Posun neutrofilů - Vaskulitida Posun neutrofilů - Vaskulitida\nACE inhibitory - seznam léků. Mechanismus působení ACE inhibitorů nové generace a kontraindikace\nPři výpočtu LF je stanovena přítomnost jaderného posunu neutrofilních granulocytů doleva nebo doprava.\nTato terminologie je spojena se zvláštností umístění nezralých neutrofilních granulocytů (myelocyty, metamyelocyty, bodné neutrofily) v levé části leukocytového vzorce (Schilling), zatímco zralé (segmentované) neutrofilní granulocyty jsou obvykle umístěny do krajní pravice.\nNukleární posun je změna poměru mladých (promyelocytů, myelocytů, metamyelocytů, stab) a zralých (segmentovaných) forem neutrofilních leukocytů.\nV závislosti na směru změny se rozlišuje jaderný posun doleva a doprava. Zvýšení krve mladých forem naznačuje jaderný posun doleva a nárůst zralých neutrofilů s hypersegmentací jádra (> 5 segmentů) proti vymizení mladých buněk - jaderný posun doprava.\nNumerickým vyjádřením jaderného posunu je index jaderného posunu (index INS nebo NN Bobrov):\nNormálně je INS 0,05-0,1, s posunem leukocytového vzorce doleva, INS> 0,1; vpravo INS\nVzhled nezralých forem bílých krvinek v krvi je způsoben: narušením jejich zrání v hematopoetické tkáni, zvýšenou propustností bariéry kostní dřeně. Tyto změny se obvykle vyskytují na pozadí zvýšené produkce bílých krvinek v důsledku reaktivní nebo nádorové hyperplazie leukopoietické tkáně..\nPokud v krvi převládají zralé (segmentované) granulocytové buňky a mladé buňky (stab a metamyelocyty) chybí, pak takový hematologický obrázek ukazuje na inhibici hematopoézy kostní dřeně.\nTyp řazení LF Projevy v krvi Myelopoiesová aktivita; předpověď\nI. LF posuňte doleva\n1. Hypo-regenerativní (nezávažné. Purulentní procesy) střední leukocytóza (10-12 • 10 9 / l), absolutní neutrofilie ↑ stab neutrofily Normální / mírně zvýšené; příznivý\n2. Regenerativní (o hnisavé procesy) výrazná leukocytóza (12-25 • 10 9 / l), absolutní neutrofie> 1% metamyelocytů ↑ stab neutrofily Zvýšené; příznivý\n3. Hyperregenerativní (sepse, DIC atd.) leukocytóza významně exprimovaná (30-50 • 10 9 / l), absolutní neutrofie ↑↑ myelocyty ↑↑ metamyelocyty ↑↑ bodné neutrofily • degenerativní formy leukocytů Nadměrná stimulace; nepříznivý\n4. Degenerativní bílé krvinky jsou normální nebo leukopenie, absolutní neutropenie nebo normální ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy bílých krvinek Útlak; nepříznivý\n5. Regenerativní degenerativní středně leukocytóza (10-20 • 10 9 / l), absolutní neutrofie • myelocyty, metamyelocyty se mohou objevit ↑↑ stab neutrofily • degenerativní formy leukocytů Útlak; nepříznivý\nII. LF posuňte doprava\n1. Degenerativní (a. Megaloblastická, agranulocytóza atd.) leukopenie (abs. neutropenie), anémie, trombocytopenie ↓ bodnutí neutrofilů nebo absence • hypersegmentované (obří) degenerativní formy leukocytů Potlačení myelopoiesy; nepříznivý\nINS má diagnostickou hodnotu pro stanovení jaderného posunu neutrofilů doleva nebo doprava.\nBílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které jsou velmi důležitými složkami v krvi. Liší se ve své struktuře a funkcích, hlavním rysem ve struktuře je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které mohou vnímat barvu.\nPři počítání bílých krvinek se používá několik metod. Za účelem identifikace zánětlivých onemocnění v lidském těle darují pacienti krev pro analýzu, aby se určil počet leukocytů v krvi v laboratoři. Vzorec leukocytů umožňuje zjistit stav krve, jejích pět typů leukocytů, z nichž každý plní svou vlastní funkci v těle. Existují důvody, které způsobují posun bílých krvinek doleva nebo doprava.\nBylo stanoveno několik typů bílých krvinek, jejich procento se nazývá leukogram. v lékařské praxi má velký význam. Ukazuje jakékoli změny v těle, to je vyjádřeno v procentech bílých krvinek, jak se mohou zvyšovat nebo snižovat v důsledku jiných druhů. Tyto údaje naznačují průběh patologického procesu nebo komplikací a také umožňují předpovídat další průběh nemoci. Leukogram se používá k porovnání s projevy nemoci.\nV medicíně je také něco jako posun leukocytů doprava nebo doleva:\nK posunu leukogramu doleva dochází, když se zvyšuje počet stabovaných leukocytů.\nPosun doprava nastává se snížením počtu stabů a nárůstem segmentovaných typů bílých krvinek s hypersegmentovanými jádry.\nDruhy bílých krvinek\nBílé krvinky se dělí na několik typů:\nNeutrofily - mají baktericidní funkce a funkce kontroly škůdců a jsou také rozděleny do několika typů, v závislosti na stupni zralosti a každý je v různé míře obsažen v krvi. Pokud je počet nezralých neutrofilů vyšší, vede to k posunu leukocytového vzorce doleva.\nNejčastěji k tomu dochází: krvácení, intoxikace, sepse, tuberkulóza, maligní nádory, některá infekční onemocnění, infarkt myokardu a akutní zánětlivé procesy. Snížení neutrofilů může být způsobeno bakteriálními, plísňovými a virovými infekcemi, radiační terapií atd. U dospělých by normální procentuální podíl všech neutrofilů měl být na úrovni 47-72%.\nEozinofily - mají schopnost ničit a absorbovat cizí předměty, s největší pravděpodobností je to způsobeno alergickými procesy v těle. Vysoký obsah eozinofilů v krvi je spojen s alergiemi, infekčními chorobami, helminthickou invazí nebo eliminací antibiotik. Pro děti je norma?%, A pro dospělé - 5%. Nízké hladiny mohou být způsobeny - poranění, popáleniny, akutní apendicitida, sepse, podstoupit operaci, první den po infarktu.\nBasofily - účastní se zánětlivých a alergických reakcí. Pokud je v těle vše v pořádku, pak by jejich celkové procento nemělo být vyšší než 1%. Zvýšení může být spojeno s endokrinními poruchami, alergiemi, záněty v játrech, žaludečními vředy, chronickým gastrointestinálním onemocněním, lymfogranulomatózou. Menší množství ve vzorci leukocytů je pozorováno při stresu, akutní pneumonii, akutních infekcích, poruchách štítné žlázy, dlouhodobé radiační terapii.\nLymfocyty jsou důležité pro tvorbu imunity, protože se účastní rozpoznávání protilátek. V těle dospělého by měly být v rozmezí 19-37%. Velké množství lymfocytů je obvykle spojeno s virovými infekcemi, infekčními chorobami a menstruačními dny. Nedostatek lymfocytů je způsoben imunodeficiencí, selháním ledvin, virovými chorobami, selháním oběhu a malignitami.\nMonocyty - odstraňují z těla destruktivní buňky a bakterie, komplexy antigen-protilátka. Jejich nevýhodou může být tyfus, s léčbou glukokortikoidy a těžkými septickými procesy. Nárůst je pozorován u chirurgických zákroků, infekčních onemocnění, onemocnění krve, maligních nádorů, kolagenóz.\nRůzné faktory vedou k tomu, že počet leukocytů se mění po celý den, například po jídle, aby bylo možné zjistit přesnější výsledek krevního testu, bude správné darovat krev na lačný žaludek. Nedoporučuje se ani fyzická aktivita před darováním krve, ve stresových situacích, pro ženy v období premenstruace, těhotenství, porodu, pod vlivem silného nachlazení nebo tepla..\nPo 16 letech věku by měl být počet bílých krvinek v krvi 4,0-10,0 x 10 10 / l. Měrnou jednotkou je počet buněk na 1 litr krve. Leukocytová formule má své vlastní charakteristiky, změny související s věkem ovlivňují její posun, takže je hodnocena s ohledem na věk, pro každý věk existuje norma. Posun doleva lze spustit ve stavu:\nFyzické přepracování, přepětí\nKóma a acidóza.\nPři pozorování častěji dochází k posunům doprava:\nIhned po transfuzi krve.\nObsah všech typů leukocytů tvoří leukoformulu, když dojde ke změně poměru mladých a zralých neutrofilů, začíná jaderný posun granulocytů.\nSe vzrůstajícím počtem jaderných hypersegmentovaných forem dochází ve vzorci leukocytů k posunu doprava. Toto zvýšení naznačuje potlačení granulopoézy v důsledku radiační nemoci, kurděje, nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové.\nTakový posun může být hypogenního typu, podle vzorce leukocytů při mírném posunu bude mít takové ukazatele - 10-12x10 9 / l. Zvýšení obsahu stabilních neutrofilů bude vyšší pouze o 5%. Při nárůstu o více než 5% vypadá vzorec jinak - 13-19x10 9 / l, regenerační typ je v tomto případě výraznější než v prvním.\nCelkový počet leukocytů s hyper-regenerativním typem může přesáhnout 20-25x109 / l a zároveň může být normální a dokonce snížen kvůli dlouhodobé leukocytóze. Dojde-li k prodloužené leukocytóze, povede v průběhu času k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně spojené s hyperplazií růstu myelocytové kostní dřeně. Konečný výsledek krevního testu ve vzorci leukocytů odhalí významné zvýšení nezralých neutrofilů, bodnutí a výskyt myelocytů a promyelocytů. Podobné změny jsou pozorovány u nemocí, jako jsou hnisavé septické procesy a různá infekční onemocnění..\nZ celkového počtu leukocytů tvoří neutrofily více než 50%, jejich hlavní funkcí je boj proti infekcím, které vstupují do krevního řečiště, a musí také absorbovat různé mikroorganismy, které se v lidském těle nenacházejí..\nPosun podle vzorce doleva je často pozorován při fyzické námaze a nazývá se reaktivní, vše lze obnovit bez lékařského zásahu, protože po odpočinku se vzorec vrátí do původního stavu. Leukocytová formule s posunem doleva se může vyskytnout při acidóze v prekomativním stavu.\nLeukocytová formule doleva posun - příčiny a příznaky\nPro detekci posunu leukocytů doleva by měl být proveden speciální krevní test. Odborník, který vypíše směr analýzy, určí, jaký typ analýzy je nezbytný a jak ji správně provést. Nárůst neutrofilů může být často způsoben následujícími důvody:\nZánětlivé procesy uvnitř těla kvůli problémům s kloubem\nPosun ve vzorci může nastat v důsledku otravy různými toxickými látkami. Navíc se to děje uvnitř těla, stejně jako když do těla vstoupily jedovaté páry některých silných chemických prvků, například rtuti, olova atd. Vzorec se může změnit doleva i při užívání některých léků.\nPomocí správné detekce posunu v jednom nebo druhém směru můžete stanovit správnou diagnózu a určit zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle nebo onemocnění konkrétního orgánu. Na pozadí těchto důvodů hladina leukocytů v krevním testu vždy překračuje normu.\nNásledující příznaky mohou naznačovat známky posunu ve vzorci doleva:\nPokud jsou takové příznaky pozorovány po dlouhou dobu, je nejlepší navštívit specializovaného lékaře a provést potřebné testy. Analýza by měla být provedena pouze ráno, zatímco tělo dosud nezažilo fyzickou námahu a hladina cukru v krvi je minimální.\nPro dospělou populaci existuje normální formule leukocytů:\nNeutrofily segmentovaly 47-74, bod 1-6, metamyelocyty (mladé) 0-1.\nEosinofily - 0,5-5\nBasofily - 0-1\nMonocyty - 2-12.\nVzorec leukocytů se dešifruje postupně, vyhodnocuje se každý typ buněk v krvi a sváže je s absolutním počtem leukocytů a symptomů. K dnešnímu dni jsou všechny výpočty prováděny automatickými hematologickými analyzátory, po kterých lékař zkoumá krevní nátěry.\nPři preventivním vyšetření, exacerbacích chronických onemocnění, akutní bolesti v břiše, úbytku hmotnosti, oteklých lymfatických uzlinách je obvykle předepsána analýza ke kontrole vzorce leukocytů.\nCo může říci vzorec bílých krvinek??\nPočty krve charakterizují stav lidského zdraví a mohou velmi usnadnit diagnostiku. Díky definici leukocytového vzorce lze předpokládat typ onemocnění, posoudit jeho průběh, výskyt komplikací a dokonce předpovídat jeho výsledek. A dešifrování leukogramu pomůže pochopit změny probíhající v těle.\nCo ukazuje počet bílých krvinek?\nPočet bílých krvinek je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený v procentech. Studie je součástí obecného krevního testu..\nBílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:\nochrana proti mikroorganismům, které mohou způsobit zdravotní problémy;\núčast na procesech, které se v těle vyskytují, jsou-li vystaveny různým patogenním faktorům a způsobují poruchy normálního života (různé nemoci, expozice škodlivým látkám, stres).\nRozlišují se následující typy leukocytů:\nEosinofily. Projevuje se u alergických, parazitárních, infekčních, autoimunitních a onkologických chorob.\nNeutrofily. Chrání před infekcemi, může zničit viry a bakterie. Zařazeno na:\nmyelocyty (počáteční) a metamyelocyty (mladé - pocházející z myelocytů) - chybí v krvi zdravého člověka, jsou tvořeny pouze v extrémních případech s nejzávažnějšími chorobami;\nrod-coder (mladý) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními chorobami, pokud segmentované neutrofily s infekcí nezvládnou;\nsegmentovaný (zralý) - zastoupený v největším počtu, poskytuje imunitní obranu těla ve zdravém stavu.\nLymfocyty Jsou to zvláštní čisticí prostředky: dokážou detekovat, rozpoznávat a ničit antigeny a podílejí se také na syntéze protilátek (sloučenin, které mohou stimulovat lymfoidní buňky, formovat a regulovat imunitní odpověď těla), poskytovat imunitní paměť.\nMonocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (umírající nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a dalších cizích částic.\nBasofily. Funkce těchto buněk nejsou zcela pochopeny. Je známo, že se podílejí na alergických reakcích, na procesech koagulace krve, jsou aktivovány v případě zánětu..\nPlazmové buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomny ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých chybí a mohou se objevit pouze v případě patologií.\nStudium kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci s diagnózou, protože s jakýmikoli změnami v těle se procento určitých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje v důsledku zvýšení nebo snížení v jednom či druhém stupni.\nLékař tuto analýzu předepíše, aby:\nzískat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologický proces, zjistit přítomnost komplikací;\nzjistit příčinu choroby;\nvyhodnotit účinnost předepsané léčby;\npředpovídat výsledek onemocnění;\nv některých případech - vyhodnoťte klinickou diagnózu.\nTechnika, výpočet a analýza dekódování\nK výpočtu vzorce leukocytů pomocí krevního nátěru se provádějí určité manipulace, suší se, ošetřují se speciálními barvivy a zkoumají se pod mikroskopem. Asistent laboratoře si všimne těch krvinek, které spadají do jeho zorného pole, a to až do doby, než se shromáždí celkem 100 (někdy 200) buněk.\nDistribuce leukocytů na povrchu nátěru je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, basofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí (lymfocyty) jsou blíže ke středu.\nPři výpočtu lze použít 2 metody:\nSchillingova metoda. Spočívá v určení počtu leukocytů ve čtyřech částech nátěru..\nFilipchenko metoda. V tomto případě je nátěr mentálně rozdělen na 3 části a počítá se v přímé příčné linii od jedné hrany k druhé..\nNa kus papíru v odpovídajících sloupcích je označeno množství. Poté se spočítá každý typ bílých krvinek - kolik buněk bylo nalezeno.\nJe třeba mít na paměti, že počítání buněk v krevním nátěru je při stanovení vzorce leukocytů velmi nepřesnou metodou, protože existuje mnoho obtížných eliminujících faktorů, které způsobují chyby: chyby při odběru krve, příprava a barvení nátěru, lidská subjektivita při interpretaci buněk. Charakteristikou některých typů buněk (monocytů, bazofilů, eosinofilů) je to, že nejsou rovnoměrně distribuovány v nátěru..\nV případě potřeby se vypočítají indexy leukocytů, což je poměr různých forem leukocytů obsažených v krvi pacienta a někdy se ve vzorci používá indikátor ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..\nIndexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizují stav adaptivního potenciálu těla - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vyrovnat se s nimi. Umožňují také:\nzískat informace o stavu pacienta;\nzhodnotit fungování lidského imunitního systému;\nstudovat odpor těla;\nzjistit úroveň imunologické reaktivity (vývoj imunologických reakcí tělem v reakci na vystavení parazitům nebo antigenním látkám) s poškozením různých orgánů.\nNormální počet leukocytů u dětí a dospělých - tabulka\nStáří Eosinofily,% Neutrofily\nbodné jádro,% Lymfocyty,% Monocyty,% Basofily,%\nNovorozenci 1-6 47–70 3-12 15–35 3-12 0–0,5\nKojenci do 2 týdnů staré 1-6 30-50 1–5 22–55 5-15 0–0,5\nPrsa 1–5 16–45 1–5 45–70 4-10 0–0,5\n1-2 roky 1–7 28–48 1–5 37-60 3-10 0–0,5\n2–5 let 1-6 32–55 1–5 33–55 3–9 0–0,5\n6-7 let 1–5 38–58 1–5 30-50 3–9 0–0,5\n8 let 1–5 41-60 1–5 30-50 3–9 0–0,5\n9–11 let 1–5 43-60 1–5 30–46 3–9 0–0,5\n12-15 let 1–5 45-60 1–5 30–45 3–9 0–0,5\nLidé starší 16 let 1–5 50–70 1-3 20–40 3–9 0–0,5\nNormy vzorce leukocytů závisí na věku osoby. U žen rozdíl spočívá také v tom, že se indikátory mohou měnit během ovulace, po menstruaci nebo během menstruace, během těhotenství, po porodu. Proto by se v případě odchylek měl poradit s gynekologem.\nMožné abnormality v leukogramu\nZvýšení nebo snížení hladiny určitých typů bílých krvinek naznačuje patologické změny v těle.\nDůvody změny počtu bílých krvinek v krevní tabulce\nDruhy bílých krvinek Pod normálem Nad normou\nPočáteční fáze zánětlivého procesu;\nzávažné hnisavé infekce;\nzranění, popáleniny, chirurgické zákroky;\nrozvoj infarktu myokardu (první den);\nintoxikace různými chemickými sloučeninami, těžkými kovy.\nAlergická senzibilizace těla (zvýšená citlivost) těla (bronchiální astma, alergická rinitida, pollinóza, atopická dermatitida, ekzém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, alergie na potraviny);\nalergie na léky (často na následující léky - aspirin, eufillin, prednisolon, karbamazepin, peniciliny, levomycetin, sulfonamidy, tetracykliny, anti-TB léky);\nkožní nemoci (ekzém, herpetiformní dermatitida);\nparazitární choroby - hlístové a protozoální nákazy (giardiáza, echinokokóza, ascariasis, trichinóza, silná aloidóza, opisthorchiasis, toxokariasa atd.);\nakutní období infekčních chorob (šarlatová horečka, kuřecí neštovice, tuberkulóza, infekční mononukleóza, kapavka);\nmaligní nádory (zejména metastazující a s nekrózou);\nproliferativní (s proliferací tkání) onemocnění hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akutní a chronická leukémie, lymfom, polycythémie, myeloproliferativní onemocnění, stav po splenektomii, hypereosinofilní syndrom);\nzánětlivé procesy pojivové tkáně (periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie);\nplicní onemocnění - sarkoidóza, plicní eozinofilní pneumonie, histiocytóza z Langerhansových buněk, eozinofilní pohrudnice, plicní eosinofilní infiltrát (Leflerova choroba);\ninfarkt myokardu (nepříznivé znamení)\nNěkteré infekce způsobené viry (chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnka), bakterie (tyfus a paratypoidní horečka, brucelóza), protozoa (malárie), rickettsie (tyfus), protrahované infekce u starších a oslabených lidí;\nonemocnění krevního systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémie z nedostatku železa, paroxysmální noční hemoglobinurie, akutní leukémie, hypersplenismus);\nvrozená neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi);\nanafylaktický šok (velmi závažná a extrémně rychle se rozvíjející alergická reakce s opakovaným podáváním alergenu);\ntyreotoxikóza (nadměrný obsah hormonů štítné žlázy);\nexpozice protinádorovým lékům;\nléčivá neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi) spojená se zvýšenou citlivostí jednotlivců na působení určitých léků (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikonvulziva, antihistaminika, antibiotika, antivirová léčiva, psychotropní léčiva, léčiva ovlivňující kardiovaskulární systém, diuretika, antidiabetika).\nInfekce způsobené bakteriemi, houbami, prvoky, rickettsií, některými viry, spirochety;\nzánětlivé procesy (revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida, tyreoiditida);\nischemická nekróza tkání (srdeční záchvaty vnitřních orgánů - myokard, ledviny atd.);\nendogenní intoxikace (diabetes mellitus, urémie, eklampsie, nekróza hepatocytů);\nfyzický stres, stresové situace, emoční stres: vystavení teplu, chladu, bolesti, popáleninám a porodu, těhotenství, strach, zlost, radost;\nonkologická onemocnění (nádory různých orgánů);\nužívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin;\notrava olovem, rtutí, ethylenglykolem, insekticidy.\nAkutní infekce a nemoci;\nmiliary tuberkulózy (onemocnění, které se vyskytuje bez znatelného předběžného lymfogenního stádia, s tvorbou tuberkulózních tuberkulóz v různých orgánech);\nztráta mízy střeva;\nlymfhogranulomatóza (nádor lymfatického systému);\naplastická anémie (při níž se vyvíjí útlak nebo zastavení růstu a zrání všech klíčků v kostní dřeni);\nterminální (hraniční) fáze rakoviny;\nimunodeficience (poruchy imunity s deficitem T-buněk);\nužívání léků s cytostatickým (protinádorovým) účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antilymfocytárního séra.\nInfekční onemocnění: infekční mononukleóza, virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, pertussis, SARS, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV;\nonemocnění krevního systému: akutní a chronická lymfocytární leukémie; lymfosarkom, onemocnění těžkého řetězce - Franklinova nemoc;\notrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sírouhlíkem;\nléčba léky, jako je Levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika.\nAplastická anémie (poškození kostní dřeně);\npyogenní (pyogenní) infekce;\nInfekce (virové, plísňové, protozoální a rickettsiální povahy), jakož i doba zotavení po akutních infekcích;\ngranulomatóza (vývoj granulomů v orgánech a tkáních): tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerativní kolitida (nespecifická);\nsystémové kolagenózy - nemoci charakterizované poškozením pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus), revmatoidní artritida, periarteritis nodosa;\nonemocnění krve (akutní monocytární a myelomonocytární leukémie, myeloproliferativní onemocnění, myelom, lymfohgranulomatóza);\notrava fosforem, tetrachlorethanem.\nvývoj infekčních chorob;\nvývoj Itsenko-Cushingova syndromu (neuroendokrinní onemocnění charakterizované zvýšenou tvorbou hormonů kůry nadledvin);\nužívání drog ze skupiny kortikosteroidů;\npatologie v kostní dřeni.\nChronická myeloidní leukémie - nádorové onemocnění krve (eosinofilní a bazofilní asociace);\nmyxedém - onemocnění způsobené nedostatečným zásobováním orgánů a tkání hormony štítné žlázy (hypotyreóza);\npřecitlivělost na jídlo nebo drogy;\nreakce na zavedení cizího proteinu;\nnefrosis - ledvinové onemocnění doprovázené narušením metabolismu protein-lipid a voda-sůl;\nchronická hemolytická anémie;\nstav po splenektomii (operace k odstranění sleziny);\nHodgkinova choroba (maligní nádor, který se vyvíjí z lymfoidní tkáně);\nléčba estrogeny, antithyroidy;\nV medicíně existují koncepty posunu ve vzorci leukocytů, což ukazuje na odchylky ve zdravotním stavu pacientů.\nLeukocytový posun doleva a doprava - stůl\nLevý Shift Pravý posun\nZměny krevního vzorce\nPočet stabilních neutrofilů roste;\nje možný výskyt mladých forem - metamyelocyty, myelocyty.\nProcento segmentovaných a polysegmentovaných forem se zvyšuje;\nobjevují se hypersegmentované granulocyty.\nJaké zdravotní problémy to naznačuje?\nintoxikace (otrava toxickými látkami) těla;\nakutní krvácení (krvácení při prasknutí krevních cév);\nacidóza (narušení rovnováhy kyselina-báze s posunem směrem k kyselině) a kóma;\nstav po transfúzi krve.\nPro získání údajů o stavu pacienta se na základě výsledků leukocytového vzorce bere v úvahu index posunu. Je určeno vzorcem: IP = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (bodavé neutrofily) / C (segmentované neutrofily). Norma indexu posunu leukocytového vzorce u dospělého je 0,06.\nV některých případech lze pozorovat jev, jako je významný obsah v krvi mladých buněk - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To obvykle indikuje onemocnění nádorové povahy, onkologie a metastázy (tvorba sekundárních ložisek nádoru).\nPrůřez vzorcem bílých krvinek je koncept, ke kterému dochází při analýze dětské krve. Pokud u dospělého jsou změny v krvi způsobeny chorobami nebo významným účinkem škodlivých faktorů na organismus, pak u malých dětí dochází ke změnám v souvislosti s tvorbou imunitního systému. Tento jev není patologií, ale je považován za naprosto normální. Nestandardní hodnoty jsou určeny pouze vytvořením imunity.\nPrvní průřez leukocytovou formulí se obvykle vyskytuje na konci prvního týdne života dítěte. V této době je počet neutrofilů a lymfocytů v krvi vyrovnán (každý z nich je přibližně 45%), po kterém počet lymfocytů stále roste a počet neutrofilů klesá. Toto je považováno za normální fyziologický proces..\nDruhý průřez vzorcem leukocytů se objevuje po 5–6 letech a krevní obraz se blíží normě dospělého člověka pouze o deset let..\nPodle řady lékařských autorů mají děti v současné době vzorec leukocytů dříve, mají tendenci k eozinofilii, relativní neutropenii a zvyšování počtu lymfocytů.\nJak zjistit povahu zánětlivého procesu krevním testem - video\nLeukocytová formulace je schopna poskytnout mnoho odpovědí v případě obtíží při diagnostice onemocnění a předepisování léčby a také charakterizovat stav pacienta. Dekódování krevního testu je však nejlepší ponechat zkušenému odborníkovi. Lékař může podrobně vysvětlit a upravit léčbu..\nNeutrofilní posun doprava. bílé krvinky\nNeutrofie je zvýšení obsahu neutrofilů nad 6x10 9 / l:\nmírná neutrofilie s mírným posunem doleva (se zvýšením procenta stab leukocytů, někdy se výskytem metamyelocytů) naznačuje mírnou formu infekčního nebo hnisavého zánětlivého onemocnění (často omezeného);\nvýznamná neutrofie s ostrým posunem doleva (k myelocytům) naznačuje závažnou infekci (peritonitida, sepse);\nvýznamná neutrofie s hyperleukocytózou naznačuje závažnou septickou infekci nebo hnisavý zánětlivý proces s dobrou odolností vůči tělu;\nostrá neutrofie s lehkou leukocytózou indikuje závažnou septickou infekci se sníženou rezistencí k tělu;\nvysoká neutrofie v leukopenii je indikátorem těžké infekce a špatné imunitní rezistence těla.\nJaké jsou klinické formy, ve kterých je pozorována neutrofilní leukocytóza?\nAkutní bakteriální infekce:\nlokalizované (abscesy, osteomyelitida, akutní apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie (zejména krupózní), akutní pyelonefritida, meningitida, angína, akutní cholecystitida atd.);\ngeneralizované (septikémie, peritonitida, cholera atd.).\nZánět tkáně nebo nekróza (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, zhubný maligní nádor, akutní atak revmatismu).\nexogenní (olovo, hadí jed, vakcíny - cizí protein);\nendogenní (diabetická acidóza, urémie).\nLéčivé účinky (kortikosteroidy, lithiové přípravky, gáfor).\nMyeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, pravá erytrémie, osteomyelofibróza).\nZhoubné nádory (žaludek, bronchogenní rakovina)\nDiagnostická hodnota neutrofilního posunu doleva\nNeutrofilní posun doleva je omlazení složení neutrofilů, výskyt nezralých forem: zvýšení procenta stab buněk, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů, promyelocytů a někdy dokonce i myeloblastů. Neutrofilní posun doleva má několik podob. Forma neutrofilního posunu je důležitým kritériem, které určuje závažnost infekce a prognózu onemocnění.\nFormy neutrofilního posunu:\nleukemoidní neutrofilní posun - existuje malé procento myelocytů, metamyelocytů, někdy promyelocytů;\nregenerační posun - charakterizovaný zvýšením obsahu bodavých neutrofilů a mladých;\ndegenerativní - často kombinovaný s regeneračním, charakterizovaný degenerativními změnami v jádrech a cytoplazmě neutrofilů. Stupeň regeneračního posunu je určen vzorcem:\nKde: M - myelocyty, S - mladé, P - stab, C - segmentované.\nHodnota tohoto indexu je normální 0,05-0,08.\nIndex posunu 1 až 2 je pozorován v přítomnosti velmi závažných infekcí, hnisavých septických chorob;\nIndex posunu od 0,3 do 0,5 je pozorován u hnisavých zánětlivých onemocnění a středně závažných infekcí;\nPro mírná onemocnění je charakteristický index posunu 0,08 - 0,3.\nDiagnostická hodnota neutrofilního posunu doprava\nNeutrofilní posun doprava je charakterizován převahou zralých forem neutrofilů (segmentovaných) s pěti až šesti segmenty. Index posunu je v tomto případě 0,04-0,03. U infekčních chorob, omezených zánětlivých procesů ukazuje posun neutrofilů doprava příznivý průběh nemocí.\nDiagnostická hodnota neutropenie\nNeutropenie je pokles obsahu neutrofilů o méně než 2,0 x 10 9 / l.\nNeutropenie je často známkou funkční suprese kostní dřeně..\nJaké jsou klinické formy pozorování neutropenie, mechanismy jejího vývoje\nbakteriální (tyfus, paratypoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milární tuberkulóza);\nvirová - infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky.