Německo má další případ kanibalismu. Policista si našel oběť na internetu — ČT24 — Česká televize\nNěmecko má další případ kanibalismu. Policista si našel oběť na internetu\nBerlín - V Německu zatkli policistu, který je podezřelý, že při sexuálních hrátkách zavraždil svého známého a jeho tělo rozřezané na malé části pak zakopal na zahradě. Vyšetřovatelé při zkoumání ostatků zjistili, že některé části těla chybí. Muži se kontaktovali na internetových stránkách pro lidi se zájmem o „exotické“ druhy masa, napsal server Bild.de.\nAutor: Egberth Kamprath\nZdroj: ČTK/AP, dpa\n„Oběť už od svého mládí popisovala fantazie o tom, že jednou bude zabita a snědena,“ řekl na tiskové konferenci šéf drážďanské policie Dieter Kroll. Ze zveřejněných výsledků vyšetřování však stále není zřejmé, zda ke kanibalismu došlo.\nPodezřelý 55letý policista Detlef G. pracoval u kriminalistů jako technik a specializoval se na grafologické rozbory písma. Se svou obětí se seznámil na internetovém fóru, kde se podle policie kontaktují lidé se zálibou ve fetišismu a kanibalismu. S 59letým mužem z Hannoveru si psal prostřednictvím e-mailu a mobilního telefonu a nakonec se domluvili na setkání, které se uskutečnilo začátkem listopadu.\nMuži se seznámili na stránkách pro lidi se zálibou v "exotických" druzích masa\n„Dohodli si schůzku na 4. listopad. Před tím se osobně nesetkali. Po prvním setkání na drážďanském hlavním nádraží odjeli do bydliště pachatele a dohodli se, že zločin – zabití - proběhne okamžitě,“ uvedl velitel drážďanské policie Maik Manda.\nTělo údajně útočník rozřezával pět hodin a pak jednotlivé části mrtvoly pohřbil na zahradě. Detektivům zatím některé části těla schází, a tak pracují s verzí, že mohlo dojít ke kanibalismu.


Interaktivní TV rozšiřuje délku archivu na 7 dní\nAutor: Itself/Interaktivni TV , e-mail: info@interaktivni.tv Přidané: 06.12.2017\nS Interaktivní TV mohou nyní poskytovatelé internetového připojení svým zákazníkům nabídnout možnost sledovat pořady až 7 dní zpětně. Rozšíření archivu je navíc zahrnuto v základní ceně služby. Ta zůstává beze změny.\nS Interaktivní TV poskytovatel internetu nabídne svým zákazníkům sledování televize na set-top-boxu (Arris VIP1113), mobilních zařízení (s operačním systémem iOS nebo Android) nebo počítači (PC nebo Mac) s využitím interaktivních funkcí. Programová nabídka představuje sestavu více než 120 televizních kanálů, z nichž je 48 dostupných v HD rozlišení. Více na www.interaktivní.tv.\nO společnosti itself s.r.o.:


Agrofert koupí německý řetězec pekáren Lieken - Deník.cz\nPraha/Parma – Skupina Agrofert Holding tuzemského podnikatele Andreje Babiše koupí od italské potravinářské společnosti Barilla německý řetězec pekáren Lieken AG. Barilla a Agrofert to dnes oznámily ve společné tiskové zprávě. Finanční detaily transakce firmy nezveřejnily. Dohodu musí ještě schválit antimonopolní úřad Evropské unie.\n„V červnu 2012 jsme se rozhodli hledat pro Lieken nového akcionáře, protože naší strategií je růst na světové úrovni v oblasti těstovin, omáček a hotových jídel a posílení pekárenské výroby našich značek ve stěžejních zemích," uvedl předseda představenstva skupiny Barilla Guido Barilla. Barilla získala Lieken v roce 2002 v rámci akvizice dalšího řetězec pekáren, firmy Kamps.\n„Německo je jedním z klíčových trhů pro aktivity Agrofertu a růst v pekárenství je jednou z hlavních rozvojových strategií naši potravinářské divize," uvedl k akvizici Babiš. Jím vlastněné firmy již podnikají v pekárenském průmyslu v Česku, na Slovensku a v Maďarsku.\nTržby dceřiných firem Agrofertu v Německu přesahují jednu miliardu euro\nAgrofert v současnosti v Německu vlastní největšího tamního výrobce dusíkatých hnojiv SKW Piesteritz a společnost Agrofert Deutschland obchodující ze zemědělskými a chemickými komoditami. Roční tržby dceřiných firem Agrofertu v Německu přesahují jednu miliardu euro (zhruba 25 miliard korun). Babišovy firmy v Německu zaměstnávají více než 1000 lidí.


HELLO-WÍNO v Lípě? Nechyběla ani strašidelná stezka - Zlínský deník\nHELLO-WÍNO v Lípě? Nechyběla ani strašidelná stezka\nKouzelný, tajemný, strašidelný a bezesporu vtipný… Takový byl sobotní podvečer v areálu sokolovny v Lípě. Pod taktovkou Lipských čarodějnic se zde v sobotu 2. listopadu konal osmý ročník akce nazvané HELLO-WÍNO.\nOsmý ročník akce nazvané HELLO-WÍNO v Lípě | Foto: Miloslava Ševčíková/čtenář reportér\nOriginálně vymyšlená strašidelná stezka byla hlavní atrakcí pro všechny návštěvníky, ať už malé nebo dospělé. V letošním ročníku jste mohli vidět piráty, klauny, doktory, vojáky, duchy, slečny cukrářky apod. Na děti, které ve zdraví přežily stezku, čekala na konci sladká odměna. V sále pak mohly navštívit tvořivou dílničku nebo využít malování na obličej.\nNení pochyb, že organizátorům se podařilo vytvořit magickou atmosféru, kterou jistě ocenilo na 200 dětí a 160 dospělých. Není jasné, co se honilo malým návštěvníkům hlavou, když pozdě večer doma usínali v postýlkách. Jisté ale je, že na zážitky sobotního večera budou dlouho vzpomínat.


Známky, rozsah a léčba regurgitace aortální chlopně - Diabetes December\nAortální regurgitace (AR) je vzestupem krve v LV srdce v důsledku aortální insuficience. Neexistují přesné informace o tom, jak je tento defekt v závažných a chronických projevech rozšířen. Podle výsledků některých studií existují údaje, podle kterých se tento stav nachází u mužů ve 13% případů au žen - téměř 9%. V tomto případě se nejčastěji projevily epizody ve světle.\nExistuje několik typů regurgitace. Odpovídající ventil je vždy zapojen do mitrální, aortální a jiné regurgitace. Existují různé důvody problémů s jeho uzavřením. Aortální regurgitace je výsledkem dvou hlavních mechanismů, a to poruchy listů a dilatace aortálního kořene. V posledně uvedeném případě se prstenec, ke kterému je ventil připojen, rozpíná, takže otvor je pro neporušené ventily velmi velký.\nKdyž vezmeme v úvahu srovnatelný objem krve, který je propuštěn přes nekompetentní levostrannou srdeční chlopni, je aortální regurgitace vždy spojena s velkým zatížením, které je umístěno na LV. To není pozorováno v případě mitrální regurgitace.\nKrev, která prosakuje špatně fungující mitrální chlopní do dutiny, mírně zvedne pracovní zátěž levé komory. Ale krev, která se vrací do LV přes problematický aortální ventil, musí být opět vyloučena do aorty, což značně zvyšuje pracovní zátěž.\nS mitrální a jinou regurgitací se samozřejmě nic dobrého nestane, ale závažnost je jiná. Vzhledem k tomuto rozdílu v mitrální regurgitaci od aorty v druhém případě je hypertrofie LV výraznější. Navíc vysoký objem krve, který je zpracováván levou komorou, přispívá k ještě větší expanzi.\nByla doba, kdy byla regurgitace aortální chlopně spojena s revmatismem, který se může objevit s mitrální stenózou nebo bez ní. V západních zemích se výskyt revmatismu snížil, takže se důvod změnil\nChronická regurgitace se stala spojena s aortální kořenovou chorobou, která ovlivňuje oblast aorty umístěnou nad ventilem. Aortitida je důležitá a může být spojena s některými variantami revmatoidní artritidy a může být důsledkem aterosklerózy u starších osob.\nAR může být dvou typů - akutních a chronických. Existují dvě první příčiny akutní formy:\nstratifikace vzestupné aortální zóny.\nPokud mluvíme o dospělých, pak střední chronická AR ve většině případů je způsobena aortální bicuspidální chlopní. To je pozorováno zejména v případech, kdy se vyvinula závažná diastolická arteriální hypertenze. V dětství je nejčastější příčinou AR defekt komorového septa, který je kombinován s prolapsem mitrální chlopně. V některých případech je regurgitace aorty způsobena seronegativní spondyloartropatií, syfilitickou aortitidou a také:\nsupravalvulární aortální stenóza;\naneuryzma oblasti hrudní aorty;\nartritidy, která je spojena s ulcerózní kolitidou a několika dalšími chorobami.\nPokud se akutně vyvíjí regurgitace, diastolický objem se dramaticky zvyšuje v levé komoře. Neexistuje úplný vývoj adaptivních mechanismů. Konečný diastolický objem při vysoké rychlosti dokonce roste v pravé komoře. Za těchto podmínek se srdeční práce provádí odlišně, protože kontrakce vláken myokardu je derivátem délky vláken. Vypouštění krve do aorty brzy klesá, protože kompenzační funkce nejsou schopny tvořit se stejnou rychlostí, s jakou se negativní změny zvyšují. To vše může způsobit rozvoj plicního edému a kardiogenního šoku.\nS chronickou regurgitací se kompenzační funkce srdeční činnosti v extrémních podmínkách rychle zapnou, takže adaptační proces začne brzy. Postupně se zvyšuje diastolický objem. Ne okamžitě, ale postupně levá komora vylučuje krev, takže volba srdce je normální.\nAle s chronickou regurgitací se zvětšuje velikost srdečních dutin, i když časem nejsou objemy tohoto procesu tak velké. Systolické napětí srdečních stěn se stává silnějším a v důsledku toho se vyvíjí hypertrofie levé komory. Je zřejmé, že kompenzační funkce pracují neomezeně, takže mechanismy uvolňování se budou stále zhoršovat, což bude hovořit o stupni dekompenzace.\nPři aortické, mitrální a jiné regurgitaci hraje významnou roli při stanovení diagnózy a výběru léčby vznik příčiny. Navzdory tomu, že AR není nemoc, která je vždy život ohrožující, je nutné snížit všechna možná rizika a důsledky. Pro tento účel je vhodné tyto značky včas identifikovat. Ale je to tak jednoduché, jak se může zdát?\nS mitrální, aortální a jinou regurgitací existují příznaky, které pomáhají identifikovat nemoc, i když se ne vždy objeví. V akutní regurgitaci je prvním příznakem kardiogenní šok. To je způsobeno tím, že myokard nemůže zvládnout prudce zvýšený objem krve. V této situaci si pacienti stěžují na následující příznaky:\ndušnost a následný plicní edém.\nAle s chronickou regurgitací symptomů nemusí být dlouho. Během období, kdy nejsou žádné příznaky, jsou kompenzační funkce přiřazeny adaptačním mechanismům. To znamená, že se postupně zvyšují srdeční dutiny a objeví se hypertrofie levé komory. Zajímavé je, že se známky začínají projevovat ve čtvrtém nebo pátém desítce života člověka. Prvním příznakem je ve většině případů dušnost. Osoba zároveň není tak vytrvalá jako dříve, srdeční astma se začíná projevovat.\nPokud se aortální regurgitace 1 stupně nemusí jasně projevit a je detekována náhodně během vyšetření, pak v pozdějších stadiích onemocnění dochází k rozvoji anginy pectoris. Může se vyskytnout i v noci. V tomto případě existují následující značky:\nBohužel, mnoho pacientů se snaží být léčeni sami nebo nevěnují pozornost nebezpečným příznakům vůbec. V důsledku toho onemocnění roste. Je důležité si uvědomit, že samoobsluha, stejně jako nepozornost na jejich zdraví, mohou vést k nebezpečným následkům.\nSamozřejmě, že je nejlepší být pravidelně vyšetřován. V tomto případě, i když se příznaky mitrální, aortální a jiné regurgitace neprojeví, vše bude během vyšetření objasněno. To umožní zahájit léčbu dříve a minimalizovat všechny špatné účinky.\nExistuje několik diagnostických metod, které vám umožní identifikovat problémy s aortální chlopní:\nMnoho lidí ví o takové metodě jako je elektrokardiografie. Jeho držení netrvá moc času, ale dává spoustu informací. Nemusí však stačit, aby se přesně stanovila diagnóza, aby se zjistila příčina onemocnění a předepsala účinná léčba.\nRentgenový snímek vám umožňuje velmi dobře zvážit zvýšení velikosti srdce. Pokud je regurgitace kombinována s aortální stenózou, mohou být rentgenové snímky použity k detekci kalcifikace chlopní ventilu. Dále se stanoví aneuryzmální dilatace aorty, zvětšené rozměry levé síní a některé další příznaky.\nPokud ne všichni pacienti jsou rentgenováni, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření kdokoli, kdo má AR nebo je podezřelý. Faktem je, že echokardiografie pomáhá určit, jak výrazná je hypertrofie srdečních oddělení. To vám umožní posoudit a potvrdit závažnost akutní a chronické regurgitace, určit stav centrální hemodynamiky.\nKoronární angiografie se v diagnostickém procesu obvykle nepoužívá. Často je to nutné před operací, i když není angina. Důvodem je skutečnost, že u 20% pacientů s těžkou regurgitací je detekováno těžké koronární onemocnění srdce, což může být indikací pro souběžnou chirurgickou léčbu.\nČasto se pacienti sami rozhodnou, jaké diagnostické metody potřebují a co ne. Je to pravda? Je-li v této oblasti k dispozici odpovídající lékařské vzdělání a zkušenosti, může si lékař sám nařídit vyšetření a dokonce i léčbu pro sebe, ale přesto mu je doporučeno. Pokud je však situace jiná, pak musíte poslouchat pouze kvalifikovaný názor lékaře.\nPředepisuje průzkum založený na historii, současném stavu, stížnostech. Ale výběr umístění průzkumu může být často sám sebou. To může být nejlepší zvolit placené lékařské kliniky, která používá moderní vybavení. To učiní diagnózu přesnější, což nepochybně ovlivní jmenování konkrétní léčby.\nDnes byly vyvinuty účinné metody léčby mitrální, aortální regurgitace a jejích dalších projevů. Opět nemusíte vyvodit vlastní závěry týkající se léčby, protože pouze lékař má úplný obraz o stavu osoby a ví, jak a kdy použít specifickou metodu léčby.