Počet partnerů, aktuální váha a čas zpoždění aneb O čem ženy mlží\nLhát se nemá, to se dětem vtlouká do hlavy odjakživa. Přesto se k menším či větším úpravám pravdy uchylujeme s železnou pravidelností. V jakých situacích lžou ženy svým drahým polovičkám a proč to vůbec dělají?\nPravda je, že lžeme čas od času všichni. Je to přirozené, ale ne vždy výhodné. Nevinnou, drobnou lží jen trochu přikrášlíme realitu, kdežto zásadní lží můžeme druhému velmi ublížit, případně si zničit manželství. Dnes bude řeč o tom prvním a v podání žen.\nMuži mají tendenci si přidávat, zejména co se týče počtu partnerek a tělesných rozměrů (délka chlouby a vlastní výška nejčastěji). V čem si naopak ubírají, je počet panáků, které padly v rámci „jdeme s Luďou na jedno“. Ženy si zase ubírají v počtu partnerů a centimetry v pase. A co je dalšího?\nNecítíte se dobře, máte splín nebo opravdové trápení, ale když se partner zeptá, zalžete a zahrajete hrdinku, která by mohla skály lámat, a slova jako smutek či deprese nemáte ve slovníku? Možná to myslíte dobře a nechcete svoji blbou náladu šířit. Nechcete přiznat, že i vy můžete mít slabou chvilku. Nebo toužíte po troše pozornosti a doufáte, že to partnerovi dojde samo.\nNa jednu stranu je pravda, že ženské fňukání je mužům protivné, ale pokud se opravdu necítíte dobře, je hloupost to tajit. Ale byl by velký omyl myslet si, že to vašemu drahému dojde jen z vašeho zasmušilého obličeje.\nJe vám pod psa, ale partnerovi tvrdíte opak? Takhle se ale podpory nedočkáte\nMám velikost 38\nTělesná váha a míry přes prsa, v pase a přes boky jsou něco, co ženy řeší celoživotně a přesně vědí, kolik by vážit a měřit chtěly. Málokdy to tak je i ve skutečnosti, ale to veřejnost nemusí vědět, že?\nJe na čase si uvědomit, že váha je číslo, které o vás nic nevypovídá. Partner pravděpodobně vidí, že máte trochu břicho, ale takovou vás miluje! A protože funguje rovnováha, jedna z nejčastějších pánských nevinných lží je: „Kila navíc ti sluší, lásko.“\nNejlépe uděláte, když sama sobě přiznáte, jaká velikost vám perfektně sedí. Proč? Protože v ní budete vypadat nejlépe.\nByl jsi můj (skoro) první\nNa začátku každého vztahu většinou padne otázka ohledně počtu předešlých partnerů. Stejně jako vy chcete vědět, kolik žen měl před vámi on, jeho zajímá vaše číslo – chce vědět, s jakou konkurencí má co do činění.\nAč žijeme v 21. století, pohled na ženskou a mužskou promiskuitu stále není stejný. U mužů značí vyšší počet partnerek zkušenosti a přitažlivost, kdežto o ženách s větším počtem partnerů se někdy hovoří hanlivě a jsou považovány za přelétavé. Proto mají tendenci uvádět nižší číslo.\nTvrdíte mu, že je teprve váš druhý a rozhodně je nejlepší? Možná by se víc snažil, kdyby znal pravdu...\nZa pět minut jsem tam\nV době bez mobilů se sraz domluvil přes pevnou linku nebo osobně. Pak už nebyla jiná možnost než na smluvené místo dorazit včas. Mobilní telefony ale daly lidem možnost chodit na schůzky pozdě: „Vždyť jsem psala, že budu mít zpoždění.“\nLžete pravidelně o tom, jak moc se opozdíte nebo za jak dlouho budete nachystané? Dáváte tím najevo nejen to, že si neumíte dobře zorganizovat čas, ale i neúctu k času ostatních. A že svoji nedochvilnost maskujete esemeskami typu „za minutku“, to dělá ve finále ještě horší.\nRozhodně jsem nebyla opilá\nTady si můžou muži i ženy podat ruce. O množství vypitého alkoholu lžou všichni. Pánové jdou vždy „na jedno“ a každá objednávka je ta poslední. Ženy mají tendenci zapírat a zlehčovat, kolik toho ve skutečnosti vypily, a tvrdit, že rozhodně nebyly opilé. K princeznám se přece kocoviny a tahy nočním městem nehodí.\nNeříkáte o víkendových akcích s kamarádkami svému milému úplnou pravdu, aby se zbytečně nebál nebo nežárlil? Asi by opravdu pochopení neměl, ale třeba by ocenil, kdybyste příště vyrazila s ním a užili jste si večírek spolu.\nTvoje tričko z vysoké jsem neviděla\nNa začátku vztahu jste z partnera hotové, ale postupně objevujete drobnosti, které vás až tak neberou. Třeba staré tričko s logem vysoké školy, manšestrové sako nebo šusťákové kalhoty. A tak se stanou ošklivé nehody a tyto kousky ze šatníku zmizí.\nPokud se po nich začne původní majitel shánět, děláte jakoby nic, nebo mu dokonce vmetete do tváře, že je roztržitý a určitě to někde zapomněl...\nNení to fér, ale je pravda, že muži se těchto fosilií zbavují neochotně a vy máte přece na srdci jeho dobro a styl!\nNa které typicky ženské a neškodné lži jsme zapomněli? A které do zdravého vztahu opravdu nepatří?


Ligová fotbalová asociace | Komuniké DK LFA 2. 5. 2019\nKomuniké DK LFA 2. 5. 2019\n•\tPetr Zapalač (Slezský FC Opava),\n•\tLukáš Štetina (AC Sparta Praha),\n•\tLukáš Pokorný (Bohemians Praha 1905)\n•\tJen Peterka (FK Ústí nad Labem),\n•\tTomáš Čelůstka (FK Pardubice),\n•\tMuamer Avdić (1.SC Znojmo).\nDisciplinární komise LFA změnila tyto tresty v případě hráčů FORTUNA:LIGY na tresty peněžitých pokut.\n•\tRadim Breite (FC Slovan Liberec),\n•\tStanislav Hofmann (1. FC Slovácko),\n•\tMartin Frýdek (AC Sparta Praha),\n•\tJaroslav Tregler (1. FK Příbram).\nDisciplinární komise LFA změnila tento trest na trest peněžité pokuty, a to stejně tak i u hráčů, kteří obdrželi 8. ŽK resp. 12. ŽK ve 29. kole resp. 28.kole:\n•\tPetr Mareš (FK Mladá Boleslav),\n3.\tDisciplinární komise potrestala asistenta trenéra klubu SK Slavia Praha pana Pavla Řeháka za nesportovní chování (opuštění technické zóny a nevhodné chování vůči hráči a funkcionáři hostujícího klubu) v utkání MOL Cupu proti AC Sparta Praha peněžitou pokutou ve výši 30 tisíc korun.\n4.\tDisciplinární komise potrestala klub FC FASTAV Zlín za porušení povinností pořádajícího klubu (nevhodné pokřiky fanoušků) v utkání proti SK Slavia Praha peněžitou pokutou ve výši 30 tisíc korun.\n5.\tDisciplinární komise potrestala klub AC Sparta Praha za porušení povinností pořádajícího klubu (nevhodné pokřiky fanoušků) v utkání proti MFK Karviná peněžitou pokutou ve výši 30 tisíc korun.\n6.\tDisciplinární komise potrestala klub FC Baník Ostrava za porušení povinností pořádajícího klubu (pronesení a použití většího množství pyrotechniky a nevhodné pokřiky fanoušků) v utkání proti Slezský FC Opava peněžitou pokutou ve výši 70 tisíc korun.\n7.\tDisciplinární komise potrestala klub Slezský FC Opava za nesportovní chování fanoušků (použití pyrotechniky, výtržnosti fanoušků a nevhodné pokřiky fanoušků) v utkání proti FC Baník Ostrava peněžitou pokutou ve výši 30 tisíc korun.\n8.\tDisciplinární komise potrestala klub FC Baník Ostrava za porušení povinností pořádajícího klubu (pronesení a použití pyrotechniky) v utkání MOL Cupu proti Bohemians Praha 1905 peněžitou pokutou ve výši 30 tisíc korun a trestem podmíněného uzavření sektorů pro vlajkonoše domácích (sektory D1 až D4) na 1 domácí soutěžní utkání se zkušební dobou na 2 měsíce.\nKomentář předsedy DK LFA p. Richarda Bačka: „V případě fanoušků Baníku šlo o již několikáté vhazování pyrotechniky do prostoru hřiště a pronesení a použití velkého počtu pyrotechniky v probíhajícím soutěžním ročníku. V takovém případě je podle DK na místě přistoupit k přísnějšímu druhu trestu, který se může dotknout samotných fanoušků.“\n9.\tDisciplinární komise potrestala klub SK Slavia Praha za porušení povinností pořádajícího klubu (pronesení a použití pyrotechniky vedoucí k přerušení utkání a nevhodné pokřiky fanoušků) v utkání MOL Cupu proti AC Sparta Praha peněžitou pokutou ve výši 100 tisíc korun a trest uzavření části stadionu v sektorech 106-110 (tribuna Sever) na dvě domácí soutěžní utkání.\nKomentář předsedy DK LFA p. Richarda Bačka: „Ze strany fanoušků Slavie došlo k opakovanému masivnímu použití pyrotechniky, které již poněkolikáté v sezóně vedlo k přerušení utkání. Proto disciplinární komise rozhodla, že je na místě proměnit podmínku v nepodmíněný trest uzavření části stadionu na Tribuně Sever. Takováto recidiva by sama o sobě vedla k uzavření sektoru i bez předchozí podmínky.\nTrest je vykonatelný okamžitě po umístění na úřední desku, kde bude naše rozhodnutí zveřejněno ještě dnes a platí tedy už na nejbližší domácí utkání Slavie.“\n10.\tDisciplinární komise zahájila disciplinární řízení s klubem 1. FC Slovácko za porušení povinností pořádajícího klubu (pronesení a použití pyrotechniky a nevhodný transparent fanoušků) v utkání proti Bohemians Praha 1905.\n11.\tDisciplinární komise zahájila disciplinární řízení s vedoucím mužstva klubu AC Sparta Praha p. Miroslavem Barankem za nesportovní chování (opuštění technické zóny a nevhodné chování vůči členovi realizačního týmu soupeřova klubu) v utkání MOL Cupu proti SK Slavia Praha.\n12.\tPříští zasedání DK LFA se uskuteční 9. 5. 2019 od 14 hodin v Praze v sídle STES.


