečí pro život?\nNebezpečí pro život je Schwannoma mozku, zvláště když dosáhne velkých velikostí. V takových případech patologické tkáně tlačí mozek a mohou poškozovat životně důležité centrum mozku.\nPacienti mohou také cítit silnou bolest v oblasti atypického růstu. Během času se bolest stává intenzivnější.\nProtože onemocnění může být lokalizováno v různých částech, mohou se symptomy značně lišit. Charakteristickým znakem tohoto benigního novotvaru je extrémně pomalý růst a léze starších pacientů (více než 60 let).\nVe většině případů je patologie po dlouhou dobu asymptomatická. A pouze v malé skupině pacientů s rakovinou dochází k ostrému narušení motoru nebo citlivým funkcím tohoto nebo tohoto orgánu.\nJak rozpoznat shvanoma?\nShvannomnoe poškození sluchového nervu vede k trvalému poklesu závažnosti poruchy sluchu a vestibulárního aparátu. Tyto příznaky se zpravidla objevují v pozdních stádiích onemocnění.\nBenigní růst abnormálních nervových pouzder buněk zakončení innervating horní a dolní končetiny, se projevuje ztrátou citlivosti kůže, ochrnutí, a spontánní snížení ruku nebo nohu svalů.\nMaligní varianta nádoru je považována spíše za vzácnou patologii (3 - 7% všech diagnostikovaných schwannem), která se vyvine u starších pacientů a nachází se v oblasti rukou nebo nohou.\nVyšetření onkologického pacienta pro detekci onkologického růstu nervových membrán zahrnuje tradiční metody a specializované studie. První kategorie technik zahrnuje:\nFyzikální vyšetření a objasnění stížností pacienta.\nNeurologické vyšetření, během něhož neuropatolog určuje funkční schopnosti nervového systému a stav reflexů.\nPro podrobnější vyšetření těla používají lékaři následující technologie:\nPočítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Různé rentgenové skenování patologické oblasti a následné digitální zpracování výsledků umožňují studovat lokalizaci a strukturu novotvaru.\nUltrazvukové vyšetření. Tato metoda se provádí pouze za přítomnosti měkkých tkání v oblasti rakoviny.\nBiopsie. Mikroskopická analýza malého prostoru nádoru, zachyceného chirurgicky, je nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat všechny druhy rakoviny.\nBenigní neuromuskulární onkologie se léčí dvěma hlavními způsoby: chirurgickým odstraněním a radiochirurgií.\nPokud byla oncoformace náhodně objevena během rutinního lékařského vyšetření a nádor nevyvolává subjektivní pocity, tak doktorovou taktikou je sledování pacienta. Preventivní vyšetření neurologisty se doporučuje jednou za rok.\nZnačný nárůst velikosti vzdělání nebo rozvoj výrazného klinického obrazu onemocnění je důvodem pro chirurgickou excizii mutovaných tkání. Odstranění neurinomu se provádí v celkové anestezii. V tomto případě se nádor odstraní v zdravých tkáních.\nRadiační terapie se používá v neoperovatelných formách, kdy blízko patologického zaměření jsou životně důležitá centra mozku nebo krevní cévy. Na moderních onkologických klinikách se radiologická léčba provádí formou kybernetických technologií. V takových případech pacient podstupuje vysoce dávkované ionizační ozařování, které je dodáváno v různých úhlech za použití robotického zařízení. Nejvyšší dávka radiace je tedy koncentrována v onkologickém pásmu a nedaleké zdravé tkáně jsou vystaveny minimálnímu poškození.\nVe srovnání s maligními sarkomy nervových tkání, schwannoma má příznivý výhled. Chirurgické odstranění atypických buněk v téměř 100% případů poskytuje příznivý výsledek léčby. Tento trend je způsoben zapouzdřeným růstem novotvaru a nepřítomností metastáz. Pouze u pacientů, kteří podstoupili radiologickou léčbu, je nutné pravidelně navštěvovat odborníka na profylaktické vyšetření.\nMaligní schwannom (nevrilemmoma maligní, maligní neurinom, neurogenní sarkom) je zhoubný nádor neuroektodermálního vyvíjející z Schwannových nervové pochvy. Je relativně vzácný, asi 7% všech případů sarkomů měkkých tkání. Pozoruje se hlavně u lidí středního věku, poněkud častěji u mužů. Oblíbenou lokalizací zhoubného neurinu jsou končetiny (stehno, dolní končetina, předloktí). Jsou také pozorovány na krku a hlavě, avšak ve srovnání se zralým analogem je mnohem vzácnější.\nMakroskopicky maligní schwannom se zdá být omezený, zapouzdřený uzly, často má hrubozrnný povrch. V těch případech, kdy pocházejí z velkého nervového kmene, vypadá druhá nervozita zahuštěná a není možné ji oddělit od nádoru. Na řezu je nádorová tkáň žlutě bílá nebo šedá, lesklá, více nebo méně vláknitá, někdy želatinová. U nízko diferencovaných forem je absence vláknitosti a nádor má charakteristický typ "rybího masa".\nMikroskopicky maligní schwannom se skládá z buněk podlouhlého tvaru s prodlouženými jádry. Buňky jsou uspořádány ve svazcích v různých směrech. Jádra jsou hyperchromní, polymorfní, obsahující mitózy. Stupeň vláknitosti a počet buněk, jejich polymorfismus a anaplazie se liší. Maligní neurinomy, stejně jako fibrosarkomy, se obvykle vyznačují stupněm zralosti a poměrem buněčných a vláknitých prvků.\nKlinika je nespecifická. Bolestný příznak je pozorován u přibližně poloviny pozorování. Rychlost růstu nádoru je poměrně pomalá. Stanoví se jednoznačný vztah mezi mírou diferenciace nádoru a rychlostí jeho růstu. Pomalé tempo rozvoje je charakteristické pro diferencované formy. Při povrchové lokalizaci nádoru je možné pozorovat poškození kůže až do ulcerace. Ve většině případů jsou nádory jsou husté nebo pevně elastické struktury, jasně vymezeny, hladký, jejich průměr zřídka překročí 12-15 cm. I když jsou tyto nádory histogenetického komunikace s periferních nervů, neurologické poruchy řídký. Ta se může objevit, když je nádor lokalizován v tloušťce velkých nervových kmenů. Radiologické vyšetření může odhalit příznaky sekundárního poškození kosti nebo stínu nádoru za přítomnosti vápnitých inkluzí.\nSprávná diferenciální diagnóza je možná pouze cytologickým nebo morfologickým studiem nádoru. Diferenciální diagnostika se provádí stejným způsobem jako u jiných forem maligních nádorů měkkých tkání.\nRelaps po excizi se vyskytuje u 75% pacientů. Lymfatické (regionální) metastázy jsou pozorovány u 3-4% pacientů a hematogenní - u 12-15%.\nLéčba maligního schwannomu\nChirurgická léčba podle principů léčby sarkomů měkkých tkání. Radiační a léčebné metody pro zhoubné schwannomy jsou prakticky neúčinné.\nPrognóza maligního schwannomu je relativně příznivá. 5-leté dlouhodobé výsledky jsou pozorovány u 80% pacientů a 10letých u 60-65%.\nZhoubný Schwannoma Je maligní tumor, který ovlivňuje nervové tkáně a obsahuje ve svém složení své prvky. Tento termín má mnoho synonym: neyrofibrosarkoma schwannomu, neyrofibrosarkoma, neurogenní sarkom, ale všechny se vztahují k nádoru, který se vyvíjí z prvků nezralých tkání. Toto onemocnění nepředstavuje více než 7% všech sarkomů postihujících měkké tkáně.\nVe většině případů se novotvary objevují u mužů středního věku a mužů. Nádor se nejčastěji vyskytuje na končetinách a je poměrně vzácný na hlavě a krku (zvláště tehdy, když považujete jeho benigní analog).\nPříčiny maligního schwannomu\nStejně jako u většiny jiných nádorů ze třídy sarkomů není příčina vývoje známá. Existují hypotézy, které z různých pozic vysvětlují takový maligní růst.\nPorušení pokládání tkání během embryogeneze není v tomto případě zcela vhodné, protože nádor se nevyskytuje u mladých lidí a dětí.\nPravidelné zranění stejné oblasti těla, což vede k různým stupňům poškození nervových vláken. Postupně může začít maligní růst.\nVystavení vysokým dávkám ionizujícího záření.\nPředispozice k vývoji maligních novotvarů na genetické úrovni.\nPři požití velkých dávek karcinogenů, které mohou vyvolat závažné mutace.\nOslabení vlastní protinádorové imunity.\nKlinické projevy maligního schwannomu\nExterně se nádor objevuje jako omezený nádor, který má kapsli. To se podobá uzlu, je to hrubé hummoky.\nAsi polovina pacientů zaznamenává, že se obávají bolesti pocházející z lokalizace maligního schwannomu.\nVe velikosti se nádor pomalu zvyšuje, ale pokud se týká typu nízkého stupně, může se růst výrazně zvýšit.\nPokud je nádor povrchový, patologický proces pravděpodobně zahrnuje kůži, na ní se objeví nehojící vředy.\nPři palpování nádoru se ukázalo, že je dostatečně hustý kvůli velkému množství vláknité tkáně.\nPřes skutečnost, že nádor je histologicky příbuzný s nervem, jsou neurologické poruchy vzácné.\nPokud je nádor velký a má významný účinek na kost, může se vyvinout patologická zlomenina.\nDiagnóza maligního schwannomu v Izraeli\nLékaři se uchýlí k přibližně stejným diagnostickým metodám, které se používají při identifikaci jiných nádorů.\nUltrazvuková vyšetření místa, kde se novotvar nachází. Lékaři dostávají informace o velikosti a tvaru nádoru. Tímto způsobem lze detekovat poškození dalších orgánů.\nRentgenové vyšetření - vhodné pro studium stavu kostí kostry, které mohou být negativně ovlivněny maligním schwannomem. Samotný nádor není na obrázku zobrazen.\nMRI je dobrá diagnostická metoda, která umožňuje získat vrstvený obraz těla osoby, na kterém jsou jasně viditelné orgány a tkáně. Pomocí zvláštního programu je možné v různých projekcích zvážit lidské tělo.\nBiopsie - odstranění malého množství tkáně z nejvíce podezřelé oblasti. Může být provedena speciální jehlou nebo pinzetou, v závislosti na hloubce ložisek maligních tkání.\nHistologické vyšetření - vyšetření tenkých částí tkáně při velkém zvětšení mikroskopu. Lékaři tak mohou detekovat atypické buňky a potvrdit maligní diagnózu a také přesné určení typu nádoru. až po provedení daného výzkumu mohou lékaři tvrdit, že u pacienta je maligní onemocnění.\nLéčba maligního schwannomu v Izraeli\nPři léčbě maligního schwannomu lékaři téměř vždy používají pouze chirurgickou léčbu. Faktem je, že nádor je prakticky necitlivý na léky a radiační terapii.\nBěhem odstranění nádoru se lékaři pokoušejí ustoupit od viditelné hrany. To se provádí s cílem snížit pravděpodobnost relapsu. Existuje vysoká pravděpodobnost, že i zdravě vypadající tkáň obsahuje velké množství maligních buněk, které po léčbě mohou způsobit maligní růst.\nV závislosti na umístění a velikosti nádoru se provádí jiné množství chirurgického zákroku. Často je pacientova končetina odstraněna, aby se dosáhlo maximálního radikality. Aby se zabránilo šíření lymfatických metastáz v celém těle, lékaři odstraní regionální lymfatické uzliny, ve kterých mohou být umístěny rakovinné buňky.\nPrognóza této choroby vzhledem k jiným sarkomům je příznivá. Relapsy po léčbě jsou zcela běžné, ale přežití pacientů je vysoké. 5 nebo více let po diagnóze žije 80% pacientů a v 60-65% případů jde o otázku desetiletého přežití.\nHlavním úkolem je včasné vyhledat lékařskou pomoc a zabránit zanedbání této nemoci. V tomto případě bude výsledek co nejlepším.\nMaligní neurinom je nádor, který se vyvíjí z atypických Schwannových buněk, které se tvoří v skořápkách různých periferních nervů. Někdy se také nazývá neurogenní sarkom nebo maligní schwannom.\nČetnost jeho detekce mezi tumory všech měkkých tkání nepřesahuje 8%, tento typ neurinomu se vyskytuje hlavně u mladých mužů.