\nPokud je zjištěna akutní forma AP, musí být ventil neprodleně vyměněn. K tomu se provede operace, při které se odstraní nepracující ventil a nainstaluje se umělý, dobře fungující analog. Po takové operaci lékaři předepisují některé léky, mezi něž patří vasodilatátory, inotropní léky. Tyto operace jsou však vždy spojeny s vysokým rizikem komplikací. Nelze ji provést u pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu a těžkým selháním LV.\nChronická regurgitace aorty je léčena podle symptomů, které pacient prezentuje. Pokud mu brání v životě, je ventil také nahrazen provozními prostředky.\nPokud jsou příznaky menší, měla by osoba snížit závažnost fyzické námahy a být pravidelně vyšetřována lékařem. On může jmenovat jej vzít vasodilator, který pomáhá optimalizovat LV funkci. Pokud dojde k ventrikulárnímu selhání, mohou být předepsány diuretika a jiná léčiva.\nTi, kteří mají nainstalovaný jiný ventil a dokonce i pacienti s AR, je důležité zabránit infekční endokarditidě. Mezi preventivní opatření patří použití antibiotik, což je důležité zejména u postupů, jako jsou:\nchirurgie močových cest;\noperace na zažívacím traktu a tak dále.\nJako prevenci můžete užívat antibiotika, jako je ampicilin, amoxicilin, ale lékař je musí také předepsat.\nPrognóza onemocnění závisí na konkrétní diagnóze. Pokud se regurgitace vyskytuje ve druhém nebo třetím stupni a nejsou žádné zjevné příznaky a dysfunkce LV, prognóza je příznivá. Při prvním stupni nedostatečnosti aortální chlopně je pravděpodobnost, že člověk bude žít dalších 10 let, 95%. Nejnepříznivější prognóza je uvedena pro závažnou regurgitaci. Existuje riziko náhlé smrti v důsledku selhání LV, které je zatíženo ischémií myokardu.\nVčasná diagnóza a přísné dodržování doporučení lékaře jsou velmi důležité. I když se odhalí silná míra regurgitace, není třeba zoufalství! Pečlivá pozornost k sobě prodlouží život a učiní ho úspěšným!\nAortální regurgitace je patologický tok z aorty zpět do srdce, vyplývající z neúplného uzavření aortální chlopně, jak je vidět u aortální insuficience.\nAortální insuficience je klasifikována na základě objemu průtoku krve z aorty do srdce. Existují 4 stupně této patologie:\nI stupeň: tryska nepřekračuje odchozí trakt levé komory.\nStupeň II: paprsek zasahuje do přední mitrální chlopně.\nStupeň III: dosahuje úrovně papilárních svalů.\nStupeň IV: může dosáhnout stěny levé komory.\nAortální regurgitace je známkou chlopňové insuficience, která může být akutní a chronická. Akutní forma onemocnění vyvolává rychlé porušení hemodynamiky, a pokud osoba nedostane včasnou lékařskou pomoc, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku kardiogenního šoku. Chronická aortální insuficience je charakterizována absencí výrazných symptomů. Postupně se vyvíjející dysfunkce levé komory vyvolaná stagnací žilní krve v malém kruhu. Ovlivňuje také koronární tepny a snižuje diastolický krevní tlak. Chronická regurgitace aorty vede k postupnému snižování kontraktility levé komory.\nChronická forma způsobená:\nPatologie aortální chlopně:\nautoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus;\ntěžké poranění hrudníku;\nonemocnění gastrointestinálního traktu: Whippleova choroba, Crohnova choroba;\npoškození ventilu, které vzniklo jako vedlejší účinek některých léčiv;\nopotřebení ventilu bioprostéza.\nPatologie vzestupné aorty a jejího kořene:\nexpanze aortálního kořene u starších osob;\naortitida způsobená syfilisem;\ncystická medionekróza aorty.\nAkutní insuficience aortální chlopně je také spouštěna lézí chlopně, kořene a vzestupné aorty. Příčiny patologie zahrnují:\nChronická aortální insuficience se projevuje, když je narušena funkce levé komory. Příznaky:\ndušnost (nejprve pozorovaná pouze během cvičení a v klidu označuje průběh onemocnění);\nbradykardie, nejčastěji v noci;\nangina pectoris (méně).\nAkutní aortální regurgitace, vyskytující se u chlopňové insuficience, má podobné příznaky s pitvou aorty. Proto, pokud má člověk výše uvedené příznaky, potřebuje neodkladnou pomoc od lékařů.\nExistují také příznaky svědčící o nedostatečnosti aortální chlopně:\nrytmická změna (pulzace) barvy jazyka, patra, mandlí a nehtových destiček;\nzúžení žáků, střídající se s jejich rozšiřováním;\nvýrazný puls v temporálních, karotických a brachiálních tepnách;\nPokud člověk nalezl podobné příznaky v sobě, měl by se poradit s kardiologem. Aortální insuficience, stejně jako jakékoli jiné onemocnění srdce a cév, by měla být včas diagnostikována.\nModerní výzkumné metody pomáhají nejen přesně stanovit diagnózu, ale také určit míru onemocnění. Pokud je podezření na aortální regurgitaci a aortální insuficienci, měl by pacient podstoupit následující vyšetření:\nElektrokardiogram: informativní pouze pro těžké onemocnění.\nPhonocardiogram: slyšel diastolický hluk přicházející po druhém tónu.\nRadiografie srdce: ukazuje zvětšení velikosti orgánu v důsledku zvětšení levé komory a expanze vzestupné části aorty.\nEchokardiografie: nejinformativnější diagnostická metoda.\nAortografie: Určuje stupeň regurgitace.\nKatetrizace: vyhodnocení vln regurgitace a plicního kapilárního tlaku (při studiu pravých řezů), stanovení amplitudy pulzního tlaku (levé části).\nPokud má člověk akutní formu aortální insuficience, je indikována naléhavá náhrada aortální chlopně. Jedná se o otevřenou srdeční operaci, která zahrnuje odstranění postiženého ventilu a implantaci jeho umělého, plně funkčního analogu. Po operaci je zobrazena recepce:\nOperace výměny ventilu s sebou nese vysoké riziko komplikací. Lidé s infarktem myokardu a těžkou insuficiencí levé komory ji nemají.\nLéčba chronické aortální insuficience závisí na symptomech, které pacient zažívá. Pokud projevy onemocnění zasahují do normálního života, je osoba prokázána náhrada aortální chlopně.\nPři menších příznacích nemoci by měl člověk snížit intenzitu fyzické námahy a pravidelně navštěvovat kardiologa. Pro optimalizaci funkce levé komory může lékař předepsat vasodilatační přípravek. Při komorovém selhání mohou být také předepsána diuretika (Veroshpiron, Veroshpilakton) a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (lizinopril). S takovou diagnózou se nedoporučuje užívat betablokátory ve velké dávce.\nU pacientů s tímto onemocněním a pacientů, kteří podstoupili operaci při implantaci umělé chlopně, je nesmírně důležité zabránit infekční endokarditidě. Její podstata spočívá v užívání antibiotik, zejména s následujícími léčebnými postupy:\nošetření a extrakce zubů;\nodstranění žláz a adenoidů;\nchirurgie močových cest nebo prostaty;\nPrevence infekční endokarditidy poskytuje léky:\nAntibiotika se užívají striktně podle schématu namalovaného lékařem.\nZvýšení intenzity symptomů aortální insuficience je indikací pro potrat.\nPředpovědi a doporučení\nPokud má osoba aurgickou regurgitaci II (III) závažnost bez známek a chybí dysfunkce levé komory, pak bude prognóza příznivá. U pacientů se stupněm I insuficience aortální chlopně může pravděpodobnost 10letého přežití dosáhnout 95%, přičemž II (III) - 50%. Nejnepříznivější prognóza pro pacienty s těžkým, IV stupněm, aortální regurgitací. Selhání levé komory, zatížené ischémií myokardu, zvyšuje pravděpodobnost náhlé smrti.\nU osob s menší aortální regurgitací je prokázáno, že je kardiolog sleduje a provádí každoroční echokardiogram. Obdobné doporučení je také relevantní pro pacienty s těžkou aortální insuficiencí, která probíhá na pozadí plné funkce levé komory. Pokud je diagnostikováno zvětšení kořenů aorty, doporučuje se sledovat rozsah patologie alespoň jednou ročně. Pro pacienty se doporučuje zdravý životní styl: vyhýbat se alkoholu a kouřit, kontrolovat tělesnou hmotnost, vyhnout se stresu a přepracování, mírnému cvičení.\nAortální regurgitace je dysfunkce aortální chlopně, při které se ventily neuzavírají těsně, což vede k zpětnému proudění krve do komory levé komory z aorty během relaxace srdce. Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří endokarditida, vrozená vada ve formě bicuspidální chlopňové struktury, onemocnění pojivové tkáně a další. Je možné diagnostikovat onemocnění pomocí instrumentálních metod, zejména echokardiografie.\nČlánek bude podrobně popisovat symptomy onemocnění, kategorie vývoje onemocnění chlopní, dále léčbu a lékařský předpis pro pacienty s aortální regurgitací. Když čtete článek, čtenář může mít otázky.\nPortál odborníci poskytují bezplatné poradenství 24 hodin denně.\nKomentujte lékařské recenze a položte další otázky.\nAortální regurgitace 1. stupně je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u mnoha lidí, bez ohledu na pohlaví a věkovou skupinu. Argumentoval, že nemoc není nebezpečná pro život. Ale je to tak?\nNa obrázku níže vidíte, jak vypadá nemoc.\nValve nemoc má dvě fáze - akutní a chronické. V prvním případě jsou příznaky onemocnění podobné srdečnímu selhání. Ve druhé, nemoc pokračuje bez příznaků po mnoho let. S progresí onemocnění se závažnost onemocnění zhorší a objeví se následující příznaky:\nMírná dušnost během cvičení a cvičení.\nDušnost, při které se člověk cítí pohodlně jen v sedě.\nDušnost v noci.\nBolestní syndrom v hrudní oblasti je diagnostikován u 7% pacientů.\nPříznaky endokarditidy: úbytek hmotnosti, horečka, anémie atd.\nDysfunkce komory levé komory.\nSymptomatický obraz je přímo závislý na závažnosti onemocnění. Jak chronický proces postupuje tlak v pulsu a zvyšuje se během systoly v tepnách. Při pravidelném vyšetření může lékař časem fixovat, protože vzrůstá impuls v komoře a klesá.\nVýše uvedený obrázek poskytuje vizuální informace o všech příznacích onemocnění.\nPokud jde o příčiny, v tomto případě jsou provokující faktory:\nAbnormální struktura chlopně v důsledku vrozené vady. V medicíně je takový projev považován za individuální rys. Ošetření se neprovádí, protože odchylka není považována za nebezpečnou.\nRůzná zranění nebo nemoci z minulosti, které ovlivnily změnu tkáně. Pokud dojde k regurgitaci aorty po bolestech v krku nebo šarlatové horečce, musí pacient podstoupit další diagnózu, aby se zabránilo revmatismu srdečního orgánu.\nZánětlivý proces ve šlachových ventilech, vč. mezera.\nBěhem chronického stádia onemocnění může lékař během palpace určit průběh onemocnění systolickými příznaky: třes na vrcholu srdečního orgánu, v karotických tepnách. To je způsobeno zvýšeným objemem mrtvice a sníženým aortálním tlakem během diastoly. Aby bylo možné plně posoudit závažnost onemocnění, měli byste projít sérií vyšetření a složit příslušné testy.\nPrimární diagnóza je stanovena na kardiologovi. Provede se anamnéza, vyšetření pacienta a instrumentální diagnostika. Patří mezi ně:\nDopplerova metoda, která umožňuje identifikovat hodnotu toku regurgitace.\nDvourozměrná echokardiografie. Během diagnózy se vyhodnocuje aortální kořen, vlastnosti anatomické struktury ventilu a účinnost komory levé komory.\nEchokardiografie umožňuje analyzovat závažnost onemocnění, identifikovat vegetaci a vytvořit prognózu.\nObrázek níže ukazuje obrázky, které určují známky onemocnění během echokardiografie.\nRadiografie dutiny hrudní kosti vám umožní klasifikovat zvýšení objemu srdce, kořene aorty.\nCoronografie Zřídka se používá jako diagnostická metoda, protože provádí se bezprostředně před operací.\nPokud má nemoc vysokou závažnost, projevují se příznaky jako je opuch plic dýchacích cest a nedostatečnost srdečního orgánu. V tomto případě může provádět studie s fyzickou zátěží za účelem analýzy kliniky patologie. Tuto metodu lze použít také v případě pochybných symptomů.\nPočáteční léčba je následující:\nMěnící se způsob života. Vzhledem k tomu, regurgitation v prvním stupni není nebezpečné, lékaři doporučují: aerobní cvičení a sport v mírném režimu, snížení psycho-emocionální stres, pravidelné vyšetření ošetřujícího lékaře. S tímto onemocněním chlopně, těhotenství a porod probíhají normálně, ale pod dohledem kardiologa.\nLéčba průvodních onemocnění. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění chlopen, měli byste pečlivě sledovat své zdraví. Získaná onemocnění mohou vést ke zhoršení stavu a přechodu ke stupni 2 a 3. Pokud je diagnostikována akutní fáze, je třeba provést protetiku. Při riziku infekce se provádí profylaxe antibiotiky.\nV závislosti na závažnosti použitého léku. Hlavním cílem takové terapie je snížení krevního tlaku během systoly a snížení regurgitace. Nifedipin, hydralazin, inhibitory a další vazodilatátory jsou předepisovány jako léky.\nTerapie se provádí v následujících případech:\nLéčba ventilem trvá dlouhou dobu a existují známky komorové dysfunkce levé komory.\nChirurgie je kontraindikována a existují kardiální příčiny.\nZa účelem provedení minimální terapie ke zlepšení hemodynamiky s výraznými známkami srdečního selhání.\nSnižte závažnost symptomů s vysokou regurgitací, expanzí komorové dutiny, ale zároveň je normální ejekční frakce pacienta.\nNa základě příznivé prognózy u pacientů s onemocněním prvního stupně nejsou předepsány vazodilatátory. Rovněž by neměly být podávány pacientům s menší nebo střední závažností AR a s odpovídající systolou komory levé komory.\nPro určení chirurgického zákroku jsou nezbytné objektivní indikace.