Jídelní lístek – Hostinec U Hubálků\nJídelní lístek – platný od 21. 5. 2022\nObdobí chřestu je tu, a tak si ho s námi užívejte.\nNěco malého před jídlem\nTerina z telecího jazyka s petrželkou, estragonem a francouzskou hořčicí s čerstvým chlebem a nakládanou zeleninou (1,9,10)\nDomácí terina z vařeného telecího jazyka ochucená na kyselo s petrželkou, estragonem a pikantní hořčicí. To vše spojené silným vývarem z telecích nožiček. Terinu servírujeme s nakládanou kyselou zeleninou s houbami.\nDomácí paštika z husích jater s listovým salátem a cibulovou marmeládou (7,10)\nVelmi oblíbený domácí výrobek Hostince U Hubálků servírovaný s naší cibulovou marmeládou, listovým salátem a brusinkami.\nPolévka je grunt a kdo jí nejí bude ….\nChřestový krém s uzeným chřestem, kapkou bílého vína, mléčnou pěnou a opraženými mandlovými plátky (1,7,8)\nZ chřestového vývaru a lehce zauzeného chřestu v našem kamadu, vařená krémová polévka s máslovou jíškou, bílým vínem a smetanou. Polévka je zjemněná mléčnou pěnou s kapkami dýňového oleje a zdobená praženými mandlovými plátky.\nSilný vývar z hovězí oháňky s nudlovou roládou z pečeného masa a bylinek (1,3,7,9)\nPolévka ze svátečního jídelníčku měšťanské rodiny připravovaná z hovězí oháňky a hovězího žebra s celestinskou roládou s masovou fáší.\nKyselo z chlebového kvásku s praženým vejcem, houbami a bramborem (1,3,7)\nTradiční polévka z Krkonoš a Podkrkonoší vyrobená z chlebového kvásku, vajec, sušených hub s bramborem a kapkou smetany.\nChřestové dobroty na našem jídelníčku:\n200g Grilovaný špalek z hovězí svíčkové s vařeným chřestem, domácími kroketami a pepřovou omáčkou (1, 3, 7)\nSteak z pravé hovězí svíčkové připravíme v úpravě dle Vašeho přání. Servírujeme ho pak s chřestem, našimi domácími kroketami a pepřovou omáčkou s růžovým pepřem a ginem.\n150g Salátová mísa z listových salátů s grilovaným lososem, čerstvým chřestem, jarními výhonky a trhanými krutony (1, 3, 4, 7, 8, 10)\nMíchaný listový salát s naší zálivkou s kousky chřestu a grilovaným lososem marinovaným v marinádě ze sójové omáčky s chilli a zázvorem, jarními klíčky a trhanými krutony z bílého pečiva.\n150g Grilované rašovické kuřecí prsíčko s teplým bramborovým salátem s kousky zeleného chřestu, červenou cibulí a sušenou slaninou s přelivem ze zakysané smetany a brusinkami (1 ,3, 7, 9)\nKuřecí maso je z rašovické kuřecí farmy. K masu pak připravujeme bramborový salát z opečených brambor s kousky panchetty, červenou cibulí a zakysanou smetanou. Nesmí chybět samozřejmě ani čerstvý chřest.\n150g Vařený chřest zapečený s burgundskou šunkou a sýrem, holandská omáčka a vařené nové brambory (3, 7)\nPro mě je to absolutní chřestová klasika, kterou si nenechte ujít. Chřest se zabalí do vařené šunky a zapeče se sýrem, k tomu nesmí chybět tradiční holandská omáčka a nové brambory.\nSmažený chřest na přepuštěném másle s pažitkovou majonézou a vařeným novým bramborem a listovým salátem (7,10)\nKrátce povařený chřest se balí v mouce, vajíčku a panko strouhance a usmaží na přepuštěném másle. Ke kouskům chřestu skvěle ladí pažitková majonéza ochucená citrónovou šťávou a trocha listového salátu.\nZ plotny nebo z grilu:\n150g Smažené řízečky z králíka na přepuštěném másle s bramborovou kaší a salátkem z jarních lístků (1,3,7)\n300g Pečené jehněčí kolínko na bylinkách a česneku se smetanovým špenátem a bramborovými špalky (1,3,7,8)\nJehněčí kolínko naložíme do směsi bylin a česneku a necháme marinovat. Poté maso pečeme nejlépe tak 12 hodin. Jehněčí kolínko pak servírujeme se smetanovým špenátem a bramborovými špalky lehce opečenými na másle.\n150g Kachní prsíčka pečená do růžova s brusinkovou omáčkou, strouhanci a karamelizovanými jablíčky (1,3,7,12)\nOpečená kachní prsíčka opečená do růžova s brusinkovou omáčkou z červeného vína a pomerančové šťávy s plackami z jablek a brambor a karamelizovanými jablečnými klínky.\n200g Grilovaná vepřová panenka s houbovou omáčkou, špeclemi a listovým salátem (1,3,7,10)\nFilet vepřové panenky s omáčkou z lesních hub se smetanou. Jako přílohu podáváme špecle z mouky, vajec a mléka a míchaným listovým salátem s naší HuHu zálivkou.\n150g Svíčková dle pana Hubálka z kulaté plece špikované slaninou, podávaná s brusinkami, citronem a houskovým knedlíkem (1,3,7,9)\nOmáčka neobsahuje lepek, zahustí se pouze zeleninou.\n200g Kančí gulášek provoněný jalovcem a tymiánem, servírovaný v kotlíku s cibulkou a špekovým knedlíkem (1,3,7,12)\nPomalu dušené kančí maso v základu z drcených rajčat, cibule, papriky a červeným vínem. V guláši nesmí chybět jalovec, tymián a česnek. K takovému jídlu se moc hodí špekový žemlový knedlík.\nLehké a bez masa:\n150g Smažené celerové řízečky obalené v celozrnné strouhance s bramborovou kaší a česnekovo – koprovým dipem (1,3,7,9,10)\nLehce osolené plátky celeru obalíme v trojobalu se strouhankou z celozrnného pečiva a usmažíme na másle. Servírujeme s bramborovou kaší a česnekovo – koprovým dipem z bílého jogurtu.\nVaječná omeleta s čerstvým kozím sýrem, rukolou, restovanými dýňovými semínky a salátkem (3,7,10)\nJarní varianta bezmasého pokrmu. Lehká vaječná omeletka plněná kousky čerstvého kozího sýra a lístků mladého špenátu ochuceným špetkou soli a pepře se salátkem z jarních lístků.\nNěco sladkého třeba s vynikající kávou:\nZmrzlinový pohár s rozvarem z lesního ovoce s kousky chřestu, zmrzlinou ze slaného karamelu a šlehačkou (1,3,7,8)\nLesní ovoce lehce rozvaříme s cukrem a skořicí a kousky bílého chřestu. Necháme vychladnout a do poháru vrstvíme se zmrzlinou ze slaného karamelu a zdobíme čerstvou šlehačkou a pistáciovými oříšky.\nHrušky smažené ve vinném těstíčku s vanilkovou omáčkou (1,3,7)\nOloupané hrušky obalené ve vinném těstíčku, usmažené dozlatova\na obalené v krupicovém cukru se skořicí. K smaženým hruškám podáváme nadýchanou vanilkovou omáčku.\nČokoládový mousse s mátovou zmrzlinou a šlehačkou (1,3,7)\nPokrmy jsou připravované z čerstvých a regionálních surovin, které vyžadují delší dobu přípravy. Poloviční porce jsou účtované za 75% ceny.\nSeznam alergenů: 1 – obiloviny obsahující lepek, 2 – korýši, 3 – vejce, 4 – ryby,\n5 – arašídy, 6 – sója, 7 – mléko, 8 – skořápkové plody, 9 – celer, 10 – hořčice,\n11 – sezam, 12 – oxid siřičitý, 13 – vlčí bob, 14 – měkkýši\n© 2022 Hostinec U Hubálků | Ochrana osobních údajů | VOP pro ubytovací služby | VOP pro e-shop a vouchery


V březnu se prý dočkáme červeného iPhonu 7, 128GB iPhonu SE a nových iPadů - Dotekomanie.cz\nV březnu se prý dočkáme červeného iPhonu 7, 128GB iPhonu SE a nových iPadů\nMiroslav Růžička • 22. 2. 2017\nDomů » Články » V březnu se prý dočkáme červeného iPhonu 7, 128GB iPhonu SE a nových iPadů\nAčkoli hlavní velké novinky Apple představuje na podzim, i na jaře posledních pár let představuje nové produkty. Vloni jsme se dočkali především iPhonu SE. Mnoho lidí by mohlo letos tedy očekávat jeho nástupce, pravděpodobně však dorazí pouze jeho 128GB varianta. Dále by pak Apple dle posledních informací měl představit novou barevnou variantu iPhonu 7 a nové iPady.\niPhone 7, který se velmi dobře prodává, by se tak měl dočkat červeného provedení. To přibude již v současným pěti barvám – černé, lesklé černé, stříbrné, zlaté a růžově zlaté. Barev má tak zájemce k dispozici dost již dnes. Ačkoli se dříve mluvilo o červené barvě až v souvislosti s iPhonem 7s, Apple chce pravděpodobně podpořit prodeje ještě u iPhonu 7.\nČtyřválcový iPhone SE se obnovy hardwaru nedočká, dojde pouze k přidání varianty s úložištěm o kapacitě 128 GB k současným 16 a 64 GB. Dále se pak očekává představení nových modelů iPad, přičemž má být představen i zcela nový bezrámečkový model s úhlopříčkou 10,5 palce. Pravděpodobně mu to ale bude chvíli trvat než se dostane do prodeje, jelikož předchozí informace hovořily až o druhé polovině tohoto roku.\n22. 2. 2017, 11:13\nale vy to nechápete..veď tá červená farba je práve 7s…\nkeď môže odstránenie jacku vytvoriť novú generáciu tak prečo by nemohla zmena farby vytvoriť novú „pol-generáciu“ že? :)


Otec dřevěné píštalky by se dnes dožil 95 let\nVystudoval JAMU v Brně a AMU v Praze. Vyučoval na konzervatoři v Brně a Plzni. V roce 1976 vytvořil projekt „Dřevěná píšťalka“ zábavná škola hrou na zobcovou flétnu. Na něj později navázaly programy „Pražská píšťalka“ a „Léčivá píšťalka“, která byla zaměřena na problematiku dýchacích onemocnění.\nMiloslav Samek, čtvrtek 19. září 2019\nJak se dělá muzikant\nPetrklíč / archiv UČPS\nZakladatel a propagátor projektu Dřevěná píšťalka\nVáclav Žilka se narodil 19. září 1924 v Ostravě v hudební rodině, kde muzicírování bylo na denním pořádku. Vystudoval obor flétna na brněnské JAMU u flétnisty a skladatele Oldřich Slavíčka, v letech 1948 – 1953 absolvoval AMU v Praze, v letech 1952 – 1963 hrál v komorním souboru České filharmonie – Českém nonetu, později byl 24 let členem Symfonického orchestru Československého rozhlasu až do roku 1987 a působil rovněž na plzeňské konzervatoři, kde v roce 1973 založil soubor Collegium di flauti.\nProfesor Václav Žilka je autorem několika pozoruhodných projektů, jako byla již zmíněná Dřevěná píšťalka, dále projektu Veselé pískání – zdravé dýchání či Léčivá píšťalka. Samozřejmě, že byl dokonale poučen o tom, že „kousek provrtaného dřeva“, jakým zobcová flétna vlastně je, dokáže pomocí bránice „vyfoukávat“ astma, ale posiluje u dětí rovněž jejich psychiku, sebedůvěru a navíc jim dává radost ze hry, řekl bych základu muzicírování. V. Žilka pořádal snad 30 let letní tábory v Říčkách v Orlických horách, kam přijímal jen děti s jedním z rodičů, neboť říkal, že jedině tak to vnáší do rodiny pohodu a lásku. Žilkova škola byla vhodná jak pro děti předškolní, tak i školou nepovinné, jakož i pro rodiče, kteří nebyli hudebně nikterak vzděláni. Příkladem byl jeho kamarád a „žák“, malíř Cyril Bouda, o kterém se Žilka v legraci vyjádřil, že za celých 17 let se nenaučil znát noty, přičemž hrát na zobcovou flétnu docela uměl, ale místo not si maloval barevné značky.\nPedagog a flétnista V. Žilka se věnoval také koncertní a dirigentské činnosti, procestoval s Českým nonetem, ale i se Symfonickým orchestrem značnou část světa a byl rovněž autorem některých knih, z nichž vybírám Hudební zálety Cyrila Boudy, Kamera v dur, Dostaveníčko s píšťalkou a Veselé pískání – zdravé dýchání. Na své vlastní děti byl profesor Žilka velmi přísný, dcera Jarmila je pěvkyní i harfenistkou, syn Štěpán skladatelem a flétnistou, jenž vlastně přivedl tatínka právě k zobcové flétně a Veronika, jako nejmladší ze sourozenců, sice začala s flétnou sama a s chutí, ale nakonec, jak všichni víme, utekla k divadlu a k filmu.\nS panem profesorem Žilkou mám osobní i sborovou zkušenost. V Pěveckém sdružení pražských učitelů, jehož jsem byl dlouhá léta členem, jsme několikrát účinkovali na kurzech a vlastně i koncertech dětí v projektu Dřevěná píšťalka. Vzpomínám si na jedno vystoupení v Janáčkově síni na Malé Straně v Praze (v Besední ul.), kdy nás pan profesor představil jako pány v černém a po našem krátkém pěveckém prologu došlo nejenom k tomu, že děti samy zazpívaly, opakovaly si předchozí znalosti rytmu a not (četly noty sborem nahlas), ale některé představily dokonce i pohádku o píšťalce, kterou vymyslely a na podiu se představili i malí pištci, jako jednotlivci. Ale co chci především dodat. Na závěr jsme společně s dětským „orchestrem“ zahráli Žilkovu skladbu s názvem Znělka mladých flétnistů, kdy na pokyn dirigenta jsme „vylovili“ z útrob koncertního úboru malé sopránové flétničky a snažili se dostát předepsanému. Bylo to velice efektní a pro rodiče dětí nepředvídatelné.\nDřevěná píšťalka přivedla k aktivnímu muzicírování jen v Praze na šest tisíc dětí a na pět tisíc rodičů a prarodičů. Několik následovníků přeneslo potom projekt i do působišť mimo Prahu.\nFlétnista a pedagog Václav Žilka zemřel 13. dubna 2007 ve věku 82 let a je pochován na hřbitově v Úněticích u Prahy.\nGratulace míří do Podkrkonoší, Jaroslav Vávra slaví narozeniny