\nPříčiny maligního neurinomu\nPřesné příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny. Předpokládá se, že výskyt maligního neurinomu je podporován:\nionizujícího záření (latentní období po expozici tímto faktorem může trvat až 15 let);\nkontaktu s azbestu nebo konzervačními prostředky na dřevo;\nbenigní neurinom (ale maligní onemocnění se vyskytuje zřídka);\nganglioneuroma (ale znovuzrození se děje zřídka);\nneurofibromatóza (ale maligní onemocnění je vzácná).\nSymptomy maligního neurinomu\nKlinický obraz maligního neurinomu je charakterizován určitými rysy. Nádor má následující patognomické charakteristiky:\nlokalizované na končetinách;\nněkdy se může objevit na krku a hlavě;\nje umístěn podél nervů;\njediné nebo několik velkých hummockových uzlů;\nmůže nastat ve formě vřeténového zahuštění (s poškozením nervových kmenů);\nhodnota nepřesahuje 12-15 cm;\nnepřítomnost bolesti při palpacích;\nžádné změny kůže po tumoru (někdy se projevuje plicní erytém);\nneurologické poruchy ve formě parestézie (zřídka).\nČastěji se objevuje maligní neurinom v hlubokých tkáních. Se vzácnější povrchovou polohou může kožní výsev vytvářet vředy. Navíc novotvar může proniknout do kosti a způsobit jejich zničení.\nMetastázou se vyskytují hematogenní (do plic) a lymfatické (lymfatické uzliny) cesty. Je možné a opakování maligního neurinomu.\nDiagnostika maligního neurinomu\nKdyž se lékař po fyzickém vyšetření pacienta zdá být podezřelý k vyloučení maligního neurinomu, posílá pacienta na následující vyšetření:\nfluoroskopie, CT / MRI postižené oblasti (vizualizace formace, je možné stanovit její klíčení v kostech);\ncytologické vyšetření odebraného vzorku tkáně (biopsie);\nmorfologická analýza vzorků bioptických vzorků (mikroskopicky detekovány vícesměrné svazky atypických prodloužených buněk s hyperchromními jádry a mitózy).\nLéčba maligního neurinomu\nPo ověření diagnózy se lékaři pokusí stanovit pro daného pacienta nejvhodnější taktiku. Kombinovaná léčba se často používá. Obsahuje:\ntradiční chirurgická intervence (rozsáhlá excize novotvaru se zachycením nezměněných tkání nebo amputací postižené končetiny);\nmetody stereotaktické radiochirurgie (za použití gama nože s vysokým dávkováním radioaktivity);\nradiační terapie (jako doplněk k chirurgické metodě, pokud je možné provádět pouze subtotální resekci neurinomu);\nPrognóza maligního neurinomu\nJe určena zralostí a velikostí maligního neurinomu. Neurinomy nízkého stupně jsou charakterizovány rychlým růstem a časnými metastázami, zatímco pro diferencované formy je charakteristické pomalé zvýšení nádoru. Malé (méně než 5 cm) vysoce diferencované nádory po úplném odstranění vzácně tvoří metastázy a opakují se. Při včasné léčbě dosahuje průměrná pětiletá míra přežití 80%.\nNeurinom: příčiny, znaky, lokalizace, odstranění\nNeurinom je benigní formace nervového systému, jehož zdrojem jsou Schwannovy buňky, Obalové procesy neuronů a tvoření tzv. Myelinového pláště. Další název pro nádor může být schwannoma nebo neurilemoma.\nNeurinom je častěji zjištěna u žen a mezi pacienty převažují mladí a dospělí dospělí. Pokud je benigní, nádor není metastázován, relapsy jsou však možné. Kromě toho, schopnost komprimovat nervové tkáně, a křížový různé struktury mozku, pevně připájeny k mater je to docela nebezpečné na místě v lebeční dutině.\nZhoubný neurinom je maligní schwannom, častěji u mužů 30-50 let. Je charakterizován rychlým růstem, lokalizací nervů končetin, klíčením okolních tkání a ničením nervů. Naštěstí tento typ nádoru je vzácný.\nSchwannoma je poměrně častá, zejména u dětí. Ze všech nádorů mozku se podle různých údajů podílí až 10% případů a pětina nádorů míchy jsou schwannomy. Neoplazmy periferních nervů a ganglií v polovině případů jsou neurinomy. Tumor je schopen ovlivňovat jak periferní nervy, tak mozog nervy hlavy. Mezi kraniálními nervy je nejčastěji zdrojem nádorového růstu prechladárna-kochleární, tzv. Sluchová mezi obyvateli. Schwannoma se zvyšuje velmi pomalu, ale i při malých rozměrech může způsobit vážné problémy novotvar.\nNejčastější lokalizace schwannomů je považován vestibulocochlear nervu odpovědného za jednání, které se nevyhnutelně narušena přítomností nádoru, tedy s tím, že patologie běžně se vyskytující ORL lékaře. Vzhledem k výskytu nádoru sluchového nervu bude tato lokalizace věnována zvláštní pozornost.\nPříčiny neurinu (shvanoma)\nPříčiny nádorů ze Schwannových buněk nebyly dostatečně studovány, ale předispozicí k nemoci může být:\nGenetické mutace, zejména u chromozomu 22;\nÚčinky ionizujícího záření a některých chemických látek;\nDědičná predispozice, kdy se schwannoma tvoří jako součást neurofibromatózy, je vážným dědičným onemocněním.\nÚloha poškození nervů při vývoji nádoru je odmítnuta. Existují důkazy, že nadměrné zvukové podněty a vibrace mohou způsobit akustický neurinom, který postihuje kraniální nervy VII a VIII.\nManifestace neurinu jsou určovány lokalizací nádoru a jeho působením na okolní tkáň. Mezi typické příznaky spojené se stimulací postiženého nervového kořene, která je často doprovázena bolestí, a s kompresi nervové tkáně, což může vést k parézy, ochrnutí, smyslové poruchy, sluchu, zvýšeného nitrolebního tlaku.\nNeurinomu sluchového nervu a mozku\nNeurinom sluchového nervu postihuje lidi zralého a pokročilého věku, je tvořen v dutině lebky, "splétá" sluchový nerv. U většiny pacientů je onemocnění jednostranné. Známky neurinomu předbaleného nervu slouží jako:\nHluk v uchu na straně léze;\nZtráta sluchu, dokud není úplně ztracena;\nPorušení koordinace pohybů a rovnováhy, závratě.\nVelikost novotvaru není vždy jasně spojena se závažností příznaků. Někdy dokonce i malý nádor může způsobit vážné poruchy, které se nacházejí v různých částech mozku. Velké nádory způsobují nárůst intrakraniálního tlaku, pak se k výše uvedeným stížnostem přidává intenzivní bolesti hlavy, zvracení s zvracením, které nevedou k úlevě.\nOpravdu mohlo stát nebezpečným neurinomem velké velikosti, mačkání části mozkového kmene, kde je zásadní nervovým centrem (vasomotor, respirační, atd). V takových případech nádor ohrožuje život a způsobuje narušení kardiovaskulárního a respiračního systému.\nneurinomu sluchového nervu na obrázku\nNeurinom mozku může ovlivnit ostatní lebeční nervy - trigeminální, obličejové, únosy. Takže, neoplazie trojklanného nervu způsobuje bolest v oblasti obličeje růstem vzdělání, smyslové poruchy ve formě necitlivost, pocit plazení „zimnice“ oslabení funkce mimických svalů. Chuť a čichová halucinace jsou možná.\nZapojení obličejového nervu se projevuje poruchou citlivosti kůže na obličeji, ztrátou chuti a porušením oddělení slin. Tyto stejné příznaky se objevují iv případě, kdy je obličejový nerv komprimován shvannómem jiné lokalizace (např. Akustická).\nNeurinom páteře obvykle nacházející se v krční a hrudní oblasti, je umístěn mimo míchu a je schopen ji vytlačit zvenčí. Symptom se sníží na bolest, vegetativní poruchy a příznaky příčného poškození míchy.\npříklad umístění neurinomu páteře, nádor komprimuje míchu\n-Li mít vliv na přední míšní kořeny lze pozorovat obrna a paralýzu svalů v oblasti jejich inervace, a trpí citlivé oblasti na neurom ze zadních kořenů: necitlivost, pocit plazení „zimnice“. Jak nádor roste, tyto příznaky jsou přechodné a jejich závažnost se zvyšuje.\nBolest s neurimomem páteřních kořenů je obvykle intenzivní a zvyšuje se při horizontální poloze. Pokud nádor roste v cervikální a hrudní oblasti, bude pacient trpět bolestivostí v krku, hrudníku, mezi lopatkami. Radikulární syndrom se často podobá na záchvat anginy pectoris, když je bolest hlavně za hrudní kostí a dává se do levé paže a lopatky.\nU neurinomu bederní páteře jsou popsané příznaky v oblasti pasu, nohou. Možné porušení chůze, necitlivost nohou, trofické poruchy.\nVegetativní příznaky jsou určovány lokalizací neurinomů a jsou redukovány na:\nPorucha pánvových orgánů;\nDýchavičnost, někdy potíže s polykáním;\nPorážka průměru míchy je doprovázena paralýzou, prudkým poklesem všech typů citlivosti a trofických změn. Tento stav je poměrně nebezpečný, zejména při lokalizaci cervikálního a hrudního nádoru, když se porušení srdce nebo plic může stát smrtelným.\ninterkostální neurinom (Mortonova neuroma)\nNeurinom periferních nervů vzrůstá velmi pomalu a nachází se nejčastěji povrchně. Obvykle je to jediný malý zaoblený nádor, který roste podél nervového vlákna. Neurinom periferního nervu se projevuje intenzivní bolest a snížená citlivost. Progrese novotvaru způsobuje parézu svalové tkáně.\nPodezření na neurom pacienta je odeslána neurologem, který hodnotí funkce kraniálních nervů, míchy a mozku, reflexy a t. D. v lézích Vestibulocochlear nerv předepsané audiogram a konzultace Lora. U novotvaru míchy a mozku je potřeba jmenovat CT a MRI.\nLéčba neurinu je určována lokalizací nádoru, jeho velikostí, stavem pacienta a technickými možnostmi jeho odstranění. Obvykle se používají:\nU malých schwannomas může být pacientovi nabídnut supervize. U nádorů sluchového nervu, pokud není symptomatologie a nádor je malý, může být také omezen na pozorování a pravidelnou kontrolu MRI nebo CT.\nChirurgie k odstranění neurinomu\nChirurgické odstranění novotvaru je hlavní metodou léčby, která spočívá v excizi nádoru. Bez ohledu na umístění neoplasie existuje vždy riziko poškození nervů, takže porušení citlivosti nebo motorické funkce není po takových operacích neobvyklé. V případě neurinomu sluchového nervu existuje možnost ztráty sluchu, což není způsobeno ani samotnou operací, ani kompresí nervové tkáně nádorem. Kromě toho je možné parisu nervového obličeje a narušení funkce mimických svalů.\nstupně odstranění neurinomu\nIndikace pro operaci může být:\nRelaps nebo nepřítomnost účinku radiochirurgie;\nProgresivní ztráta sluchu, vzhled intrakraniální hypertenze, známky komprese jiných částí mozku.\nSchwannomů periferních nervů mohou být chirurgicky odstraněny úplně, a mícha je vystavena operaci nádoru pouze v případě, že není pěstuje do mater a může být zcela odstraněny. V jiných případech se neurin částečně odstraní následným ozařováním.\nNejvětší potíže mohou nastat během chirurgického zákroku na nádorech nacházejících se uvnitř lebky. Takové zákroky se často vyskytují s komplikacemi, jejichž frekvence a závažnost závisí na velikosti a lokalizaci neoplasie.\nU nádorů sluchového nervu může být provedena trepanace lebky, která poskytuje přímý přístup k novotvaru. Velké neurinomy se odstraňují hlavně tímto způsobem. Riziko chirurgického zákroku je poměrně vysoké a mezi nejčastější komplikace patří poškození obličeje a ztráta sluchu. Pokud byl porušen slyšení ještě před operací, bude odstranění nádoru není pomoci získat ji zpět, ale neoplazie pacienta ještě vyléčit, a tudíž i jiné části mozku nebudou stiskl.\nVelký nitrolební neurom příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku a porušení oběhu mozkomíšního moku, takže operace bude nejen pomůže zbavit nádoru, ale také z těchto nebezpečných projevů školství.\nChirurgické odstranění neurinomu předního kochleárního nervu by mělo být provedeno v nemocnici, kde pracují zkušení neurochirurgové, kteří mají endoskopické techniky.