\nPatří mezi ně pacienti s regurgitací aortální chlopně. Současně jsou zohledňovány klinické projevy, dysfunkce systolického stavu komory levé komory a další operace v oblasti kardiologie.\nSoftwarový balíček s použitím zařízení se provádí u lidí v nepřítomnosti symptomatického obrazu, ale s těžkou formou takové nemoci. A také pokud je ejekční frakce více než 50% a dochází k dilataci komory.\nŘízení pacientů s aortální regurgitací\nPravidelnost návštěvy lékaře a diagnostika chlopně závisí na formě onemocnění a stupni jeho vývoje.\nPacienti, kteří nemají žádné symptomy, a funkce komorové systoly obvykle navštěvují kardiologickou ordinaci alespoň jednou ročně. Jednou za dva roky se provádí echokardiografické vyšetření.\nAortální regurgitace, vyskytující se bez známek onemocnění, ale v těžké formě a normálním systole, se zkoumá každých šest měsíců.\nInstrumentální diagnostika se provádí každý rok. S projevem symptomatického obrazu a změn během cvičení se Echo KG provádí okamžitě, bez čekání na určené období.\nVšichni pacienti musí podstoupit profylaxi, aby se zabránilo infekční endokarditidě. Pacienti s diagnózou reumatického defektu jako komplex opatření zaměřených na snížení rizika relapsu.\nPři tomto onemocnění mohou být k léčbě přidána antihypertenziva. To je způsobeno vysokým tlakem v aortě. Je také kontraindikován v profesionálním sportu a těžkém břemenu.\nU regurgitace aortální chlopně by všichni pacienti měli dodržovat následující doporučení:\nJednat na základě pokynů vydaných lékařem.\nVezměte léky podle plánu, protože adekvátní léková terapie je klíčem ke zlepšení zdraví a oddálení operace.\nNávštěva kardiologické ordinace jednou za 6 měsíců nebo podle plánu. Vše záleží na stupni nemoci a potřebě instrumentální diagnostiky.\nSnížení příjmu tekutin v jakékoliv formě a slaných produktů (včetně soli).\nPro případné dotazy a nové techniky se poraďte s lékařem.\nPři plánování chirurgických zákroků (včetně stomatologie) se poraďte s lékařem.\nV případě nevolnosti se okamžitě obraťte na ošetřujícího lékaře (zvýšená dušnost, záchvaty astmatického udušení atd.)\nPrognóza bude příznivá, pokud budete dodržovat všechny požadavky lékaře. Pokud jde o statistiky, u pacientů bez příznaků a normální aktivity levé komory nedosahuje míra úmrtnosti 5% ročně. V případech anginy pectoris a srdečního selhání se riziko úmrtí zvyšuje o 20% ročně.\nNejhorší vývoj byl zjištěn u pacientů ve stáří, kdy regurgitace probíhala is ischemií as těžkými symptomy.\nVelký význam pro průběh onemocnění a predikci ukládá rychlost ejekční frakce, velikost komory levého srdce srdce jako při systole a diastole.\nShrnutí přehledu by mělo zdůraznit, že roční průzkum má velký význam nejen pro pacienty se srdeční vadou, ale i pro zdravé lidi. Mnohé nemoci jsou po dlouhou dobu asymptomatické, aniž by narušily normální způsob života. A čas strávený diagnostikou těla vám umožní předcházet onemocněním, a proto je čas začít léčbu.\nDiagnostika a léčba aortální regurgitace\nAortální regurgitace je hemodynamická porucha, která spočívá v neúplném uzavření aortální chlopně, což má za následek nepřirozený průtok krve z aorty zpět do levé komory během relaxace srdce (fáze diastoly). Regurgitace na aortální chlopni není samostatným onemocněním, ale funkční poruchou ventilového aparátu, ke které dochází v důsledku jiných onemocnění a patologických stavů.\nNásledující faktory mohou způsobit aortální regurgitaci:\nKardioskleróza na pozadí infarktu myokardu;\nAutoimunitní onemocnění (akutní revmatická horečka, lupus, revmatoidní artritida atd.);\nVrozené anomálie (aortální chlopně dvou, ne tří cuspsů nebo silné defekty v mezikomorové přepážce);\nSyfilitní léze chlopní;\nTrauma do oblasti hrudníku (v důsledku prasknutí svalových vláken);\nPorážka myxomu srdeční aortální chlopně.\nCo se děje uvnitř těla s abnormálním průtokem krve a co to znamená?\nKrev v době diastoly srdce v určitém objemu (v závislosti na stupni regurgitace) se vrací do levé komory (LV). Ve stejné době je krev, která proudí z levého atria a vrácená krev, tj. celkový objem krve se zvyšuje.\nVzhledem k těmto změnám dochází ke zvýšenému tlaku na stěnu LV, což později vyžaduje větší sílu, aby se krev dostala do systoly.\nRozvíjí se expanze (v důsledku velkého objemu krve) a hypertrofie levé komory (kompenzační odezva).\nV budoucnu to může vést k relativní nedostatečnosti mitrální chlopně (bicuspidální ventil mezi levou síní a stejnou komorou) a přetížení levé síně.\nV závislosti na délce regurgitujícího proudu je obvyklé rozlišovat tři stupně aortální regurgitace:\naortální regurgitace 1 stupně (bezvýznamná nebo jinak nazývaná applaped) - charakterizovaná délkou trysky až 5 mm od aortální chlopně;\nregurgitace aorty 2 stupně (průměr) - proud dosahuje 5-10 mm, dosahuje mitrální chlopně;\naortální regurgitace 3 stupně (vyjádřená) - tryska s délkou větší než 10 mm.\nNavíc je obvyklé přidělit 4 stupně aortální regurgitace na základě množství vrácené zpět do LV:\n1 stupeň - minimální regurgitace, není větší než 15% celkového objemu krve;\n2 stupně - množství regenerované krve je 15-30%;\n3 stupně - množství regurgitované krve je 30-50%;\n4. stupeň - více než polovina celkového objemu se vrací do levé komory.\nKlinické projevy se budou lišit v závislosti na tom, zda se vyvinula akutní aortální regurgitace nebo jde o chronický proces.\nPoranění hrudníku, pitva vzestupné části aorty nebo infekční endokarditida mohou způsobit akutní návrat krve. Tato situace znamená prudký nárůst difúzní odrazivosti (end-diastolický objem) v dutině LV a RV. Kontraktilní funkce srdce, tj. srdeční výtok prudce klesá, protože v tak krátkém časovém období nemohou nastat a vzniknout kompenzační reakce.\nKromě příznaků srdečního selhání dochází ke stagnaci plic a edému, která se vyznačuje následujícími projevy:\nObtížné a hlučné dýchání;\nKašel s pěnivým hlenem, krevní pruhy jsou možné;\nZvuky hluchého srdce;\nV plicích jsou slyšet mokré rales ve všech polích.\nChronická aortální regurgitace\nV tomto případě, po dlouhou dobu (více než 10 let), tato patologie se necítí sama, protože všechny mechanismy se vyskytují postupně. Tělo po dlouhou dobu dokáže kompenzovat stávající změny v hemodynamice krve.\nPokud se adaptační mechanismy nemohou vyrovnat, objeví se následující stížnosti:\nBolest v hrudi za hrudní kostí (jako angina pectoris).\nKromě toho budou pozorovány následující objektivní příznaky:\nTřesení hlavou, která odpovídá pulzaci;\nAuscultation: II tón přes aorta bude zvýšený, smět dělat zvuk tleskání;\nVysoký systolický a nízký diastolický krevní tlak, tj. vysoký pulzní tlak;\nPosílení apikálního impulsu nad LV;\nVýčnělek hrudníku doleva v důsledku hypertrofie LV a retrakce hrudníku v hrudní kosti;\nViditelná tepnová tepna:\nkarotidy nebo "taneční karotidu";\npulzace kapilár na nehtu (symptom Quincke);\npulsace uvule nebo Müllerova symptomu;\npulsace sleziny (příznak Gerharda);\nLze pozorovat ještě jeden jev: Flintův hluk před systolou, který je slyšet v oblasti třetího mezirebrového prostoru vlevo od hrudní kosti.\nPředběžná diagnóza může být podezřelá na základě stížností pacienta a fyzického vyšetření.\nPro potvrzení přítomnosti regurgitace na aortální chlopni jsou prováděny následující výzkumné metody:\nEKG Na kardiogramu budou pozorovány nespecifické znaky: hyperfunkce levé komory (odchylka EOS vlevo a zvýšení z. R ve výšce, která je pozorována na levém hrudi) a možné ischemické změny v myokardu (ST deprese nebo inverze z).\nRentgenové vyšetření orgánů hrudníku. Současně bude zvětšená velikost srdce vizualizována, vypadá jako „bota“ nebo „kachna“. Rovněž mohou být stanoveny depozity vápníku na cípu chlopně a vzestupné aorty, aneuryzma aorty ve vzestupné části a zvýšení velikosti levé komory.\nECHO-KG, nebo ultrazvuk srdce. Tato metoda vyšetření je nejvýraznější, zejména s použitím Doppleru.\nPodle výsledků echokardiografie můžete získat následující údaje:\nSamozřejmě, diastolický objem J;\nMnožství analýzy krve v LV a dalších.\nPokud je tedy pacientovi diagnostikována regurgitace aorty 1. stupně, je znepokojen tím, co to je. V tomto případě je lokální injekce krve do dutiny levé komory velmi malá, což nemá vliv na kvalitu jejího života. Pokud průběh nemoci není symptomatický a velikost LV a její funkce v normálním rozmezí, ultrazvuk srdce by měl být prováděn jednou ročně.\nPokud existují klinické projevy a / nebo objektivní změny v LV (samozřejmě diastolická velikost je 60-70 mm) - 2x ročně.\nKDR levé komory více než 70 mm - označení směru při konzultaci se srdečním chirurgem.\nPokud informace získané ultrazvukem srdce s Dopplerem nestačí, můžete se uchýlit k:\nAortální regurgitační terapie má dva hlavní cíle:\nZabránit rozvoji komplikací - srdečního selhání a smrti pacienta.\nZlepšit kvalitu svého života.\nLéčba léky je zaměřena na snížení hladiny CAD (systolický krevní tlak) a snížení množství zpětného toku.\nLéky, které jsou v tomto případě účinné, jsou vasodilatátory různých skupin:\n- blokátory kalciových kanálů (nifercard);\nExistují kontraindikace pro chirurgickou léčbu nebo neochota pacienta uchýlit se k chirurgické léčbě - léky jsou předepisovány po dlouhou dobu.\nVýrazné projevy srdečního selhání nebo těžké regurgitace před chirurgickou léčbou jsou indikovány krátkým průběhem.\nVyjádřené klinické projevy, dilatace levé komory, ale FV je normální - předepisuje se zpomalení progrese.\nPacienti s EF méně než 55%, LVL DAC více než 55 mm, LV LVDR více než 75 mm, a to i bez viditelných projevů.\nZávažné příznaky (příznaky se objevují denně se zátěží nebo provádějí speciální zátěžový test).\nVýznamná expanze dutiny LV i při normální ejekční frakci.\nPlánování dalších operací na srdci a cévách.\nPrognóza je určena v závislosti na stupni vyvinuté regurgitace a formy.\nV případě akutní formy aortální regurgitace je tedy vysoká pravděpodobnost úmrtí pacienta.\nPro chronický průběh je prognóza příznivější: 75% žije více než 5 let a více než 10 let žije více než polovina všech pacientů. Pokud se však tato komplikace, jako je stenokardie, rozvinula, dochází k úmrtí pacienta již po čtyřech letech a se známkami srdečního selhání se toto období zkracuje na 2 roky.\nAortální regurgitace: symptomy, léčba a prognóza\nRegurgitace aortální chlopně je reverzní tok krve z aorty do levé komory. K této patologii dochází v důsledku neúplného uzavření aortální chlopně. Nejčastěji je tato patologie pozorována u mužů starších 60 let.\nRozsah a forma aortální regurgitace\nTato patologie je rozdělena do 4 stupňů v závislosti na objemu průtoku krve:\nve stupni 1 nepřekračuje průtok levý komorový odtok;\nu 2. proudu se rozšiřuje na přední mitrální ventil;\nkdyž třetí tok dosáhne úrovně papilárních svalů;\npři 4. průtoku krve dosáhne stěny levé komory.\nPříčinou aortální regurgitace je aortální insuficience, která má. Patologie má dvě formy: chronickou a akutní. V chronické formě v průběhu času jsou postiženy koronární tepny, snižuje se kontraktilita levé komory, vyvíjí se její dysfunkce a objem se zvyšuje. To vše vede k rozvoji vážných a extrémně nebezpečných komplikací, které mohou vést k smrti.\nV akutní formě je hemodynamika velmi rychle narušena, takže pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. V opačném případě existuje vysoké riziko vzniku kardiogenního šoku.\nPříčiny aortální regurgitace\nHlavní příčiny akutní formy:\nstratifikace vzestupné části aorty;\ntěžké poranění hrudníku.\nHlavní důvod pro střední chronickou regurgitaci:\naortální chlopně v kombinaci s těžkou diastolickou arteriální hypertenzí.\nHlavní příčiny střední a závažné chronické regurgitace u dospělých:\ndegeneraci idiopatické chlopně nebo kořen aorty;\nrevmatismus aortální chlopně;\nHlavní příčina patologie u dětí:\nDalší příčiny této patologie:\npoškození chlopně způsobené vedlejšími účinky některých léků (například ke snížení chuti k obezitě);\naortitida na základě infekčních onemocnění (tuberkulóza atd.);\ncystická mediální nekróza aorty;\nobří buněčná arteritida atd.\nPříznaky regurgitace aortální chlopně\nPři chronickém vývoji symptomy obvykle chybí dlouho a pak se objevují v této formě:\ndušnost (zpočátku se projevuje během cvičení, později bez léčby - v klidu);\nbradykardie, většinou v noci;\nangina i v noci.\nPříznaky akutní regurgitace jsou následující:\nJe to důležité! Pokud tyto příznaky pozorujete, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!\nKromě toho může plicní edém doprovázet aortální regurgitaci, při které jsou pozorovány následující příznaky:\nvlhké rales v plicích;\npři kašli sputum pěnou a krví;\nDiagnostika aortální regurgitace\nDiagnóza se provádí v několika fázích. V první fázi lékař vyšetřuje pacienta, zaznamenává stížnosti, měří tlak, poslouchá srdce.\nZnámky zjištěné při průzkumu:\nmírné kývání hlavy v rytmu srdce;\npulzace karotických tepen;\ntřes v srdci srdce;\nhluk aorty atd.\nPokud lékař zjistí jakékoli známky patologie, předepíše další vyšetření, která zahrnují:\nEchokardiografie: nejvíce informativní z diagnostických metod. Echokardiografie je dvourozměrná, určuje velikost kořene aorty, charakteristiky levé komory, závažnost plicní hypertenze a některé další ukazatele. Dále se používá Dopplerova echokardiografie, která určuje množství průtoku krve. Tato metoda také umožňuje odhad prognózy. Objevuje porušení krevního oběhu i v asymptomatickém stadiu nemoci.