Online Filmy Cz Dabing České Milování\nOct 02, 2012 online filmy cz dabing české milování Seznamka\nLásky se nikdy nezbavíš. Cesta z vrcholu na absolutní dno může být velmi rychlá. Někdy stačí jediná věta a všechno, co jste dosud budovali, se zhroutí jako domeček z karet. Uznávaný lékař, milovaný otec a manžel, čelí obvinění z velmi těžkého zločinu. Ze dne na den vyměnil dobrou adresu za celu ve vazební věznici. červenec V domácí upoutávce se mluví česky, do zahraničí však šla s anglickými titulky, kde německé postavy hovoří svou mateřštinou. Adolfa Hitlera, kterého ztělesnil Pavel Kříž, v pracovní verzi přemluvil do němčiny koproducent snímku Daniel Landa. V delší ukázce se také naznačí prolnutí milování Goebbelse a. Skončí vztah Carrie a pana Božského svatbou? Dokáže Samanthu uspokojit jediný muž? Má Charlotte šanci konečně otěhotnět? Podaří se Mirandě vybudovat trvalý šťastný vztah? Odpověď na všechny otázky nabízí film, jenž navazuje na stejnojmenný úspěšný.\nOnline filmy cz dabing české milování -\nDokáže Samanthu uspokojit jediný muž? Vedle slavné herečky v podání Táni Pauhofové představuje i pohlaváry německé říše od Goebbelse po Hitlera. Z mojho pohladu je to serial alebo aj v tomto pripade film o zenach pre zeny, so zenskymi problemami, takze u mna taky priemer. Djkoma Nečekal jsem, že se budu bavit, ale bavil jsem se.\n: Online filmy cz dabing české milování\nCeske loznice zensky orgasmus video 255\nOnline filmy cz dabing české milování Mladé holky budou módou a láskou nasáklý snímek obdivovat, zralé ženy budou neméně jihnout a všechny se budou pravděpodobně spokojeně amateri ona hleda jeho ona hleda sex. Televizní předchůdce Zoufalých manželek, s větším důrazem na sex a základy "skutečné ženy" překvapil svým pojetím a příjemností. Este sa cudujem, ze film nerezirovala zena. Čtveřice hereček je v rámci věku pořád přitažlivá; z nichž je mi nejsympatičtější stále Cynthia Nixon. O čem proboha bude? Do kin půjde snímek na začátku příštího roku. Jinak takřka vše při starém zralejším provedení a to znamená především jednu zásadní věc - kdo měl rád seriál bude jistě spokojený s celovečerním filmem a nejspíš naopak.\nOnline filmy cz dabing české milování Režisér v současné době dokončuje hrubý střih, skladatel Ondřej Soukup píše hudbu, vyrábějí se triky. Aaron Zigman, Dean Landon Hrají: Délka stopáže může odrazovat, naštěstí je hutně zaplněná a na pár ojedinělých povadnutí má film výborné tempo vpřed. Ale popravdě řečeno, i přes dvě a půl hodiny české milování rychly prachy se ani jednou nenudila, slušně jsem se bavila a jednou nebo dvakrát jsem byla i dojata: Z mojho pohladu je to serial alebo aj v tomto pripade film o zenach pre zeny, so zenskymi problemami, takze u mna taky priemer. Pobavil jsme se, ale vidět to znovu mě nijak neláká, seriál je prakticky to samé stále dokola a pokračování? Pobavil jsme se, ale vidět to znovu mě nijak neláká, seriál je online filmy cz dabing české milování to samé stále dokola a pokračování?\nSkončí vztah Carrie a pana Božského svatbou? Dokáže Samanthu uspokojit jediný muž? Má Charlotte šanci konečně otěhotnět? Podaří se Mirandě vybudovat trvalý šťastný vztah? Odpověď na všechny otázky nabízí film, jenž navazuje na stejnojmenný úspěšný. Film režiséra Lasse Hallströma Psí poslání vypráví cituplný a překvapivý příběh jednoho věrného psa (namluvil Josh Gad), který nachází smysl své existence prostřednictvím životů lidí, které učí smát se a milovat. Během pěti desetiletí nás jeden hlas, hlas neúnavného psa, zavede na strhující a povznášející cestu, na které. červenec V domácí upoutávce se mluví česky, do zahraničí však šla s anglickými titulky, kde německé postavy hovoří svou mateřštinou. Adolfa Hitlera, kterého ztělesnil Pavel Kříž, v pracovní verzi přemluvil do němčiny koproducent snímku Daniel Landa. V delší ukázce se také naznačí prolnutí milování Goebbelse a.\non "Online filmy cz dabing české milování"\nAmatery gabrielle gucci\nRychlyprachy online zrale zeny\nDvojita penetrace on hleda jeho


Tvoření je pro děti důležité, a to nejen proto, že rozvíjí jemnou motoriku, učí soustředit se na jednu činnost a podporuje fantazii. Děti sice vyrábějí mnoho krásných výrobků ve školce, ve škole či na zájmovém kroužku, ale fajn je, když si něco pěkného vytvoří i s rodiči. A protože Vánoce jsou za dveřmi, tak určitě stojí za to se na chvilku zastavit a společně se svými dětmi vytvořit něco, co zkrášlí váš domov. Na dnešní den jsme pro vás připravili tři tipy na výrobky, které vypadají moc pěkně, a přitom nejsou náročné na čas ani na zručnost. A navíc je s vaší pomocí zvládnou i malé děti. Příjemné čtení.\nK výrobě ozdoby budete potřebovat barevný papír (využít lze i vánoční balící či lesklý papír, obaly a podobně), pravítko, nůžky, tužky, lepidlo a mašličku na zavěšení.\nZ barevného papíru vystřihnete obdélník o délce 15 centimetrů a o šířce 9 centimetrů (délku a šířku volíte podle toho, jak chcete mít ozdobu velkou). Papír přehnete napůl (po kratší straně, šířce) a po celé přeložené straně uděláte ve stejné vzdálenosti nástřihy v délce cca 2 – 3 cm; lze i střídat různé délky (tip: narýsovat si čáry dopředu). Poté papír rozevřete a slepíte na kratší straně. Nakonec zbývá už jen vystřihnout držátko na zavěšení (cca 1 x 10 cm) a přilepit k ozdobě.\nVýroba vánočního přání je maličko náročnější, ale rozhodně není čeho se obávat. Budete potřebovat čtvrtku, lepidlo, nůžky, pastelky a prima je i zabalený sáček čaje, popřípadě jiný drobný (nejlépe plochý) dáreček. Pro usnadnění může být fajn vánoční formička či jiná šablona/tvar, která bude hlavním motivem vánočního přání.\nNejdříve je třeba si nakreslit/narýsovat na čtvrtku rozložené přání (viz foto/obrázek; díl č. 5: 8 x 8 cm). Pokud by se vám tvar zdál příliš složitý, můžete narýsovat i krychli či kvádr, jen místo šesté strany bude vánoční motiv. Podstatné je nezapomenout přidat ke tvaru „zámečky“ (půlkruhy – viz 1a a 2a na obrázku), u dílu 3 a 4 tuto funkci přebírá vánoční motiv.\nNyní můžete tvar vystřihnout. Pak vyrobíte „zámečky,“ a to tak, že nastřihnete na 4 místech papír do cca ½ - viz obrázek, přerušované čáry, díly 1, 2, 3 a 4).\nA je čas přání vyzdobit a napsat text. Vymalujete stromeček (z vnější strany). Můžete také nakreslit obrázek na díl 5 či napsat přání – nejlépe na díl 3 či 4.\nPosledním krokem je složení celého přáníčka. Nejdříve se přehne dovnitř díl 1 a 2 a uzavře se „zámečkem“ (papíry se zacvaknou nastřiženými částmi. Do vytvořené kapsy je možné vložit čaj či jiný drobný dárek. Pak se přehne díl 3 a 4 a opět se uzavře „zámečkem,“ v našem případě ve tvaru stromečku.\nTip: Na přáníčku nemusí být samozřejmě jen stromeček, ale například i rolnička, ozdoba , Mikuláš a podobně. Záleží jen na vaší fantazii.\nA nyní již můžete začít lepit. Začněte hlavičkou a rukama, následuje nalepení nohou. Poté je třeba připravit uši a čumák. Burský ořech rozlousknete a odříznete kulatý okraj - to budou ouška. Čumáček vytvoříte tak, že vezmete celý ořech a odříznete kulatý okraj. Velikost vždy záleží na velikosti vlašského ořechu, na který budete uši i čumák lepit.\nTip: Tímto způsobem se samozřejmě dají vyrobit i další zvířátka, popřípadě jiné předměty.\nTvoříte doma se svými dětmi, nebo to necháváte na škole/školce, popřípadě na zájmovém kroužku? Pokud společně tvoříte, kde hledáte inspiraci? Máte nějaký tip na zajímavý výrobek? Podělte se s ostatními čtenáři o své zkušenosti, zveřejněte návody na výrobu předmětu, který jste sami vyrobili. Nejen, že to ocení ostatní rodiče, ale i redakce, a to body, které připíše na váš účet a vy je pak můžete vyměnit za nějakou pěknou odměnu.\nVeselé a šťastné Vánoce přeje redakce JáRodič.cz\n(23. 12. 2014 | redakce)\nO vydavateli | Pravidla webu JaRodic.cz a ochrana soukromí | pg(12189)


V sobotu proběhnou nové volby do Zastupitelstva obce Barchovice nedaleko Kouřimi. Důvod je prostý - počet členů zastupitelstva obce po odstoupení jedné členky a rezignaci dalších členů (náhradníků) klesl z pěti na čtyři. Zastupitelstvo obce tedy podle zákona o obcích není oprávněno schvalovat některá opatření a výdaje. Proto obecní úřad nemůže pořádat žádné společenské, kulturní a sportovní akce až do doby nových voleb a do zvolení nového zastupitelstva naší obce," sdělila občanům prostřednictvím webového portálu starostka Helena Kurelová. Pod Barchovice patří ještě obce Hryzely a Radlice. Ze stejného důvodu se letos, před 3 měsíci, konaly volby v Libenicích. meč\nSMĚJÍCÍ SE BESTIE PSÁNO Z RADOSTI.... Apr 9, 2013 8:44:32 PM Úvaha na téma mít a být ...................................\nV písmu jest psáno, že šťastným jest TEN,KDO jest spokojen s tím co má :))))\nOsobně z toho dovozuji, že vždy to mí nemusel a nikde není psáno či zaručeno, že kdykoliv v budoucnu bude míti aspoň toliko co nyní !!!!\nJsem bedlivým a vytrvalým pozorovatel světa kolem sebe. Jsem našincem který si potrpí v mnoha případech na senzuální ověření si hlásaného, tvrzeného či vydávaného za PRAVDU či realitu :)))))\nBohužel v dnešní době pozoruji že mnoho lidí jest frustrováno či ukorně nesou zmar svého konání či jednání které jest znehodnoceno fatálním porušováním základním principů fungování běžného života jich samotných či jejich blízkých.V mnoha případech si tito lidé nenaříkají na majetkové strádání či dokonce materiální nedostatek apriori , mnozí jsou dokonce i obklopeni přirozeným sociálním prostředím uzším bez zásahů excesů v jím samotném či soustavnému vystavování patologie mnoha forem ho ohrožující . Bohužel téměř denně jsou konfrontovaní s nepřehlédnutelnými fauly širšího sociálního prostředí a jelikož nejsou ochotni tuto vnucovanou normu přijmout tzv. za svou dostávají se leckdy na pokraj nikoliv jenom v existenciálním smyslu na hranu či mantinely jejich jsoucna, ale a to čím dál častěji i na hranice možností jejich jsoucna živočišného / sic / !!!!\nMožná někdo namítne že život je boj a že v životě není nic zadarmo jak nám předkládají mnozí apoštolové všech možných odstínů tzv. světlých zítřků či jemnější formy demagogů znající ihned příčiny ve vnitřním a občas i vnějším nepříteli :)))\nJá ale mám na mysli trochu něco jiného . Vést souboj dle pravidel kde i občas štěstěna má bezesporu svoje místo je přeci něco jiného než sociální darwinismus a permanentní boj vedený jak bez pravidel tak všemi možnými způsoby. To snad už ani není válka, ale to jest jistá forma sociální gerily !!!!\nTo přeci vyčerpává, ničí, nahlodává a i poměrnĚ silné organismy či sociální systémy podlehnou ? Letos tzv. oslavím Abrahámoviny , prošel jsem několika fázemi života úspěšnými i velice špatnými a jako OZS -osoba se držím v tomto velice divném čase snad jenom proto, že jistá forma odříkání, absence závisti a hlavně snad tzv. natrénování z dob prachšpatných mne činí v jistém smyslu imunním proti současným děsům a běsům které se dle mého soudu spíše vyhrocují a zesilují než aby v občasných amplitudách spíše sloužily coby zpětně- vazební informace pro společnost !!!!!!\nLetos jsem již poprvé viděl vybírat popelnice jedince, kteří opravdu strádají , vidím téměř denně následky pakulturY působící na nejmladší generaci před dospíváním v mnoha případech tolerovanou či dokonce podporovanou jejich rodiči !!!!\nKdyž si vlastně našinec uvědomí kolik ho obklopuje osob požívajících omamné látky , osob konzumujících coby téměř životní styl pornografii z okruhu těchto jedinců a k tomu když připočtu počet alkoholiků všeho věku a sociálního postavení, tak občas opravdu do slova a písmene utíkám od civilizace na kilometry daleko !!!!!!\nOno aby toho nebylo málo tak mám snad jenom osobní dojem, že rostoucí agresivita i v mém nejbližším sociálním okolí jest jenom dočasným jevem a nevraživost hraničí s nenávistí ještě snad není pěstovaným programem !!!!\nNE,NE - NECHCI A ANI NEBUDU MORALIZOVAT .Svět nepředělám a je takový jakým jest !!!\nPOUZE ZOPAKUJI ŽE JSEM ŠŤASTNÝM A TO HLAVNĚ PROTO, ŽE JSEM SPOKOJENÝM S TÍM CO MÁM A AČ JE TO V POROVNÁNÍ S BĚŽNÝM STANDARDEM OBČANSKÝM NE ZAS TOLIK, BYLY DOBY ŽE JSEM NEMĚL ANI TO A OPRAVDU MŮŽE PŘIJÍT DOMA, ŽE TOTO ANI MÍTI NEMUSÍM !!!\nsmějící se bestie letem , světem .... Apr 9, 2013 8:50:23 PM Dlouho jsem přemýšlel jak přežít se zdravým rozumem tyto vychyléné časy a dobu velice nepřejícnou lidem mého osobnostního profilu :)))))\nV zásadě přicházely v úvahu dvě možnosti . Ta první spočívala býti permanentně pod parou , ta druhá dělat ze sebe totálního ů nesmysla " !!!\nZvolil jsem tu druhou a BINGO :))))))..ani bych nevěřil kolik tzv. lidí doby dovede vytočit k nepříčetnosti že obecní blázen se směje nejenom na svět, ale i JIM !!!\nTralal,šalal, kykyrykýýýý, cililink :)))) JK\nZdravím všechny úderníky doby - tj. permanentní revolucionáře, kverulanty, špičaté polobotky a gelované účesy, kozačky z gumy ke kolenům a vystrčené ..ozy, prázdné hlavy, mesiáše, pravičáky s mlékem na bradě a holubem u nosu, levicové břichatce , středové NIC , žvanily, tlučhuby, myšlenkové kastráty i intelektuální devianty a deprivanty, sociopaty a psychopaty, hochštaplery, studenty práva z Plzně, bojovníky proti rasismu a xenofobii atd.,atd, ....\nPřeji Vám hezké zážtky a v PL jest krásně - hlavně nyní zjara a v létě tuplem :))))) Reply


Veterinární správa: Prodej živočišných produktů neznámého původu | ParlamentniListy.cz – politika ze všech stran\nParlamentníListy.cz » Zprávy » Tiskové zprávy » Veterinární správa: Prodej živočišných produktů neznámého původu\n19. 9. 2018 8:49\nBěhem akce byly zkontrolovány dvě prodejny, kde bylo zjištěno celkem 115 kg zmrazeného rybího masa, mušlí a krabů bez označení či s prošlým datem minimální trvanlivosti. Potraviny byly vymrzlé a s okoralým povrchem. V prodejnách se nacházelo také 14 kg zmrazeného kuřecího masa a 1 kg masných výrobků, vše bez označení a dokladů o původu.\nVeterinární inspektoři potraviny potenciálně nebezpečné pro lidské zdraví znehodnotili barvou a nařídili jejich likvidaci na náklady provozovatele. Za porušení zákazu uvádět na trh potraviny neznámého původu hrozí podnikatelům pokuta ve výši až 50 milionů korun.\nStátní veterinární správa: ČR opět získala statut „země prosté nákazy“\npotraviny , Praha , TZ , SVS\nDalší adaptační opatření pro zmírnění dopadů klimatické změny na vodní, nelesní a lesní ekosystémy m…


Bile police a regaly levně | Blesk zboží\nBile police a regaly\nBile police a regaly 3180 produktů\nNenechte boty jen tak povalovat na zemi, uložte je do botníku prvotřídní kvality! Nezabere moc místa, hodí se všude. Botník obsahuje dvě police z chromovaných lesklých tyčí, kostrukce je dřevěná z m...\nProvedení: Pětipolicový dřevěný regál je vyrobený z přírodního bambusového masivu, který je lakovaný. Police jsou z bílé MDF. Maximální nosnost 1 police - 3 kg. Dřevěný policový regál je vhodný k pou...\nModerní konferenční stolek má horní desku z čirého skla o tloušťce 6 mm. Spodní odkládací police jsou z MDF v bílém vysokém lesku. Nohy jsou z leštěného nerezu. Konferenční stolek dodáváme v demont...\n
 Police do skříně (Victor 1 nebo Victor 2), barva bílá, 2 ks v ceně.