\nToxický účinek na kostní dřeň s inhibicí granulocytopoézy:\nchemické látky - benzen, anilin, DDT.\nNedostatek vitaminu B 12 a kyseliny listové - základní složky biosyntézy thymidinu v buňkách kostní dřeně.\nAkutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.\nSplenomegalie (zvětšení sleziny různého původu) - kvůli „depresivnímu účinku“ sleziny na kostní dřeň, sekvestraci a destrukci neutrofilů ve slezině a tvorbě protilátek proti leukocytům.\nAutoimunitní procesy - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida.\nPo vystavení určitým lékům: analgetika a protizánětlivé; antiarytmikum (chinidin, prokainamid); antimalarial; antikonvulziva; antihypertenziva (captopril, enalapril, zástupci nifedipinů); antibakteriální (sulfonamidy, peniciliny, cefalosporiny).\nDiagnostická hodnota eosinofilie\nNormálně tvoří eosinofily 0,5–5% všech bílých krvinek v periferní krvi (méně než 0,4 x 109 / l). Eozinofily žijí až 2 týdny. Eozinofily jsou schopny aktivně fagocytovat. Aktivně se pohybují na místech akumulace antigenů, jsou schopni je absorbovat a přenášet. Eozinofily v granulích obsahují antihistaminové látky, což je spojeno s jejich antitoxickým účinkem v alergických procesech.\nEosinofilie označuje zvýšení krevních eozinofilů nad 5%. Hyperoseosinofilie je charakterizována počty 20-30% a vyšší. Eozinofilie je pozorována při alergických procesech, helminthické invazi, některých maligních nádorech, masivní antibiotické terapii.\nJaké jsou klinické formy doprovázené eosinofilií, které ukazují hlavní příčiny jejího výskytu.\nEosinofilie je pozorována za následujících podmínek:\nS alergiemi (astma, senná rýma, Quinckeho edém, alergická dermatitida, kopřivka), nesnášenlivostí na některé léky (jodid, antibiotika ze skupiny penicilinů atd.).\nS helminthickou invazí (trichinóza, echinokokóza, ascariasis, háďátko, opisthorchiasis, široká páska).\nU nemocí, které se vyskytují při tvorbě granulomů (lymfogranulomatóza, tuberkulóza, syfilis, revmatismus).\nPro nádory: hemoblastóza (chronická myelogenní leukémie, erytrémie), pro rakovinu jater, ovariální a děložní nádory.\nU některých systémových onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes.\nS kožními chorobami (ekzém, lupénka).\nDiagnostická hodnota basofilie\nBasofily obvykle tvoří 0-1% všech bílých krvinek v periferní krvi. Basofilické bílé krvinky se účastní zánětu a alergických reakcí.\nBasofilie je zvýšení obsahu bazofilů v periferní krvi nad 1%. Je pozorována u chronické myeloidní leukémie, erytrémie, chronické ulcerativní kolitidy, s hypotyreózou, maligních nádorů, s chřipkou, planými neštovicemi, tuberkulózou.\nDiagnostická hodnota lymfocytózy\nLymfocyty normálně tvoří 19-37% všech bílých krvinek v periferní krvi (1,2-3,0 x 10 10 / l). 75% cirkulujících lymfocytů jsou T-lymfocyty (odpovědné za buněčnou imunitu). Většina zbývajících lymfocytů jsou B-lymfocyty (zodpovědné za syntézu imunoglobulinů).\nLymfocytóza je zvýšení obsahu lymfocytů v periferní krvi nad 4,0 x 109 / l (v absolutních číslech) nebo více než 37% všech bílých krvinek. Rozlišujte mezi relativní a absolutní lymfocytózou.\nAbsolutní lymfocytóza doprovází:\nvirové infekce (infekční mononukleóza, plané neštovice, spalničky, zarděnky, akutní virová hepatitida);\nchronické bakteriální infekce (tuberkulóza, brucelóza syfilis);\nněkteré hemoblastózy (chronická lymfocytární leukémie, leukemické formy lymfomů);\nněkteré další nemoci (tyreotoxikóza).\nRelativní lymfocytóza se vyskytuje během zotavení z akutních infekčních chorob a je spojena se snížením počtu neutrofilů během zotavení.\nKlinický význam lymfocytopenie\nLymphocytopenia - snížení počtu lymfocytů u méně než 19% všech bílých krvinek v periferní krvi.\nLymphocytopenia je pozorována u:\nmileriální tuberkulóza a tuberkulóza běžných lymfatických uzlin;\nsystémový lupus erythematodes (spolu s neutropenií);\nv terminálním stadiu selhání ledvin;\nv léčbě cytotoxických léčiv, kortikosteroidů, po radiační terapii.\nJaké jsou klinické formy monocytózy?\nMonocyty normálně tvoří 3-11% všech bílých krvinek v periferní krvi.\nMonocytóza je nárůst počtu monocytů o více než 11%. Monocytóza je indikátorem vývoje imunitních procesů v těle, protože krevní monocyty, migrující do tkání, přeměňují se na různé makrofágy (tkáňové makrofágy, osteoklasty, Kupfferovy buňky) a vytvářejí systém mononukleárních fagocytů. Monocyty vykonávají fagocytární funkci ve vztahu k životně důležitým produktům mikrobů (toxiny, organické látky, struska, produkty buněčného rozkladu).\nMonocytóza je pozorována u:\nPřítomnost subakutní nebo chronické bakteriální infekce: bakteriální endokarditida, plicní tuberkulóza, brucelóza, syfilis;\nhemoblastóza: chronická monocytární leukémie, lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), lymfom;\ndalší stavy: ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, po slenektomii.\nDiagnostická hodnota monocytopenie\nMonocytopenie je pozorována u těžkých septických onemocnění, hypertoxické formy tyfu..\nZvláštní diagnostickou hodnotou je hodnocení poměru lymfocytů a monocytů, které se zvyšuje s plicní tuberkulózou.\nZačněte analyzovat leukogram\nPro správné pochopení leukogramu je nutné vzít v úvahu všechny jeho složky a interpretovat krevní reakci, porovnat ji s klinickými údaji.\nPříklad 1. Snížení celkového počtu leukocytů a současné snížení posunu leukocytového vzorce doleva, kombinované se zvýšením procenta eosinofilů, lymfocytů, monocytů, je příznivým příznakem (tabulka 1).\nPříklad 2. Zvýšení posunu leukocytového vzorce doleva v kombinaci se snížením počtu leukocytů a procenta eosinofilů, lymfocytů a monocytů je nepříznivým příznakem (tabulka 2).\nPříklad 3. Zvýšení celkového počtu bílých krvinek s příznivým průběhem nemoci. Je kombinován se snížením posunu leukocytové formule doleva, zvýšením obsahu lymfocytů. Někdy se také zvyšuje obsah eozinofilů a monocytů (tabulka 3)..\nPříklad 4. Zvýšení celkového počtu leukocytů v nepříznivém průběhu onemocnění je doprovázeno zvýšením posunu leukocytového vzorce doleva, snížením procenta lymfocytů, eozinofilů, monocytů (tabulka 4).\nVšechny indikátory charakterizující obsah různých typů leukocytů tvoří leukocytový vzorec. Zvláštní význam mají změny v poměru mladých a zralých neutrofilů. Pak mluví o jaderném posunu granulocytů. Toto jméno pochází ze skutečnosti, že ve vzorci krve, zleva doprava, jsou uvedeny různé formy neutrofilů od mladých až po zralé: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty (mladé), stab-nukleované, zralé neutrofily. Protože tyto prvky jsou na levé straně leukoformule Arnet-Schilling, mluví o posunu doleva. Se zvyšujícím se počtem hypersegmentovaných jaderných forem se mluví o nukleárním posunu doprava (degenerativní posun doprava), který může být doprovázen leukopenií a naznačuje potlačení granulopoézy (radiační nemoc, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, kurděje).\nNukleární posun doleva může být hyporegenerativního typu. V tomto případě je na pozadí střední leukocytózy (10-12x109 / l) pozorováno zvýšení obsahu bodavých neutrofilů nad 5%. Regenerační typ je charakterizován výraznějším než v prvním případě leukocytózou (13-19x109 / l) se zvýšením o více než 5% stab a více než 1% metamyelocytů, přičemž mezi formami se udržuje normální procento. U hyperregenerativního typu může celkový počet leukocytů přesáhnout 20-25 x109 / la vyšší, ale může být normální a dokonce snížený (prodloužená leukocytóza, což vede k vyčerpání regenerační funkce kostní dřeně). To může znamenat hyperplázii myelocytového zárodku kostní dřeně. V leukoformule je detekováno významné zvýšení stab neutrofilů, mladých neutrofilů, výskytu myelocytů a promyelocytů. K takovému posunu dochází v závažných infekčních a hnisavých septických procesech.\nDegenerativní typ je charakterizován leukopenií, zvýšeným počtem stab forem v nepřítomnosti metamyelocytů. V leukocytech jsou detekovány známky degenerace cytoplazmy a / nebo jádra. S regenerativně-degenerativním nukleárním posunem doleva je v krvi zaznamenána leukocytóza a více či méně výrazný nárůst počtu bodavých neutrofilů, metamyelocytů a výskytu myelocytů. Tyto změny lze kombinovat se snížením obsahu segmentovaných forem neutrofilů a příznaky degenerativních změn v cytolemu, cytoplazmě a jádru. Degenerativní změny v leukocytech se projevují porušením tvaru buněk (výskyt styloidních výrůstků cytolemu), přítomnosti buněk různých velikostí (anisocytóza), výskytu vakuol, zrnitosti v cytoplazmě, vrásek, otoků, hypersegmentace, pyknotie, karyoreis.\nPro kvantifikaci stupně jaderného posunu se vypočítá index jaderného posunu vlevo. Je určována součtem všech mladých neutrofilů klasifikovaných jako zralé (segmentované) formy. Normálně je index jaderného posunu 0,05-0,1.\nPosun ve vzorci doleva (nárůst počtu mladých forem neutrofilů) je tedy známkou zánětu nebo nekrotického procesu v těle. Posun leukocytového vzorce doprava je charakteristický pro radiační nemoc a anémii s deficitem vitamínu B12.\nAbsence nebo významné snížení počtu všech typů granulárních leukocytů - granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) se označuje termínem agranulocytóza. V závislosti na mechanismu výskytu se rozlišují myelotoxické (expozice ionizujícímu záření, užívání cytostatik) a imunitní (haptenová a autoimunitní agranulocytóza)..\n) Zdroj regenerace krve: tvarové prvky - v důsledku krvetvorné tkáně (kmenové buňky), krevní plazma - v důsledku tkáňové tekutiny.\nDruhy regenerace krve:\n1. fyziologický - v červené kostní dřeni\n2. reparativní - s anémií, leukopenií, trombocytopenií - extramedulární ložiska hematopoézy\n3. patologické - s radiační nemocí, leukémií - v krevotvorných orgánech se tvoří nezralé hematopoetické prvky (výbuchy)\n2) Morfologie regenerace krve:\nü myeloidní transformace žluté kostní dřeně na červenou, rostoucí ostrůvky hematopoetické tkáně jsou šťavnaté, tmavé dřeně, vyplňují kanál kostní dřeně\nü vystěhování krevních kmenových buněk z kostní dřeně a výskyt extramedulárních ložisek hematopoézy v játrech, slezině, l. na., sliznice, tuková tkáň\n3) Typy regenerace krevních cév: 1. fyziologický 2. reparativní\nZdroj: a) dělení endoteliálních buněk (angioblasty) b) nediferencovaných mezenchymových buněk\n4) Regenerace mikrovláken:\nA) Autogenní regenerace - v pojivové tkáni se tvoří ložiska nediferencovaných buněk ® vzhled mezer, ve kterých se otevírají existující kapiláry a krev vytéká ® endoteliální tvorba\nB) Budoucím : laterální výčnělky v mikrovláknech díky intenzivně se dělícím angioblastům a tvorbě endoteliálních kordů ® vzhled mezer ® diferenciace endotelu, růst do cévní stěny nervových vláken\n5) Regenerace velkých cév: regeneruje se pouze endotel, namísto zničené stěny cévy se objeví pojivová tkáň\n14. REGISTRACE TISSUE\nVětšina tkání má schopnost regenerace, tj. zotavení po přirozené smrti nebo poškození. Regenerační proces v různých tkáních probíhá nerovnoměrně. Na tomto základě lze rozlišit několik typů regenerace..\nEXTRACELLULÁRNÍ REGENERACE je obnova intracelulárních struktur (organel). Je charakteristická pro buňky nervové tkáně a srdečního svalu, slinných žláz a jater, protože v těchto orgánech nejsou žádné kmenové buňky.\nCELNÍ REGENERACE se provádí díky buněčnému dělení. Je charakteristická pro tkáně, ve kterých jsou kmenové buňky (epiteliální tkáně, kosterní sval, atd.).\nHISTOTYPICKÁ REGENERACE je náhrada specifických orgánových struktur (parenchymálních buněk) pojivovou tkání. Jaké jsou specifické struktury nebo parenchymální buňky? To jsou buňky,\nk dispozici pouze v tomto těle. Například v játrech - jaterní buňky (hepatocyty), v pankreatu - pankreatocyty atd. Kromě parenchymálních buněk má každý orgán stromální buňky. Stroma téměř ve všech orgánech sestává z pojivové tkáně.\nORGANOTYPICKÁ REGENERACE je nahrazení mrtvých specifických buněk orgánu parenchymálními buňkami.\nFYZIOLOGICKÁ REGENERACE je obnova tkáňových buněk po jejich přirozené smrti.\nOPRAVA REGENERACE je obnova tkáňových nebo orgánových buněk po poškození.\nCambiální (kmenové) buňky v jedné tkáni jsou kompaktní. To je charakteristické pro epitel střevní krypty.\nCambiální buňky v jiných tkáních jsou difuzní. Charakteristika pokožky.\nNe všechny tkáně jsou stejně schopné regenerace. Závisí to na přítomnosti kmenových (cambiálních) buněk v tkáni. Pokud tkáň obsahuje pouze vysoce diferencované buňky, potom organotypová reparativní regenerace v takové tkáni není možná. Takové tkáně zahrnují 1) nervózní, 2) svalové srdce, 3) sustentocyty spletených semenných trubiček varlat. V buňkách těchto tkání dochází pouze k intracelulární regeneraci, tj. obnova organel uvnitř buňky. Intracelulární regenerace udržuje buněčnou strukturu na požadované úrovni, protože na ní závisí životní aktivita tkáně.\nProč například v tkáni srdečního svalu nemůže dojít k buněčné regeneraci, ale pouze intracelulární? Protože v této tkáni nejsou žádné kambiální buňky (myosatelitní buňky). Pokud je poškozena tkáň srdečního svalu, dochází pouze k histotypické regeneraci, tj. náhrada svalové buňky pojivovou tkání.\nTělo má obnovitelné tkáně, například krev, pojivovou tkáň, epitel. V těchto tkáních jsou kambiální (kmenové) buňky. Například v krvi jsou všechny diferenciační buňky. Reparativní regenerace epitelu se provádí dělením buněk a intracelulární regenerací. Epitelové tkáně jsou odolné vůči škodlivým účinkům vnějších faktorů, protože mají vysoký stupeň regenerace..\nLeukogram se používá pro:\n- sledování zdraví pacienta;\n- prohlášení o diferenciální diagnostice;\n- Vyhodnocení reakce pacienta na léčbu;\n- Odhadovaná předpověď.\nZměny v leukogramu nemusí být pro tuto nemoc patogenní, nicméně často identifikují a charakterizují mnoho patologických procesů. Leukogram nemůže sloužit jako dostatečné potvrzení sepse, avšak charakteristické změny v něm naznačují přítomnost zánětlivého onemocnění a hodnotí jeho závažnost.\nLeukogram se počítá jak v procentech, tak v absolutních číslech (10⁹ / l). Mnoho veterinárních laboratoří tento důležitý bod zanedbává a produkuje pouze procentuální počet buněk. Mnoho veterinárních lékařů však také nechápe nutnost spočítat leukogram v absolutních číslech. To vše může v důsledku vést k chybné interpretaci leukogramu, nesprávné diagnóze a potenciálnímu poškození zdraví zvířete (tabulka 1)..\nPři interpretaci leukogramu německého ovčáka vidíme výraznou leukocytózu a relativní lymfopenii, zatímco u Yorkshirského teriéra naopak mírnou leukopenii a relativní lymfocytózu. Pokud však porovnáme absolutní hodnoty lymfocytů obou psů, budou stejné a odpovídají normální variantě.\nProcento leukocytů je potřeba pouze pro počítání absolutních čísel. Leukogram s jen procento bílých krvinek může veterináře uvést v omyl. Absolutní hodnota se vypočítá vynásobením procenta buněk daného druhu celkovým počtem leukocytů u zvířete a dělením 100. Je možné se zaměřit na procento buněk pouze na úrovni leukocytů u zvířete v referenčním intervalu..\nPři interpretaci leukogramu si musí veterinární lékař položit následující otázky:\n- Je tady zánět?\n- Existuje účinek glukokortikoidů (stres)?\n- Existuje účinek adrenalinu (vzrušení, vzrušení)?\n- Existují léze nekrotických tkání?\n- Pokud dojde k zánětu, lze jej klasifikovat?\n- Existuje systémová toxémie.\nLeukocytóza a neutrofie\nDiferenciální diagnostika neutrofilní leukocytózy zahrnuje:\n- expozice kortikosteroidům (stres, terapie glukokortikoidy, Cushingův syndrom);\n- Dopad adrenalinu (agitovanost, strach, fyzická aktivita);\nHlavní příčiny neutrofilní leukocytózy s posunem jádra doleva:\n- bakteriální infekce (sepse);\n- Protozoální, plísňové a virové infekce (například infekční peritonitida u koček);\n- neseptické (nekrotické) procesy (například pankreatitida, tromboembolismus);\n- chemické účinky;\n- Hemoblastóza (AML, CML, myeloproliferativní onemocnění kostní dřeně);\n- Nádory různého původu (v důsledku produkce cytokinů);\n- anomálie Pelgera-Hewitta, - imunitně zprostředkovaná onemocnění (například systémový lupus erythematodes a imunitní hemolytická anémie);\n- Toxiny: endotoxiny (např. Při chronickém selhání ledvin) a exotoxiny (např. Snakebity).\nNepřítomnost změn v leukogramu nevylučuje zánětlivé procesy.\nSlabý a chronický zánět (například u cystitidy) nezpůsobuje změnu hladiny leukocytů a leukogramu. V této souvislosti je v některých případech nutné studovat proteiny akutní fáze zánětu (například stanovení C-reaktivního proteinu u psů a antitrombinu III u koček nebo stanovení proteinogramu). Obr. 5\nTakové změny v leukogramu často doprovázejí gramnegativní sepse a ukazují na závažnou povahu zánětu. U těchto zvířat se doporučuje provádět krevní testy denně Hyperegmentace jader (posun doprava) Přítomnost jader v neutrofilech s pěti nebo více laloky je přirozený proces stárnutí buněk. Hypersegmentace je charakteristická pro dlouhodobý pobyt neutrofilů v krevním řečišti. Může se vyskytovat u starších zvířat.\n- Chronické zánětlivé procesy;\n- Hyperadrenokorticismus nebo terapie glukokortikoidy;\n- Myeloproliferativní choroby;\n- vada absorpce kobalaminu u psů;\n- Nedostatek kyseliny listové u koček.\nHyper segmentace jader neutrofilů se může objevit in vitro s pozdní přípravou krevních nátěrů (obr. 6).\nNeutropenie je vzácný jev.\n- snížený výnos neutrofilů z kostní dřeně (dysgranulopoéza);\n- zvýšená migrace neutrofilů v tkáni (konzumní neutropenie);\n- Přechod neutrofilů z oběhu na okrajový fond.\nV šoku se neutrofily pohybují z fondu, který cirkuluje do marginálního (marginálního) fondu - pseudo-neutropenie.\nFyziologická leukopenie / neutropenie / lymfopenie je charakteristická pro belgické ovčáky, pokud existuje perzistentní ireverzibilní neutropenie, studie punktátu kostní dřeně.\n- virus kočičí leukémie (FeLV);\n- Virus kočičí imunodeficience (FIV).\nSpotřeba neutropenie se vyskytuje při těžkých zánětlivých procesech. Celkový počet leukocytů je snížen, dochází k degenerativnímu posunu jádra doleva. V ohnisku zánětu zemře obrovské množství neutrofilů a zásoby kostní dřeně jsou vyčerpány. Prognóza v takových klinických případech je nepříznivá.\nRozdíly leukemoidních reakcí od leukémie:\n- U leukemoidních reakcí je ve většině případů možné najít etiologický faktor;\n- Změny krve během leukemoidních reakcí jsou obvykle nestabilní, po odstranění faktoru, který způsobil patologický proces, se krevní profil rychle vrací k normálu;\n- Významné rozdíly se vyskytují ve studii punctátu kostní dřeně.\nExistují tři typy leukemoidních reakcí:\n- myeloid (granulocytární);\nU lidí jsou také popsány leukemoidní reakce eozinofilního typu. Nejčastěji mají zvířata leukemoidní reakce myeloidního typu. Vyznačují se přítomností velkého počtu nezralých neutrofilů (výrazný posun jádra doleva), je možný výskyt jednotlivých blastových buněk. Neutrofily se často degenerativně mění (pozorována je výrazná neutrofilní toxicita).\nLeukemoidní reakce lymfocytového typu jsou charakterizovány přítomností velkého počtu lymfocytů a je také možná proliferace lymfocytů a lymfoblastů. Může doprovázet pyroplasmózu a hemobartonelózu. Monocytární leukemické reakce jsou charakterizovány převahou monocytů v leukogramu, samotné monocyty mohou být morfologicky změněny, jsou nalezeny jednotlivé monoblasty. U psů je podobný typ reakce popsán u hemobartonelózy..\nPřípad leukemoidní reakce:\nPsí krev. Čínský chocholatý, fena, 5 let. Převládá výrazný posun jádra vlevo, neutrofilní toxicita: Deleho těla (obr. 2,3).\nObecný klinický krevní test tohoto psa. Diagnóza: pyometr. Těžká leukocytóza, degenerativní posun jádra doleva, neutrofilní toxicita (obr. 4).\nPokud se u zvířete vyskytne leukemoidní reakce, je nutné opakovat obecný krevní test alespoň jednou týdně, dokud se leukogram normalizuje.\nKategorie: Laboratorní studie\nVelmi důležitou součástí krve jsou bílé krvinky - bílé krvinky.\nBílé krvinky se od sebe liší strukturou a funkcí. Hlavním znakem, který odlišuje bílé krvinky (ve struktuře), je přítomnost nebo nepřítomnost specifických granulí, které vnímají barvu. Podle tohoto principu se dělí na granulocyty a agranulocyty.\nGranulocyty, které vnímají alkalické zbarvení, se nazývají bazofily. Ty, které jsou obarveny kyselinami - eosinofily. Granulocyty obarvené dvěma typy barviv se nazývají neutrofily..\nAgranulocyty se dělí na monocyty a lymfocyty, které se zase dělí na T a B lymfocyty.\nHlavní funkcí neutrofilů je fagocytóza - absorpce cizích organismů (např. Bakterií) nebo jejich částí. Neutrofily vylučují také baktericidní látky.\nEozinofily jsou schopné aktivního pohybu, fagocytózy, jakož i zachycení a uvolňování histaminu, díky čemuž jsou tyto buňky nedílnou součástí zánětlivých alergických reakcí.\nSchopnost fagocytózy bazofilů je malá, a proto nehraje velkou roli, bazofily vycházející z krevního řečiště do tkání (žírných buněk) mají větší význam. Žírné buňky obsahují velké množství histaminu, který tím, že způsobuje otoky, pomáhá omezit šíření infekce a toxinů..\nMonocyty se aktivně podílejí na zajišťování imunity, protože kromě přímo neutralizujících cizích látek prostřednictvím fagocytózy produkují monocyty látky, které stimulují tvorbu protilátek.\nT-lymfocyty jsou schopné ničit bakterie, nádorové buňky a také ovlivňovat aktivitu B-lymfocytů, které jsou zase hlavními buňkami odpovědnými za humorální imunitu, tj. Produkci protilátek.\nNormální počet bílých krvinek: 4,0 - 9,0 x 109 / l.\nSnížení jejich počtu v krvi se nazývá leukopenie, zvýšení - leukocytóza..\nLeukocytóza může být absolutní (true) a relativní (redistribuční).\nAbsolutní leukocytóza - pozorována při akutních zánětlivých procesech, tkáňové nekróze, akutních bakteriálních infekcích (kromě tyfu, brucelózy, tularémie atd.), Alergických stavech, maligních nádorech (s destrukcí tkáně), poranění lebky a krvácení do mozku, diabetik a uremická kóma, šok, akutní ztráta krve, jako primární reakce - s radiační nemocí. U leukémie dochází k významnému zvýšení počtu leukocytů.\nRelativní (redistribuční) leukocytóza je důsledkem vstupu leukocytů do krevního oběhu z orgánů sloužících pro její sklad. K tomu dochází po jídle (potravinová leukocytóza), horkých a studených lázních, po silných emocích (vegetovaskulární leukocytóza), intenzivní svalové práci (myogenní leukocytóza) atd..\nLeukopenie je považována za ukazatel inhibice funkční schopnosti kostní dřeně v důsledku expozice toxickým látkám (arsen, benzen atd.), Určitým lékům (sulfonamidy, chloramfenikol, butadion, immuran, cyklofosfamid atd.), Virům (chřipka, virová hepatitida), spalničky atd.), mikroby (tyfus, brucelóza atd.), ionizující záření, rentgen a hypersplenismus (zvýšená funkce sleziny).\nLeukocytóza a leukopenie jsou zřídka charakterizovány proporcionálním zvýšením (poklesem) celkového počtu bílých krvinek všech typů (například zvýšením všech typů bílých krvinek se zahuštěním krve); nejčastěji dochází ke zvýšení nebo snížení jednoho typu bílých krvinek.\nPři klinickém hodnocení změn v počtu leukocytů je velký význam procento jednotlivých forem leukocytů, tj. Leukocytového vzorce.\nLeukocytární krevní obraz zdravého člověka:\nHlavní příčiny neutrofilií (nárůst počtu neutrofilů):\nAkutní bakteriální infekce - lokalizované a generalizované.\nZánět tkáně nebo nekróza.\nLéčivé účinky (kortikosteroidy).\nHlavní příčiny neutropenie (snížení počtu neutrofilů):\nInfekce - bakteriální (tyfus, brucelóza, tularemie, paratypoid) a virové (infekční hepatitida, spalničky, chřipka, zarděnka a další).\nToxický účinek ionizujícího záření chemických látek na kostní dřeň - benzen, anilin, DDT; léčivé účinky - cytostatika a imunosupresiva; anémie s deficitem kyseliny listové, akutní aleukemická leukémie, aplastická anémie.\nExpozice protilátkám (imunitní formy) - přecitlivělost na léčiva, autoimunitní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie), isoimunitní projevy (hemolytická nemoc novorozence).\nRedistribuce a depozice v orgánech - šokové stavy, nemoci se splenomegálií a hypersplenismus.\nDědičné formy (familiární benigní chronická neutropenie).\nHlavní příčiny eosinofilie:\nPříčiny eosinopenie (aneosinofilie):\nZvýšená adrenokortikosteroidní aktivita v těle.\nHlavní příčiny basofilie:\nChronická myeloidní leukémie a erytrémie.\nHlavní příčiny monocytózy:\nSnížení počtu monocytů se často hodnotí komplexně při výpočtu poměru lymfocytů a monocytů, což má velkou diagnostickou hodnotu pro plicní tuberkulózu..\nHlavní příčiny lypocytózy:\nInfekce - akutní virová (infekční mononukleóza, spalničky, zarděnky, plané neštovice), chronická bakterie (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), protozoální (toxoplazmóza).\nHemoblastóza (lymfocytární leukémie, lymfom).\nJiná onemocnění - hypertyreóza, Addisonova choroba, anémie s deficitem kyseliny listové, hypo- a aplastická anémie.\nLymfocytopenie je pozorována u SLE, lymfohgranulomatózy, tuberkulózy běžných lymfatických uzlin, v terminálním stadiu selhání ledvin, akutní radiační nemoci, imunodeficience, glukokortikoidů.\nPosune leukocytový vzorec doleva a doprava\nDříve naznačené změny v poměru zralých a nezralých forem neutrofilů lze kvantifikovat výpočtem indexu jaderného posunu. Odráží poměr procenta součtu všech mladých forem neutrofilů (stab, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty) k jejich zralým formám.\nU zdravých dospělých se index jaderného posunu pohybuje od 0,05 do 0,10. Zvýšení ukazuje na jaderný posun neutrofilů doleva, pokles na posun doprava.\nRedistribuce a hemokoncentrace (falešná) leukocytóza nejsou doprovázeny změnou vzorce leukocytů.\nPři významné leukocytóze v punkcích kostní dřeně a lymfatických uzlinách jsou pozorovány příznaky hyperplazie lymfopoetické tkáně ve formě zvětšení velikosti lymfoidních folikulů a jejich zárodečných center.\nDruhy a význam leukocytózy\nDruhy a význam leukocytózy jsou uvedeny na obrázku..\nZahrnují většinu leukocytózy. Vyznačují se adaptivní povahou a přiměřeností faktorům, které je způsobují. Mezi fyziologickou leukocytózu se rozlišují funkční a ochranné adaptivní.\n- Funkční leukocytóza. Je to způsobeno tím, že tělo plní určitou funkci (například leukocytóza během těhotenství, nárůst počtu leukocytů v krevních cévách střeva po jídle nebo svaly po dlouhodobé fyzické práci)..\n- Ochranné adaptivní. Vyvíjí se během zánětlivých procesů, poškození buněk a tkání (například po srdečních infarktech nebo mozkových mrtvicích, poranění měkkých tkání), stresových reakcích.\nV těchto a dalších podobných případech je leukocytóza doprovázena aktivací funkcí leukocytů, včetně jednoho z nejdůležitějších - fagocytárních. To pomáhá zvyšovat odolnost těla vůči infekčním a neinfekčním patogenním účinkům..\nPatologická leukocytóza. To je pozorováno u leukémie. Tento typ leukocytózy, vyvíjející se v důsledku nárůstu počtu bílých krvinek nádorové povahy, nemá pro tělo adaptivní význam. Leukemické leukocyty se vyznačují narušením funkční aktivity leukocytů: jejich schopnost syntetizovat a uvolňovat cytokiny je snížena a jejich fagocytární aktivita je nízká. V tomto ohledu je u pacientů s leukémií snížena účinnost imunitních reakcí, často se vyvíjejí alergické reakce a imunitní autoaggresní onemocnění.\nSubkutánní injekce je injekce provedená přímo do tukové vrstvy pod kůží (na rozdíl od intravenózní injekce provedené přímo do žíly). Vzhledem k tomu, že subkutánní injekce poskytují rovnoměrnější a pomalejší distribuci léčiv než uvnitř\nPřepis je záznam zvuku písmene nebo slova ve formě posloupnosti speciálních fonetických symbolů, tj. Zvuků anglického jazyka, v angličtině je 44 zvuků, z nichž 20 jsou samohlásky a 24 souhlásek. Samohlásky (samohlásky). V angličtině\nPopis rostliny. Aloe strom je vytrvalá rostlina (sukulentní) liliovité, pěstovaná ve formě keře dosahující výšky 1-3 m. Kořenový systém je vláknitý, velmi rozvětvený a nachází se hlavně v povrchové vrstvě podél\nPředchozí Článek Krev z nosu u dětí a dospělých, důvody pro zastavení krvácení z nosu\nNásledující Článek Známky diabetu 2. typu\nHladina cukru v krvi by měla být taková, aby hlavní zdroj energie (glukóza, to je cukr) volně vstoupil do všech tkání, ale nebyl vyloučen močí. Dojde-li k selhání v těle (koncentrace glukózy klesá nebo stoupá), jsou možné vážné následky.\nEchokardiografie: interpretace výsledků, normy\nPrimární diagnóza anémie\nJak čistit krevní cévy od cholesterolu\nAnalýza FSH - co je to u žen?\nSpasmolysin č. 10, rekt. svíčky\nPravidla pro přípravu přípravků železa: jak a kdy pít tablety z anémie s nedostatkem železa (IDA)\nKapoten - návod k použití, analogy, recenze\nFibrinogen - co to je, co říká a jak správně určit indikátor?