\nRadiografie: určuje, jak hypertrofuje levou komoru a vzestupnou část aorty, detekuje případné usazeniny kalcinátů.\nElektrokardiografie: pomáhá identifikovat přetížení levého srdce; v počáteční fázi onemocnění je neinformativní.\nKoronární angiografie: prováděna před operací srdce, v jiných případech se nepoužívá pro diagnostiku.\nFonokardiografie a další.\nLéčba regurgitace aortální chlopně\nLéčba je rozdělena do dvou typů:\nLéčba léky je zaměřena na snížení horního tlaku a snížení zpětného toku. Vazodilatátory se nejčastěji používají k optimalizaci funkcí levé komory („Hydralazine“ atd.) Je však třeba poznamenat, že se používají pouze pro těžké formy patologie, pokud je regurgitace nevýznamná (mírná nebo středně závažná), nejsou předepsána. Používají je i pacienti, kteří odmítli operaci, stejně jako pacienti, kteří již podstoupili operaci. S minimální regurgitací jsou předepsána diuretika („Veroshpiron“ a další) a ACE inhibitory („lizinopril“ a další), pacient by měl také snížit fyzickou aktivitu a pravidelně podstoupit vyšetření kardiologem.\nU těchto indikací se provádí chirurgická léčba:\nvyskytnou-li se symptomy regurgitace během normální fyzické aktivity nebo v klidu;\npokud je diagnostikována závažná a / nebo akutní patologie;\npokud příznaky chybí, ale je vyjádřena dilatace.\nPodstatou operace je, že postižený ventil je odstraněn a na jeho místě je nainstalován implantát. Operace je abdominální a má poměrně vysoké riziko komplikací. Je kontraindikován u pacientů s infarktem myokardu, kteří mají vysoké selhání levé komory. Následně pro prevenci komplikací, zejména infekční endokarditidy, které mohou vyvolat opětovný rozvoj patologie, jsou pro všechny invazivní postupy předepsány kurzy antibiotické terapie, a to i při léčbě a odstraňování zubů.\nAortální ventilační predikce\nPrognóza závisí na vývoji a stadiu základního onemocnění a na stupni regurgitace. Důležitá je také včasná léčba - zejména chirurgická. Při jeho absenci se může srdeční selhání rozvinout do dvou let od počátku prvních příznaků.\nVšechny následující předpovědi jsou uvedeny s včasnou výměnou ventilu. S minimální a střední regurgitací (1 a 2 stupně) je prognóza na dalších 10 let poměrně vysoká - 80 - 95%. Tento ukazatel ukazuje, jak důležité je včas diagnostikovat patologii. Čím vyšší je stupeň regurgitace, tím je patrnější snížená prognóza. Ve stupni 3 je přibližně 50% a ve stupni 4 může být srdeční smrt náhlá. To je také charakteristické pro akutní vývoj patologie.\nPro zlepšení prognózy by všichni pacienti s jakýmkoliv stadiem nemoci měli sledovat zdravý životní styl, který zahrnuje:\nvzdání se špatných návyků (alkohol, zejména v nadbytku a kouření);\ndodržování diety (pravidelná vyvážená strava bez přejídání);\nnormalizaci fyzické aktivity (od zdokonaleného tréninku by mělo být ve prospěch chůze na čerstvém vzduchu a mírném cvičení);\nPravidelně podstupujte preventivní vyšetření, při prvních známkách onemocnění, kontaktujte svého lékaře a vede zdravý životní styl, což pomůže vyhnout se mnoha nebezpečným onemocněním. Požehnej vám!\nMitrální regurgitace 3 stupně, co to je\nMitrální insuficience srdce: příčiny, projevy a léčba\nMitrální chlopně blokuje krevní regurgitaci, tj. Zabraňuje jejímu zpětnému toku. K tomu je nutné uzavřít otvor mezi levou komorou a atriem, což je to, co se stane, když jsou listy ventilu uzavřeny. Nedostatek mitrální chlopně se projevuje, když se ventily nemohou zcela zavřít, pak v otvoru zůstane lumen a je možný reverzní pohyb krve.\nTéměř polovina lidí se srdečním onemocněním má podobnou poruchu. Současně je mitrální insuficience obvykle doprovázena dalšími problémy, kterými mohou být různé stenózy, patologie velkých cév.\nNedostatek mitrální chlopně je důsledkem poškození samotného ventilu nebo struktury srdce. Důvody pro to mohou být docela dost. Navíc může být akutní a chronická a je způsobena různými problémy a chorobami.\nV důsledku poškození různých struktur srdce se ventil s jeho funkcí zhoršuje. Trpí jak samy cusps, tak svaly podporující jejich práci, nebo šlachy, které ovládají hrbolky ventilu.\nPříčiny akutního selhání\nZměny a destrukce v tkáních mitrálního prstence\nDěrování ventilů, t\nOslabení a zničení papilárních svalů.\nPříčinou všech těchto zranění jsou zpravidla nemoci. Hlavní a nejčastější příčinou je dnes infekční endokarditida. Zánětlivý proces v této nemoci může nepříznivě ovlivnit stav tkání mitrálního prstence, chlopní chlopní nebo vést ke zničení šlachových akordů.\nNěkterá systémová onemocnění, zejména lupus erythematosus, mohou vést ke stejnému poškození srdečních struktur. Degenerativní procesy, které se šíří do kardiovaskulárního systému, nepříznivě ovlivňují stav všech tkání srdce.\nJako výsledek všech těchto nemocí, tam jsou zranění, která brání ventilu od normálně zavřít křídlo kvůli jeho perforaci, prasknutí nebo kvůli skutečnosti, že poškozené svaly a akordy nemohou už účinně řídit činnost mitrální chlopně.\nStejné poškození může nastat v důsledku poranění, ke kterému může dojít během operace srdce.\nDalší příčiny akutního selhání.\nNádorové procesy v atriu;\nPříčiny chronického selhání\nZměny v tkáních v důsledku zánětlivých procesů;\nZánětlivý proces ne vždy způsobuje akutní změny, je možné, že proudí pomalu a poškození tkáně pomalu, často pro pacienta nepostřehnutelné. Chronické onemocnění může být způsobeno stejnými nemocemi jako akutní. To je revmatismus. infekční endokarditida, lupus erythematosus.\nMezi degenerativní procesy, které vedou k této patologii, nejčastěji poukazují na myxomatózní degeneraci, onemocnění pojivové tkáně, usazeniny vápníku v oblasti mitrální chlopně.\nNěkterá srdeční onemocnění vedou ke strukturálním změnám, které narušují normální činnost ventilového aparátu. Například v důsledku srdečního infarktu, kardiomyopatie. endokarditida je poškozená akordy nebo papilární svaly, které se stávají bezprostřední příčinou vzniku chronické insuficience. Stejný účinek může vést k prolapsu ventilu.\nDědičné patologie se tvoří v procesu vývoje plodu v důsledku negativních vlivů na tělo matky. Mohou být také způsobeny genetickými poruchami. Nejčastěji je tvořen defekty chlopní chlopní a patologií velkých cév.\nHemodynamika u mitrální insuficience, tj. Průtoku krve, závisí na závažnosti patologie.\nS mírným stupněm regurgitace je pozorován přímo na cusps mitrální chlopně. Nachází se u zdravých lidí. Střední stupeň znamená regurgitaci vyskytující se jeden až jeden a půl centimetru od ventilu. Ve třetím stupni se reverzní pohyb krve dostává do středu ušního boltce. To vede k určitému zvětšení atria. Závažná míra selhání vede k tomu, že regurgitace zabírá celé levé atrium.\nHlavním příznakem je charakteristický hluk, který si lékař všimne při poslechu srdce. To je způsobeno návratem krve z levé komory do levé síně.\nDiagnóza začíná tímto symptomem. I když s mírným nedostatkem nemusí být žádné příznaky.\nPři závažnějším rozvoji defektu je levá komora nucena pumpovat více krve, aby se odebrala krev, která se vrací do atria. V důsledku toho se postupně zvyšuje, hypertrofuje. Zároveň dochází k zesílení jeho kontrakcí, což člověk pociťuje jako zvýšený tep. Tyto příznaky jsou zvláště patrné, když pacient leží na levé straně.\nProtože v důsledku regurgitace se krev vrací do atria, musí obsahovat větší objem krve a postupně se také zvyšuje. S výrazným stupněm zvětšení se síň nevyrovná se svou funkcí, protože dochází k fibrilaci a dochází k častým nerytmickým stahům. Čerpací funkce srdce tedy klesá.\nDalší vývoj stupně patologie vede ke skutečnosti, že atria se normálně nestíhají normálně, ale pouze se třesou. Tyto problémy mohou být naplněny vážnějšími porušeními, například tvorbou krevních sraženin, protože neexistuje normální průtok krve. Krevní sraženiny, které se tvoří v srdci, jsou velmi nebezpečné, protože mohou blokovat velké cévy, což vede k poškození různých orgánů, mrtvici.\nSe stupněm 3 a 4 je regurgitace velmi výrazná, což klade další důraz na srdce. Člověk riskuje selhání srdce, které má příznaky jako je dušnost, otok, kašel. Poškozená srdeční tkáň se stává zranitelnější, méně odolná vůči infekcím, takže se zvyšuje riziko infekční endokarditidy.\nOsoba s mírným a těžkým stupněm nemá plnou krevní zásobu orgánů, protože taková porucha vede ke snížení čerpací funkce srdce. Vzhledem k tomu, že orgány nedostávají normální stravu, trpí celé tělo, což může ovlivnit její celkový stav a zdravotní stav pacienta.\nSymptomy se mohou projevit v různých kombinacích. S malým stupněm závažnosti problému nemusí existovat žádné zjevné projevy. Člověk může mít pocit, že se rychleji unavuje, má méně času na to, aby to za den vydržel, snáší fyzickou námahu horší.\nTo vše obvykle není vnímáno jako příznaky srdečního problému, a proto patologický proces pokračuje.\nTesty na moč a krev (obecné, biochemické, imunologické);\nJiné metody mohou být použity pro diagnózu, ale tyto jsou základní a nejčastěji jsou dostačující.\nVyšetření a rozhovor s pacientem může zvýraznit symptomy a naznačit přítomnost patologie. Je nutné zjistit, s čím je člověk nemocen, jaká je jeho dědičnost. Analýzy mohou určit přítomnost zánětu, cholesterolu, cukru, krevních bílkovin a dalších důležitých ukazatelů. Pokud jsou protilátky detekovány, lze předpokládat, že v srdečním svalu dochází k zánětu nebo infekci.\nPro diagnózu je nutné provést EKG, která ukazuje rytmus srdce, pomáhá odhalit přítomnost arytmií a dalších poruch, posoudit, zda dochází k přetížení srdce a zda jsou jeho oddělení zvýšena. Hlavní metodou je ultrazvuk nebo echokardiografie.\nProč ultrazvuk srdce\nVyhodnoťte stav příklopů ventilu;\nPodívejte se, jak se křídlo zavře;\nPochopte velikost komor a síní;\nZměřte tloušťku stěn srdce;\nZjistit ztluštění vnitřní výstelky srdce.\nDopplerova echokardiografie je studie, která ukazuje, jak se krev pohybuje. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat zpětný průtok krve, který je charakteristický pro tuto vadu.\nPokud jsou příznaky identifikovány a diagnostikovány, pak musíte zjistit příčinu onemocnění srdeční chlopně. Především je nutné léčit onemocnění, které vedlo k tomuto stavu. Pokud je problém vyjádřen mírně nebo mírně, pak zpravidla není nutná další léčba.\nPokud je stupeň poškození závažnější nebo se objevily komplikace (srdeční selhání, arytmie), bude zapotřebí lékařské ošetření.\nV případě těžké insuficience by měla být léčba složitá, možná budete potřebovat operaci.\nChirurgicky se léčí operacemi prováděnými v umělém krevním oběhu.\nPři plastických operacích, které jsou prováděny se stupněm nemoci 2–3, může být v blízkosti ventilů instalován speciální podpěrný kroužek, zkrácené akordy a ventil. Po operaci je průtok krve normalizován a vlastní ventil je udržován.\nPokud plastická operace nepřinesla výsledek nebo je tkáň špatně poškozena, pak jsou nutné protézy. Používají se biologické nebo mechanické protézy. Živočišné tkáně se používají k výrobě biologických materiálů, mechanické jsou ze speciálních slitin.\nPo plastické operaci nevyžaduje antikoagulační terapii.\nPo implantaci biologické protézy je příjem antikoagulancií nutný po dobu 2-3 měsíců.\nPo instalaci umělé protézy se předepisují antikoagulancia pro kontinuální podávání.\nÚspěch léčby a způsob, jakým se člověk bude po operaci cítit, závisí na stupni selhání a regurgitace, na dynamice onemocnění a na individuálních vlastnostech. Je důležité nezdržovat diagnostiku a léčbu.\nOksana 26. června 2015 v 10:17\nUžitečný článek, díky za ilustrativní video a popis procesů a anomálií! Mám problémy s mitrální chlopní od dětství, dědičným, i když se symptomy začaly objevovat až v dospělosti, během těhotenství. I když pediatrové neodhalili žádné srdeční šelmy, problém se začal projevovat jako dušnost, bušení srdce a zvýšená únava, a to bylo jen na ultrazvuku srdce, že jsem byl diagnostikován s příčinou tohoto stavu. Díky videu se dost jasně ukázalo, z čeho pochází a proč mi nebyla předepsána žádná léčba)))\nOksana 18.listopadu 2015 v 13:13\nDobrý den, mám mírnou nedostatečnost levé komory, před rokem jsem udělal ultrazvuk, mám také hypertenze 2 stupně. Byl jsem nemocný dva týdny v hrudi, pod lopatkou, někdy jsem ho dával na pravou stranu. Bolest je tupá, bolestivá, ne moc příjemná. Šel jsem k rodinnému lékaři, poslala mě na ekg. Podíval jsem se, říkal jsem, že jsem neviděl žádné zvláštní změny, napsal jsem: bisoprolol, asparkam, corvoldins, ani mě neposlouchal, neodkazoval mě na kardiologa na ultrazvuk. Nemůže EKG ukázat velké změny?\nElena dne 12. dubna 2017 v 21:58\nVelmi cool a cenově dostupné písemné! Děkuji\nMitrální regurgitace nastává v důsledku nedostatečného uzavření mitrální chlopně, ohybu jeho cuspsů do oblasti levé síně, což vede k krvácení z dutiny levé komory do atria.\nPříčiny mitrální regurgitace\nMitrální regurgitii lze nalézt v malém rozsahu u 70% zdravých lidí. Existují však případy, kdy může dojít k mírné až těžké insuficienci mitrální chlopně. Například:\nZávažnost mitrální insuficience\nExistuje několik stupňů zvýšené mitrální regurgitace:\n1 stupeň - bezvýznamný,\n2 stupně - střední,\nStupeň 3 - těžký.