\nNástěnné police krychlové 6 ks bílé a zelené\nSet sestává z 6 polic ve tvaru krychle, které se stanou středem pozornosti každého pokoje. Police snadno připevníte pomocí neviditelného systému a jsou ideální pro uskladnění věcí jako jsou trofeje, ...\nNástěnné police krychlové černé a bílé 6 ks\nNástěnné police krychlové 6 ks černé a bílé\nNástěnné police krychlové 6 ks bílé a růžové\nNástěnné police krychlové 6 ks červené a bílé\nNástěnné police krychlové 6 ks bílé a červené\nNástěnné police krychlové 6 ks bílé a fialové\nNástěnné police krychlové 6 ks bílé a černé\nPrakticky řešená komoda nabízí prostor jak pro televizi, tak například pro knihy, fotoalba nebo kabely. A pokud jste milovníkem knih, usmálo se na vás štěstí. Komoda se prodává i s elegantní nástěnno...\nNástěnné police 2 ks bílé\nTato nástěnná police zaujme na první pohled. Polici snadno připevníte pomocí neviditelného systému a je ideální pro vystavení trofejí, knih, různé sbírky, dekorace apod. Tato police skvěle zapadne do...\nKostkové police 3 ks bílé\nNaše nástěnné kostky nabízejí opravdu atraktivní a moderní způsob, jak vystavit své dekorace nebo uložit knihy a DVD. Na stěnu je upevníte velmi snadno a můžete je namontovat samostatně nebo seskupit...\nOriginální útočiště pro sbírku autíček, figurek z čoko vajíček i dětských knížek ♥ Polička je vyrobena z kvalitního borovicového dřeva a lakované MDF desky - je tedy dostatečně bytelná a má vysoko...\ndrevene police a regaly ikea police a regaly plastove regaly a police police a regaly ikea police knihovny a regaly police kniznice a regaly levne regaly a police kuchynske police a regaly kolni police a regaly koln police a regaly kuchyneikea regaly a police regaly a police buk drevene ikea regaly a police drevene police a regaly stupnovite koupelnove police a regaly z drevene police a regaly stupnovito regaly a police do lednic levne police a regaly drevene koupelnove police a regaly olse zavesne police a regaly ikea ikea drevene regaly a police


Valsartan Bluepharma 160 Mg ~ příbalový leták, skupina, účinky\nValsartan Bluepharma 160 Mg\n0148807 ( )\nBluepharma Indústria Farmaceutica S.A., Coimbra, Portugalsko\n0148808 POR TBL FLM 10X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148817 POR TBL FLM 100X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148809 POR TBL FLM 14X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148810 POR TBL FLM 20X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148811 POR TBL FLM 28X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148812 POR TBL FLM 30X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148813 POR TBL FLM 56X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148814 POR TBL FLM 60X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148807 POR TBL FLM 7X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148815 POR TBL FLM 90X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\n0148816 POR TBL FLM 98X160MG Potahovaná tableta, Perorální podání\nPříbalový létak VALSARTAN BLUEPHARMA 160 MG\nPříloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls38350-1/2009 a sukls38353/2009\nValsartan Bluepharma 40 mg Valsartan Bluepharma 80 mg\nCo je Valsartan Bluepharma a k čemu se používá\nČemu musíte věnovat pozornost, než začnete Valsartan Bluepharma užívat\nJak se Valsartan Bluepharma užívá\nJak Valsartan Bluepharma uchovávat\nValsartan Bluepharma patří do skupiny léčivých přípravků známých jako antagonisté receptoru pro angiotenzin II, které pomáhají upravit vysoký krevní tlak. Angiotenzin II je látka v lidském těle, která způsobuje zúžení cév, a tím způsobuje zvýšení krevního tlaku. Valsartan Bluepharma působí tím, že blokuje účinek angiotenzinu II. Výsledkem je uvolnění krevních cév a snížení krevního tlaku.\nValsartan Bluepharma 40 mg, potahované tablety mohou být použity ve dvou rozdílných případech:\nK léčbě osob po nedávno proběhlém srdečním infarktu. „Nedávno proběhlý” zde znamená mezi 12 hodinami a 10 dny.\nK léčbě symptomatického srdečního selhání. Valsartan je používán, pokud nemůže být použita skupina léků nazývaná inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE) (léky k léčbě srdečního selhání), nebo může být použit navíc k inhibitorům ACE, pokud nemohou být použity beta blokátory (jiné léky k léčbě srdečního selhání). Příznaky srdečního selhání zahrnují dušnost a otoky chodidel a nohou následkem nahromadění tekutiny. K tomu dochází, pokud nemůže srdeční sval pumpovat dostatečně silně krev tak, aby zásobil veškerou potřebnou krví celé tělo.\nValsartan Bluepharma 80 mg, potahované tablety mohou být použity ve třech rozdílných případech:\nK léčbě vysokého krevního tlaku. Vysoký krevní tlak zvyšuje zátěž na srdce a tepny. Pokud není léčen, může poškodit krevní cévy v mozku, srdci a ledvinách a může způsobit mrtvici, srdeční selhání nebo selhání ledvin. Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko srdečních příhod. Snížení Vašeho krevního tlaku na normální hladinu sníží riziko výskytu těchto onemocnění.\nK léčbě osob po nedávno proběhlé srdeční příhodě (infarkt myokardu). „Nedávno proběhlá” zde znamená mezi 12 hodinami a 10 dny.\nK léčbě symptomatického srdečního selhání. Valsartan je používán, pokud nemůže být použita skupina léků nazývaná inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE) (léky k léčbě srdečního\nselhání), nebo může být použit navíc k inhibitorům ACE, pokud nemohou být použity beta blokátory (jiné léky k léčbě srdečního selhání). Symptomy srdečního selhání zahrnují problémy s dýcháním a otoky chodidel a nohou následkem nahromadění tekutiny. K tomu dochází, pokud nemůže srdeční sval pumpovat dostatečně silně krev tak, aby zásobil veškerou potřebnou krví celé tělo.\nValsartan Bluepharma 160 mg, potahované tablety mohou být použity ve třech rozdílnýchpřípadech:\nK léčbě symptomatického srdečního selhání. Valsartan je používán, pokud nemůže být použita skupina léků nazývaná inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE) (léky k léčbě srdečního selhání), nebo může být použit navíc k inhibitorům ACE, pokud nemohou být použity beta blokátory (jiné léky k léčbě srdečního selhání). Symptomy srdečního selhání zahrnují problémy s dýcháním a otoky chodidel a nohou následkem nahromadění tekutiny. K tomu dochází, pokud nemůže srdeční sval pumpovat dostatečně silně krev tak, aby zásobil veškerou potřebnou krví celé tělo.\nČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE VALSARTAN UŽÍVAT\nNeužívejte Valsartan Bluepharma:\njestliže jste alergický/á (přecitlivělý/á) na valsartan nebo na kteroukoli další složku přípravku\nběhem posledních šesti měsíců těhotenství, (je také lepší neužívat Valsartan v raném těhotenství – viz bod o těhotenství)\nPokud se Vás týká jakýkoli z výše uvedených stavů, neužívejte Valsartan Bluepharma.\nZvláštní opatrnosti při použití Valsartanu Bluepharma je zapotřebí:\njestliže jste nedávno podstoupil/a transplantaci ledvin (dostal/a novou ledvinu).\njestliže jste léčen/a po srdečním infarktu nebo pro srdeční selhání, je možné, že lékař bude\njestliže máte jiné závažné srdeční onemocnění než srdeční selhání nebo srdeční infarkt.\njestliže užíváte léky, které zvyšují množství draslíku v krvi. Mezi ně patří doplňky stravy\nobsahující draslík nebo náhrady soli obsahující draslík, léky šetřící draslík a heparin. Může být nezbytné kontrolovat v pravidelných intervalech množství draslíku v krvi.\njestliže trpíte hyperaldosteronismem. To je onemocnění, při kterém tvoří nadledviny nadměrné\nmnožství hormonu aldosteronu. Pokud se Vás to týká, není užívání Valsartanu Bluepharma doporučeno.\njestliže jste ztratil/a mnoho tekutiny (dehydratace) kvůli průjmu, zvracení nebo vysokým dávkám\nléků na odvodnění (diuretika).\nužívání přípravku Valsartan Bluepharma dětmi a dospívajícími (mladšími 18 let) není\nMusíte informovat svého lékaře, pokud se domníváte, že jste (nebo můžete být) těhotná. Podávání přípravku Valsartan Bluepharma se nedoporučuje v časném těhotenství a po 3. měsíci těhotenství může způsobit závažné poškození dítěte (viz bod „Těhotenství a kojení“).\nPokud se Vás týká jakýkoli z výše uvedených stavů, sdělte to Vašemu lékaři předtím, než začnete užívat přípravek Valsartan Bluepharma.\nÚčinek léčby může být ovlivněn, pokud je Valsartan Bluepharma užíván společně s určitými dalšími léky. Může být nezbytné změnit dávku, učinit jiná opatření nebo v některých případech přestat užívat jeden z léků. To se týká jak léků na předpis, tak i léků bez předpisu, především:\nNavíc v případě valsartanu 80 a 160 mg:\njestliže jste byl/a léčen/a po srdečním infarktu , není doporučena kombinace s inhibitory ACE (přípravky k léčbě srdečního onemocnění).\njestliže jste byl/a léčen/a pro srdeční selhání, není doporučena trojkombinace s inhibitory ACE a beta blokátory (léky pro léčbu srdečního selhání).\nUžívání Valsartanu Bluepharma s jídlem a pitímValsartan Bluepharma můžete užívat s jídlem i bez něho.\nMusíte informovat svého lékaře, pokud se domníváte, že jste (nebo můžete být) těhotná. Lékař Vám obvykle doporučí užívání jiného léku místo přípravku Valsartan Bluepharma, protože podávání přípravku Valsartan Bluepharma se v časném těhotenství nedoporučuje a po 3. měsíci těhotenství může způsobit závažné poškození dítěte.\nOznamte svému lékaři, že kojíte nebo se chystáte začít kojit. Valsartan Bluepharma není doporučen pro matky, které kojí, a pokud si přejete kojit, lékař může doporučit jiný lék, především pokud je dítě novorozenec nebo se narodilo předčasně.\nŘízení dopravních prostředků a obsluha strojůPředtím, než budete řídit dopravní prostředek, používat nářadí nebo obsluhovat stroje nebo provádět jiné činnosti, které vyžadují soustředění, ujistěte se, že víte, jak Vás Valsartan Bluepharma ovlivňuje. Podobně jako mnoho dalších léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku může ValsartanBluepharma v ojedinělých případech způsobit závratě a ovlivnit schopnost soustředit se.\nDůležité informace o některých složkách přípravku Valsartan Bluepharma\nTento léčivý přípravek obsahuje laktosu (typ cukru). Pokud Vám Váš lékař řekl, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento léčivý přípravek užívat.\nVždy užívejte Valsartan Bluepharma přesně podle pokynů svého lékaře tak, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků a snížilo se riziko nežádoucích účinků. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Lidé s vysokým krevním tlakem často nezaznamenávají žádné projevy tohoto onemocnění. Mnoho lidí se může cítit docela dobře. Proto je velmi důležité dodržovat pravidelné lékařské prohlídky, i když se cítíte dobře.\nValsartan 40 mg:\nPo nedávno proběhlém srdečním infarktu: Po srdečním infarktu je obvykle léčba zahájena již po 12 hodinách, obvykle nízkou dávkou 20 mg dvakrát denně. 20 mg dávku obdržíte rozpůlením 40 mg tablety. Lékař bude postupně tuto dávku zvyšovat v průběhu několika týdnů na maximální dávku 160 mg dvakrát denně. Konečná dávka závisí na tom, kolik Vy, jako individuální pacient, jste schopen/na snést.Valsartan Bluepharma může být předepsán společně s dalšími léky na srdeční infarkt a lékař rozhodne, jaká léčba je pro Vás vhodná.\nSrdeční selhání: Léčba obvykle začíná dávkou 40 mg dvakrát denně. Váš lékař bude postupně tuto dávku zvyšovat v průběhu několika týdnů na maximální dávku 160 mg dvakrát denně. Konečná dávka závisí na tom, kolik Vy, jako individuální pacient, jste schopen/na snést.Valsartan Bluepharma může být předepsán společně s dalšími léky na srdeční selhání a Váš lékař rozhodne, jaká léčba je pro Vás vhodná.\nValsartan 80 a 160 mg:\nVysoký krevní tlak: Obvyklá dávka je 80 mg denně. V některých případech Vám může Váš lékař předepsat vyšší dávky (například 160 mg nebo 320 mg). Může také kombinovat Valsartan Bluepharmas dalším lékem (například diuretikem).\nValsartan Bluepharma můžete užívat s jídlem i bez něho. Přípravek zapijte sklenicí vody.Přípravek Valsartan Bluepharma užívejte každý den v přibližně stejný čas.