Studie: LinkedIn má v ČR více uživatelů než Instagram | HR News\nStudie: LinkedIn má v ČR více uživatelů než Instagram\nNěkdo může mít pocit, že v České republice je LinkedIn stále ještě opomíjenou a méněcennou sociální sítí. Aktuální data však hovoří jinak – LinkedIn má jen mezi českými uživateli téměř 1,2milionovou komunitu.\nZmapování situace se zhostila společnost Recruitment Academy, která se již 3 roky snaží kultivovat obor personalistiky, pomocí zprávy HR Intelligence Report 2017.\nPrůzkum představuje zajímavá data, která mohou zcela změnit pohled na tuto profesní sociální síť. Zaměřil se na uživatele LinkedIn, kteří uvádějí za svou aktuální lokalitu Českou republiku – takových bylo v lednu 2017 téměř 1,2 milionu.\nS tímto číslem tedy může bez obav konkurovat počtu uživatelů aplikace Instagram, kde oficiální data uvádějí počet uživatelů jako necelý jeden milion.\nRecruitment Academy však šla mnohem dál – uživatele rozdělila do několika skupin dle oboru jejich povolání a zaměřila se na to, z jakých společnosti a univerzit tito uživatelé pocházejí.\nKdo jsou Češi na síti LinkedIn?\nKdo by čekal, že nejvíce uživatelů najdeme v oboru IT, ten by se pletl.\nNejpočetnější kategorií reportu s více než 135 tisíci uživateli je obor služeb, do kterého se zařadily podobory jako například personalistika, právo, lékařské služby, pohostinství nebo vzdělávání.\nDruhou nejpočetnější skupinou jsou uživatelé, kteří svou profesi zařadili do oborů průmyslových (automotive, stavebnictví a další).\nKaždá kategorie navíc obsahuje i několik nejčastějších pracovních pozic s údaji, kolik uživatelů tuto činnost vykonává, v jaké společnosti a kterou vysokou školu vystudovali.\nVe výpisu se tak objevují očekávání lídři trhu, ale i firmy, které svým růstem jen potvrzují svou důležitost.\nPro mnohé může být překvapením také to, že mezi TOP 10 společnostmi v části reportu věnující se IT nepatři jen firmy z tohoto oboru, ale i z oblastí jako bankovnictví nebo telekomunikace.\nZajímavým zjištěním je i skladba univerzit, které report spolu se společnostmi mapuje. Mezi TOP 5 školami se napříč celým reportem ani jednou neobjeví žádná z českých soukromých vysokých škol.\nSvůj prim na poli vzdělávání však potvrzuje ČVUT v Praze, VŠE v Praze, Univerzita Karlova, Masarykova univerzita v Brně a VUT v Brně.\nKompletní report ke stažení zdarma\nSociální sítě Vyhledávání a nábor Výsledky průzkumů a studií\nNěkdo může mít pocit, že v České republice je LinkedIn stále ještě opomíjenou a méněcennou…\nStudie: Oblíbenost LinkedInu roste i v roce 2018\nOblíbenost sociálních sítí mezi českými uživateli neustále narůstá – ať už mezi kandidáty…