\nStupeň 1 mitrální regurgitace\nTento stupeň lze považovat za normu, a pokud se domníváme, že dříve se věřilo, že stupeň 1 se může vyskytnout pouze u mladých lidí, dnes vědci prokázali, že neexistuje žádný důvod pro tvrzení, že se tato choroba nemůže vyskytnout u dospělého.\nVzhledem k tomu, že není možné stanovit diagnózu změnou hluku na elektrokardiogramu, lékaři se často uchylují k disekci mitigačního ventilu. která je diagnostikována auskultací srdce a snaží se identifikovat systolické cvaknutí.\nBěžnější metodou diagnózy je echokardiografie. Pomocí ní je možné určit prolambování chlopní a míru výsledné regurgitace, která se měří objemem zpětného průtoku krve a změnou ventilových ventilů.\nPokud je diagnóza spolehlivá, je nutně nutné vyšetření kardiologem, aby se vyloučila možnost vzniku onemocnění a další komplikace mitrální chlopně. Tito pacienti by měli být vyšetřováni několikrát v průběhu roku.\nStupeň 2 mitrální regurgitace\nToto onemocnění, které se vyskytuje v tomto stupni, vyžaduje pravidelné sledování lékařem. Známky tohoto stupně jsou: oběhové selhání, srdeční arytmie, synkopální stav v historii. O změnách, které budou odhaleny při důkladném zkoumání, rozhodne vojensko-lékařská a zdravotně sociální komise.\nVyšetřovací plán pro pacienta bude sestávat z ekg, který by měl vyhodnotit povahu syndromu, jeho závažnost a arytmii a detekovat změny repolarizace. Také může být vyžadováno elektrofyziologické vyšetření srdce.\nStupeň 3 mitrální regurgitace\nTento stupeň je charakterizován nedostatkem cirkulace pravé komory, která je doprovázena edémem, zvýšením jater a zvýšením venózního tlaku.\nPokud se dutina pravého žaludku hojně rozšiřuje, může dojít k poruše vývoje trikuspidální chlopně. Pokud se tato nedostatečnost objeví spolu s porušením krevního oběhu, je nutné poslat pacienta do MSEC za účelem předepsání zdravotně postižené skupiny. Stanoví se v závislosti na stupni mitrální regurgitace. Také věnujte pozornost místu práce pacienta a umístění místa bydliště. V případě nedostatečnosti 3. stupně je pro pacienta stanovena 1. skupina zdravotního postižení.\nLidé trpící mitrální regurgitací 3 stupně mohou vykonávat práci, která vyžaduje dostatečnou fyzickou aktivitu, ale měli by jim být předepsány malé omezení pro preventivní účely uzavřením zdravotnického zařízení Kek.\nOperativní metody konzervativní léčby neexistují. Nutná chirurgická intervence, implantace mitrální chlopně.\nNedostatek mitrální chlopně: léčba u 1, 2 a 3 stupňů onemocnění a prognóza zotavení\nMitrální insuficience je typem chlopňové srdeční choroby. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily.\nPatologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory. Podívejme se podrobně na to, co to je, povaha vývoje a klinický obraz průběhu insuficience mitrální chlopně s 1, 2 a 3 stupni onemocnění, způsoby léčby a prognóza návratu do normálního života.\nNMC (insuficience mitrální chlopně) je nejoblíbenější srdeční abnormalitou. Ze všech případů 70% trpí izolovanou formou NMC. Reumatická endokarditida je obvykle hlavní příčinou onemocnění. Často rok po prvním útoku vede stav srdce k chronické insuficienci, kterou je obtížné léčit.\nNejvětší rizikovou skupinu tvoří lidé s valvulitidou. Tato choroba poškozuje chlopně ventilu, v důsledku čehož procházejí procesy vrásek, destrukce a postupně se zkracují ve srovnání s původní délkou. Pokud je valvulitis v pozdním stádiu, vyvíjí se kalcifikace.\nNavíc, vzhledem k těmto onemocněním, je délka akordů snížena, v papilárních svalech dochází k dystrofickým a sklerotickým procesům.\nSeptická endokarditida vede ke zničení mnoha srdečních struktur, takže NMC má nejsilnější projevy. Klapky armatur těsně přiléhají k sobě. Při neúplném uzavření přes ventil je příliš silné uvolňování krve. což vyvolává jeho restart a tvorbu stagnujících procesů, zvýšení tlaku. Všechny značky vedou k rostoucímu selhání MC.\nNMC postihuje lidi s jedním nebo více z následujících patologií:\nProlaps mitrální chlopně. charakterizované regurgitací 2 a 3 stupně.\nZničení a prasknutí akordu, prasknutí MK letáků v důsledku poranění v oblasti hrudníku.\nRuptura cusps a akordů s rozvojem infekční povahy endokarditidy.\nZničení aparátu sjednocujícího ventil s endokarditidou v důsledku onemocnění pojivové tkáně.\nInfarkt mitrální chlopně, následovaný tvorbou jizvy v subvalvulární oblasti.\nZměna tvaru ventilů a tkání pod ventily, s revmatismem.\nZvýšení mitrálního kruhu při dilatační kardiomyopatii.\nNedostatečná funkce ventilu při rozvoji hypertrofické kardiomyopatie.\nNedostatek MK vzhledem k provozu.\nMitrální insuficience je často doprovázena dalším defektem - stenózou mitrální chlopně.\nTypy, formy, stupně\nV NMC se odhaduje celkový objem mrtvice levé komory. V závislosti na jeho množství, nemoc je rozdělena do 4 stupňů závažnosti (v procentech, část krve, která je redistribuována nesprávně je ukázána): t\nI (nejměkčí) - až 20%.\nII (střední) - 20-40%.\nIV (nejzávažnější) - nad 60%.\nFormy průběhu onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické:\nPři určování charakteristik pohybu mitrálních chlopní existují 3 typy patologické klasifikace:\n1 - standardní úroveň mobility ventilů (v tomto případě bolestivé projevy spočívají v dilataci vláknitého prstence, perforaci ventilů).\n2 - zničení cusps (akordy se nejvíce škody, protože jsou vytáhl nebo prasklý, a papilární svaly jsou poškozeny v porušení.\n3 - snížená pohyblivost ventilů (nucené spojení komisí, redukce délky akordů, stejně jako jejich spojování).\nS postupným postupem NMC se tato porušení projevují:\nVývoj tromboembolie na základě trvalé stagnace velké části krve.\nZdvih Velký význam v rizikových faktorech mrtvice je předchozí trombóza chlopně.\nMitrální regurgitace (částečné selhání funkce mitrální chlopně).\nNedostatek mitrální chlopně je typem srdečního onemocnění. Patogeneze je způsobena neúplným uzavřením mitrálního otvoru, kterému předchází porušení struktury chlopní, tkání pod ventily. Patologie je charakterizována regurgitací krve do levé síně z levé komory.\nZávažnost a závažnost ICT závisí na stupni jeho vývoje v těle:\nStupeň 1 onemocnění nemá žádné specifické příznaky.\nFáze 2 neumožňuje pacientům provádět fyzickou námahu ve zrychleném režimu, protože dušnost, tachykardie, bolest na hrudi, víření srdečního rytmu a nepohodlí se okamžitě projevují. Auskultura s mitrální insuficiencí určuje zvýšenou intenzitu tónu, přítomnost šumu pozadí.\nStupeň 3 je charakterizován selháním levé komory, hemodynamickými patologiemi. Pacienti trpí neustálým dýcháním, ortopnoe, akcelerací srdeční frekvence, pocitem nepohodlí v hrudi, jejich kůže je bledší než ve zdravém stavu.\nDalší informace o mitrální insuficienci a hemodynamice s ní z videa:\nKdy kontaktovat lékaře a ke kterému\nPři identifikaci příznaků charakteristických pro ICT je třeba okamžitě kontaktovat kardiologa, aby zastavil onemocnění v raných stadiích. V tomto případě se můžete vyhnout nutnosti konzultace s jinými lékaři.\nNěkdy existuje podezření na revmatoidní etiologii onemocnění. Pak byste měli navštívit reumatologa pro diagnostiku a předepsání správné léčby. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, kardiochirurg provede léčbu a následné odstranění problému.\nSpolečné metody detekce NMC:\nFyzické. Odhadovaná rychlost a jednotnost pulsu, rysy změn krevního tlaku, závažnost šumu v systolickém charakteru plic.\nLékaři při vyšetření věnují pozornost povaze dýchání pacienta. S dyspnoe onemocnění se nezastaví, i když je pacient přesunut do horizontální polohy, projevuje se vyloučením rozptýlení, fyzických a psychických podnětů. Při vyšetření je pozorován pastovitý vzhled nohou a dolních končetin, snížení diurézy.\nElektrokardiografie. Určuje intenzitu bioelektrických potenciálů srdce během jeho fungování. Pokud patologie jde do terminálního stadia, je zaznamenána výrazná arytmie.\nFonokardiografie. Umožňuje vizualizovat šum během práce srdce, stejně jako změny jeho tónů. Auscultation ukazuje:\nApexcardiography. Umožňuje vidět vibrace horní části hrudníku, vyskytující se při nízké frekvenci.\nEchokardiografie. Ultrazvuková diagnostika odhaluje všechny rysy práce a pohybů srdce. Požaduje pozornost a dovednosti odborníka, který jej provádí.\nX-ray Obrázek ukazuje obraz oblastí lézí srdečních svalů, chlopní a pojivové tkáně. Je možné nejen identifikovat nemocné oblasti, ale také identifikovat naprosto zdravé oblasti. Tato metoda se používá pouze ve dvou fázích vývoje patologie.\nDalší informace o příznacích a diagnostice z videa:\nJe nutné rozlišovat NMC od jiných patologických stavů srdce:\nMyokarditida v těžké formě.\nVrozené a získané srdeční vady související etiologie.\nJak nebezpečná je plicní stenóza a jak tento problém vyléčit? Všechny podrobnosti, které najdete v dostupném přehledu.\nMůžete si přečíst o dalších příznacích nedostatečnosti aortální chlopně ao rozdílech této srdeční choroby od těch, které jsou popsány v tomto článku.\nPřečtěte si také informace o tom, jak se Behcetova choroba objevuje a jak je nebezpečná, s metodami léčby této komplexní vaskulární patologie.\nKdyž se projeví symptomy UMC, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Proveďte operaci okamžitě z následujících důvodů:\nVe druhém a pozdějším stadiu navzdory skutečnosti, že objem uvolňování krve je ze 40% jeho celkového množství.\nPři absenci účinku antibiotické terapie a exacerbace infekční endokarditidy.\nZesílené deformace, skleróza chlopní a tkání umístěných v prostoru pod ventilem.\nPokud existují známky progresivní dysfunkce levé komory, spolu s celkovým srdečním selháním, pokračujte na 3-4 stupně.\nVčasné selhání srdce může být také důvodem pro operaci, nicméně je třeba odhalit tromboembolii velkých cév umístěných v systémovém oběhu, aby se vytvořily indikace.\nTyto operace jsou prováděny:\nK nápravě NMC v dětství jsou nezbytné rekonstrukční operace s rekonstrukcí ventilů.\nU pacientů s těžkou insuficiencí MK je indikována disemuroplastika a dekalcifikace cuspsů.\nHordoplastika je navržena tak, aby normalizovala pohyblivost ventilů.\nTranslokační kabel je zobrazen, když padají.\nUpevnění částí papilárního svalu se provádí pomocí teflonových podložek. To je nezbytné při dělení hlavy svalu s ostatními složkami.\nPro jejich úplné zničení jsou nezbytné akordové protézy.\nValvuloplasty se vyhne tuhosti ventilů.\nAnuloplastika je navržena tak, aby zbavila pacienta regurgitace.\nProtetická oprava ventilu se provádí s těžkou deformací nebo vývojem nevratných a interferujících s normální funkcí fibrosklerózy. Používají se mechanické a biologické protézy.\nInformace o minimálně invazivních operacích pro toto onemocnění z videa:\nCo očekávat a preventivní opatření\nS vývojem NMC prognóza určuje závažnost onemocnění, tj. Úroveň regurgitace, výskyt komplikací a nevratné změny v srdečních strukturách. Míra přežití po 10 letech po diagnóze je vyšší než u podobných závažných patologií.\nPokud se nedostatečnost chřipky projevuje v mírné nebo střední formě, ženy mají možnost nést a nést děti. Když se nemoc stane chronickou, všichni pacienti by měli mít každý rok ultrazvukové vyšetření a navštívit kardiologa. Když dojde ke zhoršení, měli byste častěji navštívit nemocnici.\nKdyž se stav zhoršuje, provádí se chirurgický zákrok, takže pacienti by měli být vždy připraveni na toto opatření zotavení z nemoci.\nPrevence NMC je prevence nebo včasná léčba onemocnění způsobujících tuto patologii. Všechna onemocnění nebo projevy nedostatečnosti mitrální chlopně v důsledku jejího nesprávného nebo sníženého ventilu musí být rychle diagnostikována a včas provedena léčba.\nNMC je nebezpečná patologie vedoucí k těžkým destruktivním procesům v srdeční tkáni, a proto potřebuje řádné ošetření. Pacienti, na základě doporučení lékaře, se mohou vrátit do normálního života po určité době po zahájení léčby a léčit poruchu.\nObnova řeči v motorické afázii\nCo je to ozvěna kardiogram\nStrava pro srdeční arytmie: povolené a zakázané potraviny, obecná doporučení a týdenní menu\nZ tohoto článku se naučíte: jak je ultrazvuk srdce (Echo CG), zda potřebujete speciální přípravu na zákrok. Kdo předepisuje tuto diagnostickou metodu, kterou ukazuje.\nElektrokardiografie - bezpečnost prokázaná stoletím užívání\nEndokarditida: typy a léčba


Miluška Bittnerová má poslední týdny strach o dceru: S malou Betynkou se chystá na operaci - Super.cz\nMiluška Bittnerová má poslední týdny strach o dceru: S malou Betynkou se chystá na operaci\n9. dubna 2022 14:39\nHerečka a moderátorka Miluška Bittnerová (44) si roli maminky naprosto užívá. S dcerou Betynkou tráví každou volnou chvilku. Jak sama přiznává, dcera je extrovertní po mamince, takže předpokládá, že si do budoucna ještě užije.\n„To že budu chodit do školy na kobereček, tak s tím jsem se už smířila. Je to divočák a extrovert, zná se s celými Vinohrady,“ svěřila se herečka s tím, že se o svou holčičku samozřejmě také velmi bojí.\n„Strašně se o ni bojím. Jsem úzkostná matka, nevím, jestli to je tím, že jsem stará, nebo, že si vymýšlím katastrofické scénáře,“ prohlásila Miluška, kterou nyní s dcerou čeká menší zákrok. „Nás teď čeká operace nosní mandle, bude to šetrné a jednodenní záležitost, ale já už jsem teď, tři týdny před tím vyklepaná a bojím se,“ prohlásila Miluška, kterou jsme potkali na křtu nové knihy její kolegyně, herečky Kristýny Janáčkové. ■\nMiluška Bittnerová na křtu nové knihy. ■\nHerečka byla jednou k kmotek knihy Kristýny Janáčkové. ■\nO svou Betynku se samozřejmě také bojí. ■\nTeď ji s dcerkou čeká menší operace. ■