\nJestliže jste užil(a) více Valsartanu Bluepharma, než jste měl(a)Jestliže se u Vás projeví závažné závratě a/nebo mdloby, lehněte si a kontaktujte ihned svého lékaře. Jestliže jste náhodou užili mnoho (více než bylo doporučeno) tablet, kontaktujte svého lékaře, lékárníka nebo nemocnici.\nJestliže jste zapomněl(a) užít Valsartan BluepharmaNezdvojujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku.Jestliže zapomenete užít svou dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Přesto ale, pokud se již blíží doba podání další dávky, tak vynechejte dávku, na kterou jste zapomněl(a).\nJestliže jste přestal(a) užívat Valsartan BluepharmaUkončení léčby přípravkem Valsartan Bluepharma může způsobit zhoršení Vašeho onemocnění. Neukončujte užívání léku, pokud Vám to Váš lékař nedoporučí.\nPodobně jako všechny léky, může mít i Valsartan Bluepharma nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.\nTyto nežádoucí účinky se mohou vyskytovat v určitých četnostech, které jsou definovány následovně:\nNěkteré příznaky vyžadují neodkladný lékařský zásah:Může dojít k výskytu příznaků angioedému, jako jsou\nzávratě, závratě při náhlém postavení se\nnízký krevní tlak s příznaky, jako jsou závratě\nsnížená funkce ledvin (známky poškození funkce ledvin)\nalergická reakce se příznaky, jako jsou vyrážka, svědění, závratě, otok obličeje nebo rtů nebo jazyka nebo hrdla,, dušnost nebo problémy s polykáním (projevy angioedému)\nvyrážka, svědění společně s některým z následujících známek nebo příznaků: horečka, bolest kloubů, bolest svalů, otoky lymfatických uzlin a/nebo symptomy jako při chřipce (známky sérové nemoci)\nčervené skvrny, horečka, svědění (známky zánětu krevních cév také nazývaného vaskulitida)\nvzrůst hladiny draslíku v krvi (což může v závažných případech vyvolat svalové křeče, abnormální srdeční tep)\nzvýšená hladina močoviny v krvi a zvýšená hladina kreatininu v séru (což může poukazovat na abnormální funkci ledvin)\nUchovávejte při teplotě do 30 C.\nValsartan Bluepharma nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.\nNepoužívejte Valsartan Bluepharma, pokud si všimnete, že je balení poškozené nebo vykazuje známky poškození.\nCo Valsartan Bluepharma obsahuje\nLéčivou látkou je valsartan\nValsartan 40 mg Bluepharma: jedna potahovaná tableta obsahuje valsartanum 40 mg.Valsartan 80 mg Bluepharma: jedna potahovaná tableta obsahuje valsartanum 80 mg.Valsartan 160 mg Bluepharma: jedna potahovaná tableta obsahuje valsartanum 160 mg.\nJádro tablety: laktosa, monohydrát laktosy, mikrokrystalická celulosa, hyprolosa, vysokodispergovaný magnesium-stearát, koloidní bezvodý oxid křemičitýPotah tablety: hypromelosa, makrogol 8000, oxid titaničitý (E 171), červený oxid železitý (E 172)žlutý oxid železitý (E 172), navíc pouze Valsartan Bluepharma 40 mg a Valsartan Bluepharma 160 mg černý oxid železitý (E 172)\nJak Valsartan Bluepharma vypadá a co obsahuje toto balení\nValsartan Bluepharma jsou potahované tablety.\nValsartan Bluepharma 40 mg jsou žluté, podlouhlé, bikonvexní potahované tablety s půlicí rýhou a označením „40“ na jedné straně a označením „VLS“ na druhé straně. Tabletu lze dělit na dvě stejné poloviny.\nValsartan Bluepharma 80 mg jsou růžové, kulaté, bikonvexní potahované tablety s půlicí rýhou a označením „80“ na jedné straně a označením „VLS“ na druhé straně. Tabletu lze dělit na dvě stejné poloviny.\nValsartan Bluepharma 160 mg jsou tmavě žluté, podlouhlé, bikonvexní potahované tablety s půlicí rýhou a označením „160“ na jedné straně a označením „VLS“ na druhé straně. Tabletu lze dělit na dvě stejné poloviny.\nVelikost balení: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60, 90, 98 a 100 tablet.\nBluepharma Indústria Farmacêutica S.A.S. Martinho do Bispo3045-016 CoimbraPortugalsko\nValsartan Bluepharma 40, 80, 160 mg comprimidos revestidos por película\nValsartán Bluepharma 40, 80, 160 mg comprimidos recubiertos con película\nValsartan Bluepharma 40 mgValsartan Bluepharma 80 mg Valsartan Bluepharma 160 mgpotahované tablety\nJedna potahovaná tableta obsahuje 40 mg valsartanum.Pomocné látky: laktosa a monohydrát laktosy. Jedna potahovaná tableta obsahuje 61,9 mg laktosy ve formě laktosy a monohydrátu laktosy.\nJedna potahovaná tableta obsahuje 80 mg valsartanum.Pomocné látky: laktosa a monohydrát laktosy. Jedna potahovaná tableta obsahuje 123,8 mg laktosy ve formě laktosy a monohydrátu laktosy.\nJedna potahovaná tableta obsahuje 160 mg valsartanum.Pomocné látky: laktosa a monohydrát laktosy. Jedna potahovaná tableta obsahuje 247,5 mg laktosy ve formě laktosy a monohydrátu laktosy.\nRecentní infarkt myokarduLéčba klinicky stabilních pacientů se symptomatickým srdečním selháním nebo asymptomatickou systolickou dysfunkcí levé komory po recentním (12 hodin-10 dní) infarktu myokardu (viz body 4.4 a 5.1).\nSrdeční selháníLéčba symptomatického srdečního selhání, pokud není možné použít inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE), nebo jako přídatná terapie k inhibitorům ACE, pokud nemohou být použity beta blokátory (viz body 4.4 a 5.1).\nRecentní infarkt myokarduU klinicky stabilních pacientů může být léčba zahájena již 12 hodin po infarktu myokardu. Po počáteční dávce dvakrát denně 20 mg by měl být valsartan titrován na 40 mg, 80 mg a 160 mg dvakrát denně v průběhu několika následujících týdnů. Počáteční dávka je poskytována pomocí 40 mg dělitelné tablety.Cílová maximální dávka je 160 mg dvakrát denně. Obecně je doporučováno, aby pacienti dosáhli dávky 80 mg dvakrát denně během dvou týdnů od zahájení léčby a aby cílové maximální dávky, 160 mg dvakrát denně, bylo dosaženo za tři měsíce, podle pacientovy snášenlivosti. Pokud nastane u pacienta symptomatická hypotenze nebo dysfunkce ledvin, je třeba zvážit snížení dávky.Valsartan může být použít u pacientů léčených jinými terapiemi stavu po infarktu myokardu, například trombolytiky, kyselinou acetylsalicylovou, beta blokátory, statiny a diuretiky. Kombinace s inhibitory ACE není doporučována (viz body 4.4 a 5.1).Zhodnocení stavu pacientů po infarktu myokardu by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin.\nSrdeční selháníDoporučená počáteční dávka valsartanu je 40 mg dvakrát denně. Vytitrování na 80 mg a 160 mg dvakrát denně by mělo být provedeno v intervalech nejméně dvou týdnů na nejvyšší dávku tolerovanou pacientem. Mělo by být rozhodnuto o snížení dávky souběžně užívaných diuretik. Maximální denní dávka podaná v klinických studiích byla 320 mg v rozdělených dávkách.Valsartan může být podáván s dalšími přípravky na léčbu srdečního selhání. Avšak není doporučována trojitá kombinace inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu (viz body 4.4 a 5.1).Zhodnocení stavu pacientů se srdečním selháním by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin.\nHypertenzeDoporučená počáteční dávka valsartanu je 80 mg jednou denně. Zřetelný antihypertenzní účinek je dosažen během 2 týdnů a maximálního účinku je dosaženo během 4 týdnů. U některých pacientů, jejichž krevní tlak není odpovídajícím způsobem upraven, může být dávka zvýšena na 160 mg a maximálně na 320 mg.\nValsartan může být také podáván s jinými přípravky na léčbu hypertenze. Užívání společně s diuretikem, jako je hydrochlorothiazid, vede u těchto pacientů k ještě většímu snížení krevního tlaku.\nSrdeční selháníDoporučená počáteční dávka valsartanu je 40 mg dvakrát denně. Vytitrování na 80 mg a 160 mg dvakrát denně by mělo být provedeno v intervalech nejméně dvou týdnů na nejvyšší dávku tolerovanou pacientem. Je třeba zvážit snížení dávky souběžně užívaných diuretik. Maximální denní dávka podaná v klinických studiích byla 320 mg v rozdělených dávkách.Valsartan může být podáván s dalšími přípravky na léčbu srdečního selhání. Avšak není doporučována trojitá kombinace inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu (viz body 4.4 a 5.1).Zhodnocení stavu pacientů se srdečním selháním by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin.\nZpůsob podáníValsartan může být užíván nezávisle na stravě a má být podáván s vodou.\nRenální insuficienceÚprava dávkování u pacientů s clearence kreatininu >10 ml/min není požadována (viz body 4.4 a 5.2).\nJaterní insuficienceU pacientů s mírným až středně závažným poškozením jater bez cholestázy nemá dávka valsartanu překročit 80 mg. Valsartan je kontraindikován u pacientů se závažnou jaterní insuficiencí a u pacientů s cholestázou (viz body 4.3, 4.4 a 5.2.).\nDětiVzhledem k nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti není Valsartan Bluepharma doporučován k použití u dětí mladších 18 let.\n- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku- Závažná jaterní insuficience, biliární cirhóza a cholestáza.- Druhý a třetí trimestr těhotenství (viz body 4.4 a 4.6).\nHyperkalemieSouběžné použití se suplementy obsahujícími draslík, diuretiky šetřícími draslík, náhradami soli obsahujícími draslík nebo jinými látkami, které mohou zvýšit hladiny draslíku (heparin, atd.) není doporučeno. Monitorování hladin draslíku by mělo být prováděno podle potřeby.\nPacienti s deplecí sodíku a/nebo s deplecí tekutinU pacientů se závažně sníženými hladinami sodíku a/nebo s deplecí tekutin, jako jsou pacienti užívající vysoké dávky diuretik, může výjimečně dojít k symptomatické hypotenzi po zahájení léčby přípravkem Valsartan Bluepharma. Deplece sodíku a/nebo tekutin má být upravena před zahájením léčby přípravkem Valsartan Bluepharma, například snížením dávky diuretika.\nStenóza renální artérieU pacientů s bilaterální stenózou renálních artérií nebo stenózou artérie solitární ledviny nebylo prokázáno bezpečné použití valsartanu.Krátkodobé podávání valsartanu dvanácti pacientům s renovaskulární hypertenzí sekundární k unilaterální stenóze ledvinné artérie nezpůsobilo žádné signifikantní změny v renální hemodynamice, hladině kreatininu v séru nebo hladině močoviny v krvi. Přesto mohou jiné látky, které ovlivňují renin-angiotenzinový systém, zvýšit hladinu močoviny v krvi a hladinu kreatininu v séru u pacientů s unilaterální stenózou ledvinné artérie, a proto je monitorování funkce ledvin u pacientů léčených valsartanem doporučeno.\nTransplantace ledvinV současnosti nejsou zkušenosti s bezpečným používáním valsartanu u pacientů, kteří aktuálněpodstoupili transplantaci ledvin.\nPrimární hyperaldosteronismusPacienti s primárním hyperaldosteronismem by neměli být léčeni valsartanem, protože jejich renin-angiotenzinový systém není aktivovaný.\nStenóza aortální a dvojcípé chlopně, obstrukční hypertrofická kardiomyopatieJako u všech ostatních vazodilatátorů je zvláštní opatrnosti třeba u pacientů trpících stenózou aortální nabo dvojcípé chlopně nebo hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOCM).\nPoškozená funkce ledvinÚprava dávky u pacientů s clearance kreatininu >10 ml/min není požadována. V současnosti nejsouzkušenosti s bezpečným použitím u pacientů s clearence kreatininu <10 ml/min a u pacientů podstupujících dialýzu, proto by měl být valsartan používán u těchto pacientů s opatrností (viz body 4.2 a 5.2).\nPoškození funkce jaterU pacientů s mírným až středně závažným poškozením funkce jater bez cholestázy by měl být valsartan používán s opatrností (viz body 4.2 a 5.2).\nTěhotenstvíLéčba pomocí antagonistů receptoru angiotenzinu II nesmí být během těhotenství zahájena. Pokud není pokračování v léčbě antagonisty receptoru angiotenzinu II považováno za nezbytné, pacientky plánující těhotenství musí být převedeny na jinou léčbu hypertenze, a to takovou, která má ověřený bezpečnostní profil, pokud jde o podávání v těhotenství. Jestliže je zjištěno těhotenství, léčba pomocí antagonistů receptoru angiotenzinu II musí být ihned ukončena, a pokud je to vhodné, je nutné zahájit jiný způsob léčby (viz body 4.3 a 4.6).