Ministerstvo zdravotnictví ČR Archives - INSIDE\nDomů Index Index "Ministerstvo zdravotnictví ČR"\nMinisterstvo zdravotnictví zastává názor, že by lékový záznam měl být primárně nastaven na souhlas pacienta. V opačném případě nebude dostatečně používaný. Zákon upravující lékový záznam je aktuálně projednáván Sněmovnou.\nVelké ambulance a nemocnice se musejí připravit na nařízení EK o ochraně osobních údajů, tzv. GDPR – podle ministerstva zdravotnictví musejí mít pověřence. Pacienty, sestry ani řadové lékaře podle resortu nové nařízení příliš nezatíží.\nMinisterstvo zdravotnictví vypsalo (a kvůli chybě v zadávací dokumentaci nakonec zrušilo) státní zakázku za předpokládanou cenu 1,95 milionu korun bez DPH na dodávku příspěvků na sociální sítě pro ministra zdravotnictví Miroslava Ludvíka a údajně i jeho politickou náměstkyni Lenku Tesku Arnoštovou.


Vedení v rozhodující sadě nevyužila. Strýcová padla po třísetové bitvě plné zvratů | Tenisový svět\nPátý vzájemný zápas mezi Barborou Strýcovou a Venus Williamsovou přinesl potřetí v jejich kariéře tuhé třísetové drama. Ani na turnaji WTA Premier Mandatory v Pekingu se ovšem české tenistce nepovedlo slavnou Američanku udolat. Ve třetím setu sice vedla 5:3, ale nakonec s Venus prohrála 3:6, 6:4, 5:7.\nDevětatřicetiletá Williamsová šla do utkání v roli mírné favoritky, ale byl to právě zápas v Pekingu, ve kterém měla Strýcová jedinečnou příležitost, jak poprvé v kariéře vybojovat skalp slavné soupeřky. A průběh zápasu tomu nakonec i napovídal.\nNa jeho konci se ovšem česká hráčka musela před uměním nestárnoucí sokyně a sedminásobné grandslamové šampionky sklonit.\nZápas plný zvratů měla v první polovině pevně v rukách Williamsová. Té se povedlo v šesté hře první sady prorazit podání Strýcové a úvodní dějství dopodávat. Navíc soupeřku brejkla hned v prvním gemu druhého setu.\nStrýcová prohrávala v prostřední sadě už 2:4 a navíc čelila v sedmé hře dalším dvěma brejkbolům. Právě dlouhý sedmý gem ji nakonec nakopl k parádnímu obratu a zisku čtyř her v řadě, díky čemuž si vynutila rozhodující set.\nV něm Strýcová nevyužila ve druhé hře brejkbol a naopak ztratila servis v pátém gemu. Okamžitým rebrejkem se vrátila do hry a navíc Williamsovou obrala o podání i v osmém gemu. Česká tenistka rázem vedla 5:3 a mohla zápas doservírovat.\nTakový scénář ovšem nebyl v plánech Williamsové, která Strýcovou vůbec nepustila k mečbolu a dalším zvratem ve třetím setu strhla vítězství na svou stranu, když otočila z 3:5 na 7:5.\nČeská tenistka po semifinále ve Wimbledonu dál hledá svou formu. Od turnaje v Cincinnati prohrála v hlavní soutěží pátý zápas ze šesti odehraných a pouze tento týden ve Wu-chanu dokázala projít do druhého kola. Další šanci bude mít od 7. října na turnaji v rakouském Linci, kde v roce 2017 získala svůj zatím poslední singlový titul.\nJan Vojkůvka, foto: Twitter: GerryB\nVenus Williamsová Barbora Strýcová