\nextrakce neurinomu z sluchového nervu\nVýběr typu operace závisí na charakteristice nádoru a na preferencích chirurga. Tak, pro vstup do lebeční dutiny může být přes střední jámy lební, translabirintno (s odstraněním struktur vnitřního ucha) nebo týlní kosti (retrosigmovidny přístup). Ve druhém případě je nutné přesunout do mozečku, což činí některé zvukovodu je obtížné, proto, endoskopická asistence stane povinným. Téměř všechny neurom malé a střední velikosti mohou být odstraněny tímto způsobem s minimem komplikací a poruch lícního nervu jsou pozorovány ne více než 5% operovaných. Translaminární přístup se používá pro velké nádory se ztrátou sluchu, protože po operaci nebude možné je vrátit. Přístup přes střední kraniální fossu je nejméně traumatický a používá se pro neurinomy až do 1 cm.\nPo operacích na lebce se doporučuje pacientovi, aby se vyhnul létání v letadle, neperte vlasy po dobu dvou týdnů, postarejte o zranění.\nU velkých intrakraniálních neuromy, není vždy možné zcela odstranit nádor, protože to může být pevně přilnavé k okolním nervových struktur a cév, a zásobu krve do nádoru větví vertebrální a bazilární tepny představovat vysoké riziko krvácení a hrubých neurologických poruch. V takových případech chirurg přistoupí k částečnému odstranění nádoru a zbývající část nádoru je ozařována nebo radiochirurgicky odstraněna.\nRadiační terapie a radiochirurgie\nPři absenci možnosti chirurgického zákroku nebo s malými nádory lze provádět radiační terapii. Až donedávna se používalo konvenční ozařování oblasti růstu nádoru, ale s příchodem radiochirurgie byla výhoda poskytnuta.\nRadiosurgické odstranění zahrnuje vystavení nádoru směrovému paprsku záření, s poškozením okolních tkání a nervů nedochází, takže komplikace jsou minimální a vzácné. Monitorování operace pomocí CT nebo MRI umožňuje odstranit nádor s vysokou přesností, který není k dispozici ani nejslavnější ruce chirurga. Vzhledem k časté lokalizaci neurinu v dutině lebky je tato metoda velmi relevantní a slibná.\nRadiosurgery zahrnují použití různých typů ionizujícího záření, které se přivádí do růstové zóny nádoru pod různými úhly a působí na nádor ze všech stran. Postup je bezbolestný, obvykle trvá nejvýše jeden a půl hodiny.\nRadiace může být odstraněno nádorem, který není větší než 30 mm, protože u větších nádorů by bylo nutné zvýšit dávku radiace, která je plná nežádoucích radiačních reakcí. Radiochirurgie jako hlavní způsob léčby může být použita, pokud je to možné radikální operace (těžký stav pacienta, věk 65 let, nepřístupnost nádoru, riziko poškození přilehlých struktur) v relapsem neurinom nebo odmítnutí chirurgického zásahu ze strany pacienta.\nPo radiochirurgické léčbě se růst neurinomu zastaví a jeho velikost se postupně snižuje. Účinnost postupu s neurinomy dosahuje 90% a stav pacienta je normalizován přibližně za rok, v závislosti na počáteční velikosti neoplazie. Průměrná terapeutická dávka záření je 20-37 Gy, přičemž část buněk okamžitě umírá a zbývající ztrácejí schopnost další reprodukce. Porušení přívodu krve do nádoru po ozařování také brání jeho dalšímu růstu. Je třeba poznamenat, že pokud nádor způsobil kompresi a atrofii sluchového nervu, pak v případě dokonce šetřící léčby je téměř nemožné vrátit sluch.\nKomplikace léčby neurinomu se snižují na výtok mozkomíšního moku, který je pozorován téměř u deseti pacientů, stejně jako u bolesti hlavy. Infekce s vývojem meningitidy a krvácení v pooperačním období jsou vzácné. Aby se zabránilo takovým komplikacím a aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku léčby, pomůže přesně stanovit umístění nádoru, výběr vhodného chirurgického postupu a použití endoskopických technik.\nDůsledky neurinomu se obvykle stávají:\nDysfunkce cerebellum (změny chůze, koordinace, problémy s rovnováhou);\nParareze a paralýza (s nádory míchy).\nTakové změny jsou charakteristické pro velké novotvary, které stlačují tkáň mozku nebo míchy. Menší velikosti neoplasií mohou být odstraněny bez jakýchkoli poruch, takže je velmi důležité zahájit léčbu včas.\nLéčba neurinomu v jakékoliv lokalizaci by měla být prováděna ve specializované nemocnici. Tumor nelze rozpustit sám nebo s použitím lidových metod a ztráta času a zanedbání oficiální medicíny povede pouze k dalšímu růstu a zhoršení symptomů.\nAkutní revmatická horečka (ORL) u dětí se objevuje v důsledku poškození pojivové tkáně A-streptokokem. Patologie je dost vzácná a postihuje hlavně školáky, u dětí ve věku do 3 let prakticky není diagnostikována.\nJak je správné a bezbolestné, odstraňte nehty postižené houbou. Zvažte možnosti, které jsou k dispozici v jejich procesu.Onychomykóza nebo nehtová houba je onemocnění, při kterém je nehtová destička postižena houbami způsobujícími choroby.\nSymptomy patek modřiny - jak a jak zacházet s pohmožděnou patou?\nVaricosity: jak odstranit žíly na nohou bez operace\nSevření sedacího nervu zánětem, nebo mají jednu klinickou jméno - ischias (sídlo). Sedací nerv - svazek nervových vláken mielirovanyh, který dospěl k závěru, v několika obálek a odklon od míchy u sakrální plexus.\nPánská punčocháče - norma nebo zvrácenost?\nTrombocytóza u dětí: Co když má dítě trombocyty?


Rekreační pronájmy a domovy v lokalitě Blackville - Jižní Karolína, Spojené státy | Airbnb\nRekreační pronájmy v Blackville\nNejlépe hodnocené rekreační pronájmy ve městě Blackville\nWeaver Woods & Cabin Private and SecludedRádi bychom se s vámi podělili o naši chatu na okraji lesa. Jsme opravdu na venkově a užijete si klidnou noc daleko od města. Krávy, slepice a koně vás také přivítají. Máme také park s proudícím potokem pro vás těšit. V chatě nemám žádné domácí mazlíčky. (Litujeme, žádné výjimky). Chatu nepronajímáme měsíčně. Rezervace může trvat maximálně 10 dní.\nOblíbené vybavení v rekreačních pronájmech ve městě Blackville\nDalší skvělé rekreační pronájmy v destinaci Blackville


Kurz amerického dolaru může být klíčovou otázkou roku 2017 - CFOworld.cz\nCFOworld » Kurz amerického dolaru může být klíčovou otázkou roku 2017\nAutor: © dimasobko - Fotolia.com\nMěna, která během uplynulého roku posílila o 20 %, spustí nějakou reakci. Lze očekávat, že nastupující vláda Donalda Trumpa opustí víc než dvacetileté dogma, v němž se tvrdilo, že silný dolar je v zájmu Spojených států. Výhled Saxo Bank na Q1 naznačuje, že by se mohla opakovat situace ze sedmdesátých let minulého století.\nJaký je všeobecný vývoj amerického dolaru?\nKam se bude ubírat čínská měna a čínský růst v roce 2017?\nDvojitá pohroma Brexit/Trump je konec cyklu nebo začátek něčeho nového?\nA která otázka z uvedených tří je nejdůležitější? Je to kurz amerického dolaru. Žijeme v ekonomickém světě, který je tak zjednodušený a tak globalizovaný, že dolar reprezentuje celosvětově přes 75 % všech transakcí.\nKdyž za jediný rok stoupne kurz dolaru o 20 %, jako je tomu nyní, tato „akce“ proto jistě vyvolá „reakci“. Tou reakcí bude výrazné zpomalení růstu v USA, které bude podpořeno vyššími úrokovými sazbami, než se očekávalo (což omezí potenciální růst). Nepřímo dojde také ke snížení globálního růstu, neboť vysoká dluhová zátěž v dluzích denominovaných v americkém dolaru ochromuje schopnost rozvíjejících se trhů splácet jejich obrovské dolarové úvěry.\nZahraniční banky půjčily 3,6 biliónu amerických dolarů společnostem rozvíjejících se trhů a přibližně 50 % této částky šlo do Číny. Proto jsou otázky jedna a dvě spojené nádoby.\nRiziko recese se zvyšuje. Moji dobří přátelé v jihoafrické NedBank, Neels Heyneke a Mehul Daya, mají ten nejlepší model recese, jaký jsem viděl. Jedná se o kombinaci měnových a fundamentálních podmínek. Aktuální závěr: 60% pravděpodobnost recese proti konsenzu trhu, který hovoří o pravděpodobnosti pouhých 5 - 8 %.\nJe to velké riziko, neboť víme, že k výprodejům akciového trhu dochází hlavně v dobách recese. Očekávané čerpání by bylo 25 - 40 procent, pokud americkou ekonomiku zasáhne recese.\nNemůžeme ignorovat hlasy populismu v USA, ale neměli bychom je přehlížet ani v Evropě v roce prezidentských voleb. Můžete si být jisti, že toto je konec cyklu, a nikoliv nový začátek. Svět se neposune dopředu při programu uzavřených hranic, antiglobalizace, omezení obchodu a boje proti konkurenci, ale přesto je nutné tyto síly respektovat, zejména proto, že na globální scéně vidíme změnu vedení.\nTrumpův program vrácení USA „zpátky domů“ v obchodě, vojenských jednotkách v zahraničí, přístupu k NATO a změně politiky vůči Číně trvající od 70. let 20 století, bude mít své důsledky. Německá kancléřka Angela Merkelová je nyní faktickým vůdcem rozvinutého světa - je v postavení, které nikdy nechtěla a ve kterém se necítí dobře na začátku roku, ve kterém se v Německu budou konat volby. Čína vyplní vakuum, které zůstane po měnícím se směru vývoje vztahů s USA.\nČínské vedení vypadá „otevřenější“ než kdykoliv dříve v oblasti zahraniční politiky a investic, částečně kvůli příležitosti a částečně kvůli zoufalé potřebě odvést pozornost od stále stoupajícího domácího dluhu a odlivu kapitálu.\nČína bude s největší pravděpodobností nadále oslabovat CNY a CNH na hodnotu 5 - 10 % - pravděpodobně postupně, ale pokud bude nucena, přistoupí i k další „devalvaci“ jako pomstě za politiku USA.\nNastupující Trumpova administrativa bude podle mého názoru jasně sledovat politiku „slabého amerického dolaru“. Celá rétorika o tom, že čínská měna je příliš slabá, samozřejmě implikuje to, že americký dolar je příliš silný. Ale počkejte - Trump také opustí dogma, podle něhož „silný dolar je v zájmu Spojených států“, které platilo od doby, kdy jej v polovině 90. let minulého století zavedl Robert Rubin, ministr financí za éry Billa Clintona (ačkoliv to ve skutečnosti nikdy nebyla aktivně prováděná strategie).\nPřipomíná nám to 70. léta minulého století a Nixonovu doktrínu ze srpna 1971, kdy ministr zahraničních věcí John Connally zavedl jednostrannou 10% přirážku ke všem dovozům podléhajícím clu a 10% snížení výdajů na zahraniční pomoc, zavřel „zlaté okno“ (takže USD již nebyl volně převoditelný na zlato) a vyhlásil 90denní moratorium na mzdy a ceny. Zdá se, že Trumpova doktrína toto přijímá jako vzor pro novou korporátní daň a obchodní politiku „tweetovanou“ nově zvoleným prezidentem.\nAno, velmi to připomíná 70. léta minulého století, kdy americká politika byla o velkém byznysu, uzavřených hranicích, recesi (1973-75) a režimu amerického dolaru, který by se dal definovat známými slovy Johna Connallyho. Tehdy pronesl k evropským ministrům financí na schůzce zemí G-10 v Římě: „Dolar je naše měna, ale váš problém.“ Tím se zlikvidoval Brettonwoodský měnový systém a zpečetilo se 20% oslabení dolaru.\nPrvní čtvrtletí nám přinese nějaké signály, ale postupem času očekávejte nástup Trumpovy doktríny, což je směs Nixona a Reagan a připravte se na velkou volatilitu. Skutečný závěr pro celý rok 2017 může být takový, že geopolitická rizika hrají roli. Vítejte proto na začátku konce éry „pretend-and-extend“ – éry globálního uvolňování v měnové politice.\nAutor je hlavním ekonomem a CIO v Saxo Bank.