Odpady, jejich logistika, recyklace a výroba energie | Ústav procesního inženýrství, FSI VUT v Brně\nDouble Diploma - jedno studium, dva tituly\nOdpady, jejich logistika, recyklace a výroba energie\nUvádíme čtyři tematické okruhy bakalářských práci, které svým zaměřením a obsahem dotýkají oborům „odpadové hospodářství“ a „energetika“. Konkrétní názvy bakalářských prací stejně jako jejich obsah budeme postupně zveřejňovat na webu UPI. Prvotní bližší informace o problematice v širších souvislostech se dozvíte v části Doplňkové informace\nGarant: Ing. Martin Pavlas, Ph.D., Sekce energetických systémů a simulačních výpočtů\nTříděné odpady, jejich logistika a využití\nZ celkového množství komunálních odpadů (produkce v ČR cca 500 kg/r na osobu) se cca 36 % procent vyseparuje (papír, plast, sklo, bioodpad), a je připraveno k recyklaci. Zbývající množství se převážně skládkuje. Budoucím trendem je zefektivnění celého systému ve smyslu maximálního snížení množství skládkovaných odpadů a zvýšení podílů materiálového využití. Negativním dopadem jsou vzrůstající náklady, na kterých se významnou měrou podílí svoz jednotlivých frakcí pomocí „popelářských“ vozů. Cílem našich aktivit je vyhodnocovat skutečné přínosy (ekonomické i environmentální) recyklace v kontextu celého řetězce (sběr a svoz, dotřídění na specializovaných linkách, transport a následné využití).\nStudent se bude podílet na zpracování vybraných dílčích úkolů, které souvisí s vývojem optimalizačních nástrojů, které na pracovišti ÚPI vznikají ve spolupráci s matematickými inženýry (např. NERUDA Street). Práce budou obsahově různorodé:\nrešerše příkladů dobré praxe a netradičních systémů sběru odpadů (tzv. SMART Cities – např. Barcelona, Stavanger apod., podzemní kontejnery, vakuové systémy sběru)\nzpracování dostupných dat v prostředí MS Excel (produkce odpadů, svozové trasy, hmotnosti)\nzákladní zpracování mapových podkladů a výsledků (Open Street Map, ArcGis, apod.)\nzpracování výsledků a jejich analýza v prostředí MS Excel.\nKonkrétní názvy zadání (úplný seznam zadání) včetně jejich charakteristiky najdete zde. Pozn.: Jedná se o předběžný seznam témat. V případě oboustranné dohody lze témata modifikovat, popř. vypsat další. Neváhejte nás proto kontaktovat na pavlas@fme.vutbr.cz!\nVýroba tepla a elektřiny z odpadů\nČást komunálních odpadů nelze materiálově využít a v takovém případě je preferovanou formou jejich energetické využití. V ČR jsou v provozu čtyři spalovny odpadů (Praha, Brno, Liberec, Plzeň) s celkovou zpracovatelskou kapacitou 740 tis. tun za rok. Přitom množství odpadů vhodných pro energetické využití činí 3,7 mil. tun/rok. Většina těchto odpadů se dnes skládkuje. Od roku 2024 vstoupí v ČR v platnost zákaz skládkování využitelných odpadů, což bude vyžadovat výstavbu nových zařízení. Cílem našich aktivit je přispět k plánování a přípravě nových zařízení pro energetické využití odpadů, navrhovat jejich efektivní začlenění v rámci existujících teplárenských zdrojů (dodávka tepla), a hodnotit efektivitu stávajících provozů.\nStudent se bude podílet na zpracování vybraných dílčích úkolů, které souvisí s řešením projektu Centrum kompetence pro energetické využití odpadů. Témata zahrnují jak rešeršní práce (cílem je získat přehled v dané oblasti), tak práce jejichž součástí jsou již dílčí výpočty a analýzy.\nEfektivní způsoby zpracování odpadů\nV současnosti probíhá v Českém a Evropském odpadovém hospodářství bouřlivý vývoj související, jak se stanovenými cíli v odpadovém hospodářství (např. odklon od skládkování využitelného odpadu), tak i s přechodem na tzv. oběhové hospodářství. Toho lze dosáhnout především využitím kvalitních, efektivních a účelných technologií, pomocí kterých lze zajistit komplexní a funkční systém s uplatnitelnou produkcí tepla, elektřiny anebo druhotných surovin.\nTéma je na našem pracovišti dlouhodobě řešeno, výstupem jsou např. klíčové studie pro Ministerstvo průmyslu a obchodu a Ministerstvo životního prostředí. Naše podklady byly v nedávné době využity při sestavování řady krajských Plánů odpadového hospodářství. Dlouhodobě spolupracujeme s provozovateli nejmodernějších českých zařízení na využití odpadu (ZEVO Malešice, Termizo Liberec).\nPosouzení konkrétních provozů obvykle spočívá v sestavení a využití tzv. technicko-ekonomických modelů. Vývoj a rozvoj těchto modelů spočívá v seznámení se s provozem a vyhodnocení dosažitelných technických (měrné produkce a spotřeby), ekonomických (provozní a investiční nároky) a i dalších (emisní zátěž) parametrů. Vývoj modelu probíhá nejčastěji v prostředí MS Excel a sledovanými provozy mohou být např. dotřiďovací linky, kompostárny či spalovací jednotka pro energetické využití odpadu.\nSekce disponuje i zkušenostmi a informačním zázemím pro komplexní hodnocení odpadového hospodářství v určitém regionu, za tímto účelem je využitelný např. automatizovaný výpočet pro vyhodnocení výstupů z úpravy odpadu (třídicí linka, mechanicko-biologická úprava), modelování svozu a transportu odpadu nebo modely pro produkci emisních polutantů. Student se v této oblasti bude podílet na:\nrešeršní činnost navazující na dílčí výpočty a analýzy\ntestování existujících výpočtových nástrojů a modelů na ÚPI\nanalýze konkrétních datových sad z reálných provozů\ndalším vývoji již vytvořených modelů a nástrojů\nzpracování výsledků s možností využití moderních softwarů a prezentačních postupů.\nKonkrétní názvy zadání (úplný seznam zadání) včetně jejich charakteristiky najdete zde.\nPozn.: Jedná se o předběžný seznam témat. V případě oboustranné dohody lze témata modifikovat, popř. vypsat další. Neváhejte nás proto kontaktovat na pavlas@fme.vutbr.cz!\nTestování a vývoj výpočtových nástrojů využívaných v odpadovém hospodářství\nEfektivní nakládání s odpady v souladu s ekonomickými a environmentálními aspekty představuje rozsáhlou úlohu s průnikem do mnoha odvětví. Komplexní úloha se dotýká produkce odpadu, jeho přepravy a následného zpracování. Celkový zpracovatelský řetězec je dále ovlivněn legislativními omezeními z pohledu životního prostředí, dotačním stimulem v podobě např. příplatku za obnovitelnou energii atd. Takto složitý systém není možné hodnotit bez adekvátních výpočtových nástrojů.\nStudent se bude podílet na testování a vývoji výpočtových nástrojů pro podporu strategického rozhodování v oblasti odpadového hospodářství, které na ÚPI vznikají (viz NERUDA a Justine a mnohé další, které první komerční aplikace teprve čeká). Do vývoje jsou zapojeni specialisté z oblasti aplikované matematiky, experti z reálných energetických a odpadových provozů, kteří jsou doplňováni šikovnými studenty – matematičtí a procesní inženýři. Právě ti jsou hnacím motorem celého vývoje. Z jejich řad vycházel zásadní impuls pro vznik již existujících nástrojů. Obsah prací bude různorodý a vždy bude v rámci konkrétního tématu přizpůsoben studentovi na míru. Téma bude zahrnovat některé z následujících dílčích bodů:\nseznámení se s existujícími výpočtovými nástroji na ÚPI a nalezení potenciálu pro další rozvoj.\ngenerování vstupních dat pro simulační výpočty.\nzpracování dat z databází z oblastí odpadového hospodářství.\nvýpočtové analýzy dat z reálných provozů založené na aplikaci sofistikovaných nástrojů.\nvývoj funkcionalit v rámci stávajících, popřípadě nových výpočtových nástrojů.\nstatistická analýza získaných výsledků s využitím moderních softwarů (STATISTICA, MS Excel, atd.).\nNutné podmínky pro zapojení do vývojového týmu:\ntouha objevovat „hluchá místa“ a učit se\nnebát se neznámého.\nPozn.: Pro bližší informace nás kontaktujete na Radovan.Somplak@vutbr.cz (Ing. Radovan Šomplák, Ph.D.) nebo Vlastimir.Nevrly@vutbr.cz (Ing. Vlastimír Nevrlý).\nCo řešíme: Činnosti v rámci sekce Energetických systémů a simulačních výpočtů se zaměřují na aktuální problematiku efektivního využití energie v oblasti komunální a malé průmyslové energetiky. Hlavní pozornost je věnována druhotným zdrojům (energie z odpadů) a jejich integraci s tradičními (fosilními) nebo obnovitelnými palivy. Problematika představuje aktivitu na pomezí oborů „energetika“ – „odpadové hospodářství“. A právě zde studenti vyšších ročníků využiívají znalosti oboru Procesní inženýrství. Konkrétně se jedná o:\nkomplexní analýzy v oblasti odpadového hospodářství s využitím sofistikovaných výpočtových nástrojů jako např. NERUDA, Justine a další (více zde)\noptimální integraci jednotek pro termické zpracování odpadů (tzv. Waste-to-Energy) do stávajících i nových energetických systémů\nprognózy produkce, složení a výhřevnosti komunálních odpadů i odpadů z průmyslové sféry\nhodnocení efektivity a optimalizace logistiky odpadů – svoz různých druhů odpadů (směsný komunální odpad, separované materiálově využitelné složky, zbytkové odpady apod.), resp. výběr vhodného systému dopravy při transportu do vybraného koncového zařízení\nhodnocení investičních záměrů v oblasti energetické využití odpadů.\nKde a proč se pohybujeme na špičce: Téma souvisí s řešením aktuálních výzkumných projektů:\nSPIL Laboratoř integrace procesů pro trvalou udržitelnost, poskytovatel: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy České republiky, Evropský fond pro regionální rozvoj, CZ.02.1.01/0.0/0¬.0/15_003/0000456, 2017–2022\nCentrum kompetence pro energetické využití odpadů, poskytovatel: Technologická agentura České republiky, program Centra kompetence, TE02000236, 2014–2018: http://www.upi.fme.vutbr.cz/…uziti-odpadu.\nV roce 2015 byla naše sekce zapojena do rozsáhlého projektu pro Ministerstvo životního prostředí, který se zaměřil na návrh optimální sítě pro zpracování odpadů. Vytváříme naše vlastní výpočtové nástroje (viz níže). Spolupracujeme se subjekty působícími v oboru (technické služby, odpadové společnosti, města a to i mimo ČR).\nJaké máme nástroje: Řešení této tématické oblasti je založeno na aplikaci výpočtových nástrojů NERUDA Street a Justine. Oba nástroje vznikají na pracovišti ÚPI ve spolupráci s matematickými inženýry. Studenti se budou podílet na zpracování vybraných dílčích úkolů, které souvisí s vývojem těchto nástrojů (příprava vstupních dat, zpracování výsledků). Pro výpočty a následné zpracování dat využíváme moderní PC vybavení (3 ks výpočtových stanic se dvěma 20-ti jádrovými procesory a 128 GB RAM), pořízených z prostředků projektu SPIL.\n… Zpět na seznam okruhů.\nInženýrské kolegium - vol. 2025. 1. 2018\nInženýrské kolegium - vol. 1816. 11. 2017


Informace o Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka a recenze\nTrigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka recenze a informace\nInformace o produktu: Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka Houpačky Trigano\nPopis: Tato báječná dřevěná houpačka zpříjemní vašim dětem chvilky strávené na zahradě a užijí si spoustu zábavy. Dvě plastová sedátka jsou vyrobena speciální vstřikovací metodou. Jsou velmi pohodlná a mají nastavitelnou výšku. Houpačka je zavěšena na pevném závěsném oku. Spoje jsou kovové.... Zobrazit celý popisek produktu zde >>>\nE-shop Prodeti.cz nabízí tento produkt Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka , dnes za výhodnou cenu 3 799 Kč. Nakupujte, dokud je zboží ještě k dispozici. Zboží je v kategorii Houpačky.\nRecenze produktu Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka\nHodnocení Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka : Vše zatím ok, i samotná produkt hodnotím kladně. Líbí se mi jeho vlastnosti a důvěřuji tady této značce Trigano. Jsem se vším hodně spokojen.\nHodnocení: Před nákupem si většinou pročítám recenze Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka a často se podívám i na Youtube. A tento produkt mi vyhovuje.\nVlastnosti Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka Trigano\nVíce produktových obrázků, podrobnější specifikace Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka a popis si přečtěte i na stránkách v katalogu, nebo přímo na webu obchodu Prodeti.cz Trigano, u kterého si můžete tento výrobek ihned zakoupit za 3 799 Kč. Podívat se na nabídku v obchodě.\n- výrobní EAN 3222871412004\nPokud k produktu (Trigano Houpačka zahradní velká celodřevěná - 2 sedátka ) potřebujete produktovou dokumentaci o výrobce (Trigano), manuály, či podrobné složení k produktu 3222871412004 , obracejte se s dotazem přímo na výrobce nebo obchodníka, který vám je schopen dodat přesné informace. Veškeré popisky zboží, ceny i dostupnost jsou informační a nemusí být aktuální k dnešnímu dni. Pro přesné údaje se prosím podívejte přímo na stránky prodejce Prodeti.cz, kde jsou veškeré tyto údaje (cena a dostupnost) vždy aktuální.