Batolata - eMimino.cz\nRychlá navigace: eMimino.cz » Deníčky » Rodičovství » Batolata\nVše o dětech v batolecím věku jak rostou, co umí, jaké jsou, atd.\nPrvní rok utekl jako voda a vy najednou zjišťujete, že z vašeho dosud nemohoucího miminka se stává malá a soběstačná osobnost.\nO batoleti budeme mluvit u dětí od 1 do 2,5 až 3 let. V tomto období se vývoj dětí velmi liší a ani literatura většinou neuvádí intelektuální a fyzický vývoj po měsících, ale spíše po šesti měsících. Po prvních narozeninách většinou mají děti za sebou první krůčky a dá se předpokládat, že většina do 18. měsíce zvládne i chůzi samostatnou. Okolo 12. měsíce začínají děti říkat svá první slova a rychlost učení se nových slov je asi tak 2-3 slova za měsíc, ale i zde existují výjimky. V tomto období je důležité se dítěti velmi věnovat, hodně na ně mluvit, číst si s ním, ukazovat mu a pomáhat mu poznávat svět okolo . Při styku s cizí osobou hrajte roli tlumočníka a usnadněte dítěti pochopit, co po něm chtějí a snáze tak navázat styk s okolním světem.\nRůst a příbytek na váze se značně zpomaluje a zatím co za první rok děti vyrostou asi o 25 cm, tak ve druhém roce asi o 12 a ve třetím o 6 cm. V prvním roce většinou děti svou váhu ztrojnásobí a váží okolo 10 kg. Ve druhém a třetím roce většinou přiberou další 2-3 kg/rok.\nPotřeba spánku se také u dětí často liší, většinou dokáží spát celou noc (10-12 hodin), během dne pak již většinou nespí dopoledne, ale až po obědě a to 1-2 hodiny (odpolední spánek se doporučuje držet až do 3 let).\nBatolecí věk je dobou, kdy si dítě začíná uvědomovat svoji osobnost, chce být samostatné, ale na druhou stranu se této samostatnosti bojí. Prostě žije v období zmatků a nejistot. Pláč snadno střídá smích a naopak. Je rychle lítostivě - dokáže plakat pro rozlité mléko nebo proto, že samo něco nedokáže. Batole nechápe své reakce a samo sobě nerozumí, Propadá zoufalství, když je na chvíli opustíte a odejdete z místnosti, bojí se, že vás již neuvidí. Na druhou stranu rádo od vás utíká do jiné místnosti, do jiných míst a „jde zkoumat“ okolí. Na jedné straně má blízko ke vztekání, odmítá vaši autoritu, nechce poslouchat, záměrně dělá to, co jste mu zakázali a na straně druhé by rádo bylo oním nemohoucím miminkem, které leží stulené ve vaší náruči.\nMá velmi krátkou paměť, neustále dělá to, co již jste mu jednou zakázali a přestože jeho počin končí modřinami a odřeninami, na vše zapomene a vše začíná od začátku. Je netrpělivé a nedokáže čekat - slovo „počkej“ pro něj neplatí, ihned reaguje ukřivděným pláčem nebo vztekáním. Neumí se rozhodovat - neví zda si má jít číst nebo malovat, svá rozhodnutí mění rychle a co platilo před chvílí už neplatí. Nemají rády změny - vše má své místo a řád - nemá rád cizí osoby, cizí prostředí, každá hračka musí být na svém místě a nedej bože, abyste ji uklidili jinam. Nedoporučujeme moc měnit nábytek a uspořádání dětského pokojíčku, razantně měnit střih a barvu svého účesu a nechávat dítě samostatné v cizím prostředí.\nNedokáže spolupracovat s dětmi stejně starými, nepotřebuje kolektiv, raději si hraje samostatně.\nDítě se nebojí, nemá žádné zábrany, je velmi zvídavé - tudíž je sobě a okolí poněkud nebezpečné - nenechávejte je tedy bez dozoru. Při pobytu v cizím prostředí se dívejte očima svého dítěte a snažte se odhadnout, co je pro něj zajímavé a současně nebezpečné - schody, kytky, čistící prostředky, elektrické zásuvky, šuplíky s noži atd.\nV tomto období získává první návyky - čištění zubů, mytí rukou po toaletě. Některé děti brzy samy dokáží říci, že mají počůranou plínečku nebo že chtějí na nočník. Většinou tato dovednost přichází až po 2 roce.\nBěhem prvních tří let dítě získává i základní stravovací návyky - učí se jíst nejdříve lžíci, později příborem. Jí spolu s rodiči u jednoho stolu a učí se tam správnému chování. Mělo by platit, že je čas k jídlu a čas ke hraní - u jídla by si dítě nemělo s ničím hrát. Výživa by měla být i nadále bohatá na ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, z masa se doporučuje maso drůbeží a po 2. roce i ryby. Pokud dítěti chutná tak dále nesolit ani nekořenit, a zejména nedávat žádné uzeniny, tučná jídla, sladkosti omezit na minimum.