Zuzana Kocúriková ve filmu sváděla i Gotta - Super.cz\nZuzana Kocúriková Profimedia.cz\nVe filmu sváděla Gotta. Legendární Slovenka (71) s hřívou havraních vlasů byla ve své době sexsymbolem\n6. prosince 2020 5:55\nMladší generaci jméno této herečky nejspíš nic neříká, zato starší diváci na tuto mimořádně atraktivní Slovenku s hřívou dlouhých černých vlasů určitě nezapomněli. A je také docela dobře možné, že kdyby se Zuzana Kocúriková (71) narodila západně od čs. hranice, její nápadné krásy by si všimli i v Hollywoodu.\nNávrhářství dala vale\nRodačka z Bratislavy je ale jednou z nejpopulárnějších slovenských filmových a divadelních hereček nejen kvůli sex appealu. Herectví pro ni přitom bylo až druhou volbou. V mládí se věnovala výtvarnému umění a původně toužila být kostýmní návrhářkou. V roce 1967 ale přišla nabídka na film Zmluva s diablom o středoškolačkách, které se slavnostně zavážou, že přijdou o panenství ještě před maturitou. Film samozřejmě hodně těžil z jejích nevšedních půvabů, ale možná stál i za jejím rozhodnutím věnovat se naplno herecké profesi. Proto nakonec vystudovala bratislavskou Vysokou školu múzických umění.\nSváděla i Mistra Gotta\nPo absolutoriu v roce 1971 se stala členkou činohry Slovenského národního divadla v Bratislavě a této scéně zůstala věrná dodnes. Co se filmového plátna týče, její překrásná tvář ji předurčila především do rolí tajemných, osudových žen a exotických krásek.\nKocúriková si kromě jiného zahrála po boku legendárního francouzského herce Jeana-Louise Trintignanta (89) ve slovensko-francouzské koprodukci Muž, ktorý luže (1968). Její další velkou rolí byla postava Ester ve filmu Jana Schmidta Kolonie Lanfieri (1969).\nI hvězdná Adina Mandlová musela mít vedlejšák. Vlasta Burian si ale za slavný film přišel na tento obrovský honorář!\nVýraznou příležitost dostala také ve filmu Hvězda padá vzhůru (1974), kde její postava sváděla zpěváka Švandu v podání Karla Gotta (✝80). Během kariéry se objevila v celé řadě slovenských či čs. filmů a TV inscenací, mj. Divoká srdce (1989, Pevnost (1994) či Sametoví vrazi (2005), ale například i v pohádkách Panna a netvor (1978) nebo Sůl nad zlato (1982).\nK módě se vrátila\nKocúriková nezanevřela ani na svou lásku k návrhářství. Později otevřela butik, či spíše galerii, jak obchod sama nazvala, kde nějaký čas prodávala modely od známých výtvarnic. Umělecký talent po ní podědila i dcera Katarína, která se věnuje výtvarnému umění.\nBez botoxu a liftingu\nPřestože Kocúriková oslaví 19. prosince 72. narozeniny, je to pořád šarmantní dáma. Na otázku, jak bojuje s věkem, slovenským novinářům odpověděla: „Je to velký boj s větrnými mlýny a nikdy bych se nenechala upravovat. Tohle jsem já. Stačí mi kvalitní kosmetika, pohyb a pozitivní myšlení.“\nDcera Štrosmajera z Nemocnice na kraji města neměla lehké začátky. Vyhazov ze školy a nucená práce v továrně\nOstatně všechny ženy v její rodině vypadaly skvěle až do pozdního věku, aniž by znaly botox nebo lifting. Herečka také přiznává, že moc ráda jí, po představení prý dokonce „vyluxuje“ celou ledničku, ale naštěstí má dobré geny.\nJejí život neprovázejí žádné skandály. Ačkoli o nápadníky neměla nouzi, přes čtyři desítky let je šťastně provdaná za divadelního režiséra Petera Mikulíka (79) a pořád jim to klape. Lepšího chlapa si prý nemohla přát - a to jsou přitom jako voda a oheň. Co je pro ni bílé, je pro něj černé. On je mlčenlivý intelektuál, ona výbušná a temperamentní.\nVolný čas tráví ráda na zahradě v Záhoří. Snaží se, aby v ní kvetlo vždycky něco nového, a aby spolu květiny barevně ladily. Líbí se jí růžovo-fialové a růžovo-modré a v létě zase sytě žluté a oranžové kombinace. Pro manžela, který je skvělý kuchař, pěstuje na zahradě čerstvé bylinky. ■\nZuzana Kocúriková na archivním snímku. ■\nŠarmem oplývá dodnes. ■\nZuzana Kocúriková je stále velmi aktivní. ■\nPatří k nejslavnějším slovenským herečkám. ■\nZuzana Kocúriková se věnuje i módě. ■\nTěhotná Monika Leová truchlí: Navždy ji opustil jeden z nejbližších lidí 4 fotografie\nKřehká zpěvačka Kamila Nývltová radí, jak zvládnout výcvik bojového plemene: Funguje zvýšený hlas a pamlsky Video\nPorotce MasterChefa je po urgentní operaci páteře zpátky doma. Chůzi zvládá o berlích 3 fotografie\nMarian Vojtko promluvil o průběhu koronaviru krásné přítelkyně Heleny. Na záchod se plazila po čtyřech Video\nHvězda britské reality show narvala obří vnady do sexy prádélka. Tohle je výsledek 4 fotografie\nPlačící Radek ze svatební reality show. Proč pořád brečí a kolik má nápadnic? 4 fotografie\nKoronavirus se šíří i mezi slovenskými celebritami: Nakazila se moderátorka SuperStar i moderátor Partičky 3 fotografie\nVtípek: Tlouštík podcenil svou hmotnost. Skončil ve vodě i s větví\nDalší mejdan v Techtle Mechtle: Mrkněte, jak to známým kráskám seklo, když vytáhly mini a sexy výstřihy 9 fotografií\nRoušky ve fitku jsou děs: Budu možná muset zase zavřít, míní cvičitelka Hanka Kynychová Video\nPo vítězství nad nemocí covid-19 se Vágnerovi vrací fyzička. Při plavání v ledové Vltavě mu mrzl obličej 5 fotografií\nJiří Krampol září energií jako mladík: Chodí na dlouhé procházky, píše knihy a cvičí si novou scénku, kde mu bude 102 Video\nOrnella Koktová se nechala v 5. měsíci těhotenství nafotit nahá. Prsa zakrývají jen květiny 3 fotografie\nNěkteří přátelé ji začínají nesnášet. Nástupkyně Dády Patrasové je trápí svou dětskou tvorbou Video\nCítí se jak moucha tse-tse: Koronavirus má i moderátorka Klára Doležalová 3 fotografie\nZbytečná smrt. Oblíbený bavič (✝45) se opil a spadl ze schodů 2 fotografie\nSpisovatelka Bára Nesvadbová nás pozvala domů: Tady píše své knihy a žije s dcerou, maminkou a tetou Video\nHezčí než Paris Hilton. Dcera Blaženy ze Slunce seno...se sluní v Emirátech a známý miliardář na ni pěje ódy 3 fotografie


Národní galerie představí Václava Hollara poprvé jako kreslíře - Literární noviny\nZveřejněno: 15. 11. 2019 19:23\nPo dvanácti letech se Václav Hollar vrací do výstavních sálů Národní galerie Praha. Palác Kinských představí od 22. listopadu 2019 do 23. února 2020 jako první na světě výstavu jeho rozsáhlé kreslířské tvorby.\nVětšinu z celkem 187 vystavených děl jsou zápůjčkami z Velké Británie – z Britského muzea v Londýně, z královských sbírek ve Windsoru, nebo ze sbírky vévody z Devonshiru v Chatsworthu, či z knihovny John Rylands Library Univerzity v Manchesteru a dalších. Z mnoha významných německých zapůjčitelů budou představeny například kresby z Kupferstichkabinett v Berlíně, Hamburger Kunsthalle, Kunsthalle Karlsruhe a jiných. Představeny budou také významné zápůjčky z vídeňské Albertiny, z Rijksmusea Amsterdam, nebo z Musea Plantin-Moretus v Antverpách.