\nRecentní infarkt myokarduU kombinace kaptoprilu a valsartanu nebyl pozorován další klinický přínos, ale naopak bylo zvýšeno riziko nežádoucích účinků v porovnání s léčbou jednotlivými přípravky (viz body 4.2 a 5.1). Proto není kombinace valsartanu s inhibitory ACE doporučena.Při zahájení léčby u pacientů po infarktu myokardu je třeba postupovat s opatrností. Zhodnocení stavu pacientů po infarktu myokardu by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin (viz bod 4.2).Užívání valsartanu u pacientů po infarktu myokardu často vyústí v určité snížení krevního tlaku, ale přerušení léčby z důvodu pokračující symptomatické hypotenze není obvykle nutné, pokud jsou dodržovány instrukce o dávkování (viz bod 4.2).\nSrdeční selháníU pacientů se srdečním selháním nebyl pozorován žádný klinický přínos použití trojité kombinace inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu (viz bod 5.1). Tato kombinace zřejmě zvyšuje riziko nežádoucích účinků, a proto není doporučována.Při zahájení léčby u pacientů se srdečním selháním by mělo být postupováno s opatrností. Zhodnocení stavu pacientů se srdečním selháním by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin (viz bod 4.2).Užívání valsartanu u pacientů se srdečním selháním často vyústí v určité snížení krevního tlaku, ale přerušení léčby z důvodu pokračující symptomatické hypotenze není obvykle nutné, pokud jsou dodržovány instrukce o dávkování (viz bod 4.2).U pacientů, jejichž funkce ledvin může být závislá na aktivitě renin-angiotenzinového systému (například pacienti se závažným městnavým srdečním selháním), byla léčba inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin spojena s oligurií a/nebo progresivní azotemií a ve vzácných případech s akutním selháním ledvin a/nebo smrtí. Protože valsartan je antagonistou angiotenzinu II, nemůže být vyloučena možnost, že použití valsartanu může být spojeno s poškozením funkce ledvin.\nRecentní infarkt myokarduU kombinace kaptoprilu a valsartanu nebyl pozorován další klinický přínos, ale naopak bylo zvýšeno riziko nežádoucích účinků v porovnání s léčbou jednotlivými přípravky (viz body 4.2 a 5.1). Proto není kombinace valsartanu s inhibitory ACE doporučena.Při zahájení léčby u pacientů po infarktu myokardu by mělo být postupováno s opatrností. Zhodnocení stavu pacientů po infarktu myokardu by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin (viz bod 4.2).Užívání valsartanu u pacientů po infarktu myokardu často vyústí v určité snížení krevního tlaku, ale přerušení léčby z důvodu pokračující symptomatické hypotenze není obvykle nutné, pokud jsou dodržovány instrukce o dávkování (viz bod 4.2).\nSrdeční selháníU pacientů se srdečním selháním nebyl pozorován žádný klinický přínos použití trojité kombinace inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu (viz bod 5.1). Tato kombinace zřejmě zvyšuje riziko nežádoucích účinků, a proto není doporučována.Při zahájení léčby u pacientů se srdečním selháním by mělo být postupováno s opatrností. Zhodnocení stavu pacientů se srdečním selháním by mělo vždy zahrnovat vyhodnocení funkce ledvin (viz bod 4.2).Užívání valsartanu u pacientů se srdečním selháním často vyústí v určité snížení krevního tlaku, ale přerušení léčby z důvodu pokračující symptomatické hypotenze není obvykle nutné, pokud jsou dodržovány instrukce o dávkování (viz bod 4.2).U pacientů, jejichž funkce ledvin může být závislá na aktivitě renin-angiotenzinového systému (například pacienti se závažným městnavým srdečním selháním) byla léčba inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin spojena s oligurií a/nebo progresivní azotemií a ve vzácných případech s\nakutním selháním ledvin a/nebo smrtí. Protože valsartan je antagonistou angiotenzinu II, nemůže být vyloučena možnost, že použití valsartanu může být spojeno s poškozením funkce ledvin.\nPacienti s vrozenou intolerancí galaktosy, vrozeným deficitem laktasy nebo glukoso-galaktosovou malabsorbcí by neměli tento léčivý přípravek užívat.\nLithiumReverzibilní vzrůst koncentrací lithia v séru a jeho toxicity byl zaznamenán během souběžného použití s inhibitory ACE. Vzhledem k tomu, že není dostatek zkušeností se souběžným použitím valsartanu a lithia, není tato kombinace doporučena. Pokud je použití této kombinace nezbytné, je doporučeno důsledně monitorovat hladiny lithia v séru.\nDiuretika šetřící draslík, doplňky obsahující draslík, náhrady soli obsahující draslík a jiné látky, které mohou zvyšovat hladiny draslíkuPokud je užívání léčivého přípravku, který ovlivňuje hladiny draslíku, v kombinaci s valsartanem nezbytné, je doporučeno monitorovat hladiny draslíku v plazmě.\nPři souběžném použití je vyžadována opatrnost\nNesteroidní protizánětlivé látky (NSAIDs),včetně selektivních inhibitorů COX-2, kyseliny acetylsalicylové >3 g/denně a neselektivních NSAIDsPři souběžném podání antagonistů angiotenzinu II s NSAIDs může dojít k oslabení účinku léčby hypertenze. Navíc může souběžné použití antagonistů angiotenzinu II a NSAIDs vést ke zvýšenému riziku zhoršení funkce ledvin a ke zvýšení hladin draslíku v séru. Proto je na začátku léčby doporučeno monitorování funkce ledvin stejně tak jako dostatečná hydratace pacienta.\nDalšíVe studiích lékových interakcí s valsartanem nebyly zjištěny klinicky signifikantní interakce valsartanu s následujícími látkami: cimetidin, warfarin, furosemid, digoxin, atenolol, indometacin, hydrochlorothiazid, amlodipin a glibenklamid.\nEpidemiologické důkazy týkající se rizika teratogenicity při podávání ACE inhibitorů během prvního trimestru těhotenství nejsou přesvědčivé; malý nárůst rizika však nelze vyloučit. I když neexistují žádné kontrolované epidemiologické údaje, pokud jde o riziko při podávání antagonistů receptoru angiotenzinu II, pro tuto třídu léčivých látek může existovat riziko podobné. Pokud pokračování v léčbě antagonisty receptoru angiotenzinu II není považováno za nezbytné, pacientky plánující těhotenství musí být převedeny na jinou léčbu vysokého krevního tlaku, a to takovou, která má ověřený bezpečnostní profil, pokud jde o podávání v těhotenství. Jestliže je diagnóza těhotenství stanovena, léčba pomocí antagonistů receptoru angiotenzinu II musí být ihned ukončena, a pokud je to vhodné, je nutné zahájit jiný způsob léčby. Je známo, že expozice vůči antagonistům receptoru angiotenzinu II během druhého a třetího trimestru vede u lidí k fetotoxicitě (pokles funkce ledvin, oligohydramnion, zpoždění osifikace lebky) a k novorozenecké toxicitě (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalemie) (viz také bod 5.3). Pokud by došlo k expozici vůči antagonistům receptoru\nangiotenzinu II od druhého trimestru těhotenství, doporučuje se sonografická kontrola funkce ledvin a lebky.Kojenci, jejichž matky užívaly antagonisty receptoru angiotenzinu II, musí být pečlivě sledováni, pokud jde o hypotenzi (viz také body 4.3 a 4.4).\nKojeníProtože nejsou k dispozici informace o užívání valsartanu během kojení, není užívání valsartanu doporučeno a je upřednostňována alternativní léčba s lépe ustanoveným bezpečnostním profilem během kojení, především pokud jde o novorozence nebo předčasně narozené dítě.\nNežádoucí účinky jsou řazeny podle četnosti, nejčetnější první, a podle následující konvence: velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až <1/10); méně časté (≥1/1 000 až <1/100); vzácné (≥1/10 000 až <1/1 000) velmi vzácné (<1/10 000), a to včetně ojedinělých záznamů. V každé skupině četností jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.\nPoruchy imunitního systémuNení známo\nPoruchy metabolismu a výživyNení známo\nRespirační, hrudní a mediastinální poruchyMéně časté\nPoruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáněNení známo\nSelhání ledvin a renální insuficience, zvýšená hladina kreatininu v séru\nBezpečnostní profil zaznamenaný v kontrolovaných klinických studiích u pacientů se stavem po infarktu myokardu a/nebo srdečním selhání se liší od celkového bezpečnostního profilu zaznamenaného u pacientů s hypertenzí. Tato odlišnost může souviset se základním onemocněním pacienta. Nežádoucí účinky, které se vyskytly u pacientů po infarktu myokardu a/nebo srdečním selhání, jsou uvedeny níže.\nStav po infarktu myokardu a/nebo srdečním selhání\nPoruchy nervového systémuČasté\nZávratě, Posturální závratě\nMdloby, Bolest hlavy\nRenální selhání a insuficience\nSymptomyPředávkování valsartanem může vyústit ve výraznou hypotenzi, která může vést ke sníženému stavu vědomí, kolapsu krevního oběhu a/nebo šoku.\nLéčbaTerapeutická opatření závisí na době požití a typu a závažnosti symptomů; stabilizace krevního oběhu je prioritou.Pokud dojde k hypotenzi, měl by být pacient uložen do pozice vleže na zádech a měla by být provedena korekce krevního objemu.Odstranění valsartanu pomocí hemodialýzy je nepravděpodobné.\nValsartan je perorálně aktivní, silný a specifický antagonista receptoru pro angiotensin II (Ang II). Působí selektivně na poddruh receptoru AT1, který je zodpovědný za známé účinky angiotensinu II. Zvýšené hladiny Ang II v plazmě po blokádě receptoru AT1 valsartanem může stimulovat nezablokovaný receptor AT2, který pravděpodobně vyvažuje účinek receptoru AT1. Valsartan neprojevuje žádnou částečnou agonistickou aktivitu na receptor AT1 a má mnohem (asi 20 000krát) vyšší afinitu pro receptor AT1 než pro receptor AT2. Není známo, že by se valsartan vázal na jiné receptory hormonů nebo je blokoval nebo se vázal nebo blokoval iontové kanály, o nichž je známo, že jsou důležité při regulaci kardiovaskulárního systému.Valsartan neinhibuje ACE (také známý jako kinináza II), který mění Ang I na Ang II a degraduje bradykinin. Protože nemají vliv na ACE a nepotencují bradykinin nebo substanci P, je nepravděpodobné, že by antagonisté angiotensinu II byly asociovány s kašláním. V klinických studiích, kde byl porovnáván valsartan s inhibitorem ACE, byla incidence suchého kašle signifikantně (P < 0,05) nižší u pacientů léčených valsartanem než u pacientů léčených inhibitorem ACE (2,6 % oproti 7,9 %). V klinické studii pacientů, kteří prodělali suchý kašel během léčby inhibitorem ACE, 19,5 % subjektů studie léčených valsartanem a 19,0 % osob léčených thiazidovým diuretikem kašlalo v porovnání s 68,5 % osob, které byly léčeny inhibitorem ACE (P < 0,05).\nRecentní infarkt myokarduStudie VALsartanu přI Akutním iNfarkTu myokardu (VALIANT) byla randomizovanou, kontrolovanou, mezinárodní, dvojitě zaslepou studií 14 703 pacientů s akutním infarktem myokardu a známkami, symptomy nebo radiologickým průkazem kongestivního srdečního selhání a/nebo průkazem dysfunkce systoly levé komory (manifestované jako ejekční frakce ≤40 % pomocí radionuklidové ventrikulografie nebo ≤35 % pomocí echokardiografie nebo ventrikulární kontrastní angiografie). Pacienti byli randomizováni během 12 hodin až 10 dní po vzniku symptomů infarktu myokardu k léčbě valsartanem, kaptoprilem nebo kombinací obou. Průměrná doba léčby byla dva roky. Primárním parametrem účinnosti byla doba do mortality z jakékoliv příčiny.Valsartan byl stejně účinný jako kaptopril při snížení mortality z jakékoliv příčiny po infarktu myokardu. Mortalita z jakékoliv příčiny byla podobná u skupiny užívající valsartan (19,9 %), kaptopril (19,5 %) a kombinaci valsartanu s kaptoprilem (19,3 %). Kombinace valsartanu s kaptoprilem nepřinesla další přínos oproti samotnému kaptoprilu. Nebyl zjištěn rozdíl mezi valsartanem a kaptoprilem u mortality z jakékoliv příčiny na základě věku, pohlaví, rasy, základní léčby nebo základního onemocnění. Valsartan byl účinný také při prodloužení doby přežití a při poklesu kardiovaskulární mortality, hospitalizaci pro srdeční selhání, recidivujícím infarktu myokardu,\nresuscitované zástavě srdce a nefatální cévní mozkové příhodě (sekundární složený parametr účinnosti).Bezpečnostní profil valsartanu byl konzistentní s klinickým průběhem u pacientů léčených pro stav po infarktu myokardu. Při zjišťování funkce ledvin bylo zaznamenáno zdvojnásobení hladiny kreatininu v séru u 4,2 % pacientů léčených valsartanem, u 4,8 % pacientů léčených kombinací valsartanu s kaptoprilem a u 3,4 % pacientů léčených kaptoprilem. K přerušení léčby z důvodu různých typů dysfunkce ledvin došlo u 1,1 % pacientů léčených valsartanem, u 1,3 % pacientů léčených kombinací valsartanu s kaptoprilem a u 0,8 % pacientů léčených kaptoprilem. Vyšetření funkce ledvin by mělo být součástí hodnocení stavu pacientů po infarktu myokardu.Nebyl zjištěn rozdíl v mortalitě z jakékoliv příčiny, kardiovaskulární mortalitě nebo morbiditě při podání beta blokátorů společně s kombinací valsartanu s kaptoprilem, samotného valsartanu nebo samotného kaptoprilu. Bez ohledu na léčbu byla nižší mortalita ve skupině pacientů léčených beta blokátorem, což naznačuje, že byl v této studii dosažen známý přínos beta blokátoru v této populaci.