Domů / Obývací pokoje / Inada DreamWave\nTaburet, tmavohnědá textilní kůže, NIKI NEW + SKLADEM, bestseller! + pouze nyní prodloužená záruka ZDARMA!\nModerní taburet RUFINO Materiál: látka Kronos 9 / dřevo Oděruodolnost textilie podle testu Martindale: 60 000 oděrek Barva: modrá / ořech Rozměry: (ŠxHxV): 50x50x40 cm Výška...\nŽidle, modrá/chrom, MABEL 3 NEW + SKLADEM, bestseller! + pouze nyní prodloužená záruka ZDARMA!\nPletený taburet, pudrová růžová bavlna,, GOBI TYP 2 + SKLADEM, bestseller! + pouze nyní prodloužená záruka ZDARMA!\nStylový taburet v moderním designu. Materiál a provedení: bavlna, polystyrenová výplň, pudrová růžová barva. Oděruodolnost textilie podle testu Martindale: 91 000 oděrek Rozměry...\nDreamWave je dosud nepřekonaný vrcholový model špičkového japonského výrobce Inada z roku 2016, který byl v roce 2020 inovován. Křeslu i po inovaci zůstal původní vzhled a tlačítkový ovladač, namísto populárních dotykových displejů. Proč ale měnit něco, co funguje bezvadně?\nDreamwave vyniká kvalitou masáží díky výborně propracovaným pohybům masážních mechanik a celkovému preciznímu návrhu křesla. I v roce 2021 Dreamwave disponuje vlastnostmi, které žádné jiné křeslo nemá:


Internetové a síťové protokoly – AMP Sec\nTCP/IP je množina protokolů pro provoz a komunikaci v rámci počítačové síti. Komunikační protokol je podmonožina pravidel, které definují syntaxi a význam jednotlivých zpráv pro provoz nebo komunikaci.\n1 Architektura TCP/IP\n1.1 Vrstva síťového rozhraní\n1.2 Síťová vrstva\n1.3 Transportní vrstva\n1.4 Aplikační vrstva\n2 Základní protokoly\n3 Aplikační protokoly (služby)\nSíťová komunikace je rozdělena do tzv. vrstev, které znázorňují hierarchii činností. Výměna informací mezi vrstvami je přesně definována. Každá vrstva využívá služeb vrstvy nižší a poskytuje své služby vrstvě vyšší. Celý význam slova TCP/IP je Transmission Control Protocol/Internet Protocol ( Česky primární transportní protokol - TCP/protokol síťové vrstvy - IP)\nKomunikace mezi stejnými vrstvami dvou různých systémů je řízena komunikačním protokolem za použití spojení vytvořeného sousední nižší vrstvou. Architektura umožňuje výměnu protokolů jedné vrstvy bez dopadu na ostatní. Příkladem může být možnost komunikace po různých fyzických médiích - ethernet, token ring, sériová linka.\nArchitektura TCP/IP je členěna do čtyř vrstev (narozdíl od referenčního modelu OSI se sedmi vrstvami):\nsíťová vrstva (network layer)\nNejnižší vrstva umožňuje přístup k fyzickému přenosovému médiu. Je specifická pro každou síť v závislosti na její implementaci. Příklady sítí: Ethernet, Token ring, FDDI, X.25, SMDS.\nTransportní vrstva je implementována až v koncových zařízeních (počítačích) a umožňuje proto přizpůsobit chování sítě potřebám aplikace. Poskytuje spojované (protokol TCP, spolehlivý) či nespojované (UDP, nespolehlivý) transportní služby.\nHlavní článek: IP protokol\nV současné době je převážně používán protokol IP verze 4. Je připravena nová verze 6, která řeší nedostatek adres v IPv4, bezpečnostní problémy a vylepšuje další vlastnosti protokolu IP.\n32 bitové adresy\n128 bitové adresy\njednoduchý přechod z IPv4 (musí podporovat systém, provider)\nHlavní článek: Address Resolution Protocol\nHlavní článek: ICMP\nHlavní článek: TCP\nHlavní článek: UDP\nUser Datagram Protocol poskytuje nespolehlivou transportní službu pro takové aplikace, které nepotřebují spolehlivost, jakou má protokol TCP. Nemá fázi navazování a ukončení spojení a už první segment UDP obsahuje aplikační data. UDP je používán aplikacemi jako je SNMP, DNS a BOOTP.\nAplikační protokoly (služby)\nDHCP – dynamické přidělování adres\nDHCP – dynamické přidělování IP adres\nWEBDAV – rozšíření HTTP o práci ze soubory\nX11 – zobrazování oken grafických programů v Unixech\nCitováno z „http://wiki.airdump.cz/index.php?title=Internetové_a_síťové_protokoly&oldid=2131“\nStránka byla naposledy editována 15. 12. 2007 v 22:29.


Anýz – WikiFood Recepty\nAnýz (Pimpinella anisum) se pěstuje na koření pro semena, která jsou zdrojem sladce vonné anýzové chuti a vůně. Používá se hlavně do cukrovineka pečiva, vyniká v pastisu, v nápoji zvaném ricard a v dalších aromatizovaným alkoholických nápajích. Používají se jak semena, tak čerstvé listy.\nZnámý je také éterický anýzový olej používaný k léčení kašle a nadýmání, k výrobě likérů (např. benediktinky) a v kosmetice. Bedrník patří do čeledi miříkovitých. Kořeny Bedrníku obecného (Pimpinella saxifraga) se užívají jako diuretikum.\nZralý anýz aromaticky voní a má kořenitou nasládlou chuť. Vůni dodává silice, ve které je hlavní složkou anetol. V léčebném využití se využívá hlavně nálev, méně již čistá silice, v případech předávkování silicí může dojít k otoku mozku a plic.\nCitováno z „https://www.wikifood.cz/index.php?title=Anýz&oldid=14342“\nKoření a semena\nHlavní strana > Suroviny a přísady v kuchyni > Bylinky, koření a semena > Koření a semena\nStránka byla naposledy editována 17. 1. 2019 v 12:14.