Opravdu online fitness trénink funguje? | FitCoach\nPopularita osobního tréninku přes internet rychle roste. A to jak v Evropské Unii, tak především ve Spojených Státech, odkud pochází většina fitness trendů. V mnoha ohledech funguje online osobní trénink podobně jako pod dozorem osobního trenéra ve fitness centru. Zásadní rozdíl je samozřejmě v tom, že trenér při tréninku není vedle vás. Klient obdrží komplexní cvičební plán, ušitý na míru dle vybraného osobního cíle. Aby bylo kýženého výsledku dosaženo, musí klient plán plnit.\nVelmi častým dotazem potenciálních klientů je otázka, zda osobní trénink přes internet skutečně funguje? Naše odpověď je vždy stejná. Záleží to na konkrétním jedinci. Někteří lidé vnímají online trénink jako efektivní a časově úsporný způsob, jak cvičit. Jiní postrádají osobní kontakt a vedení trenéra. Bezpochyby existují určité konkrétní výhody i nevýhody využívání služeb online osobního trenéra. Pojďme si některé z nich nyní představit.\n+ Klady + +\nOkamžitý a snadný přístup k odbornému poradenství\nMnoho trenérů dnes již nabízí své odborné poradenství přes internet. Především se jedná o sestavení cvičebního a stravovacího plánu. Výhodou pro klienty je okamžitý přístup k vysoce kvalifikovaným trenérům.\nKlient má možnosti zvolit si osobního trenéra přesně dle svých představ. Dnes již nejsou výjimkou trenéři, kteří díky online připojení koučují své klienty ze všech koutů světa. Skvělé je, že internet umožňuje snadný a rychlý přístup k odborníkům v konkrétních oblastech.\nV současnosti jsou na internetu nabízena odborná poradenství z různých oblastí. Osobní trenéři, výživoví poradci, kondiční specialisté v konkrétní sportovní disciplíně apod. Stačí si jen správně vybrat. Klienti již nejsou limitováni znalostmi a odbornou praxí trenéra v místní posilovně. Nyní mají k dispozici snadný a rychlý přístup ke kvalifikovanému poradenství od odborníků z celého světa.\nJe snadné si zjistit odbornou praxi a reputaci trenéra\nV dnešním digitálním světě, kde hrají významnou roli sociální sítě, se můžete o online trenérovi před zahájením spolupráce hodně informací dozvědět. Přečtěte si recenze klientů, napovědět mohou i zmínky v médiích. Projděte si jejich aktivity na sociálních sítích, články a osobní webové stránky. Informujte se, zda si vybraný odborník svou kvalifikaci průběžně doplňuje.\nOnline trénink je v porovnání s tréninkem pod vedením osobního trenéra levnější\nPrůměrná hodinová sazba za osobní trénink pod vedením kvalifikovaného trenéra s dobrou reputací se pohybuje mezi cca. 300 Kč – 700 Kč v závislosti na regionu. Pro klienta tak osobní trenér může být opravdu velmi finančně náročný a nebude si ho moci dovolit.\nProto dnes mnoho cvičitelů také nabízí levnější alternativu k osobnímu tréninku.\nA to v podobě sestavení měsíčního tréninkového plánu, který je šitý na míru vašim potřebám.\nAť už se jedná o zlepšení tělesné kondice, zlepšení nebo udržení motorických schopností – síly, vytrvalosti, pohyblivosti a koordinace (rovnováhy) pro určitý sport, zpevnění, vytvarování, nebo vyrýsování postavy, nabrání kvalitní svalové hmoty, posílení zad nebo odstranění bolestí šíje, zlepšení celkového zdravotního stavu (tzv. rekondici), zvýšení vitality apod.\nChcete-li cvičit v komerčním fitness centru, mohou se roční náklady za členství pohybovat ve výši několika tisíc korun. Ti z vás, kteří se rozhodnou cvičit online, potřebují jen kvalitní cvičební plán, jednu žíněnku a případně některé cvičební pomůcky.\nRozmanitost cvičení s vlastním tělem či s finančně dostupnými pomůckami, jako je cvičební guma (theraband), jednoručky apod., je obrovská. Online trénink tedy představuje způsob, jak cvičit flexibilně, nezávisle a nerušeně. Investice do cvičebního programu pod odborným vedením online trenéra se vám určitě vyplatí.\nNezávislost na místě a časových možnostech trenéra\nVybraný trenér vám sestaví individuální tréninkový plán dle vašeho přání a vašich možností, který vám následně doručí elektronicky. Tím získáte přístup ke svému osobnímu tréninkovému plánu ze svého mobilního zařízení kdykoli a kdekoli. Což je skvělé pro ty, kteří často cestují, nebo nechtějí být omezováni otvírací dobou tělocvičny.\nDalší nespornou výhodou je, že se nemusíte podřizovat pevně časově stanoveným tréninkům vytíženého osobního trenéra. Vašim svalům je jedno, kdy a kde budou cvičit, hlavně že budou v pohybu. Ale jak? Jak často? Jakou zátěž zvolit? A s čím? Právě na tyto a další otázky vám odpoví online cvičební plán šitý na míru, sestavený kvalifikovaným trenérem.\nPodmínkou tréninkových úspěchů je také správné kvalitativní a kvantitativní rozvržení zátěže. Každé zatížení organismu vyvolává reakce, které mohou být pozitivní, neutrální, ale i negativní. Pokud je zátěž příliš nízká, výsledky se jednoduše nedostaví. Je-li naopak zátěž příliš vysoká, může být výsledek rovněž negativní. Pokud zátěž přesně odpovídá individuální výkonnosti, potom svoji výkonnost pouze udržujeme na určité úrovni.\nZlepšení výkonnosti neboli funkčnosti organismu dosáhneme pouze kontrolovaným tréninkem, jehož intenzita přesahuje naši aktuální výkonnost. Tomu se říká: správné dávkování zátěže.\nOnline trenér FitCoach vám vytvoří tréninkový program, který je šitý na míru vašim potřebám, cílům, věku, aktuální zdatnosti a především vám vytvoří takový program, který vás bude bavit. Sestaví vám tréninkový deník, ve kterém naleznete všechny tréninkové aktivity. S odstupem času si budete moci přečíst, co všechno jste dokázali a být tak na sebe hrdí.\nMnoho online trenérů poskytuje komplexní online podporu ve formě odpovědí na emaily, výživová doporučení či dokonce sestavují týdenní stravovací plán (jídelníček).\nOnline trenér FitCoach vám po vzájemné dohodě a úvodní konzultaci stanoví malé a postupné cíle. Povede vás krok za krokem, po malých etapách, vedoucí k vytouženému cíli. Celkový úspěch není záležitostí dnů, jedná se dlouhodobější a postupný proces. I když se některou etapu nepodaří splnit, není to ještě důvod k ukončení programu.\nSpolečně s online trenérem prostřednictvím nepřetržité komunikace se vám podaří najít příčinu a trenér vám stanoví nové cíle. Existuje celá řada důvodů, kdy může být trénink omezen či dokonce přerušen. Online trenér FitCoach vám tréninkový plán flexibilně přizpůsobí dle vašich aktuálních možností.\nNavrhne vám optimální rozložení zátěže a odpočinku. Tréninkové úspěchy se v dlouhodobém procesu cvičení dostavují ve fázi odpočinku, tedy mezi jednotlivými tréninky, nikoli nepřetržitým fyzickým úsilím. Pokud je zátěž a odpočinek vhodně dávkován, naše tělo na tyto podměty správně zareaguje. Odpočinek mezi jednotlivými tréninky tedy slouží k opětovnému načerpání energie, ke zvýšení výkonu a přizpůsobení organismu na předchozí tréninkové zatížení.\nŘada začátečníků po krátké době s cvičením přestane. Na jedné straně to souvisí s příliš vysoko stanovenými cíli, na straně druhé s příliš velkým zatížením organizmu a vysokým očekáváním. Každý má jiný aktuální stupeň výkonnosti, každý má jiné osobní tréninkové cíle, každý očekává něco jiného.\nKvalifikovaný online trenér vám vytvoří individuální tréninkový program a také stanoví vhodnou intenzitu cvičení. Tento plán poskytne tělu dostatek času na to, aby se mohlo adaptovat a na trénink přirozeně reagovat. Začnete trénovat s nízkou intenzitou, vaše tréninky budou spíše adaptační. Po několika týdnech budete mít najednou více energie, budete se cítit lépe, vytrvalejší, silnější a celkově výkonnější.\nNeustálá komunikace s trenérem vás povede zcela jistě k cíli – krok za krokem. Váš online trenér bude mít na starosti veškerou organizaci a plánování tréninku, povede vás postupně, cíleně a v malých dávkách. Trénink vás bude jednoduše bavit.\nPodstatnější změny vyžadují delší čas (nejméně 3 měsíce) a absolvování vhodného, zábavného, rozmanitého a cíleně zaměřeného tréninku, který vám bude přinášet radost. Jen tehdy je možné dostáhnout požadované úrovně fitness (zdatnosti).\n- Zápory – -\nTrénink bez kontroly správné techniky\nTrenér vás koučuje pouze na dálku a těžce může kontrolovat techniku prováděného cvičení. To může značně snížit efektivitu cvičení a může být dokonce nebezpečné. I na tuto skutečnost jsme mysleli.\nBriliantový člen získá možnost video konzultace správné techniky cvičení prostřednictvím skype. Váš online trenér vám v případě nejasností správnou techniku provedení předepsaných cviků ukáže, případně zkontroluje vaši techniku provedení cviků. Tím získáte jistotu, že vaše cvičení jsou prováděna skutečně správně.\nKvalitní program může být snadno doručen na váš email či přes chytrý telefon. Je tu ovšem nulová záruka, že bude klientem úspěšně dokončen. Pokud chodíte do fitness centra, plníte pokyny trenéra tak, abyste se těšili z dobrých výsledků. Tato „hybná síla“ online koučinku schází.\nI na tuto skutečnost jsme ovšem mysleli. Naši briliantoví členové získají právě tuto extra dávku motivace díky týdenní kontrole plnění stanoveného cíle. Online trenér je svému briliantovému členovi k dispozici 24/7. Po dohodě mu zasílá SMS či emaily s připomenutím cílů na daný cvičební den.\nOnline trénink funguje. Viděli jsme skutečné výsledky. Nyní jsme do našeho systému implementovali novou službu ve formě záložky – foto: před a po. Kde si klient může nahrát své foto před a po dokončení programu.\nOnline koučink ovšem není pro každého. Lze jej doporučit lidem, kteří nevyžadují neustálou individuální péči, individuální kontrolu správného provedení cviků nebo často ztrácí motivaci, když nad nimi někdo nedrží stále bič.


Jamajský elitní policista přezdívaný Rambo končí u policie – Novinky.cz\nJamajský elitní policista přezdívaný Rambo končí u policie\nObávaný velitel jamajské elitní policejní jednotky, který si pro své drsné a ne vždy konvenční metody vysloužil přezdívku Rambo, odchází do výslužby. Na důchod ale devětapadesátiletý Reneto Adams nepomýšlí - hodlá se věnovat herecké kariéře a napsat autobiografii, píše agentura AP.\nneděle 13. července 2008, 19:17 - KINGSTON\nNa veřejnosti se jen zřídka objevuje bez tmavých brýlí, přilby a černé bojové uniformy, lidé ho žádají o autogram a objevil se v řadě písní místních zpěváků, kteří ho přirovnávají nejen k Rambovi, ale také k Saddámu Husajnovi či drsnému Harrymu.\nLetos si odbyl herecký debut v televizním seriálu Royal Palm Estate; propleteném příběhu lásky a intrik odehrávajícím se na Jamajce.\nLitoval krvavé přestřelky\n"Kriminální živlové se vždycky snažili tuto komunitu změnit na nepřátelskou vůči policii," řekl novinářům a dodal: "Lituju okolností, které se tam seběhly."