\nSrdeční selháníVal-HeFT byla randomizovanou, kontrolovanou, mezinárodní klinickou studií valsartanu v porovnání s placebem, zaměřenou na morbiditu a mortalitu u 5 010 pacientů se srdečním selháním klasifikovaným podle NYHA na třídu II (62 %), III (36 %) a IV (2 %), kteří užívali obvyklou terapii s LVEF < 40 % a měli vnitřní diastolický průměr levé komory (LVIDD) > 2,9 cm/m\n2. Základní terapie\nzahrnovala inhibitory ACE (93 %), diuretika (86 %), digoxin (67 %) a beta blokátory (36 %). Průměrná doba sledování byla téměř dva roky. Průměrná denní dávka valsartanu ve studii Val-HeFT byla 254 mg. Studie měla dva primární parametry účinnosti: mortalitu z jakékoliv příčiny (doba do úmrtí) a kombinovanou morbiditu mortality a srdečního selhání (doba k první morbidní události) definovanou jako smrt, náhlou smrt s resuscitací, hospitalizaci pro srdeční selhání nebo podání intravenózních inotropních nebo vazodilatačních látek po dobu čtyř a více hodin bez hospitalizace.Mortalita z jakékoliv příčiny byla obdobná (p = NS) u skupiny užívající valsartan (19,7 %) a u skupiny užívající placebo (19,4 %). Hlavním přínosem bylo 27,5 % (95 % interval spolehlivosti: 17 až 37 %) snížení rizika pro dobu k první hospitalizaci pro srdeční selhání (13,9 % oproti 18,5 %). Výsledky, které naznačují upřednostnění placeba (kombinovaná mortalita a morbidita byla 21,9 % u placeba oproti 25,4 % skupiny užívající valsartan) byly pozorovány u pacientů, kteří užívali trojkombinaci inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu.Přínos snížení morbidity byl nejvyšší u podskupiny pacientů, kteří neužívali inhibitor ACE (n=366). V této podskupině byla mortalita z jakékoliv příčiny signifikantně snížena u valsartanu v porovnání s placebem o 33 % (95 % interval spolehlivosti: –6 % až 58 %) (17,3 % u valsartanu oproti 27,1 % u placeba) a kombinované riziko mortality a morbidity bylo signifikantně sníženo o 44 % (24,9 % u valsartanu oproti 42,5 % u placeba).U pacientů užívajících inhibitor ACE bez beta-blokátoru byla mortalita z jakékoliv příčiny obdobná (p= nestanoveno) u skupiny užívající valsartan (21,8 %) a u placeba (22,5 %). Kombinované riziko mortality a morbidity bylo signifikantně sníženo o 18,3 % (95 % interval spolehlivosti: 8 % až 28 %) u valsartanu v porovnání s placebem (31,0 % oproti 36,3 %).V celé populaci studie Val-HeFT bylo prokázáno signifikantní zlepšení v třídách NYHA a známek a symptomů srdečního selhání včetně dušnosti, únavy, edému a šelestů u pacientů léčených valsartanem v porovnání s pacienty léčenými placebem. Pacienti léčení valsartanem měli v porovnání s pacienty léčenými placebem lepší kvalitu života, což bylo prokázáno změnou v Minnesotské stupnici kvality života osob se srdečním selháním v průběhu studie. Ejekční frakce byla u pacientů léčených valsartanem v porovnání s pacienty léčenými placebem signifikantně zvýšena a LVIDD signifikantně snížen při porovnání hodnot ze začátku a konce studie.\nHypertenzePodání valsartanu pacientům s hypertenzí vedlo ke snížení krevního tlaku bez ovlivnění frekvence pulzu.U většiny pacientů dochází po podání jednorázové perorální dávky k nástupu antihypertenzního účinku během 2 hodin a nejvyššího snížení krevního tlaku je dosaženo během 4-6 hodin. Antihypertenzní účinek přetrvává po dobu 24 hodin po podání dávky. Během opakovaného podávání\nje zřetelný antihypertenzní účinek dosažen v průběhu 2 týdnů a maximálního účinku je dosaženo během 4 týdnů, a ten při dlouhodobé léčbě přetrvává. Při kombinaci s hydrochlorothiazidem je dosaženo signifikantního navýšení poklesu krevního tlaku.Náhlé vysazení valsartanu nebylo spojeno s návratem hypertenze (rebound) nebo jinými nežádoucími klinickými účinky. U pacientů s hypertenzí, diabetem 2. typu a mikroalbuminurií valsartan způsobil snížení vylučování albuminu močí. Ve studii MARVAL (Redukce MikroAlbuminurie pomocí Valsartanu) bylo dosaženo snížení vylučování albuminu močí (UAE) u valsartanu (80 -160 mg/jednou denně) oproti amlodipinu (5 - 10 mg/jednou denně) u 332 pacientů s diabetem 2. typu (průměrný věk: 58 let; 265 mužů) a s mikroalbuminurií (valsartan: 58 µg/min; amlodipin: 55,4 µg/min), s normálním nebo vysokým krevním tlakem a se zachovanou funkcí ledvin (kreatinin v krvi <120 µmol/l). Za 24 týdnů bylo UAE sníženo (p < 0,001) o 42 % (–24,2 µg/min; 95 % interval spolehlivosti: –40,4 až –19,1) u valsartanu a přibližně o 3 % (–1,7 µg/min; 95 % interval spolehlivosti: –5,6 až 14,9) u amlodipinu, a to i přesto, že byly u obou skupin obdobné hodnoty snížení krevního tlaku.Studie redukce proteinurie pomocí Diovanu (The Diovan Reduction of Proteinuria- DROP) dále zkoumala účinnost valsartanu ve snížení UAE u 391 pacientů s hypertenzí (krevní tlak 150/88 mmHg) a s diabetem 2. typu, albuminurií (průměr 102 µg/min; 20 - 700 µg/min) a zachovanou funkcí ledvin (průměrná hladina kreatininu v séru = 80 µmol/l). Pacienti byli randomizováni do skupin užívajících jednu ze 3 dávek valsartanu (160, 320 a 640 mg/jednou denně) a léčeni po dobu 30 týdnů. Účelem této studie bylo určení optimální dávky valsartanu pro redukci UAE u pacientů s hypertenzí a s diabetem 2.typu. Za 30 týdnů došlo k signifikantnímu snížení procentuální změny u UAE o 36 % oproti počáteční hodnotě u valsartanu 160 mg (95 % interval spolehlivosti: 22 až 47 %) a o 44 % u valsartanu 320 mg (95 % interval spolehlivosti: 31 až 54 %). Závěrem je, že 160 - 320 mg valsartanu způsobilo klinicky relevantní snížení UAE u pacientů s hypertenzí a s diabetem 2. typu.\nRecentní infarkt myokarduStudie VALsartanu přI Akutním iNfarkTu myokardu (VALIANT) byla randomizovanou, kontrolovanou, mezinárodní, dvojitě zaslepou studií 14 703 pacientů s akutním infarktem myokardu a známkami, symptomy nebo radiologickým průkazem kongestivního srdečního selhání a/nebo průkazem dysfunkce systoly levé komory (manifestované jako ejekční frakce ≤ 40 % pomocí radionuklidové ventrikulografie nebo ≤ 35 % pomocí echokardiografie nebo ventrikulární kontrastní angiografie). Pacienti byli randomizováni během 12 hodin až 10 dní po vzniku symptomů infarktu myokardu k léčbě valsartanem, kaptoprilem nebo kombinací obou. Průměrná doba léčby byla dva roky. Primárním parametrem účinnosti byla doba do mortality z jakékoliv příčiny.Valsartan byl stejně účinný jako kaptopril při snížení mortality z jakékoliv příčiny po infarktu myokardu. Mortalita z jakékoliv příčiny byla podobná u skupiny užívající valsartan (19,9 %), kaptopril (19,5 %) a kombinaci valsartanu s kaptoprilem (19,3 %). Kombinace valsartanu s kaptoprilem nepřinesla další přínos oproti samotnému kaptoprilu. Nebyl zjištěn rozdíl mezi valsartanem a kaptoprilem u mortality z jakékoliv příčiny na základě věku, pohlaví, rasy, základní léčby nebo základního onemocnění. Valsartan byl účinný také při prodloužení doby přežití a při poklesu kardiovaskulární mortality, hospitalizace pro srdeční selhání, recidivujícím infarktu myokardu, resuscitované zástavě srdce a nefatální cévní mozkové příhodě (sekundární složený parametr účinnosti).Bezpečnostní profil valsartanu byl konzistentní s klinickým průběhem u pacientů léčených pro stav po infarktu myokardu. Při zjišťování funkce ledvin bylo zaznamenáno zdvojnásobení hladiny kreatininu v séru u 4,2 % pacientů léčených valsartanem, u 4,8 % pacientů léčených kombinací valsartanu s kaptoprilem a u 3,4 % pacientů léčených kaptoprilem. K přerušení léčby z důvodu různých typů dysfunkce ledvin došlo u 1,1 % pacientů léčených valsartanem, u 1,3 % pacientů léčených kombinací valsartanu s kaptoprilem a u 0,8 % pacientů léčených kaptoprilem. Vyšetření funkce ledvin by mělo být součástí hodnocení stavu pacientů po infarktu myokardu.Nebyl zjištěn rozdíl v mortalitě z jakékoliv příčiny, kardiovaskulární mortalitě nebo morbiditě při podání beta blokátorů společně s kombinací valsartanu s kaptoprilem, samotného valsartanu nebo samotného kaptoprilu. Bez ohledu na léčbu byla nižší mortalita ve skupině pacientů léčených beta blokátorem, což naznačuje, že byl v této studii dosažen známý přínos beta blokátoru v této populaci.\nSrdeční selháníVal-HeFT byla randomizovanou, kontrolovanou, mezinárodní klinickou studií valsartanu v porovnání s placebem, zaměřenou na morbiditu a mortalitu u 5 010 pacientů se srdečním selháním klasifikovaným podle NYHA na třídu II (62 %), III (36 %) a IV (2 %), kteří užívali obvyklou terapii s LVEF <40 % a měli vnitřní diastolický průměr levé komory (LVIDD) >2,9 cm/m\nzahrnovala inhibitory ACE (93 %), diuretika (86 %), digoxin (67 %) a beta blokátory (36 %). Průměrná doba sledování byla téměř dva roky. Průměrná denní dávka valsartanu ve studii Val-HeFT byla 254 mg. Studie měla dva primární parametry účinnosti: mortalitu z jakékoliv příčiny (doba do úmrtí) a kombinovanou morbiditu mortality a srdečního selhání (doba k první morbidní události) definovanou jako smrt, náhlou smrt s resuscitací, hospitalizaci pro srdeční selhání nebo podání intravenózních inotropních nebo vazodilatačních látek po dobu čtyř a více hodin bez hospitalizace.Mortalita z jakékoliv příčiny byla obdobná (p = NS) u skupiny užívající valsartan (19,7 %) a u skupiny užívající placebo (19,4 %). Hlavním přínosem bylo 27,5 % (95 % interval spolehlivosti: 17 až 37 %) snížení rizika pro dobu k první hospitalizaci pro srdeční selhání (13,9 % oproti 18,5 %). Výsledky, které naznačují upřednostnění placeba (kombinovaná mortalita a morbidita byla 21,9 % u placeba oproti 25,4 % skupiny užívající valsartan) byly pozorovány u pacientů, kteří užívali trojitou kombinaci inhibitoru ACE, beta blokátoru a valsartanu.Přínos snížení morbidity byl nejvyšší u podskupiny pacientů, kteří neužívali inhibitor ACE (n = 366). V této podskupině byla mortalita z jakékoliv příčiny signifikantně snížena u valsartanu v porovnání s placebem o 33 % (95 % interval spolehlivosti: –6 % až 58 %) (17,3 % u valsartanu oproti 27,1 % u placeba) a kombinované riziko mortality a morbidity bylo signifikantně sníženo o 44 % (24,9 % u valsartanu oproti 42,5 % u placeba).U pacientů užívajících inhibitor ACE bez beta-blokátoru byla mortalita z jakékoliv příčiny obdobná (p= nestanoveno) u skupiny užívající valsartan (21,8 %) a u placeba (22,5 %). Kombinované riziko mortality a morbidity bylo signifikantně sníženo o 18,3 % (95 % interval spolehlivosti: 8 % až 28 %) u valsartanu v porovnání s placebem (31,0 % oproti 36,3 %).V celé populaci studie Val-HeFT bylo prokázáno signifikantní zlepšení v třídách NYHA a známek a symptomů srdečního selhání včetně dušnosti, únavy, edému a šelestů u pacientů léčených valsartanem v porovnání s pacienty léčenými placebem. Pacienti léčení valsartanem měli v porovnání s pacienty léčenými placebem lepší kvalitu života, což bylo prokázáno změnou v Minnesotské stupnici kvality života osob se srdečním selháním v průběhu studie. Ejekční frakce byla u pacientů léčených valsartanem v porovnání s pacienty léčenými placebem signifikantně zvýšena a LVIDD signifikantně snížen při porovnání hodnot ze začátku a konce studie.