2+1 VITO LIFE - Tryptofan 100 tobolek - Doplnky.stravy.cz\nZboží 36 / 73\n2+1 VITO LIFE - Tryptofan 100 tobolek\nCo je tryptofan: Tryptofan je jednou z osmi esenciálních aminokyselin, kterou si tělo nedokáže vyrobit a musí ji získat z potravy. Tryptofan je známý především jako prekurzor serotoninu a melatoninu. V potravě jej můžete najít hlavně v\n818 Kč plus doprava\nCo je tryptofan: Tryptofan je jednou z osmi esenciálních aminokyselin, kterou si tělo nedokáže vyrobit a musí ji získat z potravy. Tryptofan je známý především jako prekurzor serotoninu a melatoninu. V potravě jej můžete najít hlavně v mase, rybách či mléčných výrobcích. Výhodou tryptofanu je, že výrazně pomáhá zlepšit náladu člověka a kvalitu spánku, což je důležité hlavně u lidí, kteří jsou vystaveni zvýšené fyzické námaze. Podle mnoha studií právě kvalitní spánek zpomaluje stárnutí, proto je přijímání tryptofanu důležité.\nÚčinky tryptofanu: Tryptofan zlepšuje náladu, spánek i regeneraci organismu, odstraňuje stres a zabraňuje vzniku depresí. Často se používá i při odvykání od kouření a alkoholu. S jeho pomocí se zbavíte nepokojného a plytkého spánku, nadměrné chuti do jídla a bolesti hlavy a předejdete vzniku migrény. Tryptofan je také přírodní prostředek pro zlepšení nálady, odstranění deprese, pocitu strachu, úzkosti a napětí. Je proto mimořádně vhodným doplňkem v dnešním uspěchaném světě, který je plný stresu a depresí.\nSložení: L-Tryptophan 200 mg, mikrokrystalická celulóza, tobolka (želatina a bílé barvivo: oxid titaničitý)\nBalení obsahuje: 3x 100 tobolek (dávka na 150 dní)\nVITO LIFE - Ženšen pravý 100 tobolek Kód: VL-0011-100\nVITO LIFE - Eleuterokok 100 tobolek Kód: VL-0039-100\n2+1 VITO LIFE - Schizandra čínská 100 tobolek Kód: VL-0051-2+1\nVITO LIFE - Muira puama 100 tobolek Kód: VL-0024-100


31. Seminář knihovníků muzeí a galerií ČR Cheb Spolupráce SDRUK a Asociace muzeí a galerií ČR. - ppt stáhnout\n31. Seminář knihovníků muzeí a galerií ČR Cheb 16.-18.10.2007 Spolupráce SDRUK a Asociace muzeí a galerií ČR.\nPrezentace na téma: "31. Seminář knihovníků muzeí a galerií ČR Cheb 16.-18.10.2007 Spolupráce SDRUK a Asociace muzeí a galerií ČR."— Transkript prezentace:\n1 31. Seminář knihovníků muzeí a galerií ČR Cheb 16.-18.10.2007 Spolupráce SDRUK a Asociace muzeí a galerií ČR\n2 Sdružení knihoven ČR Předseda:doc. PhDr. Jaromír Kubíček, CSc. Adresa:Kounicova 65a, 601 87 Brno Tel./Fax:541 646 111 / 541 646 100 E-mail:mzk@mzk.cz IČO:70282170\n3 Sekce SDRUK pro historické fondy V r.2006 převzala po dohodě s NK roli koordinátora pro pravidla zpracování HF ve formátu MARC21 a UNIMARC. 1.schůzka PS 20.6.2006 v MZK, zúčastnilo se 24 zástupců z 15-ti institucí spravujících HF. Katalogizace HF v NK,rozvoj Manuscriptoria, přechod na katalogizaci ve formátu MASTER.\n4 Spolupráce a cíle Vytvoření pravidel pro tvorbu tzv. minimálního záznamu. Sjednocování katalogizační praxe. Metodická příručka pro katalogizaci STT ve formátu MARC21. Využívání báze autorit NK. Spolupráce s Katalogizační komisí SKIP.\n5 2. Setkání PS sekce SDRUK Knihovna NM, Praha 6.3.2007 Jmenné autority při katalogizaci HF Provenienční údaje při katalogizaci hitorických fondů Zpráva o krádeži map v Roudnické lobkowiczké knihovně.\n6 Konference Problematika historických a vzácných knižních fondů Čech, Moravy a Slezska Sborník z 15.ročníku konference, příspěvky vystaveny na webové stránce http://www.vkol.cz/http://www.vkol.cz/ Pozvánka na 16.ročník v Olomouci 13.-14.11.2007 25 příspěvků – Retrokonverze lístkového katalogu STT Knihovny NM (dr.Šípek), - Národní autority v prostředí muzeí a galerií (dr.Bartl), - Manuscriptorium, evropská digitální knihovna rkp s plnými texty (dr.Uhlíř), - Nové prvotisky ve VK v Olomouci (R.Krušinský)\n7 Program VISK, K21.st. MK ČR VISK5 retrospektivní konverze – bohemika 19.stol. Spolupráce paměťových institucí = SVK v Hradci Králové a knihovny muzeí Královéhradeckého kraje (zpracování reg.monografií), = SVK v Kladně a knihovny muzeí a galerií ve Středočeském kraji. = Digitalizace dokumentů MSVK v Ostravě – spolupráce s archivy a muzei v kraji. K21.st. – restaurování STT.\nStáhnout ppt "31. Seminář knihovníků muzeí a galerií ČR Cheb 16.-18.10.2007 Spolupráce SDRUK a Asociace muzeí a galerií ČR."\nDIGITALIZACE V KRAJSKÉ KNIHOVNĚ VYSOČINY V HAVLÍČKOVĚ BRODĚ.\nInformace z konference Problematika historických a vzácných knižních fondů Čech, Moravy a Slezska v Olomouci se zaměřením na příspěvek Digitalizace map.\nKoncepce rozvoje knihoven v České republice 2004 – 2010 a knihovny paměťových institucí PhDr. Zdeňka Friedlová Krajská knihovna Františka Bartoše\nRegionální funkce knihoven v roce 2005 a v roce 2006 současný stav, problémy a perspektivy Regionální funkce knihoven listopadu 2005 Národní knihovna.\nCelostátní seminář Regionální funkce knihoven 2007 Zapojení regionálních knihoven do spolupráce se Souborným katalogem ČR Celostátní seminář Regionální.\nŠkolení KKFB Zlín, Souborný katalog ČR jako výsledek a nástroj spolupráce mezi knihovnami Eva Svobodová – Národní knihovna ČR.\nVyužití JIB pro stahování záznamů Jan Pokorný


Gelový vibrátor MURPHY. Ideální vibrátor pro náročné ženy.\nRealistický vibrátor MURPHY'S DONG v tělové barvě. Gelový vibrátor, který nenechá žádnou náročnou ženu chladnou. Realistický vibrátor MURPHY'S DONG je vyrobený z příjemného gelového materiálu. Vibrátor je tvrdý, jako každý správný chlapík. Vibrátor má dokonale vytvarovaný žalud s vystouplými žilkami.\nGelový vibrátor - MURPHY'S DONG - Popis produktu\nRealistický vibrátor MURPHY'S DONG v tělové barvě. Gelový vibrátor, který nenechá žádnou náročnou ženu chladnou. Realistický vibrátor MURPHY'S DONG je vyrobený z příjemného gelového materiálu. Vibrátor je tvrdý, jako každý správný chlapík. Vibrátor má dokonale vytvarovaný žalud s vystouplými žilkami. Tyto přednosti jsou jeho hlavní chloubou, které dokážou rozdovádět každou náruživou ženu. Doporučujeme používat lubrikační gely na vodní bázi.\nGelový vibrátor - MURPHY'S DONG - Další informace


Apartmány Dlouhá - eChaty.cz - chaty, chalupy a sruby k pronájmu - vyhledávač\neChaty.cz > Jihomoravský kraj > Apartmány Dlouhá\nGPS: 48° 47' 43.372" N 16° 24' 5.264" E\n1x Apartmán 1 2 2\n1x Apartmán 2 2 2\n1x Apartmán 3 4 2\n1x Apartmán 4 2 0\n1.6. 1.10. Letní sezóna 5000 Kč - Kč\n1.10. 1.6. Zimní sezóna 4000 Kč - Kč\nNabízíme ubytování v moderně vybavených apartmánech situovaných na rozhraní Znojemska a Mikulovska nedaleko oblasti Pálava. Na své si zde přijdou příznivci relaxu, odpočinku, turistiky po malebné okolní přírodě a místních památkách ale také milovníci cyklistiky, sportu či rybaření.\nK pronajmutí nabízíme celý objekt obsahující dvoulůžkové apartmány s přistýlkami, každý vždy s vlastním sociálním zázemím. Kapacita ubytování celého objektu činí 10 lůžek (+ 6x přistýlka) a to ve čtyřech apartmánech. Dispoziční řešení:\nObjekt dále disponuje společenskou místností s plně vybavenou kuchyní, společným posezením a velkoplošným televizorem. V uzavřeném areálu se nachází venkovní bazén a přilehlá zastřešená pergola s posezením u zahradního grilu. Pro nejmenší areál nabízí dětské hřiště. Internetové připojení WiFi je samozřejmostí. Parkování vozidel a kol je zajištěno uvnitř areálu.\nZaměřit na mapě Apartmány Dlouhá\n25 5.78 km - Břeclav\n24 5.92 km - Hrušovany nad Jevišovkou\n17 8.86 km - Drnholec


Ekonom z Ambiente: Proč mají boj s pandemií zaplatit jen někteří? - Seznam Zprávy\nZprávyByznysOčima byznysuEkonom z Ambiente: Proč mají boj s pandemií zaplatit jen někteří?\nEkonom a spolumajitel restaurací Ambiente\nRestaurace patří k nejpostiženějším oborům, ale nejsou jediné. Na druhou stranu je zde masa lidí a podniků, které pandemie nezasáhla. Ilustrační foto.\n28. 11. 2020 18:41\nDaniel Kronďák z Ambiente ve svém komentáři upozorňuje na to, že pandemie řadu oblastí hospodářství prakticky vůbec nezasáhla. Přesto však vláda škudlí a nechce postiženým uhradit ušlé zisky za období, kdy nařídila „zavíračku“.\nOd samého vyhlášení nouzového stavu se vede debata o náhradě škody, která vyplývá z krizového zákona. Slyšeli jsme z úst ministrů, že na náhradu škody stát zkrátka nemá, a proto ji nelze nárokovat. Dále jsme mohli slyšet, že sice existuje nárok na náhradu škody, ne však ušlého zisku.\nŘada právníků to ale vidí jasně – ušlý zisk je nedílnou součástí vzniklé škody a nelze ho jen tak pominout. Vždyť existuje spousta majitelů společností a živnostníků, jejichž jediným příjmem je jejich výdělek, respektive příjmy z podnikání, nikoliv mzda.\nByli jsme svědky snahy vlády zbavit se důsledků krizového zákona tím, že změní vyhlašovatele krizových opatření. Vláda se také snaží protlačit parlamentem nedokonalou novelu krizového zákona tak, aby z ní vypadl nárok na ušlý zisk. Vládní představitelé nikdy nemluví o tom, že stát částečně nahrazuje škody, ale používají výhradně výrazy jako pomáhá, dotuje a zachraňuje. Všechny dohody o dotacích a podporách přitom zahrnují ustanovení, kterým se podnikatel vzdává práva na náhradu škody. Proč, když podle ministrů žádný nárok neexistuje?\nV poslední době slýcháme, že vláda už nemůže dělat žádná plošná záchranná opatření. Zároveň se řada odborníků shoduje na tom, že tuto krizi nemohou přežít všichni. Někteří si dokonce přejí, aby zkrachovaly všechny firmy, které nevytvářejí přidanou hodnotu a pouze poskytují služby. Další „odborníci“ říkají, že zkrátka nepřežijí slabé firmy, které neměly „vatu“. Jiní odhadují, že se po covidové krizi změní poptávka, například v cestovním ruchu, a firmy se na to buď musejí připravit, nebo opustit obor.\nS poslední uvedenou tezí lze spíše souhlasit. První dvě však opomíjejí fakt, že se firmy nemohly nijak připravit na šok, který nastane po úředním zákazu či omezení činnosti. Mluvit o očistě trhu je tudíž holý nesmysl – nejde tu o principy svobodného trhu nebo o konkurenční boj. Jediné, s čím mohou firmy v případě různých krizí a nečekaných událostí počítat, je platná pojistná smlouva a důvěra v právní stát, který dohlédne na to, aby ten, kdo škodu způsobil, ji také nahradil.\nJak můžeme vidět, německá či rakouská vláda se rozhodly jít spíše cestou odškodnění, když odsouhlasily náhradu škod ve výši 75 až 80 procent loňských tržeb. Takové opatření je mnohem férovější než pokusy nahradit pouze část mezd za neodpracované hodiny zaměstnanců a 50 procent nájmu.\nNejistota je šílená, dostáváme jednu ránu za druhou, říkají obchodníci\nProč by měl stát nadále uvažovat o náhradě škod postiženým podnikatelům?\nStačí se podívat na údaje o dopadech pandemie. Spočítejme, kdo všechno byl mezi postiženými. Velmi silně krize dopadla na cestovní ruch, ubytovací služby, cestovní kanceláře, leteckou dopravu, pohostinství a služby obecně. Dále byl postižen maloobchod, ale také výroba filmů či televizních pořadů, mnozí umělci. Z průmyslových odvětví pandemie zasáhla v Česku zejména automobilový průmysl, ale řádově méně než služby.\nOproti tomu například potravinářský průmysl, výroba energií, farmaceutický průmysl nebo činnosti v oblasti informačních technologií zaznamenávají meziroční nárůst. Milion zaměstnanců pracuje ve veřejném sektoru. V Česku žije téměř 2,9 milionu důchodců. To jsou obrovské skupiny lidí, naprostá většina dospělé populace, jejichž příjmů se boj o veřejné zdraví přímo nedotkl.\nPomohla by nižší sazba DPH\nI kdybychom přijali hypotézu, že vláda ví, co dělá, a že její drakonická opatření dávají smysl, nemůže přece veškerý boj s pandemií zaplatit jen omezená skupina obyvatel. Jedině tím, že stát postiženým nahradí způsobené škody, zajistí spravedlivé rozdělení nákladů mezi všechny.\nČástečně je může nahradit prostřednictvím různě vypočtených přímých podpor a dotací. Mnohem důležitější však je, aby vláda nastavila takové úlevy a podmínky do budoucna, které by zajistily návrat všech firem a podnikatelů, kteří před pandemií a vládními zákazy úspěšně podnikali.\nV případě pohostinství by to mohlo být například snížení sazby DPH (v Německu byla snížena z 19 % na 5 %), odpuštění daní a odvodů, omezení byrokracie nebo osvobození spropitného od daní a odvodů, což je běžná praxe ve většině evropských zemí.\nDoufám, že až se ohlédneme za průběhem boje s onemocněním covid-19, nebude platit výrok Winstona Churchilla, kterým ocenil úlohu pilotů RAF v klíčové bitvě druhé světové války: „Ještě nikdy na poli lidských konfliktů tolik nevděčil tak velký počet lidí tak nemnohým.“