Convair CV-(880)990 Coronado\nConvair 880-22-1 Trans World Airlines - TWA N806TW Měř: 1:500\nConvair 880-22-2 Delta Air Lines N8817E Měř: 1:500\nConvair 990-30A-6 Coronado Swissair HB-ICC Měř: 1:500\nConvair 990A-30A-5 Coronado American Airlines N5168 Měř: 1:500\nConvair 990-30A-6 Swissair HB-ICC (SWR/SR) leden 1975 (foto: Petr Popelář)\nConvair 990 Coronado bylo tryskové dopravní letadlo vyráběné firmou Convair (Consolidated Vultee Aircraft Corporation ). Letadlo bylo vyrobeno na žádost American Airlines a byla to prodloužená verze již dříve vyráběného Convair 880. Trup byl prodloužen o 10 stop a tím se zvýšil počet přepravovaných pasažérů z (88-110 Convair 880) na (96-121 Convair 990). Stále to však bylo méně než současný Boeing 707 (110 až 189) nebo Douglas DC - 8 (105 až 173), ačkoli C990 bylo asi o 25 - 35 mph rychlejší.\nFirma Convair, byla výsledkem sloučení firem Consolidated Aircraft a Vultee Aircraft v roce 1943. V březnu 1953 byl Convair získán firmou General Dynamics, čímž vznikla Convair Division. Letadla se zde vyráběla až do roku 1965, poté firma přešla k NASA a programu na stavbu draků pro letouny. V roce 1994 byla firma prodána společnosti McDonnell Douglas, zařízení přešlo k firmě Lockheed a roku 1996 společnost General Dynamics ukončila divizi Convair.\nvideo: Convair CV-880-"Progress Report l"-1958-Part l/ll\nvideo: Modern Air CV-990-"Landing, Taxi, & Take-Off"-1970\nAmerican Airlines požadovaly, aby Convair navrhl letadlo vhodné pro celostátní (USA) lety. Letadlo mělo provádět nonstop lety z JFK do LAX, protože tento směr letu je obvykle provázen silnými protivětry. Ctěli také větší kapacitu než měla 880, která byla nejmenší z první generace tryskových letadel, která byla používána v USA. 990 se začala vyrábět v roce 1961.\nJedna zajímavá změna oproti 880 bylo přidání nových klapek Küchemann na horní stranu křídel, což zvětšilo kritický Mach a redukovalo aerodynamický hluk. Težší 990 byla mírně rychlejší než 880. Její cestovní rychlost byla Mach 0.91 , což jí stavělo do role nejrychleji létajícího obchodního tryskového letadla. Původně byly použity výdutě křídel jako palivové nádrže, ale během zkušebních letů s těmito tanky letoun nadměrně vibroval. Místo toho se pak nainstalovali nádrže jen do trupu.\nMotory byly nahrazeny kvalitnějšími General Electric CJ - 805 - 23s, které byly jedinečné v tom, že používaly ventilátorové stupně v zadní části motorů, ve srovnání s ventilátory v přední části motoru jak měly Pratt & Whitney JT3D , což byly hlavní konkurenti 990. Motor byl zjednodušená civilní verze J79, která se používala ve vojenských letadlech. Motory J79, CJ - 805 produkovaly nadměrně splodin (viditelně se za nimi táhla kouřová stopa). Přestože všechna první proudová dopravní letadla "kouřila", na 990 nelze v tomto ohledu zapomenout. Byly případy, kdy se volali požární sbory, když to vypadalo jako by 990 hořela za letu.\nJak na 880, tak na 990 byl na vrcholu trupu přidán úzký a dlouhý "kontejner", pro umístění některých elektrických zařízení.\nConvair CV-990 SPANTAX přistává na letišti Basle. Za letounem se táhne charakteristický kouř. (foto: Wikipedie)\nvideo: Spantax Convair CV990 - Take Off\nPrvní verze 990 nesplňovaly specifikace American Airlines, které pak následkem toho redukovaly jejich objednávky. Upravený 990A bylo rychle zkonstruované řešení zastavit související deficity, ačkoli letadlo nikdy nedodrželo slib nonstop letu na západ z JFK do LAX. American Airlines začaly provozovat 990A v roce 1967 i když byly v té době 707 a 720 už více vhodné pro jejich servis.\nObchod s 990 zcela zničil příchod Boeing 727 a Boeing 720 ( obě letadla vycházely z 707) a do roku 1963 než byla výrobní linka zavřená bylo vyrobeno jen 37 ks 990. Potom zde General Dynamics zavedla výrobu draků letounů. Bylo zde vyráběno 102 různých typů. Selhání obchodu s Convair 880 a 990 vedlo do té doby k největší korporační ztrátě v historii.\nZ malého počtu vyrobených 990 jich přesto do dnes několik přežilo. Convair 990 bývalého Swissairu je vystaven ve švýcarském dopravním muzeu "Verkehrshaus" v Luzernu, další dva jsou v majetku Mojave Spaceport. Z těchto dvou je jeden vystaven u vstupu na letiště a druhý je využíván pro filmové a televizní filmové projekty.\nvlevo: Interiér CV-990 bývalého Swissairu, který je vystaven ve švýcarském dopravním muzeu "Verkehrshaus" v Luzernu. (foto: Wikipedie)\nvpravo: NASA CV-990. Toto letadlo je již z provozu vyřazeno a nyní je vystaveno u vstupu na letiště Mojave Spaceport. (foto: Wikipedie)\nTento Convair CV990 Coronado sloužil NASA jako testovací letoun podvozků a jejich součástí pro raketoplány. Testovaná podvozková noha byla namontována pod centroplánem na speciálním úchytu, který je na obrázku vidět poblíž pravé podvozkové nohy. Zkoušky probíhaly na letištích Edwards, White Sands (New Mexico) a Kennedy Space Center na Floridě. Letoun přistával při rychlosti 230mph(370kmh/h), která je obvyklá pro přistávající raketoplán. Nyní slouží jako poutač letiště Mojave. (foto: Milan Cibulka)\nvideo: Convair 990 Test in Mojave, CA\nAerolineas Peruanas S.A., Air France, Alaska Airlines, American Airlines, AREA Ecuador, Cathay Pacific, Ciskei International Airways, Denver Ports of Call, Garuda Indonesia, Lebanese International Airways, Middle East Airlines, Modern Air Transport, NASA, Nomads Travel Club, Nordair, Northeast, SAS, Spantax, Swissair, Thai Airways International, Varig / Real-Aerovias.\nConvair CV-990 Coronado 3D pohled\nConvair CV-990 Coronado sedačkový plán\n139 ft 5 in (42.49 m)\n39 ft 6 in (11 m)\n255,000 lb (115,700 kg)\n120,560 lb (54,690 kg)\n534 knots (615 mph, 990 km/h)\nve výšce 22,000 ft (6,095 m)\n495 knots (570 mph, 920 km/h)\nve výšce 35,000 ft (10,667 m)\n4,700 nm (5,400 mi, 8,690 km)\nGeneral Electric CJ-805-23,\n16,100 lbf (71.6 kN) každý\nPro AFC zpracoval WOM 9.října 2009. (zdroj: Wikipedie, You TUBE).


Odpovědi, které nám „naše“ média patrně nezprostředkují | Ostrov Janiky\n25.3.2018 - 13.22 Kamil Mudra\nPro porovnání, reakce Vladimira Jermakova z MZ RF na amerického diplomata, který na brífinku vyjádřil solidaritu se zástupkyní Británie.\nKde vládne zdravý rozum? Na straně Británie, na jejímž území došlo k útoku na dva ruské občany, Mayvá následně obvinila bez důkazů Rusko z útoku na svou zemi a teď i haraší atomovkami, nebo na straně Ruska, které se dokáže na tak absurdní jednání povznést a požaduje (zatím bezvýsledně) spolupráci na vyšetření incidentu?\n25.3.2018 - 20.12 vera\nDneska jsem viděla OVM, na tohle téma, byl tam gen.Šedivý, Telička a Kmoníček- Teda, začátek, humus. Ale ten konec..ten byl zajímavej hodně moc.\nProtože se tam řeklo něco v tom smyslu – tak, odrecitovali jsme si všechny ty nadávky na Rusko, agrese, a krym, a blabla, a teď se bavme vážně co s tím Londýnem.\nA oni tam jak Šedivý, tak Telička, řekli že Londýn poskytuje velice rozporuplné zprávy, není jasné kdy se to stalo, kde se to stalo, jak se to stalo, takže je potom těžké se ním souhlasit, to by chtělo žádat od Londýna skutečně hodnověrné zprávy, a reálné vyšetřování, než se vrhat do nějakých aktivit. Telička dokonce řekl že Johnson udělal medvědí službu celé unii. Bylo to zajímavé ladění, takové- držme se při zemi, klidně dál dělejme na Rusko ramena, ale neblbněme, když nevíme co se stalo.\nMně se těch pár závěrečných minut hodně líbilo.\n25.3.2018 - 21.49 Kamil Mudra\nNu, zítra mají jednat Babiš se Stropnickým ohledně vyhoštění ruských diplomatů že? Jestlipak se na OVM také dívali? Co se Stropnického týče, tipnul bych si že i kdyby se díval, tak tu část o Londýnu „přelechne“, „zapomene“… prostě cokoli – jen aby o ní nemusel přemýšlet. U Babiše nevím jistě… Přece jen je pragmatik a netuším co vše může v jeho zaujímání postoje hrát roli.\n25.3.2018 - 23.10 vera\nMyslím že průběžně vidíme, jakých šíleností je schopná evropa a usa, těch posledních pár let…od Květnové neděle nad Prahou, dneska připomněli na Seznamu výročí bombardování, to mě překvapili.\nTěch přítlačných věcí musí být hodně, to jinak není možné, že obrátila i Merkelová, ta zpočátku taky nechtěla trhat vztahy, a ted už jede se všema stejně. Nevím kdo má takovou sílu, a čím může vyhrožovat, já si tam dosazuju všelijaké epidemie, a výbuchy, a propady na burze, a něco s bankami a půjčkami, možností je moc.\nNikdo neřekne na rovinu, co se ve skutečnosti na summitu projednalo…\nStropnického neposlouchám, už někdy řekl něco co by bylo pro někoho důležité? )\nA Babiš, nevím. Rozhoduje se dost rychle. Takže doufám, že možná pragmaticky bude něco za něco, my vyhodíme jednoho Rusa, vy nám dejte pokoj s něčím. S čím, to asi teprve vyplave, nemám vůbec představu.\n26.3.2018 - 0.08 pacifista\nZde píší, co řekl Hynek ´Kmoníček\n25.3.2018 - 21.45 pacifista\nJá zde mám to samé, ale v trochu jiné podobě. Snad to bude více srozumitelné pro ty, co tolik rusky neumí.\n25.3.2018 - 21.55 Kamil Mudra\nHmm… Ten můj odkaz je otitulkovaný. Vám tam neběžely? Měl jste ikonku dole na liště červeně podtrženou?