\nAbsorpce:Po perorálním podání valsartanu je dosažena vrcholová koncentrace valsartanu v plazmě za 2–4 hodiny. Průměrná absolutní biologická dostupnost je 23 %. Jídlo snižuje expozici (měřeno pomocí AUC) valsartanu přibližně o 40 % a vrcholovou koncentraci v plazmě (Cmax) přibližně o 50 %, přestože přibližně po 8 h po podání dávky jsou koncentrace valsartanu v plazmě obdobné pro skupinu osob po jídle i skupinu osob, která byla nalačno. Toto snížení AUC přesto není doprovázeno klinicky signifikantním snížením terapeutického účinku, a valsartan proto může být užíván s jídlem i bez něho.\nDistribuce:Distribuční objem valsartanu v ustálenem stavu po intravenózním podání je přibližně 17 litrů, což znamená, že valsartan není do tkání distribuován ve značném množství. Valsartan je silně vázán na proteiny séra (94 – 97 %), především na sérový albumin.\nBiotransformace:Valsartan není extenzivně biotransformován, protože pouze asi 20 % dávky je nalezeno jako metabolity. Hydroxymetabolit byl identifikován v plazmě v nízkých koncentracích (méně než 10 % AUC valsartanu). Tento metabolit není farmakologicky aktivní.\nVylučování:Valsartan má multiexponenciální kinetiku rozpadu (t½α < 1 h a t½ß přibližně 9 h). Valsartan je primárně vylučován žlučí do stolice (přibližně 83 % dávky) a ledvinami do moči (přibližně 13 % dávky), převážně jako nezměněná látka. Po intravenózním podání je plazmatická clearance valsartanu přibližně 2 l/h a jeho renální clearance je 0,62 l/h (přibližně 30 % celkové clearance). Poločas valsartanu je 6 hodin.\nU pacientů se srdečním selháním:Průměrný čas dosažení vrcholové koncentrace a poločas vylučování valsartanu u pacientů se srdečním selháním jsou obdobné hodnotám pozorovaným u zdravých dobrovolníků. Hodnoty AUC a Cmaxvalsartanu jsou téměř úměrné rostoucí dávce v rozsahu klinického dávkování (40 až 160 mg dvakrát denně). Průměrný faktor kumulace je přibližně 1,7. Systémová clearance valsartanu po perorálním podání je přibližně 4,5 l/h. Věk neovlivňuje systémovou clearanci u pacientů se srdečním selháním.\nStarší osobyVyšší systémová expozice valsartanu byla pozorována u některých starších osob v porovnání s mladšími osobami; přesto tento fakt nemá žádnou klinickou signifikanci.\nPorušená funkce ledvinJak bylo předpokládáno, renální clearance valsartanu je pouze 30 % celkové plazmatické clearance. Nebyla pozorována korelace mezi funkcí ledvin a systémovou expozicí valsartanu. Úprava dávky proto není u pacientů s poškozením ledvin vyžadována (kreatininová clearence >10 ml/min). V současnosti neexistují zkušenosti s bezpečným použitím u pacientů s kreatininovou clearencí <10 ml/min a u pacientů podstupujících dialýzu, proto by u těchto pacientů měl být valsartan používán s opatrností (viz body 4.2 a 4.4). Valsartan je silně vázán na proteiny plazmy a jeho odstranění pomocí dialýzy je nepravděpodobné.\nJaterní insuficiencePřibližně 70 % absorbované dávky je eliminováno žlučí, převážně v nezměněné formě. Valsartan nepodléhá významné biotransformaci. Zdvojnásobení expozice (AUC) v porovnání se zdravými osobami byla pozorována u pacientů s mírným až středně závažným poškozením jater. Přesto nebyla pozorována korelace mezi koncentracemi valsartanu v plazmě a rozsahem dysfunkce jater. Zjištěná hodnota AUC byla prakticky dvojnásobná u pacientů s biliární cirhózou nebo u pacientů s obstrukcí žlučovodu. Valsartan nebyl studován u pacientů se závažnou dysfunkcí jater (viz body 4.2, 4.3 a 4.4).\nNeklinické údaje založené na konvenčních studiích bezpečnostní farmakologie, toxicity opakovaného podávání, genotoxicity a kancerogenního potenciálu neodhalily speciální riziko pro člověka.Mateřské toxické dávky u potkanů (600 mg/kg/den) během posledních dní březosti a během kojení vedly ke snížení přežívání, menším přírůstkům hmotnosti a opožděnému vývoji (odstouplé boltce a otevření ušního kanálu) mláďat (viz bod 4.6). Tyto dávky u potkanů (600 mg/kg/den) jsou přibližně osmnáctinásobkem maximální doporučené dávky u lidí na základě vztahu mg/m\npředpokládá perorální dávku 320 mg/den u pacienta o hmotnosti 60 kg).V neklinických bezpečnostních studiích způsobily vysoké dávky valsartanu (200 až 600 mg/kg tělesné hmotnosti) u potkanů snížení parametrů červených krvinek (erytrocyty, hemoglobin, hematokrit) a byly prokázány změny v hemodynamice ledvin (lehce zvýšená hladina močoviny v plazmě a hyperplazie ledvinných tubulů a bazofilie u samců). Tyto dávky u potkanů (200 až 600 mg/kg/den) jsou přibližně šesti až osmnáctinásobkem maximální doporučené dávky u lidí na základě vztahu mg/m\n2 (kalkulace předpokládá perorální dávku 320 mg/den u pacienta o hmotnosti 60 kg).\nU kosmanů dostávajících obdobné dávky došlo k obdobným, ale závažnějším změnám, především v ledvinách, kde tyto změny vedly k nefropatii se zvýšenou hladinou močoviny a kreatininu.\nHypertrofie juxtaglomerulárních buněk ledvin byla pozorována také u obou druhů. Všechny změny jsou způsobeny farmakologickým účinkem valsartanu, který způsobuje prodlouženou hypotenzi, především u kosmanů. Při užívání terapeutických dávek u lidí nemá pravděpodobně hypertrofie juxtaglomerulárních buněk ledvin žádnou klinickou relevanci.\nJádro tablety:LaktosaMonohydrát laktosyMikrokrystalická celulosaHyprolosaVysoko dispergovaný magnesium-stearát Koloidní bezvodý oxid křemičitý\nPotah tablety:Hypromelosamakrogol 8000oxid titaničitý (E 171)červený oxid železitý (E 172)žlutý oxid železitý (E 172)černý oxid železitý (E 172)-navíc Valsartan Bluepharma 40 mg a 160 mg\nVelikost balení: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60, 90, 98 a 100 tablet\nBluepharma Indústria Farmacêutica S.A., S. Martinho do Bispo, Coimbra, Portugalsko\nValsartan Bluepharma160 mgpotahované tablety\nJedna potahovaná tableta obsahuje valsartanum 160 mg.\nObsahuje monohydrát laktosy aj. Před použitím si přečtěte příbalovou informaci.\n7, 10, 14, 20, 28, 30, 56, 60, 90, 98 a 100 tablet\nValsartan Bluepharma 160 mgpotahované tablety


5 tipů na zajímavé zboží z čínských obchodů #188: Snímač pohybu a další\nSnímač pohybu s napojením na IFTTT, chytré zásuvky, stojánek telefonu či tabletu a další. Pokračujeme dalším dílem seriálu 5 tipů na zajímavé zboží z čínských obchodů.\n1) Chytrý snímač pohybu\nBudujete doma chytrou domácnost nebo jen chcete mít přehled, když někdo přijde domů? S tím vám může pomoci chytrý snímač pohybu. Ten se připojí na WiFi a je možné jej spravovat z mobilního telefonu. Chytrý snímač pohybu lze dokonce propojit i třeba se systémem IFTTT a vytvořit tak třeba pravidla pro chytré osvětlení nebo zprávy do mobilního telefonu. Baterie přitom vydrží 1 rok při 25 sepnutí za den.\nCena: 413 Kč (Aliexpress)\n2) Stojánek na tablet či telefon\nDruhým dnešním tipem je stojánek, který dobře poslouží jak pro telefon, tak i pro tablet. Dá se navíc velice jednoduše složit a tím i snadno přenášet. Jeho konstrukce umožní nastavit si přesně takový úhel, jaký je potřeba. Silikonové podložky pak zabraňují proklouzávání přístroje.\nCena: 136 Kč (TinyDeal)\nVozíte s sebou na dovolenou nebo klidně i do práce spoustu elektroniky, kabelů a příslušenství? Pak se vám může hodit toto šikovné pouzdro, do kterého toho vměstnáte opravdu hodně. Větší kapsy pojmou i například pevné disky, přehrávače nebo menší fotoaparáty. Potěší i voděodolné tělo a velice sympatická cena.\n4) Chytrá zásuvka se 4 konektory\nChytrých zásuvek dnes můžete na trhu najít spoustu. Jedná se o šikovný způsob, jak na dálku zapínat či vypínat napájení “hloupých” spotřebičů. Co když ale chcete ovládat více zařízení než jedno? Místo nákupu 4 zásuvek můžete zakoupit tento model, který to zvládne najednou. Kromě 4 klasických zásuvek 230 V disponuje i 4 USB porty, které lze rovněž aktivovat na dálku – zde už však všechny najednou. Ovládání mobilní aplikací není jedinou možností, díky podpoře Google Home či Amazon Alexa můžete zásuvku ovládat i hlasem.\n5) Zásuvka s měřením spotřeby\nPotřebujete vědět, jakou reálnou spotřebu má třeba váš stolní počítač? Nebo pračka? Nebo třeba celonoční nabíjení nějakého přístroje? Jednoduchým a levným řešením je zásuvka, která vám to prozradí. Jednoduše do ní člověk zapojí přístroj a přehledný displej prozradí vše potřebné.\nCena: 273 Kč (FR Plug – Aliexpress)\n– zaslal radeg (celkově 1 tip)


BiOOO.cz - breakout+aid Náplasti na lokální ošetření akné s tea tree 48 ks\nbreakout+aid Náplasti na lokální ošetření akné s tea tree 48 ks\n48 ks (1 ks/5,44 Kč)\nPraha, OD Kotva > 5 ks / Praha, OC DBK > 5 ks / Praha, Karlín > 3 ks / Brno, Šilingrovo náměstí > 2 ks\nNáplasti na lokální ošetření akné obsahují antibakteriální tea tree olej, který se v kombinaci s hydrokoloidním krytím postará o hloubkové pročištění a zklidnění problematického pupínku. Číst více...\nNáplasti na lokální ošetření akné breakout+aid obsahují antibakteriální tea tree olej, který se v kombinaci s hydrokoloidním krytím postará o hloubkové pročištění a zklidnění problematického pupínku. Sada obsahuje 48 naplastí.\nNáplasti obsahují kyselinu salicylovou, která proniká do pórů a pomáhá redukovat a hojit pupínky, zatímco hydrokoloidní krytí urychluje hojení pupíku vytvořením ochranné bariéry, která chrání před vnějšími nepříznivými vlivy.\nAnglická značka breakout+aid přináší revoluční technologii v péči o akné. Produkty této značky jsou veganské, netestované na zvířatech a mají přírodní složení.\nPoužití: Náplast se aplikuje na postižené místo a nechá se působit min. 6 hodin (ideálně přes noc).\nVýrobce: My Secret Ventures LTD, 90 St Pancras Way , NW1 9DQ, London, Velká Británie\nhydrokoloidní krytí, Tea Tree esenciální olej\nPřemýšlíte, jak se zbavit akné? Tyto rady a tipy vám s tím mohou pomoci. Akné je zánětlivé onemocnění, které vám dokáže pořádně zkomplikovat život.Nejčastěji se vyskytuje v průběhu dospívání, protože tehdy v těle probíhají hormonální změny, ale může se objevit i v dospělosti. Pojďme se společně podí...\nNezafungovalo / Kristýna 11. 6. 2021 00:53\nHned po nákupu se mi objevil přesně ten typ pupínku, který bolí a je hodně vidět, proto jsem hned vyzkoušela náplast přes noc....a nic se nestalo, ani při dalších použitích. Osobně mi více zabírá tea tree olejíček.\nNáplasti na lokální ošetření akné s kyselinou salicylovou


Panelová dikuse o mezináboženském dialogu - Vnější vztahy\nPanelová dikuse o mezináboženském dialogu\npřidáno: 2. 9. 2010 0:14, autor: Kateřina Děkanovská\nDialog Židů, křesťanů a muslimů\nJak spolu žít v míru\nKomise pro mezináboženský dialog Ekumenické rady církví vás srdečně zve k panelové diskusi, pořádané v rámci Týdne modliteb za jednotu křesťanů. Týden modliteb pro letošní rok připravili křesťané z Jeruzaléma a modlí se v něm za mír mezi Židy, křesťany a muslimy.\nSetkání proběhne ve velké posluchárně Evangelické teologické fakulty UK (Praha 1, Černá 9) ve čtvrtek 20. ledna od 19.00 do cca 20.30 hod. Po diskusi proběhne ještě krátké neformální setkání s občerstvením.\nPanelové diskuse se zúčastní: Karol Efraim Sidon, vrchní pražský a zemský rabín, Emir Omič, imám, Tomáš Halík, religionista a rektor univerzitního kostela Nejsv. Salvátora, Pavel Černý, kazatel Církve bratrské a emeritní předseda Ekumenické rady církví a Josef Hauzar, kancléř Pravoslavné církve v českých zemích.\nDiskusi budou moderovat Mikuláš Vymětal, referent Komise pro mezináboženský dialog a Kateřina Děkanovská, zástupkyně referenta.


PopisPtejte seTabulky velikostíVrácení a reklamaceDoprava a platba adidas Open Hem Tp Poslat příteliTiskArtiklové čísloAJ6986KategorieKalhotyUrčeníVolný časVýrobce adidas Módně řešené Originals pánské dlouhé kalhoty z příjemného a velmi pohodlného materiálu. Dlouhé pánské kalhoty adidas Open Hem Tp dobře padnou ke každodennímu outfitu. U návrhu kalhot z dílny Originals se myslelo především na maximum pohodlí a aktuální módní střih. Inspiraci přinesly známé osobnosti, které udávají trend. Tyto šedé kalhoty jsou ideální volbou všude tam, kde se chcete cítit pohodlně. Kalhotům nechybí známé trojlístkové logo Originals. Pohodlný materiál je základem. Šedá barva dodává modelu ten správný šmrnc. Materiál: 70% bavlna/30% polyester. Vhodné k běžnému každodennímu nošení.