Bhútán a Západní Bengálsko - Pražský Klub Tour Operator s.r.o.\nBhútán a Západní Bengálsko\n(Kalkata – Dárdžiling – Gangtok – Phuentsholing – Thimpu – Punakha – Trongsa – Bumthang – Punakha – Paro - Kalkata)\n(Pá) 01.11. - (Ne) 17.11.2019\nStrava dle itineráře\nPRIVÁTNÍ program pro 2 osoby cestující společně.\nIndividuální zájezd na míru s odletem každý den.\nKalkata – Dárdžiling – Gangtok – Phuentsholing – Thimpu – Punakha – Trongsa – Bumthang – Punakha – Paro – Kalkata\nLETECKY Praha - Kalkata - Praha\n3* hotely (dvoulůžkové pokoje)\nsnídaně v Kalkatě / polopenze v Dárdžilingu a Gangtoku / plná penze v Bhútánu\nPraha - odlet\nOdlet z Prahy do Kalkaty.\nPřílet do Kalkaty. Na letišti setkání se zástupcem naší CK a transfer do hotelu. Ubytování a odpočinek. Později odpoledne se můžete těšit na prohlídku města s průvodcem.\nKalkata – Bagdogra – Dárdžiling (místní přelet), polopenze\nPo snídani transfer na letiště k Vašemu přeletu do města Bagdogra. Po příletu setkání s průvodcem a odjezd do Dárdžilingu (93 km / 3,5h jízdy). Po příjezdu ubytování a odpočinek.\nBrzké ranní vstávání a odjezd na Tygří vrch (Tiger Hill), odkud budete mít fantastický výhled na Himálaj při východu slunce. Návštěva chrámu Ghoom Monastery. Návrat do hotelu na snídani a krátký odpočinek. Poté se můžete těšit na jízdu vláčkem zvaným „Toy train“ po unikátní horské železnici, která je na seznamu světového dědictví UNESCO. Odpoledne návštěva Himálajského Institutu, kde se dozvíte zajímavé informace o prvních statečných horolezcích na Mt. Everest a můžete zde také vidět veškerou výbavu, kterou použili při svých výstupech. Institut se nachází uvnitř zoologické zahrady, kde mimo jiné můžete vidět tygra bengálského a pandu červenou. Nakonec návštěva Tibetského centra pro utečence, kde můžete vidět místní ženy vyrábějící koberce, látky a další krásné předměty, které si můžete zakoupit a podpořit jejich práci.\nDárdžiling – Gangtok (98km / 4,5 hodiny), polopenze\nPo snídani v hotelu odjezd do Gangtoku, hlavního města indického SIKKIMU. Cesta bude trvat přibližně 4,5 hodiny (98 km). Po příjezdu, ubytování v hotelu a individuální volno. Přenocování.\nPo snídani odjezd na celodenní prohlídku Gangtoku. Navštívíte Rumtek Monastery, stúpu Do Drul Chorten, tibetský institut Namgyal a klášter Enchey Monastery. Večer návrat do hotelu a přenocování.\nGangtok – Phuentsholing (225km / 7 hodin) - Bhútán, polopenze\nDnes Vás čeká přechod indicko – bhútánské hranice v Phuentsholingu. Transfer bude trvat přibližně 7 hodin. Ubytování v hotelu ve městě. Pokud počasí dovolí, bude následovat prohlídka malého chrámu Zangtho Pelri, který se nachází v centru města a reprezentuje ráj buddhistického učitele Guru Rinpoche. Navečer návštěva místního trhu.\nPhuentsholing – Thimpu (180km / 7 hodin), plná penze\nRanní odjezd do města Thimpu. Po cestě návštěva u krásného kláštera Kharbandi Gompa, který se nachází v zahradě s tropickými květinami a rostlinami. Oběd bude podáván v Bunakha Cafeteria. Příjezd do hlavního města Bhútánu – Thimpu. Populace města je přibližně kolem 90 000 obyvatel a zároveň se jedná o jediné hlavní město na světě, které nemá semafory. Večerní procházka městem po hlavní ulici a návštěva trhu.\nRanní odjezd na sever na návštěvu chrámu Changangkha Lhakhang, odkud budete mít nádherný výhled do údolí Thimpu. Chrám byl postaven ve 12. století a je nejstarším chrámem v Thimpu. Uvnitř můžete vidět původní nástěnné malby a sochu Buddhy s 11 hlavami. Pokračovat budete k místu zvanému Kuensel Phodrang, kde je obrovská socha Buddhy. Po cestě zpět do města navštívíte rezervaci, kde žije národní bhútánské zvíře takin (něco mezi krávou a kozou). Dále uvidíte ženský klášter Anim Dratshang, buddhistický chrám Zangthopelri Lhakhang a středověkou pevnost Trashichho Dzong, jejíž místnosti jsou využívány jako vládní kanceláře a jedna jako královská místnost a zároveň. Večer můžete navštívit víkendový noční trh ve městě, kde se schází místní lidé.\nThimpu – Punakha (75 km / 3 hodiny), plná penze\nRanní odjezd do nedalekého hlavního zimního města Punakha (1350 m.n.m.). Po cestě se zastavíte na vyhlídce Dochu-la pass (3080 m.n.m.), která zvěstuje okouzlující výhledy na Bhútán. Krátká zastávka na vyfocení, zatímco budete uchváceni fantastickými výhledy na Himaláj. Poté budete pokračovat do města Punakha, po příjezdu ubytování v hotelu. Odpoledne návštěva „paláce velkého štěstí“ Punakha Dzong . Poté krátká procházka ke chrámu Chimi Lhakhang (1,5h), který se nachází na kopci a je znám jako chrám plodnosti. Po cestě budete procházet mezi políčky a místními vesničkami, kdy budete moci pozorovat místní obyvatele při jejich každodenní práci. Návrat do hotelu.\nPunakha – Trongsa – Bumthang (218 km / 6-7 hodin), plná penze\nPo snídani se vydáte přes Pele-la pass (3300m), Trongsa (2180m) do města Bumthang. Po cestě zastávka u Chendbji Chorten (podobný jako Swayambhunath stupa v Nepálu). Po obědě se zastavíte na vyhlídce u největší bhútánské pevnosti Trongsa Dzong z roku 1648, návštěva pevnosti Ta Dzong, současně se jedná o muzeum. Odpoledne odjezd přes průsmyk Yontongla pass (3400m) v oblasti vysoko položených údolí. Po příjezdu ubytování a přenocování v Bumthangu.\nBumthang, plná penze\nPo snídani odjezd do údolí Bumthang, které je náboženským centrem s mnoha kláštery, chrámy a paláci. Prohlídka posvátných míst jako Jambey Lhakhang, Kurje Lhakhang (kde jsou uloženy ostatky tří králů Bhútánu), kláštera Tamshing Lhakhang a Jakar Dzong. Po obědě krátká procházka ke klášteru Lhodrak Kharchhu. Návrat do hotelu.\nBumthang – Punkha (200 km / 7 hodin), plná penze\nKrátká projížďka městem a odjezd do města Punakha. Odpoledne individuální volno a přenocování.\nPunakha – Paro (125 km / 4 hodin), plná penze\nPo snídani odjezd do Para. Po cestě návštěva místa Simtokha Dzong, kde se učí jazyk Dzongkha. Návštěva národního muzeum Ta Dzong, jehož domy jsou pozoruhodnou ukázkou místních zvyklostí, artefaktů, maleb thangkha a dalších zajímavostí z historie Bhútánu. Dále navštívíte Rinpung Dzong – politické a náboženské centrum města, které vzniklo v 17. Století. Přenocování v hotelu.\nParo, plná penze\nBrzy ráno Vás čeká trek ke klášteru Taktshang, který je také přezdíván jako „tygří hnízdo“ a nachází se na vrcholu srázu vzhlížejícím na údolí Paro. Celý trek bude trvat přibližně 5 hodin, pro méně zdatné můžeme zajistit jízdu na poníkovi. V polovině cesty se můžete občerstvit u místní cafeterie. Tento klášter je jedním z nejposvátnějších v zemi, alespoň jednou v životě ho navštíví každý buddhista. Po treku Vás čeká prohlídka ruin Drukgyel Dzong ze 17. století, které jsou připomínkou vítězství nad Tibeťanami. Nedaleko ruin navštívíte místní farmářský dům, kde můžete vidět dennodenní život místních obyvatel. Odjezd na prohlídku jednoho z nejstarších chrámů v Bhútánu - Kyichu Lhakhang ze 7. století. Ubytování v hotelu a přenocování.\nParo – Kalkata, plná penze\nBrzo ráno transfer na letiště k vašemu přeletu do Kalkaty. Po příletu vás na letišti vyzvedne průvodce a bude následovat prohlídka města. Večerní transfer na letiště k vašemu odletu domů.\nletenku Praha – Kalkata – Praha vč. všech tax (ekonomická třída)\nprogram a vstupy do památkových objektů dle programu\nanglicky hovořící řidič na transferu Bagdogra – Phuentsholing – Paro\nuvedené transfery klimatizovaným vozem\nvízum do Bhútánu + zvací dopis (zajistí naše CK – doba vyřízení cca 3 týdny)\nubytování ve 3* hotelech (dvoulůžkové pokoje)\nmístní přelet Kalkata – Bagdogra / Paro – Kalkata (ekonomická třída)\n106 300 Kč x\nCena na osobu za mezinárodní letenky\nMezinárodní letenka Praha - Kalkata - Praha, místní přelet Kalkata - Bagdogra a přelet Paro - Kalkata vč. všech tax\n24 900 Kč x


YELMO ALU | Zahradní křeslo hliníkové | DOPPLER\n> Zahradní sortiment>Zahradní nábytek>Zahradní křesla>YELMO alu - hliníkové polohovací zahradní křeslo\nPolohovací zahradní křeslo YELMO ALU je vyrobeno z bezúdržbových materiálů. Stabilní hliníková konstrukce v antracitové barvě je doplněna výpletem z kvalitní umělé textilie v barvě antracit. 7-stupňový polohovací systém opěrky zaručí maximálně komfortní odpočinek. Vše doplňují stabilní hliníkové područky.\nPřednostní křesla je tvarovaný sedák i opěrka, čímž je docíleno maximálního pohodlí.\nZahradní polohovací křeslo YELMO značky DOPPLER je svou jednoduchou a čistou linií nenáročné na manipulaci při rozkládání a skládání křesla. Nevyžaduje velké skladové plochy ve složeném stavu. Křeslo YELMO je pro své výborné vlastnosti zcela bezúdržbové, odolné povětrnostním vlivům. Polohovací zahradní křeslo respektuje Vaše pohodlí a jistě se stane výborným pomocníkem pro Vaše chvilky odpočinku a relaxace. Doporučená nosnost křesla je 120 kg.\nRozměry celkové: šxhxv, 64x71x114 cm\nRozměry sedáku: šxh, 53x46 cm\nKód produktu: 259Y02022\nHIT UNI 9820 vysoký - polstr na židli a křeslo\nHIT UNI 9820 - dekorační polštářek


Víno mezi Pasovem a Vídní\nPěstování vína na Dunajské cyklistické cestě začíná ve Wachau v malé obci Willendorf a sahá až do předměstí Vídně. Přesně 115 km je dlouhá tato oblast, ale kvůli rozdílným půdám a mikroklima jsou zde produkovány nejrůznější druhy vína. Pravděpodobně již Keltové zde kultivovali vinnou révu, ale zcela jistě zde zavedli Římané vinařství ve velkém stylu. Z hlediska vinného práva a geograficky se zde rozlišují tyto regióny:\nZčásti extrémně příkré svahy, půda na minerálním rulovém podloží a klima na rozhraní atlantického a panónského vlivu s velkými rozdíly teploty ve dne a v noci, to jsou podmínky, které určují specifickou chuť vín z Wachau, známých svou vysokou kvalitou již ve středověku. Ryzlink a Veltlínské zelené jsou zde nejrozšířenější druhy, ojediněle také Neuburg a Muškát. Po glykolovém skandálu v 80. letech to byl v prvé řadě vinařský spolek „Vinea Wachau“, který se zasloužil o objasnění skandálu a zavedl vlastní, přísně kontrolovaný systém kvality. Vína jako „Steinfeder“, „Federspiel“ nebo „Smaragd“ mají vynikající pověst. Informace včetně mapy vinohradů a kodexu Wachau naleznete pod www.vinea-wachau.at. Nalézt vinařství během cesty je možné na Smartphone-App: mywachau.at.\nVýchodně a na obou březích Dunaje leží región Kremžské údolí (na Dunaji) s podobnými půdními a klimatickými podmínkami. Také zde jsou nejdůležitější odrůdy Veltlínské zelené a Ryzlink, které se prodávají pod označením DAC-Weine (Districtus Austriae Controllatus). Bližší informace naleznete pod www.kremstal-wein.at.\nZcela jiný je región Wagram, který se rozkládá až ke Klosterneuburg před branami Vídně, jehož vinice ale neleží přímo u Dunajské cyklistické stezky. Hluboké sprašové půdy a menší teplotní rozdíly dávají Veltlínskému zelenému zcela jiný charakter. K tomu se připojuje další bílé víno Veltlínské červené, které je dlouho skladovatelné. Modrý Zweigelt a Modrý Burgund jsou vína, kterými se prezentuje Wagram také jako oblast červených vín. Důležité vinařství je klášter Klosterneuburg, jehož vinný sklep sahá čtyři patra pod zem.\nVinařská oblast Vídeň\nVídeň a Heuriger (malé privátní vinárny a hospůdky) jsou nerozlučně spjaty. několik let jsou v metropoli produkována nejen dobře pitelná běžná vína, ale i vína nejvyšší kvality. Vápencové půdy na severu města jsou dobrým základem pro Ryzlink, Bílý burgund a Chardonnay, černozemní půdy na jihu pro různé druhy bílých i červených vín. Hlavní zájem vinařů platí „Wiener Gemischten Satz“. Tato vína se sestávají z nejméně 3 druhů bílých vín a prodávají se pod označením DAC (Districtus Austriae Controllatus).\nKdo se chce intenzivněji zabývat rakouskými víny, najde mnoho informací pod