\nPtám se proto že bych na to video očekával více reakcí a jazyková bariéra by mohla být příčinou toho že tomu tak není.\n25.3.2018 - 22.26 Kamil Mudra\nJeště jsem chtěl dodat že má poznámka výše, nijak nesnižuje význam vašeho odkazu, který je mnohem obsažnější a se zájmem jsem si ho přečetl. Je nešťastná ta protiruská zapikolovanost našich médií která brání tomu aby se takové informace dostaly k více lidem a tak, to že ti kteří si je vyhledají tvoří menšinu, způsobuje nedůvěru většiny k jejich argumentům.\nStará bolest, protože tenhle nepoměr existuje i mezi těmi kteří o naší zemi rozhodují. :-(\n25.3.2018 - 23.53 pacifista\nBohužel s tou menšinou co sleduje vyjádření politiků přímo a nespoléhá se na přetlumočení médii, máte pravdu. Shodou okolností se minulý pátek konalo setkání pracovníků (i těch bývalých) u mého posledního zaměstnavatele. Všichni kolegové a kolegyně, co se mnou seděli u stolu, volili Drahoše. Při debatě došla řeč na televizi. Na moje slova, že Tv již skoro nesleduji že si vše potřebné vyhledám na internetu, moje bývalá kolegyně vyhrkla: „Neblbni, na internet se nedívej.“ Řekla to tak, jako by mě chtěla uchránit před něčím hodně zlým. Můj obličej zůstal nehybný jako v pokeru, protože mi bylo jasné, že řeč o politice u toho stolu by byla velmi nepříjemná a pokazila by náladu. Zvláště pak co se dala slyšet, že bez televize by nemohla být. Nemělo cenu tam nic vysvětlovat. Bylo na nich znát, že o skutečnostech nic neví, krom toho co jim sdělí masmédia. Všichni jsou vysokoškoláci, jsou na tom finančně dost dobře a jsou přesvědčeni o své pravdě, protože jsou celý život v takovém postavení, které jim umožňuje nepochybovat o sobě a vést ostatní.\n26.3.2018 - 8.04 embecko\nTo je zjisteni s dalekosahlym dopadem, jak na chapani minulosti, tak vzhledem k budoucnu. A jde o velmi cerstvou informaci; s rozvojem internetu se dle meho bude menit nazirani na celou spolecnost a cekaji nas velke zmeny smerem k horsimu. Tim lze i vysvetlit tak vysokou neadekvatni kapitalizaci Facebooku pri jeho vstupu na burzu, tehdy bylo uz jasno, ze metody ovladani nabiraji zcela novy smer a kvalitu.\nRekl bych, ze mocni tohoto sveta s ulevou zjistili, ze to maji mnohem snazsi, nezli si mysleli a tim padem jim narostla kridla. Uz ani nemusi nic zastirat, nekde neco rozbiji a pak staci jen 10x napsat, ze to byla pratelska pomoc a tim je to vyrizeno. Vetsine lidi je zcela jedno, co cte, o vztah informace a reality ( pravdepodobnosti) se vubec nestaraji.\n25.3.2018 - 23.12 pacifista\nVáš odkaz Kamile je otitulkovaný, ale já ten můj uvádím proto, že jsou tam ještě i nějaké další zajímavé informace, nejen projev Vladimira Jeremenkova. Ostatně i vy jste si toho sám všiml.\n25.3.2018 - 20.52 grasyk\nA možná neotrávili Skripala, otrávili Velkou Británii tím, že otrávili USA:\n25.3.2018 - 22.04 pacifista\nA víte, že máte pravdu? Velká Británie především otrávila sebe a to tak, že přestane být věrohodná. Uvidíte, že časem se to vše promítne do mezinárodních vztahů.\n25.3.2018 - 22.27 embecko\nBritanie nebyla verohodna nikdy, ale byla brana vazne, protoze vladla vojenskou a hospodarskou silou. Ted je to to same, Rusove mohou shanet dukazy jak chteji a jake chteji, ale zapad je poslouchat nebude, v Cesku napul.\nOdmitnuti Francie dokoncit prodej Mistralu byla na jednu stranu rana, na druhou stranu se Rusove logicky zaradovali, ze tim ztratili konkurenta, protoze takovyhle podraz znamena NORMALNE konec verohodnosti a promitnuti podrazu do mezinarodnich vztahu- a opak byl pravdou, Francie prodala uspesne Rafale a zacala se angazovat v Syrii.\nTakze Rusove stale premysli v gentlemanskem modu, coz jim samozrejme nevychazi, protoze proti nim stoji pouze psychopati a nikde neni zadna nezavisla treti strana (rozhodci) ktery by neci verohodnost posoudil. Rusove veri na vyssi moralku, ale druha strana jim na to uplne kasle, sve obyvatelstvo ma pod kontrolou a udava mezinarodni zurnalisticky ton. Ze Nemecko napadne CCCP vedeli v Moskve necekane brzy (snad od konce 20. let), ale take necekane dlouho tomu nemohli uverit (neprijali to). Ja plne chapu, ze se jim nechce do valky, ale nic jineho, nezli vycenit zuby, jim bohuzel nezbyva.\n26.3.2018 - 20.46 pacifista\nŘekl jste to vyčerpávajícím způsobem. Dalo by se čekat to nejhorší. Já ale pořád věřím tomu že ne všichni chtějí shořet v atomovém ohni. Že se mezi sebou musí pohádat elity. Vždyť mnozí si dobře žijí, mají svůj byznys, tak se jim nechce něco na tom měnit, natož se vrátit se do doby kamenné nebo úplně zmizet z tohoto světa.\n26.3.2018 - 1.55 astraustralia\nUz nestaci ze je obcan nucen se presvedcovat o massmedialni prolhanosti,\nutrpela i verohodnost statu kterou representuje Theresa May :-(\n26.3.2018 - 8.12 embecko\nBritanie mela vzdy minimalni verohodnost, ale vysoky respekt diky sve bezohlednosti. Navic ji dosly imperialni zdroje a tak se stala nastrojem zaocenanske metropole. K tomu je nutno pripocitat vysokou miru zdegenerovanosti jejiho obyvatelstva- a vyjde ti Britanie jako idealni klacek na evropske narody. Nastesti je tam pruliv- drive jasna britska vyhoda, dnes naopak je tahle prekazka vyhodou kontinentu :o)\n26.3.2018 - 9.33 astraustralia\nSaxi hned odpovim v navaznosti na pruliv drive prekazku dnes uz prednost,\njen co neco udelam s predVelikonocnim spechanim :-)\n26.3.2018 - 12.19 astraustralia\ntak cas uz mam ted to jeste srozumitelne podat.\nKanal, prikop,treba i Mariansky 11km hluboky, prirodni prekazky vzdy vsech rozmeru cim vetsi tim vice pritahuji aby byly prekonany, zdolany.\nZa dejinami popsanou historii stoji prikopy a predely ktere svymi dusevnimi rozmery prekonavaji vsechny prirodni na teto Zemi.\nA nuzky se rozviraji i tim jak lide zdokonaluji sve znalosti.\nJeden z kanalu ktery zustava neprekonan je stale prohlubujici se chapani cloveka jako sebe sama a vse co z toho vyplyva.\nVe snaze dohlednout ci nahlednout trochu dal jsem patral po lidech kteri tyto schopnosti meli ci maji.\nNostradamus , Edgar Cayce a podobni.\nNa preklad Cayceho do cestiny a priblizeni sam nemam ale s prekvapenim jsem nasel cloveka ktery se tim jiz leta zabyva a umi to krasne a srozumitelne cesky podat.\nDnesni svet vzpomina ruzne velikany a zatim to jsou vzdy lide kde hodnoceni vychazi z nezpochybnitelne casto vedecky uznavanych zjisteni, Dlouhy seznam nositelu Nobelovych cen je dukazem. Vetsinou sila ducha pretvorena do vedy a sveta materialniho. Silu ducha jiz pred tisici let predvedli predstavitele stareho Recka a na jejich projevu ducha soucasnost zmenila malo.\nVnimani cloveka je jednim ze zakladnich ukazatelu stavu dneska.\nI veda lekarska vnima cloveka predevsim jako telo jako soustavu organu ktere telo tvori. Dusevni rozmer pouze jako aktivitu mozku a nanejvys jako schopnost trpet dusevni poruchou.\nA jsme u duse.\nClovek je stale odmitan byt vniman jako spojeni dvou casti, duse a tela.\nTim se dostavam k pohledu na cloveka jinemu nez dnesne beznemu.\nEdgar Cayse byl jednim z tech homosapiensu ktery byl obdarem vyssi urovni ducha.\nJeho pohled na cloveka jako na spojeni duse a tela pocituje malokdo, jiste i diky velkemu technickemu pokroku kdy vse lze koupit, dusi nikdo nepotrebuje :-)\nPohled Edgara Cayceho si dovolim zde presentovat slovy pana Josefa Jandy, ktery jej leta studuje\na ktery to umi cesky.\nJinde a jinem miste jsem se pokusil o podobne priblizeni, ale bez uspechu. Narazil jsem na tak silne „intelektualne“ odlisny naboj, ze az s diagnosou a s doporucenim lecebny pro dusevne chore.\nTo zde pro jistotu predesilam abych tak predesel nutkani podobny nazor zde nove vymyslet:-)\nVse u cloveka pry zacina tim ze:\n„Duse“ ma Bozskou podstatu, je tedy dobra :-)\n26.3.2018 - 12.26 astraustralia\nomluva za prilis dlouhy a chybny odkaz,\nma byt pouze 12 minut vysek:\n26.3.2018 - 12.18 vera\nS tou bezohledností máte asi pravdu.\nDneska Babiš ohlásil, proč se připojujeme k Londýnu.\n….“Bez ostatních evropských zemí za zády bychom nevyjednali zrušení (amerických) cel na ocel, což náš průmysl fakt potřebuje. Takže znovu opakuju, Británii musíme podpořit. Tečka. Nemůžeme v Evropě pořád jenom něco odmítat, a když je čas udělat jasné solidární gesto, tak zůstat stranou.“….\nOd března uvalily usa clo na ocel (25%) a hliník (10%). Evropská unie má naději na výjimku. Pokud, jak řekl Kmoníček, bude zastávat jednotné stanovisko.\nMně to přijde šílený. Amerika si dala za podmínku rozkopat vztahy s Ruskem, tím nejbezohlednějším způsobem.\nA zadala to tomu nejlepšímu.\nAle to teda znamená, že tohle ještě není válka s Ruskem, jen kamufláž jiného souboje, za chvíli na celého Skripala sedne prach.\n26.3.2018 - 13.25 Milan\nAutorova nenávist vůči Gorbačovovi je fascinující.\nInu, každý má svůj úhled pohledu.\nU nás nosili lidé odznak s portrétem Gorbačova jako projev odporu proti jakešovskému vedení státu. Moc dobře si to pamatuji. Takové přivítání jako Gorbačov zažil v Praze jen málokterý státník, snad nikdo před ním. Po něm určitě nikdo.\n26.3.2018 - 21.38 pacifista\nVětšinou málokdo ví oč tu běží. To jsme my, obyčejní plebejci.