Ekologický oskar | Podhůří Železných hor o.p.s.\nHlavní stránka » Peníze do regionu » Soukromé fondy » e-on » Ekologický oskar\n12.3.2015 | Iveta Jechová\nCílem soutěže je ocenit nápady, které pomáhají šetřit životní prostředí a energie. Předkladatelé nejlepších projektů obdrží hodnotné ceny od partnerů soutěže i od jejího iniciátora – společnosti E.ON. Důležitou součástí soutěže je také zajištění širší publicity vítězným i nominovaným projektům, díky níž mohou tyto projekty sloužit jako zdroj inspirace pro ostatní.\nZ přihlášených projektů nominuje odborná porota tři nejlepší z každé kategorie. Vítězové těchto kategorií i celkový vítěz soutěže jsou představeni v průběhu slavnostního vyhlášení, které se vždy koná za účasti kamer České televize. Celkový vítěz je pozván k účasti na mezinárodním finále soutěže Energy Globe Award, které se každoročně koná v jedné ze světových metropolí.\nHlavní výhra E.ON Energy Globe Award ČR 2015\nNa celkového vítěze soutěže E.ON Energy Globe Award ČR 2015 čeká kromě dalších hodnotných darů od partnerů soutěže také hlavní výhra v podobě automobilu ŠKODA Octavia Combi G-TEC.\nNová Octavia G-TEC je důležitým milníkem a obohacením nabídky ekologických a současně cenově dostupných modelů značky ŠKODA. CNG je nejvýhodnější pohonnou hmotou a navíc je dlouhodobě garantována z důvodu minimální výše spotřební daně. Finanční úspora oproti klasickým fosilním palivům činí až o 50 %


RETRO TÁBOR PRO 18 LETÉ A STARŠÍ | HIPOCENTRUM Koryčany\nRetro tábor pro dospělé 7. - 10. 5. 2020\nVolná místa tábory 2020\nRETRO TÁBOR PRO 18 LETÉ A STARŠÍ\nTermín: 7.5.-10.5. 2020 (takže si nemusíte brát dovolenou)\nJe to neuvěřitelné, ale HIPO JE TADY UŽ TÉMĚŘ 30 LET. A to je důvod zkusit něco úplně nového, nebo líp, pozvat vás, kteří jste jako děti absolvovali tábor na HIPU k „opakování“.\nTakže vraťte se trochu zpět, přijeďte si zavzpomínat a zablbnout. POZOR: RETRO TÁBOR JE OTEVŘENÝ PRO VŠECHNYM NEJEN NAŠE BÝVALÉ TÁBORNÍKY!!!!!\n* pro všechny starší 18 let, kteří si chtějí připomenout svá dětská léta,\n* poznat nové lidi, nebo zavzpomínat a vidět se s kamarády,\n* společně si užít spoustu zábavy.\nCo nemůže chybět:\nnoční bojovky a hry\nnástupy, rozcvičky a bodování\nmožnost ježdění na koni, voltiže\nJak to bude probíhat? (nástin)\n8.00 budíček 8.05 - 8.20 nástup 8.20 - 8.30 rozcvička 8.30 - 9.00 snídaně 9.00 - 9.30 hygiena, úklid\n9.30 - 11.30 dopolední volitelný program – koně, výtvarka - výrobky s kůže s Freďákem, pétanque, kuželky.\n12,00 oběd a pak polední klid do cca 15 hodin,\n15,00 svačinka a nástup na odpolední zaměstnání – celotáborová hra\n18,00 večeře a po ní nástup, hodnocení dne\n19,30-21,30 večerní program a pak volnější zábava\nVečerka – dohodou\nOdměny – bodování oddílů v CTH – hodnotné poukázky do baru, drobné odměny v soutěžích\nSlužby: ano budou – každý den má jeden oddíl službu – pomoc v kuchyni, vaření…, úklid ,ale vždy se účastní programu\nPolední klid: možnost odpočinku, ale také stolní tenis, kuličkiáda, volejbal, bar….\nBodování úklidu – to je samozřejmost a nezbytnost.\nKde se bude tábor konat – zázemí tábora: sportovní a jezdecký areál Hipocentra, to je naše základna, využijeme také LIBERTU- ekologickou základnu, kde máme vybudovanou střelnici a prostor pro táborák nebo stezku znalostí!!!!! Takže nezapomeňte pevnou obuv.\nJak to u nás vypadá: máme k dispozici 9 chatek po 4, ale také 10 pokojů. Ubytování bude tábornické, takže preferujeme chatky. Kdyby skutečně přišli Zmrzlíci Ledoví muži… pak dáme pokoje. Je potřeba si vzít karimatku, spacák, a sportovní oblečení -dobré boty a přezůvky do ubytovny. K dispozici jsou dokonce sprchy s teplou vodou. Kuchyň máme plně vybavenou ( na jak to bylo na Vršavě 1991), bar, sklep, terasy, hřiště, jezdeckou halu, kolbiště, ozvučení na diskotéku, karaoke……. Atd. Prostě kompletní zázemí pro tábor se stovkou dětí.\nTábor pro dospělé má jednu výhodu. Nikdo vás nebude nutit do prohibice, i když některé činnosti budou vyžadovat jasnou mysl a rychlou reakci, takže opatrně.\nVedoucí: jistě to budou naši zkušení táboroví vedoucí. Máme tipy, které bychom chtěli získat, ale musíme o tom jednat. Vše bude na našich stránkách www.hipo.cz aktuality\nProsba: sdílejte…, předejte kamarádům, o kterých víte, na některé nemáme kontakty. Naše databáze je stará 10 let, ale rádi bychom se potkali s těmi, kteří s námi začínali.\nplná penze, ubytování, program čtvrtek odpoledne – neděle odpoledne 7.5., 8.5.,9.5, 10.5. 2500,- bez ježdění na koni. Pokud byste si chtěli osvěžit své dovednosti z jízdy na koni, pak výcviková hodina speciálně na tomto táboře jen 280,-, lekce voltiže 80,- Kč.\nmailem na info@hipo.cz , pokud chcete jezdit, dopište, prosím.\nMoc se na vás těšíme, tohle je jen zkouška, prodloužený víkend. Budeme rádi, když vytvoříme spolu s vámi novou tradici. Jistě najdeme spoustu termínů, kdy se budeme moci potkat.\nKapacita je omezená na 30, max.40 osob, Uzávěrka přihlášek 25.dubna. Pokud by se stalo, že nebudeme mít aspoň 25 účastníků, ale věříme, že se to nestane, tak budeme muset tábor zrušit.\nTěšíme se na Vás Hipáci


ChickenColi - Drůbež Červený Hrádek\nDomů / Krmivo a příslušentství / ChickenColi\nNovinka Tip Prémiová značka\nCHICKENCOLI je nový přípravek který z velké části nahrazuje antibiotika v chovech slepic, bažantů, kachen a jiných ptáků. Více jak rok byl testován na naší farmě v Červeném Hrádku u Jirkova. A jeho účinkem zejména u kuřat po vylíhnutí jsem byl skutečně ohromen! Nyní tento přípravek byl konečně schválen pro volný prodej. A naše farma je velice hrdá ,že se malou měrou na tomto revolučním přípravku která ve velké míře dokáže zastoupit antibiotika, mohla podílet.\nDOMINANT ČERNÝ D 109 je jedním z našich nejžádanějších programů. Obchodně se uplatňuje jako finální hybrid pro samozásobitelské chovy v Česku a dalších zemích Evropy....\nDominant Kropenatý D 959\nDOMINANT KROPENATÝ D 959 je velice atraktivně zbarveným programem připomínajícím plemeno Plymutka žíhaná. Je velice oblíben jako finální hybrid pro samozásobitelské...\nDominant Tricolor D 301\nDOMINANT TRIKOLOR D 301 je velice atraktivně zbarveným programem existující jako subpopulace DOMINANTA Koroptvího D 300. Náš program je autosexingový a má...\nDOMINANT SUSSEX D 104 je velice atraktivně zbarveným programem připomínajícím plemeno Sussex světlý s tím rozdílem,že náš program je autosexingový a má žlutou barvu kůže....\nDOMINANT MODRÝ D 107 je jedním z nejžádanějších našich programů díky originalitě v modrém zbarvení peří a uplatnění kolorsexingu u jednodenních kuřat. Obchodně se...\nDominant Green Shell\nSlepičky Green shell jsou typu Araukana – barva vaječné skořápky je z cca 80 % zelená. O zelených vejcích se traduje, že mají nízký obsah cholesterolu. Foto pouze...\nDominant Dark shell\nDOMINANT DARKSHELL je novým programem zařazeným do kolekce programů s názvem ARTISAN EGGS, to jsou programy nosnic s různou barvou skořápky. Program Darkshell...\nCHICKENCOLI se používá k rychlému zasídlení zažívacího traktu zvláště u čerstvě vylíhnutých kuřat, kde inhibuje po dobu přibližně 14 dnů střevní kolonizaci enteropatogenními bakteriemi a pomáhá tak rychle vytvořit optimální střevní mikrobiotu. CHICKENCOLI plní v zažívacím traktu ptáků funkci probiotika a může tak částečně nahrazovat antibiotika v boji s infekčními chorobami. CHICKENCOLI pomáhá obnovit střevní mikrobiotu ptáků, minimalizuje průjem.\nAplikuje je se v pitné vodě. CHICKENCOLI má dvě obrovské výhody. První je že z velké části dokáže nahradit antibiotika. A druhá jeho výhoda je jeho cena. Jedno balení CHICKENCOLI je určeno až pro 50ks kuřat nebo pro až 25ks dospělých slepic a cena je 120kč.


Jde to i slušně - Pavel Klener — Kniha.cz\nÚvod Knihy Beletrie pro dospělé Literární biografie Jde to i slušně\nDruhé, rozšířené vydání vzpomínek českého lékaře profesora MUDr. Pavla Klenera, DrSc. (* 1937), mapuje jeho úctyhodnou životní i profesní cestu. Profesor Klener je uznávanou osobností klinické medicíny, zejména v... Více\nDruhé, rozšířené vydání vzpomínek českého lékaře profesora MUDr. Pavla Klenera, DrSc. (* 1937), mapuje jeho úctyhodnou životní i profesní cestu. Profesor Klener je uznávanou osobností klinické medicíny, zejména v oborech vnitřní lékařství, hematologie a onkologie, ale jeho životní cesta nebyla vždy jednoduchá, protože se často setkával s nepochopením kolegů a nadřízených. Vzpomínky začínají dětstvím v romantickém prostředí pražské Malé Strany, kterou dodnes neopustil, pokračují studiem na gymnáziu a 1. lékařské fakultě Univerzity Karlovy a dále popisují celou jeho pracovní pouť od sekundáře na chirurgickém oddělení v Roudnici nad Labem přes příchod na pražskou II. interní kliniku na Karlově náměstí až po řízení I. interní kliniky a Ústavu hematologie a krevní transfuze. Pavel Klener toho vykonal mnoho nejen pro českou medicínu. Stal se jedním ze zakladatelů a předních osobností oboru onkologie, výrazně ovlivnil několik generací mediků jako pedagog i autor uznávaných učebnic, jako proděkan lékařské fakulty a prorektor Univerzity Karlovy se během dvanáctileté služby rodné alma mater zasadil o zvýšení úrovně pedagogické činnosti a vědecko- výzkumných aktivit na řadě fakult. Nepřehlédnutelné jsou jeho zásluhy v oblasti společenské a občanské po roce 1989. Po listopadových událostech se stal prvním ministrem zdravotnictví a poslancem České národní rady, působil a působí ve vedení grantové agentury a řady kulturních institucí, nadací a organizací. Je nositelem mnoha ocenění, mimo jiné medaile prezidenta republiky Za zásluhy o stát v oblasti vědy z roku 2003 a Národní ceny vlády Česká hlava z roku 2012.