Kontejnery ve Firefoxu pro větší soukromí - Root.cz\nRoot.cz » Webové prohlížeče » Kontejnery ve Firefoxu pro větší soukromí\nVe Firefoxu je možné jedním ze tří způsobů zapnout takzvané kontejnery, kdy se například cookies sdílí jen v rámci kontejneru. Na výběr jsou základní kontejnery nazvané „osobní“, „pracovní“, „bankovnictví“ a „nakupování“. Můžete však přidat i vlastní kontejnery.\nKaždý panel pak může běžet ve vlastním kontejneru. Prvním způsobem zapnutí kontejnerů je privacy.userContext.enabled, druhou použití rozšíření Test Pilot a poslední rozšíření Firefox Multi-Account Containers.\nHm, samostatné profily podobného zaměření používám už docela dlouho. Takže vlastně nic nového.\nsamostatné profily mají vlastní okna, tohle může běžet na úrovni tabů.\n23. 9. 2017 7:40\nA navíc automaticky otvírat určité stránky v přidělených kontejnerech :)\n23. 9. 2017 8:17\nA automaticky posilat seznam navstivenych webu chrozille ...\n23. 9. 2017 11:36\nFarry (neregistrovaný) ---.ipv6.broadband.iol.cz\nMůžeš, prosím, uvést informační zdroj tvé úvahy?\n23. 9. 2017 15:19\nŽeby Safebrowsing od Google, ktorý je vo Firefoxe takých 10 rokov?\nJá myslím, že to jde vypnout zrušením fajfky u "Blokovat nebezpečný a klamavý obsah" zde about:preferences#security\n24. 9. 2017 11:53\nJiste, soudruzi sou negramotny a maminka jim chodi utirat rit, proto si neumej dohledat par dnu starou novinku ze chrofox bude odesilat "anonymne" (tedy s IP a dalsima nalezitostma) vsechny navstiveny stranky a to pekne bydefault.\nV pár dnů starých novinkách jsem našel pravý opak, tzn. že Mozilla zvyšuje zabezpečení a ochranu soukromí viz. https://www.root.cz/clanky/firefox-57-bude-mit-formalne-overenou-kryptografii/ a https://www.root.cz/zpravicky/firefox-57-dostane-novou-ochranu-pred-slidicimi-aplikacemi/\nMám se tedy těšit na další pršku urážek nebo už konečně pošleš zdroj odkud tvé úvahy vycházejí???\n24. 9. 2017 14:40\n24. 9. 2017 16:39\n@hawran Jestli jsem to správně pochopil, tak je to jen v rámci úvah a studií a vzhledem k velké nevoli uživatelů nevěřím, že by něco takového prošlo, ale možná to jen uživatelé špatně pochopili a úmysly Mozilly jsou nevinné. Stručné shrnutí je třeba zde https://www.theregister.co.uk/2017/08/24/mozilla_considers_move_to_opt_out_telemetry_for_firefox/\n24. 9. 2017 15:01\nSe zvysenim zabezpeceni a ochranou soukromi to je jako s bojem proti korupci. Vyvojari, respektive politici oznamuji, vyhlasuji a vselijak jinak se bijou v prsa, pak ale po slovech prijdou ciny, nebo v nejlepsim pripade neprijdou, a tam uz to zacne haprovat.\nJan S (neregistrovaný) ---.range5-81.btcentralplus.com\nSuper. Jak uz je to tam dlouho? Ze se s takovou veci nepochlubi....\n23. 9. 2017 7:41\nTěm co používají Test Pilot se tím chlubili už pěkných pár měsíců zpátky :) Ostatním až teď, protože to, zdá se, uspělo :)\n22. 9. 2017 23:24\nŽe by po mnoha volovinách z Mozilly vypadlo něco smysluplného?\n23. 9. 2017 12:44\nTo si koleduje o odstraneni za 3 mesice. Pak se pusti do noveho loga.\n23. 9. 2017 5:02\nKontejnery používám už pár měsíců, má to ještě mouchy ale v principu je to skvělá featurea\n23. 9. 2017 8:46\nVypadá to hodně zajímavě a mile mě překvapilo, že to umí i můj Firefox 52.3.0 ESR. ESR je přeci jen krapet konzervativnější.\nŠkoda, že se nedá podrobněji konfigurovat chování jednotlivých kontejnerů. Teď mám Firefox nastavený tak, aby po ukončení vymazal cookies. U některých kontejnerů by mi vyhovovalo, kdyby tam ty cookies zůstaly, abych se např. nemusel pořád hlásit do Google Play Music.\n24. 9. 2017 2:15\nJá to řeším tak, že mám jeden kontejner extra na google (vč. youtube, maps a play store). Na nic jiného ho nepoužívám a žádný jiný kontejner nemá povoleného nic od google.\njak jsi to tem ostatním kontejnerum zakazal?\nrandomuid (neregistrovaný) 85.248.235.---\nAky to ma uzitok pre niekoho, kto pouziva "keep cookies until I close Firefox" ?\n25. 9. 2017 19:26\nTakovy, ze nez se stane to tvoje "keep cookies until I close Firefox", tak budou jeste ke všemu ty cookies oddelene v tech kontejnerech.


Poslední dny slávy • RESPEKT\n11. 8. 2018 | aktualizace 13. 8. 2018 12:50\nZasadit příběh do prostředí dostihů není v anglofonní literatuře nic neobvyklého. Próza Jaimy Gordon (1944) nazvaná Poslední dny slávy se z této tradice vymyká tím, že místo luxusu a okázalosti nabízí pohled do stájí a na dráhy druhé kategorie v západovirginském zapadákově sedmdesátých let, kde už jsou koně i lidé dávno za zenitem. Je to zasvěcený pohled zevnitř: i sama spisovatelka se podobně jako její mladá protagonistka Maggie kdysi zamilovala do charismatického, nervově labilního trenéra koní, kterého slepě následovala; navíc i ona měla v rodině dostihového sázkaře.\nRománový mikrosvět se řídí heslem, že účel světí prostředky. Majitelé ušlechtilých zvířat, to jest stárnoucích a churavějících koní dříve zvučných jmen, jsou hnáni vidinou snadného zisku, a neváhají proto dopovat ani manipulovat s tipy. Tomu se nakonec nedokážou vyhnout ani ti, kteří koně upřímně milují, avšak v dostihové hierarchii i v reálném životě stojí na okraji. I Maggie, jež zběhla z univerzity, ví, že se ocitla na hraně – navíc pro všemocné gangstery vůkol představuje očividnou sexuální kořist. Tomu, že čas se neúprosně krátí, odpovídá horečné tempo naturalisticky laděného románu, v němž hlavní postavy nakonec chtějí jen přežít.\nSpisovatelka a pedagožka Jaimy Gordon debutovala v roce 1974 dnes kultovním fantasy románem Shamp of the City-Solo a na kontě má řadu ceněných, často až experimentálních děl. Širší popularitu jí získal až před osmi lety tento napínavý román plný…


Rozbor handy z WSOP s Ryanem D'Angelem | PokerNews\n2011 Červenec 25 Kristy Arnett\nBěhem své krátké kariéry pokerového hráče vydělal Ryan D'Angelo již téměř $ 2 miliony dolarů. Jeho největší cash pochází z pátého místa na 2010 PokerStars Carribean Adventure za $ 700,000. Podělil se s námi o rozbor handy z letošního Main Eventu, který právě skončil s devíti hráči a Martinem Staszkom v čele! A tady je již slíbená handa.\nBlindy: 300/600 ante 75\nPreflop akce: Hráč z middle position raise na 1,500, hráč za ním dorovnal a D'Angelo 3betnul s . Oba hráči zvolili call.\nŘekni mi trochu víc o tvých soupeřích v této hande a proč si se rozhodl 3betnout?\nHráč, který první raisenul, měl přibližně 40,000 stack. Hrál docela slušně, ale zároveň vypadal jako hráč, který by nerad vypadl. Rád na takové lidi tlačím. Hráč, který dorovnal za ním byl řádný loose hráč Shawn Cunix. Viděl jsem ho dorovnat raise s Q-5 v barvě, takže jeho range byla dost široká. Byl také pořádně deep. Řekl jsem si, že bych mohl vzít pot preflop a když ne, měl bych aspoň pozici na oba hráče.\nAkce na flopu: Dealer otočil rainbow flop a všichni tři si ho checkli.\nProč jsi nezkusil c-bet na flopu, který tě trefil?\nV potu bylo přibližně 20,000 a hráč, který zvolil preflop raise jako první měl 35,000 stack. Pokud bych betl a dostal all-in, musel bych dorovnat, což by bylo proti němu opravdu těžké rozhodnutí. Nerad betuji a pak zahazuji, protože mohl mít klidně ruce jako KQ nebo AQ, což jsou jen overkarty a straight draw. Také mohl mít AJ a to bych byl na tom dost špatně.\nI když jsem jim dal kartu zdarma, myslím si, že to bylo nejlepší řešení. Karta vyšší než jack by sice byla pro mě špatná, ale stále mohlo přijít dost karet, které by mi pomohly. Řekl jsem si, že se nechci dostat do all-inu s tím prvním chlápkem, to co měl Cunix mě příliš nezajímalo. Pokud by přišel bezpečný turn, bylo by jednodušší hrát na této street než na flopu. Navíc jsem měl výhodu pozice, což by mohlo mít význam, pokud by se mi handa zlepšila.\nAkce na turnu: Na turn přišla . První hráč check, Cunix betnul 12,000, D'Angelo dorovnal a první hráč karty zahodil.\nMohl jsi raisenout svého soupeře pro value?\nNemyslím si. Pot byl opravdu velký a měl jsem jen top pár se slabým kicker. Cunix měl přibližně 130,000, takže raise skutečně nebyla možnost. Na tomto turnu bych snad nikdy neraisnul, tedy kromě toho, že bych měl řekněme 8-9.\nAkce na riveru: River přišel v podobě. Cunix checknul, D'Angelo betnul 17,000 a Cunix po callu mucknul. A´Angelo měl\nJak jsi se rozhodl pro value bet na riveru? Musel si zvážit, zda je schopen tě check-raisenout?\nV ten moment jsem si myslel, že má desítky, odpovídalo by to jeho range. Mohl mít i jacka, se kterým by mě porážel, ale na to jsem moc nesázel. Tahle handa byla o tom, že jsem už znal svého soupeře a tak ten value bet na riveru vyplynul z dané situace. V jedné handě ze začátku dne jsem mu dorovnal bluff. Kdyby jsi betnul river, tak bych pomýšlel na jacka, ale jak rychle checknul, value bet byl jednoznačnou volbou.\nMůžeš nám vysvětlit, proč je důležité v tomto typu handy provést value-bet na riveru?\nJe to velmi důležité, protože ve hře je 200 milionů žetonů a každý žeton, který získáš ti pomůže blíže k výhře. Mohl jsem ztratit 17,000 na value, pokud bych checknul river. Musíte si věřit se svými ready a hrát podle toho, co má podle vás váš soupeř. Tipoval jsem ho na nižší pár a myslel jsem, že by mě mohl dorovnat. Také jsem však musel zvolit vhodnou velikost betu abych dostal jeho call.\nBetnul by si také zde na bluff?\nTeoreticky byste měli betnout jako bluff stejně jako při value betu, ale v turnaji jakým je tento bych to změnil. Pokud bych chtěl Bluff, pravděpodobně bych betnul pot. Pokud bych se s Bluffem dostal na river, nevím jestli bych ho ocenil betem. Byl jsem si totiž téměř jistý, že mě dorovná.\nJak tvůj value bet s jackem na riveru ovlivnil tvoji image u stolu?\nUrčitě to z vás udělá náročnějšího soupeře na hru, protože s tímto value betem se v soupeřových očích zvětší vaše range. Pokud se vaše range skládá pouze z opravdu dobrých a opravdu špatných rukou, lidé vás pak dorovnají. Je totiž těžké mít jen dobré karty, ve většině případů totiž budete mít ty špatné.