SP Canmore: Po špatném úvodu berou Češi 10. místo. Německo suverénně vítězí - BiatlonMag\nPo první úseku poslední, nakonec Češi vybojovali alespoň elitní desítku. Smíšenou štafetu, jež byla posledním závodem v kanadském Canmore, zcela jasně ovládlo Německo.\nRychlý konec českých nadějí\nVítr zdaleka nezlobil tak jak v minulých závodech, 21 z 22 závodnic zvládno úvodní položku bez trestného kola. Tou jedinou kroužící byla Veronika Vítková. U české stálice přišel nevídaný zkrat, z osmi pokusů zamířila jen dvakrát přesně. Tři trestné okruhy odsoudily českou štafetu po prvním úseku na poslední místo s hrozivou ztrátou více než dvou minut na vedoucí Švýcarsko, jemuž závod výborně rozjela Selina Gasparinová. S nepatrným odstupem předávala na druhé pozici Italka Wiererová a na třetí Němka Hildebrandová.\nPo druhém úseku se vyhouplo na první příčku Německo. Franziska Preußová musela jen jednou dobíjet a přivezla náskok 23 vteřin na druhé Norsko. Solemdalová svým výkonem příjemně překvapila, stejně jako za třetí Švédsko jedoucí Brorssonová. Na čtvrtou příčku se propadla Karin Oberhoferová, jež musela využít všech 6 náhradních nábojů a také absolvovat 150 metrů. Gabriela Soukalová zvládla svůj kus práce výborně, na střelbě jen jednou zaváhala a dostala za svá záda 8 štafet.\nS naprostou bravurou prolétl třetím úsekem Arnd Peiffer. Především jeho 100% střelecká bilance zaručila již více než minutový náskok na druhou Itálii. Spolu s Lukasem Hoferem přijel na předávku ještě Nor Alexander Os. Pak následoval větší rozestup a za ním USA, Rusko a Švédsko. Vynikající výkon ukázal Michal Šlesingr. Dobře bežel, dovolil si jediný omyl na střelnici a posunul českou štafetu již na 9. příčku, nedaleko 7. Kanady.\nPoslední úsek v podání Simona Schemppa už byl pouhou formalitou a řešil se pouze výsledný náskok. Ten se zastavil na hodnotě 1:12,9 a to jen proto, že Němec závěrečné metry viditelně vypouštěl a užíval si pocitu vítězství. O další pozice už se ovšem tvrdě bojovalo. Dle předpokladů nakonec Itálii zaručil stříbro Dominik Windisch. Rozhodně méně očekávané však bylo třetí místo Norska. Málo známý Haavard Bogetveit se nezalekl odpovědnosti a i přes slabší běh za sebou těsně udržel Američana Lowella Baillyho.\nPátá příčka putovala do Francie a ta šestá nikam nemusela. Kanaďanům se tak na domácí půdě vedlo velmi slušně. Pozitivně mohou závod hodnotit i 7. Švýcaři či 9. Švédi. Méně spokojení už budou 8. Rusové a 10. Češi. Zdálo se, že by Ondřej Moravec mohl atakovat i první šestku, trochu ho však zbrzdily dvě dobíjení. V kontextu 22. pozice po první čtvrtině však závěr elitní desítky pro český tým nevyzní tak špatně.\nSvětový pohár pokračuje ve čtvrtek v americkém Presque Isle.\nPrvní úsek: 1. S. Gasparinová (15:18,1), 2. Wiererová (+0,4), 3. Hildebrandová (+1,4) – 22. Vítková (+2:07,3)\nDruhý úsek: 1. Brorssonová (15:37,2), 2. Mäkäräinenová (+1,8), 3. Preußová (+2,9) – 4. Soukalová (+4,6)\nTřetí úsek: 1. Peiffer (17:01,5), 2. Hofer (+2,5), 3. Šlesingr (+4,5)\nČtvrtý úsek: 1. S. Wiestner (16:46,4), 2. Fillon Maillet (+11,4), 3. Green (+19,0) – 5. Moravec (+43,5)\nŠtítky: CanmoreČeská republikaItálieNěmeckoNorskoSvětový pohár


Autozastavárna – Naše kočárky MJ\nNastala situace kdy nutně potřebujete půjčit peníze a banka vás odmítla, nebo nemáte čas čekat na schválení půjčky, protože peníze potřebujete půjčit okamžitě? Je tu pro vás jedno řešení, pokud jste vlastníkem automobilu a tím řešením je autozastavárna.\nAutozastavárna vám půjčí peníze okamžitě od podepsaní smlouvy, kdy vy jí jako zástavu předáte svůj vůz. Nemusíte se o něj obávat, protože váš automobil bude odvezen do bezpečí na parkoviště s ostrahou, kde s ním nebude nikdo nijak nakládat, či ho používat.\nVše je podloženo smlouvou\nNemusíte se obávat fíglů z naší strany, vše je smluvně podloženo. Nikdo po vás nebude chtít nesmyslné úroky z prodlení, nikde na vás nečíhají skryté poplatky. Vše je jasně dané. Autozastavárna vám půjčí peníze a vy za to předáte svůj vůz do té doby než bude dluh splacen.\nZvolte si pohodlnou kontrolu »\nProbádejte historická města


Co mají společného Mourinho a Blanc? Oba jsou škaredí, bavil Luiz – ČT sport – Česká televize\nCo mají společného Mourinho a Blanc? Oba jsou škaredí, bavil Luiz\nPaříž – Jestli pro některého hráče bude úterní duel osmifinále Ligy mistrů mezi PSG a Chelsea speciální, bude to David Luiz. Brazilský stoper ještě loni oblékal dres londýnského celku, kde strávil tři roky, ale tentokrát bude stát na druhé straně barikády. A svému bývalému zaměstnavateli by rád vstřelil branku. "Slavit ji však nebudu," prohlásil pokorně na tiskové konferenci, během které si neodpustil několik vtípků. Textový on-line přenos ze zápasu sledujte na našem webu od 20:45.\nTrenér PSG Lauren Blanc (vlevo) a David Luiz během tiskové konference Ligy mistrů\nPro Davida Luize je typické, že pro slzy nejde daleko. O tom se mohli všichni fotbaloví fanoušci přesvědčit během červnového mistrovství světa, kdy se mu zaleskly oči třeba při brazilské hymně. Zároveň však jde o neustále se usmívajícího fotbalistu a velkého šprýmaře, což dokázal i během tiskové konference před úvodním osmifinálovým duelem proti Chelsea.\nKdyž se ho novináři zeptali, co mají společného jeho současný kouč Laurant Blanc a bývalý José Mourinho, nebál si z trenérů vystřelit. "Oba jsou stejně škaredí," řekl s úsměvem na tváři.\nDuel proti svému bývalému zaměstnavateli, v jehož dresu vyhrál Ligu mistrů či Evropskou ligu, však bere naprosto vážně a již se ho nemůže dočkat. "Bude to velký zápas. Chelsea je skvělý klub se spoustou výborných hráčů a myslím si, že letos jsou ještě silnější než v loňské sezoně," narážel Luiz na příchody Cesca Fábregase, Diega Costy a dalších.\nPo roce opět proti sobě. PSG chce oplatit Chelsea loňské vyřazení 17. února 2015\nOba kluby na sebe narazily také v loňském ročníku milionářské soutěže a ve čtvrtfinále se nakonec po velké bitvě radoval londýnský celek, o jehož postupu rozhodl tři minuty před koncem odvetného střetnutí Demba Ba. V obou střetnutích Luiz nastoupil v základní sestavě a má na ně smíšené vzpomínky. Zatímco v odvetě přihrál na gól, tak při prvním měření sil si vstřelil vlastní branku. "To byla moje první branka za PSG," vtipkoval Luiz, který do pařížského klubu přestoupil v létě za 50 milionů liber.\nPokud by se mu povedlo trefit do sítě Chelsea znovu, nyní již jako hráč PSG, ani tentokrát by ho fanoušci slavit neviděli. "Byl bych za to strašně rád, ale neslavil bych, jelikož by to bylo proti mému bývalému klubu a bývalým spoluhráčům," nechal se slyšet stoper, který v dresu Blues odehrál 81 duelů a vstřelil 6 branek.\nPSG však před úterním duelem trápí velká marodka. Při nešťastné remíze s Caen (2:2) nedohrálo kvůli zranění pět hráčů Aurier, Lucas, Marquinhos, Cabaye a Matuidi a otázka stále visí nad startem Pastoreho. "Je to nepříjemné, ale všichni hráči, kteří budou na hřišti, jsou fantastičtí. Víme, že to bude těžký zápas a musíme ze sebe vydat to nejlepší," dodal Luiz.\nČT sport, psg.fr, itv.com


Jak zlepšit svůj metabolismus? | Rehabilitace.info\nJak zlepšit svůj metabolismus?\t4.79/5\t(19)\nVydáno v kategorii: Zajímavosti, Zdraví | Dne: 29 ledna, 2018 | Autor: Tým rehabilitace.info\nPravidelná strava je základ!\nJezte přírodní potraviny\nA co si ještě o metabolismu přečíst?\nZměnou některých zvyků můžete zlepšit váš metabolismus.\nMetabolismus je vlastně látková výměna. Látková výměna musí v těle fungovat přesně tak jak má, pokud je pomalá může to zapříčinit také problémy s nadváhou a také se hubne pomaleji či vůbec. Pokud vám metabolismus pracuje rychle, je to určitě plus, protože si můžete dát téměř cokoliv na jídlo a nepřiberete ani gram. Stačí ovšem, pokud váš metabolismus funguje tak jak má. Jestliže však metabolismus nefunguje tak jak má, může to mít řadu různých příčin.\nMůže to být dáno geneticky, můžete onemocnět a metabolismus se nemocí oslabí, poškodí. Dnešní uspěchaná doba správnému metabolismu příliš nenahrává. Stres, nepravidelnost stravy, nezdravá strava a podobně. To vše může zapříčinit, že váš metabolismus bude narušený, bude pomalý a může se projevovat také různými nepříznivými vlivy. Zácpou, bolestmi břicha, již zmíněnou nadváhou a podobně. Je důležité, aby metabolismus fungoval správně a pokud nefunguje, je dobré jít k lékaři, který odhalí onemocnění, případně doporučí jiné stravování. Svůj metabolismus si také můžete zlepšit sami.\nJak na to? Zkusíme vám poradit v několika hlavních bodech:\nPravidelné jídlo je velmi důležité. Pokud jíte jednou, maximálně dvakrát denně není to pro váš metabolismus to pravé. Ideálně by se mělo jíst pětkrát denně a to v malých porcích. Pro některé lidi je však tohle uspořádání zcela nemožné, nejde to v rámci času. Minimálně bychom tedy měli jíst třikrát denně. Ideálně jíme ve stejnou hodinu, aby se tělo a hlavně metabolismus naučilo pravidelnosti.\nSnídani mnoho lidí vypouští. Nemají čas, nechce se jim vstávat o pár minut dřív, nestíhají, nechtějí snídat a mnohé další výmluvy. Snídaně je však základem a lidé, kteří snídají pravidelně, lépe hubnou, nemají večer hlad, výživná snídaně jim dodá energii a sílu na celý den, zaplní žaludek, netrápí vám pak hlad. Samozřejmě na snídani si nedáte párky, chlebíčky s majonézou a podobně. Snídaně by měla být lehká, zdravá a chutná. Dejte si cereálie s mlékem, jogurt s ovocem a müsli, cereální chléb s pomazánkami, cereální houska se sýrem či se šunkou.\nTekutiny jsou pro člověka velmi důležitý. Zelený čaj je přirozený zdroj kofeinu. Ten tak metabolismus stimuluje víc než pití běžných tekutin. Stačí vám jeden až dva šálky zeleného čaje denně a metabolismus si tím nastartujete. Myslete však na množství zeleného čaje, protože kofein také ovlivňuje centrální nervovou soustavu, tepovou frekvenci a dýchání, proto kofein v těle udržujte v mírné hladině. Dále pijte vodu, neslazené čaje, čerstvé šťávy z ovoce a podobně. Nejlepší je pít čistou vodu a bylinkové čaje (ty omezeně).\nKdyž už je řeč o vodě je dobré denně vypít několik sklenic chladné vody. Chladná voda totiž pomáhá spálit kalorie a nastartuje metabolismus. Není dobré konzumovat sladké nápoje, které obsahují kofein, plno cukru, umělých sladidel a podobně. Zaměřte se na vodu.\nChemicky neošetřené, zejména ovoce a zelenina. Navíc, ovoce a zelenina je velmi vhodná pro metabolismus a pro trávení. Chemicky upravené potraviny v sobě mají pesticidy, samozřejmě v malém množství, ovšem i to je pro metabolismus škodlivé.\nJestliže rozpohybujete své tělo, rozpohybujete také svůj metabolismus. Pohybem si pomůžete k lepšímu a rychlejšímu trávení, což vám rozhodně pomůže. Vhodné je kardio cvičení. Stačí třicet minut denně a metabolismu pomůžete, navíc se budete cítit mnohem lépe, zlepší se vaše kondice, a pokud chcete zpevnit své tělo, je to ideální volba. Cvičení si můžete zvolit jakékoliv, tancujte doma na oblíbenou hudbu, choďte cvičit, cvičte doma, zkrátka cokoliv.\nDodržujte tyto základní rady a váš metabolismus bude v lepším stavu, uvidíte!\njak zrychlit váš metabolismus\nTyto potraviny urychlují metabolismus\n10 rad, jak zatočit se zpomaleným metabolismem\nJak zrychlit metabolismus? Zkuste těchto 10+3 triků – pomohou vám\nAndělika lékařská a její léčivé účinky: Čistí krev a podporuje metabolismus